Мушки и женски

Елена Милковић
Андријана Ивановић

стерилитет – узроци и Нађа Милошевић

Милица Мацура
решења Теодора Басалић
Женски стерилитет
 Стерилитет код жена

01 02 03 04 05 06 07
Узрок Године Напетост и Гојазност Изложеност
токсичним
Инфекције и Хормонски
стерилитет стрес агенсима и полно поремећаји
а код жена: агенсима спољне преносиве
средине болести
Утицај старости
на стерилитет
 Године старости - значајан узрок
стерилитета код жена
 Могућност стерилитета код жена
између 35-44 године живота је дупло
већа у односу на жене између 30-35
године
 Проблем старости јајних ћелија
 Старије јајне ћелије су под знатно већим
утицајем спољашњих фактора – веће
шансе да се десе мутације или
поремећаји у раду ћелија
 Већа учесталост спонтаног побачаја али
и рађања детета са Дауновим
синдромом
Утицај хормона на стерилитет

 FH, LSH, прогестерон и естроген морају да буду

у равнотежи
 Мало одступање ова два хормона од
референтних вредности могу довести до
смањене плодности или изостанка овулације
 Поремећен процес овулације : због претераног
изгладњивања или вежбања, тумора или неких
повреда главе
 Улазак у менопаузу
 Стрес
 Утицај гојазности и неухрањености:
 Гојазност код жена је директно повезана са менструалном

Утицај хормона
дисфункцијом, смањеном плодношћу и повећаним ризиком за побачај
 Велика количина масног ткива у телу

на стерилитет
 Масно ткиво укључено у контролу метаболизма, у контролу
репродукције и хипоталамуса
 Неухрањеност – мањак масног ткива

Ризици који долазе са гојазношћу

Утицај хормона
на стерилитет
 Повишене вредности пролактина
и повишене вредности мушких
хормона
 Повишене вредности пролактина
могу довести до поремећаја
процеса овулације
Непроходност јајовода

