‫بسم ال الرحمن الرحيم‬

‫* مرضي الكبد قد يتعرضون لبعض الحالت المرضية مثل‪ ..‬الصداع‪ ،‬ارتفاع‬

‫الحرارة‪ ،‬النفلونزا‪ ،‬السهال‪ ،‬المساك‪ ،‬عسر الهضم‪ ،‬النتفاخ‪ ،‬والغازات وخلفه‬
‫من العراض المرضية‪ ،‬وأنهم يجدون صعوبة كبيرة فى تناول الدوية‪ ،‬خوفًا من أن‬
‫تكون ضارة عليهم‪.‬‬

‫الصداع‪:‬‬

‫الدوية اللزمة لهؤلء المرضى‪:‬‬

‫أقراص الباراسيتامول‪ ،‬أبيمول‪ ،‬بيرال‪ ،‬بانادول‪ ،‬ادول‪ ،‬نوفالجين مع مراعاة عدم‬
‫تناول أكثر من قرصين فى اليوم‪ ،‬لن تناول أكثر من ذلك قد يكون ضارًا بالكبد ول‬
‫يجب تناول أقراص السبرين‪.‬‬
‫ارتفاع الحرارة‪:‬‬
‫حالت ارتفاع الحرارة تختلف من مريض لخر‪ ،‬وغالبًا‪ ،‬يوجد ثلثة أنواع من‬
‫ارتفاع الحرارة‪.‬‬
‫النوع الول‪ :‬وهو ارتفاع فى درجة الحرارة بما ل يزيد على ‪ 38‬درجة‪ ،‬والتى‬
‫تحدث عقب المجهود اليومي فى بعض اليام‪ ،‬فغالبًا نجد أن ارتفاع الحرارة مؤقت‬
‫وتعود إلى معدلها الطبيعي عقب الراحة ول تحتاج لعلج‪.‬‬
‫النوع الثاني‪ :‬وهو استمرار ارتفاع الحرارة لمدة أكثر من يوم مع بعض العراض‬
‫العامة مثل الكحة أو آلم البطن‪ ..‬فهنا ننصح بتناول المضادات الحيوية ولمدة خمسة‬
‫أيام فقط‪.‬‬
‫* المضادات الحيوية الممكن استخدامها ول تضر بمريض الكبد فيما يلى‪ :‬أموكسيل‪،‬‬
‫إيباموكس‪ ،‬هايكونسيل‪ ،‬فيلوسيف‪ ،‬التراسيف‪ ،‬ديوراسيف‪ ،‬نيوسيف‪ ،‬موكسين‪،‬‬
‫أموكسين‪ ،‬ويتم تناول قرص أو كبسولة مقدارها ‪ 500‬مللى جرام كل ‪ 8‬إلى ‪12‬‬
‫ساعة‪.‬‬
‫النوع الثالث‪ :‬وهو استمرار ارتفاع الحرارة ولمدة أكثر من أسبوع رغم تناول‬
‫المضادات الحيوية‪ ..‬فهنا لبد من مراجعة الطبيب‪ ،‬فقد يكون ارتفاع الحرارة له‬
‫أسباب أخرى وقد يكون له سبب كبدى آخر‪.‬‬
‫اللم الروماتيزمية وآلم المفاصل‪:‬‬
‫* جميع أدوية الروماتيزم ضارة بمرضى الكبد‪ ،‬سواء فى ذلك القراص عن طريق‬
‫الفم أو حتى اللبوس عن طريق الشرج‪ ،‬وحتى البر أيضًا ضارة‪ ،‬خاصة أننا الن‬
‫نلحظ استخدام حقن الروماتيزم كمسكن لي آلم يمكن أن يصاب بها المريض‪ ،‬كما‬
‫يجب على مرضى الكبد عدم استعمال السبرين كعلج‪ ..‬ويمكن للطبيب فقط أن‬
‫يسمح بأقراص السبرين‪ ،‬والتى تعرف بأسبرين الطفال لبعض السباب المرضية‬
‫الجوهرية والتى تحتاج لستعمال أسبرين الطفال‪ ،‬أما علج آلم الجسم أو المفاصل‬
‫فيتطلب استشارة طبيب العلج الطبيعي ليصف له ما يلزم من وسائل علجية حديثة‬
‫يمكنها معالجة مثل هذه اللم‪.‬‬
‫عسر الهضم‬
‫وغالبًا ما نجد مرضى الكبد‪ ،‬خاصة مرضى التليف يعانون من مظاهر عسر‬
‫الهضم‪ ..‬لذلك ففضل وسيلة لعلج عسر الهضم هو الطعام‪ ،‬فنجد أنه كلما كان الطعام‬
‫طبيعيًا‪ ،‬بعيدًا عن التسبيك‪ ،‬التحمير‪ ،‬القلى‪ ،‬كان أسهل هضمًا‪ ،‬وكلما ابتعدنا عن ملء‬
