Professional Documents
Culture Documents
Ebook 2 Autore
Ebook 2 Autore
Az elsseglynyjts
Alapismeretek gpjrmvezet-tanulk rszre
2008
www.elsosegelyhely.hu
2. elektronikus kiads
2008. janur
Zakaris Zoltn, 2007-2008
Tartalom
I. Trvnyek, rendeletek .......................................................................................6
I. ltalnos ismeretek............................................................................................8
III. Teendk a baleset helysznn .........................................................................9
A baleseti helyszn biztostsa.................................................................................... 9
Menthelikopter leszllsnak biztostsa:......................................................................... 9
Tjkozds................................................................................................................ 9
Srltek elltsa........................................................................................................ 10
Menthvs ............................................................................................................... 10
IV. Egyszer betegvizsglatok............................................................................11
Eszmletveszts........................................................................................................ 12
Lgutak felszabadtsa.............................................................................................. 12
Vrkerings, lgzs vizsglata.................................................................................. 13
Lgtbiztosts mdjnak kivlasztsa..................................................................... 14
V. jraleszts .....................................................................................................16
Llegeztets .............................................................................................................. 17
sszefoglals / eszmletlen srlt elltsi smja.................................................... 18
VI. Kiments ........................................................................................................19
Ments gpkocsibl .................................................................................................. 19
Rautek-fle mfogs: ............................................................................................... 19
VII. Srlsek.......................................................................................................21
1.
Zrt srls ................................................................................................... 21
2.
Nylt srls.................................................................................................. 21
VIII. Vrzsek......................................................................................................22
Hajszleres [kapillris] vrzs:................................................................................. 22
Visszeres [vns] vrzs:.......................................................................................... 22
teres [artris] vrzs:.......................................................................................... 23
Sebellts.................................................................................................................. 24
Klnleges vrzsek................................................................................................. 25
Orrvrzs .......................................................................................................... 25
Fogmedri vrzs ............................................................................................... 25
Tdvrzs ....................................................................................................... 25
Gyomorvrzs .................................................................................................. 25
Blvrzs .......................................................................................................... 25
Vetls miatti vrzs......................................................................................... 25
Bels vrzsek.......................................................................................................... 26
Koponyaregi vrzs ........................................................................................ 26
Mellregi vrzs ............................................................................................... 26
Hasregi vrzs [ktszakaszos vrzs tnetei, lp, mj srlse]..................... 26
Hasi srls....................................................................................................... 26
Szemsrls ...................................................................................................... 27
A srlt vetkztetse......................................................................................... 27
sszefoglals / vrzsek........................................................................................... 28
IX. gs ................................................................................................................29
BEVEZETS
Bevezets
Elsseglynyjts
Mindenkivel elfordulhat, hogy ismersei, szerettei kzl rosszul lesz valaki, esetleg
kisebb, vagy komolyabb baleset ldozatv vlnak.
Vajon abban a feszlt helyzetben elsseglynyjtknt, hogyan fog n reaglni,
tudni fogja, hogy mi a teendje?
Milyen mveleteket kell vgrehajtania, melyekkel akr leteket is menthet?
Az elsseglynyjts oktatsi segdanyag tartalmazza a vizsgkon leggyakrabban
elfordul krdsekre adand vlaszokat.
A www.elsosegelyhely.hu oldalon gyakorolhatja az eszmletlen betegek elltsi
smjt, ahol a folyamatokat n irnytja.
Tesztelheti magt kvz krdsekkel.
[A vizsgakvetelmny a kls szvkompresszit nem tartalmazza s egyb pontokon is eltr az
elltsi sma az aktulis nemzetkzi ajnlsoktl (BLS)! ]
TRVNYEK, RENDELETEK
I. Trvnyek, rendeletek
15/1972. (VIII. 5.) EM rendelet
Az elsseglynyjts clja
17. Az elsseglynyjts clja, hogy az letet vagy egszsget veszlyeztet
heveny llapot miatt azonnali egszsggyi elltsra szorul szemly haladktalanul
addig is, amg rszre a szksges orvosi ellts biztosthat egszsgi
llapotnak helyrelltsa, illetleg rosszabbodsnak megakadlyozsra irnyul
szakszer elltsban rszesljn.
31/1992. (XII. 19.) NM rendelet a kzti jrmvezetk elsseglynyjtsi
ismeretei megszerzsnek igazolsrl
Az egszsggyrl szl 1972. vi II. trvny vgrehajtsrl rendelkez 16/1972.
(IV. 29.) MT rendelet 37. -nak (1) bekezdsben foglalt felhatalmazs alapjn
a kzlekedsi, hrkzlsi s vzgyi miniszterrel egyetrtsben a kvetkezket
rendelem:
1.
A kzti jrmvezetk kpzsrl, vizsgztatsrl s szakkpestsrl szl
20/1992. (VII. 21.) KHVM rendelet 9. -a (1) bekezdsnek a) pontjban
szablyozott az elsseglynyjtsbl az Orszgos Mentszolglat ltal elrt
ismeretek [15/1972. (VIII. 25.) EM rendelet 25. ] megszerzst tanst, a
rendelet mellklete szerinti igazolst a Magyar Vrskereszt fvrosi, megyei
szervezetei adjk ki.
2.
(1) Az elsseglynyjtsbl elrt ismeretek megszerzst vgzettsgkre
tekintettel az orvostudomnyi egyetemeken vgzett orvosok, fogorvosok,
gygyszerszek, az llatorvostudomnyi egyetemeken vgzett llatorvosok, tovbb
a vdni, dietetikusi, menttiszti, gygytornsz, egszsggyi szakoktati,
diploms poli s kzegszsggyi felgyeli fiskolai szakon vgzettek, valamint
az egszsggyi szakkzpiskolt s szakiskolt vgzettek az iskolai vgzettsget
tanst okirattal igazolhatjk.
(2) Az iskolai vgzettsget tanst okiratot a jrmvezeti vizsgabizottsg
vezetjnek kell bemutatni.
