‫רקמות‬

‫‪ 4‬סוגים‪:‬‬

‫•רקמת חיבור – תאי הרקמה מרוחקים זה מזה‪ .‬בינים‪ :‬חומר בין תאי (ה‪ )matrix-‬שייצורו נעשה ע"י תאי הרקמה ‪ .‬רקמות חיבור יכולות להיות שונות זו מזו‪.‬‬

‫•רקמת אפיתל – התאים צמודים זה לזה‪ .‬מאפיין בעיקר ציפוי פנימי של איברים חלולים כמו מעיים‪.‬‬
‫•רקמת שריר‬
‫•רקמת עצב‬
‫הסיבים ברקמות‪:‬‬

‫•קולגן – סיב לבן‪ .‬חלבון‪ .‬מעניק חוזק מתיחה‪.‬‬

‫•אלסטין – חלבון‪ .‬שניתן למתיחה‪ .‬מקומות כמו אפרכסת האזניים‪.‬‬

‫סחוס – רקמת חיבור סיבית‪( .‬היאליני –הרוב בגוף‪ .‬סחוס סיבי (חוליות) או אלסטי)‪ .‬בעובר – רק סחוס שהופך לעצם‪ .‬תאי הסחוס‪ :‬כונדרוציטים‪ .‬הסחוס הוא כמו כרית סופגת (אוגרת מים‬
‫ומשחררת מים)‪.‬‬

‫עצמות‬
‫העצם היא סוג של רקמת חיבור‪ .‬מכילה כמות עצומה של סידן וזרחן‪.‬‬
‫תא העצם הראשון – ‪ .Osteoprogenitor‬עובר תהליך והופך ל –‪( Osteoblast‬עצם צעירים הצמודים זה לזה)‪ .‬תאים בוני עצם‪ .‬הם מייצרים את החומר הבין תאי‪ .‬החומר הבין תאי יוצר‬
‫רווחים‪ .‬בשלב מסוים הם מפסיקים לייצר אותו ואז הם הופכים להיות ‪ - Osteocyte‬תא עצם‪ .‬אחראי לשימור הסביבה‪.‬‬
‫תהליכי הריסה ובניה של העצם הבוגרת ע"י מאקרופאג'ים מיוחדים לרקמת עצם שנקראים ‪ .Osteocasts‬תא גדול‪ .‬אוכל את החומר החוץ תאי (סידן וזרחן)‪ .‬יוצר מחילות בתוך העצם‪.‬‬
‫למחילות חודרים ‪ Osteoblast‬שבונים את העצם מחדש‪( .‬חוק וולף‪ :‬עצם מתחזקת ומצטופפת בהתאם לעומס המוטל עליה‪ ,‬ובהתאם לכיוונו)‪.‬‬
‫חוץ העצם‪ :‬צפוף ‪ -‬המערכת האוורסיאנית או ה‪ – Osteon-‬יחידת הבסיס ממנה מורכבת העצם הצפופה‪ .‬גלילי‪ .‬במרכזו צינור המכיל כלי דם להזנת העצם ולהוצאת דם מהעצם‪ .‬כלי דם אלו‬
‫יזינו את תאי העצם הקרובים לצינור‪ .‬התאים החיצוניים יותר יוזנו באמצעות השלוחות המחברות בינם לבין התאים הפנימיים‪.‬‬
‫פנים העצם ‪ :‬ספוגי‪ .‬קירות עצם היוצרים חללים‪ .‬בתוכם יש מח עצם‪ .‬התאים ניזונים מכלי הדם שבמח העצם‪.‬‬
‫סוגים‪ :‬ארוכות (גפיים)‪ ,‬קצרות (קוביה או מלבן‪ .‬שורש כף היד)‪ ,‬שטוחות (אגן‪ ,‬גולגולת‪ ,‬צלעות) מיוחדות (חוליות)‪.‬‬
‫מבנה העצם הארוכה‪:‬‬
‫קרום עצם – ‪ .periost‬מקום עם הרבה עצבים‪ .‬מכיל מאגר של אוסטאובלאסטים ליצירת רקמת עצם חדשה‪.‬‬
‫חלק חיצוני – שכבה של עצם צפופה‪ ,‬קומפקטית – קורטיקלי‬
‫חלק פנימי – שכבה פנימית של עצם ספוגית – טרבקולרית‪.‬‬
 ‫עצם ארוכה מחולקת ל‪:‬‬
‫דיאפיזה (החלק הארוך) – רובה צפופה‪ .‬בתוכה המח הצהוב‪( .‬שומן) כמאגר אנרגיה מהיר‪.‬‬
‫אפיפיזה (הקצוות) וחיבור המרכז לקצה (מטאפיזה) – בעיקר עצם ספוגית‪ .‬מכיל את מח העצם האדום שמייצר את תאי הדם‪.‬‬
‫בניה לאורך ‪ -‬רוב העצמות נוצרות מתוך תהליך הריסה של סחוס ובנייתו מחדש ע"י אוסטאובלסטים שיוצרים במקומו רקמת עצם‪ .‬התגרמות – בניית העצם מהחוץ פנימה‪ .‬בחלק המאורך‪:‬‬
‫סחוס ‪ >-‬עצם ספוגית –> עצם צפופה‪ .‬ואח"כ בקצוות‪ :‬התגרמות מהמרכז‪ .‬הרווח הסחוסי בין קצה העצם לחלק המאורך‪ :‬לוחות האפיפיזה (לוחות הגדילה)‪.‬‬
‫בניה לרוחב – התעבות העצם‪ ,‬עלייה בצפיפות ובמסה‪.‬‬