‫المعدة وجعلنا ثلثًا فقط للطعام‪ ،‬كان الطعام أسهل هضمًا‪ ،‬وكلما ابتعدنا عن قدح الزبد‬
‫أو الزيت واستعملناها طازجة دون التعرض للحرارة‪ ،‬وبالقدر المسموح به لمرضى‬
‫الكبد كان الطعام أسهل هضمًا‪ ..‬لذلك فلو اتبعنا الوسائل الصحية للطعام كمًا ونوعًا‬
‫كان الطعام أسهل هضمًا‪.‬‬
‫أما الدوية العلجية فهى‪ :‬القراص‪ :‬زيموجين فورت‪ ،‬كوتازيم فورت‪ ،‬امريز‪،‬‬
‫كومبزيم‪ ،‬زيماجاللن‪ ،‬بانزينورم فورت‪ ،‬نبوتريزيم ويمكن تناول قرص وسط الكل‬
‫أو بعد الكل مباشرة‪.‬‬
‫وفى حالة عدم تناول الطعام أو تناول كمية بسيطة من الطعام سهلة الهضم‪ ،‬فل داعى‬
‫لتناول هذه القراص مع العلم بأن الستمرار عليها ليس ضارًا‪.‬‬
‫كما يوجد أنواع من الشراب التى تساعد على الهضم مثل دايجستين شراب‪ ،‬نيو‬
‫دايجستين شراب‪،‬بوستين شراب‪ ،‬سيربوستين شراب‪.‬‬
‫النتفاخ والغازات‪:‬‬
‫*غالبًا ما ينشأ الشعور بالغازات والنتفاخ مع سوء الهضم ومرجعه إلى عدم مضغ‬
‫الطعام جيدًا‪ ،‬أو الكل بسرعة أو كمية الطعام تكون أكثر من معدل الهضم‪ ،‬خاصة‬
‫فى بعض المرضى الذين يتناولون وجبة أو وجبتين يوميًا‪ ..‬وبصفة عامة فإن الطعام‬
‫غير المهضوم هو سبب النتفاخ والغازات التى يمكنها أن تزعج بعض مرضى‬
‫الكبد‪.‬‬
‫مع العلم بأن بعض أنواع الطعام يمكن أن تؤدى للغازات والنتفاخ مثل‪ :‬البصل‪،‬‬
‫الثوم‪ ،‬اللبن‪ ،‬والبقول مثل‪ :‬الفول المدمس‪.‬‬
‫ل تنظيم الطعام ثم نلجأ للعلج ونقترح بعض‬ ‫ولعلج حالت سوء الهضم يجب أو ً‬
‫الدوية مثل ديسفلتيل وسبازموكانيوليز وأيضًا النزيمات المهضمة السابق ذكرها‪.‬‬
‫الكحة‪:‬‬
‫والتى دائمًا ما يشكو منها المرضى‪ ،‬لنهم غالبًا يكونون معرضين لللتهابات بالشعب‬
‫الهوائية‪ ،‬فإن كان البصاق أبيض اللون‪ ،‬غالبًا ما نلجأ إلى كثرة شرب السوائل‬
‫الدافئة‪ ،‬وهذا ما ل نريده لبعض المرضى إذا كانوا يعانون من الستسقاء‪ ،‬لذلك فى‬
‫هذه الحالة نلجأ لبعض الدوية المنفثة التى تساعد على سهولة إخراج البصاق‪ ،‬والتي‬
‫قد تصلح لمرضى الكبد‪ ..‬فعلى سبيل المثال‪ :‬بيسولفين‪ ،‬تراى سولفين‪ ..‬على هيئة‬
‫ملعقة صغيرة ثلث مرات يوميًا‪.‬‬
‫أما فى حالة وجود البصاق الملون‪ ،‬فلبد من إضافة المضاد الحيوى كعلج للتهاب‬
‫الشعب الهوائية‪.‬‬
 ‫أما الحكة الجافة المتكررة مع ضيق النفس فقد تكون من تسرب الستسقاء إلى الرئة‬
‫اليمنى‪ ..‬لذلك لبد من مراجعة الطبيب فقد يستعين الطبيب بأشعة للصدر لكتشاف‬
‫وجود سائل بلورى هو المسبب للكحة الجافة‪.‬‬
‫المساك‬
‫لبد من علج المساك عند مرضى الكبد‪ ،‬مع الملحظة بأن الخراج اللين مرتين‬
‫يوميًا تقريبًا‪.‬‬
‫ويعتبر الخراج اللين من مدعمات العناية بمرضى التليف الكبدي المصابين بالخلل‬
