Poetak polnog ivota.

Humani
odnosi meu polovima.
Kontracepcija.
Zato je kontracepcija vana?
Spreava neplaniranu trudnodu i daje Vam
slobodu da sami izaberete pravo vreme za
roditeljstvo.
Kondomi tite od vedine polno prenosivih
infekcija.

Koje nam kontracepcijske metode
stoje na raspolaganju?
Kondomi (ene i mukarci)
Dijafragme i kape sa spermicidnim sredstvom
Kombinovana kontracepcijska tableta
Progestinska kontracepcijska tableta
Implantati
Vaginalni prsten
Kontracepcijske injekcije
Kontracepcijski flasteri
Hitna (postkoitalna) kontracepcija
Spirala s hormonom (intrauterini sistem, IUS)
Bakrene spirale
Prirodne metode kontracepcije
Prekinuti snoaj
Sterilizacija (ene i mukarci)

Kondomi/prezervativi za ene i
mukarce
O emu se radi?
O navlaci od lateksa ili poliuretana koja se stavlja na penis (muki
kondom) odnosno u rodnicu (enski kondom).






Kako deluju?
Spreavaju spermu da ue u rodnicu (vaginu)
Ako se koriste pravilno, spreavaju mnoge uzronike polno prenosivih
infekcija da zaraze drugu osobu.
Kondomi/prezervativi za ene i
mukarce
Koje su njihove glavne prednosti?

Potrebni su samo za vreme snoaja
Mogu zatititi oba partnera od polno prenosivih bolesti, ukljuujudi HIV
Nemaju nuspojava (premda neke osobe mogu biti alergine na lateks)
Lako su dostupni i raznovrsni s obzirom na marku, glatkodu/hrapavost i veliinu


Koji su njihovi glavni nedostaci?

Ponekad njihova primena dovede do prekida snoaja
Mogu se raspasti ili skliznuti
Nakon ejakulacije treba s njima paljivo postupati
Ne ubrajaju se u najsigurnije metode za spreavanje neplanirane trudnode


Dijafragme i kape
O emu se radi?

Gumenim ili silikonskim napravama u obliku kupole koje se umedu u rodnicu.
Prvi put je mora staviti lekar.
Radi dodatne zatite obloena je spermicidnom kremom.
U rodnici mora ostati najmanje est sati nakon snoaja (ali ne vie od 24 sata).

Kako deluju?

Stvaraju prepreku izmeu sperme i ulaza u matericu.


Dijafragme i kape
Koje su njihove glavne prednosti?

Potrebne su samo za vreme snoaja
Ne donose ozbiljne rizike za zdravlje
Mogu se umetnuti kad god Vam odgovara pre snoaja


Koji su njihovi glavni nedostaci?

Potrebno je uvebati stavljanje i vaenje
Moe dovesti do iritacije rodnice, a ponekad i do infekcije mehura

Oralni kontraceptivi kombinovana
tableta
Postoji oko 70 razliitih vrsta kontracepcijskih tableta koje sadre razliite doze
i kombinacije hormona.

to je kombinovana tableta?
Tablete koje se uzimaju na usta (oralno) i koje sadre dva hormona: estrogen i
progestin

Kako deluju?
Spreavaju da se kod ene svaki mesec otpusti jajna delija (spreavaju
ovulaciju)
Dovode do zgunjavanja sluzi na ulazu u matericu, oteavajudi
spermatozoidima da prou
Stanjuju sluznicu u unutranjosti materice (tzv. endometrijum) i njenu
aktivnost.
Oralna kontracepcijska sredstva
Koje su glavne prednosti kombinovane tablete?

Ne zahteva prekidanje snoaja niti zahteva od parova da menjaju svoje navike vezane za polni
odnos
Vedina ena ih dobro podnosi
Mogu donekle zatititi od raka jajnika, materice i benignih cisti dojke
Mogu smanjiti menstrualne greve
Menstrualni ciklus je uredniji
Menstruacija moe biti blaa i krada
Reverzibilno kontracepcijsko sredstvo (nije trajno kao npr. sterilizacija)
Lako se koriste
Mogu povoljno delovati na kou, npr. smanjiti akne
Oralna kontracepcijska sredstva
Koji su glavni nedostaci kombinovane tablete?

