‫הגדרת מפרק ‪-‬‬

‫אזור חיבור בין ‪ 2‬עצמות שונות‬

‫‪ 3‬סוגי מפרקים ‪-‬‬

‫סחוסי‬
‫פיברוטי‬
 ‫* מורכבות מפרקים‬

‫* דרגות מישורי חופש‬

‫חד צירי‬
‫דו צירי‬
 ‫מפרק סינוביאלי‬

‫מפרק בעל מבנה מיוחד המאפשר תנועה רחבה תוך יצירת חיכוך‬
‫מינימלי בין העצמות‪.‬‬

‫מרכיבי המפרק ‪-‬‬

‫סחוס מפרקי‬
‫קרום סינוביאלי‬
‫נוזל סינוביאלי‬
‫קופסית‬
‫רצועות‬
‫בין משטחי הסחוס ההיאליני קיים‬
‫נוזל שמנוני המקטין את החיכוך‬
‫שבין ‪ 2‬המשטחים‪.‬‬

‫לקופסית המפרק ‪ 2‬שכבות‪-‬‬

‫‪ .2‬חיצונית פיברוטית ‪ -‬רקמת חיבור‬
‫דחוסה‬
‫‪ .3‬פנימית ‪ -‬תאי אפיתל קוביתיים‬
‫המייצרים את הנוזל השמנוני‬
 ‫רצועות‬

‫רקמת חיבור המכילה בעיקר סיבי אלסטין‪ ,‬המקנים לה כושר‬

‫מתיחה‪.‬‬
‫תפקידן ‪ -‬החזקת המשטחים הסחוסיים צמודים זה לזה‪.‬‬
‫קריעת רצועה גורמת לפיכך לפריקת המפרק‪.‬‬
‫הרצועות עוברות על גבי המפרק ומתחברות לקצה העצם השניה‪.‬‬
 ‫יציבות המפרקים נקבעת ע"י‪:‬‬
‫‪ .2‬צורת המפרק (ירך מול כתף)‬
‫‪ .3‬רצועות ‪ -‬יציבות סטטית‬
‫‪ .4‬שרירים וגידים ‪ -‬יציבות דינמית‬
‫‪ .5‬הנוזל הסינוביאלי ‪ -‬יוצר תת לחץ בתוך המפרק‬
 ‫סוגי מפרק סינוביאלי‬

‫‪ .2‬אוכפי‬ ‫‪.1‬סיבובי‬

‫‪ .4‬גולש‬ ‫‪ .3‬צירי‬

‫‪ .6‬אליפטי‬ ‫‪ .5‬כדור ומיסב‬

 ‫מפרק סיבובי (‪)PIVOT‬‬

‫מאפשר תנועה סיבובית ‪ -‬עצם אחת‬

‫מסתובבת בתוך השניה‬
‫תנועה בציר אחד‬

‫לדוגמא ‪ -‬בין ‪ 2‬חוליות הצוואר‬

‫הראשונות‬
 ‫מפרק אוכפי (‪)SADDLE‬‬

‫העצמות המתפרקות – אחת בעלת חלק‬

‫קעור והשניה בעלת חלק קמור‪.‬‬
‫פני השטח מאורגנים כך שהם מתאימים‬
‫אחד לשני‪.‬‬
‫תנועה בשני צירים‪.‬‬
‫דוגמא‪-‬בין שורש כף היד לאגודל‬
 ‫מפרק צירי (‪)HINGE‬‬

‫תנועה במישור אחד ‪ -‬מאפשר כיפוף‬

‫ויישור‪.‬‬
‫פני שטח קמורים מתאימים לפני שטח‬
‫קעורים‪.‬‬
 ‫מפרק גולש‬

‫פני שטח העצם כמעט שטוחים‪.‬‬

‫העצמות מוחזקות על ידי רצועות כך‬
‫שנמנע כל סיבוב של העצמות‪.‬‬
‫טווח תנועה קטן‪.‬‬
‫דוגמא – בין האקרומיון לקלביקולה‬
‫מפרק כדור ומיסב (‪)BALL AND SOCKET‬‬

