RESPONSI KASUS

SKIZOFRENIA HEBEFRENIK (F.20.2)

Oleh: Rofa Husnul Khuluqi 0710710009

Pembimbing: !" Ha##$ In%ah H"& S#" K'

LAB/SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2011

I.

IDENTITAS
Nama Usia 'enis +elamin Alama* Pe+e!/aan Pen%i%i+an S*a*us ni+ah Su+u bangsa Agama Nomo! !egis*e! (anggal Kon*!ol : (n" (S : )0 *ahun : ,a+i-la+i : .alang : Penganggu!an : *ama* S 0+elas 1 S.P2

: 3elum meni+ah : 'a4a : Islam : 101)5555 RS : 07 'uli 1011

II.

KELUHAN UTAMA
3i6a!a melan*u! %an su+a ma!ah-ma!ah"

III.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

A. AUTOANAMNESIS Au*oanamnesis %ila+u+an #a%a ha!i Kamis& *anggal 7 'uli 1011 #u+ul 11:00 7I3& %i !uang Poli+lini+ Psi+ia*!i Rumah Sa+i* %!" Saiful An4a! .alang" (AN8A : Selama* siang .as& ma!i sila+an %u%u+" Pe!+enal+an sa$a sia#a9 'A7A3 : (eguh San*oso" (AN8A : .as +ena#a %a*ang +esini9 'A7A3 : Sa+i* (AN8A : 8ang mana $ang sa+i* .as9 'A7A3 : Pu#un$a sa+i*& min*a +o#i min*a !o+o+" (AN8A : .as umu!n$a be!a#a9 'A7A3 : 1: *ahun" (AN8A : Alama*n$a %imana9 o+*e! .u%a Rofa %a!i bagian 'i4a" Nama .as

'A7A3 : ;ilimanu+" (AN8A : .as +e!/an$a a#a9 'A7A3 : Engga+& ga+ boleh +e!/a" (AN8A : ,ho< sia#a $ang ga+ bolehin +e!/a .as9 'A7A3 : .anusia& +a*an$a ga+ usah +e!/a su%ah +a$a" (AN8A : .anusia sia#a mas9 'A7A3 : Ka%ang #olisi +a%ang *en*a!a" (AN8A : Polisin$a a%a %imana se+a!ang .as9 'A7A3 : i!umah sa$a"

(AN8A : Kesini %engan sia#a .as9 'A7A3 : Ini %engan Ibu sa$a 0sambil menun/u+ ibun$a2 (AN8A : Nai+ a#a .as9 'A7A3 : Nai+ Hon%a" (AN8A : .as *ahu se+a!ang lagi %imana9 'A7A3 : i Rumah Sa+i* Saiful An4a!"

(AN8A : .as *ahu se+a!ang #agi& siang& a*au malam9 'A7A3 : Siang" (AN8A : .as *e!a+hi! se+olah +elas be!a#a9 'A7A3 : ,ulus S.A" (AN8A : =oba .as i*ung-i*ungan& >000-1000 be!a#a9 'A7A3 : )000 (AN8A : .as su%ah meni+ah9 'A7A3 : Su%ah (AN8A : Nama is*!in$a sia#a9 'A7A3 : .u*ilan" (AN8A : 3ene! mas su%ah meni+ah9 Ko+ %i %a*a sa$a *ulisann$a .as belum meni+ah9 'A7A3 : 3ene!& sa$a ni+ah su%ah lama" (AN8A : Is*!in$a se+a!ang %imana .as9 Ko+ ga i+u*9 'A7A3 : ,agi *i%u! %i +u!si %i !umah" Su+an$a min*a +o#i min*a !o+o+ *!us *i%u! lagi" (AN8A : I*u is*!i $ang +ebe!a#a9 'A7A3 : 8ang +e-)"