Постојање
прираслица Претходна
Ендометриоза Упала (нелечене
насталих након ванматерична
инфекције)
операција у малој трудноћа
карлици
Ендометриоза
 Процес при чему се ткиво материце нађе изван
саме материце и у најчешћем случају захвати
јајоводе и јајнике, а понекад и ректум и
бубреге
 Ткиво материце које се нађе на таквим
местима може да утиче на смањену функцију
стварања јајних ћелија и на смањену
проходност јајовода
 Утиче на хормонски баланс
 Ендометриоза је узрок неплодности у 30-40%
случајева
 Типична је за жене у плодном добу
 Хламидија
 Уколико жена има хламидију
током трудноће која се не третира,
постоји већа вероватноћа за
инфекцију водењака (амниона) и
плодове воде
 Може изазвати превремено пуцање
водењака и превремени порођај
 Уколико жена у току порођаја има
хламидију постоји шанса да је
пренесе на бебу.
 Код тубарног узрока стерилитета
инфекција хламидијом је доказана
у око 50-60 % пацијенткиња
Ванматерична трудноћа
 Усађивање и развијање оплођеног јајашца изван
материце, најчешће у јајоводима
 Долази раније или касније до прекида трудноће
 Узроци трудноће изван материце - разне
неправилности на путу којим оплођено јајашце треба
да прође до материце
 Ове неправилности су најчешће последице запаљења
унутрашњих полних органа
Полицистични
јајници
 Увећани јајници на којима се налазе бројне
цисте
 Веома често повезани са инсулинском
резистенцијом, као и са гојазношћу
 Постоји и генетска предиспозиција за синдром
полицистичних јајника
 Изостанак овулације и циклуса
 Родитељи жене која има синдром
полицистичних јајника, врло често имају неки
метаболички синдром
Утицај пушења,
алкохола, дроге и
кофеина
 Пушење има неповољан утицај на исход
трудноће, мања плодност
 Када дође до вантелесне оплодње, успех
процеса је 50% слабији код пушача.
 Марихуана инхибира лучење GnRH хормона
и може смањити репродуктивну функцију
 Кокаин повећава ризик од обољења
репродуктивног тракта.
 Конзумација алкохола у великим количинама
смањује плодност
 Велике количине кофеина унетог испијањем
кафе такође могу имати негативни утицај на
стерилитет 
Утицај стреса на стерилитет
 ПСИХОГЕНИ СТЕРИЛИТЕТ: како стрес утиче на плодност
 Жеља за потомством понекад „набије“ непотребну тензију и притисак.
 Када су јасни медицински разлози због којих не може да дође до зачећа
партнери знају са чим се боре.
 Али шта када је медицински гледано све у реду…
 Ако оваква ситуација потраје месецима, а некада и годинама може се
претпоставити да се ради о психогеном стерилитету.
 У случају да нема јасних научних доказа да је стерилитет код неких
парова узрокован деловањем психолошких фактора са сигурношћу
можемо тврдити да је стерилитет резултат стреса.
Шта знамо о психогеном стерилитету?
 У медицини се сматра да се оно што се не може
објаснити конкретним научним сазнањима је у сфери
психологије, а ово се нарочито односи на област
афертилитета и стерилитета.
 Истраживања су показала да код око 10% парова се
јавља афертилност, а од тога око 10-20% парова нема
јасне медицинске узроке своје неплодности.
Шта знамо о психогеном стерилитету?
 Веровање да у психологији лежи одговор код појаве стерилитета када традиционална
медицина нема шта да каже, као и да својим терапијама помогне у решавању проблема
утемељена је у двема реалним ситуацијама из прошлости.
 Те ситуације су:
 губитак менструације код жена које су биле затворене у концентрационе логоре и
 зачеће које се деси након усвајања детета.
 Шта знамо о психогеном стерилитету?
 Постоје и супротни ставови. По њима би се материнство догодило у
сваком случају пре или касније.
 Постоје и искуства терапеута да су након интервенција које претходе
усвајању деце у виду саопштења да су мале шансе да се поправи
њихова афертилност боље прихвата него остављање у неизвесности.
 На психолошку неплодност, осим стреса, веома утиче и став
потенцијалних родитеља према трудноћи и детету. Несвесно могу
постојати страхови да ће дете нарушити односе са партнером или да ће
се изгубити слобода или једноставно да је дете „претња“.
Када емоције онемогућавају зачеће
 Пракса и теорија су показали да до трудноће можда не долази јер
партнери пролазе кроз стресни период.
 Стресни период је последица дешавања нежељених промена у животу,
ако свесно или несвесно сматрају да им је животна ситуација тешка, а
онда им кроз главу пролази да ће са дететом све још бити теже.
 Одговор тела на ово је да не долази до зачећа.
 Иза неплодности некада је и страх од одговорности.
 Партнери желе да остану у позицији онога који прима (а не да дају).
 Ови проблеми се успешно решавају психотерапијом.
 Када емоције онемогућавају зачеће
 Стерилитет је обележје савременог света и у порасту је.
 Све је више истраживања о утицају стреса на неплодност.
 Разлог је што у 10% случајева стерилитета медицина нема конкретно
објашњење његовог узрока.
„Испоставља се да је стрес један од јако важних фактора који утичу на