‫‪ 206‬עצמול סה"כ‪ 26 .‬חוליות (‪ )vertebrae‬בעמוד השדרה‪.‬‬

‫עמוד השדרה‪:‬‬

‫•‪ 7‬צוואריות – ‪( Cervical, C1-7‬הראשונות‪ Atlas :‬ו‪)Axis-‬‬

‫•‪ 12‬חזה – ‪Thoracic, T1-12‬‬

‫•‪ 5‬חוליות מותן – ‪Lumber L1-5‬‬

‫•עצם העצה – ‪Sacrum‬‬

‫•עצם הזנב – ‪.Coccyx‬‬

‫החוליה מורכבת מגוף‪ ,‬קשת ו‪ 7-‬זיזים (למטה‪ ,‬למעלה‪ ,‬לצדדים ואחורה)‪ .‬בתוך הקשת (‪ )vertebral Foramen‬עובר חוט השדרה‪.‬‬
‫המפרק בין החוליות – ‪ 2‬חלקים‪ :‬סחוסי ‪ -‬כבולם זעזועים (דיסק בין חוליתי‪ :‬טבעת ובתוכה ג'ל)‪ ,‬וסינוביאלי – (רצועות‪ ,‬נוזל וסחוס) מסייע לגמישות‪.‬‬
‫כלוב החזה‪ .)Sternum (manubrium,body, xiphoid :‬בבליטה (‪ – )Sternal Angle‬מתחיל הסחוס הצלעי השני‪ 12 .‬צלעות‪ 10 .‬מחוברות במפרק סחוסי‪\.‬‬
‫עצמות ציר השלד‪:‬‬
‫•‪Clavicle‬‬

‫•‪( Scapula‬יוצרת מפרק עם עצם הבריח ועצם הזרוע ולא עם הצלעות)‬

‫‪Glenoid Fossao‬‬
‫‪( Spine of Scapulao‬המדף בחלק הפוסטריורי של השכם)‬
‫‪Acroimion Processo‬‬
‫‪Coracoid Processo‬‬
 :‫גפיים עליונות‬
Humerus•
Head of Humeruso
‫ – פונה לטרלית‬Greater Tubercleo
‫ – פונה אנטריורית‬Lesser Tubercleo
Deltoid Tuberosityo
‫ – בחלק הדיסטלי של העצם‬Lateral Epicondyleo
‫ בחלק הדיסטלי של העצם‬- Medial Epicondyleo
?Radius-‫ – יוצר מפרק עם ה‬Capitulumo
.Ulna-‫ – מפרק עם ה‬Trocheao

Radius•
Head of Radiuso
.)Biceps-‫ (לאחיזת ה‬Radial Tuberosityo
Radial styloid processo

.Humerus ‫ ועם‬Radius ‫ רק עם‬.‫ – אין מפרק ישירות עם כף היד‬Ulna•

)‫ (קדמי‬Coronoid Processo
)‫ (אחורי‬Olecranon Processo

Carpal Bones•

:‫גפיים תחתונות‬
Pelvis•
Sacrumo
 Hip boneso

Ilium
Pubis
Ischium
.‫ – רצועת סחוס לחיבור שני חלקי האגן מקדימה‬Symphisis pubiso
Iliac Cresto
Ischial Tuberosityo
.‫ – החור הגדול בחלק התחתון של האגן‬Obturator Forameno
Femur•
Head of Femuro
.‫ נקודות מאחז לשרירים‬.)‫ פונה לכיוון מדיאלי‬,‫ (קטנה‬Lesser Trochanter ,)‫ פונה לכיוון לטרלי‬,‫ (גדולה‬Neck Femur – Greater Trochantero
.‫ נקודת מאחז לשרירים‬.‫ לכל אורכה של העצם‬,‫ – בחלק האחורי‬Linea Asperao
.)Patella-‫ (מפרק עם ה‬Medila condyle, Lateral Condyleo
Tibia•
Medila condyle, Lateral Condyleo
.‫ – נקודת מאחז לשרירי ירך‬Tibial tuberosityo
Medial Malleoluso
Fibula•
tibia-‫ – מפרק עם ה‬Head of Fibulao
Lateral Malleoluso
.talus-‫ וה‬Tibia-‫בקצה האינפריורי של העצם – סחוס שיוצר מפרק עם ה‬o
‫ עצמות בשורש כף הרגל‬7•
Tarsal bones•
 ‫•‪ – Ankle Joint‬מפרק הקרסול‪.Tibia, Fibula, Talus :‬‬