‫المخى‪ ،‬فوجود المساك من أهم المسببات التى يمكن أن تؤدى للغيبوبة الكبدية‬
‫لهؤلء المرضى‪ ،‬لذلك فعلج المساك ضرورة فى أدوار الكبد المختلفة وكما ذكرت‬
‫خاصة فى مرضى التليف الكبدي المصاحب بالخلل المخى الكبدي‪.‬‬
‫*يجب أن نعلم أن غالبية الدوية الملينة ضارة بالكبد لذلك ننصح باستعمال هذه‬
‫الدوية لمرضى الكبد‪،‬‬
‫والتى ل تضر الكبد‪ :‬دوفلك‪ ،‬سيديلك‪ ،‬لكسولك‪ ،‬لكتولوز مقدار ‪ 1‬إلى ‪ 2‬ملعقة‬
‫كبيرة من مرة إلى ثلث مرات يوميًا‪ ،‬خاصة قبل النوم‪.‬‬
‫كما يوجد أكياس إمبورتال‪ ،‬سوربيتول‪ ،‬سوربيت التى تذاب فى الماء‪ ،‬ويمكن تناول‬
‫من ‪ 1‬إلى ‪ 3‬أكياس يوميًا‪ ..‬ونجاح العلج هو بإخراج براز لين‪ ،‬ويفضل أن يكون ‪1‬‬
‫إلى ‪ 3‬مرات يوميًا‪ ..‬وإن وجد صعوبة بالخراج يمكن استعمال لبوس الجليسرين ‪1‬‬
‫إلى ‪ 3‬مرات يوميًا كما يمكن عمل حقنة شرجية بالماء الفاتر مع إضافة دوفلك أو‬
‫سيديلك أو أي مركب من نفس المجموعة‪.‬‬
‫السهال‬
‫ل بل يعتبر شيئًا عاديًا لمرضى الكبد‪.‬‬‫البراز اللين من ‪ 1‬إلى ‪ 3‬مرات ل يعتبر إسها ً‬
‫أما البراز السائل أكثر من ثلث مرات أو المصاحب برائحة كريهة أو غازات كريهة‬
‫يفضل ضرورة علجه لنه أيضًا قد يكون من مسببات الغيبوبة الكبدية لمرضى‬
‫الخلل المخى الكبدي‪.‬‬
‫ونقترح للعلج بعض هذه الدوية‪ :‬فلجيل‪ ،‬اليزول‪ ،‬اميبيل‪ ،‬امريزول القرص ‪500‬‬
‫ملليجرام‪ ،‬قرص ثلث مرات يوميًا‪ ،‬لمدة أسبوع‪ ،‬كما يمكن استخدام أقراص‬
‫نيومايسين ‪ 2‬قرص ‪ 4‬مرات يوميًا‪ ،‬لمدة خمسة أيام فقط‪ ،‬ول يزيد الستمرار على‬
‫النيومايسين لكثر من خمسة أيام حتى ل يحدث تأثير على الكلى أو المعاء أو‬
‫عصب السمع‪.‬‬
‫الحموضة‬
‫قد يشكو بعض المرضى من الحموضة وهنا يجب أن نعلم إذا كانت هذه الحموضة‬
‫مرتبطة بطعام معين وفى بعض الحالت يفضل البتعاد أو القلل من هذا الطعام‪،‬‬
‫وإذا كانت فى بعض الحيان فيؤخذ علج فى حالة الحاجة إليه مثل ابيكوجيل‪،‬‬
‫نيوجلكو‪ ،‬مالوكس‪ ،‬رايوبان بلس‪ ،‬ملعقة كبيرة عند اللزوم‪ ،‬ويوجد من بعض هذه‬
‫الدوية أقراص يمكن استحلبها عند اللزوم‪.‬‬
 ‫أما فى حالة الستمرار الحموضة بعض هذه الدوية‪ :‬رانيتاك‪ ،‬زانيتاك‪ ،‬رانتيدين‬
‫القرص ‪ 150‬ملليجراًما أو ببسين‪ ،‬انتودين‪ ،‬فاموتيدين القرص ‪ 20‬ملليجرامًا مرتين‬
‫يوميًا‪.‬‬
‫أما إذا كانت حالة الحموضة شديدة فنقترح بعض هذه الدوية‪ :‬رايسك‪ ،‬جاسترازول‪،‬‬
‫لوسيك الكبسولة ‪ 20‬ملليجرامًا‪ ،‬كبسولة قبل الكل صباحًا ومساًء حتى تتحسن الحالة‬
‫ونعود للدوية السابقة‪.‬‬
‫حالة الميل للقىء‬
‫يمكن إضافة بعض هذه الدوية‪ :‬موتليم قرص قبل الكل‪ ،‬ثلث مرات أو لبوس‬
‫موتليم‪ ،‬لبوس بالشرج ثلث مرات يوميًا مع بعض الدوية المعالجة للحموضة‪.‬‬

