MASALAH PERNAFASAN PITAM Definisi Menurut buku manual pertolongan cemas yang diterbitkan oleh Persatuan Bulan Sabit

Merah Malaysia, pitam merupakan keadaan tidak sedarkan diri buat seketika kerana bekalan darah ke otak tidak mencukupi. Ciri-ciri pitam adalah jatuh pengsan dengan tiba-tiba, pengsan sekejap sahaja dan pulih seperti sediakala selepas beberapa minit. Sebab-sebab Beberapa keadaan boleh menyebabkan pitam. Antaranya ialah ketakutan seperti melihat sesuatu yang ganjil atau luar biasa, tindak balas saraf terhadap kesakitan, terlalu letih, kelaparan, berdiri tegak terlalu lama menyebabkan pengaliran darah berkurangan di bahagian otak dan persekitaran yang sesak. Tanda-tanda Antara tanda-tanda pitam adalah pening dan rasa berpusing, loya dan muntah-muntah, gelap mata, jatuh dan pitam dan juga pucat, kulit lembab, denyutan nadi lemah tetapi pantas. Pertolongan cemas Tindakan-tindakan yang boleh diambil terhadap penyakit pitam ialah baringkan mangsa di tempat teduh dan berudara, tinggikan bahagian kaki dari kepala, longgarkan pakaian yang ketat, tenangkan dan beri keselesaan dan galakkannya tarik nafas.

TIDAK SEDAR Definisi Menurut buku manual pertolongan cemas yang diterbitkan oleh Persatuan Bulan Sabit Merah Malaysia, tidak sedar adalah keadaan tindak balas saraf terganggu menyebabkan pengsan. Tahap kesedaran Tahap kesedaran terbahagi kepada empat tahap. Tahap pertama ialah sedar, tetapi dalam keadaan mamai. Tahap kedua ialah rangsangan percakapan. Seterusnya tahap ketiga ialah rangsangan rasa dan tahap keempat ialah tidak sedar langsung. Sebab-sebab Sebab-sebab tidak sedar adalah stroke, penyakit kencing manis, kecederaan di kepala dan sawan. Bantuan Awalan Ahli PBSM boleh memberi bantuan awalan seperti tentukan sebab-sebabnya dan longgarkan pakaian yang ketat, tentukan A (airway), B (breathing), C (compression), membuka laluan udara (airway), memberi bantuan pernafasan (breathing) dan tentukan denyutan nadi, jika tiada beri bantuan tekanan. Sekiranya ABC dalam keadaan terkawal rehatkan pesakit dalam kedudukan (Recovery Position).

SAWAN Definisi Sawan adalah keadaan di mana seseorang itu mengalami pergerakan dan pengecutan otot-otot secara tiba-tiba di luar kawalan mengakibatkan perubahan sensisi dan tahap kesedaran. Sebab-sebab Sawan di kalangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun lazimnya disebabkan oleh suhu badan yang tinggi akibat jangkitan yang dialaminya. Inilah antara sebab-sebab penting suhu badan diturunkan secepat mungkin. Namun demikian, keadaan ini jarang-jarang membawa mudarat kepadanya. Tanda-tanda Antara tanda-tanda sawan adalah otot-otot dan kaki serta tangan bergerakgerak, matanya mungkin juling dan memandang ke atas, badannya mungkin tegang dan kejang dan nafasnya bertahan-tahan serta mulutnya mungkin berbuih dan giginya terkancing. Rawatan Menurut buku manual pertolongan cemas yang diterbitkan oleh Persatuan Bulan Sabit Merah Malaysia, antara cara-cara merawatnya adalah baringkan dengan keadaan selesa, pastikan banyak udara bersih di sekelilingnya, longgarkan pakaiannya dan jelum dengan air sejuk.