‫עצם בעלת ראש כדורי המתפרקת עם עצם‬

‫בעלת נקב המתאים לראש‪.‬‬
‫מתאפשר טווח התנועה הגדול ביותר‪.‬‬
‫דוגמאות ‪ -‬מפרק הירך ומפרק הכתף‪.‬‬
 ‫מפרק אליפטי (‪)CONDYLOID‬‬

‫בליטה אליפטית מותאמת לנקב המעוצב‬

‫באופן דומה‪.‬‬
‫תנועה בשני מישורים‪.‬‬
‫דוגמא ‪ -‬בין הלסת לעצם הטמפורלית‪.‬‬
 ‫חגורת הכתפיים‬

‫* מערכת מורכבת של ‪ 4‬מפרקים ‪-‬‬

‫‪ .2‬בין הקלביקולה לסטרנום‬
‫‪ .3‬בין הסקפולה לקלויקולה‬
‫‪ .4‬בין ההומרוס לסקפולה‬
‫‪ .5‬בין סקפולה לקיר בית החזה‬
 ‫‪.1 Strenoclavicular joint‬‬

‫* בין עצם החזה לעצם הבריח‬

‫* סינוביאלי מסוג אוכף‬
‫* המפרק מחולק לשני חצאים ע”י סחוס פיברוטי‬
‫‪ .4‬מונע פריקה‬
‫‪ .5‬בולם זעזועים‬
‫‪ .6‬מספק התאמה‬
‫* תנועות ‪ -‬סיבוב‬
‫מעלה ‪ -‬מטה‬
‫קדימה ‪ -‬אחורה‬
‫* קפסולה פיברוטית‬
‫* ליגמנטים‬
 ‫‪.2Acromioclavicular joint‬‬

‫• בין האקרומיון של הסקפולה לבין עצם הבריח‬

‫•מפרק סינוביאלי מסוג גולש‬
‫•יש דיסק לא שלם הבולט מהחלק העליון של קפסולת המפרק‬
‫• ליגמנטים ‪ -‬חיצוני ופנימי‪.‬‬
‫•תנועות ‪ -‬סיבוב סקפולה‬
 ‫‪.3Glenohumeral joint‬‬

‫ראש ההומרוס מתפרק עם ה‪ glenoid fossa -‬של הסקפולה‪.‬‬

‫חלל הגלנואיד ‪ -‬אזור אליפטי‬

‫וקעור המצופה בסחוס‪.‬‬
‫החלל מכיל כשני שליש מראש‬
‫ההומרוס ולכן קיים לברום‪.‬‬
‫לברום = שפה סחוסית המעמיקה‬
‫ומגדילה את החלל‪.‬‬
 ‫* המפרק הראשי של הכתף‬
‫* סינוביאלי מסוג כדור ומיסב‬
‫* ‪ 3‬ליגמנטים פנימיים ו‪ 1 -‬חיצוני‬
‫* תנועות ‪ -‬כיפוף ‪ -‬יישור‬
‫אבדוקציה ‪ -‬אדוקציה‬
‫סיבוב פנימי ‪ -‬סיבוב חיצוני‬
‫‪circumduction‬‬
 ‫‪.4Scapulothoracic joint‬‬

‫* מפרק פיזיולוגי ‪ -‬בין בית החזה לסקפולה יש רקמות רכות‪.‬‬

‫* כשמפרק הכתף נע באבדוקציה אז הסקפולה נעה ע”ג‬
‫בית החזה‪.‬‬
‫* תנועות ‪ -‬קדימה ‪-‬אחורה‬
 ‫מפרק המרפק‬

‫* תחת קפסולה מפרקית אחת יש ‪ 2‬התפרקויות‬

‫שונות ‪-‬‬
‫‪Elbow joint .1‬‬
‫‪Proximal radio-ulnar joint .2‬‬
 ‫‪Elbow joint‬‬

