KULIAH HEMATO ONKOLOGI MEDIK

dr. Agus Patmono Sp.PD FS

Sub-SMF Hematologi-Onkologi Medik Departemen Penyakit Dalam RSPAD Gatoet Subroto Ditkesad

Anemia
Hb Normal ; wanita 12 gr%, ria 1! gr% Nilai ab"ol#t normal eritro"it org $ewa"a % Hb "el rata2 & MH'( 2)*+! g ,ol-"el rata2 & M', ( ./*01 2l Kon"-Hb "el rata2 & M'H' ( +/*+1g3$l

Gambaran 4lini" tergant#ng ; 1- 5en#r#nan 4a a"ita" tran" ort o4"igen2- Dera6at $an 4e7e atan er#ba8an $ari 9ol- Dara8+- 5en:a4it $a"ar!- Ka a"ita" 4om en"a"i-

Klasi ikasi Anemia

a- Hi o4rom mi4ro"iti4 % M', $an M'H

ber4#rangb- Normo4rom normo"iter ; M', $an M'H Normal7- Ma4ro"iti4 % M', mening4at

Anemia De2i"ien"i ;e"i

Etiologi % ;a:i ana4 % $iet 4#rang <e Orang $ewa"a % * er$ara8an 4roni" ber#lang * maln#tri"i * malab"orb"i =#mber er$ara8an % =al-'erna, Tra4t#" #rogenital-

<a4tor :ang mem engar#8i en:era an be"i $ari ma4anan

<a4tor :ang mem erm#$a8 1- ;ent#4 <erro2- ;ent#4 anorgani4+- A"am H7l-,9itamin '!- >at elar#t; g#la, a"am amino1- De2i"ien"i be"i?- Eritro oe"i" bertamba8)- Ke8amilan-

<a4tor :ang meng#rangi % 1- ;ent#4 <erri 2- ;ent#4 organi4 +- Al4ali Anta"i$a !- >at engen$a ; 2o"2at 1- Kelebi8an be"i ?- Eritro oe"i" ber4#rang )- In2e4"i, te8

@iwa:at 5en:a4it %
* 4el#8an $an ge6ala erla8an $an mena8#n 4om en"a"i* 4el#8an % $:" noe $Ae22ort, al ita"i,#$ema t#ng4ai* 5l#mmer ,in7ent35eter"on Kell: $i"2agia $an glo"iti"* 5a$a 4ea$aan berat epigastric distress $an $iare

Kelainan <i"i4 ; * #7at a$a "ela #t len$ir* enting warna tela a4 tangan* maln#tri"i4egana"an* ramb#t 4#"am, m#$a8 ronto4, 4#lit 4ering $an 4a"ar, " oon nail & 4oilono4ia (* anemia berat$e7om - 'or$i"* 8e ato" lenomegalilim2oma ga"tro inte"tinal

Kelainan 8ematologi" % * $ara8 te i ; 8i o4rom

mi4ro"iter, oi4ilo"ito"i" "e erti 7er#t#* M'H, M',, M'H' ren$a8* "#t#l 8i er"el#ler* normobla"t 4e7il $an berge"er 4e 4iri normobla"t ba"o2il* en#n6ang $iagno"a % * re arat "#t#l $g r#"ian bl#e, =I 3TI;' , ;enBi$ine te"t C-

Diagno"a ;an$ing%
o4rom mi4ro"iter% T8ala"emia, era$angan 4roni", 4ar"inoma,#remia,lim2oma,le#4emia* 5en:a4it $engan 4om li4a"i $e2i"ien"i <e % 5NH, Hemo"i$ero"i" #lmoner rimer-

* "em#a anemia $engan gambaran 8i

Diagno"i" a"ti;
1- @iwa:at er$ara8an 4roni"2- Anemia 8i o4rom mi4ro"iter+- =I , TI;'!- Ti$a4 ter$a at 4a$ar <e $alam =#t#l & "i$erobla" (1- @e" on" bai4 ter8a$a re arat <e-

Komplikasi ! * De7om - 'or$i", e iga"tri7 $i"tre""3"tomatiti""erapi prinsip# 1- Elimina"i er$ara8an2- 5emberian re arat <e , Diet tinggi roteinPemberian Fe! 1- =e"#$a8 ma4an2- Dim#lai $o"i" 4e7il +- Dang4a lama & rata*rata + b#lan (

