‫اﻟﺪﻓﺎع اﻟ َﻤﺪَﻧﻲ‬

‫اﻟﻤُﺮﺷﺪ‬
‫ﻓﻲ اﻹﺳﻌﺎف اﻟﻄﺒﻲ‬
 ‫ﺣﻀﺮة اﻟﻌﻤﻴﺪ اﻟﻄﻴﺎر ﻣﺪﻳﺮ ﻋﺎم اﻟﺪﻓﺎع اﻟﻤﺪﻧﻲ‬
‫ﻧﺮﻓﻊ ﻟﺤﻀﺮﺗﻜﻢ هﺬا اﻟﻜﺘﺎب وهﻮ ﺛﻤﺮة ﺟﻬﺪ ﻣﺘﻮاﺻﻞ دام ﺳﻨﺔ وﻧﺼﻔًﺎ ‪،‬‬
‫ﻋﺮﺑﻮن ﺗﻘﺪﻳﺮ ووﻓﺎء ﻟﺮﻋﺎﻳﺘﻜﻢ اﻟﻜﺮﻳﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺷﺠﻌﺘﻨﺎ وﺳﺎهﻤﺖ اﻟﻰ ﺣﺪ‬
‫ﺑﻌﻴﺪ ﻓﻲ ﻣﺘﺎﺑﻌﺘﻨﺎ ﻟﻬﺬﻩ اﻟﺨﻄﻮة ‪ ،‬ﺁﻣﻠﻴﻦ أن ﺗﺘﺒﻌﻬﺎ ﺧﻄﻮات اﺧﺮى ﺗﺴﺎهﻢ‬
‫ﻓﻲ اﻧﺠﺎح ﻣﺴﻴﺮة اﻟﻤﺪﻳﺮﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺪﻓﺎع اﻟﻤﺪﻧﻲ اﻟﺘﻲ ﻳﺮﻋﺎهﺎ ﻣﻌﺎﻟﻲ‬
‫وزﻳﺮ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ واﻟﺒﻠﺪﻳﺎت اﻟﻤﺤﺎﻣﻲ اﻷﺳﺘﺎذ اﻟﻴﺎس اﻟﻤﺮ ‪ ،‬ﺁﻣﻠﻴﻦ أن ﻧﻜﻮن‬
‫ﻗﺪ وﻓﻴﻨﺎ اﻟﻘﺼﺪ ﻣﻦ ﺧﻼل هﺬا اﻟﻜﺘﺎب ‪.‬‬
 ‫آﺘﺎب‬
‫ﻓﻲ اﻹﺳﻌﺎف اﻟﻄﺒﻲ‬

‫اﻋﺪاد ‪ :‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺠﺎزة ‪ ،‬ﻣﺪرﺑﺔ اﻹﺳﻌﺎف اﻟﻄﺒﻲ ﻣﻴﺮﻧﺎ ﺳﻌﺎدﻩ ﺷﺒﻴﺮ‪.‬‬

‫ﺗﻨﻔﻴﺬ ‪ ،‬ﻃﺒﺎﻋﺔ ‪ ،‬اﺧﺘﻴﺎر وﺗﻨﺴﻴﻖ اﻟﺼﻮر ‪ :‬اﻟﻤﺪرب ﻋﺒﺪو ﻋﻘﻞ ﻣﺴﻌﻮد ‪.‬‬

‫ﺻﻴﺎﻏﺔ ‪ :‬رﺋﻴﺲ ﻗﺴﻢ اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻟﺨﺒﻴﺮ ﻧﺒﻴﻞ ﻣﻠﺤﻢ ﻣﻴﻨﺎ ‪..‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺗﻨﺴﻴﻖ ‪ :‬اﻟﻤﺪرب إﺑﺮاهﻴﻢ ﺟﺎن ﺧﻮري ‪.‬‬

‫‪.‬‬
 ‫ﻓﻬﺮس‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول ‪:‬‬
‫ﻧﻈﺎم اﻹﺳﻌﺎف اﻟﺼﺤﻲ ‪2 – 1 ------------------------------------------- :‬‬
‫‪ -‬ﻣﻜﻮﻧﺎت هﺬا اﻟﻨﻈﺎم ‪:‬‬
‫‪ -‬درﺟﺎت اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﺼﺤﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻣﺴﺆوﻟﻴﺎت اﻟﻤﺴﻌﻒ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺁداب ﻣﻬﻨﺔ اﻹﺳﻌﺎف ‪:‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪:‬‬

‫ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺼﺎب وﺗﻘﻴﻴﻢ وﺿﻌﻪ ‪14 – 3 --------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ‪5 – 3 ------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺜﺎﻧﻮي ‪11 – 5 -------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﺳﻠﻢ ﻏﻼﺳﻜﻮ ‪11 ----------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪14 – 11 ------------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ‪31 – 15 ---------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪16 ---------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﺿﻴﻖ اﻟﻨﻔﺲ ‪17 ----------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ) هﻴﻤﻠﻚ ( ‪19 – 17 ---------------------------------‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪24 – 20 -----------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﻧﻘﺺ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻬﻮاء ‪25 – 24 ------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺰاﺋﺪ ‪25 ---------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﻃﺮق اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ ‪31 – 26 --------------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺪﻣﻮي ‪43 – 32 -------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪34 – 33 -----------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻤﻀﺨﺔ ) اﻟﻘﻠﺐ ( ‪39 – 35 -----------------------------------‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪40 – 39 -------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤﻴﺔ اﻟﺪم ‪43 – 40 ------------------------------------------‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ‪:‬‬
‫اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪46 – 44 ----------------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس ‪:‬‬

‫اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ‪51 – 47 --------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺴﻌﻒ واﺣﺪ ‪49 -------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺴﻌﻔﻴﻦ ‪50 ------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻋﻨﺪ اﻷوﻻد واﻷﻃﻔﺎل ‪50 ----------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ‪62 – 52 --------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ واﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪53 ---------------------------------‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮأس ‪56 – 55 ------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪58 – 56 ----------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ‪60 -----------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺼﺮع ‪61 -------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ‪62 -------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ‪:‬‬

‫ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪64 – 63 ----------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ‪:‬‬

‫ﻃﻮارىء اﻟﺒﻄﻦ ‪75 – 65 -------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ‪71 – 67 -----------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻧﻮرﻳﺰﻣﺎ اﻷورﻃﻴﺔ ‪72 --------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺼﻔﺎق ‪72 -----------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﻢ اﻟﺒﻄﻦ ‪72 -----------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﺮوح اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ ‪74 – 73 -----------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ ‪75 -------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ ‪:‬‬

‫ﻃﻮارىء داﺧﻠﻴﺔ ‪84 – 76 -------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺴﻜﺮي ‪78 – 76 -------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ ‪81 – 79 ---------------------------------------‬‬
 ‫‪ -‬اﻟﺘﺴﻤﻢ واﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ ‪83 – 82 --------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺴﺎرﻳﺔ ‪84 ----------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ ‪:‬‬

‫اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ ‪88 – 85 --------------------------------------------‬‬
‫اﻟﻜﺴﻮر ‪101 – 89 ---------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﺮ اﻟﺘﺮﻗﻮة ‪90 ---------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﻮر اﻟﻌﻀﺪ واﻟﺴﺎﻋﺪ ‪93 – 91 ------------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﻮر اﻟﻴﺪ واﻷﺻﺎﺑﻊ ‪93 -------------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﻮر اﻷﺿﻼع واﻟﻘﺺ ‪94 – 93 ----------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﻮر اﻟﺤﻮض ‪95 – 94 ------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﻮر اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻔﻠﻲ ‪99 – 95 ------------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﻮر اﻟﻔﻚ واﻟﻮﺟﻪ ‪99 --------------------------------------‬‬
‫‪ -‬آﺴﻮر اﻷﻧﻒ ‪101 – 100 --------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻠﺪ ‪115 – 102 ----------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﺮوح ‪104 ------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬اﻟﺤﺮوق ‪108 – 105 ------------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬ﺗﺄﺛﻴﺮ درﺟﺎت اﻟﺤﺮارة اﻟﻘﺼﻮى ‪111 – 109 ---------------------------‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﻴﻦ ‪114 – 112 -------------------------------------------‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت اﻷذن ‪115 ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ ‪:‬‬

‫اﻟﻀﻤﺪ واﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ‪124 – 116 ----------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ ‪:‬‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻨﻘﻞ ‪140 – 125 -------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ ‪:‬‬

‫اﻟﻮﻻدة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻃﻮارىء ‪145 – 141 --------------------------‬‬
 ‫ﺍﻟﻔﺼل ﺍﻷﻭل‬
‫ﻧﻈﺎم اﻷﺳﻌﺎف أﻟﺼﺤﻲ‪:‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﻪ‪:‬هﻮ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻮارد ﺑﺸﺮﻳﺔ وﻣﺎدﻳﺔ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺘﻨﺴﻴﻖ وﺗﻌﺎون ﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ واﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻜﻞ‬
‫ﻣﺼﺎب ﺑﺤﺎدث او ﺑﻤﺮض ﻣﻔﺎﺟﻰء‪.‬‬

‫ﻣﻜﻮﻧﺎت هﺬا اﻟﻨﻈﺎم‪:‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻷوﻟﻲ ‪ :‬هﻮ اﻟﺬي ﻳﻘﺪم اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻟﻠﻤﺼﺎب ﻗﺒﻞ وﺻﻮل ﺳﻴﺎرة اﻹﺳﻌﺎف أو أﺣﺪ‬
‫ﻼ ﻃﺮﻳﻘﺔ إﺳﻌﺎف ﻣﻤﺎ ﻳﺘﻮاﻓﺮ ﻟﺪﻳﻪ ﻣﻦ أدوات‪ .‬هﺬا اﻟﻤﺴﻌﻒ‬ ‫أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻄﺒﻲ‪.‬ﻣﺮﺗﺠ ً‬
‫اﻷوﻟﻲ ﻳﻜﻔﻲ أن ﺗﻜﻮن ﻟﺪﻳﻪ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ آﻲ ﺗﺤﺪث ﻓﺮﻗ ًﺎ إﻳﺠﺎﺑﻴ ًﺎ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫اﻟﻤﺼﺎب ﻣﺜﻞ‪:‬‬
‫‪ -‬آﻴﻔﻴﺔ وﻗﻒ اﻟﻨﺰﻳﻒ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎب ﻓﻲ وﺿﻊ اﻹﻧﺘﻈﺎر)أﻹﻓﺎﻗﺔ( ﻟﺤﻴﻦ وﺻﻮل ﺳﻴﺎرة اﻹﺳﻌﺎف ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ إﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻦ هﻨﺎ أهﻤﻴﺔ دورات اﻹﺳﻌﺎف اﻷوﻟﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻄﻰ ﻟﻠﻤﺠﻤﻮﻋﺎت ﻷن آﻞ ﺷﺨﺺ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺴﺘﺠﻴﺐ اﻷول ﻓﻲ ﻟﺤﻈﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﺤﻈﺎت ‪.‬‬

‫‪ -2‬أﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﺼﺤﻲ )أﻟﻄﺒﻲ (‪ :‬هﻮ اﻟﺬي ﺗﺎﺑﻊ دراﺳﺎت ﻧﻈﺮﻳﺔ وﻋﻤﻠﻴّﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻋﺎ ٍ‬
‫ل‬
‫ﻓﻲ اﻹﺳﻌﺎف وﺧﻀﻊ ﻻﻣﺘﺤﺎﻧﺎت ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ ‪ ،‬وهﻮ اﻟﺬي ﻳﻬﺘﻢ ﺑﺎﻟﻤﺼﺎب وﻳﺘﺤﻤﻞ‬
‫ﻣﺴﺆوﻟﻴّﺔ ﻧﻘﻠﻪ إﻟﻰ أﻗﺮب ﻣﺮآﺰ ﻃﺒﻲ ‪ ،‬ﻣﺘﻔﺎدﻳًﺎ ﺗﻔﺎﻗﻢ ﺣﺎﻟﺘﻪ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﻗﺴﻢ اﻟﻄﻮارىء ﻓﻲ اﻟﻤﺮاآﺰ اﻹﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻴّﺔ‪ :‬ﺣﻴﺚ ﻳﻨﻘﻞ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻤﺼﺎب‬

‫ﻟﻨﻴﻞ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻼزﻣﺔ‪.‬‬

‫‪ -4‬ﺷﻌﺒﺔ اﻹﺗﺼﺎﻻت‪ :‬هﻲ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻟﻨﻈﺎم اﻟﻄﻮارىء ﺣﻴﺚ ﺗﻘﻮم ﺑﻬﻤﺰة‬
‫اﻟﻮﺻﻞ ﺑﻴﻦ ﻃﺎﻟﺒﻲ اﻟﻨﺠﺪة واﻹﺳﻌﺎف وﺑﻴﻦ اﻹﺳﻌﺎف وﻣﺮاآﺰ اﻹﺳﺘﺸﻔﺎء‪ .‬ﻓﻔﻴﻬﺎ ﻳﺘﻢ‬
‫اﻹﺗﺼﺎل ﻟﻄﻠﺐ اﻟﻨﺠﺪة‪ .‬وﺑﻌﺪ أﺧﺬ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت آﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺘﺼﻞ ‪ ،‬ﺗﺘﻮﺟﻪ اﻟﻔﺮق اﻟﻤﺨﺘﺼﺔ‬
‫ﺑﺤﺴﺐ اﻟﺤﺎﻟﺔ واﻷوﻟﻮﻳّﺔ ﻣﻊ اﻋﻄﺎﺋﻬﻢ اﻟﺘﻔﺴﻴﺮات اﻟﻼزﻣﺔ و اﻟﻤﻬﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺷﻌﺒﺔ اﻹﺗﺼﺎﻻت ﻋﻠﻰ اﺗﺼﺎل ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻣﻊ اﻗﺴﺎم اﻟﻄﻮارىء ﻓﻲ ﻣﺮاآﺰ اﻹﺳﺘﺸﻔﺎء‬
‫ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻨﻘﻞ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﻌﻒ إﻟﻰ ﻣﺮآﺰ اﻹﺳﺘﺸﻔﺎء اﻟﺬي ﻗﺪ ﺗﺨﺘﺎرﻩ هﻲ‬
‫ﻓﻴﻜﻮن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺟﻬﻮزﻳﺔ ﻻﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻤﺼﺎب‪.‬‬

‫‪ -5‬اﻹﺷﺮاف اﻟﻄﺒّﻲ‪ :‬ﻳﺘﻮﺟﺐ وﺟﻮد ﻃﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﻣﺮآﺰ ﺷﻌﺒﺔ اﻹﺗﺼﺎﻻت ﻻﺳﺘﺸﺎرﺗﻪ ﻋﻨﺪ‬
‫اﻟﻀﺮورة ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ ‪ ،‬وﻳﺘﻮﺟﺐ وﺟﻮد أﻃﺒﺎء ﻓﻲ ﺳﻴﺎرات إﺳﻌﺎف ﺧﺎﺻﺔ‪.‬‬

‫درﺟﺎت اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﺼﺤﻲ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻓ ّﻨﻲ إﺳﻌﺎف‪ :‬ﺗﺎﺑﻊ دورة ﻓﻲ أﺻﻮل و ﻗﻮاﻋﺪ اﻟﻘﻴﺎدة واﻹﺳﻌﺎف ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻬﺘﻢ ﺑﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ و اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻔﻮرﻳﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ‪ ،‬وﻳﺆﻣﻦ‬
‫وﺻﻮﻟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻘﻴﺎدة اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ واﻟﺴﻠﻴﻤﺔ‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫‪ -2‬ﻣﺴﻌﻒ وﺳﻴﻂ‪ :‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻳﻘﻮم ﺑﻪ اﻟﻔﻨّﻲ ﻓﻲ اﻹﺳﻌﺎف ‪ .‬ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﻮﺳﻴﻂ‬
‫ﺑﺈدﺧﺎل اﻧﺒﻮب اﻟﺘﻨﻔﺲ إﻟﻰ اﻟﺮﻏﺎﻣﻰ ووﺿﻊ إﺑﺮة اﻟﻤﺼﻞ وإﺟﺮاء أﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﻹﻋﺎدة ﺗﺸﻐﺒﻞ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫‪ -3‬ﻣﺴﻌﻒ ﻃﺒّﻲ ‪ :‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻳﻘﻮم ﺑﻪ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﻮﺳﻴﻂ ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﻄﺒﻲ‬
‫ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻗﺮاءة ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ و إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳﺔ ‪ ،‬وﺛﻘﺐ اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻣﺴﺆوﻟﻴﺎت اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﺼﺤﻲ‪:‬‬

‫‪ -1‬أﻹﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ﻟﻠﻨﺪاء‪.‬‬

‫‪ -2‬ﺗﻘﺪﻳﺮ اﻟﻮﺿﻊ ﻟﻠﺘﺪﺧﻞ دون ﺗﻌﺮﻳﺾ ﻧﻔﺴﻪ ﻟﻠﺨﻄﺮ‪.‬‬
‫‪ -3‬أﻟﺘﺸﺨﻴﺺ وﺗﺤﺪﻳﺪ أوﻟﻮﻳﺎت اﻹﺳﻌﺎف‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻔﻮرﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ -5‬إﻧﺘﺸﺎل اﻟﻤﺼﺎب وﻧﻘﻠﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺮآﺰ اﻟﻄﺒﻲ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺘﻀﻴﻬﺎ ﺣﺎﻟﺘﻪ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺮﻗﺎت وﻗﺮاءة اﻟﺨﺮاﺋﻂ واﺣﺘﺮام ﻗﺎﻧﻮن اﻟﺴﻴﺮ وأﺻﻮل اﻟﻘﻴﺎدة ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت‬
‫اﻟﻄﺎرﺋﺔ‪.‬‬
‫‪ -7‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻼّزﻣﺔ آﺎﻣﻠﺔ إﻟﻰ ﻣﻦ ﺳﻴﺘﻮﻟﻰ أﻣﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﻓﻲ اﻟﻤﺮآﺰ اﻟﺼﺤﻲ‬
‫‪ -8‬ﺗﺤﻀﻴﺮ ﻣﻠﻒ آﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺼﺎب‪.‬‬
‫وﻣﻦ ﻣﺴﺆوﻟﻴﺎﺗﻪ أﻳﻀًﺎ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻣﻌﺮﻓﺔ إﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻼﺳﻠﻜﻲ وﺣﻔﻆ اﻟﺮﻣﻮز اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ) ﻓﻲ ﺣﺎل وﺟﺪت (‬
‫‪ -‬أﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﺼﺎب وﺧﻠﻖ ﺟ ّﻮ ﻣﻦ اﻟﺜﻘﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹﻋﺘﻨﺎء ﺑﺴﻴﺎرة اﻹﺳﻌﺎف وﺗﺠﻬﻴﺰاﺗﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ‪.‬‬

‫ﺁداب ﻣﻬﻨﺔ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﺼﺤﻲ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺗﺠﺎﻩ اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ :‬أﻟﻘﻴﺎم ﺑﺄي ﻣﺒﺎدرة ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻗﺪراﺗﻪ و ﺗﻘﺪﻣﻪ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺗﺠﺎﻩ اﻟﻤﺼﺎب‪ :‬أﻟﻌﻤﻞ ﺿﻤﻦ ﺣﺪود ﻗﺪراﺗﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺧﺼﻮﺻﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎب‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﺮام ﻣﻌﺘﻘﺪاﺗﻪ وﺁراﺋﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻮﺟﻪ ﻟﻠﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﺘﻔﺴﻴﺮ وﻟﻴﺲ ﻓﻘﻂ ﺑﺎﻹرﺷﺎد‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺗﺠﺎﻩ اﻟﻤﻬﻨﺔ‪ -:‬اﻟﺘﺤﻠﻲ ﺑﺎﻟﻨﺰاهﺔ و اﻹﺳﺘﻘﻼﻟﻴّﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺮﻳﺔ و اﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔ‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ اﻟﺪاﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻈﻬﺮ اﻟﻼﺋﻖ واﻟﻨﻈﺎﻓﺔ‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫أﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬
‫ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺼﺎب وﺗﻘﻴﻴﻢ وﺿﻌﻪ‪:‬‬

‫أ‪ -‬أﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ‪ :‬هﻮ أول ﺗﻮاﺻﻞ ﺑ ﻴﻦ اﻟﻤﺴ ﻌﻒ واﻟﻤﺼ ﺎب ‪ ،‬ﻳ ﺘﻢ ﻣ ﻦ ﺧﻼﻟ ﻪ ﺗﻔﺤ ﺺ اﻷﺟﻬ ﺰة اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ) أﻟﺠﻬ ﺎز‬
‫اﻟﻌﺼﺒﻲ – اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ – اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ( ‪.‬‬

‫‪L'-A- B-C-D-E‬‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻟﺘﺪرّج‪:‬‬

‫'‪ – L‬اﻟﺘﺜﺒﺖ ﻣﻦ اﻟﻮﻋﻲ ‪ ):‬ﻃﺒﻴﻌﻲ – ﺧﻠﻞ أو ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ( ‪.‬‬
‫ﻻ ﺑﺎﻟﺼﻮت وﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم اﻟﺘﺠﺎوب ﻧﺮﻓﻊ اﻟﺼﻮت‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻧﺒﺪأ أو ً‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم اﻟﺘﺠﺎوب ﻧﺮﺑﺖ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺘﻔﻴﻦ ﺑﻬﺪوء‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم اﻟﺘﺠﺎوب ﻧﻤﺴﻚ اﻟﻜﺘﻔﻴﻦ ﺑﻘﻮة )اﻟﻮﺗﺎب( ‪.‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي و ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﺑﺈﺟﺮاء ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺼﺎب ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻤﺴﻌﻒ ﺗﺜﺒﻴﺖ رأس اﻟﻤﺼﺎب ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ ﻻﺣﻘًﺎ وﺿﻊ اﻟﻄﻮق ‪.‬‬

‫‪ – Airway - A‬ﻓﺘﺢ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ :‬إذا آﺎن اﻟﻤﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪًا اﻟﻮﻋﻲ ‪ ،‬ﻧﻤﺪّدﻩ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ‪.‬‬
‫ﻃﺮق ﻓﺘﺢ اﻟﻔﻢ و ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ :‬هﻨﺎك ﺛﻼث ﻃﺮق ﻟﻔﺘﺢ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪ -1‬ﺧﻠﻊ رأس اﻟﻤﺼﺎب إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻒ و هﺬا ﻣﺎ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺮﻓﻊ اﻟﻔﻚ إﻟﻰ اﻷﻋﻠﻰ‬
‫‪ -2‬ﺷ ّﺪ اﻟﻔﻚ إﻟﻰ اﻷﻋﻠﻰ دون ﺧﻠﻊ اﻟﺮأس‪.‬‬
‫‪ -3‬إدﺧﺎل إﺑﻬﺎم اﻟﻤﺴﻌﻒ ﻓﻲ ﻓﻢ اﻟﻤﺼﺎب ورﻓﻊ اﻟﻔﻚ اﻷﺳﻔﻞ إﻟﻰ اﻻﻋﻠﻰ ‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ أﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ واﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ اﻟﻌﻤﻮد أﻟﻔﻘﺮي ‪.‬‬

‫‪ - Breathing - B‬اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ‪ :‬ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺢ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻳﻀﻊ اﻟﻤﺴﻌﻒ أذﻧﻪ ﻓﻮق ﻓﻢ اﻟﻤﺼﺎب وأﻧﻔﻪ‬
‫وﻋﻴﻨﺎﻩ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ﻣﻤﺎ ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻪ ﺑﺎﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ ﺣﺮآﺔ اﻟﺘﻨﻔّﺲ واﻹﺣﺴﺎس ﻋﺒﺮ ﺧﺪﻩ‬
‫ﺑﺎﻟﻬﻮاء اﻟﺨﺎرج ﻣﻦ ﻓﻢ و أﻧﻒ اﻟﻤﺼﺎب و ﺳﻤﺎع ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪.‬‬
‫)‪ (Check- Listen- And Feel‬ﻳﺘﻮﺟﺐ اﻹﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑﺜﻼث ﺣﻮاس ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺲ ‪.‬‬

‫‪ - Circulation -C‬اﻟﻨﺒﺾ واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳّﺔ ‪ :‬ﻳﻔﺤﺺ اﻟﻨﺒﺾ ﺑﺎﻟﻴﺪ اﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﺴﺎﻗﻲ‬

‫اﻟﻤﺼﺎب ‪ ،‬ﻓﻨﻀﻊ اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ و اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻋﻠﻰ ﺣﻨﺠﺮة اﻟﻤﺼﺎب وﻧﺰﺣﻠﻘﻬﺎ ﺗﺪرﻳﺠﻴًﺎ‬
‫ﺑﺎﺗﺠﺎهﻨﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻰ اﻟﻔﺠﻮة ﻣﺎ ﺑﻴﻦ اﻟﻌﻀﻞ واﻟﺤﻨﺠﺮة )اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ(‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫‪ – Disability – D‬اﻟﻮﻋﻲ – درﺟﺎﺗﻪ ‪.‬‬
‫ع وﻳﺘﺠﺎوب ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ‪.‬‬
‫‪: Alert - A -‬اﻟﻤُﺼﺎب وا ٍ‬
‫‪ : Verbal - V -‬اﻟﻤُﺼﺎب ﻳﺘﺠﺎوب ﻓﻘﻂ ﻣﻊ اﻟﺼﻮت اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ‪.‬‬
‫‪ : Pain - P -‬اﻟﻤُﺼﺎب ﻳﺘﺠﺎوب ﻣﻊ اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫‪ – Unresponsive - U -‬اﻟﻤُﺼﺎب ﻻ ﻳﺘﺠﺎوب )ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋﻲ(‪.‬‬

‫‪ - Expose -E‬ﻧﺰع اﻟﺜﻴﺎب ‪:‬‬

‫ﺑﺎﻟﺘﺪرّج إﺑﺘﺪا ًء ﻣﻦ اﻟﺮأس ﺛﻢ اﻷﻃﺮاف اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ و ﺗﺤﺎﺷﻲ ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﻌﻤﻮد‬
‫اﻟﻔﻘﺮي ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺘﻪ‪.‬‬

‫ب – اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺜﺎﻧﻮي ‪ :‬ﻳﺘﻢ إﺟﺮاؤﻩ ﻟﻸهﺪاف اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺧﻄﻮرة ﻣﺮض ﻣﻌﻴّﻦ‪.‬‬
‫‪ -2‬إذا آﺎن اﻟﻤُﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪًا وﻋﻴﻪ وﻟﻢ ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻲ اﻟﻔﺤﺺ اﻷﺳﺎﺳﻲ أي ﺧﻠﻞ‪.‬‬
‫‪ -3‬أﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺧﻄﻮرة ﻋﻨﺪ ﻣُﺼﺎب ﺑﺤﺎدث ‪ ،‬إﺻﺎﺑﺘﻪ ﻏﻴﺮ ﻇﺎهﺮة ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳُﻠﻐﻰ هﺬا اﻟﻔﺤﺺ أو ﻳﺘﺒﺪل ﺑﺤﺴﺐ اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪:‬‬

‫ﻣﺎذا ﻳﺸﻤﻞ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺜﺎﻧﻮي ؟‬

‫‪ -1‬ﻗﺼﺔ اﻟﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫ﺾ واﻟﺤﺮارة( ‪.‬‬
‫‪ -3‬اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳّﺔ ) اﻟﺘﻨﻔّﺲ ‪ -‬اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪﻣﻮي‪ -‬اﻟﻨَﺒ ْ‬

‫‪ -11‬ﻗُﺼﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ :‬اﻟﺮواﻳﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ﻋﻦ اﻟﺤﺎدث أو اﻟﻤﺮض ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺆﺧﺬ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎب أوﻣﻦ‬
‫ﻼ ‪ :‬أﻹﺳﻢ واﻟﺸﻬﺮة‪ -‬اﻟﺠﻨﺲ‪ -‬اﻟﻌﻤﺮ‪ -‬آﻴﻒ ﺟﺮى اﻟﺤﺎدث ‪-‬‬ ‫ﺷﻬﻮد ﻋﻴﺎن ‪ .‬ﻣﺜ ً‬
‫أﻷﻋﺮاض أﻟﻤﺰﻣﻨﺔ‪ -‬أﻷدوﻳﺔ أﻟﺨﺎﺻﺔ‪ -‬أﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‪ -‬ﺁﺧﺮ وﺟﺒﺔ ﻃﻌﺎم ‪-----‬‬

‫‪ -12‬ﻓﺤﺺ اﻟﻤُﺼﺎب ‪:‬‬

‫‪ -121‬ﻳﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﻟﻠﻤُﺼﺎب ﻣﻦ اﻟﺮأس ﺣﺘّﻰ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أرﺑﻊ ﺣﻮاس‬
‫وهﻲ ‪ :‬اﻟﻨﻈﺮ – اﻟﻠﻤﺲ –اﻟﺴﻤﻊ واﺣﻴﺎﻧًﺎ اﻟﺸﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻨﻈﺮ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﺗﺒﻴّﻦ أﻟﺘﺸﻮّﻩ ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺼﺎب وﻟﻮن اﻟﺒﺸﺮة و اﻟﻜﺴﻮر واﻟﻮرم وﺣﺮآﺔ أﻟﺘﻨﻔّﺲ ‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫ﺲ اﻟﻮرم ‪ ،‬آﺴﺮ ﻏﻴﺮ ﻇﺎهﺮ ‪ ،‬اﻟﺤﺮارة ‪ ،‬اﻟﺘﻌﺮّق ‪...‬‬ ‫‪ -‬اﻟﻠﻤﺲ ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﺟ ّ‬
‫‪ -‬اﻟﺸﻢ ‪ :‬ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﺗﺴﺒﺐ إﻧﺒﻌﺎث راﺋﺤﺔ ﻣﻦ ﻓﻢ اﻟﻤُﺼﺎب ‪:‬‬
‫راﺋﺤﺔ اﻟﻜﺤﻮل = ﻣﺪﻣﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺤﻮل ‪.‬‬
‫راﺋﺤﺔ ﺳﻤﻮم = ﺣﺴﺐ ﻧﻮع اﻟﺴﻢ ‪.‬‬
‫راﺋﺤﺔ اﺳﻴﺘﻮن = إرﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮي ﺑﺎﻟﺪم ‪.‬‬
‫راﺋﺤﺔ ﺑﻮل = ﻗﺼﻮر آﻠﻴﻮي ‪.‬‬
‫راﺋﺤﺔ ﺑﺮاز = اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ اﻟﻤﻌﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺴﻤﻊ ‪ :‬اﻟﻨﻔﺲ ﻣﻊ اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ أو دون‪...‬‬

‫‪6‬‬
7
8
9
10
 ‫‪ -122‬ﻳﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ ﻟﻠﻤﺼﺎب – درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ – اﻟﺘﺠﺎوب اﻟﻜﻼﻣﻲ‬
‫اﻟﺘﺠﺎوب أﻹﺣﺴﺎﺳﻲ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﺪﻳﺪ درﺟﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل ﺳﻠﻢ درﺟﺎت ﻏﻼﺳﻜﻮ اﻟﺬي ﻳﺤﺘﺴﺐ‬
‫ﻋﻠﻰ أﻟﺸﻜﻞ أﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬
‫ﺳﻠﻢ ﻏﻼ ﺳﻜﻮ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫ﻋﺪد اﻟﻨﻘﺎط‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﺠﺎوب‬ ‫اﻟﻌﻼﻣﺎت‬

‫ﻳﺮاﻗِﺐ اﻟﻤُﺼﺎب آﻞ ﻣﺎ ﻳﺠﺮي ﻣﻦ ﺣﻮﻟﻪ‬ ‫‪ 4‬ﻧﻘﺎط‬ ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‬ ‫درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ‬

‫ﻳﻔﺘﺢ ﻋﻴﻨﻴﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻜﻠّﻤﻪ‬ ‫‪ 3‬ﻧﻘﺎط‬ ‫ﻋﻨﺪ أﻟﻤﺤﺎدﺛﺔ‬ ‫ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ‬
‫ﻳﻔﺘﺢ ﻋﻴﻨﻴﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻘﺮﺻﻪ‬ ‫ﻧﻘﻄﺘﺎن‬ ‫ﻋﻨﺪ أﻷﻟﻢ‬
‫ﻻ ﻳﻔﺘﺢ ﻋﻴﻨﻴﻪ ﻃﻮال ﻣﺪّة اﻟﻔﺤﺺ‬ ‫ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة‬ ‫ﻻ ﺗﺠﺎوب‬

‫أﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺪرك ﺗﻤﺎﻣًﺎ وﻳﺠﺎوب ﺑﺪﻗﺔ ﻋﻠﻰأﻷﺳﺌﻠﺔ‬ ‫‪ 5‬ﻧﻘﺎط‬ ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‬ ‫اﻟﺘﺠﺎوب‬

‫أﻟﺠﻮاب ﻏﻴﺮ واﺿﺢ‬ ‫‪ 4‬ﻧﻘﺎط‬ ‫ﻏﻴﺮ واﺿﺢ‬ ‫اﻟﻜﻼﻣﻲ‬
‫أﻟﺠﻮاب ﻣﻨﻔﺼﻞ وﻏﻴﺮ ﻣﻄﺎﺑﻖ‬ ‫‪ 3‬ﻧﻘﺎط‬ ‫آﻠﻤﺎت ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ‬
‫أﻟﺠﻮاب ﻏﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮم ) هﻢ هﻢ – أأ‪( ---‬‬ ‫ﻧﻘﻄﺘﺎن‬ ‫ﺻﻮت ﻣﻨﺨﻔﺾ‬
‫ﻻ ﻳﻮﺟﺪ أي ﺟﻮاب‬ ‫ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة‬ ‫ﻋﺪم ﺗﺠﺎوب‬

‫ﺗﻨﻔﻴﺬ أﻟﺤﺮآﺔ ﺣﺴﺐ ﻃﻠﺐ أﻟﻤﺴﻌﻒ‬ ‫‪ 6‬ﻧﻘﺎط‬ ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‬ ‫اﻟﺘﺠﺎوب‬

‫ﻳﺸﻴﺮ أﻟﻤﺼﺎب أﻟﻰ ﻣﻮﺿﻊ اﻷﻟﻢ‬ ‫‪ 5‬ﻧﻘﺎط‬ ‫ﻋﻨﺪ اﻷﻟﻢ‬ ‫اﻟﺤﺮآﻲ‬
‫ﺣﺮآﺔ ﺿﻢ ﻣﻄﺎﺑﻘﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﻮﺿﻊ اﻷﻟﻢ‬ ‫‪ 4‬ﻧﻘﺎط‬ ‫ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪد‬
‫ﺿﻢ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻄﺎﺑﻘﺔ ﻟﻤﻮﺿﻊ اﻷﻟﻢ‬ ‫‪ 3‬ﻧﻘﺎط‬ ‫إﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻠﻲ‬
‫ﺑﺴﻂ اﻷﻃﺮاف ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺸﻨّﺠﻲ‬ ‫ﻧﻘﻄﺘﺎن‬ ‫إﻧﺒﺴﺎط ﻋﻀﻠﻲ‬
‫دون أي ردّة ﻓﻌﻞ‬ ‫ﻧﻘﻄﺔ واﺣﺪة‬ ‫ﻋﺪم ﺗﺠﺎوب‬

‫‪ - 13‬اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳّﺔ ‪:‬‬

‫‪ -231‬اﻟﺘﻨﻔّﺲ ﻣﻌﺪّﻟﻪ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪:‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 10‬ﺣﺘﻰ ‪ 16‬ﻣﺮة ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻎ ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 16‬ﺣﺘﻰ ‪ 24‬ﻣﺮة ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮاهﻖ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 20‬ﺣﺘﻰ ‪ 30‬ﻣﺮة ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻟﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 30‬ﺣﺘﻰ ‪ 70‬ﻣﺮة ﻋﻨﺪ اﻟﻄﻔﻞ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﻤﻘﻪ واﻧﺴﻴﺎﺑﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﺻﻮات اﻟﻤﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔّﺲ ) ﻗﺮﻗﺮة – ﺻﻔﻴﺮ – ﺷﺨﻴﺮ – ﺳﻌُﺎل (‬

‫‪11‬‬
 ‫‪ -232‬اﻟﻨﺒﺾ ‪:‬‬
‫ﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻮارىء‪.‬‬ ‫‪ -‬اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ و هﻮ اﻷآﺜﺮ اﺳﺘﻌﻤﺎ ً‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺒﺾ اﻟﻜﻌﺒﺮي اﻟﺮﺳﺨﻲ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ اﻹﺑﻬﺎم ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ واﻟﻮﺳﻄﻰ‪.‬‬
‫ﻻ ﻣﻦ اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿّﻊ (‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺒﺾ اﻟﻌﻀﺪي ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﻓﻖ‪ ) .‬ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﺑﺪ ً‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺒﺾ اﻟﻔﺨﺬي ﻋﻨﺪ ﻃﻴّﺔ أﻟﻔﺨﺬ‪.‬‬

‫اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ‬ ‫اﻟﻌﻀﺪي‬ ‫اﻟﻜﻌﺒﺮي‬

‫‪ -‬ﻣﻌﺪل اﻟﻨﺒﺾ ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪:‬‬

‫ﻣﻦ ‪ 60‬ﺣﺘﻰ ‪ 90‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 60‬ﺣﺘﻰ ‪ 100‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮاهﻘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 70‬ﺣﺘﻰ ‪ 115‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ‪ 6‬ﺳﻨﻮات ﺣﺘﻰ ﻋﻤﺮ اﻟﻤﺮاهﻘﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 80‬ﺣﺘﻰ ‪ 120‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ‪ 3‬ﺳﻨﻮات ﺣﺘﻰ ‪ 6‬ﺳﻨﻮات ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 80‬ﺣﺘﻰ ‪ 140‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﺳﻨﺔ واﺣﺪة ﺣﺘﻰ ‪ 3‬ﺳﻨﻮات‪.‬‬
‫ﻣﻦ ‪ 120‬ﺣﺘﻰ ‪ 140‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ﺳﻨﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻗﻮة اﻟﻨﺒﺾ وأﻧﺘﻈﺎﻣﻪ ‪:‬‬

‫‪ -233‬اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪﻣﻮي ‪ :‬هﻮ ﻗﻮة دﻓﻊ اﻟﺪم اﻟﻼزﻣﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ﻟﺘﺄﻣﻴﻦ وﺻﻮﻟﻪ إﻟﻰ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻧﺴﺠﺔ‬
‫وهﻮ ﻳﺘﺄﺛﺮ ﺑﻘﻮة ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ وﺣﺎﻟﺔ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وآﻤﻴﺔ اﻟﺪم‪.‬‬
‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻸﻋﻠﻰ‪ :‬هﻮ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻋﻨﺪ اﻧﻘﺒﺎض اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬
‫اﻟﻀﻐﻂ اﻷدﻧﻰ ‪ :‬هﻮ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻋﻨﺪ اﻧﺒﺴﺎط اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬
‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ ﻣﻦ ‪ 10‬إﻟﻰ ‪.15‬‬
‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة ﻣﻦ ‪ 9‬أﻟﻰ ‪.14‬‬
‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ﻳﺴﻤﻰ ‪Hypertension‬‬
‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ ﻳﺴﻤﻰ ‪Hypotension‬‬

‫ﺲ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺮﺳﻐﻲ ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪﻣﻮي أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 9‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺟ ّ‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪﻣﻮي أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 6‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺟ ّ‬
‫ﺲ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ‪.‬‬
‫ﺲ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﻔﺨﺬي ‪.‬‬‫‪ -‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪﻣﻮي أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 7‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺟ ّ‬
‫ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻣﻌﺪل اﻟﻀﻐﻂ اﻻدﻧﻰ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ‪ ،‬ﻳﻘﺴﻢ ﻣﻌﺪل اﻟﻀﻐﻂ اﻷﻋﻠﻰ ﻋﻠﻰ ‪2‬‬
‫وﻳﺰاد ‪ . 1‬ﻳﺘﺒﺪل أﻟﻀﻐﻂ ﺑﺤﺴﺐ وﺿﻌﻴﺔ اﻟﺠﺴﻢ ) وﻗﻮف – ﻧﻮم(‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫‪ -234‬اﻟﺤﺮارة‪ :‬اﻟﺠﻠﺪ و اﻟﺪم ﻣﺴﺆوﻻن ﻋﻦ ﺣﻔﻆ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺗﺆﺧﺬ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ﺗﺤﺖ اﻟﻠﺴﺎن ﻟﻤﺪة ‪ 3‬دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻌﺪﻟﻬﺎ ﻣﻦ ‪. 37-36‬‬
‫ﺗﺆﺧﺬ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻂ ﻟﻤﺪة ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻌﺪﻟﻬﺎ ﻣﻦ ‪. 36-35 ،5‬‬
‫ﺗﺆﺧﺬ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ اﻟﺸﺮج ﻟﻤﺪة دﻗﻴﻘﺔ وﻧﺼﻒ ﻣﻌﺪﻟﻬﺎ ﻣﻦ ‪. 37 ،5/36 ،5‬‬

‫‪ -‬ﻋﻼﻣﺎت ﺣﻴﻮﻳّﺔ أﺧﺮى ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻟﻮن اﻟﺒﺸﺮة ‪ :‬إزرﻗﺎق ) ﻧﻘﺺ ﻓﻲ أﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪. (O2‬‬
‫إﺑﻴﻀﺎض ) ﻋﺪم ﺟﺮﻳﺎن اﻟﺪم (‪.‬‬
‫إﺣﻤﺮار ) ﺣﺮارة و ﺣﺮوق ( ‪.‬‬
‫ﻟﻮن آﺮزي ) إﺧﺘﻨﺎق ﺑﺄول أوآﺴﻴﺪ أﻟﻜﺮﺑﻮن (‪.‬‬

‫‪ -2‬ﺣﺪﻗﺘﺎ اﻟﻌﻴﻦ ‪ :‬ﺗﺠﺎوب وﺗﻮازن ‪.‬‬

‫ﺣﺪﻗﺔ اﻟﻌﻴﻦ ﻣﺘﻮﺳﻌﺔ ‪Midriase‬‬
‫ﺣﺪﻗﺔ اﻟﻌﻴﻦ ﻣﻨﻘﺒﻀﺔ ‪Miosis‬‬
‫ﺣﺪﻗﺘﺎن ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮازﻧﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺣﺪﻗﺘﺎن ﻻ ﺗﺘﺠﺎوﺑﺎن ﻣﻊ اﻟﻀﻮء ‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫‪ -3‬رﺟﻮع اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺸﻌﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ أﺣﺪ اﻷﻇﺎﻓﺮ ‪ ،‬إذا ﻋﺎد اﻟﻠﻮن اﻟﺰهﺮي ﺧﻼل أﻗﻞ ﻣﻦ ﺛﺎﻧﻴﺘﻴﻦ ﻳﻜﻮن ﺟﺮﻳﺎن اﻟﺪم ﻃﺒﻴﻌﻴًﺎ ‪.‬‬
‫إذا ﻋﺎد ﺧﻼل أآﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﺎﻧﻴﺘﻴﻦ ﻳﻜﻮن اﻟﺠﺮﻳﺎن ﻏﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲ ‪:‬‬

‫‪14‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬
‫أﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ‪ :‬إن اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻋﻨﺼﺮ ﺣﻴﻮي ﻟﻺﻧﺴﺎن ‪ .‬وﺗﺤﺘﺎج إﻟﻴﻪ ﺧﻼﻳﺎﻩ ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ ‪ ،‬وﻓﻲ‬
‫ﺣﺎل ﻧﻘﺼﻪ ﺗﺒﺪأ ﺑﺎﻟﺘﻠﻒ ‪ ،‬وأﺳﺮﻋﻬﺎ ﺗﺄﺛﺮًا ﺑﻨﻘﺼﻪ هﻲ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ‪ .‬ﻳﺤﺘﻮي‬
‫اﻟﻬﻮاء اﻟﺬي ﻧﺘﻨﺸﻘﻪ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ اﻟﺤﺠﻢ ﻋﻠﻰ ‪ %21‬ﻣﻦ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪ ،‬ﻧﺴﺘﻬﻠﻚ ﺣﻮاﻟﻲ‬
‫‪ % 6-5‬ﻣﻨﻪ ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻞ اﻟﺰﻓﻴﺮ ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ ‪ % 16 – 15‬ﻣﻦ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ‬
‫) هﺬﻩ أﻟﻨﺴﺒﺔ ﺗﻌﺘﺒﺮ آﺎﻓﻴﺔ ﻷﻧﻌﺎش ﻣﺼﺎب (‬

‫ﺁﻟﻴﺔ أﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ :‬ﻹﺗﻤﺎم هﺬﻩ أﻵﻟﻴﺔ هﻨﺎك أرﺑﻊ ﻣﺮاﺣﻞ ‪.‬‬

‫‪ -1‬دﺧﻮل اﻟﻬﻮاء وﺧﺮوﺟﻪ ﻣﻦ اﻟﺠﻴﻮب اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ – ‪Ventilation‬‬
‫‪ -2‬ﺗﺒﺎدل اﻟﻐﺎزات ﺑﻴﻦ اﻟﺪم واﻟﺠﻴﻮب اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ – ‪Diffusion‬‬
‫‪ -3‬ﺣﻤﻞ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم إﻟﻰ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ وﺣﻤﻞ ﺛﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن‬
‫ﻓﻲ اﻟﺪم وﻧﻘﻠﻪ إﻟﻰ اﻟﺠﻴﻮب اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ – ‪Transport‬‬
‫‪ -4‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺣﺮآﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﺣﺎﺟﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ أﻟﻰ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺮآﺰ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ‪Regulation.‬‬

‫ﺟﻬﺎز أﻟﺘﻨﻔﺲ ﻳﺘﻜﻮن ﻣﻦ ‪:‬‬

‫‪ -1‬أﻷﻧﻒ واﻟﻔﻢ ‪ :‬ﻳﻔﻀﻞ اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻬﻮاء ﻣﻦ اﻷﻧﻒ ﻷﻧﻪ‬
‫ﻳﺨﻔﻒ ﻣﻦ اﻟﻐﺒﺎر وﻳﺮﻃﺐ اﻟﻬﻮاء‬
‫‪ -2‬اﻟﺒﻠﻌﻮم ‪ :‬ﺣﻴﺚ ﻳﻮﺟﺪ ﻟﺴﺎن اﻟﻤﺰﻣﺎر أﻟﺬي ﻳﻘﻮم ﺑﺘﻐﻄﻴﺔ‬
‫اﻟﺤﻨﺠﺮة ﻋﻨﺪ اﻟﺒﻠﻊ ﻟﻤﻨﻊ دﺧﻮل أي ﻣﻮاد أﻟﻰ‬
‫اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ‬
‫‪ -3‬اﻟﺤﻨﺠﺮة ‪ :‬ﺣﻴﺚ ﺗﻮﺟﺪ أوﺗﺎر اﻟﺼﻮت‬
‫‪ -4‬اﻟﺮﻏﺎﻣﻰ ‪ :‬اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻘﺴﻢ اﻟﻰ اﻟﻘﺼﺒﺘﻴﻦ‬
‫أﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺘﻴﻦ وذﻟﻚ ﺗﺤﺖ رأس ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ‬
‫ﺑﺨﻤﺲ ﺳﻨﺘﻤﺘﺮات ﺗﻘﺮﻳﺒ ًﺎ‬
‫‪ -5‬اﻟﻘﺼﺒﺘﺎن ‪ :‬ﺗﺘﺸﻌﺒﺎن ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ اﻟﻰ ﻗﺼﺒﺎت‬
‫أﺧﺮى ﺻﻐﻴﺮة ﻣﺘﺰاﻳﺪة اﻟﺪﻗﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ‬
‫اﻟﻰ اﻟﺠﻴﻮب اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‬
‫‪ -6‬اﻟﺠﻴﻮب اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ‪ :‬ﻣﻜﺴﻮة ﺑﺎﻟﺸﻌﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
‫ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻢ ﺗﺒﺎدل اﻟﻐﺎزات ﺑﻴﻦ اﻟﺪم واﻟﻬﻮاء ‪.‬ﻓﻲ هﺬﻩ‬
‫اﻟﺠﻴﻮب ﻣﺎدة ﻟﺰﺟﺔ ‪ Surfactant‬ﺗﻤﻨﻊ اﻟﺘﺼﺎﻗﻬﺎ‬
‫ﺗﺘﺮاﺑﻂ اﻟﻘﺼﺒﺎت واﻟﺠﻴﻮب اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ واﻟﺸﻌﻴﺮات‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻟﺘﺆﻟﻒ رﺋﺘﻴﻦ ﻣﻄﺎﻃﻴﺘﻴﻦ‬
‫‪ -7‬اﻟﺮﺋﺘﺎن ‪ :‬اﻟﻴﻤﻨﻰ ﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﺛﻼث ﻓﻠﻘﺎت واﻟﻴﺴﺮى‬
‫ﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻓﻠﻘﺘﻴﻦ ‪ .‬آﻞ رﺋﺔ ﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﻐﻼف ﻳﺴﻤﻰ اﻟﺒﻠﻮرة وهﻮ ﻣﺆﻟﻒ ﻣﻦ ﻃﺒﻘﺘﻴﻦ ﺗﺤﺘﻮﻳﺎن ﻋﻠﻰ‬
‫ﻣﺎدة ﻟﺰﺟﺔ ﺗﺴﻬﻞ اﻧﺰﻻق اﻟﻄﺒﻘﺘﻴﻦ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺘﺼﺎﻗﻬﺎ ﺑﺒﻌﻀﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫‪ - 8‬ﻋﻀﻼت اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ‪ :‬ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ‪.‬‬
‫‪ -81‬اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ ‪ :‬هﻮ ﻏﺸﺎء ﻳﻔﺼﻞ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺼﺪري ﻋﻦ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﻄﻨﻲ وﻳﻘﻊ‬
‫ﺗﺤﺖ أﺳﻔﻞ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﻣﺒﺎﺷﺮة ‪.‬‬
‫‪ -82‬ﻋﻀﻼت ﻣﺎ ﺑﻴﻦ اﻷﺿﻼع ‪.‬‬
‫‪ -83‬اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ ‪ :‬ﻣﻮﺟﻮدة ﺑﻴﻦ اﻟﻌﻨﻖ واﻟﻜﺘﻒ وﻋﻀﻼت اﻟﺒﻄﻦ ‪ .‬ﺗﺴﺘﺨﺪم هﺬﻩ‬
‫اﻟﻌﻀﻼت ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ أﻟﺘﻨﻔﺲ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ‬

‫آﻴﻒ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ :‬ﺗﻮﺟﻪ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺬي ﻳﺤﺚ اﻟﻌﻀﻼت ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬
‫ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻋﻀﻼت اﻟﺼﺪر إﻟﻰ اﻷﻋﻠﻰ وﺗﺘﻮﺳﻊ ﺑﺎﻟﻌﺮض واﻟﻄﻮل ‪ .‬وﻳﺘﻘﻠﺺ اﻟﺤﺠﺎب‬
‫اﻟﺤﺎﺟﺰ وﻳﻨﺒﺴﻂ ﻟﻴﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺳﻌﺔ اﻟﺼﺪر ‪ .‬وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ‬
‫اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻰ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺠﻮي ‪ .‬ﻓﻴﺪﺧﻞ اﻟﻬﻮاء ) اﻟﺸﻬﻴﻖ ( ‪ .‬وﻣﻦ ﺛﻢ‬
‫ﺗﻌﻮد اﻟﻌﻀﻼت واﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ إﻟﻰ وﺿﻌﻬﺎ ﻓﺘﻘﺬف ﺑﺎﻟﻬﻮاء أﻟﻰ اﻟﺨﺎرج )أﻟﺰﻓﻴﺮ(‬
‫وﻳﺘﺒﻊ ذﻟﻚ ﻓﺘﺮة اﺳﺘﺮﺧﺎء ﻗﺼﻴﺮة ﺗﻔﺼﻞ ﺑﻴﻦ ﻋﻤﻠﻴﺘﻲ اﻟﺸﻬﻴﻖ واﻟﺰﻓﻴﺮ ‪ .‬ﻳﺤﺘﻮي‬
‫اﻟﻬﻮاء اﻟﺨﺎرج ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ ‪ %4‬ﻣﻦ ﻏﺎز ﺛﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺘﻨﻔﺲ اﻹﻧﺴﺎن ﻣﻦ ‪ 12‬أﻟﻰ ‪ 24‬ﻣﺮة ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وهﺬﻩ اﻟﻨﺴﺒﺔ ﺗﺘﻐﻴﺮ ﺑﺤﺴﺐ اﻟﺤﺮآﺔ‬
‫واﻟﺠﻬﺪ واﻟﻌﻤﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬إن ﺣﺠﻢ اﻟﻬﻮاء اﻟﺪاﺧﻞ أﻟﻰ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ هﻮ ﺑﺤﺪود ‪ 500‬ﻣﻠﻞ ﻣﺎ ﻳﻮازي ﻧﺼﻒ ﻟﻴﺘﺮ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﺮاﺣﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﻜﻦ ﻓﺤﺺ ‪ % 90‬ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ دون ﻟﻤﺲ اﻟﻤُﺼﺎب ﺑﻞ ﺑﻨﻈﺮة ﺷﺎﻣﻠﺔ‬
‫ﻟﻠﻌﻮارض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪.‬‬

‫ﻋﻀﻼت اﻟﺮﻗﺒﺔ‬

‫ﻋﻀﻼت ﻣﺎ ﺑﻴﻦ اﻷﺿﻼع‬

‫ﻋﻀﻼت ﻋﻠﻰ اﻷﺿﻼع‬

‫اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ ﻓﻲ‬

‫ﻣﺮﺣﻠﺘﻲ اﻟﺰﻓﻴﺮ واﻟﺸﻬﻴﻖ‬

‫ﻋﻈﻤﺔ أﻟﻘﺺ‪--------‬‬

‫إﺛﻨﺎ ﻋﺸﺮ زوﺟًﺎ ﻣﻦ اﻷﺿﻼع‪----------‬‬

‫اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪----------------------‬‬

‫‪16‬‬
 ‫ﺿﻴﻖ اﻟﻨﻔﺲ ‪ :‬هﻮ ﻋﺎرض ﻳﺸﻌﺮ ﺑﻪ اﻟﻤُﺼﺎب ﻳﻤﻜﻦ أﻻ ﻧﻼﺣﻈﻪ ‪ ،‬ﻟﻌﺪم ﻇﻬﻮر أي ﺷﻲء ﻋﻀﻮي‬
‫ﻇﺎهﺮي ‪ ،‬وﻳﺮاﻓﻘﻪ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن ﻋﻼﻣﺎت ﺗﺴﺎﻋﺪﻧﺎ ﻓﻲ ﻓﺤﺼﻨﺎ ﻟﻠﻤﺼﺎب ‪ ،‬وهﻲ ‪:‬‬
‫‪ -1‬درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ ‪ :‬أي ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻳﺆدي أﻟﻰ ﺗﺄﺛﺮ أﻟﺠﻬﺎز أﻟﻌﺼﺒﻲ ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﺆﺛﺮ ﺗﺪرﻳﺠﻴًﺎ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ اﻟﻮﻋﻲ ﻣﻦ ﻣﺮﻳﺾ ﻣﻬﺘﺎج ﻣﺘﻤﻠﻤﻞ أﻟﻰ ﻧﻌﺎس وﺗﺨﺪر‬
‫واﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ﺛﻢ ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -2‬أﻟﻢ ﺻﺪري ‪ :‬اﻷﻟﻢ اﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﻳﺰداد ﻣﻊ ﺣﺮآﺘﻲ اﻟﺸﻬﻴﻖ واﻟﺰﻓﻴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إزرﻗﺎق ‪ :‬ﻳﻔﻘﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﻟﻮﻧﻪ اﻟﺰهﺮي وﻳﺒﺪو اﻹزرﻗﺎق ﻋﻠﻰ اﻷﻃﺮاف ﺛﻢ ﻳﺤﺼﻞ‬
‫ﺷﺤﻮب وﺗﻌﺮق ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ‬
‫ﻼ ﺑﻄﻲء ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻼواﻋﻲ وﺳﺮﻳﻊ ﻋﻨﺪ ﺿﻴﻖ‬ ‫‪ -4‬ﻣﻌﺪّل اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺗﻮازﻧﻪ ‪ :‬ﻣﺜ ً‬
‫اﻟﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻣﺮآﺰ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪ -5‬اﻟﺤﺪﻗﺘﺎن ﺗﺒﺪوان واﺳﻌﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺑﺼﻖ اﻟﺪم ‪ Hemoptysie :‬ﻣﻤﻜﻦ ﺣﺪوﺛﻪ ﻣﻊ إﻓﺮازات ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ أو ﺑﺪوﻧﻬﺎ ﻋﻨﺪ‬
‫وﺟﻮد إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨﻔﺲ أو ﻣﺮض ﻣﻌﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ ‪.‬‬
‫‪ -7‬إﺳﺘﻌﻤﺎل ﻋﻀﻼت اﻟﺼﺪر اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ ‪ :‬ﻳﺪل ﻋﻠﻰ أن هﻨﺎك ﻣﺠﻬﻮدًا ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﺻﻮت اﻟﻨﻔﺲ ‪ :‬ﺑﺪون إﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ‪ ،‬ﺻﻔﻴﺮ أو ﻗﺮﻗﺮة أو ﺷﺨﻴﺮ‬
‫ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ‪ ،‬ﺻﺮﻳﺮ أو ﻓﺮﻗﻌﺔ أو ﺧﺮﻳﺮ أو ﻏﻴﺎب أي ﺻﻮت ﻋﻨﺪ دﺧﻮل وﺧﺮوج‬
‫اﻟﻬﻮاء ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺔ ‪.‬‬
‫آﻴﻒ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ‪ :‬ﻳﺠﺐ ﻣﻘﺎرﻧﺔ رﺋﺔ ﺑﺎﻷﺧﺮى وﻣﻘﺎرﻧﺔ اﻟﻔﻠﻘﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ ﺑﺎﻟﺴﻔﻠﻰ‬
‫‪ -‬ﻣﻦ اﻷﻣﺎم وﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ‪ :‬ﻧﺘﺒﻊ اﻟﺘﺮﻗﻴﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻮرة ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﻦ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ‬

‫‪1 ------‬‬ ‫‪----- 2‬‬

‫‪3 -----‬‬ ‫‪------ 4‬‬

‫‪5 ----‬‬ ‫‪---- 6‬‬

‫‪ -‬إذا ﻟﻢ ﻧﺴﻤﻊ دﺧﻮل اﻟﻬﻮاء أو ﺧﺮوﺟﻪ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﻌﻴﻦ ﻓﻬﺬا ﻳﻌﻨﻲ أن اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﻻﺗﻌﻤﻞ‬
‫‪ -‬إذا ﺳﻤﻌﻨﺎ ﺻﻮت ﺻﺮﻳﺮ ﻓﻬﺬا ﻳﻌﻨﻲ أن هﻨﺎك ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ ﻣﺠﺎري اﻟﻬﻮاء اﻟﻌﻠﻴﺎ ) ﺗﺸﻨّﺞ (‬
‫‪ -‬إذا ﺳﻤﻌﻨﺎ ﻓﺮﻗﻌﺔ ) آﺼﻮت أﻟﺸَﻌﺮ ﻋﻨﺪ ﻓﺮآﻪ ﻗﺮب اﻷذن ( ﻓﻬﺬا ﻳﺪل ﻋﻠﻰ وﺟﻮد ﺳﺎﺋﻞ ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ‬
‫‪ -‬إذا ﺳﻤﻌﻨﺎ ﺻﻔﻴﺮًا وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺰﻓﻴﺮ ﻓﻬﺬا ﻳﺤﺪث ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺮﺑﻮ أوﻋﻨﺪ اﻧﺴﺪاد رﺋﻮي ﻣﺰﻣﻦ‬
‫‪ -‬إذا ﺳﻤﻌﻨﺎ ﺻﻮت ﺧﺮﻳﺮ ﻓﻬﺬا ﻳﺪل ﻋﻠﻰ وﺟﻮد إﻓﺮازات ﻓﻲ اﻟﻘﺼﺒﺎت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ آﺎﻹﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي‬
‫أو اﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ اﻟﻘﺼﺒﺎت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ‪.‬‬

‫ﻣﺸﺎآﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ‪:‬‬

‫‪ -1‬إﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻌﻠﻴﺎ ﻣﻦ ﺟﺮاء ‪:‬‬
‫‪ - 11‬إرﺗﺪاد اﻟﻠﺴﺎن ﻋﻨﺪ ﻓﺎﻗﺪي اﻟﻮﻋﻲ ‪ ) .‬ﻧﻔﺘﺢ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺛﻨﺎ ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ‬
‫أﻟﻔﺼﻞ أﻟﺴﺎﺑﻖ ( ‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫‪ -12‬إﻟﺘﻬﺎب ﻟﺴﺎن اﻟﻤﺰﻣﺎر اﻟﺬي ﻳﻜﺒﺮ ﺣﺠﻤﻪ وﻳﺴﺪ اﻟﺒﻠﻌﻮم ‪.‬‬
‫‪ -13‬ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻋﻠﻰ دواء أو ﻃﻌﺎم ﻣﻌﻴﻦ أو ﻟﺴﻌﺔ ﺣﺸﺮة ﻗﺪ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺗﻮرم ﻣﺠﺎري اﻟﻬﻮاء واﻟﻠﺴﺎن ‪.‬‬
‫‪ -14‬إﻧﻀﻐﺎط اﻟﺮﻏﺎﻣﻰ ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﺸﻨﻖ واﻟﺨﻨﻖ ‪.‬‬
‫‪ -15‬وﺟﻮد أﺟﺴﺎم ﻏﺮﻳﺒﺔ داﺧﻞ ﻣﺠﺮى أﻟﺘﻨﻔﺲ ) اﻟﺸﺮَق ( ‪.‬‬

‫آﻴﻒ ﻧﺘﺼﺮف ﺣﻴﺎل وﺟﻮد ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ﻓﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ‪:‬‬

‫أ‪ -‬إذا آﺎن هﻨﺎك اﻧﺴﺪاد ﺟﺰﺋﻲ ﻟﻤﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ) اﻟﻬﻮاء ﻳﺪﺧﻞ واﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺸﻜﻮ ﻣﻦ ﺳﻌﺎل (‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﺸﺠﻊ اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻌﺎل واﻟﺒﻘﺎء ﺑﻘﺮﺑﻪ ‪ .‬وﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺠﺐ ﻋﺪم‬
‫اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺄي ﺗﺼﺮف ﺗﺠﺎﻩ اﻟﻤﺼﺎب ﻟﻤﻨﻊ ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫ب‪ -‬إذا آﺎن هﻨﺎك اﻧﺴﺪاد ﺟﺰﺋﻲ واﻟﻬﻮاء ﻳﺪﺧﻞ ﺑﺼﻌﻮﺑﺔ ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻤﺼﺎب ﻻﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﺴﻌﺎل وﻧﺴﻤﻊ‬
‫ﺻﺮﻳﺮًا ﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﻬﻮاء ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺮى وﻧﻼﺣﻆ ازرﻗﺎﻗ ًﺎ ‪ .‬ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﻌﺎﻟﺞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ‬
‫آﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻹﻧﺴﺪاد اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻤﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ‪.‬‬
‫ج‪ -‬إذا آﺎن هﻨﺎك اﻧﺴﺪاد آﺎﻣﻞ ﻟﻤﺠﺮى اﻟﻬﻮاء واﻟﻤﺼﺎب ﻏﻴﺮ ﻓﺎﻗﺪ وﻋﻴﻪ وهﻮ ﻻﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﺴﻌﺎل‬
‫أو اﻟﻜﻼم ‪ ،‬ﻓﻴﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻪ اﺣﺘﻘﺎن ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ واﻟﻌﻨﻖ وﺑﺮوز اﻷوردة وازرﻗﺎق اﻟﺸﻔﺘﻴﻦ واﻟﻔﻢ ‪،‬‬
‫وﻓﻲ أآﺜﺮ اﻟﺤﺎﻻت ﻳﻤﺴﻚ اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻨﻘﻪ ﺑﻴﺪﻳﻪ ‪ ،‬وإذا ﻟﻢ ﺗﺘﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ‪ ،‬ﻻﻳﻠﺒﺚ‬
‫اﻟﻤﺼﺎب أن ﻳﻔﻘﺪ وﻋﻴﻪ ‪.‬‬

‫آﻴﻒ ﺗﺘﻢ أﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬ﻃﺮﻳﻘﺔ هﻴﻤﻠﻚ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬

‫‪ -‬ﻣﺼﺎب ﻏﻴﺮ ﻓﺎﻗﺪ وﻋﻴﻪ ‪ :‬ﻳﻘﻒ أﻟﻤﺴﻌﻒ وراء اﻟﻤﺼﺎب ‪ ،‬ﻳﻤﺮر ﻳﺪﻳﻪ ﺗﺤﺖ إﺑﻄﻴﻪ ﻣﺮﺗﻜﺰًا‬
‫ﻋﻠﻰ ﻋﻈﻤﺘﻲ اﻟﺤﻮض وﻳﺮﺳﻢ ﺧﻄ ًﺎ وهﻤﻴًﺎ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ إﻟﻰ اﻷﻣﺎم ﺛﻢ ﻳﻀﻊ ﻗﺒﻀﺔ اﻟﻴﺪ اﻷوﻟﻰ‬
‫ﻓﻮق وﺳﻂ هﺬا اﻟﺨﻂ ﻣﻊ وﺿﻊ إﺑﻬﺎم هﺬﻩ اﻟﻴﺪ ﺗﺤﺖ اﻷﺻﺎﺑﻊ أﻷرﺑﻌﺔ ﺛﻢ ﻳﻀﻊ اﻟﻴﺪ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻷوﻟﻰ وﻳﻀﻐﻂ إﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ وﺻﻌﻮدًا ‪ .‬ﻣﺜﻞ هﺬا أﻟﺮﺳﻢ ‪.‬‬

‫‪ -‬إذا ﻓﻘﺪ اﻟﻤﺼﺎب وﻋﻴﻪ أﺛﻨﺎء إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ هﻴﻤﻠﻚ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺗﻤﺪﻳﺪﻩ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ وﻋﻠﻰ أرض ﺻﻠﺒﺔ‬
‫وإﻋﻄﺎؤﻩ ﻧﻔﺴ ًﺎ إﺻﻄﻨﺎﻋﻴًﺎ واﺣﺪًا ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻓﺘﺢ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ .‬ﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم ﻣﺮور اﻟﻬﻮاء‬
‫أﻟﻰ رﺋﺘﻴﻪ ﻳﺠﺐ اﻹﺳﺘﻤﺮار ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ هﻴﻤﻠﻚ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪.‬‬
‫‪ -1‬إرآﻊ ﺑﺠﺎﻧﺒﻪ وﺗﺤﺴﺲ اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺨﻨﺠﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ ﺑﺎﻹﺻﺒﻊ اﻟﻮﺳﻄﻰ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺿﻊ اﻟﻮﺳﻄﻰ واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻴﺪ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺨﻨﺠﺮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺿﻊ ﻋﻘﺐ اﻟﻴﺪ اﻷﺧﺮى ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ هﺎﺗﻴﻦ اﻹﺻﺒﻌﻴﻦ ﻣﺜﺒﺘًﺎ ﻓﻮﻗﻬﺎ اﻟﻴﺪ اﻷوﻟﻰ ‪.‬‬
‫ﻼ ﺛﻘﻞ ﺟﺴﻤﻚ وﻣﺒﻘﻴًﺎ اﻟﻤﺮﻓﻘﻴﻦ ﻣﺴﺘﻘﻴﻤﻴﻦ ‪.‬‬ ‫‪ -4‬إﺿﻐﻂ ﺿﻐﻄًﺎ ﻋﺎﻣﻮدﻳًﺎ ﻧﺤﻮ اﻷﺳﻔﻞ ﻣﺴﺘﻌﻤ ً‬

‫‪18‬‬
 ‫‪ -5‬ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء هﺬﻩ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺧﻤﺲ ﻣﺮات ﺛﻢ ﻳﺘﻔﻘﺪاﻟﻤﺴﻌﻒ داﺧﻞ ﻓﻢ اﻟﻤﺼﺎب وﻓﻲ ﺣﺎل ﻇﻬﻮر أي ﺟﺴﻢ‬
‫ن آﻲ ﻻﻳﺪﻓﻊ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ إﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ‬‫ﻏﺮﻳﺐ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﻈﻴﻔﻪ ﺑﺄﺻﺎﺑﻊ اﻟﻴﺪ ﺑﺘﺄ ٍ‬
‫وإذا ﺗﺒﻴﻦ أن اﻟﻬﻮاء ﻳﻤﺮ‪،‬ﻓﻬﺬا ﻳﻌﻨﻲ أن اﻟﻤﺠﺎري ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ‪ ،‬ﻟﺬا ﻳﺠﺐ اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬إذا آﺎن اﻟﻤﺼﺎب اﻣﺮأة ﺣﺎﻣﻞ ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺴﻌﻒ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﺤﺮآﺔ ‪.‬‬

‫وﺿﻌﻴﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﻮاﻣﻞ‬

‫هﻴﻤﻠﻚ اﻷوﻻ د‬

‫اﻷﻃﻔﺎل ﺗﺤﺖ اﻟﺴّﻨﺔ ‪ :‬ﻧﺤﻤﻞ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺎﻋﺪ اﻷﻳﺴﺮ ورأﺳﻪ ﻧﺤﻮ اﻟﻜﻒ ووﺟﻬﻪ ﻧﺤﻮ اﻷﺳﻔﻞ‬
‫وذﻗﻨﻪ ﺑﻴﻦ أﻹﺑﻬﺎم واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ وﻧﻀﺮب ﺑﺎﻟﻴﺪ اﻟﻴﻤﻨﻰ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ أرﺑﻊ ﺿﺮﺑﺎت ) ﺷﻄﺐ (‬
‫‪19‬‬
 ‫ﻣﺴﺘﻌﻤﻠﻴﻦ اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻟﺮأس ﻧﺤﻮ اﻷﺳﻔﻞ ﺛﻢ ﻧﻀﻊ اﻟﻴﺪ اﻟﻴﻤﻨﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‬
‫ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ وﻧﺪﻳﺮ وﺟﻪ اﻟﻄﻔﻞ اﻟﻰ ﻓﻮق وﻧﻤﺴﻚ ﻣﺆﺧﺮة اﻟﺮأس ﺑﻴﻦ اﻹﺑﻬﺎم واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﺛﻢ ﻧﻀﻊ‬
‫ﺑﻨﺼﺮ اﻟﻴﺪ اﻷﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻂ اﻟﻮهﻤﻲ ﺑﻴﻦ ﺣﻠﻤﺘﻲ أﻟﺼﺪر واﻟﻮﺳﻂ واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻗﺮب اﻟﺒﻨﺼﺮ‬
‫ﺛﻢ ﻧﺮﻓﻊ اﻟﺒﻨﺼﺮ وﻧﻀﻐﻂ ﺑﺎﻟﺴﺒﺎﺑﺔ واﻟﻮﺳﻄﻰ اﻟﻰ اﻷﺳﻔﻞ ﺑﺴﺮﻋﺔ أرﺑﻊ ﻣﺮات ﺳﺮﻳﻌﺔ ) آﻤﺎ ﻧﻘﻮم‬
‫ﺑﺎﻹﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي ﻋﻨﺪ اﻟﻄﻔﻞ ( ﺛﻢ ﻧﺘﻔﻘﺪ داﺧﻞ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﺠﺐ ﻋﺪم إدﺧﺎل اﻷﺻﺎﺑﻊ إﻟﻰ ﻓﻢ أﻟﻄﻔﻞ إﻻ أذا ﺷﺎهﺪﻧﺎ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ ﺑﺪاﺧﻠﻪ ‪.‬‬