‫•‪ – Calcaneus‬עצם העקב‪.‬‬

‫שרירים‬
‫‪ 3‬סוגי שרירים‪ :‬שריר שלד‪ ,‬שרירים חלקים‪ ,‬שריר הלב‪.‬‬
‫השריר עטוף ברקמת חיבור חזקה‪ .‬סיבי השריר מורכבים מאגודה של סיבים מיקרוסקופיים – ‪ .Muscle Fibers‬כל אחד כזה הוא תא בודד‪ .‬בתוך כל תא קיימים סיבים זעירים‪ ,‬סיבי ה‪-‬‬
‫‪ Actin‬וסיבי ה‪ .Myosin-‬אלו חלבונים המיועדים להיקשר יחד‪ .‬מאורגנים במבנה מחזורי קבוע‪ .‬היחידה התפקודית הקטנה ביותר נקראת הסרקומר‪ .‬ה‪ M-‬מזיז את ה‪ ,A-‬ע"י הפקת אנרגיה‬
‫מה‪ .ATP-‬בין הסרקומרים (קצות המיוזין) – קווי ‪ .Z‬הם מתקרבים = השריר מתכווץ‪.‬‬
‫סרקומר – בתוך מיופיבריל – בתוך תא שריר – אגד שריר – שריר‪.‬‬
‫בתא שריר יש יותר מגרעין אחד (התא התחלק‪ ,‬ללא היפרדות הקרום)‪ .‬כך הוא יותר חזק‪.‬‬
‫סיבי שריר הקשורים לאותה יחידה מוטורית (קבוצת שרירים המעוצבבת ע"י אקסון אחד יחד) מתכווצים תמיד יחדיו‪.‬‬
‫סוגי סיבים‪ :‬לבנים‪ ,‬אדומים‪ ,‬וורודים (משורטטים)‪.‬‬
‫סוגי התכווצות של שריר‪ :‬איזומטרית (כיווץ סטטי ללא תנועה‪ .‬אין שינוי באורך השריר) ואיזוטונית (כיווץ עם תנועה‪ :‬קיצור‪-‬קונצנטרי או הארכה‪-‬אקסצנטרי)‬
‫היפרפלזיה – עלייה במספר התאים‪ ,‬היפרטרופיה – עלייה בגודל התאים‪ .‬תאי שריר לא יכולים לעבור היפרלפלזיה‪.‬‬
‫גיד – רקמת החיבור בין שריר לעצם‪ .‬אין לו כושר התכווצות כמו לשריר‪.‬‬
‫שרירים אגוניסטיים – השרירים שמתכווצים לצורך פעולה כלשהי של המפרק‪.‬‬
‫שרירים אנטגוניסטיים – השרירים המתארכים ועוברים הרפייה בפעולה כלשהי של המפרק‪.‬‬
‫תנועות‪:‬‬

‫•פלקסיה‪ ,‬אקסטנציה (מישור סגיטלי)‬

‫•אדוקציה – התקרבות למרכז הגוף‪ ,‬אבדוקציה – התרחקות ממרכז הגוף‪( .‬מישור קורונלי)‬

‫•רוטציה חיצונית ורוטציה פנימית – תנועת ציר‪.‬‬

‫•פרונציה – גב כף היד כלפי מעלה‪ ,‬סופינציה – גב כף היד כלפי מטה ( ע"י עצם הרדיוס בלבד)‬

‫•‪( Eversion‬דורכים על הזרת) ‪( Inversion‬דורכים על הבוהן)‪ – .‬מפרק שורש כף הרגל‪..‬‬

‫•‪ – Plantarflexion‬הגדלת הזווית בין כף הרגל לשוק‪ – Dorsiflexion ,‬הקטנת הזווית‪ .‬מבוצע ע"י מפרק הקרסול‪.‬‬

