SORVEZET

A magatartstudomnyi trgyak sszevont

szigorlathoz

Az informcik megtallhatak a
Magatartstudomnyi Csoport honlapjn:

http://web.med.u-szeged.hu/magtud

SZEGED, 2014

A SZIGORLATRL
A szigorlatra bocsthatsg felttele:
I-IV. vfolyamon szerzett ktelez tantrgyainkon fell
minimum 10 kredit a ktelezen vlaszthat, ill. a
szabadon vlaszthat tantrgyakbl (a ktelez s a
kritriumtrgyakbl szerzett kreditek rtelemszeren
NEM szmtanak be a 10 kreditbe!). Az ezen fell szerzett
kreditek a ktelezen vlaszthat s szabadon vlaszthat
tantrgyainkbl a vgs rtkelsnl pozitv elbrlsban
rszeslnek.
Orvosi pszicholgibl az utols gyakorlaton leadott essz
az ETR-ben felvett gyakorlatvezetk rszre.
AZ
ETR-BEN
EGYAZON
NAPRA
FELVETT
ORVOSI
PSZICHOLGIA
II.
SZIGORLAT
MAGATARTSTUDOMNYI VIZSGA.

A SZIGORLAT MENETE:
SZBELI VIZSGA ELTTI FELADATLAP KITLTSE (BEUGR),
AMELY TARTALMAZZA AZ ORVOSI PSZICHOLGIAI, ORVOSI
ETIKAI, ORVOSI ANTROPOLGIAI, ORVOSI SZOCIOLGIAI
ALAPFOGLAMAKAT. ERRE A VIZSGA NAPJN KERL SOR.
A
SZBELI
VIZSGA
ELFELTTELE
LEGALBB 60%-OS KITLTSE.

EZEN

FELADATLAP

A SZBELI VIZSGA TOVBBI RSZEI:

a) Pszicholgia ttel (Amennyiben az orvosi pszicholgia II.
eladson az raltogatsok arnya elri a 80%-ot, gy a
pszicholgia szigorlaton kt kihzott ttelbl vlaszthatnak, s csak
az egyikbl, azaz a kedvezbbl kell majd beszmolni)

b) Etikai esetelemzs

VIZSGAEREDMNYEK MEGHATROZSA

SZBELI VIZSGA: 5 fokozat rdemjegy PSZICHOLGIBL S

ETIKBL IS, KLN-KLN
2

VGEREDMNY = SZBELI VIZSGA ELTTI FELADATLAP

RDEMJEGYE + SZBELI VIZSGK RDEMJEGYEI + A 4 V
TELJESTMNYE

PSZICHOLGIA
SZIGORLATI TTELSOR S A FELKSZLST SEGT ANYAGOK
FELLELHETSGE
Fogalmi alapok
1. Viselkedsszablyozs dimenzii, tanuls tpusai
(Elads anyaga + Lajk Kroly: A viselkedsvltoztats elmlete s gyakorlata. A
pszichs zavarok korszer megkzeltse.
Budapest, Medicina 2008, 57-83.o.)
2. A viselkedszavarok megkzeltse, komplex rendszerek tudomnya.
(Elads anyaga + Lajk Kroly: A viselkedsvltoztats elmlete s gyakorlata. A
pszichs zavarok korszer megkzeltse. Budapest, Medicina 2008, 17-26, 101-124.)
3. Konfliktuskezelsi stratgik, etolgiai dimenzik fogalma
(Elads anyaga + Lajk Kroly: A viselkedsvltoztats elmlete s gyakorlata. A
pszichs zavarok korszer megkzeltse. Budapest, Medicina 2008, 71-74, 127-144.)
4. Az egyn s a csoport. A szocilpszicholgia alapfogalmai
(Atkinson-Hilgard: Pszicholgia, Osiris Kiad Budapest, 2005 643-706.o.)
Az egszsg s betegsg pszicholgija
5. Az orvosi pszicholgia trgya s tudomnyos httere.
(Elads anyaga + Kopp Mria s Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia. Medicina,
Budapest, 2005. 22-26. old, 33-40. o.)
6. Egszsgmagatarts, a betegg vls tnyezi, az egszsg vltozsaival
kapcsolatosan szlelt kontroll. A tnetek szlelsnek s rtkelsnek folyamata
(Elads anyaga + Csabai-Molnr: Orvosi pszicholgia s klinikai
egszsgpszicholgia, Medicina Knyvkiad Zrt. Budapest, 2009. 53-103.,127-139.o.)
7. A pszicho-neuro-immunolgia alapfogalmak. A neuroimmun prbeszd jellemzi
(Elads anyaga + Kopp Mria-Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia, Medicina
Knyvkiad Zrt. Budapest, 2009. IX. fejezet. 285-325.o.)
8. Compliance Adherencia /Definci, Jelentsge, Compliane-t befolysol
tnyezk, kezelsi lehetsgek- Motivcis interj/
(Elads anyaga + Kopp Mria-Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia, Medicina
Knyvkiad Zrt. Budapest, 2005. 265-269.o.)
9. Csald szerepe az orvos-beteg kapcsolatban /Csald dimenzii: Interakcionlis
megkzelts, tridikus kommunikcis helyzetek, a csald mint rendszer,
letciklusok/
(Elads anyaga +
Atkinson and Hilgard: Pszicholgia. Osiris Kiad, 2005. 621 old.
Sznyi Gbor, Fredi Jnos: A pszichoterpia tanknyve. Medicina Knyvkiad Zrt.
2008., 354-375 o.
4