‫‪ -2‬إﺻﺎﺑﺎت ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺴﻔﻠﻰ ‪:‬‬

‫‪ – 21‬إﻧﺴﺪاد رﺋﻮي ﻣﺰﻣﻦ ‪ . C.O.P.D.‬ﻣﻦ ﺟﺮاء ﻣﺮﺿﻴﻦ أﺳﺎﺳﻴﻴﻦ ‪.‬‬
‫– إﻟﺘﻬﺎب ﻣﺰﻣﻦ ﻓﻲ اﻟﻘﺼﺒﺎت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‬
‫– إﻧﺘﻔﺎخ ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻴﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‬
‫ن إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻘﺼﺒﺎت أو اﻟﺤﺠﻴﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﺑﺘﺸﻨﺞ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻋﺪم ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ أﺛﻨﺎء‬ ‫إّ‬
‫أﻟﺸﻬﻴﻖ ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ وﻳﺤﺪث هﺬا اﻷﻣﺮ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺪﻣﻨﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ أو ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻌﺮض‬
‫ﻟﺘﻠﻮث ﻓﻲ اﻟﺠﻮ ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ ‪ .‬وﻳﺼﻴﺐ هﺬا اﻟﻤﺮض اﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻓﻴﺘﻌﺎﻳﺶ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻊ هﺬا‬
‫اﻟﻤﺮض ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻘﺘﻨﻲ ﻗﺎرورة اوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ وأدوﻳﺔ آﺜﻴﺮة ﻟﻠﺮﺋﺔ ‪ .‬وهﺬا ﻣﺎ‬
‫ﻳﺴﺘﻮﺟﺐ إدﺧﺎﻟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻋﺪة ﻣﺮات ﻓﻲ اﻟﺴﻨﺔ ‪ .‬وﻋﻨﺪ اﺷﺘﺪاد ﺣﺎﻟﺘﻪ ﻳﺼﻴﺒﻪ‬
‫ﻋﺎرض آﻌﺎرض اﻟﺮﺑﻮ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻃﻠﺐ اﻹﺳﻌﺎف ‪.‬‬

‫‪ -22‬اﻟﺮﺑﻮ ‪ :‬هﻮ ﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻞ اﻟﻘﺼﺒﺎت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﺸﻌﺒﺔ ﺑﻔﻌﻞ ﻏﻴﺮ إرادي ﻣﻊ إﻓﺮاز آﻤﻴﺔ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺘﺎدة ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎط داﺧﻞ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ‪ .‬ﻓﻴﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺼﺎب ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﻃﺮد اﻟﻬﻮاء أﺷﺪ‬
‫‪20‬‬
 ‫ﻣﻦ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻪ ‪ .‬ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺮﺑﻮ ﻳﻨﺘﺎﺑﻪ اﻟﻌﺎرض ﺑﺴﺒﺐ هﻮاء ﺑﺎرد ‪ ،‬رﻳﺎﺿﺔ‪ ،‬رﺷﺢ‬
‫ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ‪ ،‬إﻧﻔﻌﺎل ‪ ،‬دﺧﺎن ‪ ،‬ﺗﺒﺪل ﻣﻨﺎخ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪ :‬ﺑﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤُﺼﺎب ﻣﻦ ﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺳﻌﺎل وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺼﻞ اﻟﻰ‬
‫ﺣﺪ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ وهﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻃﺎرﺋﺔ ‪.‬‬

‫إﺳﻌﺎف إﺻﺎﺑﺎت ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺴﻔﻠﻰ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻳﻮﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺸﻜﻞ ﺟﺎﻟﺲ وﻧﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻬﺪﺋﺘﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻌﻄﻰ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ % 100‬ﻟﻠﺮﺑﻮ و‪ % 50‬ﻟﻺﻧﺴﺪاد ) ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻹﻧﺴﺪاد‬
‫اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻳﻌﻤﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺤﺴﺐ زﻳﺎدة ﺛﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن‬
‫ﺑﺎﻟﺪم وﻟﻴﺲ ﺑﺤﺴﺐ ﻧﻘﺺ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻓﻴﻪ ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ إذا أﻋﻄﻲ هﺬا اﻟﻤﺼﺎب ﻧﺴﺒﺔ ‪%100‬‬
‫ﻣﻦ اﻷوآﺴﻴﺠﺒﻦ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ وهﺬا ﻣﺎ ﻳﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ ( ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻋﻄﺎء أﻟﻤﺮﻳﺾ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻪ ‪.‬‬

‫‪ - 3‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺤﺠﻴﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -31‬ذات اﻟﺮﺋﺔ ‪ Pneumonie :‬ﻳﺤﺪث ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ اﻷﺟﺰاء اﻟﻌﻠﻴﺎ ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬
‫وأآﺜﺮ اﻟﻤﺘﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻬﺬﻩ اﻹﺻﺎﺑﺔ هﻢ اﻟﻌﺠﺰة واﻷﻃﻔﺎل ‪ .‬ﻳﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺣﺮارة‬
‫وﺳﻌﺎل وإﻓﺮازات آﺜﻴﻔﺔ وﻧﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ وﺿﻴﻖ ﻧﻔﺲ وأﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر ‪ .‬ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام‬
‫اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻧﺴﻤﻊ ﺧﺮﻳﺮًا ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ‪ .‬وﻳﺆدي هﺬا اﻟﻤﺮض ﻋﻨﺪ اﻟﻌﺠﺰة‬
‫اﻟﻰ اﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻪ ‪ :‬ﻳﺜﺒﱠﺖ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻌﻴﺔ ﻧﺼﻒ ﺟﺎﻟﺲ وﻳﻌﻄﻰ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪% 100‬‬
‫وﻳﻨﻘﻞ اﻟﻰ اﻗﺮب ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫‪ -32‬إﺣﺘﺜﺎء أﻟﺮﺋﺔ ‪ Embolie Pulmonaire :‬هﻲ ﻧﻘﻄﺔ دم ﻣﺘﺠﻤﺪة ﺗﺴﺮي ﻓﻲ أوردة‬
‫اﻷﻃﺮاف ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ أو آﺴﺮ ﻣﻌﻴﻦ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ﺷﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻘﻠﺐ وﻣﻨﻪ إﻟﻰ أوردة‬
‫اﻟﺮﺋﺔ ﺛﻢ إﻟﻰ ﺷﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺠﻴﻮب اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ وﻋﻨﺪ وﺻﻮﻟﻬﺎ إﻟﻰ هﺬﻩ اﻟﺠﻴﻮب ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻧﺴﺪاد ﻓﻴﻬﺎ‪.‬‬

‫ﻳﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ ﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻊ ﻇﻬﻮر أﻟﻢ ﻓﺠﺎﺋﻲ ﻳﺰداد ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻬﻴﻖ ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﺒﺼﻖ دﻣًﺎ‬
‫وﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﻌﻮارض ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ إﻟﻰ أﺧﺮى وﻳﺼﻌﺐ ﺗﺸﺨﻴﺺ هﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻤﺮض ﺣﺘﻰ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ .‬ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬ﺗﺴﻌﻒ آﺈﺳﻌﺎﻓﺎت ذات اﻟﺮﺋﺔ ) اﻷﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي ( ‪.‬‬

‫‪ -33‬اﻟﻮزﻣﺔ اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ‪ ) :‬اﻟﺘﻮرم اﻟﺮﺋﻮي (‬

‫ﻳﺤﺪث هﺬا اﻟﻤﺮض ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺘﻴﻦ واﻧﺘﻘﺎل اﻟﺴﺎﺋﻞ ) اﻟﺒﻼﺳﻤﺎ ( إﻟﻰ‬
‫ﻻ إﻟﻰ اﻣﺘﻼء اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ واﺧﺘﻨﺎق اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪.‬‬‫اﻟﺤﺠﻴﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ وﺻﻮ ً‬
‫إذا أﺷﺎر اﻟﻤﺮﻳﺾ إﻟﻰ ﻣﻌﺎﻧﺎﺗﻪ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻣﻦ هﺬا اﻟﻤﺮض ﻓﻬﺬا ﻳﻌﻨﻲ أن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺑﺪواء‬
‫ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ إﻓﺮاغ اﻟﻤﻴﺎﻩ ﻣﻦ أﻟﺠﺴﻢ ‪ Lasix‬وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﺑﺤﻮزﺗﻪ أدوﻳﺔ ﻟﺘﻨﺸﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫‪ lanoxin‬أو ‪. Digoxin‬‬

‫‪21‬‬
 ‫‪ -‬اﻟﻌﻮارض ‪:‬‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺼﺎب ﻓﻲ هﺬا اﻟﺪاء ﻣﻦ ﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻨﻔﺲ وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﻮم ﻣﻤﺪدًا ‪ .‬وﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت‬
‫اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ ﻳﻈﻬﺮ اﻹزرﻗﺎق وآﻞ ﻋﻼﻣﺎت ﺿﻴﻖ اﻟﻨﻔﺲ ‪ .‬ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﻤّﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻧﺴﻤﻊ‬
‫ﻓﺮﻗﻌﺔ وﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ ﻧﺴﻤﻌﻬﺎ دون اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ وﻳﻈﻬﺮ ﺳﺎﺋﻞ ﻟﺰج ﻓﻲ اﻟﻔﻢ‬
‫زهﺮي اﻟﻠﻮن ﻷن اﻟﻘﺼﺒﺎت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﺗﻜﻮن ﻗﺪ اﻣﺘﻸت ﺑﺎﻟﺴﺎﺋﻞ وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻮﻗﻒ اﻟﻘﻠﺐ ﻓﻲ‬
‫أﻳﺔ ﻟﺤﻈﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬وﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎب ﻧﺼﻒ ﺟﺎﻟﺲ وإﻋﻄﺎؤﻩ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪ % 100‬وﻧﻘﻠﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬

‫‪ – 34‬اﻟﻐﺮق ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻐﺮق ﻓﻲ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﻤﺎﻟﺤﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪ دﺧﻮل اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﻤﺎﻟﺤﺔ إﻟﻰ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﻳﻤﺮ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺪم ) اﻟﺒﻼﺳﻤﺎ (‬
‫إﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﺮﺋﺔ ﻓﻴﺘﻌﻄﻞ ﺗﺒﺎدل اﻟﻐﺎزات‬
‫‪ -‬اﻟﻐﺮق ﻓﻲ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﺤﻠﻮة ‪ :‬ﺗﻤﺮ اﻟﻤﻴﺎﻩ ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ إﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﺪم ‪ .‬ﻓﺘﺰﻳﺪ آﻤﻴﺔ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺪم‬
‫) اﻟﺒﻼﺳﻤﺎ ( ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺗﻔﻜﻚ آﺮﻳﺎت اﻟﺪم ‪.‬‬

‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﻧﻮع اﻟﻤﻴﺎﻩ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻹﺻﻄﻨﺎﻋﻲ ﻓﻮرًا ﺛﻢ‬
‫إﻋﻄﺎء اﻟﻐﺮﻳﻖ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ %100‬وﻳﺠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟﻐﺮﻳﻖ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ وﻟﻮ اﺳﺘﻌﺎد‬
‫ﺗﻨﻔﺴﻪ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ وﺗﺪﻓﺌﺘﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﺒﺎردة ‪ ،‬ﻳﺘﺒﺮﻣﺞ اﻟﺪﻣﺎغ ﺑﺸﻜﻞ ﻳﻀﻌﻒ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻰ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪،‬‬
‫وﻳﺴﺘﻌﻴﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻐﺮﻗﻰ ﻓﻲ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﺒﺎردة وﻋﻴﻬﻢ ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪ 45‬دﻗﻴﻘﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﻴﺎﻩ‬

‫‪ – 4‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺬي ﻳﺘﺤﻜﻢ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻦ ﺟﺮاء ‪:‬‬

‫) اﻟﺘﺴﻤﻢ‪ .‬اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‪ .‬اﻟﺼﻌﻘﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ .‬إﺻﺎﺑﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ (‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻲ أﻟﻤﺼﺎب ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺗﻨﻔﺲ ﺳﺮﻳﻊ أو ﺑﻄﻴﺊ واﺗﺴﺎع ﺣﺪﻗﺘﻲ اﻟﻌﻴﻦ أو ﻗﺪ‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻨﻔﺲ وﻳﻈﻬﺮ اﻹزرﻗﺎق ﻓﻲ أﻃﺮاﻓﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻹﺻﻄﻨﺎﻋﻲ إذا آﺎن اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﺘﻮﻗﻔًﺎ‪ .‬وﻳﻌﻄﻰ اﻟﻤﺼﺎب‬
‫اﻟﻨﻔﺲ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪ إذا آﺎن ﺗﻨﻔﺴﻪ ﺑﻄﻴﺌًﺎ وﻓﻲ آﻠﺘﺎ اﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ ﻳﻌﻄﻰ اﻟﻤﺼﺎب اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ‬
‫ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪%100‬‬

‫‪ – 5‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري أو اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺼﺪرﻳﺔ ‪:‬‬

‫‪ – 51‬إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺼﺪرﺑﺠﺮح ﻧﺎﻓﺬ ﻗﺪ ﻳﺆدي إﻟﻰ دﺧﻮل اﻟﻬﻮاء ﻟﻠﻤﺠﺎل اﻟﺬي ﺗﺸﻐﻠﻪ اﻟﺮﺋﺘﺎن وهﺬا‬
‫ﻣﺎ ﻳﻌﻴﻖ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ .‬ﻋﻨﺪ دﺧﻮل اﻟﻬﻮاء ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﺑﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺠﻮي ﻓﺈﻧﻬﻤﺎ‬
‫ﺗﻨﻜﻤﺸﺎن وﺗﻀﻌﻒ آﻤﻴﺔ اﻟﻬﻮاء اﻟﻤﺘﺒﺎدﻟﺔ وﺗﺼﺒﺤﺎن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ زﻓﻴﺮ داﺋﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌﻮارض‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻋﻼﻣﺎت ﺿﻴﻖ اﻟ َﻨﻔَﺲ ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺄﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر ‪ .‬وﻳﺘﻌﺬر ﺳﻤﺎع اﻟ َﻨﻔَﺲ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬ﻳﺠﺐ وﺿﻊ ﺿﻤﺎد ﻻﺻﻖ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮح ﻟﻤﻨﻊ دﺧﻮل اﻟﻬﻮاء ﻣﻦ هﺬا اﻟﺜﻘﺐ وﻳﺠﺐ‬
‫وﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﺴﻨﻰ ﻟﻠﺮﺋﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ أن ﺗﺆدي وﻇﻴﻔﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ وﻳﻌﻄﻰ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪%100‬‬
‫‪22‬‬
 ‫‪ - 52‬إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺼﺪر ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي إﻟﻰ دﺧﻮل اﻟﺪم ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ‪ Hemothorax‬وﻧﺮى‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت ذاﺗﻬﺎ آﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻷوﻟﻰ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻨﺰف ) ﻧﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ‬
‫ﺑﺮودة ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف – هﺒﻮط ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ – أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر (‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ – اﻟﺪم أو اﻟﻬﻮاء ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺿﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري وإﻟﻰ‬
‫ﺗﻀﺨﻢ ﻓﻲ ﺷﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻌﻨﻖ ‪ ،‬وﻳﺘﻤﺪد اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ إﻟﻰ اﻷﺳﻔﻞ وﺗﺼﺒﺢ اﻟﺮﻏﺎﻣﻰ‬
‫ﻣﺪﻓﻮﻋﺔ إﻟﻰ اﻟﺠﻬﺔاﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ‪ ،‬وﻳﺼﺎب اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺤﺎﻟﺔ ﺻﺪﻣﺔ وﻓﻘﺪان وﻋﻲ آﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪23‬‬
 ‫‪ -53‬آﺴﻮر اﻷﺿﻼع ‪ :‬ﻳﻜﻮن آﺴﺮ اﻟﻀﻠﻊ ﻃﺎرﺋًﺎ إذا ﺳﺒﺐ ﻧﺰﻳﻔًﺎ ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻨﻜﺴﺮ‬
‫ﺿﻠﻌﺎن أو أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﻴﻦ أو أآﺜﺮ ﻓﺘﺼﺒﺢ ﺣﺮآﺔ اﻷﺿﻼع اﻟﻤﻜﺴﻮرة ﺷﺎذة ﻋﻦ‬
‫ﺣﺮآﺔ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‪ ،‬وﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺠﺐ وﺿﻊ وﺳﺎدة أو ﺣﺮام ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ‬
‫اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ واﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻴﻬﺎ أﺛﻨﺎء ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺰﻓﻴﺮ ﻣﻨﻌًﺎ ﻟﻠﺤﺮآﺔ اﻟﻤﻌﺎآﺴﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﺠﺰء ﻣﻦ‬
‫اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‬

‫‪ -54‬اﻹﻧﻬﺮاس اﻟﺼﺪري ‪ :‬ﺳﻘﻮط ﺟﺴﻢ ﺛﻘﻴﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر ﻓﺘﺼﺎب اﻷﺿﻼع ﺑﻜﺴﻮر ﻣﺘﻌﺪدة‬
‫‪ -‬اﻟﻌﻮارض‪ :‬ﻳﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﻀﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ ازرﻗﺎق اﻟﻮﺟﻪ واﻷﻃﺮاف‬
‫ﻣﻊ أﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺣﺮآﺔ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﻠﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‪ .‬ﻳﺤﺘﻤﻞ ﻇﻬﻮر زﺑﺪ أو دم‬
‫ﻓﻲ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬وﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎب ﻧﺼﻒ ﺟﺎﻟﺲ وﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺤﺮآﺔ اﻟﺸﺎذة ﻟﻠﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‬
‫) راﺟﻊ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻷﺿﻼع اﻟﻤﻜﺴﻮرة ( وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺼﺎب اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪%100‬‬

‫‪ -6‬ﻧﻘﺺ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻬﻮاء ‪:‬‬

‫ﺗﺤﺪث هﺬﻩ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻨﺸﻖ ﻏﺎزات ﻏﻴﺮ ﺻﺎﻟﺤﺔ ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ ﻓﻲ اﻷﻧﻔﺎق واﻷﺑﺎر واﻷﻣﺎآﻦ‬
‫اﻟﻤﻘﻔﻠﺔ اﻟﻤﺸﺒﻌﺔ ﺑﺎﻟﺪﺧﺎن ‪.‬‬
‫‪24‬‬
 ‫‪ -‬اﻟﻌﻮارض‪ :‬ﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻨﻔﺲ ﻳﺆدي اﻟﻰ ازرﻗﺎق وﻗﺪ ﻳﺸﻜﻮ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ ﺻﺪاع واهﺘﻴﺎج‬
‫ﻻ اﻟﻰ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬
‫واﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ وﺻﻮ ً‬

‫‪ -‬إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬ﺳﺤﺐ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ اﻟﻤﻜﺎن وإﻋﻄﺎؤﻩ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪%100‬‬

‫‪ -‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬أﻹﺧﺘﻨﺎق ﺑﺄول أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﻠﻮّن أﻟﺒﺸﺮة ﺑﻠﻮن آﺮزي آﻠﻤﺎ‬
‫ارﺗﻔﻌﺖ ﻧﺴﺒﺔ هﺬا اﻟﻐﺎز ﻓﻲ اﻟﺪم ‪.‬‬

‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺰاﺋﺪ ‪Hyper ventilation :‬‬

‫هﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻳﺸﻌﺮ ﺑﻬﺎ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﻀﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻨﻔﺲ دون وﺟﻮد أي ﻣﺮض ﻋﻀﻮي ﻓﺘﻌﻤﻞ‬
‫ﻋﻀﻼت اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ دون ﻇﻬﻮر اﻹزرﻗﺎق ‪ .‬ﻗﺪ ﻳﺸﻜﻮ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ ﺗﻨﻤﻴﻞ ﻓﻲ أﺻﺎﺑﻌﻪ‬
‫وﺷﻔﺘﻴﻪ ﻣﻊ ﻏﺜﻴﺎن ودوار ‪ .‬وذﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ زﻳﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم وأﻧﺨﻔﺎض ﻧﺴﺒﺔ‬
‫ﺛﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن ﻓﻴﻪ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻮارض ‪:‬‬
‫ﻋﻨﺪاﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ اﻟﻤﺼﺎب ﻧﺠﺪ أﻧﻪ ﻳﺘﻨﻔﺲ ﺑﺴﺮﻋﺔ وﺗﺰداد ﺳﺮﻋﺔ ﻧﺒﻀﻪ وﺗﻨﻜﻤﺶ أﺻﺎﺑﻊ‬
‫اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﺮﺟﻠﻴﻦ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫ﻳﺠﺐ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﻬﺪوء ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺘﻤﺎﺷﻰ ﺗﻨﻔﺴﻪ ﻣﻊ ﺗﻨﻔﺴﻨﺎ وإذا ﻟﻢ ﻳﺘﺠﺎوب‬
‫ﻧﻀﻊ آﻴﺴًﺎ ﻣﻦ اﻟﻮرق ﺣﻮل أﻧﻔﻪ وﻓﻤﻪ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺰﻓﺮ ﻓﻴﻪ ﺛﻢ ﻳﺸﻬﻖ ﻣﻨﻪ ﻟﻌﺪة دﻗﺎﺋﻖ إﻟﻰ أن‬
‫ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﺮاﺣﺔ ‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫ﻃﺮق اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‬
‫‪ -1‬ﻟﻔﺘﺢ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ :‬هﻨﺎك اﻟﻄﺮق اﻟﻴﺪوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺛﻨﺎ ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺪروس اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬
‫‪ Air Way‬واﻟﻄﺮق اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎج ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﻟﻮﺳﺎﺋﻞ هﻲ ‪:‬‬
‫‪ -11‬إﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷﻧﺒﻮب اﻟﺤﻠﻘﻲ اﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ ‪Guedel .‬‬

‫‪26‬‬
 ‫ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻹﺑﻌﺎد اﻟﻠﺴﺎن ﻋﻦ اﻟﺒﻠﻌﻮم ﻋﻨﺪ ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋﻲ وهﻲ ﻣﺘﻮﻓﺮة ﺑﻘﻴﺎﺳﺎت ﻣﺘﻌﺪدة ﺗﻘﺎس ﻣﻦ‬
‫أﺳﻔﻞ اﻷذن ﺣﺘﻰ ﻃﺮف اﻟﻔﻢ ‪ .‬وﻳﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻬﺎ ﻣﻘﻠﻮﺑﺔ ﺣﺘﻰ ﺛﻼﺛﺔ أرﺑﺎﻋﻬﺎ ﺛﻢ ﺗﻌﺎد اﻟﻰ وﺿﻌﻬﺎ‬
‫اﻟﺼﺤﻴﺢ وإدﺧﺎﻟﻬﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﺒﻠﻌﻮم ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬إذا ﺷﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن ﻋﻨﺪ إدﺧﺎل أل ‪ Guedel‬ﻳﺼﺎر اﻟﻰ ﺳﺤﺒﻬﺎ ﺳﺮﻳﻌًﺎ‬

‫‪ -12‬إﺳﺘﻌﻤﺎل أﻧﺒﻮب أﻷﻧﻔﻲ أﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ ‪Nazo pharyngial air way :‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺬر اﺳﺘﻌﻤﺎل أل ‪ Guedel‬ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ اﻷﻧﺒﻮب اﻷﻧﻔﻲ اﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ ‪ .‬ﻳﺆﺧﺬ ﻗﻴﺎﺳﻪ ﻣﻦ ﻃﺮف‬
‫اﻷذن ﺣﺘﻰ اﻷﻧﻒ وﻳﺠﺐ ﺗﺮﻃﻴﺐ رأﺳﻪ ﻗﺒﻞ إدﺧﺎﻟﻪ ﺑﻄﺮاوة ﻟﻜﻲ ﻻ ﻧﺴﺒﺐ ﻧﺰﻓًﺎ ﻓﻲ اﻷﻧﻒ ‪.‬‬

‫‪ -13‬أﻧﺒﻮب اﻟﺮﻏﺎﻣﻰ ‪ Endotracheal Tube :‬ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﻤﺘﺨﺼﺺ ‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫‪ -2‬ﺗﺄﻣﻴﻦ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻹﺻﻄﻨﺎﻋﻲ ‪:‬‬
‫‪ -21‬اﻟﻄﺮق اﻟﻴﺪوﻳﺔ ‪ :‬ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻔﻢ ﻟﻠﻔﻢ واﻟﻔﻢ ﻟﻸﻧﻒ‬

‫‪ -22‬اﻟﻄﺮق اﻟﻤﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ‪ :‬ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻗﻨﺎع اﻟﺠﻴﺐ ‪ Pocket Mask‬أو ‪Ambu Bag‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻞ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ اﻟﻰ هﺬﻳﻦ اﻟﻘﻨﺎﻋﻴﻦ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﻤﺎ ‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫‪ -3‬ﺗﺄﻣﻴﻦ آﻤﻴﺔ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ اﻟﻼزﻣﺔ ‪:‬‬
‫‪ -31‬ﻧﺴﺘﻌﻴﻦ ﺑﻘﻮارﻳﺮ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ واﻟﺘﻲ ﻋﻠﻰ رأﺳﻬﺎ ﻣﻀﻐﻂ ﻳﻌﻴّﺮ ﺿﻐﻂ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻘﺎرورة ‪.‬‬
‫وآﻤﻴّﺔ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ اﻟﺘﻲ ﺳﺘﺨﺮج ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ .‬وهﻨﺎك ﻋﺪّة ﻗﻴﺎﺳﺎت ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻘﻮارﻳﺮ وﺗﻌﺮف ﻣﻦ‬
‫ﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﺤﺴﺐ اﻟﺸﺮآﺔ أﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ ﺗﺮﻃﻴﺐ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻴﺎﻩ ﻣﻘﻄﺮة ﻓﻲ ﻣﺮﻃﺐ‬
‫ﺧﺎص ﻳﻌﻠﻖ ﻓﻲ رأس اﻟﻘﺎرورة ‪ .‬ﻳﺴﺘﺤﺴﻦ أﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺼﺎب ﻟﻤﺴﺎﻓﺎت ﺑﻌﻴﺪة أو ﻋﻨﺪ وﺟﻮد‬
‫ﺣﺮوق ﻓﻲ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪.‬‬

‫آﻴﻒ ﻧﺒﺪل ﻣﻀﻐﻂ ﻗﺎرورة اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﻓﺮاغ ﻗﺎرورة اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ‬
‫‪ -1‬ﻧﻘﻔﻞ اﻟﺼﻤﺎم اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻋﻠﻰ رأس اﻟﻘﺎرورة وﻧﻔﺘﺢ ﺳﺎﻋﺔ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻹﺧﺮاج ﻣﺎ ﺗﺒﻘﻰ ﻓﻴﻬﺎ ﺛﻢ ﻧﻘﻔﻠﻬﺎ‬
‫‪ -2‬ﺣﻞ ﻋﺰﻗﺔ اﻟﻤﻀﻐﻂ وإﺧﺮاﺟﻪ ﻣﻦ رأس اﻟﻘﺎرورة ‪.‬‬
‫ن اﻟﻘﺎرورة اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻣﻸى ﺑﺎﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪.‬‬ ‫‪ -3‬أﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أ ّ‬
‫ن اﻟﻘﺎرورة ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ وذﻟﻚ ﻣﻦ ﻟﻮﻧﻬﺎ وﺑﺤﺴﺐ اﻟﺸﺮآﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ‪.‬‬ ‫‪ -4‬أﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أ ّ‬
‫ن اﻟﻘﺎرورة اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﺨﺪﻣﺔ وﻻﺗﺰال ﻣﻘﻔﻠﺔ ‪.‬‬ ‫‪ -5‬أﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أ ّ‬
‫‪ -6‬ﻓﺘﺢ اﻟﺼﻤّﺎم ﻋﻠﻰ رأس اﻟﻘﺎرورة وإﻓﺮاغ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺛﻢ إﻗﻔﺎﻟﻪ ﺑﺴﺮﻋﺔ ‪.‬‬
‫‪ -7‬إدﺧﺎل اﻟﻤﻀﻐﻂ ﺑﺮأس اﻟﻘﺎرورة ووﺿﻌﻪ ﺑﺤﺴﺐ اﻟﻌﻼﻣﺎت وﺷﺪّﻩ اﻟﻰ اﻟﻘﺎرورة ﺑﺈﺣﻜﺎم ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﻓﺘﺢ ﺻﻤﺎم اﻟﻘﺎرورة ﺣﺘﻰ اﻷﺧﻴﺮ ﺛﻢ إدارﺗﻪ ﻋﻜﺲ اﺗﺠﺎﻩ اﻟﻔﺘﺢ ﺑﻤﻌﺪل دورة ‪.‬‬
‫‪ -9‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺳﺎﻋﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ اﻟﻤﻀﻐﻂ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺪل ﻋﻠﻰ ﺿﻐﻂ ‪2000‬ﺑﺎوﻧﺪ ﻓﻲ اﻹﻧﺶ اﻟﻤﺮﺑﻊ‬
‫أي ‪ 138‬ﺑﺎر ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ‪.‬‬
‫‪ -10‬إذا آﺎن هﻨﺎك ﺗﺴﺮّب اوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻳﺠﺐ إﻗﻔﺎل اﻟﺼﻤﺎم ﻓﻮرًا وﺗﺼﺤﻴﺢ وﺿﻊ اﻟﻤﻀﻐﻂ ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ ‪.‬‬
‫‪ -11‬اﻟﺘﺄآﺪ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ أن ﺳﺎﻋﺔ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺗﻌﻤﻞ آﻤﺎ ﻳﺠﺐ‪ ،‬ﻋﻨﺪهﺎ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﺳﺘﺨﺪام أﻟﻘﺎرورة‬
‫‪29‬‬
 ‫‪ -32‬أﻧﻮاع أﻗﻨﻌﺔ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪:‬‬
‫‪ Lunette Nasale -‬ﺗﻌﻄﻲ ﻣﻦ ‪ 24‬اﻟﻰ ‪ %40‬أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻣﻦ ‪ 2‬اﻟﻰ ‪ 6‬ﻟﻴﺘﺮ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻗﻨﺎع اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺬي ﻳﻌﻄﻲ ‪ %50‬أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻣﻦ ‪ 8‬اﻟﻰ ‪ 12‬ﻟﻴﺘﺮ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻗﻨﺎع اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺬي ﻳﻌﻄﻲ ‪ %100‬أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻣﻦ ‪ 10‬اﻟﻰ ‪ 12‬ﻟﻴﺘﺮ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬

‫‪30‬‬
 ‫‪ -4‬ﺳﺤﺐ اﻟﻤﻔﺮزات ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ‪:‬‬
‫ﻳﺘﻢ ﺳﺤﺐ اﻟﻤﻔﺮزات ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎز ﺻﻐﻴﺮ ﻧﻘﺎل ﻳﺴﺎﻋﺪﻧﺎ ﻋﻠﻰ ﺷﻔﻂ اﻟﻤﻔﺮزات ﻣﻦ ﻓﻢ‬
‫اﻟﻤﺼﺎب إذا آﺎن ﻓﺎﻗﺪًا وﻋﻴﻪ ‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺪﻣﻮي‬
‫اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ‪ :‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺗﺘﻢ ﺗﻐﺬﻳﺔ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ آﺎﻓ ًﺔ ﺑﺎﻷﻏﺬﻳﺔ واﻷآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪،‬‬
‫وﻳﺘﺨﻠﺺ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ اﻟﺮواﺳﺐ وﺛﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن ‪.‬‬
‫وﺑﻔﻀﻞ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺗﺘﻌﺪل ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ وﺗﺘﻢ ﻣﺤﺎرﺑﺔ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -1‬ﻋﻨﺎﺻﺮ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﺪم‬
‫‪ -‬اﻟﻘﻠﺐ‬
‫‪ -‬اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫‪ -11‬اﻟﺪم ‪ :‬ﻳﺤﺘﻮي ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن اﻟﺒﺎﻟﻎ ﻣﻦ ﺧﻤﺴﺔ إﻟﻰ ﺳﺘﺔ ﻟﻴﺘﺮات دم وﺗﺘﻐﻴﺮ هﺬﻩ اﻟﻜﻤﻴﺔ ﺑﺤﺴﺐ‬
‫وزن اﻟﺠﺴﻢ‬

‫‪ -‬ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺪم ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﺒﻼزﻣﺎ أي اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻜﻮن ﺑﺄآﺜﺮﻳﺘﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ﺣﻴﺚ ﺗﺴﺒﺢ ﻓﻴﻪ اﻟﻜﺮﻳّﺎت اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﺗﺬوب ﻓﻴﻪ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻐﺬﻳﺔ ﻟﻠﺠﺴﻢ آﺎﻟﺴﻜﺮ واﻟﻤﻠﺢ واﻟﺒﺮوﺗﻴﻴﻦ واﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم‪ ...‬وﺗﺆﻟﻒ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ﻣﻦ‬
‫‪ 55‬اﻟﻰ ‪ %65‬ﻣﻦ آﻤﻴﺔ اﻟﺪم‬
‫‪ -‬آﺮﻳﺎت اﻟﺪم ﺗﺆﻟﻒ ﻣﻦ ‪ 35‬اﻟﻰ ‪ %45‬ﻣﻦ آﻤﻴﺔ اﻟﺪم وﺗﺤﺘﻮي اﻟﻜﺮﻳّﺎت ﻋﻠﻰ ‪:‬‬
‫اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺤﻤﺮاء‪ :‬وﻇﻴﻔﺘﻬﺎ أﺧﺬ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻬﻮاء اﻟﺬي ﻧﺘﻨﻔﺴﻪ وﺣﻤﻠﻪ إﻟﻰ آﻞ أﻧﺴﺠﺔ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﺗﻮﺟﺪ داﺧﻞ اﻟﻜﺮﻳّﺎت اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﺎدة اﻟﻬﻴﻤﻮﻏﻠﻮﺑﻴﻦ وهﻮ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻴﻦ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻞ‬
‫اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ‪ .‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﺸﺒﻌًﺎ ﺑﺎﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻳﻜﻮن اﻟﺪم أﺣﻤﺮ زهﺮﻳﺎً‪ ،‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن‬
‫ﻣﺸﺒﻌًﺎ ﺑﺜﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن ﻳﻜﻮن ﻟﻮن اﻟﺪم أزرق‪ .‬أﺛﻨﺎء ﻣﺮور اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﻳﺘﺴﺮب‬
‫اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ إﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﻜﺮﻳّﺎت وﻳﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻏﺎز ﺛﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﻞ هﺬﻩ‬
‫اﻟﻜﺮﻳّﺎت اﻟﻰ داﺧﻞ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻳﻨﻔﺼﻞ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ وﻳﺪﺧﻞ إﻟﻰ اﻷﻧﺴﺠﺔ وﺑﻬﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‬
‫ﺗﺤﺼﻞ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﺟﺘﻬﺎ اﻟﺪاﺋﻤﺔ ﻣﻨﻪ ‪.‬‬

‫اﻟﻜﺮﻳّﺎت اﻟﺒﻴﻀﺎء‪ :‬ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻜﺮﻳّﺎت اﻟﺒﻴﻀﺎء ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ اﻟﻔﺮﻗﺔ اﻟﺤﺎرﺳﺔ ﻟﻠﺠﺴﻢ‪ ،‬وهﻲ ﻋﻠﻰ إهﺒﺔ‬
‫اﻹﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻠﺪﻓﺎع ﻋﻨﻪ ﺿﺪ هﺠﻤﺎت اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺘﻲ ﺗﻐﺰو اﻷﻧﺴﺠﺔ وﺗﺴﺒﺐ اﻷﻣﺮاض ‪.‬‬
‫وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺪﺧﻞ هﺬﻩ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻳﺰداد ﻋﺪد اﻟﻜﺮﻳّﺎت اﻟﺒﻴﻀﺎء ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻓﺘﺤﺎرب هﺬﻩ‬
‫اﻟﻜﺮﻳّﺎت اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺗﺴﻤﻰ اﻹﻟﺘﻬﺎم اﻟﺨﻠﻴﻮي وﻳﻤﻮت ﺑﻌﺾ هﺬﻩ اﻟﻜﺮﻳّﺎت ﻓﻲ هﺬﻩ‬
‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪ ،‬وﺗﺘﻜﻮن اﻟﻤﺎدة اﻟﺼﻔﺮاء اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﺑﺎﻟﺼﺪﻳﺪ ) ‪. ( PUS‬‬

‫أﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪ :‬ﺗﺨﺘﺺ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺑﻤﻬﻤﺔ إﺣﺪاث اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﺠﻠﻂ ﺑﻬﺎ اﻟﺪم‬
‫ﺣﻴﻨﻤﺎ ﻧﺠﺮح أﻧﻔﺴﻨﺎ‪ ،‬إذ إن اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻊ ﻣﻮاد أﺧﺮى ﻣﺘﻌﺪدة‬
‫) ﺑﺮوﺗﻴﻴﻦ( وﺗﺴﺒﺐ إﻧﺘﺎج ﻣﺎدة ﺗﺴﻤﻰ اﻟﺨﺜﺎرة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫هﻨﺎك أدوﻳﺔ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻞ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫‪ -12‬اﻟﻘﻠﺐ‬
‫هﻮ ﻋﻀﻮ ﻋﻀﻠﻲ ﻣﺠﻮف ﻳﻘﻊ ﻓﻲ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺼﺪري ﺑﻴﻦ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ وﻳﺴﺘﻨﺪ أﺳﻔﻠﻪ اﻟﻰ اﻟﺤﺠﺎب‬
‫اﻟﺤﺎﺟﺰ‪ .‬ﻳﻠﻒ اﻟﻘﻠﺐ ﻏﻼف ﻣﺆﻟﻒ ﻣﻦ ﻃﺒﻘﺘﻴﻦ ﻟﺤﻤﺎﻳﺘﻪ وﻋﺰﻟﻪ ﻋﻦ ﺑﺎﻗﻲ اﻷﻋﻀﺎء‪ .‬وﻳﻘﺴﻢ‬
‫اﻟﻘﻠﺐ إﻟﻰ ﻗﺴﻤﻴﻦ ﻣﺴﺘﻘﻠﻴﻦ أﻳﻤﻦ وأﻳﺴﺮ وآﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻳﻘﺴﻢ ﺑﺪورﻩ إﻟﻰ ﻗﺴﻤﻴﻦ أﻋﻠﻰ وﻳﺴﻤﻰ أذﻳﻦ‬
‫وأﺳﻔﻞ وﻳﺴﻤﻰ ﺑﻄﻴﻦ ‪ .‬ﻳﻌﻤﻞ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻤﻞ اﻟﻤﻀﺨﺔ اﻟﺴﺎﺣﺒﺔ اﻟﺪاﻓﻌﺔ وذﻟﻚ ﺑﻔﻀﻞ ﺣﺮآﺔ اﻟﺘﻘﻠّﺺ‬
‫واﻟﺘﻤﺪّد اﻟﺘﻲ ﻳﻘﻮم ﺑﻬﺎ‪ .‬ﻳﺘﻘﻠّﺺ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﻔﻀﻞ ﺑﻄﺎرﻳﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﺆﻟﻔﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺧﺎﺻﺔ ﻣﻮﺟﻮدة‬
‫ﺤﺚّ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﻘﺒﺎض ﻳﻨﺒﻌﺚ ﻣﻦ اﻷذﻳﻦ اﻷﻳﻤﻦ وﻳﻤﺘﺪ‬ ‫داﺧﻞ ﻋﻀﻞ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺘﻴّﺎر أﻟﺬي ﻳ ُ‬
‫ﺤﺚّ هﺬا اﻟﺘﻴﺎر اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﻘﺒﺎض ﻣﻤﺎ ﻳﺪﻓﻊ‬
‫اﻟﻰ اﻟﺒﻄﻴﻦ اﻷﻳﻤﻦ ﻟﻴﻐﻤﺮ ﻋﻀﻞ اﻟﻘﻠﺐ آﻠﻪ‪ ،‬ﻳ ُ‬
‫اﻟﺪم إﻟﻰ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻟﻴﺪور ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬وهﻨﺎك دورﺗﺎن ﻟﺤﺮآﺔ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وهﻤﺎ اﻟﺪورة‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺼﻐﺮى واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻜﺒﺮى ‪.‬‬

‫أ‪ -‬اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺼﻐﺮى ‪:‬‬

‫ﻳﺘﻠﻘﻰ اﻷذﻳﻦ اﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺪم اﻟﻌﺎﺋﺪ ﻣﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ أﻧﺤﺎء اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﺜﻘﻞ ﺑﺜﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ‬
‫اﻟﻜﺮﺑﻮن ‪ ،‬ﻓﻴﺤﻮﻟﻪ أﻟﻰ اﻟﺒﻄﻴﻦ اﻷﻳﻤﻦ اﻟﺬي ﻳﻀﺨﻪ إﻟﻰ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺛﺎﻧﻲ أوآﺴﻴﺪ‬
‫اﻟﻜﺮﺑﻮن وﻳﺰود ﺑﺎﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺒﺎدل اﻟﻐﺎزات وﻳﻌﻮد هﺬا اﻟﺪم إﻟﻰ اﻷذﻳﻦ اﻷﻳﺴﺮ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫ب‪ -‬اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻜﺒﺮى ‪ :‬ﻳﺘﻠﻘﻰ اﻷذَﻳﻦ اﻷﻳﺴﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﺸﺒﻊ ﺑﺎﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﻓﻴﺤﻮﻟﻪ‬
‫إﻟﻰ اﻟﺒﻄﻴﻦ اﻷﻳﺴﺮ اﻟﺬي ﻳﻘﻮم ﺑﻀﺦ هﺬا اﻟﺪم إﻟﻰ آﺎﻣﻞ اﻟﺠﺴﻢ إﻧﻄﻼﻗًﺎ ﻣﻦ اﻷﺑﻬﺮ ﻓﺎ ﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬

‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺼﻐﺮى‪--------‬‬

‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻜﺒﺮى ‪------------‬‬

‫‪ -13‬اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪:‬‬

‫‪ -‬أﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬
‫‪ -‬اﻷوردة‬
‫‪ -‬اﻟﺸﻌﻴﺮات‬

‫أ – اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ‪ :‬ﺗﺸﺒﻪ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﻄّﺎﻃﻪ وهﻲ ﺗﺘﻠﻘﻰ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻨﺪ ﺗﻘّﻠﺼﻪ وﺗﺪﻓﻌﻪ إﻟﻰ اﻷﻃﺮاف‬
‫ﻋﻨﺪ ﺗﻤ ّﺪدﻩ وﺗﻌﺘﺒﺮ أﻗﻮى اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻷﻧﻬﺎ ﻣﻌﺮﺿﺔ ﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ دﻓﻊ اﻟﺪم وﺗﺘﻤﺪد ﺑﺤﺴﺐ ﺣﺠﻤﻪ‬
‫اﻟﻤﻨﺪﻓﻊ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬وﺗﻌﻮد إﻟﻰ ﺣﺠﻤﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ اﺳﺘﻌﺪادًا ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﺪم ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬وﻟﻬﺎ ﺑﻄﺎﻧﺔ‬
‫ﻄﺎﻃﺔ وﻏﺸﺎء ﻋﻀﻠﻲ وﻏﺸﺎء ﻟﻴﻔﻲ ﺧﺎرﺟﻲ‪ .‬ﺗﺘﻮزع اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻓﻲ‬ ‫داﺧﻠﻴﺔ وﺑﻄﺎﻧﺔ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ ﻣ ّ‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻒ أﻧﺤﺎء اﻟﺠﺴﻢ وأهﻤﻬﺎ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷﺑﻬﺮ اﻟﺬي ﺗﺘﻔﺮع ﻣﻦ أوﻟﻪ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻐﺬي‬
‫ﻋﻀﻠﺔ أﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬

‫ﺸ َﻌﺮﻳﺔ وأهﻤﻬﺎ اﻟﻮرﻳﺪان اﻟﻜﻬﻔﻴﺎن اﻟﺴﻔﻠﻲ‬

‫ب‪ -‬اﻷوردة ‪ :‬هﻲ أﻧﺎﺑﻴﺐ ﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺗﺠﻤﻊ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟ ُ‬
‫ﺸ َﻌﺮﻳﺔ‬
‫ن ﺗﺮآﻴﺐ اﻷوردة أﻗﻮى ﻣﻦ أﻷوﻋﻴﺔ أﻟ ُ‬ ‫ﻷ َذﻳﻦ اﻷﻳﻤﻦ ‪ .‬إ ّ‬
‫واﻟﻌﻠﻮي اﻟﻠﺬان ﻳﺼ ّﺒﺎن ﻓﻲ ا ُ‬
‫وﻳﻮﺟﺪ ﻓﻲ أآﺜﺮهﺎ ﺻ ّﻤﺎ ّﻣﺎت ﺗﺠﻌﻞ اﻟﺪم ﻳﺴﻴﺮ ﻧﺤﻮ اﻟﻘﻠﺐ وﺗﻤﻨﻊ رﺟﻮﻋﻪ ﻟﻠﺠﻬﺔ اﻟﻤﻌﺎآﺴﺔ ‪.‬‬

‫ﺷ َﻌﺮﻳﺔ رﻓﻴﻌﺔ ﺟﺪًا وﺗﺘﻼﺷﻰ ﺑﻄﺎﻧﺔ‬

‫ﺸ َﻌﺮﻳﺔ( هﻲ أوﻋﻴﺔ ُ‬
‫ﺸﻌﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪) :‬اﻷوﻋﻴﺔ اﻟ ُ‬
‫ج ‪ -‬اﻟ ُ‬
‫اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﺗﺪرﻳﺠﻴًﺎ وﻻ ﻳﺒﻘﻰ ﺳﻮى اﻟﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺪﺧﻮل اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬
‫واﻧﺘﺸﺎر اﻟﻐﺎزات ﻣﻦ وإﻟﻰ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪34‬‬
 ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺪﻣﻮي‬
‫ﺨﺔ أو ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤﻴﺔ اﻟﺪم أو إﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﻗﺪ ُﻳﺼﺎب هﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﺑﺨﻠﻞ ﻣﻦ ﺟﺮاء إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﻀ ّ‬
‫اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫ﻀﻞ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺤﺎﺟﺔ اﻟﻰ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻣﺜﻞ آﻞ ﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﻋ َ‬‫أ‪ -‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻤﻀﺨﺔ ) اﻟﻘﻠﺐ ( ‪ :‬إن َ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ و ﻳﺘﻐﺬى ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻔ ّﺮع ﻣﻦ أول اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷﺑﻬﺮ‬

‫‪35‬‬
36
 ‫‪ -11‬اﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ ‪ :‬ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﺗﺪرﻳﺠﻲ ﻓﻲ آﻤﻴﺔ اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‬
‫اﻟﺠﺪار اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﻠﻘﻠﺐ‪ .‬ﺗﺤﺪث ﻧﻮﺑﺔ اﻷﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ ﺑﻌﺪ إﺟﻬﺎد ﺟﺴﺪي أو ﺻﺪﻣﺔ‬
‫ﻋﺎﻃﻔﻴﺔ أو ﺗﻨﺎول وﺟﺒﺔ ﻃﻌﺎم ﺛﻘﻴﻠﺔ ‪ ----‬ﻣﻤﺎ ﻳﻠﻘﻲ أﻋﺒﺎء إﺿﺎﻓﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻞ اﻟﻘﻠﺐ ‪ .‬وﺑﻤﺎ أ ّ‬
‫ن‬
‫ﺟﺮﻳﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻓﺎﻟﻜﻤ َﻴﺔ اﻟﻤﺤﺪودة ﻣﻦ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ واﻷﻏﺬﻳﺔ ﻻ ﺗﻤ ّﻜﻦ‬
‫أﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ ﺗﺄدﻳﺔ ﻋﻤﻠﻪ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻓﻴﻨﺸﺄ ﻋﻦ ذﻟﻚ أﻟﻢ إﻧﻌﻜﺎﺳﻲ ﻻ إرادي ﻳﺘﻤﺮآﺰ ﺗﺤﺖ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮة وﻳﻮﺻﻒ هﺬا اﻷﻟﻢ ﺑﺄ ّﻧﻪ ﺿﺎﻏﻂ أو ﺛﺎﺑﺖ أو ﻗﺎﺑﺾ وﺗﺨﺘﻠﻒ ﺷﺪﺗﻪ ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻰ أﺧﺮى‬
‫وﻗﺪ ﻳﻤﺘﺪ ﻏﺎﻟﺒًﺎ أﻟﻰ اﻟﻜﺘﻒ اﻟﻴﺴﺮى وﻳﺪوم ﻋﺎدة ﻟﺪﻗﺎﺋﻖ ﻗﻠﻴﻠﺔ وهﻮ ﻳﻬﻤﺪ ﻋﻨﺪ اﻹﺳﺘﺮﺧﺎء ‪.‬‬
‫ﻳﺮاﻓﻖ هﺬا اﻷﻟﻢ ﺷﺤﻮب ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ وﻳﺼﺒﺢ اﻟﻤﺼﺎب ﻗﻠﻘًﺎ ﻳﺮﻓﺾ أﻟﺘﺤﺮك وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺼﻌﻮﺑﺔ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬

‫‪ -12‬اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻨﺴﺪ أﺣﺪ أﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﻓﺠﺄة ﺗﺤﺼﻞ ﻧﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ أي وﺿﻊ‬
‫ﻃﺎرىء ﻳﺘﺄرﺟﺢ ﺧﻼﻟﻪ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﻴﻦ اﻟﺤﻴﺎة واﻟﻤﻮت ﻷن ذﻟﻚ ﻳﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﻣﻮت ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫ن اﻟﻨﻮﺑﺔ ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﺄﺗﻲ ﻓﺠﺄة‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻐﺬى ﻣﻦ هﺬا اﻟﻔﺮع أﻟﻤﺴﺪود ﻣﻦ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ ‪ .‬إ ّ‬
‫وﻓﻲ أي ﻇﺮف ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺮاﺣﺔ اﻟﻤﺼﺎب أو اﻟﻘﻴﺎدة أو ﺧﻼل اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ أو ﺣﺘﻰ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم ‪.‬‬
‫ﻓﻴﺸﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺄﻟ ٍﻢ ﺷﺪﻳﺪ وآﺄن ﺻﺪرﻩ ﻳﻌﺘﺼﺮ أو ﻳﻀﻴﻖ وﻳﺴﺘﻤﺮ اﻷﻟﻢ ﻃﻮال ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ‬
‫أو أآﺜﺮ ﻣﻊ هﺬﻩ اﻟﻨﻮﺑﺔ وﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ أﻋﺮاض أﺧﺮى آﺎﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﺘﻘﻴﻮء واﻟﺘﻌ ّﺮق اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻓﻴﺘﺮﻃﺐ‬
‫وﻳﺒﺮد وﻳﺒﺪو ﺷﺎﺣﺒ ًﺎﺿﻌﻴﻔ ًﺎ ﻳﻌﺘﺮﻳﻪ اﻟﺨﻮف‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺨﺘﻠﻒ هﺬﻩ اﻷﻋﺮاض ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻰ أﺧﺮى وﻣﻦ‬
‫ﺣﻴﺚ اﻟﺸﺪة واﻟﻤﺪة ﻣﻌًﺎ ‪.‬‬

‫ﺟﻠﻄﺔ ) إﺧﺘﺜﺎء (‬ ‫ﺷﺮﻳﺎن ﺿﻴﻖ ‪----------------‬‬

‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ واﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ أن ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻤﺴﻌﻒ ﺧﺎﺻ ًﺔ ﻣﻊ اﻟﺪﻗﺎﺋﻖ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻦ اﻟﺬﺑﺤﺔ‬
‫اﻟﺼﺪرﻳﺔ واﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻔﺘﺮض ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ أﻟﺸﻚ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﺑﺎﻟﻮﺿﻊ اﻷﺧﻄﺮ وهﻮ‬
‫اﻟﻨﻮﻳﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ وهﺬا اﻷﻣﺮ ﻳﺴﺘﺤﻖ إهﺘﻤﺎﻣًﺎ ﻓﻮرﻳًﺎ ‪.‬‬

‫إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻃﻤﺄﻧﺔ أﻟﻤﺼﺎب ووﺿﻌﻪ ﺑﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟﺠﻠﻮس ﻣﻊ إرﺧﺎء ﻣﻼﺑﺴﻪ ﻋﻦ ﺻﺪرﻩ وﻋﻨﻘﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم اﻟﺴﻤﺎح ﻟﻪ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺄي ﺟﻬﺪ أو ﺣﺮآﺔ ‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫‪ -‬إﻋﻄﺎؤﻩ أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪ %100‬وﻧﻘﻠﻪ أﻟﻰ أﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻮﺿﻮﻋًﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ‬
‫‪ -‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻹﺷﺎرات أﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹﺳﺘﻔﺴﺎر ﻋﻦ ﻣﺪة وﻧﻮع اﻷﻟﻢ وﻋﻤﺎ إذا آﺎﻧﺖ هﺬﻩ اﻟﻨﻮﺑﺔ ﻗﺪ ﺣﺼﻠﺖ ﻟﻪ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ‪ .‬وﻣﺎ هﻮ اﻟﺪواء‬
‫اﻟﺬي ﻳﺄﺧﺬﻩ ﺑﺤﺴﺐ وﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷﻳﺰوردﻳﻞ ) أو اﻟﻨﺘﺮوﻏﻠﻴﺴﺮﻳﻦ (‬

‫إذا َوﺟﺪ اﻟﻤﺴﻌﻒ أن اﻟﻤﺼﺎب ﻳﺤﻤﻞ ﻣﻌﻪ ﺣﺒﻮب اﻹﻳﺰوردﻳﻞ ‪5‬ﻣﻠﻎ أو اﻟﻨﺘﺮوﻏﻠﻴﺴﺮﻳﻦ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﻮﺿﻊ ﺗﺤﺖ اﻟﻠﺴﺎن ﺑﺤﺴﺐ وﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻌﻠﻴﻪ أن ﻳﻀﻊ ﻟﻪ واﺣﺪة ﺗﺤﺖ ﻟﺴﺎﻧﻪ ﺑﻌﺪ أن ﻳﺘﺄآﺪ‬
‫ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻌﺎﻟﻲ ) أﻋﻠﻰ ﻣﻦ ‪ ( 10‬وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺤﺪود ﺛﻼث)‪ (3‬ﺣﺒﺎت‬
‫ﺑﻔﺎرق ﺧﻤﺲ دﻗﺎﺋﻖ ﺑﻴﻦ اﻟﻮاﺣﺪﻩ واﻷﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻃﺒﻌًﺎ ﻣﻊ ﺗﻌﺪاد اﻟﺤ ّﺒﺎت اﻟﺘﻲ أﺧﺬهﺎ‬
‫اﻟﻤﺼﺎب ﻗﺒﻞ وﺻﻮل اﻟﻤﺴﻌﻒ إﻟﻴﻪ وﻣﻊ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ آﻞ ﻣﺮة ‪.‬‬

‫اﻟﻔﺎرق ﺑﻴﻦ اﻟﺬﺑﺠﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ واﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‬

‫اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‬ ‫اﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ‬

‫‪ -‬ﺑﺪء اﻷﻟﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻔﺎﺟﻰء ﻣﻊ أو ﺑﺪون ﺟﻬﺪ أوﺗﻌﺐ‬ ‫‪ -‬ﺑﺪء اﻷﻟﻢ داﺋﻤًﺎ ﺑﻌﺪ ﺟﻬﺪ أو ﺗﻌﺐ‬
‫‪ -‬ﻻ ﻳﺨﻒ اﻷﻟﻢ ﻣﻊ اﻹﺳﺘﺮاﺣﺔ‬ ‫‪ -‬ﻳﺨﻒ اﻷﻟﻢ ﻣﻊ اﻹﺳﺘﺮاﺣﺔ‬
‫‪ -‬ﻻ ﻳﺨﻒ اﻷﻟﻢ ﻣﻊ اﻹﻳﺰوردﻳﻞ‬ ‫‪ -‬ﻳﺨﻒ اﻷﻟﻢ ﻣﻊ اﻹﻳﺰوردﻳﻞ‬
‫‪ -‬ﻣﺪة اﻷﻟﻢ ﻣﻦ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ وأآﺜﺮ‬ ‫‪ -‬أﻟﻢ ﻣﻦ ‪ 3‬أﻟﻰ ‪ 8‬دﻗﺎﺋﻖ‬

‫‪ -13‬ﻗﺼﻮر اﻟﻤﻀﺨﺔ ‪:‬‬

‫إذ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﺮﻳﻀًﺎ ﻷﺳﺒﺎب ﻋﺪة ) إﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ أﻷﻏﺸﻴﺔ‪،‬ﻣﻮت أﺟﺰاء ﻣﻦ ﻋﻀﻠﻪ ﻣﻦ ﺟﺮاء‬
‫اﻧﺴﺪاد اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ‪ ،‬ﺗﻠﻒ وارﺗﺨﺎء اﻟﻌﻀﻞ ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ﻟﻤﺪة ﻃﻮﻳﻠﺔ (‬
‫ﻓﺈذا اﺿﻄﺮ هﺬا اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻀﻌﻴﻒ أن ﻳﻌﻤﻞ ﻓﻮق ﻃﺎﻗﺘﻪ ﻓﻴﻌﺠﺰ ﻋﻦ ﺿﺦ اﻟﺪم ﻓﻲ‬
‫اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻓﻴﺒﺪأ اﻟﺪم ﺑﺄﻟﺮآﻮد ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ واﻷﻧﺴﺠﺔ اﻷﺧﺮى وهﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﺸﻜﻞ ﺗﻬﺪﻳﺪًا ﺧﻄﺮًا‬
‫ﻟﻠﺤﻴﺎة ‪.‬‬

‫‪38‬‬
 ‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر واﻟﻈﻬﺮ وﺑﺎﻹﻧﺤﻄﺎط ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا آﺎﻧﺖ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﻴﺴﺮى ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ هﻲ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻳﻈﻬﺮ اﻹزرﻗﺎق ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻊ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة‬
‫ﻋﻠﻰاﻟﺘﻨﻔﺲ وﺳﻌﺎل ﻣﺼﺤﻮب ﺑﺄﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻻﻓﺮازات اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻻﺣﺘﻘﺎن اﻟﺮﺋﻮي ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻣﺎ إذا ﺗﺄﺛﺮ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ﻓﻴﺸﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺄﻟﻢ وﺗﻀﺨﻢ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ وﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺗﻮرم‬
‫ﻓﻲ اﻷرﺟﻞ وﺗﻀﺨﻢ ﻓﻲ أوردة اﻟﻌﻨﻖ ‪.‬‬

‫إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻃﻤﺄﻧﺔ اﻟﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم اﻟﺴﻤﺎح ﻟﻪ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺄي ﺟﻬﺪ ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻌﻴﺔ ﺷﺒﻪ ﺟﺎﻟﺲ وآﺘﻔﺎﻩ ﻣﺴﻨﻮدﺗﺎن ﻋﻠﻰ وﺳﺎدة وإﻋﻄﺎؤﻩ أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪. %100‬‬
‫‪ -‬إﺳﺘﺪﻋﺎء اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻮرًا ﻓﻬﻮ ﻗﺪ ﻳﻌﻄﻴﻪ اﻟﻌﻘﺎر اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺨﺎص ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ ﻋﻤﻞ اﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬
‫‪ -‬وﻣﻊ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ ﻳﻨﻘﻞ أﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻮرًا اﻟﻰ ﻗﺴﻢ اﻟﻄﻮارىء ﻓﻲ أﻗﺮب ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫‪ -14‬ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم اﻟﻨﺒﺾ ‪:‬‬

‫ن إﺻﺎﺑﺔ ﺧﻼﻳﺎ هﺬا اﻟﻌﻀﻞ ﻳﻤﻜﻦ أن‬ ‫ﺑﻤﺎ أن اﻟﺒﻄﺎرﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ﻋﻀﻞ اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬ﻓﺄ ّ‬
‫ﺗﺆدي إﻟﻰ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺒﻄﺎرﻳﺔ وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ﻓﻴﺼﺒﺢ ﻧﺒﺾ اﻟﻘﻠﺐ ﺳﺮﻳﻌ ًﺎ او‬
‫ﺑﻄﻴﺌًﺎ او ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ ‪.‬‬
‫وأآﺜﺮ اﻟﺤﺎﻻت ﺷﻴﻮﻋًﺎ ﻣﻊ اﻟﺨﻔﻘﺎن ان اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺴﺮﻳﻊ او اﻟﻘﻮي او ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺘﻈﻢ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﺘﺞ‬
‫ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺧﻮف‪،‬ﻏﻀﺐ‪،‬ﻓﺮح‪،‬ﺣﺰن‪،‬ﻗﻠﻖ‪،‬ﻣﺨﺪرات‪،‬ﺳﻤﻮم‪----‬‬
‫ن ﻗﻠﻴﻠﺔ‬‫ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﻘﻠﻖ وﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺿﻴﻖ ﺣﻮل ﻗﻠﺒﻪ‪ .‬وﺗﺘﺮاوح اﻷزﻣﺔ ﺑﻴﻦ ﺛﻮا ٍ‬
‫أو ﺳﺎﻋﺎت ﻋﺪﻳﺪة ﻟﻜﻦ ﻗّﻠﻤﺎ ﻳﻮﺟﺪ ﺧﻄﺮ ﺣﻘﻴﻘﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻴﺎة ‪ .‬وﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﺄي إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﺑﺎﻟﺤﺎﻟﺔ اﻷﺳﻮأ واﻷﺧﻄﺮ ‪.‬‬

‫‪ -2‬إﺻﺎﺑﺎت اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪:‬‬

‫‪ -21‬ﺗﺼﻠﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ‪:‬‬
‫هﺬا اﻟﻤﺮض اﻟﺬي ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺗﺪهﻮر ﻣﺘﺪرج ﻓﻲ ﺟﺪران اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ هﻮ اﻟﺴﺒﺐ اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻤﺮض‬
‫اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ وﻻﻋﺘﺮاض ﺟﺮﻳﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ ﺷﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﺬي ﻳﺤﺪث اﻟﺴﻜﺘﺔ‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﻳﺤﺪث ﺑﻌﺾ اﻟﺘﺼﻠﺐ ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻋﻨﺪ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺷﺨﺎص ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﺒﺮون ﻓﻲ اﻟﺴﻦ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ذﻟﻚ‬
‫ﻳﺤﺪث ﺑﺸﻜﻞ ﺑﻄﻲء ﺟﺪًا ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻼﺣﻆ إﻻ ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﺨﻤﺴﻴﻦ وﻣﺎ ﻓﻮق ‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﺗﺼّﻠﺐ ﺟﺪران اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻋﻦ وﺟﻮد ﺧﻼﻳﺎ ﻟﻴﻔﻴﺔ ﺑﺪاﺧﻠﻬﺎ‪ ،‬او ﻋﻦ وﺟﻮد ﺗﺮﺳﺒﺎت‬
‫اﻟﻜﻠﺴﻴﻮم او اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول‪ ،‬او ﻋﻦ هﺬﻩ اﻷﻣﻮر ﻣﺠﺘﻤﻌﺔ‪ .‬وﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻀﻌﻒ ﺗﺮﺳﺒﺎت‬
‫اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻏﻴﺮهﺎ ﺟﺪار اﻟﺸﺮﻳﺎن ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺼﻴﺮ ﺳﻬﻞ اﻹﻧﻔﺠﺎر‪ ،‬او أن ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺗﻜ ّﻮن اﻟﺠﻠﻄﺎت ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺠّﻠﻂ اﻟﺪم وﺗﺨﺜﺮﻩ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺗﺼﻠﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ هﻲ ‪:‬‬

‫‪ -‬إرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -‬إرﺗﻔﺎع اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول ﻓﻲ اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺴﻜﺮي ‪.‬‬
‫‪39‬‬
 ‫‪ -‬اﻟﻌﻤﺮ ﻓﻮق اﻷرﺑﻌﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺎﻣﻞ اﻟﻮراﺛﺔ‬
‫‪ -‬اﻟﺒﺪاﻧﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﻠﺔ اﻟﺤﺮآﺔ ‪.‬‬
‫ن ﻣﺮض ﺗﺼﻠﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻳﺤﺪث ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل أآﺜﺮ ﻣﻨﻪ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء‪،‬‬ ‫ﻟﻘﺪ أﻇﻬﺮت اﻟﺪراﺳﺎت أ ﱠ‬
‫وﻟﺤﺼﻮل اﻟﺘﺼﻠﺐ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺠﺘﻤﻊ أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻋﺎﻣﻠﻴﻦ إﺛﻨﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪ -22‬ﺗﻤﺪد اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ANEVRISME- ANEURYSM:‬‬

‫اﻷﻧﻮرﻳﺴﻤﺎ هﻲ اﻧﺘﻔﺎخ ﺷﺮﻳﺎن ﻣﻌﻴﻦ ﺑﺴﺒﺐ ﺿﻌﻒ ﺟﻮاﻧﺒﻪ او ﺑﺴﺒﺐ ازدﻳﺎد ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫او ﻟﻠﺴﺒﺒﻴﻦ ﻣﻌًﺎ‪ .‬وهﻮ داﺋﻤًﺎ أﻣﺮ ﺧﻄﺮ وﺟﺪي ‪.‬‬
‫وﻳﺤﺪث هﺬا ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻓﻲ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷورﻃﻲ أو ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪.‬‬
‫واﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷورﻃﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺒﻄﻦ ﻳﺄﺗﻲ ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ‪،‬وﻳﺸﻴﺮ‬
‫اﻟﻰ وﺟﻮد ﻇﻬﻮر آﺘﻠﺔ ﻧﺎﺑﻀﺔ ﻋﻤﻴﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺮآﺰي ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﻈﻬﺮ اﻷﻟﻢ ﻓﻲ أﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺒﻄﻦ او أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ ‪ .‬آﻤﺎ ﻳﻮﺟﺪ ﺧﻄﺮ ﺣﺼﻮل ﻧﺰف ﻣﻔﺎﺟﻲء ﻣﻤﻴﺖ ‪.‬‬
‫وﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺴﺒﺐ اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﺻﺪاﻋًﺎ ‪ ،‬آﻤﺎ أ ‪‬ﻧﻪ ﻳﻌﺮﻗﻞ اﺣﻴﺎﻧًﺎ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫اﻟﻄﺒﻲ ﻟﺒﻌﺾ اﻷﻋﺼﺎب اﻟﺘﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪.‬‬

‫‪ -23‬إﻧﺴﺪاد اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪Embolism – Embolie :‬‬

‫ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ او اﻟ ّﺪﻣّﺔ داﺧﻞ ورﻳﺪ او ﺷﺮﻳﺎن او داﺧﻞ اﻟﻘﻠﺐ ﻧﻔﺴﻪ ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﻨﻔﺠﺮ ﺟﺰء‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﻠﻄﺔ ) وهﻮ ﻣﺎ ﻧﺴﻤﻴﻪ ﺳ ّﺪة( ﻓﻴﺤﻤﻠﻪ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‪ .‬ﺗﺘﺠﻪ اﻟﺴ ّﺪة ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ﻧﺤﻮ اﻟﻘﻠﺐ ﻓﺘﺠﺘﺎز‬
‫اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻷﻳﻤﻦ ﻣﻨﻪ وﺗﺪﺧﻞ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮﺋﻮي وﺗﺴﺘﻘﺮ أﺧﻴﺮًا ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ‪ .‬وﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﻌﺘﺎدة‬
‫ﻟﺬﻟﻚ ﺣﺪوث اﻷﻟﻢ اﻟﻤﻔﺎﺟﻰء ﻓﻲ اﻟﺼﺪر‪ ،‬وﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬واﻟﺴﻌﺎل واﻟﺒﺼﺎق اﻟﻤﻠﻮث ﺑﺎﻟﺪم ‪.‬‬
‫ﻓﺎﺳﺘﻘﺮار ﺳ ّﺪات آﺒﻴﺮة ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﻳﻬ ّﺪد ﺣﻴﺎة اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ .‬وﻹﻧﻘﺎذ ﺣﻴﺎﺗﻪ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ‬
‫ﺧﻼل اﻟﺪﻗﺎﺋﻖ اﻟﺜﻼﺛﻴﻦ اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬

‫‪ -24‬إﻧﺴﺪاد أوردة اﻷﻃﺮاف ‪Phlebite :‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﺳ ّﺪة دﻣﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﺷﺮﻳﺎن أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب ﻓﺠﺄة ﺑﺄﻟﻢ ﺣﺎد وﻳﺤﺘﻤﻞ أن‬
‫ﻳﺼﻴﺮ اﻟﻄﺮف ﺑﺎردًا او ﺷﺎﺣﺒًﺎ وﻣﺨﺪرًا‪ .‬وﻳﻤﻴﻞ اﻷﻟﻢ اﻟﻰ اﻹزدﻳﺎد وﻳﺼﻴﺮ اﻟﻄﺮف آﺎﻣﺪ اﻟﻠﻮن‬
‫ﻦ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻔﻮرﻳﺔ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﻠﻄﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺮﻳﺎن ﻗﺪ ﺗﻨﻘﺬ‬
‫ﻣﻠﻄﺨًﺎ ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ اﻟﻐﻨﻐﺮﻳﻨﺎ ‪ ،‬ﻟﻜ ّ‬
‫اﻟﺤﻴﺎة واﻟﻄﺮف ﻓﻲ ﺁن ﻣﻌًﺎ ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﺗﻨﺸﻴﻂ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎب‪،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺮآﺔ أو اﻟﺘﺪﻟﻴﻚ‬

‫‪ -3‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤ ّﻴﺔ اﻟﺪم ‪:‬‬

‫ﻳﺤﺪث ﻣﻦ ﺟﺮاء ﻧﺰﻳﻒ ﺧﺎرﺟﻲ أو داﺧﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -31‬اﻟﻨﺰف اﻟﺪاﺧﻠﻲ ‪ :‬ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻹﺻﺎﺑﺔ آﺎﻟﻜﺴﺮ واﻟﻬﺮس او ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻤﺮض ﻋﻀﻮي آﺎﻟﻘﺮﺣﺔ‬
‫او ﻧﺰﻳﻒ رﺣﻤﻲ او اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷﺑﻬﺮ ‪ AORTE‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮن هﺬا اﻟﻨﺰف أﺷﺪ ﺧﻄﻮرة ﻣﻦ اﻟﻨﺰف‬
‫اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻟﻌﺪم ﺗﻤﻜﻨﻨﺎ ﻣﻦ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺪى ﺧﻄﻮرﺗﻪ ‪ ،‬ﻓﻬﻮ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺣﺮﻣﺎن اﻷﻋﻀﺎء ﻣﻦ اﻻوآﺴﻴﺠﻴﻦ‬
‫ﻼ ﻧﺰﻳﻒ داﺧﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ او ﻓﻲ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ( ‪.‬‬ ‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ ﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ هﺬﻩ اﻻﻋﻀﺎء) ﻣﺜ ً‬
‫ﻟﺘﻘﺪﻳﺮهﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻮ ّﻗﻒ ﻋﻨﺪ ﻗﺼﺔ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻊ اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض اﻟﺘﻲ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺗﺒﻌًﺎ ﻟﻜﻤﻴّﺎت‬
‫اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺰوف وﻗﺪ ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻨﺰف اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻓﺬ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وﻗﺪ ﻳﺼﺎب اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻐﺜﻴﺎن وﺗﻘﻴﺆ ‪.‬‬

‫‪40‬‬
 ‫‪ -32‬اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ‪ :‬ﻋﻨﺪ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺠﺮح ‪َ ،‬ﻳﺪﻓﻊ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻷوﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺪم اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج‪ .‬وهﻨﺎك‬
‫ﺛﻼﺛﺔ أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻨﺰف وهﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺰف اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺰف اﻟﻮرﻳﺪي ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧﺰف اﻟﺸﻌﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺰف اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ‪ :‬ﻳﻨﺪﻓﻊ اﻟﺪم ﺑﻘﻮة ﻣﺘﺰاﻣﻨًﺎ ﻣﻊ ﺧﻔﻘﺎن اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻟﻮﻧﻪ أﺣﻤﺮ زا ٍﻩ‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺰف اﻟﻮرﻳﺪي ‪ :‬ﻳﻨﺴﺎب اﻟﺪم اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ﺑﻀﻐﻂ ﺧﻔﻴﻒ ‪ ،‬ﻟﻮﻧﻪ أﺣﻤﺮ داآﻦ‬
‫‪ -‬ﻧﺰف اﻟﺸﻌﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ :‬ﻳﺨﺮج اﻟﺪم دون أي ﺿﻐﻂ او ﺗﺪﻓﻖ ) ﻧﺰ (‬
‫ﻋﻨﺪ ﻓﻘﺪان ﻧﺼﻒ ﻟﻴﺘﺮ ﻣﻦ اﻟﺪم ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‪ ،‬ﻻﺗﻈﻬﺮ أﻳﺔ ﻋﻼﻣﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺼﺎب أﻣﺎ إذا ﺑﻠﻐﺖ آﻤ ّﻴﺔ‬
‫ن اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺗﺼﺒﺢ ﺧﻄﻴﺮة ﻷن اﻟﺪم اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻻﻳﻜﻔﻲ ﻟﻴﺪور ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺪم اﻟﻨﺎزف ﻟﻴﺘﺮًا ورﺑﻌًﺎ او أآﺜﺮ ﻓﺈ ﱠ‬
‫ن ﺧﻄﺮ ﺣﺪوث ﺻﺪﻣﺔ أو ﻣﻮت اﻟﻤﺼﺎب أﻣﺮ‬ ‫اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬وإذا ﻟﻢ ﻧﻌﻤﻞ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻋﻠﻰ إﻳﻘﺎف اﻟﻨﺰف ﻓﺈ ﱠ‬
‫ﺷﺪﻳﺪ اﻹﺣﺘﻤﺎل ‪.‬‬

