Dr Wan Mohd Rushidi Bin Haji Wan Mahmud

1. Pakar Perunding Psikiatri & Psikologi, Kedah Medical Centre 2. Kaunselor Tamu, Universiti Utara Malaysia

Ketum - Kebaikan, Keburukan dan Penagihan

Pokok Ketum juga dikenali sebagai Pokok Biak (bahasa Inggeris: Kratom), ialah sejenis

tumbuhan daripada famili Rubiaceae yang banyak terdapat di frika, di utara dan tengah !emenanjung "alaysia serta di selatan #hailand$ %i #hailand, pokok ini dipanggil Kakuam, Ithang atau #hom, di merika !yarikat pula sebagai Kratom$ &ama botaninya "itragyna speciosa korth$

%aun Ketum telah lama menjadi bahan perubatan tradisional sebagai minuman pemulih tenaga bagi 'anita yang baru lepas bersalin$ %aun ini direbus dan airnya diminum sebagai pemulih tenaga, juga bagi ra'atan mengeluarkan angin dalam badan dan bagi mera'at sakit belakang$ Bagaimanapun air rebusan daun Ketum telah disalahgunakan dan mula dijual secara meluas kepada pengguna biasa$ Pokok Ketum menjadi terkenal pada a'al tahun ())* kerana ia dikatakan berupaya menjadikan seseorang itu ketagihan kerana ia mengandungi mitraginin$ "itraginin telah disenaraikan dalam #hird !chedule of Poisons (Psychotrapic !ubstance) Regulation +,-,, Poison .rdinance +,/($ %engan itu pokok Ketum telah diisytiharkan sebagai bahan larangan mulai 0anuari ())*$ Bahan ktif 1 "engandungi banyak alkaloid psikoaktif, lebih daripada (/, tetapi "itragynine merupakan alkaloid yang utama 1 "itragynine memberi kesan2kesan stimulan, sedatif dan euforik, oleh itu ia berfungsi sebagai drug narkotik seperti candu 1 lkaloid "itragynine diasingkan (isolated) pada tahun +,)3 1 !truktur kimianya ditentukan pada tahun +,45 1 !trukturnya berkait dengan alkaloid yohimbin dan 6oakangin (6oacangine) 1 #erdapat perkaitan jauh dengan 7tryptamine2based psychedelic drugs8 seperti yohimbin, psilosibin dan 9!%$

Pelbagai :ara "engambil Ketum 1 %aun segar dikunyah bersama sirih 1 %aun kering dihisap bersama tembakau, candu 1 %irebus dan minum sebagai sirap; teh 1 %aun segar; kering ditumbuk halus dan dimakan diikuti 1 %engan air suam$ !erbuk juga diletakkan pada lidah untuk kesan gian

1 <kstrak resin mentah dibentukkan kepada gentel kecil yang ditelan atau dicairkan dalam air panas Penggunaan #radisional 1 %iguna semenjak ber=aman2=aman 1 >bat tradisional bagi: 1 "era'at cirit birit, demam dan batuk, 1 "engelakkan dari penyakit cacing, 1 "eningkatkan selera makan, 1 "enambah tenaga untuk melakukan kerja2kerja berat, 1 %iadun dengan herba lain ? pena'ar kepada penyakit darah tinggi, lemah tenaga batin dan lelah

Kegunaan2Kegunaan 9ain 1 %etoksifikasi penagihan metadon (seperti di &e' @ealand)$ Pesakit melaporkan kesan mimpi yang sangat jelas (6i6id hypnagogic dreams)$ 1 !ebagai stimulan ? mempengaruhi mood dan tahap kegelisahan 1 !ebagai analgesik ? berkesan sebagai ubat pelali seperti "orfin 1 %rug narkotik ? menghasilkan kesan bak2narkotik dan euforia bak2heroin 1 %rug gantian untuk candu 1 Penyembuhan sementara untuk penagihan candu kerana ia menghalang gejala tarikan opiate 1 Ketum digunakan untuk menghentikan penggunaan drug narkotik secara beransur2ansurA penagih akan berhenti mengambil dadah, keinginan (gian) dan gejala tarikan akan diredakan melalui pengikatan alkaloid mitraginin kepada reseptor delta (Kajian perintis di &ational Institute of #hai #raditional "edicine, +,,,)$

Kesan Barmakologi 1 Bertindak dalam masa /2+) minit setelah mengambil dan tahan selama 4 jam