‫תמונה‬ ‫פעולה‬
‫אקסטנציה ורוטציה של חוליות הצוואר‪.‬‬
‫קירוב האוזן בצד השריר לכתף‪.‬‬
‫הפניית המבט הצידה ולמעלה‪.‬‬
‫שריר זה מרים ומושך מדיאלית את‬
‫עצם השכם‪.‬‬
‫משיכת ה‪ Scapula-‬למטה וקדימה‪.‬‬
‫הרמה‪ ,‬קירוב והורדה של עצם השכם‬
‫(בהתאם למיקום השריר‪ :‬עליון‪ ,‬אמצעי‬
‫תחתון)‪.‬‬
‫האמצעי רק מושך את השכמות‪.‬‬
‫קירוב שכמות וסיבוב ה‪.Scapula-‬‬
‫משיכת ה‪ Scapula-‬קדימה ובעקבות‬
‫כך הזזת הכתף קדימה‪.‬‬
‫משתתף גם בסיבוב ה‪.Scapula-‬‬
‫רשימת שרירים ומיקומם‬
‫אחז ‪insertion‬‬ ‫תחל ‪origin‬‬ ‫שריר‬
‫שרירי ראש וצוואר‬
‫מתחבר לעצם‬ ‫יוצא מה‪ Spines-‬של‬ ‫‪Splenius capitis‬‬
‫האוקסיפיטלית‬ ‫החוליות הצוואריות‬ ‫שרירי הצוואר האחורי‬
‫התחתונות וארבע‬
‫החוליות העליונות‪.‬‬
‫אל ה‪Mastoid Process-‬‬ ‫מהחלק העליון של ה‪-‬‬ ‫‪Sternocleidomastoid‬‬
‫(מאחורי האוזן)‬ ‫‪Sternum‬‬ ‫שרירי קדמת הצוואר‬
‫שרירי גף עליון‬
‫שכם וחזה‬
‫לגבול הסופריורי מדיאלי של‬ ‫מה‪Transverse Process-‬‬ ‫‪Levator scapulae‬‬
‫עצם השכם‪.‬‬ ‫של ‪ C1‬עד ‪.C4‬‬
‫ל‪ Coracoid Process-‬של ה‪-‬‬ ‫מתחת ל ‪ .Major‬מהחלק‬ ‫‪Pectoralis minor‬‬
‫‪.Scapula‬‬ ‫האנטריורי של צלעות‬
‫‪3,4,5‬‬
‫לשליש הלטרלי של‬ ‫מהחלק הפוסטריורי של‬ ‫עליון‪ ,‬אמצעי( ‪Trapezius‬‬
‫הקלויקולה‪,‬ל‪Acromion-‬‬ ‫הגולגולת ומה‪ Spines-‬של‬ ‫)ותחתון‬
‫‪ process‬ול ‪Spine of‬‬ ‫חוליות ‪ C1‬עד ‪T12‬‬
‫‪Scapula‬‬
‫לגבול המדיאלי של ה‬ ‫מה‪ Spine-‬של חוליות ‪C7‬‬ ‫‪Rhomboid major and‬‬
‫‪.Scapula‬‬ ‫עד ‪.T5‬‬ ‫‪minor‬‬
‫השריר עובר בין ה‪Scapula-‬‬ ‫משמונה הצלעות‬ ‫‪Serratus anterior‬‬
‫לבין הצלעות ומתחבר לגבול‬ ‫העליונות‬
‫המדיאלי של ה‪Scapula-‬‬

‫הסיבים האמצעיים מבצעים אבדוקציה‬ ‫ל‪ Deltoid Tuberosity-‬בעצם‬
‫של הכתף‪ .‬בזמן אבדוקציה‪ ,‬הסיבים‬
‫האנטריורים והפוסטריורים מייצבים‬
‫את הזרוע ומונעים ממנה ליפול קדימה‬
‫או אחורה‪.‬‬
‫מניע את מפרק הכתף‪ .‬אקסטנציה‪,‬‬
‫אבדוקציה‪ ,‬ורוטציה מדיאלית של‬
‫הכתף‪( .‬טיפוס על עצים)‪ ,‬שריר‬
‫המשולש‪.‬‬
‫אדוקציה‪ ,‬אקסנטציה‪ ,‬ורוטציה‬
‫מדיאלית של הכתף‪( .‬לתפיסת ענף‬
‫ומשיכת הגוף כלפי מעלה)‪.‬‬
‫אדוקציה ו‪ Internal Rotation-‬של‬
‫הכתף‪.‬‬
‫‪ External rotation‬של הכתף‪.‬‬
‫שריר מייצב למפרק הכתף‪.‬‬
‫‪ Internal Rotation‬של הכתף‪.‬‬
‫שריר מייצב למפרק הכתף‪.‬‬
‫תחילת האבדוקציה של הכתף‪ .‬אחריו‬
‫– מתחיל ה‪.deltoid-‬‬
‫שריר מייצב למפרק הכתף‪.‬‬
‫‪ External Rotation‬של הכתף‪.‬‬
‫שריר מייצב למפרק הכתף‪.‬‬
‫כתף‬
‫מהשליש הליטרלי של ה‪-‬‬ ‫קדמי‪ ,‬אחורי‪Deltoid (,‬‬
‫ה‪.Humerus-‬‬ ‫‪ ,Clavicle‬מה‪Acromion-‬‬ ‫)אמצעי‪ ,‬תחתון‬
‫‪ Process‬ומה‪Spine of-‬‬
‫‪.Scapula‬‬
‫לחלק הסופריורי‪-‬אנטריורי‬ ‫מהחלק הפוסטריורי של‬ ‫‪Latissimus dorsi‬‬
‫של ה‪.Humerus-‬‬ ‫ה‪ ,Iliac Crest-‬מה‪Spines-‬‬
‫של חוליות ‪ L5‬עד ‪T7‬‬
‫ומשלוש ארבע הצלעות‬
‫התחתונות‪.‬‬
‫לחלק האנטריורי סופריורי‬ ‫משני השלישים‬ ‫‪Pectoralis major‬‬
‫של ה‪.Humerus-‬‬ ‫המדיאליים של ה‪-‬‬
‫‪ Clavicle‬ומעצם ה‪-‬‬
‫‪.Sternum‬‬
‫לחלק הסופריורי אנטריורי‬ ‫מהגבול האינפריורי לטרלי‬ ‫‪Teres major‬‬
‫של ה‪.Humerus-‬‬ ‫של ה‪.Scapula-‬‬
‫ל‪.Greater Tubercle-‬‬ ‫מהגבול המדיאלי של ה‪-‬‬ ‫‪Teres minor‬‬
‫‪.Scapula‬‬ ‫)‪(Rotator Cuff‬‬
‫ל‪.Lesser Tubercle-‬‬ ‫מהמשטח האנטריורי של‬ ‫‪Subscapularis‬‬
‫ה‪.Scapula-‬‬ ‫)‪(Rotator Cuff‬‬
‫לחלק הסופריורי של ה‪-‬‬ ‫מאיזור מעל ה‪Spine of-‬‬ ‫‪Supraspinatus‬‬
‫‪ Greater Tubercle‬של ה‪-‬‬ ‫‪Scapula‬‬ ‫)‪(Rotator Cuff‬‬
‫‪.Humerus‬‬
‫ל‪.Greater Tubercle-‬‬ ‫מהמשטח הפוסטריורי של‬ ‫‪Infraspinatus‬‬
‫ה‪ ,Scapula-‬מתחת ל‪-‬‬ ‫)‪(Rotator Cuff‬‬
‫‪.Spine‬‬
 ‫מרפק – שרירי אמה וזרוע‬
‫פלקסיה של המרפק‪.‬‬ ‫לבליטה האנטריורית בקצה‬ ‫מהחצי התחתון של‬ ‫‪Brachialis‬‬
‫הפרוקסימלי של עצם ה‪-‬‬ ‫המשטח האנטריורי של ה‪-‬‬
‫‪( Ulna‬ה‪)Cronois Process-‬‬ ‫‪.Humerus‬‬
‫פלקסיה וסופינציה‪ .‬שריר עיקרי‬ ‫ל‪ Radial tuberosity-‬ב‪-‬‬ ‫שריר דו ראשי‪long head :‬‬ ‫‪Biceps brachii‬‬
‫בסופינציה‪.‬‬ ‫‪.Ulna‬‬ ‫– יוצא מעל ה ‪Glanoid‬‬
‫ה‪ Long Head -‬מייצב את מפרק‬ ‫‪ Fossa‬של ה‪ ,Scapula-‬ו‪-‬‬
‫הכתף‪.‬‬ ‫‪ – Short head‬יוצא מה‪-‬‬
‫‪ Caracoid Process‬של ה‪-‬‬
‫‪( Scapula‬סיבוב על ה‪-‬‬
‫‪.)Humerus‬‬
‫אקסטנציה של המרפק‪.‬‬ ‫הראשים מתאחדים‬ ‫תלת ראשי‪Long, .‬‬ ‫‪Triceps brachii‬‬
‫ומתחברים ל‪Olecranon-‬‬ ‫‪.Lateral, Medial Head‬‬
‫‪( process‬הבליטה במרפק)‪.‬‬ ‫ה‪ Long Head-‬יוצא‬
‫מתחת ל‪Glenoid Fossa-‬‬
‫של ה‪ .Scapula-‬ה‪Lateral-‬‬
‫יוצא מהמשטח הלטרלי‬
‫סופריורי של ה‪.Humerus-‬‬
‫ה‪ Medial-‬יוצא מהמשטח‬
‫הפוסטריורי של ה‪-‬‬
‫‪.Humerus‬‬
‫‪Supinator‬‬

