ÁOK Államvizsga Tesztek

OK llamvizsga tesztek
BGY-1.1: Mitral stenosis hallgatzsi lelete, kivve:

A: hnalj fel vezetd holosystols zrej a cscson
B: mly frekvencij diastols zrej a cscson
C: opening snap
D: dobban I. hang
Megolds:
A: hnalj fel vezetd holosystols zrej a cscson
Magyarzat:
A hnalj fel vezetd holosystols zrej, p.m.-al a cscson, mitrlis regurgitcira jellemz, gy nem szerepelhet a
tiszta mitrlis stenosis hallgatzsi leletei kztt. Gravis mitrlis stenosishoz trsulhat tricuspidlis insuffitientia,
melynek hallgatzsi lelete szintn lehet holosystols zrej a cscson, azonban az soha sem vezetdik a hnalj fel. A
mly frekvencij diastols zrej oka a stenotikus mitrlis billentyn keresztl trtn gyors, turbulens ramls. Az
opening snap (o.s.) jelzi a mitrlis vitorla kifordulst, mely nagyon slyos, meszes mitrlis stenosisban mr nem
hallhat. A dobban I. hang klnsen akkor szlelhet jl, ha a szvvers sinusritmusban van s praesystols zrej
elzi meg az I. hangot.
BGY-1.2: Krnikus cardialis decompensatio terpija, kivve:

A: aldosteron antagonistk
B: diureticumok
C: digitalis
D: parenteralis volumenptls
E: ACE-gtlk
Megolds:
D: parenteralis volumenptls
Magyarzat:
Krnikus kardilis dekompenzci (u.n. "plusz dekompenzci") esetn a szervezet vzterei jelentsen felszaporodtak.
Diureticumok, antialdosteron adsa felttlen szksges. Digitlist pozitv inotrop s esetleges frekvencia cskkent
hatsa miatt, ACE-gtl szereket pedig a hossz tv tllsre gyakorolt j hatsuk miatt adunk. Parenterlis volumen
ptls (infzik) fokozn a bal pitvar s a bal kamra terhelst, a dekompenzcis tneteket, gy adsa tilos.
BGY-1.3: Akut bal kamra elgtelensg oka lehet, kivve:

A: asthma bronchiale
B: acut myocardialis infarctus
C: hypertensiv krzis
D: gravis aorta stenosis
Megolds:
Magyarzat:
Akut bal kamra elgtelensg okai lehetnek akut myocardialis infarctus, hipertenzv krzis, gravis aorta stenosis
egyarnt, mivel mindezek a bal kamrt terhelik, mg asthma bronchiale a jobb kamra terhelst okozza.
BGY-1.4: Hypertrophis obstruktiv cardiomyopathira jellemz, kivve:

A: mitralis insuffitientival jrhat
B: korai stdiumban digoxin adsa fontos
C: csaldi elforduls gyakori
D: terhessg kihordhat
E: jellemz tnete a syncope
Megolds:
B: korai stdiumban digoxin adsa fontos
Magyarzat:
A hypertrophis cardiomyopathia az esetek dnt tbbsgben genetikus ok, teht csaldi elfordulsa gyakori.
Jellemz tnete lehet a syncope, s gyakran jrhat mitrlis insuffitiencival, mivel a mitrlis billenty appartus is
primeren krosodott. A "Ventri-effektus" alapjn az ells mitrlis vitorla mg funkcionlisan is krosodott, mivel
elri vagy megkzelti az interventricularis septumot (systolic anterior motion= "SAM-jelensg") ezrt systolban nem
zrdik tkletesen a mitrlis szjadk, s gy jelents mitrlis insufficientia llhat fenn (echocardiogrfival ezek jl
kimutathatk). Terhessg ebben a betegsgben gondos observatio mellett kihordhat. Digitalis (Digoxin) adsa
viszont sem a korai, sem a ksbbi stdiumban nem ajnlott, hacsak a folyamat t nem alakul u.n. "kigett", dilatatv
formba.
BGY-1.5: A pitvari myxoma jellemzi, kivve:

A: leggyakoribb primer tumor a szvben
B: echocardiographival diagnosztizlhat
C: gyakran ad metasztzist
D: mitralis stenosist utnozhat a fiziklis vizsglat sorn
Megolds:
C: gyakran ad metasztzist
Magyarzat:
A bal pitvari myxoma a leggyakoribb benignus, primaer tumor a szvben, mely echocardiographival teljesen
pontosan diagnosztizlhat. (Az echocardiogrfia pathognomikus ebben a krkpben is). Tekintettel arra, hogy j
indulat in situ szvtumor, metasztzis adsa a legnagyobb ritkasg. Mitrlis stenosis hallgatzsi lelett utnozhatja,
mivel a mitrlis szjadkba belelgva mitrlis obstructit okozhat diastolban, kivve, hogy a mitrlis vitorla nyitsi
kattansa nem hallhat.
BGY-1.6: Az albbiak kzl melyik jellemz a digitalis hatsmechanizmusra?

A: gtolja a Na+ - K+ ATP-zt
B: cskkenti az intracellulris Na+ - koncentrcit
C: nveli az intracellulris ATP szintet
D: stimullja a cAMP termelst
E: cskkenti a szarkoplazms retikulumbl a Ca2+ - felszabadulst
Megolds:
A: gtolja a Na+ - K+ ATP-zt
Magyarzat:
A digitalis gtolja a Na+/K+-ATP-zt, a ntrium pumpa gtlsa az intracellulris Na+ szint tmeneti emelkedsvel
jr, amely a Na+/Ca++ csere rvn fokozza a kalcium beramlst a sejtbe. Teht az emelkedett citoplazma kalcium
szint eredmnyezi a myocardium kontraktilits fokozdst, a pozitv inotrp hatst.
BGY-1.7: Az albbiak mindegyike hasznos a digitalis tladagols terpijban, kivve:

A: digoxin - specifikus antitestek (FAB)
B: lidocain
C: phenytoin
D: chinidin
Megolds:
D: chinidin
Magyarzat:
Chinidin egytt adsa jelentsen emeli a digoxin szintet a renlis clearance cskkentse rvn, gy a ritmuszavarok
eslye s elfordulsa megn.
BGY-1.8: Az albbiak kzl mindegyik igaz a nitroglycerinre, kivve:

A: az intracellulris cGMP-szintet nveli
B: elsdleges metabolizcijnak helye a mj
C: szignifikns reflex-tachycardit okozhat
D: szignifikns mrtkben cskkenti az AV - tvezetst
E: posturalis hypotensit okozhat
Megolds:
D: szignifikns mrtkben cskkenti az AV - tvezetst

Magyarzat:
A nitrtoknak nincs hatsa az AV-tvezetsre.
BGY-1.9: Az albbiak kzl melyik mellkhats jellemz a nitrtokra:

A: hypertonia
B: fejfjs
C: bradycardia
D: szexulis dysfunctio
E: anaemia
Megolds:
B: fejfjs
Magyarzat:
A nitrt terpia leggyakoribb mellkhatsa a fejfjs, mely slyos esetben a kezels felfggesztshez vezethet,
azonban az esetek tbbsgben a fejfjs nhny nap mlva megsznhet, gy a kezelst nhny napig mindenkppen
rdemes folytatni. Nitrodermlis tapasz alkalmazsa elnys lehet.
BGY-1.10: Prinzmetal angina jellemzje

A: ST depressio a roham alatt
B: negatv T hullm a roham alatt
C: a fjdalom idejn pathologis Q hullm
D: necroenzym emelkeds
E: ST elevatio a roham alatt
Megolds:
E: ST elevatio a roham alatt
Magyarzat:
A Prinzmetal angina, egy specilis angina forma, mely p s stenoticus ereken egyarnt elfordul. Jellemzje, hogy a
mellkasi fjdalom ST elevatival jr egytt, mely subepicardialis vagy transmuralis ischaemira utal. A roham alatti
ST depressio subendocardialis ischaemiban fordul el, mg a negatv T hullm nem specifikus elvltozs. A
patholgis Q s necroenzim emelkeds myocardialis infarctus jele.
BGY-1.11: Krnikus cor pulmonaleban alkalmazhat terpia, kivve:

A: digitalis
B: aminophyllin
C: beta receptor blokkol
D: diureticum
E: vasodilatatorok
Megolds:
C: beta receptor blokkol
Magyarzat:
A betareceptor blokkolk - elssorban a nem cardioselectivek - bronchospazmust provoklhatnak a hrgkben lv
beta2 receptor blokkolsa rvn, mely a lgti obstructit fokozza. gy adsuk krnikus cor pulmonaleban ellenjavallt.
BGY-1.12: Instabil angina pectoris synonimi, kivve:

A: nyugalmi angina
B: crescendo angina
C: effort angina
D: j kelet angina
Megolds:
C: effort angina
Magyarzat:
Instabil angina pectorisrl besz lnk, ha az angina jkelet (elszr jelentkezik), a fjdalom jellege crescendo
(gyakorsg, intenzits, idtartam megvltozik), minimlis terhelsre lp fel, esetleg nyugalomban is fennllhat. Ezzel
szemben az effort angina, nagyjbl azonos terhelsre, azonos krlmnyek kztt jelentkezik.
BGY-1.13: A szvinfarktus leggyakoribb pathomechanismusa:

A: coronaria-emblia
B: coronaria-thrombosis
C: a coronaria falnak dissectija
D: arterioscleroticus plaque nvekedse
E: a coronaria gyulladsa
Megolds:
B: coronaria-thrombosis
Magyarzat:
Az akut myocardialis infarctus htterben legtbbszr az adott coronaria arterioscleroticus plaque-jnak srlse,
kvetkezmnyes thrombosiskpzds ll. Az n. lgy plaque-ok hajlamosak megrepedsre, mert nagy zsrtartalm
"lipid core"-jukat csak vkony, srlkeny fibrzus sapka vdi. A coronarik endarteritise ritkbban okoz akut
myocardialis infarctust.
BGY-1.14: Az elektromos ftengely frontlis skban vett llsa normlisnak tekinthet, kivve:
A: + 60
B: + 90
C: - 45
D: 0
E: + 45
Megolds:
C: - 45
Magyarzat:
Az elektromos ftengely frontlis skban szoksosan normlisnak nevezhet 0 s +90 kztt. A 0-os bal tengelylls
mg fiziolgis lehet, a +90-os pedig fiatalok meredek lls szve esetn fordul el. A - 45 ers bal devicit jelent;
bal anterior hemiblokkban fordul el.
BGY-1.15: Acut myocardialis infarctus gyanja esetn mely vizsglatot rdemes elvgezni, kivve:
A: EKG
B: vrvtel CK (GOT, LDH) meghatrozsra
C: fiziklis vizsglat
D: tdscintigraphia
E: echocardiographia
Megolds:
D: tdscintigraphia
Magyarzat:
Td-scintigraphia az akut myocardialis infarctus diagnzisnak fellltsahoz nem szksges.
BGY-1.16: Az ischaemis szvbetegsg megjelensi formja lehet, kivve:

A: acut myocardialis infarctus
B: stabil angina pectoris
C: magas vrzsrszint
D: hirtelen szvhall
E: ischaemis cardiomyopathia
Megolds:
C: magas vrzsrszint
Magyarzat:
A magas vrzsrszint fontos rizikfaktora az ischaemis szvbetegsgnek, de nmagban nem jelenti azt. A tbbi mind
megjelensi formja.
BGY-1.17: Atherosclerosis jelents rizik tnyezje

A: emelkedett LDL cholesterin szint
B: emelkedett HDL cholesterin szint
C: alacsony triglycerid szint

D: alacsony vrcukor
Megolds:
A: emelkedett LDL cholesterin szint
Magyarzat:
Az atherosclerosis pathogenezise szempontjbl dnt tnyez a krnikus hypercholesterinaemia, az LDL/HDL
frakcik arnynak megvltozsa. Az LDL az rbe jut s oxidcija sorn keletkez toxicus termkek indtjk el a
folyamatot, mely vgl a plaque kialakulst eredmnyezi. A HDL-cholesterinnek vd szerepe van. Az emelkedett
TG szint kevsb jelents, de van atherogn szerepe.
BGY-1.18: Coronaria betegsg rizikfaktorai, kivve:

A: csaldi halmozds
B: diabetes mellitus
C: dohnyzs
D: magas HDL cholesterin szint
Megolds:
D: magas HDL cholesterin szint
Magyarzat:
Rizikfaktoroknak nevezzk azokat a tnyezket, melyek meglte egszsges egynben sszefggst mutat az
atherogenetikus folyamat ksbbi kialakulsval. A coronaria betegsg rizikfaktorai: a stress, mozgshiny,
emelkedett se. chol., cukorbetegsg, obesitas, frfi nem, letkor, dohnyzs s pozitv csaldi anamnzis. A magas
HDL-cholesterinnek viszont vd szerepe van az atherosclerosis kialakulsa szempontjbl.
BGY-1.19: Az sszcholesterin szint kvnatos rtke:

A: > 5,2 mmol/l
B: < 5,2 mmol/l
C: < 4,2 mmol/l
D: < 7,2 mmol/l
Megolds:
B: < 5,2 mmol/l
Magyarzat:
Tbb vizsglat igazolta, hogy a szrum cholesterin szint 5,2 mmol/l al cskkentse az atherosclerosis regressijval
jr egytt, s ezt koronarogrfis vizsglattal is igazoltk.
BGY-1.20: LDL cholesterin szint idelis rtke:

A: < 2,6 mmol/l
B: > 2,6 mmol/l

C: < 3,5 mmol/l
D: > 3,5 mmol/l
Megolds:
A: < 2,6 mmol/l
Magyarzat:
Az atherosclerosis jelents tnyezje az ssz cholesterin szint s a HDL/LDL arny. Az LDL szint idelis rtke
BGY-1.21: 65 ves dohnyos frfibeteg hirtelen kialakult bal als vgtag fjdalom miatt keresi fel
ambulancinkat. A bal lb hvs, ujjai fehrek, perifris pulzus nem tapinthat.
A: thrombus az als vgtag vniban
B: Buerger-kr
C: emblia az als vgtag artriiban
D: Raynaud syndroma
Megolds:
C: emblia az als vgtag artriiban
Magyarzat:
A tnetek embolira utalnak, hirtelen alakul ki. A mlyvns thrombosis nem kezddik hirtelen, arteris pulzus
tapinthat, illetve tnetei msok. Raynaud syndromban csak az ujjak vge hvs, szimmetrikus s spontn olddik.
Buerger kr sem hirtelen kezdet.
BGY-1.22: Fiatal nbeteg jele ntkezik az albbi panaszokkal: mindkt kar zsibbads, mellkasi szr fjdalom,
mely terhelstl fggetlen s a kar mozgatsra javul.
A: angina pectoris
B: myocardialis infarctus
C: pulmonalis emblia
D: nyaki spondylosis
Megolds:
D: nyaki spondylosis
Magyarzat:
A tnetek mozgsszervi eredetre utalnak. Az angina, infarctus s pulmonalis embolia a kar mozgatsra nem mlik. A
stabil angina nem nyugalomban jelentkezik.
BGY-1.23: Egy panaszmentes 45 ves frfinl halk systols zrej s ejectis klikk hallhat a 2L2-ben. Fenti
eltrs gyerekkora ta ismert. Mi a legvalsznbb diagnzis?
A: nyitott ductus Botalli
B: coarctatio aortae
C: kamrai septum defektus
D: Ebstein anomlia
E: valvularis pulmonalis stenosis
Megolds:
E: valvularis pulmonalis stenosis
Magyarzat:
Egy panaszmentes egynen kora gyerekkor ta ismert szvbetegsgnek leginkbb egy enyhe pulmonalis stenosis
felelhet meg. A lert fiziklis lelet s az enyhe klinikai lefolys alapjn nem valsznsthet sem nyitott ductus Botalli
- melyre continuus zrej jellemz; sem coarctatio aortae - melyre a felsvgtagon mrt magasvrnyoms; sem kamrai
septum defektus - melyre enyhe esetben az igen hangos systols zrej a jellegzetes; sem Epstein anomlia - mely
alapjban vve igen ritka betegsg, ezrt nem ez a legvalsznbb diagnzis. A pulmonalis stenosis slyossga a
folyamatos hullm Doppler mdszer segtsgvel megllapthat.
BGY-1.24: Aorta billenty stenosisval kapcsolatosan igaz, kivve:

A: pulzus qualitsa: parvus et tardus
B: syncopet okozhat
C: coronaria betegsg nlkl is okozhat angina pectoris syndromt
D: Austin-Flint zrejjel jr
E: koncentrikus bal kamra hipertrfit okoz
Megolds:
D: Austin-Flint zrejjel jr
Magyarzat:
Az aorta stenosis pulzus kvalitsa parvus et tardus. Hemodinamikailag jelents aorta stenosis effort syncopval jrhat.
Az ischaemis szvbetegsgre tpusos mellkasi fjdalom coronaria betegsg nlkl is fellphet jelents aorta
stenosisban. A szv megnvekedett elterhelse koncentrikus bal kamra hypertrophihoz vezet, melynek mrtke
echocardiographival pontosan mrhet. Slyos bal kamra hypertrophia esetn bal kamrai strain jelek szlelhetk az
EKG-n. Austin Flint zrej aorta regurgitci kapcsn hallhat, nem pedig stenosis kapcsn.
BGY-1.25: Az aorta insuffitientival kapcsolatosan igaz, kivve:

A: Corrigan tpus pulzussal jrhat egytt (pulzus celer et altus)
B: akut s krnikus formja ismert
C: jelents bal kamra dilatcit ltalban nem okoz
D: kongenitlis is lehet
E: infektv endocarditisre hajlamost
Megolds:
C: jelents bal kamra dilatcit ltalban nem okoz
Magyarzat:
Aorta insufficientia pulzus kvalitsa: pulzus celer et altus. Aorta regurgitci kialakulhat akutan (pl.: infectiv
endocarditis, aorta dissectio). Krnikus formja a gyakoribb. Fiatal felntt korban felfedezett aorta regurgitcik nagy
rsze congenitalis bicuspidalis aorta billenty talajn alakul ki. Az aorta regurgitci infectiv endocarditisre
hajlamost, ugyanis az aortbl a vr nagy sebessggel, turbulens ramlssal regurgitl a bal kamra fel. A
haemodinamikailag jelents krnikus aorta billenty elgtelensg hossz tvon jelents bal kamra dilatcit idzhet
el a jelents volumenterhels miatt.
BGY-1.26: WPW syndroma kezelsben hasznlhat, kivve:

A: propafenon
B: ajmalin
C: lidocain
D: rdifrekvencis ablci
E: amiodaron
Megolds:
C: lidocain
Magyarzat:
WPW syndromban a lidocain adsa rtelmetlen, hiszen nincs szmottev hatsa a pitvar-kamrai jrulkos kteg
vezetsre. A felsorolt tbbi gygyszer kzl az ajmalin iv. adva, a cordarone s a propafenon iv. s per os adagols
mellett egyarnt erteljesen gtolja a jrulkos kteg vezetst. A rdifrekvencis ablci a jrulkos ktegek
definitiv roncsolsnak igen hatkony s biztonsgos mdja.
BGY-1.27: Regulris, szles QRS komplexussal jr tachycardia kpben nem jelenhet meg:
A: kamrai tachycardia
B: supraventricularis tachycardia szrblokkal
C: pitvarfibrillci szrblokkal
D: antidrom pitvar-kamrai reentry tachycardia
E: pitvarlebegs szrblokkal
Megolds:
C: pitvarfibrillci szrblokkal
Magyarzat:
A pitvarfibrillci jrhat keskeny s szles QRS complexusokkal egyarnt, de mindig irregulris ritmus. A kamrai
tachycardik monomorf formja (leggyakrabban postinfarctusos betegen fordul el) regulris ritmus mindig szles
QRS complexusokkal. Az antidrom pitvar-kamrai tachycardia szintn regulris ritmus, amelynl a kamrai aktivci
jrulkos ktegen keresztl trtnik maximlisan pre-excitlt szles QRS complexusokat eredmnyezve. A
supraventricularis tachycardia szrblockkal mindig szles QRS mintzatot (bal vagy jobb Tawara-szrblock) mutat s
szintn mindig regulris. A pitvarlebegs megjelenhet regulris tachycardiaknt, amennyiben fix tvezets, vagy
vltoz tvezetssel irregulris ritmusknt.
BGY-1.28: Az albbi aritmik kzl regulris s irregulris pulzust egyarnt okozhat:

A: pitvarlebegs
B: pitvarfibrillci
C: junkcionlis ptritmus
D: junkcionlis tachycardia
E: monomorf kamrai tachycardia
Megolds:
A: pitvarlebegs
Magyarzat:
A pitvarfibrillci mindig irregulris ritmus, a junkcionlis ptritmus, junkcionlis tachycardia s monomorf kamrai
tachycardia regulris ritmusok. A pitvarlebegs okozhat regulris pulzust amennyiben fix tvezets, vagy irregulris
pulzust vltoz pitvar-kamrai tvezets esetn.
BGY-1.29: Hrom rja fennll palpitci miatt srgssggel az ambulancira kerlt beteg EKG-jn
pitvarfibrillci lthat 150/perc krli kamrai frekvencival. Vrnyoms 130/90 Hgmm. Organikus
szvbetegsgre utal anamnesztikus adat nincs. Mit tart ebben a helyzetben helyesnek els lpsknt?
A: gygyszeres beavatkozst a sinus ritmus visszalltsra
B: elektromos kardioverzit
C: szvkatterezst az organikus szvsttus egyrtelm megtlsre
D: anticoagulans kezels elkezdst thromboembolia profilaxisknt
E: terhelses EKG vizsglatot
Megolds:
A: gygyszeres beavatkozst a sinus ritmus visszalltsra
Magyarzat:
A beteg haemodynamikai llapota stabil, azonnali elektromos cardioverzit nem ignyel, antikoagulci nhny rja
fennll pitvarfibrillciban nem indokolt. A terhelses ekg-nak s a szvkatterezsnek esetleg a ksbbiek sorn
lehet helye a kivizsglsban, akkor, ha ms, ischaemis szvbetegsgre utal adat is felmerl. A gygyszeres
cardioverzi logikus els vlaszts, erre leginkbb alkalmas s biztonsgos propafenon adsa 2mg/tskg iv, vagy 300 450 mg (3 tbl) per os.
BGY-1.30: Mi a leggyakoribb tarts ritmuszavar:

A: kamrai extrasystolia
B: pitvarfibrillci
C: kamrai tachycardia
D: supraventricularis tachycardia
E: junkcionlis ptritmus
Megolds:
B: pitvarfibrillci
Magyarzat:
Pitvarfibrillci az letkortl fggen a betegek 0.4-14 %-ban fordul el, s gy a leggyakoribb tarts (30 sec-ot
meghalad tartam) ritmuszavar. A kamrai extrasystolia mindenkin elfordul, de ez nem tarts ritmuszavar. A tbbi
felsorolt ritmuszavar gyakorisga a pitvarfibrillcinl nagysgrenddel kisebb.
BGY-1.31: Paroxysmalis pitvarfibrillci miatt nhny hete chinidint szed beteg ismtld, rvid
eszmletvesztsekrl szmol be. Korbban hasonl panasza nem volt. Mi az eszmletvesztsek legvalsznbb
oka?
A: a gygyszer vasoactiv hatsa miatti hypotensio
B: a chinidin ltal okozott polymorf kamrai tachycardia (torsade de point)
C: a chinidin ltal okozott sinus bradycardia
D: nem fgg ssze a gygyszerrel, csupn vletlen koincidencirl van sz
E: a chinidin ltal okozott AV blokk
Megolds:
B: a chinidin ltal okozott polymorf kamrai tachycardia (torsade de point)
Magyarzat:
A chinidin a repolarizci megnylshoz (hossz QT id) trsul pontfordulsos polymorf kamrai tachycardia rvn
okozhat rvid eszmletvesztst, vagy akr hirtelen hallt. Ilyen tnetek esetn a gygyszert azonnal el kell hagyni. A
tbbi felsorolt lehetsg jval ritkbban fordul el.
BGY-1.32: Jellemzen els EKG-eltrs myocardialis infarctus akut szakban:

A: pathologis Q hullm
B: T inversio
C: R hullm redukci
D: ST-elevatio
Megolds:
D: ST-elevatio
Magyarzat:
A myocardialis infarctusra a tarts mellkasi fjdalmat ksr ST-szakasz elevatio a karakterisztikus. A thrombolyticus
kezels indikcija ezen eltrs alapjn llhat fel. T hullm vltozsok ugyan ksrhetik az ischaemis folyamatot, a
T-hullm inversija azonban csak az infarctus ksbbi fzisra karakterisztikus. A patholgis Q-hullm
kialakulshoz legalbb rkra, de nem egyszer napokra is szksg van.
BGY-1.33: ST II-III, aVF elvezetsekben jelenlv pathologis Q hullm, izoelektromos ST-szakasszal, pozitv
T hullmmal megfelel:
A: akut ischaemia jelnek
B: kialakulban lv myocardialis infarctusnak
C: lezajlott myocardialis infarctusnak
D: myocardialis infarctus utn visszamaradt aneurysmnak.
Megolds:
C: lezajlott myocardialis infarctusnak
Magyarzat:
Akut ischaemira a ST-szakasz elevatija vagy depressija, illetve a T-hullm vltozsai (amplitd, esetleges
inversio) jellegzetesek. Kialakul infarctusban ezen vltozsok tartsan jelen vannak, amelyeket a folyamat
elrehaladtval elbb az R amplitd cskkense, illetve patholgis Q hullm kialakulsa, majd a T-hullm
inversija ksrnek. Az infarctus gygyulsi fzisban az ST-szakasz isoelektromoss vlik, a legtbb esetben a Thullm is normalizldik. A patholgis Q-hullm azonban tartsan visszamarad. Amennyiben az ST-szakasz 2-3
httel az akut tnetek fellpte utn is elevlt, aneurysma jelenlte valsznsthet.
BGY-1.34: 60 ves, dohnyz frfi terhelsre jelentkez mellkasi panaszai esetn elsknt vlasztand
diagnosztikai mdszer:
A: terhelses echocardiographia
B: terhelses EKG
C: terhelses perfzis szvizomszcintigrfia
D: Holter monitorozs (EKG)
Megolds:
B: terhelses EKG
Magyarzat:
A beteg panaszai htterben szignifikns coronaria szklet jelenlte magas valsznsg (vrnyomstl, illetve
cholesterin szinttl fggen >20%, illetve >40%). Amennyiben nincs a terhelst kontraindikl llapot, terhelses
EKG ksztse indokolt. A terhels sorn kialakul szignifikans ST-eltrs esetn invazv vizsglat a kvetkez
lpcs. Amennyiben a terhelses eredmny nem egyrtelm, clszer a kpalkot eljrssal kombinlt vizsglatokat
(echo, izotp) ignybe venni. A Holter vizsglat diagnosztikus pontossga szignifikns koszorrszklet
felismersre nem kielgt, ezen vizsglat csak akkor ajnlhat, ha kiegszt informcira van szksg (pl.
ischaemis terheltsg idtartama).
BGY-1.35: Myocardialis infarctusban kialakul bradycardia kezelsre elsknt vlasztand szer:

A: isuprel
B: diaphyllin
C: atropin
D: dobutamin
Megolds:
C: atropin
Magyarzat:
Myocardialis infarctusban, klnsen hts fali myocardialis infarctusban gyakran lp fel bradycardia. Ez atropinra
ltalban igen jl reagl, mivel kialakulsban tmeneti vagus tonus fokozds is szerepet jtszik.
Sympathicomymeticumok adst els lpcsben kerlni kell, mivel ezek a ischaemis krlmnyek kztt
kedveztlen mdon nvelhetik a myocardium oxygenignyt is. Diaphyllinnek ugyan van enyhe tachycardizl
hatsa, de ezen szert arrhythmogn hatsa miatt infarctusban kerljk.
BGY-1.36: Acut myocardialis infarctusban szenved beteg kamrai ritmuszavarnak kezelsre elsknt
vlasztand szer, amennyiben a tarts EKG monitorozs nem megoldhat:
A: propafenon
B: chinidin
C: lidocain
D: procainamid
Megolds:
C: lidocain
Magyarzat:
A beteg lett akut myocardialis infarctusban elssorban a ritmuszavarok veszlyeztetik, ezrt a beteg EKG
monitorozsa ltfontossg. nmagban az elszrt kamrai ES-eknek nincs negatv prognosztikai rtke, gygyszeres
kezelsk Lidocainnal akkor indiklt, ha a beteg folyamatos monitorozsa nem megoldott. A tbbi szer potencilis
proarrhythmis hatsa kifejezettebb, mint ilyen szituciban tlk vrhat elnys hats.
BGY-1.37: Szvelgtelensgben hasznlata nem javasolt:

A: enalapril
B: nifedipin
C: metoprolol
D: digoxin
Megolds:
B: nifedipin
Magyarzat:
Szvelgtelensgben szenved betegeknl az enalapril s a metoprolol adsa javtja a mortalitst. A digoxin - br a
tllsre nincs jelents hatssal - negatv chronotrop s pozitv inotrop hatsa miatt egyrtelmen javtja a tnetes
szvelgtelensget. A nifedipin szvelgtelensgben ltalban ellenjavallt, mert negatv inotrp hatsa van,
tachycardizl s emellett rontja a mortalitst az utnkvetses vizsglatok alapjn.
BGY-1.38: Az ACE-gtlk leggyakoribb mellkhatsa:

A: hasmens
B: khgs
C: hnys
D: erythema
Megolds:
B: khgs
Magyarzat:
Az ACE-gtl kezels mellett szlelhet leggyakoribb mellkhats a khgs (5-10%). Oka minden bizonnyal a
bradykinin szint emelkeds, a lebomls gtlsa kvetkeztben. A tbbi felsorolt mellkhats nem jellemz.
BGY-1.39: Melyik llapot jr systols hypertensival?

1: insufficientia aortae
2: thyreotoxicosis
3: beriberi betegsg
4: atherosclerosis
A: az 1, 2 s 3-as vlasz helyes
B: az 1 s 3-as vlasz helyes
C: a 2 s 4-es vlasz helyes
D: csak a 4-es vlasz helyes
E: mind a 4 vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az aorta insufficientia a regurgitl vrvolumen miatt nagyobb perctrfogattal jr, a thyreotoxicosisban a thyroxinhormon hatsra gyorsult kerings kvetkeztben szintn magas perctrfogat van. A beri-beri betegsg pedig olyan
dilatatv cardiomyopathia forma, mely B6-vitamin hinyon alapul s extrm magas perctrfogattal jr, gy mindegyik
llapot systols hypertensival jrhat. Az arteriosclerosis pedig az rfal ellenlls nvekedsn alapul systols
hypertonihoz vezethet.
BGY-1.40: Aorta aneurysma jhet ltre:

1: arteriosclerosisban
2: Marfan syndromban
3: vascularis syphilisben
4: rissejtes arteritisben
Megolds:
Magyarzat:
Aortaaneurysma arteriosclerosisban, Marfan-syndromban s vascularis syphilisben egyarnt elfordulhat.
Mindegyikre jellemz ugyanis az rfal mdijnak degeneratv folyamata, melynek sorn az meggyenglhet, s
rugalmas elemeit vesztve kiboltosuls (aneurysma) jhet ltre rajtuk. rissejtes arteriitisre nem jellemz az
aneurysmakpzds. Az rissejtes arteriitis a temporlis arterik lktet fjdalmval jr arteriitis.
BGY-1.41: Pericarditis lehetsges okai:

1: uraemia
2: transmuralis myocardialis infarctus
3: tuberculosis
4: metasztatikus tumor

Megolds:
Magyarzat:
A pericarditis leggyakoribb okai kztt szerepel a tuberculosis, az uraemia, a metastatikus tumor illetve ritkbban a
transmuralis myocardialis infarctus.
BGY-1.42: Jellje meg a rheums lz helyes tneti kombincijt (Jones kritriumok)

1: polyarthritis
2: chorea minor
3: carditis
4: splenomegalia
Megolds:
Magyarzat:
A rheums lz diagnosztiz lsa nem mindig knny feladat. A sokszn, vltozatos tnetek elfordulsa miatt Jones
bizonyos tnetegyttest ajnlott a diagnzis fellltsnak megknnytshez, melyeket "Jones-kritriumoknak"
neveznk. Ismernk major s minor kritriumokat. Major (nagy) tnetek: carditis, polyarthritis, chorea minor,
erythema marginatum, subcutan csomk. Minor (kis) tnetek: az anamnesisben szerepl megelz rheums lz,
arthralgia, lz, laboratriumi tnetek. Kt nagy tnet egyttes fennllsa, vagy egy "nagy" s kt "kis" tnet egyttes
jelenlte esetn a rheums lz diagnzisa bizonytottnak tekinthet. A krdsben szerepl polyarthritis, chorea minor
s carditis mind "major" tnetek, melyek kzl brmelyik kett egyttes elfordulsa esetn mr biztos a rheums lz
diagnzisa. A rheums lz splenomeglival azonban sohasem jr egytt.
BGY-1.43: Szekunder cardiomyopathit okozhat:

1: hyperthyreosis
2: beriberi
3: amyloidosis
4: glycogenosis
Megolds:
Magyarzat:
Msodlagos szvizomelvltozsokat, azaz secundaer, vagy "specifikus", ismert ok cardiomyopathikat okozhatnak
endocrin betegsgek, pl. hyperthyreosis (dilatatv tipus myocardium laesit), hinybetegsgek, pl. beri-beri (B1vitamin hiny) szintn dilatatv cardiomyopathit, mg az amiloidzis restrictiv tipus infiltratv cardiomyopathit, a
glycogenosis pedig, mint anyagcsere betegsg (raktrozsi) hypertrfis-restrictiv tipus secundaer cardiomyopathit
okozhat.
BGY-1.44: ACE-gtlk alkalmazsa kvetkeztben:

1: cskken a vrnyoms
2: cskken az aldoszteron szint
3: n a bradykinin szint
4: javul az ejekcis frakci
Megolds:
Magyarzat:
ACE gtls hatsra az angiotensin II. plasma koncentrcija cskken, fokozdik a bradykinin kpzds, cskken a
vrnyoms. Szvelgtelensgben a magas prae- s afterload a kamra fokozatos dilatatijhoz s remodelinghez vezet,
gy az ejekcis fractio fokozatosan romlik. ACE gtlk alkalmazsa kslelteti ezt a folyamatot.
BGY-1.45: Az albbiak kzl helyes/ek:

1: Az aszpirin nem hat az endothelilis sejtek prosztaciklin - szintzisre.
2: Multicentrikus tanulmnyok alapjn az aszpirin cskkenti a msodik infarktus elfordulsi gyakorisgt.
3: A heparin antikoagulns hatsnak kifejldse 24 rt ignyel.
4: A mlyvns thrombosis s tdemblia kezelsre a streptase ill. a heparin a vlasztand antithrombotikus hats
szer.
Megolds:
Magyarzat:
Az aszpirin a ciklooxigenz enzim ill. a prosztaciklin szintzis gtlsn keresztl fejti ki hatst. Tbb jelents
multicentrikus study bizonytotta kis dzis aspirin cardiovascularis mortalitst cskkent hatst. A heparin elsegti
az antithrombin-III. aktivitst, mely gtolja a fibrinognthrombin ktdst, gy antikoagulns hats. Ha azonban a
fibrin mr hozzktdtt a thrombinhoz, a fibrin-thrombin szttrshez fibrinoltikumra van szksg.
BGY-1.46: Az albbiak kzl melyik megllapts igaz a thrombolitikus hats szerekre:

1: Jelents mellkhatsuk lehet a vrzs.
2: Az akut myocardialis infarctus mortalitst cskkenti.
3: A vrrg felolddsnak eslye nagyobb, ha a terpit a vrrg kpzds kezdete utn minl hamarabb kezdjk.
4: A streptokinase, urokinase s TPA (szveti plazminogn aktivtor) egyformn specifikus a fibrinhez kttt
plazminogen bontsra.
Megolds:
Magyarzat:
A thrombolytikus hats szerek jelents mellkhatsa lehet a vrzs, mely a terpia felfggesztst, friss fagyasztott
plasma adst vagy vvt. transfusit tehet szksgess. Klnsen veszlyes az intracerebralis vrzs, ezrt a pozitv
anamnzis a kezels kontraindikcijt kpezheti. Tbb multicentrikus study bizonytotta mortalits cskkent
hatsukat akut myocardialis infarctus esetn. A terpia korai megkezdse a myocardium nagyobb rsznek mentst
eredmnyezi, a remodelling ellen hat, fokozza az elektromos stabilitst.
BGY-1.47: Az albbiak kzl melyik diuretikum-mellkhats prosts/ok a helyes/ek?

1: furosemid - hiperuricaemia
2: chlortalidon - hiperuricaemia
3: spironolacton - gynecomastia
4: etakrinsav - ototoxicits
Megolds:
Magyarzat:
A Furosemid, Chortalidon esetenknt kszvnyt vlthat ki, mivel cskkenti a hgysav kivlasztst. A Spironolacton
antialdosteron hatsa miatt gynecomastit okozhat. Az Etacrinsav alkalmazsa tmeneti, ritkn tarts hallscskkenst
eredmnyezhet, mely Furosemidre is igaz lehet.
BGY-1.48: ISZB rizikfaktorai:

1: dohnyzs
2: rkletessg
3: hypertonia
4: hypercholesterinaemia
Megolds:
Magyarzat:
Az ISZB rizikfaktorai azok a tnyezk, amelyek sszefggst mutatnak az atherosclerosis kialakulsval, annak
progresszijval. Ezek a dohnyzs, mozgshiny, obesitas, hyperlipidaemia (hypercholesterinaemia,
hypertriglyceridaemia), diabetes mellitus, hypertonia, kor, frfinem, rkletessg (amely a coronaria betegsg
rkletessgt, vagy az egyes rizikfaktorok rkldst jelenti).
BGY-1.49: Mellkasi fjdalmat okozhat:

1: cholelithiasis
2: aorta stenosis
3: ulcus ventriculi
4: Morgagni syndroma
Megolds:
Magyarzat:
A Morgani syndroma: diabetes mellitus, obesitas, hyperostosis frontalis s hirsutismus. A tbbi krkp extracardialis
s cardialis okknt okozhat mellkasi fjdalmat.
BGY-1.50: Tvesen pozitv terhelses EKG eredmnyt ad:

1: WPW syndroma
2: hypokalaemia
3: gygyszerhats (digitalis, chinidin)
4: mitralis prolapsus

Megolds:
Magyarzat:
WPW syndromban a rendellenes ingerletlefuts alapjn olyan secunder ST-T eltrsek jhetnek ltre, amelyek
zavarjk. vagy elfedik a terhelsre jelentkez repolarizcis elvltozsokat. A hypokaliaemia, chinidin intoxicatio,
valamint a mitralis prolapsus ST-T eltrsekkel s megnylt QT idvel jr, ami ugyancsak zavarhatja a terhelses
EKG megtlst. A digitalis hats esetn a QT tvolsg rvid, sajkaalak ST depressit okoz, mely megnehezti a
tehelses EKG rtkelst.
BGY-1.51: Myocardialis infarctus korai diagnosztizlsra szolgl noninvazv mdszerek:

1: EKG
2: enzimdiagnosztika
3: 2D echocardiographia
4: tdscintigraphia
Megolds:
Magyarzat:
Az EKG-n ST elevatio, illetve patholgis Q hullm (a kezdettl 6 ra mlva), non Q infarctusnl csak ST-T
elvltozsok, enzimszint emelkedsek (CPK-MB 4-8 rval, SGOT 8-12 rval, LDH1 8-24 ra mlva az infarctus
kezdettl) alakulnak ki. jabb irodalmi adatok szerint az egyik legkorbban kialakul biokmiai elvltozs a
troponin T szint megemelkeds. A 2D echocardiographia a hypo, -illetve aperfusio okozta functionalis eltrseket, a
szegmentlis falmozgszavart mutatja. A td-scintigraphia myocardialis infarctus diagnosztikjra nem informatv.
BGY-1.52: Myocardialis infarctus utn a morbiditst s mortalitst cskkent gygyszer(ek) (secunder

preventio):
1: bta receptor blokkolk
2: thrombocyta aggregatio gtlk
3: HMG CoA reductase - gtlk
4: ACE - gtlk
Megolds:

Magyarzat:
Elssorban a bradycardizl hats bta blokkolk cskkentik a postinfarctusos betegekben a hallozst s a hirtelen
hallt is (ez utbbit antiarrhytmis hatsuk rvn). Cskkentik a szvizom O2 ignyt s a myocardialis ischaemit,
hypertonia s kamrai arrhytmia trsulsa esetn klnsen elnysek. Ugyancsak bizonytott a thrombocyta
aggregatio gtls kedvez hatsa a tllsre, a microcirculatira, vasoconstrictira, illetve atherogenesisre kifejtett
hatsa alapjn. HMG CoA reductase gtls: a szrum cholesterin cskkentsvel az atherogenesist mrsklik, illetve
annak regresszijt okozzk a statinok. Szmos klinikai tanulmny bizonytotta, hogy a szrum sszcholesterin s az
LDL, valamint triglycerid (melyek az ischaemis szvbetegsg jelents rizikfactorai) cskkentsvel a
koszorrbetegek tllse, letminsge javul. Elsknt a 4S vizsglat (Scandinavian Simvastatin Survival Study)
igazolta nagy betegszmon (4444) ischaemis szvbetegben a tllsre kifejtett kedvez hatst, a teljes mortalits 30
%-kal, a coronaria mortalits 42 %-kal, myocardialis infarctus 37 %-kal cskkent a 8 ves utnkvets alatt. ACE
gtlk: legfontosabb hatsa a myocardialis remodelling megakadlyozsa infarctus utn, ezrt mr az infarctus korai
szakaszban rdemes elkezdeni az ACE gtl kezelst, ha nincs ellenjavallata.
BGY-1.53: A szvizom letkpessgt bizonyt mdszerek:

1: alacsony dzis dobutamin terhels (5 -10 mg/kg/min)
2: pozitron emissis tomographia
3: terhelses perfusis szvizomscintigrfia Tl-201 reinjectijval.
4: Doppler UH
Megolds:
Magyarzat:
Az l szvizom anyagcserjt igazol mdszerek: a pozitron emissis tomographia (PET) s TI-201 reinjekcival
vgzett terhelses perfusis szvizomscintigraphia. A kis dsis dobutamin terhels pozitv inotrop hatsa rvn az
letkpes szvizomfal mozgst javtja. A PET a perfusis s metabolicus mismatch-et kimutatja magas
szenzitivitssal s specificitssal. A TI-201 reinjectival vgzett terhelses perfusios szvizomscintigraphia is magas
szenzitivits mdszer, de specificitsa alacsonyabb, mg a dobutamin tehels fajlagossga a magas, rzkenysge
kiss alacsonyabb. A konvencionlis Doppler UH a szvizom letkpessg megtlsre nem alkalmas. Az jabb
szveti Doppler UH mdszere e clra gretesnek tnik.
BGY-1.54: Mely elvezetseket tartalmazza a 12-elvezetses (konvencionlis) EKG:

1: jobb kamrai elvezetsek
2: vgtagi bipolris elvezetsek
3: dorzlis elektrdk elvezetsei
4: mellkasi unipolris elvezetsek

Megolds:
Magyarzat:
A vgtagi bipolris (I, II, III) s unipolris (aVR, aVL, aVF) elvezetsek a frontlis skban, mg a mellkasi unipolris
(V1-6) elvezetsek a horizontlis skban lekpezve mutatjk a szv elektromos tevkenysgt a testfelsznen.
BGY-1.55: Mi/k jelzi/k az EKG-n a kamrai repolarizcit?

1: a P-hullm
2: az ST-szakasz
3: a Q-hullm
4: a T-hullm
Megolds:
Magyarzat:
Az ST-szakaszt hagyomnyosan a kamrk gyors repolarizcija idejnek, mg a T-hullmot a lass repolarizci
megnyilvnulsnak tartjk; mindkettt egytt kell vizsglni a kamrai repolarizci esetben. A P-hullm a pitvarok
elektromos tevkenysge, mg a Q-hullm a kamrk depolarizcijnak kezdeti szakasza.
BGY-1.56: A digitalis intoxikci EKG-jele lehet:

1: bigeminia
2: sajka-szer ST-depressio
3: bradycardia
4: pitvari multifoklis tachycardia
Megolds:
Magyarzat:
BGY-1.57: A terhelses EKG vizsglat kontraindikcija:

1: akut myocardialis infarctus
2: szvelgtelensg
3: instabil angina pectoris
4: salicylat szedse
Megolds:
Magyarzat:
Az 1. s 3. a terhelses EKG vizsglat obligt kontraindikcija. Szvelgtelensgben tnetlimitlt terhels a betegek
llapotnak felmrsre elfogadottan biztonsgos s j mdszer. Szalicilt (az ischaemis szvbetegsg ltalnos
kezelshez tartozik) szedse nem befolysolja a terhels eredmnyt.
BGY-1.58: A tneteket nem okoz angina pectoris (silent ischaemis szvbetegsg) kimutatsra alkalmas
lehet:7080
1: Dobutamin-terhelses echocardiographia
2: Holter (24-rs) EKG vizsglat
3: terhelses EKG
4: mellkas RTG-vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
Ischaemis szvbetegsg kimutatsra elsdlegesen terhelses EKG-t kell vgezni, bizonytalan eredmny vagy annak
relatv kontraindikcija esetn pedig dobutamin-terhelses echocardiographit. Ha a beteg ischaemira utal jel (STdepressio ill. falmozgszavar) sorn panaszt nem jelez, silent ischaemira utal. Holter-EKG-val az sszes spontn
angins peridust ki lehet mutatni, gy a silent/tnetes arnyt is meg lehet llaptani.
BGY-1.59: Az akut myocardialis infarctus korai s ksi szvdmnyei:

1: kamrafibrillci
2: bal kamrai aneurysma kialakulsa
3: kardiogn shock
4: hirtelen szvhall

Megolds:
Magyarzat:
Az 1. s 4. az akut myocardialis infarctus fellpsekor akr azonnal is lehet, a cardiogen shock is akut szvdmny. A
bal kamrai aneurysma kialakulsa inkbb a ksi szvdmnyek kz soroland.
BGY-1.60: Az ischaemis szvbetegsg klnbz slyossgi foknak kezelsi lehetsgei:7080

1: gygyszeres kezels
2: szvtranszplantci
3: aorto-coronaris bypass mtt
4: percutan transluminalis coronaria angioplastica
Megolds:
Magyarzat:
Jelents myocardiumot rint koszorrbetegsg esetn revaszkularizcis eljrsra (CABG ill. PTCA) kell trekedni,
ha az lehetsges. Ha diffz koszorrbetegsg slyosan cskkent myocardiumfunkcit okoz, szvtranszplantci
szksgessgt mrlegelni kell. Gygyszeres kezelst minden esetben kell alkalmazni.
BGY-1.61: Az atherosclerosis riziktnyezi:

1: stress, mozgshiny
2: emelkedett se-cholesterin szint
3: dohnyzs
4: alkohol
Megolds:
Magyarzat:
Utalunk az 1.18-as magyarzatra. Az alkohol kismrtk fogyasztsa nem okoz atherosclerosist, hangslyozsa
azonban veszlyes lehet, mert a tlzott alkohol fogyaszts hypertonihoz s hypertriglycerinaemihoz vezetve rontja
az atherosclerosis folyamatt.
BGY-1.62: Se-cholesterin szintet cskkent gygyszer/ek:

1: Lescol (fluvastatin)
2: Mevacor (lovastatin)
3: Zocor (simvastatin)
4: Zantac (ranitidin)
Megolds:
Magyarzat:
Az emelkedett szrum cholesterin szintet az n. statinok cskkentik. Ezek HMG-COA reduktaze gtlk.
Hatsmechanizmusuk az intracellulris cholesterinszint cskkentse. A Zantac a gastrointestinlis traktusra hat szer.
BGY-1.63: A serum triglycerid szintet cskkenti/k:

1: nicotin-sav
2: clzott dita
3: fibrtok
4: alkohol
Megolds:
Magyarzat:
Az emelkedett Se-TG szintet korbban csak a pancreatitis kialakulsnak riziktnyezjeknt ismertk, azonban az
utbbi idben mr a coronariabetegsgben is annak tekintik. Cskkentsben a ditnak, fibrtoknak s a niacinnak
van szerepe. A statinok ltalban csak kismrtkben cskkentik a TG szintet, nhny kivteltl eltekintve.
BGY-1.64: Raynaud syndroma:

1: rohamokban jelentkez rspasmus
2: ismert elsdleges s msodlagos formja
3: a rohamnak 3 szakasza van
4: bypasst ignyel

Megolds:
Magyarzat:
Raynaud syndromban a perifris arterik tlzottan reaglnak a vasospasticus ingerekre. Rohamszer spadtsg, v.
cyanosis jellemz hidegre, stresszre. ltalban konzervatv kezelst ignyel, kivtelesen nagyon slyos esetben
sympathectomia jn szba.
BGY-1.65: A Prinzmetal angina jellemzi:

1: hajnalban, fleg nyugalomban jelentkezik
2: fjdalom alatt az EKG-n ST elevatio lthat
3: coronaria spasmus okozza
4: elssorban calcium antagonistt kell adni
Megolds:
Magyarzat:
A Prinzmetal angina alapja coronaria spasmus, mely p s szklettel br coronarikon egyarnt jelentkezik. Fleg
hajnalban, nyugalomban szlelhetjk, ekkor az EKG-n tmeneti ST elevatit ltunk.
BGY-1.66: Az als vgtag mlyvns thrombosisnak kvetkezmnye lehet:

1: tdinfarktus
2: tdemblia
3: ulcus cruris
4: veseinfarktus
Megolds:
Magyarzat:
Az als vgtag thrombusaibl leszakad rgk a tdben okozhatnak embolit s infarctust. Az ulcus cruris helyi
kvetkezmny. Veseinfarctus - arteris elzrds - csak paradox embolisatio rvn jhet ltre nyitott foramen ovalen
keresztl.
BGY-1.67: Mi lehet az atherosclerosis kvetkezmnye:

1: gangraena sicca pedis
2: aorta aneurysma
3: szvinfarktus
4: agylgyuls
Megolds:
Magyarzat:
Attl fggen, hogy az atherosclerosis mely erekben a legslyosabb, vltozatos szervi tneteket okozhat.
BGY-1.68: Myocardialis infarctus EKG kpt utnozhatja:

1: pericarditis
2: aorta dissectio
3: myocarditis
4: pulmonalis emblia
Megolds:
Magyarzat:
Mellkasi elvezetsekben ST elevatit nemcsak myocardialis infarctusban ltunk. Pericarditisben az AVL elvezets
kivtelvel, valamennyi elvezetsben ST elevatio van. Aorta dissectio tbbnyire azrt okoz ST elevatit, mivel a
dissectio rtapad a coronaria szjadkra. A pulm. embolia htsfali infarctus kpt utnozhatja.
BGY-1.69: Szvizom infarctusra utal necroenzymek:

1: CK-MB
2: LDH
3: SGOT
4: SGPT
Megolds:
Magyarzat:
CK-MB, SGOT, LDH tbbnyire a szvizombl szabadul fel, br a SGOT mjbetegekben is magasabb. A SGPT
viszont egyrtelmen mjspecificus enzim.
BGY-1.70: Az 55 ves hypertonis frfit esetkocsi szlltja az ambulancira hirtelen kialakult, trhetetlen
mellkasi fjdalom, EKG-n lthat ST elevatio miatt. Valszn diagnzis(ok):
1: ulcus ventriculi
2: acut myocardialis infarctus
3: mitralis prolapsus
4: dissectio aortae
Megolds:
Magyarzat:
Mellkasi fjdalmat ST elevatival myocardialis infarctusban s aorta dissectiban lthatunk. A mitrlis prolapsus s
ulcus betegsg nem jr EKG eltrssel.
BGY-1.71: A lb artriinak fokozd obliterativ elvltozsra utal:

1: rvidebb-hosszabb tvolsg megttele utn (grcss) lbikra fjdalom (claudicatio)
2: az ujjak hvs tapintatak
3: fggleges helyzetben a lb inkbb vrs, felemelskor elfehredik
4: hirtelen kezdet
Megolds:

Magyarzat:
Az obliteratv folyamat a vgtagi erekben epizdokban zajl szegmentlis gyulladsos s thromboticus folyamat. A
hirtelen kezdet inkbb embolira utal.
BGY-1.72: Krnikus vns elgtelensg okai:

1: lezajlott mlyvns thrombosis
2: kismedencei vnk neoplasia okozta compressioja
3: arteriovenosus fistula
4: arteriosclerosis
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus vns elgtelensg msodlagos folyamat. A mlyvns thrombosis utn a vna nem rekanalizldik,
illetve billentyi krosodnak. Alhasi vnk compressija rvn stenosis keletkezik. A congenitalis vagy szerzett AV
fisztula a megemelkedett vns nyoms miatt okoz krnikus vns elgtelensget.
BGY-1.73: 70 ves frfi 3 httel ezeltt ellsfali myocardialis infarctust szenvedett el. Teljes panaszmentessg
utn hirtelen lzas lesz, s mellkasi fjdalmat jelez. EKG-n j Q - hullm nem jelenik meg, CK-MB
enzimemelkedst nem szlelnk. Mi(k) a legvalsznbb diagnzis(ok)?
1: reinfarctus moycardii
2: tdemblia
3: lobris pneumonia
4: Dressler syndroma
Megolds:
Magyarzat:
Tpusosan az infarctus utn 3 httel jelenik meg a Dressler-syndroma, mely ismtelt mellkasi fjdalommal s lzzal
jr, de a necroenzimek szintjnek megemelkedse nem jellemz r. A reinfarctusra s pulmonalis embolira jellemz
lehet a necroemzimek szintjnek emelkedse. Teljessggel nem lehet kizrni a lobaris penumonia lehetsgt sem,
fent lert konstellciban elsknt mindig a Dressler-syndromra kell gondolni, csak ksbb jhet szba ms, kevsb
valszn diagnzis.
BGY-1.74: Mitralis insuffitientival kapcsolatosan igaz:

1: valamennyi szvreg dilatcijt elidzheti
2: infektv endocarditis kvetkezmnye is lehet
3: j ejectis frakci mellett is emelkedett lehet a kisvrkri nyoms
4: slyos formja szvsebszeti beavatkozst ignyelhet
Megolds:
Magyarzat:
Jelents mitralis regurgitci hossz tvon valamennyi szvreg dilatcijt elidzheti a jelents volumenterhels
miatt. Az akut mitralis regurgitcik egy rszt infektv endocarditis okozta billenty destructio idzi el. A
haemodinamikailag jelent mitralis regurgitciban a bal pitvari nyoms a szoksosnl jval magasabb lehet. A bal
kamra ejectis frakcija sokig normlis vagy emelkedett lehet, mivel kamrai systole kapcsn a bal kamra a relatve
alacsony nyoms bal pitvar fel "knnyen" rl. A panaszokkal, jelents bal kamra dilatcival je lentekez esetek
szvsebszeti megoldst ignyelhetnek.
BGY-1.75: Mitralis stenosissal kapcsolatosan igaz:

1: pitvarfibrillcira nem hajlamost
2: bal pitvari thrombus kpzdsre hajlamost
3: hallgatdzskor tompa I. hang s mesosystols click jellemz
4: rheums lz ksi kvetkezmnye lehet
Megolds:
Magyarzat:
A mitralis stenosisos bal pitvari thrombus kpzdsre hajlamost, rheums lz ksi kvetkezmnye is lehet. A
mitralis billenty szklete pitvar fibrillcira hajlamost, a hallgatzsi leletre nem jellemz a tompa els hang s
mesosystols click. Ennl a vitiumnl dobban els hang s opening snap a tpusos hallgatzsi eltrs.
BGY-1.76: Aorta stenosisban az echocardiogrphis leletben jellemz eltrsek:

1: a bal kamra vgdiasztols tmrje jelentsen nem nagyobb
2: gyakran lthat koncentrikus bal kamra hypertrophia
3: a bal pitvari tmr nagyobb lehet a normlrtknl

4: a transvalvularis gradiens az aorta billenty szintjben dopplerrel mrhet
Megolds:
Magyarzat:
Izollt aorta stenosisos beteg echocardiographis vizsglata sorn a bal kamra normlis tgassg, koncentrikus bal
kamra hypertrophia igazolhat. A bal pitvar parasternlis tmrje gyakran nagyobb a norml rtknl. Az aorta
billenty szintjben 5 regi metszetbl lehet megllaptani a kros transvalvulris gradienst.
BGY-1.77: Izollt mitralis stenosisnl echocardiogrphis eltrs lehet:

1: nagy bal pitvari tmr
2: M md felvtelen az ells s hts mitralis vitorla egyirny mozgsa
3: a mitralis billenty szintjben folyamatos hullm dopplerrel kros transvalvularis gradiens mrhet diasztolban
4: az egsz mitralis appartus kalcifikcija brzoldhat 2D echocardiogrphis kpalkots sorn
Megolds:
Magyarzat:
Izollt mitralis stenosis echocardiographis vizsglata sorn jellemz a nagy bal pitvari vgsystols tmr; M-md
felvtelen az ells s hts mitralis vitorla egyirnyba mozog. A mitralis billenty szintjben kros transvalvularis
gradienst lehet mrni diastoleban. 2D echo kapcsn brzoldhat a mitralis appartus calcificatioja is.
BGY-1.78: Mitralis prolapsusra jellemz:

1: nkn gyakoribb
2: infektv endocarditisre hajlamost
3: Marfan syndromban elfordulhat
4: opening snap gyakran hallhat a szv felett
Megolds:
Magyarzat:
A mitralis prolapsus nkn gyakoribb, infektv endocarditisre hajlamost, Marfan syndromban gyakran fordul el, de
opening snap hallgatzskor nincs, mert ez utbbi mitralis s tricuspidalis stenosis jele lehet.
BGY-1.79: Hypertrophis cardiomyopathival kapcsolatosan igaz:

1: genetikai eltrs kimutathat
2: dinamikus bal kamrai kiramlsi obstrukcit okozhat
3: hirtelen hallt okozhat
4: bta blokkolk adsa kerlend ebben a krkpben
Megolds:
Magyarzat:
Hypertrophis cardiomyopathiban az esetek legnagyobb rszben kimutathatk a sarcomer (b myozin nehzlnc,
troponin T, tropomyozin, myozinkt protein C) klnbz rszeit kdol gnek klnbz pontmutcii. A septalis
hypertrophia bal kamrai kiramlsi obstrukcit, gradienst okozhat systolban. A hypertrophis cardiomyopathis
betegek hirtelen hallt gyakran kamrai ritmuszavar okozza. A btablokkolk a krkpben javasolt els vlasztand
szerek, mert a kamrai kontraktilitst megfelel dzisban alkalmazva cskkentik, s kvetkezmnyesen redukljk
vagy megszntethetik a bal kamrai kiramlsi obstrukcit. Ezen tlmenen a btablokkol szereknek antiarrhytmis
hatsuk is van.
BGY-1.80: A pitvarfibrillci kezelsben legfontosabb ltalnos alapelvek:

1: sinus ritmus helyrelltsa, ha nem kontraindiklt
2: a kamrai frekvencia kontrollja
3: thromboembolia profilaxis
4: antiischaemis kezels
Megolds:
Magyarzat:
Az antiischaemis terpia csak akkor indokolt, ha ischaemis szvbetegsgre utal egyb adat is van, a pitvarfibrillci
nmagban ezt nem valsznsti.
BGY-1.81: Kamrai extrasystolk kezelsnek legfontosabb alapelvei:

1: Minden esetben antiaritmis gygyszerelsre van szksg.
2: Az organikus szv status nem befolysolja a kezelst.
3: A kezelsben az I/C csoportba tartoz szerek vltak be leginkbb.
4: Az esetek tbbsgben antiaritmis gygyszerels nem indokolt.
Megolds:
Magyarzat:
Kamrai extrasystolia praktikusan mindenkin elfordul, jelentsge csak akkor van, ha organikus szvbetegsghez,
elssorban infarctus utni llapothoz trsul.Ezidig egyetlen gygyszerrl sem sikerlt bebizonytani, hogy a kamrai
extrasystolk cskkentsvel a tllst javtank, egyes szerek, (I /C csoport) a mortalitst nveltk. A panaszt nem
okoz, illetve p sziv betegeken jelentkez extrasystolkat nem szabad kezelni.
BGY-1.82: Szles QRS complexussal jr tachycardia differencil diagnosztikjban segt:

1: a szv organikus statusnak ismerete
2: a tachycardia frekvencija
3: a pitvar-kamrai disszocici fiziklis vagy EKG jeleinek meglte
4: a tachycardia haemodynamikai instabilitsa
Megolds:
Magyarzat:
Szles QRS complexus tachycardiaknt jelenik meg a kamrai tachycardia, valamint a supraventricularis tachycardia
akkor, ha szr-blockosan vagy jrulkos ktegen keresztl vezetdik. A gyakoribb mechanizmus a kamrai
tachycardia, ez klnsen igaz organikus szvbetegsg, elssorban infarctus utni llapot esetn, ez teht
valsznsgi alapon segt a differencil diagnzisban. A kamrai tachycardia biztos jele, ha pitvar-kamrai dissocicit
sikerl igazolnunk. EKG-n dissocilt P hullmok s QRS complexus, fzis s befogott tsek, fiziklis vizsglat
sorn a jugularis pulzuson megfigyelt Cannon-hullm s hallgatzskor a vltoz intenzits I. hang ("gyhang")
jelzik a pitvarok s kamrk asyncron mkdst. A tachycardia frekvencija s a beteg haemodynamikai statusa nem
segt az elklntsben.
BGY-1.83: Szles QRS complexussal jr tachycardia kezelsnek alapelvei:

1: Ha nem vagyunk biztosak a mechanizmusban, kezeljk gy mintha kamrai tachycardia lenne.
2: Carotis sinus massage-t rdemes megprblni elsknt a gygyszeres prblkozs eltt.
3: Haemodynamikai instabilits esetn vgezznk azonnali szinkronizlt kardioverzit.
4: Fontos a 2 D echocardiographia elvgzse.
Megolds:
Magyarzat:
Ha a szles QRS tachycardia mechanizmust illeten ktelyeink vannak, kamrai tachycardiaknt kezelve kevsb
kvetnk el hibt, hiszen a kamrai tachycardiban hasznlt gygyszerek (procainamid, lidocain) a supraventricularis
tachycardik egyes eseteiben szintn hatkonyak de legalbbis nem rontanak a beteg helyzetn. Ezzel szemben, a
supraventricularis tachycardikban leggyakrabban alkalmazott iv. verapamil kamrai tachycardia esetn azonnali
keringssszeomlst okozhat. A carotis sinus massage megszntetheti az AV csomt involvl supraventricularis
tachycardit, kamrai tachycardiban nem hasznl de nem is ront a beteg helyzetn. Brmilyen tachycardia (regularis
vagy irregularis, keskeny vagy szles QRS complexussal) haemodynamikai instabilits esetn azonnali megszntetst
ignyel szinkronizlt DC cardioverzival. Az echokardiogrfia alapvizsglat az organikus szvstatus megtlsre
brmilyen aritmia esetn, de nem az akut ellts sorn, hanem azt kveten.
BGY-1.84: Pitvarfibrillci etiolgiai tnye zi:

1: hyperthyreosis
2: mitralis vitium
3: cardiomyopathia
4: ischaemis szvbetegsg
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt krkphez trsulhat pitvarfibrillci. A leggyakoribb etiolgiai factor az ischaemis
szvbetegsg s a felsorolsban nem szerepl hypertensio.
BGY-1.85: Az antiaritmis gygyszerek proaritmis hatsval kapcsolatosan helytll:

1: A proaritmia kockzatt esetleges organikus szvbetegsg jelenlte nem befolysolja.
2: A bta-blokkolk okoznak leggyakrabban veszlyes proaritmit.
3: A chinidin rendelkezik a legkisebb proaritmis potencillal.
4: Proaritminak nevezzk az antiaritmis gygyszerek azon tulajdonsgt, hogy bizonyos esetekben a gygyszer ms
tpus, nem ritkn slyosabb ritmuszavart okoz mint az a ritmuszavar, aminek a kezelsre adjuk.
Megolds:
Magyarzat:
A 4. pont a proaritmia korrekt meghatrozst tartalmazza. A proaritmia rizik rszben az adott betegtl, rszben az
alkalmazott gygyszertl fgg. A rossz bal kamrafunkci, az aktv ischaemia fokozza a proaritmia rizikt. A
gygyszerek kzl a chinidin a legmagasabb, a beta-blockolk a legalacsonyabb proaritmis potencillal
rendelkeznek.
BGY-1.86: A hossz QT syndromval kapcsolatosan helytll:

1: A hossz QT syndroma leggyakrabban gygyszer mellkhats kvetkezmnye.
2: A hossz QT syndroma potencilisan hallos ritmuszavar kialakulsra hajlamost.
3: A bta-blokkolk szksg esetn pacemaker beltetssel egytt alkalmazva alkalmasak a hossz QT syndroma
kezelsre.
4: A hossz QT syndroma veleszletett vltozathoz sketsg trsulhat.
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt vlasz helytll. A congenitalis formban a klinikai kp legfontosabb elemei az ismtld
syncopk (fizikai vagy psychs terhels kapcsn) tbbnyire gyermekkorban, amit polymorf kamrai tachycardia okoz
s a hirtelen hall, ami csaldi halmozdst mutathat. A gyakoribb forma az autosomalis dominans rklds
Romano-Ward syndroma, ritkbb, a recessiven rkld, sketsggel trsul Jervell-Nielsen-Lange syndroma.
BGY-1.87: A kamrai tachycardikkal kapcsolatosan helytll:

1: A kamrai tachycardia prognzist elssorban az esetleges szervi szvbaj jelenlte s a bal kamra funkci milyensge
hatrozza meg.
2: Kamrai tachycardia leggyakrabban ischaemis szvbetegsgben, lezajlott infarctus utn fordul el.
3: A kamrai tachycardia kiindulsi helyre kvetkeztethetnk a 12 elvezetses EKG-n ltott szr-block minta s a
frontlis sk tengelylls alapjn.
4: A kamrai tachycardik gygyszeres kezelsben legfontosabb szerepe a digitalis ksztmnyeknek van.

Megolds:
Magyarzat:
A digitalis nem alkalmas a kamrai tachycardia kezelsre. Az els 3 pontban szerepl lltsok igazak.
BGY-1.88: Digitalis intoxikci tnete lehet:

1: sajka-szer ST depressio
2: accelerlt junkcionlis tachycardia
3: pitvar-kamrai blokk
4: ST elevatio
Megolds:
Magyarzat:
A digitalis intoxicatio nem jr ST elevatioval.
BGY-1.89: Myocardialis infarctus tnete lehet:

1: hti fjdalom
2: mellkasi fjdalom
3: leizzads
4: epigastrialis fjdalom
Megolds:
Magyarzat:
Br tpusosnak a bal mellkasi fjdalmat tekintjk myocardialis infarctus sorn, elssorban hts fali infarctus igen
gyakran kezddik epigastrium tji, illetve hti fjdalommal. Az infarctus sorn bekvetkez haemodynamikai
vltozsokat (tmeneti perctrfogat cskkenst) a beteg ltalban izzads formjban li meg.
BGY-1.90: Egy rja fennll tpusos infarctusos mellkasi panaszok s kt EKG-elvezetsben szlelt 1 mm-t
meghalad ST-elevatio esetn teend:
1: nyugalmi perfzis szvizomszcintigrfia vgzse
2: a beteg thrombolythikus terpia vgzsre alkalmas intzmnybe juttatsa
3: tovbbi teendk mrlegelsre serum "necroenzym"-szint meghatrozsa
4: szoros monitoriz ls ritmuszavar szlelsre
Megolds:
Magyarzat:
A nitrtra nem szn s fenti EKG eltrssel ksrt tarts mellkasi fjdalom a thrombolysis indikcija. Kiegszt
vizsglatok ezen terpia indtst csak ksleltetik, ezrt ilyenkor indokolatlanok. A szoros observatio az akut
ischaemis trtns sorn minden esetben indokolt az esetleges ritmuszavarok haladktalan elhrtsa rdekben.
BGY-1.91: Myocardialis infarctus kapcsn kialakult tdoedema kezelsben alkalmazhat:

1: furosemid i.v.
2: verapamil per os
3: oxign bellegeztets
4: nitroglicerines brtapasz
Megolds:
Magyarzat:
Az akut myocardialis infarctus sorn a perctrfogat cskkens gyakran vezet kis vrkri pangshoz, pulmonlis
oedemahoz. Ennek kezelsben elsknt vlasztand szer a gyors hats vzhajt, amit clszer kiegszteni a
belgzett leveg oxygen dstsval. Nitrt ugyan kedvez lehet az elterhels cskkentsre, de a nehezen
vezrelhet transdermalis adagols helyett ebben a helyzetben az intravns infzi a vlasztand. Btablokkol
krltekintssel alkalmazand myocardialis infarctusban, de szvelgtelensg, bradyarrhytmia, hypotensio adsnak
kontraindikcijt kpezi.
BGY-1.92: Alkalmazsuk cskkenti a szvelgtelensgben szenved betegek mortalitst:

1: nifedipin
2: ACE-gtlk
3: vzhajt
4: bta-blokkol
Megolds:
Magyarzat:
Nagy klinikai vizsglatok az ACE-gtlkrl s a bta-blokkolkrl bizonytottk mortalitst cskkent hatsukat
szvelgtelensgben. A vzhajtk adsa tneti jtkony hatsa ellenre nem befolysolja, a nifedipin adsa pedig rontja
a mortalitst ugyanezen betegcsoportban.
BGY-1.93: Bal-szvfl elgtelensg kivlt oka lehet:

1: kezeletlen hypertonia
2: vrus myocarditis
3: aortastenosis
4: mly vns thrombosis
Megolds:
Magyarzat:
Kezeletlen hypertonia illetve aortastenosis esetn a bal kamra izomzatnak tlzott terhelse, vrus myocarditis esetn
pedig a kamraizomzat betegsge (gyulladsa) kvetkeztben kialakul cskkent kontraktilits lehet a szvelgtelensg
kialakulsnak oka. Mly vns thrombosis a bal kamra teljestmnyt kzvetlenl nem befolysolja.
BGY-1.94: Szvelgtelensg tnete(i):

1: paralitikus ileus
2: lbszr oedema
3: zleti fjdalom
4: fullads
Megolds:
Magyarzat:
A jobb szvfl elgtelensge miatt perifris pangs (pl. lbszr oedema), a bal szvfl elgtelensge miatt pedig
kisvrkri pangs s kvetkezmnyes fullads jelentkezhet.
BGY-1.95: Szvelgtelensg tnete(i):

1: nycturia
2: als vgtagi paresis
3: tachycardia
4: trophicus zavar a fels vgtagok brn
Megolds:
Magyarzat:
Szvelgtelensg esetn a betegnl nycturia jelentkezhet, mivel az elgtelen kerings az jszakai nyugalom sorn
kpes az oedemk reduklsra s kirtsre. A perifris hipoperfzi kvetkezmnyeknt kialakul adrenerg
hormonok szintjnek emelkedse tachycardit okoz. A szv ilyenkor a szksges perctrfogatot nem a pulzusvolumen,
hanem a szvfrekvencia emelsvel biztostja.
BGY-1.96: Prostsa a tneteket s a terpit!

A: hypertensiv krzis
B: harmadfok AV-blokk
C: kis- s nagyvrkri decompensatio
D: Kamrai "sustained" tachycardia cskkent bal kamra funkcival
BGY - 1.96: amiodaron

BGY - 1.97: digitalis
BGY - 1.98: urapidil (Ebrantil)
BGY - 1.99: pacemaker terpia
Megolds:
BGY - 1.96: D, Kamrai "sustained" tachycardia cskkent bal kamra funkcival
BGY - 1.97: C, kis- s nagyvrkri decompensatio
BGY - 1.98: A, hypertensiv krzis
BGY - 1.99: B, harmadfok AV-blokk
BGY-1.100: Prostsa a krkpeket a hozztartoz vizsglatokkal !

A: transoesophagealis echocardiographia
B: szvizombiopszia
C: nyugalmi perfzis szvizom-scintigraphia
D: 2D, sznes Doppler echocardiographia
E: 24 rs Holter monitorozs (EKG)
BGY - 1.100: mitralis billenty prolapsus
BGY - 1.101: vrus carditis
BGY - 1.102: lezajlott myocardialis infarctus
BGY - 1.103: sick sinus syndroma
BGY - 1.104: intracardialis thrombusok gyanja (pl. krnikus embolizci htterben)
Megolds:
BGY - 1.100: D, 2D, sznes Doppler echocardiographia
BGY - 1.101: B, szvizombiopszia
BGY - 1.102: C, nyugalmi perfzis szvizom-scintigraphia
BGY - 1.103: E, 24 rs Holter monitorozs (EKG)
BGY - 1.104: A, transoesophagealis echocardiographia
BGY-1.105: Keresse meg az egyes gygyszerekhez tartoz mellkhatst!

A: amiodaron
B: ACE-gtlk
C: b - blokkolk
BGY - 1.105: asthma

BGY - 1.106: vgtag hvssg
BGY - 1.107: tdfibrzis
BGY - 1.108: hyperthyreosis
BGY - 1.109: angioneurotikus oedema
BGY - 1.110: szraz khgs
Megolds:
BGY - 1.105: C, b - blokkolk
BGY - 1.106: C, b - blokkolk
BGY - 1.107: A, amiodaron
BGY - 1.108: A, amiodaron
BGY - 1.109: B, ACE-gtlk
BGY - 1.110: B, ACE-gtlk
BGY-1.111: Az ISZB kezelsben hasznlt gygyszereket prostsa ssze azok jellemz tulajdonsgaival:
A: szaliciltok
B: Ca-csatorna blokkolk
C: bta-receptor blokkolk
D: nitrtok
BGY - 1.111: a frekvencit s a bal kamra kontraktilitst cskkentik
BGY - 1.112: fkppen a praeloadot cskkentik

BGY - 1.113: a thrombocytk aggregcijt cskkentik
BGY - 1.114: rtgt hatsak, vrnyomscskkentk
Megolds:
BGY - 1.111: C, bta-receptor blokkolk
BGY - 1.112: D, nitrtok
BGY - 1.113: A, szaliciltok
BGY - 1.114: B, Ca-csatorna blokkolk
BGY-1.115: Prostsa ssze a hatst a megfelel gygyszerrel !

A: szaliciltok
B: nitrtok
C: btablokkolk
D: calcium antagonistk
BGY - 1.115: Megakadlyozzk a calcium-ion belpst az izomsejtbe.
BGY - 1.116: Thrombocyta aggregci gtl hatsuk van.
BGY - 1.117: A "praeload"-ot cskkentik.
BGY - 1.118: A szvfrekvencia, a vrnyoms s a kontraktilits cskkentsvel cskkentik a szv oxign ignyt.
Megolds:
BGY - 1.115: D, calcium antagonistk
BGY - 1.116: A, szaliciltok
BGY - 1.117: B, nitrtok
BGY - 1.118: C, btablokkolk
BGY-1.119: Az aorta stenosis fokozottan terheli a bal kamrt, ezrt az aorta stenosisnak bal kamra
hypertrophia a kvetkezmnye.
A: mindkett helyes, kzttk ok-okozati sszefggs van
B: mindkett helyes, de nincsen kzttk ok-okozati sszefggs
C: az els nmagban helyes, a msodik azonban helytelen
D: az els helytelen, a msodik nmagban helyes
E: mindkett helytelen
Megolds:
Magyarzat:
A mondat mindkt rsze helyes. Az aorta stenosis fokozottan terheli a bal kamrt, a szk aorta billenty alatt ugyanis a
bal kamrban nagyobb nyoms uralkodik, melynek kvetkezmnye a bal kamra hipertrfia. A bal kamra hypertrfia
legegyszerbben s legpontosabban echocardiogrfival mutathat ki.
BGY-1.120: Mitralis insufficientia esetn a bal kamra nem kap elegend vrt, ezrt mitralis insufficientiban a
bal kamra kiss atrophiss vlhat.
Megolds:
Magyarzat:
A mondat mindkt rsze helytelen. Mitrlis insufficientia esetn a bal kamrba jval tbb vr kerl, mint normlis
esetben, mert a tkletlenl zr, elgtelen mitrlis billentyk kztt ingz vr a bal kamrai diastols trfogatot
megnveli. A bal kamra elssorban dilatl, majd hipertrfizl, de semmikppen nem atrofizl.
BGY-1.121: A szvelgtelensg kezelsben alkalmazott diuretikumok n melyike hypokalaemihoz vezethet,

ezrt az elektrolitok laboratriumi monitorozsa szksgtelen.
Megolds:
Magyarzat:
A szvelgtelensg kezelsben alkalmazott diuretikumok nagyobb rsze hypokalaemihoz vezet, gy a serumelektrolitek (Se-K, -Na) laboratriumi monitorozsa adsuk folyamn szksges (thiazidok, kacsdiuretikumok). Ms
diuretikumok, az u.n. "K-sprolk", mint pl. Verospiron, Aldacton, Triamteren ugyan nem okoznak hypokalaemit, de
szedskkor ezek esetben is ismerni kell a se-elektrolit szinteket, (hyperkalaemia lehetsge!).
BGY-1.122: Bal kamrai aneurysmval szvdtt myocardialis infarctus utn krnikus antikoagulns terpia
belltsa nem szksges, mert ebben az llapotban az intracardialis thrombus kialakulsnak veszlye kicsi.
Megolds:
Magyarzat:
A bal kamrai aneurysmval szvdtt myocardialis infarctus utn szksges a krnikus anticoagulans terpia
belltsa, intracardialis thrombus kialakulsnak veszlye miatt.
BGY-1.123: Myocardialis infarctuson tesett betegeknl aszpirin s b-blokkol adsa indokolt, mert a
szekunder prevenciban a fenti szerek mortalitsra kifejtett kedvez hatst multicentrikus tanulmnyok
igazoltk.
Megolds:
Magyarzat:
Myocardialis infarctuson tesett betegeknl az aspirin s bta blokkol alkalmazsa szignifiknsan cskkenti a
mortalitst (ISIS BHAT study).
BGY-1.124: Dobutamin - terpia hatsra a myocardium kontraktilitsa fokozdik, mert a hypocalcaemia

negatv inotrop hats lehet.
Megolds:
Magyarzat:
A dobutamin a dopamin szintetikus analgja, b-receptor izgat hats, gy ers pozitv inotrp szer. Viszonylag kevs
a vrnyomsra s a frekvencira gyakorolt kedveztlen mellkhatsa. nmagban a msodik mondat is helytll.
BGY-1.125: Terhessgben Syncumar (acenocumarol) szedse ellenjavallt, mert a Syncumar tladagols slyos
vrzst okozhat.
Megolds:

Magyarzat:
A Syncumar adsa terhessgben (klnsen az els trimesterben) nem javasolt, mivel teratogen hats, embryopathit
okoz. A Syncumar terpia tladagolsnak gyakori kvetkezmnye a vrzs.
BGY-1.126: Digoxin-terpia esetn a szrum - digoxin szint ellenrzse beszklt vesefunkci esetn szksges,
mert szokvnyos adagols mellett a gygyszer vrszintje toxikus tartomnyba emelkedhet.
Megolds:
Magyarzat:
A napi Digoxin adag nagysgt leginkbb a vesefunkci befolysolja. Slyos veseelgtelensgben cskken a Digoxin
megoszlsi trfogata, szoksos dzis is mellkhatsokat okozhat. Ilyenkor korrigljuk a Digoxin dozist az aktulis
vesefunkcira, ill. olyan ksztmnyt (digitoxin) alkalmazunk, amely nem a vesn t rl.
BGY-1.127: Az ACE - gtlk adsa krnikus szvelgtelensgben indokolt, mert multicentrikus tanulmnyok
igazoltk a mortalitsra kifejtett kedvez hatsukat.
Megolds:
Magyarzat:
A SOLVD study enyhe, ill. kzepes fok, a CONSENSUS trial slyos szvelgtelensgben bizonytotta a mortalits
cskkenst, ezrt ACE-gtlk adsa NYHA I-IV. stdiumban egyarnt indiklt.
BGY-1.128: Szvelgtelensgben gyakori a hirtelen szvhall, mert elektrofiziolgiai vizsglattal a malignus

kamrai ritmuszavar-hajlamot nem lehet minden esetben elre jelezni.

Megolds:
Magyarzat:
A szvelgtelensgben gyakoriak az letet veszlyeztet ritmuszavarok, melyek hirtelen hallhoz vezetnek.
BGY-1.129: A krosan megnylt QT-szakasz slyos kamrai ritmuszavarokra hajlamost, mert a QT-szakasz
hossznak normlis rtke fgg a kamrai frekvencitl.7080
Megolds:
Magyarzat:
A QT-szakasz kros megnylst gygyszerek okozhatjk, vagy kongenitlis formkban a Na- illetve K-csatorna
mkdsi zavara ll a httrben. A megnylt QT-szakasz valban hajlamost "torsades de pointes" tpus
(potencilisan hallos) kamrai tachycardia fellptre. A mondat 2. rsze is igaz, de ok-okozati sszefggs nincs
kzttk.
BGY-1.130: Angina pectorisban a gyors hats nitrt-ksztmnyek adsa mrskli a szvizom oxignignyt,
mert vasodilatator hatsa rvn a kamra elfesztettsgt (praeload) cskkenti.
Megolds:
Magyarzat:
A nitrtok szisztms adsa elssorban a kisvnk tgulatt okozza, artris hatsuk inkbb direkt intracoronaris
adskor valsul meg. Angina pectorisban valban elssorban ezen alapul preload-cskkent hatsuk rvn
cskkentik a szvizom oxignignyt.
BGY-1.131: A Prinzmetal angina msik neve vasospasticus angina, mert ilyenkor a szervezet sszes artrijra
a fokozott grcskszsg a jellemz.7080

Megolds:
Magyarzat:
Az elsknt Prinzmetal ltal lert (1959) angina pectoris formt vasospasticus vagy varins anginnak is hvjk. Oka a
nagy coronarik spasmusa, mely nyugalomban (gyakran hajnalban - varins mdon) jelentkezik, nem terhelskor. Az,
hogy a szervezet sszes artrijra a fokozott spasmuskszsg a jellemz, nem bizonytott klinikailag, de esetleg lehet
ltalnos endothel-dysfunctio kvetkeztben.
BGY-1.132: Az akut myocardialis infarctus bekvetkeztt a CK (kreatinin foszfokinz) enzim azonnal jelzi,
mivel ennek n. CK-MB frakcija specifikusan a szvizomsejtek krosodst mutatja ki.
Megolds:
Magyarzat:
A CK-emelkeds az infarctus bekvetkezte utn kb. 3 rval indul. Ennek jelentsge abban is van, hogy a
thrombolysis indiklsra ez is tl van az optimlison. Hasonl a helyzet az jabban hasznlatos troponin T ill. I
szintmrsekre, br valamivel korbban s rzkenyebben jelzik a szvizom necrosist.
BGY-1.133: A silent" ischaemit is ugyangy kezelni kell, mint az angina pectorist, mivel prognzisa rossz.
Megolds:
Magyarzat:
A silent ischaemia s a tnetekkel jr angina gyakorlatilag nem klnbzik egymstl krlefolysban s
prognzisban, ezrt ugyangy kell kezelni.
BGY-1.134: Pitvarfibrillci kardioverzija eltt transoesophagealis echocardiogrphis vizsglat indokolt

lehet, mert a bal pitvari thrombus transoesophagealis echocardiographival trtn felismerse a kardioverzi
elhalasztst teheti szksgess.
Megolds:
Magyarzat:
Pitvarfibrillci kardioverzija eltt pitvari thrombus kizrsa cljbl gyakran indiklunk TEE-t. Amennyiben ennek
kapcsn thrombust szlelnk, gy ez a kardioverzi elhalasztst s azonnali antikoagulci bevezetst teheti
szksgess.
BGY-1.135: A transoesophagealis s transthoracalis echocardiogrphis vizsglat az infektv endocarditis

diagnzisban azonos rtk, mert a kt mdszer a szvet azonos irnyok bl vizsglja.
Megolds:
Magyarzat:
A transoesophagealis s transthoracalis echocardiographis vizsglat nem azonos rtkk az infektv endocarditis
diagnzisnak fellltsban, mert a TEE sensitivitsa s specificitsa jval magasabb ebben a krkpben. Ennek oka
az, hogy a TEE a szvet kzelebbrl vizsglja, valamint alkalmazsa sorn a szv s a vizsglfej kztt kevs az
ultrahangot elnyel s sztszr kzeg, gy a kpminsg s felbontkpessg sokkal jobb. A kt mdszer a szvet
klnbz irnyokbl vizsglja.
BGY-1.136: Az aorta dissectio diagnzisnak fellltsban a transoesophagealis echocardiogrphis vizsglat

fontos szerepet jtszik, mert a nyelcs fell a thoracalis aorta nagy rsze j felbontssal brzoldik.
Megolds:
Magyarzat:
Az aorta dissectio diagnzisnak fellltsban a TEE-nek kiemelked szerepe van. Ezzel a vizsgl mdszerrel a
nyelcs fell j felbontssal vizsglhat a thoracalis aorta nagy rsze. A mdszer tovbbi elnye, hogy kevsb
invazv beavatkozs, mint az angiographia.
BGY-1.137: Az infectv endocarditis diagnzisnak fellltsban a haemokultrk sorozatos levtele nem

indokolt, mert a krokoz antibiotikus elkezels ellenre is rendszerint az els hemokultrkbl kitenyszik.
Megolds:
Magyarzat:
Az infektv endocarditis laboratriumi diagnosztikjban sorozatos haemokultrk levtele szksges. Kt azonos
krokozt kimutat tenysztsi eredmny esetn az antibiotikus kezelst el lehet kezdeni. Idnknt csak nhny
haemokultrbl tenysztik ki a krokozt, a tbbi negatv eredmny maradhat. Az elzetes antibiotikus kezels
jelentsen rontja a krokoz kimutatsnak eslyeit.
BGY-1.138: Aorta stenosisos betegnl az angina pectoris s syncope fellpte rossz prognosztikus jel, mert ebben
a klinikai helyzetben mr a szvsebszeti beavatkozs sem vltoztatja meg a betegsg hossz tv klinikai
lefolyst.
Megolds:
Magyarzat:
A haemodinamikailag jelents aorta stenosisban az angina pectoris s syncope fellpte rossz prognosztikus jel. Ebben
a betegcsoportban a mortalits mtt nlkl magas. A mtti megolds ebben a stdiumban is kedvezen befolysolja
a betegsg hossz tv krlefolyst s nem kpezi a mtt kontraindikcijt.
BGY-1.139: Fertilis kor, szerzett billenty betegsgben szenved nbetegeknl biolgiai mbillenty beltets
lehet indokolt, mert a mechanikus billentyk autoimmun mechanizmus tjn magzati rtalmat okozhatnak.

Megolds:
Magyarzat:
Fertilis kor, szerzett billenty betegsgben szenved nbetegeknl biolgiai mbillenty beltets lehet indokolt,
melynl antikoagulci hossz tvon nem szksges. A mechanikus mbillentyk antikoagulns kezelst tesznek
szksgess. A terhessg els trimesterben az antikoagulns cumarin kezels magzati krosodst idzhet el. A
mechanikus mbillentyk autoimmun mechanizmus tjn nem okoznak magzati rtalmakat.
BGY-1.140: Infarctuson tesett betegeknl a krhzi kibocstst kveten futsznyeg terhels nem javasolt,
mert ez az infarctus terlett nvelheti valamint a bal kamra kitgulst idzheti el.
Megolds:
Magyarzat:
Infarctuson tesett betegeknl krhzi kibocstst kveten terhelses vizsglat javasolt, melynek clja a beteg
terhelhetsgnek felmrse s a provoklhat rezidulis ischaemis eltrsek mielbbi felismerse. Az eddigi
vizsglatok alapjn az ilyen idszakban elvgzett dinamikus terhelses vizsglatok nem hatnak kedveztlenl a bal
kamrai izomzatra s az infarctus terlett sem nvelik.
BGY-1.141: Hypertrophis cardiomyopathis betegnl a bta blokkolk adsa kerlend, mert ezek a
gygyszerek a bal kamrai kiramlsi obstrukcit fokozhatjk
Megolds:
Magyarzat:
Hypertrophis cardiomyopathiban a btablokkolk els vlasztand gygyszerek. Ezek a szerek megfelel dzisban
adagolva a balkamrai kiramlsi obstrukcit cskkentik, s a klinikai tneteket javtjk.
BGY-1.142: Lffler tpus endocarditisben a vrkpben gyakori a eosinophilia, mert ez az endocarditis tpus
restrictv cardiomyopathit okozhat
Megolds:
Magyarzat:
Lffler tpus endocarditisben a vrkpben az eosinophilia gyakran szlelhet. Az eosinophil granulumokbl
kiszabadul anyagok elszr az endocardium necrosishoz vezetnek, melyet a thrombosisos s endocardialis
fibrosisos fzis kvet. Ez utbbi kreltrs restriktv tpus szvizom mkdsi zavarhoz vezet. Az llts s
magyarzat is helyes, de kzvetlen ok-okozati sszefggs kzttk nincs.
BGY-1.143: Dilatatv cardiomyopathis betegnl a digitalis terpia jelents klinikai javulst eredmnyezhet,
mert a digitalis a bta adrenerg receptorokat stimullja
Megolds:
Magyarzat:
Dilatatv cardiomyophatis betegeknl digitalis terpia a klinikai tneteket jelentsen javthatja. A digitalis
ksztmnyek Na-K ATP-z gtlsn keresztl fejtik ki hatsukat, nem stimulljk a bta adrenerg receptorokat.
BGY-1.144: Valamennyi diuretikum tpusnl szksges a klium ptls, mert valamennyi diuretikum foko zza a
vizelettel trtn klium vesztst
Megolds:
Magyarzat:
Nem minden diuretikum tpusnl szksges a kliumptls, mert az gynevezett "kliumsprol duretikumok"
(spironolactonok, triamterem) alkalmazsa sorn a kliumptls rendszerint nem indokolt. Ugyanezen
gygyszercsoportban a vizelettel trtn kliumrts cskken.
BGY-1.145: Az ACE-gtlk hossz tv alkalmazsa cskkenti a bal kamra hypertrophit, mert alkalmazsuk
sorn a serum bradykinin szint cskken.
Megolds:
Magyarzat:
Az ACE gtlk hossz tv alkalmazsa cskkenti a bal kamra hypertrophit. Ugyanezen gygyszercsoport
hatsaknt a serum bradikinin szint nvekszik, mert e szerek a bradikinin lebontst gtoljk. A kezelt betegek 5-10
%-ban ingerkhgs jelentkezik, melynek fellptt a magasabb bradikinin szinttel magyarzzk.
BGY-1.146: A rdifrekvencis katter ablci a paroxysmalis szupraventrikulris tachycardik kezelsben

elsknt vlaszthat beavatkozs, mert a 90 % krli siker arny mellett szvdmny csak 1-2 %-ban fordul
el.
Megolds:
Magyarzat:
A rdifrekvencis ablci definitiv gygyulst eredmnyez jrulkos kteg vezetsen alapul aritmik, AV csom
reentry, pitvarlebegs, pitvari tachycardik esetn. Palliatv, kamrai frekvenciacskkent beavatkozs az AV csom
ablcija pitvarfibrillciban. A gyakorlatban a beavatkozs lehetsgnek korltai miatt ennek ellenre a gygyszer
az els szoksos terpia, s ennek sikertelensge, ill. haemodynamikai sszeomlssal fenyeget ritmuszavarok esetn
kvetkezik a rdifrekvencis ablci.
BGY-1.147: A beltethet cardioverter-defibrilltorok malignus kamrai ritmuszavarok kezelsre

hasznlhatk, mert ezek az eszkzk a ritmuszavart kivlt alapbetegsget gygytjk.
Megolds:
Magyarzat:
A beltethet cardioverter-defibrilltor kpes a fellp ritmuszavart automatikusan felismerni, s a belltott kezelsi
algoritmusok szerint ingerlssel, kis energij vagy nagy energij DC shock-kal megszntetni. A ritmuszavar
megelzsre vagy az alapbetegsg kezelsrre azonban nem kpes.
BGY-1.148: A kamrai extrasystolia csak akkor ignyel gygyszeres kezelst, ha panaszt okoz, mert ilyenkor az
antiaritmis szerek a tllst egyrtelmen javtjk.
Megolds:
Magyarzat:
A tnetmentes kamrai extrasystolk kezelst nem ignyelnek. A jelenleg rendelkezsre ll gygyszerek egyikrl
sem bizonytott, hogy kamrai extrasystolra adva a tllst javtan.
BGY-1.149: A pitvarfibrillci kezelsben anticoagulans adsa fontos, mert a pitvarfibrillci szignifiknsan

emelkedett thromboembolis rizikval jr.
Megolds:
Magyarzat:
Fiatal betegek lone pitvarfibrillcija nem jr emelkedett thromboembolis rizikval. Ezzel szemben a rossz bal kamra
funkci, tgult szvregek, vitium, hypertonia, diabetes trsulsa pitvarfibrillcihoz jelentsen emeli a
thromboembolia rizikt s ezekben az esetekben a megfelelen belltott anticoagulls a kezels legfontosabb eleme.
BGY-1.150: A paroxysmalis szupraventrikulris tachycardia tbbnyire hallos ritmuszavar, ezrt ezek a

betegek minden esetben kombinlt antiaritmis gygyszerelst ignyelnek.
Megolds:
Magyarzat:
A supraventricularis tachycardik csak nagyon ritkn, a betegek kevesebb, mint 1 ezrelkben hallosak. A kombinlt
antiaritmis kezels ltalban a hatkonysgot nem javtja, viszont a gygyszermellkhats eslyt nveli. A
gygyszerrefracter esetekben a transzkatteres ablci a farmakoterpia hatkony s biztonsgos alternatvja.
BGY-1.151: Akut myocardialis infarctusban digitalis adsa minden esetben indokolt, mert a bal kamrai
inotropia fokozsra ilyen esetekben mindig szksg van.7080
Megolds:
Magyarzat:
Az akut myocardialis infarctusban nem az inotropia fokozsa, hanem a szv terhelsnek, ezltal oxign ignynek
cskkentse a cl. Digoxin adsa ennek megfelelen kontraindiklt ilyenkor.
BGY-1.152: Acut myocardialis infarctusban, amennyiben egyb kontraindikci nincs, kedvez a btablokkol
adsa, mert a btablokkolk cskkentik a myocardium oxygn ignyt.7080
Megolds:

Magyarzat:
Myocardialis infarctusban a myocardium oxigen ignynek cskkentse kvnatos, ezrt a negatv inotrop, chronotrop
hats betablokkol adsa elnys.
BGY-1.153: Stabil anginban alacsonydzis acetylsalicylsav tarts adagolsa kedvez hats, mert ezen szer
gtolja az akut coronaria trtnsek meghatroz lpst, a fehrvrsejtek gyors intimba ramlst. 7080
Megolds:
Magyarzat:
A coronarik atheroscleroticus folyamatban a beteg lett az r hirtelen elzrdsa rvn kialakul myocardialis
infarctus veszlyezteti. Ezen folyamat inicil lpse az rfal zsros plakkjnak megrepedse, amit thrombocytk
sszecsapzdsa rvn kialakul thrombus, gy az rlumen rohamos beszklse ksr. A thrombocyta
sszecsapzdst gtl acetylsalicyl-sav ezen thrombothicus folyamat lasstsa rvn jtszik meghatroz szerepet.
BGY-1.154: Minden coronaria elzrds mtti revascularislsa indokolt, mert egyes coronarik
elzrdstl distalisan fekv myocardium terletek mozgszavara az occlusio megsznte utn javulhat7080
Megolds:
Magyarzat:
A slyos szklettl distlisan fekv, de a megtartott minimlis perfzi kvetkeztben mg letben maradt
myocardium terletek mozgskpessge a perfzi helyrelltst kveten javulhat. Ezen terletek preoperatv
felismerst tbb vizsgl mdszer (18-FDG-PET, dobutamin echo, nyugalmi perfzis szvizomszcintigraphia)
szolglja. Amennyiben a fenti vizsglatok alapjn a mozgszavaros terletek postoperatv funkci javulsa nem
vrhat, egy esetleges revascularisatis beavatkozs tbb kockzatot jelent a beteg szmra, mint amennyi nyeresg
tle vrhat, ezrt elvgzse nem indokolhat.
BGY-1.155: Akut myocardialis infarctusban kbt fjdalomcsillapt adsa kontraindiklt, mert ezen szerek a
fjdalom mrsklsvel cskkentik a szervezet sympathicus tnust is.7080

Megolds:
Magyarzat:
Akut myocardialis infarctusban a jelents fjdalom sympathicotonit provokl, ami az oxygnigny fokozsa rvn
rontja a beteg llapott. A fjdalom maximlis csillaptsa ezrt indokolt. Mivel a kbt fjdalomcsillaptk adsnak
a szvbetegsg nnmagban nem kontraindikcija, a legtbb esetben ezt hasznljuk a fjdalom csillaptsra.
BGY-1.156: Myocardialis infarctus els 48 rjban a betegek folyamatos EKG-monitorzsa nem minden
esetben szksges, mert kamrafibrillci a szvelgtelensggel szvdtt esetekben fordul el nagyobb
arnyban. 7080
Megolds:
Magyarzat:
Myocardialis infarctus els 48 rjban a beteg folyamatos EKG monitorozsa indokolt, a beteg lett veszlyeztet
ritmuszavarok haladktalan kezelsnek megkezdst tmogatand. Ennek valsznsge a szvelgtelensggel
szvdtt esetekben klnsen nagy.
BGY-1.157: Zajl myocardialis infarctus els hetben minden beteg szigor fekvst ignyel, mert ezzel
cskkenthet a thromboembolis szvdmnyek gyakorisga.88
Megolds:
Magyarzat:
Zajl myocardialis infarctusban a mobilizlst haladktalanul meg kell kezdeni. Szvdmny mentesen zajl
infarctusos beteg 24 ra elteltvel mr mosakodhat, a msodik, harmadik napon a szobban mr korltozottan
mozoghat. Ezen korai mobilizls s az anticoagulans kezels cskkentheti a thromboembolis szvdmnyek eslyt.
BGY-1.158: Az ACE-gtlk alkalmazsa cskkenti a szrum angiotensin II szintjt, mert a szer gtolja az
angiotensinogen-angiotensin I. talakulst.
Megolds:
Magyarzat:
Az ACE-gtlk az ACE (angiotensin konvertz enzim) aktivitst gtoljk. Ez az enzim az angiotensin I. - angiotensin
II. talakulst katalizlja (ezrt a 2. tagmondat nem igaz), gy gtlsa cskkenti a szrum angiotensin II. szintjt (1.
tagmondat igaz).
BGY-1.159: Az ACE-gtlk alkalmazsa javtja az endothel funkcit, mert cskkentik a vascularis oxygenzt
aktivl angiotensin II. szintjt.
Megolds:
Magyarzat:
Az ACE-gtlk az ACE (angiotensin konvertz enzim) aktivitst gtoljk. Ez az enzim az angiotensin I. - angiotensin
II. talakulst katalizlja, gy gtlsa cskkenti a szrum angiotensin II. szintjt, mely hatsos aktivtora a vascularis
oxigenznak (a 2. tagmondat igaz). A vascularis oxigenz aktivitsfokozdsa rontja az endothel funkcit a szveti
NO szint cskkentse rvn, ezrt ezen enzim gtlsa az endothel funkci javulst vonja maga utn (az 1. tagmondat
igaz, s sszefggs is van).
BGY-1.160: Ca-antagonista szerek hasznlata szvelgtelensgben tilos, mert minden Ca-antagonista szer
negatv inotrop hats terpis koncentrci mellett.
Megolds:
Magyarzat:
Nem minden Ca-antagonista szer adsa tilos szvelgtelensgben (pl. amlodipin adhat), s nem minden Caantagonista szer negatv inotrp hats terpis koncentrci mellett (vasoselectiv Ca-antagonistk), gy ilyen
kategrikus mdon egyik tagmondat sem igaz.
BGY-1.161: Minden dihidropiridin tpus Ca-antagonista szer alkalmazhat szvelgtelensgben, mert minden
ezen csoportba tartoz szer rendelkezik valamilyen fok vazoszelektivitssal.
Megolds:
Magyarzat:
Nhny szer kivtelvel a dihidropiridin tpus Ca-antagonista szerek nem ajnlhatk szvelgtelensgben (pl. az ezen
csoport alapvegylett jelent nifedipin nem alkalmazhat), gy az els tagmondat nem igaz. Azonban valban
valamennyi ilyen jelleg szer rendelkezik valamilyen, szerenknt klnbz mrtk vasoselectivitssal, ezrt a 2.
tagmondat igaz.
BGY-1.162: A bta-blokkolk nem alkalmazhatk szvelgtelensgben, mert negatv inotrop hatsak.

Megolds:
Magyarzat:
Br akut krlmnyek kztt a bta-blokkolk negatv inotrop hatsak (2. tagmondat igaz), kis dzisban kezdve, a
dzist fokozatosan emelve, hossztv klinikai megfigyelsek szerint javtjk a betegek tllst szvelgtelensgben,
gy lehetsg szerint alkalmazandk (1. tagmondat nem igaz).
BGY-1.163: Digitalis alkalmazsa javasolt szvelgtelensgben, mert a szer javtja a szvelgtelensgben

szenved betegek mortalitst.

Megolds:
Magyarzat:
Digitalis alkalmazand a slyos szvelgtelensgben szenved betegek kezelsben, mert a DIG vizsglat alapjn a
betegek llapota javul s cskken a hospitalizcis igny (1. tagmondat igaz). Ugyanezen vizsglat alapjn azonban a
digitalis kezels nem befolysolja ezen betegcsoport mortalitst (2. tagmondat nem igaz).
BGY-1.164: A jelenleg krnikus kezelsre rendelkezsre ll pozitv inotrop szerek javtjk a kezelt betegek
mortalitst, mert ezen szerek fokozzk a szvizom kontraktilitst.
Megolds:
Magyarzat:
Br ezek a szerek javtjk az elgtelenl mkd szvizom kontraktilitst (2. tagmondat igaz), a krnikus kezelsre
alkalmas pozitv inotrp szerekkel vgzett nagy klinikai vizsglatok alapjn ma egyik rendelkezsre ll szer sem
javtja, st a szerek tbbsge - valsznleg proaritmis hatsa miatt, melyet az emelkedett intracellulris Ca-szint
magyarzhat - rontja a betegek mortalitst (1. tagmondat nem igaz).
BGY-1.165: Az ACE-gtl szerek leggyakoribb mellkhatsa a khgs, mert az ACE-gtlk hatsra cskken
a szrum angiotensin II. szintje.
Megolds:
Magyarzat:
Az ACE-gtlk az ACE (angiotensin konvertz enzim) aktivitst gtoljk. Ez az enzim az angiotensin I - angiotensin
II talakulst katalizlja, gy gtlsa cskkenti a szrum angiotensin II szintjt (2. tagmondat igaz). Az ACE-gtl
kezels mellett szlelhet leggyakoribb mellkhats a khgs (5-10%) (1. tagmondat igaz). A khgs kialakulsrt
azonban a szer hatsra a bradykinin szintben bekvetkez vltozst tartjuk felelsnek (nincs sszefggs a
tagmondatok kztt).
BGY-1.166: Mi a felttelezett diagnzis?

Esetlers: A 43 ves frfibeteg nehzlgzs, estre kialakul bokaduzzanat, mjtji vszer feszl fjdalom miatt
jelentkezett felvtelre. Panaszai fl v ta fokozatosan alakultak ki, krelzmnyben rheums izleti gy ullads nem
szerepel. Cukorbetegsge, magas vrnyomsa nincs, 4-5 db. cigarettt szv el naponta, 1-2 dl tmny italt s kb. 1/2-1
liter bort fogyaszt naponta rendszeresen.
A: congenitalis vitium
B: alkoholos myocardiumlaesio
C: asymmetricus septumhypertrophia
D: cor pulmonale chronicum
E: ischaemis szvbetegsg
Megolds:
B: alkoholos myocardiumlaesio
Magyarzat:
A betegnek kis s nagyvrkri dekompenzcira jellemz tnetei alakultak ki, rendszeresen fogyaszt jelents
mennyisg alkoholt. Coronaria betegsget okoz rizikfaktora tulajdonkppen nincs, dohnyzsa nem jelents.
Veleszletett szvfejldsi rendellenessg jelei nem szlelhetk, assymmetrikus septumhypertrophia pedig ms
tnetekkel jr (pl. angina, syncope, stb.) Elssorban alkoholos myocardium laesira, alkoholos cardiomyopathira
lehet gondolni a panaszok s tnetek alapjn.
BGY-1.167: A felttelezett diagnzist megerst fiziklis vizsglati jelek, kivve:

Esetlers: A 43 ves frfibeteg nehzlgzs, estre kialakul bokaduzzanat , mjtji vszer feszl fjdalom miatt
jelentkezett felvtelre. Panaszai fl v ta fokozatosan alakultak ki, krelzmnyben rheums izleti gyullads nem
A: a szv relatv tompulata balra az ells hnaljvonalig r
B: galoppritmus
C: hepatomegalia, boka-oedema
D: szvcscson hangos diastols zrej
E: ajak- s acrocyanosis
Megolds:
D: szvcscson hangos diastols zrej
Magyarzat:
A felttelezett diagnzist, azaz alkoholos cardiomyopathit (felteheten bal s jobb kamra functio zavarral)
megerstik az albbi fiziklis jelek: cardiomegalia, galoppritmus, dyspnoe. A hepatomegalia, bokaoedema a
nagyvrkri dekompenzci fiziklis jelei lehetnek, trsulva ajak s acrocyanozissal, de dobver ujjak nlkl. A
fiziklis tnetek kz a szvcscson lert hangos diastols zrej nem illik bele, legfeljebb systols zrej fordulhat el a
tgult bal kamra illetve a mitrlis annulus tgulat okozta kvetkezmnyes mitrlis regurgitci miatt.
BGY-1.168: Az anamnzis s fiziklis vizsglati lelet birtokban a felttelezett diagnzis megerstsre a

kvetkez eszkzs vizsglatokat tartja legalkalmasabbnak, kivve:
A: EKG
B: mellkasrntgen + ktirny szvfelvtel
C: echocardiographia
D: nyugalmi thalliumperfzis szvizomscintigrfia
Megolds:
D: nyugalmi thalliumperfzis szvizomscintigrfia
Magyarzat:
Az alkoholos cardiomyopathia diagnzisnak megerstsre a legfontosabb eszkzs vizsglatok: echocardiographia
(pontos bal s jobb kamra funkci megtlsre), EKG: ingerkpzsi s ingervezetsi zavarok vizsglatra, bal kamra
hipertrfia, repolarizcis zavarok identifiklsra. M-rtg: a szvnagysg s a tdpangs mrtknek megtlsre.
Dilatatv cardiomyopathia esetn a nyugalmi perfzis szvizom scintigraphinak direkt diagnosztikus szerepe nincs,
mivel az izotpos vizsglat lezajlott myocardialis infarktust jelez, mely ltalban regionlis s nem diffz myocardium
laesira jellemz.
BGY-1.169: A felttelezett diagnzis helyessge esetn milyen eltrseket vrunk az ignybe vett vizsglati
mdszerek leletei alapjn, kivve:
A: bal Tawara-szr block, bal anterior hemiblokk ill. egyb vezetsi zavarok az EKG-n
B: cor bovinum a rntgenkpen, tdpangssal
C: dilatlt bal kamra s bal pitvar, diffz bal kamra funkcizavarral az echocardiogrammon
D: nagy perfzis defectus a nyugalmi szvizomscintigrammon
Megolds:
D: nagy perfzis defectus a nyugalmi szvizomscintigrammon
Magyarzat:
A vizsglatok alapjn vrhat vezetsi zavar az EKG-n, M-rtg-vel jelents fok cardiomegalia, klnsen a
megnagyobbodott BK miatt, tdpangs, echokardiogrfival pedig minden szvreg dilatatija, s a bal kamrai
systols functio cskkentsge. A nyugalmi szvizom-scintigraphin nagy perfzis defectus nem lehet.
BGY-1.170: Milyen terpis megoldsokat vlasztana, kivve:
A: kompenzls digitlisszal, diuretikummal, K-ptlssal
B: kml letmd
C: ACE-gtl kezels
D: thrombolysis
E: alkoholtilalom
F: antiarrhythmis kezels
Megolds:
D: thrombolysis
Magyarzat:
Az alkoholos cardiomyopathia, mely rossz bal kamra functival jr, digitalis, diureticum adst ignyli, fizikai kmlet
s alkoholtilalom mellett. Multicentrikus megatrial-k tanulsgai alapjn a fentiekhez ACE-gtl is felttlen szksges,
mivel jelentsen javtja a tllst. Antiarrhythmis kezelsre is szksg lehet, mivel kamrai, akr letveszlyeztet
ritmuszavarok is lehetnek, illetve a pitvarfibrillci is gyakori. Thrombolysis azonban ilyen esetekben sosem jn
szba.
BGY-1.171: Milyen tovbbi non-invaziv vizsglatok segitenk a helyes diagnzishoz jutst, kivve:
Esetlers: Egy 55 ves frfibeteg anamnzisben hypertonia szerepel, dohnyzik. Fl ve hirtelen jelentkez, bal
karba, llkapocsba sugrz ers szegycsont mgtti fjdalom, verejtkezs miatt ellsfali myocardialis infarctussal
krhzban kezeltk. Tvozsa utn rvid ideig jl volt, majd fokozatosan ismt panaszai jelentkeztek: fulladsrzs,
enyhe lbdagads, mjtji feszls. Vzhajtra, digitliszra lett szksge. Tachycardis szvmkds, galoppritmus.
Rekeszek felett nhny pangsos szrtyzrej, tdszerte rdes lgzs. EKG: Sinusritmus. Balra devil R-tengely. III, aVL,V1-4-ig QS-komplexusok , ST-elevatival. Nhny azonos gc kamrai extrasystole.
A: nyugalmi perfzis scintigraphia
B: echocardiographia
C: radionuclid ventriculographia
D: mellkas- rntgenfelvtel
E: td-scintigraphia
Megolds:
E: td-scintigraphia
Magyarzat:
A beteg anamnzise s tnetei alapjn lezajlott myocardialis infarctus valsznsthet, bal szvfl elgtelensg
jeleivel. Az alkalmazhat non-invazv vizsglatok kzl a nyugalmi perfzis szvizom scintigraphia a myocardium
definitv perfzis defektust mutatja. Echocardiographival infarktus esetn az rintett kamrafal akinesise vagy
dyskinesise mutathat ki, azaz maga az infarktus tnye, s esetleges aneurysma is igazolhat. Egyben megtlhet a
bal kamra globlis funkcija is. Radionuclide ventriculographia szintn a bal kamra funkcit, a bal kamrai aneurysmt
mutatja ki, mg a mellkas rtg-nel a tdbeli pangst lehet megtlni s a megnagyobbodott, kidomborod bal szv
kontrt lehet ltni. A perfzis s inhalcis kombinlt tdszcintigrfia direkt mdon nem tartozik a fenti dg.
igazolshoz.
BGY-1.172: Mi a diagnzisa?
A: dekompenzldott aortavitium
B: lezajlott extenzv ells fali myocardialis infarctus utn bal kamrai aneurysma
C: primer dilatativ cardiomyopathia
D: tricuspidalis insufficientia
E: Ebstein-anomalia
F: bal pitvari myxoma
Megolds:
B: lezajlott extenzv ells fali myocardialis infarctus utn bal kamrai aneurysma
Magyarzat:
Lezajlott extenzv ellsfali myocardialis infarctus utni bal kamrai aneurysma, amely bal szvfl elgtelensget
okozott. Az aneurysmakpzdsre utalt az rintett szvizom rgi dyskinesise, melyet az echocardiographia s a
radionuclide ventriculographia is igazolt. Dekompenzldott aorta vtium nem lehet, szvzreje nincs. A bal kamra
funkci romlsban a szegmentlis dyskinesis dominl. A bal kamra tbbi rsznek funkciromlst ilyen esetekben
az u.n. bal kamrai "remodeling-jelensg" okozza. Tricuspidalis insufficientia s Ebstein-anomalia tricuspidlis
insufficientia zrejvel jrna, echocardiographival jl elklnthet lenne. A bal pitvari myxomnak is jellegzetes
echocardiographis kpe van.
BGY-1.173: Pontos diagnzis esetn milyen konzervatv kezelst vlasztana, kivve:

A: ACE-gtl
B: vzhajt
C: salicylat
D: kml letmd
E: anticoagulans
F: nifedipin adsa
Megolds:
F: nifedipin adsa
Magyarzat:
Az alkalmazand konzervatv terpia gygyszerei kztt szerepelnek: ACE-gtlk (a bal kamra funkcit s tllst
javtjk hossztvon s megakadlyozzk a BK-i "remodelling" jelensget.) Vzhajtk a bal szvfl elgtelensgbl
ered pulmonlis pangs miatt, salicylatok thrombocyta aggregci gtlsra, anticoagulans (Syncumar)
thromboembolia profilaxisa cljbl szksgesek. Kml letmd indokolt, azonban Nifedipin adsa kontraindiklt,
mivel tovbb rontja a bal kamra systols functijt (negatv inotrp hats), valamint tachycardizl.
BGY-1.174: Mely noninvazv vizsglatot krn elssorban a diagnzis fellltshoz?

Esetlers: A beteg 1 hnapja hirtelen torokfjs, levertsg, vgtagfjda lmak ksretben subfebrilis lett, mellkasi
fjdalmat rzett, khgtt. Jelenleg lgszomja van, mjtji feszls s szapora szvvers a f panasza, magas fejaljjal
tud pihenni. Fiziklis st.: Mrskelt ajakcyanosis. Orrszrnyi lgzs. Mindkt oldalon telt v. jugularisok, tachycardis
szvmkds, III. hang a cscs felett, halk szvhangok. Cor relatv tompulat balra a laterlis mellkas falig r. Td
felett rdes lgzs. Mj 4 hu. nagyobb. Lp nem tapinthat. A perifris artrik pulsatija j. Vrnyoms: 120/70
Hgmm. EKG: Sinustachycardia, low-voltage. Balra devil R-tengely. Diffz laposabb T-hullmok. Mellkasrntgen
+ktirny szvfelvtel: cor bovinum. Szvkontron igen renyhe pulsatik. Labor adatokbl: WE:30 mm/h, AST: 120
E, SGOT, GPT, alk. foszf.: norml, garattrls: bakt. + resist. negatv.
A: echocardiographia
B: td-scintigraphia
C: phono-mechanocardiographia
D: bronchoscopia
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt anamnesztikus adatok, fiziklis vizsglati leletek, tnetek, laboradatok alapjn 2 betegsg vethet fel,
myocarditis vagy pericarditis, pericardialis folyadkgylemmel. Az elsknt krt non-invazv vizsglat
echocardiographia, mely pontosan megmutatja a pericardialis folyadkgylem vastagsgt is. Az echocardiographia
pathognomikus pericarditis exsudativban, s egyben a myocarditist is elklnti, a myocardium krosodst is
felismeri.
BGY-1.175: Mi a diagnzisa?
Esetlers: A beteg 1 hnapja hirtelen torokfjs, levertsg, vgtagfjdalmak ksretben subfebrilis lett, mellkasi
A: lezajlott pulmonalis embolisatio
B: myocardialis infarctus utni bal kamrai aneurysma
C: vrusinfectit kvet pericarditis exsudativa, jelents mennyisg folyadkkal, fenyeget szvtamponddal
D: kombinlt mitralis vitium
E: rheums carditis
Megolds:
C: vrusinfectit kvet pericarditis exsudativa, jelents mennyisg folyadkkal, fenyeget szvtamponddal
Magyarzat:
A helyes diagnzis: Pericarditis exsudativa, jelents folyadkgylemmel. A hallgatzsi lelete ugyanis nem jellemz
mitrlis vtiumra, szvhangjai halkak, rheums carditist igazol labor- s echocardiographis eltrse sincs. Mellkas
rtg-en cor bovinum lthat renyhe szvkontr-pulzcikkal. Echocardiographival a bal kamra funkcija jelen esetben
j.
BGY-1.176: Helyes diagnzis esetn milyen akut kezelst alkalmazna?

Esetlers: A beteg 1 hnapja hirtelen torokfjs, levertsg, vgtagfjdalmak ksretben subfebrilis lett, mellkasi
A: szalicilt, pihens, szteroidok adsa
B: antibiotikus terpia
C: digitlisz ksztmnyek alkalmazsa
D: antikoagulns kezels
E: pericardiumpunctio echocardiographival vezrelve
Megolds:
E: pericardiumpunctio echocardiographival vezrelve
Magyarzat:
Br paradox pulzusa a betegnek nincs, a telt nyaki vnk, a hepatomegalia, a cyanosis, a tachycardia, a fenyeget
pericardialis tampond lehetsgt vetik fel. Echocardiographival a "swinging-heart" s a nagy mennyisg fluidum
tmogatja a pericardialis tampond lehetsgt. Tekintettel a fenyeget pericardialis tampondra, mielbbi
echocardiographival veznyelt pericardium-punctit vgeznk. Anticoagulans terpia, digitalis adsa akutan biztosan
ellenjavallt. Akutan pericardium-punctio (pericardiocentzis) szksges. Ksbbiekben a pericarditis fajtjtl
fggen salicylat vagy steroid, esetleg antibiotikum adsa szksges lehet.
BGY-1.177: Milyen vizsglatot vgeztetne el, kivve:

Esetlers: 40 ves elhzott nbeteg 1 hnappal jelen panaszok eltt balesetet szenvedett s 3 htig fekdt otthonban.
3 napja szrazon khcsel, s a vizsglat napjn bizonytalan mellkasi szr fjdalom jelentkezett.
A: EKG
B: mellkas rtg.
C: vrgz
D: td kamera
E: terhelses EKG
F: 2D echocardiographia az art. pulmonalis nyomsmrsvel
Megolds:
E: terhelses EKG
Magyarzat:
A helyes vlasz: terhelses EKG, mivel az anamnzis alapjn elssorban klinikailag pulmonalis embolia merl fel,
melyben a terhelses EKG vizsglata kontraindiklt.
BGY-1.178: A diagnzis ismeretben javasolt terpia:

A: heparin
B: Venoruton (rutosid)
C: nitrt ksztmny
D: ACE gtl
Megolds:
A: heparin
Magyarzat:
A felsorolt gygyszerek kzl anticoagulans terpia bevezetse indokolt, gy Heparin adsa. Elssorban kzp- s kis
eret rint embolisatio esetn, nagyg emboliban thrombolytikus kezels, ill. embolectomia jn szba.
BGY-1.179: Pulmonalis emblia EKG jele lehet:

1: jobb Tawaraszr blokk
2: S1 Q3 komplexus
3: T hullm inverzi a III, aVF-ben s V1 - 4-ig
4: balra devil frontlis sk R vektor
Megolds:
Magyarzat:
A pulmonalis emboliban a balra devil frontalis sk R-vektor nem krjelz.
BGY-1.180: Mi(k) a legvalsznbb diagnzis(ok) fenti lelet alapjn?

Esetlers: Egy beteg lzas llapotban, ers dyspnoval rkezik az ambulancira. Fiziklisan a szve balra jelentsen
nagyobb, a mellkas tvilgts sorn a szvkontr pulzcijt nem ltjk. Hallgatzssal a szvcscson halk systols
zrej hallhat.
1: dilatativ cardiomyopathia fels lgti huruttal
2: slyos, decompenslt aorta insufficientia
3: pericarditis, pericardialis folyadkkal
4: hyperkinetikus kerings
Megolds:
Magyarzat:
Kt helyes vlasz is lehetsges. A kzenfekv megolds a pericarditis s kvetkezmnyes pericardialis folyadk,
hiszen a lz s a "nagy nma szv" tpusosan pericarditisre jellemz. Ha tbb vlasztsi lehetsg is van, akkor
gondolni kell ms lehetsgre is, mint pl. arra, hogy a betegnek az alapbetegsge (egy esetleg elzleg fel nem ismert
dilatativ cardiomyopathia) mellett egy concomittl betegsge is van. Ez a kevsb valszn megolds, de a lert
tneteknek megfelelhet.
BGY-1.181: Milyen vizsgl mdszert alkalmazna elsknt a fenti diagnzisok igazolsra vagy kizrsra?
zrej hallhat.
A: prbapunkci s bakterilis tenyszts
B: mellkasi CT vizsglat
C: transthoracalis echocardiographia
D: transoesophagealis echocardiographia
E: komplex phono-, mechnocardiographia
Megolds:
C: transthoracalis echocardiographia
Magyarzat:
Brmelyik kardiolgiai betegsg, illetve a fenti diagnzisok egyrtelm differencilsra a rutin transthoracalis
echocardiographia a legalkalmasabb diagnosztikai mdszer. Akr a pericardialis folyadk, akr a dilatatv
cardiomyopathia jl elklnthet echocardiographival. A slyos, dekompenzlt aorta vitiumban a fiziklis leletet a
magas frekvencij diastols zrej jellemzi, sznes Dopplerrel jl felismerhet. Hyperkinetikus kerings esetn ppen
az a diagnosztikus, hogy echocardiographival organikus eltrst nem ltunk.
BGY-1.182: Ha jelents pericardialis folyadkot tall, milyen fiziklis jeleket keres pericardialis tampond
kizrsa rdekben?
zrej hallhat.
1: tgult nyaki vnk
2: tachycardis szvmkds
3: pulsus paradoxus
4: ki- s lehelyezett, emel szvcscslks
Megolds:
Magyarzat:
A pericardilis tampond miatt teldsgtls ll fenn, ez okozza a nyaki vnk teltsgt, a cskkent telds miatt,
kompenzcis mechanizmuskppen, tachycardit szlelnk. A pulzus paradoxus szintn a slyos teldsgtlsra
vezethet vissza. A ki- s lehelyezett, emel szvcscslks egyltaln nem jellemz - hiszen pericardialis folyadk
vagy pericardilis tampond esetn a szvcscslks eltnik.
BGY-1.183: Akut, infectis endocarditis esetben milyen diagnosztikus rtk vizsglati mdszereket
hasznlna, kivve?
zrej hallhat.
A: Mantoux prba
B: Westergreen - vizsglat
C: transoesophagealis echocardiographia
D: vizeletledk vizsglat
E: haemokultura s tenyszts
Megolds:
A: Mantoux prba
Magyarzat:
Az infectis endocarditis esetben a Mantoux-prba nem viszi elre a diagnzist. A gyorsult sllyeds, a vizeletben
tallhat mikroszkpos haematuria, a pozitv hemokultrk mellett a transoesophagealis echocardiographival
kimutatott vegetcik, mind pozitvan tmogatjk az infectis endocarditis diagnzist.
BGY-1.184: A vegetci szvettani felptsben megtallhat:

zrej hallhat.
1: baktrium
2: fibrin
3: thrombocyta
4: fehrvrsejtek
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy vlasz helyes, mert a vegetciban mindegyik felsorolt elem megtallhat. A vegetci teht megfelel
egy fertztt thrombusnak, ezrt is okoz szeptikus emblit, ha egy darab leszakad belle. A vegetci transthoracalis
echocardiographival 60 %-ban, transoesophagealis echocardiographival kzel 100 %-ban detektlhat.
BGY-1.185: Az anamnzis alapjn milyen diagnzis felttelezhet?

Esetlers: 64 ves frfibetegnek vtizedek ta ismert hypertonija, gygyszert nem szed. 21 ves kora ta dohnyzik.
Kb. 3 hnapja a terhelst rosszul brja, terhelsre fullad. 1 hnapja jszaka tbb alkalommal van vizelete. 1 hete
mindkt lb estre megdagad. jszaka szlltjk belgygyszatra otthonban, alvs kzben bekvetkezett ers fullads
miatt.
A: myocardialis infarctus
B: cardialis decompensatio
D: asthma bronchiale
Megolds:
B: cardialis decompensatio
Magyarzat:
Az anamnzis alapjn (hypertonia, terhelhetsg folyamatos cskkense, lbdagads, nycturia, jszakai fullads)
cardialis decompensatio a valsznsthet diagnzis.
BGY-1.186: A fiziklis vizsglat sorn tachycardia, 170/100 Hgmm-es vrnyoms s a tdk felett mindkt
oldalon basalisan hallhat pangs a leglnyegesebb eltrsek. Akutan alkalmazand terpia, kivve:
miatt.
A: Tensiomin ( captopril ) azonnali per os adsa

B: vzhajt azonnali vns adsa
C: verapamil azonnali vns adsa
D: digoxin azonnali vns adsa
Megolds:
C: verapamil azonnali vns adsa
Magyarzat:
A vrnyoms, s lehetsg szerint a frekvencia is felttlenl cskkentend, azonban erre semmikppen sem a
kifejezetten negatv inotrp hats verapamil alkalmazand, hanem captopril s digoxin. Ez utbbinak pozitv inotrp
hatsa is elnys. A vzhajt azonnali adsa a fullads cskkenst s a diuresis megindulst segti.
BGY-1.187: A diagnzis altmasztsa rdekben elvgzend eszkzs vizsglat:

1: echocardiographia
2: hasi ultrahang vizsglat
3: EKG vizsglat
4: td-scintigraphia
miatt.
Megolds:
Magyarzat:
Az echocardiographia a myocardium functio megtlsben, valamint az esetleges kivlt okknt szerepl vitium vagy
korbbi myocardialis infarctus kimutatsban jtszik fontos szerepet. Az EKG-nak a szvelgtelensg okozta esetleges
ritmuszavarok diagnosztikjban, valamint (az echohoz hasonlan) a pitvari terhels, a myocardium hypertrophia s
az esetleges ischaemia megtlsben van szerepe. A hasi ultrahang vizsglat a szvelgtelensggel kapcsolatban
informcit ltalban nem nyjt, a tdscintigraphia pedig csak pulmonalis embolia gyanja esetn vgzend.
BGY-1.188: Az akut szak rendezse utn krnikusan alkalmazhat terpia:

1: Corinfar (nifedipin) szedse
2: Renitec (enalapril) szedse
3: Diaphyllin szedse
4: Digoxin szedse
miatt.
Megolds:
Magyarzat:
Szvelgtelensgben szenved betegnl nifedipin adsa kontraindiklt negatv inotrp s tachycardizl hatsa miatt.
Diaphyllin a cardialis eredet fulladst jelentsen nem befolysolja, ugyanakkor tachycardizl hatsa miatt
kedveztlen. Enalapril felttlenl adand, mivel javtja a szvelgtelensgben szenved betegek mortalitst, a digoxin
pedig a mortalitst nem befolysolva javtja a betegek llapott s kzrzett, cskkenti a tneteket.
BGY-1.189: A vrnyoms nem megnyugtat rendezse esetn a fenti terpia kiegszthet:

1: Norvasc (amlodipin) szedsvel
2: Plendil (felodipin) szedsvel
3: Betaloc (metoprolol) szedsvel
4: Cynt (moxonidin) szedsvel
miatt.
Megolds:
Magyarzat:
Szvelgtelensg esetn bta-blokkol szerek (pl. metoprolol) vatos adsa lassan emelked dzisban a vrnyoms
cskkentsnek ignye nlkl is javasolt, mivel ezen szerek cskkentik a szvelgtelensgben szenved betegek
mortalitst. Nagy vasoselectivitssal br Ca-antagonistk (amlodipin, felodipin) valamint a centralis
vrnyomscskkentk (moxonidin) nem rendelkeznek negatv inotrp hatssal s nem rontjk a betegek mortalitst,
gy vrnyomscskkentsre ezen betegcsoportnl is alkalmazhatk.
BGY-2.1: Mi indtja el elsdlegesen azt a folyamatot, amely atheroma kialakulshoz vezet?
A: thrombocytk
B: fibrin
C: lipid
D: fibroblastok
E: cholesterin
Megolds:
A: thrombocytk
Magyarzat:
A thrombocytk sszecsapdsa (aggregatija) az elindtja a tbbszrs szerkezeti tplsi folyamat sorn s
anyagcsere-termkek lerakdsa kvetkeztben kialakul atheroma kpzdsnek.
BGY-2.2: Arteriosclerosis:
A: csak hypertoniban fordul el
B: a hypertonia oka
C: nem rinti az efferens glomerulus-arteriolkat
D: generalizlt rbetegsg
E: csak az als vgtagi ereket krositja
Megolds:
D: generalizlt rbetegsg
Magyarzat:
Az arteriosclerosis legjellemzbb tulajdonsga a generalizlt volta, teht az, hogy klnbz mrtkben az rrendszer
egszt rinti.
BGY-2.3: Milyen rterleten a leggyakoribb a Buerger-kr?

A: agyalapi arteria
B: als vgtag arterii
C: a.coronaria
D: a.renalis
E: a.mesenterica gai
Megolds:
B: als vgtag arterii
Magyarzat:
A Buerger-kr a fiatal, dohnyos frfiak perifris tpus obliterativ rbetegsge, amely leggyakrabban az als vgtagi
artrik, elssorban a cruralis gak elzrdst okozza.
BGY-2.4: Az als vgtagokon melyik rszakasz a tipusos lokalizcija a Buerger-krnak?
A: aorto-iliacalis
B: ilio-femoralis
C: femoro-poplitealis
D: distalis
Megolds:
D: distalis
Magyarzat:
A magyarzat megegyezik a BGY-2.3. pont krdsre adottal. A cruralis gak a distalis lokalizcit jelentik.
BGY-2.5: Az als vgtagi claudicatios panaszok esetn mikor javasol angiographit s mttet?
A: 100 mteres jrkpessg alatt
B: 100 mteres jrkpessg felett
Megolds:
A: 100 mteres jrkpessg alatt
Magyarzat:
A 100 mter alatti jrkpessg azt jelenti, hogy a ftrzsi artris elzrdst kompenzl kollaterlis gak ltal
szlltott vrmennyisg fokozatosan elgtelenn vlt s az obliterativ folyamat elrehaladsa mr kritikus vgtag
ischaemit idzhet el. Klinikai tapasztalatok alapjn vilgszerte ezt a claudicatios tvolsg beszklst tartjk az
angiographia s a mtt indikcijnak.
BGY-2.6: Ismtld felletes phlebitisek melyik artris betegsg tnetei?

A: arteriosclerosis obliterans
B: Buerger-kr
C: arteriovenosus fistula
D: angiopathia diabetica
Megolds:
B: Buerger-kr
Magyarzat:
A migrl felletes phlebitisek a Buerger-kr klasszikus tnetei kz tartoznak, nemegyszer els panasza a fiatal
betegnek.
BGY-2.7: Mi az agyvrzs leggyakoribb oka hypertoniban?

A: atheroma
B: bogys aneurysmk
C: Charcot-Bouchard-aneurysmk
D: megrepednek az arterioscleroticus erek
E: thrombosist kvet vrzs
Megolds:
C: Charcot-Bouchard-aneurysmk
Magyarzat:
Az agyalapi aneurysmk (Charcot-Bouchard) rupturja az agyvrzs leggyakoribb oka hypertoniban. Vkony,
hrtysfal kpletek, amelyek kevsb tudnak ellenllni az intravascularis nyomsemelkedsnek, mint az
arteriosclerotikus eredet aneurysmk.
BGY-2.8: Disszeminlt intravascularis coagulatioban a kezdeti vesekrosods oka:

A: microthrombusok a kiserekben
B: az endothelialis sejtek duzzadsa
C: flholdkpzds
D: basalis membrnszakads
E: mesangialis sejtproliferatio
Megolds:
A: microthrombusok a kiserekben
Magyarzat:
A disseminlt intravascularis coagulatiban a vesekrosods elindtja az arteriolkban kialakul microthrombusok
megjelense. Ennek kvetkeztben lp fel a veseszveti perfzi cskkense s az ischaemis parenchyma krosods.
BGY-2.9: Subclavian steal syndroma esetn melyik arteriban fordul meg az artris kerings?
A: a.cerebri media
B: a.carotis interna
C: a.carotis communis
D: a.subclavia
E: a.vertebralis
Megolds:
E: a.vertebralis
Magyarzat:
A subclavian steal syndroma az arteria subclavia els, azaz az arteria vertebralis eredse eltti szakasznak elzrdsa
esetn tjrhat arteria vertebralis jelenltben lp fel. Ekkor a munkavgzs kvetkeztben megnvekv fels vgtagi
izom vrelltsi igny az arteria vertebralisban bekvetkez keringsi irny megfordulsval a circulus arteriosus
Willisii vrnek megcsapolsval (lopsval) elgtdik ki.
BGY-2.10: Melyik krkp jellemz tnete a hideghatsra, megerltetsre a kezeken fellp fjdalmas cyanosis
s hideg vertkezs?
A: Thoracic outlet syndroma

B: Paget-Schroetter syndroma
C: Carpal-tunnel syndroma
D: Raynaud syndroma
E: diabeteses angiopathia
Megolds:
D: Raynaud syndroma
Magyarzat:
A neurovascularis krkpek (Morbus Raynaud s Raynaud syndroma) jellegzetes tnetei a hideghatsra,
megerltetsre a kezeken megjelen fjdalmas algid s livid brelsznezdsek, amelyeket extrm mennyisg
hidegveritkezs kisr. A hideghatst provokcis tesztknt is hasznljk n. Raynaud-roham kivltsra.
BGY-2.11: A thoracic outlet (mellkas kimeneti) syndroma kvetkeztben az albbi kpletek kzl melyek
komprimldhatnak?
A: a.subclavia
B: v.subclavia
C: plexus brachialis
D: valamennyi felsorolt kplet
Megolds:
D: valamennyi felsorolt kplet
Magyarzat:
A felsorolt kpletek az n. mellkaskimenetben futnak ki a fels vgtagra, teht ezen rs beszklse esetn (thoracic
outlet syndroma) valamennyi kompresszit szenvedhet.
BGY-2.12: Az antihypertensiv kezels melyik akut vascularis katasztrfa terpijban dnt fontossg?
A: artris emblia
B: artris thrombosis
D: aneurysma ruptura
E: dissectio aortae
Megolds:
E: dissectio aortae
Magyarzat:
A vrnyomscskkents az aorta klnbz tpus dissectii esetn dnt fontossg.Az antihypertensiv kezelstl
azt vrjuk, hogy az aortafal berepedse s ezltal a ketts lumen kialakulsa ne terjedjen tovbb, letfontos
rszjadkok elzrdsa ne kvetkezzen be.
BGY-2.13: Az albbi tnetek kzl miben klnbzik az aorta aneurysma s az aorta dissectio?
A: rtgulat
B: fali thrombus
C: ruptura veszly
D: ketts lumen
E: nem klnbznek egyik tnet tekintetben sem
Megolds:
D: ketts lumen
Magyarzat:
Az aorta aneurysma olyan rtgulatot jelent, amelynek alkotsban az rfal valamennyi rtege rszt vesz. Az aorta
dissectio lnyege ezzel szemben az, hogy az aortn intima berepeds keletkezik, amelyet a vrnyoms proximalis s
distalis irnyba tovbbrepesztve ketts lumenv teszi az aortt. Az intimval blelt rsz a valdi, a levlasztott intima
hengeren kvl kialakul msodik cs az llumen.
BGY-2.14: Melyik akut artris megbetegeds okozja lehet az arrythmis szvmkds?

A: artris thrombosis
B: dissectio
C: artris emblia
Megolds:
C: artris emblia
Magyarzat:
Az artris embolik forrsa az esetek 95%-ban a bal pitvarban elhelyezked thrombus. Az arrythmis szvmkds
kvetkeztben ez a thrombus idnknt fragmentldik s a levlt darab elszabadulva arteris embolizcit okoz.
BGY-2.15: Amennyiben a kimutatott s szignifikns carotis stenosis kivizsglsa sorn a CT friss agyi
vascularis krosodst mutat, mikor vgezhet el a carotis reconstructio?
A: azonnal
B: soha
C: ha a kontroll CT mr krnikus elvltozst mutat
Megolds:
C: ha a kontroll CT mr krnikus elvltozst mutat
Magyarzat:
A friss agyi vascularis laesio llapotban vgzett carotis mtt kvetkeztben az ischaemis lgyuls bevrzik s
haemorrhagis agykrosods lp fel. Ezrt a szksges carotis rekonstrukci akkor vgezhet el, ha a kontroll CT
vizsglat mr krnikus elvltozsokat mutat. Ez az llapot ltalban 4-6 httel az akut agyi transiens ischaemis attack
utn alakul ki.
BGY-2.16: Melyik hasi verr szklete okozhat hypertonit?

A: a.coeliaca
B: a.renalis
C: a.mesenterica superior
D: a.mesenterica inferior
E: a.iliaca interna
Megolds:
B: a.renalis
Magyarzat:
Az arteria renalis vagy renalisok szklete a renin-angiotensin mechanizmus beindtsval hozza ltre az n.
renovascularis hypertonit.
BGY-2.17: Milyen fok a.carotis interna stenosis esetn javasolt rsebszeti beavatkozs?
A: 50%
B: 60%
C: 70%
D: 70% felett
Megolds:
D: 70% felett
Magyarzat:
A 70% feletti a.carotis interna szkletek mtti beavatkozsa kt szempontbl indokolt:1..az ilyenfok szklet mr
olyan agyfltekei perfzicskkenst okoz, amely TIA-t vlthat ki,2.sebsztechnikailag a stenotizl intima-henger
ebben a stdiumban mr knnyen s biztonsgosan eltvolthat.
BGY-2.18: Ha a kt fels vgtagon mrt vrnyoms kztt 30 Hgmm-t meghalad klnbsget szlelnk,
melyik r szkletre kell gondolnunk?
A: a.carotis communis
B: a.vertebralis
C: a.subclavia
D: a.radialis
Megolds:
C: a.subclavia
Magyarzat:
A fels vgtagokat ellt artris rendszert az a. subclavik folytatsaknt kifut rtrzsek alkotjk, ezrt a kt
felkaron mrt jelents vrnyomsklnbsg az a. subclavik szkletre vagy elzrdsra jellemz.
BGY-2.19: Egy 50 ves n slyos Raynaud-kr miatt jelentkezik. Mi ennek a legkevsb valszn oka?
A: cryoglobulinaemia
B: nyaki borda
C: Sjrgen-syndroma
D: SLE
E: scleroderma
Megolds:
A: cryoglobulinaemia
Magyarzat:
A cryoglobulinaemia nem okoz Raynaud-krra jellemz tneteket.
BGY-2.20: Az als vgtagi aneurysmk kzl melyikre jellemz a gyakori ktoldali elforduls?
A: a.iliaca
B: a.femoralis
C: a.poplitea
D: tibialis arterik
Megolds:
C: a.poplitea
Magyarzat:
Az a.poplitea aneurysmk jellemzje a ktoldali elforduls, tovbb sok esetben az egyidejleg fennll hasi aorta
aneurysmkhoz val trsuls.
BGY-2.21: Melyik hasi verrmtt utn kell 24 ra mlva a belek llapott ismtelt hasnyitssal kontrolllni?
A: aorta
B: a.coeliaca
D: a.renalis
Megolds:
Magyarzat:
Az n. second look mttet a vkonybeleket s a vastagbl-rendszer 3/4 rszt ellt a.mesenterica superior
helyrellt rmttei utn 24 rval kell elvgezni, megvizsgland a belek letkpessgt.
BGY-2.22: Az intestinalis ischaemia legjellemzbb tnete a kvetkezk kzl:

A: vres hasmens
B: lz
C: tachycardia
D: hypotensio
E: hinyzik az objektiv hasi tnet a sulyos fjdalom idejn
Megolds:
E: hinyzik az objektiv hasi tnet a sulyos fjdalom idejn
Magyarzat:
Az intestinalis ischaemia kezdeti stdiumban diffz hasi fjdalom lp fel mg nem okozva tpusos tneteket. Ezt
kveti a belek nylkahrtyjnak elhalsa, lelkdse s vres hasmens formjban trtn kirlse. A folyamat
elrehaladtval fokozatosan peritonealis tnetek alakulnak ki lz, tachycardia s hypotensio ksretben.
BGY-2.23: Az akut mesenterialis relzrds diagnzisa az albbival llapthat meg:

A: specilis biokmiai vizsglatok
B: endoscopos vizsglatok
C: hasi exploratio
D: egyik sem
Megolds:
C: hasi exploratio
Magyarzat:
Az akut mesenterialis relzrds gyanja esetn a belek ischaemis trkpessgnek rendkvl szk volta miatt a
diagnzis az egyidej terpis beavatkozst is lehetv tv hasi exploratival llthat fel.
BGY-2.24: Mi okozza a vena cava superior syndromt?

A: vralvalsi zavar
B: mediastinalis tumor
C: rsrls
D: szvfejldsi rendellenessg
Megolds:
B: mediastinalis tumor
Magyarzat:
A vena cava superiort befog vagy kompriml s ezltal annak elzrdst okoz mediastinalis tumorok idzik el a
vena cava superior syndroma jellemz tneteit.
BGY-2.25: Als vgtagi acut mlyvns thrombosis esetn mi az azonnali teend?
A: otthoni gynyugalom felpolcolt lbbal

B: antibioticum, vzhajt
C: angiolgiai belosztlyra utals s heparin adsa
D: rsebszeti osztlyra utals
Megolds:
C: angiolgiai belosztlyra utals s heparin adsa
Magyarzat:
BGY-2.26: A mlyvns thrombosis utkezelse sorn meddig kell a Syncumart alkalmazni?

A: 3 hnapig
B: 6 hnapig
C: egynileg dnthet el
D: llandan kell szedni
Megolds:
C: egynileg dnthet el
Magyarzat:
A mlyvns thrombosis utkezelsnek idtartamt knikus anticoagulans terpival, azaz Syncumar adsval tbb
tnyez befolysolja. Ezek kzl kiemelendk a lezajlott phlebothrombosis kivlt oka, lokalizcija, fennllsi ideje,
esetleges szvdmnyes volta. Mindezen tnyezk gondos mrlegelse utn a Syncumar kezels idtartamt egynre
s betegsgre szabottan kell meghatrozni.
BGY-2.27: A tdemblia szrmazhat:

A: a.femoralisbl
B: v.femoralisbl
C: a vv.pulmonales valamelyikbl
D: a truncus brachiocephalicusbl
E: egyikbl sem
Megolds:
B: v.femoralisbl
Magyarzat:
A pulmonalis embolik 90%-a az als vgtagi vnkbl szrmazik, ezrt a vena femoralis s grendszere a
leggyakoribb tdembolia forrs.
BGY-2.28: Mi a phlebolith?
A: szervlt thrombus
B: a thrombus elmeszesedse
C: a vena falnak elmeszesedse
D: a vena falnak gyulladsa
E: a thrombus gyulladsa
Megolds:
B: a thrombus elmeszesedse
Magyarzat:
A vnafalhoz tapad, szervl, majd ktszvetesen talakul thrombusban az rfalhoz hasonlan meszeseds
alakulhat ki. Ezt az elmeszesedett thrombust nevezzk phlebolithnak.
BGY-2.29: A leggyakoribb oka a portalis hypertoninak s az oesophagus varicositasnak a mjcirrhosis, de

nem minden esetben! Mely varix okt sznteti meg a splenectomia?
A: schistosomiasis
B: lpvenathrombosis
C: nodularis regenerativ hyperplasia
D: egyik sem
Megolds:
B: lpvenathrombosis
Magyarzat:
A vena portae a vena lienalis s a vena mesenterica superior sszemlsbl kialakul nagy vnatrzs a mjkapuban.
A lpvna thrombosisa a kollateralis oesophagus vnk tgulatt, varicositast idzi el. Ez a lp eltvoltsval, azaz
splenectomival megszntethet.
BGY-2.30: Az als vgtagi duzzanatok kzl melyik nem kros llapot kvetkezmnye?
A: cardialis oedema
B: renalis oedema
C: hypoproteinaemia okozta oedema
D: lymphoedema
E: revascularisatis oedema
Megolds:
E: revascularisatis oedema
Magyarzat:
A revascularisatis oedema slyos ischaemis llapotban vgzett sikeres helyrellt rmtt kvetkezmnye. Teht
nem kros llapot, hanem eredmnyes beavatkozs utni llapot.
BGY-2.31: Als vgtagi akut mlyvns thrombosis esetn melyik a legkorszerbb kezelsi forma?
A: anticoagulans kezels
B: fibrinolyticus kezels
C: vns thrombectomia
Megolds:
B: fibrinolyticus kezels
Magyarzat:
Az akut mlyvns thrombosis bizonyos eseteinek kezelsre a szelektv fibrinolysis a legkorszerbb, mert
effektivebb, mint az anticoagulans kezels s kevsb invazv, mint a mtti beavatkozs, azaz a vns
thrombectomia. Leggyakoribb az anticoagulans kezels.
BGY-2.32: A Streptokinase kezels legtbbszr mennyi id eltelte utn ismtelhet meg a tlrzkenysgi
reakci veszlye nlkl?
A: 2 ht mlva
B: 1 hnap mlva
C: 3 hnap mlva
D: 6 hnap mlva
E: nincs idhz ktve
Megolds:
D: 6 hnap mlva
Magyarzat:
A streptokinase elleni antitestek kirlse 6 hnap.
BGY-2.33: Mesenterialis vns thrombosis esetn mi az egyetlen kezelsi lehetsg a tlls biztostsra?
A: vns thrombectomia
B: anticoagulans kezels
C: fibrinolyticus kezels
D: blresectio
Megolds:
D: blresectio
Magyarzat:
A belek meleg ischaemis trkpessge 30-40 perc, ezrt ennyi id alatt sem az anticoagulans, sem a fibrinolytikus
kezels nem tudja a vns mesenterialis thrombosist eliminlni. A vns thrombectomia csak a vns ftrzsek
kirtsre alkalmas, de a perifria tovbbra is elzrdott marad, teht nem olddik meg a vns pangs okozta blfal
perfzis zavar s a blnecrosis bekvetkezik. Ezrt csupn blresectival menthet meg a beteg lete.
BGY-2.34: Mi a primer lymphoedema kialakulsnak oka?
A: nyirokcsom gyullads
B: erysypelas
C: mlyvns thrombosis
D: nyirokrsrls
E: nyirokr fejldsi rendellenessg
Megolds:
E: nyirokr fejldsi rendellenessg
Magyarzat:
A primer lymphoedema veleszletett nyirokr-fejldsi rendellenessg (agenesia, aplasia) kvetkezmnye. A szerzett
okokra visszavezethet, az extrauterin letben elszenvedett betegsgek kvetkeztben kialakult lymphoedemt
secundernek nevezzk.
BGY-2.35: Vesevena-thrombosisban mindegyik tnet elfordul, kivve:

A: slyos lumbalis fjdalom
B: ureterincisura az iv. pyelogramon
C: haematuria
D: proteinuria
E: az ureter medialis elhajlsa
Megolds:
E: az ureter medialis elhajlsa
Magyarzat:
Az ureter medialis elhajlsa fejldsi rendellenessgre, esetleges trszkt folyamatra jellemz tnet.
BGY-2.36: Mindegyik betegsg szvdmnye lehet vesevenathrombosis, kivve:

A: hypernephroma
B: pangsos szvelgtelensg
C: papillaris necrosis vgllapotban lv betegnl
D: nephrosclerosis
E: nephrosis-syndroma
Megolds:
D: nephrosclerosis
Magyarzat:
A nephrosclerosis arteriosclerotikus eredet megbetegeds.
BGY-2.37: Fokozott thrombosiskszsggel jrhatnak a felsoroltak, kivve:
A: leukaemik
B: polycytaemia
C: ITP
D: klium-klort-mrgezs
E: viperamreg-mrgezs
Megolds:
C: ITP
Magyarzat:
Az ITP nem okoz fokozott thrombosis kszsget.
BGY-2.38: Az albbi elvltozsok kzl thrombosisra prediszponlnak, kivve:

A: krlrt venatgulatok
B: pitvari septum defectus
C: tgult szvregek
D: aneurysmk
E: graviditas
Megolds:
B: pitvari septum defectus
Magyarzat:
A pitvari septum defectus, mint shunt, a kerings felgyorsitsa rvn a thrombosis kszsget elidz pangs ellen hat.
BGY-2.39: Thrombusok sorsa lehet, kivve:

A: teljes felszvds
B: szervls
C: recanalisatio
D: hialinos talakuls
E: meszeseds
Megolds:
A: teljes felszvds
Magyarzat:
A thrombusok idejben kezdett s megfelelen kivitelezett kezelssel oldhatk, ami nem azonos a felszvdssal. Ha a
kezels nem adequat, vagy elksett, a thrombusok szervlnek, majd recanalisaldnak vagy hialinosan talakulnak,
majd meszesednek.
BGY-2.40: A tdemblis betegekben az sszes kvetkez klinikai lelet szlelhet, kivve:
A: hypoxia
B: jobb oldali szvelgtelensg
C: cyanosis
D: mlyvns thrombosis
E: bradycardia
Megolds:
E: bradycardia
Magyarzat:
A tdembolia okozta akut jobb szvfl elgtelensg tachycardit vlt ki, nem bradycardit.
BGY-2.41: Az albbiak kzl valamennyi a heparin mellkhatsa, kivve:

A: allergis reakcik, mint urticaria, lz, asthma, rhinitis, conjuctivitis
B: thrombocytopenia
C: osteoporosis
D: haematuria
E: hypernatraemia
Megolds:
E: hypernatraemia
Magyarzat:
A heparin nem hat a serum Na szintre.
BGY-2.42: A kumarin anticoagulatis hatsa az albbiak kzl valamennyivel fokozhat, kivve:

A: phenylbutazon
B: K-vitamin-tartalmu multivitaminok
C: nagy adagu szaliciltok
D: kinin s kinidin
E: clofibrat
Megolds:
B: K-vitamin-tartalmu multivitaminok
Magyarzat:
A kumarin antidotuma a K-vitamin, ezrt cskkenti, illetve felfggeszti annak anticoagulatis hatst.
BGY-2.43: A krnikus vns elgtelensg tnetei a kvetkezk, kivve:

A: oedema
B: brelvltozsok
C: varicositas
D: artris pulzus hinya
E: ulcus cruris
Megolds:
D: artris pulzus hinya
Magyarzat:
A krnikus vns elgtelensg nem okoz artris keringsi zavart.
BGY-2.44: A carotis stenosisok mrtknek meghatrozsra alkalmasak az albbi vizsgl mdszerek, kivve:
A: duplex scan
B: MR angiographia
C: DSA
D: CT
Megolds:
D: CT
Magyarzat:
A computer tomographival (CT) pontos angiographis kp nem kszthet.
BGY-2.45: Az albbi krkpek az a.carotis aneurysma gyanjt kelthetik, kivve:

A: vena jugularis ectasia
B: glomus caroticum tumor
C: carotis jugularis a-v. fistula
D: a.carotis communis kin-king
Megolds:
A: vena jugularis ectasia
Magyarzat:
A vena jugularis ectasia nem pulzl, testhelyzet vltoztatssal kirthet, Valsalva manverrel fokozhat.
BGY-2.46: A kiterjedt vkonybl-resectio leggyakoribb javallata:

1: vkonybl-volvulus
2: a.mesenterica superior thrombosis
3: neoplasma
4: trauma
5: v.mesenterica superior thrombosis
A: az 1, 2 s 5-s vlasz a helyes
B: a 3 s 4-es vlasz a helyes

C: csak a 3-as vlasz a helyes
D: csak a 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A neoplazma s a trauma loklis vkonybl-resectival gygythat. Ezzel szemben a mesenterium-gyk volvulusa
vagy az artris s vns thrombosis csak kiterjedt vkonybl-resectioval orvosolhat, mert hossz szakaszon vlik a
bl letkptelenn.
BGY-2.47: Az EKG-n akut pulmonalis emblia esetn jellemz elvltozs:

1: sinus bradycardia
2: ST-T elvltozsok a V5-V6 elvezetsekben
3: az R tengely balra toldsa
4: S1-Q3 jelensg
5: jobbszr block
A: az 1, s 3-as vlasz a helyes
B: a 2 s 3-as vlasz a helyes
C: a 4 s 5-s vlasz a helyes
D: mindegyik vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A pulmonalis embolia okozta akut jobb szvfl tlterhels jellegzetes EKG jelei a S1-Q3 jelensg s a jobbszr-block.
BGY-2.48: Mely llapotok mellett tallkozunk a szokottnl gyakrabban arteriosclerosissal?

1: obesitas
2: gyomorrk
3: diabetes mellitus
4: hypothyreoidismus
5: lymphoid leukaemia
A: az 1, 3 s 4-es vlasz a helyes
B: a 2 s 5-s vlasz a helyes
C: a 2, 3 s 5-s vlasz a helyes
E: mindegyik vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az obesitas, a diabetes mellitus s a hypothyreoidismus az arteriosclerosis kialakulsnak jellegzetes rizikfaktorai
kz tartoznak.
BGY-2.49: Mi lehet az arteriosclerosis kvetkezmnye?

1: gangraena sicca pedis
2: aorta aneurysma
3: infarctus a szvizomban
4: agylgyuls
5: a vkonybl vrzses elhalsa
C: a 3 s 4-es vlasz a helyes
D: csak az 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt vascularis katasztrfk valamennyien a szveti perfzi cskkenst vagy megsznst elidz
arteriosclerosis kvetkezmnyei.
BGY-2.50: Mely krkp alakulhat ki az als vgtag arteriinak embolis vagy rbetegsget kvet elzrdsa
esetn?
1: gangraena sicca
2: gangraena humida
3: haemorrhagis infarctus
4: anaemis infarctus
5: csont tbc
A: az 1 s 2-es vlasz a helyes
B: az 1, 2 s 5-s vlasz a helyes
C: csak az 1-es vlasz a helyes
E: az 1, 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az als vgtag artriinak akut vagy krnikus elzrdsa kezeletlen esetben szraz vagy nedves gangraena
kialakulshoz vezet.
BGY-2.51: Aorta aneurysma jhet ltre:

1: arteriosclerosisban
2: vascularis syphilisben
3: Takayasu-krban
4: rissejtes arteriitisben
A: az 1, 2 s 3-as vlasz a helyes

B: az 1 s 3-as vlasz a helyes
C: az 1 s 4-es vlasz a helyes
D: az 1 s 2-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A Takayasu-kr s az rissejtes arteriitis obliterativ folyamatot indit el. Aneurysma kpzdst elidz dilatativ
rbetegsg arteriosclerosis s vascularis syphilis kvetkezmnye lehet.
BGY-2.52: Fibromuscularis dysplasira vonatkozan melyik megllapts igaz?

1: egy- vagy ktoldali is lehet
2: extrarenalis helyeken is elfordulhat
3: jellemz az arterik distalis 2/3-nak az rintettsge
4: egytt jrhat intracranialis aneurysmval
E: mindegyik vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi fibriomuscularis dysplasia okozta relvltozsok jellemzje.
BGY-2.53: Az a.renalis atheroms szklete:

1: rendszerint az a.renalis proximalis 1/3-t rinti
2: bilateralis lehet
3: gyakran lthat poststenoticus dilatatio
4: gyngysorszeren helyezkedhet el
D: csak a 4-esvlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A gyngysorszer elhelyezkeds a fibromuscularis dysplasira jellemz. A msik hrom megllapts az atheroms
eredet a. renalis szkletre igaz.
BGY-2.54: Mely artrik szklete vagy elzrdsa esetn lt hat az arcus Riolani megjelense az
angiographin?
1: aorta abdominalis
2: arteria coeliaca
3: arteria mesenterica superior
4: arteria renalis
5: arteria iliaca interna
B: az 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
C: a 2 s 3-as vlasz a helyes
D: a 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az arcus Riolani megjelense a hasi aorta pratlan zsigeri gainak, teht az a.coeliaca s az a.mesenterica superior
szkletnek vagy elzrdsnak thidalsra kialakul kollaterlis plya.
BGY-2.55: Melyek az akut verr elzrds angiographis jellemzi?

1: les szl elzrds
2: a kollateralis hlzat kialakulsa
3: egyenetlen konturu elzrds
4: a kollateralis hlzat hinya
5: prhuzamos vns telds
A: az 1 s 2 vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az akut verr elzrds angiographis jellemzi az les szl elzrds s a krkp jellegbl kvetkezen a
kollaterlis hlzat hinya. A kollaterlis kialakulshoz id szksges s ekkorra a folyamat mr krnikuss vlik.
BGY-2.56: Acut artris emblia esetn mi az azonnali teend?

1: rtgtk adsa
2: belgygyszati osztlyra utals
3: heparin adsa
4: rsebszeti osztlyra utals
D: az 1, 3 s 4-es vlasz a helyes
E: a 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az akut artris embolia esetn az appositionld thrombus kialakulsnak elkerlsre s a kiramlsi plya
thrombotizldsnak megakadlyozsa cljbl a betegnek heparint kell adni s azonnal rsebszeti osztlyra
szksges utalni.
BGY-2.57: Mikor indiklt a ballon katteres rtgts, ha az als vgtagi artris angiographia:
1: rvid szakasz elzrdst
2: tbbszrs, mg tjrhat szkletet
3: hossz szakasz elzrdst tjrhat kiramlsi plyval
4: hossz szakasz elzrdst kiramlsi plya nlkl brzol
D: a 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A ballonkatteres rtgts (PTA) akkor indiklt, ha az als vgtagi angiographia rvid szakasz elzrdst vagy
tbbszrs, mg tjrhat szkletet igazol, mert ezekben az esetekben a vezet drt s a tgt katter biztonsggal
tvezethet a kezelend rszakaszon.
BGY-2.58: Rupturlt hasi aorta aneurysma esetn mi a legfontosabb tennival?

1: shocktalants megkezdse
2: rsebszeti osztlyra utals
3: a diagnzist igazol vizsglatok elvgzse
4: angiolgiai osztlyra utals
Megolds:
Magyarzat:
A rupturlt hasi aorta aneurysma kerings sszeomlst okoz, ezrt a shocktalanits azonnali megkezdse s rsebszeti
osztlyra trtn srgs szlltsa az letment tennival.
BGY-2.59: Az arteria carotis interna subtotalis stenosisa esetn milyen gygyszeres kezels szksges az
rmttig?
1: Na-heparin testsly kg szerint iv.
2: kis molekulasly heparin testsly kilogramm szerint sc.
3: rtgtk
4: Syncumar
5: szaliciltok
B: 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
D: a 3 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az arteria carotis interna elzrds eltti stdiumban lv nagyfok stenosisa esetn az elzrdst okoz friss
thrombus kialakulsnak megakadlyozsra az rmttig azonnali hats vralvadsgtl (Na-heparin vagy LMWH)
szksges.
BGY-2.60: Ha a fels vgtagokon mrt vrnyoms jelentsen meghaladja az als vgtagokon mrhett, milyen
betegsgekre kell gondolnunk?
1: dissectio aortae
2: coarctatio aortae
3: aneurysma aortae
4: aorto-cavalis fistula
A: csak az 1-es vlasz a helyes
B: az 1 s 2-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A fels vgtagokon az als vgtagokhoz kpest mrt magas vrnyoms oka olyan aorta betegsg, amely az als
vgtagok artris perfzijt cskkenti. A felsoroltak kzl a dissectio s a coarctatio idznek el az elvltozstl
distalisan vrramls cskkenst.
BGY-2.61: Lehet-e lgemblia forrsa?

1: a td vninak srlse
2: a nagyvrkri vnk srlse
3: hyperbaricus oxign belgzse
4: a placenta levlsakor megnylt vnk
5: a nyirokerek srlse
C: csak a 3-asvlasz a helyes
D: az 1 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Lgembolia csupn vnasrlsen keresztl keletkezhet, ezrt sem a hyperbarikus oxign belgzse, sem a nyirokerek
srlse nem okozhatja azt.
BGY-2.62: Az als vgtag mlyvns thrombosisnak kvetkezmnye lehet:

1: Zahn-fle infarctus
2: tdverr emblia
3: ulcus cruris
4: veseinfarctus
5: aneurysmakpzds
C: az 1 s 5-s vlasz a helyes
D: a 2 s 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az als vgtagi mlyvns thrombosis fenyeget akut szvdmnye a tdembolia. A krnikus mlyvna elzrds
szvdmnye az ulcus cruris kialakulsa.
BGY-2.63: A Paget-Schroetter syndroma leggyakoribb kivlt okai:

1: megerltets
2: thoracic outlet syndroma (TOS)
3: srls
4: dohnyzs
5: vibrcis rtalom

Megolds:
Magyarzat:
Az akut vena axillaris thrombosis (Paget-Schroetter syndroma) leggyakoribb kivlt okai a megerltets s a TOS
okozta krnikus kompresszi.
BGY-2.64: A venotrop gygyszerek az albbi hatsmechanizmusok alapjn fejtik ki terpis hatsukat:

1: a vnafal permeabilitsnak cskkentse
2: a microcirculatio javitsa
3: a nyirokkerings serkentse
4: vasodilatatio
5: diuresis fokozs
Megolds:
Magyarzat:
A venotrop gygyszerek terpis effektusnak lgyege az extracellulris trbe trtn folyadk- s ionveszts
megakadlyozsa. Ezt a hatst a vnafal permeabilitsnak cskkentsvel, a microcirculatio s a nyirokkerings
serkentsvel fejtik ki.
BGY-2.65: Melyek az kis molekulasly heparinok elnyei a nem fractionlt heparinnal szemben?
1: cskkent vrzsveszly
2: kevesebb laboratriumi vizsglat szksges
3: ambulanter kezelsre is hasznlhatk
4: nem okoznak thrombocytopenit
5: nem kell testslykilogrammra dozrozni
A: az 1 s 2 vlasz a helyes
B: az 1, 2 s 3 vlasz a helyes
D: az 1, 3, s 5-s vlasz a helyes
Megolds:

Magyarzat:
A kis molekulatmeg heparinok alkalmazsnak elnyei a laboratriumi vizsglatok cskkent szksgessge s az
ambulanter alkalmazs lehetsge.
BGY-2.66: Terhessg alatt fellp felletes phlebitisek gygytsra milyen kezelst szabad alkalmazni?
1: kis dzis heparin
2: kis molekulasly heparin
3: szaliciltok
4: Syncumar
5: loklis kezels
B: csak az 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A graviditas alatt fellp felletes phlebitisek gygytsra a loklis kezels az idelis. A bemlsi billentyre val
terjedssel fenyeget ascendl esetekben loklis ligaturjuk is szksgess vlhat.
BGY-2.67: Milyen lokalizcij als vgtagi mlyvns thrombosis esetn jhet szba a vns thrombectomia?
1: ilio-cavalis
2: ilio-femoralis
3: femoro-poplitealis
4: popliteo-peripheris
5: peripheris
Megolds:
Magyarzat:
Az ilio-cavalis s az ilio-femorlis lokalizcij als vgtagi mlyvns thrombosis esetn vgezhet vns
thrombectomia.
BGY-2.68: Hogyan kezeljk az akut felletes thrombophlebitist?

1: antibiotikumokkal
2: vralvadsgtlval
3: gyulladscskkentvel
4: gynyugalommal
5: rugalmas plyval mobilizlva
E: a 3 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az akut felletes thrombophlebitis gyulladscskkent adsval s kompresszis kezels vdelmben vgzett aktv
mozgatssal kezelhet szakszeren.
BGY-2.69: Az albbiakban felsorolt sajtsgok kzl melyek jellemzek a congenitalis arterio-venosus

fistulkra?
1: soliter megjelensi forma
2: multiplex lokalizci
3: macroshunt-k
4: microshunt-k
5: jobb szvfl elgtelensget okoznak
A: az 1 s 3-as vlasz a helyes
E: csak az 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A congenitalis arteriovenosus fistulk az esetek tlnyom tbbsgben multiplex microshuntk, amelyek nem
okoznak jobb szivfl elgtelensget.
BGY-2.70: A lymphoedemk kezelsnek hatsos mdszerei a kvetkezk:

1: vzhajts
2: fehrjeptls
3: nyirok-massage
4: kompresszis kezels
5: mtt

Megolds:
Magyarzat:
A lymphoedemk kirtsben a tudomny mai llsa szerint csupn mechanikus massage s kompresszis kezels
alkalmazsval lehet eredmnyt elrni.
BGY-2.71: Melyek a scleroterpia indikcis terletei?

1: trzsvaricositas
2: perforans elgtelensg
3: oldalg varicositas
4: intracutan varicositas
5: reticularis varicositas
Megolds:
Magyarzat:
Az injektis visszrkezels, a sclerotherapia vgzse oldalgi, intracutan s reticularis varicositas fennllsa esetn
indiklt.
BGY-2.72: A v.femoralis az egyetlen hely, ahonnan a tdemblia szrmazhat, ezrt a v.femoralis thrombosisa
esetn mindig felmerl a tdemblia veszlye.
Megolds:
Magyarzat:
Tdembolia nemcsak a v. femoralisbl szrmazhat, hanem a tbbi vgtagi s a medencei vnbl is, ezrt ez az
llts gy helytelen. Az viszont helyes megllapts, hogy a v. femoralis thrombosisa esetn mindig felmerl a
tdembolia veszlye.
BGY-2.73: Az embolus anyaga mindig szilrd halmazllapot, mert folykony s gznem anyagok nem
zrhatjk el az erek lument.
C: az els nmagban helyes, a msodik azonban he lytelen
Megolds:
Magyarzat:
Az embolus anyaga nemcsak szilrd halmazllapot lehet. Hyperosmolarits folyadkok, vegyszerek s gznem
anyagok is elzrhatjk az erek lument, ezrt mindkt megllapts helytelen.
BGY-2.74: Magasabb lgkri nyoms alatt a vr kevesebb gzt nyel el, ezrt a hirtelen decompressio
lgemblit okozhat.
Megolds:
Magyarzat:
Magasabb lgkri nyoms alatt a vr tbb gzt nyel el, ezrt az els megllapts, miszerint kevesebbet nyel el,
helytelen. Az viszont igaz, hogy a hirtelen decompressio lgembolit okozhat.
BGY-2.75: Lymphoedema esetn a nyirokerek faln folyadk lp ki az interstitiumba, mert lymphoedema

esetn az erek falnak permeabilitsa fokozott.
Megolds:
Magyarzat:
Az els megllapts igaz, mert lymphoedema esetn a nyirokerek faln t valban folyadk lp ki az intersitiumba. A
msodik megllapts azrt helytelen, mert nem valamennyi r, csupn a nyirokerek falnak permeabilitsa a fokozott.
BGY-2.76: A heparin antithrombin hats, mert a heparin kntartalm savany mukopoliszacharidbl pl

fel.
Megolds:
Magyarzat:
A heparin antithrombin hats s kntartalm savany mukopoliszacharidbl pl fel, teht mindkt megllapts
helyes, azonban nem ez okozza antithrombotikus hatst.
BGY-2.77: A gyulladsos vrbsg aktv hyperaemia, mert a gyullads terletn az r permeabilitsa

fokozdik.
Megolds:
Magyarzat:
A gyulladsos vrbsg valban aktiv hyperaemia, amelyet loklis rtgulat okoz. A gyullads terletn az r
permeabilitsa fokozdik, de nem a hyperaemia miatt. Ezrt mindkt megllapts nmagban igaz, de a kett kztt
nincs ok-okozati sszefggs.
BGY-2.78: A blben az a.mesenterica elzrdsa kvetkeztben nem mindig jn ltre anaemis infarctus, mert
a vrzses infarctus kialakulshoz mindig a vens elfolys zavara is szksges.
Megolds:
Magyarzat:
A belekben az a.mesenterica elzrdsa kvetkeztben els lpsben minden esetben anaemis infarctus jn ltre,
amely a szvetelhals elrehaladtval vrzses infarctushoz vezet. A vrzses infarctus kialakulshoz nem szksges
mindig a vns elfolys zavara, noha az is okozhatja. Ezrt mindkt megllapits helytelen.
BGY-2.79: Egy helyes vlasz lehetsges Az anamnzis szerint a legvalsznbb diagnzis:

Esetlers: Egy 32 ves, elhzott nbeteg jobb alhasi panaszok miatt kerlt felvtelre. trs szlels utn acut
appendicitisre utal tnetek miatt appendectomit vgeztek. A mtt s az azt kvet idszak a msodik napig
zavartalan volt. A felkeltst kveten a jobb lbban hz fjdalmat rzett, majd tmenetileg nehezebb lgzs
jelentkezett, de panasza pihensre rvid id alatt megsznt. Fiziklis vizsglattal mrskelt tachycardia szlelhet,
egyb eltrs nem volt. A mtt harmadik napjn jrst kveten ers mellkasi szr fjdalma, kifejezett nehzlgzse
volt, khgtt s kpete vres volt. Statusbl a dyspnoe, jelents cyanosis, teltebb nyaki vnk, a bal rekesz fe lett
krlirt helyen hallhat pleuralis drszrej, subfebrilitas, a kt lb krfogatban mutatkoz nhny cm-es klnbsg
s tensiocskkens emelhet ki. Vizsglati leletei kzl a bal rekesz felett szlelhet tdbeli rnyk, EKG-n P
pulmonale s jobb szv terhels jelei emlthetk. A beteg krelzmnyben egyedl td tbc szerepel, gygyszert
pedig a 3 ve alkalmazott hormonlis fogamzsgtln kvl nem szedett.
A: pneumonia
B: tubercolosis pulmonis
C: felletes thrombophlebitis
D: mlyvna-thrombosis, kvetkezmnyes pulmonalis emblia
E: cardalis elgtelensg
Megolds:
D: mlyvna-thrombosis, kvetkezmnyes pulmonalis emblia
Magyarzat:
A tnetek s a vizsglati leletek egyrtelmen postoperativ akut mlyvns thrombosisra s kvetkezmnyes
pulmonalis embolira utalnak. (79. krds, D)A lymphographia a nyirokerek vizsglatra szolgl. Mlyvns
thrombosis vagy tdembolia diagnosztizlsra hasznlhatatlan. (80. krds, F)Az akut mlyvns thrombosis s a
kvetkezmnyes pulmonalis embolia kezelsre a felsoroltak kzl a vnsan, nagy dzisban alkalmazott heparin
kezels a legfontosabb. (81. krds, D)A lezajlott mlyvns thrombosis s a kvetkezmnyes pulmonalis embolia flegy vig krnikus anticoagulans kezelst ignyel. (82. krds, D)A tarts anticoagulans kezelsre legalkalmasabb
gygyszer a Syncumar. (83. krds, D)A tarts Syncumar kezels terpis szintjnek ellenrzsre a prothrombin-id
meghatrozsa szolgl. (84. krds, C)A hypertonia nem lehet elidzje az akut mlyvns thrombosisnak s a
kvetkezmnyes tdembolinak. (85. krds, E)
BGY-2.80: Egy helyes vlasz lehetsges Mely vizsglat kivtelvel lehet a felttelezett diagnzist megersteni?
volt, khgtt s kpete vres volt. Statusbl a dyspnoe, jelents cyanosis, teltebb nyaki vnk, a bal rekesz felett
A: mellkasrntgen
B: EKG
C: venographia
D: laboratriumi vizsglatok (haemostasis, enzimek)
E: td-scan
F: lymphographia
Megolds:
F: lymphographia
Magyarzat:
BGY-2.81: Egy helyes vlasz lehetsges Melyik kezels a legfontosabb az adott esetben?
A: kombinlt antibiotikumos
B: cardialis tmogats
C: kis dzis heparinkezels (3x1 ml sc.)
D: heparinkezels vnsan nagy adagban (4x2 ml)
E: diuretikus kezels
Megolds:
D: heparinkezels vnsan nagy adagban (4x2 ml)
Magyarzat:
BGY-2.82: Egy helyes vlasz lehetsges Mennyi ideig tartja szksgesnek a beteg kezelst az akut tneteket
kveten?
A: a javuls belltig
B: panaszmentessgig
C: panaszmentessg utn mg 2-3 htig
D: panaszmentessg utn fl-egy vig
Megolds:
D: panaszmentessg utn fl-egy vig
Magyarzat:
BGY-2.83: Egy helyes vlasz lehetsges Vlassza ki a tarts kezelsre legalkalmasabb gygyszert!
A: Colfarit tabl.
B: heparin inj. sc.
C: Venoruton kapsz.
D: Syncumar tabl.
E: antibiotikum
Megolds:
D: Syncumar tabl.
Magyarzat:
BGY-2.84: Egy helyes vlasz lehetsges Vlassza ki az ellenrzsre javasolt laboratriumi vizsglatot!
pulmonale s jobb szv terhels jelei emlthetk. A beteg krelzmnyben egyedl td tbc szerepel, gygysze rt
A: thrombocytaszmlls
B: vrzsi id
C: prothrombinid
D: alvadsi id
E: parcialis thromboplastinid
F: ellenrzs nem szksges
Megolds:
C: prothrombinid
Magyarzat:
BGY-2.85: Egy helyes vlasz lehetsges Melyik tnyez nem segti el a betegsg kialakulst?
A: immobilizls
B: obesitas
C: varicositas
D: mtt
E: hypertonia
F: hormonlis fogamzsgtlk
Megolds:
E: hypertonia
Magyarzat:
kezels a legfontosabb. (81. krds, D)A lezajlott mlyvns thrombosis s a kvetkezmnyes pulmonalis embolia f legy vig krnikus anticoagulans kezelst ignyel. (82. krds, D)A tarts anticoagulans kezelsre legalkalmasabb
BGY-2.86: A mlyvns thrombosis diagnzist a kvetkez informcik tmaszthatjk al a beteg

krtrtnetben:
1: orlis fogamzsgtlk szedse
2: hosszan tart als vgtagi immobilisatio
3: als vgtagi srls
4: hypertonia
Esetlers: Egy 27 ves n dyspnoe s pleuritises mellkasi fjdalom panaszval kerl srgssgi elltsra. Elmondsa
szerint az elmlt 4 nap alatt jobb lbikrja s combja megdagadt s nyomsrzkenny vlt. A klinikai megjelens
alapjn mlyvns thrombosis sejthet, ami tdemblihoz vezethet.

Megolds:
Magyarzat:
Akut mlyvns thrombosis kialakulst idzhetik el az oralis fogamzsgtlk szedse, a hosszantart als vgtagi
immobilisatio s az als vgtagi trauma. (86. krds, A)Mind a ngy felsorolt vizsglati technika alkalmas a
mlyvns thrombosis diagnzisnak fellltsra. (87. krds, E)
BGY-2.87: A kvetkez technikk nyjthatnak hasznos segtsget a mlyvns thrombosis diagnzisnak

fellltsban:
1: Doppler -ultrasonographia
2: kontraszt venographia
3: impedant ia-plethysmographia
4: nuclearis "scanning" 125 I-jelzett fibrinognnel
Esetlers: Egy 27 ves n dyspnoe s pleuritises mellkasi fjdalom panaszval kerl srgssgi elltsra. Elmondsa
szerint az elmlt 4 nap alatt jobb lbikrja s combja megdagadt s nyomsrzkenny vlt. A klinikai megjelens
alapjn mlyvns thrombosis sejthet, ami tdemblihoz vezethet.
Megolds:
Magyarzat:
Akut mlyvns thrombosis kialakulst idzhetik el az oralis fogamzsgtlk szedse, a hosszantart als vgtagi
immobilisatio s az als vgtagi trauma. (86. krds, A)Mind a ngy felsorolt vizsglati technika alkalmas a
mlyvns thrombosis diagnzisnak fellltsra. (87. krds, E)
BGY-3.1: Mennyi a normlis BMI rtk?

A: 22-25
B: 20-25
C: 25-27
D: 4o-45
Megolds:
C: 25-27
Magyarzat:
Nagy felmrsek utn ez az a testtmeg index sv, amelyben a szv- s rrendszeri betegsgekbl szrmaz hallozs
a legalacsonyabb.
BGY-3.2: Mikor kell antilipmis gygyszert adni 6,5 mmol/l felett?

A: csak ha diabetes is van
B: dita utn minden esetben
C: csak ha coronaria-betegsg is fennll
Megolds:
B: dita utn minden esetben
Magyarzat:
Kt cardiovascularis kockzati tnyez esetn abban az esetben is kell kezelni az emelkedett koleszterin szintet, ha a
coronaria betegsg mg nem mutathat ki. A kezelst minden esetben a tpllkozsi szoksok megvltoztatsval,
ditval kell megkezdeni.
BGY-3.3: Milyen a marhahs fogyaszts Magyarorszgon?

A: a hsflk kzt a legmagasabb
B: a szrnyasoknl magasabb
C: a szrnyasoknl alacsonyabb
Megolds:
C: a szrnyasoknl alacsonyabb
Magyarzat:
A magyar lakossg krben a marhahs fogyaszts a szrnyasoknl lnyegesen alacsonyabb.
BGY-3.4: Milyen a jelenlegi hztartsi zsiradk fogyasztsi sorrend?

A: sertszsr-olaj-margarin
B: olaj-sertszsr-margarin
C: olaj-margarin-sertszsr
Megolds:
C: olaj-margarin-sertszsr
Magyarzat:
KSH lelmiszeripari kereskedelmi adat.
BGY-3.5: Milyen a hazai lakossgban az 5,2 mmol/l feletti koleszterin rtk arnya?
A: 25 %
B: 75 %
C: 66 %
Megolds:
B: 75 %
Magyarzat:
Hazai lakossgi mintn vgzett epidemiolgiai vizsglatok alapjn (teht nem krhzi npessgben) talltk ezt a
prevalencit.
BGY-3.6: Az energianyers melyik formjra kell trekedni a hipertnis betegek llkpessget fejleszt
testgyakorlsa sorn?
A: anaerob lactacid
B: aerob
C: anaerob alactacid
Megolds:
B: aerob
Magyarzat:
Nemcsak cardiovascularis szempontbl, hanem az egszsgfejleszts szempontjbl is a dinamikus aerob mozgsok a
legmegfelelbbek (fokozatosan emelked systols vrnyoms, vltozatlan vagy cskken diastols vrnyoms a
normlis vrnyomsvlasz az ilyen tpus terhelsre).
BGY-3.7: Milyen jelleg mozgsformt javasol hipertnis betegnek?

A: egyszer aciklikus mozgst
B: statikus izommunkt
C: keresztezett, ciklikus mozgst
Megolds:
C: keresztezett, ciklikus mozgst
Magyarzat:
A magyarzat azonos 3.6-tal.
BGY-3.8: A kvetkez mozgsformk kzl melyeket tiltan hipertnia esetn?

A: gyors, intenzv mozgsindtsok
B: egyensly gyakorlatok
C: relaxcis gyakorlatok
Megolds:
A: gyors, intenzv mozgsindtsok
Magyarzat:
A hirtelen, nagy erkifejts nagy mrtk hirtelen systols s diastols vrnyomsemelkedst okoz.
BGY-3.9: Az nkntes s magnyos sportol legjobb segtje az edzseken?

A: az edzsterve
B: a sajt pulzusmrse
C: kzrzete a mozgsrl
Megolds:
B: a sajt pulzusmrse
Magyarzat:
A terhels tmeneti megszaktsa utn 10 msodpercen t mrt s 1 percre felszorzott pulzusrtk a terhels
mrtknek indiktora. Jelenleg mr olyan fittness eszkzk is kaphatk, melyek automatikusan mrik s jelzik a
pulzust sportols kzben.
BGY-3.10: Melyik sportg "csak" egynem?

A: box
B: ejterny
C: kenu
Megolds:
C: kenu
Magyarzat:
Kenu.
BGY-3.11: Stresszllapotok esetben:

A: orvoshoz kell mennnk
B: lehetleg ne foglalkozzunk a dologgal, felejtsk el
C: nzznk szembe problminkkal s oldjuk meg ket
D: vegynk be nyugtatt
Megolds:
C: nzznk szembe problminkkal s oldjuk meg ket
Magyarzat:
A stressz okok tudatostsa segt a megoldsi lehetsgek megtallsban.
BGY-3.12: Milyen jellemvonsok hajlamostanak stresszekre?

A: hisztris termszet
B: knyszeres, pontos, ambicizus karakter
C: fegyelmezetlensg, knnyelmsg
D: altruizmus
Megolds:
B: knyszeres, pontos, ambicizus karakter
Magyarzat:
A tlzott pontossgra val trekvs szinte bels rabsgban" tartja az ilyen embereket.
BGY-3.13: Hogyan vezessk le stresszeinket?

A: nzznk tbb televzit
B: szedjnk gygyszereket
C: vizsgltassuk ki magunkat
D: pihenjnk, relaxljunk, aludjunk tbbet.
Megolds:
D: pihenjnk, relaxljunk, aludjunk tbbet.
Magyarzat:
A stressz fokozott terhelst okoz, amelyet aktv kikapcsoldssal mrskelhetnk hatkonyan.
BGY-3.14: Stresszllapot felismerse esetben:

A: fojtsuk magunkba a gondot, ne beszljnk rla
B: kerljk a trsasgot
C: forduljunk mg inkbb munkink, ktelezettsgeink fel
D: beszljk meg gondjainkat bartainkkal
Megolds:
D: beszljk meg gondjainkat bartainkkal
Magyarzat:
A megbeszlsben knnyebben krvonalazdnak a stressz forrsai s lehetsges kezelse.
BGY-3.15: A dohnyzs okozta tbblethallozs Magyarorszgon vente kb.

A: 30 000 f
B: 5000 f
C: 10 000 f
Megolds:
A: 30 000 f
Magyarzat:
A dohnyzs az egyik legfontosabb cardiovascularis kockzati tnyez, msrszt igazoltan elidz szmtalan
rosszindulat daganatot, pl. tdrkot, ajakrkot, stb. gy a dohnyzs ltal okozott tbblethallozst ezen
betegsgekben elhunytak arnybl becsljk, mely jelenleg Magyarorszgon vente tbb mint 30 ezer f .
BGY-3.16: Ismeretes, hogy a dohnyzssal kapcsolatban "fggsg" alakul ki: Milyen ennek a fggsgnek a
termszete?
A: kizrlag farmakolgiai (nikotinfggsg)
B: kizrlag pszicholgiai
C: farmakolgiai (nikotin) s pszicholgiai
Megolds:
C: farmakolgiai (nikotin) s pszicholgiai
Magyarzat:
A dohnyzssal kapcsolatos fggsgnek farmakolgiai s lelki okai egyarnt vannak, ezrt a hatkony leszoktat
programok nem csak a nikotin megvons fokozatossgt teszik lehetv, hanem a leszokni kvnnak pszichs
segtsget is adnak.
BGY-3.17: Ha egy dohnyos 35 ves kora eltt hagyja abba a cigarettzst, a ksbbi egszsgkrosods:
A: ugyangy jelentkezik, mintha tovbb cigarettzna
B: kb. felre cskken
C: teljesen kikszbldik - megelzhet a dohnyzs abbahagysval
Megolds:
C: teljesen kikszbldik - megelzhet a dohnyzs abbahagysval
Magyarzat:
A dohnyzsrl val mielbbi leszoktats azrt sarkalatos krds, mert 35 ves kor eltti leszoks esetn, a nagy
vizsglatok tansga alapjn, ksbbi egszsg krosods kockzata kikszbldik.
BGY-3.18: A dohnyosok milyen arnyban foglalkoznak a leszoks tervvel?
A: kb. 10-15 %
B: kb. 50-70 %
C: kb. 80-90 %
Megolds:
B: kb. 50-70 %
Magyarzat:
Kb. 50-70 %.
BGY-3.19: Hny helyen mkdik olyan rendels, ahol a leszokni kvn dohnyosok segtsget kaphatnak?
A: 30 helyen
B: 50 helyen
C: 86 helyen
Megolds:
C: 86 helyen
Magyarzat:
Az orszg szmos tdgondozjban s j nhny csaldorvosi rendelben is mkdik ma mr leszoktatsi program.
BGY-3.20: Milyen tnyezk jtszanak elssorban szerepet a NIDDM kialakulsban?

A: a HLA systema sajtos elrendezse
B: fldrajzi adottsgok
C: krnyezeti tnyezk
D: inzulin-receptor gn alterci
Megolds:
C: krnyezeti tnyezk
Magyarzat:
Az egyre nvekv prevalencij NIDDM kialakulsban elsdlegesen krnyezeti tnyezk - az letmd megvltozsa
- jtszanak dnt szerepet.
BGY-3.21: Mai felttelezsnk szerint mi a Metabolikus X Syndroma molekulrbiolgiai alapja?

A: inzulin rezisztencia
B: zsrsav tltermels
C: vralvadsi zavar
D: hiperlipoproteinmia
Megolds:
A: inzulin rezisztencia
Magyarzat:
Mai felttelezsnk szerint a metabolikus X syndroma kialakulsnak molekulrbiolgiai alapja a perifris
receptorok inzulin rezisztencija.
BGY-3.22: Mirt olyan fontos az IGT-llapot (glucose-tolerancia) szlelse, esetleg clzott szrse?
A: egyltaln nem fontos az IGT-llapot korai krismzse
B: mert ezen egynekbl mind cukorbeteg lesz
C: mert ezen egynek fokozottabban hajlamosak a szvinfarktusra
D: mert slyos hipertnia alakul ki ezen egynekben
Megolds:
C: mert ezen egynek fokozottabban hajlamosak a szvinfarktusra
Magyarzat:
Az IGT (Impaired Glucose Tolerance), azaz kros glukz tolerancia nmagban is cardiovascularis kockzati tnyez.
BGY-3.23: Az angiotenzin konvertl enzim mkdsnek eredmnyeknt a szervezetben a vazopresszor

hatsok jutnak tlslyra. Igaz-e ez az llts?
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
Az angiotenzin konvertl enzim hatsra angiotenzin I-bl angiotenzin II keletkezik, ami nmagban egy erteljes
vazopresszor anyag. Az angiotenzin II ezen tlmenen fokozza az aldoszteron szintzist, ami volumen terhelst
eredmnyez. Az angiotenzin konvertl enzim ezen kvl a bradykinin lebontsrt is felels, ily mdon cskkenti a
vasodepresszor hats bradykinin mennyisgt.
BGY-3.24: A hipertnia tarts fennlls estn slyos szvdmnyekhez vezet. Lehetsges-e ezek befolysolsa
antihipertenzv terpival? Vlassza ki a helyes vlaszokat!
A: nem, mert oki kezelsre nincs md
B: igen, de csak szekunder hipertnik esetn
C: nem, mert az antihipertenzv szerek egy rsze maga is okoz mellkhatsokat
D: igen, az egynre szabottan megvlasztott antihipertenzv kezels cskkenti a szvdmnyek kialakulsnak
veszlyt.
Megolds:
D: igen, az egynre szabottan megvlasztott antihipertenzv kezels cskkenti a szvdmnyek kialakulsnak

veszlyt.
Magyarzat:
A nagy betegszmon vgzett vizsglatokkal (HDFP, VACS, HOT) igazoltk, hogy a hypertonia kt leggyakoribb
szvdmnye, a stroke s a myocardialis infarctus, jl kezelt hypertonis betegekben szignifiknsan cskkent.
(Rvidtseket l. a fejezet vgn)
BGY-3.25: A centralis hats szerek terhessgi hipertnia kezelsben az elsknt vlasztand gygyszerek.
Igaz-e ez az llts? A vlaszok kzl vlassza ki amit helyesnek tart!
A: nem, mert terhessgi hipertniban kerlni kell a gygyszeres kezelst
B: igen, mert ez az egyik legrgebbi csoport a hipertnia kezelsben
C: igen, mert nem okoznak magzati krosodst
D: az llts ebben a formjban nem igaz, mert csak a csoport egyik tagjra, a Dopegytre van kell szm megbzhat
adat olyan vonatkozsban, hogy nem okoz magzati krosodst.
Megolds:
D: az llts ebben a formjban nem igaz, mert csak a csoport egyik tagjra, a Dopegytre van kell szm
megbzhat adat olyan vonatkozsban, hogy nem okoz magzati krosodst.
Magyarzat:
Nem ignyel kln magyarzatot, kziknyvi tnyszer adat, azonban tudni kell, hogy a Dopegyt-tel kezelt terhes s
hypertonis nk esetben is gyakoribb az intrauterin elhals s a magzati retardlt fejlds, mint a normotenzv
terhesek esetn.
BGY-3.26: Kpesek-e az alfa-1 receptor blokkolk befolysolni a hipertnia valamely rizikfaktort?

A: igen, az obezitst
B: igen, a dyslipidaemit
C: nem, ilyen hatsuk nincs
Megolds:
B: igen, a dyslipidaemit
Magyarzat:
Klinikai vizsglatok igazoltk, hogy a szelektv alfa-1 receptor blokkolk tarts alkalmazsa sorn hypertonis
betegekben elnysen vltozik meg a plazma lipid profil, nvekv tendencit mutat a HDL/LDL+VLDL-choleszterin
arny, cskken az sszkoleszterin szint, nmely esetben a tiriglicerid szint cskkenst is lertk. A httrben
felttelezett mechanizmus, in-vitro vgzett vizsglatok alapjn, a hormon-szenzitv lipoprotein lipase aktivitsnak
befolysolsa az alfa-1 adrenoceptorokon keresztl.
BGY-3.27: Ids emberek antihipertenzv kezelsben alkalmazhatk-e az alfa-1 receptor blokkolk?

A: igen, elsknt vlasztand szerek
B: nem, mert orthostasist okozhatnak

C: igen, elssorban a retard tpus, vagy tarts hats ksztmnyek, fokozatosan nvekv dzisokat alkalmazva
D: nem, mert inkontinencit okoznak
Megolds:
C: igen, elssorban a retard tpus, vagy tarts hats ksztmnyek, fokozatosan nvekv dzisokat alkalmazva
Magyarzat:
Mivel a C vlaszban lert mdon alkalmazva ezen szereket, az ortosztzis veszlye elhanyagolhat, s az ids
frfibetegekben gyakran elfordul prostata hypertrophiat is elnysen befolysoljk.
BGY-3.28: Mi a centralisan hat szerek hatsmechanizmusnak a dnt tnyezje?

A: alfa-2 vagy imidazolin I1 receptor agonista hats a kardiovaszkulris kzpontban
B: gtoljk a centrlis adrenerg receptorokat
C: gtoljk a renin felszabadulst
D: cskkentik a kering vrvolument
E: fokozzk az endogn katecholaminok hatst
Megolds:
A: alfa-2 vagy imidazolin I1 receptor agonista hats a kardiovaszkulris kzpontban
Magyarzat:
Kln magyarzatot nem ignyel, kziknyvi, tnyszer adat.
BGY-3.29: Mi a vlasztand terpia ids kor, diabeteses, depresszira hajl hipertnis betegnl?
A: bta blokkol
B: imidazolin receptor stimull szerek
C: ACE gtl
D: kacsdiuretikum
E: legjobb nem kezelni
Megolds:
C: ACE gtl
Magyarzat:
Az ACE gtlk elnysen befolysoljk a diabtesz okozta szvdmnyeket, nem rontjk (egyes kzlsek szerint
javtjk) a betegek hangulatt. A bta blokkolk hatkonysga idsebb korban cskkenhet, illetve diabteszes
betegben a cukoranyagcsert elnytelenl befolysolhatjk. Az alfa-2 agonista szerek depresszira hajl betegnl
hangulatromlst okozhatnak. A kacsdiuretikumok antihipertenzv hatsa tarts kezels sorn nem jelents, az akut
volumendeplci viszont ids betegben orthostasist, exsiccosist okozhat. E vlaszt illeten ld. 3-37-re adott vlaszt is.
BGY-3.30: Az albbiak kzl melyek az ajnlatos kombincik:
A: Isoptin SR+Concor
B: Tensiomin+Brinaldix
C: Tensiomin+Lotensin
D: Co-Renitec+Hygroton
E: egyik sem
Megolds:
B: Tensiomin+Brinaldix
Magyarzat:
Az Isoptin SR s a Concor egyarnt tarts hats, negatv chronotrop hats szer, a bradycardizl hatsuk igen
erteljes lehet, egyttads esetn AV blokk alakulhat ki. A Tensiomin s a Lotensin egyarnt ACE gtlk,
kombinlsuk rtelmetlen. A Co-Renitec ACE gtlt s thiazid tpus diuretikumot tartalmaz kombinlt szer, thiazid
tpus diuretikummal trtn tovbbi kombincija" nem sszer. Az ACE-gtlk s tiazid diureticumok egyms
antihypertensiv hatst fokozzk, s az ACE gtlk cskkentik a diureticumok K+-veszt hatst, ezrt kombinlsuk
elnys.
BGY-3.31: Igazolt renovascularis hipertnia esetn mi a kvetend eljrs?

A: rsebszeti konzlium dntsn a szksges beavatkozsrl
B: konzervatv terpia folytatsa mellett fokozottan kontrolllni kell a beteget
Megolds:
A: rsebszeti konzlium dntsn a szksges beavatkozsrl
Magyarzat:
Az idben trtn sebszi megolds a hypertonia gygyulshoz vezet.
BGY-3.32: A nem gygyszeres kezels az elsknt vlasztand terpia:

A: a fehrkpeny hipertnisokban
B: az enyhe (max. 160/100 Hgmm vrnyomsrtkkel jr) hipertonia esetn
C: kvr, multiplex metabolikus rizikfaktorokkal ksrt hipertnisoknak
D: minden hipertnis betegnl
Megolds:
D: minden hipertnis betegnl
Magyarzat:
A nem gygyszeres kezels minden hypertonis betegnl indokolt a vrnyoms s az egyb cardiovascularis
rizikfaktorok cskkentsre, azoknak is, akiknl antihipertenzv gygyszeres kezels is szksges (TONE-vizsglat,
TOMHS-vizsglat). (Rvidtseket l. a fejezet vgn.)
BGY-3.33: Az elsknt vlasztand szer diureticum:
A: ids, elhzott betegeknl

B: ha a hipertnia mellett II.tpus diabtesz, kszvny, hyperlipidaemia is fennll
C: ha a hipertnia mellett jelents bal kamra hypertrophia is fennll
D: ha az anamnzisben myocardialis infarctus szerepel
Megolds:
A: ids, elhzott betegeknl
Magyarzat:
Ids betegekben, klnsen a nluk igen gyakori izollt systols hypertonia (SHEP -vizsglat) esetn diuretikum az
elsknt vlasztand antihipertenzv szer. Obesitas s hypertonia esetn a sszegny trend s a diuretikus kezels
klnsen hatkony.
BGY-3.34: Az elsknt vlasztand szer bta-blokkol:

A: ids, elhzott betegeknl, fknt ha az optimlis fizikai teljestkpessg fontos
B: fknt benignus prostata hypertrophival trsult hipertniban
C: ha a hipertnia mellett angina pectoris, vagy anamnesztikus myocardium infarctus is van
D: ha a hipertonia mellett asthma bronchiale, diabtesz, vagy hyperlipidaemia is fennll
Megolds:
C: ha a hipertnia mellett angina pectoris, vagy anamnesztikus myocardium infarctus is van
Magyarzat:
Trsul angina pectoris s/vagy az anamnesisben elfordul szvinfarktus esetn a bta-blokkolk az elsknt
vlasztand szerek. (Az egyb vlasztsok relatv kontraindikcikat jelentenek az A s D esetben, vagy a kiegszt
kedvez hatsok hinyt a B esetben).
BGY-3.35: Az elsknt vlasztand szer tarts hats kalcium antagonista:

A: ha a hipertnia mellett pangsos szvelgtelensg, vagy slyos aorta stenosis is fennll
B: ids, izollt systols hipertnis betegeknl, fknt ha angina pectoris vagy obliteratv arteriosclerosis is fennll
C: ha az anamnzisben myocardialis infarctus szerepel
D: ha a beteg szmra legolcsbb kezelst vlasztjuk
Megolds:
B: ids, izollt systols hipertnis betegeknl, fknt ha angina pectoris vagy obliteratv arteriosclerosis is fennll
Magyarzat:
Ids, izollt systols hypertonis betegeknl a hossz hats kalcium antagonistk ugyancsak bizonytottan hatsosak
(SystEur-vizsglat). Csatlakoz angina pectoris esetn a bta-blokkolk mellett a kalcium antagonistk az elsknt
vlasztand szerek. Perifris artris ksr betegsgek esetn a kalcium antagonistk vasospasmust old kedvez
hatsa ugyancsak igazolt.
BGY-3.36: Az elsknt vlasztand szer ACE-gtl
A: ha hipertnis szv-, vagy vesekrosods, illetve diabetes mellitus ll fenn proteinurival

B: ha a beteg szmra legolcsbb kezelst vlasztjuk
C: terhessgi hipertniban
D: hipertnia s asthma bronchiale egyidej fennllsa esetn
Megolds:
A: ha hipertnis szv-, vagy vesekrosods, illetve diabetes mellitus ll fenn proteinurival
Magyarzat:
Diabteszes, klnsen nephropathihoz trsul hypertonis betegek esetben tbb vizsglat tmasztja al az ACEgtlk elnyben rszestst (CAPPP-, ABCD). A hypertonis balkamra hypertrophia esetn az ACE-gtlk s a tarts
hats kalcium-antagonistk a leghatkonyabbak a hypertrophia regresszijnak elrsben. A balkamra systols
dysfunctija esetn is az ACE-gtlk az elsknt vlasztandk (SOLVD-vizsglat, stb), hypertonit ksr
nephropathia esetn ugyancsak (AIPRI-vizsglat).
BGY-3.37: Az elsknt vlasztand szer alfa1-blokkol:

A: egyidej hypercholesterinaemia, vagy prostata hypertrophia esetn
B: ha a betegnek orthostasisa van
C: ha a betegnek valvularis aorta stenosisa is van
D: ha a betegnek aorta aneurysmja is van
Megolds:
A: egyidej hypercholesterinaemia, vagy prostata hypertrophia esetn
Magyarzat:
Az alfa-1 receptor blokkolk uniklis hatsa a kedvez metabolikus effektus (cskkenti az sszkoleszterin s az LDLkoleszterin szintet, mikzben emelik a HDL-koleszterint), emellett benignus prostata hyperplasia esetn mrsklik a
kiramlsi obstrukcit.
BGY-3.38: Bronchospasmus esetn nem ajnlottak vagy vatosan adhatk:

A: bta-blokkolk, alfa-bta-blokkolk
B: kalcium antagonistk
C: alfa-blokkolk
D: centrlis szerek
Megolds:
A: bta-blokkolk, alfa-bta-blokkolk
Magyarzat:
A bta-blokkolk minden formja kontraindiklt bronchospasmus esetn, ilyenkor az egyb pontokban felsorolt
szerek ajnlottak elssorban.
BGY-3.39: Depresszi esetn nem ajnlottak, vagy vatosan adhatk:

A: diureticumok, ACE-gtlk
C: alfa-blokkolk
D: bta-blokkolk, centrlis szerek
Megolds:
D: bta-blokkolk, centrlis szerek
Magyarzat:
A bta blokkolkat s a centrlis antihipertenzv szereket csak fokozott vatossggal szabad adni depresszi esetn.
BGY-3.40: Dyslipidaemia esetn nem ajnlottak, vagy vatosan adhatk:

A: nem ISA-pozitiv bta-blokkolk, thiazid diureticumok
C: alfa-blokkolk
D: ACE-gtlk, centrlis szerek
Megolds:
A: nem ISA-pozitiv bta-blokkolk, thiazid diureticumok
Magyarzat:
Ezen ksztmnyek ronthatjk a dyslipidaemit (a thiazidok, fleg nagy dzisban mind az sszkoleszterin, LDLkoleszterin s a triglicerid szintet, a bta-blokkolk fleg a triglicerid s a HDL-koleszterin szintet befolysolhatjk
kedveztlenl). Az alfa-1-blokkolk egyedl kedvezek, a tbbi felsorolt szer neutrlis ebben a tekintetben.
BGY-3.41: Perifris rszklet esetn nem ajnlottak, vagy vatosan adhatk:

A: ACE-gtlk, angiotensin receptor blokkolk
B: bta blokkolk
C: alfa-blokkolk
D: kalcium-antagonistk
Megolds:
B: bta blokkolk
Magyarzat:
A bta-blokkolk ronthatjk a perifris rszkletet a vzizmokban lv vasodilatator bta receptorok blokdjval.
BGY-3.42: Terhessg esetn szigoran kontraindikltak:

A: centrlis szerek
B: ACE-gtlk, angiotensin receptor blokkolk

C: kalcium-antagonistk
D: bta-blokkolk
Megolds:
B: ACE-gtlk, angiotensin receptor blokkolk
Magyarzat:
Az ACE-gtlk s az angiotenzin receptor blokkolk teratognek, ezrt fogamzkpes nknek adsuk nem ajnlott,
terhessgben pedig abszolt kontraindikltak.
BGY-3.43: Slyos veseelgtelensg esetn nem ajnlottak:

A: bta-blokkolk
B: thiazid diuretikumok, klium-megtakart diuretikumok
C: kalcium antagonistk
D: ACE-gtlk, angiotensin receptor blokkolk
Megolds:
B: thiazid diuretikumok, klium-megtakart diuretikumok
Magyarzat:
Jelentsen beszklt vesefunkcik esetn (szrum kreatinin >200 mikromol/l) a tiazid diuretikumok hatstalanok, a
klium megtakart diuretikumok pedig szigoran kontraindikltak.
BGY-3.44: Inzulindependens diabetes mellitus esetn vatosan adhatk:

A: bta-blokkolk
B: centrlis szerek
C: verapamil
Megolds:
A: bta-blokkolk
Magyarzat:
Ilyenkor a bta-blokkolk elfedhetik a hypoglycaemia tneteit.
BGY-3.45: Renovascularis hipertnia esetn vatosan adhatk:

A: bta-blokkolk
B: centrlis szerek
Megolds:
Magyarzat:
Ktoldali, vagy szoliter vese szignifikns renovascularis stenosisa esetn az ACE-gtlk s az angiotenzin receptor
blokkolk kontraindikltak, mivel akut veseelgtelensget idzhetnek el az intraglomerularis nyoms tlzott
cskkentsvel (efferens arteriola dilatci).
BGY-3.46: Osteoporosis esetn klnsen ajnlottak:

A: bta-blokkolk
B: centrlis szerek
D: thiazid diureticumok
Megolds:
D: thiazid diureticumok
Magyarzat:
A tiazid diuretikumok a renalis kalciumrts cskkentsvel elnysek osteoporosisban, a kacsdiuretikumok ezzel
ellenttes hatsa ugyanakkor htrnyos lehet, a tbbi szerek neutrlisak e tekintetben.
BGY-3.47: Migrn esetn klnsen ajnlottak:

A: nem-szelektv bta-blokkolk
B: ACE-gtlk, angiotensin repceptor blokkolk
C: centrlis szerek
D: alfa-blokkolk
Megolds:
A: nem-szelektv bta-blokkolk
Magyarzat:
A nem-kardioszelektv bta-blokkolk kedvez hatsak a migrnes rohamok prevencijban, a tbbi felsorolt szer
neutrlis.
BGY-3.48: Myocardium infarctus utn fennmarad hipertnia esetn kontraindikci hinyban ktelez:
A: bta-blokkol
B: thiazid diuretikum
C: kalcium antagonista
D: centrlis szer
Megolds:
A: bta-blokkol
Magyarzat:
Szmos vizsglat igazolta, hogy az intrinsic szimpatomimetikus hats nlkli bta-blokkolk (s az ACE-gtlk)
klnsen kedvezek a myocardium infarktus szekunder prevencijban.
BGY-3.49: Fknt kombinciban alkalmazhatk a:

A: bta blokkolk
B: centrlis alfa-stimulnsok
C: ACE-gtlk
D: diureticumok
Megolds:
B: centrlis alfa-stimulnsok
Magyarzat:
A centrlis alfa-2 adrenoceptor stimulnsok (methyldopa, guanfacin) tolerabilitsa nem olyan kedvez, mint az
elsvonalbeli szerek.
BGY-3.50: A korszer antihipertenzv kezelsben visszaszorulnak:

A: a rvid hats (12 rnl rvidebb hatstartam antihipertenzv szerek)
B: a kardioszelektv bta-blokkolk
C: azok a szerek amelyek ersen cskkentik a balkamra hypertrophit
D: a perifris alfa 1-blokkolk
Megolds:
A: a rvid hats (12 rnl rvidebb hatstartam antihipertenzv szerek)
Magyarzat:
A 12 rnl rvidebb hats antihipertenzv szerek adsa esetn rosszabb a betegek egyttmkdse, valamint ezek
nem kontrollljk a cirkadin vrnyomsritmicits reggeli gyors vrnyomsemelkedst, ami egybeesik a
crdiovascularis esemnyek napszaki maximumval.
BGY-3.51: A tarts, tbb, mint 24 rn t tart antihipertenzv szerek:

A: mellkhatsspektruma fggetlen a hatstartamtl
B: alkalmazsa esetn sem lnyegesen jobb a beteg egyttmkdse
C: a kora reggeli gyors vrnyomsemelkeds kivdsvel cskkentik a myocardium infarctus s a stroke kockzatt
D: ma mr viszonylag olcsk
Megolds:
C: a kora reggeli gyors vrnyomsemelkeds kivdsvel cskkentik a myocardium infarctus s a stroke kockzatt
Magyarzat:
A magyarzatot lsd a 3.50. pontnl.
BGY-3.52: Az albbi mrgezsek okoznak hipertnit, kivve:

A: sznmonoxid
B: lom
C: brium
D: benzol
Megolds:
D: benzol
Magyarzat:
A benzolmrgezs nem nveli a vrnyomst, a CO (hypoxia rvn), az lom (vasoconstrictor hats) s a brium
(vasoconstrictior hats) a perifris rellenllst nvelik.
BGY-3.53: Az angiontensin II hatsra a vesben a renin secretio

A: cskken
B: nem vltozik
C: fokozdik
Megolds:
A: cskken
Magyarzat:
Az angiotensin II az AT-1 receptorok stimullsval a juxtaglomerularis apparatus sejtjeire hatva cskkentik a
reninsecretiot (negativ feed-back).
BGY-3.54: Az angiotensin I aldosteron-secretit fokoz hatst az AT2 receptorok stimullsa vltja ki

A: a fenti llts igaz
B: a fenti llts hamis
Megolds:
Magyarzat:
A mellkvesekreg zona glomerulosa sejteken az AT-1 receptorok stimullsa okozza az aldosteron termeldsnek
nvekedst.
BGY-3.55: Az AT-1 receptor blokkolk leggyakoribb mellkhatsa a khgs:

A: a fenti llts igaz
Megolds:
Magyarzat:
Az AT-1 receptorok blokkolsa nem okoz khgst gyakrabban, mint a placebo.
BGY-3.56: Az AT-1 blokkolval kezelt betegekben a szer mellkhatsainak gyakorisga:

A: nagyobb, mint a placeboval kezeltek,
B: azonos a placeboval kezeltekvel,
C: kisebb, mint a placeboval kezeltek
D: a B. s C. is lehetsges
Megolds:
D: a B. s C. is lehetsges
Magyarzat:
Az AT-1 receptorblokkolk az els olyan antihypertensiv gygyszercsoport, amely nem okoz gyakrabban
mellkhatsokat, mint a placebo kezels, st, a vizsglatok kapcsn regisztrlt nemkvnatos hatsok kzl a fejfjs
ritkbban fordult el az aktv szerrel kezeltekben, mint a placebo therapiban rszesltekben.
BGY-3.57: Melyek a helyes lltsok?