Csaldterpis olvasknyv sorozat 1. Bir, Komlsi: Csaldterpis olvasknyv.

Animula Kiad. 2001.
Bszrmnyi-Nagy Ivn; Krasner, Barbara R.: Kapcsolatok kiegyenslyozsnak
dialgusa. Coincidencia Kiad. 2001
Satir, Virginia: A csald egyttlsnek mvszete. Coincidencia Kiad. 1999.)
10. Orvos-beteg kommunikci anatmija(struktrja), lettana(funkcija) s
krlettana (kommunikcis zavarok)
(Elads anyaga + Pilling Jnos: Orvosi kommunikci. Medicina, Budapest, 2004,
21-28.o.)
A szletstl a hallig
11. Az letszakaszok, letesemnyek esetleges krkvetkezmnyei, az idskor
pszicholgija
(Kopp Mria-Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia, Medicina Knyvkiad Zrt.
Budapest, 2009. 167-175.o., 193-194.o. 200-213.o.
Kllai Jnos, Kaszs Beta, Tiringer Istvn: Az idskorak egszsgpszicholgija,
Medicina Knyvkiad Zrt. Budapest, 2013. 63-85.o.)
12. Ktds s ktdselmletek /Elzmnyek, Fogalom definilsa, Ktds, Ktdsi
zavarok, Felnttkori Megjelens: orvos- beteg kapcsolat /
(Elads anyaga + Buda B, Kopp M: Magatartstudomnyok. Medicina Knyvkiad
Zrt. 2008. (136-139 old.)
13. A haldokls s a gysz llektana. A normlis s a kompliklt gysz jellemzi.
(Elads anyaga + Kopp Mria-Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia, Medicina
Knyvkiad Zrt. Budapest, 2009. XI. fejezet 435-449.o.)
Stressz s szorongs
14. A stressz fogalma, a stressz-reakcik dimenzii s modellek
(Atkinson-Hilgard.: Pszicholgia, Osiris Kiad Budapest, 2005. 523-558.o.)
15. Az orvosi hivats pszicholgiai kockzati tnyezi. A kigs s a stressz
(kr)lettani kapcsolata
(Elads anyaga + Csabai-Molnr: Orvosi pszicholgia s klinikai
egszsgpszicholgia, Medicina Knyvkiad Zrt. Budapest, 2009. XII. fejezet 258275.)
16. Szorongs s viselkedsi kszsg valamint nyelvi kpessg kapcsolata
(Elads anyaga + Lajk Kroly: Tl a pszichitrin. Akadmiai Kiad. Budapest,
2011, 252-266. old)
17. A kritikus s peri-operatv idszakban lv beteg pszichs vezetse pozitv
szuggesztik segtsgvel
(Elads anyaga + Varga Katalin (szerk.): A szavakon tl Kommunikci s
szuggeszti az orvosi gyakorlatban. 2011, Medicina)

