BORANG JAWAPAN KEHADIRAN

MAJLIS KONVOKESYEN INSTITUSI LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA (ILKKM)

BAGI ZON SEMENANJUNG MALAYSIA 2014
Dengan ini adalah dimaklumkan bahawa saya seperti nama dan butiran di bawah, ** akan hadir / tidak akan hadir ke Majlis Konvokesyen
Institusi Latihan Kementerian Kesihatan Malaysia (ILKKM) bagi Zon Semenanjung Malaysia 2014.
Tarikh/ Sesi konvokesyen

:___________________________________**Sesi pagi/ Sesi Petang

Nama Graduan

:________________________________________________________
(SILA GUNAKAN HURUF BESAR DAN MENGIKUT KAD PENGENALAN)

Nama Kolej

: _______________________________________________________

Alamat surat menyurat

:________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

No. Kad Pengenalan

:___________________________________

Sesi Pengambilan

:___________________________________

Kursus

:___________________________________
**Diploma/ Sijil/ KursusPengkhususan/ Diploma Lanjutan

No. Telefon (Rumah)

:___________________________________

No. Telefon (Bimbit)

:___________________________________

Email

:___________________________________
(sila berikan alamat email yang sering digunakan)

Bersama ini disertakan salinan slip bayaran bernombor/ bertarikh..dengan amaun bayaran
RM........sebagai bukti pembayaran Pakej Konvokesyen yang telah dibuat kepada pembekal : Iltizam Megah Sdn. Bhd.

Tandatangan:

Tarikh:.
Cop Rasmi Kolej