1: az letkor nvekedsvel n a vrnyoms rtke, ezrt az idskori magasvrnyomst nem kell kezelni
2: fogamzkpes kor fiatal nbetegnek nem tancsolt ACE gtlt adni hipertnia esetn
3: hipertnia s kszvny egyttes fennllsa esetn, ha diuretikumot alkalmazunk, akkor a thiazidok a vlasztand
szerek
4: ACE gtlk jl kombinlhatk thiazid tpus diuretikumokkal
Megolds:
Magyarzat:
Az ACE-gtlk slyos magzati rtalmakat okozhatnak. E gygyszerek hatst a diuretikumok fokozzk, s a diureticus
kezelskor bekvetkez kliumveszts is mrskldik ACE-gtlkkal trtn kombincikor.
BGY-3.58: Vlassza ki a helyes lltsokat:

1: angina s hipertnia egyttes fennllsa esetn direkt vazodilattort kell adni, mert az rtgts az angina ellen is
vd
2: az 1. llts nem helyes, mert a direkt vazodilattorok angint provoklhatnak
3: anginz hipertnis betegnek bta blokkolt adni tilos
4: anginz hipertnis betegnl a bta blokkol a vlasztand terpia
Megolds:
Magyarzat:
A "direkt" vasodilatatorok az egszsges coronarikat ersebben tgtjk, ezrt a vr inkbb ide ramlik ("steal"jelensg), s a scleroticus erekben ezrt az ramls cskkenhet. A bta-blokkolk cskkentik a szvizom
energiaignyt, ezrt az igny/knlat arnya kedvezbb vlik.
BGY-3.59: Primer hyperaldosteronismusra jellemz:

1: hypokalaemia,
2: hypernatraemia,
3: hyperkaliuria
4: emelkedett szrum bikarbont szint
Megolds:
Magyarzat:
Az aldosteron hatsra a vesetubulusokban a klium excretio s a natrium reabsorptio fokozdik, s kvetkezmnyesen
a homeostasis alkalosis irnyba toldik el.
BGY-3.60: Cushing syndromra gondolunk:

1: a reggeli s esti kortizol szint kztt tl nagy a klnbsg
2: a vrszrumban magas a kortizol szint
3: mrskelt anaemia
4: hypokalaemia

Megolds:
Magyarzat:
Cushing syndroma esetn a mellkvesekregben fokozdik a glucocorticoid homonok termeldse. Ennek jele a
plasmban emelkedett cortisol szint, illetve a cskkent, vagy megsznt napszaki hormonalis ritmus. A
glucocorticoidok is fokozzk a klium renalis excretijt, s ez hypokalaemira hajlamosthat.
BGY-3.61: Phaeochromocytoma esetn:

1: a vizelet noradrenalin s vanilmandulasav emelkedett
2: a szrumban a noradrenalin s adrenalin alacsony
3: regitin adst kveten a vrnyomscskkens a 35/25 Hgmm-t meghaladja
4: clonidin adst kveten a plazma adrenalin szint cskken
Megolds:
Magyarzat:
Phaeochromocytoma esetn fokozdik a tumorban a catecholaminok termeldse, ennek kvetkeztben a
noradrenalin, adrenalin, dopamin, illetve ezek lebontsi termkei (VMA, metanephrin) nagy mennyisgben rlnek a
vizelettel. Gyakran elfordul, hogy ez csak a hypertonis roham utn gyjttt vizeletben mutathat ki.
BGY-3.62: A szvelgtelensg kialakulst okozhatja:

1: aorta s mitralis billenty hibk
3: magasvrnyoms betegsg
4: occlusiot nem okoz,stabil plakkal jr arteriosclerosis
Megolds:

Magyarzat:
A szvelgtelensg leggyakoribb oka a hypertonia s az ischaemis szvbetegsg (ISZB), de hozzjrulnak a
klnbz vitiumok is. Az arteriosclerosis nem primaer mdon, hanem csak az ISZB vagy a hypertonia ltrehozsval
jrul hozz a szvelgtelensg kifejldshez..
BGY-3.63: A magasvrnyoms betegsg a vesben elidz:

1: hyperfiltratit
2: endothel krosodst
3: sejtprolifercit
4: intraglomerulris nyomscskkenst
Megolds:
Magyarzat:
Az efferens arteriola szklete hypertoniban megnveli az intraglomerularis nyomst, ez hyperfiltratit s
endothelkrosodst idz el, aminek kvetkezmnye lehet a fokozd sejtproliferci is.
BGY-3.64: A hipertnis srgssgi llapotot meghatrozza:

1: a vrnyoms emelkedsnek sebessge
2: a renin-angiotenzin rendszer aktivltsga
3: a vrnyoms emelkeds mrtke
4: a perctrfogat
Megolds:
Magyarzat:
A hypertonis srgssgi llapotot nem csupn a vrnyoms szintje jellemzi, hanem a vrnyoms emelkedsnek
sebessge is dnt. Tartsan magas vrnyoms nmagban mg nem jelent srgssgi llapotot.
BGY-3.65: Hypertensiv encephalopathit okozhat:

1: akut glomerulonephritis
2: akut pyelonephritis
3: phaeochromocytoma
4: hypaerparathyreosis
Megolds:
Magyarzat:
Hypertensiv encephalopathia leggyakoribb oka a nagy mrtkben s hirtelen emelked vrnyoms, rendszerint addig
normotensiv egynben, amikor a cerebralis autoregulci nem kpes kivdeni a gyorsan kialakul hypertonia
mikrocirkulcis kvetkezmnyeit (akut hyperfiltraio, agyoedema). ltalban akut glomerulonephritisben s
phaeochomocytomban alakul ki, de terhessg ltal kivltott hypertoniban is gyakori (terhessgi eclampsia).
BGY-3.66: Az AT-1 receptorok blokkolsnak hatsra bekvetkez vltozsok:

1: a teljes perifris rellenlls fokozdik, ezrt cskken a vrnyoms
2: a teljes perifris rellenlls cskken, ezrt cskken a vrnyoms
3: fokozdik a bradykinin plasmakoncentrcija, ezrt cskken a vrnyoms
4: cskken az aldosteron secretio, ezrt cskken a vrnyoms
Megolds:
Magyarzat:
Az AT-1 receptorok blokkolsa ellenkez hats vlt ki, mint az angiotensin-II, teht cskken a teljes perifris
rellenlls (TPR), cskken a mellkvesekregben az aldosteon secretio. Utbbi cskkenti a plasmavolument s
ezltal a perctrfogatot (CO). A TPR s a CO egyttesen cskkentik a vrnyomst.
BGY-3.67: Az AT-1 receptor blokkolk vrnyomscskkent hatkonysga:

1: azonos a diureticumokval
2: azonos a bta blokkolkval
3: azonos az alfa-1 receptor blokkolkval
4: azonos a kalciumantagonistkval

Megolds:
Magyarzat:
Az AT-1 receptor-blokkolk vrnyomscskkent hatkonysga nagyszm betegenvizsglva megegyezik a tbbi,
n. "elsvonalbeli" antihypertensiv szervel (bta-blokkolk, diureticumok, kalciumantagonistk, ACE-gtlk, alfa-1
adrenoceptor blokkolk). Ez nem jelenti azt, hogy e szerek hatkonysga minden egyes betegben azonos, hiszen pl. a
hyperreninaemis llapotokban (pl. chr. gomerulopnephritis, renovascularis hypertonia) az ACE-glk s az AT-1
receptor blokkolk hatkonyabbak a tbbi szernl, mg a fokozott perctrfogattal jr llapotokban (pl. keringsi
hyperkinesis) a bta-blokkolk a leghatkonyabbak. Ezrt van az, hogy minden beteget rszletesen ki kell vizsglni s
a vizsglati eredmnyeknek megfelelen kell a szmra leghatkonyabb vrnyomscskkent szert kivlasztani
(individualizlt terpia).
BGY-3.68: A stresszek fbb okai:

1: munkahelyi konfliktusok
2: a csald s a magnlet megoldatlan problmi
3: hibs lelki viszonyulsmdok
4: tl sok szabadid
5: a mai ember fegyelmezetlen lelklete
6: sok unatkozs
7: egyttmkds hinya az orvosokkal
Megolds:
Magyarzat:
Legtbb stressz forrs ott ri az embert, ahol idejnek legjelentsebb rszt tlti s amelyhez folyamatosan
alkalmazkodnia kell.
BGY-3.69: Egy egysgnyi alkoholfogyaszts:

1: egy "fldeci"
2: egy pohr (3 dl.) sr
3: 1 liter bor
4: 1,2 cl absz. alkohol
5: 1 "nagyfrccs"
C: csak az 5-s vlasz a helyes
D: az 1, 3 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A rendszeres alkoholfogyaszts akkor nem rt, ha ennek egy napra jut mennyisge nem haladja meg 3 dl sr
alkoholtartalmt, ami abszolt alkoholra tszmtva 1,2 cl abszolt alkoholt jelent.
BGY-3.70: Nagyfok, rendszeres ivsra utal laboratriumi lelet:

1: emelkedett gamma GT
2: a se. cholesterin nvekedse
3: a se. bilirubin nvekedse
4: a vrsvrsejtek trfogatnak nvekedse
5: a se. vas cskkense
Megolds:
Magyarzat:
A mjkrosods kimutatsn kvl (GGT) fontos s specifikus informcival szolgl a vrsvrsejtek trfogatnak
nvekedse.
BGY-3.71: Alkoholistk leszoktatshoz a sikeres attitd:

1: szmonkr
2: hatrozott
3: megrt
4: bntet
5: segt
B: a 2, 3 s 5-s vlasz a helyes
C: mindegyik vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az alkoholizmus betegsg, amit hatrozott, megrt s segt attitddel tud mind az egszsggyi szemlyzet, mind a
beteg krnyezete befolysolni.
BGY-3.72: Absztinencia fenntartsra knyszert gygyszerek:

1: ACE gtlk
2: Antaethyl
3: Andaxin
4: Esperal (disulfiram) implantcis tbl.
5: Seduxen
Megolds:
Magyarzat:
Md van arra, hogy az absztinencia fenntartst naponta beszedhet tablettval (Antaethyl) vagy subcutan beltetett,
teht tarts hats Esperal implanttal knyszertsk ki.
BGY-3.73: Fenyeget delrium elhrtsban segt gygyszerek:

1: Tisercin
2: Heminevrin
3: Leponex
4: Andaxin
5: Seduxen
A: az 1 s 5-s vlasz a helyes
B: a 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Fenyeget delrium elhrtsban hrom hatkony szer ajnlott: Heminevrin, Leponex, Andaxin.
BGY-3.74: Vlassza ki a kvetkez lltsok kzl a helyeseket!

1: norml szablyozs esetn a perctrfogat nvekeds a teljes perifris rezisztencia cskkensvel jr
2: a hipertnia oka az esetek kb. 10 %-ban httrbetegsg
3: az esszencilis hipertnia nem homogn betegsgcsoport
4: a fokozott szimpatikus tnus a hipertnia oki tnyezje lehet
5: a Ca ionnak nincs szerepe a hipertnia pathomechanismusban
D: az 1, 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:

Magyarzat:
A Ca ion szerept a hypertonia pathogenesisben szmos vizsglat tmasztja al.
BGY-3.75: A centralis hats szerek melyik ms hatstani csoportba tartoz gygyszerekkel kombinlhatk
elnysen?
1: a szelektv alfa-1 receptor blokkolkkal, mert gy a perifris s centralis hats elnyei egytt jutnak rvnyre
2: a bta receptor blokkolkkal, mert gy a szvfrekvencia is cskken
3: a diuretikumokkal, mert az esetleg fellp volumennvekedst azok jl ellenslyozzk
4: centralis hats szereket nem clszer semmivel sem kombinlni
5: a vazoszelektv calcium csatorna gtlkkal s az ACE gtlkkal egyarnt elnysen kombinlhatk
Megolds:
Magyarzat:
A "centralis" hats szerek (alfa-2 adrenoceptor y imidazolin I-1 receptor agonistk) a kzponti idegrendszeri
sympathicus tnust cskkentve fejik ki hatsukat, ezrt elnysen kombinlhatk az alfa-1 adrenoceptor
antagonistkkal, a diureticumokkal s a dihidropiridin tpus kalciumantagonistkkal ill. ACE-gtlkkal. A btablokkolkkal egyttadva ronthatjk a pitvar-kamrai ingerletvezetst s nagyfok bradycardit okozhatnak. Bizonyos
esetben (pl. hyperthyreosis) ez jl kihasznlhat, ltalban azonban ez nem elnys kombinci.
BGY-3.76: Mi az alfa-1 receptorokat szelektven blokkol szerek indikcis kre?

1: a hipertnia minden formjban alkalmazhatk monoterpiban, vagy kombinci tagjaknt
2: jl alkalmazhatk hipertnia s congestiv szvelgtelensg egyidej fennllsa esetn
3: hipertnia s prostata hipertrophia egyttes fennllsa esetn
4: hipertnia fennllsa nlkl is adhatk prostata hipertrophis betegnek, fokozottan figyelve az esetleges
kardiovaszkularis mellkhatsokra
5: a 4.pont alatti vlasz csak az uroszelektv alfa-1 blokkolkra igaz
6: az 5. pont alatti vlasz nem helyes, mert az uroselectivitas jelenleg nem bizonytott
B: az 1,2, 3, 4 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az alfa-1 adrenoceptor antagonistk a hypertonia szinte minden formjban elnysen alkalmazhatk, azonban a
szvelgtelensg esetn az egyb vasodilatatorok (pl. nitrtok, ACE-gtlk) hatkonyabbak, ezrt ekkor azokat
rszestjk elnyben. Klnsen alkalmasak a benignus prostata hyperplasi-val (PBH) szvdtt hypertonis betegek
kezelsre, mert ekkor mindkt krkpre kedvezen hatnak. Kedvez metabolikus hatsaikat (cskkentik az ssz-
koleszterin, az LDL-c, a VLDL-c, a triglycerid s fokozzk a HDL-c szintet, cskkentik az insulin resistentit s a
fibrinogen szintet) kihasznlva az u.n. metabolikus X syndroma esetn is kivl hatsak.
BGY-3.77: Melyek az alfa-1 receptroblokkolk optimlis kombincis lehetsgei?

1: legjobb nem kombinlni ket
2: a direkt vazodilatrotorok, mert gy erteljesebb a hats
3: a diuretikumok
4: a centralis hats szerek
5: a bta blokkolk
6: a cardioszelektv Ca antagonistk
B: csak a 2-es vlasz a helyes
C: a 3, 4, 5 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az alfa-1 adrenoceptor blokkolkat a direkt vasodilatatorok kivtelvel minden ms antihypertensiv szerrel egytt
adhatjuk, mert kedvez hatsaik sszeaddnak.
BGY-3.78: Az albbiak kzl melyek az ajnlatos gygyszerkombincik?

1: Estulic+Cynt
2: Cynt+Brinaldix
3: Minipress retard+Cardura
4: Ednyt+Brinaldix
5: mindegyik
C: egyik vlasz sem helyes
Megolds:
Magyarzat:
A thiazid diureticumokat a kalciumantagonistk kivtelvel minden ms antihypertensiv szerrel kombinlhatjuk, ezrt
j a Cynt + Brinaldix illetve az Ednyt + Brinaldix kombinci. Az Estulic is s a Cynt is a sympathicus aktivitst
cskkenti, kombinlsuknak nincs rtelme. A Minipress is s a Cardura is az alfa-1 adrenerg receptorokat blokkolja,
gy ezek kombinlsa is rtelmetlen.
BGY-3.79: Az albbiak kzl melyek az ajnlatos gygyszerkombincik?

1: Nifedipin retard+Norvasc
2: Norvasc+Betaloc ZOK
3: Lisopress+Sandonorm
4: Brinaldix+Betaloc
5: Viskaldix+Trasicor
Megolds:
Magyarzat:
A Nifedipin retard s a Norvasc egyarnt dihidropiridin tpus kalciumantagonista, a Viskaldix s a Trasicor pedig
bta-blokkolk, ezrt e szerek egyttadsa rtelmetlen, kros is lehet (pl. a kt bta-blokkol egyttadsa A-V blokkot
okozhat!).
BGY-3.80: Mit jelenthet a vrnyoms napszaki ritmusnak eltnse:

1: nincs rdemi jelentsge
2: megn a hajnali infarktusok kockzata
3: felveti secunder hipertnia gyanjt
4: technikai hibaknt rtkelend
5: nem tudott aludni a beteg
C: csak a 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Secundaer hypertonia esetn gyakran eltnik a vrnyoms normalis circadian ritmusa (pl. Conn-syndroma,
renovascularis hypertonia, diabeteses nephropathia). Ha a beteg nem tudott a mrs jszakjn aludni, akkor a
sympathicus aktivitsa is jszaka magasabb, ezrt a circadian ritmus eltnhet. Ezrt fontos a vrnyomsnapl vezetse
is az ABPM (ambulns vrnyoms-monitorozs) vizsglat alkalmval.
BGY-3.81: Hogyan rtkeljk a hipertnia s a hypokalaemia egyttes fennllst?

1: vletlen egybeess
2: diuretikum tladagols
3: pyelonephritis chr. gyanjt veti fel
4: renovascularis hipertnia gyanjt veti fel
5: Conn syndroma gyanjt veti fel
C: a 2, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
Hypertonia s hypoka laemia egyttes megllaptsakor mindig keresni kell a kzs okokat. Ezek kztt a
leggyakoribbak: tubularis kliumveszts pyelonephritisben, mineralocorticoid tltermels a mellkvesekregben,
diureticumok tladagolsa, secundaer hyperaldosteonismus renovascularis hypertoniban.
BGY-3.82: Kifejezett alsvgtagi rszklet s hipertnia egyttes fennllsa esetn mi a vlasztand terpia
1: diuretikum
2: kardioszelektv bta blokkol
3: direkt vasodilatator
4: centralis hats szer
5: calcium antagonista
6: ACE gtl
A: az 1,2 s 3-as vlasz a helyes
D: az 5 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Obliterativ arterioscleroisban vizsglatokkal altmaszthatan a kalciumantagonistk s az ACE-gtlk nem rontjk a
vgtag keringst, mg a bta-blokkolk (mg a cardioselectivek is!) ronthatjk. Nincs adat a diureticumokra, a direkt
vasodilatatorokra s a centralis szerekre vonatkozan.
BGY-3.83: A vrnyoms variabilitsra jellemz, hogy:

1: belgzskor alacsonyabb, mint kilgzskor
2: belgzskor magasabb, mint kilgzskor
3: jszaka alacsonyabb, mint nappal
4: jszaka magasabb, mint nappal
5: tlen alacsonyabb, mint nyron
6: tlen magasabb, mint nyron
C: az 1, 3 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A lgzsi fzisokkal ritmusosan vltozik a sympathicus s a parasympathicus tnus, valamint a szv teldse, ezek a
vrnyoms vltozsval jrnak. jszaka a sympathicus tnus cskken, a parasympathicus tnus fokozdik. Nyron az
rplya vasodilatatira hajlamosabb, mint tlen, a hideg vasoconstrictit okoz.
BGY-3.84: Melyik helyes prosts?

1: a vrnyoms mrse 5 perces pihen utn
4: l testhelyzetben trtnik
5: fekv testhelyzetben trtnik
6: ll testhelyzetben trtnik
Megolds:
Magyarzat:
A nemzetkzi (JNC-VI, 1999 WHO/ISH) s a hazai (MHT 1998) mdszertani tmutatk alapjn a betegek
kontrollvizsglatakor elegend 5 percig tart pihen, l testhelyzet utn megmrni a vrnyomst. Els alkalommal,
vagy szrskor azonban sokkal szigorbban be kell tartani az ajnlott mdszert: a vrnyomst semleges, nyugodt
krnyezetben mindkt karon, mindkt lbon fekve, lve s llva egyarnt meg kell mrni, legalbb 15 percig tart
nyugalom utn, kt-kt mrst vgrehajtva. Ha e kt mrs eredmnye kztt > 10 Hgmm klnbsg van, akkor
harmadik mrs is szksges.
BGY-3.85: A 24 rs vrnyoms monitorozs indikcii:

1: clszervkrosodsra kvetkeztets
2: gygyszerhats elemzs
3: fehrkpeny hipertnia
4: epizdikus vrnyomsvltozs
5: ritmuszavar analzis
A: az 1, 5 s 6-os vlasz a helyes
B: az 1, 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
C: az 5 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az ambulans vrnyoms-monitorozs (ABPM) nagyon alkalmas mdszer a hypertonia diagnzisnak megerstsre,
az u.n. "fehrkpeny hypertonia" vagy "fehrkpeny reakci" megllaptsra, a kezels megfelelsgnek
ellenrzsre. Az ABPM adatai korrellnak legszorosabban a hypertonis clszervkrosodsok kialakulsval.
ABPM-mel ritmuszavar analzist illetve ISZB-t megllaptani nem lehet.
BGY-3.86: Renoparenchyms hipertnit okozhat:

2: diabeteses nephropathia
3: chronicus pyelonephritis
4: policysts vesebetegsg
5: vesekvessg
6: vese TBC
A: az 1 s 6-os vlasz a helyes
B: az 5 s 6-os vlasz a helyes
C: az 1, 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A vesek csak akkor okoz renoparenchyms hypertonit, ha krnikus pyelonephritishez vezet. A vese tbc. nem
krostja a teljes vesellomnyt, gcos betegsg.
BGY-3.87: Renovascularis hipertnira gondolunk, ha

1: 3 gygyszerre rezisztens a hipertnia
2: fokozatosan alakul ki a hipertnia
3: perifris rbetegsg szlelhet
4: alacsony diasztols vrnyomsrtket tallunk
5: hyperkalaemia szlelhet
A: a 2 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A renalis stenosis gyorsan accelerld hypertonit (RVHT) okoz. Az rbetegsg rendszerint generalizlt, teht ms
manifesztcija is kimutathat (ha keressk!). A betegek a szoksos dzis kezelsre nem, vagy rosszul reaglnak.
Figyelem: az RVHT els s msodik fzisban (hyperreninaemis llapot, a vrnyoms ekkor mg jrszt reninfgg) mr igen kis adag ACE-gtlra is normalizldhat a vrnyoms. Ez azzal a veszllyel jr, hogy elmulasztjk a
beteg rszletes kivizsglst, s a pathologiai folyamat (leggyakrabban atherosclerosis, fibromuscularis dysplasia)
progredil s a vrnyoms normalis szintje mellett is veseelgtelensg alakulhat ki vek alatt. USA-bl szrmaz adat:
a dialysis kezelsre jonnan felvett betegek jelents rsze tartsan ACE-gtlval kezelt renovascularis hypertonis
beteg volt. Ezek a betegek korai diagnzis s megfelel invasiv terpia (mtt vagy angioplastica) alkalmazsval
vglegesen gygyulhattak volna!
BGY-3.88: Praeeclampsira kell gondolni terhes nnl a kvetkez eset(ek)ben:

1: emelked vrnyomsrtkek
2: proteinuria
3: emelkedett hgysavszint
4: emelked karbamidnitrogn
5: alacsony thrombocytaszm
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak a praeeclampsia jellemz tnetei.
BGY-3.89: Az AT-1 receptor blokkolk kontraindikcii:

1: ids kor
2: terhessg
3: szoptats
4: gpkocsivezets
6: asthma bronchiale
7: kszvny
A: az 1,6 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az AT-1 receptor blokkolk (s az ACE-gtlk is) tehessgben s szoptatskor kontraindikltak, mert cskketik az
angiotensin II termeldst illetve annak hatst. Az angiotensin II pro-proliferatv hatsa szksges a normlis
magzati fejldshez. Gtlsa magzati krosodsokat (malformatio, intrauterin retardatio) okozhat. Nincs adat e szerek
biztonsgossgra jszlttekben, ezrt szoptatskor sem szabad alkalmazni azokat.
BGY-3.90: A vrnyoms a perctrfogat s a teljes perifris ellenlls szorzata, tehta perctrfogat a

szvfrekvencia s a szisztols volumen szorzata.
Megolds:

Magyarzat:
A kt llts egymstl fggetlenl igaz.
BGY-3.91: A rendszeres testmozgs hipertniban nem javasolt, mert fokozza acardiovascularis hallozs
gyakorisgt.
Megolds:
Magyarzat:
Hypertoniban a rendszeres testmozgs elnyeit a mortalitst cskkent hats mutatja legjobban.
BGY-3.92: A dohnyzs abbahagysa 1 ven bell cskkenti a cardiovascularis kockzat gyakorisgt, ezrt a
dohnyzs elhagysa javasolt.
Megolds:
Magyarzat:
A dohnyzs abbahagysa csak hosszabb ideig (5 - 10 v) tart absztinencia utn cskkenti a cardiovascularis rizikt.
BGY-3.93: A ntriumbevitel cskkentsekor tlagosan 10 % szisztols s 5 % diasztols vrnyomscskkens

jelentkezik, ezrt az utnszst minden hipertnis kerlje.
Megolds:

Magyarzat:
Az ok-okozati sszefggs a sfogyaszts s a vrnyoms kztt rgta tanknyvi adat.
BGY-3.94: A hypertensiv cardiomyopathira mind a dilatativ, mind a hypertrophiselvltozsok jellemzek,

ezrt lehetsg szerint echocardiographit kellvgeztetni hipertnis betegeknl.
Megolds:
Magyarzat:
A hypertensiv cardiomyopathia diagnzisnak els, legfontosabb lpse az echocardiographia. E mdszer sokkal
korbban s pontosabban mutatja ki a szvizom krosodst, mint az EKG.
BGY-3.95: tmeneti agyi keringszavarrl beszlnk, ha a neurolgiai tnetek 24 rn bell megsznnek,

amely tbbnyire subarachnoidelis vrzs elhrnke.
Megolds:
Magyarzat:
Az tmeneti keringszavar nem a subarachnoidealis vrzs elhrnke, hiszen a vrzs tbbnyire hirtelen kialakul s
fokozatosan progredil tneteket okoz.
BGY-4.1: A beteg 1 hnapja ingerkhgsrl panaszkodik. t klnbz gygyszert szed. Ezek kzl melyik
hozhat sszefggsbe a panaszokkal?
A: Digoxin
B: Colfarit
C: Tensiomin
D: Eunoctin
E: Kalium retard
Megolds:
C: Tensiomin
Magyarzat:
A tensiomin az angiotenzin-konvertl enzimgtlk (ACE-gtlk) csoportjba tartoz gygyszer. E gygyszerek
dnt tbbsgre jellemz az esetek mintegy 10%-ban elfordul szraz, knz khgs (ingerkhgs). A khgst
az vltja ki, hogy az ACE-inhibitorok lelltjk a vasodilattor kininek, gy a bradykinin degradcijt, miltal az
utbbi szintje nvekszik. Ez a larynxban s a hrgkben lv, nem myelizlt C-idegrostok vgzdseit ingerelve
khgst vlt ki. A krdsben szerepl tbbi gygyszer mellkhatsaknt khgs nem szerepel.
BGY-4.2: 45 ves dohnyos frfinl nem ml rekedtsg s lgszomj esetn milyen eredetre gondol?
A: laryngitis acuta
B: COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
C: gge tuberkulzis
D: tdkarcinma
E: influenza
Megolds:
D: tdkarcinma
Magyarzat:
Rekedtsget az A) C) D) E) egyrtelmen elidzhet. A COPD-es betegre ltalban nem jellemz a rekedtsg, br
ritkn az ers dohnyzs, ill. a COPD gyakori exacerbatioi miatt kialakulhat rekedtsget is elidz hangszalagelvltozs. A nehzlgzs is gyakori COPD-ben, hiszen defincijban benne szerepel a lgti obstrukci. Az akut
laryngitis, a ggetuberkulzis nehzlgzst csak abban az esetben idz el, ha a folyamat komoly felslgti
szkletet eredmnyez, mely ritkn ugyan, de elfordulhat, de nem az akut szakban, hanem heges gygyuls
kvetkeztben. A tdkarcinoma gyakran metasztatizl baloldalt a subaortikus nyirokcsomkba, illetve a fels
mediastinum nyirokcsomiba. A megnvekedett daganatos nyirokcsomk a mediastinumban nyomst gyakorolnak a
krnyezetkben elhelyezked idegekre, gy a n. recurrensre, illetve a mediastinalis pleura mentn lefut n.
phrenicusra, s hangszalagbnulst (rekedtsget), ill. rekeszbnulst okoznak. Az utbbiak, ill. a daganat tdlgtrcskkent hatsa nehzlgzst okozhatnak.
BGY-4.3: Milyen gygyszer okozhat ingerkhgst s tdfibrzist?

A: Tensiomin
B: Theophyllin
C: Bleomycin
D: Amiodaron
E: nitrofurantoin
Megolds:
D: Amiodaron
Magyarzat:
A felsorolt gygyszerek kzl ingerkhgst a tensiomin (l. BGY-4.1) s az amiodaron okoz, de az elbbi nem okoz
tdfibrzist. A bleomycin s a nitrofurantoin is elidzhet tdfibrzist. Ennek kifejldse sorn a khgs - ha
ritkn is - elfordul, de nem jellemz. Amiodaron ltal elidzett interstitialis tdbetegsg, tdfibrzis kialakulsa
sorn a betegek konzekvensen ersen khgnek.
BGY-4.4: 50 ves nbetegnl a panaszok fels lgti gyulladsos tnetekkel indultak, majd magas sllyeds
rtk s lz mellett a tdben kerekrnykot fedeztek fel. A felsoroltak kzl milyen betegsgre kell gondolni?
A: colon carcinoma metastasis
B: AIDS
C: Wegener-granulomatosis
D: hypernephroma
E: mesothelioma
F: mycoplasma pneumonia
Megolds:
C: Wegener-granulomatosis
Magyarzat:
Kerekrnykot a tdben a felsorolt betegsgek kzl a colon karcinoma metasztzis (A), Wegener granulomatosis
(C), hypernephroma (D) metasztzis adhat. Mind a hrom esetben lehet multiplex kerekrnyk, de az gyakoribb az
emltett daganatok ttteknt. A mesothelioma a pleurra "fekv" rnykot ad, s nem tdbeli kerekrnykot. A
mycoplasma pneumonia nem kerekrnyk formjban jelentkezik, s a HIV-fertztteknl gyakran kialakul
tdgmkr sem ltalban tuberculoma (kerekrnyk) formjban jelentkezik. Tuberculoma esetn viszont nem
jellemz a lz s a magas sllyeds. Br lz s emelkedett sllyeds daganatos megbetegedsben, fknt sztes
daganat esetn elfordulhat, mgis ahol konzekvensen van lz s magas sllyeds, az a Wegener granulomatosis, mely
gyakran soliter kerekrnyk formjban jelenik meg, jllehet, ksbb regesedst mutathat.
BGY-4.5: A kvetkez lltsok kzl igaz:

A: az afterloading kezels gyakori szvdmnye a kezels utni vrzs
B: az intrabronchialis brachytherpia kuratv kezels
C: az endophytikusan nv fhrg planocellulris cc. inoperabilitsa esetn a stent beltets az els vlasztand
kezels
D: a lzer kezels a hrgkompressik kezelsben rtkes adjuvns eszkz
E: a lzer kezels a segmenthrgkben vagy ennl nagyobb hrgkben alkalmazand
Megolds:
A: az afterloading kezels gyakori szvdmnye a kezels utni vrzs
Magyarzat:
Az intrabronchialis brachyterpia (IB) nem gygytja meg a daganatot, legfeljebb jelents regresszijt eredmnyezi,
javtva a beteg tllst. Az IB teht nem kuratv kezels. Az endophitikusan nv inoperbilis fhrg daganat
esetben a lzerkezels az els vlasztand kezels, s nem a stent beltetse, mely legfeljebb csak msodlagos lehet.
Hrgkompresszik kezelsben nem jn szba lzerkezels, hiszen a hrgt kvlrl leszkt terime
megnagyobbods endobronchialis lzerkezelssel nem oldhat meg. Lzerkezelse tilos. Segmenshrgk szintjn nem
indiklt a lzerkezels. Az afterloading kezelsnl valban gyakori a kezels utni vrzs, melynek oka a
hrgnylkahrtya kzvetlen sugrzs-okozta krosodsa, a fokozott localis vrzkenysg.
BGY-4.6: Nem bronchoscopos indikci:

A: centrlis tdrnyk
B: krnikus khgs
C: FEV1-cskkens
D: stridoros lgzs
E: floldali mellkasi spols
Megolds:
C: FEV1-cskkens
Magyarzat:
A centrlis tdrnyk, a krnikus khgs, a brmilyen okbl kialakult felslgti szklet-okozta stridoros lgzs, a
floldali mellkasi spols - melyet rendszerint az azonos oldali fhrg vagy nagyhrgk szklete (daganat,
idegentest etc.) okoz - mind bronchoscopis vizsglat indikcijt kpezik. A FEV1 cskkens ltalban nem jelent
bronchoscopos indikcit, hiszen diffz lgti obstrukciban (asthma bronchiale, COPD) a leggyakoribb. Ktsgtelen
azonban, hogy stridoros lgzs esetn is mindig fennll FEV1 cskkens, st floldali mellkasi spolsnl, ritkbban
stridort nem okoz centrlis tdrnyknl is elfordulhat. Azonban ezen esetekben sem a FEV1 cskkens adja a
bronchoscopia indikcijt.
BGY-4.7: Extrathoracalis felslgti sztenzis esetn az albbi lltsokbl melyik nem igaz?
A: FEV1 cskkent
B: FIV1 cskkent
C: FIV1>FEV1
D: Raw emelkedett
E: MEF50/MIF50>1
Megolds:
C: FIV1>FEV1
Magyarzat:
Az extrathoracalis felslgti stenosis legjellegzetesebb elvltozsa az inspiratrikus ramlsoknak az exspiratrikus
ramlsoknl nagyobb mrtk cskkense. Ennek az a magyarzata, hogy belgzskor a lgutakban fennll negatv
(subatmosphers) nyoms ellenben rvnyesl az atmosphers nyoms lgyrszeken keresztli hatsa, mely tovbb
szkti a stenosis ltal mr amgy is leszktett extrathoracalis lgutakat. Kilgzskor viszont az intraluminaris
nyoms pozitv (nagyobb, mint a nyakat krlvev atmosphers nyoms), s ez valamelyest tgtja az
extrathoracalisan beszklt lgti kalibert. A fennll szklet miatt nemcsak a FEV1, hanem a FIV1 is cskken, de
az utbbi mindig nagyobb mrtkben. Ugyanez rvnyes a forszrozott vitlkapacits 50%-nl mrt maximlis
kilgzsi (MEF50), ill. belgzsi (MIF50) ramlsra. Nem lehet igaz teht az, hogy a FIV1>FEV1 extrathoracalis
felslgti szklet esetn.
BGY-4.8: A bronchodilatatoros vlasz mrtke alapjn a lgti obstrukci mikor tekinthet reverzibilisnek?
(A krds nem az asztmra pozitv mrtk reverzibilitsra vonatkozik!)
A: ha a FEV1 nvekedse >15%
B: ha a FEV1 nvekedse legalbb 150 ml
C: ha a D FEV1 (r.. %) >12 (s abszolt rtkben a FEV1 nvekeds>200 ml)
D: ha a TLC >10%-kal n
E: ha az FRC cskkense >10%

Megolds:
C: ha a D FEV1 (r.. %) >12 (s abszolt rtkben a FEV1 nvekeds>200 ml)
Magyarzat:
Nemzetkzi ajnls alapjn a FEV1 bronchodilattor adst kvet nvekedst akkor tekintjk szignifikns
vltozsnak egy adott beteg esetben, ha az meghaladja a referencia rtk 12%-t, s az abszolt rtk a 200 ml-t. Ez a
vltozs meghaladja a FEV1 mrsi reproduklhatsgt reprezentl varicis koefficiens ktszerest. Mivel a %osan kifejezett FEV1 rtk klnbz abszolt rtkeket takar, ezrt ptettk be a legalbb 200 ml-es abszolt
rtkben val javulst. A TLC s az FRC, br fgg az obstrukci mrtktl s cskkenhet bronchodilattorra, de a
FEV1-nl kevsb mutat szoros sszefggst a lgti obstrukcival. A 15%-os FEV1 nvekedst nem ltalban a
reverzibilits kritriumaknt hasznljuk, hanem ez mr nagy valsznsggel asztmra is utal. Megjegyzend azonban,
hogy az obstruktv krnikus bronchitisesek egy rsze is mutathat ilyen mrtk reverzibilitst.
BGY-4.9: Mely tnyez jtssza a legfontosabb szerepet az emfizms beteg terhels melletti nehzlgzsben?
A: a diffzis fellet cskkense
B: a lgti ramlsi ellenlls (Raw) megnvekedse
C: a kilgzsi cscsramls (PE
F: cskkense
D: a kilgzsi dinamikus lgti kompresszi
E: a terhelsre fellp bronchospasmus
Megolds:
D: a kilgzsi dinamikus lgti kompresszi
Magyarzat:
Emphysema esetn a legalapvetbb funkcionlis eltrs a td rugalmas sszehz-erejnek (Pel) cskkense, melyet
a td szveti llomnynak - benne a hrgkn radier irnyba ered-tapad rugalmas rostoknak - a pusztulsa okoz.
gy klnsen a terhels-kivltotta, "forszrozott" lgzs alatt megnvekedett kilgzsi intrathoracalis nyoms a
megfelel mrtk ellenhat er hinyban a lgutakat komprimlja. Termszetesen a diffzis fellet cskkense
ltal kivltott artris O2 tenzi cskkens is szerepet jtszik a dyspnoe kialakulsban, de hypoxaemia kialakulsa
nlkli terhels mellett, vagy hypoxaemia kialakulsa eltt is fellp nehzlgzs a dinamikus lgti kompressziokozta kilgzsi ramlskorltozottsg, neheztett kilgzs kvetkeztben. Emphysemban a Raw lehet akr normlis
is vagy csak enyhn emelkedett, hiszen mrse nyugalmi lgzs mellett trtnik, amikor is a viszonylag kicsi kilgzsi
intrathoracalis nyoms nem okoz lnyeges kalibercskkenst. Emphysemban csak slyos esetben szmottev a PEFcskkens, bronchospasmus pedig nem jn ltre, hacsak asztma nem trsul hozz.
BGY-4.10: A felsoroltak kzl melyik lgzsfunkcis lelet szl leginkbb emphysema mellett?
A: Raw>1,0kPasl-1, FEV1<50% referencia (ref) rtk
B: FEV1=50% ref.rtk, FIV1=84% ref.rtk, transzfer koefficiens=68% ref.rtk
C: kilgzsi cscsramls<30% ref.rtk, Raw 1,4kPasl-1
D: FEV1=50% ref.rtk, FIV1=40%ref.rtk, Raw=1,1kPasl-1, transzfer koefficiens=85% ref.rtk
E: FEV1 broncholzis teszt eltt 40% ref.rtk, utna 15 perccel 48% ref.rtk
Megolds:
B: FEV1=50% ref.rtk, FIV1=84% ref.rtk, transzfer koefficiens=68% ref.rtk
Magyarzat:
Emphysemban mind a FEV1, mint a gzdiffuzit meghatroz transzfer koefficiens cskken. Ugyanakkor - mivel
nincs endobronchialis, hanem csak dinamikus kompresszi-okozta lgti obstrukci (mely csak kilgzsben
rvnyesl) -, a FIV1 rtke normlis lehet, vagy csak mrskelten cskkent. Belgzskor ui. a subatmosphers
intrathoracalis nyoms, valamint a rugalmas elemek megnyjtsval a hrgk felveszik normlis kalibernagysgukat,
s gy belgzskor nincs ramlskorltozottsg. A broncholysis teszt nem mutat reversibilitst (a vltozs 12% r..
alatti), de ez elfordul ms betegsg-okozta lgti obstrukciban is. Lsd mg BGY-4.9. magyarzat alatt lertakat is.
BGY-4.11: A COPD-s beteg prognzist leginkbb befolysol tnyez:

A: a dohnyzs folytatsa
B: az obstrukci per os szteroidra val reverzibilitsa
C: a hypoxaemia foka
D: a FEV1 mrtke
E: a hypercapnia jelenlte
Megolds:
D: a FEV1 mrtke
Magyarzat:
Szmos nemzetkzi vizsglat igazolta, hogy a COPD prognzist leginkbb a FEV1 mrtke hatrozza meg.
Slyossgi (elrehaladottsgi) fokozatait is a FEV1 cskkensi mrtke alapjn llaptottk meg.
BGY-4.12: A krnikus obstruktv tdbetegsg gyanja esetn a diagnzist igazol legfontosabb vizsglat:
A: a kpet napi mennyisgnek meghatrozsa
B: fiziklis vizsglat
C: mellkasrntgen
D: lgzsfunkcis vizsglat
E: vrgz-vizsglat
Megolds:
D: lgzsfunkcis vizsglat
Magyarzat:
Lgzsfunkcival kimutathat lgti obstrukci nlkl a COPD diagnzisa nem llthat fel, hiszen a betegcsoport
elnevezsben az obstrukci (O) a legfontosabb kritrium.
BGY-4.13: A COPD kezelsben melyik gygyszer nem hasznlatos?

A: rvid hats bta-2 agonista
B: nyjtott felszvds theophyllin
C: hossz hats inhalcis bta-2 agonista
D: hossz hats per os bta-2 agonista
E: rvid hats per os theophyllin
F: inhalcis anticholinergicum
G: szisztms szteroid
Megolds:
E: rvid hats per os theophyllin
Magyarzat:
A rvid hats (rh) per os theophyllin napi tbbszri adsa tudn csak tfedni a teljes 24 rt. Az ads freqventijtl
fggen hullmz theophyllin szrumszint belltsa nehzkes, gy gyakran a bellts nem megfelel. A
mellkhatsokat okoz magasabb szrumkoncentrci elkerlsre val trekvs gyakran naponta tbb rra elgtelen
szrumszintet eredmnyezhet. A fentiek miatt a rh per os theophyllin ksztmnyek a COPD kezelsben nem
hasznlatosak.
BGY-4.14: Az albbi tnetek kzl melyik a legjellemzbb bronchiectasiban?

A: khgs
B: bsges (>50-100 ml/nap), gyakran purulens kpetrts
C: vrkps
D: mellkasi fjdalom
E: dyspnoe
Megolds:
B: bsges (>50-100 ml/nap), gyakran purulens kpetrts
Magyarzat:
Br bronchiectasiban elfordulhat vrkps s dyspnoe is, a legjellemzbb tnet, amely a bronchiectasira irnytja a
figyelmet, a bsges kpetrts, a "clzott" khgs utni "teleszj kps". A bronchiectasiban a pang vladk j
tptalajt jelent a baktriumok szmra, s gy a kpet gyakran purulens. Megjegyzend, hogy a bronchiectasia lehet
tartsan tnetmentes is, klnsen egyenletes cilindirkus tgulatok esetn.
BGY-4.15: Az albbi gygyszercsoportok kzl melyik gtolja jelents mrtkben a nyktranszportot?

A: theophyllin
B: bta-2 agonistk
C: nonszelektv bta-blokkolk
D: anticholinergicumok
E: furosemid
Megolds:
C: nonszelektv bta-blokkolk
Magyarzat:
A nem szelektv bta-blokkolk gtoljk a hrgnylkahrtya hengerhm rtege felletn lv ciliumok mozgst s
ezltal a nyktranszportot, szemben a theophyllinnel s bta-2 agonistkkal, melyek fokozzk a mucociliaris clearence
funkcit. Az anticholinergicumok s a furosemid nem gtoljk a clearance-t, nagyobb adagban inkbb segtik.
BGY-4.16: Az asztms rohamot gyorsan megszntet gygyszerek:

A: szedatvumok
B: hrgtgtk
C: antihisztaminok
D: kortikoszteroidok
E: chromoglykate
Megolds:
B: hrgtgtk
Magyarzat:
Az asztms rohamot rvid idn bell a hrgtgtk (bronchialis simaizom grcst oldk) szntetik meg. A hzsejtek
degranulcijval jelents mennyisgben felszabadul bronchoconstrictor hisztamint kompetitv mdon gtl
antihisztaminoknak elhanyagolhat a "grcsold" hatsa. A gyorsan kialakul asthms rohamban a hrgk simaizom
spasmusa dominl. A ksbb esetleg dominlv vl hrgnylkahrtya gyullads pedig csak lassan szntethet
corticosteroidok adsval. Kromoglikt adsa az asthms rohamot nem sznteti, a szedatvumok pedig nem
antiasthmatikumok.
BGY-4.17: Rvid hats Bta-2 receptor agonistk mikor nem hatkonyak?

A: terhels-induklta asztms roham megelzsre kzvetlenl a terhels eltt
B: akut asztms roham szntetsre
C: krnikus asztmban hrgtgtsra
D: krnikus obstruktv tdbetegsgben hrgtgtsra
E: jszakai asztms roham megelzsre terhessgben, akut asthms roham szntetsre
Megolds:
E: jszakai asztms roham megelzsre terhessgben, akut asthms roham szntetsre
Magyarzat:
A rvid hats (rh) bta-2 receptor agonistk hatsa ltalban 3-4 rig szmt klinikailag szmottevnek. Esti
lefekvs eltti hasznlatuk teht nem vdi ki a tbbnyire 4-6 ra kztt fellp jszakai asthms rohamot.
BGY-4.18: Melyik vlasz nem igaz?

A: rvid hats bta-2 receptor agonista hrgtgt rendszeresen adst elnyben rszestjk a szksg szerinti
adagols helyett
B: az inhalcis bta-2 agonista hrgtgtk broncholytikus hatsukat percek alatt (5-15 perc) kifejtik
C: az inhalcis hrgtgt aeroszolok hatkonysgt fokozhatjk, ha inhalcis toldalkon (nebuhaleren) keresztl
lgzi be a beteg
D: a nyjtott hats bta-2 receptor agonista inhalcis ksztmnyek hatstartama 10-12 ra
E: a hrgspasmus leghatkonyabb gygyszerei a bta-receptor stimull hrgtgtk
Megolds:
A: rvid hats bta-2 receptor agonista hrgtgt rendszeresen adst elnyben rszestjk a szksg szerinti
adagols helyett
Magyarzat:
A rvid hats bta-2 agonistkat "rizik" gygyszerknt hasznljuk a tarts gygyszeres bellts vagy anlkl
kialakul akut lgti kalibercskkens (hrggrcs) oldsra. Az asztma tarts kontrolll kezelsben rendszeres
adsuk - teht pl. tnetmentes szakban val adsuk - nem szksges. Ezrt az "A"-val jelzett llts nem igaz.
BGY-4.19: 56 ves, alkoholista, ersen dohnyz frfi betegben visszatr lzas llapot, khgs jelentkezett,
majd nagymennyisg bzs kpetrts, fogys, mellkasi fjdalom, rossz kzrzet. Mellkasrntgen-felvteln
a jobb felslebenyben lobris rnyk lthat fissura-kpzdssel. A fenti klinikai kppel jr pneumnia
legvalsznbb krokozja:
A: Streptococcus pneumoniae
B: Mycoplasma pneumoniae
C: Staphylococcus aureus
D: Klebsiella pneumoniae
E: Mycobacterium tuberculosis
Megolds:
D: Klebsiella pneumoniae
Magyarzat:
A Mycoplasma pneumoniae s a Staphyllococcus ltal okozott pneumonia nem lobaris pneumonia. A Streptococcus
pneumoniae s a M. tuberculosis pneumonis formja nem okoz bzs kpetet, s csak kivtelesen fordu l el az
tlagosnl tbb kpetrts. Marad teht a Klebsiella, amelyre a lobaris pneumonia fissurakpzdssel, nagy
mennyisg kpetrtssel jellemz.
BGY-4.20: A hyperergis tuberculin-reakci nagysga (az indurci hossztengelyre merleges legnagyobb

tmrje):
A: >10 mm
B: >15 mm
C: >20 mm
D: >25 mm
E: >30 mm
Megolds:
B: >15 mm
Magyarzat:
Hyperergis tuberculin-reakcinak nemzetkzi megllapods szerint a 15 mm-nl nagyobb reakci (induratio) szmt.
Ennl nagyobb reakci ui. BCG-olts utn csak ritka kivtelknt fordul el.
BGY-4.21: Frissen felfedezett gyermektenyrnyi kiterjeds inhomogn, jobb cscsi, radiolgiailag tbc -nek
tartott, de direkt kpetvizsglattal, illetve PCR-rel is mycobaktriumra negatv esetben melyik az ajnlott
elgsges gygyszerkombinci?
A: INH + RAMP + PZA
B: INH + RAMP
C: INH + PZA
D: INH + PZA + RAMP + EMB
E: INH + EMB
Megolds:
A: INH + RAMP + PZA
Magyarzat:
Nemzetkzi s hazai ajnls s a gyakorlati tapasztalat alapjn a primer multirezisztencia viszonylag alacsony hazai
elfordulsa (max. 1-2%) mellett elegend az izonicid (INH) + rifampicin (RAMP) + pirazinamid (PZA) hrmas
kombinci.
BGY-4.22: Melyik antituberculoticum esetben leggyakoribb a hepatitisz elfordulsa?

A: INH
B: PZA
C: RAMP
D: PAS
E: EMB
Megolds:
B: PZA
Magyarzat:
Br az INH s a RAMP is elidzhet mjkrosodst, mgis a hepatitis elfordulsa PZA-kezels mellett gyakoribb.
BGY-4.23: A multirezisztens tbc-s betegek kezelsnl alkalmazott alapelvek, kivve:

A: legalbb hrom olyan gygyszert kell alkalmazni, amelyekre az izollt baktriumok rzkenyek
B: elssorban az "elsvonalbeli" antituberkulotikumokat kell alkalmazni
C: a gygyszerelst msodlagos antituberkulotikumokkal egsztjk ki, a ngyes kombinci elrse cljbl
D: a kezels sorn hromhavonta legalbb 3-3 mikroszkpos s tenysztsi vizsglat szksges
E: a tenyszetekbl rezisztencia-vizsglat elvgzse szksges
F: a bakteriolgiai negativits utn a kezelst legalbb 1 vig folytatni szksges
G: megfontoland a sebszi megolds lehetsge
Megolds:
D: a kezels sorn hromhavonta legalbb 3-3 mikroszkpos s tenysztsi vizsglat szksges
Magyarzat:
A kezels sorn a tenysztsi eredmnyek negatvv vlsig havonta szksges mikroszkpos s tenysztsi
vizsglat. Ezutn, ha a radiolgiai regresszi folyamatos, e vizsglatok ritkthatk.
BGY-4.24: A terhessg alatti tdemblia kezelsben melyik kezelsi md kontraindiklt?
A: O2-adagols
B: gynyugalom
C: korai mobilizls
D: Syncumar adsa
E: heparin adsa
Megolds:
D: Syncumar adsa
Magyarzat:
Syncumar adsa terhessgben kontraindiklt. Chondrodysplasia punctatt, kzponti idegrendszeri eltrseket s
abortuszt okozhat a 2. s 3. trimeszterben adva. Ksi terhessgben adva foetalis vrzst okozhat.
BGY-4.25: Primaer pulmonalis hypertonira jellemz, kivve:

A: fiatal nkn jelentkez progresszv krkp
B: terhelses, majd nyugalmi dyspnoe
C: magas pulmonalis knyoms
D: Raynaud-fenomen
E: effort syncope
F: jobbszvfl-elgtelensg
G: mellkasi fjdalom
Megolds:
C: magas pulmonalis knyoms
Magyarzat:
A magas pulmonalis knyoms nem jellemz primaer pulmonalis hypertonira, ugyanis az knyoms a nyomsmr
katter bekeldstl distlisan mri a nyomst, mely elsdlegesen a bal szvfl mkdsi zavar-okozta bal pitvari
nyomsfokozds visszahatsa miatt vlik krosan emelkedett.
BGY-4.26: Acut cor pulmonalera jellemz, kivve:

A: pulmonalis embolisatio kvetkezmnye
B: slyos akut asztma kvetkezmnye
C: echocardiographia sorn dilatlt, vkony fal jobbkamra lthat
D: echocardiographia sorn hypertrophis, dilatlt jobbkamra lthat
E: a jobbkamra akut nyomsemelkedsnek a kvetkezmnye
Megolds:
D: echocardiographia sorn hypertrophis, dilatlt jobbkamra lthat
Magyarzat:
Akut cor pulmonaleban nem elegend az id arra, hogy kialakuljon a jobb kamra hypertrophia.
BGY-4.27: Mely krformban diagnosztikus rtk, ha a bronchoalveolaris lavageban "Birbeck -granulomk"

mutathatk ki elektronmikroszkppal, vagy ha a CD-1 pozitv sejtek arnya 3% felett van?
A: alveolaris microlithiasis
B: Goodpasture-szindrma
C: Hamman-Rich-szindrma
D: histiocytosis-X
E: alveolaris proteinosis
Megolds:
D: histiocytosis-X
Magyarzat:
A "Birbeck granulomk" vagy msnven x-testecskk, illetve 3%-nl magasabb arnyban a BAL-ban jelenlv CD-1
pozitv sejtszm histiocytosis-x-re diagnosztikus.
BGY-4.28: A CREST-szindrma nem tartalmazza a kvetkez felsorolt jellegzetessgek egyikt. Melyik az?
A: sclerodactylia
B: oesophadus-disfunctio
C: teleangiectasia
D: Raynaud-szindrma
E: bronchiectasia
Megolds:
E: bronchiectasia
Magyarzat:
A CREST-szindrma a scleroderma specilis formja, melyet a calcificatio, Raynaud-kr, a nyelcs motilitszavara,
sclerodactilia s gyakran az arcon, nyelven, ajkakon s a kzen megjelen teleangiectasia jellemez. Bronchiectasia
nem jellemz a CREST-szindrmra.
BGY-4.29: Mely etiologia mellett vrhat a leginkbb pleuralis exsudatum?

A: szvelgtelensg
B: nephrosis
C: cirrhosis hepatis
D: peritonealis dialysis
E: tdemblia
Megolds:
E: tdemblia
Magyarzat:
Irodalmi adatok alapjn a helyes vlasz a tdemblia.
BGY-4.30: A felsorolt krkpek mindegyike mediastinalis nyirokcsom-megnagyobbodst okozhat, kivve:

A: Hodgkin-kr
B: non-Hodgkin lymphomk
C: Toxoplasma gondii
D: sarcoidosis
E: pneumnia
Megolds:
E: pneumnia
Magyarzat:
A pneumonia nem okoz mediastinalis nyirokcsom-megnagyobbodst.
BGY-4.31: Vena cava superior-szindrma tnetei, kivve:

A: fej megduzzadsa
B: cyanosis
C: mellkasi kolleteralis kerings kialakulsa
D: ritmuszavar
E: nehzlgzs
Megolds:
D: ritmuszavar
Magyarzat:
A vena cava superior-szindrma ezen r jelents mrtk lumenszklsbl vagy teljes elzrdsbl addik.
Legfontosabb jellemzi a fejnek, nyaknak a vns visszafolys akadlyozottsga miatti duzzanata, a vns pangs
miatti cyanosis s a mellkasi kollaterlisok kialakulsa. A nyaki lgyrszek duzzanata a trachea kompresszija
(mediastinlis daganat esetn) szkti a lgutakat s mr ez is nehzlgzst vlthat ki agyi hypoxaemia nlkl is.
Ritmuszavar nem jellemz tnet v. cava superior-szindrmban.
BGY-4.32: A hypoventillcin alapul lgzsi elgtelensgre jellemz, kivve:

A: neuromuscularis betegsg kvetkezmnye lehet
B: a hypoxia mrtkt nem kveti a hypercapnia mrtke
C: mellkasdeformits okozhatja
D: ventillcis pumpaelgtelensg
E: lehet obesitas kvetkezmnye
Megolds:
B: a hypoxia mrtkt nem kveti a hypercapnia mrtke
Magyarzat:
Hypoventillciban nemcsak az artris O2 tenzi cskken, hanem a szervezetben termeld CO2 eltvoltsa
("kiszellzse") is elgtelen, teht n az artris CO2 tenzi.
BGY-4.33: Az albbi krkpekben a lgzsi elgtelensg htterben dnten diffuzis zavar ll, kivve:
A: fibrotizl alveolitis
B: sarcoidosis
C: alveolarsejtes cc.
D: COPD
E: irradicis rtalom
Megolds:
D: COPD
Magyarzat:
COPD-ben a lgzsi elgtelensg legfbb oka a ventillci/perfuzi arny kros megvltozsa, melyet a lgti
obstrukci, ill. a td-tgulkonysg regionlis egyenetlensgbl add ventillcis eloszlsi zavar hoz ltre. A
COPD-hoz tartoz obstruktv emphysemnl elfordul hypoxaemiban sem elssorban a diffuzi cskkense, hanem
a fenti tnyezk jtszk a dnt szerepet. A felsorolt tbbi betegsgben elssorban a diffzis t meghosszabbodsa,
ill. a diffuzis fellet cskkense jtsza a fszerepet.
BGY-4.34: A trachea dyskinesisre jellemz:

A: ugat khgsre hajlamost
B: a khgs gyakori oka
C: ltalban mtttel gygythat
D: precancerosis
E: az antihisztaminok enyhtik
Megolds:
A: ugat khgsre hajlamost
Magyarzat:
A tracheadyskinesis esetn a khgskor megemelkedett intrathoracalis nyoms s a trachea krosan "laza" paries
membranaceusa bedomborodik a lumenbe, s tbbnyire hozzcsapdik a trachea ells falhoz, mely a khgst
ugat jellegv teheti. Mly belgzs (hideg leveg), irritns anyagok belgzse a rendszerint gyulladt, vrb tracheanylkahrtya idegvgzdseit ingerelve khgst, ill. khgsi rohamot vlthatnak ki. Ugyanakkor a
tracheadyskinesis messze nem a leggyakrabban elfordul khgsi okok kztt szerepel.
BGY-4.35: Az albb felsoroltak kzl mely klinikai tnet nem jellemz az alvsi apnoe -szindrmra?
A: nappali aluszkonysg
B: intellektus s szemlyisg-vltozs
C: jszakai ers horkols
D: vrcukorszint-emelkeds
E: hypertonia
F: obesitas
Megolds:
D: vrcukorszint-emelkeds
Magyarzat:
A vrcukorszint emelkedsnek nincs oki szerepe alvsi apnoe-ban s e betegsg kvetkezmnyes elvltozsaknt sem
jn szba.
BGY-4.36: A tuberkulotikus fertzs ltrejttnek mdjai egy kivtelvel a kvetkezk lehetnek. Jellje a
kivtelt!
A: lgutakon keresztl
B: alimentarisan (tpllkozs tjn)
C: percutan (brn keresztl)
D: diaplacentarisan (mhlepnyen keresztl)
E: nemi rintkezssel
Megolds:
D: diaplacentarisan (mhlepnyen keresztl)
Magyarzat:
A TBC-baktrium nem hatol t a placentn.
BGY-4.37: Az albbiak kzl melyik elvltozs vezet cor pulmonale chronicum kialakulshoz?
A: lobaris pneumnia
B: v. pulmonalis thromboemblija
C: dma pulmonum
D: krnikus obstruktv tdbetegsg
E: bronchopneumnia
Megolds:
D: krnikus obstruktv tdbetegsg
Magyarzat:
A krnikus obstruktv tdbetegsg az alveolaris hypoxia, kvetkezmnyes vasocontrictio, pulmonalis vascularis
rezisztencia, pulmonalis hypertonia a jobb szvfl tarts terhelse tjn vezet cor pulmonale kialakulshoz. A tbbi
felsorolt betegsg esetben cor pulmonale vagy egyltaln nem alakul ki, vagy annak chronicuss vlsra - akut
betegsgekrl lvn sz - nem elegend az id.
BGY-4.38: Goodpasture -szindrma rszjelensgei, kivve:

A: focalis glomerulonephritis
B: septicus lp
C: tdfibrzis, induratio
D: cutan purpurk
E: berlinikk-reactio pozitivitsa a tdparenchymban
Megolds:
B: septicus lp
Magyarzat:
A Goodpasture-szindrma nem infekcizus megbetegeds, teht septicus lp nem kpezi annak rszjelensgt.
BGY-4.39: A kvetkezk mindegyike az idlt obstrukcis tdmegbetegeds (COPD: chronic obstructive

pulmonary disease) komplikcija lehet, kivve:
A: cor pulmonale
B: polycytaemia
C: lgzsi elgtelensg
D: bal kamrai elgtelensg
E: bronchogn karcinma
Megolds:
D: bal kamrai elgtelensg
Magyarzat:
A COPD nem a bal-, hanem a jobb szvfelet terhelheti. A hypoxaemia kvetkeztben kialakul polycytaemia ugyan
jelentsen nveli a vr viszkozitst, s gy terhelheti a bal szvfelet, de ez nem szokott olyan mrtket elrni, hogy
egymagban balkamrai elgtelensget okozna.
BGY-4.40: Az idlt obstrukcis tdmegbetegeds (COPD) a tdben lejtszd kros elvltozsoktl fggen
lehet emfizms vagy bronchitises. Noha ez a kt COPD-szindrma ritkn fordul el tisztn nll
krformaknt, a definci szerint elklnthetek a klinikai megjelens alapjn. A kvetkez klinikai jellemzk
kzl melyik kzs a COPD emfizms s bronchitises tpusaiban?
A: polycytaemia
B: bronchodilattorokkal javul lgramls
C: dyspnoe
D: idlt khgs
E: hypercapnia
Megolds:
C: dyspnoe
Magyarzat:
A dyspnoe a fennll obstrukci miatt mind az obstruktv emphysemra, mind az obstruktv bronchitisre jellemz.
Polycytaemia s bronchodilattorra javul lgramls, valamint idlt khgs emphysemra nem jellemz. Tiszta
emphysema mellett jelents hypoxaemia nem, hypercapnia pedig a hyperventillci miatt egyltaln nem fordul el.
(Kivtel a lgzizmok kifradsa miatti hypoventillci igen slyos emphysema vgstdiumban.)
BGY-4.41: Az albbiak kzl melyek azok a betegsgek, amelyek gyakran jrnak spontn pneumothoraxszal?
1: tdkarcinma
2: eosinophil granulomatosis
3: tdfibrzis
4: alfa-1-antitripszinhiny
5: pleuritis exsudatva
B: az 1, 2, 4 s 5-s vlasz a helyes
C: az 1 s 3-as vlasz a helyes
E: csak a 4-es vlasz a helyes
F: mindegyik vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Br spontn pneumothorax egszsgeseknek mondottaknl s brmely betegsgben, gy a krdsben felsoroltak kzl
tdkarcinmban, tdfibrzisban - st ritkn pleuritis exsudativban is - elfordulhat, de eosinophil
granulomatosisban s a tdszvet pusztulsval jr alfa-1-antitrypsin-hinyban viszonylag gyakori komplikcinak
szmt.
BGY-4.42: 25 ves nbetegnl hirtelen fellp mellkasi fjdalom s lgszomj jelentkezik. Melyek azok a
krkpek, amelyekre nem kell gondolni?
1: spontn lgmell
2: tdkarcinma
3: tdemblia
4: tdtuberkulzis
5: szvinfarktus
Megolds:
Magyarzat:
Hirtelen mellkasi fjdalom lgszomjjal spontn lgmell, tdembolia s szvinfarktus mellett igen gyakori tnet.
Tdkarcinma 25 ves nbetegen rendkvl ritka s mellkasi fjdalmat tbbnyire csak elrehaladott esetben
(mellhrtyra, mellkasfalra terjedve) okoz. Hirtelen kialakul lgszomj nem jellemzi. Az utbbi vonatkozik a
tdtuberkulzisra is.
BGY-4.43: Fiatal nbetegnl a tdben 2 cm tmrj kerekrnykot szlelnek, amelyben meszeseds ltszik.
Milyen eredetre gondolunk?
1: gygyult primaer komplexus gca
2: petefszek daganat ttt
3: hamartoma
4: td cysta
5: bronchopneumia
Megolds:
Magyarzat:
Meszeseds gygyult TBC-s gcokra s hamartomra jellemz. Petefszekdaganat-ttt - echinococcus cysta s
bronchopneumonia - nem mutat meszesedst.
BGY-4.44: Az alslebeny-cscsban regrnykot fedeznek fel a szrvizsglat sorn az 52 ves frfinl, az

elz ernykp mg negatv volt. Mire lehet gondolni?
1: gms caverna
2: tdtlyog
3: sztesett tdtumor
4: tdcysta
5: hypernephroma ttt
Megolds:
Magyarzat:
A hypernephroma tbbnyire multiplex kerekrnyk formjban metasztatizl a tdbe, regeseds megjelense
nlkl. A tdcysta egyrszt rendkvl ritkn fordul el az alslebeny-cscsban, br nem ritkn vkony fal
regrnykknt jelenik meg, azonban tbbnyire folyadkot tartalmaz, s kerekrnyk vagy nvt tartalmaz
regrnyk formjban szlelhet. Az alslebeny-cscs a TBC predilectios helye, de termszetesen tdtlyog s
sztesett tdtumor is elfordulhat itt.
BGY-4.45: A bronchoscopinak kontraindikcija:

1: belegyzs hinya
2: koopercis kptelensg
3: septikus llapot
4: asztms roham
5: friss szvinfarktus
Megolds:
Magyarzat:
A szeptikus llapot nem kpez bronchoszkpos kontraindikcit, st nem ritkn annak elvgzse vlhat szksgess,
klnsen ha a fenti llapot htterben vagy komplikcijaknt aspirci vagy hrgrendszeri elvltozs (daganatos
szklet etc.) gyanthat. A bronchoscopia a felsorolt tbbi esetben nem vgezhet el.
BGY-4.46: 70 ves beteg vrgz leletben a kvetkez rtkek szerepelnek: PaO2 = 76 Hgmm PaO2 = 41
Hgmm pH = 7.30 aktulis bicarbonat = 15 mmol/1 vrgz lelet alapjn az albbiak kzl mely betegsgekre
gondolhatunk?
1: tdemblia
3: ulcus duodeni
4: veseelgtelensg
5: silicosis
Megolds:
Magyarzat:
A 76 Hgmm-es PaO2 70 ves beteg esetben a normlis hatrok kz esik. Ha a PaCO2 is normlis, akkor az acidosis
(pH 7,30) csak metabolikus eredet lehet. Duodenlis ulcusra, ha az hnyssal is jrna, akkor sem az acidosis a
jellemz, hanem az alkalosis. Helyes vlaszknt marad teht az acidosist is ltrehozhat diabetes mellitus s a
veseelgtelensg.
BGY-4.47: A lgzsi elgtelensgben ltrejv respiratorikus acidosisra milyen vrgz paramter-vltozsok a

jellemzek?
1: PaO2 cskkense
2: PaCO2 emelkedse
3: pH cskkense
4: bicarbont cskkense
5: PaCO2 cskkense
Megolds:
Magyarzat:
Respiratorikus acidosisban emelkedik a PaCO2, amely - a CO2 belgzs esett kivve - PaO2 cskkens nlkl nem
fordul el. A PaCO2 emelkedsre beindul kompenzcis folyamat sorn a bikarbont emelkedik, s nem cskken.
BGY-4.48: Az albbi betegsgek, illetve kros llapotok kzl melyek jrhatnak egytt metabolikus
alkalzissal?
1: lgzizomzat-bnuls
2: veseelgtelensg
3: krnikus obstruktv tdbetegsgek
4: hypokalaemival jr betegsgek
5: lgmell (ptx)
Megolds:
Magyarzat:
A td s mellhrtya betegsgek nem jrnak metabolikus alkalosissal. A veseelgtelensg pedig metabolikus
acidosissal jr. Metabolikus alkalzis hypokalaemival jr betegsgeknl fordulhat el.
BGY-4.49: Az albb felsoroltak kzl mely betegsgekre, illetve kros llapotokra jellemz, hogy
respiratrikus acidosissal jrhatnak?
2: emfizma pulm.
3: Conn-szindrma
4: altatszer-mrgezs, illetve tladagols
5: profuz hasmens

Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt betegsgek kzl az altatszer-mrgezs, illetve tladagols a hypoventilci kvetkeztben hoz ltre
respiratoricus acidosist. Az emphysema pulm. ltalban nem okoz lgzsi acidosist, hiszen a beteg hyperventilll.
Slyos esetben azonban, klnsen terhels mellett, a lgzizmok fradsval elfordulhat. A diabetes mellitus, a
Conn-szindrma, a profz hasmens metabolikus sav-bzis eltrst okoz.
BGY-4.50: COPD-okozta krnikus lgzsi elgtelensgben tarts O2-adstl milyen terpis hats vrhat?
1: megelzi a tarts pulmonalis hypertonia kialakulst
2: cskkenti a pulmonalis hypertensit
3: cskkenti a lgti ramlsi ellenllst
4: cskkenti a szekunder polycythaemit
5: javtja a tllst
Megolds:
Magyarzat:
COPD-okozta krnikus lgzsi elgtelensgben a tarts O2-ads nem cskkentheti a lgti ramlsi ellenllst, hiszen
nincs hrgtgt, gyulladscskkent hatsa. Ugyanakkor napi 15-18 ra hosszan adva mindazokat a kros llapotokat
megelzi vagy javtja, amelyek az alveolaris hypoxia, illetve a hypoxaemia miatt alakulnak ki. Nagy beteganyagon
vgzett klinikai vizsglatok igazoltk, hogy a tarts O2-terpia javtja a tllst.
BGY-4.51: Szteroid lksterpia indikcija COPD-ben:

1: akut exacerbatiban
2: akut lgzsi elgtelensgben
3: FEV1<40% (referencia rtk %-ban)
4: akut exacerbatio okozta slyos lgti obstrukciban
5: bta-2 agonista intolerancia esetn, ha a FEV1 referencia rtk 50% alatt van

Megolds:
Magyarzat:
A COPD-okozta akut lgzsi elgtelensgben s akut exacerbatio okozta slyos lgti obstrukciban szteroid
lksterpia indokolt. Az akut exacerbatio - mely lehet enyhe fok is - egymagban nem indokolja a szteroid
lksterpit. A FEV1-ben - klnsen, ha dominl az emphysema - lehet 40% alatti, s akr "teljesen" irreversibilis.
Ilyenkor a szteroidads sem okoz szmottev vltozst. A bta-2-agonistnak nem alternatvja a szteroid, hiszen az
elbbi hrgtgt, az utbbi gyulladscskkent. Alternatv gygyszer ms bronchodilattor (pl. ipratropium bromid
vagy theophyllin) lehet.
BGY-4.52: Mely felttelek egyttes meglte esetn ajnlott a tarts szteroidterpia COPD-ben?
1: ha exacerbatio-mentes szakban napi 24-32 mg 2 hetes oralis szteroidkezels utn a FEV1 javulsa meghaladja a
10%-ot
2: ha bta-2 agonistra jelents reverzibilits nincs
3: ha a beteg llapota szteroid nlkl nem kielgt
4: tartsan fennll lgti obstrukci esetn
5: theophyllin-intolerancia esetn
Megolds:
Magyarzat:
Tarts szteroidterpia a COPD-ben akkor indokolt, ha szteroidra jelents FEV1- javulst szlelnk kt hetes szteroid
"lksterpia" utn, illetve, ha a beteg llapota szteroid nlkl nem kielgt. Sem a bta-2-agonista adsa utni
reversibilits-hiny vagy theophyllin-intolerancia nem indokolja a szteroid tarts adst. Egymagban a tartsan
fennll lgti obstrukci nem jelent szteroid indikcit, hiszen COPD-ben az obstrukci meglte a definciban
szerepel, s lehet szteroidra teljesen irreversibilis.
BGY-4.53: Egy 50 ves dohnyz COPD-s frfi FEV1 rtke a referencia rtk 30%. Bta-2 agonista adst
kveten 34%, 2 hetes szteroidkezels utn 39%, ugyanekkor artris O2--tenzija 55 Hgmm. Az albb
felsoroltak kzl a tllst leginkbb nvel tnyezk:
1: rvid hats inhalcis bta-2 agonista rendszeres adsa
2: a dohnyzs abbahagysa
3: rendszeres inhalcis szteroid adsa
4: tarts otthoni O2-terpia
5: tarts orlis szteroidterpia

Megolds:
Magyarzat:
COPD-ben a progresszi temt - elssorban a FEV1-cskkenst - fokoz alapvet ok, a dohnyzs abbahagysa,
msrszt - ha krnikus lgzsi elgtelensg fennll - a tarts O2-terpia a tllst leginkbb nvel tnyez.
BGY-4.54: Mi a kzs emfizmban s terhels-induklta asztmban?

1: bta-2 agonistra reverzibilis lgti obstrukci
2: terhels megsznte utn kzvetlenl felp nehzlgzs
3: terhelst kvet 6-10 percben fellp nehzlgzs
4: terhelssel kivltott nehzlgzs
5: terhels kzben kilgzsi ramlsok fokozd limitcija
Megolds:
Magyarzat:
A helyes vlasz csakis a terhelssel kivltott nehzlgzs lehet, hiszen az emphysema nem reversibilis lgti
obstrukci. Csak a terhels-induklta asztmra jellemz az, hogy a terhels megsznte utn 6-10 perccel lp fel
nehzlgzs, ugyanakkor terhels kzben terhels-induklta asztmban nem fokozdik az ramlskorltozottsg
(feltve, ha a beteg a terhelst megelzen nem fulladt).
BGY-4.55: A krnikus obstruktv tdbetegsg (COPD)-re az albbi lltsok kzl igaz:

1: a krnikus bronchitis s/vagy emfizma ltal elidzett lgti obstrukci1
4: cskkent FIV1
2: lgti hyperreaktivits ksrheti
3: cskkent FEV1
5: rohamszer nehzlgzs
Megolds:

Magyarzat:
Az 1. llts a COPD defincija, melybl kvetkezik, hogy az obstrukcit jelz FEV1 is cskkent. A COPD-s esetek
mintegy harmadban-felben BHR ksrheti. FIV1 ltalban nem cskkent, klnsen nem, ha az emphysema
dominl s nem a bronchitis, ahol "fixlt" szkletek is elfordulhatnak, ami ritkn mrskelt FIV1-cskkenst is
okozhat. A COPD-ben a nehzlgzs gyors hullmzst nem mutat, s a rohamszer nehzlgzs nem jellemzi a
betegsget.
BGY-4.56: A krnikus asztma folyamatos fenntart kezelsben alkalmazhat gygyszerek kzpslyos

stdiumban (3. lpcs):
1: inhallt rvid hats bta-2 agonista alkalmazsa szksg szerint
2: inhalcis kortikoszteroid adsa folyamatosan
3: elhzd hats hrgtgt rendszeres alkalmazsa
4: antihisztamin adsa rendszeresen
5: folyamatos orlis szteroid adsa
Megolds:
Magyarzat:
Antihisztamin adsa asztmban nem indokolt, ha adunk, akkor azt a hozz trsul rhinitis allergia miatt adjuk.
Asztmra val hatsa igen mrskelt. Kzpslyos asztmban (3. lpcs) folyamatos orlis szteroid adsa nem
indokolt. E lpcsfokon az inhalcis szteroid s elhzd hats hrgtgt, valamint - szksg szerint - rvid hats
bta-2-agonista adsa az asztma megfelel kontrolllst biztostja.
BGY-4.57: Melyik a helyes vlasz?

1: a theophyllin alkalmazsnl hrgtgt hatsa szrumkoncentrci fggvnye
2: a nyjtott hats (retard) theophyllinek hatstartama 10-12 ra
3: az orlis theophyllint enyhe asztmban alkalmazzuk
4: a theophyllin terpis vrszintje 5-15 mg/ml kztt van
5: a gygyszer metabolizmusa nagy egyni klnbsgeket mutat
Megolds:
Magyarzat:
Az orlis theophyllint a teszkrdsek megjelensig egyetlen nemzetkzi s hazai protokoll sem javasolta enyhe
asztmban. gy a helyes vlasz a "B" varici. Meg kell jegyeznnk azonban, hogy a tesztkrdsek magyarzatnak
megrsakor mr a megjelent amerikai ajnlsokban nyjtott felszvds theophyllin-ksztmny enyhe perzisztl
asztmban (2. lpcs) egy lehetsges alternatvaknt szerepel az ismert hrgtgt hatsa mellett az utbbi idben
kimutatott gyulladscskkent hatsa miatt. gy helyes vlaszknt az "F" elfogadhat.
BGY-4.58: Az influenzajrvny utn jelentkez tdgyulladsokat mely krokozk okozzk leggyakrabban?

1: Staphylococcus pneumoniae
2: Streptococcus pyogenes
3: Streptococcus pneumoniae
4: Klebsiella pneumoniae
5: Mycoplasma pneumoniae
Megolds:
Magyarzat:
Influenzajrvny utn jelentkez tdgyulladsban a felmrsek szerint a Staphylococcus s Streptococcus pyogenes
s pneumoniae a leggyakoribb krokozk.
BGY-4.59: Az atpusos pneumnik (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella

pneumophila) kezelsben alkalmazhat hatsos gygyszerek:
1: makrolidok
2: fluorokinolonok
3: oxytetracyclin
4: bta-laktm antibiotikumok
5: aminoglycosidok
Megolds:
Magyarzat:
Atpusos pneumonik kezelsben a makrolidok, fluorokinolonok s az oxytetracyclin a felsoroltak kzl a hatsos
antibiotikum.
BGY-4.60: Az albb felsorolt tnetek kzl melyek nem specifikusak tdtuberkulzisra?

1: khgs
2: fogys
3: hemelkeds
4: jszakai izzads
5: vrcskos kpet
Megolds:
Magyarzat:
A tdtuberkulzisnl a felsorolt tnetek brmelyike elfordul, de egyik sem specifikus. Ugyanakkor a tnetek
egyttes jelenlte nagymrtkben felveti a tdgmkr lehetsgt.
BGY-4.61: Mely vizsglatokkal bizonythat 3 napon bell a pleuritis exsudatva tbc-s eredete?
1: punktatumbl baktrium-kimutats PCR-technikval
2: thoracoscopival
3: pleura-biopszival
4: BACTEC-mdszerrel
5: a kpet Ziel-Neelsen-festsvel
Megolds:
Magyarzat:
A punkttumbl PCR technikval 24 rn bell kimutathat a tbc baktrium. Thoracoszkpia - optikailag jellegzetes
kp s mginkbb pleura gmkbl vett biopszia ZN-festse s hisztolgiai kpe (thoracoszkpos vagy vak
pleurabiopszia - ugyancsak 3 napon bell adhat diagnzist. A pleuritis exsudativa esetn gyakran nincs a tdben
lthat specifikus elvltozs, gy a kpetben sem vrhat ZN-festssel pozitv eredmny.
BGY-4.62: Mi jellemzi az n. elsdleges antituberkulotikus szereket?

1: mindegyikk hatsos
2: baktericid hatsak
3: mellkhatsaik tarts kezels mellett is ritkn jelentkeznek
4: hatsukat a mycolsav-szintzis gtlsval fejtik ki
5: allergis reakcit nem okoznak
Megolds:
Magyarzat:
Az elsdleges antituberkulotikumok (INH, RAMP, PZA, EMB, STM) jellemzje, hogy mindegyikk hatsos s
mellkhatsaik tarts kezels mellett is csak ritkn jelentkeznek. Kzlk az EMB bakteriosztatikus s egyedl az
INH az, amely a mycolsav szintzis gtlsval fejti ki hatst. Allergis reakcit - ha nagyon ritkn is - kzlk
brmelyik gygyszer elidzhet.
BGY-4.63: Antituberkulotikumok adsa mellett mely krformknl nem indokolt kortikoszteroid kezels?
1: primr komplexus
2: miliaris tuberkulzis
3: nyaki nyirokcsom tbc
4: pleuritis exsudativa tuberculosa
5: toxikus pulmonalis tbc
Megolds:
Magyarzat:
A toxikus pulmonalis TBC-n kvl minden olyan esetben indokolt a corticosteroid kezels, amelynl nlkle komoly
funkcizavart okoz hegesedsek, sszenvsek keletkezse vrhat. gy a felsoroltak kzl miliaris tuberkulzisban,
minden TBC-s exsudatv savs hrtya gyulladsban, belertve a pleuritis exsudatvt is. Nem indiklt szteroid adsa
primer komplexus s nyaki nyirokcsom-TBC esetn.
BGY-4.64: A HIV-infekcihoz trsul gmkr jellemzje:

1: gyorsabb limfatikus s haematogn disszeminci
2: gyakoribb a szisztms megbetegeds
3: a betegsg dominlan a dormans baktriumok aktivizldsval, endogn exacerbcival jn ltre
4: n az extrapulmonalis formk arnya
5: n a fals-negatv tuberculin-brteszt arnya

Megolds:
Magyarzat:
HIV-infekcihoz trsul gmkrban az j (exogen) TBC-s fertzds arnya dominl (70%) s csak 30%-ban az
endogen exacerbatio (dormns baktriumok aktivizldsa). Ezt gntechnikai mdszerekkel llaptottk meg. A tbbi
llts gyakorlati megfigyelseken alapul tnyadat.
BGY-4.65: Aspergillus-okozta pulmonolgia krkpek:

1: allergis bronchopulmonalis aspergillosis
2: aspergilloma
3: aspergillus asthma
4: krnikus necrotizl pulmonalis aspergillosis
5: bronchocentrikus granuloma
Megolds:
Magyarzat:
A bronchocentrikus granuloma is gombs megbetegeds, melyet rendszerint aspergillus okoz. Mintegy harmaduknl
szveti s perifris eosinophilia mutathat ki, ezrt a td eosinophilis betegsgeihez soroljk e krkpet.
Tbbsgkben a kpetben, ill. biopszival a gombafonalak kimutathatk. A tbbi fe lsorolt betegsgben a gomba neve
is szerepel, teht nem ktsges, hogy aspergillus okozza.
BGY-4.66: Az invazv aspergillosis terpija:

1: inhalcis Amphotericin B
2: segment resectio
3: hyperbaikus oxign kezels
4: infzis Amphotericin B
5: cavernostomia

Megolds:
Magyarzat:
Az invazv aspergillosis tbb segmentre kiterjed elvltozs, teht segmentresectioval nem gygythat. Caverna
ltalban nem jellemz az invazv bronchopulmonalis aspergillosisra. Jelents oxigntenzi-cskkens csak ritkn
ksri, legfeljebb, ha kiterjedt hegesedssel gygyul (szteroidads nlkli kezels esetn). Az O2 kezels nem oki
terpia, adsa lgzsi elgtelensgben indiklt. Kezelst Amphotericin B-vel vgezzk, infziban adva.
BGY-4.67: Az albbiakban felsorolt tnetekbl melyek jellemzek akut masszv tdemblira?

1: slyos nyugalmi dyspnoe
2: syncope
3: khgs
4: centrlis mellkasi fjdalom
5: cyanosis
Megolds:
Magyarzat:
Akut masszv tdemboliban a slyos nyugalmi dyspnoe-cyanosis-centrlis mellkasi fjdalom tnetegyttes szinte
mindig fellp, s syncope is gyakori. A khgs nem jellemz tnete a betegsgnek.
BGY-4.68: A ptx tnetei ltalban:

1: azonosoldali mellkasi fjdalom
2: cyanosis
3: nehzlgzs (esetleg csak terhelsre)
4: a ptx oldalra devil mediastinum
5: mellkasi spols
Megolds:

Magyarzat:
Pneumothoraxra jellemz az azonos oldali mellkasi fjdalom, mely fknt a ptx keletkezsekor lehet kifejezett, majd
ksbb megsznhet. Ugyanez vonatkozik a nehzlgzsre, mely kisebb mennyisg pleurari leveggylem esetn
csak initialisan fordul el. Ha viszont a ptx fokozatosan tovbb n, akkor a nehzlgzs is fokozdik. Kisebb
kiterjeds ptx esetn az initialisan fellp nyugalmi nehzlgzs elmltval fennmaradhat terhelsre jelentkez
dyspnoe. Cyanosis fknt kiterjedt, ill. tenzis ptx-nl lp fel. Kisebb ptx esetn csak akkor, ha a td mr egyb
betegsg miatt eleve slyosan krosodott. Mellkasi spols nem jellemz ptx-re. A mediastinum, ha ttolt, akkor az
ellenkez oldal irnyba a ptx oldaln az ellenoldalihoz viszonytva nagyobb intrapleuralis nyoms miatt.
BGY-4.69: Mi a diffus malignus mesothelioma konvencionlis terpija?

1: mtt
2: pleurodesis
3: kemoterpia
4: tneti kezels
5: irradiatio
Megolds:
Magyarzat:
Diffz malignus mesotheliomban mttnek, chemo- vagy radioterpinak nincs rtelme, mert a tllst szmotteven
nem befolysolja, ugyanakkor a beteg letminsgt ronthatja. Fontos azonban a kifejezett mellhrtyari
folyadktermelds cskkentse, melyet leginkbb pleurodesissel lehet elrni. Termszetesen a beteg esetleges
kellemetlen tneteit kezelnnk kell.
BGY-4.70: Gpi llegeztets indikcija:

1: NIF (Negative Inspiratory Force) < 20 vzcm
2: lgzsszm >35-40/min
3: vitlkapacits<65-70ml/tskg
4: PaCO2 >55Hgmm
5: O2 saturatio< 90 0,6 FiO2 mellett
Megolds:

Magyarzat:
A gpi llegeztets indikc ijt a vitlkapacits nagysga elsdlegesen nem befolysolja. Egybknt is a 65-70
ml/tskg-os vitlkapacits, st az ennl valamivel alacsonyabb rtk is a normlis tartomnyba esik. A tbbi 4 llts
helyes.
BGY-4.71: Az akut lgzsi elgtelensg:

1: mindig CO2- retentioval jr
2: pneumnia kvetkezmnye lehet
3: letveszlyes sav-bzis egyenslyzavarok ritkk
4: krnikus tdbetegsg akut exacerbatiojnak a kvetkezmnye
5: O2-terpival mindig jl befolysolhat
Megolds:
Magyarzat:
A lgzsi elgtelensgnek, gy az akutnak is kt formja ismeretes. Az I-es tpus esetn csak a PaO2 cskken, s nem
jr CO2 retencival. Kiterjedt pneumonia kvetkezmnye is lehet. Oktl fggetlenl - klnsen CO2 retenci
esetn - sav-bzis egyenslyzavar gyakori. Gyakori okknt emlthet a krnikus tdbetegsg akut exacerbatioja. O2terpia az okot nem sznteti meg, a hypoxaemit sem minden esetben befolysolja (pl. ARDS).
BGY-4.72: A krnikus lgzsi elgtelensg:

1: hnapok, vek alatt alakul ki
2: hypoxia s gyakran hypercapnia jellemzi
3: COPD-nek gyakori kvetkezmnye
4: a kompenzl mechanizmusok miatt a puffer bzisok cskkennek
5: fibrzisokban ritka
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus lgzsi elgtelensg hnapok, vek alatt alakul ki. A COPD gyakori kvetkezmnye. E betegsgben
kezdetben csak hypoxaemia alakul ki, melyhez a ventilci/perfuzi arny tovbbi romlsval, az alveolaris
hypoventillci fokozdsval CO2 retenci is trsul. Fibrzisnl az I-es tpus (csak hypoxaemia) lgzsi
elgtelensg kialakulsa jellemz, hiszen itt diffzis zavar a f ok, de a CO2 jl diffundl. A kompenzl
mechanizmusok miatt a puffer bzisok nnek.
BGY-4.73: ARDS-re jellemz:

1: PO2/ FiO2< 200
2: mindig msodik betegsg
3: magas pulmonalis knyoms
4: oxign refrakter hypoxia
5: a vezet tnet a dyspnoe
Megolds:
Magyarzat:
ARDS-ben az arteria pulmonalis nyomsa magas, de a pulmonalis knyoms nem, hiszen a betegsg - s rszeknt a
tdoedema - nem bal szvfl eredet.
BGY-4.74: A fstbelgzs okozta krosodsra jellemz:

1: felslgti dma
2: CO-mrgezs tnetei
3: lgzsi zavar 2 nap mlva is kialakulhat
4: azonnali lgzsbnuls
5: a tnetekrt kizrlag a magas hmrsklet felels
Megolds:
Magyarzat:
Fstbelgzsre a lgutak - kztk a felslgutak - oedemja, a fstben lv CO-mrgezs ltal kivltott tnetek
jellemzk. A lgzszavar az expozcit kveten akr mg 2 nap mlva is kialakulhat, de ez mr nem elssorban a
fst-gzcsert gtl f komponensnek (CO) oki hatsa, hiszen a CO-t ltalban az expositiot kvet 8. rban mr
nem lehet kimutatni a vrben. Azonnali lgzsbnuls nem jellemzje, s a tnetekrt a fst szmos kmiai s fizikai
(pl. h) tnyezje felels.
BGY-4.75: Az idegentest-aspiratio:
1: gyanja is bronchoscopos indikci
2: gyermekkorban gyakoribb
3: endobronchialis granulcit okozhat
4: preventv antibiotikum-kezelst ignyel
5: mellkasi CT-vizsglattal kizrhat
Megolds:
Magyarzat:
Az idegentest-aspiratio - amely gyermekeknl gyakoribb, mint felntteknl - mr gyanja esetn is bronchoscopos
indikcit kpez. Ha idben nem kerl diagnosztizlsra, ill. eltvoltsa idben nem trtnik meg, endobronchialis
granulatiot okozhat. Kimutatsa s eltvoltsa bronchoscop segtsgvel trtnik. Mellkasi CT-vizsglattal nem
mindig mutathat ki.
BGY-4.76: A Lfgren-szindrma rszjelensge lehet:

1: bilateralis hilaris lympadenopathia
2: erythema nodosum
3: polyarthralgia
4: pulmonalis infiltratum
5: pleuralis folyadkgylem
Megolds:
Magyarzat:
A pulmonalis infiltrtum s pleuralis folyadkgylem nem kpezi rszt a Lfgren-szindrmnak.
BGY-4.77: A kvetkezk kzl melyik trsul a tdkarcinmhoz:

1: hypercalcaemia
2: gynaecomastia
3: dobver ujjak
4: Cushing-szindrma
5: leukaemiszer reakci
Megolds:
Magyarzat:
Tdkarcinomban a felsorolt tnetek (kztk a Cushing-tnetegyttes) brmelyike elfordulhat.
BGY-4.78: Tdfibrzist okozhatnak:

1: amiodaron
2: bleomycin
3: nitrofurantoin
4: atrovent
5: colchicin
Megolds:
Magyarzat:
Az atrovent s a colchicin nem okoz tdfibrosist, szemben az amiodoronnal, belomycinnel s nitrofurantoinnal.
BGY-4.79: A sarcoidosisra mi igaz?

1: szvettanilag epitheloid granuloma
2: hypergammaglobulinaemia gyakori az aktv formban
3: a hilaris lymphadenopathia nem mindig bilateralis
4: spontn regresszit nem mutat
5: a tuberculin-teszt tbbnyire pozitv

Megolds:
Magyarzat:
A sarcoidosis esetben nem ritka a spontn regresszi, s a tuberculin-teszt tbbnyire negatv. Az esetek mintegy 510%-ban a hilris lymphadenopathia egyoldali lehet. Aktv formjban hypergamma-globulinaemia gyakori,
emelkedett bta makroglobulin-szint mellett. Ennek vizsglata azonban nem terjedt el a betegsg rutinszer
diagnosztikja rszeknt. Patolgiailag a betegsgre az epitheloid-sejtes granuloma kpzds jellemz, elsajtosods
nlkl.
BGY-4.80: A tdrk funkcionlis szempontbl val inoperbilis voltt a felsoroltak kzl jelzik:
1: FEV1<1l
2: PaO2<55 Hgmm
3: slyos pulmonalis hypertensio
4: cskkent CO-transzfer koefficiens
5: emelkedett TLC (total lung capacity)
Megolds:
Magyarzat:
Ha a FEV1 < 1 l, nemcsak pulmonectomia, de segmentectomia sem jn szba a mtt utni magas mortalitsi
rizik miatt. Ugyanez vonatkozik a lgzsi eltelensgre s slyos pulmonalis hypertenzira. A cskkent CO-transfer
koefficiens s magas TLC, amelyek emphysemra jellemzek, nem kpezik a daganat mtti eltvoltsnak
kontraindikcijt. A resectiot kvet volumenredukci az esetek egy rszben a megmarad tdrszek fesztettsgi
llapotnak fokozdsa (rugalmas sszehz-er fokozdsa) eredmnyeknt cskkenthetik a lgutak dinamikus
kompresszijt, s gy akr javulhat a beteg terhelhetsge is.
BGY-4.81: A asztms rohamot jellegzetes hangjelensg, spols - bgs ksri. A hangjelensg megsznse
(nma td) azt jelzi, hogy az obstrukci megsznt.
Megolds:
Magyarzat:
Asztms roham spols, bgsnak s a lgzsi hangjelensgnek a megsznse (nma td) mindig igen slyos lgti
obstrukcit jelez, melyet a lgutak slyos - asztms eredet - nylkahrtya-gyulladsa, oedemja s a kislgutak
nykdugkkal val kiterjedt eltmeszeldse okoz.
BGY-4.82: Tdemblia gyanu esetn a td scintigrafit mr korn rdemes elvgezni, mert nagy az
informcis rtke s alacsony a sugrterhelse.
Megolds:
Magyarzat:
Tdembolia gyanuja esetn minl elbb elvgezzk az egybknt kis sugrterhelst jelent tdscintigrfit, annl
nagyobb az informcis rtke.
BGY-4.83: A perifris kerekrnykok cytologiai diagnosztikjban a transthoracalis tbiopszia a

bronchoscopinl hatkonyabb eszkz, mert az elvltozs a bronchoscoppal mr nem vizsglhat kishrgk
terletn van.
Megolds:
Magyarzat:
A perifris kerekrnykok diagnosztikjban nemcsak a bronchoscopia, hanem az ennek kapcsn vgezhet
transbronchialis biopszia is kevsb hatkony eszkz, mint a transthoracalistbiopszia. A kishrgk szintje
bronchoscoppal mr egybknt sem lthat.
BGY-4.84: Shock llapotban az arterializlt kapillris vr (flcimpbl vagy ujjbegybl vve) vrgzvizsglata
indokolt, mert a perifris kerings sszeomlsa miatt az artribl vett (artris) vr vizsglata pontatlan
eredmnyeket mutat.

Megolds:
Magyarzat:
Shock-llapotban a peripheris kerings rossz, ezrt a flcimpa vagy az ujjbegy arterializlt kapillris vre jelentsen
alulbecsli a vals PaO2-t. Vizsglata ilyenkor megbzhatatlan eredmnyt ad, ezrt helyette az artris (pl. a radialis)
punctival nyert vrmintbl vgezzk a vrgzanalzist. Ez ui. a vals vrgzviszonyokat mutatja.
BGY-4.85: Az akut slyos asthma bronchiale olyan terpia-rezisztens asztms llapotot jell, amely a szoksos
hrgtgt kezelsre nem reagl, ezrt minden esetben gpi llegeztetst ignyel.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts igaz, de akut slyos asthma bronchialban (status asthmaticus) csak akkor van szksg gpi llegeztetsre,
ha a betegnek slyos lgzsi elgtelensge van s az nem mutat javulst a szokvnyos hrgtgt kezelsen tli
terpira - kztk a nagy dzisban iv. adott glucocorticoidra - s a beteg lgzizmai kimerlsnek eljelei, O2-ads
mellett nem javul hypoxaemia, ill. fokozd CO2 retentio ll fenn. A gyakorlatban a status asthmaticus tbb mint
90%-ban - megfelel kezels mellett - respirltats nlkl megszntethet.
BGY-4.86: Az otthon szerzett pneumnik dnt tbbsgt az n. atpusos krokozk okozzk, ezrt az otthon
szerzett tdgyulladsok kezelsre a legtbb esetben elsknt vlasztand antibiotikum az amoxycillin.
Megolds:
Magyarzat:
Az indokls nmagban igaz, hiszen az otthon (kzssgben) szerzett pneumonit leggyakrabban elidz
krokozkra az amoxicillin hatsos. Br egyre gyakoribb az atpusos krokozk ltal elidzett pneumonia, de mg
mindig egyrtelmen a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influensae s a Moraxella catarrhalis az otthon
szerzett pneumonik leggyakoribb krokozja.
BGY-4.87: A hypererg tuberculin-reakci aktv tbc-s folyamatot bizonyt, ugyanis a reakci nagysga a tbc-s
folyamat aktivitsa s kiterjedse kztt szoros sszefggs van.
Megolds:
Magyarzat:
Hypererg tuberculin reakci a mr korbban lezajlott (gygyult) TBC esetn is elfordul, hiszen ez a TBC-baktrium
elleni immunits kialakulst jelzi. Nagysga nincs szoros sszefggsben sem a folyamat aktivitsval, sem annak
kiterjedsvel.
BGY-4.88: Pulmonalis hypertoniban a pulmonalis szisztols nyoms meghaladja a 30 Hgmm-t, mert a

pulmonalis vascularis resistentia n a hypoxia-kivltotta pulmonalis vasokonstrictio miatt.
Megolds:
Magyarzat:
Az alveolaris hypoxia pulmonalis vasoconstrictit vlt ki, mely fokozza a pulmonalis vascularis rezisztencit. Ha az
arteria pulmonalis nyomsa 30 Hgmm-et meghaladja, akkor definci szerint pulmonalis hypertonirl beszlnk. Oki
kapcsolat az llts s az indokls kztt azrt nincs, mert nem minden esetben az alveolaris hypoxia hozza ltre a
pulmonalis hypertonit (pl. primer pulmonalis hypertonia), ill. rvid ideig fennll enyhe hypoxaemia ltal elidzett
vasoconstrictio nem szksgszeren okoz 30 Hgmm feletti pulmonalis nyomst. A 30 Hgmm konvencionalis
hatrrtk.
BGY-4.89: A II.-es tpus lgzsi elgtelensg gyakran srgs intublst s gpi llegeztetst tesz szksgess,
mert a slyos hypoxia agykrosodst okozhat.
Megolds:

Magyarzat:
Mindkt llts igaz a "mert" sz nlkl, ugyanis a kett kztt oki kapcsolat nincs, hiszen a hypoxaemit O2-adssal
is megszntethetjk, br a CO2 gy gyakran megemelkedik. A gpi llegeztets indikcijt II. tpus lgzsi
elgtelensgben elsdlegesen a CO2 retentio szintje hatrozza meg. Cskkentsre nem minden esetben szksges
intubatio.
BGY-4.90: Krnikus lgzsi elgtelensgben a hypercapnia ritka, mert a lass progresszi miatt lehetsg van
kompenzl mechanizmusok beindulsra.
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus lgzsi elgtelensg gyakran II. tpus, fknt COPD-ben. A lass progresszi valban lehetsget teremt
a kompenzl mechanizmusok beindulsra, s gy az emelkedett PaCO2 ellenre is normlis lehet a Ph. Az llts
teht hamis, az indokls nmagban helyes.
BGY-4.91: A fenti eset tisztzshoz mely vizsglatok nyjtanak segtsget?

1: aspecifikus inhalcis provokcis teszt
2: vizeletvizsglat
3: klinikai pszicholgus
4: gyomorsav vizsglat
5: mellkasrntgen
6: oesophagoscopia
7: vcukor meghatrozs
Esetlers: Egy 28 ves nbeteg a hajnali rkban nehzlgzsre bred, mely kt korty hideg vz elfogyasztsa utn
rgtn megsznik.
A: a 2, 4, 6 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Fiataloknl a hajnali nehzlgzsre breds leggyakrabban asztma fennllsa esetn fordul el. Erre viszont
semmikppen nem jellemz az, hogy kt korty hideg vz elfogyasztsa utn rgtn megsznik. A legvalsznbb
diagnzis ilyenkor a neurosis, melynek kezelsben elssorban enyhe sedatvum jn szba.
BGY-4.92: Mi lehet a diagnzis?

rgtn megsznik.
A: tdasztma
B: neurosis
C: szvinfarktus
D: tdemblia
E: pancraetitis
Megolds:
B: neurosis
Magyarzat:
diagnzis ilyenkor a neurosis, melynek kezelsben elssorban enyhe sedatvum jn szba.
BGY-4.93: Helyes diagnzis esetn melyik terpit alkalmazn?

rgtn megsznik.
A: antibiotikum
B: vrnyomscskkent
C: enyhe sedatvum
D: cukormentes dita
E: digitalis
Megolds:
C: enyhe sedatvum
Magyarzat:
diagnzis ilyenkor a neurosis, me lynek kezelsben elssorban enyhe sedatvum jn szba.
BGY-4.94: A betegsg diagnzisban mely vizsglatok nyjthatnak segtsget?

1: vrkpvizsglat s kmiai laboratriumi vizsglatok
2: antitestek kimutatsra alkalmas szerolgiai vizsglatok

3: EKG
4: mellkasrntgen
5: bronchoszkpia
6: szemszeti vizsglat
7: echokardiographia
Esetlers: A 37 ves frfinek hrom hete vannak panaszai s tnetei: torokfjs, izomfjdalom, fejfjs, fotofbia,
ers improduktv khgs, fradkonysg, tvgytalansg, lz. Anamnzisben spontn pneumothorax s a
kzelmltban tengerentli utazs szerepel, 20 ve ers dohnyos. 3 napja kt csaldtagjnl hasonl panaszok s
tnetek lptek fel.
D: a 3, 4 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Improduktv khgs s lz - klnsen akkor, ha mr hosszabb ideje (pl. 3 hete) fennll - egyrtelmen indiklja a
mellkasrntgen elvgzst. Az, hogy a csaldtagok kztt is hasonl betegsg lpett fel, az mr rntgen nlkl is
infekcira utal. A betegsg esetleges TBC-s eredetre a radiomorpholgia s a predilectios helyek ismerete fontos
informcit adna. Igen kicsi azonban annak a valsznsge, hogy szinte egyszerre tbb csaldtag fertzdtt volna
Mycobacteriummal. A radiolgiai elvltozs invazv aspergyllosisban hasonlthat az atpusos pneumoniban
szlelthez, de szinte kizrhat az, hogy egyszerre hrom szemlynl forduljon el ilyen, egybknt kis
fertzkpessg betegsg, amely rendkvl ritkn fordul el, s tbbnyire legyenglt immunstatus betegeknl. A
serolgiai vizsglatok azonban megersthetik a tnetek s a radiolgiai kp alapjn egybknt is na gymrtkben
valsznsthet atpusos pneumonit, mely megfelel, az atpusos pneumonikra is hat antibiotikus kezelssel
gygythat.

tnetek lptek fel.
A: tuberkulzis
B: aspergillosis
C: myocarditis
D: atpusos pneumnia
E: bronchuscarcinoma
Megolds:
D: atpusos pneumnia
Magyarzat:
Mycobacteriummal. A radiolgiai elvltozs invazv aspergyllosisban hasonlthat az atpusos pneumoniban
serolgiai vizsglatok azonban megersthetik a tnetek s a radiolgiai kp alapjn egybknt is nagymrtkben
gygythat.
BGY-4.96: A helyes diagnzis esetn melyik terpia javasolt?

tnetek lptek fel.
A: kemoterpia
B: antibiotikus kezels
C: antimycoticus kezels
D: immunszuppresszv kezels
E: lobectomia
Megolds:
Magyarzat:
Mycobacteriummal. A radiolgiai elvltozs invazv aspergyllosisban hasonlthat az atpusos pneumo niban
serolgiai vizsglatok azonban megersthetik a tnetek s a radiolgiai kp alapjn egybknt is nagymrtkben
gygythat.
BGY-4.97: Mi a valszn diagnzis?

Esetlers: Korbban egszsges frfinl mellkasi traumt kveten kialakult pulmonalis haematoma rege hnapok
utn sem gygyult, a betegnek kpetrtse clzott s vltott antibiotikum mellett sem cskkent, rtegfelvtelen a
vkonyfal reg aljn lgyrsz rnyk ltszott s a kpetbl ismtelten volt Aspergillus fumigatus kitenyszthet.
A: aspergilloma
B: allegis bronchopulmonalis aspergillosis
C: invasiv aspergillosis
D: aspergillus bronchitis mgtti bronchietctasia
E: allergis alveolitis
Megolds:
A: aspergilloma
Magyarzat:
Az aspergyllus fumigatus elszeretettel telepszik meg preformlt regek faln (pl. kirlt cysta, "gygyult" TBC
kaverna, haematoma rege), s az reg lgterbe nvekszik. Kerek regekben jellegzetes flhold alak levegrnyk
kpt adja mellkasrntgenen. Az ilyen elvltozst aspergillomnak nevezzk. A radiolgiai kp mellett a kpetbl
ismtelten kitenysztett Aspergillus fumigatus, a rtegfelvtel s a serum Aspergillus antitest pozitivitsa alapjn
kimondhatjuk. Az idelis terpia az aspergilloma sebszi eltvoltsa.
BGY-4.98: Diagnosztikus rtk vizsglatok:

1: rtegfelvtel
2: tdscintigrfia
3: srum Aspergillus-antitest meghatrozs
4: DCO meghatrozs
5: ismtelt kpet cytologia
6: vrgz
7: bronchus szivadk Bactec vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
BGY-4.99: Mi az idelis terpia?

A: cavernostomia
B: pleurodesis
C: hrgplasztika
D: tdreszekci
E: tarts mellkasi drn
Megolds:
D: tdreszekci
Magyarzat:
BGY-4.100: A krkp diagnosztikjban alapvet fontossg vizsglatok:

1: a bronchoalveolaris lavage folyadk elektronmikroszkpos vizsglata
2: a peripheris vr CD4/CD8 arnynak meghatrozsa
3: SACE (serum angiotensin-konvertl ensym) szint mrse
4: mellkasrntgen
5: ANCA (antineutrophyl cytoplasma-antitest) kimutatsa
6: biopszia hisztolgiai vizsglata
7: HRCT (high resolution computed tomography)
Esetlers: 56 ves frfibeteg korbbi anamnzisben jelents megbetegeds nem szerepel. 6 hete vannak terhelsre
fokozd, de egyre slyosabb vl nehzlgzses panaszai. Sokat khg, lza nincs, kpetet nem rt. Fiziklis
vizsglattal enyhe ajak- s acrocyanosis lthat, a tdbasisok felett belgzs vgn crepitatio hallhat. Ms eltrs
nem figyelhet meg. Lgzsfunkcis vizsglattal a staticus tdtrfogatok cskkentek, a lgti ramlsi ellenlls
normlis. A CO-diffzis kapacits cskkent. Immunolgiai vizsglat negatv.
Megolds:
Magyarzat:
A beteg cyanosisa, a restriktv jelleg ventillcis zavar, a diffzi cskkense, de elssorban a respiratoricus tnetek
mellkasrntgen elvgzst indokoljk. Az egyszer PA felvtelen is mr enyhbb vagy kezdeti fzisban is
feltnhetnek a diffz interstitialis betegsg jelei, melyet HRCT egyrtelmv tesz. A diagnzist a biopszia hisztolgiai
vizsglata bizonytja. A b) alkrdsben felsorolt krkpek kzl a szilikzis, azbesztzis eleve kizrhat, mert ilyen
rvid id alatti slyosbods nem jn szba. A Boeck-sarcoidosis sem mutat ilyen gyors progresszit
bronchopneumoniban. Nha az egyszer mellkas rtg kpe hasonlthat az interstitialis betegsgekben szlelthez.
Esetnkben azonban lz nincs. gy hisztolgia nlkl is a valsznsthet diagnzis a fibrotizl alveolitis, me ly
hisztolgiai verifikci utn szteroid s immunszupresszv kezelst indokol.
BGY-4.101: A fenti betegnl leginkbb valsznsthet krkp:

A: silicosis
B: bronchopneumonia
C: kriptogen fibrotizl alveolitis
D: asbestosis
E: Boeck-sarcoidosis
Megolds:
C: kriptogen fibrotizl alveolitis
Magyarzat:
Esetnkben azonban lz nincs. gy hisztolgia nlkl is a valsznsthet diagnzis a fibrotizl alveolitis, mely
BGY-4.102: Milyen kezelst javasol a fenti krformban?

A: plasmapheresis
C: szteroidkezels
D: szteroid s immunszupresszv kezels
E: immunszupresszv kezels
Megolds:
D: szteroid s immunszupresszv kezels
Magyarzat:
Esetnkben azonban lz nincs. gy hisztolgia nlkl is a valsznsthet diagnzis a fibrotizl alveolitis, mely
BGY-4.103: A legclszerbb vizsglatok:

1: mellkasi folyadk Koch-tenysztsek
2: pleura tbiopszia
3: Mantoux-test
4: Haemocultura
5: SACE
6: ANA
7: Transbronchialis biopszia
Esetlers: 24 ves medikusnl lzas llapot, s jobb oldali mellkasi folyadkgylem alakult ki. A serosus mellkasi
folyadkbl baktrium nem tenyszett ki, az ledk fleg lymphocytkat tartalmazott.
B: a 4, 5 s 6-os vlasz a helyes
C: az 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
E: a 2 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A mai magyarorszgi TBC-s epidemiolgiai helyzet mellett ismt gyakori a pleuritis exsudativa tuberculosa. Nem
ritkn lthat pulmonalis TBC-s infiltratio nlkl jelenik meg. A diagnzis tisztzshoz a mellkasi folyadk Kochtenysztsei (jabban PCR-vizsglat is, mely 24 ra alatt adhat eredmnyt), pleura tbiopszia adthatja az elsdleges
bizonytkot. A Mantoux-teszt ilyen esetben tbbnyire ersen hyperreaktv. A pleura folyadk lymphocyta
dominancija is ersti a specifikus pleuritis gyanujt. Kombinlt antituberkulotikus kezels az oki terpia, melyhez a
pleura hegesedsek, sszenvsek kialakulsnak gtlsa cljbl kis dzisban szteroid adsa is ajnlott.
Antituberkulotikum nlkli szteroidkezels a TBC-s folyamat gyors progresszijt ("robbanst") okozhatja, mely a
beteg letnek komoly veszlyeztetst jelentheti.
BGY-4.104: Mi a helyes diagnzis?

A: parapneumonis pleuritis
B: empyema thoracis
C: hydrothorax
D: pleuritis exsudatva tubeculosa
E: pleurodynia
Megolds:
D: pleuritis exsudatva tubeculosa
Magyarzat:
BGY-4.105: A javasolt terpia:

A: kombinlt antituberkulotikum-kezels
B: antibiotikum + szteroid
C: szteroidkezels
D: mellkas-drenls
E: pleura blt, szv kezels
Megolds:
A: kombinlt antituberkulotikum-kezels
Magyarzat:
BGY-4.106: Mely vizsglatok az elengedhetetlenek a beteg esetben:

1: gastroscopia
2: mellkas-CT
3: lgzsfunkci
4: bronchoscopia
5: EKG
6: mediastinoscopia
7: haematolgiai vizsglatok
Esetlers: Egy 48 ves nbeteg kt hete tart 39 C-t is elr magas lzrl panaszkodik, illetve brviszketst jelez.
Mellkasrntgenn asszimetris mediastinalis nyirokcsom-duzzanatot ltunk.
Megolds:

Magyarzat:
Az anamnzis, ill. a mellkasrntgenen asszimetris mediastinalis nyirokcsom-megnagyobbods mellkas-CT-t,
bronchoscopit, haematolgiai vizsglatokat, valamint mediastinoscopis vizsglatot indikl, mely utbbi kapcsn vett
nyirokcsom-minta hisztolgiai vizsglata biztostja a diagnzist. Az emltett haematolgiai s mediastinoscopis
vizsglat eltt valsznsthet diagnzisok kztt a krdsben felsoroltak kzl biztosan nem szerepel a COPD,
asztma, pneumonia. A tbbi betegsg mindegyike mutat, ill. mutathat mediastinalis nyirokcsom-megnagyobbodst.
Sarcoidosis egyoldali hlusi nyirokcsom-megnagyobbods formjban is jelentkezhet.
BGY-4.107: Valszn diagnzisok?

1: COPD
2: sarcoidosis
3: asztma
4: lymphoma (Non-Hodgkin)
5: pneumnia
6: TBC
7: Hodgkin-lymphoma
Megolds:
Magyarzat:
BGY-4.108: Milyen vizsglat adja majd me g a pontos diagnzist?

A: nyirokcsom szvettani vizsglata
B: MRI a mellkasrl
C: stenumpunctio
D: vrkp
Megolds:
A: nyirokcsom szvettani vizsglata
Magyarzat:
BGY-4.109: Mely vizsglatok nyjthatnak rtkes segtsget?

1: serum s vizelet amylase
2: mellkasrntgen
3: vrkp
4: perfusis tdszcintigrfia
5: vrgz
7: SGOT, SGPT, LDH, CK
Esetlers: Egy 36 ves frfibeteget kt napja kezelnek sebszeti osztlyon acut pancreatitis miatt. Progredil fullads
jelentkezik. Fiziklis vizsglattal nagyfok dyspnoe, tachypnoe, cyanosis, spadtsg, verejtkezs, tachycardia,
hypotonia szlelhet. EKG-n sinus tachycardia lthat. A centrlis vns nyoms alacsony.
Megolds:
Magyarzat:
Progredil fullads s cyanosis egyttes jelenlte egyrtelmen vrgzvizsglat s mellkasrntgen indikcijt
kpezi. A jellegzetes rntgenkp s nagyfok hypoxaemia megersti a pancreatitis mellett nem ritkn elfordul
ARDS diagnzist. A hypoxaemia egyszer (orrszondn keresztli) O2-adssal ilyenkor nem javthat, csak
respirtoros llegeztetssel bejuttatott emelt FiO2-vel. A tdoedema-kpzds cskkentse cljbl folyamatos
pozitv nyoms llegeztetst kell alkalmaznunk.

A: myocardilis infarktus
B: pancreas tlyog
C: ARDS
D: tdemblia
E: hasri vrzs
Megolds:
C: ARDS
Magyarzat:
BGY-4.111: Helyes diagnzis esetn melyik terpitl vrhat a legtbb segtsg?

A: thrombolysis
B: antibiotikum
C: parenterlis tplls
D: folyamatos pozitv nyoms llegeztets
E: transfusio
Megolds:
D: folyamatos pozitv nyoms llegeztets
Magyarzat:
BGY-4.112: Informatv vizsglatok:

1: inspiratrikus lgzsfunkcis paramterek
2: DCO (szn-monoxid-diffzs kapacits)
3: broncoscopia
4: echocardiogrfia
5: compliance meghatrozs
6: vrgz-vizsglat
7: pharmacospirometria
Esetlers: Suicid ksrlet miatti 2 hetes llegeztetst s tracheotomit kveten 2 hnappal nehzlgzs s
inspiratrikus stridor alakult ki a 44 ves nnl.

Megolds:
Magyarzat:
Az inspiratoricus stridor felslgti - fknt extrathoracalis - lgti szkletre jellemz, melyet az inspiratoricus
lgzsfunkcis paramterek jl jeleznek. A szklet egyrtelm igazolst, mretnek nagysgt s valszn okt
bronchoscopos (esetleg laryngoscopos) vizsglat adja meg. Esetnkben a valszn diagnzis az intubatio utn
kialakult heges stenosis, melynl terpis lehetsgknt trache resectio jn szba.
BGY-4.113: Valszn diagnzis:

A: trachea cylindroma
B: postintubacis stenosis
C: hustenstrang dyskinesis
D: trachea instabilits
E: asthma bronchiale intrinsic
Megolds:
B: postintubacis stenosis
Magyarzat:
BGY-4.114: Elvi terpis lehetsg:

A: afterloading
B: inhalcis szteroid
C: trachea resectio
D: kemoterpia
E: conicotomia
Megolds:
C: trachea resectio
Magyarzat:
BGY-4.115: Az albbiak kzl milyen sav-bzis egyenslyzavar ll fenn?

Esetlers: Egy 58 ves frfit, akirl vek ta tudott krnikus obstruktv tdbetegsge s diabetes mellitusa,
srgssggel szlltanak krhzba magas lz, khgs, b purulens kpetrts, dyspnoe, cyanosis miatt. Az artris
vrgz-vizsglat eredmnye: pO2: 51 HgmmpCO2: 54 HgmmpH: 7,26St.bikarbont: 32 mmol/l
A: metabolicus acidosis
B: metabolicus alkalosis
C: respiratrikus acidosis
D: respiratrikus alkalosis
E: kompenzlt respiratrikus acidosis
Megolds:
C: respiratrikus acidosis
Magyarzat:
COPD-ben magas CO2 melletti alacsony Ph-rtk s melekedett St. bikarbont respiratoricus acidosist jelez. Ha az
elgsges artris O2 tensio elrshez adott O2 terpia jelentsen megemeli a CO2 tensiot, akkor gpi llegeztets,
respirtorkezels alkalmazsa szksges.
BGY-4.116: A betegnl az alapbetegsg kezelse mellett oxignterpit is elkezdenek, orrszondn keresztl

percenknt 3 liter O2-t kap. 24 ra mlva megismtelt vrgzvizsglat eredmnye: pO2: 65 HgmmpCO2: 76
HgmmpH: 7,22St.bikarbont: 35 mmol/l. Az alapbetegsg kezelse mellett az albbiak kzl melyik terpis
lehetsget vlasztja?
Esetlers: Egy 58 ves frfit, akirl vek ta tudott krnikus obstruktv tdbetegsge s diabetes mellitusa,
srgssggel szlltanak krhzba magas lz, khgs, b purulens kpetrts, dyspnoe, cyanosis miatt. Az artris
vrgz-vizsglat eredmnye: pO2: 51 HgmmpCO2: 54 HgmmpH: 7,26St.bikarbont: 32 mmol/l
A: nveli az orrszondn keresztl adott oxignmennyisget
B: cskkenti az orrszondn keresztl adott oxignmennyisget
C: gpi llegeztetst, respirtorkezelst alkalmaz
D: 100%-os koncentrcij (tiszta) oxignt llegeztet be
E: bikarbont infzit alkalmaz
Megolds:
C: gpi llegeztetst, respirtorkezelst alkalmaz
Magyarzat:
COPD-ben magas CO2 melletti alacsony Ph-rtk s melekedett St. bikarbont respiratoricus acidosist jelez. Ha az
elgsges artris O2 tensio elrshez adott O2 terpia jelentsen megemeli a CO2 tensiot, akkor gpi llegeztets,
respirtorkezels alkalmazsa szksges.
BGY-4.117: Vlassza ki az albbi vizsgl eljrsok kzl azokat, amelyek krjelzek lehetnek a felttelezett
diagnzis(ok)hoz!
1: brprba elvgzse
2: szrum-IgE-vizsglat
3: hrgtkrzs
4: tbb napos PEF-monitorozs
5: mellkasrntgen
6: kpet-bakteriolgia
7: KCl inhalatis provokcis teszt
8: specifikus inhalatis provokcis teszt
Esetlers: Egy 27 ves nbeteg, fleg tavasztl szig lland jelleggel nths. Alkalmanknt, elssorban hajnalban
khgsre bred s nyomsrzs van a mellkasban. Ezen tnetei, ha "kikhgi magt", megsznnek. Takarts
kzben nha spolst hall a mellkasban.
A: az 1, 2, 4 s 7-es vlasz a helyes
B: a 2, 3, 5 s 7-es vlasz a helyes
C: a 4, 6, 7 s 8-as vlasz a helyes
E: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A fiatal beteg anamnzise egyrtelmen felveti az allergis rhinitis s az asthma bronchiale lehetsgt. Ennek
igazolsra, illetve kizrsa cljbl cutan-teszttel vgzett allergiavizsglat, serum IgE-vizsglat, a lgti kaliber
asztmnl gyakori jelents ingadozsa kimutatsa cljbl PEF monitorozs, az utbbi negativitsa esetn pedig
hypertonis KCl-oldattal vgzett inhalcis provokcis teszt elvgzse javasolt a beteg tnetmentes llapotban. Az
utbbi pozitivitsa nagy valsznsggel igazolja, negativitsa pedig kizrja az asztmt. Az allergis rhinitis miatt per
os antihisztamin, ha szksges, localisan (nasalisan) Na-kromoglikt vagy inhalcis szteroid adhat. A beteg
asztmjra a slyossgi fokozatnak megfelelen - mely esetnkben enyhe intermittl asztmnak (2. lpcs) felel meg
- a szjon keresztl inhallt szteroid vagy Na-kromoglikt jn szba a felsorolt gygyszerek kzl. (Egyb
alternatvk - melyek itt nincsenek felsorolva - is lehetsgesek.) Khgscsillapt adsa asztmban tilos, a digoxin
pedig nem az asztma gygyszere.
BGY-4.118: A felsoroltak kzl milyen gygyszereket adna a tnetek megelzse, illetve visszaszortsa
cljbl?
1: inhalatios (localis) szteroid
2: antihisztamin per os
3: Na-kromoglikt
4: khgscsillapt
5: digoxin
Esetlers: Egy 27 ves nbeteg, fleg tavasztl szig lland jelleggel nths. Alkalmanknt, elssorban hajnalban
khgsre bred s nyomsrzs van a mellkasban. Ezen tnetei, ha "kikhgi magt", megsznnek. Takarts
kzben nha spolst hall a mellkasban.
Megolds:
Magyarzat:
A fiatal beteg anamnzise egyrtelmen felveti az allergis rhinitis s az asthma bronchiale lehetsgt. Ennek
igazolsra, illetve kizrsa cljbl cutan-teszttel vgzett allergiavizsglat, serum IgE-vizsglat, a lgti kaliber
asztmnl gyakori jelents ingadozsa kimutatsa cljbl PEF monitorozs, az utbbi negativitsa esetn pedig
hypertonis KCl-oldattal vgzett inhalcis provokcis teszt elvgzse javasolt a beteg tnetmentes llapotban. Az
utbbi pozitivitsa nagy valsznsggel igazolja, negativitsa pedig kizrja az asztmt. Az allergis rhinitis miatt per
os antihisztamin, ha szksges, localisan (nasalisan) Na-kromoglikt vagy inhalcis szteroid adhat. A beteg
asztmjra a slyossgi fokozatnak megfelelen - mely esetnkben enyhe intermittl asztmnak (2. lpcs) felel meg
- a szjon keresztl inhallt szteroid vagy Na-kromoglikt jn szba a felsorolt gygyszerek kzl. (Egyb
alternatvk - melyek itt nincsenek felsorolva - is lehetsgesek.) Khgscsillapt adsa asztmban tilos, a digoxin
pedig nem az asztma gygyszere.
BGY-5.1: A gastrooesophagealis reflux betegsg "alarm" tnetei, kivve:

A: dysphagia
B: hnyinger
C: fogys
D: anaemia
Megolds:
B: hnyinger
Magyarzat:
Az "alarm" tnetek fennllsa esetn mindig gondolni kell malignus trszkt folyamat fennllsnak lehetsgre. A
felsoroltak kzl ilyen a dysphagia, a fogys s az anaemia. A kivtel a hnyinger.
BGY-5.2: A gastrooesophagealis reflux betegsgben a nyelcs motilitsi zavart jellemezheti, kivve:

A: az als oesophagealis sphincter cskkent basalis tnusa
B: az als oesophagealis sphincter tranziens relaxcija
C: a nyelcs test fokozott clearance funkcija
D: a primer perisztaltika krosodsa a nyelcs testben
E: szablyos fels oesophagus sphincter relaxci
Megolds:
C: a nyelcs test fokozott clearance funkcija

Magyarzat:
Gastrooesophagealis reflux betegsg (GORB) -ben a nyelcs motilitsi zavart jellemzik: az als oesophagealis
sphincter cskkent tnusa, megnylt relaxcija, tranziens (nyels nlkl kialakul) relaxcik fokozott elfordulsa,
a nyelcs test primer perisztaltikjnak krosodsa. Ezek sszesgben a nyelcs clearance romlst (cskkenst)
eredmnyezik. A motilitsi zavar nem rinti a fels oesophagealis sphincter s a pharynx rgijt.
BGY-5.3: Az als oesophagealis sphincter tnust nvelheti:

A: atropin
B: cisapride
C: glukagon
D: cholecystokinin
E: nifedipin
Megolds:
B: cisapride
Magyarzat:
Az als oesophagealis sphincter tnust az 5-HT4 receptor agonista cisaprid nveli, a tbbi felsorolt anyag a sphincter
relaxcijt segti el.
BGY-5.4: Nem hozhat sszefggsbe a Helicobacter pylori okozta gastritis s:

A: a gyomor adenocarcinomja
B: az emelkedett gastrin szint
C: a neutrophil infiltrci
D: az anaemia perniciosa
Megolds:
D: az anaemia perniciosa
Magyarzat:
Helicobacter pylori fertzs krnikus gastritis kialakulshoz vezet, szvettani vizsglatnl neutrophil granulocyta
infiltrci mellett dominlan lymphocyts s plasmasejtes beszrds lthat a nyh.-ban. A Helicobacter induklta
krnikus gastritis a progresszi sorn atrophival s intestinlis metaplsival trsulhat. A krnikus gastritisben az
atrophia-intestinalis metaplasia-dysplasia szekvencin keresztl adecarcinoma kialakulshoz vezethet. A gyomor
adenocarcinomk tbb, mint 50 %-ban a Helicobacter pylori infectio kimutathat. Anaemia perniciosban
megfigyelhet atrophis gastritis szintn precancerosus llapot, azonban kialakulsnak mechanizmusa ms, nem
hozhat sszefggsbe a Helicobacter pylori infekcival. A serum gastrin szint a Helicobacter okozta krnikus
gastritisben emelkedett.
BGY-5.5: A gyomornedv f proteolitikus enzime:
A: gastrin
B: motilin
C: secretin
D: pepsin
Megolds:
D: pepsin
Magyarzat:
A gyomornedv f fehrjebont enzime a pepsin. A gyomornylkahrtya fsejtjeiben termelt pepsinogn a pepsin
inaktv elanyaga, amely savas vegyhats kzegben aktv pepsinre vltozik. A pepsin hats optimu ma pH=1.5-2.0
kztt van, s elssorban olyan peptid ktseket bont, amelyek amino-csoportja phenylalaninbl vagy tyrosinbl
szrmazik. A gastrin az antrum nylkahrtya ltal termelt hormon, a savkpzds egyik fiziolgis ingere. A secretin a
duodenum hormonja, mely a pancreasnedv volumen s bicarbont elvlasztst s az epe szekrcijt serkenti. A
motilin is gasztrointesztinlis hormon, melyet a vkonybl nylkahrtybl izolltak. A hormon legfbb fiziolgiai
hatsnak az interdigesztiv blmotilits regullst tartjk.
BGY-5.6: Mikor kpzdik a teljes napi, kb. 1,5 l gyomornedv legnagyobb rsze:
A: az tkezsek kztti idben
B: a kefalikus fzisban
C: a gasztrikus fzisban
D: az intesztinlis fzisban
Megolds:
C: a gasztrikus fzisban
Magyarzat:
A napi elvlasztott gyomornedv mennyisg tbb mint a fele az tkezst kveten, az un. gastricus fzisban termeldik.
A gyomornedv-elvlaszts cephalicus fzist a szjban lv zrz receptorok ingerlete vltja ki. A cephalicus
fzisban elvlasztott secretumot Pavlov "tvgynedvnek" nevezte el. Az intestinalis fzisban s az tkezsek kztti
idben az elvlasztott gyomornedv mennyisge a gastricus s a cephalicus fzishoz viszonytva elenysz.
BGY-5.7: A gyomorrk kialakulsnak kockzatt nvelik, kivve:

A: anaemia perniciosa
B: adenomatosus polyp a gyomorban
C: fekly miatt vgzett korbbi gyomor mtt
D: B vrcsoport
Megolds:
D: B vrcsoport
Magyarzat:
A gyomorrk kialakulsnak kockzatt nveli a gyomorban kialakult adenomatosus polypus, az anaemia
perniciosban kialakul atrophis gastritis. 15-20 vvel korbban fekly miatt vgzett gyomorresectis esetekben un.
csonk-carcinoma alakulhat ki.
BGY-5.8: A gyomorrk prognzist meghatrozza, kivve:

A: a tumor nvekeds stdiuma
B: a tumor elhelyezkedse
C: stroma fibrzis jelenlte a daganatszvetben
D: a daganat differenciltsgi foka
Megolds:
C: stroma fibrzis jelenlte a daganatszvetben
Magyarzat:
A gyomorrk prognzist a tumor felfedezsekor meghatrozott nvekedsi stdiuma (T.N.M.), a tumor
elhelyezkedse s a daganat szvettani tpusa, ezen bell differenciltsgi foka hatrozza meg.
BGY-5.9: A gyomor lymphomra igaz lltsok, kivve:

A: legnagyobb rszk diffz histiocyts lymphoma
B: a lymphoma a gyomorban ritkbb, mint a colonban
C: a stdium a legfontosabb prognosztikai faktor
D: trsul chr. gastritissel, intestinalis metaplasival
Megolds:
B: a lymphoma a gyomorban ritkbb, mint a colonban
Magyarzat:
A primer extranodalis lymphomk megjelensnek leggyakoribb helye a gyomor-bl traktus, a gyomorban a
lymphoma lehet elsdleges manifesztci, de ltrejhet egyb terletrl szrmaz infiltrci tjn (sszesen mintegy
30-50 %-ban). Az alacsony malignits, un. MALT lymphomk Helicobacter pylori okozta krnikus gastritissel,
intestinalis metaplasiaval trsulnak. A Helicobacter pylori eradikcit kveten megfigyelt regresszi az alacsony
malignits, un. MALT lymphomk etiolgijban a krokoz patogenetikai szerept hangslyozzk. A gyomor
lymphomk hisztolgiai tpusai kzl leggyakoribb a diffus histiocyts forma. A betegsg lefolysnak legjobb
prognosztikai faktora a felfedezskor fellltott Ann-Arbour stdium beoszts.
BGY-5.10: A gyomor carcinoid tumoraira igazak a kvetkez lltsok, kivve:

A: A gyomor a leggyakoribb megjelensi helye a carcinoid tumoroknak.
B: A gyomor carcinoid tunmorai vletlenszeren kerlnek felfedezsre.
C: A gyomor carcinoid tumorai 5HT-t (serotonin) termelnek.
D: Gyakrabban alakul ki carcinoid tumor a gyomorban atrophis gastritis talajn vagy anaemia pernicioshoz trsulva.
Megolds:
A: A gyomor a leggyakoribb megjelensi helye a carcinoid tumoroknak.
Magyarzat:
A gyomor carcinoid tumorainak felfedezse vletlenszer. Carcinoid elfordulsa a gyomorban ritka (a
gastrointestinalis carcinoid esetek 2-3 %-a). A carcinoid tumor gyakran atrophias gastritis talajn alakul ki, trsulhat
anaemia pernicizhoz is. A carcinoid tumorok 5HT-t (serotonin) termelnek.
BGY-5.11: Melyik llapot nem jellemz a Zollinger-Ellison syndroma klinikai megjelensre?

A: A betegek tbb mint 60 %-ban jelentkezik gyomorgs.
B: Diarrhoea nem fordul el ZE sy-ban.
C: A hyperparathyreosis s hypercalcaemia egytt jrhat savsecretio nvekedssel multiplex endocrin neoplasiaban.
D: Szokatlan helyen jelennek meg feklyek ZE sy-ban.
Megolds:
B: Diarrhoea nem fordul el ZE sy-ban.
Magyarzat:
A gastrin tlprodukci ltal okozott klinikai tnetegyttest Zollinger-Ellison syndromnak nevezzk, a jellegzetes
klinikai trisz slyos peptikus ulcercikbl, extrm hyperaciditsbl s a pancreas nem bta sejtes tumorbl ll.. A
gastrinoma kb. 50-%-ban a pancreas endocrin szigetsejtes llomnyban, kb. 40 %-ban a duodenum falban
nvekszik. A krkp brmely letkorban fellphet, a feklyek multiplex elfordulsak, atipusos lokalizcijak
(mly duodenum, jejunum), sebszi rezekci utn kijulnak, hasmenssel vagy kifejezett gyomorgssel jrnak. Az
esetek kb. 20%-ban a Zollinger-Ellison syndroma a multiplex endocrin adenomatosis 1 tipusnak (MEN-1)
rszjelensge. A MEN-1 syndromban csaknem 100 %-os elfordulsi gyakorisg a mellkpajzsmirigy neoplasija.
BGY-5.12: Jellemz a cisapridra, kivve:

A: Acetilcholin felszabadulst okoz a plexus myentericusbl.
B: Hyperprolactinaemival jr.
C: Fokozza a gyomor akkomodcijt.
D: Hat az als oesophagealis sphincterre, gyomorra, vkony- s vastagblre.
Megolds:
B: Hyperprolactinaemival jr.
Magyarzat:
A cisaprid gastrointestinalis prokinetikus hats gygyszer. Fokozza a nyelcs als rsze, valamint a gyomor, a
vkonybl s a vastagbl motilitst. Hatst a plexus myentericusban elhelyezked 5HT4 receptorok stimullsval,
acetylcholin felszabaduls rvn fejti ki. Ez a hats atropinnal gtolhat. Legjabban kimutattk, hogy a vagus
inhibitoros rostjain keresztl nitrogn monoxid medilsa rvn javtja a fundus telhez val akkomodcijt. Nem
rendelkezik direkt antidopaminerg hatssal, ezrt nem befolysolja a serum prolactin szintet.
BGY-5.13: Egy 53 ves frfit utaltak krhzba a kvetkez tnetekkel: epigastrialis fjdalom, az als vgtagi
oedemk, hasmens. A laboratriumi leletek vashinyos anaemit igazoltak. Az oesophago -gastroduodenoscopian risredk lthatk. A prbareggeli cskkent savelvltasztst mutat. A mucosa mlyebb
rtegbl vett biopsia sem mutat malignitst. Melyik krkprl van sz?
A: Mntrier betegsg
B: gyomor lymphoma
C: Zollinger-Ellison sy.
D: scleroderma
Megolds:
A: Mntrier betegsg
Magyarzat:
A Mntrier betegsg vagy exsudativ gastropathia ismeretlen eredet, ritka megbetegeds, melynek lnyege a
gyomorfal diffus megvastagodsa, amelyet a nylkahrtya excessiv prolifercija okoz. A gyomorban makroszkpos
megtekintssel hatalmas, puha, duzzadt, kanyargs nylkahrtyaredzetet ltunk, amelyek az agytekerevnyekhez
hasonlthatk. Mikroszkposan jellemz a mirigyek elonglt, kanyargs megnagyobbodsa, cystikus dilatcija,
amelyben a parietalis sejtek helyt gyakran foglaljk el nyktermel vagy intestinalis metaplasira emlkeztet sejtek.
Az egyik legfontosabb klinikai jellegzetessg a fehrjk vesztse a gyomor elvltozsn keresztl. Ez oedema
kpzdshez vezet. Emellett a betegek gyakran epigastrialis fjdalomrl, hasmensrl panaszkodnak. A ZollingerEllison syndromval ellenttben itt tbbszrs feklyeket nem tallunk a gyomorban. A gyomor lymphoma
diagnzist szvettani ton llthatjuk fel. A sclerodermban az emszttractusban elssorban a nyelcsben s a
duodenum distalis s a jejunum proximlis rszben alakul ki elvltozs. Nem jellemz r az emltett risredk kpe
a gyomorban.
BGY-5.14: Melyik a leggyakoribb anaemia totlis gastrectomia utn?

A: vashinyos
B: B12 vitamin hinyos
C: flsav hinyos
D: haemolyticus
Megolds:
B: B12 vitamin hinyos
Magyarzat:
A gyomornylkahrtya termeli a vrsvrsejtkpzshez szksges B12-vitamin felszvdshoz elengedhetetlen
"intrinsic factor"-t. gy totlis gastrectomia utn a leggyakoribb anaemia a B12-vitamin-hinyos anaemia. Mivel a vas
kisebb rszben a gyomorban s nagyobb rszben a duodenumban s a jejunum fels szakaszban szvdik fel,
nmagban a gastrectomia vashinyos anaemihoz nem vezet. A vashinyos anaeminak szmtalan oka lehet, a
leggyakrabban vrvesztst kveten, vagy chr. gyulladsos vagy tumoros betegsgben szleljk. Ritkbban
vashinyos anaemia alakulhat ki a blfelszvds zavarban. Flsavhinyos s haemolyticus anaemia a totalis
gastrectomival szintn nem hozhat sszefggsbe.
BGY-5.15: Egy kivtelvel mindegyik faktor emeli a pepsinogen elvlas ztst:

A: somatostatin
B: gastrin
C: histamin
D: vagusingerls
Megolds:
A: somatostatin
Magyarzat:
A pepsinogn elvlaszts legerlyesebb ingere a vagus ingerls. A histamin elssorban a ssav-secretio ingere, de a
pepsinogn secretit is jelentsen fokozza. A gastrin szintn fokozza a pepsinogen elvlasztst. A somatostatin
gtolja a gastrin felszabadulst s nem fokozza a pepsinogn elvlasztst.
BGY-5.16: A ssav elvlaszts kulcsenzime a fedsejtek apiklis rszn:

A: Na+-K+ ATP-z
B: H+-K+ ATP-z
C: Tyrozin kinz
D: Karboanhidrz
Megolds:
B: H+-K+ ATP-z
Magyarzat:
A parietalis sejtek mikroszkpos morfolgija a nagy mennyisg mitochondriummal, illetleg a sejtekben tallhat
nagymennyisg energiatrolval (ATP) jellemezhet. Ezek a sejtalkot rszek biztostjk a hidrognionok szmra
az eletkrongrdienssel ellenttes irny, mintegy egymilliszoros bekoncentrldst. A protonpumpa (H+-K+-ATPz), az az enzim, mely a cytosolbl a H+ s Cl- ionok szabadd vlst lehetv teszi. A hidrognion secretihoz
szksges energit a sejtek az ATP-bl kapjk annak hidrolzise tjn. A hidrognion kivlasztsval szinkronban a
K+ s bikarbont mozgs is vgbemegy.
BGY-5.17: A gyomorban leggyakrabban elfordul polyp flesg:

A: hyperplasiogen
B: adenomatosus
C: juvenilis
D: carcinoid
Megolds:
A: hyperplasiogen
Magyarzat:
A gyomorban elfordul polypusokat epithelialis s nem epithelialis eredet csoportba sorolhatjuk. Az epithelialis
eredetek kzl a hyperplasiogen polypok fordulnak el a leggyakrabban, ltalban az antrumban fejldnek ki.
Nvekedsk sorn ritkn adenomatosus transformatit mutathatnak.
BGY-5.18: Peptikus feklyek csoportjba tartoz krkpek, kivve:

A: NSAID fekly
B: KCl fekly
C: helicobacter pozitv fekly
D: Zollinger-Ellison syndroma
Megolds:
B: KCl fekly
Magyarzat:
Peptikus feklybetegsgek csoportjba tartoznak A Helicobacter pylori infekciban, Zollinger-Ellison syndromban
kialakul, illetve a nem-steroid gyulladsgtl terpia mellkhatsaknt kialakul feklyek. Ezekben a
feklyflesgekben a klnbz patogenetikai faktorok ellenre az anatmiai lzi a ssav-pepsin emszt hatsa
kvetkeztben jn ltre, ezrt ezeket a feklyeket peptikus feklyeknek nevezzk. A KCl fekly mechanizmusa
ezektl eltr.
BGY-5.19: A klasszikus peptikus feklybetegsg patogenezisben mai ismereteink szerint szerepet jtsz
tnyezk, kivve:
A: stressz
B: dohnyzs
C: helicobacter pylori
D: vrusinfekci
Megolds:
D: vrusinfekci
Magyarzat:
A klasszikus peptikus feklybetegsg multifaktorilis krkp, a ma az egyik legfontosabb patogenetikai faktornak
tartott Helicobacter pylori infekci mellett a feklybetegsg ltrejttben fontos szerepet jtszanak a stressz, a
hyperacidits, a dohnyzs, stb.
BGY-5.20: Helicobacter pylori fertzttsg becslt arnya haznkban:

A: 70-90 %
B: 60 % krl
C: 30-50 %
D: 30 % alatt
Megolds:
B: 60 % krl
Magyarzat:
Mg a Nyugat-eurpai orszgokban a Helicobacter pylori fertzttsg jval 40 % alatt van, addig haznkban 60 %
krli. A fejld orszgokban, Afrikban, Dl-Amerikban, zsiban az tfertzttsg kzel 100 %-os. Az irodalmi
adatok szerint a Helicobacter pylori fertzs elterjedtsgt elssorban a gyermekkori letkrlmnyek s a rossz
szociokonomikus viszonyok hatrozzk meg.
BGY-5.21: Helicobacter pylori kolonizci tpusos helye:

A: antrum
B: antrum-corpus hatr
C: fundus
D: duodenum
Megolds:
A: antrum
Magyarzat:
A Helicobacter pylori kolonizci tpusos helye az antrum. A Helicobacter pylori kolonizcijhoz felttlenl
szksges patogenetikai faktorok kzl a krokoz urease aktivitsa, a megfelel motilitsi s adhezis kszsge
emelhet ki. Az urease enzim a baktrium ssavval szembeni vdelmben s a kolonizcihoz szksges alkalikus
mikrokrnyezet megteremtsben jtszik centrlis szerepet.
BGY-5.22: NSAID feklyek jellemzi, kivve:

A: enyhe dyspepsis panaszok
B: relativ tnetszegnysg
C: tpusos hsgfjdalom
D: vrzsre, perforcira val hajlam
Megolds:
C: tpusos hsgfjdalom
Magyarzat:
Az NSAID-tpus szerek szleskr alkalmazsa mellkhatsaknt a gygyszer okozta feklyek szma
figyelemremltan megszaporodott. Az NSAID feklyekre jellemz a relatv tnetszegnysg, gyakran semmilyen
panaszt nem okoznak (nma feklyek), vagy csak enyhe dyspepsis panaszokrl tesznek emltst a betegek. Az
NSAID feklyekre ltalban a szvdmnyek (vrzs s perforci) jelentkezsekor derl fny.
BGY-5.23: NSAID feklyek leggyakoribb elfordulsi helye:

A: nyelcs
B: gyomor
C: duodenum
D: jejunum
Megolds:
B: gyomor
Magyarzat:
Az NSAID-okozta nylkahrtyakrosodsok formi az erzik s a feklyek. Az elbbiek az NSAID kezels kezdeti
szakaszban gyakoriak, az NSAID feklyek ltalban az elhzd kezels sorn keletkeznek. Az NSAID feklyek a
klasszikus Helicobacter pylori okozta gyakoribb duodenlis lokalizcival szemben dominlan a gyomorban
fordulnak el, duodenlis lokalizcijuk jval ritkbb.
BGY-5.24: NSAID feklyek keletkezsben szerepet jtsz mechanizmusok, kivve:
A: a vd prostaglandinok szintzisnek gtlsa

B: a gyomor nylkahrtya vrelltsnak fokozdsa
C: a lipoxygenase t aktivldsa
D: a ssav szekrci fokozdsa
Megolds:
B: a gyomor nylkahrtya vrelltsnak fokozdsa
Magyarzat:
Az NSAID-k gyulladscskkent hatsuk mellett a nylkahrtya vdelemben fontos szerepet jtsz un. vd
prostaglandinok (PGE2, PGI) szintzisrt felels ciklooxigenz izoenzimeket (COX-1) is bntjk. A
feklykpzdsben a protektv faktorok krosodsa a dnt mechanizmus, azonban az anatmiai lzi ltrejttben a
lipoxigenz t aktivldsa (leukotrinek kpzdse) s a gyomorssav szekrcijnak a fokozdsa is szerepet
jtszik.
BGY-5.25: Zollinger-Ellison feklyre jellemz, kivve:

A: atipusos-gasztrikus lokalizci
B: atipusos-duodenalis vagy jejunlis lokalizci
C: gyomorgs
D: hasmens
Megolds:
A: atipusos-gasztrikus lokalizci
Magyarzat:
Zollinger-Ellison syndromban tbb, atpusos elhelyezkeds fekly alakul ki a duodenumban vagy a jejunumban. A
gyomorsav hypersecretio miatt a beteg f panasza az hgyomri fjdalom, a gyomorgs s az esetek 50 % -ban a vizes
hasmens.
BGY-5.26: Gastrinoma leggyakoribb lokalizcija:

A: pancreas
B: duodenum
C: jejunum
D: appendix
Megolds:
A: pancreas
Magyarzat:
A gastrointestinalis rendszer neuroendokrin daganatai kzl a gastrinomk leggyakrabban (30-60 %) a pancreasban
helyezkednek el.
BGY-5.27: Zollinger-Ellison syndroma diagnosztikjban a legspecifikusabb eljrs:

A: ssavszekrci meghatrozsa
B: szrum gastrin meghatrozsa
C: secretin provokcis teszt szrum gastrin meghatrozssal
D: endoszkpia
Megolds:
C: secretin provokcis teszt szrum gastrin meghatrozssal
Magyarzat:
Zollinger-Ellison syndroma diagnosztikjban a legspecifikusabb eljrs a secretin provokcis teszt szrum gastrin
meghatrozssal.
BGY-5.28: Zollinger-Ellison fekly gygytsra ma alkamalzott eljrsok, kivve:

A: totlis gastrectomia
B: H2-receptor blokkol szerek
C: protonpumpa gtl szerek
D: a gastrinoma eltvoltsa
Megolds:
A: totlis gastrectomia
Magyarzat:
Zollinger-Ellison syndromban a fekly gygytsra alkalmazott eljrsok: protonpumpa gtl, illetve H2-receptor
blokkol szerek adsa az llapot slyossg szerint. Ezen gygyszerek hatsossga miatt ma nem vgznk totlis
gastrectomit. Ismert tumor lokalizci esetn az oki kezelst a gastrinoma eltvoltsa jelenti.
BGY-5.29: Gastrooesophagealis reflux betegsgben a nyelcshm endoszkpos kpe lehet:

1: diffz nylkahrtya hyperaemia
2: nylkahrtya feklyek a nyelcs als harmadban
3: izollt linearis erosio a cardia felett
4: p nyelcshm
Megolds:
Magyarzat:
GORB-ben a nyelcs hm endoszkposan lthat (macroscopos) kpe mutathat p hmot, klnbz stdium
oesophagitist, illetve a gyomornylkahrtya cardia fl val (terjedst columnaris metaplasia). Az oesophagitis
megjelensi formi a kvetkezk lehetnek: diffz hmhyperaemia, erzi(k), fekly(ek). Az utbbi kett lehet izollt
elvltozs vagy sszefolyva a nyelcs kerlet vltoz rszre terjedhet ki. Mindezek alapjn az oesophagitis
klnbz slyossg stdiumokba sorolhat. A legismertebb s legszlesebb krben hasznlt besorols a SavaryMiller klasszifikci.
BGY-5.30: A gastrooesophagealis reflux betegsg diagnzisban hasznlhat:

1: Bernstein-teszt
2: Nyelcs scintigraphia
3: 24 rs nyelcs pH monitorozs
4: Pentagastrin-teszt
Megolds:
Magyarzat:
A GORB diagnosztikjban az alapvet mdszernek szmt 24 rs intraoesophagealis pH monitorozson tl igen
specifikus, de nem elg szenzitv mdszer a Bernstein-teszt, melynek sorn a nyelcsbe 0.1n HCl-t perfundlunk s
vizsgljuk a klinikai tnetek (gyomorgs, mellkasi fjdalom, stb.) megjelenst. A nyelcs radioizotpos
scintigraphis vizsglata segtsgvel szintn hasznlhat a GORB diagnosztikjban, azonban a mdszer - a
kvntnl gyengbb specificitsa s szenzitivitsa miatt - nem tartozik a rutin diagnosztika elemei kz. A gyomor
aciditsi viszonyait feltr pentagastrin teszt nem alkalmas a GORB diagnzisnak fellltsra.
BGY-5.31: Diffz nyelcs spasmus tneteit kedvezen befolysolhatja, kivve:

1: diltiazem
2: glyceril-trinitrt
3: nifedipin
4: ranitidin
Megolds:
Magyarzat:
A diffz nyelcs spazmus tneteit kedvezen befolysolhatjk a felsorolt Ca-csatorna blokkol (diltiazem, nifedipin)
s NO-donor (glyceril-trinitrt) ksztmnyek. A H2 receptor antagonista - gyomorsav szekrcit gtl - ranitidin nem
befolysolja a tneteket.
BGY-5.32: A nyelcs laphmrk incidencijt fokozza:

1: Barrett metaplasia
2: achalasia cardiae
3: ditr nyelcs
4: dohnyzs
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a nyelcs laphmrk gyakorisgt nvel tnyezk az achalasia s a dohnyzs. A Barrettmetaplasia (intestinalis tpus) ezzel szemben az adenocarcinoma precancerosisa. A ditr nyelcs a nyelcs primer
spasticus motilitszavara, nem jr fokozott kockzattal a nyelcshm malignus dagananatainak kialakulst illeten.
BGY-5.33: A nyelcs carcinomk "staging"-jben fontos:

1: mellkas CT vizsglat
2: barium-nyelsi vizsglat
3: endoszkpia szvettani vizsglattal
4: transoesophagealis echocardiographia
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a nyelcs carcinomk stdiumbesorolst illeten a szvettani vizsglattal kiegsztett
endoszkpos vizsglatnak, illetve az extraluminalis propagcirl is informcit ad mellkasi CT vizsglatnak van
fontos szerepe. Ezeken tl alapvet jelentsg a felsorolsban nem szerepl nyelcs endosonographis vizsglat,
mellyel a folyamat loklis kiterjedse mrhet fel nagy pontossggal. A hagyomnyos barium nyeletses vizsglatnak
a "staging" szempontjbl nincs jelentsge. A transoesophagealis echocardiographia - a szv nyelcsvn keresztli
ultrahangos vizsglmdszere - nem alkalmas a nyelcs betegsgeinek diagnosztikjra.
BGY-5.34: Melyik eradikcis smk ajnlottak ma haznkban:

1: tetracyclin + H2-blokkol + bizmut 2 htig
2: ranitidin-bizmutcitrt + amoxicillin + metronidazol /vagy clarithromycin 1 htig
3: PPI + amoxycillin /vagy metronidazol 2 htig
4: PPI + amoxycillin + metronidazol /vagy clarithromycin 1 htig

Megolds:
Magyarzat:
Haznkban az eurpai ajnlsok figyelembevtele alapjn a leggyakrabban ajnlott Helicobacter pylori eradikcis
smknak az n. protonpumpa gtl (PPI) s ranitidin-bizmut-citrt (RBC) alap "hrmas kezelsi" kombincik
tarthatk. A "hrmas kezelsi" sma idtartama egy ht, a szekrcigtlk mellett kt antimikrbs szert (amoxicillin
mellett metronidazolt vagy claritromycint) tartalmaz. Ezen kezelsi smk eradikcis rtja 90 % feletti. A klasszikus
s els "hrmas kezelsi" sma tetracyclint + H2 blokkolt s bizmutot tartalmaz kombinlt 2 hetes terpia volt.
Ennek az eradikcis sikeressge 60-80 % kztt mozog, a mai klinikai gyakorlatban els kezelsknt nem
alkalmazzuk. A kt hetes PPI + egy antibioticumot tartalmaz "ketts terpia" sikeressge messze elmarad a fenti
kombincik hatssgtl, ma alkalmazsuk hibnak szmt, gy a 2. s 4. vlasz a helyes.
BGY-5.35: Az NSAID gastrointestinalis mellkhatsaira jellemz:

1: A non-steroid gyulladscskkentk (NSAID) gyomornylkahrtya krosodst a vd prostaglandinok gtlsval
okoznak.
2: A chr. NSAID szedknl 3-4 szeresre n a gastrointestinalis szvdmnyek okozta mortalits.
3: Az NSAID-k erosiokat s feklyt is okozhatnak.
4: Az NSAID-feklyek mindig heves fjdalommal jrnak.
Megolds:
Magyarzat:
Az NSAID szerek gyulladscskkent hatsukat a prosztaglandinok szintzisnek gtlsval fejtik ki. A szerek gy a
PGE2 s PGI gtlst is okozzk, amely a gyomor-bl rendszer nylkahrtya protekcijban jtszik fontos szerepet.
gy az NSAID-k a vd-prostaglandinok szintzisnek gtlsval okoznak gyomornylkahrtya krosodst. A
krnikus NSAID szedknl sok esetben "nma feklyek" alakulnak ki, s a feklyeket mr csak a szvdmnyek
(perforci, vrzs) megjelensekor diagnosztizljuk. Ekkor, fleg az idsebb populciban ezen szvdmnyek
okozta mortalits 3-4 szeresre nhet. Az NSAID-k a "vd" prostaglandinok szintzisnek gtlsval nylkahrtya
krosodst, gy erosiokat s feklyt is okozhatnak. Az NSAID feklyekre jellemz, hogy tnetszegnyek, sokszor
nmk. gy az els 3 llts igaz, az utols llts nem igaz.
BGY-5.36: A duodenalis ulcusra jellemzi

1: az hsgfjdalom
2: gyakrabban fordul el NSAID kezels kapcsn mint a gyomorfekly
3: pylorus stenosist okozhat

4: a krnyez szervekbe sohasem penetrl
Megolds:
Magyarzat:
A duodenalis ulcus egyik legjellemzbb tnete az hsgfjdalom, ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy a fjdalom
ltalban az tkezst kveten 1/2-1 rval, ill. hezs esetn jelentkezik, amikor a gyomor kirlt. A fjdalom
ltrejttben a gyomorssav jtszik dnt szerepet. tkezs megkti a gyomorsavat s evst kveten a panaszok
jellegzetesen cskkennek, illetve megsznnek. Az NSAID kezels kapcsn gyakrabban alakul ki gyomorfekly mint
nyomblfekly. A duodenalis ulcus elhelyezkedsnl fogva gyakrabban okozhat pylorus stenosist, mint a
gyomorfeklyek. A nyomblfekly fleg a panreasba penetrlhat. gy az 1. s 3. vlasz a helyes.
BGY-5.37: A protonpumpa gtlk hatsaira igaz:

1: A protonpumpa gtlk a H+/K+ ATP-se pumpn hatnak.
2: A PPI-k jelentsen megemelik a serum gastrin szintet.
3: A Helicobacter pylori eradikcis smk egyik alapgygyszerei.
4: NSAID gygyszerekkel egytt nem adhat a gygyszer interakcik miatt.
Megolds:
Magyarzat:
A protonpumpagtlk hatsukat a H+/K+-ATP-z enzim gtlsval fejtik ki. Mivel a H+/K+-ATP-z enzim
aktivitst gtoljk, gy a ssavszekrci gtlst okozzk, ami feed back mechanizmus rvn a szrum gasztrin szint
emelkedshez vezet. A protonpumpagtlk a Helicobacter pylori eradikcis smk alapgygyszerei kz tartoznak.
A protonpumpa gtlk NSAID szerekkel val kombincija sorn gygyszerinterakci nem lp fel, st az NSAIDokozta feklyek gygytsban a protonpumpagtlk alkalmazsa jelenti a leghatsosabb kezelst. gy az els 3 vlasz
a helyes.
BGY-5.38: A pepticus feklybetegsg gygytsban:

1: Mindegyik H2-blokkol hatsos a peptikus fekly kezelsre.
2: H2-blokkolkat ltalban naponta 3-szor adjuk a ftkezsek eltt.
3: A PPI-k hamarabb cskkentik a feklyes fjdalmat mint a H2-blokkolk.
4: A PPI-k s a H2-blokkolk adsra ltalban egyforma 2-4 ht kztt gygyul meg a fekly.

Megolds:
Magyarzat:
A pepticus feklybetegsg gygytsban egyarnt elfogadott a H2 blokkolk s a protonpumpagtlk alkalmazsa. A
H2 blokkolkat ltalban naponta ktszer adjuk, sok esetben elegend az egyszeri esti adagolsi md is. A
protonpumpagtlk az erlyesebb savcskkent hats miatt hamarabb cskkentik a feklyes fjdalmat, mint a H2
blokkolk, s ltalban rvidebb id alatt gygyul a fekly, mint a H2 blokkolk adsra. gy az 1 s 3. vlasz a
helyes.
BGY-5.39: Malignus gyomor tumorra kell gondolni:

1: Ha az anamnzisben epigastrialis fjdalom s jelents fogys van.
2: Ha betegnek hsundora van.
3: Ha a beteg anacid s Virchoff mirigy tapinthat.
3: Ha epigastrialisan rezisztencia tapinthat.
Megolds:
Magyarzat:
Malignus gyomordaganatra utalhat: az anamnesisben emltett jelents fogys, hsundor, epigastrialis fjdalom, a
fiziklis vizsglattal tapinthat epigstrialis resistentia, a bal oldali supraclavicularis regiban szlelhet
megnagyobbodott nyirokcsom (Virchow-mirigy), valamint a laboratriumi vizsglattal kimutathat anacidits.
BGY-5.40: Kijul gyomorfekly gyanja esetn:

1: Elegend a gyomor rtg vizsglat elvgzse.
2: Gastroscopos vizsglatot vgznk, a Helicobacter pylori kimutatsra.
3: Vizsglatok nlkl is elkezdhet a feklyellenes therpia.
4: A ventricularis fekly malignizldsra val hajlama miatt a gastroscopos vizsglatot felttlenl el kell vgezni
szvettani mintavtel cljbl.
Megolds:

Magyarzat:
A gyomorfekly hajlamos a malignizldsra. Gyomorfekly esetn mindenkppen szvettani vizsglattal egybek ttt
endoszkpos vizsglatot kell vgezni a malignits gyanujnak kizrsra vagy igazolsra. Termszetesen ez az elv
rvnyes a kiujul gyomorfekly esetn is. A gyomor rntgen vizsglat a fentiek miatt nem elgsges. A
gasztroszkpos vizsglat sorn md van a Helicobacter pylori kimutatsra szolgl mintavtelre, ami az etiolgiai
diagnzis fellltsban segthet. Csak ezen vizsglatok elvgzst kveten kerlhet sor a feklyellenes terpia
megkezdsre. A 2 s 4. vlasz helyes.
BGY-5.41: A kvetkez betegsgek s llapotok trsulhatnak gastroparesissel:

1: sclerosis multiplex
3: hypokalaemia
4: Parkinson kr
Megolds:
Magyarzat:
Ismert, hogy a hypokalaemia akr bnulsig fokozd izomgyengesghez vezethet, amely egyarnt rintheti a
harntcsikolt- s a simaizomzatot, gy gastroparesist is okozhat. Diabetes mellitusban is szlelhetnk gastroparesist,
melynek ltrejttben a diabeteses neuropathia mellett a magas vrcukorszint gyomorrlst ront hatsa egyarnt
szerepet jtszik. Ritkbban neurolgiai betegsgekben (sclerosis multiplex s Parkinson k r) is tallkozhatunk
gastroparesissel, Mind a 4 vlasz helyes.
BGY-5.42: Fels gastrointestinalis vrzs esetn a legfontosabb teendk:

1: a kerings stabilizlsa folyadk s szksg esetn vrptlssal
2: gyomorszonda levezetse, a gyomor kibltse
3: amennyiben lehetsges gastroscopia elvgzse a vrzsforrs lokalizlsra
4: azonnal PPI vagy H2 blokkol adsa a gyomorba a savszekrci cskkentsre
Megolds:
Magyarzat:
A fels gastrointestinalis vrzs esetn a legfontosabb a vrzs okozta volumenveszts ptlsa, a kerings stabilizlsa
folyadk s szksg esetn vrptlssal. Emellett fontos a gyomorszonda levezetse a gyomor kiblitse, a gyomorban
lv pang vr lebocstsa cljbl. Ezt kveten trtnhet meg megfelel elksztst kveten a gastroscopia a
vrzsforrs lokalizlsra, s az esetleges endoszkpos vrzscsillaptsra. A gyomorvrzs esetn per os

savcskkent kezels alkalmazsa hatstalan s felesleges. Ha szekrcigtl kezelst akarunk alkalmazni, azt csak
parenterlisan vgezzk. Az els 3 vlasz helyes.
BGY-5.43: Gyomorfekly perforci gyanja esetn:

1: Azonnal gastroscopos vizsglatot kell vgezni.
2: Fiziklis vizsglattal a mjtompulat eltnst vizsgljuk.
3: Azonnal briumos gyomorrntgen vizsglatot kell vgezni.
4: Azonnal natv has vizsglatot kell vgezni.
Megolds:
Magyarzat:
Gyomorfekly perforati gyanja esetn nativ hasi felvtel ksztse a vlasztand diagnosztikus mdszer, amely a
megjelen hasri szabad leveg kimutatsval az reges szerv perforatijt igazolja. Fiziklis vizsglattal a
mjtompulat eltnse tapasztalhat. Felttelezett perforati esetn briumos (fel nem szvd kontrasztanyagos)
radiolgiai vizsglat kontraindiklt. Nem vgznk endoscopos vizsglatot sem.
BGY-5.44: Haematemesis esetn nyelcs varix vrzsre kell gondolni a kvetkez betegsgekben:
1: cirrhosis hepatis
2: v. portae thrombosis
3: Budd-Chiari syndroma elrehaladott stdiuma
4: nyelcs tumor
Megolds:
Magyarzat:
Ismert cirrhosis hepatisban, vena portae thrombosisban s Budd-Chiari syndromban jelentkez haematemesis esetn
a vrzsforrs leggyakrabban nyelcs varix ruptura.
BGY-5.45: Gyomorrlsi zavarral jrhat:

1: duodenalis ulcus okozta pylorus stenosis
2: pylorusra rterjed antrum tumor
3: nagy pancreas pseudocysta
4: mjcirrzis
Megolds:
Magyarzat:
A gyomorrls zavart okoz leggyakoribb organikus megbetegedsek: a duodenlis ulcus okozta hegeseds, vagy
oedms spasmus kvetkeztben kialakul pylorus stenosis, a pylorust, illetve az antrumot infiltrl malignus gyomor
folyamatok. Extraventricularis compressi rvn gyomorrlsi zavarhoz vezethet nagy mret pancreas pseudocysta
is.
BGY-5.46: A kvetkez anyagok fokozzk a gyomornedv szekrcit:

1: gasztrin
2: koffein
3: hisztamin
4: szomatosztatin
Megolds:
Magyarzat:
A gyomorssav szekrcit a gastrin, histamin s koffein egyarnt fokozzk. A klinikai gyakorlatban ma a gyomor
aciditsi viszonyainak kvantitativ meghatrozsra a pentagastrint hasznljuk, mely felvltotta a histaminnal vagy
koffeinnel vgzett prbareggeli vizsglatot. A somatostatin gtolja a gyomorsav secretit s tbb gastrointestinalis
hormon, gy a gastrin felszabadulst is.
BGY-5.47: Igaz, hogy:

1: A gyomorrk korai diagnosztikjban a tumormarkerek kzl a CEA-nak s az AFP-nek van kiemelked szerepe.
2: Ectopias gyomor nylkahrtya a gastrointestinalis traktus szinte brmely terletn elfordulhat klinikai jelentsg
nlkl.
3: A gyomorrknak jellegzetes korai tnetei vannak.
4: A gyomorrk szvettani feloszts szerint kt f csoportba sorolhat: intestinalis s diffus tpus gyomorrk.

Megolds:
Magyarzat:
A gyomorrk jellegzetes korai tnetek nlkl kialakul malignus betegsg. Tumormarkereknek (CEA, AFP) a korai
diagnosztikban nincs szerepk. Kt f hisztopatolgiai csoportba sorolhatk a gyomorrkok: intestinalis s diffz
tpus gyomorrk.
BGY-5.48: Prostsa ssze.

A: nyelcs adenocarcinoma
B: nyelcs laphmrk
C: mindkett
D: egyik sem
BGY - 5.48: Nyirokcsom metastasis esetn az 5 ves tllse <5%.
BGY - 5.49: Elfordulsi gyakorisguk a nyelcsrkok 8-10%-a.
BGY - 5.50: Leggyakoribb korai tnet az odynophagia.
BGY - 5.51: Terpijban a vezet szerep a radioterpi.
BGY - 5.52: Stagingjben az endosonographia alapvet fontossg.
Megolds:
BGY - 5.48: C, mindkett
BGY - 5.49: A, nyelcs adenocarcinoma
BGY - 5.50: D, egyik sem
BGY - 5.52: C, mindkett
BGY-5.53: Az albbiak kzl melyik a legvalsznbb diagnzis:

Esetlers: 48 ves nem dohnyz, abstinens n fl ve fokozd nyelsi neheztettsg, fogys, kellemetlen szjszag
illetve emsztetlen tel gyakori regurgitatija miatt fordul nhz.
A: korrozv strictura
B: bulbaris paresis
C: gastroesophagealis reflux betegsg
D: achalasia cardiae
E: ditr nyelcs (Nutcracker oesophagus)
Megolds:
D: achalasia cardiae
Magyarzat:
Az achalasia cardiae a felsoroltak kzl a legvalsznbb diagnzis. A nyelcsnek ezt az ismeretlen okbl kialakul
primer motilitszavart a myentericus plexus neuronjainak pusztulsa miatt a cardia relaxcis zavara s a nyelcs
test perisztaltika slyos fok krosodsa jellemzi. A betegsg a harmadik - hatodik letvtizedben fordul el
legtbbszr. Gyakori tnete a nyelsi neheztettsg, az emsztetlen tel regurgitatija, a kellemetlen szjszag, illetve a
malnutrici kvetkeztben kialakul fogys. A betegsg kialakulsa fggetlen az anamnesztikus alkohol fogyasztstl
s dohnyzstl. Az anamnesis adatai alapjn a korrozv striktrt a mar anyag fogyasztsnak hinya teszi
valszntlenn. A bulbaris paresisben jellegzetes tnet lenne az ictus szer kezdet s a nagyon gyakori aspiratio. A
refluxbetegsget a gyomorgs s a savas regurgitcik hinya, a ditr nyelcs diagnzist a nyelsek kapcsn
jelentkez mellkasi fjdalom hinya s az emsztetlen tel gyakori regurgitcija teszi valszntlenn.
BGY-5.54: Mit mutathatott a fenti diagnzis alapjn a hozott barium nyeletses vizsglati lelete:
1: tgult nyelcs test
2: spasticus nyelcs test kontrakcik.
3: szk, hideg vz itatsra megnyl cardia
4: egyenetlen szklet a cardia felett
Megolds:
Magyarzat:
Achalasia cardiae diagnzist megersti, ha a bariumos nyelsvizsglat tgult, apersitalticus nyelcs testet s szk,
hideg vz itatsra megnyl cardit igazol. A cardia egyenetlen szklete mr nmagban is, de erteljes (spasticus)
progresszv kontrakcikkal trsulva mg inkbb felveti malignus folyamat lehetsgt. Megtartott cardiafunkci
mellett jelentkez, intermittl, nem progresszv, spasticus kontrakcik a nyelcs test egyb primer motilitsi
zavarra (diffz nyelcs spazmus, ditr nyelcs) utalhatnak.
BGY-5.55: Milyen tovbbi vizsglatokkal ersthet meg a fenti diagnzis:

1: endoszkpia
2: standard sav reflux teszt
3: nyelcs manometria
4: 24 rs nyelcs pH monitorozs

Megolds:
Magyarzat:
Az achalasia cardiae diagnzist megersti az endoszkpos vizsglat, a malignus szklet kizrsa folytn. Nyelcs
manometris vizsglattal igazolhatk az achalasia cardiae-t jellemz motilitsi zavar jellegzetessgei, gy a vizsglat
elvgzse a diagnzis fellltsnak alapkve.
BGY-5.56: A kezels lehetsges eszkzei, kivve:

A: diltiazem
B: pneumatikus dilatatio
C: metoprolol
D: nitroglycerin
E: cardiomyotomia
Megolds:
C: metoprolol
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a Ca-csatorna blokkol diltiazem, az NO donor nitroglycerin a konzervetv gygyszeres kezels, a
pneumatikus dilatci az invazv endoszkpos terpia, mg a cardiomyotomia a sebszi kezels eszkztrnak eleme.
A cardioszelektv b-receptor blokkol metoprolol nem befolysolja a cardia illetve a nyelcs test mkdst, gy nem
vrhat tle terpis eredmny achalasia cardiae esetn.
BGY-6.1: A vas legnagyobbrszt a vkonybl albbi szakaszbl szvdik fel:

A: proximlis vkonyb lbl
B: a vkonybl kzps szakaszbl
C: a vkonybl distalis szakaszbl
D: az egsz vkonyblbl
Megolds:
A: proximlis vkonyblbl
Magyarzat:
A klnbz tpllkok a vkonybl szinte teljes szakaszbl kpesek felszvdni. Ezt tapasztalja a klinikus a
vkonybl egyes szakaszainak eltvoltsa utn kialakul n. rvidbl szindrmk esetben. Mindezek ellenre a
vkonybl proximlis, kzps s distalis szakaszn dominnsabban klnbz tpllkok szvdnak fel. Ezen
tpllk felszvdsi vizsglatokat hasznlhatjuk a klinikumban a megbetegedett vkonybl szakasz funkcionlis
megkzeltsre. A vas felszvdsnak tpusos helye a vkonybl proximlis rsze.
BGY-6.2: A B12 vitamin a vkonybl albbi szakaszbl szvdik fel:

A: vkonybl proximalis rszbl
C: a vkonybl als szakaszbl
D: az egsz vkonyblbl
Megolds:
C: a vkonybl als szakaszbl
Magyarzat:
A B12-vitamin tpusos felszvdsi helye a vkonybl distalis (terminlis) rsze. Ezrt szlelnk ileitis terminalisban
szenved betegeknl - a B12-vitamin felszvdsi zavara miatt kialakul - megaloblastos anaemit.
BGY-6.3: Az antiepilepszis kezelsben rszesl betegeken a folsav felszvdsi zavara az albbi okok miatt
jn ltre:
A: antiepilepszis szerek a folsav felszvdst receptor szintjn gtoljk.
B: az antiepilepszis szerek szedse klcium felszvdsi zavart hoz ltre
C: az antiepilepszis zsrmalabsorptiot hoznak ltre
D: a zsrmalabsorptioban a folsav felszvdsa gtolt
Megolds:
A: antiepilepszis szerek a folsav felszvdst receptor szintjn gtoljk.
Magyarzat:
A klnbz gygyszerek kpesek mdostani az egyes tpllkok emsztsi s felszvdsi mechanizmusait,
valamint a clszervek szintjn hasznosulsukat (pozitv s negatv irnyban). Az emszts magba foglalja mindazon
folyamatok sszessgt, amelynek sorn az egyes tpllkok felszvdsra alkalmas formba kerlnek; (ezt a
folyamatsort nevezzk praeabsorptv folyamatoknak). Ezen a szinten rvnyeslnek mindazon gygyszerhatsok,
amelyek a fehrjk, a zsrok, valamint a sznhidrtok (a cukrok esetben diszacharidok) bontst kpesek mdostani.
Vannak gygyszerek, amelyek ezen (prabszorptv) folyamatok rintse nlkl direkt mdon modostjk a
vkonyblben a felszvdsi folyamatokat, a klnbz enzimek aktivitsnak befolysolsolsa tjn (pl. az aktv
transzportrendszerben rsztvev ATP-zt a strofantin, a butilbiguanidok stb.), azonban vannak olyan gygyszerek,
amelyek a receptor struktra szintjn hatnak (az abszorptv fzisban). A gygyszerek jelents csoportja a tpllkok
szervezeten belli transzportjt, vagy az effektor szervi felhasznldsokat mdostja (segti, vagy gtolja). Az
antiepilepszis szerek a folsav felszvdst a receptor szintjn gtoljk.
BGY-6.4: Az epesavak a gyomorbl rendszerben az albbi rszekben szvdnak fel:

A: a vkonybl proximalis rszbl
D: a vastagbl proximlis rszbl
Megolds:

Magyarzat:
Az epesavak kpzdse a mjban, valamint azok enterohepatikus recirkulcija a zsranyagcsere (valamint a zsrban
oldd klnbz tpanyagok, pl. vitaminok DEKA) fontos meghatrozi. Az epesavak a vkonybl distalis
(terminlis) rszbl szvdnak fel az enterohepatikus recirkulcijuk sorn. Amennyiben a terminlis ileum
valamilyen ok miatt mkdsben krosodott, az epesavak nem szvdnak fel, kzvetlen rintik a vastagbl
nylkahrtyjt. Az epesavak a vastagblbl nem szvdnak fel . Az epesavak okozta nylkahrtya irritci miatt a
vastagbl tranzit ideje jelentsen lervidl, melynek eredmnye a hasmens. Ilyen esetekben az epefestkek miatt a
hasmenses szklet szne zld .
BGY-6.5: A sznhidrtok a gyomor-bl rendszerbl majdnem kizrlagosan az albbi formkban kpesek

elszvdni:
A: monoszaharidokknt
B: diszaharidknt
C: poliszaharid formjban
D: diszaharid s poliszaharid formjban
Megolds:
A: monoszaharidokknt
Magyarzat:
A cukrok felszvdsa az emberi vkonybl rendszerbl csak monoszacharid formjban trtnik, aktv folyamat
segtsgvel. A diszacharidoknak (laktz, maltz, szacharz) a blenzimek segtsgvel (laktz, maltz, szacharz)
monoszacharidokk kell lebomlani ahhoz, hogy a cukrok felszvdjanak. Az emltett enzimek aktivitsa cskkenhet
genetikai okok, vagy szerzett betegsgek miatt. A magyar lakossg 10 %-ban a laktzbont laktz enzim aktivitsa
cskkent, s gy a laktz (tej fogyasztsa utn) a diszacharidok hasmenst okoznak. A laktz enzim aktivitsa
Magyarorszgon a gyomor-blbetegek mintegy 40-50 %-ban mutat cskkenst. A poliszacharid (kemnyt) csak
akkor szvdik fel, ha az alfa-amilz a kemnytt monoszacharidra (glkzra) bontja.
BGY-6.6: A glkz tkletes felszvdshoz a vkonyblbl az albbi lettani felttelek szksgesek:

A: p vkonybl boholyrendszer
B: p mjmkds
C: zavartalan epetermels
D: j amilz kivlaszts
Megolds:
A: p vkonybl boholyrendszer
Magyarzat:
A glkz felszvdsra alkalmas, teht nem ignyel emsztsi fzist. A mindennapos klinikai gyakorlatban ezrt a
vkonybl proximalis rszbl trtn felszvdsnak a mrsre hasznljuk a 75 g-os per os adott glkzt, n.
glkzterhelsi vizsglatot vgznk. A cukor per os alkalmazsa utn klnbz idkben vesznk a szrumbl
mintkat, glkzmeghatrozsra. Normlis esetben a szrum-glkz szintje 6 mmol/l rtk alatti pontrl indul, a
glkz adsa utn 1-1,5 rval mutatja a maximumot, (amely-2-3 mmol/l rtkkel magasabb, mint a kiindulsi
rtk).A vizsglat megkezdse utn 2,5 rval mrt szrum-cukorszint alacsonyabb, mint a kiindulsi rtk, s ez
normalizldik a mjbl trtn glkogn mobilizci folyamatval a vizsglat utols flrjban.
BGY-6.7: A D-xilose felszvdst indirekt mdon a vizelet tjn mrhetjk, mert

A: a D-xilose vizelet tjn trtn kivlasztsnak a vesekszbe magas
B: a D-xilose serum fehrjkhez ktdik
C: a D-xilose a vkonyblbl szvdik fel, nem ktdik a szrumfehrjkhez, nem metabolizldik s a vizelet tjn
vlasztdik ki.
D: a D-xilose felszvdshoz p hasnylmirigy s mjmkds szksges
Megolds:
C: a D-xilose a vkonyblbl szvdik fel, nem ktdik a szrumfehrjkhez, nem metabolizldik s a vizelet tjn
vlasztdik ki.
Magyarzat:
A D-xilz egy pentz, amely a szervezetnkben nem hasznosul. A klinikumban mgis gyakran hasznljuk a
felszvdsi folyamatok megkzeltsre, vagy klnbz gygyszer-tpllk vagy tpllk-tpllk interakcijnak
vizsglatra. A D-xilz a vkonybl proximlis rszbl rszben aktv, rszben passzv folyamatok tjn szvdik fel.
(Klnbz gygyszerek adsval az aktv s passzv folyamatok egymshoz val arnyt is elemezhetjk). A
szervezetben felszvdott D-xilz nem ktdik szrumfehrjhez, nem metabolizldik s a vizelet tjn vlasztdik
ki. A vizelettel rlt D-xilz mennyisgnek a meghatrozsa lehetsget ad a felszvds, a szervezetben val
tartzkods s a kivlasztds kinetikjnak tanulmnyozsra.
BGY-6.8: A glutnszenzitv enteropathiban a glutn megvonst az albbi ideig kell vgezni:

A: 1 hnapon keresztl
B: 1 ven keresztl
C: 10 ven keresztl
D: egy leten t
Megolds:
D: egy leten t
Magyarzat:
A glutnszenzitv enteroptiban a glutn antignknt viselkedik, amelyre a szervezet loklis immunvlaszt ad. E
loklis immunvlasz vgeredmnye, hogy a vkonybl teljes hosszban a boholyrendszer eltnik. A glutnszenzitv
enteroptia genetikailag meghatrozott betegsg, amelynl krnyezeti rtalomknt az antign folyamatos adsa
szerepel. Az utbbi vekben tbbszr hasznltk a latens gultnszenzitv enteropatia" kifejezst, me lynek sorn a
tnetek, illetve a vkonybl biopszis mintban a nylkahrtya atrophia mrtke nem volt tpusos. A belgygysz
vlemnye szerint a glutnszenzitv enterptis betegnek glutnmentes trendet egy leten keresztel kell megtartani.
Amennyiben a glutnmentes trendet a betegek abbahagyjk (gyakran az orvos tancsra), akkor malignus betegsgek
kialakulsval kell szmolni (limphomk, malignus hisztiocitzis).
BGY-6.9: Az ileitis terminalis betegsgben az idlt hasmenses szklet szne zld, tmege hg, mert:
A: az epesavak jl szvdnak fel
B: az epesavak nem szvdnak fel, s a vastagbl nylkahrtyjt ingerelve okoznak hasmenst.
C: az epesavak a vkonybl distalis rszn nem szvdnak fel, de a vastagblben igen

D: az epesavak a vkonybl proximalis rszbl nem szvdnak fel
Megolds:
B: az epesavak nem szvdnak fel, s a vastagbl nylkahrtyjt ingerelve okoznak hasmenst.
Magyarzat:
Ileitis terminalisban a vkonybl distalis rsznek a nylkahrtyja krosodott. Ezrt az onnan felszvd B12-vitamin
s epesavak abszorpcija zavart szenved. Az epesavak elrik a vastagbl nylkahrtyt, azt irritljk s gy
eredmnyeznek hasmenst.
BGY-6.10: A hasmens oka lehet, kivve:

A: hashajtk szedse
B: dopamin antagonista gygyszerek szedse
C: felszvdsi zavar
D: emsztsi zavar
E: nagytmeg tkezs
Megolds:
E: nagytmeg tkezs
Magyarzat:
. Szmos ok miatt jn ltre hasmens, amelyekben szerepet jtszanak a hashajtk, a dopamin antogonista gygyszerek
szedse, felszvdsi s emsztsi zavarok. A nagytmeg tkezs nem okoz hasmenst.
BGY-6.11: A hasmenses betegeken a testsly cskkens oka lehet, kivve:

A: felszvdsi zavar
B: krnikus pancreatitis
C: irritabilis bl szndrma (IBS)
D: fokozott tpllk metabolizmus
Megolds:
C: irritabilis bl szndrma (IBS)
Magyarzat:
A tpllk emsztsi s felszvdsi zavarai hasmenst okoznak, gy a tpllkok nem hasznosulnak az emberi
szervezetben. A tpllkok j emsztsi s felszvdsi folyamatai mellett a fokozott katabolizmus (fokozott tpllk
metabolizmus) testslycskkenst okoz. Az irritbilis blszindrmban nem jellemz a jelents testslycskkens.
BGY-6.12: Zsrszkletet rt betegek esetben az albbiak miatt vesek kpzds jhet ltre, kivve:
A: a vkonybl kzps szakasz mkdse krosult,
B: a szklettel rl zsr a klciumot megkti
C: cskken a fokozott choleszterin felszvds

D: cskkent a hasnylmirigy lipz termelse
E: fokozott az epesav elvesztse
Megolds:
C: cskken a fokozott choleszterin felszvds
Magyarzat:
A zsr emsztsi s felszvdsi folyamatai a legbonyolultabb tpllk hasznosulsi folyamatot jelentik az emberben.
Akr a zsremszts (cskkent hasnylmirigy mkds), akr a vkonybl kzps szakasznak a cskkent mkdse
(betegsge), akr fokozott epesav-veszts, zsrszk rtst eredmnyez. A szklettel rl zsrsavak megktik a
blrendszerben lv klciumot (klciumszappant kpeznek). Ennek kvetkezmnyekppen a klciumhoz ktd anion
komponensek (oxaltok, urtok, cisteinek, foszftok) sztvlnak a klciumtl, knnyedn felszvdnak, s a vesben
bekoncentrldnak. Ha a vizelet savas pH-j, hgysav s oxalt kvek kpzdnek. Amennyiben a vizelet pH-ja
alkalikus, cisztein- s foszftkvek alakulnak ki. A vesek- kpzdshez nincs kze - az egybknt is helytelenl
lltott fokozott koleszterin felszvdsnak" (a zsr felszvdsi zavar miatt termszetesen a koleszterin felszvdsa is
krosodik).
BGY-6.13: Steatorrhoes betegeknl a tetanit az albbiak okozzk, kivve:

A: cskken a klcium felszvds
B: cskken az aminsav felszvds
C: cskken a D-vitamin felszvds
D: cskken a klium felszvds
E: cskken a szervezetben az ionizlt calcium mennyisg
Megolds:
D: cskken a klium felszvds
Magyarzat:
A zsrszkletet rt emsztsi vagy felszvdsi zavarban szenved betegnl krosodik a klcium felszvdsa, a D
vitamin felszvdsa s a tbbi tpllk felszvdsa is. A klinikai gyakorlat sorn a slyos emsztsi s felszvdsi
zavarokban a szrum teljes klciumszintje alacsony. A teljes klciumszintet a fehrjhez kttt s a fehrjhez nem
kttt n. ionizlt klcium egyttesen adja. Slyos maldigesztis s malobszorpcis krkpekben azrt cskken a totl
klciumszint, mert a fehrje mennysge nagyon kevs, ezrt hozz nem tud ktdni. A hipokalcmis tetnit az
ionizlt klcium cskkense okozza, amely azonban a malobszorpcis szindrmkban normlis marad.
BGY-6.14: Malabsorptis szindrmban a fokozott vrzkenysg oka az albbiak lehetnek, kivve:

A: cskken a K-vitamin felszvdsa
B: cskken a mjban a prothrombin kpzse
C: a zsrfelszvdst elkszt krlettani folyamatok zavart szenvednek
D: ezen betegekben az aktivlt protein C rezisztencia nvekszik
Megolds:
D: ezen betegekben az aktivlt protein C rezisztencia nvekszik
Magyarzat:
Emsztsi s felszvdsi szindrmban szenved betegeknl az alvadsi paramterek felszvdsa is krosodik, de
krosodik a mjban a fehrjeszintzis is.
BGY-6.15: Laktz intolerancia okai az albbiak, kivve:

A: az egyn kevs tejet s tejtermket fogyaszt
B: a lactose intolerancia htterben genetikai faktorok vannak
C: a lactos diszaharid formjban is felszvdik
D: a vkonybl nylkahrtya laktz aktivitsa cskken
Megolds:
C: a lactos diszaharid formjban is felszvdik
Magyarzat:
A laktz intolerancia a diszacharid (laktz) felszvdsi zavara. A mindennapi tpllkozsunk sorn a laktzt tej
bevitelvel juttatjuk a szervezetnkbe. A laktzt mint diszacharidot a vkonybl nylkahrtya laktz enzime bontja,
melynek aktivitsa szmos vkonybl betegsgben, tpllkozsi szoks kvetkeztben (pl. tej tarts nem fogyasztsa
sorn), valamint genetikai okok miatt cskken. A laktz diszacharid formjban nem szvdik fel.
BGY-6.16: A sprue betegsg diagnzist az albbiak jellemzik, kivve:

A: alacsony szrum klcium szint (ionizlt s fehrjhez kttt)
B: alacsony cholesterin szint
C: alacsony szrum sszfehrje
D: mikroszkposan vkonybl parcialis (vagy totalis) boholyatrophia
E: j B12 felszvds
Megolds:
E: j B12 felszvds
Magyarzat:
A sprue betegsg krostja emberben a teljes vkonybl nylkahrtyjt. Ennek az az eredmnye, hogy szinte
valamennyi tpllkunk emsztse s felszvdsa krosodik, amiknek kvetkezmnye, hogy a szrumban szmos
anyag szintje cskken. A j B12 felszvds nem tmasztja al a sprue betegsg diagnzist.
BGY-6.17: A sprue betegsg gyanjt az albbi tnetek jellemzik, kivve:

A: gyakori hasmensek
B: zleti panaszok
C: zsrszk-rts
D: meglassult tranzit id
E: testslycskkens
Megolds:
D: meglassult tranzit id
Magyarzat:
A sprue betegsg hasmensekkel, zsrszkrtssel, testslycskkenssel, izleti panaszokkal jr. Sprueban nem
szmolhatunk meglasslt tranzitidvel.
BGY-6.18: A B12 hinyt az albbi tnetek jellemzik, kivve:

A: mikrociter anaemia
B: gyomor anacidits
C: enyhe fok indirekt hyperbilirubinaemia
D: vgtagokon rzszavar
E: makrociter anaemia
Megolds:
D: vgtagokon rzszavar
Magyarzat:
A B12-vitamin hinya nem vezet mikrociter anmihoz.
BGY-6.19: A krnikus pancreatitist az albbi laboratriumi paramterek jellemzik:

1: nagytmeg szklet
2: normlis Lipiodol felszvds
3: a szklet szne csillog
4: a szklet tmege kevesebb, mint 300 gr.
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus pancreatitisben szenved betegek szklete nagytmeg, a szklet szne csillog. A Lipiodol felszvdsa
nem lehet normlis krnikus pankreatitisben, s a szklet tmege sem lehet kevesebb, mint 300 g.
BGY-6.20: A sznhidrtok felszvdsi zavarait az albbiak jellemzik:

1: alacsony cukorterhelses grbe
2: laktz terhelsnl hasmens jelentkezik
3: lapos kemnyt terhelses grbe
4: laktulz terhelsnl a kilgzett leveg hidrogn mennysge megnvekszik

Megolds:
Magyarzat:
A sznhidrtok felszvdsi zavarait (klnbz szinteken) a krdsben felsorolt lehetsgek egyarnt jellemzik.
BGY-6.21: A Crohn betegsget az albbi vizsglatokkal tudjuk igazolni:

1: megaloblastos anaemia a vrkpben
2: ultrahanggal a bl fala szegmentlisan megvastagodott
3: blbiopszin nem specifikus granulms szveti kp
4: ketts kontraszt vizsglatnl a terminlis ileum beszklt
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt lehetsgek mindegyike a Crohn betegsg mellett szl .
BGY-6.22: A malabsorptis szindrmt az albbi laboratriumi vizsglatokkal tudjuk igazolni:

1: lapos cukorterhelses grbe
2: lapos vasterhelses grbe
3: a Schilling teszt-rtke kevesebb, mint 10 %
4: az oro-coecalis tranzit id megnvekedett
Megolds:
Magyarzat:
Malabsorptis szindrmban szenved betegeknl lapos a cukor s a vasterhelses grbe s krosodik a B12
felszvdsa is. Az orocoecalis tranzitid nem nvekedett meg.
BGY-6.23: A glutenszenzitv enteropathiban szenved betegek kezelsnek nlklzhetetlen alapja:

1: steroid kezels
2: vitaminok adsa
3: bsges tpllk biztostsa
4: glutn megvonsa
Megolds:
Magyarzat:
A glutn szenzitv enteroptiban szenved betegek kezelsnek nlklzhetetlen alapja a glutn megvonsa.
BGY-6.24: A glutnszenzitv enteropathiban szenved beteg glutn megvons utni nylkahrtya felplst a
tnetek megsznse ellenre ellenrizni kell:
1: egy hnappal a glutn megvonsa utn
2: fl vvel a glutn megvonsa utn
3: egy vvel a glutn megvonsa utn
4: nem szksges biopszit vgezni
Megolds:
Magyarzat:
Ha a glutnszenzitv enteroptia diagnzist szakmailag megalapozott mdon llaptottuk meg, akkor hagyomnyos
kontrollvizsglat cljbl nem szksges vkonybl biopszit vgezni.
BGY-6.25: Hasmenses krkpekben epekkpzds az albbiak miatt jn ltre:

1: a szklettel nagyobb mennyisg zsr rl
2: az endogn koleszterin kpzds fokozdik
3: az epesav elvesztse a szklet tjn fokozdik
4: a hlyag epe litogenitsa fokozdik

Megolds:
Magyarzat:
A hasmenses krkpekben a felsoroltak mindegyike szerepel az epekkpzds elsegtsben; klnsen fontos az
epesav-veszts, ami elsegti a hlyag-epe litogenitst.
BGY-6.26: Az endomysium ellenes antitest jelenlte az albbi diagnzisok helyessgt igazolja:

1: M. Crohn
2: colitis ulcerosa
3: C hepatitis
4: glutn-sensitiv enteropathia
Megolds:
Magyarzat:
Az endomysium ellenes antitest a glutnszenzitv enteroptia diagnzis helyessgt igazolja.
BGY-6.27: A M.Crohn betegsg leggyakoribb klinikai manifestatija:

1: a gyomor
2: a vkonybl proximalis rsze
3: a colon proximalis rsze
4: a vkonybl distalis rsze
Megolds:
Magyarzat:
A Crohn betegsg a gastrointestinum minden rszre lokalizldhat, azonban klinikailag tpusos helye a vkonybl
distalis szakasza.
BGY-6.28: A vkonybl kzps szakaszbl 2 mter hosszsg a sebsz mesenteralis thrombosis miatt
eltvoltott. Ezutn az albbi tpusos felszvdsi zavarok jnnek ltre:
1: vas felszvdsi zavar
2: folsav felszvdsi zavar
3: B12 felszvdsi zavar
4: zsr felszvdsi zavar
Megolds:
Magyarzat:
A vkonybl kzps szakaszbl mezenterlis thrombosis miatt kb. 2 mter hosszsg vkonybl eltvoltsa
dominnsan zsrfelszvdsi zavart hoz ltre.
BGY-6.29: Heveny hasnylmirigy gyulladsban a szrum klcium szint hirtelen cskken az albbi okok miatt:
1: a beteg csak izotnis NaCl -os infzikat kap
2: a hasnylmirigy szvete sztesett
3: a heveny hasnylmirigy gyullads eleve alacsony szrum klcium szinttel prosul
4: a sztesett hasnylmirigy szvet megkti a klciumot
Megolds:
Magyarzat:
A slyos, heveny hasnylmirigy gyulladsban - amennyiben a szrum klcium szintje hirtelen cskken - az azt jelenti,
hogy a hasnylmirigy szvetnek jelents rsze sztesett. Miutn a hasnylmirigy szvet nagy mennyisgben
tartalmaz zsrt, a klciummal endogn szappan kpzdik. Ez eredmnyezi a klcium szint gyors cskkenst
(haemorragis pancreatitisre jellemz).
BGY-6.30: Az epet posthepatikus teljes elzrdst az albbi laboratriumi eredmnyek egyrtelmen

bizonytjk:
1: megemelkedik a direkt s indirekt bilirubin szint
2: megnvekszik a szrum alkalikus foszfatz rtke
3: megemelkedik a szrum gamma GT rtke
4: a vizeletben nem tudunk urobilinognt kimutatni

Megolds:
Magyarzat:
Az epet posthepatikus elzrdsnl megemelkedik a szrumban az alkalikus foszfatz s a gamma GT rtke,
emelkedik a bilirubin szint, amely dominnsan direkt, s mindezek mellett nem tudunk a vizeletben urobilinognt
kimutatni. Az elzrds teljessge esetben ugyanis az epefestkbl a blben kpzd metabolitok enterohepatikus
recirkulcija nem jn ltre, s ezrt nem jut a vizeletbe urobilinogn.
BGY-6.31: Hasmenses krkpekben az albbi gygyszeres kezelseket alkalmazzuk:

1: prokinetikus szereket adunk
2: loperamidot (Imodium) adunk
3: grcsoldkat adunk
4: codeint adunk
Megolds:
Magyarzat:
Hasmenses krkpekben a hasmens mrtknek cskkentsre akalmazott gygyszerek Imodium (loperamid) s
codein.
BGY-6.32: A giardiazis kezelsben az albbi gygyszereket alkalmazzuk sikeresen:

1: grcsoldkat
2: tetracyclin szrmazkokat
3: fjdalomcsillaptkat
4: tinidazol szrmazkok
Megolds:

Magyarzat:
A giardiasis kezelsben a Tinidazol szrmazkokat alkalmazhatjuk sikeresen.
BGY-6.33: A jejunalis szonds tplls helyes indikcii az albbiak:

1: A beteg heveny hasnylmirigy gyullads postakut fzisban van.
2: A beteg gasztrointesztinlis mtten esett t.
3: A betegnek subtotlis nyelcs stenosisa van.
4: A beteg nem tud szjon keresztl tpllkozni.
Megolds:
Magyarzat:
A jejunlis szondatplls helyes indikcii kztt a krdsben felsoroltak mindegyike lehetsges.
BGY-6.34: A Crohn betegsgre jellemz:

1: a gyomor-bltraktus brmely rszt rintheti
2: a Crohn betegsg pszichoszomatikus betegsg
3: nem specifikus gyulladsos elvltozsok
4: a Crohn betegsget motilitsi zavarok hozzk ltre
Megolds:
Magyarzat:
A Crohn betegsg lokalizldhat a gyomor-bltraktus brmely rszre. A gyulladsos elvltozsok nem specifikus
krnikus gyulladst igazolnak szvettanilag.
BGY-6.35: A dumping syndromt az albbi klinikai tnetek jellemzik:

1: szablytalan hasmensek
2: ll testhelyzetben nagyobb mennysg dessg elfogyasztsa a tneteket kivltja
3: laktz intolerancia
4: a fokozott cukorbevitel miatt a blben hidratci jn ltre
Megolds:
Magyarzat:
A dumping szindrmt az albbiak jellemzik: Billrot II. mttek sorn a sebsz a pylorust eltvoltja. Ennek
kvetkezmnyekppen a gyomorrls szablyozsa a tpllk tovbbtsbl mint modifikl tnyez kiesik. Ilyen
esetekben, ha a betegek ll testhelyzetben nagyobb mennysg dessget fogyasztanak (vagy ppen glkz
terhelses vizsglatot vgeznek kivizsgls sorn), a nagyobb mennysg cukor bezuhan a vkonyblbe, ahol
nagymrtk hidratcit eredmnyez. Ennek lesz a kvetkezmnye a hasmens s a hypovolaemia. Ezrt leszne k a
betegek tachikardisak, verejtkeznek.
BGY-6.36: Hol alakul ki a gasztinteszinlis rendszerben leggyakrabban lymphoma?

