VYPLN IADATE

Obvodn rad pre cestn dopravu

a pozemn komunikcie v ...........................................

prijmacia peiatka Obvodnho radu dopravy

IADOS

o uznanie typovho schvlenia ES/schvlenia*) jednotlivo dovezenho vozidla

z lenskho ttu/inho zmluvnho ttu*)
A: Podpsan() vlastnk jednotlivo dovezenho vozidla iada, aby alej opsanmu vozidlu bolo
uznan typov schvlenie ES alebo schvlenie z lenskho ttu alebo z inho zmluvnho
ttu
1. Identifikan daje o vlastnkovi vozidla
Meno a priezvisko/nzov alebo obchodn meno ...............................................................................................................................................
Meno() a priezvisko() osb, ktor s tatutrnym orgnom.............................................................................................................................
Dtum a miesto narodenia/IO .............................................................................
Trval pobyt/sdlo ..............................................................................................................................................................................................

2. Identifikan daje o vozidle

Znaka vozidla ............................................................................................ Obchodn nzov vozidla .............................................................
Typ vozidla (jeho variant alebo verziu variantu typu) ........................................................................................................................................
Druh vozidla ................................................................................................ Kategria vozidla .........................................................................
Obchodn meno vrobcu vozidla ........................................................................................................................................................................
Identifikan slo vozidla VIN ..........................................................................................................................................................................

3. K iadosti sa pripja:
a) ak ide o nov vozidlo, ktor nebolo prihlsen do evidencie vozidiel
doklad o nadobudnut vozidla ........................................................................................................................................................................,
originl osvedenia o zhode vozidla COC alebo originl alebo kpia vntrottneho osvedenia o zhode vozidla potvrdzujceho zhodu
vozidla s vntrottnymi poiadavkami,
vyhlsenie iadatea, e vozidlo nebolo prihlsen do evidencie vozidiel v inom tte,
osvedenie o evidencii, ak tak doklad bol tte dovozu vydan (sriov slo) .........................................................................................,
potvrdenie o zaplaten prspevku do Recyklanho fondu za dovezen vozidlo,
doklad o prepusten vozidla do vonho obehu,**)
b) ak ide o nov vozidlo, ktor bolo prihlsen do evidencie vozidiel v lenskom tte, alebo ak ide o ojazden vozidlo
doklad o nadobudnut vozidla ........................................................................................................................................................................,
osvedenie o evidencii (sriov slo) ..........................................................................................................................................................,
doklad o vyraden vozidla z evidencie vozidiel v lenskom tte; len v prpade, ak zznam o vyraden nie je uveden v osveden
o evidencii,
odborn posudok o kontrole originality vozidla,
platn protokol o technickej kontrole vozidla,
platn protokol o emisnej kontrole motorovho vozidla,
potvrdenie o zaplaten prspevku do Recyklanho fondu za dovezen vozidlo,
doklad o prepusten vozidla do vonho obehu,**)
Vyhlasujem a svojm podpisom potvrdzujem, e vetky daje uveden v iadosti s pravdiv.
slo preukazu totonosti .......................................................................................
V ........................................................... da .................................... Vlastnorun podpis (peiatka organizcie) ...............................................

Vyplnenie iadosti sa povauje za shlas v zmysle 7 ods. 1 zkona . 428/2002 Z. z. o ochrane osobnch dajov v znen neskorch
predpisov. Osobn daje bud spracovan na el vymedzen osobitnm zkonom. Tento shlas sa vzahuje na tie osobn daje, ktor
s uveden v iadosti. Beriem na vedomie, e daje mu spracovva len poveren osoby, ktor s povinn dodriava ustanovenia
zkona . 428/2002 Z. z. a e spracovan daje bud archivovan a likvidovan v slade s platnmi prvnymi predpismi.
*)

nehodiace sa preiarknu

**)

len v prpade dovozu vozidla z inho zmluvnho ttu

miesto pre nalepenie kolkovch znmok (66,- eur) len spodnou asou

B: Vypln vlastnk vozidla poda dostupnch dajov

Vozidlo
1
2
J
3
E
4
D.1
5
D.3
6-8
D.2
9
10
K
11
Motor a prevodovka
12
13
P.5
14
P.1
15
16-17
P.2/P.4
18
P.3
19
Q
20
Karosria
21
22
R
23
24
25.1
S.1
25.2
S.2
25.3
26
27
28
W
Rozmery a hmotnosti
29
30
31
G
32
F.1
33

34

F.3

35

O.1/O.2

Brzdy
36

I
M

41

42

43
T
Spjacie zariadenie
44.1
44.2
44.3
45
46

Vrobca motora
Identifikan slo motora (typ)
Zdvihov objem valcov
Katalyztor
Najv vkon motora / otky
Druh paliva/zdroj energie
Vkon / hmotnos (kat. L)
Prevodovka