1 "engurangkan ketegangan otot 1 "enindas sistem saraf pusat 1 "emberi kesan penagihan yang sederhana (mildly addicti6e) 1 Kesan berhubungkait dengan dos yang diambil "ekanisme #indakan 1 Ketum mempunyai beberapa tindakan pindah2silang kepada reseptor "u ? mungkin berhubungkait dengan ciri2ciri ketagih daun ketum iaitu reseptor kappa dan delta tidak berubah dengan penggunaan kronik agonis opiat, tetapi reseptor mu akan terubah dengan teruk (do'n2regulated), dan seterusnya menyebabkan tolerans dan penagihan$ Kesan "engikut #ahap %os 1 lkaloid aktif memberi kedua2dua kesan stimulan dan sedatif 1 %os rendah (+2/ gram daun kering) sehingga dos sederhana (dua kali ganda dos rendah) memberi kesan stimulan pada reseptor delta opiod 1 %os tinggi (+)2*) helai daun atau lebih sehari) memberi kesan sedatif pada reseptor mu Kesan !ampingan "itragynine Kesan %os Rendah 1 "enghalang moti6asi 1 Ketiadaan minat 1 Bosan 1 "alas Kesan Pada #ahap !timulan (%os !ederhana) 1 Ransangan 1 Peningkatan tenaga fi=ikal dan batin 1 "ungkin meningkatkan keupayaan melakukan kerja2kerja berat atau 1 Kerja yang membosankan 1 !uka bercakap, ramah, suka bergaul 1 "udah runsing

Kesan Pada #ahap !edatif2<uforik2 nalgesik (%os #inggi) 1 Kurang sensitif terhadap kesakitan fi=ikal dan emosi 1 Berasa tenang 1 Cilang dalam alam mimpi 1 "erasa gatal atau berpeluh 1 nak mata menjadi sempit 1 "erasa loya Kesan !ampingan kut (Penggunaan !ingkat) 1 "ulut menjadi kering 1 Kerap kencing 1 Kehilangan selera makan (anoreksia) 1 !embelit

Kesan !ampingan Kronik (Penggunaan 9ama) 1 noreksia dan seterusnya kehilangan berat badan 1 0aundis (penyakit hati) 1 Insomnia (payah tidur) 1 Psikosis (gila) 1 Kulit menjadi gelap terutamanya di bahagian pipi Kesan Penggunaan Banyak (+)2*) Celai %aun tau 9ebih %alam !ehari) 1 Banyak tidur 1 Cilang keupayaan untuk bekerja 1 #akikardia (denyutan jantung menjadi cepat)

1 %elusi paranoid (khayalan buruk2sangka)

Dejala #arikan 1 Cidung dan mata berair 1 :irit birit 1 !akit pada otot dan tulang 1 "asalah pergerakan anggota kaki dan tangan 1 !intakan otot (muscle jerking) 1 #ingkahlaku agresif dan hostil (sikap bermusuhan) 1 "udah meradang 1 Cilang keupayaan bekerja

Risiko 1 #ertidur semasa melakukan kerja berbahaya sebab pengguna akan 1 "engantuk dengan tiba2tiba tanpa amaran 1 Ketagih jika menggunakan setiap hari atau untuk jangka masa yang panjang jika diambil bersama lain2lain drug seperti yohimbin, kokain, amfetamin, 1 %os besar kafein ? kesan perangsang berlebihan atau peningkatan tekanan darah 1 0ika diambil bersama alkohol, ben=odia=epin, opiat ? kesan sedatif berlebihan atau menindas pernafasan dan boleh menyebabkan kematian

%ari spek Perundangan 1 %ika'al di ustralia, "alaysia, "yanmar dan #hailand 1 #hailand mengharamkan penggunaannya semenjak tahun +,5* 1 "emandangkan kesan bahaya akibat penyalahgunaan daun ketum$ %isama kelaskan dengan kokain dan heroin$ Kajian %r$ !angun !u'anlert pada tahun +,3/ mendapati baha'a daun ketum mempunyai ciri2ciri ketagihan 1 %i "alaysia sejak + 0an ())*, "itragynine adalah bahan psikotropik yang

1 %isenaraikan dalam 0adual Ketiga (!ection *)) Psychotropic !ubstances kta Racun +,/($ !esiapa yang mengimport, mengeksport, mengilang, membekal, menjual dan memiliki atau menggunakan Bahan Psikotropik secara haram (tanpa dibenarkan mengikut undang2undang) adalah menjadi satu kesalahan di ba'ah !eksyen *)(*) kta Racun +,/($ (disemak +,-,) Cukuman 1 0ika sabit kesalahan di ba'ah !eksyen *)(*) boleh dikenakan denda di ba'ah !eksyen *)(/) kta Racun +,/( iaitu denda sehingga R"+),))) atau penjara sehingga 5 tahun atau kedua2duanya sekali$