‫* מפרק סינוביאלי מסוג צירי‬

‫* הטרוכלאה והקפיטולום של‬
‫הומרוס מתפרקים עם ה‪trochlear-‬‬
‫‪ notch‬של ה‪ ulna-‬ועם ראש‬
‫הרדיוס בהתאמה‪.‬‬
‫* תנועות ‪ -‬יישור ‪-‬כיפוף‬
radial and ulnar collateral ligaments -
 ‫‪Proximal radio-ulnar joint‬‬
‫* ראש הרדיוס עם ה‪ radial notch‬של אולנה‪.‬‬
‫* מפרק סינוביאלי מסוג סיבובי‬
‫* תנועות ‪ -‬פרונציה וסופינציה‬
‫‪annular ligament -‬עוטף את ראש הרדיוס ומתחבר ל‪ulna-‬‬
 ‫‪Distal radio-ulnar joint‬‬

‫* בין קצה האולנה לבין ה‪ ulnar notch‬של הרדיוס‬

‫* מפרק סינוביאלי מסוג סיבובי‬
‫* דיסק בצורת משולש מהווה את “דבק המפרק“‬
‫* תנועות ‪ -‬פרונציה‪-‬סופינציה‬
‫* ‪ant. & post. ligaments‬‬
 ‫המפרקים הרדיואולנרים במבט מקדימה‬

‫סופינציה‬ ‫פרונציה‬
‫‪ Radio-carpal joint‬ומפרקי שורש כף היד‬

‫* הדיסק של ה‪ DRJ‬והקצה‬
‫הדיסטלי של הרדיוס עם העצמות‬
‫הקרפליות‬
‫* מפרק סינוביאלי מסוג אליפטי‬
‫* תנועות ‪-‬‬
 ‫‪Carpometacapal joint‬‬
‫אוכפי באגודל (עם טרפזיוס)‬
‫וגולש בשאר האצבעות‬
 ‫* תנועות ‪ -‬אבדוקציה ‪ -‬אדוקציה‬
‫כיפוף ‪ -‬יישור‬
‫* תנועה נוספת המתייחסת למפרק הקרפומטאקרפלי של האגודל –‬
‫‪ = opposition‬שילוב של כיפוף ואבדוקציה‬
‫‪DIP‬‬
‫מסוג צירי‬
‫תנועות ‪-‬‬

‫‪PIP‬‬ ‫כיפוף ‪ -‬יישור‬

‫מסוג צירי‬

‫‪Metacarpophalangeal joint‬‬

‫מסוג אליפטי‬
‫תנועות ‪ -‬כיפוף ‪ -‬יישור‬
 ‫מפרק הירך‬

‫* מפרק סינוביאלי מסוג כדור‪-‬מיסב‬

‫* משטחים ‪ -‬אצטבולום‬

‫* תנועות ‪ -‬כיפוף ‪ -‬יישור‬

 ‫* ראש הירך מצופה בסחוס‬
‫* האצטבולום מצופה רק בחלקו‬
‫בסחוס כך שנוצרת צורת פרסה‬
‫הפתוחה כלפי מטה‪.‬‬
‫* בהיקף האצטבולום ישנה שפה=‬
‫לברום מסחוס פיברוטי המעמיקה‬
‫אותו‪.‬‬
‫ליגמנטים של מפרק הירך ‪-‬‬
‫‪ orbicular zone -‬סיבי קפסולה עמוקים היוצרים אזור דמוי קולר‬
‫שעוזר לשמור על ראש הפמור באצטבולום‪.‬‬
 ‫מפרק הברך‬

‫* מפרק סינוביאלי מסוג צירי‬

‫* משטחים ‪ -‬פיקה‪ ,‬פמור וטיביה‬
‫* המפרק בנוי למעשה משני‬
‫מפרקים ‪-‬‬
‫‪Tibiofemoral .1‬‬
‫‪Pattelofemoral .2‬‬