Kegagalan tera i oral %

1- 5er$ara8an berlan6#t2- Gagal min#m obat+- Diagno"a "ala8!- 'am #ran $e2-a"am 2olat $an ;121- 5en:ebab lain anemia; 4egana"an, ra$ang?- Malab"orb"i)- 5engg#naan "e$iaan le a" lambat-

In$i4a"i 5emberian <e 5arenteral % * Koliti" Ul"erati9a* 5er$ara8an berat* Ke8amilan trime"ter a48ir $engan $e2i"ien"i <e berat-

5rogno"i" % tergant#ng en:a4it $a"ar-

Anemia 5a$a 5en:a4it Kroni"

5en:ebab %
1- @a$ang Kroni"a- in2e4"i b- non in2e4"i 2- Kegana"anGambaran 48a" %

* Normo4rom,mi4ro"iti4 ata# mi4ro"iti4 ringan* Anemia ringan $an non rogre"i2* =I $an TI;' men#r#n* =er#m <erritin normal ata# tinggi* 'a$angan be"i =#t#l normalTera i ; en:a4it $a"ar-

Anemia =i$erobla"ti4
Kla"i2i4a"i%
* Here$iter % EE ria, wanita 6arang* Di$a at % 1- 5rimer% 2- ;er"amaan $engan 4egana"an+- =e4#n$er $r#g in$#7e$-

Diagnosa $anding Anemia %ipokrom

Laborat M', M'H M'H' =er#m <e TI;' <eritin 'a$angan <e =#t#l <e eritrobla" Ele7tro2ore" a Hb De2- <e Men#r#n "em#a men#r#n nai4 men#r#n Ti$a4 a$a Ti$a4 a$a normal @a$ang T8ala"emia Anemia=i$erobla"ti4 =angat ren$a8 normal normal nai4 a$a ;ent#4 7in7in nai4

Normal3men#r#n =angat ren$a8 men#r#n men#r#n normal a$a Ti$a4 a$a normal normal normal normal a$a A$a HbA2 nai4

Anemia megalobla"ti4 $an ma4ro"iti4 lain:a Anemia Megalobla"ti4

Abnormalita" eritrobla" $alam "#t#l,

ematangan

inti terlambat-

Etiologi %
12+!-

De2i"ien"i 9itamin ;12 De2i"ien"i a"am 2olat Abnormalita" 9it- ;12 ata# a"am 2olat 'a7at lain $ari "inte"a DNA a- $e2i"ien"i enBim 4ongenitalb- $i$a at % tera i 8i$ro4"i #rea, "ito"in arabino"a

Gambaran 4lini" $an laboratori#m%

* ter"emb#n:i, "e$i4it i4ter#", glo"iti", "tomatiti" ang#lari", #r #ra, igmenta"i melanin mel#a" * anemia ma4ro"iti4 & M',E01<I (,bent#4 o9al,reti4#lo"it ren$a8,le4o"it $an trombo"it men#r#n, "#m"#m t#lang 8i er"el#ler,eritrobla" be"ar4egagalan ematangan inti-

=ebab lain anemia megalobla"ti4%

1- Al4o8ol 2- 5en:a4it 8ati +- M:Fe$ema !- Obat "ito"tati4 1- Mieloma ?- Kegagalan erna2a"an )- @eti4#lo"i" .- Ke8amilan

Tera i % * ,itamin :ang "e"#ai

* Gagal 6ant#ng a$a orang t#a $i#reti4 $an 4ali#m * Tran"2#"i 8ar#" $i8in$ar4an

Anemia Hemoliti4
A$ala8 anemia a4ibat ening4atan 4e7e atan $e"tr#4"i "el $ara8 mera8 Ma"a 8i$# eritro"it normal ./ *12/ 8ari Kemam #an mening4at4an eritro oe"i" a$ala8 )F normal Me4ani"me 8emoli"i" $ibagi 2 4elom o4
1- <a4tor intrin"i4 & intra4or #"4#ler ( 2- <a4tor eFtrin"i4 & e4"tra4or #"4#ler (

Kla"i2i4a"i Anemia Hemoliti4

Here$iter

'a7at Membran

5en:a4it =2ero"i" Here$iter Eli to"ito"i" Metaboli"me De2-G?5D De2- 5ir#9at 4ina"e Hemoglobin Abnormal &Hb=( 'a7at "inte"a &T8ala"emia(

