Htmasszzs

Elhelyezs: boka al hengerprna, nem kezelt testrszt letakarjuk 1. Simtsok: ktkezes hosszanti vltott kezes krkrs, vltott krs, harnt krkrs harnt nyolcasok (egykezes, kvet, terhelt) U betk (sima, terhelt) A ht drzslshez, gyrshoz s a vibr i!khoz " svra oszt#$k a htat: ! paravertebrlis "! csuklysizom (m! trapezius) nagy rszn #! szles htizom (m! latissimus $orsi) %. &rzslsek vasal% gyalu ma$r&ogs &eny&a herny% &rsz tenyrgykkel krkrsen sszekulcsolt tenyrgyks #'( ujj vltott h)velykujjas karom&ogs ". 'yrsok egykezes kiemelt ktkezes kiemelt krkrs harntgy*rs vongls re$tols + ellenllssal plessels harntgy*rs (. )ibr i!k teljes tenyeres tenyrgyks kzllel #'( ujjal pontokban A htmasszzs hatrai Th12- Th1

*. +tgetsek kopogtats paskols vgs imatarts hanyintott klzs

,tkezes hosszanti sim-tssal zrunk!

A ht so,tozata
'eri, oszlo- . ol$m,a vertebralis/ .em egyenes cs, &iziol%gis grb)lettel ren$elkezik, ##'#/ csigolya p-ti &el! Sagittlis skba,: elre&el val% grb)let0 lordosis htra&el val% grb)let0 ky-hosis A geri, oszlo- szakaszai, sigolyk szma: nyaki (1)0 cervicalis lor$osis hti ( ")0 $orsalis kyphosis gyki (/+/)0 lumblis lor$osis &arokcsonti (('2)0 sacralis kyphosis 0sigolyk .vertebrae/ 3 csigolyk teste kbs csont, ny*lvnyai szablytalan alak*ak! 3 csigolyatesteket porckorong &ogja ssze! 1i,de, sigoly, ler$,k: testet ( or-$s vertebrae), minek hts% &els rszbl in$ul egy'egy -v (ar $s vertebrae), ami egy lyukat hoz ltre (2orame, vertebrae) 4 itt helyezke$ik el a gerincvel tvisny*lvnyt (-ro . s-i,os$s) harntny*lvnyt (-ro . tra,svers$s) -z)leti ny*lvnyt (-ro . arti $laris)0 jobb s bal ol$alt "'" -zes)ls (2a ies arti $laris/5 -gy -zes)lnek az alattuk s &elett)k lv csigolyval, az -zes)lsek alatt egy *jabb lyukat (2orame, tra,sversari$m) kpeznek, melyben erek &utnak

3ereszt so,t .sa r$m/ / sszecsontoso$ott gyki csigolyb%l ll bzisa &el&el nz, szles cs*csa le&el tekint (s a &arokcsigolykkal &olytat%$ik) ktol$alt szles -z&elsz-neket tallunk, i$e kapcsol%$ik a me$encecsont "

4ordakosr . ostae/ " pr lapos hossz* csontb%l ll a mellkas (thora5) csontos vzt alkotjk $orzlisan a csigolykhoz -zes)l5 ventrlisan a mellcsonthoz 1 &els bor$a val%$i 4 porcosan -zes)l a mellcsonttal a 6777!, 78!, 8! bor$a kzs porccal a 87!, s a 877! bor$a lengbor$k min$en bor$n megk)lnbztet)nk0 2e#e set, ,yakat, d$dort s bordaszget 6a-o ka .s a-$la/ hromszg alak* csont a "! s a 1! bor$a kz gyazva # szl5 margo medialis, lateralis, s$-erior # szglet5 a,g$l$s medialis, lateralis, i,2erior lapocka tvis (s-i,a s a-$lae) kt rszre osztja a hti &elsz-nt (2ossa s$-ras-i,ata et i,2ras-i,ata)5 a vge (a romio,) -zes)l a kulcscsonttal holl%csrny*lvny (-ro . ora oide$s), izmok s szalagok ere$si helye alatta az a,g$l$s lateraliso, kiszlese$ett -z&elsz-n ( avitas gle,oidalis) tallhat%, i$e illeszke$ik a &elkarcsont &eje alatta, &elette lv r$essg izmok ere$si helye

A ht izomzata
7zom ,eve m. tra-ezi$s (trapz vagy csuklysizom) m. latissim$s dorsi (szles htizom) Eredse nyakszirtcsont nyaki s hti csigolyk processus spinosusa ( als% htcsigolya proc! spinosusa &ascia thoracolumbalis cs-ptarj hts%rsz als%bor$k 8a-adsa clavicula acromion spina scapulae humerus crista tuberculi minor 19kdse lapockkat kzel-ti vllvet elevlja a kart htrah*zza s a$$uklja, berotlja rgz-ti, a$$uklja, s s)llyeszti a lapockt ha a kar rgz-tett, k*sz%izom lapockk retrakci%ja elevatio kzvetve e9ten$lja a gerincet lapocka s vllvi elevatio nyaki e9tensio bor$aemel (belgz)

m. rhomboide$s mi,or (kis rombuszizom) m. rhomboide$s ma#or (nagy rombuszizom) m. levator s a-$lae (lapockaemel izom) m. serrat$s -osterior s$-erior (hts% &els &rszizom) m. serrat$s -osterior i,2erior (hts% als% &rszizom)

" als% nyakcsigolya proc! scapula margo me$ialis spinosus 2! nyaki s (! hti csigolyk kztti proc! spinosusok scapula margo me$ialis

&els nyakcsigolyk proc! scapula margo superior transversus 2'1! nyakcsigolya ! htcsigolya tvisny*lvnyair%l :h ' ", ; '" csigolya proc! spinosus "'/! bor$apron

<' "! bor$a

bor$as)llyeszt (kilgz)

m. i,ter ostales i,ter,i bor$k kztt helyezke$nek el, &er$n le&utva et e5ter,i (bels s k)ls bor$akzti izmok) m. ere tor s-i,ae (gerincmerev-t izomcsoport) cau$alt%l cranial &el

bels:: &els bor$kat s)llyeszt k;ls:: als% bor$kat emel egyenes tarts, gravitci%val szemben tartja a gerincoszlopot

m. rhomboideus minor

m. trapezius

m. latissimus dorsi m. rhomboideus major

m. levator scapulae

m. serratus posterior superior

m. serratus posterior inferior

m. intercostales interni

m. intercostales externi

m. erector spinae izmai /

A kimozgatsok ala-szablyai
! "! #! (! /! 2! 1! E! <! 3 teljes -z)leti mozgsterje$elmet bejrjuk &j$alomhatrig, nem rug%ztatunk! =i$eg -z)letet nem mozgatunk ki (csak bemeleg-tettet > szauna, gz, masszzs)! ?rotzist nem mozgatunk ki! @gyszerre csak egy -z)letet mozgatunk ki! Asak rgz-tett -z)letet mozgatunk ki! Bgz-ts m%$ja0 -z)let alatt'&elett! Cin$ig kilgzs &zisban trtnik a kimozgats! Cin$ig D helyzetbl in$-tjuk s ugyano$a rkez)nk vissza! Airkum$ukci% min$ig min$kt irnyban van! Botci% min$ig egy tengely kr)l trtnik!