3.
Ez a rendelet 1993. janur 1-jn lp hatlyba.
6
LTALNOS ISMERETEK
I. ltalnos ismeretek
Az elsseglynyjts, clja a baleset vagy hrtelen egszsgkrosods
kvetkezmnyeinek feltartztatsa, tovbbi llapotromls, illetve msodlagos
krosodsok elkerlse, cskkentse.
Az elsseglynyjts kivitelezsekor az albbi szablyokat kell betartani:
hatrozott fellps, krltekint intzkeds;
embersges magatarts, a beteg megnyugtatsa;
lnyegre tr tjkozds;
kapkods nlkli beavatkozs;
jabb baleset megelzse;
a helyszn eredeti llapotnak fenntartsa;
kpessgeinket meghalad tevkenysg elkerlse;
gondoskods a tovbbi segtsgrl.
Minden elsseglynyjtnak tudnia kell, s vgre kell hajtania:
a lgt biztostst;
a lgutak szabadon tartst;
nem lgz srlt llegeztetst;
a vrzscsillaptst;
a srlt megfelel fektetst;
a trtt, vagy arra gyans testtjk mozdulatlansgnak biztostst.
http://www.elsosegelyhely.hu/eu_tanf.htm
8
Tjkozds
Tjkozdjon a srltek szmrl, azok llapotrl, seglynyjtt s srltet
fenyeget veszlyekrl.
[robbansveszly, leszakadt elektromos vezetk, gpjrmbe beszorult srlt]
A baleset helysznn elfordulhat, hogy tbb srlt tallhat, vagy a balesetet
szenvedett szemlyen tbbfajta srls lthat. Ilyenkor a legslyosabb llapotban
lv srlttel/srlssel kezdje az elltst.
Ha egy balesetben hasonlan srltek elltsrl kell gondoskodnia, kezdje azzal
a szemlyjel az elltst, akit az elsseglynyjts utn magra lehet hagyni!
letveszlyre utal jelek a srltn:
eszmletveszts,
www.elsosegelyhely.hu
lgzmozgs hinya,
nagy teres, vagy vns vrzs, klnsen nyaknl, vllveknl, felkarnl s combnl,
hamuszrke, fakfehr, verejtkes arcbr.
Srltek elltsa
[lsd ksbb]
Menthvs
A baleset helysznn trtnt tjkozds s szksg szerinti ellts utn, vagy vele
egyidben a mentket kell rtesteni. Az Orszgos Mentszolglat telefonszma
104, mely vezetkes telefonrl s mobiltelefonrl az egsz orszg terletn
ingyenesen hvhat.
A diszpcserrel kzlni kell:
1. Mi trtnt?
karambol, gzols, ngyilkossg, klinikai hall, jraleszts zajlik stb.
2. Hol trtnt?
vrosban: kerlet, utca, keresztezds, hzszm, amely eltt az esemny trtnt.
laksban: kerlet, utca, hzszm, lpcshz szma, emelet, ajtszm,
lakstulajdonos neve.
orszgton: t szma, km szelvny.
autplyn: autplya szma, tszakasz irnya, km szelvny.
szmozatlan ton: kt kzsg, amely kztt a baleset trtnt, km szelvny,
amely utn a szmozatlan t legazik a szmozott trl.
nehezen megkzelthet helyszn: tallkozsi pont, ahol egy szemly vrja a
mentt.
3. Mennyi srlt van s milyen az llapotuk?
knny, slyos, letveszlyes, halott.
4. Milyen egyb segtsgre van szksg?
Rendrsg, mszaki ments. [roncsok kz szorult srlt, veszlyes anyagot
szllt jrm balesete, szakadkba zuhant jrm]
5. Bejelent adatai. [nv, telefonszm]
Fontosabb seglyhv szmok:
112
104
Ment
105
Tzoltsg
1.
2.
3.
107
Rendrsg
4.
10
Helysznbiztosts
Tjkozds
Srltek szksg szerinti
elltsa
Menthvs
EGYSZER BETEGVIZSGLATOK
eszmletnl van-e?
pulzusa van-e?
llegzik-e?
Betegvizsglat
Szltsa meg a srltet, vatosan rzza meg a vllt.
Ha reagl az ingerekre, vlaszol a megszltsra eszmletnl van.
Krdezze ki, mrje fel llapott! Ha veszly nem fenyegeti, jrulkos srlsei
lehetv teszik s hozzfrhet a srlt, az elltst tallt helyzetben vgezze.
Szksg esetn hvjon segtsget, akr a srlt rvid idre trtn magra
hagysval is.
Rendszeresen ellenrizze llapott, a segtsg megrkezsig.
Kiltson segtsgrt!
Fordtsa a beteget a htra. [kemny alapra]
A vll magassgban helyezkedjen el.
Szemhj reflex
A csukott szemhj vatos felhzsa kzben, ha a srlt hunyorog, vagy a szemhj
felhzsa ellenllsba tkzik, akkor reagl az ingerekre, eszmletnl van!
Gyakran fordul el ngyilkossgi szndk, gygyszermrgezetteknl!
Ha a szemhj felhzs nem tkzik ellenllsba eszmletlen.
11
EGYSZER BETEGVIZSGLATOK
Eszmletveszts
Az eszmletveszts a srlt s a klvilg kztti kapcsolat felbomlsa miatt
bekvetkezett letveszlyes llapot. A reflexkiess, vagy cskkens miatt a szjban
felgylemlett vrt, vagy hnyadkot a srlt nem tudja kikpni, vagy kikhgni, gy
a lgutakba kerlhet. Az izomtnus cskkense miatt a htracssz nyelv is lgti
akadlyt kpezhet. Fokozottan fennll a fullads veszlye!
Az eszmlet egy ber llapot, melyet az agy
folyamatos aktv llapota tart fenn.
Az eszmlet mrskelt fok felfggesztse az
alvs. Ersebb inger az alvst megsznteti.