Ne tite od polno prenosivih bolesti
Nisu pogodne za dojilje i ene s porodinom istorijom tromboze (stvaranje ugruaka u krvnim
sudovima)
Korisnici ih sami pladaju
Mogu dovesti do retkih ali opasnih komplikacija (blago povedavaju rizik od venske tromboembolije
-VTE)
Neke ene mogu imati nuspojave poput glavobolje, nadutosti i probojnih krvarenja
Moraju se uzimati redovno, svaki dan
to je progestinska (mini) pilula?

Tableta koja se uzima oralno, a sadri samo hormon progestin


Kako deluje?

Dovodi do zgunjavanja sluzi na ulazu u matericu, oteavajudi prolaz spermatozoidima
Menja debljinu sluznice materice
Spreava ovulaciju
Oralna kontracepcijska sredstva
progestinska tableta
Progestinske tablete

Koje su njihove glavne prednosti?

Vrlo malo ozbiljnih nuspojava
Nema prekida snoaja
Mogu ih koristiti dojilje
Mogu ih koristiti oni koji ne smeju uzimati estrogene
Mogu se koristiti bez obzira na starosno doba

Koji su njihovi glavni nedostaci?

Mogu dovesti do neredovnih menstruacija i takastog krvarenja iz rodnice (tzv. spotting)
Ne tite od polno prenosivih bolesti
Moraju se uzimati svaki dan u isto vreme
U poetku mogu dovesti do prolaznih nuspojava poput: akni i masne koe, bolnih grudi,
nadutosti i glavobolje

Kontracepcijski flasteri
O emu se radi?

Radi se o flasterima koji polako preko koe otputaju estrogen i progestinske hormone
Zalepe se na zadnjicu, bedro, trbuh ili torzo
Menjaju se jednom nedeljno, a etvrte nedelje ciklusa se ne stavljaju


Kako deluju?

Spreavaju ovulaciju
Dovode do zadebljanja sluzi u grlidu materice, oteavajudi spermatozoidima da uu
Stanjuju sluznicu u unutranjosti materice (tzv. endometrijum) i njenu aktivnost.
Koje su njihove glavne prednosti?

Ne moraju se stavljati svaki dan (ved se zamene jednom nedeljno)
Nema prekida snoaja
Lako se koriste
Povradanje i proliv ne utiu na njihovu delotvornost


Koji su njihovi glavni nedostaci?

Nisu pogodni za dojilje, ene s istorijom tromboze u porodici (zgruavanja krvi u krvnim
sudovima)
U retkim sluajevima nadrauju kou
Ne tite od polno prenosivih bolesti
Mogu dovesti do prolaznih nuspojava poput glavobolje, bolnih grudi i krvarenja izmeu
menstruacija
Kontracepcijski flasteri
Kontracepcijske injekcije
O emu se radi?

O injekcijama koje sadre samo progestin ili kombinaciju progestina i estrogena, a
koje se daju jednom meseno odnosno jednom u tri meseca. Injekciju moe dati
lekar ili medicinska sestra, a moete je dati i sami.

Kako deluju?