~naeijame_nukomitsu~- &o6ember ()++ )/:)* salam$, saya amat terharu selepas membaca kesemua fakta yang di sediakan oleh doktor$ cuma sedikit rasa yang meyedihkan saya doktor hanye memberikan fakta mengenai daun ketom dan fakta berkenaan kesan pengambilan ketom, tetapi tiada fakta yang doktor nyatakan bersama bagainama caranya untuk memulihkan ketagihan air ketom dan cara untuk menyembuhkan kesakitan yang berpunca dari menagih air ketom ini secara ringkasnya$ ini kerana mereka yang terlibat mengamalkan air ketom akan berasa sakit pada urat saraf dan sendi apabila mereka tidak mengambil atau minum air ketom selepas dos yang ada didalam badan telah berkurangan, disebabkankan kesakitan yang tak dapat kita gambarkan inilah mereka yang mengamalkan air ketom itu tadi terpaksa mengambil air ketom dua atau tiga bungkus setiap hari untuk menghilangkan rasa sakit atau sengal badan berpunca daripada mengamalkan air ketom secara tidak terka'al$ saya mencadangkan doktor mengkaji atau memberikan sedikit fakta kepada pembaca bloge doktor yang penuh manfaat ini untuk dikongsikan bersama sama pembaca yang sangat ingin tahu atau mengharapkan kesembuhan dEn ingin membuang tabiat buruk mengamalkan air ketom secara tidak terka'al sehinga menyebabkan ketagihan$ sekian daripada makhluk ciptaan allah yang di utuskan untuk membaca dan memberi cadangan didalam bloge peliharaan doktor$ 'assalamubilEoirilFajmaain,$ assalamualaikum$, akimm1014 %ecember ()++ (+:(/ dokter sy telah mengambil ketom selama ( thn tanpa berhenti dari + bunkus hingga + hari /bunkus sy meyesal kerana mengambil ketom sya dh G minum air ketom selama ( bln tetapi sya mengambil metadon adakah metadon ( bagus bla sya mkn metedo rasa sakit badan ( hilang dlm masa + hari harga +)ingit + btoi sya tertanya apa cara untuk berhenti ketom sy G sanggup lagi mkn metadon ( sebab metadoh hanya mengilangkan rasa sakit dlm masa + hari ja pda keesokan hari sakit ( datang balik sy takut ingin berhenti ketom dgn minum metadon sya takot ketagihan metadon pulak sy merayu pada do'ktor g la cara untuk berhenti ketom n ketom dh b'at sya ilang bapa yg sya sayang kerna beliau risau atau susah aty dgn sya sya merayu pada dokter ceritera(* "ay ()+( +):(-

betulkan yang biasa biasakan yang betul$$$ biarkan sakit badan itu dalam seminggu serta mengambil rehat yang cukup$$$lama lama biasalah tu$$kerana saya pun seperti yang lain juga$$$ saiful+/ pril ()+* )5:/* doktor,saya penagih air ketum$$dah dekat ( tahun saya minum tanpa selang$$setiap hari saya akan minum untuk mengembalikan tenaga$$kala' G minum segala jenis sakit akan datang$$semakin hari saya semakin takut kerana banyak cerita yang tidak baik pernah saya dengar tentang kesan penagihan ketum ni$$contohnya kemandulan,tarik dan masalah hati$$saya merayu kepada doktor agar mencari cara untuk mengurangkan penagihan ketum yang saya alami sekarang ni$$saya memang nk berhenti tetapi memang tak boleh$,saya pernah cuba berhenti,tapi tak sampai setengah hari saya tak dapat tahan$$saya harap doktor dapat tolong saya$$ shahrul fahmi(, "ay ()+* +5:(4 !ya minum ketum dh 5 tahun,+ari +) bngkus$jika G mnum,sya nk mengamuk dn meradang,ati ssah,pagi( bngun tido sakit bdan,mlm2mlm tdo pun terbangun sendiri sbab sakit urat,lpas minum +bungkus,baru boleh tido$adakah cara untuk menghilangkan ketagihan ketum ini,saya lihat di K<% Cdah -)H org minum$tak kira apa bangsa dan ja'atan$apakah kesudahan ketagihan ketum ni$$adakah mati je pengobatnya$$B C"I$$$$$