A trzs kimozgatsa
3z egszsges gerinc mozgkonysgt a kis-z)letek helyzete hatrozza meg! 3 trzs kimozgatsa )l testhelyzetben0

<le5i! .ha#lts/: 3 kliens mgtt llunk! @gyik kez)nk a kezelt szemly hasn a kl$k magassgban kitmasztunk, msik kez)nk a hton, a lapockk kzt! ;assan, a kliens kilgzsekor elretoljuk a &elstestet5 hajl-tjuk a trzset! E5te,zi! .2eszts/: ,ezelt szemly kezei tark%n sszekulcsolva, mgtte llunk, kezeinkkel az sszekulcsolt karok alatt tny*lunk, maj$ be&zz)k a karjainkkal az sszekulcsol%$s kzt! ;assan a kliens kilgzsekor &el' maj$ htrah*zzuk a testt, mikzben a kezelt htt sajt test)nkkel tmasztjuk ki! 6aterl=2le5i! .oldalra ha#lts/: ,ezelt szemly kezei a tark%jn sszekulcsolva! Fal kez)nkkel meg&ogjuk a kezelt bal combjt, ezltal alkarunkkal megtmasztjuk a kezelt bal ol$alt, jobb kez)nkkel a kezelt jobb knykcs*cst a kilgzsnek &zisban &el&el s enyhn balra toljuk, hajl-tjuk! Ugyanezt ellenkezleg is! 2

1. a trzs flexija

2. a trzs flexija

1. a trzs extenzija

2. a trzs extenzija

1. a trzs lateralflexioja

2. a trzs lateralflexioja

>ot i! .2orgs/: ,ezelt szemly kezei a tark%n sszekulcsolva, bal kez)nk a kliens bal knykcs*csn, rotci%nl, kilgzskor a jobb kez)nk tenyervel a jobb lapockt toljuk, a bal ol$ali knykt h*zzuk magunk &el, el&orgatjuk a trzst! Ugyanezt ellenkezleg is! 3 trzs kimozgatsa &ekvsben0

1. a trzs rotcija

2. a trzs rotcija

<le5io: a hton &ekv beteg kezeit a tark%jn sszekulcsolja, kezeinkkel a lapockk al ny*lunk s a passz-v beteget &l)l helyzet &el hajl-tjuk! 6ateral=2le5io: a &le9iot kveten a behajl-tott karok al ny*lunk, a trzset kiss megemelj)k s ol$alrahajl-tjuk min$kt irnyban! =ason &ekve is kivitelezhet0 a beteg homlokt sszekulcsolt kezeire helyezi, a behajl-tott karok al ny*lunk, s a trzset enyhn e9ten$lva ol$alrahajl-tjuk min$kt irnyban!

Trzs extensioja hasonfe v!sben

Trzs lateralflexioja hasonfe v!sben

E5te,sio: a hason &ekv beteg kezeit a homlokn sszekulcsolja, a behajl-tott karok al ny*lunk, s a trzset htrahajl-tjuk! @zt kveti a lateral'&le9io s a rotci%! >ot i!: a hton &ekv beteg kezeit a tark%jn (hason &ekve a homlokn) sszekulcsolja! 3 behajl-tott karok al ny*lunk, a trzset kiss megemelj)k s rotljuk min$kt irnyban! Gl$alt &ekvsben a beteg mg llunk! 3 beteg pa$ &elli keze a &eje alatt, szaba$ keze a tark%jn! Bgz-tj)k a me$enct s a knykt h*zva rotlunk! =a a vll-z)let mozgsban korltozott, a vllcs*csot &ogjuk meg!

Trzs rotatioja hasonfe v!sben 1

Trzs rotcija oldalt fe v!sben

A ,yak=vllv kezelse
Elhelyezs: boka al hengerprna, vagy a masszrgy eltt szken )lve, karok a masszzsgyon, a &ej homlokon pihen az gyon egy hengerprnn Simtsok: ktkezes hosszanti vltott kezes krkrs, vltott s harnt krkrs harnt nyolcasok a lapockk kr)l (egykezes, kvet, terhelt)

A lapoc als cs"cstl #Th $% a n&a szirtcsonti' #(1% - dorsal n!zet

)ldals hatra a fel ar els* 1+,-a- el.ls* hatra a ulcscsont - ventral n!zet

A ,yak vllv drzslshez, gyrshoz s a vibr i!hoz ( te,yr,yi 2el;letre oszt#$k a htat: ! paravertebrlis izomzat "! a lapockatesten t &el a koponyaalapig #! a szles htizmon (! a $eltaizmon in$ul s a csuklysizom tetejn vgig&utva ri el a nyakszirtcsontot %. &rzslsek vasal% gyalu ma$r&ogs &eny&a herny% &rsz tenyrgyks sszekulcsolt tenyrgyks #'( ujj h)velykujj lapocka kiemelseH ". 'yrsok egykezes kiemelt ktkezes kiemelt krkrs harntgy*rs vongls re$tols + ellenllssal plessels harntgy*rs (. )ibr i!k teljes tenyeres tenyrgyks kzllel #'( ujjal pontokban az izomcsom%kon *. +tgetsek kopogtats paskols vgs imatarts hanyintott klzs

,tkezes hosszanti sim-tssal zrunk!

/Ten&!r'& - ,-0 ujj- h.vel& ujjas drzsl!s a lapoc n !s r.ltte E

A vllv so,tozata
3$l s so,t . lavi $la/ enyhe I alak* grb)let van teste s " vg$arabja me$ilisan a szegycsonttal laterlisan a vllcs*ccsal -zes)l a test s a vg$arabok hatrn r$essg (t$berositas ora oide$s) tallhat%0 szalagok tapa$si helye, melyek a bor$khoz s a lapockhoz rgz-tik

6a-o

ka .s a-$la/ hromszg alak* csont a "! s a 1! bor$a kz gyazva # szl5 margo medialis, lateralis, s$-erior # szglet5 a,g$l$s medialis, lateralis, i,2erior lapocka tvis (s-i,a s a-$lae) kt rszre osztja a hti &elsz-nt (2ossa s$-ras-i,ata et i,2ras-i,ata)5 a vge (a romio,) -zes)l a kulcscsonttal holl%csrny*lvny (-ro . ora oide$s), izmok s szalagok ere$si helye alatta az a,g$l$s lateraliso, kiszlese$ett -z&elsz-n ( avitas gle,oidalis) tallhat%, i$e illeszke$ik a &elkarcsont &eje alatta, &elette lv r$essg izmok ere$si helye

>ottor k-e,y
3nat%miailag a rottor kpeny ( k)lnbz izom 4 nv szerint a s$bs a-$laris, a s$-ras-i,at$s, az i,2ras-i,at$s s a teres mi,or izmok 4 kzs -nas tapa$sa a &elkarcsonton! @zek az izmok a lapockr%l ere$ve krbeveszik a &elkarcsont &ejt, s el)lrl'&el)lrl'htulrl kpenyszeren bebor-tjk azt! 3 subscapularis izom az el)ls &elsz-nen, a supraspinatus &el)l, m-g az in&raspinatus s a teres minor htul helyezke$nek el! 3 rottor kpenyben egyes)l inak a &elkarcsont ol$aln, kzvetlen)l a &ejet bor-t% -z)leti porc mellett tapa$nak a &elkarcsont t$ber $l$m mi,$snak nevezett $omborulatn! Ck$s)ket tekintve taln a leg&ontosabb &ela$atuk a &elkarcsont ol$alirny* emelse, valamint elre s htra&el trtn &orgatsa! .em kevsb &ontos, hogy az -n a &elkarcsont &ejt &el)lrl megtmasztja, -gy stabilizlja azt az -z)leti vpa kzepn! ,)lnsen &ontos ez akkor, amikor a $elta izom mk$sbe lp, s pr%blja a &elkarcsontot &el&el h*zni! =a a rotator kpeny tmasztkot ny*jt a &ejnek, akkor a $elta ol$alirnyba megemeli a kart! =a a rotator kpeny erre nem kpes, pl$ul szaka$s miatt, akkor a karunkat ren$szerint nem tu$juk megemelni!

<

A vllv izmai
7zom ,eve m. deltoide$s ($eltaizom) Eredse 8a-adsa 19kdse el;ls: r.: me$ialis rotatio, ante&le9io ht$ls! r.: lateralis rotatio, retro&le9io kart ab$uklja, kirotlja humerus &ejt beh*zza az -z)letbe kart a$$uklja, kirotlja humerust &ejt beh*zza az -z)letbe kirotlja a kart, a$$ukl berotci%, a$$ukci%, retro&le9io berotci%, a$$ukci% ha rgz-tett a kar, msz%izom kart emel, berotl seg-ti a kez$eti &le9i%t ab$uklt kart a$$ukl

clavicula ol$als% harma$a humerus tuberositas acromion $eltoi$ea spina scapulae &ossa supraspinata humerus tuberculum majus

m. s$-ras-i,at$s (tvis &eletti izom)

m. i,2ras-i,at$s (tvis alatti izom)

&ossa in&raspinata

humerus tuberculum majus

m. teres mi,or (kis grgeteg) m. teres ma#or (nagy grgeteg) m. s$bs a-$laris (lapocka alatti izom) m. ora obra hialis (holl%csrkarizom)

scapula margo lateralis scapula angulus in&erior &ossa subscapularis

humerus tuberculum majus humerus crista tuberculi major humerus tuberculum minus

scapula proc! coracoi$eus humerus me$ialis le

m. deltoideus

m. supraspinatus

m. infraspinatus

m. teres minor D

m. teres major

m. subscapularis

m. coracobrachialis

A ,yak=vllv kimozgatsai
3 ,yak kimozgatsa )l testhelyzetben trtnik, a kezel a kliens mgtt ll!