Pszicholgiai intervencik
18. Pszichoterpik I. /Mlyllektani megkzelts- szemlyisgelmlet,
szemlyisgfejldsi elmlet, betegsgelmlet - terpis megkzelts: analitikus
/dinamikus pszichoterpis iskola/
(Elads anyaga +
Sznyi Gbor, Fredi Jnos: A pszichoterpia tanknyve. Medicia Knyvkiad Zrt.
2008. 197-221 old.,
Atkinson and Hilgard: Pszicholgia. Osiris Kiad, 2005 611-613 o.)
19. Pszichoterpik II. /Ksrleti llektani megkzelts - szemlyisgelmlet,
szemlyisgfejldsi elmlet, betegsgelmlet - terpis megkzelts: viselkeds/
Kognitv pszichoterpis iskola/
(Elads anyaga +
Atkinson and Hilgard: Pszicholgia. Osiris Kiad, 2005 (613-619 o.)
Sznyi Gbor, Fredi Jnos: A pszichoterpia tanknyve. Medicina Knyvkiad Zrt.
2008., 306-328 o.
Judit S. Beck: Kognitv terpia. Magyar Viselkedstanulmnyi s Kognitv Terpis
Egyeslet, Budapest, 2002.)
20. Pszichoterpik III. /Humanisztikus megkzelts - szemlyisgelmlet,
szemlyisgfejldsi elmlet, betegsgelmlet - terpis megkzelts: Rogersi
pszichoterpis iskola (Frank: Logotherpia) /
(Elads anyaga +
Atkinson and Hilgard: Pszicholgia. Osiris Kiad, 2005. 619-620 old.
Sznyi Gbor, Fredi Jnos: A pszichoterpia tanknyve; Medicina Knyvkiad Zrt.
2008., 407-419 old.
Viktor E Frankl: Orvosi llekgondozs. UR Knyvkiad, 1997.,
Tringer Lszl: A gygyt beszlgets. Medicina Knyvkiad Zrt., 2006.)
Gyakori krkpek s llapotok pszichs httere s ksrtnyezi
21. A szv s rrendszeri megbetegedsek orvosi pszicholgiai vonatkozsai, klns
tekintettel a hypertonira
(Elads anyaga + Kopp Mria s Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia X. fejezet)
22. Az tkezsi zavarok llektani httere. (anorexia, bulimia nervosa). Az IBS s a
gyulladsos blbetegsgek llektani httere.
(Elads anyaga + Kopp Mria-Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia, Medicina
Knyvkiad Zrt. Budapest, 2009. 397-411.o)
23. A daganatos betegsgek orvosi pszicholgiai vonatkozsai
(Elads anyaga + Kopp Mria-Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia, Medicina
Knyvkiad Zrt. Budapest, 2009. 360-366.o.)
24. Fjdalom s szomatizci jelensge
(Elads anyaga + Atkinson-Hilgard: Pszicholgia, Osiris Kiad, Budapest, 2005,
162-166. o.)
25. Az egyes szemlyisgzavarok orvos-beteg kapcsolat tkrben

(elads anyaga+ Lajk Kroly: A stresszcskkent viselkeds. Medicina Knyvkiad,

Budapest, 2010, 110-116. o.)

ETIKA
MEGTANULAND TMAKRK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Az etika elmleti httere

A tjkoztats tmakre
Az eutanzia tmakre
A ksrletek tmakre
A szvet- s szervtltets tmakre
Reprodukcival kapcsolatos etikai tmakrk
Az orvosok egyni morlis magatartsval kapcsolatos tmakrk
Makro- s mikroallokci (lsd mellklet)

Ktelez irodalom:
Dr. Kovcs Jzsef: A modern orvosi etika alapjai, Bevezets
a bioetikba. 2. tdolgozott kiads. Medicina Knyvkiad,
Budapest 1999

SZOCIOLGIA
MEGTANULAND TMAKRK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Laikus egszsgkp
Szociodemogrfiai tnyezk
Trsadalmi-gazdasgi tnyezk
Deviancik
Betegsg, mint deviancia
Gygyts
Plyaszocializci

Ktelez irodalom:
Sznt Zsuzsa-Susnszky va (szerk.): Orvosi szociolgia.
Semmelweis Kiad, Bp. 2002.
valamint az rkon/gyakorlatokon elhangzott anyag

ANTROPOLGIA
MEGTANULAND TMAKRK
1.
2.
3.
4.
5.