1: vastagbl
2: vgbl
3: nyelcs
4: gyomor
Megolds:
Magyarzat:
A gasztrointesztinlis rendszerben a krdsben felsorolt szervek kzl a gyomorban fordul el leggyakrabban a
lyphoma.
BGY-7.1: Mjcirrhosisos frfi masszv haematemesissel, oesophagus varix rupturval kerl krhzba. Mi az
els teend?
A: sebsz konzliumot krni varix lekts cljbl
B: arteria mesentericba vasopressin infzit kezdeni
C: vent biztostani, vrcsoportot meghatrozni, i.v.vasopressin infzit indtani, Sengstaken-Blackmore szondt
levezetni
D: azonnal portocavalis shunt mttet indiklni
E: gastrikus hypotermit alkalmazni
Megolds:
C: vent biztostani, vrcsoportot meghatrozni, i.v.vasopressin infzit indtani, Sengstaken-Blackmore szondt
levezetni
Magyarzat:
A mjcirrhosis egyik legslyosabb komplikcija a nyelcs varix rupturjbl szrmaz vrzs. Ilyenkor az els
teend a vena biztositsa, vrcsoport meghatrozs, transzfuzi, i.v. vasopressin vagy POR8 infusio kezdse,
Sengstaken-Blackmore szondval a varixok compressioja, srgssgi endoscopia, esetleg sclerotherapival vagy
endoscopos ligaturval vrzscsillapts. Sebszeti beavatkozs csak a nem uralhat massziv vrzs esetn jn szba,
pl nyelcs dissectio cljbl. A portocavalis shunt mttnek ilyen akut esetben nagy a mortalitsa.
BGY-7.2: A krnikus B hepatitis extrahepatikus komplikcija lehet:

A: periarteritis nodosa, immuncomplex vasculitis
B: glomerulonephritis
C: cryoglobulinaemia
D: arthritis
E: mindegyik lehet
Megolds:
E: mindegyik lehet
Magyarzat:
Krnikus hepatitis B virus infekci extrahepatikus manifesztcija lehet mind a ngy felsorolt krkp, immuncomplex
vasculitis, nephritis, cryoglobulinemia vagy az arthritis is.
BGY-7.3: Reye szindrmra jellemz, kivve:

A: transaminase emelkeds
B: plasma ammonia emelkeds
C: vrcukor emelkeds
D: liquor cukor szint cskkense
E: EEG eltrsek
Megolds:
C: vrcukor emelkeds
Magyarzat:
A Reye szindrma - rendszerint 6 v alatti gyermekekben - virus infekcihoz s annak kapcsn legtbbszr szalicilksztmnyek szedshez trsultan - fellp icterussal, encephalopathival, slyos akut mjelgtelensggel jr
tnetcsoport. Magas transaminase s ammnia rtkek, a liquor cukorszint cskkense, hypoglycaemia s EEG
eltrsek jellemzik. Emiatt 6 v alatti gyermekeknek lzas virusinfekci esetn nem tancsos szalicilt tartalm
lzcsillaptt adni.
BGY-7.4: 65 ves frfi hrom ht ta fennll srgasggal kerl orvoshoz, mi az els teend?
A: hasi ultrahang vizsglat

B: CT
C: endoscopos retrograd cholangiopancreatographia (ERCP)
D: percutan transhepatikus cholangiographia (PTC)
E: mj scintigraphia
Megolds:
A: hasi ultrahang vizsglat
Magyarzat:
A srgasg elklnit diagnzisban az els nem-invaziv kpalkot vizsglat a hasi ultrahang. Kimutathatja az
epekveket, a ductus choledochus tgulatt, a pancreas fejben vagy a mjban lev trfoglal folyamatokat. ltalban
csak ezt kveten jhetnek szba - szksg esetn - a felsorolt egyb vizsglatok.
BGY-7.5: Alkoholos cirrhosisos, pancreas elgtelensgben szenved frfi zrzs zavarrl, hyperpigmentcirl,
szzaz brrl panaszkodik, milyen hinybetegsgrl van sz?
A: rz
B: cink
C: szelenium
D: krm
E: magnzium
Megolds:
B: cink
Magyarzat:
Az zrzs zavar, a hiperpigmentci s a szraz br alkoholos mjbetegben, aki mg pancreas elgtelensgben is
szenved - cink hinyra utal. Per os cinkszulft adsa indokolt.
BGY-7.6: A serum alpha protein (AFP) melyik daganat esetn pathognomikus?

A: prostata carcinoma
B: osteogen cc
C: gyomor rk
D: colon carcinoma
E: hepatocellularis carcinoma
Megolds:
E: hepatocellularis carcinoma
Magyarzat:
A serum alpha-foetoprotein (AFP) hepatocellularis carcinomra jellemz tumor marker, oncofoetalis antigen:
klnsen ebben a daganatban fordul el, hogy a serumban megn a koncentrcija, (20 ng/ml feletti rtktl tbbezer
ng/ml lehet). Egybknt mjsejt-regenercival kapcsolatos krfolyamatokban gy hepatitisben, cirrhosisban is
szlelhet mrskelt AFP emelkeds. Nem tpusosan ms daganatokban is elfordulhat magasabb AFP rtk.
BGY-7.7: Negyvenkt ves frfi az utols kt htben alig tpllkozott, csak bort ivott. Zavartsg miatt kerlt az
orvosi gyeletre, ahol 2.8 mmol/l vrcukor rtket llaptottak meg. I.v. bolusban 50%-os glukzt adtak, erre
zavartsga, nystagmusa, ataxija tovbb fokozdott. Mi a teend?
A: koponya CT
B: lumbal punctio
C: mg glukz adsa
D: flsav adsa
E: nagy adag B1 vitamin inj. i.v.
Megolds:
E: nagy adag B1 vitamin inj. i.v.
Magyarzat:
Az alkoholista beteg tnetcsoportja B1 vitamin hiny kvetkezmnye. Az llapotot a B vitamin adsa nlkl elkezdett
glukz infzi tovbb rontja, ezrt a nagy adag B1 vitamin injekci kell, hogy az els teend legyen ilyenkor.
BGY-7.8: Chylosus ascetis esetn szba jn, kivve:

A: lymphoma
B: tuberculosis
C: trauma
D: szvelgtelensg
Megolds:
D: szvelgtelensg
Magyarzat:
BGY-7.9: Primer biliaris cirrhosisra rvnyes, kivve:

A: antimitokondrilis antitest (AMA) elfordulsa jellemz
B: gyakori a serum IgM emelkeds
C: tlnyomrszt nk betegsge
D: gygyszeres kezelse teljesen megoldott
E: trsulhat sclerodermval
Megolds:
D: gygyszeres kezelse teljesen megoldott
Magyarzat:
A primer biliaris cirrhosis (PBC) ismeretlen eredet, felteheten autoimmun pathogenesis cholestasisos mjbetegsg.
Tlnyoman nkben szlelhet, sclerodermval trsulhat, az antimitochondrialis antitest (AMA) jellemz serolgiai
markere a krkpnek, serum IgM emelkedssel jrhat. Kezelse nem megoldott, korai stdiumban mg az
ursodeoxicholsav a legjobban bevlt gygyszer, az elrehaladott cirrhosisban a mjtranszplantci j tllst
biztosthat.
BGY-7.10: A mjkrost gygyszerek kzl melyik okoz dzis-dependens mdon mjelgtelensget?

A: halothan
B: paracetamol (acetaminopen)
C: chlorpromazin
D: metildopa
E: erythromycin
Megolds:
B: paracetamol (acetaminopen)
Magyarzat:
A paracetamol (acetaminophen) dzis-dependens mdon okozhat mjkrosodst. E tekintetben klnsen
veszlyeztetettek az alkoholistk, az alultpllt, hez, protein-hiny llapotban szenved egynek, akiknek cskkent
a hepatikus reduklt glutathion raktra, az antioxidans vdelmi rendszere. Ilyen esetekben nem tud megtrtnni a
paracetamol toxikus metabolitjnak a kzmbstse, s az mjsejt necrosishoz vezet. Ugyanez trtnik egybknt
egszsges szervezetben is, ha a paracetamol tl nagy dzisa (pl. napi 12-16 g) meghaladja az antioxidans vdelem
kapacitst. (Az emltett alkoholos s malnutritis betegekben mr 4-6 g toxikus dzist jelenthet.) A paracetamol
tladagols esetn az endogen glutathion raktr helyrellitst s a gygyulst eredmnyezheti N-acetylcystein adsa.
A tbbi felsorolt gygyszer (a halothan, chlorpromazin, metildopa, erythromycin) nem dzis-dependens mdon,
hanem immun-allergis, "idioszinkrzis" mechanizmussal okoz mjkrositst.
BGY-7.11: Slyos mjcirrhosisos betegben hepatikus encephalopathit vlthat ki, kivve:

A: gastrointestinalis vrzs
B: metabolikus acidosis
C: erlyes diuretiks kezels
D: enteralis infekci
E: nagy mennyisg fehrjebevitel per os
Megolds:
Magyarzat:
Slyos mjcirrhosisos betegben hepatikus encephalopathit vlthat ki a gastrointestinalis vrzs, az erlyes diuretikus
kezels, az enteralis infekci, vagy a nagy mennyisg per os fehrje-bevitel, de nem a metabolikus acidosis.
BGY-7.12: Aorta aneurysma miatt mtten tesett n a 3. postoperativ napon icteruszoss vlt, lztalan,
egybknt panaszmentes. Serum bilirubinja direkt 220 umol/l, indirekt: 80 umol/l, alkalikus phosphatase: 500
E, GOT, GPT normlis. Mi a legvalsznbb diagnzis?
A: epeuti elzrds
B: halothan hepatitis
C: porta thrombosis
D: haemolysis
E: benignus postoperativ cholestasis
Megolds:
E: benignus postoperativ cholestasis
Magyarzat:
Az elhzd szvsebszeti mtt utni napokban fellp benignus postoperativ cholestasis szindrmt leginkbb
hypoxia, hypothermia okozhatja. A halothan hepatitis csak kb. egy-kt ht mlva lp fel, fknt ha ismtelt volt a
halothan narcosis. Ez utbbi magas lzzal, jelents transaminase emelkedssel jr. A haemolysis jl elklnthet a
postoperativ cholestasistl.
BGY-7.13: Cholecystectomia indiklt, kivve:

A: porcelln epehlyag esetn
B: ismtelt epekves grcsk
C: szvbillenty mtt eltt
D: nma epek esetn
E: epek okozta pancreatitist kveten
Megolds:
D: nma epek esetn
Magyarzat:
Panaszokat egyltaln nem okoz, n. "nma epek" esetn ltalban nem indokolt a cholecystectomia, - kivve
"gctalants" cljbl szvbillenty mtt eltt.
BGY-7.14: Cholesterin epek kpzdsre hajlamost tnyezk:

A: obesitas
B: clofibrat kezels
C: oralis anticoncipiens szedse
D: blresectio
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Mind a ngy felsorolt tnyez (obesitas, clofibrat kezels, oralis anticoncipiens szeds s blresectio) egyarnt
hajlamost cholesterin epek kpzdsre.
BGY-7.15: Belgygyszati kezelsre refrakter ascites kezelsre alkalmas:
A: napi 160 mg furosemid i.v.

B: i.v. aldacton (spironolacton)
C: Fonurit (acetazolamid)
D: Le Veen peritoneo-jugularis shunt beltetse
E: i.v. etakrinsav
Megolds:
D: Le Veen peritoneo-jugularis shunt beltetse
Magyarzat:
A belgygyszati terpira refracter ascites kezelsre (egyre ritkbban) a peritoneo-jugularis shunt beltetst
alkalmazzk. Ez egy a hasfalba beltetett szelepen keresztl az ascitest a vena jugularisba drenlja.
BGY-7.16: Cirrhosisban szenved 67 ves beteg mjtji fjdalom, lz, fogys panaszaival keresi fel orvost.
Gamma-GT 600 E, alkalikus phosphatase 740 E, LDH: 900 E. Melyik laboratriumi vizsglatot clszer
elvgezni a diagnzis rdekben?
A: antinuclearis antitest (ANA)
B: serum alpha-foetoprotein (AFP)
C: antimitochondriais antitest (AMA)
D: 5-nucleotidase
E: prostata specifikus antigen (PSA)
Megolds:
B: serum alpha-foetoprotein (AFP)
Magyarzat:
A lert tnetcsoport cirrhosis talajn kialakul mjrk alapos gyanjt kelti, ezt megerstheti a serum alphafoetoprotein (AFP) szint magas rtke.
BGY-7.17: Az oesophagus vrzsre vonatkozan rvnyes llts, kivve:

A: sclerotherapira csak akkor van szksg, ha a vrzs portocavalis shunt mtt utn is ismtldik
B: az i.v. vasopressin ugyanolyan j hats a vrzs csillaptsban, mint az arteria mesenterialisba adott
C: a mly icterus s ascites megnveli a mortalits kockzatt
D: a vrzs prevenciban hasznos a p.o. propranolol
E: a portocavalis shunt nveli a hepatikus encephalopathia kockzatt
Megolds:
A: sclerotherapira csak akkor van szksg, ha a vrzs portocavalis shunt mtt utn is ismtldik
Magyarzat:
A felsorolt lltsok kzl nem igaz, hogy a sclerotherapira csak akkor van szksg, ha a varix vrzs portocavalis
shunt mttet kveten ismtldik. A sclerotherapia az egyik legfontosabb az els teendk kztt varix vrzs esetn.
A sclerotherapia s egyb therapik ellenre ismtld s a nem uralhat vrzsek esetn jn szba a portocavalis
shunt mtt. Ez akut vrzs esetn klnsen nagy mortalits beavatkozs, egybknt pedig megnveli a hepatikus
encephalopathia kockzatt.
BGY-7.18: Mjbiopsia vgzse indokolt, kivve:

A: tisztzatlan hepatomegalia,
B: kros mjprbk
C: miliaris tbc gyan, ismeretlen eredet lz,
D: lymphoma
E: haemangioma gyanja esetn
Megolds:
E: haemangioma gyanja esetn
Magyarzat:
Haemangioma gyanja esetn kontraindiklt a mjbiopszia.
BGY-7.19: Oralis fogamzsgtlt szed nkben a kvetkez krkpek kialakulsnak n meg a kockzata,
kivve:
A: mj adenoma
B: peliosis hepatis
C: focalis nodularis hyperplasia
D: angiosarcoma
E: thromboembolia
Megolds:
D: angiosarcoma
Magyarzat:
Oralis fogamzsgtlkat szed nkben megn a hepatikus adenoma, a focalis nodularis hyperplasia, a sinusoidtgulattal jr peliosis hepatis s a thrombembolis komplikcik kockzata. Ez nem ll az angiosarcomra
vonatkozan.
BGY-7.20: Az alkohol metabolizmusa kapcsn kpzd acetaldehyd hatsa:

A: neoantigen kpzds rvn immunreakci induklsa
B: a hepatocytban a microtubularis funkcik krostsa
C: a mj glutathion kszletnek cskkense
D: superoxid kpzds fokozdsa
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Az alkohol metabolizmusa kapcsn kpzd acetaldehyd mind a ngy felsorolt hatssal br.
BGY-7.21: A krnikus, nagy mennyisg alkohol fogyaszts hatsai, kivve:

A: microsomalis enzymindukci
B: lysosoma krosods
C: lipid peroxidci
D: a mj A vitamin tartalmnak cskkense
E: az ethanol oxidcijnak cskkense
Megolds:
E: az ethanol oxidcijnak cskkense
Magyarzat:
A krnikus alkoholfogyaszts - microsomalis enzym indukci rvn - fokozza az ethanol oxidcijt, teht nem
cskken, hanem n az ethanol oxidcija.
BGY-7.22: A szntetraklorid (CCl4) intoxikcira jellemz, kivve:

A: igen magas transaminase rtk a serumban
B: az alap-molekula metabolizcija sorn tbb lps vezet a mjsejt necrosishoz
C: elzetes enzym-indukci fokozza a CCl4 toxicitst
D: nem modellezhet mjkrosods
E: leginkbb vletlen mrgezssel kapcsolatosan fordul el
Megolds:
D: nem modellezhet mjkrosods
Magyarzat:
A szntetrachlorid dzis-dependens mdon okoz mjkrosodst, llatksrletben a toxikus mjlesio modelljeknt
szolglhat.
BGY-7.23: A paracetamol (acetaminophen) toxicitsra rvnyes llts:

A: dzis-dependens a toxicits
B: immun-allergin alapul
C: sohasem jelent slyos mrgezst
D: nincs antidotuma
E: a szer alkoholistknak is btran adhat
Megolds:
A: dzis-dependens a toxicits
Magyarzat:
A paracetamol dzis-dependens mdon okoz mjtoxicitst. Slyos mjelgtelensghez vezethet a tladagolsa.
"Antidotuma" az N-acetylcystein. Alkoholistk klnsen veszlyeztetettek a paracetamol toxicitsra.
BGY-7.24: Elzrdsos srgasg esetn septikus szvdmny leginkbb fenyeget:

A: percutan transhepatikus cholangiographia utn
B: i.v. cholangiographia utn
C: duodenum szondzs utn
D: ERCP vgzse utn
E: egyik esetn sem
Megolds:
D: ERCP vgzse utn
Magyarzat:
Endoscopos retrograd cholangiographia (ERCP) vgzse esetn fenyeget leginkbb szeptikus szvdmny
elzrdsos srgasgban szenved betegben.
BGY-7.25: A gygyszeres epekoldsra rvnyes llts, kivve:

A: alacsony hatsfok
B: magas a kltsge
C: tarts gygyszer szeds szksges
D: pigmentkvek oldsra is alkalmas
E: leginkbb a 15 mm-nl kisebb tmrj epekvek oldhatk fel
Megolds:
D: pigmentkvek oldsra is alkalmas
Magyarzat:
A gygyszeres (chenodeoxycholsav+ursodeoxycholsav) kezels csak 2-3 cm-nl nem nagyobb cholesterin kvek
oldsra alkalmas, pigmentkvek oldsra azonban egyltaln nem alkalmas.
BGY-7.26: A hepatocellularis carcinomra rvnyes llts, kivve:

A: mindig nagyon korn metasztatizl
B: ltalban rossz a prognzisa
C: gyakran cirrhosis talajn alakul ki
D: serum alpha-foeto-protein (AFP) szint emelkedssel jr
E: frfiakban gyakoribb, mint nkben
Megolds:
A: mindig nagyon korn metasztatizl
Magyarzat:
A hepatocellularis carcinoma rossz prognzis daganat. Gyakran cirrhosis (alkoholos, HBV, HCV eredet, vagy
haemochromatosis) talajn alakul ki, fknt frfiakban s emelkedett serum alpha-foetoprotein szinttel jr. Nem
jellemz azonban, hogy korn metasztatizlna.
BGY-7.27: Cirrhosisos beteg ascitesre jellemz, ha nincs egyb szvdmny:

A: vres
B: a protein tartalom mindig 30 g/l feletti
C: daganat sejtek tallhatk az ledkben
D: fajslya ltalban 1018 alatti s Rivalta negativ
E: sejtszm 1000/ mm3 feletti
Megolds:
D: fajslya ltalban 1018 alatti s Rivalta negativ
Magyarzat:
Cirrhosisos beteg ascitese, ha nem fertzdtt, ltalban transsudatum: a Rivalta prba negatv, fajslya 1018 alatt.
Daganatsejtek s erythrocytk akkor lthatk az ledkben, ha hepatocellularis carcinoma ksri a cirrhosist, az 500
feletti sejtszm pedig spontn bacterialis peritonitist bizonyt.
BGY-7.28: A cholestasissal kapcsolatos srgasgra jellemz, kivve:

A: a konjuglt bilirubin szint magas a serumban
B: viszketssel jrhat
C: alkalikus phosphatase, GGT emelkeds ksri
D: mindig GOT emelkedssel jr
Megolds:
D: mindig GOT emelkedssel jr
Magyarzat:
A cholestasisos srgasg nem felttlenl jr egytt serum GOT emelkedssel, viszont jellemz a conjuglt bilirubin,
az ALP s GGT emelkeds valamint a pruritus.
BGY-7.29: A Wilson krra jellemz, kivve:

A: az epvel trtn rzkivlaszts krosodik
B: cskken a serum coeruloplasmin szint
C: Kayser-Fleischer gyr ltszik a cornen
D: fulminans hepatitis kpben jelentkezhet
E: mindig hepatomval trsul
Megolds:
E: mindig hepatomval trsul
Magyarzat:
A Wilson krra nem jellemz, hogy gyakran trsul hepatomval, ellenben a betegsg sokszor fulminans hepatitits (+
cirrhosis!) kpben jelentkezhet. A cornen Kayser-Fleischer gyr ltszik, alacsony a serum coeruloplasmin szint.
Krosodott az epvel trtn rzkivlaszts.
BGY-7.30: A hepatocellularis carcinoma kifejldshez szksges idtartam a hepatitis B vrus (HBV) vagy
hepatitis C vrus (HCV) fertzst kveten:
A: 1-2 v
B: 5-10 v
C: 10-15 v
D: 20-25 v
Megolds:
D: 20-25 v
Magyarzat:
Krnikus HBV vagy HCV fertzs esetn 20-25 v utn vrhat a hepatocellularis carcinoma kialakulsa.
BGY-7.31: A primer biliaris cirrhosis legkoraibb tnete lehet:

A: csillag naevus
B: tgult hasfali venk
C: brvrzsek
D: icterus
E: viszkets
Megolds:
E: viszkets
Magyarzat:
Primer biliaris cirrhosis legkoraibb tnete a viszkets. A cirrhosis, illetve icterus csak a betegsg tbb ves fennllsa
utn alakul ki.
BGY-7.32: Negyvent ves alkoholista frfi ascitesszel, nyugtalansggal, bizarr magatartssal kerlt krhzba.
Heveny llapotromlsban mi lehetett a kivlt tnyez, kivve?
A: tnetmentes duodenalis vrzs
B: erlyes diuretikus kezels
C: elhagyta a lactulzt, sok fehrjt fogyasztott
D: elgtelen volt a fehrjebevitele
E: spontn bacterialis peritonitis alakult ki
Megolds:
D: elgtelen volt a fehrjebevitele
Magyarzat:
Az alkoholista beteg nyugtalansga, bizarr magatartsa kezdd hepatikus encephalopathia tnete lehet. Ezt
gastrointestinalis vrzs, erlyes diuretikus kezels, nagy mennyisg fehrjefogyaszts, illetve infekci vlthatja ki.
A lert tneteket teht nem az elgtelen fehrjebevitel okozhatta.
BGY-7.33: Fradtsgrl, enyhe jobb bordav alatti fjdalomrl panaszkod 23 ves n serum GOT rtke:100
E, ALP:300 E, a mjbiopszia gyulladst + sejtnecrosist, cholestasist mutat. Mi a legkevsb valszn
diagnzis?
A: Wilson kr
B: gygyszeres mjkrosods
C: rheumatoid arthritis
D: primer biliaris cirrhosis
E: krnikus C hepatitis
Megolds:
Magyarzat:
A lert esetben a rheumatoid arthritis a legkevsb valszn.
BGY-7.34: Az INH szeds mellkhatsa lehet, kivve:

A: neuritis
B: LE-sejt pozitivits
C: ataxia, szdls
D: fotodermatosis
E: hepatitis
Megolds:
D: fotodermatosis
Magyarzat:
Az antituberkulotikumknt ismert INH mellkhatsa lehet neuritis, LE sejt pozitivits, hepatitis, ataxia, - de a
fotodermatosis nem szokott elfordulni.
BGY-7.35: A hepatikus encephalopathira jellemz, kivve:

A: tudatzavar
B: neurolgiai gcjelek
C: plasma ammnia emelkeds
D: foetor
E: asterixis
Megolds:
B: neurolgiai gcjelek
Magyarzat:
Hepatikus encephalopathira nem jellemz a neurolgiai gcjelek kialakulsa.
BGY-7.36: Alkoholos cirrhosisra rvnyes llts, kivve:

A: az alkalzis slyosbtja a cirrhosis egyik f komplikcijt
B: a legspecifikusabb lelet a mj jelents megnagyobbodsa
C: a megvltozott steroid metabolizmusnak szerepe van a cirrhosisos beteg hypokalaemijban
D: cskken a mj vrramlsa
E: a splenomegalia a cirrhosis egyik szvdmnyre utal
Megolds:
B: a legspecifikusabb lelet a mj jelents megnagyobbodsa
Magyarzat:
Alkoholos cirrhosisban nem specifikus jel a mj jelents megnagyobbodsa. (Ez sokkal inkbb szlelhet
steatosisban: nagy, puha mj!) A splenomegalia cirrhosisos betegben portalis hypertensiora utal.
BGY-7.37: Az epekbetegsghez trsul akut cholecystitis diagnzist megerst legegyszerbb vizsglat:

A: per os cholegraphia
B: mjscintigraphia
C: hasi ultrahang
D: natv hasi rtg
Megolds:
C: hasi ultrahang
Magyarzat:
Akut cholecystitisben a hasi ultrahang hasznos, non-invasiv vizsglat: kimutathatja nemcsak az epekvet, de a nem
funkcionl, megvastagodott fal epehlyagot is.
BGY-7.38: tvenkt ves n epigastrialis s jobb bordav alatti fjdalommal, lzzal, hidegrzssal, enyhe
srgasggal lett rosszul. A mjtjon nyomsrzkenysg szlelhet, fvs:12.000, serum bilirubin 180 mmol/l,
GPT 320 E. Mi a legvalsznbb diagnzis?
A: virus hepatitis
B: alkoholos hepatitis
C: pancreatitis
D: cholangitis
E: pancreas tumor
Megolds:
D: cholangitis
Magyarzat:
A lz, srgasg, leukocytosis, GPT emelkeds s mjtji fjdalom - elssorban akut cholangitisre utal tnetcsoport.
BGY-7.39: Melyik gygyszer hasznlata jn szba a fulminans mjelgtelensget okoz acetaminophen

tladagols kezelsre:
A: metilnkk
B: desferoxamin
C: atropin
D: silimarin
E: N-acetilcystein
Megolds:
E: N-acetilcystein
Magyarzat:
A fulminans mjelgtelensget okoz acetaminophen (paracetamol) tladagols kezelsre az N-acetilcystein jn
szba, vgs esetben pedig mj-transzplantci.
BGY-7.40: Primer biliaris cirrhosisra rvnyes, kivve:

A: sokig tnetmentes
B: els panasz lehet a viszkets
C: antimitochondrialis antitest (AMA) gyakran pozitv
D: kering immuncomplexek, IgM emelkeds
E: nagyon ritkn kpezi mjtranszplantci indikcijt
Megolds:
E: nagyon ritkn kpezi mjtranszplantci indikcijt
Magyarzat:
A primer biliaris cirrhosis nem ritkn, hanem gyakran kpezi a mjtranszplantci indikcijt.
BGY-7.41: Haemochromatosisban gyakori szvdmny lehet, kivve:

A: diabetes mellitus
B: diabetes insipidus
C: impotencia
D: hepatocellularis carcinoma
E: pseudokszvny
Megolds:
B: diabetes insipidus
Magyarzat:
A haemochromatosisnak nem gyakori szvdmnye a diabetes insipidus, - ellenttben a diabetes mellitusszal,
mjcirrhosissal s hepatocellularis carcinomval, impotencival, illetve a pseudo-kszvnnyel.
BGY-7.42: Az interferon kezels mellkhatsa lehet, kivve:

A: leukopenia
B: autoimmun thyreoiditis
C: lz
D: alopecia
E: fokozott szrzetnvs
Megolds:
E: fokozott szrzetnvs
Magyarzat:
Az interferon kezelsnek influenza-szer lzas tnetcsoport, alopecia, leukopenia, autoimmun thyreoiditis lehet a
mellkhatsa, de nem fokozott szrnvs.
BGY-7.43: Az alkohol metabolizmusrt felels enzym:

A: alkohol reductase
B: alkohol oxidase
C: alkohol dehydrogenase
D: alkohol synthetase
Megolds:
C: alkohol dehydrogenase
Magyarzat:
Az alkohol metabolizmusban a felsoroltak kzl az alkohol dehydrogenase jtszik szerepet. Ennek hatsra kpzdik
acetaldehyd, amit tovbb az aldehyd dehydrogenase metaboliz l.
BGY-7.44: A serum alkalikus foszfatz (ALP) emelkedse esetn vgzend els vizsglat
A: hasi ultrahang s GGT meghatrozs
B: mj CT
C: serum elektroforzis
D: mjbipszia
E: mj scintigraphia
Megolds:
A: hasi ultrahang s GGT meghatrozs
Magyarzat:
Serum alkalikus phosphatase (ALP) emelkeds esetn az els vizsglat a hasi ultrahang s GGT meghatrozs lehet.
Tgult intrahepatikus epeutak esetn percutan transhepatikus cholangiographia (PTC), mg a choledochus tgulata
endoscopos retrograd cholangio-pancreatographia (ERCP) indiklt. Tgult epeutak esetn a mjbiopszia vgzse
ellenjavallt.
BGY-7.45: Primer biliaris cirrhosisban a fehrje elektroforezis polyclonalis gammopathit mutat, az

immunglobulin nagy rsze:
A: IgA
B: IgM
C: IgG
D: IgD
E: IgE
Megolds:
B: IgM
Magyarzat:
Primer biliaris cirrhosisban IgM immunglobulinok szaporulata jellemz.
BGY-7.46: Kiterjedt blresectit kveten a vkonybl bacterialis tlburjnzsa a kvetkezket okozhatja:

A: steatosis hepatis
B: arthritis
C: a colon pseudo-obstructioja
D: lactat acidosis
E: valamennyit
Megolds:
E: valamennyit
Magyarzat:
Kiterjedt vkonybl resectio s az intestinalis bacterialis tlburjnzs a felsorolt valamennyi elvltozst ltrehozhatja.
BGY-7.47: Carcinoid betegsgben a krfolyamat a mjat is rinti. Milyen a prognzis?

A: a beteg rendszerint 6 hnapon bell meghal
B: mindig slyosak a tnetek
C: a beteg 10-12 vig is tnetmentes lehet
D: hepatectomit kell vgezni
E: a beteget azonnal tumor kezelsi programba kell venni
Megolds:
C: a beteg 10-12 vig is tnetmentes lehet
Magyarzat:
A carcinoidban szenved beteg 10-12 vig is tnetmentes lehet.
BGY-7.48: Haemochromatosisra jellemz:

1: familiaris megbetegeds
2: gyakori kvetkezmnye lehet a hepatocellularis carcinoma
3: a vas anyagcsere rkltt zavarn alapul
4: nkben gyakoribb az elfordulsa
Megolds:
Magyarzat:
A haemochromatosis a vas-anyagcsere rkltt zavarn alapul, familiaris megbetegeds, komplikcija lehet a
hepatocellularis carcinoma. Nem gyakoribb az elfordulsa nkben, mint frfiakban.
BGY-7.49: vek ta cirrhosisban szenved betegben mely adatok utalhatnak mjrk kialakulsra?
1: mjtji fjdalom s cachexia
2: ismeretlen eredet lz
3: magas LDH a serumban
4: magas AFP szint
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy felsorolt adat utalhat mjrk kialakulsra cirrhosisos betegben.
BGY-7.50: Krnikus hepatitist okoz vrusok:

1: hepatitis B vrus
2: hepatitis E vrus
3: hepatitis C vrus
4: hepatitis A vrus

Megolds:
Magyarzat:
A hepatitis B virus (HBV) s a hepatitis C virus (HCV) okozhat idlt mjgyulladst, az A hepatitis s az E hepatitis
nem szokott krnikuss vlni.
BGY-7.51: Intrahepatikus cholestasist okoz gygyszerek:

1: metiltesztoszteron
2: chlorpromazin
3: augmentin
4: penicillin
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom felsorolt gygyszerrel ellenttben a penicillin nem okoz intrahepatikus cholestasist.
BGY-7.52: A hepatocellularis carcinomra rvnyes llts:

1: kapcsolatos lehet a HBV genom integrldsval
2: a HCV infekci is szerepelhet az etiolgiai faktorok kztt
3: aflatoxin is okozhatja
4: hepatitis A fertzst kveten gyakori
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom llts igaz hepatocellularis carcinomra, - viszont a hepatitis A virus (HAV) infekci nem vezet
gyakran hepatomra.
BGY-7.53: A primer sclerotizl cholangitisre jellemz:

1: gyakori frfiakban
2: colitis ulcerosval trsulhat
3: megnveli a cholangiocellularis rk kockzatt
4: anti neutrophil cytoplasma antitest (ANCA) pozitivitssal jrhat
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy felsorolt vons jellemz a primer sclerotizl cholangitisre (PSC).
BGY-7.54: A primer sclerotizl cholangitis gygykezelsben alkalmazhat:

1: ursodeoxycholsav
2: az epeutak ballonkatteres tgtsa
3: mjtranszplantci
4: cyclophosphamid
Megolds:
Magyarzat:
Cyclophosphamid nem alkalmazhat PSC kezelsre, ellenttben a felsorolt els hrom eljrssal.
BGY-7.55: Az autoimmun hepatitisre jellemz:

1: alacsony serum IgG szint
2: LE -sejt pozitivits
3: fiatal frfiak betegsge
4: corticosteroid a therapia

Megolds:
Magyarzat:
Autoimmun hepatitisre jellemz az LE-sejt pozitivits s a corticosteroid therapira val j vlasz. (A betegsg magas
serum IgG rtkkel jr, s dominlan nkben fordul el).
BGY-7.56: Krnikus B hepatitis kezelsre alkalmazhat:

1: azathioprin
2: metothrexat
3: cyclophosphamid
4: interferon
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl krnikus B hepatitis kezelsre csak az interferon jn szba.
BGY-7.57: A hepatitis B vrus terjedsi tjai:

1: sexualis
2: parenteralis
3: vertiklis
4: feco-oralis
Megolds:
Magyarzat:
A hepatitis B virus parenteralis, sexualis s verticalis ton terjed.
BGY-7.58: A hepatitis C vrus infekci terjedsben szerepet jtszik:

1: i.v. kbtszer abusus
2: tetovls
3: korbban a nagy mennyisg vrtranszfzik
4: prostitci
Megolds:
Magyarzat:
A hepatitis C virus terjedsben ma az iv. kbtszer hasznlat, a tetovls, illetve korbban a vrtranszfzik
jtszottak fszerepet, a prostitci zsiban jelents e tekintetben.
BGY-7.59: Elzrdsos srgasgot okozhat:

1: Vater papilla carcinoma
2: epek a ductus choledochusban
3: pancreas fej daganat
4: panceas farok daganat
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom felsorolt elvltozs okozhat fleg elzrdsos srgasgot, s nem a pancreas farok daganata.
BGY-7.60: Haemolytikus icterushoz vezethet:

1: alfa-methyldopa szeds
2: systems lupus erythematosus
3: lymphoma
4: Wilson-kr
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy felsorolt llapot vezethet haemolytikus icterushoz.
BGY-7.61: Gilbert kr diagnosztikjban hasznosthat vizsglatok:

1: hezsi prba
2: barbitallal vgzett enzym indukci
3: normlis a serum LDH szint
4: nem szlelhet jelents retikulocyta szm emelkeds
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy vizsglat hasznos lehet a Gilbert kr diagnosztikjban. Erre a funkcionalis (indirekt)
hyperbilirubinaemira jellemz, hogy esetben 72 rs hezsre a serum bilirubin szint ktszeresre emelkedhet,
barbiturat enzym indukci viszont cskkentheti a bilirubint. (A haemolysis kizrshoz segt, hogy Gilbert krban
normlis a serum LDH s a reticulocyta rtk.)
BGY-7.62: Az alkoholos hepatitisre jellemz vonsok:

1: granulocyts infiltratio a mjszvetben
2: leukocytosis, lz
3: GGT emelkeds
4: LDH emelkeds
Megolds:
Magyarzat:
Alkoholos hepatitisre ltalban nem jellemz az LDH emelkeds.
BGY-7.63: A oesophagus varix vrzs kijulsnak megelzsben leghatsosabb beavatkozsok:

1: varixlekts (ligatio)
2: portocavalis shunt
3: splenorenalis shunt
4: sclerotherapia + propranolol
Megolds:
Magyarzat:
Az oesophagus varix-vrzs kijulsnak megelzsben a sclerotherapia + propranolol a leggyakrabban alkalmazott
eljrs.
BGY-7.64: Hepatitis B vrus fertzs klnsen nagy gyakorisggal fordul el:

1: Nyugat Eurpban
2: USA-ban
3: Magyarorszgon
4: Tvol Keleten, Taiwan-on
Megolds:
Magyarzat:
Tvol Keleten, Tajvanon sokkal gyakoribb a HBV fertzs, mint Eurpban vagy az USA-ban.
BGY-7.65: Az interferon therapiban is felhasznlt alapvet biolgiai hatsai:

1: antiproliferativ, tumor ellenes
2: immunmodulans
3: antiviralis
4: antibacterialis
Megolds:
Magyarzat:
Az interferonok antiproliferativ, immunmodulns s antiviralis (de nem antibacterialis!) hats cytokinek.
BGY-7.66: Interferon kezels indikcija mjbetegsgben:

1: autoimmun hepatitis
2: primer biliaris cirrhosis
3: primer sclerotizl cholangitis
4: krnikus B hepatitis
Megolds:
Magyarzat:
Krnikus B hepatitisszel ellenttben, autoimmun mjbetegsgekben ellenjavallt az interferon kezels.
BGY-7.67: Interferon therapia indiklt krnikus C hepatitisben, ha:

1: nem kros a GPT rtk
2: a mjbiopszia gyulladst s necrosist jelez
3: kros a GGT
4: a serumban HCV-RNS igazolhat
Megolds:
Magyarzat:
Akkor indiklt az interferon krnikus C hepatitisben, ha a mjbiopszia jelzi a gyulladst, a serumban pe dig
kimutathat a HCV-RNS.
BGY-7.68: A kvetkez tnetegyttesek mjbetegsgre utalnak, vlassza ki mindegyik esetn a megfelel

diagnzist.
A: primer biliaris cirrhosis
B: virus hepatitis
C: akut cholecystitis
D: autoimmun hepatitis
E: hepatikus encephalopathia
BGY - 7.68: viszkets, xanthomk, hepatosplenomegalia, magas cholesterin
BGY - 7.69: srgasg, anorexia, nausea, magas GPT, normlis ALP,
BGY - 7.70: hepatosplenomegalia, hypergammaglobulinaemia, simaizm antitest
BGY - 7.71: lz, jobb bordaiv alatti fjdalom, leukocytosis
BGY - 7.72: zavartsg, flapping tremor, icterus, magas plasma ammonia
Megolds:
BGY - 7.68: A, primer biliaris cirrhosis
BGY - 7.69: B, virus hepatitis
BGY - 7.70: D, autoimmun hepatitis
BGY - 7.71: C, akut cholecystitis
BGY - 7.72: E, hepatikus encephalopathia
BGY-7.73: Hepatocellularis icterusban a vizeletben nincs urobilinogen, mert hepatocellularis icterus esetn a
mjsejtek epekivlaszt mkdse zavart.
Megolds:
Magyarzat:
Hepatocellularis icterusban van urobilinogen a vizeletben, annak ellenre, hogy ilyenkor a mjsejtek epekivlaszt
mkdse bizonyos fokig zavart lehet.
BGY-7.74: Cirrhosisos frfi esetben gyakran szlelhet gynecomastia, mert cirrhosisban az

oestrogen/androgen arny elbbi javra toldik el.
Megolds:
Magyarzat:
A cirrhosisos beteg gynecomastija valban a fokozott oestrogen hatssal kapcsolatos.
BGY-7.75: Epek betegsgben elfordulhat, hogy a k bekeldik a ductus hepaticusba, ezrt a cholelithiasis
szvdmnyeknt haemorrhagis pancreatitis keletkezhet.
Megolds:
Magyarzat:
Epekbetegsg esetn haemorrhagis pancreatitis keletkezhet, de nem azrt, mert az epek bekeldtt a ductus
hepaticusba.
BGY-7.76: Mjcirrhosis kvetkeztben portalis hipertenzi jhet ltre, ezrt a cirrhosist icterus ksrheti.
Megolds:
Magyarzat:
A mjcirrhosist nem azrt ksri icterus, mert portalis hypertensio jtt ltre. Az icterus a mj parenchyms
decompenzcijnak a jele.
BGY-7.77: Tvol Keleten gyakori az jszlttkorban akvirlt hepatitis B vrus (HBV) fertzs, ezrt ott magas
a hepatocellularis carcinoma elfordulsa.
Megolds:
Magyarzat:
Valban gyakori Tvol Keleten az jszlttkorban akvirlt HBV fertzs s ezzel kapcsolatos ott a hepatocellularis
carcinoma nagy prevalencija.
BGY-7.78: A krnikus C hepatitis hajlamos a spontn gygyulsra, ezrt az idlt HCV infekcit csak nagyon
ritkn kell kezelni.
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus C hepatitis nem hajlamos a spontn gygyulsra, s ezrt igen gyakran kell kezelni.
BGY-7.79: Az interferon therapia mellkhatsa lehet az autoimmun folyamatok fellngolsa, ezrt interferont
primer biliaris cirrhosisban adnak, de csak ritkn.
Megolds:
Magyarzat:
Az interferon mellkhatsa az autoimmun folyamat fellngolsa, ezrt primer biliaris cirrhosiban egyltaln nem
adhat.
BGY-7.80: Haemolytikus icterusban a vrben a nem konjuglt bilirubin szaporodik fel, ezt a vese nem
vlasztja ki, ezrt haemolysis esetn nincs bilirubin a vizeletben.
Megolds:

Magyarzat:
Haemolytikus icterusban indirekt a hyperbilirubinaemia, a vizeletben pedig nincs bilirubin.
BGY-7.81: A vradk szrse HBsAg-re s anti-HCV-re jelentsen cskkentette a poszt-transzfzis

hepatitisek elfordulst, ezrt poszt-transfzis hepatitisszel ma mr egyltaln nem kell szmolni.
Megolds:
Magyarzat:
A vradk szrse HBsAg-re s anti-HCV-re valban cskkentette a post-transzfzis hepatitisek elfordulst, ennek ellenre mg ma is lehet szmolni ezzel a krkppel.
BGY-7.82: Mi az alapbetegsg diagnzisa? Orvost egy 50 ves alkoholista frfi azzal keresi fel, hogy hnapok
ta fradkony, hasa megntt, puffadt, als vgtagjai dagadni kezdtek, bre mintha srga lett volna, keveset
fogyott. Nhny napja lzas lett, hasi fjdalmat is rzett. Fiziklis vizsglattal icterus, ascites, 4 ujjnyi tmtt,
finoman egyenetlen felszn mj, mrskelt, diffz hasi nyomsrzkenysg szlelhet. A serum bilirubin 65
umol/l, GOT 60 E, GGT 560 E, albumin 26 g/l, prothrombin: 28%. Fehrvrsejt szm: 12.000.
A: alkoholos hepatitis
B: hepatocellularis carcinoma
C: mjcirrhosis
D: jobb szvfl elgtelensg
Megolds:
C: mjcirrhosis
Magyarzat:
Mjcirrhosisra lehet gondolni az eset lersa alapjn.
BGY-7.83: Milyen beavatkozst / vizsglatot vgezne el elszr? Orvost egy 50 ves alkoholista frfi azzal
keresi fel, hogy hnapok ta fradkony, hasa megntt, puffadt, als vgtagjai dagadni kezdtek, bre mintha
srga lett volna, keveset fogyott. Nhny napja lzas lett, hasi fjdalmat is rzett. Fiziklis vizsglattal icterus,
ascites, 4 ujjnyi tmtt, finoman egyenetlen felszn mj, mrskelt, diffz hasi nyomsrzkenysg szlelhet.
A serum bilirubin 65 umol/l, GOT 60 E, GGT 560 E, albumin 26 g/l, prothrombin: 28%. Fehrvrsejt szm:
12.000.
A: diagnosztikus ascites punctio

B: duodenum szondzs
C: cholangiographia
D: endoscopos retrograd cholangiographia
E: egyiket sem
Megolds:
A: diagnosztikus ascites punctio
Magyarzat:
Az ascites miatt fontos lps a diagnosztikus has-punctio, az ascites termszetnek, a cirrhosis egyb
szvdmnyeinek tisztzshoz.
BGY-7.84: Az alapbetegsg tekintetben milyen egyb vizsglat jnne mg szba ebben az esetben? Orvost
egy 50 ves alkoholista frfi azzal keresi fel, hogy hnapok ta fradkony, hasa megntt, puffadt, als
vgtagjai dagadni kezdtek, bre mintha srga lett volna, keveset fogyott. Nhny napja lzas lett, hasi
fjdalmat is rzett. Fiziklis vizsglattal icterus, ascites, 4 ujjnyi tmtt, finoman egyenetlen felszn mj,
mrskelt, diffz hasi nyomsrzkenysg szlelhet. A serum bilirubin 65 umol/l, GOT 60 E, GGT 560 E,
albumin 26 g/l, prothrombin: 28%. Fehrvrsejt szm: 12.000.
A: percutan mjbiopszia
B: mjscintigraphia
C: hasi ultrahang
D: sternum punctio
E: egyik sem
Megolds:
C: hasi ultrahang
Magyarzat:
A hasi ultrahang vizsglat a cirrhosisos mjban esetleges hepatoma jelenltre utalhat.
BGY-7.85: Mi lehet az alapbetegsg szvdmnye, amire bizonyos adatok utalnak a beteg panaszai s leletei
kztt: Orvost egy 50 ves alkoholista frfi azzal keresi fel, hogy hnapok ta fradkony, hasa megntt,
puffadt, als vgtagjai dagadni kezdtek, bre mintha srga lett volna, keveset fogyott. Nhny napja lzas lett,
hasi fjdalmat is rzett. Fiziklis vizsglattal icterus, ascites, 4 ujjnyi tmtt, finoman egyenetlen felszn mj,
mrskelt, diffz hasi nyomsrzkenysg szlelhet. A serum bilirubin 65 umol/l, GOT 60 E, GGT 560 E,
albumin 26 g/l, prothrombin: 28%. Fehrvrsejt szm: 12.000.
A: cholecystitis acuta
B: spontn bacterialis peritonitis
C: pancreatitis
D: hepatikus encephalopathia
E: duodenalis erosio
Megolds:
B: spontn bacterialis peritonitis
Magyarzat:
A spontn bacterialis peritonitis gyanjt kelti az ascites, lz, hasi fjdalom tnetegyttese.
BGY-7.86: A szvdmnyknt kialakult betegsg kezelsre hasznlatos gygyszer: Orvost egy 50 ves
alkoholista frfi azzal keresi fel, hogy hnapok ta fradkony, hasa megntt, puffadt, als vgtagjai dagadni
kezdtek, bre mintha srga lett volna, keveset fogyott. Nhny napja lzas lett, hasi fjdalmat is rzett.
Fiziklis vizsglattal icterus, ascites, 4 ujjnyi tmtt, finoman egyenetlen felszn mj, mrskelt, diffz hasi
nyomsrzkenysg szlelhet. A serum bilirubin 65 umol/l, GOT 60 E, GGT 560 E, albumin 26 g/l,
prothrombin: 28%. Fehrvrsejt szm: 12.000.
A: penicillin
B: chloramphenicol
C: laktulz
D: norfloxacin
E: mindegyik
Megolds:
D: norfloxacin
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a norfloxacin lehet leginkbb a vlasztand kezels spontn bacterialis peritonitisben.
BGY-8.1: Melyik a legfontosabb eperlst serkent anyag a szervezetben?

A: gastrin
B: nitrogn monoxid
C: secretin
D: cholecystokinin
E: VIP
Megolds:
D: cholecystokinin
Magyarzat:
A postprandilis epehlyag-kontrakci kivltsban hormonlis tnyez, mgpedig a cholecystokinin (CCK) jtssza a
dnt szerepet, mg a cholinerg mechanizmus kisebb jelentsg. Az tkezs hatsra felszabadul CCK ellaztja az
Oddi-sphinctert s az egyidejleg bekvetkez epehlyag-kontrakci ltal biztostott nyomsgradiens hatsra az epe
a duodenumba kerl. A CCK mellett a secretin a msik igen fontos Oddi-sphinctert relaxl anyag. Ezek mellett,
nonadrenerg s noncholinerg neuronok, amelyek a vasoactiv intestinalis polypeptidet (VIP) s a nitrogn monoxidot
kzvettik, szintn ellaztjk az Oddi-sphinctert; (ld. mg BGY-8.6).
BGY-8.2: Melyik a leggyakoribb e pek tpus?

A: cholesterin k
B: pigmentk
C: vegyes k
D: oxalt k
Megolds:
A: cholesterin k
Magyarzat:
. Az epekvek kt f tpusa klnthet el. A nyugati vilgban a cholesterinkvek kpezik az epekvek 75-80%-t,
mg az zsiai orszgokban az epe-pigmentkvek a gyakoribbak. A cholesterinkvek rendszerint kpzdsi helykn,
az epehlyagban helyezkednek el. Az epeutakban lv cholesterinkvek az epehlyagbl szrmaznak, mg a
pigmentkvek az epehlyag mellett az epeutakban is kpzdhetnek. Hangslyozand, hogy a D) vlaszban szerepl
oxaltk tpusosan vesek.
BGY-8.3: Az ERCP leggyakoribb szvdmnye:

A: duodenum perforci
B: epeuti fertzs
C: acut pancreatitis
D: Vater papilla vrzs
E: paralitikus ileus
Megolds:
C: acut pancreatitis
Magyarzat:
Gyakorlott vizsgl esetben, kevs kontrasztanyagot alkalmazva, a fiziolgisnl alig nagyobb nyomssal trtn
vezetkfeltlts esetn, az ERCP sorn a pancreatitis kockzata (amely a leggyakoribb szvdmny) 1% al
cskkenthet. A pancreatitis incidencijt nveli a gyorsan befecskendezett kontrasztanyag, a pancreasvezetk
tbbszri feltltse, a harmadlagos gak s a parenchyma tltse, az erszakos kanlls, valamint a perfzis
technikval trtn nyomsmrs. ERCP utn az esetek 25-30%-ban hiperamilazmia szlelhet, amely egymagban
nem tekinthet a heveny pancreatitis jelnek. Az A, B, D, E pontokban felsoroltak szintn lehetsges szvdmnyek.
BGY-8.4: Mely tnet nem jellemz az epeelvlaszts zavarra?

A: hasi puffads
B: teltsgrzs
C: jelents steatorrhoea
D: hasi discomfort rzs
E: j.o. bordav alatti fjdalom
Megolds:
C: jelents steatorrhoea
Magyarzat:
A hasi puffads, teltsgrzs, hasi dyscomfortrzs, jobb bordav alatti fjdalom az epeelvlaszts zavarra, biliris
dyspepsira lehet jellemz. Ezzel szemben a jelents-slyos steatorrhoea felszvdsi zavarra s pancreas
elgtelensgre utal. A 75 g/nap zsr per os bevitele utn 24 ra alatt kirtett szklet normlis esetben 7 g-nl kevesebb
zsrt tartalmaz. Jelents steatorrhoea esetben, felszvdsi zavarban 20-40%-ot, mg pancreasbetegsgben akr a
60%-ot is elrheti a napi zsrrts.
BGY-8.5: Hny szzalkban kzs a ductus choledocus s a ductus pancreaticus kivezetnylsa (Vater papilla)
?
A: 10 %
B: 30 %
C: 50 %
D: 70 %
E: 90 %
Megolds:
E: 90 %
Magyarzat:
A ductus pancreaticusnak (Wirsung csatorna) s a ductus choledochusnak az esetek 90%-ban rvid kzs szakasza s
kzs kivezetnylsa van (Vater papilla). Gyakran egy akcesszorikus pancreas vezetk is jelen lehet (Santorini
csatorna), amely a ductus pancreaticusba (Wirsung csatornba) torkollhat, de egy akcesszorikus minor pancreas
papillban is vgzdhet. Az esetek 5-10%-ban, pancreas divisum esetn, a ductus pancreaticus (Wirsung) nincs
kapcsolatban a kzs epevezetkkel s az akcesszorikus minor papillban vgzdik; (ld. mg BGY-8.27.).
BGY-8.6: Melyek az epeelvlasztst serkent anyagok ?

1: CCK
2: secretin
3: epesavas sk
4: adrenalin
Megolds:
Magyarzat:
Az epeelvlasztst az epesavas sk, a szekretin s a cholecystokinin (CCK) egyarnt serkentik. Az epesavas sk ltal
stimullt enterohepatikus kerings jelents epesavblust juttat vissza a mjba, amelynek eredmnyeknt fokozdik az
epesav-fgg epe szekrci. Az epeelfolys fokozst az egyidejleg felszabadul secretin az epesav-fggetlen epe
szekrci nvelse (bikarbont /HCO3/ elvlaszts) rvn potencilja. A postprandilis epehlyag-kontrakci
kivltsban hormonlis tnyez, mgpedig a cholecystokinin (CCK) jtssza a dnt szerepet. Az tkezs hatsra
felszabadul CCK ellaztja az Oddi-sphinctert s az egyidejleg bekvetkez epehlyag-kontrakci ltal az epe a
duodenumba kerl. Vagus- ingerls epehlyag kontrakcit s Oddi-sphincter relaxcit vlt ki, mg a sympathicus
ingerls (adrenalin hats) ellenkez hats; (ld. mg BGY-8.1.).
BGY-8.7: Epekkpzdsre hajlamost tnyezk ?

1: terhessg
2: hirtelen fogykra
3: teltetlen zsrsavakban gazdag tel

4: vkonybl rezekci
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy tnyez epekkpzdsre hajlamost. A terhessg: a fokozott cholesterin szekrci s epehlyag
hipomotilits; a hirtelen fogykra: a cskkent epesav szintzis, epbe trtn fokozott cholesterin szekrci s az
epehlyag hipomotilits; a teltetlen zsrsavakban gazdag tel: a fokozott cholesterin szintzis s epbe trtn
cholesterin szekrci; mg a vkonybl rezekci: a cskkent epesav pool, epesav hiposzekrci rvn hajlamosthat az
epekkpzdsre; (ld. mg BGY -8.19. s BGY -8.21.).
BGY-8.8: Panaszokat nem okoz (vletlenszeren felfedezett) epekvessg esetn mi a vlasztand eljrs ?
1: az epehlyag sebszi eltvoltsa
2: ultrahangos epekzzs
3: tarts epekold gygyszeres kezels bevezetse
4: a beteget fel kell vilgostani epekvessgrl, de egybknt a terpit illeten esetenknti mrlegels
Megolds:
Magyarzat:
Az epekvessg az esetek nagy rszben semmilyen klinikai tnettel nem jr, ezeket "nma" kveknek nevezzk.
Ilyenkor a beteget csupn fel kell vilgostani epekvessgrl, de kezels ltalban nem szksges, tnetmentes
egynekben az gynevezett profilaktikus cholecystectomia ltalban nem indokolt, nha azonban javallt lehet (pl.
tervezett szvmtt, billenty beltets eltt, stb.). Klinikai tnetek az epekves betegek csupn 20% -ban
jelentkeznek. Panaszt okoz cholelithiasis mtti indikcit jelent!
BGY-8.9: Az Oddi spinchter spazmust cskkenti:

1: nitrtok
2: csokold
3: cholecystokinin
4: morfin

Megolds:
Magyarzat:
. Az Oddi sphincter spasmust a nitrtok, a csokold s a cholecystokinin (CCK) cskkentik, mg a morfin fokozza.
Az tkezst kvet Oddi sphincter relaxcijban a cholecystokininnek (CCK) dnt szerepe van. A csokold szintn
cskkenti a sphincter spasmust. Epe colica sorn a nitrtok Oddi sphinctert relaxl hatst akr terpisan is fel
lehet hasznlni. Ezzel szemben epe colica esetn, kbt fjdalomcsillapt (gy a morfin) adsa kerlend, mert Oddisphincter grcst okozva a panaszokat fokozza, msrszt elfedheti egy esetleges heveny hasi katasztrfa (epehlyag
perforci) klinikai kpt.
BGY-8.10: Az endoszkpos sphincterotomia indikcijt kpezi:

1: choledocholithiasis
2: Oddi spinchter dyskinesis
3: akut recidv epekves pancreatitis
4: pancreas fej carcinoma
Megolds:
Magyarzat:
Az ERCP sorn vgzett endoszkpos sphincterotomia indikcii kz tartozik a choledocholithiasis, az Oddi sphincter
dyskinesis s az acut recidv epekves pancreatitis. A beavatkozs f clja az epeelfolysi akadly s a msodlagos
gyullads megszntetse. A sphincterotomia nlklzhetetlen az epeti k endoszkpos ton trtn eltvoltshoz
vagy spontn tvozshoz. A pancreas-fej carcinoma esetben azonban az egyedli lehetsges kurativ megolds a
mtt. Palliatv esetben a sphincterotomia egymagban elgtelen, stent beltetsre is szksg van.
BGY-8.11: Az epehlyag funkcionlis vizsglatra alkalmas eljrsok:

1: mjscintigraphia
2: MRCP ( mgneses rezonancia cholangiopancreatographia)
3: i.v. urographia
4: cholescintigraphia
Megolds:

Magyarzat:
Az epehlyag s epeutak funkcionlis vizsglatra a cholescintigraphia, valamint a cholangio-CT, cholangio-MR
vizsglatok alkalmasak. A cholescintigraphia (a gyakorlatban HIDA-vizsglat) lnyege, hogy olyan izotppal jellt
anyagokat juttattunk be a szervezetbe, majd gamma-kamerval detektlunk, amelyeket a hepatocytk metabolizlnak
s az epbe kivlasztanak. Az epeti obstrukci esetn, amennyiben az ultrahang nem tudja meghatrozni az elzrds
pontos okt vagy szintjt, vagy az ERCP nem kivitelezhet, a cholangio-CT s a cholangio-MR vizsglatok segtenek
a diagnzis fellltsban. A fenti mdszerek gyakorlatilag kiszortottk a klasszikus peroralis vagy i.v. cholangiocholecystographit. Hangslyozni kell, hogy az iv. urographia (3) abszolt rossz vlasznak szmt.
BGY-8.12: Mely emsztenzim rvn vesz rszt az epe a zsremsztsben?

1: lipz
2: klsav
3: kolipz
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A lipz s a kolipz nem epeenzimek, hanem pancreatogn enzimek, a klsav pedig nem is enzim, teht az epe a
felsorolt anyagok egyike rvn sem vesz rszt a zsremsztsben. A blben trtn zsremszts kt egymst kvet
fzisban trtnik. Az els a pancreas lipz ltal vgzett hidrolzis, amely felszabadtja a zsrsavakat, a msodik fzis
pedig a zsrsavak s monogliceridek epesavmicellumokon trtn diszperzija. Az epesavak az enterohepaticus
krforgs sorn az epvel vlasztdnak ki, majd a blbl felszvdnak s ismt az epbe jutnak. Az epesavak a blben
az ott lv zsrokkal emulzifiklt llapotba kerlnek, micellris partikulumokat kpezve. A zsrokkal az epesavak is
felszvdnak a blbl, a portlis keringssel a mjba kerlnek, vgl az epvel ismt kivlasztdnak; (ld. mg BGY8.16.).
BGY-8.13: Mi a Courvoisier tnet?

1: jobb bordav alatti fjdalom + srgasg + lz
2: srgasg + melaena + epigastrialis fjdalom
3: lz + srgasg + tapinthat rezisztencia a felhasban
4: tapinthat, nem fjdalmas megnagyobbodott cholecysta
Megolds:

Magyarzat:
A Vater-papilla carcinomban s/vagy a pancreas-fej carcinomban, a fokozd, fjdalmatlan mechanikus icterus
mellett igen jellegzetes az epehlyag fjdalmatlan megnagyobbodsa (Courvoisier-jel). Elklntend az epek-colict
kveten, a ductus cysticus elzrdsa kvetkeztben kialakul epehlyag hydrops-tl, amely a jobb bordav alatt
feszes, fjdalmas terime formjban tapinthat.
BGY-8.14: Direkt hyperbilirubineamival jrhat:

1: Gilbert kr
2: Rotor syndroma
3: hemolzis
4: choledocholithiasis
Megolds:
Magyarzat:
Direkt hyperbilirubinaemival jr a Rotor syndroma s a choledocholithiasis. A Rotor syndroma egy autoszomlis,
recesszv, ritka eltrs, amelynek sorn az aktv transzport krosodsa kvetkeztben a konjuglt (direkt) bilirubin
biliris kivlasztsa gtolt. A bilirubinnak a vrplyba trtn visszaramlsa kvetkeztben direkt
hyperbilirubinaemia alakul ki. A Rotor-syndroma hasonl a Dubin-Johnson syndromhoz, azzal a klnbsggel, hogy
az utbbiban melanin-pigment felszaporods is van a mjsejtekben, amely a mjat makroszkposan fekete sznv
teszi. A posthepaticus (obstrukcis, mechanikus) icterus leggyakoribb oka a choledocholithiasis, amely szintn direkt
hyperbilirubinaemival jr.
BGY-8.15: Obstrukcis icterus legfontosabb elklnt laboratriumi jele:

1: magas direkt bilirubin
2: magas sszbilirubin
3: fokozott vizelet UBG
4: nincs UBG a vizeletben
Megolds:
Magyarzat:
Obstrukcis icterus esetben az elzrds mrtkvel prhuzamot mutatva, a vizelet UBG-tartalma cskken, teljes
elzrds esetn pedig kimutathatatlann vlik. A szklettel is kevesebb epefestk rl, gy a szne vilgosabb,
acholis lesz. Hepaticus-hepatocellulris icterus vagy prehepaticus-haemolyticus icterus esetben, a vizelet UBG-
tartalma megemelkedik. Termszetesen obstrukcis icterusban az sszbilirubin s a direkt bilirubin is megemelkedik,

az icterus mr rszleges obstrukci esetn is jelentkezik.
BGY-8.16: Mi az epe legfontosabb szerepe az emsztsben ?

1: az epesavak kivlasztsa a szervezetbl
2: a zsrok emulgelsa (felletnvels)
3: a tripszin aktivlsa
4: a lipz zsrokhoz val ktdsnek elsegtse
Megolds:
Magyarzat:
Az emszts sorn az epesavak egyrszt a blben, a tpllkkal keveredve, az ott lv zsrokat emulgeljk, micellris
partikulumokat kpezve, msrszt elsegtik a lipz zsrokhoz val ktdst. A blben trtn zsremszts sorn a
pancreas eredet lipz hidrolzise felszabadtja a zsrsavakat; (ld. mg BGY- 8.12.).
BGY-8.17: Melyik llts(ok) igaz(ak) az epemkds s a vr cholesterin szint vonatkozsban ?

1: a fokozott epemkds nveli a vr cholesterinszintjt
2: a fokozott epemkds cskkenti a vr cholesterinszintjt
3: a fokozott epemkds emeli az LDL szintet
4: az epe a cholesterin egyetlen elimincis tja a szervezetbl
Megolds:
Magyarzat:
A cholesterin vzben nem olddik, az epben azonban arnylag nagy tmnysgben, epesavakkal kpzett micellumok
formjban, oldatban tallhat. Az epe a cholesterin egyetlen elimincis tja a szervezetbl. A fokozott epemkds
cskkenti a vr cholesterin szintjt. Ha az epben a cholesterin mennyisge bizonyos hatron tl n, vagy az epesavak
mennyisge cskken, a cholesterin nem marad tbb oldott llapotban, hanem kicsapdik s kvet alkot. A krosodott
epemkds (intrahepaticus vagy extrahepaticus icterus) sorn a vr cholesterin szintje megemelkedik; (ld. mg BGY8.2. s BGY- 8.18.).
BGY-8.18: Epekbetegsg szvdmnye lehet?

1: obstrukcis icterus
2: akut pancreatitis
3: cholecystitis
4: krnikus pancreatitis
Megolds:
Magyarzat:
Az epekbetegsg leggyakoribb szvdmnyei az obstrukcis icterus, a heveny pancreatitis s a cholecystitis. Az
epehlyag-kvessghez 15-20%-ban choledocholithiasis trsul, amely az obstrukcis icterus leggyakoribb oka. A
Vater papillba beszorult k okozza a heveny, biliaris pancreatitist. Az esetek egy rszben a k vagy az epesr
(sludge) a diagnzis fellltsakor mr nem igazolhat, mert elzetesen tjutott a papilln. Az acut cholecystitis az
esetek tbb mint 90%-ban a ductus cysticusba keldtt epek kvetkeztben alakul ki. Az ismtld heveny
gyulladsok s az epekvek helyi irritcija miatt chronicus cholecystitis alakulhat ki. A tbbi e tiolgiai faktornl
(70% alkohol, 20% idiopathias) lnyegesen kisebb mrtkben, de mintegy 4%-ban az epekvessg talajn alakul ki a
chronicus pancreatitis. Emiatt a chronicus pancreatitis csak ritkn (4%-ban) tekinthet az epekvessg
szvdmnynek; ld. mg BGY- 8.17.).
BGY-8.19: Terhessg alatt kpzdtt, 2 cm-nl kisebb epek oldsa javasolt a ksbbiekben, mert a terhessg
csak tmeneti epekkpzdst elsegt tnyez.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg, a fokozott cholesterin szekrci s az epehlyag hipomotilits rvn, a cholesterinkvek kpzdsnek
csupn tmeneti kockzati tnyezje. Az orlisan bejuttatott epesavak, cheno-desoxi-cholsav (CDCA), urso-desoxicholsav (UDCA) megvltoztatjk az epe sszettelt, oldkonysgt s gy a kismret, 2 cm-nl kisebb epek
felolddhat. A fentiek miatt, a terhessg alatt kpzdtt kis epek esetn indokolt lehet az epekolds. Ezrt az llts
s az indokls egyarnt helyes, kzttk ok-okozati sszefggs van; (ld. mg BGY- 8.7.).
BGY-8.20: Minden epek sebszi eltvoltsa szksges, mert epek csak funkcionlisan vglegese krosodott
epehlyagban jn ltre.

Megolds:
Magyarzat:
Az epekvessg az esetek nagy rszben semmilyen klinikai tnettel nem jr, ilyenkor"nma" kvekrl beszlnk.
Ekkor kezels nem szksges, gy sebszi beavatkozsra sincs szksg. Klinikai tnetek az epekves betegek csupn
20%-ban jelentkeznek, ilyenkor a vgleges megoldst a cholecystectomia jelenti. A funkcionlisan krosodott
epehlyag csupn egyike az epekkpzdst elsegt kockzati tnyezknek; (ld. mg BGY- 8.8. s BGY- 8.31.).
BGY-8.21: A gyors fogykra nem hajlamost epekkpzdsre, mert a nem mkd epehlyagban a felttelek
kedveznek az epekkpzdsre.
Megolds:
Magyarzat:
A gyors fogykra, a cskkent epesav szintzis, az epbe trtn fokozott cholesterin szekrci s az epehlyag
hipomotilitsa rvn, a cholesterinkvek kpzdsnek egyik kockzati tnyezje. A nem mkd epehlyagban a
felttelek kedveznek az epekkpzdsre. Ezrt az llts helytelen, de az indokls nmagban helyes. Hivatkozs (ld.
mg BGY- 8.7.).
BGY-8.22: A laparoscopos cholecystectomia kisebb megterhelst jelent a beteg szmra a nylt

cholecystectominl, mert a hasreg nem kerl nagy felleten megnyitsra.
Megolds:
Magyarzat:
Az utbbi vekben a korbban alkalmazott n. nyitott cholecystectomit az esetek legnagyobb rszben felvltotta a
laparoscopos cholecystectomia. Mivel a hasreg nem kerl nagy felleten felnyitsra, a laparoscopos
cholecystectomia a beteg szmra kisebb megterhelst jelent, rvidebb a hospitalizci, gyorsabb a munkba trtn
visszalls. Ezrt az llts s az indokls egyarnt helyes, kztk ok-okozati sszefggs van.
BGY-8.23: A hasi UH vizsglat nagy biztonsggal ki tudja szrni az epehlyag carcinomt, ezrt az
epehlyagrk ltalban korai stdiumban kerl felfedezsre.
Megolds:
Magyarzat:
Az epehlyag carcinoma klinikai tnetei nem jellegzetesek, kezdetben megegyeznek a cholelithiasis tneteivel. A
betegek egyharmada az ltalnos tumortnetek megjelensig teljesen panaszmentes. A laboratriumi eltrsek sem
jellegzetesek. A hasi UH vizsglattal vagy egyb kpalkot eljrssal is rendszerint csak akkor diagnosztizlhat az
epehlyag carcinoma, amikor mr kuratv mttre nincs md. A prognzis emiatt rendkvl rossz: az esetek tbb mint
80%-ban a daganat inoperbilis, az tves tlls kevesebb, mint 1-3%, az tlagos tlls 6 hnap. A fentiek miatt az
llts s a kvetkeztets egyarnt helytelen.
BGY-8.24: Azrt az epehlyagban kpzdik az epek, mert az epehlyagban az epe koncentrlds legalbb
tszrs.
Megolds:
Magyarzat:
A kkpzdsben az epehlyag szerepe komplex. Ebben a folyamatban az epekoncentrlds igen fontos tnyez. Az
epehlyag motilitszavara esetn az epepangs miatt elmarad a koncentrlt epe idszakos felhgulsa, a mucin gl
akkumulldik, a dekonjuglt bilirubin a kalciummal oldhatatlan komplexet kpez, gy ezek a folyamatok jelentsen
hozzjrulnak az epe lithogenitshoz s a kkpzdshez. Ezrt az llts s az indokls egyarnt helyes, kztk okokozati sszefggs van.
BGY-8.25: A cholecystectomia utn jelentkez, tartsan fennll hasi panaszok kezelse knny, mert ilyenkor
savgtl kezels bevezetsvel a legtbb tnet megszntethet.

Megolds:
Magyarzat:
A cholecystectomia utn jelentkez, hasi panaszok sszessgt, amelyek jellegk alapjn bilirisnak tnnek s a mtt
idpontjval sszefggsbe hozhatk, az irodalomban postcholecystectomis syndromval illetik. A syndroma
fogalma a mtttel rendszerint nem oki, hanem idbeli sszefggst jell. A syndroma etiolgiai osztlyozsa sorn
megklnbztetnk biliris eredet okokat (pl. k reziduum, Vater-papilla stenosis, posztoperatv strictura),
extrabiliris okokat (pl. feklybetegsg, gastro-oesophagealis reflux betegsg), valamint funkcionlis krkpeket (pl.
irritbilis colon syndroma, nem fekly eredet dyspepszia). Az eltr etiolgia miatt, a kezels gyakran komoly
szakmai kihvst jelent. A savgtl kezels csupn az esetek tredkben szntetheti meg a tneteket. A fentiek miatt
az llts s az indokls egyarnt helytelen.
BGY-8.26: A Klatskin tumor mtttel knnyen eltvolthat, mert a daganat a mjkapuban helyezkedik el.
Megolds:
Magyarzat:
A mjkapuban, hilusban elhelyezked Klatskin-tumor a diagnzis fellltsakor rendszerint mr nem rezeklhat, ha
mgis, akkor a loklis kimetszst mjrezekcival kell kombinlni, ezrt nehezen kivite lezhet mttnek szmt.
Palliatv kezelsknt biliodigesztv anasztomzis ksztse, operatv vagy endoscopos stent-implantci,
chemoembolizci, esetleg irradici jn szba. Ezrt az llts helytelen, de az indokls nmagban helyes.
BGY-8.27: A kzs epevezetk (ductus choledochus) ltalban a minor papilln keresztl vezet a duodenumba,
mert a Wirsung vezetk a Vater papilln t vezet a duodenumba.
Megolds:
Magyarzat:
A ductus choledochusnak s a ductus pancreaticusnak (Wirsung csatorna) az esetek 90%-ban rvid kzs szakasza s
kzs kivezetnylsa van (Vater papilla). Gyakran egy akcesszorikus pancreas vezetk is jelen lehet (Santorini
csatorna), amely a ductus pancreaticusba (Wirsung csatornba) torkollhat, de egy akcesszorikus pancreas papillban is
vgzdhet. Az esetek 5-10%-ban, pancreas divisum esetn, a ductus pancreaticus (Wirsung) nincs kapcsolatban a
kzs epevezetkkel s az akszesszorikus minor papillban vgzdik. A fentiek miatt az llts helytelen, de az
indokls nmagban helyes; (ld. mg BGY- 8. 5.).
BGY-8.28: Az ultrahang vizsglat nagy biztonsggal mutatja ki az epeti kvessget, mert az UH az epehlyag
kvessg kimutatsra is megbzhatan alkalmazhat.
Megolds:
Magyarzat:
Br a hasi ultrahang az epehlyag kvessg kimutatsban igen hatkony, az epet-kvek krismzsben a j
specificits ellenre (80%), a mdszernek alacsony a szenzitivitsa (60%), ezrt az epeti kvek kimutatsra nem
elg megbzhat. Epeti-kvek gyanja esetn a pontos diagnzis az invazv mdszerektl (ERCP, ritkn percutn
transhepaticus cholangiographia - PTC) vrhat. A modern kpalkot eljrsoknak (CT, cholangio-CT, MRI)
differencil-diagnosztikus szerepe van. A fentiek miatt az llts helytelen, de az indokls nmagban helyes.
BGY-8.29: Epeti szkletek mtti megoldsa akkor javasolt, ha az ERCP-vel beavatkozs nem sikeres, mert
a mtti beavatkozs olcsbb a stentcserknl.
Megolds:
Magyarzat:
A benignus epeti szkletek esetben az ERCP sorn klnbz ballonkatterek alkalmazhatk, de endoprotzisek stentek behelyezsre is sor kerlhet. Sikertelen ERCP esetben a mtti megolds jn szba, jllehet a stricturk
megoldsra szolgl sebszi mdszerek eredmnyei sem kielgtek. A beteg szmra rendszerint nagyobb
megterhelst jelent mtti beavatkozs nem olcsbb, technikailag nem egyszerbb, mint a stentcsere. A fentiek miatt,
br az llts helyes, az indokls azonban helytelen.
BGY-8.30: Profilaktikus antibiotikus terpia obstrukcis icterusban cskkenti az ERCP szvdmnyrtjt,

mert a szabad epeelfolys biztostsa csak msodlagos jelentsg.
Megolds:
Magyarzat:
Obstrukcis icterus esetben a kezels f clja az epeelfolysi akadly (rendszerint k) megszntetse s a msodlagos
gyullads kialakulsnak megelzse. Az epeelfolys biztostsa teht elsdleges jelentsg. A profilaktikus
antibiotikus terpia cskkentheti az ERCP gyulladsos szvdmnyrtjt. Megfelel felszerels s gyakorlott
endoszkpos szakember esetben a szvdmnyek arnya azonban nem haladja meg a 10%-ot, a mortalits kevesebb
mint 1%. Az epeti kvessg kvetkeztben kialakul cholangitis esetben, a mielbbi ERCP elvgzse mellett, a
slyos szvdmnyre val tekintettel, szles spektrum antibiotikus kezelst is kell alkalmazni. A fentiek miatt az
llts helyes, de az indokls helytelen.
BGY-8.31: Epekvessg esetn mindig a belgygyszati kolds az els vlasztand eljrs, mert olcs, s csak
az epekvek 10 %-a kpzdik jra 2 ven bell.
Megolds:
Magyarzat:
Az epesav kezels, 1-3 v alatt, a betegek 50-60%-ban feloldja vagy megkisebbti az epekvet. Az epekolds
jelents htrnya azonban, hogy kltsges, a kezels abbahagyst kveten pedig a kvek 30-50%-ban rvid id alatt
jrakpzdnek. Epekvessg esetn a vgleges megoldst a cholecystectomia jelenti. A fentiek miatt az llts s az
indokls egyarnt helytelen; (ld. mg BGY- 8.20.).
BGY-8.32: Az epekkpzds gyakori a vkonybl betegsgeiben, mert ilyenkor zavart az ept oldatban tart
epesavak visszaszvdsa.
Megolds:

Magyarzat:
A vkonybl, de klnsen a terminlis ileum betegsgeiben, zavart szenved az epesavak visszaszvdsa, ezltal
cskken az epesav pool, kvetkezmnyes epesav hiposzekrci lp fel. Mindezek miatt, a vkonybl betegsgei az
epekkpzds szempontjbl fontos kockzati tnyezk. Ezrt az llts s az indokls egyarnt helyes, kztk okokozati sszefggs van.
BGY-8.33: Mi az els vlasztand vizsglat?

Esetlers: A 45 ves, ismert epekves nbeteg tkezs utn kb. 30 perccel kezdd, grcss, j.o. bordav alatti, a
lapockba sugrz ers hasi fjdalomrl panaszkodik, melyet melygs rzs ksr. Fiziklis vizsglat sorn a j.o.
bordav alatt ers nyomsrzkenysget jelez, ugyanitt fluktul rezisztencia tapinthat.
A: A. hasi CT
B: gyomor rtg
C: gastroscopia
D: hasi UH
E: mellkas rtg
Megolds:
D: hasi UH
Magyarzat:
. Az els vlasztand vizsglat a hasi ultrahang, amely csaknem minden esetben igazolni tudja az epehlyag-kvet
(kveket), pontos informcit nyjt az epehlyag mretrl, falnak vastagsgrl, az epeutak tgassgrl, valamint a
krnyez szervekrl.
BGY-8.34: Milyen laborvizsglat segt a helyes diagnzis fellltsban?

1: fehrvrsejtszm
2: serum amylase
3: teljes vizelet
4: direkt bilirubin
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy vizsglat segthet a helyes diagnzis fellltsban. A fehrvrsejtszm szaporulat cholecystitisre utalhat;
a serum amylase emelkeds biliaris pancreatitis gyanjt erstheti meg; a teljes vizeletv izsglat sorn a bilirubinuria
s UBG-uria vltozsa segthet a hepatocellularis s a mechanicus icterusok elklntsben; a direkt bilirubin szintje
pedig az icterus slyossgra, a mechanikus elzrds fokra utalhat.
BGY-8.35: Mi a legvalsznbb diagnzis?

A: akut pancreatitis
B: epekileus
C: gyomor perforci
D: hydrops vesicae felleae
E: choledocholithiasis
Megolds:
D: hydrops vesicae felleae
Magyarzat:
A tnetek epek colicra jellegzetesek. A colict kveten, a fiziklis vizsglat sorn tapinthat fjdalmas, fluktul
rezisztencia epehlyag hydrops-nak felel meg, amely a ductus cysticusba keldtt epek kvetkeztben alakul ki.
Ids betegekben, a hydrops elklntend a colica nlkl kialakul, fokozd icterushoz trsul, fjdalmatlan
epehlyagtl (Courvoisier jel), amely Vater papilla vagy pancreas-fej carcinomra jellegzetes; (ld. mg BGY- 8.13.).
BGY-8.36: Milyen terpis beavatkozsok jnnek szba?

1: centralis vna biztosts s nitrtok adsa
2: laparoscopos cholecystectomia
3: endoszkpos spinchterotomia s k-extractio
4: teljes carentia, konzervatv belgygyszati ellts
Megolds:
Magyarzat:
A belgygyszati kezels teljes koplalsbl, folyadk- s elektrolitptlsbl, tneti kezelsbl (parenterlis
fjdalomcsillaptk s grcsoldk alkalmazsbl), gyulladsos jelek esetn pedig parenterlis antibiotikum adsbl
ll. A vgleges megoldst a cholecystectomia jelenti. A modern sebszeti felfogs szerint az idelis mdszer az n.
korai laparoscopos cholecystectomia, amely rtelmben a mttet a tnetek jelentkezst kvet 24-72 rn bell el
kell vgezni. A korai cholecystectomival megelzhetk a slyos, gyakran letveszlyes szvdmnyek (heveny
cholecystitis, epehlyag perforci, cholangitis, heveny pancreatitis), lervidl a hospitalizci, kevsb kltsges a
kezels.
BGY-8.37: Mi a kvetkez vlasztand vizsglat?

Esetlers: A 78 ves frfit jelents fogys s srgasg miatt utaljk krhzba. A hasi UH vizsglat k nlkli
epehlyagot, tgabb intrahepatikus epeutakat igazol, az extrahepatikus epeutak nem tgabbak.
A: i.v. cholescintigrphia
B: hasi CT
C: ERCP
D: gastroscopia
E: percutan transhepaticus drainage
Megolds:
C: ERCP
Magyarzat:
A biztos diagnzist az ERCP biztostja, amely pontosan lokalizlja az epeti elzrdst, informcit nyjt az
obstrukci fokrl is. Amennyiben az ERCP technikai okok, vagy a beteg ltalnos llapota miatt nem kivitelezhet, a
nem-invazv, cholangio-MR segthet a diagnzis fellltsban. Ha az endoscopos technika nem megoldhat (pl.
Billroth II. szerint reseclt gyomor, jelents duodenumstenosis, stb.), akkor a percutan transhepaticus drainage rvn
juthatunk diagnzishoz, illetve palliatv terpis megoldshoz.
BGY-8.38: Mely laboratriumi leletek segtenek a diagnzis fellltsban?

1: normlis CRP szint
2: gyorsult vvs sllyeds
3: magas LDH szint
4: emelkedett CEA szint
Megolds:
Magyarzat:
A gyorsult vvs sllyeds (We) s az emelkedett CEA szint segthetnek a diagnzis fellltsban. Hangslyozni kell
azonban, hogy a normlis sllyeds nem zrja ki malignus betegsg lehetsgt; a CEA szenzitivitsa s specificitsa
epeti (Klatskin) tumorban alacsony (csupn az esetek 20%-ban tallunk emelkedett rtket). Ebben az esetben a
CRP s az LDH, alacsony specificitsuk s szenzitivitsuk miatt, mg kevsb segtik el a helyes diagnzis
fellltst.
BGY-8.39: Mi a legvalsznbb diagnzis?

A: akut cholecystitis
B: akut hepatitis
C: primer biliaris cirrhosis
D: epeti tumor (Klatskin)
E: pancreas fej carcinoma
Megolds:
D: epeti tumor (Klatskin)
Magyarzat:
Az anamnzis mellett (ids beteg, fogys, srgasg), az extrahepaticus tgulat nlkli, tgabb intrahepaticus epeutak,
proximlis elhelyezkeds, hilris epeuti (Klatskin) tumorra utalnak. A fogys, a k nlkli epehlyag acut
cholecystitis ellen szlnak; acut hepatitis s primer biliaris cirrhosis ellen szl az ids letkor, a fogys, a tgabb
intrahepaticus epeutak. Pancreas fej carcinomban elssorban az extrahepaticus epeutak tgultak.
BGY-8.40: Mi a vlasztand kezelsi eljrs?

A: sebszi bypass mtt
B: ERCP - stent implantci
C: duodenumszonda
D: ursodesoxycholsav kezels
E: gynyugalom, supportv kezels
Megolds:
B: ERCP - stent implantci
Magyarzat:
Rezeklhat daganat esetben a vlasztand eljrs termszetesen a sebszi rezekci. A mjkapuban, hilusban
elhelyezked Klatskin-tumor azonban sokszor mr nem rezeklhat a diagnzis fellltsakor. Ezrt a srgasg
megoldsa, illetve esetleges palliatv kezels az ERCP sorn trtn stent implantci lehet. A tumor rezekabilitst a
desicterizlt betegen vgzett sebszi explorci dnti el.
BGY-9.1: Tapinthat, tgult, feszes, fjdalmatlan epehlyag (Courvoisier-tnet) s srgasg jellemz az albbi
krkpre:
A: hepatitis infectiosa
B: hepatocellularis carcinoma
C: pancreasfej-rk
D: pancreasfarok-rk
E: cholecystolithiasis
Megolds:
C: pancreasfej-rk
Magyarzat:
A pancreasfejrk ltal elzrt, sszenyomott choledochusban az epeelfolys akadlyozott. A cholecysta p, feszesre
tgul, de az obstrukcis icterust nem tudja ellenslyozni. A tbbi betegsgben vagy a cholecysta nem tgul, mert
gyulladt, beteg, vagy nincs distalis choledochus elzrds.
BGY-9.2: Zollinger-Ellison-szindrmt okoz:

A: pancreas bta-sejtes adenomja (insulinoma)
B: pancreas alfa-sejtes adenomja (glucagonoma)
C: pancreas G-sejtes adenomja (gastrinoma)
D: pancreas ductalis adenocarcinomja
E: pancreas acinaris adenocarcinomja
Megolds:
C: pancreas G-sejtes adenomja (gastrinoma)
Magyarzat:
A Zollinger Ellison syndroma, gastrint secernl tumor mellett kialakul, terpiarezisztens gyomor s nyomblfekly,
leggyakrabban a pancreas G sejtes adenomajaknt jelenik meg.
BGY-9.3: Hogyan nevezzk a gastrint secernl tumor mellett kialakul therpia resistens gyomor-s
nyomblfeklyt?
A: Zollinger-Ellison szindrma
B: Mallory-Weis szindrma
C: Waterhouse-Friderichsen szindrma
D: Stein-Leventhal szindrma
E: Sheehan-szindrma
Megolds:
A: Zollinger-Ellison szindrma
Magyarzat:
"l. a BGY-9.2. krdsnl"
BGY-9.4: Az albbiak mindegyike a pancreas ductalis -sejt funkcijt alkotja, kivve:

A: klorid szekrci
B: natrium szekrci
C: bikarbonat szekrci
D: proton pumpa
E: elasztz termels
F: sznsavanhidrz
Megolds:
E: elasztz termels
Magyarzat:
Az elasztz enzim termelst a tbbi pancreas enzimmel egytt az acinussejtek vgzik.
BGY-9.5: Az albbiak mindegyike a pancreas acinaris sejt funkcijt alkotja, kivve:

A: enzim szintzis, transzport, szekrci
B: G-proteinek-foszfolipz C
C: adenilciklz-cAMP
D: inozitoltrifoszft-Ca felszabaduls
E: diacilglicerol-Ca felszabaduls
F: pancreas polypeptid elvlaszts
G: proteinkinzok-foszfatzok
Megolds:
F: pancreas polypeptid elvlaszts
Magyarzat:
A pancreaspolypeptid termelst a szigetsejtek specilis endocrin sejtjei vgzik.
BGY-9.6: Akut pancreatitis oka lehet, kivve:

A: epe s pancreas nedv kifolysi zavar
B: alkohol
C: mesenterialis emblia
D: gygyszerek
E: virusinfectik
F: autoimmun betegsgek
Megolds:
C: mesenterialis emblia
Magyarzat:
A mesenterialis emblia ltal okozott hasi katasztrfa klinikailag hasonl lehet a pancreatitishez, akr amilz
emelkedssel is jrhat, de nem okoz pancreatitist.
BGY-9.7: Az akut necrotizl pancreatitis slyossgt jelzi, kivve:

A: Ranson-fle prognosztikai kritriumok
B: Glasgow-i prognosztikai kritriumok
C: Apache II. prognosztikai kritriumok
D: amilz emelkeds
E: a gyulladsos reakci markerei (TNF-a, IL-6, CRP stb.)
F: CT lelet (Balthazar score) kontrasztanyag erstssel
G: klinikai kp
H: fertztt necrosis
Megolds:
D: amilz emelkeds
Magyarzat:
Az amilz emelkeds mrtke nem arnyos a pancreatitis slyossgval, nagy necrosis esetn az enzimszint akr
alacsony is lehet, mert az acinus sejtekben mr nem maradt enzim, mg a papillitissel jr enyhe pancreas izgalomban
rendkvl magas rtkeket tallhatunk.
BGY-9.8: A krnikus pancreatitis leggyakoribb etiolgiai tnyezje:

A: epek betegsg
B: pancreas divisum
C: idlt alkoholizmus
D: autoimmun mechanizmus
E: virusinfekci
Megolds:
C: idlt alkoholizmus
Magyarzat:
Az alkoholizmus a krnikus pancreatitis 60-70%-ban szerepet jtszik.
BGY-9.9: A krnikus pancreatitis diagnzisra legrzkenyebb s legspecifikusabb kpalkot eljrs:

A: transabdominlis ultrahang
B: hasi CT
C: endoscopos ultrahang
D: ERCP
E: res hasi felvtel
F: irrigoscopia
Megolds:
E: res hasi felvtel
Magyarzat:
Az endoscopos retrograd cholangiopancreatographia krnikus pancreatitisben a felsorolt kpalkot eljrsok kztt
mg mindig a legrzkenyebb s egyben legspecifikusabb maradt, de a dinamikus MRCP hamarosan felvlthatja

ebben a diagnosztikus funkciban.
BGY-9.10: Krnikus pseudocysta esetn elssorban vlaszthat eljrsok, kivve:

A: percutan leszvs
B: endoscopos cystogastrostomia vagy cystoduodenostomia
C: transpapillaris pseudocysta drainage
D: sebszi cystogastrostomia posterior vagy cystoduodenostomia
E: sebszi cystowirsungogastrostomia vagy cystowirsungojejunostomia
Megolds:
A: percutan leszvs
Magyarzat:
A percutan leszvst krnikus pseudocysta esetn nem szabad vlasztani, mert a cysta visszateldik, hiszen az reg
legtbbszr a vezetkkel kzlekedik.
BGY-9.11: A lipz proteolyticus inaktivldst cskkenti, kivve:

A: a pancreatin gyors keveredse az tellel
B: fehrjeds tkezs
C: savszekrci gtls
D: zsrok, foszfolipidek adsa
E: epesavak
Megolds:
C: savszekrci gtls
Magyarzat:
A savszekrci gtlsa a protezok aktivitst nveli, gy inkbb fokozza a pancreatin ksztmnyek olddsakor
felszabadul lipz proteolytikus inaktivldst, ezzel szemben a savas inaktivlds cskkenhet.
BGY-9.32: A direkt (szonds) pancreas funkcis vizsglat sorn a pancreas secretum mennyisgt,
iontartalmt s enzimaktivitst egytt mrjk, ezrt a vizsglat rzkenysge s specifitsa nem megfelel
enyhe krnikus pancreatitisben.
Megolds:

Magyarzat:
A direkt pancreasfunkcis, szonds prbk rzkenysge s specificitsa enyhe krnikus pancreatitisben is kivl,
mert a pancreas exocrin funkcijnak komplex analzist teszik lehetv szubmaximalis stimulus utn.
BGY-9.33: Az indirekt (terhelses) pancreas funkcis prbk kombinlsval a szrvizsglat rzkenysge

javul, a specificitsa azonban az lpozitv eredmnyek nvekedse miatt kiss romlik, ezrt kpalkot
eljrsokkal kell kombinlni ket vagy direkt prbt is kell alkalmazni.
Megolds:
Magyarzat:
Az indirekt prbk kombinlsval a vizsglat rzkenysge azrt javul, mert egyszerre tbb enzim szekrcijt
vizsgljuk, gy az adaptcibl szrmaz "gazdasgos" enzimarny vltozsok nem okoznak lnegatv eredmnyt. Az
lpozitiv eredmnyeket vagy direkt prba alkalmazsval vagy specifikus kpalkot eljrssal kell korriglni.
BGY-9.34: Az akut pancreatitis specifikus tnete az amilz emelkeds, mert a serum amilz csak a pancreasbl
szrmazik.
Megolds:
Magyarzat:
Az amilz emelkeds a nylmirigybl, blbl, urogentlis apporttusbl s ms szervekbl is szrmazhat, teht nem
specifikus pancreatitisre.
BGY-9.35: A krnikus kalcifikl pancratitis s az akut necrotizl pancreatitis kztt nincs kapcsolat, mert a
pancreas elhalsa utn mindig teljes regenerlds jn ltre s a necrosis -fibrosis szekvencia nem igazolhat.

Megolds:
Magyarzat:
Az akut necrotizl pancreatitis utn legalbb 20%-ban krnikus pancreatitis fejldik ki a necrosis-fibrosis szekvencia
sorn, amely ksbb meszesedhet is.
BGY-9.36: Hosszan fennll krnikus kalcifikl pancreatitisben a pancreas elgtelensg, meszeseds s

diabetes fellpse utn a fjdalom ltalban mrskldik, mert a szekrcis nyoms cskken s a neuropathia
fokozdik.
Megolds:
Magyarzat:
A pancreas elgtelensg fokozdsa az exocrin s enocrin funkci romlsa meszesedssel mintegy 10 v alatt a
pancreatitis "kihlshez" a fjdalom mrskldshez, a recidvk elmaradshoz vezethet, mert a szekrci cskken
ugyanakkor a neuropathia az rz idegvgzdsek krosodsval ugyancsak mrskelheti a fjdalmat.
BGY-9.37: A fjdalommal jr krnikus pancreatitis esetn magas lipzaktivits pancreatin ksztmnyt kell
adni, hogy a pancreatoduodenalis feedback szablyozs tjn a pancreast nyugalomba helyezzk, a szekrcis
nyomst cskkentsk.
Megolds:
Magyarzat:
A pancreas nyugalomba helyezst, a szekrci cskkentst nagy protez tartalm pancreatinnal rhetjk el a
duodenalis CCK felszabaduls gtlsa tjn. A lipznak nincs hatsa a feedback-re, illetve a pancreatogen fjdalomra.
BGY-9.38: A rezekbilis pancreas rkok adjuvns kombinlt kemoterpija s sugrkezelse a tllsi idt
meghosszabbtja, ezrt az tves tlls egyre inkbb javul vilgszerte.
Megolds:
Magyarzat:
A kombinlt kemo s sugrterpia ugyan kslelteti a mjmetastsisok illetve helyi recidva megjelenst, de sajnos az
tves tlls szignifiknsan nem javul.
BGY-9.39: Egy vlasz lehetsges a kulcs alapjn. A fenti eset diagnzisban mely laboratriumi vizsglatok
nyjtanak rtkes segtsget kzvetlenl a betegfelvtelkor.
1: fehrvrsejtszm
2: hematokrit
3: LDH
4: ureanitrogn
5: vrcukor
6: kalcium
7: SGOT
8: arteris pO2
9: bikarbont
10: albumin
11: C-reaktiv protein
12: serum amilz, lipz
Esetlers: Egy 35 ves frfi elz este bsges tel s alkoholfogyaszts utn fokozd epigastrilis, a bal bordav al
s a htba sugrz fjdalmat panaszol a kora reggeli rktl kezdve. Hnyingert rez, tbbszr hnyt is, de
megknnyebbeds nem kvetkezett be. Vrnyoms 105/70 Hgmm, pulzus 120/min, knnyen elnyomhat. A beteg
hasa meteoristicus, nehezen betapinthat, de kifejezett vdekezs nincs, az epigastriumban bizonytalan resistencia
sejthet.
A: a 2, 4, 6, 8 s 9-es vlasz a helyes
C: a 2, 4, 6, 8, 9, 10 s 11-es vlasz a helyes
D: az 1, 3, 5, 7 s 12-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A Ranson kritriumok alapjn mr a betegfelvtelkor slyos prognzist jelent, ha a fehrvrsejtszm 16 000 felett van,
az LDH meghaladja a 350 U/l, a vrcukor a 200 mg/dl (11 mmol/l) s az SGOT 250 U/l rtket. Az enzimkisikls a
laboratriumi eltrsek specificitst nveli. A tbbi paramtert 48 ra mlva rtkelhetjk.
BGY-9.40: Egy vlasz lehetsges a kulcs alapjn. A fenti eset prognosisnak megtlsben mely laboratriumi
vizsglatok nyjtanak rtkes segtsget az szlels 48. rjban:
1: fehrvrsejtszm
2: hematokrit
3: LDH
4: ureanitrogn
5: vrcukor
6: kalcium
7: SGOT
8: arteris pO2
9: bikarbont
10: albumin
11: C-reaktiv protein
12: serum amilz, lipz
sejthet.
A: a 2, 4, 6, 8 s 9-es vlasz a helyes
C: a 2, 4, 6, 8, 9 10 s 11-es vlasz a helyes
Megolds:
C: a 2, 4, 6, 8, 9 10 s 11-es vlasz a helyes
Magyarzat:
Az szlels 48. rjban nzve rossz prognzist jelent, ha a hematokrit az ureanitrogn, kalcium, arteris pO2,
bicarbont, albumin s C-reaktiv protein jelentsen romlik.
BGY-9.41: Egy vlasz lehetsges a kulcs alapjn. A fenti eset diagnzisnak tisztzsra milyen kpalkot
eljrsokat vesz ignybe?
1: res hasi felvtel
2: transabdominlis ultrahang
3: irrigoscopia
4: hasi CT
5: a. coeliaca angiographia
hasa meteoristicus, nehezen betapinthat, de kifejezett vdekezs nincs, az epigastriumban bizon ytalan resistencia
sejthet.
A: az 1, 2, 3 s 5-s vlasz a helyes
B: az 1, 2 s 4-es vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
Az res hasi felvtel a perforcitl s ms hasi katasztrfktl val elklntsben, az ultrahang a biliaris pancreatitis
diagnzisban, a hasi CT a necrosis illetve a pancreatitis slyossgnak megllaptsban alapvet kpalkot mdszer.
BGY-9.42: Egy vlasz lehetsges Mi lehet a diagnzis?

sejthet.
A: perforlt duodenlis ulcus
B: mesenterilis thrombosis
C: nyelcs perforati
D: alkoholos akut pancreatitis
E: diabeteses ketoacidosis
Megolds:
D: alkoholos akut pancreatitis
Magyarzat:
Az anamnesis s a laboratriumi leletek alapjn alkoholos akut pancreatitisrl lehet sz.
BGY-9.43: Egy vlasz lehetsges a kulcs alapjn A helyes diagnzis alapjn melyik terpit alkalmazn?
1: alacsony kalriatartalm teljes parenteralis tplls frakcionlt inzulinnal
2: jejunlis tplls
3: azonnali mtt
4: szksg szerint folyadkptls, ionptls, cardiorespiratoricus tmogats
5: fjdalomcsillapits, gyullads cskkents
sejthet.

Megolds:
Magyarzat:
Az akut pancreatitis kezelsben a korai jejunlis tpllsnak a szksglethez igazod supporitiv intenzv therpinak,
fjdalomcsillaptsnak s a gyulladsos kaszkd mrsklsnek van jelentsge.
BGY-9.44: Egy vlasz lehetsges a kulcs alapjnA fenti eset diagnzisnak tisztzsban mely vizsglatok
nyjtanak leggyorsabban segtsget?
1: vrkpvizsglat (fvs, thrombocytaszm, sllyeds)
2: mjfunkci (Biru, AP, gGT, SGOT, prothombin)
3: serum amilz rtk
4: EKG, mellkasrntgen
5: transabdominlis ultrahang
Esetlers: Egy 38 ves elhzott nbeteget jobb bordav alatti, vllba sugrz fjdalommal szlltanak krhzba. Elz
nap szalonnval kszlt tojsrntottt fogyasztott. Hasa felpuffadt, diffuse nyomsrzkeny, a blmozgsok
cskkentek, tachycardia szlelhet (120/min).
B: az 1, 4 s 6-os vlasz a helyes
C: a 4 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A laboratriumi leletek kzl a fvs, sllyeds, biru, GT, SGOT a biliaris pancreatitishez csatlakoz cholangitis illetve
cholestasis miatt krjelz (a thrombocytaszmot s prothrombinta papillotomihoz kell ellenrizni) a serumamilz a
pancreatitist valsznsti, az ultrahang fleg az epekvessg illetve epet tgulat igazolshoz szksges.
BGY-9.45: Egy vlasz lehetsges Mi lehet a diagnzis?

A: szvinfarktus
B: pleuropneumonia
C: tdemblia
D: biliaris akut pancreatitis
E: tdtuberculosis
Megolds:
D: biliaris akut pancreatitis

Magyarzat:
Az anamnesis s a korai vizsglatok positivitsa esetn biliaris akut pancreatitisrl lehet sz.
BGY-9.46: Egy vlasz lehetsges A gyors diagnzis utn melyik terpit kell alkalmazni?
A: antibioticum + fjdalomcsillapits
B: anticoagulans kezels + gynyugalom
C: ERCP + papillotomia
D: antituberculoticumok
Megolds:
C: ERCP + papillotomia
Magyarzat:
A gyors diagnzis fellltsa utn ERCP-t + papillotomit kell vgezni, ha papilln ktvozs nyomt vagy
cholangitist illetve a choledochusban kvet igazol a vizsglat.
BGY-9.47: Egy vlasz lehetsges Milyen diagnzisra gondol?

Esetlers: Egy 42 ves frfi bizonytalan, mlyben jelentkez epigastrilis fjdalom miatt fordult hziorvoshoz. A
fjdalom korbban tkezs utn 15-20 perc mlva, jabban inkbb a hajnali rkban jelentkezik, fellsre,
elrehajlskor illetve guggolskor cskken. A beteg 17 v ta alkalmanknt fogyaszt trsasgban, htvgn alkoholt,
szereti a zsrds, papriks teleket, dohnyzik, napi 2-3 kvt iszik. Testslya az utbbi vekben cskkent, mert a
fjdalom miatt nem mer enni. Szklete, vizelete normlis.
A: funkcionlis dyspepsia
B: spondylosis
C: papillitis
D: krnikus kalcifikl pancreatitis
E: ulcus ventriculi
Megolds:
D: krnikus kalcifikl pancreatitis
Magyarzat:
Az esetlers tpusos krnikus kalcifikl pancreatitisre. A funkcionlis dyspepsia ellen az alarmiroz fogys s a
fjdalom tpusa, a spondylosis ellen a mozgsra, fellsre cskken fjdalom, a papillitis ellen az elhzd fjdalom,
gyomorfekly ellen ugyancsak a fjdalom jellege, lokalizcija szl.
BGY-9.48: Egy vlasz lehetsges a kulcs alapjn A felttelezett diagnzist milyen vizsglmdszerekkel
igazolja?
1: gastroscopia
2: ktirny alshti s lumbalis gerinc felvtel
3: cukor + kemnyt terhelst s Lipiodol prba
4: secretin-pancreozymin test vagy Lundh test
5: transabdominalis ultrahang
6: hasi CT
B: a 3, 4, 5 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A felttelezett diagnzist kombinlt indirekt terhelses vizsglatot kvet direkt szonds pancreas funkcis prbval,
ultrahang s CT vizsglattal igazoljuk.
BGY-9.49: Egy vlasz lehetsges a kulcs alapjn Milyen kezelst javasol elsdlegesen?
1: dita
2: alkohol abstinencia
3: cisaprid
4: fizikoterpia
6: spasmolyticumok, fjdalomcsillaptk
7: nagy dzis enzimptls
Megolds:
Magyarzat:
Gyakori, kis volumen tkezst, zsrszegny ditt, teljes alkoholmegvonst, spasmolyticumokat,

fjdalomcsillaptkat s nagy dzis protez tlsly enzimptl kezelst javaslunk kezdetben.
BGY-9.50: Egy vlasz lehetsges A fenti kezelsre 3-4 hnap alatt a beteg panaszai nem sznnek. Milyen
vizsglatot javasol, kivve:
A: secretin-pancreozymin test vagy Lundh prba
B: cukorterhels
C: ERCP szksg szerint interventival
D: angiographia
E: percutan ganglion coeliacum blockd
Megolds:
D: angiographia
Magyarzat:
Angiographia sem diagnosztikus, sem therpis clbl nem javasolt. Ezzel szemben a funkci romls felmrse utn
ERCP-t vgznk s a progresszit okoz szkletet, kvet vagy egyb szvdmnyeket operatv endoscopos
technikval igyeksznk megoldani. Ha a fjdalom nem enyhl ganglion coeliacum blokdot ksreltnk meg s csak
mindezek sikertelensge esetn javasolunk mttet.
BGY-10.1: A diabeteses nephropathia elfordulsi gyakorisga IDDM -ben:

A: 5-10 %
B: 20-30 %
C: 40-50 %
D: 80-90 %
Megolds:
B: 20-30 %
Magyarzat:
Irodalmi adatok alapjn az IDDM-s betegek 30%-ban, az NIDDM-s betegek5-10 %-ban lehet szmtani a diabeteses
nephropathia kialakulsra.
BGY-10.2: A diabeteses nephropathia elfordulsi gyakorisga NIDDM-ben:

A: 5-10 %
B: 20-30 %
C: 40-50 %
D: 80-90 %
Megolds:
A: 5-10 %
Magyarzat:
Irodalmi adatok alapjn az IDDM-s betegek 30%-ban, az NIDDM-s betegek5-10 %-ban lehet szmtani a diabeteses
nephropathia kialakulsra.
BGY-10.3: A diabeteses nephropathia korai diagnzisban a leglnyegesebb tnyez:

A: a hypertonia megjelense
B: a mikroalbuminuria megjelense
C: a se. creatinin emelkedse
D: a creatinin clearence cskkense
Megolds:
B: a mikroalbuminuria megjelense
Magyarzat:
A diabeteses nephropathia kialakulsnak stdiumai:I. Hiperfiltrci, hipertrfiaII. Glomerulris szveti krosods
klinikai tnetek nlklIII. Kezdd nephropathia (microalbuminuria)IV. Kialakult nephropathiaV. VeseelgtelensgA
korai felismers legfontosabb eleme az I. tpus diabetesben 5 vvel az els tnet utn, II. tpus diabe tesben a
betegsg felismerstl kezdd venknti vizelet microalbumin vizsglat, mivel a microalbuminuria (III. stdium)
korai felismersvel s megfelel kezelsvel (l. ksbb) a nephropathia kialakulsa megelzhet illetve a progresszi
jelentsen mrskelhet. Jelents proteinuria kialakulsa utn (IV. stdium) a fokozatos vesefunkci romls mr nem
llthat meg, csak a progresszi mrskelhet. Ebben a stadiumban mr az euglycaemia elrse a veseszvdmny
progresszijt kevss cskkenti (de a vascularis protekcira elnys), viszont az ACE gtlk kedvez hatsak. A
nem hypertonis diabeteses betegeknek adott kis dzis ACE gtl adsval a III. stdiumban a microalbuminuria
fokozdsa s a nephropathia kialakulsa jelentsen cskkenthetv vlt, mely (elssorban llatksrletes adatok
alapjn) annak ksznhet, hogy a szisztms vrnyomscskkent hats mellett az ACE gtlknak a veskben
jelents antiproliferatv s intraglomerulris nyomst cskkent hatsuk is van. A diabeteses veserintettsg e setn
teht ajnlott az euglycaemira val trekvs, az antihipertenzv kezelssel elrhet normotonia (elssorban ACE
gtlval illetve elssorban nem dihydropiridin tpus Ca csatorna blokkolval) s a vesefunkcitl fgg dits
protein restrikci. Mivel a diabeteses betegek fogkonyak a hgyti fertzsekre, (amelyek gyakran tnetmentesek),
mely tovbbi vesekrosodst okozhat, ezrt ilyen irny, rendszeres szrsk is megfontoland.
BGY-10.4: A diabeteses nephropathia kialakulsa megelzhet:

A: a III. stdiumban
B: a IV. stdiumban
C: az V. stdiumban
D: minden stdiumban
Megolds:
A: a III. stdiumban
Magyarzat:

korai felismers legfontosabb eleme az I. tpus diabetesben 5 vvel az els tnet utn, II. tpus diabetesben a
jelents antiproliferatv s intraglomerulris nyomst cskkent hatsuk is van. A diabeteses veserintettsg esetn
BGY-10.5: A diabeteses nephropathia kialakulsnak megelzsben dnt kezelsi elv:

A: az ACE gtlk adsa
B: HMgCoA reduktz gtl adsa
C: alfa-1 gtl adsa
D: vzhajtk adsa
Megolds:
A: az ACE gtlk adsa
Magyarzat:
progresszijt kevss cskkenti (de a vascularis protekcira elnys), viszont az ACE gtlk kedvez hat sak. A
BGY-10.6: A diabeteses nephropathia kialakulsra kedveztlenl hat:

A: a protein restrikci
B: az euglycaemia
C: a fizikai inaktivits
D: a vrnyoms cskkentse
Megolds:
C: a fizikai inaktivits
Magyarzat:
jelentsen mrskelhet. Jelents proteinuria kialakulsa utn (IV. stdium) a fokozatos vesefunkci rom ls mr nem
BGY-10.7: A diabeteses nephropathia visszafordthatatlann vlik:

A: a II. stdiumban
B: a III. stdiumban
C: a IV. stdiumban
D: nem fgg a stdiumoktl
Megolds:
C: a IV. stdiumban
Magyarzat:
BGY-10.8: A kialakult diabeteses nephropathia progresszijt lehet lasstani:

A: ACE inhibitor kezelssel
B: protein bevitel fokozsval
C: intenzifiklt inzulin kezelssel
D: semmilyen mdon nem lehet
Megolds:
A: ACE inhibitor kezelssel
Magyarzat:
BGY-10.9: A kialakult diabeteses nephropathia progresszijt gyorstja:

A: az alkohol fogyaszts
B: a haematuria
C: a hgyti infekcik
D: fizikai megterhels
Megolds:
C: a hgyti infekcik
Magyarzat:
klinikai tnetek nlklIII. Kezdd nephropathia (microalbuminuria)IV. Kialakult nephropathiaV. Veseelgtelens gA
BGY-10.10: A nephrosis syndromban szenved betegek kezelst clszer kiegszteni:

A: szalicilt adsval
B: Syncumar adsval
C: egyiket sem clszer adni
D: mindkettt clszer adni
Megolds:
B: Syncumar adsval
Magyarzat:
Nephrosis syndromrl beszlnk, ha a vizelettel rtett napi fehrje mennyisg tartsan meghaladja a 3,5 g-ot,
melynek kvetkeztben hypoproteinaemia illetve oedema alakul ki. Nephrosis syndromban a jelents fok
fehrjevizelssel a betegek alvadsi faktoraik egy rszt is elvesztik, s ezrt alakul ki fokozott thrombosis kszsg.
Emiatt slyos nephrosis syndromban, ha az emelkedett plazma fibrinogn szinttel is egytt jr, a betegek tarts
antikoagulns kezelse megfontoland Syncumarral. A nephrosis syndroms betegek oedeminak kirtsre
sszegny dita mellett kombinlt diuretikus kezelst (kacsdiuretikum, kalium sprol diuretikum) alkalmazunk, de
esetenknt albumin infzik illetve dopamin adsra is szksg lehet.
BGY-10.11: Melyik az a gygyszercsoport, mely tubulointerstitilis krosodst s nephrosis syndromt is

okozhat ugyanabban a betegben?
A: cephalosporinok
B: antioxidnsok
C: nem-steroid gyulladsgtlk
D: lzcsillaptk
Megolds:
C: nem-steroid gyulladsgtlk
Magyarzat:
Az NSAID szerek egy rszrl ismert, hogy akut tubulointerstitialis krosods mellett nephrosis syndromt is
okozhatnak nem tisztzott patomechanizmuson keresztl.
BGY-10.12: Az analgetikum-nephropathia leggyakoribb klinikai tnetei a kvetkezk, kivve

A: makroszkpos haematuria
B: koncentrlkpessg cskkense
C: steril pyuria
D: hnyinger
Megolds:
D: hnyinger
Magyarzat:
Az analgetikum-nephropathia elfordulsa elssorban azokban az orszgokban gyakori, ahol a klnbz
fjdalomcsillaptk vny nlkl hozzfrhetek. Az analgetikumok kzl a phenacetin tartalm illetve a
kombincikat tartalmaz fjdalomcsillaptk vesekrost hatsak. Az analgetikum-nephropathiban a chronicus
analgetikum hats kvetkezmnyeknt (leggyakrabban phenacetin vagy kombinlt ksztmnyek, ritkbban NSAID
veken t tart rendszeres szedst kveten) elssorban papilla necrosis s chronicus tubulointerstitialis krosods
alakul ki (a koncentrlkpessg cskken, macroscopos hematuria, steril pyur ia jelentkezik stb.), s gyakori, hogy a
necrotikus papillkban msz csapdik ki. Hnyinger legfeljebb csak slyos uraemia esetn jelentkezhet. A kialakult
veserintettsg progresszijt az analgetikum szedsnek abbahagysval mrskelhetjk, st enyhbb elvltozs
esetn meg is llthatjuk. Az analgetikum-nephropathia korai diagnzishoz dnt a betegtl nyert rszletes
anamnezis, illetve gyan esetn a vesk CT vizsglata, mivel az UH az sszes elvltozs felismersre nem mindig
alkalmas. Az iv. urographia s a cystogram nem alkalmas az analgetikum-nephropathia diagnzisnak fellltsra.
BGY-10.13: Mi a teend a kombinlt fjdalomcsillaptkkal az analgetikum-nephropathiban?

A: a gygyszer elhagysa
B: csak akkor hagyom el a gygyszert, ha coffeint is tartalmaz
C: a gygyszer adagjnak cskkentse
D: a gygyszer kiegsztse steroidokkal
Megolds:
A: a gygyszer elhagysa
Magyarzat:
alakul ki (a koncentrlkpessg cskken, macroscopos hematuria, steril pyuria jelentkezik stb.), s gyakori, hogy a
necrotikus papillkban msz csapdik ki. Hnyinger legfeljebb csak slyos uraemia esetn jelentkezhet. A kialakult
veserintettsg progresszijt az analgetikum szedsnek abbahagysval mrskelhetjk, st enyhbb elv ltozs
BGY-10.14: Az analgetikum-nephropathia korai kimutatsra legalkalmasabb kpalkot eljrs:

A: ultrahang
B: CT
C: inf. urographia
D: cystogramm
Megolds:
B: CT
Magyarzat:

alakul ki (a koncentrlkpessg cskken, macroscopos hematuria, steril pyuria jelentkezik stb.), s gyakori, hogy a
necrotikus papillkban msz csapdik ki. Hnyinger legfeljebb csak slyos uraemia esetn jelentkezhet. A kiala kult
veserintettsg progresszijt az analgetikum szedsnek abbahagysval mrskelhetjk, st enyhbb elvltozs
BGY-10.15: A kvetkezk kzl melyik nem rizik faktora a NSAID okozta akut veseelgtelensgnek?
A: decompensalt mjcirrhosis
B: szvelgtelensg
C: vzhajt kezels
D: struma nodosa inactiva
Megolds:
D: struma nodosa inactiva
Magyarzat:
NSAID okozta akut veseelgtelensg gyakrabban alakulhat ki azon betegeknl, akik decompenslt mjcirrhosisban (a
gygyszer metabolizmus zavara miatt), illetve szvelgtelensgben szenvednek vagy vzhajt kezelsben rszeslnek
(az exsiccosis [hypovolaemia] elidzte vesevrramls cskkens kvetkezmnyeknt).
BGY-10.16: Mi jellemz a "pauci-immun" ("alig-immun")gyors progresszij glomerulophritis

immunhisztolgiai leletre ?
A: lineris IgA a glomerulus basalis membrn mentn
B: granullt immuncomplexek lerakdsa a mesangiumban
C: sem immuncomplexek, sem anti-glomerulus basalis membrn antitestek nem mutathatk ki a glomerulusokban
D: granullt immuncomplexek lerakdsa a glomerulus basalis membrnban
Megolds:
C: sem immuncomplexek, sem anti-glomerulus basalis membrn antitestek nem mutathatk ki a glomerulusokban
Magyarzat:
A gyors progresszij glomerulonephritisek fajti:I. Glomerulus basalmembran elleni antitestek okozta
glomerulonephritisekII. Immuncomplexek okozta glomerulonephritisekIII. "Pauci-immun" ( "alig immun")
glomerulonephritisekAz egyes csoportok az immunhisztolgiai lelet alapjn elklnthetk. Az I. csoportra a
glomerulus basalmembran mentn megfigyelhet linearis immunglobulin (anti-GBM antitest) lerakds jellemz (pl.
Goodpasture sy). A II. csoportra a granularis tpus immuncomplex lerakds a jellemz, mely szmos krkpben
megfigyelhet (pl. SLE nephritis, postinfekcizus GN, membranoproliferativ GN stb.) A III. csoportban
immunhisztolgiai vizsglattal nem mutathat ki immunglobulin lerakds (innen szrmazik az elnevezs is), ez a kp
elssorban a vasculitisekre jellemz (pl. Wegener granulomatosis, mikroszkpos polyangitis, Churg-Strauss sy.)
BGY-10.17: A minimal change mikromorfolgiai elvltozsra jellemzknt megadott lltsok kzl vlassza
ki a helyes megoldst:
A: fnymikroszkposan diffz mesangialis sejt-proliferatio
B: immunhisztolgiai vizsglattal lineris IgG lerakdsa a glomerulus basalis membrn mentn
C: elektronmikroszkppal lthat podocyta (epithelsejt) llb fusio
D: fnymikroszkposan sejtes flholdak
Megolds:
C: elektronmikroszkppal lthat podocyta (epithelsejt) llb fusio
Magyarzat:
A minimal change nephropathira jellemz, hogy a nephrotikus mrtk proteinuria htterben a vesebiopszis minta
szvettani vizsglata sorn kros elvltozs sem fnymikroszkposan, sem az immunhisztolgiai mdszerrel nem
ltszik. Elektron mikroszkpos mdszerrel a podocytk (epithelsejtek) llbfzija figyelhet meg minden esetben.
BGY-10.18: Melyik krkp a legrosszabb prognzis a ngy kzl?

A: minimal change
B: mesangialis proliferatv glomerulonephritis
C: focalis segmentalis glomerulosclerosis
D: IgA nephropathia
Megolds:
C: focalis segmentalis glomerulosclerosis
Magyarzat:
A minimal change nephropathia a legtbb esetben jindulat elvltozs, mely spontn vagy steroid terpira gygyul.
Mesangioproliferativ glomerulonephritisben illetve IgA nephropathiban a betegek egy rszben lass vesefunkci
romls figyelhet meg. A focalis segmentalis glomerulosclerosis terpija sajnos mg ma sem megoldott. Az
immunszupresszv kezels az esetek nagy rszben hatstalan. A betegsg kezdete utn 5-20 vvel krnikus
veseelgtelensg alakul ki a betegek dnt tbbsgben, ezrt a 4 betegsg kzl egyrtelmen ennek a legrosszabb a
prognzisa.
BGY-10.19: Mi az akut veseelgtelensg leggyakoribb oka az albbiak kzl ?

A: prerenalis elvltozsok
B: renalis elvltozsok
C: postrenalis elvltozsok
Megolds:
A: prerenalis elvltozsok
Magyarzat:
Az akut veseelgtelensg kialakulsnak tbb mint felrt prerenalis tnyezk (fleg absolut vagy relatv
hypovolaemia) a felelsek. Az esetek kb. 40 %-ban renalis ok (pl. gyors progresszij glomerulonephritis) szerepel az
etiolgiban, mg postrenlis ok (a vizelet elfolys akadlyozottsga) kb. 5%-ban fordul csak el.
BGY-10.20: 45 ves nbeteg lzrl, fogysrl s izleti fjdalmakrl panaszkodik, melyet orrvrzs ksr. A
mellkas rtg. td infiltratumot mutat. A vizeletben vvs s vvs cilinderek lthatk. A szerolgiai vizsglat sorn
C-ANCA pozitivits szlelhet. Vlassza ki a helyes megoldst!
A: akut poststreptococcalis glomerulonephritis
B: Churg-Strauss syndroma
C: Wegener granulomatosis
D: Goodpasture syndroma
Megolds:
Magyarzat:
A c-ANCA pozitivits elssorban a Wegener granulomatosisra jellemz (az esetek 93-96%-ban pozitv), de ms
vasculitisben is elfordulhat. A Churg-Strauss sy. tpusosan allergis anamnzissel jr, ezrt fennllta kevss
valszn. Az ANCA pozitivits alapjn a Goodpasture sy. illetve a poststreptococcalis GN kevss valszn.
BGY-10.21: A Henoch-Schnlein nephritisre jellemzknt megadott lltsok kzl vlassza ki a helyes

megoldsokat!
1: vasculitis rszjelensge
2: IgA granulris immunkomplexek a mesangiumban
3: gyakran infecti, gygyszerallergia vltja ki
4: felnttkorban gyakoribb az elfordulsa
Megolds:
Magyarzat:
A Henoch-Schnlein nephritis a vasculitisek kz tartozik, mely fleg a kisereket rinti (brben, blben, veskben). A
betegsg elssorban gyermekekben szlelhet, br ritkbban felnttek is megbetegedhetnek. A betegsget gyakran
infectio, gygyszerallergia vltja ki. Az esetek egy rszben klinikai tnetekkel jr veserintettsg is kialakul. A
vesebiopszis mintban a brbiopszihoz hasonlan dnten IgA immuncomplexek mesangialis lerakdsa figyelhet
meg. A fnymikroszkpos elvltozs vltozatos lehet, az enyhe mesangioproliferativ glomerulonephritistl kezdve a
slyos flholdkpzdssel jr formig.
BGY-10.22: A minimal change nephropathira jellemzknt megadott lltsok kzl vlassza ki a helyes
megoldsokat!
1: elektronmikroszkposan a podocytk lbnylvnyainak fzija lthat
2: atopia, nem steroid gyulladscskkentk, Hodgkin lymphoma mellett gyakrabban fordul el

3: gyermekkorban a remissio 90 %
4: klinikailag jellemzje a pyuria
Megolds:
Magyarzat:
A minimal change nephropathia elnevezs a krkp szvettani kpbl ered. A vesebiopszis mintban
elektronmikroszkppal a podocytk llbfzija figyelhet meg, fny s immunhisztolgiai vizsglattal elvltozs
nem szlelhet. A betegsg etiolgija, pathomechanizmusa nem ismert, de megfigyeltk, hogy atopival, NSAID
szedsvel, Hodgkin lymphomval gyakrabban trsul. Elssorban a gyermekkor betegsge. Steroid terpival
gyermekeknl 90%-os remisszi rhet el. A vizeleteltrsre a nephrotikus mrtk, szelektv proteinuria jellemz.
Pyuria nem jellemzi.
BGY-10.23: A focalis s segmentlis glomerulosclerosisra jellemzknt megadott lltsok kzl vlassza ki a

helyes megoldsokat!
1: szvettanilag a glomerulus kacsok gcos elzrdsa jellemzi
2: Alport syndroma, obesitas, soliter vese esetben gyakrabban fordul el
3: proteinuria, haematuria jellemzi a klinikai kpet
4: a corticosteroid kezels mindig hatsos
Megolds:
Magyarzat:
A focalis segmentalis glomerulosclerosist a glomerulusok egy rsznek (focalis) illetve a glomeruluson bell is csak
egyes rszeknek (segmentalis) heges (sclerotikus) elvltozsa jellemzi. Az esetek jelents rszben (kb. 70%)
nephrotikus mrtk proteinuria jellemzi, mely tpusosan nem szelektv. Microscopos hematuria 25-75%-ban,
hypertonia 30-50%-ban fordul el. A primer idiopathis focalis segmentalis glomerulosclerosis mellett secunder
focalis segmentalis glomerulosclerosis is ismert, mely soliter vese, extrm elhzs, Alport sy., heroin fogyaszts, HIV
fertzs illetve ids kor esetn gyakrabban alakulhat ki. Az immunszupresszv terpia hatkonysga nem kielgt, az
esetek tlag 25-40%-ban rhet el hosszabb-rvidebb ideig tart remisszi. Steroid s cyclophosphamid terpira nem
reagl esetekben a cyclosporin adsa, esetleg plasmapheresis megksrelhet.
BGY-10.24: A membranosus glomerulopathira jellemzknt megadott elvltozsok kzl vlassza ki a helyes

megoldsokat!
1: szvettanilag a glomerulus basalis membrn diffz elvkonyodsa jellemzi
2: szvettanilag immunfluoreszcens eljrssal immunkomplexek lthatk a glomerulus basalis membrnban s annak

kls oldaln
3: klinikailag hematuria jellemzi
4: hepatitis B, Ebstein-Barr virus infekci, tumorok mellett gyakrabban fordul el
Megolds:
Magyarzat:
A membranosus glomerulonephritisre fnymikroszkpos vizsglattal a glomerularis kacsok falnak megvastagodsa
jellemz, immunhisztolgiai vizsglattal a glomerulus basalmembran mentn elhelyezked, elssorban IgG, C3
tartalm immuncomplexek figyelhetk meg. Elektronmikroszkppal subepithelialis immundepositumok lthatk,
melyek a stdiumtl fggen kezdetben a basalmembran kls subepithelialis oldaln, ksbb a basalmembrnban
tallhatk. Az esetek tbb mint 80 %-ban nephrotikus mrtk, ltalban nem szelektv proteinuria figyelhet meg.
Haematuria jelentkezse nem jellemz. Gyakran msodlagosan alakul ki immunolgiai betegsghez (SLE, RA,
Sjgren sy. stb.), tumorokhoz (td, colon, eml cc, lymphoma, leukaemia stb.), infekcikhoz (hepatitis B s C, EBV,
malria, szifilisz stb.) trsulva vagy gygyszerindukci kvetkeztben (penicillinamin, arany ksztmnyek, captopril,
NSAID stb.).
BGY-10.25: Az IgA nephropathira jellemzknt megadott lltsok kzl vlassza ki a helyes megoldsokat!
1: szvettanilag diffz mesangialis proliferci soha nem lthat
2: szvettanilag immunfluoreszcens eljrssal IgA s C3 lerakds van a mesangiumban
3: klinikailag nagyfok proteinuria jellemzi
4: a betegsg lefolysa sorn gyakori a hypertonia
Megolds:
Magyarzat:
Az IgA nephropathia fnymikroszkpos kpe leggyakrabban mesangioproliferatv glomerulonephritist mutat, melyre a
mesangialis sejtek illetve a matrix proliferatija jellemz. Immunhisztolgiai vizsglattal IgA s C3 lerakdsa
figyelhet meg elssorban a mesangiumban. Elektronmikroszkpos vizsglat sorn a mesangialisan elhelyezked
immundepozitumok a szembetnek. A betegsg gyakran fels lgti infekcit kvet macroscopos haematurival
kezddik illetve jul ki. Klinikailag enyhe proteinuria illetve tpusosan glomerularis eredetre utal haematuria
jellemzi, dysmorph vvs-k ("mickey mouse cells") rtsvel. Nephrosis sy. az esetek mindssze 5 %-ban figyelhet
meg. A hossztv kvets adatainak elemzse folyamn egyrtelmv vlt, hogy a betegek tbbsgnl lass
progresszi figyelhet meg, melyben jelents szerepet kap a gyakran fellp hypertonia is.
BGY-10.26: Az akut poststreptococcalis glomerulonephritisre jellemzknt megadott lltsok kzl vlassza ki

a helyes megoldsokat!
1: szrum complement szint cskken
2: szrum ASO titer cskken
3: szemhjkrli oedema figyelhet meg
4: hypertonia soha nincsen
Megolds:
Magyarzat:
Az akut poststreptococcalis glomerulonephritist a beta hemolizl streptococcusok un. nephritogn trzsei okozzk.
Tpusosan 10-14 nappal akut tonsillitist vagy 14-21 nappal br infekcit (pyoderma) kveten jelentkeznek a klinikai
tnetek. Ilyenkor mr gyulladsos tnetek, lz nem figyelhetk meg. Jellemz laboratriumi eltrsek az antistreptolysin-O-titer emelkedse s a komplement szintek cskkense a szrumban. Els tnete lehet a ktoldali
szemhj krl jelentkez oedema illetve a fejfjs, melynek htterben a kialakul magas vrnyoms ll.
BGY-10.27: A krnikus veseelgtelensg sorn kialakul anaemia okaiknt feltntetett lltsok kzl vlassza
ki a helyes megoldsokat!
1: cskkent erytropoetin kpzs
2: cskkent vas s B12 felszvds
3: az uremis toxinok csontvel depriml hatsa
4: a vvs lettartamnak nvekedse figyelhet meg
Megolds:
Magyarzat:
A chronikus veseelgtelensgben kialakul anaemia elsdleges oka az, hogy a velllomny interstitiumnak sejtjei
ltal termelt erythropoietin szintzis cskken. Ehhez trsul mg az un. uraemias toxinok csontvelt depriml hatsa,
(melyben szerepet jtszik a kialakul metabolikus acidosis is), a vrsvrsejtek lettartamnak cskkense s szintn
az uraemia miatt kialakul vas s B12 felszvdsi zavar.
BGY-10.28: Az albbi ultrahang leletek kzl melyik utal krnikus vesebetegsgre egy tlagos mret
felnttnl?
1: a vesk hossza 80 mm
2: hyperreflektv paranchyma
3: hullmos felszn
4: 12-14 mm vastag parenchyma
Megolds:
Magyarzat:
Chronikus vesebetegsgekre az albbi ultrahanggal lerhat eltrsek jellemzek: a vesk hossza ltalban
BGY-10.29: Az albbiak kzl melyik llhat a membranosus glomerulonephritis htterben?

1: infekcik (pl.: hepatitis B vrus)
2: tumorok (pl.: tdcarcinoma)
3: gygyszerek (pl.: arany)
4: systms betegsg ( pl: SLE )
Megolds:
Magyarzat:
Lsd a 10.24. krds magyarzatt.
BGY-10.30: Melyek az IgA nephropathiara jellemz szvettani elvltozsok az albbiak kzl?

1: mesangialis sejt s mtrix szaporulat
2: dense depositok a glomerulus basalis membrnban
3: IgA s C3 lerakdsa a mesangiumban
4: glomerulus basalis membrn megvastagodsa
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.31: Mi utalhat renlis rintettsgre SLE-ben?

1: brelvltozsok
2: bacteriuria
3: idegrendszeri elvltozsok
4: proteinuria
Megolds:
Magyarzat:
Az SLE 25-75 %-ban veserintettsg alakul ki. A lupus nephritisre kezdetben proteinuria illetve a vizelet ledkben
lthat sejtes cilinderek s vrsvrsejtek jelenlte utalhat. Bacteriuria nem jellemz. Ksbb a betegsg
progresszijval veseelgtelensg is kialakulhat. Ezrt veserintettsg gyanjakor pontos hisztolgiai diagnzis
szksges s ennek alapjn ltalban glucocorticoid + cyclophosphamid terpia. A brelvltozsok s az idegrendszeri
eltrsek mellett nem "ktelez" a veseelvltozsok prhuzamos fennllta.
BGY-10.32: Milyen tnyezk tehetk felelss a diabeteses nephropathia kialakulsrt?

1: glikcis vgtermkek
2: hyperfiltrci
3: genetikai tnyezk
4: negatv tlts cskkense a glomerulus basalis membrnban
Megolds:
Magyarzat:
A diabeteszes nephropathia kialakulsban szerepet jtsz tnyezk: genetikai tnyezk (a diabeteszesek egy jelents
rszben a rossz glycaemis kontroll ellenre sem alakul ki nephropathia), hyperglycaemia (rszben hiperfiltrcis
hats kvetkeztben), glikcis vgtermkek (AGE-k, rszben oxidatv stresszen keresztl) keletkezse s lerakdsa
a veskben, cskkent nitrogn-monoxid illetve prostacyclin szintzis, a glomerularis basalmembran negatv tltsnek
cskkense s az intraglomerularis nyoms nvekedse intraglomerularis hypertonival, hyperfiltrcival.
BGY-10.33: Mikor kell kezelni fiatal nk bacteriurijt?

1: hgyti infekcira jellemz panaszok esetn
2: terhessgben
3: leukocyturia esetn
4: ha haematurival trsul
Megolds:
Magyarzat:
Fiatal nk szignifikns bacterurijt csak hgyti infectira jellemz panaszok, leukocyturia, terhessg vagy
vesebetegsg (glomerulonephritis, pyelonephritis stb.) esetn szksges kezelni. A haematuria fennllta antibiotikus
kezelst nmagban nem indikl.
BGY-10.34: Mi jellemz a krnikus pyelonephritisre az albbiak kzl?

1: pyuria
2: gyakran floldali
3: korai anaemizlds a tubulointerstitium pusztulsa miatt
4: UH-on sima felszn vesk
Megolds:
Magyarzat:
Chronikus pyelonephritisre a betegek egy rszben gyakran visszatr (gyakran tnetmentes) hgyti infekcik
jellemzek, melyek ltalban ascendl jellegek. Emiatt elszr a papillk illetve a tubulointerstitium krosodik,
melynek mr korai kvetkezmnye lehet az erythropoietin termels cskkense az interstitialis velllomnyi sejtek
pusztulsa kvetkeztben. Az elvltozs gyakran floldali, amennyiben a chronikus gyulladst egyik oldali k,
vesicoureteralis reflux, ureter megtrets, fejldsi rendellenessg stb. tartja fenn. A chronikus pyelonephritises vesk
felsznn szmos, ltalban mly behzds ltszik, mely UH-val is knnyen felismerhet. A szignifikns bacteruria
mellett a pyuria is jelzi az aktulis fertzs fennllst.
BGY-10.35: Mi jellemz az akut tubulointerstitialis nephritisre az albbiak kzl?

1: lz
2: eosinophilia / eosinophiluria
3: steril pyuria
4: hypertonia

Megolds:
Magyarzat:
Akut (hypersensitiv) tubulointerstitialis nephritist ltalban olyan gygyszerek vltanak ki, melyek haptnknt
kpesek viselkedni (bta laktm antibiotikumok, sulfonamidok, NSAID, diuretikumok, allopurinol stb.). A szervezet
immunvlasznak kvetkeztben lz, maculopapularis brpr, arthralgia, eosinophilia, eosinophiluria, steril pyuria s
fehrvrsejt cylinderek rtse jellemzi. Hypertonia nem jellemzi a krkpet.
BGY-10.36: Mi jellemz az analgetikum nephropathira az albbiak kzl:

1: a korai diagnzishoz vese CT szksges
2: ott gyakori, ahol az analgetikumok vny nlkl kaphatk
3: korai tubulris funkcizavar jellemzi
4: a paracetamol tartalm analgetikum nem okoz ilyen elvltozst, csak a fenacetin
Megolds:
Magyarzat:
Lsd a 10.12-14. krds magyarzatt.
BGY-10.37: Akut veseelgtelensgben melyek utalnak j prognzisra az albbi leletek kzl?

1: polyuria
2: anuria
3: vizelet fs: 1005
4: vizelet fs: 1012
Megolds:
Magyarzat:
Akut veseelgtelensg prognzisban kedvez jelknt rtkelhetjk a polyurit (fokozott vize let kivlasztssal
kompenzlja a vese a cskkent mregtelent kpessgt.) Az alacsonyabb vizeletfajsly (1005 vagy mg kevesebb)
erre a kompenzl polyurira jellemz.
BGY-10.38: Mely tnyezknek van jelents szerepe a krnikus vesebetegsgek progresszijnak lasstsban?
1: ACE inhibitorok adsnak
2: dits fehrje megszortsnak
3: alacsony fehrjebevitel mellett ketosavak (Ketosteril) adsnak
4: lipid szegny trendnek
Megolds:
Magyarzat:
Chronikus vesebetegsgben a betegsg progresszijnak lasstsval a veseelgtelensg kialakulsa ksleltethet s
gy a veseptl kezels megkezdse elhalaszthat. A specifikus terpia mellett (pl. diabeteses nephropathiban
euglycaemira trekvs) jelents szerepet kapnak az un. aspecifikus terpis lehetsgek is, melyek kz az albbiak
tartoznak:1. Antihipertenzv kezels: a systems vrnyoms cskkentse s a glomerularis vrnyoms cskkentse2.
ACE gtl illetve egyes, ltalban nem-dihydropiridin tpus Ca-csatorna blokkolkbl ll kezels: a systems
hypertonia s a glomerularis nyoms cskkentsen tl antiproliferatv hats is3. Dits fehrjemegszorts: a tlzott
fehrjebevitel okozta hyperfiltratit mrskli, a nitrogn anyagcseretermkek kivlasztst cskkenti4. Alacsony
fehrjebevitel mellett ketosavak (essentialis aminosavak) adsa: veseelgtelensgben a nitrogn anyagcseretermkek
felhalmozdsnak cskkentse cljbl alkalmazott fehrjeszegny dita miatt a szervezet sajt fehrjinek
felptshez szksges aminosavat a cskkent fehrjebevitel miatt kvlrl ptoljuk.5. Zsrszegny, elssorban llati
zsiradkban szegny, fleg teltetlen lipideket tartalmaz trend: a fokozott zsrbevitel okozta rkrosodsok
mrsklsre.
BGY-10.39: Az albbi elvltozsok kzl melyiket kell kezelni a krnikus veseelgtelensg konzervatv
therpija sorn?
1: anaemia
2: metabolikus acidzis
3: hypocalcaemia
4: hypophosphataemia
Megolds:
Magyarzat:
Chronicus veseelgtelensg konzervatv terpijban gondoskodni kell az anaemia, a csontanyagcserezavar (a

cskkent D vitamin szintzis kvetkeztben kialakul hypocalcaemia s hyperphosphataemia), a klium anyagcsere
zavara (hyperkalaemia) s a folyadk egyensly (kompenzatorikus polyuria) ellenrzsrl s terpijrl.
BGY-10.40: Mesangiocapillaris glomerulonephritisre jellemzek a kvetkez elvltozsok, kivve:

1: nephrosis syndroma
2: complement cskkense a szrumban
3: heves vesetji fjdalom hinya
4: slyos pyuria
Megolds:
Magyarzat:
A mesangiocapillaris glomerulonephritisre (ms beoszts szerint membranoproliferativ GN I. tpusa) jellemz a
complement rendszer aktivldsa kvetkeztben kialakult alacsonyabb complement szint a keringsben. A betegsg
kivltsban szerepet jtszhatnak klnbz vrusinfekcik (hepatitis B s C stb.) illetve cryoglobulinok kpzdse. A
megbetegeds az esetek legnagyobb rszben nephrotikus mrtk proteinurival jr, melyet gyakran ksr hematuria
is. Pyuria nem jellemz. Fnymikroszkpos vizsglattal lthat, hogy a mesangialis sejtek nylvnyai a glomerularis
kapillarisok endothel sejtjei s a glomerularis basalmembran kz ksznak. Immunhisztolgiai vizsglattal tbbnyire
IgG s C3 mutathat ki a mesangiumban s a glomerularis kacsokban. A subendothelialis depozitumok jelenltt
elektronmikroszkpos vizsglattal lehet megersteni. Heves vesetji fjdalom nagyon ritkn lp fel a krlefolys
sorn, s ltalban enyhe, tompa derktji fjdalom idszakos fennllsa jellemz.
BGY-10.41: Mely gygyszerek okozhatnak akut hypersensitiv tubulointerstitialis nephritist ?

1: beta-laktam penicillinek
2: NSAID
3: diuretikumok
4: allopurinol
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.42: A focalis segmentalis glomerulosclerosis gyakran jr nephrosis syndromval, s emiatt azonnal

cyclosporinnal kell a kezelst megkezdeni.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.43: Minimal change nephropathiban a leggyakoribb tnet a haematuria, s emiatt a betegeket vni
kell a fizikai terhelsektl.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.44: IgA nephropathiban tonsillectomit javasolunk azoknl a betegeknl, akiknl gyakori felslgti
infekcik, tonsillitisek lpnek fel kezdetben s a krlefolys sorn, mert ezeket gyakran ksri a vesebetegsg
exacerbatija.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.45: Membranosus glomerulonephritisben szenved 50 v feletti betegeknl tumorkutatst kell vgezni,

mert idsebb korban gyakrabban okoznak tumor antign tartalm immuncomplexek membranosus
glomerulonephritist.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.46: Akut diffz poststreptococcalis glomerulonephritisre jellemz a lz s a gyulladsos tnetek, s

emiatt lzcsillaptkkal kell kezelni a betegeket.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.47: Nephrosis syndroms betegekben a vezet tnet a pyuria, s emiatt vizelet elvezetsi akadlyt
okoz elvltozsokat kell keresni.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.48: Az analgetikum-nephropathit leggyakrabban nem-steroid gyulladsgtlk okozzk, s emiatt a

nem steroid gyulladsgtlt tartalmaz kombinlt analgetikumok adst ezeknl a betegeknl azonnal abba
kell hagyni.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.49: I. tpus diabetes mellitusban a vese rintettsgnek els jele az I. stdiumban a glomeurulus
filtrcis rta (GFR) emelkedse, mely a betegek dnt tbbsgben a cukor anyagcsere normalizlsval
visszatr az eredeti rtkre.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.50: Diabetes mellitusos veseelvltozs III. stdiumban a microalbuminuria miatt ACE gtl kezelst
alkalmazunk, mert az ACE gtlk cskkentik az intraglomerulris nyomst.
Megolds:

Magyarzat:
BGY-10.51: I. s II. tpus diabetes mellitusban a veseelvltozsok stdiumai hasonlak, mert a diabetes
mellitus mindkt tpusa a pancreas inzulin termelsnek slyos krosodsa miatt alakul ki.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-10.52: A tubulusok funkcijnak megitlsre alkalmazzuk a koncentrl kpessg mrst, mert a

tubulusok ltal kivlasztott cukor srti be a vizeletet.
Megolds:
Magyarzat:
A vesetubulusok mkdsnek felmrsre az albbi mdszereket szoktuk alkalmazni: koncentrl, hgt, savanyt
kpessg vizsglata illetve a normlis krlmnyek kztt a tubulusokban majdnem teljesen visszaszvd kis
molekulasly anyagok (pl. glukz, aminosavak) illetve fehrjk (beta2-mikroglobulin) vizelettel rl
mennyisgnek a vizsglatt. A koncentrl kpessget a vizelet cukor nem befolysolja.
BGY-10.53: A Cokroft formula azrt alkalmas a vese funkci becslsre, mert szmba veszi az rtett vizelet
mennyisgt is.
Megolds:
Magyarzat:
A Cocroft formula egy olyan tapasztalati kplet, mellyel a beteg letkornak, testslynak s szerum kreatinin
szintjnek ismerete alapjn a creatinin-clearance rtke kiszmthat. A vizelet mennyisgnek ismerete nem
szksges a szmtshoz. Jelents oedemak illetve testslyfelesleg esetn a kpletben jelents szerepet kap testsly
miatt az eredmny pontatlann vlik.
BGY-10.54: A Cockroft formula nem alkalmas a kvr s oedemas betegek vesefunkcijnak megtlsre,
mert a pontos testsly ismerete nlklzhetetlen rsze a mdszernek.
Megolds:
Magyarzat:
A Cocroft formula egy olyan tapasztalati kplet, mellye l a beteg letkornak, testslynak s szerum kreatinin
szintjnek ismerete alapjn a creatinin-clearance rtke kiszmthat. A vizelet mennyisgnek ismerete nem
szksges a szmtshoz. Jelents oedemak illetve testslyfelesleg esetn a kpletben jelents szerepet kap testsly
miatt az eredmny pontatlann vlik.
BGY-10.55: Prostsa a szmokkal jellt egyes tnetekhez a hozzjuk leginkbb ill (nagybetvel jelzett)
krkpet !
A: minimal change
B: Henoch-Schnlein nephropathia
C: gyors progresszij glomerulonephritis
D: diabeteses nephropathia
BGY - 10.55: purpura

BGY - 10.56: akut veseelgtelensg
BGY - 10.57: szelektv proteinuria
BGY - 10.58: microalbuminuria
Megolds:
BGY - 10.55: B, Henoch-Schnlein nephropathia
BGY - 10.56: C, gyors progresszij glomerulonephritis
BGY - 10.57: A, minimal change
BGY - 10.58: D, diabeteses nephropathia
krkpet!
A: analgetikum nephropathia
B: focalis segmentalis glomerulosclerosis
D: akut poststreptococcalis glomerulonephritis
BGY - 10.59: nephrosis syndroma

BGY - 10.60: C - ANCA pozitivits
BGY - 10.61: pyoderma
BGY - 10.62: papilla meszeseds
Megolds:
BGY - 10.59: B, focalis segmentalis glomerulosclerosis
BGY - 10.60: C, Wegener granulomatosis
BGY - 10.61: D, akut poststreptococcalis glomerulonephritis
BGY - 10.62: A, analgetikum nephropathia
krkpet !
A: mesangiocapillaris glomerulonephritis
B: Goodpsture syndroma
C: IgA nephropathia
D: chr. pyelonephritis
BGY - 10.63: bacteruria
BGY - 10.64: haematuria
BGY - 10.65: anti-glomerulus basalis membrn antitestek
BGY - 10.66: cryo-globulinok
Megolds:
BGY - 10.63: D, chr. pyelonephritis
BGY - 10.64: C, IgA nephropathia
BGY - 10.65: B, Goodpsture syndroma
BGY - 10.66: A, mesangiocapillaris glomerulonephritis
BGY-10.67: Prostsa minden egyes szmmal jellt terpis lehetsghez azt a nagybetvel jelzett krkpet,
amelynek kezelsben arra leginkbb szksg lehet !
A: renalis anaemia
B: secunder hyperparthyreosis
C: akut veseelgtelensg
D: nephrosis syndroma
BGY - 10.67: aktv D-vitamin
BGY - 10.68: klium sprol diureticum
BGY - 10.69: erythropoietin

BGY - 10.70: dialzis
Megolds:
BGY - 10.67: B, secunder hyperparthyreosis
BGY - 10.68: D, nephrosis syndroma
BGY - 10.69: A, renalis anaemia
BGY - 10.70: C, akut veseelgtelensg
BGY-10.71: Prostsa minden egyes szmmal jellt terpis lehetsghez azt a nagybetvel jelzett krkpet,
amelynek kezelsben arra leginkbb szksg lehet !
A: minimal change
B: transplantatio
C: SLE nephropathia
D: diabeteses nephropathia
BGY - 10.71: ACE-gtl

BGY - 10.72: cyclosporin
BGY - 10.73: glucocorticoid
BGY - 10.74: glucocorticoid+cyclophosphamid
Megolds:
BGY - 10.71: D, diabeteses nephropathia
BGY - 10.72: B, transplantatio
BGY - 10.73: A, minimal change
BGY - 10.74: C, SLE nephropathia
BGY-11.1: Subacut (De Quervain-fle) thyreoiditisre a betegsg kezdetn jellemz, kivve:

A: lapos radiojd trolsi grbe
B: kifejezetten gyorsult vrsvrtest sllyeds
C: a szrum T3 s T4 alacsony szintje
D: magas lz
E: a pajzsmirigy fjdalmas duzzanata
Megolds:
C: a szrum T3 s T4 alacsony szintje
Magyarzat:
A szubakut thyreoiditis kezdetn a pajzsmirigy mkdst jellemz vizsglatok eredmnyben ltszlagos
ellentmondst tallunk: a radiojdtrolsi grbe (hypothyreosisra emlkezteten) lapos, mivel a pajzsmirigy
follikulusait krlvev lobgt miatt a jodid nehezen tud bejutni a follikulusokba; ugyanakkor a gyullads miatt srlt
follikulusokbl az ott trolt T3 s T4 nagy mennyisgben ramlik ki a vrkeringsbe (hyperthyreosisra
emlkezteten). A krkp lezajlsa utn tmeneti hypothyreosis elfordulhat, de a lezajlott betegsg vgllomsa
ltalban euthyreosis.
BGY-11.2: Hypercalciaemival jr krkpek, kivve:

A: calcifikld tuberculosis
B: myeloma multiplex
C: primer hyperparathyreosis
D: Boeck sarcoidosis
Megolds:
A: calcifikld tuberculosis
Magyarzat:
Hyperparathyreosisban a parathormonnak mind a csontokra, mind a vesre, mind a blrendszerre kifejtett tlzott
hatsa hypercalcaemit kelt. Hypernephromban s bizonyos laphmrkokban "parathormon related peptid"
kpzdse okozhat hypercalcaemit; a csontmetastasisok okozta csontbonts a hypercalcaemit fokozza. Myelomban
fokozott cytokin hatssal magyarzzk a hypercalcaemit. Sarcoidosisban a granulomk nagy mennyisgben lltana k
el aktivlt 1,25 (OH)2-D vitamint, s ezrt okozhatnak hypercalcaemit. Br aktivlt D-vitamin tlkpzds aktv
tuberculosisban (mint szintn granulomatzus betegsgben) is elfordulhat, a gmk kalcifikldsa mr inaktivld
folyamatot jelez, amire a hypercalcaemia nem jellemz.
BGY-11.3: Pajzsmirigyhormon (pl. L-thyroxin) tartalm tabletta adsa szerepelhet az albbi krkpek helyes
kezelsben, kivve:
A: hyperthyreosis
B: hyperparathyreosis
C: normofunkcis golyva
D: hypothyreosis
Megolds:
B: hyperparathyreosis
Magyarzat:
Hypothyreosisban pajzsmirigyhormont kell adnunk a hormonhiny ptlsra. Normofunkcis golyvk
megkisebbtsre is szbajn pajzsmirigyhormon adsa, a kedvez hatst ilyenkor a TSH elvlasztsnak
visszaszortstl remlhetjk. Hyperthyreosisban a pajzsmirigy gtlszer (pl. methyl-mercaptoimidazol, vagy propylthiouracil) golyvakelt, illetve exophthalmust fokoz mellkhatst vdhetjk ki gy, hogy azt pajzsmirigyhormon
adsval kombinljuk. A hyperparathyreosis kezelsben a pajzsmirigyhormon adsnak nincs rtelme (az
alapbetegsgbl add osteoporosist mg fokozn is!).
BGY-11.4: Normofunkcis golyva sebszi megkisebbtse utn a golyva kijulsnak megakadlyozsa

rdekben rdemes lehet a hypophysis TSH elvlasztst fkezni. Az albbi lehetsgek kzl melyiket
alkalmazn ebbl a clbl? (Egyet vlasszon!)
A: pajzsmirigyhormon (pl. L-throxin) adsa
B: bromergocryptin adsa
C: a hypophysis tjk besugrzsa (pl. cobalt sugrforrsbl)
D: somatostatin szrmazk (pl. somatostatin octreotid) adsa
E: LHRH szrmazk adsa

Megolds:
A: pajzsmirigyhormon (pl. L-throxin) adsa
Magyarzat:
A mtttel megkisebbtett normofunkcis golyva kijulsnak megakadlyozsa rdekben a TSH-elvlaszts
visszaszortsra pajzsmirigyhormont rdemes adni (iatrogen hyperthyreosisig nem tladagolva; a beteg szmra
knyelmes, hatkony s olcs). LHRH-szrmazkoktl a TSH szuppresszija nem remlhet, a bromergocriptin ilyen
hatsa csupn tmeneti. A hypophysis besugrzsa, vagy somatostatinszrmazk adsa legfeljebb akkor kerl szba a
TSH visszaszortsra, ha a betegnek TSH-t termel hypophysis daganata van, ami ritka krkp. A besugrzs
egybknt hypopituitarismust okozva tbb bajjal jrna, mint haszonnal; a somatostatin ksztmnyek igen drgk.
BGY-11.5: Follikulris pajzsmirigy carcinomban a pajzsmirigy s a daganat kiirtst kveten a betegnek

tartsan pajzsmirigyhormon (L-thyroxin) ksztmnyt adunk. Ebbl mekkora adagot vlasszunk?
A: a hinyz hormon ptlsnak idelisan megfelel mennyisg L-thyroxint
B: az idelis ptlshoz kpest tlzott mennyisg L-thyroxint
C: az idelis ptlsnl kevesebb L-thyroxint
D: L-thyroxin kis adagjt kombinljuk thyreostaticummal (pl. methyl-mercaptoimidazollal)
Megolds:
Magyarzat:
A follicularis pajzsmirigyrk nvekedst a TSH elsegti. Ezrt a cl az, hogy a pajzsmirigyhormont nmileg
tladagolva a TSH elvlasztst a normlis tartomny al szortsuk vissza. Thyreostaticum adsa rtelmetlen volna s
esetleg kros is, mivel az a hypothyreosis slyosbtsval a TSH szintjt emeln.
BGY-11.6: Medullris pajzsmirigy carcinomban a pajzsmirigy s a daganat kiirtst kveten a betegnek

tartsan pajzsmirigyhormon (L-thyroxin) ksztmnyt adunk. Ebbl mekkora adagot vlasszunk?
C: az idelis ptlsnl kevesebb L-thyroxint
D: L-thyroxin kis adagjt kombinljuk lazacbl kivont calcitonin ksztmnnyel
Megolds:
Magyarzat:
A pajzsmirigy medullaris rkja a parafollicularis C sejtekbl indul ki. Ezekre a sejtekre a TSH-nak nincs hatsa. Ezrt
az ilyen rkban szenved beteg pajzsmirigynek sebszi kirtsa utn elegend a hormonhinyt ptl mennyisg L thyroxint adnunk, de nem kell a TSH-nak a normlis tartomny al szortsra trekednnk.
BGY-11.7: A Graves-Basedow kr klasszikus tneteit "merseburgi trisz" nven foglaljuk ssze a merseburgi
krorvos, K. A. Basedow emlkre. Az albbi tnetek kzl melyik nem tartozik a merseburgi triszhoz?
A: diffz golyva
B: durva hullm kztremor
C: exophthalmus
D: tachycardia
Megolds:
B: durva hullm kztremor
Magyarzat:
Basedow lersa nyomn merseburgi trisznak nevezzk: a diffz golyva + exophthalmus + tachycardia
tnetegyttest. A Graves-Basedow krnak, illetve a hyperthyreosisnak tnete az apr hullm kztremor is, br a
klasszikus trisznak nem tagja. A durva hullm kztremor azonban nem tnete ennek a betegsgnek.
BGY-11.8: Methyl-merceptomidazollal gygyszerelt hyperthyreotikus betegnek magas lza tmad s nagyon

megfjdul a torka. Mi legyen a kezelorvos els teendje?
A: hmrskletmrs egyidejleg a hnaljban s a vgblben
B: ggszeti konzlium krse
C: lymphocyta transformcis test vgzse methyl-mercaptoimidazollal
D: fehrvrsejt szmols s kvalitatv fehrvrsejt vizsglat
E: lzcsillapts novamidazophennal
Megolds:
D: fehrvrsejt szmols s kvalitatv fehrvrsejt vizsglat
Magyarzat:
A methyl-mercaptoimidazolnak slyos mellkhatsa lehet az agranulocytosis, ami magas lzzal, les torokfjssal
hvhatja fel magra a figyelmet. Ezrt els teendnk a fehrvrsejt-szmols s a kvalitativ fehrvrsejt-vizsglat
legyen. A B s C pontban lert vizsglatoknak is van jelentsgk, az A pontban lert prba ez esetben flsleges. Az
els lpsknt rutinszeren vgzett lzcsillapts novamidazophennel kifejezetten veszlyes: ez a szer ugyanis szintn
okozhat agranulocytosist.
BGY-11.9: Radiojd (Na 131 I) adsa terpis clbl szbajn az albbi betegsgekben, kivve:
A: Graves-Basedow-kr
B: follikulris pajzsmirigy rk
C: Riedel-fle thyreoiditis (struma lignosa)
D: a pajzsmirigy dekompenzlt autonom adenomja
Megolds:
C: Riedel-fle thyreoiditis (struma lignosa)
Magyarzat:
Radiojddal kezelhet a hyperthyreosis (akr a Graves-Basedow kr, akr a pajzsmirigy autonom adenomja) s teljes
thyreoidectomia utn a follicularis pajzsmirigyrk (a papillaris pajzsmirigy rkok jelents rsze is). A heges,
jdfelvtelre s hormonkpzsre alkalmatlan Riedel-thyreoiditis kezelsre a radiojd nem hasznlhat (amennyiben a
radiojd mgis bejutna az ilyen pajzsmirigybe, az ltala okozott heveny sugrthyreoiditis a beteg llapott mg
rontan is).
BGY-11.10: A thyreotoxikus krzis ma is letveszlyes, rossz prognzis llapot. Kezelsben a polypragmasia

megengedett. Az albbi terpis eszkzket alkalmazhatjuk, kivve:
A: jd nagy adagja
B: L-thyroxin a TSH elvlasztsnak visszaszortsra
C: thioamid tpus thyreostaticum (pl. methyl-mercaptoimidazol)
D: alpha- s beta adrenerg receptorgtlk
E: nagy adag cortisol i.v. infusiban
Megolds:
B: L-thyroxin a TSH elvlasztsnak visszaszortsra
Magyarzat:
A thyreotoxicus krzis kezelsben az A, C, D s E pontban feltntetett gygyszerek mindegyiknek helye van, ezeket
clszer is egymssal kombinlni. Egyedl a B pontban szerepl L-thyroxin adsa rtelmetlen ilyenkor, hiszen
thyreotoxicus krzisben a fokozott pajzsmirigyhormon elvlaszts a TSH-t szupprimlja (tovbbi pajzsmirigyhormon
ads a krzist mg slyosbtja is).
BGY-11.11: A hypophysis macroadenomja ktoldali lttrkiesst okozhat. Tpusos esetben ez kezdetben a

lttrnek melyik negyedt rinti?
A: temporlis als kvadrns
B: nazlis als kvadrns
C: temporlis fels kvadrns
D: nazlis fels kvadrns
Megolds:
C: temporlis fels kvadrns
Magyarzat:
A hypophysis macroadenomja tipusos esetben alulrl nyomja a chiasma opticum kzept. Az itt fut ltideg rostok
keresztezdnek s a retina nasalis als kvadrnst idegzik be. Mivel azonban a szemlencse a ltott kpet megfordtja
(alulrl felfel s kzprl oldalfel), a retina nasalis als negyednek rzkelsi hibja a lttr temporalis fels
kvadrnsban okoz kiesst.
BGY-11.12: Nvekedsi hormon adsa indokolt a kvetkez krkpekben, kivve:

A: Laron-fle trpesg (IGF-I hiny, sometomedin-C hiny)
B: nvekedsi hormon hiny (hypophyser trpesg) az epiphysis porclemezek elcsontosodsa eltt
C: Turner syndroma az epiphysis porclemezek elcsontosodsa eltt
D: felnttkori nvekedsi hormon hiny (hypopituitarismus) bizonyos esetei

Megolds:
A: Laron-fle trpesg (IGF-I hiny, sometomedin-C hiny)
Magyarzat:
A nvekedsi hormon hinya miatt trpenvs gyermekeket nvekedsi hormonnal kezeljk, hogy hormonhinyuk
ptlsval hossznvekedsket normliss tegyk. jabban kiderlt, hogy a nvekedsi hormon az egszsg
fenntartshoz egybknt is szksges, s ezrt hinya a felnttekre nzve is kedveztlen. Turner-syndromban az
alacsonynvsnek ugyan nem a nvekedsi hormonhiny az alapvet oka, a hossznvekeds lezrulsa eltt adott
nvekedsi hormonkezelssel nvesztsk mgis lehetsges, ami trsadalmi beilleszkedsket segti. A felsorolt
krkpek kzl egyedl a Laron-fle trpesgben rtelmetlen nvekedsi hormont adnunk, mivel e betegsg lnyege a
nvekedsi hormon receptornak hibja, aminek kvetkeztben a nvekedsi hormon nveszt hatst kzvett IGF-I
(somatomedin-C) nem kpzdik (ppen ezrt a beteg vrben a nvekedsi hormon szintje a normlisat messze
meghaladja).
BGY-11.13: A kvetkez krkpek mindegyike polyurival s polydipsival jr(hat), kivve:

A: Conn syndroma
B: Schwartz-Bartter syndroma (pl. kissejtes tdrk szvdmnyeknt)
C: primer hyperparathyreosis
D: chronikus vesebaj hypostenurival
E: renlis glucosuria
Megolds:
B: Schwartz-Bartter syndroma (pl. kissejtes tdrk szvdmnyeknt)
Magyarzat:
Conn syndromban a hypokalaemia okoz olyan veselzit, ami a vese vasopressin-receptorait krostja.
Hyperparathyreosisban a hypercalcaemia velejrja a polyuria. Krnikus vesebajban kompenzatrikus polyuria rvn
lehet kpes a beteg vese tovbbra is teljesteni "mregtelent feladatt". Renalis glucosuriban a polyurit a primer
vizelet hyperosmosisa okozza. A felsorolt krkpek kzl egyedl a Schwartz-Bartter (inappropriate ADH) syndroma
nem jr polyurival: ennek lnyege ppen ellenkezleg az antidiuretikus hormon (vasopressin) ectopis tltermelse
tbbnyire valamely rosszindulat daganat ltal (kvetkezskppen olyguria, vzmrgezs, hyponatraemia s
hypokalaemia jellemzi).
BGY-11.14: A Laurence-Moon-Biedl syndroma tnetei az albbiak, kivve:

A: hypogonadismus (dystrophia adiposogenitalis)
B: progresszv szaglsromls a bulbus olfactorius atrophija miatt
C: progresszv ltsromls degeneratio pigmentosa retinae kvetkeztben
D: obesitas
Megolds:
B: progresszv szaglsromls a bulbus olfactorius atrophija miatt
Magyarzat:
A Laurence-Moon-Biedl syndroma tnetei az A, C s D pontban felsoroltak, valamint a polydaktilia. A bulbus
olfactorius aplasija, vagy hypoplasija nem erre a krkpre jellemz, hanem a Kallmann syndromra.
BGY-11.15: Jellegzetes eltrsek Klinefelter syndromban, kivve:

A: ovotestis
B: a Leydig-sejtek nodularis hyperplasija
C: magas FSH szint a vrben
D: azoospermia
Megolds:
A: ovotestis
Magyarzat:
Klinefelter syndromban 47,XXY kromoszma kszlet mellett a B, C s D pontban felsoroltakat szleljk; tbbnyire a
testosteron termels is elgtelen, ennek kvetkeztben a vr LH szintje emelkedik; gyakran trsul hozz gynecomastia.
Ovotestis ebben a krkpben nem fordul el; a gonadnak ez az anomlija valdi hermaphroditkban lehetsges.
BGY-11.16: Pajzsmirigymttek sorn sebszeti szvdmnyknt melyik anatmiai kplet(ek) srlsnek van
meg a relis veszlye?
1: mellkpajzsmirigyek
2: pajzsporc
3: nn. laryngei recurrentes
4: nyelcs
Megolds:
Magyarzat:
A pajzsmirigymttek relis kockzata a mellkpajzsmirigyek srlse kvetkeztben elll hypoparathyreosis,
valamint a nervus recurrens srlse (a floldali n. recurrens srls tarts rekedtsget, ktoldali srlse - trachea
intubatio, majd tracheostoma ksztse, vagy hangrstgt mtt nlkl - fulladst okoz).
BGY-11.17: Pajzsmirigybeteg terhes nk vrkeringsbl melyik tnyez(k) juthat(nak) el szmottev

mennyisgben a magzathoz?
1: anyai TSH
2: thyreostaticumok (methyl-mercaptoimidazol, propyl-thiouracyl)
3: pajzsmirigy hormonok (thyroxin, trijdthyronin)
4: a pajzsmirigy ellen az anyban kpzdtt autoantitestek (pl. anti-thyreoperoxidase, TSH-receptor ellenes antitest)

Megolds:
Magyarzat:
A terhes anyk vrbl a magzatba tjutnak a thyreostaticumok (ezrt clszer Graves-Basedow kros terhesek
kezelst a magzatra nzve kevsb toxikus propyl-thiouracillal, annak is lehetleg kis adagjval vgezni, nem pedig
methyl-mercaptoimidazollal). Az anyai autoantitestek is tjutnak a mhlepnyen (ezrt Hashimoto thyreoiditises
anyk jszlttjei tmenetileg hypothyreotikusak, Graves-Basedow kros anyk jszlttjei tmenetileg
hyperthyreotikusak lehetnek).
BGY-11.18: Pajzsmirigybeteg jdksztmnnyel trtn kezelsnek az albbi kockzata(i) lehet(nek):

1: A hyperthyreosis fellobban (jd-Basedow).
2: A golyva nagyra n, s slyos hypothyreosis lp fel.
3: A pajzsmirigy ellenes autoimmun folyamatok slyosbodnak.
4: Bronz-kr.
Megolds:
Magyarzat:
A thyreotoxikus krzis kezelsben ma is adunk nagy adag jdot rvid ideig, s Graves-Basedow kros betegek
pajzsmirigymttjnek elksztshez is alkalmazunk jdcseppeket a thyreotoxikus krzis veszlynek elkerlse
rdekben (tbbnyire methyl-mercaptoimidazollal, esetleg propyl-thiouracillal kombinlva). Jdhinyos fldrajzi
terleteken a jdptls megszervezse npegszsggyi feladat. A jd adsa pajzsmirigybetegeknek az 1, 2 s 3.
pontban felsorolt kockzatokkal jrhat. A "bronzkr" nem tartozik ebbe a fogalomkrbe. Kiss rgies orvosi
szhasznlattal bronzkrnak, vagy bronzdiabetesnek a haemochromatosist nevezik, amelyben tlzott vasfelszvds
kvetkeztben haemosiderin rakdik le a brben, a mjban s a pancreasban, stt brsznt, mj- s pancreas cirrhosist
okozva.
BGY-11.19: A Hashimoto-fle krnikus lymphocyts autoimmun thyreoiditis a kvetkez krform(k)ba

mehet t:
1: Graves-Basedow krba (hyperthyreosisba)
2: a pajzsmirigy follicularis sejtjeibl kiindul rkba (pl. carcinoma papillareba)
3: thyreogen hypothyreosisba
4: lymphomba

Megolds:
Magyarzat:
Hashimoto thyreoiditisbl tmenet lehetsges mind a ngy felsorolt betegsgbe. Ennek a thyreoiditisnek szokvnyos
vgllomsa a hypothyreosis. Nem meglep a rokonsga a szintn autoimmun termszet Graves-Basedow krral. A
beteg kvetse szempontjbl fontos ismeret, hogy a Hashimoto-fle thyreoiditis talajn olyan malignus krkpek is
fellphetnek, mint a lymphoma, vagy a pajzsmirigy papillaris rkja.
BGY-11.20: Normofunkcis (nem-toxikus) golyvk gygykezelsben a kvetkezket alkalmazhatjuk:

1: a golyva sebszi megkisebbtst
2: pajzsmirigy hormont (pl. L-thyroxint) adunk tartsan
3: jdptlst adunk (pl. ha a betegnek nephrosis syndromja is van)
4: kelkposztban gazdag trendet javaslunk
Megolds:
Magyarzat:
A normofunkcis golyvk kezelsben alkalmazhat a golyva sebszi megkisebbtse, L-thyroxin tarts adsa a TSH
visszaszortsa cljbl, jdhinyos golyvban jdptls (pl. nephrosis syndromban renlis jdvesztssel kell
szmolnunk). Kposzta s kelkposzta etetsvel inkbb rtannk, mivel ezek golyvakelt anyagot tartalmaznak.
BGY-11.21: A pajzsmirigyen kvli primer rosszindulat daganatok kzl a kvetkezk adhatnak tttet a
pajzsmirigybe:
1: emlrk
2: tdrk
3: veserk
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
Az emlrk, a tdrk s a veserk tttet adhat a pajzsmirigybe.
BGY-11.22: A pajzsmirigyen kvli primer rosszindulat daganatok kzl a kvetkezk adhatnak tttet a
pajzsmirigybe:
1: a rectum s a sigmabl rkja
2: a reticulumsejt sarcoma
3: lymphosarcoma
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A rectum s a szigmabl rkja, a reticulumsejt-sarcoma s a lymphosarcoma is tttet adhat a pajzsmirigybe.
BGY-11.23: Medullris pajzsmirigyrk esetn a pajzsmirigy teljes sebszi eltvoltst tancsoljuk. Mirt?
1: mert a maradk pajzsmirigy calcitonin termelse phaeochromocytomt indukl
2: mert a pajzsmirigyben maradt medulla klnben myeloid metaplasinak lenne a forrsa
3: mert a teljes pajzsmirigyirts teremti meg a follikullris rk radiojd (Na 131 I) kezelsnek technikai felttelt
4: mert a nem rkos maradk pajzsmirigybl is nagy valsznsggel medullris rk indu lhat ki ksbb
Megolds:
Magyarzat:
A medullaris pajzsmirigyrk esetn a pajzsmirigy teljes sebszi eltvoltst azrt tancsoljuk, mert a nem rkos
maradk pajzsmirigy C-sejtjeibl is nagy valsznsggel medullaris rk indulhat ki ksbb. Nem igaz, hogy a
calcitonin oki szerepet jtszik a phaeochromocytoma kialakulsban. Az sem igaz, hogy a medullaris rk radiojddal
(Na131I) kezelhet, hiszen sejtjei nem thyroxint termelnek, hanem calcitonint. A 2. pontban szerepl mondat
rtelmetlen szaknyelvi halandzsa.
BGY-11.24: Follikulris pajzsmirigyrk esetn a pajzsmirigy teljes sebszi eltvoltst tancsoljuk. Mirt?
1: mert a maradk pajzsmirigy thyroxin termelse a TSH elvlasztst gtolja
2: mert a pajzsmirigyben maradt follikulusokban a colloid kpzdse nem sznik meg
3: mert a nem rkos maradk pajzsmirigybl is nagy valsznsggel follikulris rk indulhat ki ksbb
4: mert a teljes pajzsmirigyirts teremti meg a follikulris rk radiojd (Na 131 I) kezelsnek technikai felttelt

Megolds:
Magyarzat:
A follicularis pajzsmirigyrk sejtjei kpesek thyroxint termelni, teht radiojdot magukban halmozni is. Ez a
kpessgk azonban gyengbb, mint a pajzsmirigy p follicularis sejtjei. A totalis thyreoidectomia nlkl adott
radiojd zmt, ezrt a pajzsmirigy nem-rkos sejtjei halmoznk fel, s a kezels gy nem rn el a cljt. Valban a
teljes pajzsmirigy irts teremti meg a follicularis rk radiojd (Na131I) kezelsnek technikai felttelt.
BGY-11.25: A centrlis diabetes insipidus kezelsben alkalmazott elhzd hats vasopressin szrmazk, az
1-deamino-8-D-arginin-vasopressin orrcsepp vagy tabletta adagjt vatosan kell megvlasztanunk.
Tladagolsa ugyanis jellegzetesen a kvetkez szvdmnyekkel jr:
1: hyponatriaemia
2: vrnyoms kiugrs rspazmus kvetkeztben
3: "vzmrgezs", agyoedema
4: azotaemia
Megolds:
Magyarzat:
Centralis diabetes insipidus kezelsben vakodnunk kell az 1-desamino-8-D-arginin-vasopressin tladagolstl,
mert az iatrogen Schwartz-Bartter syndromt okoz. Ennek jellegzetes velejrja a hyponatraemia, a hypokalaemia s a
"vzmrgezs" (agyoedemval, nem pedig perifris oedemval). rspazmust a ksztmny nem okoz, mivel ez a
vasopressin szrmazk vasopresszorikus hatstl megfosztott, ugyanakkor antidiuretikus hatsa dominl. A
tladagols nem jr azotaemival, a vr UN szintje inkbb cskken a vzvisszatarts okozta haemodilutio
kvetkeztben.
BGY-11.26: Acromegalia jellegzetes velejri lehetnek a kvetkezk:

1: hypernatriaemia
2: galactorrhoea, amenorrhoea
3: hypocalciaemia

Megolds:
Magyarzat:
Az acromegalinak a cskkent glukz tolerancia, illetve a diabetes mellitus jellegzetes velejrja, mivel a nvekedsi
hormon a szervezet fontos vrcukoremel (kontrainzulris) tnyezje. A galactorrhoea-amenorrhoea syndroma
gyakran trsul az acromeglihoz, mivel a nvekedsi hormon tltermelse gyakran egyttjr a somatomammotropin
hormoncsald msik tagjnak, a prolactinnak a tltermelsvel. Hypernatraemia s hypocalcaemia az acromegalira
nem jellemz.
BGY-11.27: Acromegalia oki kezelseknt alkalmazhatjuk az albbiakat:

1: gygyszerels brmergocryptinnel
2: a hypophysis irradiatija
3: adenomectomia hypophyseos
4: injekcis kezels a somatostatin elhzd hats szrmazkval (somatostatin octreotiddal)
Megolds:
Magyarzat:
Az acromegalia kezelsre mind a ngy felsorolt eljrs alkalmazhat. Kltsgessgnl fogva a somatostatinoctreotid injekcis kezels (naponta 3xs.c.) csak akkor jn szba, ha a hypophysis mtttl a beteg elzrkzik, vagy az
nem volt sikeres, illetve amg az elvgzett hypophysis irradiatio hatsra vrni kell, illetve ha a gygyszerels
bromergocriptinnel nem eredmnyes. A somatostatin-octreotidnak jabban ellltott, LAR vltozatt elegend
havonta 1x i.m. injekciban adni.
BGY-11.28: Az albbiak kzl melyik megllapts(ok) igaz(ak) Klinefelter syndromra?

1: gyakran szvdik patkvesvel
2: gyakran szvdik coarctatio aortae-val
3: hypogonadismusuk oka az LH-RH elvlaszts elgtelensge
4: ids anyk gyermekei kztt gyakrabban fordul el ez a krkp
Megolds:

Magyarzat:
A Klinefelter syndroma (47,XXY) leggyakoribb oka az anyai gameta meiotikus nondisjunctioja, aminek elfordulsa
az anyai letkor elrehaladtval nvekszik. Nem igaz, hogy Klinefelter syndromban gyakori a patkvese s a
coarctatio aortae (ezek Turner syndromban szoktak elfordulni). Nem igaz, hogy Klinefelter syndromban a
hypogonadismus oka az LH-RH elgtelensge (ez az ok a Laurence-Moon-Biedl s a Kallmann syndromban
szerepel).
BGY-11.29: Az albbiak kzl melyik megllapts(ok) jellemz(ek) Turner syndromra?

1: gyakran szvdik patkvesvel
2: a Turner syndroms betegeknek "csk" gondjuk van
3: gyakran szvdik coarctatio aortae-val
4: a gond hajlamos arra, hogy malignusan talakuljon
Megolds:
Magyarzat:
A Turner syndroms (45,X0 kromoszma kszlet) betegeknek cskgondjuk van. Ez a syndroma gyakran szvdik
patkvesvel s coarctatio aortae-val. Nem igaz, hogy a Turner betegek gondja hajlamos a malignus talakulsra.
(Malignus talakulsra a 46,XY kromoszma kszlettel jr familiris tiszta gond-dysgenesisben szenved betegek
cskgondja a hajlamos).
krkpet!
A: eunuchismus (pl. serdls eltt vgrehajtott castratio kvetkeztben)
B: Graves-Basedow kr (immunhyperthyreosis)
C: Bartter syndroma (az rfalak rzketlensge az angiotensin II. irnt)
D: hypothyreosis
BGY - 11.30: hypokaliaemia

BGY - 11.31: nyakiglb alkat
BGY - 11.32: bradycardia
BGY - 11.33: praetibialis myxoedema
Megolds:
BGY - 11.30: C, Bartter syndroma (az rfalak rzketlensge az angiotensin II. irnt)
BGY - 11.31: A, eunuchismus (pl. serdls eltt vgrehajtott castratio kvetkeztben)
BGY - 11.32: D, hypothyreosis
BGY - 11.33: B, Graves-Basedow kr (immunhyperthyreosis)
krkpet!
A: acromegalia
B: hypoparathyreosis
C: hyperparathyreosis
D: Turner syndroma (45,X kromoszma kszlet)
BGY - 11.34: osteoporosis

BGY - 11.35: patkvese
BGY - 11.36: nem kpes a crnt elharapni
BGY - 11.37: tetania
Megolds:
BGY - 11.34: C, hyperparathyreosis
BGY - 11.35: D, Turner syndroma (45,X kromoszma kszlet)
BGY - 11.36: A, acromegalia
BGY - 11.37: B, hypoparathyreosis
krkpet!
A: hyperthyreosis
B: Conn syndroma (aldosteront termel mellkvesekreg daganat)
C: kezeletlen thyreogen hypothyreosis
D: pseudohypoparathyreosis (a parathormon receptorok elgtelensge)
BGY - 11.38: hyperprolactinaemis galactorrhea
BGY - 11.39: gynecomastia fokozott oestrogenhats kvetkeztben
BGY - 11.40: hypocalciaemia
BGY - 11.41: hypokaliaemia
Megolds:
BGY - 11.38: C, kezeletlen thyreogen hypothyreosis
BGY - 11.39: A, hyperthyreosis
BGY - 11.40: D, pseudohypoparathyreosis (a parathormon receptorok elgtelensge)
BGY - 11.41: B, Conn syndroma (aldosteront termel mellkvesekreg daganat)
BGY-11.42: Prostsa mindenegyes szmmal jellt terpis eszkzhz azt a nagybetvel jelzett krkpet,
amelynek kezelsben arra leginkbb szksg lehet!
A: primer hyperaldosteronismus (mellkvesekreg hyperplasia kvetkeztben)
B: pseudohypoparathyreosis
C: subacut (De Quervain-fle) thyreoditis
D: hyperthyreosis terhessgben
BGY - 11.42: glucocorticoid (pl. prednisolon, methyl-predisolon)
BGY - 11.43: D-vitamin szrmazk (pl. tachystin)

BGY - 11.44: klium-ment diureticum (pl. triamteren)
BGY - 11.45: propyl-thiouracyl
Megolds:
BGY - 11.42: C, subacut (De Quervain-fle) thyreoditis
BGY - 11.43: B, pseudohypoparathyreosis
BGY - 11.44: A, primer hyperaldosteronismus (mellkvesekreg hyperplasia kvetkeztben)
BGY - 11.45: D, hyperthyreosis terhessgben
A: primer hypoparathyreosis (pl. pajzsmirigymtt szvdmnyeknt)
B: Bartter syndroma (az erek rzketlensge angiotensin II irnt)
C: T3-hyperthyreosis
D: adrenogenitalis syndroma (pl. a C-21 hydroxylase enzym teljes elgtelensge kvetkeztben)
BGY - 11.46: glucocorticoid (pl. dexamethason, cortisol)

BGY - 11.47: D-vitamin szrmazk (pl. tachystin)
Megolds:
BGY - 11.46: D, adrenogenitalis syndroma (pl. a C-21 hydroxylase enzym teljes elgtelensge kvetkeztben)
BGY - 11.47: A, primer hypoparathyreosis (pl. pajzsmirigymtt szvdmnyeknt)
BGY - 11.48: B, Bartter syndroma (az erek rzketlensge angiotensin II irnt)
BGY - 11.49: C, T3-hyperthyreosis
A: secunder hyperaldosteronismus (pl. malignus essentialis hypertensio rszjelensgeknt)
B: endocrin ophthalmopathia (Graves-Basedow krhoz trsul exophthalmus)
C: senilis osteoporosis (fknt vesebajjal szvdtt eseteiben)
D: hyperthyreosis (ha kezelse methyl-mercaptoimidazollal korbban allergis reakcit vltott ki)
BGY - 11.50: glucocorticoid (pl. prednisolon, methyl-prednisolon)

BGY - 11.51: D-vitamin szrmazk (pl. 1hydroxy- D3 vitamin)
Megolds:
BGY - 11.50: B, endocrin ophthalmopathia (Graves-Basedow krhoz trsul exophthalmus)
BGY - 11.51: C, senilis osteoporosis (fknt vesebajjal szvdtt eseteiben)
BGY - 11.52: A, secunder hyperaldosteronismus (pl. malignus essentialis hypertensio rszjelensgeknt)
BGY - 11.53: D, hyperthyreosis (ha kezelse methyl-mercaptoimidazollal korbban allergis reakcit vltott ki)
BGY-11.54: Prostsa mindenegyes szmmal jellt diagnosztikus vrszrum paramterhez azt a nagybe tvel
jelzett krkpet, amelynek krismzshez az a leginkbb segtsget nyjt!
A: Graves-Basedow kr
B: papillris pajzsmirigy rk
C: medullris pajzsmirigy rk
D: Hashimoto-fle chronikus lymphocyts autoimun thyreoiditis
BGY - 11.54: calcitonin

BGY - 11.55: TSH receptor elleni autoantitest (TRAb, TRAK)
BGY - 11.56: thyreoperoxydase elleni autoantitest (anti-TPO)
BGY - 11.57: thyreoglobulin
Megolds:
BGY - 11.54: C, medullris pajzsmirigy rk
BGY - 11.55: A, Graves-Basedow kr
BGY - 11.56: D, Hashimoto-fle chronikus lymphocyts autoimun thyreoiditis
BGY - 11.57: B, papillris pajzsmirigy rk
BGY-11.58: Prostsa mindenegyes szmmal jellt fiziklis vizsglmdszerhez annak nagybetvel jelzett
szerzi megnevezst!
A: Moebius-tnet
B: Trousseau-tnet
C: Graefe-tnet
D: Chvostek-tnet
BGY - 11.58: hyperthyreosisban, illetve endokrin ophthalmopathiban lefel tekintskor a fels szemhj nem kveti
kellen a szemgoly mozgst
BGY - 11.59: latens tetaniban a kart nhny percre leszortva a kz "zfej tartsba" merevl
BGY - 11.60: tetnis betegen a jromcsont fltt a n. facialisra tve izomgrcs lp fel az azonos oldali szjzugban
BGY - 11.61: szemvel kvetett ujjunkat a beteg orrhoz kzeltjk; endokrin ophthalmopathiban convergentia
gyengesg miatt a szem oldalra kicsap
Megolds:
BGY - 11.58: C, Graefe-tnet
BGY - 11.59: B, Trousseau-tnet
BGY - 11.60: D, Chvostek-tnet
BGY - 11.61: A, Moebius-tnet
BGY-11.62: Prostsa mindenegyes szmmal jellt mellkvese hormonhoz a mellkvesnek azt a nagybetvel
jelzett anatmiai elemt, amelyikre a legjellemzbb a megnevezett hormon kpzse.
A: a mellkvesekreg zona glomerulosja
B: mellkvesevel
C: a mellkvesekreg zona reticulrisa
D: a mellkvesekreg zona fascicultja
BGY - 11.62: cortisol

BGY - 11.63: androgenek s oestrogenek
BGY - 11.64: adrenalin
BGY - 11.65: aldosteron
Megolds:
BGY - 11.62: D, a mellkvesekreg zona fascicultja
BGY - 11.63: C, a mellkvesekreg zona reticulrisa
BGY - 11.64: B, mellkvesevel
BGY - 11.65: A, a mellkvesekreg zona glomerulosja
BGY-11.66: Phaeochromocytomban szenved betegnek szrum calcitonin szintjt is vizsglni rdemes, st

vrrokonait is tancsos ilyen szrvizsglatnak alvetni, mivel az idben kezelsbe nem vett betegek magas
calcitonin szintje a csontok mrvnybetegsgt okozhatja.
Megolds:
Magyarzat:
Phaeochromocytomban azrt rdemes vizsglni a szrum calcitonin szintjt, mert a multiplex endokrin neoplasik
2A s 2B csoportjnak elemeknt a pheochromocytomhoz - autoszomlis dominns rkldsmenettel - medullaris
pajzsmirigyrk trsulhat. Az emelkedett szrum calcitoninszint kimutatsa a medullaris rk feldertsre alkalmas
szrvizsglat. (Ez annak ellenre igaz, hogy ilyen szrssel hamis pozitv esetek elfordulhatnak, mivel a
catecholaminok fokozni kpesek az egszsges C-sejtek calcitonin elvlasztst.) Az sszetett mondat msodik rsze
szakmai halandzsa. Br a calcitonin a csontok msz-beptst fokozza, mgis ltalnos a tapasztalat, hogy a
calcitonin nem okoz csontbetegsget.
BGY-11.67: Addison krban tdgyullads fellptekor a glucocorticoid hormonptls adagjt cskkenteni kell,
mivel a glucocorticoidok cskkentik a s zervezet immunrendszernek vdekezst a microbilis fertzsekkel
szemben.
Megolds:
Magyarzat:
Igaz ugyan, hogy farmakolgis adagban a glucocorticoidok cskkentik az immunvdekezst a fertzsekkel
szemben, a hypadrenias betegek glucocorticoid hormonptlst azonban sztresszhelyzetben (gy tdgyulladsban is)
nvelnnk kell. Egyidejleg antibiotikus vdelmet biztostunk.
BGY-11.68: Fogamzsgtl tablettt szed, vagy terhes nkben a vr szabad thyroxin (FT4 ) szintjnek mrse
a pajzsmirigy mkdsrl hamis informcit ad, mivel oestrogen hatsra a vr thyroxint szllt fehrjje
(TB
G: cskken.
Megolds:
Magyarzat:
A valsgban a fogamzsgtlt szed, vagy terhes nkben a fokozott oestrogenhatsra a vr thyroxint szllit
fehrjjnek (TBG) mennyisge megn, s ezrt a vr teljes thyroxin (TT4) szintjnek mrse a pajzsmirigy
mkdsrl hamis (a hyperthyreosis ltszatt kelt) informcit ad. Ilyenkor vals informcihoz a szrum TSH,
illetve a szabad thyroxin (FT4) mrsvel juthatunk.
BGY-11.69: Rgta fennll idskori kezeletlen hypothyreosisban a pajzsmirigyhormon ptlsnak hirtelen

megkezdse nagy adaggal angina pectoris, ill. szvinfarctus veszlyt kelti, mivel a szvizomzatnak a
pajzsmirigyhormon ltal megnvelt oxignignyt a szk koszorerek nem kpesek kielgteni.
Megolds:
Magyarzat:
Mind az llts, mind annak indoklsa igaz. ppen ezrt ids korban a hypothyreosis hormonptlst nagy
trelemmel, hnapok alatt lassan s fokozatosan nvelt adag thyroxinnal helyes belltanunk.
BGY-11.70: Nagy adagban glucocorticoid gygyszerksztmny huzamos adsa javasolt a Hashimoto -fle idlt
autoimmun thyreoiditisben, mivel a glucocorticoid hats ksztmnyek az autoimmun betegsgek szuvern
gygyszerei kz tartoznak.

Megolds:
Magyarzat:
Igaz ugyan, hogy a glucocorticoidok az autoimmun betegsgek szuvern gygyszerei kz tartoznak ltalban, mgis
ltalnos a tapasztalat, hogy a Hashimoto-thyreoiditis krfolyamatt tarts immunszuppressziv szteroid
gygyszerelssel meglltani, vagy meggygytani nem lehet. Glucocorticoidot Hashimoto-thyreoiditisben legfeljebb a
krlefolys kezdetn adunk tmenetileg a pajzsmirigy kellemetlen duzzadsnak mrsklsre.
BGY-11.71: Mind normonfunkcis (nem-toxikus), mind hypothyreotikus golyva kezelsben rdemes a

betegnek tartsan pajzsmirigyhormon (pl. L-thyroxin) tartalm tablettt adnunk, mivel az ilyen gygyszer
hatsra cskken a vr LDL-cholesterin szintje.
Megolds:
Magyarzat:
Igaz, hogy a thyroxin hatsra cskken a vr koleszterin szintje s az LDL-koleszterin jobban cskken, mint a HDLkoleszterin. A normofunkcis s a hypothyreotikus golyvk kezelsben azonban nem ezrt alkalmazunk L-thyroxin
tablettkat huzamosan. Hypothyreosisban a pajzsmirigy hormonhinyt ptoljuk az ilyen kszitmnnyel,
normofunkcis golyvban a thyroxinnak azt a hatst igyeksznk kihasznlni, hogy a negatv visszacsatolsos
szablyozs rvn fkezi a TSH elvlasztst, ami a golyva cskkenst eredmnyezheti. A TSH visszaszortsa ltal
termszetesen a hypothyreotikus golyva megkisebbedse is vrhat. (A hypothyreosissal jr hypercholesterineamia
thyroxin adsra ugyanakkor tbbnyire megsznik, vagy mrskldik.)
BGY-11.72: Malignits gyanja miatt a pajzsmirigynek nemcsak "hideg" gbbl rdemes vkonyt biopszit
vgezni, mivel a "meleg" s a "forr" gbkben is elfordulhat a follikulris sejtekbl szrmaz differencilt
pajzsmirigyrk.
Megolds:
Magyarzat:
Br az talnos orvosi kztudat szerint a pajzsmirigy "hideg" gbjei a leggyanusabbak malignitsra, a pajzsmirigy
papillaris s follicularis carcinomja elfordulhat "meleg" s "forr" gbkben is. A follicularis tpus carcinoma
elfordulsa "meleg" gbben nem ritka.
BGY-11.73: Gyomorgs ellen mrtktelenl fogyasztott szdabikarbna tetnis izomgrcsket okozhat,

mivel a szer alkalmazsa szndioxid felszabadulssal jr a gyomorban.
Megolds:
Magyarzat:
A mondat mindkt rsze igaz, de okozatilag nem fggnek ssze. A mrtktelenl fogyasztott szdabikarbna
alkalzist okoz, ennek kvetkeztben a szrum ionizlt kalcium tartalma cskken (ugyanakkor a szrum sszkalcium
szintje vltozatlan). Az ionizlt kalcium cskkense vltja ki a tetnis grcsket.
BGY-11.74: Centrlis Cushing kr kezelseknt ajnlatosabb ktoldali adrenalectomia helyett inkbb

transsphenoidlis hypophysis mttet vgezni, mivel a totlis adrenalectomia gygyszeresen nem ptolhat
catecholamin hinyt is okoz a glucocorticoid s mineralocorticoid hinyon kvl.
Megolds:
Magyarzat:
Centrlis Cushing-kr kezelseknt azrt ajnlatosabb ktoldali teljes adrenalectomia helyett inkbb transsphenoidalis
behatolsbl a hypophysis ACTH-t termel microadenomjt eltvoltani, mivel sikeres esetben gy a beteg endokrin
hypofunctio visszamaradsa nlkl gygyulhat. A ktoldali adrenalectominak viszont biztos kvetkezmnye az
lethosszig glucocorticoid s mineralocorticoid ptlst ignyl hypadrenia; szerencstlen esetben ktoldali
adrenalectomia utn a hypophysis ACTH-t termel adenomja letveszlyes mrtkben megnhet (Nelson tumor).
Nem igaz azonban, hogy a teljes adrenalectomia szmottev catecholaminhinyt okoz (a szimpatikus idegrendszer
elemei a szervezet catecholaminignyt maguk is kielgtik). Hasonlkppen a mellkvesekreg zona reticularisa ltal
termelt szexulszteroidok ptlsa is szksgtelen. (A gondok ltal termelt szexulszteroidok elegendek).
BGY-11.75: A mellkvesekreg C11 s C21 hydroxylase enzymjeinek komplett defektusa nemcsak virilismust
okoz (adrenogenitalis syndroma), hanem mindkettjk svesztssel s hypotensival is jr, mivel mindkt
enzymdefektusban hinyzik az aldosteron kpzdse.
Megolds:
Magyarzat:
A mellkvesekregnek mind C11-, mind C21-hidroxilz hinya cortisol s aldosteron hinyt s androgen tltermelst
okoz (adrenogenitalis syndroma). Sveszts s hypotensio azonban kzlk csak a komplett C21-hidroxilz defektust
jellemzi. A C11-hidroxilz defektusban ugyanis nagy mennyisgben kpzdnek egyb mineralocorticoidok (nem
aldosteron, hanem 11-deoxycortisol s 11-deoxycorticosteron), aminek kvetkeztben a kezeletlen betegnek magas a
vrnyomsa, hypernatraemis s hypokalaemis.
BGY-11.76: Sheehan syndromban a hypadrenia fknt a mineralocorticoid ptlst teszi szksgess, mivel a
hypadrenit ilyenkor az ACTH hinya okozza.
Megolds:
Magyarzat:
A Sheehan-syndroma lnyege a hypophysisnek a szls alatti vrveszts, ill. shock miatt bekvetkez ischaemis
necrosisa (post partum hypophysis necrosis). Ezrt az adenohypophysis tbb funkcija is elgtelenn vlhat, ami
hormonptlst tesz szksgess. Az ilyen okbl fellp hypadrenit az ACTH hinya okozza; ppen ezrt ennek
kezelseknt csak glucocorticoid ptlst kell adnunk, hiszen az rintetlenl maradt renin-angiotensin szablyozs
kvetkeztben a betegnek nincs jelents mineralocorticoid hinya.
BGY-11.77: A prolactinomban szenved fiatal nket a hypophysis daganatnak mtti eltvoltsra rdemes
rbeszlnnk, mivel a dopamin agonista hats gygyszerekkel (pl. brmergocriptin) vgzett kezels a beteg
szmra rendkvl kltsges, s az ilyen gygyszerels kzben fogant terhessg kiviselse orvosilag nem
tancsos.
Megolds:
Magyarzat:
A hypophysis prolactint termel daganatnak sebszi megoldsa tbbnyire elkerlhet. Dopamin agonista
gygyszerekkel (pl. bormergocriptin) nemcsak a prolactinelvlaszts gtolhat, hanem az ilyen daganatok
sszezsugorodsa is elrhet. Igaz, hogy a gygyszerelst hossz vekig, akr vtizedekig kell folytatni. A
magyarorszgi jelenlegi gygyszerrendelsi szablyzat szerint prolactinomban a szakorvos 100%-os
trsadalombiztostsi tmogatssal rendelheti. A bromergocriptin gygyszerels alatt bekvetkezett terhessget nem
indokolt megszaktani; terhessg alatti elegend tapasztalat hinyban a gygyszerels felfggesztst javasoljk a
terhessg megllaptstl a szlsig. A prolactinomk sebszi eltvoltsnak szorgalmazsa ellen szl, hogy ezek a
daganatok kijulsa hajlamosak.
BGY-11.78: Kvr frfiakon gynecomastia alakulhat ki tbbek kztt azrt, mivel felszaporodott
zsrszvetkben a fokozott aromatase enzymaktivits az androgneket oestrogenn alaktja t.
Megolds:
Magyarzat:
Kvr frfiak megnagyobbodott emlje nem csupn felszaporodott zsrszvetbl ll (lipomastia), hanem gyakran
emlmirigy llomnyt is tartalmaz (teht valdi gynaecomastia). A mondat 2. rszben ennek helyes magyarzatt
megadtuk.
BGY-11.79: Testicularis feminisatioban a vagina vakon vgzdik s rvid, mivel a magzati fejlds sorn a
testosteron hatsnak hinyban a Wolff-cs elsorvadt.
Megolds:
Magyarzat:
A mondat mindkt rsze helyes lltst tartalmaz, de nem ez a magyarzata a vakon vgzd s rvid vaginnak
testicularis feminisatiban. A krkp lnyege: 46,XY kromoszma kszlet, herk normlis testosteronkpzssel; de a
testosteronreceptorok X-hez kttt rkletessggel hinyoznak, ezrt a klalak nies, a nemi szrzet hinyzik. A
magzati fejlds sorn a here Sertoli-sejtjei ltal kpzett Mller-cs gtl faktor (ez nem szteroid, hanem
glucoprotein) a Mller-csvet elsorvasztja. Ezrt a betegbl hinyoznak a Mller-cs szrmazkai (tuba Fallopii,
uterus, a vagina fels harmada). Az utbbi hinya miatt a vagina egyharmaddal rvidlt.
BGY-11.80: Az oligozoospermit rontja, ha a hypogonadotrop (secunder, vagy tertier) hypogonadismusban

szenved frfit kizrlag testosteron ksztmny adsval rszestjk hormonptlsban, mivel a testosteron
pozitv feed-back hatssal fokozza a prolactin elvlasztst.
Megolds:
Magyarzat:
A testosteronnak nincs pozitiv feedback-hatsa a prolactin elvlasztsra (ilyen hatsa az oestrogeneknek van). Az
oligozoospermit valban rontja, ha a hypogonadotrop hypogonadismusban szenved frfit hosszasan kizrlag
testosteronptlsban rszestjk, mert ez negativ feedback-hatssal tovbb rontja az LH elvlasztst, s gy fokozza a
here sorvadst. Helyes megoldsknt a testosteron ptlsa mellett a beteg idnknt choriongonadotropin (LH-szer
hats), illetve FSH-t tartalmaz ksztmnnyel is krt kap.
BGY-12.1: Mi a testtmeg index?

A: (testmagassg - 100) + 10%
B: testmagassg - 100
C: testsly (kg) osztva a mterben kifejezett testmagassg ngyzetvel
D: az tlagpopulci testtmege osztva a vizsglt szemly testtmegvel
E: egyik sem
Megolds:
C: testsly (kg) osztva a mterben kifejezett testmagassg ngyzetvel
Magyarzat:
A kvrsg (obesitas) fontos betegsgek (hypertonia, diabetes mellitus, ischaemis szvbetegsg) rizikfaktora.
Mrtknek megtlse nehz. letbiztostsi adatok alapjn hatroztk meg s tblzatosan adjk meg az idelis
testslyt. Krlmnyes s eszkzignyes a brred vastagsg mrse. Jelenleg a leggyakrabban hasznlt s
legegyszerbben kiszmthat a testtmeg index, mely j korrelcit mutat az emltett betegsgekkel. Ers izomzat
egynek azonban a testtmeg index alapjn tlslyosnak minslhetnek, noha nem kvrek, tovbb gyenge
izomzatak normlisnak, a valjban meglev obesitas ellenre.
BGY-12.2: Mit tekintnk normlis testtmeg indexnek?

A: 20-25 kztt
B: 20 alatt
C: 25 fltt
D: egyiket sem
E: mindegyiket
Megolds:
A: 20-25 kztt
Magyarzat:
Normlisnak a (felntt korban) 20-25 kztti testtmeg index tekinthet, a fent emltett korltozs
figyelembevtelvel.
BGY-12.3: A testtmeg index alapjn milyen kategrikra oszthatjuk a betegeket?