стерилитет, нарочито у развијеним индустријским земљама,
где начин живота и стални притисак
да морамо више да радимо, да зарађујемо,
оставља последице”- проф. др Слободан Р. Радуловић
 Када емоције онемогућавају зачеће
 Због тога што се за 10% случајева стерилитета не може дати објашњење
узрока одговор се тражи у психологији и сматра се да иза тога стоји
психогени стерилитет без обзира да ли се ради о немогућности зачећа
природним путем или о трудноћи која долази у процесу вантелесне
оплодње.
 Емоционално стање жене је јако битно и за сам исход вантелесне
оплодње.
 Научно је доказано да се стање напетости запажа чешће у стерилних
жена, него код жена које су рађале.
 Научници немају довољно поузданих доказа о улози структуре личности
у афертилности жена, али највише прихваћена хипотеза је у вези с
амбивалентним ставом према материнству.
Како превелики стрес тачно утиче на плодност?
На више начина, јер је стрес је опасна кочница за
плодност.
 Када је у питању плодност стрес човека може да
онеспособи.
 Велики стрес смањује либидо и доводи до немогућности
зачећа.
 Стрес може да доведе до смањења нивоа тестостерона и
производњу сперматозоида.
 Што се мање брине до зачећа ће пре доћи.
Како превелики стрес тачно утиче на плодност?
 Када је жена под великим стресом њен мозак лучи неуротрансмитере
који имају утицај на хормоне који су задужени за овулацију што може да
доведе до одлагања или не довођења исте.
 Жене под стресом могу чак и да имају менструацију, а да до овулације и
не дође. Такође, стрес може да доведе до промене цервикалног секрета
(танког слоја слузи која сперматоидима помаже да допливају до циља),
што знатно отежава утврђивање тачног времена овулације, ако до
овулације уопште и дође.
Како превелики стрес тачно утиче на плодност?
 Нова истраживања буквално оптужују стрес за неплодност.
 Научници тврде да код жена са јако високим нивоом хормона
стреса долази до прекида у овулацији.
 Под највећим су ризиком жене чији је посао захтеван и налазе
се на одговорним позицијама.
 Оне често одбијају да признају да је стрес толико присутан у
њиховим животима.
 Како превелики стрес тачно утиче на плодност?
 Професорка Сара Берга, са Емори Универзитета из Атланте, испитивала је 16 жена између
20 и 30 година, које су имале нормалну тежину, али им је циклус изостајао шест месеци у
континуитету.
 Пронашла је да су све оне имале веома висок ниво хормона кортизола.
 Осам жена је укључено у бихевиоралну терапију, а друга група жена није лечена ни на
који начин.
 Психотерапија је осмишљена тако да женама под стресом пружи бољи осећај перспективе
и да побољша њихову способност да саме умање ниво стреса.
 Ова докторка наводи да су жене које не помињу стрес заправо под највећим стресом.
 Како превелики стрес тачно утиче на
плодност?
 Парови који се лече од стерилитета тврде да је само
лечење за њих стрес.
 Проблем је сложен, ако нема убедљивих научних доказа да
је стерилитет код извесних парова последица непосредног
дејства психичких фактора, несумљиво је да он сам по
себи представља стрес.
 Најбаналнији разлог изузећа зачећа је недовољно често
вођење љубави због стреса.
 Како превелики стрес тачно утиче на
плодност?
 Срећа у несрећи је да се тело лако прилагођава скоро свакој
ситуацији, па и стресу.
 Зато је велика вероватноћа да уколико може стрес да се
контролише његов утицај на плодност неће бити од утицаја.
 У ситуацијама када мислимо да је стрес нормалан у нашим
животима, па и кад се споји са стресом који проистиче за
жељом за родитељством и то изазива поремећаје овулације
нема потребе за бригом, јер када се организам научи да се носи
са овим све ће се нормализовати.
 Али то не значи да се стрес треба трпети, макар не екстремни.
Треба се научити са тиме носити.
 Шта чинити?
• Треба наћи начин да се опусти.
• Треба наћи времена за омиљену телевизијску серију, музику,
књигу, шетњу…, јер то може помоћи у ослобађању од стреса.
• Себи треба олакшати све што се може.
• Жене данас имају превише обавеза и зато треба да смање број
стресних активности.
• Треба научити рећи не за нове послове пре него што се жена
преоптерети.
МОДЕРНЕ МЕТОДЕ РЕШАВАЊА
СТЕРИЛИТЕТА
ДИЈАГНОСТИКА
 Пре тестирања на неплодност, ваш лекар ради
на томе да разуме ваше сексуалне навике и
може дати препоруке за побољшање ваших
шанси да затрудните. Код неких неплодних
парова није пронађен никакав специфичан
узрок (необјашњива неплодност).
 Процена неплодности може бити скупа, а
понекад укључује и непријатне процедуре. Не
постоји гаранција - чак и након свих тестирања
и саветовања - да ћете затруднети.
Тестови за мушкарце
 Плодност код мушкараца захтева да тестиси производе довољно здраве
сперме и да се сперма ефикасно ејакулише у вагину и путује до јајета.
Тестови за мушку неплодност покушавају да утврде да ли постоји неки
поремећај у овим процесима.
 Специфични тестови плодности могу укључивати:

 анализу сперме
 тестирање хормона
 генетско тестирање
 биопсију тестиса
 друга специјална тестирања
 Тестови за жене
 За плодност жене важно је да јајници ослобађају здрава јаја.
Репродуктивни тракт мора омогућити јајету да прође у јајоводе и споји се
са спермом ради оплодње. Оплођено јаје мора да путује до материце и
имплантира се у слузокожу. Тестови за женску неплодност покушавају да
утврде да ли постоји неки поремећај у овим процесима.
 Специфични тестови плодности могу укључивати:

 тестирање овулације
 хистеросалпингографија
 тестирање резерве јајника
 други тестови на хормоне
* хистероскопија
* лапароскопија
ЛЕЧЕЊЕ
Лечење неплодности зависи од:
 Узрока неплодности?
 Колико дуго сте неплодни?
 Ваших година и година вашег партнера
 Личних преференција
Лечење

 промена животних
навика

 лекови

 хирургија

• стимулисање овулације лековима за плодност

• интраутерина инсеминација
• операција за враћање плодности
Методе асистиране  IN VITRO/вантелесна (IVF) оплодња је
најчешћа АРТ техника.
репродукције  Интрацитоплазматска ињекција сперме
Assisted reproductive  Донаторска јаја или сперма
technology (ART)  Гестацијски носилац
Револуционарни
напредак
 In vitro гаметогенеза
 In vitro сазревање
 Вештачки органи
 Уређивање гена
 Хипнотерапија за неплодност
 ПРИРОДНЕ МЕТОДЕ
РЕШАВАЊА СТЕРИЛИТЕТА
Природне методе решавања стерилитета

Врсте стерилитета:
1. примарни стерилитет – код жена које никада
нису биле трудне
2. секундарни стерилитет – код жена које су
једном оствариле трудноћу
• Избор методе лечења зависи од узрока
стерилитета, годишта партнера, дужине
трајања стерилитета и многих других фактора.
Природне методе
решавања стерилитета
 Исхрана
 токсине које не преради јетра, таложе
простата и, код жена, јајници и материца.
 Кафа, алкохол, дуван
 Жене : унос витамина В5 и В12
 Мушкарци : С, А, Е, В12
Природне методе решавања стерилитета
Очајница за Вирак као Ђумбир за
Малина за Конопљика као
успостављање природни лек за лечење
пречишћавање природни лек за
хормонског лечење женске неплодности код
јајовода стерилитет
дисбаланса неплодности мушкараца

Зелени чај слатки граховац

Црвена детелина
подстиче Чај од црвеног за лечење
за лечење жалфија
производњу здравца стерилитета код
стерилитета
сперматозоида оба партнера

нар
ЕМОТИВНА
СТАЊА
 Типичне реакције обухватају шок, тугу,
депресију, љутњу и фрустрацију, као и
губитак самопоштовања, самопоуздања, као
и осећај контроле над својом судбином.
КОНВЕНЦИОНАЛНЕ МЕТОДЕ

савете о времену сексуалног

интеркурса

терапију лековима који

промовишу овулацију или
спречавају побачаје

хируршке интервенције ради

поправљања репродуктивних
органа
ТЕСЕ- хируршка биопсија Изузетно мали рој Потпуно одсуство
тестиса сперматозоида у ејакулату сперматозоида

ПЕСА - перкутана
ТЕСА - аспирација
Опструктивна азооспермија епидидимална пункција
сперматозоида
сперме

Представља аспирацију
сперматозоида из
епидидимиса помоћу игле
• Азоспермија
• Олегоспермија
• Вазектомија
• Криопрезервација семена
ВАНТЕЛЕСНА
ОПЛОДЊА
 полне ћелије (јајне ћелије и
сперматозоиди) и ембриони третирају
изван тела, у лабораторији, са циљем
остваривања трудноће
 препоручује се онда када су урађене све
анализе и узрок неплодности је познат,
али га није могуће једноставно решити