Kla"i2i4a"i Anemia Hemoliti4

Di$a at Im#ne * Anemi 8emoliti4 a#toim#n * I"o im#n @F Tran2#"i 8emoliti4 * Dr#g In$#7e$ =e4#n$er % 5en:a4it gin6al, 5NH Lain*lain % In2e4"i, Bat 4imia,

toFin

@iwa:at en:a4it
A"imtomati" ata# men#n6#44an gF :ang berat Anemi 8emoliti4 :ang berat $an a4#t men$a$a4 ba$an ana", menggigil, lema8, m#al $an m#nta8, n:eri er#t3 inggang, gangg#an 4ar$io9a"4#ler $an erna2a"an 5ana" ge6ala $ari 4ri"i" 8emoli"i" ata# in2e4"i :ang men:ertai 8emoli"i"n:a

Kelainan <i"i4
5#7at a$a "ela #t len$ir, i4ter#" :ang ringan $an " lenomegali 5a$a anemi 8emoliti4 4ongenital $a at $item#4an 4elainan 2i"i4 ber# a teng4ora4 bent#4 menara &tower "7#ll(, #l7#" 7r#ri" $an 4ar$iomegali 5a$a anemi 8emoli"i" "e4#n$er $i$a at4an 4elainan 2i"i4 rimer en:a4itn:a

Kelainan 2i"i4
Kri"i" a la"ti4 ter6a$i $i7et#"4an ole8 in2e4"i :ang $itan$ai $g bertamba8n:a anemi men$a$a4 $an en#r#nan 8it#ng reti4#lo"it De2i"ien"i a"am 2olat 6#ga $ t menimb#l4an 8emoliti4 4roni" 4rn ema4aian 9itamin ole8 "#t#l :ang 7e at, 6i4a berat 4ri"i" a la"ti4

Kelainan 8ematologi
Dara8 te i normo4rom normo"iter- Ke7#ali a$a anemia 8emoli"i" 8ere$iter @eti4#lo"i", eritro"it berinti & normobla"t (, eritro"it $engan inclusion body "e erti $item#4an 'abotA" ring, Howel 6oll: bo$ie" Le4o"ito"i" ringan, trombo"it mening4at ;ila ter$a at trombo"ito eni anemi 8emoli"i" $i"ebab4an ole8 %

;ila ter$a at trombo"ito eni anemi 8emoli"i" $i"ebab4an ole8 %

&. '. +. -.

"rombo%emolitik "rombositopeni Purpura Sindroma ()an*s P,H "er.adi %ipersplenism

=#m"#m t#lang memberi gambaran 8i er la"ti4 Ter$a at ening4atan billir#bin in$ire7t 5ening4atan "ter7obillin 2e"e" 5ening4atan #robilin #rine

5emeri4"aan etiologi 8emoli"i"

Anali"i" 8emoglobin 5emeri4"aan "erologi" " t te"t 'oombA" $ire7t ma# #n in$ire7t #nt#4 8emoli"i" a#toim#n :ang $i$a at Ham" te"t #nt#4 5NH Te"t 2ragilita" o"moti7 Labelling i"oto 'r 11 #nt#4 menent#4an ma"a 8i$# eritro"it

Diagno"i" ban$ing
Anemi $e2i"ien"i <e Anemi a"7a er$ara8an ma"i2 Anemia erni"io"a Eritrole4emia Anemia a la"ti4 M:elo2ibro"i"

KOM5LIKA=I
Kri"i" a la"ti4 $an 4ri"i" 8emoli"i" Kolelitia"i" 4arena ening4atan metaboli"me bilir#bin He atiti" a"7a tran2#"i $ara8 Ul4#" 4r#ri"

Tera i
Tergant#ng en:a4it $a"arn:a = lene7tomi in$i4a"i a$a 4ea$aan S erositosis kongenital Sindroma %ipersplenisme 0impa yang terlalu besar

a. b. /.