(AN8A : Is*!i #e!*aman$a sia#a naman$a9 Se+a!ang a%a %imana9 'A7A3 : Son$a<" %ia hilang" Sa$a *an$ain& Son$a +emana /am segini +o+ belum #ulang-#ulang" (e!us hilang" (AN8A : .as su%ah #un$a ana+9 'A7A3 : Su%ah a%a enam" (AN8A : Sia#a sa/a naman$a .as9 'A7A3 : ,u+i& +a%ang ,u+eng& +a%ang Sa+em" (AN8A : ,ho +a*an$a #un$a enam ana+& +o+ 6uma *iga9 'A7A3 : I$a $ang lainn$a ga #un$a nama" (AN8A : Kena#a +o+ ga %i+asih nama9 'A7A3 : ;a+ boleh sama is*!i sa$a" (AN8A : Ana+-ana+n$a %imana se+a!ang .as9 'A7A3 : ,agi se+olah %i S .u6heng" (AN8A : S 'A7A3 : .u6heng i*u %imana mas9 isana& %i %e+a* !umah" ana+n$a .as (eguh9

(AN8A : Ibu& ba#a+& sama .as A%i bisa liha* is*!i sama ana+'A7A3 : Engga+& =uma sa$a a/a" ,u6u $a< ga *au +ena#a" (AN8A : Su+a ngob!ol ga mas sama is*!i %an ana+-ana+9 'A7A3 : Su+a& is*!i sa$a min*a +o#i min*a !o+o+ *!us *i%u! lagi" (AN8A : .as su+a ma!ah-ma!ah9 'A7A3 : Su+a" (AN8A : Kena#a +o+ su+a ma!ah-ma!ah9 'A7A3 : ga+ %i+asih +o#i sama !o+o+" (AN8A : Sia#a $ang ga+ ngasih .as9 'A7A3 : .anusia& +a%ang #olisi +a%ang *en*a!a" (AN8A : .anusian$a a%a %i mana 4a+*u i*u9 'A7A3 : i!umah"

(AN8A : Polisi sama *en*a!an$a se!ing mun6ul %i !umah9 'A7A3 : I$a se!ing<" .in*a %ila$ani& min*a !o+o+ min*a +o#i" (AN8A : Ibu& ba#a+& sama .as A%i bisa liha* #olisi sama *en*a!an$a /uga9 (AN8A : Engga+& =uma sa$a sa/a" ,u6u $a<

(AN8A : .as ma+an sama man%in$a gimana9 'A7A3 : .a+ann$a *e*e#" .an%in$a /a!ang& +alo %isu!uh ba!u man%i" (AN8A : Sia#a $ang n$u!uh man%i mas9 'A7A3 : .anusia& +a%ang #olisi +a%ang *en*a!a" (AN8A : ;imana mas n$u!uhn$a9 'A7A3 : A$o man%i" %o+*e!" ihabis+an ai!n$a bia! sege! bia! seha*" ;i*u

(AN8A : .as #e!nah %enga! sua!a-sua!a $ang 4a+*u i*u han$a .as $ang bisa %enga!9 'A7A3 : Pe!nah& sua!a manusia& +a%ang *en*a!a +a%ang #olisi" (AN8A : 'A7A3 : imana .as %enge!n$a9 i!umah

(AN8A : 3ai+ mas sa$a mau *an$a-*an$a %engan Ibun$a %ulu $a" 'A7A3 : I$a %o+*e!"