‫إﺳﻌﺎﻓﺎت إﻳﻘﺎف اﻟﻨﺰف ‪:‬‬

‫‪ -1‬وﺿﻊ ﻗﻔﺎزﻳﻦ واﻗﻴﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -2‬اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮح ﻣﺒﺎﺷﺮ ًة ﺑﺎﻟﻴﺪ او اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺿ ّﻤﺎدات وإﺿﺎﻓﺔ ﻣﺎ ﻳﻠﺰم ﻣﻨﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -3‬وﺿﻊ ﺿﻤﺎد ﺿﺎﻏﻂ ﻓﻮق اﻟﻀ ّﻤﺎدات اﻷوﻟﻰ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل أﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫‪ -4‬رﻓﻊ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎب ﺁﺧﺬﻳﻦ ﺑﻌﻴﻦ اﻹﻋﺘﺒﺎر ﻋﺪم وﺟﻮد أي آﺴﺮ او ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ داﺧﻞ اﻟﺠﺮح ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰف ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﺎط اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وﻳﻜﻮن اﻟﻀﻐﻂ ﺑﻴﻦ‬
‫ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺠﺮح واﻟﻘﻠﺐ واﻟﻨﻘﺎط اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ هﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﺎن اﻟﻌﻀﺪﻳﺎن ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻴﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﺎن اﻟﻔﺨﺬﻳﺎن ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻰ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﺎن اﻟﺼﺪﻏﻴﺎن ﻟﺠﻠﺪة اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﺎن اﻟﻮﺟﻬﻴﺎن ﻟﻠ َﻮﺟﻪ ‪.‬‬
‫‪ -6‬إﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺮﺑﺎط اﻟﻀﺎﻏﻂ هﻮ إﺟﺮاء إﺳﺘﺜﻨﺎﺋﻲ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﺑﺤﺬر ﻷ ّﻧﻪ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻣﻮت اﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫اﻟﺬي ﻳﺴﺒﺐ اﻟ َﺒ ّﺘﺮ ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﻻﻳﻤﻜﻦ ﺣﻠﻪ ﻋﻨﺪ وﺿﻌﻪ وﻳﺠﺐ ﺗﺴﺠﻴﻞ وﻗﺖ رﺑﻄﻪ ﺑﺎﻟﺴﺎﻋﺔ واﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬
‫إذًا ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺮﺑﺎط اﻟﻀﺎﻏﻂ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اَﻟﺒ ْﺘﺮ اﻷآﻴﺪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻬ ّﺪد اﻟﻨﺰﻳﻒ ﺣﻴﺎة اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻟﻠﻮﺻﻮل اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫‪41‬‬
 ‫درﺟﺎت اﻟﻨﺰف‬
‫‪ -‬اﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟﻰ ‪ :‬ﺣﺘﻰ ﺣﺪود ﺛﻼﺛﺔ أرﺑﺎع اﻟﻠﻴﺘﺮ ‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت ‪َ :‬ﻧ َﺒﺾ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 100‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ – ﺿﻐﻂ دم ﻃﺒﻴﻌﻲ – رﺟﻮع اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺸﻌﻴﺮات‬
‫ﻃﺒﻴﻌﻲ – ﺗﻨﻔﺲ ﻃﺒﻴﻌﻲ – ﻗﻠﻖ ﺧﻔﻴﻒ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ‪ :‬ﻧﺰف ﻟﻴﺘﺮ اﻟﻰ ﻟﻴﺘﺮ وﻧﺼﻒ ‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت ‪ :‬ﺿﻐﻂ دم ﻃﺒﻴﻌﻲ – رﺟﻮع اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺸﻌﻴﺮات ﺧﻼل أآﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﺎﻧﻴﺘﻴﻦ – ﺗﻨﻔﺲ ﻣﻦ‬
‫‪ 20‬اﻟﻰ ‪ 30‬ﻣﺮة ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ – ﺷﺤﻮب ورﻃﻮﺑﺔ وﺑﺮودة ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻃﺮاف – ﻗﻠﻖ وﺷﻌﻮر‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ‪ :‬ﻧﺰف ﺑﻴﻦ ﻟﻴﺘﺮ وﻧﺼﻒ وﻟﻴﺘﺮﻳﻦ ‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت ‪ :‬ﻧﺒﺾ أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 120‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ – ﺿﻐﻂ اﻟﺪم أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ – 12‬رﺟﻮع اﻟﺪم ﻓﻲ‬
‫اﻟﺸﻌﻴﺮات ﺧﻼل أآﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﺎﻧﻴﺘﻴﻦ – ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻴﻦ ‪ 30‬و ‪ 35‬ﻣ ّﺮة ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ – ﺷﺤﻮب وﺑﺮودة ﻓﻲ‬
‫اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻃﺮاف – ﺗﻤﻠﻤﻞ وأﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ ‪ :‬ﻧﺰف ﺑﺤﺪود ﻟﻴﺘﺮﻳﻦ وأآﺜﺮ ‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت ‪َ :‬ﻧ َﺒﺾ أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 140‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ – ﺿﻐﻂ اﻟﺪم أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ – 9‬رﺟﻮع اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺸﻌﻴﺮات‬
‫ﺧﻼل أآﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﺎﻧﻴﺘﻴﻦ – ﺗﻨ ّﻔﺲ أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 35‬ﻣ ّﺮة ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ – ﻧﻌﺎس واﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ ﺣﺘﻰ‬
‫اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ ‪.‬‬

‫‪42‬‬
 ‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫ﻼ ‪.‬‬
‫‪ -1‬ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼﺎب رأﺳﻪ ﻣﻨﺨﻔﺾ ورﺟﻼﻩ ﻣﺮﻓﻮﻋﺘﺎن ﻗﻠﻴ ً‬
‫‪ -2‬ﻃﻤﺄﻧﺔ اﻟﻤﺼﺎب وﺣﻞ اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﻀﺎﻏﻄﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎب ﻟﺘﺪﻓﺌﺘﻪ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻋﺪم إﻋﻄﺎﺋﻪ أي ﺷﻲء ﺑﺎﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫‪ -5‬إﻋﻄﺎﺋﻪ أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪%100‬‬
‫‪ -6‬ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻓﻲ ﺣﺎل آﺎن هﻨﺎك ﺣﺎدث ﻣﻊ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻨﺰف اﻟﺨﺎرﺟﻲ واﻟﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺘﻘﻴﺆ واﻻﻧﺘﺒﺎﻩ اﻟﻰ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎل اﺿﻄﺮاب اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -9‬ﻧﻘﻠﻪ أﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺳﺮﻳﻌًﺎ ‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‬
‫اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﻬﺎ ‪ :‬هﻲ اﻟﺘﻐ ّﻴﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺼﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻨﺪﻣﺎ ُﺗﺨﻔﻖ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺪم‬
‫واﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻟﻜﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ واﻷﻋﻀﺎء ‪.‬‬
‫هﻨﺎك أﺳﺒﺎب ﻋ ّﺪة ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ آّﻠﻬﺎ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﻋﺪم وﺻﻮل اﻟﺪم واﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ اﻟﻰ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫ن أي ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻨﺎﺻﺮ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺣﺼﻮل اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬ ‫وهﻜﺬا إ ّ‬
‫ﻓﻬﻲ ﺗﻈﻬﺮ ﺑﺪرﺟﺎت اﻣﺎ ﺧﻔﻴﻔﺔ ﻋﺎﺑﺮة وﺗﻌﺎﻟﺞ ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔﺴﻬﺎ وﻗﺪ ﺗﺘﺮاوح ﺑﻴﻦ ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﺟﺰﺋﻴﺔ‬
‫أو آﻠﻴﺔ وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﺧﻄﺮة ﺣﺘﻰاﻟﻤﻮت وﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ او ﺗﺪرﻳﺠﻲ ‪.‬‬

‫‪ -1‬أﺳﺒﺎﺑﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﺨﺔ ‪َ :‬ﻧ َﺒﺾ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ او ﻋﻀﻞ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﺼﺎب او ﻋﻀﻞ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻴﺖ ‪.‬‬ ‫‪ -11‬ﻗﺼﻮر اﻟﻤﻀ ّ‬
‫ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ هﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺪﻣﻴﺔ هﻨﺎك اﻷﻟﻢ اﻟﺼﺪري وﻗﺼﺔ اﻟﻤﺼﺎب واﻟ َﻨ َﺒﺾ ﻏﻴﺮ‬
‫ا ﻟﻤﺘﻮازن وﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻨﻔﺲ واﻟﻮﻋﻲ ﻳﻀﻄﺮب ﻣﻨﺬ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﻮارض اﻷﺧﺮى ﻟﻘﺼﻮر‬
‫ﺨﺔ ‪ ) .‬راﺟﻊ درس إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺪﻣﻮي (‬ ‫اﻟﻤﻀ ّ‬

‫إﺳﻌﺎﻓﺎﺗﻬﺎ ‪:‬‬
‫ُﻳﻤﻨﻊ ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺿﻴﻖ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬وﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﻳﺠﺐ ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼﺎب‬
‫ﺑﺴﺒﺐ هﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ إﺑﻘﺎء اﻟﻤﺼﺎب ﺟﺎﻟﺴًﺎ وﺑﺤﺴﺐ راﺣﺘﻪ ﺣﺘﻰ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪،‬‬
‫ﻋﻨﺪهﺎ ﻧﻤﺪدﻩ آﻤﺎ ﻓﻲ إﺳﻌﺎﻓﺎت آﻞ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺼﺪﻣﻴﺔ ‪.‬‬

‫ﻼ‬
‫‪ -12‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤ ّﻴﺎت اﻟﺪم ‪ :‬ﻧﺰف داﺧﻠﻲ أو ﺧﺎرﺟﻲ ‪ ،‬أو ﻧﻘﺺ اﻟﻤﺎء واﻟﺒﻼﺳﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ) ﻣﺜ ً‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﻘﻴﻮء اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ‪ ،‬اﻟﺤﺮوق اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ‪ ،‬إرﺗﻔﺎع ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ وﺣﺮارة‬
‫اَﻟﻨ َﻔﺲ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﺑﺨﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ( ‪.‬‬

‫ﺳﻊ اﻷوﻋﻴﺔ ورآﻮد اﻟﺪم ﻓﻴﻬﺎ ‪ :‬إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ‪ ،‬ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﺴﻤﻢ ‪ ،‬ﺗﻠ ّﻮث ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ‬ ‫‪ -13‬ﺗﻮ ّ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ) ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي ﺑﺎﻟﺪم اﻟﻰ اﻷوﻋﻴﺔ ﻟﻤﺤﺎرﺑﺔ اﻟﺘﻠ ّﻮث ( ‪ .‬هﻨﺎك وﺿﻊ ﻣ ّﻌﻴﻦ ُﻳﺤ ّﺮض ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ‬
‫ﻻﺷﻌﻮرﻳﺔ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﻤﻌﺎآﺲ ‪ Para Sympathique‬اﻟﺬي ﻳﻌﻄﻲ أﻣﺮًا ﺑﺘﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
‫ﻓﺠﺄة ‪ ،‬وﻳﺒﻄﻰء اﻟ َﻨ َﺒﺾ ﻣﻤﺎ ﻳﺆ ّدي اﻟﻰ هﺒﻮط آﻤ ّﻴﺔ اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﺪﺧﻞ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ .‬ﺗﻌﺎﻟﺞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ‬
‫ﻻ‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺋﻴ ًﺎ ﻋﻨﺪ ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼﺎب ‪ .‬ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻌﻮد اﻟﺪم اﻟﻰ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ .‬ﻻ ُﻳﻨﻘﻞ هﺬا اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ا ّ‬
‫إذا ﺗﻌ ّﺮض ﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء اﻟﻮﻗﻮع ‪ .‬او إذا ﺗﻜ ّﺮرت اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪.‬‬

‫ﻼ ﻏﺮق او اﺧﺘﻨﺎق ) ﻋﻨﺪ ﻧﻘﺺ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫‪ -14‬ﺻﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ :‬ﻣﺜ ً‬
‫ﻳﺰداد ﻋﻤﻞ اﻟﻘﻠﺐ ﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻪ وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ ر ّدة ﻓﻌﻞ أوﻟ ّﻴﺔ هﻲ اَﻟﻨ َﺒﺾ اﻟﺴﺮﻳﻊ ( وﻧﺰﻳﺪ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض اﻷﺧﺮى ﻟﻀﻴﻖ اﻟﻨﻔﺲ ‪ .‬ﺗﻜﻮن اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﻮﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎب‬
‫ﺟﺎﻟﺴ ًﺎ ﺣﺘﻰ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬

‫‪44‬‬
 ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻟﻠﻮﺻﻮل أﻟﻰ اﻓﻀﻞ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﻌﺮف آﻴﻔﻴﺔ ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬وهﺬا ﻣﺎ‬
‫ﻳﺠﻌﻠﻪ ﻳﺘ ّﻨﺒﻪ ﺑﺎآﺮًا اﻟﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺪﻣﻴﺔ او ﻳﺴﺎﻋﺪﻩ ﻋﻠﻰ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺼﺎب ﻓﺮص ﻧﺠﺎة أآﺒﺮ ‪.‬‬

‫آﻴﻔ ّﻴﺔ ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬

‫ﻟﻜﻞ أﻋﻀﺎء وأﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺤ ّﻜﻢ ﺑﺘﻀﻴﻴﻖ او ﺗﻮﺳﻴﻊ ﻣﺠﺮى اﻷوردة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
‫ﺑﺤﺴﺐ ﺣﺎﺟﺘﻬﺎ ﻟﻸوآﺴﻴﺠﻴﻦ وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻘﻮم اﻹﻧﺴﺎن ﺑﺄي ﺟﻬﺪ ﺗﺼﺒﺢ ﻋﻀﻼﺗﻪ ﺑﺤﺎﺟﺔ اﻟﻰ آﻤ ّﻴﺔ‬
‫أآﺒﺮ ﻣﻦ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻟﺬا ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻰ ﺿﺦ آﻤ ّﻴﺔ أآﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺪم ‪ .‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﻳﻌﻮد اﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﻗﺎدرًا ﻋﻠﻰ ﺿﺦ اﻟﺪم ﺑﻜﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ‪ ،‬ﻳﺸﻌﺮ اﻹﻧﺴﺎن ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ واﻟﻀﻴﻖ وﺳﺮﻋﺔ ﻓﻲ اﻟ َﻨ َﻔﺲ ‪ .‬وﻣﻦ‬
‫ن اﻹﻧﺴﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺤﺎﻟﺔ ﺻﺪﻣﺔ ﻳﺼﺎب ﺑﺎﻟﻌﻮارض ذاﺗﻬﺎ ) اﻟﺘﻌﺐ وﺿﻴﻖ اﻟﻨ َﻔﺲ (‬ ‫هﻨﺎ ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ أ ﱠ‬
‫ﺑﺪون اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺄي ﻣﺠﻬﻮد ‪.‬‬
‫ن اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ﻣﺠ ّﻬﺰ ﺑﻬﺮﻣﻮن اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ اﻟﺬي ﻳﻌﻤﻞ ﻓﻲ داﺧﻞ اﻷوﻋﻴﺔ‬ ‫ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ إ ﱠ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻟﻠﺴﻤﺎح ﻟﻠﺠﺴﻢ ﺑﺘﺤﺪي أي اﻧﻔﻌﺎل ‪ .‬ﻓﻬﻮ ﻳﻘﻮي اﻧﻘﺒﺎض اﻟﻘﻠﺐ وﻳﺰﻳﺪ ﻣﻌﺪل اﻟﻨ َﻔﺲ وﻳﺰﻳﺪ‬
‫ﻻ ﻣﻦ أﻧﺴﺠﺔ أﺧﺮى آﺎﻟﺠﻠﺪ واﻟﺠﻬﺎز‬ ‫اﻧﺪﻓﺎع اﻟﺪم ﺑﺄوﻟﻮﻳﺔ ﺧﺎﺻﺔ ) اﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬اﻟﻌﻀﻼت ( ﺑﺪ ً‬
‫ن اﻹﻧﺴﺎن ﻳﺼﺎب ﺑﺎﻟﺸﺤﻮب وﺑﺮودة ﻣﻊ رﻃﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف‬ ‫اﻟﻬﻀﻤﻲ ‪ ،‬وﻣﻦ هﻨﺎ ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ أ ﱠ‬
‫وﻏﺜﻴﺎن ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻋﻨﺪ إﺻﺎﺑﺘﻪ ﺑﺎﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬
‫ن اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ هﻮ اﻟﺬي ﻳﺒﺮﻣﺞ دورات اﻟﺪم ﻓﻴﺘﺤﻜﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ ﺑﻘﻮة وﺳﺮﻋﺔ اﻟﻨ َﺒﺾ‬ ‫إﱠ‬
‫ﺳﻊ وﺗﻀﻴﻴﻖ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻓﻔﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻳﺒﺪأ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ﺑﺘﻮزﻳﻊ اﻟﺪم ﺑﺤﺴﺐ‬ ‫وﺗﻮ ّ‬
‫اﻷوﻟﻮﻳﺎت أي اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ)اﻟﺪﻣﺎغ‪،‬اﻟﻘﻠﺐ( ﻓﺘﻀﻴﻖ آﻞ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺘﻲ ﺗﻐ ّﺬي ﺑﺎﻗﻲ اﻷﻋﻀﺎء‬
‫ﻻ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﻳﻔﻘﺪ ﻓﻴﻪ ﻋﻀﻮ‬ ‫واﻷﻧﺴﺠﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺒﻘﻰ اﻹﻧﺴﺎن واﻋﻴًﺎ وﺿﻐﻄﻪ ﻣﻌﺘﺪ ً‬
‫ﺁﺧﺮ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺪم واﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪ .‬ﻣﻦ هﻨﺎ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻮارض ﺷﺤﻮب ورﻃﻮﺑﺔ وﺑﺮودة ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻨﺨﻔﺾ اﻟﻀﻐﻂ وﻳﻔﻘﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻋﻴﻪ ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺘﻘﺪﻣﺔ وﺧﻄﻴﺮة ‪.‬‬

‫ﻋﻼﻣﺎت وﻋﻮا رض إﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺐ‪ -‬ﺿﻌﻒ ﻋﺎم‪ -‬ﺳﺮﻋﺔ وﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻨ َﻔﺲ‪ -‬ﺳﺮﻋﺔ ﻓﻲ اﻟﻨ َﺒﺾ‪ -‬ﺑﺮودة ورﻃﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف‬
‫وﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ‪-‬ﻏﺜﻴﺎن‪-‬إﺿﻄﺮاب اﻟﻮﻋﻲ ﻣﻦ ﺧﺎﺋﻒ ‪ ،‬ﻣﺘﻤﻠﻞ‪ ،‬ﻣﺮورًا ﺑﻌﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮآﻴﺰ ﺛﻢ‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ أﻣﺎ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻓﻤﻦ ﻃﺒﻴﻌﻲ اﻟﻰ هﺒﻮط ‪.‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﺒﻘﻰ اﻹﻧﺴﺎن واﻋﻴًﺎ ﺣﺘﻰ ﺿﻐﻂ ‪ /8/‬وﻳﻔﻘﺪ وﻋﻴﻪ ﺗﺤﺖ هﺬا اﻟﻤﺴﺘﻮى ‪ .‬وﻳﺘﻌ ّﺬر ﺟﺲ‬
‫اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺮﺳﻐﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﻐﻂ ‪. /8/‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫إﺑﻌﺎد اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻦ اﻟﺰﺣﻤﺔ وﻣﻨﻊ اﻟﻔﻀﻮﻟﻴﻴﻦ ﻣﻦ اﻻﻗﺘﺮاب ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫ﻋﺪم إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺼﺎب أي ﺷﻲء ﺑﺎﻟﻔﻢ ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫ﻼ‪.‬‬‫ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ ورﻓﻊ ﻗﺪﻣﻴﻪ ﻗﻠﻴ ً‬ ‫‪-3‬‬
‫إﻋﻄﺎؤﻩ أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬ ‫‪-4‬‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎب ﻟﺘﺪﻓﺌﺘﻪ ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺼﺎب أﻟﻰ أﻗﺮب ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ وأﺛﻨﺎء ﻧﻘﻠﻪ ﺗﺆﺧﺬ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ اﻟﻜﻠ ّﻴﺔ ‪ ،‬اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ اﻟﻰ ارﺗﺪاد اﻟﻠﺴﺎن واﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻓﺘﺢ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ووﺟﻮد‬ ‫‪-7‬‬
‫اﻟﻨ َﺒﺾ ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎل وﺟﻮد اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﻨ َﺒﺾ ﻳﻮﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ وﺗﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻪ ﺑﺸﻜﻞ‬ ‫‪-8‬‬

‫‪45‬‬
 ‫داﺋﻢ ﺣﺘﻰ وﺻﻮﻟﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻣﻊ ﺗﺪﻓﺌﺘﻪ وأﺧﺬ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺮﺳﻐﻲ‬

‫‪46‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‬

‫اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي واﻟﻘﻠﺒﻲ‬

‫اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ‪ :‬ﻳﺸﻬﺪ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻓﻲ آﻞ ﺳﻨﺔ ﺧﺴﺎرة ﺁﻻف اﻷرواح ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻮ ّﻗﻒ اﻟﻘﻠﺒﻲ أو اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪،‬‬
‫وﺑﺎﻻﻣﻜﺎن إﻧﻘﺎذ ﻋﺪد آﺒﻴﺮ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻷرواح ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ إﻧﻌﺎش ﻓ ّﻌﺎﻟﺔ ‪ .‬ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ‬
‫اﻻﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ هﻲ ﻣﺰﻳﺞ ﻟﻌﻤﻠﻴﺘﻴﻦ ﺗﻘﻨﻴﺘﻴﻦ ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻲ واﻟﺘﺪﻟﻴﻚ اﻟﺨﺎرﺟﻲ‬
‫ﻻ ﻟﻤﺼﺎب ﻓﻘﺪ ﺗﻨﻔﺴﻪ وﺧﻔﻘﺎن ﻗﻠﺒﻪ ‪ .‬ﻓﺈذا ﺻﺎدﻓﻨﺎ ﺷﺨﺼﺄ‬ ‫ﻟﻠﻘﻠﺐ ‪ .‬وهﺎﺗﺎن اﻟﻌﻤﻠﻴﺘﺎن ﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻼن إ ّ‬
‫ﻻ‬
‫ُأ ﺻﻴﺐ ﺑﺼﺪﻣﺔ أو ﺑﺤﺎﻟﺔ ﻏﺮق أو اﺧﺘﻨﺎق أو ﺑﺼﻌﻘﺔ آﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ‪ ---‬وﻗﺪ ُأﻏﻤﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﻳﺠﺐ أو ً‬
‫أن ﻧﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻨﻔﺴﻪ وﺣﺎﻟﺔ ﻗﻠﺒﻪ ﻗﺒﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮة أي ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ إﻧﻌﺎش ‪ .‬وذﻟﻚ ﺑﻮﺿﻊ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ أذﻧﻪ‬
‫ﻓﻮق ﻓﻢ وأﻧﻒ اﻟ ُﻤﺼﺎب ) ﻟﺴﻤﺎع ﻧﻔﺴﻪ واﻹﺣﺴﺎس ﺑﻪ ( وﺑﻌﻴﻨﻪ ﻳﺮاﻗﺐ ﺣﺮآﺔ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‬
‫وﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ واﻟﻮﺳﻄﻰ ﻳﺠﺲ أﻟﻨﺒﺾ ﻓﻲ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﺨﻂ اﻟﺬي ﻳﻔﺼﻞ اﻟﺮﻏﺎﻣﻰ‬
‫واﻟﻌﻀﻼت وذﻟﻚ ﺑﻀﻐﻂ ﻣﻌﺘﺪل ﻣﻦ ﺟﻬﺘﻲ اﻟﺮﻗﺒﺔ ‪ .‬ﻓﺈذا آﺎﻧﺖ ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ واﻟﻨ َﺒﺾ ﻣﺘﻮﻗﻔﺔ‬
‫ﻋﻠﻴﻪ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ اﻻﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ‪.‬‬

‫اﻹﺟﺮاءات‬

‫‪ -‬ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﺟﺴﻢ ﺻﻠﺐ واﻟﺮآﻮع ﺑﺠﺎﻧﺒﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺤﺮﻳﺮ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ) ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﻤﺬآﻮرة ﺳﺎﺑﻘًﺎ ( ‪.‬‬
‫ن ) ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﻤﺬآﻮرة ﺳﺎﺑﻘ ًﺎ (‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻓﺤﺺ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﻟﻤﺪة ﻋﺸﺮ ﺛﻮا ِ‬
‫‪ -‬إﻋﻄﺎء اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ اﻹﺻﻄﻨﺎﻋﻲ ﺑﺎﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻴﺪوﻳﺔ او اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻋﻄﺎء أﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﻣﺮﺗﻴﻦ ﺑﺒﻂء واﻧﺘﻈﺎر اﻟﺰﻓﻴﺮ ﺑﻌﺪ اﻟﻨﻔﺲ اﻷول ‪.‬‬
‫ن‪.‬‬‫‪ -‬ﺟﺲ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ﻟﻤﺪة ﻋﺸﺮ ﺛﻮا ٍ‬
‫‪ -‬اﻟﺒﺪء ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺪﻟﻴﻚ اﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻨ ّﻴﺎت ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ ﺗﺪﻟﻴﻚ اﻟﻘﻠﺐ‬

‫‪ -‬ﺗﺤﺴﺲ اﻟﺰاوﻳﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺨﻨﺠﺮﻳﺔ واﻟﻀﻠﻊ اﻷﺧﻴﺮ ﺑﺎﻟﻮﺳﻄﻰ ﻟﻠﻴﺪ اﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﺮﺟﻠﻲ اﻟﻤﺼﺎب ‪،‬‬
‫ﺛﻢ وﺿﻊ اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻗﺮب اﻟﻮﺳﻄﻰ ‪ .‬وﺿﻊ ﻋﻘﺐ اﻟﻴﺪ اﻷﺧﺮى ﻗﺮب اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﺛﻢ ﺗﻮﺿﻊ اﻟﻴﺪ اﻷﺧﺮى‬
‫ﻓﻮق اﻷوﻟﻰ ﻋﻠﻰ أن ﻻ ﺗﻼﻣﺲ أﺻﺎﺑﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻋﻈﺎم اﻟﺼﺪر ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺿﻊ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﺎﻣﻮدﻳًﺎ ﻓﻮق ﺟﺴﻢ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫ﻼ ﺛﻘﻞ ﺟﺴﻤﻚ ﻻ ﻗﻮة ﻋﻀﻼﺗﻚ ﺣﻴﺚ ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ‬ ‫‪ -‬إﺿﻐﻂ ﻋﺎﻣﻮدﻳًﺎ ﻧﺤﻮ اﻷﺳﻔﻞ ﻣﺴﺘﻌﻤ ً‬
‫ﻣﻦ ‪ 4‬اﻟﻰ ‪ 5‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮات ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧ ّﻔﺬ هﺬﻩ اﻟﻌﻤﻠ ّﻴﺔ ﺑﻤﻌﺪل ‪ 12‬ﻣ ّﺮة ﺗﻨ ّﻔﺲ إﺻﻄﻨﺎﻋﻲ و‪ 60‬ﻣﺮة ﺗﺪﻟﻴﻚ ﻗﻠﺒﻲ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧﺴﺘﻤﺮ ﺑﺎﻟﻌﻤﻠ ّﻴﺔ ﺣﺘﻰ إﻳﺼﺎل اﻟ ُﻤﺼﺎب أﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ او ﺣﺘﻰ وﺻﻮل اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﺣﺎل ﻇﻞ‬
‫اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ واﻟﻘﻠﺐ ﻣﺘﻮﻗﻔﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪47‬‬
 ‫اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ُﻣﺴﻌﻒ واﺣﺪ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﺆ ّﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺘﻲ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ اﻹﺻﻄﻨﺎﻋﻲ واﻟﺘﺪﻟﻴﻚ اﻟﻘﻠﺒﻲ ﺑﻤﻌﺪل َﻧ َﻔﺲ ﻟﻜﻞ ‪ 15‬ﻣ ّﺮة‬
‫ﺗﺪﻟﻴﻚ ﻗﻠﺒﻲ وﺑﻌﺪ أرﺑﻊ ﻣﺮاﺣﻞ أي ﻣﺎ ﻳﺴﺎوي دﻗﻴﻘﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﻳﺠﺐ ﺟﺲ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ‬
‫ﻟﻤ ّﺪة ﻋﺸﺮ ﺛﻮا ٍ‬
‫ن‬

‫ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ‬ ‫وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ‬

‫ﻓ ْﺘﺢ ﻣﺴﻠﻚ اﻟﻬﻮاء‬ ‫اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ‬

‫اﻟﻮﺿﻊ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟﻠﻴﺪ‬ ‫اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﻓﻤ ًﺎ ﻟﻔﻢ‬

‫ﻀﻐﻂ ﻋﺎﻣﻮدﻳ ًﺎ‬

‫وﺿﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟ ّ‬

‫‪48‬‬
 ‫ﻃ ُﺮق ﺗﺪﻟﻴﻚ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻨﺪ ‪:‬‬
‫‪ُ -‬‬

‫اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬ ‫اﻷوﻻد‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل‬

‫اﻟﻀﻐﻂ‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﻣﻦ ‪ 3‬اﻟﻰ ‪ 4‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ‬ ‫ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻟﻰ ‪1‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ‬

‫اﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﻣﻦ ‪ 4‬اﻟﻰ ‪ 5‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ‬

‫‪49‬‬
 ‫اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ُﻣﺴﻌ َﻔﻴﻦ ‪:‬‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻷول أن ﻳﺒﺎﺷﺮ ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻧﻔَﺴﻴﻦ وﻳﻘﻮم اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑﺘﻨﻔﻴﺬ ﺧﻤﺲ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺗﺪﻟﻴﻚ‬
‫ﻗﻠﺒﻲ وﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟ ُﻤﺴﻌﻔﺎن ﺑﺘﻨﻔﻴﺬ َﻧ َﻔﺲ واﺣﺪ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺧﻤﺲ ﻣﺮات ﺗﺪﻟﻴﻚ ﻗﻠﺒﻲ وﺑﻤﻌﺪل ‪ 12‬ﻣﺮﺣﻠﺔ‬
‫ﻣﺎ ﻳﺴﺎوي دﻗﻴﻘﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ وهﻨﺎ ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻷول ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ أن ﻳﺠُﺲ اﻟﻨﺒﺾ ﻟﻤ ّﺪة ﻋﺸﺮ‬
‫ن‪.‬‬‫ﺛﻮا ٍ‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪ ﻣﺮور اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ‪ ،‬ﻋﻠﻴﻚ ‪:‬‬
‫ن‪.‬‬
‫‪ -‬ﺟﺲ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ﻟﻤﺪة ﻋﺸﺮ ﺛﻮا ٍ‬
‫‪ -‬اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ اﻟﻰ ﺗﻮ ّرد ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ اﻟﻰ ﺗﻀﻴﻴﻖ اﻟﺤﺪﻗﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ ﻟﺨﻄﺮ آﺴﻮر اﻷﺿﻼع ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ ﻟﺨﻄﺮ آﺴﻮر ﻋﻈﻢ اﻟﻘﺺ ‪.‬‬

‫اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻋﻨﺪ اﻷوﻻد ﺑﻴﻦ ﺳﻨﺔ واﺣﺪة وﺛﻤﺎﻧﻲ ﺳﻨﻮات ‪:‬‬
‫ُﺗﻄ ّﺒﻖ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ آﻤﺎ ﻟﺪى اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ إﻧﻤﺎ ﻳﺘﻢ اﻟ ّ‬
‫ﻀﻐﻂ ﺑﻴ ٍﺪ واﺣﺪ ٍة ﺑﻌﻤﻖ ‪ 2،5‬أﻟﻰ ‪ 3،8‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ ‪.‬‬
‫اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺎ دون اﻟﺴﻨﺔ ‪:‬‬
‫ُﻳﻌﻄﻰ اﻟﻄﻔﻞ ﻧﻔﺴﻴﻦ ﺧﻔﻴﻔﻴﻦ ﺛﻢ ﻳﺆﺧﺬ َﻧ َﺒﻀﻪ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﻌﻀﺪي ﺑﺪل اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪.‬‬
‫وﻟﻠﺘﺪﻟﻴﻚ أﻟﻘﻠﺒﻲ ﻳﺆﺧﺬ اﻟﺨﻂ اﻟﻮهﻤﻲ ﺑﻴﻦ اﻟﺤﻠﻤﺘﻴﻦ ﺛﻢ ﻧﻀﻊ اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ واﻟﻮﺳﻄﻰ واﻟﺒﻨﺼﺮ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺨﻂ اﻟﻮهﻤﻲ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻟﺬﻗﻦ ‪ُ .‬ﻳﺮﻓﻊ اﻷﺻﺒﻊ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻂ اﻟﻮهﻤﻲ ) اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ( وﻳﺘﻢ‬
‫اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺎﻹﺻﺒﻌﻴﻦ اﻟﺒﺎﻗﻴﻴﻦ ﺑﻌﻤﻖ ‪ 1،3‬أﻟﻰ ‪ 2،5‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ ‪ .‬ﺑﻤﻌﺪل ‪ 100‬ﺿﻐﻄﻪ ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺎﻟﺴﺒﺎﺑﺔ واﻟﻮﺳﻄﻰ‬

‫اﻟﺨﻂ اﻟﻮهﻤﻲ ﺑﻴﻦ اﻟﺤﻠﻤﺘﻴﻦ‬

‫‪50‬‬
 ‫اﻟﻨﺒﺾ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﻌﻀﺪي‬

‫‪TABLEAU‬‬

‫ﺣﺪﻳﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫اﻷوﻻد‬ ‫أﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬

‫ﺗﺤﺖ اﻟﺸﻬﺮ‬ ‫دون اﻟﺴﻨﺔ‬ ‫دون ‪ 5‬ﺳﻨﻮات‬

‫‪ 24‬ﻣ ّﺮة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬

‫‪ 20‬ﻣ ّﺮة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ 20‬ﻣ ّﺮة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬ ‫‪ 12‬ﻣ ّﺮة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬ ‫أﻟﺘﻨ ّﻔﺲ‬
‫‪ 120‬ﻣ ّﺮة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫إﻧﻌﺎش ﻗﻠﺒﻲ ‪60‬أﻟﻰ‪ 80‬ﻣﺮّة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ 100‬ﻣ ّﺮة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ 100‬ﻣ ّﺮة ﺑﺎﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫‪5 /1‬‬ ‫‪5 /1‬‬ ‫‪5 /1‬‬ ‫‪15/2‬‬ ‫ﻣﺴﻌﻒ واﺣﺪ‬
‫‪5 /1‬‬ ‫ﻣﺴﻌﻔﻴﻦ‬
‫‪ 3‬اﻟﻰ ‪ 4‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ ‪1‬اﻟﻰ‪2،50‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ ‪0،50‬اﻟﻰ‪1‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ‬ ‫‪ 4‬اﻟﻰ ‪ 5‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ‬ ‫ﻋﻤﻖ ﺿﻐﻂ‬
‫اﻟﺼﺪر‬
‫أﺻﺎﺑﻊ‬ ‫أﺻﺎﺑﻊ‬ ‫ﻳﺪ واﺣﺪة‬ ‫ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ‬ ‫اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‬

‫‪51‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‬

‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ‬
‫ﻳﺴﻴﻄﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴﻢ ووﻇﺎﺋﻔﻪ ﺟﻬﺎزان ﻋﺼﺒﻴﺎن ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﺨﻲ اﻟﺸﻮآﻲ‬
‫‪ -‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻌﻄﻮف أو اﻟﻤﺴﺘﻘﻞ‬

‫‪ -1‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﺨﻲ اﻟﺸﻮآﻲ‬

‫ﻳﺘﺄﻟﻒ هﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ واﻷﻋﺼﺎب وهﻮ ﻳﺘﻠﻘﻰ اﻟﺘﺄﺛﺮات واﻷﺣﺎﺳﻴﺲ‬
‫وﻳﻨﻈﻢ أﻟﻌﻀﻼت اﻹرادﻳﺔ‬
‫‪ -11‬أﻟﺪﻣﺎغ هﻮ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ وﻣﺮآﺰ اﻟﻌﻘﻞ واﻟﻌﺎﻃﻔﺔ واﻹرادة ﻳﺘﻠﻘﻰ اﻟﺘﺄﺛﺮات‬
‫أﻟﺤﺴﻴﺔ واﻟﺨﻴﺎﻟﻴﺔ وﻋﻨﻪ ﺗﺼﺪر اﻷواﻣﺮ اﻟﺤﺮآﻴﺔ ‪ .‬ﻳﻀﻢ اﻟﻤﺦ واﻟﻤﺨﻴﺦ واﻟﻤﺦ اﻟﻤﺴﺘﻄﻴﻞ ‪.‬‬
‫‪ -111‬اﻟﻤﺦ ‪ :‬ﻳﻘﺴﻢ اﻟﻰ ﻧﺼﻔﻴﻦ ﺗﺘﺤﻜﻢ آﻞ ﺟﻬﺔ ﻣﻨﻪ ﺑﺎﻟﺠﻬﺔ اﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وﻳﻘﺴﻢ آﻞ ﻧﺼﻒ اﻟﻰ‬
‫ارﺑﻊ ﻓﻠﻘﺎت ‪.‬‬
‫أ‪ -‬اﻟﻔﻠﻘﺔ اﻟﺠﺒﻬﻴﺔ ‪ Frontal‬ﺗﻀﻢ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﻀﻼت اﻹرادﻳﺔ واﻟﺘﺼﺮﻓﺎت ‪.‬‬
‫ب‪ -‬اﻟﻔﻠﻘﺔ اﻟﺠﺪارﻳﺔ ‪ Parvetal‬ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻹﺣﺴﺎس ‪.‬‬
‫ج‪ -‬اﻟﻔﻠﻘﺔ اﻟﻘﺰاﻟﻴﺔ ‪ Occipital‬ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﻨﻈﺮ ‪.‬‬
‫د‪ -‬اﻟﻔﻠﻘﺔ اﻟﺼﺪﻏﻴﺔ ‪ Temporal‬ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﺬاآﺮة ‪.‬‬
‫‪ -112‬اﻟﻤﺨﻴﺦ ‪ :‬ﻳﻘﻊ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺦ ﻳﺘﺤﻜﻢ ﺑﺘﻨﺴﻴﻖ ﺣﺮآﺎت اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -113‬اﻟﻤﺦ اﻟﻤﺴﺘﻄﻴﻞ ‪ :‬ﻳﻘﻊ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﻤﺦ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ وهﻮ ﻣﺴﺆول ﻋﻦ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ) اﻟﻨﻔﺲ ‪.‬‬
‫اﻟﻨﺒﺾ ‪ .‬اﻟﻮﻋﻲ (‬
‫‪ -12‬اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ ‪ :‬هﻮ آﺘﻠﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺗﻤﺘﺪ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻰ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻋﺒﺮ ﻓﺘﺤﺔ‬
‫ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -13‬اﻷﻋﺼﺎب ‪ :‬ﺗﺨﺮج اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ ﻣﺰدوﺟﺔ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺘﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي وﻳﺤﺘﻮي آﻞ ﻋﺼﺐ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻋﺼﺐ ﺣﺮآﻲ وﻋﺼﺐ ﺣﺴﻲ ‪.‬‬
‫اﻷﻋﺼﺎب اﻟﺤﺴﻴﺔ ﺗﻨﻘﻞ اﻹﻧﻄﺒﺎﻋﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻠﻘﺎهﺎ اﻟﺤﻮاس ) ﺑﺼﺮ ‪ .‬ﺳﻤﻊ ‪ .‬ﻟﻤﺲ ( اﻟﻰ اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫وﺗﻨﻘﻞ اﻷﻋﺼﺎب اﻟﺤﺮآﻴﺔ اﻷواﻣﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﺼﺪر ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻰ اﻟﻌﻀﻼت اﻹرادﻳﺔ ‪.‬‬

‫‪52‬‬
 ‫‪ -2‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻌﻄﻮف او اﻟﻤﺴﺘﻘﻞ ‪:‬‬
‫ﻳﺘﺄﻟﻒ هﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﻣﻦ ﺷﺒﻜﺔ ﻋﺼﺒﻴﺔ ﺗﻨﻈﻢ ﺣﺮآﺎت اﻟﻌﻀﻼت ﻏﻴﺮ اﻹرادﻳﺔ )اﻟﻘﻠﺐ‪،‬اﻟﻤﻌﺪة‪،‬اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ‪(---‬‬

‫اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪ :‬ﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺤﻒ واﻟﻮﺟﻪ واﻟﻔﻚ اﻷﺳﻔﻞ ‪ .‬واﻟﻘﺤﻒ هﻮ ﻋﻈﺎم ﻣﺘﻼﺻﻘﺔ ﺗﻐّﻠﻒ‬
‫اﻟﺪﻣﺎغ ‪ .‬ﺗﺤﺘﻮي اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟ ّﺪﻣﺎغ اﻟﻤﻐّﻠﻒ ﺑﺜﻼث ﻃﺒﻘﺎت ﻣﻦ اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ واﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﺨﻲ او اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻤﻸوﻧﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ ‪.‬‬

‫‪53‬‬
 ‫اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪ :‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻋﻈﺎم ﻣﺴﺘﺪﻳﺮة ﺗﻌﻠﻮ ﺑﻌﻀﻬﺎ ﺑﻌﻀًﺎ ﻣﺘﺮاﺻﻔﺔ ﻋﺪدهﺎ ‪ 33‬ﻋﻈﻤﺔ ﻣﺠﻮﻓﺔ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺪاﺧﻞ ﺣﻴﺚ ﻳﻮﺟﺪ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ وهﻲ ﺧﻤﺴﺔ أﻗﺴﺎم ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺮات ﻋﻨﻘﻴﺔ ﻋﺪدهﺎ ‪7‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺮات ﺻﺪرﻳﺔ ﻋﺪدهﺎ ‪12‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺮات ﻗﻄﻨﻴﺔ ﻋﺪدهﺎ ‪5‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺮات ﻋﺠﺰﻳﺔ ﻋﺪدهﺎ ‪ 5‬ﺗﺘﺤﺪ ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﺒﻠﻮغ‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺮات ﻋﺼﻌﺼﻴﺔ ﻋﺪدهﺎ ‪ 4‬وهﻲ ﻣﺘﺤﺪة‬

‫هﻨﺎك ‪ 31‬ﻣﺰدوﺟًﺎ ﻣﻦ اﻷﻋﺼﺎب ﺗﺘﻔ ّﺮع ﻣﻦ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻣﻦ ﺑﻴﻦ اﻟﻔﻘﺮات وهﻲ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻌﻨﻘ ّﻴﺔ ‪ 8‬أزواج ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺼﺎب اﻟﺼﺪر ّﻳﺔ ‪ 12‬زوﺟًﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻘﻄﻨ ّﻴﺔ ‪ 5‬أزواج ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻌﺠﺰ ّﻳﺔ ‪ 5‬أزواج ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻌﺼﻌﺼ ّﻴﺔ زوج واﺣﺪ ‪.‬‬

‫‪54‬‬
 ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮأس ‪:‬‬
‫ﻳﺘﻌﺮض اﻟﺮأس اﻟﻰ آﺴﻮر ﻓﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ وإﺻﺎﺑﺔ اﻟ ّﺪﻣﺎغ ‪.‬‬

‫‪ -1‬أﻧﻮاع آﺴﻮر اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪:‬‬

‫‪ -‬آﺴﺮ ﻣﻔﺘﻮح او ﻏﻴﺮ ﻣﻔﺘﻮح ‪.‬‬
‫‪ -‬آﺴﺮ ﺧﻄﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬آﺴﺮ ﻣﻊ او ﺑﺪون اﻧﻀﻐﺎط ‪.‬‬
‫‪ -‬آﺴﺮ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض ‪:‬‬

‫ﺸ ّﻮﻩ ﻓﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ – وﺟﻮد اﺟﺴﺎم ﻏﺮﻳﺒﺔ ﻓﻲ ﺟﺮح ﻧﺎﻓﺬ – ﻧﺰﻳﻒ او ﺳﺎﺋﻞ‬
‫‪ -‬ﺟﺮح ﻓﻲ ﻓﺮوة اﻟﺮأس – َﺗ َ‬
‫ﻣﻦ اﻷﻧﻒ او اﻷذن وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ آﺴﻮر ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ – إزرﻗﺎق ﺣﻮل اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ‬
‫ﻄﺦ ﺑﻴﺎﺿﻬﻤﺎ – إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺣﺼﻮل ﻓﻘﺪان وﻋﻲ – إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺣﺼﻮل‬ ‫آﺴﺮ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻣﻊ ﻧﺰف ﻳﻠ ّ‬
‫ﻓﻘﺪان ذاآﺮة – أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺮأس – ﺗﺄ ّﺛﺮ ﻋﺼﺒﻲ ﺑﺤﺴﺐ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬

‫‪ -2‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺪﻣﺎغ ‪:‬‬

‫ﺿﺔ دﻣﺎﻏ ّﻴﺔ او آﺪﻣﺔ – إﻧﻀﻐﺎط دﻣﺎﻏﻲ ‪.‬‬ ‫‪ -‬اﻷﺳﺒﺎب ‪ :‬ارﺗﺠﺎج ﻣﺨﻲ – ر ّ‬
‫ﻄﻞ ﻋﻤﻞ اﻟﺪﻣﺎغ ﻣﺆﻗﺘًﺎ ﻓﻴﺆدي اﻟﻰ إﻏﻤﺎء ﻣﺆﻗﺖ ﻳﺴﺘﻌﻴﺪ اﻹﻧﺴﺎن وﻋﻴﻪ دون أي‬ ‫ﺨﻲ ﻳﻌ ﱢ‬
‫‪ -21‬اﻹرﺗﺠﺎج اﻟﻤ ّ‬
‫ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ﻳﺮاﻓﻖ ذﻟﻚ ﻓﻘﺪان ذاآﺮة ﻣﺮﺣﻠﻴًﺎ ‪.‬‬
‫ﺿﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏ ّﻴﺔ ﺗﺆﺛﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻜﺪﻣﺔ وﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ أن ُﺗﺼﺎب هﺬﻩ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬ ‫‪ -22‬اﻟﺮ ّ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ وﺗﻈﻬﺮ اﻹﺿﻄﺮاﺑﺎت واﻟﺘﺄﺛﺮات اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺑﺤﺴﺐ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺪﻣﺔ ‪.‬‬
‫‪ -23‬اﻹﻧﻀﻐﺎط اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ ﻳﺤﺼﻞ ﺑﺴﺒﺐ ﻧﺰف دﻣﺎﻏﻲ داﺧﻞ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻓﻘﺪان وﻋﻲ‬
‫ﻣﺆﻗﺖ ﺛﻢ ﻳﺴﺘﻌﻴﺪ اﻟﻤﺼﺎب وﻋ َﻴﻪ ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ وﻃﺒﻴﻌﻲ ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺮة ﺳﺎﻋﺎت اﻟﻰ أﺳﺎﺑﻴﻊ ﺗﺒﺪأ‬
‫ﻋﻮارض اﻹﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺑﺎﻟﻈﻬﻮر ﺷﻴﺌًﺎ ﻓﺸﻴﺌًﺎ ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮأس اﻟﻤﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﻜﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ او ﺑﺘﻤﺰق ﻓﻲ اﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﺔ‬
‫ﺑﺎﻟ ّﺪﻣﺎغ ﻳﺤﺪث اﻟﻨﺰف ﻓﻴﺘﺠ ّﻤﻊ اﻟﺪم ﺑﻴﻦ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ واﻟ ّﺪﻣﺎغ وﻗﺪ ﻳﻨﺸﺄ هﺬا اﻟﺘﺠﻤﻊ اﻟﺪﻣﻮي ﺑﺸﻜﻞ ﺑﻄﻲء‬
‫ن هﺬا اﻟﺘﺠﻤﻊ‬‫ن اﻟﺪﻣﺎغ ﻳﻤﻸ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ ﻓﺈ ﱠ‬ ‫ﻓﻴﻮﻟﺪ هﺬا اﻷﻣﺮ ﺿﻐﻄ ًﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮًا ﻋﻠﻰ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ .‬وﺑﻤﺎ أ ﱠ‬
‫اﻟﺪﻣﻮي او هﺬا اﻟﻨﺰف ﻗﺪ ﻳﺮﻓﻊ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ داﺧﻠﻬﺎ ‪.‬‬

‫ﻧﺰف ﻣﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﻐﺸﺎء ‪-------‬‬

‫اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﻲ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫ورم دﻣﻮي داﺧﻞ‬

‫اﻟﺪﻣﺎغ‬ ‫ﻧﺰف ﻣﻊ اﻧﻀﻐﺎط ‪--‬‬
‫ﻓﻲ أﺳﻔﻞ اﻟﻤﺦ‬

‫‪55‬‬
 ‫ﻋﻮارض إرﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻘﻴﺆ وﻏﺜﻴﺎن ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻧﺤﺪار اﻟﻮﻋﻲ ﻣﻦ ﻧﻌﺎس اﻟﻰ اﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ﺛﻢ ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺗﺴﺎع ﺣﺪﻗﺔ اﻟﻌﻴﻦ ﻣﻦ ﺟﻬﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ وﻋﺪم اﻟﺘﺠﺎوب ﻣﻊ اﻟﻀﻮء ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﻇﻬﻮر إﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻋﺼﺒﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ إﺻﺎﺑﺔ اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺑﺨﻠﻞ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺿﻐﻂ ﻣﺮﺗﻔﻊ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧﺒﺾ ﺑﻄﻲء ﻣﻨﺨﻔﺾ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨ ّﻔﺲ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮازن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺻﺮع ﻓﻲ ﺣﺎل ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪.‬‬

‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪ :‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻜﺴﻮر‪ -‬اﻟﻌﻀﻞ – إﻧﺰﻻق اﻟﻮﺳﺎدة اﻟﻐﻀﺮوﻓﻴﺔ ) اﻟﻘﺮص (‬
‫ن اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ ﻗﺪ ُﻳﻬﺮس او ُﻳﻘﻄﻊ او ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻜﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ‬ ‫إّ‬
‫ﻳﺼ ّﻨﻒ آﺴﺮ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺨﻄﻴﺮة وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻋﻨﺎﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ واﻟﻨﻘﻞ آﻲ‬
‫ﻻ ﻳﺘﻔﺎﻗﻢ ﺗﺄ ّذي اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ ‪ .‬أن أآﺜﺮ اﻟﻨﻘﺎط ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي هﻲ اﻟﻌﻨﻖ وأﺳﻔﻞ‬
‫اﻟﻈﻬﺮ ‪.‬‬

‫إﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﻈﻬﺮ ﻗﺪ ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺼﺎب أ ّﻧﻪ ﻣﻘﺴﻮم اﻟﻰ ﻗﺴﻤﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺸ ّﻮﻩ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺨﺪﻳﺮ او ﺿﻌﻒ او ﺷﻠﻞ ﻓﻲ ﻃﺮف ﺑﺤﺴﺐ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﻠﻤﺲ ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺟﻮد ﺟﺮح ﻧﺎﻓﺬ أو ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ‪.‬‬
‫وﻳﻤﻜﻦ أﻳﻀًﺎ وﺟﻮد ﻋﻼﻣﺎت اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ‪.‬‬
‫إذا أﺻﻴﺐ أﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ ‪ ،‬ﻻﻳﻌﻤﻞ اﻟ َﻌﺼَﺐ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺗﺤﺖ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪ .‬أﻣﺎ إذا‬
‫ﺼﺐ اﻟﺬي ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬ ‫آﺎﻧﺖ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺟﺰﺋﻴﺔ ﻻﻳﻌﻤﻞ اﻟ َﻌ َ‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ‪ :‬ﻳﺠﺐ اﻋﺘﺒﺎر وﺟﻮد آﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ آﻞ إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﻣﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋﻲ دون ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻗﺼﺘﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺴﻘﻮط ﻣﻦ ﻣﻜﺎن ﻣﺮﺗﻔﻊ او ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺣﺎدث ﺳﻴﺮ او ﺣﺎدث ﻏﻄﺲ ‪.‬‬
‫ن أي اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﺤﺲ واﻟﺤﺮآﺔ ﻓﻲ آﻞ أﻧﺤﺎء اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬ﻣﻬﻤﺎ آﺎن ﺧﻔﻴﻔًﺎ او ﻣﺆﻗﺘًﺎ ﻳﻮﺣﻲ ﺑﻮﺟﻮد‬ ‫‪-‬إ ﱠ‬
‫آﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺘﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﻠﻰ هﺬا اﻷﺳﺎس اﻟﻰ ﺣﻴﻦ ﺛﺒﻮت اﻟﻌﻜﺲ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﺮاﺑﻂ ﺑﻴﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ واﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ‪:‬‬

‫ن اﻷﻋﺼﺎب اﻟﺘﻲ ﺗﻐ ّﺬي اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ ) ﻋﻀﻞ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ( ﺗﻤ ّﺮ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻌﻨﻘﻴﺔ‬‫إﱠ‬
‫أﻟﺜﺎﻟﺜﺔ واﻟﺮاﺑﻌﺔ واﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ‪ ،‬وأﻋﺼﺎب ﻋﻀﻼت اﻟﺘﻨﻔّﺲ ﺗﻤ ّﺮ ﺑﻴﻦ اﻷﺿﻼع ﻋﺒﺮ اﻟﻔﻘﺮات اﻟﺼﺪرﻳﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻷوﻟﻰ ﺣﺘﻰ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ﻓﻲ ‪:‬‬
‫‪ -1‬اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻌﻨﻘﻴﺔ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺷﻠﻞ رﺑﺎﻋﻲ أي ‪ Quadriplegie‬ﻣﻊ ﻋﻀﻞ ﺗﻨ ّﻔﺲ ﻣﺘﻮﻗﻒ ‪.‬‬
‫‪ -2‬اﻟﻔﻘﺮة اﻟﺼﺪرﻳﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺷﻠﻞ ﻧﺼﻔﻲ ﻣﻊ ﻋﻀﻞ اﻟﺘﻨﻔّﺲ ﺑﻴﻦ اﻷﺿﻼع ﻣﺘﻮﻗﻒ ‪.‬‬
‫‪ -3‬أﻟﻔﻘﺮة اﻟﺼﺪرﻳﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺷﻠﻞ ﻧﺼﻔﻲ دون إﺻﺎﺑﺔ ﻋﻀﻼت اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪56‬‬
 ‫إﻧﺰﻻق اﻟﻘﺮص ‪:‬‬
‫اﻟﻘﺮص ‪ ،‬هﻮ ﺷﺒﻴﻪ ﺑﺎﻟﻮﺳﺎدة ﻣﺆﻟﻒ ﻣﻦ ﻏﻀﺮوف ﻟﻴﻔﻲ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻴﻦ آﻞ ﻓﻘﺮة وأﺧﺮى ﻳﺴﻤﺢ ﺑَﻠﻲ‬
‫واﺳﺘﺪارة اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺘﺪهﻮر ﺣﺎﻟﺘﻪ ﺗﺤﺖ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺘﻜ ّﺮر وﻗﺪ ﻳﻨﺰﻟﻖ وﻳﻀ َﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺼﺎب‬
‫اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ او ﻗﺪ ُﻳﺤﺪث ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻬ ّﻴﺠًﺎ ‪.‬‬

‫اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ ‪-----------‬‬

‫‪ ------‬اﻷﻋﺼﺎب‬
‫___اﻟﻘﺮص‬
‫‪ ------‬اﻟﻔﻘﺮة‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫‪ -‬أﻟﻢ ﺧﻔﻴﻒ او ﺷﺪﻳﺪ ﻗﺪ ﻳﻤﺘﺪ اﻟﻰ اﻷﻃﺮاف وﻳﺼﺎﺣﺒﻪ وﺧﺰ وﺗ ّﻨﻤﻴﻞ ﺗﺸ ّﻨﺞ وﺗﻴ ّﺒﺲ ‪.‬‬

‫ﻓﺤﺺ ﻣﺼﺎب ﺗﻌ ّﺮض ﻟﺤﺎدث ﻓﻲ رأﺳﻪ ‪.‬‬

‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺮآﻴﺰ ﻓﻲ ﻗﺼﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺣﺼﻮل ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ او أي ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ﻗﺼﻴﺮ اﻷﻣﺪ ﻋﻨﺪ‬
‫ﺣﺼﻮل ﺣﺎدث ‪.‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﻔﺤﺺ اﻷوﻟﻲ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻳﺠﺐ ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻌﻨﻖ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻓﺘﺢ اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺷﺪ اﻟﻔﻚ اﻟﻰ اﻷﻋﻠﻰ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟ َﻮﻋﻲ ﻃﻴﻠﺔ اﻟﻮﻗﺖ ﺑﺤﺴﺐ درﺟﺎت ‪A.V.P.U.‬‬
‫‪ -4‬ﻓﺤﺺ اﻟﺤﺪﻗﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫ﺼﺺ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺷ ّﺪة إﺻﺎﺑﺔ اﻟ ّﺪﻣﺎغ ﻓﻲ ﺣﺎل ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -5‬إﻋﺘﻤﺎد ﺳﻠﻢ ﻏﻼﺳﻜﻮ اﻟﻤﺨ ّ‬
‫‪ -6‬ﻗﻴﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻨﻖ واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻨﻖ واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻓﻚ اﻟﻤﻼﺑﺲ ﺣﻮل اﻟﻌﻨﻖ دون ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﻤﺼﺎب ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﺗﺤﺴﺲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﺑﺎﻷﺻﺎﺑﻊ ﻣﻦ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﺣﺘﻰ أﻗﺼﻰ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻴﻪ ﺑﻴﻦ اﻟﻜﺘﻔﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺑﺤﺜًﺎ ﻋﻦ أي ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﻓﻲ اﻟﻔﻘﺮات ‪.‬‬
‫‪57‬‬
 ‫‪ -3‬إدﺧﺎل اﻟﻴﺪ ﺑﻠﻄﻒ ﺗﺤﺖ ﻓﺮاغ اﻟﻈﻬﺮ دون ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﻤﺼﺎب وﺗﺤﺴﺲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻣﻦ أﻋﻠﻰ ﺣﺘﻰ أدﻧﻰ‬
‫ﻧﻘﻄﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺼﻞ إﻟﻴﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ -4‬ﻓﺤﺺ اﻹﺣﺴﺎس واﻟﺤﺮآﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف ‪ .‬ﻧﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب أن ُﻳﻐﻤﺾ ﻋﻴﻨﻴﻪ إذا آﺎن واﻋﻴًﺎ ‪ .‬ﺛﻢ ﻧﺒﺪأ‬
‫ﺑﻔﺤﺺ اﻹﺣﺴﺎس ﻓﻲ اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ آﻞ رﺟﻞ ﻋﻠﻰ ﺣﺪى ‪ .‬وﻟﻔﺤﺺ اﻟﺤﺮآﺔ ﻓﻲ اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ ﻧﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎب‬
‫إذا آﺎن واﻋﻴًﺎ أن ﻳﺸ ّﺪ ﺑﺮﺟﻠﻴﻪ ﻋﻠﻰ آﻔﻲ ﻳﺪﻳﻨﺎ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ اﻟﺠﻬﺔ اﻷﺿﻌﻒ وﻧﻘﻮم ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ذاﺗﻪ ﻟﻠﻴﺪﻳﻦ ‪.‬‬
‫ﺳّﻠﻢ ﻏﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﺤﺮآﺔ ‪.‬‬‫أﻣﺎ إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪًا وﻋﻴﻪ ﻓﺈ ّﻧﻨﺎ ﻧﺴﺘﻌﻤﻞ وﺧﺰ اﻟﺪ ّﺑﻮس ﻟﻺﺣﺴﺎس و ُ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﺠﺐ ﺗﻜﺮار هﺬا اﻟﻔﺤﺺ آﻞ ﺧﻤﺲ أو ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ ﻓﻲ آﻞ ﺣﺎﻻت إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬ﺑﻌﺪ اﻹﻧﺘﻬﺎء ﻣﻦ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ‪.‬‬

‫‪ُ -1‬ﻳﻌﻄﻰ اﻟﻤﺼﺎب أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪. %100‬‬
‫‪ -2‬وﺿﻊ اﻟﻄﻮق ﺑﻌﺪ ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻨﻖ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻳﺠﺐ اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ اﻟﻰ ﻣﺸﺎآﻞ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻓﻲ ﺣﺎل آﺎﻧﺖ اﻹﺻﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻔﻘﺮات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪C1.C2.C3.C4. :‬‬
‫‪ -4‬ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ) ‪( Log Roll‬‬
‫ﺑﻌﺪ وﺿﻊ اﻟﻄﻮق ﻳﻘﻠﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﺟﻨﺒﻪ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﺴﻌﻔﻴﻦ ‪.‬‬
‫اﻷول ﻳﻤﺴﻚ اﻟﺮأس وﻳﻠﺤﻖ ﺣﺮآﺔ اﻟﺠﺴﻢ ‪ .‬ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺮآﻊ اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن اﻵﺧﺮان ﺑﺠﺎﻧﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫أﻟﺜﺎﻧﻲ ﻳﻤﺴﻚ اﻟﻜﺘﻒ واﻟﺤﻮض ‪.‬‬
‫أﻟﺜﺎﻟﺚ ﻳﻤﺴﻚ اﻟﺨﺼﺮ واﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫وﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎء اﻷﻣﺮ َﻳﻘُﻠﺐ اﻟ ُﻤﺴﻌﻔﺎن اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﺎﻟﺚ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﺗﺠﺎهﻤﺎ ﺑﻌﺪ ﻣﺪ ﻳﺪﻩ اﻟﺘﻲ ﺳﻴﻘﻠﺒﺎﻧﻪ ﺑﺎﺗﺠﺎهﻬﺎ ‪.‬‬
‫وﻳﻘﻮم اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑﺘﺮك اﻟﺤﻮض واﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﺑﺘﺮك اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ و ُﻳﺪﺧﻼن اﻟﻠﻮح اﻟﺨﺸﺒﻲ اﻟﻤﻮﺿﻮع‬
‫ﺑﺠﺎﻧﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻟﻴﻼﻣﺲ ﺟﺴﻤﻪ ﺛﻢ ﻳﻘﻠﺒﺎﻧﻪ ﻋﻠﻰ هﺬا اﻟﻠﻮح ‪.‬‬
‫وإذا ﺻﺎدف ﺟﺴﻢ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻃﺮف اﻟﻠﻮح ﻳﻘﻮم اﻟ ُﻤﺴﻌﻔﻮن ﺑﺎﻟﺤﺮآﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬
‫اﻷول ﻳﻤﺴﻚ ﺑﺎﻟﺮأس واﻟﺜﺎﻧﻲ ﻳﻤﺴﻚ اﻟﻜﺘﻔﻴﻦ واﻟﺜﺎﻟﺚ ﻳﻤﺴﻚ اﻟﺤﻮض ‪ .‬وﺑﺤﺮآﺔ ﻣﺘﻨﺎﺳﻘﺔ ﻳﻘﻮﻣﻮن ﻣﻌًﺎ ﺑﺴﺤﺐ‬
‫ﻻ او ﺑﺎﻟﻌﻜﺲ ﺣﺘﻰ ﻳﺴﺘﻘﺮ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ وﺳﻂ اﻟﻠﻮح ‪.‬‬ ‫اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺻﻌﻮدًا ﺛﻢ ﻧﺰو ً‬
‫ﺛﻢ ﻳﺜ ّﺒﺖ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻮح ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻷﺣﺰﻣﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺸﻜﻞ ‪ X‬ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر دون اﻟﻴﺪﻳﻦ اﻟﻠﺘﻴﻦ ﻳﺠﺐ‬
‫إﺑﻘﺎؤهﻤﺎ ﺣﺮﺗﻴﻦ ‪ .‬ﺛﻢ ﻳﻮﺿﻊ ﺣﺰام ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻮض وﺁﺧﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ ‪ .‬وﻳﺜ ّﺒﺖ اﻟﺮأس ﺑﻮاﺳﻄﺔ أرﺑﻄﺔ ﻗﻤﺎﺷﻴﺔ‬
‫ﻣﺜﻠﺜﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺬﻗﻦ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻷﻋﻠﻰ وﻋﻨﺪ اﻟﺠﺒﻴﻦ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻷﺳﻔﻞ ‪ .‬ﺛﻢ ﺗﺜ ّﺒﺖ اﻟﻘﺪﻣﺎن ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻷرﺑﻄﺔ اﻟﻤﺜﻠﺜﺔ ﺑ ِﻌﻘﺪة‬
‫ﺻﻮرة رﻗﻢ ‪ 8‬ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻷﺟﻨﺒﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -5‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﺮارة ﺟﺴﻢ اﻟﻤُﺼﺎب ‪.‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪:‬‬
‫ن اﻟﻄﻮق وﺣ َﺪﻩ ﻻﻳﺜ َّﺒﺖ اﻟﺮأس ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ إﻣﺴﺎك اﻟﺮأس ﺣﺘﻰ ﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻮح ‪.‬‬ ‫‪ -1‬إ ﱠ‬
‫‪ -2‬إذا ﺗﻘﻴﺄ اﻟ ُﻤﺼﺎب وهﻮ ﻣﺜ ّﺒﺖ ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻮح ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺑﺮم اﻟﻠﻮح ﺑﻜﺎﻣﻠﻪ أﻟﻰ أﺣﺪ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪58‬‬
 ‫ﻃ ُﺮق وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻜﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ اﻟﺨﺸﺒﻴﺔ‬
‫َ‬

‫رﻗﻢ ‪- 2 -‬‬ ‫رﻗﻢ ‪- 1 -‬‬

‫رﻗﻢ ‪- 4 -‬‬ ‫رﻗﻢ ‪- 3 -‬‬

‫رﻗﻢ ‪- 6 -‬‬ ‫رﻗﻢ ‪- 5 -‬‬

‫‪59‬‬
 ‫اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟ ّﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ‪:‬‬
‫ن آﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ‬ ‫هﻲ اﻧﺴﺪاد او ﻧﺰﻳﻒ ﻓﻲ أﺣﺪ ﺷﺮاﻳﻴﻦ اﻟ ّﺪﻣﺎغ وﺑﺤﺴﺐ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻐﺬﻳﻬﺎ هﺬا اﻟﺸﺮﻳﺎن ‪ ،‬ﺑﻤﺎ أ َّ‬
‫ن اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟ ّﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ‪ ،‬ﺗﺼﻴﺐ اﻟﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫ﻣﻦ اﻟ ّﺪﻣﺎغ ﺗﺘﺤ ّﻜﻢ ﺑﺠﻬﺎز ﻣﻦ أﺟﻬﺰة اﻟﺠﺴﻢ أو ﺑﺠﺰء ﻣﻨﻪ ﻓﺈ ﱠ‬
‫اﻟﺬي ﺗﺘﺤ ّﻜﻢ ﻓﻴﻪ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫أن اﻟﻜﺜﻴﺮﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﻳﺸﻔﻮن ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺨﻔﻴﻔﺔ أو ﻳﺘﺤﺴﻨﻮن ﻣﻊ اﻟﻮﻗﺖ ﻓﻲ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻷآﺜﺮ ﺧﻄﻮرة ‪.‬‬
‫أﻣﺎ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﻜﺒﻴﺮة أي اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ ﻣﻨﻄﻘﺔ آﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ ّﺪﻣﺎغ ﻓﻴﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي اﻟﻰ اﻟﻮﻓﺎة ‪ ،‬وآﺜﻴﺮًا ﻣﺎ‬
‫ﻧﺼﺎدف هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﻟﺪى أﺷﺨﺎص ﺗﺰﻳﺪ أﻋﻤﺎرهﻢ ﻋﻠﻰ ‪ 55‬ﺳﻨﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﺤﺼﻞ اﻟﺠﻠﻄﺔ ﻣﻦ ﺟﺮاء ‪:‬‬

‫‪ -1‬إﻧﺴﺪاد ﺷﺮﻳﺎن ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺼّﻠﺒﻪ وﺗﺠ ّﻤﻊ دهﻮن ودم ﻣﺘﺠﻤﺪ ﻋﻠﻰ أﻃﺮاﻓﻪ ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﻧﺴﺪاد ﺷﺮﻳﺎن ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﻄﺔ دم ﻣﺘﺠﻤﺪة ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﺁﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﺗﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻮاﺳﻌﺔ اﻟﻰ أن ﺗﺼﻞ‬
‫اﻟﻰ اﻟ ّﺪﻣﺎغ ﻓﺘﺴﺪ أﺣﺪ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺷﺮﻳﺎن ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ﻳﺘﻤﺰق ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ‪.‬‬
‫ﻓﻲ آﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﻳﺘﻮﻗﻒ اﻟﺪم ﻋﻦ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﺸﺮﻳﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﺘﺘﻮ ّﻗﻒ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻋﻦ‬
‫اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻮﻇﻴﻔﺘﻬﺎ ﺗﻮﻗﻔًﺎ ﺗﺎﻣًﺎ ‪.‬‬
‫ن اﻟﺴﺒﺐ اﻷول ﻳﺤﺪث ﻋﺎد ًة دون اﻟﻢ او ﻧﻮﺑﺔ ﺻﺮع ‪.‬‬ ‫‪-‬إ ﱠ‬
‫‪ -‬أ ّﻣﺎ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ أن ﺗﺼﺤﺒﻪ ﻧﻮﺑﺔ ﺻﺮع وﻓﻘﺪان وﻋﻲ وﺷﻠﻞ ‪.‬‬
‫‪ -‬أ ّﻣﺎ اﻟﺴﺒﺐ أﻟﺜﺎﻟﺚ ‪ ،‬ﻓﻴﺤﺪث ﻣﻊ أﻟﻢ ُﻓﺠﺎﺋﻲ وﻗﻮي ﻓﻲ اﻟﺮأس وﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻮارض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ وﺟﻮد ﻋﻼﻣﺔ او أآﺜﺮ ‪.‬‬

‫‪ -1‬ﺻﺪاع ﻣﻔﺎﺟﻰء ‪.‬‬
‫‪ -2‬دوار ﻣﻊ ﻏﺜﻴﺎن وﺗﻘﻴﺆ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻧﻈﺮ ﻏﻴﺮ واﺿﺢ ‪.‬‬
‫‪ -4‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺣﺪوث ﻧﻮﺑﺔ ﺻﺮع ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻓﻘﺪان ﺣﺲ اﻟﺘﻮﺟﻪ ﻟﺪى اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺼﺒﺢ ﻣﺸﻮﺷًﺎ وﻗﻠﻘًﺎ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ﺗﺪرﻳﺠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﻇﻬﻮر ﺧﻠﻞ ﺟﺴﺪي ﺑﺤﺴﺐ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺷﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻀﻼت اﻟﻮﺟﻪ ‪ ،‬ﺗﺪّﻟﻲ زاوﻳﺔ اﻟﻔﻢ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺷﺪ ﻓﻤﻪ ‪،‬وﻋﻨﺪ ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﺤﺎﺟﺒﻴﻦ‬
‫ﻳﻈﻬﺮ أﺧﺘﻼف ﺑﻴﻦ اﻟﺠﻬﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺿﻌﻒ وﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺤﺲ او ﻏﻴﺎب اﻟﺤﺮآﺔ ﻓﻲ اﺣﺪ اﻟﻄﺮﻓﻴﻦ او ﻓﻲ اﻹﺛﻨﻴﻦ ﻣﻌًﺎ ﻓﻲ ﺟﻬﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم ﺗﺴﺎوي ﺣﺪﻗﺘﻲ أﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ او اﻟﺒﻠﻊ او اﻟﻜﻼم ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺷﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻀﻞ اﻟﺒﻠﻌﻮم او اﻟﻠﺴﺎن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺪان اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻷﻣﻌﺎء ‪.‬‬

‫ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺼﺎب ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻳﺘﻢ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ذاﺗﻬﺎ ﻋﻨﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻔﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم إﻋﻄﺎء أي ﺷﻲء ﺑﺎﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم اﻟﺴﻤﺎح ﺑﺄي ﺣﺮآﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا آﺎن واﻋﻴًﺎ ﻳﻤﻜﻦ وﺿﻌﻪ ﻧﺼﻒ ﺟﺎﻟﺲ ورأﺳﻪ ﺟﺎﻧﺒﻲ وإذا آﺎن ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋﻲ ‪ ،‬ﻳﻮﺿﻊ ﺑﻮﺿﻊ اﻷﻣﺎن‬
‫اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪60‬‬
 ‫‪ -‬ﻧﻘﻠﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻊ إﻋﻄﺎﺋﻪ أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬

‫ﺼ ْﺮع ‪:‬‬
‫اﻟ َ‬
‫هﻮ ﻋﻄﻞ ﻗﺼﻴﺮ اﻷﻣﺪ ﻓﻲ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻜﻬﺮﺑﺎء اﻟﺪﻣﺎغ ‪ .‬ﻳﺄﺗﻲ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﺑﺴﺒﺐ إﺻﺎﺑﺎت دﻣﺎﻏﻴﺔ ﻗﺪﻳﻤﺔ‬
‫او ﺣﺪﻳﺜﺔ ‪ ،‬ورم ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ ،‬ﺟﻠﻄﺔ ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب ‪ ،‬ﻋﺎﻣﻞ وراﺛﻲ او ﺣﺘﻰ ﺣﺮارة ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ‪.‬‬
‫ﺻ ْﺮع ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺎﺑًﺎ ﺑﺎﻟﻤﺮض ‪ ،‬وﺗﺘﻢ اﻟﺴﻴﻄﺮﻩ ﻋﻠﻰ هﺬا اﻟﻤﺮض ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ‬ ‫ﻟﻴﺲ آﻞ ﻣﻦ ﻳﺼﺎب ﺑﻨﻮﺑﺔ َ‬
‫ﺑﺎﻷدوﻳﺔ إذا أﺧﺬت ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺪروﺳﺔ وداﺋﻤﺔ ‪.‬‬
‫ﻻ اﻟﻰ ﺗﺸ ّﻨﺞ ﻋﻀﻠﻲ واﺧﺘﻼﺟﺎت‬ ‫ﺼ ْﺮع ﻣﻦ ﺷﺮود ﺧﺎﻃﻒ ﻟﻠﻔﻜﺮ دون ﻓﻘﺪان وﻋﻲ وﺻﻮ ً‬ ‫ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻧﻮﺑﺎت اﻟ َ‬
‫ﻣﻊ ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬

‫ﺼ ْﺮع اﻟﺼﻐﻴﺮ ‪:‬‬

‫اﻟ َ‬
‫ن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻳﺒﺪو وآﺄﻧﻪ‬
‫ﻗﺪ ﻳﺒﺪأ ﻓﻲ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ وﻳﺴﺘﻤﺮ ﺑﻌﺪ اﻟﺒﻠﻮغ ‪ ،‬رﺑﻤﺎ ﻳﺤﺪث ﻣﺮة دون أن ﻳﻠﻔﺖ اﻟﻨﻈﺮ ﻷ ﱠ‬
‫ﺷﺎرد اﻟﺬهﻦ ‪ ،‬ﻳﺤﻠﻢ ﻓﻲ اﻟﻴﻘﻈﺔ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن وﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻌ ّﻘﺪة أآﺜﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﺼﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب‬
‫ﻼ آﺎﻟﻤﻀﻎ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﺮﻳﺐ او آﻼم ﻏﻴﺮ ﻣﺄﻟﻮف او ﻋﺒﺚ ﺑﺎﻟﻤﻼﺑﺲ ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن هﻨﺎك‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ ﻏﺮﻳﺐ ﻣﺜ ً‬
‫ﻓﻘﺪان ذاآﺮة ﻣﺆﻗﺖ ‪ .‬ﻓﻲ هﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺼﺮع ﺗﻜﻮن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﺟﺰء ﻣﻌ ّﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ ‪.‬‬

‫ﺼ ْﺮع اﻟﻜﺒﻴﺮ ‪:‬‬

‫اﻟ َ‬
‫هﻮ ﻧﻮﺑﺎت ﺗﺄﺗﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻊ ‪ ،‬ﻣﻊ ذﻟﻚ ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﺑﻨﺴﻤﺔ ﺗﻌﺘﺒﺮ آﺈﻧﺬار ‪.‬‬
‫ن ﺷﻴﺌ ًﺎ ﻣﺎ ﺳﻴﺤﺪث او ﺳﻤﺎع ﺻﻮت ﻣﻌ ّﻴﻦ أو ﺗﺸﻨﺞ او دوار او آﺂﺑﺔ أو راﺋﺤﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ هﺬﻩ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ‬ ‫‪ -‬ﺷﻌﻮر ﺑﺄ ﱠ‬
‫ن ﻓﻘﻂ ﺗﺴﻤﻰ ‪. AURA‬‬ ‫اﻷوﻟﻰ ﺗﺪوم ﻟﺜﻮا ٍ‬
‫‪ -‬ﺗﻠﻴﻬﺎ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ وهﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮﺑﺔ ‪ . Convulsion‬ﻳﻔﻘﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻋﻴﻪ ﻓﺠﺄة وﻳﺴﻘﻂ ﻋﻠﻰ اﻷرض‬
‫ن وﻗﺪ ﻳﺘﻮﻗﻒ ﺗﻨ ّﻔﺴﻪ وﻳﻈﻬﺮ اﻹزرﻗﺎق ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻔﺘﻴﻦ ‪ .‬ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺗﺴﺘﺮﺧﻲ‬ ‫ﻣﻄﻠﻘًﺎ ﺻﺮﺧﺔ أﺣﻴﺎﻧًﺎ وﻳﺘﺼﻠﺐ ﻟﺜﻮا ٍ‬
‫اﻟﻌﻀﻼت وﺗﺒﺪأ ﺣﺮآﺎت إﺧﺘﻼﺟﻴﺔ او ﻧﻔﻀﻴﺔ وﻗﺪ ﺗﻜﻮن هﺬﻩ اﻹﺧﺘﻼﺟﺎت ﺷﺪﻳﺪة ﺟﺪًا ‪.‬‬
‫ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻔﻢ ﺷﺪﻳﺪ اﻹﻃﺒﺎق ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺟﺮح ﻓﻲ اﻟﻠﺴﺎن أو اﻟﺸﻔﺘﻴﻦ ﻣﻊ ﻇﻬﻮر زﺑﺪ ﺣﻮل اﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫وﻳﺮﺗﺨﻲ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻋﻀﻞ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ او اﻟﻤﺨﺮج ‪.‬‬
‫وﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ هﺬﻩ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺗﺮﺗﺨﻲ اﻟﻌﻀﻼت وﻳﺒﻘﻰ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪًا وﻋﻴﻪ ﻟﺒﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ او أآﺜﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ واﻷﺧﻴﺮة ﺗﺴﻤﻰ ‪ Post Ictal‬ﻳﻌﻮد اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻰ ﻃﺒﻴﻌﺘﻪ وإذا ﻟﻢ ﻳﻮﺟﺪ ﺷﻲء ﻳﺴﺪ ﻣﻨﺎﻓﺬ اﻟﻬﻮاء‬
‫ﻳﺴﺘﻌﻴﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻋﻴﻪ ﺗﺪرﻳﺠﻴًﺎ وﺗﺪوم هﺬﻩ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﻣﻦ دﻗﻴﻘﺔ اﻟﻰ ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ ‪ ،‬ﻳﻜﻮن ﺧﻼﻟﻬﺎ اﻟ ُﻤﺼﺎب‬ ‫‪.‬‬
‫ﻣﺸﻮﺷًﺎ ﻳﺘﺼ ّﺮف ﺑﻐﺮاﺑﺔ وﻳﺤﺘﺎج ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﻰ اﻟﺮاﺣﺔ واﻟﻬﺪوء ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬هﺪﻓﻨﺎ هﻮ ﻣﻨﻊ أي أذى أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮﺑﺔ وﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻌﻮن اﻟﻼزم ﺑﻌﺪ ﻋﻮدة اﻟﻮﻋﻲ إﻟﻴﻪ ‪.‬‬
‫‪ -1‬ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺧﻼل ﺳﻘﻮﻃﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺿﻌﻪ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ اﻷرض ﻓﻲ ﻣﻜﺎن أﻣﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻓﺴﺎح اﻟﻤﻜﺎن ﺣﻮﻟﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻚ اﻟﻤﻼﺑﺲ ووﺿﻊ ﺷﻲء ﻃﺮي ﺗﺤﺖ رأﺳﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺑﻌﺎد اي ﺷﻲء ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺠﺮﺣﻪ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻋﻨﺪ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﻨﻮﺑﺔ وﺿﻌﻪ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺗﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﺒﻘﺎء ﻗﺮﺑﻪ ﻣﻊ إﻋﻄﺎﺋﻪ‬
‫أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -3‬ﻧﻨﺼﺤﻪ ﺑﻤﺮاﺟﻌﺔ ﻃﺒﻴﺒﻪ وإﺧﺒﺎرﻩ ﻋﻦ هﺬﻩ اﻟﻨﻮﺑﺔ ‪.‬‬

‫ﻣﺎ ﻻ ﻳﺠﺐ ﻓﻌﻠﻪ هﻮ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب إﻻ إذا آﺎن ﺑﺨﻄﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬آﺒﺢ ﺣﺮآﺎﺗﻪ ﻗﺴﺮًا ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺿﻊ أي ﺷﻲء ﻓﻲ ﻓﻤﻪ ﺣﺘﻰ ﻧﺘﺄآﺪ ﻣﻦ وﻋﻴﻪ اﻟﻜﺎﻣﻞ ‪.‬‬
‫‪61‬‬
 ‫‪ -‬ﻣﺤﺎوﻟﺔ إﻋﺎدة وﻋﻴﻪ ‪.‬‬

‫ﻻﻧﻨﻘﻞ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ إﻻ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﺬي ﺗﻨﺘﺎﺑﻪ ﻧﻮﺑﺔ ﺗﻠﻮ اﻷﺧﺮى ﻣﺒﺎﺷﺮة او اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﺬي داﻣﺖ ﻧﻮﺑﺘﻪ‬
‫أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ‪ .‬وﻓﻲ هﺬﻩ اﻷﺣﻮال ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪ %100‬ﻣﻊ أﺧﺬ‬
‫اﻹﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ‪:‬‬

‫هﻮ اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء ‪ :‬إﻣﺎ إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺮأس ﺗﺆدي اﻟﻰ ﻓﺘﺢ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪ ،‬إﻣﺎ ﻣﻦ ﺟﺮاء‬
‫ﻣﻴﻜﺮوﺑﺎت ﺗﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﺁﺗﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻜﺎن ﺁﺧﺮ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ آﺎﻟﺘﻬﺎب اﻷذن او اﻟﻠﻮزﺗﻴﻦ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻮارض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪ :‬ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ او ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﺗﺄﺛﺮ اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻧﺰﻋﺎج ﻣﻦ اﻟﻀﻮء ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﻲء وﻏﺜﻴﺎن ‪.‬‬
‫‪ -‬رﻓﺾ اﻟﻄﻌﺎم ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣﺮارة ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ‪.‬‬
‫ﺻ ْﺮع ‪.‬‬
‫‪َ -‬‬
‫‪ -‬ﻋﻼﻣﺔ ﻓﺎرﻗﺔ ﺟﺪًا ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ او ﻧﺰﻳﻒ ﻓﻲ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﻴﺔ ‪ ،‬ﻋﻨﻖ ﻣﺘﺼّﻠﺐ ﻻ ﻧﺴﺘﻄﻴﻊ‬
‫ﺧﻠﻊ اﻟﺮأس اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ‪ .‬وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻳﻄﻮي اﻟ ُﻤﺼﺎب رآﺒﺘﻴﻪ وﻳﺮﻓﻊ رﺟﻠﻴﻪ اﻟﻰ ﻓﻮق ﻋﻨﺪ ﻣﺤﺎوﻟﺔ‬
‫ﺧﻠﻊ رأﺳﻪ اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ‪.‬‬
‫ﻃﻔﺮة ﺟﻠﺪﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺑﻘﻊ ﺣﻤﺮاء ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﻳﻤﻜﻦ ﻇﻬﻮر َ‬
‫ﺿﻊ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺠﺪ اﻟﺨﺎﺷﻮف ﻣﻨﺘﻔﺨ ًﺎ ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻋﻨﺪ اﻟﺮ ّ‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬ﺗﺘﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ آﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬

‫ن هﻨﺎك ﺧﻄﺮ ﻋﺪوى ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪ ،‬ﻳﺮاﺟﻊ اﻟﺪرس اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﺑﻤﺎ أ ﱠ‬

‫‪62‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪:‬‬

‫ن هﻨﺎك اﻧﻘﻄﺎﻋًﺎ ﻓﻲ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ وﻗﺪ ﻳﺸﻜﻞ‬

‫ن ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ اﻟﺠﺰﺋﻲ أو اﻟﻜﻠﻲ ﻳﺸﻴﺮ أﻟﻰ أ ﱠ‬ ‫إﱠ‬
‫ذﻟﻚ ﺧﻄﺮًا ﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻮاﻋﻲ هﻮ اﻟﻤﺪرك ﻟﻨﻔﺴﻪ وﻟﻜﻞ ﻣﺎ ﺣﻮﻟﻪ اﻣﺎ أﻟﺸﺨﺺ ﻏﻴﺮ اﻟﻮاﻋﻲ ﻓﻬﻮ ﻏﻴﺮ ﻣﺪرك ﻟﻨﻔﺴﻪ او‬
‫ﻣﺎ ﺣﻮﻟﻪ ‪.‬‬
‫ن اآﺜﺮ أﺳﺒﺎب ﻃﻠﺐ اﻹﺳﻌﺎف ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ هﻲ ﺣﺎﻻت ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬ ‫إﱠ‬

‫اﻷﺳﺒﺎب ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺸﺄ ‪ :‬ﺟﻠﻄﺔ دﻣﺎﻏﻴﺔ او ﺿﺮﺑﺔ دﻣﺎﻏﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻣﻦ اﻷﻳﺾ ‪( Cause Metabolique ) :‬‬
‫‪ -‬داﺧﻠﻴﺔ ‪ :‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ‪ ،‬إﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ ‪ ،‬ﺳﻜﺮي ‪ ،‬ﺻﺮع ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺧﺎرﺟﻴﺔ ‪ :‬ﺗﺴﻤﻢ ‪ ،‬ﻣﺨﺪرات ‪ ،‬ﺣﺮارة ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ او ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ‪.‬‬

‫درﺟﺎت ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻧﻌﺎس ‪ ،‬آﺴﻞ ‪ ،‬ﻧﻮم ﻏﻴﺮ ﺳﻮي ﻳﻤﻜﻦ اﻳﻘﺎظ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ‪،‬‬
‫‪ -‬ﺗﺨﺪﻳﺮ واﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ ‪ :‬آﻼم ﻏﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮم ‪ ،‬ﺣﺮآﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻨﺎﺳﻘﺔ واﻳﻘﺎﻇﻪ اآﺜﺮ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻣﻦ اﻳﻘﺎظ‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻷوﻟﻰ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺪان وﻋﻲ وﻟﻜﻦ ﻣﻊ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻳﻘﺎﻇﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﺎﻗﺪ اﻷدراك واﻟﻮﻋﻲ وﻟﻜﻦ ﻻﻳﻤﻜﻦ أﻳﻘﺎﻇﻪ وﻟﻮ ﺑﺄﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ‪.‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺳﺒﺐ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ﺻﻌﺒًﺎ او ﻣﺴﺘﺤﻴﻼً وﻟﻜﻦ هﺬا ﻻﻳﻤﻨﻌﻨﺎ ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻨﺎ ﻻﻧﻘﺎذ ﺣﻴﺎة‬
‫اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ ﻓﺤﺺ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ :‬ﻧﺒﺪأ ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ اﻷول ‪.‬‬

‫ن هﻨﺎك اﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺮأس ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻧﺘﻔﻘﺪ اﻟﻮﻋﻲ دون أن ﻧﻘﻮم ﺑﻬﺰ اﻟﺮأس وﺑﺨﺎﺻﺔ إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺷﻚ أ ﱠ‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺷﺪ اﻟﻔﻚ إذا آﺎن هﻨﺎك ﺷﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﺤﺎوﻟﺔ وﺿﻊ ال ‪ ) Guedel‬أذا ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ اﻟ ُﻤﺼﺎب وذﻟﻚ ﺑﺤﺴﺐ ﺣﺎﻟﺘﻪ ( ‪ .‬ﻓﺎذا ﻟﻢ ﻳﺘﺤﻤﻠﻬﺎ وﺟﺐ اﻻﻧﻜ ّﺮر‬
‫اﻟﻤﺤﺎوﻟﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺲ وإﻋﻄﺎء اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﺒﺾ ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺿﻊ اﻟﻄﻮق ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺸﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺮأس او ﻓﻲ اﻟﺤﻼت اﻟﻐﺎﻣﻀﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ هﻨﺎك أي إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺮأس او ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻳﺠﺐ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﺤﺺ ﺣﺪﻗﺘﻲ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬أﺧﺬ اﻟﻘﺮار ﺑﻨﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺳﺮﻳﻌًﺎ او ﺑﻌﺪ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺜﺎﻧﻮي ‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺜﺎﻧﻮي ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻗﺼﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺼﺤﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬اﻷﺳﺘﻔﺴﺎر ﻣﻦ اﻟﺸﻬﻮد ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻜﺎن اﻟﺤﺎدث ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻓﺤﺺ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻦ اﻟﺮأس ﺣﺘﻰ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﻗﻴﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﺳﻠﻢ ﻏﻼﺳﻜﻮ ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻋﺪم إﻋﻄﺎء اي ﺷﻲء ﺑﺎﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻋﺪم ﺗﺮآﻪ ﺑﻤﻔﺮدﻩ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻳﺜ ّﺒﺖ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻟﻮح ﺧﺸﺒﻲ ﻣﻊ اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫‪ -4‬إﻋﻄﺎء أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -5‬ﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم اﻟﺸﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻳﻮﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻓﻲ ﺣﺎل وﺟﻮد ﺿﻐﻂ ﻣﻨﺨﻔﺾ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ رﻓﻊ اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺸﻚ ﺑﺎرﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻳﺮﻓﻊ اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﻳﺠﺐ ﺗﻘﻴﻴﻢ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب آﻞ ﺧﻤﺲ اﻟﻰ ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻨﻘﻞ ‪.‬‬

‫وﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﻣﻊ آﻴﻔﻴﺔ ﺗﻌﺪﻳﻞ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب‬

‫‪64‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‬
‫ﻃﻮارىء اﻟﺒﻄﻦ ‪:‬‬
‫ﻟﻴﺲ ﻣﻄﻠﻮﺑ ًﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﻄﺒﻲ أن ﻳﻘﻮم ﺑﺘﺸﺨﻴﺺ ﻧﻬﺎﺋﻲ ﻻﺻﺎﺑﺎت اﻟﺒﻄﻦ وﺁﻻﻣﻪ ﺑﻞ ﻋﻠﻴﻪ أن ﻳﺤ ّﺪد ﻣﺪى‬
‫ﺧﻄﻮرة اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﺳﻴﺴﺘﻐﺮﻗﻪ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ ،‬ﻓﻌﻠﻴﻪ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ ﻳﺤﺘﻮﻳﻪ اﻟﺒﻄﻦ‬
‫ﻣﻦ ﺷﺮاﻳﻴﻦ وأوردة اﺳﺎﺳﻴﺔ وأﺟﻬﺰة ‪.‬‬
‫ن اآﺜﺮ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ ﻣﻌﺮﻓﺘﻬﺎ هﻲ ‪:‬‬ ‫إﱠ‬
‫‪ -1‬اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -2‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺼﻔﺎق ‪Peritoine .‬‬

‫‪ -1‬اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﻄﻨﻲ ‪:‬‬

‫هﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﺤﺎﻃﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ ﺑﺎﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ وﻣﻦ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺴﻔﻠﻰ ﺑﻜﺮﺳﻲ اﻟﺤﻮض وﻣﻦ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻈﻢ اﻟﺤﺮﻗﻔﻲ وﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ﺑﺎﻟﻔﻘﺮات اﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﻀﻼت وﻣﻦ اﻻﻣﺎم ﻋﻀﻼت اﻟﺒﻄﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﻄﻨﻲ ﻳﻀﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﺑﻤﻌﻈﻤﻪ‪ -‬اﻟﻜﺒﺪ‪ -‬اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس‪ -‬اﻟﻤﺮارة‪ -‬اﻟﻄﺤﺎل‪ -‬اﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ ﻣﻊ اﻟﻤﺠﺮى‪-‬‬
‫ﺷﺮاﻳﻴﻦ وأوردة آﺒﻴﺮة ‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺤﻮﺿﻲ ‪:‬‬

‫ﻣﺆﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﺎم اﻟﺤﻮض وﻣﻔﺼﻮل ﻋﻦ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﻄﻨﻲ ﺑﻄﺒﻘﺔ وهﻤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻋﻈﻢ اﻟﻌﺠﺰ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ‬
‫اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي اﻟﻰ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻌﺎﻧﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﻮف اﻟﺤﻮﺿﻲ ﻳﻀﻢ ﻗﺴﻤ ًﺎ ﻣﻦ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل ﻣﻊ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪ -‬اﻟﺘﻌﺮﻳﺠﺔ اﻻﺳﺎﺳﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻮﻟﻮن ‪Sigmoide‬‬
‫اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ‪ -‬واﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪65‬‬
 ‫‪ -3‬اﻟﺼﻔﺎق ‪: Peritoine‬‬
‫هﻮ ﻏﺸﺎء اﻣﻠﺲ ﻟﻤﺎع رﻗﻴﻖ ﻳﺪﻋﻰ ) اﻟﺒﻴﺮﻳﺘﻮان ( وهﺬا اﻟﻐﺸﺎء ﻳﺜﻨﻰ اﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ ﻣﻦ آﻠﺘﺎ اﻟﺠﻬﺘﻴﻦ ﻟﻜﻲ ﻳﻐﻠﻒ‬
‫اﻟﻤﻌﺪة‪ -‬اﻷﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ آﻠﻬﺎ وﺟﺰءًا ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻐﻠﻴﻈﺔ وﺗﺪﻋﻰ ﻃﺒﻘﺘﺎ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻠﺘﺎن ﺗﻐﻠﻔﺎن اﻷﻣﻌﺎء ‪ ،‬اﻟﻤﺴﺎرﻳﻖ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺧﻂ ﻣﻮا ٍز ﻻﺟﺴﺎم اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻘﻄﻨﻴﺔ وﺗﺠﺮي ﻓﻴﻪ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء وإﻟﻴﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ هﺬا اﻟﻐﻼف وﻋﻀﻼت اﻟﻈﻬﺮ ﺗﻮﺟﺪ اﻋﻀﺎء ﻓﻲ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﻄﻨﻲ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺧﺎرج اﻟﺒﻴﺮﻳﺘﻮان وهﻲ اﻟﻜﻠﻴﺘﺎن‬
‫واﻟﺤﺎﻟﺒﺎن واﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷﺑﻬﺮ ) اﻷورﻃﻲ ( وﻓﺮوﻋﻪ اﻟﻌﻈﻤﻰ واﻟﻮرﻳﺪ اﻷﺟﻮف اﻟﺴﻔﻠﻲ ‪.‬‬

‫‪ -4‬أﻗﺴﺎم اﻟﺒﻄﻦ ‪:‬‬

‫ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻣﻜﻨﺔ اﻷﺻﺎﺑﺎت او اﻷﻟﻢ ‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﺗﻔﻖ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﺴﻴﻢ اﻟﺘﺠﻮﻳﻔﻴﻦ اﻟﺒﻄﻨﻲ واﻟﺤﻮﺿﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﺎ ﺣﻮل اﻟﺴ ّﺮة ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﻣﺎ ﻓﻮق اﻟﻌﺎﻧﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﻌﺪة ‪.‬‬
‫‪ 4‬و ‪ – 5‬اﻟﺮﺑﻌﻴﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ اﻟﻴﻤﻨﻰ واﻟﻴﺴﺮى ‪. Quadrant superieur droit et gauche‬‬
‫‪ 6‬و ‪ – 7‬اﻟﺮﺑﻌﻴﺔ اﻟﺴﻔﻠﻰ اﻟﻴﻤﻨﻰ واﻟﻴﺴﺮى ‪. Quadrant inferieur droit et gauche‬‬

‫‪ -5‬أﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ واﻷوردة ‪:‬‬

‫أن اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷورﻃﻲ ﻳﻤﺮ ﻓﻲ وﺳﻂ اﻟﺒﻄﻦ وﺗﺘﻔ ّﺮع ﻣﻨﻪ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻰ اﻻﻋﻀﺎء ﻓﻲ ﺟﻮف اﻟﺒﻄﻦ وﻓﻲ اﻟﺤﻮض‬
‫وﻳﻨﻘﺴﻢ اﻟﻰ ﺷﺮﻳﺎﻧﻴﻴﻦ ﺣﺮﻗﻔﻴﻦ ﻳﻐﺬﻳﺎن اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ ‪.‬‬
‫ن آﻞ اﻻﺟﻬﺰة‬ ‫ﻳﺆﻟﻒ اﻟﻮرﻳﺪان اﻟﺤﺮﻗﻔﻴﺎن اﻟﻮرﻳﺪ اﻷﺟﻮف اﻟﺴﻔﻠﻲ اﻟﺬي ﻳﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ ‪ .‬وﺗﺠﺪر اﻷﺷﺎرة اﻟﻰ أ ﱠ‬
‫اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ ﺗﺠﻤﻊ أوردﺗﻬﺎ ﻓﻲ ورﻳﺪ واﺣﺪ ﻳﺴﻤﻰ اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﺒﺎﺑﻲ ‪ Veine porte‬اﻟﺬي ﻳﻤ ّﺮ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ ﻟﺘﺘﻢ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻄﻬﻴﺮ وﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﺪم وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﺨﺮج اﻟﻰ اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﺠﻮﻓﻲ وﻣﻨﻪ اﻟﻰ اﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬

‫‪66‬‬
 ‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫آﻴﻒ ﺗﺠﺮي ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ وﺗﺤﻮﻳﻞ اﻷﻃﻌﻤﺔ ‪:‬‬

‫ﺗﻤﻀﻎ اﻷﻃﻌﻤﺔ ﺑﺎﻟﻔﻢ ﺑﻤﺴﺎﻋﺪة اﻷﺳﻨﺎن واﻟﻠﺴﺎن وﺗﻤﺰج ﺑﺎﻟﻠﻌﺎب وهﻨﺎ ﺗﺒﺪأ ﻋﻤﻠﻴﺔ هﻀﻢ اﻟﻨﺸﻮ ّﻳﺎت ‪ .‬ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﺗﺒﺪأ‬
‫اﻟﻌﺼﺎرة ﺑﻬﻀﻢ اﻟﻠﺤﻮم واﻟﺼﻔﺮاء ﻓﻲ اﻷﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﺗﻬﻀﻢ اﻟﺪهﻨﻴﺎت واﻟﻌﺼﺎرة اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺳﻴﺔ ﺗﻬﻀﻢ اﻟﻠﺤﻮم وﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﻌﻲ اﻟﺪﻗﻴﻖ ﺗﺴﺘﻜﻤﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻬﻀﻢ وﺗﺠﺮي ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻣﺘﺼﺎص اﻷﻏﺬﻳﺔ اﻟﻤﻬﻀﻮﻣﺔ اﻟﻤﺤﻮﻟﺔ اﻟﻰ ﻣﻮاد آﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺠﻒ وﺗﺼﺮف اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ‪.‬‬ ‫أﻣﺎ اﻟﻔﻀﻼت ﻓﺘﺘﺠﻤﻊ ﻓﻲ اﻟﻘﻮﻟﻮن ﺣﻴﺚ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺳﺤﺐ اﻟﻤﺎء ﻣﻨﻬﺎ ﻓﺘ ّ‬

‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ‪:‬‬

‫ن اﻷﺳﻴﺪ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ إﻓﺮازات اﻟﻤﻌﺪة ﻳﻤ ّﺮ‬

‫ن أي ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮيء ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺤﺮﻗﺔ ﻷ ﱠ‬‫‪ -1‬اﻟﻤﺮيء ‪ :‬إ ﱠ‬
‫اﻟﻰ اﻟﻤﺮيء وﻳﺴﺒﺐ ﺗﻘﺮﺣًﺎ ﻓﻲ ﻏﺸﺎﺋﻪ‪ .‬وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻻﺣﻴﺎن ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﻢ ﺻﺪري‬
‫ﻳﺸﺎﺑﻪ ﻋﻮارض أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻓﻲ اﻟﻤﺮيء ﻧﺰﻳﻒ ﺣﺎد ﺑﺴﺒﺐ اﺣﺘﻘﺎن اﻷوردة‬
‫ﺑﺪاﺧﻠﻪ ‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﻤﻌﺪة ‪ :‬ﻗﺪ ﻳﻜﺒﺮ ﺣﺠﻢ اﻟﻤﻌﺪة ﻋﺸﺮ ﻣﺮات ﺣﺠﻤﻬﺎ وهﻲ ﻓﺎرﻏﺔ ‪ ،‬وﻣﻦ ﺟﺮاء إﻓﺮازاﺗﻬﺎ اﻷﺳﻴﺪﻳﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن‬
‫ﻳﺘﺄﺛﺮ ﻏﺸﺎؤهﺎ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻓﻴﺘﻘ ّﺮح وﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺛﻘﺐ ﻓﻴﻬﺎ ‪.‬‬
‫وﻳﺆ ّدي ﺗﻘ ّﺮح اﻟﻤﻌﺪة اﻟﻰ اﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ أاﺷﺮﺳﻮﻓﻴﺔ ‪ Epigastrique‬واﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ‬
‫ﺑﻤﻀﺎدات اﻷﺳﻴﺪ اﻟﻤﻌﻮي ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﺘﻘﺮح اﻟﻰ ﻧﺰﻳﻒ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ‪.‬‬
‫ن أي ﺛﻘﺐ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﻳﺆدي اﻟﻰ اﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﻈﻬﺮ او ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺸﺮﺳﻮﻓﻴﺔ وهﺬا ﺣﺴﺐ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺜﻘﺐ‪.‬‬ ‫إﱠ‬
‫ن أي ﻧﺰﻳﻒ ﻳﺤﺪث ﻓﻮق اﻹﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﻳﺤﻮل اﻟﺒﺮاز اﻟﻰ أﺳﻮد اﻟﻠﻮن ﺑﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﻦ أﺳﻴﺪ اﻟﻤﻌﺪة ‪.‬‬ ‫إﱠ‬
‫‪67‬‬
 ‫‪ -‬اﻷﺳﺒﻴﺮﻳﻦ واﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ ﻳﺰﻳﺪان آﻤﻴﺎت اﻷﺳﻴﺪ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺰﻳﺪ اﻟﺘﻘ ّﺮح واﻷﻟﻢ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺣﺮﻗﺔ‬
‫او ﺗﺨﻤﺔ‪ ،‬واي ﻗﺮﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ ﻧﺰﻳﻔًﺎ ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺻﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺟﺮاء ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤﻴﺔ‬
‫اﻟﺪم ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻰ اﻟﻤﻮت ‪.‬‬

‫‪ -3‬اﻷﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ :‬ﻗﺪ ﻳﺼﺎب اﻹﺛﻨﺎ ﻋﺸﺮ ﺑﺘﻘ ّﺮح آﺎﻟﻤﻌﺪة ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻷﺳﻴﺪ اﻟﻤﻌﻮي ‪ .‬وﻣﻦ ﻣﺸﺎآﻞ هﺬﻩ اﻷﻣﻌﺎء‬
‫اﻧﺴﺪاد ﻷﺳﺒﺎب ﺧﺎرﺟﻴﺔ آﺤﺎﻟﺔ اﻟﻔﺘﻖ‪ ،‬اي ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺠﺪار اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﻠﺒﻄﻦ ﻣﻔﺘﻮﻗًﺎ‬
‫ﻓﻴﺨﺮج ﻣﻦ هﺬا اﻟﻔﺘﻖ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء وﻳﺤﺪث هﺬا ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻻرﺑﻴﺔ او ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ‬
‫اﻟﺴﺮّة ﻓﻴﺆدي اﻟﻰ ﺗﻮ ّرم واﺣﻤﺮار ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ان ﻳﻜﻮن اﻟﻔﺘﻖ ﻃﺎرﺋًﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﺨﺘﻨﻘ ًﺎ‬
‫ﻓﺘﺘﻮﻗﻒ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﻲ ‪.‬‬

‫اﻣﺎ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻻﻧﺴﺪاد اﻷﻣﻌﺎء ‪ ،‬ﻓﻤﻨﻬﺎ وﺟﻮد ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ﻳﺴﺪ اﻟﻤﺠﺮى ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ‪ ،‬ﻓﻼ ﺗﻌﻮد اﻟﻤﻮاد‬
‫ﻄﻊ ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺰداد اﻷﻟﻢ ﺷﻴﺌًﺎ‬
‫ﺗﻤﺮ ﻣﻦ ﺧﻼل هﺬا اﻷﻧﺴﺪاد ‪ .‬وﻋﻨﺪ اﻧﺴﺪاد اﻷﻣﻌﺎء ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺘﺸ ّﻨﺞ وأﻟﻢ ﻣﺘﻘ ّ‬
‫ﻓﺸﻴﺌًﺎ ‪ ،‬ﻳﺮاﻓﻘﻪ اﻧﺘﻔﺎخ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ وﺗﻘﻴﺆ وآﺄن اﻷﻣﻌﺎء ﺑﺪأت ﺗﻔﺮغ ﻣﺤﺘﻮاهﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﻠﻮﻳﺔ اي ﺑﺎﻻﺗﺠﺎﻩ‬
‫‪68‬‬
 ‫اﻟﻤﻌﺎآﺲ ﻓﻴﺘﺤﻮل اﻟﺘﻘﻴﺆ ﻣﻦ إﻓﺮازات ﻣﻌﺪﻳﺔ اﻟﻰ إﻓﺮازات آﺒﺪﻳﺔ ) ﺻﻔﺮاء ( ﺛﻢ إﻓﺮازات ﺧﻀﺮاء ‪ .‬وإذا‬
‫آﺎن اﻻﻧﺴﺪاد ﺑﻌﻴﺪًا ﻧﺤﻮ اﻷﺳﻔﻞ ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ أن ﻳﺨﺮج ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ﻣﻮاد ﻳﺘﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺒﺮاز ‪ ،‬إذا ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴ ّﺪ اﻷﻣﻌﺎء‬
‫ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﻌﻀﻼت ﻓﻴﻬﺎ او ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﻌﺎآﺲ ‪.‬‬

‫‪ -4‬ﻏ ّﺪة اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ‪ :‬ﺗﻠﺘﻬﺐ هﺬﻩ اﻟﻐ ّﺪة ﻟﻌ ّﺪة أﺳﺒﺎب ﻣﻨﻬﺎ اﺣﺘﺴﺎء اﻟﻜﺤﻮل او ﺑﺴﺒﺐ اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺠﺮى اﻟﺬي ﻳﺠﻤﻌﻬﺎ‬
‫ﺑﺎﻷﻣﻌﺎء ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻠﺘﻬﺐ هﺬﻩ اﻟﻐﺪة ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ وﻣﻔﺎﺟﻰء ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺸﺮﺳﻮﻓﻴﺔ ﻣﻊ اﻣﺘﺪاد اﻷﻟﻢ اﻟﻰ‬
‫اﻟﻈﻬﺮ وهﻮ ﻓﻲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن اﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ آﻀﺮﺑﺔ اﻟﺴﻜﻴﻦ ﻳﺰداد ﻣﻊ اﻟﺘﻤ ّﺪد وﻳﺨﻒ ﻣﻊ اﻟﺠﻠﻮس ‪ .‬واﻷآﻞ واﻟﺸﺮب‬
‫ﻳﺰﻳﺪان اﻟﻌﻮارض اﻟﺘﻲ هﻲ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ اﻷﻟﻢ ‪ ،‬ﺗﻘﻴﺆ‪ ،‬ﺣﺮارة وﻧﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ ‪ .‬وﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ ﻳﻤﻜﻦ‬
‫أن ﻧﺮى ازرﻗﺎﻗًﺎ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺴ ّﺮة ‪.‬‬

‫ﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ‬‫‪ -5‬اﻟﻜﺒﺪ ‪ :‬ﻣﺤﻤﻲ ﺑﺎﻷﺿﻼع آﺎﻟﻤﻌﺪة وﻳﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻷدوﻳﺔ واﻟﻜﺤﻮل ‪ .‬وﺳﻨﺘﺤﺪث ﻻﺣﻘًﺎ ﻋﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﻪ ‪ .‬ﻟﻜ ﱠ‬
‫ﺗﺼﻴﺐ اﻟﻜﺒﺪ ﺑﺸﻜﻞ إﺟﻤﺎﻟﻲ ‪ ،‬ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻴﺮﻗﺎن ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻏﺸﻴﺔ ﺑﺪءًا ﻣﻦ ﺑﻴﺎض اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺬي ﻳﺼﺒﺢ ﻟﻮﻧﻪ أﺻﻔﺮ‬
‫وﻳﺄﺗﻲ اﻟﻠﻮن اﻷﺻﻔﺮ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺎدة ‪ Bilirubine‬اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺮ ﻋﺎدة ﻣﻦ اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻰ اﻷﻣﻌﺎء وﻟﻜﻦ إذا ُأﺻﻴﺐ اﻟﻜﺒﺪ او‬
‫آﺎن هﻨﺎك اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺮى ﻓﻴﺆدي ذﻟﻚ اﻟﻰ ﺑﻘﺎء ‪ Bilirubine‬ﻓﻲ اﻟﺪم ﻓﻴﺪور ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وﻳﻠﻮن اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻧﺴﺠﺔ‬
‫وﺗﻈﻬﺮ ﻋﻮارض أﺧﺮى ﻣﻊ اﻟﻴﺮﻗﺎن وهﻲ اﻟﺘﻘﻴﺆ واﻟﺘﻌﺐ وﺿﻌﻒ ﻓﻲ اﻟﺸﻬﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪69‬‬
 ‫‪ -6‬اﻟﻤﺮارة ‪ :‬ﺗﻠﺘﻬﺐ اﻟﻤﺮارة ﻣﻦ ﺟﺮاء وﺟﻮد ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻤﺮة ﻣﺘﺠﻤﺪًا ﻓﻲ داﺧﻠﻬﺎ ﻻﻧﺪﻣﺎﺟﻪ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول واﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم‬
‫ﻓﺘﺘﻀﺨﻢ وﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺄﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ اﻟﻴﻤﻨﻰ وﻳﺰﻳﺪ هﺬا اﻷﻟﻢ ﻣﻊ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم اﻟﻤﺪهﻦ ﻷن اﻟﺼﻔﺮاء‬
‫ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد اﻟﺪهﻨﻴﺎت وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻤﺘﺪ اﻷﻟﻢ ﻟﻠﻜﺘﻒ اﻟﻴﻤﻨﻰ ﻣﻊ وﺟﻮد ﺗﻘﻴﺆ وﺣﺮارة وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻳﺮﻗﺎن ‪ .‬إ ﱠ‬
‫ن أﻟﻢ‬
‫اﻟﻤﺮارة ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺸﺎﺑﻪ أﻟﻢ اﻟﻘﻠﺐ او اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ‪.‬‬

‫‪ -7‬اﻟﻘﻮﻟﻮن ‪ :‬ﺑﻤﺎ أ ّﻧﻪ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﺬي ﻳﻤﺘﺺ اﻟﻤﺎء ﻣﻦ اﻷﻏﺬﻳﺔ اﻟﻰ اﻟﺪم ﻓﻬﻮ ﻣﻦ ﻳﺘﺤﻜﻢ ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل او اﻹﻣﺴﺎك ‪.‬‬

‫ن اﻟ ُﻤﺼﺎب‬
‫‪ -‬اﻹﺳﻬﺎل ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻋﺎرﺿًﺎ ﻷﻣﺮاض أﺧﺮى وﻣﻦ أآﺜﺮ أﺳﺒﺎﺑﻪ إﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ اﻟﻘﻮﻟﻮن ‪ .‬إ ﱠ‬
‫ﺑﺈﺳﻬﺎل ﺣﺎد وﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ﻳﻤﻜﻦ أن ُﻳﺼﺎب ﺑﺼﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺟﺮاء ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﻮي ‪.‬‬

‫‪ -‬إﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻮﻟﻮن ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻠﺘﻒ اﻟﻘﻮﻟﻮن ﻋﻠﻰ ذاﺗﻪ او ﻣﻦ ﺟﺮاء ورم ﺳﺮﻃﺎﻧﻲ أو ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺑﺮاز ﺟﺎف ‪،‬‬
‫ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻌﻮارض اﻧﺴﺪاد اﻻﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻣﻊ ﻓﺮق آﺒﻴﺮ هﻮ ﻋﺪم ﺣﺪوث اﻟﺘﻘﻴﺆ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﺠﻴﻮب ﻓﻲ اﻟﻘﻮﻟﻮن ‪ :‬ﻳﻮﺟﺪ ﻓﻲ داﺧﻞ ﻏﺸﺎء اﻟﻘﻮﻟﻮن ﺟﻴﻮب آﺜﻴﺮة وهﻲ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﻋﺎد ًة ﻣﺸﺎآﻞ إﻻ ﻓﻲ‬
‫ﺣﺎل اﻧﺴﺪادهﺎ ‪ .‬وﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺄﻟﻢ ﺣﺎد ﻣﻊ ﻏﺜﻴﺎن وﺿﻌﻒ ﻓﻲ اﻟﺸﻬﻴﺔ وﺣﺮارة ‪ ،‬وإذا‬
‫ﺗﻔﺎﻗﻤﺖ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﻠﺘﻬﺐ ﻏﺸﺎء اﻟﺒﻄﻦ ﻻﺣﻘ ًﺎ وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺧﻄﻮرة اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻷﻧﻐﻤﺎد اﻟﻤﻌﻮي ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺪﺧﻞ اﻟﻤﻌﻲ ﺑﺂﺧﺮ ﺑﺨﺎﺻﺔ اﻻﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻘﻮﻟﻮن وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺤﺪث آﺜﻴﺮًا‬
‫ن هﺬا ﻳﺆدي اﻟﻰ ورم ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء واﻧﺴﺪاد ﻓﻴﺼﺒﺢ ﺑﺮاز‬ ‫ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرهﻢ ﻋﻦ ﺳﻨﺘﻴﻦ ‪ ،‬ﻓﺄ ﱠ‬
‫اﻟﻤﺼﺎب ﻣﺨﺎﻃﻴًﺎ ﻣﻤﺰوﺟًﺎ ﺑﺎﻟﺪم وﻳﺸ ّﺪ اﻟﻄﻔﻞ رآﺒﺘﻴﻪ ﻧﺤﻮ ﺑﻄﻨﻪ ﻋﻨﺪ اﻷﻟﻢ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﻳﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻮاد وﺗﺴ ّﺪهﺎ ﺗﻠﺘﻬﺐ وﺗﺘﻀﺨﻢ ‪ .‬ﻳﻈﻬﺮ اﻷﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺒﺪء وآﺄﻧّﻪ ﺣﻮل اﻟﺴ ّﺮة ‪.‬‬
‫وﻳﺰﻳﺪ اﻷﻟﻢ ﻓﺘﻀﻌﻒ اﻟﺸﻬﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻷآﻞ وﻳﺼﺒﺢ هﻨﺎك ﻏﺜﻴﺎن وﺗﻘﻴﺆ وﺣﺮارة ‪ ،‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﺎب اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺒﻄﻨﻲ‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب ﻳﺼﺒﺢ ﻣﻮﺿﻊ اﻷﻟﻢ ﻣﺤﺪدًا ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﻳﺔ اي اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ اﻟﻴﻤﻨﻰ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ أن‬
‫‪70‬‬
 ‫ن اﻟﺰاﺋﺪة ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﻔﺠﺮ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬ ‫ﺗﺘﻔﺎﻗﻢ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﻓﺎة أذا ﻟﻢ ﺗﺘﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ ﻷ ﱠ‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ واﻟﺸﺮج ‪ :‬هﻨﺎك اﻟﺒﻮاﺳﻴﺮ اﻟﺘﻲ هﻲ أوردة ﺗﺘﻀﺨﻢ ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء إﻣﺴﺎك ﺷﺪﻳﺪ وداﺋﻢ أو ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة اﻟﺤﺎﻣﻞ‪.‬‬
‫هﺬا ﻻ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻣﺸﺎآﻞ ﻃﺎرﺋﺔ إ ّ‬
‫ﻻ ﻓﻲ ﺣﺎل ﺳ ّﺒﺐ ﻧﺰﻳﻔًﺎ ﺣﺎدًا ‪.‬‬

‫اﻟﻄﺤﺎل ‪:‬‬
‫ﻳﻘﻊ اﻟﻄﺤﺎل ﻓﻲ اﻟﺮﺑﻌﻴﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ اﻟﻴﺴﺮى ‪ ،‬داﺧﻠﻪ آﺘﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ‪ ،‬ﺗﻤﻮت ﻓﻴﻪ آﺮﻳﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪ .‬وﻋﻠﻰ‬
‫ن أﻳﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻄﺤﺎل ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي اﻟﻰ ﻧﺰﻳﻒ داﺧﻠﻲ أو ﺧﺎرﺟﻲ ﺣﺎد ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ‬ ‫اﻟﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﻌﺮف إ ﱠ‬
‫ﺻﺪﻣﺔ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﻓﺎة ‪.‬‬

‫‪71‬‬
 ‫اﻷﻧﻮرﻳﺰﻣﺎ اﻷورﻃﻴﺔ ‪:‬‬
‫اﻻﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺬي ﻳﺼﻴﺐ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷورﻃﻲ‪ ،‬وهﺬا ﻳﺆدي اﻟﻰ أﻟﻢ ﻓﺠﺎﺋﻲ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ او اﻟﻈﻬﺮ ‪ ،‬ﻳﺸﻌﺮ‬
‫اﻟ ُﻤﺼﺎب آﺄ ّﻧﻪ ﻳﺘﻤﺰق ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ وإذا ﺣﺪث ﻧﺰﻳﻒ ﻓﻲ داﺧﻞ اﻟﺒﻄﻦ ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺗﻤ ّﺰق هﺬا اﻻﻧﺘﻔﺎخ ﻳﺼﺒﺢ‬
‫اﻟﺒﻄﻦ ﻣﺘﺼّﻠﺒًﺎ ‪ ،‬ﻓﻨﺸﻌﺮ ﺑﻨﺒﺾ ﻗﻮي ﻋﻨﺪ ﻟﻤﺴﻨﺎ وﺳﻂ اﻟﺒﻄﻦ ‪ ،‬وﺗﺤﺪث ﻟﻠ ُﻤﺼﺎب ﺻﺪﻣﺔ ﺛﻢ ﻓﻘﺪان وﻋﻲ‬
‫وﻣﻮت ﻗﺮﻳﺐ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺼﻔﺎق ‪:‬‬

‫ن اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺒﻘﻰ ﺑﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟﻨﺎﺋﻢ ﻣﻊ رآﺒﺘﻴﻦ ﻣﻄﻮﻳﺘﻴﻦ ﻧﺤﻮ اﻟﺼﺪر وﻳﺘﺤﺎﺷﻰ‬ ‫أﱠ‬
‫أﻳﺔ ﺣﺮآﺔ ‪ ،‬ﻣﺨﺘﺼﺮًا ﺣﺘﻰ ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪ ،‬ﻷﻧﻪ ﻳﺸﻜﻮ ﺑﺎﻟﺘﺄآﻴﺪ ﻣﻦ أﻟﻢ ﺣﺎد ﻓﻲ ﺑﻄﻨﻪ ‪ .‬وﻋﻨﺪ اﻟﻔﺤﺺ ﻳﺰداد‬
‫اﻷﻟﻢ ﻣﻊ اﻟﻠﻤﺲ‪ .‬وﻣﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻷﺧﺮى ‪ ،‬ﻧﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ وﺿﻐﻂ ﻣﻨﺨﻔﺾ ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺆدي هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻰ ﺻﺪﻣﺔ ‪.‬‬

‫ن أﻏﻠﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﻴﻦ‬‫ﻗﺎﻋﺪة ﻋﺎﻣﺔ ‪ :‬ﻟﻴﺲ آﻞ ُﻣﺼﺎب ﺑﺄﻟﻢ ﻣﻔﺎﺟﻰء ﻓﻲ ﺑﻄﻨﻪ ﺗﻜﻮن ﺣﺎﻟﺘﻪ ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺨﻄﻮرة ‪ ،‬ﻓﺈ ﱠ‬
‫ﻞ ﺳﺮﻳﻊ ‪.‬‬‫ﻋﺮف وﻋﻮﻟﺞ ﺑﺸﻜ ٍ‬ ‫ن اﻟﻤﺮض ُ‬ ‫ﺑﺂﻻم ﺷﺪﻳﺪة ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ ﻳﺨﺮﺟﻮن أﺻﺤﺎء ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻷ ﱠ‬

‫اﻟﻢ اﻟﺒﻄﻦ ‪:‬‬

‫ﻣﺎ ﻳﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻢ اﻟﺒﻄﻦ ‪ ،‬اﻟﻨﺰﻳﻒ او اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺼﻔﺎق ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﺼﺮف ‪:‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻜﺸﻒ او اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ) ‪( A-B-C‬‬
‫‪ -2‬ﻗﺼﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻟﻢ ) وﺻﻒ اﻷﻟﻢ‪ -‬ﻣﻮﻗﻌﻪ‪ -‬ﻧﻮﻋﻴﺘﻪ‪ -‬ﻣ ّﺪﺗﻪ‪ -‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆ ّﺛﺮة ﻋﻠﻴﻪ (‬
‫‪ -‬ﻋﻮارض أﺧﺮى ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻦ اﻟﺸﺮج ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺒﻮل ‪ ،‬ﻣﻬﺒﻠﻲ ‪ ،‬ﻳﺮﻗﺎن ‪ ،‬ﻏﺜﻴﺎن وﻗﻲء ) ﻋﺪد اﻟﻤ ّﺮات ‪،‬‬
‫ﻣﺘﻰ ﺑﺪأ ‪ ،‬ﻟﻮن اﻟﻘﻲء وراﺋﺤﺘﻪ ( ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴﺔ ‪ ،‬إﺳﻬﺎل او إﻣﺴﺎك ‪ ،‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺤﺮارة ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ او ارﺗﺠﺎف ‪،‬‬
‫ﻣﺸﺎآﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﺒ ّﻮل ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣﺎﻟﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم اي هﻨﺎك ﻣﺮض ﻣﺰﻣﻦ‪ ،‬هﻞ ﺣﺼﻞ ﻋﺎرض ﻣﻤﺎﺛﻞ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ وآﻴﻒ ﻋﻮﻟﺞ‬
‫‪ -‬اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺄﺧﺬهﺎ ﺣﺎﻟﻴًﺎ ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﻓﺤﺺ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ :‬أﺧﺬ اﻻﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺑﻌﺪ ‪ُ A-B-C‬أﻧﻈ ْﺮ اﻟﻰ وﺿﻌﻴﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪،‬‬
‫س ﺑﻌﺪ أن ﻧﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب أن ﻳﺴﺘﺮﺧﻲ ؟ هﻞ ﻧﺘﺤﺴﺲ ﻧﺒﻀًﺎ‬‫ﻓﺤﺺ ﺑﻄﻨﻪ ‪ :‬ﻣﻨﺘﻔﺦ ؟ ﻣﺘﺼّﻠﺐ ؟ ﻃﺮي ام ﻗﺎ ٍ‬
‫ﻓﻲ وﺳﻂ اﻟﺒﻄﻦ ؟ ﻧﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎب أن ﻳﺪﻟﻨﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻷﻟﻢ ‪.‬‬

‫‪ -4‬اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻮارىء اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻓﺘﺢ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻣﻊ وﺟﻮد اﻟﻘﻲء ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﺧﺘﻼط ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﻋﻄﺎؤﻩ أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ %100‬وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﻳﻒ او اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺼﻔﺎق ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﺿﻌﻴﻔًﺎ‬
‫‪ -3‬ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤﻴﺔ اﻟﺪم إذا ﺣﺼﻠﺖ ‪.‬‬
‫‪ -4‬وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﺮﻳﺢ ﻟﻪ ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﺆ ّﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻋﺪم إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺼﺎب أي ﺷﻲء ﻓﻲ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫‪ -6‬إﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻔﺤﺺ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻘﻞ آﺄﺧﺬ اﻹﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬

‫‪72‬‬
 ‫اﻟﺠﺮوح اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺘﺤﺪث ﻋﻦ ﻧﺰف ﺧﺎرﺟﻲ او داﺧﻠﻲ ﺣﺎد ‪ ،‬واﻟﺘﻬﺎب ﺧﻄﺮ ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء إﺻﺎﺑﺎت ﻧﺎﻓﺬة او ﻏﻴﺮ ﻧﺎﻓﺬة ‪ .‬ﻋﻨﺪ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺮﻓﺔ آﻴﻒ ﺟﺮى اﻟﺤﺎدث او اﻹﺻﺎﺑﺔ وإذا آﺎﻧﺖ هﻨﺎك ﻋﻼﻣﺎت ﻧﺰﻳﻒ ﺣﺎد ‪ ،‬ﻓﺈن هﺬا‬
‫ﻳﺴﺎﻋﺪﻧﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ إذا آﺎﻧﺖ اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺗﻬ ّﺪد اﻟﺤﻴﺎة ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺠﺮوح اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺗﺄﻣﻴﻦ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ‪.‬‬
‫‪ -2‬اﻷهﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إﻋﻄﺎء اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -4‬اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻊ اﻷهﺘﻤﺎم ﺑﺘﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮوح ‪:‬‬
‫إذا آﺎن اﻟﺠﺮح ﻧﺎﻓﺬًا ﻳﻜﺸﻒ ﻋﻠﻴﻪ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻪ وإذا آﺎن ﻏﻴﺮ ﻧﺎﻓﺬ ﻓﻨﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻟﻜﺪﻣﺎت واﻟﻜﺴﻮر ‪ .‬إذا آﺎن هﻨﺎك‬
‫ﻒ ﻓﻲ اﻟﻬﻮاء ‪،‬‬
‫ﺧﺮوج أﺣﺸﺎء ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﻣﺤﺎوﻟﺔ ر ّدهﺎ إﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ ‪ ،‬ﺑﻞ ﻳﺠﺐ ﺗﻐﻄﻴﺘﻬﺎ ﺑﻀﻤﺎد ﻣﻄ ّﻬﺮ آﻲ ﻻ ﺗﺠ ّ‬
‫ﻓﻨﺮﻃﺒﻬﺎ ﺑﻤﺼﻞ ﻣﺎﻟﺢ ‪ Serum physiologique‬وﻳﻨﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ ﻣﻊ ﺛﻨﻲ رآﺒﺘﻴﻪ ووﺿﻊ وﺳﺎدة‬
‫ﺗﺤﺘﻬﻤﺎ ‪ .‬وإذا آﺎﻧﺖ هﻨﺎك أﺟﺴﺎم ﻏﺮﻳﺒﺔ داﺧﻞ اﻟﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﻳﻤﻨﻊ ﺗﺤﺮﻳﻜﻬﺎ ﻣﻄﻠﻘًﺎ او ﻧﺰﻋﻬﺎ ﺑﻞ ﺗﺜ ّﺒﺖ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل‬
‫اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫‪73‬‬
 ‫‪ -5‬ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ إذا ُوﺟﺪت ‪.‬‬
‫‪ -6‬وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ ﻣﻊ رآﺒﺘﻴﻦ ﻣﺜﻨﻴﺘﻴﻦ ﻋﻠﻰ وﺳﺎدة ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﻋﺪم إﻋﻄﺎء اي ﺷﻲء ﻓﻲ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫‪ -8‬إﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻔﺤﺺ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻘﻞ ‪.‬‬
‫‪ -9‬إذا ﺷﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺤﺎﺟﺔ اﻟﻰ اﻟﺴﻌﺎل ﻳﺠﺐ ﺳﻨﺪ اﻟﺒﻄﻦ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ اﻟ ّ‬
‫ﻀﻤﺎد آﻲ ﻻ ﺗﺒﺮز اﻷﻣﻌﺎء‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﺮح ‪.‬‬

‫‪74‬‬
 ‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ ‪:‬‬
‫ﻣﺆﻟﻒ ﻣﻦ آﻠﻴﺘﻴﻦ وﻣﺤﻠﺒﻴﻦ اﺛﻨﻴﻦ وﻣﺜﺎﻧﺔ وإﺣﻠﻴﻞ ‪ .‬وﻇﻴﻔﺔ هﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﺗﻌﺪﻳﻞ آﻤ ّﻴﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ واﻟﻤﻠﺢ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺪم وﺗﺼﻔﻴﺔ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﺴﻤﻮم ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻊ اﻟﻜﻠﻴﺘﺎن ﺗﺤﺖ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ ﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻈﻬﺮ وهﻴﺎ ﻓﻲ ﻗﺴﻤﻬﻤﺎ اﻷآﺒﺮ ﻣﻐﻄﺘﺎن ﺑﺎﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ‪ ،‬ﺗﺘﺤﺮآﺎن‬
‫ﻣﻊ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ وﺗﺘﺼﻼن ﺑﺎﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﺤﺎﻟﺐ آﻞ واﺣﺪة ﻣﻦ ﺟﻬﺔ ‪ ،‬داﺧﻠﻬﻤﺎ ﻣﺼﻔﺎة ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﺪم‬
‫ﻣﻦ اﻟﺴﻤﻮم واﻷدوﻳﺔ وﺗﻌ ﱢﺪﻻن آﻤ ّﻴﺔ اﻟﻤﻴﺎﻩ واﻷﻣﻼح ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪ .‬ﻧﺘﻴﺠﺔ هﺬا اﻟﺘﻨﻈﻴﻒ ﺗﺨﺮج ﻣﺎدة اﻟﺒﻮل ‪، Uree‬‬
‫ن‬
‫وأي ﻣﺮض ﻳﺼﻴﺐ اﻟﻜﻠﻴﺔ ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ اﻟﺘﻘﺼﻴﺮ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻬﺎ آﺎﻹﻟﺘﻬﺎب او اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺠﺎري ‪ ،‬واﻟﻤﻌﻠﻮم أ ﱠ‬
‫ﺼﺮ اﻟﻜﻠﻴﺘﺎن ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻬﻤﺎ ﺗﺰﻳﺪ آﻤ ّﻴﺔ‬
‫أﻣﺮاض اﻟﺴﻜﺮي واﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ﻳﺆ ّﺛﺮان ﺳﻠﺒًﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻬﺎ ‪ .‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﻘ ّ‬
‫ﺻﺮع ‪َ ،‬ﻧ َﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ ‪ ،‬ﺗﻨ ّﻔﺲ ﻋﻤﻴﻖ وﺳﺮﻳﻊ ‪ ،‬ﺷﺤﻮب وﻗﺪ‬ ‫اﻟﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﺪم وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ اﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ‪ْ َ ،‬‬
‫ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻗﺼﻮر ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ وﺗﻮ ّرم رﺋﻮي ‪ .‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ُﺗﺤﺘﺠﺰ ﻣﺎدة اﻟﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬ﺗﺘﻮ ّزع ﻓﻴﻪ ‪ ،‬ﻓﻼ ﺗﺠﺪ ﻣﺨﺮﺟًﺎ‬
‫ﻻ اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬ﻓﺘﺨﺮج ﻣﻨﻪ وﺗﺘﺤﻮّل اﻟﻰ ﺑﻮدرة ﺑﻴﻀﺎء ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻪ ‪ ،‬ﻓﻴﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﺤﻜﺔ إذا آﺎن ﻻﻳﺰال واﻋﻴًﺎ ‪،‬‬ ‫أّ‬
‫وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺼﺒﺢ راﺋﺤﺔ اﻟﻨﻔﺲ آﺮاﺋﺤﺔ اﻟﺒﻮل ‪ .‬وهﺬا ﻣﺎﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث ﻟﻤﺮﺿﻰ ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻲ إذا ﺗﻐﻴﺒﻮا ﻋﻦ‬
‫ﺟﻠﺴﺎت اﻟﻐﺴﻞ اﻹﺻﻄﻨﺎﻋﻲ ‪.‬‬

‫‪75‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‬
‫ﻃﻮارىء داﺧﻠﻴﺔ‬
‫اﻟﺴﻜﺮي‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺔ ‪:‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ﻳﻤﺘﺺ اﻟﺪم اﻷﻏﺬﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺻﻐﻴﺮة وﻣﻨﻬﺎ اﻟﺴﻜﺮ ) ‪ ( Glucose‬اﻟﺬي ﺗﺴﺘﻌﻤﻠﻪ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪،‬‬
‫ن هﻮرﻣﻮن اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﺬي ﻳﻔﺮزﻩ اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس هﻮ اﻟﻤﺴﺆول ﻋﻦ ﺗﻌﺪﻳﻞ آﻤ ّﻴﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ‬ ‫ﻟﺒﺚ اﻟﻄﺎﻗﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪ .‬إ ﱠ‬
‫اﻟﺪم ﺑﻴﻦ إﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ أو ﺗﺨﺰﻳﻨﻪ ‪ .‬ﻓﺈذا آﺎن هﻨﺎك ﺧﻠﻞ ﻓﻲ أﻓﺮاز هﺮﻣﻮن اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺗﻈﻬﺮ ﻣﺸﻜﻠﺘﺎن وهﻤﺎ ‪ :‬زﻳﺎدة آﻤ ّﻴﺔ‬
‫ن ﺑﻌﺾ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻌﻴﺾ‬ ‫اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم او ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺘﻪ وﻓﻲ آﻠﺘﺎ اﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ ﺗﻜﻮن اﻟﺤﻴﺎة ﻣﻬ ّﺪدة ﻷ ﱠ‬
‫ن ﻣﻌﺪل اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﺑﻴﻦ ‪120 -70‬‬ ‫ﻋﻦ اﻟﺴﻜﺮ ﺑﺎﻟﺸﺤﻢ ﻓﻴﻤﺎ اﻟﺪﻣﺎغ ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻘﻂ‪ .‬إ ﱠ‬
‫ﻣﻠﻎ ﺑﺎﻟﺪﺳﻴﻠﻴﺘﺮ ‪.‬‬
‫ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻧﻮﻋﺎن ‪ :‬اﻷول ﻧﻘﺺ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ هﺮﻣﻮن اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ وﻳﻈﻬﺮ هﺬا اﻟﻨﻘﺺ ﺑﺎآﺮًا ﻟﺪى اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﻋﻤﺮ‬
‫اﻟﺸﺒﺎب وﻳﻜﻮن ﻋﻼﺟﻪ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ اﻣﺎ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻓﻨﻘﺺ ﻣﻌﺘﺪل ﻓﻲ ﻣﺎدة اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻲ ﺳﻦ ﻣﺘﺄﺧﺮة وﻳﻌﺎﻟﺞ ﺑﻤﻨﺸﻄﺎت‬
‫ﻼ ﻣﺎ ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ‪.‬‬‫ﻟﻠﺒﻨﻜﺮﻳﺎس وﻗﺪ ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﻟﺤﻤﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﻄﻌﺎم وﻗﻠﻴ ً‬

‫اﻟﻤﺸﺎآﻞ اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﺴﻜﺮي ‪ :‬ﺗﻈﻬﺮ اﻟﻤﺸﺎآﻞ ﺑﻌﺪ ﺳﻨﻮات ﻣﻦ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻤﺮض وهﻲ ‪:‬‬
‫ﺼﻠﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ وﺑﺨﺎﺻﺔ اﻷﻗﻨﻴﺔ اﻟﺸﻌﺮﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﻌﻴﻨﻴﻦ واﻷﻃﺮاف ‪.‬‬ ‫‪ -1‬إزدﻳﺎد ﻧﺴﺒﺔ ﺗ ّ‬
‫‪ -2‬إﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺿﻌﻒ ﻋﺎم وﺧﺴﺎرة ﻓﻲ اﻟﻮزن ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺗﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻹﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺻﻌﺒﺔ اﻟﺸﻔﺎء ‪.‬‬

‫ﻃﻮارىء ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ‪:‬‬

‫‪ -1‬إرﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﻧﺨﻔﺎض ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ‪.‬‬

‫‪ -1‬إرﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ‪ :‬ﺗﺤﺪث ﻣﻦ ﺟﺮاء ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤﻴﺔ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ او ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻌ ّﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫ﻳﺰﻳﺪ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫‪ -1‬راﺋﺤﺔ أﺳﻴﺘﻮن ﻗﻮﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫ﻼ‪.‬‬‫‪ -2‬ﺗﺒ ّﻮل ﻟﻌ ّﺪة ﻣﺮات ﻟﻴ ً‬
‫‪ -3‬ﺟﻔﺎف اﻟﻔﻢ وﻋﻄﺶ ‪.‬‬
‫‪ -4‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺠﻮع ورﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻨﺎول اﻟﺤﻠﻮﻳﺎت ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻗﻲء ‪.‬‬
‫‪ -6‬اﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﺗﻨ ّﻔﺲ ﺳﺮﻳﻊ وﻋﻤﻴﻖ ‪.‬‬
‫‪ -8‬أﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺪ ﺑﻠﻮغ آﻤﻴﺔ أﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻧﺴﺒﺔ ‪ 450‬وﻣﺎ ﻓﻮق ﺗﻈﻬﺮ أﻟﻌﻮارض أﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬إﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ وﺳﺒﺎت ‪.‬‬
‫‪ -4‬هﺒﻮط ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻧﻘﺺ آﻤﻴﺔ اﻟﻤﻴﺎﻩ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ) ﺟﻔﺎف (‬
‫‪76‬‬
 ‫ن اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﺴﻰ ﻓﻲ اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم هﻮ ازدﻳﺎد ﻧﺴﺒﺔ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ‬‫‪ -2‬إﻧﺨﻔﺎض ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ‪ :‬إ ﱠ‬
‫س‪.‬‬‫ﺑﺴﺒﺐ ﺣﻘﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻬﺬا اﻟﻬﺮﻣﻮن دون ﺗﻨﺎول ﻃﻌﺎم او ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ آﺎﺗﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﺣﻤﻴﺔ ﻗﺎ ٍ‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺧﻤﻮل ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -2‬آﻼم ﺑﻄﻲء ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺳﻠﻮك ﻏﺮﻳﺐ ‪.‬‬
‫‪ -4‬هﻴﺠﺎن وﺿﻴﺎع ‪.‬‬
‫ﺻﺮع ‪.‬‬
‫‪ْ َ -5‬‬
‫‪ -6‬ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬

‫ﻋﻼﻣﺎت وﻋﻮارض أﺧﺮى ‪ :‬ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻼﻣﺎت ﻣﺒ ّﻜﺮة ﻣﻨﻬﺎ ‪:‬‬

‫‪ -1‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺠﻮع ‪.‬‬
‫‪َ -2‬‬
‫ﻏﺜﻴﺎن ‪.‬‬
‫ﺿﻌﻒ ﻋﺎم ‪.‬‬ ‫‪ُ -3‬‬
‫‪ -4‬ﻓﺮز ﻟﻌﺎب زاﺋﺪ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺗﻌ ّﺮق ‪.‬‬
‫‪َ -6‬ﻧ َﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ وﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﻨ َﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﺷﺤﻮب وﺑﺮودة ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف ‪.‬‬
‫ﺳﻊ ﺣﺪﻗﺘﻲ اﻟﻌﻴﻦ ‪.‬‬ ‫‪ -8‬ﺗﻮ ّ‬
‫وﻳﻈﻬﺮ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت إﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ﻓﻘﻂ دون هﺬﻩ اﻟﻌﻮارض ‪.‬‬

‫ن اﻟﻤﻬﻢ هﻮ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻦ ﻋﻮارض وﻋﻼﻣﺎت هﺒﻮط اﻟﺴﻜﺮ او ارﺗﻔﺎﻋﻪ ‪ .‬ﻣﻊ اﻟﺘﻮ ّﻗﻒ ﻋﻨﺪ ﻗﺼﺔ‬ ‫ﻓﺤﺺ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ :‬إ ﱠ‬
‫ﻼ ‪ :‬اﻟﺴﺆال ﻋﻦ ﺁﺧﺮ وﺟﺒﺔ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ وﺳﺎﻋﺔ ﺣﻘﻨﻪ‬ ‫اﻟﻤﺼﺎب وﻗﺼﺔ ﻣﺮﺿﻪ وﻣﺎ إذا آﺎن ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺑﺄﺑﺮ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣﺜ ً‬
‫ﺑﺈﺑﺮة اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﺟﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺳﻜﺮًا ﻓﻲ ﻓﻤﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻋﻲ او ﺣﻘﻨﻪ‬
‫ﺑﺈﺑﺮة ‪ Glucagon‬ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻞ ﻋﻨﺪ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋﻲ آﻤ ّﻴﺔ ﺳﻜﺮ ﺟﺎف داﺧﻞ ﺷ ّﻔﺘﻪ اﻟﺴﻔﻠﻰ ‪.‬‬
‫ن إﻋﻄﺎء هﺬا اﻟﻌﻼج ﻳﻔﻴﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻘﺺ اﻟﺴﻜﺮ وﻻ ﻳﻀﺮ ﺑﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻟﺬﻟﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ‬ ‫إﱠ‬
‫ﻳﻜﻮن هﻨﺎك ﺷﻚ ﺑﺎﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺮ ‪.‬‬

‫‪77‬‬
 ‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺎت أﺧﺮى أﺳﺎﺳﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻓﺘﺢ ﻣﺠﺎري اﻟﻬﻮاء ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﻋﻄﺎء اﻷوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -4‬وﺿﻌﻪ ﺑﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ او وﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻗﻴﺎس اﻹﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮ ّﻳﺔ ﻣﻊ ﺳّﻠﻢ درﺟﺎت ﻏﻼﺳﻜﻮ ‪.‬‬
‫وإذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ هﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ ﻣﻊ ﻋﻼﻣﺎت ﻧﻘﺺ آﻤ ّﻴﺔ اﻟﻤﺎء ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ أو ﻣﻦ ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ﻣﻊ رد ﻓﻌﻞ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻷﻟﻢ ﻓﻘﻂ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﻧﻘﻠﻪ ﻓﻮرًا اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ .‬أﻣﺎ إذا آﺎن واﻋﻴًﺎ ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ إﻋﻄﺎؤﻩ آﻤ ّﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﻔﻢ واﻧﺘﻈﺎر‬
‫ر ّدة ﻓﻌﻠﻪ ‪.‬‬
‫أﻣﺎ ﻋﻨﺪ ارﺗﻔﺎع آﻤ ّﻴﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻴﺠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ آﻤﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋﻲ ﻣﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎت اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻷﺧﺮى‬
‫اﻟﻤﺬآﻮرة أﻋﻼﻩ ‪.‬‬