RKAT / NKAT/BEZKAT
kW

MT / AT / CVT

Druh (typ)
Farba
Vrobca
Vrobn slo
Poet miest na sedenie
Poet miest na sttie
Poet lok
Zaaenie strechy
Objem skrine cisterny
Objem palivovej ndre

min-1

poet stupov

z toho ndzovch

kg
m3
l

Najvia prpustn hmotnos jazdnej

spravy
Najvia prpustn hmotnos prpojnho vozidla
brzdenho

no/Nie

cm3

*)

kW.kg-1

*)

Celkov rozmery
dka
mm rka
Rozmery lonej plochy
dka
Prevdzkov hmotnos
Najvia prpustn celkov hmotnos
Najvia prpustn hmotnos pripadajca na npravu 1/2/3/4

Brzdy ES/EHK
Brzdy:
Odahovacia

37
Npravy
38
39
40

Druh
Kategria
VIN
Znaka
Obchodn nzov
Typ/variant/verzia
Vrobca vozidla (podvozku)
slo typovho schvlenia ES
Dtum typovho schvlenia ES

*)

Prevdzkov
Ndzov

Druh kolies
Poet nprav
z toho pohanch
Rzvor
Rozmer a druh pneumatk na nprave
1.
2.
3.
4.
Rozmer rfikov na nprave
1.
2.
3.
4.
Najvia kontrukn rchlos vozidla
Trieda
Znaka
Typ
Schvaovacia znaka
Najvia prpustn hmotnos v bode spojenia
horn zves
kg spodn zves

mm vka
mm rka

mm
mm
kg
kg
kg
kg

kg

nebrzdenho
no/Nie *)
no/Nie *)

1.

kg

Parkovacia
ABS

2.

3.

no/Nie *)
no/Nie *)

4.
mm
zdvojen

km.h-1

kg

tonica

kg

Emisie zvuku
47
48.1-3

U.1-U.3

Emisie zvuku ES/EHK

Hladina vonkajieho zvuku vozidla
stojaceho
dB(A) pri otkach

min-1

za jazdy
Emisie a spotreba
49
Emisie ES/EHK
V.9
50
Dymivos ES/EHK
50.1
CO
V.1
50.2
HC
V.2
50.3
NOx
V.3
50.4
HC+NOx
V.4
50.5
astice
V.5
50.6
Kor. sinite absorpcie
V.6
50.7
CO2
V.7
50.8
Spotreba paliva
V.8
alie radn zznamy
Zvltna vbava
ASR
no/Nie *)
Batoinov nadstavba
Cvin vozidlo A
no/Nie *)
eln nosi nradia
erpadlo
no/Nie *)
Genertor
Hydraulick ruka
no/Nie *)
In umiestnenie TE
Invalidn prava
no/Nie *)
Klimatizcia
Kompresor
no/Nie *)
Meracia aparatra
Njazdov brzda
no/Nie *)
Navijak
Nebezpen nklad ADR
no/Nie *)
Nezvisl krenie
Odnmaten strecha
no/Nie *)
Pancierov
Plachta
no/Nie *)
Plynov krenie
Zariadenie proti neoprvnenmu pouitiu
no/Nie *)
Postrann vozk
Prdavn ndre
no/Nie *)
Prdavn svetlomety
Prenajat vozidlo
no/Nie *)
Radar krtkeho dosahu 24 GHz
Rozhlasov aparatra
no/Nie *)
Rozmetadlo
Run ovldanie
no/Nie *)
Snehov frza
Stren okno
no/Nie *)
Taxisluba
Tnovan skl
no/Nie *)
Vstran svetlo modr
Vstran svetlo oranov
no/Nie *)
Zsahov vozidlo
Zdvhacie elo
no/Nie *)
Zvrac agregt
Airbag
no/Nie *)
EBD
Chladiace zariadenie
no/Nie *)
eln ochrann rm
Tachograf
no/Nie *)
Mraziarensk zariadenie
Navigan systm
no/Nie *)
Tempomat
ESP
no/Nie *)
Druh doplnkovej farby vozidla
blatnky vozidla
pruhy na vozidle
dvere vozidla
kapota vozidla
strecha vozidla
predn as vozidla
kabna vozidla
zadn as vozidla
skria vozidla
kapot motocykla
nadstavba vozidla
npisy na vozidle
Doplujce daje alternatvne daje vozidla, daje o schvlen a informatvne daje

dB(A)

g.km-1 / g.kWh-1 *)
g.km-1 / g.kWh-1 *)
g.km-1 / g.kWh-1 *)
g.km-1
-1
g.km / g.kWh-1 *)
m-1
g.km-1
l.100km-1
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)
no/Nie *)

C: Zznamy obvodnho radu pre cestn dopravu a pozemn komunikcie

Po prvoplatnosti rozhodnutia iadate (astnk konania) potvrdzuje prevzatie
osvedenie o evidencii/technickho osvedenia vozidla s evidennm slom: .......................................................
in doklady a dokumenty: ..........................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
slo preukazu totonosti ..............................................................
V ................................... da ....................... Vlastnorun podpis (peiatka organizcie) ........................................

miesto pre nalepenie kolkovch znmok za vydanie osvedenia (4,50 eura)

Osvedenie o evidencii/technick osvedenie vozidla a in doklady a dokumenty vydal ........................................

da ............................................

podpis ...........................................................................