Lgutak felszabadtsa
Tekintsen a szj-, garatregbe!
Amennyiben lgutat elzr, vagy lgzst nehezt anyagot ltott, tvoltsa el!
Az eszmletlen srltet a fullads veszlye fenyegeti! Ujjra tekerjen textilanyagot
s a beteg szjba nylva kanalaz mozdulatokkal tvoltsa el a szj-, garatregben
lv, fulladst okoz anyagokat. [hnyadkot, alvadt vrt, elmozdult kivehet
protzist, trtt fogakat, rggumit] Az orrnylsok krnykt is tiszttsa meg!
12
70-80
70-110
90-140
100-150
Lgzs vizsglata:
Hajoljon a srlt arca el s figyelje a has, mellkas skjt.
[lgz mozgsokat keresve lthatja, emellett hallhatja a kiraml leveg hangjt, s
rezheti a kilehelst.]
A 10 msodperces vizsglat alatt az idelis lgvtelek szma: 2-3.
Lgvtel percenknt
Felntt
Gyermek
Csecsem
jszltt
12-18
15-25
25-40
35-40
13
Lgtbiztosts mdjai:
- stabil oldalfekv helyzet,
- fej htraszegs,
- Eschmark fogs.
15
V. jraleszts
Az emberi szervezet kt alapvet letfunkcija a lgzs s a vrkerings. Ha
megsznik a lgzs, vagy a vrkerings, vagy mindkett, bell a hall. A hall nem
pillanatnyi esemny, hanem folyamat, mely visszafordthat, ha az elsseglynyjt
haladktalanul s szakszeren megkezdi az jralesztst.
Klinikai hallrl beszlnk, ha megsznik a lgzs, vagy a vrkerings, vagy
mindkett, de biolgiailag megalapozott remny van az jralesztsre.
~ Ngy percen bell megkezdett jralesztstl vrhat eredmny.
A lgzs lellsnak fbb okai:
elzrdott lgutak,
slyos mellkasi srls,
nyaki gerinc trse [lgzizmok bnulnak],
lgzkzpont srlse.
Krjen ajnlatot!
http://www.elsosegelyhely.hu/aed.htm
16
Llegeztets
Amennyiben a lgzs nem kielgt, percenknt
8 llegzetvtel alatti, vagy nincs, ellenrizze jra
a srlt szj-, garatregt, helyezzen arcra
tfjhat textilanyagot. Egyik kezvel fogja meg az
llt s csukja be a szjt. Msik kezt tegye a
homlokra s hajtsa htra a fejet. [A nyelv gy nem
kpez lgti akadlyt.] Percenknt 12-szer, 18-szor
fjja a levegt az orrba. [kb. 700-1000 ml levegt]
Minden befvs utn tekintsen a mellkas fel, figyelve annak sllyedst. [Ezzel
ellenrzi, hogy j helyre kerlt a leveg, hallja a kiraml leveg hangjt s friss
levegt is tud venni.] Ha a gyomortjk emelkedik, korriglja a befvst. Hajtsa
htrbb a fejet, ismtelten ellenrizze a lgutakat, ha szksges tiszttsa a szj-,
garatreget, vagy kisebb ervel fjjon.
A llegeztetst addig vgezze, mg a spontn lgzs megindul, vagy megrkezik
a segtsg.
A kisgyermekek, csecsemk lgzs-jraindtsa hasonl, klnbsgek a mretekbl addnak.
Szjba, orrba egyszerre kell fjni.
Kisebb ervel, ami a pofazacskba fr,
un. pfkel lgzssel.
Szaporbban:
gyermekeknl 20-22,
csecsemknl 28-30,
jszltteknl 32-38
befvs/perc.
A llegeztetst addig vgezze, mg a spontn lgzs megindul, vagy megrkezik
a segtsg.
Ha a lgzs mlysge s intenzitsa kielgt, biztostsa az tjrhat lgutakat.
Tapintsa vgig az eszmletlen beteget srlseket keresve.
Lgtbiztosts mdjai:
- stabil oldalfekv helyzet,
- fej htraszegs,
- Eschmark fogs.
17
vlaszol,
ESZMLET?
reagl az ingerre
nem nem
vlaszol reagl
ESZMLETNL
VAN
[tovbbi
vizsglatok]
Ellts
www.elsosegelyhely.hu
TJRHAT LGT
BIZTOSTSA
Zakaris Zoltn
Szksg szerinti
ment rtests
Hrom jjal az
dmcsutka s
a fejbiccent
izom kztt.
70-80/perc
nincs
VRKERINGS?
NEM
vizsgakvetelmny
van
LGTBIZTOSTS
- Eschmark fogs,
Has, mellkas
skjt figyelve
10 sec/2-3
lgvtel
LGZS?
[percenknt 12-18]
LLEGEZTETS
visszatrt a lgzs
18
KIMENTS
VI. Kiments
Ments gpkocsibl
Ne emelje ki a srltet, ha az elltsa a jrmben megoldhat s elhrthatatlan
veszly nem fenyegeti!
Tilos kiemelni a srltet a jrmbl:
Rautek-fle mfogs:
19
KIMENTS
AUTBL MENTS
Ha ellthat az autban:
eszmletlen beteg elltsi sma
ESZMLETLEN
ESZMLETNL VAN 1. llapotfelmrs / ellts 2. nyugtatni
TILOS kiemelni, ha beszorult, gerincsrlt, mellkasi srlt, nylt hasi
srlt, medence- ,combcsont trtt.
Ha nem lthat el az autban:
Mindig ki kel emelni, ha nem vesz levegt,
valamint veszly fenyegeti.
Kiemels: Rautek-fogs
20
SRLSEK
VII. Srlsek
1. Zrt srls
zzds;
rnduls;
ficam;
trs
(rszletesebben ksbb)
2. Nylt srls
A br folytonossga megszakad, seb keletkezik.