Kulturlis anatmia s lettan (21-42. o.)

trend s tpllkozs (43-47. o. kzepe; 53-55. o.; 59-60. o.)
Nemek s reprodukci (134-148. o.)
Fjdalom (149-157. o.)
Placebo-hats (158-162. o.)

Ktelez irodalom:
Cecil G. Helman: Kultra, egszsg s betegsg. Medicina,
2003.

EGYB
MEGTANULAND TMAKRK
1. A haldokls, hall, gysz tmakre; rossz hr megmondsa
2. Egszsg-betegsg; prevenci szintjei; a magyar populci
egszsgi llapota
3. Kimagasl orvos-szemlyisgek

Ktelez irodalom:
Kopp M., Berghammer R.: Orvosi Pszicholgia. Medicina 2005
Barabs Katalin: Bevezets az orvostudomnyba. SZOTE kiad,
2000./ Barabs Katalin, Pluhr Zsuzsanna: Bevezets az
orvostudomnyba. SZOTE Kiad, 2006

MELLKLET: MAKRO- S MIKROALLOKCI

(VZLAT)
Allokci kihelyezs, eloszts
A mikroallokci s a makroallokci krdse az n. ritka javak s eszkzk elosztsval s az
igazsgossg problmjval fgg ssze, az orvosi etikban pedig annak etikai vonatkozsait taglalja.
A makroallokci felsbb szinten azt jelenti, hogy az egyes fbb gazatok kztt (egszsggy,
oktats, honvdelem, krnyezetfejleszts stb.) milyen arnyokban osztjk el a rendelkezsre ll
pnzt, alsbb szinten bell pedig, hogy az egyes fbb gazatokon bell hogyan oszlik meg az
algazatok kztt, pl. az egszsggyn bell: prevenci (megelzs), gygyts, rehabilitci
(utkezels).
A mikroallokci az egszsggyn bell felsbb szinten arra vonatkozik, hogy a ritka orvosi
eszkzket (mvesegp, llegeztetgp stb.) hogyan osztjk el az orvosilag egyformn rszorult
betegek kztt -- pl. a dyalisises betegek kzl milyen egyb betegsgben is szenvedk kapjanak
mvesekezelst, alsbb szinten pedig azt, hogy az elbbi szempontokat is figyelembe vve, konkrtan
melyik beteg (egyn) kapja a kezelst.
A makroallokci teht sszefoglalan a nagyobb rendszert rint eloszts krdseivel foglalkozik, a
mikroallokci pedig mr a konkrt betegekre (ill. betegre) fkuszl.