5@OGNO=I=
Ditent#4an ole8 en:a4it $a"arn:a Anemi 8emoliti4 "ering mer# a4an mani2e"ta"i awal $ari en:a4it $a"arn:a % * =LE * Le#4emia * Lim2oma maligna

I$io ati4 trombo"ito eni4 #r #ra

$entuk 1"P ! &. Akut 2- Mena8#n +- @e7#rrent A$a #la :ang membagi IT5 men6a$i % 1- A4#t 2- Mena8#n +- =i4li4

1nsidensi
Bentuk Akut ! a$a ana4, .1% $ibawa8 #m#r . ta8#n, la4i*la4i % erem #an "ama ban:a4n:aBentuk Menahun% Um#mn:a 5a$a Dewa"a, lebi8 ban:a4 wanita $ari a$a la4i*la4i Da at a$a "em#a #m#r teta i terban:a4 a$a ana4*ana4 $an orang $ewa"a m#$a- Ter#tama "e"#$a8 #m#r 12 ta8#n, wanita $an la4i*la4i ! % 1G Bentuk Siklik: Han:a ter$a at a$a wanita, ber8#b#ngan $engan "i4l#" men"tr#a"i

Patogenesa
I T P akut % 5ro"e" alergi ter8a$a trombo"it, mega4ar:o"it $an ter8a$a emb#l#8 $ara8Di$a at anti latelet agl#tinin $an ata# l:"inA4an teta i "#4ar mem erli8at4an agl#tinin 3 l:"in ter"eb#t I T P menahun! 5engar#8 8ormonal memegang erananter6a$in:a #r #ra $an trombo"ito enia "ebel#m men"tr#a"i-

Ge.ala klinik dan laboratorium

$entuk Akut! Han:a 1? % :ang bet#l*bet#l i$io ati4 5er$ara8an $a at $i$a8#l#i ole8 in2e4"i, emberian obat*obatan ata# menar78e 5a$a erm#laan er$ara8an "angat 8ebat "elain ter6a$i t8rombo"ito enia,r#"a4n:a mega4ar:o"it, ter6a$i er#ba8an emb#l#8 $ara8 =ering ter6a$i er$ara8an GIT, t#ba 2alo ii,$an eritone#m 4elen6ar l:m 8e , lien $an 8e ar 6arang membe"ar-

Pemeriksaan 0aboratorium!
5emeri4"aan $ara8 te i t8rombo"ito enia, 8emato4rit normal ata# "e$i4it ber4#rangLe4o"it normal ata# "e$i4it meninggiL:m2o"ito"i" $an eo"ino2ilia ter#tama a$a ana45a$a =#m"#m T#lang % D#mla8 mega4ar:o"it normal ata# bertamba8- Ka$ang m#$a "e4aliMega4ar:o"it mor2ologi abnormal &#4#ran "gt be"ar,inti nonlob#late$, "ito la"ma ber9a4#ola $an "e$i4it ata# tan a gran#la- (

1 " P mena%un ! ;ia"an:a a$a $ewa"a, ter6a$i bebera a b#lan "am ai bebera a ta8#n,4a$ang meneta 5erm#laan ta4 $a at $itent#4an,a$a riwa:at er$ara8an mena8#n, men"tr#a"i :ang lama5er$ara8an relati2 lebi8 ringan D#mla8 trombo"it +/-/// H ./-/// mm+ ;ia"an:a tan a anemi, le4o eni $an " lenomegali 5eng8an7#ran trombo"it lebi8 $ari normal =ering ter6a$i rela " $an remi"i :ang ber#lang*#lang

Pemeriksaan 0aboratorium % Hemoglobin "e$i4it ber4#rang, Eritro"it normo"iter, bila anemi berat 8: o78rome mi7ro7:terLe4o"it meninggi a$a 2a"e er$ara8an $engan $omina"i 5MN 5a$a 2a"e er$ara8an 6#mla8 trombo"it ren$a8 $an bent#4 abnormal5a$a "#m"#m t#lang ban:a4 ter$a at mega4ar:o"it be"ar , intin:a nonlob#te$, 7:to la"ma ber9a4#ola $an "e$i4it ata# tan a gran#la-

$entuk Rekuren Diantaran:a e i"o$e er$ara8an,trombo"it normal $an ti$a4 a$a #r #ra3 ete78iae $an ma"a 8i$# trombo"it normalHa"il engobatan $engan 4orti4o"teroi$ bai4 Ka$ang tan a engobatan "emb#8 "en$iri@emi"i ber4i"ar bebera a mingg# "am ai ? b#lan$entuk Siklik Han:a a$a wanita ber8#b#ngan $engan "i4l#" men"tr#a"i-

Diagnosa ditegakkan berdasarkan gambaran umum 1 " P! 5ete78ie, e78:mo"e ata# er$ara8an T8rombo"ito enia Mega4ar:o"it $alam "#m"#m t#lang normal ata# bertamba8 $engan mor2ologi :ang abnormal = lenomegali ata# ti$a4

Pemeriksaan lain yang dilakukan!