‫פרונציה‪.‬‬ ‫למשטח הלטרלי סופריורי‬ ‫מה‪Medial Epicondyle-‬‬ ‫& ‪Pronator quadratus‬‬

‫של ה‪.Radius-‬‬ ‫של ה‪.humerus-‬‬ ‫‪teres‬‬

‫פלקסיה של המרפק ומעט סופינציה‪.‬‬ ‫ל‪Radial styloid Process-‬‬
‫של ה‪( .Radius-‬החלק‬
‫העבה בחיבור לכף היד)‪.‬‬
‫פלקסיה ואדוקציה של הכתף‪.‬‬ ‫אמצע החלק המדיאלי של‬
‫ההומרוס‬
‫מהחלק הדיסטלי לטרלי‬ ‫‪Brachioradialis‬‬
‫של ה‪.Humerus-‬‬
‫מה‪ Coracoid-‬של‬ ‫‪Coracobrachialis‬‬
‫הסקפולה‬
 ‫שרירי הבטן‬
‫פלקסיה של עמוד השדרה‪ .‬חשובים‬ ‫ל‪ Xiphoid-‬ולסחוסים‬ ‫מה‪.Pubic Crest-‬‬ ‫‪Rectus abdominis‬‬
‫בייצוב‪.‬‬ ‫הצלעיים של צלעות ‪.5,6,7‬‬ ‫שני שרירים אלו מחוברים‬
‫לכל אורכם בדיוק במרכז‬
‫הגוף ברקמת החיבור “‬
‫‪.“Linea Alba‬‬
‫ל‪ Linea Alba-‬ול‪Symphysis-‬‬ ‫משני השלישים‬ ‫‪Transverse abdominis‬‬
‫‪.Pubis‬‬ ‫האנטריורים של ה‪Iliac-‬‬ ‫מותן‪ .‬סיבים בזווית ישרה‬
‫‪ Crest‬ומהסחוסים הצלעיים‬
‫של צלעות ‪.5-10‬‬
‫ל‪ Pubic Crest-‬ול – ‪linea‬‬ ‫משני השלישים‬ ‫‪Internal oblique‬‬
‫שרירים אלו יחד יוצרים את הדופן‬ ‫‪.Alba‬‬ ‫האנטריורים של ה‪Iliac-‬‬
‫השרירי של הבטן‪ .‬כששרירים אלו‬ ‫‪ Crest‬ומשלוש הצלעות‬
‫מתכווצים ומתקצרים הם מעלים את‬ ‫התחתונות‪.‬‬
‫הלחץ התוך בטני‪ :‬בהשתנה‪ ,‬פעולת‬ ‫לחלק האנטריורי של ה‪Iliac-‬‬ ‫מהחלק האינפריורי של ‪8‬‬ ‫‪External oblique‬‬
‫מעיים‪ ,‬שיעול או צחוק‪.‬‬ ‫‪ ,Crest‬ל‪ Pubic Crest-‬ול‪-‬‬ ‫הצלעות התחתונות‪.‬‬
‫‪.Linea Alba‬‬