HYPOXIA Definisi Menurut Baroness Emerton, Mr. Rudy Crawford et. al., hypoxia terjadi apabila oksigen yang sampai ke tisu tubuh dari darah tidak mencukupi. Sebab-sebab Terdapat pelbagai jenis punca yang menyebabkan fungsi paru-paru dan otak menjadi lemah. Antaranya ialah lemas disebabkan oleh asap, salur udara tersengkang dan membengkak misalnya tergantung atau terjerut, mulut dan hidung yang dipekap, lelah dan terceik. Terhimpit, contohnya ditimpa oleh timbunan tanah atau pasir atau terhimpit oleh kesesakan orang ramai serta fungsi paru-paru lemah misalnya kecederaan pada paru-paru, peparu yang menguncup, jangkitan pada peparu juga boleh menyebabkan hypoxia. Seterusnya punca yang boleh menyebabkan hypoxia ialah kecederaan pada kepala atau strok yang merosakkan pusat pernafasan dalam otak dan keracunan sianida atau karbon monoksida. Tanda-tanda Tanda-tanda seseorang yang menghadapi hypoxia ialah pernafasan yang kencang, nafas yang sesak (semput dan sakit), sukar untuk bercakap, kulit lebam birat sianosis (pada peringkat awal, ia menjejaskan anggota seperti bibir, kuku dan cuping telinga. Sianosis akan menyerang seluruh tubuh apaibla hypoxia bertambah teruk.), bimbang dan cemas, resah gelisah, sakit kepala serta mual dan kemungkinan termuntah.

SALUR UDARA YANG TERSENGKANG Salur darah mungkin tersengkang di bahagian dalam, contohnya suatu ibjek yang tersangkut pada belakang tekak, atau tersekat di sebelah luar. Sebab-sebab Menurut Baroness Emerton, Mr. Rudy Crawford et. al., punca-punca utama sengkangan ialah tertelan objek asing seperti makanan atau gigi palsu (tercekik), tersumbat oleh lidah apabila seseorang mangsa tidak sedar diri, tersengkang oleh darah atau muntah serta tekak yang membengkak di sebelah dalam akibat luka terbakar, sengatan, lecur, atau anaphylaxis. Seterusnya, kecederaan pada muka atau rahang, lelah dan tekanan luaran pada leher seperti terjerut akibat gantung diri juga boleh menyebabkan salur udara yang tersengkang.

RESUSITASI KARDIOPALMONARI (CPR) Definisi Resusitasi kardiopulmnari (CPR) yang awal adalah penghubung penting di dalam kitar mendiri kepada mangsa denyutan jantung terhenti atau pernafasan terhenti. CPR termasuklah pernafasan mulut ke mulut (ataupun pernafasan bentuan dengan cara lain) dan tekanan dada. Dengan cara ini darah yang mengandungi oksigen akan terus mengalir ke otak dan organ-organ penting. Lakukan sehingga rawatan perubatan sewajarnya tiba untuk memulihkan jantung. Sebab-sebab Jantung terhenti menyebabkan mangsa pengsan dalam masa beberapa saat. Hubungilah sistem rawatan kecemasan dengan segera. Jika cepat melakukan CPR, defibrilasi dan rawatan lanjutan, mengsa mempunyai peluang untuk dipulihkan. Teknik atau kemahiran CPR merangkumi tiga kemahiran penyelamat asas: saluran pernafasan dan edaran darah (ataupun disebutkan ABCs of CPR: Saluran Pernafasan (Airway), Pernafasan (Breathing) dan Tekanan darah (Compression)).

Saluran Pernafasan (Airway) Tindakan utama untuk kejayaan resusitasi ialah membuka saluran pernafasan serta merta dengan membetulkan posisi kepala mangsa. Perlu diingati bahawa bahagian belakang lidah dan epiglottis selalu menghalang saluran pernafan mangsa yang tidak sedarkan diri. Oleh kerana lidah dan epiglottis tercantum di bahagian bawah rahang, dengan cara mendongakkan kepala kebelakang dan mengangkat dagu dan epiglottis daripada bahagian belaang tekak. Ini biasanya membuka saluran pernafasan. Pernafasan (Breathing) Apabila pernafasan terhenti badan kita hanya mempunyai oksigen yang masih ada dalam peparu dan darah. Oleh sebab itu apabila pernafasan terhenti dan mangsa akan mati sejurus selepas itu. Bantuan pernafansan mulut ke mulut adalah cara yang tercepat untuk menyampaian oksigen ke peparu mangsa. Udara yang anda hembus mengandngi cukup oksigen untuk membantu sekurang-kurangnya menampung sebahagian daripada keperluan mangsa. Pernafasan bantuan perlu diteruskan sehingga para profesional terlatih tiba. Sekiranya mangsa masih tidak sedar tetapi bernafas dan tiada tanda-tanda trauma, anda perlu meletakkan mangsa mengiring dalam posisi pemulihan (Recovery).