Spreavaju ovulaciju
Dovode do zgunjavanja sluzi u grlidu materice, oteavajudi prolaz spermatozoidima

Kontracepcijske injekcije
Koje su njihove glavne prednosti?
Ovakva primena hormona deluje dugo te ih nije potrebno uzimati svaki dan
Ne ometa snoaj
Mogu uiniti menstruaciju slabijom i manje bolnom i ublaiti predmenstrualne simptome

Koji su njihovi glavni nedostaci?
Zavisno od vrste injekcije, moe proi i do godinu dana do povrata menstruacije i
sposobnosti zaea.
Mogu dovesti do glavobolje, vrtoglavice, pojave akni i masne koe, bolnih grudi, promena
u raspoloenju, rasta telesne teine, nadutosti. Budui da se nakon injekcije ovi hormoni
ne mogu odmah ukloniti iz tela, nuspojave mogu potrajati i neko vreme nakon injekcije.
Ne tite od polno prenosivih bolesti.
Progestagenske injekcije su takoe povezane s odreenim rizikom od smanjenja kotane
mase kod mladih ena to u kasnijem ivotnom dobu moe dovesti do lomova usled
osteoporoze (iako se kotana masa nakon prestanka primene vraa na normalu).
Implantati
O emu se radi?

O savitljivim cevicama koje sadre hormon (progestin), a koje lekar umetne
pod kou s unutranje strane nadlaktice. Implantat deluje tri godine.

Kako deluju?

Dovode do zgunjavanja sluzi u grlidu materice, oteavajudi prolaz
spermatozoidima
Menjaju debljinu sluznice materice
Spreavaju ovulaciju


Koje su njihove glavne prednosti?

Ne ometaju snoaj
Mogu ih koristiti oni koji ne smeju uzimati estrogene
Mogu ublaiti snana i bolna menstrualna krvarenja
Koji su njihovi glavni nedostaci?

U prvih nekoliko meseci mogu dovesti do neredovnog krvarenja
Mogu uzrokovati nuspojave poput glavobolje, bolnih grudi, promena u
raspoloenju i polnom nagonu i do nadutosti
Ne tite od polno prenosivih bolesti
Implantati
Vaginalni prsten

O emu se radi?

Sadri estrogen i progestin, a umede se u rodnicu (vaginu). Tamo ostaje tri nedelje, a potom
se uklanja radi jednonedeljne pauze. Nakon pauze umede se novi prsten.


Kako deluje?

Spreava da ena svaki mesec otpusti jajnu deliju (spreava ovulaciju)
Dovode do zgunjavanja sluzi u grlidu materice, oteavajudi prolaz spermatozoidima
Stanjuje sluznicu u unutranjosti materice (tzv. endometrijum). Krvotok u stanjenom
endometrijumu je smanjen, to oploenoj jajnoj deliji oteava da se ugnjezdi i napreduje
Koje su njegove glavne prednosti?

Radi se o jo jednom obliku hormonske kontracepcije koja traje tri nedelje (s time da se
uklanja na nedelju dana radi pauze)
Moe dovesti do redovnijih, slabijih i manje bolnih menstruacija

Koji su njegovi glavni nedostaci?

Moe nadraiti rodnicu i uzrokovati nelagodu i sekret
Moe uzrokovati muninu i bolne grudi
Neke ene ga mogu osedati
Ne titi od polno prenosivih bolesti
Nije pogodan za dojilje, ene sa istorijom tromboze u porodici (zgruavanja krvi u
krvnim sudovima)

Vaginalni prsten
Hitna (postkoitalna) kontracepcija

O emu se radi?

O hitnim metodama koje se koriste nakon snoaja bez zatite odnosno nakon to je zakazao
neki drugi oblik kontracepcije (npr. pukao je kondom)
Zamiljena je iskljuivo kao dopunska kontracepcija i nije za redovnu upotrebu
Mogude je koristiti uobiajene kombinovane kontracepcijske tablete po posebnoj proceduri
kao poskoitalnu kontracepciju, ali postoje i posebne progestinske tablete registrovane za tu
namenu


Kako deluje?

Ukratko, hitne metode deluju tako da spreavaju ovulaciju i oplodnju jajne delije
Meutim, materini uloak spreava da se oploena jajna delija ugradi u matericu
Jednom kada je otpoela oplodnja i implantacija u matericu, ove metode prestaju da budu
delotvorne

Hitna (postkoitalna) kontracepcija
Koje su mogudnosti?