‫حالة المخاط المدمم من النف‪:‬‬

‫* أنه من الممكن تناول كوناكيون‪ ..‬حقنة يوميًا لمدة خمسة أيام ثم أقراص ‪ 1‬إلى ‪3‬‬
‫قرص قبل الكل مثل‪:‬‬
‫ك فيتون أقراص ‪ 1‬إلى ‪ 3‬أقراص قبل الكل‪.‬‬
‫أ دكوكيون أقراص ‪ 1‬إلى ‪ 3‬أقراص قبل الكل‪.‬‬
‫كوناكيون أقراص ‪ 1‬إلى ‪ 3‬أقراص قبل الكل‪.‬‬

‫ملح الطعام‪ :‬لبد أن ندرك أن حاسة التذوق هذه مكتسبة‪ ..‬ويمكن التخلص منها‪ ،‬لذلك‬
‫نلحظ أن بعض الشخاص يميلون إلى زيادة الملح فى الطعام ول يستطيعون تناول‬
‫الطعام الذى يتناوله غيرهم إل بإضافة بعض الملح من الملحة التى أمامهم‪ ،‬لذلك ل‬
‫يعتبر مريض الكبد أنه لن يستطيع تناول الطعام بدون ملح لنه يمكن التصميم على‬
‫عدم إضافة الملح للطعام‪ ،‬وأن يستمر على ذلك فبعد مضى ستة أسابيع سيجد نفسه قد‬
‫نسى الطعام المضاف إليه الملح‪.‬‬
‫ولكن عدم الصرار والتضرر من أكل الطعام بدون ملح سيزيده كآبة ويفقده شهيته‬
‫للطعام ويشعر أنه فى عذاب من هذا الطعام )الدلع(‪.‬‬

‫وإضافة الملح للطعام معناها زيادة فى الماء والملح بالجسم‪ ..‬زيادة فى تورم القدمين‬
‫والستسقاء‪ ،‬زيادة فى الدوية المدرة للبول‪ ،‬استهلك للكلى‪ ،‬ضعف للكلى‪ ،‬فشل‬
‫كلوى إضافة للفشل الكبدي‪.‬‬
‫هذا هو سر التصميم واللحاح فى البتعاد عن الملح‪ ،‬وبدون شك فإن الملح الفوارة‬
‫المهضمة والمواد الغازية والمعلبات‪ ،‬شوربة اللحوم تحتوى على قدر كبير من الملح‬
‫أيضًا فلبد وأن توضع فى العتبار على أنها أغذية غنية بالملح‪.‬‬
‫****************‬

‫أدوية ممنوعة على مرضى الكبد‬

‫‪ -1 :‬السبرين وأدوية الروماتيزم‪.‬‬
‫‪ -2‬المضادات الحيوية التية‪ :‬مركبات السلفا‪ ،‬ريماكتان‪ ،‬إريثرومايسين‪،‬‬
‫لورامفينيكول‪ ،‬تتراسيكلين‪.‬‬
‫‪ -3‬أقراص أو حقن منع الحمل‪.‬‬
‫‪ -4‬الدوميت )لعلج الضغط العالى(‪.‬‬
‫‪ -5‬إيبانوتين )لعلج الصرع(‪.‬‬
‫‪ -6‬فيورادانتين )لعلج مجرى البول(‪.‬‬
‫‪ -7‬كاربيمازول )لعلج نشاط الغدة الدرقية(‪.‬‬
‫‪ -8‬فيتامين )أ( بكميات كبيرة ولمدة طويلة )كفيتامين أو كعلج بعض أمراض الجلد(‪.‬‬
‫‪ -9‬الدوية المعالجة للمساك مثل‪ :‬ميوسينم‪ ،‬سنالكس‪.‬‬