BORANG SPM A3

SIJIL PELAJARAN MALAYSIA .

CALON ISTIMEWA

Tarikh :

*SOALAN BIASA

1511
SAINS

*SOALAN MODERASI

1149
MATEMATIK

*TULISAN BESAR

1119
B. INGGERIS

CATATAN
*BRAILLE

1249
SEJARAH

1225

ALIRAN
SEKOLAH

PEND. MORAL

ANGKA
GILIRAN

1223

JENIS
KECACATAN

PEND. ISLAM

NAMA CALON

1103
BIL

B. MELAYU

Sekolah
No. Telefon :
No. Pusat
:

Tandatangan Pengetua : ..

Cop Sekolah

BORANG SPM B3

PEPERIKSAAN
SIJIL PELAJARAN MALAYSIA
CALON BERMASALAH PENDENGARAN
Nama Calon

: ....................................................................................

No. Kad Pengenalan

: ........................................... Angka Giliran

Nama Sekolah

: .......................................................................................................

BIL

MAKLUMAT

Sertakan laporan daripada Pakar Perubatan

mengesahkan kecacatan

Calon memerlukan kertas soalan peperiksaan

a.

Soalan Biasa

b.

Soalan Moderasi

Disahkan oleh

: .................................................................
( Pengetua / KPP / KU )

Cop Sekolah / Jabatan

: .................................................................

Tarikh

: .....................................................

: ...........................

ULASAN

BORANG C3

LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA

PEPERIKSAAN

: ............................................................... TAHUN ...................

CALON BUTA / RABUN

Nama Calon

: .................................................................................................................

No. KP/S. Beranak : ................................................... A/Giliran : ...........................................

Bil

Maklumat / ulasan tentang kecacatan penglihatan calon

1.

a) Jenis kecacatan penglihatan : ..

b) Keupayaan penglihatan calon mengikut skala / carta Snellen
i ) tanpa menggunakan kaca mata
: mata kiri : ........ mata kanan : .........
ii ) ketika menggunakan kaca mata (jika ada) : mata kiri : ........ mata kanan : .........
( Sertakan laporan asal daripada Pakar Perubatan yang mengesahkan kecacatan penglihatan calon )

2.

Kepantasan calon menulis ialah

Jarak mata calon dari bahan yang ditulis ialah
( Serta contoh tulisan asal calon )

3.

Kepantasan calon menanda borang jawapan aneka pilihan/objektif ialah : ......... soalan per ........ minit
( Sertakan contoh borang jawapan aneka pilihan/objektif asal yang ditandakan oleh calon )

4.

Kelancaran calon membaca petikan dari buku teks ialah : ..........perkataan per ............. minit
Jarak mata calon dari buku teks yang dibaca ialah
................... cm
( Sertakan contoh bahan yang dibaca )

5.

Adakah calon menggunakan kaca mata ?

6.

Adakah calon menggunakan kanta pembesar atau alat-alat lain bagi membantunya semasa membaca dan menulis ?
ya / tidak *

: .................. perkataan per ................ minit

: .................. cm

ya / tidak *

Nyatakan : ................................................................................................................................................
7.

Adakah calon memerlukan kertas soalan Braille ?

ya / tidak *

8.

Adakah calon memerlukan masa tambahan ?

ya / tidak *

9.

Adakah calon memerlukan kertas soalan tulisan besar ?

ya / tidak *

10.

Masalah yang dihadapi oleh calon dan cara calon / pihak sekolah mengatasinya.
...................................................................................................................................................................

* potong yang mana tidak berkenaan

Disahkan oleh

: ................................

Tandatangan

: ................................

Tarikh : .......................

Nama Pengetua

Cop Sekolah :

BORANG SPM/MPKC

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
PEPERIKSAAN SIJIL PELAJARAN MALAYSIA
MAKLUMAT PERUNTUKAN KHAS CALON PELBAGAI KECACATAN
*
BIL

NAMA CALON

* Tandakan ( X

A/GILIRAN

) jika diberi

SEKOLAH

JENIS
CACAT

KEPERLUAN
KHAS

+ MASA

BRAILLE

TULISAN BESAR

PENGECUALIAN