<le5i! .ha#lts/: ,ezelt szemly mg llunk, egyik kez)nket a mellkas kzepre helyezz)k (kitmasztjuk) a mirigyes llomny &ltt, msik kez)nket a tark%ra! ;assan a kliens kilgzsnek )temben elre nyomjuk a &ejet, vigyzva, hogy a trzs ne moz$uljon ki s-kjb%l! 1&a i flexi

E5te,zi! .2eszts/: ,ezelt szemly mgtt vagyunk, egyik kez)nket a lapocki kz helyezz)k, ezzel megtmasztjuk a trzset, msik kez)nket a homlokra helyezz)k s kilgzskor htra hajl-tjuk a &ejet! 3 trzs nem moz$ulhat ki a s-kjb%l! (3 ven$g pnikba eshet, teht min$ig &igyelj)k reakci%itJ) 1&a i extenzi

6aterl=2le5i! .oldalra ha#lts/: ,ezelt szemly mgtt llunk, bal kez)nk a kezelt bal vlln (tmaszt%kz), jobb kez)nk a kezelt &ejnek bal ol$aln, ujjaink kzt a &)l! ;assan a &ejet a kliens kilgzsekor a jobb vll &el hajtjuk! Ugyanezt ellenkezleg is! 1&a i laterl-flexi

>ot i! .2orgs/: ,ezelt szemly jobb ol$alhoz llunk, bal kez)nk a bal vllt &ogja, jobb kez)nkkel magunkhoz &ogjuk a &ejt (ezzel stabilizljuk), kez)nk a &eje bal ol$aln, ujjaink kzt a &)l! ;assan test)nkkel jobbra &or$ulunk, egy)tt a kezelt &ejvel, a kliens kilgzsnek )temben! Ugyanezt ellenkezleg is! 1&a i rotci

3 vllv sszetett -z)let! 3 vll-z)let (arti $latio h$meri) gmb-z)let, alkotsban rszt vesz a humerus &eje s a scapula -z)leti vpja ( avitas gle,oidalis)! 3 vllv mozgsaihoz azonban hozzjrul az is, hogy a lapocka elmoz$ul a bor$akosron, ill! a lapockval szoros sszekttetsben ll% kulcscsont is elmoz$ul! 3 vllv kimozgatsa )l testhelyzetben trtnik, a kezel a kliens mgtt ll! ?ylir,y sk .sagittlis/ <le5i!@a,te2le5io0 kezelt szemly mgtt llunk, kez)nk esk) tartsban ( mutat% ujjunk s kzps ujjunk ny*jtva tmasztja a kliens tenyert, tbbi ujjunkkal t&ogjuk a csukl%t), a kliens knyke az alkarunkon nyugszik! Csik kez)nk a kezelt vlln (tmaszt%kz)! 3 kezelt &elkarja neutrlis helyzetben ll! Kle9i%nl a kart elre ny*jtjuk, a testtel prhuzamosan, kiny*jtva ll, magastartsban! E5te,zi!@retro2le5io: tarts ugyanaz, a kezelt karjt knyke ltal vezetve htra h*zzuk (knyke hajl-tva mara$, &elkarja maj$nem v-zszintesen ll az e9tenzi% vgre)!

2ll anteflexioja sa'ittlis s3 ban

2ll retroflexioja sa'ittlis s3 ban

Horizo,tlis sk <le5i! = e5te,zi!0 3 ny-lirny* s-khoz hasonl%an &ogjuk a &els vgtagot, $e most vll s a trzs egymssal $erkszget zr be! 3z alkar s &elkar is <D4os szget zr be! Kle9i%nl a kezelt karjt elre toljuk v-zszintes irnyban! @9tenzi%nl a kart a knyktl vezetve v-zszintesen htra&el h*zzuk!

2ll flexija #adductio% horizontlis s3 ban <ro,tlis sk

2ll extenzija #abductio% horizontlis s3 ban

Abd$k i! .tvolts/ = add$k i! .kzelts/: tarts ugyanaz, ab$ukci% (tvol-ts) v-zszintes s-kig, onnan mr a$$ukci%nak mins)l (*jra kzele$ik a test kzpvonala &el)! Cagastartsban tovbb tolva a kart mehet teljesen akr a &ej mg is a knyk! a$$ukci% (kzel-ts)0 vlls)llyeszts test eltt s mgtt, knykt &ogva! "

>ot i! .2orgs/: (3 &rontlis s-kban!) 3 horizontlis s-kban megtartott llsb%l in$-tjuk a mozgst! (Fal kez)nkkel esk)tarts, jobb kez)nk a kliens bal vlln!) 3z alkart &or$-tjuk, am-g a kirotlsnl az alkar &el&el, berotlsnl le&el ll, mikzben a &elkar megtartja helyzett!

2ll berotcija frontlis s3 ban

2ll irotcija frontlis s3 ban

0ir $md$ tio .krzs/: .y*jtott karral teljes krt -runk le, elre s htra&el is! L% &unkci% esetn kivitelezhet oly m%$on is, hogy a beteg keze ma9imlis knyk'&le9ioban az azonos ol$ali vllvhz van rgz-tve! 2ll3z.let cir umdu cija 6a-o ka mobilizlsa0 3 masszzspa$on ol$alt &ekv beteggel szemben llunk! 3 beteg karja a kezel h%na al &ogva, a vllv izmai ellaz-tva! Elevatio@de-ressio: egyik kzzel a lapocka &els szlt, msikkal az als% szgletet meg&ogva a lapockt cranialMcau$al &el eltoljuk, msik kzzel raga$juk meg a vllcs*csot! Arotra tio@retra tio .a,te2le5io@retro2le5io/: min$kt kz 77'6! ujjt a lapocka bels szlbe akasztjuk s laterl &el h*zzuk a scapult! =)velykujjainkkal toljuk vissza me$il &el, illetve kzphelyzetbe! 0ir $md$ tio: egyik kzzel a lapocka &els szlt, msikkal az als% szgletet meg&ogva a lapockt krvonal mentn mozgatjuk min$kt irnyba!

4capula elevatioja

4capula anteflexioja

4capula retroflexioja

Az als! vgtag kezelse

Elhelyezs: hason &ekve a bokk al hengerprna5 hanyatt &ekve a tr$ek al hengerprna (hanyatt &ekve ker)lj)k a lbszrcsonttal s a tr$kalccsal val% rintkezst)! 6izsgn a hajl-t%kon kez$)nk (hason &ekve), s jobb ol$alt! 1. Simtsok: ktkezes hosszanti vltott kezes krkrs harnt ll% nyolcasok %. 7,termittl! ,yomsok: a lgyki nyirokcsom%khoz legkzelebbi ter)leten kez$)nk el (teht combtben)! =a az a$ott ter)let ki)r)lt, egy tenyrnyi hellyel lejjebb &ogunk r, elvgezz)k a nyomst, maj$ *jra visszatr)nk az elzekben ki)r-tett ter)let(ek)hez! 3 mveletet a$$ig ismtelgetj)k, m-g a bokt%l apr% lpsekben el nem jutunk a &arre$ig! 5tul a lbujja tl a farred*i'- el*l a l'&! hajlati' !rtend*

Egyszer9 i,termittls: min$kt tenyrrel rneheze$)nk az a$ott vgtagra (t&og%an) Szv!=,yom! -$m-a: az elbb eml-tett m%$on nyomunk, maj$ az izmot kiemelve sz-v%hatst ltes-t)nk, ismt rnyomunk az izomra, a &olya$kot tovbbprselj)k )ltott kezes i,termittls: a kezek vltakozva egyms el &ognak az egyszer intermittls technikjval

". 8al- vagy lbht tdolgozsa: A tal-at s a lb2e#et is " rszre oszt#$k: k)ls, kzps s bels talpl 8al- masszzsa .haso, 2ekve/ egykezes nyolcas terhelt nyolcas (&el gyalu, le&ele sim-ts) vasal% gyalu tenyrgyks $rzsls h)velykujjas $rzsls lbujjak t$rzslse a lbujjak vonalban vltott kezes h)velykujj sszekulcsolt kzzel sarok s boka t$rzslse #'( ujj (bokk s 3chilles'-n kr)l) 6bht masszzsa .ha,yatt 2ekve/ ktkezes hosszanti vltott kezes egykezes nyolcas vasal% tenyrgyk h)velykujjas $rzsls lbujjak t$rzslse lbujjak kzti izmok t$rzslse vltott kezes h)velykujjas $rzsls sszekulcsolt kzzel sarok s boka t$rzslse #'( ujj (bokk s 3chilles'-n kr)l)