Az ellts clja:
vrzscsillapts;
fjdalom mrsklse;
fertzsveszly elhrtsa, cskkentse.
Krjen ajnlatot!
http://www.elsosegelyhely.hu/aed.htm
21
VIII. Vrzsek
Ha az rfal megsrl, a vr a seben keresztl a klvilgra jut, [lthat vrzs] vagy a
test egy bels regbe folyik. [bels vrzs] A vrzs intenzitsa fgg a megsrlt r
tpustl, nagysgtl, a seb jellegtl.
22
23
Sebellts
Seb keletkezik, ha a br folytonossga megszakad.
Sebek fajti :
metszett seb
vgott seb
zzott seb
szrt seb
ltt seb
harapott seb
csonkolt seb
Els s e gl y al k al ma z sa so r n t ilo s :
- A fertzds megakadlyozsa.
- A vrzs csillaptsa.
- A fjdalom cskkentse.
Klnleges vrzsek
Orrvrzs
Elssegly: ltesse le a srltet s krje meg, hogy
nyomja ssze az orrszrnyakat s fejt enyhn hajtsa
elre. A tarkra hideg vizes borogatst helyezhet. 10
perc elteltvel az orrszrnyak elengedse utn a vrzs
ltalban megsznik. Elhzd vrzs esetn a srltet
ksrje orvoshoz. Az orra parittyaktst is felhelyezhet.
Fogmedri vrzs
Fog elvesztse kvetkeztben alakulhat ki.
Elssegly: sszehajtogatott gzlapra harapjon r a srlt. 15 perc elteltvel, ha a
vrzs nem sznik, ksrje fogorvoshoz.
Tdvrzs
A beteg khgs ksretben lnkpiros habos vrt kp.
Elssegly: a beteget flig l helyzetben tartva,
szltsa fel egyenletes lgvtelre. Mozogni, beszlni ne
engedje. Ment szllthatja.
Gyomorvrzs
A betegnek barnsvrses szn a hnyadka.
Elssegly: az eszmletnl lv beteget fektesse a htra,
trdhajlatnl felhzott lbakkal. Ment szllthatja.
Blvrzs
Szklettel tvozik a vr, ami lehet koromfekete [a beteg spadt, gyenge, eljulhat],
vagy vilgosabb szn [aranyeres csom vrzse-fjdalmas akr bsges vrzs].
Elssegly: mozgstilalom, fektets.
Vetls miatti vrzs
Alhasi grcss fjdalom mellett, ersd vrzssel a mhtartalom rszben, vagy
teljesen kirl.
Elssegly: teremtsen nyugodt krlmnyeket, nyugtassa a beteget! A htra
fektetett llapotos n lbait emelje meg s tmassza al, a szemremrs el
helyezzen vattt vagy steril lapokat.
Amennyiben a fjdalom s a vrzs enyhe hvjon orvost.
Amennyiben a fjdalom s / vagy a vrzs ers hvjon mentt!
25
Bels vrzsek
Ha a fejet, mellkast, hasat ts ri, mindig gondoljon bels vrzsre! A vrzs
rendszerint lthatatlan, mert a test bels regbe folyik a vr. A nagy vrvesztesg
miatt sokkos llapot alakulhat ki.
Koponyaregi vrzs
Csillapthatatlan heves fejfjs, hnyinger, hnys,
klnbz pupillatgultsg, tudatzavar, eszmletveszts
jellemzi. Elfordulhat, hogy a flbl, orrbl, garatbl
lnkpiros vr szivrog. [koponyaalapi trs]
Elssegly: fektesse a htra az eszmletnl lv
srltet, fejt kiss emelje meg. A vrz flre, orra
helyezzen steril lapot, de ne tamponlja! Ment
szllthatja. Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
Mellregi vrzs
A srlt fullad, lgszomjjal kzd, szapora, nehezen
tapinthat a pulzusa, arcbre spadt, hidegverejtkes,
khgskor habos vrt is kphet.
Elssegly: flig l helyzetben tmassza meg.
Szltsa fel egyenletes lgvtelekre, beszlni, mozogni
ne engedje. Ment szllthatja.
Hasregi vrzs [ktszakaszos vrzs tnetei, lp, mj srlse]
Kezdetben a srlt hasi fjdalomra, tapintsra ersd hasi
fjdalomra panaszkodik. A has puffadt, kemny lehet.
Majd az llapota hirtelen romlani kezd, arcbre hvs
tapints, hamuszrke, s apr verejtkcseppek jelennek
meg rajta. Pulzusa szapora, nehezen tapinthat.
Elssegly: srltet fektesse le, lbt emelje meg s
tmassza al. Szort ruhzatt laztsa meg, vja a
hidegtl, folyamatosan nyugtassa a segtsg megrkezsig. Itatni tilos!
Hasi srls
A srlt hasi fjdalomra, tapintsra ersd hasi
fjdalomra panaszkodik.
Nylt hasi srls esetn a hasfalon seb lthat.
Elssegly: a htra fektetett srlt lbait trdhajlatnl
hzza fel s tmassza al, gy a hasizmok elernyednek,
kevsb feszlnek, fjnak. Nyugtassa a mentk
megrkezsig, itatnia tilos, csak nedves gzzel
trlgesse az ajkait csillaptva a szomjt.
26
A srlt vetkztetse
Csak annyi ruhzatot tvoltson el, ami felttlenl szksges. Ha eszmletnl van a
srlt, beszlje meg vele mit fog tenni. Krje segtsgt. Mindig az p oldalon
kezdje a vetkztetst s a srlt oldalon fejezze be. Lehetleg a tbbrteg ruht
egyszerre tvoltsa el. A cip levtelnl a lbat boknl fogva rgztse.