B. HETEROANAMNESIS He*e!oanamnesis %ila+u+an #a%a ha!i Kamis& *anggal 7 'uli 1011 & #u+ul 11:10 7"I"3"& %i Poli+lini+ Psi+ia*!i Rumah Sa+i* %!" Saiful An4a!& .alang" .enu!u* +e*e!angan ibu #asien& #asien mulai be!bi6a!a melan*u! %an ma!ah-ma!ah *an#a sebab se/a+ *ahun 1001 %an su%ah be!*ahun*ahun +on*!ol +e RSSA *a#i ge/ala mene*a#" A4al mula *imbul #e!masalahan +e*i+a 10 *ahun $ang lalu #asien #u*us %engan #a6a!n$a" 3ebe!a#a ha!i +emu%ian se#ulang +e!/a& #asien be!+a!ao+e %i !umah un*u+ menghibu! %i!i" Ke*i+a se%ang be!+a!ao+e *iba-*iba lis*!i+ #a%am se/ena+" an +e*i+a lis*!i+ men$ala #asien mulai be!bi6a!a melan*u!& *e!*a4a-*a4a sen%i!i& %an ma!ah-ma!ah *an#a sebab" Selain be!oba* +e #oli /i4a RSSA& ibu #asien /uga su%ah men6oba memba4a #asien +e bebe!a#a K$ai" Namun #asien *a+ +un/ung sembuh hingga se+a!ang" Pasien me!u#a+an ana+ +e-) %a!i ? be!sau%a!a" Ibu #asien men/elas+an& bah4a #asien sebena!n$a belum meni+ah a#alagi memili+i ana+" Pasien se!ing +ali *e!liha* be!bi6a!a sen%i!i& *e!*a4a sen%i!i& %an ma!ah-ma!ah sen%i!i" Pasien /uga menga+u #a%a ibun$a

bah4a

se!ing

meliha*

soso+

*en*a!a

a*au

#olisi

$ang

se!ing

meme!in*ahn$a mela+u+an sesua*u %an sesoso+ 4ani*a $ang %iangga# is*!in$a bese!*a ana+-ana+n$a" .es+i#un %emi+ian& #asien masih mengenal semua anggo*a +elua!gan$a %an masih bisa ma+an %engan *e!a*u!" Pasien mem#un$ai +e#!iba%ian #en%iam %an *e!*u*u# *e!ha%a# +elua!gan$a %an ling+ungann$a" 'i+a a%a masalah& #asien *i%a+ men6e!i*a+an +e#a%a o!ang *uan$a& namun han$a +e#a%a *eman *e!%e+a*n$a" Sehingga o!ang *ua menge*ahui hal *e!sebu* %a!i *eman #asien" Selain i*u& #asien sebena!n$a memili+i se%i+i* *eman" Pasien masih a%a +emauan un*u+ ma+an %engan *e!a*u!" Namun #asien *i%a+ a%a +emauan un*u+ me!a4a* %i!i" Pasien han$a man%i /i+a #asien me!asa me%enga! a%a seseo!ang $ang membisi+in$a %an men$u!uhn$a man%i" Pasien /uga su%ah lama *i%a+ menggan*i ba/un$a"

IV.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

A. ORGANIK : B. NONORGANIK: Ri4a$a* halusinasi @isual %an halusinasi #en%enga!an"

V.

RIWAYAT PREMORBID
A. RIWAYAT PRIBADI 1. RIWAYAT KELAHIRAN Pasien lahi! se6a!a no!mal #a%a 11 Agus*us 19A1& %i Rumah Sa+i* Saiful An4a!& 6u+u# bulan& be!a* ba%an lahi! se+i*a! ) +g& %an langsung menangis sege!a se*elah lahi!" (i%a+ %i%a#a*+an #en$a+i* #a%a ibu saa* hamil %an saa* melahi!+an" 2. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG Pa%a #asien *i%a+ %i%a#a*+an a%an$a +e*e!lamba*an a*au gangguan #a%a #!oses *umbuh +embang" (umbuh +embang sesuai %engan ana+ seusian$a" Saa* +e6il #asien men%a#a*+an imunisasi leng+a#& namun /a!ang %a*ang +e #os$an%u" !. RIWAYAT PENDIDIKAN Pasien menem#uh #en%i%i+an sam#ai +elas 1 S.P sa/a" 7alau#un *i%a+ masu+ #e!ing+a* se#uluh besa! *a#i #asien *i%a+ #e!nah a%a