Jika jantung mangsa masih berdenyut, anda perlu pastikan saluran pernafasan sentiasa terbuka dan berikan pernafasan bantuan. Jika jantung mangsa tidak berdenyut, bantuan pernafasan dan tekanan dada perlu dimulakan. Tekanan Darah (Compression) Tekanan dada mengekalkan edaran darah ke peparu, otak, arteri koronari dan organ-organ penting yang lain. Apabila tekanan dada dijalankan pernafasan bantuan mulut ke mulut juga patut dilakukan bersama. Posisi pemulihan (Recovery position) untuk CPR ialah, jika mangsa mula bernafas dan nadinya kembali semasa atau selepas resusitasi, anda perlu meletakkan mangsa dalam posisi pemulihan. Garis Panduan Perlaksanaan CPR Garis panduan perlaksanaan diberikan bertujuan membantu anda

mempelaari tindakan tindakan kecemasan asas yang diajarkan di dalam kursus CPR anda. Ia akan memberi anda langkah-langkah spesifik yang diperlukan untuk melaksanakan CPR untuk seseorang mangsa (Dewasa) di mana pernafasan dan nadinya telah terhenti dan melegakan saluran seorang mangsa jika tersekat oleh benda asing. Gambar-gambar bagi setiap langkah penting serta penerangan langkahlangkah tersebut adalah seperti ditunjukkan. Anda perlu peka dan bertindak mengikut tahap-tahap berikut. Sebelum CPR: untuk menyediakan diri sebelum anda mengikuti kursus CPR. Semasa kursus CPR: ketika anda berlatih dengan manikin. Ini dijadikan sebagai panduan perlaksanaan anda. Selepas kursus CPR: untuk tujuan mengingatan semula. CPR seperti juga kemahiran lain, perlu dipraktikkan selalu supaya anda ingat langkah-langkah penting. Dengan cara ini apabila berlaku sebarang kecemasan, anda dapat menolong menyelamatkan nyawa. Perbaharuilah kemahiran anda sekurang-kurang setiap 2 tahun dengan cara menghubungi Jawatankuasa CPR dan mengambil kursus ulangkaji. Kursus ulangkaji tahunan yang lebih kerap adalah digalakkan.

Anda dilarang berlatih atau mencuba kemahiran ini ke atas orang lain! Ia berbahaya kepada orang yang sedar dan sihat tetapi adalah penyelamat kepada mangsa jantung terhenti. CPR Penyelamat perseorangan terbahagi kepada 3 kategori, iaitu:

Kanakkanak (1-8 tahun) Dewasa Bayi (0-1 tahun)

CPR
CPR Penyelamat Perseorangan : Dewasa Gambar Tindakan Perhubungan awal. Petua-petua yang berguna Tepuk atau gerak bahu Tanya Apa hal ni?.

Penilaian : Tentukan mangsa perlahan-lahan. Tiada respons.

Minta bantuan sistem rawatan Hubungi 999 atau nombor kecemasan. kecemasan (Telefon dahulu). CPR awal Terlentang mangsa, jika perlu ampu kepala dan tengkok. Saluran Pernafasan (Airway) Angkat dagu perlahantempatan

lahan dengan satu tangan Buka saluran kepala pernafasan sambil menolak dahi ke angkat bawah tangan dengan lagi sebelah untuk

(Dongakkan dagu)

mendongakkan kepala.

Pernafasan (Breathing) Penilaian: Tentukan

Lihat pergerakan dada. mangsa Dengar bunyi pernafasan. Rasa pernafasan pada pipi anda.

tidak bernafas.