Tablete za dan (ili jutro) posle uzimaju se to ranije po mogudnosti unutar 12
sati, a nikako kasnije od 72 sata nakon snoaja bez zatite. to ih pre uzmete to su
delotvornije. Sadre kombinaciju estrogena i progestina ili samo progestin.

Materini uloci mogu se staviti do 120 sati (5 dana) nakon snoaja bez zatite, a
postavlja ih za to obueni lekar (ginekolog).


IUS (Intrauterini sistem) hormonska spirala
O emu se radi?
O mekanim plastinim napravicama sa spremnikom u kome je hormon
(progestin). U materinu upljinu ih stavlja za to obueni lekar. U materici
mogu ostati do pet godina koliko traje i kontraceptivna zatita.

Kako deluju?
Neprekidno u matericu jednolino otputaju hormon
Dovode do zgunjavanja sluzi u grlidu materice, oteavajudi
spermatozoidima da uu
Stanjuju sluznicu materice (tzv. endometrijum) i smanjuju njenu aktivnost.
(Nije meutim sasvim jasno koliko to doprinosi spreavanju zaeda).
Koje su njegove glavne prednosti?

Delotvoran je pet godina
Nema prekida snoaja
Izbor je za ene koji ne podnose estrogene ili doje
Menstruacije su slabije, krade i manje bolne
Po uklanjanju intrauterinog sistema, sposobnost zaeda vrada se vrlo brzo
Na njega ne utiu drugi lekovi


Koji su njegovi glavni nedostaci?

Moe dovesti do neredovnog krvarenja, posebno u prva tri meseca
Moe dovesti do prolaznih nuspojava poput glavobolje, bolnih grudi i munine
Ne titi od polno prenosivih bolesti


IUS (Intrauterini sistem) hormonska spirala
Materini uloak (spirala)



Kako deluju?
Spreavaju da spermatozoidi dou do jajne delije tako to ih imobilizuju na putu
prema jajovodu. Kod nekih ena spreavaju ovulaciju. Stanjuju sluznicu materice
(tzv. endometrijum) i smanjuju njenu aktivnost.
O emu se radi?
O mekanim napravicama s bakrenom niti ili bakrenim
cilindrom (cevicom) koje se umetnu u materinu
upljinu, a postavlja ih za to obueni lekar
(ginekolog).
Materini uloak- spirala
Koje su njegove glavne prednosti?

Delotvorni su do 10 godina
Nema prekida snoaja
Sposobnost zaeda vrada se im se uklone


Koji su njegovi glavni nedostaci?

Moe dovesti do obilnijih, dugotrajnijih i bolnijih menstruacija sa snanijim
grevima i vrtoglavicom
Ne tite od polno prenosivih bolesti

Pradenje plodnih dana
Kako deluje?

Svakoga meseca za vreme plodnih dana ene snoaj se izbegava

ena prati svoje plodne dane na sledede naine:

Svaki dan belei telesnu temperaturu pomodu posebnog toplomera za plodnost
Prati promene u lepljivosti sluzi koja potie iz grlida materice
Izraunava najverovatnije vreme ovulacije tako to odbrojava dane od poslednje
menstruacije (to vredi jedino ako su menstruacije uredne, tj. javljaju se u
ravnomernim razmacima)
Pradenje plodnih dana
Koje su njegove glavne prednosti?

Moe se koristiti i za planiranje i za spreavanje trudnode
Nema primene hemijskih ili mehanikih sredstava
Nema nuspojava
ene su bolje upudene u vlastitu plodnost

Koji su njegovi glavni nedostaci?

Plodni dani ne mogu se sa sigurnodu utvrditi dok ne proe od tri do est menstrualnih ciklusa
Potrebno je voditi svakodnevne beleke
U sluaju bolesti, stresa ili na putovanju tee je pravilno protumaiti pokazatelje plodnosti
Savetuje se da se tokom plodnih dana izbegava snoaj
Oba partnera se moraju strogo pridravati pravila
Ne titi od polno prenosivih bolesti

Prekinuti snoaj (Coitus interuptus)
Kako deluje?
Pre ejakulacije ud (penis) se izvue iz rodnice (vagine).