A: kissly, normlis sly, tlslyos, kvr, betegesen kvr
B: kvr - sovny
C: normlis sly - abnormlis sly
D: android tpus, gynoid tpus kvr
E: egyik sem
Megolds:
A: kissly, normlis sly, tlslyos, kvr, betegesen kvr
Magyarzat:
Az ischaemis szvbetegsg rizikfaktora a hasra lokalizlt, android tpus elhzs, mg arra nem kockzati tnyez az
egyenletes s a gynoid tpus kvrsg. Ezek elklntsre nmagban a testtmeg index nem alkalmas.
BGY-12.4: A beteges kvrsg szvdmnyei lehetnek:

A: hirtelen hall, alvsi apnoe, nappali hypoventilatio, aluszkonysg, polycythaemia, cor pulmonale kialakulsa
B: congestv szvelgtelensg
C: vese vna thrombosis
D: a napi aktivitst gtl immobilits
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
A beteges kvrsgnek (40 fltti testtmeg index) tpustl fggetlenl slyos szvdmnyei vannak, az emltett
orvosiak mellett pszichoszocilisak is. A beteges kvrsghez trsul obesitas - hypoventilatio - tnetegyttest
Pickwick syndromnak is nevezik.
BGY-12.5: A bulimia nervosa -ra jellemz, a visszatr, rohamokban jelentkez habzsol tkezs mellett:
A: nagy kalriatartalm, knnyen felszvd tpllk fogyasztsa
B: a "habzsolst" hasi fjdalom, alvs, nhnytats szaktja meg

C: ismtld fogykrk, slyos kalria-megszortssal, nmaga ltal induklt hnyssal, hashajt, diuretikum
abusussal
D: a testsly tbb, mint 4,5 kg-ot fluktul
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
A bulimia nervosa testsma zavarral s abnormlis tkezsi szoksokkal jellemezhet pszichitriai megbetegeds.
Nkben sokkal gyakoribb (90%), jellemzen serdl- s fiatal felnttkorban kezddik. A csaldi anamnzisben
gyakran fordul el psychosis maniacodepressiva. A betegsg f jellemzje a rohamokban jelentkez hyperphagia,
melyet nhnytats, hashajtk, vizelethajtk fogyasztsa, nsanyargat hezs kvet. Pszichitriai kezels szksges.
BGY-12.6: Az anorexia nervosra jellemzek az albbiak:

A: a testsly redukcija ellenre fennll fle lem az elhzstl
B: testsma zavar
C: az eredeti testsly legalbb 25%-os cskkense, a normlis testsly elrsnek visszautastsa
D: a testsly cskkens egyb lehetsges okainak kizrsa
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Az anorexia nervosa a bulimia nervosval rokon, nkben ugyancsak sokkal gyakoribb megbetegeds. A pszichitriai
elemzs az esetek kzel felben affektv krkpet (depresszi) tr fel. Pszichitriai kezels szksges.
BGY-12.7: Az egszsges felntt napi feh rje szksglete az albbi:

A: 100 g
B: 10 g/testsly kg
C: 1 g/testsly kg
D: 0,8 g/testsly kg
E: egyik sem
Megolds:
D: 0,8 g/testsly kg
Magyarzat:
Az egszsges felnttek napi fehrjeszksgletnl kisebb mennyisget kell javasolni krnikus veseelgtelensgben,
cukorbetegsgben. Nagyobb fehrjebevitel szksges lzas betegsgben, gsi s egyb srltekben.
BGY-12.8: A hypertonis, ischaemis szvbetegsgben szenved egyn rendszeresen thiazid tpus vizelethajtt
szed. Egyik nap arra bred, hogy jobb trdzlete megdagadt, rendkvl fjdalmass vlt, felette a br piros s
meleg. Megmrte a lzt is, mert kiss borzongott: testhmrsklete 37,7 C -osnak bizonyult. Mi a
legvalsznbb diagnzis?
A: mly vns als vgtagi thrombosis
B: als vgtagi arteris embolisatio
C: kszvnyes roham
D: szeptikus arthritis
E: egyik sem
Megolds:
C: kszvnyes roham
Magyarzat:
A msodlagos kszvny leggyakoribb oka a vizelethajt kezels (thiazidok, furosemid, etakrinsav). Az emltett
diuretikumok gtoljk a hgysav tubulris szekrcijt, hiperurikmit induklnak, megteremtve a kszvnyes roham
kialakulsnak alapjt.
BGY-12.9: A szekunder kszvny leggyakoribb oka:

A: rosszindulat daganatos betegsg cytostaticus kezelse
B: diuretikus kezels
C: nagydzis acetylsalicylsav kezels
D: veseelgtelensg
E: egyik sem
Megolds:
B: diuretikus kezels
Magyarzat:
BGY-12.10: A podagrs beteg hyperurikaemijt allopurinol (Milurit) adagolsval kezelik. Mr 3x200 mg -ot
kap, a hyperurikaemia mg mindig fennll. Mit tenne n a hyperurikaemia cskkentsre?
A: vizelet savanytval prblnm a vesek kpzdst meggtolni
B: megmrnm a 24 rs vizelet hgysav rtst, s ha az alacsony, uricosuris szert javasolnk
C: nem steroid gyulladscskkent adagolssal prblnm a tneteket cskkenteni
D: Colhicin kezelst kezdenk
E: diuretikum adagolsval prblnm a hgysavat a betegbl kirteni
Megolds:
B: megmrnm a 24 rs vizelet hgysav rtst, s ha az alacsony, uricosuris szert javasolnk
Magyarzat:
A hiperurikmia kezelsben a hgysav szintzis gtls (allopurinollal) s a hgysav kirls fokozsa (probenecid,
sulfinpyrazon adagolssal) egyarnt szksges lehet. Ha magas szrum hgysav szint mellett a vizelet hgysav rts
alacsony, az uricosuris szer adagolsa is szksges. Mivel a hgysav koncentrci a vizeletben magas szintet rhet el,
az urtk kpzds megakadlyozsra a vizeletet lgostani kell. Meg kell emlteni, hogy a szrum hgysav szint
hirtelen vltozsa (akr allopurinol, akr uricosuris szer adagolsakor) akut kszvnyes rohamot okozhat. Ezrt a
gygyszeres kezelst kis adaggal kell kezdeni s lassan - fokozatosan kell az adagot nvelni.
BGY-12.11: Az idiopathis primer kszvny leggyakoribb oka:

A: a renalis hgysav rts cskkense
B: Lesch - Nyhan syndroma
C: ismeretlen ok hgysav tlprodukci
D: hypoxanthin-guanin phosphoribosyl transferase enzym fokozott aktivitsa.
E: egyik sem
Megolds:
A: a renalis hgysav rts cskkense
Magyarzat:
A primer kszvnyes esetek 10%-ban a hgysav szintzis fokozott, 90%-ban a hgysav kirls cskkent. Elbbi
esetek htterben nhny ismert (pl. hypoxanthin-guanin- phosphorybosil transferase), de tbbnyire ismeretlen enzim
defektus ll. Utbbiak htterben a hgysav - jelenleg mg tbbnyire ugyancsak ismeretlen ok - cskkent
glomerulris filtrcija, fokozott tubulris reabsorpcija, cskkent tubulris szekrcija, illetve ezek kombincija
llhat.
BGY-12.12: A hgysav kristlyosodst elsegti:

A: a pH cskkense
B: a hmrsklet cskkense
C: az oldat magas hgysav szintje
D: az A, B s C mindegyike
E: egyik sem
Megolds:
D: az A, B s C mindegyike
Magyarzat:
Hiperurikmis egynben a hgysav kicsapdsra legkedvezbb felttelek az als vgtag perifris zleteiben,
illetve a vesben vannak.
BGY-12.13: Az akut kszvnyes roham kezelsre alkalmas:

A: rnknt adagolt 0,5 mg Colhicin, a tnetek megsznsig, illetve a gastrointestinalis toxicits megjelensig, vagy
nagy adag nem-steroid gyulladscskkent (pl. 2x100 mg Indometacinum, 2x 550 mg Naproxen)
B: nagy adag allopurinol
C: nagy adag uricosuris szer
D: kisdzis acetylsalicylsav
E: alacsony purin tartalm dita elkezdse

Megolds:
A: rnknt adagolt 0,5 mg Colhicin, a tnetek megsznsig, illetve a gastrointestinalis toxicits megjelensig, vagy
nagy adag nem-steroid gyulladscskkent (pl. 2x100 mg Indometacinum, 2x 550 mg Naproxen)
Magyarzat:
Az akut kszvnyes rohamot az okozza, hogy az zletben a kicsapdott t alak urtkristlyokat a phagocytk
bekebelezik. A kristly a phagocyta membrnjt destrulja. Az elpusztul phagocytbl kiszabadul anyagok slyos
gyulladsos reakcit induklnak. A colhicin a phagocytosist megbntva gtolja a gyulladsos reakcit. Az akut
gyulladst ms ton mrsklik a nem-steroid gyulladscskkentk. A hgysav szintzist gtl allopurinol s a
hgysav kirlst fokoz szerek nagy adagja a gyulladst fokozhatja, illetve akut kszvnyes rohamot vlthat ki.
Acetylsalicylsav a szoksos adagban a hgysav kirls gtlsn keresztl a hiperurikmit fokozza, kszvnyes
rohamot induklhat, illetve azt slyosbthatja.
BGY-12.14: Az akut kszvnyes roham differencildiagnzisban szba jn:

A: szeptikus arthritis
B: reaktv arthritis
C: traums arthritis
D: CPPD-(calcium-pyrophosphat-dihydrat-) arthropathia
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Az emltett krkpek mindegyikben asymmetricus mono-oligoarthritist szlelnk. Az zleti punctatumban kszvny
esetn a jellegzetes t alak urtkristlyok norml fny mikroszkpban is, de biztosan polarizlt fnyben (negatv
ketts fnytrs) azonosthatk. Septicus arthritis nem immunkompromittlt egynben, spontn mdon rendkv l
ritkn alakul ki. Leggyakrabban iatrogen eredet (zleti punctio). Lz akut kszvnyes rohamban s septicus
arthritisben egyarnt van. Reaktv arthritises beteg anamnesisben megelz infekci felfedezhet vagy szerolgiai
mdszerrel utlag igazolhat (pl. Yersinia enterocolitica O3). A CPPD kristlyok ugyancsak polarizlt fny
mikroszkp alatt azonosthatk.
BGY-12.15: A hypertriglyceridaemia oka lehet:

A: hyperchylomikronaemia
B: VLDL tlprodukci
C: LPL aktivits cskkens
D: alkoholfogyaszts
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
A chylomikron triglycerid tartalma nagy, ezrt brmely ok hyperchylomikronaemia (pl. postprandialis)
hypertriglyceridaemit okoz. A triglycerid szintet legalbb 12 rs hezs utn levett szrumban kell vizsglni. VLDL
tlprodukci jellemzi a metabolikus X syndromt. Az insulin a lipoprotein lipz aktivtora: diabeteses ketoacidosisban
az abszolt insulin hiny miatt az LPL aktivits cskkense jelents hypertriglyceridaemit okozhat. Inzulinhinyba n
a hypertriglyceridaemihoz hozzjrul a mj fokozott VL DL kpzse is. Az alkohol a lipid anyagcserben szerepl

enzimeket befolysolva okoz triglycerid szint emelkedst.
BGY-12.16: Hypertriglyceridaemia kezelsre alkalmas a ditn s alkoholtilalmon kvl:

A: nikotinsav s szrmazkai (pl. acipimox).
B: fibrtok
C: hal olaj
D: kombincik
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
BGY-12.17: Hypercholesterinaemia kezelsre alkalmas a ditn kvl:

A: nikotinsav s szrmazkai (pl. acipimox)
B: epesavkt gyantk
C: statinok
D: kombincik
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Cholesterin s telitett zsr szegny dita mintegy 10%-kal kpes a szrum cholesterin szintet mrskelni. Ha ennl
nagyobb mrtk cholesterin szint cskkentsre van szksg, vagy a dita hatstalan, hidroximetil-glutaril-koenzimA-reduktz enzim gtl gygyszer (sztatin") s a fibrtok is javasolhatk. Epesavkt gyanta egyidej
hypertriglyceridaemia esetn nem adhat. Nikotinsav is cskkentheti a cholesterin szintet. Heterozygota familiaris
hypercholesterinaemiban tbb gygyszer kombincijra is szksg lehet (sztatin + gyanta + nikotinsav).
Homozygota familiaris hypercholesterinaemia dits s gygyszeres kezelsre alig reagl. Esetkben LDL-apheresis
szksges, vgs esetben a mj transzplantcija is mrlegelhet.
BGY-12.18: Marfan syndromra jellegzetes:

A: autosomlis dominnsan rkld ktszveti betegsg
B: arachnodactylia
C: szemlencse luxci
D: aorta dissecti okozhatja a beteg hallt
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
A Marfan syndroma ltalnos ktszveti gyengesggel jr autosomalis-dominns mdon rkld krkp,
amelynek htterben ll molekulris defektus mg nem ismert.
BGY-12.19: Milyen betegsgre gondol, ha a sclera s a flkagyl stt elsznezdst, a vizelet sttt vlst s
a beteg zleteinek felgyorsult arthrosisos folyamatt tapasztalja?
A: Wilson kr
B: porphyria
C: haemochromatosis
D: ochronosis
E: hepatolenticularis degeneratio
Megolds:
D: ochronosis
Magyarzat:
Az ochronosist a homogentizin savnak s oxidlt szrmazkainak a kollagnhez val ktdse okozza. Htterben a
tyrosin lebonts zavara ll (homogentizin sav oxidz enzim defektus, alkaptonuria). Degenerativ zlet i betegsg
(arthrosis) korai kialakulsval jr.
BGY-12.20: Porphyrira jellemzek az albbi megllaptsok, egy kivtelvel. Melyik az az egy?

A: a haem biosynthesis enzymatikus folyamatainak zavara
B: a metabolikus zavar helye szerint kt f csoportja van: erythropoetikus s hepatikus porphyria
C: a hepatikus porphyria manifesztldst alkoholfogyaszts, barbiturt, Andaxin, chloroquin, oestrogen, ergotamin,
metyldopa induklhatja
D: a klinikai kpet akut hasi katasztrfra, illetve psychiatriai betegsgre (epileptiform grcsk, polyneuropathia,
szemlyisgvltozs, delirosus llapot) utal tnetek jellemezhetik
E: photosensitivits nem fordul el
Megolds:
E: photosensitivits nem fordul el
Magyarzat:
BGY-12.21: A glukz vesekszbnek tllpse miatt jelentkeznek a kvetkez tnetek diabetes mellitusban:
A: polyuria
B: polydipsia
C: polyphagia
D: testslyveszts
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
A diabetes mellitusra jellemz tnetegyttes htterben a hyperglykaemia ll. A glukz vesekszbnek tllpse
miatt a vizeletben glukz jelenik meg. A glukz ozmotikus hatsnl fogva vizet visz magval: polyuria s polydipsia
alakul ki. A glukz veszts energia vesztst jelent, emiatt a beteg llandan hes (polyphagia), ennek ellenre testslya
cskken.
BGY-12.22: A diabetes mellitus microangiopathis szvdmnyei htterben a kvetkez ok llhat:

A: hyperglykaemia
B: glycosuria
C: a cukorbajhoz trsul zsranyagcsere zavar
D: az anyagcsere ketogenesis irnyba val toldsa
E: egyik sem
Megolds:
A: hyperglykaemia
Magyarzat:
Az utbbi vek nagy klinikai tanulmnyai (DCCT= Diabetes Control and Complication Trial s UKPDS=United
Kingdom Prospective Diabetes Study) igazoltk, hogy a cukorbaj krnikus szvdmnyeinek kialakulsa s a
hyperglykaemia kztt szignifikns kapcsolat van, 1. tpus s 2. tpus cukorbetegsgben egyarnt.
BGY-12.23: Az 1. tpus, insulin dependens diabetes elfordulsi gyakorisga az tlagnpessgben:

A: 2%
B: 10%
C: 0,2%
D: 0,02%
E: 1%
Megolds:
C: 0,2%
Magyarzat:
Az 1. tpus cukorbetegsg elfordulsi gyakorisgban jelents fldrajzi klnbsgek vannak: szakrl dl fel
haladva cskken az elforduls gyakorisga, de jelents kivtelek vannak (pl. Szardinia). Svdorszgban sokkal
gyakrabban fordul el (0,9%), mint Albniban (0,11%). A vilgtlag 0,2%. A 2. tpus cukorbaj prevalencijnak
vilgtlaga 1,75%, ugyancsak jelents fldrajzi eltrsekkel: 4,68% szak-Amerikban, 1,4% zsiban.
BGY-12.24: Mikor manifesztldik az insulin dependens cukorbetegsg?
A: ha a pancreas bta sejtek 75%-a elpusztul

B: ha a pancreas bta sejtek fele elpusztul
C: ha a pancreas beta sejtek 25%-a elpusztul
D: ha a pancreas bta sejtek 100%-a elpusztul
E: egyik sem
Megolds:
A: ha a pancreas bta sejtek 75%-a elpusztul
Magyarzat:
Az 1. tpus diabetes mellitus kialakulsnak 4 stdiumt klnbztethetjk meg. Az 1. stdium a genetikai
fogkonysg, amely elssorban a f hisztokompatibilitsi komplexhez (MHC) ktdik. Diabetesre hajlamost a HLA
B8, B15, DR3, DR4, DQ-bta 0302 hisztokompatibilitsi antign hordozsa. Cukorbaj kialakulsa irnt ellenllak a
HLA DR2, DQ-bta 0602 hordozk. A 2. stdium a trigger tnyez behatsa. Elindt tnyezknt virus fertzs
(Coxsackie virus), korai tehntej tplls (bta casein) s ma mg ismeretlen behatsok jnnek szba. A 3. stdium az
immunolgiai abnormalitsok idszaka, amely alatt az insulint termel hasnylmirigy szigetsejtek (bta -sejtek) elleni
autoimmun reakci fokozatosan a bta-sejtek tmegnek cskkenshez vezet. E stdiumban mr sznhidrt
anyagcsere-zavar kimutathat lehet. Ha a bta-sejt tmeg 75%-a elpusztul, abszolt insulin hiny alakul ki,
manifesztldik a cukorbetegsg.
BGY-12.25: Mit jelent a Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) betegsgforma?

A: felnttben latensen elfordul sznhidrt anyagcserezavar, mely nem alakul t manifeszt cukorbetegsgg
B: klinikailag a felfedezskor NIDDM eset, melynek htterben ll autoimmun eredet szigetsejt pusztuls rvid id
alatt a cukorbetegsget insulin fggv teszi
C: lassan kialakul diabetes felnttkorban
D: lassan kialakul 2. tpus diabetes
E: egyik sem
Megolds:
B: klinikailag a felfedezskor NIDDM eset, melynek htterben ll autoimmun eredet szigetsejt pusztuls rvid id
alatt a cukorbetegsget insulin fggv teszi
Magyarzat:
Gyermekkori diabetesben az immunolgiai abnormalitsok idszaka rvidebb, felnttkorban azonban hossz, sok vig
tart lehet. Kzben a sznhidrt anyagcsere-zavar mrtke elrheti a diabetes mellitus mrtkt, de a beteg mg
hosszabb ideig nem insulin fgg: azaz ltszlag 2. tpus cukorbetegsg jelentkezik. A szigetsejt elleni autoantitestek
kzl a glutaminsav dekarboxilz elleni antitest (GADA) jelzi a zajl autoimmun folyamatot. Vgl insulin fggv
vlik a betegsg. Ezt a krkpet nevezik ltens felnttkori autoimmun diabetesnek.
BGY-12.26: Az NIDDM heterogn betegsg-csoport, melybe a kvetkez krkpek tartoznak:

A: polygen eredet NIDDM
B: MODY 1., MODY 2., MODY 3., nem monognes MODY, MIDD
C: kevert 1. s 2. tpus diabetes (ha a szigetsejtek szma cskken s ehhez insulin resistentia trsul)
D: LADA
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Felnttkorban leggyakoribb a polygnes eredet 2. tpus cukorbetegsg. Vannak mr ismert genetikai erede t
rendellenessg ltal okozott nem insulin dependens diabetes formk: ilyen a MODY (maturity onset diabetes in the
young) jelenleg ismert 3 tpusa. De van a MODY-nak mg ismeretlen polygnes eredet fajtja is. Ismert eredet a
MIDD (maternaly inherited diabetes and deafness), melyet mitochondrialis gn defektus okoz. A LADA (Late
Autoimmune Diabetes in Adult) felnttkorban elfordul autoimmun, bta sejt pusztulssal jr cukorbetegsg.. A
polygnes 2. tpus cukorbaj az NIDDM esetek 80-90%-a, az ismert eredet MODY s MIDD kb. 1%-a, a LADA kb.
10%-a.
BGY-12.27: Az 1. tpus diabetes elrejelzshez az albbi tnyezk elemzse szksges:

A: genetikai tnyezk (leginkbb a diabetes irnt resistentit jelent MHC gnek kimutatsa) elemzse
B: immunolgiai abnormalitsok (fleg ICA, GADA, ICA 512 kimutatsa) elemzse
C: az els fzis insulin felszabaduls vizsglata, iv. glukz terhels sorn
D: mindegyik szksges
E: egyik sem szksges
Megolds:
D: mindegyik szksges
Magyarzat:
Az 1. tpus diabetes elrejelzst clz vizsglatokat az immunolgiai abnormalitsok, ezen bell a klnbz
szigetsejt elleni autoantitestek (szigetsejt citoplazma elleni-, glutaminsav dekarboxilz elleni-, tyrosin foszfatz elleni-,
insulin elleni autoantitest) kimutatsval kezdik. Folytatjk a genetikai fogkonysg s/vagy rezisztencia
vizsglatval. Vgl anyagcsere vizsglatot is vgeznek: gyakori mintavtelezs intravns glukz tolerancia tesztet.
Utbbiban az insulin szekrci els fzisnak kiesst keresik. Nagy valsznsggel rvid idn bell cukorbeteg lesz
az a szemly, akiben tbbfle autoantitest egyidej jelenltt, a fogkonysgi HLA antign jelenltt, a rezisztencia
HLA antign hinyt s az els fzis insulin felszabaduls kiesst figyelik meg. (Megjegyzs: glutaminsav
dekarboxilz elleni autoantitest=GADA, tyrosin foszfatz elleni autoantitest=IA2, ICA 512)
BGY-12.28: A 2. tpus cukorbetegsgre jellemzk az albbiak:

A: a vrcukor szint s a plasma insulin szint egyarnt magas
B: a pancreas bta sejt funkci krosodott, hinyzik az insulin felszabaduls els fzisa, a msodik fzis pedig magas
s elhzd
C: az insulin nem kpes megfelelen fokozni a harntcskolt izmok glukz felvtelt, megfelelen cskkenteni a mj
glukz produkcijt
D: az insulin nem kpes a mj glukz felvtelt fokozni
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
l. a BGY-12.32. krdsnl.
BGY-12.29: A per os vrcukorcskkent kezels cljai 2. tpus diabetesben, kivve:

A: az insulin rzkenysg fokozsa (sulfonylurek)
B: az insulin szekrci fokozsa (sulfonylurek)
C: a peripheris glukz felhasznls fokozsa (biguanid)
D: a sznhidrt felszvds lasstsa (alfa glukozidz gtl)
E: a sznhidrt felszvds meggtlsa (alfa glukozidz gtl).
Megolds:
E: a sznhidrt felszvds meggtlsa (alfa glukozidz gtl).
Magyarzat:
Jelenleg a kvetkez szjon t adhat vrcukorcskkentk hasznlatosak. A sulfonylurek fokozzk a bta sejtek
insulin szekrcijt, hypoglykaemit is okozhatnak. A metformin (biguanid szrmazk) tvgycskkent hats s
fokozza a perifris szvetek glukz felvtelt. Hypoglykaemit nem okoz. Az alfa glukozidz gtlk lasstjk az
sszetett sznhidrtok emsztst s gy felszvdst, mrsklik a prandialis glykaemit. Nem okoznak
hypoglykaemit. Nem gtoljk meg a sznhidrt felszvdst, csak lasstjk!
BGY-12.30: A cukorbeteg ditjnak meghatrozst mivel kell kezdeni?

A: az energiaszksglet meghatrozsval
B: a zsrszksglet meghatrozsval
C: a fehrjeszksglet meghatrozsval
D: a vitaminszksglet meghatrozsval
E: a sznhidrtszksglet meghatrozsval
Megolds:
A: az energiaszksglet meghatrozsval
Magyarzat:
A cukorbeteg ditjnak a meghatrozsa az energiaszksglet megadsval kezddik. Az energiaszksglet fgg a
beteg ltal vgzett munktl, a testmagassgtl s a beteg aktulis testslytl (az esetleges fogys szksgessgtl).
Ezt kveten az sszes energiaszksgleten bell meghatrozzuk a tpanyagok mennyisgt: az sszenergia 50 - 60%a sznhidrt, 10-20%-a fehrje, 20-30%-a zsr legyen. A zsron bell legalbb 2/3 legyen a teltetlen zsr arnya. Ezt
kveten az elfogyaszthat sznhidrt mennyisget felosztjuk az egyes tkezsek kztt.
BGY-12.31: A cukorbeteg szmra az adott energiatartalmon bell a tpanyagok arnya a kvetkez legyen:
A: az sszenergia bevitel 50-60%-a sznhidrt, 10-20%-a fehrje, 20-30%-a zsr (ezen bell kevesebb, mint
egyharmad legyen teltett zsr)
B: az sszenergia bevitel 40%-a sznhidrt, 30%-a fehrje, 30%-a zsr
C: az sszenergia bevitel 30%-a sznhidrt, 30%-a fehrje, 40%-a zsr
D: az sszenergia bevitel 20%-a sznhidrt, 30%-a fehrje, 50%-a zsr
E: az sszenergia bevitel 10%-a sznhidrt, 30%-a fehrje, 60%-a zsr
Megolds:
A: az sszenergia bevitel 50-60%-a sznhidrt, 10-20%-a fehrje, 20-30%-a zsr (ezen bell kevesebb, mint
egyharmad legyen teltett zsr)
Magyarzat:
BGY-12.32: A 2. tpus diabetes kezelsben melyik az optimlis rendszer?

A: betartott, megfelel energiatartalm s tpanyagsszettel dita s testmozgs fokozs, majd anyagcsere romls
esetn sznhidrt felszvdst lasst gygyszer hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn kis adagban sulfonylurea
hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn nagy adag sulfonylurea hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn
biguanid hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn lefekvskori (n. bedtime) intermedier insulin kezels a biguanid
elhagysval, majd anyagcsere romls esetn napi ktszeri elrekevert (gyors+intermedier) insulinnal kezels, a
sulfonylurea elhagysval
B: kezdettl intenzv konzervatv insulin adagolsa, dita mellett
C: kezdettl dita+maximlis adag sulfonylurea, anyagcsere romls esetn maximalis adag biguanid, majd tovbbi
anyagcsere romls esetn gyorsan insulinra ttrs
D: kezdettl kombinlni a ditt, a per os antidiabetikumokat s az insulint
E: kezdetben dita s kis adag sulfonylurea, majd maximlis adag sulfonylurea, majd maximlis adag biguanid, majd
napi egyszeri, tarts hats insulin kezels
Megolds:
A: betartott, megfelel energiatartalm s tpanyagsszettel dita s testmozgs fokozs, majd anyagcsere romls
esetn sznhidrt felszvdst lasst gygyszer hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn kis adagban sulfonylurea
hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn nagy adag sulfonylurea hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn
biguanid hozzadsa, majd anyagcsere romls esetn lefekvskori (n. bedtime) intermedier insulin kezels a biguanid
elhagysval, majd anyagcsere romls esetn napi ktszeri elrekevert (gyors+intermedier) insulinnal kezels, a
sulfonylurea elhagysval
Magyarzat:
A 2. tpus cukorbetegsg f jellegzetessge az insulin rezisztencia (azaz van insulin a plazmban, de nincs megfelel
insulin hats, ezrt hyperglykaemia alakul ki) s az insulin szekrcis zavar (elssorban az insulin szekrci els
fzisa hinyzik, a msodik fzis pedig magas s elhzd). Az insulin rezisztencia abban nyilvnul meg, hogy az
insulin nem kpes megfelelen cskkenteni a hepatikus glukz produkcit, nem kpes nvelni az izomzat s a mj
glukz felvtelt. E betegek nagy rsze (90%) kvr. Az insulin rezisztencit a testsly cskkentse s a testmozgs
fokozsa mrskli, ezrt a kalriaszegny dita s a fizikai aktivits nvelse a kezels els lpse. Az els fzis
insulin felszabaduls kiesse miatt a gyors felszvds sznhidrtok jelents prandialis hyperglykaemit induklnak,
ezrt gyorsan felszvd krisztalloid" sznhidrtot a beteg trendje nem tartalmazhat. Akkor szabad a kezelssel
tovbblpni, ha az ismtelten megerstett s valban betartott dita s testmozgs fokozs ellenre a beteg vrcukra
nem ri el a kvnt rtket. Ekkor a sznhidrt felszvdst lasst alfa glukozidz gtl s kvr betegen a metformin
adagolsa kvetkezik. Csak ezt kveti az insulin szekrcit fokoz sulfonylurea elkezdse s vgl az insulin adsa.
BGY-12.33: Mennyi az egszsges felntt napi insulin szekrcija?

A: 20 - 40 E
B: 10 - 20 E
C: 40 - 60 E
D: 100 E fltt
Megolds:
A: 20 - 40 E
Magyarzat:
A felntt ember tlagos napi insulin szekrcija 20 - 40 E. Az endogn insulin tja a bta-sejtbl a vna portae-n
keresztl azonnal a mjba vezet, ahol a bekerl insulin 50%-a meg is ktdik, kifejtve a megfelel hatst. A maradk
kerl a perifrira. Az exogn insulin kezels sorn az insulin tja alapveten ms: a subcutan szvetbl a kis s
nagyvrkrbe, majd az arteria hepatica-n keresztl jut a mjba. Teht perifris hyperinsulinaemia, hepatikus
hypoinsulinaemia van. A megfelel insulin hats elrshez az lettani endogn szekrcihoz kpest nagyobb exogn
insulin adag szksges. Mdostja az exogn insulin szksgletet, ha a betegnek mg van sajt insulin szekrcija.
BGY-12.34: Mennyi a prandilis s a bazlis insulin szksglet?

A: 60% a prandialis, 40% a bazlis
B: 40% a prandilis, 60% a bazlis
C: 50% a prandilis, 50% a bazlis
D: egyik sem
Megolds:
A: 60% a prandialis, 40% a bazlis
Magyarzat:
Egszsgesben az insulin szekrci kt rszbl ll: az tkezsek kztti s jszakai bazlis insulin szekrcibl,
valamint az tkezskor kialakul prandialis insulin elvlasztsbl. Utbbi kt rszre oszthat: az insulin elvlaszts
rendkvl gyors s nagymennyisg els s a lassbb, kisebb mennyisg msodik fzisra. A prandialis teszi ki az
sszes insulin szekrci 60%-t, a bazlis pedig 40%-t. Az intenzv konzervatv insulin kezels sorn a ftkezsek
eltt gyors hats insulin adagolsval ptoljuk a prandialis insulin szekrcit, valamint lefekvskor adott kzepes
hats insulinnal az jszakai bazlis insulin szekrcit. A nappali tkezsek kztti bazlis insulint a gyors hats
insulin valjban elgg elhzd felszvdsa adja. Megjegyzend, hogy a relatv insulin rezisztencia miatt a reggeli
insulin szksglet a legmagasabb.
BGY-12.35: Mit takar az "intenzv konzervatv insulin kezels" kifejezs?

A: a bazlis insulin szksgletet napi egyszeri, vagy ktszeri kzepes hatstartam insu linnal elgtjk ki, a prandialis
szksgletet pedig a ftkezsekhez adott gyors hats insulinnal
B: rnknt vrcukrot mrnk, s annak alapjn adagoljuk a gyorshats insulint
C: hatrnknt adunk gyorshats insulint, 4:2:3:1 arnyban, reggel 8 rakor kezdve
D: intravns insulin kezels
Megolds:
A: a bazlis insulin szksgletet napi egyszeri, vagy ktszeri kzepes hatstartam insulinnal elgtjk ki, a prandialis
szksgletet pedig a ftkezsekhez adott gyors hats insulinnal
Magyarzat:
BGY-12.36: A diabeteses ketoacidotikus kma kezelsnek melyek az alapvet cljai?
A: az abszolt insulin hiny miatt insulin adagolsa.

B: az abszolt vz- s elektrolyt hiny miatt fiziolgis s infzija.
C: az abszolt klium hiny miatt klium adagolsa.
D: a kimerlt glykogn raktrak feltltse cljbl glukz adagolsa
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Ketoacidoticus diabeteses coma oka az abszolt insulin hiny. A hyperglykaemia glycosurit okoz, a glukz a
vizeletben ozmotikus hatsnl fogva nagymennyisg vizet s elektrolytot visz magval, teht a szervezetben
abszolt vz s elektrolyt hiny alakul ki. Az insulin hinyban a glykogn raktrak kirlnek, ez klium vesztssel
jr, teht abszolt klium hiny is kialakul, a sejtek abszolt glukz hinya mellett. A coma kezelse mindezek
visszaptlst clozza.
BGY-12.37: Hogyan adagolja az insulint diabeteses ketoacidotikus kma esetn?

A: intravnsan.
B: intramuscularisan.
C: subcutan.
D: intraportalisan.
Megolds:
A: intravnsan.
Magyarzat:
A rossz perifris kerings miatt szksges a kristlyos insulin intravns adagolsa ketoacidoticus coma esetn.
BGY-12.38: Hypoglykaemis rosszulltre jellemz:

A: gyorsan alakulnak ki a tnetek
B: kezdetben a sympathicus idegrendszeri tlmkds tnetei, majd a cerebralis dysfunkci tnetei jelentkeznek
C: a beteg bre j turgor
D: a beteg vrnyomsa nem esik
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
A cukorbetegsg kzel normoglykaemira trekv kezelse sorn viszonylag gyakran fordul el enyhbb, esetenknt
slyosabb hypoglykaemia. A beteget ki kell oktatni az enyhe hypoglykaemia ltal okozott tnetek szlelsre
(sympathicus idegrendszeri tlmkds tnetei, azaz nyugtalansg, remegs, tachycardia, hsgrzs, stb.) s a
megfelel beavatkozsra: sszetett, vagy egyszer sznhidrt elfogyasztsra. De nem szabad tlkompenzlni a
hypoglykaemit. A cerebralis dysfunctio kialakulsa esetn (inadequat cselekedetek, majd coma) mr kls segtsg
szksges. Laikus segt beadhatja az eltlttt fecskendbl a glukagont, a megrkez orvos pedig iv. glukzt
alkalmaz. A hypoglykaemia alvs kzben is jelentkezhet (szrevtlen jszakai hypoglykaemia). Ez reggeli
hyperglykaemival (Somogyi hats) s egyb tnetekkel jrhat; Somogyi hatst brmely napszakban jelentkez
hypoglykaemia okozhat. Az ismtld hypoglykaemik cerebralis krosodst okoznak.
BGY-12.39: Mikor gondol szrevtlen jszakai hypoglykaemira?

A: a beteg fejfjsra bred
B: a beteg rmlmokra panaszkodik
C: a beteg jszakai vertkezsre panaszkodik
D: az addig nem horkol, nyugodtan alv beteg lgzse horkolv, alvsa nyugtalann vlik
E: mindegyik
F: egyik sem
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
BGY-12.40: Milyen insulin kezelsi mdokat hasznlunk jelenleg 1. tpus diabetesben?

A: napi hromszori, ftkezsekhez adagolt gyors hats insulin + naponta egyszer, vagy ktszer adagolt intermedier
insulin reggel s/vagy este
B: napi ktszer adagolt elre kevert (gyors+intermedier) insulin, reggeli s vacsora eltt
C: napi ktszer adagolt gyors+intermedier insulin, reggeli s vacsora eltt
D: napi hromszor adagolt insulin: reggeli s vacsora eltt elre kevert (gyors+intermedier), ebd eltt gyors hats
E: mindegyiket
F: egyiket sem
Megolds:
E: mindegyiket
Magyarzat:
A legelnysebb s leggyakrabban hasznlt insulin kezelsi md a ftkezsek eltti gyors hats, lefekvskor adott
kzepes hats insulin adagolsa. Megemltend a nemrg bevezetett ultra gyors hats insulin analggal val
kezels. Itt naponta legalbb kt-hromszori kzepes hats insulin adsra van szksg (reggel, dlben s
lefekvskor), mivel az insulin analg gyorsan lezajl hatsa miatt a kvetkez tkezs eltti idszakban mr nem
lenne insulin hats.
BGY-12.41: Milyen insulin kezelsi mdokat hasznlunk jelenleg, insulinra szorul 2. tpus diabetesben?
A: intenzv konzervatv insulin kezels
B: esti lefekvskor adagolt ("bedtime") insulin kezels, nappal sulfonylureval
C: napi ktszeri elre kevert insulin adagols
D: napi ktszeri elre kevert insulin adagols, ebd eltt gyors hats insulin kiegsztsvel
E: mindegyiket
F: egyiket sem
Megolds:
E: mindegyiket
Magyarzat:
2. tpus diabetes hossz lefolysa vgn mr teljes insulin hiny alakulhat ki, ezrt indokolt az insulin kezels
bevezetse. Mivel 2. tpus diabetesre is jellemz az els fzis insulin felszabaduls kiesse, ezrt szba jn az ilyen
betegek tkezskori ultra gyors hats insulin analggal val terpija, mg a bazlis insulin szekrcit az endogn
termelds adja. Ennek ellentte a lefekvskor (bedtime") adagolt kzepes hats insulin a bazlis szekrci ptlsra.
Ebben az esetben a prandialis insulint a szekrcis granulumban jszaka akkumulldott endogn insulin adja.
Ilyenkor addig kell nvelni a bedtime insulin adagot, hogy a reggeli homi vrcukor kzel normlis legyen. Az insulin
kezelst sulfonylureval, metforminnal, alfa glukozidz gtlval ki lehet egszteni.
BGY-12.42: Mi irnytja a 2. tpus diabeteses beteg esti lefekvskor adott insulin adagjnak meghatrozst?
A: a reggel homra mrt vrcukor szint
B: a vacsora eltt mrt vrcukor szint
C: a vacsora utn mrt vrcukor szint
D: a vacsorra elfogyasztott sznhidrt mennyisge
E: egyik sem
Megolds:
A: a reggel homra mrt vrcukor szint
Magyarzat:
BGY-12.43: Alkoholista cukorbeteg hypoglykaemija kezelsre nem rdemes adni:

A: glukz per os
B: glukz iv.
C: glukagon
D: egyiket sem
Megolds:
C: glukagon
Magyarzat:
Az alkohol enzimmkdst befolysol hatsa miatt alkoholista betegben a mj s izom glykogn raktrak resek. A
glucagon fokozza a mj glikogenolzist s serkenti a glikoneogenezist.
BGY-12.44: Hypoglykaemis rosszullt kezelsre alfa glukozidz gtlt is szed betegenek nem rdemes adni:
A: glukz per os
B: glukz iv.
C: kockacukor, mokkacukor, kristlycukor, sszetett sznhidrt tartalm lelmiszer
D: egyiket sem
Megolds:
C: kockacukor, mokkacukor, kristlycukor, sszetett sznhidrt tartalm lelmiszer
Magyarzat:
Alfa-glukozidz enzim gtl gygyszer hatsa alatt a polysaccharidok emsztse nem tud befejezdni, nem bomlanak
le glukzra, amely fel tudna szvdni.
BGY-12.45: Hny egysg insulint tartalmaz a Magyarorszgon forgalomban lev insulinok egy ampullja
milliliterenknt?
A: 100 E
B: 50 E
C: 40 E
D: egyik sem igaz
Megolds:
C: 40 E
Magyarzat:
Az insulin jelenleg ktfle kiszerelsben van forgalomban: ampulls (amelybl az insulint fecskendvel kell kiszvni)
s patronos (amely a toll formj insulin adagol eszkzkbe val) formban. Az ampulls kiszerels 40 E insulint
tartalmaz milliliterenknt, a patronos 100 E-t. Az ampullban 10 ml, a patronban 1,5 , vagy 3,0 ml insulin tallhat. A
pen kszlk elromlsa esetn teht tilos abbl az insulin fecskendvel kiszvni, mert slyos tladagols kvetkezik
be.
BGY-12.46: Hny egysg insulint tartalmaz a Magyarorszgon forgalomban lev insulinok egy Pen adagolba
val patronja milliliterenknt?
A: 100 E
B: 50 E
C: 40 E
D: egyik sem igaz
Megolds:
A: 100 E
Magyarzat:
BGY-12.47: Mi a gesztcis diabetes?
A: terhessg alatt kialakul cukorbaj, amely a szls utn megsznik

B: terhessg alatt kialakul 1. tpus diabetes
C: terhessg alatt kialakul 2. tpus diabetes
D: egyik sem
Megolds:
A: terhessg alatt kialakul cukorbaj, amely a szls utn megsznik
Magyarzat:
A gesztcis cukorbeteg diabetest a szls utn jra kell osztlyozni. Ilyen betegekben ksbb az tlagnpessghez
viszonytva gyakrabban alakul ki 2. tpus diabetes. Lehetsges tovbb, hogy az ilyen betegek az 1. tpus diabetes
kialakulsnak 3. stdiumban vannak (immunolgiai abnormalitsok idszaka) s a terhessg insulin szksglet
nvel hatsa manifesztlta a diabetest. Szls utn tmenetileg, vagy akr vglegesen is normalizldhat a
sznhidrtanyagcsere.
BGY-12.48: Diabeteses s hypertonis betegben az elsknt vlasztand antihypertensivum a kvetkez:

A: bta receptor blokkol
B: ACE gtl
C: calcium csatorna gtl
D: alfa-receptor gtl
E: egyik sem
Megolds:
B: ACE gtl
Magyarzat:
Az ACE gtl a diabeteses nephropathia kialakulst kslelteti. Kslelteti azt tovbb a fehrje bevitel cskkentse 0,5
g/testsly kg/nap-ra.
BGY-12.49: Autoimmun eredet 1. tpus diabeteses beteg els fok rokonai kztt gyakrabban fordul el:
A: autoimmun pajzsmirigy betegsg
B: anaemia perniciosa
D: Addison kr
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Tekintettel a kzs immungenetikai httrre, a tbbi szerv-specifikus s szisztms autoimmun betegsg gyakrabban
fordul el 1. tpus diabetessel, illetve ilyen csaldokban.
BGY-12.50: A diabetes mellitus leggyakoribb microangiopathis szvdmnyei kz tartozik:

1: retinopathia diabetica
2: korai arteriosclerosis
3: nephropathia diabetica
4: neuropathia diabetica
5: dermopathia diabetica
B: az 1, 2, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
D: egyik vlasz sem helyes
E: az 1 s 3-as vlasz a helyes
Megolds:
E: az 1 s 3-as vlasz a helyes
Magyarzat:
A cukorbaj microangiopathis szvdmnye a retino- s nephropathia, macroangiopathis komplikcija a
cerebrovascularis-, a coronaria- s a peripheris vascularis arteriosclerosis. A diabeteses lb" oka a micro-,
macroangiopathia s a neuropathia kombincija. A neuropathia kialaktsban az ismeretlen tnyezk mellett a
microangiopathia is szerepet jtszik. Itt is hangslyozni kell, hogy az sszes diabeteses szvdmny s a
hyperglykaemia slyossga kztt szignifikns pozitv korrelci van.
BGY-12.51: Jelenleg emberen milyen vizsglatok folynak az 1. tpus diabetes megelzst clozva?
1: insulin kezels mg nem diabeteses egynben (1. tpus diabeteses beteg els fok rokona, akiben nincs diabetes
ellen vd" MHC gn, ICA pozitv s az els fzis insulin felszabadulsa hinyzik)
2: nikotinsavamid adagolsa nagy adagban (1. tpus diabeteses beteg els fok rokona, aki ICA pozitv, az orlis
glukz tolerancia tesztje normalis)
3: cyclosporin adagolsa
4: imuran adagolsa
5: BCG vakcinci
B: mindegyik vlasz helyes
E: a 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Korbbi vizsglatokban frissen felfedezett autoimmun eredet 1. tpus cukorbetegsgben ltalnos
immunsuppressival (imuran, cyclosporin, steroid) prbltk a teljes bta-sejt pusztulst megakadlyozni, eredmny
nlkl. E ksrleteket be is fejeztk. Ezt kveten 1. tpus cukorbetegek els fok rokonaiban prbltk a diabetes
kialakulst elre jelezni: gy ltszik, hogy a szigetsejt elleni antitestek, a genetikai fogkonysg s a korai anyagcsere
abnormalits (intravns glukz tolerancia teszt) kimutatsa e clra megfelel lesz. Az emltett vizsglatokkal
diabetesre nagykockzatnak minstett, de mg egszsges szemlyekben jelenleg nagy adag nikotinsavamid
adagolssal, illetve korai insulin kezelssel prbljk a diabetes kialakulst legalbb ksleltetni. Ugyanilyen
egynekben a BCG vakcinci, mint immunmodulns kiprblsa is folyamatban van. A BCG vakcincit illeten
mg krdses a megfelel idzts.
BGY-12.52: A 2. tpus cukorbetegsg etiolgijban szerepel:

1: genetikai tnyezk
2: krnyezeti tnyezk (tl sok cukor, tl kevs rost, tl sok kalria, tl sok zsr, obesitas)
3: az letkor elrehaladsa
4: autoimmun folyamat
5: ghajlati tnyezk
E: a 3,4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A 2. tpus diabetesre az egypetj ikrek konkordancija megfelel idej megfigyels utn csaknem elri a 100% -ot.
Ez a ma mg ismeretlen genetikai tnyezk fontos szerepre utal. sszefggst talltak tovbb a cukorfogyaszts
(hbor s vlsg idejn a cukorbaj elfordulsi gyakorisga cskkent), a tpllk alacsony rosttartalma (Angliban a
nem teljes kirls liszt bevezetse cskkentette a diabetes gyakorisgot), a nagyobb kalria bevitel (fleg zsr eredet
kalria bevitel), az obesitas, az letkor (40 ves kor fltt a 2. tpus diabetes manifesztldsnak gyakorisga
meredeken emelkedik) s a 2. tpus diabetes kialakulsa kztt.
BGY-12.53: Melyik statisztikai adat(ok) igaz(ak) 2. tpus cukorbetegsgben?

1: az sszes cukorbeteg kb. 75%-a
2: a betegek tbbsge 60 v fltt van
3: a betegek ktharmada elhzott
4: a betegek 40%-ban pozitv a csaldi anamnesis, NIDDM-et illeten
5: a frfi:n arny = 3:2
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.54: A 2. tpus diabetest az albbiak alapjn fedezhetjk fel:

1: diabeteses tnet (53%)
2: vletlen lelet (29%)
3: infekci htterben talljuk (16%)

4: diabeteses szvdmny htterben talljuk (2%)
5: szrssel is felfedezhet
Megolds:
Magyarzat:
A 2. tpus diabetest gyakran tnetmentes egynben fedezzk fl. Mivel a minl koraibb kezels a szvdmnyek
kialakulst kslelteti, diabetes irnyban a kockzati csoportokat szrni kell. A jelenlegi ajnls szerint homi
vrcukor vizsglattal, vagy random vrcukor vizsglattal rdemes kezdeni s csak ktsges esetben kell oralis glukz
tolerancia tesztet vgezni. Utbbinak csak a ktrs rtkt kell figyelembe venni. A kritriumok a kvetkezk:
diabetes mellitus megllapthat, ha az homi (legalbb nyolcrs hezs utni) vrcukor 7,0 mmol/l, vagy e feletti, az
OGTT ktrs rtke 11,1 mmol/l, vagy e feletti. Krosodott homi vrcukor (IFG= impaired fasting glucose)
krismzhet, ha az homi vrcukor 6,1 - 6,99 kztt van. Cskkent glukz tolerancia (IGT= impaired glucose
tolerance) krismzhet, ha az OGTT ktrs rtke 7,8-11,1 kztt van. A diabetesre szrend kockzati csoportok a
kvetkezk: kvrek, hypertonisak, 2. tpus diabeteses els fok rokonnal rendelkezk, kszvnyesek,
hyperurikaemisak, hyperlipoproteinaemisak, arterioscleroticus rbetegek, 45 v felettiek.
BGY-12.55: A 2. tpus diabetes szrsre rvnyesek az albbi megllaptsok:

1: a kockzati csoportokat rdemes szrni
2: a szrsben a postprandialis glycosuria vizsglat rzkenysge 16-64% kztt van
3: a hgbA1 s a fruktzamin vizsglat (glyklt fehrjk) tl drga
4: az arany standard" jelenleg is a pontosan kivitelezett OGTT
5: a rizikcsoportok tagjait hromvente, msokat tvente rdemes szrni
E: a 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.56: A per os cukorterhelsi vizsglat pontos kivitelezshez az albbi kritriumok szksgesek:

1: a vizsglat eltt 3 napig legalbb 150 g sznhidrtot kell fogyasztani
2: a vizsglat eltti napon este 8-kor ehet utoljra a beteg, a vzfelvtel szabad
3: ne lljon a beteg hormonalis kezels alatt, ne legyen lzas, a stresshatsokat lehetsg szerint minimalizlni kell
4: 75 g glukzt, 3 dl vzben feloldva, 5 perc alatt kell meginni
5: a vrmintk vtele 30 percenknt 2 ra hosszig

Megolds:
Magyarzat:
A per os glukz terhelses vrcukor vizsglat standardizlt kivitele elsegti a tves rtkels elkerlst. Csak
indokolt esetben szksges OGTT-t vgezni. Lsd e tekintetben a BGY-12.54. krds magyarzatt.
BGY-12.57: A 2. tpus diabetes kialakulsra kockzattal rendelkez csoportok az albbiak.

1: kvrek
2: hypertonisak
3: csaldi anamnesiskben NIDDM
4: kszvnyesek, hyperurikaemisak, hyperlipoproteinaemisak
5: rbetegek (peripheris, cerebrovascularis, cardiovascularis)
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.58: Keresse meg az adott paramterhez ill meghatrozst!

A: kvr egynekben a derk krfogat/cspkrfogat frfiban l,0 fltt, nben 0,8 fltt
B: kvr egynekben a derk krfogat/ cspkrfogat frfiban 1,0 alatt, nben 0,8 alatt
C: test tmeg index 40 fltt
D: test tmeg index 30-40 kztt
E: test tmeg index 25-30 kztt
BGY - 12.58: beteges kvrsg
BGY - 12.59: kvrsg
BGY - 12.60: android kvrsg
BGY - 12.61: gynoid kvrsg
BGY - 12.62: tlsly
Megolds:
BGY - 12.58: C, test tmeg index 40 fltt
BGY - 12.59: D, test tmeg index 30-40 kztt
BGY - 12.60: A, kvr egynekben a derk krfogat/cspkrfogat frfiban l,0 fltt, nben 0,8 fltt
BGY - 12.61: B, kvr egynekben a derk krfogat/ cspkrfogat frfiban 1,0 alatt, nben 0,8 alatt
BGY - 12.62: E, test tmeg index 25-30 kztt
BGY-12.63: Keresse meg a betegsghez tartoz anyagot!

A: Wilson kr
B: haemochromatosis
C: porphyria
D: Hartnup betegsg
E: Gierke kr
BGY - 12.63: neutrlis aminsavak
BGY - 12.64: haem
BGY - 12.65: rz
BGY - 12.66: glykogn
BGY - 12.67: vas
Megolds:
BGY - 12.63: D, Hartnup betegsg
BGY - 12.64: C, porphyria
BGY - 12.65: A, Wilson kr
BGY - 12.66: E, Gierke kr
BGY - 12.67: B, haemochromatosis
BGY-12.68: A kszvnyes zleti gyulladst az zletben kicsapd hgysav kristlyok indukljk, mert a
serum hgysav szint magas.
Megolds:
Magyarzat:
Hyperurikaemis egynek hajlamosak akut kszvnyes rohamra, de nem minden hyperurikaemis szemlyben lesz
kszvnyes zleti gyullads. Az letkor elrehaladsa hyperurikaemisokban fokozza az arthritis urica kialakulsnak
kockzatt. Elfordul viszont akut kszvnyes roham aktulisan normalis hgysav sznt egynben is. Teht a
hyperurikaemia nem egyenl kszvnnyel s a kszvnyes roham sem egyenl hyperurikaemival. Biztos azonban,
hogy a kszvnyes rohamot az zletben kicsapd urt kristly okozza. Lsd mg a BGY-12.13. krdst!
BGY-12.69: Az insulin az LPL aktivtora, ezrt insulinhiny esetn (pl. diabeteses ketoacidosis) jelents
hypertriglyceridaemia lehet.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.70: Diabeteses betegben tmeneti homlyos lts elfordulhat, mert a hyperglykaemia a szemlencse
duzzadst okozza.
Megolds:
Magyarzat:
A hyperglykaemia ozmotikus hatsnl fogva okozza a szemlencse duzzadst, a fnytrs zavart.
BGY-12.71: A hyperglykaemia mindig insulinhiny kvetkezmnye, mert diabetesben a bta-sejtek nem

termelnek insulint.
Megolds:
Magyarzat:
A diabetes mellitus heterogn eredet tnetegyttes. Elfordul teljes insulin hinnyal (1. tpus diabetes), de 2. tpus
diabetesben a plazmban mg a normlisnl is tbb insulin lehet (insulin resistentia). A kzs diagnosztikus kritrium
a hyperglykaemia.
BGY-12.72: Az 1. tpus diabetes mellitus elfordulsi gyakorisga Eurpban szakrl - dl fel haladva
cskken, teht Magyarorszgon az elfordulsi gyakorisg a kt szls rtk tlagnak felel meg.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.73: Az 1. tpus diabetesre vezet autoimmun folyamat hosszabb ideig, akr vek ig tarthat, ezrt
ebben a stdiumban lehetsg van olyan beavatkozsra, mely a pancreas beta sejtek teljes pusztulst
ksleltetheti.
Megolds:
Magyarzat:
l. a BGY-12.24. s 12.25. s 12.51. krdsnl.
BGY-12.74: A szigetsejt elleni cytoplasmaticus autoantitest (ICA) megjelense a szigetsejt krosods jelzje,
teht ICA pozitv szemly mindenkppen diabeteses lesz.
Megolds:
Magyarzat:
Nem minden ICA pozitv egyn lesz diabeteses, az ICA pozitivits betegsg kialakulsa nlkl megsznhet.
nmagban az ICA vizsglatra alapozva nem lehet elre megjsolni az 1. tpus diabetes kialakulst. Mumps vrus
fertzs ltal okozott pancreatitisben is megfigyeltk tmeneti ICA pozitivits kialakulst, mely diabetes
htrahagysa nlkl megsznt. Megjegyzend, hogy az ICA pozitivits jelzje a szigetsejt krosodsnak, de nem oka
annak!
BGY-12.75: Az 1. tpus cukorbetegsget juvenilis diabetes mellitusnak is nevezik, ezrt minden idsebb
korban elfordul cukorbetegsg 2. tpus, nem-insulin-dependens eset.
Megolds:
Magyarzat:
Autoimmun eredet 1. tpus diabetes brmely letkorban elfordulhat. Lsd mg a BGY-12.26. krdst is!
BGY-12.76: A 2. tpus cukorbetegsget illeten egypetj ikrekben a konkordancia csaknem elri a 100 %-ot,
teht 2. tpus cukorbajban a genetikai meghatrozottsg nagyon ers.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.77: Az 1. tpus diabetesben az insulin szekrci teljesen hinyzik, teht az insulin kezels clja az
insulin ptlsa.
Megolds:

Magyarzat:
BGY-12.78: Az 1. tpus diabetesben az insulint a peripherira adjuk, nem intraportalisan, ahogy az a

fiziolgis lenne, teht peripherisan hyperinsulinismust, a mjban hypoinsulinismust okozunk.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.79: Az 1. tpus diabetesben a fiziolgis insulin szekrcit az exogn insulinnal nem tudjuk
biztostani, teht a szigor dits szablyokkal a ditt kell hozzigaztani az afiziolgis insulin felszvdshoz.
Megolds:
Magyarzat:
l. a BGY-12.33. s 12.34. krdsnl.
BGY-12.80: Az tkezsi lencse glykaemis indexe alacsony, mert ugyanazt a sznhidrt mennyisget lencse
formjban bevve 63%-kal kisebb lesz a vrcukorgrbe alatti terlet nagysga, mintha azt a sznhidrt
mennyisget glukz formjban fogyasztotta volna el a vizsglati szemly.
Megolds:
Magyarzat:
A cukorbetegek ditjnak sszelltsakor a tpllkok glykaemis indext rdemes figyelembe venni. Ugyanazon
sznhidrt mennyisget sszetett sznhidrt formjban elfogyasztva a kialakul vrcukor grbe alatti terlet
lnyegesen kisebb lesz, mintha azt glukz formjban fogyasztannk el. A glykaemis index szzalkban adhat meg,
a viszonytsi alap a glukz elfogyasztsakor szlelt vrcukor grbe alatti terlet. Az alacsony glykaemis index
lelmiszerek fogyasztst kell elnyben rszesteni (hvelyesek, durum lisztbl kszlt tsztk, zldflk), a magas
glykaemis indexekkel szemben (fehr kenyr, burgonya, bann, stb.).
BGY-12.81: Az adott lelmiszer magas fel nem szvd rosttartalma a diabetes ditjban elnys, mert lasstja
az egyb sznhidrtok felszvdst.
Megolds:
Magyarzat:
A 2. tpus diabetes etiolgijban szerepet tulajdontanak az alacsony rost tartalm, tlfinomtott lelmiszerek
fogyasztsnak.
BGY-12.82: A sznhidrt felszvds lasstsa a diabetes mindkt formjban elnys, mert 2. tpus
diabetesben hinyzik az els fzis insulin felszabaduls, 1. tpus diabetesben pedig afiziolgisan lass, illetve
elhzd a vrben az exogn insulin grbe felfutsa, illetve lefutsa.
Megolds:
Magyarzat:
l. a BGY-12.32., 12.33. s 12.34. krdsnl.
BGY-12.83: Diabeteseseknek teljesen kerlni kell az alkohol abusust, mert az anyagcsert ketzis irnyba
tolja el, biguanid kezels esetn fokozza laktt acidosis kialakulsnak kockzatt, illetve rontja a
hypoglykaemihoz val alkalmazkodkpessget.

Megolds:
Magyarzat:
Az alkohol szmos enzim mkdst befolysolja, amelyek a sznhidrt s zsranyagcserben vesznek rszt.
Kiszmthatatlanul, de sszessgben minden tekintetben krosan hat diabeteses betegekben.
BGY-12.84: Az intenzv konzervatv insulin kezelsen lev, reggeli eltt csak gyorshats insulint kap beteg
vrcukra ebd eltt rendszeresen tl magas, teht a kvetkez napon nvelni kell a reggel adott gyors hats
insulin mennyisgt.
Megolds:
Magyarzat:
Ha insulin kezels alatt ll betegen egy adott idpontban nem megfelel vrcukor rtket szlelnk, akkor t kell
gondolni, hogy mi okozhatta a kisiklst. Ha rendszeresen elfordul kisiklsrl van sz, a kvetkez napi kezelsen
kell vltoztatni. Az szlels idpontjban a nem megfelel vrcukor rtket nehezebb korriglni, knnyen
tlkompenzlhatjuk, mely a belltst tovbb nehezti.
BGY-12.85: Alkoholista betegek glykognraktrai resek, ezrt alkoholista cukorbeteg hypoglykaemijban

glukagont nem rdemes adni.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.86: Az 1. tpus diabeteses beteg magas vrcukra esetn testmozgst nem szabad tancsolni, mert
insulin hinyban a fokozott izommozgs az anyagcsert ketoacidosis irnyba "tolja el".
Megolds:
Magyarzat:
A 2. tpus cukorbetegek testmozgsnak fokozsa az insulin rezisztencia cskkentse rvn vrcukorcskkent
hats, segt tovbb elrni az idelis testslyt. 1. tpus cukorbetegeknek a testmozgst, edzst tervezni kell. Vagy a
tervezett edzst megelz insulin adagot kell cskkenteni, vagy a sznhidrt bevitelt nvelni, a hypoglykaemia
elkerlse cljbl. Clszer az edzst dlutnra idzteni olyan cukorbetegnek, akiben dlutn relatv insulin
rezisztencit szlelnk (n. dlutni down phenomenon"). Insulin hinyos cukorbetegben a testmozgs nmagban
nem cskkenti a vrcukrot, st az anyagcsere ketzis irnyba mozdul el.
BGY-12.87: A 2. tpus diabeteses beteg magas vrcukra testmozgssal (kocogs, kerkprozs, stb.)
cskkenthet, mert a fizikai terhels az insulin resistentit mrskli.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.88: Myocardialis infarctus szekunder prevencijhoz tartozik a hypercholesterinaemia kezelse, mert

a hypercholesterinaemis betegeken a szv koszorserek arteriosclerosisa slyosabb.
Megolds:

Magyarzat:
A hypercholesterinaemia, ezen bell az LDL-cholesterin szint emelkedse az ischaemis szvbetegsg nll rizik
faktora. Cskkentse felttlenl indokolt. Lsd mg a BGY-12.17. krdsnl.
BGY-12.89: Diabeteses beteg sznhidrt anyagcsere llapotnak megtlsre vgzett HgbA1 szint mrs vente
4 x elegend, mert a vrsvrtestek tlagos lettartama a keringsben kb. 120 nap.
Megolds:
Magyarzat:
A haemoglobin molekula glikcija nem enzimatikus folyamat, mrtke egyenes arnyban van a vrsvrsejt
lettartamval s a vrcukor szinttel. tlagos vrsvrsejt lettartam mellett jl kifejezi a vizsglatot megelz 1-2
hnap tlagos vrcukor szintjt, a legszorosabb korrelcit az homi vrcukor rtkkel mutatja. A cukorbeteg
kezelsnek ellenrzsre, kvetsre alkalmas paramter.
BGY-12.90: Hypertonis beteget clszer cukorbetegsgre szrni, mert a hypertnia gyakran cukorbajt okoz.
Megolds:
Magyarzat:
Hogy kt jelensg gyakran fordul el egyms mellett, mg nem jelenti, hogy egyik a msikat okozza. Vannak azonban
adatok arra vonatkozlag, hogy a 2. tpus diabetesben szlelhet hyperinsulinaemia klnbz mechanizmusok tjn
hypertonit okozhat.
BGY-12.91: A 2. tpus diabeteses betegben gyakran alakul ki hypertonia, mert a hyperinsulinismus tbbfle
mechanizmussal is hypertonit okozhat.

Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.92: Cukorbetegekben gyakran fordul el nma" szvizom infarctus, mert a cukorbetegsg autonom
neuropathit okozhat.
Megolds:
Magyarzat:
A diabeteses autonom neuropathia miatt cukorbetegben a szvizom infarctus fjdalom nlkl alakulhat ki. A betegeket
ez irnyban kln figyelni kell.
BGY-12.93: Cukorbetegekben gyakori a nyugalmi sinus tachycardia, mert a cukorbetegsg egyik krnikus
szvdmnye a diabeteses autonom neuropathia.
Megolds:
Magyarzat:
A diabeteses autonom neuropathia egyik megnyilvnulsi formja a cardiovascularis reflexek kiesse. A vagus
neuropathia rszjelensge a nyugalmi tachycardia.
BGY-12.94: A cukorbeteg saroktjn, btyktjn, talpn, lbhtn keletkezik elssorban trophikus fekly,
mert a diabeteses trophikus fekly elssorban a nyomsnak kitett terleteken keletkezik.

Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.95: Cukorbetegben Charcot zlet alakulhat ki, mert a cukorbetegsg egyik krnikus szvdmnye a
diabeteses neuropathia.
Megolds:
Magyarzat:
A Charcot zlet kialakulsnak oka, hogy a beteg fjdalomrzsnek kiesse miatt tlterheli az adott zletet, emiatt
s a trophikus zavar miatt slyos zleti destrukci alakul ki.
BGY-12.96: A testmozgs fokozza az insulin hatst az insulin resistentia cskkentse rvn, ezrt a testmozgs
fokozsa 2. tpus dibetesben oki therapit jelent.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-12.97: Egy vlasz lehetsges az adott kulcs alapjnMi jn szba a differencildiagnzisban?
1: akut kszvny
2: reaktv arthritis (Yersinia enterocolitica induklta)
3: szeptikus arthritis
4: rheumatoid arthritis
5: Bechterew kr
Esetlers: A kzpkor beteg karcsony eltt disznt vgott, ennek sorn sok hst, belssget fogyasztott, kisebb
mennyisgben bort is ivott. Nhny nappal ksbb lzas lett, jobb alhasi fjdalma volt nhny napig. A hasi fjdalom
elmlt, de jabb egy ht mlva, vltozatlanul hemelkeds, nha lz mellett bal trdzlete megdagadt, fjdalmass
vlt, felette a br piros s meleg lett, majd a bal bokazletben hasonl tnetek jelentek meg, szinte jrskptelen lett.
Vizsglatkor az rintett zletekben szabad folyadk jelenltt is talltk, a laboratriumi leletek gyulladst (magas
We, leukocytosis, balratolt qualitativ vrkp) mutattak.
C: az 1, 2, 3, s 4-es vlasz a helyes
E: egyik vlasz sem helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az esetismertetsben szerepl betegben lzzal ksrt asymmetricus oligoarthritis llt fenn. Az anamnesis egyrszt
(nagymennyisg hs, belssg, tovbb alkohol fogyasztsa) felvetette a kszvnyes roham lehetsgt, msrszt
(tli idszakban esetleg nem kellen fztt-sttt disznhs fogyasztsa, hasi fjdalom, a felttelezett exogn noxa s
a panaszok kztt eltelt id) felmerlt a hidegben is jl szaporod, a sertshst gyakran fertz Yersinia enterocolitica
O3 infekci s az azt kvet reaktv arthritis gyanja. A kszvnyes roham emellett az eltelt id alatt spontn is
megsznt volna. Legkisebb valsznsggel a septicus arthritis jtt szba, mivel nem immunsupprimlt betegen
trauma nlkl nehezen kpzelhet el septicus arthritis kialakulsa. A krismt rszben a trdzleti punctatum
vizsglata (mely a kristly induklta arthritis s a septicus arthritis lehetsgt kizrta), rszben a Yersinia
enterocolitica O3 kimutatsra vgzett szerolgiai vizsglat pozitivitsa adta meg.
BGY-12.98: Milyen kiegszt vizsglatokat vgezne?

1: a trdzleti punkttumot megvizsgltatnm urat kristlyok irnyban
2: a trdzleti punkttumot leoltanm bacterium tenysztsre
3: a trdzleti punkttum ledkbl kenetet ksztenk, s megllaptanm a sejtes elemek arnyt, illetve Gram
szerinti fests utn bacteriumokat keresnk
4: serologiai vizsglatot krnk Yersinia enterocolitica irnyban
5: serum hgysav szintet mrnk
A: az 1, 2, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes

Megolds:
A: az 1, 2, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
Magyarzat:
BGY-12.99: Egy vlasz lehetsgesMit gondol, a fenti betegnek mi volt a krismje (az anamnesisbl is
kikvetkeztethet, a tnetkpzds idbeli lefolysa s az vszak alapjn, valamint a trdzleti punctatum
steril volta s hgysav negativitsa alapjn).
A: akut kszvny
B: szeptikus arthritis
C: Yersinia enterocolitica O3 ltal okozott reaktv arthritis
D: rheumatoid arthritis
E: Becheterew kr (skandinv tpusa)
Megolds:
C: Yersinia enterocolitica O3 ltal okozott reaktv arthritis
Magyarzat:
BGY-13.1: A ngy krnikus myeloproliferativ betegsg az albbiak kzl egy vlaszpontban van helyesen
felsorolva:
A: Hodgkin-betegsg, krnikus myeloid leukaemia, polycythaemia vera, hajas sejtes leukaemia

B: myelofibrosis, krnikus myeloid leukaemia, polycythaemia vera, thrombocythaemia
C: thrombocythaemia, krnikus myeloid leukaemia, polycythaemia vera, hajas sejtes leukaemia
D: polycythaemia vera, hajas sejtes leukaemia, agranulocytosis, myelofibrosis
Megolds:
B: myelofibrosis, krnikus myeloid leukaemia, polycythaemia vera, thrombocythaemia
Magyarzat:
A krnikus myeloproliferativ betegsgek kzs jellemzje a myeloid (ez esetben erythro-, myelo-, thrombo-poesis)
irnyba mr differencildott ssejt krnikus klonlis prolifercija. A B pontban helyesen felsorolt entitsok
egymsba gyakran talakulhatnak. A lymphoid vonal ltalban nem vesz rszt e folyamatokban. Ezrt helytelen az A,
B, D vlasz csoport.
BGY-13.2: Az albbiak kzl a leggyakoribb genetikus thrombophilia:

A: antithrombin III hiny
B: protein C hiny
C: aktivlt protein C resistentia/Leiden-mutatio
D: protein S hiny
Megolds:
C: aktivlt protein C resistentia/Leiden-mutatio
Magyarzat:
A Leiden mutatio a recidiv thrombososisos esetek tbb mint harmadban jelen van, a felsorolt tbbi lehetsg
gyakorisga 5% alatti.
BGY-13.3: Thrombosisos betegnek az antikoagulns kezels eltt rutin haemostasis vizsglatot kr. A
betegnek mr tbbszr is volt korbban thrombosisa, egy zben pedig ischaemis stroke tnetei. A beteg aPTI
rtke 12 msodperccel megnylt, s ez a megnyls norml plasma hozzadsra sem korrigldik. A
legvalsznbb diagnzis:
A: dysfibrinogenaemia
B: lupus antikoagulns/antifoszfolipid antitest szindrma
C: FXIII hiny llapot
D: antithrombin III hiny llapot
Megolds:
B: lupus antikoagulns/antifoszfolipid antitest szindrma
Magyarzat:
A dysfibrinogenaemia ritkn jr thrombosissal, s az vns. Az FXIII hiny nem thrombosist, hanem vrzkenysget
okoz. Az AT III hiny-ban nem gyakoribb a stroke, s az aPTI megnyls, ha van, korriglhat norml plazmval. A
lupus antikoagulns esetben gyakori a fiatalkori stroke, az aPTI megnyls jellegzetesen nem korriglhat norml
plazmval (antifoszfolipid antitestek jelenlte miatt), gy a helyes vlasz a B.
BGY-13.4: Az akut myeloid leukaemia un. FAB (francia-amerikai-brit) osztlyozsa alapjn kell besorolnia
betegt, akinek DIC-je van, a blastok plazmjban Auer plckat szlel, a cytogenetika pedig 15,17
transzlokcit r le. Melyik FAB tpus a legvalsznbb?
A: M1 ,differencilatlan myeloblastos
B: M2 tipus differencilt myeloblastos
C: M3 promyelocyts
D: M4 myelomonocyts
E: M5 monocyta
Megolds:
C: M3 promyelocyts
Magyarzat:
A lert cytogenetikai eltrs, a DIC s az Auer plck egyrtelmen csak az akut promyelocyts/M3 tpus leukaemit
jellemzik (C vlasz).
BGY-13.5: Az akut leukaemia kemoterpijban meghatroz fontossg szereket helyesen az albbi

felsorolsban csak egy pont tartalmazza
A: Vincristin, Prednisolon, citozinarabinozid
B: Vincristin, citozinarabinozid, procarbazin
C: Antraciklin vegylet, citozinarabinozid
D: Antraciklin, Vincristin, Prednisolon
E: Procarbazin, hydroxyurea
F: Interferon, vincristin, prednisolon
Megolds:
C: Antraciklin vegylet, citozinarabinozid
Magyarzat:
Az akut myeloid leukaemia alapszereit a C pont tartalmazza. A Vincristin, steroid, procarbazin a lymphoma szerei. A
hydroxyurea a krnikus myeloid leukaemia egyik szuvern gygyszere. Az interferon nem hat akut myeloid
leukaemiban. Az egyetlen helyes vlasz a C.
BGY-13.6: Az n. klasszikus HUS (haemolytikus uraemis szindrma) tnetei csak egy esetben illenek az
albbi felsorolsra:
A: iskolsgyermek, diarrhoea utn pr nappal lz, subicterus, veseelgtelensg, leukocytosis, thrombocytopenia,
mrskelt neurolgiai eltrsek
B: ids nbeteg, hypofibrinogenaemia, splenomegalia, akut DIC jelei, thrombocytopenia, direkt bilirubin szaporulat,
oligo-anuria, apathia
C: gravida, harmadik trimeszter, hypertonia, oedema, encephalopathia, roml vesefunkcik, hypefibrinogenaemia,
thrombocytopenia
Megolds:
A: iskolsgyermek, diarrhoea utn pr nappal lz, subicterus, veseelgtelensg, leukocytosis, thrombocytopenia,

mrskelt neurolgiai eltrsek
Magyarzat:
Az A pontban lertak az n. klasszikus HUS tanknyvi tnetei. A splenomegalia, hypofibrinogenaemia, a direkt
hyperbilirubinaemia a HUS ellen szl adatok. A C pontban lertak gestosisnak, praeecclampsinak felelnek meg
leginkbb.
BGY-13.7: Mely esetben javasol splenectomit spherocytosisos betegnek:

A: minden esetben, hiszen a haemolysis mindig slyos fok, javuls msknt pedig nem vrhat
B: ha a krkp 10 ves korig spontn nem gygyul
C: dnt az ismtelt transfusis igny
D: sohasem szksges
E: csak a magas reticulocyta szmmal jr esetekben
F: csak az alacsony reticulocyta szmmal jr esetekben
Megolds:
C: dnt az ismtelt transfusis igny
Magyarzat:
A C pont a helyes, az ismtelt transfusis igny a legszilrdabb splenectomis indikci spherocytosisban.
BGY-13.8: Vlassza ki, melyik megolds felel meg a Hodgkin betegsg III/A stadiumnak:
A: kros nyirokcsom a nyak kt oldaln, axillrisan, de lz, fogys nincs
B: kros nyirokcsom a nyakon s inguinalisan, lzzal s sulycskkenssel
C: kros nyirokcsom a nyakon s inguinalisan, de lz s sulycskkens nem volt
D: kros nyirokcsom a nyakon s supraclavicularisan, lzzal s fogyssal
Megolds:
C: kros nyirokcsom a nyakon s inguinalisan, de lz s sulycskkens nem volt
Magyarzat:
A lymphogranulomayosis III/A stadiumban krs nyirokcsom szlelhet a rekesz alatt s felett, de nincs lz,
jszakai izzads, slyveszts. gy a C vlasz a helyes.
BGY-13.9: A lymphogranulomatosis primr polykemotherapijra gyakran ajnlott, mra lnyegben

standard protokollt vlassza ki:
A: CVP (cycloposphamid + vincristin+prednisolon)
B: CAF (cyclophosphamid+adriablastin+fluorouracil)
C: TAD/HAM (thioguanin+Ara-C+daunorubicin/high dose Ara-C + mitoxantron)
D: ABVD (adriamycin+bleomycin +vinblastin+dacarbazin)
Megolds:
D: ABVD (adriamycin+bleomycin +vinblastin+dacarbazin)
Magyarzat:
A nemzetkzi ajnlatok az ABVD-t teszik els helyre. A CVP a kis malignitsu non-Hodgkin lymphoma szuvern
prokollja, a CAF az eml tumorban, a FUFA colon tumorban adott kemoterpia, mg a TAD/HAM kezelst akut
myeloid leukaemiban alkalmazzuk alapvet kemoterpis kombinciknt. A helyes vlasz a D.
BGY-13.10: Melyik az a Non-Hodgkin lymphoma krbe tartoz betegsg az albbiak kzl, amely ltalban
nem jr lymphadenopathival s splenomegalival:
A: hajas sejtes leukemia
B: Waldenstrm macroglobulinaemia
C: Burkitt lymphoa
D: myeloma multiplex
E: immunoblastos lymphoma
Megolds:
D: myeloma multiplex
Magyarzat:
Mivel plasmocytomban a plasmasejt szaporulat egszen tlnyomrszt a csontvelben van, az nem jr
splenomegalival, lymphadenopathival. A helyes vlasz D. Valamennyi felsorolt egyb betegsgben jelents fok
lymphadenomegalia, splenomegalia lehet.
BGY-13.11: Hypochrom, mikrocyts anaemit eredmnyez az albbiak kzl egy:

A: anaemia perniciosa
B: anaemia sideropenica
C: hyperthyreosis
D: agranulocytosis
Megolds:
B: anaemia sideropenica
Magyarzat:
A vashiny a hypochrom, mikrocyts anaemia jellegzetes oka. Hyperthyreosisban ritka az anaemia.
Agranulocytosisban nincs anaemia. Anaemia perniciosban makrocytosis szlelhet. A helyes vlasz B.
BGY-13.12: Hypersplenis vrkpzsnek felel meg az albbiak kzl az egyik pontban foglalt llts:
A: leukocytosis, balra tolt vrkp, splenomegalia
B: pancytopenia, portlis hypertonia, j reticulocyta-szm
C: thrombocytosis, splenomegalia
D: erythrocytosis, thrombocytopoesis, leukocytosis, splenomegalia

Megolds:
B: pancytopenia, portlis hypertonia, j reticulocyta-szm
Magyarzat:
Hyperspeniban a vrkpzs fokozott, de a portlis hypertonia s splenomegalia miatt pancytopenia szlelhet, a
helyes vlasz a B.
BGY-13.13: Melyik az a haemolysis, mely tpusos esetben pancytopenival jr:

A: spherocytosis
B: immun haemolytikus anaemia
C: sarlsejtes anaemia
D: paroxysmalis nocturnalis haemoglobinuria
E: thalassemia minor
Megolds:
D: paroxysmalis nocturnalis haemoglobinuria
Magyarzat:
Pancytopenival a haemolysisek kzl egyedl a paroxysmusos nocturnlis haemoglobinuria (D vlasz ) jr.
BGY-13.14: Az A haemophilia kezelsre adott faktorkoncentratum hatstartama:

A: 2 ra
B: 6 ra
C: 12 ra
D: 24 ra
E: 48 ra
Megolds:
C: 12 ra
Magyarzat:
A VIII faktor infusio kb. 12 rs haemostatikus hatst biztosit, ezrt a C vlasz a helyes.
BGY-13.15: Az enyhe A haemophilia ill. az enyhe Willebrand betegsg kise bb vrzsei, ill. vrzkenysg
veszllyel jr helyzeteinek thidal kezelsre alkalmas szert vlassza ki:
A: pentoxyphyllin
B: calcium dobesilate
C: DDAVP- (desamino-D-arginin-vasopressin) injectio
D: somatostatin
Megolds:
C: DDAVP- (desamino-D-arginin-vasopressin) injectio
Magyarzat:
A pentoxyphyllinnek nincs vrzcsillapt hatsa. A calcium dobesilat mrskelt fokban gtolja a thrombocyta
funkcikat. A somatostatinnnak nincs kzvetlen hatsa a haemostasisra. A DDAVP nhny rs F VIII ill. von
Willebrand faktor mobilisatiora kpes lehet, gy a helyes vlasz a C.
BGY-13.16: A gyermekkori, postinfectiosus, n. akut ITP prognosisval kapcsolatos helyes vlaszt jellje meg:
A: ha slyos a thrombocytopenia, igen kicsi az esly a spontn javulsra
B: majdnem minden esetben jelents a spontn regressis hajlam
C: javuls csak 1 mg/kg Prednisolonnal rhet el
Megolds:
B: majdnem minden esetben jelents a spontn regressis hajlam
Magyarzat:
A gyermekkori akut ITP spontn gygyhajlama kzel te ljes, helyes a B vlasz.
BGY-13.17: A felnttkori, nem postinfectiosus jelleg, n. krnikus ITP prognosisval kapcsolatos helyes
vlaszt jellje meg:
A: a krnikus ITP spontn regressija igen nagy gyakorisggal vrhat
B: a krnikus ITP spontn regressis kszsge csekly, 1 mg/kg Prednisolon mellett azonban nhny ht alatt tbb
mint 80%-ban a vrlemezke szm teljes mrtkben s tartsan normliss vlik
C: a krnikus ITP-ben a spontn regressio ritka, az 1 mg/kg Prednisolon adst kveten a tartsan normliss vl
vrlemezkeszm is mindenkpp 3-4%-nl ritkbban vrhat
D: a krnikus ITP-ben remissio csak kombinlt immunsuppressiv kezelssel rhet el
Megolds:
C: a krnikus ITP-ben a spontn regressio ritka, az 1 mg/kg Prednisolon adst kveten a tartsan normliss vl
vrlemezkeszm is mindenkpp 3-4%-nl ritkbban vrhat
Magyarzat:
A felnttkori krnikus ITP spontn regressija rendkvl ritkn fordul el, arra szmtani nem lehet. A B pont sem
helyes, sajnos a steroid kezels tarts eredmnyessge nem ilyen kedvez. A C pont a relis eslyeket tkrzi. A D
pont helytelen, remissio steroiddal, ill. nagy dsisu immunglobulinnal (esetleg anti D savval) monotherapiaknt is
elrhet.
BGY-13.18: Vlassza ki a heparin hats felfggesztsre alkalmas szert az albbiak kzl:

A: Konakion 20 mg iv
B: Dicynon 20 mg iv
C: Epszilon aminokapronsav 4-8 g iv
D: Protamin szulft
E: Styptanon
F: DDAVP
Megolds:
D: Protamin szulft
Magyarzat:
A heparin hatst protaminnal lehet felfggeszteni. A Konakion (K vitamin) adsa kumarin tuladagolskor sem
elgsges a vrzs gyors megszntetsre. A Dycynon s a Styptanon haemostypticum, nem befolysolja a heparin
hatst. Az epszilon aminokapronsav a fibrinolizist gtolja. A DDAVP antidiuretikus hatsu, ill. enyhe
haemophiliban, Willebrand betegsgben, thrombopathiban adhat.
BGY-13.19: Anaemia perniciosa esetn igaz:

1: A gyomorsav secretio a slyosabb anaemis tnetek idejn csekly, csak erteljes stimulusra jelenik meg.
2: Az anaemis tnetek megjelense idejn csaknem minden esetben histamin/pentagastrin refrakter achlorhydria
szlelhet.
3: A csontvelben jelents normoblast szaporulat szlelhet.
4: A csontvelben s a perifris vrben n. ris stbok lthatk.
Megolds:
Magyarzat:
Anaemia perniciosban a haemopoesis sejtjei a DNS anyagcsere zavara (kvzi ksse) miatt a sejtek nagyok, gy a
vrsvrsejtek ovalo-makrocytk, s jellemz az ris stab is. A gyomorsav elvlaszts szinte teljes hinya 5-10 vvel
elzi meg a tneteket. gy az 1 s 3 vlaszok helytelenek
BGY-13.20: Anaemia perniciosa esetn igaz:

1: Gyakori az enyhe indirekt bilirubin szaporulat, enyhe haemolysis rszeknt.
2: Folsav adsra a funicularis myelosis javul.
3: Folsav adsra a funiculris myelosis romolhat.
4: Gyakori a leukocytosis, az LDH rtk normlis, a csontvel sejtszegny, hypocellularis.
Megolds:
Magyarzat:
A DNS anyagacsere zavara leukopenit eredmnyez. A lassan r megaloblastok mintegy infiltrljk,
hypercellulriss teszik a csontvelt. A funiculris myelosis feltnen romlik folsav adsra, gy az anaemia
perniciosban kontraindiklt. rthet, hogy az 1 s 3 vlasz lehet csak a helyes.
BGY-13.21: Haemophilia A vonatkozsban igaz:

1: A slyos haemophiliban a faktor szint 5-10% kztt van.
2: A slyos haemophilia tnetek 1%-os vagy az alatti faktorszint mellett vrhatk.
3: Gyakori a spontn petechia, Rumpell Leede pozitivits.
4: Gyakori a spontn izleti bevrzs.
Megolds:
Magyarzat:
Az A haemophilia sulyos formja, spontn zleti bevrzssel ltalban csak az 1 % alatti faktorszintek mellett jelenik
meg. Ezrt helyes a 2, 4 vlasz. A petechia a thrombocyta vagy vasculris eredet vrzkenysg jellemzje.
BGY-13.22: Haemophilia A vonatkozsban az albbiak kzl igaz:

1: A plasma von Willebrand faktor szint normlis.
2: A plasma von Willebrand faktor szintje cskkent.
3: Megnylt s norml plasmval korrighat az aPTI.
4: Az aPTI-nl jobban megnylt azonban a thrombin id.
Megolds:
Magyarzat:
A von Willebrand faktor szint cskkense a Willebrand betegsg oka,s nem a haemophili. Az A haemophiliban a
thrombin id normlis, hisz, ez esetben ksz thrombin adsa utn a fibrin szlcsa megjelensnek idejt mrjk, s ez
nem fgg az elvads elfzis enzimjeinek mkdstl. Az aPTI VIII faktor hiny esetben normlis plazmval
korriglhat. Ezrt az 1, 3 vlaszok a helyesek.
BGY-13.23: Agranulocytosis vonatkozsban igaz:

1: Gyakori a gygyszeres eredet.
2: A legtbb eset idiopathis eredet.

3: Az erythropoesis s a thrombopoesis megtartott, a csontvelben rs gtolt myeloid prekurzor sejtek szlelhetk.
4: A csontvelben az sszes haemopoetikus sejtbl igen kevs van, ltalban emiatt jelents az anaemia s a
thrombocytopenia.
Megolds:
Magyarzat:
Az agranulocytosis csaknem mindig gygyszeres eredet, s markns mdon izollt jelleg granulocytopenia, az
erythro- s thrombopoesis nem vagy alig rintett. Ezrt az 1 s 3 pont az igaz.
BGY-13.24: A Syncumar hats ellenrzs vonatkozsban igaz:

1: A vizsglt parameter a thrombin id.
2: A vizsglt parameter a prothrombin id.
3: AZ INR vns thrombosis profilaxis esetn 4-5 kztti legyen.
4: Az INR vns thrombosis profilaxiskor 2-3 kztti legyen.
Megolds:
Magyarzat:
A thrombin id nem alkalmas a kumarin hats monitorozsra. A prothrombin id, ill. annak kifejezse a reagensfggsget kikszbl, nemzetkzileg standardizlt rta, az INR azonban igen. A kvnt tartomny 2-3x rta. A 4-5
kztti rtkeknl nagy a vrzsveszly. A helyes vlasz teht a 2. s 4.
BGY-13.25: A VII. alvadsi faktor hinyra jellemz:

1: Az eltrs ritka, de nem okoz vrzkenysget.
2: Az eltrs ritka, slyos vrzkenysget okozhat, jellemz lehet a fels tpcsatornai vrzs.
3: A thrombin id, aPTI, TI egyarnt megnylt, s ez norml plasmval korriglhat.
4: Csak a prothrombin id nyulik meg, s ez vns K vitaminnal nem korriglhat.

Megolds:
Magyarzat:
Az FVII hiny slyos (gyakran gyomor) vrzkenysget okoz, jellegzetessge a prothrombin id izollt megnylsa
(normlis TI, aPTI mellett), amely iv. K vitaminnal sem korriglhat. Helyes vlaszok teht 2 s 4.
BGY-13.26: A krnikus lymphoid leukaemia vonatkozsban igaz:

1: hossz spontn lefolys, mindig j therapis vlasz
2: hossz, de gyakran indolens jelleg spontn lefolys, esetenknt csak rszleges vlasz a therapira
3: immunglobulin szaporulat
4: egyfajta szerzett immunglobulin hinyos llapot
Megolds:
Magyarzat:
Nem minden krnikus lymphoid leukaemia hossz lefolys, vannak progresszv esetek. Az immunglobulin hiny
jellegzetes. Helyes a 2 s 4 vlasz.
BGY-13.27: Melyik kezelsi protokollok alkalmasak a masszv als vgtagi thrombosis streptokinasethrombolytikus kezelsre:
1: 6 ra alatt 9 Milli E, 18 ra sznet utn ismtls
2: 10000 E/ra vnsan 3 napig
3: 250000 E 3o perc alatt, majd 100000 E/ra napokon t
4: 1000 E/ra vnsan 3-4 napig
Megolds:
Magyarzat:
A standard s klasszikus ajnlat a 3. pont. Emellett adjk az n. ultranagy adagokat is , A pont. A s C vlaszban
szerepl adagok szisztms ads mellett rdemi hats biztostsra nem elgsgesek.
BGY-13.28: Az tlagos slyossg mly vena thrombosis kezelsre alkalmas elfogadott ajnlatok:
1: 2x 20 E/kg kis molekulasly heparin
2: 2x100-120 E/kg kis molekulasly heparin
3: 2x10 E/kg kis molekulasly heparin
4: 1000-1200 E/ra Na-heparin folyamatos infusioban
5: 100 E/ra Na-heparin folyamatos infusioban
6: 50 E/ra Na-heparin folyamatos infusioban
7: Ca-heparin napi kt alkalommal, sszesen 500 E/kg adagban
8: Ca-heparin, naponta ktszer, testslytl fggetlenl 7500 E
B: a 3, 6 s 8-as vlasz a helyes
C: a 2, 4 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A heparin kezels standard adagjainak csak a 2, 4. 7 pontok felelnek meg, a tovbbi pontokban felsorolt dzisok
messzemenen elgtelenek, kicsik.
BGY-13.29: Az ITP-re (auto-immun thrombocytopenis purpura) jellemz:

1: A thrombocytopenia izollt vrkp eltrs.
2: A thrombocytopenia pancytopenia rsze.
3: A lp ITP-ben jelentsen, de legalbb kzepes mrtkben nagyobb.
4: A lp ITP-ben rendszerint nem nagyobb, a steroid refrakter esetekben splenectomia az esetek mintegy 60% -ban
tarts javulst eredmnyezhet.
5: ITP-ben megnylt a vrzsi id.
6: ITP-ben megnylt az alvadsi id.
C: a 2, 3 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az ITP-ben csak thrombocytopenia szlelhet, ms vrkp eltrs nincs, a lp nem nagyobb, a steroid refrakter esetek
kharmada javul splenectomia utn. Thrombocytopeniban csak a vrzsi id nyulik meg. Ezrt az 1, 4, 5 vlaszok a
helyesek.
BGY-13.30: A heparin therapia szvdmnyei vonatkozsban igaz:

1: A heparin induklt thrombocytopenia enyhe lefolys, klinikai jelentsge csekly, nha enyhe brvrzs s loklis
reakci formjban nyilvnul meg.
2: A heparin induklt thrombocytopenia gyakran slyos, nemegyszer fatlis vrzssel s arteris thrombosissal
egyarnt jellemezhet llapot.
3: A jelensg kis molekulasulyu heparin ads mellett gyakoribb.
4: A jelensg frakcionlatlan heparin mellett gyakrabban lp fel.

5: A heparin ads ritkn cholostasisos enzim eltrseket okoz.
6: A heparin ads ritkn transaminase tipusu enzim eltrseket okoz.
Megolds:
Magyarzat:
A heparin thrombocytopenia rettegett, ma sem ritkn akr hallos kimenetel vrzssel, esetleg paradox thrombosissal
kisrt szvdmny, mely a hagyomnyos, frakcionlatlan heparin ads mellett lp fel gyakrabban. A heparin ads nem
specifikus GOT s GPT emelkedst okozhat. Ezrt a 2, 4, 6 vlaszok a helyesek.
BGY-13.31: A lymphogranulomatosisban rossz prognosztikai tnyezk:

1: lymphoid depletis szveti tpus
2: lymphoid predmoninantis szveti tpus
3: frfi nem
4: ni nem
5: 45 v feletti letkor
6: 20 ves kor felett rosszabb a prognzis
7: lymphopenia a perifris vrkpben
8: lymphocytosis a perifris vrkpben
D: a 2, 4, 6 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A lymphopenia a szveti s vrkpben rossz prognzist jelez. Kedveztlenebb a frfiak s az idsebbek tllse is.
Ezrt az 1, 3, 5, 7 vlaszok a helyesek.
BGY-13.32: A vashiny anaemia vonatkozsban igaz:

1: az MCV rtk 85-100 fl kztti
2: az MCV rtk a normlisnl kisebb
3: az alacsony ferritin szint kirlt vasraktrakat jelez
4: az alacsony ferritin szint a kering vas cskkent mennyisgnek indiktora
5: glossitis, krmtnetek lphetnek fel
6: a histamin refrakter achlorhydria diagnosztikus kvetelmny
D: a 4, 5 s 6-os vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
Vashinyban az anaemia mikrocyts. a vasraktrak resek, melyet az alacsony ferritin szint is jelez. A glossitis s
krmtnet gyakori. A makrocytosis (1 pont) nem igaz. A ferritin szint a vasraktrakat tkrzi (3 pont), a savhiny
ugyan nem ritka, de nem is diagnosztikus (6).
BGY-13.33: Vlassza ki az albbiak kzl azokat a szereket, melyek hatkonyak az akut-szubakut arteris
thrombotikus esemnyek kezelsben:
1: Syncumar
2: Pentoxyphyllin
3: Aspirin
4: Ticlopidine
5: streptokinase
6: kis molekulasulyu heparin
7: epszilon amino kapronsav
8: DDAVP (desamino-D-arginin-vasopressin)
Megolds:
Magyarzat:
A Syncumar a vns thrombosis megelzsre alkalmas, a pentoxyphyllin a mikrocirculatiot javtja, az
epszilonaminokapronsav a fibrinolysis gtlsa rvn inkbb fokozza thrombosis veszlyt, a DDAVP is a vrzkeny
llapotok kezelsre alkalmazhat. A 3, 4, 5, 6 pontban felsorolt thrombocyta mkds gtlk, thrombolytikum s
heparin alkalmas az arteris thrombosis kezelsre.
BGY-13.34: A fibrino-thrombolytikus kezelsi md lnyegben abszolut indikcijt jelenti az albbiak kzl

kett
1: phlegmasia coerulea dolens
2: szubmassziv pulmonalis embolia
3: az ialaca externa venig felterjed vns thrombosis
4: a thrombosis tnetei 12 rn bell alakultak ki
5: a v.cava inferior thrombosisa, mely felterjed a v. renalis magassgig
6: 20 v alatti korban jelentkez femoropoplitelis lokalizciju thrombosis
7: terhessg sorn fellp vns thrombosis
8: felkar thrombosis
B: a 2 s 6-os vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
Mra a thrombolytikus kezels indikcija vns thrombosisban szklt, a felsoroltak kzl a nemzetkzi
ajnlsoknak - vitlis indikcival - csak az 1 s 5 pont felel meg.
BGY-13.35: Polycythaemia vera jellemzi:

1: Leukocytosis s thrombocytosis is van, a GAPA alacsony, splenomegalia.
2: Leukocytosis s thrombocytosis szlelhet, a lp gyakran nagyobb, a GAPA score magas.
3: A leukocyta s thrombocytaszm normlis, a lp nagyobb, a GAPA score normlis.
4: Tarts fennlls sorn a betegsg gyakran myelofibrosisos jelleggel transzformldik.
5: A betegsget a korai stadiumban nem kell kezelni, vrlebocsts csak akkor szksges, ha a thrombocytosis ms
mdon nem cskken.
6: A betegsg legjobban a korn adott intenziv, ciklikus kombinlt kemoterpira reagl, pl. Adriamycin+cytosin
arabinosid, ezrt ez a kezelsi md vlasztand.
Megolds:
Magyarzat:
Polycythaemia veraban erythro, leuko s thrombocytosis szlelhet, a lp ltalban nagyobb, a GAPA (granulocyta
alkalikus foszfatz festds) ers. A betegsg 10 v utn gyakran myelofibrosisba megy t. Ezrt a 2, 4 pontok
helyesek. A betegsget magas hematokrit esetn legalbb vrlebocstssal mindig kezelni kell, klnben a beteg
vrhat lettartama 5 vnl rvidebb. Az Adriamycin+cytosin arabinosid kezelsnek nincs helye a polycythaemia vera
kezelsben (ezek az akut myeloid leukaemia szerei).
BGY-13.36: Vlassza ki a kumarin kezels/profilaxis jellegzetes szvdmnyeit

1: thrombocytopenia
2: br vagy bl necrosis
3: diarrhoea, puffads
4: agranulocytosis
5: 5 feletti INR esetn spontn vrzs
6: 2 feletti INR esetn spontn vrzs
Megolds:
Magyarzat:
A kumarin nem okoz thrombocytopenit vagy agranulocytosist. A diarrhoea, puffads ugyancsak nem fordul el. A 2
-3 kztti INR biztonsgos, kivnatos mrtk vdelmet jelez. 5 feletti INR mellett gyakori a spontn vrzs. A br
vagy bl necrosis a kumarin kezels korai, klns, rettegett, meglehetsen jellegzetes szvdmnye. A helyes
vlaszok teht a 2 s az 5.
BGY-13.37: A frakcionlatlan heparin kezels hatkonysgnak monitorozsra alkalmas:

1: prothrombin id
2: aktivlt parcilis thromboplasztin id
3: thrombin id
4: urea oldkonysgi teszt
5: APC ( aktivlt protein C-) resistentia vizsglat
B: az 1 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A frakcionlatlan heparin az antithrombinra s a X faktorra gyakorolt hatsa rvn az aPTI-t s a TI-t egyarnt
megnyjtja. Az APC resistentia a thrombophilia egyik formjnak vizsglata, mg az urea oldsi teszt az FXIII hiny
egyik szrprbja. A helyes vlaszok 2 s 3.
BGY-13.38: Vlassza ki a felsoroltak kzl az arteris thrombosisra hajlamosit eltrseket:

1: FV.Leiden mutatio
2: hyperhomocysteinaemia
3: lupus antikoagulns/antifoszfolipid antitest szindrma
4: antithrombin III hiny
5: protein S defektus
6: protein C defektus
7: tarts thrombocytosis
8: cskkent vr viscositas
9: tarts fekvs
C: a 4, 6, 8 s 9-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A Leiden mutatio, az antithrombin hiny, a Protein C defektus a tarts fekvs vns thrombosisra hajlamostanak. A
vr viscositas cskkense vd a thrombosistl. A 2, 3, 5, 7 pontban felsoroltak mellett gyakoribb az arteris
thrombosis.
BGY-13.39: Akut DIC-re jellemz:

1: thrombocytopenia
2: normlis vrlemezkeszm
3: megrvidlt PI/aPTI
4: megnylt PI/aPTI
5: hypofibrinogenaemia
6: az antithrombin szint emelkedett
Megolds:
Magyarzat:
Az akut DIC igazi consumptis coagulopathia, ahol elfogynak a faktorok, a thrombocytk, megnylnak az
alvadsidk. gy az 1, 4, 5 vlaszok a helyesek.
BGY-13.40: Krnikus DIC jellemzi:

1: megnylt aPTI
2: mrskelten rvidebb aPTI
3: thrombotikus esemnyek
4: vrzses tnetek
5: hypofibrinogenaemia
6: magas D-dimer szint
7: slyos thrombocytopenia
Megolds:
Magyarzat:
Krnikus DIC jellegzetesen hyperkoagulabilis llapot, fokozott az in vivo alvads aktivci, fibrin keletkezik, s ennek
keresztktse kapcsn D-dimer szaporulat, rvidebbek az alvadsidk, thrombosis lphet fel. gy a 2, 3 , 6 vlaszok a
jk.
BGY-13.41: Akut DIC jellegzetes kivlt oka:

1: thrombotikus thrombocytopenis purpurban mindig kialakul akut DIC
2: jelentsebb koponya trauma
3: intrauterin magzat elhals
4: prostata carcinoma egyes esetei
5: Romano - Ward szindrma
6: myeloma multiplex
7: akut promyelocyts leukaemia egyes esetei

Megolds:
Magyarzat:
A thrombotikus thrombocytopenis purpurban a DIC kivteles, enyhe. A Romano - Ward szindrma a QT szakasz
veleszletett megnylsa, a haemostasisban zavar nem szlelhet. Myelomban nem szokott DIC kialakulni. A helyes
vlaszok teht 2, 3, 4, 7.
BGY-13.42: A XIII. alvadsi faktor veleszletett hinyra jellemz eltrs az albbiak kzl hrom:
1: vrzkenysg
2: nagyobb thrombosis gyakorisg
3: megnylt vrzsid
4: ismtld spontn vetls
5: fokozott keloid kpzdsi hajlam
6: glaukoma gyakorisga nagyobb
Megolds:
Magyarzat:
Az FXIII hinya vrzkenysggel s bizonyos tmasztszvetbeli zavarokkal jr llapot. gy jellemzi a vrzkenysg
mellett a spontn vetls s a fokozott keloid kpzds. Mivel a vrlemezke szm s funkci j, a vrzsid normlis.
A glaukoma nem gyakoribb. Helyes vlaszok 1, 4, 5.
BGY-13.43: Krnikus myeloid (granulocyts) leukaemia vonatkozsban igaz:

1: az tlagos tlls kb. 5 v
2: az tlagos tlls kb. 12 v
3: az tlagos tlls alig tbb egy vnl
4: a betegsgre a 12 kromszma triszomia pathognosztikus
5: a betegsgre a 15,19 transzlokci jellemz
6: az n. Philadelphia kromoszma eltrs jellemz
7: a betegsg krnikus, accelerlt s blastos fzisra oszthat
8: a betegsg mindvgig krnikus termszet
9: a blastos fzis a kezdettl accelerlt esetkben lp fel, a kezdetben nyugodt, krnikus fzissal jelentkezk esetben
igen ritkn alakul csak ki
B: a 2, 4 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:

Magyarzat:
A krnikus myeloid leukaemia jellemzi a Philadelphia pozitivits, a kb. 5 ves tlagos tlls, s az, hogy a betegsg
krnikus, akkcelerlt s terminlis blastos fzisra tagolhat. A tbbi llts nem igaz. Helyes vlaszok: 1, 6, 7.
BGY-13.44: A krnikus myeloid (granulocyts) leukaemia vonatkozsban igaz:

1: a splenomegalia szerny
2: a splenomegalia jelents
3: a granulocyta alkalikus foszfatz aktivits cskkent
4: a granulocyta alkalikus foszfatz aktivits fokozott
5: krnikus fzisban alfa interferonnal j minsg remissio rhet el
6: a nyugodt fzis standard kezelse a prednisolon+cyclophosphamid
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus myeloid leukaemia markns s jellegzetes tnete a lpnagyobbods, a GAPA cskkense rendkivl
jellemz. Az alfa interferon kezelssel tarts s j haematologiai remissio rhet el. A prednisolon+cyclophosphamid
kombincit a vasculitisek kezelsben, ritkbban egyes lymphoprolifeativ betegsgben hasznljuk, a krnikus
myeloproliferativ betegsgben standard kezelsknt nem merlhet fel az alkalmazsa. A helyes vlaszok 2, 3, 5.
BGY-13.45: Leukocytosissal jr az albbiak kzl:

1: typhus abdominalis
2: typhus exanthematicus
3: streptococcus pneumonia
4: exsiccosis
5: anaemia perniciosa
6: cholecystitis acuta
Megolds:
Magyarzat:
A kitses s has tifusz nem jr leukocytosissal, anaemia perniciosban jellegzetes a leukopenia. Helyes vlaszok 3, 4,
6.
BGY-13.46: Leukopenia jellemz az albbiakra:

1: hyperthyreosis
2: purulens meningitis
4: AIDS premanifeszt stdiuma
5: akut vrus hepatitis
6: tpusos, mr zajl mononucleosis infectiosa
7: endocarditis infectiva
B: a 2,, 6 s 7-es vlasz a helyes
C: az 1, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A mononucleosisban enyhe leukocytosis gyakori. Purulens meningitisben nagy az fvs szm, s gyakori a leukocytosis
az infektv endocacarditisben is. Hyperthyreosisban, AIDS-ben, hastfuszban, akut virus hepatitisben leukopenia van
(1, 3, 4, 5 vlaszok).
BGY-13.47: Eosinophilia jellemzi gyakran az albbi llapotokat:

1: lymphogranulomatosis
2: Loeffler endocarditis
3: sphaerocytosis
4: krnikus myeloid leukaemia, accelerlt fzis
5: plasmocytoma
6: aplastikus anaemia
A: az 1, 3, s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Aplastikus anaemiban hinyoznak az eosinophilek s haemopoesis ms elemei is. Plasmocytomban az eosinophil
sejtek arnya ltalban normlis. Spherocytosisban nincs eosinophilia. Az, 1, 2, 4 pontokban felsorolt llapotra az
eosinophilia jellegzetes lehet.
BGY-13.48: A vrzsiid megnylsa vrhat az albbi llapotokban:

1: ITP (immun thrombocytopenis purpura)
2: Aspirin szedse
3: Syncumar szedse
4: haemophilia A
5: haemophilia B
6: von Willebrand betegsg
A: az 1, 2, s 6-os vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
A veleszletett s szerzett alvadszavarokban (azaz faktorhinyos llapotokban) a vrzsi id normlis. A
thrombocytopeniban, vrlemezke funkcizavarban, ill. Aspirin szeds mellett a vrzsi id megnylt (1, 2, 6 pontok).
BGY-13.49: Az alvadsi id megnylik az albbiakban:

1: Glanzmann thrombasthenia
2: Aspirin szed
3: Syncumar szed
4: haemophilia A
5: Willebrand betegsg
6: Na-Heparin kezelt beteg
A: az 1, s 2-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A thrombocytopathia nem okoz alvadsid megnylst (1, 2, 5 pontok). A faktorhiny vagy az antikoagulns kezels
azonban igen (3, 4, 6 pontok).
BGY-13.50: Az aktivlt parcilis thromboplas tin id (aPTI) megnyls vrhat:

1: immun thrombocytopenis purpura
2: akut DIC
3: Na-heparin terpis adagban
4: kis molekulasly heparin ads mellett
5: lupus antikoagulns pozitv esetben
6: Ticlopidine szedkn
7: APC resistenciban (FV.Leiden mutatio)
Megolds:
Magyarzat:
Az aPTI akut DIC-ben a faktor consumptio miatt nylik meg, a Na-heparin therapis adagja az antithrombin/anti Xa
hats rvn ri el ugyanezt. Lupus antikoagulns esetben az antifoszfolipid antitestek interferlnak a mrs
eredmnyvel s annak megnylst okozzk, mely norml plasmval sem korriglhat. A helyes vlaszok teht 2, 3,
5 pont. A kis molekulasly heparin nem okoz knnyen mrhet mrtk aPTI megnylst, a ticlopidin thrombocyta
mkds gtl nem interferl az aPTI-vel, a Leiden mutatio ltalban nem befolysolja az aPTI mrst.
BGY-13.51: Haemolysis mellett szl:

1: direkt bilirubin szaporulat
2: indirekt bilirubin szaporulat
3: vizelet ubg fokozott
4: vizelet bilirubin pozitv
5: reticulocyta szm nagy
6: reticulocyta szm kicsi
Megolds:
Magyarzat:
Haemolysisben a sztes vrsvrsejtekbl kiszabadul bilirubin az albuminhoz ktdik, nem konjuglt, indirekt.
Ebbl a normlisnl tbb direkt bilirubin keletkezik a mjban, jut a blbe, ahonnan tbb ubg szvdik fel, s ez a
vizeletben nagyobb mennyisgben jelenik meg. A reticulocyta szm a kompenzatorikusan intenzv erythropoesis miatt
nagy. A helyes vlaszok 2, 3, 5.A vizelet bilirubin nem pozitv, hisz a vrben direkt bilirubin nem jelenik meg
haemolysisben.
BGY-13.52: Haemolysis mellett szl:

1: Coombs pozitivits
2: pruritus
3: cskkent tem csontveli haemopoesis
4: LDH aktivits nagy
5: GOT/GPT arny nvekedse
6: pleiochrom szklet
Megolds:
Magyarzat:
A Coombs pozitivits immun haemolysisre utal. A nagy LDH aktivits a fokozott vvs sztessbl szrmazhat, s lehet
haemolysis jele. A szkletbe kerlt sok bilirubin miatt az haemolysisban pleiochrom, fokozottan festenyzett. Helyes
vlaszok:.1, 4, 6. A pruritus haemolysisben nem jelentkezik, a csontveli erythropoesis jellegzetesen fokozott. A
GOT/GPT arny alkoholizmusban nvekszik, nem haemolysisben.
BGY-13.53: Tpusosan haemolysissel jr betegsgek:

1: plasmocytoma
2: akut ITP (immun thrombocytopenis purpura)
3: paroxysmlis nocturnalis haemoglobinuria
5: spherocytosis
6: Dubin Johnson szindrma
8: thrombotikus thrombocytopenis purpura/Moschcowitz szindrma
9: Glanzmann thrombasthenia
Megolds:
Magyarzat:
Haemolysis a dominns tnet a paroxysmusos nocturnlis haemoglobinuriban. Gyakori, br mrskelt a haemolysis
anaemia perniciosban. Hullmz mrtk, de szinte folyamatos spherocytosisban, s jellemz a TTP / HUS esetekre.
Plasmocytomban nincs haemolysis. aplastikus anamiban nincs haemopoesis", a Dubin Johnson szindrma hepatikus
bilirubin anyagcserezavar, a Glanzmann thrombasthenia a vrlemezke adhaesio zavara. A helyes vlaszok 3, 5, 7, 8.
BGY-13.54: Az albbi llapotok kzl kett jrhat jelentsebb haemolysissel:

1: colitis ulcerosa
2: Crohn betegsg
3: inkompatibilis vr adst kvet akut krzis
4: praeecclampsia slyos esete (HELLP)
5: myelofibrosis
6: polycythaemia vera
7: thrombocythaemia essentialis
Megolds:
Magyarzat:
Slyos haemolysist okoz az inkompatibilis vr adsa, s a gestosis slyos esetei. Nincs haemolysis a gyulladsos
blbetegsgekben, mye lofibrosisban, polycythaemiban, thrombocythaeniban.
BGY-13.55: Krnikus myeloproliferativ szindrmaknt elfogadott entits az albbiakban felsoroltak kzl:

1: myelodysplasia
2: Waldenstrm macroglobulinaemia
4: myelofibrosis
5: megaloblastos anaemia
6: krnikus myeloid leukaemia
7: thombocythaemia essentialis
8: immunocytoma
9: Sezary szindrma
C: az 5, 8 s 9-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus myeloproliferativ betegsgek csoportba a 3, 4, 6, 7 betegsgek tartoznak. Ezek jellemzi a myeloid
irnyba differencild klonlis, krnikus proliferativ folyamat, amely rintheti a granulocyta, erythroid,
megakaryocyta vonalat, jrhat fibrosissal, ill. lteznek tmeneti formk, a lymphoid sejtes vonal nem rintett.
BGY-13.56: Makrocyts anaemia jellemz az albbiak kzl kt llapotban:

1: hyperthyreosis
3: anaemia sideropenica
4: cirrhosis hepatis alcoholica
5: spherocytosis
Megolds:
Magyarzat:
Makrocyts anaemia a cirrhosisra s az anaemia perniciosra jellemz. Hyperthyreosisban ritka az anaemia,
spherocytosisban s vashinyban mikrocytaer az anaemia. Helyes vlasz 2 s 4.
BGY-13.57: Normocyts anaemia vrhat az albbi esetek kzl kettben:

1: tarts vashiny llapot
2: B12 felszvdsi zavar
3: folsav felszvds zavara
4: friss vrzs utn
5: malignus betegsg

Megolds:
Magyarzat:
A vashiny mikrocyts anaemit okoz. A B 12 s folsav makrocytst. Helyes a 4 s 5 pont.
BGY-13.58: A slyos fok, de krnikusan kialakul anaemia tipikus tnetei kz tartozik a felsoroltak kzl
ngy:
1: centrlis cyanosis
2: perifris cyanosis
3: accidentlis ejectis tpus systols zrej
4: flzgs
5: szdls
6: pyrosis
7: dyspnoe
8: hypotonia
9: lz
A: az 1, 2, 6 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A cyanosis a hypoxia vagy a polyglobulia tnete, nem az anaemi. A pyrosis, gyomorgs nem az anaemia tnete. A
hypotonia s a lz sem. Helyes vlaszok 3, 4, 5, 7.
BGY-13.59: Immun haemolysisre jellemz az albbiak kzl hrom:

1: Coombs teszt pozitv
2: GOT aktivits emelkedett
3: alkalikus foszfatz magas
4: LDH aktivits nagy
5: az esetek mintegy fele javul splenectomia utn
6: minden eset megolddik splenectomia utn
7: a splenectomia hatstalan
Megolds:
Magyarzat:
Immun haemolysisben gyakran pozitv a Coombs prba. A haemolysisben az LDH aktivits nagy. A splenectomia az
esetek felben j hatsu. A helyes vlaszok 1, 4, 5. A GOT s alkalikus foszfatz a haemolysisben nem vltozik
jellegzetesen.
BGY-13.60: Lymphopenia alakulhat ki az albbiak kzl kt llapotban:

1: streptococcus pneumonia
2: generalizlt tuberculosis
3: krnikus lymphoid leukaemia
4: agranulocytosis
5: megaloblastos anaemia
6: lymphogranulomatosis bizonyos esetei
D: a 2 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A lymphopenia ritka tnet, jellemz generalizlt tbc-ben, slyos Hodgkin betegsgben. CLL-ben nagy a lymphocyta
szm, agranulocytosisban s megaloblastos anaemiban normlis. A helyes vlasz: 2, 6.
BGY-13.61: Az n. myelodysplasia csoportba tartozik a felsoroltak kzl:

1: krnikus myeloid leukaemia
2: myelofibrosis
3: refrakter anaemia blastokkal
4: idiopathis refrakter sideroblastos anaemia
5: haemochromatosis
6: krnikus myelomonocyts leukemia
Megolds:
Magyarzat:
A 3, 4, 6 pont e csoport klasszikus tagjai. A myelofibrosis s a krnikus myeloid leukaemia a krnikus
myeloproliferativ betegsgcsoport tagjai. A haemochromatosis a vasfelszvds genetikus fokozottsga.
BGY-13.62: Magas szerum vas szint jellemz az albbi llapotokban:

1: myeloma multiplex
2: haemochromatosis
3: Laennec tpus cirrhosis hepatis egyes esetei
4: haemolytikus krzis
6: agranulocytosis
Megolds:
Magyarzat:
Haemochromatosisban, alkoholos cirrhosisban s haemolysisben (vvs sztess) magas a szrum vas szintje.
Myelomban, aplastikus anaemiban, agranulocytosisban a vasanyagcsere nem zavart.
BGY-13.63: Nagy malignits lymphoma az albbiak kzl kett:

1: hajas sejtes leukemia
2: krnikus lymphopid leukemia
3: immunoblastos lymphoma
4: Burkitt lymphoma
5: plasmocytoma
Megolds:
Magyarzat:
A myeloma, a hasjas sejtes leukaemia s a krnikus lymphoid leukaemia n. kis malignitsu lymphomk. A helyes
vlasz 3,4.
BGY-13.64: Kis malignits lymphoma az albbiak kzl kett:

1: krnikus lymphoid leukemia
2: kis sejtes gyomor MALT (nylkahrtyai nyirokszvet) lymphoma
3: Burkitt lymphoma
4: Immunoblatos lymphoma
Megolds:
Magyarzat:
A Burkitt s immunoblastos lymphoma egyrtelmen nagy malignitsuak. A helyes az 1, 2 vlasz.
BGY-13.65: Kirlt vasraktrak kimutatsra alkalmas mdszerek:

1: szerum vas szint
2: csontveli kenet, berlini kk reakci
3: Schilling prba
4: Ham-teszt
5: szrum ferritin
6: beta-2 mikroglobulin
7: csontveli kenet PAS reakci
A: az 1,3 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A szrum vas szint nem tkrzi a raktrozott vas mennyisgt. A Shilling prba a B12 vitamin felszvds
vizsglatra alkalmas. A Ham teszt haemolysis prba. A beta-2 mikroglobulin immunreakciik, ill. myeloma
vizsglatra szolgl. A csontveli PAS reakci az akut lymphoid leukaemia egyik jellemzje. A helyes a 2 s 5 vlasz.
BGY-13.66: Az AIDS-re jellemz haematologiai eltrsek kzl t van helyesen feltntetve

1: leukopenia
2: leukocytosis
3: thombocytosis
4: gyakoribb a thrombocytopenia
5: CD4 sejtszm cskkent
6: CD8 sejtszm cskkent
7: manifeszt AIDS-ben gyakori a lymphadenopathia
8: az AIDS manifestatit megelzen gyakori a lymphadenopathia, de a manifeszt betegsgi periodus eltt spontn
regredilni szokott
9: immunglobulin szint cskken
10: gyakoribb a primr cerebrlis lymphoma
A: az 1, 4, 5, 8 s 10-es vlasz a helyes
B: a 2, 3, 6, 7 s 9-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
AIDS-ben leukopenia, thrombocytopenia, alacsony CD 4 sejtszm, lymphadenopathia s primr cerebrlis lymphoma
gyakori. Az immunglobulin szint inkbb magas. Thrombocytosis nem fordul el, a leukocytosis kivteles, a CD8
sejtszm nem pathognosztikus. Helyes az 1, 4, 5, 8, 10 vlasz.
BGY-13.67: Az n. slyos aplastikus anaemia esetben az albbiak kzl hrom llts igaz:
1: Aplastikus anaemia esetben az erythropeisis szelektiven krosodott, a fehrvrsejt s thrombocytaszm normlis.
2: Aplastikus anaemia sorn a myeloid, erythroid s a megakaryocyta sejtsor is aplasis, slyos pancytopenia
szlelhet.
3: Aplastikus anaemiban a csontvel sejtszegny, zsros, inkbb csak lymphoid elemek lthatk.
4: Aplastikus anaemiban lnk a csontveli haemopoesis, a perifris vrkpben a cytopenia rsgtls
kvetkezmnye.
5: Aplastikus anaemiban a sejtszegny csontvel s a nagy reticulocyta szm jellemz.
6: Az antithymocyta globulin + ciklosporin A kezelssel a felnttkori esetek mintegy hromnegyedben rhet el
javuls.
7: Aplastikus anaemiban az elsnek vlasztand terpia a csontveli citokinek adsa.
8: Aplastikus anaemia esetben az egyetlen tarts eredmnyt biztost gygymd a csontvel tltets.
Megolds:
Magyarzat:
Az 1 vlasz helytelen, a slyos aplastikus anaemiban pancytopenia van. Ennek megfelelen a 2 vlasz helyes. A 3
vlasz is helyes, a csontvel sivatagi" kpet ad, haemopoesis szempontjbl kvzi res. A 4 s 5 pont ennek
megfelelen rtelemszeren tves. A 6. pont a felnttkori esetekben elrhet eredmnyek szempontjbl relis, helyes
vlasz. A 7. pont helytelen, a valdi aplastikus anaemiban a csontveli nvekedsi faktorok nem segtenek, nincs mit
stimullni. A 8. pont is helytelen, hisz nem csak az tltets eredmnyezhet gygyulst (l. 6. pont).
BGY-13.68: Vlassza ki az aplastikus anaemia pathogenesise szempontjbl egyrtelmen fontosnak

gondolhat vrusokat:
1: Epstein Barr vrus
2: cytomegalovrus
3: parvovrus
4: hepatitis A vrus
5: hepatitis B vrus
6: hepatitis C vrus
7: mumpszvrus
Megolds:
Magyarzat:
A helyes vlaszok: 3, 5, 6, mindhrom vrus s az aplastikus anaemia kapcsolata bizonytott. Az 1, 2, 7 esetekben erre
nincs adat.
BGY-13.69: Vlassza ki az agranulocytosis vonatkozsban helyes hrom llts az albbiak kzl

1: A csontvel aplasis, mindhrom sejtrendszer (erythro, myelo, thrombopoesis) prekurzorai aplasisak, hinyoznak.
2: A csontvelben az erythroid s thrombocyta rendszer kevss rintett, a myeloid sejtsor prekurzorai nagy szmban
vannak jelen, de rsgtls miatt a korai sejtalakok akkumulcija figyelhet meg.
3: A csontvelben a haemopoesis normlis.
4: Az agranulocytosis a kivlt gygyszer elhagysra gyakran spontn megsznik.
5: A spontn regressio teme gyakran csontveli cytokinnel gyorsthat.
6: Az agranulocytosist nem gygyszerek okozzk, gy a beteg korbbi szereinek elhagysa rtelmetlen.
7: Az agranulocytosis standard kezelsre nagy adagban friss fagyasztott plazmt adnak.
Megolds:
Magyarzat:
Agranulocytosisban a granulocytopenia izollt szokott lenni, gy a 2 vlasz helyes, az 1 helytelen. A 2 vlasz helyesen
rja le az agranulocytosisban lthat csontveli eltrsek lnyegt. A 3. pont ennek megfelelen helytelen. A 4. pont
igaz, az esetek zme gygyszeres s a legfontosabb teend a kivlt szer azonnali elhagysa. A 6. pont rtelemszeren
helytelen. Az 5. pont is igaz, a csontveli nvekedsi faktorok, cytokinek gyorsthatjk a granulopoesis helyrellst.
Az agranulocytosist plazma adsval nem lehet megszntetni (7. pont).
BGY-13.70: Perioperativ antithrombotikus kezelst felttlenl ajnlani kell az albbi esetekben:

1: minden 20 percen tl tart mtti beavatkozs
2: 60-90 percen tl tart altatsos mtt
3: minden altatsban vgzett mtt
4: neoplasma mttek
5: combnyaktrs miatti mtt
6: minden vgtagi csonttrauma mttekor
Megolds:
Magyarzat:
A felttlen indikcik kz a 2, 3 s 5 pont tartozik. Az 1 s 3 esetekben az indikci fakultatv, a kisebb csonttrauma
miatti mtt sem kvn felttlen antikoagulns vdelmet minden esetben.
BGY-13.71: A perioperativ antithrombotikus kezelsre szles krben elfogadott gygyszeres eljrsokat

vlassza ki az albbi felsorolsbl:
1: Ca-heparin, naponta ktszer sc, 500 E/kg dzisban
2: 100 -120 E/kg kis molekulasly heparin sc.
3: 2x120 E/kg kis molekulasly heparin
4: 1200 E/ra Na-heparin infusis pumpval
5: Syncumar ads, INR 3-4 kztti
6: Syncumar ads, INR 2-3 kztti
7: 2x3-5000 E Ca-heparin sc.

Megolds:
Magyarzat:
Az 1, 3 s 4 pont helytelen, a heparin dzisa tl nagy, terpis. A kumarinok, klnsen 2 fltti INR mellett nagy
mtti vrzst okoznak, nem is alkalmazzk sebszi profilaxisra, ezrt az 5 s 6 pont is helytelen. Helyes a 2 s 7
vlasz.
BGY-13.72: Syncumar tladagols (INR

6: mellett slyos vrzs esetn a gyors haemostasis javulst a felsoroltak kzl csak kt eljrstl vrhatja, jellje
meg:
1: protamin szulft
2: Konakion (K vitamin) iv. 20 mg
3: epszilon aminokapronsav
4: friss fagyasztott plazma
5: DDAVP
6: prothrombin komplex koncentrtum
Megolds:
Magyarzat:
A protamin az adott clra nem alkalmas, a heparin hatst fggeszti fel. A vns K vitamin, Konakion rviditi ugyan a
prothrombin idt, de a hats lass, s a slyos vrzst nem tudja kell gyorsasggal megszntetni. Az
epszilonaminokapronsav a fibrinolizist gtolja. A DDAVP antidiuretikus hats, ill. enyhe haemophiliban,
Willebrand betegsgben, thrombopathiban adhat Hatkony a 4 s az 6 pontban felsorolt plazma ill. prothrombin
koncentrtum.
BGY-13.73: Melyik a legvalsznbb betegsg?

Esetlers: 16 ves lnyt szlltanak slyos llapotban az osztlyra. Korbban teljesen egszsges volt, sportolt. Kb. 8
napja hemelkedse, hasmense volt, mely spontn, kt nap alatt elmlt. Egy napja feje fj, lzas, szdl, gyenge,
idnknt zavart, ilyenkor testvreit sem ismeri meg pontosan. A brn apr pettyek, ill. vralfutsok jelentek meg.
Statusban: elesett ltalnos llapot, enyhe confusio, somnolentia. Meninglis izgalmi jel nincs. Mj, lp ,
nyirokcsomk nagyobbak. Testszerte petechik, suffusiok. Thrombocytaszm 10000/ul, fvs: 15000/ul, hemoglobin
101 g/l, urea 11 mmol/l, haemostasis eredmnyei egybknt normlisak.
A: akut myeloid leukemia
B: akut lymphoid leukemia
C: akut immun thrombocytopenis prupura (ITP)

D: HUS (haemolytikus uraemis szindrma)
E: akut vrus hepatitis
F: akut DIC
Megolds:
D: HUS (haemolytikus uraemis szindrma)
Magyarzat:
Az akut myeloid s lymphoid leukemia nem jr zavartsggal, nem elzi meg hasmens. Az ITP nem jr anaemival s
zavartsggal. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszm rendesen normlis. Akut DIC-ben a zavartsg nem
jellemz, a haemostasis rtkek pedig krosak. A tnettrsuls HUS-ra jellemz. A 73. krdsre a helyes vlasz ezrt
D. HUS-ban a csontvelben sok a megakaryocyta, az LDH aktivits magas, a perifris vrkenetben fragmentlt
vrsvrsejtek ltszanak. A tbbi jel negatv. A 74. krdsre a 3, 6, 9 a. helyes vlasz.A HUS esetek felben a beteg
plazmja egszsges thrombocytn aggregatit vlt ki, a verotoxin szint (mely a hasmenst okoz Shigella, E. coli
toxinja) pozitv lehet. A 75. krdsre a 4, 5 a. helyes vlasz.A HUS kezelsben alapvet fontossg a nagy volumen
plasmacsere ill. bevitel, E pont. (76. krds).Steroid , antibiotikum, diuretikum minden komolyabb HUS esetben
szksgesek. Transfusio, cytokin, thrombocyta aggregatio gtl, fibrinolysis gtl, antifunglis szer htrnyos vagy
felesleges. A 77. krdsre ezrt a 3, 4, 5 a helyes vlasz.Nagy dzis immunglobulin a plazma bevitellel megegyezen
j hats lehet, a helyes a D pont (78. krds).A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gygyul, recidiva azonban
fellphet, a 79. krdsre helyes vlasz a D.A terhessg s az antikoncipiens szeds hajlamosthat a HUS recidivra, a
tbbi felsorolt eltrs nem. Az aspirin szeds inkbb vd hats, a 80. krdsre helyes vlasz a D.A hasmens utni
HUS valszn elidz tnyezje a trhombocyta aggregatiot, endothel s glomerulris krosodst is okozni tud
verotoxin, a 81. krdsre helyes vlasz a D.A thrombocyta transfusio sajtos mdon rontja a HUS lefolyst, ezrt a
82. krdsre helyes vlasz a B..
BGY-13.74: Melyik hrom egyszer vizsglat a leginkbb alkalmas gyanjnak gyors megerstsre
1: csontvel myeloblastok keressre
2: csontvel lymphoblastok keressre
3: csontvel megakaryocyta szaporulat kimutatsra
4: GOT/GPT vizsglat
5: HbsAg meghatrozs
6: LDH aktivits mrs
7: perifris vrkenet, myeloblastok
8: perifris vrkenet, lymphoblastok
9: perifris vrkenet, fragmentocytk
10: thrombocyta felszni immunglobulin kimutats
11: D-dimer meghatrozsa
Megolds:

Magyarzat:
BGY-13.75: Melyik clzott vizsglat erstheti meg gyorsan az elssorban felvetett gyant:
1: csontveli myeloblastok szudn reakci negativitsa
2: az akut lymphoid leukaemira jellemz t15,17 transzlokci, mely a retinoid kezels indikcija tekintetben is
dnt fontossg
3: a thrombocyta transfusio utni tbb napos thrombocyta szm emelkeds, ITP-ben ugyanis a az exogen vrlemezkk
ellen nem irnyul antitestes reakci
4: esetenknt a beteg plasmja egszsges kontroll thrombocytkon aggregatit vlt ki
5: verotoxin ELISA
6: szveti alvadsi faktor szint mrse
7: szveti alvadsi faktor inhibitor (TFPI) mrse
Megolds:
Magyarzat:
BGY-13.76: Melyik kezelsi md dnt fontossg az albbiak kzl:

A: AML kemotherapis protokoll (TAD analg)
B: ALL kemotherapis protokoll
C: retinoinsav alkalmazsa
D: prednisolon 1 mg/kg, refrakter esetben splenectomia
E: nagy volumen plasmabevitel/apheresis
F: Aspirin
Megolds:
E: nagy volumen plasmabevitel/apheresis
Magyarzat:
BGY-13.77: Melyek a legfontosabb supportiv kezelsi elemek az adott betegsgben:
1: thrombocyta transfusio
2: kolonia stimull faktor (GCSF, GM-CS
F: alkalmazsa
3: prednisolon
4: antibiotikum
5: diuretikum
6: ticlopidin
7: fibrinolysis fokoz szerek
Megolds:
Magyarzat:
BGY-13.78: Melyik az szer vagy eljrs, amely ugyancsak nagy jelentsg lehet a betegsg kezelsben:
Statusban: elesett ltalnos llapot, enyhe confusio, somnolentia. Meninglis izgalmi jel nincs. M j, lp ,
A: heparin
B: autolog csontvel tltets
C: allogen csontvel tltets
D: nagy dzis iv. immunoglobulin

E: nagy dzis interferon
Megolds:
D: nagy dzis iv. immunoglobulin
Magyarzat:
BGY-13.79: Helyes diagnzis s terpia esetn mi a beteg eslye a gygyulsra, ill. a tllsre:
A: a 90 % -os mortalitas nem cskkenthet
B: az tves tlls 15-30%
C: steroid, ill. splenectomia utn a tbbsg gygyul vagy kevesebb vrzses tnet marad vissza
D: a gygyuls 90-95%-os, de a betegsg nha recidivl
E: a spontn javuls eleve 80 %-os, kezelssel praktikusan 100 %
Megolds:
D: a gygyuls 90-95%-os, de a betegsg nha recidivl
Magyarzat:
BGY-13.80: A fenti betegsgre s kijulsra is hajlamot teremthet az albbiak kzl egy:

idnknt zavart, ilyenkor testvreit sem ismeri meg pontosan. A brn apr pettyek, ill. vralfutsok jelentek me g.
A: pneumococcus pneumonia
B: Philadelphia kromoszma tbblet-anomlia megjelense
C: Ig H gn trendezds persistl
D: orlis antikoncipiens, terhessg
E: Aspirin szeds
F: Syncumar szeds
Megolds:
D: orlis antikoncipiens, terhessg
Magyarzat:
BGY-13.81: A betegsg pathogenesise szempontjbl kitntetett fontossg molekula vagy hats:

A: retinoinsav receptor
B: korbban adott alkill szer
C: korbbi irradiatio
D: verotoxin
E: p53 suppressor mutatio
F: multidrog resistentia
Megolds:
D: verotoxin
Magyarzat:
BGY-13.82: Melyik eljrs alkalmazsa kontraindiklt abszolt mdon az adott betegsgben:

A: vrsvrsejt transfusio
B: thrombocyta transfusio
C: splenectomia
D: kolonia stimull faktor, mert maga is leukemogen
Megolds:
B: thrombocyta transfusio
Magyarzat:
BGY-13.83: Mi a legvalsznbb kzelt diagnzis?

Esetlers: A rszlegre egy 62 ves frfi rkezik. A nyakon, axillarisan, inguinalisan borsnyi, cseresznynyi
fjdalmatlan nyirokcsomkat szlelt. Gyengbb, spadt, 6 kg-ot fogyott. Az elmlt hnapokban tbbszr volt lza, ill.
lgti hurutos tnetegyttese. Lpe 6 cm-vel r a bordav al. Fehrvrsejtszma 23000/ul, ebbl 76 % kis rettnek
ltsz lymphoid sejt, s a tbbi stab s segment. Hemoglobin 105 g/l, thrombocyta szma normlis. IgG, IgA, IgM
szintje egyarnt a normlisnl kevesebb.
A: lymphogranulomatosis
B: krnikus lymphoid leukemia
C: akut lymphoid leukemia
D: krnikus myeloid leukemia
E: mononucleosis infectiosa
Megolds:
B: krnikus lymphoid leukemia
Magyarzat:
A tnetek tipikusan krnikus lymphoid leukaeminak (CLL) felelnek meg. Jellemz az ids kor, a leukocytosis, ezen
bell az rettnek ltsz kis lymphocytk szaporulata, a mrskelt anaemia s az immunglobulinok cskkent szintje,
valamint a splenomegalia. A 83. krdsre helyes vlaszts a B. pont. Lymphogranulomatosisban nincs
immunglobulinhiny, s lymphocytosis. A mononucleosis fiatalabb korban jellemz, a lymphoid sejtek nem kicsik.
Krnikus myeloid leukaemiban a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. Akut lymphoid leukaemiban lymphoblast
szaporulat lenne szlelhet.A 84. krdsre helyes az 1, 3 vlasz, a CLL gyant a csontveli lymphoid infiltratio s a
kis lymphocyts lymphoma jelleg szvettani kp jellemzi. A Paul Bunnel prba, ill. a 4, 5 pontok a mononucleosis,
ill. CML diagnosztikjban alkalmazhatk.A 85. krdsre a helyes vlasz a D pont, az egr rozetta B/CLL-ben
karakterisztikusan pozitv. A tovbbi vlaszok a mononucleosis (A), Hodgkin (B), CML (C), ALL (E), ill. AML (F)
diagnosztikban lennnek hasznlhatk. CLL-ben jellemz a progressziv anaemia s a fokozott infekci hajlam
(immunglobulin hiny), az 1 s 5 vlasz helyes (D pont) A lp ruptura, hepatitis, myocarditis, myelofibrosis nem
fordul el CLL-ben. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsga, CLL-ben ritkasg. A 8. pont lltsa igaz, de
a betegnek nem Hodgkin kros tnetei vannak.A 87. krdst illeten nagy tlagnak az E pont felel meg. A CLL
gygythatatlan betegsg, spontn nem gygyul meg. A C pont a CML-re lenne igaz. A D pont lltsa a
lymphogranulomatosisra nmagban sem igaz, az kb. 75-85%. A 88. krdsre CLL vonatkozsban a C pont a helyes,
az ott felsorolt anaemia, thrombopenia, alacsony immunglobulin szint elrehaladott betegsgre utalnak.A CLL korai
szakaszban a helyes terpis vlaszts vrakozs, ksbb els szerknt tlagos rizik esetben a Leukeran adhat; 89.
krds, E pont. Az A vlasz akkor lenne igaz, ha a betegnek CML-je lenne, a B akkor, ha ALL lenne a diagnzis, a C
mononucleosisban igaz, a D pontban a COPP j, de nem optimlis, mg akkor sem, ha a diagnzis valban
lymphogranulomatosis lenne.90. krds: a CLL progresszijt a 2, 3, 4 pontokban felsorolt tnetek jelzik. A
cytogenetika vltozhat ugyan, de ennek prognosztikus rtke ktsges, s nem hasznosthat az EBV antitest mrs, ill.
a rz szintjnek kvetse sem.
BGY-13.84: Melyek a legalkalmasabb egyszer vizsglatok gyanjnak megerstsre:

1: nyirokcsom biopszia
2: Paul Bunnel, ill. Monosticon reakci
3: csontvel vizsglat
4: cytogenetika a Philadelphia chromosoma kimutatsra
5: granulcoyta alkalikus foszfatz (GAPA)
Megolds:
Magyarzat:
BGY-13.85: Milyen tovbbi vizsglat lehet fontos a diagnzis pontostsban:

A: Epstein Barr vrus serologia

B: Epstein Barr vrus genom jelenltnek igazolsa a malignus sejtekben, hisz ez lymphogranulomatosisban mintegy
50 %-ban pozitv
C: Bcr-Abl gntrendezds molekulris biolgiai technikj kimutatsa, ha a cytogenetika Philadelphia negatvknt
rtkelt
D: a perifris sejtek egr (M) rozetta vizsglata, mely B-CLL-ben ltalban marknsan pozitv
E: PAS s acid foszfatz cytokmiai reakci a csontveli lymphid sejtekben
F: szudn s peroxidz citokmia a csontveli sejteken
Megolds:
D: a perifris sejtek egr (M) rozetta vizsglata, mely B-CLL-ben ltalban marknsan pozitv
Magyarzat:
BGY-13.86: Milyen klinikai tnetekkel, szvdm nyekkel szmol a betegsg ksbbi lefolysa sorn
elssorban:
1: Lassan progredil, idvel slyosabb vl anaemia
2: Lp ruptura
3: Hepatitis szer tnetcsoport
4: Myocarditis szer tnetcsoport
5: Fokozott infekci hajlam
6: tmenet akcelerlt ill. blastos fzisba
7: tmenet myelofibrosisba
8: A lymphogranulomtosis gygyulsa utni msodik tumor, leukemia
A: a 2 s 4-es vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
BGY-13.87: Mennyi a betegsg tlagos tllse kezels mellett:

A: Minden eset spontn is gygyul
B: Kezels ellenre, fleg L-2 s L-3 tpusnl rvid id, egy-kt v vagy annyi sem
C: Ngy v nyugodt fzis, majd fl-egy v akkcelerlt fzis
D: Az tves tlls lymphogranulomatosis kezelt eseteiben 55-60%
E: 5-15 v, a therapis vlaszkszsg gyakran rszleges, a betegsg a szoksos chemotherapival nem gygythat
Megolds:
E: 5-15 v, a therapis vlaszkszsg gyakran rszleges, a betegsg a szoksos chemotherapival nem gygythat
Magyarzat:
BGY-13.88: Melyik klinikai tnetnek, eltrsnek van az adott beteg esetben fokozott prognosztikus je lentsge
is:
1: a szveti tpusnak, a lymphoid depletis forma kifejezetten rossz prognosztikus tnyez
2: a Philadelphia kromoszma ALL L-2-ben rossz prognzist jelent
3: a mononucleosis prognzisa ltalban j, a lp ruptura inkbb csak akut veszlyt jelent, nem prognosztikus hossz
tvon
4: anaemia, thrombocytopenia, csontvel infiltratio
5: maga a frfi nem Hodgkin krban rossz prognosztikus tnyeznek szmt
6: alacsony immunglobulin szint
Megolds:
Magyarzat:
BGY-13.89: Mi az adott beteg esetben a helyes therapis vlaszts:

A: a kezdeti peridusban hydroxyurea, esetleg interferon alfa, utbbi mellett a Philadelphia kromoszma eltrs is
eltnhet
B: az ALL-nek megfelelen antraciklin, steroid, vincristin, esetleg metotrexat tartalm polychemotherapia
C: a mononucleosis esetben elg a gondos observatio s vrakozs
D: COPP (cyclophosphamid-vincristin-procarbazin-prednisolon) protokoll, 6 ciklusban
E: vrakozs, Leukeran (chlorambucil) tartsan kis adagban vagy rvidebb lkskezelsknt
Megolds:
E: vrakozs, Leukeran (chlorambucil) tartsan kis adagban vagy rvidebb lkskezelsknt
Magyarzat:
BGY-13.90: Melyik hrom tnet vagy paramter segt sokat az albbiak kzl a tovbbi gondozs sorn:
1: splenomegalia mrtke
2: lymphadenomegalia mrtke
3: fehrvrsejtszm
4: immunglobulin szint
5: cytogenetikai kvets
6: EBV antitest titer vltozsai
7: szrum rz szint
Megolds:
Magyarzat:
BGY-13.91: Milyen tovbbi vizsglatot vgezne el , mieltt az antithrombotikus kezelst elkezdi?

Esetlers: : 26 ves n, negyedik hnapos terhessge sorn a jobb combja s lbszra duzzadtt, dagadtt vlik. A
tnetek az szlelskor negyedik naposak. Terhessge amgy rendben zajlik. A Color-Doppler vizsglat mly-vna
thrombzist igazol, mely rinti a v. femoralist s poplitet. Anyjnak s a beteg lnytestvrnek is volt thrombosisa.
1: Iv. phlebographia, az antikoagulns kezels szvdmnyei terhessgben veszedelmesek, s ezrt phelbographis lelet
nlkl a kezels nem kezdhet el
2: PI/aPTI/TI mrsek
3: fibrinogen szint meghatrozsa
4: VIII faktor koagulns szint meghatrozsa
5: thrombocyta szm
6: vrzsid meghatrozsa
Megolds:
Magyarzat:
Terpia eltti kiindulsi haemostasis s trhombocyta szm szksges. Az elbbi a monitorozs kvethetsgnek
ignyvel (esetleg thrombophilia jeleinek felvetse), a thrombocyta szm kiindulsi rtke pedig a heparin induklt
thrombocytopenia megtlshez nlklzhetetlen. A 91. krdsre helyes vlaszok teht a 2 s 5. Az 1 pont hibs, a
phlebographia invaziv, alig informatvabb a mr a betegben elzleg elvgzett color-Dopplernl, s radsul
terhessgben amgyis kerlni kell az ionizl sugrral vgzett vizsglatokat. A fibrinogen s a VIII. koagulns mrs
eredmnye adott esetben nem fogja a kzvetlen teendket befolysolni. A vrzsid thrombosisban normlis,
rutinszer vizsglata szksgtelen.A 92. krdst illeten a C pontban foglalt immobilisatio szksges a thrombosis
szempontjbl.A 93. krdsre a helyes a B vlasz; terhessgben adhat frakcionlatlan s kis molekulasly heparin
is, ha azt thrombosis indokolja. A kumarin teratogen, terhessgben kerlend. A thrombolytikus kezels az emltett
esetben szksgtelen, s ha lehet, terhessgben jobb nem alkalmazni. A sebszi thrombectomia az adott thrombosisban
szksgtelen, s vlheten eredmnytelen, hamar recidiva alakul ki. Az Aspirin nem alkalmas a vns thrombosis
kezelsre.94. krds: az elz krdsre adott magyarzathoz a 4 s 5 pontok illenek logikailag, a leirt dzisok
megfelelnek a klinikai gyakorlatnak.Kiemelkeden legveszedelmesebb heparin szvdmny a thrombocytopeni (95.
krds, B pont). Az A pontban lert erosio megfelelen adagolt s monitorozott heparin mellett ritka.
Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. A kumarin necrosis termszetesen helytelen vlasz. A terhessg
sorn adhat thromboprophylaxisra a heparin alkalmas, ezrt a 96. krdsre a 3, 4 vlasz helyes. A kumarin teratogen.
Az Aspirin nem alkalmas a vns thrombosis profilaxisra. A thrombosis a terhessg sorn knnyen kijul, gy az 5, 6
vlaszok nem helyesek.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio, (97. krds, C pont) 30-40%, az sszes tbbi
felsorolt nagysgrenddel ritkbb.Mai felfogs szerint a Leiden mutatio esetn akkor kell antikoagulns prophylaxist
adni, ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis. Ez esetben a 6 hnap ltalban nem elg. Ezrt a 98.
krdsre a B vlasz a helyes. A tnetmentes mutns profilaxisa rutinszeren semmikpp sem indokolt. A D pont is
helytelen, a jl irnytott kumarin profilaxis hatkony a thrombophilisok thrombosis preventiojban.
BGY-13.92: Milyen ltalnos intzkedseket foganatostana az albbiak kzl:

A: b folyadk bevitel
B: a terhessg miatt limitlt folyadk bevitel
C: 3-5 nap immobilisatio
D: a lbakra az szlels utn rgtn rugalmas plya, kezdettl aktv mozgs, sta, vatos, de rendszeres lb tornztats
Megolds:
C: 3-5 nap immobilisatio

Magyarzat:
BGY-13.93: Milyen antithrombotikus kezelsi eljrs ajnlhat az adott beteg esetben:

A: csak aspirin adhat terhessgben
B: heparin kezels
C: kumarin kezels, mivel heparin adsa terhessgben kontraindiklt
D: thrombolytikus kezels streptokinase-val
E: sebszi thrombectomia
Megolds:
B: heparin kezels
Magyarzat:
krds, B pont). Az A pontban lert erosio megfelelen adagolt s monit orozott heparin mellett ritka.
sorn adhat thromboprophylaxisra a heparin alkalmas, ezrt a 96. krdsre a 3, 4 vlasz helyes. A kumarin tera togen.
BGY-13.94: Melyik szert vlasztan a fenti megfontolsok utn:

1: Aspirin
2: Aspirin + Syncumar
3: Syncumar
4: Na-heparin 1000-1200 E/ra, infusiban
5: kis molekulasly heparin kb. 2x100-120 E/kg sc.
6: streptokinase
7: pentoxyphyllin
Megolds:
Magyarzat:
BGY-13.95: A kezels melyik szvdmnyre kell a legnagyobb figyelmet fordtani:

A: erosio, tpcsatornai vrzs
B: thrombocytopenia
C: kumarin-necrosis
D: hypofibrinogenaemia
Megolds:
B: thrombocytopenia
Magyarzat:
BGY-13.96: Az akut thrombosis megnyugvsa utn milyen antikoagulns profilaxist javasol a betegnek:
1: tovbbi Syncumar szds
2: tovbbi Aspirin szeds
3: kis molekulasly heparin profilaktikus adagban napi 1x sc
4: Ca-heparin profilaktikus adagban napi 2x sc.
5: nem szksges a profilaxis

6: a profilaxis brmely formja annyira veszlyes terhessg sorn, hogy alkalmazsuk nem ajnlhat
Megolds:
Magyarzat:
terhessgben amgyis kerlni kell az ionizl sugrral vgzett vizsg latokat. A fibrinogen s a VIII. koagulns mrs
BGY-13.97: A beteg esetben felmerl a thrombophilia gyanja. A gyakorisgra vonatkoz nagy s tatisztikk
alapjn melyik thrombophilia fajta valsznsge a legnagyobb:
A: antithrombin hiny
B: protein C hiny
C: aktivlt protein C resistentia / F. V. Leiden mutatio
D: protein S hiny
E: homozygota hyperhomocysteinaemia
Megolds:
C: aktivlt protein C resistentia / F. V. Leiden mutatio
Magyarzat:
BGY-13.98: Az elz krds szerint a vrakozsnak megfelelen leggyakoribb thrombophilia tpus a beteg
esetben igazoltt vlt. Milyen ltalnos szakmai irnyelv rvnyes akkor a betegre?
A: Minden felismert esetben letre szl antikoagulns vdelem szksges.
B: Minden ismert thrombotikus esemnnyel jr esetben tarts antikoagulns vdelem alkalmazsa szksges.
C: Minden felismert thrombotikus esemnnyel jr esetben a thrombosis utn 6 hnapos antikoagulns profilaxist kell
biztostani, a tovbbi profilaxis mr szksgtelen.
D: Az antikoagulns profilaxist a szoksos szerekkel nem lehet eredmnyesen biztostani, gy alkalmazsuk
szksgtelen.
Megolds:
B: Minden ismert thrombotikus esemnnyel jr esetben tarts antikoagulns vdelem alkalmazsa szksges.
Magyarzat:
BGY-14.1: A poliszisztms autoimmun betegsgek vannak feltntetve egy kivtelvel, jellje meg ezt az egy
kivtelt!
A: systems lupus erythematosus
B: rheumatoid arthritis
C: Hashimoto thyreoiditis
D: polymyositis
E: Sjgren syndroma
Megolds:
C: Hashimoto thyreoiditis
Magyarzat:
A Hashimoto thyreoiditis a szervspecifikus autoimmun betegsgek prototpusnak tekinthet. Csak egy szerv, a
pajzsmirigy elleni autoimmun sejtes reakcijt s a pajzsmirigy-specifikus autoantignek (HTG, TPO) elleni
autantitestek mutathatk ki. A tbbi betegsg sok szervet, vagy az egsz szervezetet rint autoimmun folyamatokkal
jellemezhet.
BGY-14.2: A kvetkez llitsok a poliszisztms autoimmun betegsgekre jellemzk egy kivtelvel, jellje
meg ezt az egy kivtelt!
A: nkn fordulnak el gyakrabban
B: steroid gyulladsgtlk j hatsuak
C: jellemz a csaldi halmozds
D: az zleteket ritkn rinti a folyamat
Megolds:
D: az zleteket ritkn rinti a folyamat
Magyarzat:
A poliszisztms autoimmun betegsgekre az A, B, C pontban foglaltakon kvl jellemz, hogy szinte mindig
jelentkeznek zleti panaszok is. Ezek az zleti panaszok s a jelentkez tnetek nem klasszikus RA tnetek.
BGY-14.3: A poliszisztms autoimmun betegsgekre jellemz tulajdonsgok vannak feltntetve egy

kivtelvel, ezt jellje meg:
A: genetikai hajlam ll a httrben
B: kls tnyezk hozzjrulnak a betegsg kivltshoz
C: hullmz lefolyst mutatnak
D: igen nagyfok klinikai heterogenitssal jellemezhetk

E: az idsebb letkorban gyakoribb az elfordulsuk (60 v fltt)
Megolds:
E: az idsebb letkorban gyakoribb az elfordulsuk (60 v fltt)
Magyarzat:
A poliszisztms autoimmun betegsgek jelentkezsnek idpontja tbbnyire fiatal letkorra esik. Az letkor
elrehaladtval els jelentkezsk jelentsen cskken. A menopausalis korra es magasabb incidencival taln csak a
PSS kivtel.
BGY-14.4: A felsorolt poliszisztms autoimmun betegsgek kzl a leggyakrabban elfordul krkpet jellje
meg:
B: kevert ktszveti betegsg (MCTD)
C: dermatomyositis
D: progressiv systems sclerosis
E: rheumatoid arthritis
Megolds:
E: rheumatoid arthritis
Magyarzat:
A felsorolt poliszisztms betegsgek incidencija viszonylag alacsony az RA kivtelvel, mely bizonyos
populcikban elrheti a 10-20 %-ot is, de ltalban 0,5-1%-os gyakorisg; Magyarorszgon a felntt lakossgban 1
%.
BGY-14.5: Melyik immunolgiai vizsglmdszer nem alkalmas immunkomplex mechanizmus szisztms

autoimmun betegsg aktivitsnak kvetsre:
A: autoantitest titer mrs
B: komplement aktivits mrs
C: LE sejtjelensg vizsglat
D: immunkomplex szint mrs
Megolds:
C: LE sejtjelensg vizsglat
Magyarzat:
Az LE sejt jelensg a nuclearis llomny fagocytosisa granulocytk ltal. A tbbi vizsglmdszer a tltermelt kros
autoantitestek s ennek htterben ll autoimmun folyamatok jellemzsre alkalmas.
BGY-14.6: Melyik effektor mechanizmus nem jtszik lnyeges szerepet szisztms autoimmun betegsgek
patomechanizmusban:
A: IgE medilta folyamat

B: antitest + komplement medilta citotoxicits
C: immunkomplex lerakds
D: T-sejtes citotoxicits
Megolds:
A: IgE medilta folyamat
Magyarzat:
Az IgE medilta folyamat az allergis, atpis megbetegedsekre jellemz. A tbbi pontban felsorolt autoimmun
folyamatok mind a szisztms autoimmun betegsgekben fordulnak el.
BGY-14.7: Az immunkomplex lerakds legfrekventltabb helye:

A: br
B: vese
C: plexus chorioideus
D: td
Megolds:
B: vese
Magyarzat:
Az immunkomplexek az un. excretoros szervekben deponldnak. Leggyakoribb clszerv a vese, ezt kveti a br,
majd a td. A jellemz tnetek is ebben a sorrendben jelenhetnek meg.
BGY-14.8: Melyik autoimmun betegsg esetn leggyakoribb a lymphoma jelentkezse?

A: Sjgren szindrma
B: Hashimoto-thyreoiditis
C: kevert ktszveti betegsg
D: progressiv systems sclerosis
Megolds:
A: Sjgren szindrma
Magyarzat:
Az autoimmun betegsgek kzl malignus limfma leggyakrabban Sjgren-szindrms betegeken jelenik meg. A
limfoma csoporton bell az alacsony malignits, B-sejtes formk kialakulsa vrhat elssorban. A limfma
kpzdsben szerepe lehet a virusoknak (HTLV-1, Herpesvirus 6, EBV, HCV), a B1 sejtek hyperstimulatijnak s a
bcl-2 oncoprotein apoptosis gtlsnak.
BGY-14.9: Az antifoszfolipid szindrmban a kvetkez klinikai tnetek fordulnak el egy kivtelvel, ezt a
kivtelt jellje meg!
A: vrzkenysg
B: thrombopenia
C: ismtld vetlsek
D: thrombosis kszsg fokozds
Megolds:
A: vrzkenysg
Magyarzat:
Antifoszfolipid -szindrmra jellemz az artris s vns thrombosisok s ismtld vetlsek kialakulsa. Ez utbbi
tnet a plancentaris erek thromboticus folyamata s kvetkezmnyes ischaemis krosodsa miatt jn ltre. A
thrombocytopaenia ltalban enyhe, vrzkenysget nem okoz.
BGY-14.10: A felsorolt exogn faktorok lnyeges szerepet jtszanak a poliszisztms autoimmun betegsgek
etiopatogenezisben, egy kivtelvel, melyet jelljn meg!
A: gygyszerek
B: ionizl sugrzs
C: napsugrzs
D: virusfertzsek
Megolds:
B: ionizl sugrzs
Magyarzat:
A poliszisztms autoimmun betegsgek kialakulsban tbb tnyez (genetikai hajlam, hormonok, gygyszerek,
napsugrzs , virusok) szerepe felttelezhet. Az exogen faktorok a szervezetbe jutva olyan elvltozsokat hozhatnak
ltre, melyek autoantignek megjelenst eredmnyezik.
BGY-14.11: Milyen a nemek rintettsgnek jellemz arnya szisztms autoimmun betegsgekben?

A: frfiaknl gyakoribb
B: nknl gyakoribb
C: mindkt nemben egyforma
Megolds:
B: nknl gyakoribb
Magyarzat:
Az autoimmun betegsgekre kiemelten jellemz a ni dominancia, mely endocrin s genetikai tnyezk egyttes
hatsnak tulajdonthat a precipitl krnyezeti faktorokkal egytt.
BGY-14.12: Milyen a szisztms autoimmun betegsgek legjellemzbb krlefolysa?
A: tarts gygyuls
B: remissik s exacerbatik vltakozsa
C: gyors progressio
D: elkerlhetetlen exitus
Megolds:
B: remissik s exacerbatik vltakozsa
Magyarzat:
: A szisztms autoimmun betegsgek spontn lefolyst a remissik s relapsusok vltakozsa jellemzi. A kezels ezt
a jellemzt mdosthatja, a clunk a kezelssel az, hogy a remisszi idszaka minl hosszabb legyen.
BGY-14.13: A felsorolt autoantitestek kzl melyiknek nincs diagnosztikus jelentsge szisztms autoimmun
betegsgekben?
A: anti-dsDNA
B: kollagn ellenes antitest
C: anti-SS-A (Sjgren-syndroma-antigen A)
D: anti-RNP (ribonukleoprotein)
Megolds:
B: kollagn ellenes antitest
Magyarzat:
Az anti-dsDNS autoantitest pozitivits szisztms lupus erythematosusra, az anti-SS-A- elssorban Sjgrenszindrmra , mg az anti-RNP kevert ktszveti betegsgre jellemz. A kollagen ellenes antitestek diagnosztikus
jelentsge ez idig nem ismert.
BGY-14.14: Systems lupus erythematosust provokl, kivlt gygyszerek vannak feltntetve egy kivtelvel,
ezt vlassza ki:
A: Procainamid
B: Sacerno (mephenitoin)
C: Diphedan (phenitoin)
D: Apresolin (hydralazin)
E: Delagil (hydroxychloroquin)
Megolds:
E: Delagil (hydroxychloroquin)
Magyarzat:
Jl ismert, hogy a procainamid, mephenytoin, phenitoin s hydralazin kezels idejn szisztms lupus erythematosus
(SLE) alakulhat ki. A gygyszer provoklta forma ltalban reverzibilis, nem jr slyos vese s kzponti idegrendszeri
tnetekkel, s hisztonokkal reagl antitestek jelenlte jellemzi. A Delagil-t (hydroxychloroquin) az SLE
brtneteinek kezelsre hasznlhatjuk.
BGY-14.15: A systems lupus erythematosus aktulis aktivitsnak megtlsre felhasznlhat laboratriumi

paramterek egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: fehrvrsejt szm
B: akut fzis fehrjk
C: anti-DNA szint
D: sszkomplement szint
E: kreatin phosphokinase
Megolds:
E: kreatin phosphokinase
Magyarzat:
A kreatin-foszfokinz enzim szintjnek emelkedse a polymyositis/dermatomyositis jellemzje. A tbbi laboratriumi
jel az SLE-re jellemz.
BGY-14.16: Az immunkomplexek lerakdsnak leggyakoribb helyei systems lupus erythematosusban egy

A: br
B: vese glomerulusok
C: vese tubulusok bazlis membrnja
D: zleti synovia
E: pajzsmirigy bazlis membrn
Megolds:
E: pajzsmirigy bazlis membrn
Magyarzat:
Az A, B, C, D pontban felsorolt szervek mindegyikt rinti az immuncomplex lerakdsa. A pajzsmirigy basalis
membrnjban mg a szervspecifikus autoimmun pajzsmirigy betegsgekben sem tallunk immunkomplex lerakdst.
BGY-14.17: A lupus nephritis szvettani osztlyozsba tartozk egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: focalis glomerulonephritis
B: membranosusos glomerulonephritis
C: membranoproliferativ glomerulonephritis
D: mikroszkpos polyarteritis
E: mesangioproliferativ nephritis
Megolds:
D: mikroszkpos polyarteritis
Magyarzat:
A mikroszkpos polyarteritis a szisztms vasculitisek csoportjba tartozik. A Chapel Hill-i klasszifikciban, kln
entitsknt ismertettk. Jellemz, hogy a necrotizl vasculitis a vese s td kis ereit rinti, kezelse a panarteritis
nodosval megegyez. Az A, B,C,E pontokban felsorolt vlaszok a lupus-nephritis WHO szerinti szvettani
beosztst tartalmazzk.
BGY-14.18: A systems lupus erythematosus (SLE) klinikai alcsoportjait tntettk fel egy kivtelvel, melyet
jelljn meg!
A: ANA negatv SLE
B: neonatalis SLE
C: gygyszer induklta SLE
D: lupus nephritis
Megolds:
D: lupus nephritis
Magyarzat:
A "lupus nephritis" a szisztms lupus erythematosusban kialakul autoimmun vesegyullads elnevezse, mg az
A,B,C pontokban az SLE alcsoportjait tntettk fel. A neonatalis SLE a betegsg veleszletett formja, az ANAnegativ SLE-re a discoid brtnetek gyakoribb megjelense jellemz, a gygyszer provoklta SLE ltalban
reverzibilis folyamat (lsd. BGY-14. 14.).
BGY-14.19: Az egypetj ikrek kzl az egyik s ystems lupus erythematosusos (SLE-s) beteg. Mi a
valsznsge annak, hogy a msik is SLE-s lesz? A helyes vlaszt jellje meg!
A: 1-10 %
B: 30 %
C: 31-50 %
D: 70-80 %
E: 81-100 %
Megolds:
C: 31-50 %
Magyarzat:
Az SLE genetikai httert egyrszt a HLA-B8, DR2, D3 asszocici s a csaldi halmozds bizonytja. Br maga a
betegsg nem tekinthet rkletesnek de a betegsgre val hajlam rkldik. Ha egypetj ikrek esetn az egyik
gyermek beteg lesz az ikerpr msik tagjnak 31-50 %-os az eslye a betegsg kialakulsra, ami azt mutatja, hogy a
genetikai hajlam mellett egyb tnyezk jelenlte is szksges a betegsg ltrehozsban.
BGY-14.20: Mely systems lupus erythematosus (SLE) varinsra jellemz az anti-hiszton antitest pozitivits?
A: neonatalis
B: gygyszer-induklt
C: idskori
D: SCLE (subcutan lupus erythematosus)
Megolds:
B: gygyszer-induklt
Magyarzat:
Az antihiszton antitest pozitivits az SLE gygyszer induklta formjra jellemz, egyb csoportjaiban a kettsszl
DNS elleni autoantitestek, illetve SCLE-ben az anti-SS-A autoantitest jelenltvel kell mg szmolnunk.
BGY-14.21: Melyik a legkedveztlenebb prognzis systems lupus erythematosusos nephropathia?

A: membranosus proliferativ vagy sclerotisal
B: diffz mesangialis
C: diffz membranoproliferativ
Megolds:
C: diffz membranoproliferativ
Magyarzat:
A legkedveztlenebb prognzis SLE nephropathia a diffz membranoproliferativ forma. Ebben a formban a
mesangium mindig rintett, szinte mindig nephrosis-szindrmt okoz, s br a vesefuncti (GFR) sokig megtartott
lehet, elbb utbb veseelgtelensg alakul ki
BGY-14.22: Milyen festdsi mintzat jellemz systems lupus erythematosusban indirekt

immunfluoreszcencival vgzett antinuclearis factor (ANF) vizsglat esetn?
A: anticentromer tpus
B: pettyes
C: homogn
D: foltos
E: nucleolaris
Megolds:
C: homogn
Magyarzat:
Az antinukleris faktor kimutatsnak egyik lehetsges mdja az indirekt immunfluoreszcencia. Az egyes festdsi
mintzatok alapjn kvetkeztetni lehet a poliszisztms autoimmun betegsgek formira. SLE-re a homogn festdsi
mintzat jellemz.
BGY-14.23: A progressiv systems sclerosisra jellemz elvltozsok vannak feltntetve egy kivtelvel. Ezt a
kivtelt jellje meg:
A: A krkpben pulmonalis fibrosis gyakran fordul el.
B: Antinuclearis autoantitestek 90 % krli gyakorisggal szlelhetk a betegek szrumban.
C: A krkphez gyakran trsul chronicus activ hepatitis.
D: Az oesophagus als szakasznak dysmotilitsa gyakran jelentkezik.
E: Raynaud syndroma gyakori a krkpben.

Megolds:
C: A krkphez gyakran trsul chronicus activ hepatitis.
Magyarzat:
Az aktv hepatitis trsulsa nem jellemz PSS-re, mg a tbbi tnet a diagnosztikus kritriumok kz tartozik.
BGY-14.24: Progressiv systems sclerosis jellegzetessgeit tntettk fel, egy kivtellel. Vlassza ki a helytelen
lltst!
A: Slyos capillaris endothel laesival jr.
B: A betegek kzel 90%-ban Rayanud syndromval kezddik a betegsg.
C: Antinuclearis s egyb autoantitestek elfordulsa igen gyakori.
D: Remissikkal s exacerbatikkal tarktott, hullmz lefolys megbetegeds.
Megolds:
D: Remissikkal s exacerbatikkal tarktott, hullmz lefolys megbetegeds.
Magyarzat:
A betegsgre a folyamatos progressi jellemz. A tbbi tnet jellegzetessge a PSS-nek.
BGY-14.25: Progressiv systems sclerosis gygykezelsben az albbiakat hasznljuk egy kivtelvel:

A: a vascularis tnetek lehetsg szerinti befolysolsa (Ca antagonistk, stb)
B: a beteg psychs vezetse
C: scleroderma renalis crisis esetn angiotensin convertase inhibitorok (captopril, enalapril) alkalmazsa
D: tarts corticosteroid kezels
Megolds:
D: tarts corticosteroid kezels
Magyarzat:
A szisztms autoimmun betegsgek kztt egyedli, melyben a steroid kezelstl nem szlelnk javulst, st gyakran
a folyamat progresszija kvetkezik be. Steroid alkalmazst csak a kezdd, un. oedems fzisban prbljuk meg.
Az A, B, C pontban felsoroltak a betegsg kezelshez szorosan hozztartoznak.
BGY-14.26: A Sjgren-szindrma elfordulsi gyakorisgt vlassza ki:

A: 0,01 %
B: 0,1 %
C: 1 %
D: 5 %
Megolds:
C: 1 %
Magyarzat:
A Sjgren-szindrma az egyik leggyakoribb poliszisztms autoimmun betegsg , elfordulsi gyakorisga elri az
1%-ot.
BGY-14.27: A Sjgren-szindrma kritrium tnetei kztt szerepl immunolgiai elvltozsokat soroltuk fel
egy kivtelvel. Vlassza ki a kivtelt!
A: rheumatoid faktor pozitivits
B: antinukleris antitest pozitivits
C: anti-SS-A (Sjgren-syndroma-antigen
A: autoantitest pozitivits
D: anti-synthetase ellenanyag pozitivits
Megolds:
D: anti-synthetase ellenanyag pozitivits
Magyarzat:
A poliszisztms autoimm betegsgek jellemz klinikai tneteit s immunszerolgiai jellegzetessgeit kritrium
rendszer formjban foglaltk ssze. A diagnzis megllaptshoz meghatrozott szm tnet s a jellegzetes
immmunszerolgiai eltrsek meglte kvetelmny. Sjgren-szindrmra a rheumatoid faktor pozitivits, az anti-SSA autoantitest jelenlte, az antinukleris faktor pozitivitsa jellemz. Anti-szintetz ellenanyag pozitivits a
polymyositis specilis formjra jellemz, Sjgren-szindrms beteg szrumban nem fordul el.
BGY-14.28: Sjgren-szindrms beteg kisnylmirigy biopszis anyagnak szvettani vizsglata sorn

megtallhat sejtek, amelyek a loklis elvltozsokat idzik el egy kivtelvel. Vlassza ki a kivtelt!
A: CD4+ T-lymphocytk
B: DR pozitv macrophagok
C: plazmasejtek
D: eosinophil sejtek
Megolds:
D: eosinophil sejtek
Magyarzat:
Sjgren-szindrms beteg kisnylmirigy biopszis mintjban az autoimmun gyulladsos folyamatban dominlan
CD4+T sejtek fordulnak el. Ezenkvl HLA-DR pozitv makrofgok s plazmasejtek is kimutathatk, eosinophil
sejtek jelenlte nem jellemz.
BGY-14.29: A Sjgren-szindrmhoz leggyakrabban trsul tumorflesget vlassza ki:

A: Hodgkin-kr
B: pancreas rosszindulat daganata
C: Kaposi sarcoma
D: non-Hodgkin lymphoma
E: parotis carcinoma
Megolds:
D: non-Hodgkin lymphoma
Magyarzat:
Sjgren-szindrms betegen leggyakrabban a non-Hodgkin tpus malignus limfmk alakulnak ki. (lsd. BGY-14.8).
A solid tumorok megjelense nem gyakoribb a hasonl kor tlagpopulcihoz kpest.
BGY-14.30: A Sjgren-szindrms betegek laboratriumi eltrsei vannak feltntetve egy kivtelvel, ezt
jellje meg:
A: akut fzis fehrjk felszaporodsa
B: anaemia
C: thrombopenia
D: leukopenia
E: alkalikus phosphatase emelkeds
Megolds:
E: alkalikus phosphatase emelkeds
Magyarzat:
Sjgren-szindrms betegeken az alapbetegsg tneteknt anaemia, thrombopenia, leukopaenia alakul ki, melyek
kivltsban autoantitestek vesznek rszt. Az acut fzis fehrjk megjelense a gyulladsos folyamat aktivitst jelzi.
Az alkalikus foszfatz emelkeds nem jellemz a krkpre.
BGY-14.31: A Sjgren-szindrma keletkezsvel kapcsolatba hozhat vrusok vannak feltntetve egy

kivtelvel, ezt a kivtelt vlassza ki:
A: HTLV I. vrus
B: EB vrus
C: herpesvirusok
D: hepatitis B virus
Megolds:
D: hepatitis B virus
Magyarzat:
A Sjgren-szindrma etiopathogenezisben a HTLV-1-, EB- s herpesvirusoknak tulajdonitanak szerepet. A
nylmirigy epithelsejtekben persistlva a virus genom beplsvel az epithelsejtek antigenitst kpesek
megvltoztatni, melynek hatsra az autoimmun folyamat tmadsnak clpontjai lesznek.
BGY-14.32: A Sjgren-szindrma extraglandularis tneteit soroltuk fel egy kivtelvel. Vlassza ki a kivtelt!
A: myositis
B: vasculitis
C: polyarthritis
D: insulin dependens diabetes
Megolds:
D: insulin dependens diabetes
Magyarzat:
A Sjgren-szindrma extraglandularis tnetnek nevezzk azokat a tneteket, melyek kialakulsa nem exocrin
mirigykrosods kvetkezmnye. Ide soroljuk a myositist, vasculitist s a nem eroziv polyarthritist . Az inzulin
dependens diabetes mellitus az organspecifikus autoimmun betegsgek csoportjba tartozik, nem sorolhat a Sjgrenszindrma extraglandularis tnetei kz. Megjegyezzk, hogy Sjgren-szindrmval val trsulsa extrm ritka.
BGY-14.33: A Sjgren-szindrma glandularis tnetei vannak felsorolva egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: pharyngitis-bronchitis sicca
B: stomatitis sicca
C: keratoconjunctivitis sicca
D: pyelitis
E: atrophis gastritis
Megolds:
D: pyelitis
Magyarzat:
A Sjgren-szindrma tneteinek elnevezsnl a " glandularis" megjells arra utal, hogy a tnet alapja az adott
szervben lv mirigy krosodsa. Ennek rtelmben nyilvnval, hogy a pyelitis nem sorolhat ebbe a csoportba.
BGY-14.34: A primer Sjgren-szindrma extraglandularis tneteit soroltuk fel egy kivtelvel, ezt a kivtelt
vlassza ki!
A: vasculitis
B: polyarthritis
C: lymphadenopathia
D: xeroderma
Megolds:
D: xeroderma
Magyarzat:
A xeroderma a Sjgren-szindrma glandularis tnetei kz tartozik, kialakulsa a verejtkmirigyek krosods s
jelenleg mg nem ismert egyb faktorok kvetkezmnye, de elsdleges a mirigy dysfunctio. Ezek alapjn nem
sorolhat az extraglandularis tnetek kz.(rtelmezshez felhasznlhat mg BGY-14.33. s 14.32.)
BGY-14.35: Mikor beszlnk secunder Sjgren-szindrmrl? Vlassza ki a helyes llitst!

A: Ha a Sjgren-szindrma tnetei msodik betegsgknt alakulnak ki.
B: Ha a Sjgren-szindrma tnetei egyb poliszisztms autoimmun betegsgben szenved betegen alakulnak ki.
C: Ha a Sjgren-szindrma tnetei csak hinyos formban vannak jelen.
D: Ha a keratoconjunctivitis siccat egyb szemszeti betegsg elzte meg.
Megolds:
B: Ha a Sjgren-szindrma tnetei egyb poliszisztms autoimmun betegsgben szenved betegen alakulnak ki.
Magyarzat:
A szekunder Sjgren-szindrma elnevezs azt jelenti, hogy a Sjgren-szindrma netei olyan betegen alakulnak ki,
akinek mr van egy poliszisztms autoimmun betegsge. A szekunder elnevezs pusztn arra utal, hogy a Sjgren
betegsgnek primer formja is ismert.
BGY-14.36: A secunder Sjgren-szindrma kialakulsa milyen kvetkezmnyekkel jrhat? Vlassza ki a helyes

llitst!
A: Nem lnyeges, mert az 'alapkezels ' nem vltozik.
B: Bizonyos poliszisztms autoimmun betegsggel trsulva felfokozdik a Sjgren-szindrma extraglandularis
tneteinek gyakorisga.
C: Lnyegtelen, mert az "alapbetegsg" prognzisra nincs hatsa.
Megolds:
B: Bizonyos poliszisztms autoimmun betegsggel trsulva felfokozdik a Sjgren-szindrma extraglandularis
tneteinek gyakorisga.
Magyarzat:
Klinikai vizsglatok bizonytottk, hogy ha egy mr meglv poliszisztms autoimmun betegsghez a Sjgrenszindrma tnetei is trsulnak, akkor bizonyos tnetek gyakorisgnak fokozdsa vrhat. Ezek a tnetek a Sjgrenszindrma extraglandularis tneteibe beilleszthetk.
BGY-14.37: A Sjgren-szindrma diagnosztizlsban hasznlatos teszteket soroltuk fel egy kivtelvel, melyet
vlasszon ki!
A: Schirmer prba
B: sialometria
C: szjnylkahrtya-biopszia
D: izombiopszia
Megolds:
D: izombiopszia
Magyarzat:
A Sjgren-szindrma klasszikus glandularis tneteinek kimutatsra az A,B,C pontokban felsorolt teszteket
hasznljuk. A Schirmer prbval a cskkent knnytermelst, sialometrival a cskkent nyltermelst mutathatjuk ki.
A szjnylkahrtya biopszit, ahogy az elnevezse is mutatja, az als ajak bels felsznn lv kisnylmirigyekbl
nyerjk. A nylmirigyek szvettani vizsglata az autoimmun gyulladsos folyamat kimutatsra alkalmas. A felsorolt
vizsglatok elvgzse elengedhetetlen a betegsg diagnosztizlsban. Izombiopszit csak myositis gyanja esetn
vgznk.
BGY-14.38: A kevert ktszveti betegsg (MCTD) kezdetnek tlagos idpontjt jellje meg :
A: 10-20 v
B: 21-30 v
C: 31-40 v
D: 41-50 v
E: 51-60 v
Megolds:
C: 31-40 v
Magyarzat:
Az MCTD a kzpkor nk betegsge. Ennl fiatalabb, vagy idsebb korban a betegsg kezdete rendkvl ritka.
BGY-14.39: A kevert ktszveti betegsg kritrium tnetei vannak felsorolva egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: Raynaud jelensg
B: duzzadt kz, ujjak
C: myositis
D: oesophagus dysmotilitas
E: xerostomia
Megolds:
E: xerostomia
Magyarzat:
A xerostomia a Sjgren syndroma jellegzetessge. A tbbi tnet az MCTD-ben ltalban jelen van.
BGY-14.40: A kevert ktszveti betegsgben leggyakrabban elfordul autoantitest pozitivitst jellje meg!
A: anti-Sm
B: anti-ds-DNA
C: anti-Jo 1
D: anti-SS-B (Sjgren-syndroma-antign B)
E: anti-U1 RNP
Megolds:
E: anti-U1 RNP
Magyarzat:
Az anti-U1 RNP autoantitest az MCTD diagnosztikus kritriuma. A tbbi autoantitest is jelen lehet ilyen betegekben,
de az anti-U1 RNP nlkl a dg. nem llthat fel.
BGY-14.41: A kevert ktszveti betegsgben szenved betegek lehetsges leggyakoribb hallokai vannak
feltntetve egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: opportunista fertzs
B: jobb szvfl elgtelensg
C: idegrendszeri tnetek
D: hasnylmirigy gyullads
E: veseelgtelensg
Megolds:
D: hasnylmirigy gyullads
Magyarzat:
A hasnylmirigy gyullads (az endocrin pancreas insulitise kivtelvel, mely IDDM-ben tallhat s nem hallos
szvdmny) nem jellemz az MCTD-re s ltalban nem autoimmun folyamat kvetkezmnye.
BGY-14.42: A kevert ktszveti betegsg tneteinek kialaktsban rsztvev poliszisztms autoimmun

betegsgek vannak megjellve egy kivtelvel, ezt jellje meg:
C: progressiv systems sclerosis
D: Sjgren-szindrma
E: polymyositis/dermatomyositis
Megolds:
D: Sjgren-szindrma
Magyarzat:
A Sjgren syndroma xerophthalmija s xerostomija nem jelentkezik MCTD-s betegekben. A tbbi szisztms
autoimmun betegsg tnetei megjelennek.
BGY-14.43: A kevert ktszveti betegsg tdben megfigyelhet elvltozsait soroltuk fel egy kivtelvel,
melyet jelljn meg !
A: interstitialis gyulladsos infiltrci
B: pulmonalis hypertensio
C: a pulmonalis erek endothel proliferatija s occlusija
D: idlt bronchitis
Megolds:
D: idlt bronchitis
Magyarzat:
Az idlt bronchitis nem jellemzje az MCTD-nek. Termszetesen ers dohnyosokon a tnet jelen lehet, de a
betegsgnek nem jellemzje.
BGY-14.44: Melyik sejttpus szlelhet a legkisebb gyakorisggal a rheumatoid arthritises synovialis

membrnban?
A: macrophag
B: granulocytk
C: T lymphocyta
D: B lymphocyta
Megolds:
B: granulocytk
Magyarzat:
A granulocytk jelenlte bakterilis arthritisben jellemz. A RA-ben a sinovilis membrnban a lymphoid sejtes
elemek jelenlte jellemz.
BGY-14.45: Melyik zlet gyulladsa nem jellemz rheumatoid arthritisre ?

A: distalis interphalangealis (DIP)
B: proximalis interphalangealis (PIP)
C: csukl
D: nyaki gerinc zletei
Megolds:
A: distalis interphalangealis (DIP)
Magyarzat:
A betegsg legjellemzbb tnete a PIP zletekben megjelen gyullads a csukl s a nyaki gerinc rintettsge mellett.
A folyamat csak ritkn rinti DIP zleti vonalat.
BGY-14.46: Melyik mellkhats nem jellemz a Methotrexatra?

A: vese krosods
B: td infiltratio
C: csontvel deppresszi
D: mjfibrzis
Megolds:
A: vese krosods
Magyarzat:
A Metothrexat nem okoz vesekrosodst, viszont mellkhatsai miatt a td (mellkas rtg), a vrsejtszm alakulsa s a
mjfunkcik rendszeresen ellenrzendk.
BGY-14.47: Melyik gygyszert vlasztan vasculitissel szvdtt rheumatoid arthritis kezelsre?

A: Arany
B: Cyclophosphamid
C: Chloroquin
D: Sulfasalazin
Megolds:
B: Cyclophosphamid
Magyarzat:
A cyclophosphamid az egyedli a felsoroltak kzl, mely az RA vosculitises szvdmnyeit kezelni kpes. A tbbi
szernek ilyen irny hatsa nem ismeretes.
BGY-14.48: Anti SS-A, anti-SS-B autoantitest jelenltnl a polymyositis/dermatomyositis, mely ms

autoimmun betegsggel trsulhatott?
A: progressiv systems sclerosis
B: Sjgren-szindrma
C: Crohn megbetegeds
Megolds:
B: Sjgren-szindrma
Magyarzat:
A Sjgren syndrmban jellegzetes az ant-SS-A, anti SS-B autoantitestek jelenlte. A felsorolt tbbi betegsgben
jelenltk nagyon ritka.
BGY-14.49: Polymyositis/dermatomyositis kezelse sorn a Cyclosporin A-t milyen dzisban alkalmazzuk?

A: 2-5 mg/kg/nap
B: 2-5 ng/kg/nap
C: 2-5 ug/kg/nap
D: 7-15 mg/kg/nap
Megolds:
A: 2-5 mg/kg/nap
Magyarzat:
Az autoimmun betegsgekben ltalban ez a dzis indokolt s hatsos. A kisebb dzisok hatstalanok, a nagyobb
dzisokat szervtranszplantcikban hasznljk, autoimmun betegsgekben a nagyobb dzisok alkalmazstl jobb
hats nem vrhat, a mellkhatsok viszont nvekszenek.
BGY-14.50: A nem differencilt collagenosis (NDC) klinikai tnetei vannak feltntetve egy kivtelvel, ezt
jellje meg:
A: arthritis-arthralgia
B: pleuritis
C: Raynaud jelensg
D: renalis tubularis acidosis
E: hypersensitiv vasculitis
Megolds:
D: renalis tubularis acidosis
Magyarzat:
A renlis tubulris acidosis nll entits, nem tartozik az NDC s autoimmun betegsgek tnetei kz.
BGY-14.51: A nem differencilt collagenosishoz trsulhat laboratriumi eltrseket soroltuk fel egy
A: vrsvrtest sllyeds fokozdsa
B: gammaglobulin szint nvekedse
C: izollt IgA hiny
D: immunkomplex szint emelkedse
E: rheumatoid faktor jelenlte
Megolds:
C: izollt IgA hiny
Magyarzat:
Az izollt IgA hiny nem jellemzje az NDC-nek, az sszes tbbi laboratriumi eltrs azonban szinte minden esetben
megtallhat.
BGY-14.52: A vasculitisben szerepl sejtes elemek vannak feltntetve egy kivtelvel, e sejt jelenlte nem
jellemz, ezt jellje meg:
A: lymphocytk
B: granulocytk
C: plazmasejtek
D: epitheloid sejtek
E: basophilek
Megolds:
E: basophilek
Magyarzat:
A vasculitis kialakulsban a lymphocytk, granulocytk , plazmasejtek vesznek rszt. Bizonyos formiban granulma
kpzds van, szvettani vizsglattal epitheloid sejtek lthatk. Basophil sejtek jelenlte nem jellemz a vasculitises
folyamatra.
BGY-14.53: Az n. primer vasculitises csoportba tartoz krkpek vannak feltntetve egy kivtelvel, ezt
jellje meg:
A: polyarteritis nodosa
B: Churg-Strauss syndroma
C: Schnlein-Henoch-kr
D: hepatitis B ltal elidzett nekrotizl vasculitis
E: Wegener granulomatosis
Megolds:
D: hepatitis B ltal elidzett nekrotizl vasculitis
Magyarzat:
A vasculitisek osztlyozsnak korbbi nomenclaturja szerint az idiopathis vasculitisek a primer-, mg az ismert
tnyezk (pl. vrusok ) ltal kivltott vasculitisek a szekunder csoportba sorolhatk. Ezek alapjn a felsorolt
vasculitisek a primer csoportba tartoznak kivve a hepatitis B ltal kivltott necrotizl vasculitist.
BGY-14.54: Az n. secunder vasculitiseket soroltuk fel egy kivtelvel. Vlassza ki a kivtelt!

A: vrus fertzsekhez trsult vasculitis
B: antibiotikumok provoklta vasculitis
C: macroglobulinaemihoz trsult vasculitis
D: rissejtes vasculitis
Megolds:
D: rissejtes vasculitis
Magyarzat:
A vrusfertzsekhez s macroglobulinaemihoz trsult vasculitist valamint az antibiotikumok ltal provoklt
vasculitist a szekunder vasculitis csoportba soroljuk mert provokl faktoruk ismert , mg az rissejtes vasculitis az
idiopathis vagy primer csoportba sorolhat , teht ez a kivtel. (lsd. mg BGY.14.53.)
BGY-14.55: A vasculitisek kezelsben a legszlesebben, legltalnosabban alkalmazott citosztatikumot

vlassza ki:
A: Imuran (azathioprin)
B: Cyclophosphamid
C: Cyclosporin A
D: Leukeran (chlorambucil)
E: Methotrexat
Megolds:
B: Cyclophosphamid
Magyarzat:
Mai ismereteink szerint az idiopathis vasculitisek kezelsben a legltalnosabban elfogadott a cyclophosphamid
hasznlata. A kezelsi id az egyes formkban elri a 2 vet.
BGY-14.56: A polyarteritis nodosa (PAN) leggyakrabban a felsorolt szerveket rinti egy kivtelvel, melyet
vlasszon ki! :
A: veserintettsg
B: pajzsmirigyrintettsg
C: perifris idegrendszeri manifesztci
D: testis rintettsg
Megolds:
B: pajzsmirigyrintettsg
Magyarzat:
A polyarteritis nodosra a vese, testis s a perifris idegek rintettsge jellemz. A pajzsmirigyben vasculitises
folyamat nem alakul ki.
BGY-14.57: A Churg-Strauss syndroma jellegzetes tneteit soroltuk fel egy kivtelvel, ezt vlassza ki!
B: eosinophilia
C: td infiltrcik
D: vaksg, illetve kettslts
Megolds:
D: vaksg, illetve kettslts
Magyarzat:
Churg-Strauss-szindrma esetn jellegzetes az asthma bronchiale, eosinophilia s tdinfiltrcik s mononeuritis
multiplex jelentkezse. A vaksg illetve kettslts arteritis temporlis szvdmnye lehet, Churg-Straussszindrmban nem fordul el.
BGY-14.58: Polymyalgia rheumatica klinikai tneteit soroltuk fel, az egy kivtelt jellje meg!
A: ids letkor nk betegsge
B: fokozott vrsvrtest sllyedssel jr
C: kisdzis steroid j hats
D: ltalban citosztatikum adsra van szksg

Megolds:
D: ltalban citosztatikum adsra van szksg
Magyarzat:
Polymyalgia rheumaticarra jellemz, hogy ltalban 50 v feletti nkn alakul ki, lab oratriumi jellegzetessge a
gyorsult vrsvrtest sllyeds. A felttelezett diagnzist megerstheti, hogy kisdzis szteroid kezels mellett
drmaian javulnak a klinikai tnetek.
BGY-14.59: A szisztms necrotisal vasculitiseket soroltuk fel egy kivtelvel.Vlassza ki a kivtelt!

A: polyarteritis nodosa
B: Wegener granulomatosis
C: Churg-Strauss syndroma
D: Takayashu arteritis
Megolds:
D: Takayashu arteritis
Magyarzat:
A Takayasu arteritis a kzp s nagy arterikat (aortav s belle ered erek) rint rissejtes arteriitis, nem
necrotizl jelleggel.
BGY-14.60: A nekrotizl vasculitisek kezelsben alkalmazott bzisterpit vlassza ki (egy megjellse):

A: steroid
B: cyclophosphamid
C: antibiotikumok
D: nem steroid gyulladscskkentk
Megolds:
B: cyclophosphamid
Magyarzat:
A steroid, antibioticumok s a NSAID gygyszerek a necrotizl vasculitisekben hatstalanok. A cyclophosphamid
kpes a folyamat meglltsra.
BGY-14.61: A Takayashu arteritis jellemz klinikai s laboratriumi leleteit soroltuk fel egy kivtelvel. Jellje
meg a kivtelt!
A: claudicatio
B: gyorsult vrsvrsejt sllyeds
C: cskkent brachialis arteris pulsatio
D: anaemia
Megolds:
D: anaemia
Magyarzat:
A Takayasu arteritis (ld. 14.59.) jellemzi kz csak az anaemia nem sorolhat be. (Hacsak ms oka nincs chronicus
anaeminak).
BGY-14.62: Hypersensitiv vasculitis ltal rintett szervek gyakorisgi sorrendje:

A: vese - br - gastrointestinalis traktus
B: br - vese - td
C: vese - td - perifris idegrendszer
D: td - vese - br - gastrointestinalis tractus
Megolds:
B: br - vese - td
Magyarzat:
A folyamat a gastrointestinalis tractust nem rinti. Az idegrendszer rintettsge elfordul, de leggyakrabban a brn
jelennek meg a tnetek, gyakorisgi sorrendben a vesk, majd a tdk rintettsge kvetkezik.
BGY-14.63: Antineutrophil citoplazmatikus antitestek (ANC

A: mely betegsgben mutathatk ki leggyakrabban:
A: colitis ulcerosa
B: vasculitisek
C: uveitisek
D: systems autoimmun krkpek
Megolds:
B: vasculitisek
Magyarzat:
Az n. ANCA pozitivits a vasculitisek jellemzje. Szisztms autoimmun krkpekben jelen lehet, de nem jellemz.
A msik kt betegsgben jelenlte nem mutathat ki.
BGY-14.64: A Crohn-betegsg immunolgiai sajtossgai vannak feltntetve egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: IgG szint emelkeds
B: CD8 T-sejtek loklis felszaporodsa
C: perivaszkulris lymphocyts infiltrci
D: IL-5 tlprodukci s eosinophilia
E: IL-2R szint emelkeds a szrumban

Megolds:
D: IL-5 tlprodukci s eosinophilia
Magyarzat:
Az IL-5 tlprodukci s eosinophylia allergis betegsgek jellemzje. A tbbi lelet a Crohn-betegsg laboratriumi s
szvettani jellemzje.
BGY-14.65: A Crohn-betegsg terpija van feltntetve egy kivtelvel, ezt a kivtelt jellje meg:
A: steroid alkalmazsa
B: Klion (metronidazol) kezels
C: nem steroid tpus gyulladsgtlk
D: nagy dzis gammaglobulin kezels
E: Cyclosporin A kezels
Megolds:
C: nem steroid tpus gyulladsgtlk
Magyarzat:
A NSAID tpus gygyszereknek nincs hatsa a Crohn betegsgre. Az sszes tbbi szer (nllan, de tbbnyire
klnbz kombinciban) hatsos.
BGY-14.66: A colitis ulcerosa immunolgiai termszett altmaszt sajtossgok vannak feltntetve egy
A: hullmz klinikai lefolyst mutat
B: ni dominancia figyelhet meg
C: szak-dli arny eltolds jellemz r
D: immunkomplexek ltal kivltott tnetek fordulhatnak el
E: blfal epithelilis sejtek ellen autoantitestek mutathatk ki
Megolds:
C: szak-dli arny eltolds jellemz r
Magyarzat:
Az autoimmun betegsgekre jellemz, hogy nkn gyakrabban alakulnak ki, hullmz lefolyst mutatnak, ahogy ez a
colitis ulcerosa esetn is megfigyelhet. A blfal epithelialis sejtjei ellen autoantitestek figyelhetk meg, az
extraintestinalis tnetek (pl. arthritis) immunkomplexes mechanizmussal alakulnak ki.
BGY-14.67: A colitis ulcerosa kezelsben hasznlt ksztmnyeket soroltuk fel, egy kivtelvel, vlassza ki ezt!
A: steroid kezels
B: Klion (metronidazol) kezels
C: 5-aminoszalicilsav kezels
D: plazmaferetizls
Megolds:
D: plazmaferetizls
Magyarzat:
A colitis ulcerosa kezelse komplex, melyet a tnetek slyossga hatroz meg. Az 5-aminosalicilsav mellett Klion,
slyosabb esetekben corticosteroidok alkalmazsa szksges. A plazmaferetizls betegsget javit hatsa nem
igazolt, a kezelsben nem alkalmazzuk.
BGY-14.68: Cyclosporin A alkalmazsa sorn milyen mellkhatsra nem kell szmtanunk?

A: nephrotoxicus
B: hirsutismus
C: leukopenia
D: hypertonia
Megolds:
C: leukopenia
Magyarzat:
A cyclosporin A kezels jl ismert mellkhatsa a hirsutismus , mely ltalban enyhe s gygyszer kihagysval
megsznik. A gygyszer alkalmazsakor hypertonia s vesekrosods is kialakulhat. Egyb immunszuppressziv
szerekkel szemben elnye, hogy nem okoz leukopenit, nincs csontvelszuppriml hatsa.
BGY-14.69: Melyik klinikai tnet, manifesztci nem jellemz Behcet krra?

A: orlis fekly
B: uveitis
C: vns thrombosis
D: td infiltratio
Megolds:
D: td infiltratio
Magyarzat:
A Behcet-krra jellemzek a rekurrl oralis s genitalis feklyek s posterior uveitis kialakulsa, de vns
thrombosisok is megfigyelhetk a betegeken. Valjban multiszisztms vasculitis, melynek ltrejttben endothelsejt
ellenes antitesteknek tulajdonitanak szerepet. Pulmonalis infiltratio nem alakul ki a betegeken.
BGY-14.70: Melyik autoantitest elfordulsa jellemz seronegativ spondylarthritisre?

A: anti-RNP
B: anti-SS-A
C: anti-Sm
D: egyik sem
Megolds:
D: egyik sem
Magyarzat:
A seronegativ spondylarthritis csoportra a HLA-B27 szveti antign jelenlte jellemz. E krkpek sacroileitissel,
spondylitissel jrnak. Gyakran alakulnak ki mucocutan tnetek is (iritis, conjunctivitis, erythema nodosum). A
szeronegativ elnevezs arra utal, hogy a betegsgcsoportban rheumatoid faktor nem mutathat ki. A felsorolt
autoantitestek a betegsgben nem fordulnak el, jelenltk poliszisztms autoimmun betegsgekre jellemz.
BGY-14.71: Mi az els teend infect arthritis gyanja esetn?

A: rtg. vizsglat
B: scintigraphis vizsglat
C: izleti punkttum vizsglata
D: antibiotikus kezels
Megolds:
C: izleti punkttum vizsglata
Magyarzat:
Infect arthritisre jellemz az rintett zlet fjdalmas duzzanata, hyperaemija. Els teend az zleti punctatum
vizsglata, melynek Gram szerinti festsvel gyorsan tjkozdhatunk az infekcit kivlt krokozrl, de
elengedhetetlen a puntatum tenysztse.
BGY-14.72: Melyik betegsgre nem je llemz erythema nodosum trsulsa?

A: Wegener granulomatosis
B: Crohn betegsg
C: sarcoidosis
D: Behcet kr
Megolds:
A: Wegener granulomatosis
Magyarzat:
Erythema nodosum megjelense nem jellemz Wegener-granulomatosusra. A tbbi felsorolt betegsgben gyakori
tnet lehet.
BGY-14.73: Pulmonalis fibrosis alakulhat ki a kvetkez okok miatt, egy kivtelvel. Jellje meg a kivtelt!
A: interstitialis fibrotisl alveolitis kvetkezmnyeknt
B: nem-immunolgiai mechanismusok (pl. krnikus kisvrkri pangs) kvetkeztben
C: persistl (endogen vagy exogen) antign stimulci kvetkeztben

D: corticosteroid kezels utn
E: bleomycin kezelst kveten
Megolds:
D: corticosteroid kezels utn
Magyarzat:
Corticosteroid kezels mellkhatsaknt nem alakulhat ki tdfibrosis. A klnbz etiolgij pulmonalis fibrosis
kezelsben, amennyiben a gyulladsos tnetek a megfelel diagnosztikus vizsglatokkal (HRCT, biopszia)
igazolhatk corticosteroid alkalmazsa szksges lehet.
BGY-14.74: A Behcet syndroma sajtossgai vannak feltntetve egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: szjnylkahrtya feklyek
B: genitlis ulcerci
C: phlebitis superficialis
D: granulocyta funkcionlis rendellenessg
E: gluten szenzitivits
Megolds:
E: gluten szenzitivits
Magyarzat:
A Behcet-szindrma valjban multiszisztms vasculitis, melynek tnetei: szjnylkahrtya feklyek, genitalis
ulceratio, superficialis phlebitis s a granulocytk fagocitl funkcijnak fokozdsa. Gluten sensitivits a betegsgre
nem jellemz.
BGY-14.75: A Reiter syndroma klinikai tnetei vannak feltntetve egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: lz
B: arthritis
C: conjunctivitis
D: balanitis circinata
E: aorta stenosis
Megolds:
E: aorta stenosis
Magyarzat:
A Reiter-szindrma tbbnyire Yersinia-, Salmonella-, Campylobacter-, Chlamydia trachomatis s Ureaplasma
urealyticum infectio utn alaki ki, elssorban fiatal frfiakon. Diagnzist csak a jellegzetes trisz jelenlte alapjn
llapthatjuk meg: aszimmetrikus nagyizleti arthritis (s sacroileitis), urethritis, conjunctivitis. Aorta stenosis
trsulsa a betegsgre nem jellemz.
BGY-14.76: A seronegatv spondylarthritisek csoportjba tartoz krkpek egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: Reiter syndroma
B: psoriasisos arthropathia
C: arthritis urica
D: enteropathis arthritisek
Megolds:
C: arthritis urica
Magyarzat:
A Reiter-szindrma, psoriasisos arthropathia s az enteropathis arthritisek a seronegativ spondylarthritis csoportba
sorolhatk. A "szeronegatv " elnevezs azt jelenti, hogy ezekben a betegsgekben rheumatoid faktor nem mutathat
ki. Az arthritis urica a purinanyagcsere zavarn alapul metabolikus arthropathia, nem sorolhat a seronegativ
arthropathia csoportba.
BGY-14.77: A Bechterew kr klinikai sajtossgai vannak feltntetve egy kivtelvel, ezt jellje meg:
A: iritis
B: iridocyclitis
C: sacroileitis
D: aorta insufficientia
E: mitralis stenosis
Megolds:
E: mitralis stenosis
Magyarzat:
A Bechterew-kr vagy spondylitis ankylopoetica fiatal felnttek krnikus derkfjssal, alattomosan kezdd
betegsge, melyhez ksbb a ht, mellkas mozgsainak beszklse, sacroileitis, perifris arthritis, uveitis trsul.
Ritkn aorta insufficientia kialakulsa is megfigyelhet a krkpben, de a mitralis billenty betegsgek nem jellemzk
a Bechterew-krra.
BGY-14.78: Az autoimmun adrenalitissel gyakrabban trsul egyb autoimmun betegsgek vannak felsorolva
egy kivtelvel (amelyikkel val trsulsa nem gyakori), ezt jellje meg:
A: thyreoiditis (immunthyreoiditis)
B: hypoparathyreoidismus
C: ovarium mkdsi elgtelensg
D: anaemia perniciosa
E: sclerosis multiplex
Megolds:
E: sclerosis multiplex
Magyarzat:
A sclerosis multiplex szervspecifikus autoimmun betegsg, mely ritkn trsul ms autoimmun krkppel. Az egyb
pontokban felsorolt krkpek rszben klnbz steroid termel sejtjeik rvn, rszben az egyedfejlds sorn nagyon
hasonl szrmazsuk rvn gyakran trsulnak egymssal s un. polyendocinopathikat okoznak.
BGY-14.79: Kalcifikl tendinitis esetn helyes terpia lehet az akut stdiumban, kivve egyet:
A: Supp. analgeticum forte
B: loklis szteroid injekci
C: per os szteroid lksszeren
D: nem-szteroid gyulladscskkent
E: rvidhullm kezels
Megolds:
E: rvidhullm kezels
Magyarzat:
A rvidhullm kezels fokozza a gyulladsos folyamatokat s a fjdalmat. A tbbi kezelsi forma hatsossghoz nem
fr ktsg.
BGY-14.80: Heberden arthrosisra vonatkozan igaz, kivve egyet:

A: A PIP izleteket rinti.
B: Csaldi halmozds elfordul.
C: Gyakran ms zlet arthrosisval fordul el.
D: Fjdalmatlanul is kialakulhat.
E: Slyos funkci kiesst nem okoz.
Megolds:
A: A PIP izleteket rinti.
Magyarzat:
A RA-hez hasonl tulajdonsgai vannak, a degeneratv jelleg folyamat a PIP zleti sort nem rinti.
BGY-14.81: Vlassza ki a legmegfelelbbet! A synovalis folyadk leginkbb a kvetkez esetben opaleszkl a

legjobban.
A: norml zlet esetn
B: degeneratv zleti megbetegeds esetn
C: gyulladsos reumatolgiai megbetegedsek esetn
D: infekcizus zleti gyulladsban
E: primer fibromyalgia szindrmban
Megolds:
D: infekcizus zleti gyulladsban
Magyarzat:
Az infekcizus zleti gyulladsban opaleszkl leginkbb az zleti folyadk, virulens krokoz (baktrium,
spirocheta, gomba, virus) kerl az zletbe s maga a krokoz vltja ki az zleti gyulladst. Normlis zlet,
degeneratv zleti megbetegedsek s primer fibromyalgia syndroma esetn az zleti folyadk vztiszta, ttetsz.
Gyulladsos reumatolgiai betegsgek esetn klnbz mrtkben, lthatan ms a synovialis folyadk, de nem ri
el az infekcizus gyullads esetn elll kpet.
BGY-14.82: Osteoporosisos betegnek hny ves korig adhat folyamatosan hormonptl kezels?
A: 60 ves korig
B: 65 ves korig
C: 70 ves korig
D: 75 ves korig
E: lete vgig
Megolds:
E: lete vgig
Magyarzat:
Osteoporosisos betegnek lete vgig adhat hormonptls, ha ennek kontraindikcija nincs. Csak a folyamatos
oestrogen ptls kpes lassitani az csonttmegvesztst s a micro- s macrofracturk kialakulst.
BGY-14.83: Az albbiak kzl melyik llts nem jellemz reaktv arthritis esetn?
A: Gyakori a HLA B 27 pozitivits.
B: Szimmetrikus oligoarthritis a legjellemzbb.
C: Ktoldali sacroileitisszel jrhat.
D: Tkletesen meggygyulhat.
E: Leggyakrabban az als vgtag zleteit rinti.
Megolds:
B: Szimmetrikus oligoarthritis a legjellemzbb.
Magyarzat:
A reaktiv vagy postinfekcizusos arthritisek a szeronegativ spondylarthritisek krbe tartoznak. Ezekre jellemz, hogy
a szervezet fogkonysgt a HLA-B27 szveti antign jelenlte jelzi. A gyulladst leggyakrabban enteralis vagy
genitalis krokozk okozzk, s megfelel kezels mellett teljesen meggygyulhatnak. ltalban ktoldali
sacroileitissel jrnak s az als vgtag zleteit rintik. Nem jellemz a szimmetrikus oligoartritis jelenlte.
BGY-14.84: A rheumatoid arthritis radiolgiai jellemzi, kivve egyet

A: zleti rs beszklse
B: subperiostealis jcsont kpzds
C: marginlis erzi
D: csontos ankylosis
E: subchondrialis cystikus erzik
Megolds:
B: subperiostealis jcsont kpzds

Magyarzat:
A rheumatoid arthritis krnikus, szimmetrikus,eroziv ,progredil s defomitsokat okoz polyarthritis.
Legjellemzbb rntgenelvltozsai a juxtaarticularis osteoporosis, marginalis erozik, elrehaladott folyamat esetn
csontos ankylosis kialakulsa. A betegsg korai radiolgiai jele az izleti rs beszklse. A subperiostealis jcsont kpzds a degenerativ izleti folyamatok jellegzetessge.
BGY-14.85: Az AST titer emelkedett lehet:

A: rheums lzban
B: Still betegsgben
C: tbc-ben
D: akut mjbetegsgben
E: a fentiek kzl mindegyikben
Megolds:
E: a fentiek kzl mindegyikben
Magyarzat:
Streptococcus infekcit kveten, B. haemolyticus streptococcusokhoz ktd antitestek okozzk az AST emelkedst.
Magas AST elssorban reums lzra jellemz, de ms streptococcus fertzst kveten is emelkedett lehet a szintje.
lpozitv eredmnyt kaphatunk ms betegsgekben is.
BGY-14.86: A rheumatoid csom leggyakoribb elfordulsi he lye:

A: kzujjak
B: a knyk feszt oldala
C: lbht
D: fl
E: szem
Megolds:
B: a knyk feszt oldala
Magyarzat:
A rheumatoid csomk (granulmk) a br alatt elssorban az extensor felszneken tallhatk a betegek 20-25 %-ban,
leggyakrabban a knyk feszt oldaln . Rheumatoid csomk a bels szervekben is kialakulhatnak leggyakrabban a
tdben s a szvbillentykn.
BGY-14.87: A systems lupus erythematosus diagnosztikus kritriumait vlassza ki a felsoroltakbl:

1: Serositisek
2: Raynaud syndroma
3: Arthritis-arthralgia
4: Hepatosplenomegalia

Megolds:
Magyarzat:
Az SLE-re jellemz a serositisek (pleuritis, pericarditis) s arthritis-arthralgia jelenlte. Raynaud-syndroma s
hepatosplenomegalia erre a krkpre nem jellemz, (splenomegalia van jelen).
BGY-14.88: Mely elvltozsok nem fordulnak el systemas lupus erythematosusban ?

1: paralysis progressiva
2: myelitis transversa
3: amyotrophis lateral sclerosis
4: mononeuritis multiplex
Megolds:
Magyarzat:
A paralysis progressiva s az amyotrophis lateralsclerosis nll entits s nem rsze az SLE-nek. A myelitis
transversa s a mononeuritis multiplex elfordul szvdmny, fknt vasculitissel trsult esetekben.
BGY-14.89: Mely autoantitestek pozitivitsa jellegzetes primer Sjgren-szindrmra?

1: anti-SS-A
2: anti-DNS
3: anti-SS-B
4: anti-Sm
Megolds:
Magyarzat:
Primer Sjgren-szindrmra az anti-SS-A s anti-SS-B autoantitestek pozitivitsa jellemz. Nevket is Sjgrenszindrma rvidtsbl (SS) kaptk.
BGY-14.90: Melyik major hisztokompatibilitasi antignek hajlamositanak rheumatoid arthritis kifejldsre?

1: HLA-DR1
2: HLA-DR2
3: HLA-DR4
4: HLA-DR3
Megolds:
Magyarzat:
A rheumatoid arthritis kialakulsnak genetikai bizonytka a csaldi halmozds s a HLA DR-4,-DR1 antignek
szoros asszocicija .
BGY-14.91: Vlassza ki azt a kt ksztmnyt, melyet systems lupus erythematosusos betegek hypertonijnak
kezelsre nem szvesen alkalmazunk:
1: ACE inhibitor (Captopril)
2: Dopegyt (alfa-metyl-dopa)
3: Ca antagonista (Corinfar)
4: Depressan (hydralazin ksztmnyek)
5: bta-blokkol (Trasicor)
Megolds:
Magyarzat:
nmagukban is SLE-szer tneteket okozhatnak.
BGY-14.92: A systems lupus eryhtematosus diagnosztikai kritriumaknt szerepl autoantitesteket vlassza

ki:
1: anti-ds DNS
2: anti-ss DNS
3: anti-Sm
4: anti-granulocyta antitest
5: anti-SSA
Megolds:
Magyarzat:
A dupla szl DNS s az extractbilis nuklearis antign elleni anti Sm antitestek diagnosztikus s differencil
diagnosztikus szempontbl fontosak. A tbbi autoantitest nem diagnosztikus SLE-re.
BGY-14.93: A systems lupus erythematosus kritriumtneteit vlassza ki a felsoroltakbl:

1: uveitis
2: szjnylkahrtya feklyek
3: anti-SS-A kvetkeztben kialakult atrio-ventricularis blokk
4: fotosensitivits
5: polymyositis
Megolds:
Magyarzat:
A 2. s 4. pontban foglalt tnetek jellemzi az SLE-nek, a tbbi hrom ms autoimmun betegsgek vezet tnetei.
BGY-14.94: Melyek jellemzek subacut cutan lupus erythematosusra (SCLE) az albbiak kzl?
1: fnyrzkenysg
2: slyos nephropathia vagy neuropsychitriai tnetek
3: myositis
4: anti-Sm pozitivits
5: anti-SS-A pozitivits
Megolds:
Magyarzat:
A subacut cutan lupus erythematosusra fnyrzkenysg jellemz. A brtnetek a trzs fels rszn, a ruha kivgsnak
megfelelen alakulnak ki, nem hegesednek. A betegek gyakran antinuklearis faktor negatvak, viszont anti-SS-A
autoantitest pozitvak. A betegsg viszonylag jindulat, nephropathia vagy neuropsychiatriai tnetek kialakulsa nem
jellemzi.
BGY-14.95: Melyek a legjellemzbb autoantitestek systems lupus erythematosusban ?

1: anti-RNP
2: anti-ds DNS
3: reuma faktor
4: anti-Sm
5: anti-SS-A
Megolds:
Magyarzat:
Szisztms lupus erythematosusra a kettsszl-DNS (dsDNS) s a Smith (Sm) antigen ellen termeldtt antitest
pozitivits a legjellemzbb. A betegek egy rszben anti-SS-A autoantitest pozitivits is megtallhat.
BGY-14.96: A hypersensitiv vasculitisek kz sorolhat krkpeket vlassza ki!