Jika mangsa bernafas dan tiada Letakkan tanda trauma, letakkan mangsa mengiring dalam posisi pemulihan. menggunakan tangan

mangsa supaya kaki dan untuk

(Recovery position)

mangsa

kestabilan. Jika mangsa tidak bernafas Tutup hidung dengan

berikan 2 pernafasan bantuan memicitnya. Tekup mulut perlahan-lahan 1 - 2 saat setiap anda ke mulut mangsa hembusan. dengan rapat. Perhatikan pergerakan dada mangsa. Berikan masa untuk

peparu mengempis dan di antara bantuan. 30 tekanan dan 2 hembusan Selepas setiap 30 tekanan 2 nafas bantuan pernafasan

pernafasan. Di akhir kitar kelima beri sila periksa nadi.

perlahan. Jika tiada nadi, mulakan CPR dengan

tekanan dada. Jika ada pernafasan beri

pernafasan batuan setiap lima saat sebanyak 12 kali seminit. Edaran Darah (Circulation) Penilaian: nadi. Tentukan Letakkan 2-3 jari ke

ketiadaan halkum. Letakkan jari ke lekok di antara halkum dan otot di leher. Rasa nadi karotid.

Jika

ada

nadi,

berikan Berikan dalam

12 1

hembusan minit (1

pernafasan bantuan.

hembusan setiap 5 saat). Jika tiada nadi, mulakan kitaran Cari posisi di bahagian pertama 30 tekanan dada dan 2 bawah 1/3 sternum (tulang pernafasan. dada). Tekan dengan

menggunakan berat bahu anda. Bilang untuk rentak

mendapatkan

(misalnya sa-tu, du-a, tiga). Sternum perlu ditekan 1 - 2 inci dengan kadar 100-150 tekanan seminit.

Ketibaan Penyelamat Kedua untuk Mengambil Alih Penyelamat Pertama Apabila penyelamat kedua tiba, perkenalkan diri dan nyatakan, Saya tahu CPR, boleh saya bantu?. Bertanya sama ada sistem rawatan kecemasan telah diberitahu dan minta pertolongan jika perlu. Periksa nadi mangsa. Jika tiada nadi, penyelamat kedua memulakan CPR Penyelamat Perseorangan dan menyambung kitaran tekanan dada serta pernafasan bantuan secara berterusan. Penyelamat pertama menilai keupayaan penyelamat kedua dengan

memerhatikan pergerakan dada mangsa semasa pernafasan bantuan diberikan. Memeriksa nadi semasa tekanan dada. Apabila penyelamat yang mengendalikan tekanan dada dan pernafasan penat, penyelamat yang lagi satu patut mengambil alih dan ini akan berterusan sehingga bantuan sistem rawatan kecemasan sampai.

CPR Penyelamat Perseorangan Kanak-kanak (1-8 tahun) Anda boleh menjalankan CPR ke atas kanak-kanak kecil sama seperti kepada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih besar kecuali dalam 4 perkara berikut. Jika penyelamat itu tiada pembantu, berikan CPR selama dua seminit sebelum membuat panggilan sistem rawatan kecemasan. Gunakan pangkah sebelah tapak tangan sahaja untuk memberikan tekanan kepada dada. Tekan sternum sedalam 1 hingga 1 inci. Berikan 30 tekanan dan 2 hembusan sebanyak 5 pusingan. Gambar Tindakan Salurah Pernafasan (Airway) Penilaian : tentukan mangsa tiada respon. Gerakkan bahunya perlahan-lahan sambil memanggil Apa hal ini?. Panggil, Tolong! Lentangkan mangsa dengan berhati-hati, ampu kepada dan tengkuknya jika dikhuatiri ada kecederaan. Buka saluran pernafasan; gunakan teknik dongak-kepada-angkat-dagu.

Pernafasan (Breathing) Penilaian : tentukan mangsa tidak bernafas. Letakkan telinga anda keatas mulutnya,

perhatikan dadanya; lihat, dengar dan rasa udara pernafasan sambil memastikan saluran pernafasan sentiasa terbuka.

Jika mangsa tersebut bernafas dan tiada tanda-tanda trauma, baringkan mangsa dalam posisi pemulihan (Recovery Position).