‫‪78‬‬
 ‫اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ‬
‫ن دﺧﻮل ﻋﺎﻣﻞ ﻏﺮﻳﺐ اﻟﻰ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺻﺪﻣﺔ او اﺧﺘﻨﺎﻗًﺎ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﺔ ‪ :‬إ ﱠ‬
‫ﻳﻬﺪدان اﻟﺤﻴﺎة ﺧﻼل دﻗﺎﺋﻖ ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺮوﺗﻴﻴﻦ ﻳﺴﻤﻰ ‪ Antibody‬ﻳﺘﻜﻮن ﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت واﻷوﺑﺌﺔ ‪ ،‬وهﻨﺎك ﻣﺎدة ﻏﺮﻳﺒﺔ ﻋﻦ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ ﺗﺪﺧﻞ إﻟﻴﻪ ‪ Antigene‬ﻓﺘﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ هﺬا اﻟﺒﺮوﺗﻴﻴﻦ ﻟﻤﺤﺎرﺑﺔ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت واﻹﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ‪.‬ﻓﺈذا ﺗﻔﺎﻋﻠﺖ هﺎﺗﺎن‬
‫اﻟﻤﺎدﺗﺎن ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻳﻔﺮز اﻟﺠﺴﻢ ﻣﺎدة اﺳﻤﻬﺎ ‪ Histamine‬اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﻔﺮﻃﺔ ﺑﺤﺴﺐ ﻧﺴﺒﺘﻬﺎ‪.‬‬

‫ن ﻣﺎدة اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺗﺆدي اﻟﻰ ‪:‬‬ ‫إﱠ‬

‫ﺳﻊ ﻓﻲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ <---‬هﺒﻮط ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ ‪ <---‬ﺻﺪﻣﺔ ‪.‬‬ ‫‪ -1‬ﺗﻮ ّ‬
‫‪ -2‬ﺗﺴ ّﺮب اﻟﺒﻼﺳﻤﺎ ﻣﻦ اﻟﺸﻌﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ <---‬ورم ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ ‪ <---‬ورم ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ ‪ <---‬ورم ﻓﻲ اﻟﻠﺴﺎن وﻣﺠﺎرى‬
‫اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪ .‬إﺧﺘﻨﺎق ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺗﻘﻠﺺ ﻓﻲ ﻋﻀﻼت اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺗﻘّﻠﺺ ﻋﻀﻼت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ‪ <---‬ﺗﻘﻴﺆ وإﺳﻬﺎل ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻣﻊ ﺗﻘﺪم هﺬﻩ اﻟﻌﻮارض ﺑﺪرﺟﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻧﺼﻞ اﻟﻰ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻹﺳﺘﻬﺪاﻓﻴﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻮاد اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺪﺧﻞ اﻟﻰ اﻟﺠﺴﻢ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ‪ :‬أدوﻳﺔ‪ -‬أﻧﻮاع اﻟﺒﻨﺞ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ‪ -‬أﻧﻮاع أدوﻳﺔ ﻣﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ‪-‬‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺒﺰورات‪ -‬ﺛﻤﺎر اﻟﺒﺤﺮ‪ -‬ﺑﻴﺾ‪ -‬ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟﺤﺒﻮب‪ -‬ﻟﺴﻌﺎت اﻟﺤﺸﺮات ) اﻟﻨﺤﻠﻪ‪ ،‬اﻟﺰﻟﻘﻄﺔ‪ ،‬اﻟﺪﺑﻮر (‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﺳﺘﻨﺸﺎق ‪ :‬اﻟﻐﺒﺎر‪ ،‬اﻟﺒﺨﺎر‪.‬‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻼﻣﺴﺔ ‪ :‬ﺑﻠﻮط‪ ،‬ﻓﺮو‪ ،‬ﻣﻮاد اﻟﺘﺠﻤﻴﻞ ‪ ،‬آﻔﻮف ) ‪ ( LATEX‬ﺑﺎﻷﺳﺘﻨﺸﺎق واﻟﻤﻼﻣﺴﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وﺿﻊ أﻟﻤﺼﺎب ‪ :‬أﺧﺬ ﻗﺼﺔ أﻟﻤﺼﺎب وﺳﺆَاﻟﻪ ﻋﻤﺎ أذا آﺎن ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘ ًﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺎدة أو دواء ﻣﻌﻴﻦ ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺼﺎب ﻧﺠﺪ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي ﻣﻊ ﺣ ّﻜﺔ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺗﻮ ّرم ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪َ -3‬ﻧ َﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺿﻐﻂ ﻣﻨﺨﻔﺾ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﻣﻊ ﺻﻔﻴﺮ وﺻﺮﻳﺮ ﻋﻨﺪ اﻟﺰﻓﻴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﻘﺪم اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﻮ ّﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬

‫‪79‬‬
 ‫اﻟﻌﻮارض ‪ :‬ﻳﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻗﻠﻖ ‪.‬‬
‫ﺳﻌﺎل ورﺷﺢ ‪.‬‬ ‫‪ُ -2‬‬
‫ﺤﺔ ﻓﻲ اﻟﺼﻮت ﺣﺘﻰ ﻓﻘﺪاﻧﻪ ‪.‬‬ ‫‪ -3‬ﺑ ّ‬
‫‪ -4‬اﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺗﻘﻴﺆ وإﺳﻬﺎل ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻹﻏﻤﺎء ‪.‬‬
‫ﺗﺨﺘﻠﻒ ردود ﻓﻌﻞ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ودرﺟﺎﺗﻬﺎ ﺑﻴﻦ ﺷﺨﺺ وﺁﺧﺮ وﺣﺎﻟﺔ وأﺧﺮى ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺨﻄﺮة واﻟﺴﺮﻳﻌﺔ أي ﻋﻨﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻹﺳﺘﻬﺪاﻓﻴﺔ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء دواء اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ او‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ إذا ﺗﻮﻓﺮ هﺬا اﻟﺪواء ‪ ،‬ﺑﻜﻤ ّﻴﺎت ﻣﺤﺪدة ‪:‬‬
‫‪ 0،3‬ﻣﻠﻎ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻜﻮن ‪ 1/1000‬ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ 0،01‬ﻣﻠﻎ ﻟﻜﻞ آﻠﻎ ﻣﻦ وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ 1/1000‬ﻟﻸﻃﻔﺎل ‪.‬‬
‫) اﻟﺪواء ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻜﻤ ّﻴﺔ ‪ 1‬ﻣﻠﻎ أو ‪ 0،5‬ﻣﻠﻎ ﻓﻲ اﻷﻧﺒﻮب (‬

‫‪80‬‬
 ‫‪ -2‬اﻷهﺘﻤﺎم ﺑﻤﺠﺎري اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ أي ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻗﻨﺎع اﻟﺠﻴﺐ او ال ‪ Ambu‬أذا آﺎﻧﺖ‬
‫ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﻣﺘﻮ ّرﻣﺔ ﻹدﺧﺎل وﻟﻮ آﻤ ّﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻬﻮاء اﻟﻰ رﺋﺘﻴﻪ ‪ ،‬وﻳﺠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫ﺑﺴﺮﻋﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إذا ﻇﻬﺮت ﻋﻮارض اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺟﺮاء هﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺘﻄﺒﻴﻖ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﻮارض اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬
‫ن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺪ ﻳﻔﻘﺪ وﻋﻴﻪ وﻳﺘﻮﻗﻒ‬
‫‪ -4‬ﻗﻴﺎس اﻹﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ آﻞ ﺧﻤﺲ دﻗﺎﺋﻖ واﻟﺒﻘﺎء ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺟﻬﻮزﻳﺔ ﻟﻺﻧﻌﺎش ﻷ ﱠ‬
‫ن‪.‬‬
‫ﻗﻠﺒﻪ وﺗﻨﻔﺴﻪ ﺧﻼل ﺛﻮا ٍ‬

‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻟﺴﻊ اﻟﺤﺸﺮات ‪ :‬ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﻟﺴﻌﺔ ﺣﺸﺮة ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺑﺎﻟﻢ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟّﻠﺴﻌﺔ ﻣﻊ ﺗﻮ ّرم واﺣﻤﺮار ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺣﺪوث ﺻﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻊ اﻟﻠﺴﻌﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬ﻧﺰع ﺣﻤّﺔ اﻟﺤﺸﺮة ) اﻟﻌﺎﻗﻮص ( ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻠﻘﻂ ‪ .‬وﺿﻊ آ ّﻤﺎدة ﺑﺎردة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ‬
‫واﻟﻮرم ووﺿﻊ رﺑﺎط ﺷﺒﻪ ﺿﺎﻏﻂ ﻓﻮق ﻣﻜﺎن اﻟﻠﺴﻌﺔ ﻟﻴﺒﻄﻰء اﻧﺘﺸﺎر أﻟﺴﻢ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ دون أن ﻳﻮﻗﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬
‫ﻓﻲ ﺗﻮزﻳﻊ اﻟﺪم ‪.‬‬

‫‪81‬‬
 ‫اﻟﺘﺴﻤﻢ واﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ ‪Empoisonnement Et Overdose‬‬
‫اﻟﺴﻢ ‪ :‬هﻮ اﻟﻤﺎدة اﻟﺘﻲ ﺗﺪﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﻜﻤ ّﻴﺔ ﻣﻌ ّﻴﻨﺔ ﺗﻔﻮق اﺣﺘﻤﺎﻟﻪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺿﺮر ﻣﺆﻗﺖ او داﺋﻢ ﺣﺘﻰ اﻟﻤﻮت ‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻧﺘﺤﺎر واﻟﺤﺎﻻت اﻷﺧﺮى ﺗﺄﺗﻲ ﻣﺼﺎدﻓﺔ ‪.‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟﺴﻤﻮم اﻟﻰ اﻟﺠﺴﻢ اﻣﺎ ﻋﺮﺿًﺎ او ﻋﻦ ﻗﺼﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ‪:‬‬
‫‪ -1‬اﻟﻔﻢ ‪ :‬ﻃﻌﺎم او آﺤﻮل ‪.‬‬
‫ﻀﺎت ﺑﻌﺾ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت او ﻟﺪﻏﺎت اﻷﻓﺎﻋﻲ واﻟﻌﻘﺎرب ‪.‬‬ ‫‪ -2‬اﻟﺤﻘﻦ داﺧﻞ اﻟﺠﻠﺪ آﻌ ّ‬
‫‪ -3‬ﺣﻘﻦ داﺧﻞ اﻷوردة ‪ :‬ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ واﻟﻤﺨﺪرات ‪.‬‬
‫‪ -4‬إﺳﺘﻨﺸﺎق ﻏﺎزات ﺳﺎﻣﺔ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﻣﺘﺼﺎص ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻠﺪ آﻤﺒﻴﺪات اﻟﺤﺸﺮات ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻋﺒﺮ اﻷﻏﺸﻴﺔ آﺎﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻜﻮآﺎﻳﻴﻦ ﻓﻲ اﻷﻧﻒ ‪.‬‬

‫ﻻ ‪ .‬ﻋﻨﺪ وﺻﻮل اﻟﺴﻢ اﻟﻰ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻳﺆ ّﺛﺮ‬

‫ن اﻟﺘﺴﻤﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻳﺴﺒﺐ ﻗﻴﺌًﺎ وأﻟﻤّﺎ وإﺳﻬﺎ ً‬ ‫ﻋﻼﻣﺎت وﻋﻮارض اﻟﺘﺴﻤﻢ ‪ :‬إ ﱠ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮآﺰي ﻓﻴﺴﺒﺐ ‪:‬‬
‫ﻼ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔّﺲ ‪.‬‬ ‫‪ -1‬ﺧﻠ ً‬
‫ﻼ ﻓﻲ اﻟ َﻨ َﺒﺾ ‪.‬‬‫‪ -2‬ﺧﻠ ً‬
‫‪ -3‬ﺗﻌ ّﺮق ‪.‬‬
‫ﺳﻊ او اﻧﻘﺒﺎض ﻓﻲ ﺣﺪﻗﺘﻲ اﻟﻌﻴﻦ ‪.‬‬ ‫‪ -4‬ﺗﻮ ّ‬
‫‪ -5‬ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬
‫ﺻ ْﺮع ‪.‬‬
‫‪َ -6‬‬
‫ن اﻟﺴﻤﻮم اﻵآﻠﺔ ﺗﺤﺮق اﻟﺸﻔﺘﻴﻦ واﻟﻔﻢ واﻟﻤﺮيء واﻟﻤﻌﺪة وﺗﺴﺒﺐ اﻟﻤًﺎ ﺣﺎدًا ‪ ،‬وﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ﺑﺤﺴﺐ‬ ‫‪-‬إ ﱠ‬
‫ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﺴﻢ واﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻲ دﺧﻞ ﺑﻬﺎ اﻟﻰ اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺧﺎص ﻟﻸوﺿﺎع ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻣﻌﺎﻳﻨﺔ اﻟﻤﻜﺎن ) ﺁﺛﺎر ﻟﻠﺴﻢ او اﻟﺪواء ( وأﺧﺬهﺎ ﻣﻊ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫‪ -‬أﺧﺬ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب واﻟﺸﻬﻮد ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﻌﺮﻓﺔ وزن اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻋﻤﺮﻩ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻧﻮﻋﻴﺔ اﻟﺴﻢ وآﻤﻴﺘﻪ وﺳﺎﻋﺔ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬أﺧﺬ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﺼﺤﻲ ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ :‬إذا آﺎن واﻋﻴًﺎ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻣﺠﺎري اﻟﻬﻮاء واﻟﺘﻨ ّﻔﺲ واﻟ َﻨ َﺒﺾ إﻋﻄﺎء أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -‬ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ إذا آﺎن ﻧﻔﺴﻪ ﺑﻄﻴﺌًﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻨ ّﺒﻪ ﻟﻮﺿﻌﻪ ﻷ ّﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﻮء ﺑﺴﺮﻋﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﻴﺎس اﻹﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧﻘﻠﻪ ﺑﺎﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺢ ﻟﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا آﺎن اﻟﻤﺘﺴﻤﻢ ﻗﺪ ﺗﻨﺎول ﻣﻮادًا ﻏﻴﺮ ﺑﺘﺮوﻟﻴﺔ آﺎﻟﺤﻮاﻣﺾ واﻟﻘﻠﻮﻳﺎت ‪ُ ،‬ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﺎ ًء ﺑﻜﺜﺮة وﻋﺪم ﺣ ّﺜﻪ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﻴﺆ ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺤﻠﻴﺐ ﺑﺪل اﻟﻤﺎء ﻓﻲ اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻤﻮاد اﻵآﻠﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﻤﻮاد ﻏﻴﺮ ﺑﺘﺮوﻟﻴﺔ وﻏﻴﺮ ﺁآﻠﺔ ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺣﺚ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﻴﺆ ﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎﺋﻪ اﻟﻤﺎء ‪ ،‬وﻳﺠﺐ ﻧﻘﻞ‬
‫اﻟﻘﻲء ﻣﻊ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا ﺣﺼﻞ اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻤﻮاد اﻟﺒﺘﺮوﻟﻴﺔ ‪ ،‬ﻳﻤﻨﻊ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻤﺎء آﻤﺎ ﻳﻤﻨﻊ ﺣ ّﺜﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﻴﺆ ‪.‬‬

‫‪82‬‬
 ‫ﺸﻖ اﻟﺴﻤﻮم ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻰ ﻣﻜﺎن ﻧﻘﻲ اﻟﻬﻮاء ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻋﻨﺪ ﺗﻨ ّ‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ‪ ،‬ﻳﻮﺿﻊ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ ،‬دون ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺴﻤﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أﻣﺘﺼﺎص اﻟﺠﻠﺪ ﻳﺠﺐ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻧﺰع اﻟﺜﻴﺎب اﻟﻤﻠ ّﻮﺛﺔ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻏﺴﻞ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻤﻴﺎﻩ ﻣﻘ ّ‬
‫ﻄﺮة او ﻣﺎﻟﺤﺔ ﻟﻤ ّﺪة ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻤﺲ ﺣﺘﻰ ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻳﺠﺐ ﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﻠﺪ إذا ﺣﺪث ﻓﻴﻪ ﺗﻘ ّﺮح او ﺣﺮوق ‪.‬‬

‫اذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪًا وﻋ َﻴﻪ ‪:‬‬

‫‪ -1‬وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﻋﻄﺎء أوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -3‬أﺧﺬ اﻹﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﻊ ﺳّﻠﻢ ﻏﻼﺳﻜﻮ ‪.‬‬

‫ﻟﺪﻏﺔ اﻷﻓﻌﻰ ‪:‬‬

‫ﻀﻞ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻧﻮع اﻷﻓﻌﻰ ‪ .‬وإذا آﺎﻧﺖ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺴﺎم ﻳﺠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺼﺎب ﻓﻮرًا اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪.‬‬
‫ُﻳﻔ ّ‬

‫اﻟﻌﻮارض ‪:‬‬
‫أ‪ -‬ﻟﺪﻏﺔ ﺧﻔﻴﻔﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺗﻮ ّرم ‪.‬‬
‫‪ -2‬أﻟﻢ ﻣﻮﺿﻌﻲ ‪.‬‬
‫‪َ -3‬ﻧ َﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ ‪.‬‬
‫‪ُ -4‬ﻗﺼﺮ ﻓﻲ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬
‫ﻏ َﺜﻴﺎن وﺗﻘﻴﺆ ‪.‬‬ ‫‪َ -5‬‬

‫ب‪ -‬ﻟﺪﻏﺔ ﺣﺎدة ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺗﻮ ّرم ﺳﺮﻳﻊ ‪.‬‬
‫‪ -2‬أﻟﻢ ﺣﺎد ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺑﺮوز اﻟﺒﺆﺑﺆﻳﻦ ‪.‬‬
‫‪ -4‬إرﺗﻌﺎش ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻧﻄﻖ ﻏﻴﺮ واﺿﺢ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺻﺪﻣﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﻠﺪوغ ووﺿﻌﻪ ﺗﺤﺖ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬
‫‪ -‬رﺑﻂ ﺿﻤﺎد ﻓﻮق ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻠﺪﻏﺔ ﺑﺨﻤﺴﺔ اﻟﻰ ﻋﺸﺮة ﺳﻨﺘﻴﻤﺘﺮات دون ﻣﻨﻊ ﻣﺮور اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻠﺪﻏﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن وﺗﻀﻤﻴﺪﻩ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﻨﻊ ﻣﻨﻌًﺎ ﺑﺎﺗًﺎ وﺿﻊ اﻟﺜﻠﺞ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﻠﺪﻏﺔ او ﻣﺺ اﻟﺴﻢ او ﺑﻀﻊ اﻟﺠﺮح ‪.‬‬

‫‪83‬‬
 ‫اﻷﻣﺮاض اﻟﺴﺎرﻳﺔ‬
‫هﻲ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﺷﺨﺺ اﻟﻰ ﺁﺧﺮ ‪ .‬وﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﻤﺘﻠﻚ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت آﺎﻓﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﻠ ّﻮث‬
‫ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﺗﺨﺎذ اﻹﺟﺮاءات واﻹﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﺤﻤﺎﻳﺘﻪ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ وﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫ن ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻠ ّﻮث ﺗﺤﺼﻞ ﻣﻦ ﺟﺮاء آﺎﺋﻨﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺮﺋﻴﺔ ﺑﺎﻟﻌﻴﻦ اﻟﻤﺠﺮدة ‪ .‬ﻣﺪرﺟﺔ ﻓﻲ ارﺑﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ‪:‬‬ ‫إﱠ‬
‫‪ -1‬ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻓﻴﺮوﺳﺎت ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻓﻄﺮﻳﺎت ) اﻟﺨﻤﻴﺮة واﻟﻌﻔﻦ (‬
‫‪ -4‬اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت ) اﻟﺪﻳﺪان (‬
‫ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﺎ ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﻷدوﻳﺔ وﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﺤﺎرﺑﻪ اﻟﺠﺴﻢ وﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ اﺗﻘﺎؤﻩ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ وﻓﻲ آﻞ‬
‫ن ﻗﺴﻤًﺎ ﻣﻨﻬﺎ ﻻﻋﻼج ﻟﻪ وهﻮ ﻳﻬ ّﺪد اﻟﺤﻴﺎة ‪.‬‬‫اﻷﺣﻮال ﻳﺠﺐ اﺗﺨﺎذ آﻞ اﻟﺘﺪاﺑﻴﺮ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﺪوى ‪ ،‬ﻷ ﱠ‬

‫ﻃﺮق إﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﺪوى ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺑﺎﻻﺣﺘﻜﺎك اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻰ ﺷﺨﺺ ﺁﺧﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺑﺎﻻﺣﺘﻜﺎك ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ أي اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﺪوى ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻰ أﻏﺮاﺿﻪ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺛﻢ اﻟﻰ ﺷﺨﺺ ﺁﺧﺮ ‪.‬‬
‫‪ -3‬اﻻﺣﺘﻜﺎك ﺑﺎﻟﺮذاذ اﻟﺬي ﻳﺨﺮج ﻣﻦ اﻟﻔﻢ او اﻷﻧﻒ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻌﻄﺲ اﻟﻤﺼﺎب او ﻳﺴﻌﻞ آﻤﺮﻳﺾ اﻟﺴﻞ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺪم اﻟﻤﻠ ّﻮث وذﻟﻚ ﻣﻦ ﺟﺴﻢ اﻟﻰ ﺟﺴﻢ ﺁﺧﺮ ) آﺎﻟﺴﻴﺪا واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ (‬
‫‪ -5‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻐﻴﻮم اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺛﻴﻢ ﻟﻤ ّﺪة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺛﻢ ﺗﺮﻣﻴﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻤﻄﺮ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺸﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻤﺮض آﺎﻟ َﻤﻼرﻳﺎ ‪.‬‬
‫ﻼ آﻠﻤﺎ ازدادت ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻘﺎط اﻟﻌﺪوى ‪.‬‬‫ﺗﺰداد آﻤ ّﻴﺔ اﻟﺘﻠ ّﻮث آﻠﻤﺎ ازدادت ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻌ ّﺮض وآﻠﻤﺎ آﺎن وﻗﺖ اﻟﺘﻌ ّﺮض ﻃﻮﻳ ً‬

‫آﻴﻒ ﺗﻮﻗﻒ إﻧﺘﺸﺎر اﻟﻌﺪوى ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺑﻌﺪ آﻞ ﻣﻼﻣﺴﺔ وﺑﻴﻦ آﻞ ﻣﺮﻳﺾ وﺁﺧﺮ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻋﺪم اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺸﺮاﺷﻒ ﻣﻦ ﻣﺮﻳﺾ ﻵﺧﺮ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻋﺪم اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷﻏﺮاض أﻟﻤﺼﻨﻔﺔ ﻟﻠﺮﻣﻲ أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة ‪.‬‬
‫‪ -4‬وﺿﻊ آﻞ أﻷﻏﺮاض واﻟﻤﻌ ّﺪات ﺑﺸﻜﻞ ﻧﻈﻴﻒ وﻣﺮﺗﺐ وﺻﺤﻲ ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ اﻹهﺘﻤﺎم ﺑﻤﺮﻳﺾ ﻳﺤﻤﻞ ﻣﺮﺿ ًﺎ ﻣﻌﺪﻳ ًﺎ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻏﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﺣﺘﻰ اﻟﻤﺮﻓﻖ ﺟﻴﺪًا ﺑﻌﺪ ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻟﺒﺲ اﻷﻟﺒﺴﺔ اﻟﻮاﻗﻴﺔ ﺑﺤﺴﺐ اﻟﺤﺎﺟﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺳﻮاﺋﻞ ﻋﻀﻮﻳﺔ ‪ <----‬ﻗﻔﺎزات ‪.‬‬
‫‪ -‬رذاذ اﻟﺘﻨﻔّﺲ او اﻟﻌﻄﺲ ‪ <----‬ﻗﻨﺎع ‪.‬‬
‫‪ -‬رذاذ وﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي وإﻓﺮازات ‪ <----‬ﻗﻨﺎع وﻗﻔﺎزات ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻠ ّﻮث آﺜﻴﻒ واﻹﺿﻄﺮار ﻟﻤﻼﻣﺴﺔ آﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪ <----‬ﻗﻨﺎع وﻗﻔﺎزات وﻣﺮﻳﻮل ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻋﻨﺪ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء آﻞ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻼزﻣﺔ إذا آﺎن هﻨﺎك ﺷﻚ ﺑﻤﺮض ﻣﻌ ٍﺪ ﻣﻊ‬
‫إﻋﻄﺎء أﺳﻤﺎء اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ ﻹﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻹﺗﺼﺎل ﺑﻬﻢ ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻌﺪﻳﺔ ﻟﺤﻤﺎﻳﺘﻬﻢ ﺑﺎﻷدوﻳﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺑﻌﺪ اإأﻧﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻳﺠﺐ إﻋﻼم اﻟﻤﺴﺆول اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹهﺘﻤﺎم ﺑﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﺸﺮاﺷﻒ ﺣﺴﺐ اﻟﻄﺮق اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹهﺘﻤﺎم ﺑﺮﻣﻲ اﻷوﺳﺎخ ﺑﻌﺪ ﺗﻮﺿﻴﺒﻬﺎ ﺑﺄوﻋﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﺴﻴﺎرة وﺗﻌﻘﻴﻤﻬﺎ وﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﻀﺮورة ﺗﺒﺪﻳﻞ ﻣﻼﺑﺲ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪84‬‬
85
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ‬
‫اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ‬
‫ﺴﺐ اﻟﺠﺴﻢ ﺷﻜﻠﻪ وﺻﻼﺑﺘﻪ‪ .‬وﺗﻌﻄﻲ اﻟﻘﻮة ﻟﺘﺤ ّﻤﻞ اﻟﺠﺎذﺑﻴﺔ ‪ ،‬ووزن اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ ‪ :‬هﻮ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم ُﺗﻜ ِ‬
‫وﺣﺮآﺔ اﻟﻌﻀﻞ وﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ هﻲ ﺧﻔﻴﻔﺔ اﻟﻮزن ‪.‬‬

‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﻈﻢ ‪ :‬أ – ﻣﺴﺘﻄﻴﻞ ) ﻃﻮﻳﻞ ( آﻌﻈﻤﺔ اﻟﻔﺨﺬ وﺗﻨﻜﺴﺮ آﺎ ﻟﻐﺼﻦ ‪.‬‬
‫ب‪ -‬ﻣﺴﺘﺪﻳﺮ ) ﻗﺼﻴﺮ ( آﻌﻈﻤﺔ اﻟﺮﺳﻎ وﺗﻨﻜﺴﺮ آﺎ ﻟﺠﻮزة ‪.‬‬
‫ﻄﺢ آﻌﻈﻤﺔ اﻟﻠﻮح وﺗﻨﻜﺴﺮ آﺎﻟﺰﺟﺎج ‪.‬‬
‫ج‪ -‬ﻣﺴ ّ‬

‫ﻧﻤﻮ اﻟﻌﻈﻢ وأهﻤﻴﺘﻪ ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ ﻳﺘﻜﺎﻣﻞ اﻟﻨﻤﻮ اﻟﻌﺎم ﻟﻠﻌﻈﺎم ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﺒﻘﻰ ﻋﻈﺎم اﻷﻧﻒ واﻟﻔﻚ اﻟﺴﻔﻠﻲ ﺗﻨﻤﻮ‬
‫ﺑﺒﻂء ﻃﻮال اﻟﻌﻤﺮ وﺣﺘﻰ إذا ﻣﺎ أآﻤﻠﺖ اﻟﻌﻈﺎم ﻧﻤ ّﻮهﺎ ﻓﺎﻧﻬﺎ ﺗﺘﺠ ّﺪد وﺗﺘﺮ ّهﻢ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ‪ .‬وﻓﻲ داﺧﻞ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم ﻣﺎدة ﻣﺨ ّﻴﺔ ﺗ ّﻮﻟﺪ ﺧﻼﻳﺎ اﻟ ّﺪم ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺘﺞ اﻟﻘﺴﻢ اﻷﺳﻔﻨﺠﻲ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم آﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫ن اﻟﻘﺴﻢ اﻹﺳﻔﻨﺠﻲ ﻣﻦ‬ ‫واﻟﺒﻴﻀﺎء وﺑﻌﺾ اﻟﺠﺰﺋﻴﺎت اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ ﺗﻌﺮف ﺑﺎﻷﻗﺮاص اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺣﻴﺚ أ ﱠ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻤﺘﻠﻰء ﺑﺎﻟﻨﺨﺎع اﻷﺣﻤﺮ اﻟﺬي ﻳﻘﻮم ﺑﺘﻮﻟﻴﺪ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم وهﺬﻩ اﻟﻌﻈﺎم هﻲ ‪:‬‬
‫ﻋﻈﻢ اﻟﻘﺺ واﻟﺠﻤﺠﻤﺔ واﻷﺿﻼع وﻣﻔﺼﻞ اﻟﻔﺨﺬ وﻋﻈﺎم اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻟﺮؤوس اﻟﻤﺪورة‬
‫ﻟﻌﻈﺎم اﻟﻌﻀﺪ واﻟﻔﺨﺬ ‪.‬‬

‫أ ﻗﺴﺎم اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ ‪ :‬ﻳﻘﺴﻢ اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ اﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ أﻗﺴﺎم ‪ :‬اﻟﺮأس ‪ -‬اﻟﺠﺬع – اﻷﻃﺮاف ‪.‬‬

‫‪ -1‬اﻟﺮأس ‪ :‬ﻳﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﺎم اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ وﻋﺪدهﺎ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ وهﻲ ﻣﺘﺤﺪة وﺛﺎﺑﺘﺔ وﻣﻦ ﻋﻈﺎم اﻟﻮﺟﻪ وﻋﺪدهﺎ ارﺑﻊ ﻋﺸﺮة‬
‫ﻋﻈﻤ ًﺔ وﻻ ﻳﺘﺤﺮك ﻣﻨﻬﺎ إﻻ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻔﻚ اﻷﺳﻔﻞ ‪.‬‬

‫‪85‬‬
 ‫‪ -2‬اﻟﺠﺬع ‪ :‬ﻳﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻷﺿﻼع واﻟﻘﺺ ‪.‬‬
‫أ‪ -‬اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪ :‬هﻮ ﺳﺎق ﻋﻈﻤﻴﺔ ﻃﻮﻟﻬﺎ ﻧﺤﻮ ‪75‬ﺳﻨﺘﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ وﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﺛﻼث وﺛﻼﺛﻴﻦ ﻓﻘﺮة ﻳﻌﻠﻮ ﺑﻌﻀﻬﺎ‬
‫ﺑﻌﻀًﺎ ﻟﺘﺆﻟﻒ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺸﻮآﻴﺔ ﻣﺮآﺰ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮآﻲ ‪ ،‬وهﻲ ﺧﻤﺴﺔ أﻗﺴﺎم ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻌﻨﻘﻴﺔ ﻋﺪدهﺎ ﺳﺒﻌﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻈﻬﺮﻳﺔ ﻋﺪدهﺎ أﺛﻨﺘﺎ ﻋﺸﺮة ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﻋﺪدهﺎ ﺧﻤﺴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻌﺠﺰﻳﺔ ﻋﺪدهﺎ ﺧﻤﺴﺔ ﺗﺘﺤﺪ ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﺒﻠﻮغ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻌﺼﻌﺼﻴﺔ ﻋﺪدهﺎ أرﺑﻌﺔ وهﻲ ﻣﺘﺤﺪة ‪.‬‬

‫ب‪ -‬اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ‪ :‬ﻳﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ واﻷﺿﻼع ‪.‬‬

‫ﻄﺤﺔ ﻣﺤ ّﺪدة اﻟﻄﺮف اﻷﺳﻔﻞ ﺗﺘﺼﻞ ﺑﻬﺎ ﻏﻀﺎرﻳﻒ اﻷﺿﻼع اﻟﺤﻘﻴﻘﻴﺔ ﻟﺠﻬﺔ اﻟﺼﺪر ‪.‬‬ ‫‪ -‬اﻟﻘﺺ ﻋﻈﻤﺔ ﻣﺴ ّ‬
‫ﻄﺤﺔ ﻣﺘﻘﻮﺳﺔ ﺗﺘﺼﻞ ﻣﻦ اﻟﻮراء ﺑﺎﻟﻔﻘﺮات اﻟﻈﻬﺮﻳﺔ وﻣﻦ اﻷﻣﺎم ﺑﻌﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ ‪،‬‬‫‪ -‬اﻷﺿﻼع ﻋﻈﺎم ﻣﺴ ّ‬
‫ﻋﺪد اﻷﺿﻼع إﺛﻨﺎ ﻋﺸﺮة زوﺟًﺎ ﻣﻮزﻋﺔ آﻤﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺳﺒﻌﺔ أزواج ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺛﻼﺛﺔ أزواج زاﺋﻔﺔ ﺗﺘﺼﻞ ﻏﻀﺎرﻳﻔﻬﺎ ﺑﻐﻀﺎرﻳﻒ اﻷﺿﻼع ﻓﻮﻗﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬زوﺟﺎن ﺳﺎﺋﺒﺎن ﻻ ﻳﺘﺼﻼن ﻣﻦ اﻷﻣﺎم ﺑﺸﻲء ‪.‬‬

‫‪86‬‬
 ‫‪ -3‬اﻷﻃﺮاف ‪ :‬وهﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻷﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻴﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻃﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻰ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻷﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻴﺎ ‪:‬‬

‫وﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﺎم اﻟﻠﻮح ‪ ،‬اﻟﺘﺮﻗﻮة ‪،‬‬
‫اﻟﻌﻀﺪ ‪،‬اﻟﺴﺎﻋﺪ واﻟﻴﺪ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﺴﺎﻋﺪ ‪ :‬ﻳﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺘﻴﻦ هﻤﺎ اﻟﻜﻌﺒﺮة ﻟﺠﻬﺔ اﻹﺑﻬﺎم واﻟﺰﻧﺪ ﻟﺠﻬﺔ اﻟﺨﺼﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻴﺪ ‪ :‬ﻋﻈﻴﻤﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬اﻟﻮﻇﻴﻒ وﻋﺪدهﺎ ﺧﻤﺲ ‪ ،‬واﻟﺴﻼﻣﻴﺎت وﻋﺪدهﺎ أرﺑﻊ ﻋﺸﺮة ‪،‬‬
‫ﺛﻼﺛﺔ ﻟﻜﻞ إﺻﺒﻊ واﺛﻨﺘﺎن ﻟﻺﺑﻬﺎم ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻷﻃﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻰ ‪ :‬وﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﺎم اﻟﺤﻮض ‪،‬اﻟﻔﺨﺬ ‪ ،‬اﻟﺮﺿﻔﺔ ‪ ،‬اﻟﺴﺎق واﻟﻘﺪم ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺴﺎق ‪ :‬ﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺘﻴﻦ هﻤﺎ اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ واﻟﺸﻈﻴﺔ اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻘﺪم ‪ :‬ﻋﻈﻴﻤﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬اﻟﺮﺳﻎ وﻋﺪدهﺎ ﺳﺒﻊ ‪ ،‬اﻟﺴﻼﻣﻴﺎت وﻋﺪدهﺎ أرﺑﻊ ﻋﺸﺮة ﺛﻼﺛﺔ ﻟﻜﻞ أﺻﺒﻊ واﺛﻨﺘﺎن ﻟﻺﺑﻬﺎم ‪.‬‬

‫‪87‬‬
 ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﻈﺎم ‪:‬‬
‫ﺗﺘﻌﺮض اﻟﻌﻈﺎم ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬

‫‪88‬‬
 ‫اﻟﻜﺴﻮر‬
‫ن إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﻈﺎم وﻣﺎ ﺣﻮﻟﻬﺎ ﻣﻦ ﻋﻀﻼت وآﺬﻟﻚ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ وﻣﺎ ﺣﻮﻟﻬﺎ ﻣﻦ أﻏﻠﻔﺔ ﺗﻤ ّﺜﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺎت‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﺔ ‪ :‬إ ﱠ‬
‫اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺳﻊ اﻹﺻﺎﺑﺔ وإزاﻟﺔ اﻷﻟﻢ ‪ .‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺤﻮم ﺷﻚ ﺣﻮل‬ ‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﻜﺴﺮ ﻣﻨﻊ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﻪ ﺑﺎﻟﺼﺪﻣﺔ وﻣﻨﻊ ﺗﻮ ّ‬
‫ن ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﻄﺒﻲ اﻹﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻤﻮاﺟﻬﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻜﻞ‬ ‫ﻼ ﺑﻜﺴﺮ وﻋﻠﻰ هﺬا ﻓﺈ ﱠ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻳﻌﺎﻣﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب آﻤﺎ أ ّﻧﻪ ُﻣﺼﺎب ﻓﻌ ً‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻳﻔﺤﺺ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ واﺿﻌًﺎ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد آﺴﺮ او ﺧﻠﻊ ﻧﺼﺐ ﻋﻴﻨﻴﻪ ‪ ،‬وﻋﻠﻴﻪ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ وﻓﻲ أي ﻋﻈﻤﺔ‬
‫ن أي ﺣﺮآﺔ ﻻ ﻟﺰوم ﻟﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﻠﺤﻖ ﻣﺰﻳﺪًا ﻣﻦ اﻟﻀﺮر ﺑﺎﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﺠﺎورة ‪.‬‬ ‫ﻣﻦ ﻋﻈﺎم اﻟﺠﺴﻢ ‪ .‬ﻷ ﱠ‬
‫ﺼﺮف اﻟﺼﺤﻴﺢ ﺣﺘﻰ ﻳﺨﻔﻒ اﻷﻟﻢ وﻳﺘﻴﺢ اﻟﻔﺮﺻﺔ ﻟﻠ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﻌﻮدة اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ اﻟﻰ اﻟﺤﻴﺎة‬ ‫ﺼﺮف ﺗﺠﺎﻩ هﺬﻩ اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺘ ّ‬ ‫‪ -2‬ﻳﺘ ّ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ‪.‬‬
‫ن ﻧﺬآﺮ أن ﻣﺴ ّﺒﺒﺎت اﻟﻜﺴﻮر ﻗﺪ ﺗﻜﻮن‬‫‪ -3‬ﻳﺄﺧﺬ ﻓﻲ اﻋﺘﺒﺎرﻩ داﺋﻤًﺎ إﺣﺘﻤﺎﻻت وﺟﻮد إﺻﺎﺑﺎت أﺧﺮى ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪ .‬وﻻ ﻳﻔﻮﺗﻨﺎ أ ﱠ‬
‫ﺷﻴﺌًﺎ ﺁﺧﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻮادث ﻣﺜﻞ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض آﺎﻟﺴﺮﻃﺎن ‪.‬‬

‫ﺗﻨﺠﻢ اﻟﻜﺴﻮر إﻣﺎ ﻋﻦ ﻗﻮة ﻣﺒﺎﺷﺮة او ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮة ‪:‬‬

‫ن ﻋﻈﺎم‬ ‫اﻟﻘﻮة اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ‪ :‬ﻗﺪ ﻳﻨﻜﺴﺮ اﻟﻌﻈﻢ ﻓﻲ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻠﻘﻰ ﻗﻮة ﺷﺪﻳﺪة‪ ،‬ﻓﻤﺜ ً‬
‫ﻼ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﺪم ﺳﻴﺎرة ﻣﺘﺤﺮآﺔ ﺷﺨﺼﺎً‪ ،‬ﻓﺈ ﱠ‬
‫ﺴﺮ ﺑﺎﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ﺑﺪارﺋﺔ اﻟﺴﻴﺎرة ‪.‬‬
‫ﺳﺎﻗﻴﻪ ﻗﺪ ُﺗﻜ َ‬

‫ﻼ ﻋﻠﻰ أﺛﺮ اﻟﺴﻘﻮط ﻋﻠﻰ ﻳﺪ ﻣﻤﺪودة ﺗﻨﺘﻘﻞ اﻟﻘﻮة‬

‫اﻟﻘﻮة ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ‪ :‬ﻗﺪ ﻳﻨﻜﺴﺮ اﻟﻌﻈﻢ أﻳﻀًﺎ ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ .‬ﻓﻤﺜ ً‬
‫ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﻄﺮف اﻟﻌﻠﻮي ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻨﻜﺴﺮ ﻋﻈﻢ اﻟﺘﺮﻗﻮة ‪.‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻜﺴﻮر ‪ :‬اﻟﻜﺴﻮر ﻧﻮﻋﺎن رﺋﻴﺴﻴﺎن ‪ :‬ﻣﻐﻠﻘﺔ وﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﻜﺴﻮر اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ ‪ :‬ﻓﻲ هﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻜﺴﻮر ﻳﺒﻘﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺬي ﻳﻐﻄﻲ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤﻜﺴﻮر ﺳﻠﻴﻤًﺎ وﻣﻊ ذﻟﻚ ُﺗﺼﺎب‬
‫اﻟﻌﻀﻼت واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﺔ ﺑﺄذى آﺒﻴﺮ ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻮرم اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻧﻈﺮًا ﻟﻠﻨﺰف اﻟﺪاﺧﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻜﺴﻮر اﻟﻤﻔﺘﻮﺣﺔ ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﻜﺴﻮر اﻟﻤﻔﺘﻮﺣﺔ ﻳﻜﻮن اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻮق اﻟﻌﻈﻢ ﻣﻤﺰﻗًﺎ ﺑﺤﻴﺚ ُﻳﺼﺒﺢ اﻟﻌﻈﻢ او اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻜﺴﻮرة ﻋﻠﻰ‬
‫أﺗﺼﺎل ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻣﻊ اﻟﺴﻄﺢ واﻟﻤﺤﻴﻂ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ‪ .‬آﻤﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻨﺰف واﺿﺤًﺎ ‪ ،‬وﺗﺘﻌ ّﺮض ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻜﺴﺮ ﻟﺨﻄﺮ اﻟﻌﺪوى ﺑﺴﺒﺐ‬
‫اﻟﺘﻠﻮث اﻟﺬي ﻳﺪﺧﻠﻬﺎ ‪ .‬ﻗﺪ ُﺗﺤ ِﺪث اﻟﻜﺴﻮر اﻟﻤﻔﺘﻮﺣﺔ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ ﺗﻤﺰق اﻟﺸﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪ وﺗﻨﻔﺬ ﻟﻠﺨﺎرج أو ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج‬
‫ﺺ ﻣﺎ ‪.‬‬‫آﻤﺎ هﻮ اﻟﺤﺎل ﻓﻲ اﻟﺠﺮاح اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﻘﺬاﺋﻒ او ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺻﺪﻣﺔ ﺳﻴﺎرة ﻟﺸﺨ ٍ‬
‫ﺗﻨﺒﻴﻪ ‪ :‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﻲ اﻟﻜﺴﻮر ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ُﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺗﺼﻴﺐ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ او اﻷﻋﺼﺎب او اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﺠﺎورة ﺑﻮاﺳﻄﺔ‬
‫ﺑﻘﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻜﺴﻮرة او ﺷﻈﺎﻳﺎهﺎ ‪.‬‬

‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻗﺪ ﺷﻌﺮ او ﺳﻤﻊ ﺻﻮت ﺻﻚ اﻟﻌﻈﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻟﻢ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ او ﻗﺮﺑﻬﺎ وهﻮ ﻳﺰداد ﻣﻊ اﻟﺤﺮآﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺼﻌﻮﺑﺔ او اﺳﺘﺤﺎﻟﺔ ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ ‪.‬‬
‫ﺿﻐﻂ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ‪ .‬وﻳﺤ ّﺬر ﻣﻦ ﻟﻤﺲ ﻣﻨﻄﻘﺔ آﺴﺮ ﻣﻔﺘﻮح ‪.‬‬ ‫‪ -‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ إذا ُ‬
‫‪ -‬ﺣﺪوث ﺗﻮ ّرم ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻳﺘﺒﻌﻪ ﺗﻜ ّﺪم ‪ .‬وﻗﺪ ﻻ ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﻇﺎهﺮًا ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻳﺄﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﻈﻬﻮر ﻣﻊ‬
‫ﺗﺴﺮب اﻟﺪم اﻟﻰ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺨﻔﻲ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺸﻮّﻩ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻜﺴﺮ ﻗﺪ ُﻳﺤﺪث ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﻓﻲ ﺷﻜﻞ اﻟﻌﻈﻢ او ﻗﺼﺮ او ﺗﻘ ّﻮس ﻓﻲ اﻟﻄﺮف ) ﻓﻤﺜ ً‬
‫ﻼ إﻟﺘﻮاء اﻟﻄﺮف أآﺜﺮ‬
‫ﻣﻤﺎ ﻳﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬وﺗﻘ ّﻮس اﻟﻘ َﺪم ﻧﺤﻮ اﻟﺨﺎرج ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻲ آﺴﺮ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ( او ﻏﺆور ﻓﻲ ﻋﻈﻢ ﻣﺴﻄﺢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳُﺴﻤﻊ ﻓﺮﻗﻌﺔ ﻋﻈﻤﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪة أﺛﻨﺎء اﻟﻔﺤﺺ ) ﻳﺠﺐ أﻵ ﻧﺒﺤﺚ ﻋﻨﻬﺎ أﺑﺪًا ﻋﻦ ﻗﺼﺪ ( ‪.‬‬
‫‪89‬‬
 ‫‪ -‬أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت اﻟﺼﺪﻣﺔ وﺗﻼﺣﻆ ﺷ ّﺪة اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﺧﺺ ﻟﺪى اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻜﺴﻮر اﻟﻔﺨﺬ او اﻟﺤﻮض ‪.‬‬

‫ﺗﻨﺒﻴﻪ ‪ :‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻌﺜﻮر ﻋﻠﻰ آﻞ اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ﻓﻲ آﻞ آﺴﺮ ‪ .‬ﻳﺠﺐ أن ﻧﻔﺘﺶ ﻋﻦ أآﺒﺮ ﻋﺪد ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫اﻟﻤﻼﺣﻈﺔ اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ وﺑﺪون ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري ﻷي ﻋﻀﻮ وﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺸﻚ ﻋﺎﻟﺞ آﻤﺎ ﻟﻮ آﺎن هﻨﺎﻟﻚ آﺴﺮ ‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻜﺴﻮر ‪:‬‬

‫ﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﺼﺤﻲ أن ﻳﻌﻠﻢ ﻣﺎ هﻲ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ أي آﺴﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم آﻲ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫ﺑﺠﺪﻳّﺔ وﻓﻌﺎﻟ ّﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻦ ﺟﺮاء إﺻﺎﺑﺔ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻣﻊ اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺔ اﻷﻋﺼﺎب ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻀ ّﺮر اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻘﺮﻳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻠ ّﻮث ﻣﻦ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻊ اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬
‫ﻻ ﺣﺘﻰ اﻟﺮﺋﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺟﻠﻄﺔ دهﻨﻴﺔ ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﺻﻮ ً‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪:‬‬

‫ﻻ ﻳُﻨﻘﻠﻮا ﻗﺒﻞ‬‫ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻜﺴﻮر ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﺎدث أوﻻً‪ ،‬واﻻﻧﺘﺒﺎﻩ اﻟﻰ ﺿﺮورة اﻟﺘﻤ ّﺪد ﺑﺪون ﺣﺮآﺔ وأ ّ‬
‫ﻻ إذا آﺎﻧﺖ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ ﺑﺨﻄﺮ ‪ .‬وإذا آﺎن ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اَﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﻜﺴﻮر‬ ‫ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ ‪ ،‬إ ّ‬
‫وﺣ ّﺮك اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺮﻓﻖ ﺑﻘﺪر اﻹﻣﻜﺎن ﻟﻜﻲ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ وﻣﻦ ﺣﺪوث إﺻﺎﺑﺎت أﺧﺮى ‪ .‬ﺣﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ راﺣﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب أﺛﻨﺎء‬
‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ واﺣﻤﻪ ﻣﻦ اﻟﺒﺮد ‪.‬‬
‫ن اﻟﻤﺒﺎدىء اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻷﻃﺮاف اﻟﻤﻜﺴﻮرة هﻲ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬ ‫هﻨﺎك آﺴﻮر ﻣُﻌ ّﻴﻨﺔ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﺈ ﱠ‬
‫ﻻ ﺑﻌﺪ ﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ﺗﺜﺒﻴﺘًﺎ ﻓﻌﻠﻴًﺎ ‪.‬‬
‫‪ - 1‬ر ّآﺰ وأﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﻜﺴﻮر ﺑﻮﺿﻊ ﻳ ٍﺪ ﻗﺒﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻜﺴﺮ وﻳ ٍﺪ ﺑﻌﺪهﺎ وﻻ ﺗﺘﺮآﻪ إ ّ‬
‫‪ - 2‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤﻜﺴﻮر ﺑﺎﻟﺘﺠﺒﻴﺮ وﻟﺘﻜﻦ اﻟﺠﺒﺎﺋﺮ ﻗﺮﻳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﺠﺴﻢ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ .‬ﻓﻔﻲ آﺴﻮر اﻟﻄﺮف‬
‫اﻟﻌﻠﻮي ﺿﻊ رﻓﺎدات وﻣﻌﻼﻗﺎً وارﺑﻂ اﻟﻄﺮف ﻣﻊ اﻟﺠﺬع ‪ .‬أﻣﺎ ﻓﻲ آﺴﻮر اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻓﺎرﺑﻂ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻊ‬
‫اﻟﻄﺮف اﻟﻤﻮاﺟﻪ ‪ ،‬وﻗ ّﺮب اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ إﺣﺪاهﻤﺎ إﻟﻰ اﻷﺧﺮى ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻠﻴﻢ اﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ .‬إذا‬
‫آﺎن اﻟﻄﺮف اﻟﻤﻜﺴﻮر ﻣﺤﻨﻴًﺎ او ﻣﺰوﻳًﺎ ﺑﺸﺪة ﻟﺪرﺟﺔ ﻳﺘﻌ ّﺬر ﻣﻌﻬﺎ وﺿﻌﻪ ﻣﻮازﻳًﺎ ﻟﻠﻄﺮف اﻵﺧﺮ‪ ،‬ﻓﻴُﺴﻤﺢ ﺑﺸ ّﺪﻩ اﻟﻰ أن‬
‫ﻼ ﺳﺤﺐ ﻣﺤﻮر اﻟﻔﺨﺬ‬ ‫ﻳﺼﺒﺢ ﻣﺴﺘﻘﻴﻤًﺎ ‪ .‬ﻗﻢ ﺑﻬﺬا اﻟﺸﺪ ﺑﻤﻨﺘﻬﻰ اﻟﻠﻄﻒ ﻣﻊ اﻟﺴﺤﺐ ﺣﺴﺐ اﻟﻤﺤﻮر اﻟﻄﻮﻟﻲ ﻟﻠﻄﺮف ‪ ،‬ﻣﺜ ً‬
‫ﺑﺄﺗﺠﺎﻩ اﻟﻈﻨﺒﻮب وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻄﺮف اﻟﻌﻠﻮي ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ ﻋﻈﻤﻲ اﻟﻌﻀﺪ واﻟﺴﺎﻋﺪ وﻟﻦ ﻳﺤﺪث أي أذى ﻋﺎد ًة ﺑﺸﺮط أن ﺗﺴﺤﺐ‬
‫ﻓﻘﻂ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ هﺬا اﻟﺨﻂ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ وأن ﻳﻜﻮن ﺷ ّﺪك ﻟﻄﻴﻔًﺎ ‪ .‬ﺛﺎﺑﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺪ اﻟﻰ أن ﻳﻨﺘﻬﻲ ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻄﺮف ﺑﺄﻣﺎن ‪.‬‬
‫ﻼ ﺑﻴﻦ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ واﻟﻜﻌﺒﻴﻦ‬ ‫‪ -3‬ﻣﻦ اﻷهﻤﻴﺔ ﺑﻤﻜﺎن أن ﻧﻀﻊ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺠﺒﻴﺮ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات ﺑﻴﻦ اﻟﻨﺘﻮءات اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺜ ً‬
‫ﻼ ﺑﻴﻦ اﻟﻄﺮف واﻟﺠﺬع ‪.‬‬ ‫وأن ﻧﻤﻸ اﻟﻔﺮاغ ﻣﺜ ً‬
‫‪ -4‬أﺛﻨﺎء ﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﻄﺮف ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻓﻮق وﺗﺤﺖ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ‪ ،‬آﻤﻔﺼﻠﻲ اﻟﺮآﺒﺔ ‪ ،‬وﻳﺠﺐ ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻜﺎﺣﻞ‬
‫ﻼ ﻓﻲ ﺣﺎل آﺴﻮر اﻟﻘﺴﻢ اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻠﺴﺎق ‪.‬‬ ‫ﻣﺜ ً‬
‫ﻻ ﻳﻜﻮن ﻗﻮﻳًﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻋﺮﻗﻠﺔ دوران اﻟﺪم ﻓﻲ‬ ‫ﻦ اﻟﺸﺪ ﻳﺠﺐ أ ّ‬ ‫‪ -5‬أرﺑﻂ اﻟﻀ ّﻤﺎدات ﺑﺸ ّﺪة ﻟﺪرﺟﺔ ﺗﻤﻨﻊ اﻟﺤﺮآﺔ ‪ ،‬وﻟﻜ ﱠ‬
‫اﻟﻄﺮف ) ﺗﺬ ّآﺮ ﺑﺄن اﻟﺘ ّﻮرم ﻗﺪ ﻳﺰداد ﺑﺴﺮﻋﺔ ( وﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم آﻠﻤﺎ ﺳﻤﺤﺖ ﻟﻚ اﻟﻔﺮﺻﺔ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺜﺒﻴﺖ إرﻓﻊ ﻃﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب إذا ﺗﻤﻜﻨﺖ‪ ،‬وذﻟﻚ ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﺰف واﻟﺘﻮ ّرم‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ رﻓﻊ اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ رﻓﻊ‬
‫ﻼ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ اﻷﺳﻔﻞ ﻣﻦ اﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ ﻣﺜ ً‬

‫آﺴﻮر ﻋﻈﻢ اﻟﺘﺮﻗﻮة ‪ :‬ﺗﺤﺪث هﺬﻩ اﻟﻜﺴﻮر ﻋﺎدة ﻣﻦ ﻗﻮة ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮة ‪ ،‬ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ اﻟﺴﻘﻮط ﻋﻠﻰ ﻳﺪ ﻣﻤﺪودة او ﻋﻠﻰ ﻧﺘﻮء‬
‫اﻟﻜﺘﻒ ‪ .‬أﻣﺎ آﺴﻮر اﻟﺘﺮﻗﻮة اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﻗﻮة ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻓﻬﻲ ﻧﺎدرة ‪.‬‬

‫‪90‬‬
 ‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻟﻢ وﺿﻌﻒ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻳﺰدادان ﺑﺎﻟﺤﺮآﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﺎﻧﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﻄﺮف ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﺴﻨﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻄﺮف ﻓﻲ ﺟﻬﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻓﻖ ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﺤﻨﻲ رأﺳﻪ اﻟﻰ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ﻟﻜﻲ ﻳﺮﺧﻲ اﻟﻌﻀﻼت‬
‫وﻳﺴ ّﻜﻦ اﻷﻟﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺘﺸﻮﻩ او اﻟﺸﻌﻮر ﺑﻪ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬أَﺟﻠﺲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺛﻢ ﺿﻊ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺮﺗﻜﺰ رؤوس اﻷﺻﺎﺑﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺘﻒ اﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ ‪.‬‬

‫‪ -2‬أﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻌﻼق رﻓﻊ ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺿﻊ رﻓﺎدات ﻃﺮ ّﻳﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻌﻀﺪ واﻟﺼﺪر ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﻄﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺼﺎﺑﺔ ذات ﻃﻴﺔ ﻋﺮﻳﻀﺔ ﻓﻮق ﻣﻌﻼق اﻟﺮﻓﻊ ‪ .‬واﺟﻌﻞ اﻟﻌﻘﺪة أﻣﺎم اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ‪.‬‬

‫ﻻ إذا آﺎﻧﺖ هﻨﺎﻟﻚ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ‪.‬‬

‫‪ -5‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﺠﻠﻮس إ ﱠ‬

‫آﺴﻮر اﻟﻌﻀﺪ واﻟﺴﺎﻋﺪ ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ أن َﺗﺤﺪث اﻟﻜﺴﻮر ﻓﻲ أي ﻣﻜﺎن ﻓﻲ ﻋﻈﻢ اﻟﻌﻀﺪ او ﻓﻲ ﻋﻈﻤﺘﻲ اﻟﺴﺎﻋﺪ وﻗﺪ ﺗﺸﻤﻞ‬
‫ن اﻟﻌﻈﺎم اﻷآﺜﺮ ﺗ ّﻌﺮﺿ ًﺎ ﻟﻠﻜﺴﺮ هﻲ ﻋﻈﺎم اﻟﺮﺳﻎ ‪.‬‬
‫اﻟﻤﺮﻓﻖ ‪ .‬ﻋﻠﻰ أ ﱠ‬
‫واﻟﻜﺴﻮر اﻟﺘﻲ ُﺗﺼﻴﺐ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻤﺮﻓﻖ ﺗﺼﺎدف ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ‪ .‬وهﺬا اﻟﻜﺴﺮ ﻗﺪ ﻳﻠﺤﻖ أ ﱠذى آﺒﻴﺮًا ﺑﺎﻷوﻋﻴﺔ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻷﻋﺼﺎب اﻟﻤﺠﺎورة ‪.‬‬

‫‪91‬‬
 ‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻟﻢ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ ﻳﺰداد ﺑﺎﻟﺤﺮآﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻄﺮف ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻤﺎل ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﺛﻨﻲ او ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻟﻤﺮﻓﻖ ﻓﻲ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ إﺳﻌﺎف آﺴﺮ ﻋﻈﻢ اﻟﻌﻀﺪ ‪:‬‬

‫‪ -1‬أﺟﻠﺲ اﻟ ُﻤﺼﺎب وأﺳﻨﺪ ذراع اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﺻﺪرﻩ ‪.‬‬
‫‪ -2‬أﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻌﻼق ﻟﻠﺬراع ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺿﻊ ﺑﺮﻓﻖ رﻓﺎدات ﻃﺮ ّﻳﺔ ﺑﻴﻦ ﻋﻀﺪﻩ وﺻﺪرﻩ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﻄﺮف ﻋﻠﻰ ﺻﺪرﻩ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺼﺎﺑﺔ ذات ﻃ ّﻴﺔ ﻋﺮﻳﻀﺔ ﻓﻮق ﻣﻌﻼق اﻟﺮﻓﻊ ﻗﺮﻳﺒًﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻓﻖ وﻳﻔﻀﻞ أ ﱠ‬
‫ﻻ ﻳﻜﻮن‬
‫ﻓﻮق ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ واﺟﻌﻞ اﻟﻌﻘﺪة أﻣﺎم اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ﺛﻢ ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -5‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ واﺟﻌﻠﻪ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﺠﻠﻮس ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ إﺳﻌﺎف آﺴﻮر اﻟﺴﺎﻋﺪ واﻟﺮﺳﻎ ‪:‬‬

‫‪ -1‬أﺟﻠﺲ اﻟ ُﻤﺼﺎب وأﺳﻨﺪ اﻟﺴﺎﻋﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻠﻄﻒ وﺿﻌﻪ ﻋﻠﻰ ﺻﺪرﻩ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺿﻊ اﻟﺴﺎﻋﺪ ﺑﻠﻄﻒ ﺑﻴﻦ ﻃ ّﻴﺎت رﻓﺎدة ﻟﻴﻨﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إﺣﻤﻞ اﻟﻄﺮف ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻌﻼق ﻟﻠﺬراع ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﻄﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺼﺎﺑﺔ ذات ﻃﻴﺔ ﻋﺮﻳﻀﺔ ﻓﻮق ﻣﻌﻼق اﻟﺮﻓﻊ ﻗﺮﻳﺒًﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻓﻖ وﻳﻔ ّ‬
‫ﻀﻞ ﺗﺤﺎﺷﻲ‬
‫ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ‪ .‬إﺟﻌﻞ اﻟﻌﻘﺪة أﻣﺎم اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ وﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -5‬أﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ اﻟﺠﻠﻮس ‪.‬‬

‫‪92‬‬
 ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻟﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ ﺛﻨﻲ اﻟﻤﺮﻓﻖ او آﺎن اﻟﻤﺼﺎب ﻣﺴﺘﻠﻘﻴ ًﺎ ‪:‬‬
‫‪ -1‬أﺿﺠﻊ اﻟﻤﺼﺎب وأﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﻜﺴﻮر ﻋﻠﻰ ﺟﺬﻋﻪ ‪ .‬وﻻ ﺗﺤﺎول ﺛﻨﻲ اﻟﻤﺮﻓﻖ ﺑﺎﻟﻘﻮة ‪.‬‬
‫ن وﺿﻊ اﻟﺮﺑﺎط ﻟﻦ ﻳﺰﺣﺰح اﻟﻌﻈﺎم‬ ‫ﺿ ْﻊ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات اﻟﻠﻴﻨﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب واﻟﺠﺬع ﻟﺘﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أ ﱠ‬
‫‪َ -2‬‬
‫اﻟﻤﻜﺴﻮرة ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺛﻼث ﻋﺼﺎﺋﺐ ذات ﻃ ّﻴﺎت ﻋﺮﻳﻀﺔ اﻷوﻟﻰ ﺣﻮل اﻟﻤﻌﺼﻢ واﻟﻮرآﻴﻦ‬
‫ﻻ ﺗﻜﻮن اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻓﻮق اﻟﺠﻬﺔ‬ ‫ﻀﻞ أ ّ‬
‫واﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﺣﻮل اﻟﻌﻀﺪ واﻟﺠﺬع ‪ .‬واﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﺣﻮل اﻟﺴﺎﻋﺪ واﻟﺠﺬع ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﻓﻖ ‪ .‬وﻳﻔ ّ‬
‫اﻟﻤﻜﺴﻮرة ‪ ،‬ﺑﻞ أن ﺗﻜﻮن اﻟﻌﻘﺪة ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ‪ .‬وﺗﺤ ّﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻳﺠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺣ ّﻤﺎﻟﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ إﺳﻌﺎف آﺴﻮر اﻟﻴﺪ واﻷﺻﺎﺑﻊ ‪:‬‬

‫ﺗﺤﺪث آﺴﻮر اﻟﻴﺪ ﻋﺎد ًة ﺑﺴﺒﺐ ﻗﻮة ﻣﺒﺎﺷﺮة ‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﺴﺤﻖ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﻨﺠﻢ ﻋﻨﻬﺎ ﻧﺰف ﺷﺪﻳﺪ ‪.‬‬

‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم ﺗﻤ ّﻜﻦ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل أﺻﺎﺑﻌﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻮ ّرم وﺗﻜ ّﺪم ﺑﺸﻜﻞ واﺳﻊ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬إﺣﻢ اﻟﻴﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻮﺿﻌﻬﺎ ﺑﻴﻦ ﻃﻴّﺎت رﻓﺎدة ﻟﻴﻨﺔ ‪.‬‬

‫‪ -2‬أﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻠﻄﻒ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻌﻼق رﻓﻊ ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﻄﺮف ﻋﻠﻰ ﺻﺪر اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺼﺎﺑﺔ ذات ﻃ ّﻴﺔ ﻋﺮﻳﻀﺔ ﻓﻮق اﻟﻤﻌﻼق ‪ .‬واﻋﻘﺪ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻓﻮق اﻟﺠﻬﺔ‬
‫اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ‪ .‬ﺗﺤ ّﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻳﺘﻢ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ اﻟﺠﻠﻮس إذا أﻣﻜﻦ ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ إﺳﻌﺎف آﺴﻮراﻷﺿﻼع واﻟﻘﺺ ‪:‬‬

‫ﻼ ﺿﺮﺑﺔ او ﺳﻘﻮط ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر ‪ .‬او ﺑﺴﺒﺐ ﻗﻮة ﻻ ﻣﺒﺎﺷﺮة آﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﺗﺤﺪث آﺴﻮر اﻷﺿﻼع ﺑﺴﺒﺐ ﻗﻮة ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻣﺜ ً‬
‫ﻻ إذا ﺗ ّﻤﺖ‬
‫ﻖ ﻓﺈذا اﺧﺘﻠﻂ اﻟﻜﺴﺮ ﺑﺠﺮح ﻓﻲ اﻟﺼﺪر او ﺑﺘﻨﻔﺲ ﻣﺘﻨﺎﻗﺾ ﻧﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻧﺒﻌﺎج اﻟﺼﺪر ﻓﻘﺪ ﻳﺤﺪث اﺧﺘﻨﺎق إ ّ‬
‫ﺑﺴﺤ ٍ‬
‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ‪.‬‬

‫‪93‬‬
 ‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺷﻌﻮر اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺄﻟﻢ ﺣﺎد ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ وﻳﺰداد ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ او ﻋﻨﺪ اﻟﺴﻌﺎل ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت ﻧﺰف داﺧﻠﻲ ﺗﺪل ﻋﻠﻰ إﺻﺎﺑﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ آﺎﻟﺮﺋﺘﻴﻦ او اﻟﻜﺒﺪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮن هﻨﺎﻟﻚ ﺟﺮح ﻣﻔﺘﻮح ﻓﻲ ﺟﺪار اﻟﺼﺪرﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻤﺎل ﺣﺼﻮل ﺗﻨ ّﻔﺲ ﻣﺘﻨﺎﻗﺾ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد آﺴﻮر ﻣﺘﻌﺪدة ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬أﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻌﻼق ﻟﻠﺬراع ‪.‬‬
‫ﻻ إذا آﺎﻧﺖ هﻨﺎﻟﻚ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ‪.‬‬
‫‪ -2‬أﻧﻘﻞ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ اﻟﺠﻠﻮس إ ّ‬

‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻜﺴﺮ ذي اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻋﺎﻟﺞ ﻣﺒﺎﺷﺮة أي ﺟﺮح ﻧﺎﻓﺬ ‪.‬‬
‫‪ -2‬أﺿﺠﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ وﺿﻊ ﻧﺼﻒ اﻟﺠﻠﻮس ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮن رأﺳﻪ وآﺘﻔﺎﻩ ﻣﺎﺋﻠ ًﺔ ﻳﻤﻴﻨًﺎ او ﻳﺴﺎرًا وﺟﺴﻤﻪ ﻣﺎﺋﻞ اﻟﻰ اﻟﺠﻬﺔ‬
‫اﻟﻤُﺼﺎﺑﺔ ‪ ،‬أﺳﻨﺪﻩ ﺑﻮﺿﻊ ﺑﻄﺎﻧﻴﺔ ﻣﻄﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻃﻮﻟﻬﺎ وراء ﻇﻬﺮﻩ ‪.‬‬
‫‪ -3‬أﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻌﻼق رﻓﻊ ‪.‬‬
‫‪ -4‬إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﺎﻗﺪًا وﻋﻴﻪ او أﺻﺒﺢ ﺗﻨﻔﺴﻪ ﺻﻌﺒًﺎ او ﺻﺎﺧﺒًﺎ‪ .‬ﺿﻌﻪ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻹﻓﺎﻗﺔ ‪ .‬ﻋﻠﻰ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺠﻬﺔ‬
‫اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ هﻲ اﻟﻌﻠﻴﺎ ‪.‬‬
‫ﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻠﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ ،‬واﺣﻤﻠﻪ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﺎﻟﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪.‬‬ ‫‪ -5‬إﻋ َﻤ ْ‬

‫آﻴﻔﻴﺔ إﺳﻌﺎف آﺴﻮر اﻟﺤﻮض ‪:‬‬

‫ﻼ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺻﺪﻣﺔ‬ ‫ﺗﺤﺪث هﺬﻩ اﻟﻜﺴﻮر ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺳﺤﻖ ﻣﺒﺎﺷﺮ او ﻗﻮة ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮة ‪ .‬آﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث أﺛﻨﺎء اﺻﻄﺪام اﻟﻌﺮﺑﺎت ‪ ،‬ﻓﻤﺜ ً‬
‫واﺟﻬﺔ اﻟﺴﻴﺎرة ﻋﻠﻰ اﻟﺮآﺒﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺠﻌﻞ رأس ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ﻳﻨﻔﺬ ﻣﻦ ﺧﻼل وﻗﺐ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻮرك ‪ .‬و ُﻳﻤﻜﻦ أن ُﺗﺼﺎب‬
‫ﺟﻬﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﺤﺰام اﻟﺤﻮﺿﻲ ﺑﺎﻟﻜﺴﺮ او اﻟﺠﻬﺘﺎن ﻣﻌ ًﺎ ‪ .‬وأن ﺗﺘﻀﺎﻋﻒ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺤﻮﺿﻴﺔ ﺑﺈﻟﺤﺎق أذى ﺑﺎﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬
‫وﺑﺎﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪94‬‬
 ‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻟﻢ وﺿﻌﻒ ﻓﻲ ﻧﺎﺣﻴﺔ اﻟﻮرآﻴﻦ او اﻟﻈﻬﺮ ﻳﺰدادان ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﺤﺮك اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻤﺸﻲ وﻻ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﻗﻮف ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﻤﻈﻬﺮ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻟﻠﺴﺎﻗﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا ﺗﺒ ّﻮل اﻟﻤﺼﺎب ﻓﻘﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﺒﻮل ﻣﺪ ّﻣﻰ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻈﻬﺮ أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺼﺒﺢ ﺷﺪﻳﺪة ‪. .‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫ﺿ ْﻊ‬
‫ن ﺛﻨﻲ رآﺒﺘﻴﻪ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ راﺣﺘﻪ ﻓﺎﺛﻨﻬﻤﺎ و َ‬
‫‪ -1‬ﻣﺪّد اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ واﺟﻌﻞ ﺳﺎﻗﻴﻪ ﻣﺴﺘﻘﻴﻤﺘﻴﻦ ‪ ،‬وإذا ﻻﺣﻈﺖ أ ﱠ‬
‫ﻄﺎﻧﻴﺔ ﻣﻄﻮﻳﺔ ﺗﺤﺘﻬﻤﺎ ‪.‬‬ ‫ﺑّ‬
‫‪ -2‬إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ هﻮ اﻟﻤﺴﺆول ﻋﻦ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺼﺎب ‪ ،‬ﺑﺎدر ﺑﻠﻄﻒ اﻟﻰ وﺿﻊ ﻋﺼﺎﺑﺘﻴﻦ ﺑﻄﻴﺘﻴﻦ ﻋﺮﻳﻀﺘﻴﻦ ﺣﻮل‬
‫ﺣﻮﺿﻪ ﻋﻠﻰ أن ﺗﺒﺪأ ﺑﺎﻟﺴﻔﻠﻰ وﺗﺠﻌﻞ اﻟﻌﻘﺪة ﻓﻲ اﻟﻮﺳﻂ ‪ .‬أن هﺬا اﻟﺘﺮﺗﻴﺐ ﻟﻴﺲ ﺿﺮورﻳًﺎ دوﻣًﺎ وﻻ ﻟﺰوم ﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻪ‬
‫إذا أﺣﺪث أﻟﻤًﺎ ﺷﺪﻳﺪًا ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺿﻊ رﻓﺎدات ﻟﻴﻨﺔ ﺑﻴﻦ رآﺒﺘﻴﻪ وآﺎﺣﻠﻴﻪ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺿﻊ رﺑﺎﻃًﺎ ﺑﺸﻜﻞ اﻟﺜﻤﺎﻧﻴﺔ ‪ 8‬ﺣﻮل آﺎﺣﻠﻴﻪ وﻗﺪﻣﻴﻪ وﻋﺼﺎﺑﺔ ذات ﻃﻴﺔ ﻋﺮﻳﻀﺔ ﺣﻮل رآﺒﺘﻴﻪ ‪.‬‬
‫ﻄﻪ ﺑﺒﻄﺎﻧ ّﻴﺔ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﺷﺪّة اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬ ‫‪ -5‬ﻏ ّ‬
‫‪ -6‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻠﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻮﺿﻮﻋًﺎ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﺎﻟﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ إﺳﻌﺎف آﺴﻮر اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻔﻠﻲ ‪:‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﻨﻜﺴﺮ أﺣﺪ ﻋﻈﻤﻲ اﻟﺴﺎق او اﻹﺛﻨﺎن ﻣﻌ ًﺎ ) اﻟﻈﻨﺒﻮب واﻟﺸﻈﻴﺔ ( وﺗﺤﺪث اﻟﻜﺴﻮر اﻟﻌﻠﻴﺎ ﻟﻠﻈﻨﺒﻮب ﻋﺎد ًة ﻋﻨﺪﻣﺎ ُﻳﺼﻴﺐ‬
‫ن ﻃﺒﻘﺔ رﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻨﺴﻴﺞ ﺗﻐﻄﻲ‬ ‫ﻣﺼﺪ اﻟﺴﻴﺎرة أﺣﺪ اﻟﻤﺸﺎة ‪ .‬وﺗﻜﻮن آﺴﻮر اﻟﻈﻨﺒﻮب ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻏﻠﺐ ﻷ ﱠ‬
‫ن اﻟﻜﺴﺮ‬‫اﻟﻌﻈﻢ ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﺸﻈﻴﺔ ﻓﺘﻨﻜﺴﺮ ﻋﺎدة ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺘﻮاء ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻜﺎﺣﻞ ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬وﺑﻤﺎ أ ّﻧﻪ ﻻ ﻳﺤﻤﻞ أي ﺛﻘﻞ ﻓﺈ ﱠ‬
‫اﻟﺒﺴﻴﻂ ﻓﻲ اﻟﺸﻈﻴﺔ ﻗﺪ ﻳﻈﻦ ﺑﺄﻧﻪ اﻟﺘﻮاء ﺷﺪﻳﺪ ﺧﺼﻮﺻ ًﺎ إذا ﺣﺪث آﺴﺮ ﻣﻔﺮﻗﻊ ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺪ ﺑﻀﻌﺔ ﺳﻨﺘﻴﻤﺘﺮات ﻓﻮق ‪.‬‬
‫اﻟﻜﺎﺣﻞ وﻧﺘﻴﺠﺔ ذﻟﻚ ﻗﺪ ﻻ ﻳﺮاﺟﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻄﺒﻴﺐ إﻻ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ﻋ ّﺪة أﻳﺎم ﻋﻠﻰ إﺻﺎﺑﺘﻪ ‪.‬‬