Az eszmletlen srlt kabtjt gombolja ki, htul hzza fel a nyakig, majd az p
oldali kart bjtassa ki a kabtujjbl s utna a srlt kart is.
sszefoglals / vrzsek
ltalnos szablyok:
www.elsosegelyhely.hu
teres[artris] vrzs
lnkpiros, lktetve spiccel
I. szm elsseglynyjt
I. szm
elsseglynyjt
feladata:
1. emelje a
vgtagot szvnl
magasabbra
2. nyomja el a
nyomspontot
1. tamponlja a sebet
steril lapokkal
nyomspont
II. szm
elsseglynyjt
feladata:
www.elsosegelyhely.hu
2. helyezzen r jabb
steril lapokat
3. r flbehajtott
gzplya
4. rgztse
plyatekerccsel
GS
IX. gs
I. fok gs tnetei: brpr, feszl, fjdalmas br. [Tipikusan nyri legs.]
Elssegly: az gett felletet htse folyadkkal, s itassa apr kortyokkal a srltet.
II. fok gs tnetei: brpr, heves fjdalom, hlyagok kpzdnek, kezdetben
vztiszta, majd zavaros szn benne a folyadk.
III. fok gs tnetei: a megjelensi formja hasonl a II. fok gshez, de nagy,
sszefgg hlyagok alakulnak ki, melyek rendszerint felszakadnak. A sebalap
szrks.
Elssegly [II.-III. fok gs]: a srlt testrszrl tvoltsa el a ruht. [Ha bele van
gve tilos kitpni!] Az gett felletet htse folyamatosan legalbb 15-20 percig,
ezzel a fjdalmat cskkenti s a szvetek mlyebb krosodst akadlyozza meg.
Hts mdjai: csapvizet folyatni, zuhany al lltani, vegbl nteni, srn cserlt
vizes borogatst helyezni r. A srltnek kzben apr kortyokban tbbszr adjon
inni. A htst kveten a srlsre helyezzen fel laza, szraz fedktst.
Laza fedkts: A steril lapokat laza krkrs plyamenetekkel rgztse.
Az gs slyossgt meghatrozza a beteg letkora, az gs foka, s annak
kiterjedse. A testfellet 5 %-ot meghalad II. vagy III.-fok gse szakorvosi
elltst ignyel! Megn a fertzds veszlye.
A meggett testfellet meghatrozsban irnyad a 9-es szably.
fej
mellkas, has
ht
fels vgtagok
als vgtag ells felszne
als vgtag htuls felszne
gt, nemi tjk
9%
2*9%
2*9%
2*9%
2*9%
2*9%
1%
Gyakorlatban
j
segtsg
a
becslsben, hogy a srlt tenyere
kb. 1% testfelletnek felel meg.
Nagyobb kiterjeds gseknl az
ers fjdalom, valamint a nagy
mennyisg
folyadks
vrplazmavesztesg kvetkeztben
gyakran kialakul a sokkos llapot!
29
ltesse le a srltet.
A fej htra, s oldalra fordtsval a srlt szemre egy vegbl ntse a vizet.
A mosfolyadkot folyamatosan itassa fel. [textlival, gzplyval]
gyeljen r, hogy az p szembe mosfolyadk ne kerljn!
Fedje le mindkt szemet!
A srlt szem kt oldalra helyezzen kett darab gzplyt, majd steril lapokat.
Ezt rgztse gy krkrs plyamenetekkel, hogy az p szem is fedve legyen.
A marszer lenyelse esetn a beteget hnytatni tilos!
Az eszmletnl lv beteget itassa vzzel, ez hgtja a gyomorba kerlt marszert,
vagy tejjel, mely a savat s a lgot is kzmbsti. Eltte vgeztessen nyelsprbt,
mert az erltetett itats hnyshoz vezethet. A beteg blgesse szjregt tbbszr a
mentk megrkezsig.
Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
Vezetstechnikai trningek
http://www.elsosegelyhely.hu/monitoring.htm
30
MRGEZSEK
XI. Mrgezsek
Olyan anyagokat, melyek mr kis mennyisgbe a szervezetbe jutva krostanak
mregnek nevezzk. Ezek a mrgez anyagok a szervezetbe juthatnak:
Szjon t. [gygyszermrgezs, benzinmrgezs]
Lgutakon t. [CO mrgezs, CO2 mrgezs]
Brn t, vagy nylkahrtyn felszvdva.[mezgazdasgi mrgezsek]
A mrgezs lehetsgre hvhatja fel a figyelmet a mrgezs mechanizmusa, a
krlmnyek. [zrt garzs, jr motor - CO mrgezs gyanja, bcslevl, res
gygyszeres dobozok gygyszermrgezs gyanja]
Gygyszermrgezs
Altatszermrgezs tnetei: kezdetben bgyadtsg, a beteg dnnygve beszl,
magra hagyva azonnal elalszik, ezt kveten gyors mly alvs a mrgezett nem
breszthet. Lgzse horkol, szrcsg, vagy felletes lehet.
Elssegly: az eszmletnl lv mrgezettet 4-5 liternyi langyos ss vzzel vagy
szappanos vzzel itassa, ezltal hnyni fog. A garat ujjakkal val ingerlsvel is
elsegthet a hnys. Kzben krdezze ki, mit vett be, mennyit s mikor. A
tnetmentes mrgezett is orvosi elltst ignyel.
Eszmletlen vagy mlyen alv mrgezettnl:
telmrgezs
Mrgezsre utal jelek a fertztt tel elfogyasztsa utn nhny ra mlva
jelentkeznek:
melygs, hnyinger, hnys
Hasmens,
Grcss hasi fjdalom.
Makacs hnyst, hasmenst kveten magas lz alakulhat ki [nagy
folyadkvesztesg] ez a kiszrads veszlyt rejti magban, klnsen
gyermekeknl s csecsemknl!
Gombamrgezs
Mrgezsre utal jelek a mrgezett gomba elfogyasztsa utn fajttl fggen 1-2
ra mlva, vagy akr 1-2 nap mlva jelentkeznek.
melygs, hnyinger, hnys
Grcss hasi fjdalom,
Szjszrazsg.
Nylfolys,
Verejtkezs.