Jika

mangsa

tidak

bernafas,

berikan

hembusan

bantuan,

gunakan

pernafasan

bantuan mulut ke mulut (1-1 saat setiap pernafasan). Perhatikan pergerakan dada.

Edaran Darah (Circulation) Penilaian : Tentukan ketiadaan nadi.

Gunakan 2 atau 3 jari untuk merasa nadi karotid sambil mendongakkan kepala dengan tangan sebelah lagi. Mulakan tekanan dada.

Letakkan tangan ditempat sama seperti irang dewasa. Tekan sternum lebih kurang 1 - 1 inci. Gunakan bahagian pangkal sebelah tapak tangan sahaja. Tekan 30 kali dan beri 2 bantuan hembusan sebanyak 5 pusingan. Bagi mangsa yang didapati ada denyutan nadi dikehendaki Cuma beri 1 hembusan setiap 3 saat sebanyak 20 kitaran. Periksa nadi dan pernafasan setelah

melakukan setiap kitaran.

CPR Penyelamat Perseorangan: Bayi (Kurang Daripada 1 Tahun) Apabila CPR dilakukan ke atas bayi, perhatian yang lebih diperlukan bagi mengelakkan daripada berlakunya sesuatu uang merbahaya kepadanya. Maka terdapat banyak perbezaan teknik CPR dan rawatan kecemasan tercekik untuk bayi. Gambar Tindakan Saluran Pernafasan (Airway) Penilaian : Tentukan tiada respons dengan

mengerakkan bahu perlahan-lahan. Panggil, Tolong!. Baringkah bayi di atas permukaan yang keras. Ampu kepala dan tengkuknya jika ia perlu

dipusingkan. Buka saluran pernafasan, gunakan teknik dongakkepala-angkat-dagu (head-tilt-chin-lift). Berhati-hati supaya tidak mendongakkan kepala terlaku jauh ke belakang. Pernafasan (Breathing) Penilaian : tentukan tiada pernafasan.

Sambil memastikan saluran pernafasan sentiasa terbuka, letakkan telinga anda dekat dengan mulut batu dan perhatikan gerakan dada, dengar dan rasa pernafasan bayi pada telingan anda. *Jika mangsa tersebut masig bernafas dan tiada

terdapat tanda-tanda trauma, baringkan mangsa dalam posisi pemulihan. Jika mangsa tidak bernafas, beri 1 hembusan perlahan-lahan. Mulut anda menutup mulut dan hidung bayi sekali, sambil memastikan saluran pernafasan sentiasa terbuka. Perhatikan

pergerakan dada dengan setiap pernafasan. Edaran Darah (Circulation) Penilaian : tentukan ketiadaan nadi.

Rasa nadi brakial di sebelah dalam lengan dengan 2 jari sambil mendongakkan kepada dengan tangan yang satu lagi. Mulakan tekanan dada.

bayangkan satu garisan yang dibuat antara kedua tetek bayi.

Letakkan jari tengah dan hari manis disebelah jari telunjuk. Gunakan kedua-dua hari tersebut untuk menekan sternum pada tempat nadi. Disebabkan adanya variasi dalam saiz tangan penyelamat dan dada bayi, kaedah di atas hanyalah sebagai panduan. Pastikan jari-jari anda tidak menekan hujung sternum. Tekan sternum sedalam inci hingga 1 inci, sekurang-kurangnya 100 kali seminit, sabil memberi 30 tekanan dan 2 hembusan.

Lakukan 20 kitaran tekanan dan hembusan. Minta bantuan sistem rawatan kecemasan dengan membuat panggilan 999.

Periksa nadi brakial. Jika tiada nadi, teruskan tekanan dan hembusan. Periksa nadi dan pernafasan setelah melakukan setiap kitaran.

Jika nadi pulih, periksa pernadasan spontan. Jika tiada, berikan 1 pernafasan bantuan setiap 3 saat (20 pernafasan bantuan seminit) dan awasi nadi. Jika bernafas pastikan saluran pernafasan sentiasa terbuka dan awasi pernafasan dan nadi.