masalah %i se+olah" Hubungan %engan *eman seba$a /uga bai+ %an *i%a+ a%a masalah" Namun #asien memang se/a+ %ulu han$a memili+i se%i+i* *eman" ". RIWAYAT KEAGAMAAN Pasien be!agama Islam" Se/a+ mun6ul #e!masalahan& #asien *i%a+ #e!nah menge!/a+an shola* %an menga/i" B. RIWAYAT PSIKOSOSIAL Pasien a%alah ana+ +e*iga %a!i ? be!sau%a!a" Saa* ini #asien *inggal be!sama A$ah %an Ibu +an%ung #asien& se!*a +a+a+ +e-1 #asien $ang be!nama A%i" .enu!u* ibun$a& #asien me!u#a+an ana+ $ang !amah %an *i%a+ #e!nah *e!liba* masalah a#a#un" Se/a+ +e6il #asien me!u#a+an ana+ $ang *e!*u*u# %an 6en%!ung men$im#an #e!asaann$a" Hubungan #asien %engan +e%ua o!ang *ua %an sau%a!a-sau%a!an$a bai+" i ling+ungan se+i*a! #asien /uga *e!+enal !amah" Namun& se/a+ mun6ul #e!masalahan #asien %i/auhi oleh ling+ungan se+i*a! #asien" Hubungan #asien %engan +a+a+n$a& A%i& membu!u+ semen/a+ +a+a+n$a se!ing ma!ah-ma!ah %an be!bi6a!a sen%i!i *an#a sebab selama +u!ang lebih ) *ahun ini" Pasien me!u#a+an #e!o+o+" alam sa*u ha!i %a#a* menghabis+an !o+o+ lebih %a!i 11 ba*ang" Kebiasaan me!o+o+ su%ah a%a se/a+ se+olah S.P" .e!o+o+ %ia/a!i oleh *eman-*emann$a" Pasien se!ing ma!ah-ma!ah +e#a%a ibu %an a$ahn$a /i+a *i%a+ a%a !o+o+ %i!umah& " Pasien *i%a+ #e!nah be!usaha be!hen*i me!o+o+" Anggo*a-anggo*a +elua!ga:
NO. KELUARGA NAMA USIA (#$%&') PEKERJAAN KETERANGAN

1" 1" )" ?"

A$ah 0+an%ung2 Ibu Ka+a+ 1 Ka+a+ 1

Pa!$ono Suma!ni S!ia*i A%i

:0 >A )7 )1

(i%a+ be+e!/a Pemban*u Rumah (angga (i%a+ be+e!/a (i%a+ be+e!/a

Hi%u# Hi%u# Hi%u# Hi%u#

>

A%i+

ani

17

3eng+el

Hi%u#

(. RIWAYAT KETURUNAN A$ah #asien mem#un$ai sifa* #en%iam" A$ah #asien su%ah *i%a+ be+e!/a semen/a+ sa+i*" Ibu #asien seo!ang $ang *e!+esan *e!*u*u#" 3e!bi6a!a %engan na%a *inggi +e#a%a ana+ ana+n$a& namun +e*i+a be!bi6a!a %engan #enulis& bi6a!an$a *enang" Selain i*u ibu #asien *e!+esan mu%ah ma!ah" Ka+a+ +e-1 #asien& A%i& menun/u++an ge/ala $ang ham#i! se!u#a %engan #asien selama +u!ang lebih ) *ahun ini" (e*a#i +a+a+ #asien *i%a+ #e!nah be!oba*" D. KEPRIBADIAN PREMORBID Pasien mem#un$ai sifa* $ang so#an %an !amah& *e*a#i #asien mem#un$ai sifa* #en%iam %an *i%a+ #e!nah be!6e!i*a a#a-a#a *en*ang masalah a*au#un #e!asaann$a bai+ +e#a%a o!ang *uan$a mau#un +e#a%a sau%a!an$a" Sehingga ibu #asien se!ing *i%a+ menge*ahui a#a $ang *e!/a%i #a%a #asien" E. FAKTOR PEN(ETUS Pe!asaan se%ih a+iba* #u*us 6in*a %engan +e+asihn$a"

VI.

