PODNOSILAC ZAHTJEVA Obrazac broj 14-1

(lan 17. stav 2.)

Prezime i ime
JMB
Adresa
Kontakt-telefon
Datum
OPINA GRADAAC
OPINSKA SLUBA ZA OPU UPRAVU I
INSPEKCIJSKI NADZOR


PREDMET: Prijava (zahtjev) za upis injenice dravljanstva u Matinu
knjigu roenih

Za upis injenice dravljanstva u Matinu knjigu roenih, po osnovu:
1. Porijekla,
2. Roenja na teritoriji Federacije,
3. Usvojenja.
( potrebno zaokruiti po kojem osnovu se vri upis ), dajem sljedee podatke:

PREZIME DJETETA Spol djeteta
IME DJETETA
Dan, mjesec i godina roenja
Mjesto, opina/grad i
roenja djeteta

Drava roenja
Entitet roenja
Podaci o roditeljima Otac Majka
Prezime
Ime
Djevojako prezime
Dan, mjesec i godina roenja
Mjesto i opina/grad roenja
Drava roenja
JMB
Dravljanstvo (ako je BiH i kojeg
entiteta)

Prebivalite i adresa stana



Napomena: Za podatke koje nisu utvreni ili koji nisu potrebni, rubrika ostaje prazna.



Uz zahtjev prilaem:
1.
2.
3.
4.
5.
Podnosilac prijave