Professional Documents
Culture Documents
Yayasan Terengganu
Bangunan Yayasan, Jalan Sultan Ismail, 20200 Kuala Terengganu, Terengganu Darul Iman Tel:09-6221733 Fax:09-6232944 http://www.ytrg.terengganu.gov.my BORANG PERMOHONAN - PERSEDIAAN IPTA
A . MA KLUMA T PERMOHONA N
Yayasan Terengganu
Jenis Permohonan Tahun Pendaftaran Nama Sekolah / Institusi Peringkat Pengajian Nama Kursus Diambil Tarikh Mendaftar Kursus Tempoh Pengajian
B. MA KLUMA T PEMOHON
PERSEDIAAN IPTA 2012 UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA DIPLOMA DIPLOMA PENGURUSAN MAKLUMAT 2012-06-19 5 SEMESTER
Nama Pelajar Warganegara No KP (Baru) No Surat Beranak Tempat Lahir Tarikh Lahir Jantina Bangsa / Agama Tel. Bimbit (C ontact) Email (C ontact) Tel. Rumah
NUR AIN NADHIRAH BT ANUAR MALAYSIA 940531115668 K189068 TERENGGANU 1994-05-31 PEREMPUAN MELAYU 0132481250 AINNADHIRAH94@YAHOO.C OM 098277382
Alamat Rumah Bandar Negeri Daerah (TERENGGANU Sahaja) Kawasan DUN No Akuan BSN Nama Sekolah Peperiksaan Tahun Gred
LOT 10345, TMN INDAH JAYA KG LIMBONG , PAKA, DUNGUN TERENGGANU DUNGUN PAKA 1111629000110786 SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PAKA SPM
C. MAKLUMAT BAPA Nama No KP Tempat Lahir Pekerjaan Gaji (RM) Majikan Alamat Pejabat Tel. Bimbit Tel. Rumah Tel. Pejabat Email
E. MA KLUMA T KELUA RGA
D. MAKLUMAT IBU Nama No KP Tempat Lahir Pekerjaan Gaji (RM) Majikan Alamat Pejabat MAZAINA BT NAWAWI 730103115324 TERENGGANU SURI RUMAH 0 -
0199834656 098277382
No Nama 1. 2.
isis.my/ytrg/sps/tajaan/reg-info.php
Sekolah/IPT/Pekerjaan
Tahun Lahir
1/3
6/17/12
Yayasan Terengganu
3. 4. 5. 6. 7. 8.
F. MA KLUMA T TA MBA HA N
Adakah Pemohon Merupakan Yatim Adakah Keluarga Penerima PPRT Adakah Keluarga Ibu Tunggal
Saya pernah/tidak pernah menerima bantuan persediaan sebanyak RM................... Tahun................... Pusat Pengajian.................................................................. Peringkat Pengajian.................................. *Saya mengakui keterangan di atas adalah betul dan benar. Sekiranya Yayasan Terengganu mendapati maklumat yang saya kemukakan adalah palsu, tuntutan bayaran balik yang telah diterima dan tindakan undang-undang boleh diambil ke atas saya.
Tarikh:.................................. Tandatangan:.......................................................................................
Saya (nama penuh dengan HURUF BESAR) ............................................................... mengesahkan bahawa segala kenyataan di atas adalah benar.
Permohonan Disokong
Tidak Disokong
isis.my/ytrg/sps/tajaan/reg-info.php
2/3
6/17/12
Yayasan Terengganu
Permohonan Lengkap
Diuruskan Oleh:....................................................................................
Tarikh:.................................. Tandatangan:.....................................................................................
isis.my/ytrg/sps/tajaan/reg-info.php
3/3