TIME LINE PERJALANAN PENYAKIT

3=

Ke*e!angan: A : Pasien lahi! *anggal 11 Agus*us 19A1" 3 : Pasien #u*us se+olah saa* +elas 1 S.P *ahun 199> = : Pasien mulai be+e!/a un*u+ memban*u +elua!gan$a"

: Pasien #u*us 6in*a %a!i +e+asihn$a *ahun 1001" ;e/ala mun6ul #e!*ama +ali bebe!a#a ha!i se*elah #asien #u*us %a!i +e+asihn$a"

E : Pasien %iba4a #e!*ama +ali +e Poli+lini+ Psi+ia*!i RSSA .alang *ahun 1001" B : Pasien %iba4a +on*!ol +e Poli+lini+ Psi+ia*!i RSSA .alang"

VII. HOME VISIT

Home visite 0+un/ungan !umah2 %ila+u+an #a%a ha!i 'uma*& A 'uli 1011& #u+ul 1>"00-1:"00 7I3" (u/uan home visit& an*a!a lain: .eleng+a#i %a*a $ang belum leng+a# *en*ang !i4a$a* +eselu!uhan" .enge*ahui .enge*ahui #en%e!i*a" .en6a!i %a*a *ambahan %a!i +elua!ga a%an$a +emung+inan s*!esso! #si+ososial $ang menimbul+an ge/ala %an menge*ahui #e!ila+u #en%e!i*a saa* %i!umah" Sasa!an : !umah #en%e!i*a Hasil: A. LOKASI RUMAH Rumah #asien be!lo+asi %i 'alan ;ilimanu+ II No"1) R( : R7 11 +elu!ahan Samaan& +e6ama*an ,o4o+4a!u& .alang" Un*u+ men6a#ai lo+asi *e!sebu* %a!i RSSA %a#a* mengguna+an +en%a!aan #!iba%i 0se+i*a! C 10 meni*2 %an +en%a!aan umum 0se+i*a! C 10 meni*2" hubungan hubungan #en%e!i*a #si+ososial %engan %an anggo*a +elua!ga %an ling+ungan !umahn$a" ling+ungan

B. KONDISI RUMAH

;amba! 1: (am#a+ e#an Rumah Pasien

Rumah #asien *e!le*a+ %i %alam gang sem#i* $ang han$a %a#a* %ilalui se#e%a mo*o!" Rumah #asien 0)m D A m2 *e!masu+ !umah $ang 6u+u# sem#i* un*u+ *em#a* *inggal ? anggo*a +elua!ga" i !umah #asien *inggal be!sama a$ah& ibu& %an sa*u o!ang sau%a!a" Ka%ang a%a +elua!ga lain a*au o!ang lain $ang meni*i#+an ana+-ana+n$a %i !umah *e!sebu*& sehingga !umah *e!asa sema+in sem#i*"

Rumah #asien *i%a+ memili+i halaman" ileng+a#i fasili*as P,N" Sumbe! ai! P A." Rumah #asien be!a*a# gen*ing *an#a #lafon& be!lan*ai +e!ami+& %an be!%in%ing *embo+ $ang sebagian %i6a* %an sebagian han$a %isemen& se!*a a%a bebe!a#a bagian $ang belum %isemen"

Rumah mem#un$ai /en%ela& #ene!angan& %an @en*ilasi $ang +u!ang bai+" Rumah *e!liha* +o*o! %an sem#i*" .em#un$ai !uang *amu $ang se+aligus be!fungsi sebagai !uang +elua!ga& 1 +ama! *i%u!& %a#u!& sa*u +ama! man%i& %an 1 +ama! *ambahan %i lo*eng %i a*as !uang *amu"

Kama! #asien +o*o! %an ban$a+ ba!ang be!se!a+an" Pasien *i%u! %i +ama! sen%i!ian"