1: Wegener granulomatosis
2: Churg-Strsauss-vasculitis
3: Schnlein-Henoch purpura
4: thrombangitis obliterans
5: serumbetegsg
Megolds:
Magyarzat:
A hyperszenzitiv vasculitisek az immunkomplex betegsgek jellegzetes kpviseli, mely azt jelenti, hogy a tnetek
kialakitsban az immunkomplex kpzdse s lerakdsa jtszik szerepet. Jellegzetes formi a szrumbetegsg s
Schnlein-Henoch purpura.
BGY-14.97: Primer arthrosis esetn nem igaz a kvetkezkbl kt llts:

1: A csuklzletek gyakran rintettek.
2: Az I. CMC (carpo-metacarpalis) zlet gyakran rintett.
3: Az MCP zletek gyakran rintettek.
4: A PIP zletek gyakran rintettek.
5: a DIP zletek gyakran rintettek.
Megolds:
Magyarzat:
A primer arthrosisra a 2. 4. s 5. pontban foglaltak jellemzek. Az 1. s 3. pontban emltett manifesztcik inkbb RA ban gyakoribbak.
BGY-14.98: Methotrexat kezels sorn enyhe mjenzim emelkedst szlel. Mi a kt helytelen dnts?
1: a methotrexat terpia azonnali lelltsa
2: a methotrexat adagjnak cskkentse
3: a nem-szteroid gyulladscskkent elhagysa
4: flsav adsa
5: mjbiopszia
Megolds:
Magyarzat:
A metothrexat terpit azonnal nem hagyjuk el, de a dzist mindenkppen cskkentjk, s nem vgznk azonnal
mjbiopsit. A mjenzim eltrseket folsav adsval javthatjuk s egyb mjkrost gygyszereket, pl. NSAID-t
elhagyjuk.
BGY-14.99: A primer biliaris cirrhosis jellemz immunolgiai sajtossgait, azok kombincijt vlassza ki:
1: anti-mitochondrialis ellenanyag pozitivits
2: piruvt dehidrogenz elleni autoantitest jelenlt
3: epeutak MHC II. expresszija
4: IgE szint emelkedse
5: autoimmun enteritissel val trsulsi hajlandsg
C: az 1, 2 s 5-s vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom pontban lertak megfelelnek a primer biliaris cirrhosis jellemz immunolgiai sajtossgainak. Az IgE
szint allergis betegsgekben emelkedett. A primer biliaris cirrhosis nem trsul autoimmun enteritissel.
BGY-14.100: A Reiter syndroma laboratriumi jellemzit vlassza ki:

1: vrsvrsejt sllyeds fokozott
2: leukocyturia
3: reuma faktor pozitivits
4: leukocytosis
5: thrombocytopenia
E: az 1, 2 s 5-s vlasz a helyes
F: a 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
G: a 2, 4 s 5-s vlasz a helyes
H: az 1, 2 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
H: az 1, 2 s 4-es vlasz a helyes
Magyarzat:
Reaktv arthritisrl van sz, melyben a rheumatoid faktor pozitivits s a thrombocytopenia nem jellemz.
BGY-14.101: A Bechterew kr jellemzit tartalmaz kombincit jellje meg:

1: fiatal frfiak betegsge
2: csaldi halmozds jellemz
3: HTLV-I. fertzsre utal adatok jelenlte
4: anaemia perniciosa trsulsa
5: Klebsiella fertzs esetleges szerepe
Megolds:
Magyarzat:
A Bechterew krra nem jellemz a HTLV-I fertzs s az anaemia perniciosa trsulsa; jellemzen fiatal frfiak
betegsge. Vannak arra utal adatok, hogy Klebsiella fertzs kivlthatja a betegsgfolyamatot.
BGY-14.102: Az autoimmun adrenalitis autoimmun eredett altmaszt tnyek kombincijt vlassza ki:
1: 17-hydroxilase elleni autoantitest pozitivits
2: insulin elleni autoantitest pozitivits
3: immunkomplex lerakds az zletekben
4: lymphocyts infiltratio a mellkvesben
5: T-cytopenia mutathat ki
E: a 2 s 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az Addison kr napjainkban mr szinte csak autoimmun eredettel fordul el, melyet az adrenalitis s a 17-hidroxilz
enzim elleni autoantitestek jelenlte jellemez.
BGY-14.103: A felsorolt vrusok kzl melyek azok, amelyek mint inicil gensek leginkbb szmtsba
jnnek az insulin dependens diabetes mellitus kialakulsa sorn; a helyes kombincit vlassza ki:
1: mumps
2: Coxsackie B
4: EBV4
3: rubeola
5: herpes simplex
Megolds:
Magyarzat:
Az IDDM ltrejttben a vrusos megbetegeds, mint precipitl tnyez szerepel, mert maga a betegsg
multifaktorilis s egyrtelmen autoimmun folyamat kvetkezmnye. A leginkbb szbajv vrusok a mumps,
Coxsackie B4 s rubeola. Az EBV s a HSV a betegsg ltrejttben nem kivlt tnyez.
BGY-15.1: Ksrletes megfigyelsek alapjn a cardiopulmonalis resuscitatio hatkonysgnak javtsra az

albbi lehetsgek knlkoznak, kivve:
A: szimultn ventillcival kompresszis CPR (SVC - CPR)
B: abdominlis haskt
C: bilaterlis mellkascsvezs / negatv nyomssal tmogatott CPR
D: interponlt abdominlis kompresszival tmogatott CPR
E: "MAST" pneumatikus kompresszis nadrg alkalmazsa
Megolds:
C: bilaterlis mellkascsvezs / negatv nyomssal tmogatott CPR
Magyarzat:
A kerings mestersges fenntartsa sorn a mellkasi szv-kompresszik mellett a cerebrlis kerings javtsa az
intermittl mellregi, ezen keresztl az intrapulmonlis nyoms fokozssal javthat. A kompresszi ideje alatt a
befvsos llegeztetskor megnvekedett intrathoracalis nyoms s a kompresszis mellkasi nyoms egyttesen segti
a vrramlst elssorban a cerebrlis erek fel. Ez a mechanizmus fokozottan segti a vrramlst a dekompresszis
szakban ("diastols fzis") s javtja a cerebrlis erek keringst, ami az interponlt abdominlis kompresszik (a
diasztols fzisban) segtsgvel tmogathat. Az abdominlis haskt s a shock kezelsben ajnlott MAST
pneumatikus nadrg alkalmazsval a mellkasi kompresszik hatkonysga fokozhat, mivel a kompresszis nyoms
ereje nem cskken a rekesznek a kompresszik alatt trtn elmozdulsval. A vrramls a nadrg szort ereje miatt
nem a vgtagok irnyba, hanem inkbb a fels testfl (agy!) irnyba tereldik. Ezeket a manipulcikat igyekeznek
kihasznlni a lehet legoptimlisabb vreloszls s vrramls biztostsra a resuscitci alatt. Egyrtelm, hogy
mellkas csvezssel s ezen keresztl a szvhatssal a kerings tmogats nem oldhat meg.
BGY-15.2: Megfelelen vgzett zrt mellkasi szv-massage krlbell hny %-t biztostja a kerings-meglls
eltti szvteljestmnynek?
A: 10-15 %
B: 20-25 %
C: 45 %
D: 65 %
E: 85 %
Megolds:
B: 20-25 %
Magyarzat:
A szvteljestmny legfeljebb kb. 20%-a tarthat fenn zrt mellkasi szv-massage-zsal, ami a nyugalmi ignynl
lnyegesen kevesebb ugyan, de ppen elegend arra, hogy a hypoxis agyi krosods kialakulsa megelzhet legyen.
BGY-15.3: Melyik a megfelel sorrend szerinti helyes resuscitatis beavatkozs?

A: A pulzus hinynak megllaptsa. Kt befvsos llegeztets s a mellkas kompresszi megkezdse.
B: A lgzs hinynak megllaptsa, szabad lgzs biztostsa. Kt befvsos llegeztets s a mellkas kompresszi
megkezdse 80/min. temben.
C: A lgzs hinynak megllaptsa, szabad lgt biztostsa. Kt befvsos llegeztets s a mellkas kompresszi
megkezdse 60/min. temben.
D: Szabad lgt biztosts, a lgzs hinynak megllaptsa, kt befvsos llegeztets, a pulzus hinynak
megllaptsa, a mellkasi kompresszi megkezdse 80/min. temben.
E: Egyik sem a fentiek kzl.
Megolds:
D: Szabad lgt biztosts, a lgzs hinynak megllaptsa, kt befvsos llegeztets, a pulzus hinynak
megllaptsa, a mellkasi kompresszi megkezdse 80/min. temben.
Magyarzat:
A szabad lgutak biztostsa utn, ha nincs spontn lgzs, a kvetkez lps a llegeztets. Ha nem tapinthat pulzus
s a keringsmeglls megllapthat, segtsg krse szksges (egyedl ugyanis vglegesen nem tudjuk megoldani a
krzishelyzet minden problmjt: mentk segtsge kell, mszerekkel, EKG, defibrilltor, gygyszerek, stb.
szksgesek) vgl a mellkasi szvkompresszik megkezdse a tennivalk sorrendje. Minden egyb, a feltett
krdsben szerepl sorrend, varici veszlyezteti a cerebrlis funkcik megtartsnak eslyt s a maradand
hypoxis agyi krosods kialakulsval fenyeget. Az ajnlott cselekvsi sorrend gondosan kidolgozott s vizsglt,
rtkelt tanulmnyok s tapasztalatok alapjn alakult ki.
BGY-15.4: A myocardium oxign e lltsnak s ignynek legfontosabb meghatroz tnyezi a kvetkezk,

kivve:
A: a diastols idtartam
B: az artris parcilis oxign nyoms
C: a myocardium kontraktilitsa
D: az utterhels, afterload (tlag aorta nyoms)
Megolds:
Magyarzat:
A myocardium oxignelltsa fgg a diastols idtartamtl, az intraaorticus diastols nyomstl, mivel az oxignt
szllt vr a coronarikban zmmel a diastole alatt perfundlja a szvizomzatot, amihez kell perfzis nyoms
szksges. A myocardium oxignignyt nveli a szvteljestmny nvekedse, a fokozott frekvencia, a fokozott
szvizom-contractilits (szimpatikus izgalom, fizikai terhels). Fiziolgis krlmnyek kztt az artris vr parcilis
oxignnyomsa nem befolysolja az oxignellts/oxignigny egyenslyt.
BGY-15.5: Egy 45 ves frfit sikeresen resuscitltak szvmeglls utn. Egy rval ksbb fokozd
substernlis s nyaki, epigastrilis fjdalomrl panaszkodik. Fiziklis vizsglattal szlelhet mrskelt
tachycardia, enyhe rzkenysg tapintsra az als sternum szakaszon, a hmrsklet 37,8 C. Az albbiak
fontosak a beteg kezelsben, kivve:
A: EKG
B: hasi s mellkasi rntgen
C: sublingualis nitroglycerin
D: sternum rntgenfelvtel a fractura kizrsra
E: kontrasztanyagos nyelsi prba
Megolds:
E: kontrasztanyagos nyelsi prba
Magyarzat:
Eredmnyes resuscitcit kveten a betegek jelents rsze panaszkodik mellkasi fdalomrl, aminek oka bordatrs,
vagy a bordaporc-sternum hatron kialakult mechanikus laesio. Ennek tisztzsra ajnlott a mellkasi rntgenfelvtel
ksztse. A szvmeglls okt tisztzni kell, htterben gyakran ischaemis szvbetegsg, infarctus llhat, ezrt
szksges a folyamatos EKG-monitorizls. Mellkasi, sternum tji fjdalom esetn ekkor adott sublingulis
nitroglicerin hatkonysga az angins fjdalom bizonyossgt jelentheti. Kontraszt-anyagos nyelsi prba nem
indokolt s nem is segti a diagnzist. A resuscitlt beteget intenzv osztlyon kell elhelyezni folyamatos megfigyels
s szksg esetn azonnali beavatkozs lehetsgei miatt.
BGY-15.6: Resuscitatio alatt a vrramls fenntartsnak mechanizmusban az albbi tnyezk jtszanak

szerepet, kivve:
A: Kouwenhoven szvpumpa terija, ami felttelezi, hogy a nyomsgrdiens a szv kompresszi hatsra alakul ki,
felttelezve, hogy a szvbillentyk az lettani funkcijuknak megfelelen mkdnek
B: a mellkas pumpateria, mely szerint az intra- s extrathoracalis nyomsgrdiens tartja fenn a vrramlst,
felttelezve, hogy a szvbillentyk az lettani funkcijuknak megfelelen mkdnek
C: a mellkasi pumpateria, melyet jabban fontosabbnak tartanak, mint a szvpumpa terijt, ezzel magyarzva a
resuscitatio mechanizmust
D: az aorta-pumpa a khgssel induklt resuscitatio ideje alatt nem mkdik megfelelen
E: a khgssel induklt resuscitatio alatt a tudat, kamra- fibrillatio esetn hatkonyan fenntarthat 3-5 percig
Megolds:
E: a khgssel induklt resuscitatio alatt a tudat, kamra- fibrillatio esetn hatkonyan fenntarthat 3-5 percig
Magyarzat:
Khgssel kivltott mellregi nyomsfokozssal a vrramls tartsan nem tarthat fenn keringsmeglls esetn.
Ktsgtelen, hogy szvkatterezs kzben azonnal szlelt szvmegllskor a tudat elveszts eltt, ha a betegeket
megkhgtettk, azt szleltk, hogy a vrnyoms az ll szv ellenre sem esett le. Ez a megfigyels is felhvta a
figyelmet a mellkas-pumpa mechanizmus jelentsgre. A khgtetses CPR lnyege, hogy az ber beteg
khgtetsvel a kerings mestersgesen legfeljebb csak 1-2 percig tarthat fenn.A mellkas-pumpa mechanizmust
rszletesen lsd a BGY-15.1. krdsnl.
BGY-15.7: A cyanosissal kapcsolatos albbi lltsok kzl melyik igaz?

A: A cyanosis kialakulsa a vr reduklt haemoglobin tartalmtl fgg sokkal inkbb, mint a vr oxihemoglobin
mennyisgtl.
B: A flcimpa s a conjunctiva megfigyelse a legrzkenyebb mutatja a centrlis cyanosisnak.
C: Polycytaemia vers s cyanotikus betegek mindig hypoxisak.
D: A szimptms sulfhaemoglobinmia i.v. metilnkkkel kezelhet.
E: A hideg hatsra kialakult perifris cyanosis esetn egybknt egszsges betegnl az artris vrgz analzis
rendszerint cskkent artris oxignszaturcit mutat.
Megolds:
A: A cyanosis kialakulsa a vr reduklt haemoglobin tartalmtl fgg sokkal inkbb, mint a vr oxihemoglobin
mennyisgtl.
Magyarzat:
Cyanosis akkor alakul ki, ha vr reduklt haemoglobin mennyisge elri a 5 g/dl (3,1 mmol/l) mennyisget. A
flcimpn s conjunctivn nem mutatkozik feltnen a cyanosis. Polycytaemia vera esetn a haemoglobin
sszmennyisge megn s ez okoz cynosist. A cyanotikus betegek esetn az oxign szllts a reduklt haemoglobin
mellett a vrben lv oxyhaemoglobin mennyisgtl fgg. Metilnkkkel a toxikus haemoglobinkts
(methaemoglobinaemia, sulfmethaemoglobinaemia) oldhat. A hideg krnyezeti hatsok kezdetben loklis keringsi
zavarok miatt jrhatnak cyanosissal, ami nem jr egytt a teljes artris vr oxign szaturci cskkensvel.
BGY-15.8: Az albbi lltsok az izomellazt szerekre igazak, kivve:

A: succinylcholin kontraindiklt veseelgtelensgben egyidej hyperkaliaemia esetn
B: a pancuronium tachycardit okoz
C: a vecuronium hatsa felfggeszthet atropinnal s neostigminnel
D: a pancuronium vagy succinylcholin alkalmazhat intubcihoz olyan betegnl, akinl vgtagi csonttrsek vannak
E: a pancuronium hyperpyrexit okozhat
Megolds:
E: a pancuronium hyperpyrexit okozhat
Magyarzat:
Minden izomrelaxnsnak van mellkhatsa. A succinylcholin fasciculcis izomrngst okoz (depolarizci az idegizom-junctin), ami K-mobilizcival jrhat, s klnsen vesebetegnl, akinl eleve magasabb lehet a klium
vrszintje okozhat mg tovbbi klium-szintnvekedst. Pancuronium egyik ismert mellkhatsa, hogy tachycardit
vlthat ki, hyperpyrexit azonban arra hajlamos betegnl sem vlt ki. Vecuronium-relaxci hatsa a cholinesterz
bnt neostigminnel (a mellkhatsa miatt vele egytt adott atropinnal) felfggeszthet. Az intubcihoz
pancuronium vagy succinylcholin megfelel gygyszerek a vgtagtrs miatt operlt betegnl, de ezek a szerek ms
esetben is adhatk.
BGY-15.9: Egy 40 ves frfit villmcsaps miatti srlssel hoznak az ambulancira, vna biztosts nlkl. A
beteget a mentsk Ambu-ballonnal llegeztetik. Mi a betegellts sorn az els lps:
A: azonnal orotrachelis intubci
B: centrlis vna kanl bevezetse
C: defibrillci 200 J. -lal, ha asystolia van
D: adrenalin ads endotrachelis tubuson keresztl
E: egyik sem a fentiek kzl.
Megolds:
A: azonnal orotrachelis intubci
Magyarzat:
Az eszmletlen, lgzsbnult beteg lgzsnek fenntartsa az elsdleges legfontosabb teend, brmi is ll az
esemnyek htterben. Ezrt az azonnali intubci a biztos s adekvt els tennival. A tovbbi lpsek a diagnzistl
fggen: kamrafibrillcinl defibrillci, asystolia esetn adrenalin, majd amint erre a krlmnyek idt adnak, a
centrlis kanl bevezetse. Nem szabad ugyanis a resuscitcit (mellkasi szvkompresszik) felfggeszteni hosszabb
idre (gy pl. a centrlis kanl bevezets ilyenkor egybknt sem knny, ami hosszabb idt ignyelhet), hiszen a
kerings fenntarts hatkonysgn mlik a cerebrlis krosodsok kivdse.
BGY-15.10: A lgutak biztostsa vonatkozsban, gyermekeknl melyik llts igaz az albbiak kzl?
A: Epiglottitis miatti lgti elzrdsos gyermekeken, mivel nem intublhatk azonnal, a conicotomia a vlasztott
beavatkozs.
B: A gyerekek nehz intubcijnak oka gyakran a nem megfelel nyaki extensio.
C: Kisebb laryngoscop kanllal s nagyobb endotrachelis tubussal kell prblkozni intubcinl .
D: A trachea szjadk htrbb s lejjebb van, mint felntteknl.

Megolds:
Magyarzat:
Az epiglottis-gyullads nem jelenti azt, hogy conicotomira lenne azonnal szksg, azrt, mert az intubci gysem
sikerlhet. A lgutakat leggyorsabban kell biztostani s erre a legjobb az intratrachelis tubus bevezetse. A
gyermekek ltalban knnyen intublhatk s csak nyaki deformitsok okozhatnak gondot a fej extensijakor, ami
azonban nagyon ritka eset s mg ezeknl a betegeknl is ltalban knnyen sikerl az intubci. Ha a ggebement
feltrhat, lehetsges, hogy kisebb tubusra lesz szksg a knnyebb intubci rdekben (ggebement krli
duzzanat!).
BGY-15.11: A myocardialis ischaemia jellegzetessgeit az albbi lltsokkal lehet pontosan lerni, kivve:
A: Az instabil angins vagy akut infarctusos betegek 30 %-ban a gyomorgs a f vezet tnet.
B: A myocardialis ischaemis fjdalom nem knnyen lokalizlhat, a fjdalom nem mindig markns, a szimpatikus
idegek viscerlis fjdalom rostjai ingerlsnek kvetkezmnye.
C: A tipikus angins roham rendszerint kevesebb, mint 20 percig tart. Megerltets, erfeszts provoklja,
nitroglycerin enyhti a panaszokat, a betegek 90 %-a retrosternlisan lokalizlja, 30 %-a kisugrz fjdalomrl
panaszkodik.
D: Betegek nyugalmi anginval vagy vltoz jelleg anginval nagyobb kockzatnak vannak kitve az infarctus s
hirtelen hall szempontjbl.
E: Pinzmetal angint jellemzi a gyakran vele egytt jr ingervezetsi zavar, valamint megerltets provoklja,
rezisztens a nitroglycerinre.
Megolds:
E: Pinzmetal angint jellemzi a gyakran vele egytt jr ingervezetsi zavar, valamint megerltets provoklja,
rezisztens a nitroglycerinre.
Magyarzat:
Myocardialis ischaemia egyik jellegzetes megnyilvnulsi formja az ltalban kora reggel jelentkez angina, ami
egytt jr jellegzetes ischaemis EKG jelekkel, ST-elevcival, de nem jr ingervezetsi zavarokkal, nitroglicerinre
reagl, valamint a coronaria-spazmus olddsa utn a riaszt EKG-jelek is eltnnek nyomtalanul. Egybknt angins,
infarctusos betegeknl gyakori a gyomorpanasz, gyomorgs, nha nehezen lokalizljk az angins fjdalmat. A
fizikai terhelssel kivltott angina tipikus esete a kisugrz, retrosternlis fjdalom.
BGY-15.12: Az albbi tnetek lehetnek kapcsolatban az akut myocardialis infarctussal, kivve:

A: mentlis zavartsg
B: syncope
C: tnet nincs
D: alhasi fjdalom
E: nyaki fjdalom
Megolds:
D: alhasi fjdalom
Magyarzat:
Az infarctus klinikumban a tipikus s a gyakran flrevezet tnetek fellpse mellett soha nem szerepel alhasi
fjdalom. Jellemz viszont a vllba, nyakba sugrz mellkasi fjdalom. Mentlis zavartsg (cerebrlis keringsi zavar,
fjdalom, flelem stb.) elfordulhat. Nha az infarctus els tnete a syncope.
BGY-15.13: Az akut myocardialis infarctus diagnzisra vonatkozan helytll, kivve:

A: Slyos szvizom krosods esetn a CPK-MB csak egy-kt rig emelkedik a coronaria occlusio utn.
B: j Q- hullmok vagy ST-segment elevci 90 %-ban specifikusan jelzi az AMI diagnzist, a pozitv jsl rtke
kb. 75 %.
C: ltalban CPK-MB emelkeds jval specifikusabb, de kevsb szenzitv mint a teljes CPK emelkeds az AMI
diagnzisban.
D: Akut oesophagus spazmus miatti fjdalom ST-segment depresszit s T- hullm inverzit okozhat.
E: Norml EKG-val jelentkez betegeken, akiknl ksbb derlt ki, hogy myocardialis infarctus alakult ki, az
letveszlyes szvdmnyek kialakulsnak kockzata kisebb.
Megolds:
A: Slyos szvizom krosods esetn a CPK-MB csak egy-kt rig emelkedik a coronaria occlusio utn.
Magyarzat:
Szvizom-necrosis esetn a CK-MB izoenzim patolgis emelkedsnek specificitsa sorozatos vizsglatokkal
meghaladja a 40%-ot, gy a vizsglat diagnosztikus rtk a szvizom-elhals akut szakban. A tpusos panaszok s a
jellegzetes EKG-elvltozsok csaknem teljes biztonsggal jelzik a betegsget. Oesophagus-spazmus valban okozhat
ST-, T-hullmelvltozsokat.
BGY-15.14: A slyos vrzses shock kezelsben az els s legfontosabb elv:

A: csoport azonos vrbiztosts a transzfzihoz
B: centrlis vna kanl bevezetse a folyadkptlsra s a centrlis vns nyoms monitorizlsra
C: gyors kolloid oldat infzija
D: anti-shock "MAST" nadrg alkalmazsa
E: lgt biztosts, megfelel llegeztets
Megolds:
E: lgt biztosts, megfelel llegeztets
Magyarzat:
A slyos vrzses shock llapotban lv betegnl az els teend a lgutak biztostsa, a megfelel lgzs ugyanis az
alapfelttele minden tovbbi tevkenysg eredmnyessgnek. A tovbbi teendk sorrendje a krlmnyektl is fgg.
Ha van megfelel segtsg, egyidejleg tbb fontos lps s teend sorra kerlhet. A tovbbiakban vnabiztosts,
vrvtel vrcsoportra, majd kolloid infzi s ha van, az antishock MAST nadrg alkalmazsa a sorrend. A
vrcsoport-meghatrozsra akkor kerlhet sor, ha a volumenptls biztonsgosan folyamatban van.
BGY-15.15: Az oxign-hemoglobin disszocicis grbe vonatkozsban az albbi lltsok igazak, kivve:

A: Emelkedett pCO2 a disszocicis grbe jobbra toldst idzi el.
B: Cskkent 2, 3-diphosphoglycerat (2,3 DPG) a disszocicis grbt balra tolja.

C: Cskkent hidrogn-ion koncentrci a disszocicis grbt balra tolja.
D: Emelkedett FIO2 (belgzett oxign koncentrci) a disszocicis grbt jobbra tolja.
E: A testhmrsklet mrskelt emelkedse, lz a disszocicis grbt jobbra tolja.
Megolds:
D: Emelkedett FIO2 (belgzett oxign koncentrci) a disszocicis grbt jobbra tolja.
Magyarzat:
Az oxign-disszocicis grbt jobbra tolja az acidzis, emelkedett paCO2 s a magasabb testhmrsklet, ami a
haemoglobin oxignleadst segti. A disszocicis grbe balra toldsa esetn (cskkent 2,3-DPG, alkalzis) az
oxign jobban ktdik a haemoglobinhoz, s gy cskken annak oxignlead kpessge. Oxignds inhallt leveg
nem befolysolja a disszocicis grbe lefutst, viszont nveli az artris oxign parcilis nyomst, (ami egybknt
a gzcsere zavartalan dinamizmust jelzi).
BGY-15.16: A szv vezetsi rendszert s az EKG elvltozsokat ille ten az albbi lltsok igazak, kivve:
A: A sino-atrialis csomt ellt erek elzrdsa az elsdleges oka a bradyarrhythminak s ms vezetsi zavarok
kialakulsnak akut htsfali myocardilis infarctusban.
B: Kis Q-hullmok gyakran lthatk normlis EKG-n, kros a-Q hullm, ha idtartama 0.04s vagy ennl hosszabb s
ha magassga egyharmada a QRS komplexusnak.
C: Az EKG-n lthat kamrai repolarizcit a kvetk tnyezk befolysoljk: hipoxia, hasi fjdalom, szvizom
hypertrophia s a kros depolarizci.
D: A preexcitcis syndromkat nem jellemzi az elmosdott QRS.
E: A pitvari fibrillci, pitvari fluttern s a paroxysmlis supraventricularis tachycardia a leggyakrabban lthat
tachyarrhythmia WPW syndromban.
Megolds:
A: A sino-atrialis csomt ellt erek elzrdsa az elsdleges oka a bradyarrhythminak s ms vezetsi zavarok
kialakulsnak akut htsfali myocardilis infarctusban.
Magyarzat:
A sinuatrialis csom vrelltsnak hinya sinus bradycardit okoz, de bradyarrhythmit, egyb vezetsi zavarokat
nem, ezekhez ms mechanizmusok szksgesek. Normlis szvizom-ingerlet kialakulsakor a septum ingerletbe
jutsnak felszni EKG jele a Q-hullm. A megadott paramterek korrektek a patholgis mrtk elrst illeten. A
repolarizci folyamata a szvciklus energiaignyes szakasza, ezalatt a kalciumionok sarcoplasms reticulumba
trtn beramlsa zajlik. Hypoxis krlmnyek kztt elsknt ez a folyamat krosodik, brmi legyen a hypoxia
oka (catecholaminaemia fjdalomban, hypertrophia okozta diszkrepancia a szvizom falvastagsga s a vasculatura
kztt, stb.). A preexcitcis szindrmkban a QRS-komplexum mindig jl felismerhet, anterograd vezet kteg
esetn azonban mindig deformlt vagy kiszlesedett. A leggyakoribb ritmuszavar megjelensi formja WPW
szindrmban a felsoroltaknak megfelel.
BGY-15.17: A krnikus szvelgtelensg kezelsben hasznlt gygyszerekkel kapcsolatban az albbi lltsok

igazak, kivve:
A: A nitrtok fhatsa a preload (elterhels) cskkentse.
B: A hydralazin f hatsa az afterload (utterhels ) cskkentse.
C: Az amrinon phosphodiesterase gtl a krnikus szvelgtelensg rvid tv kezelsre hasznlhat, mivel kardilis
toxicitsa jelents.
D: A bta blokkol adsa nem minden esetben kontraindiklt ilyen betegsgben, br a myocardium kontraktilitst
krost hatsuk is van.

E: A nifedipin, prazozin s captropil megkzelten azonos hatsak az artris kerings vonatkozsban.
Megolds:
C: Az amrinon phosphodiesterase gtl a krnikus szvelgtelensg rvid tv kezelsre hasznlhat, mivel kardilis
toxicitsa jelents.
Magyarzat:
Nitrtok a szv elterhelst, hidralazin az utterhelst cskkenti elssorban, br hatsuk sszetett. A bta -blokkolk a
NYHA I-II csoport krnikus szvelgtelensg kezelsben a bzisterpia rszei. Nifedipin, prazozin s captropil
lnyegben azonos vascularis hats szerek. Amrinon akut szvelgtelensgben tmeneti hats, de gyakran letment
pldul az egyb gygyszerekkel nem, vagy alig befolysolhat cardiomyopathiban kialakult akut szvelgtelensg
esetn, viszont hosszantart kezelsre, krnikus szvelgtelensg terpijra nem alkalmas.
BGY-15.18: Az akut asthms roham kezelst illeten az albbi lltsok igazak, kivve:
A: A beteg a sternocleidomastoideus izmait hasznlja s erlteti belgzskor, ami riaszt tnet, de nem segt a roham
slyossgnak megtlsben.
B: Oxign adsra van szksg a beta-adrenerg brochus tgt szerek alkalmazsa utn a hypoxia romlsnak
megelzsre.
C: A hypercapnia kevsb gyakori, mint a hypoxaemia.
D: Az oxign adagols utni spol nehzlgzs cskkense nem megbzhat mutatja az eredmnyes kezelsnek.
E: A roham slyossgnak mutatja a belgzsben s kilgzsben mrt 20 Hgmm systols vrnyoms klnbsg.
Megolds:
A: A beteg a sternocleidomastoideus izmait hasznlja s erlteti belgzskor, ami riaszt tnet, de nem segt a roham
slyossgnak megtlsben.
Magyarzat:
Acut asthma bronchiale srgs elltsban adott bronchus dilatl bta-adrenerg receptor stimull, spray-ben adhat
szerek hatsosan segtenek, kiegsztve az oxignbelgzssel, mivel a betegek hypoxira hajlamosak, a
hyperventilci miatt hypercarbia ritkbban alakul ki. A jellegzetes hallgatzsi lelet (spols, bgs) vltozsa nem
jelzi megbzhatan a kezels hatkonysgt. A roham slyossgnak mutatja a belgzsben s kilgzsben mrt
systols vrnyomsklnbsg, ami az intrathoraclis nyomsvltozsok haemodynamikai hatsait jelzi, de egyben
mutatja a kerings terhelhetsgnek is. A nehzlgzsben, erltetett belgzsben a sternocleidomastoideus s
lgzsi segdizomzat hasznlata riaszt klinikai tnet ugyan, de nem jelzi az asthms roham slyossgt.
BGY-15.19: Egy 10 ves fi egy nagy pnzrmt nyelt le 6 rval megelzen. Nyelsi panaszai vannak, a
szilrd tpllkot nem tudja lenyelni, csak folyadkot nyel le. Rntgen vizsglat az aorta magassgban
identifiklja az idegentestet. A betegnek lgzsi zavara nincs. Mi a legjobb elltsi md az akut ambulancin.
A: Fogarti katterrel eltvolts
B: kontrasztanyagos nyelsi prba utn, idegentest eltvolts a Fogarti katterrel
C: eltvolts Fogarti katterrel, majd kontraszt anyagos nyelsi prba a nyelcs srls kizrsra
D: azonnali endoscopis konzultci
E: a beteg hazabocstsa utastsokkal, figyelmeztetve a szlket, hogy az rme kirlst figyeljk
Megolds:
D: azonnali endoscopis konzultci
Magyarzat:
Idegentest lenyelse esetn, ha a betegnek egyb panasza nincs (lgzsi zavarok, flrenyels, aspirci veszlye stb.) a
legfontosabb a pontos diagnzis s az idegentest lokalizcija. Minden prblkozs az idegentest eltvoltsra
veszlyes s felesleges. Legmegbzhatbb az endoscopos vizsglat, ami tisztzza az idegentest helyt, a z esetleg
okozott kisebb-nagyobb srlseket (nyelcs-perforci is elfordulhat!) s endoscoppal az idegentest esetleg gy szem ellenrzse mellett - el is tvolthat. Kontraszt-anyagos rntgen vizsglatra nincs szksg endoscopia esetn. A
Fogarti-katteres prblkozs veszlyes, biztosan eredmnytelen s helytelen.
BGY-15.20: A hepatikus encephalopathia jellemzi az albbiak, kivve:

A: megvltozott tudatllapot
B: neurolgiai gctnetek
C: magas ammnia-szint
D: csillag nevusok
Megolds:
B: neurolgiai gctnetek
Magyarzat:
A mjkrosodshoz trsul tudatzavarok oka a toxikus idegrendszeri hatsokat kivlt magas szrum-ammnia szint.
Csillag-nevusok diagnostikus rtkek mj-cirrhosisban. A neurolgiai gctnetek nem szlelhetk, a metabolikus
zavarok diffz krost hatsa miatt.
BGY-15.21: 34 ves n myasthenia gravis miatt lgzsi elgtelensggel kerl felvtelre. Segtsg nlkl nem tud
mozogni, fontosabb klinikai adatok: Hmrsklet 36 C, pulzus 50 / min. Vrnyoms 100/60 Hgmm, lgzs
35/min, kapkod. Fokozott nylszekrci, fels lgutakban szrtyzrejek, mindkt oldalon spols, a vizsglat
kzben a lgzs frekvencia cskken. Az albbi lltsok kzl mi a helyes:
A: 2-4 mg edrophoniumot kell azonnal intravnsn adni
B: azonnali endotrachealis intubci
C: 1 mg atropin adsa, ha a spols javul, ers cholinesterase reaktivtort (pralidoxim) kell adni
D: ha a diagnzis cholinergis krzis, meg kell kezdeni az atropin (2 mikrogram/kg/perc) adst intravns infziban
E: egyik sem a fentiek kzl
Megolds:
B: azonnali endotrachealis intubci
Magyarzat:
Myasthenia gravis okozta lgzsi elgtelensgben az els azonnali teend a lgutak biztostsa, az azonnali
endotrachelis intubci. A mestersges llegeztets haladktalan megkezdse letment. Edrophonium slyos akut
lgzsi elgtelensg kezelsre hatstalan, adsa csak a ksbbiekben jhet szba. A cholinesterz reaktivl hats
pralidoxim atropinnal helytelen terpia. A betegsg akut lgzsi elgtelensg miatti letveszlyes llapotban annak
eldntse, hogy cholinerg krzisrl van-e sz, csak intubci s mestersges lgzs biztostsa utn tisztzand.
BGY-15.22: A lenyelt mar kmiai anyagokkal trtn mrgezsekkel kapcsolatban az albbi lltsok kzl
melyik helyes:
A: gyomormoss puha gumi katterrel, ha a beteg a mar anyagot 20 percen bell nyelte le
B: nasotrachealis intubci a lgt biztosts rdekben, ha jelents szjregi nylkahrtya felmards szlelhet
C: corticosteroidok adsa indiklt, savany vagy lgos maranyagok lenyelse esetn egyarnt
D: a legtbb maranyag mrgezett shock s lgzsi elgtelensg tneteivel szlelhet
E: a pylorus krli heges szklet kialakulsa gyakori savany mar szerek s lgok lenyelse esetn
Megolds:
E: a pylorus krli heges szklet kialakulsa gyakori savany mar szerek s lgok lenyelse esetn
Magyarzat:
Lenyelt maranyagokkal trtnt mrgezsben a gyomormoss mg puha gumi katterrel is veszlyes lehet, mivel a
laesio nagysgtl fggen nyelcs-, gyomorperforcit okozhat. A szjregi vagy garatfelmards nem okoz olyan
krosodsokat, ami lgti obstrukcival jrna, s ezrt intubcira ltalban nincs szksg. A nasotrachelis intubci
vrzssel jr orr- s garatnylkahrtya srlseket okozhat, ami az egybknt is helyenknt srlkeny felmardott
garatnylkahrtyn fokozott srlsi s vrzsi veszlyt jelent. Corticosteroidok adsa nem indokolt, mivel lasstja a
szveti lobgt vdekez reakcijnak kialakulst. A marszer-mrgezettek rendszerint nhny kortyot nyelnek le a
mrgez anyagokbl, akr vletlen balesetrl, akr suicid szndkrl van sz, ezrt az akut szakban shock s lgzsi
elgtelensg nem fordul el. A betegsg ksbbi szakaszaiban, a szvdmnyek kialakulsakor, pl. gyomorperforci
esetn persze akut hasi tnetekkel jrhat egytt shock, s a szeptikus szakban lgzsi elgtelensg (ARDS) is
kialakulhat. A mrgezs akut fzisnak gygyuls utn pylorus krli s nyelcs-hegeseds kialakulsa gyakori a
lenyelt marszer mrgezsek esetn.
BGY-15.23: 6 ves lnyt hoznak be az akut ambulancira azzal, hogy ismeretlen mennyisg (10 -30 darab) 300
mg-os vasszulft tablettt nyelt le. Akkor vettk szre, mikor a gyerek abdominalis fjdalomrl panaszkodott,
rosszul rezte magt, hasmens, hnys lpett fel, az psgben maradt tablettkat a hnyadkban szrevettk.
Fizikai vizsglattal a kb. 25 kg sly gyermek nyugodt, enyhe abdominlis rzkenysg tallhat, a vitlis
funkci jelei normlisak. Az albbiak kzl a diagnzis s a be teg elltsa vonatkozsban melyik a helyes
llts:
A: Ha a szrum vasszint a teljes vaskt kapacits szintjnl magasabb, deferoxamin adsra van szksg.
B: Ha natv hasi felvtelen nem lthatk a tablettk, a szrum vasszint vrhatan emelkedik.
C: A fehrvrsejtszm magasabb, mint 15.000, a vrcukorszint emelkedett, ami valszn a nyugtalansg
kvetkezmnye.
D: 15 mg/kg/ra deferoxamin i.v. adst kell azonnal megkezdeni s gyomormosst kell vgezni.
E: Gyomormoss Deferoxaminnal a vas biztonsgos eltvoltsra.
Megolds:
D: 15 mg/kg/ra deferoxamin i.v. adst kell azonnal megkezdeni s gyomormosst kell vgezni.
Magyarzat:
A felszvd vasksztmnyekkel trtnt mrgezsben is (mint brmilyen srgs betegelltst ignyl esetben) a
hatkony srgs beavatkozs s az idfaktor elve rvnyes: az azonnali mregtelents. Els teend a gyomormoss s
a mr felszvdott vas gygyszeres megktse desferoxiaminnal, anlkl, hogy a hosszantart laboratriumi vizsglat
(vaskt kapacits) eredmnyre szksg lenne, hiszen tudjuk, hogy vasksztmnyt nyelt le betegnk. rtelmetlen a
hasi rntgenvizsglat is. A magas fehrvrsejt-szm s az emelkedett vrcukorszint nem oka a nyugtalansgnak. A
gyomormos folyadkban beadott desferoxiamin helytelen, mivel a gyomortartalom kirtsvel, megfelelen vgzett
gyomormosssal gyis eltvoltjuk a vas-tablettkat s a vas kmiai megktsre elvileg sincs szksg, az antidotum
egybknt az oldatban lv felszvdott vasat kti meg.
BGY-15.24: Szmos mrgezs jellemezhet a tipikus klinikai tnetekkel. Az albbi klinikai szindrmk
pontosan jellemzik az adott mrgezst, kivve:
A: hypertonia, brpr, tachycardia, vizelsi inger, vizelet retenci, ers fnnyel szembeni intolerancia - anticholinerg
szindrma
B: brbullk, fejfjs, grcss rngatdzs, dyspnoe, cyanosis, lz - fm fst
C: fasciculris izomrngs, gyengesg, cyanosis, izzads, tachycardia, szk pupillk - anticholinesterase szindrma
D: mindkt oldalon szk pupillk, hypotensio, coma, - narkotikus szindrma
E: lmatlansg, hasmens, hallucinci, tachycardia, hypertonia - elvonsos szindrma
Megolds:
B: brbullk, fejfjs, grcss rngatdzs, dyspnoe, cyanosis, lz - fm fst
Magyarzat:
A felsorolt szindrmk az egyes jellemz tneteket s ezek okt jelzik. A helytelen prosts a fmfst-mrgezs, ami
ipari mrgezs, hegeszts, galvanizls sorn inhalcival krosthatja a srltet, tddmt okozhat, s nem jr br
bullk kialakulsval (ami egybknt a barbiturt-mrgezseknl szlelhet), lzzal, grcskkel, viszont khgs,
dyspnot, cynosist, lgzsi zavarokat okozhat.
BGY-15.25: 30 ves frfi Cols vegbe tlttt ismeretlen vegyszert ivott meg a szntfldn. Fiziklis vizsglat
szerint gombostnyire szklt pupillk , spols, nylfolys, zleti fjdalmak, ltalnos izomgyenges g, a beteg
kptelen jrni, segtsggel tudott bejnni. A kezels megkezdsben legmegfelelbbek az albbiak, kivve:
A: intubci, gyomormoss
B: atropin, 2 mg i.v. 15 percenknt, maximum 6 mg, vagy amg a pupillk nem tgulnak
C: aktv szn 1 g/kg.
D: pralidoxim l g i.v. 15 perc alatt, majd 0,5 g / ra i.v. infziban
Megolds:
D: pralidoxim l g i.v. 15 perc alatt, majd 0,5 g / ra i.v. infziban
Magyarzat:
Egyrtelm, hogy szervesfoszft-mrgezsrl van sz. A teendk sorrendjnek megvlasztsban mindenkor a
hatkony srgs beavatkozs s az idfaktor elve rvnyes: az letveszly elhrtsa s az azonnali mregtelents.
Els teend a lgzs fenntartsa intubci utn, hiszen a dominl tnet a lgzsi elgtelensg, ami letveszlyes
llapot s gyors, hatkony kezels letment, majd gyomormoss aktv sznnel. Nagy adag atropin a cholinesterz
bnt hats mreg parasympathicus izgalmi hatsainak kompenzlsra. Slyos kardilis szvdmnyek ritkn, de
elfordulhatnak, amit az akut kardiolgiai esemnyeknek megfelelen kell kezelni (szksg esetn defibrillci, vagy
pacemaker kezels stb.)
BGY-15.26: A nehzfm mrgek s antidotumaik albbi prostsa helyes, kivve:

A: arzn -BAL
B: arany- BAL
C: vas- Deferoxamin
D: higany - BAL
E: lom- Dimercaprol
Megolds:
E: lom- Dimercaprol
Magyarzat:
lommrgezsben dimercaptol (BAL) hatkonysga nem bizonytott. A tbbi prosts helyes.
BGY-15.27: A mrgek s antidotumaik illetve nem specifikus antidotumaik" az albbiak szerint helyesen
vannak prostva, kivve:
A: szerves foszftok - atropin
B: morphium - naloxon
C: benzodiazepinek - flumazenil (anexate)
D: barbiturtok - nalorfin
E: atropin mrgezs - stigmosan
Megolds:
D: barbiturtok - nalorfin
Magyarzat:
A helyes prostsok kztt helytelen a barbiturt-nalorfin-kombinci, mivel a barbiturtoknak specifikus antidotuma
nincs, a nalorfin morfinreceptor-antagonista jelents agonista tulajdonsgokkal, barbiturt-mrgezsben hatstalan.
BGY-15.28: A cerebrlis ischaemis laesio pathogenezist illeten az albbi lltsok helyesek, kivve:
A: A mitochondrilis superoxyd-dismutase aktivits a perfzi megsznse utn gyorsan cskken.
B: A cskkent intracellulris klcium a legfontosabb oki tnyezje az idegsejtek elhalsnak anoxia sorn.
C: A toxikus oxign gykket inaktivl enzimek funkcizavara ischaemia sorn (Xanthin s prostaglandin
anyagcsere mellktermkei) hozzjrulnak az irreverzibilis sejthallhoz.
D: Ketts fonat DNS fragmentumok okozzk a sejthallt.
E: Az ischaemis terleteken helyrell vrtramls hozzjrul a neuronok srlshez s a sejthallhoz.
Megolds:
B: A cskkent intracellulris klcium a legfontosabb oki tnyezje az idegsejtek elhalsnak anoxia sorn.
Magyarzat:
Az agyi hypoxis krosodsok kialakulsa sorn egyidejleg szmos biokmiai, metabolikus, cellulris, morfolgia
folyamat zajlik, ami kaszkdszer lncreakcival kapcsoldik egymshoz. A mitochondrilis enzimek, a sejt-toxikus
szabadgyk-kpzds, a sejt-organellumok pusztulsa a folyamat nhny kiemelt eleme. A reperfzis szindrma
jellegzetessge, hogy a helyrellt kerings ldsos hatsa mellett krostja is a sejteket, aminek htterben a
mikrocirkulci autoregulcis zavara, a receptor- s transzmitter-anyagok, citokin termszet anyagok
dezintegrcija, kaotikus tlmkdse ll. Ebben a folyamatban loklis lzik kialakulsval kell szmolni, ami
funkcionlis neurolgiai deficitet jelent. Minstett sejbiolgiai esemny az intracellulris ionizlt kalcium
akkumulcija, ami a dezintegrcis folyamatok vgllomsn jelentkezik s ami egyenl a sejtek irreverzibilis
krosodsval, hallval.
BGY-15.29: Melyik esetben nem abszolt kontraindiklt a thrombolysis:
A: elrehaladott malignus betegsg

B: agyvrzs az elmult fl vben
C: akut gastrointestinalis vrzs
D: TIA az anamnzisben
Megolds:
D: TIA az anamnzisben
Magyarzat:
A thrombolysis (szvinfarktus, tdemblia esetn) abszolt kontraindikcija rtheten minden akut vrzses llapot,
flves agyvrzs, akut gastrointestinlis vrzs, az egy ven bell lezajlott TIA s az elrehaladott malignus
betegsg. A gastrointestinlis vrzs kockzata nem vllalhat, ezrt abszolt kontraindikcit jelent a thrombolysissel
szemben. Relatv kontraindikcit jelent a hosszantart reanimci. rtkelni kell a jelen neurolgiai statust
sszevetve a kezels kockzatt s annak vrhat hasznos eredmnyt. A thrombolysis szvdmnye lehet vrzs,
aminek slyossgt a vrzs lokalizcija (pl. koponyari vrzs) hatrozza meg. Ezrt van jelentsge annak, hogy a
klinikai adatok, elzmnyek alapjn mrlegeljk egy vrzses szvdmny vrhat kvetkezmnyeit, kockzatt.
BGY-15.30: Az albbi tnetek kzl akut pulmonlis embolira utal, kivve:

A: jkelet jobb Tawara szrblock
B: infarctus pneumonia Rtg. kpe
C: negatv T hullm a V1-3 elvezetsekben, mely az elz EKG-n nem volt dokumentlt
D: vrgzrtkekben alacsony pCO2 s alacsony pO2
E: perfzis defektus perfzis tdscintigraphival
Megolds:
B: infarctus pneumonia Rtg. kpe
Magyarzat:
Az akut pulmonalis emblia tnetegyttesben jellemz lelet a pulmonalis kerings perfzis defektusa, s ez utbbi
kvetkezmnyeknt kialakul gzcserezavar miatt ltalban alacsony a paCO2 s a paO2. A pulmonalis kerings
elgtelensgnek cardilis kvetkezmnyeit az EKG jelek is mutatjk: SIQIII, V1-ben rSr (inkomplett jobb
Tawaraszr block), de nem ritka a kialakul komplett jobb Tawara szrblock sem. Az infarctus-pneumonia
rntgenkpe nem jellemz az akut szakban.
BGY-15.31: A digoxin toxicitsra rvnyes, kivve:

A: egytt jrhat bigemin ritmussal
B: calcium adsa cskkentheti az aktivitst
C: btablockolk adsval rszben kontrolllhat
D: 2 ng/ml vrkoncentrci esetn kialakulsa nem valszn
Megolds:
B: calcium adsa cskkentheti az aktivitst
Magyarzat:
A digoxin-toxicits 2 ng/ml szrumszint felett alakulhat ki, jellemz a bigemin ritmus, hypokalaemia. Beta-blokkolk
s kalciumterpia kontraindiklt, mivel rontja az egybknt is lassult ingervezetst.
BGY-15.32: A kvetkez lltsok igazak, kivve:

A: A dobutamin fokozza a szvteljestmnyt s nveli a tlt nyomst.
B: A dobitamin fokozza a szvteljestmnyt s cskkenti a tlt nyomst.
C: A dopamin nveli a ntrium kivlasztst a szvteljestmny nvelsvel s a tubularis resorptio cskkentsvel.
D: A dobutamin pozitv inotrop hats s vasodilatcit okoz.
E: A dobutamin kevsb nveli a myocardium oxign ignyt mint a dopamin.
Megolds:
A: A dobutamin fokozza a szvteljestmnyt s nveli a tlt nyomst.
Magyarzat:
A dobutamin haemodynamikai kedvez hatsai a kerings tmogatsban komplex tulajdonsgainak ksznhetek:
fokozza a szvteljestmnyt (pozitv inotrop hats), de nem nveli a tlt nyomst (!), szelektv vasodilatatv effektusa
miatt cskkenti az elterhelst s a perifris rezisztencit (utterhels), javul a szveti perfzi, a veseperfzi is, s
megn a vizelettermels, cskken a tubulris rezorpci, fokozdik a Na-rts is. Kedvez, hogy a myocardium
oxignignyt, szemben a dopaminnal, nem fokozza.
BGY-15.33: A mrgezett beteg gyomor-bl tractusnak dekontamincija szempontjbl az albbi lltsok

helyesek, kivve:
A: Ipecacuanval kivltott hnytats a toxikus anyagok felszvdst 70%-kal cskkenti.
B: A gyomormoss intubls nlkl kontraindiklt olyan betegnl, aki felszltsra reagl ugyan, de aktv klendezsi
reflexe nincs.
C: A gyomormoss eltt aktv szn adsa gyakran megfelel.
D: A gyomormoss potencilis veszlye nem kooperl betegnl a nyelcs perforci.
Megolds:
A: Ipecacuanval kivltott hnytats a toxikus anyagok felszvdst 70%-kal cskkenti.
Magyarzat:
BGY-15.34: Calcium csatorna blockolk, mint nifedipin (Adalat), verapamil s diltiazem klnsen hasznosak
a kvetkez esetekben, kivve:
A: Prinzmetal angina
B: hypertensio
C: pitvari tachycardik
D: kamrai tachycardik
E: effort angina pectoris
Megolds:
D: kamrai tachycardik
Magyarzat:
Kalcium-csatorna-blokkolk vasculris s myocardilis hatsai hypertoniban s az ischaemis myocardilis
llapotokban, gy Prinzmetal anginban, effort angina kezelsben is kedvezek. Pitvari tachycardiban hatsosak,
viszont nem befolysoljk a kamrai tachycardit.
BGY-15.35: Egy ve szvinfarctuson tesett 57 ves frfi slyos mellkasi szort fjdalomrl panaszkodik a
munkahelyn, majd sszeesik. Munkatrsa segtsgre siet s szleli a carotis pulzus s spontn lgzs hinyt,
ezrt cardiopulmonalis jralesztst kezd. A beteget krhzba szlltjk s minden erfeszts elle nre az
jraleszts sikertelen, a beteg az ambulancin exital. Az albbi lltsok melyike igaz a hallokra
vonatkozan?
A: A hirtelen hall ldozatai tbbsgnek nincs cardialis betegsge.
B: A hallt okoz rhythmuszavar legtbbszr III. fok AV block.
C: A szvdmnymentes akut myocardialis infarctus tlli a fokozott rizikj csoportba tartoznak.
D: A rutin EKG-n szlelt kamrai ES -hoz nem trsul megnvekedett rizik.
Megolds:
C: A szvdmnymentes akut myocardialis infarctus tlli a fokozott rizikj csoportba tartoznak.
Magyarzat:
Az akut szvinfarktus minden tllje cardilis szempontbl fokozott rizikj beteg s ezrt folyamatos orvosi
ellenrzst, cardilis gondozst s lland gygyszerelst ignyel. A hirtelen hall gyakran elfordul, hiszen az sszes
ischaemis szvbeteg 20%-a meghal, mieltt krhzba kerlne. A hirtelen hall oka primer szvbetegsg, htterben
leggyakrabban kamrafibrillci ll (nem III. fok AV blokk!).
BGY-15.36: 37 ves alkoholista beteg tbbszervi elgtelensggel fekszik az intenzv osztlyon s arteris pH-ja
7,15. Az anion rs 22 mmol/l (norm:10-14 mmol/ l). Az okok kzl a kvetkezk valsznsthetk, kivve:
A: ammonium chlorid felszvds
B: veseelgtelensg
C: laktt akkumulci
D: diabetikus ketoacidzis
E: metanol felszvds
Megolds:
A: ammonium chlorid felszvds
Magyarzat:
A krds az anionrs diagnosztikus rtkre vilgt r. A metabolikus acidosisok kztt tallhatunk olyan eseteket,
amikor a savas metabolitok termelse megnvekedik (diabeteses, alkoholos vagy hezsi ketoacidzis, laktacidzis,
etilnglikol-, metanol- s szaliciltmrgezs) vagy a savkivlaszts cskken (pl. veseelgtelensg), s emiatt az
anionrs megnvekedik. A metabolikus acidzisok msik csoportjban az anionrs fiziolgis marad, mivel a szerves
savak, a szulftok s a foszftok termelse nem nvekszik meg s a kivlasztsuk sem cskken (pl. ammniumklorid
felszvds, renalis tubularis acidosis, hypoaldosterinismus, hasmens).
BGY-15.37: A slyos vrzses shock kezelsben az els s legfontosabb teend:

A: csoport azonos vrbiztosts transzfzihoz
B: centrlis vna kanl bevezetse a folyadkptlsra s a centrlis vns nyoms monitorizlsra
C: gyors kolloid oldat infzija
D: anti-shock "MAST"nadrg alkalmazsa
E: lgt biztosts, megfelele llegeztets
Megolds:
E: lgt biztosts, megfelele llegeztets
Magyarzat:
A slyos vrzses shock llapotban lv betegnl az els teend a lgutak biztostsa, a megfelel lgzs ugyanis az
alapfelttele minden tovbbi tevkenysg eredmnyessgnek. A tovbbi teendk sorrendje a krlmnyektl is fgg.
Ha van megfelel segtsg, egyidejleg tbb fontos lps s teend sorra kerlhet. A tovbbiakban vnabiztosts,
vrvtel vrcsoportra, majd kolloidinfzi s ha van, az antishock MAST nadrg alkalmazsa a sorrend. A vrcsoportmeghatrozsra akkor kerlhet sor, ha a beteg volumenptlsa biztonsgosan folyamatban van.
BGY-15.38: Az lommrgezs jellemz klinikopatolgiai tnetei az albbiak, kivve

A: anaemia, a vrsvrsejtek basophil pettyezettsgvel
B: membranosus nephropathia nephrosis-szindrmval
C: az aminolevulinsav s coproporphyrin fokozott vizelettel trtnt kivlasztsa. Lethargia, stupor, mentalis retardatio
s encephalopathia
Megolds:
B: membranosus nephropathia nephrosis-szindrmval
Magyarzat:
lommrgezsre jellemz a vrsvrtestek basophil pettyezettsge. Idegrendszeri tnetek (letargia, peripheris
neurophathia, izomgyengesg) jelentkeznek, toxikus anyagcsere-metabolitok fokozott kivlasztsval. Membranosus
nephropathia nephrosis szindrmval nem alakul ki s nem jellemzi az lommrgezs klinikumt.
BGY-15.39: Melyik anyaggal trtnt mrgezs okozza a gyomornylkahrtya coagulatis necrosist?

A: NaOH
B: foszfor
C: lom
D: higany
E: arzn
Megolds:
D: higany
Magyarzat:
Coagulatis necrosist a lenyelt higanyvegyletekkel trtn mrgezsk sorn szlelnk. Colliquatis necrosissal jr
az egyb mar anyagokkal, lggal trtn mrgezs.
BGY-15.40: A katecholaminok mindegyik hatssal rendelkeznek, kivve:

A: nyugtalansg, melyet hyperventilatio kvet, palpitatio, tremor
B: hosszantart vrnyoms-emelkeds
C: perctrfogat-emelkeds
D: izom vrramlsnak fokozdsa
E: vese vrramlsnak fokozdsa
Megolds:
E: vese vrramlsnak fokozdsa
Magyarzat:
A catecholaminok cardiovasculris hatsban dominl a vrnyoms, perctrfogat emelkedse, tachycardia
(palpitcirzs) hyperventilcival, nyugtalansggal. Az izomzat perfzija megn. Az egybknt jl ismert
stresszreakci jellemzje ez a tnetegyttes, ami a szervezet vdekez reakcija. A veseperfzi inkbb beszkl,
nem fokozdik.
BGY-15.41: A myocardium oxign elltsnak s ignynek legfontosabb meghatroz tnyezi a kvetkezk,

kivve:
A: a diastols idtartam
C: a myocardium kontraktilitsa
D: az utterhels, afterload (tlag aorta nyoms)
E: preload, elterhels (bal kamrai vgdiasztols volumen)
Megolds:
Magyarzat:
A myocardium oxignelltsa fgg a diastols idtartamtl, az intraaorticus diastols nyomstl, mivel az oxignt
szllt vr a coronarikban zmmel a diastole alatt perfundlja a szvizomzatot, amihez kell perfzis nyoms
szksges. A myocardium oxignignyt nveli a szvteljestmny nvekedse, a fokozott frekvencia, a fokozott
szvizom-contractilits (szimpatikus izgalom, fizikai terhels). Fiziolgis krlmnyek kztt az artris vr parcilis
oxignnyomsa nem befolysolja az oxignellts/oxignigny egyenslyt.
BGY-15.42: A tdoedema iv. furosemidkezelsre vonatkoztatva melyik llts helyes?

A: a furosemid hatsa nagyrszt a systems vrnyoms cskkentsn alapul
B: direkt viszony mutathat ki a tnetek enyhlse s a diuresis megindulsa kztt
C: a bal kamra vgdiastols nyomsnak cskkentse lehet a f hats
D: a f hatst potencilja az iv. aminophyllin renalis hatsa
E: kontraindiklt az rleszorts, amikor iv. furosemidet adunk

Megolds:
C: a bal kamra vgdiastols nyomsnak cskkentse lehet a f hats
Magyarzat:
A furosemid diuretikus hatsa mellett jelents keringst rint hatsokkal is rendelkezik. Praeload (elterhels)
cskkent hatsnak magyarzata, hogy vna-dilatcit okoz. Ezrt rthet, hogy akut szvelgtelensgben adva
kedvez hemodinamikai hatsa mr akkor jelentkezik, mieltt mg jelents diuresist okozna. Diuretikus hatsa
termszetesen jelentsen segti az elterhels tovbbi knnytst.
BGY-15.43: A tdembolia szrmazhat:

A: az a.femoralisbl
B: a v.femoralisbl
C: a vv.pulmonales valamelyikbl
D: a truncus brachiocephalicusbl
E: egyikbl sem
Megolds:
B: a v.femoralisbl
Magyarzat:
A tdemblia forrsa a felsorolt lehetsgek kzl egyedl a vena femoralis lehet, ahonnan a thrombus elszabadulva
elzrdst okozhat a pulmonalis artrikban.
BGY-15.44: A feszl pneumothoraxot az albbiak kzl leginkbb jellemzi:

A: a dobos kopogtatsi hang a gyakori
B: a vna cava megtrse gyakran fordul el
C: hypotensio s a vagus izgalom miatt bradycardia gyakori
D: a mellkas rntgen ltalban szegnyesen segti a diagnzist
E: klinikailag nem klnthet el a szvtampondtl
Megolds:
A: a dobos kopogtatsi hang a gyakori
Magyarzat:
A feszl pneumothorax letveszlyes llapot, azonnali felismerse ezrt fontos. Jellemz a szvtelds slyos zavara
a mediastinum nagy vninak megtretse, dislocatija miatt, ami hypotensioval, tachycardival jr. Az rintett oldal
dobos kopogtatsi hangot ad az akkumulld mellkasi leveg miatt, ami rntgenfelvtelen jl lthat a mediastinum
disclokcijval egytt. A klinikai kp s leletek alapjn a diagnzis egyrtelm s nem okoz differencildiagnosztikai
problmt, ha felmerl a szvtampond lehetsge is.
BGY-15.45: Posztoperatv hypokalaemis, hypochloraemis alkalosis rendszerint minek a kvetkezmnye?
A: mestersges tplls kvetkeztben kialakul dehydratio

B: akut veseelgtelensg
C: fel nem ismert diarrhoea
D: gyomor atonia
E: tltplls
Megolds:
D: gyomor atonia
Magyarzat:
A posztoperatv hypochloraemia oka a gyomor-atonia miatti klr- s savveszts, ami alkalzissal jr s korrekcit
valamint az alapproblma megoldst ignyli. A felsorolt egyb tnyezk nem jtszanak szerepet a hypochloraemia
kialakulsban.
BGY-15.46: 70 Hgmm-es pCO2 s 33 mmol/l-es bikarbontszint mire utal?

A: krnikus respiratoricus acidosis
B: akut respirtoricus acidosis
C: respiratoricus s metabolicus akut acidosis
D: respirtoricus acidosis s metabolicus alkalosis
E: egyik sem
Megolds:
A: krnikus respiratoricus acidosis
Magyarzat:
Magas paCO2 s magas bicarbont-szint egyttesen a krnikus respircis acidosisra utalnak. A krnikus lgzsi
zavarban a CO2-leads zavart s fokozatosan kialakul krnikus CO2-retenci jelentkezik. A respircis acidosis
egyetlen kompenzcis lehetsge a bikarbont visszatarts, amit az emelkedett bicarbontszint jelez.
BGY-15.47: Respiratorikus acidzis esetn a plazma pCO2 rtke:

A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
A: nvekszik
Magyarzat:
A respiratrikus acidzist a CO2 retenci hozza ltre. Ezt okozhatja CO2 mrgezs [magas CO2 tartalm leveg
bellegzse: borospince (erjed must), zrt garzs], akaratlagos llegzet visszatarts, td elgtelensg (emphysema),
lgt elzrds. A mrhet vltozs az artris vr hidrogn ion koncentrcijnak vltozsa s a CO2 tensio
nvekedse.
BGY-15.48: Respiratorikus acidzisnl a plazma HCO3- rtke:

A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
A: nvekszik
Magyarzat:
Respiratrikus acidzis esetn a vr megnvekedett pCO2 rtke kvetkeztben a HCO3- mennyisge is nvekedni
fog. Ezt a vese kompenzcis mechanizmusa, klorid rtse segti el.
BGY-15.49: A pCO2 rtke a plazmban a respiratorikus alkalzisnl:

A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
B: cskken
Magyarzat:
Az alveolris pCO2 rtke hyperventillci kvetkeztben a norml rtk al sllyed. gy az arteris vr CO2 tensija
cskken. Ltrejhet: akaratlagos hyperventillci, hisztria, lz, slyos szvbaj okozta dyspnoe, agyi krosods
kvetkeztben.
BGY-15.50: A bikarbont rtke a plazmban respiratorikus alkalzis esetn:

A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
B: cskken
Magyarzat:
A cskkent pCO2 rtket kveten a bikarbont szint is cskkeni fog. A kvetkezmnyes Cl- koncentrci nvekeds
a plazmban a vese bzis excretijt fokozza s ez puffer bzis" (anion) vesztst okoz.
BGY-15.51: Metabolikus acidzis esetben a plazma pCO2 rtke:
A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
B: cskken
Magyarzat:
A metabolizmus folyamn keletkez nem volatilis savak feleslege vagy brmely folyamat, amikor tbb szerves anion,
mint kation van a keringsben. Nvekszik az arterilis H+-ion koncentrci s cskken a CO2 tensio.
BGY-15.52: Metabolikus acidzis esetben a plazma HCO3- koncentrcija:

A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
B: cskken
Magyarzat:
Metabolikus acidzisnl a vr nem volatilis sav (szerves anion) szint nvekedse kvetkeztben bekvetkez alacsony
pCO2 rtk eredmnyeknt a bikarbont koncentrci cskkenni fog. Leginkbb csecsemk ers hnysa sorn
figyelhet meg.
BGY-15.53: Metabolikus alkalzis esetben a plazma pCO2 rtke:

A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
A: nvekszik
Magyarzat:
Metabolikus alkalzis elfordulhat hosszantart hnys, vagy folyamatos gyomorsav veszts esetn. Mialatt a
cskkent ventillci eredmnyeknt a CO2 koncentrci nvekszik.
BGY-15.54: Metabolikus alkalzis esetben a plazma HCO3- rtke:

A: nvekszik
B: cskken
C: nem vltozik
Megolds:
A: nvekszik
Magyarzat:
A vr pCO2 rtknek nvekedst kveten a plazma bikarbont koncentrcija is nvekedni fog metabolikus
alkalzis esetn. Az arterilis pH s a bikarbont egytt emelkedik. Ez klnbzteti meg a metabolikus alkalzist a
respiratrikustl.
BGY-15.55: Egy kzpkor betegnl az elsdleges vizsglatok utn kompenzlt metabolikus acidzisra
gyanakszik. Az albbi laboreredmnyek kzl melyik az amelyik igazolja felttelezst?
A: HCO3- = 17 mmol;pCO2 = 19 mmHg;pH = 7,9
B: HCO3- = 34 mmol;pCO2 = 10 mmHg;pH = 7,7
C: HCO3- = 17 mmol;pCO2 = 30 mmHg;pH = 7,3
D: HCO3- = 24 mmol;pCO2 = 45 mmHg;pH = 7,5
E: HCO3- = 20 mmol;pCO2 = 25 mmHg;pH = 7,5
Megolds:
C: HCO3- = 17 mmol;pCO2 = 30 mmHg;pH = 7,3
Magyarzat:
A metabolikus acidzis kompenzcis mechanizmusa a td fokozott lgcserje. Jellemzje a gyors CO2 eltvolts
s a (cskkent) pH rtk emelkedse. A respiratrikus kompenzci rszleges (50-75 %).
BGY-15.56: A respiratorikus alkalzisra jellemz:

A: a norml rtknl alacsonyabb plazma pH rtk
B: a pCO2 rtk cskkense
C: erteljes ventillci
D: cskkent HCO3- / pCO2 hnyados
E: fokozott fehrje szintzis
Megolds:
B: a pCO2 rtk cskkense
Magyarzat:
Respiratrikus alkalzis a pCO2 rtk cskken, mivel a szndioxid eltvozik a fokozott lgzssel. A kvetkezmnyes
H+ ion koncentrci cskkens a pH rtk nvekedst jelenti.
BGY-15.57: Napi inzulin terpival stabilizlt, rgta diabetes mellitusban szenved beteg, hirtelen kialakult
slyos acidzissal kerl krhzi felvtelre. A laboreredmnyek kzl vrhatan melyiket ltja
legvalsznbbnek?
A: cskkent pH, emelkedett HCO3- s savany vizelet
B: emelkedett pH, cskkent HCO3- s savany vizelet
C: cskkent pH s HCO3-, savany vizelet
D: cskkent pH s HCO3-, alkalikus vizelet

Megolds:
C: cskkent pH s HCO3-, savany vizelet
Magyarzat:
A metabolizmus zavarra a szervezet vlasza az alacsony plazma pH rtk, mely a fokozott CO2 kilgzs miatt a
plazma bikarbont szintje is cskken s a vizeletben fokozott H+ ion kivlaszts kvetkezik be.
BGY-15.58: A metabolikus acidzis ersebben stimullja a lgzst, mint a pH vltozs, mivel metabolikus
acidzisban a pCO2 szintn emelkedik s ez is stimullja a lgzst.
A: mindkt llts igaz s oksgi kapcsolat van kzttk
B: mindkt llts igaz, de nincs okozati sszefggs
C: az els llts igaz, a msodik hamis
D: az els llts hamis, a msodik igaz
E: mindkt llts hamis
Megolds:
E: mindkt llts hamis
Magyarzat:
Metabolikus acidzisban kompenzcis mechanizmusknt fokozdik az alveolris lgzs, cskken a pCO2 s ll
helyre a pH rtk.
BGY-15.59: Kompenzlt lgzsi acidzis esetn az albbiak kzl melyik vltozs kvetkezik be a plazmban?
A: pCO2 szint emelkedik
B: pCO2 szint cskken
C: a Cl- ion koncentrci emelkedik
D: a Na+ ion koncentrci cskken
E: a Na+ ion koncentrci emelkedik
Megolds:
A: pCO2 szint emelkedik
Magyarzat:
(A 15.59-63. feladat rtelmezst illeten a fejezet tbbi krdsnek a magyarzatra utalunk.)
BGY-15.60: Metabolikus acidzist okozhat:

A: fokozott ventillci miatti CO2 veszts
B: lgti obstructio miatti CO2 retenci
C: folyamatos hnys
D: fokozott mennyisg bikarbont abszorpcija
E: a fentiek kzl egyik sem

Megolds:
Magyarzat:
BGY-15.61: Slyos emphysems beteg vizelete az albbi ionok kzl melyikbl fog tbbletet tartalmazni?
A: hidrogn ion
B: bikarbont ion
C: klium ion
D: ntrium ion
Megolds:
A: hidrogn ion
Magyarzat:
BGY-15.62: Pilorus elzrds kvetkeztben ltrejv hnys sorn a gyomornedv veszts miatt az albbiak
kzl melyik llapot kvetkezik be?
A: respiratorikus acidzis
B: respiratorikus alkalzis
C: metabolikus acidzis
D: metabolikus alkalzis
Megolds:
Magyarzat:
BGY-15.63: Hosszantart ers hnys esetn (vkonybl elzrds) a legvalsznbb llapot:

A: respiratorikus acidzis
B: respiratorikus alkalzis
Megolds:
Magyarzat:
BGY-15.64: Egy 30 ves motorkerkprost a ment mellkas srls miatt intublta s krhzba szlltotta.
Kapcsolat nem teremthet vele. RR: 135/85 Hgmm; pulzusszm emelkedett: 105/min. Endotrachealis tubuson
keresztl asszisztlt lgzsben rszesl. A mellkas mozgsa, belgzsi hang cskkent. Labor eredmnyek: Ht =
44 %; fvs = 10 000 glukz = 4,5 mmol/l; UN = 2,0 mmol/l; kreatinin = 90 mmol/l Na+ = 138 mmol/l; K+ = 4,2
mmol/l; Cl- = 106 mmol/l; HCO3- = 25 mmol/l pO2 = 50 mmHg; pCO2 = 60 mmHg; pH = 7,23 A fentiek
alapjn a sav-bzis anyagcserezavarok kzl melyikkel llunk szemben?
A: metabolikus acidzis
B: akut respiratorikus acidzis
C: krnikus respiratorikus acidzis
E: akut respiratorikus alkalzis
F: krnikus respiratorikus alkalzis
Megolds:
Magyarzat:
Akut lgzsi acidzis. A pCO2 emelkedett, tovbb a krelzmny s a fiziklis llapot a lgzsi elgtelensget
bizonytjk. A bikarbont szint normlis rtke is az akut kialakulst mutatja, mivel a vese kompenzcis
mechanizmusa mg nem indult be.
BGY-15.65: Egy 25 ves n terhessge 40. hetben felvtelre kerl 40 C-os lzzal, grcskkel s vizelsi
zavarokkal. Vrnyomsa 115/70 Hgmm, pulzusszm: 100/min.; a lgzsszm 24. Mellkasi, hasi fiziklis
vizsglat negatv. Az uterus a terhessg idejnek megfelel. Labor eredmnyek: Ht = 41 %; fvs = 15 000 glukz
= 4,5 mmol/l; UN = 2,5 mmol/l; kreatinin = 60 mmol/l Na+ = 135 mmol/l; K+ = 4,5 mmol/l; Cl- = 110 mmol/l;
HCO3- = 20 mmol/l pO2 = 90 mmHg; pCO2 = 35 mmHg; pH = 7,45 A fentiek alapjn a sav -bzis
anyagcserezavarok kzl melyikkel llunk szemben?
Megolds:
Magyarzat:
Krnikus lgzsi alkalzis. Mind a pCO2, mind a HCO3- rtke cskkent, a pH alkalikus. A bikarbont szint
cskkense mutatja, hogy a folyamat krnikus, mivel elgsges id ll rendelkezsre a kompenzcis mechanizmus
kialakulsra.
BGY-15.66: Fiatal nbeteg jelentkezik a rendelben slyosbod poliurival, polidipsival, grcskkel s

nehzlgzssel. Panaszai az utols hrom napban alakultak ki. Ezt megelzen semmilyen egszsggyi
problmja nem volt. Vkony testalkat. RR = 105/70 Hgmm; pulzus = 90/min; lgzsszm = 25/perc;
hmrsklet =37 C Egybknt normlis fiziklis vizsglati adatok. Labor eredmnyek: Ht = 44 %; fvs = 8 000
glukz = 18,5 mmol/l; UN = 3,8 mmol/l; kreatinin = 138 mmol/l Na+ = 138 mmol/l; K+ = 5,6 mmol/l; Cl- = 105
mmol/l; HCO3- = 8 mmol/l pO2 = 100 mmHg; pCO2 = 20 mmHg; pH = 7,2 A fentiek alapjn a sav -bzis
Megolds:
Magyarzat:
Metabolikus acidzis. Az sszes jellemz megtallhat. A krelzmny, a tnetek, a hyperventillci, a kifejezetten
alacsony bikarbont s pH rtk.
BGY-15.67: A krhzi gyeleten egy 35 ves frfi beteg jelentkezik. ltalnos rosszulltrl s nehzlgzsrl
panaszkodik. Hmrsklete = 39 C; lgzsszm = 32/min; pulzusszm = 120/min. RR = 130/95 Hgmm. Td
negatv. Labor eredmnyek: Ht = 45 %; fvs = 20 000 glukz = 6 mmol/l; UN = 2,5 mmol/l; kreatinin = 90
mmol/l Na+ = 135 mmol/l; K+ = 4,5 mmol/l; Cl- = 99 mmol/l; HCO3- = 24 mmol/l pO2 = 87 Hgmm; pCO2 = 27
mmHg; pH = 7,53 A fentiek alapjn a sav-bzis anyagcserezavarok kzl melyikkel llunk szemben?
Megolds:
Magyarzat:
Akut lgzsi alkalzis. A hyperventillci jelenlte, tovbb a cskkent pCO2 rtke mutatja, hogy az alkalzis
lgzsi ton jtt ltre a lz vagy a lzat is okoz kzponti idegrendszeri fertzs kvetkeztben. Mivel a HCO3- szint
norml, a krnikus folyamatra jellemz kompenzci mg nem indult be.
BGY-15.68: Egy 60 ves frfi beteg, 40 ves dohnyos mlttal rkezik felvtelre, slyos dispnoevel. Hmrsklet
=38,5 C; pulzus =130/min; lgzsszm =30/min; zihl. RR = 170/85 Hgmm. Ajkak enyhn cianotikusak.
Norml szvhangok. Periferis oedema nem tallhat.Labor eredmnyek: Ht = 50 %; fvs = 12 000glukz = 5,8
mmol/l; karbamid = 3 mmol/l; kreatinin = 105 mmol/lNa+ = 140 mmol/l; K+ = 4,2 mmol/l; Cl- = 96 mmol/l;
HCO3- = 34 mmol/lpO2 = 50 Hgmm; pCO2 = 60 mmHg; pH = 7,37A fentiek alapjn a sav -bzis

Megolds:
Magyarzat:
Krnikus lgzsi acidzis. Az emelkedett pCO2 rtk respiratrikus eredetre utal. Mivel a HCO3- rtke is
emelkedett, de a pH rtk nem alkalikus, krnikus kompenzlt folyamattal llunk szemben.
BGY-15.69: Egy 23 ves egyetemista kerl felvtelre 3 napos makacs hnyinge rrel s hnyssal.Lgzsszm =
14/min.; pulzusszm = 80/min.; RR = 90/60 Hgmm fekve, 70/50 Hgmm llva. Kzepes hasi vdekez reflexek,
norml blhangok.Labor eredmnyek: Ht = 44 %; fvs = 5 000glukz = 4,9 mmol/l; UN = 2,5 mmol/l; kreatinin
= 85 mmol/lNa+ = 140 mmol/l; K+ = 3,2 mmol/l; Cl- = 96 mmol/l; HCO3- = 38 mmol/lpO2 = 95 Hgmm; pCO2 =
47 mmHg; pH = 7,53A fentiek alapjn a sav-bzis anyagcserezavarok kzl melyikkel llunk szemben?
Megolds:
Magyarzat:
Metabolikus alkalzis. A szrum bikarbont emelkedse, illetve a klinikai krelzmny egyarnt valsznstik a
metabolikus alkalzist. A pCO2 rtk kompenzatrikusan szintn emelkedett, de az emelkeds csak fele a HCO3-nak.
BGY-15.70: Az ers diarrhoea metabolikus acidzist okoz, mert

A: az intestinalis szekretum nagymennyisg bikarbontot tartalmaz
B: fertzs okozta hnys kvetkeztben nagymennyisg sav termeldik
C: a ssavat tartalmaz gyomorvladk nem semlegestdik megfelelen a duoden lis szekretum ltal
D: a nagyfok vzveszts kompenzlsra a vese hidrogn ion retencival vlaszol
Megolds:
A: az intestinalis szekretum nagymennyisg bikarbontot tartalmaz
Magyarzat:
(L. a 15.71. krdsnl)
BGY-15.71: Az albbi megllapts melyik sav-bzis zavarra jellemz? "Diarrhoea, szignifikns bikarbont
veszts s norml anion gap mellett."
B: metabolikus alkalzis
C: respiratorikus acidzis
D: respiratorikus alkalzis
Megolds:
Magyarzat:
Anion gap(rs) = [Na+] - [Cl- + HCO3-] Norml s negatv anion gap esetn a szerves savak felszaporodsa
bikarbont veszts mellett hozza ltre a metabolikus acidzist.
BGY-15.72: Az albbi megllapts melyik sav-bzis zavarra jellemz? "Primer hyperaldoszteronizmus

okozza/okozhatja, renalis bikarbont generci mellett."
Megolds:
Magyarzat:
Primer hyperaldoszteronizmus esetn a vese fokozott NaCl s bikarbont retenci/generl hatsa kvetkeztben az
extracellulris trfogat nvekszik, szemben a szekunder hyperaldoszterinizmussal, amikor a hnys, illetve diuretikum
hatsra extracellulris tr cskkens melletti alkalzis hat stimulllag az aldoszteron termelsre.
BGY-15.73: Az albbi megllapts melyik sav-bzis zavarra jellemz? "Kapcsolatban lehet izoniacid
toxicitssal, amelyben a szvetek oxign felhasznlsa krosodott."
Megolds:
Magyarzat:
A krosodott oxign-felhasznls tejsavas acidzishoz vezet, tejsav felhalmozds s megnvekedett anion gap
mellett.
BGY-15.74: Az albbi megllapts melyik sav-bzis zavarra jellemz? "Szorongs vagy szalicilizmus
kvetkeztben kvetkezhet be."
Megolds:
Magyarzat:
Akut hyperventillci folyamn a plazma bikarbont koncentrcija 3mEq/l rtkre cskken, a CO2 artris nyoms
rtke 25 mmHg-re esik.
BGY-15.75: Az albbi megllapts melyik sav-bzis zavarra jellemz? "Akut kialakulsa aluszkonysghoz,
zavarodottsghoz, vgs soron CO2 narkzishoz vezet."
Megolds:
Magyarzat:
Az akut respiratrikus acidzis okai: narkotikum tladagols, myasthenia gravis, lgti obstructio, valamint mellkas
srls.
BGY-15.76: Egy 14 ves lenyt tallnak eszmletlen llapotban, mellette egy res gygyszeres veggel.
Krhzba rkezsekor lgzse lell, azonnal intubljk. A lgzst kzi bellegeztetssel biztostjk, oxign
dsts mellett. Mindkt tdfl tiszta, lgzsi hang jl hallatszik. Melyik sav-bzis zavarra gondol?
Megolds:
Magyarzat:
Akut lgzsi acidzis. A pCO2 emelkedett, a krelzmny, valamint a fiziklis llapot lgzsi elgtelensgre mutat. A
HCO3- rtke norml. A lgzsi acidzis akut", mivel a vese bikarbont koncentrcit rint kompenzcis
tevkenysge mg nem rtkelhet.
BGY-15.77: A kvetkez gygyszereknek van pozitv inotrop hatsa:

1: phentonin
2: klium klorid
3: propranolol
4: glukagon
5: dopamin
Megolds:
Magyarzat:
A glukagon a szvizomsejtekben a ciklikus AMP koncentrcijt fokozza az adenilciklze receporokon kersztl
kifejtett hatsval, s ezzel magyarzhat pozitv inotrop hatsa. A dopamin, szelektv adrenoreceptor stimull szer,
pozitv inotrop hats, javtja a szveti perfzit, cskkenti a bal kamrai tlt nyomst s gy a szvizomzat
kontrakcis erejt fokozza. A renlis perfzi javtsval alacsony adagban nveli a vizelet rtst is.
BGY-15.78: Az izoproterenolra igaz:

1: a vzizom ereinek konstrikcijt okozza
2: bradycardit okoz
3: propranolol hatst antagonizlja
4: a szvteljesitmnyt nveli
5: a PaO2 cskkenst okozhatja athms betegeknl
Megolds:
Magyarzat:
Az izoproterenol bta-adrenerg receptor stimull hatsval a propranolol azonos receptorokon hat effektust
antagonizlja. A szvteljesitmnyt fokozza, nvelve a szvizom kontrakcis erejt s a myocardium oxign ignyt s
oxign felhasznlst. A szivteljesitmny nvelsben szerepet jtszik tachycardizl hatsa is, hiszen a
szivteljesitmnyt a szv frekvencia s myocardium kontrakcis ereje, a szv telds hatrozza meg.
BGY-15.79: Lidocaint kell adni, ill. alkalmazsakor fellphetnek:

1: akut myocardialis infarctusban kamrai tachycardia esetn
2: pitvari extrasystole esetn
3: kamrai extrasystole esetn
4: az AV ingervezets cskkentse
5: tnusos grcsk
C: csak az 1-es vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A lidocain antiarrhythmis szer, hatkonyan alkalmazhat az akut myocardialis infarctus ischaemia okozta ritmus
zavaraiban s kamrai tachycardia, kamrai extrasystolia kezelsben. A szvizom ingerlkenysgt cskkenti, hatsra
cskken a spontn ingerkpz rostok akcis potencilja s a spontn ingerkpzs. Lidocain rzkeny betegeknl vagy
gygyszer tladagols esetn idegrendszeri tneteket, tnusos grcsket okozhat.
BGY-15.80: A kvetkez szer(ek) cskkenti(k) a szvizom oxygn ignyt:

1: Dopamin
2: Isoproterenol
3: Verapamil
4: Adrenalin
5: Propranolol
Megolds:
Magyarzat:
A verapamil kalcium csatorna blokkol, spazmolitikus, vazodilatativ hatsval javtja a szveti perfzit, cskkenti a
perifris rezisztencit. A kalcium-antagonistk meggtoljk a Ca belpst a sejtekbe, aminek kvetkeztben cskken
az intracellulris kalciumszint s az ATP-z aktivits s ezzel egytt az ATP lebomls, valamint az oxign
felhasznls. A propranolol beta adrenerg receptor blokkol, cskkenti a sympathikus tnust s a vrnyomst,
bradycardizl, cskkenti a falfeszlst, valamint kzvetlen is hat a myocardium metabolizmusra s gy egyttesen a
szvizom oxign ignyt s felhasznlst cskkenti.
BGY-15.81: Lidocain adsa indiklt az albbi esetekben:

1: kamrai tachycardiban, akut myocardialis infarctus esetn
2: pitvari ES-ban
3: kamrai ES esetn
4: a szvizom akcis potencial els fzisnak megnyjtsa rdekben

5: a szvizom inotrop kapacitsnak javtsra
A: a 2 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A lidocain nem rendelkezik pozitv inotrop hatssal, hasonlan a legtbb antiarritmis szerhez inkbb negatv inotrop
effektusa van. Nem befolysolja a pitvari extrasystolkat. (Lsd. 79.)
BGY-15.82: A nitroglicerin hats mechanizmusban az albbiak szerepelnek:

1: javtja a subendocardialis vrramlst
2: cskkenti a szvizom oxign felhasznlst
3: cskkenti az utterhelst (after load)
4: nveli a balkamrai vgdiastols nyomst
5: arteriols vasodilatativ hatsa nagyobb, mint a vens dilatatio
B: csak a 3-as vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A nitroglicerin coronaria dilatativ hatsnak ksznheten javtja a subendocardialis vrramlst. Perifris
vasodilatativ effektusa van, cskkenti a perifris vascularis rezisztencit, vagyis az utterhelst, de az elterhelst is
(a vns visszafolyst), ami a myocardium munkjt tehermentesti. A nitroglicerin javtja a myocardiumban a
kollaterlis keringst. A nitrtok a NO termels serkentsvel, a guanilciklz aktivcijval s a ciklikus GMP
termelsvel fejtik ki vazodilatativ hatsukat.
BGY-15.83: Egy 48 ves szakcsot mellkasi fjdalmakkal vesznek fl a koronria rzbe. Az ezt kvet 24
rban akut myocardialis infarctusra jellemz tpusos EKG vltozsok s enzim szint emelkedsek lptek fel. A
msodik napon jkelet erteljes systols zrej jelentkezik. Felttelezhet okok a kvetkezk:
1: papillaris izomruptura
2: bal kamrai trombus
3: intraventricularis septum perforci
4: coronaria dissectio

Megolds:
Magyarzat:
A szivinfarctus korai szakaszban napokon bell jelentkez j kelet systols zrej oka papillris izom ruptura miatt
kialakul billenty zrdsi zavar, vagy septum perforci kialakulsnak els jele lehet. A billenty elgtelensg
illetve a septum ruptura miatt a szv regeinek rlsi zavara, a megnvekedett diastols kamrai volumen, a
krosodott hemodinamikai egyensly letveszlyes, slyos kardiogn shock kialakulsval fenyeget.
BGY-15.84: Az albbiak jl ismert ellenmrgek (antidotumok):

1: naloxon morfintladagols esetn
2: pralidoxim parathionmrgezsben
3: dimercaptol cianidmrgezsben
4: orphanedrin pyridostigminmrgezsben
5: kobalt-EDTA haloperidoltladagols esetn
B: csak a 3-as vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A helyes antidotum prosts naloxon morfin mrgezs esetn (valdi, kompetitv anatagonista hats, mivel a
naloxon receptorokon kttt morfin helyt foglalja el). A parlidoxim a plazma s a vrsvrsejtek cholinesterz enzim
termelst reactivlja. gyelni kell arra, hogy csak olyan szervesfoszft mrgezsek esetn alkalmazhat, amelynl a
toxikus anyag nikotin effektusa dominl (izom fascikulcis izomrngsok, lgzsi elgtelensg). Ne felejtsk el,
hogy az atropint a szervesfoszft mrgezsben mindig adnunk kell a muszkarin hatsok kompenzlsra.
BGY-15.85: Slyos aspirinmrgezs okozhat:

1: acidosist
2: hypoglykaemit
3: hyperprothrombinaemit
4: flzgst
5: csontvel-depressit
C: csak a 4-es vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Slyos aspirin mrgezs acidzist, hypoglikaemit s flzgst okoz, melynek htterben a gygyszer molekula savas
tulajdonsga (acetilszalicilsav) ll. A hypoglikaemia oka a cukor anyagcsere fokozdsa, melyben a ciklikus AMP
aktivci jtszik szerepet. A flzgs, depresszi, kma, vagy izgalmi tnetek kialakulsa a szer toxikus neurolgiai
hatsval magyarzhat.
BGY-15.86: A shocktdre" a kvetkezk jellemzk:

1: tdpangs
2: vrzs
3: atelectasia
4: oedema
5: capillaristhrombusok
D: csak a 3-as vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A shock-td klinikai kpre, valamint a krkp pathologiai hatterben jelentkez elvltozsokra jellemz t vlasz
helyes. Az alveolris oedema az endothel srls s a fokozott kapillris permeabilits kvetkezmnye. Az epithelilis
sejtek lzija s az alveolusokba kerl fehrjk krostjk az alveolris surfactans anyagokat. A kapillris lzik,
thrombosis miatt pulmonlis bevrzsek is kialakulhatnak s a systems inflammcis syndroma (SIRS) rszeknt a
komplement kaszkd beindul s a coagultis, fibrinolytikus folyamatok aktivcija alakul ki. A mellkas rntgenen
lthat jellegzetes foltos atelektzia a komplex pulmonlis pathologiai folyamatok vgs eredmnye.
BGY-16.1: Egy betegsg autoszomlis recesszv rkldsre kell gondolnunk, kivve, ha:
A: a csaldban csak egy testvrsorban fordul el
B: a beteg szlei klinikailag egszsgesek
C: a betegsg mindkt nemben azonos gyakorisg s slyossg
D: quo ad vitam nem slyos betegsgrl van sz
E: vrrokon hzassggal a betegsg gyakorisga n
Megolds:
D: quo ad vitam nem slyos betegsgrl van sz
Magyarzat:
Az autoszomlis recesszv betegsgek a csaldban ltalban csak egy testvrsorban fordulnak el, a beteg szlei
klinikailag egszsges heterozigtk, a betegsg egyformn gyakori fikban s lnyokban, s vrrokon hzassgokban
a gyakorisg n, viszont quoad vitam rendszerint slyos betegsgek, gy a vlasz csak D lehet.
BGY-16.2: A szrum kreatin kinz (CK) aktivitsa n:
A: albinizmusban
B: Duchenne-muscularis dystrophiban
C: Lesch-Nyhan syndrmban
D: Wilson-krban
E: osteogenesis imperfectban
Megolds:
B: Duchenne-muscularis dystrophiban
Magyarzat:
A kreatin kinz aktivits nvekedse Duchenne muscularis dystrophiban krjelz, a tbbi felsorolt betegsghez
semmi kze nincs.
BGY-16.3: X-hez kttt dominns rklds betegsgek, kivve:

A: D-vitamin rezisztens rachitis
B: incontinentia pigmenti
C: glukz-6-foszft dehidrogenz hiny
D: pseudohypoparathyreosis
E: ornitin transzkarbamilz hiny
Megolds:
C: glukz-6-foszft dehidrogenz hiny
Magyarzat:
A felsorolt betegsgek X-kromoszmhoz ktttek, de a glkz-6-foszft dehidrogenz X-hez kttt recesszv, mg a
tbbi dominns.
BGY-16.4: Milyen rkldsi tpusra gondol, ha az elsfok rokonokban 40-szeres, a msodfokakban

tzszeres, a harmadfokakban hromszoros gyakorisgnvekedst szlel az tlagos populcihoz kpest.
A: autoszomlis dominns
B: autoszomlis recesszv
C: multifaktorilis
D: X-hez kttt dominns
E: X-hez kttt recesszv
Megolds:
C: multifaktorilis
Magyarzat:
Autoszmlis dominns betegsgben az utdok 50%-a beteg, recesszv krkpekben az ismtlds kockzata 25%, Xhez kttt dominns betegsgekben, (ha az adott betegsg nem letlis), beteg apa esetn minden lenya beteg, fiai
egszsgesek, beteg anya esetn lenyainak is, fiainak is a fele lesz beteg; X-hez kttt recesszv esetben pedig a fik
fele lesz beteg, s mivel multifaktorilis betegsgekben, (amelyeknek populcis gyakorisga 1 ) az ismtldsi
kockzat 4% krl van, vagyis a populcis gyakorisg 40-szerese, ami a rokonsgi fok tvolodsval cskken.
BGY-16.5: A multifaktorilis rklds betegsgek kzl lnyokban gyakoribb, kivve:

A: veleszletett aorta stenosis
B: anencephalia
C: veleszletett cspdysplasia
E: pitvari septumdefectus
Megolds:
A: veleszletett aorta stenosis
Magyarzat:
A multifaktorilis betegsgek kszbrtke a kt nemben klnbz. Mg a cspdysplasia, az anenchephalia, a pitvari
septum-defectus s a rheumatoid arthritis lnyokban, a pylorus stenosis, a pes equinovarus, a diaphragma hernia s az
aorta-stenosis fikban fordulnak el gyakrabban.
BGY-16.6: A kvetkez rkldsi tpusok kzl melyik a leggyakoribb:

A: autoszomlis dominns
B: autoszomlis recesszv
C: X-hez kttt
D: kromoszmlis rendellenessg
E: multifaktorilis
Megolds:
E: multifaktorilis
Magyarzat:
Mivel a "mendelez" betegsgek s a kromoszmlis rendellenessgek az sszes fejldsi anomliknak csak 5-5%-t
teszik ki, a multifaktorilisak pedig 80%-t, csak az E vlasz lehet helyes.
BGY-16.7: A felntt krhzi beutalsok kztt a teljesen, vagy fleg genetikai betegsgek miattiak arnya
megkzeltleg:
A: 1%
B: 10%
C: 30%
D: 50%
E: 75%
Megolds:
B: 10%
Magyarzat:
A felntt krhzi beutalsok kztt a teljesen, vagy fleg genetikai betegsgek miatti beutalsok mintegy 10% -ot
tesznek ki.
BGY-16.8: A felsorolt szvetmintk kzl melyiken lehet cytogenetikai analzist vgezni:

A: abortumbl szrmaz fagyasztott anyagon
B: biokmiai vizsglat cljra tenysztett chorion bolyhon
C: rosszindulat daganatbl szrmaz rgztett szvetblokkon
D: rutin jszltt szrvizsglathoz hasznlt szrpapron beszrtott vrbl
E: vralvadkbl, amirl a savt eltvoltottk
Megolds:
B: biokmiai vizsglat cljra tenysztett chorion bolyhon
Magyarzat:
A cytogenetikai vizsglatok alapfelttelei az osztd sejtek s a sterilits, ezeknek a kritriumoknak csak a tenysztett
chorion bolyhok felelnek meg a felsoroltak kzl (termszetesen szmos ms szvetbl is kszlhet cytogenetikai
vizsglat).
BGY-16.9: Melyik llts igaz a mutagnekkel s teratognekkel kapcsolatban:

A: egy hatanyag nem hathat mind mutagnknt, mind teratognknt
B: mind az anya, mind az apa expozcija teratogn hatst vlt ki.
C: a mutagnek a petesejt, vagy a spermium fehrjinek megvltoztatsa tjn fejtik ki hatsukat.
D: a mutagnek egyetlen sejtet, a teratognek sejtek csoportjt rintik
E: a mutagnek okozta szletsi rendellenessgek gyakoribbak, mint a teratognek ltal okozottak.
Megolds:
D: a mutagnek egyetlen sejtet, a teratognek sejtek csoportjt rintik
Magyarzat:
Mivel szmos gensnek mutagn s teratogn hatsa is van, teratogn hatst csak az anya (terhes) expozcija vlthat
ki; az exponlt sejtek (nem elssorban az ivarsejtek) genetikai llomnyra (s nem fehrjire) hatnak; s a
teratognek okozta rendellenessgek a gyakoribbak, viszont a mutagneknek ltalnosabb hatsuk van.
BGY-16.10: A multifaktorilis veleszletett rendellenessgekkel kapcsolatban melyik llts igaz:

A: az rintett szemlyben a defektus jellegzetesen ms - embriolgiailag klnll - rendellenessggel trsul
B: a defektusnak jellegzetes megjelense van, mely ms okbl ltrejv rendellenessgektl megklnbzteti
C: a defektus konkordancija azonos egy s ktpetj ikrekben
D: a defektus ismtldsi kockzata azonos az rintett szemly testvreiben s gyermekeiben
E: a defektus egyenl esllyel fordul el a kt nemben
Megolds:
D: a defektus ismtldsi kockzata azonos az rintett szemly testvreiben s gyermekeiben
Magyarzat:
A multifaktorilis rendellenessgek brmelyikt tekintjk (pylorus stenosis, ajak-szjpadhasadk, velcszrdsi

rendellenessgek, csp-dysplasia, dongalb, stb.) jellegzetesen izollt rendellenessgek, gyakran utnozzk ms okbl
(pl. teratogn hats) ltrejv hibk, az egy s ktpetj ikrek konkordancija klnbzik, valamint egyesek nemi
elektivitst mutatnak (a pylorus stenosis fikban, a csp-dysplasia lnyokban gyakoribb) viszont elsfok
rokonokban (szlk, gyermekek, testvrek) az elforduls gyakorisga a populcis gyakorisg (1) negyventvenszerese.
BGY-16.11: A korai spontn vetlsek mekkora hnyadban lehet kromoszmlis eltrst tallni.
A: 1%
B: 5%
C: 10%
D: 25%
E: 50%
Megolds:
E: 50%
Magyarzat:
Mg a kromoszmlis rendellenessgek jszlttkori elfordulsi gyakorisga 0,6% krl van, (klnsen korai)
spontn vetlsek kztt ez 50%-ra tehet, teht az intrauterin termszetes szelekci igen jelents. A helyes vlasz E.
BGY-16.12: Az aktv s inaktv X kromoszmk milyen kombincija tallhat 49,XXXXY egynekben:

A: 4 inaktv X kromoszma
B: 1 aktv s 3 inaktv X kromoszma
C: 2 aktv s 2 inaktv X kromoszma
D: 3 aktv s 1 inaktv X kromoszma
E: 4 aktv X kromoszma
Megolds:
B: 1 aktv s 3 inaktv X kromoszma
Magyarzat:
Mivel - fggetlenl az X-kromoszmk szmtl - kzlk csak egy marad aktv, a tbbi inaktivldik, nyilvnval,
hogy a 49,XXXXY supra-Klinefelter syndromban egy aktv X kromoszma mellett hrom inaktv tallhat. A helyes
vlasz B.
BGY-16.13: A Fanconi pancytopenia s a Bloom syndroma autoszomlis recesszv llapotok, melyekben

rosszindulat daganatok kpzdsre fokozott a kockzat. Cytogenetikailag mindkt syndroma trsul.
A: triploidival
B: trisomival
C: monosomival
D: kromoszma trssel
E: fragilis helyekkel
Megolds:
D: kromoszma trssel
Magyarzat:
A Fanconi anaemia (pancytopenia) s a Bloom syndroma, hasonlan a Cockayne syndromhoz s a Louis-Bar
syndromhoz (ataxia teleangiectasia), a DNS repair elgtelensgn alapul, cytogenetikailag a kromoszmk
tredezse alapjn ismerhet fel. A helyes vlasz D.
BGY-16.14: Az I. tpus (insulin dependens) s a II.tpus (non-insulin dependens) diabetes mellitus

klnbsgei:
A: a II. tpus diabetes a HLA DR3 s HLA DR4-el trsul, az I.tpus nem
B: egypetj ikrek konkordancija nagyobb az I.tpusban, mint a II.-ben
C: szigetsejt autoimmunits gyakran figyelhet meg az I.tpusban, mg a II. tpusban nem
D: az I.tpus diabetes ltalban elhzssal trsul, mg a II.tpus nem
E: az I.tpus diabetes ltalban autoszomlis recesszv mdon rkldik, a II.tpus rendszerint multifaktorilis
Megolds:
C: szigetsejt autoimmunits gyakran figyelhet meg az I.tpusban, mg a II. tpusban nem
Magyarzat:
Mind az I. (insulin dependens), mind a II. (non-insulin dependens) tipus diabetes ltalban multifaktorilis
rklds. Az I. tipus gyakran trsul szigetsejt autoimmunitssal s a HLA DR3-mal, DR4-gyel, vagy mindkettvel.
A betegek rendszerint a II. tipusban elhzottak. Az egypetj ikrek konkordancija csaknem 100%-os a II tipusban,
mg az I tipusban ez a konkordancia csak mintegy 50%. A helyes vlasz C.
BGY-16.15: Az emberi ovocyta meiosis II.szakasza befejezdik:

A: a magzati letben
B: a puberts idejn
C: kzvetlenl az ovulatio eltt
D: az ovulatio folyamn
E: kzvetlenl a megtermkenyls utn
Megolds:
E: kzvetlenl a megtermkenyls utn
Magyarzat:
Az emberi oocyta a meiosis I. s II. szakasza kztt nyugalomban van mindaddig, amg a megtermkenyts be nem
kvetkezik, gy az E vlasz a helyes.
BGY-16.16: Isoniaziddal (Isonicid) kezelt tuberculoticus betegek, akik gyors acetiltorok, knnyebben:
A: esnek vissza a tuberculosisba

B: kapnak allergis reakcit
C: mutatnak neurotoxicus tneteket
D: gygyulnak rvididej kezelssel
E: vszelik t a betegsget
Megolds:
A: esnek vissza a tuberculosisba
Magyarzat:
Az Isonicid gyors s lass acetilldsa kztt az a klnbsg, hogy a gyors acetillds esetn a gygyszer hamar
kirl, mg lass acetillds esetn a hats elhzd. Ezrt lass acetillds esetn a gygyhajlam jobb, de a
neurotoxicus mellkhatsok gyakoribbak. A helyes vlasz A.
BGY-16.17: Egy hzasprnak szletik egy Tay-Sachs syndroms gyermeke (a betegsg autoszomlis recesszv
rklds s a hexozaminidz-A hinyn alapul). A kvetkez lltsok alkalmazhatk erre a csaldra,
kivve:
A: a heterozigtk enyhe tneteket mutatnak.
B: a heterozigtk felismerhetk a normlis homozigtk s a beteg homozigtk kztti enzimszintjk alapjn
C: prenatlis diagnosztika lehetsges a hexozaminidz-A mrse tjn az amniocytkban
D: a beteg gyermek testvreinek kicsi a kockzata arra, hogy nekik beteg gyermekk szlessk
E: ugyanerre az enzimre nzve enyhbb betegsg is elfordul
Megolds:
A: a heterozigtk enyhe tneteket mutatnak.
Magyarzat:
Mint a legtbb anyagcserezavar, a Tay-Sachs syndroma is autosomalis recesszv rklds. A heterozigtk - noha
enzimszintjk cskkent, - klinikailag egszsgesek. A betegek testvrei hordozhatjk a hibs gnt, de annak
valsznsge, hogy egy msik heterozigtval hzasodnak (hacsak nem rokonhzassgban), csekly. A
hexozaminidz-A locus alllmutcija kevsb slyos betegsget is okozhat. gy a helyes vlasz A.
BGY-16.18: A felsorolt fertz gensek potencilisan teratognek emberben, kivve:

A: rubeola vrus
B: gonococcus
C: varicella virus
D: cytomegalovrus
E: toxoplasma gondii
Megolds:
B: gonococcus
Magyarzat:
A rubeola, varicella s cytomegalovrusok, valamint a Toxoplasma gondii teratogn hatsa jl ismert, br nem
egyforma intenzits, a bakterilis fertzsek azonban ltalban nem teratognek, gy a gonococcus fertzs esetn
nem kell teratogn hatssal szmolni. A helyes vlasz B.
BGY-16.19: Egy orvost hvnak az jszltt osztlyra egy jszltthz, akinek ktes genitli vannak (kicsiny
phallicus kplet, hypospadiasis, ktoldali kryptorchismus, de semmi ms nylvnval problma). A kvetkez
vizsglatok segtenek a diagnzis fellltsban nhny napon bell, kivve:
A: kromoszma analzis
B: vizelet 17-kelosteroid vizsglat
C: az alhas ultrahang vizsglata
D: a genitlis brsejtek androgn-ktsnek vizsglata
E: szrum elektrolit meghatrozs
Megolds:
D: a genitlis brsejtek androgn-ktsnek vizsglata
Magyarzat:
Ha a ktes genitlkkal vilgrajtt jszltt karyotipusa 46,XX, a valszn diagnzis a leny masculinizci, ha
46,XY, akkor inkomplett androgn insensitivits. A vizelet ketoszteroidok szintje az adrenalin hyperplasia szmos
formjban emelkedett (rendszerint csak tbb nappal a szlets utn rtkelhet). Az alhas ultrahang vizsglata j
tjkozdst nyjt s ha uterus van s a karyotipus XX, akkor az adrenalis hyperplasia nyilvnval. A tenysztett
genitalis brsejtek androgn kthely vizsglata igen hosszadalmas, s ms mdokon a diagnzis sokkal egyszerbb. A
helyes vlasz D.
BGY-16.20: Egy 32 ves terhestl vrt vettek anyai szrum hrmas tesztre (hCG, PAPP-pregnancy associated
plasma protein-A, sztriol). A szmtgp adatai szerint nagyobb kockzat addik a magzat Downsyndrmjra. A kockzat ellenrzsre az albbiak teendk, kivve:
A: tisztzand, hogy a gestcis kor pontos-e
B: ellenrizend, hogy a terhes letkort tekintetbe vettk-e
C: rszletes ultrahang vizsglat a magzat anatmiai viszonyainak tisztzsra
D: a magzati karyotypus vizsglatnak felajnlsa
E: vrvtel az anytl kromoszma analzis cljra
Megolds:
E: vrvtel az anytl kromoszma analzis cljra
Magyarzat:
A magzati kromoszma elvltozsok szrsre az n. sequentialis szrs a legclszerbb. Ez magba foglalja az anya
kort, a biokmiai markereket s az ultrahang gyanjeleket (nuchalis brred vastagsga, korn kalcifikld
szikhlyag, hyperechogen belek, plexus chorioideus cysta, oesophagus atresia), valamint a magzati kromoszma
vizsglatot. Az adatok rtkelshez a pontos gestatios kor ismerete elengedhetetlen, viszont az anya kromoszma
vizsglatnak semmi rtelme nincs, gy a helyes vlasz E.
BGY-16.21: A high-resolution chromosoma svfestsre az albbiak kzl melyik illik a legjobban:
A: lehetv teszi egyedi, egykpis (single-copy) gnek azonostst

B: a sejtosztds kzps metafzisban lv kromoszmkat hasznl
C: haploid kromoszma sorozatban 350-400 stt s vilgos sv elklnlst teszi lehetv
D: fragilis helyek kimutatsra hasznlatos
E: a kromoszmlis struktra kis megvltoztatsainak kimutatsra alkalmas
Megolds:
E: a kromoszmlis struktra kis megvltoztatsainak kimutatsra alkalmas
Magyarzat:
A high-resolution (nagy felolds) kromoszma svozs a profzisban, vagy a korai metafzisban lv
kromoszmkon alkalmazhat, mivel ekkor a kromoszmk megnyltak, gy az egyes svokon bell tovbbi svok
klnthetek el (800-nl is tbb sv a haploid szerelvnyben), de mg ez is kevs egyetlen gn felismersre. Mivel a
fragilis helyek kimutatsra ms specilis technika alkalmas, gy a helyes vlasz E.
BGY-16.22: Egy csald orvosnak tancst kri. Az asszony terhes s aggdik, mivel btyja Down-kros, s egy
kzeli szocilis foglalkoztatban l. A felsorolt vizsglati s tancsadsi lehetsgek kzl melyik a
legmegfelelbb:
A: gondos csaldfafelvtel
B: a diagnzis megerstse a beteg testvrben kromoszma vizsglattal
C: a felmen rokonok kromoszma vizsglata
D: a tancsot kr n kromoszma-vizsglata
E: magzati kromoszmavizsglat
Megolds:
D: a tancsot kr n kromoszma-vizsglata
Magyarzat:
Mivel a Down-kros esetek 96%-a triszmis s csak 4%-a transzlokcis, viszont az elbbiek ismtldsre a
csaldban 1%-nl kisebb az esly, a legegyszerbb s legclszerbb a terhes kromoszma vizsglata, ami egy ht alatt
elvgezhet s nem veszlyezteti a terhessget s tisztzza, hogy nem ll-e fenn transzlokci ( kiegyenslyozott
formban), ezt az eljrst kell kvetni s kzben a sequentialis szrs is elvgezhet. A helyes vlasz D.
BGY-16.23: Az albbi klinikai szitucik kzl melyik indokolja kromoszma vizsglat elvgzst:
A: egy n, akinek volt egy spontn vetlse
B: egy szlprnak szletett egy 21. triszmis gyermeke
C: egy kimutatottan delcis Prader-Willi syndrms fi nvre
D: egy hzaspr egy halvaszlssel s hrom spontn vetlssel
E: egy anyai eredet 21/21 transzlokcis csecsem anyai nagybtyja
Megolds:
D: egy hzaspr egy halvaszlssel s hrom spontn vetlssel
Magyarzat:
Sem egy spontn abortus, sem egy megelz Down-kros szls nem nveli a kockzatot olyan mrtkig, hogy az
felttlenl kromoszma vizsglatot indokolna. A Pader-Willi szindrms fi lenytestvrben nem valszn a 15.
kromoszma interstitialis delcija (mert akkor beteg lenne), s a 21/21 transzlokcis gyermek szleinek testvrei sem
valszn, hogy az trendezdst hordozzk, viszont kettnl tbb magzati vesztesg (halvaszlets s spontn
vetlsek) htterben llhat kromoszmlis rendellenessg. A helyes vlasz D.
BGY-16.24: A gntrkpezssel kapcsolatban az albbi lltsok kzl melyik igaz:

A: az emberi genomrl kevs ismerettel rendelkeznk
B: csaldvizsglatok szksgesek a gntrkpezshez
C: a fizikai gntrkp tvolsgait ltalban centimorganban (cM) fejezzk ki
D: a gntrkpezs egy betegsgen bell a heterogenits kimutatsra szolgl
E: rvid tandem-repeat polimorfizmusok hasznos markerek a trkpezsben, mivel azok polimorfok
Megolds:
D: a gntrkpezs egy betegsgen bell a heterogenits kimutatsra szolgl
Magyarzat:
Jelenleg az emberi gneknek csak egy tredke trkpezett. A fizikai gntrkp egysgeit bzisprokban (kilobzis,
megabzis) mrjk. A rvid tandem-repeat polymorphizmusok hasznos markerei a trkpezsnek, mivel bennk nagy
a vltozatossg, az egsz genomban megoszlanak s igen gyakoriak. Ha egy genetikai betegsgrl tudjuk, hogy az
klnbz csaldokban klnbz locusokban helyezkedik el, akkor azt mondhatjuk, hogy locus-heterogenits ll
fenn. A helyes vlasz D.
BGY-16.25: Az sszes albb felsorolt anyagok szksgesek a Southern-blot analzis elvgzshez egy genetikai
betegsg diagnzishoz, kivve:
A: membrn a DNS tvitelhez
B: DNS a vizsgland szemlybl
C: a hasznlt prba DNS szekvencijnak ismerete
D: specilis restrikcis enzim
E: DNS prba
Megolds:
C: a hasznlt prba DNS szekvencijnak ismerete
Magyarzat:
A Southern-blot analzis kivitelezshez a DNS-t egy bizonyos restrikcis enzimmel emsztjk, agarz glen
futtatjuk, tvisszk egy membrnra s egy jellt DNS prbval hibridizljuk. Az analzis cljra nem szksges, hogy
a DNS-prba szekvencijt ismerjk. A helyes vlasz C.
BGY-16.26: Az albbi jellegzetessgek egy betegsg multifaktorilis jellegre utalnak, kivve:

A: a betegsg gyakrabban jelenik meg nkben, mint frfiakban
B: a betegsg gyakrabban jelenik meg egy rintett beteg gyermekein, mint unokin
C: a betegsg ismtldsi kockzata egy gyermekre nagyobb, ha mindkt szl rintett, mint ha csak egyikk.
D: a betegsg incidencija 4% a npessgben, mg a beteg szl gyermekeiben 50%
Megolds:
D: a betegsg incidencija 4% a npessgben, mg a beteg szl gyermekeiben 50%

Magyarzat:
A multifaktorilis rendellenessgek kzl egyesek fikban (pylorus stenosis, dongalb), msok lnyokban
(cspdysplasia, anencephalia) gyakoribbak, gy egy kivlasztott betegsgre igaz lehet, hogy gyakoribb nkben. Minl
kzelibb a rokonsg a probandussal, annl nagyobb az ismtlds kockzata, ugyangy mint ahogy a tbb rintett
csaldtag is nagyobb kockzatot jelent. Viszont a betegsg incidencija 1 krl van, a kockzat az elsfok rokonokra
ennek 40-50-szerese, vagyis 4-5%. A helyes vlasz D.
BGY-16.27: Az rkltt, non-polyposus colon carcinoma (HNPCC) egy autoszomlis dominns llapot, mely
jelentsen megnvekedett kockzatot jelent a malignitsra. A HNPCC betegeknek van egy rkltt...
A: van egy rkltt, aktivlt c-onkognje
B: immundeficiencija van
C: jellemzje a tpllkozsi carcinognek metabolikus abnormitsa
D: kromoszma abnormitsa van
E: DNS nukleotid mismatch kijavtsi defektusa van
Megolds:
E: DNS nukleotid mismatch kijavtsi defektusa van
Magyarzat:
Az rkltt non-polyposus colon carcinoma (HNPCC) a DNS mismatch-repair rkltt abnormitsa. A betegek ms
fenotpusos abnormitsokat nem hordoznak, de kockzatuk a colorectalis tumorok kifejldsre (gyakran ms
neoplasikra is) jelentsen megn. Jelentsge nagy, az sszes vastagblrk esetek 10-15%-a is a szmljra rhat. A
helyes vlasz E.
BGY-16.28: Androgn insensitivitas ttelezhet fel az albbi esetekben, kivve:

A: a csecsemnek ktes genitli vannak, ultrahang vizsglattal uterusnak nincs nyoma
B: fenotpikus lenycsecsem
C: 46,XY/45,XO chromosoma mozaicizmusos gyermek ni genitlkkal
D: ficsecsem hypospadiasissal
Megolds:
C: 46,XY/45,XO chromosoma mozaicizmusos gyermek ni genitlkkal
Magyarzat:
Az androgen insensitivitas egy sor klinikai tnettel jrhat (lvn komplett s inkomplett formja) a gyengn
masculinizlt fitl a phenotipikus lnyig, gy a hypospadiasis jellemz lehet. Mivel herk kpzdnek, testosteron s
Mller-cs gtl hormon is van, gy a Mller-csbl kpzd kpletek nem fejldnek, uterus sincs. A hiba nem a
gyermek kromoszma kpletvel van (ltalban 46,XY karyotipusak), gy a helyes vlasz C.
BGY-16.29: A fenilalanin-hidroxilz (melynek hinya a fenilketonurit okozza) egyetlen sejttpusban tallhat:
A: agysejtekben
B: mjsejtekben
C: vesesejtekben
D: br fibroblasztokban
E: fehrvrsejtekben
Megolds:
B: mjsejtekben
Magyarzat:
A mj az egyedli szvet, melyben a fenilalanin-hidroxilz lnyeges mennyisgben tallhat, gy a helyes vlasz B.
BGY-16.30: Az albb felsorolt betegsgek rkltt immundefektusok, kivve:

A: von Willebrand betegsg
B: Fanconi anaemia
C: Bloom syndroma
D: DiGeorge syndroma
E: Wiscott-Aldrich syndroma
Megolds:
A: von Willebrand betegsg
Magyarzat:
A Fanconi anaemia, a Bloom syndroma, a DiGeorge, valamint a Wiscott-Aldrich syndromk az rkltt
immundefektusok kz sorolhatk, a von Willebrand betegsg viszont a VIII.RAg (factor VIII. related antigen)
hinyn alapul haemophilia forma, a helyes vlasz A.
BGY-16.31: A cysticus fibrosis transmembrn regultor (CFTR) gn jellemzi, kivve:

A: a 7.kromoszma 7q31 rgijra lokalizlt
B: leggyakoribb mutcija a DF508, ami 3 bzispr delcija
C: a mutnsban a delci miatt egy cisztein kiesik
D: az ltala kdolt CFTR protein funkcija a sejtmembrnon keresztl trtn iontranszport szablyozsa
E: tbb mint 250 kilobzis hossz s 27 exont tartalmaz
Megolds:
C: a mutnsban a delci miatt egy cisztein kiesik
Magyarzat:
A cystikus fibrosis transmembran regultor (CFTR) gnje valban a 7. kromoszma q31 rgijra lokalizlt, szmos
mutnsa kzl a DF508 a leggyakoribb, ez 3 bzispr delcijt jelenti. A gn ltal kdolt CFTR protein funkcija a
membrn iontranszport szablyozsa, a gn tbb mint 250 kb. hosszsg, 27 exont tartalmaz, viszont a delci miatt
egy fenilalanin esik ki a mutnsban. A helyes vlasz C.
BGY-16.32: A Huntington chorea felnttkorban manifesztld, autoszomlis dominnsan rkld slyos,

idegrendszeri zavar. Preszimptms s magzati diagnosztikjban hasznlhat mdszer:
A: a trinukleotid triplet expanzi (CAG repeat) vizsglata
B: a huntingtinfehrje mennyisgi vizsglata
C: a nucleus caudatus s a putamen szvettani vizsglata
D: a 4.kromoszma vizsglata high resolution technikval
Megolds:
A: a trinukleotid triplet expanzi (CAG repeat) vizsglata
Magyarzat:
A Huntington chorea gnje ugyan a 4. kromoszma p16.3. rgijban lokalizlt, de cytogenetikai mdszerekkel nem
mutathat ki. Mivel a huntingtin fehrje funkcija ismeretlen, meghatrozsa nehzsgekbe tkzik. RFLP
markerekkel kimutathat ugyan a gntl 3000 bzispr tvolsgra lv rszben informatv szakasz, de a PCR erre nem
alkalmas. A betegsgben rintett nucleus caudatus, ill. putamen mintavtele szba se jn, viszont a trinukleotid triplet
expanzi (CAG repeat) krjelz, mivel egszsgesekben 11-35 ismtldssel szmolhatunk, Huntington choresokban
pedig 36-tl 100 flttiig, s ez megtallhat a tnetek megjelense eltt, st a magzati sejtekben is. A helyes vlasz A.
BGY-16.33: A velcszrdsi rendellenessgek (anencephalia s spina bifida) prenatlis diagnosztikjra

alkalmas mdszerek, kivve:
A: ultrahang vizsglat
B: a magzatvz AFP vizsglata
C: anyai szrum AFP vizsglat
D: acetilkolin-eszterz meghatrozs s exfoliatv cytolgia
E: Guthrie teszt
Megolds:
E: Guthrie teszt
Magyarzat:
A magzati velcszrdsi rendellenessgek kimutatsra mind az ultrahang vizsglat, mind az anyai szrum, illetve a
magzatvz AFP vizsglata (utbbit az anyai szrum vizsglat kiszortotta), mind az acetilkolin eszterz vizsglat s
exfoliativ cytologia alkalmas, viszont a Guthrie teszt a galactosaemia s a phenylketonria szrsre alkalmas. A
helyes vlasz E.
BGY-16.34: A Morris syndromra (testicularis feminisatio) jellemz, kivve:

A: a kromoszmlis nem: 46,XY
B: a gonadlis nem: here
C: a genitlis nem: ni
D: a magas szrum tesztoszteron szint
E: az rklsmenet autoszomlis recesszv
Megolds:
E: az rklsmenet autoszomlis recesszv
Magyarzat:
A Morris-syndroma (testicularis feminisatio) X-hez kttt recessv rklds betegsg, gnje az X kromoszma
q11.-12. rgijban tallhat, kromoszma vizsglattal 46,XY karyotipust tallunk, ni fenot ipus mellett disgeneticus
here tallhat, a szrum tesztoszteron szint magas (14 ves kor alatt csak hCG ads utn, efelett anlkl is). A helyes
vlasz E. (Vigyzat, a megold kulcsban vletlenl D szerepel).
BGY-16.35: A 45,XO karyotypussal jr Turner syndroms szemly gyermek s serdlkorban a gonad

dysgenesisen, a genitalis s psychosomaticus infantilismuson s a chromosoma rendelellenessgen kvl az
albbi stigmk alapjn ismerhet fel, kivve:
A: a fanszrzet hinya
B: rvid nyak
C: cubitus valgus
D: alacsony nvs
E: pterygium colli
Megolds:
A: a fanszrzet hinya
Magyarzat:
A rvid nyak, a cubitus valgus, az alacsony nvs s pterygium colli, a pajzsalak mellkas, a tvolll mamillk, a
rvid IV. metacarpus, a mlyenll hts hajhatr, stb. mellett a Turner syndroma jellegzetes phenotipikus jelei, de
fanszrzet fejldik ( az a Morris syndromban s a tiszta gonad dysgenesisben hinyzik). A helyes vlasz A.
BGY-16.36: Friss rubeolafertzs esetn az embryo teratolgiai kockzata a terhessg els hnapjban 5080%, a msodikban 25-50%, a harmadikban 10%. Milyen elvltozsokkal kell szmolni, kivve:
A: szem (cataracta, retinopathia, microphthalmia)
B: szv (septumdefectus, Fallot tetralogia, myocarditis)
C: kzponti idegrendszer (sketsg, microcephalia, mentalis retardatio)
D: mj (hepatitis, hepatosplenomegalia)
E: vzrendszer (exostosis, csont deformitsok)
Megolds:
E: vzrendszer (exostosis, csont deformitsok)
Magyarzat:
A rubeola-trisz a szem, a szv s a fl rendellenessgeit (cataracta, cong. vitium, sketsg) foglalja magba, ami
gyakran trsul a mj rendellenessgeivel. A vzrendszer deformitsaival viszont nem kell szmolnunk. A helyes
vlasz E.
BGY-16.37: A HIV-pozitv asszonyok szmra kifejezetten htrnyos a terhessg vllalsa az albbi okok
miatt, kivve:
A: a terhessg sorn fellp immun-modulci
B: a herpes-s adenovrusok aktivlsa
C: az anyai IgM tjutsa a placentn

D: nukleinsav-gtl szerek adsa - teratogn hatsuk miatt - terhessgben kontraindiklt
E: a fertztt magzatban az AIDS krlefolysa gyors
Megolds:
C: az anyai IgM tjutsa a placentn
Magyarzat:
HIV fertzttsg esetn a herpes s adenovrusok klcsnsen aktivljk egymst s a HIV vrus szaporodst. Ezt a
terhessg alatt fellp immunmodulci fokozza s felgyorstja az AIDS klinikai progresszijt. A nukleinsav
replikcit gtl szerek teratognek. Ha a magzat fertzdik, a betegsg krlefolysa gyors, akr nhny ht alatt is
hallhoz vezethet. Az jszltt viszont minden esetben anyai IgG-t hordoz. A helyes vlasz C.
BGY-16.38: A Toxoplasma gondii, melynek gazdallata a macska, szerzett s congenitalis megbetegedst

egyarnt okozhat. A congenitalis toxoplasmosis klinikai tnetei, kivve:
A: intrauterin sorvads, elhals, koraszls
B: gastrointestinalis tnetek, profus hnys, hasmens
C: a kzponti idegrendszer megbetegedsei (microcephalia, hydrocephalus, agyi meszesedsek)
D: szemtnetek (chorioretinitis, microphthohalmia)
E: izollt rendellenessgek (sketsg, alacsony intelligenciahnyados, agytumor)
Megolds:
B: gastrointestinalis tnetek, profus hnys, hasmens
Magyarzat:
A Toxoplasma gondii-val trtnt intrauterin fertzds magzati elhalst, koraszlst, intrauterin sorvadst,
microcephalit, hydrocephalust, agyi meszes gcokat, chorioretinitist, microphthalmit, sketsget, alacsony
intelligencia-hnyadost, esetleg agytumort is okozhat, de gastrointestinlis tnetekkel nem jr. A helyes vlasz B.
BGY-16.39: Fetalis alkohol-syndromra kell gondolni, ha az albbi tnetegyttes szlelhet a csecsemn:

A: mlyen l flek, hypertelorismus, camptodactylia, pajzsalak mellkas, tvolll mamillk.
B: keskeny arc, keskeny orr, deformlt flkagyl, hyperpigmentlt br, iris coloboma
C: trigonocephalia, meningo-myelocele, kz-s lbdeformitsok, oesophagus atresia vagy stenosis
D: lapos arc, szk szemrs, rvid szles orr, elsmult philtrum, microcephalia, szjpadhasadk, septumdefecus
E: prominens occiput, polydactylia, hyperreflexia, dorsoflektlt hallux, tdretlensg
Megolds:
D: lapos arc, szk szemrs, rvid szles orr, elsmult philtrum, microcephalia, szjpadhasadk, septumdefecus
Magyarzat:
Mivel a fetlis alkohol syndroma jellegzetes tnetei (a nvekedsi lemarads, a cskkent intelligencia s a
viselkedszavarok mellett) a jellegzetes arcberendezs (szk szemrs, lapos arc, rvid, szles orr, elsmult philtrum),
ami gyakran trsul microcephalival, szjpadhasadkkal s veleszletett szvhibkkal, a helyes vlasz D.
BGY-16.40: Az antiepilepticumok kzl az oxazolidin s hydantoin ksztmnyek teratogn hatsa jl ismert. A

hydantoin syndroma jellemzi, kivve:
A: kzparc hypoplasia
B: a distalis phalanxok hypoplasija
C: vese agenesia
D: cardiovascularis abnormitsok
E: mentalis retardatio
Megolds:
C: vese agenesia
Magyarzat:
Az oxazolidin (Ptimal) az alkohol syndromhoz hasonlt arcot, szjpadhasadkot, ASD-t vagy VSD-t, Fallot
tetralgit, urogenitalis s vgtag deformitsokat, nvekedsi s mentalis retardatit, a hydantoin szrmazkok
(Diphedan) kzparc hypoplasit, hypertelorismust, ajak/szjpadhasadkot, cardiovascularis s vgtagdeformitsokat
(a distalis phalanxok hinya), valamint nvekedsi s mentalis retardatit okozhatnak, egyikre sem jellemz azonban a
veseagenesia. A helyes vlasz C.
BGY-16.41: A magzatvz alfa-foetoportein (AFP) rtke emelkedett magzati velcszrdsi rendellenessgek

(anencephalia, spina bifida) esetn. Magas lehet az AFP koncentrci az albbi esetekben is, k ivve:
A: intrauterin magzati elhals, fenyeget vetls
B: anyai diabetes mellitus
C: ADAM (amnionszalag-szekvencia) tnetegyttes
D: gyomor-bltractus obstructik
E: monoamnialis tbbesterhessg
Megolds:
B: anyai diabetes mellitus
Magyarzat:
A magas AFP magzatvzrtk okai a magzat velcszrdsi rendellenessgn kvl az intrauterin magzati elhals, a
fenyeget vetls, a magzati brdefektusok, az ADAM tnetegyttes, a gyomor-bltraktus obstrukcik, a congenitalis
nephrosis, a monoamnialis tbbesterhessg s az egszsges magzat melletti fetus papyraceus, viszont nem fgg ssze
az anyai diabetes mellitussal. A helyes vlasz B.
BGY-16.42: A mucopolysaccharidosisok (MPS) egy kivtelvel autosomalis recesszv rkldsek. Melyik

MPS rkldik X-hez kttten:
A: MPS IH (Hurler betegsg)
B: MPS IS (Scheie betegsg)
C: MPS II (Hunter betegsg)
D: MPS III (Sanfilippo betegsg)
E: MPS IV (Morquio betegsg)
Megolds:
C: MPS II (Hunter betegsg)
Magyarzat:
A mucopolysaccharidosisok (MPS) kzl kizrlag a II. tpus (Hunter betegsg) rkldik X-hez kttten, az sszes
tbbi autoszmlis recesszv rklds. A helyes vlasz C.
BGY-16.43: A csontosods veleszletett zavarai ltalban autosomalis dominns rkldsek. Az albbiak

kzl melyik betegsg autosomlis recesszv rklds:
A: Ellis van Creveld syndroma
B: Dysostosis craniofacialis
C: Brachydactylia
D: Chondrodystrophia
E: Apert syndroma
Megolds:
A: Ellis van Creveld syndroma
Magyarzat:
Jllehet az Ellis van Creveld syndroma slyos csontdeformitsokkal jr, mgis autoszmlis recesszv rklds,
mg a tbbi felsorolt krkp (dysostosis craniofacialis, brachydactylia, chondrodystrophia s Apert syndroma) az
autoszmlis dominns rkldsmenetet kveti. A helyes vlasz A.
BGY-16.44: A genetikai betegsgek gyakorisgnak etnikai klnbsgei a legnyilvnvalbbak:

A: autosomalis dominns llapotokban
B: autosomalis recesszv llapotokban
C: X-hez kttt recesszv llapotokban
D: autosomalis trisomikban
E: ivari chromosoma anomlikban
Megolds:
B: autosomalis recesszv llapotokban
Magyarzat:
Bizonyos etnikai klnbsgek mindegyik genetikai betegsgre nzve fennllhatnak, de a legnyilvnvalbb ez a
klnbsg az autoszmlis recesszv llapotokra, klnsen, ha az adott populci sok nemzedken keresztl
izolciban lt. A helyes vlasz B.
BGY-16.45: A cri du chat syndroma oka:

A: autosomalis recesszv rklds
B: chromosoma translocatio
C: chromosoma deletio
D: X-hez kttt rklds
E: multifaktorilis rklds
Megolds:
C: chromosoma deletio
Magyarzat:
A cr du chat syndromt az 5. kromoszma rvid karjnak deletija okozza (5p-), gy az sszes tbbi felsorolt
lehetsg kizrt. A helyes vlasz C.
BGY-16.46: Prostsa a kvetkez klinikai lersokat a legvalsznsthetbb (felsorolt) chromosoma

elvltozssal:
A: triploidia
B: 13. trisomia
C: 18. trisomia
D: 21. trisomia
E: X-monosomia
BGY - 16.46: Lapos occiput, Brushfield foltok, atrioventricularis prnadefektus, hypotonia, rvid, szles kezek, 4ujjas barzda.
BGY - 16.47: Korhoz kpest kis csecsem, kis arc, prominens occiput, jellegzetes kztarts, sarutalp.
BGY - 16.48: Halvaszletett csecsem holoprosencephalival, polydactylival, kzpvonali ajak s
szjpadhasadkkal.
BGY - 16.49: Msodik trimesterbeli abortum cysticus hygromval s masszv hydrops-szal.
BGY - 16.50: Spontn abortum nagy, cysticus placentval, kicsiny dezorganizlt embryoval.
Megolds:
BGY - 16.46: D, 21. trisomia
BGY - 16.47: C, 18. trisomia
BGY - 16.48: B, 13. trisomia
BGY - 16.49: E, X-monosomia
BGY - 16.50: A, triploidia
BGY-16.51: Prostsa az albbi esetekhez a prenatlis diagnosztika legmegfelelbb formjt!

A: chorion biopsia
B: anyai szrum hrmas-teszt
C: amniocentesis
D: rszletes ultrahang vizsglat
E: magzati vrvtel
BGY - 16.51: Egy terhes elz szlsbl halvaszltt magzat szrmazott tbbszrs rendellenessggel (veleszletett
szvhiba, polydactylia, szjpadhasadk), de normlis karyotypussal.
BGY - 16.52: Egy terhes heterozygota hordoz a Duchenne izomdystrophira nzve olyan csaldban, amelyben a
beteg frfik deletit hordoznak a dystrophin gnben.
BGY - 16.53: A terhessg 24. hetben ultrahang vizsglattal kiszrnek egy terhest a magzat nuchalis oedemjval s
duodenum atresival, vagy stenosissal.
BGY - 16.54: Egy 25 ves primigravida, akinek a csaldjban nem fordult el rendellenessg nagyon aggdik, hogy
Down-kros gyermeke lesz.
BGY - 16.55: Egy 36 ves n, aki 16 hetes terhes
Megolds:
BGY - 16.51: D, rszletes ultrahang vizsglat

BGY - 16.52: A, chorion biopsia
BGY - 16.53: E, magzati vrvtel
BGY - 16.54: B, anyai szrum hrmas-teszt
BGY - 16.55: C, amniocentesis
BGY-16.56: A szntveszts leggyakoribb formja, a zld sznltsi hiba a frfiak 5 szzalkban fordul el s
X-hez kttt recesszv mdon rkldik. A mutns alll (g) a zldrzkeny pigment abszorpcijnak
megvltozst okozza. A nk hromfle genotpusban fordulnak el (GG, Gg s gg), a frfiak vagy GY vagy gY
genotpusak lehetnek. Mik a lehetsges kvetkezmnyei az albbi hzassgtpusoknak:
A: GG x GY
B: GG x gY
C: Gg x GY
D: Gg x gY
E: gg x gY
F: gg x GY
BGY - 16.56: Szntveszt lnyok szletsnek eslye 50%.
BGY - 16.57: Lehet normlis sznlts s szntveszt fiuk, homozigta normlis s heterozigta lnyuk.
BGY - 16.58: Minden utduk szntveszt
BGY - 16.59: Minden lnyuk homozigta normlis
BGY - 16.60: Minden utd klinikailag normlis, de minden lnyuk heterozigta hordoz
BGY - 16.61: Minden lnyuk heterozigta hordoz, de mindegyik fiuk szntveszt.
Megolds:
BGY - 16.56: D, Gg x gY
BGY - 16.57: C, Gg x GY
BGY - 16.58: E, gg x gY
BGY - 16.59: A, GG x GY
BGY - 16.60: B, GG x gY
BGY - 16.61: F, gg x GY
BGY-16.62: Prostsa az albb felsorolt klinikai tneteket a pontos diagnzissal:

A: tiszta gonad dysgenesis
B: 21-hydroxylase deficientia
C: 5-a reductase deficientia
D: kevert gonad dysgenesis
E: androgen insensitivitas
BGY - 16.62: Fi fenotpus, de ktoldali cryptorchismusos csecsemt hoznak az intenzv osztlyra, akinek nincsenek
dysmorphis jelei, de hny s dehydrlt.
BGY - 16.63: Egy 6 hnapos lenycsecsemt megoperlnak lgyksrv miatt, a mtt alkalmval gonadszvetet
tvoltanak el, ami normlis hernek bizonyul.
BGY - 16.64: Mikzben egy csecsemt coarctatio aortae miatt vizsglnak, kiderl, hogy rvid nyaka van, pajzsalak
mellkasa, megnagyobbodott clitorisa s a chromosoma kpben ktfle sejtvonal tallhat.
BGY - 16.65: Egy 17 ves lny jelentkezik primaer amenorrhoeval, normlis testmagassg, enyhe nyakrvidls,
ultrahang vizsglattal normlis mret az uterus, a jobb ovarium rgijban csak egy sejttmeg, mellei mg nem
fejldnek, karyotypusa 46, XY.
BGY - 16.66: Egy csecsemnek ktes genitli vannak slyos hypospadiasissal, gonadok tapinthatk a hasadt
scrotumban, ultrahanggal nincs uterus, a szrum testosteron szint normlis.
Megolds:
BGY - 16.62: B, 21-hydroxylase deficientia
BGY - 16.63: E, androgen insensitivitas
BGY - 16.64: D, kevert gonad dysgenesis
BGY - 16.65: A, tiszta gonad dysgenesis
BGY - 16.66: C, 5-a reductase deficientia
BGY-16.67: A sphyngolipidosisok monognesen rkld lysosomalis enzymdefektusok. Az enzimhiba, a vezet

tnetek s az rklds mdja szerint llaptsa meg a diagnzist:
A: Fabry betegsg
B: Gaucher kr
C: Gm1 gangliosidosis
D: Gm2 gangliosisdosis
E: Niemann-P ick betegsg
BGY - 16.67: Meggypiros folt a szemfenken, motoros gyengesg, grcsrohamok a hexozaminidz-A hinya,
autoszmlis recesszv.
BGY - 16.68: Hepatosplenomegalia, izomhypertrophia, glycocerebrosid lerakdsa a mononuclearis
phagocytarendszer sejtjeiben, a glycocerebrosidase hinya, autosomalis recesszv.
BGY - 16.69: Mltai keresztre hasonlt lipidkpletek a vizeletben s a szveti zrvnyokban, az a- galaktozidz
hinya, X-hez kttt recesszv.
BGY - 16.70: Sphyngomyelin s cholesterin felhalmozds a zsigerekben, szudnfekete s PAS pozitv macrophagok,
meggypiros folt a retinn, a sphyngomyelinidz hinya, autoszomlis recesszv.
BGY - 16.71: Psychomotoros retardatio, spasticitas, sketsg, vaksg, macroglossia, vzrendszeri deformitsok, a bgalaktozidz hinya, autoszmlis recesszv.
Megolds:
BGY - 16.67: D, Gm2 gangliosisdosis
BGY - 16.68: B, Gaucher kr
BGY - 16.69: A, Fabry betegsg
BGY - 16.70: E, Niemann-Pick betegsg
BGY - 16.71: C, Gm1 gangliosidosis
BGY-16.72: Genetikai betegsgek kezelsi lehetsgeit prostsa az adott betegsggel:

A: glycocerebrosidase adsa
B: leucin, isoleucin, valinmentes dita
C: D-penicillamin
D: csontvel transplantatio
E: cortison adsa
BGY - 16.72: Wilson-kr

BGY - 16.73: Gaucher-kr
BGY - 16.74: Jvorfaszrp-vizels
BGY - 16.75: Adrenogenitalis syndroma
BGY - 16.76: Immundeficiens llapotok

Megolds:
BGY - 16.72: C, D-penicillamin
BGY - 16.73: A, glycocerebrosidase adsa
BGY - 16.74: B, leucin, isoleucin, valinmentes dita
BGY - 16.75: E, cortison adsa
BGY - 16.76: D, csontvel transplantatio
BGY-16.77: A cysticus fibrosis (CF ), autosomalis recesszv betegsg, amely az eurpai npessgben 1:2500
gyakorisggal fordul el. Mekkora a CF elfordulsnak eslye ebben a npessgben egy gyermekben, aki az
albbi hzassgtpusokban szletik:
A: 1:25
B: 1:50
C: 1:100
D: 1:400
BGY - 16.77: Egy frfi s egy n, akiknek a csaldjban a betegsg nem fordult el
BGY - 16.78: Egy CF-es n, akinek frje csaldjban nem fordul el a betegsg
BGY - 16.79: Egy n, akinek az els unokatestvre CF-es s egy frfi, akinek csaldjban nem fordult el a betegsg
BGY - 16.80: Egy frfi, akinek elz hzassgbl szletett egy CF-es gyermeke s egy n, akinek csaldjban nem
fordult el a betegsg
Megolds:
BGY - 16.77: E, egyik sem a fentiek kzl
BGY - 16.78: B, 1:50
BGY - 16.79: D, 1:400
BGY - 16.80: C, 1:100
BGY-17.1: Melyik hyperglycaemival s glycosurival, hypermetabolismussal s II. tpus multiplex endokrin

neoplasival jr betegsg trsulhat - ritkn - ortosztatikus hypotensioval?
A: Cushing kr
B: essentialis hypertensio
C: malignus hypertensio
D: phaeochromocytoma
E: cerebellaris haemangioblastoma
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl csak a phaeochromocytoma vezet hiperglikmihoz, glikozurihoz, vazkonstrikcihoz, az
intravaszkulris trfogat cskkenshez s ezen keresztl hipotenzihoz.
BGY-17.2: Melyik kromoszma zavar jellemz Burkitt lymphomra?

A: t (9,22)
B: t (8,14)
C: t (14,18)
D: t (11,22)
E: t (15,17)
Megolds:
B: t (8,14)
Magyarzat:
Burkitt lymphomra jellemz, hogy a c-myc protoonkogn gnje (8q24) s az immunglobulin nehzlnc (14q11)
(vagy knnylncainak) gnje kztt transzlokci alakul ki; ennek kvetkeztben a c-myc az Ig gnek promoternek
hatsa al kerl, s a szablyozstl fggetlenl - a klnben szablyos szerkezet myc fehrje - folyamatosan
termeldik s serkenti a sejt prolifercijt. (Utbbi pontos mechanizmusa mg nem ismert, de lehet, hogy a sok myc
heterodimert kpezve "lekti" a sejt max fehrjit, gy ezek nem tudnak elg gtl hats fehrjt - pl. max/mad
heterodimert - kpezni).
BGY-17.3: Az albbi tumorok kzl melyikre a legkevsb jellemzk a csonttttek?

A: pajzsmirigyrk
B: emlrk
C: veserk
D: vastagblrk
E: prosztatark
Megolds:
D: vastagblrk
Magyarzat:
A vastagblrk mg generalizci esetn is ritkn ad csonttttet - a tbbi daganatnl csontfjdalom vagy csonttrs
kezdeti tnet is lehet.
BGY-17.4: Egy idskor frfi derkfjdalmakkal jelentkezik, a lumblis csigolykban kerekded gcok
lthatk, a leletei kzl a PSA emelkeds jellemz. Mire gondol elssorban?
A: pajzsmirigyrk ttt
B: myeloma multiplex
C: prosztatark ttt
D: pancreasrk ttt
E: Ewing sarcoma
Megolds:
C: prosztatark ttt
Magyarzat:
Ilyen lelet s tnet esetn - PSA (prosztata specifikus antign) s csigolyatttekre utal jel - nehz msra gondolni
ids frfinl, mint prosztatark progresszijra.
BGY-17.5: Melyik krkp nem tartozik a myeloproliferatv szindrmk kz?

A: krnikus myeloid leukmia
B: polycytaemia vera
C: essentialis thrombocytaemia
D: myelofibrosis extramedullris myeloid metaplasival
E: myelodysplasia
Megolds:
E: myelodysplasia
Magyarzat:
Br mind a myeloproliferatv, mind a myelodysplasia hemopoetikus ssejtek betegsgei, a myelodysplasia csoport
kln entitsnak szmt. Elbbiek daganatos krkpek, utbbiak nem, de a prognzisuk eltr, s tmehetnek
leukmiba (fleg CML-be).
BGY-17.6: Mely daganat esetben alkalmazzk diagnosztikus vagy terpis clbl a metiljodbenzilguanidin-t?
A: phemochromocytoma
B: chemodectoma
C: Wilms-tumor
D: medulloblastoma
Megolds:
A: phemochromocytoma
Magyarzat:
A metil-jodobenzil guanidin (MIBG) - noradrenalin szerkezethez hasonlt, gy pheochromocytoma s egyb
noradrenalint termel szimpatikus idegrendszeri tumornl diagnosztikus vagy terpis clra hasznlhat. A
pajzsmirigy medullris rkja esetben is alkalmazzk. A MIBG a guanidin oldallnca miatt nem metabolizldik,
viszont alig ktdik a posztszinaptikus receptorhoz, ezrt farmakolgiai hatsa elhanyagolhat.
BGY-17.7: Az albbi daganatok hematogn terjedsekor elszr ltalban tdtttet adnak, kivve az egyik
tumortpust, melyiket?
A: gyomorrk
B: emlrk
C: veserk
D: chorionepithelioma
E: osteosarcoma
Megolds:
A: gyomorrk
Magyarzat:
A gyomorrkra - a vns elfolys miatt - a hematogn terjeds els hullmban mjtttek a jellemzk. (Ne felejtsk
el azonban a "szokatlan" lymphogn ttt lehetsgt a rekesz felett, a szupraklavikulris nyir okcsomba.)
BGY-17.8: Az albbi krkpek kzl melyiknek a kialakulsban nem jtszik fontos szerepet a DNS krosods
helyrelltsnak (repair) zavara?
A: xeroderma pigmentosum
B: ataxia teleangiectasia
C: Ehlers-Danlos szindrma
D: Fanconi anmia
E: rkld, nem polipzis talajn kialakul vastagblrk
Megolds:
C: Ehlers-Danlos szindrma
Magyarzat:
Az Ehlers-Danlos szindrmt a kollagn-anyagcsere zavara okozza, httrben a kollagn-gnek hibival. (Pl. az E-D
IV. tpusban a kollagn III gn mutcii, delcii miatt krosodik a kollagn tripla-hlix szerekezete s emiatt
gyorsabban degradldik.)
BGY-17.9: Melyik az a tirozin-kinz aktivitssal rendelkez fzis fehrje, s a kialakulshoz vezet

transzlokci, mely Philadelphia kromoszmaknt vlt ismertt.
A: MYC-IgHt (2,8)
B: ABL-BCR t (9,22)
C: BCL2-IgHt (14,18)
D: DEC-CANt (6,9)
E: RARa-PML t (15,17)
Megolds:
A: MYC-IgHt (2,8)
Magyarzat:
Az abl gnt (9q34), illetve a bcr (breakpoint cluster region - 22q11) kromoszmaszakaszt rint transzlokci sorn
CML-nl ltalban p210 nagysg tirozinkinz aktivits fehrje keletkezik - folyamatosan. Az akut leukmik kis
rszben ugyancsak megjelenhet ez a transzlokci kisebb fehrjvel (p190), nagyobb enzimaktivitssal, s a tbbi
akut formnl valsznleg rosszabb prognzist jelezve.
BGY-17.10: Melyik szveti elvltozs a legveszlyeztetbb tnyez tdrk kialakulsban?

A: hyperplasia
B: dysplasia
C: aplasia
D: metaplasia
E: prosoplasia
Megolds:
D: metaplasia
Magyarzat:
A bronchushm elssorban krnikus irritcira (dohnyzs, krnikus bronchitis) kialakul laphm metaplzija
(indirekt metaplzia).
BGY-17.11: Mely tnyez nem tekinthet hajlamost tnyeznek az emlrk kialakulsban?

A: gyermektelensg
B: korn kezdett menarche, ksi menopausa
C: szexulis promiscuits
D: BRCA1 hibja
E: lnytestvr emlrkja
Megolds:
C: szexulis promiscuits
Magyarzat:
Legkevsb a szexulis promiszkuits hozhat sszefggsbe emlrkkal - annl inkbb a mh daganataival.
BGY-17.12: Mely tnyezt nem hasznljk daganatok esetben monitorozsra vagy prognosztikai faktorknt?
A: CEA
B: PSA
C: HCG
D: TSH
E: p53
Megolds:
D: TSH
Magyarzat:
A TSH nem tekinthet tumor markernek. A tbbit hasznljk, elnykrl - specificits, szenzitivits - a vlemnyek
azonban jelentsen megoszlanak.
BGY-17.13: Melyik daganat kezelsben fontos a mtt eltti kemoterpia?

A: Wilms tumor
B: medulloblastoma
C: Burkitt lymphoma
D: retinoblastoma
E: epehlyagrk
Megolds:
A: Wilms tumor
Magyarzat:
A Wilms tumor prognzist a preoperatv kemoterpia jelentsen javtotta. Az eredmnyek termszetesen fggnek a
stdiumtl s a szvettani tpustl (elnys/elnytelen). Az I-II stdiumban a relapszus-mentes tlls rendszerint
90% krli. A leggyakrabban hasznlt citosztatikum az actinomycin D. Hasonl neoadjuvns kezelst ms
daganatoknl, pl. osteosarcomnl is vgeznek.
BGY-17.14: Mit jelent az MDR?

A: minimlis daganatos reziduum
B: multidrug rezisztencia
C: maximlis dzis rta
D: mesenchymlis daganatok riziktnyezje
E: medulloblastoma gn receptora
Megolds:
B: multidrug rezisztencia
Magyarzat:
A multidrog rezisztencia azt jelenti, hogy vannak olyan fehrjk (plazmamembrn transzporterek - MDR1, MRP1),
amelyek kpesek a kemoterpis szereket "kipumplni" a sejtekbl, gy a daganatsejtekbl is, megakadlyozva a
hatkony intracellulris koncentrci kialakulst. A vrhat terpis hats rdekben a megfelel szereknl az MDR1
aktivits meghatrozsa ajnlatos.
BGY-17.15: A COPP kra igen eredmnyesen alkalmazhat a daganat kemoterpis kezelsben. Elssorban
melyik daganat esetben?
A: td laphmrk
B: gyomorrk
C: vastagblrk
D: Hodgkin-kr
E: CML
Megolds:
D: Hodgkin-kr
Magyarzat:
A COOP (cyclophosphamid, vincristin, procarbazin, prednisolon) kombincit elssorban Hodgkin-kr kezelsre
hasznljk, hasonlan msokhoz, mint a MOPP, MVPP, ABVD, stb. Elssorban toxicitsban s az elidzett
rezisztenciban klnbznek.
BGY-17.16: Az albbi tumorok kzl melyiknek a prognzist javtotta jelentsen a kombinlt kezels?
A: td kissejtes rkja
B: medulloblastoma
C: seminoma
D: neuroblastoma
E: veserk
Megolds:
C: seminoma
Magyarzat:
Br a heredaganatok szma igen sok orszgban emelkedik, a mortalitsuk cskken, elssorban azrt, mert mg
elrehaladt seminoma esetben is a kombinlt kezels (sebszi, sugrterpia, kemoterpia) hatkony lehet.
BGY-17.17: Az albbi mellkhatsok a citotoxikus kezels utn azonnal vagy korn kialakulhatnak, kivve
A: hnyinger/hnys
B: vres urocystitis
C: veseelgtelensg
D: phlebitis
E: azoospermia
Megolds:
E: azoospermia
Magyarzat:
Az onkolgiai veszlyhelyzetek kz kardiovaszkulris, hematolgiai, metabolikus s neurolgiai szvdmnyek
tartoznak - elssorban. Az azoospermia ksbbi problma.
BGY-17.18: A keringsbl izollt hemopoetikus ssejteket fel lehet hasznlni a csontvel helyrelltsra.
Milyen marker jellemzi az ssejteket?
A: CD 4
B: CD 8
C: CD 19
D: CD 34
E: nincs markere
Megolds:
D: CD 34
Magyarzat:
A CD 4 s 8 a T sejtek, a CD 19 a B sejtek markere - a CD34 pedig az ssejtek/progenitor sejtek.
BGY-17.19: A citrovorum faktort vagy folsavat melyik kemoterpis szernl alkalmazzk "menekt" (rescue;
a norml szveteket vd s gy magas dzis kemoterpit megenged) vegyletknt?
A: methotrexat
B: bleomycin
C: cyclophosphamid
D: adriamycin
E: vincristin
Megolds:
A: methotrexat
Magyarzat:
A methotrexat vgs soron a reduklt foltok szintjt cskkent i, ezzel a thymidin nukleotidokt s/vagy purin
nukleotidokt. Ez a citotoxicitshoz vezet hats sszefgg a szer plazmaszintjvel. A kezels utn adott leucovorin
(citrovorum faktor, folsav) megmenektheti (rescue) a norml szveteket anlkl, hogy a tumorellenes hatst
cskkenten. Ez a vdelem teszi lehetv a methotrexat magas dzisban trtn adst. (A folsavat 5-fluorouracillal
egytt is adjk.) A kombincikban a szerek sorrendjnek s dzisnak szmos varicijval tallkozhatunk.
BGY-17.20: A daganatos betegek kb. 10%-ban jelentkezik hypercalcaemia a daganatsejtek ltal termelt
anyagok hatsra. Ilyen anyagok az albbiak, kivve:
A: parathormonszer anyag termelse
B: calcitonin
C: D-vitamin aktv metabilitjai
D: prosztaglandinok
E: TGFa s TGFb
Megolds:
B: calcitonin
Magyarzat:
Fokozott calcitonin termels fordulhat el a pajzsmirigy medullris carcinomjban, ektopisan pedig igen sok
tumorban, gy kissejtes tdrkban, emlrkban, leukmikban. Hypercalcaemit a calcitonin nem ok oz, igaz, arra
sincs adat, hogy daganatos betegben hypocalcaemihoz vezetne.
BGY-17.21: Az albbi daganatok hematogn terjedsekor elszr - ltalban - mjtttek keletkeznek, kivve:
A: gyomorrk
B: vastagblrk
C: pancreasrk
D: mellkveserk
E: epehlyagrk
Megolds:
D: mellkveserk
Magyarzat:
A vns elfolys alapjn a mellkveserkbl a daganatsejtek elszr a tdt, a tbbi tumorbl a mjat rik el ltalban.
BGY-17.22: Melyik trekvs nem jellemz a korszer daganatellenes immunterpira?

A: tumorsejtek felsznn antign (pl. MH
C: expresszi fokozsa, hogy az immunrendszer knnyebben felismerje
B: loklisan nem-specifikus immunvlasz kivltsa (pl. BCG-vel)
C: tumorsejtek antign expresszijnak cskkentse az immunszuppresszv hats elkerlsre
D: tumorsejtekbe citokin termelsre alkalmas gnek bevitele az immunvlasz erstsre
E: a tumorsejtekbe idegen antign (pl. vrus) bevitele, az immunvlasz fokozsra
Megolds:
C: tumorsejtek antign expresszijnak cskkentse az immunszuppresszv hats elkerlsre
Magyarzat:
A tumorsejtekkel szembeni gyenge immunvlasz egyik oka ppen a tumorsejtantignek cskkent expresszija - gy
ennek tovbbi cskkentse nem lehet terpis cl. A gnmanipulcis, fleg gnbeviteli ksrletek is az antigenits, a
felismerhetsg fokozst (pl. MHC expresszin keresztl) prbljk elrni - tbbek kztt. Az immunszuppresszv
hatsrt sem ez felels (hanem pl. a TGF-beta).
BGY-17.23: Ismert, hogy AIDS-hez gyakran trsulhat non-Hodgkin lymphoma - szokatlan lokalizciban. Hol
jelenik meg?
A: vgbl
B: here
C: agy
D: szjreg
E: br
Megolds:
C: agy
Magyarzat:
Az AIDS-hez trsul non-Hodgkin lymphomk jval (tz-hszszor) gyakrabban extranodlis kiindulsak, mint az
tlagpopulciban. Ezen bell is gyakori a kzponti idegrendszeri elforduls, egy- vagy tbbszrs lziknt, a
paraventriculris fehrllomnyban, agyalapi ganglionokban, corpus callusomban vagy a kisagyi vermisben. A
tumorok tbbsge magas malignits B-sejtes forma (fknt immunoblasztoma). A differencildiagnosztikai
problmt a kzponti idegrendszer opportunista fertzstl val elklnts jelenti.
BGY-17.24: Mesna-val a hgyhlyag toxikus krosodsa cskkenthet. Melyik citosztatikus szernl

alkalmazzk?
A: 5-fluorouracil
B: adriamycin
C: cisplatin
D: cyclophosphamid
E: methotrexat
Megolds:
D: cyclophosphamid
Magyarzat:
A cyclophosphamid a szervezetben aktvldik, alkill metabolitja a daganatellenes hats foszforamid mustr,
valamint a hgyhlyag irritcit okoz akrolein. Magas dzis esetn slyos hemorrhagis cystitis fordulhat el,
amelyet mesna-val (ntrium-2-merkaptoetn szulfont) meg lehet elzni. A mesna neutralizlja a kros metabolitot, a
daganatellenes hatst nem befolysolja. A cyclophosphamid kezels egybknt a hgyhlyagrk kialakulsnak
kockzatt fokozza.
BGY-17.25: Az albbi jindulat daganatok/betegsgek esetben a malignizci lehetsgre gondolni kell,

kivve:
A: vastagbl polypus
B: br naevus pigmentosus
C: gge papilloma
D: eml fibroadenoma
E: Fanconi anmia
Megolds:
D: eml fibroadenoma
Magyarzat:
BGY-17.26: Az albbi enzimek kzl melyek felelsek pro-carcinognek metabolikus aktvlsrt?

A: mieloperoxidz
B: foszfolipzok
C: citokrom p450
D: szuperoxid diszmutzok
E: kaszpzok
Megolds:
C: citokrom p450
Magyarzat:
A gygyszerek, valamint szmos endogn molekula metabolizmusban meghatroz a biotranszforml enzimek
polimorfizmusa, illetve mkdsk zavara. Ezek az enzimek elssorban a mjban keletkeznek. Az ltaluk katalizlt
els lps - melyet fleg a citokrm P450 izoenzimei vgeznek - oxidci, a msodik - kivitelezi a transzferzok elssorban glukuronsavas konjugci.
BGY-17.27: 13 ves fi gyorsan nveked mediasztinlis tumornak sejtjei valamivel nagyobbak a

lymphocytknl, az oszlsok gyakoriak, a terminlis deoxiribonukleotid transzferz (TdT) pozitv. Nhny
tumorsejt a csontvelben is lthat. Az albbiak kzl mi a legvalsznbb diagnzis?
A: lymphoblastos lymphoma
B: Hodgkin-kr
C: kis lymphocyts lymphoma
D: mononucleosis infectiosa
E: Burkitt-lymphoma
Megolds:
A: lymphoblastos lymphoma
Magyarzat:
A TdT pl. az immunglobulin gntrendezds sorn a csravonalbl szrmazN-szekvenciknak a beplst segti
el. Markerknt hasznljk, egyrszt a lymphoid sejtek azonostsra, msrszt az altpus meghatrozsra, mert csak
(vagy majdnem kizrlag) akut lymphoblastos leukmikban s lymphoblastos lymphomkban (B s T sejtes
egyarnt) expresszldik. A norml csontvelben csak kevs TdT pozitv sejt tallhat.
BGY-17.28: Mivel szvdik az albbiak kzl leggyakrabban a myasthenia gravis?

A: mellkpajzsmirigy carcinoma
B: thymus aplasia
C: mellkpajzsmirigy hinya
D: thymoma
E: mellkpajzsmirigy adenoma
Megolds:
D: thymoma
Magyarzat:
Myasthenia gravishoz szinte kizrlag thymoma trsul, az esetek kb. 10%-ban. (A thymomk 30-40%-a jr
myasthenis tnetekkel.) A thymoma rendszerint lassan n, alacsony malignits, br a klinikai viselkedst nem lehet
kiszmtani. Az egyttes elfordulsra sok felttelezs szletett, pl. nem megfelel klonlis szelekci miatt
autoantitestek keletkeznek az acetilkolin receptorok alfa lnca s harntcskolt izom ellen. rdekes, s a magyarzattal
sszefgghet, hogy ezek az antitestek keresztreakcit adnak a thymoma epitelilis sejtjeivel.
BGY-17.29: Melanoma malignum esetben mi a legfontosabb prognosztikai faktor?

A: a melanomasejtek tpusa
B: a melanomasejtek oszlsi gyakorisga
C: a mlysgi terjeds foka
D: a gazdaszervezeti peritumorlis reakci intenzitsa
E: a tumor lokalizcija
Megolds:
C: a mlysgi terjeds foka
Magyarzat:
Melanomnl - nyirokcsom s tvoli ttt nlkl (stage I) - a legfontosabb prognosztikai tnyez a tumor vastagsga.
Ezt kvetik olyan tnyezk mint a kifeklyeseds, s a nem. Nyirokcsom ttteknl utbbiak szma s a tok alatti
terjeds mrtke az irnyad.
BGY-17.30: Melyik sejttpusbl szrmazik a heretumorok tbbsge?

A: Leydig sejtek
B: Sertoli sejtek
C: csrasejtek
D: endotlsejtek
E: laphmsejtek
Megolds:
C: csrasejtek
Magyarzat:
A heretumorok tbb mint 90%-a a csrasejtekbl indul ki.
BGY-17.31: 22 ves n jobb emljben 2.5 cm tmrj rugalmas, elmozdthat, nem fjdalmas csom
tapinthat, melynek nagysga a menstruci alatt nem vltozik. Mi a legvalsznbb diagnzis?
A: zsrnekrzis
B: fibroadenoma
C: carcinoma phylloides
D: mastopathia fibrocystica
E: tubulris carcinoma
Megolds:
B: fibroadenoma
Magyarzat:
Legvalsznbb nyilvn a fibroadenoma, azonban ezt szvettani vizsglattal igazolni kell.
BGY-17.32: A Langerhans-sejtes histiocytosis melyik formja a legenyhbb lefolys?

A: malignus fibrosus histiocytoma
B: eosinophil granuloma
C: Hand-Schller-Christian kr
D: Letterer-Siwe-kr
E: histiocyts lymphoma
Megolds:
B: eosinophil granuloma
Magyarzat:
Prognosztikailag az egy csontra lokalizld eosinophil granuloma a legenyhbb lzi, spontn is gygyulhat.
BGY-17.33: Krukenberg tumor esetben mi a leggyakoribb primer tumor?

A: emlrk
B: epehlyagrk
C: vgblrk
D: pancreasrk
E: gyomorrk
Megolds:
E: gyomorrk
Magyarzat:
A Krukenberg tumor (tttek a petefszkekben) az esetek kb 75%-ban gyomorrk kvetkezmnye, a tbbi zmmel
vastagblrk ttte.
BGY-17.34: Kzpkor egynben a bl intussusceptijt mi okozza leggyakrabban?

A: carcinoid
B: polypus
C: colitis ulcerosa
D: diverticulosis
E: Crohn betegsg
Megolds:
B: polypus
Magyarzat:
Az intussucepti ltalban csecsemk s kisgyerekek betegsge, felnttekben polypoid tumor, vagy Meckel
diverticulum okozhatja leggyakrabban.
BGY-17.35: Mi az eml intraductalis papillomjnak leggyakoribb klinikai tnete:

A: narancshj-tnet
B: azonos oldali nyirokcsom megnagyobbods
C: vres folyadk rlse az emlbl
D: ekcematoid brelvltozs
E: vrhenyes, tmtt, fjdalmas terime
Megolds:
C: vres folyadk rlse az emlbl
Magyarzat:
Az intraductalis papilloma ltalban a nagyobb ductusokban fordul el (nem vltozata a mastopathiban elfordul
papillomatosisnak), s gyakori tnete lehet a vladkozs, amely lehet vres. Rendszerint benignus lzi, nha
szvettanilag is nehz azonban elklnteni a papillris carcinomtl.
BGY-17.36: 19 ves fi torokfjssal, magas lzzal jelentkezik. Testszerte nyirokcsom megnagyobbods,

enyhe splenomegalia. A perifris vrben lymphocytosis, atpusos lymphocytkkal. Mi a legvalsznbb
diagnzis?
A: angioimmunoblastos lymphadenopathia
B: Hodgkin-kr
C: HIV fertzs
E: CLL
Megolds:
Magyarzat:
A lert tnetek alapjn a mononucleosis a legvalsznbb diagnzis, de a leukmitl val elklnts nha nem
knny. Segthet pl. az EBV kimutatsa, a Paul-Bunel reakci, a nyirokcsom szvettani kpe.
BGY-17.37: Melyik krkpre jellemzk a hamartomatosus polypusok?

A: Turcot szindroma
B: Gardner szindrma
C: Peutz-Jeghers szindrma
D: Lynch szindrma
E: familiris polyposis
Megolds:
C: Peutz-Jeghers szindrma
Magyarzat:
A familiris adenomatosus polyposis formi a Gardner- s a Turcot szindrma (a legels gnhiba, sokszor rkld,
az APC gnt rinti); a herediter nem-polyposusos vastagblrk megjelense lehet a Lynch I s II, s a Muir-Torre
szindrma (httrben a mismatch repair gnek hibjval). Hamartomatosus polypok Peutz-Jeghers szindrmban
jelentkeznek (gnhiba: STK11, 19q13.1). Hamartomk keletkezhetnek herediter juvenilis polyposisban (gnhiba:
DPC4/Smad4, 18q21.1). A kt utbbi formban a hamartomk szvettanilag s malignizcis "hajlamban" is eltrnek.
BGY-17.38: Mi a br malignus melanoma hematogn terjedsnek f irnya?

A: td
B: csont
C: agy
D: mj
E: mellkvese
Megolds:
D: mj
Magyarzat:
A melanoma hematogn szrdsa sorn gyakorlatilag minden szervet elrhet, leggyakrabban azonban a mj rintett.
Legrosszabb prognzist nyilvn az agyi tttek jelentenek.
BGY-17.39: Melyik emlrk tpus fordul el leggyakrabban mindkt oldalon?

A: invazv ductus carcinoma
B: medullris carcinoma
C: mucinosus carcinoma
D: lobulris carcinoma
E: papillris carcinoma
Megolds:
D: lobulris carcinoma
Magyarzat:
A klnbz altpusok kzl az invazv lobulris carcinoma fordul el leggyakrabban multicentrikusan - de ez ms
tpusoknl is elfordulhat.
BGY-17.40: A DNS "mismatch" repair hibja az albbi krkpek kzl melyikben a leggyakoribb?
A: Li-Fraumeni szindroma
B: MEN-2
C: retinoblastoma
D: rkld, nem-polyposus talajn kialakul vastagblrk
E: Wilms tumor
Megolds:
D: rkld, nem-polyposus talajn kialakul vastagblrk
Magyarzat:
A mismatch repair hiba paradigmja a HNPCC (herediter non-polyposis colon carcinoma) (az rintett gnek: hMSH2,
PMS csald - hMLH1, hPMS1, hPMS2, hMSH3, hMSH6). A Li-Fraumeni szindrmt a p53, a retinoblasztomt az
RB1, a MEN-2-t a ret, a Wilms-tumort a WT1 gnek hibja jellemzi.
BGY-17.41: Melyik gn hibja a leggyakoribb emberi daganatokban?

A: c-raf
B: c-myc
C: Ki-ras
D: p53
E: c-fos
Megolds:
D: p53
Magyarzat:
A felsoroltak kzl felttlenl a p53 hibja (mutcik, delcik, fehrje inaktvcija) a leggyakoribb.
BGY-17.42: Mi a malignus nyelcs daganat leggyakoribb szvettani tpusa?

A: leiomyosarcoma
B: laphmrk
C: adenocarcinoma
D: rhabdomyosarcoma
E: melanoma
Megolds:
B: laphmrk
Magyarzat:
A malignus nyelcsdaganatok 80-90%-a laphmrk.
BGY-17.43: Ids frfi femurjn patolgis trs keletkezik, a rntgen krlrt, litikus elvltozst mutat
(mintha lyukasztval "kszlt" volna). Mi a legvalsznbb kp a biopszis anyagban?
A: mozaikszer kpet mutat vastag trabekulk
B: prosztata carcinoma ttt
C: osteoidot s csontot kpz daganatsejtek
D: atpusos plazmasejtek tmege
E: cskkent, elkeskenyedett csontgerendk
Megolds:
D: atpusos plazmasejtek tmege
Magyarzat:
Ids frfi osteolitikus lzijt termszetesen sok minden okozhatja, de a legvalsznbb a myeloma. A litikus
elvltozs htterben az oszteoklasztok aktvlsa ll, amit nem ksr az oszteoblasztok, teht az egyensly a lebonts
fel toldik el. Az oszteoklasztokat stimull faktort a myelomasejtek termelik.
BGY-17.44: A hrg hengerhmjnak a helyn laphm jelenik meg. Mi ez a jelensg?

A: dysplasia
B: metaplasia
C: anaplasia
D: hyperplasia
E: neoplasia
Megolds:
B: metaplasia
Magyarzat:
Metaplzia. (Lsd. a BGY- 17.10. krdsnl)
BGY-17.45: Melyik daganat jellemz komponense az amyloid?

A: Hodgkin kr nodular sclerosis tpusa
B: pancreas carcinoma
C: pajzsmirigy medullris carcinomja
D: melanoma malignum
E: veserk
Megolds:
C: pajzsmirigy medullris carcinomja
Magyarzat:
Az amyloid a myelomn kvl leggyakrabban pajzsmirigy medullris carcinomjnak stromjban tallhat - fordtva:
az amyloid jelenlte ezt a szvettani diagnzist ersti.
BGY-17.46: Melyik tumor trsul leggyakrabban a kvetkezkhz: aniridia, genitlis abnormalits, mentlis
retardci (WAGR szindrma)?
A: retinoblastoma
B: carcinoid
C: phaeochromocytoma
D: neurofibromatosis
E: Wilms tumor
Megolds:
E: Wilms tumor
Magyarzat:
A felsorolt tnetek jelentik a AGR-t, a "W" a Wilms tumor. Ezek egyttes s familiris elfordulsa vezetett pl. a
Wilms-tumor gn (WT1, 11p13) azonostshoz.
BGY-17.47: Mi a hgyhlyag transitionalis sejtes rkjnak legfontosabb predisponl tnyezje?

A: alkohol
B: dohnyzs
C: HPV
D: E. coli fertzs
E: HBV
Megolds:
B: dohnyzs
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a legfontosabb kockzati tnyez (kb. 2.5x) hgyhlyagrk kialakulsra a dohnyzs.
Termszetesen felttelezettek vagy igazoltak klnbz egyb kmiai anyagok is (az adatok rtkelse klnsen az
expozci s a daganat fellpse kztti hossz id miatt nehz), fertzs (schistosomiasis), stb.
BGY-17.48: Mi a felnttek leggyakoribb intraokulris tumora?

A: meningeoma
B: lymphoma
C: metasztzis
D: melanoma
E: rhabdomyosarcoma
Megolds:
C: metasztzis
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a leggyakoribb primer tumor a melanoma, a leggyakoribb tumor azonban az ttt (leggyakrabban
emlrk, tdrk, leukmia/lymphoma miatt).
BGY-17.49: Melyik a leggyakoribb csrasejtes heretumor?

A: teratoma
B: endodermlis sinus tumor
C: embrionlis carcinoma
D: choriocarcinoma
E: seminoma
Megolds:
E: seminoma
Magyarzat:
A csrasejtes tumorok majdnem fele "tiszta" seminoma, a tbbi tumor is igen sokszor kevert, seminomatosus
rszekkel.
BGY-17.50: Melyik tumor kezelsben hasznlna elszr szteroidot?

A: emlrk
B: chorionepithelioma
C: ALL
D: tdrk
E: hererk
Megolds:
C: ALL
Magyarzat:
A szteroidterpia a felsoroltak kzl mind az emlrk, mind a leukmik vonatkozsban kulcsfontossg. Ha egy
helyes vlaszt kell vlasztani, akkor a leukmikon bell az ALL az indukcis terpia miatt valsznbb.
BGY-17.51: Melyek a Hodgkin-kr "B" tnetei?

1: izzads
2: fogys
3: lz
4: hasmens
5: viszkets
Megolds:
Magyarzat:
A Hodgkin-kr klinikai stdiumbeosztsa szerint bizonyos klinikai tnetek hinya A kategrit, megltk B kategrit
jelent. Utbbi az ismeretlen okbl bekvetkez 10%-os slyveszts a stdiummeghatrozst megelz 6 hnapban, az
ismeretlen eredet, perzisztl, vagy rekurrl, 38 C feletti lz, valamint jszakai izzads az utols hnapban.
BGY-17.52: A hypophysis eosinophil adenomjnak kvetkezmnye lehet:

1: gigantizmus
2: diabetes insipidus
3: kachexia
4: akromegalia
5: erytrocytosis
A: a 2, 3 s.5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az eosinophil adenomk termelhetnek prolactint (tltermelsk a gondfunkcik zavart okozza), illetve nvekedsi
hormont, amely felntteknl akromeglival, gyerekeknl (a csontfejlds befejezdse eltt) gigantismussal jrhat. A
felsorolt tnetekbl ez a kett helyes.
BGY-17.53: Mely tnyezk segtik el lymphomk kialakulst?

1: AIDS
2: Wiskott-Aldrich szindrma
4: eredmnyes kemoterpia
5: immunizcik
C: csak az 1-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Lnyegben minden olyan llapot - veleszletett vagy szerzett, - amely immunszuppresszit eredmnyez, lymphomk
kialakulsra hajlamost.
BGY-17.54: Mely tnyezk, illetve az ltaluk okozott betegsgek hozhatk sszefggsbe daganatok
kialakulsval?
1: Schistosoma hematobium
2: Helicobacter pylori
3: Streptococcus pyogenes
4: Aspergillus flavus
5: Actinomycosis
Megolds:
Magyarzat:
A Schistosoma hematobiumot (schistosomiasis) elssorban a hgyhlyagrk, a Helicobacter pylorit a gyomorrk s a
nylkahrtyhoz trsul lymphoid szvetbl kiindul gyomorlymphoma, az Aspergillus flavust (aflatoxin B1) a
mjrk kialakulsval hozzk sszefggsbe.
BGY-17.55: Az albbi betegsgek kzl melyek fordulnak el gyakran daganatokkal?

1: myasthenia gravis
2: dermatomyositis
3: acanthosis nigricans
5: cryptococcosis
Megolds:
Magyarzat:
Lnyegben paraneoplzis jelensgekrl van sz. A myasthenia gravist elssorban thymomkkal (az esetek 10% -a), a
dermatomyositist (~10%) eml, td, gyomor, petefszek, az acanthosis nigricanst gyomorblrendszeri (~70%),
valamint a td nem-kissejtes, az eml s a petefszek daganataival hozzk sszefggsbe. Mindhrom betegsg
esetben daganat jelenltt fel kell vetni.
BGY-17.56: Burkitt lymphoma jellemzi kz tartozik:

1: endmis forma kapcsolata malrival
2: T sejt hyperplasia
3: Epstein-Barr vrus aktvlsa
4: kromoszma transzlokci (8,14)
5: progresszi CLL irnyba
Megolds:
Magyarzat:
A Burkitt lymphoma endmisan a kzp-afrikai malriav vidkn fordul el. Valszn, hogy a krnikus malria
fertzs okozta immunszuppresszlt llapot vezet az EBV aktvldshoz, amely emberben a B-sejtek
prolifercijnak egyik leghatkonyabb stimullja. A B-sejtek szelekcija vezet a monoklonlis lymphoma
kialakulshoz, melynek jellemzje mg a c-myc/IgH gnek vagy a c-myc s IgL gnek (kappa vagy lambda)
transzlokcija, kvetkezmnyesen a myc folyamatos termelsvel. Arra nincs mg magyarzat, hogy mirt jn ltre
minden esetben transzlokci. T-sejt hyperplasia vagy transzformci CLL fel nem fordul el.
BGY-17.57: Mi alkotja a MEN1 (Wermer) szindrmt?

1: pajzsmirigy medullris carcinoma
2: hypophysis adenoma
3: mellkpajzsmirigy hyperplasia/adenoma
4: mellkvesekreg adenoma
5: pancreas szigetsejt tumor

Megolds:
Magyarzat:
A multiplex endokrin neoplzikat az rkld daganatszindrmk kz soroljk. A jellemz genetikai hibt MEN1nl a 11q13 lkuszon felttelezik, a MEN2 esetben a 10q11.2-nl (ret - transzmembrn receptor)
BGY-17.58: Keressen sszefggst a daganatok s az ltaluk meglehetsen gyakran termelt, sokszor

paraneoplzis jelensget elidz termk kztt
A: serotonin
B: AFP
C: eritropoetin
D: katekolamin
E: ADH
BGY - 17.58: veserk
BGY - 17.59: tdrk
BGY - 17.60: pheochromocytoma
BGY - 17.61: carcinoid
BGY - 17.62: hepatoblastoma
Megolds:
BGY - 17.58: C, eritropoetin
BGY - 17.59: E, ADH
BGY - 17.60: D, katekolamin
BGY - 17.61: A, serotonin
BGY - 17.62: B, AFP
BGY-17.63: Keressen sszefggst a vrusok s olyan daganatok kztt, melyek kialakulsban felttelezetten
szerepet jtszanak
A: mhnyakrk
B: Burkitt lymphoma
C: Kaposi sarcoma
D: mjrk
E: T-sejtes lymphoma
BGY - 17.63: EBV

BGY - 17.64: HBV
BGY - 17.65: HTLV-1
BGY - 17.66: HHV-8
BGY - 17.67: HPV
Megolds:
BGY - 17.63: B, Burkitt lymphoma
BGY - 17.64: D, mjrk
BGY - 17.65: E, T-sejtes lymphoma
BGY - 17.66: C, Kaposi sarcoma
BGY - 17.67: A, mhnyakrk
BGY-17.68: Melyik tnyez melyik daganat kialakulsban jtszik fontos szerepet?

A: ggerk
B: mesothelioma
C: Hodgkin-kr
D: brrk
E: leukmia
BGY - 17.68: azbeszt
BGY - 17.69: benzol expozci
BGY - 17.70: UV sugrzs
BGY - 17.71: kemoterpia
BGY - 17.72: cigaretta
Megolds:
BGY - 17.68: B, mesothelioma
BGY - 17.69: E, leukmia
BGY - 17.70: D, brrk
BGY - 17.71: C, Hodgkin-kr
BGY - 17.72: A, ggerk
BGY-17.73: A felsorolt szindrmk mely daganatokkal llnak sszefggsben?

A: gliomk
B: angiomk
C: leukmia
D: neurofibroma
E: blpolipusok
BGY - 17.73: Bloom szindrma
BGY - 17.74: Sturge-Weber szindrma
BGY - 17.75: Peutz-Jeghers szindrma
BGY - 17.76: sclerosis tuberosa
BGY - 17.77: von Recklinghausen betegsg
Megolds:
BGY - 17.73: C, leukmia
BGY - 17.74: B, angiomk
BGY - 17.75: E, blpolipusok
BGY - 17.76: A, gliomk
BGY - 17.77: D, neurofibroma
BGY-17.78: Melyik citosztatikum melyik szerv toxicus krosodst okozza - elssorban?

A: vese
B: szv
C: td
D: hgyhlyag
E: bl
BGY - 17.78: 5-fluorouracil
BGY - 17.79: cisplatin
BGY - 17.80: cyclophosphamid
BGY - 17.81: adriamycin
BGY - 17.82: bleomycin
Megolds:
BGY - 17.78: C, td
BGY - 17.79: A, vese
BGY - 17.80: D, hgyhlyag
BGY - 17.81: B, szv
BGY - 17.82: C, td
BGY-17.83: Melyik vegyletcsoportba melyik citosztatikum tartozik?

A: actinomycin D
B: vinblastin
C: carmustin
D: melphalan
E: 5-fluorouracil
BGY - 17.83: alkill
BGY - 17.84: antimetabolit
BGY - 17.85: alkaloida
BGY - 17.86: antibiotikum
BGY - 17.87: nitrosourea
Megolds:
BGY - 17.83: D, melphalan
BGY - 17.84: E, 5-fluorouracil
BGY - 17.85: B, vinblastin
BGY - 17.86: A, actinomycin D
BGY - 17.87: C, carmustin
BGY-17.88: Leukmik sugrkezelse sorn nagyfok sejtsztess jhet ltre, ezrt ilyen esetben a vesben
urtsk lerakdsra szmthatunk.

Megolds:
Magyarzat:
Tumor-lzis szindrma spontn s kezelsre is elfordul (fleg nagy s gyorsan proliferl tumorok esetn). A sejtek
sztessekor "kiszabadulnak" az elektrolitok s nukleinsavak. A kezels utn 6-72 ra mulva alakul ki a szindrma,
hiperkalmival, hiperurikmival, szekunder hypokalcmival jr hipofoszfatmival. A magas hgysav, xantin s
foszft-szint kvetkeztben ezek lerakdhatnak a vesben. A legslyosabb forma akut veseelgtelensggel jr.
BGY-17.89: Az emlben lev csom aspircis citolgiai vizsglata nagy biztonsggal mutatja a lzi
rosszindulatsgt, ezrt a malignitsra utal aspircis citolgia alapjn a hnalji nyirokcsomkat el kell
tvoltani.
Megolds:
Magyarzat:
Az eml citolgiai vizsglata - megfelel szakrtelem mellett - ritkn vezet lpozitv vagy lnegatv eredmnyhez.
Ennek ellenre a kezelshez a szvettani vizsglat elengedhetetlen.
BGY-17.90: A prostata specifikus antign (PSA) minden esetben prosztatatrk mellett szl, teht a PSA jl
hasznlhat a prosztatark szrsben, monitorozsban.
Megolds:
Magyarzat:
A PSA elfordul a norml, hiperplzis s daganatos prosztatban, a legtbb frfi szrumban kimutathat, a korral s
klnsen benignus hiperplzia esetn emelkedik - teht egyltaln nem szl minden esetben prosztatark mellett.
Prosztatarknl az I. stdiumban az esetek kb 30%-a haladja meg a 10mg/l rtket, az ttti tumornl a gyakorisg
80%. A PSA legnagyobb rtke, hogy mutatja a terpia eredmnyessgt (a tumor megmaradst vagy kijulst).
BGY-17.91: A mastopathia minden formja daganatmegelz llapotnak tekinthet, ezrt mastopathia

esetben mastectomit kell vgezni.
Megolds:
Magyarzat:
Egyik sem igaz. Egyrszt a mastopathik esetben kockzatot csak a prolifercit s atpit mutat lzik jelentenek,
msrszt mg emlrk esetben is komolyan megfontoland - nyilvn a daganat nagysgtl, kiterjedstl, tpustl
fggen- a szervmegtart mtt.
BGY-17.92: A gyomorrkot gyakran a supraclaviculris nyirokcsomban megjelen ttt eredett kutatva

fedezik fel, ezrt a supraclaviculris nyirokcsomban szlelt adenocarcinoma egyrtelmen gyomorrkra utal.
Megolds:
Magyarzat:
Ezt nevezik Virchow-fle nyirokcsomnak is, amelyben a metasztzis felismerse gyomorrk esetn gyakran az els
jel lehet, de termszetesen ugyanide lymphogn tttet ms primer daganatok is adhatnak (pl. a fej-nyak terletrl).
BGY-17.93: A daganatsejtek felsznn mindig tallhat tumorspecifikusantign, ezrt "purging" sorn

antitesteket hasznlva a csontvelt meg le het tiszttani a daganatsejtektl.
Megolds:
Magyarzat:
Sajnos a daganatok felsznn sokszor nincs tumor specifikus antign, ezrt a szervezet immunolgiai
vdmechanizmusai nem tudjk felismerni, gy "vdekezni" ellene. A "purging" (graft-tisztts) sorn is elssorban
antitestet hasznlnak, ezzel (s sokszor komplementtel) tvoltjk el pl. a csontvelbl a daganatsejteket (negatv
purging) vagy pl. a perifris vrbl az ssejteket (pozitv purging). A tiszttsra sok mdszer hasznlhat, klnbz
hatsfokkal.
BGY-17.94: A zsrsejtek citoplazmjban tallhat a liposzma, ezrt a liposzma igen alkalmas szllteszkz
a sejtek "clzsra" (pl. gnterpiban).
Megolds:
Magyarzat:
Brmennyire furcsa, a zsrsejtek citoplazmjban nincs liposzma, viszont mestersgesen elllthat, egy vagy
tbbrteg lipoid fallal. A falba pthetk olyan molekulk, pl. antitestek, amellyel "clozni" lehet, aza z a kvnt
helyre lehet juttatni a liposzmt. A clzst a liposzma nagysga is befolysolja. A liposzmba, mint
szllteszkzbe "bezrhatk" biolgiailag aktv anyagok, pl. citosztatikumok, oligonukleotidok, stb.
BGY-17.95: Egy helyes vlasz lehetsges A kvetkezk kzl els lpsben melyik diagnosztikus mdszer a
legclravezetbb s a legegyszerbb?
Esetlers: Egy 65 ves nnl 2 hete tart, fokozd hasi distensio alakult ki, 6 hnap alatt 5,5 kg-ot vesztett a
testslybl, az utols 2 ht alatt azonban majdnem 3 kg-ot gyarapodott. A fiziklis vizsglat lesovnyodott nt
mutatott, szemmel lthat ascitessel s halvny nylkahrtykkal, 3x4 cm-es, megnagyobbodott, nem fjdalmas bal
inguinalis nyirokcsomval. Htkr: 0,30, fvs: 9,8 G/l.
A: mjbiopszia
B: nyirokcsom-biopszia
C: diagnosztikus ascitespunctio
D: iv. pyelographia
E: a fels gastrointestinum rntgenvizsglata
Megolds:
C: diagnosztikus ascitespunctio
Magyarzat:
Diagnosztikus ascitespunkci: A fiziklis vizsglat alapjn mjbetegsg vagy portlis pangs, vagy mindkett
gyanthat elssorban, s br a biopszis beavatkozsok majdnem elkerlhetetlennek ltszanak, az ascitest is
cskkenteni kell, gy annak vizsglata mindenkppen a legegyszerbb - s mg clravezet is lehet.
BGY-17.96: Egy helyes vlasz lehetsges A tejszer ascites a kvetkezk kzl mire utal?
A: transsudatum
B: chylus
C: egyik sem
D: valamennyi
Megolds:
B: chylus
Magyarzat:
Chylus. A tejszer ascites a felsoroltak kzl csak chylusra utalhat.
BGY-17.97: Tbbszrs feleletvlaszts a megadott kulcs alapjn Chylosus ascitest talltak, ami a kvetkez
esetekben fordulhat el:
1: lymphoma
2: pancreas carcinoma
3: tuberculosis
4: nephrosis syndroma
Megolds:
Magyarzat:
Chylosus ascitest leggyakrabban a ductus thoracicus - azaz nyirokutak - elzrdsa okoz. A felsoroltak kzl, rszben
ilyen mechanizmus alapjn vlaszthat a lymphoma, a pancreasrk s a tuberculosis.
BGY-17.98: A vgrvnyes diagnzis a kvetkez vizsglattal dnthet el:
A: gastrointestinalis vizsglatok
C: rectum biopszia
D: iv. pyelographia
E: arteriogram
Megolds:
Magyarzat:
Nyirokcsom biopszia. Mivel a fiziklis vizsglatnl megnagyobbodott nyirokcsomt talltak, ezrt ennek biopszija
a kvetkez leglogikusabb lps. Nem biztos termszetesen, hogy diagnzishoz vezet, hiszen lehet reaktv
lymphadenitis is.
BGY-17.99: A legvalsznbb diagnzis:

A: coloncarcinoma
B: lymphoma
C: syphilis
D: gyomorcarcinoma
E: pneumococcus peritonitis
Megolds:
B: lymphoma
Magyarzat:
Lymphoma. A fentiek alapjn, s a lehetsges vlaszok alapjn a legvalsznbb diagnzis a lymphoma.
BGY-18.1: Skarlt esetn a hospitalizci az orvos ltal elrhat, mert:

A: a beteget ezzel a fertzssel minden esetben krhzban kell izollni krnyezetnek vdelme rdekben
B: a vrhat slyos komplikcik miatt a beteg adekvt elltsa csak krhzban biztosthat
C: az adott csaldi krnyezetben az utbetegsgek profilaxist is biztost antibiotikum kezels hinytalan
kivitelezst csak gy ltja biztostottnak
Megolds:
C: az adott csaldi krnyezetben az utbetegsgek profilaxist is biztost antibiotikum kezels hinytalan
kivitelezst csak gy ltja biztostottnak
Magyarzat:
A skarltos beteg rendszerint csak akkor ignyel hospitalizcit, ha otthoni elklntsnek s kezelsnek feltteleit
az orvos nem tallja megfelelnek - akkor viszont a krhzi elhelyezst kell vlasztani a jogszably szerint is.
BGY-18.2: A betegsg sorn a kialakul ileitis terminalis s mesenterialis lymphadenitis gyakran hozhat ltre
appendicitisre utal tneteket:
A: typhus abdominalis
B: campylobacteriosis
C: E.coli gastroenteritis
D: yersiniosis
Megolds:
D: yersiniosis
Magyarzat:
A felsoroltak kzl appendicitisre utal tnetek a yersiniosisra jellemzek, br a tbbi betegsgben is jelentkezhetnek.
BGY-18.3: Melyik veleszletett rendellenessget okoz infekcirl van sz?i. a leggyakoribb human infestatit
okoz zooanthroponosisii. becslsek szerint Magyarorszgon 1000 lveszletsre 2,5 -3,0 ilyen eset jutiii. a
congenitlisan fertzttek 65-85%-ban - ha a szlets utn tnetmentesek is - a ksbbiek sorn obligt
mdon alakul ki a szemkrosodsiv. minden diagnosztizlt eset kezelend, akr szlelnk tneteket az jszltt
peridusban, akr nem
A: congenitalis rubeola
B: congenitalis CMV
C: congenitalis toxoplasmosis
D: congenitalis listeriosis
Megolds:
C: congenitalis toxoplasmosis
Magyarzat:
A fesorolt megllaptsok egytt csak a kongenitlis toxoplasmosisra jellemzek.
BGY-18.4: Miben ll a HBsAg pozitv anya idre szletett s normlis sly jszlttjnek HBV-infekci elleni
immunprophylaxisa?
A: hepatitis B immunglobulin (HBI
G: s HB-vaccina adsa egyarnt szksges
B: csak HBIG adsa szksges, mert az anyai antignek megfelel antitestvlaszt eredmnyeznek a csecsemben
C: csak HB-vaccina adsa szksges
Megolds:
A: hepatitis B immunglobulin (HBI

Magyarzat:
A HBsAg pozitv anya jszlttje nagyon nagy valsznsggel fertzdik Hepatitis-B vrussal a szls sorn s
szintn HBsAg pozitv lesz. Ennek megelzsre a szls utni rkban kln-kln beadott hepatitis-B
immunoglobulin (passzv immunizls) s HB-vakcna (aktv immunizls) szksges. Az aktv+passzv
immunizlst a 18/1998. MM rendelet is elrja.
BGY-18.5: A sepsisben szlelhet lz:

A: undull
B: continua
C: remittl - intermittl
Megolds:
C: remittl - intermittl
Magyarzat:
A sepsises lz legtbbszr intermittl jelleg.
BGY-18.6: Sepsisben az antibacterialis kezelst:

A: clzottan, a haemocultura eredmnynek ismeretben, az in vitro rzkenysgi adatok alapjn kell elkezdeni
B: empirikusan, a sepsis gcnak, ill. a vrhat krokoznak megfelel bactericid hats iv. adott antibiotikummal a
lehet legkorbban (mr sepsis gyanja esetn is) el kell kezdeni
C: minden esetben legalbb kt bactericid hats antibiotikum kombincijval kell elkezdeni, mert gy rhetjk el a
legszlesebb hatsspektrumot
Megolds:
B: empirikusan, a sepsis gcnak, ill. a vrhat krokoznak megfelel bactericid hats iv. adott antibiotikummal a
lehet legkorbban (mr sepsis gyanja esetn is) el kell kezdeni
Magyarzat:
A sepsises ill. sepsis-gyans beteg antibiotikus kezelst a haemoculturra trtn mintavtel utn azonnal meg kell
kezdeni a sepsis gcnak ill. a vrhat krokoznak megfelel iv. adott antibiotikummal. A haladktalanul megkezdett
kezels letment lehet. A tovbbiakban a kezelst a haemocultura eredmnye alapjn vlasztott antibiotikummal kell
folytatni.
BGY-18.7: 40 ves fldmves szabad idejt nylvadszattal tlttte, a lelt nyulakat megnyzta, brket
keretre fesztette, hogy majd szcsismersnek ajndkozza. Munka kzben a kezn pr horzsols keletkezett,
melyeknek nem tulajdontott klnsebb jelentsget. Hrom nap mlva az egyik horzsols helyn kis fekly
keletkezett. Nhny napja rosszul rezte magt, belzasodott, a lza 39 C. Orvoshoz fordult, aki
tdgyulladst llaptott meg. Fiz. vizsglattal nagyobb mj s lp, a hnalji nyirokcsomk duzzadtak. A
legvalsznbb diagnzis az albb felsoroltak kzl:
A: pestis
B: tularmia
C: salmonellosis
D: anthrax
E: adenovrus okozta tdgyullads
Megolds:
B: tularmia
Magyarzat:
A felsorolt tnetek alapjn a megjellt betegsgek kzl (fekly, rossz kzrzet, 39 C lz, nyirokcsom-, mj-, lpmegnagyobbods, tdgyullads) pestisre vagy tularmira lehet gondolni. A lersban szerepl lehetsges fertz
forrs (vadnyl) legvalsznbben tularmira utal. Pestis esetn a tnetek slyosabbak, a lefolys fulmin nsabb, s
Magyarorszgon csak behurcolt betegsgknt fordulhatna el.
BGY-18.8: A valszn diagnzis alapjn melyik antibiotikum hasznlata lenne a legclravezetbb?

A: streptomycin
B: oxacillin
C: cotrimoxazol
D: ampicillin
E: egyik sem
Megolds:
A: streptomycin
Magyarzat:
A tularmia kezelsben - a felsoroltak kzl - a Streptomycin hasznlata gri a legjobb eredmnyt.
BGY-18.9: Magyar dik Jemenben tlttte a nyri vakci utols hnapjt. Visszatrse utn kt httel
jelentkeztek vizelsi panaszai. Tnetei: lz, vgtagfjdalmak, gyakori, fjdalmas vizels, melynek vgn vr is
rl, alhasi fjdalmakkal szvdve. Mi a valszn diagnzis?
A: malria
B: leishmaniasis
C: lepra
D: schistosomiasis
E: hepatitis inf.
Megolds:
D: schistosomiasis
Magyarzat:
Az emltett tnetegyttes (lz, vgtagfjdalmak, gyakori fjdalmas vizels, melynek vgn vr is rl, alhasi
fjdalmak) a Fld egyes terletein - Jemenben is - gyakran elfordul fregfertzsre, a schistosomiasis egyik
formjra: S.haematobium-fertzsre utalnak.
BGY-18.10: Schistosomiasis esetn vizeletvizsglat sorn az ledkben mi lehet diagnosztikus jelentsg?

A: plasmodium-oocystk
B: leishman-Donovan testek
C: m. leprae
D: schistosoma-petk
E: bilirubin
Megolds:
D: schistosoma-petk
Magyarzat:
Schistosomiasis esetn vizeletvizsglat sorn a vizelet ledkben tallt schistosoma-petk igazolhatjk a diagnzis
helyessgt.
BGY-18.11: Recidivl, egyre slyosbod lzas llapot hidegrzssal, stt vizelet, nagyobb mj s lp,
valamint trpusi anamnzis esetn milyen fertz betegsg fennllsa a legvalsznbb?
A: hepatitis A
B: malria
C: pestis
D: lepra
E: egyik sem
Megolds:
B: malria
Magyarzat:
A trpusokon a malria nagyon elterjedt fertz betegsg, a felsorolt tnetek az anamnzis adataival egytt malria
utalnak.
BGY-18.12: Melyik fertz betegsgre jellemz a Trismus -risus sordomicus-opisthotonus tnetegyttes?

A: pestis
B: gzgangraena
C: tetanus
D: rabies
E: egyik sem
Megolds:
C: tetanus
Magyarzat:
A trismus - risus sardonicus - opisthotonus tnetegyttes a tetanuszra jellemz. A tetanusz neurotoxinja fokozza az
idegingerlkenysget s ennek kvetkezmnye az izomspazmus s a tetanuszos merevgrcs.
BGY-18.13: Mely fertz betegsg jellemz tnete a hidrofbia?

A: pestis
B: tetanus
C: rabies
D: mindhrom
E: egyik sem
Megolds:
C: rabies
Magyarzat:
A hydrophobia, magyarul vziszony a rabies rgi neve, mert az encephalitises eredet izomgrcsket, "dhrohamokat"
vzcsurgs, st a vz ltvnya is kivlthatja.
BGY-18.14: Z. B., 60 ves falusi beteg orvoshoz fordul, fejfjsra, izomfjdalmakra panaszkodik. Lzas, szeme
krli oedema lthat. Bre viszket. Kt hete vresre sttt vaddisznsltet fogyasztott, ezt tartja kb. 1 hetes
hasmense oknak is. A kvalitatv vrkpvizsglat jelents eozinofilit mutat. Mi a valszn diagnzis?
A: salmonellosis
B: trichinellosis
C: echinococcosis
D: dysenteria
Megolds:
B: trichinellosis
Magyarzat:
A nem kellen megsttt vaddisznhs fogyasztsa, a kthetes lappangsi id, a szem krli dma, izomfjdalom,
brviszkets, lz, hasmens s eosinophilia egyttesen trichinellosisra utalnak. Magyarorszgon a trichinellosis
elssorban a vaddisznkat rinten endmis.
BGY-18.15: A Lyme-borreliosis tnetegyttesnek szoksos megjelensi sorrendje:

A: erythema chronicum migrans, carditis, neuroborreliosis, arthritis
B: idegrendszeri tnetek, carditis, ECM, arthritis
C: arthritis, carditis, ECM, neuroborreliosis
D: carditis, neuroborreliosis, ECM, arthritis
E: egyik sem
Megolds:
A: erythema chronicum migrans, carditis, neuroborreliosis, arthritis
Magyarzat:
A Lyme-borreliosis rendszerint a brtnettel, az erythema chronicum migranssal kezddik, a carditis, a
neuroborreliosis s az arthritis ksbb alakul ki.
BGY-18.16: Szvdmnymentes mononucleosis infectiosan adequat terpija:

A: doxycyclin
B: ampicillin
C: steroidok
D: csak tneti
E: penicillin + steroid
Megolds:
D: csak tneti
Magyarzat:
A szvdmnymentes mononucleosis infectiosa terpija tneti, antibiotikumot csak igazolt bakterilis fellfertzs
esetn indokolt adni, a steroid-kezels immunszupresszv hatsa miatt mg szvdmnyes esetekben is
meggondoland.
BGY-18.17: Hogyan igazolhat a csecsemkori botulizmus?

A: vrbl vgzett toxinkimutatssal
B: szkletbl, a krokoz ill. toxinja kimutatssal
C: nylbl vgzett toxin kimutatssal
D: vizeletbl vgzett toxin kimutatssal
E: egyikkel sem
Megolds:
B: szkletbl, a krokoz ill. toxinja kimutatssal
Magyarzat:
Csecsemkori botulizmus esetn a krokoz s/vagy toxinja kimutatst a szkletbl vgzik, a szrumbl a toxin kevs kivteltl eltekintve - nem mutathat ki.
BGY-18.18: A Hepatitisz-C vrus ltal okozott mjgyullads gygyszeres kezelsre ajnlott:

A: corticosteroidok adsa
B: Acyclovir adsa
C: a kett egytt
D: interferon-alfa adsa
E: interferon-gamma adsa
Megolds:
D: interferon-alfa adsa
Magyarzat:
A hepatitis C vrus ltal okozott mjgyullads kezelsre a felsoroltak kzl az interferon-alfa vlasztand, a
corticosteroidok adsa ugyan tneti javulst hozna, de elhagysakor slyos relapsus lehet, mivel a vrusreplikcit
fokozza, a spontn immunits kialakulst gtolja, az antivirlis kemoterpis szerek hatkonysgt pedig eddig nem
sikerlt bizonytani.
BGY-18.19: A malris fertzsek kzl melyik forma szokott a legslyosabb lenni?

A: falciparum malria
B: vivax malria
C: ovale malria
D: malariae malria
Megolds:
A: falciparum malria
Magyarzat:
A malriafertzsek kzl a legslyosabb lefolys a plasmodium falciparum szokott lenni. Cerebrlis
szvdmnyeket, haematurit (haemoglobinurit), icterust, hyperpyrexit, comt, anurit, keringsi elgtelensget,
hallt okozhat.
BGY-18.20: A vrusfertzsek elleni immunits szempontjbl legfontosabbak a keringsben fellelhet IgG,

IgM s a nylkahrtykat vd, a keringsben csak nyomokban tallhat "secretoros" IgA antitestek.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A vrusfertzsek elleni immunits szempontjbl a keringsben fellelhet IgG, IgM (ez utbbi friss fertzsre utal),
tovbb a nylkahrtykat vd, a keringsben csak nyomokban tallhat "szekretoros" IgA antitestek a
legfontosabbak (ez utbbiak loklis vdelmet jelentenek a krokozval szemben).
BGY-18.21: A Herpes simplex vrus ltal okozott encephalitis (HS

E: esetn a korai felismers igen fontos, mert a HSE az idejben adott acyclovir terpival kezelhet, s a korn
bevezetett acyclovir kezels a letalitst jelentsen cskkenti
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A herpes simplex vrus ltal okozott encephalitis esetn a korai felismers igen fontos, mert a korn bevezetett
acyclovir-terpia a letalitst jelentsen cskkentheti.
BGY-18.22: Helicobacter pylori kimutatsra a polimerz lncreakci (PCR) vizsglat trtnhet biopszis
mintbl, gyomornedv aspirtumbl, fogplaquebl, a szj nylkahrtyjbl s szkletmintbl.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A helicobakter pylori kimutatsra a polimerz lncreakci-vizsglat (PCR) trtnhet biopszis mintbl,
gyomornedv-aspirtumbl, fogplaquebl, a szj nylkahrtyjbl s szkletmintbl.
BGY-18.23: Az ambs dizentria rendszerint heves hasi fjdalommal, vres-nylks szklet rtssel s magas
lzzal jr.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Az ambs dizentria akut formja heves hasi fjdalommal, vres, nylks gyakori szkletrtssel jr, a lz ritka,
inkbb csak hemelkeds fordul el.
BGY-18.24: A cytomegalovrus (CMV) fertzsre bekvetkez mononuklezis szindrma torokelvltozssal s

nyirokmirigy duzzanattal jr, hasonlan az EBV okozta mononuklezishoz.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A cytomegalovrus (CMV)-fertzsre bekvetkez mononucleosis szindrmra nem jellemz a torokelvltozs s a
nyirokmirigy-duzzanat, az Epstein-Barr vrus (EBV) ltal okozott mononucleosis szindrmra viszont igen.
BGY-18.25: Az ascaris lumbricoides ltal okozott tdtneteket rendszerint urticaria, eosinophilia s

angioneurotikus dma ksri.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az ascaris lumbricoides ltal okozott tdtneteket rendszerint urticaria, eosinophilia s angioneurotikus dma
ksri, a freg allergizl hatsnak tulajdonthatan.
BGY-18.26: A kolera lappangsi ideje 1-2 ht.

A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A kolera lappangsi ideje nhny rtl 5 napig terjed, rendszerint 2-3 nap.
BGY-18.27: Enterobiazis gygykezelsre mebendazol (Vermox tabletta) egyszeri adsa az adekvt terpia.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az enterobiasis gygykezelsre 1 tbl. Vermox adsa adekvt terpia. A kezelst 2-3 ht mlva clszer
megismtelni.
BGY-18.28: Az enteroinvazv E-coli jellemzje, hogy brmelyik letkorban klinikailag a shigellozishoz hasonl
betegsget okozhat.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Az enteroinvazv E-coli ugyanazzal a plazmid-dependens kpessggel rendelkezik, mint a shigellk: behatol a mucosa
sejtekbe s ott szaporodik. Ennek ellenre ltalban hg, vizes hasmenst okoz s csak ritkn dizenteriform szkletet.
BGY-18.29: Az enterohaemorrhagias E-coli trzsek gyakran okoznak nagy hallozssal jr haemolitikus

urmis szindrmt.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az enterohaemorrhagias E-coli trzsek gyakran okoznak nagy hallozssal jr haemoliticus uremis szindrmt.
BGY-18.30: A staphylococcus okozta telmrgezs rendszerint hirtelen jelentkez hnyssal, hasmenssel s 38

C fltti lzzal jr.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A staphylococcus okozta telmrgezsre a hirtelen jelentkez hnys jellemz, a hasmens gyakori, de lz nincs, st a
testhmrsklet gyakran a normlisnl alacsonyabb.
BGY-18.31: A Hepatitis-C laboratriumi diagnzisa a Hepatitis -C vrus ellenes antitestek kimutatsn alapul
(anti-HCV)
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A Hepatitis-C laboratriumi diagnzisa a hepatitis-C vrus elleni antitestek kimutatsn alapul.
BGY-18.32: A Hepatitis-E vrus ltal okozott mjgyulladssal szemben viszonylagos vdettsggel rendelkeznek
a terhes nk.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A terhes nk egyltaln nem rendelkeznek "viszonylagos vdettsggel" a Hepatitis-E vrus ltal okozott
mjgyulladssal szemben, st a terhessg utols harmadban fertzdtt nk megbetegedse gyakran fulminns,
magas letalitssal.
BGY-18.33: A typhus exanthematicus egyik jellemzje a relatv bradycardia.