A gomba elfogyasztsa utn jelentkez gyomorpanaszok esetn mindig
forduljon orvoshoz!
31
MRGEZSEK
lljon a fekv srlt fejhez gy, hogy kis terpeszllsban a fej a lbak kztt legyen.
Kezeit cssztassa be a srlt tarkja al, egy lendlettel ltesse fel, s tartsa meg.
Trdeivel tmassza meg a beteg htt, hajoljon mg, hnalja alatt benylva
fogja meg az p karjt csukl fltt s knykhajlat alatt, gy hzza
veszlyznn kvlre.
CO2 mrgezs
Szndioxid mrgezst szlelve [pl.: must erjedse esetn borospinckben] a zrt
trbe bemenni letveszlyes, ezrt csak megfelel vdfelszerelssel menthet a
srlt! Kis tmnysgben [4-5%] a lgzkzpontot izgatja, nagy tmnysgben
[20%] bntja. A tmny gz bellegzse azonnali hallt okoz!
Teendk: krjen mszaki mentst.
Benzinmrgezs
Tnetek: fejfjs, szdls, hnyinger, khgsi inger.
Elssegly: adjon egy-kt evkanl paraffinolajat, vagy tolajat a mrgezettnek,
mely megakadlyozza a benzin felszvdst. Hnytatni a beteget tilos.
MRGEZSEK
Alkoholmrgezs
Az alkohol kis mennyisgben fogyasztva tbbnyire enyhe hangulatvltozst okoz, a
gtlsok cskkennek. Nagy mennyisgben fogyasztva szellemi s testi mkds
slyos zavarhoz vezet. [bekvetkezhet az eszmletveszts]
Az eszmletlen, vagy mlyen alv mrgezettet a fullads veszlye fenyegeti!
[htracssz nyelv, belehelt hnyadk]
Az alkohol kitgtja az ereket, ennek kvetkeztben fokozdik a hleads.
[lehls veszlye fenyegeti!]
Az alkohol hatsa elnyomhat olyan tneteket, melyek slyos, vagy
letveszlyes llapotra utalnak!
Elssegly: Ha eszmletnl van: folyamatos felgyelet szksges, vizsglja t az
egsz testet, srlseket keresve.
Ha eszmletlen, vagy mlyen alv: eszmletlen beteg ellts
vja a lehlstl a mrgezettet!
brpr
hteni, itatni
brpr, fjdalom, hlyagok
hteni, itatni, sterilen fedni
fjdalom, nagy, akr felszakadt hlyagok hteni, itatni, sterilen fedni
5%-ot meghalad II. vagy III. fok gst orvos lssa!
MAR ANYAGOK
www.elsosegelyhely.hu
Sav vagy lg brre
1. felitatni
2. lemosni
3. sterilen fedni
Sav vagy lg szembe
1. kimosni
2. mindkt szemre kts
Sav vagy lg lenyelve
Hnytatni TILOS!
eszmletlen beteg elltsi sma
ESZMLETLEN
ESZMLETNL VAN 1.szjblgets 2.itats 3. szjblgets flig l
helyzet
MRGEZSEK
Gygyszermrgezs
eszmletlen beteg elltsi sma
ESZMLETLEN
2. kikrdezni
ESZMLETNL VAN 1.hnytatni
Gzmrgezs [CO mrgezs]: 1. kivinni a zrt trbl
2. eszmletlen beteg elltsi sma
ESZMLETLEN
nyugodt lgvtelek
ESZMLETNL VAN 2. flig l helyzet
1 evkanl paraffinolaj
hnytatni tilos!
Benzinmrgezs
vagy tolaj.
mreg lemossa
Vetkztesse le a srltet
Brn t felszvd mreg
[szappanos vzzel]
33
34
Koponyaalapi trs
A trs helytl fggen, az orr, fl, vagy a garat fel lnkpiros vr szivrog. A
szem krl vrmleny, gynevezett ppaszem keletkezhet. Az eszmletnl lv
srlt fejfjsra, hnyingerre panaszkodik. A balesetre, s elzmnyeire nem
emlkszik. [agyrzkds]
Elssegly: fektesse le az eszmletnl lv srltet,
fejt emelje meg s tmassza al. A vrz flre, orra
helyezzen steril lapokat. [Tamponlni tilos!] Ment
szllthatja.
Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
Agyrzkds
A fejet rt ts kvetkeztben alakulhat ki. Eszmletveszts, fejfjs, hnyinger,
zavartsg, tmeneti lts s hallszavar jellemzi. A srlt a balesetre, s
elzmnyeire nem emlkszik.
Elssegly: fektesse le az eszmletnl lv srltet, fejt emelje meg, tmassza al.
Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
Koponyaboltozat-trs
A srlt, a koponyt rt ts kvetkeztben elveszti eszmlett, de viszonylag rvid
idn bell visszanyeri. Fejfjs, hnyinger, zavartsg, tmeneti lts s hallszavar
jellemzi. A balesetre, s elzmnyeire nem emlkszik. [agyrzkds] Gyakori
szvdmny az agyllomny srlse.
Elssegly: ha eszmletnl van, szigor fektets, nylt trst szlelve sebellts.
Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
Arckoponyacsont-trs
Orrcsont trs
Fjdalom, duzzanat,
deformits, tbbnyire
orrvrzs is jellemzi.
Fjdalom,
mozgskiess,
lpcszetes fogsor, harapsi
nehzsg jellemzi.
35
Gerinctrs
Mr a baleset mechanizmusbl kvetkeztethet a srlsre, de a legkisebb gyan
esetn is kezelje gerincsrltknt! Fj ht, vagy nyak, vgtagzsibbads,
izomgyengesg jellemzi.
Elssegly: a srltet ne mozgassa, nyugtassa a segtsg megrkezsig. Nyaki
srls esetn, a fejet tartsa enyhe hzs alatt.
Elfordulhat, hogy a srltet elhrthatatlan veszly fenyegeti. Ilyenkor legalbb
hrom seglynyjt tlcafogssal viheti biztonsgos helyre.
