KERAJAAN MALAYSIA

BORANG PENDAFTARAN SUMBANGAN VETERAN ATM TIDAK BERPENCEN 1MALAYSIA

PERCUMA
(SVTB1M-01)

Syarat kelayakan pendaftaran sumbangan: 1. Veteran ATM yang tidak berpencen dan telah menamatkan perkhidmatan secara terhormat. 2. Tanpa mengira tarikh mula berkhidmat, tarikh tamat tempoh perkhidmatan (TTP) adalah sebelum atau pada 31 Disember 2012. Sila kemukakan : 1. Salinan Kad Pengenalan. 2. Salinan Buku Pengakuan Perkhidmatan (BAT D 86/92) / Sijil Berhenti Pasukan Sukarela ATM (BAT B 84) semua mukasurat, atau Surat Pengesahan Perkhidmatan, atau Arahan Dokumentasi Persaraan/Tamat Perkhidmatan yang dikeluarkan oleh Jabatan Arah Rekod dan Pencen (JRP). 3. Salinan Kad Bekas Tentera (jika ada). 4. Salinan buku akaun bank (mukasurat yang tercatat no. akaun sahaja).

MAKLUMAT PEMOHON Nama Penuh

(seperti dalam Kad Pengenalan)

No. Kad Pengenalan Angkatan Tetap Angkatan Tentera Malaysia (ATM) Force 136 Sarawak Rangers Alamat kediaman/suratmenyurat yang terkini Bandar Alamat e-mel (jika ada) No. Telefon Rumah AKUAN PEMOHON
Saya No. Kad Pengenalan mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap. Tandatangan / Cap Ibu Jari Kiri Tarikh

No. Tentera Angkatan Sukarela yang dikerah berkhidmat sepenuh masa oleh ATM Tentera British yang berkhidmat di Malaya / Malaysia atau Singapura

Kategori Perkhidmatan
(sila tanda yang berkaitan)

Poskod Negeri

No. Telefon Bimbit UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Tarikh Terima

Lengkap Lulus Pusat Pendaftaran

Tidak Lengkap Tidak Lulus

WAKIL DIRI (Diisi jika borang tidak dihantar sendiri oleh Pemohon)
Nama Penuh : ..................................................................................... No. Kad Pengenalan : ......................................................................... No. Telefon : ........................................................................................ Tandatangan : Tarikh :

Tandatangan :

............................................ ........................................... ...........................................

Cop Jawatan : Tarikh :

AKUAN PENERIMAAN Nama Penuh Pemohon

(seperti dalam Kad Pengenalan)

No. Kad Pengenalan Pusat Pendaftaran

Cop Jabatan Tarikh Serahan

Untuk sebarang pertanyaan, sila hubungi talian 03-2050 8138 / 8011 / 8034 / 8041 / 8105 / 8170 / 8181.

NOTA PANDUAN
Nota ini bertujuan membantu pemohon melengkapkan Borang Pendaftaran SVTB1M-01. Borang ini juga boleh dimuat turun melalui laman web Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM, http://www.jhev.gov.my dan boleh difotostat sekiranya tidak mencukupi. Sumbangan ini diberi sekali sahaja (one-off). Semua ruangan berkaitan perlu diisi lengkap dengan HURUF BESAR menggunakan pen berdakwat hitam atau biru sahaja. Maklumat perlu diisi menggunakan Bahasa Malaysia sahaja. Pemohon yang layak: a. Veteran ATM yang tidak berpencen dan telah menamatkan perkhidmatan secara terhormat. b. Tanpa mengira tarikh mula berkhidmat, tarikh tamat tempoh perkhidmatan (TTP) adalah sebelum atau pada 31 Disember 2012. Sumbangan ini tidak dipanjangkan kepada balu/duda/tanggungan. Veteran ATM yang layak bermaksud Warganegara Malaysia yang telah berkhidmat sepenuh masa dan tidak pernah dibersarakan atau diberhentikan daripada perkhidmatan atas alasan salah-laku dalam mana-mana Angkatan berikut : a. b. c. d. e. Angkatan Tetap Angkatan Tentera Malaysia (ATM); Angkatan Sukarela yang dikerah sepenuh masa oleh ATM tanpa mengira tempoh perkhidmatan; Force 136; Tentera British yang berkhidmat di Malaya / Malaysia atau Singapura; dan Sarawak Rangers.

Setiap salinan dokumen perlu disahkan oleh Pegawai Bertauliah ATM / Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional / Ketua Kampung. Sila kembalikan borang yang telah lengkap diisi beserta salinan dokumen-dokumen yang diperlukan sebelum atau pada 30 November 2012 ke pejabat-pejabat Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM seperti berikut : Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM (Ibu Pejabat) Kementerian Pertahanan Bahagian Pencen Tingkat 8 Menara TH Perdana 1001 Jalan Sultan Ismail 50250 KUALA LUMPUR Tel : 03-20508000/8013/8116/8117/8123 Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Negeri Perak Lot 3-10A (A-C), Tingkat 3, Bangunan Seri Kinta, Jalan Sultan Idris Shah, 30000 IPOH, Perak. Tel : 05-2435062/2435063 Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Melaka dan Negeri Sembilan Aras 1-A, Wisma Persekutuan, Jalan MITC, Hang Tuah Jaya, 75450 AYER KEROH, Melaka. Tel : 06-2345931/2345932 Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Pahang Tingkat 1 Wisma Pahlawan, Jalan Gambut, 25000 KUANTAN, Pahang. Tel : 09-5142235/5142295 Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Sabah Pintu C7-3, Tingkat, Blok C, Bangunan KWSP, Jalan Karamunsing, 88000 KOTA KINABALU, Sabah. Tel : 088-259120/088-267506
1

Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Negeri Selangor dan W. Persekutuan 301 Medan Tuanku, Jalan Tuanku Abdul Rahman, Peti Surat 13191 50802 KUALA LUMPUR Tel : 03-20508000 Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Kedah, Perlis, Pulau Pinang 268 Kompleks Shahab Perdana, Lebuhraya Sultanah Bahiyah, 05350 ALOR SETAR, Kedah Tel : 04-7332437/7332446

Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Negeri Johor Bilik 4, Tingkat 9, Bangunan KWSP,Jalan Dato' Dalam, 80000 JOHOR BAHRU, Johor. Tel : 07-2226564/2267712 Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Kelantan/ Terengganu Tingkat 9 Menara Perbadanan, Jalan Tengku Petra Semerak, 15000 KOTA BHARU, Kelantan. Tel : 09-7470289/7470395 Jabatan Hal Ehwal Veteran ATM Cawangan Sarawak Tingkat 1, Lot 331,332 & 333, Seksyen 9 Jalan Satok, 93400 KUCHING, Sarawak. Tel : 082-230358/230357