A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A typhus exanthematicus klinikai jellemzi kztt a relatv bradycardia nem szerepel, st a pulzus rendkvl szapora.
A relatv bradycardia a typhus abdominalis klinikai jellemzje.
BGY-18.34: A typhus exanthematicus laboratriumi diagnzist elszr a komplement ktsi prba, majd 2
httel ksbb a Weil-Felix reakci pozitvv vlsa biztostja.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A typhus exantematicus laboratriumi diagnzishoz egyidejleg kell a Weil-Flix reakci elvgzsre alvadsgtl
nlkl vett vrt kldeni az NTSz terletileg illetkes megyei intzetnek laboratriumba s komplementktsi
reakci cljra szintn alvadsgtl nlkl levett vrt kldeni az Orszgos Epidemiolgiai Kzpont Virolgiai
Fosztlyra. A Weil-Flix reakci nmagban nem diagnosztikus rtk.
BGY-18.35: A febris recurrens terpija 5-10 napos Tetracyclin s/vagy Erythromycin kezelsen alapul.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A febris recurrens terpija 5-10 napos tetracyclin s/vagy erythromycin kezelsen alapul.
BGY-18.36: A brucellzis jellemz laboratriumi leletei a leukocytosis, valamint a lymphocytopenia.

A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A brucellosis labortriumi leletei kzl a vrkp csak kevss segti a diagnzis fellltst. Kezdetben inkbb
leukopenia van, lymphocytopenia nem szokott elfordulni, relatv vagy abszolt lymphocytosis viszont igen.
BGY-18.37: Az echinococcus hydatidosus -tmlk leggyakrabban a mjban, ritkbban a tdben alakulnak ki.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az echinococcus hydatidosus-tmlk leggyakrabban a mjban, ritkbban a tdben alakulnak ki.
BGY-18.38: A srgalz kt lzas peridusban zajlik le, melyek kztt egy-kt napos afebrilis szakasz van.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A srgalz kt lzas peridusban zajlik le, melyek kztt 1-2 napos afebrilis szakasz van.
BGY-18.39: Az ornithosisban kifejld pneumnia legtbbszr fiziklis vizsglattal is kimutathat.

A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Ornithosisban a pneumonit fiziklis vizsglattal (kopogtats, hallgatzs) ritkn lehet kimutatni mg olyan esetekben
is, amikor a rntgenvizsglat kiterjedt pneumonis rnykot mutat.
BGY-18.40: A chronicus gastritisek Helicobacter pylori aetiolgijt igazolni ltszik:

1: acut fertzs tvszelse chronicus gastritis kialakulsval jr
2: a H.pylori nem mutathat ki ms tpus gastritisekben, amint az elvrhat lenne, amennyiben a bakterium csak
kolonizlna a srlt epitheliumon
3: a H.pylori elleni antibakterilis terpia legalbb olyan effektven gygytja a gastritist s a duodenlis ulcust, mint
az antacid terpia
4: a H.pylori endoscoposan kimutathat
Megolds:
Magyarzat:
Az akut helicobacter pylori-fertzs tvszelse krnikus (B-tpus) gastritis kialakulsval jr, ms tpus
gastritisekben a H. pylori nem mutathat ki. A krnikus gastritis s a duodenum fekly esetn az antibacterilis terpia
hatkony. Ugyanakkor a H. pylori endoszkposan nem mutathat ki.
BGY-18.41: Az asepticus meningitiseket s meningo-encephalitiseket okoz enterovrusok laboratriumi

diagnosztikja sorn a vrus izollsa trtnhet:
1: liquorbl
2: szkletbl
3: fogkony sejtkultrn
4: szops egerek oltsval

Megolds:
Magyarzat:
Az asepticus meningitiseket s meningoencephalitiseket okoz enterovrusok izollhatk a liquorbl s a szkletbl is
fogkony sejtkultrn s szopsegr-oltssal is.
BGY-18.42: 8 hetes terhes egy rubeols beteggel rintkezett. Az albb felsorolt intzkedsek kzl melyek azok,
amelyeket az orvosnak felttlenl javasolnia kell ilyen esetekben?
1: rubeola szerolgiai vizsglat IgM antitest-titeremelkeds bizonytsra
2: rubeola elleni azonnali immunizls
3: bizonytalan esetben a fenti szerolgiai vizsglat megismtlse 10 nap elteltvel
4: a terhessg felttel nlkli megszaktsa
Megolds:
Magyarzat:
Ha a nhny hnapos terhes rubeols beteggel rintkezik, ktelez a terhes IgM antitest-titer vizsglata s bizonytalan
esetben a szerolgiai vizsglat megismtlse 10-14 nap mlva. A terheseket vdoltani nem szabad (az oltanyag l,
attenult vrusokat tartalmaz). A terhessg felttel nlkli megszaktsa sem indokolt, hanem a laboratriumi
eredmnyek ismeretben (fogkony volt-e a terhes ill. trtnt-e fertzs) kell a dntst meghozni.
BGY-18.43: Kolera esetben jellemz tnet:

1: hasmens, hg, rizslszer szklet
2: hnys
3: kiszrads
4: lz
Megolds:
Magyarzat:
Cholera esetben jellemz a nagy folyadkvesztesggel jr hasmens, hg, rizslszer szklet, a hnys, a gyors
exsiccatio s kvetkezmnyei. Kzponti s vegetatv idegrendszeri zavarok is fellphetnek. A lz egyltaln nem
jellemz a cholerra.
BGY-18.44: Milyen antibiotikumo(ka)t hasznlhatunk a pestis kezelsre?

1: chloramphenicol
2: streptomycin
3: tetracyclin
4: ketokonazol
Megolds:
Magyarzat:
A pestis kezelsre elssorban streptomycin vlasztand, de alternatv szerknt tetracyclin vagy chloramphenicol is
adhat. A ketoconazol szles hatsspektrum gombaellenes szer, de az emltett bakterilis fertzs terpijra nem
alkalmas.
BGY-18.45: Atypusos pneumonia gyakori krokozi:

1: vrusok
2: mycoplasmk
3: legionella
4: haemophylus influensae
Megolds:
Magyarzat:
Az atpusos pneumonia gyakori krokozi a klnbz vrusok, a Mycoplasma pneumonae s a legionellk. A
Haemophilus influenzae nem atpusos pneumonit okoz, hanem tpusos bacterialis tdgyulladst.
BGY-18.46: A Lyme-krra jellemz

1: a betegsg lefolysban jellegzetes szakaszok klnthetk el
2: a betegsg fennllsa Borrelia-szerolgiai vizsglattal bizonythat
3: antibiotikummal gygythat, fknt Maripennel s Rocephinnel
4: nagyadag Maripen kezels hatsra minden eset meggygyul

Megolds:
Magyarzat:
A Lyme-kr lefolysban jellegzetes szakaszok klnthetk el, s a beteg antibiotikummal, gy penicillinksztmnnyel, Doxicyclinnel, esetleg cephalosporinnal kezelhet. A Maripen hatsos, de nem llthat, hogy nagy
adag Maripen-kezels hatsra minden eset meggygyul. A betegsg diagnzisa elssorban a klinika i tneteken s a
kullancscspsre utal anamnzisen alapszik, melyet az elzetes megbeszls alapjn elvgzett szerolgiai vizsglat
csak altmaszthat.
BGY-18.47: Salmonella-fertzs adequat kezelse:

1: hasmens esetn megfelel folyadk- s elektrolit-ptls, a vesztesg fggvnyben
2: antibiotikum kezels minden tenysztssel igazolt esetben indokolt
3: antibiotikumot csak slyos esetben szabad alkalmazni
4: antibiotikum adsa minden esetben indokolt, de csak antibiogram szerint
Megolds:
Magyarzat:
Salmonella fertzs esetn a terpia legfontosabb rsze a szksg szerinti folyadk- s elektrolit-ptls. Antibiotikumads esetben szmtanunk kell a rezisztens trzsek kialakulsra s a klinikai gygyuls utn a salmonella -rts
idejnek meghosszabbodsra. Nhny esetben viszont (fiatal csecsemk, ids betegek, nagyon legyenglt
szervezetek, sarlsejtes anmiban szenvedk, HIV-fertzttek, extraintestinlis fertzs ill. szokatlanul slyos
tnetek esetn) az antibiotikumok alkalmazsa indokolt.
BGY-18.48: A tetanus differencildiagnzisban a kvetkez krkpek jnnek szba:

1: rabies
2: mrgezsek, szj- s fogbetegsgek
3: tetania, kzponti idegrendszeri krosods
4: gzgangraena

Megolds:
Magyarzat:
A tetenusz izomgrcsk jelentkezsvel jr, gy a differencildiagnzisban a rabies, egyes mrgezsek, szj- s
fogbetegsgek, tetnia s kzponti idegrendszeri krosodsok felmerlnek. A gzgangrna a differencildiagnzisban
nem okoz gondot, legjellemzbb tnetei a krokoz behatolsnak krnykn a fjdalmas, feszl beszrds, amely
nyomsra gyakran serceg a szvetekben kpzdtt gz miatt, a vres-savs-bzs vladk.
BGY-18.49: Melyek a hepatitis C vrusfertzs jellemzi?

1: inoculatio tjn terjed
2: igen gyakori a fulminns forma
3: a krnikus aktv hepatitis 5-20 %-a cirrhosist eredmnyez
4: krnikus hepatitisben a mj-enzimaktivitsok csak ritkn fokozottak
Megolds:
Magyarzat:
A hepatitis-C vrusfertzs elssorban inoculatio tjn (parenterlisan), ritkbban szexulis ton, s nha az anyrl az
jszlttre terjed. Az akut hepatitis csak ritkn fulminns lefolys. Az idlt hepatitisek tbbsgben folyamatosan,
vagy fluktulan magasak a mjenzim aktivitsok s a betegsg 5-20%-ban cirrhosis kialakulsra vezet.
BGY-18.50: Tetanusz elleni aktv s passzv vdoltst kell alkalmazni:

1: ha a seb flddel, ill. radioaktv anyaggal szennyezett
2: Magyarorszgon 10 vente mindenkinl
3: a tetanus ellen mg soha nem immunizltaknl, megbetegedsi veszly esetn
4: csak 70 v felettieknl
Megolds:
Magyarzat:
Tetanus elleni aktv s passzv vdoltst kell alkalmazni a tetanusfertzsre gyans srls esetn - a megfelel
sebellts mellett -, ha a srlt nem rszeslt alapimmunizlsban s emlkeztetoltsban, vagy ezt nem tudja
igazolni, ill. akkor is, ha ezeket az oltsokat megkapta, de a seb slyosan roncsolt, flddel szennyezett, idegentest
maradt bent, fejsrls fordult el, sokk, kivrzs, slyos gsi srls, radiaktv sugrzs ll fenn. Magyarorszgon
nem immunizljk a lakossgot 10 venknt tetanus ellen (nhny orszgban a tetanus- s diphteria elleni aktv
immunizls 10 venknt javasolt). Passzv immunizlsnak ilyen tmegmretekben csak kra volna. A 70 v feletti
kor nem jelent kln indikcit a vdoltsra, de fokozott figyelmet ignyel, mert a tetanus-hallozs elssorban az
idskorakat rinti.
BGY-18.51: A harntcskolt izomzat tnusfokozdsa a kvetkez fertzsekben lehet jellemz:

1: tetanus
2: gzgangrena
3: rabies
4: pestis
Megolds:
Magyarzat:
A harntcskolt izomzat tnusfokozdsa tetanusnl s rabiesnl jelentkezik tnetknt, a gzgangrnnl s a pestisnl
nem.
BGY-18.52: Minden tetanuszos beteg elltsnl alkalmazand terpia:

1: a behatolsi kapu sebszi kitakartsa, antibakterilis kezels, tetanusz elleni immunglobulin s toxoid adsa
2: nyugtats, krnyezeti ingerek cskkentse
3: izomrelaxnsok
4: vrzsek csillaptsa
Megolds:
Magyarzat:
Minden tetanusos beteg terpijhoz hozztartozik a behatolsi kapu sebszi kitakartsa, az antibakterilis kezels,
TETIG adsa, aktv immunizls, a krnyezeti ingerek cskkentse, nyugtats s izomrelaxnsok adsa. Vrzsek
nem szoktak ltrejnni, teht csillaptsukkal sem kell szmolni.
BGY-18.53: A Lyme borreliosis tnete lehet:

1: erythema chronicum migrns (ECM)
2: carditis
3: arthritis
4: idegrendszeri tnetek
Megolds:
Magyarzat:
Az erythema chronicum migrans, a carditis, az arthritis s az idegrendszeri tnetek egyarnt a Lyme -borreliosis tnetei
lehetnek.
BGY-18.54: Leptospirzis krokozjt a beteg mely vladkaibl lehet kimutatni laboratriumi

mdszerekkel?
1: vr
2: liquor
3: vizelet
4: szklet
Megolds:
Magyarzat:
A leptospirk a septicaemis szakban vrbl s liquorbl is kimutathatk. A betegsg szervspecifikus fzisban
kitenyszthetk a vizeletbl. Leptospirosis gyanja esetben ktelez a jrvnygyi laboratriumi vizsglat:
alvadsgtl nlkl sterilen vett vrt kell kldeni a kijellt laboratriumba. A leptospirk - szervezetbeni
lokalizcijuknak megfelelen - rendszerint nem mutathatk ki a szkletbl.
BGY-18.55: A botulizmus tnetei lehetnek:

1: hnys, hasmens, szoruls
2: szemizom- ill. agyideg-bnulsos tnetek
3: nyelsi nehzsgek
4: lz

Megolds:
Magyarzat:
Felnttkori botulizmusban a hnys, hasmens vagy szoruls gyakori. Jellemz tnetek: a szemizom- ill.
agyidegbnulsos tnetek s a nyelsi nehzsgek. A lz viszont nem jellemz. Ha lz is van, egyidejleg fennll
egyb fertzsre kell gondolni.
BGY-18.56: Mely llapotok, betegsgek esetn alszik ki a korbbi tuberculinallergia?

1: morbilli
2: immunszupresszis terpia
3: AIDS
4: szilikzis
Megolds:
Magyarzat:
A korbbi tuberculinallergia - tbbek kztt - morbilli, immunszupresszis terpia s AIDS hatsra is kialudhat, a
szilikzisnak viszont nincs ilyen hatsa, br a szilikzis tuberkulzisra hajlamost.
BGY-18.57: Az anthrax kvetkez jellegzetes klinikai formit klntjk el:

1: branthrax
2: tdanthrax
3: blanthrax
4: veseanthrax
Megolds:
Magyarzat:
Az anthrax jellegzetes klinikai formi: br-, td-, blanthrax. Orolaryngelis formt is lertak.
BGY-18.58: Az anthrax differencil-diagnzisban fontos szerepet jtszhat:

1: erysipelas
2: nephritis
3: tularmia
4: erythema chronicum migrans
Megolds:
Magyarzat:
Az anthrax differencil diagnzisban szba jn a tularmia a brtnetek miatt s a pleuropulmonaeris ill. typhosus
forma miatt s szba jn az erysipelas a br tnetek miatt. A erythema chronicum migrans nagy kiterjeds, szli
rszein terjed brprja jl elklnthet a branthrax papuljtl, mely hlyagg alakul s ksbb prksdik. A
nephritis sem jelent differencildiagnosztikai problmt.
BGY-18.59: Immunhinyos llapotokban jellegzetes pneumonia-krokozk lehetnek:

1: pneumocystis carnii
2: klebsiellk
3: candida albicans
4: staphylococcusok
Megolds:
Magyarzat:
Immunhinyos llapotokban jellegzetes pneumonia krokozk lehetnek a Pneumocystis carinii s a Candida albicans.
Ezek n. fakultatv patognek, melyek a rossz immunllapot szemlyeknl okoznak megbetegedseket. A
staphylococcusok s a klebsiellk patogn trzseinek nagyobb a virulencija, ezek a patognek kz tartoznak s nem
csupn az immunhinyosoknl okoznak gyakorta fertz megbetegedst, tbbek kztt pneumonit.
BGY-18.60: Leptospirosisra jellemz:

1: zooanthroponosis
2: csak emberrl emberre terjed
3: frdzs iszapos, pocsolys vizekben megbetegedsi veszlyt jelenthet
4: nincs kidolgozott hatkony vdolts ellene

Megolds:
Magyarzat:
A leptospirosis zooantroponosis, azaz llatrl-llatra s llatrl-emberre is terjed. Az iszapos, pocsolys vizekben val
frdzs megbetegedsi veszlyt jelent, mert e vizekbe belekerlhet a hzillatok s a vadllatok vizeletvel a
krokoz. A vzbl a leptospira a brn s nylkahrtyn, ill. ezek srlsein keresztl bejuthat az emberi szervezetbe.
Fertztt vz lenyelsekor szjon t is bekvetkezhet a fertzs. Magyarorszgon a leptospirosis elleni vaccina
termelst megszntettk, mert az oltsok nem bizonyultak elg hatkonynak.
BGY-18.61: Prostsa a szmmal jellt lltsokat a megfelel, betkkel jellt fogalmakkal!

A: spongiform encephalopathia
B: acut lymphocits meningitis
C: meningitis purulenta
D: acut encephalitis
E: meningitis epidemica
BGY - 18.61: hirtelen kezdet, magas lz, fejfjs, photophobia, merev nyak, vltozs a mentlis statusban
BGY - 18.62: leggyakrabban haematogen ton, ritkbban krnyez gcokbl, mint otitis media, mastoiditis,
paranasalis sinusitisek, pharingitis stb. alakul ki
BGY - 18.63: hirtelen kezdet a - magas lzat, fejfjst, photophobit gyakran mr megelzve -mentlis vltozs,
dezorientci, aphasia, eszmletveszts, grcsrohamok, coma
BGY - 18.64: elmekrtani elvltozsok, szivacsos agyvelelfajuls
BGY - 18.65: magas lz, intenzv fejfjs, hnyinger, hnys, Waterhouse-Friderichsen szindrma szvdmny
Megolds:
BGY - 18.61: B, acut lymphocits meningitis
BGY - 18.62: C, meningitis purulenta
BGY - 18.63: D, acut encephalitis
BGY - 18.64: A, spongiform encephalopathia
BGY - 18.65: E, meningitis epidemica
BGY-18.66: Prostsa a 20 ves nbetegnl tapasztalt panaszokat, tnetegytteseket a felttelezheten

megfelel diagnzissal!
A: stomatitis, krnyki lymphadenopathiaval
B: parotitis epidemica
C: mononucleosis infectiosa
BGY - 18.66: lz, pharyngotonsillitis, stomatitis, nyaki-flkrnyki lymphadenopathia, hepatosplenomegalia,
monocytaszm nvekeds
BGY - 18.67: valakiutn ivott", gyulladt, hyperaemias szjnylkahrtya, rgsi, nyelsi fjdalom, ersen
megduzzadt nyaki nyirokcsomk

BGY - 18.68: fokozd rossz kzrzet, fejfjs, lz, asszimmetrikusan duzzadt arc", rgsi, nyelsi nehzsg,
meningelis rintettsg
Megolds:
BGY - 18.66: C, mononucleosis infectiosa
BGY - 18.67: A, stomatitis, krnyki lymphadenopathiaval
BGY - 18.68: B, parotitis epidemica
BGY-18.69: Prostsa a perinatlis vrusinfekcik csoportjait az adott infekcik detektlst ma elssorban

lehetv tv megfelel virolgiai diagnosztikai mdszerrel!
A: vrusizolls
B: vrusszerolgia (vrusspecifikus IgM, IgA, IgG/sszantitest titer kvetse...)
C: viralis antigen direkt igazolsa
D: vrusnukleinsav kimutats PCR-val
BGY - 18.69: HBV, HIV

BGY - 18.70: perinatalis enterovrus, HSV, CMV
BGY - 18.71: HIV-1, perinatalis enterovrus, HCV
BGY - 18.72: szinte minden perinatalis infekci gyanja esetn a legszlesebb krben alkalmazzk
Megolds:
BGY - 18.69: C, viralis antigen direkt igazolsa
BGY - 18.70: A, vrusizolls
BGY - 18.71: D, vrusnukleinsav kimutats PCR-val
BGY - 18.72: B, vrusszerolgia (vrusspecifikus IgM, IgA, IgG/sszantitest titer kvetse...)
BGY-18.73: Prostsa a szmokkal jellt lltsokat a megfelel, betkkel jellt fogalmakkal

A: enteropatogn E-coli (EPEC)
B: enterohemorrhgis E-coli (EHEC)
C: enterotoxikus E-coli (ETEC)
BGY - 18.73: Vres, nylks colitist, hemoliticus uremis szindrmt s thrombotikus thrombocytopenis purpurt
okoz.
BGY - 18.74: Vizes hasmenst okoz vr s nylka nlkl. Dehidrci jn ltre.
BGY - 18.75: Csecsemk kztt okoz lzzal jr nylks, hg hasmenst s dehidrcit.
Megolds:
BGY - 18.73: B, enterohemorrhgis E-coli (EHEC)
BGY - 18.74: C, enterotoxikus E-coli (ETEC)
BGY - 18.75: A, enteropatogn E-coli (EPEC)
BGY-18.76: Prostsa a szmokkal jellt lltsokat a megfelel, betkkel jellt fogalmakkal!

A: campylobacter jejuni telfertzs
B: clostridium botulinum telmrgezs
C: staphylococcus aureus telmrgezs
D: salmonella telfertzs
BGY - 18.76: Nhny napos inkubci utn vres, nylks hasmens lp fel, ami nhny napon bell magtl is
meggygyul
BGY - 18.77: 6-48 rs inkubcis id utn lz, hasmens, hasi fjdalmak, hnyinger, hnys lp fel
BGY - 18.78: 2-6 rs latencis id utn hnyinger, hnys, esetleg hasmens lp fel; hemelkeds, lz nem
jelentkezik
BGY - 18.79: 18-36 rs inkubcis id utn vltozatos hasi panaszok, hasmens, szkrekeds, kettslts,
kancsalsg, beszd- s nyelsi zavar lp fel, lz nincs
Megolds:
BGY - 18.76: A, campylobacter jejuni telfertzs
BGY - 18.77: D, salmonella telfertzs
BGY - 18.78: C, staphylococcus aureus telmrgezs
BGY - 18.79: B, clostridium botulinum telmrgezs
BGY-18.80: Prostsa a szmokkal jellt lltsokhoz a megfelel, betkkel jellt fogalmakat!

A: adenovrus gastroenteritis
B: Norwalk vrus okozta gastroenteritis
C: Rota-vrus okozta gastroenteritis
BGY - 18.80: fknt csecsemk s kisgyermekek lzzal, hnyssal, vizes hasmenssel jr megbetegedst okozza
szi-tli szezonalitssal
BGY - 18.81: felnttekben hasmenssel, fejfjssal, hasi- s izomfjdalommal jr enyhe lefolys betegsget okoz
BGY - 18.82: Enyhe lzzal, fels lgti tnetekkel, hnyssal, hasmenssel jr megbetegedst okoz fleg
kisgyermekek kztt; a betegsget gyakran hosszabb ideig tart laktz-intolerancia kveti
Megolds:
BGY - 18.80: C, Rota-vrus okozta gastroenteritis
BGY - 18.81: B, Norwalk vrus okozta gastroenteritis
BGY - 18.82: A, adenovrus gastroenteritis
BGY-18.83: Prostsa a szmokkal jellt lltsokat a megfelel, betkkel jellt fogalmakkal

A: Mycoplasma pneumoniae
B: Legionella pneumophila
C: Chlamydia psittaci
BGY - 18.83: myalgival, fejfjssal, magas lzzal jr pneumnit, vagy mialgival, lzzal, fejfjssal jr inluenza szer betegsget okoz
BGY - 18.84: fokozatosan kialakul, fejfjssal, hnyingerrel, torokfjssal jr pneumnit okoz
BGY - 18.85: lzzal, hidegrzssal, fejfjssal, kitssel s tdgyulladssal jr betegsget okoz
Megolds:
BGY - 18.83: B, Legionella pneumophila

BGY - 18.84: A, Mycoplasma pneumoniae
BGY - 18.85: C, Chlamydia psittaci
BGY-18.86: Vlassza ki a valamennyi lltssal (1, 2, 3, 4) asszocilhat betegsget

1: alacsony hatkonysg az ellene ellltott vakcina
2: tnetmentes hordozs alakul ki
3: antibiotikumokkal szemben ersen rezisztens trzsei is vannak
4: pandmikat okoz
A: dysenteria
B: cholera
C: typhus abdominalis
D: yersiniosis
Megolds:
B: cholera
Magyarzat:
BGY-18.89: A Lyme-kr megelzsre nem alkalmazunk antibiotikum profilaxist, mert a megelzs cljbl
szedett antibiotikumok mellkhatsainak nagyobb a kockzata, mint a Lyme-borreliosis kialakulsnak
veszlye.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-18.90: A salmonells telfertzsek kezelse sorn lehetsg szerint kerlni kell az antibiotikumok adst,
mert az antibiotikum-kezels meghosszabbtja a salmonella-rts idszakt, elsegti a rezisztencia
kialakulst s slyosabb fertzsek ltrejttt.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-18.91: Az echinococcus-tml mtti eltvoltsa eltt clszer deszenzibilizcis kezelst vgezni, mert a
tml folyadka a szenzibilizlt szvetekbe jutva shockot vlthat ki
Megolds:
Magyarzat:
BGY-18.92: A leptospirzis kezelst a betegsg kezdettl szmtott 48 rn bell el kell kezdeni, mert a
leptospirmia fzisban az antibiotikumok gyakran hatstalanok.
Megolds:
Magyarzat:
BGY-18.93: Terhesek toxoplasmosisra javasoljk a Spiramycint, mert biztonsgos s a magzatra is hat.

Megolds:

Magyarzat:
BGY-18.94: A lyssa latencia ideje annl hosszabb, minl tvolabb trtnt a veszettsg vrust inokull srls
az agytl, mert a vrus az axonon bell transzportldik a kzponti idegrendszerhez mintegy 1 cm/nap
sebessggel
Megolds:
Magyarzat:
BGY-19.1: Leukopenival jr lzas llapot oka lehet, kivve:

A: agranulocytosis
B: SLE (systems lupus erythematosus)
D: typhus exanthematicus
Megolds:
Magyarzat:
A leukopenia a fiziolgisnl (4,6-10,2x109/l) kisebb fvs szmot jelent. Agranulocytosisban - az p viszonyok esetn
a perifris vrben lv fvs-ek nagyobb rszt kitev - myeloid elemek hinyoznak. A szisztms autoimmun
betegsgekhez tartoz SLE-ben a fvs szm tpusosan kisebb a normlrtknl. A typhus abdominalis lzzal,
lpnagyobbodssal s leukopenival jr enteralis fertz betegsg, amit a Salmonella typhi Gram negatv baktrium
okoz. A ruhatet ltal kzvettett kitses typhust a Rickettsia prowazekii okozza; a betegsg magas lzzal, intenzv
ffjssal, maculo-populosus brkitssel, nha splenomegalival is jr, de leukopenit nem okoz.
BGY-19.2: Splenomegalia rendszerint elfordul a kvetkez lzas llapotokban, kivve:

A: bacterialis endocarditis
B: malignus lymphoma
C: rheums lz
D: typhus abdominalis
Megolds:
C: rheums lz
Magyarzat:
Bakterilis endocarditisben a splenomegalia a septikus llapot s emblis lpinfarktusok kvetkezmnyeknt
megszokott eltrs, ami fiziklis vizsglattal s sonographival igazolhat. A rgebben kln krkpnek tekintett
subacut bacterialis endocarditis (endocarditis lenta) esetn jellemznek tartottk a Schottmller-triszt: a szvbetegsg
mellett splenomegalia s haematuria; utbbit ugyancsak a szvbl szrmaz emblis vese-infarktusok magyarzzk.
Malignus lymphomk klnbz formiban s stdiumaiban is szmolni kell a splenomegalia megjelensvel. Typhus
abdominalisban jellegzetes tnet (l. a BGY-19.1. krdsnl). A rheums lz klinikai kphez nem tartozik hozz a lp
megnagyobbodsa; ebben a betegsgben mg decompensatio fellpse estn is ritka.
BGY-19.3: Nem primaer brelvltozs okozta generalizlt viszkets elfordul, kivve:

A: hypothyreosis
B: haemolysis
C: idlt veseelgtelensg
D: malignus lymphoma
E: polycythaemia vera
F: primaer biliaris cirrhosis
Megolds:
B: haemolysis
Magyarzat:
Haemolysis kivtelvel mindegyik felsorolt betegsg jrhat generalizlt viszketssel; legtbbszr idlt
veseelgtelensg ll az ilyen panasz htterben. A viszkets primaer biliaris cirrhosisban az els klinikai jel lehet.
BGY-19.4:
Esetlers: A 26 ves nbeteg ngy httel ezeltt hvelyi szlssel 3000 g-os l, rett magzatot szlt. Tz nap ta
estnknt 38,2-38,8 C-os lza van. Hziorvosa Doxycyclin-t rendelt, amit 7 napig szedett, 3 napja hagyta abba, de
tovbbra is lzas. Nem khg, torka nem fj. A beteg elmondja, hogy hrom nap ta vizelete kevesebb, az utols
napon folyadkfogyaszts ellenre pr csepp vizeletet rtett. Felvteli status: arcszne spadt, enyhn srgs szn,
sclerk enyhn srgk. ltalnos gyengesg, elesettsg. Emlk pek, nem lactltak, nyomsra kevs vladk tvozik,
nem rzkenyek. Has puha, betapinthat, alhasi rzkenysg szlelhet. Testhmrsklet: 38,6 C, pulzus: 100/min,
vrnyoms: 110/60 Hgmm, fvs: 16000, vvs-sllyeds: 56 mm/, Hb: 6,24 mmol/l, Htk: 0,38, SeK 7,1 mmol/l, UN
40,0 mmol/l. Hepar 2 harntujjal meghaladja a jobb bordavet, lp tapinthat. Vesetjak szabadok. Ngygyszati
vizsglat: kialakult portio, zrt nyakcsatorna. Portio mozgatsra rzkeny, frfi klnyi subinvolvlt uterus, tapintsra
rzkeny. A mh mellett a parametrium mindkt oldalon megvastagodott, rzkeny. Adnexumok, Douglas szabad.
Kevs, enyhn sanguinolens, odorusos folys. TK: sima portiofelszn. A fenti leletek s tnetek alapjn a diagnzis
puerperalis sepsis talajn kialakult oligo-anuria. Az albbiak kzl melyik a helyes terpia?
A: fekvs, mjvd dita, vitaminok adsa
B: transfusio, lochia tenyszts utn clzott antibiotikum
C: azonnali mtt (a mh eltvoltsa)
D: dialysis, majd mtt (a mh eltvoltsa)
E: fekvs, szles spektrum antibiotikum, heparin-terpia
Megolds:
D: dialysis, majd mtt (a mh eltvoltsa)

Magyarzat:
Az oligo -anurihoz, nyilvnvalan veseelgtelensghez vezet sepsist fenntart gc: a fertztt mh mtti
eltvoltsnak a szksgessge egyrtelm. Konzervatv kezelstl, belertve a szles spektrum, kombinlt
antibiotikum adst (akr clzottan is), ilyen esetekben nem vrhat gygyuls; az antibiotikum jszervel el sem jut a
gcba (legalbbis a szksges koncentrciban nem). A veseelgtelensget altmasztja a magas UN s K szint;
utbbi kifejezetten veszlyes znban (6,0 mEq/l felett) van, ezrt szksges a mtt eltt a dialysis.
BGY-19.5: Nagy krhzi beteganyagon a hyperuricaemia leggyakoribb oka:

A: krnikus veseelgtelensg
B: nem megfelelen kezelt hypertonia
C: krnikus diuretikumadagols
D: obesitas s purin tlzott fogyasztsa
E: felnttkorban fellp diabetes mellitus
Megolds:
C: krnikus diuretikumadagols
Magyarzat:
Thiazid tpus diuretikumok tarts adagolsa a vese urat-clearanc-nek a cskkentse rvn okoz hyperuricaemit,
aminek ppen ez a leggyakrabban tapasztalt elidzje. A tbbi felsorolt lehetsg kzl veseelgtelensgben a GFR
cskkense vltja ki a hgysavszint emelkedst, ami purinban gazdag trenden nem vesebeteg egynben is ltrejhet.
Utbbi purin-szegny ditn reverzibilis. Szvdmny nlkli hypertonira s diabetes mellitusra nem jellemz a
hyperuricaemia.
BGY-19.6:
Esetlers: A 35 ves frfinek rgta fennll, nem befolysolhat vgtagedmja van. letnek legnagyobb rszt a
trpusokon tlttte. Vizelete tejszer. Mi lehet a vizelet rendellenes megjelensnek az oka?
A: lipiduria
B: hgyti fertzs
C: gonorrhoea
D: chyluria
E: tl sok tejfogyaszts
Megolds:
D: chyluria
Magyarzat:
A lers szerint kzenfekv, hogy a betegnek elefantizisa van, amit a trpusokon s sub-trpusokon elfordul,
sznyogok ltal terjesztett Wuchereria bancrofti nev freg idz el. A microfilarik okozta gyullads s hegeseds
elzrja a nyirokutakat, ami az als vgtagok s a herezacsk lymphoedemjhoz s chylurihoz vezet. A felsorolt
egyb lehetsgek elvethetk; a hgyti fertzsek s a tejfogyaszts nem jr tejszer vizelet rtsvel. A lipiduria
nephrosis syndromban megjelenhet; a lipidszemcsk Sudan festssel identifiklhatk a vizelet ledkben.
BGY-19.7: Xanthelasma gyakori a kvetkez krkp mellett:

A: diabetes insipidus
B: pancreatitis acuta haemorrhagica
C: diabetes mellitus
D: glomerulonephritis acuta
E: portalis tpus mjcirrhosis
Megolds:
Magyarzat:
A szemhjakon kifejld, laposan kiemelked, srgaszn, nhny mm tmrj kpletek megjelensre a felsorolt
lehetsgek kzl diabetes mellitusban lehet szmtani. Portalis tpus mjcirrhosisban elfordulsuk nem jellemz,
annl inkbb primer biliaris cirrhosisban, amikor megelzhetik a tpusos klinikai kp kialakulst. Keletkezsk a
hyperlipidaemival fgg ssze. Ismeretes, hogy familiaris hypercholesterinaemiban az inak mentn, a trd s a
knyk felett is xanthomk jelenhetnek meg.
BGY-19.8: Gyomorgs (pyrosis) okai kztt szerepelnek, kivve:

A: ulcus duodeni
B: hernia umbilicalis
C: hiatushernia
D: ulcus pylori
E: ulcus oesophagitis
Megolds:
B: hernia umbilicalis
Magyarzat:
A gyomorgsnek" nevezett panaszt a nyelcs cardia feletti szakasznak a kros neuromuscularis tevkenysge
vltja ki, amit nemcsak hiatus hernia s reflux oesophagitis idzhet el, hanem - reflektrikusan - ulcus phylori s
ulcus duodeni is. Hernia umbilicalis nem jr ilyen panasszal.
BGY-19.9: Cardiovascularis megbetegedsek kockzati tnyezi, kivve:

A: magas HDL-cholesterin szint
B: magas hgysav szint
C: magas LDL-cholesterin szint
D: magas ssz-cholesterin szint
E: magas triglycerid szint
Megolds:
A: magas HDL-cholesterin szint
Magyarzat:
Az emelkedett (>5,2 mmol/l) sszkoleszterin (ezen bell az emelkedett [>3,8 mmol/l] LDL-koleszterin) s az
emelkedett (>1,8 mmol/l) triglicerid szint az atherosclerosis ismert kockzati tnyezi. A magas hgysav szint un.
msodlagos rizik faktor. A HDL-koleszterin ezzel szemben anti-atherogen hats.
BGY-19.10: Vres ascitest okozhat, kivve:

A: akut pancreatitis
B: haemochromatosis
C: peritonitis carcinomatosa
D: peritonitis tuberculosa
Megolds:
B: haemochromatosis
Magyarzat:
A peritonitis carcinomatosa rendszerint vres ascitesszel jr, de haemorrhagis nekrotizl akut pancreatitis s
peritonitis tuberculosa is elidzheti azt. A haemochromatosis veleszletett vas anyagcserezavar, amely diabetest s
mjcirrhosist okozhat. Utbbi vascularisan dekompenzlt stdiumban termszetesen ascites is megjelenik, de az nem
vres.
BGY-19.11: Vese allotranszplantciban a hypertensio mindegyiknek lehet a kvetkezmnye, kivve:

A: a. renalis stenosis
B: krnikus rejectio
C: kortikoszteroid-kezels
D: az eredeti vese renintermelse
E: azathioprinkezels
Megolds:
E: azathioprinkezels
Magyarzat:
Vesetranszplantci utn a felsoroltak mindegyike okozhat hypertensit, kivve az immunsuppresszi cljbl
alkalmazott azathioprint.
BGY-19.12: Egy kzpkor beteg klinikai kivizsglsa sorn magas vrnyomst, valamint ennek
kvetkezmnyeit lehetett megllaptani polydipsia s polyuria mellett. Se -natrium: 152 mmol/l, se-kalium: 2,2
mmol/l. A diagnzis:
A: Addison-kr
B: Conn-szindrma
C: Cushing-szindrma
Megolds:
B: Conn-szindrma
Magyarzat:
A kezeletlen hypertonit ksr jelents hypokalaemia s mrskelt fok polyuria primer hyperaldosteronismusra
(Conn syndroma) jellemz. Az Addison-kr a primer mellkvesekreg elgtelensg (hypadrenia) synonimja; az
elektrolit eltrsek ppen ellenkez irnyak: hyponatraemia s hyperkalaemia (nem korai jelek!), a vrnyoms
alacsony. Cushing-syndromban elssorban a cortisol produkci fokozott, a klinikai kp jellegzetes (holdvilg arc,
trzsre lokalizlt elhzs, livid strik). A phaeochromocytomt - klasszikus formjban - a mellkvese
velllomnybl kiindul daganat okozza, s tipikus" esetben elspadssal, tachycardival ksrt
vrnyomsemelkedses rohamok jellemzik; fontos azonban tudni, hogy a hypertensio sok esetben lland jelleg.
BGY-19.13: Sarcoidosis esetn a kvetkezk mindegyike gyakori cardiopulmonalis lelet, kivve:

A: mellhrtyaizzadmny
B: tdfibrzis
C: cor pulmonale
D: hilusi lymphadenopathia
Megolds:
A: mellhrtyaizzadmny
Magyarzat:
A Boeck sarcoidosis ismeretlen eredet, tuberculoid granulomatosus megbetegeds, amelyre jellemz (br nem
obligat) a hilusi nyirokcsomk szimmetrikus megnagyobbodsa. A tdben terjed beszrdsek tdfibrzishoz s
cor pulmonale chronicumhoz vezethetnek. Pleuralis folyadkgylem nem szokott elfordulni.
BGY-19.14: Ugyanazon lokalizciban recidivl pneumonia oknak a feldertsben leginkbb clravezet

diagnosztikus mdszer
A: bronchoscopia, -graphia
B: hilusi tomographia
C: mellkasi CT
D: summatis rntgen felvtel
E: tdscintigraphia (perfzis s inhalcis)
Megolds:
A: bronchoscopia, -graphia
Magyarzat:
Azonos lokalizciban ismtld pneumonia htterben elssorban aspirlt idegentestet, krlrt bronchiectasit s a
bronchust szkt daganatot (!) kell keresni, ezrt leginkbb clirnyos diagnosztikus mdszer a bronchoscopia, sz. e.
biopsival, ill. bronchographival.
BGY-19.15: Vres szklet esetn, ha nem nyilvnval dysenteria jrvnyrl van sz, a legels teend:
A: a vrzsi id, aPTI, prothombin s thrombocyta-szm meghatrozsa

B: rectalis digitalis vizsglat s mielbb rectoscopia
C: ha aranyr lthat, tovbbi diagnosztikus teend nincsen
D: lenyelt idegentest (t, szg, stb.) keresse res hasi rntgen felvtelen s hasi sonographival
Megolds:
B: rectalis digitalis vizsglat s mielbb rectoscopia
Magyarzat:
Haematochezia (a vgblbl rl vr, szklettel vagy anlkl) esetn a legels teend az anus s krnyke
megtekintse utn a vgblbe mutatujjal trtn betapints a lehetsges magassgig. A rectoscopitl mg vrz
aranyr esetn sem szabad eltekinteni; ha jelents gyullads is van, a fjdalmassg miatt nhny napos halaszts
megengedhet. ltalban szksges a colon magasabb szakaszainak a vizsglata is (irrigoscopia, colonoscopia); a
rectoscopival megtallt kplet ugyanis lehet elrs" polyp. Antikoagulns kezelsben rszesl vagy spontn
megbetegeds kvetkeztben vrzkeny betegen a colorectalis laesit (mindenekeltt a daganatot) korbban jelezheti
a vrzs, mint az intakt alvadsi viszonyok mellett fellpne. Lenyelt idegentestnek nem tipikus kvetkezmnye a
rectalis vrzs.
BGY-19.16: Izollt ascites oka lehet, kivve:

A: nephrosis syndroma
B: peritonitis tuberculosa
C: peritonitis carcinomatosa
D: v. portae thrombosis
Megolds:
A: nephrosis syndroma
Magyarzat:
Izollt ascitesrl beszlnk, ha kros folyadkgylem csupn a szabad hasregben van s nem generalizlt oedema
rszjelensge, mint pl. nephrosis syndromban. Elfordulsval leginkbb a B, C s D pontban felsorolt esetekben
lehet szmolni.
BGY-19.17: A has tapintsakor a lokalizci szempontjbl melyik kplet nem illik a felsorolsba?
A: a b. mellkvese nagyrantt tumora
B: a b. vese jelents megnagyobbodsa
C: a colon flexura lienalisnak a tumora
D: a lp megnagyobbodsa
E: a mj Riedl lebenye
F: a pancreas pseudocystja
Megolds:
E: a mj Riedl lebenye
Magyarzat:
A felsorolt elvltozsok mindegyike okozhat tapinthat rezisztencit a has b. fels quadrnsban, kivve a mj Riedllebenyt, amely j. oldalt helyezkedik el (rtalmatlan fejldsi anomalia).
BGY-19.18: Mire szolgl a Bernstein-prba?

A: cardiospasmus megszntetsre
B: nyelcs diverticulum kimutatsra
C: occult vrzs kimutatsra szkletbl
D: retrosternalis fjdalom elklntsben a refluxos eredet igazolsra
Megolds:
D: retrosternalis fjdalom elklntsben a refluxos eredet igazolsra
Magyarzat:
A Bernstein-teszt a nyelcs sav-rzkenysgnek a megtlsre szolgl. A nyelcs perfzija az elzetesen
megfelel tvolsgig levezetett naso-gastricus szonda" segtsgvel vltakozva hg (0,1 n) ssavas ill. neutrlis (0,9
%-os NaCl) oldattal trtnik. A retrosternalis fjdalom reflux-oesophagitises eredete mellett szl, ha a ssav oldat
kivltja, a fiziolgis soldat pedig sznteti azt. Az arnylag ritkn hasznlt differencildiagnosztikai eljrs
ltjogosultsga abban van, hogy nitroglycerinre (s ms coronaria tgt" szerekre) az oesophagitises eredet - kros
neuromuscularis tevkenysg kvetkeztben fellp - retrosternalis mellkasi fjdalom is sznhet, nemcsak az angina
pectoris.
BGY-19.19: Alkoholistknl a fels gastrointestinalis vrzs leggyakoribb oka:

A: oesophagus varicositas
B: haemorrhagis gastritis
C: duodenum fekly
D: duodenitis
E: Mallory-Weiss-syndroma
Megolds:
B: haemorrhagis gastritis
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt esetben elfordulhat fels gastrointestinalis vrzs alkoholizmusban szenvedkn; tapasztalat
szerint leggyakrabban erosiv haemorrhagis gastritis az ok. A nyelcs varicositas s a masszv vrzshez vezet
varix ruptura mjcirrhosisban jelent veszlyt. Ismeretes, hogy alkoholos gastritisben gyakori a reggeli hnys,
amelynek sorn a cardia nylkahrtyjn hosszanti berepeds keletkezhet, s ez is vrzst eredmnyezhet (MalloryWeiss syndroma).
BGY-19.20: A Zollinger-Ellison-szindrmhoz leggyakrabban trsul endocrinopathia:

A: pheochromocytoma
B: hyperthyreosis
C: hyperparathyreoidismus
D: hypoparathyreoidismus
E: Cushing-szindrma
Megolds:
C: hyperparathyreoidismus
Magyarzat:
A Zollinger-Ellison syndromt hypergastrinaemia kvetkeztben fellp hyperaciditas ventriculi s recidivl
peptikus feklykpzds jellemzi. Gyomorsecretio vizsglatkor jellemz a magas BAO (bazlis ssav secretio) rtk.
A fokozott gastrintermels tpusosan a pancreas nem -sejtes adenomjbl szrmazik. A hasnylmirigy szigetsejtes
tumora gyakran a MEN (multiplex endocrin neoplasia) I. tpusnak a rszeknt jelentkezhet. A MEN I. tovbbi tagjai:
parathyreoidea adenoma s hypophysis adenoma; a helyes vlasz teht C.
BGY-19.21: A colon mely segmentjben fordulnak el a leggyakrabban szre nem vett, elnzett carcinomk?
A: coecum
B: flexura hepatica
C: colon descendens
D: sigma-bl
E: rectum
Megolds:
A: coecum
Magyarzat:
A b. colon-fl (descendens, sigma-bl) terleten lokalizld tumorok a lumen szktsvel viszonylag korbban
okoznak tneteket (tpusos esetben szkrekeds s diarrhoea vltakozsa, mskor sub-ileus, ileus, esetleg manifeszt
vrzs). Az ascendensen s klnsen a coecumban lv cc. sokig rejtve maradhat s csak ltalnos tnetek
(hemelkeds, gyorsult sllyeds, anaemia) utalhatnak r. Ilyen esetekben a szkletbl okkult vrzs kimutatsa
fontos elem a diagnosztikban.
BGY-19.22: Diverticulosis leggyakoribb helye a colonban:

A: rectum
B: sigma
C: colon descendens
D: colon transversum
E: coecum
Megolds:
B: sigma
Magyarzat:
Idsebb korban gyakran keletkeznek diverticulumok a vastagblben; predilekcis helyk a sigmabl. Sokszor
vletlen" lelet irrigoscopia, colonoscopia kapcsn. Diverticulosis szvdmnye lehet diverticulitis, peri-diverticulitis,
vrzs, perforci.
BGY-19.23: A colitis ulcerosa milyen szzalkban rinti a rectosigmoidealis nylkahrtyt?
A: 10-20%
B: 25-30%
C: 50-70%
D: 70-85%
E: 85-100%
Megolds:
E: 85-100%
Magyarzat:
A differencildiagnosztikai szempontbl gyakran elklntend 2 idlt gyulladsos blbetegsg (IBD) a colitis
ulcerosa s Crohn betegsg; utbbi synonimi: enteritis regionalis, ileitis terminalis. A Crohn betegsg a gyomor
blcsatorna teljes hosszban (a szjtl a vgblnylsig) brhol elfordulhat, leggyakoribb, tpusos helye a terminalis
ileum. A colitis ulcerosval ellenttben jellemz, hogy p s beteg blszakaszok vltakozhatnak, vrzsre kevsb,
fistula-kpzdsre annl inkbb hajlamos. A colitis ulcerosa a vastagbelet betegti meg teljes hosszban vagy csak a
distalisabb szakaszokat; a rectumot jformn sohasem hagyja ki.
BGY-19.24: A regionalis ileitisszel leggyakrabban sszetvesztett betegsg:

A: akut pyelonephritis
B: irritabilis colon
C: diverticulosis
D: appendicitis
E: gastroenteritis
Megolds:
D: appendicitis
Magyarzat:
Az enteritis regionalis (l. a BGY-19.23. krdsnl) kezddhet viszonylag hevenyen hasi fjdalommal, McBurney pont
krnyki nyomsrzkenysggel, amikor akut appendicitisbl klinikailag nem klnthet el biztonsggal, ill. gyanja
fel sem merl, csupn a mttkor vlik nyilvnvalv. Ilyenkor az appendectomia elvgzse helynval (akkor is, ha a
fregnylvny p), a megbetegedett vkonybl rezekcija azonban a megfelel elkszts hinyban (s egyb
meggondolsbl is) nem indiklt. A diverticulitis b. oldalon szokott lokalizldni, a gastroenteritis, a hasmens, a
vesemedencegyullads s az irritabilis bl syndroma (IBS) az eltr klinikai kp s egyb leletek alapjn rendszerint
elklnthetk.
BGY-19.25: A congenitalis megacolon klinikai kprt felels abnormalitas:

A: colon descendens hypertrophia
B: colon peristaltica hinya
C: distalis colont rint aganglionosis
D: rectalis atresia
E: bels rectalis sphincter hinya
Megolds:
C: distalis colont rint aganglionosis
Magyarzat:
Az rintett distalis vastagblszakasz elernyedsre kptelen; histologiai vizsglattal (biopszia) hinyoznak az Aurbach
s Meissner vegetatv plexusok ganglionjai. A congenitalis anomlia miatt ez a blszakasz beszkl, a tle proximlis
vastagbl ennek kvetkeztben extrm mdon kitgul. A klinikai kpet az obstipci uralja, a spontn szkrts
hetekre kimaradhat. A mtti megoldst a szklt blszakasz resectija jelenti.
BGY-19.26: A fatalis mjbetegsg kezelsben a mjtransplantatio lehetv vlt. A tlls javulsban nagy
szerepet jtszik a kvetkezk kzl:
A: a betegek jobb kivlasztsa
B: malignus betegsg koraibb felismerse
C: mjelgtelensg pathogenesisnek jobb megrtse
D: cyclosporin A
Megolds:
D: cyclosporin A
Magyarzat:
A cyclosporin A a korbbi szereknl lnyegesen elnysebb a transplantatio kapcsn a kilkds elkerlsre
alkalmazott immunsuppressiv szereknl; ez jtszik dnt szerepet a tlls javulsban, amellett, hogy a tbbi
felsorolt tnyez is fontos.
BGY-19.27: Az intestinalis tractus idegentest-obstructijnak leggyakoribb oka:

A: bezorok
B: parazitk
C: blkvek
D: lenyelt vastartalm kvek
E: epekvek
Megolds:
E: epekvek
Magyarzat:
A vkonyblbe kerlt epek ott idegentestnek minsl s rginkban az ilyen jelleg vkonybl ileus leggyakoribb
oka. Parazitkkal trpusi s ms rgikban kell szmolni. Bezorok lenyelt (llati) szrkbl vagy (hossz) nvnyi
rostokbl kpzdhetnek (gomolyagok); vidknkn nem gyakori az ilyen eredet blelzrds.
BGY-19.28: Rendszerint isoosmolaris vizelet tallhat:

A: akut tubulris necrosisban
B: hepatorenlis szindrmban
C: akut glomerulonephritisben
D: folyadkveszts utn
E: iv. urographia utn
Megolds:
A: akut tubulris necrosisban

Magyarzat:
Tubularis necrosisban a vese nem kpes a glomerulus filtratum koncentrlsra vagy hgtsra, ezrt a vizelet fajslya
a fehrjtlentett vrplazmval egyezen 1010. A hepatorenalis syndroma slyos mjrtalommal egytt elfordul
veseelgtalensg, amely tbbfle patomechanismus szerint jhet ltre, a vizelet izoozmolaritsa, br lehetsges, nem
ltalnos eltrs. Akut glomerulonephritisben kevs, de koncentrlt vizelet rl; hasonl a helyzet folyadkveszts
utn p vesemkds mellett. I.v. urographit kveten az rl kontrasztanyag emeli a vizelet fajslyt.
BGY-19.29:
Esetlers: Az alvsigny megnvekedsrl s gyengesgrl panaszkod kzpkor nbetegen fiziklisan alig
nagyobb pajzsmirigyet, ritkbb hnaljszrzetet, a kezeken vitiligot szleltek. Jelentsen emelkedett TSH, valamint
cskkent T3 s T4 rtket talltak, ezrt kezdetben 50, majd 100 mg/die l-thyroxin kezelsben rszeslt. Eleinte
javulni ltszott, de pr ht utn fokozd gyengesg, tvgytalansg lpett fel, majd hnys miatt felkereste
hziorvost, aki hasi megbetegedst nem tallt; vrnyomsa 95/60 Hgmm volt, ezrt fekvbeteg intzetbe utalta. A
legvalsznbb krisme:
A: l-thyroxin tladagols
B: intermittl porphyria
C: hypadrenia autoimmun mellkvese krosods kvetkeztben
D: centralis hypadrenia alakult ki a hypophysis daganatos destrukcija ltal, ami korbban az eredmnyesen kezelt
hypothyreosist is elidzte
Megolds:
C: hypadrenia autoimmun mellkvese krosods kvetkeztben
Magyarzat:
A kezdeti panaszokat kveten diagnosztizlt hypothyreosis - egybknt adekvt - szubsztitucis kezelse megnvelte
a szervezet glycocorticoid ignyt, aminek azonban a mellkvesekreg nem tudott megfelelni, s manifesztldott, st
prae-krzises llapothoz vezetett a nyilvnvalan korbban is meglv latens hypadrenia. A vitiligo jelenlte
autoimmun folyamatra utal, ami mind a pajzsmirigy, mind a mellkvesekreg cskkent mkdst elidzte. A
hypadrenia ms endocrin betegsgekkel is trsulhat: pl. hypoparathyreosis s diabetes mellitus (Schmidt syndroma).
BGY-19.30: Fiatal nbeteg 2 hnap alatt 3,5 kg-ot fogyott. tvgya j, a korbbi mdon tpllkozik. Jelenleg
rosszul alszik, knnyen izzad. Nha szklete hasmenses. Vizsglatkor psychsen lnk, bre nedves s meleg, a
kzujjakon finomhullm tremor szlelhet. Exophthalmusa nincsen; RR: 150/80 Hgmm, pulzus:106/min,
rhythmusos. A fogys htterben legvalsznbben a kvetkez megbetegeds lehetsges:
A: malignus haematologiai krkp
B: tuberculosis
C: helminthiasis
D: hyperthyreosis
E: diabetes mellitus
Megolds:
D: hyperthyreosis
Magyarzat:
A lers elssorban hyperthyreosisra utal; exophthalmus csak a betegsg bizonyos formjban (Graves-Basedow kr)
jellemz, hinya teht nem szl ezen diagnzis ellen. J tvgy s kielgt tpllkozs melletti fogys elfordul
cukorbetegsg kezdeti szakaszban is, de ott a ksr tnetek msok (polyuria, polydipsia). Malignus krkpek s tbc
esetn a j tvgy nem jellemz. Helminthiasis ilyen megnyilvnulsval rginkban aligha kell szmolni.
BGY-19.31: Az Addison-kr leggyakoribb oka:

A: autoimmun eredet mellkvesekreg-atrophia
B: amyloid-lerakds a mellkvesekregben
C: tumormetastasis a mellkvesekregben
D: ktoldali mellkvesekreg-apoplexia
E: mellkvese-tuberculosis
Megolds:
A: autoimmun eredet mellkvesekreg-atrophia
Magyarzat:
Rgebben az Addison-kr leggyakoribb oka tbc volt, ma autoimmun adrenalitis kvetkeztben kialakul
mellkvesekreg sorvads. Amyloid-lerakds ritkn, daganat ttt vagy tumoros infiltrci viszonylag gyakrabban
vezet fokozatosan kialakul hypadrenihoz. A bilaterlis mellkvese bevrzs nem Addison-krt, hanem heveny
mellkvesekreg elgtelensget okoz, a Waterhouse-Friderichsen syndroma gyermekkorban meningococcus
sepsisben, felnttben infekci (sepsis) s antikoagulns kezels trsulsa esetn fordulhat el.
BGY-19.32: Diabetes insipidusban melyik szer nem gtolja nagy adagban a diuresist?
A: hydrochlorothiazid
B: chlortalidon
C: furosemid
D: etakrinsav
E: spironolacton
Megolds:
E: spironolacton
Magyarzat:
Thiazid (s egyes ms) tpus diuretikumok - az extracellularis volumen cskkentse s a proximalis tubulusban a
reabsorptio fokozsa rvn - diabetes insipidusban, fleginkomplett ADH hiny esetn, paradox mdon cskkentik a
vizeletrtst. Az aldosteron antagonista spironolactonnak, amely szintn rendelkezik diuretikus effektussal, ilyen
hatsa nincsen.
BGY-19.33: Eosinophilia elfordulsa a kvetkezben a legvalsznbb:

A: crnagiliszta-fertzs
B: Giardia lamblia ltal okozott hasmens
C: schistosomiasis
D: kanyar
E: kortikoszteroid-terpia
Megolds:
C: schistosomiasis
Magyarzat:
Eosinophilia (>400/l) leggyakoribb okait az allergis betegsgek s a parazits krkpek kpezik, utbbiak kzl
klnsen a szvetekbe is bejut frgessg, amilyen a schistosomiasis is. Eosinophilit egyb bntalmak is
kivlthatnak, pl. Hodgkin-kr s ms lymphomk, solid tumorok, eosiophil sejtes pneumonia, dermatitis
herpetiformis, idiopathis eosinophilia. A vrus okozta kanyar s a glycocorticoid terpia nem jr eosinophilival.
BGY-19.34: Tartsan gybanfekv beteget fenyeget veszlyek, kivve:

1: decubitus, izomatrfia, osteoporosis
3: thrombo-embolia, pneumonia
4: decubitalis angina, progresszv dementia
Megolds:
Magyarzat:
Hosszantart fekvs decubitus, mozgsszervi rtalmak, thromboembolis bntalmak s hypostaticus pneumonia
veszlyvel jr; elkerlskben a gondos s szakszer polsnak kiemelked fontossga van. A tarts gybanfekvs
diabetest, dementit s angina pectorist nem okoz. A decubitalis angina elnevezs arra utal, hogy az egybknt
fentjr betegen fekve (nyugalomban, akr jjel [rossz lom hatsra]) jelentkezik az ischaemis eredet szvtji
fjdalom.
BGY-19.35: Terhessg alatt a hyperthyreosis diagnzisa s differencildiagnzisa nehezebb, mert:

1: pajzsmirigy scintigraphia nem vgezhet
2: a pulzusszm emelkedse egybknt is elfordul
3: a T3 s T4 rtk fiziolgisan is nagyobb lehet
4: a TSH mrs eredmnye nem rtkelhet
Megolds:
Magyarzat:
Terhessg sorn in vivo izotpvizsglat tilos; a pulzusszm - elssorban a 30-50%-os perctrfogat nvekedssel
sszefggsben - szaporbb lesz; a thyroxin kt fehrjnek (TBG) oestrogen hatsra kialakul felszaporodsa
kvetkeztben a vrben emelkedik az ssz -T4 s ssz-T3 szint. A szabad T4 s T3 szintre (fT4, fT3) ez nem
vonatkozik. A TSH rtk sem vltozik terhessg sorn, ezrt az a pajzsmirigy funkci j indiktora marad.
BGY-19.36: Lehetsgek a hyperthyreosis kezelsre terhessg alatt:

1: Metothyrin (mercaptoimidazol, thiamazol) viszonylag nagy dzisban
2: Propycil (propylthiouracil) viszonylag kis dzisban
3: radiojd therapia
4: mtt a II. trimesterben
Megolds:
Magyarzat:
Terhessgben izotpkezelst nem szabad vgezni s Metothyrin sem javasolhat, mert (valsznleg ritkn) magzati
krosodst (aplasia cutis) okozhat. Mtt az I. trimesterben abortus, a III. trimesterben koraszls veszlyvel jr; a II.
trimesterben is inkbb csak a gygyszeres kezels ellenjavallata esetn szoks vgezni. A vlasztand mdszer a mg
elgsges legkisebb dzissal vgzett Propycil (propylthiouracil) adagols, amelyet exogen l-thyroxin bevitellel
ilyenkor nem szoktunk kombinlni. Az jszltt ismtelt gondos observatija szksges, mert a pajzsmirigyre hat
TSI (TSH-receptor stimull immunglobulin), a pajzsmirigy hormonok s a propylthiouracil (klnbz mrtkben)
tjutnak a placentn, s gy struma, hyper- s hypothyreosis egyarnt elfordulhat.
BGY-19.37: Elszr trtnik vizsglat 2 ve medd hzassgban l 26 ves frfinl. A felesg 22 ves, mensese
szablyos, a vita sexualis rendben (hetente 2-3-szor kzslnek); teherbejuts ellen sohasem vdekeztek. A frfi
hetente 2-szer borotvlkozik, fanszrzete gyrebb (nies), mrskelten elhzott, cspje niesen szlesebb, mellei
serdlkora ta "kiss niesek". Utbbi alapjt a fiziklis vizsglattal konstatlhat zlddinyi szimmetrikus
gynaecomostia kpezi, s emltst rdemel, hogy a penis kiss hypoplasis, a testisek a scrotumban vannak,
trfogatuk 10 (b.o.) s 8 (j.o.) cm3. Az eset tisztzsra a kvetkez vizsglatokat vgezn els lpsben:
1: hormonmrsek (testosteron, SHBG [sex hormone binding globulin], oestradiol, LH, FSH, prolactin)
2: karyogram ksztse a nemi kromoszmk vizsglatra
3: MR-vizsglat hypophysis microadenoma keressre
4: ejaculatum vizsglat
5: herebiopszia
D: csak a 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A lert hypogonad habitus, gynaecomastia s meddsg elssorban Klinefelter syndromra utal. A fiziklis vizsglatot
kveten els lpsknt a nem invasiv laboratriumi vizsglatok tmaszthatjk al, illetve igazolhatjk a krismt.
Alacsonyabb testosteron s klnsen szabad androgen index (FAI: nmol/l-ben mrt se-testosteron/SHBG szorozva
100-zal), emelkedett gonadotropinok, klnsen FSH. Az oestradiol vizsglata gynaecomastia, a prolactin mrse
hypogonadismus esetn ltalban mindig helynval. Klinefelter syndromra diagnosztikus a karyogram: 46, XXY
kromoszma szet. Az ejaculatum azoospermt jelez. A sella-tjk MR vizsglata magas prolactin szint esetn, a
msodik lpsben lenne indokolt. A herebiopszia Klinefelter syndromban jellegzetes kpet mutat, de a diagnzis
enlkl is felllthat.
BGY-19.38: Prostsa a szmmal jellt, ismeretlen eredet lzzal (IEL ) vagy hemelkedssel jr krkpet a
tnetileg leginkbb hatsos gygyszerrel!
A: antibiotikum
B: glycocorticoid
C: NSAID (nem steroid gyulladsgtl)
D: sedativum
BGY - 19.38: bacterialis infekcik
BGY - 19.39: immunpatolgiai betegsgek
BGY - 19.40: neoplasmk
BGY - 19.41: neurovegetatv hemelkeds
Megolds:
BGY - 19.38: A, antibiotikum
BGY - 19.39: B, glycocorticoid
BGY - 19.40: C, NSAID (nem steroid gyulladsgtl)
BGY - 19.41: D, sedativum
BGY-19.42: Prostsa a szmmal jellt, hypertonival jr krkphez a leginkbb hozzill vrnyoms rtket!
A: 160/90
B: 165/80
C: 180/105
D: 190/40
E: 210/130
BGY - 19.42: acceleralt renalis hypertonia

BGY - 19.43: aorta insufficientia (gravis)
BGY - 19.44: hatrrtk hypertonia
BGY - 19.45: hyperthyreosis
BGY - 19.46: kzepes fok hypertonia
Megolds:
BGY - 19.42: E, 210/130
BGY - 19.43: D, 190/40
BGY - 19.44: A, 160/90
BGY - 19.45: B, 165/80
BGY - 19.46: C, 180/105
BGY-19.47: Prostsa a szmmal jellt, haematemesissel jr krkphez a leginkbb hozzill gyakorisgi

jelzt!
A: nem gyakori
B: gyakoribb (emelked sorrendben a 2. helyen)
C: gyakori
D: leggyakoribb
BGY - 19.47: erosiv, haemorrhagis gastritis
BGY - 19.48: oesophagus varix ruptura
BGY - 19.49: tumor ventriculi
BGY - 19.50: ulcus duodeni
Megolds:
BGY - 19.47: D, leggyakoribb
BGY - 19.48: B, gyakoribb (emelked sorrendben a 2. helyen)
BGY - 19.49: A, nem gyakori
BGY - 19.50: C, gyakori
BGY-19.51: Prostsa a szmmal jellt, csuklssal jr krkphez a leginkbb hozzill jellemzt!

A: akut hasi krkp
B: gastro-oesophagealis reflux
C: generalizlt viszkets gyakori
D: virus aetiologia
BGY - 19.51: encephalitis
BGY - 19.52: oesophagitis
BGY - 19.53: peritonitis
BGY - 19.54: uraemia
Megolds:
BGY - 19.51: D, virus aetiologia
BGY - 19.52: B, gastro-oesophagealis reflux
BGY - 19.53: A, akut hasi krkp
BGY - 19.54: C, generalizlt viszkets gyakori
BGY-19.55: Prostsa a szmmal jellt, heveny hasi krkphez a leginkbb hozzill rvid lerst!
A: 15 ves leny, kezdetben hnyinger s epigastrialis fjdalom, majd jobb oldali hasi-alhasi fjdalom; virgo intacta.
B: 22 ves n, ers alhasi grcss fjdalom; a beteg spadt, tachycardis
C: 40 ves n, meteorisztikus, nma has, diffzan izomvdekezs szlelhet.
D: 50 ves n, epekvessge ismert. Ditahiba utn makacs hnys, vszer fjdalom a has fels rszn.
E: 60 ves n, hirtelen fellp, intenzv alhasi fjdalom.
BGY - 19.55: appendicitis acuta
BGY - 19.56: extrauterin graviditas
BGY - 19.57: ovarialis cysta kocsnycsavarodsa

BGY - 19.58: pancreatitis acuta
BGY - 19.59: peritonitis
Megolds:
BGY - 19.55: A, 15 ves leny, kezdetben hnyinger s epigastrialis fjdalom, majd jobb oldali hasi-alhasi fjdalom;
virgo intacta.
BGY - 19.56: B, 22 ves n, ers alhasi grcss fjdalom; a beteg spadt, tachycardis
BGY - 19.57: E, 60 ves n, hirtelen fellp, intenzv alhasi fjdalom.
BGY - 19.58: D, 50 ves n, epekvessge ismert. Ditahiba utn makacs hnys, vszer fjdalom a has fels
rszn.
BGY - 19.59: C, 40 ves n, meteorisztikus, nma has, diffzan izomvdekezs szlelhet.
BGY-19.60: Prostsa a szmmal jellt, srgasggal jr krllapothoz a leginkbb hozzill rvid lerst!
A: Jobb bordav alatti fjdalom, zleti fjdalom, tapinthat, rzkeny mj; a direkt s indirekt bilirubin szint
emelkedett, a SGOT s SGPT magas.
B: Mrskeltfok srgasg, splenomegalia. Indirekt bilirubin emelkeds, normlis SGOT s SGPT; a haptoglobin
cskkent vagy hinyzik.
C: Fokozd srgasg, amely grccsel vagy anlkl kezddtt, utbbi esetben fjdalmatlan, nagy epehlyag lehet
tapinthat. A vizelet stt, a szklet vilgos; idvel viszkets jelentkezik. Direkt bilirubin felszaporods, a SGOT s
SGPT (kezdetben) normlis. Sonographival az epeutak tgak.
D: A mj rzkeny lehet s fellphet viszkets. Direkt bilirubin felszaporods dominl, a SGOT s SPGT kezdettl
kros. Sonographival az extrahepatikus epeutak nem tgak.
BGY - 19.60: hepatitis acuta

BGY - 19.61: haemolysis
BGY - 19.62: extrahepatikus obstrukci
BGY - 19.63: intrahepatikus cholostasis
Megolds:
BGY - 19.60: A, Jobb bordav alatti fjdalom, zleti fjdalom, tapinthat, rzkeny mj; a direkt s indirekt bilirubin
szint emelkedett, a SGOT s SGPT magas.
BGY - 19.61: B, Mrskeltfok srgasg, splenomegalia. Indirekt bilirubin emelkeds, normlis SGOT s SGPT; a
haptoglobin cskkent vagy hinyzik.
BGY - 19.62: C, Fokozd srgasg, amely grccsel vagy anlkl kezddtt, utbbi esetben fjdalmatlan, nagy
epehlyag lehet tapinthat. A vizelet stt, a szklet vilgos; idvel viszkets jelentkezik. Direkt bilirubin
felszaporods, a SGOT s SGPT (kezdetben) normlis. Sonographival az epeutak tgak.
BGY - 19.63: D, A mj rzkeny lehet s fellphet viszkets. Direkt bilirubin felszaporods dominl, a SGOT s
SPGT kezdettl kros. Sonographival az extrahepatikus epeutak nem tgak.
BGY-19.64: Prostsa a szmmal jellt, polyurival jr krkphez a leginkbb hozzill tnetegyttest!

A: A vizelet napi mennyisge 2-4 l krl van, fajslya nagy (1030 krl), az anamnzisben fogys szerepel.
B: A vizelet napi mennyisge rendszerint 5-10 l, fajslya 1002-1003 krli; szomjazskor a polyuria nem sznik, a
fajsly (osmolalitas) nem vltozik.
C: A vizelet mennyisge vltoz, maximlisan elrheti a napi 40 litert, fajslya alacsony. Szomjazskor a polyuria
cskken, a fajsly (osmolalitas) nvekszik.
D: A vizelet napi mennyisge nem extrm nagy, fajslya alacsony (1008 alatti); ADH ksztmny hatstalan.
E: A vizelet napi mennyisge 2-3 l, fajslya 1010 (vagy ahhoz kzeli). A beteg gyakran hypertonis.
BGY - 19.64: centralis diabetes insipidus

BGY - 19.65: diabetes mellitus
BGY - 19.66: idlt vesebetegsg (komp. polyuris szakasz)
BGY - 19.67: psychogen polydipsia
BGY - 19.68: renalis diabetes insipidus
Megolds:
BGY - 19.64: B, A vizelet napi mennyisge rendszerint 5-10 l, fajslya 1002-1003 krli; szomjazskor a polyuria
nem sznik, a fajsly (osmolalitas) nem vltozik.
BGY - 19.65: A, A vizelet napi mennyisge 2-4 l krl van, fajslya nagy (1030 krl), az anamnzisben fogys
szerepel.
BGY - 19.66: E, A vizelet napi mennyisge 2-3 l, fajslya 1010 (vagy ahhoz kzeli). A beteg gyakran hypertonis.
BGY - 19.67: C, A vizelet mennyisge vltoz, maximlisan elrheti a napi 40 litert, fajslya alacsony. Szomjazskor
a polyuria cskken, a fajsly (osmolalitas) nvekszik.
BGY - 19.68: D, A vizelet napi mennyisge nem extrm nagy, fajslya alacsony (1008 alatti); ADH ksztmny
hatstalan.
BGY-19.69: Prostsa a szmmal jellt krkphez a leginkbb hozzill laboratriumi eltrst!

A: Bence-Jones fehrje a vizeletben
B: IgM szaporulat a vrszrumban
C: eosinophilia
D: hyperuricaemia
E: polyclonalis g-globulin szaporulat a vrszrumban
F: porphyrin szaporulat a vizeletben
BGY - 19.69: Hodgkin kr
BGY - 19.70: kszvny
BGY - 19.71: myeloma
BGY - 19.72: lommrgezs
BGY - 19.73: portalis mjcirrhosis
BGY - 19.74: primaer biliaris cirrhosis
Megolds:
BGY - 19.69: C, eosinophilia
BGY - 19.70: D, hyperuricaemia
BGY - 19.71: A, Bence-Jones fehrje a vizeletben
BGY - 19.72: F, porphyrin szaporulat a vizeletben
BGY - 19.73: E, polyclonalis g-globulin szaporulat a vrszrumban
BGY - 19.74: B, IgM szaporulat a vrszrumban
BGY-19.75: Terhessg sorn a hypadrenis beteg korbban megfelel glycocorticoid substitutis dzisa
cskkenthet, mert a magzati mellkvesekreg mkds nagyrszt ptolni kpes az anyai deficitet.

Megolds:
Magyarzat:
Terhessg sorn a hypadrenis beteg substitutis glycocorticoid adagjt nvelni kell, mert ilyenkor oestrogen hatsra
megn a vrben a ktfehrje (CBG [cortisol binding globulin], transcortin), s gy kevesebb lesz a biolgiailag
hatkony szabad cortisol frakci. A terhessg vgn fiziolgisan is a felnttt elr mret magzati mellkvese
tovbbi stimullsa egybknt sem lehet clunk. (A magzati mellkvese fleg dehydroepiandrosteronsulfatot termel
nagy mennyisgben).
BGY-19.76: Terhessg idejn a hypothyreosisos gravida szubsztitucis dzist emelni szksges, mert a fejld
magzat nvekv pajzsmirigyhormon ignyt is ki kell elgteni.
Megolds:
Magyarzat:
Az els llts helyes, mert terhessg idejn, a thyroxin kt fehrje (TBG) oestrogen hatsra felszaporodik a vrben,
ezrt a bevett gygyszer adagot rendszerint emelni kell, l. a BGY-19.35. s 19.36. krdst is. Ugyanakkor a fejld
magzat sajt pajzsmirigye a 12. gestatis httl mr megkezdi mkdst, ami a 18-20. ht kztt ersen fokozdik, a
msodik llts (indokols) teht nem helytll.
BGY-19.77: Egy helyes vlasz lehetsges Melyik beteghez megy elbb?

Esetlers: Kt srgs hvs rkezik egy idben a faluban egyedl dolgoz hziorvoshoz:
A: Fzshez kszldve konyhakssel megszrta a karjt egy 50 ves hziasszony. Mrskelten vrz sebt a
szomszdban lak vdn elltta s bekttte; kifel szmottev vrzs nincsen, de a beteg fjdalomrl panaszkodik
s nagyon fl a tetanusztl.
B: Hypertonia miatt vek ta kezelt 72 ves frfibeteg megerltet kerti munka sorn rosszul lett: ers fulladsrl
panaszkodik, arca kkes, hrgve llegzik, khgssel hg, habos, rzsaszn kpetet rt.
A: a srlt, egybknt egszsges kzpkor nhz
B: a hirtelen rosszul lev, rgta hypertonis ids frfihoz
Megolds:
B: a hirtelen rosszul lev, rgta hypertonis ids frfihoz
Magyarzat:
A srgssgi ellts klnbz szektoraiban nem ritkasg, hogy a krlmnyek szabta hatrok miatt az orvosnak
dnteni kell az ellts sorrendjrl. Hbors krlmnyek kztt s polgri viszonylatban is, tmeges balesetkor
meghatrozott szablyok vonatkoznak a sebesltek, srltek osztlyozsra. A pldban lert helyzetben mindkt
beteg srgs elltst ignyel, nyilvnval azonban, hogy a kzvetlen letveszlyben lv, tdoedems beteget kell
elbb elltni, sz. e. intzetbe utalni. A heveny bal kamra elgtelensg kvetkeztben kialakult tdvizeny spontn
megsznse nem vrhat! (77. krds, B). A mly szrt sebes hztartsi srls is srgs elltst ignyel; ha a
heteroanamnzis artris vrzsre utalna, elsseglyknt azonnali leszorts lenne szksges. gy is azonban mielbb
biztostani kell a feltrst s a kibltst 3 %-os H2O2 oldattal. A heteroanamnzis szerint flddel val szennyezds
is lehetsges, ami gzgangraena veszlyvel jr a tetanus mellett. A mlyebb vagy a bizonytalan kiterjeds srlsek
definitv elltsa traumatolgus szakorvosi feladat; (a 78. krdsre a helyes vlasz a 2. s 4. pont, C).
BGY-19.78: Jelezze a helyes megllapts(oka)t.

1: Az ideiglenesen bekttt sebbel 1-2 napig tovbbi srgs teend nincsen.
2: Az ids frfibetegnek nyilvnvalan tdoedemja van, ami azonnali orvosi elltst ignyl, kzvetlen
letveszllyel jr llapot.
3: A frfibetegnek a fizikai megerltets kvetkeztben kialakult rosszullte pihensre rvid id alatt spontnul is
nagy valsznsggel megsznik.
4: A mly, szrt sebeket, ha nem is jrnak kzvetlen letveszlyt jelent nagy vrzssel, mielbb megfelel feltrssal
szakszeren ki kell tiszttani s tetanusz elleni aktv immunizlst kell vgezni toxoiddal.
Esetlers: Kt srgs hvs rkezik egy idben a faluban egyedl dolgoz hziorvoshoz:
A: Fzshez kszldve konyhakssel megszrta a karjt egy 50 ves hziasszony. Mrskelten vrz sebt a
szomszdban lak vdn elltta s bekttte; kifel szmottev vrzs nincsen, de a beteg fjdalomrl panaszkodik
s nagyon fl a tetanusztl.
B: Hypertonia miatt vek ta kezelt 72 ves frfibeteg megerltet kerti munka sorn rosszul lett: ers fulladsrl
panaszkodik, arca kkes, hrgve llegzik, khgssel hg, habos, rzsaszn kpetet rt.
Megolds:
Magyarzat:
A srgssgi ellts klnbz szektoraiban nem ritkasg, hogy a krlmnyek szabta hatrok miatt az orvosnak
dnteni kell az ellts sorrendjrl. Hbors krlmnyek kztt s polgri viszonylatban is, tmeges balesetkor
meghatrozott szablyok vonatkoznak a sebesltek, srltek osztlyozsra. A pldban lert helyzetben mindkt
beteg srgs elltst ignyel, nyilvnval azonban, hogy a kzvetlen letveszlyben lv, tdoedems beteget kell
elbb elltni, sz. e. intzetbe utalni. A heveny bal kamra elgtelensg kvetkeztben kialakult tdvizeny spontn
megsznse nem vrhat! (77. krds, B). A mly szrt sebes hztartsi srls is srgs elltst ignyel; ha a
heteroanamnzis artris vrzsre utalna, elsseglyknt azonnali leszorts lenne szksges. gy is azonban mielbb
biztostani kell a feltrst s a kibltst 3 %-os H2O2 oldattal. A heteroanamnzis szerint flddel val szennyezds
is lehetsges, ami gzgangraena veszlyvel jr a tetanus mellett. A mlyebb vagy a bizonytalan kiterjeds srlsek
definitv elltsa traumatolgus szakorvosi feladat; (a 78. krdsre a helyes vlasz a 2. s 4. pont, C).
BGY-19.79: Milyen diagnzisra gondol?
Esetlers: Egy 30 ves nbeteg 3 hnappal a szls utn mindkt als vgtagjnak feszt oldaln fjdalmas, piros,
kb. 2-3 cm tmrj csomkat szlelt lz kisretben. Hziorvosa vizsglatra kldte, melynek sorn mellkasfevteln
mk. hilusban karjos rnykot tzalltrak. Vrkp, sllyeds, egyb laborleletek negatv ill.- normlis eredmnyt adtak.
A: Hodgkin-kr
B: tuberculosis
C: sarcoidosis
D: leukaemia
E: mononucleosis infectiosa
Megolds:
C: sarcoidosis
Magyarzat:
BGY-19.80: Tbbszrs feleletvlaszts megadott kulcs alapjnMilyen vizsglatot krne a diagnzis

igazolsra?1 .bronchoscopia2. Klassen-biopsia3. pleurabiopsia4. mediastinoscopia5. thoracotomia
Megolds:
Magyarzat:
BGY-19.81: Egyszer feleletvlasztsAz igazolt diagnzis esetn milyen terpit alkalmazna?

A: szteroid
B: kombinlt antituberkulotikuis
C: antibiotikum+ szteroid
Megolds:
A: szteroid
Magyarzat:
BGY-19.82: Egyszer feleletvlasztsA legvalsznbb diagnzis:

Esetlers: :Egy 47 ves n jelentkezik 6 hnapja tart izleti fjdalmak m iatt. Legutbb kzujjainak izletei
megduzzadtak s pirosakk vltak, bredskor kz-s lbujjai, csukli s trdei merevek, s nem javulnak csak tbb
mint egy rai fentlt utn. Fiziklis vizsglattal a proximalis interphalangealis zletek prja s duzzanata szlelhet,
valamint szmos kisebb csom a knyk feszt oldaln.
A: osteoarthristis
C: schleroderma
D: arthritis psoriatica
Megolds:
Magyarzat:
BGY-19.83: Valamennyi albbi vizsglat kros eredmnyt adna, kivve:

Esetlers: :Egy 47 ves n jelentkezik 6 hnapja tart izleti fjdalmak m iatt. Legutbb kzujjainak izletei
megduzzadtak s pirosakk vltak, bredskor kz-s lbujjai, csukli s trdei merevek, s nem javulnak csak tbb
mint egy rai fentlt utn. Fiziklis vizsglattal a proximalis interphalangealis zletek prja s duzzanata szlelhet,
valamint szmos kisebb csom a knyk feszt oldaln.
A: vvs.-sllyeds
B: csontveli vasraktrak
C: latexagglutincis teszt
D: immunglobulin-szintek
E: a kezek rntgenvizsglata
Megolds:
B: csontveli vasraktrak
Magyarzat:
BGY-19.84: Egyszer feleletvlasztsos krdsek

A: aldacton
B: amilorid
C: chlortalidon
D: egyik sem
E: furosemid
F: hydrochlorothiazid
G: triamteren
H: trimethoprim
BGY - 19.84: Az albbi gygyszerek kzl melyik nem illik a felsorolsba?

Megolds:
BGY-19.86: Melyik gyulladsgtl gygyszer nem illik a felsorolsba? Egyszer feleletvlasztsos krdsek
A: Apranax (naproxen)
B: Ibuprofen (ibuprofen)
C: Indometacinum (indometacin)
D: Oradexon (dexamethason)
E: Prolixan (azapropazon)
F: Voltaren (diclofenac)
Megolds:
D: Oradexon (dexamethason)
Magyarzat:
A 86. feladatban abc sorrendben megnevezett 6 gygyszer kzl 5 a nem steroid gyulladsgtl gygyszer" (NSAID)
csoportba tartozik. Kzs vonsuk, hogy antiinflammatorikus hatsukban kulcs szerepe van a ciklooxigenz enzym
gtlsnak. Kivtel a D pontban feltntetett Oradexon, amelynek hatanyaga (dexamethason) mestersges steroid,
teht - br ers gyulladsgtl hatsa (is) van - nem tartozik a NSAID csoportba (87. krds, C pont). A termszetes s
mestersges glycocorticoidok a gyullads folyamatt tbb ponton gtoljk s jelents immunsuppressv hatsuk is
van. Alkalmazsuk sokfle mdon trtnhet: pl. i.v. inhalciban, per os, kencsben, st rectalis instillcis oldatban
is, a suppositorium azonban nem hasznlatos. A nem kvnt mellkhatsok kztt a gyomornylkahrtya vdelem
krostsa s erosiokbl, ulcusbl szrmaz vrzs ugyangy szerepel, mint a NSAID csoportban. ppen ezrt
mindkt esetben ajnlatos a megfelel profilaktikus gygyszer(ek) egyidej adsa, klnsen gyomorpanaszok
jelentkezse vagy ulcusra, gastrointestinalis vrzsre pozitv anamnzis esetn, ami egybknt is kontraindikcinak
tekinthet.A nem substitutis clbl, hosszabb ideig, nagy dzisban alkalmazott glycocorticoid kezels slyos, olykor
fatlis mellkhatsa lehet artris s/vagy vns thrombosisok fellpse (88. krds, D pont), ami tbbek kztt
myocardialis infarctust, cerebrovascularis krosodst s tdemblit okozhat. A pathomechanismusban tbb tnyez
szerepel: a thrombocytaszm emelkedse, a vr alvadkonysgnak a fokozdsa, rfalkrosods. Ugyanakkor
hangslyozni kell, hogy srgssgi alkalmazs szksgessge esetn a glycocorticoid adsnak nincsen
kontraindikcija!
BGY-19.87: Mirt? Egyszer feleletvlas ztsos krdsek

A: Fleg vgblkpban alkalmazzuk.
B: Nem okoz gyomorpanaszt.
C: Nem tartozik a NSAID (nem steroid gyulladsgtl) csoportba.
D: Rendszerint ms gygyszerrel egytt adjuk.
Megolds:
C: Nem tartozik a NSAID (nem steroid gyulladsgtl) csoportba.
Magyarzat:
csoportba tartozik. Kzs vonsuk, hogy antiinflammatorikus hatsukban kulcs szerepe van a ciklooxigenz enzym
kontraindikcija!
BGY-19.88: Nagy dzisban melyik szer okozhat thrombotikus szvdmnyt az A, B, C, D, E, F betkkel jellt
gygyszerek kzl? Egyszer feleletvlasztsos krdsek
A: Apranax (naproxen)
B: Ibuprofen (ibuprofen)
C: Indometacinum (indometacin)
D: Oradexon(dexamethason)
E: Prolixan (azapropazon)
F: Voltaren (diclofenac)
Megolds:
D: Oradexon(dexamethason)
Magyarzat:
csoportba tartozik. Kzs vonsuk, hogy antiinflammatorikus hatsukban kulcs szerepe van a cikloox igenz enzym
kontraindikcija!
BGY-19.89: A felsorolt gygyszerek kzl melyik nem illik a sorba? Egyszer feleletvlasztsos krdsek s
tbbszrs feleletvlasts a megadott kulcs alapjn
A: Astrix (acetylsalicyl-sav)
B: Colfarit (acetylsalicyl-sav)
C: Heparin (heparin natrium)

D: Semicillin (ampicillin)
E: Syncumar (acenocumarol)
F: Ticlid (ticlopidin)
Megolds:
D: Semicillin (ampicillin)
Magyarzat:
A 89. feladatban szerepl gygyszernevek thrombozis ellenes hatanyagokat takarnak, kivve a D pont alatti
antibiotikumot (90. krds, C). Terpis szint heparinnal vagy acenocumarollal vgzett antikoagulans kezels sorn
i.m. injekci haematoma veszlyvel jr (91. krds 2. s 4. pont, C). Nem vonatkozik ez a salicylatra (Astrix,
Colfarit) s a ticlopidinre (Ticlid). Az ampicillin nem antithrombotikum (maga a szer is adhat i.m.). Arteris
thrombosis prophylaxisra hagyomnyos szer a thrombocyta aggregatio gtl salicylat (Astrix, Colfarit), a
prothrombin synthesist gtl acenocumarol (Syncumar) a vns thrombosis megelzsre hasznlatos.
Gyomorvrzsen tesett beteg a salicylatoknak a nylkahrtya vdelmt kedveztlenl befolysol nem kvnt hatsa
miatt ezt a szert ne szedje, helyette ilyen esetben megfelel az ugyancsak thrombocyta aggregatio gtl ticlopidin
(Ticlid) (92. krds 4. pont, D).
BGY-19.90: Mirt? Egysze r feleletvlasztsos krdsek s tbbszrs feleletvlasts a megadott kulcs alapjn
A: parenteralisan is adhat
B: terhessgben is adhat
C: nem thrombosis ellenes szer
D: nem okoz brkitst, -necrosist
Megolds:
C: nem thrombosis ellenes szer
Magyarzat:
Gyomorvrzsen tesett beteg a salicylatoknak a nylkahrtya vdelmt kedveztlenl befolysol nem kvnt ha tsa
BGY-19.91: Melyik alkalmazsakor nem adna i. m. injekcit a betegnek?

1: Astrix, Ticlid
2: Heparin
3: Semicillin, Colfarit
4: Syncumar Egyszer feleletvlasztsos krdsek s tbbszrs feleletvlasts a megadott kulcs alapjn

Megolds:
Magyarzat:
BGY-19.92: Mely(ek)et alkalmazn (arteris) thrombosis prophylaxisra gyomorvrzsen tesett,

arterosclerosisos betegen?
1: Astrix (acetylsalicyl-sav)
2: Colfarit (acetylsalicyl-sav)
3: Syncumar (acenocumarol)
4: Ticlid (ticlopidin) Egyszer feleletvlasztsos krdsek s tbbszrs feleletvlasts a megadott kulcs alapjn
Megolds:
Magyarzat:
BOR-1: Az antignprezentciban rszt vesz:

A: keratinocyta
B: Langerhans-sejt
C: Merkel-sejt
D: melanocyta
Megolds:
B: Langerhans-sejt
Magyarzat:
A brbe jut antignek prezentlsra, azaz az antign feldolgozsra (processing) s a CD4 pozitv T-helper
lymphocytknak MHC-II struktrkkal egytt trtn bemutatsra csak a Langerhans sejtek, a br professzionlis
antign prezentl sejtjei kpesek. A br egyb sejtjei csak MHC-I membrn struktrval rendelkeznek.
BOR-2: Az alopecia areata terpijban hasznlatos:

A: loklis steroid kezels
B: PUVA
C: DNCB
D: mindegyik
E: egyik sem
Megolds:
D: mindegyik
Magyarzat:
Mivel az alopecia areata etiolgija ismeretlen, oki kezels sincs. A betegsg terpija elssorban a helyi kezelsen
alapul. A loklis corticosteroidok (intracutan injekcik vagy steroid krmek, ecsetelk formjban) mellett kontakt
dermatitist okoz anyagok (DNCB, dithranol) illetve fotokemotrpia (PUVA) jhetnek szba.
BOR-3: Allergis kontakt dermatitis helyi kezelsben hasznlhat:

A: ktrny
B: Dithranol
C: Efudix
D: loklis steroid
E: egyik sem
Megolds:
D: loklis steroid
Magyarzat:
Az allergis kontakt dermatitis kezelsben legfontosabb a httrben zajl immunolgiai reakci megszaktsa. Ennek
elsdleges tnyezje az allergn lehetsg szerinti eliminlsa. Ugyanakkor a corticosteroid ksztmnye k tbb ponton
(antignprezentci, gyulladsos meditorok, immunglobulinok szintzise, stb) is kpesek beavatkozni az allergis
reakci folyamatba, ezltal fejtve ki kedvez hatsukat.
BOR-4: Raynaud-syndroma oka lehet, kivve:

A: SLE
B: scleroderma
C: nyaki borda
D: cryoglobulinaemia
E: postthrombotikus syndroma
Megolds:
E: postthrombotikus syndroma
Magyarzat:
Az intermittlan, szimmetrikusan, elssorban a kezeken jelentkez fjdalmas rspazmusok ms betegsghez trsul
formit Raynaud-syndromnak, mg a kimutathat ok nlkli eseteket Raynaud betegsgnek nevezzk. A Raynaudsyndroma htterben leggyakrabban csontmalformcik (nyaki borda), mikrotrauma (gzkalapcs-kezelk),
ktszveti betegsgek (SLE, PSS), rbetegsgek (arteriosclerosis, PAN), haematolgiai eltrsek
(cryoglobulinaemia, hideg agglutininek, macroglobulinaemia) llnak.
BOR-5: Vasculitisek diagnosztikjban gyakran alkalmazzuk, kivve:

A: hisztolgiai vizsglat
B: DIF vizsglat
C: immunkomplex-szint meghatrozs
D: complement mrs
E: angiographia
Megolds:
E: angiographia
Magyarzat:
A cutan vasculitisek htterben csaknem minden esetben valamilyen immunfolyamat zajlik. Ez vagy kzvetlenl
irnyul az r valamely komponense ellen, vagy gyakrabban, a megakad immunkomplexek kivltotta reakci indirekt
mdon vezet az rfal krosodshoz. A krosods gyakran csak mikroszkpikus mret, illetve az immunhisztolgiai
vizsglattal sokszor az immundepozitumok is kimutathatk. Az immunkomplexek ugyanakkor a keringsben is
kimutathat mennyisgben lehetnek jelen, illetve a zajl immunreakci a komplement felhasznldshoz vezethet.
BOR-6: Melyek nem jellemzek a dysplastikus naevusokra?

A: tmrjk ltalban >5 mm
B: gyakran tbbsznek (vrs-barnsfekete)
C: fleg a ruhval fedett brterleten jelentkeznek
D: szmuk egy betegen meghaladhatja a szzat
E: veleszletett elvltozsok
Megolds:
E: veleszletett elvltozsok
Magyarzat:
A dysplasticus naevusok a melanoma malignum kialakulsa szempontjbl rizikfaktornak tekinthetk, gy rendszeres
ellenrzsk kiemelt fontossg. Jellegzetessgk, hogy legtbbszr a trzsn helyezkednek el, sokszor igen nagy
szmban vannak jelen, szmuk az letkorral nhet, mretk meghaladja az 5 mm-t s gyakran tbbsznek (kzpen
sttebb, szli rszen vilgosabb szn - tkrtojs alak).
BOR-7: Azokat az anyajegyeket, amelyek ....., sebszi ton nem kell eltvoltani.
A: mrete hirtelen megn
B: tbb v sorn vltozatlanok
C: szne megvltozik, fleg sttebb lesz
D: kifeklyesednek, vreznek
E: gyakran viszketnek
Megolds:
B: tbb v sorn vltozatlanok
Magyarzat:
A naevus talajn kialakul melanoma malignumra jellemz lehet, hogy a korbban nyugodt, vekig vltozatlan
anyajegy bizonyos vltozsokat mutat: megnagyobbodik, tbb szn jelenik meg benne, kivrzik, fj, viszket. Az ilyen
naevusokat (szakorvos vizsglata alapjn) ltalban el kell tvoltani.
BOR-8: reredet tumor a syndroma egyik alkot eleme, kivve:

A: Sturge-Weber syndroma
B: Klippel-Trenaunay syndroma
C: Recklinghausen betegsg
D: Osler kr
E: Mafucci syndroma
Megolds:
C: Recklinghausen betegsg
Magyarzat:
A Sturge-Weber s a Klippel-Tranaunay syndroma reredet, egyb malformcival is trsul nevoid elvltozsokat
jell. Az Osler kr rkletesen kialakul, a brn, nylkahrtyn s a belszervekben megjelen multiplex
teleangiectasikkal jr krkp. A Mafucci syndromt congenitalisan jelentkez, multiplex cavernosus
haemangiomk, illetve progresszv chrondromatosis jellemzi. Ugyanakkor Recklinghausen kr esetn multiplex
fibromk, neurofibromk alkotjk a krkpet.
BOR-9: Erysipelas kezelsre elsknt vlasztand:

A: Penicillin
B: Doxycyclin
C: Prednisolon
D: Algopyrin
Megolds:
A: Penicillin
Magyarzat:
Az erysipelas kialakulsban streptococcusok, ritkbban staphylococcusok jtszanak kroki szerepet, melyek tbbsge
penicillinre rzkeny krokoz. Ezen tlmenen, a penicillinnek az allergis reakcik kivtelvel gyakorlatilag nincs
szmottev mellkhatsa, gy nagy dzisokban is biztonsggal alkalmazhat antibiotikum.
BOR-10: A lupus vulgarisra jellemz, kivve:

A: a lupusgbcse anaemizlhat
B: a porcszvetet elpuszttja
C: nagyon fjdalmas
D: szle fel terjed
Megolds:
C: nagyon fjdalmas
Magyarzat:
A brtuberculosis leggyakoribb formja, a lupus vulgaris, klinikailag ltalban a szli rsz fel destruktive terjed,
kzps rszn heggel gygyul, fjdalmatlan plakk formjban jelentkezik. Jellegzetes alkot eleme az n.
lupusgbcse, mely vitropresszor alatt elvesztve eredeti vrs sznt, almazsel sznt mutat.
BOR-11: Verruca vulgaris gyakran jelentkezik, kivve:

A: orthopediai rendellenessgben
B: immundeficiens llapotban
C: hyperhidrosisban
D: diabetes mellitusban
Megolds:
D: diabetes mellitusban
Magyarzat:
A verruca vulgarist a human papilloma vrusok okozzk. Az intakt brfelsznre kerl vrus azon ban nem hoz ltre
tneteket, azok kialakulshoz ltalban hmsrls vagy a sejtes vdekezkszsg krosodsa szksges. Ortopdiai
rendellenessgekben a nyomsi pontokon alakulnak ki hmfolytonossgi hinyok, mg hyperhidrosisban a hm
spongiosisa nyit kaput a vrus szmra. Immundeficiens llapotokban, elssorban a T-sejtek mkdsi zavaraiban,
egyb vrusos betegsgek mellett nagyobb gyakorisggal fordulnak el vruspapillomk is.
BOR-12: A herpes zosterre nem jellemz:

A: vesicula csoportok
B: regionalis nyirokcsom megnagyobbods
C: prodroma
D: nagy fertz kpessg
E: szvdmnyek
Megolds:
D: nagy fertz kpessg

Magyarzat:
A herpes zoster a perifris idegek ganglionjaiban perzisztl varicella zoster vrus aktivldsa ltal okozott,
ltalban idskn kialakul brbetegsg. A gyakran igen kifejezett prodromlis fjdalom utn dermatomalis
elrendezdsben jelennek meg a brn a herpetiform vesiculk, melyet a regionalis nyirokcsomk duzzanata ksrhet.
Az esetek egy rszben szvdmnyekre kell szmtani postzosteres neuralgia, paresis, szemszeti komplikcik
formjban. A brtnetek ltalban nem fertznek, de immunosupprimltakon, koraszltteken varicella alakulhat ki
zosteres beteggel val kontaktus kvetkeztben.
BOR-13: A porphyria cutanea tarda jellegzetes tnete, kivve:

A: hlyagok a fnynek kitett brterleteken
B: hyperpigmentci
C: hypertrichosis
D: sclerodermiform brtnetek
E: fnyrzkenysg
F: a vizelet zldes szn fluorescencija
Megolds:
F: a vizelet zldes szn fluorescencija
Magyarzat:
A porphyria cutanea tarda (PCT) a mj uroporphyrinogen III decarboxylase enzim-deficiencija kvetkeztben jn
ltre. A klinikai kpet a brtnetek, mjenzim-eltrsek illetve a vizelet UV fnyben vrs szn fluoreszcencija
hatrozza meg. A brtnetek kzl a fnynek kitett brfelszneken kialakul hlyagok, ulceratik, az arcon
megfigyelhet hyperpigmentatio, a zygomaticus v s a szemldkk hypertrichosisa, illetve az exponlt brfelsznek
pseudosclerodermja a legkarakterisztikusabb jegyek.
BOR-14: Diabetes mellitus jellegzetes brtnete, kivve:

A: necrobiosis lipoidica diabeticorum
B: candidiasis
C: gangrena humida
D: circiner balanitis
E: pruritus vulvae
Megolds:
D: circiner balanitis
Magyarzat:
A cukorbetegsghez trsul balanitis diabetica jellegzetessge a glans s a preputium pruritussal, g fjdalommal
ksrt, fnyl, feszl, diffz vrbsge. Circiner balanitisben ezzel szemben trkpszer rajzolatot mutat
hmfosztott terletek alakulnak ki. Mivel a diabeteshez trsul balanitises esetek tbbsgben candida albicans
fertzs ll a httrben, a diabetes belltsa mellett a kezels is elssorban antimycoticus externkon alapul.
BOR-15: Mely krokoz okoz leggyakrabban rosacea-szer megbetegedst?

A: Propionibacterium acnes
B: Staphylococcus aureus
C: Demodex folliculorum
D: Chlamydia trachomatis
Megolds:
C: Demodex folliculorum
Magyarzat:
A demodicosis a demodex folliculorum ltal okozott krnikus, ltalban az arc egyik felre loka lizld, rosaceaszer
tnetekkel (teleangiectasik, pustulk) jr brbetegsg. A diagnzis fellltsa a krokoz folliculusbl trtn
kimutatsval trtnik, ami az rintett terletrl celluxszal nyert mintbl lehetsges. Antiparaziter kezels gygyulst
eredmnyez.
BOR-16: Az onychomycosis egyre nvekv prevalencijt a kvetkez tnyezk befolysoljk:

1: a populci elregedse
2: az immunkompromittlt betegek szmnak nvekedse
3: szlesspektrum antibiotikumok gyakori alkalmazsa
4: letmd vltozs (occlusiv lbbelik viselse, kzs sport-, szabadid programok)
D: csak a 4-es vlaszhelyes
Megolds:
Magyarzat:
Az onychomycosis kialakulshoz loklis vagy az egsz szervezetet rint hajlamost tnyezk szksgesek. Ids
korban a krmlemez nvekedse fokozatosan lassul, amihez mg enyhe, egyb tnetekkel nem jr immunhiny is
trsulhat. Immunocompromittlt betegeken nemcsak mycoticus, hanem egyb opportunista infekcik megjelensre is
szmtani kell. Az antibiotikumok ugyanakkor a br norml baktriumflrjnak elpuszttsval nyitnak kaput a
patogn microorganizmusoknak. Sport sorn a cipben kialakul magasabb hmrsklet, nedvessg, mikrotraumk
mind a mycoticus folyamatok megjelensnek kedveznek.
BOR-17: A candidosis gyakran a gazdaszervezet legyenglt immunrendszerre utal. Kialakulshoz az albbi

prediszponl tnyezk szksgesek
1: ids kor
2: slyos ltalnos betegsg (pl. leukmia)
3: endokrin tnyezk (pl. diabetesz, antikoncipiensek)
4: gomba dita

Megolds:
Magyarzat:
Ids korban s slyos betegsgekben enyhe vagy slyosabb fok immunhiny alakulhat ki. Haematologiai
betegsgekben az immunsejtek elsdleges vagy msodlagos krosodsa miatt ez az immundeficiencia igen kifejezett
lehet. Endokrin betegsgek szintn jrhatnak immunhinnyal, illetve szmos esetben a hormonszint-vltozs a br s
nylkahrtyk norml mkdsnek mdosulsval jr, ami kedvezhet bizonyos infekcik megjelensnek.
BOR-18: A pediculosisokra az albbi lltsok igazak:

1: heves viszketssel jrnak
2: spontn gygyuls fordulhat el
3: rossz higins krlmnyek kztt nagy ltszm kzssgben jrvnyt okoznak
4: nem fordul el szekunder bakterilis infekci
Megolds:
Magyarzat:
Pediculosis-jrvnyok kialakulsnak klnsen kedvez a higins viszonyok leromlsa, gy termszeti katasztrfk,
hbors viszonyok kztt gyakran figyelhetk meg. A vrszvs sorn a brbe jut anyagok, illetve a brfelsznre
kerl tetrlk s nyl ltalban heves viszketst okoznak. Az excorilt, srlt brn keresztl szmos patogn
baktrium juthat be, ezrt gyakran alakul ki impetiginizci. Spontn gygyuls gyakorlatilag nem fordul el.
BOR-19: A kullancs cspsvel szmos betegsg transzmittldhat, gy a:

1: lymphadenosis cutis benigna
2: erythema chronicum migrans
3: acrodermatitis chronica atrophicans
4: Lyme betegsg
Megolds:
Magyarzat:
A kullancs ltal terjesztett kt legfontosabb krokoz a Lyme betegsget okoz borellia burgdorferi illetve a tavaszi-
nyri meningoencephalitis vrusa. A lymphadenosis cutis benigna, az erythema chronicum migrans s az

acrodermatitis chronica atrophicans mind a Lyme kr klnbz brtntetei.
BOR-20: A cutan T-sejtes lymphomk kezelsben hasznlhat:

1: mustrnitrogn
2: csontvel transplantci
3: interferon alfa
4: DNCB sensibilizls
Megolds:
Magyarzat:
A cutan T-sejtes lymphomk kezelsben rvnyes alapelv, hogy a terpia aggresszivitsa igazodik a betegsg
kiterjedshez. A csak a brre korltozd stdiumokban a kezels is loklis, mg kiterjedt tnetek esetn szisztms
terpit alkalmazunk. Helyileg leggyakrabban radioterpit, PUVA kezelst, mustrnitrognt, szisztms kezelsre
interferont, kortikoszeroidot, citosztatikumokat alkalmazunk.
BOR-21: Keratolyticus szerek a koncentrci fggvnyben:

1: salicyl
2: carbamid
3: acidum lacticum
4: natrium chloratum
Megolds:
Magyarzat:
A brgygyszatban hmlasztsra leggyakrabban a salicylt ksztmnyeket alkalmazzuk 10-20%-os
koncentrciban. A 10-12%-os tejsav (acidum lacticum), a 10%-os konyhas (NaCl), illetve a 10-15%-os urea
(carbamid) is j keratolyticus hats azonban.
BOR-22: Az arteriosclerosis obliterans tnete lehet:

1: claudicatio intermittens
2: nyugalmi fjdalom
3: gangrena
4: a lb felpolcolsra a fjdalom mrskldik
Megolds:
Magyarzat:
Arteriosclerosis obliteransban az artris szklet miatt a vrellts cskken. Ennek kvetkeztben kezdetben csak
munkavgzs sorn, ksbb mr nyugalomban is insufficientia lp fel a szksges s a beraml vr mennyisge
kztt, ami nagy fjdalommal trsul. Ezzel prhuzamosan az rintett terleten szvetelhals jhet ltre, gangraena
alakulhat ki. Az ilyen betegek esetben a lb felpolcolsa, kompresszis kts felhelyezse az artris beramlst
tovbb rontja s a fjdalmak ersdst, a tnetek progresszijt okozza.
BOR-23: A postthromboticus syndroma talajn kialakult ulcus crurisra jellemz:

1: atrophie blanche kialakulsa
2: gyakran megtallhat az n. rmutat" vna
3: a fekly szle gyakran lpcszetes
4: claudicatio intermittens
Megolds:
Magyarzat:
Postthromboticus syndromt a vgtag egyik vnjnak elzrdsa okozza. A kvetkezmny secunder varicositas,
lymphoedema kialakulsa, majd a ksbbiekben a br sclerosisa, kifeklyesedse jn ltre. Az ulcus gyakran egy
kitgult vna distalis szakasza alatt l. A claudicatio intermittens ugyanakkor artris elgtelensget jelez (lsd 22.
krds).
BOR-24: A postthromboticus syndroma talajn kialakult ulcus cruris kezelsben gyakran alkalmazzuk:
1: loklis antibiotikumok
2: szisztms antibiotikumok
3: vasodilattorok
4: kompresszis kezels

Megolds:
Magyarzat:
Az ulcus cruris kezelsben a vns kerings javtsa az elsdleges cl (az okot lsd 23. krds). Erre venatonizl
szereket (Venoruton, Detralex), illetve loklis kompreszis ktseket alkalmazhatunk. A vasodilatatorok, a beraml
vrmennyisg fokozsa rvn a vns insuffitientit tovbb rontjk, antibiotikum alkalmazsa pedig csak ritkn, a
secunder mdon fellfertztt feklyek esetn jn szba.
BOR-25: A psoriasis patogenezisben szerepet jtszik:

1: aktivlt T-sejtek
2: neutrophil granulocytk
3: keratinocyta hyperproliferci
4: dyskeratosis follicularis
Megolds:
Magyarzat:
Mai ismereteink szerint a pikkelysmr patogenezisben az aktivlt T-sejtek jtsszk a kzponti szerepet, de a
keratinocytk s a neutrophilek is szksgesek a tnetek kialakulshoz. Follicularis elszarusodsi zavar psoriasisban
nem figyelhet meg.
BOR-26: A psoriasis kezelsben gyakran alkalmazzk:

1: loklis szteroidok
2: szisztms szteroidok
3: Dithranol
4: A-vitamin
Megolds:
Magyarzat:
A psoriasis kezelsben - a tnetek jellegtl s kiterjedtsgtl fggen - loklis, szisztms vagy fnykezelst
alkalmazunk. Helyileg leggyakrabban dithranolt, corticosteroid ksztmnyeket, keratolyticumokat hasznlunk, a
szisztms kezelsre a metothrexat s a cyclosporin, a fnykezelsre pedig a PUVA (psoralen + UVA) vagy a 311 nmes UVB fny a leghatkonyabbak.
BOR-27: Cutan vasculitis brtnete lehet:

1: purpura
2: urtica
3: papula
4: nodus
Megolds:
Magyarzat:
A cutan vasculitisek esetn a kialakul tnetek az rintett r lokalizcijtl, nagysgtl, az immunolgiai reakci
jellegtl fggen igen vltozatosak lehetnek, valamennyi felsorolt formban jelentkezhetnek.
BOR-28: Jindulat reredet daganatok az albbiak:

1: naevus flammeus
2: haemangioma capillare
3: haemangioma cavernosum
4: seborrhoeas keratosis
Megolds:
Magyarzat:
A naevus flammeus (tzfolt) s a haemangiomk benignus daganatok, ahol klnbz kaliber erek alkotjk a kros
szvetet. A seborrhoes keratosis ugyanakkor - br jindulat tumor - nem reredet elvltozs.
BOR-29: Furunculus gyakran jelentkezik:

1: diabetes talajn
2: gyermekkori acne utn

3: immundeficiens llapotban
4: melanoma malignumban
Megolds:
Magyarzat:
Immunocompromittlt betegeken a krosodott immunvdekezs kvetkeztben klnbz (br, lgyrsz, td)
infekcik megjelensre szmtani kell. Diabetesben viszont egyrszrl a magasabb serum glucose szint kedvez a
patogneknek, msrszrl a diabetes bizonyos fok immundeficiencia kialakulsval is jr.
BOR-30: Anergis a szervezet reakcija a gmkorral szemben:

1: mg nem rintkezett a krokozval
2: a rgi immunits megsznse miatt
3: reg korban
4: tuberculotikus fertzs utn
Megolds:
Magyarzat:
Anergisnak nevezzk a szervezet reakcijt az adott krokozval szemben, ha a patognnel val tallkozs nem
vltja ki az eliminlshoz szksges specifikus vlaszlpseket. Tuberculosis esetn ilyenkor a Mantoux prba sorn
nem alakul ki a jellegzetes reakci, azaz a Mantoux prba anergis. Primeren anergis a szervezet a mycobacterium
tuberculosissal val els tallkozs vagy a BCG olts eltt. Az ezt kveten kifejld immunits ugyanakkor
msodlagosan - ids korban vagy immunmkdsi zavar kvetkeztben - is elveszhet.
BOR-31: Herpes progenitalis tnete:

1: fjdalmatlan kis fekly
2: nyirokcsom duzzanat
3: lz, hidegrzs
4: gyulladsos udvar vezi

Megolds:
Magyarzat:
A herpes progenitalis a nemi szervek herpes simplex vrus (ltalban HSV2) ltal okozott, az esetek egy rszben
recidivl betegsge. A gyulladsos udvarral vezett, igen fjdalmas apr vesiculk megjelenst az gyki
nyirokcsomk szintn fjdalmas duzzanata ksri. ltalnos tnetek (lz, leukocytosis) ltalban nem jelentkeznek.
Kezelsben antiviralis szerek jtsszk a fszerepet.
BOR-32: Melyek a Roaccutan kezels leggyakoribb mellkhatsai?

1: szjszrazsg
2: kthrtyagyulllads
3: mjfunkcis rtkek emelkedse
4: foltos hajhulls
Megolds:
Magyarzat:
A Roaccutan (A-vitaminsav) leggyakoribb mellkhatsa a br s nylkahrtyk kiszradsa, ekcematiform brtnetek
megjelense mellett a diffz hajhulls, kismrtk mjfunkcis rtk emelkeds, koleszterin s triglicerid-szint
emelkeds. Ezek a mellkhatsok ugyanakkor ltalban enyhk, jl kezelhetek s a Roaccutan elhagysa utn
spontn visszafejldnek.
BOR-33: Mely betegsgekhez trsul leggyakrabban granuloma annulare?

1: lupus erythematodes
2: tuberculosis
3: Hodgkin lymphoma
Megolds:
Magyarzat:
A granuloma annulare jindulat brbetegsg. A brtneteket ltalban gyralakban rendezdtt, granulomatozus
gyulladst mutat papulk alkotjk. Etiologijban a tuberculosisnak, diabetes mellitusnak, UV expozcinak,

bizonyos genetikai tnyezknek, illetve allergis reakciknak tulajdontanak jelentsget.
BOR-34: Mely betegsgekben gyakori a telogn effluvium?

1: stressz
2: intoxicatio
3: mtti vagy traums shock
4: vashiny
Megolds:
Magyarzat:
Telogen effluvium akkor jn ltre, ha az anagen fzisban lv hajhagyma viszonylag enyhe krosodst szenved (pl.
stressz, mrgezs, shock, Fe hiny). gy az anagen fzis - br fiziolgisan - tl korn fejezdik be, a szrtsz telogen
fzisba kerl. A telogen szakasz vgn (2-4 hnappal ksbb) az gy krosodott hajszlak egyszerre hullnak ki, s ha
szmuk elg magas, lthat effluviumot okozhatnak.
BOR-35: Mely betegsgekben gyakori a koilonychia (kanl alak krm)?

1: hypochrom anaemia
2: lupus erythematodes
4: psoriasis
Megolds:
Magyarzat:
Koilonychinak a krmlemez kanl alak deformldst nevezzk. Leggyakrabban vashinyos anaemiban
figyelhet meg, amikor a krm cistein tartalma klnsen alacsony. Ezen tlmenen polycytheamia veraban,
Raynaud syndromban, illetve ismtelt mechanikai traumkat kveten alakulhat ki.
BOR-36: Vlassza ki a basocellularis carcinomra jellemz kombincit!

1: ids emberek betegsge
2: gyngyhzfny szllel br, teleangiectasis csom
3: csak ruhval fedett brn keletkezik
4: helyileg puszttja a krnyez szveteket
5: gyakran kpez tttet
Megolds:
Magyarzat:
A carcinoma basocellulare, vagy basalioma, jellegzetessge a relatve lass, loklisan infiltratv nvekeds, amit
azonban az esetek tlnyom tbbsgben nem ksr metastasis kpzds. Klinikailag ltalban 1-2 cm nagysg,
gyngyhzfny, illetve gyakran teleangiectaticus, tmtt tapintat, nha kifeklyesed tumor formjban jelentkezik.
Etiolgijban az UV fnynek tulajdontanak kiemelt szerepet, gy ltalban a fnynek kitett brfelszneken s a
kummulatv krosods miatt elssorban idskn alakul ki.
BOR-37: Vlassza ki a granuloma teleangiectaticumra jellemz kombincit!

1: lnkvrs
2: vrzkeny
3: spontn gygyulsra hajlamos
4: kocsnyos
5: kemny tapintat
F: a 2, 3 s 5-s vlasz a helyes
H: a 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A granuloma teleangiectatcum, msnven pyogen granuloma, gyakran traumt kveten alakul ki. Klinikailag gyorsan
nvekv, szmos kapillrist tartalmaz, vrs, vrzkeny, gyakran kocsnyos tumor formjban jelentkezik. Spontn
gygyuls nem fordul el, ezrt kezelsben az excisio, cryotherapia, lpisz-stiftels jn szba.
BOR-38: Condyloma acuminatumra hajlamost:

1: tarts antibiotikum kezels
2: klnbz eredet fluorok
3: antikoncipiens szeds
4: gravidits
5: menstruci
A: az 1, 2 s 3 vlasz a helyes
C: az 1, 4 s 5 vlasz a helyes
D: az 1, 3 s 5 vlasz a helyes
E: a 2, 3 s 4 vlasz a helyes
F: a 2, 3 s 5 vlasz a helyes
G: a 2, 4 s 5 vlasz a helyes
H: a 3, 4 s 5 vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Szles spektrum antibiotikumok tarts szedse a mycoticus eredet fertzsek valsznsgt fokozza, ugyanakkor
vruspapillmk, gy condyloma acuminatum megjelensre nincs hatssal. Menstruci idejn herpes progenitalis
reaktivldsa fordulhat el nagyobb gyakorisggal, de condyloma acumintumra a menstruci nem hajlamost.
BOR-39: Az erytropoeticus protoporphyria esetn diagnosztikus rtk:

1: anaemia
2: hyposideraemia
3: hypoproteinaemia
4: fnyrzkenysg
5: delta-amino-levulinsav felszaporodsa a vizeletben
A: az 1, 2 s 3 vlasz a helyes
C: az 1, 4 s 5 vlasz a helyes
D: az 1, 3 s 5 vlasz a helyes
F: a 2, 3 s 5 vlasz a helyes
G: a 2, 4 s 5 vlasz a helyes
H: a 3, 4 s 5 vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az erythropoeticus protoporphyria a ferrochelatase enzim autosomalis dominns mdon rkld enzimdefectusa
kvetkeztben alakul ki. A betegsg jellegzetessge a protoporphyrin erythrocytkban, plasmban s faecesben val
felhalmozdsa. Klinikailag a mr enyhe fnyexpozci utn jelentkez fjdalom, g rzs, majd nhny ra
elteltvel erythema s oedema kialakulsa a vezet tnet. A laboratriumi eltrsek kzl a viszonylag enyhe
hypochrom anaemia, hyposideraemia, ritkbban hypertriglyceridaemia emelhet ki. A protoporphyrin - rossz
vzoldkonysga miatt - a vizelettel nem rl nagyobb mennyisgben.
BOR-40: Prostsa a kvetkez krokozkat a megfelel meghatrozsokkal!

A: Trichophyton schnleini
B: Microsporum canis
C: Trichophyton rubrum
D: Trichophyton verrucosum
BR - 40: A hajas fejbr felletes gombs betegsgt okoz, ersen fertz, jrvnyokat is elidz krokoz.
BR - 41: A hajas fejbr chronicus gyulladsval s jellegzetes egrvizelet szaggal jr, heges alopcival gygyul
betegsgt okozza.
BR - 42: A borjak tarlsmrnek, emberen ers gyulladssal jr tinea capitis (Kerion Celsi) s tinea barbae
krokozja.
BR - 43: Kzp-Eurpban s Magyarorszgon a leggyakrabban betegsget okoz dermatophyton.
Megolds:
BR - 40: B, Microsporum canis
BR - 41: A, Trichophyton schnleini
BR - 42: D, Trichophyton verrucosum
BR - 43: C, Trichophyton rubrum
BOR-44: Prostsa a kvetkez meghatrozsokat s diagnzisokat

A: mechano-bullosus betegsg
B: gyakran gygyszer okozza
C: anyagcsere betegsg
D: glutenszenzitivitssal jrhat
E: autoimmun eredet
BR - 44: pemphigus
BR - 45: porphyria cutanea tarda
BR - 46: dermatitis herpetiformis
BR - 47: epidermolysis bullosa simplex
BR - 48: Lyell-syndroma (toxicus epidermalis necrolysis)
Megolds:
BR - 44: E, autoimmun eredet
BR - 45: C, anyagcsere betegsg
BR - 46: D, glutenszenzitivitssal jrhat
BR - 47: A, mechano-bullosus betegsg
BR - 48: B, gyakran gygyszer okozza
BOR-49: Prostsa a meghatrozsokat a diagnzisokkal

A: SLE tnete is lehet
B: epicutan patch teszttel igazolhat
C: melegvizes frds gyakran provoklja
D: C4 szint alacsony
E: fehr dermographismus jellemz lehet ebben a betegsgben
BR - 49: atopis dermatitis
BR - 50: chronicus urticaria
BR - 51: contact dermatitis
BR - 52: herediter angioneuroticus oedema

BR - 53: cholinergias urticaria
Megolds:
BR - 49: E, fehr dermographismus jellemz lehet ebben a betegsgben
BR - 50: A, SLE tnete is lehet
BR - 51: B, epicutan patch teszttel igazolhat
BR - 52: D, C4 szint alacsony
BR - 53: C, melegvizes frds gyakran provoklja
BOR-54: Prostsa a kvetkez krkpeket az immunolgiai mechanizmus szerint!

A: allergis contact dermatitis
B: allergis rhinitis
C: microbs eczema
D: cryoglobulinaemis vasculitis
E: autoimmun haemolyticus anaemia
BR - 54: anaphylaxis reakci
BR - 55: tuberculin tpus reakci
BR - 56: ksi tpus tlrzkenysgi reakci
BR - 57: immunkomplex reakci
BR - 58: citotoxicus reakci
Megolds:
BR - 54: B, allergis rhinitis
BR - 55: C, microbs eczema
BR - 56: A, allergis contact dermatitis
BR - 57: D, cryoglobulinaemis vasculitis
BR - 58: E, autoimmun haemolyticus anaemia
BOR-59: Prostsa a jellemzket a diagnzisokkal!

A: anergis Mantoux prba
B: normergis Mantoux prba
C: hyperergis Mantoux prba
BR - 59: tuberculosis ulcerosa et mucosae
BR - 60: lupus vulgaris
BR - 61: erythema indurativum Bazin
BR - 62: tuberculosis cutis colliquativa
BR - 63: tuberculosis cutis papulonecrotica
Megolds:
BR - 59: A, anergis Mantoux prba
BR - 60: B, normergis Mantoux prba
BR - 61: C, hyperergis Mantoux prba
BR - 62: B, normergis Mantoux prba
BR - 63: C, hyperergis Mantoux prba
BOR-64: A gomba squaln epoxidase enzimjt szelektiven gtl terbinafin (Lamisil) fungicid hats, gyorsan
kumulldik a brben s a faggyban, ezrt a gombs betegsgek kezelsi ideje a szer alkalmazsval
jelentsen lervidthet.
B: mindkett helyes, de nincsenek kzttk ok-okozati sszefggs
Megolds:
Magyarzat:
A terbinafin a szkvalnepoxidz gtlsa rvn a gombk steroid bioszintzist szelektven krostja, ami a szkvalnek
intracellulris felhalmozdshoz, s vgs soron a gombasejtek elpusztulshoz vezet. A szer a keratinban gazdag
struktrkban (hajban, krmben, brben) s a faggyban kumulldik, gy ezeken a helyeken a serumban mrhetnl
magasabb s elhzdbb koncentrciszint alakul ki. Ezltal a terbinafin a kezels befejezst kveten mg hossz
ideig hatkony koncentrciban van jelen a brben s a krmben.
BOR-65: A sarjadzgombs vulvo-vaginitisben masszv, fehr, trmelkes folys lp fel a hvelynylkahrtya

ers eritmjval s heves viszketssel ksrve, ezrt a recidivl esetekben a helyi antimikotikus kezels mellett
orlisan adott azolszrmazk alkalmazsa is ajnlott.
Megolds:
Magyarzat:
Sarjadzgombk (elssorban Candida albicans) okozta vulvovaginitis jellegzetes tnete a trmelkes, fehr folys, az
erythema, pruritus, amit gyakran apr follicularis pustulk megjelense is ksr. Sarjadzgombs fertzsek kezelsre
elssorban az azolszrmazkok (pl. itraconazol) jnnek szba.
BOR-66: A scabies heves viszketssel jr, fleg az interdigitalis redkre, az ells hnaljvonal terletre, a
csukl hajlt oldalra, a bimbudvarra s a kldk krnykre lokalizld brtneteket okoz, ezrt szoros
kontaktussal, gy szexulis ton is tadhat.

Megolds:
Magyarzat:
A scabies valban a vkony szarurteggel fedett brfelszneket rinti elssorban. A parazitk transzmisszija
ruhanemvel vagy kzvetlen brrintkezssel (pl. szexulis kontaktus sorn) alakulhat ki, de az tjuts mdja s a
lokalizci kztt sszefggs nincs.
BOR-67: A psoriasis helyi kezelse sorn a dithranol koncentrcijt fokozatosan emelnnk kell, mivel a
dithranol leggyakoribb mellkhatsa a perilzionlis brn jelentkez gyullads.
Megolds:
Magyarzat:
A psoriasis kezelse sorn a dithranollal szemben gynevezett dithranol tolerancia alakul ki, azaz nhny nap
elteltvel az adott koncentrciban a szer hatstalann vlik. Ezrt az alkalmazott dithranol koncentrcijt
fokozatosan emelni kell. A perilesionalis brn jelentkez irritatv dermatitis a dithranol kezels viszonylag enyhe
mellkhatsai kzl a leggyakoribb.
BOR-68: A pityriasis rosea kezelsben leggyakrabban alkalmazott szerek ers loklis antimycotikumok, mivel
a pityrisasis rosea gombk ltal kivltott betegsg.
Megolds:
Magyarzat:
A pityriasis rosea jindulat, enyhe lefolys, spontn regredil brbetegsg. Jellegzetes tnete a nagyszm, trzsre
lokalizld, 1-2 cm tmrj, finoman hml, halvnyvrs folt, amit egy nagyobb, gynevezett anyafolt
megjelense elz meg. Patogenezisben valamilyen fertz gens, elssorban a humn herpesvrus 7 szerept
felttelezik. Kialakulsban mai ismereteink szerint gombk nem jtszanak szerepet, amit az antimycoticus szerek
hatstalansga is altmaszt.
BOR-69: Az erythema nodosum diagnzisnak fellltsa esetn mellkas Rtg vizsglat is szksges, mivel az
erythema nodosum sarcoidosis tnete is lehet.
Megolds:
Magyarzat:
Az erythema nodosum hyperergis vasculitisen alapul krkp. A betegsg htterben leggyakrabban valamilyen
bakterilis antign (streptococcus, mycobacterium) illetve gygyszer kivltotta kros tlrzkenysgi reakci, vagy
sarcoidosis ll. Utbbi esetben a mellkas rntgen felvtelen lthat bilateralis hilusi lymphadenomegalia s az anergis
Mantoux-prba krjelz lehet.
BOR-70: A melanoma malignum 40-50 %-ban pigmentlt anyajegybl fejldik ki, ezrt minden anyajegyet
profilaktikus clbl el kell tvoltani.
Megolds:
Magyarzat:
A melanoma malignum az esetek csaknem felben valamilyen precursor lzi, elssorban dysplasticus naevus talajn
alakul ki. A szablytalan alak s szn, vltoz vagy szubjektv panaszt okoz, irritcinak, traumnak kitett
naevusokat ezrt profilaktikus clbl el kell tvoltani. A nagy tbbsget kitev, dysplasis jelleget nem muta t
anyajegyek eltvoltsa ugyanakkor megelzsi clzattal nem indokolt.
BOR-71: A br laphmcarcinomja mindig praecancerosis talajn alakul ki, ezrt helyi cytostatikus kezels
szksges s gygyt hats.
Megolds:
Magyarzat:
A spinocellularis carcinoma kialakulst gyakran, de nem minden esetben elzi meg valamilyen praecancerosis
fennllsa. A laphmrk esetben elssorban a sebszi eltvolts, illetve disseminatio esetn az ezt kiegszt
cytostaticus kezels a vlasztand terpia.
BOR-72: Az impetigo az egyik leggyakoribb, Streptococcus, ritkbban Staphylococcus aureus ltal okozott
felletes pyoderma, ezrt kezelsben szisztms antibiotikumokat illetve helyi antiszeptikus kencsket
alkalmazunk.
Megolds:
Magyarzat:
Az impetigo (tvar) a br felletes pyodermja. Klinikailag rvidlet savs hlyagok s mzsrga prkk
megjelense jellemzi. Krokozja ltalban b-haemolyzl streptococcus vagy staphylococcus. Szvdmnyei kztt
legfontosabb a gc-nephritis, ezrt kezelsben a localis antisepticus externk mellett szisztms antibiotikumok
alkalmazsra is szksg lehet.
BOR-73: Hidradenitis axillarisban a sebvladkbl Staphylococcus aureus gyakran kimutathat, mivel a

hidradenitis axillaris a hnalji eccrin mirigyek heveny, recidivl gyulladsa.
Megolds:
Magyarzat:
A hidradenitis axillaris a hnalji apocrin verejtkmirigyek recidivl gyulladsos betegsge. A sebvladkbl gyakran
mutathat ki Staphylococcus aureus, ez azonban valsznleg csak superinfectio eredmnye.
BOR-74: A molluscum contagiosum DNS vrus okozta verrucaszer hmbrjzs, ezrt

gyermekkzssgekben kisebb endemikat is okozhat.

Megolds:
Magyarzat:
A molluscum contagiosum krokozja a poxvrusok csaldjba tartoz, kizrlag az emberben betegsget okoz DNS
vrus. Kzvetlen kontaktus vagy hasznlati trgyak (trlkz, zsebkend) rvn terjed, kzssgekben (voda,
iskola, sportolk) nagyobb szmban, jrvnyszeren fordulhat el.
BOR-75: Kiterjedt msodfok gs esetn preventv, szles spektrum antibiotikus kezels javasolt, mivel az
anaerob fertzs igen gyakori szvdmny az gs betegsgben.
Megolds:
Magyarzat:
Kiterjedt msodfok gsben az gst kvet 9-10. napon kell szmtani az infectis fzis kialakulsra. A fertzs
okaknt elssorban Gram negatv organismusok (Pseudomonas, Proteus), illetve a gyakori flddel val szennyezettsg
miatt anaerob baktriumok jnnek szba. A kezelst a bakteriologiai lelet birtokban clzottan kell elkezdeni.
BOR-76: Fagysi srls esetn ritkn alkalmazunk perifris rtgt kezelst, mert az arteriosclerosis talajn
alakul ki leggyakrabban gangraena.
Megolds:
Magyarzat:
Fagysi srls esetn, mivel a krfolyamat htterben minden esetben slyos szveti perfusis zavar is ll, minl
korbban meg kell kezdeni a vasodilatator kezelst rtgt szerek vagy sympathicus blokd alkalmazsval.
BOR-77: Colitis ulcerosa mellett gyakran diagnosztizlnak pyoderma gangrenosumot, mert a pyoderma
gangraenosum kialakulsban a Haemophilus ulcerosa jtszik szerepet.
Megolds:
Magyarzat:
A colitis ulceroshoz trsul egyik leggyakoribb brbetegsg a pyoderma gangraenosum, melynek patogenezisben az elnevezs ellenre - baktriumok nem jtszanak szerepet. Nagy valsznsggel mind a gastrointestnalis, mind a
brtnetek htterben vasculitis ll.
BOR-78: Differencil diagnosztikailag szbajv krkpek kzl a legvalsznbb diagnzis:

Esetlers: 50 ves frfi, a bal scapula feletti brn fl ve gyorsan nvekv, az utbbi hnapban vrz, viszket, 2,5
cm tmrj, exophyt nvekeds, kifeklyesedett, barnsfekete csom van. (Egyszer feleletvlasztsos krdsek)
A: Kaposi sarcoma
B: nodularis melanoma malignum
C: granuloma pyogenicum
D: mykosis fungoides
Megolds:
B: nodularis melanoma malignum
Magyarzat:
A csom barnsfekete szne pigmentlt elvltozsra utal. A viszonylag gyors nvekeds, kifeklyeseds, vrzs,
szubjektv panaszok malignus tumorra, melanoma malignumra utalnak. Kaposi sarcomra multiplex, vrseslila
csomk, pyogen granulomra mg rvidebb, nhny hetes anamnesis illetve a barna pigment hinya, mycosis
fungoidesre a premycoticus-plakkos-tumorosus stdiumok egyms utni jelentkezse jellemz.
BOR-79: A beteg kezelse legclszerbb:

A: a primer tumor sebszi eltvoltsval
B: a primer tumor sugrkezelsvel
C: csak cytosztatikus szerrel
D: a primer tumor sebszi eltvoltsval s postoperatv besugrzssal
Megolds:
A: a primer tumor sebszi eltvoltsval
Magyarzat:
Melanoma malignum kezelse sorn elsdleges a primer tumor sebszi eltvoltsa intratrachealis narcosisban,
elektromos kssel, 1-3 cm-es biztonsgi znval. Mivel a melanoma malignum nem sugrrzkeny tumor,
radioterpit csak palliatv clbl alkalmazunk a kezelsben.
BOR-80: A melanoma malignum kezelse sorn leggyakrabban hasznlt cytosztatikus szer:

A: Imuran
B: Dacarbazine
C: Bleomycin
D: Cyclophosphamid
Megolds:
B: Dacarbazine
Magyarzat:
A tumor sebszi eltvoltst kveten, nyirokcsom vagy cutan metastasis esetn elsknt a dacarbazin (DTIC)
kezels a vlasztand. Belszervi tttek esetn kombinlt citosztatikus kezelst (bleomycin, vincristin, dacarbazin,
BCNU) alkalmazunk a leggyakrabban.
FOG-1: Melyik ltalnos betegsg okoz a szjregben feklyes, nekrotizl gyulladsos elvltozst?
A: akut leukaemia
B: anaemia perniciosa
C: morbilli
D: scarlatina
E: melanoma malignum
Megolds:
A: akut leukaemia
Magyarzat:
A nekrotizl gyulladst - a felsoroltak kzl - csak az akut leukaemia okoz. A betegsg els jelei gyakran e szj
tnetek. A morbilli diagnosztikus jele az 1-3 mm tmrj kkes fehr Koplik-folt az erythems nylkahrtyn, mg a
scarlatinara a "mlna nyelv" jellemz. Az anmia s a melanoma sem jr feklyes elvltozssal.
FOG-2: A flt mirigy kivezet csvnek benylsi helye:

A: fels kisrlk magassgban a vestibulumban
B: fels msodik nagyrl magassgban a cavum oris propriumba

C: fels szemfog magassgban a vestibulumban
D: fels msodik nagyrl magassgban a vestibulumban
E: fels els nagyrl magassgban a vestibulumban
Megolds:
D: fels msodik nagyrl magassgban a vestibulumban
Magyarzat:
A Stenon-fle vezetk, a ductus parotideus, a fltmirigy kivezet csve, a msodik fels nagyrl magassgban
nylik a vestibulum orisba, egy kis "nylkahrtya-csomcska" (caruncula) cscsn.
FOG-3: Melyik gygyszer jellegzetes mellkhatsa a szjszrazsg?

A: Lidocain (lidocainium chloratum anhydricum)
B: Troparin (papaverinium sulfuricum)
C: Papaverinum (papaverinium chloratum)
D: Eunoctin (nitrazepamum)
E: Tarivid (ofloxacinum)
Megolds:
B: Troparin (papaverinium sulfuricum)
Magyarzat:
A Troparin a nylelvlaszts cskkenst okozza, lsd FOG-27. A felsorolt tovbbi gygyszerksztmnyeknek gyakorlatilag - nincs hyposalivatios hatsa.
FOG-4: Az llcsont idlt osteomyelitisnek vezet tnete:

A: sequester kpzds
B: leukopenia
C: fibrines exsudatum
D: magas lz
E: tbbnyire zleti bntalmak ksrik
Megolds:
A: sequester kpzds
Magyarzat:
Az idlt csontvelgyullads vezet tnete a csont kilkds, a szervezet "csendes" reakcija. A tovbbi felsorolt
symptomk az akut trtnsekre, illetve a corticalis csont gyulladsra jellemzk.
FOG-5: Melyik krkp praecancerosis?

A: fibromatosis gingivae
B: lingua pilosa nigra

C: Fordyce-fle foltok
D: lingua geografica
E: leukoplakia
Megolds:
E: leukoplakia
Magyarzat:
Az n. fehr foltok, a leukoplakiak, mintegy 2-6 %-ban mutatnak rosszindulat elfajulst, lsd mg FOG-93. A
tovbbi felsorolt elvltozsok rtalmatlan fejldsi "rendellenessgek".
FOG-6: A tejmolris melletti submucosus abscessus elltsa:

A: a fogat azonnal extrahljuk
B: a fogat trepanljuk s nyitva hagyjuk
C: trepanls utn tmssel ltjuk el a fogat
D: a parulist Volkmann kanllal eltvoltjuk
E: a fogat trepanljuk, majd a parulist megnyitjuk s eltvoltjuk
Megolds:
E: a fogat trepanljuk, majd a parulist megnyitjuk s eltvoltjuk
Magyarzat:
A tejmolarist, helyfenntart szerepe miatt, - hogy a marad fogak beilleszkedhessenek a fogvbe - nem clszer a
extrahlni. A tms inadekvt beavatkozs. A trepanls, illetve a parulis eltvoltsa kzl nmagban egyik sem
elgsges terpia. A tms inadekvt beavatkozs. A kombinlt eljrs az optimlis.
FOG-7: A "cukros cumi" okozta elvltozs:

A: caries az als s fels kzps tejmetszkn
B: gingivitis
C: parodontosis
D: cirkulris caries a ngy fels tejmetszn
E: mindegyik
Megolds:
D: cirkulris caries a ngy fels tejmetszn
Magyarzat:
A cukorba mrtott cumi, szirup, cumis vegbl adagolt, ersen destett ital (tea), jellegzetes lokalizcij, cirkulris
cariest okoz. A fels tejmetszkre korltozd elvltozs, a fognyakon kezdetben krkrsen barns fekete
elsznezdst, majd regkpzdst, elhanyagolt esetben a fog trst okozza.
FOG-8: Jellegzetesen a lgyszjpadra lokalizld betegsg:
A: stomatitis aphthosa
B: herpangina
C: influenza
D: morbilli
E: pertussis
Megolds:
B: herpangina
Magyarzat:
Csak a lgy szjpad terletre korltozd hlyagcss erupci a herpangina. Morbilli szjelvltozst lsd FOG-1. Az
influenznak s a szamrkhgsnek a huruton kvl nincs jellegzetes szj tnete. A stomatitis aphthosban nincs
vesicula kpzds, ajak, bucca s a nyelvgyk a gyakoribb lokalizci.
FOG-9: A napi optimlis fluor bevitel egy ves korban:

A: nem adhat
B: 0,05 mg
C: 0,3 mg
D: 0,1 mg
E: 1,0 mg
Megolds:
C: 0,3 mg
Magyarzat:
Fluorid hinyos krnyezetben az optimlis dzis, amelynek caries preventv hatsa mr jelentkezik, de nem kros, s
mrgez tladagolssal nem kell szmolni - figyelembe vve a gyermek testslyt s anyagcserjt - a felntt adag kb.
0,15-0,2 szerese, lsd mg a FOG-14.
FOG-10: Miller fle caries elmlet szerint:

A: a sznhidrt bontshoz szksges adenil-foszft a nylbl kerl a lepedkbe
B: a caries initialis laesiojt mikroorganizmusok behatolsa okozza
C: a lepedkben tejsav keletkezik
D: a caries keletkezst elssorban anaerob baktriumok okozzk
E: a fog szuvasodsban dnt szerepe van a fog fehrje tartalmnak
Megolds:
C: a lepedkben tejsav keletkezik
Magyarzat:
A modern caries elmlet alapjait Miller vetette meg, lnyege, a savi valencik kialakulsa. A lepedkben elssorban a
Streptococcus mutans, sanguis s salivarius hatsra tejsav keletkezik, emiatt a pH-rtk savi irnyba mozdul el, a sav
pedig oldja a zomncprizmk szervetlen komponenst.
FOG-11: Mi jellemzi a cariogen lepedket?

A: minden fogfelsznen egyarnt jelentkezik
B: Lactobacillusokat s savkpz Streptococcusokat tartalmaz
C: mikroorganizmusokat nem tartalmaz
D: pH-ja mindig 6,3 felett van
E: szabad szemmel jl lthat
Megolds:
B: Lactobacillusokat s savkpz Streptococcusokat tartalmaz
Magyarzat:
A cariogen lepedk ltalban, csak a "habitualisan tiszttalan" (nem ntisztul s nem tisztthat) fogfelszneken
keletkezik. A lepedk szmtalan mikroorganizmust tartalmaz, amely igen gyakran csak plakk festssel mutathat ki,
lsd FOG-110.
FOG-12: A caries diszpozcis profilaxisa:

A: a cariest okoz rtalmak tvoltartsa
B: a plakkban vgbemen bomlsi folyamatok gtlsa
C: a fogzomnc ellenllsnak fokozsa a cariest ltrehoz hatsokkal szemben
D: a fog lakkokkal trtn izollsa
E: a szvas fogak eltvoltsa a caries redukcija cljbl
Megolds:
C: a fogzomnc ellenllsnak fokozsa a cariest ltrehoz hatsokkal szemben
Magyarzat:
A diszpozcis profilaxis a betegsggel szembeni rezisztencia fokozst - jelen esetben a zomnc savakkal szembeni
ellenlls javtst - jelenti. A tovbbi felsorolsok az expozcis profilaxis formi kz tartoznak, lsd mg a FOG97.
FOG-13: A fogszuvasods szempontjbl a plakk "kritikus" pH rtke:

A: 3,0-4,0
B: 5,2-5,7
C: 4,5-4,7
D: 4,8-5,1
E: 6,0-6,3
Megolds:
B: 5,2-5,7
Magyarzat:
A demineralizcis folyamatok a "kritikus" 5,2-5,7 pH-rtken kezddnek el. Alacsonyabb rtknl a folyamat
rapidan zajlik, mg kevsb savas kzegben a zomnc megfelel ellenllst mutat a fogszuvasodssal szemben.
FOG-14: A konyhas optimlis fluorid tartalma:

A: 1,25 mg/kg
B: 250 mg/kg
C: 25 mg/kg
D: 50 mg/kg
E: 150 mg/kg
Megolds:
B: 250 mg/kg
Magyarzat:
A hazai tkezsi s zestsi szoksokat figyelembe vve, a 250 mg/kg fluorid tartalm konyhas preventv hatsa kb.
egyenrtk, az 1 mg/l fluorid tartalm - optimlisnak tartott - ivvzvel. A tovbbi felsorolt dzisok kzl a 150
mg/kg csak a kiegszt fluorid bevitelt segtheti, az alacsonyabb dzisok pedig, caries preventv szempontbl
hatstalanok.
FOG-15: Mi a leukmiban szlelhet nyduzzanat oka?

A: tumorsejtes infiltrci
B: reaktv fibrzis
C: hemangioma
D: kapillris rigiditas
E: egyik sem
Megolds:
A: tumorsejtes infiltrci
Magyarzat:
Az akut leukaemia korai jele az interdentalis papilla duzzanata, mely rintsre knnyen vrzik, kifeklyesedik, lsd
FOG-1. krds, oka a tumorsejtes beszrds.
FOG-16: A terhessgi gingivitis kezelse:

A: gingiva plasztika
B: loklis Klion rendelse
C: szles spektrum antibiotikum rendelse
D: fokozott szjhygienia
E: egyik sem
Megolds:
D: fokozott szjhygienia
Magyarzat:
A gravidits hormonvltozsaival egytt jr "fiziolgis" helyzet a gingivitis, mely a terhessg s a laktci
megszntvel, gyakorlatilag tkletesen gygyul. A gygyszeres kezels ltalban nem clravezet, a sebszi
beavatkozs kifejezetten htrnyos. A fokozott szjhiginvel a fellfertzdsek elkerlhetk, az llapot

egyenslyban tarthat.
FOG-17: A pulpa hipermira jellemz:

A: a hideg vz csillaptja
B: a fog kopogtatsra rzkenny vlik
C: reversibilis folyamat
D: irreversibilis folyamat
E: vrnyoms cskkens okozza
Megolds:
C: reversibilis folyamat
Magyarzat:
A hyperaemia, zrt trben kialakult vrnyoms emelkedsre s vns stasisra vezethet vissza. A heves fjdalommal
jr reverzbilis folyamat spontn sznhet. Gyakori ismtlds esetn azonban pulpitissz alakulhat t, amely a fogbl
irreverzbilis vltozshoz, elhalshoz vezet. A h ingerek ronthatjk az llapotot, kopogtatsi rzkenysg azonban
nem tapasztalhat (differencil diagnosztikai jel).
FOG-18: A nyl szekrci nem fokozdik:

A: Sjgren-szindroma
B: akut nehzfms mrgezs
C: fogorvosi beavatkozs
D: trigeminusneuralgia
E: epilepszis roham
Megolds:
A: Sjgren-szindroma
Magyarzat:
Mechanikai, kmiai s neurogn ingerhatsra a nylszekrci norml krlmnyek kztt fokozdik. gy a B-D-ig
felsorolt esetekben is fokozott nylelvlasztssal tallkozhatunk. A Sjgren-syndroma azonban a nagy nylmirigyek
hyposalivatios krkpe. E betegsgben szenvedknl nem tallkozunk - mg ingerls hatsra sem - a nylszekrci
fokozdssal.
FOG-19: Az A" vitamin hiny szjnylkahrtyra kifejtett hatsa:

A: gyullads
B: fokozott elszarusods
C: atrophia
D: hyperplzia
E: cheilitis angularis
Megolds:
B: fokozott elszarusods
Magyarzat:
Az gynevezett "hmvd" A-vitamin-hinyban a nylkahrtya fokozott elszarusodsval tallkozunk. A tovbbi
felsorolt lehetsges vlaszok csak esetlegesen, msodlagosan trsulhatnak a vezet etiolgiai tnethez.
FOG-20: Nem jellemzi az ostitis alveolarist:

A: szj bz
B: a fogmeder krlrt gyulladsa
C: extrakci napjn jelentkez ers fjdalom
D: levertsges
E: hemelkeds, lz
Megolds:
C: extrakci napjn jelentkez ers fjdalom
Magyarzat:
A fogmeder gyullads nhny nappal az extrakci utn jelentkezik, ltalban a sebet kitlt vralvadk sztesse vagy
elgtelen kpzdse esetn. A jellemz tnetek mind megtallhatk a felsorolsban, azonban az extrakci napjn
heves fjdalom mg nem alakul ki.
FOG-21: Az arcreghez ltalban legkzelebb lv fog:

A: fels blcsessgfog
B: fels els kisrl palatinlis gykere
C: fels msodik nagyrl
D: fels msodik kisrl distalis gykere
E: fels els nagyrl
Megolds:
C: fels msodik nagyrl
Magyarzat:
Az arcreg, a sinus maxillaris recessus alveolarisahoz az esetek tbb mint 45 %-ban legkzelebb a fels msodik
nagyrl gykerei helyezkednek el. Gyakori, hogy a mesialis s a palatinlis gykerek kz az reg fala kitremkedik.
Ritkbban fordul el, 30 %-ban, az els nagyrl, illetve a harmadik nagyrl, (27 %) kzelsge. Az els kisrlig
kiterjed arcreg ritka anatmiai adottsg.
FOG-22: Mit neveznk fogv kiegszlsnek?

A: a blcsessg fog megjelenst
B: mesiodens megjelenst
C: szmfeletti fog megjelenst
D: az als marad els molaris megjelenst
E: mindegyiket
Megolds:
D: az als marad els molaris megjelenst
Magyarzat:
A quadrnsonknt t tejfog a fogvlts kezdetn, az els marad nagyrl (a 6-os fog") eltrsvel kiegszl. Azaz, a
marad nagyrl fogaknak nincs tejfog megfeleljk. Ennek ismerete rendkvl fontos, mert e fogak mindenfajta
kros elvltozst abban a tudatban kell kezelnnk, hogy ezek a fogvlts sorn mr nem esnek ki".
FOG-23: A parodontalis abscessust jellemzi:

A: a tasaknyls elzrdst kveten alakul ki
B: ers, lktet fjdalom
C: az rintett fog vitalitst mutathat
D: a tasakbl genny rthet
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
A foggy gennyes gyulladsra a felsorolt vlaszok mindegyike jellemz. A zrt tasakban kialakult gyulladsos
lobtermkek a nyomst fokozva heves, - olykor megtveszt mdon - a periapicalis elvltozshoz trsul fjdalomra
hasonlthatnak. Ugyanakkor a fogbl letjeleket mutat. A tasakbl nyomsra rthet genny gyorsan cskkenti a
panaszokat. A paradontalis abscessus lokalizcija differencil diagnosztikai rtkkel br, az akut periapicalis
elvltozsok vonatkozsban. Elhelyezkedse kzelebb esik az nyszlhez (fognyak), mint a gykrcscshoz,
ltalban kisebb s jobban krlrt, mint a periodontalis tlyog.
FOG-24: Az AIDS szjtnetei kz tartozik:

A: Kaposi-sarcoma
B: slyos progredial parodontitis
C: leukoplakia
D: candidiasis
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Az AIDS kvetkezmnyes elvltozsai kztt a felsoroltak mindegyike megtallhat, sszessgben a szervezet
jelentsen leromlott vdekezsi mechanizmusnak cskkensbl kvetkezen.
FOG-25: Fogszati rzstelentsre gyrilag ampullzott injekci:

A: Inj. Lidocain 1 % - Adrenalin 0,01 %
B: Inj. Lidocain 2 % - Adrenalin 0,1 %
C: Inj. Lidocain 2 % - Adrenalin 0,01 %
D: Inj. Lidocain 2 % - Adrenalin 0,001 %
E: Inj. Lidocain 1 % - Adrenalin 0,02 %
Megolds:
D: Inj. Lidocain 2 % - Adrenalin 0,001 %
Magyarzat:
A fogszati imbibicis s vezetses rzstelentshez - amennyiben az adrenalin alkalmazsa nem kontraindiklt -, a
megfelel fjdalomcskkent hats elrshez 2 % Lidocain s 0,001 adrenalin tartalm injekcit alkalmazunk,
melynek egyszeri adagja (gyri kiszerelse) 2 ml. Az ltalnos sebszetben alkalmazott adrenalin mentes 1 %-os,
illetve 2 % Lidocain tartalm injekcival a fogszatban csak felletes, rvid hats rzstelensget tudunk elrni. Oka
a szjkpletek s krnyke specilis vrelltsa.
FOG-26: A nyl enzimjei:

1: protease
2: maltz
3: lipz
4: amilz
Megolds:
Magyarzat:
Szjban a nyl enzimjeinek hatsra a sznhidrtok bontsa mr megkezddik. Ha sznhidrt tartalm tel, pl. kenyr
sokig a szjregben tartzkodik, a fermentci hatsra des z rezhet. A zsr s fehrje bonts csak a tpcsatorna
alsbb szakaszban indul meg.
FOG-27: A nylelvlasztst cskkent gygyszerek (hatanyagok):

1: Homatropin
2: Scopolamin
3: Atropin
4: Noscapin

Megolds:
Magyarzat:
A tropeinek (egy piperidin- s egy pirolidin-gyr kondenzcijbl kialakult alapvzzal rendelkez vegyletek)
jellegzetes mellkhatsaknt, mr terpis adagban jelentkezik a szj s torokszrazsg, szomjsg, mydriasis. E hats
a nylelvlaszts idszakos cskkentsre - pl. lenyomatvtel, specilis vizsglatok kivitelezse - hasznlhat fel.
FOG-28: Mi okozhat glossitis chronict?

1: candidasis
2: diabetes melitus
3: avitaminosis
4: hemoflia
Megolds:
Magyarzat:
A nyelv idlt gyulladsa az akut megbetegedshez kpest sokkal gyakoribb. ltalnos szisztms megbetegedsekhez
trsulva, az alapbetegsg megszntetse nlkl nehezen gygythat. Leggyakrabban az anemia perniciosa, Bavitaminzisok, emszt rendszeri megbetegedsek, gombsods, s diabetes mellitus ksr tnete.
FOG-29: A Pierre-Robin szindrmra jellemz?

1: glossoptosis
2: micrognathia
3: palatoschisis
Megolds:
Magyarzat:
Pierre-Robin-syndroma (palatoschisis, micrognathia s glossoptosis), veleszletett krkp. Tipikus tnete a gtikus
szjpad, amely gyakran trsul palatourano-staphyloschisissel. Az llkapocs fejletlen, a nyelv htraes.
FOG-30: Melyik szjzr tarthat llandsultnak?

1: myogen
2: ankylotikus
3: spasztikus
4: osteogen
Megolds:
Magyarzat:
A myogen (izomeredet) s spasticus (grcss) szjzr gyorsan jelentkez s ltalban oldd, reverzibilis llapot. Az
ankyloticus vagy osteogen szjzr fokozatosan alakul ki. Leggyakoribb ok: a gyermekkorban elszenvedett traumk
hatsra hematma alakul ki az zletben, amely szervl s csontosodik. Extrm esetben jellegzetes "madr arc" a
vgeredmny. Felntt korban az zlet degeneratv elvltozsai kvetkeztben tallkozunk csontos sszenvssel
(reumatoid artritis, Marie-Stmpfell spondylitis).
FOG-31: Az amelogenesis imperfecta jellemzi:

1: a zomnckpzs fejldsi zavara
2: a fog koronjrl esetenknt teljesen hinyzik a zomncborts
3: magban foglalja a mtrixkpzs s kalcifikci zavart
4: csak a marad fogazatot rinti
Megolds:
Magyarzat:
Az amelogenesis imperfecta fejldsi zavar, amely a fog koronai rsznek formjt nem, csak szvetszerkezett rinti.
Jellegzetes a fejld zomncra, hogy porlkony, fnytelen s gyorsan lekopik, megbarnul. A teljes fogazatra kiterjed
krkp.
FOG-32: A fogazat s a fogszati ellts szempontjbl is fontos ltalnos krkpek:

1: Down-kr
2: epilepszik
3: vitium cordis
4: Little-kr
Megolds:
Magyarzat:
Az epilepsik (roham esetben) fog, fogmvek trse, kivehet ptlsok aspircis veszlye miatt brnak a
fogszatban klns jelentssggel, lsd a FOG-62-67. A vitium cordis krkpben a legbanlisabb fogorvosi
beavatkozsok, pl. depuratio is antibiotikum vdelmet ignyel. A Down-kr fogszati jelentsgt lsd a FOG-33.
FOG-33: A Down-szindrma jellegzetes szjtnetei:

1: nylfolys
2: microglossia
3: apr fogak
4: szles fels fogv
Megolds:
Magyarzat:
A Down-kr kromoszma rendellenessg, az ltalnos tnetekhez jellegzetes arckarakter is prosul. Makroglossia,
apr fogak, s mintegy 95 %-ban occlusis fogazati rendellenessg, kereszt s nyitott haraps a vezet tnet.
FOG-34: Fog eredet gcknt nem szerepel:

1: gangraena pulpae
2: pulpitis acuta
3: periodontitis chronica granulomatosa
4: hyperemia pulpae
Megolds:

Magyarzat:
Fogeredet gcknt idlt gyulladsos folyamatok jhetnek szba, ahol a mikroorganizmusok vagy toxinjaik
"szrdsra" van lehetsg. Az hyperaemia pulpae s a heveny fogbl gyullads stdiumban ez a felttel nem
teljesl, gy gcrl nem beszlhetnk.
FOG-35: Az als frontfogak fogeltvoltsra alkalmas koronafogra nem jellemz:

1: a csrk sszernek
2: a csr a szrhoz viszonytva tompa szget zr be
3: a csrk a szr egyenes folytatsba esik
4: a csrk osztottak
Megolds:
Magyarzat:
A koronafogk mindegyikre jellemz, hogy csrk (mkd rszk) nem r ssze, hogy ne roppantsa ssze a
fogkoront. Az als fogeltvolt fog mindegyik tpusnl a szr s a csr egymssal derkszget zr be. A csrk
csak akkor osztottak, ha tbbgyker fog eltvoltsra kszlt. Az als frontfogak azonban egygykerek.
FOG-36: A fels gykr eltvoltsra alkalmas fogeltvolt fogra igaz:

1: csrei sszernek
2: a csr a szr egyenes folytatsba eshet
3: a csr a szrral tompaszget zrhat be
4: a csrk szlessge vltoz
Megolds:
Magyarzat:
A gykrfogk csrei mindig sszernek. A fels fogaknl a front fogak esetben a csr a szr egyenes folytatsa, az
rlk terletn pedig tompaszget zrnak be egymssal. A csrk a gykr tmr fggvnyben tbb mretben
kialaktottak.
FOG-37: A fogszuvasods tnete lehet l fog esetben:

1: hideg rzkenysg
2: felpuhult dentin
3: rzkenysg ozmotikus ingerekre
4: kopogtatsi rzkenysg
Megolds:
Magyarzat:
A caries, a progressiotl fggen klnbz szimptmkat mutat. A zomncszuvasods kezdeti jele az ozmotikus s
h (hideg) hatsra kivltott rzkenysg. A dentin caries, a demineralizci hatsra felpuhult szvetszerkezetet
involvl. A fog kemnyszvetekben zajl folyamatok azonban kopogtatsra - a fogat a tart szvetekhez tjk - nem
okoznak rzkenysget, fjdalmat.
FOG-38: ny hyperplasit okoz gygyszer:

1: Maior- tranquillansok
2: Penicillin szrmazkok
3: Minor tranquillansok
4: Hydantoin szrmazkok
Megolds:
Magyarzat:
nyhyperplasis elvltozst - gygyszerhatsra - jellegzetesen csak az epilepsik remisziban tartsra alkalmazott
hydantoinszrmazkok tarts szedse okoz. Egy-kt hnapos kra mr tnetekkel jr. A nem vrzkeny duzzanat akr
a fog teljes klinikai koronjt is elfedheti, neheztve az tkezst. A j szjhigin ezekben az esetekben is rendkvl
fontos.
FOG-39: A vashinyos anaemia szjtnetei:

1: leukoplakia
2: atrophis glossitis
3: cheilitis angularis
4: gingivitis cronica

Megolds:
Magyarzat:
Az anaemia perniciosban a B12 vitaminhinyra a szj nylkahrtya hmja rendkvl rzkeny. Vezet tnet a nyers
hsra emlkeztet, igen fjdalmas "Hunter-fle" glossitis. Az atrfia talajn kialakul leukoplakia s a cheilitis
gyakori ksr tnet. A nevezett krkp azonban, a chronicus gingivitisnek nem oki tnyezje.
FOG-40: Az arcreg megnylsnak tnetei:

1: szjbltskor a vz az orrba folyik
2: ers artris vrzs
3: orrfvskor a leveg a perforcis nylson spolva tvozik
4: nagy kiterjeds hematma
Megolds:
Magyarzat:
Az arcreg megnylsnak jellegzetes tnete az antro-oralis kommunikci miatt, a vz s a leveg tjnak kros
megvltozsa. A leveg a szjba, a vz az orrba kerl. Ers vrzs, illetve haematoma a sinus megnylst nem
jellemzi.
FOG-41: Arthrosis temporomandibularis tnetei:

1: szjnyitsi nehzsg
2: zleti duzzanat
3: devici a kros zlet fel
4: terminalis ropogs
Megolds:

Magyarzat:
A degeneratv elvltozs terime megnagyobbodssal nem jr. A szjnyits akadlyozott erltetsekor fjdalom
jelentkezik, szvettani kpen a porcszvet pusztulsa, elmeszesedse, torzulsa lthat. Az zleti ropogs klnsen
reggel jelentkezik.
FOG-42: A phlegmone jellemzi:

1: beolvadsra nem hajlamos
2: ltalban Streptococcusok okozzk
3: laza ktszveti rsekben terjed
4: beavatkozs nlkl hallos szvdmnyei lehetnek
Megolds:
Magyarzat:
A phlegmone a lazarostos ktszvetben lapszerint terjed gennyes gyullads. Terjedse a fej-nyak terletn
jellegzetesen az anatmiai viszonyoktl fgg. Leggyakrabban odontogen gyulladsok, streptococcus-fertzse vltja
ki. Slyos, letveszlyes betegsg. A deszka kemny beszrdst lktet fjdalom ksri, a beolvadsra ltalban nem
hajlamos megbetegeds antibiotikum terpia nlkl hallos lehet.
FOG-43: A centrlis arckzptrst jellemezheti:

1: ketts lts
2: az arc duzzanat
3: orrvrzs
4: liquor folys
Megolds:
Magyarzat:
A Le Forte II. tpus arckzptrs ltalban rinti az orbita alapjt kpez csontokat is. Ennek kvetkeztben - az
orbita megsllyedse miatt - alakulhat ki a ketts lts. A lgyszvetek srlse gyorsan kialakul arcduzzanathoz
vezet (az arckoponyn elhelyezked izmoknak nincs fascia bortsa). Az orrvrzs szintn gyakori ksr tnet. Az
emltett trstpus nem terjed ki az agykoponya csontjaira, gy liquorfolys nem jelentkezik.
FOG-44: A beteg panaszai adrenalinos helyi rzstelent ltal kivltott rosszullt alatt:
1: szvdobogs
2: remegs,
3: szorongs
4: lgszomj
Megolds:
Magyarzat:
Az rzstelent rszkt komponense hatsra (elssorban akkor, ha az oldat rszben vagy teljesen "rbe megy", a
keringsbe kerl) a felsorolt tnetek brmelyike kln-kln s egyttesen is tapasztalhat.
FOG-45: Fogszati helyi rzstelents azonnali szvdmnye lehet:

1: n. facialis bnuls
2: szjzr
3: hematoma
4: n. maxillaris parzis
Megolds:
Magyarzat:
A helyi rzstelents kivitelezse kzben, azonnali szvdmnyknt idegbnulssal s vrmleny keletkezsvel
szmolhatunk. A felsorolt tovbbi vlaszok (szjzr s parzis) kvetkezmnyesen alakul ki.
FOG-46: A mandibula trs jellemz tnete lehet:

1: ketts lts
2: a fogv vonalnak megtretse
3: szjszrazsg
4: traums occlusio

Megolds:
Magyarzat:
Az llkapocstrs kvetkeztben az izmok hatsra a trvgek egymstl kisebb vagy nagyobb mrtkben ltalban
elmozdulnak. Jellegzetes a vertiklis irny elmozdulsra utal traums occlusio, illetve a horizontlis irny
elmozdulsra utal, fogv vonal megtrse. A ketts lts s a szjszrazsg nem tnete s nincs is okozati
sszefggsben a mandibula fraktrval.
FOG-47: Az llcsontcysta jellemzi:

1: hmmal blelt
2: ktszvetes tokja van
3: jellegzetes bennkje van
4: a bennk ltalban koleszterinkristlyokat tartalmaz
Megolds:
Magyarzat:
Az llcsontcystk nem szvetburjnzs rvn, hanem a krnyezetnl nagyobb, ozmotikus nyoms kvetkeztben
nvekednek. Bennkjk jellegzetes koleszterin kristlyokat tartalmaz, melyet hmmal blelt, ktszvetes tok vesz
krl.
FOG-48: A periodontitis acuta jellemz tnetei:

1: beteg fjdalma lefekvskor jelentkezik elssorban
2: a fog kopogtatsra rzkeny
3: a fog mellett gyorsan duzzanat alakul ki
4: a fogsor zrsakor ers rharapsi rzkenysg
Megolds:
Magyarzat:
Heveny gykrhrtya gyulladsban a fog kopogtatsra s rharapsra egyarnt kifejezett rzkenysget mutat. A
periapicalis folyamat gztermelse miatt, a pciens a fogat az alveolusbl kiemelkednek is rezheti. A tnet
mechanizmusa: a fogat a tartszvetekre tjk, ami a nyomsnvekeds kvetkeztben fjdalmat okoz. A lefekvskor
jelentkez fjdalom (vrnyomsvltozs kvetkeztben) a hyperaemia pulpae s a pulpitis acuta jellegzetes
szimptmja. A fog mellett gyorsan kialakul duzzanat a parodontalis elvltozsra jellemz.
FOG-49: Zrt pulpitis esetn az anatmiai viszonyok a gyullads szempontjbl a legkedveztlenebbek, mert:
1: a zrt pulpnak nem nhet a trfogata, a gyulladsnak pedig a trfogat nvekeds egyik kardinlis jelensge
2: gyullads sorn a trfogat nvekeds hjn is bekvetkezik a transsudatio s exsudatio, ami a szveti nyoms
fokozdsval jr
3: az aktv hyperemit passzv vns hyperemia kveti, mely a fokozott szveti nyomssal egytt stasist eredmnyez
4: a stasis miatt megsznik a gyulladt szvet vrelltsa s ez a sejtek elhalshoz vezet
Megolds:
Magyarzat:
A zrt trben zajl gyulladsos folyamatok, a trfogat-nvekeds lehetsgnek hinyban, nyoms-nvekedssel
jrnak. A felsorolt jelensgek mindegyike kivlt okknt, vagy annak kvetkezmnyeknt foghat fel.
FOG-50: A nyl mely tulajdonsgai vdenek a caries ellen?

1: mukoid s klnbz frakcij proteintartalma
2: pufferkapacitsa
3: amilz- s maltz aktivitsa
4: foszft- s Ca-tartalma
Megolds:
Magyarzat:
A nyl pufferkapacitsa s fehrje tartalma jelent vdelmet a felsoroltak kzl, a caries kialakulsval szemben. A
pufferkapacits biztostja a kiegyenltett szjmilit, a fehrjk pedig mintegy vd bevonatot (pelliculus) kpeznek a
zomnc felsznn. A nyl svnyi anyag tartalmnak a remineralizcis folyamatokban, a reverzibilis, incipiens caries
restituci ad integrum gygyulsban van jelentsge.
FOG-51:
A: fogzomnc
B: dentin
C: mindkett
D: egyik sem
FOG - 51: Egsz leten t folyamatosan kpzdik.
FOG - 52: Szervetlen llomnynak jelents sszetevje a hydroxilapatit.
FOG - 53: llomnyban gazdag rhlzat tallhat.
Megolds:
FOG - 51: B, dentin
FOG - 52: A, fogzomnc
FOG - 53: D, egyik sem
FOG-54:
A: periodontitis apicalis acuta
B: periodontitis apicalis chronica
C: mindkett
D: egyik sem
FOG - 54: Sokig tnetmentes maradhat.
FOG - 55: Az rintett fog kiemelkedik az alveolusbl.
FOG - 56: Rohamokban jelentkez, alig csillapthat fjdalom jellemzi.
FOG - 57: A caries kvetkezmnyes megbetegedsnek tekinthet.
Megolds:
FOG - 54: B, periodontitis apicalis chronica
FOG - 55: A, periodontitis apicalis acuta
FOG - 57: C, mindkett
FOG-58:
A: caries mdia
B: caries penetrans
C: mindkettre jellemz
D: egyikre sem jellemz
FOG - 58: Csak a zomncban tallhat.
FOG - 59: A fogbl kamrt is rinti.
FOG - 60: A zomncot s a dentint is rinti.
FOG - 61: Csak a dentinben tallhat.
Megolds:
FOG - 58: D, egyikre sem jellemz
FOG - 59: B, caries penetrans
FOG - 60: A, caries mdia

FOG-62: Trstsa a betvel jellt elemeket a sorszmokhoz!

A: fixptls
B: rszleges lemezes kivehet fogptls
FOG - 62: A ptls a termszetes fogaknl tbb helyet foglal el.
FOG - 63: Foganyag felldozsa nlkl is kszthet.
FOG - 64: A maradk fogazatra rgzl.
FOG - 65: Teljes foghiny esetn is kszthetjk.
FOG - 66: Knnyen tisztthat.
FOG - 67: Ksztse grcs hajlam pacienseknl is megengedett.
Megolds:
FOG - 62: B, rszleges lemezes kivehet fogptls
FOG - 64: C, mindkettre jellemz
FOG - 67: A, fixptls
FOG-62.1: Trstsa a betvel jellt elemeket a sorszmokhoz!

A: fixptls
B: rszleges lemezes kivehet fogptls
FOG - 62.1: A ptls a termszetes fogaknl tbb helyet foglal el.
FOG - 63.2: Foganyag felldozsa nlkl is kszthet.
FOG - 64.3: A maradk fogazatra rgzl.
FOG - 65.4: Teljes foghiny esetn is kszthetjk.
FOG - 66.5: Knnyen tisztthat.
FOG - 67.6: Ksztse grcs hajlam pacienseknl is megengedett.
Megolds:
FOG - 62.1: B, rszleges lemezes kivehet fogptls
FOG - 64.3: C, mindkettre jellemz
FOG - 65.4: D, egyikre sem jellemz
FOG - 67.6: A, fixptls

A: abscessus periapicalis
B: abscessus parodontalis
C: mindegyik
D: egyik sem
FOG - 68: A fog mobilitsa fokozott.
FOG - 69: Csak parodontitis talajn alakulhat ki.
FOG - 70: A fogbl elhalst kveten szlelhetjk.
Megolds:
FOG - 68: C, mindegyik
FOG - 70: A, abscessus periapicalis
FOG-71:
A: a terhessgi nygyulladsra jellemz
B: a gingivitis ulcerosra jellemz
C: mindkettre igaz
D: egyikre sem igaz
FOG - 71: A szjhiginia helyrelltsval gygythat.
FOG - 72: Elvileg a dentlis plakk jelenlte nlkl is kifejldhetne.
FOG - 73: A folyamatban szerepet jtszik az ny ereiben bekvetkez microembolizci.
FOG - 74: Ha idben nem kezeljk maradand szvetpusztulssal, defektussal gygyul.
Megolds:
FOG - 71: C, mindkettre igaz
FOG - 72: D, egyikre sem igaz
FOG - 73: B, a gingivitis ulcerosra jellemz
FOG - 74: B, a gingivitis ulcerosra jellemz
FOG-75:
A: rhinogen sinusitis
B: odontogen sinusitis
C: mindkett
D: egyik sem
FOG - 75: ltalban mindkt oldali arcregre kiterjed.
FOG - 76: Rtg. rnykot ad.
FOG - 77: Nagyfok arcduzzanat jellemzi.
FOG - 78: Foramen infraorbitale rintse rohamszer fjdalmat vlt ki.
Megolds:
FOG - 75: A, rhinogen sinusitis

FOG-79:
A: akut csontvelgyullads
B: krnikus csontvelgyullads
C: mindkett
D: egyik sem
FOG - 79: Rtg. kpe jellegzetes.
FOG - 80: A betegnl nagyfok elesettsget szlelnk.
FOG - 81: Gyakori a hidegrzs s a szeptikus lzmenet.
FOG - 82: Antibiotikum rendelse szksges.
Megolds:
FOG - 79: B, krnikus csontvelgyullads
FOG - 80: A, akut csontvelgyullads
FOG - 81: A, akut csontvelgyullads
FOG-83:
A: gingiva hyperplasia
B: granuloma fissuratum
C: mindkett
D: egyik sem
FOG - 83: Hyperplasis fibromatosis krcsoporthoz tartozik.
FOG - 84: Rendszerbetegsg egyik tnete.
FOG - 85: Gyakran rosszul felfekv protzisek irritatv hatsra keletkezik.
FOG - 86: Tbbnyire hidantoin szrmazkokkal vgzett anticonvulsiv kezels eredmnye.
Megolds:
FOG - 85: B, granuloma fissuratum
FOG - 86: A, gingiva hyperplasia

A: fogszati implanttum
B: foggykr
C: mindkett
D: egyik sem
FOG - 87: Az llcsontokban rgzl.
FOG - 88: Fix ptls pillre lehet.
FOG - 89: Horgonyknt szerepelhet.
FOG - 90: Ktszvet rgzti.
Megolds:
FOG-91: A diabetes parodontophatira hajlamost, mert odontoblast felszvdst okoz.

Megolds:
Magyarzat:
A cukorbetegekre jellemzen, cskken az ellenlls a fertzsekkel szemben. Igen gyakoriak a klnbz
szjelvltozsok, a parodontopathik, melynek oka nem az odontoblastok felszvdsban, hanem a szvetek
vzvesztsben, a kis erek elvltozsban keresend.
FOG-92: A kolineszterz bntk fokozzk a nylelvlasztst, mert acetil-kolin akkumulcit okoznak a

paraszimpatikus vgkszlkeken.
Megolds:
Magyarzat:
A parasympathicus hats a nylelvlasztst stimullja. A sympatolitikumok, gy a kolineszterz-bntk az acetilkolin-akkumulcijt elsegtve, fokozzk a nylszekrcit.
FOG-93: A leukoplakia a szjnylkahrtya praecancerosus elvltozsa, ezrt minden esetben kezelst ignyel.
Megolds:
Magyarzat:
A szjreg fehr elvltozsai, a leukoplakiak - tpustl fggen - 3-36%-ban malignusan elfajulnak (tlagosan 2-6%ban), ezrt minden esetben szakambulancin kezelendk.
FOG-94: A gyermekkori foggy betegsgek befolysolhatk, mert azok mindig loklis okok miatt alakulnak ki.
Megolds:
Magyarzat:
A gyermekkori parodontopathik kivlt tnyezi kztt igen gyakran ltalnos kroki hatst tapasztalhatunk, de
loklis okok is kzrejtszhatnak a tnetek kialakulsban. Az elvltozs az alap betegsgtl fgg eredmnnyel
befolysolhat.
FOG-95: A fogvlts idszakban az elhalt panaszmentes tejfogakat is a szjban tartjuk, mert helyfenntart
szerepk miatt a szablyos fogsor kialakulsa szempontjbl ez elnys.
Megolds:
Magyarzat:
A tejfogak korai extrakcija miatt, a szomszdos fogak vndorlsa kvetkeztben, az eltr fog nem tud
beilleszkedni a fogvbe. Torlds alakul ki, extra vagy intra occlusalis helyzetet foglalhatnak el a marad fogak. A
panaszmentes fog szjban tartst teht - a fogvlts idszakban -, a helyfenntarts indokolja, lsd mg FOG-6.
FOG-96: A kezdd fogszuvasods helyi fluoridlssal restitutio ad integrum gygyul, mert a kezdeti
demineralizcis folyamat reverzibilis.
Megolds:
Magyarzat:
Az incipiens caries a zomnc felsznn bekvetkez demineralizcis folyamat kvetkeztben alakul ki. Amennyiben
a szjban lv substratumok megfelel ionokat, gy kalcium, foszfor s fluoridot tartalmaznak, s a krnyezet pHrtke kedvez, a folyamat restituci ad integrum gygyulhat, lsd mg FOG-50.
FOG-97: A fogszuvasods fluorhiny-betegsg, mert a fluor a fogzomncba beplve cskkenti a

savoldkonysgot.
Megolds:
Magyarzat:
A fogszuvasods bizonytottan nem a fluornak vagy fluorid ionnak, mint nyomelem hinynak a betegsge. A fluor
hatsra azonban, a fog kemnyszvetek savakkal szembeni ellenll kpessge fokozdik (diszpozcis profilaxis), a
savoldkonysg cskken.
FOG-98: A marad fogvbl egy fog eltvoltsa is slyos artikulcis krosodst okozhat, mert a kontaktpont
rendszer megbomlik.
Megolds:
Magyarzat:
A blcsessgfogak (8-as fogak) eltvoltst leszmtva, egy fog hinya is az occlusio (a fogsorok rintkezse) s az
artikulci kros megvltozshoz vezethet. Ennek rszben a kontaktpontrendszer megbomlsa (a fogak approximlis
felszneinek rintkezse), rszben - kvetkezmnyknt - a fogak elmozdulsa, dlse, elongatioja a felels.
FOG-99: A pulpa arterioli egymssal nem anastomislnak, teht funkcionlisan vgartriaknt viselkednek.
Megolds:
Magyarzat:
A tbbgyker fogak pulpa erei anastomosis rendszerrel a koronai pulpakamrban sszektttek. Szmottev
collateralis kerings azonban, amely t tudn venni brmely arteriola funkcijt, nem tud kialakulni. Ennek
megfelelen a pulpa erek vgartriaknt viselkednek.
FOG-100: A caries fluorhiny betegsg, teht a fluorid bevitelnek cariesproprotektv hatsa van.
Megolds:
Magyarzat:
Lsd FOG-97.
FOG-101: A szorbit fogkml sznhidrt, mert fokozza a mikroorganizmusok tapad kpessgt.

Megolds:
Magyarzat:
A cukoralkoholok, szorbit, xilit, stb. bomlsa nem indul meg oly mrtkben a szjregben, mint a rpacukor
(szacharz), ezrt fogkml sznhidrtok. Kevsb plakk kpzk, ennek megfelelen a mikroorganizmusok
"tapadst" nem fokozzk, hanem cskkentik.
FOG-102: Sipolyos fog arcduzzanatot soha nem okoz, mert a lobtermkek a sipolyon keresztl kirlhetnek.
Megolds:
Magyarzat:
A sipolynylson keresztl a lobtermkek rlst tbb tnyez is befolysolja, a gyulladsos exsudatum, genny
srsge, viszkozitsa stb. A kisebb ellenlls irnyba terjed krfolyamat kvetkezmnyt, a spontn rlst, vagy
az arcduzzanat bekvetkeztt azonban, alapveten a nyomsviszonyok hatrozzk meg.
FOG-103: A fogptlsok irritatv elvltozst okozhatnak, ezrt minden fogptlst bizonyos id elteltvel ki kell
cserlni.
Megolds:
Magyarzat:
A fogptlsok, mint mechanikai, kmiai, elektrokmiai irritatv tnyezk, kzvetlenl a behelyezskor, de ksbb, a
hasznlat folyamn is szerepelhetnek. A fogptls elhasznldsa, illetve a biolgiai alap megvltozsa miatt azonban
akkor is szksgess vlhat a fogm cserje - funkcionlis okbl - ha semmilyen krost hatst sem okoz.
FOG-104: Egyetlen fog elvesztse is slyos msodlagos kvetkezmnnyel jrhat, ezrt minden hinyz fogat
ptolni kell.

Megolds:
Magyarzat:
Egyetlen fog - pl. fels metszfog - hinya is slyos funkcionlis s psychs (beszd, eszttikai) zavart okoz. Ms
fogcsoportokbl hinyz fog kvetkezmnyes elvltozst involvl, lsd FOG-98. Azonban a blcsessgfogat nem, de
mg a "sorvgrl" hinyz msodik nagyrlt sem ptoljuk felttlenl.
FOG-105: A fels molris fogeltvolt fogbl jobb s baloldalit klnbztetnk meg, mert a fels els s
msodik molris fognak kt buccalis gykere van.
Megolds:
Magyarzat:
A fels rlfogak hromgykerek, melyekbl egy palatinalisan, kett pedig buccalisan helyezkedik el. Ennek
megfelelen, a fogeltvolt koronafog buccalis csre osztott, a szimmetria miatt "jobbos" s "balos" eszkzket
klnbztetnk meg.
FOG-106: A caries predilekcis helyeken elfordul betegsg, ezrt a fog ntisztul felletein nagyon ritka.
Megolds:
Magyarzat:
A caries kialakulsa plakk kpzdshez kttt, az ntisztul felszneken, ahol a nyl s a falat tisztt, drzsl hatsa
rvnyesl, gyakorlatilag nincs cariogen plakk, nincs szuvasods, lsd mg FOG-11.
FOG-107: Fiatalkori caries leggyakrabban a fogak kztti sima felsznen keletkezik, mert itt a fog nem
ntisztul, s mvileg is nehezen tisztthat.
Megolds:
Magyarzat:
A fogkzk - az approximlis, sima felsznek - valban nem ntisztulk s nehezen is tisztthatk, a fiatalkorak
dominns megbetegedse azonban, mgis a barzda caries. Az approximlis fogszuvasods a fiatal felnttek
jellegzetes krformja.
FOG-108: A zomnc superficialis cariese sem specifikus, sem aspecifikus heggel nem gygyul, mert a kifejlett
zomnc biolgiai rtelemben vett anyagcsert nem folytat.
Megolds:
Magyarzat:
A zomncsejtek (ameloblastok) a zomnc fejldsekor elmeszesednek, beletemetkeznek a zomncprizmkba. A
kifejldtt zomnc "anyagcserje" fiziko-kmiai (de- s remineralizcis) folyamatokra korltozdik. Braditrp
szvetnek is szoktk nevezni, amely gyakorlatilag regenercira, semmilyen szvetflesggel sem kpes.
FOG-109: A teljes fels lemezes fogptls rosszabbul stabilizlhat mint az als teljes lemezes fogptlst, mert
a gravitci a stabilits ellen hat.
Megolds:
Magyarzat:
A fels teljes fogptls helyben tart tnyezi (adhzi, szvhats, anatmiai retencis tnyezk) ltalban a
stabilitsnak kedvez feltteleket teremtenek. Az als teljes fogptls esetben a helyben tarts lehetsgei sokkal
szernyebb stabilitst biztostanak. A gravitci ktsgtelen ellenhatst fejt ki, ez azonban a knny akriltbl kszlt
fogm esetben, klnsebb jelentsggel nem br.
FOG-110: A dentlis plakk ltalban a fog sznvel megegyez szn, ezrt a lepedk felismerst jelentsen
segti, ha a plakkot plakkfest tablettval vagy folyadkkal megsznezzk.
Megolds:
Magyarzat:
A lepedk, - ha nem llandsul, s az telek elsznez hatsa sem tud rvnyeslni - gyakran szabad szemmel nem
lthat. A plakkfest tablettk erytrosin, vagy bzikus fuchsin tartalma azonban lnk sznre vltozatjk a lepedket,
segtve a helyes fogmossi technika elsajttst (kontroll-fests).
GYE-1.1: A hirtelen csecsemhall (blcshall) incidencijra melyik albbi llts nem igaz?
A: a blcshall 5-6 hnapos korban kvetkezik be
B: rossz szocilis viszonyok kztt l csaldokban gyakoribb
C: az rintett csecsemk testvrei kztt gyakoribb
D: lnyokban magasabb
Megolds:
D: lnyokban magasabb
Magyarzat:
A hirtelen csecsemhall (blcshall) incidencijra nem igaz llts, hogy lnyokban magasabb, ellenkezleg,
statisztikai adatok szerint fikban gyakrabban fordul el.
GYE-1.2: A csontkor elrehaladott:

A: hypothyreosisban
B: rossz szocilis krlmnyek kztt lkben
C: veleszletett mellkvese-hyperplasiban
D: csaldi elforduls trpenvsben
E: kortizonads hatsra
Megolds:
C: veleszletett mellkvese-hyperplasiban
Magyarzat:
A csontkor elrehaladott veleszletett mellkvese hyperplas iban. A nem sveszt gyermekek, elssorban a fik,
diagnosisa gyakran csak 3-7 ves korukban derl ki, amikorra a csontrs mr kb. 5 vvel meghaladhatja a kronolgiai
kort. A megfelel kezels lelasstja a nvekedst, de ha a csontkor mr 12 ves, spontn gonadotropin dependens
puberts kvetkezhet be, mert a hydrocortison terpia elnyomta a mellkvese andrognek termelst s megengedi a
hypophisis eredet gonadotropinok elvlasztst.
GYE-1.3: Mennyi egy 1 hnapos, egszsges, 3400 g testtmeg, anyatejjel tpllt csecsem napi
folyadkszksglete 25 C kls hmrsklet mellett?
A: 300-400 ml
B: 500-600 ml
C: 800-900 ml
D: 1200-1300 ml
Megolds:
B: 500-600 ml
Magyarzat:
Csecsemk fenntart folyadk ignye parenteralis bevitelnl 100 ml/kg/nap, de anyatejjel vagy tpszerrel val
tpllsnl 150 ml/kg/nap.
GYE-1.4: Atrophis csecsem betegsgeire vonatkoz megllaptsok kzl egy nem igaz. Melyik az?
A: az otitis media s mastoiditis tnetszegnyen zajlik le
B: hypoglykaemia knnyen alakul ki s apnot okozhat
C: a hgyti infectit mindig magas lz jelzi
D: a tpllktr kpessg beszklt
E: pneumonira hajlamosak
Megolds:
C: a hgyti infectit mindig magas lz jelzi
Magyarzat:
Az atrophis csecsem infectiora ltalban anergis reakcival vlaszol.
GYE-1.5: Atrophisok kezelsben az albbi szablyok rvnyesek, kivve:

A: mielbb, minl nagyobb tpllkmennyisggel kell etetni, fleg tejjel
B: nagyobb mennyisg infzi a sorvadt szvizom megterhelse miatt nem adhat
C: elszr az energia-, utna a fehrjebevitelt kell fokozni
D: vitaminok, Mg, K, folsav ptlsrl gondoskodni kell
E: jszakai etets vagy teztats fontos

Megolds:
A: mielbb, minl nagyobb tpllkmennyisggel kell etetni, fleg tejjel
Magyarzat:
A szjon t adott tpllk adagja csak fokozatosan emelhet, mivel az emszts s a blbolyhokon t zajl aktv
felszvds normalizldshoz alkalmazkodsi id szksges
GYE-1.6: Idre, retten 3400 g testtmeggel szletett, 4 hnapos ficsecsem testtmege 6000 g. Vlemnye
szerint a csecsem:
A: normlis testtmeg
B: tltpllt
C: hinyosan tpllt
Megolds:
A: normlis testtmeg
Magyarzat:
A pecentilis tblzat adataibl ez kvetkezik.
GYE-1.7: Kb. mennyi egy 14 kg-os gyermek napi fe nntart vzszksglete?

A: 700 ml
B: 900 ml
C: 1200 ml
D: 2000 ml
E: 2800 ml
Megolds:
C: 1200 ml
Magyarzat:
Fenntart vzszksglet kiszmtsa: els 10 kg-ra 100 ml/kg, a 11.-20. kg-ra 50 ml/kg.
GYE-1.8: Enyhe hasmensben szenved 6 hnapos csecsem minimlis napi folyadkszksglete:

A: 50 ml/ttkg
B: 75 ml/ttkg
C: 150 ml/ttkg
D: 300 ml/ttkg
E: 400 ml/ttkg
Megolds:
C: 150 ml/ttkg
Magyarzat:
Csecsemk fenntart folyadkszksglete 100 ml/kg/nap. Ehhez hozzadand a vesztesgek ptlsa, ez enyhe
hasmensben 50 ml/kg/nap.
GYE-1.9: Ha 5%-os dehydratit tteleznk fel, mivel ellenrzi legknnyebben a javulst?

A: testtmeg mrsvel
B: a szrum ozmolalitsnak meghatrozsval
C: a centrlis vns nyoms mrsvel
D: a vrnyoms mrsvel
Megolds:
A: testtmeg mrsvel
Magyarzat:
Az dehydratio foknak megtlsre s a rehydratio ellenrzsre is a legmegbzhatbb mdszer a testslymrs. A
szrum ozmolalits vltozsa a dehydratio tpusnak megllaptsra alkalmas csak. Az artris s vns nyoms csak
slyosabb dehydratiban irnyad.
GYE-1.10: Kzepesen slyos dehydratio esetn mi a kezdeti optimlis terpia?

A: teljes vrtranszfzi
B: vrsvrsejtmassza
C: plazma
D: 0,9% ntrium-klorid-oldat
E: flizotonis ntrium-klorid-dextrz oldat
F: 10%-os dextrzoldat
G: Rheomacrodex
Megolds:
E: flizotonis ntrium-klorid-dextrz oldat
Magyarzat:
Kzpslyos dehydratio kezelsnek tervezse abbl indul ki, hogy szimultan ptoljuk a hinyz izotnis konyhas
oldatot s adjuk a fenntart folyadkot (1/5 fizs). Ezrt optimlis a flizotnis ntriumklorid-dextrz oldat.
GYE-1.11: A hypertonis (hypernatraemis) dehydratira vonatkoz albbi lltsok igazak, egy kivtelvel.
Melyik az?
A: hypertonis dehydratiban a folyadkvesztesg csak az extracellularis teret terheli
B: hypernatraemirl 150 mmol/l feletti szrum-Na-szint esetben beszlnk
C: slyos esetben lz, irritabilits, grcs, coma esetleg intracranialis vrzs kvetkezik be
D: oka lehet szomjazs, hyperventilatio, diabetes insipidus
E: a rehidrls csak lassan trtnhet gy, hogy a szrum-Na-szint naponta max. 10 mmol/l-rel cskkenjen
Megolds:
A: hypertonis dehydratiban a folyadkvesztesg csak az extracellularis teret terheli
Magyarzat:
Hypertonis dehydratiban vz lp ki a sejtekbl a sejtkztti trbe mindaddig, amg a kt folyadk ozmtikus
koncentrcija ki nem egyenlti.
GYE-1.12: Az albbi betegsgek, llapotok mind hypokalaemival jrnak, kivve:

A: hyperaldosteronismus (Conn-szindrma)
B: postacidoticus szindrma
C: Bartter-szindrma
D: akut veseelgtelensg
Megolds:
D: akut veseelgtelensg
Magyarzat:
Akut veseelgtelensgben jelentsen cskken a renalis klium-excretio, ami a serum klium-szint fokozatos
emelkedshez vezet.
GYE-1.13: Mikor kapjon a slyosan nagyothall gyermek hallkszlket?

A: amikor a nagyothallst felfedezik, lehetleg mr csecsemkorban
B: 3 ves kortl, hogy a beszd kialakulhasson
C: iskolba lps eltt, mert a nagyothalls az iskolban jelent htrnyt
D: a hallkszlk gyermekkorban kontraindiklt, mert mg jobban rontja a hallst
E: semmikor, meg kell vrni, amg a halls mtttel javthat
F: ha a hallkszlk miatt csfolnk a gyermeket a trsai, ez slyos pszichs htrny, helyesebb ilyenkor a gyermeket
mindig elre ltetni s jl artikullva beszlni vele
Megolds:
A: amikor a nagyothallst felfedezik, lehetleg mr csecsemkorban
Magyarzat:
Mivel a halls, mint a klvilg egyik legfontosabb rzkel mechanizmusa, befolysolja a gyermek ksbbi fejldst,
egyb rzkelsi illetve motoros s vegetatv kpessgeit, korriglsa minl korbban szksges.
GYE-1.14: Milyen idpontban kell elkezdeni kezelni a kancsalsgot?

A: 1 ves korban
B: 3-4 ves korban
C: iskolskor eltt
D: szlelskor azonnal
Megolds:
D: szlelskor azonnal
Magyarzat:
A kancsalsgot szlelskor azonnal el kell kezdeni kezelni, mivel ksr kancsalsg esetn a ksedelmes kezels
tompa ltst vonhat maga utn.
GYE-1.15: A fogak krosodsnak megelzsre a kvetkez szablyokat kell betartani, kivve egyet. Melyik
az?
A: terhes n, 8 vesnl fiatalabb gyermek lehetleg ne kapjon tetraciklin szrmazkot
B: a csecsem- s gyermektpllsbl ki kell iktatni a cukorkt s a szrpket
C: kezdd fogromls mellett gyermekeknek is adunk D-vitamint
D: az ivvz fluortartalmtl fggen kb. a 7 kg testtmeg elrse utn, kiszmtott adagban fluoridot adagolunk
E: megfelel rgst biztost tpllkot adunk
F: rendszeres fogmosst, heti egyszeri Elmex gl hasznlatt szorgalmazzuk
Megolds:
C: kezdd fogromls mellett gyermekeknek is adunk D-vitamint
Magyarzat:
A gyermekek kezdd fogromlsa nem a D vitamin hiny tnete. A D vitamin felesleges s tlzott adagolsa
maradand vesekrosodshoz vezethet.
GYE-1.16: Minden albbi, a bilirubin szrumtranszportjt illet llts igaz, kivve:

A: elsdlegesen az albuminhoz ktdve transzportldik
B: szulfonamidok harcolnak a ktsi helyekrt
C: az idegsejteket fleg az albuminhoz kttt bilirubin krostja
D: az albuminhoz val ktds vdelmet jelent az idegrendszeri krosts ellen
E: a fnyterpia nincs hatssal a bilirubin albuminhoz val ktdsre
Megolds:
C: az idegsejteket fleg az albuminhoz kttt bilirubin krostja
Magyarzat:
A zsroldkony bilirubin csak akkor toxikus, ha a bilirubin mennyisge meghaladja az albumin bilirubinkt
kapacitst.
GYE-1.17: Egy 1 ves csecsem somato-mentalis fejlettsgt kell megllaptanunk az albbiak alapjn: Segtsg
nlkl nem tud lni. Egy kzzel kpes megragadni trgyakat, egyik kezbl a msikba nem tudja ttenni
azokat. Mszni, kapaszkodva egyhelyben megllni sem tud. Egy-kt szt mond, rdekldst kpek irnt nem
mutat. Krnyezete ingerszegny.
A: mentalisan slyosan retardlt

B: a 11 hnapos kornak megfelel
C: a hat-nyolc hnapos kornak megfelel s mentalisan enyhn retardlt
D: kornak megfelel a fejlettsge
E: semmi kros nem tapasztalhat
Megolds:
C: a hat-nyolc hnapos kornak megfelel s mentalisan enyhn retardlt
Magyarzat:
Egy ves csecsem ltalban mr ll, jtkokkal, kt kzzel manipull, pr szt mond. rdekld. A gyerekek
ltalban fl ves korban lnek fel elszr, de mr ekkor is manipullnak trgyakkal, rdekldik. Ez a csecsem ezrt
mentalisan retardlt.
GYE-1.18: Egy 4 ves gyermek szaliciltmrgezst szenved. Az els tnet rendszerint:

A: petechik s gingivavrzs
B: diplopia s perifrilis vaksg
C: hyperventilatio
D: diarrhoea s hnys
E: convulsik
Megolds:
C: hyperventilatio
Magyarzat:
A szalicilt mrgezs jellegzetes s egyik legkorbban megjelen tnete a metabolikus acidzis kvetkeztben
kialakul hyperventilatio.
GYE-1.19: Kb. mennyi egy 45 kg-os gyermek napi fenntart vzszksglete?

A: 700 ml
B: 900 ml
C: 1200 ml
D: 2000 ml
E: 2800 ml
Megolds:
D: 2000 ml
Magyarzat:
A napi fenntart folyadkszksglet az els 10 kg-ra 1000 ml/kg, a msodik 10 kg-ra 50 ml/kg, a 20 kg felett 20
ml/kg. gy 45 kg-os gyermeknl: (10x100) + (10x50) + + (25x20) = 1000 + 500 + 500 = 2000 ml.
GYE-1.20: Ngy hnapos csecsemt hoznak reggel srgssgi elltsra. Teste lehlt s tnustalan. A szlk
elmondsa szerint este, amikor a kisgyba tettk mg semmi baja nem volt. Amikor reggel felvettk,
lettelennek talltk. Fiziklis vizsglat sorn az letjelensgek hinyn kvl eltrs nem szlelhet. Rutin
teljes test rtg-vizsglat hrom csonttrst mutat a gygyuls klnbz fzisaiban. Mi a legvalsznbb
diagnzis?
A: scorbut
B: syphilis
C: vratlan csecsemhall szindrma
D: osteogenesis imperfecta
E: bntalmazott gyermek szindrma
Megolds:
E: bntalmazott gyermek szindrma
Magyarzat:
Vratlan csecsemhall elfordul, de nem illenek bele a csonttrsek. Osteogenesis imperfecta-ra jellemzk a
csonttrsek, de nem szokott 4 hnapos korban hirtelenl hallhoz vezetni. A csecsem bntalmazsa nem ritka, a
szlk tagadsa nem zrja ki.
GYE-1.21: A 9 hnapos csecsemt anyja vizsglatra hozza. Egyik panasza az, hogy a tejfogak kzl mg egy
sem jelent meg. Melyik az orvos helyes vlasza az albbiak kzl?
A: a mandibula s maxilta rtg-vizsglatnak elvgzse szksges
B: mg egy hnapot aggodalom nlkl vrhatunk
C: nem szokatlan, hogy az els tejfogak csak 12 hnapos korban jelennek meg
D: akinek krme van, annak foga is fog nni
E: pajzsmirigy mkdsi zavar irnyban val kivizsgls indokolt
Megolds:
C: nem szokatlan, hogy az els tejfogak csak 12 hnapos korban jelennek meg
Magyarzat:
A tejfogak kzl elszr az als kzps metszfogak jelennek meg ltalban az 5-8. hnapban, de normlis
varisnak tekinthet 12 hnapos korig val megjelensk.
GYE-1.22: Egy j ltalnos llapotban lv 2 hnapos fi csecsemt anyja a kvetkez elvltozsokkal hozza
elltsra. Kzlk melyik ignyel azonnali sebs zi beavatkozst?
A: 1 cm tmrj umbilicalis hernia, ami knnyen reponlhat
B: ktoldali retentio testis
C: mlnaszer hemangioma a hton
D: umbilicalis granuloma kevs savs vladkozssal
E: a fentiek egyike sem
Megolds:
E: a fentiek egyike sem
Magyarzat:
A mtti megolds tervezett idpontja umbilicalis herninl 3-4, retentio testisnl 2 ves kor, a hemangioma tbbsge
2-3 ves korig spontn visszafejldik, ez id eltt mtt csak szvdmny esetn indokolt, az umbilicalis granuloma
loklis kezelssel, mtt nlkl gygythat.
GYE-1.23: A testhossz-percentilis grbe adataira igaz, kivve:

A: kln grbe adja meg a fik s lenyok adatait
B: az 50-es percentil az adott letkornak megfelel tlagos testmagassgot adja meg
C: a 25 s 75 kztti percentilis rtkek esetn rszletes kivizsgls indokolt
D: a 3-as percentil alatti testmagassgrtk jelents nvekedsbeli elmaradottsgot jelez
Megolds:
C: a 25 s 75 kztti percentilis rtkek esetn rszletes kivizsgls indokolt
Magyarzat:
A testhossz-percentilis grbe adatai kzl a 3 s 97 percentilis rtk kzttieket norml rtknek fogadjuk el. A 3
percentilis rtktl val elmarads kros rtknek tekinthet, gy kivizsglst ignyel.
GYE-1.24: Mit jelent a "menarche" kifejezs?

A: a legutols menstrucis vrzs idpontjt
B: a klimax kezdetnek idejt
C: a legels menstrucis vrzs idpontjt
D: a menstrucis ciklusok kztt eltelt napok szmt
Megolds:
C: a legels menstrucis vrzs idpontjt
Magyarzat:
Lenyokban a serdls folyamata sorn a Tanner 4-5 stdiumban megjelen menstrucis vrzs idpontjt nevezzk
a menarche idpontjnak.
GYE-1.25: HIV pozitv anyk csecseminek HIV fertzsi praevalentija:

A: 20-35%
B: 100%
C: 80-90%
D: 10% alatt
Megolds:
A: 20-35%
Magyarzat:
Az anya HIV fertzttsge esetn az els gyermek fertzdsnek valsznsge 25-30%, ha azonban az els
gyermek fertztt, a msodik gyermek kockzata mr 50-65%.
GYE-1.26: Az albbiak kzl mi nveli a HIV pozitv anya gyermeknek fertzsi eslyt?
A: ha az apa is fertztt
B: az ikerterhessg
C: a szoptats
D: az Rh incompatibilits
Megolds:
C: a szoptats
Magyarzat:
A HIV-et a colostrumbl s az anyatejbl egyarnt izolltk, ezrt a szoptats nveli a fertzs eslyt.
GYE-1.27: A ni tej relatve magas koncentrciban tartalmazza az albbi tpus ellenanyagokat:

A: IgG
B: IgA
C: IgE
D: IgM
Megolds:
B: IgA
Magyarzat:
A ni tej baktrium s vrus ellenes ellenanyagokat tartalmaz, ezen bell is viszonylag nagy koncentrciban IgA
ellenagyagokat, melyek megakadlyozzk a krokozk blfalhoz tapadst.
GYE-1.28: A szlskor szlelt srga magzatv esetn elsdleges:

A: a korai kldkzsinr ellts
B: a szls lelltsa
C: az anya mjnak UH vizsglata a szls utn
D: az jszltt mjnak UH vizsglata a szls utn
Megolds:
A: a korai kldkzsinr ellts
Magyarzat:
Rh inkompatibilits esetn a magzatvzben bilirubin s ms pigmentek, gynevezett bilirubinoidok szaporodnak fel,
melyek srgra festik azt. A szls folyamn a placentbl az jszlttbe tjut vr tovbb nveli az els napokban
kialakul hyperbilirubinaemia fokt. Ezrt ltjuk el korn a kldkzsinrt ilyen esetekben.
GYE-1.29: A szoptats kontraindiklt, ha:

A: az anya kontraceptvumot szed
B: az anya digoxint szed
C: az anya triciklikus antidepresszvumot szed
D: a csecsemnek fenilketonrija van
E: a csecsemnek lentt nyelve van
Megolds:
D: a csecsemnek fenilketonrija van
Magyarzat:
Szmos gygyszer jelenik meg az anyatejben, de csak kevs olyan koncentrciban, hogy az a csecsemben kros
hatst vltson ki. Az egyes gygyszerek esetben a gyrt tjkoztatja a mrvad. Fenilketonris csecsem viszont
csak fenilalaninban szegny tpszert kaphat.
GYE-1.30: Mely llts igaz a gyermekkori schizophrenira?

A: az letkorral a prevalencia cskken
B: a gyakorisg 7 ves kor utn emelkedik
C: a kialakulsban stressz szerepe nem valszn
D: a tnetegyttes a felnttkori formtl klnbzik
E: nincsenek rkletes tnyezk
Megolds:
B: a gyakorisg 7 ves kor utn emelkedik
Magyarzat:
A gyermekkori schizophrenia, mint tnetegyttes a felnttkori formtl alapveten nem klnbzik. gy kls
tnyezk, mint bels - genetikai tnyezk kialakulsban szerepet jtszanak. Gyakorisga az letkorral nvekszik.
GYE-1.31: A neonatalis br candidiasis klinikailag sszetveszthet az albbi betegsggel:

A: acne neonatorum
B: scabies
C: seborrhoes dermatitis
D: miliaria ruba
E: erythema toxicum neonatorum
Megolds:
C: seborrhoes dermatitis
Magyarzat:
Hasonl a megjelens, annl is inkbb, mert a ksbbiekben candida albicans-sal fellfertzdhet.
GYE-1.32: Az albbiak kzl melyik igaz a csecsemkori rhssgel kapcsolatban?