Ennek arnyai a tudomny s a technika elrehaladsval, ill. a kultrkzeg vltozsval

(antropolgiai vonatkozs) vltozhatnak.
Korbban a 20.szzad eltt (a hippokratszi esk is ezt tkrzi) szinte alig voltak az eszkzk
igazsgos elosztsval kapcsolatos problmk. Az egsz eszkztr igen szegnyes volt ez volt az
orvostudomny n. kzmves korszaka.
A 20. szzad kzeptl: nagyhats gygyszerek, felgyorsult technika, a gygyts centruma a krhz
lett, nagy komplexum. A drga technikval bejttek a kzgazdasgi szempontok is az
egszsggybe, fontos lett az elosztsi kritriumok meghatrozsa, a szks erforrsok racionlis
felhasznlsa.
Mindezt ms problmk is szneztk (szociolgiai, antropolgiai sszetevk!) demogrfiai
vltozsok, megntt az idsek arnya a trsadalmon bell, gazdagabb orszgokban felrtkeldtt a
hosszabb let lehetsge, valamint a hosszabb letrt val harc.
j technolgik (let vge az let eleje), slyosabb fogyatkossggal szletett jszlttek letben
tartsa ennek hossz tv kltsgvonzatai, az let vgi j intenzv kezelsi lehetsgek, a haldokls
sokig elnyjthat ugyanakkor vltozik a hallhoz val viszonyuls is (antropolgiai vonatkozs), a
hallt egyre kevsb tekintik termszetesnek -- heroikus kzdelem ellene. Az orvosi ethoszban
(hivatstudat, etikai elvrs) megntt a htha-affektus s a lehetsg szerint "mindent megprblni
-- elv" szerepe).
A kulturlis haladssal (szociolgiai, antropolgiai sszetev) n a lakossg s az egynek
iskolzottsga, de elvrsai is tbb nagy kockzat beavatkozst tekintenek termszetesnek.
A finanszrozsi rendszer a kltsghatkonysg irnyba vltozik tteles elszmols, az orvosok
nagyobb anyagi rdekeltsge, az egszsggyi elltsba bekapcsoldnak olyan csoportok, megoldsok
is, melyek helyettestik az orvosi elltst, ill. nem kifejezetten orvosokkal ltjk el
(deprofesszionalizci) (de foszt kpz), nsegt betegcsoportok, wellnes-csoportok,
intzmnyek, melyeket zletemberek hoznak ltre s mkdtetnek, luxus egszsggyi szolgltatsok.
Problma az, hogy a kltsghatkonysg miatt az egszsggy tlsgosan kuratv a mr kialakult
betegsg gygytsra irnyul. Kevs pnz jut a prevencira s a hossz tv kutatsra. Nincs elg
pnz az n. definitv technolgik kialaktsra (amerikai meghatrozs), amelyek mr pontosan
tudjk a betegsg patomechanizmust s ezrt olcs gygytsra kpesek, mivel magt a
krfolyamatot szmoljk fel. Tl sok a fl-definitv technolgia. Palliatv kezels: a tneteket
enyhti, de a kivlt okot nem sznteti meg (pl. mvesekezels).
A biztostsi rendszer bevezetsvel s kiterjesztsvel (ahol ktelez biztosts van), ntt az
egszsggy ignybe vtele, tbb ember kztt kellett korltozott szm eszkzt elosztani. Nvelte az
egszsggy terheltsgt az is, hogy tbb olyan jelensget, amelyet korbban csak erklcsi, jogi
problmnak tekintettek (alkoholizmus, drog, bnzs), orvosi esetnek, betegsgnek (is) minstettek.

10

Msfell az n. fogyaszti attitd: az egszsggy szolgltatsait mint rucikket megvsrolni,