.y*jtsok a talpon (ldtal-,l ,emB)0 hosszanti boltozat ny*jtsa tenyrrel harntboltozat ny*jtsa h)velykujjal

.y*jtsok a lbhton0 3chilles'-n ny*jtsa hosszanti s harntboltozat kiemelse

A drzslsek s a gyrsok eset, is " svba, dolgoz$,k: als% vgtag k)ls kisujj &elli rsze kzps rsze bels, h)velykujj &elli rsze (. &rzslsek vasal% gyalu herny% &rsz tenyrgykkel krkrsen sszekulcsolt tenyrgyks #'( ujjal krkrsen h)velykujjas $rzsls E ujjas $rzsls *. 'yrsok egykezes kiemelt gy*rs ktkezes kiemelt gy*rs vongls harntgy*rs C. <elrzsok egykezes &elrzs (lentrl &el&ele, hason &ekve csak ez) v$li kt &ejnek gyors sztvlasztsa mngorls szitls D. )ibr i!k egsz tenyeres tenyrgyk #'( ujjal pontokban az -z)letek krnykn (boka, tr$, )lgum%, &org%) E. +tgetsek kopogtats paskols vgs imatarts hanyintott klzs

@zeket kveti a kirzs, melyet csak hton &ekve vgz)nk, a boka-z)letet t&ogva, enyhe trakci%ban (megh*zva), a cs-p-z)letben kb! (/N'os szgben tartva az als% vgtagot vibrlva egy cirkum$ukci%t (krt) hozunk ltre, visszatessz)k a vgtagot maj$ lesim-tunk!

Az alszr eresztmetszete

6b z!p eresztmetszete /

Az als! vgtag so,tozata

0omb so,t .2em$r/ <el-tse: kzprsz (dia-hysis) kt vg$arab (e-i-hysis) &ej ( a-$t 2emoris) nyak ( oll$m 2emoris) Fellemzse: a nyak s a $iapyisis hatrn " ers kiemelke$s lthat% (tro ha,ter ma#or, mi,or) kzt)k s a nyak kztt mly rok lthat% (izmok, szalagok ere$si helye) a $iapyhisis hts% &elsz-nn hossz* r$es vonal h*z%$ik (izmok tapa$sa) a $isztlis epiphysis kiszlese$ett, me$ilisan s laterlisan " con$ylust ltunk, mellett)k ' kisebb $u$ort (e-i o,dyl$s lateralis et medialis) kzt)k a hts% &elsz-nen mly rok van, az el)ls &elsz-nre a tr$kalcs (2a ies -atellaris) illeszke$ik 8rdkal s .-atella/ gesztenye alak* csont kt $u$or (con$ylus) s kztt)k egy mly rok (&ossa intercon$ylaris) tallhat% bels &elsz-ne porccal bor-tott, mely a &emur tr$kalcs'rkba illeszke$ik S- so,t .tibia/ a lbszr me$ilis ol$aln helyezke$ik el pro9imlis epiphysisn " b)tykt tallunk ( o,dyl$s med., lat.) mellett)k -z)leti &elsz-nek (rkok) vannak, i$e -zes)l a combcsont con$ylusaival ezek eltt s mgtt rkok helyezke$nek el, itt tapa$nak a tr$-z)let bels szalagjai bels &elsz-nn a kis bemlye$sbe (2a ies arti $laris 2ib$laris) -zes)l a szrkapocscsont &ejecse a testen tallhat% nagyobb r$essgen tapa$ a tr$kalcs ina a $istalis epiphysis a bels bokt (malleol$s medialis) alkotja, kiss lekerek-tett -ve mr a bokacsontokat leli kr)l a msik ol$aln lv kis bemlye$shez a &ibula rgz)l 2

Szrka-o s so,t .2ib$la/ a lbszr laterlis ol$aln helyezke$ik el pro9imlisan van &ejecse ( a-$t 2ib$lae), me$ilis &elsz-nn ovlis -z&elsz-nnel -zes)l a tibival $iaphysise hossz*, egyenes, melyen # l, # ol$al tallhat% $isztlis epiphysise a k)ls bokt (malleol$s lateralis) alkotja a kzpvonal &el kiss -velt, mely a boka-z)let sszetartsban vesz rszt

6bt:

so,tok 1 $b kbs csont0 ugr%csont (tal$s) sarokcsont ( al a,e$s) sajkacsont (os ,avi $lare) kbcsont (os $boide$m) # $b kcsont (os $,ei2orme) a naviculare s a talus egy)tt a tarsus

3z ugr%csont az, ami -zes)l a lbszrcsontok ltal ltrehozott bokavillval! 6bkz- so,tok .metatars$s/ /$b rvi$, csves csontok 6b$##-er so,tok .-hala,5/ rvi$ csves csontok # percbl llnak, kivve a h)velykujj csak "'bl

A lb statik#a
3z egsz test s*lya lbakra neheze$ik! A lb kett:s boltozattal br: sagittlis: a 77! lbkzpcsont vonalba esik tra,sversalis: az k s a lbkzpcsontok ter)letn a legki&ejezettebb A test slya a tal- " -o,t#ra ssz-o,tos$l: sarokcsontra 7! lbkzpcsontra 6! lbkzpcsontra

Az als! vgtag izomzata

A omb izmai 7zom ,eve m. bi e-s 2emoris (kt&ej combizom) Eredse tuber ischia$icum linea aspera &ibula 8a-adsa 19kdse trdz;letbe,: &le9io, lateralis rotatio s-:z;letbe,: e9tensio trdet: &lektl, berotl s-:t: e9ten$l, berotl

m. semimembra,os$s et tuber ischia$icum semite,di,os$s (&lig hrtys O &lig inas izom) m. sartori$s (szab%izom) m. G$adri e-s 2emoris - m. rectus femoris - m. vastus medialis - m. vastus lateralis - m. vastus intermedius (egyenes combizom, bels, kzps, k)ls vaskosizom) m. add$ tor mag,$s, lo,g$s et brevis (nagy, hossz*, rvi$, kzel-tizom) m. -e ti,e$s (&sizom) m. gra ilis (karcs*izom) m. obt$rator i,ter,$s, e5ter,$s (bels s k)ls el&e$izom) m. G$adrat$s 2emoris (ngyszg combizom) m. -iri2ormis (krtekp izom) os ischii spina iliaca anterior superior spina iliaca anterior in&erior a vastusok a &emur lat! me$! s el)ls rszn

con$ylus me$ial tibiae

tuberositas tibiae tuberositas tibiae

s-:: &le9io trd: &le9io, me$! rotatio tr$ e9tensioja

os pubis, os ischii (magnus)

&emur hts% bels &elsz-ne

a$$ukci% rotci%

os pubis

m. biceps femoris- semimembranosus et semitendinosus- sartorius E

m. 7uadriceps femoris izmai

m. adductor ma'nus- lon'us et brevis

m. pectineus

m. 'racilis

m. obturator internus

m. obturator externus

m. 7uadriceps femoris

m. piriformis

<

6bszrizmok 7zom ,eve m. tri e-s s$rae ' m! gastrocnemius me$ialis et lateralis ' m! soleus m. tibialis a,terior et -osterior (el)ls, htuls% s-pcsonti izom) m. -ero,e$s lo,g$s et brevis (rvi$ s hossz* szrkapcsi izom)

Eredse &emur k)ls s bels $u$oro$sn

8a-adsa sarokcsont (calcaneus)

19kdse a lbat &lektlja (spicc) rgz-tett lb mellett a tr$et hajl-tja boka-z)let0 $orsal&le9io (anterior) plantar&le9io (posterior) als% ugr%-z)let0 supinatio ki&or$-tja s kis&okban &lektlja a lbat (emeli a hosszanti boltozat -vt)

tibia ol$als% rsze

sajkacsont, kcsont (os naviculare, os sphenoi$ale) lbht, kcsont, lbkzpcsont (os metatarsale)

&ibula

m. 'astrocn emius

m. soleus

m. tibialis anterior

m. tibialis posterior

m. peroneus lon'us

m. peroneus brevis

A lb2e# izomzata 'ilisztaizmok ;bujjak &esz-t izmai :vol-t%k ,zel-tk

8al-izmok Pregujj'prna :alpkzpi prna ,isujj'prna

"D

Az als! vgtag kimozgatsai

A trd-z)let .arti $latio ge,$s/ csap%'&org% -z)let! 3lkotsban rszt vesz a combcsont, a s-pcsont s a tr$kalcs! ,imozgatsa hanyatt &ekve trtnik! 3 2em$r s a tibia kt con$ylusnak (b)tyk) -z&elsz-ne -zes)l! 3z -z&elsz-nek kz rostporcos A alak* me,is $s illeszke$ik! 3 &emur &ossa patellarisba &ekszik az m! Qua$riceps &emoris inba gyazott -atella! 3 tr$kalccsal (patellval) kez$j)k, mert ha le van tapa$va, sr)lhet a tr$&le9io sorn! ,t kzzel r&ogunk a tr$kalcsra s eltoljuk &el&el, le&el, be&el s ki&el! (pro9imlis' $istlis,me$ilis'laterlis irnyba)!