To#rniI#et te"t o"iti2 Ja4t# er$ara8an meman6ang 5rotrombin 7on"#m tion time meman

6ang 5la"ma t8rombo la"tin time "e$i4it me man6ang

"%rombositopenia sekunder disebabkan ole% !

dapat

Kimiawi, 2i"i4a, t#mb#8*t#mb#8an $an binatang Gangg#an 8emo oeti4 :ang $i"ertai trombo"ito enia In2e4"i

5#r #ra a$a IT5

"erapi suportif Hin$ari tra#ma, 4#rangi bat#4 $an menge$an7ega8 eninggian te4anan intra4ranialIn$i4a"i #tama tran"2#"i trombo"it 1- A4an $ila4#4an o era"i 2- 5er$ara8an 8ebat +- 5er$ara8an a$a wanita 8amil trime"ter ertama ;ila tran"2#"i trombo"it ta4 bi"a $iberi tran2#"i $ara8 "egar ata# la"ma :ang ban:a4 mengan$#ng trombo"it

1ndikasi pemberian kortikosteroid % Mengontrol er$ara8an 5en$erita $engan er$ara8an 8ebat teta i " lene4tomi ta4 $a at $ila4#4an 5en$erita :g ti$a4 ber8a"il $engan " lene4tomi $an "ering timb#l er$ara8an lagi 5er"ia an o era"i " le4ne4tomi bila a$a er$ara8an 8ebat $an o"t" lene4tomi "elama + 8ari

Splenektomi! 1ndikasi! =etela8 ? b#lan engobatan 4orti4o"teroi$ ti$a4 ber8a"il, bai4 4lini" ma# #n 8ematologi" ;ila en$erita memb#t#84an $o"i" :ang tinggi #nt#4 maintenan7e 3 8ariGe6ala er$ara8an :ang "ering 5a$a wanita 8amil trime"ter tera48ir, bila #"a8a lain ti$a4 ber8a"il Imm#no"# re"i2 % ;ila 4orti4o"teroi$ $an " lene4tomi ti$a4 memberi 8a"il :ang bai4- Kang "ering $i a4ai% ? mer7a to #rine ,t8iog#anine, aBat8io rine

Prognosa 5a$a #m#mn:a bai4- 5a$a ana4 4a$ang ter6a$i remi"i leng4a tan a engobatanK#rang lebi8 0/ % en$erita IT5 mengalami remi"i "etela8 men$a at engobatan "elam + mingg# H + b#lan $an ti$a4 timb#l lagi ge6ala1/ % 6a$i mena8#n $an 4#rang $ari 1 % meninggal5a$a $ewa"a "ering rela " $alam wa4t# ! H 11 ta8#n5rogno"a lebi8 b#r#4 a$a wanita 8amil $an bila a$a 4om li4a"i, ter#tama er$ara8an ota4, men:ebab4an 4ematian-

LEUKEMIA
=#at# 4ea$aan $imana ter6a$i ert#mb#8an ber"i2at ire9er"ibel $ari "el in$#4 $ara8 5roli2era"i "el abnormal 4om eti"i metaboli4 :ang men:ebab4an anemi $an trombo"ito eni A abila roli2era"i "el ter6a$i $i lim a " lenomegali menamba8 b#r#4n:a anemi $an trombo"ito eni

ETIOLOGI
Di$#ga in2e4"i "ebagai en:ebabn:a Di$#ga mer# a4an re" on erta8anan t#b#8 ter8a$a in2e4"i @e" on t#b#8 berbe$a a$a berbagai ting4at #"ia ALL ban:a4 a$a ana4*ana4 AML a$a #"ia $ewa"a m#$a 'ML a$a $ewa"a m#$a $an orang t#a 'LL a$a "em#a #m#r 5ening4atan in"i$en le#4emia a$a orang :ang ter4ena ra$ia"i