;amba! 1: Kon%isi Kama! Pasien B. DENAH RUMAH

A 3 =

K)#)*$'+$'

A : Ruang *amu %an !uang menon*on (E 3 : Kama! *i%u! = : a#u! : Kama! man%i E : (angga +e +ama! *ambahan %i lo*eng %i a*as !uang *amu"

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS INTERNISTIK (#$'++$, - J&,. 2011/ 0&1&, 12."2 WIB) K)$3$$' U4&4 ;iFi Higiene 3e!a* ba%an : =u+u# : Ku!ang : :> +g

(inggi ba%an : 1:> 6m 3.I : 1)&A7 +gGm1

T$'3$ V.#$,: Kesa%a!an (e+anan %a!ah Na%i Pe!nafasan : Compos mentis :

1)0

GA0 mmHg

: A? +aliGmeni*& !egula!& +ua* : 1: +aliGmeni*& !egule!& sime*!is

(em#e!a*u! a+sile! : ):&1=

S#$#&5 present:

KULIT
I'50)15. : #igmen*asi& *e+s*u!& *u!go!& !ash& lu+a& infe+si& *umo!& #e*e+ie& hema*om& e+s+o!iasi& i+*e!us& +u+u& !ambu* P$,0$5. : no%ul& a*!ofi& s+le!osis

KEPALA 6 LEHER
I'50)15. P$,0$5. : ben*u+ +e#ala& si+a*!i+& #embeng+a+an : +elen/a! limfe& #embeng+a+an& e%ema 0-2 -

n$e!i *e+an& *i!oi%& *!a+ea& #ulsasi @ena A&51&,#$5. : b!ui* P)4)*.15$$' : 'EP& +a+u +u%u+

+a+u +u%u+ 0-2

TELINGA
I'50)15. : se!umen& infe+si& memb!an *im#ani& *o#hi P$,0$5. : mas*oi%& massa -

HIDUNG
I'50)15. : se#*um& mu+osa& se+!e*& #e!%a!ahan& #oli# P$,0$5. : n$e!i I'50)15. : #igmen*asi& leu+o#la+ia& ul+us& *umo!& gusi& gigi& li%ah& fa!ing& *onsil P$,0$5. : n$e!i& *umo!& +elen/a! lu%ah -

RONGGA MULUT DAN TENGGOROK

-

MATA
I'50)15. : #*osis& s+le!a& i+*e!us& #u6a*& +o!nea& a!+us& me!ah& infe+si& ai! ma*a& *umo!& #e!%a!ahan& #u#il 0+ananG+i!i2& la#angan #an%ang P$,0$5. : *onome*!i 0+ananG+i!i2 F&'375170. 0+ananG+i!i2 +on/ung*i@a anemis - H s+le!a i+*e!i+ - H #u#il iso+o!& %iame*e! ) mm H ) mm& !efle+ 6aha$a I H I

(i%a+ %ie@aluasi

TORAKS
I'50)15. P$,0$5. P)*1&5. : sime*!i& ge!a+an& !es#i!asi& i!ama& #a$u%a!a& *umo! : s*em f!emi*us : !esonansi s*a*is-%inamis J KS KS

s*em f!emi*us J SHS SHS SHS A&51&,#$5. : sua!a nafas& rales& E H E !on+i& wheezing& EHE b!on+ofoni& EHE peqtoryloquy Rh - H - 7h - H -H-H-