Tlcafogs
A hrom elsseglynyjt a srlt azonos oldaln helyezkedjen el, flig trdel
helyzetben,
A kezket nyitott tenyrrel cssztassk a srlt teste al a fejnl, trzsnl s a
lbaknl,
Veznyszra, egyszerre emeljk meg a srltet, trekedjenek arra, hogy a
gerinc, nyak vonala ne trjn meg,
Tvolodjanak el a veszlyforrstl biztonsgos tvolsgra, s fektessk le a
srltet gy, ahogy a szlltst megelzen fekdt.
Bordatrs
Lgvtelnl, mozgsnl a srlt fokozd, ers, szr fjdalmat rez a trs helyn.
Szvdmnye lehet a lgmell s a vrmell. A fokozd fulladsrzs s a nagyon
ers fjdalom miatt a lgvtel felletes, piheg.
Elssegly: az eszmletnl lv srltet flig l
helyzetben tmassza meg, ahol a fjdalmai a legjobban
elviselhetek.
Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
[slyos mellkasi srls esetn az oldalra fordts tilos!]
Medencetrs
Tnetek: a lb rendellenes llsa, fjdalom a trs helyn, a vgtag mozdtsakor
ersd fjdalom. Szvdmnye lehet bels vrzs a medenceregben. [spadt,
hvs, verejtkes br, szapora pulzus]
Elssegly: az eszmletnl lv srltet ne mozgassa, nyugtassa a segtsg
megrkezsig.
Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
[medencetrs gyanja esetn az oldalra fordts tilos!]
36
Kulcscsonttrs
Tnetek: heves fjdalom a kar mozgsakor, funkcizavar, deformits.
Elssegly: biztostsa a srlt oldalon lv kar mozdulatlansgt kett darab
hromszglet kendvel.
[a hnaljrkot prnzza ki, ezltal a felkar fgglegesen rgzl a trzshz!]
Felkartrs, alkartrs
Tnetek: fjdalom, funkcizavar, formavltozs, duzzanat a trs terletn.
Elssegly: biztostsa a srlt kar mozdulatlansgt hromszglet kendvel.
Alkartrs: rgztse
1 db hromszglet kendvel
Felkartrs, kulcscsonttrs:
2 db hromszglet kendvel
A
hromszglet
kend
derkszg cscsra kssn
csomt.
A srlt kart ksse fel a
hromszglet kendvel gy,
hogy a derkszg cscs a
knykt tartsa, a kend kt
szra pedig a nyaknl tart.
gyeljen r, hogy az alkar ne
lgjon.
rgztse
Combcsonttrs, lbszrtrs
Tnetek: fjdalom, funkcizavar, formavltozs, duzzanat a trs terletn.
Elssegly: az eszmletnl lv srltet ne mozgassa, tmassza meg a srlt
vgtagot pokrcokkal, kabtokkal. Ment szllthatja.
Eszmletlen srltnl: eszmletlen beteg ellts.
[combcsonttrs gyanja esetn az oldalra fordts tilos!]
Tnetek:
seglynyjt nem
helyezheti vissza
- fjdalom
- funkcizavar
- formavltozs
- duzzanat
csont folytonossga
megszakad
Szort ruhadarabokat, kszereket, rt eltvoltani srls alatt fltt egyarnt!
Merev trgyhoz tilos rgzteni!
Trs
Ellts
eszmletlen beteg elltsi sma
ESZMLETLEN
gerinc-, borda-, medence-, combcsonttrs esetn tilos az oldalra fordts,
helyette fej htraszegs!
nyaki gerincsrls esetn Eschmark fogs
www.elsosegelyhely.hu
Zakaris Zoltn, 2007
ESZMLETNL VAN
gerinc-, medence-, combcsonttrs
tallt helyzetben rgzteni, tilos mozgatni!
Elhrthatatlan veszly esetn a mozdts tlcafogssal!
mellkas srls
flig l helyzet
[bordatrs, szegycsonttrs]
fejsrls [koponyaalapi trs]
megemelt fejjel fektetni
lbszr trs
krbetmasztani pokrccal, kabttal
bokaficam
krbetmasztani pokrccal, kabttal
felkartrs, kulcscsont trs
2 db hromszglet kendvel rgzteni
vllficam
2 db hromszglet kendvel rgzteni
alkartrs
1 db hromszglet kendvel rgzteni
38
XIII. Sokk
A vrkerings rendszernek egyik feladata az, hogy a vr ltal szlltott oxignt, illetve
tpanyagokat eljuttassa a test minden rszbe. Ha ez a rendszer nem mkdik tkletesen
a szvetek nem kapnak elg oxignt, mely a sokkos folyamat kivltja. Ez a folyamat
nagy vrvesztesg, folyadkvesztesg, ers fjdalom hatsra, illetve ezek egyttes
megjelense esetn alakul ki. A kezdetben jajgat srlt elcsendesedik, kzmbs lesz. A
feltett krdsekre rvid, egyszavas vlaszokat ad. Arcbre hvs tapints, hamuszrke,
s apr verejtkcseppek jelennek meg rajta. Pulzusa szapora [100/perc feletti], nehezen
tapinthatv vlik. Fzsra, szomjsgra panaszkodik.
Elssegly: legfontosabb a sokkot kivlt, vagy fenntart okok megszntetse, teht a
megelzs! [Ers vrzsnl hatkony vrzscsillapts, gsnl hts s itats.]
A srltet fektesse le, lbt emelje meg s tmassza al. [sokkfektets]
Az agy, illetve a ltfontossg szervek vrelltsa ezltal javul. Apr kortyokban itathatja.
[Kivtel a hasi srlt!] Szort ruhzatt laztsa meg, vja a hidegtl, folyamatosan
nyugtassa a segtsg megrkezsig.