‫‪95‬‬
 ‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻇﻬﻮر اﻟﺘﻮرم واﻟﺘﻜﺪم ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺰوي ) اﻹﻧﺤﻨﺎء ( واﻟﺘﻘ ّﻮس ) اﻹﻟﺘﻮاء ( ﻗﺪ ﻳﻈﻬﺮان ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﺸﺎهﺪ اﻟﺘﺸﻮﻩ ) ﻋﺪم اﻹﻧﺘﻈﺎم ( او ﻳﺸﻌﺮ ﺑﻪ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل ﻋﻈﻢ واﺣﺪ او اﻟﻌﻈﻤﻴﻦ ﻣﻌًﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﺸﺎهﺪ ﺟﺮح ﻣﻔﺘﻮح أذا ُأﺻﻴﺐ اﻟﻈﻨﺒﻮب ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﺗﺤﺪث أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻣﺪّد اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ ،‬ور ّآﺰ اﻟﻄﺮف وأﺳﻨﺪﻩ ﺑﺮﻓﻖ ﺑﺈﻣﺴﺎآﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪ُ ) .‬أﻃﻠﺐ ﻣﻦ أﺣﺪ‬
‫اﻟﻤﺎرة اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻬﺬا اﻟﻌﻤﻞ إذا أﻣﻜﻦ ( ‪.‬‬
‫‪ -2‬إذا دﻋﺖ اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻣ ّﺰق ﻣﻼﺑﺲ اﻟﺴﺎق اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ واﻓﺤﺺ ﻟﻜﻲ ﺗﺤﺪد ﻧﻮع اﻟﻜﺴﺮ ) ﻣﻐﻠﻖ أم ﻣﻔﺘﻮح ( ‪.‬‬

‫ﻣﻔﺘﻮح‬ ‫ﻣﻐﻠﻖ‬

‫‪ -3‬أﻣﺴﻚ اﻟﻜﺎﺣﻞ واﻟﻘﺪم واﺳﺤﺐ ﺑﻠﻄﻒ وﻋﻨﺎﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﺤﻮر اﻟﻄﻮﻟﻲ ﻟﻠﻄﺮف ﺳﻌﻴًﺎ وراء إﻳﺼﺎﻟﻪ اﻟﻰ‬
‫وﺿﻌﻪ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -4‬إذا آﺎن وﺻﻮل ﺳ ّﻴﺎرة اﻹﺳﻌﺎف وﺷﻴﻜًﺎ ﺛﺎﺑﺮ ﻋﻠﻰ ﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف وﻋﺎﻟﺞ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﺣﺘﻰ وﺻﻮﻟﻬﺎ ‪ .‬أﻣﺎ إذا‬
‫ﺿ ْﻊ ﻋﺼﺎﺋﺐ ذات ﻃ ّﻴﺎت‬ ‫آﺎﻧﺖ ﺳﺘﺘﺄﺧﺮ ‪ .‬إﺳﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﺳﻨﺪ اﻟﻄﺮف ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺣﻞ ‪ ،‬إﺳﺘﻔﺪ ﻣﻦ اﻟﻔﺮاﻏﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ و َ‬
‫ﻋﺮﻳﻀﺔ ﺑﻠﻄﻒ ﺗﺤﺖ ﺳﺎﻗﻲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻨﺪ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ وﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ وﺗﺤﺘﻪ وﻋﺼﺎﺑﺔ ذات ﻃ ّﻴﺔ ﺿﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻗﺮّب اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻠﻴﻢ ﺑﻠﻄﻒ اﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺿﻊ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات ﺑﻴﻦ اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﻨﺘﻮءات اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ ‪ ،‬وأﺿﻒ اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫ن وﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﻦ ﻳﺰﺣﺰح اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻜﺴﻮرة ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﻓﺎدات ﻟﺘﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أ ﱠ‬
‫‪ -7‬أﻋﻘﺪ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ آﺎﺣﻠﻲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺸﻜﻞ اﻟﺮﻗﻢ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ‪ 8‬ﺛﻢ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ اﻷﺧﺮى ﺣﻮل رآﺒﺘﻪ وﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ وﺗﺤﺘﻪ‬
‫ﻓﻲ ﺳﺎﻗﻪ ‪ .‬واﺿﻐﻂ ﺿﻐﻄ ًﺎ ﻟﻄﻴﻔًﺎ أﺛﻨﺎء وﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﻜﻲ ﺗﻀﻤﻦ اﺳﺘﻘﺮارهﺎ ‪ ،‬وﺗﺠ ّﻨﺐ اﻟﺤﺮآﺎت اﻟﻌﻨﻴﻔﺔ ‪،‬وارﺑﻂ‬
‫اﻟﻌﻘﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ‪ .‬وإذا آﺎن اﻟﻜﺴﺮ ﻗﺮﻳﺒًﺎ ﻣﻦ آﺎﺣﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻻ ﺗﻀﻊ ﻋﺼﺎﺑﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻜﺴﺮ‪ ،‬وﻳﺠﺐ ﺗﺒﺪﻳﻞ‬
‫اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﺑﺸﻜﻞ اﻟﺜﻤﺎﻧﻴﺔ ﻟﻜﻲ ﻻ ﻳﺄﺗﻲ اﻟﺘﻀﻤﻴﺪ ﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨﺒﻴﻪ ‪ :‬ﻳﺠﺐ اﻹﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ اﻟﺠﺮ اﻟﻠﻄﻴﻒ واﻟﺴﻨﺪ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ اﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﻧﻬﺎﺋﻴًﺎ ‪.‬‬

‫‪96‬‬
 ‫إذا آﺎن ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻖ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ ‪:‬‬
‫‪ -1‬أﺛﻨﺎء وﺟﻮد اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻊ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﻣﺴﻨﻮد ﺑﺎﻟﻴﺪ وﺑﺎﻟﺴﺤﺐ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ إﺳﺘﻌﻤﻞ اﻟﻔﺮاﻏﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﻮﺿﻊ‬
‫أرﺑﻊ ﻋﺼﺎﺋﺐ ذات ﻃ ّﻴﺎت ﻋﺮﻳﻀﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻄﺮﻓﻴﻦ وﻋﻨﺪ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ واﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ وﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ وﺗﺤﺘﻪ ﻓﻲ اﻟﺴﺎق‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ ﻋﺼﺎﺑﺔ ذات ﻃ ّﻴﺔ ﺿﻴﻘﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺿﻊ ﺟﺒﻴﺮة ﻣﻊ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻟﻠﻄﺮف اﻟﻤﻜﺴﻮر ﺗﻤﺘﺪ ﻣﻦ أﻋﻠﻰ ﻓﺨﺬ اﻟ ُﻤﺼﺎب‬
‫ﺣﺘﻰ ﻗﺪﻣﻪ ‪ .‬أﺿﻒ اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ وﻟﻤﻞء ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺮاﻏﺎت ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻗ ّﺮب اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻠﻴﻢ ﺑﻠﻄﻒ وﺿﻌﻪ اﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺿﻊ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات اﻟﻠﻴﻨﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﻨﺘﻮءات اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ‪ .‬وأﺿﻒ‬
‫رﻓﺎدات أﺧﺮى إﻟﻰ اﻟﻔﺮاﻏﺎت ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أن وﺿﻊ اﻷرﺑﻄﺔ ﻟﻦ ﻳﺰﺣﺰح اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻜﺴﻮرة ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﺠﺒﻴﺮة إﻟﻰ اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ ﺑﺮﺑﻂ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﺣﻮل أﻋﻠﻰ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ‪ .‬وارﺑﻂ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ اﻷﺧﺮى ﻓﻲ وﺳﻂ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ وﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺮﺿﻔﺔ وﻓﻲ وﺳﻂ اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ واﻟﻌﺼﺎﺑﺔ اﻟﻀﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ ‪.‬‬

‫آﻴﻔﻴﺔ إﺳﻌﺎف آﺴﻮر ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ‪:‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﻜﺴﺮ ﻓﻲ أي ﻗﺴﻢ ﻣﻦ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ وهﻮ أﻃﻮل ﻋﻈﻢ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬وﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﺪد دﻣﻮي ﻏﻨﻲ ‪ .‬وﻳﺠﺐ‬
‫أﻋﺘﺒﺎر ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﻮادث اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻀﻤﻦ آﺴﺮًا ﻟﻌﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ﻋﻠﻰ أﻧﻬﺎ ﺣﻮادث ﺧﻄﻴﺮة ﺣﻴﺚ ﻳﺼﺎﺣﺐ أآﺜﺮهﺎ ﻓﻘﺪان آﻤ ّﻴﺔ‬
‫آﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺪم ﺗﺪﺧﻞ اﻷﻧﺴﺠﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺻﺪﻣﺔ ﺷﺪﻳﺪة ‪ .‬وﻏﺎﻟﺒًﺎ ‪ ،‬ﻳﺤﺪث هﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻜﺴﻮر‪ ،‬ﻋﻦ اﻟﺴﻘﻮط أو ﻋﻦ‬
‫ﺣﻮادث اﻟﻤﺮور ‪ .‬وﻟﺪى اﻟﻤﺴﻨﻴﻦ رﺑﻤﺎ ﻳﺤﺪث اﻟﻜﺴﺮ ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺳﻘﻮط ﺑﺴﻴﻂ ‪ .‬أﻣﺎ ﻟﺪى اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻓﻴﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ إﻟﻰ ﻗﻮة‬
‫آﺒﻴﺮة ﻟﻜﺴﺮ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ‪ .‬أﻣﺎ آﺴﻮر ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻮرك اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻋﻨﻖ اﻟﻔﺨﺬ او ﻗﺴﻤﻪ اﻟﻌﻠﻮي ﻓﺈﻧﻪ ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﻳﻈﻦ ﺧﻄًﺄ ً‬
‫ن أي ﺷﺨﺺ ﻣﺴﻦ ﻳﺸﻜﻮ ﻣﻦ أﻟﻢ ﻓﻲ ورآﻪ ﺑﻌﺪ ﺳﻘﻮﻃﻪ أو ﺑﻌﺪ ﺣﺎدث ﺑﺴﻴﻂ‬ ‫أﻧﻬﺎ آﺪﻣﺎت آﺒﻴﺮة ﻓﻲ اﻟﻮرك ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈ ﱠ‬
‫ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺎﺑًﺎ ﺑﻜﺴﺮ ﻓﻲ ﻋﻨﻖ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ وﻳﺠﺐ ﻧﻘﻠﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺟﻮد ﺗﺸﻮﻩ ﻇﺎهﺮ ﻓﻲ اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻔﻠﻲ ‪ .‬ﻓﻘﺪ ُﻳﺼﺎب اﻟﻄﺮف ﺑﺎﻟﻘﺼﺮ ﻧﻈﺮًا ﻟﺘﻘّﻠﺺ اﻟﻌﻀﻼت ﺣﻮل اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤﻜﺴﻮر‪،‬‬
‫آﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻠﺘﻮي اﻟﻘﺪم واﻟﺮﺿﻔﺔ ﻧﺤﻮ اﻟﺨﺎرج ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬أﺿﺠﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ور ّآﺰ ﻃﺮﻓﻪ اﻟﻤﺼﺎب وأﺳﻨﺪﻩ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار وﻋﻨﺎﺑﺔ ‪ ،‬وأﻣﺴﻜﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻗﺒﻞ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ وﺑﻌﺪﻩ ‪.‬‬
‫ت داﻋﻴًﺎ أآﺸﻒ اﻟﺴﺎق ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻧﻮع اﻟﻜﺴﺮ ) ﻣﻐﻠﻖ أم ﻣﻔﺘﻮح (‬ ‫‪ -2‬إذا وﺟﺪ َ‬
‫‪ -3‬ﺟﺮ اﻟﻜﺎﺣﻞ ﺑﻠﻄﻒ وأﻧﺖ ﻣﻤﺴﻚ ﺑﺮآﺒﺘﻪ‪ .‬وﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﺠﺮ واﻹﺳﻨﺎد ﻋﻠﻰ اﻟﺮآﺒﺔ ﻳﺒﺎدر اﻟﻤُﺴﺎﻋﺪ إﻟﻰ ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻟﺴﺎق‬
‫ﺑﺮﻓﻖ ‪ .‬وﺣ ّﻮل اﻟﺮﺟﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ اﻟﻰ وﺿﻊ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﺑﺎﻻﺳﺘﻤﺮارﻓﻲ اﻟﺠﺮ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺣﻞ وﺗﺮآﻪ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺮآﺒﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬إذا آﺎن وﺻﻮل ﺳﻴﺎرة اﻹﺳﻌﺎف وﺷﻴﻜًﺎ ﺛﺎﺑﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻨﺪ ﺣﺘﻰ وﺻﻮﻟﻬﺎ ‪ ،‬ﺛﻢ ﻋﺎﻟﺞ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ .‬وإذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬
‫وﺻﻮﻟﻬﺎ ﻗﺮﻳﺒ ًﺎ و ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﺴﻨﻮدًا ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺣﻞ إﺳﺘﻌﻤﻞ اﻟﻔﺮاﻏﺎت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﻜﻲ ﺗﻀﻊ ﺑﺮﻓﻖ‬
‫ﻋﺼﺎﺋﺐ ذات ﻃ ّﻴﺎت ﻋﺮﻳﻀﺔ ﺗﺤﺖ ﺳﺎﻗﻲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ وﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ وﺗﺤﺘﻪ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ ﻋﺼﺎﺑﺔ‬
‫ذات ﻃ ّﻴﺔ ﺿ ّﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻗﺮب ﺑﻠﻄﻒ ﻃﺮﻓﻪ اﻟﺴﻠﻴﻢ إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺿﻊ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات اﻟﻄﺮﻳﺔ ﺑﻴﻦ ﺳﺎﻗﻴﻪ وذﻟﻚ ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﻨﺘﻮءات اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ ‪ .‬واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ ‪ ،‬وأﺿﻒ‬
‫ن وﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﻦ ﻳﺰﺣﺰح اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻜﺴﻮرة ‪.‬‬ ‫رﻓﺎدات أﺧﺮى ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أ ﱠ‬
‫‪ -7‬أﻋﻘﺪ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﺣﻮل اﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ‪ 8‬وأﻋﻘﺪ اﻷرﺑﻄﺔ اﻷﺧﺮى ﺣﻮل رآﺒﺘﻴﻪ ﺛﻢ ﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ‬
‫وﺗﺤﺘﻪ ﻋﻠﻰ ﻓﺨﺬﻩ ‪ .‬ﺷﺪ ﺑﺮﻓﻖ أﺛﻨﺎء وﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﻜﻲ ﺗﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﺛﺒﺎﺗﻬﺎ‪ ،‬وﺗﺤﺎﺷﻰ اﻟﺤﺮآﺎت اﻟﻌﻨﻴﻔﺔ ‪ ،‬واﺟﻌﻞ اﻟﻌﻘﺪ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ‪.‬‬

‫‪97‬‬
 ‫‪ -‬ﺗﻨﺒﻴﻪ ‪ :‬إذا آﺎن اﻟﻜﺴﺮ ﻗﺮﻳﺒ ًﺎ ﻣﻦ اﻟﺮآﺒﺔ أو اﻟﻮرك ﻓﻘﺪ ﺗﺠﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﺗﺒﺪﻳﻞ أﻣﻜﻨﺔ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﺘﺤﺎﺷﻲ اﻟﺮﺑﻂ‬
‫ﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬

‫إذا آﺎن ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺴﻌﻒ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻣﻊ ﺑﻘﺎء اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ ﻣﺴﻨﻮدًا ﺑﺎﻟﻴﺪ وﺑﺎﻟﺴﺤﺐ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ُﻗ ْﻢ ﺑﻮﺿﻊ أرﺑﻊ ﻋﺼﺎﺋﺐ ذات‬
‫ﻃ ّﻴﺎت ﻋﺮﻳﻀﺔ ﺑﺮﻓﻖ ﺗﺤﺖ اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ ‪ .‬ﻓﻮق اﻟﻜﺴﺮ وﺗﺤﺘﻪ ﻓﻲ ﻓﺨﺬﻩ وﺗﺤﺖ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ واﻟﺴﺎﻗﻴﻦ ‪ ،‬وﻋﺼﺎﺑﺔ ذات‬
‫ﻃ ّﻴﺔ ﺿﻴﻘﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ‪ .‬إﺳﺘﻌﻤﻞ اﻟﻔﺮاغ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﺨﺼﺮ ﻟﻮﺿﻊ ﻋﺼﺎﺑﺘﻴﻦ إﺿﺎﻓﻴﺘﻴﻦ ﺗﺤﺖ اﻟﺼﺪرواﻟﺤﻮض‬
‫‪ -2‬ﺿﻊ ﺟﺒﻴﺮة ﻣﻊ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﻘﺴﻢ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻣﻦ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﻜﺴﻮر أﻣﺘﺪادًا ﻣﻦ اﻹﺑﻂ ﺣﺘﻰ‬
‫اﻟﻘﺪم ‪ ،‬أ ّﻣﻦ ﻣﺰﻳﺪًا ﻣﻦ اﻟﺮﻓﺎدات ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ وﻣﻞء ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺮاﻏﺎت ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻗ ّﺮب ﺑﻠﻄﻒ اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻣﻦ اﻟﻄﺮف اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫ﺿ ْﻊ آﻤ ّﻴﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺸﻮة اﻟﻠﻴﻨﺔ ﺑﻴﻦ ﺳﺎﻗﻲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﺘﻨﻮءات اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ وأﺿﻒ‬‫‪َ -4‬‬
‫ن وﺿﻊ أﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﻦ ﻳﺰﺣﺰح اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻜﺴﻮرة ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﺸﻮة اﻟﻰ اﻟﻔﺮاﻏﺎت ﻟﺘﻀﻤﻦ أ ﱠ‬
‫‪ -5‬ﺛ ّﺒﺖ اﻟﺠﺒﻴﺮة ﻋﻠﻰ ﺟﺬع اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺮﺑﻂ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﺣﻮل ﺻﺪرﻩ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻄﻴﻦ ﻣﺒﺎﺷﺮة واﻟﺘﻲ ﺣﻮل ﺣﻮﺿﻪ ﻣﻮازﻳﺔ‬
‫ﻟﻤﻔﺼﻠﻲ اﻟﻮرآﻴﻦ ‪ ،‬ﺛﻢ ارﺑﻂ ﺑﺸﻜﻞ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ‪ 8‬اﻟﻌﺼﺎﺑﺘﻴﻦ اﻟﻠﺘﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﺛﻢ ﺑﻘﻴﺔ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ اﻟﺘﻲ ﺣﻮل‬
‫اﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ وأﺳﻔﻞ اﻟﺴﺎق وﻓﻮق ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ وﺗﺤﺘﻪ ﻣﻦ اﻟﻔﺨﺬ ‪ .‬ﺷ ّﺪ ﺑﺮﻓﻖ أﺛﻨﺎء وﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﺘﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﺛﺒﺎﺗﻬﺎ واﺟﻌﻞ‬
‫اﻟﻌﻘﺪة ﻓﻮق اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻠﻴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -6‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ .‬ﻣﻊ اﻹﻧﺘﺒﺎﻩ اﻟﻰ ﻋﻼﻣﺎت وﻋﻮارض اﻟﺼﺪﻣﺔ واﺣﻤﻠﻪ ﻋﻠﻰ ﻧ ّﻘﺎﻟﺔ ﻣﻊ‬
‫اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪.‬‬
‫ﻼ إذا ﺗﻤﻜﻨﺖ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﺘﻮ ّرم واﻟﺼﺪﻣﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨﺒﻴﻪ ‪ :‬ﻓﻲ آﻞ ﺣﺎﻻت آﺴﻮر اﻟﻄﺮف اﻟﺴﻔﻠﻲ إرﻓﻊ اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ ﻗﻠﻴ ً‬

‫‪98‬‬
 ‫آﻴﻔﻴﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ آﺴﻮر اﻟﻘﺪم ‪:‬‬
‫ﺗﻨﺠﻢ آﺴﻮر اﻟﻘﺪم ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻋﻦ إﺻﺎﺑﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة آﺎﻟﻤﺸﻲ ﻓﻮﻗﻬﺎ أو ﺻﺪﻣﻬﺎ أو ﺳﺤﻘﻬﺎ ﺑﺄﺷﻴﺎء ﺛﻘﻴﻠﺔ ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮن‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺳﻘﻮط او ﻗﻔﺰ ﻣﻊ اﻟﺘﻮاء ‪.‬‬

‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﺴﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﻘﺪم ﻳﺰداد ﺑﺎﻟﺤﺮآﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻮﻗﻒ ﺣﺮآﺔ اﻟﻘﺪم ‪ .‬ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻤﺸﻲ اﻟﻌﺎدي ﻋﻠﻰ ﻗﺪﻣﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺄّﻟﻢ ﻟﺪى ﻟﻤﺲ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺴﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد ﺗﻮ ّرم وﺗﻜ ّﺪم ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺸ ّﻮﻩ آﻌﺪم اﻹﻧﺘﻈﺎم ﻓﻲ اﻟﻘﻮس اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻣﺪّد اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -2‬أﺳﻨﺪ اﻟﻘﺪم واﻧﺰع اﻟﺤﺬاء ﺑﻠﻄﻒ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إرﻓﻊ اﻟﻘﺪم وأﺳﻨﺪهﺎ وﺿﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﺎﻧﻴﺔ ﻣﻄﻮﻳﺔ او ﻣﻌﻄﻒ ﻣﻠﻔﻮف ‪.‬‬
‫‪ -4‬إﻗﻄﻊ اﻟﻨﺰف وﺿ ّﻤﺪ اﻟﺠﺮوح إن وﺟﺪت ‪.‬‬
‫‪ -5‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻊ اﻹﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ رﻓﻊ اﻟﻘﺪم وﺳﻨﺪهﺎ ‪.‬‬

‫آﺴﻮر اﻟﻔﻚ واﻟﻮﺟﻪ ‪:‬‬

‫ﻗﺪ ﺗﺘﻔﺎﻗﻢ آﺴﻮر اﻟﻔﻚ واﻟﻮﺟﻪ ﻓ ُﺘﺤ ِﺪث أﺿﺮارًا ُﺗﺼﻴﺐ اﻟﺪﻣﺎغ او اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ او ﻋﻈﺎم اﻟﻌﻨﻖ او آﻠﻬﺎ ﻣﻌ ًﺎ ‪ .‬واهﻢ ﺧﻄﺮ‬
‫ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻪ اﻟ ُﻤﺼﺎب هﻮ اﻟﺸﺮق ‪ ،‬ﻷن ﻣﺴﻠﻚ اﻟﻬﻮاء ﻗﺪ ﻳﻨﺴﺪ ﺑﺄﻧﺴﺠﺔ ﺑﺪّﻟﺖ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ او ﺑﺄﺳﻨﺎن ﻣﻜﺴﻮرة أو ﻣﺨﻠﻮﻋﺔ ‪.‬‬
‫ورﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﺘﻤﻜﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻦ اﻟﺒﻠﻊ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﻠﻚ اﻟﻬﻮاء ﺣﺮًا ‪.‬‬

‫آﺴﻮر اﻟﻔﻚ اﻷﺳﻔﻞ ‪:‬‬

‫ﻼ َﻟ ْﻜﻤﺔ ﺷﺪﻳﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻚ ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﺈ ﱠ‬
‫ن ﻟﻜﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺐ ﻣﻦ اﻟﻔﻚ ﻗﺪ ﺗﺴ ّﺒﺐ آﺴﺮ‬ ‫ﺗﺤﺪث ﻋﺎد ًة ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻘﻮة ﻣﺒﺎﺷﺮة ‪ .‬ﻣﺜ ً‬
‫ﻦ اﻟﺴﻘﻮط ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﺬﻗﻦ ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ آﺴﺮ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ ‪.‬‬ ‫اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪ .‬و ُﻳﺼﺎب ﻋﺎد ًة ﺟﺎﻧﺐ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﻔﻚ ‪ .‬وﻟﻜ ﱠ‬

‫‪99‬‬
 ‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫‪ -‬أﻟﻢ ﻳﺰداد ﻣﻊ ﺣﺮآﺔ اﻟﻔﻚ او اﻟﺒﻠﻊ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﻜﻼم وﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﺴﻴﻞ ُﻟﻌﺎب اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻧﻈﺮًا ﻟﺼﻌﻮﺑﺔ اﻟﺒﻠﻊ ‪ .‬وﻳﻜﻮن اﻟّﻠﻌﺎب ﻣﺪ ّﻣﻰ ﻋﺎد ًة ‪ .‬وﻳﺄﺗﻲ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻷﺳﻨﺎن اﻟﺴﻨﻴﺔ او ﺟﺮوح‬
‫اﻟﻔﻢ اﻷﺧﺮى ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺟﺮح داﺧﻞ ﻓﻢ اﻟﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻮ ّرم وﺗﺄّﻟﻢ ﺑﺎﻟﻠﻤﺲ وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺗﻜ ّﺪم وﺟﻪ اﻟ ُﻤﺼﺎب واﻟﻔﻚ اﻟﺴﻔﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﺴﺲ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﻋﻠﻰ اﻣﺘﺪاد اﻟﻔﻚ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﻳﺸﺎهﺪ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﻓﻲ اﻷﺳﻨﺎن ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬أ ّﻣﻦ ﺗﻨ ّﻔﺲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺗﺄﻣﻴﻦ ﻣﺴﻠﻚ ﺣﺮ ﻟﻠﻬﻮاء ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﻗﻄﻊ أي ﻧﺰف ﺗﺠﺪﻩ وﻋﺎﻟﺞ اﻟﺠﺮوح ‪.‬‬
‫ﻼ إﻟﻰ اﻷﻣﺎم ﻟﻜﻲ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﻨﺰح‬ ‫ﻋ ُﻪ ﻳﺠﻠﺲ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮن رأﺳﻪ ﻣﺎﺋ ً‬ ‫‪ -3‬إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب واﻋﻴًﺎ وإﺻﺎﺑﺘﻪ ﻏﻴﺮ ﺧﻄﺮة َد ْ‬
‫اﻟﻤﻔﺮزات ‪ .‬وَأﺳﻨﺪ ﻓ ّﻜﻪ ﺑﺮﻓﺎدة ﻧﺎﻋﻤﺔ واﻃﻠﺐ ﻣﻨﻪ إﺑﻘﺎءهﺎ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﻈﻒ ﻓﻤﻪ ﺑﻠﻄﻒ ‪.‬‬‫‪ -4‬إذا ﺗﻘﻴﺄ َأﺳ ِﻨﺪ ﻓﻜﻪ ورأﺳﻪ وﻧ ّ‬
‫ﺿﻤﺪهﺎ ﺣﻮل‬ ‫‪ -5‬إذا آﺎن ﻓﻚ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﺘﺪﻟﻴًﺎ اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ ﻣﻜﺎﻧﻪ أﺳﻨﺪﻩ ﺑﻮاﺳﻄﺔ رﻓﺎدة ﺗﻀﻌﻬﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﺬﻗﻦ و ّ‬
‫اﻟﺮأس وأﻋﻘﺪ اﻟﺮﺑﺎط ﻓﻲ أﻋﻠﻰ اﻟﺮأس ‪.‬‬
‫ﻋ َﻴﻪ وﻟﻜﻨﻪ ﻳﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﺿﻌﻪ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻹﻓﺎﻗﺔ ‪.‬‬ ‫‪ -6‬إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻳﺸﻜﻮ ﻣﻦ إﺻﺎﺑﺎت ﺧﻄﺮة ﻓﻲ اﻟﻔﻚ ‪ .‬وإذا َﻓ َﻘﺪ و ْ‬
‫ﻼ وﺗﺒﻌﺪ اﻟﺜﻘﻞ ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ اﻟﻔﻚ ‪.‬‬
‫ﻻ ﺗﻀﻊ ﺿ ّﻤﺎدة ﻋﻠﻰ ﻓ ّﻜﻪ ﺑﻞ ﺿﻊ رﻓﺎدة ﻟﻴﻨﺔ ﺗﺤﺖ رأس اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻟﻜﻲ ﺗﺮﻓﻌﻪ ﻗﻠﻴ ً‬
‫‪ -7‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ إﻧﻌﺎﺷﻪ إذا آﺎن ﺿﺮورﻳًﺎ وﻗﺪ ﺗﺤﺘﺎج اﻟﻰ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ﻟﻸﻧﻒ ‪.‬‬
‫‪ -8‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺴﺮﻋﺔ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻊ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪.‬‬

‫آﺴﻮر اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻮﺟﻨﻲ واﻟﻔﻚ اﻟﻌﻠﻮي ‪:‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﻨﺰف اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻧﺘﻴﺠﺔ آﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻮﺟﻨﻲ واﻟﻔﻚ اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻷﻧﻒ ورﺑﻤﺎ ﺣﺪث ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺗﻮرّم ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ‬
‫وﺗﻜﺪّم ﺣﻮل اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ‪ .‬واﻟﺨﻄﺮ اﻟﻜﺒﻴﺮ ﻓﻲ آﺴﻮر اﻟﻔﻚ اﻟﻌﻠﻮي هﻮ اﻧﺴﺪاد ﻣﺴﻠﻚ اﻟﻬﻮاء ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺿﻊ آﻤﺎدة ﺑﺎردة ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮح ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﺘﻮ ّرم واﻟﻨﺰف واﻷﻟﻢ ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠ ُﻤﺼﺎب أن ُﻳﻤﺴﻚ ﺑﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻋﺎِﻟﺞ أي ﺟﺮح ﻓﻲ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إذا آﺎﻧﺖ إﺻﺎﺑﺎت وﺟﻪ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﻐﺔ او ﻓﻘﺪ وﻋﻴﻪ وهﻮ ﻳﺘﻨﻔﺲ ﺿﻌﻪ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻹﻓﺎﻗﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬إﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻠﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫إﺻﺎﺑﺎت اﻷﻧﻒ ‪:‬‬

‫أآﺜﺮ ﻣﺎ ﻳﺤﺼﻞ ﻟﻸﻧﻒ هﻮ اﻟﻨﺰف ﺑﻌﺪ آﺴﺮ او ﺿﺮﺑﺔ وﻣﻤﻜﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن أن ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻨﺰف ﻣﻦ دون ﺳﺒﺐ ﻣﺒﺎﺷﺮ‬
‫ﻼ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺴﻨﻴﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺸﺎآﻞ ﻓﻲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ او ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺸﺎآﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﺠّﻠﻂ‬ ‫ﻣﺜ ً‬
‫ن أﻏﻠﺐ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰف ﻣﻦ اﻷﻧﻒ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ وهﻨﺎك ﺣﺎﻻت ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ أﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻴﻜﻮن‬ ‫اﻟﺪﻣﻮي ‪ .‬إ ﱠ‬
‫اﻟﻨﺰف ﺧﻄﺮًا ‪.‬‬
‫ﺑﺤﺴﺐ اﻷوردة اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻷﻧﻒ ﻧﺼ ّﻨﻒ اﻟﻨﺰف اﻷﻧﻔﻲ ﻧﻮﻋﻴﻦ ‪ :‬أﻣﺎﻣﻴًﺎ وﺧﻠﻔﻴًﺎ ‪.‬‬

‫‪100‬‬
 ‫اﻷﻣﺎﻣﻲ ‪ :‬ﻳﻨﺘﺞ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ‪2‬ﺳﻨﺘﻢ أﻋﻤﻖ ﻣﻦ رأس اﻷﻧﻒ ﻓﻴﻤﻜﻦ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻋﻠﻰ هﺬﻩ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ‬
‫ﻹﻳﻘﺎف اﻟﻨﺰﻳﻒ وﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺴﻢ اﻟﻠ ّﻴﻦ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ ﺑﻴﻦ إﺻﺒﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻏﻀﺮوف اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ ‪.‬‬
‫وهﻨﺎك اﻳﻀًﺎ ورﻳﺪ ﻳﻐ ّﺬي هﺬﻩ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﻳﻤ ّﺮ ﻣﻦ اﻟﺸ ّﻔﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ اﻳﻀًﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ هﺬا اﻟﻮرﻳﺪ ﺑﻮﺿﻊ ﺷﺎﺷﺔ ﻣﻠﻔﻮﻓﺔ‬
‫ﺗﺤﺖ اﻟﺸﻔﺔ ﻓﻮق اﻷﺳﻨﺎن واﻟﻀﻐﻂ ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج ﻋﻠﻴﻬﺎ ‪.‬‬

‫اﻟﺨﻠﻔﻲ ‪ :‬ﺣﻮاﻟﻰ ﻋﺸﺮة ﺑﺎﻟﻤﺌﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰف اﻷﻧﻔﻲ ﺗﺤﺼﻞ ﺑﺴﺒﺐ أوردة أﺧﺮى ﺧﻠﻔﻴﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺴﻴﻄﺮة او اﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺴﻌﻒ او اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬

‫ن ﺧﺮوج ﺳﺎﺋﻞ ﻣﺎﺋﻲ ﻣﺪ ّﻣﻰ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ ﻗﺪ ﻳﺪل ﻋﻠﻰ وﺟﻮد آﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬إ ﱠ‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫ن اﻟﻤﺴﻌﻒ ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ أن ﻳﻔ ّﺮق ﺑﻴﻦ اﻟﻨﺰف اﻷﻣﺎﻣﻲ او اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻓﻌﻠﻴﻪ أن ﻳﻘﻮم ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ آﻞ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰف‬ ‫إﱠ‬
‫اﻷﻧﻔﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﻒ ﻟﻤﺪة ‪ 5‬اﻟﻰ ‪ 10‬دﻗﺎﺋﻖ وإذا اﺳﺘﻤﺮ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎودة اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ذاﺗﻬﺎ وﺑﻨﻔﺲ اﻟﻤ ّﺪة ‪.‬‬
‫‪ -2‬اﻟﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب أن ﻳﺘﻨﻔﺲ ﻣﻦ ﻓﻤﻪ وﻋﺪم اﻟﻜﻼم واﻟﺒﻠﻊ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إﺑﻘﺎء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺟﺎﻟﺴﺎ ًﻣﻊ ﺣﻨﻲ رأﺳﻪ اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ‪.‬‬
‫‪ -4‬إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﺑﻌﺪ ﻣﺮﺣﻠﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻔﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ ‪.‬‬
‫‪ -5‬إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﺑﻌﺪ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ ‪.‬‬
‫‪ -6‬إذا ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻳﺠﺐ أن ﻻ ﻳﺘﻤﺨﻂ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻟﻤ ّﺪة ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ أرﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪101‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‬
‫اﻟﺠﻠﺪ‬
‫اﻟﺠﻠﺪ هﻮ اﻟﻐﻼف اﻟﺬي ﻳﻐﻄﻲ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن وﻳﺆﻟﻒ ‪ %15‬ﻣﻦ وزن اﻟﺠﺴﻢ وﻳﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻃﺒﻘﺘﻴﻦ ‪:‬‬
‫ﺸﺮة وهﻲ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ‪Epiderme‬‬‫‪ -1‬اﻟ َﺒ َ‬
‫‪ -2‬اﻷدﻣﺔ وهﻲ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺴﻔﻠﻰ ‪Derme‬‬

‫ﺸﺮة ‪:‬‬
‫‪ -1‬اﻟ َﺒ َ‬
‫‪ -‬ﻻﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ أوﻋﻴﺔ دﻣﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻤﻨﻊ دﺧﻮل اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻤﻨﻊ ﺗﺴ ّﺮب اﻟﻤﺎء ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻰ ﺧﺎرج اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬هﻲ ﻣﻐﻄﺎة ﻣﻦ اﻷﻋﻠﻰ ﺑﻄﺒﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﻴﺘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺬف اﻟﻰ ﺧﺎرج اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻴﻼﻧﻴﻦ اﻟﻤﺴﺆول ﻋﻦ ﺗﻠﻮﻳﻦ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻲ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ أﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ ‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻷدﻣﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺼﺎب واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻟﻐﺪد اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ وأآﻴﺎس اﻟﺸﻌﻴﺮات ‪.‬‬
‫ن اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻄﺒﻘﺔ ﺗﺆدي دورًا ﻣﻬﻤّﺎ ﻓﻲ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻘﻠﺺ واﻹﻧﻘﺒﺎض‬ ‫‪-‬إ ﱠ‬
‫ﻟﻜﻲ ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﺣﺮارة اﻟﺪم وﺗﻨﺒﺴﻂ وﺗﺘﻮﺳﻊ ﻟﺘﺤﺮﻳﺮ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺣﺮارﺗﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻣﺎ أﻟﻐﺪد ﻓﻤﻨﻬﺎ اﻟﻌﺮﻗﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي دورًا ﻓﻲ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻌ ّﺮق ‪ .‬وﻣﻨﻬﺎ اﻟﻐﺪد اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻤﺮﻃﺒﺔ‬
‫واﻟﻤﻄﺮّﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻤﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﺗﺴ ّﺮب اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ‪.‬‬
‫ن اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ) اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﻌﺎزﻟﺔ ( ﺗﺘﺨﺰن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺪهﻮن اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻠﻄﺎﻗﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ ‪.‬‬‫‪-‬إ ﱠ‬

‫‪102‬‬
 ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪ ‪:‬‬
‫‪ -1‬اﻟﺠﺮوح ‪.‬‬
‫‪ -2‬اﻟﺤﺮوق ‪.‬‬
‫‪ -3‬اﻷﻧﺘﺎﻧﺎت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ ‪.‬‬

‫ن إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻄﺮﻳﻘﺘﻴﻦ ‪:‬‬ ‫إﱠ‬

‫‪ -‬ﺣﺎﻟﺔ ﺻﺪﻣﻴﺔ ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤ ّﻴﺔ اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻨﺰف واﻟﺤﺮوق ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻠ ّﻮث ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ‪.‬‬

‫ن آﻞ ﺟﺮح او ﺣﺮق ﻣﻌ ّﺮض ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻨﺘﻦ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺘﻲ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﻌﻴﺶ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ﻧﻔﺴﻪ وهﻮ ﻏﻴﺮ ﺿﺎر ‪،‬‬ ‫إﱠ‬
‫أﻣﺎ أذا دﺧﻞ اﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻴﺼﺒﺢ ﺿﺎرًا ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻧﺘﺤﺪث ﻋﻦ اﻟﺘﻄﻬﻴﺮ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻤﻮاد اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﺠﺮوح‬
‫أو اﻟﺤﺮوق ‪.‬‬

‫‪103‬‬
 ‫اﻟﺠﺮوح‬
‫اﻟﺠﺮوح ﻧﻮﻋﺎن ‪ :‬ﻧﺎﻓﺬة وﻏﻴﺮ ﻧﺎﻓﺬة ‪.‬‬

‫اﻟﺠﺮوح اﻟﻨﺎﻓﺬة ‪ :‬ﺟﻠﻒ‪ -‬ﺷﻖ‪ -‬إﻧﺴﻼخ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ‪ -‬ﺛﻘﺐ‪ -‬ﺑﺘﺮ‪ -‬ﺳﺤﻖ او ﻋﺼﺮ ‪.‬‬

‫اﻟﺠﺮوح ﻏﻴﺮ اﻟﻨﺎﻓﺬة ‪ :‬اﻟﻜﺪﻣﺔ واﻟﺮﺿﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﻘﺪﻳﺮ ﺧﻄﻮرة اﻟﺠﺮوح ‪ :‬ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻰ ‪:‬‬

‫‪ -‬آﻴﻔﻴﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﺴﺎﺣﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬دﺧﻮل ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ﺛﺎﻗﺐ أم ﻻ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻠﻮث ‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺠﺮوح ‪ :‬ﺗﺤﺪث ﺑﺴﺒﺐ ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﻨﺰﻳﻒ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻠﻮث ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺻﺎﺑﺔ اﻷﻋﻀﺎء ﻣﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ) اﻟﻌﻈﺎم ‪ -‬اﻷﻋﺼﺎب‪ -‬اﻟﻌﻀﻼت‪ -‬اﻷوﺗﺎر ( ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﺗﻘﻴﻴﻢ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب هﻨﺎك ﺟﺮوح ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ وهﺬﻩ اﻟﺠﺮوح هﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺟﺮوح ﻣﺪاﺧﻞ اﻟﻬﻮاء ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺠﺮوح اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﻧﺰف ﺣﺎد ‪.‬‬
‫اﻣﺎ ﺑﺎﻗﻲ اﻟﺠﺮوح ﻓﺘﺘﻢ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺜﺎﻧﻮي ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎت ‪:‬‬
‫‪ -1‬إﻳﻘﺎف اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺤﺎد ) وردت ﺳﺎﺑﻘًﺎ ( ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﺳﺘﻌﻤﺎل ﺿﻤﺎدات ﻣﻌ ّﻘﻤﺔ ﻟﻠﺠﺮوح اﻟﻤﻔﺘﻮﺣﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻋﺪم ﻏﺴﻞ او ﺗﺮﻃﻴﺐ اﻟﺠﺮوح اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﺤﺎدث ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻏﺴﻞ اﻟﺠﺮوح اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ ﺑﻤﻴﺎﻩ ﻣﻌ ّﻘﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻏﺴﻞ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﻨﺴﻠﺦ ﻗﺒﻞ إﻋﺎدﺗﻪ اﻟﻰ وﺿﻌﻪ وﺗﻀﻤﻴﺪﻩ ‪.‬‬
‫‪ -6‬اﻟﺘﻔﺘﻴﺶ ﻋﻦ ﻣﺨﺮج اﻟﺮﺻﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺠﺮح ﻧﺎري ‪.‬‬
‫‪ -7‬اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ اﻷﻋﺼﺎب واﻟﻌﻀﻼت ﻓﻲ ﺣﺎل ﻓﻘﺪان اﻟﺤﺮآﺔ ﻓﻲ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺠﺮوح ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮوح وﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻜﺴﻮرﻓﻲ ﺣﺎل ﺣﺪوﺛﻬﺎ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ واﻟﻮرم‪.‬‬
‫‪ -9‬ﻏﺴﻞ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﻤﺒﺘﻮر ﺑﻤﻴﺎﻩ ﻣﻌ ّﻘﻤﺔ وﻳﻐﻄﻰ ﺑﻀﻤﺎد ﻣﻌ ّﻘﻢ وﻳﻮﺿﻊ داﺧﻞ آﻴﺲ ﻻ ﻳﻤﺮر اﻟﻤﻴﺎﻩ ﺛﻢ ﻳﻮﺿﻊ هﺬا اﻟﻜﻴﺲ‬
‫ﻓﻲ وﻋﺎء داﺧﻠﻪ ﺛﻠﺞ وﻳﻜﺘﺐ إﺳﻢ اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ هﺬا اﻟﻮﻋﺎء ﻣﻊ ﺳﺎﻋﺔ وﻗﻮع اﻟﺤﺎدث واﻟﺘﺎرﻳﺦ ‪.‬‬
‫‪ -10‬ﻋﻨﺪ ﻓﻘﺪ ﺳﻦ ﻣﻦ أﺳﻨﺎن اﻷوﻻد ﻳﺠﺐ ﺣﻔﻈﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺤﻠﻴﺐ او اﻟﻤﺼﻞ او اﻟﺮﻳﻖ واﻟﺘﻮﺟﻪ ﻓﻮرًا اﻟﻰ ﻃﺒﻴﺐ اﻷﺳﻨﺎن ‪.‬‬
‫‪ -11‬ﻓﻲ ﺣﺎل وﺟﻮد ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ﺛﻢ ﺗﻀﻤﻴﺪﻩ دون ﺳﺤﺒﻪ ﻣﻄﻠﻘًﺎ ﺧﻮﻓًﺎ ﻣﻦ إﺣﺪاث ﻧﺰﻳﻒ ‪.‬‬

‫‪104‬‬
 ‫اﻟﺤﺮوق‬
‫ﺗﺤﺪث ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﺘﺄﺛﺮ ﺑﺪرﺟﺎت ﺣﺮارة ﻗﺼﻮى آﺎﻟﺴﺨﻮﻧﺔ او اﻟﺒﺮودة او ﺑﻤﻮاد آﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ او ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء اﻟﺘﻴﺎر اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ‪.‬‬

‫‪ -1‬اﻟﺤﺮوق ﻣﻦ اﻟﺤﺮارة اﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ ‪ :‬ﺗﺘﺄﺛﺮ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺑﻘﻮة اﻟﺤﺮارة واﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﺗﺘﻌﺮض ﻓﻴﻪ ﻟﻬﺬﻩ اﻟﺤﺮارة ‪ ،‬و ُﺗﺼﺎب‬
‫اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻋﻨﺪ درﺟﺔ ﺗﻔﻮق ‪ 45‬ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس ﺳﻠﺴﻴﻮس ‪.‬‬

‫درﺟﺎﺗﻬﺎ ‪ :‬ﺗﻘﺴﻢ اﻟﺤﺮوق اﻟﻰ درﺟﺎت ﺑﺤﺴﺐ ﻋﻤﻘﻬﺎ ‪.‬‬

‫درﺟﺔ أوﻟﻰ ‪ :‬ﺗﻄﺎل اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ اي اﻟﺒﺸﺮة آﺤﺮوق أﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ وﻳﻜﻮن اﻟﺠﻠﺪ أﺣﻤﺮ وﺟﺎﻓ ًﺎ وﺳﺎﺧﻨًﺎ ‪،‬‬
‫وﻻ ﻳﺼﻴﺒﻪ اي ﺧﻠﻞ ‪ .‬هﺬﻩ اﻟﺤﺮوق اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﺗﺸﻔﻰ ﺑﻌﺪ ﺛﻼﺛﺔ اﻟﻰ ﺳﺘﺔ أﻳﺎم ﺷﻔﺎ ًء ﺗﺎﻣًﺎ ‪.‬‬

‫درﺟﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ ‪ :‬ﺗﻄﺎل اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺴﻔﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ دون اﺧﺘﺮاﻗﻬﺎ ‪ .‬ﻳﻈﻬﺮ ﻣﻦ ﺟﺮاﺋﻬﺎ ﺗﻮ ّرم وﻧﻔﻄﺎت ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﺒﻼزﻣﺎ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﺨﺮج ﻣﻦ اﻟﺸﻌﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫ﻳﺤﺘﺎج ﺷﻔﺎء هﺬﻩ اﻟﺤﺮوق ﻣﻦ ﻋﺸﺮة اﻟﻰ واﺣﺪ وﻋﺸﺮﻳﻦ ﻳﻮﻣًﺎ ‪.‬‬
‫ن اﻷﻋﺼﺎب ﻣﺎ ﺗﺰال ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﺎب اﻷدﻣﺔ‬ ‫إذا آﺎﻧﺖ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺳﻄﺤﻴﺔ ﻓﻲ اﻷدﻣﺔ ﻳﻜﻮن اﻷﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪًا ﻷ ﱠ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻋﻤﻖ ﻳﺨﻒ اﻷﻟﻢ ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺗﻠﻒ اﻷﻋﺼﺎب ‪.‬‬
‫ﻳﺘﺄﺛﺮ دور اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ ﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﺤﺮارة وﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﻤﻴﺎﻩ واﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻠ ّﻮث ‪.‬‬
‫ﺺ اﻟﻨﻔﻄﺎت ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ ﻋﺪم ﻟﻤﺴﻬﺎ او ﻓﻘﺆهﺎ ‪ ،‬آﻲ ﻧﺴﻤﺢ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪﻳﺪة اﻟﺘﻲ ﺳﺘﺘﻜﻮن ﺑﺄن ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﺒﻼزﻣﺎ‬ ‫اﻣﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺨ ّ‬
‫اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﻨﻔﻄﺎت ﻓﺘﻤﺘﺼﻬﺎ وﺗﺠﻒ وﻳﻠﺘﺌﻢ اﻟﺤﺮق ‪.‬‬
‫درﺟﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ ‪ :‬ﺗﺨﺘﺮق اﻟﻄﺒﻘﺘﻴﻦ اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ واﻟﻌﻤﻴﻘﺔ وﻳﺼﺒﺢ ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ ﺑﻨﻴ ًﺎ ﺷﺎﺣﺒًﺎ وأﺣﻴﺎﻧ ًﺎ ﻣﺘﻔﺤﻤ ًﺎ ‪ ،‬ﻻﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب‬
‫‪105‬‬
 ‫ن ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﻠﺪ‬‫ﺑﺄﻟﻢ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﻮت اﻷﻋﺼﺎب وﺗﻌﻄﻞ دور اﻟﺠﻠﺪ آﻠﻴًﺎ ‪ .‬وﻓﻲ هﺬا اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻧﺤﺘﺎج اﻟﻰ زرع ﺟﻠﺪ ﺣﻲ ﻷ ﱠ‬
‫اﻟﻤﺤﺮوق ﺗﺼﺒﺢ ﻣﻴﺘﺔ وﻻ ﺗﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﻤﻮ‪.‬‬
‫ﻻ اﻟﻰ اﻟﻌﻀﻼت واﻟﻌﻈﺎم ﻓﻴﻤﻜﻦ اﻟﺘﻜّﻠﻢ ﻋﻠﻰ ﺣﺮق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ ‪.‬‬ ‫اﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎل ﺗﺠﺎوز اﻟﺤﺮق ﻟﻄﺒﻘﺎت اﻟﺠﻠﺪ وﺻﻮ ً‬

‫ﻣﺴﺎﺣﺔ أﻟﺤﺮوق ‪ :‬ﺗﺤﺴﺐ ﻣﺴﺎﺣﺔ اﻟﺤﺮوق ﻃﺒﻘًﺎ ﻟﻠﻘﺎﻋﺪة اﻟﺘﺴﻌﻴﺔ وهﻲ ﻣﻘﺴﻤﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ آﻤﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬‬
‫‪ %9 -‬ﻟﻠﺮأس ‪.‬‬
‫‪ %18 -‬ﻟﻠﻄﺮﻓﻴﻦ اﻟﻌﻠﻮﻳﻴﻦ ) ‪ %9‬آﻞ ﻃﺮف (‬
‫‪ %36 -‬ﻟﻠﻄﺮﻓﻴﻦ اﻟﺴﻔﻠﻴﻴﻦ ) ‪ %18‬آﻞ ﻃﺮف (‬
‫‪ %18 -‬ﻟﻠﺠﺬع اﻟﺨﻠﻔﻲ ‪.‬‬
‫‪ %18 -‬ﻟﻠﺠﺬع اﻷﻣﺎﻣﻲ ‪.‬‬
‫‪ %1 -‬ﻟﻸﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪.‬‬

‫اﻣﺎ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﺘﺤﺴﺐ اﻟﻤﺴﺎﺣﺔ آﻤﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬‬

‫‪ %18 -‬ﻟﻠﺮأس ‪.‬‬
‫‪ %18 -‬ﻟﻠﻄﺮﻓﻴﻦ اﻟﻌﻠﻮﻳﻴﻦ ) ‪ %9‬آﻞ ﻃﺮف (‬
‫‪ %28 -‬ﻟﻠﻄﺮﻓﻴﻦ اﻟﺴﻔﻠﻴﻴﻦ ) ‪ %14‬آﻞ ﻃﺮف (‬
‫‪ %18 -‬ﻟﻠﺠﺬع اﻷﻣﺎﻣﻲ ‪.‬‬
‫‪ %18 -‬ﻟﻠﺠﺬع اﻟﺨﻠﻔﻲ ‪.‬‬

‫ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺤﺮوق ‪ :‬هﻨﺎك ﻣﻮاﻗﻊ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺮوق ﻓﻴﻬﺎ أآﺜﺮ ﺧﻄﻮرة ﻣﻦ ﻏﻴﺮهﺎ ‪:‬‬
‫‪ -1‬اﻟﻮﺟﻪ ﻟﻜﺜﺮة اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻴﻪ ‪.‬‬
‫‪ -2‬اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻔﻘﺪ ﻋﻤﻠﻬﺎ ‪.‬‬
‫ن اﻟﺤﺮوق ﺗﺤﺪ ﻣﻦ ﺣﺮآﺘﻬﻤﺎ ﻧﻈﺮًا ﻟﻜﺜﺮة اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻓﻴﻬﻤﺎ ‪.‬‬ ‫‪ -3‬اﻟﻘﺪم واﻟﻴﺪ ﻷ ﱠ‬
‫‪ -4‬اﻟﺤﺮق اﻟﺪاﺋﺮي ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف ﻷ ّﻧﻪ ﻳﺘﺤ ّﻮل اﻟﻰ ﺿﺎﻏﻂ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﻮرم ‪.‬‬
‫‪ -5‬اﻟﺤﺮوق ﻓﻲ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪.‬‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﺤﺮوق ‪ :‬ﺗﺼﻨّﻒ اﻟﺤﺮوق ﺑﺤﺴﺐ ﻣﺴﺎﺣﺘﻬﺎ وﻋﻤﻘﻬﺎ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺣﺮوق ﺧﻔﻴﻔﺔ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﺎدات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ واﻟﻤﺴﺘﻮﺻﻔﺎت ‪.‬‬

‫‪ -‬درﺟﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﺑﻤﺴﺎﺣﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ %15‬ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ و‪ %10‬ﻟﻸﻃﻔﺎل ‪.‬‬
‫‪ -‬درﺟﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ %2‬ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ واﻷﻃﻔﺎل ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﺣﺮوق ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ ‪ :‬ﺗﻌﺎﻟﺞ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت او ﻟﺪى ﺷﺨﺺ ﻣﺘﺨﺼﺺ ‪.‬‬

‫‪ -‬درﺟﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ ‪ %15‬ﺣﺘﻰ ‪ %25‬ﻟﺪى اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ وﻣﺎ ﺑﻴﻦ ‪ %10‬ﺣﺘﻰ ‪ %20‬ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل ‪.‬‬
‫‪ -‬درﺟﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ ‪ %2‬ﺣﺘﻰ ‪ %10‬ﻟﻸﻃﻔﺎل واﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺣﺮوق ﻋﻤﻴﻘﺔ ‪ :‬ﺗﺤﺘﺎج اﻟﻰ ﺟﻨﺎح ﺧﺎص ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺤﺮوق ‪.‬‬

‫‪ -‬درﺟﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ %20‬ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ وأآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ %15‬ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ‪.‬‬
‫‪ -‬درﺟﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ %10‬ﻣﻦ أﻟﺠﺴﻢ ﻋﻨﺪ أﻷﻃﻔﺎل واﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪.‬‬
‫هﻨﺎك ﺣﺮوق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ او اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺻﻐﻴﺮة ‪ ،‬ﺗﻌﺪ دﻗﻴﻘﺔ وﺧﻄﻴﺮة ﻋﻨﺪ ﺑﻌﺾ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻀﻌﻔﺎء‬
‫آﻤﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي واﻟﺸﻴﻮخ واﻷﻃﻔﺎل ‪.‬‬

‫‪106‬‬
 ‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻦ ﻣﻜﺎن اﻟﺤﺮﻳﻖ ‪.‬‬
‫‪ -2‬إذا آﺎﻧﺖ ﺛﻴﺎﺑﻪ ﻣﺸﺘﻌﻠﺔ ﻳﺠﺐ إﻃﻔﺎؤهﺎ ﺑﺎﻷﻏﻄﻴﺔ ﺑﻌﺪ إﺟﺒﺎر اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺒﻄﺎح او إﻃﻔﺎؤهﺎ ﺑﺎﻟﻤﺎء ‪ .‬وإذا آﺎﻧﺖ‬
‫اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﺤﺮوﻗﺔ ﻣﺎ ﺗﺰال ﺳﺎﺧﻨﺔ ﻓﻴﺠﺐ ﺳﻜﺐ اﻟﻤﺎء ﻟﻠﺘﺒﺮﻳﺪ وﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻧﺰع اﻷﺣﺰﻣﺔ واﻟﺨﻮاﺗﻢ واﻟﺴﺎﻋﺎت واﻷﺳﺎور واﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﻀﻴﻘﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻮرم ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻧﺰع اﻟﻤﻼﺑﺲ ﺑﻌﺪ ﺗﺒﻠﻴﻠﻬﺎ ﺟﻴﺪًا ﺑﺎﻟﻤﺎء ﻋﻨﺪ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﺤﺮق إذا ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻣﻠﺘﺼﻘﺔ ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺤﺮوق ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ وإﻋﻄﺎء اﻷوآﺴﺠﻴﻦ ﻣﺮﻃﺒًﺎ ﻓﻲ ﺣﺎل وﺟﻮد ﺣﺮوق ﻓﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻓﺤﺺ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد إﺻﺎﺑﺎت اﺧﺮى ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺤﺮوق ﺑﺸﺮاﺷﻒ ﻧﻈﻴﻔﺔ او ﺿﻤﺎدات رﻃﺒﺔ ﻣﻌﻘ ّﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﻋﺪم وﺿﻊ اﻟﻤﺮاهﻢ ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫‪ -9‬ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﻼﺋﻢ ﻟﻪ ‪.‬‬
‫‪ -10‬ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺸﻌﺮ ﺑﻔﻘﺪان ﺣﺮارة ﺟﺴﻤﻪ ‪.‬‬
‫‪ -11‬ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺣﺎل ﺣﺪوﺛﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -12‬ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺸﻚ ﺑﺈﺻﺎﺑﺘﻪ ‪.‬‬
‫‪ -13‬ﻗﻴﺎس اﻹﺷﺎرات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺧﻼل اﻟﻨﻘﻞ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﺤﺮوق ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﺪﺧﺎن ‪:‬‬

‫ن اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﺪﺧﺎن ﻳﺆدي اﻟﻰ اﻟﻤﻮت ﻷرﺑﻌﺔ أﺳﺒﺎب ‪:‬‬ ‫إﱠ‬
‫‪ -1‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ آﻤ ّﻴﺔ اﻷوآﺴﺠﻴﻦ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﻬﻮاء ‪.‬‬
‫‪ -2‬دﺧﻮل ﻏﺎز ﺳﺎم ﻣﺜﻞ أول أوآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن اﻟﻰ اﻟﺪم أﺳﺮع ﻣﻦ اﻷوآﺴﺠﻴﻦ ﻓﻴﺄﺧﺬ ﻣﻜﺎﻧﻪ ‪ ،‬ﻓﺘﺤﺪث ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﺴﻤﻢ ‪.‬‬
‫‪ -3‬دﺧﻮل اﻟﻐﺎز اﻟﺴﺎم اﻟﻰ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻴﺴﻤﻤﻬﺎ ﻣﺜﻞ ‪. Cyanide‬‬
‫‪ -4‬اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻌﻠﻴﺎ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻬﻮاء اﻟﺴﺎﺧﻦ اﻟﺬي ﻳﺆدي اﻟﻰ اﻟﺘﻮ ّرم واﻹﻧﺴﺪاد ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺷﻌﻮر اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺤﺮﻳﻖ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ واﻷﻧﻒ واﻟﺤﻠﻖ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺳﻌﺎل وﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر وﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﻣﻊ ﺻﻔﻴﺮ وﺻﺮﻳﺮ ‪.‬‬
‫ﺷﻌﻴﺮات اﻷﻧﻒ ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﻬﻮاء اﻟﺴﺎﺧﻦ ‪.‬‬
‫‪ -3‬إﺣﺘﺮاق ُ‬
‫‪ -4‬إﺣﺘﻤﺎل ﺣﺪوث إزرﻗﺎق ﻣﻊ ﺗﻨ ّﻔﺲ وﻧﺒﺾ ﺳﺮﻳﻌﻴﻦ ‪.‬‬

‫ن اﻟﻐﺎز اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ ﻳﻜﻮن ﺳﺎﻣًﺎ ﺟﺪًا ‪.‬‬

‫ﻻ ﺗﺤﺪث أﻳﺔ ﻋﻮارض رﻏﻢ أ ﱠ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ أ ّ‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ اﻟﺪﺧﺎن ‪.‬‬
‫‪ -2‬إﻋﻄﺎء أوآﺴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -3‬اﻟﻨﻘﻞ اﻟﺴﺮﻳﻊ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﻋﻼﻣﺔ ﺿﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ‪.‬‬

‫‪ -3‬اﻟﺤﺮوق ﺑﺎﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ‪ ) :‬ﺣﻮاﻣﺾ وﻗﻠﻮﻳﺎت (‬

‫ن اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺗﻈﻞ ﺗﺤﺮق اﻟﻰ أن ُﺗﻐﺴﻞ ﺟﻴﺪًا ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ‬
‫درﺟﺎﺗﻬﺎ وﺧﻄﻮرﺗﻬﺎ آﺎﻟﺤﺮوق ﺑﺎﻟﺤﺮارة واﻟﻔﺎرق اﻟﻮﺣﻴﺪ أ ﱠ‬
‫ﻳﺠﺐ ﻏﺴﻞ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﺑﻤﺎء ﻏﺰﻳﺮ ﻟﻤﺪة ‪ 20‬أﻟﻰ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻮاﺻﻞ‪ ،‬ﺑﻌﺪ ﻧﺰع اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﻤﻠﻮّﺛﺔ ﺑﻬﺬﻩ‬
‫اﻟﻤﻮاد ‪.‬‬

‫‪107‬‬
 ‫‪ -4‬اﻟﺤﺮوق ﺑﺎﻟﺘﻴﺎر اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ‪:‬‬
‫ﻳﺆدي اﻟﺘﻴﺎر اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ واﻟﺒﺮق اﻟﻰ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺣﺮارة ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻗﺪ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺣﺮوق ﻋﻨﺪ ﻣﺮورهﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ‬
‫ﻦ هﻨﺎك ﺿﺮرًا آﺒﻴﺮًا ُﻳﺼﻴﺐ‬ ‫ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺪﺧﻮل او اﻟﺨﺮوج ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻇﺎهﺮ هﺬﻩ اﻟﺤﺮوق ﺑﺴﻴﻄًﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج وﻟﻜ ﱠ‬
‫ن اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻗﺪ ُﺗﺼﻴﺐ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ واﻟﻘﻠﺐ ﻣﻌ ًﺎ ‪ .‬وﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ‪ .‬إ ﱠ‬
‫او ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ او إﺟﺮاء اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي ﺑﺤﺴﺐ اﻟﺤﺎﺟﺔ ‪ .‬وﺗﻌﺎﻟﺞ اﻟﺤﺮوق ﻓﻲ هﺬا اﻟﻮﺿﻊ آﻤﺎ ُذآﺮ ﺳﺎﺑﻘًﺎ ‪.‬‬

‫ﻀﺔ اﻟﺼﻘﻴﻊ ‪:‬‬

‫‪ -5‬ﻋ ّ‬
‫ﻳﺼﺎب اﻟﺠﻠﺪ ﺑﺄذى ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻧﻘﺒﺎض اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﻣ ّﺪة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻌﺮﺿﻬﺎ ﻟﻠﺒﺮد اﻟﻘﺎرس وآﻤﺎ ﻳﺤﺪث‬
‫ﻓﻲ ﺣﺮوق اﻟﺤﺮارة اﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻷذى ﺳﻄﺤﻴًﺎ ‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳﻄ ًﺎ او ﻋﻤﻴﻘ ًﺎ ‪.‬‬
‫ﻀﺔ اﻟﺼﻘﻴﻊ أﻃﺮاف اﻷﻧﻒ واﻷذﻧﻴﻦ وأﺻﺎﺑﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ اﻟﺘﻲ ُﺗﺼﺒﺢ ﺷﺎﺣﺒﺔ اﻟﻠﻮن ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﺛﻢ ُﺗﺼﺒﺢ‬ ‫ُﺗﺼﻴﺐ ﻋ ّ‬
‫ﺑﻴﻀﺎء وﺗﻨﻘﻠﺐ اﻟﻰ زرﻗﺎء ﺛﻢ ﺳﻮداء ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﻧﻔﻄﺎت وﻳﺸﻜﻮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻦ وﺧﺰ ﻳﺸﺒﻪ وﺧﺰ اﻷﺑﺮ ‪ ،‬وأﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ و ُﻳﺼﺎب‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺤﺮوق ﺗﺪرﻳﺠﻴًﺎ ﺑﺘﻨﻤﻴﻞ وﻳﺰداد اﻷﻟﻢ ﺑﺄزدﻳﺎد ﻋﻤﻖ اﻟﺘﺠ ّﻤﺪ ‪.‬‬

‫ﻣﺎ ﻻ ﻳﺠﺐ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻪ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻋﺪم ﺗﺪﻟﻴﻚ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻋﺪم ﻓﻖء اﻟﻨﻔﻄﺎت ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻋﺪم ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻨﺎر او آﻴﺲ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻋﺪم ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب إذا آﺎن ﺳﻴﺘﻌﺮض اﻟﻰ اﻟﺒﺮد ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ ﻷ ﱠ‬
‫ن ذﻟﻚ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻠﻔًﺎ ﻓﻲ اﻷﻧﺴﺠﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎت ‪:‬‬
‫‪ -1‬إذا آﺎن اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب إﺻﺒﻌًﺎ ﻓﻲ اﻟﻴﺪ ‪ ،‬ﻧﻀﻌﻪ ﺗﺤﺖ إﺑﻂ اﻟﻴﺪ اﻷﺧﺮى ‪.‬‬
‫‪ -2‬إذا اﺿﻄﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺸﻲ واﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ ﻗﺪﻣﻪ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﻤﺸﻲ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻘﻂ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ ‪ .‬أﻣﺎ ﺑﻌﺪ‬
‫اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ ﻓﻴﺠﺐ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺸﺎش ﺟﺎف او ﺻﻮف ﻣﻊ رﺑﻂ ﺧﻔﻴﻒ او وﺿﻌﻪ ﻓﻲ آﻴﺲ ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ رﻓﻊ‬
‫اﻟﻄﺮف ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﻮرم ‪.‬‬
‫‪ -4‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻦ أﻳﺔ ﺻﺪﻣﺔ ‪.‬‬

‫ن اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﺎﻩ اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ وﻟﻴﺲ ﻓﻲ ﺳﻴﺎرة اﻹﺳﻌﺎف ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬أ ﱠ‬
‫ﻷ ّﻧﻪ ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻗﺒﺔ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻤﻴﺎﻩ ﺑﺸﻜﻞ دﻗﻴﻖ ) درﺟﺔ اﻟﻤﻴﺎﻩ ‪ 40‬ﻣﺌﻮﻳﺔ ( ﺧﻮﻓ ًﺎ ﻣﻦ أن ﻳﺒﺮد اﻟﻄﺮف ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ ‪.‬‬

‫‪108‬‬
 ‫ﺗﺄﺛﻴﺮ درﺟﺎت اﻟﺤﺮارة اﻟﻘﺼﻮى‬

‫ن اﻟﺤﺮارة‬
‫ﻻأﱠ‬‫ن ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل ﺣﺮارﺗﻪ وهﻲ ‪ 37‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﺑﺮﻏﻢ ﺣﺮارة اﻟﺠﻮ اﻟﻤﺤﻴﻄﺔ ﺑﻪ ‪ ،‬إ ﱠ‬ ‫إﱠ‬
‫اﻟﺰاﺋﺪة واﻟﺒﺮد اﻟﻘﺎرس ﻗﺪ ﻳﺆذﻳﺎن اﻟﺠﻠﺪ واﻟﺠﺴﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻓﺘﻀﻄﺮب وﻇﺎﺋﻔﻪ وﺗﺤﺪث اﻟﻮﻓﺎة ‪.‬‬
‫ن ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﺗﻨﺒﻊ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ ﺑﻔﻌﻞ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻷﻳﺾ ‪ Metabolisme‬واﻟﺘﻐﻴّﺮات اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪ ،‬وﺗﺰﻳﺪ‬ ‫إﱠ‬
‫ﺣﺮآﺔ اﻟﻌﻀﻼت ﻣﻦ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﺗﺒﺎﻋًﺎ ‪.‬‬

‫آﻴﻒ ﻳﻌﻤﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺣﺮارﺗﻪ ‪:‬‬

‫ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺪﻣﺎغ ﻣﺮآﺰ ﺿﺎﺑﻂ ﻟﻠﺤﺮارة ‪ ،‬ﻳﻌ ّﺪل ﺑﺸﻜﻞ ﺗﻠﻘﺎﺋﻲ اﻵﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮازن ﺑﻴﻦ ﺗﺒﺪﻳﺪ اﻟﺤﺮارة او‬
‫اﺧﺘﺰاﻧﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﻟﺘﺒﺪﻳﺪ اﻟﺤﺮارة إذا آﺎن اﻟﻄﻘﺲ ﺣﺎرًا ﺗﺘﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴﺔ واﻟﺸﻌﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ وﺗﺰداد ﺑﺬﻟﻚ آﻤﻴﺔ اﻟﺪم ﻓﻴﻬﺎ ‪ ،‬ﻓﻴﺤﻮل اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﺮارة ﻣﻦ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻰ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﺘﺨﺮج ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﺷﻌﺎع ‪ Rayonnement‬وﺗﺘﺒﺪد اﻟﺤﺮارة اﻳﻀ ًﺎ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻌ ّﺮق وﻃﺮﻳﻖ اﻟﺰﻓﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ‪.‬‬
‫ﻟﺘﺨﺰﻳﻦ اﻟﺤﺮارة ﻓﻲ اﻟﺠﻮ اﻟﺒﺎرد ﺗﻨﻘﺒﺾ اﻷوﻋﻴﺔ واﻟﺸﻌﻴﺮات ‪ ،‬ﻓﺘﻨﺨﻔﺾ ﺣﺮآﺔ اﻟﺪم ﻓﻴﻬﺎ وﻻ ﻳﺤﺪث ﺗﻌ ّﺮق ﺑﻞ ﻳﻤﻜﻦ‬
‫أن ﻳﺤﺪث ارﺗﺠﺎف ﻻ إرادي ﻟﻠﻌﻀﻼت ﻟﺰﻳﺎدة ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ‪ .‬وﺗﺰداد أﻳﻀًﺎ ﺣﺮآﺔ اﻷﻳﺾ واﻟﺘﻐﻴّﺮات اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ‪،‬‬
‫وﻳﺨﻒ ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﻓﻲ اﻷﺟﻮاء اﻟﺒﺎردة ‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﻻ ﺗﻜﻮن ﻋﻤﻠ ّﻴﺔ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﻤﺴﻨﻴﻦ واﻟﻤﺪﻣﻨﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺤﻮل وهﺬا ﻣﺎ ﻳﺸﻜﻞ ﺧﻄﺮًا‬
‫ﻋﻠﻰ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻏﻴﺮهﻢ ‪.‬‬