8atella imoz'atsa

<le5i!: bal kez)nk a kezelt tr$e alatt, jobb kez)nk a bokavilla &elett, megemelj)k az als% vgtagot! Rt&ogva a tr$re behajl-tjuk a tr$et s htranyomjuk a sarkat a kezelt )lcsontja &el!

1. T!rd flexioja

2. T!rd flexioja

E5te,zi!: leenge$j)k a vgtagot, ekkor alulr%l szaba$ kez)nkkel megtmasztjuk a tr$hajlatot! 3 ny*jtott als% vgtagon enyhe trakci%t alkalmazhatunk5 kicsit szth*zhatjuk az -z)leti &elsz-neket egymst%l! @gyik kez)nk a tr$kalcs &ltt stabilizl, a msik a bokavillnl &ogva h*z! >ot i!: bal kez)nk mara$ a tr$ &elett, jobb kez)nk a kezelt talpnMsarkn! Kelemelj)k a vgtagot, a tr$ a cs-pvel, a comb a lbszrral $erkszget zr be! Ferotci%nl a lb&ejet be&el, me$ilis irnyba &or$-tjuk, ,irotlsnl laterlis irnyba &or$-tjuk!

T!rd extensioja

T!rd berotcija "

T!rd irotcija

3 bokt kt -z)let alkotja0 a 2els: $gr!z;let, melyet a bokavilla (s-pcsont s szrkapocscsont) s az ltala kzre&ogott ugr%csont alkot! @z egytengely henger-z)let! =anyatt &ekv pciensnl egyik kez)nk a bokavilla &elett, msik kez)nk a talpon! <le5i!jnl a talp irnyba (spicceltet)nk ' plantl&le9io), e5te,zi!jnl a test irnyba nyomjuk a talpat (pipltatunk ' $orsal&le9io)!

8lantarflexio a fels* u'r3z.letben

9orsalflexio a fels* u'r3z.letben

3z als! $gr!z;let &org% -z)let! 3lkotsban rszt vesz az ugr%csont, a sajkacsont s a sarokcsont! ,imozgatsa0 egyik kez)nk le&ogja a bokavillt s a sarkat, msik kez)nk a talpon! Izupinci%nl be2el 2ordt#$k a lb&ejet, pronci%nl ki2el! Airkum$ukci% als% s &els ugr%-z)let egyben trtn mozgatsa! (7tt inverzi% s everzi% lesz a szupinci%b%l s pronci%b%l!) 3 bokavillt s a talpat &ogjuk, maj$ krkrs mozgatst vgz)nk az egyik maj$ msik irnyba!

;nversio az als u'r3z.letben

:versio az als u'r3z.letben

6bkz- so,tok s $##-er ek kzt korltozott mozgs* gmb-z)let tallhat% (C:?), melynek mozgsai0 hajl-ts, &esz-ts, kzel-ts, tvol-ts, krzs! 3z $##-er ek kztt egytengely henger-z)letek tallhat%k (?7?, S7?), melynek mozgsai0 hajl-ts, ill! &esz-ts! ,imozgatskor az sszes ujjat egy)tt mozgatjuk ki! <le5i!nl egyik kez)nk a lb&ejen, az ujjak alatt tart, msik kez)nkkel egyszerre hajl-tjuk az ujjakat a talp irnyba! E5te,zi!nl vissza&esz-tj)k ket! Abd$k i! .tvolts/ = add$k i! .kzelts/0 szth*zzuk, maj$ sszecsom%zzuk az ujjakat! 0ir $md$ tio0 vg)l az sszes ujjat ssze&ogva krz)nk!

""

A 2els: vgtag kezelse

Elhelyezs: hanyatt &ekve, karok a test mellett, kzlre &ektess)k a vgtagot! ;ehet mg szken )lve, kar a masszrasztalon! 1. Simtsok: ktkezes hosszanti vltott kezes krkrs, vltott krkrs, harnt krkrs harnt nyolcasok ' k)ln a &esz-ti ol$alon, k-v)l5 s a hajl-t%i ol$alon, bel)l %. 7,termittl! ,yomsok: egyszer intermittls sz-v%'nyom% pumpa vltott kezes intermittls

<jja tl a vllcs"csi' ". A kz masszzsa: a kezet az asztalr%l megemelve, egyik kzzel altmasztva a msik kez)nk szaba$on $olgozhat! ,zhttal kez$)nk, tenyrrel &olytatjuk! A kzhtat s a te,yeret is " rszre oszt#$k: kisujjszl, kisujjprna kzprsz h)velykujj &elli rsz, h)velykujjprna 1. 8e,yr tdolgozsa egykezes hosszanti egykezes nyolcas, terhelt nyolcas vasal% gyalu tenyrgyk h)velykujjas $rzsls ujjak t$rzslse ujjak vonalban vltott h)velykujjas $rzsls tenyr ny*jtsai %. 3zht tdolgozsa egykezes hosszanti egykezes nyolcas vasal% tenyrgyk h)velykujjas $rzsls ujjak t$rzslse ujjak kzti izmok t$rzslse vltott h)velykujjas $rzsls kzht ny*jtsai

(. &rzslsek a 2els: vgtago,: kz lre &or$-tva, egyszerre $olgozunk min$kt ol$alon, olykor sz)ksges a knyknl &ogva megemelni a kart ' a &elkar al beny*lva ' massz-rozni a tri e-s'et isJ vasal% gyalu herny%, &rsz tenyrgykkel krkrsen + sszekulcsolt tenyrgyks #'( ujjal krkrsen h)velykujjas $rzsls ' &orgassuk a kart &esz-ti s hajl-t%i ol$alra E ujjas $rzsls

"#

*. 'yrsok egykezes kiemelt ktkezes kiemelt (&orgatva) vongls (&orgatva) harnt

C. <elrzsok egykezes &elrzs mngorls

D. )ibr i!k egsz tenyeres tenyrgyk #'( ujjal pontokban az -z)letek krnykn

E. +tgetsek kopogtats paskols vgs imatarts hanyintott klzs

3irzz$k a kart a csukl%-z)letnl t&ogva, maj$ elb*cs*zunk ktkezes hosszanti sim-tssal!

