OK VII

SENIN,23 FEBUARI 2015

MORNING REPORT

Pasien 1
Hari/ tgl
: Minggu, 22 Febuari 2015
Nama
: Ny. Sukiyah
Usia
: 36 thn
No RM
: 00931785
Ruang
: Flamboyan
Diagnosis : G4P3A0 H36 MG HT Situsional
Pro
: SCTP

RPS : Hipertensi

RPD : Riw asma (-), DM (-), peny jantung (-),

HT (-), alergi (-), operasi (-), riw. Trauma (-)

St. Lokalis: -

Keadaan umum

Clear (+)
gipong (-) , giyang (-), gisu (-), MP (2)

Spontan (+)
RR 18x/m, SD ves +/+, Rbk/Rbh -/-, Wh -/-

TD (150/90), N 80 x/m, tegangan & isi cukup reguler

S1>S2, m- g-

BB:
GCS 15

S: 36,3 C

Hasil Laboratorium

Tanggal 21 febuari 2015

Hb 12.4 12.0 16.0
Leu8290 4800 10800
Ht 34 37 47
Eri 4.1jt 4.2 jt 5.4 jt
Tromb 187rb 150rb 450rb
SGPT 28 u/L 30-65
SGOT 28 u/L 15-37
Kesimpulan : ASA 1, karena
tidak terdapat kelainan
sistemik selain penyakit
yang akan dioperasi

PT 9 11.5 15.5
APTT 28.7 26.0- 36.0
Ureum 10.2
Kreatinin 0.78
Na 141
135-145meq/L
K 3.4
3,5-55 meq/L
Cl 101
Ca 8
4,5-5,5 meq/L

Pasien 2
Hari/ tgl
: Minggu, 22 febuari 2015
Nama
: Ny. Devi Seftiani
Usia
: 26 thn
No RM
: 00928535
Ruang
: Flamboyan
Diagnosis : G1P0A0 H34 MG PEB, IUGR,
OLIGOHIDRAN
Pro
: SCTP + IUD

RPS : hipertensi

RPD : Riw asma (-), DM (-), peny jantung (-),

HT (-) alergi (-), operasi (-), riw. Trauma (-)

St. Lokalis: -

Keadaan Umum

clear
gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP (2)

spontan
RR 20x/m, SD ves +/+, Rbk/Rbh -/-, Wh -/-

TD (150/90), N 80 x/m, tegangan&isi cukup reguler

S1>S2, m(-) g(-)

S: 36,6 C
GCS 15

Hasil Laboratorium

Tanggal 21 Febuari 2015

Hb 11.6 12.0 16.0
Leu14170 4800 10800
Ht 36 37 47
Eri 5.7 4.2 jt 5.4 jt
Tromb 392rb 150rb 450rb
SGOT 22u/L 30-65
SGOT 16 u/L 15-37
Kesimpulan : ASA 1, karena
tidak terdapat kelainan
sistemik selain penyakit
yang akan dioperasi

PT 8.9 11.5 15.5

APTT 28.1 26.0-36.0
Ureum 19
Kreatinin 0.88
Na 135
135-145meq/L
K 4.1
3,5-55 meq/L
Cl 103
Ca 9
4,5-5,5 meq/L

Pasien 3
Hari/ tgl
: Minggu, 22 Febuari 2015
Nama
: Ny. kanipah
Usia
: 52 thn
No RM
: 00928081
Ruang
: RSR L1
Diagnosis : Kiste ovarii c/ganas + Ascites
Pro
: TAH

RPS : nyeri sedikit di abdomen

RPD : Riw asma (-), DM (-), peny jantung

(-), HT (-) alergi (-), operasi (-), riw. Trauma
(-)

Status Lokasis: perut membesar, nyeri

perut dibagian atas

Keadaan umum

clear
gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP (2)

spontan
RR 20x/m, SD ves +/+, Rbk/Rbh -/-, Wh -/-

TD (120/80), N 80 x/m, tegangan & isi cukup reguler

S1>S2, m(-) g(-)

S: 36,5 C
GCS 15

Hasil Laboratorium

Tanggal 21 Febuari 2015

Hb 11.4 12.0 16.0
Leu7490 4800 10800
Ht 33 37 47
Erit4.3 juta 4.2 jt 5.4 jt
Tromb 463rb 150rb 450rb
SGOT 30 u/L 30-65
SGOT 18u/L 15-37
Kesimpulan: ASA 2
Karena terdapat kelainan
sistemik ringan dan tidak
menyebabkan gangguan
fungsional.

PT 10.5
11.5 15.5
APTT 38.3 26.0-36.0
Ureum 15.8
Kreatinin 0.61
Na 133
135-145meq/L
K 4.4
3,5-55 meq/L
Cl 93