BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - R01

Permainan/Sukan : BOLA SEPAK

Negeri TERENGGANU Daerah RO1
Jantina / LELAKI Kumpulan Umur

PEREMPUAN
No. MYKID / Sijil Lahir Pemain*
Nama Pemain*

Gambar foto
Darjah*
Bangsa*
Alamat Pemain*
Alamat Rumah
Tarikh Lahir* : (DD/MM/YYY) No.Telefon Rumah* :
Tarikh Daftar/Daftar : (DD/MM/YYY) No. Daftar Sekolah* :

MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga : No.Kad Pengenalan Ibubapa/Penjaga:

No.Telefon Pejabat : No. Telefon Rumah :

MAKLUMAT GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar/Guru Penolong Kanan* :

No. Telefon Sekolah* :

Nama Sekolah*: :
Jenis Sekolah* :
Alamat Sekolah* :

MSS DAERAH / PENYELIA KANAN SUKAN / PENYELIA SUKAN

Di akui penama diatas adalah ahli pasukan/kontigen MSS Daerah ini yang menyertai Kejohanan Sukan Sekolah Sekolah Terengganu dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaharu dan benar. Saya Juga mengaku
bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran ibu bapa/penjaga melalui Borang Kebenaran Ibu Bapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling
Ikhtisas Bil. 5/2007 : garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran & Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d)

...................................................................................... .......................................................................................................
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSS Daerah/ Penyelia Sukan

Nama Pengurus Cop Rasmi :