A fel ar harntmetszete

Az al ar harntmetszete

"(

A 2els: vgtag so,tozata

<elkar so,t .h$mer$s/ kzprsz (dia-hysis), kt vg$arab (e-i-hysis) s &ej ( a-$t h$meri) &ejn kicsi s nagy $u$or (t$ber $l$m mi,$s, ma#$s) min$kett ' tarajban &olytat%$ik, kzt)k pe$ig egy rok h*z%$ik meg (a biceps -na &ekszik bele) a &ej alatt tallhat% a nyak ( oll$m h$meri) alatta kr)l-rt r$essgen (t$berositas) tapa$ a $eltaizom als% vg$arabja kiszlese$ett, lapos5 az -z)let alkotsban rsztvev rsze a o,dyl$s, ez -zes)l az alkarcsontokkal ennek min$kt ol$aln $u$or tallhat% (e-i o,dyl$s lateralis, medialis) a o,dyl$s &elett mly knykrok Si,g so,t .$l,a/ a kisujji ol$alon helyezke$ik el pro9imlis epiphysisn &lhol$ alak* bevgs van, mellyel a humerus $u$orjhoz csatlakozik $orsalis rsze a knyk (ole ra,o,), mely egy hossz* tarajban &olytat%$ik laterlis rszn &lkr alak* bevgs van, itt -zes)l a ra$ius &ejecsvel als% epiphysise elkeskenye$ett &ejecsben ( a-$t $l,ae) vgz$ik, rajta kis ny*lvny (-ro . styloide$s) tallhat% Hrs! so,t .radi$s/ a h)velykujj &elli ol$alon pro9imlis epiphysisn &ejecs ( a-it$l$m radii), rajta tnyr alak* bemlye$s van a &ejecsen krbe&ut% szegly -zes)l az ulnval a &ejecs alatt tallhat% a nyak ( oll$m radii) alatta lv nagy $u$oros r$essgen (t$berositas radii) tapa$ a biceps als% vg$arabja kiszlese$ett, rajta nagy -z)leti &elsz-n van az ulna &el nz vgn kis bemlye$s van5 -z)leti rok laterlisan kiss megny*lt (-gy leli kr)l a kztcsontok pro9imlis sort) 3zt: so,tok .os ar-ale/ a kztcsontok s a kzkzpcsontok kztt &eszes -z)letek vannak 3z$##ak: .77=)./ $##ak: 10A (CetaAarpo?halangealis)0 korltozott gmb-z)let (&le9i%' e9tenzi%, ab'a$$ukci%, cirkum$ukci%) A7A (?ro9imalis 7nter?halangelis)0 egytengely henger-z)let (&le9i%'e9tenzi%) &7A (Sistalis 7ner?halangealis)0 egytengely henger-z)let (&le9i%' e9tenzi%) .7./ $##: 010 (AarpoCetacarpalis)0 kttengely nyereg-z)let (&le9i%' e9tenzi%, ab'a$$ukci%, cirkum$ukci%, oppoz-ci%'repoz-ci%) 7A (7nter?halangelis)0 egytengely henger-z)let (&le9i%'e9tenzi%) "/

A 2els: vgtag izomzata

A 2elkar izomzata 7zom ,eve m. bi e-s bra hii (kt&ej karhajl-t%izom) m. tri e-s bra hii (hrom&ej karizom) Eredse a scapula -z)leti rka &elett s a holl%csr' ny*lvnyon a lapocka vpjnak als% szln, a &elkar hts% rsze 8a-adsa a ra$ius r$essgn 19kdse ' alkart &lektlja, szupinlja ' a knykt ny*jtja

az ulna knykny*lvnyn

m. biceps brachii
Alkar izomata 7zom ,eve m. bra hioradialis (karors%i izom) m. 2le5or ar-i $l,aris et radialis (singcsonti s ors%csonti csukl%hajl-t% izom) m. -almaris lo,g$s (hossz* tenyrizom) m. e5te,sor ar-i $l,aris (singcsonti csukl%&esz-t izom) m. e5te,sor ar-i radialis lo,g$s et brevis (hossz* s rvi$ ors%csonti csukl%&esz-t izom) m. e5te,sor digitor$m omm$,is (kzs ujj&esz-t izom) Eredse a &elkar als% rszn a &elkarcsont bels gum%ja 8a-adsa az ors%csont als% kis ny*lvnyn kztcsonton, kzkzpcso nton a tenyri bnybe sugrzik 6! kztcsonton 77!, 777! kztcsonton ( -nra hasa$ ' 77!'6! ujjak kzps s krmperce

m. triceps brachii
19kdse ' hangny-lsb%l kzpllsba viszi az alkart ' bor-tsb%l kzpllsba viszi az alkart ' hajl-tja a csukl%t ' a singcsonti izom seg-ti a csukl% kitrst a singcsont irnyba ' az ors%csonti izom seg-ti a csukl% kitrst az ors%csont irnyba ' csukl% hajl-tsa ' a tenyri bnye &esz-tse ' &esz-ti a csukl%t ' seg-ti a csukl% kitrst a singcsont irnyba ' &esz-ti a csukl%t ' seg-ti a csukl% kitrst az ors%csont irnyba ' 77!'6! ujjak &esz-tse

a &elkarcsont bels gum%ja a &elkarcsont k)ls gum%ja a &elkarcsont k)ls gum%ja a &elkarcsont k)ls gum%ja

"2

m. brachioradialis

m. flexor carpi ulnaris

m. flexor carpi radialis

m. palmaris lon'us

m. extensor carpi ulnaris

m. extensor carpi radialis lon'us

m. extensor carpi radialis brevis

m. extensor di'itorum

<eszt:izmok Tilisztaizmok 3z ujjak kzel-tse s tvol-tsa

8e,yri izmok =)velykujj'prna :enyrrok prnja ,isujj'prna

"1

A 2els: vgtag kimozgatsai

3 k,ykz;let (art. $biti) sszetett, csap%'&org% -z)let! @gytengely henger-z)let van a &elkarcsont s a singcsont kztt, a kt alkarcsont kztt pe$ig &org%-z)let tallhat%! 3z ors%csont s &elkarcsont kztt pe$ig korltozott gmb! <le5i! I e5te,zi!: 3 kliens a htn &ekszik (ahogy be&ejezt)k a &els vgtag masszzst) mell llunk, karjt bal kez)nkkel knyk &elett megtmasztjuk, jobb kez)nk a csukl%t tarjuk! Kle9i%nl a kart behajl-tjuk, a h)velykujj kzele$ik a vllhoz5 e9tenzi%nl kiny*jtjuk (enyhe trakci%t gyakorolhatunk5 kih*zhatjuk az -z)letet)! Sz$-i, i! I -ro, i!: alkar a &elkarhoz viszony-tva $erkszgben van! :maszt% kezeink helyzete ugyanaz5 bal kez)nkkel tartjuk a &elkart, jobb kez)nkkel a kezelt alkarjt &or$-tjuk egyik maj$ msik irnyba!

=n& flexioja

=n& extensioja

=n& supinatioja

=n& pronatioja

0s$kl!z;let sszetett, kttengely tojs-z)let! 3lkotsban az ors%csont s a kztcsontok &els sora vesz rszt! 3 kart knykben'$erkszgben hajl-tva tartjuk! 3z alkarcsonton s a tenyrben stabilizlunk!

(su l3z.let flexioja #volarflexio%

(su l3z.let extensioja #dorsalflexio%

(su l3z.let radialdeviatoja

(su l3z.let ulnardeviatioja

0irk$md$k i!, krzs0 ,ztarts ugyanaz, bal kez)nk tovbbra is tartja az alkart a csukl%-z)let &elett, jobb kez)nk a kzhtnl &ogja a kezet s krz moz$ulatot tesz)nk egyik maj$ msik irnyba is!

"E

A 77. s ). $## kzkz- so,t#ai s $##-er ei kzt korltozott mozgs* gmb-z)let tallhat% (CA?), melynek mozgsai0 hajl-ts, &esz-ts, kzel-ts, tvol-ts, krzs! 3z $##-er ek kztt egytengely henger-z)letek tallhat%k (?7?, S7?), melynek mozgsai0 hajl-ts, ill! &esz-ts! ,imozgatskor az sszes ujjat egy)tt mozgatjuk ki! <le5i!nl egyik kez)nk a tenyrben, az ujjak alatt tart, msik kez)nkkel egyszerre hajl-tjuk az ujjakat a tenyr irnyba! E5te,zi!nl vissza&esz-tj)k ket!

9;8 flexio

9;8 extensio

8;8 flexio

8;8 extensio

Abd$k i! = add$k i!0 szth*zzuk, maj$ sszecsom%zzuk az ujjakat! 6g)l az sszes ujjat ssze&ogva krz)nk! Az 7. $## .h;velyk$##/ s a kzt: so,tok kztt van egy kttengely nyereg-z)let (ACA)! 1ozgsai: a tenyr s-kjra merlegesen ($erkszget zr be egymssal)0 hajl-ts, &esz-ts, a tenyr s-kjban0 kzel-ts, tvol-ts, ill! egy)ttes mozgs a krzs, s az oppoz-ci% (a tbbi ujjak val% szembenlls), ill! a repoz-ci% (visszalls)!

5.vel& (>( flexioja

5.vel& abductioja

5.vel& adductioja

3 kzt: so,t s az $##-er kztt (CA?), ill! a kt $##-er so,t kztt (7?) egytengely henger-z)let tallhat%, melynek mozgsai0 hajl-ts, &esz-ts!

