Permainan Sukan :

Negeri : :
Jantina : :

:
:
:
:
Alamat Rumah
: :
: :
: :
:
: :
:
:
Nama Pengurus * : :
No. Telefon * : : Tarikh
MSS NEGERI / KETUA UNIT SUKAN
Diakui penama diatas adalah ahli pasukan/kontijen MSS Negeri ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan sepanjang
pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. Saya juga mengakui bahawa penama di
atas telah mendapat kebenaran ibubapa/penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007: Garis Panduan
Lawatan Murid (Lampiran B Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d).
(DD/MM/YYYY)
Cop Rasmi
Jenis Sekolah * SEKOLAH KEBANGSAAN BIASA
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM/Negeri/Ketua Unit Sukan Negari
No. Telefon Sekolah * 09-8730270
Alamat Sekolah *
SK CENEH BARU
24000 KEMAMAN, TERENGGANU
Nama Sekolah * SK CENEH BARU Kod Sekolah * TBA 2023
MAKLUMAT GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar/Guru Penolong
: ABDULLAH BIN SALLEH
Kanan *
No. Telefon Pejabat 09-8730270 No. Telefon Bimbit * 019-9153935
Nama Ibubapa/Penjaga * AZIZAN BIN MD YASIN No. Kad Pengenalan Ibubapa/Penjaga * 680712-08-5025
Semula Sekolah *
MAKLUMAT IBUBAPA / PENJAGA
Tarikh Daftar/Daftar
: 1/1/2011 (DD/MM/YYYY) No. Daftar Sekolah : 6307
Tarikh Lahir * 1/24/2004 (DD/MM/YYYY) No. Telefon Rumah *
Alamat Pemain *
C 290, TAMAN GEMILANG,
BANDAR CENEH BARU,
24000 KEMAMAN, TERENGGANU
Bangsa * MELAYU
Seperti di dalam No. MYKID/Sijil Kelahiran
Darjah * 4
Kelahiran *
Nama Pemain * NUR LIYANA MUNIRAH BINTI AZIZAN
Kumpulan Umur
No. MYKID/Sijil
: 040124-06-0600
PEPEMPUAN
12 TAHUN
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - R01
TENIS
TERENGGANU Daerah KEMAMAN
R01
LELAKI



Sediakan 1 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan
disini.
Permainan Sukan :
Negeri : :
Jantina : :

:
:
:
:
Alamat Rumah
: :
: :
: :
:
: :
:
:
Nama Pengurus * : :
No. Telefon * : : Tarikh
MSS NEGERI / KETUA UNIT SUKAN
Diakui penama diatas adalah ahli pasukan/kontijen MSS Negeri ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan sepanjang
pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. Saya juga mengakui bahawa penama di
atas telah mendapat kebenaran ibubapa/penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007: Garis Panduan
Lawatan Murid (Lampiran B Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d).
(DD/MM/YYYY)
Cop Rasmi
Jenis Sekolah * SEKOLAH KEBANGSAAN BIASA
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM/Negeri/Ketua Unit Sukan Negari
No. Telefon Sekolah * 09-8730270
Alamat Sekolah *
SK CENEH BARU
24000 KEMAMAN, TERENGGANU
Nama Sekolah * SK CENEH BARU Kod Sekolah * TBA 2023
MAKLUMAT PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua/Guru Penolong
: ABDULLAH BIN SALLEH
Kanan *
No. Telefon Pejabat 09-8730241 No. Telefon Bimbit * 019-9682941
Nama Ibubapa/Penjaga * AHMADDIN B SARMADI No. Kad Pengenalan Ibubapa/Penjaga * 630924-01-5429
Semula Sekolah *
MAKLUMAT IBUBAPA / PENJAGA
Tarikh Daftar/Daftar
: 1/1/2011 (DD/MM/YYYY) No. Daftar Sekolah : 6300
Tarikh Lahir * 4/10/2004 (DD/MM/YYYY) No. Telefon Rumah *
Alamat Pemain *
CM 108, JALAN MERSAWA,
TAMAN GEMILANG, BANDAR CENEH
BARU, 24000 KEMAMAN, TERENGGANU
Bangsa * MELAYU
Seperti di dalam No. MYKID/Sijil Kelahiran
Darjah * 4
Kelahiran *
Nama Pemain * NUR ADIBAH BINTI AHMADDIN
Kumpulan Umur
No. MYKID/Sijil
: 040410-11-0242
PEPEMPUAN
12 TAHUN
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - M01
TENIS
TERENGGANU Daerah KEMAMAN
M01
LELAKI



Sediakan 1 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan
disini.