‫שרירי גף תחתון‬

‫אקסטנציה ורוטציה לטרלית של הירך‪.‬‬ ‫למשטח הסופריורי לטרלי של‬ ‫מהמשטח החיצוני של ה‪-‬‬ ‫‪Gluteus Maximus‬‬
‫חשוב בקימה מישיבה לעמידה‪.‬‬ ‫ה‪ femur-‬ול‪.Iliotibial Tract-‬‬ ‫‪ Ilium‬מהמשטח‬
‫מושך רגל אחורה‬ ‫(רקמת החיבור)‪.‬‬ ‫הפוסטריורי של ה‪Sacrum-‬‬
‫ומה‪.Coccyx-‬‬
‫אבדוקציה של הירך‪ .‬חשוב בהליכה‬ ‫ל‪ Greater Trochanter-‬של ה‪-‬‬ ‫מהמשטח החיצוני של ה‪-‬‬ ‫& ‪Gluteus Medius‬‬
‫לייצוב האגן‪.‬‬ ‫‪.Femur‬‬ ‫‪Ilium‬‬ ‫‪Minimus‬‬
‫שרירים קצרים וקטנים‪ .‬רוטציה לטרלית‬ ‫עצם הירך‪.‬‬ ‫יוצאים מהחלק התחתון של‬ ‫‪Lateral Rotators‬‬
‫האגן‬
 ‫‪ – Adductors‬מקרבי הירך‬
‫יוצאים מהחלק המדיאלי התחתון של האגן (קרוב ל‪ .)Pubis-‬מתחברים ל‪ Femur-‬זה אחרי זה‪.‬‬
‫‪ Longus‬מהחלק האינפריורי של ה‪ -‬לכל אורך הצד המדיאלי של‬
‫אבדוקציה של הירך‪.‬‬ ‫ה‪ Linea Aspera-‬של ה‪-‬‬ ‫‪ Pubis Brevis‬ומה‪Ischial -‬‬
‫‪.Femur‬‬ ‫‪.Tuberosity Magnus‬‬
‫אדוקציה של הירך‪.‬‬ ‫‪ Gracilis‬מהחלק האינפריורי של ה‪ -‬לחלק הסופריורי מדיאלי של‬
‫ה‪.Tibia-‬‬ ‫‪ Pubis‬וה‪.Ischium-‬‬
‫פלקסיה‪ ,‬אבדוקציה ורוטציה לטרלית של‬ ‫לחלק הסופריורי מדיאלי של‬ ‫‪ Sartorius‬מה‪Anterior Superior-‬‬
‫הירך‪ .‬שחרור הירך מרגליים משולבות‪.‬‬ ‫ה ‪.Tibia‬‬ ‫‪Iliac Spine‬‬ ‫עובר באלכסון‪ .‬מפריד‬
‫ויזואלית בין מדור קדמי‬
‫לפנימי‪.‬‬
‫‪Pectineus‬‬
‫עוזר באבדוקציה של הירך‪.‬‬ ‫‪ Tensor Fasciae Latae‬יוצא מהחלק הקדמי של ה‪ -‬מתחבר לרצועת רקמת‬
‫החיבור ה‪.Iliotibial Tract-‬‬ ‫‪.Iliac Crest‬‬
‫‪ – Iliopsoas‬פלקסיה של הירך‬
‫פלקסיה של הירך‪.‬‬ ‫הגיד מתאחד עם גיד ה‪-‬‬ ‫‪ Iliacus‬מהמשטח הפנימי של ה‪-‬‬
‫‪.psoas‬‬ ‫עובד יחד עם ‪Ilium Psoas‬‬
‫שריר עמוק‪ .‬פלקסיה של הירך‪.‬‬ ‫ל‪ Lesser Trochanter-‬של ה‪-‬‬ ‫‪ Psoas‬מה‪Transverse Process-‬‬
‫‪.femur‬‬ ‫של החוליות ‪ T12‬עד ‪.L5‬‬
‫‪ .Quadriceps Femoris – Extensors‬מדור קדמי‪.‬‬
‫ארבע‪ -‬ראשי‬
‫אקסטנציה של הברך‪.‬‬ ‫‪ Vastus medialis, lateralis‬ראשים יוצאים מה‪.Femur-‬‬
‫עובר על מפרק הירך ולכן מבצע פלקסיה‬ ‫‪& intermedius‬‬
‫למפרק‪.‬‬ ‫‪ Rectus Femoris‬יוצא מהאגן‪.‬‬