"<

A mellkas kezelse
Elhelyezs: hton &ekve, a masszzsgyat megemelve, vagy &ej alatt prnval, karok lazn test mellett (mirigyllomnyt nem rintj)kJ) 1. Simtsok .a bordakosr al#t!l a szegy so,to, t a vll s sig/: ktkezes hosszanti vltott kezes krkrs vltott krkrs harnt &ekv nyolcas a mellkason (egykezes, kvet, terhelt) A mellkas ter;let, kt svot, emlthet;,k meg: ! sv0 a bor$a-v aljt%l in$ul a szegycsonton t a h%nalj &el tart "! sv0 a mellek al%l in$ul s a kulcscsont alatt a vllcs*cs &el tart %. &rzslsek vasal% gyalu, herny% (csak a mirigyllomny &eletti ter)leten, a nagy mellizmon) &rsz tenyrgyks (a &rsz izmon ol$alt, s a nagy mellizmon &el)l) #'( ujj, h)velykujjas $rzsls (a bor$akzkbl in$ulva tbb svban is a szegycsont mellett hala$va a h%naljig, ill! a vllcs*csig) karom&ogs ". 'yrsok egykezes kiemelt (&rszizmon ol$at, s nagy mellizmon &el)l) ktkezes kiemelt (nagy mellizmon) harnt (. )ibr i!k egsz tenyeres tenyrgyks kzllel (nagy mellizmon a szegycsontt%l a vllcs*cs &el) szegycsonton maj$ kt t)$cs*cson kilgzskor *. +tgetsek kopogtats (nknl csak ez) paskols vgs imatarts

?ord 3veit*l a claviculi'

<elrzz$k a mellkast kilgzskor kezeket a bor$akzkbe helyezve, ktkezes hosszanti sim-ts!

#D

2ibrci a !t t.d*cs"cson #bzisl!'z!s tmo'atsa%

>asszzzsal el!rhet* felsz3nes izmo a r!'iban

A mellkas so,tozata
4ordakosr . ostae/ " pr lapos hossz* csontb%l ll a mellkas (thora5) csontos vzt alkotjk $orzlisan a csigolykhoz -zes)l5 ventrlisan a mellcsonthoz 1 &els bor$a val%$i 4 porcosan -zes)l a mellcsonttal a 6777!, 78!, 8! bor$a kzs porccal a 87!, s a 877! bor$a lengbor$k min$en bor$n megk)lnbztet)nk0 2e#e set, ,yakat, d$dort s bordaszget 1ell so,t .ster,$m/ ;apos, kar$ alak* csont, ms nven szegycsont! " rszt k;l,t;,k el ra#ta: ! markolat (ma,$bri$m ster,i) "! test ( or-$s ster,i) #! kar$ny*lvny (-ro . 5i-hoide$s) 3 markolat lateralis szln -zes)l a kulcscsont (i, is$ra lavi $laris)! @z alatt, a testen kez$$nek a bor$k -zes)lsei (i, is$ra ostalis)! 3$l s so,t . lavi $la/ enyhe I alak* grb)let van teste s " vg$arabja me$ilisan a szegycsonttal laterlisan a vllcs*ccsal -zes)l a test s a vg$arabok hatrn r$essg (t$berositas ora oide$s) tallhat%0 szalagok tapa$si helye, melyek a bor$khoz s a lapockhoz rgz-tik

A mellkas so,t#ai,ak illeszkedsei a szegycsont s a kulcscsont kztt szalagos sszekttets van a szegycsont s a bor$k kztt porcos sszekttets van a bor$k s a csigolyk kztt kis-z)letek vannak

A mellkas izomzata
7zom ,eve m. -e toralis ma#or (nagy mellizom) m. -e toralis mi,or (kis mellizom) m. serrat$s a,terior (el)ls &rszizom) Eredse clavicula sternum rectus h)vely #'/! bor$apron '<! bor$a k)ls &elsz-ne 8a-adsa crista tuberculi majoris 19kdse vll-z)letben a$$ukci% kar leh*zsa belgzsi seg$izom a vllv protrakci%ja belgzsi seg$izom

proc! coracoi$eus

angulus in&erior scapulae kar <DN &l ab$ukci%ja margo me$ialis bels:: &els bor$kat s)llyeszt k;ls:: als% bor$kat emel

m. i,ter ostales i,ter,i bor$k kztt helyezke$nek el, &er$n le&utva et e5ter,i (bels s k)ls bor$akzti izmok)

m. pectoralis major

m. pectoralis minor

m. serratus anterior

m. intercostales interni #"

m. intercostales externi

<ar s gyki geri, szakasz kezelse .l$mbogl$telis masszzs/

Elhelyezs: hason &ekve, lumblis lor$osis &okozsa r$ekben vkony prnt helyezhet)nk a has al, boka al hengerprna 1. Simtsok: ktkezes hosszanti vltott kezes krkrs, vltott krkrs harnt krkrs (&lol$ali &arpo&kon, nem svokban) nyolcasok a sacrum magassgban %. &rzslsek: @l*'umtl , sv- az .l*'umtl a vasal% borda osri' #Th12% 'erincmerev3t* izomhoz gyalu ma$r&ogs, &eny&a (gerinc mellett) herny% &rsz tenyrgyks + sszekulcsolt (&arpo&kon k)ln'k)ln, gerincet ssze&ogva is) #'( ujj E ujjas &ogs ". 'yrsok egykezes kiemelt ktkezes kiemelt harnt 0sak a derko,: krkrs harnt vongls re$tols + ellenllssal plessels ;esim-ts! (. )ibr i!k egsz tenyrrel tenyrgykkel #'( ujjal pontokban ()lgum%, &org%, keresztcsont) *. +tgetsek )esk elhelyezkedse miatt sak a 2ar-o2katB kopogtats paskols vgs imatarts hanyintott klzs

##

A mede, ev so,t#ai
1ede, e so,t .os o5ae/ cs-pcsont (os ilii) )lcsont (os is hii) szemremcsont (os -$bis)

0s-:

so,t .os ilii/ grb)lt, lapos csont van teste ( or-$s) s laptja (ala ossis ilei) a cs-plapt &els le tarajszeren megvastago$ott ( rista ilia a), mely min$ ell, min$ htul ' tvisben (s-i,a) vgz$ik a csont bels &elsz-nn -velt vonalat ltunk5 ez kpezi a kis' s a nagyme$ence hatrt k-v)l nagy bemlye$st ltunk (a etab$l$m)5 ez az -z)leti vpa, i$e -zes)l a combcsont &eje r$essgek izmok s szalagok tapa$si helyei

+l: so,t .os is hii/: testet s kt ny*lvnyt k)lnbztet)nk meg a test &els szrn lthatjuk a cs-ptvist (s-i,a ilia a) alatta az )lgum% (t$ber is hiadi $m) 3 kt szr ssze&orr a szemremcsont kt szrval s ltrehozzk a cs-pcsonti ny-lst (2orame, obt$rat$mot), melyben szalagok s izmok &utnak! Szemrem so,t .os -$bis/: teste s kt ny*lvny van a &els szra ssze&orrt a cs-pcsonttal az als% szra az )lcsonttal kzprl merlegesen &ut le a szemrem&s, mely kis csontos gbben vgz$ik

#(

A 2ar izomzata
7zom ,eve m. gl$te$s ma5im$s (nagy &arizom) Eredse cs-plapt k)ls &elsz-ne sacrum szle 8a-adsa 19kdse

tuberositas glutea (&emur s-:z;letbe,: &els harma$a) e9tensio lateralis rotatio ab$ukci%, a$$ukci% trochanter major (nagy tompor) s-:z;letbe,: ab$uctio el;ls: r.: me$ialis rotatio ht$ls! r.: lateralis rotatio combot ab$uklja el)ls rostjai be&orgatnak htuls% rostjai ki&orgatnak

m. gl$te$s medi$s (kzps &arizom)

cs-plapt el)ls &els rsze

m. gl$te$s mi,im$s (kis &arizom)

cs-plapt k)ls &elsz-ne

trochanter major (nagy tompor)

@zen &el)l az gyki rgi%hoz tartozik mg a -aravertebrlis, illetve a m. latissim$s dorsi't is rintj)k rszlegesen!

m. 'luteus maximus

m. 'luteus medius

m. 'luteus minimus

#/

A s-: kimozgatsa
3 s-:iz;let (art. o5ae) gmb-z)let, melyet a me$encecsont -z)leti rka (a etab$l$m) s a combcsont &eje ( a-$t 2emoris) alkot! 3 cs-p-z)let szaba$ mozgst ol$alt &ekv testhelyzetben tu$juk a leghatkonyabban kivitelezni! Gl$alt &ekv helyzetben a kezelt, als% lba behajl-tva $erkszgben ' stabilizlja a testet! Cgtte llunk! Lobb kez)nkkel, mint egy tlct, alulr%l meg&ogjuk a lbszrat, *gy, hogy, tenyer)nk alulr%l tmasztja a tr$et, alkarunkon a kezelt lbszra! Fal kez)nk a kezelt me$encjn tmaszt!

