PENGKAJIAN LUKA

Identitas Pasien
Nama : (F/M)
Usia : .
Diagnosa : .
Doctors : .
WOCN/ETN NURSE : .
GAMBAR PROGESS LUKA
Date : Date : Date :
Date : Date : Date :
Date : Date : Date :
CATATAN:
LOKASI LUKA ( beri tanda X )

Depan Belakang
ITEMS PENGKAJIAN TANGG
AL
TANGG
AL
TANGG
AL
TANGG
AL
! UKURAN
LUKA
1= P X L < 4 cm
2= P X L 4 < 16 cm
3= P X L 16 < 36 cm
4= P X L 36 < 80 cm
5= P X L > 80 cm
"!
KEDALAMA
N
1= stage 1
2= stage 2
3= stage 3
4= stage 4
5= necrosis wound
#! TEPI
LUKA
1= samar tida! "e#as ter#i$at
2= %atas te&i ter#i$at men'atu
dengan dasar #u!a
3= "e#as tida! men'atu dgn
dasar #u!a
4= "e#as tida! men'atu dgn
dasar #u!a te%a#
5= "e#as (%rotic &arut te%a#)
$'&er!eratonic
$! GOA 1= tida! ada
2= goa < 2 cm di area
mana&un
3= goa 2*4 cm < 50 + &inggir
#u!a
4= goa 2*4 cm > 50+ &inggir
#u!a
5= goa > 4 cm di area
mana&un
%! TIPE
EKSUDATE
1= tida! ada
2= %#ood'
3= serosanguineous
4= serous
5= &uru#ent
&! JUMLA'
EKSUDATE
1= !ering
2= moist
3= sedi!it
4= sedang
5= %an'a!
(! )ARNA
KULIT
SEKITAR
LUKA
1= &in! atau norma#
2= mera$ terang "i!a di te!an
3= &uti$ atau &ucat atau
$i&o&igmentasi
4= mera$ ge#a& ) a%u2
5= $itam atau
$'&er&igmentasi
*!
JARINGAN
+ANG
EDEMA
1= no swe##ing atau edema
2= non &itting edema !urang
dari < 4 cm dise!itar #u!a
3= non &itting edema > 4 cm
dise!itar #u!a
4= &itting edema !urang dari <
4 m dise!itar #u!a
5= !re&itasi atau &itting edema
> 4 cm
,!
JARINGAN
GRANULASI
1= !u#it utu$ atau stage 1
2= terang 100 + "aringan
granu#asi
3= terang 50 + "aringan
granu#asi
4= granu#asi 25 +
5= tida! ada "aringan granu#asi
-!
EPITELISAS
I
1= 100 + e&ite#isasi
2= ,5 + * 100 + e&ite#isasi
3= 50 + * ,5+ e&ite#isasi
4= 25 + * 50 + e&ite#isasi
5= < 25 + e&ite#isasi
SKOR TOTAL
PARA. DAN NAMA PETUGAS
STATUS KONDISI LUKA
% #- %%
Ja/ingan Regene/asi
Degene/asi
Se0at l1ka l1ka
( beri tanda X dan tanggal pada status kondisi luka )