terjedflben van., s ez szintn felveti az igazsgossg problmjt. (A tehetsebbeknek tbb jr?)
Megntt a krnikus megbetegedsek szma is, amellyel a betegeknek olykor vtizedeken keresztl
egytt kell lnik. Ezekre irnyulnak az n. fl-definitv technolgik, melyek a betegsg tneteit
enyhtik, de a kivlt okot nem szntetik meg (palliatv kezels pl. mvesekezels)
A cscstechnolgia, a cscsmedicina felfedezsei kezdetben nagyon drgk. Behatrolt azoknak a
kre, akik megkaphatjk ezrt fontos a sorols krdse (ha ktelezen ki kell alaktani valamifle
hierarchit, pl. szervtranszplantci, akkor kik jussanak hozz elssorban)..Meghatroz szempont
lehet a kzvetlen letveszly, a jobb immunolgiai egyezs, a vrlistn eltlttt id, az letminsg
javtsnak klnbz eslyei. A sorols az egszsggyben teht azt jelenti, hogy korltozottan
rendelkezsre ll orvosi eszkzk, eljrsok miatt bizonyos szempontok (egszsggyi, gazdasgi,
erklcsi) alapjn korltozzk azok szmt is, akik ehhez hozzfrhetnek, ill. kztk rangsort
alaktanak ki.
Mikroszinten az egyes konkrt betegek kztt dntenek. A makroallokci vonatkozsban vitk
trgya lehet az is, hogy a cscsmedicinra vagy a mindenkit egyformn rint eljrsokra fordtsanak
tbbet. Az 1970-es vekben pl. Oregon llamban (USA) olyan dnts szletett, hogy a cscsszint
jjlesztsi technikk helyett inkbb a terhesgondozsra fordtjk az llami pnzeket. A dnts
kapcsn heves vitk alakultak ki.
Minl tbb a rendelkezsre ll eszkz, annl kevsb szigorak a szablyok. Korbban pl. nem
kaphattak mjtranszplantcit az alkoholistk (az egyni felelssg krdse a betegsg
kialakulsban). Ma ezt a tilalmat mr oldottk, illetve egyre feljebb toldnak az letkorbeli hatrok is.
A mindenkinek mindent szksglete szerint--elv a gyakorlatban ma nem valsthat meg.
Megklnbztetnek n. kemny s puha sorolst. A kemny sorols szisztematikusan vagyis
vilgosan tlthat, lert szablyok szerint trtnik. Puha sorolsnak azt nevezik, amikor az orvos
gy sorol, hogy maga sem tudatostja teljes mrtkben, hogy itt sorolsra kerl sor, amikor egy
mrskelten hasznos vagy kemnyebb beavatkozs mellett vagy ellen dnt. Pl. azt gondolja, hogy
szakmai szempontok alapjn dnt, valjban azonban erklcsi vagy gazdasgi indokok vannak a
httrben. Pl. inoperbilis gyomorrk, gyakori igen kltsges vrtranszfzi mirt mond le errl az
utbbirl az orvos a beteg rdekben vagy valjban a krhzi takarkossgi szempontok miatt. A
puha sorols nem nyilvnos, nehezebben kontrolllhat, mint a msik, tbb visszalsre ad
lehetsget.
A kemny sorols egyik legnevezetesebb pldja az volt, amikor az USA-ban a 60-as vek elejn a
vesedyalises betegek kemny sorolst vgeztk el. Az els fzisban orvosok szrtk ki az orvosilag
alkalmatlanokat (akkoriban, pl. a szv- s cukorbetegeket alkalmatlannak tartottk erre), a msodik
fzisban egy httag bizottsg vlasztott ki a legmegfelelbbeket. A nvsor titkos volt hogy ne
lehessen nyomst gyakorolni rjuk: Kt orvos volt kzttk, tovbb egyhzi szemly, bankr stb. A
dnts megknnytse vgett kidolgoztak ltalnos kritriumokat is. Ksbb az USA-ban ltalnoss
vlt a mvesekezels tbb pnzt fordtottak r. A mikroallokci teht kihatott a makroallokcira.
A sorolsokkal kapcsolatban nagy a vita a szempontrendszer kivlasztsa mellett arrl, hogy
kell-e a nyilvnossg. A mellette rvelk azt mondjk, hogy ez nagyobb kontrollt, tisztbb
tlthatsgot teremthet, jobban korriglhat ksbb. Az ellene rvelk azt mondjk, hogy ez
sokkolhatja morlisan a trsadalmat, rossz visszhangja lehet pl. a poltikai vlasztsokon annak, ha
valakivel kapcsolatban kiderl, hogy nem tettek meg mindent az letrt.
QALY-rtkek a kltsghatkonysgi rtkek kiszmtsa klnbz betegsgek gygytsi
mdszereinek sszehasonltsnl a leghatkonyabb kltsgt kell alkalmazni. Vitk rvek ebbl
sok minden nem olvashat ki. Ksbbi letminsg, sokszor kis szm eset alapjn kvetkeztetnek.
A rvidebb s a hosszabb tv kltsghatkonysg nem mindig egyezik meg. A Qaly-mdszert
brltk amiatt, hogy diszkriminatv lehet htrnyosan megklnbztet: idseket (egy fiatalnl tbb
letvet ment meg, rasszista ms rasszok, ms vrhat lettartam, szexista: a nk tovbb lnek,
balesetet szenvedk:nl sokszor kltsgesek az eljrsok )
Egyb eddig szba jtt szempontok: Nlklzhetetlen emberek, kivteles bnsmd pl. llamfk, a
terletisg mint szelekcis elv egy adott orszghoz tartozk kaphatnak a korltozott eszkzkbl, a
felelssg krdse a betegsg kialakulsban, a fizetkpessg, az letkor, a vletlenszer
kivlaszts, a termszetes letkorhoz val jog, ksrleti terpia, ehhez alkalmas alanyok stb.

11

12