Koje su njegove glavne prednosti?
Nema primene hemijskih ili mehanikih sredstava
Nema nuspojava

Koji su njegovi glavni nedostaci?
Ova metoda je vrlo nepouzdana, bududi da kapljice sperme mogu prodreti u rodnicu i pre
ejakulacije
Zahteva izrazitu samokontrolu mukarca
Moe omesti uivanje u polnom odnosu



Sterilizacija
O emu se radi?
Oblik stalne kontracepcije za osobe koje ne ele vie da imaju decu

Kako deluje?

Sterilizacija mukarca
Prereu se i zatvore cevice koje sprovode spermu, tako
da kod ejakulacije nema sperme

Sterilizacija ene
Prereu se ili zatvore (podveu) jajovodi tako da jajne delije ne mogu do
spermatozoida i obrnuto

Sterilizacija
Koje su njene glavne prednosti?

Trajna je i skoro 100% delotvorna
Nema prekida snoaja


Koji su njeni glavni nedostaci?

Nema povratka na prethodno stanje (osim ako se ne pribegne vrlo sloenom i
rizinom operativnom zahvatu koji nije uvek uspean)
Ne titi od polno prenosivih bolesti



Delotvornost pojedinih metoda kontracepcije
18 28 Cervikalna kapa
2
0,1 0,15 Sterilizacija mukarca
0,5 0,5 Sterilizacija ene
0,05 0,05 Implantat
0,2 0,2 --Spirala s hormonom (IUD)
0,6 0,8 --Bakrena spirala
Unutarmaternine metode
0,3 3 Injekcija
0,3 8 Vaginalni prsten
0,3 8 Flaster
0,3 8 Kombinirana i progestinska tableta
2 15 --Mukarci
5 21 --ene
Kondom (prezervativ)
6 16 Dijafragma
3 --Ovulacijske metode
4 --Dvodnevna metoda
5 --Standardna metoda izrauna plodnih dana
25 Metode zasnovane na praenju plodnosti
4 27 Prekinuti snoaj
85 85 Bez kontracepcije
Idealna primjena
1
Tipina primjena
1
Metoda
1
% ena koje neplanirano zatrudne
u prvoj godini primjene
% ena koje neplanirano zatrudne
u prvoj godini primjene
Literatura:
1. Trussell J. Contraceptive efficacy.
In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F,
Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D.
Contraceptive Technology:
Nineteenth Revised Edition. New
York, NY: Ardent Media, 2007 and
Hatcher RA,
2. Prilagoeno iz Trussell J, Stewart F,
Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D.
Contraceptive Technology:
Seventeenth Revised Edition. New
York, NY: Ardent Media, 1998
Mala Cervikalna kapa
Vrlo velika Sterilizacija mukarca
Vrlo velika Sterilizacija ene
Vrlo velika Implantat
Vrlo velika --Hormonska spirala (IUD)
Vrlo velika --Bakrena spitala
Unutarmaternine metode
Vrlo velika Injekcija
Vrlo velika Vaginalni prsten
Vrlo velika Flaster
Vrlo velika Kombinovana i progestinska tableta
Prilina --Mukarci
Prilina --ene
Kondom (prezervativ)
Mala Dijafragma
Mala --Ovulacijske metode
Mala --Dvodnevna metoda
Mala --Standardna metoda izrauna plodnih dana
Metode zasnovane na praenju plodnosti
Nepouzdana Prekinuti snoaj
Nepouzdana Bez kontracepcije
Pouzdanost Metoda
ta treba razmotriti?
Jesam li spremna/spreman na polni odnos?

Koja mi kontracepcijska metoda najvie odgovara? Zato?

Kako du dodi do te kontracepcije?

S kime se jo o tome mogu posavetovati?

ta mogu uraditi i kome se obratiti ako stvari krenu neplanirano?