Ge6ala 4lini4
In2e4"i Hi ermetaboli"me Kelainan organ :ang ter4ena in2iltra"i Mani2e"ta"i anemi Kel#8an a4ibat trombo"ito eni

AM0
Kelainan 2i"i4 :ang $a at $item#4an % #7at, tam a4 "a4it, te78ie $an 8i er8i$ro"i" Hi ertro2i $an in2iltra"i g#"i :g m#$a8 ber$ara8 Ul"era"i re7t#m $an 4elainan 4#lit Gangg#an engli8atan Ton"il, 4elen6ar geta8 bening membe"ar :ang ber"i2at ringan & = I ( Kelainan 7erebral bila a$a er$ara8an ota4

Kelainan Hematologi
Anemia normo4rom normo"iter Le4o"ito"i" antara 1/ H 1// F 1/ +3mm+ Le#4o"it $alam $ara8 te i terban:a4 a$ala8 mielobla"t 4a$ang H4a$ang mengan$#ng A#er ro$ bo$ie" @ea4"i ero4"i$a"e o"iti Trombo"it 6#mla8n:a "ering men#r#n 8ebat =#t#l % 8i er"el#ler Kelainan "#t#l 6ela" me"4i #n $ara8 te i bel#m tam a4 mielobla" le#4emia ale#4emi4

Kom li4a"i
5er$ara8an 7erebral In2e4"i berat Tera i % 5erbai4i 4ea$aan #m#m anemi $itran2#"i $engan 5@' ata# J; Trombo"ito eni L 2/-///3mm + tran2#"i trombo"it 4on"entrat Antibioti4 $iberi4an bila a$a in2e4"i

Tera i " e"i2i4

A$a 2 ta8a % 1- Ta8a in$#4"i remi"i 2- Ta8a 4on"oli$a"i

Ta8a in$#4"i remi"i

DoFor#bi7in !/mg3mm+ ;; a$a 8ari I*, Dilan6#t4an $g Ara ' 1// mg i9 tia 12 6am a$a 8ari I H ,II 5emeri4"aan "#t#l $i#lang a$a mingg# 4e III ;ila ter6a$i remi"i & 4lini4 $an laboratori" ( TF ta8a 4on"oli$a"i

Ta8a Kon"oli$a"i
DoFor#bi7in !/ mg3mm+ a$a 8ari I*II Ara ' 8ari I*, @egimen ini $iberi4an 2 4ali $engan inter9al ! mingg# 5rogno"i" % b#r#4 Dengan regimen ini rata*rata remi"i 8an:a 1 ta8#n 5en:ebab 4ematian ter"ering% er$ara8an ota4 $an in2e4"i berat

ALL & Le#4emia lim2obla"ti4 a4#t (

=ering $i6#m ai a$a ana4*ana4 GF % ber9aria"i $itan$ai $engan men$a$a4 ana" ba$an, #7at $an memar 4#lit N:eri t#lang "ering timb#l "ebel#m timb#ln:a e4imo"i"

Kelainan <i"i4
5#7at, tam a4 "a4it berat, ta78i7ar$i, er$ara8an o4#li Lim2a$eno ati ter$a at $ile8er, 4etia4 $an ing#inal bia"an:a ber"i2at "imetri" Ter$a at 8e ato" lenomegali $an embe"aran ton"il 5a$a "ta$i#m lan6#t tam a4 gF rang"ang meningeal $an gF "erebral $g timb#ln:a re2le4 atologi"

Kelainan Hematologi
Anemia Normo4rom Normo"iter Le4o"ito"i" $ t men7a ai 1//-///3mm + Le4o"it ter$iri $ari lim2obla" $engan rea4"i ero4"i$a"e negati Kira*4ira 1/ % ALL memberi gambaran Le4emia ale#4emi4 Trombo"ito eni rata*rata )1///3mm + =#t#l % 8i er"el#ler

Kom li4a"i
1-

2-

Dibagi men6a$i 2 % A4ibat $ari en:a4it % er$ara8an 4rn trombo"ito eni :ang aling ba8a:a er$ara8an ota4 $an in2iltra"i "el 4e ota4 A4ibat $ari tera i % a4ibat emberian 4orti4o"teroi$ 6ang4a an6ang