A: a diagnzis nem llthat fel, ha a kapark scabies vizsglata negatv
B: gyakori az elvltozs msodlagos fertzdse
C: a kits nem fordul el a fejen ill. az arcon
D: connatalis forma is ismert
E: steroid tartalm kencs vgleges gygyulst eredmnyez
Megolds:
B: gyakori az elvltozs msodlagos fertzdse
Magyarzat:
A kezeletlen scabies gyakran eczematizldik.
GYE-1.33: Anulris erythems elvltozst okoz:

A: Borellia burgdorferi
B: Micobacterium leprae
C: nikkelallergia
D: Mycoplasma pneumoniae
E: Sarcoptes scabiei
Megolds:
A: Borellia burgdorferi
Magyarzat:
Nikkel-dermatitis kontakt elvltozs a (flcimpkon a leggyakoribb), scabies vonalszer, excorilt, a lepra jellegzetes,
a Mycoplasma pneumoniae nem okoz brelvltozst.
GYE-1.34: Gyomormoss vgezhet az albbi mrgezsek esetn, kivve egyet:

A: barbiturtmrgezs
B: gombamrgezs
C: savmrgezs
D: szerves foszft mrgezs
E: alkoholmrgezs
Megolds:
C: savmrgezs
Magyarzat:
Barbiturt, gomba s alkoholmrgezsben minden esetben, szerves foszftmrgezsben akkor, ha a mrgezs szjon t
trtnt, ajnlhat a gyomormoss. Savmrgezsben gyomrot mosni tilos!
GYE-1.35: A 4 ves kisded pontosan ismert tablettkat evett meg. Amennyiben az elfogyasztott tablettk
mennyisge nem haladja meg a 10 darabot, nem kell tovbbi orvosi megfigyels az albbi esetekben, kivve
egyet:
A: Demalgon
B: Aszkorbinsav
C: Polyb
D: Tri-Regol
E: D-vitamin
Megolds:
A: Demalgon
Magyarzat:
A felsorolt vitamintablettk kzl a vzben olddk beszedse egyltaln nem okozhat olyan rtalmat a gyermeknek,
ami tovbbi megfigyelst indokolna. Hasonlkppen rtalmatlan ebben a korban az anticoncipiens tablettk bevtele.
A jelenleg ismert kiszerelsekben a 10 darab D vitamin tabletta beszedse sem indokol tovbbi megfigyelst. A 10
darab Demalgon tabletta beszedse azonban tovbbi orvosi tnykedst ignyel.
GYE-1.36: Benzint ivott egy gyermek. A krhzba rkezs utn az albbi teendk szksgesek, kivve egyet:
A: paraffin itatsa (megfelel mennyisg)
B: gondos fiziklis vizsglat
C: mellkas felvtel ksztse
D: gyomormoss
E: lzmrs
Megolds:
D: gyomormoss
Magyarzat:
Paraffin itatsa akadlyozza a benzin felszvdst. A fiziklis vizsglat, a lzmrs s a mellkas felvtel ismerete
felvilgostst adhat az esetleges szvdmnyknt kialakul pneumonia megjelensrl. Gyomrot mosni azonban
sznhidrogn mrgezs esetn az aspiratio veszlye miatt veszlyes.
GYE-1.37: A kertbe kirakott teknben korbban nvnyvd szert tartottak. A benne jtsz gyermek hirtelen
rosszul lett, majd eszmlett vesztette. Elssorban az albbi mrgezs jn szba:
A: sznmonoxid mrgezs
B: szndioxid mrgezs
C: savmrgezs
D: lgmrgezs
E: szerves foszft mrgezs
Megolds:
E: szerves foszft mrgezs
Magyarzat:
Nincs olyan nvnyvd szer, amelynek elbomlsa utn eszmletvesztst okoz sznmonoxid, szndioxid, sav, vagy
lg maradna vissza. A rosszul kitiszttott, korbban szerves foszft tartalm nvnyvd szer trolsra hasznlt
teknben maradt vegyszer maradvnyai azonban a jtkhoz hasznlt vzben felolddva a brn t a gyermek
szervezetbe felszvdhatnak s eszmletvesztst okoz mrgezst okozhatnak.
GYE-1.38: Az alkoholmrgezsre gyermekkorban jellemz:

A: testszerte exanthema
B: alkoholszag lehelet
C: jkedv, feldobottsg
D: pupilla divergencia
E: pneumonia kialakulsa
Megolds:
B: alkoholszag lehelet
Magyarzat:
Az alkoholmrgezs nem okoz exanthemt. Gyermekkorban gyakorlatilag nem figyelhet meg a felnttkorban
megszokott feldobottsg, jkedv alkoholfogyaszts utn. Eszmletveszts utn ugyan mind pneumonia, mind igen
ritkn pupilla divergenciia is elfordulhat, de ez az alkoholmrgezsre gyermekkorban nem jellemz.
GYE-1.39: Hat ves gyermeket a gzszag szobban zavartan, somnolensen tallnak meg. Az els tennival:
A: infusio bektse mg a szobban
B: gyomormoss a szobban
C: antibiotikum adsa
D: azonnal a szabad levegre szllts
E: mestersges llegeztets a szobban
Megolds:
D: azonnal a szabad levegre szllts
Magyarzat:
A gzzal telt szobban trtn brmilyen beavatkozs letveszlyt fokoz ksedelmet jelenthet, s az elltt is
slyosan veszlyezteti. Az els teend teht az azonnali szabadlevegre szllts.
GYE-1.40: Mi a teend egy jszltt emlduzzanatnak szlelse esetn?

A: azonnal antibiotikumot adunk
B: ha hyperaemia nlkl szleljk, anyai hormonhats kvetkezmnye, nincs teend
C: vatosan megnyomjuk az emlt, meggyzdnk arrl, hogy nincs-e vladk
D: borogatjuk
Megolds:
B: ha hyperaemia nlkl szleljk, anyai hormonhats kvetkezmnye, nincs teend

Magyarzat:
Amennyiben gyulladsos tnetet, prt, oedmt, cellulitis tneteit nem szleljk, a reakcimentes brtakar alatt az
emlmirigy duzzanatt szleljk, nincs teend. Az jszlttkori emlduzzanat anyai sztrogn hormon hatsra
keletkezik, tbbnyire a 10. napig fokozatosan n, majd lassan cskken.
GYE-1.41: Mely idponton tl krosan ksi az els vizeletrts a megszlets utn?

A: 1 ra
B: 6 ra
C: 24 ra
D: 2 ra
Megolds:
C: 24 ra
Magyarzat:
Kzvetlenl a szlets utn ltalban rt vizeletet az jszltt. Ezutn fiziolgisan is rkig, nha 24 rig anuris.
Gyakran nincs pontos adat a szlszobai vizeletrtsrl, ezrt ha az els 24 rban nem szlelnek vizeletet, ezt mg
nem tartjk krosnak. Persistl anuria, oliguria esetn - ha egyb tnet nincs - hgyti fejldsi rendellenessg
gyanja merl fel.
GYE-1.42: Egy csecsemnl izomtnus eloszlsi zavarra gondolunk, ha:

A: hathetes korban a fejt nem emeli
B: hathetes korban nem fordul meg
C: hathetes korban elemi jrs kivltsakor als vgtagjaival keresztez
D: hathetes korban nem l meg
Megolds:
C: hathetes korban elemi jrs kivltsakor als vgtagjaival keresztez
Magyarzat:
Egy csecsemnl izomtnus eloszlsi zavarra gondolunk, ha hathetes korban elemi jrs kivltsakor als vgtagjaival
keresztez. A csecsem mozgsait agynak azok az elemi mozgsminti szervezik, amelyek a magzati let sorn az
idegrendszerben kialakultak. Ilyen elemi mozgsminta az elemi jrs. Ha ennek kivltsakor heves, feszl izomtnus
jelentkezik (keresztez a lbval), ez agyfejldsi zavar tnete.
GYE-1.43: Egy egszsges, 12 hnapos csecsem fejkrfogata ltalban:

A: 36,5 cm
B: 52 cm
C: 60 cm
D: 43 cm
Megolds:
D: 43 cm
Magyarzat:
Egy egszsges 12 hnapos csecsem fejkrfogata ltalban 43 cm. Ez a fejkrfogat percentilis tblzatbl
leolvashat.
GYE-1.44: A nagykutacs zrdsa normlis krlmnyek kztt mely letkorban szlelhet?

A: 6 hnapos
B: 3 hnapos
C: 12-18 hnapos
D: 8 hnapos
Megolds:
C: 12-18 hnapos
Magyarzat:
A nagykutacs zrdsa normlis krlmnyek kztt 12-18 hnapos kor kztt trtnik. A szletskor szlelt kicsi
vagy a korn zrd kutacs microcephalia tnete lehet. Nmely krkp nagymret kutaccsal jr (hydrocephalia,
osteogenesis imperfecta, Alport szindrma stb.)
GYE-1.45: Fiziolgis slyessrl akkor beszlnk, ha:

A: az jszltt lete els 10 napjn slya 5%-t elveszti
B: az els lethten 20% a slyess
C: az els letnapokon szletsi slya mintegy 10%-t elvesztheti s kb. a 10. napra visszanyeri
D: az jszltt szletse utn legfeljebb 200 g-t fogy
Megolds:
C: az els letnapokon szletsi slya mintegy 10%-t elvesztheti s kb. a 10. napra visszanyeri
Magyarzat:
Fiziolgis slyessrl akkor beszlnk, ha az jszltt az els letnapokon szletsi slya mintegy 10%-t elveszti, s
kb. a 10. napra visszanyeri azt. A kezdeti slyess rsze a postnatalis adaptcinak, amelyben tbb hormon is szerepet
jtszik (natriuretikus peptid, renin-angiotensin rendszer, prolactin, vasopressin), ennek eredmnyeknt az
extracellularis folyadktr beszkl, ugyanakkor az intracellularis tr kiterjed. Ez a slyess ltalban 10% krli, s
egszsges, jl szop csecsemknl ltalban a 2. lethten a slygyarapods megindulsval a kezdeti slyesst
visszanyeri az jszltt.
GYE-1.46: A csecsemk 6 hnapos korukra ltalban:

A: 5 kg slyak
B: 7,5 kg slyak
C: a szletsi slyukat megduplzzk
D: szletsi slyuk 30%-val gyarapodtak
Megolds:
C: a szletsi slyukat megduplzzk
Magyarzat:
A csecsemk 6 hnapos korukra ltalban megduplzzk szletsi slyukat. Ez termszetesen a slyfejlds
menetnek tjkozd jelleg megkzeltse. De a gyakorlatban hasznlhat, hiszen volt koraszlttek ltalban nem
rik el a 6-7 kg slyt flves korukra. Termszetesen a pontos tjkoztats, regisztrls cljbl magyarorszgi
populcira vonatkoz slyfejldsi percentilis grbt hasznljk.
GYE-1.47: Mikor javasolt K-vitamin profilaxis?

A: csak koraszlttekben s patolgis jszlttekben
B: egy ves korig
C: fl ves korig
D: minden csecsemnl, a kizrlag anyatejjel tplltaknl is
E: liszttartalm tpanyagok bevezetsig
Megolds:
D: minden csecsemnl, a kizrlag anyatejjel tplltaknl is
Magyarzat:
K-vitamin hinya esetn a haemorrhagia neonatorumnak nevezett vrzses megbetegeds lphet fel, mely a
brvrzseken tl visceralis s kzponti idegrendszeri vrzseket is okozhat. Megszletst kveten minden jszltt
K-vitamin profilaxisban rszesl, mivel a K-vitamin transzplacentris tjutsa rossz. A kizrlag anyatejjel tpllt
csecsemknek szintn K-vitamin profilaxist kell alkalmazni, mivel az anyatejbe is csak kevs K-vitamin jut, a Kvitamint termel blflra kialakulst pedig gtolja az anyatej mellett nagy szmban jelenlev Bacillus bifidus.
GYE-1.48: A csecsemtpllssal kapcsolatos albbi lltsok kzl melyik a helytelen?

A: az egszsges csecsemk optimlis tpllka desanyjuk teje
B: az els flvben javasolt a csak anyatejjel val tplls
C: az anyatej fehrjetartalma kisebb, zsrtartalma ltalban nagyobb a tehntejnl.
D: a kizrlag anyatejjel tpllt csecsemknek D- s K- vitamin profilaxist kell kapniuk
E: az anyatej aktv immunits biztostsval vdi a csecsemt
Megolds:
E: az anyatej aktv immunits biztostsval vdi a csecsemt
Magyarzat:
Az egszsges csecsemk optimlis tpllka tpllka sajt desanyjuk teje, az let els fl vben javasolt a
kizrlag anyatejjel trtn tplls. Az anyatej fehrjetartalma kisebb, zsrtartalma ltalban nagyobb a tehntejnl.
Az els letvben a D-vitamin profilaxis ktelez, a kizrlag anyatejjel tpllt csecsemk szmra heti 1 alkalommal
K-vitamin adsa szksges. Antitesttartalma rvn az anyatej jelents passzv immunizcit biztost, aktv immunizl
hatsa viszont nincs.
GYE-1.49: Fokozott sajt reflexek ltalban a kvetkez terletek krosodsra utalnak:

A: gerincvel
B: peripheris ideg
C: kisagy
D: n nyjtsi receptorok
E: izmok
Megolds:
A: gerincvel
Magyarzat:
A fokozott sajt reflexek megjelensnek oka lehet a pyramis plya kiesse (centrlis bnuls), azaz a fels motoros
neuronrendszer pusztulsa, melynek kvetkeztben a gtl hats all felszabadulnak a spiralis szegmentalis sajt
reflexek.
GYE-1.50: A nyelv floldali sorvads a s fasciculatioja a kvetkez agyideg krosodsakor szlelhet:

A: V.
B: VII.
C: IX.
D: X.
E: XII.
Megolds:
E: XII.
Magyarzat:
A n. hypoglossus (XII) a nyelv motoros beidegzsrt felels agyideg.
GYE-1.51: A leginformatvabb vizsglat intracranialis rmalformci kimutatsra:

A: MR
B: MR angio
C: Trans Cranialis Doppler
D: SPECT
E: digitalis subtractis angiographia (DSA)
Megolds:
E: digitalis subtractis angiographia (DSA)
Magyarzat:
Az intracranialis rmalformci kimutatsnak legspecifikusabb funkcionlis lekpez vizsglati mdja a DSA.
GYE-1.52: Nagyobb adag Phenobarbital beadsa sorn elfordul szvdmny:

A: arrythmia
B: lgzslells
C: allergis reakci
D: posturalis hypotensio
E: amaurosis fugax
Megolds:
B: lgzslells
Magyarzat:
A phenobarbital tarts hats barbiturt, sedativ, hypnotikus, narcoticus s grcsgtl hatssal rendelkezik. A
lgzkzpont ingerlkenysgt mr altat dzisban cskkenti.
GYE-1.53: Csecsemkori epileszis roham akut elltsban az orvos ltal elsknt vlasztand szer:
A: iv. Epanutin
B: iv. Gardenal
C: iv. Seduxen
D: iv. Rivotril
E: chloral hydrat per rectum
Megolds:
C: iv. Seduxen
Magyarzat:
A diazepam gyors hats ers grcsgtl. A GABA receptorokon keresztl hat. Fenntart terpira kevsb alkalmas
ers sedatv melkhatsa s addikci miatt.
GYE-1.54: A herpes-encephalitis adekvt gygyszere:

A: cyclophosphamid
B: amphotericin B
C: steroid
D: methotrexat
E: acyclovir
Megolds:
E: acyclovir
Magyarzat:
Az egyetlen virlis megbetegeds, melynek adekvt specifikus gygyszere van a herpes. Az acyclovir adsnak
elmulasztsa mhiba.
GYE-1.55: A leggyakoribb gyermekkori agydaganat:

A: metastasis
B: oligodendroglioma
C: glioblastoma multiforme
D: meningeoma
E: medulloblastoma
Megolds:
E: medulloblastoma
Magyarzat:
A medulloblastoma az els vtizedben a leggyakoribb. Fleg a hts sclban jelentkezik. Differencilatlan neuralis
sejtekbl kiindul gyorsan nvekv, rosszindulat glioma, mely a liquorutak mentn ttteket kpez, kijulsra
hajlamos.
GYE-1.56: Koponyasrlt eszmletlen gyermeknl a srgs teendk kz tartozik, kivve egyet:

A: lgutak biztostsa
B: amennyiben szllthat: koponya CT
C: lumbl punctio
D: fundusvizsg lat
E: vegetatv paramterek szoros observatioja
Megolds:
C: lumbl punctio
Magyarzat:
Ebben az esetben lumbl punctit csak akkor lehet vgezni, ha eltte meggyzdnk a bekelds veszlynek
hinyrl.
GYE-1.57: A gyermekkori fejfjs leggyakoribb oka:

A: meningitist ksr fejfjs
B: migraine aurval
C: tensis fejfjs
D: subduralis hematoma okozta progresszv fejfjs
E: tumor okozta fejfjs
Megolds:
C: tensis fejfjs
Magyarzat:
Mint a felntteknl, gy a gyermekeknl is nagyon gyakori psychs feszltsgre jelentkez fejfjs, neve a
nyakizomzat feszlsre, tensijra utal. Gyakran homloktji lokalizcij, tompa. Relaxcis kpessg cskken.
GYE-1.58: A nvekeds s fejlds temt befolysoljk:

1: genetikai tnyezk
2: pszichoszocilis tnyezk
3: hormonlis hats tnyezk
4: krnikus szervi megbetegeds
A: az 1., 2. s 3. vlasz helyes
B: a 1. s 3. vlasz a helyes
C: a 2. s 4. vlasz a helyes
D: csak a 4. vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A nvekedst s fejldst a genetikai informcinak, a szervezet hormonlis s anyagcsere folyamatainak s a
krnyezeti tnyezknek egyttes hatsa befolysolja.
GYE-1.59: A fejldsi kvociens (FQ) kiszmtshoz szksges adatok:

1: letkor
2: mrt testtmeg
3: szletsi sly
4: a megkvnt havonknti gyarapods alapjn szmtott testtmeg
Megolds:
Magyarzat:
A FQ az aktulis testsly s az letkornak megfelel idelis testsly (mely a szletsi sly s a havonknt kvnatos
testsly alapjn az letkor ismeretben llapthat meg) hnyadosa. FQ: norml rtke 0,9-1
GYE-1.60: A szoptats kontraindikcija:

1: az anya TBC-s betegsge
2: az jszltt szjpad hasadka
3: az jszltt retlensge
4: az anya HIV pozivitsa
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi vlasz helyes, mert a 1. s 4. esetben a betegsg tvitelnek veszlye s a kialakul betegsg slyoss ga
nagyobb kockzat lehet, mint az anyatejes tplls elmaradsa, 2-3.-ban pedig a szoptatsos tplls lehetetlensge
llhat fenn.
GYE-1.61: Az egszsges, rett jszltt tpllsnak elvei:

1: 6-8 hnapos korig elnys a kizrlagos anyatejes tplls
2: az els lethetekben ltalban napi 7-szeri tplls elgsges
3: az els hnapban kb. 400 g-os slyfejlds esetn a tplls kielgt
4: az jszltt jszakai szoptatsa hibs
Megolds:
Magyarzat:
1-3 vlasz helyes, 4. nem, mert ltalban az rett jszltt jszaka 6 rt tplls nlkl is jl fejldik, de hibsnak az
jszakai tplls nem nevezhet. jabb helyes szempont az jszlttek igny szerinti tpllsa.
GYE-1.62: A ni tejre jellemz:

1: energia tartalmnak a fele lipidekbl szrmazik
2: 100 ml ni tej energia tartalma 60-70 kcal krli
3: magas az IgA tartalma
4: lactose-mentes
Megolds:
Magyarzat:
Az anyatej lactose tartalma 7%, teht 4. vlasz nem igaz, az sszes tbbi igen.
GYE-1.63: Tehntejfehrje -allergia gyanja esetn javasolhat tplls:

1: fehrje hidroliztummal val tpllsa
2: anyatejes tplls az anya tehntejfogyasztsnak megszortsval
3: szjafehrjvel trtn tplls 6 hnapnl idsebb csecsemk esetben
4: csak semielementaris tpszer adsa jn szba
Megolds:
Magyarzat:
4-es vlasz nem helyes, mert semielementaris tpllst a tehntej allergia nem ignyel.
GYE-1.64: Az rett egszsges csecsem els hnapjaiban kielgt a tpllsa, ha:

1: buks sosem fordul el,
2: a napi energia bevitel 120 kcal/kg krli
3: a szkletek szma nem tbb napi 2-3-nl
4: a csecsem slyfejldse az els flvben elri a havi kb. 500 g-ot
Megolds:
Magyarzat:
J slyfejlds mellett az let els 8 hnapjban buks fiziolgisan elfordulhat, anyatejesen tpllt csecsemnl a
napi 4-5 szklet nem felttlenl kros.
GYE-1.65: A hydrops foetalis ultrahang jelei kz tartozik:

1: szervmegnagyobbods (mj, lp, szv)
2: megkettztt blfal tnet (bloedema)
3: placenta megvastagodsa
4: br- s fejbroedema

Megolds:
Magyarzat:
A magzat kifejezett haemolyticus krosodsa sorn a hypoproteiaemia s az erek fokozott permeabilitsa miatt
oedemk keletkeznek (br, fejbr, bl). Slyosabb krosods esetn testszerte folyadk szaporodik fel,
szervmegnagyobbods szlelhet (mj, lp, szv), az reges szervekben is folyadk van. Hasonlan oedems a
placenta is.
GYE-1.66: A tizenves korra jellemz betegsg:

1: Scheuermann-kr
2: osteochondritis tuberositatis tibiae
3: osteosarcoma
4: Perthes-kr
Megolds:
Magyarzat:
A fokozd hti kyphosissal, a hti gerinc ktttebb vlsval jr Scheuermann-betegsg, melyben a csigolytestek
k alakv vlnak a csigolyk zrlemezeinek megfelel epiphysisek nvekedszavara miatt; az osteochondritis
tuberositas tibiae (Schlatter-Osgood-fle betegsg), melynl a tuberositas tibiae apophysisnek ischemis necrosisa
alakul ki loklis nyomsrzkenysggel s kisugrz trdfjdalommal, illetve az osteosarcoma, mely a gyorsan
nvekv csontrgikbl (tibia s humerus proximalis, femur distalis epiphysise) kiindul malignus csonttumor,
egyarnt a tindzser kr jellemz betegsgei. Velk szemben a Perthes-kr (osteochondritis juvenilis coxae), mely a
msodik leggyakoribb gyermekkori cspbetegsg s a femur proximalis epiphysisnek ischemis necrosisa jellemez,
elssorban 4-8 ves korban fikon jelentkezik snttssal, a cspizletben fokozatosan kialakul flexis, kifel rotl
contracturval.
GYE-1.67: A terpia szempontjbl az EC folyadk mennyisge a kvetkezk szerint becslhet:

1: koraszlttekben ttkg/2
2: rett jszlttekben s csecsemkben ttkg/3
3: kisgyermekekben (1-6 ves korig) ttkg/4
4: felnttben ttkg/5
Megolds:
Magyarzat:
Az extracellularis (EC) s az intracellularis (IC) folyadkmennyisg egymshoz viszonytott arnya az letkorral
vltozik. jszlttkorban tbb az EC folyadk, a kt folyadktr nagysga a 2.-3. hnapban kzel egyenl, a 4.
hnaptl mr az IC folyadk alkotja a nagyobb hnyadot. A terpia szempontjbl az EC folyadk menny isg a
kvetkezk szerint becslhetk: - koraszlttekben ttkg/2, - rett jszlttekben s csecsemkben ttkg/3, - 1-6 ves
korig ttkg/4, - felnttekben ttkg/5.
GYE-1.68: Az emlmirigy mkdsre jellemz:

1: IgA-t szekretl
2: glkzbl s fruktzbl laktzt szintetizl
3: a tejbe makrofgokat bocst
4: a tejtermelsre nincs hatssal az anyai trend
Megolds:
Magyarzat:
A laktz glkzbl s galaktzbl pl fel. Az anyatej a csecsem belnek humorlis s cellulris immunvdelmhez
egyarnt hozzjrul. Az anyai trend jelents befolyst gyakorol az anyatej sszettelre. A tejtermel kpessget a
mirigyllomny s nem pedig a kozmetikailag jelents zsrszvet mennyisge hatrozza meg.
GYE-1.69: A szoptatott csecsemkre jellemz a tpszerrel etetettekhez kpest:

1: gyakrabban vannak laza szkleteik
2: jobban ellenllnak a blfertzseknek
3: jobb az els letvben a tllsi arnyuk
4: laktz-intolerancia gyakrabban alakul ki
Megolds:
Magyarzat:
Az anyatejes tplls egyarnt cskkenti az ekcma, a gastroenteritisek s az jszlttkor utni hallozs gyakorisgt.
A laktz-intolerancia rendszerint gastroenteritis kvetkezmnyeknt alakul ki.
GYE-1.70: Etets utn a csecsemk gyakran buknak egy kis tejet. Ez tovbbi vizsglatot tesz szksgess, ha:
1: a hnyst leveg ksri
2: a hnyadk epsen festenyzett
3: a hnyadk csapadkot tartalmaz
4: a hnyadk vresen festenyzett
Megolds:
Magyarzat:
Epe vagy vr megjelense figyelmeztet jel, azonban a vrrel festenyzett hnyadk htterben gyakran nem sikerl
kros elvltozst kimutatni.
GYE-1.71: Antiepileptikumok a kvetkezek:

1: Carbamazepin
2: Phenobarbital
3: Clonazepam
4: Haloperidol
Megolds:
Magyarzat:
A Haloperidol antipsyhoticum. Major tranquillns (neuroleptikum).
GYE-1.72: A gyermekkori autizmusra jellemz:

1: megrgztt jelensgek, stereotypik
2: elzrkzs, magnyossg
3: szemkontaktus hinya
4: fik arnya magasabb

Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy vlasz helyes. Egyb jellemzi mg az autizmusnak a nyelvi nehzsg, emptia hiny, rzelmi
szegnysg, nha hyperaktivits, 50%-ban mentlis retardatio.
GYE-1.73: jszlttkori lz oka lehet:

1: fertzs
2: indirect hyperbilirubinaemia
3: exsiccatio
4: hypoglycaemia
Megolds:
Magyarzat:
jszlttkori lz oka lehet: fertzs s exsiccatio. l krokozk hatsra jszlttkorban is jelentkezhet lz. Nha ez
a fertzs els tnete, ezrt minden lzas jszlttnl fertzst feltteleznek, a vizsglatok ennek tisztzsra
irnyulnak. Koraszltteknl gyakran igazolt fertzsben sem szlelnek lzat. jszlttekben elfordul, hogy
elgtelen folyadkptls mellett lzas llapot jelentkezik minden egyb infekcira utal tnet nlkl. Oka az elgtelen
folyadkfelvtel kvetkeztben jelentkez szomjazsos exsiccosis, amely extrm esetben hypernatraemival is jrhat.
Az exsiccatios lzra jellemz, hogy folyadkptlsra megsznik
GYE-1.74: Az anyatejes szklet jellemzen:

1: aranysrga
2: bzs
3: kencss
4: hg
Megolds:
Magyarzat:
Az anyatejes szklet jellemzje, hogy aranysrga, kencss. A hg szklet jelentkezse betegsg vagy tletets
eredmnye lehet. a bzs szklet fertzsre utal.
GYE-1.75: Mely lltsok igazak a candidiasisrl?

1: a loklis soor kezels tbbnyire hatstalan
2: az erythema gluteale candidomycetica pustulosus elvltozsokkal is jrhat
3: az epidermis srlse (pl. maceratio) nem fokozza a soor kockzatt
4: a soor orisban pseudomembranosus fehr felrakds lthat
Megolds:
Magyarzat:
A szjnylkahrtya gombs fertzdst kezdetben borax illetve nystatin tartalm loklis ksztmnyekkel kezeljk.
Az erythema gluteale candidomycetica papulovesiculosus exanthemi fellfertzds sorn pustulosus formt
lthetnek.
GYE-1.76: Milyen tancsot adunk jindulat idioptis epilepszis gyermekek letvezetshez?

1: ne zrkzzon be a frdszobba egyedl
2: ne sszon felgyelet nlkl
3: magasban ne tornzzon
4: soha ne dolgozzon szmtgppel
Megolds:
Magyarzat:
Mivel a jindulat idioptis epilepszik a korral elmlnak, a tovbbtanulst nem befolysoljk felttlenl. Amg a
tnetek fennllnak, kerlni kell az olyan helyzeteket, mikor a gyermek roham kvetkeztben srlhet.
GYE-1.77: A lzzal kapcsolatos albbi lltsok igazak csecsemkorban:

1: hirtelen felszk magas lz rendszerint bakterilis fertzst jelez
2: a vgblben mrt hmrsklet 0,4-0,6 C-kal magasabb a hnaljban mrtnl
3: a fiziklis lzcsillapt eljrsok csecsemkorban csak kivteles esetekben alkalmazhatk a hypothermia veszlye
miatt
4: lzas llapotban a grcskszsg fokozott
Megolds:
Magyarzat:
A hirtelen kezdd magas lz oka gyakran vrusos vagy bakterilis fertzs. A vgblben mrt hmrsklet kb. 0,5
Celsius-fokkal magasabb a hnaljban mrtnl. Lzas llapotban lzgrcs (convulsio febrilis) jelentkezhet. A 39 fokot
meghalad lz esetben a gygyszerek mellett fiziklis lzcsillapts (htfrd, langyos vizes borogats) is
szksges.
GYE-1.78: A tehntej jellemzje az anyatejjel sszehasonltva:

1: tbb kalciumot tartalmaz
2: tbb laktzt tartalmaz
3: tbb ntriumot tartalmaz
4: magasabb a fehrje-sav arnya
5: tbb teltetlen zsrt tartalmaz
Megolds:
Magyarzat:
A tehntej tbb kalciumot s tbb foszfort is tartalmaz: ez utbbi rszben felels a kalcium cskkent felszvdsrt,
amely hypocalcemit is okozhat. A tehntej magas ntriumtartalma hypernatrmihoz vezethet; a magasabb fehrjesav arny miatt nehezebben emszthet.
GYE-1.79: Mely lltsok igazak a lzcsillaptsrl?

1: az amidazophen kivtelesen agranulocytosist okozhat
2: az aszpirinszrmazkok Reye syndromt vlthatnak ki
3: a krelzmnyben szerepl lzgrcs esetn korai, hatkony lzcsillaptst kell alkalmazni
4: a htfrd ma mr korszertlen lzcsillaptsi mdszernek tekinthet
D: csak az 1-es vlasz helyes

Megolds:
Magyarzat:
Amidazophen adsa kapcsn nagyon ritkn elfordulhat agranulocytosis. Vrusos megbetegeds kapcsn alkalmazott
aszpirinszrmazkok adsa mellett emelkedett a Reye-szindrma gyakorisga. Korbbi lzgrcs esetn alacsonyabb
lz esetn is ajnlott a lzcsillapts, hogy megelzzk a convulsit, ami mr mrskelt testhmrsklet emelkeds
esetn is megjelenhet. A htfrd mg mindig az egyik leggyorsabb s leghatkonyabb lzcsillaptsi md magas lz
esetn.
GYE-1.80: Prostsa a szmmal jelzett, fejldst jellemz lltsokhoz a megfelel letkort.

A: 1-3 h
B: 4-6 h
C: 9-12 h
D: 14-15 h
E: 6-7 v
F: 9-10 v
GYE - 1.80: A csecsem tekintetvel mr mozg trgyat kvet.
GYE - 1.81: A csecsem hangosabb zajra mr sszerezzen.
GYE - 1.82: A csecsem kszva kzlekedik.
GYE - 1.83: A csecsem szabadon felll, jrni kezd.
GYE - 1.84: Tejfogak kihullsa megkezddik, maradand fogak ttrnek.
Megolds:
GYE - 1.80: A, 1-3 h
GYE - 1.81: A, 1-3 h
GYE - 1.82: C, 9-12 h
GYE - 1.83: D, 14-15 h
GYE - 1.84: E, 6-7 v
GYE-1.85: Prostsa a szmmal jelzett lltsokhoz a betvel jelzett krkpet.

A: Ewing sarcoma
B: Perthes-kr
C: Scheuermann-betegsg
D: Osteomyelitis
GYE - 1.85: A combfej necrosisval jr.
GYE - 1.86: Tpusosan a gerincen jelentkezik.
GYE - 1.87: Az irradici hatsos a kezelsben.
GYE - 1.88: Leggyakoribb okozja a Staphylococcus aureus.
Megolds:
GYE - 1.85: B, Perthes-kr
GYE - 1.86: C, Scheuermann-betegsg
GYE - 1.87: A, Ewing sarcoma
GYE - 1.88: D, Osteomyelitis
GYE-1.89: Prostsa a betvel jelzett llapotokat a szmmal jelzett lltsokhoz.

A: lbikra hypertrophia
B: torticollis
C: arthrogryposis
D: periodicus paralysis
GYE - 1.89: Duchenne-fle muscularis dystrophia jellemz tnete.
GYE - 1.90: Myopathis betegsgekben gyakori.
GYE - 1.91: Leggyakoribb oka az egyik musculus sternocleidomastoideus hzdsos srlse.
GYE - 1.92: A serum K szint vltozsa kvetkeztben alakul ki.
Megolds:
GYE - 1.89: A, lbikra hypertrophia
GYE - 1.90: C, arthrogryposis
GYE - 1.91: B, torticollis
GYE - 1.92: D, periodicus paralysis
GYE-1.93: Prostsa a betvel jelzett tneteket a hozzill krkpekkel.

A: Koplik folt
B: haemangioma, thrombocytopenia, consumptios coagulopathia
C: purpura
D: a Langer-vonalaknak megfelel maculopapularis lzik
E: krlrt, helyenknt sszefoly vrs papulk, amelyek felsznn
F: pikkelykpzds figyelhet meg
GYE - 1.93: Morbilli

GYE - 1.94: Schnlein-Henoch szindrma
GYE - 1.95: Kasabach-Merritt szindrma
GYE - 1.96: Pityriasis rosea
GYE - 1.97: Psoriasis
Megolds:
GYE - 1.93: A, Koplik folt
GYE - 1.94: C, purpura
GYE - 1.95: B, haemangioma, thrombocytopenia, consumptios coagulopathia
GYE - 1.96: D, a Langer-vonalaknak megfelel maculopapularis lzik
GYE - 1.97: E, krlrt, helyenknt sszefoly vrs papulk, amelyek felsznn
GYE-1.98: Prostsa a krkpekhez a betvel jelzett lltsokat.

A: a br hyperpigmentcija ksrheti
B: jelents agydmval jr
C: spasticus paraparesissel jr
D: fehrje-sejt disszocici szlelhet a liquorban

E: Rivotril hatsos
GYE - 1.98: Reye-szindrma
GYE - 1.99: Adreno-leukodystrophia
GYE - 1.100: Guillain-Barr-szindrma
GYE - 1.101: Myelitis transversa
GYE - 1.102: Myoclonus epilepszia
Megolds:
GYE - 1.98: B, jelents agydmval jr
GYE - 1.99: A, a br hyperpigmentcija ksrheti
GYE - 1.100: D, fehrje-sejt disszocici szlelhet a liquorban
GYE - 1.101: C, spasticus paraparesissel jr
GYE - 1.102: E, Rivotril hatsos
GYE-1.103: Egszsges fik serdlse korbban kezddik s tovbb tart, mint a lenyok serdlse, ezrt a fik
vgmagassga nagyobb a lenyok vgmagassgnl.
Megolds:
Magyarzat:
A hypothalamus-hypophysis-gonad tengely rse fikban ksbb kvetkezik be, gy a serdls folyamata fik
esetben a lenyokhoz kpest ksbb kezddik. Ezrt kt vvel tovbb nvekednek (2x6,5 cm/v=13 cm).
GYE-1.104: A ni tej s a tehntej tpanyag sszettele sokban klnbzik, mert a ni tej fehrje tartalma
tbbszrse a tehntejnek.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts igaz, az indokls rossz, a tehntejnek magasabb a fehrje tartalma, mint az anyatejnek.
GYE-1.105: Az anyatej minden jszltt szmra a legelnysebb tpllk, mert tpanyagtartalma brmilyen
sly vagy rettsg jszltt szmra a legmegfelelbb.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts igaz, az anyatej a "gold standard-ja" a tpllsnak. Az indokls rossz, a kis sly koraszltt szmra
fehrjvel dstott ni tej szksges, mivel fehrje ignye magasabb.
GYE-1.106: Anyatejes tpllsnl tehntejfehrje allergia nem fordulhat el, mert az anyatejben csak alacsony
koncentrciban fordul el idegen antign tulajdonsggal rendelkez fehrje.
Megolds:
Magyarzat:
Az alacsony koncentrcij antign is elgsges lehet az allergia kivltshoz, ezrt az indokls j, az llts nem.
GYE-1.107: Anyatejjel tpllt csecsemknl ritkbb a vashinyos anaemia, mint tpszerrel tplltakon, mert
az anyatej vas koncentrcija magasabb, mint a tehntej.
Megolds:
Magyarzat:
Anyatejes gyermekeknl ezrt ritkbb a vashiny, mert az anyatejbl a vas felszvdsa jobb, nem azrt, mert a
koncentrcija magasabb.
GYE-1.108: Az anya mastitise a szoptats abszolt ellenjavallata, mert a mastitis kezelse adott antibiotikumok
nagy rsze kivlasztdik az anyatejben.
Megolds:
Magyarzat:
Nem minden kivlasztd antibiotikum ellenjavallt a csecsemnek, ezrt a mastitis csak relatv ellenjavallat.
GYE-1.109: A kizrlag anyatejjel trtn tplls legalbb a csecsem 6 hnapos korig javasolt, mert a
minl ksbb kezdett idegen antign tulajdonsg tpllkkal trtn tplls cskkenti a tpllk allergia
kialakulsnak valsznsgt.
Megolds:
Magyarzat:
Az indokls igaz, de emiatt akr 1 ves korig is javasolhatnnk a kizrlagos anyatejes tpllst. Az llts nmagban
igaz, 6 hnap utn az esetleges vitaminhiny miatt javasoljuk a zldsgek bevezetst.
GYE-1.110: Szops csecsem akut fertzses hasmense esetn azonnal lelltjuk az anyatejes tpllst, mert az
anyatej 7%-os tejcukor tartalma cskkent lactose enzim mennyisg esetn maga is hasmenst okozhat.
Megolds:

Magyarzat:
Szops csecsem akut hasmense esetn az anyatejes tplls lelltsa nem szksges, a betegsg lefolysra az
anyatej bevitelnek hinya kedveztlen hats, a krds msodik fele nmagban igaz.
GYE-1.111: Jl szop csecsem esetn is s zksges a rendszeres teztats, mert az egszsges csecsemnek az
anyatejen fell is van folyadk-ignye.
Megolds:
Magyarzat:
Az egszsges jl szop csecsem folyadk s tpanyagignyt is kielgti az anyatej, a teztats fe lesleges, a tea
cukor tartalma miatt nagyobb mennyisgben adva cskkentheti az tvgyat, ezrt kerlend (kifejezett knikula esetn
a teztats mrskelt fokban nem kifogsolhat).
GYE-1.112: Az anyatejjel tpllt csecsem slyfejldse mindig gyors abb, mint a tpszerrel tplltak, mert a
lactci ideje alatt az anyatej sszettele vltozik.
Megolds:
Magyarzat:
A tpszerrel tpllt csecsem slyfejldse ltalban gyorsabb, mint az anyatejes gyermek. (Valsznleg az vegbl
knnyebben raml tpllkbl a csecsem ignyn fell fogyaszt.) Az nmagban igaz, hogy a lactci ideje alatt az
anyatej sszettele vltozik.
GYE-1.113: Az EC folyadk nagy Na+, Cl- s PO43- koncentrcijval szemben az IC tr K+, Mg2+ s HCO3koncentrcija magas, mert a sejtmembrnon t a Na+ az EC trbe, a K+ az IC trbe energiaignyes aktv
pumpatevkenysg rvn ramlik.

Megolds:
Magyarzat:
Lnyeges klnbsg van az extracellularis (EC) s az intacellularis (IC) folyadktr elektrolit-sszettelben: az EC
folyadk nagy Na+-, Cl-- s HCO3- - koncentrcijval szemben az IC tr sok K+ -,Mg2+ - s PO43- iont tartalmaz.
A sejtmembnon t a Na+ az EC trbe s a K+ az IC trbe energiaignyes aktv pumpatevkenysg rvn ramlik.
GYE-1.114: Hypertonis dehydratio kezelsben agydma s specifikus kzponti idegrendszeri laesio

alakulhat ki, mert a vzhinyos dehydratio a vr hyperosmolalitsra vezet.
Megolds:
Magyarzat:
Hypertonis (vzhinyos) dehydrcit okozhat szmos anyag mennyisgnek megnvekedse a vrben, a vr
hyperosmolalitsa jellemzi. A kezels clja a hyperosmolalits (legtbbszr hypernatraemia) lass, fokozatos
cskkentse. A tl gyors rehidrls agydmhoz s specifikus kzponti idegrendszeri laesio kialakulshoz vezethet.
GYE-1.115: A legtbb gyermekkori epilepszia htterben kimutathat idegrendszeri fejldsi rendellenessg,

mert az agy anatmiai elvltozsai gyakran okoznak epilepszit.
Megolds:
Magyarzat:
A gyermekkori epilepszik nagy rszben nem mutathat ki idegrendszeri fejldsi rendellenessg.
GYE-1.116: Az amphetaminszrmazkok a tizenvesek krben igen elterjedt lvezeti szerek, mert kellemes
vizulis s akusztikus szenzcikat okoznak.
Megolds:
Magyarzat:
Az amphetaminszrmazkok jelents szimpatikus izgat hatssal rendelkeznek s ezltal fizikai s szellemi
teljestkpessg fokoz hatsuk van.
GYE-1.117: A gyilkos galca mrgezs egyik f tnete a srgasg, mivel a mrgezett gyermek gyakran kap
hepatitist.
Megolds:
Magyarzat:
A gyilkos galca mrgezs egyik f tnete tnyleg a srgasg, gy az llts helyes, de ez a srgasg nem hepatitis
kvetkezmnye, gy az indokls (kvetkeztets) nem.
GYE-1.118: Szerves foszft mrgezs esetn nem szabad atropint adni, mivel az atropin szjszrazsgot
okozhat.
Megolds:
Magyarzat:
A szerves foszft mrgezs egyik legfontosabb antidotuma az Atropin, amit ppen a szjszrazsg, kipiruls
megjelensig kell alkalmazni, azaz az llts helytelen. Az Atropin adst szjszrazsg kveti, gy az indokls
(kvetkeztets) nmagban igaz.
GYE-2.1: A koraszlttekre jellemz, kivve:

A: lanugo
B: retlen genitlik
C: lehlsre hajlamosak
D: a tdejk retlen
E: krmk meconiummal titatott
F: a kiskutacs is tapinthat
Megolds:
E: krmk meconiummal titatott
Magyarzat:
A meconiummal titatott krm az intrauterin hypoxia jellemzje, ez nem a koraszlttek jellegze tes tulajdonsga,
hanem elssorban a dsymaturus, ill. a tlhordott rett jszlttekre jellemz.
GYE-2.2: Melyik jszlttkori krkpre nem jellemz a cyanosis?

A: hernia diaphragmatica
B: enterocolitis necrotisans
C: perzisztl foetalis kerings
D: pulmonalis atresia
E: meconium aspiratios syndroma
F: streptococcus B sepsis
Megolds:
B: enterocolitis necrotisans
Magyarzat:
Az enterocolitis necrotisans tnetei: haspuffads, tpllhatatlansg, eps reziduum, vres szklet, stb. A cyanosis nem
jellemz tnete.
GYE-2.3: Az jszlttkori Rh incompatibilitsra jellemz, kivve:

A: indirekt hyperbilirubinaemia
B: magas kldkzsinr bilirubin szint
C: az anya Rh negatv, a magzat Rh pozitv
D: az anya Rh pozitv a magzat Rh negatv
E: hydrops foetus universalis
F: anaemia gravis
Megolds:
D: az anya Rh pozitv a magzat Rh negatv
Magyarzat:
Rh negatv anyban az Rh pozitv magzat vrsvrtestjei tjutnak a placentn, s az anyban az Rh pozitv vvt-kel
szemben antitest termelds indul el. Ez a folyamat akkor nem jn ltre, ha az anya Rh pozitv s a magzat Rh
negatv, ugyanis az Rh negatv vvt-kben nincs antign.
GYE-2.4: A respiratis distress syndroma terpijban alkalmazott szerek, kivve:

A: oxign
B: antenatalis steroid
C: surfactant
D: vrcsere
E: gpi llegeztets
F: infzi
Megolds:
D: vrcsere
Magyarzat:
Az jszlttkori krkpekben a vrcsere indikcija: 1. Indirekt hyperbilirubinaemia, amely magicterus veszlyvel
jr. 2. Sepsis, ahol az exotoxinok eltvoltsa szksges. A respiratis distress syndromban nem indokolt ez a
beavatkozs, amely egybknt invazv beavatkozs, haemodinamikailag terheli az jszlttet, s szmos egyb
veszlye is van (vrzs, thrombosis, fertzs, stb.). A vrcsere az oxigenizcit nem javtja.
GYE-2.5: Az albbi betegsgek kzl melyikre nem jellemz a chromosoma rendellenessg?

A: Down-kr
B: Patau syndroma
C: Pierre Robin syndroma
D: Turner syndroma
E: Edwards syndroma
Megolds:
C: Pierre Robin syndroma
Magyarzat:
A Pierre-Robin syndroma (micrognathia, faux lupina....) nem chromosoma rendellenessg talajn kialakul
tnetegyttes.
GYE-2.6: Az jszlttkori normlis fehrvrsejtszm rtke az 1.letnapon:

A: 10000-15000/mm3
B: 5000-10000/mm3
C: 5000-25000/mm3
D: 8000-30000/mm3
E: 15000-20000/mm3
Megolds:
C: 5000-25000/mm3
Magyarzat:
Az jszlttkori fehrvrsejtszm lnyegesen eltr az idsebb gyermekkorra, ill a felnttkorra jellemz norml
rtkektl. Az egy napos jszltt normlis fehrvrsejtszma 5000-25000 /mm3. Gyakori hiba, hogy a hozz nem
rt, pl. egy 20000/mm3 fehrvrsejtszmot sepsisnek deklarl. jszlttkorban az igazn aggodalomra okot ad
fehrvrsejtszm 5000/mm3 alatt van.
GYE-2.7: Az albbi congenitalis vtiumok n. ductus -dependens vtiumok s prostaglandin-E kezels indokolt a
ductus nyitvatartsa cljbl, kivve:
A: pulmonalis atresia
B: preductalis coarctatio aortae
C: Fallot-tetralogia kritikus pulmonalis stenosissal
D: hypoplasis balszvfl syndroma
E: teljes tdvena transpositio
Megolds:
E: teljes tdvena transpositio
Magyarzat:
A teljes tdvna transpositioban a pitvari septum mvi kiszaktsa, az n. Rashkind atrio-septostomia az letment
beavatkozs, mert csak gy jut t a vr a jobbszvflbe csatlakoz pulmonalis venkbl a bal pitvarba. Ha a foramen
ovale bezrdik, akkor meghal a beteg. Prostin adsa nem segit a kt pitvar kztti kommunikci fenntartsban, a
prostaglandin-E infzi a ductus arteriosus nyitvatartsval a tdkeringst javtja.
GYE-2.8: Koraszlttek D vitamin szksglete:

A: kt hetes kortl napi 1 csepp Vigantol
B: egy hetes kortl napi 1 csepp Vigantol
C: egy hetes kortl napi 2 csepp Vigantol
D: egy hnapos kortl havonta 1 D vitamin injekci
E: egy vben sszesen 5 alkalommal D vitamin injekci
Megolds:
C: egy hetes kortl napi 2 csepp Vigantol
Magyarzat:
A koraszlttek D vitamin szksglete nagyobb, mint az rett jszlttek, mert a csontfejldsk igen intenzv. A
helyes vlasz: egy hetes kortl napi 2 csepp Vigantol. Az n. osteopenia prematurorum a kissly koraszlttek
betegsge, amelynek tnetei a rachitishez hasonlak. Ez elgtelen D vitamin, ill. svnyi anyag ptls esetn alakulhat
ki.
GYE-2.9: Csak anyatejes tplls mellett a koraszltteknek az albbi vitaminok szksgesek:
A: C, D E s K vitamin
B: C, D s K vitamin
C: D, E s K vitamin
D: D, B s K vitamin
Megolds:
A: C, D E s K vitamin
Magyarzat:
Koraszltteknek szksgk van C s E vitaminra (antioxidns), K vitaminra az jszlttkori vrzkenysg
megelzshez s D vitaminra a megfelel csontfejldshez.
GYE-2.10: A koraszlttek anyatejes tpllsa kontraindiklt:

A: gpi llegeztets esetn
B: ha az anynak lactatios pszichozisa van
C: ha az anya lzas
D: enterocolitis necrotisans
E: agyvrzs
F: sepsis
Megolds:
D: enterocolitis necrotisans
Magyarzat:
Enterocolitis necrotisans (NEC) a blnylkahrtya levlsval jr, slyos gastrointestinalis krkp, akr
blperforcival jr akut hasi katasztrfa kpben is manifesztldhat. NEC esetn tmenetileg fel kell fggeszteni a
per os tpllst s teljes parenterlis tplls tjn kell fedezni a beteg kalria, vitamin, svnyi anyag s nyomelem
szksglett. A tbbi felsorolt betegsg esetn pedig trekedni kell az anyatejes tplls minl elbbi elkezdsre,
mert ezzel elsegtjk a gygyulsukat is. Az anya lactatis pszichzisa esetn az anyt ablaktlni kell, de a
koraszlttjnek idegen ni tej adhat.
GYE-2.11: Egy egyhnapos kissly koraszlttnek, aki csak anyatejes tpllsban rszesl, szksge van:
A: vitaminokra (C,D,E,K)
B: vitaminokra s fehrjeptlsra
C: vitaminokra, fehrjeptlsra s bizonyos svnyi anyagok ptlsra (Ca, P)
D: anyatejen kvl nincsen msra szksge
Megolds:
C: vitaminokra, fehrjeptlsra s bizonyos svnyi anyagok ptlsra (Ca, P)
Magyarzat:
A koraszlttnek tbb fehrjre, svnyi anyagra s vitaminptlsra van szksge, mint amennyit az anyatejjel tudunk
neki bizotositani. A magzati letben a legintenzvebb fejlds a terhessg III. trimesterben trtnik, ha a magzat
koraszlttknt jn a vilgra, akkor fehrjvel s svnyi anyaggal dstott anyatejre van szksge.
GYE-2.12: A koraszlttre jellemz lettani tulajdonsgok, kivve:

A: szapora lgzs
B: lehlsre val hajlam
C: szapora szvmkds
D: nyelsi reflex retlen
E: gyakori szkletrts
F: b vizeletrts
G: hypoglycaemira val hajlam
Megolds:
F: b vizeletrts
Magyarzat:
A koraszlttek vesemkdse retlen, kevesebb vizeletet rtenek, mint az rett jszlttek, teht nem jellemz rjuk
a b vizeletrts.
GYE-2.13: jszlttkorban normlis arteris vrgz rtkek:

A: pO2: 90-100 Hgmm, pH: 7,35-7,45, stbic: 20-24 mEq/l, pCO2: 35-45 Hgmm
B: pO2: 50-70 Hgmm, pH: 7,35-7,45, stbic: 20-24 mEq/l, pCO2: 35-45 Hgmm
C: pO2: 60-80 Hgmm, pH: 7,25-7,35, stbic: 18-22 mEq/l, pCO2: 40-50 Hgmm
D: pO2: 30-60 Hgmm, pH: 7,40-7,50, stbic: 24-28 mEq/l, pCO2: 40-50 Hgmm
Megolds:
B: pO2: 50-70 Hgmm, pH: 7,35-7,45, stbic: 20-24 mEq/l, pCO2: 35-45 Hgmm
Magyarzat:
A normlis jszlttkori pO2 rtk als hatra 50 Hgmm, a fels hatra pedig 70 Hgmm.(Ez mr gy is 2-3 x
magasabb, mint a foetus tlagosan 25 Hgmm-es pO2 rtke ). Ennek oka a foetalis hemoglobinnak az adult
hemoglobintl eltr tulajdonsgaibl addik. Az oxign kezels sorn teht nagyon vigyzni kell, hogy csak annyi
oxignt adjunk, amennyivel a beteg pO2 rtke nem emelkedik 70 Hgmm fl. Ekkor ugyanis a hyperoxia
kvetkeztben az n. oxign toxicitsi betegsgek (retrolentaris fibroplasia, bronchopulmonalis dysplasia, stb.)
veszlye jelentsen megnvekedik. Ha a pO2 rtk 50 Hgmm alatt van, akkor a hypoxia kvetkezmnyeivel kell
szmolni. A norml pH 7,35-7,45 kztt van, 20 mEq/l standard bikarbont rtk alatt metabolikus acidzisrl, 24
mEq/l rtk fltt metabolikus alkalzisrl, 35 Hgmm pCO2 alatt respiratrikus alkalzisrl, 45 Hgmm pCO2 rtk
fltt pedig respiratrikus acidzisrl beszlnk.
GYE-2.14: A koraszlttsg fogalma:

A: kisebb, mint 2500 g szletsi sly
B: kisebb, mint 2500 g szletsi sly, 37. gestatios htnl fiatalabb gestatios kor
C: fiatalabb, mint 35. gestatios kor, a slyra val tekintet nlkl
D: fiatalabb, mint 38. gestatios ht, 2500 g alatti testsly
Megolds:
B: kisebb, mint 2500 g szletsi sly, 37. gestatios htnl fiatalabb gestatios kor
Magyarzat:
A 37. gestatis htnl fiatalabb letkor esetn beszlnk koraszlttsgrl. A 2500 g alatti kissly jszlttek kztt
elfordulhatnak valdi koraszlttek s dysmaturus rett jszlttek.
GYE-2.15: Az albb felsorolt jszlttkori reflexek, az n. primitv reflexek, kivve egyet:

A: keres
B: szop
C: fog
D: Babinski
E: Moro
F: elemi kszs
G: Landau
Megolds:
D: Babinski
Magyarzat:
A Babinski reflex nem tartozik az n. primitv reflexek kz, kb. 2 ves korig tekintjk normlisnak megltt. A
primitv reflexek 5 hnapos koron tl val megltt krosnak kell tekinteni.
GYE-2.16: Az albbiak kzl melyik a tpusos radiolgiai jellemzje a respiratios distress syndromnak?
A: atelectasia
B: dystelectasia s kpeny ptx
C: a sinusokban folyadk
D: reticulogranularis fedettsg s leveg bronchogramm
E: diffuz infiltratio
F: hypovascularisalt td
Megolds:
D: reticulogranularis fedettsg s leveg bronchogramm
Magyarzat:
A respiratis distress syndroma tpusos radiologiai jellemzje a reticulogranulris szemcszettsg s a leveg
bronchogram.
GYE-2.17: Egy jszltt laboratoriumi vizsglata sorn a kvetkezket talljuk: vrcsoport B Rh pozitv,
direkt Coombs pozitv , kifejezett anaemia s hypoproteinaemia. Az albbi diagnzisok kzl melyik felel meg
ennek az llapotnak?
A: ABO izoimmunizci
B: fehrjeveszt enteropathia
C: akut vrveszts
D: hydrops foetus universalis
E: icterus neonatorum
F: sepsis
Megolds:
D: hydrops foetus universalis
Magyarzat:
Tekintve a Coombs pozitivitst, ez egy immun haemolyticus anaemia kvetkeztben kialakult slyos llapot, azaz
hydrops foetus universalis. Szba jhetne mg az ABO inkompatibilits is, de tekintve, hogy ms adatot nem adtunk
meg (ehhez szksges az anyai O-s vrcsoport) gy kevs az adat ennek az lltshoz. Az ABO inkompatibilits
egybknt nem szokott olyan slyos formban manifesztldni, mint az Rh inkompatibilits.
GYE-2.18: Egy jszltt congenitalis hydrocephalussal jn a vilgra, amelynek okai a kvetkezk lehetnek,
kivve:
A: toxoplasmosis
B: intrauterin agyvrzs
C: epilepsis anya jszlttje
D: cytomegalovrus fertzs
E: agyi fejldsi rendellenessg
F: spina bifida
Megolds:
C: epilepsis anya jszlttje
Magyarzat:
Az epilepsis, gygyszeres kezelsben rszesl nk jszlttjei kztt gyakran fordul el fejldsi rendellenessg, de
nem a hydrocephalus. A tbbi felsorolt tnyez mind hajlamost hydrocephalus kialakulsra.
GYE-2.19: Az jszltt brn kis piros exanthemak lthatk, melyeknek kzepe vilgossrga. Mire gondol?
A: jszlttkori rubeola fertzs
B: streptococcus B sepsis
C: pemphigoid neonatorum
D: gygyszer allergia
E: thrombocytopenis purpura
Megolds:
C: pemphigoid neonatorum
Magyarzat:
A Staphylococcus okozta pemphigoid neonatorumra jellemz a piros exanthema, amelynek a kzepe vilgossrga.
GYE-2.20: Melyik antibioticum adsa nem javasolt jszlttkorban?
A: piperacillin
B: netromycin
C: brulamycin
D: streptomycin
E: carbenicillin
F: vancomycin
Megolds:
D: streptomycin
Magyarzat:
A Streptomycin, mivel, nagyon sok, slyos mellkhatsa van. A tbbi felsorolt antibioticum megfelel indikci
esetn adhat.
GYE-2.21: A respiratios distress syndromra jellemz klinikai tnetek:

1: cyanosis
2: cardialis decompensatio
3: passage zavar
4: tachypnoe
5: grunting
6: bordaszli behuzds
7: hypertonia
8: grcs
A: az 1, 2, 4 s 8-as vlasz a helyes
C: az 1, 4, 5 s 6-os vlasz a helyes
D: az 1, 3, 4, 5 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A respiratis distress syndroma kezdeti szakaszban nem jellemz a grcs, a hypertonia s a cardialis decompensatio.
Ksbb, bizonyos szvdmnyek jelentkezse esetn esetleg elfordulhatnak, de kezdetben a lgti tnetek
dominlnak.
GYE-2.22: Az albbi veleszletett fejldsi rendellenessgek azonnali mttet ignyelnek jszlttkorban:

1: hernia diaphragmatica
2: tracheo-oesophagealis fistula
3: labium leporinum
4: anus atresia
5: faux lupina
6: ktoldali choana atresia
7: preductalis coarctatio aortae
8: polycysts vese
B: az 1, 2, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes

C: a 2, 4, 6, 7 s 8-as vlasz a helyes
D: az 1, 2, 4, 6 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A labium leporinum, a faux lupina s a polycysts vese nem jszlttkorban azonnal mtend krkpek.
GYE-2.23: Az albbi tnyezk kzl melyek kpeznek szoptatsi kontraindikcit jszlttkorban ?

1: Az anyt antibiotikummal kezelik.
2: Az anynak lactatis pszichosisa van.
3: Az anya lzas.
4: Az anynak nylt tbc-je van.
5: Az anyt kemoterpiban rszestik.
6: Az anynak tdgyulladsa van.
7: Koraszlttsg.
8: Csszrmetszs utn 48 rig.
A: az 1, 3, 4, 6 s 8-as vlasz a helyes
C: a 2, 3, 4, 6 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Szoptatsi kontraindikcit kpez: az anyai laktcis pszichzis, az anyai nylt tbc, ill. az anya kemoterpis kezelse.
A tbbi felsorolt llapot nmagban nem kontraindiklja a szoptatst: minden esetben individulisan dntend el,
hogy az anya szoptathat-e, pl., ha antibioticummal kezelik (szinte majdnem minden antibioticum esetn igen, az
anyatejbe csak nagyon kis mennyisg jut t, s csak nagyon kevs az, amely veszlyt jelenthet az jszlttre, pl.
Chlorocid).
GYE-2.24: A respiratios distress syndroma megelzst szolgl mdszerek:

1: oxign
2: pozitv nyoms gpi llegeztets
3: tocolysis
4: CPAP kezels (folyamatos pozitv nyoms llegeztets)
5: antenatalis steroid
6: prophylacticus surfactant
7: rescue surfactant
A: az 1, 3, 5 s 6-os vlasz a helyes
D: a 3, 4, 6 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:

Magyarzat:
Tocolysis: a koraszls megelzst szolgl anyai gygyszeres kezels. Antenatalis steroid: a magzati td II. tpus
pneumocytiban serkenti a surfactant kpzdst. Prophylacticus surfactant: a megszlets utn azonnal, mg a
szlszobn beadott surfactant cskkenti az RDS incidencijt s slyossgt.
GYE-2.25: Az jszlttek szlszobai reszuszcitcijnak a helyes sorrendje:

1: pozitv nyoms llegeztets maszkon t ballonnal
2: az jszltt fejt enyhn htrahajtjuk
3: mellkasi kompresszi
4: szabad lgutak biztositsa: vladkszivs a szj, majd az orrregbl
5: az jszlttet sugrz melegtforrs al helyezzk
6: az jszlttet szrazra trljk
7: bringereket alkalmazunk
A: az 5, 6, 2, 4, 7, 1, s 3-as vlasz a helyes
B: a 7, 4, 2, 1, 5, 6 s 3-as vlasz a helyes
C: a 6, 7, 5, 1, 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
D: a 2, 4, 5, 6, 1, 7 s a 4-es vlasz a helyes
Megolds:
A: az 5, 6, 2, 4, 7, 1, s 3-as vlasz a helyes
Magyarzat:
Helyes sorrend: 1-Az jszlttet sugrz melegtforrs al helyezzk.2-Az jszlttet szrazra trljk.3-Az
jszltt fejt enyhn htrahajtjuk.4-A szabad lgutak biztostsa-vladkszvs.5-Bringerek alkalmazsa.6-Pozitv
nyoms llegeztets maszkon t ballonnal.7-Mellkasi kompresszi.
GYE-2.26: Az antenatalis diagnosztika javulsval ma mr in utero diagnosztizlhatk a kvetkez

jszlttkori krkpek:
1: polycysts vese
2: perzisztl foetalis kerings
3: hypoplasis balszvfl syndroma
4: Down-kr
5: intrauterin pneumonia
6: hernia diaphragmatica
7: epet atresia
A: az 1, 3, 5 s 7-es a helyes vlasz
B: a 3, 4, 6 s 7-es a helyes vlasz
C: az 1, 2, 5 s 7-es a helyes vlasz
D: az 1, 3, 4 s 6-os a helyes vlasz
Megolds:
D: az 1, 3, 4 s 6-os a helyes vlasz
Magyarzat:
Intrauterin diagnosztizlhat krkpek: polycysts vese, hypoplasis balszvfl syndroma, Down-kr, hernia
diaphragmatica.
GYE-2.27: Retrolentaris fibroplasira hajlamost tnyezk koraszlttekben:

1: 1500 g alatti testsly
2: anaemia
3: hypoxia
4: hyperoxia
5: apnoe
6: transzfzi
7: dysmaturitas
8: ductus Botalli persistens
B: az 1, 2, 3 s 8-as vlasz a helyes
C: az 1, 4, 5, 6 s 8-as vlasz a helyes
D: a 4, 5, 6, 7 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
C: az 1, 4, 5, 6 s 8-as vlasz a helyes
Magyarzat:
Retrolentaris fibroplasira hajlamost tnyezk:-1500 g alatti testsly-hyperoxia-apnoe-transzfzi-ductus Botalli
persistens
GYE-2.28: jszlttkori anyagcsere betegsgre gondolunk a kvetkez tnetek alapjn:

1: grcs
2: hyperglycaemia
3: acidosis
4: lethargia
5: fokozott izomtnus
6: izom hypotonia
7: metabolikus alkalosis
8: izzads
B: az 1, 3, 4 s 6-os vlasz a helyes
D: az 1, 3, 5, 7 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
jszlttkori anyagcserebetegsgre gondolunk a kvetkez tnetek alapjn:-grcs-acidosis-lethargia-izomhypotonia
GYE-2.29: Az jszlttkori hypertonia kezelsben az albbi gygyszerek hasznlatosak:

1: Dopamin
2: Hypothiazid
3: Tensiomin
4: Digoxin
5: Verpamil
6: Nepresol
Megolds:
Magyarzat:
A hypertonia kezelsben hasznlatos szerek:diureticum-Hypothiazidcaptopril-Tensiominalfa blokkol-Nepresol(a
kalcium antagonistk (pl. Verpamil) adsa veszlyes jszlttkorban, bradycardit, asystolit csinlhat!)
GYE-2.30: Az jszlttkori agyoedema kezelsre a kvetkez szerek alkalmazhatk:

1: hyperventillatio
2: Furosemid
3: Mannisol
4: glycerin
5: a homeostasis fenntartsa
6: barbiturat
7: steroid
Megolds:
Magyarzat:
Az agyoedema kezelse :jszlttek esetben a felsorolt tnyezk kzl, a vzhajt alkalmazsn kvl s a
homeostasis fenntartsn (megfelel hmrsklet, sav-bzis, elektrolit, cardiorespiratoricus llapot) kivl, semelyikrl
sem sikerlt bizonytani, hogy valban j hats az agyoedema kezelsben. St pl. a hyperventillatio egyenesen
kros lehet, mert a hypocapnia az agyban vasoconstrictit okoz, amely tovbb nvelheti az agykrosods veszlyt.
GYE-2.31: A koraszlttek perinatalis mortalitsa nagymrtkben cskkent az elmlt vekben, amelynek oka
a profilaktikus antenatalis steroid kezels s a postnatalis rescue surfactant kezels rutinszer alkalmazsa.

Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, s kzttk ok-okozati sszefggs van.
GYE-2.32: Az jszlttkori meningitis gyanja esetn a lumbalpunkci ktelez, mert csak a liquor
bacteriologiai vizsglatnak ismeretben kezdhetjk el az antibacterilis kezelst.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts els rsze igaz, a meningitis gyanja esetn el kell vgezni a lumbalpunkcit, mert csak a liquor
vizsglatval tudjuk igazolni, vagy kizrni a meningitist. A msodik rsze nem igaz, nem szabad vrni a tenyszts
eredmnyre, mert az jelents id vesztesg (24-48 ra, addig meghalhat az jszltt a kezeletlen meningitis
progressioja sorn), azonnal el kell kezdeni az antibioticum kezelst vakon. Az antibioticum megvlasztsban
segtsget nyjt a Gram fests, ill. ismeretlen eredet sepsis, meningitis esetn vannak ajnlott kombincik (harmadik
genercis cephalosporin s aminoglycosida, pl. Fortum-Netromycin). A tenysztsi eredmny ismeretben az
rzkenysgnek megfelelen vltunk antibiotikumot s clzottan kezeljk tovbb a beteget.
GYE-2.33: Nem baj, ha egy koraszltt ismtelten apnozik, mert a koraszlttek jobban brjk a hypoxit,
mint az rett jszlttek.
Megolds:
Magyarzat:
Egyik llts sem igaz. Ha a koraszltt gyakran apnozik, akkor az agykrosods s a retinopathia prematurorum
veszlye nvekedik. A koraszlttek nem brjk jobban a hypoxit, mint az rett jszlttek.
GYE-2.34: Az ids anyai letkor esetn a magzat chromosoma vizsglata indokolt, mert a chromosoma
rendellenessgek elfordulsnak gyakorisga ids anyai letkornl lnyegesen gyakoribb.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkett igaz, az ok-okozati sszefggs fennll.
GYE-2.35: Ha megszlets utn az jszltt nem lgzik, akkor mg vrhatunk a cardiopulmonalis

reszuszcitaci elkezdsvel, mert a nem lgz jszltt esetben elegend bringereket alkalmazni.
Megolds:
Magyarzat:
Nem szabad vrni a cardiopulmonalis reszuszcitci megkezdsvel, ha az jszltt nem lgzik, mert akkor az
agykrosods veszlye n, ill. ksedelmes reszuszcitci esetn az arra adott vlasz lnyegesen rosszabb lesz, mintha
idben elkezdjk.
GYE-2.36: Nem kell minden jszlttnl a megszlets utn azonnal szondt vezetni minden testnylsba, mert
csak a dysmaturus jszlttek esetben szokott intestinalis vagy choana atresia elfordulni.
Megolds:
Magyarzat:
Minden jszltt esetben ktelez minden testnylsba szondt vezetni a megszlets utn, hogy azonnal
diagnosztzljuk az esetleges ktoldali vagy egyoldali choana atresia, oesophagus atresia s anus atresia fennllst,
ezek ugyanis azonnal mtend krkpek jszlttkorban (kivve az egyoldali choana atresit). A dysmaturus
jszlttekben ltalban gyakrabban elfordul fejldsi rendellenessg, mint az rett jszlttekben, de az nem igaz,
hogy a fenti fejldsi rendellenessgek csak a dysmaturusokban fordulnak el.
GYE-2.37: A BCG olts ma mr nem ktelez vaccina jszlttkorban, tekintve, hogy a tuberculosis mr nem
fordul el Magyarorszgon.
Megolds:
Magyarzat:
A BCG-olts ktelez napjainkban is. Sajnos a tuberculosis Magyarorszgon jra s egyre gyakrabban elfordul
krkp.
GYE-2.38: Ha egy j llapotban lev jszlttet hagyunk lehlni, akkor rvid id alatt igen slyos
llapotromls lphet fel, mert hypothermia, acidosis s hypoglycaemia alakul ki, annak a tovbbi
kvetkezmnyeivel.
Megolds:
Magyarzat:
Igaz mindkt llts. Az jszlttek nagyon knnyen lehlnek, mert vkony a brk, relative nagy a testfelletk s
vkonyak a zsrprnk. Mg ha teljesen j llapotban szlettek is, ha hagyjuk ket lehlni, nagyon slyos
szvdmnyek lphetnek fel. Az jszltteket az letkoruknak s testslyuknak megfelel thermo-neutralis
hmrskleten kell tartani.
GYE-2.39: Az antenatalis szrvizsglatok sorn ultrahanggal felfedezhetk a slyos fejldsi

rendellenessgek, ilyenkor az anyt r kell beszlni, hogy szakttassa meg a terhessgt, mert a magzatnak
nincs eslye az letre.
Megolds:
Magyarzat:
Trekedni kell, hogy a slyos fejldsi rendellenessgeket mr antenatalisan felfedezzk, s a szlnek rszletes,
korrekt tjkoztatst adjunk (sebsz bevonsval) a szletend beteg rvid- s hossztv letkiltsairl. A szlnek
kell dnteni, hogy a magzat vrhat letkiltsai orvosi segitsggel elegendek-e ahhoz, hogy vllalja a terhessg
megtartst.
GYE-2.40: Az jszlttkori sepsisnek a mortalitsa napjainkban mr igen kicsi, mivel az jszlttkori sepsis
napjainkban sokkal jobban gygythat a clzott antibiotikumokkal, az immunglobulinnal s a supportv
terpival, mint rgen.
Megolds:
Magyarzat:
Az jszlttkori sepsisnek mg napjainkban is magas a mortalitsa, mert az jszltt immunrendszere retlen, ill.
szmos egyb tnyez is befolysolhatja igen kedveztlen irnyban (hypoxia, eszkzs beavatkozsok, intenzv
terpia, stb.). A jelenleg rendelkezsre ll terpis lehetsgekkel azonban ma mr jobban tudjuk gygytani, mint
rgebben. A mondat els rsze helytelen, a msodik rsze helyes.
GYE-2.41: A koraszlttek hypoglycaemijnak agykrost hatsa csak azokban az esetekben rvnyesl, ha

symptoms a hypoglycaemia, ugyanis az asymptoms hypoglycaemia nem jelent veszlyt a koraszltt
agymkdsre, ezt kezelni sem kell.
Megolds:
Magyarzat:
A koraszlttek hypoglycaemija minden esetben kros hats, az agykrosods veszlye igen nagy. Az asymptoms
hypoglycaemia mg alattomosabb, mint az symptoms, mert nincs alrmroz klinikai tnet, amely felhvn a
figyelmnket erre a veszlyre, teht gondolni kell r, s rendszeresen mrni kell a vrcukor rtket koraszlttekben
s szksg esetn korriglni kell cukorptlssal.
GYE-2.42: Br a respiratis distress syndromban szenved koraszlttek surfactant kezelse jelentsen

cskkenti az oxign szksgletet s javtja a td compliance -t, azonban a bronchopulmonalis dysplasia
elfordulsi gyakorisgt s slyossgt nem befolysolja lnyegesen.
Megolds:
Magyarzat:
A surfactant kezels lnyegesen javtotta a koraszlttek letkiltsait, nemcsak a tlls nvekedett, hanem az RDS
szvdmnyei is cskkentek, gy pl. a bronchopulmonalis dysplasia elfordulsa is. Teht a mondat els rsze helyes,
a msodik helytelen.
GYE-3.1: A Down-kr jellegzetes tnetei tbbek kztt a kvetkezk, egyet kivve:

A: brachycephalia
B: epicanthus
C: nagynak tn nyelv
D: hts szjpadhasadk
E: hypotnis izomzat
Megolds:
D: hts szjpadhasadk
Magyarzat:
Down-krban ritkk a fiziklis vizsglattal lthat major fejldsi rendellenessgek; a megtekintssel szlelhet
anomlik tbbsge a minor anomlik (informatv morfogenetikai varinsok) csoportjba tartozik, ezek jellegzetes
kombincija adja a jellegzetes kls megjelenst.
GYE-3.2: A Down-kr szletskori gyakorisga az eurpai fehr populciban:

A: 1:420
B: 1:550
C: 1:700
D: 1:1000
E: 1:1250
Megolds:
C: 1:700
Magyarzat:
A fehr ("kaukazoid") emberek kztti sszestett gyakorisg tlaga 1:700. Az incidencia az anyai s kisebb
mrtkben az apai letkorral vltozik, etnikai/fldrajzi klnbsgek is vannak.
GYE-3.3: 41 ves asszony kockzata, hogy Down-kros gyermeket szl:

A: 1:100
B: 1:350
C: 1:800
D: 1:1200
E: 1:1850
Megolds:
A: 1:100
Magyarzat:
Statisztikk szerint 40 v feletti anyk esetben a kockzat szzalkos nagysgrendbe emelkedik, ez indokolja a 35. v
felett a prenatalis szrst.
GYE-3.4: Mikor indokolt Down-kros gyermek szleinek kromoszma-vizsglata?

A: csak, ha az anya 35 vnl idsebb
B: transzlokcis forma esetn mindig
C: transzlokcis forma esetn nem, mert az mindig friss mutci
D: az ismtldsi kockzat megllaptsra mindig
Megolds:
B: transzlokcis forma esetn mindig
Magyarzat:
A transzlokcik egy rsze is lehet friss "mutci", ilyenkor a Down-kros utdban "de novo" transzlokcis
triszmirl beszlnk. Az esetek msik rszben azonban az egyik egszsges szl n. kiegyenslyozott
transzlokci hordoz. Ilyenkor az ismtlds kockzata a "tiszta triszmisoknak" a tbbszrse (anyai hordozs
esetn 10-12%, apk esetben 5-6 %, de a 21/21 transzlokci hordozjnak kizrlag triszmis utda lehet). Ezrt a
szlk vizsglata a helyzet tisztzsa s a megelzs rdekben felttlenl indokolt.
GYE-3.5: A Down-kr prognzist illeten az albbi lltsok igazak, kivve:

A: ha nincs slyos fejldsi hiba, az lettartam megegyezik az tlagnpessgvel
B: az IQ-rtk szrdik, de ritkn magasabb 60-nl
C: a nk fertilisek
D: a frfiak sterilek
E: a vgleges testmagassg az tlagnpessg 10-es percentilise alatt marad
Megolds:
A: ha nincs slyos fejldsi hiba, az lettartam megegyezik az tlagnpessgvel

Magyarzat:
Slyos fejldsi hiba hinyban is rvidebb az tlagos letkor, mert a Down-krosok ktszvete, rrendszere az
tlagosnl gyorsabban "regszik".
GYE-3.6: Mennyi az ember haploid kromoszmaszma?

A: 22
B: 23
C: 44
D: 46
E: 69
Megolds:
B: 23
Magyarzat:
Haploidnak a kromoszma-kszlet (kromoszma-lnc) egyszeres jelenltt nevezzk. Az ivarsejtekben haploid kszlet
van. Ez emberben a szomatikus sejtekben lv megkettztt kszlet, azaz 46 kromoszma felt, 23-at jelent.
GYE-3.7: 46,XY,5p- azt jelenti hogy:

A: a fi Edwards-syndroms
B: az illet Klinefelter-syndroms
C: az illetben hinyzik az apai 5-s kromoszma
D: fiban az 5-s kromoszma rvid karja deletlt ("macskanyvogs" syndroma)
Megolds:
D: fiban az 5-s kromoszma rvid karja deletlt ("macskanyvogs" syndroma)
Magyarzat:
A kromoszmk jellsekor a p a rvid kart, a q a hossz kart jelli. A bet utn rt + az itt lv tbbletre, a - hinyra
utal. 5p- az ts kromoszma rvid karjnak rszleges vagy teljes hinyt jelenti (a hiny nagysgra a svok jellse
nlkl ebbl nem tudunk kvetkeztetni).
GYE-3.8: Edwards-syndromra jellemz, kivve:

A: slyos inrauterin sorvads
B: tbbnyire immaturusok, a terhessgi kor 30 ht alatt van
C: a 2.ujj a 3.-at, az 5. ujj a 4.-et fedi
D: a szv fejldsi hibja
E: kevesen rik meg a 2. letvet
Megolds:
B: tbbnyire immaturusok, a terhessgi kor 30 ht alatt van

Magyarzat:
Az Edwards-syndroms jszlttek rettek, gesztcis koruk tbbnyire elri a 40-41. hetet. Ehhez kpest az 18002000 g kztti szletsi slyuk igen kifejezett intrauterin nvekedsi elmaradst jelent!
GYE-3.9: Patau-syndromra jellemz:

A: slyos intrauterin sorvads
B: a gyakori harntfekvs miatt csszrmetszssel szletnek
C: situs inversus
D: polydaktylia
E: radius- s/vagy fibulahiny
Megolds:
D: polydaktylia
Magyarzat:
A Patau-syndroma fbb tnetei: a szagllebeny s -traktus hinya, vagy hypoplasija (arrhinencepahlia), anophthalmia
vagy mikrophthalmia, cheilo-gnatho-palatoschisis, flkagyl-rendellenessgek, polydaktylia, genitlis anomlik.
GYE-3.10: Az albbi kromoszma-rendellenessgek letkptelensggel jrnak, kivve:

A: autoszomlis monoszmia
B: X monoszmia
C: 21-monoszmia
D: triploidia
E: 13-triszmia
Megolds:
B: X monoszmia
Magyarzat:
A szmbeli autoszomlis rendellenessgek a 21-triszomia kivtelvel gyakorlatilag mindig letkptelensggel jrnak.
Ezzel szemben a nemi kromoszmk numerikus hibi az letkiltsokat nem vagy alig befolysoljk. Igy az Xmonoszmira (Ullrich-Turner syndromra) is legtbbszr normlis letkiltsok jellemzk. Kivtelt kpeznek a
vitiummal jr esetek.
GYE-3.11: Mi az embryopathia?
A: a petesejt a megtermkenyts eltt krosodik, s emiatt a magzatban klnbz fejldsi rendellenessgek
alakulnak ki
B: a fogamzst kvet 14 nap folyamn bekvetkezett magzati rtalom
C: a 2-13. terhessgi ht kztt bekvetkezett magzati krosods
D: a 13. ht utn elszenvedett magzati rtalom

Megolds:
C: a 2-13. terhessgi ht kztt bekvetkezett magzati krosods
Magyarzat:
Az intrauterin letben a morfogenezist hrom nagy szakaszra osztjuk:- blastogenesis (a megermkenytstl a 2.
terhessgi htig)-organogenesis (embryonlis kor, a szervek kialakulsa s differencildsa a 2-13. terhessgi hten),phenogenesis (fetalis kor, a tovbbi finomabb differencilds s nvekeds kora, a 13. terhessgi httl).
Embryopathinak a 2-13. ht kztt, foetopathinak a 13. ht utn kialakult rendellenessgeket hvjuk.
GYE-3.12: Mi a foetopathia?
A: a 13. terhessgi ht utn bekvetkezett magzati krosods
B: a 2-13. terhessgi ht alatt elszenvedett magzati rtalom
C: a megtermkenyts utni els sejtosztdsok hibjnak kvetkezmnye
D: a magzat kromoszmkhoz kttt betegsge
Megolds:
A: a 13. terhessgi ht utn bekvetkezett magzati krosods
Magyarzat:
Az intrauterin letben a morfogenezist hrom nagy szakaszra osztjuk:- blastogenesis (a megermkenytstl a 2.
terhessgi htig)-organogenesis (embryonlis kor, a szervek kialakulsa s differencildsa a 2-13. terhessgi hten),phenogenesis (fetalis kor, a tovbbi finomabb differencilds s nvekeds kora, a 13. terhessgi httl).
Embryopathinak a 2-13. ht kztt, foetopathinak a 13. ht utn kialakult rendellenessgeket hvjuk.
GYE-3.13: Mit tancsolna egy egszsges msodfok unokatestvr prnak, akik ssze ak arnak hzasodni?
A: igen magas genetikai kockzat miatt terhessget ne vllaljanak
B: gyermeklds csak a terhessg alatti rendszeres, 3 hetenknti ultrahang-ellenrzs mellett vllalhat
C: nagy a magzati kromoszma-rendellenessg kockzata, ezrt chorionboholy-mintavtel javasolt
D: a kockzat alig haladja meg az tlagot, terhessg vllalhat
Megolds:
D: a kockzat alig haladja meg az tlagot, terhessg vllalhat
Magyarzat:
A kzs gnek arnya a testvrekben, ill. az egyms utn kvetkez nemzedkekben megfelezdik. Ezrt a
msodfok unokatestvrekben ez csak 1/32, az utdjukban pedig csak 1/64 lesz. Ez a nem vrrokonokhoz kpest
csak alig emeli meg a recessziv s polygnes rendellenessgek kockzatt.
GYE-3.14: Mely tnet nem jellemz a jvorfanedv-betegsgre?

A: az jszlttek a megszletskor tnetmentesek
B: korai tnet a tpllsi nehzsg, irregulris lgzs, renyhe Moro-reflex

C: grcsk ritkn jelentkeznek
D: a tnetek a szlst kvet 3-5. napon kezddnek
E: ezt az elgaz lnc ketoaciduria okozza
Megolds:
C: grcsk ritkn jelentkeznek
Magyarzat:
A jvorfanedv betegsg a leucin, isoleucin s valin decarboxylatiojnak a zavara. Klinikai tnetei az els hten
jelentkeznek: hnys, lethargia, coma, izomrigidits (nha petyhdtsggel vltakozan), acidosis s igen gyakran
grcsk (teht nem jellemz, hogy a grcsk ritkn jelentkeznek!). A klinikai kp sokszor sepsisre emlkeztet.
GYE-3.15: Mi nem jellemz a homocystinurira?

A: az aminosav-anyagcserezavar leggyakoribb rkld formja
B: a kntartalm aminosavak zavara
C: a betegek mentlisan retardltak
D: szemlencse-luxatio mutathat ki
E: a testmagassg az tlagost meghaladja
Megolds:
A: az aminosav-anyagcserezavar leggyakoribb rkld formja
Magyarzat:
A homocystinuria jellegzetes, sok tekintetben a Marfan-syndromra hasonlt, de nagyon ritka krkp. A cystathionsynthase elgtelensgen alapul klasszikus formjnak jszlttkori elfordulst 1:200 000-ra becslik.
GYE-3.16: Milyen gyakori a phenylketonuria?

A: 1:1500
B: 1:10000
C: 1:25000
D: 1:70000
Megolds:
B: 1:10000
Magyarzat:
A phenylketonuria gyakorisgban vannak kisebb fldrajzi s etnikai klnbsgek, de a legtbb orszgban, gy
haznkban is 1:8000 s 1:10000 kztti elfordulssal lehet szmolni.
GYE-3.17: Milyen krkpre emlkeztet az jszlttkorban manifesztld galactosaemia?

A: sepsis
B: idiopathis respiratorikus distress syndroma

C: meconium-ileus
D: veleszletett hypothyreosis
Megolds:
A: sepsis
Magyarzat:
A galactosaemia ritkn manifesztldik az jszlttkorban, de ilyenkor a hnys, haspuffads, hepatomegalia,
mjkrosods miatti direkt hyperbilirubinaemia, vrzkenysg, hypoglykaemia s grcsk sepsisnek megfelel
klinikai kpet eredmnyeznek. Megtveszt lehet a therpia is: a sepsis kezelsnek rszeknt felfggesztett tplls
s glucose-infusik a galactose megvonsa rvn javthatnak a slyos llapoton (de a tplls jrakezdse
termszetesen vgzetes is lehet).
GYE-3.18: A cysts fibrosist (mucoviscidosist) tbbek kztt az albbiak jellemzik, kivve:

A: az egyik szl tbbnyire emsztsi zavarokkal kzd
B: autoszomlis recesszven rkldik
C: a 7-es kromoszmn lv gnje ma mr rutinszeren vizsglhat
D: a prognozis fleg a lgti tnetek slyossgtl fgg
Megolds:
A: az egyik szl tbbnyire emsztsi zavarokkal kzd
Magyarzat:
Az autoszomlis recessziv betegsgben heterozygota szlk az adott betegsgre nzve ltalban tnetmentesek.
GYE-3.19: Az albbiak kzl valamennyi llapot diagnosztizlhat praenatalisan, kivve:

A: arginino-borostynksav-acidaemia
B: cisztation-szintetz-defectus
C: Hunter-syndroma
D: Lesch-Nyhan syndroma
E: Guillain-Barr syndroma
Megolds:
Magyarzat:
A Guillain-Barr syndroma nem rkldik; ascendl bnulssal jr, leginkbb virus-fertzs ksrjeknt kialakul
szerzett betegsg.
GYE-3.20: Milyen a dystrophia musculorum progressiva (Duchenne) rklsmenete?

A: nemhez kttt recesszv
B: nemhez kttt dominns

C: autosomlis recesszv
D: autosomlis dominns
E: nem rkld, posztnatalisan kialakul autoimmun betegsg
Megolds:
A: nemhez kttt recesszv
Magyarzat:
A Duchenne-betegsg nemhez (X-hez) kttt recesszv mdon rkldik, vagyis az tviv nk fiainak a fele lesz
beteg. Aprl fira trtn tvitel kizrja ezt az rklsmenetet, ill. diagnzist.
GYE-3.21: Az albbi lltsok kzl mindegyik igaz X-kromoszmhoz kttt recesszv rklds esetn,
kivve:
A: csak a fik betegszenek meg
B: a beteg fik apja is gyakran beteg
C: csak a lenyok lehetnek hordozk
D: a beteg fiknak beteg nagyapjuk lehet
E: a hordoz anyknak nem minden lenya lesz hordoz
Megolds:
B: a beteg fik apja is gyakran beteg
Magyarzat:
Lsd a GYE-2.20. krds magyarzatt.
GYE-3.22: Melyik enzym defectusa felels a "klasszikus" galactosaemirt?

A: galaktokinz
B: galactoz-1-foszft-uridil-transzferz
C: uridil-difoszft-galaktz-4-epimerz
D: glkz-6-foszfatz
Megolds:
B: galactoz-1-foszft-uridil-transzferz
Magyarzat:
A galaktz-1-foszft-uridil-transzferz, amelynek hinyban a galaktoz-1-foszft nem tud glukoz-1-foszftt
talakulni.
GYE-3.23: Melyik betegsg jszlttkori tnete lehet a meconiumileus?

A: Hirschsprung-betegsg
B: veleszletett pajzsmirigy-elgtelensg
C: enteritis necrotisans
D: cysts fibrosis (mucoviscidosis)
Megolds:
D: cysts fibrosis (mucoviscidosis)
Magyarzat:
A CFTR (cystic fibrosis transmenbrane regulator) gn kros mutnsra nzve homozygota egyedekben az exokrin
mirigyek vladknak "besrsdse" okozza a pulmonalis s emsztszervi tneteket. jszlttkorban utbbi sr,
tapads meconiumban nyilvnulhat meg, amelyet a csecsem perisztaltikja nem tud a belekben tovbbtani, ezrt
ileus s perforatio keletkezhet.
GYE-3.24: Az albbi betegsgek mind alacsony nvst okoznak, kivve:

A: Ullrich-Turner syndroma
B: hypothyreosis
C: achondroplasia
D: Klinefelter-syndroma
E: Cushing-kr
Megolds:
D: Klinefelter-syndroma
Magyarzat:
A Klinefelter syndroms, XXY genotypus egynek az tlagosnl magasabbra nnek; a csald tbbi frfi tagjnl 810 cm-rel magasabbak lehetnek, klnsen vgtagjaik hosszak.
GYE-3.25: Csecsemkorban nagynak tn nyelv jellemezheti az albbi krkpeket, kivve:

A: Coeliakia
B: Down-kr
C: Wiedemann-Beckwith syndroma
D: Hurler-kr
E: hypothyreosis
Megolds:
A: Coeliakia
Magyarzat:
Coeliakiban nincs nagyobb nyelv, mint ahogy visceromegalia sem jellemz a betegsgre. A gliadin-rzkenysg
familiris elfordulsa ismert, de az rklds mg nem egyrtelmen tisztzott.
GYE-3.26: Informativ morphogenetikai varinsok (minor anomlik) tbbek kztt az albbiak, egyet kivve:
A: rendellenes hajforg
B: hypertelorismus
C: jrulkos emlbimb
D: hasadt uvula
E: caput succedaneum
Megolds:
E: caput succedaneum
Magyarzat:
A caput succedaneum nem veleszletett, hanem szls kzben szerzett enyhe krosods. Leszortsnak kitett helyeken
a fejbr alatt kialakult, a varrathatrokat be nem tart loklis oedemrl van sz, s nem a morphogenesis hibjrl.
GYE-3.27: A multifaktorilis (polygnes) rklds betegsgek jellemzi, kivve:

A: az ismtlds kockzata 2-10 % kztt van; kisebb, mint a monognes betegsgek esetben
B: a tnetek az rintett csaldtagokban egyformn slyosak
C: az index beteg neme befolysolja az ismtlds kockzatt
D: minl tbb rintett szemly volt a csaldban, annl nagyobb az ismtldsi kockzat
Megolds:
B: a tnetek az rintett csaldtagokban egyformn slyosak
Magyarzat:
A polygnes rklds rendellenessgek az rintett csaldtagokban ersen eltr slyossggal fordulhatnak el. A
manifesztci mrtkt sok tnyez befolysolja, a csaldi halmozds inkbb az ismtlds kockzatra hat. ppen
ezrt kell a ltszlag p csaldtagokat is alaposan megvizsglni az anomlia enyhe megjelensnek kimutatsa vagy
kizrsa cljbl; az ismtldsi rizik meghatrozsakor ugyanis a tnetszegny egyedeket is figyelembe kell venni.
GYE-3.28: A csecsemkori pylorus stenosisra jellemz:

A: gyakran trsul ms fejldsi rendellenessggel
B: az anykban gyakori a terhessgi toxaemia
C: az rintett lnyok esetben autoszomlis recesszv rklds igazolhat
D: fik s lnyok kb. egyforma gyakran betegszenek meg anyai dohnyzs kvetkeztben
E: a fik gyakrabban rintettek multifaktorilis (polygnes) rkldssel
Megolds:
E: a fik gyakrabban rintettek multifaktorilis (polygnes) rkldssel
Magyarzat:
Pylorus stenosisban a fi:leny arny 5:1 - 6:1 krl van. Ez egyben azt is jelenti, hogy ha egy kevsb hajlamos
lenyban jelenik meg a betegsg, akkor a kvetkez testvrekben az ismtldsi kockzat nagyobb.
GYE-3.29: Az izollt fejldsi rendellenessgek kzl az albbiak nagy rszben polygnes rklds
valsznsthet. Melyikre nem rvnyes ez a megllapts?
A: polycysts vese
B: csp-dysplasia (ficam)
C: spina bifida
D: Fallot-tetralogia
E: ajak- s szjpadhasadk
Megolds:
A: polycysts vese
Magyarzat:
Tbb izollt fejldsi rendellenessg rkldik monognes mdon. Az autoszmlis dominns rklds felntttipus polycysts vese ennek rgta tanulmnyozott pldja. Az ilyen betegsgek nagy rszben megtalltk mr a
kivlt gnt, amint polycysts vesben is ismert(ek) az ehhez vezet mutci(k).
GYE-3.30: Minek lehet lnyeges szerepe a spina bifida/anencephalia megelzsben?

A: a fogamzsgtl kezelst legalbb fl vvel a tervezett teherbeess eltt abba kell hagyni
B: a fogamzs idejre gondoskodni kell az anya megfelel flsav-elltottsgrl
C: a terhessg elejn az anynak legkevesebb napi 250 mg C-vitamint kell fogyasztani
D: az anynak cholesterin-szegny trendet kell tartani
Megolds:
B: a fogamzs idejre gondoskodni kell az anya megfelel flsav-elltottsgrl
Magyarzat:
A megfelel anyai flsavszint biztostsa a primaer prevenci egyik j pldja. A zrdsi hibk kivdsn tl ms
fejldsi hibk (ajak- s szjpadhasadk, szvfejldsi hibk) szmnak cskkentsben is szerepe lehet.
GYE-3.31: A tbbszrs fejldsi rendellenessgek az albbiak szerint osztlyozhatk, kivve:

A: asszocici
B: sequentia
C: syndroma
D: mez-defectus
E: chimera
Megolds:
E: chimera
Magyarzat:
A chimaera kt klnbz egyedbl szrmaz sejtek egyttlst, egytt szaporodst jelenti, nincs kze a fejldsi
rendellenessgek egytteshez.
GYE-3.32: Egy jszlttben nyitott lumbosacralis spina bifida, ktoldali dongalb s hydrocephalus szlelhet.
Milyen trsulsa ez a veleszletett rendellenessgeknek?
A: sequentia
B: syndroma
C: asszocici
D: vletlen egybeess
Megolds:
A: sequentia
Magyarzat:
Sequentinak nevezzk az olyan tbbszrs fejldsi rendellenessget, amelyben eredenden egy fejldsi hiba jtt
ltre (itt a spina bifida), a tbbi mr ennek a kvetkezmnye. Syndroma a kzs mechanizmus tjn, de klnbz
szervekben, egymstl fggetlenl, prhuzamosan kialakult anomlik egyttese. Az asszocici azt jelenti, hogy
bizonyos rendellenessgek a vletlenszeren vrtnl statisztikailag gyakrabban trsulnak, az ok s a mechanizmus
tbbnyire ismeretlen. A vletlen egybeessnl a trsuls semmilyen kroki vagy statisztikai szablyszersget sem
kvet.
GYE-3.33: Nyitott thoracolumblis spina bifids jszltt esetben ki dnt a mtt vagy konzervatv vrakozs
krdsben?
A: intzeti etikai tancs
B: gyermeksebsz osztlyvezet
C: kell felvilgosts utn a szl
D: neonatologus, gyermeksebsz s szl egytt
E: gyermekideggygysz
Megolds:
D: neonatologus, gyermeksebsz s szl egytt
Magyarzat:
Ez nemzetkzileg kialakult szoks. Kifejezi azt a szakmai s etikai ignyt, hogy tbb szakember, tbb aspektusbl
tlje meg a helyzetet, s hogy a szl megfelel tjkoztatsa s a dntsbe val bevonsa is megtrtnjk.
GYE-3.34: Mitochondrilis betegsgek rkldsre jellemz:

A: az anya az trkt
B: csak az apa lehet tviv
C: az anya s apa is tovbbadhatja a betegsget, de az fleg lnyokban manifesztldik
D: a nemnek nincs szerepe az rkldsben
Megolds:
A: az anya az trkt
Magyarzat:
Csak az anya lehet az tviv, mert az ivarsejtek kzl a petesejtben vannak mitochondriumok, a spermiumban
gyakorlatilag nincsenek ill. a megtermkenyts sorn elvesztik funkcijukat.
GYE-3.35: A mitochondrilis DNS mutcii fleg az albbi szervek betegsgeit okozzk, kivve:
A: kzponti idegrendszer
B: izmok, ktszvet
C: vrkpz rendszer
D: mj
E: szv s erek
Megolds:
C: vrkpz rendszer
Magyarzat:
A mitochondrilis DNS mutcii igen vltozatos megjelens krkpeket hozhatnak ltre. Az rintett szervek kztt a
vrkpz rendszer igen ritkn, vagy csak msodlagosan szerepel.
GYE-3.36: A teratogn rtalmakra jellemz:

A: a megtermkenyts utn azonnal krosodst okozhatnak
B: a krosods egyarnt fgghet a noxa jellegtl s a behats idpontjtl
C: 35 vnl idsebb anykban fokozottan hatnak
D: ugyanaz a noxa mskppen hat a klnbz rasszokban
Megolds:
B: a krosods egyarnt fgghet a noxa jellegtl s a behats idpontjtl
Magyarzat:
A teratogn rtalom minsge (jellege) dnt lehet: egyes noxk, adott vegyszerek pl., specifikusan hatnak adott
szervek differencildsra. Fontos azonban a behats idpontja is: bizonyos fejldsi hibk csak a differencilds
meghatrozott szakaszban jnnek ltre.
GYE-3.37: Egy intrauterin sorvadssal szletett, nehezen etethet s rosszul fejld, hypotonis izomzat
csecsemben rvid szemrs, pisze orr, hypoplasis maxilla s lapos philtrum szlelhet. Mire gyansak ezek a
tnetek?
A: mozaik Down-kr
B: phenylketonuria
C: magzati alkohol syndroma
D: magzati hidantoin syndroma
E: rubeola embryopathia
Megolds:
C: magzati alkohol syndroma
Magyarzat:
A krdsben felsorolt tnetek a magzati alkohol syndroma tanknyvi jellegzetessgei. Megjegyzend azonban, hogy a
klinikai kp gyakran szegnyes, csak egyes tnetek szlelhetk, s a dolog termszetbl fakadan az anamnzis is
gyakran megtveszt, az rintett anyk tbbnyire tagadjk az alkohol-fogyasztst. Irodalmi adatok szerint napi 80 g
tiszta alkoholnak megfelel szeszesital chronikus fogyasztsa esetn kell magzati alkohol syndroma kialakulsra
szmtani, de nagyok az egyni klnbsgek.
GYE-3.38: A terhessg 10. hetben lv fiatalasszonyt zrlatos vasaljbl elektromos ramts rte. Neki az
ijedtsgen kvl nincs kimutathat krosodsa, de mi a teend a graviditssal?
A: chorion-biopszit s abbl praenatalis kromoszma-vizsglatot kell vgezni
B: a ksbbiekben ismtelt AFP-vizsglat indokolt
C: az anytl ismtelt kreatinkinz (CK) izoenzim-meghatrozs szksges a magzati szvizom rintettsgnek
ellenrzsre
D: a szoksos terhesgondozson kvl nincs klnsebb teend
Megolds:
D: a szoksos terhesgondozson kvl nincs klnsebb teend
Magyarzat:
A terhessg alatt elszenvedett fizikai rtalmak (diagnosztikus Rntgen-vizsglat, mgneses tr, ramts) ritkn
okoznak magzati krosodst. Felttelezik, hogy az uterus ezek ellen klnleges vdburkot jelent. ramtskor csak
akkor kell a teratogn hatst mrlegelni, ha ez az anyban kros kvetkezmnnyel jrt (shock, arrhytmia, stb.).
GYE-3.39: Az anya vrus-fertzsei kzl a magzatban fejldsi rendellenessget okozhat:

A: parotitis epidemica
B: influenza A2
C: hepatitis A
D: hepatitis B
E: varicella
Megolds:
E: varicella
Magyarzat:
A varicella ellen az anyk 95 - 98 %-a sajt gyermekkori megbetegedse miatt vdett. Ha egy llapotos asszony mgis
varicells lesz, akkor a gravidits elejn spontn vetls kvetkezhet be, de esetenknt magzati krosodsok
keletkezhetnek: vgtag-deformitsok, rvidlsek, mikrocephalia, hydrocephalia, mikrophthalmia, cataracta,
chorioretinitis, a brn kiterjedt s mly hegek. Mivel ez igen ritkn fordul, el a legtbb genetikai tancsad nem
javasolja a terhessg megszaktst. A gravidits vgefel tlt varicella gyulladsos elvltozsokat okoz a foetusban,
ezek kzl a varicella-pneumonia a legveszlyesebb.
GYE-3.40: Intrauterin Listeria-fertzs legslyosabb kvetkezmnye:

A: microcephalia
B: purulens meningitis
C: penumonia
D: peritonitis
E: myocarditis
Megolds:
B: purulens meningitis
Magyarzat:
Az anya Listeria monocytogenes fertzse ritkn okoz fejldsi rendellenessget, az rtalom ennl slyosabb,
kvetkezmnye legtbbszr spontn vetls, halvaszls vagy koraszls. Utbbi esetben az jszlttben slyos
sepsis klinikai kpe szlelhet, ennek rszjelensge a gennyes meningitis. Jellemz mg a cutan granulomatosis
(granulomatosis infantiseptica).
GYE-3.41: A daganatok molekulris genetikai vizsglatra vonatkoz megllaptsok kzl helytllk a

kvetkezk:
A: gyermekkorban csak nhny kisdedkorban jelentkez malignitsra val hajlamot lehet kimutatni, a vizsglatnak
nincs sok rtelme
B: ksbb manifesztld daganatokra val fokozott kockzat is megllapthat, de ez csak a csald psychs terhelst
jelenti, az eredmnyt nem szabad megmondani
C: a fokozott kockzat kimutatsa roppant fontos, mert gyakori, clzott szrvizsglatokkal a tumor korn
felismerhet s kezelhet
D: fleg a familiris tumorokra val hajlamot lehet kimutatni, de ezt a csaldi elzmnyek is tisztzzk, a kltsges
molekulris vizsglatoknak nincs lnyeges elnye
Megolds:
C: a fokozott kockzat kimutatsa roppant fontos, mert gyakori, clzott szrvizsglatokkal a tumor korn
felismerhet s kezelhet
Magyarzat:
A hajlam, azaz fokozott kockzat kimutatsa (praesymptoms diagnosztika) etikai s psychologiai szempontbl
roppant knyes feladat. A malignus folyamat kialakulst ennek segtsgvel sem tudjuk megakadlyozni. Ha azonban
megfelel szrvizsglattal, gondozssal van lehetsg a daganat korai kimutatsra s kezelsre, akkor
ktelessgnk ezt a secunder prevencis lehetsget az rintett szemllyel s csaldjval elfogadtatni s alkalmazni.
GYE-3.42: Acut lymphoblastos leukaemibl gygyult nagylny vllalhat-e gyermekldst?

A: ha a kezels befejezse utn legalbb t tnetmentes v telt el, a magzati krosods kockzata nem haladja meg az
tlagnpessgt
B: a kezels befejezse utn fokozottan gondos ultrahang ellenrzs mellett a terhessg brmikor vllalhat
C: a gyermeklds csak a magzati kromoszma-trkenysg praenatalis cytogenetikai vizsglattal val kizrsa esetn
vllalhat
D: a terhessget lehetleg kerlni kell, mert a fejldsi hibk s a gyermek ksbbi leukaemijnak kockzata ersen
fokozott
Megolds:
A: ha a kezels befejezse utn legalbb t tnetmentes v telt el, a magzati krosods kockzata nem haladja meg az
tlagnpessgt
Magyarzat:
A drasztikus cytostatikus s/vagy sugaras kezels utn meggygyult daganatos s leukaemis betegekben ksbbi
szvdmnyek, msodik tumor kialakulhatnak, de gyermekeikben sem az tlagosnl tbb veleszletett

rendellenessget, sem latens kromoszma-krosodst nem lehet kimutatni.
GYE-3.43: A ktesnem jszlttnek vgleges nemet kell adni legksbb az albbiak szerint:
A: a szlets utn azonnal; amg nincs dnts, addig psychs okokbl nem szabad hazaadni a csecsemt
B: legksbb 6 hnapos korig, szksg esetn addig a laparotomit is el kell vgezni, a plaszt ikai mtteket el kell
kezdeni
C: 2 ves korig, mert addig meg lehet figyelni a spontn fejldst, s erre az idszakra a gyermek ksbb nem
emlkszik
D: nem az idpont a fontos, hanem az, hogy a dnts a serdl s felnttkorban minl kevesebb konfliktust okozzon
Megolds:
C: 2 ves korig, mert addig meg lehet figyelni a spontn fejldst, s erre az idszakra a gyermek ksbb nem
emlkszik
Magyarzat:
A krdsben benne van a vlasz. Az jszltt- s csecsemkorban a szlk esetleges srgetse ellenre sem szabad
elhamarkodott dntst hozni. Fontosabb a gyermek megfigyelse s fleg a szksgesnek ltsz vizsglatok alapos,
esetleg ismtelt elvgzse.
GYE-3.44: Ha az sszes elvgzett vizsglat normlis eredmnyt ad s nem sikerl etiologiai diag nzishoz jutni,
mit mondana a szlknek mentlis (psychomotoros) retardci esetn?
A: a negativ, ill. normlis leletek alapjn genetikai betegsg kizrhat, tovbbi vizsglatokkal a gyermeket terhelni
nem kvnatos
B: a kivizsglst mindenkppen folytatni kell olyan helyen, ahol tovbbi, bonyolultabb mdszerek is rendelkezsre
llnak
C: 6 hnap mulva a jelenlegi kivizsglst az eredeti intzetben rdemes megismtelni, mert ott mr ismerik a
gyermeket, s a leletek jl ssze-hasonlthatk lesznek
D: iskolskorig tneti kezels mellett lehet vrni, akkor kell alapos kivizsglst vgezni
Megolds:
C: 6 hnap mulva a jelenlegi kivizsglst az eredeti intzetben rdemes megismtelni, mert ott mr ismerik a
gyermeket, s a leletek jl ssze-hasonlthatk lesznek
Magyarzat:
ltalban helyes a krdsben tett indokols szerint 6 hnap mlva ugyanott megismtelni a kivizsglst. A helyzet
azonban mindig egyedi mrlegelst ignyel, amelyben a szlk rthet trelmetlensgt s kvnsgt is figyelembe
kell venni.
GYE-3.45: Down-krban mely veleszletett rendellenessgek fordulnak el gyakran?

1: endokardilis prnadefektus
2: intestinlis atresia
3: atresia ani
4: strabismus
Megolds:
Magyarzat:
Down-krban mind a ngy rendellenessg gyakori. Br a klnbz orszgokbl szrmaz statisztikk adatai elgg
szrnak, 21-triszomiban a veleszletett szvhibk kb. 25 %-ban, a klnbz bl-atresik 4-5 %-ban fordulnak el. A
strabismus klnbz slyossg vltozatai igen gyakoriak. A vitiumok ktharmada kezelst nem ignyl, rtalmatlan
elvltozs, amelyek gondozsa termszetesen szksges.
GYE-3.46: Melyek a kzs jellemzi a gyermek- vagy felnttkorig tart tllst megenged kromoszmarendellenessgeknek ?
1: a szv fejldsi zavarai
2: klnbz mrtk immun-elgtelensg
3: lts- s/vagy hallszavar
4: mentalis retardatio
Megolds:
Magyarzat:
Az autoszomlis rendellenessgekben a mentalis retardatio mindig megfigyelhet. gy ltszik, hogy a kzponti
idegrendszer megfelel fejldshez az autoszomk teljesen intakt gnkszlete elengedhetetlen. A nemi kromoszmk
rendellenessgeiben is az tlagosnl gyakoribbak a mentalis s psychs anomlik, de ebben a csoportban mentalisan
s rzelmileg tkletesen fejld gyermekek is tallhatk.
GYE-3.47: Down-krt okoz kromoszma-eltrs lehet:

1: non-disjunctis, n. tiszta triszmia
2: kiegyenslyozott translocatio
3: mozaik triszomia
4: pontmutci

Megolds:
Magyarzat:
A Down-kr oka a 21-triszmia. Ez elfordulhat non-disjunctio miatt "tiszta" triszmia, mozaik triszmia s
translocatios triszmia formjban.
GYE-3.48: Tbbszrs fejldsi rendellenessggel szletik egy jszltt. Az albbi megllaptsok kzl
melyekkel lehet egyetrteni?
1: intrauterin infectio (TORC
H: kizrsra serologiai vizsglat indokolt az anyban s az jszlttben
2: ha a terhessg az anamnesis szerint zavartalan volt, teratogn rtalom gyanja elvethet
3: perinatlis exitus esetn is trekedni kell etiologiai diagnzisra
4: ha a rendellenessgek slyossga alapjn tllsre nincs remny, diagnosztikus cl vizsglatokkal az jszlttet
nem terheljk
Megolds:
Magyarzat:
Mindenkppen trekedni kell az etiologia tisztzsra, mg annak tudatban is, hogy ez az esetek legalbb felben
nem sikerl. Ezen mlhat az adott, krosodott csecsem tovbbi kezelse, de fleg az ismtldsi kockzat becslse a
kvetkez gyermekben. Az intrauterin infectio tisztzsa (tenyszts, szerologia) srgs feladat, mert a vizsglatok
leletei az idkzben szerzett fertzsek miatt ksbb nem rtkelhetk.
GYE-3.49: A csecsemkori anyagcserezavarok kzl melyek kezelhetk ditval?

1: galactosaemia
2: jvorfanedv-betegsg
3: homocystinuria
4: Lesh-Nyhan betegsg (hyperuricosis)
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltakon kvl mg szmos anyagcserezavarban indokolt a dits kezels. Ennek hatsfoka ms s ms, a
legjobb ott, ahol csak adott tpanyag metabolizlsa hibs (PKU, galactosaemia). Ahol tbb molekula talaktsa
gtolt, s csak pl. fehrjeszegny tpllst rhatunk el, ott szernyebb a terpis effektus. gy van ez a Lesh-Nyhan
betegsgben is, ahol a purinbevitelt cskkent hs- s fehrjeszegny trend nmagban csak csekly eredmnnyel
jr.
GYE-3.50: Az Ullrich-Turner syndromt csecsemkorban az albbiak alapjn lehet felismerni:

1: alacsony szletsi sly
2: jszlttkorban a kz- s lbht oedms
3: nyaki pterygium van
4: a hajhatr htul mlyen a nyakba nylik
Megolds:
Magyarzat:
A krdsben felsoroltak jellemzk. Nha mr jszlttkorban feltnnek mg a rvidebb IV. metacarpusok; a kzen a
keskeny, hyperconvex, a lbon inkbb hypoplasis krmk s tvol l mamillk.
GYE-3.51: A Klinefelter syndroma jellemz tnetei:

1: magas termet
2: gynaecomastia
3: megksett pubertas
4: aortaszklet
Megolds:
Magyarzat:
Klinefelter-syndromban a magas termet nem hasonlt a Marfan-syndromhoz, a szv- s nagyerek hibi az tlagosnl
nem gyakoribbak.
GYE-3.52: A triplo-X (47,XXX) syndroma tnetei lehetnek:

1: a szoksosnl nagyobb emlk
2: korai pubertas
3: a cspkn s a hasfalon strik
4: fiziklis vizsglattal normlis ni kls
Megolds:
Magyarzat:
A triplo-X syndroms kislnyokat fiziklis vizsglattal nem lehet felismerni. Inspectioval s palpatioval felnttkorban
sem lehet rajtuk feltn jeleket szlelni. Statisztikailag gyakoribb nluk a strabismus, epicanthus red, a besppedt
orrgyk, hypertelorismus, a kisujjak clinodaktylija, a kisfok kyphosis s a gyrebb fanszrzet, de ezek normlisan is
sokszor elfordul, nem jellegzetes, nmagukban nem figyelembreszt jelensgek.
GYE-3.53: Kromoszma-vizsglat indikcii lehetnek:

1: slyos rtelmi fogyatkossg
2: ktes nem jszltt
3: tbbszrs minor anomlik
4: X-hez kttten rkld betegsg gyanja
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltakon kvl termszetesen kromoszma-vizsglat indokolt tbbszrs nagy fejldsi hibk, valamint ma jor
s minor rendellenessgek kombincija esetn, tovbb, ha a csaldban az indikciknak megfelel szemly
ismeretes.
GYE-3.54: Adott betegsg jszlttkori szrvizsglatt rdemes bevezetni, ha:

1: a krkp nagyon ritka, s "rutinszeren" nem szoktk mrlegelni
2: jszlttkorban tnetmentes, de ksbb irreverzibilis krosodssal jr
3: korai hallozssal jr, ezrt a szlket erre fel lehet kszteni
4: korai felismers esetn eredmnyesen kezelhet

Megolds:
Magyarzat:
A tnetmentes, de ksbb krosodst okoz s megfelelen kezelhet betegsgek szrsnek felttele mg, hogy a
szrmdszer megbzhat legyen, az jszlttet ne terhelje, s a trsadalom szmra anyagilag elviselhet legyen.
GYE-3.55: Az amniocentesis hasznos a kvetkez betegsgek praenatalis diagnozisnak tisztzsban:

1: Down-kr
2: meningomyelocele
3: erythroblastosis
4: achondroplasia
Megolds:
Magyarzat:
Az amniocentesist ma elssorban olyan betegsgek praenatalis diagnosisban hasznljuk, amelyekben a magzatvz
vizsglattl vrunk eredmnyt. Ilyen rtelemben a Down-kr s ms kromoszma-hibk tisztzsban inkbb a
korbban s egyszerbben elvgezhet chrorion-biopsia jn szba, de ha ez eredmnytelen vagy kell idben nem
trtnt meg, akkor ma is hasznos lehet az amnionsejt-tenyszet elemzse. A molekulris genetika fejldsvel szinte
naponta bvl a chorion- s amnionsejtekbl vgezhet DNS-vizsglatok szma.
GYE-3.56: Polyhydramnionnal trsul fejldsi rendellenessgek:

1: duodenalis atresia
2: renalis agenesia
3: oesophagus atresia
4: pulmonalis hypoplasia
Megolds:
Magyarzat:
A magzatvz mennyisgnek s egyb jellemzinek (szn, tisztasg, szag) lersa s az jszltt thelyezse esetn a
neonatologussal val kzlse nagy segtsg lehet egyes veleszletett rendellenessgek, betegsgek gyanjnak
felkeltsben.
GYE-3.57: Chorion-mintbl vgzett kromoszma-vizsglat rtkelst befolysolhatja:

1: bevrzs
2: infectio
3: kevs mitosis
4: anyai sejtek keveredse
Megolds:
Magyarzat:
Az esetleges tves diagnzis szempontjbl az anyai sejtekkel val kevereds, az n. pseudo-mozaikossg a f
veszly. A tbbi tnyez annyiban befolysolhatja a vizsglatot, hogy az sikertelen lesz s meg kell ismtelni, de tves
leletet nem eredmnyez.
GYE-3.58: A genetikailag meghatrozott re ndellenessgek hrom f csoportja a monognes, polygnes s

kromoszomlis rtalmakra vezethet vissza. A fbb jellegzetessgekre utal albbi megllaptsok kzl
melyek helytllk?
1: a monognes rtalmak a Mendel-szablyok szerint rkldnek
2: csaldi halmozds mindhrom csoportban elfordulhat
3: a kromoszma-hibk tbbszrs fejldsi rendellenessget okoznak
4: monognes rtalom kizrhat, ha az index-betegen kvl az rtalom ms csaldtagot nem rint
Megolds:
Magyarzat:
A vlaszok egyrtelmek. A 4. vlasz azrt nem igaz, mert mendeli monognes rklds esetn is elfordul, hogy
csak az index-betegnek vannak tnetei. Ilyen lehetsgek: autoszomlis recesszv, nemhez kttt recesszv rklds
(az ismert felmen nemzedkekben csak ni konduktor gnhordozk voltak), friss mutci.
GYE-3.59: A klasszikus Mendel-szablyoktl eltr rkldsmd a kvetkez fogalmakkal magyarzhat:

1: uniparentalis disomia
2: imprinting
3: triplet-amplificatio
4: mitochondrialis rklds
Megolds:
Magyarzat:
Uniparentalis diszmia: a kt homolog kromoszma (vagy kromoszma-rsz) ugyanazok szltl, teht vagy az
aptl, vagy az anytl szrmazik, a msik szl megfelel kromoszma-szegmentje az utdsejtbl
hinyzik.Imprinting: egy szomatikus sejt azonos lokuszain csak az anyai vagy az apai allel aktv.Uniparentalis disomia
s imprinting magyarzza pldul kt egymstl eltr krkp, a Prader-Willi s az Angelman syndroma kialakulst
ugyanazon 15q kromoszma-szegment anomlija alapjn.Triplet amplificatio (triplet expansio, trinucleotid repeat):
olyan mutci, amelyben egy adott lokuszon lv jellegzetes triplet az ivarsejtek rse sorn megsokszorozdik. Ez
egy meghatrozott triplet-szmig "premutcit" (hajlamot) jelent, de a kvetkez nemzedkben mr meghaladhatja a
tneteket okoz triplet-szmot. gy rkldik a fragilis-X syndroma s szmos idegrendszeri krkp.Mitochondrilis
rklds: a tneteket a mitochondrlis DNS (mt-DNS) mutcii okozzk. Mivel ezek, fleg delecik formjban
tbbszrsen is elfordulhatnak, a mitochondrilis rklds betegsgek egyszerre tbb szervet rinthetnek
rendkvl tarka tnetekkel. Mivel a spermiumok mitochondriumot nem tartalmaznak, az ilyen krkpeket az anyk
rktik t.
GYE-3.60: A phenylketonuria jellemz tnetei:

1: fiziklis vizsglattal a betegek jszlttkorban normlisak
2: ekzema
3: vkonyszl, szke haj
4: idegrendszeri tnetek
Megolds:
Magyarzat:
A phenylketonuria felsorolt tnetei a kezeletlen gyermekben, vagy rosszul belltott, elgtelenl betartott dita esetn
alakulnak ki. Retrospektiv statisztikk szerint enyhe hypopigmentatio mr jszlttkorban is elfordulhat, de ez nem
diagnosztikus rtk.
GYE-3.61: Milyen tnetek vethetik fel egy csecsem tgabb rte lemben vett trolsi betegsgnek gyanjt?
1: durva arcvonsok
2: vastagszl, bozontos haj s szemldk
3: nagy nyelv
4: hepatosplenomegalia
Megolds:
Magyarzat:
Az egyes szervekben, testrszeken a nem metabolizlhat anyag trolsa mr az intrauterin letben megindul. Ez
klnsen egyes nagymolekulj anyagok trolsakor lehet szembetn (pl. mucolipidosisok,
mucopolysaccharidosisok). A durva arcvonsok s szrzet, ill. a visceromegalia hinya azonban semmikppen sem
zrja ki hasonl anyagcserebetegsgek jelenltt!
GYE-3.62: A fragilis-X syndromra, az egyik leggyakoribb rkld mentalis retardatiora vonatkoz albbi
megllaptsok kzl melyek helyesek?
1: a szellemi elmarads fikban gyakoribb s slyosabb
2: a mutci instabil, trkls sorn s a beteg szervezetn bell is vltozhat
3: a rendellenessg CGG triplet-amplificatio rvn alakul ki
4: a csaldi halmozds nem kveti a Mendel-szablyokat
Megolds:
Magyarzat:
Az esetek tbbsgt kitev klasszikus syndromt a Mendel-szablyokat nem kvet, vltoz megjelensi formban az
FMR1-gn CGG triplet-amplificatioja (allel expansioja) okozza (Lsd 3.59. krds). A klinikai kp jellemzi:
hosszks arc kiugr homlokkal, elrell llkapoccsal s vastag ajkakkal; nagy, elll flek; nagy herk. Az esetek
egyharmadban epilepsia; a gyermekkorban agresszivits ppgy elfordulhat, mint autizmus. A betegsg az Xkromoszma q27.3 svjban szlelt trkenysgrl kapta a nevt. Ritkbban ms triplet amplificatio ll a httrben.
GYE-3.63: Egszsges, tlagos testmagassg szlknek autosomlis dominns achondroplasis gyermeke

szletett. Esetkben az albbi megllaptsok kzl melyek helyesek?
1: jabb terhessgben a rendellenessg ismtldsnek veszlye nem haladja meg az ltalnos kockzatot
2: mivel autosomlis dominns betegsgrl van sz, az ismtlds kockzata 50%
3: a gyermek betegsge friss mutci eredmnye
4: egszsges szlknek nem lehet dominns betegsgben szenved gyermeke

Megolds:
Magyarzat:
Szably szerint a sporadikus esetek friss mutcinak tekintendk, az jabb terhessgben valban nincs az
tlagnpessgben szlelteknl nagyobb kockzat. Egyes dominns krkpekben azonban br igen ritkn, de ilyen
helyzetben is tallkozhatunk ismtldssel. Ilyenkor uniparentalis disomia vagy gametikus mozaicizmus lehetsge
merl fel.
GYE-3.64: A Marfan syndroma autosomlis dominns rkld llapot. Milyen fogalom(mak) illik(illenek)
annak magyarzatra, hogy ez a monognes rendellenessg mgis egyszerre tbb szervet, szervrendszert is
rint?
1: mozaicizmus
2: a tbb tnet htterben egyetlen gn mutcija, s ennek kvetkeztben a fibrillin nev ktszveti fehrje
szintzisnek zavara ll
3: fokozott expresszivits
4: pleiotropia
Megolds:
Magyarzat:
A pleiotropia rgi genetikai fogalom. Azt jelenti, hogy egyetlen gn mutcija tbb szervben vagy szervrendszerben
tud egymstl ltszlag fggetlen elvltozsokat ltrehozni. Ennek okt az jabb kutatsok egyre tbb esetben
tisztzzk: gy Marfan-syndromban a mutci a fibrillin gnjn keresztl a ktszvet anomliit okozza, ez
nyilvnul meg a szemben, erekben, brben, izletekben, stb. A pleiotropia teht itt (s valsznleg ltalban is)
msodlagosan kiterjesztett, tbb helyen fellp hatst jelent.
GYE-3.65: Milyen krelzmnyi adatokat tartana fontosnak egy somatikusan p rtelmi fogyatkos gyermek
genetikai kivizsglsban?
1: intrauterin sorvadtsg
2: megelz spontn vetlsek
3: elhzd jszlttkori srgasg
4: csecsemkori convulsik

Megolds:
Magyarzat:
A vlaszban felsoroltak fontos adatok lehetnek az rtelmi fogyatkossg oknak megkzeltsben. Emellett mg
szmos anamnesztikus adat rtkelend, mint pldul a perinatalis asphyxia, jszlttkori oxygnkeze ls, gpi
llegeztets, hypoglykaemia, sepsis, csecsemkori trauma, stb. A mentalis retardatio htterben legtbbszr mg ma is
a perinatalis pathologia (hypoxia, intracranialis vrzs, adaptatios zavar) ll, a praenatalis, s ezen bell a genetikai
okok rszesedst 20 s 45% kzttire becslik.
GYE-3.66: A genetikai tancsads elveire vonatkoz megllaptsok kzl melyek helytllak?

1: slyos betegsgben 10% feletti magzati kockzat esetn a terhessg a 12. ht vgig megszakthat
2: a magzat krosodsnak praenatalis vizsglattal trtnt igazolsa esetn a mvi abortuszt mindig el kell vgezni
3: megfelel tjkoztats utn a dnts a szlk joga
4: csaldtag tisztzatlan ok betegsge esetn terhessg semmikppen sem javasolhat
Megolds:
Magyarzat:
A vgs dnts valban a szl joga, de ebben a tancsad akarva-akaratlanul befolysolja. A laikus szl ugyanis
legtbbszr nem kpes objektv tletet alkotni a kockzatrl, a vrhat krosods jelentsgrl s a kezelsi
lehetsgekrl. Vlemnyt szubjektve befolysoljk a mr meglv krosodott rokon llapota, vagy elhallozs
esetn a rla hallott informcik, tovbb a sajt rzelmi, szocilis helyzete s mg sok ms tnyez. A tancsad ezek
kzs mrlegelsben segtsget kell nyjtson, de a szl vgs dntst felttlenl tiszteletben kell tartsa.
GYE-4.1: 19 ves anya a 19 napos csecsemjt khgs miatt hozza vizsglatra. A csecsem lztalan,
tvgytalan, ltalnos llapota j. Fiziklis vizsglat sorn mucopurulens conjunctivitis -t, enyhe tachypnoe-t s
a mellkas fltt mindkt oldalon nedves szrtyzrejeket szlel. Az albbiak kzl melyik a csecsem
betegsgnek legvalsznbb krokozja?
A: Adenovirus
B: Bordatella pertussis
C: Chlamydia trachomatis
D: Pneumocystis carinii
E: Respiratory syncytial vrus
Megolds:
Magyarzat:
Conjunctivitis s lgzszervi tnetek egyttes jelenlte lztalan, fiatal csecsemben elssorban verticalis chlamydia
fertzsre jellemz. A krokoz a szletskor jut be a nasopharynxba a szlcsatornbl. A tnetek kthetes kor krl
kezddnek.
GYE-4.2: Az albbiak kzl melyik a neutropenia leggyakoribb manifesztcija?

A: disszeminlt herpes zoster
B: szjnylkahrtya ulcerci
C: krmgyfertzs
D: tonsillitis follicularis
E: bakteriuria
Megolds:
B: szjnylkahrtya ulcerci
Magyarzat:
A mucositis a neutropenia leggyakoribb klinikai manifesztcija, amely slyos necrotisal szjnylkahrtya
folyamatot okozhat.
GYE-4.3: Debreceni csald rkbefogad msfl ves koreai gyermeket. A gyermeken elvgzett tuberculin teszt
pozitv. A gyomormos folyadkbl isonicid-rezisztens M.tuberculosis tenyszik ki. Az rkbefogads eltt a
csald (szlk s egy 8 ves kislny) egy hnapot tltttek Koreban. Hazatrs utn a 8 ves gyermek
tuberculin tesztje is pozitv, de a fiziklis vizsglat s a mellkasrntgen kros eltrsre nem utal. Az albbiak
kzl a 8 ves gyermeket mivel kezeln?
A: Isonicid (INH)
B: INH s rifampin
C: INH, rifampin, pyrazinamid
D: Rifampin
E: Rifampin s pyrazinamid
Megolds:
D: Rifampin
Magyarzat:
Koreban a tbc endmis fertz betegsg. Isonicidet nem alkalmazhatunk, mert a fertz forrsknt szerepl beteg
gyomormos folyadkbl Isonicid resistens M. tuberculosis tenyszett ki. Profilaxis cljra kombinlt kezelst
ltalban nem alkalmazunk.
GYE-4.4: Fiatal nbeteg anamnzisben egy hete lz, fejfjs, szraz khgs szerepel. A lz 39,3 C. A fiziklis
vizsglat sorn 40/perc lgzsszmot s a mellkas fltt jobb oldalon nedves szrtyzrejeket tallunk. A
mellkasrntgen felvtel mindkt als lebenyben foltos, inhomogn infiltrcit mutat. Az albbiak kzl melyik
vizsglat elvgzst javasoln?
A: a kpet bakteriolgiai tenysztse
B: Streptococcus pneumoniae latex agglutincis teszt

C: Haemophilus infulenzae latex agglutincis teszt
D: Mycoplasma pneumoniae szerolgiai teszt
E: influenza vrus szerolgiai teszt
Megolds:
D: Mycoplasma pneumoniae szerolgiai teszt
Magyarzat:
A lertak M. pneumoniae infekcinak felelnek meg. Iskols kor, immunkompetens gyermekekben a bakterilis s
virlis pneumonia ritkn fordul el.
GYE-4.5: Az albbiak kzl melyik a Giardiasis leggyakoribb manifesztcija?

A: diarrhoea
B: lz
C: gastrointestinlis vrzs
D: gyengesg
E: hnys
Megolds:
A: diarrhoea
Magyarzat:
A hg, vizes, nem gennyes, nem vres hasmens egyik leggyakoribb oka G. lamblia infestatio. A krokoz fertztt
tellel vagy ivvzzel jut be a szervezetbe.
GYE-4.6: 20 ves nbeteg anamnzisben egy hnapja khgs szerepel. Fiziklis vizsglat sorn rohamokban
jelentkez szraz, mly khgst szlelnk. A beteg hrom hnapos gyermeke tbb hete hurutos, khg,
khgse paroxizmlis jelleg. Ha az anyt a csecsem fertzte meg, melyik a legvalsznbb krokoz az
albbiak kzl?
A: Adenovrus
D: Pneumocystis carinii
E: Streptococcus pneumoniae
Megolds:
Magyarzat:
Idsebb gyermekekben s felnttekben a pertussis elhzd, 6-10 htig tart khgst okoz. Krnikus khgs esetn
erre a lehetsgre is gondolni kell.
GYE-4.7: Az albbiak kzl mely esetben javasoln, hogy a csecsem OPV (oralis poliovirus vaccina) helyett
kizrlag IPV (inaktivlt poliovirus vaccina) immunizciban rszesljn?
A: Ha a csecsemvel egy hztartsban l nagymama vesetranszplantlt.
B: Ha a csecsemt egy negyven fs ltszm blcsdbe hordjk.
C: Ha a csecsem jszltt korban sepsisen esett t.
D: Ha a csecsem nagynnje, akivel egy hztartsban l, terhes.
E: Ha a csecsem szleinek oltsi anamnzise ismeretlen.
Megolds:
A: Ha a csecsemvel egy hztartsban l nagymama vesetranszplantlt.
Magyarzat:
Az OPV egyedli, slyos szvdmnye az oltsi poliomyelitis. Az oltvrus nemcsak az oltottakat, de a krnyezet
fogkony immunhinyos tagjait is megbetegtheti.
GYE-4.8: A szbeli infektolgia vizsga egyik ttele a cephalosporinok klinikai alkalmazsa. Az albbiak kzl
mit hangslyozna klnsen az els genercis cephalosporinokkal kapcsolatban?
A: Anaerob fertzsekkel szemben klnsen hatkonyak.
B: Gram-negatv krokozkkal szemben klnsen hatkonyak.
C: Hossz a felezsi idejk, ezrt elegend a napi egyszeri alkalmazs.
D: Jl penetrlnak a liquortrbe.
E: zleti s brfertzsekben j terpis hatsak.
Megolds:
E: zleti s brfertzsekben j terpis hatsak.
Magyarzat:
Az els genercis cephalosporinok kivl hatsak Gram-pozitv krokozkkal szemben s jl penetrlnak a brbe
s az zletekbe, a liquortrben azonban nem rnek el terpis koncentrcit.
GYE-4.9: Az amphotericin B albb felsorolt me llkhatsai kzl melyik a legjelentsebb?

A: anaphylaxis reakci
B: cardiotoxicits
C: nephrotoxicits
D: tdszveti krosods
E: thrombophlebitis
Megolds:
C: nephrotoxicits
Magyarzat:
Az AMB cskkenti a vesn keresztli vrtramlst, a glomerulus filtratios rtt s a creatinin clearance-t; azotmit,
hypocalcaemit, renlis tubulris acidosist, nephrocalcinosist okozhat. A tartsan kezeltek 80% -ban alakul
nephrotoxicits. Az elrni kvnt dzis fokozatos emelvel cskkenthetk a mellkhatsok.
GYE-4.10: 5 ves kislny gennyes otitis media miatt amoxicillin kezelst kap. Az antibiotikum kra befelyezse
utn egy httel grcss hasi fjdalmak s hasmens lp fel. A szklet vres, nylks. A beteg testhmrsklete
38,5C. Fiziklis vizsglattal hasi distensio s diffz hasi nyomsrzkenysg szlelhet. Az albbiak kzl
melyik diagnosztikai vizsglat elvgzst javasoln?
A: irrigoscopia
B: colonoscopia
C: szklettenyszts Clostridium difficile infectio kizrsa
D: szklet fregpete-protozoon vizsglat
E: Rotavrus kimutatsa a szkletben
Megolds:
C: szklettenyszts Clostridium difficile infectio kizrsa
Magyarzat:
Antibiotikum kezelst kveten a bl lumenben tlslyra juthat a C.difficile, amely toxint termel s pseudomembrns
colitist okoz. Csecsemben ritkn fordul el a betegsg, mert a csecsemk blhmsejtjei rezistensek a C. difficile
toxinra.
GYE-4.11: Ventriculoperitonealis shunt-s, 2 ves gyermek lzas llapotban (38,5C), hnysok, bgyadtsg,
ingerlkenysg miatt krhzba kerl. Fiziklis vizsglattal tarkktttsget, a shunt szelep krnykn
erythemt szlel. A fehrvrsejtszm 13,6 G/l, a liquorcukor 3,3 mmol/l, a liquorfehrje 1,5 g/l. Az albbiak
kzl melyik krokoz etiolgiai szerepe a legvalsznbb?
A: Klebsiella pneumoniae
B: Neisseria meningitidis
C: Pseudomonas aeruginosa
D: Staphylococcus epidermidis
E: Streptococcus pneumoniae
Megolds:
D: Staphylococcus epidermidis
Magyarzat:
A ventriculo-peritonealis shunt beltetsnek leggyakoribb s legslyosabb szvdmnye az infekci, amelyet az
esetek 70%-ban coagulase negatv staphylococcus okoz.
GYE-4.12: 4 ves vods kislny anamnzisben kt nap ta influenzaszer lgti hurutos tnetek, laza
szkletek rtse, 38C lz s tvgytalansg szerepel. A laboratriumi vizsglatok emelkedett GPT (651U/l) s
bilirubin (30 umol/l) szintre utalnak. Az albbiak kzl melyik diagnosztikai vizsglat elvgzst javasoln?
A: HAV-antign kimutatsa a szkletben
B: HBsAg meghatrozs a szrumban
C: Anti-HbsAg meghatrozs a szrumban
D: Anti-HAV IgM meghatrozs a szrumban
E: Szklettenyszts HAV kimutatsra

Megolds:
D: Anti-HAV IgM meghatrozs a szrumban
Magyarzat:
Az icterus s a hepatitis egyb tneteinek jelentkezse idejn mr kimutathat a vrben anti-HAV IgM, amely rtkes
diagnosztikai segtsget jelent hepatitis A krismzsben.
GYE-4.13: Az albbiak kzl melyik a legmegfelelbb terpia krnikus hepatitis C fertzsben?

A: acyclovir
B: azathioprine
C: corticosteroid
D: interferon-gamma
E: interferon-alpha
Megolds:
E: interferon-alpha
Magyarzat:
A gygyszeradag 3 milli E/m2, 3x hetente, 6 hnapig. A betegek 40%-ban javuls rhet el, ezek felben azonban
relapsus kvetkezik be, gy a kezels hatkonysga csak 20% krlire tehet.
GYE-4.14: 6 ves gyermeket multiplex jobb oldali preauricularis s fels nyaki rgira lokalizld
lymphadenopathia miatt vizsgl. A nyirokcsom duzzanat t hete kezddtt s a gyermeknek a betegsg
kezdetn jobb oldali conjunctivitise is volt, de ez meggygyult. Az albbiak kzl melyik a legvalsznbb
diagnzis?
A: S. aureus fertzs
B: macskakarmolsi betegsg
C: tularaemia
D: atpusos mycobacterium infekci
E: actinomycosis
Megolds:
B: macskakarmolsi betegsg
Magyarzat:
A gyermekek gyakran kezkkel viszik t a krokozt a conjunctivba. A kialakul conjunctivitist a cervicofacialis
nyirokcsom duzzanata kveti.
GYE-4.15: Az albbiak kzl mely esetben javasoln a tonsillectomit?

A: az elmlt hrom vben vente hrom akut tonsillitis
B: krnikus, visszatr otitis media s sinusitis

C: krnikus torokfjs s szerolgiailag igazolt EBV fertzs
D: az elmlt kt vben vente t streptococcalis s nonstreptococcalis akut tonsillitis
E: a beteg tnetmentes, de a torokvladkbl egy v ta ismtelten A csoport b-haemolizl streptococcus tenyszett
ki.
Megolds:
D: az elmlt kt vben vente t streptococcalis s nonstreptococcalis akut tonsillitis
Magyarzat:
A tonsillitisek f indikcii: obstructiv lgzszavar adenoid vagy tonsilla hypertrophia miatt, visszatr tonsillitisek s
perzisztl tonsillitis.
GYE-4.16: Az albbi infekcik kzl, melyik esetben vrhat a legjobb terpis effektus ha a beteget
Amoxicillinnel kezeli?
A: akut otitis media
B: akut sinusitis
C: endocervicalis gonorrhea
D: streptococcus pharyngitis
E: cellulitis
Megolds:
D: streptococcus pharyngitis
Magyarzat:
Az "A" csoport streptococcusok kzel 100%-a ma is rzkeny penicillinre.
GYE-4.17: 17 ves nbeteg anamnzisben egy ve hemelkeds, slycskkens, enyhe hasfjs szerepel. A
klinikai, mikrobiolgiai s radiolgiai vizsglatok krnikus amoebs colitisre s amoebs mjtlyogra utalnak.
Az albbiak kzl melyik kezelsi programot vlasztan?
A: metronidazol kra majd ezt kveten iodiquinol
B: orlis vancomycin kra, majd ezt kveten paromomycin
C: Praziquantel
D: Pyrantel pamoate
E: a tlyog sebszi megnyitsa
Megolds:
A: metronidazol kra majd ezt kveten iodiquinol
Magyarzat:
A metronidazol a blbl jl felszvdik s a szvetekben terpis koncentrcit r el, ezrt invzv amoebiasisban jl
alkalmazhat. Az intraluminaris hats azonban nem megfelel, ezrt a komplex kezels a iodoquinol terpit is
magban foglalja.
GYE-4.18: Az albbi vlaszok kzl melyik igaz toxoplasmosissal kapcsolatban?

A: A terhes nket pyrimethaminnal s sulfadiazinnal kezeljk, ha a szerzett toxoplasma fertzs a teherbeess eltt
kvetkezett be.
B: Szerolgiailag igazolt congenitalis toxoplasmosis estn a csecsemket pyrimethaminnal s sulfadiaz innal kezeljk.
C: A congenitalis toxoplasma fertzs megelzsre az els trimesterben a terhes anyk spiramycin kezelse indokolt.
D: Lymphadenopathival jr szerzett toxoplasmosis esetn spiramycint kell szedni a betegnek.
E: Ocularis toxoplasmosis esetn elegend a szisztms steroid kezels.
Megolds:
C: A congenitalis toxoplasma fertzs megelzsre az els trimesterben a terhes anyk spiramycin kezelse
indokolt.
Magyarzat:
Spiramicin kezels a terhessg els 16 hetben az esetek tbbsgben megelzi a fetus fertzdst.
GYE-4.19: Egyves csecsem anamnzisben 3 napja 39.4 C-ig emelked, nehezen csillapthat lzak
szerepelnek. Fiziklis vizsglat sorn maculopapulosus exanthemk szlelhetk a trzsn s a fels vgtagokon,
az arc s az als vgtagok brn kits nem lthat. A vizsglatkor lzat mr nem szlelnk. Az albbiak kzl
melyik a csecsem betegsgnek legvalsznbb okozja?
A: adenovirus
B: enterovirus
C: human herpesvirus 6
D: parvovirus B19
E: rubella
Megolds:
C: human herpesvirus 6
Magyarzat:
A roseola infantum (exanthema subitum) krokozja az esetek tbbsgben HHV6, de sporadikus esetekben
enterovrusok, adenovrusok s parainfluenza vrus is lehet a krokoz.
GYE-4.20: 15 hnapos gyermeken tuberculin teszte t vgez. Az albbiak kzl melyik befolysolja leginkbb a
teszt eredmnyt?
A: MMR (morbilli-mumps-rubeola) vaccina adsa 8 httel korbban
B: a gyermekkel egy hztartsban l unokatestvr HIV fertzse
C: H.influenzae vaccina egyidej adsa
D: BCG vaccina adsa a gyermeknek 4 napos korban
E: per os corticosteroid terpia 6 hnappal korbban
Megolds:
D: BCG vaccina adsa a gyermeknek 4 napos korban
Magyarzat:
BCG olts utn fals pozitv a Mantoux prba 5-10 vig. 15 mm-nl nagyobb tmrj brreakci azonban BCG
oltssal nem magyarzhat.
GYE-4.21: Egy hetes csecsem fiziklis sttuszban a jobb oldalon periorbitalis oedema, als s fels szemhj
duzzanat, srgs conjunctiva vladk szlelhet. A conjunctiva vladkbl vgzett bakteriolgiai tenysztsek
negatvak, de a fluorescens antitest vizsglat Chlamydia trachomatis fertzsre utal. Az albbiak kzl, melyik
kezelsi mdot vlasztan:
A: oralis erythromycin
B: oralis tetracycline
C: helyi erythromycin
D: helyi sulfacetamide
E: helyi tetracycline
Megolds:
A: oralis erythromycin
Magyarzat:
jszlttek chlamydia ltal okozott conjuctivitise helyi erythromycin vagy tetracyclin adssal nem gygythat, a
krokoz eliminlsra per os antimikrbs kezelsre van szksg.
GYE-4.22: 10 ves fi beteg tvoli anamnzisben aorta stenosis miatt 7 vvel ezeltt elvgzett valvulotomia
szerepel. 10 nappal korbban brn varicells lzik jelentek meg. A beteg 6 napja bgyadt, elesett,
tvgytalan, mrskelt fok lzai vannak s kt kilt fogyott. A szv fltt hallgatzva 4/6 fokozat, magas
sznezet, diastols zre j szlelhet. Az albbiak kzl melyik diagnzis a legvalsznbb?
A: congestiv szvelgtelensg
B: endocarditis
C: myocarditis
D: pricarditis
E: rheums lz
Megolds:
B: endocarditis
Magyarzat:
A varicella szvdmnyeknt gyakran fordul el streptococcus fertzs, amely baktermihoz is vezethet. A szvmtt
utni llapot hajlamost endocarditis kialakulsra.
GYE-4.23: Az albbiak kzl, melyik a leghatkonyabb mdja annak, hogy blcsdben megelzzk a
conjuctivitis terjedst a gyermekek s a szemlyzet kztt?
A: a szemvladk gondos kitrlse naponta legalbb hromszor
B: a jtkok ferttlentse
C: tobramycin tartalm szemcsepp profilacticus alkalmazsa
D: a conjuctivitises gyermek izollsa az antibiotikum therpia befejezsig
E: gondos s alapos kzmoss

Megolds:
E: gondos s alapos kzmoss
Magyarzat:
A gondos kzmoss a leghatkonyabb mdja a conjunctivitis megelzsnek gyermekkzssgben.
GYE-4.24: 15 hnapos gyermek pneumococcus pneumonia miatt krhzba kerl. Anamnzisben 3 hnapos
krban pneumococcus bacteriaemia, majd ksbb ismtelten fellp purulens otitis media s sinusitis
szerepelnek. Az albbiak kzl, melyik vizsglat elvgzst javasoln elssorban?
A: pneumococcus specificus antitest vizsglat
B: ssz-komplement aktivits meghatrozsa
C: a granulocytk baktericid aktivitsnak vizsglata
D: szrum immunglobulin G,A,M meghatrozs
E: markervizsglatok a T s a B lymphocytk szmnak meghatrozsra
Megolds:
D: szrum immunglobulin G,A,M meghatrozs
Magyarzat:
Az extracellularis baktriumok ltal okozott visszatr fertzs leggyakoribb immunpatholgiai alapja a humoralis (Bsejtes) immundeficiencia, amelynek diagnosztizlsban az els lps a szrum immunglobulin izotpusok
meghatrozsa.
GYE-4.25: Az albbi antibiotikumok alkalmazsa esetn a toxicitas elkerlsre klnsen fontos a

szrumszint meghatrozsa. A feltntetett rtkek kzl melyik felel meg az idelis cscs - illetve
vlgykoncentrcinak?
A: chloramphenicol cscskoncentrci, 30 mg/ml
B: gentamicin cscskoncentrci, 8 mg/ml
C: vancomycin cscskoncentrci, 10 mg/ml
D: tobramycin vlgykoncentrci 5 mg/m
E: vancomycin vlgykoncentrci 2 mg/m
Megolds:
B: gentamicin cscskoncentrci, 8 mg/ml
Magyarzat:
Az alapelltsban s a klinikai gyakorlatban leggyakrabban hasznlt antibiotikumok (bta-lactam antibiotikumok,
makrolidek, szulfanomidok) terpis spektruma szles, ezrt a szrumszint ellenrzse nem szksges. Nhny
esetben azonban (aminoglycosidok, Vancomycin, Chloramphenicol) a szk terpis szlessg miatt fontos az
antibiotikumok vlgykoncentrcijnak s cscskoncentrcijnak monitorozsa a toxicits elkerlse cljbl.
Gentamycin kezels esetn az elrni kvnt cscskoncentrci 8-10 mcg/ml.
GYE-4.26: Az albb felsoroltak kzl melyik esetben lenne indokolt az aciclovir kezels, ha a beteg
immunkompetens?
A: 3 napos csecsem HSV br fertzse
B: 6 hnapos csecsem varicella fertzse
C: 5 ves gyermek kiterjedt szjnylkahrtya feklyekkel jr herpeses gingivostomatitise
D: 8 ves gyermek zostere
E: 19 ves nbeteg visszatr genitalis HSV fertzse
Megolds:
A: 3 napos csecsem HSV br fertzse
Magyarzat:
jszlttekben a HSV brinfekci generalizldhat s slyos, invzv vagy idegrendszeri herpesvrus fertzshez
vezethet, ezrt az Acyclovir kezels mindenkppen indokolt.
GYE-4.27: 30. gestatis htre szletett, egy hnapos korig PIC-ben kezelt csecsem esetben a hrom hnapos
korban esedkes DPT olts elvgzsnek az albbiak kzl melyik kpezi kontraindikcijt?
A: 2500 g alatti szletsi sly
B: a gestatis kor
C: intaventricularis vrzs az intenzv osztlyon
D: progresszv neurolgiai betegsg
E: primer immundefektus
Megolds:
D: progresszv neurolgiai betegsg
Magyarzat:
Progresszv neurolgiai betegsg esetn a csecsemk nem kaphatnak pertussis oltst az idegrendszeri komplikcik
veszlye miatt. Egyb oltsok azonban nem ellenjavalltak.
GYE-4.28: HBsAg pozitv anya rett, 3300 g-os figyermeket szl. A gondos frdets mellett a csecsem
elltsban az albbiak kzl mit javasolna?
A: Hepatitis B immunglobulin (HBI
G: valamint HBV vaccina jszltt korban, 1 hnapos s 6 hnapos korban
B: HBV vaccina 2, 4, 6 s 18 hnapos korban
C: HBIG jszltt korban, 1 hnapos s 6 hnapos korban
D: HBIG s HBV vaccina 2, 4, 6 s 18 hnapos korban
E: HBIG jszltt korban s 1 hnapos korban, valamint HBV vaccina 2, 4, 6 s 18 hnapos korban
Megolds:
A: Hepatitis B immunglobulin (HBI
Magyarzat:
A HBV infekci jszlttekben s fiatal csecsemkben 90%-os gyakorisggal vezet krnikus fertzshez s 25%-os
valsznsggel hepatocellularis carcinomhoz vagy mjcirrhosishoz. Emiatt minden HbsAg pozitv anya jszlttjt
hepatitis B immunglobulinnal s HBV vakcinval kell vdeni a fertzstl.
GYE-4.29: 16 ves beteg osteomyelitis miatt kerl krhzba. A hemokultura penicillin rezisztens S. aureus
fertzsre utal. Az albbi antibiotikumok kzl melyiket vlasztan a beteg kezelsre.
A: ampicillin
B: ceftazidim
C: gentamicin
D: oxacillin
E: amoxicillin
Megolds:
D: oxacillin
Magyarzat:
A Staphylococcus aureus trzsek nagy rsze penicillinre s ampicillinre rezistens, ezrt beta-lactamase stabil
antibiotikum adsra van szksg. Ilyenek a Nafcillin, Methicillin s Oxacillin.
GYE-4.30: 13 hnapos csecsemnek 39,5 C lz s purulens otitis media miatt haemocultura vizsglatot s
otthonra Amoxicillin szirupot rendel. Krhzi felvtelt nem tart szksgesnek. A haemocultura H. influenzae
(b tpus) fertzsre utal. A csecsem az Amoxicillin kezels mellett lztalann vlt. A haemocultura eredmny
alapjn hogyan dntene?
A: cefaclor kezelsre vltana
B: iv. amoxicillin kezelst indtana
C: iv. ceftazidine kezelsre trne t
D: iv. ceftriaxon kezelst indtana
E: folytatn a per os amoxicillin kezelst
Megolds:
D: iv. ceftriaxon kezelst indtana
Magyarzat:
H.influenzae bakteremia esetn parenteralis III. genercis cephalosporint kell adnunk. A ceftazidim is megfelel
hats, de ennek tl szles a spektruma, ezrt elegend a ceftriaxon alkalmazsa.
GYE-4.31: 18 ves fiatalember hepatitis A fertzs miatt infektolgiai osztlyra kerlt. Az albbi kontaktok
kzl kinek (kiknek) javasoln az intramuscularis immunglobulin adst passzv immunizci cljra?
A: a beteg bartnje
B: a beteg nvre, aki kollgiumban lakik
C: a beteg osztlyfnke
D: a beteg osztlytrsai
E: maga a beteg
Megolds:
A: a beteg bartnje
Magyarzat:
Hepatitis A elfordulsa esetn a mai higins felttelek mellett az osztlytrsak s munkatrsak oltsa ne m indokolt.
A krokoz feco-oralis ton terjed, gy a fertzs tbbek kztt intim testi kapcsolat esetn kvetkezhet be.
GYE-4.32: Az albb felsorolt krokozk kzl melyik okoz leggyakrabban slyos betegsget HIV fertztt
gyermekekben?
A: Crypotcoccus neoformans
B: Mycobacterium tuberculosis
C: Pneumocystis carinii
D: Toxoplasma gondii
E: Yersinia enterocolitica
Megolds:
C: Pneumocystis carinii
Magyarzat:
HIV fertztt gyermekekben az opportunista fertzsek leggyakoribb krokozja a P.carinii, ezrt preventv
trimethoprim-sulfamethoxazol kezels szksges.
GYE-4.33: A tuberculin teszttel kapcsolatban melyik llts helyes?

A: 15 mm-nl nagyobb tmrj erythems gb esetn tovbbi vizsglatok szksgesek minden betegnl
B: a PPD (tiszttott tuberculin fehrjekivonat) standard dzisa egy tuberculin egysg
C: a Mantoux prba M.tuberculosisra specifikus
D: a Mantoux teszt eredmnyt 24 r utn olvassuk le
E: 5 tuberculin egysg alkalmazsa esetn a reakci 50%-ban fals pozitv eredmnyt ad
Megolds:
A: 15 mm-nl nagyobb tmrj erythems gb esetn tovbbi vizsglatok szksgesek minden betegnl
Magyarzat:
A tuberculin teszt fals pozitv lehet atpusos mycobacterium fertzst vagy BCG oltst kveten. A Mantoux prba
azonban ilyen esetekben rendszerint 10 mm-nl kisebb tmrj erythemas gbt eredmnyez. Ha a Mantoux prba
eredmnye 10 mm-nl nagyobb tmrj gb, M. tuberculosis fertzs kizrsa mindenkppen indokolt.
GYE-4.34: Az albbiak kzl kinek javasoln a meningococcus polysaccharid vaccint?

A: 6 hnapos Gaucher-kros csecsem
B: 1 ves HIV fertztt csecsem
C: 3 ves beteg, akinek C7 deficiencija van
D: 5 ves agammaglobulinaemis beteg
E: 8 ves beteg, akinek kt osztlytrsa B csoport meningococcus fertzs miatt krhzba kerlt
Megolds:
C: 3 ves beteg, akinek C7 deficiencija van
Magyarzat:
Nem jrvnyos krlmnyek kztt a meningococcus vakcina adsa csak akkor indokolt, ha a beteg immundeficiens
(pl. sarlsejtes anaemia, C7, C8, C9 deficiencia). Hat hnapos korban azonban a legtbb meningococcus
polysaccharid antignre mg nem kvetkezik be immunvlasz. HIV fertztt betegekben nem indokolt a vdolts, az
agammaglobulinaemis beteg pedig nem termelnek antitesteket. A B" csoport meningococcussal szemben nem ll
rendelkezsre oltanyag.
GYE-4.35: vodai kzssgben kt gyermek hepatitis A fertzsben betegszik meg. Milyen intzkedst tenne a
hepatitis fertzs tovbbi terjedsnek megakadlyozsra?
A: az vodai dolgozk s az vodba jr gyermekek hepatits A vaccincija
B: az vodai dolgozk s az vodba jr gyermekek passzv immunizlsa immunglobulinnal
C: j gyermek felvtelnek felfggesztse 6 hnapig
D: a kt fertztt gyermek elklntse 1 hnapig
E: az vodai dolgozk szrse hepatitis A fertzsre
Megolds:
B: az vodai dolgozk s az vodba jr gyermekek passzv immunizlsa immunglobulinnal
Magyarzat:
Hepatitis A infekci fellpse esetn a leggyorsabb s leghatkonyabb hatsa a passzv immunizcinak van, amely
intramuscularis immunglobulin adsbl ll.
GYE-4.36: A tetracyclin tartalm antibiotikumok mely letkorig adva okoznak nagy valsznsggel
fogelsznezdst?
A: 3 v
B: 6 v
C: 9 v
D: 12 v
E: 15 v
Megolds:
C: 9 v
Magyarzat:
A tetracyclinek a fejld gyermekek csontjba s fogazatba beplnek, mivel ers affinitsuk van a kalciumhoz,
amellyel kalcium-tetracycllin orthophosphat vegyletet kpeznek. Ez a vegylet lerakdik a fejld fogak dentin s
zomnc llomnyba s a fogazat elsznezdst okozza. A fogzomnc fejlds 8 ves korra befejezdik, ezrt 9 ves
kortl mr nem jelent veszlyt a tetracyclin szeds a fog elsznezds szempontjbl.
GYE-4.37: 3 ves figyermek mrskelt fok lzak, irritabilits, hnyinger, ktoldali parotis duzzanat miatt
krhzba kerl. Betegsgt mumps vrus okozza. Az albb felsoroltak kzl melyiknek a trsulsa a
legvalsznbb?
A: a liquorban lymphocytosis
B: chronicus parotitis
C: n. facialis paresis
D: orchitis
E: floldali hallscskkens
Megolds:
A: a liquorban lymphocytosis
Magyarzat:
A mumpsvrus neurotrop, ezrt mumpsos gyermekben a liquor rendszerint tartalmaz lymphocitkat. Klinikailag
manifest meningitis azonban ritkn fordul el.
GYE-4.38: 3 ves, penicillin allergis figyermek fertzsnek kezelsre az erythromycint mely esetben
alkalmazn?
A: cystitis
B: impetigo
C: otitis media
D: shigellosis
E: sinusitis
Megolds:
B: impetigo
Magyarzat:
Az erythromycin hatkony antibiotikum aerob streptococcusokra s Staphylococcus aureusra, mycoplasmra,
chlamydira, legionellra, B.pertussisra, C.diphtheriae-re. Sulphonamiddal kombinlva H.influenzae infekciban is
alkalmazhatunk erythromycint.
GYE-4.39: 12 ves leukmis beteg lz s neutropenia miatt krhzba kerl. Vancomycin-s ceftazidim kezels
ellenre lzai egy ht mlva is jelentkeznek. A fiziklis vizsglat, a bakterolgiai tenysztsek s a radiolgiai
vizsglatok a lz okra nem dertenek fnyt. Az albbiak kzl melyik szert vlasztan a beteg kezelsnek
folytatsra?
A: amphotericin B
B: clindamycin
C: erythromycin
D: rifampin
E: trimethoprim-sulfamethoxazol
Megolds:
A: amphotericin B
Magyarzat:
A betegben a vancomycin-ceftazimid terpia nem volt hatsos, ezrt nem valszn, hogy a lz htterben
staphylococcus, Gram-negatv enterlis baktriumok, S.pneumoniae, H.influenzae, vagy N.meningitis ltal okozott
fertzs ll. A neutropenia, az immunszuppressziv llapot, a szles spektrum antibakterilis kezels, valamint a gc
nlkli lz miatt candida fertzs lehetsge merl fel, ezrt az AMB kezels indokolt.
GYE-4.40: Per os clindamycinnel kezelt 10 ves gyermek slyos hasmens miatt krhzba kerl. Felmerl
Clostridium difficile toxin kroki szerepe. Az albbiak kzl milyen terpit javasolna a gyermek kezelsre?
A: a clindamycin folytatsa
B: a clindamycin folytatsa mellett Iv ceftriaxon
C: a clindamycin folytatsa mellett Iv vancomycin
D: a clindamycin kezels felfggesztse s per os metronidazol vagy vancomycin
E: a clindamycin kezels felfggesztse s Iv. ceftiaxon
Megolds:
D: a clindamycin kezels felfggesztse s per os metronidazol vagy vancomycin
Magyarzat:
A clindamycin gyakran okoz pseudomembranas colitist a toxint termel C.difficile elszaporodsa miatt. A C.difficile
anaerob blbaktrium, a norml intestinalis flra rsze, amely a legtbb antibiotikumra rezisztens. Antibiotikumasszocilt diarrhoea esetn per os vancomycin vagy metronidazol a megfelel gygyszer az addig alkalmazott
antibiotikum felfggesztse mellett.
GYE-4.41: vodai kzssgben halmozottan fordul el fels lgti infekci tneteivel, bronchitissel,
pneumonival, conjunctivitissel, vizes hasmenssel s pharingitissel jr megbetegeds. Az albbiak kzl
melyik vrus etiolgiai szerepe a legvalsznbb?
A: adenovrus
B: enterovrus
C: herpesvrus
D: parvovrus
E: rhinovrus
Megolds:
A: adenovrus
Magyarzat:
Az adenovrusok ltal okozott akut fertzs a tnetek szles spektrumt eredmnyezi, a lgutak klnbz anatmiai
rgii, a kthrtyk s a gyomor-blrendszer az egyidej rintettsgvel.
GYE-4.42: 4 ves beteg anamnzisben 6 hete a bal oldali submandibularis s fe ls jugularis rgiban
nyirokcsom duzzanat szerepel. Az rintett terleten a br halvny vrs elsznezdst mutat. A
mellkasrntgen negatv. A fiziklis vizsglat egyb eltrsre nem utal. Kthetes Augmentin kra hatstalan. Az
albbiak kzl melyik vizsglat segten el legnagyobb valsznsggel a diagnzis fellltst?
A: atpusos mycobacterium izollsa kimetszett nyirokcsomkbl

B: Lyme specifikus PCR
C: Monosticum teszt
D: CMV antitest meghatrozs
E: a tbiopszis minta bakteriolgiai tenysztse S.aureus kimutatsra
Megolds:
A: atpusos mycobacterium izollsa kimetszett nyirokcsomkbl
Magyarzat:
Krnikus cervicalis lymphadenitis enyhe ltalnos tnetekkel, elssorban atpusos mycobacterium fertzsre jellemz.
A krokoz ubiquiter, a talajban, ivvzben, telekben megtallhat s llatokrl is terjedhet emberre a fertzs.
GYE-4.43: Az albbiak kzl melyik a steptococcusok ltal okozott impetigo leggyakoribb nonsuppuratv
komplikcija?
A: akut glomerulonephritis
B: necrotizl fasciitis
C: perianalis cellulitis
D: rheumas lz
E: toxikus shock szindrma
Megolds:
A: akut glomerulonephritis
Magyarzat:
A streptococcusok ltal okozott impetigo rendszerint nem okoz rheums lzat, de akut diffz glomerulonephritist
eredmnyezhet.
GYE-4.44: vods gyermeket trsa az arcn mlyen megharapja. A kvetkezmnyes sebfertzs kivltsban
az albbiak kzl melyik krokoz oki szerepe a legvalsznbb?
A: Bacteroides species
B: A csoport streptococcus
C: Pasteurella multocida
D: Staphylococcus aureus
E: Bartonella henselae
Megolds:
A: Bacteroides species
Magyarzat:
Az emberi nylban tbb mint 40 klnfle bakterilis krokoz van. Optimlis aerob s anaerob tenysztsi felttelek
mellett mly harapsos srlsbl 50% gyakorissggal tenyszik ki krokoz, amelyek tbb mint fele a Bacteroides
species tagjai.
GYE-4.45: Hat ves fit hoznak vizsglatra. A szlk elmondjk, hogy 3 nap ta nehezen befolysolhat,
magas (>39C) lza van, bgyadt, ktszer hnyt is. Paracetamolt naponta 4x, sume trolimot egy napja 2x
kapott. Mra testszerte kitsek jelentek meg. - Vizsglatkor viszket, diffz, gombostfejnyi maculopapulosus, lnkvrs exanthema lthat testszerte, ami a hajlatokban mg intenzvebb. Mindkt arcflen
kifejezett lzpr, perioralisan a br spadt-srgs szn. A nyelv vastag, fehr lepedkkel fedett, a tonsillkon
tszk lthatk, a lgyszjpadon - a kemny szjpad fel elhatroltan- diffz, pontozott pr nutatkozik. Tenyr
s talp nem vrs, a kzfej nem oedems. Melyik betegsgre gondol leginkbb?
A: morbilli
B: rubeola
C: scarlatina
D: Kawasaki-betegsg
E: exanthema subitum
Megolds:
C: scarlatina
Magyarzat:
A kits jellege, a periorlis pallor s a fehr mlnanyelv alapjn a scarlatina diagnzisa kzenfekv.
GYE-4.46: Scarlatina esetn szvdmnyes lefolys sorn milyen terpit alkalmazna?

A: penicillin
B: harmadik genercis cephalosporin
C: msodik genercis cephalosporin
D: els genercis cephalosporin
E: erythromycin
Megolds:
A: penicillin
Magyarzat:
A scarlatinat A" csoport streptococcusok okozzk, amelyek kzel 100%-a rzkeny penicillinre.
GYE-4.47: Az albbi exanthems fertz betegsgek kzl melyiket kvet intenzv lemezes hmls (fleg
tenyren, talpon)?
A: scarlatina
B: exanthema subitum
C: erythema infectiosum
D: rubeola
E: morbilli
Megolds:
A: scarlatina
Magyarzat:
Az intenzv lemezes hmls a felsoroltak kzl a scarlatinra jellemz. Elfordul, hogy a tenyerek s a talpak lemezes
hmlsa alapjn utlag diagnosztizljuk a scarltot.
GYE-4.48: Milyen gyakorisgban fordul el rubeola embryopathia, ha a seronegatv anya a terhessg 3.

hnapjban fertzzdtt?
A: 80 - 100 %
B: 50 -70 %
C: 20 -40 %
D: 8 -10 %
Megolds:
D: 8 -10 %
Magyarzat:
A 8-10%-os gyakorisg magasnak tekinthet s indokolja a rubeolval szembeni universalis immunisatiot.
GYE-4.49: Melyik kitses fertz betegsggel nem kell gyakorlatilag szmolni 5-6 ves kor utn?
A: mononucleosis infectiosa
C: morbilli
D: erythema infectiosum
E: scarlatina
Megolds:
Magyarzat:
Az exanthema subitum a tipeg s vodskor gyermekek betegsge.
GYE-4.50: Az albbi fertz betegsgek kzl melyiknek a krokozja a parvovrus B19?

A: erythema infectiosum
C: mononucleosis infectiosa
E: toxicus shock syndroma
Megolds:
A: erythema infectiosum
Magyarzat:
A kzelmlt kutatsai dertettk ki, hogy az erythema infectiosum krokozja a parvovrus B19. A vrus gyakran okoz
csontveldepressiot, cytopenit s anaemit is.
GYE-4.51: 3 ves kisfi belgzsi neheztettsg, magas lz, toxikus llapot, nylcsorgs tneteivel jelentkezik az
ambulancin. Melyik betegsgre kell gondolnunk elsknt?
A: epiglottitis acuta
B: laryngitis subglottica acuta
C: bronchiolitis acuta
D: tonsillitis follicularis
E: idegentest aspirci
Megolds:
A: epiglottitis acuta
Magyarzat:
A lertak az akut epiglottitis tnetei, amelyet elssorban idegentest aspircitl (lztalan llapot s jellemz
anamnzis) s laryngitis subglottictl (mrskelt fok lz, inspiratrikus stridor) kell elklnteni.
GYE-4.52: 6 ves kisfin brnyhiml lezajlsa utn hnys, hepatomegalia s coma tnetei jelentkeznek.
Milyen betegsgre gondol?
A: Kawasaki betegsg
B: Reye syndroma
C: varicella hepatitis
D: Still kr
E: septicus shock
Megolds:
B: Reye syndroma
Magyarzat:
Ha coms beteg anamnzisben hnys szerepel s a laboratriumi vizsglatok emelkedett mjenzim rtkekre utalnak
Reye syndroma lehetsgre gondoljunk, klnsen, ha a varicellas vagy influenzs beteg salycil kezelsben rszesl.
GYE-4.53: Az albbiak egy kivtelvel a kisdedkori purulens meningitis legfontosabb krokozi. Melyik a
kivtel?
A: B csoport Sterptococcus
B: Haemophylus influenzae B tpus
C: Sterptococcus pneumoniae
D: Neisseria meningitis
E: Pneumococcus
Megolds:
A: B csoport Sterptococcus
Magyarzat:
A pneumococcus s a S.pneumoniae ugyanazt a krokozt jelli. A B" csoport streptococcusok jszlttekben

okoznak meningitist s sepsist.
GYE-4.54: Vres hasmens gygyulsa utn egy httel slyos spadtsg, oedema, cskkent vizelet-rts
jelentkezik. Melyik betegsgre gondol?
A: haemolytikus uraemias syndroma
B: Salmonella sepsis
C: Reye syndroma
D: dysenteria toxin invasiv
E: Clostridium difficile infectio
Megolds:
A: haemolytikus uraemias syndroma
Magyarzat:
A lertak haemolyticus uraemias syndromra jellemzek. Reye syndromban a beteg coms, salmonella sepsis, s
toxicus dysenteria esetn magas a lz, C. difficile infekcira persistal hasmens jellemz.
GYE-4.55: Milyen kezelst alkalmazna egy egybknt egszsges egyn Salmonella okozta gastroenteritisre?
A: ampicillin kezels
B: s-folyadkptls
C: Sumetrolim kezels
D: Reasec
E: Torecan-kp
Megolds:
B: s-folyadkptls
Magyarzat:
Immunkompetens betegben az antibiotikum kezels nveli a salmonella hordozs kialakulsnak kockzatt.
GYE-4.56: Lymphadenitis mesenterialist okozva az albbi infectik kzl melyik utnozhatja az acut
appendicitist?
A: Campylobacter jejuni
B: Yersinia enterocolitica
C: Salmonella
D: Shigella
E: Rotavirus
Megolds:
B: Yersinia enterocolitica
Magyarzat:
Yersinia enterocolitica infekci esetn az appendicitisre jellemz tneteket a periappendicularis rgi
nyirokcsominak rintettsge okozza.
GYE-4.57: Neisseria meningitidis okozta purulens miningitises beteggel szoros kontaktusban l egynek
vdelmre melyik a leghatsosabb szer az albbiak kzl?
A: penicillin
B: erythromycin
C: ceftriaxon
D: rifampicin
E: ampicillin
Megolds:
D: rifampicin
Magyarzat:
A Rifampicin adagja gyermekkorban 10 mg/kg (max. 600 mg) naponta 2x, 2 napon t; felnttekben 600 mg, naponta
2x, 2 napon t.
GYE-4.58: A Coxiella burnetti okozta Q-lzban az atipusos pneumonia mellett melyik szervi elvltozs a
leggyakoribb?
A: haemorrhagis encephalopathia
B: rhabdomyolysis
C: interstitialis nephritis
D: gyulladsos lerakds a mitralis billentyn
E: chorioretinitis
Megolds:
D: gyulladsos lerakds a mitralis billentyn
Magyarzat:
A jellemz pulmonlis s kardilis (endocarditis) tnetek, valamint anamnzis alapjn merl fel a Q-lz lehetsge.
GYE-4.59: Az n betege kt httel egy erdei kirnduls utn gripps tnetekrl panaszkodik, lzas, majd pr
napos lztalansg utn jabb lzkiugrs lp fel. Strabismust, ataxit s vllvi bnulst llaptott meg. Melyik
betegsg lehetsgre gondol?
A: Lyme kr
B: meningitis epidemica
C: lymphocyts choriomeningitis
D: kullancs encephalitis
Megolds:
D: kullancs encephalitis
Magyarzat:
A lzmenet, a szemkrnyki s a vllvi izomzat pareticus megbetegedse jellemz a kullancs encephalit isre.
GYE-4.60: A koreai haemorrhagis nephritis vrusa 1993-ban az USA-ban, fleg a navajo-indin

rezervtumokban slyos megbetegedseket okozott, amelyek vezet tnete az ARDS volt. Elfordulsval
Eurpban is szmthatunk. Melyik betegsgre gondol?
A: febris flava
B: Dengue
C: visceralis larva migrans
D: hantavirus fertzs
E: human herpesvrus 6 fertzs
Megolds:
D: hantavirus fertzs
Magyarzat:
A Hantavrus fertzs haznkban is elfordul, elssorban pneumonit okoz.
GYE-4.61: Antibiotikumok alkalmazsa esetn a terpis hatkonysg biztostshoz fontos a megfelel

szrumszint elrse. A feltntetett rtkek kzl melyik felel meg az optimlis terpis
koncentrcitartomnynak?
A: chloramphenicol, 10-20 mg/ml
B: gentamicin, 10-15 mg/ml
C: vancomycin, 5-10 mg/ml
D: tobramycin, 1-3 mg/m
E: vancomycin vlgykoncentrci 3-5 mg/m
Megolds:
A: chloramphenicol, 10-20 mg/ml
Magyarzat:
Chloramphenicol kezels esetn 10-20 mcg/ml szrumkoncentrci elrsre kell trekedni; 30-50 mcg/ml
szrumkoncentrci esetn a csontvelkrosods kockzata jelentsen megemelkedik.
GYE-4.62: A felsoroltak kzl melyik hajlamostja leginkbb a beteget disszeminlt candida fertzs
kialakulsra?
A: az anamnezisben atopias/allergis megbetegedsek
B: 2000 g alatti szletsi sly

C: immunszuppresszv allapot
D: tarts hlyagkatter behelyezse
E: tonsillectomia
Megolds:
C: immunszuppresszv allapot
Magyarzat:
A neutropenival jr immunszuppressziv llapot klnsen hajlamost disseminlt candida fertzsekre. Gyakoribb
candida speciesek: C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsilosis.
GYE-4.63: A 34. terhessgi hten a terhes anyn influenza-szer tnetek mutatkoznak. Nhny nap mlva az
anya 2200 g-os csecsemt szl. A csecsemn a s zls utn RDS tnetei lpnek fel. Fiziklis vizsglattal a
placenta fetalis felsznn apr fehr csomk szlelhetk. Az jszltt neutropenis s thrombocytopenis. A
gyomormos folyadkban Gram-pozitiv plck mutathatk ki. Mi a betegsg legvalsznbb krokozja:
A: C. botulinum
B: E. coli
C: B csoport Streptococcus
D: L. monocytogenes
E: S. aureus
Megolds:
D: L. monocytogenes
Magyarzat:
Az L.monocytogenes intracellulris pathogen, amely slyos, letveszlyes fertzseket okoz jszltteken. A
krokoz ampicillin rzkeny.
GYE-4.64: Hydrocephalusos, VP shunt-s gyermek belzasodik (38,8oC), irritabilis lesz s tbbszr hny.
Fiziklis vizsglattal enyhe tarkktttsget szlel. A shunt-bl vett liquormintban 50 ml fvs tallhat,
amelyek 65%-a granylocyta. Az ledk megfestsekor Gram-pozitiv coccusok lthatk. A gyermek kezelsre
melyik antibiotikumot vlasztan:
A: cefotaxin
B: cefuroxin
C: ceftriaxon
D: oxacilin
E: vancomycin
Megolds:
E: vancomycin
Magyarzat:
VP-shunt esetn shunt-fertzdst s shunt-sepsist leggyakrabban S.epidermidis okoz, amely gyakran methicillin
resistens, ezrt a beteg kezelst Vancomycinnel kell elkezdeni.
GYE-4.65: Ngyves kisfit lz (38,8oC) s khgs miatt hoznak vizsglatra. Anamnzise esemnytelen,
fiziklis vizsglattal fels lgti infectio tneteit szleli. A mellkas rtg. felvtelen a jobb kzps lebenyben
csecsem tenyrnyi, inhomogn infiltraci lthat. Az albbiak kzl melyik antibiotikumot vlasztan a beteg
kezelsre?
A: amoxycillin
B: cefixin
C: oxacillin
D: tazocin
E: ceftriaxon
Megolds:
A: amoxycillin
Magyarzat:
Kzpslyos pneumonia esetn a szobajv krokozk spektruma alapjn az Amoxycillin megfelel gygyszer a
beteg kezelsre.
GYE-4.66: Az albbi fertzsek kzl melyikre javasolna penicillin kezelst?

A: akut otitis media
B: impetigo
C: praeseptalis cellulitis
D: purulens cervicitis
E: streptococcus pharyngitis
Megolds:
E: streptococcus pharyngitis
Magyarzat:
A streptococcus pharyngitis krokozi az A" csoport streptococcusok, amelyek kzel 100%-a rzkeny Penicillinre.
GYE-4.67: prilis els hetben egy kt hnapos, 29. gestatis htre szletett bronchopulmonlis dysplasiban
szenved csecsemt vizsgl. A csecsemt 1 hete adtk haza a PIC-bl. A rutin immunizci kiegsztsre az
albbiak kzl mit javasolna?
A: 1 adag influenza vakcina sszel
B: 1 adag influenza vakcina srgsen
C: nem javasolna influenza vakcint
D: 2 adag influenza vakcina, 1 hnapos idkzzel, sszel
E: 2 adag influenza vakcina, egyik dzis srgsen, a msik sszel
Megolds:
D: 2 adag influenza vakcina, 1 hnapos idkzzel, sszel
Magyarzat:
Influenza ellen sszel oltunk, csecsemk immunizlsra kt alkalommal.
GYE-4.68: 9 ves fi szgbe lpett, amely tszrta a trningcipjt. 4 nap mlva belzasodott (38,5oC) s lba
fjdalmass vlt. Fiziklis vizsglattal az rintett lbon duzzanatot, erythemt szlel. Lymphangitisre utal
elvltozs nem lthat. A beteg utoljra 1 vvel korbban kapott tetanus oltst. Az albbiak kzl melyik
megoldst vlasztan?
A: tetanus toxoid s antitoxin egyidej adsa
B: per os penicillin a lz megsznsig
C: sebvladk tenyszts, majd a lelet birtokban clzott antibiotikum kezels
D: a seb feltrsa, az elhalt szvetek eltvoltsa s szles spektrum P. aeruginosa-ra is hat antibiotikum adsa
E: a seb kimossa s-oldattal s helyi antibiotikum adsa
Megolds:
D: a seb feltrsa, az elhalt szvetek eltvoltsa s szles spektrum P. aeruginosa-ra is hat antibiotikum adsa
Magyarzat:
Ilyen tpus srls esetn a vlasztand antibiotikumnak P.aeruginosra is hatkonynak kell lennie.
GYE-4.69: 10 hnapos csecsemnek purulens otitis miatt Amoxicillint rendel. Kt napos kezels utn a
csecsem lza mg mindig magas (39,4oC), irritabilits s 5-10 msodpercig tart generalizlt grcsls lp fel.
Az albbi laboratriumi tesztek kzl melyik nyjtana legnagyobb segtsget az eset megoldshoz?
A: hemocultura
B: CRP meghatrozsa a szerumban s a liquorban
C: a liquor bakteriolgiai tenysztse s a liquorledk Gram szerinti festse
D: latex agglutinatios teszt elvgzse liquormintn
E: fvs meghatrozsa perifris vrben
Megolds:
C: a liquor bakteriolgiai tenysztse s a liquorledk Gram szerinti festse
Magyarzat:
A klinikai tnetek alapjn otogn meningitis lehetsge merl fel, amelynek diagnosztizlshoz a liquor vizsglat
elengedhetetlen.
GYE-4.70: 9 ves, bicuspidalis aortabillenty miatt gondozott betegben, foghzst kveten subacut bacterialis
endocarditis alakult ki. Az albbiak kzl melyik krokoz etiolgiai szerepe a legvalsznbb?
A: C. albicans
B: E. coli
C: H. influenzae
D: S. aureus
E: S. viridans
Megolds:
E: S. viridans
Magyarzat:
Vitiumos gyermekek fogszati kezelse eltt s alatt antibiotikum profilaxist kell vgezni a viridans spretococcusok
ltal okozott endocarditis megelzsre.
GYE-4.71: 16 ves lenybeteget 2 hete fennll, fjdalmas vizeletrts s vaginalis vladkozs miatt vizsgl. A
vladk mikroszkpos vizsglata flagelllt krokoz jelenltre utal. A kzpsugr vizelet rutin laboratriumi
vizsglata normlis eredmnyt ad. Az albbiak kzl melyik gygyszerrel kezeln a beteget?
A: azithromycin
B: cefixim
C: ciprofloxacin
D: amoxicillin
E: metronidazol
Megolds:
E: metronidazol
Magyarzat:
A lert esetben a krokoz Trichomonas vaginalis, amellyel szemben a Metronidazol (Klion) hatkony antimikrbs
szer.
GYE-4.72: 4 hnapos csecsem fiziklis statusban a bordavet kiss meghalad lp az egyedli pozitv lelet. Az
albbiak kzl melyik vizsglatot vlasztan annak igazolsra, hogy a diszkrt splenomegalia intrauterin
CMV infectio kvetkezmnye?
A: vrustenyszts vrmintbl
B: vrustenyszts nasopharyngelis vladkmintbl
C: vrus-specifikus IgM meghatrozs a szrumban
D: vrus-specifikus IgG meghatrozs a szrumban
E: vrustenyszts vizeletmintbl
Megolds:
E: vrustenyszts vizeletmintbl
Magyarzat:
A perinatalis CMV infekci gyakran szrevtlen marad vagy csak diszkrt tnetek (mrskelt splenomegalia) hvjk
fel r a figyelmet. A vizeletmintbl trtn tenyszts megbzhat diagnosztikai eljrs.
GYE-4.73: 5 hnapos csecsemt bgyadtsg, generalizlt izomgyengesg s nyelsi zavar miatt hoznak
vizsglatra. Az izomgyengesg a fels vgtagokon kifejezettebb, mint az alskon. A rutin laboratriumi
vizsglatok sepsis lehetsgt kizrjk. Az albbiak kzl melyik tel adsval fgghet ssze leginkbb a
csecsem betegsge?
A: nem megfelelen trolt baracklekvr

B: romlott fzelk
C: darlt marhahspp
D: nyers tojs
E: nyers mz
Megolds:
E: nyers mz
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a nyers mz okozhat botulismust fiatal csecsemben.
GYE-4.74: 9 hnapos csecsem 5 nappal korbban kanyars gyermekkel kerlt kontaktusba. Az albb
felsoroltak kzl melyik ksztmny adsval lenne kivdhet a csecsem kanyars megbetegedse?
A: acyclovir
B: im. immunglobulin
C: iv. immunglobulin
D: MMR vakcina
E: MMR vakcina s im. immunglobulin
Megolds:
B: im. immunglobulin
Magyarzat:
A kanyar megelzsre az intramuscularis immunglobulin adsa a megfelel eljrs.
GYE-4.75: 12 hnapos csecsem anamnesisben visszatr bakterilis fertzsek, gyarapodsi zavar szerepel.
Fiziklis vizsglattal jelents hepatosplenomegalit s generalizlt lymphadenopathit szlel. Az albbi
congenitalis vagy perinatalis fertzsek kzl melyik a legvalsznbb a csecsem esetben?
A: CMV ifectio
B: HIV fertzs
C: rubeola vrusfertzs
D: T. gondii fertzs
E: HSV fertzs
Megolds:
B: HIV fertzs
Magyarzat:
A lert klinikai kp HIV fertzsnek felel meg, amely ltalban perinatalis korban kvetkezik be.
GYE-4.76: 12 hnapos blcsds csecsemnek jszaka laza szkletei vannak, de lztalan, hnysa nem volt,
ltalnos llapota is kielgt. Az albbiak kzl milyen intzkedst hozna reggel, ha n lenne a blcsde
orvosa?
A: A csecsem mehet blcsdbe, de a tbbiektl izolltan, kln szobban kell tartzkodnia.
B: A csecsem mehet blcsdbe, de fontos, hogy a gondozk minden tisztba tevs utn alaposan mossanak kezet.
C: Flhvn a csecsem krzeti orvost s megbeszln vele a gyermek kezelst.
D: Dlutnra behvatn a szlket s megbeszln velk a csecsem otthoni polsnak mdjt.
E: A csecsemt a hasmens megsznsig mindenkppen kitiltan a blcsdbl.
Megolds:
E: A csecsemt a hasmens megsznsig mindenkppen kitiltan a blcsdbl.
Magyarzat:
A gastrointestinalis fertzs krnyezetre val tterjedsnek megelzse cljbl a csecsemt ki kell tiltani a
blcsdbl.
GYE-4.77: 4 ves vods figyermek jobb kzszrn, rovarcsps helyn, viszket, srgs, prkkel fedett
impetigo alakul ki. 24 ra utn 3 j impetigo lthat a jobb kzszron s a jobb kz dorsalis felsznn. A
mikrobiolgiai vizsglat A csoport, b-haemolizl Streptococcus szerepre utal. Az albbiak kzl mi
indokoln, hogy a gyermeket oralis penicillinnel kezeljk?
A: a fertzs terjedsnek megakadlyozsra az vodai kzssgben
B: erysipelas megelzsre a betegben
C: rheums lz megelzsre a betegben
D: skarlt megelzsre a betegben
E: toxicus shock syndroma megelzse a betegben
Megolds:
A: a fertzs terjedsnek megakadlyozsra az vodai kzssgben
Magyarzat:
A fertzs kvetkezmnyeit a betegben mr nem elzhetjk meg, de megakadlyozhatjuk a fertzs terjedst az
vodai kzssgben.
GYE-4.78: 5 ves, perinatalis HIV fertzsen tesett gyermekben CMV retinitist diagnosztizl. A beteg
kezelsre iv. Gancyclovirt rendel. Az albbiak kzl a Gancyclovir leggyakoribb mellkhatsa?
A: cardialis arrythmia
B: hepatitits
C: neutropenia
D: pancreatitis
E: veseelgtelensg
Megolds:
C: neutropenia
Magyarzat:
Gancyclovir kezels esetn rendszeresen ellenrizni kell a granulocyta szmot a gygyszer myelosuppressziv hatsa
miatt.
GYE-4.79: 4 ves, ALL miatt fenntart kemoterpis kezelsben rszesl gyermeken varicells hlyagok
jelennek meg. Az albbiak kzl -a varicella szvdmnyeknt- melyiknek az elfordulsra szmt a beteg
esetben?
A: anaemia
B: glomerulonephritis
C: hepatitis
D: keratitis
E: neutropenia
Megolds:
C: hepatitis
Magyarzat:
Immunkompetens gyermekekben is elfordulhat ritkn hepatitis a varicella szvdmnyeknt, immunsupprimlt
betegekben azonban ennek gyakorisga lnyegesen nagyobb.
GYE-4.80: Az albbiak kzl melyik szerv(rendszer) fertzse okoz leggyakrabban lzas betegsget
csecsemkben?
A: szv- s rrendszer
B: kzponti idegrendszer
C: paranasalis regek
D: hgyutak
E: br
Megolds:
D: hgyutak
Magyarzat:
A lgti fertzsek szma a legnagyobb lzas csecsemkben, ez azonban nem szerepel a vlaszok kztt.
GYE-4.81: A forgalomban lv H. influenzae conjugatum vakcinkbl az els 6 hnap sorn 3 olts szksges.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az alapolts 2 (Pedvax-Hib) vagy 3 (AktHib) oltsbl ll.
GYE-4.82: A 11 ves korban trtn kanyar reimmunizci azrt szksges, mert a 15 hnapos korban
oltottakban az immunits 11 ves korra jelentsen gyengl.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Az oltottakban a seroconversio csak 98%-os, ezrt kell az jraoltst elvgezni.
GYE-4.83: Kornak megfelel neurolgiai fejlettsg csecsem nem kaphat pertussis oltst, ha anamnzisben
lzas grcs szerepel.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A lzgrcs megelzse s a kialakult lzgrcs kezelse intzetben biztosthat, ezrt a lzas grcs az ana mnzisben
nem jelent oltsi ellenjavallatot.
GYE-4.84: Ha egy tindzsernek tbb szexualis partnere is van, indokolt, hogy aktv hepatitis B
immunizciban rszesljn.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A nem rizikcsoportba tartoz B-hepatitises betegek nagyrsze szexulis ton acquirlja a fertzst.
GYE-4.85: Az MMR vakcina HIV seropositiv gyermekekben kontraindiklt, mert l vrusokat tartalmaz.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A kanyar kockzata lnyegesen nagyobb, mint a kanyar olts, ezrt a HIV pozitv gyermekeket MMR
vaccinciban kell rszesteni. A ktelez vdoltsok mellett pneumococcus s influenza oltst kell adni HIV pozitv
gyermekek esetben.
GYE-4.86: Indokolt influenza vakcinciban rszesteni azt az egszsges gyermeket, aki krnikus
tdbetegsgben szenved, 70 ves nagyszlvel egy hztartsban l.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az influenzt a csaldba rendszerint az iskols gyermekek viszik be, ezrt indokolt a gyermek oltsa is.
GYE-4.87: Gyermekpopulciban a HIV fertzs gyakoribb vlsa a TBC-s fertzsek szmnak emelkedst
eredmnyezi.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A HIV fertzsek szmnak emelkedsvel prhuzamosan emelkedik a tbc-s fertzs gyakorisga, mind HIV
fertzttek, mind egszsgesek krben.
GYE-4.88: Ha HIV fertztt gyermekben a szablyszeren elvgzett tuberkulin prba 7 mm tmrj

erythems gbt eredmnyez 48 ra utn, a prba pozitv.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A tuberculin prba rtkelsekor fontos az alapbetegsg figyelembe vtele, gy pl. HIV fertztt gyermekben a 7 mm
tmrj erythems gb pozitv Mantoux prbaknt rtkelend.
GYE-4.89: A negatv Mantoux prba kizrja TBC fennlsnak lehetsgt gyermekekben.

A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Disseminlt M.tuberculosis esetn a Mantoux prba negatv lehet.
GYE-4.90: Gyermekekben a pulmonalis tuberculosis bakteriolgiai tenysztssel az esetek tbb mint 80%-ban
diagnosztizlhat.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A tenyszts csak a gyermekek kb. 50%-ban igazolja a tbc-s fertzst.
GYE-4.91: A Mantoux prba s a percutan tuberculin prba egyformn szenzitv sspecifikus prbk.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A standard tuberculin prba a Mantoux prba. A percutan test kevsb megbzhat.
GYE-4.92: Aktv pulmonalis tuberculosisban szenved anya csecsemjt akkor isantituberculoticus kezelsben
kell rszesteni, ha a rtg. s a fiziklis vizsglatok negatvak.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az aktv tbc-s beteg krnyezetben lket profilaktikus kezelsben kell rszesteni.
GYE-4.93: A populciban HIV fertztt felnttek szmnak emelkedse a HIV-vel nem fertztt gyermekek
TBC-s fertzsnek valsznsgt nveli.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A HIV fertzttek szmnak emelkedsvel n az egszsges populci tbc-s fertzdsnek kockzata is.
GYE-4.94: Az akut otitis media leggyakoribb bakterilis krkozja az S. pneumonie.

A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az otitis media tovbbi bakterilis krokozi a nem tipizlhat a H.influenzae s a M.catarrhalis.
GYE-4.95: A penicillin rezisztens S. pneumoniae ltalban rzkeny bkta-laktamz stabil orlis

cefalosporinokra.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A pneumococcusok penicillin resistencijnak mechanizmusa nem a bta-lactamz termelssel fgg ssze.
GYE-4.96: A szbajv krokozk antibiotikum rezisztencija miatt az Amoxicillin nem megfelel gygyszer
az akut otitis media kezelsre.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Akut otitis media kezelsre az Amoxicillin az els vlasztand gygyszer , mivel a magas rezisztencij
pneumococcusok arnya csak nhny szzalkot tesz ki.
GYE-4.97: Perinatalis HSV infectio elfordulsa esetn az anyk tbbsgnek anamnezisben szerepel genitalis
herpes.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A legtbb esetben az anya nem tud arrl, hogy hordozza a HSV-2-t .
GYE-4.98: Akut gasteroenteritis esetn a szklettenyszts a rutin diagnosztikai vizsglatok elmaradhatatlan

rsze.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A tenyszts az esetek tbbsgben negatv. Mivel a krokozk nagy rsze vrus, nem indokolt minden hasmenses
gyermek esetben a szklet bakteriolgiai vizsglatt elvgezni.
GYE-4.99: Otitis mediban a terpia hatstalansgnak leggyakoribb oka a pneumococcusok antibiotikum

rezisztencija
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A Penicillin rezisztens pneumococcusok arnya 20% krli, ezen krokozk nagy rsze mrskelt vagy enyhe
rezisztencit mutat, s csak nhny szzalkban fordul el magas rezisztencia.
GYE-4.100: Gyermekek penicillin-rezisztens pneumococcusok ltal okozott gennyes kzpflgyulladsban az

Amoxicillin kezelstl nem vrhat kielgt eredmny.
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Akut otitisben az Amoxicillin az els vlasztand gygyszer.
GYE-5.1: Egy csecsemnek gyakori tdinfectikkal a kvetkez betegsge lehet:

A: mucoviscidosis
B: hypogammaglobulinaemia
C: krnikus granuloms betegsg
D: a fentiek mindegyike
Megolds:
D: a fentiek mindegyike
Magyarzat:
A mucoviscidosisnl a vladktranszport zavara, a hypogammaglobulinaeminl a humorlis vdekezs hinyossgai,
a krnikus granuloms betegsgnl a granulocita funkci elgtelensge egyarnt gyakori tdinfekcikat hoz ltre, gy
a helyes vlasz az, hogy a fentiek mindegyike lehet oka a krdsben emltett gyakori tdinfekciknak.
GYE-5.2: jszlttkori pneumothorax (ptx) esetre vonatkoz albbi lltsok igazak, egyet kivve. Melyik az?
A: jszlttkori hypoxis llapotok s ezek respiratis terpija a f oka
B: ventilatis ptx esetn az azonos oldali td sszenyomdik s shock alakulhat ki
C: transilluminatio jl kiegszti a fizikai vizsglatot

D: ha az jszltt respirtoron volt, le kell venni a gprl E/a feszl vagy nagyok ptx-ot le kell szvni s tarts
szvst kell bevezetni
Megolds:
D: ha az jszltt respirtoron volt, le kell venni a gprl E/a feszl vagy nagyok ptx-ot le kell szvni s tarts
szvst kell bevezetni
Magyarzat:
Az jszlttkori hypoxis llapotok miatt szksges respircis terpia szvdmnyeknt lphet fel a pneumothorax,
ilyenkor az azonos oldali tdt a PTX sszenyomja, ennek diagnosztikjt a transzilluminci kiegsztheti s a
kezels lnyege a leszvs. Ugyanakkor az amgy is slyos lgzsi elgtelensgben lev s a PTX kvetkeztben
tovbb romlott llapot jszlttnl a llegeztets folytatsa nlklzhetetlen.
GYE-5.3: A td sequestrtiora jellemz, egyet kivve. Melyik az?

A: a sequestrlt tdrszlet nincs a hrgrendszerrel sszekttetsben
B: fleg a fels lebenyben helyezkedik el
C: ismtld pneumonikra vezethet
D: a sequestrlt tdrszt mtttel el kell tvoltani
E: vrelltst nem az arteria pulmonalisbl kapja
Megolds:
B: fleg a fels lebenyben helyezkedik el
Magyarzat:
Az lltsok a tdsequestrcira jellemz tnyeket tartalmazzk, azonban az als lebenyekben jval gyakoribb a td
sequestrci, gy a B" vlasz jelenti a kivtelt.
GYE-5.4: A veleszletett bronchus stenosisra jellemz, egyet kivve. Melyik az?

A: oka a porcok fejletlensge, puhasga
B: a szklet mgtt a vladk panghat
C: D vitamin adsval a porcok megkemnyedse rhet el
D: khgscsillapitk adsa tilos
E: ez az llapot bronchoscopival diagnosztizlhat
Megolds:
C: D vitamin adsval a porcok megkemnyedse rhet el
Magyarzat:
A C" pont kivtelvel a tbbi llts megfelel a veleszletett bronchusstenosisra jellemz helyzetnek, azaz oka a
porcok fejletlensge s puhasga, ilymdon funkcionlis szklet alakul ki, ami mgtt a vladk panghat s ilyenkor
a khgst nem csillaptani kell, hanem pp ellenkezleg, a vladk eltvoltst a khgs segtsgvel is el lehet
rni. A bronchoscopinl a szklet lthat. A D vitamin adsa a porcok megkemnyedst nem segti el, gy a
betegeknek a szoksos elrt profilaktikus adag D vitaminnl tbbet adni felesleges, nagy adagban pedig kros.
GYE-5.5: jszlttek pneumonijra vonatkoz albbi lltsok igazak, egy kivtelvel. Melyik az?
A: kialakulhat mhen bell, szls kzben, postnatalisan
B: id eltti burokrepeds, anyai fertzttsg hajlamost r
C: gyakori krokoz a B-csoport Streptococcus
D: a tnetek hasonltanak az IRDS-hez
E: IRDS ellen, pneumonia mellett szl az emelkedett vagy ppen igen alacsony fehrvrsejtszm, az alacsony
thrombocytaszm
F: connatalis pneumonia mellett szl a szrum IgG-szintjnek magasra emelkedse
Megolds:
F: connatalis pneumonia mellett szl a szrum IgG-szintjnek magasra emelkedse
Magyarzat:
Az jszltt pneumonija a mhen bell, a szls kzben s kzvetlenl postnatalisan egyarnt kialakulhat, az
infekcit elsegti az id eltti burokrepeds ill. az anya szltjaiban lev krokozk, elssorban a B csoport
Streptococcus. A kialakul lgzsi elgtelensg klinikai kpe hasonlt az IRDS-hez (idiopathis respiratoricus distress
syndroma). Az jszlttkori pneumoninl a fehrvrsejt szm emelkedett s alacsony is lehet s ltalban, mint az
jszlttkori slyosabb infekciknl thrombocytopenia alakul ki. Ugyanakkor a szrum IgG szintjnek emelkedse
nem kvetkezik be, az jszltt az anytl kapott IgG-vel rendelkezik s a korai jszlttkorban igen csekly mrtk
sajt IgG reaktv termelsre kpes.
GYE-5.6: Az akut tonsillitisre jellemz, egyet kivve. Melyik az?

A: baktriumok, vrusok s gombs fertzs okozhatja
B: kvetkezmnye lehet rheums lz
C: leggyakrabban Streptococcus pneumoniae a krokoz
D: gyakran nyaki lymphadenitis csatlakozik hozz
E: nhny napos lzas llapot jellemz
F: a folyadk fogyaszts gyakran neheztett a duzzadt mandulk miatt
Megolds:
C: leggyakrabban Streptococcus pneumoniae a krokoz
Magyarzat:
A Streptococcus pneumoniae inkbb pneumonit, gennyes meningitis okoz, az akut tonsillitisnl csak kivtelesen
tallhat meg, ugyanakkor egyb baktriumok, vrusok s gombk okozhatnak akut tonsillitist. Ez nhny napos lzas
llapotban szokott lezajlani. A betegnl a folyadkfogyasztst a duzzadt tonsillk neheztik s a betegsg
kvetkezmnyeknt akutan nyaki lymphadenitis, kt-hrom ht mlva pedig rheums lz jelentkezhet.
GYE-5.7: A tonsillk kivtele indokolt, egyet kivve. Melyik az?

A: srn ismtld lzzal jr follikulris tonsillitisek miatt
B: a tonsillitisek peritonsillaris tlyogot okoztak
C: a tonsillitisek kapcsn retropharyngelis tlyog alakult ki
D: ismtld otitis media miatt
E: a tonsillban lev tumor alapos gyanja esetn

Megolds:
D: ismtld otitis media miatt
Magyarzat:
Az ismtld otitis media miatt inkbb az adenotmia elvgzse jn szba a garat felli flfertzdsek
valsznsgnek cskkentsre. Egybknt a gyakran ismtld folicullaris tonsillitisek indokoltt tehetik a tonsilla
kivtelt. A szvdmnynek szmt peritonsillaris ill. retropharingealis tlyog egyarnt indiklja, hogy a
ksbbiekben a mandult kivegyk s termszetesen, ha tumor gyanja merl fel, ez is indikcija a
tonsillectominak.
GYE-5.8: Mucoviscidosis gyanja esetn melyik a betegsget bizonyt, diagnosztikus rtk vizsglati lelet?
A: cskkent xilzfelszvds
B: cskkent vitlkapacits
C: cskkent epefestk a duodenumnedvben
D: steatorrhoea
E: 60 mmol/l feletti verejtk-Cl--koncentrci
F: cor pulmonale
Megolds:
E: 60 mmol/l feletti verejtk-Cl--koncentrci
Magyarzat:
A mucoviscidosisnl az emelkedett klr koncentrci a verejtkben alapvet bizonytka a betegsg fennllsnak, a
60 mmol/l fltti rtk egy ilyen jellemz rtknek szmt. A cskkent xilz felszvds sokfle felszvdsi zavar
esetn elfordulhat, a vitlkapcits termszetesen a pulmonlis folyamat elrehaladsa sorn cskkenhet, de ezt
szmos egyb obstruktiv s restriktv tdkrkp is okozhatja. A steratorrhet brmilyen a zsremszts zavarval jr
megbetegeds ltrehozhatja. A cor pulmonale kizrlag az igen slyos elrehaladt pulmonlis folyamatoknl alakul ki
gyermekkorban. Ez lehet ksi mucoviscidosisos helyzet, de tdfibrosis, renkvl slyos asthma bronchiale, stb. is
ltrehozhatja. A duodenum nedvben a cskkentett epefestk csak kivtelesen fgghet ssze az elrehaladt
mucoviscidosisos mjmegbetegedssel.
GYE-5.9: A mononucleosis infectiosa okozta tonsilla gyulladsra jellemz:

A: kvetkezmnyeknt mitralis vitium alakulhat ki
B: jellemzen balratolt vrkp tallhat
C: a tonsillt tartsan lepedk bortja
D: mindig az egyik mandula duzzad meg kifejezetten
Megolds:
C: a tonsillt tartsan lepedk bortja
Magyarzat:
A mononucleosis infectisa okozta tonsilla gyulladsra jellemz az, hogy a tonsillt tartsan lepedk bortja, e z akr
hetekig gy lehet. A betegsg okozta myocarditis ltalban lezajlik, endocarditis s gy vitium kialakulsa nem fordul
el. A vrkpre a jobbratoltsg, a mononuclearis reakci a jellemz s a mandulk duzzadsa, gyulladsa, miutn a
folyamat nem egyik oldalra lokalizlt, szimmetrikus.
GYE-5.10: Az u.n. pseudocroupra jellemz, kivve:

A: ltalban jszaka jelentkezik
B: khgs, stridoros lgzs szlelhet
C: a csecsem s kisdedkorban gyakori
D: legtbbszr baktrilis fertzs okozza
E: hvs leveg, l testhelyzet knnyt az llapoton
Megolds:
D: legtbbszr baktrilis fertzs okozza
Magyarzat:
A pseudocroup alkati, allergis tpus mechanizmusra visszavezethet s az esetek tbbsgben virlis infekci
kapcsn lp fel: a bakterilis fertzsek azok az akut gennyes laryngitiseknl s mginkbb az akut epiglottitisnl
fordulnak el. Egybknt a betegsgre jellemz az jszakai jelentkezs, a khgs s a stridoros lgzs tovbb, hogy
csecsem s mginkbb kisded korban gyakori s a betegeket a hvs leveg s az l testhelyzet a lgzsi
nehzsgben segti.
GYE-5.11: A tonsillitisnek az albbi betegsgek szvdmnyei lehetnek, egy kivtelvel. Melyik az?
A: lymphadenitis colli
B: akut febris rheumatica
C: sepsis
D: krnikus rheumatoid arthritis
E: glomerulonephritis acuta diffusa
Megolds:
D: krnikus rheumatoid arthritis
Magyarzat:
A krnikus rheumatoid arthritis autoimmun eredet megbetegeds, amely nem a tonsillitis kvetkezmnyeknt alakult
ki. Ugyanakkor a tonsillitis heveny fzishoz gyakran csatlakozik lymphadenitis colli, kivtelesen mg septicus
llapot is kialakulhat; kvetkezmnyesen n. utbetegsgknt febris rheumatica s acut glomerulonephritis
csatlakozhat hozz.
GYE-5.12: Retropharyngealis tlyogra az albbiak igazak, egy kivtelvel. Melyik az?

A: gennyes pharyngitis szvdmnye
B: a nyelst akadlyozza
C: ggeoedemt okozhat
D: fejtarts meningismus esethez hasonlt
E: mtt helyett clszer a tlyog spontn megnylst megvrni
F: diagnzishoz mindig laryngoscopia szksges
G: az llszgletben mindkt oldalon a nyirokcsomk fjdalmas duzzanata szlelhet
Megolds:
E: mtt helyett clszer a tlyog spontn megnylst megvrni
Magyarzat:
A retropharyngealis tlyog akut slyos llapot, ha a diagnzist fellltjuk, akkor clszer a tlyogot megnyitni s
kirteni s nem a spontn megnylst megvrni. A betegsg ltalban gennyes felslgti hurutnak, leginkbb
pharyingitisnek, a szvdmnye, a duzzanat a nyelst akadlyozza, gge oedemt okozhat, reflektorikus ton olyan
fejtartst hoz ltre, amely meningitishez hasonlthat. A dignzist kzvetlen megtekintssel, teht laryngoscopival
tudjuk fellltani s a krnyki nyirokmirigyek fjdalmas duzzanata ltalban csatlakozik hozz.
GYE-5.13: Akut epiglottitisre vonatkoz lltsok kzl egy nem igaz. Melyik az?
A: lassan progredil
B: magas lz, nyugtalansg van
C: dyspnoe, cyanosis, htrahajlott fejtarts szlelhet
D: fullads kvetkezhet be
Megolds:
A: lassan progredil
Magyarzat:
Az akut epiglottitis renkvl heveny llapot, amelyet a magas lz, a nyugtalansg, dyspnoe, cyanosis, stb. a
htrahajtott fejtarts s a magra hagyott helyzetben a fullads egyarnt jellemzi. A hyperakut krkp nhny ra alatt
hallhoz vezethet, a lass progresszi fel sem merl.
GYE-5.14: Epiglottitis esetn milyen antimikrobs kezelst alkalmazna s mirt?