-H-

-H-

JANTUNG
I'50)15. P$,0$5. P)*1&5. : i+*us : i+*us& thrill : ba*as +i!i& ba*as +anan& #inggang /an*ung A&51&,#$5. : %en$u* /an*ung 0f!e+uensi& i!ama2 S1& S1& S)& S?& gallop& mu!mu!& ejection click& !ub I'50)15. : +on*u!& s*!iae& si+a*!i+& @ena& 6a#u* me%usae& he!nia : n$e!i& P$,0$5. %efansG!igi%i*as& massa& he!nia& ha*i& lim#a& gin/al : !esonansi& shifting P)*1&5. dullness& un%ulasi A&51&,#$5. : #e!is*al*i+ usus& bruit& rub I'50)15. : #os*u!& mobili*as& s+oliosis& +ifosis& lo!%osis P$,0$5. : n$e!i& gybus& *umo! i+*us *i%a+ *e!liha* i+*us *i%a+ *e!aba RH. J S, 0 2 ,H. J I=S E .=, 0S2 S1 %an S1 *unggal mu!mu! 0-2 %en$u* /an*ung A? +aliGmeni* !egule!

ABDOMEN
Bla*

he#a! L lien *i%a+ *e!aba #embesa!an me*e!oismus 0-2 3U 0I2 N

PUNGGUNG

EKSTREMITAS
I'50)15. : ge!a+ sen%i& #embeng+a+an& me!ah& %efo!mi*as& sime*!i& e%ema& sianosis& #u6a*& ul+us& @a!ises& +u+u P$,0$5. : #anas& n$e!i& massa& e%ema& %en$u* na%i #e!ife! L$1.8,$1. : si!+umsisi& rash& ul+us& se+!e*& massa& n$e!i e%ema - H - H anemis - H -H-

a+!al hanga*

ALAT KELAMIN
(i%a+ %ie@aluasi

B. STATUS NEUROLOGIS (#$'++$, - J&,. 2011/ 0&1&, 12."2 W.I.B.)

o o o o

;=S .eningeal sign Ne!@us +!anialis

: ?>: : KK 0-2& K 0-2& 3 IGII 0-2 : Kesan no!mal

Refle+s fisiologis : 3PR I1 H I1 (PR I1 H I1 KPR I1 H I1 APR I1 H I1

Refle+s #a*ologis : H ( 3 = O ; S

-H-H-H-H-H-H-HNHN NHN

.o*o!i+

: (onus

Ke+ua*an > H > >H> o o Senso!i+ ANS : alam ba*as no!mal : In+on*inen*ia u!in %an al@i 0-2

(. STATUS PSIKIATRIK (#$'++$, - J&,. 2011/ 0&1&, 12."2 W.I.B.)

Kesan umum

: P!ia& )0 *ahun& 4a/ah sesuai umu!& 6a!a be!/alan no!mal& be!#a+aian +u!ang !a#i& e+s#!esi 4a/ah %a*a!& 6a!a bi6a!a lamba*"

Kon*a+ Kesa%a!an

: Ee!bal 0I2 i!!ele@an : 3e!ubah a*a!

Afe+ %an emosi : O!ien*asi: (em#a* : 3ai+ 7a+*u O!ang : 3ai+ : 3ai+

 P!oses be!#i+i!: 3en*u+ : Non !ealis*i+ A!us : ,amba* : Kemis+inan isi #i+i!an : Halusinasi @isual 0-2& halusinasi #en%enga!an 0-2

Isi Pe!se#si

a$a inga* : No!mal

In*elegensi : Kesan 6u+u# Kemauan : .enu!un alam ba*as no!mal

Psi+omo*o! :

I9.

RESUME
(n" (S G )0 *ahun Anamnesis: Keluhan u*ama : .a!ah-ma!ah %an bi6a!a sen%i!i *an#a

sebab $ang /elas" Pasien su%ah 10 *ahun ini bi6a!a sen%i!i melan*u! %an se!ing ma!ah-ma!ah" Ri4a$a* #en$a+i* %ahulu: O!gani+ : Non o!gani+: !i4a$a* halusinasi @isual %an #en%enga!an" : (e!*u*u# : Pu*us 6in*a %engan +e+asihn$a"

Ke#!iba%ian #!emo!bi% Ba+*o! #en6e*us Peme!i+saan fisi+: - S*a*us in*e!nis*i+ - S*a*us neu!ologis - S*a*us #si+ia*!i+:

: :

alam ba*as no!mal" alam ba*as no!mal"