(s3p* flexio <le5i!, ha#lts: 3 me$ence nem moz$ul, jobb kez)nkkel a hajl-tott vgtagot a hashoz toljuk! E5te,zi!,l, 2eszts,l a vgtagot az ellenkez irnyba mozgatjuk, tr$nl vezetve a mozgst, htrah*zzuk ' a me$enct stabilizljuk!

(s3p* addu ci Abd$k i! I add$k i!: min$kt esetben teljesen ny*jtva van az als% vgtag! :esthelyzete a kezeltnek s nek)nk sem vltozik! Kel&el emelj)k a vgtagot, ezzel tvol-tjuk, leenge$j)k a vgtagot (kicsit az asztal mg), ezzel kzel-tj)k a test kzpvonala &el! >ot i!: ,ezelt testhelyzete vltozatlan, $e most a me$encn tmaszt% kez)nket ttessz)k a tr$re, a tr$et tart% kez)nket pe$ig a bokra! 3 me$enct testtartsunkkal stabilizljuk! 4erotls,l a kezelt bokjt &el&elMki&el &or$-tjuk, a tr$e a &ekv lbt elri! 3irotls,l a sarok r a &ekv lb sarkhoz, a tr$ htra, &el&el mutat!

(s3p* abdu ci

?erotci frontlis s3 ban sa'ittalis ten'el& r.l #2

=irotci frontlis s3 ban sa'ittalis ten'el& r.l

?erotci horizontlis s3 ban femurfeji axialis ten'el& r.l

=irotci horizontlis s3 ban femurfeji axialis ten'el& r.l

0irk$md$k i!, krzs0 ,ezelt testhelyzete mg min$ig vltozatlan, sajt kezeink a &le9i%'e9tensi% mozgatsnl megszokott helyen! ,rkrs mozgst vgz)nk a vgtaggal, mikzben a me$ence nem moz$ul el! 3 cs-p kimozgatsai hason &ekvsben0

(s3p* extensioja hason fe v!sben

(s3p* berotcija hason fe v!sben

(s3p* irotcija hason fe v!sben

3 cs-p kimozgatsai ol$alt &ekvsben0

(s3p* flexioja oldalt fe v!sben

(s3p* extensioja oldalt fe v!sben

(s3p* abdu cija oldalt fe v!sben

(s3p* addu cija oldalt fe v!sben

(s3p* berotci oldalt fe v!sben

(s3p* irotci oldalt fe v!sben

#1

Has masszzs
Elhelyezs: hanyatt &ekvsben, tr$ek egymshoz $ntve, talpak ki&ele nznek 3 kezelst min$ig a vastagbl le&utsnak meg&elelen jobbr%l balra hala$va vgez)nk! 3 kl$kt s a has kzpvonalban &ekv h*gyh%lyagot, illetve a gyomrot min$ig elker)lj)k! 1. Simtsok: krkrs sim-ts (egy kzzel, vltott kzzel, terhelt tenyrrel) harnt vltott kezes (ol$als% hasizom ter)letn) U, terhelt U

A medence vonaltl a borda osri'

A has ter;lett a kvetkez:k--e, oszt#$k svokra: ! sv0 a jobb ol$ali egyenes hasizmon min$ig egyenesen hala$unk &el&el, a balol$ali hasizom ter)letn egyenesen hala$unk le&el "! sv0 a vastagbl le&utsnak meg&elelen egy kr alakzat, melynek -vt a bor$k -ve s a me$ence -ve a$jk ki (jobbr%l balra hala$unk) #! sv0 az ol$als% hasizmoknak meg&elelen a bor$kt%l a me$ence &el (&er$n, mintha zsebre $ugnnk a kezt) %. &rzslsek vasal% gyalu (csak az ol$als% hasizmon) tenyrgyks #'( ujjal h)velykujjas $rzsls ". 'yrsok egykezes kiemelt ktkezes kiemelt harnt (. )ibr i!k egsz tenyeres tenyrgykkel

Utgetsek nincsenek! 3 me$ence &elrzsval &olytatjuk, maj$ lesim-tunk!

#E

A has r!'ijban ezelhet* felsz3nes izmo

A has izmai
7zom ,eve m. re t$s abdomi,is (egyenes hasizom) Eredse /'1! bor$kon 8a-adsa symphysis (szemremcsonti -z)let) 19kdse bor$kat leh*zza egyol$ali mk$snl azonos ol$alra hajl-tja a trzset rgz-tett mellkas mellett &lektlja a me$enct &okozza a hasprst, seg-ti a kilgzst gerinc &le9io leh*zza a mellkast rgz-tett mellkas mellett &lektlja a me$enct

m. obliG$$s abdomi,is i,ter,i (bels &er$e hasizom) m. obliG$$s abdomi,is e5ter,i (k)ls &er$e hasizom) m. tra,svers$s abdomi,is (harnt hasizom)

&ascia lumbo$orsalis crista iliaca lig! inguinale E als% bor$n

bor$a-v linea alba cs-plapt szle linea alba linea alba

2 als% bor$a bels &elsz-ne gyki p%lya '(! gykcsigolya harntny*lvnya cs-ptarj

mellkast szk-ti

m. rectus abdominis

m. obli7uus abdominis interni

#<

m. obli7uus abdominis externi

m. transversus abdominis

Ar masszzs
Elhelyezs: hanyatt &ekve, mgtte )l)nk egy szken 1. Simtsok vltott kezes hosszanti0 nyakon (&)l &el) llon szj kr)l ktkezes sim-ts (az llcs*cst%l az orrgyk maj$ a szemg$r mellett hala$va &el a homlokra s ol$alt a &)l mellett hangs*lytalanul jn le) krkrs sim-ts a szem kr)l vltott kezes hosszanti sim-ts a homlokon (&)gglegesen s v-zszintesen) %. &rzslsek #'( ujjas $rzsls0 &ejbiccent izmon &)l kr)l (mintha htra tenn a hajt) &)lcimpn s a &)lkagyl%n (h)velykujjal) llcs*cst%l, llzugt%l, szjzugt%l a &)lt &el bajusz vonalt%l, orrgyktl, orrnyeregtl a &)l kzppontjnak a vonalban mlysim-ts a szem kr)l szeml$krncol% izom t$rzslse halntk t$rzslse krkrsen #'( ujjas $rzsls a homlokon0 szeml$k &elett homlok kzepn a hajas &ejbr hatrn

4im3tso irn&a az arcon

Az arc felsz3nesebb izmai

". 'yrsok ktkezes kiemelt gy*rs (arc jobb maj$ bal ol$ala)0 llcs*cst%l, llzugt%l, szjzugt%l &)ltig bajusz vonalt%l orrgyktl, orrnyeregtl a &)l hall%jratig szeml$k &elett, homlok kzepn, hajas &ejbr hatrn halntkig (. <elrzsok legyez zongora *. )ibr i!k egy ujjal az i$egkilpsi pontokon0 ll kt ol$ala jromcsonton bels szemzug szeml$k kzepn tenyrgykkel a halntkon (ujjak sszekulcsolva) C. +tgetsek kopogtats

,tkezes hosszanti sim-tssal zrunk! (D

Az arc m!l&ebb izmai

A ko-o,ya so,tozata, ar izomzata

Agyko-o,yt alkot#a: homlokcsont (os 2ro,tale) &alcsont (os -arietale) nyakszirtcsont (os o i-itale) halntkcsont (os tem-orale) kcsont (os s-eroidale) Ar ko-o,yt alkot#a: orr)reg csontjai rostacsont orrkagyl%k knnycsont orrcsont ekecsont &els llcsonti csoport0 llcsont szjpa$csont jromcsont zsiger-vi csoport0 llkapocs nyelvcsont )arratok a 2e#e,: ! koponyavarrat "! ny-lirny* varrat #! lamb$avarrat (! pikkelyvarrat (ol$alt) A varratok tallkozsi -o,t#ai,l -$hbb kt:szvetes lemez va,, melyet k$ta s,ak hv,ak.

Az arc izomzata (