‫מתחברים ל‪( .Patella-‬ה‪-‬‬

‫‪)Sesamoid bone‬‬
 .‫ מדור אחורי‬Hamstrings – Flexors
‫לחלק הסופריורי מדיאלי של‬ Semimembranosus
.Tibia-‫ה‬ Semitendinosus
Ischial Tuberosity-‫מה‬
‫ מדיאלי‬Semimembranosus(
.)‫יותר‬
‫ ( בצד‬.Fibula-‫לראש ה‬ Ischial Tuberosity-‫מה‬ Biceps Femoris
.)‫הלטרלי פוסטרירי של הברך‬ -‫ של ה‬Linea Aspera-‫ומה‬ )Hamstrings( ‫דו ראשי‬
.femur
‫אקסטנציה של הירך ופלקסיה של‬
.‫הברך‬
 ‫קרסול‬
‫פלקסיה של הברך‪.‬‬ ‫מתחבר דרך גיד אכילס (‬ ‫מהחלק האינפריורי (‬ ‫‪Gastrocnemius‬‬
‫‪ Plantarflexion‬של כף הרגל‪ .‬דוחף‬ ‫‪ )tendo Calcaneus‬ומתחבר‬ ‫‪ condyle‬מדיאלי ולטרלי –‬ ‫שריר התאומים‬
‫קדימה בזמן הליכה‪.‬‬ ‫לחלק האחורי של עצם ה‪-‬‬ ‫‪ 2‬ראשים)‪ ,‬של ה‪.Femur-‬‬
‫‪.Calcaneus‬‬
‫‪.Plantarflexion‬‬ ‫מצטרף לגיד אכילס‪.‬‬ ‫מתחת ל‪.Gastrocnemius-‬‬ ‫‪Soleus‬‬
‫מהחלק הפוסטריורי‪-‬‬ ‫שריר הסוליה‬
‫סופריורי של ה‪,Tibia-‬‬
‫ומהמשטח הפוסטריורי‪-‬‬
‫סופריורי של ה‪.Fibula-‬‬
‫‪Dorsiflexors‬‬
‫‪.Dorsifexion‬‬ ‫עובר באלכסון לאורך השוק‪,‬‬ ‫מהמשטח הפוסטריורי של‬ ‫‪Tibialis Anterior‬‬
‫אדוקציה של כף הרגל‬ ‫פוסטריורית ל‪Media-‬‬ ‫ה‪ Fibula-‬וה‪.Tibia-‬‬
‫‪ ,Meleolus‬ומתחבר לעצם‬
‫בכף הרגל‪.‬‬
‫‪Extensor Hallucis Longus‬‬
‫‪Extensor Digitorum‬‬
‫‪Longus‬‬
‫‪ Plantarflexion‬ו – ‪ eversion‬של הרגל‪.‬‬ ‫הגיד עובר פוסטריורית ל‪-‬‬ ‫מהמשטח האנטריורי של‬ ‫)‪Peronius (Fibularis‬‬
‫‪ Lateral Maleolus‬ומתחבר‬ ‫ה‪Fibula-‬‬ ‫‪brevis‬‬
‫לבסיס העצם המטה‪-‬‬
‫טארסלית החמישית‪.‬‬
‫‪ Plantarflexion‬ו – ‪ eversion‬של הרגל‪.‬‬ ‫הגיד עובר פוסטריורית ל‪-‬‬ ‫מהמשטח הלטרלי של ה‪-‬‬ ‫)‪Peronius (Fibularis‬‬
‫תמיכה בקשת כף הרגל‪.‬‬ ‫‪ Lateral Maleolus‬ומתחבר‬ ‫‪.Fibula‬‬ ‫‪longus‬‬
‫לבסיס העצם המטה‪-‬‬
‫טארסלית הראשונה‪.‬‬

‫‪ – Iliotibial Tract‬רקמת חיבור עבה בצד הפנימי של הירך‪.‬‬

 ‫מפרקים‬
‫•פיברוטי – ללא יכולת תנועה‪ .‬דבק בין העצמות (גולגולת)‬
‫•סחוסי – יכולת תנועה מוגבלת‪.‬‬
‫•סינוביאלי – כושר תנועה רב‪ 5 .‬סוגים‪ :‬לא צירי‪ ,‬חד צירי‪ ,‬דו צירי‪ ,‬רב צירי‪ ,‬סיבובי‪.‬‬

‫הרצועות שומרות על המפרק ועל המשטחים הסחוסיים צמודים זה לזה‪ .‬מחוברות לעצמות‪ .‬עוברות על גבי המפרק‪.‬‬