Tera i
Tera i #m#m erbai4an KU, tran2#"i $ara8 bila $i erl#4an Ta8a in$#4"i remi"i% ,in4ri"tin "at# mingg# "e4ali $an re$ni"on Ta8a 4on"oli$a"i % MetotreFat intrate4al $an ra$ia"i 'N= tF $it#6#4an ter8a$a "el*"el le#4emia $i 'N=

Tera i
Ta8a emeli8araan % Diberi4an #rinet8ol "etia 8ari 5rogno"i" $itent#4an ole8 % 1- Um#r ma4in m#$a #m#r rogno"i" ma4in bai4 2- @e" on ter8a$a 4emotera i

'ML & '8roni7 M:elo"iti7 Le#4emia (

=ering $item#4an a$a orang $ewa"a, 4a$ang*4a$ang a$a ana4 $an orang t#a Ge6ala % en#r#nan berat ba$an, na "# ma4an men#r#n =e7ara 4lini" ber6alan $alam + 2a"e % <a"e 4roni" <a"e a4"elera"i <a"e 4ri"i" bla"t

12+-

<a"e 4roni" bia"an:a $item#4an "e7ara 4ebet#lan ;ila en:a4it berlan6#t <a"e a4"elera"i :ang $itan$ai $engan en#r#nan berat ba$an, ana" ba$an, $an er$ara8an 5a$a 2a"e 4ri"i" bla"t ma4a ge6ala $an 4el#8an "e erti AML Kelainan 2i"i4 menon6ol % = lenomegali

Kelainan 8ematologi
5emeri4"aan 4a$ar a"am #rat "ering meninggi Dalam 2a"e 4ri"i" 6#mla8 "el bla" $alam $ara8 te i ata# "#t#l E +/%

Kom li4a"i
;ila a$a in2e4"i a$a + gambaran er#ba8an %
&. '. +. Mieloblas bertamba% se/ara /epat "er.adi proli erasi monosit "er.adi lekopeni

Kom li4a"i lain a$ala8 $iate"e 8emoragi7 4rn trombo"ito eni,$ t $i"ertai in2ar7t lim a =erangan go#t a4ibat $ari 8i er#ri4emia

Tera i
In$i4a"i tera i 'ML % Anemia 5en#r#nan berat ba$an A$an:a 4el#8an a4ibat " lenomegali Kel#8an n:eri t#lang 5er$ara8an

Tera i
5engobatan $engan 4emotera i $an ra$iotera i $engan t#6#an mening4at4an 4a$ar Hb, t#r#n4an le4o"it, menge7il4an lim a , $an 8enti4an er$ara8an Obat*obatan % H:$roF:#ria $o"i" 2/*1/ mg34g;;38ari ;#"#l 8an @a$iotera i lim a :ang "angat membe"ar $an menggangg#

'LL & '8roni7 L:m 8o"iti7 Le#4emia (

=ering $item#4an a$a orang t#a, $an bia"an:a a"im tomati" Kelainan <i"i4 % He ato" lenomegali $an lim a$eno ati Anemi $an ge6ala 8i ermetaboli"m en:a4itn:a "#$a8 lan6#t Ditem#4an no$#l*no$#l "ebagai in2iltra"i "el le#4emia 4e 4#lit Lien ma4in be"ar $an lim a$eno ati men:el#r#8 & le8er, 4etia4, ing#inal (

Kelainan Hematologi
Anemia normo4rom normo"iter, le4o"ito"i" "am ai lebi8 $ari 11/,///3 mm+, ter$iri $ari lim2o"it 4e7il,trombo"it normal ata# ren$a8 =#t#l % in2iltra"i lim2o"it

Tera i
In$i4a"i emberian tera i a$ala8 % Anemia '8loramb#"il 5er$ara8an 4arena trombo"ito eni @a$iotera i $iberi4an a$a lim a :ang "angat be"ar 5rogno"a % $a at berta8an "am ai 1/ t8

Kelainan Hematologi
Anemi normo4rom normo"iter $engan "e$i4it en#r#nan 6#mla8 eritro"it Le#4o"it mening4at E 1//-///3mm + Gambaran $ara8 te i ter$iri "em#a "ta$i#m mat#ra"i gran#lo"it $an terban:a4 metamielo"it @ea4"i ero4"i$a"e o"iti Dalam $ara8 te i $item#4an normobla"t

A00

AM0

AMMo0

Auer Rod