Kesan umum

: P!ia& )0 *ahun& 4a/ah sesuai umu!& 6a!a

be!/alan no!mal& be!#a+aian +u!ang !a#i& e+s#!esi 4a/ah %a*a!& 6a!a bi6a!a no!mal" Kon*a+ Kesa%a!an Afe+ %an emosi O!ien*asi : Ee!bal 0I2 i!!ele@an : 3e!ubah : a*a! :

(em#a* 7a+*u O!ang

: 3ai+ : 3ai+ : 3ai+

P!oses be!#i+i!: 3en*u+ A!us Isi : Non !ealis*i+ : ,amba* : Kemis+inan isi #i+i!an : Halusinasi @isual 0-2& halusinasi %enga! 0-2 : No!mal : Kesan 6u+u# : .enu!un : alam ba*as no!mal"

Pe!se#si a$a inga*

In*elegensi Kemauan Psi+omo*o!

9.

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
A+sis I : S+iFof!enia hebef!eni+ 0B10"12" A+sis II : 6i!i +e#!iba%ian s+iFoi%" A+sis III : *i%a+ a%a" A+sis IE : masalah #si+ososial" A+sis E : ;AB s6ale :0->1"

9I.

TERAPI
1" Ba!ma+o*e!a#i %engan #embe!ian an*i#si+osis $ai*u: Ha!i +e 1 Ha!i +e ) Ha!i +e : Ha!i +e 7 : Ris#e!i%one 1 D 1mg *able* 0#e! o!al2 : Ris#e!i%one 1 D 1mg *able* 0#e! o!al2 : Ris#e!i%one 1 D )mg *able* 0#e! o!al2 : Ris#e!i%one 1 D )mg *able* 0#e! o!al2

2. Psi+o*e!a#i Un*u+ menga*asi masalah emosional #e!sonal %a!i #en%e!i*a %engan *u/uan menghilang+an ge/ala $ang a%a %an mengo!e+si #e!ila+u $ang *e!ganggu %an mengembang+an #e!*umbuhan +e#!iba%ian se6a!a #osi*if" Pa%a #asien ini %ian/u!+an un*u+:

a" Pasien %ibimbing un*u+ men6e!i*a+an segala #e!masalahan& a#a $ang *e!/a%i %an +e+ha4a*i!an #asien *e!ha%a# o!ang *e!%e+a*& sehingga %a#a* menga*asi masalah $ang %iha%a#i" .embu/u+ #asien aga! +oo#e!a*if %alam *e!a#i- *e!a#i lainn$a" b" .embang+i*+an +e#e!6a$aan %i!i #asien bah4a %ia %a#a* sembuh 0Pen$a+i* *e!+on*!ol2 a#abila +on*!ol se6a!a !u*in %an !a/in minum oba*" 6" 3e!#i+i! #osi*if %an mengi+hlas+an segala sesua*u $ang *e!/a%i se!*a be!usaha mengambil hi+mah un*u+ se*ia# +e/a%ian" %" .engembang+an #o*ensi $ang a%a %a!i #en%e!i*a"

)" E%u+asi +elua!ga aga! %a#a*: a" .emahami %an mene!ima +ea%aan #asien" b" .embimbing %alam +ehi%u#an seha!i-ha!i& membe!i+an +esibu+an %an #e+e!/aan un*u+ #asien" 6" .enga4asi minum oba* se6a!a *e!a*u! %an memba4a #asien un*u+ +on*!ol *e!a*u!"

9II. PROGNOSIS 3e!%asa!+an : Onse* %e4asa mu%a A%a fa+*o! +e*u!unan A%an$a fa+*o! #en6e*us Sosial e+onomi menengah +e ba4ah Ke#!iba%ian #!emo!bi% $ang *e!*u*u# 3elum meni+ah u+ungan +elua!ga *inggi : /ele+ : /ele+ : bai+ : /ele+ : /ele+ : /ele+ : bai+