‫‪ -1‬ﺿﺮﺑﺔ اﻟﺤﺮارة ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﺎﺟﺰًا ﻋﻦ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ ﺣﺮارﺗﻪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺼﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺮارة اﻟﻰ أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 42‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ وهﺬا‬
‫ﻣﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﺗﻠﻒ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ وﺑﺨﺎﺻﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫ﺻﺪاع ‪.‬‬‫‪ُ -‬‬
‫‪ -‬دوار ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺴﺎس ﺑﺎﻟﺴﺨﻮﻧﺔ ‪.‬‬

‫‪109‬‬
 ‫‪ -‬إﺧﺘﻼط ﻋﻘﻠﻲ ﻗﺪ ﻳﺼﻞ اﻟﻰ ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ﻋﻤﻴﻖ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣﺮارة ﺟﺴﻢ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﺣﺘﻰ ﺗﻔﻮق ‪ 40‬درﺟﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻘﺎن وﺳﺨﻮﻧﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻊ ﺟﻔﺎف ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧﺒﺾ وﻧﻔﺲ ﺳﺮﻳﻌﺎن ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬ﻳﺠﺐ ﺧﻔﺾ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﺑﺄﺳﺮع ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ وذﻟﻚ ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﻳﻨﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ ﻣﻜﺎن ﻣﻌﺘﺪل اﻟﺤﺮارة ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻧﺰع ﻣﻼﺑﺴﻪ ‪.‬‬
‫‪ -3‬وﺿﻊ آ ّﻤﺎدات ﻣﻦ اﻟﺜﻠﺞ او اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﺒﺎردة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﻤ ّﺮ ﻓﻴﻬﺎ أوﻋﻴﺔ دﻣﻮﻳﺔ رﺋﻴﺴﻴﺔ ‪ :‬ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻄﻴﻦ ‪،‬‬
‫اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻷرﺑﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻟﻒ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻤﻼءة ﻣﺒﺘﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺒﺎرد وإﺑﻘﺎؤهﺎ ﻋﻠﻴﻪ اﻟﻰ أن ﺗﻨﺨﻔﺾ اﻟﺤﺮارة ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺗﻮﺟﻴﻪ ﺗﻴﺎرات هﻮاﺋﻴﺔ ﺑﺎردة ﻋﻠﻴﻪ ) ﻣﺮوﺣﺔ آﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ( ‪.‬‬
‫‪ -6‬وﺿﻊ أوآﺴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪. %100‬‬
‫‪ -7‬إﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﻼءة ﺟﺎﻓﺔ إذا هﺒﻄﺖ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪ -8‬ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ُ :‬ﻳﻤﻨﻊ وﺿﻊ اﻟﻜﺤﻮل ﻟﺘﺒﺮﻳﺪ اﻟﺠﺴﻢ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻤ ّﺮ اﻟﻰ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻠﺪ ‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﺘﻌﺐ اﻟﺸﺪﻳﺪ واﻟﺘﺸ ّﻨﺞ اﻟﻌﻀﻠﻲ ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻘﻮم اﻹﻧﺴﺎن ﺑﺠﻬﺪ ﺑﺎﻟﻎ وﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻗﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻳﺘﻌ ّﺬرﻋﻠﻰ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻮﻓﻴﻖ ﺑﻴﻦ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻰ اﻟﺪم‬
‫وﺣﺎﺟﺔ اﻷوردة اﻟﻤﻨﺒﺴﻄﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ ﻟﺘﺒﺮﻳﺪ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻨﺪهﺎ ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻹﻧﻬﺎك ﺣﻴﺚ ﻳﺤﺪث ‪:‬‬
‫ﺻﺪاع‬‫‪ُ -‬‬
‫‪ -‬ﺗﻌﺐ‬
‫‪ -‬دوار‬
‫‪ -‬ﻏﺜﻴﺎن‬
‫‪ -‬ﺷﺤﻮب‬
‫‪ -‬ﺑﺮودة ورﻃﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫‪ -‬ﺗﻨ ّﻔﺲ ﺳﻄﺤﻲ وﺳﺮﻳﻊ‬
‫‪ -‬ﻧ َﺒﺾ ﺳﺮﻳﻊ وﺿﻌﻴﻒ ﻗﺪ ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻌﻪ ﺑﺄ ّﻧﻪ ﺳﻴﻐﻤﻰ ﻋﻠﻴﻪ‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ ﻣﻜﺎن ﻣﻌﺘﺪل اﻟﺒﺮودة وإﻋﻄﺎؤﻩ ﺑﻌﺾ ﺟﺮﻋﺎت اﻟﻤﺎء اﻟﺒﺎرد ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻧﺰع اﻟﻤﻼﺑﺲ ‪.‬‬
‫‪ -3‬رﻓﻊ رﺟﻠﻴﻪ ﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺪم اﻟﻰ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪.‬‬

‫أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺘﺸ ّﻨﺞ اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﺬي ﻳﺤﺪث ﻣﻦ ﺟ ّﺮاء ﻓﻘﺪان اﻟﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻤﻠﺢ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻌ ّﺮق اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪،‬‬
‫ﻓﻴﺴﺘﻌﻴﺾ اﻟﻌﻀﻞ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻲ ﺧﺴﺮهﺎ وﻟﻜﻦ دون ﻣﻠﺢ ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﻣﻌﺪﻟﻪ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﺸ ّﻨﺞ اﻟﻌﻀﻠﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬إﻋﻄﺎء اﻟ ُﻤﺼﺎب آﻮب ﻣﺎء ﻣﻤﺰوج ﺑﺮﺑﻊ ﻣﻠﻌﻘﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻤﻠﺢ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻧﻘﻠﻪ اﻟﻰ ﻣﻜﺎن ﻣﻌﺘﺪل اﻟﺒﺮودة ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻀﻞ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ ‪.‬‬

‫‪110‬‬
 ‫‪ -3‬هﺒﻮط اﻟﺤﺮارة ‪:‬‬
‫إذا ﻟﻢ ﻳﻌﺪ اﻟﺠﺴﻢ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺣﺮارﺗﻪ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺒﺮد ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﻬﺒﻂ ﺣﺮارﺗﻪ ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺎت او دﻗﺎﺋﻖ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ‪.‬‬
‫ﻼ ﺑﻌﺪ ‪ 15‬دﻗﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻐﻄﺲ ﻓﻲ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﻤﺜّﻠﺠﺔ ‪ .‬وﺑﻌﺪ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎت ﻋﻨﺪ اﻟﻐﻄﺲ ﻓﻲ ﻣﻴﺎﻩ ﺗﺒﻠﻎ‬
‫ﻳﺤﺪث هﺒﻮط اﻟﺤﺮارة ﻣﺜ ً‬
‫ﺣﺮارﺗﻬﺎ ‪ 15‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﻳﺤﺼﻞ هﺒﻮط اﻟﺤﺮارة ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺮع ﻋﻨﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻀﻌﻴﻔﻲ اﻟﺒﻨﻴﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة‬
‫ﺗﻜﻮن ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﺑﻴﻦ ‪ 33‬أو ‪ 35‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ‬ ‫‪ -‬إرﺗﺠﺎف‬
‫‪ -‬ﺟﻠﺪ ﺑﺎرد ﺷﺎﺣﺐ وﺟﺎف‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺪان ذاآﺮة‬

‫أﻣﺎ إذا آﺎﻧﺖ ﺣﺮارة ﺟﺴﻤﻪ ﺑﻴﻦ ‪ 27‬و‪ 32‬درﺟﺔ ﻳﺼﺒﺢ اﻟ ُﻤﺼﺎب وآﺄﻧﻪ ﻣﺨ ّﺪر ‪ ،‬ﻓﻴﺘﻮﻗﻒ اﻹرﺗﺠﺎف وﺗﺘﺼّﻠﺐ‬
‫اﻟﻌﻀﻼت ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧﺒﺾ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮازن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣﺪﻗﺘﺎ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ واﺳﻌﺘﺎن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺼ ّﺮف ﻏﻴﺮ ﻋﻘﻼﻧﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ﺗﺪرﻳﺠﻲ ‪.‬‬

‫اﻣﺎ إذا آﺎﻧﺖ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 26‬درﺟﺔ ﻳﺤﺪث ﻣﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﻳﺸﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻷﻟﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬هﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻧﺒﺾ وﻧﻔﺲ ﺿﻌﻴﻔﺎن ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺧﺘﻼج ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﺣﺘﻰ اﻟﺘﻮﻗﻒ ‪.‬‬

‫ن اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﻳﺨﻔﻒ ﻣﻦ ﻋﻤﻞ اﻷﻋﻀﺎء ﻓﺘﺨﻒ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻰ اﻷوآﺴﺠﻴﻦ ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻳﺤﺼﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬إ ﱠ‬
‫اﻟﻤﻮت اﻟﻈﺎهﺮي ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻰ اﻟﻤﻮت اﻷآﻴﺪ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ :‬ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻌﻮدة اﻟﺤﺮارة اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ إﻟﻴﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟﻰ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣﻼﺑﺴﻪ اﻟﻤﺒّﻠﻠﺔ ﺑﻤﻼﺑﺲ ﺟﺎﻓﺔ ‪.‬‬
‫ﻄﺎﻧﻴﺎت ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﺗﻐﻄﻴﺘﻪ ﺑﺒ ّ‬
‫‪ -3‬إﺳﺘﻌﻤﺎل آﻴﺲ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ ﻣﻠﻔﻮف ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ ﺑﻮﺿﻌﻪ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻂ اﻷﻳﺴﺮ أو ﻋﻠﻰ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ و ُﻳﻤﻨﻊ وﺿﻊ‬
‫اﻟﻜﻴﺲ ﻋﻠﻰ أي ﻣﻦ أﻃﺮاف اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -4‬اﻹﻋﺘﻨﺎء ﺑﺎﻟﺘﻨ ّﻔﺲ ﺑﺈﻋﻄﺎء أوآﺴﺠﻴﻦ ‪ %50‬ﻣﻊ َﻧ َﻔﺲ ﻣﺴﺎﻋﺪ وﺑﺸﻜﻞ ﺧﻔﻴﻒ وهﺎدىء ‪.‬‬
‫‪ -5‬اﻟﻨ َﺒﺾ ﻳﺼﺒﺢ ﺧﺎﻓﺘًﺎ وﺧﻔﻴﻔًﺎ وﻟﻜﻨﻪ ﻳﻜﻔﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺒﺮد‪ .‬ﻟﺬا ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺄي إﻧﻌﺎش ﻗﻠﺒﻲ او أي‬
‫ن أي ﺣﺮآﺔ ﻣﻦ هﺬا اﻟﻨﻮع ﻗﺪ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻘﻠﺐ ‪.‬‬ ‫ﻼﻷﱠ‬ ‫ﺣﺮآﺔ ﻗﺎﺳﻴﺔ آﻮﺿﻊ ‪ Guedel‬ﻣﺜ ً‬
‫‪ -6‬ﻓﻲ ﺣﺎل آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب واﻋﻴًﺎ ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤﻩ ﺷﺮاﺑًﺎ ﺳﺎﺧﻨًﺎ ﻏﻨﻴًﺎ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ّﻳﺎت ‪.‬‬
‫‪ُ -7‬ﻳﺴﺘﺤﺴﻦ ﺗﺪﻓﺌﺔ ﻣﺼﺎﺑﻲ هﺒﻮط اﻟﺤﺮارة ﺑﻨﻔﺲ اﻟﺴﺮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺟﺮى ﻓﻴﻬﺎ هﺒﻮط هﺬﻩ اﻟﺤﺮارة ‪.‬‬
‫ن أي ﺣﺮآﺔ ﻗﺎﺳﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻘﻠﺐ إذا آﺎن ﻳﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎﻓﺖ وﺑﻄﻲء ‪.‬‬ ‫ن اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻷ ﱠ‬ ‫‪ -8‬ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺘﺄ ٍ‬

‫‪111‬‬
 ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﻴﻦ‬
‫أﺟﺴﺎم ﻏﺮﻳﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻦ ‪:‬‬
‫ﻗﺪ ﺗﺪﺧﻞ اﻟﻌﻴﻦ او اﻷهﺪاب اﻟﺴﺎﺋﺒﺔ ﻏﺒﺎر او ﺣﺒﻮب ﻣﻦ اﻟﺮﻣﻞ ﺗﺴ ّﺒﺐ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻤًﺎ واﺣﻤﺮارًا ودﻣﻮﻋًﺎ وﺣ ّﻜﺔ ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ‬
‫ﻼ اﻟﻰ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ وﺳﻜﺐ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ ﻣﻦ ﻗﺮب اﻷﻧﻒ ﻟﺘﻨﺰﻟﻖ ﻋﻠﻰ اﻟﺨﺪ ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ‬ ‫هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺈﺣﻨﺎء اﻟﺮأس ﻗﻠﻴ ً‬
‫اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ﺣﺘﻰ زوال اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ ‪ .‬وإذا ﻟﻢ ﺗﻨﺠﺢ اﻟﻤﺤﺎوﻟﺔ ﻳﻤﻜﻦ إزاﻟﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻤﺎش ﻣﺒّﻠﻠﺔ إذا‬
‫آﺎن ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ اﻟﻘﺮﻧﻴﺔ او اﻟﺠﺰء اﻟﻤﻠﻮن ‪ .‬وﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم اﻟﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ ﻧﺰع اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ ﻧﻐﻄﻲ اﻟﻌﻴﻦ ﺑﻀﻤﺎد وﻧﺮﺳﻞ‬
‫اﻟﻤُﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻄﺒﻴﺐ ‪.‬‬

‫ن اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ ﻳﺨﺪش اﻟﻌﻴﻦ ﻋﻨﺪ ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﺠﻔﻦ ﻳﻔﻀﻞ ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ آﻲ ﻧﻤﻨﻊ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬إذا ﺷﻌﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺄ ﱠ‬
‫ﺣﺮآﺘﻬﻤﺎ ‪.‬‬

‫ﺟﺮوح اﻟﻌﻴﻦ ‪:‬‬

‫ن اﻟﺨﺪوش اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﺴ ّﺒﺐ ﺟﺮﺣًﺎ ﻓﻲ اﻟﻘﺮﻧﻴﺔ ﻣﻊ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪهﻮر ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺮؤﻳﺔ‬
‫ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﺧﻄﺮة ‪ ،‬ﺣﺘﻰ أ ﱠ‬
‫ﺣﺘﻰ اﻟﻌﻤﻰ ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ أن ُﺗﺼﺎب اﻟﻌﻴﻦ ﺑﺮﺿﻮض ﻣﻦ ﺟﺮاء اﻟﻀﺮب اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻓﻘﺪان رؤﻳﺔ ﺟﺰﺋﻲ او آﺎﻣﻞ ﺣﺘﻰ دون وﺟﻮد ﺟﺮح واﺿﺢ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻘﺎن دﻣﻮي ﻣﺆﻟﻢ ﻣﻊ وﺟﻮد ﺟﺮح ﻓﻲ اﻟﻤﻘﻠﺔ او اﻟﺠﻔﻦ ‪.‬‬
‫ف ﻣﻦ ﺟﺮح اﻟﻌﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺧﺮوج دم او ﺳﺎﺋﻞ ﺻﺎ ٍ‬
‫ﻄﺢ اﻟﻤﺤﻴﻂ اﻟﻜﺮوي اﻟﻌﺎدي ﻟﻠﻤﻘﻠﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺴ ّﺮب ﻣﺤﺘﻮاهﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻤﺎل ﺗﺴ ّ‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﻴﻦ ﺑﻀ ّﻤﺎد ﻣﻌ ّﻘﻢ وﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﻌﻴﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻧﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫‪112‬‬
 ‫ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ﻣﻨﻐﺮز ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻦ او ﻣﻘﻠﺔ اﻟﻌﻴﻦ ﺧﺎرﺟﺔ ﻣﻦ ﻣﺤﺠﺮهﺎ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﻨﻊ ﻧﺰع اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ او ﻟﻤﺲ اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺨﺎرﺟﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬وﺿﻊ ﺿ ّﻤﺎدات ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎت اﻷرﺑﻊ ‪ ،‬وﻧﻐﻄﻲ اﻟﻤﺤﺠﺮ ﺑﻜﻮب ﺑﻼﺳﺘﻴﻜﻲ او أي ﺷﻲء ﺑﺸﻜﻞ اﻟِﻘﻤﻊ آﻲ ﻧﻤﻨﻊ‬
‫أي ﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻴﻦ او اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻐﺮﻳﺐ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎل ﺧﺮوج اﻟﻌﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﻘﻠﺔ ﻳﺠﺐ أن ﻧﻀﻊ ﺿ ّﻤﺎدات رﻃﺒﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﻴﻦ اﻷﺧﺮى اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ واﻟﻨﻘﻞ ﺳﺮﻳﻌًﺎ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫‪113‬‬
 ‫ﺣﺮوق آﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻦ ‪:‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫‪ -‬أﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم ﺗﺤ ّﻤﻞ اﻟﻨﻮر ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﻤﺮار وﺗﻮ ّرم ودﻣﻊ ﻏﺰﻳﺮ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺪ ﺗﻐﻠﻖ اﻟﻌﻴﻦ ﺑﺸﺪة ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻋﺪم ﻓﺮك اﻟﻌﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -2‬وﺿﻊ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ﺗﺤﺖ أﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﺒﺎردة ﻟﻤﺪة ‪ 20‬دﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬ﺑﺸﻜﻞ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺎﻧﺰﻻق اﻟﻤﻴﺎﻩ ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ اﻟﻌﻴﻦ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ُ -3‬ﻳﻨﻘﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﻌﺪ ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﻴﻦ ﺑﻀ ّﻤﺎد ﻧﻈﻴﻒ ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺎدَة اﻟﺘﻲ أﺻﺎﺑﺖ اﻟﻌﻴﻦ او أﺧﺬ ﻋ ّﻴﻨﺔ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم ﻣﻌﺮﻓﺘﻬﺎ ‪.‬‬

‫ﺣﺮوق اﻟﻌﻴﻦ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻠﺤﻴﻢ او اﻹﺷﻌﺎع ‪:‬‬

‫ن اﻧﻌﻜﺎس ﻧﻮر اﻟﺸﻤﺲ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ﻟﻤ ّﺪة ﻃﻮﻳﻠﺔ او اﻷﺷﻌﺔ ﻣﺎ ﻓﻮق اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻴﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﻠﺤﻴﻢ ﻗﺪ ﻳﺴ ّﺒﺒﺎن اﻟﻀﺮر‬
‫إﱠ‬
‫ﻟﻠﻘﺮﻧﻴﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫‪ -‬أﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ آﺎﻹﺣﺴﺎس ﺑﻮﺟﻮد رﻣﻞ داﺧﻠﻬﻤﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﻤﺮار ودﻣﻊ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻏﺴﻞ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ﺑﻤﻴﺎﻩ ﺑﺎردة ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺗﻀﻤﻴﺪهﺎ ﺑﻀ ّﻤﺎد ﻧﻈﻴﻒ واﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ إذا اﺷﺘﺪت اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬

‫‪114‬‬
 ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻷذن‬
‫ﻟﻸذن دور ﻓﻲ اﻟﺴﻤﻊ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻮﺿﻌﻴﺔ واﻟﺘﻮازن ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي أي ﺻﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻷذن اﻟﻰ ﻧﺰف ﻣﻦ داﺧﻞ ﻗﻨﺎﺗﻬﺎ‬
‫او ﻣﻦ ﺧﺎرﺟﻬﺎ ‪ .‬وﻳﺤﺪث ﻧﺰف آﺬﻟﻚ ﻋﻨﺪ ﺗﻤﺰق ﻃﺒﻠﺔ اﻷذن ‪ .‬وﻋﻨﺪ آﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻗﺪ ﻳﺨﺮج ﻣﻦ اﻷذن دم ﻣﻤﺰوج‬
‫ﺑﺴﺎﺋﻞ ﻣﺨﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﻌﻮارض ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺄﻟﻢ داﺧﻞ اﻷذن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺻﻤﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺻﺪاع ‪.‬‬
‫‪ -‬إﺣﺘﻤﺎل ﻓﻘﺪان وﻋﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬إذا آﺎن هﻨﺎك إﺻﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻷذن اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ) اﻟﺠﺰء اﻟﻐﻀﺮوﻓﻲ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ( ﻳﺠﺐ وﺿﻊ ﺿ ّﻤﺎد ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻌﻘ ّﻢ ‪.‬‬
‫‪ -2‬إذا آﺎن هﻨﺎك ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ﻓﻲ اﻷذن ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﻧﺰﻋﻪ ﻟﺌﻼ ﻧﺴﺒﺐ أذى ﻓﻲ اﻷذن ‪.‬‬
‫ع ‪ ،‬ﻳﺠﺐ وﺿﻌﻪ ﺟﺎﻟﺴًﺎ واﻟﺮأس ﻣﺎﺋﻞ اﻟﻰ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ آﻲ ﻧﺴﻤﺢ‬ ‫‪ -3‬إذا آﺎن هﻨﺎك ﻧﺰف ﻣﻦ اﻷذن واﻟ ُﻤﺼﺎب وا ٍ‬
‫ﻟﻠﺪم ﺑﺎﻟﺨﺮوج ﻣﻊ ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻷذن ﺑﻀﻤﺎد ﻣﻌﻘﻢ ‪.‬‬
‫ن ذﻟﻚ ﻗﺪ ﻳﺆدي اﻟﻰ زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ داﺧﻠﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ - 4‬ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﺳﺪ اﻷذن او ﻣﺤﺎوﻟﺔ إﻳﻘﺎف اﻟﻨﺰف ﻣﻨﻬﺎ ‪ .‬ﻷ ﱠ‬
‫‪ - 5‬ﻓﻲ ﺣﺎل ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ ﻳﺠﺐ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻮﺿﻊ اﻷﻣﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﻟﺠﻬﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪.‬‬

‫‪115‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ‬

‫اﻟﻀﻤﺪ واﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ‪:‬‬

‫اﻟﻀﻤﺪ ‪:‬‬
‫ن ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺠﺮوح ﻣﻠ ّﻮﺛﺔ وﻳﺠﺐ ﺣﻤﺎﻳﺘﻬﺎ ﺣﺘﻰ وﻟﻮ آﺎﻧﺖ‬ ‫اﻟﻀ ّﻤﺎد ﻏﻄﺎء ﻳﻐﻄﻰ ﺑﻪ اﻟﺠﺮح او اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻷ ﱠ‬
‫ﺳﺘﻌﺎﻟﺞ ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة ‪ .‬ﻓﺎﺣﺘﻤﺎل أن ﺗﺘﺄﺧﺮ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﻬﺎ إﺣﺘﻤﺎل وارد ﻷﺳﺒﺎب ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ أﺑﺴﻄﻬﺎ اﻧﺸﻐﺎل‬
‫ﻀﻤﺪ ﺟﻤﻴﻊ ﺟﺮوﺣﻪ ‪.‬‬ ‫اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ ‪ .‬ﻓﻼ ﻳﺠﻮز ﻧﻘﻞ أي ﻣﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻗﺒﻞ أن ﺗ ّ‬
‫ق ﻣﻦ اﻟﻨﺴﻴﺞ‬
‫ﻳﺤﺘﻮي اﻟﻀ ّﻤﺎد اﻟﺠﺎهﺰ ﻋﻠﻰ ‪ :‬رﻓﺎدات وﻗﻄﻦ وﻋﺼﺎﺑﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎش وﻳﻮﺿﻊ ﻓﻲ داﺧﻞ ﻏﻼف وا ٍ‬
‫ﻀﻤﺎد ﻣﺘﺠﻨﺒًﺎ ﺑﻘﺪر اﻹﻣﻜﺎن ﺗﻌﺮﺿﻪ‬‫وﻣﻌﻘﻢ ‪ ،‬وﻳﺠﺐ أن ﺗﻌ ّﻘﻢ اﺻﺎﺑﻌﻚ ﺣﻴﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻓﺘﺮﻓﻊ اﻟﻐﻄﺎء وﺗﻤﺴﻚ اﻟ ّ‬
‫ﻟﻠﻬﻮاء وﻻﺗﻠﻤﺲ اﻟﺠﺰء اﻟﺬي ﺳﺘﻀﻌﻪ ﻓﻮق اﻟﺠﺮح ﺑﺄﺻﺎﺑﻌﻚ ‪ ،‬آﻤﺎ ﻳﺠﺐ اﻻﻣﺘﻨﺎع ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻄﻠﻖ ﻋﻦ وﺿﻊ‬
‫ﻀﻤﺎد‪:‬‬
‫ن اﻟﻴﺎﻓﻪ ﺗﻠﺘﺼﻖ ﺑﺎﻟﺠﺮح ‪ .‬وﻳﺴﺘﻌﻤﻞ اﻟ ّ‬ ‫ﻗﻤﺎش ﻟﻪ زﻏﺐ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮح ‪،‬ﻷ ﱠ‬
‫‪ -1‬ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﺠﺮوح ﻣﻦ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻠ ّﻮث وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻹﻟﺘﻬﺎب ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻌﺪوى ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻓﻲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ) اﻟﻨﺰف او اﻟﻜﺴﺮ ( ‪.‬‬
‫ﻀﻤﺎد اﻟﺮﻃﺐ ) اﻟﺮﻓﺎدة اﻟﺒﺎردة او اﻟﻜﻤﺎدة اﻟﺤﺎرة (‬
‫‪ -4‬ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ ‪ :‬اﻟ ّ‬

‫اﻟﺮﻓﺎدة اﻟﺒﺎردة ‪:‬‬

‫ﻀﺮ ﺑﺒﻞ ﻗﻄﻌﺔ آﺘﺎن ﻓﻲ ﻣﺎء ﺑﺎرد ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻌﺼﺮ اﻟﻰ أن ﻳﻨﻘﻄﻊ ﺗﻨﻘﻴﻂ اﻟﻤﺎء ﻣﻨﻬﺎ وﺗﻮﺿﻊ ﻓﻮق اﻟﻤﻜﺎن‬ ‫ﺗﺤ ّ‬
‫اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ ،‬وﺗﺘﺮك اﻟﺮﻓﺎدة ﻏﻴﺮ ﻣﻐﻄﺎة ﻟﺘﺸﺠﻴﻊ ﺗﺒﺨﺮ اﻟﻤﺎء ﻣﻨﻬﺎ ‪ .‬ﻓﺤﻴﻦ ﺗﺠﻒ ﻳﺘﻢ ﺗﺒﺪﻳﻠﻬﺎ وذﻟﻚ ﻟﻤﺪة ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ‬

‫اﻟﻜﻤﺎدة اﻟﺤﺎرة ‪ :‬ﺗﺤﻀّﺮ اﻟﻜ ّﻤﺎدة ﺑﻐﻂ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻜ ّﺘﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﺎء اﻟﺤﺎر ‪،‬ﺛﻢ ﺗﻌﺼﺮ اﻟﻰ أن ﻳﻨﻘﻄﻊ ﺗﻨﻘﻴﻂ اﻟﻤﺎء‬
‫وﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺣﻔﻆ اﻟﺤﺮارة ﺑﻘﺪر اﻹﻣﻜﺎن وﻳﻤﻜﻦ وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﺻﻮف ﻓﻮﻗﻬﺎ‬
‫وﺗﺠ ّﺪد آﻠﻤﺎ ﺑﺮدت ‪ .‬وذﻟﻚ ﻟﻤﺪة ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ ‪.‬‬

‫‪116‬‬
 ‫اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ‪:‬‬
‫ﺗﺼﻨﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ اﻟﺠﺎهﺰة ﻣﻦ اﻟﻜ ّﺘﺎن او اﻟﺨﺎم او اﻟﺸﺒﺎك اﻟﻤﻄﺎﻃﻴﺔ وهﻲ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻋﻴﻦ رﺋﻴﺴﻴﻴﻦ ‪:‬اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ‬
‫اﻟﻤﺜﻠﺜﺔ واﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻟﻔﺎﺋﻒ ‪ .‬وﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺎرﺋﺔ ﻳﻤﻜﻦ ارﺗﺠﺎﻟﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﻠﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬
‫ﺿﻤﺎد ﺑﻐﻴﺔ ﻗﻄﻊ اﻟﻨﺰف ‪.‬‬‫‪ -‬ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ ﺿﻐﻂ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻋﻠﻰ ّ‬
‫‪ -‬ﻟﺘﺜﺒﻴﺖ اﻟﻀﻤﺪ واﻟﺠﺒﺎﺋﺮ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻟﺴﻨﺪ ﻃﺮف او ﻣﻔﺼﻞ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻓﻲ رﻓﻊ او ﺣﻤﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت‪.‬‬

‫اﻟﻘﻮاﻋﺪ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻮﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ‬

‫‪ -‬ﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ واﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﺠﻠﻮس او اﻹﺳﺘﻠﻘﺎء ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣﺎول داﺋﻤًﺎ أن ﺗﺠﻠﺲ او ﺗﻘﻒ ﻣﻮاﺟﻬًﺎ ﻟﻠ ُﻤﺼﺎب وأن ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎﺑﺔ ‪.‬‬
‫ن اﻟﻘﺴﻢ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﺴﻨﻮد ﺟﻴﺪًا ﻓﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﺬي ﺳﻴﺒﻘﻰ ﻋﻠﻴﻪ ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻗﺒﻞ أن ﺗﺒﺪأ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﺗﺄآﺪ ﻣﻦ أ ﱠ‬
‫‪ -‬إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ وﺿﻊ اﻹﺳﺘﻠﻘﺎء ‪ ،‬ﻣﺮر ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﺗﺤﺖ اﻟﺘﺠﺎوﻳﻒ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﻠﻜﺎﺣﻠﻴﻦ واﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ‬
‫واﻟﻈﻬﺮ واﻟﺮﻗﺒﺔ‪ .‬وﻟﻜﻲ ُﺗﺪﺧﻠﻬﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻓﻲ أﻣﺎآﻨﻬﺎ إﺳﺤﺒﻬﺎ ﺑﻠﻄﻒ اﻟﻰ اﻷﻣﺎم واﻟﺨﻠﻒ وﺣﺮآﻬﺎ ﻷﻋﻠﻰ‬
‫وأﺳﻔﻞ أﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫ﻀﻤﺎد ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ او إﻳﻘﺎف اﻟﻨﺰف او ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺤﺮآﺔ‬ ‫‪ -‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻣﺸﺪودة ﻟﺪرﺟﺔ ﺗﻜﻔﻲ ﻟﺘﺜﺒﻴﺖ اﻟ ّ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻵ ﺗﺆدي ﺑﺸﺪﺗﻬﺎ ﻹﻋﺎﻗﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪.‬‬
‫ن اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ﻟﻢ ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺸﺪودة ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻮرم اﻷﻧﺴﺠﺔ ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﺗﺤﻘﻖ ﻣ ّﺮات ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ أ ﱠ‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ اﻷﻣﺮ ﺑﺄﺣﺪ اﻷﻃﺮاف ﻳﺠﺐ إﺑﻘﺎء أﻇﺎﻓﺮ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﻣﻜﺸﻮﻓﺔ ﻟﻜﻲ ﺗﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم‬
‫‪ -‬إذا آﺎﻧﺖ اﻟﻐﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻗﻄﻊ اﻟﻨﺰف واﻟﻀﻐﻂ ﺿﻐﻄًﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮًا أرﺑﻂ اﻟﻌﻘﺪة ﻓﻮق اﻟﺮﻓﺎدة او اﻟﻀﻤﺎد ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا آﺎن اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ هﻮ ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻄﺮف او ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ أرﺑﻂ اﻟﻌﻘﺪة أﻣﺎم اﻟﺠﻬﺔ‬
‫اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎل إﺻﺎﺑﺔ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﺘﺮﺑﻂ اﻟﻌﻘﺪة ﻓﻲ اﻟﻮﺳﻂ ‪.‬‬
‫ف ﺑﻴﻦ اﻷﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻮﻳﺔ واﻟﺠﺴﻢ وﺑﻴﻦ اﻷﻃﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ واﻟﻨﻮاﺣﻲ اﻟﻌﻈﻤﻴﺔ ‪،‬‬ ‫‪ -‬ﺗﺄآﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد ﺗﻮﺳﻴﺪ آﺎ ٍ‬
‫ﺟﻪ إهﺘﻤﺎﻣًﺎ ﺧﺎﺻًﺎ ﻟﻤﻞء اﻟﺘﺠﺎوﻳﻒ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻗﺒﻞ وﺿﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﻴﻖ او اﻟﻌﺼﺎﺋﺐ ‪.‬‬ ‫) آﺎﻟﺮآﺒﺘﻴﻦ واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ ( و ّ‬
‫‪ -‬ﻓﻲ آﻞ ﻣ ّﺮة ﻳﻜﻮن اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺪة ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ إﺳﺘﻌﻤﻞ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﻤﺮ ّﺑﻌﺔ ﻷﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﻨﺰﻟﻖ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ‬
‫ﺑﻞ ﺗﺒﻘﻰ ﺛﺎﺑﺘﺔ‪ ،‬وﻟﺬﻟﻚ ﻓﻬﻲ ﻣﺮﻳﺤﺔ ﻟﻠ ُﻤﺼﺎب وﻣﻦ اﻟﺴﻬﻞ ﻓ ّﻜﻬﺎ ‪،‬‬

‫ﺿﻤﺎد ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﻓﻮق ﺟﺮح وﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻘﻄﻊ اﻟﻨﺰف ‪.‬‬ ‫ﻋﺼﺎﺑﺔ ﻓﺮوة اﻟﺮأس ‪ :‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ّ‬
‫ﻦ ﺣﺎﻓﺔ ﻗﺎﻋﺪة ﻋﺼﺎﺑﺔ ﻣﺜﻠﺜﺔ ‪ ،‬ﺛﻢ ﺿﻊ اﻟﻘﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ ﺟﺒﻴﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮن ﻣﻨﺘﺼﻔﻬﺎ ﻓﻮق وﻗﺮب‬
‫‪ -‬إﺛ ِ‬

‫‪117‬‬
 ‫ﺣﺎﺟﺒﻴﻪ ورأس اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻳﺘﺪّﻟﻰ وراء رأﺳﻪ ‪.‬‬
‫ﻻ اﻟﻰ اﻟﻮراء ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻟﻒ اﻟﻄﺮﻓﻴﻦ ﺣﻮل رأﺳﻪ وﻣﺮ ﺑﻬﻤﺎ ﻓﻮق اﻷذﻧﻴﻦ ﻣﺒﺎﺷﺮة وﺻﻮ ً‬
‫‪ -‬ﺻﺎﻟﺐ اﻟﻄﺮﻓﻴﻦ ﻓﻮق رأس اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﻣﺆﺧﺮة ﻋﻨﻘﻪ ﺛﻢ ﻟﻔﻬﻤﺎ ﺣﻮل اﻟﺮأس اﻟﻰ أن ﻳﺼﻼ اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻋﻘﺪ اﻟﻄﺮﻓﻴﻦ ﻋﻘﺪة ﻣﺮﺑﻌﺔ ﻓﻮق ﺟﺒﻴﻨﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬أﺳﻨﺪ اﻟﺮأس ﺑﺈﺣﺪى اﻟﻴﺪﻳﻦ واﺳﺤﺐ ﺑﺎﻟﻴﺪ أﻟﺜﺎﻧﻴﺔ رأس اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﺑﻠﻄﻒ اﻟﻰ أﺳﻔﻞ ‪.‬‬
‫‪ -‬أدر اﻟﺮأس اﻟﻰ أﻋﻠﻰ وﺛﺒﺘﻪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ دﺑﻮس أﻣﺎن ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻓﻲ ِﻗ ّﻤﺔ رأس اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬

‫ﻋﺼﺎﺑﺔ اﻟﻴﺪ ‪ :‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﻴﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺜﻠﺚ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺠﻌﻞ اﻟﻨﻘﻄﺔ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﻌﺼﻢ ‪ .‬ﺗﻄﻮى ﻗﺎﻋﺪة اﻟﻤﺜﻠﺚ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻷﺻﺎﺑﻊ ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺘﺼﺎﻟﺐ اﻟﺮأﺳﺎن وﻳﻌﻘﺪان ﺣﻮل اﻟﻤﻌﺼﻢ ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺮك اﻹﺑﻬﺎم ﻃﻠﻴﻘﺔ إذا آﺎﻧﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺠﺮوﺣﺔ‪.‬‬

‫ﻋﺼﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﻓﻖ ‪ :‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﻨﻘﻄﺔ ﻓﻮق اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻓﻖ اﻟﻤﺜﻨﻲ ﻧﺼﻒ ﺛﻨﻴﺔ ‪ .‬ﻳﺘﺼﺎﻟﺐ اﻟﺮأﺳﺎن‬
‫ﻓﻲ ﻃ ّﻴﺔ اﻟﻤﺮﻓﻖ وﻳﻌﻘﺪان ﻓﻮق اﻟﻤﺮﻓﻖ ﻣﻊ إدﺧﺎل اﻟﻨﻘﻄﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻘﺪة ‪.‬‬

‫‪118‬‬
 ‫ﻋﺼﺎﺑﺔ اﻟﻜﺘﻒ ‪ :‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﻨﻘﻄﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺘﻒ ‪ ،‬ﺗﻠﻒ ﺣﻮل رﺑﺎط ‪ ،‬و ُﻳﻌﻘﺪ هﺬا ﺑﻌﺪ إدﺧﺎﻟﻪ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻂ‬
‫اﻟﻤﻘﺎﺑﻞ ‪ ،‬ﻳﺘﺼﺎﻟﺐ اﻟﺮأﺳﺎن ﺣﻮل اﻟﺬراع وﻳﻌﻘﺪان ‪.‬‬

‫ﻋﺼﺎﺑﺔ اﻟﻮرك ‪ُ :‬ﺗﻄ ّﺒﻖ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻟﻠﻜﺘﻒ ‪ ،‬ﻓ ُﻴﻌﻘﺪ اﻟﺮﺑﺎط اﻟﺬي ﻳﺜ ّﺒﺖ اﻟﻨﻘﻄﺔ ﺣﻮل اﻟﺨﺎﺻﺮة وﻳﺘﺼﺎﻟﺐ‬
‫اﻟﺮأﺳﺎن داﺧﻞ اﻟﻔﺨﺬ ‪.‬‬

‫ﻋﺼﺎﺑﺔ اﻟﺮآﺒﺔ ‪ُ :‬ﺗﻄ ّﺒﻖ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻟﻠﻤﺮﻓﻖ ‪ ،‬ﻓﺘﻮﺿﻊ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ﻓﻮق اﻟﺮآﺒﺔ اﻟﻤﺜﻨﻴﺔ ﻧﺼﻒ‬
‫ﺛﻨﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪119‬‬
 ‫ﻋﺼﺎﺑﺔ اﻟﻘﺪم ‪ :‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﻘﺪم ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺜﻠﺚ وﺗﻜﻮن اﻟﻨﻘﻄﺔ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻷﺻﺎﺑﻊ‪ .‬و ﺗﻄﻮى اﻟﻨﻘﻄﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺪم‬
‫ﺣﺘﻰ اﻟﺴﺎق ‪ .‬ﺗﺮﻓﻊ اﻟﻘﺎﻋﺪة وراء اﻟﻌﻘﺐ وﺗﻐﻄﻴﻬﺎ ‪ ،‬ﻳﺘﺼﺎﻟﺐ اﻟﺮأﺳﺎن اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻘﻄﺔ وﻳﻌﻘﺪان‬
‫ﺣﻮل اﻟﻜﻌﺐ ‪.‬‬

‫ﻋﺼﺎﺑﺎت ﻣﺜﻠﺜﺔ ﻷﻗﺴﺎم اﻟﻄﺮف ‪ :‬ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻐﻠﻴﻒ اﻟﺬراع واﻟﺴﺎﻋﺪ واﻟﻔﺨﺬ واﻟﺴﺎق ‪.‬‬
‫ﺗﻮﺿﻊ اﻟﻨﻘﻄﺔ ﻓﻲ أﻋﻠﻰ ﻗﺴﻢ اﻟﻄﺮف ﺗﺤﺖ اﻟﻤﻔﺼﻞ وﻳﺮﺗﺐ أﺣﺪ ﺿﻠﻌﻲ هﺬﻩ اﻟﺰاوﻳﺔ اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﺑﺼﻮرة‬
‫اﻓﻘﻴﺔ ‪ ،‬ﻳﻠﻒ رأس هﺬا اﻟﻀﻠﻊ ﺣﻮل اﻟﻄﺮف وﻳﻠﻒ اﻟﺮأس اﻻّﺧﺮ اﻟﻮاﻗﻊ اﻟﻰ اﺳﻔﻞ ﻓﻲ اﺗﺠﺎﻩ ﻣﻌﺎآﺲ‬
‫ﺻﻌﻮدًا ‪ .‬ﻳﻌﻘﺪ اﻟﺮأﺳﺎن ﻓﻲ ﻧﺼﻒ اﻟﻌﻠﻮ ‪.‬‬
‫ﺗﺸﻜّﻞ اﻟﻤﺜﻠﺜﺎت اﻟﻤﻄﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻋ ّﺪة ﻣ ّﺮات ﻋﺼﺎﺋﺐ ﻋﺮﻳﻀﺔ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﺼﻨﻊ ‪:‬‬
‫‪ -‬رﺑﻂ ﻟﺘﺠﻤﻴﺪ اﻟﻜﺴﻮر ‪،‬‬
‫‪ -‬ﺿ ّﻤﺎدات ﺿﺎﻏﻄﺔ ‪،‬‬
‫‪ -‬رﺑﻂ ﺑﺸﻜﻞ ) ‪ (8‬آﺎﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻹﻟﺘﻮاء اﻟﻜﻌﺐ ‪،‬‬

‫‪120‬‬
 ‫آﻴﻔﻴﺔ وﺿﻊ ﻋﺼﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻟﻔﺎﻓﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻋﺮض اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﺑﺎﺧﺘﻼف اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬي ﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻴﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳ ّﻤﻴﺰ ﻓﻲ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ اﻟﻤﻠﻔﻮﻓﺔ ﺑﻴﻦ رأﺳﻬﺎ واﻟﻠﻔﺔ ذاﺗﻬﺎ ‪،‬‬
‫‪ -‬ﺗﻠﻒ اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻟﻔًﺎ ﺷﺪﻳﺪًا اذا آﺎﻧﺖ ﻣﻦ اﻟﻨﺴﻴﺞ وﻟﻔ ًﺎ ﻋﺎدﻳًﺎ اذا آﺎﻧﺖ ﻣﻦ ) ﻓﻠﺒﻮ ( ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﺴﻚ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﻠﻔﺔ ﺑﻴﺪﻩ اﻟﻴﻤﻨﻰ وﻳﺒﺪأ اﻟﻠﻒ ﻣﻦ اﻟﻴﺴﺎر اﻟﻰ اﻟﻴﻤﻴﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺒﺪأ آﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ رﺑﻂ ﺑﻠﻔﺘﻴﻦ ) اﻟﻠﻔﺔ هﻲ دورة اﻟﻌﺼﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ ذاﺗﻬﺎ ( ‪ .‬ﺗﺒﺎﺷﺮ اﻟﺪورة اﻷوﻟﻰ ﺑﺎﻧﺤﺮاف‬
‫ﺑﺴﻴﻂ ‪ .‬ﺗﺜﻨﻰ اﻟﺰاوﻳﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺪورة اﻷوﻟﻰ واﻟﺪورة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻟﻠﺤﻴﻠﻮﻟﺔ دون اﻧﺰﻻق اﻟﺮﺑﺎط ‪.‬‬
‫ﻒ ﻋ ّﺪة ﻟﻔﺎت ﻟﻮﻟﺒﻴﺔ او ﻣﻌﻜﻮﺳﺔ ﺗﺘﺠﻪ ﺻﻌﻮدًا ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻐﻄﻲ آﻞ ﻟﻔﺔ ﺛﻠﺜﻲ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺳﺒﻘﺘﻬﺎ وﺗﺠﻌﻞ‬ ‫‪-‬ﻟ ّ‬
‫اﻟﺤﺎﻓﺔ اﻟﺤ ّﺮة ﻣﻮازﻳﺔ ﻟﻤﺎ ﻗﺒﻠﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن اﻟﺮﺑﺎط ﺛﺎﺑﺘ ًﺎ وﻟﻜﻦ ﻻ ﻳﺠﻮز ﺷ ّﺪﻩ آﺜﻴﺮًا ﻟﺌﻼ ﻳﺼﺒﺢ ﺿﺎﻏﻄ ًﺎ )ﺗﺤ ّﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم (‬

‫آﻴﻔﻴﺔ وﺿﻊ ﻟﻔﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ أﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪:‬‬

‫ﻳﺠﺮي اﻟﺮﺑﻂ ﻣﻦ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻄﺮف اﻟﻰ أﺻﻠﻪ وﻳﻜﻮن ‪:‬‬
‫رﺑﻄ ًﺎ ﻟﻮﻟﺒﻴ ًﺎ اذا اﺳﺘﻌﻤﻠﺖ ﻋﺼﺎﺑﺔ ) ﻓﻠﺒﻮ ( ورﺑﻄ ًﺎ ﻣﻘﻠﻮﺑ ًﺎ اذا اﺳﺘﻌﻤﻠﺖ ﻋﺼﺎﺋﺐ ﻏﻴﺮ ﻣﻤﻐﻄﺔ ‪.‬‬
‫ﻒ ﻟ ّﻔﺔ ﻣﺎﺋﻠﺔ ﻣﻦ داﺧﻞ اﻟﻄﺮف اﻟﻰ ﺧﺎرﺟﻪ ﻟﻜﻲ‬ ‫ﺿ ْﻊ ﺁﺧﺮ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺮف ﺗﺤﺖ اﻹﺻﺎﺑﺔ وﻟ ّ‬ ‫َ‬
‫ﺗﺜ ّﺒﺖ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﻟﻒ ﻋ ّﺪة ﻟﻔﺎت ﻟﻮﻟﺒﻴﺔ ﺗﺘﺠﻪ ﺻﻌﻮدًا ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻐﻄﻲ آﻞ ﻟﻔّﺔ ﺛﻠﺜﻲ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺳﺒﻘﺘﻬﺎ وﺗﺠﻌﻞ اﻟﺤﺎﻓﺔ‬
‫اﻟﺤ ّﺮة ﻣﻮازﻳﺔ ﻟﻤﺎ ﻗﺒﻠﻬﺎ ‪ .‬أﺧﺘﻢ ﻋﻤﻠﻚ ﺑﻠ ّﻔﺔ ﻣﺴﺘﻘﻴﻤﺔ وﺛ ّﺒﺖ ﻧﻬﺎﻳﺘﻬﺎ وﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ دوران اﻟﺪم ‪.‬‬

‫اﻹﺻﺒﻊ ‪ُ :‬ﻟﻒّ ﻟﻔﺘﺎن ﺣﻮل اﻟﻤﻌﺼﻢ ‪،‬وﻣ ّﺮر اﻟﺮﺑﺎط ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮ اﻟﻴﺪ واﻹﺻﺒﻊ ‪ ،‬ﺿﻊ ﺛﻨﻴﺔ او ﺛﻨﻴﺘﺎن‬
‫ﻒ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻔﺎت ﺑﺸﻜﻞ ) ‪ ( 8‬واﺧﺘﻢ ﺑﻠﻔﺘﻴﻦ ﺣﻮل‬
‫ﻋﻠﻰ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻹﺻﺒﻊ وﺛﻨﻴﺘﺎن ﺑﻠ ّﻔﺔ واﺣﺪة ‪ .‬ﻟ ّ‬
‫اﻟﻤﻌﺼﻢ ‪.‬‬

‫‪121‬‬
 ‫اﻟﻴﺪ واﻟﻘﺪم ‪ُ :‬ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺳﻨﺪ ﻳﺪﻩ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻜﻮن راﺣﺘﻬﺎ ﻣﺘﺠﻬﺔ اﻟﻰ اﺳﻔﻞ ‪ .‬ﺛ ّﺒﺖ ﺁﺧﺮ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ‬
‫ﻓﻮق ﻣﻌﺼﻤﻪ ﺑﻠﻔﻪ دورة ﻣﺴﺘﻘﻴﻤﺔ واﺣﺪة ‪ .‬أﻧﻘﻞ رأس اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺤﺮف ﻳﺘﺠﺎوز ﻇﺎهﺮ اﻟﻴﺪ ﺣﺘﻰ‬
‫ﻳﺼﻞ اﻟﻰ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺨﻨﺼﺮ ﺛﻢ ﻟﻔﻪ ﺣﻮل راﺣﺔ اﻟﻴﺪ ﺗﺤﺖ اﻷﺻﺎﺑﻊ ﺣﺘﻰ ﻳﺼﻞ اﻟﻰ ﻗﺎﻋﺪة اﻷﻇﺎﻓﺮ ‪.‬‬
‫ﻻ إﻟﻰ ﺟﺬر ﻇﻔﺮ اﻟﺨﻨﺼﺮ ﺛﻢ أﻧﺰﻟﻪ اﻟﻰ أﺳﻔﻞ‬ ‫أﺑﺴﻂ رأس اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﺣﻮل اﻟﻘﺴﻢ اﻟﻌﻠﻮي ﻟﻸﺻﺎﺑﻊ وﺻﻮ ً‬
‫ﺣﻮل راﺣﺔ اﻟﻴﺪ ﻣﺮة ﺛﺎﻧﻴﺔ وﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺤﺮف ﻋﻠﻰ ﻃﻮل ﻇﻬﺮ اﻟﻴﺪ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻟﻤﻌﺼﻢ ‪.‬‬
‫إﺳﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ هﺬﻩ اﻟﻠ ّﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺸﺒﻪ اﻟﺜﻤﺎﻧﻴﺔ ) ‪ (8‬إﻟﻰ أن ﻳﺘﻢ ﺳﺘﺮ اﻟﻴﺪ ‪ .‬أﺧﺘﻢ ﻋﻤﻠﻚ ﺑﺪورة ﻟﻮﻟﺒﻴﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺼﻢ وﺛ ّﺒﺖ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺮﻓﻖ واﻟﺮآﺒﺔ ‪ :‬أﻃﻠﺐ ﻣﻦ اﻟ ُﻤﺼﺎب أن ﻳﺴﻨﺪ ﻃﺮﻓﻪ ﻓﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻷآﺜﺮ راﺣﺔ ﻟﻪ ‪ .‬ﺿﻊ ﺁﺧﺮ اﻟﻠ ّﻔﺎﻓﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺴﻢ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮﻓﻖ وﻟ ّﻔﻪ دورة واﺣﺪة ﻣﺴﺘﻘﻴﻤﺔ ﻣﺎرًا ﺑﺮأس اﻟﻠﻔّﺎﻓﺔ ﻓﻮق ذروة اﻟﻤﺮﻓﻖ وﺣﻮل‬
‫ﻒ اﻟﻠ ّﻔﺎﻓﺔ ﺣﻮل ﻋﻀﺪﻩ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻐﻄﻲ اﻟﻠﻔّﺔ اﻷوﻟﻰ ‪ ،‬ﺛﻢ ﺣﻮل ﺳﺎﻋﺪﻩ ﺳﺎﺗﺮًا اﻟﺤﺎﻓﺔ‬
‫اﻟﻄﺮف ‪ .‬ﺛﻢ ﻟ ّ‬
‫اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﻟﻠ ّﻔﺔ اﻷوﻟﻰ وﻣﻼﻣﺴًﺎ ﺣﺎﻓﺔ اﻟﻠﻔﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ‪ .‬واﺳﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﻠﻒ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻨﺎوب ﻓﻮق وﺗﺤﺖ اﻟﻠ ّﻔﺔ‬
‫اﻷوﻟﻰ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻐﻄﻲ آﻞ ﻟ ّﻔﺔ اآﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻠﺜﻲ ﺳﺎﺑﻘﺘﻬﺎ ﺑﻘﻠﻴﻞ ‪ .‬واﺧﺘﻢ ﻋﻤﻠﻚ ﺑﻠﻒ دورﺗﻴﻦ ﺣﻠﺰوﻧﻴﺘﻴﻦ ﻓﻮق‬
‫اﻟﻤﺮﻓﻖ ﺛﻢ ﺛ ّﺒﺖ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ‪.‬‬

‫‪122‬‬
 ‫اﻟﺮأس ‪:‬‬
‫ﺧﺬ ﻟﻔﺎﻓﺘﻴﻦ ﺣﺠﻢ آﻞ ﻣﻨﻬﺎ ‪ 5‬ﺳﻨﺘﻢ ‪ ،‬أوﺻﻞ ﻃﺮﻓﻴﻬﺎ ‪ ،‬ﻗﻒ وراء اﻟ ُﻤﺼﺎب وهﻮ ﺟﺎﻟﺲ‪ ،‬ﺿﻊ ﻣﻜﺎن‬
‫وﺻﻞ اﻟﻠﻔﺎﻓﺘﻴﻦ ﻓﻲ وﺳﻂ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻮق اﻟﺤﺎﺟﺐ ﺗﻤﺎﻣًﺎ واﺟﻌﻞ رأس اﻟﻠﻔﺎﻓﺘﻴﻦ ﻟﻠﺪاﺧﻞ ‪ .‬ﺗﺴ ّﻤﻰ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ‬
‫اﻟﻴﻤﻨﻰ ) اﻟﻌﺎﻣﻮدﻳﺔ ( واﻟﻴﺴﺮى ) اﻷﻓﻘﻴﺔ ( ‪ .‬أﺳﺤﺐ اﻟﻠﻔﺎﻓﺘﻴﻦ وراء اﻟﺮأس اﻟﻮاﺣﺪة ﻋﺒﺮ اﻷﺧﺮى ‪.‬‬
‫أﺟﻠﺐ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ اﻟﻌﺎﻣﻮدﻳﺔ ﻟﻸﻣﺎم ﻓﻮق اﻟﺮأس ﺗﻤﺎﻣًﺎ واﻷﻓﻘﻴﺔ ﺣﻮل وﻓﻮق اﻟﻌﺎﻣﻮدﻳﺔ ﻣﻠﺘﻔﺔ ﻟﻔﺘﻴﻦ ﻟﻸﻣﺎم‬
‫ﻼ ا ّﻳﺎهﺎ ﻣﻨﺤﺮﻓﺔ اﻧﺤﺮاﻓًﺎ ﻳﺴﻴﺮًا‬
‫وﻟ ّﻔﺔ واﺣﺪة ﻟﻠﻮراء ‪ .‬إﺳﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﻟﻒ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ اﻟﻌﺎﻣﻮدﻳﺔ ﺧﻠﻔًﺎ وأﻣﺎﻣًﺎ ﺟﺎﻋ ً‬
‫ﻒ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ اﻷﻓﻘﻴﺔ دورﻳﻦ ﺣﻮل اﻟﺮأس وأﺷﻜﻠﻬﺎ‬ ‫ﻟﻠﻴﻤﻴﻦ واﻟﺸﻤﺎل ﺑﺎﻟﺘﻨﺎوب وأدﺧﻠﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ اﻷﻓﻘﻴﺔ ﺛﻢ ﻟ ّ‬
‫ﺑﺪ ّﺑﻮس ‪.‬‬

‫‪123‬‬
‫ﻟﻔﺎﻓﺔ ﺗﺤﺠﺐ اﻟﻌﻴﻦ ‪ :‬ﺗﺒﺪأ ﺑﻠﻔﺘﻴﻦ اﻓﻘﻴﺘﻴﻦ ‪ ،‬ﺗﻀﺎف إﻟﻴﻬﺎ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻟﻔﺎت ﻣﻨﺤﺮﻓﺔ أآﺜﺮ ﻓﺎآﺜﺮ وﺗﺨﺘﻢ ﺑﻠﻔﺘﻴﻦ‬
‫أﻓﻘﻴﺘﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪124‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‬
‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻨﻘﻞ‬
‫ن راﺣﺔ وﺳﻼﻣﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب هﻲ ﻣﻦ أوﻟﻰ اهﺘﻤﺎﻣﺎﺗﻚ ‪ ،‬وﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ أن ﺗﺘﺠﻨﺐ زﻳﺎدة اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺳﻮءًا ﻣﻦ ﺟﺮاء ﺗﺤﺮﻳﻚ‬ ‫إﱠ‬
‫اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻘﻦ ‪ .‬أﻣﺎ إذا آﺎﻧﺖ ﺣﻴﺎة اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻬ ّﺪدة ﺑﺎﻟﻨﺎر او ﺑﺴﻘﻮط اﻧﻘﺎض او ﺑﻐﺎزات ﺳﺎﻣﺔ ‪ ،‬ﻓﺎﻧﻘﻠﻪ‬
‫ﻻ ﺗﻌ ّﺮض ﻧﻔﺴﻚ ﻟﻠﺨﻄﺮ ‪ .‬وهﻨﺎﻟﻚ ﻃﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺤﻤﻞ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻊ اﻹﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑﻮاﺣﺪ او اآﺜﺮ‬ ‫ﺑﺄﺳﺮع ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻠﻰا ّ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪﻳﻦ ‪ .‬وﺗﺘﻮﻗﻒ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻋﻠﻰ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ وﺷ ّﺪﺗﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪد اﻟﻤﺴﺎﻋﺪﻳﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺴﻬﻴﻼت اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ‪.‬‬
‫‪ُ -‬ﺑﻨﻴﺔ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟﻰ اﻟﻤﻜﺎن ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﻮاﺟﺐ اﺟﺘﻴﺎزﻩ ‪.‬‬
‫ن آﻞ اﻟﻤﻌﻨﻴﻴﻦ ﻳﻌﺮﻓﻮن ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ ﻣﺎذا ﺳﻴﺤﺪث وﻣﺎذا ﻋﻠﻴﻬﻢ أن ﻳﻔﻌﻠﻮا ﻗﺒﻞ أن ﺗﺒﺪأ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺄآﺪ داﺋﻤًﺎ ﻣﻦ أ ﱠ‬
‫ﺑﻤﻦ ﻓﻴﻬﻢ اﻟﻤُﺼﺎب إذا آﺎن واﻋﻴًﺎ ‪ ،‬وﻋﻠﻴﻚ اﻳﻀًﺎ أن ﺗﻌﻄﻲ أﻣﺮًا ﺑﺎﻹﺳﺘﻌﺪاد ﻗﺒﻞ آﻞ ﻣﺮﺣﻠﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﻄﺮق اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ﻟﻠﺤﻤﻞ ‪:‬‬

‫إذا ﻗﺎم اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل ﻋﻀﻼت ﺟﺴﻤﻪ وراﻓﻌﺎﺗﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ أن ﻳﺤﻤﻞ وزﻧًﺎ آﺒﻴﺮًا دون أن ﻳﺘﺄذى ‪.‬‬
‫وﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﻌﺮف ﺣﺪود ﻣﻘﺪرﺗﻪ وأن ﻻ ﻳﻘﻮم أﺑﺪًا ﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻪ ‪.‬‬
‫هﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﺴﻬﻴﻞ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺤﻤﻞ واﻟﺘﻲ ﺗﻤﻨﻊ أذى اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻔﺨﺬ ﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﻌﻀﻞ ﻋﺮﻳﺾ وﻗﻮي ﻟﺬﻟﻚ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﺮاﻓﻌﺔ اﻷوﻟﻰ ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن إذًا ﻳﺠﺐ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ‬
‫داﺋﻤًﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺛﻨﻲ اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ واﻟﺴﺎﻗﻴﻦ وﺗﻘﻮﻳﻢ اﻟﻈﻬﺮ ﻋﻨﺪ ﻗﻴﺎﻣﻨﺎ ﺑﺄي ﺣﺮآﺔ ﺣﻤﻞ ‪ .‬ﻓﻬﻜﺬا ﻧﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻼت‬
‫وﻓﻘﺮات اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن اﻟﻮزن اﻟﺬي ﻧﺮﻳﺪ ﺣﻤﻠﻪ ﻗﺮﻳﺒًﺎ ﻗﺪر اﻟﻤﺴﺘﻄﺎع ﻣﻦ ﺟﺴﻤﻨﺎ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن أﻳﺪﻳﻨﺎ ﻗﺮﻳﺒﺔ أﻳﻀًﺎ ﻣﻦ ﺟﺴﻤﻨﺎ ﻓﻬﺬا ﻣﺎ ﻳﺠﻌﻞ ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺮآﻴﺰة ﻓﻲ ﺟﺴﻤﻨﺎ ﻗﺮﻳﺒﺔ ﺟﺪًا ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺬي‬
‫ن اﻟﻮزن أﺧﻒ ﻣﻤﺎ هﻮ ﻋﻠﻴﻪ وﻳﺠﻌﻠﻨﺎ ﻣﺘﻮازﻳﻦ ﻓﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺤﻤﻞ ‪.‬‬ ‫ﻧﺮﻳﺪ ﺣﻤﻠﻪ ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻄﻴﻨﺎ ﻗﻮة أآﺜﺮ وﻳﺸﻌﺮﻧﺎ أ ﱠ‬

‫ﻃﺮق أﺧﺮى ‪:‬‬

‫‪ -‬ﺷﺪ ﻋﻀﻼت اﻟﺒﻄﻦ واﻷرداف ﻋﻨﺪ اﻟﺤﻤﻞ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﺴﻚ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﺑﻘﺒﻀﺔ اﻟﻴﺪ ﺑﻘﻮة واﻟﺘﺤﺮك ﺑﺮوﻳﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﻳﺠﺐ أﺑﺪًا ﺧﻠﻊ ﺟﺴﻤﻨﺎ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺪروﺳﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻟﺪاﺋﻢ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ ﻟﻠﺤﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻠﻴﻢ ‪.‬‬

‫ﺟﺪول إﺟﻤﺎﻟﻲ ﻟﻸواﻣﺮ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺮﻓﻊ اﻟﺠﺮﺣﻰ ‪:‬‬

‫ُﻳﺮﻓﻊ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻓﻘﻂ ﺛﻢ ﻳﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ أﻟﺘﻲ ُأدﺧﻠﺖ ﺗﺤﺘﻪ‪:‬‬
‫‪ -‬إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻺﺳﺘﻌﺪاد ‪ 000 0000‬ﺟﺎهﺰ‬
‫‪ -‬إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﺮﻓﻊ ‪ 0000000000‬إرﻓﻊ‬
‫‪ -‬إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﻮﺿﻊ ‪ 000000000‬ﺿﻊ‬
‫ﻳﺤﻤﻞ اﻟﺠﺮﻳﺢ اﻟﻰاﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻺ ﺳﺘﻌﺪاد ‪ 0000000‬ﺟﺎهﺰ‬
‫‪125‬‬
 ‫‪ -‬إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﺮﻓﻊ ‪ 0000‬إرﻓﻊ ‪ 000‬إﻧﻬﺾ ‪000‬ﺗﻘ ّﺪم ‪ 000‬ﻗﻒ ‪ 000‬إرآﻊ ‪ 0000‬ﺿﻊ‬

‫ﻳﺤﻤﻞ اﻟﺠﺮﻳﺢ اﻟﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ) اﻟﻤﻠﻌﻘﺔ (‬

‫‪ -‬إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻺﺳﺘﻌﺪاد ‪ 0000000‬ﺟﺎهﺰ‬
‫‪ -‬إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﺮﻓﻊ ‪ 00000000‬إرﻓﻊ‬
‫‪ -‬ﺿﻢ‪ 0000‬إﻧﻬﺾ‪ 00000‬ﺗﻘ ّﺪم‬
‫‪ -‬ﻗﻒ‪ 000‬إرآﻊ‪ 0000‬إﻧﺰل‪ 00000‬ﺿﻊ ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﺟﺎهﺰ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺠﻴﺐ ﺑﻬﺎ آﻞ ﻣﺴﻌﻒ ‪.‬‬

‫ﺗﺮآﻴﺰ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ‪:‬‬

‫ن اﻟﻨﻘﻞ اﻟﺠﺎري ﻓﻲ‬
‫ﻳﺠﺐ ﺗﺮآﻴﺰ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﺑﺼﻮرة ﻣﺮﻳﺤﺔ وﻻ ﺗﻨﻄﻮي هﺬﻩ اﻟﻜﻠﻤﺔ ﻋﻠﻰ أﻳﺔ ﻣﺒﺎﻟﻐﺔ ﻷ ﱠ‬
‫ﺷﺮوط ﺳﻴﺌﺔ ﻳﺰﻳﺪ ﺧﻄﻮرة اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺪﻣﻴﺔ ‪.‬‬
‫آﻤﺎ ﻳﺠﺐ ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺠﺮﻳﺢ وﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ‪.‬‬

‫ﻃﺮق ﺗﺮﺗﻴﺐ اﻟﺒﻄﺎﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ‪:‬‬

‫ﻳﺠﺐ وﺿﻊ اﻟﺒﻄﺎﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﻗﺒﻞ وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب‪ .‬ﻓﺈذا آﺎﻧﺖ اﻟﺒﻄﺎﻧﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﺗﻮﺿﻊ ﻣﻨﺤﺮﻓﺔ وإذا آﺎﻧﺖ آﺒﻴﺮة‬
‫ﺗﻮﺿﻊ ﺑﺎﻟﻄﻮل وﺗﻠﻒ اﻷﺟﺰاء اﻟﺰاﺋﺪة ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻗﻔﺎهﺎ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل ﻃﺮﻓﻲ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﺛﻢ ﺗﻨﺸﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮﻳﺢ ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ‪:‬‬
‫ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺜﺒﻴﺖ اﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺜﻼﺛﺔ رﺑﻂ داﺋﺮﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ اﻟﻘﺪﻣﺎن واﻟﻔﺨﺬان واﻟﻮرآﺎن وﻋﻨﺪ‬
‫اﻹﻗﺘﻀﺎء ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻜﺘﻔﻴﻦ واﻟﺮأس وﻓﻘ ًﺎ ﻟﻠﻤﺒﺎدىء ذاﺗﻬﺎ ‪ ،‬اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺘﺠﻤﻴﺪ آﺴﺮ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪.‬‬
‫ﻻ ﺗﻀﺎﻳﻖ اﻟﺘﻨ ّﻔﺲ آﻤﺎ ﻻ ﺗﻮﺿﻊ أرﺑﻄﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ‬‫ﻻ ﺗﻀﻐﻂ اﻷرﺑﻄﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺎت اﻟﻤﺠﺮوﺣﺔ وا ّ‬ ‫ﻳﺠﺐ ا ّ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺼﺪر او اﻟﺨﺼﺮ او اﻟﺮﻗﺒﺔ ‪.‬‬
‫ﻳﺠﺐ رﺑﻂ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻓﻘﻂ إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب هﺎﺋﺠ ًﺎ او ﻓﺎﻗﺪًا وﻋﻴﻪ‪.‬‬

‫‪126‬‬
 ‫ﻗﻮاﻋﺪ ﻋﺎﻣﺔ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺠﺮﺣﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻳﻌﻤﻞ اﻟﻤﺴﻌﻔﻮن ﺿﻤﻦ ﻓﺮق ﺑﻘﻴﺎدة رﺋﻴﺲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﺣﺮآﺎﺗﻬﻢ ﻟﻄﻴﻔﺔ وﻣﺘﻮاﻓﻘﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﻈﻞ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﻓﻲ وﺿﻊ أﻓﻘﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻨﻘﻞ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ورأﺳﻪ اﻟﻰ اﻷﻣﺎم ‪.‬‬

‫ﻣﻬﻤﺔ رﺋﻴﺲ اﻟﻔﺮﻳﻖ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻳﺘﺜﺒﺖ ﻣﻤﺎ إذا آﺎﻧﺖ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻼزﻣﺔ ﻗﺪ أﺟﺮﻳﺖ ﻟﻠﺠﺮﻳﺢ ‪ ،‬وﻣﻦ ﺻﺤﺔ ﺗﺮآﻴﺐ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺪﻳﺮ ﻋﻤﻠﻴﺔ وﺿﻊ اﻟﺠﺮﻳﺢ وﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ آﻤﺎ ﻳﺪﻳﺮ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﺮآﺎت ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺮاﻗﺐ اﻟﺠﺮﻳﺢ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻘﻞ ‪.‬‬

‫وﺿﻊ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ‪:‬‬

‫ﻳﺠﺐ ﻋﺪم ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن ‪.‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻨﺒﻐﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬أن ﻳﻜﻮن ﻋﺪد اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ آﺎﻓﻴ ًﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬أن ﻳﻨﻔﺬوا أواﻣﺮ رﺋﻴﺴﻬﻢ ﺗﺠﻨﺒًﺎ ﻟﻠﺤﺮآﺎت اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬أن ُﻳﺮﻓﻊ اﻟﻤﺼﺎب اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﻼزم ﻹدﺧﺎل اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﺗﺤﺘﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﻣﺴﺒﻘًﺎ ﻓﻲ ﻣﺤﻮر اﻟﺠﺮﻳﺢ واﻷﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﺟﻬﺔ اﻟﺮأس ‪ ،‬ﺑﻌﺪ وﺿﻊ اﻟﺒﻄﺎﻧﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪.‬‬
‫ن اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ هﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﺟﺴﺮًا ﻋﻠﻰ أ ّﻧﻪ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻷﺗﻴﺔ ‪.‬‬ ‫إﱠ‬
‫‪ -‬إذا آﺎن اﻟﻤﺴﻌﻔﻮن ﻗﻠﻴﻠﻲ اﻟﻌﺪد ‪ ،‬إذا آﺎن ﻻ ﻳﻤﻜﻦ إدﺧﺎل اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﺮﻳﺢ ‪ ،‬وإذا آﺎن ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻰ‬
‫ﻻ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ واﺣﺪ ‪ .‬ﻟﺬا ﺳﻨﺄﺗﻲ ﻋﻠﻰ وﺻﻒ ﻃﺮق أﺧﺮى ‪.‬‬ ‫اﻟﺠﺮﻳﺢ إ ّ‬

‫ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﺟﺴﺮًا ‪:‬‬

‫هﻲ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ وﺗﺴﺘﻠﺰم أرﺑﻌﺔ ﻣﺴﻌﻔﻴﻦ ﺑﻤﻦ ﻓﻴﻬﻢ اﻟﺮﺋﻴﺲ اﻟﺬي ُﻳﺪﺧﻞ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﺮﻳﺢ اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ اﻟﻤﻮﺿﻮﻋﺔ ﻣﺴﺒﻘ ًﺎ‬
‫ﻓﻲ ﻣﺤﻮرهﺎ ‪ .‬ﻳﻔﺮﺷﺦ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﺴﻌﻔﻴﻦ وﻳﻘﻔﻮن ﻓﻮق اﻟﺠﺮﻳﺢ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻮاﺟﻪ اﻟﻮاﻗﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﺮأس اﻵﺧﺮﻳﻦ وﻳﻤ ّﺪون أﻳﺪﻳﻬﻢ‬
‫ﺗﺤﺖ اﻟﺠﺮﻳﺢ ‪.‬‬
‫‪ُ -‬ﻳﺪﺧﻞ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﻮاﻗﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﺮأس إﺣﺪى ﻳﺪﻳﻪ ﺗﺤﺖ ﻗﻔﺎ رﻗﺒﺔ اﻟﺠﺮﻳﺢ و ُﻳﺪﺧﻞ اﻷﺧﺮى ﺑﻴﻦ ﻋﻈﻤﻲ آﺘﻔﻴﻪ ﺗﺤﺖ‬
‫ﻋﻤﻮدﻩ اﻟﻔﻘﺮي ‪.‬‬
‫‪ُ -‬ﻳﺪﺧﻞ اﻟﻤُﺴﻌﻒ اﻟﻮاﻗﻒ ﻓﻲ اﻟﻮﺳﻂ ﻳﺪﻳﻪ ﺗﺤﺖ ﺧﺼﺮ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻮاﺟﻪ اﻟﻮاﺣﺪة ﻣﻨﻬﻤﺎ اﻷﺧﺮى ‪.‬‬
‫‪ُ -‬ﻳﺪﺧﻞ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﻮاﻗﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ إﺣﺪى ﻳﺪﻳﻪ ﺗﺤﺖ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ واﻷﺧﺮى ﺗﺤﺖ اﻟﺮﺑﻠﺘﻴﻦ ﻋﻨﺪهﺎ ُﻳﺪﺧﻞ اﻟﺮﺋﻴﺲ‬
‫اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ ﺑﻴﻦ ﺳﺎﻗﻴﻬﻢ وﻳﻮﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻴﻬﺎ ‪.‬‬