‫* תנועות ‪-‬‬
 ‫* המשטחים העליונים של‬
‫הקונדילים הטיביאלים מצופים‬
‫בסחוס ונקראים ‪-‬‬
‫‪medial and lateral tibial‬‬
‫‪.plateaus‬‬
‫הללו מתפרקים עם הקונדילים‬
‫הפמורלים‪.‬‬
 ‫* מניסקוסים ‪ -‬סחוסים בצורת סהר‬
‫הנמצאים על המשטחים הפרקיים של‬
‫קונדילים הטיביאלים‪.‬‬
‫* המניסקוסים הופכים את המשטחים‬
‫הסחוסיים המישוריים למבנה קעור כך‬
‫שמוגבר שטח המגע עם הקונדילים‬
‫הפמורלים‪.‬‬
‫* תפקיד המניסקוס ‪-‬‬
 ‫* הפיקה ‪ -‬עצם ססמואידית =‬
‫נמצאת בתוך גיד‪.‬‬
‫* גיד ארבע הראשים מתחבר לקוטב‬
‫העליון של הפיקה‪.‬‬
‫* מקוטבה התחתון של הפיקה יוצא‬
‫גיד פטלרי ומתחבר ל‪-‬‬
‫‪.tibial tuberosity‬‬
‫* המשטח הפנימי של הפיקה מצופה‬
‫בסחוס‪.‬‬
‫* סחוס הפיקה יוצר מפרק עם‬
‫משטח סחוסי הנמצא בחלק‬
‫הדיסטלי והאנטריורי של עצם‬
‫הפמור‪.‬‬
‫* הפיקה נעה פרוקסימלית ביישור ודיסטלית‬
‫בכיפוף‪.‬‬
‫* תפקידיה ‪-‬‬
 ‫ליגמנטים‬

- ‫ רצועות עיקריות‬4 ‫* בברך קיימות‬

Fibular collateral .1
Tibial collateral .2
Anterior cruciate .3
Posterior cruciate .4
 ‫‪Proximal tibiofibular joint‬‬
‫* סינוביאלי מסוג גולש‬
‫* מתאפשרת החלקה מועטה במהלך ‪dorsi and‬‬
‫‪ plantar flexion‬של הקרסול‪.‬‬

‫‪Distal tibiofibular joint‬‬

‫* מפרק פיברוטי**‬
‫* חשוב לשלמות אזור הקרסול‬
‫** תנועה מעטה בזמן ‪ dorsi flexion‬של הקרסול‬
‫כדי להתאים לחלק הקדמי והרחב של ה‪.TALUS‬‬
 ‫מפרק הקרסול‬

‫* נוצר בין החלק הדיסטלי של הטיביה‬

‫והפיבולה לבין ה‪.TALUS‬‬
‫* מפרק סינוביאלי מסוג צירי‬
‫* תנועות ‪-‬‬
 ‫* הקצוות הדיסטלים של הטיביה‬
‫והפיבולה יוצרים שקע עמוק בצורת ח’‬
‫* גוף הטלוס נכנס לתוך השקע הזה‪.‬‬
 ‫* ליגמנטים‬
‫ליגמנט לטרלי‬ ‫ליגמנט מדיאלי‬

‫עובר מה‪lateral malleolus‬‬ ‫‪ - DELTOID‬בעל צורת מניפה‪,‬‬

‫כשלוש רצועות ‪-‬‬ ‫יוצא מה‪medial malleolus‬‬
‫ומגיע אל ‪ 3‬עצמות ‪ -‬טלוס‪,‬‬
‫קלקנאוס ונביקולר‬
‫מפרקי כף הרגל‬
 Subtalar .1
Transverse tarsal .2
Tarsometatarsa .3
Metatarsophalangeal .4
interphalangeal .5
 ‫ מאפשר‬,‫ – מסוג אליפטי‬Subtalar -
eversion/inversion
- ‫ משלב שני מפרקים‬- Transverse tarsal -

‫ מסוג גולש‬- Tarsometatarsal -

‫ מסוג אליפטי‬- Metatarsophalangeal -
‫ מסוג צירי‬- Interphalangeal -
 ‫‪ .1‬סוטורות ‪ -‬התפרים בגולגולת‬
‫‪ .2‬חיבור רצועי ולא מפרקי‬

‫* תנועה מעטה ביותר אם בכלל מתאפשרת‪.‬‬

‫* מורכבים מרקמת חיבור פיברוטית‪.‬‬
 ‫ראשוניים ‪ -‬סחוס היאליני‬
‫לא מתאפשרת תנועה‬
‫דוגמאות ‪ -‬א‪ .‬לוחית הצמיחה‬
‫ב‪Spheno-occipital .‬‬
‫ג ‪Manubriosternal .‬‬
 ‫שניוני‪ -‬סחוס פיברוטי‬

‫ב‪Pubic symphysis . .‬‬