LETET MENTHET!
http://www. elsosegelyhely.hu/munkahelyi_eu_tanf.htm
39
40
ROSSZULLTEK
XV. Rosszulltek
juls
Az agy vrelltsa tmenetileg lecskken. julst
kivlt okok: elborzaszt ltvny, kellemetlen
szagok, zrt levegtlen tr, szoros ruha.
julst
megelz
tnetek:
gyengesgrzs,
verejtkezs, spadtsg, ltszavar, hallszavar,
ttova mozdulatok, akadoz beszd.
Elssegly: fektesse le a beteget, a szort ruhzatot
laztsa meg. A lbat emelje meg s tmassza al, ezzel az agy vrelltst javtja, gy
a beteg gyorsan maghoz tr. Tz percig ebben a pozciban kell tartania, majd
segtsen neki fokozatosan fellni. Ellenrizze, szerzett e valamilyen srlst, amikor
sszeesett.
Amennyiben tmeneti javuls s felltets utn jra eljul, hvjon mentt a beteghez.
Ha az eszmlett nem nyeri vissza rvid idn bell: eszmletlen beteg ellts.
Epilepszis roham
Az agy mkdsnek zavara idzheti el. A beteg sszeesik s eszmlett veszti.
Izmai megfeszlnek [merevgrcs], majd rngatz mozgs kezddik [rnggrcs],
szjn habos nyl folyik ki, [ha megharapta a nyelvt, ajkt a nyl vres] lgzse
horkol lehet. A rngs magtl lell, lgzse normliss vlik, eszmlett
visszanyeri.
Elssegly: roham kzben a f feladata vni a srlsektl a beteget. A krltte
lv les trgyakat el kell tvoltani, a fejet alulrl fogva vatosan tartani kell. A
rng vgtagok leszortsa lefogsa tilos, mivel trst, ficamot idzne el vele! A
roham elmltval a maghoz trt beteget ne hagyja magra, mg j ideig zavart a
tudata. Amennyiben nem trt maghoz: eszmletlen beteg ellts.
Minden esetben hvjon orvost, vagy mentt a beteghez!
Szvinfarktus gyan
A szvizom egy rsznek oxignhinya kvetkeztben jelentkezik legtbbszr. A
beteg folyamatosan, sznni nem akar mellkasi fjdalomra panaszkodik, mely
kisugroz a bal vllba, felkarba illetve a has irnyba. Lgszomj, gyengesgrzs
jellemzi, a szvritmus vltoz.
Elssegly: szigor mozgstilalom, a beteget helyezze teljes nyugalomba, nyugtassa.
A szvet gy tehermentesti. A nla lv, ilyen esetekre felrt szvgygyszert
beadhatja. [nyelve al, szopogassa el, spray esetn is a nyelv al fjja]
Szlltsa csak mentvel!
41
ROSSZULLTEK
Csecsemkori lzgrcs
A lzas beteg gyermeknl rohamszer izomgrcsk jelentkeznek. Csecsemkorban,
ritkbban kisgyermekkorban [5 ves korig] fordulhat el, melynek kivlt oka a
hrtelen testhmrsklet emelkeds.
Tnetek: a gyermek arca kifejezstelenn vlik, teste nhny msodpercre
megmerevedik, azutn temesen rngatzni kezd, szemei fennakadhatnak.
[a lzgrcs ltalban 15 percnl rvidebb ideig tart] A grcsket tbbnyire
aluszkonysg, vagy alvs kveti.
Elssegly: a tnetek ijesztek, de a grcsk tbbnyire maguktl elmlnak. rizze
meg nyugalmt! Roham kzben a gyermeket fektesse oldalra, bizonyosodjon meg s
gyeljen a lgutak tjrhatsgrl!
Lzcsillapts mdjai:
Azonnal hcskkent vgblkp felhelyezse [gyermekorvos ltal javasoltat]
Htborogats
Az egsz testet az aktulis testhmrskletnl 5-6 C-al hidegebb vizes
borogatssal kell becsavarni. Ezt percenknt cserlje! 10 perc mlva ellenrizze
a hmrsklett vgblben, ha meghaladja a 38,5 C-ot borogassa tovbb.
Htfrd [Nem grcsl csecsemknl!]
Helyezze a csecsemt 38-39 C-os vzbe s fokozatosan htse a vizet 32-33 C
krlire a vizet.
42
KLNLEGES ESEMNYEK
43
KLNLEGES ESEMNYEK
ramts
Els teendje megszaktani az ramkrt! [Pl.: biztostk lekapcsolsval.]
Ha a kimentett srlt eszmletnl van s tnetmentes, akkor is orvosi elltst
ignyel. [Ksbbiekben fellphet szvritmuszavar.] Esetleges gsi srlseit,
trseit el kell ltnia.
Eszmletlen ramttt elltsa: eszmletlen beteg ellts!
Amennyiben a leszakadt elektromos vezetk nagyfeszltsg, azt ne kzeltse meg!
Teendk: helyszn biztostsa, mszaki ments krse.
Tmeges baleset
Egy helysznen, rvid idn bell tbb srlt tallhat s nincsenek arnyban az
elsseglynyjtk szmval. Ki kell jellni krhelyparancsnokot, aki a legjobban
felkszlt seglynyjt. Feladata: szmbavenni a srlteket, felmrni llapotukat,
kiosztani a feladatokat s meghatrozni az ellts sorrendjt, sebesltgyjthelyet
jellni ki, rtesteni a mentket.
A beavatkozsok sorrendje:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
lgtbiztosts;
vrzscsillapts;
kiments;
jraleszts;
ktzs;
szakszer fektets;
44
XVII. Ttelsor
A kzti elsseglynyjt vizsga menete:
A kzti elsseglynyjt vizsga kt rszbl ll:
Ktelez feladatok (eszmletlen beteg vizsglata, lgt biztosts, llegeztets)
25 db. ttel kzl a hzott feladat megoldsa (A s B ttel)
A vizsgabiztos a gyakorlati s elmleti felkszlst ellenrzi, s rtkeli.
45