‫המפרקים השונים‪:‬‬
‫כתף‬
‫עצמות משתתפות‪Clavicle, Sternum, Humerus :‬‬
‫תנועות‪ :‬פלקסיה‪ ,‬אקסטנציה‪ ,‬אדוקציה אבדוקציה‪ ,‬ו‪.Medial & Lateral Rotation-‬‬
‫•‪ - Sternoclavivolar‬המפרק שמחבר בין ה‪ Clavilce-‬בחלקה המדיאלי לבין ה‪ Manubrium-‬ב‪ .Sternun-‬תנועה יחסית רבה‪ .‬משתתף כמעט בכל תנועות הכתף‪.‬‬
‫•‪ Acromioclavicular – Clavicle‬בחלקה הלטרלי עם ה‪ .Acromion-‬מפרק מוגבל בתנועה‪ .‬מיועד לחיבור בעיקר‪.‬‬
‫•‪ – Scapulathoracic Articulation‬מפרק "דמיוני"‪ .‬אזור המגע בין ה‪ Scapula-‬לבין החלק הלטרלי של בית החזה‪.‬‬
‫•‪ – Glenohumeral‬המפרק הראשי של הכתף‪ .‬כושר התנועה הגדול בגוף‪ ,‬אך גם הכי מועד לפריקה‪.‬‬

‫המפרק עטוף ברקמת חיבור – קופסית‪ .‬חלקים מעובים שלה הם הרצועות‪.‬‬

‫מרפק‬
‫‪ 3‬מפרקים‪:‬‬
‫‪ Humerus-Ulna – trochlea‬עם ‪( Trochear Notch‬ב‪ – .)Ulna-‬פלקסיה ואקסטנציה‪ .‬מפרק עיקרי‪.‬‬
‫‪ Humerus-Radius- capitulum‬עם ה‪ – .Head of Radius-‬פרונציה וסופינציה (וגם עוזר לאקסטנציה ופלקסיה)‪.‬‬
‫‪ – Ulna-Radius‬פרונציה וסופינציה של האמה‪ .‬תורם ליציבות ה‪Head of Radius-‬‬

‫ירך‬
‫‪ Head of Femur‬המצופה כולו בסחוס‪ ,‬מתחבר אל תוך ה‪ Acetabulum-‬באגן (צורת פרסה)‪.‬‬
‫יציב מאד‪ :‬שרירים‪ ,‬קופסית‪ ,‬רצועות‪ ,‬מבנה (מכתש ועלי ‪)Ball And Socket‬‬
‫תנועות‪ :‬פלקסיה‪ ,‬אקסטנציה‪ ,‬אדוקציה אבדוקציה‪ ,‬ו‪.External & Internal Rotation-‬‬

‫ברך‬
‫‪ – Tibiofeoral articulation‬בין שני ה‪ Condyles-‬של ה‪ ,femur-‬לבין המשטח העליון של ה‪( .Tibial Condyles-‬קצה ה‪ femur-‬עגול יחסית ל‪ tibia-‬שראשה שטוח)‪.‬‬
 ‫‪ – Patellofemoral articulation‬בין ה‪ Patella-‬לבין המשטח הקדמי של ה ‪.Femur Condyles‬‬
‫תנועות‪ :‬אקסטנציה ופלקסיה‪.‬‬
‫‪ – Lateral & Medial Meniscus‬על ה‪ .Tibia-‬מגבירים שטח מגע עם הפמור‪ ,‬תורמים לייציבות ולבלימת זעזועים‪.‬‬
‫‪ – Patella‬עצם בתוך גיד‪ .‬מתחברת למעלה דרך ה‪ Quadracipes tendon-‬ולמטה ע"י ה‪ .Patellar tendon-‬מצופה סחובס בחלקה הפנימי (הסחוס הגדול בגוף) ויוצרת מפרק עם ה‪-‬‬
‫‪ Condyles‬של הירך‪ .‬תפקידיה‪ :‬הגנה‪ ,‬מנוף ל‪ ,quadricpes-‬הקטנת חיכוך‬
‫יציבות הברך‪ :‬רצועות וקפסולה‪ ,‬שרירים (בעיקר ה‪ )quadriceps-‬לא בזכות המבנה הגרמי‪.‬‬
‫רצועות‪ 2 :‬צידיות (‪ fibular, tibular(, 2‬צולבות –קדמית ‪ ACL‬ואחורית ‪ .PCL‬הצידיות – מונעות תנועה לטרלית (חזקה יותר ופגיעה יותר) ומדיאלית (בהתאם לרצועה) הצולבות –‬
‫הקדמית מונעת מהשוק לזוז קדימה יחסית חירך ולהיפך‪.‬‬

‫קרסול‬
‫בין ה‪ Tibia-‬וה‪( Fibula-‬שיוצרות ביניהן "ח" ‪ )Mortise -‬לבין ה‪ Talus-‬בשורש כף הרגל‪.‬‬
‫תנועות‪.Dorsiflexion, Plantarflexion, eversion, inversion :‬‬
‫ליציבות המפרק‪ :‬רצועות וקפסולה‪ ,‬שרירים‪ ,‬מבנה גרמי‪.‬‬
‫הרצועות‪ :‬בצד המדיאלי ‪ .Deltoid Ligament -‬מחברת בין ה‪ Medial Maleulus-‬לבין עצמות שורש כף הרגל‪ .‬בצד הלטרלי – ‪ 3‬רצועות נוספות (בין ה‪ Lateral Mallulus-‬לעצמות שורש‬
‫כף הרגל)‪.‬‬