‫ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ اﻟﻤﺘﻨﺎوﺑﻴﻦ‬

‫ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ هﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻟﺤﻤﻞ اﻟﺠﺮﻳﺢ اﻟﻰ اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺴﺘﺤﻴﻞ إدﺧﺎل اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ ﺗﺤﺘﻪ‪ ،‬وﺗﺴﺘﻠﺰم ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ أرﺑﻌﺔ‬
‫ﻣﺴﻌﻔﻴﻦ‪ ،‬ﻋﻨﺪ ﺻﺪور اﻷﻣﺮ إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻺﺳﺘﻌﺪاد ﻳﻘﻒ هﺆﻻء ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﺠﺮﻳﺢ وﻳﺮآﻌﻮن ﺑﺮآﺒﺔ واﺣﺪة ﻋﻠﻰ اﻷرض‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ ﺟﺴﻤﻪ ﺛﻢ ﻳﺒﻌﺪون اﻟﺮآﺒﺔ اﻷﺧﺮى وﻳﻤ ّﺪون ﺳﻮاﻋﺪهﻢ ﺗﺤﺘﻪ ﺑﺎﻟﺘﻨﺎوب اﻟﻰ ﺣﺪ ﻣﻤﻜﻦ وﺑﺎﻧﺘﻬﺎء اﺳﺘﻌﺪادهﻢ‬
‫‪127‬‬
 ‫ﻳﻘﻮﻟﻮن ﺟﺎهﺰ‪ ،‬ﻋﻨﺪ ﺻﺪور اﻷﻣﺮ إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﺮﻓﻊ‪0‬إرﻓﻊ ﻳﺮﻓﻊ اﻟﻤﺴﻌﻔﻮن اﻟﺠﺮﻳﺢ وﻳﺴﻨﺪون أﺣﺪ ﻣﺮﻓﻘﻴﻬﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺮآﺒﺔ‬

‫اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻼﻣﺲ اﻷرض ‪ .‬ﻳﺪﺧﻠﻮن ﻋﻨﺪﺋ ٍﺬ ﺳﻮاﻋﺪهﻢ اﻟﻰ أﻗﺼﻰ ﻣﺪى ﺗﺤﺖ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﺛﻢ ﻳﻨﻬﻀﻮن ﻋﻨﺪ أﻣﺮ إﻧﻬﺾ‬
‫وﻳﺘﻘﺪﻣﻮن ﻧﺤﻮ اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ ﻋﻨﺪ أﻣﺮ ﺗﻘﺪم ‪ .‬ﻳﻤﺮ ﺑﻌﻀﻬﻢ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ وﺑﻌﻀﻬﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻵﺧﺮ وﻳﻘﻔﻮن ﻓﻮﻗﻪ‬
‫ﺿﻊ‬
‫ﻋﻨﺪ أﻣﺮ ﻗﻒ‪ ،‬وﻋﻨﺪ أﻣﺮ إرآﻊ ﻳﺮآﻌﻮن ﺑﺮآﺒﺔ واﺣﺪة ﻋﻠﻰ اﻷرض وﻳﺴﻨﺪون ﻋﻠﻰ اﻷﺧﺮى ﺳﺎﻋﺪﻳﻬﻢ وﻋﻨﺪ أﻣﺮ َ‬
‫ﻳﻄﻠﻘﻮن رآﺒﺘﻬﻢ اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج وﻳﻀﻌﻮن اﻟﺠﺮﻳﺢ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ ‪.‬‬
‫آﻤﺎ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ هﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ أذا آﺎن اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻣﻀﻄﺠﻌًﺎ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﻳﻠﻒ اﻟﻄﺮﻓﺎن اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺎن ﻣﻦ اﻟﺒﻄﺎﻧﻴﺔ اﻟﻰ أﻗﺮب‬
‫ﻣﺪى ﻣﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻳﺢ وﺗﻤﺴﻚ اﻟﻠﻔﺘﺎن وﺗﺴﺘﺨﺪم آﻤﻘﺎﺑﺾ ‪.‬‬

‫‪128‬‬
 ‫ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﻠﻌﻘﺔ ‪:‬‬
‫ﻻ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ واﺣﺪ وهﻲ ﺗﺴﺘﻠﺰم ﺛﻼﺛﺔ‬ ‫ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ هﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ أذا آﺎن ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻰ اﻟﺠﺮﻳﺢ اﻟﻤﺮاد ﺣﻤﻠﻪ إ ّ‬
‫ﻣﺴﻌﻔﻴﻦ ‪ .‬ﻳﻘﻒ هﺆﻻء ﻣﻦ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﻄﻠﻴﻖ وﻳﺮآﻌﻮن ﺑﺈﺣﺪى رآﺒﻬﻢ ﻋﻠﻰ اﻷرض ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻳﺪﺧﻠﻮن‬
‫ﺳﻮاﻋﺪهﻢ ﺗﺤﺘﻪ ﻋﻨﺪ أﻣﺮ إﻧﺘﺒﻪ ﻟﻺﺳﺘﻌﺪاد وﺑﺎﻧﺘﻬﺎء إﺳﺘﻌﺪادهﻢ ﻳﺠﻴﺒﻮن ﺟﺎهﺰ ﻋﻠﻰ ﻏﺮار اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻳﺠﺐ إﺑﻌﺎد‬
‫اﻟﺮآﺒﺔ اﻟﻄﻠﻴﻘﺔ اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ﻻ ﺗﺮآﻬﺎ ﺑﻴﻦ اﻟﺬراﻋﻴﻦ ‪ .‬ﻳﺆدي اﻟﻤﺴﻌﻔﻮن ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ اﻟﺤﺮآﺎت اﻵﺗﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺘﺎﺑﻊ ‪:‬‬
‫ﻳﺮﻓﻌﻮن اﻟﺠﺮﻳﺢ وﻳﻀﻌﻮﻧﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺮآﺒﺔ اﻟﻄﻠﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ أﻣﺮ إرﻓﻊ وﻳﻀﻤﻮﻧﻪ إﻟﻴﻬﻢ ﻋﻨﺪ أﻣﺮ ﺿﻢ ﺛﻢ ﻳﻨﻬﻀﻮن ﻋﻨﺪ أﻣﺮ‬
‫إﻧﻬﺾ وﻳﺴﻴﺮون اﻟﺨﻄﻮات اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻋﻨﺪ أﻣﺮ ﺗﻘﺪم ‪000‬ﻗﻒ ﻳﺮآﻌﻮن ﺑﺮآﺒﺔ واﺣﺪة ﻋﻠﻰ اﻷرض ﻋﻨﺪ أﻣﺮ‬
‫إرآﻊ ‪000‬أﻧﺰل ﻳﻨﺰﻟﻮن اﻟﺠﺮﻳﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﺮآﺒﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ وﻋﻨﺪ أﻣﺮ ﺿﻊ ﻳﻀﻌﻮﻧﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤّﺎﻟﺔ وهﻢ ﻳﺰﻳﺤﻮن رآﺒﺘﻬﻢ ‪.‬‬

‫ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ اﻟﻤﺠﺮﻓﻴﺔ ‪:‬‬

‫اﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ اﻟﻤﺠﺮﻓﻴﺔ هﻲ ﻧﻘﺎﻟﺔ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺘﻌﺪﻳﻞ ‪ ،‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﺮﻓﻊ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ دون ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﺬي آﺎﻧﻮا ﻋﻠﻴﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫وﺟﺪوا ﻓﻬﻲ ﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﻷﻳﺔ ﻣﺴﺎﻓﺔ ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﻃﻮﻟﻬﺎ ﻟﻴﻼﺋﻢ ﻃﻮل أي ُﻣﺼﺎب ‪.‬‬

‫‪129‬‬
 ‫‪ -‬ﻃﺮق اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺠﺮﻓﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺿﻊ اﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ اﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻋ ّﺪل ﻃﻮﻟﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ -2‬أﻓﺼﻞ ﻧﻬﺎﻳﺘﻲ اﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ وﺑﻤﻨﺘﻬﻰ اﻟﻠﻄﻒ ﻣﺮر آﻞ ﻧﺼﻒ ﻣﻦ ﻧﺼﻔﻲ اﻟﻨﻘّﺎﻟﺔ ﺗﺤﺖ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺛﻢ ﺿﻢ ﻗﺴﻤﻲ ﺟﻬﺔ اﻟﺮأس‬

‫‪ -3‬ﺿﻊ وﺳﺎدة اﻟﺮأس ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ -4‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻘﻒ أﺣﺪ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ ﻋﻨﺪ اﻟﺮأس ﻳﻘﻮم اﻵﺧﺮ ﺑﻮﺻﻞ ﻗﺴﻤﻲ ﺟﻬﺔ اﻟﻘﺪم وﺗﺜﺒﻴﺖ وﺳﺎدة اﻟﺮأس ﺑﺎﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ ‪.‬‬
‫‪ -5‬إﻋﻤﻼ آﻞ ﻣﻦ ﺟﻬﺔ وارﻓﻌﺎ اﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ ﺛﻢ ﺿﻌﺎهﺎ ﻋﻠﻰ ) اﻟﺴﺮﻳﺮ او اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ( واﻓﺼﻼ اﻟﻨ ّﻘﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪130‬‬
 ‫آﻴﻔﻴﺔ وﺿﻊ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ اﻟﻨﺼﻔﻴﺔ ) ‪ ( K.E.D‬ﻟ ُﻤﺼﺎب ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﺠﻠﻮس ‪.‬‬

‫‪ -1‬ﺑﻌﺪ وﺿﻊ اﻟﻄﻮق اﻟﻼزم ﻟﻠ ُﻤﺼﺎب ﻳﺒﻘﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻷول ﻣﺎﺳﻜًﺎ رأس اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻳﻘﻮم اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑﺎﻧﺰال‬
‫ن ﻋﻠﻰ ان ﺗﻜﻮن ﻣﺘﻮازﻳﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي وان ﺗﻜﻮن اﻷرﺑﻄﺔ‬ ‫اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ اﻟﻨﺼﻔﻴﺔ ﺧﻠﻒ ﻇﻬﺮ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺘﺄ ٍ‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ﻟﺠﻬﺔ ﺟﺴﻢ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪.‬‬

‫‪ُ -2‬ﺗﻨﺰع اﻷرﺑﻄﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ﻣﻦ ﺧﻠﻒ اﻟ ُﻤﺼﺎب دون رﺑﻄﻬﺎ ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ وﻳﻘﻮم اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ ﺑﻮﺻﻞ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ‬
‫‪131‬‬
‫ﻣﻦ ﺟﻬﺘﻲ اﻟﺠﺬع وﻳﺮﺑﻂ اﻷرﺑﻄﺔ اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺘﻴﻦ وﻳﺸﺪ اﻟﺮﺑﺎط اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﺎﻟﺚ وﻳﺘﺮك اﻷول ﻹآﻤﺎل ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺜﺒﻴﺖ‬

‫‪ -3‬ﺗﺮﻓﻊ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﺣﺘﻰ ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻹﺑﻄﻴﻦ ‪.‬‬

‫‪ -4‬ﻳﻘﻮم اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ ﺑﺘﺜﺒﻴﺖ اﻟﺮأس ﺑﺠﻬﺘﻲ اﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﻣﻊ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺮﺑﻄﺘﻴﻦ اﻟﺨﺎﺻﺘﻴﻦ ﺑﺘﺜﺒﻴﺖ اﻟﺮأس ﻋﻨﺪ اﻟﺬﻗﻦ واﻟﺠﺒﻴﻦ ‪.‬‬
‫وﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﻰ اﻟﻮﺳﺎدة ﻟﻤﻞء اﻟﻔﺮاغ ﺑﻴﻦ اﻟﺮأس واﻟﺤ ّﻤﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻻول ﺗﺮك اﻟﺮأس ‪.‬‬

‫‪ -5‬ﻳﺘﻢ وﺻﻞ أرﺑﻄﺔ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ او ﻣﻌﺎآﺲ ﺑﻌﺪ ﻟﻔﻬﻤﺎ ﻣﻦ ﺧﻠﻒ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ﺛﻢ ﻳﺘﻢ ﺷﺪ رﺑﺎط اﻟﺼﺪر ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﻳﺘﻢ اﺧﺮاج اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻌﺪ وﺿﻌﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻮح اﻟﺨﺸﺒﻲ ‪.‬‬

‫‪132‬‬
 ‫اﻟﺤﻤﻼت اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺘﻌﻤﻠﻬﺎ رﺟﻞ اﻻﺳﻌﺎف ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺨﻄﺮ ‪:‬‬
‫ﻳﺼﺎدف رﺟﻞ اﻹﺳﻌﺎف ﻓﻲ ﻇﺮوف ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻋﺪدًا ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻴﻪ ﻧﻘﻠﻬﻢ ﻣﻦ ﻣﻜﺎن وﺟﻮدهﻢ ﺑﺄﺳﺮع وﻗﺖ‬
‫ﻣﻤﻜﻦ اﻣﺎ ﺑﺴﺒﺐ وﺟﻮد ﻏﺎزات ﺳﺎﻣﺔ او ﺑﺴﺒﺐ اﻗﺘﺮاب اﻟﻨﺎر ﻣﻨﻬﻢ او ﺑﺴﺒﺐ ﺑﻨﺎء وﺷﻴﻚ اﻹﻧﻬﻴﺎر وﻣﺎ ﺷﺎﺑﻪ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب‬
‫اﻟﻤﻮﺟﺒﺔ ﻟﻠﻨﻘﻞ اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻓﺎﻟﺤﻤﻼت اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺘﻌﻤﻠﻬﺎ رﺟﻞ اﻻﺳﻌﺎف ﻓﻲ ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﻈﺮوف ﺗﺪﻋﻰ اﻟﺤﻤﻼت ﻓﻲ ﺣﺎﻻت‬
‫اﻟﺨﻄﺮ ﻓﻤﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻣﻨﻘﺬًا واﺣﺪًا وﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻣﻨﻘﺬﻳﻦ ‪.‬‬

‫اﻟﺤﻤﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﺴﻌﻒ واﺣﺪ ‪.‬‬

‫‪ -1‬ﺣﻤﻠﺔ اﻹﻟﺘﻘﺎط ﻋﻠﻰ اﻟﻈﻬﺮ ‪ :‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻨﻘﻞ ﻣﺼﺎب ﺷﺮط أن ﻻ ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺎﺑ ًﺎ ﺑﻜﺴﻮر ﻓﻲ ﺟﺴﻤﻪ وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻣﻮد‬
‫اﻟﻔﻘﺮي وﻳﻜﻮن واﻋﻴًﺎ وﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻹﻣﺴﺎك ﺑﻚ ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﺣﻤﻠﺔ رﺟﻞ اﻹﻃﻔﺎء ‪ :‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻨﻘﻞ ُﻣﺼﺎب ﻣﻐﻤﻰ ﻋﻠﻴﻪ ﺷﺮط ان ﻻﻳﻜﻮن ﻣﺼﺎﺑ ًﺎ ﺑﻜﺴﻮر ﻓﻲ ﺟﺴﻤﻪ وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻌﺎﻣﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺳﺎﻋﺪ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻗﻮف ﻓﺈذا آﺎن ﻓﺎﻗﺪًا ﻟﻠﻮﻋﻲ إرآﻊ ﻣﻦ ﺟﻬﺔ رأﺳﻪ وﺿَﻊ ذراﻋﻴﻚ ﺗﺤﺖ إﺑﻄﻴﻪ وارﻓﻌﻪ ﺣﺘﻰ‬
‫ﻳﻘﻒ ﻋﻠﻰ ﻗَﺪﻣَﻴﻪ ‪.‬‬
‫ﻼ رأﺳﻚ ﺗﺤﺖ ذراﻋﻪ اﻟﻴﻤﻨﻰ اﻟﻤﻤﺪودة ﺑﺸﻜﻞ ﺗﻜﻮن ﻓﻴﻪ آﺘﻔﻚ‬ ‫‪ -‬أﻣِﺴﻚ ﺑﻤﻌﺼﻤﻪ اﻷﻳﻤﻦ ﺑﻴﺪك اﻟﻴﺴﺮى واﻧﺤَﻨﻲ ﺟﺎﻋ ً‬
‫ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ ﺑﻄﻨﻪ و َدﻋْﻪ ﻳﺴﻘﻂ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ آﺘ َﻔﻴﻚ ﺛﻢ ﺿَﻊ ذراﻋﻚ اﻟﻴﻤﻨﻰ ﺑﻴﻦ ﺳﺎﻗﻴﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺑﻌﺪ اﺳﺘﻘﺮار اﻟﺤﻤﻞ ﻋﻠﻰ آﺘﻔﻚ اﻟﻴﻤﻴﻦ ‪ ،‬اﻧﻬﺾ واﺳﺤﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﻠﻄﻒ ﺣﺘﻰ ﻳﺴﺘﻘﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺘﻔﻴﻦ ‪ ،‬ﺛﻢ اﻧﻘﻞ ﻣﻌﺼﻤﻪ‬
‫اﻷﻳﻤﻦ اﻟﻰ ﻳﺪك اﻟﻴﻤﻨﻰ واﺗﺮك ﻳﺪك اﻟﻴﺴﺮى ﺣﺮة ‪.‬‬

‫ع ﻳﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺴﻴﺮ وﻟﻜﻨﻪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻰ ﻣﺴﺎﻋﺪة ‪.‬‬ ‫‪ -3‬ﺣﻤﻠﺔ اﻟﻌ ّﻜﺎز اﻟﺒﺸﺮي ‪ :‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ُﻣﺼﺎب وا ٍ‬
‫ﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ هﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﻃﺮف ﻋﻠﻮي ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻳﺠﺐ أ ّ‬
‫‪ -‬ﻗِﻒ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﺿَﻊ ذراﻋﻪ ﺣﻮل ﻋﻨﻘﻚ وأﻣﺴﻚ ﻳﺪﻩ ﺑﻴﺪك اﻟﺤ ّﺮة ‪.‬‬

‫‪133‬‬
 ‫‪ -‬ﺿَﻊ ﻳﺪك ﺣﻮل ﺧﺼﺮﻩ وأﻣﺴﻚ ﺑﺜﻴﺎﺑﻪ ‪ .‬ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺳﻨﺪ إﺿﺎﻓﻲ ‪.‬‬

‫ﺿ ْﻊ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﺣﻮل‬
‫ﻋﻴْﻚ ﺗﺤﺖ ﻓﺨﺬي اﻟ ُﻤﺼﺎب و َ‬
‫‪ -4‬ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﻬﺪ ‪ :‬ﻟﻨﻘﻞ ُﻣﺼﺎب ﺧﻔﻴﻒ اﻟﻮزن او ﻃﻔﻞ ‪ ،‬أدﺧﻞ إﺣﺪى ذرا َ‬
‫ﺟﺬﻋﻪ ﻓﻮق اﻟﺨﺼﺮ ﺛﻢ ارﻓﻌﻪ ‪.‬‬

‫‪ -5‬ﺣﻤﻠﺔ زﺣﻒ رﺟﻞ اﻹﻃﻔﺎء ‪ :‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻨﻘﻞ ُﻣﺼﺎب ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﺴﻘﻒ او ﻣﻮﺑﻮء ﺑﺎﻟﺪﺧﺎن اﻟﻜﺜﻴﻒ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﺪد اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ ورأﺳﻪ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻟﻤﺨﺮج ‪ ) .‬اذا آﺎن اﻟﻌﻜﺲ ﻳﻌﺪل وﺿﻊ اﻟ ُﻤﺼﺎب (‬
‫‪ -‬إذا آﺎن اﻟ ُﻤﺼﺎب واﻋﻴًﺎ ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﺸﺎﺑﻜﺔ ﻳﺪﻳﻪ ﺑﺒﻌﻀﻬﻤﺎ ‪ ،‬اﻣﺎ إذا آﺎن ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋﻲ ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ رﺑﻂ‬
‫ﻳﺪي اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ ﺑﻌﻀﻬﻤﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺴﺎﻋﺪ ﺑﺮﺑﺎط ﻋﺮﻳﺾ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻨﺒﻄﺢ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ ﻓﻮق اﻟ ُﻤﺼﺎب دون ﻣﻼﻣﺴﺘﻪ واﺿﻌًﺎ ﻳﺪﻩ ﺗﺤﺖ رأس اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻳﺪﻩ اﻷﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻷرض وﻳﺪﺧﻞ‬
‫اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ رأﺳﻪ ﺑﻴﻦ ﻳﺪي اﻟ ُﻤﺼﺎب وﻳﺮﻓﻊ رأس اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺑﺮأﺳﻪ وﻳﺰﺣﻒ ﺑﻪ اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺣﻤﻠﺔ اﻟﺘﻨﺰﻳﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺪرج ‪ :‬ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﺘﻨﺰﻳﻞ ﻣﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺪرج إذا ﻟﻢ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ ﺣﻤﻠﻪ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ اﺧﺮى ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﺤﻀﻦ ﺑﻴﻦ ذراﻋﻴﻪ رأس اﻟ ُﻤﺼﺎب وﺗﻜﻮن راﺣﺘﺎ ﻳﺪﻳﻪ ﺗﺤﺖ آﺘﻔﻲ اﻟ ُﻤﺼﺎب وﺑﻌﺪهﺎ ﻳﺒﺪأ‬
‫ﺴﻠﻢ‬
‫ﺳﺤﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎب اﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟ ّ‬

‫‪134‬‬
 ‫اﻟﺤﻤﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻄﻠﺐ ُﻣﺴﻌﻔﻴﻦ ‪:‬‬
‫ن هﺬﻩ اﻟﺤﻤﻼت ﺗﺘﻄﻠﺐ ُﻣﺴﻌﻔﻴﻦ اﻣﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﺛﻘﻞ وزن اﻟ ُﻤﺼﺎب او ﺑﺴﺒﺐ وﺟﻮد إﺻﺎﺑﺔ ﺑﻠﻴﻐﺔ ‪ ،‬وأهﻢ هﺬﻩ اﻟﺤﻤﻼت هﻲ ‪.‬‬ ‫إﱠ‬
‫‪ -1‬ﺣﻤﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻖ واﻟﻼﺣﻖ ‪ :‬ﻳﻘﻒ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻷول وهﻮ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﺑﻴﻦ رﺟﻠﻲ اﻟﻤﺼﺎب وﻳﺄﺧﺬ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻦ ﻃ ّﻴﺔ رآﺒﺘﻴﻪ ‪.‬‬
‫وﻳﻘﻒ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ وهﻮ اﻟﻼﺣﻖ وراء اﻟﻤﺼﺎب وﻳﺄﺧﺬﻩ ﻣﻦ ﺗﺤﺖ إﺑﻄﻴﻪ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻘﻒ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻷول اﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟ ُﻤﺼﺎب وأن ﻳﻀﻊ ذراﻋﻴﻪ ﺗﺤﺖ ﻓﺨﺬﻳﻪ ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﺣﻤﻠﺔ اﻟﻜﺮﺳﻲ اﻟﺨﺸﺒﻲ ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ُﻳﺮاد ﻧﻘﻞ ُﻣﺼﺎب ﻋﺒﺮ ﻣﻤﺮ ﺿﻴﻖ او ﻋﻠﻰ َدرَج ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ وﺿﻌﻪ ﻋﻠﻰ آﺮﺳﻲ وﺣﻤﻠﻪ‬
‫ﻣﻦ ﻓﺒﻞ ﺷﺨﺼﻴﻦ ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ إزاﻟﺔ اﻟﻌﻮاﺋﻖ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﺑﺬﻟﻚ ‪.‬‬
‫ن اﻟﻜﺮﺳﻲ ﻗﻮي ‪ ،‬ﺑﻌﺪهﺎ أﺟﻠﺴﻪ وﺛ ّﺒﺘﻪ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺼﺎﺋﺐ ﻋﺮﻳﻀﺔ ‪ .‬و ﻟﻴﻘﻒ اﻟﻤُﺴﻌﻔﺎن اﻟﻮاﺣﺪ‬ ‫‪ -‬ﺗﺄآﺪ ﻣﻦ أ ﱠ‬
‫ﺗﺠﺎﻩ اﻵﺧﺮ أﺣﺪهﻤﺎ أﻣﺎم اﻟﻜﺮﺳﻲ واﻟﺜﺎﻧﻲ وراءﻩ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟ ُﻤﺴﻌﻒ اﻟﺬي ﻳﻘﻒ وراء اﻟﻜﺮﺳﻲ أن ﻳﺴﻨﺪ ﻇﻬﺮ اﻟﻜﺮﺳﻲ واﻟ ُﻤﺼﺎب ﻣﻌ ًﺎ ‪ ،‬اﻣﺎ اﻵﺧﺮ ﻓﻌﻠﻴﻪ أن ﻳﻤﺴﻚ‬
‫ﻼ اﻟﻰ اﻟﻮراء ﻟﻜﻲ ﻳﺘﺄآﺪوا ﻣﻦ ﺟﻠﻮس‬ ‫ﺑﺎﻟﻜﺮﺳﻲ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﻠﻴﻦ اﻷﻣﺎﻣﻴﺘﻴﻦ ‪ .‬ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻤﻴﻼ اﻟﻜﺮﺳﻲ ﻗﻠﻴ ً‬
‫اﻟﻤُﺼﺎب ﺟﻠﻮﺳًﺎ ﻣﺄﻣﻮﻧًﺎ ﺛﻢ ﻳﺮﻓﻌﺎﻩ ﻣﻌًﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻟﻴﺠﻌﻼ وﺟﻪ اﻟﻤﺼﺎب ﻧﺤﻮ اﻷﻣﺎم وﻟﻴﻨﻄﻠﻘﺎ ﺑﺒﻂء ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﺪرج ‪ .‬اﻣﺎ إذا آﺎن اﻟﺪرج ﻋﺮﻳﻀًﺎ ﻓﺒﺎﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻬﻤﺎ‬
‫أن ﻳﻘﻔﺎ اﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻜﺮﺳﻲ ‪ ،‬آﻞ واﺣﺪ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻳﺴﻨﺪ اﻟﻈﻬﺮ واﻟﻘﺴﻢ اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻟﺮﺟﻞ اﻷﻣﺎﻣﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺣﻤﻠﺔ اﻟﻜﺮﺳﻲ ﺑﺬراﻋﻴﻦ ‪ :‬إﺟﻠﺴﺎ اﻟﻘﺮﻓﺼﺎء اﻟﻮاﺣﺪ ﺗﺠﺎﻩ اﻵﺧﺮ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ ،‬ﺛﻢ ﺿﻌﺎ ذراﻋﻴﻜﻤﺎ اﻷﻗﺮب‬
‫اﻟﻰ ﺟﺴﻢ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﺗﺤﺖ وﺣﻮل ﻇﻬﺮﻩ ﺗﺤﺖ آﺘﻔﻴﻪ ‪ ،‬ﻟﻴﻤﺴﻚ آﻞ واﺣﺪ ﺳﺎﻋﺪ اﻵﺧﺮ او ﺛﻴﺎب اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻋﻨﺪ اﻟﺨﺼﺮ ‪.‬‬
‫ﻼ وأَدﺧﻼ ذراﻋﻴﻜﻤﺎ اﻷﺧﺮﻳﻦ ﺗﺤﺖ ﻣﻨﺘﺼﻒ ﻓﺨﺬﻳﻪ ‪ ،‬وﻟﻴﻤﺴﻚ آﻞ واﺣﺪ ﺑﻤﻌﺼﻢ اﻵﺧﺮ ‪.‬‬ ‫‪ -‬إرﻓﻌﺎ ﺳﺎﻗﻲ اﻟ ُﻤﺼﺎب ﻗﻠﻴ ً‬
‫‪135‬‬
 ‫‪ -‬إﻧﻬﻀﺎ ﻣﻌ ًﺎ وﺳﻴﺮا ﺑﺎدﺋﻴﻦ ﺑﻘﺪﻣﻴﻜﻤﺎ اﻟﻠﺘﻴﻦ اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ﺛﻢ ﺳﻴﺮا ﺑﺨﻄﻮات ﻣﺘﺼﺎﻟﺒﺔ ‪.‬‬

‫‪ -4‬ﺣﻤﻠﺔ اﻟﻜﺮﺳﻲ ﺑﺜﻼﺛﺔ اذرع ‪ :‬ﺗﺘﺸﺎﺑﻚ ﺛﻼﺛﺔ أﻳﺪي ﺗﺤﺖ ﻓﺨﺬي اﻟ ُﻤﺼﺎب وﺗﺒﻘﻰ ﻳﺪ اﺣﺪهﻤﺎ ﺣ ّﺮة ﻹﺳﻨﺎد اﻟ ُﻤﺼﺎب‬

‫‪ -5‬ﺣﻤﻠﺔ اﻟﻜﺮﺳﻲ ﺑﺎرﺑﻌﺔ اذرع ‪ :‬ﺗﺘﺸﺎﺑﻚ اﻷرﺑﻌﺔ أﻳﺪي ﺗﺤﺖ ﻓﺨﺬي اﻟ ُﻤﺼﺎب ‪ .‬وﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﻤﻠﺔ اﻻ ﻟ ُﻤﺼﺎب‬
‫ﻳﻤﻠﻚ وﻋﻴﻪ ﻟﻴﺴﺘﻄﻴﻊ ان ﻳﺜ ّﺒﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﺑﻮﺿﻊ ﻳﺪﻳﻪ ﻋﻠﻰ آﺘﻔﻲ اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ ‪.‬‬

‫ﺳﻴﺮ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ‪:‬‬

‫ﻼ ﻟﻤﺮاﻗﺒﺘﻪ ‪ ،‬ﺑﻌﺪ ان ﻳﺠﺮي ﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﻨﻘﻞ اﻟﺠﺮﻳﺢ ورأﺳﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﺗﺴﻬﻴ ً‬
‫‪ -‬ﻳﺠﺮي اﻟﺴﻴﺮ ﺑﺨﻄﻰ ﺧﻔﻴﻔﺔ وﺑﻼ هﺰات او ﺻﺪﻣﺎت ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳﺠﺐ ان ﺗﻈﻞ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻓﻲ وﺿﻊ أﻓﻘﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ واﻻذرع ﻣﻤﺪودة ‪ ،‬أﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺮﺑﺎﻋﻲ ﻓﻴﺤﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻻآﺘﺎف ﻣﻤﺎ ﻳﺨﻔﻒ ﻓﻲ‬
‫ﺗﻌﺐ اﻟﺴﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺎﻓﺎت اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ‪:‬‬

‫أو ًﻻ ‪ -‬ﻋﻨﺪ ﺻﺪور اﻻﻣﺮ‪ :‬أﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﻮﻗﻮف ‪ 0000‬ﻗﻒ ‪ -‬ﻳﺠﻤﺪ اﻟﻤﺤﻤﻞ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧﻴ ًﺎ ‪ -‬ﻋﻨﺪ ﺻﺪور اﻻﻣﺮ‪ :‬أﻧﺘﺒﻪ ﻟﻸﻧﺰال ‪ 00000‬أﻧﺰل‪ -‬ﻳﻀﻊ اﻟﻤﺴﻌﻔﻮن ﻳﺪهﻢ اﻟﻄﻠﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻘﺒﺾ واﻳﻮاﺟﻬﻮن‬
‫اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻨﺪ أﻧﺘﺒﻪ ﻟﻸﻧﺰال ﺛﻢ ﻳﻨﺰﻟﻮن اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﻓﻮق أآﺘﺎﻓﻬﻢ اﻟﻰ أﻣﺘﺪاد أذرﻋﻬﻢ ﻋﻨﺪ أﻧﺰل ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻟﺜ ًﺎ‪ -‬ﻋﻨﺪ ﺻﺪور اﻻﻣﺮ‪ :‬أﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﻮﺿﻊ ‪ 0000‬ﺿﻊ ‪ -‬ﻳﻀﻌﻮن اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﻷرض ﺑﻠﻄﻒ ‪.‬‬
‫‪136‬‬
 ‫أﺟﺘﻴﺎز اﻟﻌﻘﺒﺎت ‪:‬‬
‫ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﺘﻲ ﻳﺜﻴﺮهﺎ أﺟﺘﻴﺎز اﻟﻌﻘﺒﺎت ﺑﺎﺧﺘﻼف ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻘﺒﺔ وﻧﻮع اﻟﺤﻤﻞ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﻘﺒﺎت ﺗﻌﺘﺮض اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ ‪:‬‬
‫ﻻﺗﻈﻬﺮ ﻋﺎد ًة ﻣﺤﺎذﻳﺮ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ أﻻ ﻋﻨﺪ أﺟﺘﻴﺎز أﺣﺪى اﻟﻌﻘﺒﺎي أذ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻌﻤﻞ ﺷﺎﻗًﺎ ﺣﺘﻰ ﻟﻮ آﺎن اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن ﻣﻦ‬
‫اﻷﺷﺪاء ‪ .‬وﻋﻠﻴﻪ ﻻﻳﺠﻮز ﻟﻬﻤﺎ أﺑﺪًا أﺟﺘﻴﺎز اﻟﺨﻨﺎدق أﻻ أذا آﺎن ﻋﺮﺿﻬﺎ ﻻﻳﺰﻳﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺘﺮ وﻻ اﻟﺠﺪران أﻻ اذا آﺎﻧﺖ‬
‫ﻣﺘﻴﻨﺔ وﻻ ﻳﺰﻳﺪ ارﺗﻔﺎﻋﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺘﺮ واﻟﻨﺼﻒ أذ ﻳﻤﻜﻨﻬﻤﺎ ﻋﻨﺪﺋﺬ وﺿﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺪون ﺧﻄﺮ ‪.‬‬

‫أو ًﻻ – ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻤﻮدﻳًﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻘﺒﺔ وﻋﻠﻰ ﺑﻌﺪ ﻣﺘﺮ واﺣﺪ ﻣﻨﻬﺎ ﻟﻴﺘﻤﻜﻦ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻻﻣﺎﻣﻲ ) ب ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺳﻢ (‬
‫ﻣﻦ ﻣﻐﺎدرة ﻣﺮآﺰﻩ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻨﺪ اﻣﺮ أﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﻮﻗﻮف ‪ 0000‬ﻗﻒ ‪.‬‬

‫ﺛﺎﻧﻴ ًﺎ – ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﻻرض ﻋﻨﺪ اﻣﺮ أﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﻮﺿﻊ ‪000‬ﺿﻊ ‪ .‬ﻳﻔﺤﺺ رﺋﻴﺲ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ اﻟﻌﻘﺒﺔ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻟﺜ ًﺎ – ﻳﺘﻘﺪم رﺋﻴﺲ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ) أ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺳﻢ ( وﻳﻘﻒ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ اﻷﻳﻤﻦ ‪ .‬ﻳﻘﻒ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻻﺧﺮ ﻣﻮاﺟﻬًﺎ‬
‫اﻟﻘﻀﻴﺐ اﻷﻳﺴﺮ‪ .‬ﻳﻘﺒﺾ اﻻﺛﻨﺎن ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻀﻴﺒﻴﻦ ﻣﺒﻌﺪﻳﻦ ﻳﺪﻳﻬﻤﺎ ﻟﻴﺆﻣﻨﺎ ﺗﻮازن اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ وﺳﺎﻧﺪﻳﻦ ﻋﻠﻰ اﻷﺧﺺ ﺟﻬﺔ اﻟﺮأس‬
‫راﺑﻌ ًﺎ – ﺗﺮﻓﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻨﺪ أﻣﺮ أرﻓﻊ ‪0‬‬
‫ﺧﺎﻣﺴﺎ – ﺗﻘﺪم اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ اﻟﻰ ﻣﺎ ﻓﻮق اﻟﻌﻘﺒﺔ ‪ .‬ﺗﻘﺪم ‪ 0000‬ﻗﻒ ‪ .‬أذا آﺎﻧﺖ اﻟﻌﻘﺒﺔ ﺧﻨﺪﻗًﺎ ﺗﻘﺪم اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ اﻟﻰ ﺛﻠﺜﻬﺎ اﻷول ﻓﻘﻂ‬
‫ً‬
‫وﻳﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ اﻻرض ‪ .‬أﻣﺎ أذا آﺎﻧﺖ ﺟﺪارًا ﻣﺘﻴﻨًﺎ ﻓﻴﻀﻊ اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺪار ‪.‬‬

‫‪137‬‬
‫ﺳﺎدﺳ ًﺎ ‪ -‬ﺗﺠﻤﺪ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ وﻳﺘﻨﺎول اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ اﻟﺨﻠﻔﻴﻴﻦ وأﺛﻨﺎء ﻗﻴﺎﻣﻬﻤﺎ ﺑﻬﺬﻩ اﻟﺤﺮآﺔ ﻳﻈﻼن وﺟﻬًﺎ ﻟﻮﺟﻪ وﻳﺴﺘﻤﺮان‬
‫ﻓﻲ ﺳﻨﺪ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﺑﺘﻤﺮﻳﺮ ﻳﺪﻳﻬﻤﺎ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﻘﻀﻴﺒﻴﻦ ‪.‬‬

‫ﺳﺎﺑﻌ ًﺎ – ﻳﻘﻒ اﻟﻤﺴﻌﻒ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ اﻟﺨﻠﻔﻴﻴﻦ أذا آﺎﻧﺖ اﻟﻌﻘﺒﺔ ﺟﺪارًا ﻓﻴﺴﻨﺪهﻤﺎ ‪ .‬اﻣﺎ اذا آﺎﻧﺖ ﺧﻨﺪﻗ ًﺎ ﻓﻴﻘﺒﺾ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ وﻳﻤﺪ ذراﻋﻪ وﻳﻠﻘﻲ ﺑﺜﻘﻠﻪ آﻠﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻟﻴﺤﻮل دون ﺗﺄرﺟﺤﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻣﻨ ًﺎ – ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻤﺴﻚ اﻟﻤﺴﻌﻒ ب ﺑﺎﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ ﻳﺠﺘﺎزاﻟﻤﺴﻌﻒ ) أ ( اﻟﻌﻘﺒﺔ وﻳﻘﻒ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺔ اﻻﺧﺮى ﻣﻨﻬﺎ ﺗﺠﺎﻩ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﺑﻴﻦ‬
‫اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻴﻦ اﻻﻣﺎﻣﻴﻴﻦ وﻳﺴﻨﺪهﻤﺎ ‪.‬‬

‫ﻼ وﻳﻤﺮراﻧﻪ ﺑﻜﺎﻣﻠﻪ ﺗﻘﺮﻳﺒ ًﺎ ﻓﻮق اﻟﻌﻘﺒﺔ ‪ .‬أرﺳﻞ ‪ 000‬ﻗﻒ ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻨﺪﺋﺬ‬‫ﺗﺎﺳﻌ ًﺎ – ﻳﺮﻓﻊ اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻗﻠﻴ ً‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺪار او ﻋﻠﻰ اﻻرض اذا آﺎﻧﺖ اﻟﻌﻘﺒﺔ ﺧﻨﺪﻗًﺎ ‪.‬‬
‫ﻋﺎﺷﺮًا – ﻳﺪاوم ) أ ( ﻋﻠﻰ ﺗﺜﺒﻴﺖ رأس اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ وﺗﺆدى اﻟﺤﺮآﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻌﻜﻮﺳﺔ ‪ .‬ﻳﺠﺘﺎز ب اﻟﻌﻘﺒﺔ وﻳﻘﺒﺾ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻘﺒﺾ اﻻﻣﺎﻣﻲ اﻻﻳﺴﺮ ‪.‬‬

‫ﺣﺎدي ﻋﺸﺮ – ﻳﺘﺮك ) أ ( اﻟﻤﻘﺒﺾ اﻻﻣﺎﻣﻲ اﻻﻳﺴﺮ وﻳﻨﺘﻘﻞ اﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﺗﺠﺎﻩ اﻟﻤﻘﺒﺾ اﻻﻣﺎﻣﻲ اﻻﻳﻤﻦ ﻓﻴﺴﻨﺪﻩ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ – ﻋﻠﻰ ﻏﺮار ﻣﺎ ﺟﺮى ﻓﻲ اﻟﺤﺮآﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ وﻟﻜﻦ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻌﻜﻮﺳﺔ ﻳﻈﻞ اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن وﺟﻬًﺎ ﻟﻮﺟﻪ وﻳﻌﻮدان‬
‫اﻟﻰ وﺳﻂ اﻟﻘﻀﻴﺒﻴﻦ ﻣﻤﺮرﻳﻦ ﻳﺪﻳﻬﻤﺎ ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ – ﻳﺮﻓﻊ اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﺑﻴﺪﻳﻬﻤﺎ اﻟﻤﺒﻌﺪﺗﻴﻦ ﺳﺎﻧﺪﻳﻦ رأﺳﻪ ﻋﻠﻰ اﻻﺧﺺ ‪ .‬ﻳﻨﻬﻴﺎن أﺟﺘﻴﺎز اﻟﻌﻘﺒﺔ وﻳﻮﻗﻔﺎن‬
‫اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺪ ﻣﺘﺮ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻨﺪ اﻣﺮ ﺗﻘﺪم ‪ 0000‬ﻗﻒ ‪.‬‬

‫‪138‬‬
 ‫راﺑﻊ ﻋﺸﺮ – ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﻻرض ﺿﻊ ‪.‬‬
‫ﺳﺒﻴﻞ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺮﺑﺎﻋﻲ ﻓﻲ أﺟﺘﻴﺎز اﻟﻌﻘﺒﺎت ‪:‬‬
‫اوﻻ‪ -‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﻋﻤﻮدﻳًﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻘﺒﺔ وﺑﻘﺮﺑﻬﺎ ﺗﻤﺎﻣًﺎ ‪ ،‬ﻋﻨﺪ اﻣﺮ أﻧﺘﺒﻪ ﻟﻠﻮﻗﻮف ‪ 000‬ﻗﻒ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧﻴ ًﺎ – ﻳﻮﺟﻪ اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن اﻻﻣﺎﻣﻴﺎن اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﺑﺄﺟﺮاﺋﻬﻤﺎ رﺑﻊ دورة ) وﺟﻪ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ (‬
‫ﺛﺎﻟﺜ ًﺎ – ﻳﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻟﺨﻠﻔﻲ اﻻﻳﺴﺮ ) ب ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺳﻢ ( اﻟﻰ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ اﻟﺨﻠﻔﻴﻴﻦ وﻳﺴﻨﺪهﻤﺎ ‪.‬‬
‫راﺑﻌ ًﺎ – ﻳﺘﺮك رﺋﻴﺲ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ) أ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺳﻢ ( اﻟﻤﺆﺧﺮة اﻟﻴﻤﻨﻰ ﻓﻴﺠﺘﺎز اﻟﻌﻘﺒﺔ وﻳﺄﺧﺬ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﺗﺠﺎﻩ‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ‪ .‬ﻳﻈﻞ اﻟﻤﺴﻌﻔﺎن اﻻﻣﺎﻣﻴﺎن ) ج و د ( ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﻤﺎ ﺑﻘﺮب اﻟﻌﻘﺒﺔ ﺗﻤﺎﻣًﺎ ‪.‬‬

‫ﺧﺎﻣﺴ ًﺎ – ﻋﻨﺪ ﺻﺪور أﻻﻣﺮ أرﺳﻞ ﺗﻤﺮر اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﺑﻴﻦ ﻳﺪي اﻟﻤﺴﻌﻔﻴﻦ ) ج و د ( ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﻳﺴﻨﺪﻩ ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺧﺮة اﻟﻤﺴﻌﻒ ب‬
‫ﻳﻤﺴﻚ اﻟﺮﺋﻴﺲ ) أ ( اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ وهﻜﺬا ﺗﺠﺘﺎز اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ اﻟﻌﻘﺒﺔ ﺣﺘﻰ ﻧﺼﻔﻪ ﺛﻢ ﻳﺘﻮﻗﻒ ‪ ،‬ﻗﻒ ‪.‬‬
‫ﺳﺎدﺳ ًﺎ – ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻈﻞ اﻟﻤﺤﻤﻞ ﻣﺴﻨﺪًا ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ) أ ( ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ وﻣﻦ ﻗﺒﻞ ) ب ( ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺧﺮة ‪ ،‬ﻳﺠﺘﺎز ) ج و د ( اﻟﻌﻘﺒﺔ‬
‫ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻳﻘﻔﺎن ﺑﻘﺮﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣًﺎ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺔ اﻻﺧﺮى ‪.‬‬

‫ﺳﺎﺑﻌ ًﺎ – ﻋﻨﺪ ﺻﺪور اﻻﻣﺮ أرﺳﻞ ﺗﺘﺎﺑﻊ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ أﺟﺘﻴﺎز اﻟﻌﻘﺒﺔ ﻣﺎرًا ﺑﻴﻦ ﻳﺪي ) ج و د ( اﻟﻠﺬﻳﻦ ﻳﻈﻼن ﺟﺎﻣﺪﻳﻦ ﺑﻘﺮﺑﻬﺎ‬
‫ﺗﻤﺎﻣًﺎ ‪ .‬ﻳﺴﻨﺪ ) ب ( ﻣﺆﺧﺮة اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ اﻟﻰ اﻗﺼﻰ ﻣﺪى ﻳﻤﻜﻨﻪ ﺑﻠﻮﻏﻪ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻣﻨ ًﺎ – ﺗﻨﻬﻲ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ أﺟﺘﻴﺎز اﻟﻌﻘﺒﺔ ‪ ،‬ﻳﺴﻨﺪﻩ اﻟﺮﺋﻴﺲ ) أ ( ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ و ) ج و د ( ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺧﺮة ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺪ‬
‫ﻣﺘﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺒﺔ ‪ ،‬ﻗﻒ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺴﻤﺢ ل ) ب ( ﺑﺄﺟﺘﻴﺎزهﺎ واﻟﻌﻮدة اﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ اﻟﺨﻠﻔﻴﻴﻦ ﻓﻴﺴﻨﺪهﻤﺎ ‪.‬‬

‫‪139‬‬
 ‫ﺗﺎﺳﻌ ًﺎ – ﻳﺒﻘﻰ اﻟﻤﺤﻤﻞ ﻣﺴﻨﺪًا ﻋﻨﺪ ﻃﺮﻓﻴﻪ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ) أ و ب ( ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻌﻮد ) ج و د ( اﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﻬﻤﺎ اﻻول ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ دون‬
‫اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺳﻨﺪ اﻟﻘﻀﻴﺒﻴﻦ ‪.‬‬

‫ﻋﺎﺷﺮًا – ﻳﺴﺘﺮد اﻟﺮﺋﻴﺲ ) أ ( ﻣﻜﺎﻧﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺧﺮة اﻟﻴﻤﻨﻰ ‪.‬‬

‫ﺣﺎدي ﻋﺸﺮ – ﻳﺨﺮج ) ب ( ﻣﻦ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻘﺒﻀﻴﻦ وﻳﺴﺘﻌﻴﺪ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺧﺮة اﻟﻴﺴﺮى وﺗﺼﺒﺢ اﻟﺤﻤﺎﻟﺔ ﺟﺎهﺰا ﻻﺳﺘﺌﻨﺎف‬
‫ﺳﻴﺮهﺎ ‪.‬‬

‫‪140‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ‬
‫اﻟﻮﻻدة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻃﻮارىء‬

‫اﻟﻤﻘﺪ ﻣﺔ ‪ :‬اﻟﻮﻻدة ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺘﻈﺮة ﺣﺪث ﻣﺜﻴﺮ ‪ ،‬ﻷن ﻃﻮال اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ آﺜﻴﺮًا ﻣﺎ آﺎﻧﺖ وﻻدة اﻟﻄﻔﻞ ﺗﻜﻠﻒ‬
‫ﻻ ﻣﻦ أﻣﻬﺎﺗﻬﻢ وأزواﺟًﺎ ﻣﻦ زوﺟﺎﺗﻬﻢ‬‫اﻷم ﺣﻴﺎﺗﻬﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺎ آﺎن ﻳﻌﺮف ب)ﺣﻤﻰ اﻟﻨﻔﺎس ( اﻟﺘﻲ آﺜﻴﺮًا ﻣﺎ ﺣﺮﻣﺖ أﻃﻔﺎ ً‬
‫وآﻢ ﻣﻦ ام روت ﻷﻃﻔﺎﻟﻬﺎ آﻴﻒ ﻋﺒﺮت وادي اﻟﻤﻮت ﺣﺘﻰ وﺿﻌﺖ ﻃﻔﻠﻬﺎ ‪.‬‬
‫اﻟﻘﺎﻋﺪة اﻟﻌﺎﻣﺔ هﻲ ان اﻻم ﺳﺘﻠﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﻷن اﻟﻮﻻدة هﻲ ﻣﺒﺪﺋﻴًﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ وﻏﺮﻳﺰﻳﺔ اﻟﻰ ﺣﺪ ﺑﻌﻴﺪ ‪ ،‬ﺗﺒﻘﻰ ﻣﻬﻤﺔ‬
‫اﻟﻤﺴﻌﻒ ان ﻳﺘﻜﻞ ﻋﻠﻰ اﷲ وﺧﺒﺮﺗﻪ وﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺗﻪ وﻳﺘﻤﺎﻟﻚ اﻋﺼﺎﺑﻪ آﻲ ﻳﺠﻌﻞ اﻟﻮﻻدة ﺳﻬﻠﺔ وﻣﺮﻳﺤﺔ ﻣﺎ اﺳﺘﻄﺎع ‪.‬‬
‫واول ﺷﺮط ﻣﻦ ﺷﺮوط هﺬﻩ اﻟﻤﻬﻤﺔ هﻮ ﻋﺪم ﺳﺤﺐ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﺑﺄي ﺣﺎل ﻣﻦ اﻻﺣﻮال واﻻﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻠﻮﻻدة اﻟﻄﺎرﺋﺔ ﻳﻜﻮن‬
‫اوﻻ ﺑﺎﻋﺪاد ﺳﻴﺎرة اﻻﺳﻌﻠﻒ ﺑﺎﻻدوات اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻀﺮورﻳﺔ وﺛﺎﻧﻴًﺎ ﺑﺎﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ آﻴﻔﻴﺔ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺎﻣﻞ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻮﻻدة ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺠﻬﻴﺰ اﻟﺘﻘﻨﻲ ‪ :‬ﻋﻠﻰ آﻞ ﺳﻴﺎرة اﺳﻌﺎف أن ﺗﺤﻮي ﻋﺪة ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻟﻠﻮﻻدة ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺛﻼث ﻣﻼﻗﻂ أو ﺛﻼث ﻗﻄﻊ ﻣﻦ اﻟﺨﻴﻂ ﺑﻄﻮل ‪ 25‬ﺳﻨﺘﻢ ﻟﻜﻞ واﺣﺪ ‪.‬‬
‫‪ -‬آﻔﻮف ﻣﻌﻘﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﻘﺺ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﻄﻊ ﺷﺎش ‪. 4 × 4‬‬
‫‪ -‬ارﺑﻊ ﻣﻨﺎﺷﻒ ﻧﻈﻴﻔﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬آﻴﺲ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﻳﻠﻮن ﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﻤﺎﺳﺢ اﻟﻤﺘﺴﺨﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﻄﻌﺔ آﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻨﺎﻳﻠﻮن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣﺮام ‪.‬‬

‫ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻮﻻدة ‪ :‬ﺗﻘﺴﻢ اﻟﻮﻻدة اﻟﻰ ﺛﻼث ﻣﺮاﺣﻞ ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ‪ :‬اﺗﺴﺎع ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ‪ :‬وﻻدة اﻟﻄﻔﻞ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ‪ :‬ﺧﺮوج اﻟﺨﻼص ) اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ (‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ‪ :‬ﺗﺘﻤﺪد ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﺪرﺟﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﻗﻨﺎة اﻟﻮﻻدة ‪ ،‬وهﺬا اﻟﺘﻤﺪد ﻳﺤﻤﻞ ﻓﻲ ﻃﻴﺎﺗﻪ ﺑﻌﺾ‬
‫اﻷﻟﻢ ﺛﻢ ﺗﺄﺗﻲ آﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻘﻠﺼﺎت ﻟﺘﺪﻓﻊ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻗﻨﺎة اﻟﻮﻻدة ‪.‬‬

‫‪141‬‬
 ‫ﻻ ﺛﻢ ﻳﺘﺒﻊ ذﻟﻚ ﺧﺮوج ﺑﺎﻗﻲ أﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ‪ :‬هﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺧﺮوج اﻟﺠﻨﻴﻦ ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺨﺮج ﺑﺮأﺳﻪ او ً‬
‫ﻋﺒﺮ ﻗﻨﺎة اﻟﻮﻻدة ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ‪ :‬ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷﺧﻴﺮة ﻟﻠﻮﻻدة ﺗﻨﺪﻓﻊ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻷﺧﺮى ﺧﺎرﺟﺔ ﻣﻦ ﻗﻨﺎة اﻟﻮﻻدة ‪،‬‬
‫وﻧﻈﺮًا اﻟﻰ ﺳﻬﻮﻟﺔ ﻣﺮور هﺬﻩ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻨﺎة ﻓﺎن اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﺗﻌﺘﺒﺮ أﺳﻬﻞ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻟﺜﻼﺛﺔ ‪.‬‬
‫وﻣﻊ اﻧﻔﺼﺎل اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻋﻦ ﺟﺪار اﻟﺮﺣﻢ ﺗﺘﻤﺰق اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻞ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﻓﻴﺘﻘﻠﺺ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻗﻮة ﻷﺟﻞ‬
‫اﻳﻘﺎف اﻟﻨﺰف اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ هﺬا اﻻﻧﻔﺼﺎل ‪ .‬آﻤﺎ ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﺴﻌﻒ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺒﻪ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻠﺺ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﻮاﺳﻄﺔ‬
‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻋﻠﻰ ﺟﺪار اﻟﺒﻄﻦ ‪.‬‬

‫اﻟﻮﻻدة اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﻻ ان ﺗﺮﺳﻞ وراء اﻗﺮب ﻃﺒﻴﺐ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺎرﺋﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻌﻘﻴﻢ آﻞ ﻣﺎ ﺗﺤﺘﺎج ﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻓﻲ اﻟﻮﻻدة ‪ ،‬ﺣﺎول او ً‬
‫ﺛﻢ ﺑﺎﺷﺮ ﻓﻲ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﺤﺎﻣﻞ ﺑﺘﻄﻤﻴﻨﻬﺎ ان آﻞ ﺷﻲء ﺳﻴﻜﻮن ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻳﺮام ‪ .‬أﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ ﺟﻴﺪا واﻓﺮآﻬﻤﺎ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل أذا‬
‫اﻣﻜﻦ ‪ ،‬واﺟﻌﻞ اﻻم ﺗﺴﺘﻠﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮهﺎ وﺿﻊ ﺗﺤﺘﻬﺎ ﺷﺮﺷﻔﺎ وﺿﻊ ﺗﺤﺖ اﻟﺤﻮض ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ وﺑﻌﺾ‬
‫اﻟﻔﻮط ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻘﺘﺮب اﻟﻮﺿﻊ ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ ان ﺗﻼﺣﻆ اﻧﺘﻔﺎخ اوداج اﻻم وﺗﺘﺨﻠﻞ ﺻﻴﺎﺣﻬﺎ ﻧﺒﺮة ﺣﺎدة وﺗﺰداد ﻗﻮة اﻟﻤﻐﺺ‬
‫آﻤﺎ ﺗﺰداد وﺗﻴﺮﺗﻪ ‪ .‬ﻓﻲ هﺬا اﻟﻮﻗﺖ ﻳﺠﺐ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻓﺄذا ﺑﺪ ت ﻗﻤﺔ رأس اﻟﺠﻨﻴﻦ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻻم ان ﺗﺮﻓﻊ‬
‫اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ اﻟﻰ ﻣﺎ ﻓﻮق اﻟﺼﺪر ‪ ،‬وﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﻳﻘﻮم ﺑﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺴﻌﻒ أن ﻳﻔﺘﺢ ﻋﺪة اﻟﻮﻻدة ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺎوﻟﺔ او ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻨﻪ‬
‫ﺛﻢ ﻳﺒﺎﺷﺮ ﺑﺘﻐﻄﻴﺔ اﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ واﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ﺑﻮﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻋﻠﻰ آﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ‪ .‬ﺑﻌﺪهﺎ ﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﻬﺒﻞ واﻟﺒﺲ‬

‫‪142‬‬
 ‫اﻟﻜﻔﻮف اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ‪ .‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻌﺪ اﻟﻌﺪة ﻟﻠﻮﻻدة ﻳﻘﻒ ﻣﺴﺎﻋﺪ اﺧﺮ ﻗﺮب رأس اﻻم ﻟﻴﺸﺠﻌﻬﺎ ﺑﺼﻮت هﺎدىء ان ﺗﺸﺪ اﻟﻰ‬
‫اﺳﻔﻞ ﺧﻼل اﻻﻟﻢ وان ﺗﺴﺘﺮﺧﻲ ﺑﻴﻦ آﻞ ﻣﻐﺼﺔ ﻣﺨﺎض واﺧﺮى ‪ .‬اذا آﺎن اﻣﺎم رأس اﻟﺠﻨﻴﻦ آﻴﺲ ﻣﺎء اﺛﻘﺒﻪ ﻟﻴﺨﺮج‬
‫اﻟﻤﺎء ان ﻟﻢ ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴ ًﺎ ‪ ،‬ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻻﺣﻴﺎن ﺗﺮﺳﻞ اﻻم ﺻﺮﺧﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺑﺪء ﺧﺮوج اﻟﺮأس ﻓﻼ ﺗﺨﻒ واﻧﻤﺎ‬
‫ﻋﻠﻴﻚ ان ﺗﻤﻨﻊ ﺧﺮوج اﻟﺮأس ﻣﻦ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﺴﺮﻋﺔ اذ ان ذﻟﻚ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﺗﻤﺰﻗًﺎ ﻓﻲ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻤﻬﺒﻞ ‪ .‬ﺳﺎﻋﺪ اﻟﺮأس ان‬
‫ﻳﺨﺮج ﺑﺒﻂء ﻓﻲ اﺗﺠﺎﻩ ﻋﻠﻮي وﺑﻌﺪ اآﺘﻤﺎل ﺧﺮوﺟﻪ اﺑﺤﺚ ﺑﻴﺪﻳﻚ واﻧﻈﺮ ﺑﻌﻴﻨﻴﻚ ﻋﻨﺪ اﺳﻔﻞ اﻟﺮﻗﺒﺔ ﻟﺘﺮى ﻣﺎ اذا آﺎن‬

‫اﻟﻤﺼﺮان ﻗﺪ اﻟﺘﻒ ﺣﻮل رﻗﺒﺔ اﻟﻤﻮﻟﻮد ‪ .‬ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻴﻚ ان ﺗﺮﻓﻌﻪ ﻓﻮق اﻟﺮأس او اﻟﻰ اﺳﻔﻞ ﻓﻮق اﻟﻜﺘﻒ واﻻ‬
‫ﻋﻠﻴﻚ ان ﺗﻀﻊ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻠﻘﻄﻴﻦ وﻧﻘﺺ ﻣﺎ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ‪ .‬ﺣﺎذر ان ﻳﻔﻠﺖ او ﻳﺘﻤﺰق اﻟﻤﺼﺮان ﻓﺬﻟﻚ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻧﺰف ﺳﺮﻳﻊ‬
‫ﻟﺪم اﻟﻄﻔﻞ ‪ .‬ﺳﺎﻋﺪ ﺑﻠﻄﻒ وﺑﺪون ﻋﻨﻒ ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻮﻻدة ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﻨﻴﺔ وﻟﻴﺴﺖ ﻣﺼﺎرﻋﺔ ﻣﻊ اﻻم او اﻟﻄﻔﻞ ‪ .‬ﺑﻌﺾ اﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ ﺳﻔﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﻦ اﻻم ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺧﺮوج اﻟﻜﺘﻒ اﻻﻋﻠﻰ وهﻨﺎ ﻋﻠﻴﻚ ان ﺗﺴﺤﺐ اﻟﺮأس ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ ﺳﻔﻠﻲ اﻟﻰ ان‬
‫ﻳﺨﺮج اول آﺘﻒ وﺑﻌﺪهﺎ ﻳﺸﺪ اﻟﺮأس ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ اﻟﺴﻘﻒ ﻟﻴﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺧﺮوج اﻟﻜﺘﻒ اﻟﺴﻔﻠﻲ ‪.‬‬

‫ﺳﺎﻋﺪ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺨﺮوج ﻣﺒﻘﻴًﺎ اﻟﺮأس ﻋﻠﻰ اﺣﺪى ﻳﺪﻳﻚ واﻗﺒﺾ ﺑﺎﻟﻴﺪ اﻻﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ﺛﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ ﻋﻨﺪ‬
‫اﻟﻜﺎﺣﻞ واﻧﺘﺒﻪ اﻻ ﻳﻔﻠﺖ اﻟﻄﻔﻞ ) اﻟﻤﻐﻄﻰ ﺑﻤﺎدة ﻟﺰﺟﺔ ( ﻣﻦ ﺑﻴﻦ ﻳﺪﻳﻚ ‪ .‬ﻻ ﺗﺒﻌﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻦ اﻣﻪ ‪ ،‬ﺑﻞ اﺑﻘﻴﻪ ﻣﺘﺪﻟﻴًﺎ ﻣﻦ‬
‫رﺟﻠﻴﻪ آﻲ ﺗﺨﺮج اﻟﺨﻠﻴﻂ اﻟﻤﺆﻟﻒ ﻣﻦ ﻣﻮاد ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ودم ﻣﻦ ﻣﺠﺎري اﻟﻄﻔﻞ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﻗﺒﻞ ان ﻳﺴﺘﻨﺸﻘﻬﺎ اﻟﻰ رﺋﺘﻴﻪ‬
‫ﻓﺘﺨﻨﻘﻪ ﺑﺒﻂء ‪ .‬اﻣﺴﺢ وﺟﻬﻪ واﻧﻔﻪ ﺑﺎﻟﺸﺎش ﺛﻢ اﺳﺘﻌﻤﻞ ﻃﺎﺑﺔ اﻟﻜﻮﺗﺸﻮك ﻻﻣﺘﺼﺎص اﻟﺨﻠﻴﻂ اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ آﻤﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬‬

‫‪143‬‬
 ‫‪ -‬اﺿﻐﻂ ﺑﺎﺣﺪى ﻳﺪﻳﻚ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺎﺑﺔ ﻟﺘﻔﺮﻏﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻬﻮاء ﺛﻢ ﺿﻊ ﻋﻨﻖ اﻟﻄﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﻓﺘﺤﺔ اﻧﻒ اﻟﻤﻮﻟﻮد واﺳﻤﺢ ﻟﻠﻄﺎﺑﺔ ان‬
‫ﺗﻨﺘﻔﺦ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴًﺎ ‪ .‬اﻋﺪ اﻟﻜﺮة ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺤﺔ اﻻﻧﻒ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ وﻧﻈﻒ اﻟﺤﻠﻖ اﻳﻀ ًﺎ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻋﺪة ﻣﺮات ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﻬﻤﺔ ‪ :‬اآﺒﺲ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺎﺑﺔ ﻗﺒﻞ ان ﺗﻘﺮﺑﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﻮﻟﻮد آﻲ ﻻ ﺗﺪﻓﻊ ﺑﺎﻟﻤﺨﺎط اﻟﻰ رﺋﺘﻴﻪ ‪.‬‬

‫ان ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻗﺪ ﻗﻄﻌﺖ اﻟﻤﺼﺮان ﻓﻌﻠﻴﻚ ان ﺗﻔﻌﻞ ذﻟﻚ ﺑﻌﺪ ان ﻳﻄﻠﻖ اﻟﻄﻔﻞ ﺻﺮﺧﺘﻪ اﻻوﻟﻰ ‪ .‬اﻗﻄﻊ اﻟﻤﺼﺮان ﺑﻴﻦ‬
‫ﻣﻠﻘﻄﻴﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﻘﺺ اﻟﻤﻌﻘﻢ ﺛﻢ ارﺑﻂ اﻟﻤﺼﺮان ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺪ ‪2‬ﺳﻨﺘﻢ ﻣﻦ ﺻﺮة اﻟﻄﻔﻞ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺸﺮﻳﻂ اﻟﻤﻌﺪ ﻟﺬﻟﻚ‬
‫واﺣﺬر ان ﺗﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺗﻤﺰﻳﻖ اﻟﻤﺼﺮان ‪ .‬ﻟﻒ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﻐﻄﺎء آﻲ ﻳﺒﻘﻰ داﻓﺌًﺎ وﺿﻊ اآﻴﺎﺳًﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ ﺧﺎرج‬
‫اﻟﻐﻄﺎء آﻲ ﻻ ﺗﺤﺮق ﺟﻠﺪﻩ ‪.‬‬

‫اﻟﺨﻼﺻﺔ او اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ‪ :‬ﻋﺎدة ﻳﺤﺪث اﻧﻔﺼﺎل اﻟﺨﻼﺻﺔ ﺑﻌﺪ ﺑﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة ورﺑﻤﺎ ﺑﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻤﺴﻌﻒ ان ﻳﻼﺣﻆ‬
‫ﺛﻼث ﻋﻼﻣﺎت ﺗﺪل ﻋﻠﻰ اﻻﻧﻔﺼﺎل وهﻲ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﻇﻬﻮر دﻓﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ -2‬ازدﻳﺎد ﻃﻮل اﻟﻤﺼﺮان ‪.‬‬
‫ﻼ داﺋﺮﻳﺎ ‪ .‬اﺳﺤﺐ ﻃﺮف اﻟﻤﺼﺮان ﺑﺜﺒﺎت واﺿﻐﻂ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﺮﻓﻖ ﻟﺘﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ‬ ‫‪ -3‬ﺗﺤﺠﺮ اﻟﺮﺣﻢ واﺗﺨﺎذهﺎ ﺷﻜ ً‬
‫اﺳﺘﺨﺮاﺟﻬﺎ ‪ .‬اذا ﻟﻢ ﺗﻨﺠﺢ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺑﻌﺪ ﺛﻠﺚ ﺳﺎﻋﺔ او اذا آﺎن ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﻏﺰﻳﺮا ﻓﻌﻠﻴﻚ ﺑﻨﻘﻠﻬﺎ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ وهﻲ‬
‫ﻣﺴﺘﻠﻘﻴﺔ ﺑﺪفء ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮهﺎ ‪ ،‬اﺣﻔﻆ ﺑﺎﻟﺨﻼص ﻟﻠﻤﻌﺎﻳﻨﺔ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻻﺣﻖ ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻧﻬﺎ آﺎﻣﻠﺔ ‪ .‬ﺑﻌﺪهﺎ ﺿﻊ‬
‫ﻓﻮﻃﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻤﻬﺒﻞ ‪.‬‬

‫اﻧﻌﺎش اﻟﻤﻮﻟﻮد ‪ :‬اذا ﻟﻢ ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﻮﻟﻮد اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ وﻟﻢ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ ان ﻳﻌﺒﻰء رﺋﺘﻴﻪ ﺑﺎﻟﻬﻮاء ﻓﻌﻠﻴﻚ ﺑﻌﺪ ان ﺗﺸﻔﻂ اﻟﻤﺨﺎط‬
‫ﻣﻦ اﻧﻔﻪ وﺣﻠﻘﻪ آﻤﺎ اﺷﺮﻧﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎ ‪ .‬ان ﺗﺼﻔﻊ ﻗﻌﺮ رﺟﻠﻴﻪ وﻗﻔﺎﻩ ‪ ،‬ﺗﺮﺷﻪ ﺑﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء اﻟﺒﺎرد ‪ ،‬واذا آﺎﻧﺖ اﺳﻄﻮاﻧﺔ‬
‫اﻻوآﺴﻴﺠﻴﻦ ﻣﺘﻮﻓﺮة ﻓﺎﺟﻌﻠﻪ ﻳﺘﻨﻔﺲ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻰ ان ﻳﺼﺒﺢ ﻟﻮﻧﻪ ﻣﺘﻮردا ‪ .‬ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻧﻘﺎذ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻲ‬
‫وذﻟﻚ ﺑﺄن ﺗﻨﻔﺦ ﻧﻔﺨﺎت ﻗﺼﻴﺮة ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﺴﺘﻌﻤﻼ ﻧﺼﻒ ﻗﻮة اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺘﻲ ﻟﺪﻳﻚ ﻟﺌﻼ ﺗﺤﺪث ﺗﻤﺰﻗﺎ ﻓﻲ رﺋﺘﻴﻪ ‪ .‬أدﻟﻚ ﻗﻠﺐ‬
‫اﻟﻤﻮﻟﻮد ﺑﺄﺻﺒﻊ او ﺑﺄﺻﺒﻌﻴﻦ ﻓﻘﻂ ﺛﻢ اﻋﺪ ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻧﻌﺎش اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﺼﻔﻊ ‪.‬‬

‫‪144‬‬
 ‫اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻮﺟﺐ اﻟﻨﻘﻞ اﻟﺴﺮﻳﻊ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻚ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺄن وﺿﻊ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ‪ ،‬اي اﻧﻪ ﻳﻨﺰل ﻣﻦ ﻣﻘﻌﺪﺗﻪ ﻣﺜﻼ او ان ﻳﻜﻮن ﺑﻮﺿﻊ‬
‫ﻋﺮﺿﻲ ﻓﻲ اﻟﺮﺣﻢ ‪.‬‬
‫‪ -2‬هﺒﻮط اﻟﻤﺼﺮان ﻗﺒﻞ اﻟﺠﻨﻴﻦ اﻟﻰ اﻟﻔﺮج اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﻳﻒ واﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ واﻟﺤﻤﻰ ‪.‬‬
‫‪ -4‬اﻟﻤﺨﺎض اﻟﺬي ﻳﻄﻮل ﻓﻮق ﺧﻤﺲ ﻋﺸﺮة ﺳﺎﻋﺔ ) ‪ 5‬دﻗﺎﺋﻖ ﺑﻴﻦ آﻞ ﻣﻐﺼﺔ واﺧﺮى ( ‪.‬‬

‫اﻟﻮﻻدة ﻣﻦ اﻟﻤﻘﻌﺪة ‪ :‬ﻻ ﺗﺤﺎول ﺳﺤﺐ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﺑﻞ اﺳﻨﺪ ﺟﺬﻋﻪ ﻓﻘﻂ ﺑﻴﺪﻳﻚ ودع رﺟﻼﻩ ﺗﺘﺪﻟﻴﺎ ﺣﻮل ﺳﺎﻋﺪك ‪.‬ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﻌﻒ‬
‫اﻟﻄﺒﻲ ان ﻳﻀﻐﻂ ﺑﺮﻓﻖ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ ﺳﻔﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﻦ اﻻم ﻟﺘﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻧﺰول اﻟﺮأس ‪ .‬اذا ﻟﻢ ﻳﺨﺮج اﻟﺮأس ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ وﺑﺒﻂء ﺑﻌﺪ‬
‫دﻗﻴﻘﺘﻴﻦ ﻓﻌﻠﻴﻚ ان ﺗﻤﺪ ﻳﺪك اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ اﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻟﺘﻔﺴﺢ اﻟﻤﺠﺎل ﻻﻧﻒ وﻓﻢ اﻟﺠﻨﻴﻦ ان ﻳﺘﻨﻔﺴﺎ وذﻟﻚ ﺑﺎﺑﻌﺎد ﺣﺎﺋﻂ‬
‫اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻋﻨﻬﻤﺎ ‪.‬‬

‫هﺒﻮط اﻟﻤﺼﺮان ‪ :‬ﺿﻊ ﻳﺪك اﻟﻤﻄﻬﺮة داﺧﻞ اﻟﻤﻬﺒﻞ وادﻓﻊ رأس اﻟﺠﻨﻴﻦ اﻟﻰ ﺑﻄﻦ اﻻم ﻃﻮال وﻗﺖ ﻧﻘﻠﻬﺎ اﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫وﻻ ﺗﺤﺎول اﻋﺎدة اﻟﻤﺼﺮان اﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ‪.‬‬

‫‪145‬‬