A: nem alkalmaznk antimikrobs kezelst, mivel az epiglottitis vrus okozta krkp
B: acyclovirkezelst kezdenk, mivel az epiglottitist leggyakrabban herpesvrus-infectio okozza
C: harmadik genercis cephalosporin kezelst alkalmaznk, mivel az epiglottitist leggyakrabban a Haemophilus
influenzae okozza
D: vancomycin kezelst kezdenk, mivel az epiglottitis leggyakrabban Staphylococcus-infectio kvetkezmnye
Megolds:
C: harmadik genercis cephalosporin kezelst alkalmaznk, mivel az epiglottitist leggyakrabban a Haemophilus
influenzae okozza
Magyarzat:
Az epiglottitis krokozja az esetek elspr tbbsgben a haemophilus influenzae, ezrt adekvt kezels a harmadik
genercis cepharosporin adsa mgpedig intravns formban; teht nem vrus okozta krkp, gy indokolt az
antimikrbs kezels; gy herpes vrus sem okozza, ezrt aciclovirus adsa felesleges, a Staphylococcus csak ritkn
oka az epiglottitisnek, gy nem a Vancomycin kezels az els vlasztand szer.
GYE-5.15: Melyik a bronchiolitis leggyakoribb krokozja az albbiak kzl?
A: Haemophilus influenzae
B: Pneumococcus
C: Coxsackie vrus
D: Streptococcus haemolyticus
E: Respiratoricus syncytialis vrus
Megolds:
E: Respiratoricus syncytialis vrus
Magyarzat:
A broncholitis leginbb a fiatal csecsecsemkorban, az let els flvben fordul el s a virolgiai vizsglatok szerint
leggyakrabban respiratoricus syncytialis virus okozza. A tbbi felsorolt krokoz csak kivtelesen lehet ennek a
megbetegedsnek az oka.
GYE-5.16: A krnikus lefolys bronchitis lehetsges okai az albbiak, egy kivtelvel. Melyik az?
A: kzssgben szerzett ismtelt fertzsek
B: allergia
C: sinusitis
D: mucoviscidosis
E: IgE-hiny
Megolds:
E: IgE-hiny
Magyarzat:
Az IgE hiny egy gyszlvn nem elfordul llapot, amelynek brmifle kroki jelentsge vitathat. Igy a krnikus
lefolys bronchitis krokaknt sem szerepelhet; ugyanakkor az ismtelt infekcik, ezen bell a mellkreg
gyulladsok, az allergis folyamatok s a mucoviscidosis okozta vladktranszport zavar egyarnt lehetsges kroka a
bronchitisnek.
GYE-5.17: A bronchitis obstructivra vonatkoz lltsok igazak, egyet kivve. Melyik az?
A: csecsem- s kisdedkorban gyakoribb, mint ksbb
B: alultplltsg hajlamost r
C: exspiratoricus dyspnoe van
D: magas lz rendszerint nincs
E: a lgutak nylkahrtyjnak duzzanata a dyspnoe f oka
Megolds:
B: alultplltsg hajlamost r
Magyarzat:
Az obstruktv bronchitis nem fgg ssze az alultplltsggal, st rgi klinikai tapasztalat, hogy inkbb jltpllt,
pastosus alkat csecsemkn valamivel gyakoribb. Egybknt a tbbi felsorolt llts az obstruktv bronchitisre
rvnyes, ez egy csecsem s kisdedkori megbetegeds, mint minden obstruktv folyamatnl az exspirci a
neheztett, magas lz csak csatlakozhat hozz s a dyspnoe okaknt ebben a korosztlyban a lgutak
nylkahrtyjnak a duzzanata fontos szerepet jtszik.
GYE-5.18: Az asthma bronchiale pathogenesisben az albbi tnyezk szerepelnek, egy kivtellel. Melyik az?
A: a hrgrendszer hiperreaktivitsa
B: IgE ltal medilt antigen-antitest reakci
C: dohnyfst, kds leveg belgzse
D: fizikai megerltets
E: adrenerg gygyszerek
F: psychs hatsok
Megolds:
E: adrenerg gygyszerek
Magyarzat:
Az adrenergis gygyszerek a hrgket tgtjk, gy az asthma bronchiale pathogenezisben nincs szerepk, az
asthms llapotot inkbb javtjk. Egybknt a gyermekkori asthma bronchiale alapja a hrgrendszer
hyperreaktivitsa, az esetek tbbsgben allergis, atpis, IgE ltal medilt reakci ll mgtte, a fizikai megerltets
hrggrcst vlthat ki ezeknl a betegeknl, ritkbban a psychs hatsok is erre vezetnek s kivlt faktornak szmt
a dohnyfst vagy kds leveg belgzse.
GYE-5.19: Az asthma bronchiale therpijra nzve igaz, kivve egy. Melyik az?
A: az asthma kezelse a slyossgtl fggen lpcszetes gygyszerbelltssal trtnik
B: a beta-2 agonista szerek az asthma valamennyi slyossgi foknl alkalmazhatk
C: steroid inhalci a hrggrcst gyorsan oldja
D: betamimetikumok s paraszimpathikus bntk egytt is adhatk
Megolds:
C: steroid inhalci a hrggrcst gyorsan oldja
Magyarzat:
A steroid inhalci az asthmt megelz gygyszerek kz tartozik, krnikus adsra van ltalban szksg. Az
azonnali hrggrcs oldsban nincs szerepe, akut rohamban csak a ksbbi hats elrsnek remnyben adjuk. A
tbbi llts azonban vonatkozik az asthma bronchiale terpijra: azaz a beta-2 agonistk hrgtgt hatsak,
ugyanezek parasympathikus bntkkal egytt adva mg kedvezbb szinergetikus hatst mutathatnak s a mai felfogs
szerint a slyossggal sszefgg lpcszetes kezels az elfogadott gyakorlat.
GYE-5.20: Slyos asthmban a kvetkez gygyeljrsok kzl melyiket tilos alkalmazni?

A: fokozott folyadkbevitel
B: bta-receptor-izgatszer
C: bta-receptor-blokkolszer
D: theophyllin s szrmazkai
E: kortikoszteroid
Megolds:
C: bta-receptor-blokkolszer
Magyarzat:
Miutn az asthms llapotot az adrenergis, teht beta-receptor izgat szerek javtjk, a beta-receptor blokkolk, mint
hrg szkt gygyszerek rontjk az asthms llapotot s gy alkalmazsuk tilos. A beta-receptor izgatk s a
theophyllin javtanak az asthms llapoton s a corticosteroid pedig az asthmra jellemz eosinophil gyulladst
cskkenti. A szaporn lgz beteg sok folyadkot veszt, gy a folyadkptls indokolt nla.
GYE-5.21: Slyos asthms llapotban az albbi terpis eljrsok kzl melyik ellenjavallt?
A: Diaphyllin lksben (6 mg/ttkg), majd a szrumszint monitorozsa mellett folyamatos infziban
B: gzstor alkalmazsa
C: beta-2 agonista inhalatio
D: steroid intravnsan
E: 1/4 izotnis NaCl- +5%-os dextrzinfzi
F: O2-bellegeztets
Megolds:
B: gzstor alkalmazsa
Magyarzat:
A gzstor, klnsen, ha meleg gzt alkalmaznak, a lgutak izgatsval nylkahrtya duzzanatot s az llapot
romlst vltja ki. Ugyanakkor a tbbi felsorolt gygyszer az asthms roham ill. asthms llapot kezelsre alkalmas.
A folyadkptls indokolt s az oxign bellegeztetssel az oxign szaturci visszalltst lehet elrni.
GYE-5.22: Akut laryngo-tracheo-bronchitisre nzve igaz, kivve egy. Melyik az?

A: az elsdleges krok ltalban vrus fertzs
B: gyakori a bakterilis fellfertzds
C: a prks vladk lguti stenosist okoz
D: antibiotikum adsa felesleges
E: vladkold kezels indokolt
Megolds:
D: antibiotikum adsa felesleges
Magyarzat:
Az akut laryngo-tracheobronchitis ltalban bakterilis betegsg s gy az antibiotikum adsa okvetlenl szksges.
Igaz viszont a betegsgre vonatkozan, hogy gyakran kezddik vrusfertzssel s folytatdik bakterilis
fellfertzdssel. Az egyre srbb, majd prkss vl vladk old kezelssel val javtsa kvnatos; a betegsg
pathomechanizmusban a prks vladk okozta lgti stenosis az eltrben van.
GYE-5.23: Obstruktiv bronchitist okozhat, kivve egy. Melyik az?

A: rendellenes lefutsu aortav (vascularis gyr)
B: cysts fibrosis
C: fhrg stenosis
D: mg nem kezelt coeliakia
E: td elrasztssal jr vitium
F: krnikus idegentest a lgutakban
Megolds:
D: mg nem kezelt coeliakia
Magyarzat:
A coeliakinak, mint a glutennel szembeni intolerancinak lgti manifesztcija ltalban nincs, gy obstruktiv
bronchitist sem okoz. Ugyanakkor a tbbi felsorolt krllapot az obstruktiv bronchitis klinikai kpben jelenhet meg,
pl. a vascularis gyr ltal okozott lgti stenosis, a cystas fibrosis okozta vladkpangs, a fhrg stenosis okozta
tdlevegzsi zavar, a vitiumok okozta elrasztott td s a lgutakat elzr krnikus idegentest egyarnt obstruktv
bronchitist okozhat.
GYE-5.24: Akut bronchiolitisre jellemz egy jelensg az albbiak kzl. Melyik az?
A: kisdedkorban a leggyakoribb
B: hrg simaizomgrcs a tnetek f oka
C: a betegsg kvetkezmnyei vekig eltarthatnak
D: gyakran bakterilis fertzs eredet
E: 2-3 ht az akut szak krlefolysa
Megolds:
C: a betegsg kvetkezmnyei vekig eltarthatnak
Magyarzat:
Az akut bronchiolitis a hrgk nylkahrtyjnak a krostsval krnikus, veken t tart kros folyamatot indthat
meg; egybknt a fiatal csecsemkorban a leggyakoribb s ebben az letkorban nem annyira a hrg simaizom grcse,
mint inkbb a gyulladt, duzzadt nylkahrtya s a bsges vladk a tneteknek a f oka. RS vrus a leggyakoribb
krokozja, az akut szak kt-hrom htnl inkbb rvidebb ideig tart, br eltarthat ennyi ideig is.
GYE-5.25: A csecsemk Streptococcus pneumoniae okozta pneumonijra a kvetkez lltsok igazak, egy
kivtelvel. Melyik az?
A: crepitatio nem hallhat mindig a betegsg elejn
B: nem ritka a meningismus
C: tbbnyire nem elzi meg fels lgti betegsg
D: a beszrds klasszikus tnetei tbbnyire a 3., 4. napon szlelhetk elszr
Megolds:
C: tbbnyire nem elzi meg fels lgti betegsg
Magyarzat:
A Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia leggyakrabban gy kezddik, hogy nhny napig felslgti virlis
vagy bakterilis eredet megbetegeds vezeti be. A tbbi felsorolt llts teljessggel jellemz a krkpre.
GYE-5.26: A lobaris pneumoniban az albbi fiziklis vizsglati leletek mind megtallhatk, egy kivtelvel.
Melyik az?
A: az rintett lebeny fltt rvidlt kopogtatsi hang
B: az rintett lebeny fltt bronchophonia
C: az rintett lebeny fltt hrgi lgzs
D: az rintett lebeny fltt dobozos kopogtatsi hang
E: az rintett lebeny fltt crepitatio
Megolds:
D: az rintett lebeny fltt dobozos kopogtatsi hang
Magyarzat:
A pneumoniban az adott tdterletnek a lgtartalma az infiltrci kvetkeztben mindenkppen cskkent, mg a
dobozos kopogtatsi hang a fokozott lgtartalm tdre jellemz. A felsorolt tbbi jelensg az infiltrci jellegzetes
tneteit jelenti.
GYE-5.27: Melyik krokoz esetn a legvalsznbb a tlyogkpzds a tdben?

A: Streptococcus pneumoniae
B: Klebsiella
E: Haemophilus influenzae
Megolds:
Magyarzat:
A tapasztalat szerint a Staphylococcocus aureus a leggyakoribb oka tdtlyognak. A tbbi felsorolt krokoz csak
kivtelesen hoz ltre tlyogot.
GYE-5.28: Iskols koraknl a kvetkez krokozk hoznak ltre gyakrabban pneumonit:

A: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae
B: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli
C: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus
D: B csoport Streptococcus
Megolds:
A: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae
Magyarzat:
Az iskolskoraknl, serdlkoraknl a Mycoplasma pneumoniae, a Chlamydia pneumoniae s a Streptococcus
pneumoniae viszonylag gyakori kroka a tdgyulladsnak. A Klebsiella pneumoniae s az Escherichia coli inkbb az
jszlttkorban s koraszltteknl okoz ilyen jelleg problmt, a Haemophilus influenzae pedig csecsem,
kisdedkorban s mindenkppen 6 ves kor alatt okozza az invazv folyamatokat; a B csoport Streptococcus dnten
az jszlttkor infekcija, Staphyloccocus aureus pedig csecsem, kisdedkorban okoz elssorbna pneumonit.
GYE-5.29: Ismtld pneumonia az egyik esetben nem szokott elfordulni. Melyik az?
A: humoralis immunhinyos llapotban
B: scarlatina alatt s utn
C: mucoviscidosisban
D: cytostatikus kezels sorn
E: immotilis cilia betegsgnl
Megolds:
B: scarlatina alatt s utn
Magyarzat:
A skarltnak, mely Streptococcus haemolitikus okozta megbetegeds, ritkn szvdmnye a pneumonia, mg a tbbi
felsorolt krformban a humoralis immunhiny hajlamost a pneumonira, a mucoviscidosis, a vladkpangs miatt
hozza ltre ezt a krformt, a cytostaticus kezels immunhinyos llapotot hoz ltre s gy szintn pneumonit segthet
el, az immotilis cilinl pedig a hrgk vladknak rlsi zavara jrul hozz a penumonia kialakulshoz.
GYE-5.30: Pneumonia szvdmnyei kztt nem szerepel, az albbi egy. Melyik az?
A: tdfibrozis
B: empyema
C: bronchiectasia
D: sepsis
E: tlyogkpzds
Megolds:
A: tdfibrozis
Magyarzat:
A tdfiboris pneumonia szvdmnyeknt nem alakul ki. Okai rszben idiopathisak (pulmonalis fibrosis,
pulmonalis haemosiderosis), okozza mg a pulmonalis sarcoidosis, histiocitosis X, stb., ugyanakkor pneumonik
szvdmnyeknt gennyes mellhrtyagyullads (empyema), sepsis, valamint a tdparenchimban tlyog kpzds
lehetsges. Krnikus ismtld esetleg immunhinyon alapul pneumoniknl a bronchiektasia kialakulsa is
elfordulhat.
GYE-5.31: Vruspneumonik s bakterilis pneumonik elklntsre vonatkoz albbi lltsok igazak, egy
kivtellel. Melyik az?
A: vruspneumoniban alacsonyabb a fehrvrsejtszm, mint bakterilis pneumoniban
B: csecsemk vruspneumonija mindig enyhe lefolys
C: vruspneumonik lassabban progredilnak
D: lobaris beszrds tbbnyire bakterilis eredetre utal
Megolds:
B: csecsemk vruspneumonija mindig enyhe lefolys
Magyarzat:
A csecsemk viruspneumonija gyakran igen slyos lefolys, letet fenyeget llapotot hozhat ltre. A tbbi llts
viszont igaz, a lobaris pneumonia ltalban bakterilis eredet, a bakterilis eredeteknl a fehrvrsejt szm
magasabb, mint a virus pneumoniknl. A virus pneumonia progresszija egy heveny bakterilis fertzssel
sszehasonltva ltalban lassbb.
GYE-5.32: Az albbi lltsok kzl melyik igaz az interstitialis plazmasejtes pneumonira vonatkozan?
A: a tdk felett hrgi lgzs hallhat
B: a tdk felett mindentt crepitatio hallhat
C: kis testtmeggel szletetteken jelentkezhet 3-8 hetes korban
D: 4 hnapos kor utn kezddik
E: a betegek rekedten khgnek
Megolds:
C: kis testtmeggel szletetteken jelentkezhet 3-8 hetes korban
Magyarzat:
Az interstitialis plazmasejtes pneumonia koraszltteknl, vagy mhen bell sorvadtaknl jelentkezik leggyakrabban
az let els egy-kt hnapjban. Miutn a folyamat dnten interstitialis, hrgi lgzs s krepitci ltalban nem
hallhat s miutn a ggt, trachet nem rinti a folyamat, rekedt khgs sincs. A kezdet emltett idejbl
kvetkezen nem jellemz r, hogy ngy hnapos kor utn kezddjn.
GYE-5.33: Cytomegalia vrus pneumonia nem szokott elfordulni az egyik esetben. Melyik az?
A: vesetranszplantci utn
B: AIDS-ben megbetegedetteknl
C: respiratis distress syndromban szenvedknl
D: immunsupressis kezelsben rszeslteknl
E: egyb opportunista fertzsekben szenvedknl
Megolds:
C: respiratis distress syndromban szenvedknl
Magyarzat:
Az jszlttek respircis distressz szindrmja dnten a koraszlttsggel, retlensggel fgg ssze s a surfactant
termels hinyos volta a f tnyez. Ehhez ltalban nem csatlakozik citomegalis virus infekci. A tbbi felsorolt
llapotnl, mint pl. vesetranszplantci utn a szksges cytostaticus kezels miatt, az AIDS-ben a betegsg
lnyegnl fogva, a brmilyen immunsuppressis kezelsben rszeslteknl egyarnt az immunrendszer zavara ll
fenn s az egyb opportunista fertzsekhez is knnyen csatlakozhat a citomegaliavirus pneumonia is.
GYE-5.34: Mi jellemz a Mycoplasma pneumoniae okozta megbetegedsre? Melyik az egy helyes vlasz?
A: a csecsemkor jellegzetes megbetegedse

B: a krfolyamat hyperacut lezajlsa
C: alig jr khgssel
D: tbb hetes a lappangsi id
E: dnten alveolaris folyamatot okoz
Megolds:
D: tbb hetes a lappangsi id
Magyarzat:
A Mycoplasma pneumoniae okozta megbetegeds tbbhetes lappangs utn tr ki, inkbb gyermekek megbetegedse,
elhzd lefolys, az interstitialis jelleg folyamat miatt a khgs jellemz r s az elzbl kvetkezen nem
alveolaris folyamatot okoz alapjban vve.
GYE-5.35: Eosinophil pneumonit nem okoz az egyik freg. Melyik az?

A: Oxyuris vermicularis
B: Ascaris lumbricoides
C: Toxocara canis
D: Toxocara catis
Megolds:
A: Oxyuris vermicularis
Magyarzat:
Az Oxyuris vermicularis nem okoz eosinophil pneumonit, a krfolyamat semmilyen rtelemben vve nem jut tl a
blrendszeren ill. a vgbl tj elhelyezkedsen, a tbbi felsorolt folyamat mind generalizlt blen kvli
megbetegedseket is okoz s jellemz rjuk az eosinophil pneumonia.
GYE-5.36: Idegentest aspircira kell gondolni az egyik esetben. Melyik az?

A: a nyels rendszeresen s tartsan fjdalmas
B: a folyadknyels knnyen lehetsges, de a szilrd tel elakad
C: tkezs kzben jelentkez khgsi roham, klendezs
D: a khgs csak fekv helyzetben jelentkezik
E: szokatlan mrtk csukls s bfgs jelentkezik
Megolds:
C: tkezs kzben jelentkez khgsi roham, klendezs
Magyarzat:
Az idegentest aspirci gyanjt felveti az, ha tkezs kzben khgsi roham, klendezs jelentkezik, mert hiszen
ekkor aspirldik az tel, a tbbi felsorolt folyamat nem jellemz az idegentest aspircira. A nyels ebbl
kvetkezen nem fjdalmas s a szilrd tel sem akad el. A khgs az aspirtum miatt mindenfle testhelyzetben
jelentkezik, csukls s bfgs inkbb a gyomorral sszefgg megbetegedsekre jellemz.
GYE-5.37: Egy 3 ves, blcsdben gondozott gyermek sorozatosan enyhe, spontnul gygyul lgti
fertzsekben betegszik meg. Elsknt mire gondol?
A: immunglobulinhiny llapotra
B: cellularis immundefectusra
C: a krnyezetbl szrmaz sokfle infekcis lehetsgre
D: a tplls elgtelen voltra
E: C-vitamin-hinyllapotra
F: rachitisre
Megolds:
C: a krnyezetbl szrmaz sokfle infekcis lehetsgre
Magyarzat:
A csecsemk s kisdedek blcsdbe kerlsnl jellemz az, hogy a tbbi gyermekektl kapott lgti, dnten virlis
infekcik gyakran, esetleg halmozottan lpnek fel: ez mindennapos lehetsg. A tbbi felsorolt llapot kzl a Cvitamin hinyllapotnak gyakorlatilag semmi kze nincs ezekhez a lgti infekcikhoz, a rachitis csak rendkvl
slyos, elrehaladt formban, amilyen ma kivtelesen fordul el, vezet ltalnos legyenglsre, gyakori infekcikra.
Az immunglobulin hinyllapotok s a cellularis defektusok pedig ltalban mr a blcsdei idszakot megelzen
halmozott infekcit hoznak ltre s nmagukban kifejezetten ritka llapotok. Tplls elgtelensge csak nagyon
slyos esetben jelent olyan leromlst, amely halmozott infekcikkal jr, ez kivteles s ha egy gyermek blcsdbe
jr, akkor ott gyszlvn elkpzelhetetlen.
GYE-5.38: Allergis betegsgek sikeres kezelsben az albb felsoroltaknak mind helye van, egyet kivve.
Melyik az?
A: az allergnek kiiktatsa
B: gygyszeres terpia
C: antimikrbs szerek
D: immunoterpia (deszenzibilizls)
E: profilaxis (pl. anyatejtplls)
Megolds:
C: antimikrbs szerek
Magyarzat:
Az allergis betegsgek kivltsban a baktriumok szerepe korltozott, gy antimikrbs, antibakterilis szerek adsa
ltalban felesleges az allergis megbetegeds miatt. A tbbi felsorolt eljrs ill. gygyszer rsze az allergis betegek
kezelsnek ill. a folyamatok megelzsnek.
GYE-5.39: Az idegentest aspirci legbiztosabb diagnosztikai eljrsa az egyik. Melyik az?

A: az anamnzis igen gondos tisztzsa
B: antero-posterior mellkas rtg. elvgzse
C: bronchoscopia
D: bronchographia
E: mellkas tvilgts
Megolds:
C: bronchoscopia
Magyarzat:
Az idegentest aspircit gyakran mellkas tvilgtssal lehet diagnosztizlni, amikor is az n. Holzknecht tnet
jelentkezik, azaz belgzsnl az aspirlt oldal cskkentebben vesz rszt a lgzsben s gy a mediastinum kpleteit az
p oldal ttolja a kros oldalra, teht belgzskor a kros oldal fel mozdul ki a medinastinum. Az anamnzis igen
gondos tisztzsa termszetesen nagyon fontos, de nem dnti el az aspirci fennllst, egy darab egyszer mellkas
rtg. ebben a diagnzisban csak akkor segt, ha mr kiterjedt atelectasia alakult ki. Ha az aspirci alapos gyanja
fennll, akkor a bronchoscopia dnti el biztosan a diagnzist s az ennek sorn az idegentest eltvoltsa a terpit is
jelenti. Bronchographia legfeljebb a kvetkezmnyek (roncs lebeny, bronchiectasia, stb.) tisztzsra szksges.
GYE-5.40: Mucoviscidosisban a leggyakrabban elfordul krokoz

A: Pseudomonas aeruginosa
B: Staphylococcus aureus
C: Klebsiella s Proteus
D: Parainfluenza virusok
Megolds:
A: Pseudomonas aeruginosa
Magyarzat:
Nagyon sok beteg krtrtnetbl levont tapasztalat azt mutatja, hogy a pesudomonas aeruginosa mucoviscidosisban a
leggyakrabban elfordul krokoz, ez a betegek egy rsznl praktikusan nem is irthat ki. A tbbi felsorolt
baktrium elfordulhat, de nem jellemzen.
GYE-5.41: A mucoviscidosist jellemzi, egy kivtelvel. Melyik az?

A: a 7-es kromoszma hossz karjn mutcik tallhatk
B: a chlorid ion transzportja zavart
C: emsztetlen szkletet lehet tallni
D: a beteg sorst a mj folyamat slyossga hatrozza meg elssorban
E: dobver jjak gyakran elfordulnak
Megolds:
D: a beteg sorst a mj folyamat slyossga hatrozza meg elssorban
Magyarzat:
A mucoviscidosisos beteg sorst elssorban a tdfolyamat aktivitsa hatrozza meg, dnten fontos termszetesen az
emszts zavara, a mj folyamat viszonylag kivtelesen ll a krkp elterben, br lehetsges. A 7-es kromoszma
hossz karjn lev mutcik ismerten jelentik a mucoviscidosis mgtt ll gndefektust, a patholgis folyamat
lnyege a klorid ion transzport zavar. A pancreas enzimek kivlasztsnak hinya miatt a szklet emsztetlen, a
pulmonalis folyamat pedig dobver jakat hozhat ltre.
GYE-5.42: Mucoviscidosisnl melyik a hibs beavatkozs?

A: a pancreas fibrosis miatt orlis antidiabetikumok adsa javasolt
B: pancreas enzimek adsa indokolt
C: a betegeket hyperkalorizljk
D: rvid sznlnc zsrok adsa elnys
E: zsroldkony vitaminok ptlsa
Megolds:
A: a pancreas fibrosis miatt orlis antidiabetikumok adsa javasolt
Magyarzat:
A mucoviscidosisnl ltalban nem alakult ki diabeteses folyamat, amennyiben a pancreas fibrosis sznhidrt
anyagcserezavart okoz, akkor ez egy insulin hiny kvetkeztben fellpett folyamat s az insulin kezels az indokolt.
Ugyanakkor a pancreas enzimek adsa lnyeges, mert a pancreas exogn funkcija gyakran zavart a
mucoviscidosisnl. A betegek rosszul tplltsga, tbbek kztt ennek is kvetkezmnye, teht hyperkalorizlsra
szksg van, ezen bell a felszvdst megknnyt rvid sznlnc zsrok adsa elnys, s a lipz hiny, zsrbonts
zavar miatt a zsroldkony vitaminok ptlsa is fontos.
GYE-5.43: Tuberculosisnl az albbiak jellemzk, egy kivtelvel:

A: pozitv Mantoux prba biztosan igazolja a tuberculosis fennllst
B: a tbc bacilus a kpetbl, garatmos folyadkbl jl kimutathat
C: a megbetegeds sorn meningitis jelentkezhet
D: a PCR (polymerase chain reaction) a tbc bacilus kimutatst meggyorstja
E: a primer tuberculosis hetek alatt meggygyulhat
Megolds:
A: pozitv Mantoux prba biztosan igazolja a tuberculosis fennllst
Magyarzat:
Pozitv Mantoux prba csupn azt igazolja, hogy a szervezet a tuberculosis baktrium-mal ill. a BCG baktriummal
rintkezett, nmagban ez nem utal a folyamat aktivitsra, de jelentheti a BCG okozta vdettsg fennllst.
Egybknt a tbbi felsorolt jellemz a megbetegedsre, hiszen a bacilust kpetbl, garatmos folyadkbl lehet
kimutatni. Ezt a kimutatst a PCR reakci meggyorstja s gy a kimutatsra hamarabb kerl sor. A primer
tuberculosis nhny ht alatt meggygyul folyamat lehet s a tuberculoticus meningitis a betegsg ismert megjelensi
formja (meningitis basilaris tuberculosa).
GYE-5.44: Tuberculoticus megbetegedsre egy kivtelvel az albbiak hajlamostanak:

A: alultplltsg, rossz szocilis helyzet
B: egyidejleg fennll asthma bronchiale
C: AIDS, cellularis immundefektus
D: gygyszeres immunsupressio
E: morbilli, pertussis, mononucleosis infectiosa utni llapot
Megolds:
B: egyidejleg fennll asthma bronchiale

Magyarzat:
Az asthma bronchiale nem hajlamost tuberculoticus megbetegedsre, a kzelmltban az asthma bronchiale
rohamosan vlt gyakoribb, ugyanakkor a tuberculosis pedig a gyermekkorban egyre ritkbb lett. A tbbi felsorolt
tnyezk kzl az alultplltsg, rossz szocilis helyzet br nem kizrlagos oka a tuberculosisnak, de hatrozottan
hajlamost r. Mindazok az llapotok, amelyek az immunrendszer visszaszortottsgval jrnak (immunsuppriml
gygyszerek, morbilli, pertussis, mononucleosis, stb.) szintn hajlamostanak a betegsgre.
GYE-5.45: Tdoedemnl egy kivtelvel az albbi eljrsok hasznosak:

A: oxygen adsa
B: hgyhajt s aminophyllin adsa
C: inhalcis steroidok adsa
D: intermittl pozitv nyoms llegeztets
E: acidosis korrekcija
Megolds:
C: inhalcis steroidok adsa
Magyarzat:
Az inhalcis steroidok a td oedema pathomechanizmusra nem jrnak kedvez hatssal, ugyanakkor a lgzs
elsegtse intermittl pozitv nyoms llegezetssel ill. oxign adsval hasznos, az ilyenkor ltalban fellp
acidosis korrekcijra szksg van, a hgyhajtk s aminophyllin kedvezen befolysolja a folyamatot.
GYE-5.46: Felntt tpus respiratis distress szindrmnl egy kivtelvel az albbi teendk vannak:
A: PEEP (pozitv kilgzsi vgnyoms) tpus llegeztets
B: steroid i.v. adsa
C: antibioticum adsa
D: preventiv tracheotomia elvgzse
E: surfactant factor adsa
Megolds:
D: preventiv tracheotomia elvgzse
Magyarzat:
A preventv tracheotomia elvgzse nem szksges felntt tpus respircis distress szindrmnl s nem jelent a
pathomechanizmusba val lnyeges belenylst, a tbbi felsorolt tnyez, mint a beteg llegeztetse, steroid,
antibiotikum s surfactant adsa jelentik az aetiolgira hat kezelsi mdot.
GYE-5.47: A fibrotisal alveolitisek nyomonkvetsre alkalmas vizsglat, melyik az?

A: vrsvrsejt sllyeds rendszeres kontrollja
B: a szrum immunglobulinok ellenrzse
C: allergis brprbk vltozsnak szlelse

D: lgzsfunkcis vizsglatok elvgzse
Megolds:
D: lgzsfunkcis vizsglatok elvgzse
Magyarzat:
A fibrotizl alveolitisek a lgzsfunkcik folyamatos romlsval jrnak, a sikeres kezels ezt a folyamatot lelasstja,
esetleg stagnlst hoz ltre s kedvez esetben mg javul is a lgzsfunkci, ezrt a betegsg progresszijt, a kezels
sikert egyarnt a lgzsfunkcis vizsglatok elvgzsvel lehet jl kontrolllni. A tbbi felsorolt vizsglatnak az
alveolitises folyamat lnyegvel nincs szoros kapcsolata.
GYE-5.48: Az ells mediastinumban ezek a tumorok fordulnak el, egy kivtelvel:

A: botryoid sarcoma
B: lymphoma
C: teratoma
D: thymoma
E: bronchiogen cysta
Megolds:
A: botryoid sarcoma
Magyarzat:
A botryoid sarcoma tdben ill. mellkasban nem elfordul megbetegeds, a nemi szervekkel sszefggen lehet
tallni, a tbbi folyamat azonban mind megjelenhet az ells mediastinumban.
GYE-5.49: Allergis rhinitis jellegzetes tnetei, egy kivtelvel:

A: bsges orrfolys
B: gyakori tsszents
C: gyakran trsul hozz conjunctivitis
D: az orrvladkban sok a neutrophil granulocyta
E: az jszakai orrduguls zavarja a beteget
F: a garatban viszket rzsrl panaszkodnak a betegek
Megolds:
D: az orrvladkban sok a neutrophil granulocyta
Magyarzat:
Az allergis rhinitis nem jelent ltalban gennyes folyamatot az orrban s ennek megfelelen a neutrofil granulocitk
felszaporodsa sem jellemz a folyamatra. Ugyanakkor a megbetegeds alapvet tnetei az orrfolys, tsszents,
orrduguls, viszket rzs a garatban, esetleg orrban s a ksr allergis je lleg conjunctivitis.
GYE-5.50: Az allergis rhinitis perennilis formjra jellemz:
A: nem lehet egyidejleg asthms a beteg

B: szemben a szezonlis formval nincs csaldi halmozds
C: a hzipor atka s llati szr szerepet jtszhat a kivltsban
D: a panaszok estre fokozdnak
E: antihistaminikumok hatstalanok a folyamatra
Megolds:
C: a hzipor atka s llati szr szerepet jtszhat a kivltsban
Magyarzat:
Az egsz ven t tart rhinitis kivltsban a lakson belli allergnek, a hzipor atka s az llati szr jtszik
elsdlegesen szerepet. Mint minden atpis megbetegedsnl termszetesen asthma is fellphet a betegnl s a csaldi
halmozds is jellemz. A panaszok estre csak akkor fokozdnak, ha a beteg ekkor van a laksban, ugyanis a
laksban tartzkods hatrozza meg a tneteket. Az antihistaminikumok arnylag jl befolysoljk ezt az llapotot.
GYE-5.51: Melyik llts nem igaz a gyermekkori asthmban?

A: az endogn forma gyakoribb, mint az exogn
B: a hrgk tlrzkenysgi reakcija jellemzi jellemzi
C: az IgE-szint megemelkedett
D: a leukotrienek felszabadulsval trsul
E: rohamok kztt a beteg tnetementes lehet
Megolds:
A: az endogn forma gyakoribb, mint az exogn
Magyarzat:
A gyermekkori asthma az esetek elspr tbbsgben exogen (allergnek szerepet jtszanak a tnetek kivltsban).
Felnttkorban ez vltozik az endogen forma irnyba. A tbbi felsorolt tnyez: a hrgk tlrzkenysge, az
emelkedett IgE szint, a leukotrien meditorok felszaporodsa jellemz a megbetegedsre s a rohamok kztti
szakaszban a nem slyos betegek tnetmentess vlnak.
GYE-5.52: A kvetkez vizsglatok alkalmasak a rhinitis allergica pontos diagnzisnak fellltsra:

1: gondos anamnzis a tnetekre vonatkozan
2: inhalativ allergnekkel vgzett azonnali tpusu brprbk
3: az orr fiziklis (orrtkrzs) vizsglata
4: bakteriolgiai vizsglat az orrvladkbl
Megolds:
Magyarzat:
A rhinitis allergica nem bakterilis megbetegeds, gy az orrvladk bakteriolgiaivizsglata ltalban felesleges,
ugyanakkor a diagnzishoz szksges ismerni a tneteket, a kivlt allergnek tisztzsra clszer a brprbkat
elvgezni s az allergira jellemz s orrtkrzssel megllapthat orrnylkahrtya elvltozs ismerete is hasznos.
GYE-5.53: A rhinitis allergica ppen gy atpis betegsg, mint:

1: az atpis dermatitis
2: a krnikus urticaria
3: az asthma bronchiale
4: a gabonafehrje rzkenysg
Megolds:
Magyarzat:
A rhinitis allergica, mint atpis megbetegeds szoros kapcsolatot mutathat az atpis dermatitissel s az asthma
bronchialeval, A krnikus urticaria csak rszben IgE medilta krkp, a gabonafehrje rzkenysg pedig egy tel
intolerancia forma, amely gluten intolerancit jelent.
GYE-5.54: A szezonlis allergis rhinitis kivltsban dnt szerepe van:

1: a hzipor atknak
2: a parlagf pollennek
3: a macskaszrnek
4: a pzsitf pollennek
Megolds:
Magyarzat:
A szezonlis allergis rhinitis kivltsban azok az allergnek jtszanak dnt szerepet, amelyek szezonlisan
fordulnak el, mint a parlagf pollenje, vagy a pzsitf pollenje. A hzipor atka s a macskaszr a betegekre egsz
ven keresztl hat, gy egsz ven t tart rhinitist vlt ki.
GYE-5.55: Az allergis conjunctivitisre jellemz, hogy:

1: vizes szemvladkot szlelnek
2: a szem viszket
3: a szaruhrtya nem vesz rszt a folyamatban
4: a folyamat mindig ktoldali
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt tnetek az allergis conjunctivitisra valamennyien jellemzk s az is jellemz, hogy a szaruhrtya nem
vesz rszt a conjunctivlis folyamatban. Az allergis pathomechanizmus miatt a folyamat ktoldali, a szemviszkets s
a szemvladk pedig a szem vrssge mellett az allergis conjunctivitis dnt tnete.
GYE-5.56: A lgutak atpis betegsgeire jellemz:

1: a nagyfok szezonlis variabilits
2: az ugyanazon betegnl egyttesen elfordul tbbfle krforma
3: a csaldi elforduls
4: a halmozott bakterilis infekcik elfordulsa
Megolds:
Magyarzat:
A lgti atpis betegsgek allergis eredetek s nem bakterilisak ezrt halmozott bakterilis infekcikkal ltalban
nem kell szmolni, a kivlt okok miatt a szezonlis variabilits kifejezett s az atpis megbetegedsekre jellemz
mdon a tbbfle atpis llapot (asthma, sznantha, atpis dermatitis) egyttesen fordulhat el ugyanannl a
betegnl s a megbetegeds gyakran mutat csaldi halmozdst.
GYE-5.57: Az asthma kezelsben dnt szerepe van:

1: roham esetn antihistaminikumok adsnak
2: az intravns steroidoknak, mert azonnali hrgtgt hatsuk van
3: az izgatott betegnl a nyugtatk adsnak
4: a lehetsg szerint inhalatv ksztmnyek adsnak

Megolds:
Magyarzat:
Az asthma kezelsben a clszervbe juttatott inhalativ ksztmnyeknek van elssorban szerepk. Az
antihistaminikumoknak az asthms rohamra korltozott a kedvez hatsuk, az intravns steroidok adsa slyos
llapotban fontos lehet, de nincs azonnali hrgtgt effektus, az asthms betegnek ltalban tilos nyugtatt adni, mert
ezzel a lgzst deprimljuk, azaz az llapot romlst idzzk el.
GYE-5.58: Az allergis rhinitis kezelse a kvetkez alapvelveken nyugszik:

1: antihistaminikumok msodik genercis kszitmnyeit kell adni
2: adenotomival jobb orrlgzs rhet el
3: orrdugulsos formnl steorid tartalm orrcseppek alkalmazsa szksges
4: vasoconstrictor orrcseppek folyamatos adsa szksges
Megolds:
Magyarzat:
Az allergis rhinitist az antihistaminikumok s ezen bell a msodik genercis, nem nyugtat hatsak kivlan
befolysoljk. Az orrdugulsos formnl, steroid tartalm orrcseppek (helyesebben fogalmazva orrsprayk) a helyi
eosinophil allergis gyullads cskkentsre alkalmasak. Adenotominak nmagban az allergis rhinitis nem
indikcija, hiszen az allergis folyamatra nem hat. A vasoconstrictor orrcseppek folyamatos adsa az
orrnylkahrtyt krostjk.
GYE-5.59: A lzas akut tonsillitis kezelsre javasolt:

1: rendszeres lzcsillapts, vagy fiziklis hts
2: trekvs a bsges folyadkbevitelre
3: pozitv streptococcus haemolyticus torokbakteriolgiai leletnl antibiotikum adsa
4: a lzas gyermeknl az gynyugalom fontos
Megolds:
Magyarzat:
A lzas akut tonsillitisnek elg gyakran krokozja Streptococcus haemoliticus, ha ezt kimutatjuk, akkor erre hat
antibiotikumot, ltalban penicillint clszer adni. A heveny magas lzzal jr llapotban a lzcsillapts s az
gynyugalom egyarnt fontos s mint minden magas lzas llapotban a beteg kevs telt fogyaszt teht bsges
folyadkbevitelre kell trekedni.
GYE-5.60: A pseudocroupos beteg elltsnak alapelvei:

1: hvs szobahmrsklet kvnatos
2: adrenergis szerek inhalcija
3: slyos esetben inhalcis vagy szisztms steroid adsa
4: az izgatott gyermek elltsa centrlis nyugatkkal
Megolds:
Magyarzat:
A pesudocroupos betegeknek ltalban a hvsebb szobahmrsklet jt tesz (ablak nyits, stb.), a kezelsben pedig a
nylkahrtya lobot cskkent adrenergis szerek inhalcija s a steroidok inhalcis vagy szisztms formban val
adsa szksges. A centrlis nyugtat megfoszthatja a betegek a lgzsi kompenzls lehetsgtl.
GYE-5.61: Lzas, akut bronchitises gyermeknl felttlenl elvgzend vizsglatok:

1: mellkas rtg.
2: bronchoscoppal nyert vladk bakteriolgiai vizsglata
3: a plasma oxign s szndioxid tartalmnak meghatrozsa
4: gondos fiziklis vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
A lzas akut bronchitist, mely legtbbszr nhny napig tart jindulat s knnyen kezelhet betegsg, gondos
fiziklis vizsglattal diagnosztizlni lehet. A mellkas rtg-t csak akkor kell elvgezni, ha a tdgyullads gyanja a
bizonytalan hallgatdzsi lelet miatt, vagy az elhzd lefolys indokolja. A bronchoscopia akut bronchitisnl nem
jn szba s az ltalban j llapot betegnl a plazma oxign s szndioxid tartalmnak meghatrozsa felesleges.
GYE-5.62: Staphylococcus okozta pneumoninl vrhat szvdmnyek:

1: gennyes meningitis kialakulhat
2: tdtlyog
3: impetigk lpnek fel a brn
4: gennyes pleuritis (empyema) kialakulsa
Megolds:
Magyarzat:
A Statphylococcus pneumonik gyorsan terjed szvetroncsol gyulladst hoznakltre, ezrt tdtlyog knnyen
elfordulhat s a gyullads a mellhrtykra is tterjed, azaz gennyes pleuritis lphet fel. Br gennyes meningitist s
inpetigot egyarnt okozhatnak a Staphylococcus eredet folyamatok, ezek tdgyullads kapcsn csak igen
kivtelesen fordulnak el.
GYE-5.63: A veleszletett lobalis emphysemra jellemz:

1: az emphysems lebeny sszenyomja a krnyezetben lev tdterletet
2: az emphysems lebeny sszenyomja az ellenoldali tdt
3: elssorban iker terhessgnl fordul el egyik, vagy mindkt ikernl
4: az elvltozs felett tompa a kopogtatsi hang
5: a felfvdott lebeny eltvoltsa jn szba
A: a 2, 3 s 5-s vlasz a helyes
D: valamennyi vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az emphysems lebeny kitgultsga miatt a krnyezetben lev teht az azonos oldali tbbi tdterletet sszenyomja
s a mediastinum ttolsval az ellenoldali tdt is sszenyomja; a slyos elvltozs lobectomit tehet szksgess.
Miutn fokozott lgtartalomrl van sz a tdben, a kopogtatsi hang nem tompa, hanem esetleg kicsit dobos jelleg
s nincsenek adatok arra, hogy iker terhessgben gyakrabban fordulna el.
GYE-5.64: A gastrooesophagealis refluxnak szerepe lehet a kvetkez betegsgek pathogenesisben:

1: asthma bronchiale
2: obstructiv bronchitis
3: csak nappal jelentkez izgatott pharyngealis khgs
4: oesophagitis
5: lassult gyomorrls a pyloruson keresztl
A: minden vlasz helyes

F: csak a 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A gastrooesophagealis reflux szerepet jtszik az oesophagitisek kialaktsban, hiszen a saveny gyomortartalom az
oesophagus nylkahrtyjt krostja. A feljutott s a tdbe aspirlt gyomortartalom pedig gyulladsos folyamatokat
hozhat ltre a tdben, reflexes ton is hozzjrul az asthma bronchiale s az obstruktv bronchitis kialakulshoz. A
khgses panaszok nincsenek napszakhoz ktve, de jszaka fekv helyzetben mg knnyebben elfordulnak; a
gyomor rlst a pyloruson keresztl a reflux tevkenysg nem befolysolja.
GYE-5.65: A gastrooesophagealis reflux tisztzst elsegt vizsglatok:

1: hasi ultrahang
2: oesophagus pH mrs
3: nyeletses mellkas rtg. vizsglat
4: oesophagoscopia
5: mellkas rtg. felvtel + tvilgts
D: a 2-es vlasz a helyes
F: a 2, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A gastrooesophagealis reflux tisztzst elsegti a hasi ultrahang vizsglat, amely mutathatja a reflux tevkenysget,
ugyanezt a nyeletses rtg. vizsglat segtsgvel is szlelni lehet. Az oesophagus pH mrs a gyakori, ersen savany,
azaz gyomortartalmat mutat reflux tevkenysget detektlja; az elvltozst s fleg a kvetkezmnyes oesophagitist,
az oesophagoscopia megmutatja. Az egyszer mellkas rtg. felvtel s/vagy tvilgts a reflux tevkenysgre
vonatkozan informcit nem ad.
GYE-5.66: Lgti idegentestnl a kisdeddel kapcsolatosan gyakran szerepel az anamnzisben:

1: szraz kenyr s kenyrhj fogyasztsa
2: di, mogyor, mandula fogyasztsa
3: bab s egyb duzzadsra hajlamos nvnyi mag a gyermek kzelben
4: apr jtkdarabok a gyermek kzelben
5: nagyobb fmpnzek a gyermek kzelben

B: valamennyi vlasz helyes
F: csak a 2-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A tapasztalat szerint az olajos magvak, ha azt nem darlt, hanem darabos formban fogyasztjk, megtapadnak a
garatfalon, khgsi ingert vltanak ki s ennek sorn erltetett belgzseknl a tdbe slyuknl fogva is
knnyebben aspirldnak. A nvnyi magvak s a bab szintn arnylag knnyebben aspirldik s ezek azrt is
kifejezettebb tneteket okoznak, mert a bennk lev egyes kmiai anyagok elsegtik a gyullads kialakulst. Az
apr, teht a lgutakba belefr jtkdarabokat, amelyekkel a kisgyermek jtszik, gyakran szjba is veszi s ezrt
tudja aspirlni. A nagyobb fmpnzeket ltalban szjba vve lenyelik, ezek a ggn nem is frnek t, gy nem
aspirlhatk, a szraz kenyr s kenyrhj fizikokmiai tulajdonsgai kvetkeztben a termeldtt nyllal
sszekeverve falatot alkot s ltalban a nyelcsbe majd a gyomorba jut.
GYE-5.67: A mucoviscidosis jellemzi:

1: szlets utn meconium ileus elfordulhat
2: a verejtkben a Na+ s Ca
3: mjcirrhosis elfordul
4: Pseudomonas infekcik gyakoriak
5: a megvltozott verejtk miatt krnikus ekcma alakul ki
Megolds:
Magyarzat:
A mucoviscidosis nagyon jellemz tnete, hogy a meconium az ion s transzport zavara miatt rendkvl sr s gy
ileust hoz ltre az jszlttben. A mucoviscidosisnak nem gyakori de elfordul tnete a mj rintettsg, amely
cirrhzishoz vezethet s a tapasztalat szerint a pseudomonas infekcik alig kiirthatk a mucoviscidosisos gyermekek
egy rsznl. A verejtkben a Na s Cl ion tartalom a magas, gy a Na s Ca ion lers helytelen. A krnikus ekcma
pathomechanizmusban a verejtk ion-sszettele tapasztalat szerint nem jtszik szerepet.
GYE-5.68: A mucoviscidosis kezelsnek rsze:

1: a gyakori infekcik miatt antibiotikum krk
2: felkhgst elsegt me llkasi fiziotherpia
3: fehrjeszegny tkezs a mj kmlsre
4: pancreas enzimek rendszeres adsa
5: vzben oldd vitaminok rendszeres ptlsa
A: a 2, 3 s 4-es vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
A mucoviscidosis betegnek a gyakori infekcik miatt antibiotikum therpit kell ismtelten, egyes esetekben
folyamatosan kapnia. A nehz felkhgst a mellkasi fizikotherpia ezeknl a betegeknl elsegti s a pancreas
rintettsge miatt a pancreas enzimek rendszeres ptlsa szksges. A betegeknl fehrje ds tkezs jn szba, hiszen
az emsztsi zavar miatt inkbb a testi leromls a jellemz rjuk, a vzben oldd vitaminok viszont norml mdon a
tpllkbl felszvdnak.
GYE-5.69: A gyermekkori tuberculosis terjedsre jellemz:

1: emls llatokrl (tehn) emberre lehetsges
2: rgcslk rvn terjedhet emberekre
3: madreredet krokozk terjednek emberre
4: a kutya kztigazdaknt szerepel
5: emberrl emberre terjed
C: valamennyi vlasz helyes
F: csak az 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A gyermekkori tuberculosis terjedsnek jellegzetes tja a tuberculosissal fertztt tehenekrl val bovin tuberculosis
tterjedse az emberre. Ritkbban a tuberculosist a madarakban szlelhet tuberculosis baktrium terjeszti s a
terjeds leggyakoribb tja a cseppfertzssel emberrl-emberre terjeds. A rgcslk s a kutya soha nem szerepel,
mint a tuberculosist terjeszt llat.
GYE-5.70: A meningitis basilaris tuberculosa jellemz tnetei:

1: kifejezett ltalnostnetek: tvgytalansg, fejfjs, teljestmnyromls
2: kifejezett hajhulls szlelhet
3: tmeneti fogys utn, hzs kvetkezik be
4: a liquorban a fehrje koncentrci emelkedik
5: a liquorbl a Mycobacterum tuberculosis kitenyszthet
D: az 1, 3, 4-es vlasz a helyes

F: az 1, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
F: az 1, 4 s 5-s vlasz a helyes
Magyarzat:
A meningitis basilaris tuberculosanak relative hosszabb idn keresztl ltalnos, nem jellegzetes tnetek a bevezeti.
Ha a gyan fennll, akkor a liquorban, egyb elvltozsok mellett emelkedett fehrje koncentrcit lehet tallni s a
liquorbl a Mycobactrium tuberculosis ltalban kitenyszthet. A betegeknl leromls, fogys kvetkezik be,
amelyet csak gygyuls esetn kvet majd hzs, gy ez nem tnete az aktv betegsgnek, a hajhulls sem tartozik a
betegsgnl szlelt elvltozsok kz.
GYE-5.71: A gyermekkori asthma bronchiale a legtbbszr allergis eredet, ezrt az allergis trtnsek
kezelse ezen betegeknl fontos lps.
Megolds:
Magyarzat:
A gyermekkori asthma bronchiale az esetek tbbsgben allergis eredet, gy az antiallergis kezelsnek valban
fontos a szerepe.
GYE-5.72: A pneumonik gyermekkorban legritkbban bakterilis eredetek, ezrt nincsen szksg

vladkold kezelsre.
Megolds:
Magyarzat:
A gyermekkori pneumoniknak valban nagyobb rsze vrus eredet, de mg mindig igen tekintlyes hnyad
tekinthet bakterilis eredetnek, gy az llts helytelen; a vladkold kezelsre termszetesen szksg van annak
rdekben, hogy a beteg a lgti, olykor besrsdtt vladktl megszabaduljon, gy az llts mindkt rsze
helytelen.
GYE-5.73: Az epiglottitis legtbbszr haemophilus influenzae ltal okozott s letet veszlyeztet betegsg,
ezrt ezen krokoz ellen vdolts indokolt.
Megolds:
Magyarzat:
A tapasztalat szerint az epiglottitisek elspr tbbsgt a Haemophilus influenzae baktrium okozta; ez egy hyperakut
letet fenyeget betegsg, gy az invazv haemophilus krkpek ellen a vdolts - melyre nhny v ta van
lehetsg - indokolt, azaz mindkt llts helyes s ok-okozati sszefggs van kzttk.
GYE-5.74: A staphylococcus okoza pneumonik gyakran vezetnek tlyogkpzdsre, ezrt a nem steroid
gyulladscskkentk tarts adsa indokolt.
Megolds:
Magyarzat:
A Staphylococcus pneumoniknl a tapasztalat szerint viszonylag gyakran kpzdik tdtlyog. Ez teht nmagban
igaz, azonban az ilyen tpus bakterilis gyulladsnl a nem steroid tpus gyulladscskkentk adsa teljessggel
indokolatlan.
GYE-5.75: A rhinitis allergica igen ritkn fgg ssze a pollen szmmal, ugyanis a pollenek okozta tnetek tlen
nem jelentkeznek.
Megolds:
Magyarzat:
A rhinitis allergica az esetek nagyobb rszben szezonlis jelleg s ppen, hogy a pollenek okozzk, teht az
lltsnak ez a rsze nem igaz. nmagukban azonban a pollenek okozta tnetek tlen valban nem jelentkeznek, mert
nincs pollen a levegben.
GYE-5.76: Az akut tonsillitisek lehetnek bakterilis, virlis vagy gombs eredetek, ezrt az antibiotikum
kezels mindig felesleges.
Megolds:
Magyarzat:
A vizsglatok igazoljk, hogy az akut tonsillitisek gyakran bakterilis eredetek, mg gyakrabban virlis eredetek s
elfordulnak gombk okozta tonsillitisek is; ezrt igazolt bakterilis eredet esetn okvetlenl szksg van, az
antibiotikus kezelsre, a gyakorlatban pedig nem igazolt bakterilis fertzs esetn is vatossgbl antibiotikum adsa
gyakran indokolt.
GYE-5.77: A laryngo-tracheo-bronchitis gyakran lehet szraz, prks jelleg folyamat, ezrt a heveny lzas
beteget gyban kell tartani.
Megolds:
Magyarzat:
A laryngotracheobronchitis slyossgt elssorban az okozza, hogy a folyamat szrazz, prkss vlik, a lgutakat
nagy terleten kifejezetten beszkti, s lgzsi elgtelensget okoz. Termszetesen ltalnos igazsg, hogy a heveny
lzas beteget helyes gyban tartani, ez azonban brmelyik heveny lzas betegsgre vonatkoz j tancs s nincs
semmifle klnsebb kze a laryngobronchitishez.
GYE-5.78: Az obstruktv bronchitisnl nem kell csecsemkori asthmra gondolnunk, ugyanis az asthma
gyakran kezddik csecsem- s kisdedkorban.

Megolds:
Magyarzat:
Az obstruktiv bronchitisnl elemezni kell, hogy valjban egy gyermekkori asthma kezdetvel llunk szemben, vagy
majd a beteg hosszabb megfigyelse dnti csak el ezt a krdst, teht mindenkppen gondolnunk kell csecsemkori
asthmra. Az llts teht nem igaz, ugyanakkor tny, hogy az asthma igen gyakran kezddik mr csecsem- s
kisdedkorban.
GYE-5.79: A bronchiectasik lehetnek immunhinnyal sszefggk, gy a cysts fibrosisnl ismtelten

kialakulnak a bronchiectasik.
Megolds:
Magyarzat:
A bronchiectasik egyik oka az immunhinyos llapot s az ezzel sszefgg halmozott infekcik, ugyanakkor a
cysts fibrosisnl kialakul bronchiectasik teljesen ms mehanizmuson alapszanak, ti. a vladk kirts nehzsgein,
teht vladkpangs, ismtld lgti gyullads, bronchitis, pneumonia okozza vgl is a bronchiectasit.
GYE-5.80: A betegsgre jellemz laboratriumi elvltozsok.

Esetlers: 8 ves figyermek 2 hnap ta sokat khg, mrskelt nehzlgzse van, panaszai jjel kifejezettebbek,
nem lzas. Rvid idvel ezeltt macskt kaptak otthonukba, desanyja parlagf rzkeny s sznanths.
1: eosinophilok a perifris vrkpben
2: kifejezett leukocytosis
3: emelkedett srum ssz IgE
4: pozitv brprbk tbb lgti allergnnel, kzte macskaszrrel szemben
5: rnyk a jobb fels tdlebenyben
B: valamennyi vlasz helyes
E: csak a 4-es vlasz helyes
Megolds:

Magyarzat:
A csaldi anamnzist s a kzelmltban a laksba kerlt macskt figyelembevve, leginkbb egy allergis eredet
krfolyamatra kell gondolni, ezekben az eosinophilok szma a perifris vrkpben megnvekedhet, ezekhez a
folyamatokhoz gyakran csatlakozik az Immunglobulin E szintjnek az emelkedse s ez ilyen betegeknl pozitv
brprbkat tallhatunk s evidensen a macskaszrrel szemben is ez a helyzet. Ugyanakkor, mint nem bakterilis
folyamat leukocytozissal nem kell szmolni s pneumonis infiltrci a tdben nem tnik valsznnek.
GYE-5.81: A legvalsznbb diagnzis:

1: krnikus bronchitis
2: atpis llapot
3: macskaszr rzkenysg
4: elhzd lgti infekci
5: asthma bronciale kezdd formja
C: csak az 5-s vlasz helyes
D: nincs helyes vlasz
F: a 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A folyamat az emelkedett IgE s a pozitv brprbk alapjn egy atpis folyamatot valszinst, a macskaszr
rzkenysg igazoltatott a brprbval s az elhzd khgses llapot, valamint nehzlgzs asthma bronchialera
utalhat. A krnikus bronchitisnl ez az atpis helyzet valszntlen s a khgs melletti nehzlgzs is ellene szl
ennek a folyamatnak. Az elhzd lgti infekcit valszintlenn teszi a lz s a leukocytosis hinya, a tdben
sincsen infiltrci.
GYE-5.82: A kvetkez therpia jn szba:

1: a macskt el kell tvoltani
2: folyamatos antihistamin szeds
3: a beteget el kell ltni beta-2 agonista szerrel
4: az iskolai torna all mentsk fel a nehzlgzsek miatt
5: vrakozs s megfigyels utn kell dnteni profilaktikus gygyszer alkalmazsrl

E: valamennyi vlasz helyes
F: csak a 3-as vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A macska kroki szerept valsznsti az anamnzis, a pozitv brprba s az egyb atpis jelensgek, gy ennek
eltvoltst helyes tancsolni. A nehzlgzsek miatt a beteget beta-agonista szerrel el kell ltni s egy bizonyos
vrakozsi s megfigyelsi id utn a panaszoktl fggen valamilyen inhalcis steroid vagy egyb (kromoglikt,
nedokromil) jelleg profilaktikus gygyszer alkalmazsa szba jn. Az asthms llapotnl a folyamatos antihistamin
szeds nem indokolt, a gyermeket pedig ne mentsk fel torna all, mert a beta-agonista segteni fog abban, hogy a
testnevels okozta terheket jl elviselje.
GYE-5.83: A legfontosabb elvgzend vizsglatok:

Esetlers: 11 ves fi gyermek 10 nap ta lzas beteg, khg; 6 napig amoxycillint s clavulnsavat szedett, de
lnyegileg nem javult. Keveset eszik s kevs folyadkot fogyaszt.
1: mellkas felvtel
2: fvs s minsgi vrkp
3: haemokultura
4: bronchoscopos leszvs mindkt oldali tdbl s a vladk baktrium vizsglata
5: immunglobulinok mennyisgi meghatrozsa
C: csak az 1-es vlasz helyes
D: valamennyi vlasz helyes
E: az 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
Megolds:
E: az 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
Magyarzat:
Elhzd lzas betegsgnl az esetleges pneumonia (amelyet fllel nem hallunk) tisztzsa rdekben mellkas
felvtelt kell csinlni, a gyulladsos folyamat megtlsre pedig fehrvrsejt s minsgi vrkp vizsglata indokolt.
A haemokultra segt a krokoz identifiklsban s az antibiotikus kezels megvlasztsban vagy vltoztatsban.
Egy ennyi id ta fennll folyamat nmagban nem indokolja azt, hogy bronchoscopia trtnjen s ennek sorn
vladkleszvs s bakteriolgiai vizsglat; egy ilyen rvid ideje fennll infekci, amelynek az ismtld jellegrl
nincs sz, nem teszi valsznv immunhinyos llapot jelenltt gy az immunglobulinok mennyisgi meghatrozsa
flsleges.
GYE-5.84: A mellkas rtg. kifejezett interstitialis vastagodst mutat, a sllyeds emelkedett, milyen diagnzisok
a valsznek:
1: cytomegalia vrus okozta megbetegeds
2: interstitialis pneumonia
3: Chlamydia pneumoniae okozta betegsg
4: krnikus jelleg bronchitis
5: Mycoplasma pneumoniae okozta betegsg
A: az 1, 4 s 5s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A mellkas rtg-n tallt interstitialis jelleg folyamat altmasztja az interstitialis pneumonia diagnzist. Ezeket
klnsen gyermekkorban (azaz nem jszltt vagy csecsemkorban) gyakran okozza a Chlamydia pneumoniae ill. a
Mycoplasma pneumoniae. A Cytomegalia virusra ez a mellkasi rtg. kp nem jellemz s a mindssze tiz nap ta
fennll folyamat a krnikus jelleg bronchitis ellen szl, nem beszlve a mellkas rtg. leletrl.
GYE-5.85: Milyen gygyszeres s egyb kezelsi eljrsok jnnek szba ennl a betegnl:
1: aminoglycosidok adsa tovbbi 8 napig
2: szksg szerinti mrtk lzcsillapts
3: a mr meglv antibiotikum kra utn az ilyen irny kezels felesleges
4: erythromycin adsa hosszabb ideig
5: doxyciclin adsa legalbb 8 napig
E: az 1, 2, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A lzas llapotban a lzcsillapts felttlenl indokolt s a felttelezett krokozk (Chlamydia, Mycoplasma)
erythromycinre ltalban reagl krkpeket okoznak, ezek kezelsben a doxycyclin adsa is szba jn. Az emltett
pneumonikat okoz krokozk aminoglikozidkra ltalban nem reaglnak, ugyanakkor a felteheten antibiotikumra
reagl krformnl az antibiotikum adsa semmi esetre sem felesleges.
GYE-6.1: A gyermekkori szvhangokra mely albbi llts nem igaz?

A: a III. szvhang gyermekkorban gyakori
B: a II. szvhang a semilunaris billentyk zrdsbl addik
C: az I. hang intenzitsa cskken, ha a ver trfogat n
D: a IV. vagy pitvari szvhang akkor hallhat, amikor a kamrai ejectio akadlyozott
E: a norml szvhang eredete vitatott
Megolds:
C: az I. hang intenzitsa cskken, ha a ver trfogat n
Magyarzat:
A szvhangok intenzitsa fleg az atrio-ventricularis s semilunaris billentyk zrdsi energijtl fgg. Ha a kamrk
kontraktilitsa fokozott (terhels, anaemia), vagy a vertrfogat n, az els szvhang hangos, cskkent kontraktilits
esetn pl. cardiomyopathiban intenzitsa cskken. A C llts nem igaz.
GYE-6.2: Mi klnbzteti meg a legvilgosabban a vns morajls zrejt a ductus arteriosustl?

A: a hallgatzs helye
B: hallgatzs systolban s distolban
C: a vns morajls mindig halk
D: a fej helyzetnek vltoztatsval a morajls eltnik, ill. ersdik
E: megterhelsre intenzitsban vltozik
Megolds:
D: a fej helyzetnek vltoztatsval a morajls eltnik, ill. ersdik
Magyarzat:
A vns morajlst a jugularis vnkban keletkez turbulens ramls okozza, a vns eredet continua zrej diastols
componense intenzvebb, l helyzetben hangosabb. Intenzitsa a fej helyzetnek vltoztatsval, vagy a jugularis
vnk enyhe kompresszijval vltozik, eltnik, vagy ersdik. A ductus arteriosus persistens continua zreje artris
eredet, a systols componens hangosabb, intenzitsa testhelyzettel nem vltozik.
GYE-6.3: Az albbi felsorolt llapotok mind systols zrejt okozhatnak, egy kivtelvel. Melyik az?
A: anaemia
B: hypertyreosis
C: mitralis insufficientia
D: aortainsufficiencia
E: kamrai septumdefectus
F: lz
Megolds:
D: aortainsufficiencia
Magyarzat:
Aorta insufficentia esetn diastols zrej hallhat, legjobban bal oldalon parasternalisan a II-III. bordakzben, a
msodik szvhang utn kezddik. Intenzitsa a billenty elgtelensg mrtktl fgg. A, B, F eseteiben a
hyperkinetikus kerings kvetkeztben systols kiramlsi, mg C s E esetn systols regurgitcis zrej keletkezik.
GYE-6.4: Melyik veleszletett vitium jr slyos cyanosissal az els letnapokban?

A: aorto-pulmonalis fenestratio
B: coarctatio aortae postductalis formja
C: ostium atrioventriculare commune (canalis atrio-ventricularis communis)
D: a nagy arterik transpositija
E: ductus arteriosus persistens
Megolds:
D: a nagy arterik transpositija
Magyarzat:
A nagy artrik teljes transzpozcija esetn a jobb kamrbl ered aortban alacsony oxignszaturcij vr ramlik,
a cyanosis slyos. A kt vrkr kztti vrkevereds csak a foetalis sszekttetseken lehetsges, srgssgi ballon
atrio-septostomit kell vgezni. Az A, B, C, E vitiumok bal-jobb shunttel jrnak, s nem okoznak az els letnapokon
slyos cyanosist.
GYE-6.5: Cyanotikus jszltt mellkas -Rntgen felvteln a td rrajzolata cskkent. Milyen congenitalis
vitiumra gondol az albbiak kzl?
A: komplett nagyrtranspositio
B: teljes td vna transpositio
C: pulmonalis atresia
Megolds:
C: pulmonalis atresia
Magyarzat:
A td vascularisatioja csak j minsg rntgenfelvtelen rtkelhet az jszltt korban. Pulmonalis atresia esetn a
td artris rrajzolata cskkent, a tdkerings ductus dependens. A szv rendszerint nem nagyobb. A, B esetn a
szv konfigurci jellegzetes lehet, a vascularisatio fokozott.
GYE-6.6: jszlttben az izollt kamrai svnyhinyra vonatkoz albbi lltsok kzl egy nem igaz. Melyik
az?
A: az id mlsval nvekszik a bal-jobb shunt
B: decompensatio jelentkezhet
C: tdpangs jelei mutatkozhatnak
D: minden esetben cyanosist okoz, amely ksbb megsznik
Megolds:
D: minden esetben cyanosist okoz, amely ksbb megsznik
Magyarzat:
Izollt kamrai svnyhiny esetn jszltt korban nincs cyanosis. A magasabb pulmonalis vascularis rezisztencia
miatt a bal-jobb shunt kisebb, az id mlsval nvekszik. A jellemz tnetek kt-hrom hnapos korra alakulnak ki.
Ha nagy a kamrai defektus, ekkor decompensatio jelentkezhet, tdpangs jeleivel.
GYE-6.7: Pangsos keringsi elgtelensgben szenved jszlttnek a felsvgtagi arteris pulzcija jl

tapinthat, az als vgtagi arteris pulzci ne m tapinthat. Milyen congenitalis vitiumra gondol?
A: hypoplasis balszvfl - szindroma
B: slyos, "kritikus" valvularis aorta stenosis
C: coartatio aortae
Megolds:
C: coartatio aortae
Magyarzat:
A slyos coartatio aortae jszltt korban szvelgtelensget okozhat, pulmonalis hypertensioval jr. Ha nem trsul
hozz szlesen nyitott ductus arteriosus, az als vgtagi artris pulzci nem tapinthat. Hypoplasiss bal szvfl
syndroma esetn is slyos a pangsos keringsi elgtelensg, a fels vgtagi artris pulzus is gyengn rezhet, az
als vgtagi pulzus a ductus arteriosuson t raml vr mennyisgtl fggen vltozik. Kritikus aorta stenosisban
gyengn rezhet az arteris pulzus mind a fels, mind az als vgtagokon.
GYE-6.8: Melyik a leggyakoribb, elsknt kialakul billentyhiba rheums lz sorn?

A: mitralis insufficientia
B: mitralis stenosis
C: aorta insufficientia
D: aortastenosis
E: tricuspidalis insufficientia
Megolds:
A: mitralis insufficientia
Magyarzat:
Az izollt mitralis insufficientia volt a leggyakoribb szerzett billenty betegsg. B s C kevsb gyakori, a D s E
extrm ritka elforduls. A szerzett billenty hibkat a jellemz, eltr hallgatzsi lelet alapjn lehet elklnteni.
GYE-6.9: Digitlisztuladagols tnetei a kvetkezk, egy kivtellel. Melyik az?

A: hnyinger, hnys
B: bradycardia, arrythmia
C: EKG-n PQ- megnyls, msod-, harmadfok AV-block
D: pitvari extrasystolk
Megolds:
D: pitvari extrasystolk
Magyarzat:
A digitlis tladagols extracardialis tnete a hnyinger, s a hnys. Kardilis tnetet jell a B s C. Izolltan
jelentkez pitvari extrasystole nem jellemz digitlis tladagolsra.
GYE-6.10: Melyik tnet nem jellemzi a digitliszhatst dekompenzlt betegben?

A: cskken pozitv centrlis vns nyoms
B: cskken mjmegnagyobbods
C: az EKG-n a PR-tvolsg rvidlse
D: cskken szvfrekvencia
E: fokozd vizeletmennyisg
Megolds:
C: az EKG-n a PR-tvolsg rvidlse
Magyarzat:
Digitlis hatsra a PR tvolsg megn. A, B, D, E a digitalis kezels kedvez hatsait jelzi szvelgtelensgben.
GYE-6.11: Az albbi szvritmus zavarok kzl melyikben ellenjavalt digitlisz ksztmnyek adsa?
A: kamrai paroxysmalis tachycardia
B: paroxysmalis supraventricularis tachycardia
C: pitvarlebegs
D: pitvarremegs
Megolds:
A: kamrai paroxysmalis tachycardia
Magyarzat:
Kamrai paroxysmalis tachycardia esetn ellenjavallt a digitalis kezels, mg B, C, D-ben indiklt. Digitalis tladagols
kamrai tachycardit okozhat.
GYE-6.12: Msodfok AV-blockra nzve az albbi lltsok kzl egy igaz. Melyik az?
A: minden pitvar-sszehzdst kamra sszehzds kvet
B: rendszerint organikus betegsg okozza
C: mindig slyos panaszokkal jr
D: gyakori a tachycardia
Megolds:
B: rendszerint organikus betegsg okozza

Magyarzat:
A msodfok AV block (Mobitz I-II tpus) rendszerint organikus betegsg, strukturlis szvbetegsg pl. korriglt
nagyrtranszpozici, AV csomt s a His-Purkinje rendszert rint gyullads, sebszi beavatkozs kvetkezmnye. A,
B, C nem jellemzi a krkpet.
GYE-6.13: A galoppritmus rtkelsre vonatkoz albbi lltsok kzl melyik igaz?

A: congenitalis vitium tnete
B: lettani jelensg
C: myocarditis obligat tnete
D: csecsem s kisded korban krosnak tekintend
E: rtalmatlan jelensg a gyermekkorban
Megolds:
D: csecsem s kisded korban krosnak tekintend
Magyarzat:
Szvelgtelensg, tachycardia esetn az els s msodik szvhanggal azonos intenzits 3. hang (teldsi hang) adja a
galopp ritmust, amely csecsem s kisdedkorban kros.
GYE-6.14: Tachycardikra a kvetkez megllaptsok rvnyesek egy kivtelvel. Melyik ez?

A: sinus tachycardit okozhat pl. lz, hyperthyreosis, cola
B: acut supraventricularis tachycardit okozhat lz, carditis, ephedrin
C: a krnikus paroxysmalis supraventricularis tachycardia mindig vitiumhoz csatlakozik
D: pitvar fibrillati ltalban szvbetegsgehz csatlakozik
E: kamra fibrillatit okoz pl. digitalis mrgezs, cardiomyopathia
Megolds:
C: a krnikus paroxysmalis supraventricularis tachycardia mindig vitiumhoz csatlakozik
Magyarzat:
A krnikus supraventricularis paroxysmalis tachycardia nem mindig congenitalis vitiumhoz csatlakozan fordul el.
GYE-6.15: A tachycardik kezelsben az albbi szempontokat kell figyelembe venni egy kivtelvel. Melyik
az?
A: sinustachycardiban elegend ltalban a kivlt ok megszntetse, legfeljebb digitalisz alkalmazhat
B: supraventriculrais paroxysmalis tachycardiban az els teend a bta receptor blokkol adsa az jszlttkoron tl
C: propranolol asthmsoknak nem adhat
D: supraventricularis tachycardiban szba jv gygyszerek: digitlisz, clcium antagonistk, bta blokkolk
E: kamrai proxysmalis tachycardiban a gygyeljrsok kz tartozik az iv lidocain, procainamid, phenylhydantoin,
az elektromos cardioversio
F: kamrai tachycardiban ne adjunk digitliszt vagy calcium antagonista gygyszert!

Megolds:
B: supraventriculrais paroxysmalis tachycardiban az els teend a bta receptor blokkol adsa az jszlttkoron tl
Magyarzat:
A tachycardik kezelsre vonatkozan az A, C, D, E s F megllaptsok helytllak. letkortl fggetlenl
supraventricularis paroxysmalis tachycardiban a bta receptor blokkol nem az elsknt alkalmazand gygyszer.
Supraventricularis paroxysmalis tachycardiban javasolt kezels a csecsem s kisdedkoron tl a vagustonust fokoz
manverek, Adenosin, Propafenon, Digoxin, Verpamil, elektromos kardioverzi.
GYE-6.16: A bardycardikat illeten az albbi lltsok igazak egy kivtelvel. Melyik az?
A: akut bradycardit hoz ltre pl. hyperkalaemia okozta szvblock, intracranialis nyomsfokozds, vagus ingerls,
hypoxia, hypothermia
B: krnikus bradycardit okoz pl. bta-blokkolk szedse, sport edzettsg, lezajlott szvmtt
C: a Mobitz-tipus II. fok AV -block tbbnyire egszsges szven jelentkezik
D: jszlttkori bradycardia veleszletett block kvetkezmnye lehet
E: a bardycardinl alkalmazott gygyeljrsok: atropin, ephedrin, isoproterenol, pace-maker
Megolds:
C: a Mobitz-tipus II. fok AV -block tbbnyire egszsges szven jelentkezik
Magyarzat:
Mobitz II tpus AV block rendszerint organikus szvbetegsghez trsul. Lsd. 6.12. (B).
GYE-6.17: Kamrai tachycardiban az albbi szerek adhatk egy kivtellel, amely tilos! Melyik az?
A: procainamid
B: lidocain
C: digitlisz
D: phenylhydantoin
Megolds:
C: digitlisz
Magyarzat:
Kamrai tachycardia kezelsre alkalmazott gygyszerek az A, B, D pontban foglaltak.
GYE-6.18: Mennyi egy 10 ves gyermek normlis vrnyomsnak fels hatra (95 percentilis rtk)?
A: 140/90 Hgmm
B: 110/70 Hgmm
C: 125/80 Hgmm
Megolds:
C: 125/80 Hgmm
Magyarzat:
128/80 Hgmm (95 percentilis rtk).
GYE-6.19: A vrnyomsmrsre vonatkoz lltsok kzl melyik igaz?

A: mandzsetts mdszerrel az als vgtagon alacsonyabb systols rtket mrnk, mint a felsn
B: a flush mdszerrel a diastols nyomst mrjk
C: izgatott gyemekben a systols nyoms akr 40 Hgmm-rel is meghaladhatja a nyugalomban mrtet
D: a tlsgosan szles mandzsetta hamisan tlsgosan magas vrnyomst mutat
Megolds:
C: izgatott gyemekben a systols nyoms akr 40 Hgmm-rel is meghaladhatja a nyugalomban mrtet
Magyarzat:
A gyermekek vrnyomsmrsnl fontos a megfelel mret mandzsetta hasznlata, s a nyugodt krlmnyek
biztostsa. Az izgatott gyermek vrnyomsa lehet 40 Hgmm-rel is magasabb a nyugalomban mrtnl. Tbbszri
vrnyomsmrs s 24 rs ambulns vrnyomsmrssel megllapthat a vals rtk.
GYE-6.20: Hypertonit okoznak a kvetkez betegsgek, egy kivtelvel. Melyik az?

A: coarctatio aortae
B: vesearteria szklet
C: encephalitis
D: glomerulonephritis acuta
E: hypothyreosis
F: hypercalcaemia tarts esetben
Megolds:
E: hypothyreosis
Magyarzat:
Hypothyreosis nem okoz hypertonit. A hypertonia kardilis (A), renlis (B, D, F), centrlis (C) okai ismertek.
GYE-6.21: A ductus dependens tdkerings kongenitalis vitiumok kezelsben letment beavatkozsok egy
kivtelvel. Melyik az?
A: vasodilatl prosztaglandin kezels
B: indomethacin kezels
C: tdkeringst javt shunt mtt
D: acidosis korrekci
Megolds:
B: indomethacin kezels
Magyarzat:
Az indomethacin jszlttkorban zrja a ductus arteriosust, a ductus dependens congenitalis vitiumokban nem szabad
alkalmazni.
GYE-6.22: Az infectiosus endocarditis prophylaxis minden esetben indokolt egy kivtelvel. Melyik az?
A: ductus arteriosus persistens
B: operlt pitvari septum defectus
C: kamrai septum defectus
D: hypertrophis cardiomyopathia
E: valvularis aorta stenosis
F: mitralis billenty prolapsus mitralis insufficientival
Megolds:
B: operlt pitvari septum defectus
Magyarzat:
Direkt varrattal zrt pitvari septum defectus esetn nem indokolt az endocarditis profilaxis. Ductus arteriosus
persistensben (A) mtt eltt, C, D, E eseteiben mtt eltt s utn indokolt.
GYE-6.23: A vreloszls s a vrramls megoszlsnak vltozsai rviddel a megszlets utn az albbiak:

1: az els 3 hnapban a testtmeg kg-ra vonatkoz vrvolumen gyorsan megn
2: hirtelen lezuhan a td vrtramlsa
3: a jobb kamrai vertrfogat hirtelen megemelkedik
4: gyorsan leesik az a. pulmonalis nyomsa
Megolds:
Magyarzat:
Megszlets utn a placentlis kerings megsznik, a pulmonalis vascularis resistencia s az arteria pulmonalis
nyomsa cskken, fokozdik a pulmonalis vrramls, zrdnak a foetalis sszekttetsek.
GYE-6.24: Bal-jobb shunttel jr:

1: PDA (perzisztl ductus arteriosus)
2: ASD (pitvari septumdefectus)
3: VSD (kamrai septumdefectus)
4: aorto-pulmonalis fistula

Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy congenitalis vitium bal-jobb shunttel jr.
GYE-6.25: VSD-ben (kamrai septumdefectusban):

1: a zrej ltalban durva s regurgitacis tpus
2: minl kisebb a defectus, annl nagyobb a spontn zrdsi hajlam
3: meso-diastols zrej elfordulhat
4: a betegsg termszetbl addan nem alakul ki J-B shunt
Megolds:
Magyarzat:
A kamrai septum defecusban regurgitacis tpus systols zrej hallhat. Kis-kzepes nagysg defectusban a
zrdsi hajlam nagyobb. Nagy bal-jobb shunttel jr kamrai svnyhiny esetn a szvcscson mezodiastols
"teldsi" zrej hallhat. Az izollt kamrai septum defectus bal-jobb shunttel jr rendellenessg. Nagy kamrai
defectus esetn a pulmonalis vascularis resistencia fokozdsa a pulmonalis vascularis obstruktv betegsg
kialakulshoz vezet, ekkor a shunt bidirekcionalis vagy jobb-bal irny. Ez az Eisenmenger syndroma.
GYE-6.26: Az albbi megllaptsok kzl melyek vonatkoznak a kamrai septumdefectusra (VSD)?

1: a leggyakoribb szvrendellenessg
2: ha nagy a defectus, az let els hetben szvelgtelensget okoz
3: kis defectusok esetn nem szksges sebszi helyrelltst vgezni
4: ha a sebszi beavatkozs indiklt, az els lps a legtbb esetben az a. pulmonalis beszktse teflonszalaggal,
amikor a vgleges helyrelltsra egy ksbbi letkorban kerlhet sor
Megolds:

Magyarzat:
A kamrai septum defectus a leggyakoribb congenitalis vitium. A kis defectusok esetn a spontn zrds 75-80 %
gyakorisg. A kis kamrai defectus sebszi zrsa nem indokolt. Az endocarditis profilaxis fontos ezekben az
esetekben is.
GYE-6.27: Melyek jellemzik a gyermekek funkcionlis vagy rtalmatlan szvzrejt?

1: a gyermekek kb. 30 %-nl hallhat
2: a gyermekek EKG-ja s mellkasrntgenkpe normlis
3: az egszsges jszlttek tbb, mint 50%-ban tapasztalhatunk tmeneti systols szvzrejt a szlets utni els 48
rban a szegycsont bal szlnl
4: a vns morajls a fej helyzetnek megvltoztatsval vagy a nyaki vna leszortsval nem ersthet, illetve nem
szntethet meg
Megolds:
Magyarzat:
Az rtalmatlan szvzrejek gyakoriak a csecsem s gyermekkorban. Jellemzik: A vns zrej kivtelvel csak a
systolben hallhatk, intenzitsuk vltozik, a gyermekek panaszmentesek, az EKG s a mellkasrntgen szablyos,
echocardiographival structuralis szvbetegsg nem mutathat ki.
GYE-6.28: Az albbi megllaptsok kzl mely(ek) igaz(ak) a Fallot-tetralogiban?

1: a szletskor mindig fellp a cyanosis
2: ktves korra nyilvnvalv vlik a dobverujj kialakulsa
3: az let els hat hnapjban gyakran alakul ki szvelgtelensg
4: fizikai megterhels kvetkeztben gyakran lp fel dyspnoe
Megolds:
Magyarzat:
A leggyakoribb cyanosissal jr congenitalis vitium. Szletskor a cyanosis nem mindig szlelhet, a szvelgtelensg
sem jellemz tnet. A krnikus hypoxia jeleknt a dobver ujjak kialakulsa kisdedkorban mr lthat, ksbb
fokozdik. Fizikai terhels kvetkeztben fokozdik a cyanosis s dyspnoe, tachypnoe lp fel.
GYE-7.1: Cinkhiny valamennyi felsorolt krkpben elfordulhat, kivve:

A: acrodermatitis enteropathica
B: Hirschprung-kr
C: coeliakia
D: phenylketonuria
E: kwashiorkor
Megolds:
B: Hirschprung-kr
Magyarzat:
A Hirschprung-kr sebszeti megoldst ignyl megbetegeds, a vastagbl vegetatv ganglion sejtjeinek veleszletett
teljes vagy rszleges hinya, esetleg hypoplasija, emiatt az rintett blszakasz szkletbl addnak a klinikai
tnetek.Az acrodermatitis enteropathica specifikus cink felszvdsi zavar, a coeliakia a glutn ltal kivltott
vkonybl-nylkahrtya subtotalis, totlis atrophija, melynek kvetkezmnye a malabsorptio, amely a nyomelemeket
is rinti. Phenylketonuria a fenilalanin hidroxilz defektusa, amely miatt fenilalanin szegny trend tartsa szksges.
Nem megfelelen kiegyenslyozott dita hinyllapothoz vezethet. Kwashiorkor a protein - energia malnutritio slyos
oedms formja. Hinyllapot, amely a nyomelemeket is rintheti.
GYE-7.2: Az encopresises gyermekekre az albbiak kzl valamennyi igaz, kivve:

A: tlagos gyermekpopulciban az elfordulsi gyakorisg 1-3 %
B: psychitriai zavarokkal kszkd gyermekek krben azelfordulsi gyakorisg 5-7 %
C: patolgiai alapja a glutnrzkenysg
D: nappal gyakoribb, mint jszaka
E: a szkletimpactatio s obstipatio nagyon gyakori
Megolds:
C: patolgiai alapja a glutnrzkenysg
Magyarzat:
A glutn rzkenysg a coeliakia s a dermatitis herpetiformis Duhring patolgiai alapja. Az encopresis a 4 ves kor
fltti beszkels, amelynek retencis formjt az ampulla rectiben retineldott szklet okozza, mely organikus s
lelki alapon is ltrejhet. Nem retencis tpusban nem alakul ki idben a megfelel szkelsi szoks, vagy a szkelst
nem a megfelel helyen s idben vgzi el a gyermek.
GYE-7.3: Az obstipatio okai lehetnek az albbiak, kivve:

A: psychs ok
B: hibs trend
C: megacolon congenitum
D: vagustlsly
E: hypothyreosis
F: hasizom-elgtelensg
G: gastronitestinalis allergia
Megolds:
D: vagustlsly
Magyarzat:
A szkrekeds a vastagbl trolsi, transzport s kirt kpessgnek a zavarbl add tnet, amelynek
kvetkeztben heti hromnl ritkbb s alacsony vztartalm (
GYE-7.4: Az obstipatio okai lehetnek, kivve:

A: idiopathis megacolon
B: D-vitamin tladagols
C: elgtelen folyadkbevitel
D: salmonellosis
E: izomelgtelensg
F: vgblszklet
Megolds:
D: salmonellosis
Magyarzat:
Lsd a GYE-7.3. krdsnl.
GYE-7.5: Ascariasis jellemzje, kivve:

A: az emberben s fldben rsen megy t
B: mindig eosinophilit okoz
C: petk ritkn lthatk a szkletben
D: nem jellemzi a proctalis migratio
E: tdbe vndorolnak a frgek
Megolds:
B: mindig eosinophilit okoz
Magyarzat:
Eosinophilia a szvetekben trtn lrva vndorls esetn szlelhet.
GYE-7.6: Kizrlag szoptatott csecsem szpen fejldik, desanyjnak bven van teje. Mikor kezden a
csecsemt fzelkprhez szoktatni?
A: 6 hetes
B: 6 hnapos
C: 9 hnapos
D: 11 hnapos korban
Megolds:
B: 6 hnapos
Magyarzat:
Elegend anyatej esetn 6 hetes korban korai, 9 hnapos korban ksi a fzelkpr bepts. A csecsem els 4-6
hnapjban anyatejre van szksge, de ezutn mr a tpanyagtartalma nem biztostja a csecsem fejldst, ezrt a
szilrd tpllk beptst meg kell kezdeni.
GYE-7.7: A B12 vitamin s epesavas sk felszvdsa specifikusan lokalizlt:

A: doudenum
B: jejunum
C: ileum
D: egyik sem
Megolds:
C: ileum
Magyarzat:
A B12-vitamin felszvdsa aktv transport rvn a terminalis ileumban trtnik, a gyomor parietalis sejtjei ltal
termelt intrinsic faktorral alkotott komplex tjn.
GYE-7.8: Hypertrophis pylorus stenosisra jellemz:

A: jszlttkori hnys
C: metabolikus alkalosis
D: hnyadk epvel festenyzett
Megolds:
C: metabolikus alkalosis
Magyarzat:
Hypertrophis pylorusstenosis esetn a beteg a hnysok kvetkeztben sok vizet, kloridot, valamivel kevesebb
ntriumot veszt, dehydrldik, hypochloraems s alkalotikus lesz.
GYE-7.9: Rectumprolapsus elfordulhat az albbi esetekben, kivve:

A: cysts fibrosis
B: coeliakia
C: pertussis
D: krnikus dysenteria
E: enterobiasis
Megolds:
E: enterobiasis
Magyarzat:
Rectumprolapsus esetn a blfal sszes rtege kesztyujj szeren kifordul a vgblnylson keresztl.
GYE-7.10: Steatorrhoea elfordul a kvetkez betegsgekben, kivve:

A: laktz intolerancia
B: intestinalis lymphangiectasia
C: coeliakia
D: cysts fibrosis
E: vkonybl bakterilis tlnvse
Megolds:
A: laktz intolerancia
Magyarzat:
Laktz intolerancia esetn osmotikus, vizes hasmens szlelhet.
GYE-7.11: Haematochesia elfordul a kvetkez llapotokban, kivve:

A: allergis colitis
B: oesophagitis
C: Meckel-diverticulum
D: ulcerativ colitis
Megolds:
B: oesophagitis
Magyarzat:
A haematochesia: az als emszttraktusbl szrmaz vrzs esetn a szklet piros vrt tartalmaz.
GYE-7.12: Atrophia esetn a kvetkez lltsok igazak, kivve:

A: oedema nlkli malnutritio
B: a fogysi index 20-30 %
C: fehrjehinyos tpllkozs okozza
D: fehrje- s energiabevitel inadequat
Megolds:
C: fehrjehinyos tpllkozs okozza

Magyarzat:
Atrophia esetn a fehrje- s teljes energiabevitel inadekvt, de a fehrje-energia arnymegfelel.
GYE-7.13: Decompositio esetn a kvetkez lltsok igazak, kivve:

A: athrepsinak is nevezik
B: a fogysi index > 30 %
C: a fehrje- s energiabevitel arnya megfelel
D: a protein-energia malnutritio enyhe formja
Megolds:
D: a protein-energia malnutritio enyhe formja
Magyarzat:
Decompositio a protein - energia malnutritio legslyosabb formja.
GYE-7.14: A kwashiorkor-ra vonatkozan a kvetkez lltsok igazak, kivve:

A: okozhatja krnikus hesmens
B: oedems malnutritio
C: elgsges energiabevitel mellett, fehrjehinyos tpllkozs okozza
D: oka enzimdefektus
E: az elnevezs a dyscoloraltsgra utal
Megolds:
D: oka enzimdefektus
Magyarzat:
Kwashiorkor kifejezetten fehrje hinyos tpllkozs s/vagy infekci sorn kialakul katabolikus stress
kvetkezmnyeknt ltrejv llapot.
GYE-7.15: Slyos protein energia malnutritio esetn rossz prognosist jelent, kivve:
A: ha a fogysi % > 30
B: testslycskkens
C: szepszis
D: 6 hnap alatti letkor
E: ha a szrum sszfehrje < 30 g/l
Megolds:
B: testslycskkens
Magyarzat:
Hypoproteinaemia esetn oedema szlelhet, melynek javulsa testslycskkensben nyilvnul meg az oedema
cskkense miatt.
GYE-7.16: Kvetkez lltsok igazak, kivve:

A: vegetarianus trend minden formja veszlyes a gyermekkorban
B: a vegan trendrl mindenkpp le kell beszlni az anyt
C: megfelel tancsok elfogadsa esetn a lakto-ovo vegetarianizmus nem jelent veszlyt a gyermek szmra
D: a vegetarianus trend legfbb veszlye a B12 vitamin hiny kialakulsa
Megolds:
A: vegetarianus trend minden formja veszlyes a gyermekkorban
Magyarzat:
A rszleges vegetarianus trend egyni varicikat tartalmaz.
GYE-7.17: A kvetkez lltsok mind igazak, kivve:

A: a coeliakia esetn letre szl dita szksges
B: gluten-mentes ditn teljesen egszsgesek
C: idnknti gluten fogyaszts nagy bajt nem okoz
D: 100 mg gluten bevitele mr vkonyblnylkahrtya krosodst idz el
Megolds:
C: idnknti gluten fogyaszts nagy bajt nem okoz
Magyarzat:
Esetenknti glutn fogyaszts sorn is krosodik a vkonybl nylkahrtya.
GYE-7.18: Glutent tartalmaznak, kivve:

A: bza
B: rpa
C: rizs
D: rozs
E: zab
Megolds:
C: rizs
Magyarzat:
A rizs glutnt nem tartalmaz cerealia.
GYE-7.19: Glutent nem tartalmaznak, kivve:

A: burgonya
B: rozs
C: kukorica
D: rizs
E: szentjnoskenyrmag
Megolds:
B: rozs
Magyarzat:
Glutnt tartalmaz a bza, rpa, rozs, zab.
GYE-7.20: Potencilis coeliakia mind, kivve:

A: latens coeliakia
B: coeliakis beteg rokona
C: IgA hiny
D: morbus Down
E: krnikus hasmens
F: diabetes mellitus
Megolds:
E: krnikus hasmens
Magyarzat:
Nem ditz coelikira jellemz lehet a krnikus hasmens, de nem minden krnikus hasmens oka glutn
sensitivits.
GYE-7.21: A ruminatio esetn igaz:

A: akaratlagos erfeszts kvetkezmnye
B: erlkds nlkli, passzv gyomortartalom visszaramls
C: retrograd, duodenogastrikus kontrakci kvetkezmnye
D: gastro-oesophagealis reflux megnyilvnulsa
Megolds:
A: akaratlagos erfeszts kvetkezmnye
Magyarzat:
A ruminci szndkos jelensg.
GYE-7.22: A kvetkez lltsok mind igazak, kivve: A cizaprid (Coordinax) a gastro-oesophagealis reflux
betegsg kezelsben azrt oki, mert:
A: nveli az als oesophagealis sphincter nyomst
B: gyorstja a gyomorrlst
C: cskkenti a savtermelst
D: javtja az oesophagus peristaltikt
E: cskkenti az oesophagus savexpozcijt
Megolds:
C: cskkenti a savtermelst
Magyarzat:
A cizaprid az endogen acetilcholin szintjt emeli, a gyomorsav elvlasztsra nem hat.
GYE-7.23: Infantilis gastro-oesophagealis refluxra (GOR) mind rvnyes, kivve:

A: az els lethnapokban kezddik
B: az esetek 80%-ban a 12-24 hnapos letkorra elmlik
C: klnbz slyossgi fok GOR a csecsemk 20%-ban elfordul
D: adult tpus GOR-ban folytatdhat
E: mindig fiziolgis llapot
Megolds:
E: mindig fiziolgis llapot
Magyarzat:
Az infantilis gastrooesophagealis reflux addig fiziolgis llapot, amg nem befolysolja a csecsem normlis
letvitelt.
GYE-7.24: Az oesophagealis als sphincter nyomst mind cskkenti, kivve:

A: cholecystokinin
B: secretin
C: NO
D: fehrjeds tpllk
E: atropin
F: zsrban gazdag tpllk
Megolds:
D: fehrjeds tpllk
Magyarzat:
A fehrjeds tpllk fokozza az oesophagealis als sphincter nyomst.
GYE-7.25: Az oesophagealis als sphincter myomst mind emeli, kivve:

A: fehrjeds tpllkozs
B: gastrin
C: motilin
D: aminophyllin
E: PgE2
F: gyomor alkalinizci
Megolds:
D: aminophyllin
Magyarzat:
Az aminophyllin cskkenti az oesophagealis sphincter nyomst, a gastrooesophagealis refluxnak kedvez.
GYE-7.26: A hypoallergn tpszerre a kvetkez lltsok mind igazak, kivve:

A: extenzven hidrolizlt
B: tehntejfehrjt vagy szjafehrjt mr nem tartalmaz
C: rvidlnc peptideket tartalmaz
D: elbbiek molekulatmege 2000 dalton fltt van
E: tehntejfehrje rzkeny csecsemk is tbb mint 90%-ban tolerljk
Megolds:
D: elbbiek molekulatmege 2000 dalton fltt van
Magyarzat:
Az extenzven hidrolizlt tpszerben a fehrje molekula tmege 1500 dalton alatti.
GYE-7.27: A spontn hasi fjdalom periodikus a kvetkez betegsgekben, kivve:

A: ulcus
B: hiatus hernia
C: funkcionlis blbetegsg
D: kbetegsg
Megolds:
C: funkcionlis blbetegsg
Magyarzat:
A funkcionlis gastrointestinalis betegsg tnetcsoport, mely krnikus s/vagy recurrens emsztszervi tnetek
vltoz kombincija, struktrlis vagy biokmiai rendellenessgekkel nem magyarzhat.
GYE-7.28: A melaenara jellemz mind, kivve:

A: a gastrointestinum magasan fekv pontjrl szrmazik
B: szurokfekete szn
C: haematochezinak is nevezik
D: jelentsebb vrzs kvetkezmnye
Megolds:
C: haematochezinak is nevezik
Magyarzat:
A melaena "szurokszklet" fekete szn, a haematochesia friss piros vrt jelez.
GYE-7.29: A Crohn betegsgre mind jellemz, kivve:

A: a szjregtl a vgblnylsig brhol elfordulhat
B: krnikus, shubokban zajl folyamat
C: vres szklet viszonylag ritka
D: jellemzi a segmentlis s transmurlis terjeds
E: a nyirokszvet hyperplasijval s a regionlis nyirokmirigyek rszvtelvel jr
F: a mtttl vgleges gygyuls vrhat
Megolds:
F: a mtttl vgleges gygyuls vrhat
Magyarzat:
A Crohn betegsg krnikus folyamat, a mtt utn is a gastrointestinum brmely szakaszn kijulhat.
GYE-7.30: A mj cirrhosis okai a kvetkezk lehetnek, kivve:

A: galactosaemia
B: alfa-1-antitripszin-hiny
C: A-vrus hepatitis fertzs
D: B-vrus hepatitis fertzs
E: lupoid hepatitis
F: epetelzrds
Megolds:
C: A-vrus hepatitis fertzs
Magyarzat:
Az A-virus-hepatitis akut lefolys, s hordoz llapot nincs.
GYE-7.31: A nem-immunmedilt tel adverz reakci mind igaz, kivve:
A: gyakoribb, mint az telallergia

B: kszbrtk van
C: minden vagy semmi elv rvnyesl
D: nincs elzetes szenzibilizci
E: ugyanolyan klinikai tneteket mutathat, mint az immunmedilt reakci
Megolds:
C: minden vagy semmi elv rvnyesl
Magyarzat:
A "minden vagy semmi" elv az allergira jellemz.
GYE-7.32: A kvetkez llts mind igaz, kivve: A csecsem- s kisdedkori tpllkallergia kialakulsra
hajlamostanak.
A: rkletes tnyezk
B: idegen fehrje (tehntej) korai trendbe iktatsa
C: az anya fehrjeds trendje a terhessg alatt
D: krnyezeti tnyezk (pl. dohnyzs)
E: blvdelem retlensge ill. zavara
Megolds:
C: az anya fehrjeds trendje a terhessg alatt
Magyarzat:
Az anya tpllkozsa allergia szempontjbl elssorban a szoptats idejn lnyeges.
GYE-7.33: A Schnlein-Henoch-fle betegsg vonatkozsban mind igaz, kivve:

A: a bevrzett kitsek fleg az als vgtagok feszt oldaln
B: izleti fjdalom elzheti meg, vagy ksrheti
C: valszn a kapcsolat a Helicobacter pylori fertzssel is
D: vres szklettel s nagy hasi fjdalommal jrhat
E: a betegsg recidivra hajlamos
F: thrombocyta szm cskkent
Megolds:
F: thrombocyta szm cskkent
Magyarzat:
A Schnlein-Henoch-betegsg vascularis purpura.
GYE-7.34: A kvetkez lltsok mind igazak a tpszerekre vonatkozan, kivve:
A: enteralis tpllsra szolgl lelmi anyagok

B: a csecsemtpszerek az egszges csecsem (kisded) tpllsra alkalmasak
C: az "infant formula" anyatejptl, kezd tpszer
D: a "follow-up (on) formula" anyatejkiegszt, elvlasztsi tpszer
E: a gygytpszerek csak a betegek tpllsra kialaktott specilis tpszerek
Megolds:
E: a gygytpszerek csak a betegek tpllsra kialaktott specilis tpszerek
Magyarzat:
A gygytpszerek egyik csoportja a preventv rendeltetsek.
GYE-7.35: Adult tpus primr laktz intolerancia esetn:

1: minimlis laktz bevitele is veszlyes
2: egsz nap kt dl. tejnek megfelel laktzmennyisget is kpes tolerlni
3: mlesztett sajt korltlanul fogyaszthat
4: fontos, hogy ne egyszerre s nmagban fogyassza a laktz tartalm telt
Megolds:
Magyarzat:
Egynenknt vltoz mennyisg laktzt tolerl a laktz intolerns is, fontos, hogy a tejtermkek is tartalmaznak
laktzt.
GYE-7.36: Cskkent laktz enzimmkds esetn:

1: a tnetek az elfogyasztott laktz mennyisgtl fggnek
2: gyermekeknl gyakran kldk krli hasfjs jelentkezik a laktz fogyasztsra
3: a hasi fjdalom nagyon kifejezett lehet
4: nincs mindig hasmens a laktz fogyasztsa utn
Megolds:
Magyarzat:
Gyermekeknl a kldk krli hasi fjdalmak esetn gondoljunk laktz enzim mkdsi zavarra. Teltsgrzs,
haspuffads is ksrheti.
GYE-7.37: Gyermekkori sznhidrt malabsorptiora jellemz:

1: laktz malabsorptio fordul el leggyakrabban
2: primer szacharz-izomaltz hiny esetn napi 5-10 g szacharzt kpes csak tolerlni
3: glkz-galaktz malabsorptio esetn a fruktz felszvdik
4: tmeneti monoszacharid malabsorptio mindhrom monoszacharidot rinti
Megolds:
Magyarzat:
Nem ignyel magyarzatot - egyrtelm lltsok.
GYE-7.38: Prostsa az albb felsorolt betegsgekhez az adekvt kezelsi mdot.

A: kzplnc zsrokat tartalmaz trend
B: cinkptls
C: glutenmentes dita
D: galaktz-mentes dita
E: laktz-szegny dita
GYE - 7.38: coeliakia

GYE - 7.39: galactosaemia
GYE - 7.40: intestinalis lymphangiectasia
GYE - 7.41: postenteritis szindrma
GYE - 7.42: acrodermatitis enteropathica
Megolds:
GYE - 7.38: C, glutenmentes dita
GYE - 7.39: D, galaktz-mentes dita
GYE - 7.40: A, kzplnc zsrokat tartalmaz trend
GYE - 7.41: E, laktz-szegny dita
GYE - 7.42: B, cinkptls
GYE-7.43: Prostsa a felsorolt betegsgekhez a megfelel jellemzt.

A: csecsem- s kisdedkorban a leggyakoribb, tlnyomrszt tmeneti
B: brmely letkorban manifesztldhat
C: leggyakoribb oka a vrusinfekci
D: nem-immunmedilt tel adverz reakci

E: toxikus, immunmedilt, nem-immunmedilt reakcik is e fogalomba tartoznak
GYE - 7.43: akut hasmens
GYE - 7.44: tejallergia
GYE - 7.45: coeliakia
GYE - 7.46: tel adverz reakci
GYE - 7.47: tel intolerancia
Megolds:
GYE - 7.43: C, leggyakoribb oka a vrusinfekci
GYE - 7.44: A, csecsem- s kisdedkorban a leggyakoribb, tlnyomrszt tmeneti
GYE - 7.45: B, brmely letkorban manifesztldhat
GYE - 7.46: E, toxikus, immunmedilt, nem-immunmedilt reakcik is e fogalomba tartoznak
GYE - 7.47: D, nem-immunmedilt tel adverz reakci
GYE-7.48: Prostsa a felsorolt gyermekkori betegsgekhez a leginkbb jellemz tneteket.

A: lz, grcss hasi fjdalom, vrcskos, nylks szklet
B: vizes, savany szag, erjedses szklet
C: nagytmeg, bzs, zsros fny szklet
D: vizes, savany szag, zldes, ttetsz nylkt tartalmaz szklet
E: hemelkeds, spriccel, vizes szklet
GYE - 7.48: pancreas hypofunctio

GYE - 7.49: Campylobacter jejuni enteritis
GYE - 7.50: Rota vrus infectio
GYE - 7.51: laktz intolerancia
GYE - 7.52: pseudodyspepsia
Megolds:
GYE - 7.48: C, nagytmeg, bzs, zsros fny szklet
GYE - 7.49: A, lz, grcss hasi fjdalom, vrcskos, nylks szklet
GYE - 7.50: E, hemelkeds, spriccel, vizes szklet
GYE - 7.51: B, vizes, savany szag, erjedses szklet
GYE - 7.52: D, vizes, savany szag, zldes, ttetsz nylkt tartalmaz szklet
GYE-8.1: Az albb felsorolt tnyezk kzl melyik vezet gyermekkori idiopathis nephrosis syndromban
proteinurihoz?
A: immunkomplex lerakds a glomerulusban
B: a baslis membrn tltsnek megvltozsa
C: a hypercholeszterinaemia
D: a podocytk lbnyulvnyainak ellapulsa s fuzija
Megolds:
B: a baslis membrn tltsnek megvltozsa

Magyarzat:
Az idiopathis nephrosis syndromban a szelektv proteinuria oka a basalis membrn negatv tltsnek cskkense.
GYE-8.2: Gyermekkori idiopathis nephrosis syndromra jellemz, egyet kivve. Melyik az?
A: hypoproteinaemia
B: hypercholesterinaemia
C: alacsony szrum kalcium-szint
D: tetnis hajlam
Megolds:
D: tetnis hajlam
Magyarzat:
A nephrosis syndromban a nagyfok hypoproteinaemia a serum ssz-kalcium-szintjnek cskkensvel jr, az
ionizlt kalciumszint azonban normlis, ezrt nem jellemz a hypokalcaemis tetnia kialakulsa.
GYE-8.3: Idiopathis nephrosis-szindrmra rvnyesek az albbi megllaptsok, egyet kivve. Melyik az?
A: kezdete ltalban 1-6 ves kor kztt van
B: szvettani kpe "minimlis elvltozst" mutat
C: gyakran vezet veseelgtelensghez
D: ltalban nincsen hypertensio
E: hyperlipaemia van
Megolds:
C: gyakran vezet veseelgtelensghez
Magyarzat:
A gyermekkori idiopathis nephrosis syndroma az esetek dnt tbbsgben jindulat lefolys, steroid kezelsre
reagl. Szvettana a minimal changes", vesefunkci-romlshoz nem vezet.
GYE-8.4: A gyermekkori nephrosis-szindrma "minimal change" formjban milyen kezelst alkalmazna

elsknt?
A: prednisolon
B: chlorambucil
C: cyclophosphamid
D: prednisolon + chlorambucil
E: prednisolon + cyclophosphamid
Megolds:
A: prednisolon
Magyarzat:
A felsorolt kezelsek kzl elsknt vlasztand a prednisolon. A tovbbi felsorolt gygyszerek (cholrambucil ill.
cyclophosphamid) a gyakori visszaesst mutat, ill. steroidra nem reagl esetekben jhetnek szba, elzetes
szvettani vizsglat elvgzse utn.
GYE-8.5: Mikor nyilvnt egy nephrosisos beteget szteroid resistensnek?

A: ha kezdettl fogva szlelhet microhaematuria
B: ha csak magas szteroid adag mellett lehet tnetmentesen tartani
C: ha igen kifejezett cushingoid kls szlelhet
D: ha a 2 hnapos (4 hetes continuus 60 mg/m2, majd alternl 4 hetes) prednisolonkezels ellenre is proteinuris
E: ha a kezels sorn hypertonia alakul ki
Megolds:
D: ha a 2 hnapos (4 hetes continuus 60 mg/m2, majd alternl 4 hetes) prednisolonkezels ellenre is proteinuris
Magyarzat:
A steroidra reagl minimal changes nephrosis syndromban az esetek tbbsgben 1-2 hetes kezels utn sznik a
fehrjevizels. Egy hnap kezels utn a betegek tlnyom tbbsge (mintegy 95%-a) remissziba kerl, ha 2 hnap
steroid kezels utn sem alakul ki remisszi, a krkp steroid resistens.
GYE-8.6: Az albbiak az akut poststreptococcalis glomerulonephritis jellemz tnetei, egyet kivve. Melyik az
?
A: haematuria
B: proteinuria
C: bacteriuria
D: hypertonia
E: magas AST-titer
Megolds:
C: bacteriuria
Magyarzat:
Az akut poststreptococcalis glomerulonephritis a glomerulus immun-medilta gyulladsa. Ezrt a vizeletben nem
mutathat ki krokoz bacterium.
GYE-8.7: Akut poststreptococcalis glomerulonephritisre vonatkoz lltsok kzl egy nem igaz. Melyik az?
A: a fels lgti, ill. a brn elfordul Streptococcus-fertzsek korai antibiotikus kezelsvel megelzhet
B: scarlatina szvdmnyeknt is kialakulhat
C: a betegsg prognzisa gyermekkorban ltalban j
D: elfordulhat, hogy hypertensis encephalopathia az els tnet
E: a vizeletbl mindig kimutathat a krokoz streptococcus

Megolds:
E: a vizeletbl mindig kimutathat a krokoz streptococcus
Magyarzat:
A poststreptococcalis glomerulonephritisben a krokoz ltalban a fels lgutakban, ritkbban a brn okoz primr
fertzst. Az erre adott immunvlasz mintegy 2 ht utn vezet a glomerulonephritis kialakulshoz. Ekkor a krokoz
mr nincs felttlenl jelen a primr fertzs helyn. A vizeletben sem kezdetben sem ksbb nincs streptococcus
bacteriuria (ld. a GYE-8.6. krdst is).
GYE-8.8: Az albbiak egy kivtelvel akut glomerulonephritis szvdmnyei lehetnek. Melyik az?
A: balszvfl-elgtelensg
B: urosepsis
C: hyperkalaemia
D: uraemia
E: encephalopathia
Megolds:
B: urosepsis
Magyarzat:
Akut glomerulonephritisben steril, immun-medilt gyullads zajlik a glomerulusban, ezrt urosepsis nem alakulhat ki.
GYE-8.9: A kvetkez gyermekkori betegsgek okozhatnak haematurit, egyet kivve. Melyik az?
A: Wilms-tumor
B: minimlis laesio; nephrosis-szindrma
C: polycysts vese
D: szubakut bakterilis endocarditis
E: a veseartria thrombosisa
F: a vesevna thrombosisa
Megolds:
B: minimlis laesio; nephrosis-szindrma
Magyarzat:
Minimlis glomerulris laesival jr nephrosis syndrmra nem jellemz a microscopos hematuria.
GYE-8.10: Csecsemkori hgyti infecti esetn mi a feladata az orvosnak?

A: clzott gygyszeres kezelsen kvl nincs teend
B: recidva esetn a hgyutak llapott ki kell vizsglni
C: a vesk, a fels s als hgyutak llapott s azok mkdst ki kell vizsglni
D: a C pontban megjellt vizsglatok eltt koncentrcis prbt vgeztet

Megolds:
C: a vesk, a fels s als hgyutak llapott s azok mkdst ki kell vizsglni
Magyarzat:
Csecsemkori hgyti fertzs htterben gyakran mutathat ki a vese, ill. a vizeletelvezet rendszer fejldsi
rendellenessge. Ezrt a diagnzis fellltsa utn mielbb trekedni kell a korrekt morfolgiai s funkcionlis
diagnzisra.
GYE-8.11: Szignifikns csraszm a vizeletban akkor van, ha kzpsugr vizeletbl nyert bakteriolgiai
vizsglattal az albbiak kzl valamelyiket megllaptjuk. Melyik az?
A: nhny telep egynem krokoz
B: sok 100 000/ml vegyes tenyszet
C: 100 000/ml egynem krokoz
D: 1000/ml E. coli + Proteus
E: 1000 000/ml vegyes tenyszet
Megolds:
C: 100 000/ml egynem krokoz
Magyarzat:
A megfelel elkszts utn nyert n. kzpsugr vizeletben 100.000/ml egynem krokozt tekintnk szignifikns
bacteriurinak.
GYE-8.12: Mikor szksges a vesico-ureteralis reflux mtti megoldsa?

A: tartsan fennll nagyfok reflux vagy a vese hegesedsnek fokozdsa esetn
B: ha 3 hnapos antibakterilis kezels ellenre mg fennll a reflux
C: ha ktoldali a reflux
D: soha, mert magtl meg fog sznni
Megolds:
A: tartsan fennll nagyfok reflux vagy a vese hegesedsnek fokozdsa esetn
Magyarzat:
A tartsan fennll III. foknl nagyobb reflux nmagban is a vese-parenchyma krosodshoz vezethet, ezrt ha
konzervatv kezels mellett a nagyfok reflux nem javul, ill. ha a veseparenchymban a fibrosis jelei kialakulnak vagy
fokozdnak, az antireflux mtt indokolt.
GYE-8.13: A gyermekkori als hgyti fertzsre vonatkoz lltsok kzl egy nem igaz. Melyik az?
A: leukocyturia s bacteriuria van
B: kezelsben fontos a b folyadkbevitel
C: a bakteriolgiai eredmny kzhezvtele eltt els szerknt penicillint adunk

D: a clzott antibakterilis kezelst legalbb 2 htig folytatjuk
E: a kezels befejezse utn 2 httel vizeletellenrzs szksges
Megolds:
C: a bakteriolgiai eredmny kzhezvtele eltt els szerknt penicillint adunk
Magyarzat:
A gyermekkori hgyti fertzseket az esetek zmben Gram negatv blbaktriumok, elssorban E. Coli okozza.
Ezrt a penicillin kezels hatstalan.
GYE-8.14: A kvetkez llapotok veseelgtelensghez vezethetnek, egyet kivve. Melyik az?

A: hypovolaemia
B: haemolyticus uraemis syndroma
C: subvesicalis obstruci
D: multicysts vesedysplasia
E: akut glomerulonephritis
Megolds:
D: multicysts vesedysplasia
Magyarzat:
A multicysts vesedysplasia egyoldali, nem rkletes megbetegeds (ellenttben a polycysts vesebetegsggel, mely
mindig ktoldali, s autosom dominns vagy recessziv rklds). Multicysts vesedysplasia esetn a msik vese
ltalban p, ezrt nem jellemz a veseelgtelensg. Megjegyzs: A betegsghez nhny szzalkban egyb hgyti
malformatio (pl. egy vagy ktoldali vesico-ureteralis reflux) is trsulhat, de ez nmagban nem okoz
veseelgtelensget.
GYE-8.15: A hyperkalaemia kezelsre a kvetkez beavatkozsok alkalmasak, egyet kivve:

A: intravns calcium
B: intravns bicarbont
C: glucose+insulin
D: per os vagy rectalisan adott ioncserl gyanta
E: azonnali vrcsere
Megolds:
E: azonnali vrcsere
Magyarzat:
A B-D vlaszok mindegyike alkalmas a klium-szint cskkentsre, az intravns bicarbont gyors, de rvid hatssal,
a glucose+insulin ill. ioncserl gyanta valamivel lassabban, de tartsan cskkenti a kliumszintet. Az intravns
kalcium a hyperkalaemia carditoxikus hatst antagonizlja. A vrcsere - a konzervvr magasabb kliumtartalma ill.
alacsonyabb kalciumtartalma miatt szba sem jn terpiaknt.
GYE-8.16: Akut veseelgtelensgben rendszerint szlelhetk a kvetkez elvltozsok, egyet kivve:

A: a szrum kreatininszintje emelkedett
B: hyperkalaemia
C: hyponatraemia
D: hypophosphataemia
E: acidosis
Megolds:
Magyarzat:
A vesefunkci beszklse a serum-foszft emelkedshez vezet.
GYE-8.17: Akut veseelgtelensg esetn a kvetkezket tesszk, egy kivtelvel. Melyik az?
A: hypovolaemia esetn volument ptolunk
B: diuretikumknt Furosemidet adunk
C: Dopamint adunk
D: 20 %-os Mannisolt adunk
E: a tovbbi folyadkbevitelt ersen korltozzuk
F: per os vzlkst alkalmazunk az oliguria ttrsre
Megolds:
F: per os vzlkst alkalmazunk az oliguria ttrsre
Magyarzat:
Br az A s az F vlasz elvben hasonlt egymsra, a klnbsg a kvetkez: Amennyiben az akut veseelgtelensget
volumen-hiny okozza (praerenalis azotaemis komponens), a volumen ptls a diuresis megindulshoz vezethet,
amit tovbbi diureticus terpival elsegthetnk (A-D vlaszok). Az ellenrzs nlkli per os vzlks - a
glomerulris filtrci jelents beszklse esetn hypervolemihoz, st slyos esetben dilcis hyponatraemival jr
vzmrgezshez vezethet.
GYE-8.18: Krnikus veseelgtelensget okoznak gyermekekben az albbiak, egy kivtelvel. Melyik az?
A: pyelonephritis chronica
B: akut poststreptococcalis nephritis eseteknek kb. 50 %-a
C: nephrocalcinosis
D: membranoproliferatv glomerulonephritis
E: focalis glomerulosclerosis
Megolds:
B: akut poststreptococcalis nephritis eseteknek kb. 50 %-a
Magyarzat:
Az akut proststreptococcalis glomerulonephritis az esetek tbbsgben idben behatrolt lefolyst mutat, spontn
gygyulsi hajlammal.
GYE-8.19: Az i.v. urographia elvgzse gyermekkorban az albbi esetek kzl melyikben indokolt?
A: pyelonephritis esetn az akut szakban
B: pyelonephrits lezajlsa utn, minden esetben
C: a nephrosis s nephritis szindrmban, ha macroscopos haematuria is ksri
D: ketts regrendszerhez trsul obstructiv hgyti malformati esetn, mtt tervezsekor
Megolds:
D: ketts regrendszerhez trsul obstructiv hgyti malformati esetn, mtt tervezsekor
Magyarzat:
Az intravns urogrfia indikcis terlete az utbbi vtizedben jelentsen cskkent. Ma csak olyan esetekben
vgezzk, amelyekben a mtt megtervezshez az urogrfis felvtel tbblet-informcit nyjthat (pl. ketts
regrendszernl az ureterek lefutsa s a hlyagba val beszjadzs anatmija). Semmikppen nem indokolt
urogrfit vgezni a hgyti fertzs akut szakban, de az infekci lezajlsa utn sem, ha az ultrahangvizsglat, a
statikus s dinamikus vesescintigrafia ill. a retrograd mictis cysto-urethrographia az anatmiai viszonyokat mr
kellen tisztzta.
GYE-8.20: Gyermekkori idiopathis nephrosis syndroma kezelsben a steroidok az esetek tbbsgben

remisszihoz vezetnek, mert a glomerulusokban immunkomplex-medilta gyullads van.
Megolds:
Magyarzat:
Az idiopathis nephrosis syndroma jl reagl a steroidokra, a vlasz els rsze helyes. Idiopathis nephrosis
syndromban a basalis membrn tltsnek elvesztse vezet a proteinuria kialakulshoz, a glomerulusban
immunfluorescens vizsglattal nem mutathat ki immunkomplex lerakds. A vlasz msodik rsze ezrt helytelen.
GYE-8.21: A legvalsznbb diagnzis:

Esetlers: Egy 6 ves fi pr napja torokfjsrl, hnyingerrl panaszkodik, trd- s bokazletei megduzzadtak.
Heveny epigastrialis fjdalom s vres szklet miatt kerl krhzba. Felvtelkor lbfejei, boki mrskelt fokban
duzzadtak, fjdalmasak. A bokk krl s a lbszrak feszt oldaln purpura lthat, mely lnyegben p
krnyezetben elhelyezked, bevrzett urticknak felel meg. Belszervi kros eltrse nincs, a hasban sem tapinthat
kros resistentia. Vrkpben mrskelt anaemia, leukocytosis. Vizelet: mikroszkpos haematuria. Vrnyomsa
normlis. Antistreptolizin-titer: 1200 E.
A: rheumatoid arthritis
B: colitis ulcerosa
C: Schnlein-Henoch-purpura
D: SLE
E: febris rheumatica
F: Haemolyticus uraemis sydnroma
G: Akut glomerulonephritis
Megolds:
C: Schnlein-Henoch-purpura
Magyarzat:
Az akut kezdet, izleti fjdalom, gastrointestinalis tnetek, brtnetek, a veserintettsg miatt legvalsznbb
diagnzis a Schnlein-Henoch IgA vasculitis. Ez az esetek egy rszben streptococcus infectit kvet, ezrt az
emelkedett AST rtk is emellett szl. Megjegyzs: Ritkn, de utnozhatja a Schnlein-Henoch purpura
tnetegyttest egyb eredet vasculitis, gy SLE-ben, vagy paraneoplasticus tnetcsoportknt is megjelenhet. Ez
elssorban a felntt korra jellemz. Itt azonban a legvalsznbb diagnzisra krdeznk r.A differencil-diagnzis
szempontjbl haemolyticus-uraemis syndrmban thrombopaenival tallkozunk, ezrt a thrombocytaszm
vizsglatnak az aktulis diagnzis fellltsa szempontjbl a haemolyticus uraemis szindmtl val elklntsben
van jelentsge.Az esetlers szerint az AST emelkedett volt, ezrt poststreptococcalis krkpre kell gondolnunk.
Emiatt a penicillin kezels indokolt, az esetlegesen mg jelenlev krokoz eliminlsra s a tovbbi antign-inger
megszntetsre.Schnlein-Henoch puprurhoz gyakran trsul hematuria. Ez lehet egyrszt a hgyutakban kialakul
vasculitis kvetkezmnye, ami mr a betegsg kezdetn manifesztldhat, s (igaz, hogy csak igen ritkn) olyan
mrtket is elrhet, hogy akr macroscopos hematurihoz, st ureter obstructihoz vezethet. A gyakori
szvdmnyknt szlelt glomerulonephritis valamivel ksbb (nhny nap, 1 ht) szokott kialakulni. Ezek alapjn
teht az llts mindkt fele helytelen.A Schnlein-Henoch purpurt kvet nephritis ltalban jindulat lefolys, de
az esetek kisebb hnyadban slyos lefolyssal, st veseelgtelensg kialakulsval is szmolni kell. A krkpet
streptococcus infectio is okozhatja. A kett kztt nincs ok-okozati kapcsolat.
GYE-8.22: A thrombocytaszm a diagnzis szempontjbl fontos a kvetkez esetekben:

1: febris rheumatica
4: Schnlein-Henoch purpura
5: haemolyticus uraemis syndroma
D: a 4.s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
D: a 4.s 5-s vlasz a helyes
Magyarzat:

GYE-8.23: Az adatok alapjn nagy valszinsggel igazolhat krkpekben penicillin adsa indokolt, mert a
betegsget Staphylococcus okozza.
A: az llts s indokls is helyes, s kztk oki kapcsolat van
B: mindkett igaz, de kztk oki kapcsolat nincs
C: az llts igaz, de az indokls nem
D: az llts nem igaz, de az indokls nmagban helyes
E: az llts s az indokls is helytelen
Megolds:
Magyarzat:
GYE-8.24: A betegsg kezdetn haematuria ritkn fordul el, mert a betegsgnek sem a kezdeti, sem a ksbbi
szakaszban nem lp fel vesekrosods.
Megolds:
Magyarzat:
GYE-8.25: A betegsg nem mindig gygyul maradvnytnetek nlkl, mert ltrejttben Streptococcus-infectio
jtszhat szerepet.

Megolds:
Magyarzat:
GYE-8.26: Mely krkp a legvalsznbb?

Esetlers: Egy 4 ves kisgyermek felslguti hurut miatt ll kezels alatt, mikzben generalizlt oedema jelentkezik,
masszv proteinurival, haematuria nlkl.
A: congenitalis nephrosis-szindrma
B: systems lupus erythematodes
C: akut postinfectis glomerulonephritis
D: idiopathis (lipoid) nephrosis
E: urosepsis
F: haemolyticus uraemis syndroma
Megolds:
D: idiopathis (lipoid) nephrosis
Magyarzat:
4 ves korban masszv proteinuria, generalizlt oedemval hematuria nlkl leggyakrabban minimal change nephrosis
miatt alakul ki.A masszv proteinuria, mely elssorban albumint tartalmaz (1) msodlagosan
hypercholesterinaemihoz vezet (6), ugyanakkor, br a globulinok arnya a serumban n, abszolt rtkben
hypogammaglobu-linaemia alakul ki (8), a vizeletben hyalincylinderek mutathatk ki (10), a serum sszfehrje
cskkent (13).A nephrosis syndromra jellemz az igen kifejezett msodlagos hyperaldosteronismus, ezrt a sbevitelt
(s a folyadkbevitelt) meg kell szortani. A korbban ajnlott fehrjeds tpllkozs (a fehrjeveszts ptlsra) jabb
adatok szerint nem elnys, a tlzott fehrjebevitelt nem ajnljuk, specilis megszorts azonban nem szksges.A
felsorolt gygyszerek kzl elsknt vlasztand szer a prednisolon. Az oedema akutan albumin inf uzi s furosemid
adsval cskkenthet, amennyiben a beteg llapota ezt felttlenl indokolja (lgzsi neheztettsg, bekelds
veszlye ll fenn). A cyclophosphamid ill. cyclosporin-A nem az elsknt vlasztand szerek.
GYE-8.27: Melyek a jellemz laboratriumi leletek:
1: albuminuria
2: oliguria
3: C3 s C4 cskkens
4: hypergammaglobulinaemia
5: LE-sejt-pozitivits
6: hypercholesterinaemia
7: haematuria
8: hypogammaglobulinaemia
9: szemcss cylinderek
10: hyalin cylinderek
11: emelkedett AST
12: emelkedett szrum karbamid-N
13: hypoproteinaemia
A: 1., 6., 8., 10. s 13. vlasz a helyes
B: 2., 3., 5., 6. s 7. vlasz a helyes
C: 1., 3., 5., 6. s 7. vlasz a helyes
D: 3., 7., 9., 11. s 12. vlasz a helyes
E: 5., 6., 8., 11. s 12. vlasz a helyes
Megolds:
A: 1., 6., 8., 10. s 13. vlasz a helyes
Magyarzat:
felsorolt gygyszerek kzl elsknt vlasztand szer a prednisolon. Az oedema akutan albumin infuzi s furosemid
GYE-8.28: Milyen ditt javasolna?

A: kevs s-, folyadk- s fehrjebevitel
B: kevs s-, folyadkbevitel, fehrjemegszorts nem szksges
C: minimlis s- s folyadkbevitel, sznhidrtds, fehrjementes dita
D: burgonya alap, alacsony fehrjetartalm dita
Megolds:
B: kevs s-, folyadkbevitel, fehrjemegszorts nem szksges
Magyarzat:
GYE-8.29: A kezelsben melyik gygyszereket rszesten elnyben?

1: Imuran
2: cyclosporin-A
3: Prednisolon
4: cyprofloxacin
5: Digoxin
6: glkzinfzi
7: cyclophosphamid
8: albumininfzi+furosemid
A: 1., 2. s 5. vlasz a helyes
B: 2., 3., 4. s 6. vlasz a helyes
C: 4., 5., 6. s 7. vlasz a helyes
D: 2., 5., 7. s 8. vlasz a helyes
E: 3. s 8. vlasz a helyes
Megolds:
E: 3. s 8. vlasz a helyes
Magyarzat:
GYE-9.1: Diabeteses ketoacidzis kezelse esetn milyen inzulint adna s hogyan?

A: keverk inzulint sc.
B: gyorshats inzulint iv.

C: azonnal hat inzulin analgot sc.
D: gyorshats inzulint im.
E: kzepes hats inzulint iv.
Megolds:
B: gyorshats inzulint iv.
Magyarzat:
A diabeteses ketoacidosist leggyakrabban kivlt inzulin hiny ptlsnak leginkbb biztonsgos s hatsos mdszere
a gyorshats insulin iv. adsa.
GYE-9.2: Hetek ta fogy, feltnen sokat iv, jjel ismtelten bevizel 7 ves fi szlei reggelre kialakul
hangos lgzs miatt hozzk gyermekket. Mit tesz?
A: mellkas rtg-t kr
B: vrkpet kr a laboratriumbl
C: pulmonolgiai szakrendelsre utalja
D: tesztcskkal a helysznen vizelet cukor, aceton meghatrozst kr
E: vrcukor vizsglatot kr a laboratriumtl
Megolds:
D: tesztcskkal a helysznen vizelet cukor, aceton meghatrozst kr
Magyarzat:
Ha a diabeteses anyagcserezavar kialakulsra jellemz polyuria s polydipsia mellett dyspnoe is jelentkezik,
elssorban diabeteses ketoacidosis fennllsra kell gondolnunk, melynek diagnzishoz els s legegyszerbb
mdszer a vizelet cukor- s acetonszint meghatrozsa tesztcskkal.
GYE-9.3: Poliuris, polidipszis gyermeknl a rendelben tesztcskkal elvgzett vizeletvizsglat cukor aceton
pozitivizst igazol. Mit tesz?
A: cukormentes ditt rendel el s l ht mlva kontrollra visszakri
B: msnap reggel hgyomorra vrcukorvizsglatra utalja a laboratriumba
C: azonnal krhzba utalja, diabetes mellitus alapos gyanjval.
D: nephrolgiai szakrendelsre utalja veseelgtelensg gyanjval
E: orlis antidiabetikumot r fel s kontrollra visszarendeli
Megolds:
C: azonnal krhzba utalja, diabetes mellitus alapos gyanjval.
Magyarzat:
Gyermekkori diabetes mellitus fennllsnak gyanja esetn a diagnzis verifiklst s pozitv esetben az inzulin s
dits kezels megkezdst fekvbeteg osztlyon kell elvgezni, ksedelem nlkl.
GYE-9.4: Diabetes mellitus tpusos tneteit mutat gyermeknl vrcukorvizsglat trtnik 18 mmol/l-es
eredmnnyel. Mit tesz?
A: krhzba utalja diabetes mellitus gyanjval
B: mivel kiderl, hogy a vizsglat eltt tbb mint kt rval evett egy almt, megismtelteti msnap a vizsglatot
C: orlis cukorterhelsi vizsglatot vgez a diagnzis fellltshoz
D: cukormentes ditt rendel el s kontrollra visszahvja a beteget
E: kontrollvizsglatot kr 1 ht mlva, mert a beteg a vrvtel idejn lztalan fels lgti hurutban szenvedett
Megolds:
A: krhzba utalja diabetes mellitus gyanjval
Magyarzat:
A cukorbeteg gyermek kezelsnek belltsa gyermek diabetes gondoz centrum feladata.
GYE-9.5: Ismert diabeteses kislny az iskolban rosszul lesz. Elspadt, remegett, ersen izzadt. Fl rval
ksbb megmrve vrcukra 15 mmol/l. Mire gondol?
A: A tneteket a reggeli utn kialakult magas vrcukor okozta, ezrt a reggeli inzulinadag emelst javasolja.
B: A mrt magasabb vrcukor a lezajlott hypoglycaemia kvetkezmnye, ezrt ennek megfelel tancsokkal ltja el.
C: A rosszulltet functionlis jellegnek vlemnyezi.
D: A magas vrcukor miatt msnaptl a tzrai elhagyst javasolja.
Megolds:
B: A mrt magasabb vrcukor a lezajlott hypoglycaemia kvetkezmnye, ezrt ennek megfelel tancsokkal ltja el.
Magyarzat:
A spadsg, remegs s izzads egyrtelmen lezajlott hypoglycaemis epizdra utal, amelyet hormonlis
ellenregulci kvet, s ez magyarzza a mrt magasabb vrcukorszintet.
GYE-9.6: Diabeteses ketoacidzis esetn mivel segti el az acidzis megsznst?

A: TRIS puffer adsval
B: bicarbont adsval
C: Megfelel folyadkptlssal s inzulin adsval a hyperglycaemia s az exsiccozis megszntetse korriglja a pH -t.
Megolds:
C: Megfelel folyadkptlssal s inzulin adsval a hyperglycaemia s az exsiccozis megszntetse korriglja a pH t.
Magyarzat:
Amint inzulinads utn abbamarad a ketontestek kpzdse, a keringsben lv ketontestek pedig metabolizldnak,
az acidzis megsznik.
GYE-9.7: A friss diabetes mellitus tnettanba az albbi komponensek kzl melyik nem tartozik bele?
A: polyuria
B: polydipsia
C: pollakisuria
D: j tvgy melletti fogys
E: rossz tvgy melletti fogys
Megolds:
C: pollakisuria
Magyarzat:
Pollakisuria , vagyis abnormisan gyakori, kismennyisg vizels nem tartozik a frissen fellpett diabetes mellitus
tnetei kz.
GYE-9.8: Az orvosi rendelbe egy gyermeket hoz be az desanyja, akinl a panaszok alapjn diabetes mellitus
krismzhet. Mi a teend?
A: Cukorterhelst vgznk.
B: Msnapra visszarendeljk hezses vrcukorvizsglatra a laborba.
C: Gyorsteszttel random vrcukor s vizeletcukor valamint aceton vizsglatot vgznk s a gyermeket azonnal
intzetbe kldjk.
Megolds:
C: Gyorsteszttel random vrcukor s vizeletcukor valamint aceton vizsglatot vgznk s a gyermeket azonnal
intzetbe kldjk.
Magyarzat:
Gyermekkorban a diabeteses ketoacidosis rk alatt kialakulhat s akut letveszlyt jelent.
GYE-9.9: A cskkent glukz tolerancia diagnzisa:

A: az hezsi vrcukor alapjn llthat fel
B: a cukorterhels alapjn llthat fel
C: a vizeletcukor mrse alapjn llthat fel
D: a jellemz klinikai tnetek alapjn mondhat ki
Megolds:
B: a cukorterhels alapjn llthat fel
Magyarzat:
Azokat, akiknek az homi s a cukorterhelsi vrcukorszintjei a normlis tartomny fels hatra s az egyrtelm
diabeteses rtkek kz esnek, a cskkent glukz tolerancijak csoportjba soroljuk. Ez a diagnzis csak orlis
glukzterhels segtsgvel llthat fel.
GYE-9.10: A diabeteszes gyermek ditjban:
A: Minl kevesebb sznhidrtot kell fogyasztani, mert a sznhidrt emeli a vrcukrot.

B: Fehrjeds s zsrszegny teleket kell fogyasztani.
C: A bevitt energia legalbb 50%-t sznhidrtbl kell fedezni.
Megolds:
C: A bevitt energia legalbb 50%-t sznhidrtbl kell fedezni.
Magyarzat:
Dita: 50% sznhidrt.
GYE-9.11: Ha a diabeteszes gyermek az iskolban elspadt, remeg, fejfjsrl panaszkodik:

A: le kell fektetni s fjdalomcsillaptt kell adni
B: ha a rosszullt julssal jr, vizes ruhval kell trlni az arct, amg maghoz nem tr
C: hypoglycaemira kell gondolni, s gyorsan felszvd sznhidrtot kell adni.
D: haza kell kldeni, hogy otthon kipihenje magt
Megolds:
C: hypoglycaemira kell gondolni, s gyorsan felszvd sznhidrtot kell adni.
Magyarzat:
A tnetek egyrtelmen hypoglycaemis epizdra utalnak, ami orlisan adott krisztalloid sznhidrt hatsra
megsznik.
GYE-9.12: Ha a magas lzban szenved diabeteszes beteg otthonban hny s furcsn veszi a levegt:
A: mellkasrntgent kell kszteni n la, mert nagy valsznsggel pneumonija van
B: azonnal krhzba kell kldeni, mert nagyon elrehaladott diabeteszes ketoacidzis llapotban van
C: pneumonia gyanujval az antibiotikus kezelst haladktalanul el kell kezdeni
D: kardiolgiai vizsglatot kell krni
Megolds:
B: azonnal krhzba kell kldeni, mert nagyon elrehaladott diabeteszes ketoacidzis llapotban van
Magyarzat:
Az n. Kussmaul tpus nehzlgzs slyos metabolikus acidzis kialakulst mutatja, melynek kezelst
srgssggel fekvbeteg osztlyon kell megkezdeni.
GYE-9.13: A gyermekkorban ktelez vdoltsokat a diabeteszes gyermeknek:

A: nem szabad beadni, mert az oltssal jr szvdmnyek a diabeteszes llapot akut romlshoz vezetnek
B: anyagcsere egyensly llapotban a megfelel szablyok megtartsa mellett nyugodtan beadhatk
C: a diabeteszes gyermekek cskkent vdekez kpessge miatt nem adhatk be

Megolds:
B: anyagcsere egyensly llapotban a megfelel szablyok megtartsa mellett nyugodtan beadhatk
Magyarzat:
Cukorbeteg gyermekeknl a fertz betegsgek az alapbetegsg heveny slyosbodsval is jrnak ezrt preventijuk
fokozottan fontos feladat.
GYE-9.14: Ha a diabeteszes gyermeket lz, hnys miatt hozzk krhzi felvtelre:

A: elegend a vrcukor ellenrzse, mert az llapot slyossgt vrcukorszint hatrozza meg
B: a vrcukorszint meghatrozsa mellett a ketzis mrtke s a sav-bzis paramterek vizsglata alapvet
C: a kezelsi tervet a vr- s vizeletcukor vizsglata alapjn tervezzk meg
Megolds:
B: a vrcukorszint meghatrozsa mellett a ketzis mrtke s a sav-bzis paramterek vizsglata alapvet
Magyarzat:
Diabetes mellitus fennllsa esetn gyermekkorban minden intercurrens betegsg keto-acidosis kialakulsnak
veszlyvel jr, ezrt fontos a sav-bzis paramterek egyidej ellenrzse is.
GYE-9.15: Ha a diabeteszes gyermeket lz, hnys hozzk felvtelre:

A: a beteget forszrozottan kell itatni, mert a hnys kiszradshoz vezet
B: azonnal cukortartalm infzit kell belltani, mert az evsi kptelensg nyilvnvalan a vrcukor cskkenst
eredmnyezte
C: gyors vrcukor tjkozdst kveten az infzis kezelst mg a tbbi laboratrium lelet megrkezse eltt
fiziolgis soldattal meg kell kezdeni
Megolds:
C: gyors vrcukor tjkozdst kveten az infzis kezelst mg a tbbi laboratrium lelet megrkezse eltt
fiziolgis soldattal meg kell kezdeni
Magyarzat:
A kezels els lpse a volumenhiny ptlsa kell hogy legyen, a sinfzi a hypovolaemia s az elgtelen perfzi
helyrelltst szolglja.
GYE-9.16: Csememkori diabetes indipidusra igazak a kvetkez lltsok, egyet kivve. Melyik az?
A: ismeretlen eredet lzak oka lehet
B: agyi krosods okozhatja
C: agyi krosodst okozhat
D: koncentrlsi prbt kell vgezni pitressin analg vegylettel, mikzben bsgesen ihat
E: salureticumok cskkentik a polyurit
F: fehrjeminimumot tartalmaz dita cskkenti a polyurit, de nem ez a betegsg terpija

Megolds:
D: koncentrlsi prbt kell vgezni pitressin analg vegylettel, mikzben bsgesen ihat
Magyarzat:
A koncentrlsi prba alapfelttele a szomjaztats.
GYE-9.17: A pubertas tardra vonatkoz albbi lltsok kzl egy nem igaz. Melyik az?
A: puberts tardrl beszlnk, ha lnyok esetben 13, fik esetben 15 ves koron tl nem szlelhetk a serdls jelei
B: az esetek nagy rsze consitutionalis puberts tarda
C: okozhatja a hypohysis vagy hypothalamus tumora
D: hajlamost diabetes insipidusra
E: fikban a tesztoszteronszint mindig alacsony
Megolds:
D: hajlamost diabetes insipidusra
Magyarzat:
Amennyiben a pubertas tarda constitutionalis eredet, az elhzd fejldsi tpus nmagban nem hajlamost ms
endokrin megbetegeds kialakulsra.
GYE-9.18: Inkomplett pubertas praecoxra vonatkoz lltsok kzl feminisatio esetn egy nem igaz. Melyik
az?
A: feminisatiot sztrognhats okoz, aminek oka ovarium- vagy mellkvesetumor lehet
B: az eml mindkt nemben megnvekszik
C: a nvekeds gyorsulsa mellett a csontrs normlis
D: lnyokban a kls nemi szervek fejldsnek indulnak
E: a szrumban a tesztoszteronszint az letkornak megfelel
F: a diagnzisban az ultrahangvizsglat fontos lehet
Megolds:
C: a nvekeds gyorsulsa mellett a csontrs normlis
Magyarzat:
Inkomplett pubertas praecoxban mind a nvekeds, mind pedig a csontrs rendszerint normlis tem.
GYE-9.19: Komplett pubertas praecoxban a kvetkez megllaptsok igazak, egyet kivve. Melyik az?
A: a hypothalamus-hypophysis rendszer korai aktvlsa vltja ki
B: az organikus eredet idegrendszeri fejldsi zavar, gyullads, tumor lehet
C: a klinikai kpben jellemzek a korn szlelhet msodlagos nemi jelek
D: a kzponti idegrendszeri eltrs egyb jelei megtallhatk
E: fokozott ADH-elvlaszts nem ritka

F: kezelsben andrognantagonista s gonadotrop hormon elvlasztst cskkent szerek hasznlatosak
Megolds:
E: fokozott ADH-elvlaszts nem ritka
Magyarzat:
A komplett pubertas praecox az arginin-vasopressin tengely mkdst nem befolysolja.
GYE-9.20: Struma congenita esetben a kvetkez lltsok igazak, egy kivtelvel. Melyik az?
A: okozhatja a terhes n antithyreod vagy jdtartalm gygyszerekkel val kezelse
B: okozhatja veleszletett jd-anyagcserezavar vagy jdhiny
C: tl sok jd fogyasztsa strumt nem okozhat
D: a veleszletett strums jszlttnek lehet hypothyreosisa
E: a veleszletett strums jszlttnek lehet lgzszavara
F: a strums jszltt hyperthyreosisa sszefgg az anya hyperthyreosisval
Megolds:
C: tl sok jd fogyasztsa strumt nem okozhat
Magyarzat:
A struma congenita jelentkezse fggetlen az anyai jd-fogyasztstl.
GYE-9.21: Veleszletett hypothyreosisra vonatkoz lltsok kzl melyik nem igaz?

A: szletskor nincsenek vagy alig vannak kls jelei
B: anaemia alakul ki
C: a csecsem tvgya cskkent, de nem ltszik sovnynak
D: korn elkezdett kezelssel j eredmny biztosthat
E: a szrumban a TSH-szint alacsony
Megolds:
E: a szrumban a TSH-szint alacsony
Magyarzat:
Veleszletett hypothyreosisban a TSH szint normlis vagy emelkedett, de nem alacsony.
GYE-9.22: Melyek a congenitalis, primer hypothyreosisra jellemz vltozsok a hormonok plazmaszintjben?

A: TSH cskkent, T4 emelkedett
B: TSH emelkedett, T4 normlis
C: TSH emelkedett, T4 emelkedett
D: TSH emelkedett, T4 cskkent
E: TSH cskkent, T4 cskkent

Megolds:
D: TSH emelkedett, T4 cskkent
Magyarzat:
A pajzsmirigy dysgenesise cskkent pajzsmirigyhormon termelshez s ennek kvetkezmnyeknt - a TSHpajzsmirigy tengely rvn a hypophysisben - fokozott TSH elvlasztshoz vezet.
GYE-9.23: A congenitalis hypothyreosis kezelst mikor clszer elkezdeni?

A: az elvlaszts utn azonnal, amikor az anyatejjel mr nem kap anyai eredet hormont a csecsem
B: amikor a szrum-TSH-szint emelkedni kezd
C: az jszlttkori szrvizsglat eredmnynek birtokban vgzett rszletes kivizsgls utn a lehet leghamarabb,
mert a prognzist nagymrtkben rontja a kezels kslekedse
D: az jszlttkori szrvizsglat kros eredmnye esetn, ha a szvfrekvencia 80/min alatt van
Megolds:
C: az jszlttkori szrvizsglat eredmnynek birtokban vgzett rszletes kivizsgls utn a lehet leghamarabb,
mert a prognzist nagymrtkben rontja a kezels kslekedse
Magyarzat:
A lehet legkorbban elkezdett hormonptlssal elkerlhetk a csecsemkori hypothyreosis klinikai tneteinek
jelentkezse s zavartalann tehet a csecsem szellemi fejldse.
GYE-9.24: jszlttkorban szlelt rendellenes kls nemi szervek esetn az albbi vizsglatok indokoltak,
egyet kivve. Melyik az?
A: vizelet-17-ketoszteroid-rts
B: szrum-17OH-progeszteron-szint
C: szrum-FSH-LH meghatrozsa
D: karyotypus-meghatrozs
E: szrum-K s -Na meghatrozsa
Megolds:
C: szrum-FSH-LH meghatrozsa
Magyarzat:
A veleszletett intersexllapotok patogenezisben az LH-FSH tengely zavara nem jtszik szerepet.
GYE-9.25: jszlttben svesztses tnetcsoport szlelse esetn a teendk az albbiak, egy kivtelvel. Melyik
az?
A: azonnali vrvtel 17OH-progeszteron-meghatrozsra
B: azonnali folyadkptls
C: az infzi legyen magas Na-tartalm

D: az infzi legyen magas K-tartalm
E: mineralokortikoid im. adsa
F: glukokortikoid iv. adsa
Megolds:
D: az infzi legyen magas K-tartalm
Magyarzat:
A sveszt szindrmban nem klium hinnyal, hanem hyperkalaemival kell szmolnunk.
GYE-9.26: Sveszt adrenogenitlis szindrms lny kezelsben s gondozsban a teendk kvetkezk, egyet
kivve. Melyek azok?
A: szrum-Na s -K idszakos ellenrzse
B: a vrnyoms ellenrzse
C: a csontmagokat idnknt elenrizni clszer
D: a megnagyobbodott clitorist meg kell kisebbteni
E: a hvelybemenetben val vizeletpangs anatmiai oknak megszntetse
F: a mineralokortikoid, glukokortikoid s sszksglet rendszeres felmrse
G: lz vagy hnys esetn csak tneti kezels
Megolds:
G: lz vagy hnys esetn csak tneti kezels
Magyarzat:
A lz s a hnys az alapbetegsg slyosbodsval jrnak.
GYE-9.27: A mellkvesekreg hormontermelsi zavaraira vonatkoz lltsok kzl melyik nem igaz?
A: a 21-hidroxilz enzim hinya mineralokortikoid-tltermelssel jr
B: a 21-hidroxilz enzim hinya ACTH-tltermelssel jr
C: a 17-hidroxilz enzim hinya mineralokortikoid tltermelssel jr
D: a 17-hidroxilz enzim hinya ACTH-tltermelssel jr
Megolds:
A: a 21-hidroxilz enzim hinya mineralokortikoid-tltermelssel jr
Magyarzat:
A 21-hidroxilz enzim hinya nem fokozza a mineralocorticoidok termelst, ezen tlmenen a sveszt formban
mineralocorticoid terpira is szksg van.
GYE-9.28: Kortikoszteroidok mellkhatsai tbbek kztt az albbiak, egy kivtelvel. Melyik az?
A: cushingoid elhzs
B: K-veszts
C: hypertensio
D: ulcus ventriculi
E: tnetszegny fertzsekre val hajlam
F: komplett pubertas praecox
G: osteoporosis
Megolds:
F: komplett pubertas praecox
Magyarzat:
A kortikoszteroid kezels nem befolysolja a hypothalamus-gond tengely mkdst.
GYE-9.29: Figyermekekben a puberts legkoraibb jellemzje:

A: a hnaljszrzet megjelense
B: a hossznvekeds felgyorsulsa
C: a penis nvekedse
D: pubarche megjelense
E: a testisek megnagyobbodsa
Megolds:
E: a testisek megnagyobbodsa
Magyarzat:
Figyermekekben a pubertas legkoraibb jellemzje a herk megnagyobbodsa.
GYE-9.30: Lenygyermekekben a puberts legkoraibb jellemzje:

A: a hnaljszrzet megjelense
B: az emlk fejldse
C: menarche
D: a hossznvekeds felgyorsulsa
E: a pubarche megjelense
Megolds:
B: az emlk fejldse
Magyarzat:
Lenygyermekekben a pubertas legkoraibb jellemzje az emlfejlds.
GYE-9.31: A kvetkez lltsok igazak figyermekek gynecomastija esetn, egy kivtelvel. Melyik az?
A: ktoldali gynecomastia esetn asszimetria lehetsges
B: oka a testisek kzvetlen oestrogn termelse
C: oka a prohormonok perifris oestrogn konverzija

D: egszsges figyermekek ktharmadban szlelhet
E: spontn regresszija valamennyi figyermekben vrhat
Megolds:
E: spontn regresszija valamennyi figyermekben vrhat
Magyarzat:
Hypogonadismus, sztrognt termel tumor, androgn intensitivits esetn nem vrhat spontn regresszi.
GYE-9.32: Puberts alatt az albbi hormonok szintje jelentsen emelkedik, egy kivtelvel. Melyik az?
A: oestrogn
B: nvekedsi hormon
C: IGF I.
D: testosteron
E: thyroxin
Megolds:
E: thyroxin
Magyarzat:
A thyroxin elvlasztst nem befolysolja a serdls megindulsa.
GYE-9.33: Az albbi laboratriumi leletek jellemzek hypoparathyreoidismusra, egy kivtelvel. Melyik az?
A: hypocalcaemia
B: hyperphosphataemia
C: hypomagnesiaemia
D: hypophosphaturia
Megolds:
C: hypomagnesiaemia
Magyarzat:
A parathormon a Ca-homeostasist biztostja, hinya a serum magnesium szintjt nem befolysolja.
GYE-9.34: Az albbi tnetek s laboratriumi leletek jellemzek hyperparathyreoidismusra, egy kivtelvel.

Melyik az?
A: hypercalcaemia
B: hypercalciuria
C: polyuria
D: szem cataracta
E: polydipsia
Megolds:
D: szem cataracta
Magyarzat:
Kortikoszteroid terpinak lehetsges mellkhatsa cataracta kifejldse, de hyperparathyreoidismusnak nem.
GYE-9.35: D-vitamin hinyos rachitist okozhatnak az albbi tnyezk, egy kivtelvel. Melyik az?
A: napfnyhiny
B: renlis osteodystrophia
C: familiaris hypophosphataemis rachitis
D: tarts steroid kezels
E: tarts antikonvulziv kezels
Megolds:
D: tarts steroid kezels
Magyarzat:
Tarts steroid terpia lehetsges mellkhatsa a csontrs lasstsa, az osteoporosis s a spontn fracturk elidzse,
de D-vitamin hinyos rachitist nem okoz.
GYE-9.36: A rachitis klinikai tnetei az albb felsoroltak, egy kivtelvel. Melyik az?
A: a bordaporcok duzzanata
B: a csuklk s bokk duzzanata
C: a craniotabes
D: caput quadratum
E: generalizlt convulsiok
Megolds:
E: generalizlt convulsiok
Magyarzat:
A rachitis tetnit (egyes izomcsoportokra lokalizld grcsket) elidzhet, de generalizlt convulsikat nem.
GYE-10.1: A slyos aplasticus anaemia diagnosztikus kritriumai, kivve:

A: az abszolt neutrophil szm < 0,5 G/l
B: a thrombocyta szm < 20 G/l
C: a reticulocyta arny < 1%
D: az abszolt CD 4-pozitv lymphocyta szm < 0,2 G/l
Megolds:
D: az abszolt CD 4-pozitv lymphocyta szm < 0,2 G/l

Magyarzat:
A slyos aplasticus anaemit (SAA) a csontveli vrkpzs hrom elktelezett sejtvonalnak, az erythroid, a myeloid
s a megakaryopoeticus vonalaknak a slyos mkdszavara jellemzi. Ennek megfelelen a perifris vrben slyos
anaemit, neutropenit s thrombocytopenit szlelnk - az A-C vlaszok az SAA diagnosztikus kritriumait kpezik.
A lymphocyta szubpopulcik viselkedse nem jellegzetes ( a D vlasz az AIDS egyik diagnosztikus kritriuma).
GYE-10.2: Slyos aplasticus anaemit idzhetnek el az albbi noxk, kivve:

A: ionizl sugrzs
B: chloramphenicol
C: intravens immunglobulin ksztmny
D: Parvovirus B19
E: Hepatitis C vrus
Megolds:
C: intravens immunglobulin ksztmny
Magyarzat:
A korszer, virusmentesit technolgival elllitott intravens immunglobulin (IVIG) kszitmnyeknek SAA-t okoz
mellkhatsa nem ismeretes - IVIG terpis alkalmazst javasoljk parvovirus B19 ltal elidzett SAA-ban. A tbbi
vlaszban feltntetett valamennyi noxt ismtelten etiolgiai sszefggsbe hoztk SAA-val, noha az SAA kreredete
leggyakrabban ismeretlen, a betegsg idiopathis.
GYE-10.3: Az allogn csontvel-transplantatio legfontosabb indikcii, kivve:

A: slyos aplasticus anaemia
B: akut lymphoblastos leukaemia msodik remissiban
C: magas rizikj akut nem-lymphoid leukaemia els remissiban
D: chronicus granulocyts leukaemia a nyugodt fzisban
E: thromboticus thrombocytopenis purpura
Megolds:
E: thromboticus thrombocytopenis purpura
Magyarzat:
Thromboticus thrombocytopenis purpura (TTP) gygykezelsre az allogn csontvel-transzplantatio (CSVT) mai
tudsunk szerint nem alkalmas. A TTP gygykezelsnek alapjt a vrplazma-terpia s a corticosteroid kezels
kpezik. Elbbit a jelents volumen-terhels miatt gyakran csak plazmaferezis eljrssal lehetsges megfelel mdon
kivitelezni. Az A - D pontok alatt felsorolt llapotokban a HLA-identikus testvrdonorral elvgzett allogn CSVT a
konvencionlis kezelssel szemben vagy azzal egytt alkalmazva jelentsen nveli a beteg gygyulsi eslyt.
Megfelel rokon-donor hinyban HLA-identikus nem rokon-donortl ("matched unrelated donor", MUD) szrmaz
csontvel, mginkbb T lymphocyta-mentesitett perifris haematopoeticus ssejt transplantatija jhet szba. A
MUD-os CSVT-t mind a kilkds, mind a graft-versus-host betegsg tekintetben sokkal nagyobb kockzat - s
lnyegesen magasabb kltsg - terheli, mint a HLA-identikus, testvr donoros CSVT-t.
GYE-10.4: Azonnali teendk lz jelentkezse esetn neutropenis betegben, kivve:

A: gondos physicalis, laboratriumi s kpalkot vizsglat
B: szleskr mintavtel mikrobiolgiai analzisre
C: emprikus antibiotikum-kezels megindtsa
D: clzott antibiotikum-kezels megindtsa
Megolds:
D: clzott antibiotikum-kezels megindtsa
Magyarzat:
A neutropenis llapotban bekvetkez infectio, amelyet a neutropenis betegben fellp lz jelez, slyos
krlefolys, a beteg lett komolyan veszlyeztet szvdmny. Ezrt a vizsglati leletek s a szbajv krokozk
figyelembevtelvel haladktalanul meg kell kezdennk a szles spektrum, empirikus anti-infectiv terpit. Nincs
idnk megvrni a mikrobiolgiai vizsglatra bekldtt mintk eredmnyt, (amelyek az esetek mintegy 50 % -ban
segitenek azonositani a krokoz mikroorganizmust). A pozitv mikrobiolgiai leletek antibiotikum, illetleg
antimycotikum rezisztencia-spektrumnak figyelembevtelvel a ksbbiekben mdosithatjuk a lz fellpse
alkalmval emprikusan bevezetett kezelst.
GYE-10.5: A vrkpzszervi tnetekhez gyakran trsul skeletalis anomalia az albbi szindrmkban, kivve:
A: Diamond-Blackfan anaemia
B: Fanconi anaemia
C: "Thrombocytopenia with absent radii" (TAR) szindrma
D: 18-trisomia
Megolds:
D: 18-trisomia
Magyarzat:
Az A-C pontban felsorolt betegsgek constitutionalis hypoplasticus anaemia formk, amelyekben a csontvel
vrkpz sejtvonalai kzl egynek-egynek (Diamond-Blackfan-anaemia, DBA, "thrombocytopenia with absent radii",
TAR) vagy mindhromnak (Fanconi-anaemia, FA) az elgtelen mkdshez gyakran (FA, DBA) vagy ktelezen
(TAR) trsul skeletalis anomlia. A 18-trisomis betegekben (egyb skeletlis anomlik mellett) a FA-s s DBA-s
betegekhez hasonlan gyakori a radius(ok) s a hvelykujj(ak) hinya (TAR-ban a pollux megtartott), azonban
vrkpzszervi eltrsek nem jellemzik a 18-trisomit.
GYE-10.6: A csontvel-elgtelensg mellett az albbi sejtbiolgiai eltrsek s fejldsi rendellenessgek

trsulsa jellemzi a Fanconi anaemit, kivve:
A: csontvzrendszeri eltrsek
B: hyperpigmentatio
C: renalis tubularis acidosis
D: spontn s induklt chromosoma-trkenysg
Megolds:
C: renalis tubularis acidosis

Magyarzat:
FA-ban a csontveli elgtelensg tneteihez gyakran trsulnak az A s B pontokban leirt anomlik. A pterygium colli
(C) trsulsa nem jellegzetes. A kromoszmatrkenysg (D) a FA diagnosztikus sine qua non-ja.
GYE-10.7: Az albbi tpllkozsi zavarok vezethetnek megaloblastos anaemihoz, kivve:

A: csecsemk s kisdedek tlz kecsketej tpllsa
B: csecsemk higtatlan tehntej tpllsa
C: slyos mennyisgi malnutritio
D: vegetarinus dita
Megolds:
B: csecsemk higtatlan tehntej tpllsa
Magyarzat:
Az A, C s D pontokban felsorolt okok a folsav s/vagy a B12 vitamin hinya miatt vezethetnek megaloblastos
anaemihoz. A csecsemk higitatlan tehntejtpllsa (B) okkult blvrzs rvn vashinyos, teht hypochrom
microcytaer anaemit okoz.
GYE-10.8: tlagos hemoglobinkoncentrci a 3 hnapos csecsemk physiologis anaemija idejn:

A: 100 g/l
B: 114 g/l
C: 140 g/l
D: 155 g/l
E: 168 g/l
Megolds:
B: 114 g/l
Magyarzat:
90 g/l (A) minden letkorban alacsony haemoglobin szintnek felel meg. 140 g/l (C) az egszsges felntt nk, 155 g/l
(D) az egszsges felntt frfiak, 168 g/l (E) az rett, egszsges jszlttek tlagos haemoglobinkoncentrcija. Ez
utbbi rtkrl esik le a haemoglobin-szint - lettani mdon - a 3 hnapos korban megfigyelhet 114 g/l tlagos
rtkre (B). Az llapotot physiologis vagy trimenon anaemia nvvel illetjk, a jelensg teht nem kros, kezelst nem
ignyel.
GYE-10.9: A vrszegnysgre jellemz spadtsgot az albbi regikban rtkeljk, kivve:

A: ajakpron
B: flcimpkon
C: krmk alatt
D: kthrtyn
E: orcn
Megolds:
E: orcn
Magyarzat:
Szmos tnyez (igy egyebek mellett a lz, a kimelegeds, a szl, a szgyen, az rm, a dh, az alkohol) anaemis
betegben is elidzheti az arc kipirulst. Forditva, az alkatilag spadtabb br, a vastagabb subcutisszal rendelkez
egynek, a hypothyreota, myxoedems betegek orcja az letkornak s a nemnek megfelel normlis
haemoglobinkoncentrci mellett is spadtnak tnhet. Emocionlis okok is elidzhetik az arcbr megspadst:
"Orcikon mint flelem, Spadt el a harag." (Arany Jnos). Kell jrtassg nlkl nehzsget jelenthet a negroid s a
mongoloid rasszhoz tartoz betegek arcbrnek megitlse. Az A-D pontban felsorolt br s nylkahrtya terletek
jobban "rulkodnak" az orvosnak betege haemoglobin-szintjrl.
GYE-10.10: Vashinyos anaemia klinikai tnetei csecsem- s kisdedkorban, kivve:

A: craniotabes
B: nyugtalansg
C: psychomotoros retardatio
D: spadtsg
E: somaticus retardatio
Megolds:
A: craniotabes
Magyarzat:
A craniotabes (A) a rachitis - amely maga is jrhat anaemival - korai tnete.
GYE-10.11: Vashinyos anaemia htterben gondolni kell az albbi tnyezkre, kivve:

A: elgtelen vasbevitel
B: felszvdsi zavar
C: fokozott igny
D: haemolysis
E: vrveszts
Megolds:
D: haemolysis
Magyarzat:
A haemolysis, klnsen ha a betegnek transfusio-dependens haemolyticus anaemija van, vastlterhelssel jr, nem
pedig vashinnyal.
GYE-10.12: Hypochrom microcyts anaemik, kivve:
A: bta-thalassaemia
B: glkz-6-foszft-dehidrogenz hiny
C: lommrgezs
D: rzhiny
E: vashinyos anaemia
Megolds:
B: glkz-6-foszft-dehidrogenz hiny
Magyarzat:
Hypochrom microcytaer anaemival jr a haemoglobin-szintzis brmilyen eredet zavara, igy a globin-lnc, a haemgyr bioszintzisnek zavarai, illetleg a centrlis Fe++ hinya (A, C-E), hiszen hiny mutatkozik a vrsvrsejtek
mennyisgben legszmottevbb, funkcijt tekintve legjelentsebb alkotelembl, gy azok "spadtak"
(hypochromok) s "sovnyak" (microcytk) maradnak. A glkz-6-foszft-dehidrogenz (G6PD) a vrsvrsejtek
energetiai tvonalnak, a hexz-monofoszft (HMP) sntnek az egyik kulcsenzime. Hinyban - klnsen oxidativ
stressz hatsra (antimalris szerek, fava-bab, stb.) a vrsvrsejtek hemolizlnak. A nyugalmi idszakban a G6PD
hinyos vrsvrsejteket morfolgiailag semmi sem klnbzteti meg a norml vrsvrsejtektl (non-spherocytaer,
normochrom, normocyts haemolyticus anaemia), a haemolyticus crisis idejn "flre tolt" haemoglobin tartalm
"hlyag"-sejteket lthatunk.
GYE-10.13: A haemolyticus anaemik gyakori tnetei, kivve:

A: indirekt hyperbilirubinaemia, subicterus, icterus
B: hypocholis, acholis szklet
C: korai epekvessg
D: stt vizelet, melyben fokozott az urobilinogn reakci mrtke
E: splenomegalia
Megolds:
B: hypocholis, acholis szklet
Magyarzat:
A haemolysis a klasszikus praehepaticus icterus klinikai kpt idzi el (A, D) s, mivel a vrsvrsejtek sztesse
tbbnyire a lpben kvetkezik be, splenomegalival is jr (E). A fokozott kinlat miatt fokozott az epe-elvlaszts,
ezrt fokozott a hajlam a - gyakran mr gyermekkorben bekvetkez - epekvessgre (C). Fokozott - s nem cskkent
- a szklet festenyezettsge is (B), hacsak az epehlyagbl a ductus choledochusba bekerl k obstructiv icterust nem
okoz. Ez utbbi azonban szvdmny, nem pedig a haemolyticus anaemia tnete.
GYE-10.14: A slyos intravascuaris haemolysist kisr haemolyticus crisis tnetei, kivve:

A: hidegrzs, lz, ers derktji, hasi fjdalom
B: az icterus s a splenomegalia hirtelen fokozdsa
C: shock, DIC fellpse
D: hyperkalaemia, oliguria, anuria kialakulsa
E: periphheris vrben reticulocytopenia, a csontvelben az erythroid elemek erteljes httrbe szorulsa
Megolds:
E: periphheris vrben reticulocytopenia, a csontvelben az erythroid elemek erteljes httrbe szorulsa
Magyarzat:
A haemolysis kvetkeztben pusztul vrsvrsejtek - erythropoetin (EPO) feed-back tjn - az erythron fokozott
mkdst idzik el. A slyos intravascularis haemolyticus crisis kezdeti szakaszban, amikor az eltelt id rvidsge
mg nem teszi lehetv a fenti folyamat szlelst - normlis reticulocyta-szmot, a csontvelben normlis
erythropoeticus aktivitst tapasztalunk. Ksbb az erythropoeticus aktivits fokozdik (a csontveli E/M arny n) s
prhuzamosan emelkedik a perifris vrben a reticulocyta-szm. Chronicus haemolyticus anaemiban (de a slyos
intravascularis haemolysis mindig acut haemolyticus crisis formjban jelentkezik) a tartsan fokozott erythropoeticus
aktivits miatt terjedelmes a "target" sejtpopulci mrete, az erythroid praecursor sejtek szma, igy az ezekben
szaporod Parvovirus B19 virus ltal okozott fertzs, amely egszsges vrkpzs gyermekekben a jellegzetes
girland-szer kitsekkel jr erythaema infectiosumot okozza, aplasticus crisist idz el, a csontveli erythroid
elemek httrbe szoritsval, reticulocytopenival.
GYE-10.15: Haemolysissel jr betegsgek a gyermekkorban, kivve:

A: Evans szindrma
B: glkz-6-foszft-dehidrogenz-hiny
C: hereditaer spherocytosis
D: Kasabach-Merritt szindrma
E: toxicus methaemoglobinaemia
Megolds:
E: toxicus methaemoglobinaemia
Magyarzat:
Toxikus methaemoglobinaemiban az oxidativ stressz hatsra - tpusosan sott ktvizbl szrmaz nitrt/nitritszennyezds hatsra - a haem-vas oxidlt (Fe+++) llapotba kerl. A methaemoglobin a molekulris oxignt kvziirreverzibilisen kti. A betegek cyanoticusak, szink szjaszszra emlkeztet. A methaemoglobinaemis
csecsemkben slyos hypoxis tnetek lphetnek fel. A haemolysis, hacsak egyttal nem G6PD-hinyos a beteg, nem
jellemz (E) - ellenttben az A-D pontokban felsorolt betegsgekkel.
GYE-10.16: A hereditaer spherocytosis jellemzi, kivve:

A: A vrsvrtest sejtmembrn-fehrjinek zavarval jr rkletes betegsg.
B: A peripheris vrkenetben microsphaerocytk lthatk, melyek osmoticus resistentija cskkent.
C: A betegekben haemolyticus s aplasticus crisisek lphetnek fel.
D: A splenectomia megsznteti a microspherocytosist.
E: A splenectomia megsznteti a klinikai tneteket.
Megolds:
D: A splenectomia megsznteti a microspherocytosist.
Magyarzat:
A microspherocytk fokozott pusztulsa a lpben trtnik (ezrt eredmnyez tnetmentessget a splenectomia
hereditaer spherocytosisos (HS) betegben). rthet teht, hogy a lpeltvolitst kveten nem cskken, hanem
ellenkezleg, nvekszik a microspherocytk arnya a perifris vrben.
GYE-10.17: Neutrophilia okai gyermekkorban, kivve:
A: bacterilis fertzsek tbbsge

B: sepsis kezdeti szakasza
C: slyos, elrehaladott sepsis
D: sztresszhelyzet, testi megerltets
E: virusfertzsek kzl a HSV-infectio, rabies, poliomyelitis
Megolds:
C: slyos, elrehaladott sepsis
Magyarzat:
Slyos, elrehaladott sepsisben sszetett okok - kompartmentalizci, myelosuppressio, a neutrophil leukocytk
fokozott pusztulsa - miatt cskken a perifris vr abszolt neutrophil leukocyta szma. A neutropenia septicus
betegben kedveztlen prognosztikai jel.
GYE-10.18: Eosinophilit tallunk az albbi llapotaokban, kivve:

A: allergis betegsgek
B: chronicus gyulladsos blbetegsgek
C: morbilli
D: scarlatina
E: toxocariasis
Megolds:
C: morbilli
Magyarzat:
A gyermekkori kitses fertz betegsgek kzl egyedl a scarlatina jr eosinophilival, a morbilli teht nem.
GYE-10.19: Az egszsges jszltt (korai jszlttkor) jellegzetes vrkpi leletei, kivve:

A: az abszolt granulocytaszm 7,8-14,5 G/l
B: magas abszolt monocytaszm (1,0 G/l)
C: lymphocyta tlsly (4,0-13,5 G/l)
D: magas haemoglobin-szint (168 g/l)
Megolds:
C: lymphocyta tlsly (4,0-13,5 G/l)
Magyarzat:
A lymphocytatlsly (cscspontja 6 hnapos korban mintegy 4,0-13,5 G/l) - a felnttkorhoz viszonytott enyhe
neutropenival (mlypontja: 1,0-5,4 G/l) egytt - a korai jszlttkor utn vlik a csecsem- s kisdedkor
jellegzetessgv.
GYE-10.20: A hyperleukocytosis szindrma tnetei lehetnek, kivve:
A: agyvrzs
B: ARDS
C: polyuria
D: thrombosis
E: tdvrzs
Megolds:
C: polyuria
Magyarzat:
A hyperleukocytosis-syndroma (abszolt leukocytaszm >100 G/l) tnetei (A,B,D,E) a microcirculatio slyos zavara
miatt jnnek ltre. Ez az llapot a vesben oligo-anuria fellpst eredmnyezheti (v. C).
GYE-10.21: A tumorlysis-szindrma megelzse rdekben foganatostott tennivalk, kivve:

A: agressziv cytostaticus kezels haladktalan megkezdse teljes dzisban
B: alkalizls
C: allopurinol alakalmazsa 400 mg/m2/nap dzisban
D: hgyhajts
E: hyperhydrals 3000 ml/m2/nap dzis folyadkbevitellel
Megolds:
A: agressziv cytostaticus kezels haladktalan megkezdse teljes dzisban
Magyarzat:
Nagy tumormassza esetn (pl. hyperleukocytosis-syndromval fellp leukaemiban) a daganatsejtek tmeges
sztessbl ered metabolis terhels (hyperuricaemia, hyperkalaemia, hyperphosphataemia) mrtknek
cskkentse rdekben a neoplasticus sejtek szmnak mechanikus cskkentse a clunk: szolid tumor esetn
resectioval, leukaemia esetn cytopheresissel. A szvdmnyek kivdst, mrsklst hiperhidrlssal, alkalizlssal,
hgyhajtk s allopurinol adagolsval (B - E) rhetjk el. A tumortmeg fokozatos cskkentse rdekben kezdetben
csupn alacsony dzis citosztatikus terpit alkalmazunk, s csak a tumorlysis-syndroma veszlynek megsznse
utn trnk az alapbetegsg riziktnyezihez szabott agresszivits kombinlt citosztatikus kezels bevezetsre (A).
GYE-10.22: A tumorlysis-szindrma tridja, kivve:

A: hyperbilirubinaemia
B: hyperkalaemia
C: hyperphosphataemia
D: hyperurikaemia
Megolds:
A: hyperbilirubinaemia
Magyarzat:
Lsd a GYE-10.21. krdsnl.
GYE-10.23: Jellje meg a helytelen vlaszt! Az ALL-s gyermekekkel sszehasonlitva ANLL-s gyermekekben
gyakoribb prezentcis tnet.
A: brinfiltratio
B: gingiva hyperplasia
C: idegrendszeri tnetek
D: izleti- vagy csontfjdalom
Megolds:
D: izleti- vagy csontfjdalom
Magyarzat:
A gyermekkori akut leukaemia klnbz forminak nincs "specifikus" klinikai manifesztcis tnete. A klinikumot a
csontveli s az extramedullris infiltratio jegyei (vrszegnysg, vrzkenysg, lz, hepatospleno-megalia,
lymphadenomegalia) uraljk. A prezentcis tnetek kzl ackt nem-lymphoid leukaemiban (ANLL) gyakoribb a
brinfitrci, a gingivahyperplasia (a monocyta-sort rint leukaemia-flesgek, AML M4, M5, CMMoL
jellegzetessge), az idegrendszeri rintettsg (A - C), mg ALL-ben gyakoribb az izleti vagy a csontfjdalom (D). A
differencildiagnzis azonban a klinikai tnetek alapjn nem, csupn laboratriumi mdszerek segitsgvel
(sejtmorphologia, cytochemiai reakcik, immunphenotypus, karyotypus, molekulris biolgiai vizsglatok) lehetsges.
GYE-10.24: Az ITP-s betegekhez hasonl vrzses manifesztcit szlelnk az albbi betegekben, kivve:
A: acut leukaemia
B: haemophilia A
C: Hermansky-Pudlak-szindrma
D: salicylat-mellkhats
E: von Willebrand-kr
Megolds:
B: haemophilia A
Magyarzat:
A haemophilit - szemben a "thrombocyta tpus" vrzkenysg felsznes br- s nylkahrtya vrzseivel (purpurk,
petechik, suffusik, epistaxis) - a mly, zleti, izomplyk kz terjed vrzsek jellemzik (ld. mg GYE-10.32.).
Gastrointestinlis vrzsek, kzponti idegrendszeri vrzs (ritkn) mindkt betegsgben elfordulhat.
GYE-10.25: Gyermekkori kzponti idegrendszeri daganatok gyakori tnetei, kivve:

A: endocrin zavarok
B: extracranialis, extramedullaris tttek tnetei
C: foklis neurolgiai tnetek
D: koponyari nyomsfokozds tnetei
E: szemlyisgvltozs
Megolds:
B: extracranialis, extramedullaris tttek tnetei
Magyarzat:
A gyermekkori kzponti idegrendszeri daganatok elvtve kpeznek extracranialis, extramedullaris tttet - shuntvisel kzponti idegrendszeri daganatos betegnl esetleg a shunt tjn trtnhet extracranialis szrs. A klinikai
tnetek alapveten kt csoportba sorolhatk: (1) a koponyari trfoglals kvetkezmnyei, (2) foklis tnetek - ez
utbbiak neurologia i, psychs s endocrin termszetek egyarnt lehetnek.
GYE-10.26: Neuroblastoma jellegzetes prezentcis tnetei, kivve:

A: haemolysis
B: Horner-trisz
C: magas vrnyoms
D: opsomyoclonus
E: tapinthat hasi terime
Megolds:
A: haemolysis
Magyarzat:
A neuroblastoma a gyermekbetegsgek egyik nagy "jolly jokere" - lokalizcijtl, kiterjedtsgtl s endokrin
aktivitstl fggen rendkvl sznes, ms betegsgekkel sszetveszthet prezentcis tnetekkel lphet fel. A
Horner-trisz (B) a nyaki s a fels thoracalis regio (ritkn a pons) tumorait jellemzi. A magas vrnyoms (C) a
katecholamin-termels kvetkezmnye. Az opsomyoclonus (myoclonus, kisagyi ataxia, psychomotoros retardatio,
"tncol" szemek, D) pathomechanizmust nem ismerjk pontosan. Nem lehet elg gyakran s elg hangslyosan
felhvni a figyelmet a tapinthat hasi terime (E) jelentsgre, amely a hasregben vagy a retroperotenumban
lokalizld gyermekkori daganatok els klinikai tnete lehet (ld. mg GYE-10.29.). A haemolysis (A) nem tartozik a
neuroblastoma szles tneti spektrumhoz.
GYE-10.27: A neuroblastoma prognzist kedveztlenl befolysol tnyezk, kivve:

A: csecsemkori manifesztci
B: csontrintettsg
C: 3-4. stdium
D: magas szrum ferritin- s LDH szint
Megolds:
A: csecsemkori manifesztci
Magyarzat:
Neuroblastomban, ellenttben a legtbb ms gyermekkori rosszindulat betegsgtl, a csecsemkorban fellp
betegsg gygyhajlama, krlefolysa ltalban sokkal kedvezbb, mint a ksbbi letkorokban jelentkez betegsg.
Gyakori a spontn regresszi vagy differencilds, kurativ lehet az adjuvans kezels nlkl, elvgzett sebszi
beavatkozs, a resectio. A kedvez gygyhajlam a csecsemkor jellegzetes, disszeminlt neuroblastoma -formjra, a
4S stdiumra is rvnyes. A B - D pontokban felsorolt tnyezk az n-myc protoonkogn amplifikcijval egytt (>10
kpia-szm) kedveztlen prognosztikai jelek. Az n-myc amplifikci csecsemkorban is kedveztlen prognzis
mellett szl.
GYE-10.28: A retinoblastoma epidemiologijt, tneteit jellemz megllaptsok, kivve:

A: Az els figyelemfelkelt tnet a csecsemt korbban nem jellemz strabismus fellpse.
B: A klinikailag pathognomicus leukocoria (macskaszemtnet) mr elrehaladott, csak enucleatioval mego ldhat
llapotot jellemez.
C: Az egyoldali retinoblastoma ltalban sporadicus elforduls, amelynek kezelsben a sebszi megoldsok,
irradiatio a vezet szerep.
D: A bilateralis retinoblastoma etiolgijban rkletes tnyez, a retinoblastoma gn mutcija jtszik szerepet,
terpija ltalban komplex kezelssel lehetsges.
E: A retinoblastoma extrm ritkn terjed tl az orbitn, ezrt kezelsben a cytostaticus szerek alkalmazsnak nincs
helye.
Megolds:
E: A retinoblastoma extrm ritkn terjed tl az orbitn, ezrt kezelsben a cytostaticus szerek alkalmazsnak nincs
helye.
Magyarzat:
A n II mtti csonkjt infiltrl,az orbitn tlterjed retinoblastoma esetben elengedhetetlen a kombinlt citosztatikus
kezels. Ktoldali retinoblastomban, klnsen ha - mint leggyakrabban - az egyik rintett szemet enuclelni kellett,
a kombinlt citosztatikus kezelstl a megmaradt szem ltkpessgnek, a lts minsgnek megrzst remljk
szemben a potencilisan slyos ltsromlssal terhelt sebszeti, illetleg telemetris irradiatis beavatkozsokkal,
amelyek a kombinlt citosztatikus kezels kvetkeztben elkerlhetkk vlnak, legalbbis intenzitsuk cskkenthet.
Retinoblastoms beteg kezelsnek megtervezsben, kivitelezsben, a beteg gondozsban elkezlhetetlenl
szksges a gyermekonkolgus, a szemsz s a sugrterpis szakember szoros s folyamatos egyttmkdse.
GYE-10.29: A Wilms-tumor tneteire, kezelsre vonatkozan helyesek a kvetkez megllaptsok, kivve:

A: Leggyakrabban tnetszegny hasi terime formjban jelentkezik.
B: Az esetek 20 %-ban trsul tnet lehet a hypertonia, haematuria, illetleg ltalnos tnetek (hasfjs, gyengesg,
lz).
C: A cskkent erythropoietin-termels miatt a betegek mindig vrszegnyek.
D: Trsulhat aniridival, hemihypertophival, hgy-ivarszervi fejldsi rendellenessgekkel.
E: A kezels intenzitst s tartamt a betegsg stdiuma s szvettani tpusa hatrozza meg.
Megolds:
C: A cskkent erythropoietin-termels miatt a betegek mindig vrszegnyek.
Magyarzat:
A Wilms-tumor erythropoetint termelhet - ekkor paraneoplasticus syndromaknt polyglobulis lehet a beteg. Ennl
gyakrabban fordul el - de nem kizrlagos - hogy a Wilms-tumoros beteget - az ltalnos tumoros tnetek rszeknt
vagy a haematuria kvetkeztben - anaemisnak talljuk. Ismtelten felhivjuk a figyelmet a tnetszegny hasi terime
szlelsnek s megfelel rtkelsnek a fontossgra (A, ld. mg GYE-10.26.) !
GYE-10.30: A gyermekkori lgyrsz-tumorokra igazak a kvetkez megllaptsok, kivve:

A: A gyermekkori lgyrsz-tumorok 50 %-a rhabdomyosarcoma.
B: A rhabdomyosarcoma primitv, harntcskos izomsejteknek megfelel elemeket is tartalmaz, gy kizrlag a
harntcskos izomzatbl indul ki.
C: A lokalizcinak megfelelen igen vltozatosak a rhabdomyosarcoma prezentcis tnetei.
D: A rhabdomyosarcoma prognzist a stdium, a szvettani tpus, a lokalizci s a kezelsre adott terpis vlasz
hatrozzk meg.
E: A gyermekkori lgyrsz-tumorok kezelsben leghatkonyabb gygyszerkombinci a vincristin, actinomycin,
doxorubicin s egy alkill gens, amelyhez rosszabb prognzis formkban etoposid is trsul.
Megolds:
B: A rhabdomyosarcoma primitv, harntcskos izomsejteknek megfelel elemeket is tartalmaz, gy kizrlag a
harntcskos izomzatbl indul ki.
Magyarzat:
A rhabdomyosarcoma elnevezse onnan szrmazik, hogy a neoplasticusan transzformlt mesenchymlis praecursor
sejtbl ered daganat primitiv, harntcsikos izomsejteknek megfelel elemeket is tartalmaz. Eredetnek megfelelen
gyakran indul ki a vgtagok s a trzs vzizomzatbl (klnsen az alveolris s a differencilatlan szvettani
tipusok), de kiindulhat olyan szervekbl is (a rhabdomyosc. embrionale gyakran a hgy-ivarszervekbl, a botryoid
forma a hgyhlyagbl, a vaginbl, a nasopharynxbl), amelyek norml krlmnyek kztt nem tartalmaznak
harntcskos izomot.
GYE-10.31: A gyermekkori csonttumorokra igazak az albbi megllaptsok, kivve:

A: Kt leggyakoribb forma az osteosarcoma s a Ewing-sarcoma.
B: Tbbnyire a laesio helynek megfelelen fjdalommal, duzzanattal, hyperaemival hvjk fel magukra a figyelmet.
C: Az osteosarcoma tbbnyire lapos csontokban vagy a csves csontok diaphysisben jelentkezik, szemben a csves
csontok metaphysisbl kiindul Ewing-sarcomaval.
D: Az osteosarcoma rntgen kpre a periostealis elevatio, a "napkitrs" s ritkbban a hagymahjszerkezet jellemz.
E: A Ewing sarcoma rntgen kpt a periostalis csontkpzs uralja, jellegzetes a csont-destructio foltos, "molyrgs"
szer kpe.
Megolds:
C: Az osteosarcoma tbbnyire lapos csontokban vagy a csves csontok diaphysisben jelentkezik, szemben a csves
csontok metaphysisbl kiindul Ewing-sarcomaval.
Magyarzat:
Forditva igaz, azaz az osteosarcoma tbbnyire a hossz csves csontok metaphyselis rgijban lp fel, mg a Ewingsarcoma ltalban a lapos csontokban vagy a csves csontok diaphyselis terletn jelentkezik.
GYE-10.32: Haemophilia A-s beteg tnetei, leletei, kezelse:

1: gyakori zleti s izomzat kz terjed vrzsek
2: kltakarn purpurk, nylkahrtykon petechik jelentkezse
3: a betegsg X-hez kttt recesszv mdon rkldik, az esetek 30 %-a j mutci eredmnye
4: normlis thrombocytaszm, vrzsi id s prothrombinid, megnylt aktivlt parcilis thromboplastinid
5: a kezels lnyege a cskkent aktivits faktor VIII ptlsa vrusneutralizlt faktorksztmny alkalmazsval a
tneteknek megfelel mrtkben
Megolds:

Magyarzat:
A "kakukktojs" a 2. pont, hiszen az abban felsorolt haemorrhagis tnetek a thrombocyta-tpus vrzkenysget
jellemzik (ld. mg GYE-10.24.).
GYE-10.33: Vlassza ki a von Willebrand-krra (vWk) jellemz megllaptsokat!

1: A betegsg lnyege az alvadsi faktorok s az antikoagulns tnyezk (ATIII, PC, PS) egyenslynak megbomlsa.
2: A betegsget a von Willebrand-faktor (vWf) mennyisgi s minsgi zavarai egyarnt elidzhetik.
3: A vWf ketts funkcijnak megfelelen a vWk slyos eseteiben a thrombocyta"-tpus vrzses manifesztcik
mellett haemophilira emlkeztet tneteket is szlelhetnk.
4: Az I-es tpus kezelsben desmopressin adsa, II-es s III-as tpusban Haemate-P substitutio indokolt.
5: Intravens K-vitamin adsa gyorsan emeli a nagy molekulatmeg vWf-multimerek szintjt, ilyen mdon gyors
vrzscsillaptst idz el.
Megolds:
Magyarzat:
A von Willebrand-kr lnyege a von Willebrand-faktor (vWf) mennyisgi vagy minsgi zavara (2.). Minthogy a vWf
a fVIII carrier fehrjjeknt is mkdik, amellett hogy nlklzhetetlen szerepet jtszik a thrombocytk
aggregcijban a srlt r subendothelilis mtrixhoz (3.), ltalban enyhn vagy mrskelten alacsony a von
Willebrand-kros betegek fVIII aktivitsa. Az egyb alvadsi faktorok s antikoagulnsok szintje, aktivitsa normlis
(1.). A vWf nem K-vitamin-fgg molekula, szintjt - I-es tpus betegekben - a desmopressin kpes emelni (4., 5.).
GYE-10.34: Mlyvns thrombosis gyermekkori kialakulsra hajlamost:

1: aktivlt protein C rezisztencia (Leyden mutci)
2: antikoagulns faktor (ATIII, PC, PS) deficiencia
3: paroxismalis nocturnalis haemoglobinuria
4: prothrombin gn mutci
5: jszlttkor
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt tnyezk mellett emlitst rdemelnek mg: a lupus anticoagulans (antiphospholipid-syndroma), a
dysfibrinogenaemik, a fibrinolysis rkltt zavarai, a kldkvena-kanlk hasznlata, a phlebitis s a vens stasis. A
kaukzusi populci leggyakoribb thrombophilis tnyezje a Leyden-mutci (1.), ennl ritkbban elfordul
rkletes tnyezk az anticoagulns faktorok hinyllapotai (2.) s a prothrombin gn mutcija (4.). A paroxysmlis
nocturnalis haemoglobinuria (PNH) a vrkpz rendszer ritka, szerzett klonlis betegsge. A manifesztcis tnetek
kztt gyakori a mlyvens thrombosis (3.). A pro- s anticoagulans tnyezk labilis egyenslya miatt gyakoribb a
thrombosis (s a vrzses manifestatik is) jszlttkorban - klnsen koraszlttekben, egyb patolgis
jszlttekben - mint ksbbi csecsem- s gyermekkorban (5.).
GYE-10.35: Nyirokcsom-megnagyobbods gyakori neoplasticus oka gyermekkorban:

1: akut leukaemia
2: agydaganatok
3: histiocytosis-szindrma
4: Hodgkin-kr
5: non-Hodgkin lymphoma
Megolds:
Magyarzat:
Lsd. GYE-10.25., -10.23.
GYE-10.36: Nyirokcsom-megnagyobbods gyakori nem-neoplasticus okai gyermekkorban:

1: BCG-lymphadenopathia
2: haemolyticus uraemis syndroma
3: regionalis lymphadenopathia
4: lymphadenitis acuta
5: virus- s protozoon fertzsek (adenovirus, CMV, EBV, HIV, Rubeola, Toxoplasma)
Megolds:
Magyarzat:
A haemolyticus uraemis syndroma (HUS) tridjt a microangiopathis hemolitikus anaemia, a thrombocytopenia s
az akut veseelgtelensg kpezi. A gyermekkori HUS esetek 80 %-ban a krelzmnyben hasmens mutathat ki
(D+HUS). Ezekben az esetekben a szabadgyk-krosodsbl, cytokin "release" syndrombl, phagocyta aktivcibl,
a hemosztatikus rendszer s a komplement kaszkd aktivcijbl ll kros trtnsek beinditsrt a cytopathis
hats endotoxint, a plazmid-kdolt verocytotoxint termel enterlis baktriumokkal trtn fertzs a felels. A
hasmenssel nem trsul krformban (D-HUS) nem ismerjk a betegsg kivlt tnyezjt. A lymphadenopathia
nem jellegzetes tnete a HUS-nak, ellenttben a krdsben felsorolt egyb betegsgekkel, llapotokkal.
GYE-10.37: Vashinyos anaemia megelzs s kezelse:

1: Az lettani vasszksglet igen kis sly jszlttek esetben 0,5 mg/ttkg/nap.
2: Az lettani vasszksglet csecsemk esetben 1 mg/ttkg/nap.
3: Vashinyos anaemia kezelsre ferroszulft st rendelnk 3 mg elemi vas/ttkg/nap mennyisgben, orlisan, naponta
kt rszre elosztva, tkezsek eltt.
4: A parenteralis vasptls gyorsabb korrekcit tesz lehetv.
5: A vasptlst intercurrens fertz betegsgekben tmenetileg felfggesztjk.
Megolds:
Magyarzat:
Az igen kis sly koraszlttek lettani vasszksglete 2,0 mg/ttkg/nap, teht nem fele, hanem duplja az egszsges
csecsemknek (1., 2.). Tveds azt hinni, hogy a parenterlis vasptls gyorsabb korrekcit tesz lehetv (4.). A
vashinyos anaemia helyes kezelsre az esetek dnt tbbsgben a per os ptls alkalmas 3 mg elemi vas/ttkg/nap
adagban (3.). A ptls mellett felttlenl ki kell deriteni, s szksg esetn kezelni kell, a vashinyos a naemia okt.
Slyos felszivdsi zavarban, bizonyitottan vashinyos beteg slyos "noncompliance"-e esetn, fekvbeteg ellts
keretei kztt jhet szba a parenteralis vasptls szksgessge s kivitelezse. A vasptlst intercurrens fertz
betegsgben azrt fggesztjk fel tmenetileg (5.), mert a vas precipitlja a lobos tneteket s az infectio ideje alatt
romlik a vas utilisatioja is (a szervezet nem az erythroid praecursorok haemoglobinjba piti be, hanem az aktivlt
macrophagokban raktrozza, ahol a vas fokozza a reaktiv oxign intermedierek kpzdst).
GYE-10.38: Vlassza ki az akut lymphoblastos leukaemit jellemz helyes megllaptsokat!

1: A leggyakoribb prezentcis tnetek a csontvel infiltrcijbl, a norml vrkpzs visszaszorulsbl erednek.
2: Gyakori, de nem ktelez tnet a hepatosplenomegalia, lymphadenomegalia.
3: A csontvelben legalbb 25 % non-erythroid blast sejtet tallunk.
4: A kezels intenzitst s tartamt a prognosztikai tnyezk hatrozzk meg.
5: A kezels lnyege a krltekint szupportl kezelssel prhuzamosan folytatott aggresszv kombinlt cytostaticus
therapia.
Megolds:
Magyarzat:
Lsd. GYE-10.20 - 10.23.
GYE-10.39: Az akut lymphoblastos leukaemia differencil diagnzisa:

1: aplasticus anaemia
2: instabil haemoglobinopathik
3: egyb neoplasticus betegsg (ANLL, lymphomk, neuroblastoma)
4: idiopathis/immun thrompocytopenia
5: juvenilis rheumatoid arthritis
Megolds:
Magyarzat:
Az instabil haemoglobinok a vrsvrsejtek fokozott sztesst idzik el (2.). A haemolysis ritka, nem jellemz
praesentatis tnete az ALL-nek, szemben a tbbi pontban felsorolt betegsg, illetleg llapot manifestatis
tneteivel.
GYE-10.40: Slyos, letveszlyes infekci veszlyvel egyttjr gyermekhaematolgiai betegsgek s

llapotok:
1: vashinyos anemia
2: neutropenia
3: sarlsejtes anaemia
4: splenectomia
5: polyglobulia
Megolds:
Magyarzat:
Neutropenis betegben a bacterilis s gombs fertzsek fordulnak el gyakrabban s folynak le sokkal slyosabban,
gyakran az letet veszlyeztet formban, mint a nem neutropenis egynekben (ld. mg GYE-10.4.). A neutropenis
betegek bacterilis infectiit Gram-pozitiv s -negativ trzsek hasonl gyakorisggal idzhetik el (2.). Sarlsejtes
anaemisokban fokozott a sepsis, a meningitis s az osteomyelitis frekvencija (3.). Splenectomin tesett egynekben
a tokkpz krokozk idzhetnek el fulminns lezajls sepsist, ezrt halasztjuk a splenectomit a 6 ves kor utn,
ezrt vaccinljuk a beteget a potencilis krokozk ellen mg a mtt eltt, ezrt folytatunk esetkben leten t tart
antibiotikum profilaxist (4.).
IGU-1: Az orvosi mkds alapelveit melyik trvny hatrozza meg?

A: az 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl
B: a Magyar Orvosi Kamarrl szl 1994. vi XXVIII. trvny
C: az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglatrl szl 1994. vi XII. trvny
D: egyik sem
Megolds:
A: az 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl
Magyarzat:
A haznkban vgbement alapvet trsadalmi s gazdasgi vltozsok kvetkeztben az egszsggy tartalma s
szerepe, ezzel egytt az orvosi tevkenysg jellege is termszetszerleg megvltozott. E vltozsokat rgzti az 1997.
vi CLIV trvny az egszsggyrl. A trvny tartalmazza az orvosi mkds ltalnos elveit, a szakmai
tevkenysgek krt s hatrait, az orvosok magatartsbeli s egyb ktelezettsgeit, jogait, illetve az orvosi felelssg
tteleit.
IGU-2: Az orvos bnssge foglalkozs krben milyen formban llhat fenn?

A: gondatlansgbl
B: az orvosi mkds ltalnos veszlyessgbl
C: diagnosztikus tvedsbl
D: egyikbl sem
Megolds:
A: gondatlansgbl
Magyarzat:
Az orvos bnssge - foglalkozsa krben - gondatlansg formjban llhat fenn. Gondatlansgbl - a Btk.(Bntet
trvnyknyv) 14. megfogalmazsa szerint - az cselekszik,"aki elre ltja magatartsnak kvetkezmnyeit, de
knnyelmen bzik azok elmaradsban", gyszintn az is, "aki e kvetkezmnyek lehetsgt azrt nem ltja elre,
mert a tle elvrhat figyelmet vagy krltekintst elmulasztja."
IGU-3: Vlassza ki a bncselekmny fogalmi elemeit:

A: a trsadalomra val veszlyessg
B: jogellenessg
C: a bnssg
D: mindhrom
Megolds:
D: mindhrom
Magyarzat:
A bncselekmnynek hrom fogalmi eleme van: 1.) A trsadalomra val veszlyessge; 2.) a jogellenessg (a
trsadalomra veszlyes cselekvsek elkvetst a Btk. tiltja, teht ha valaki ilyent mgis elkvet, jogellenesen
cselekszik); 3.) a bnssg (szndkossg vagy bizonyos esetekben gondatlansg). Egy cselekmny akkor
bncselekmny, ha a fogalmi elemek mindegyike megvalsult.
IGU-4: Vlassza ki azokat a mkdsi terleteket, amelyekben igazsggyi orvosszakrt kzremkdse

egyrtelmen indokolt lehet.
A: orvosi ltlelet s bizonytvny kiadshoz
B: polgri, illetve bntet eljrs egyes szakaszaiban
C: keres- s munkakpessg I. s II. fok megtlshez
D: mindhrom
Megolds:
B: polgri, illetve bntet eljrs egyes szakaszaiban
Magyarzat:
A Be. (Bntet eljrs) 68. (1) bekezdse szerint: "Ha a bizonytand tny megllaptshoz vagy megtlshez
klnleges szakrtelem szksges, szakrtt kell ignybe venni."A polgri eljrs vonatkozsban lnyegben
ugyanezt tartalmazza a Pp. (Polgri perrendtarts) 177. -a. Az igazsggyi orvosszakrt a bntet s polgri
eljrsban a tnylls feldertsben szakrtelmvel segti az eljr hatsgot.
IGU-5: Az ellenttes orvosszakrti vlemnyek fellvizsglatra mely szerv jogosult?

A: Magyar Orvosi Kamara (MOK)
B: Egszsggyi Tudomnyos Tancs Igazsggyi Bizottsga (ETT-IB)
C: llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (NTSZ)
D: Orvosszakrti Szakmai Kollgium (OSZK)
Megolds:
B: Egszsggyi Tudomnyos Tancs Igazsggyi Bizottsga (ETT-IB)
Magyarzat:
Az orvosi szakkrdsek fellvizsglati fruma az Egszsggyi Tudomnyos Tancs Igazsggyi Bizottsga. Az
Igazsggyi Bizottsg mkdsnek szablyait a 13/1994. NM (Npjlti Miniszteri) rendelet hatrozza meg. A
szabad bizonytsi rendszer elveinek megfelelen nem kti a brsgot az Igazsggyi Bizottsg vlemnye, ezt is
mint szakrti vlemnyt szabadon mrlegeli s ettl eltr llspontra is helyezkedhet.
IGU-6: A halottvizsglatot vgz orvosnak mit kell tennie rendkvli hall esetn?
A: krboncolst kell kezdemnyeznie
B: hatsgi boncolst kell elrendelnie
C: rtestenie kell a rendrhatsgot
D: rtestenie kell az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglatot
Megolds:
C: rtestenie kell a rendrhatsgot
Magyarzat:
A rendkvli hall jogi kategria, amely azokat a halleseteket foglalja egybe, amelyekben a hall termszetes mdon
val bekvetkezst a krlmnyek ktsgess teszik. A rendkvli hall eseteiben a fennll bizonytalansgok,
tisztzatlansgok teszik szksgess, hogy hivatalos vizsglat trtnjen, melynek rsze a helyszni szemle s a
hatsgi boncols.
IGU-7: Rendkvli hall esetn a boncols elrendelsrl s a holttest elszlltsrl ki intzkedik?

A: a halottvizsglatot vgz orvos
B: rendrhatsg
C: llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat
D: csaldorvos
Megolds:
B: rendrhatsg
Magyarzat:
Rendkvli hall esetn helyszni szemle s a hatsgi boncols elrendelsrl, valamint a holttestnek a hall
bekvetkezse helyrl val elszlltsrl a rendrhatsg intzkedik. A halottvizsglati bizonytvny kiadsra csak
hatsgi boncols utn kerlhet sor.
IGU-8: A testi srls trvnyi minstst mi hatrozza meg?

A: a srls anatmiai elhelyezkedse
B: a srlt ltalnos llapota
C: a szvdmnyes gygyuls tnye
D: a srls gygytartama
Megolds:
D: a srls gygytartama
Magyarzat:
A Btk 170. -a a testi srtseknek - a gygytartamra figyelemmel - kt alapvltozatt, a 8 napon bell s a 8 napon tl
gygyul testi srtseket klnbzteti meg. A jogi elbrls a gygytartamra figyelemmel a 8 napon bell gygyul
srlseket knny testi srtsnek, a 8 napon tl gygyul srlseket slyos testi srtsnek rtkeli.
IGU-9: Vlassza ki a metszett srls keletkezsnek ltalnos ismrveit:

A: llel br eszkz egyidej hzs, illetve nyoms hatsra, az l irnyban, rintlegesen elmozdulva hatol a
szvetek kz
B: hegyben vgzd, ltalban hossz eszkz hossztengelyvel prhuzamosan rvnyesl er hatsra hatol a
szvetekbe
C: llel br eszkz sajt mozgsi energija s n. sjt er hatsra hatol a szvetek kz
D: egyik sem
Megolds:
A: llel br eszkz egyidej hzs, illetve nyoms hatsra, az l irnyban, rintlegesen elmozdulva hatol a
szvetek kz
Magyarzat:
Metszett srls akkor keletkezik, ha llel br eszkz (egyidej hzs, illetve nyoms hatsra) a testfelleten
rintlegesen elmozdulva, az l irnyban, az l minsgvel arnyosan hatol a szvetek kz.
IGU-10: Vlassza ki a kemnyburok alatti vrmleny jellemzit:

A: a vrzsforrs vereres eredet
B: a vrmleny mindig az agyalapon helyezkedik el
C: spontn alakul ki
D: a vrmleny ltalban vns eredet s az agy convex felsznn helyezkedik el
Megolds:
D: a vrmleny ltalban vns eredet s az agy convex felsznn helyezkedik el
Magyarzat:
A kemnyburok s a lgyagyhrtya kztt elhelyezked vrmleny. A vrzsforrs zmben vns (hdvnk,
sinusok) de abban artris (kemnyburkot, lgyagyhrtyt ellt erek) vrzs is szerepet jtszhat. A vrzs teme a
srlt r minsgtl s a koponyari nyomsviszonyoktl is fgg. Az rsrls ltrejttben az agyvel gyorsulsa
vagy a mozgs hrtelen lassulsa, illetve rotcis elmozdulsa a dnt. A vrmleny jellegzetes kpenyszer
elhelyezkedse, az agy convex felszne.
IGU-11: Vlassza ki a nyakat sszenyom erhatsokat!

A: a nyaki rkpletek rszleges vagy teljes sszenyomatsa
B: a lgutak beszktse vagy sszenyomatsa
C: bolygideg izgalma
D: mindhrom
Megolds:
D: mindhrom
Magyarzat:
A nyak sszenyomatst kvlrl hat fizikai erbehats okozza. A nyakat sszenyom er hatsra a lgutak
beszktse, sszenyomatsa, a nyaki ver- s visszerek rszleges vagy teljes sszenyomatsa, illetve a sinus caroticus
s a bolyg ideg kros izgalma kvetkezhet be. A nyakra hat szort er szerint megklnbztetnk: akasztst,
zsinegelst, megfojtst.
IGU-12: Mely esetben jn ltre kzen az n. mosn-br elvltozs?

A: gsi srlsnl
B: vzben zs alkalmval
C: brbetegsgben
D: mrgezsben
Megolds:
B: vzben zs alkalmval
Magyarzat:
A vzben zs idtartamt a br felzsos jelensgei jelzik. A folyamat a legkifejezettebb a vastag hmrteggel bortott
tenyren s talpon. A folyamat ltalban 3-6 ra mlva veszi kezdett, a br fehredik, rajta finom rncok
keletkeznek, n. mosnbr alakul ki. Az id fggvnyben a br durvn rncos lesz, majd annyira felzik, hogy
levlik.
IGU-13: Mikor alakulhatnak ki az n. Paltauf-foltok?

A: tdgyulladsban
B: vzbe fulladskor
C: mellkas sszenyomsakor
D: mrgezsben
Megolds:
B: vzbe fulladskor
Magyarzat:
A td zsigeri mellhrtya lemeze alatt - vzben fulladskor - elmosdott halvny barns vrhenyes n. Paltauf-foltok
jelennek meg. Kialakulsban az erltetett lgzs kvetkeztben ltrejv vrzsnek, s annak a td alveolusainak
tszakadsbl bejut vzzel trtn keveredsnek van meghatroz szerepe.
IGU-14: A baleseti/rokkantsgi nyugdj I. s II. fok megllaptsra mely intzmny illetkes?

A: Igazsggyi Orvostani- vagy Igazsggyi Orvosszakrti Intzet
B: OEP Orvosszakrti Intzet
C: llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat
D: Biztost Orvosszakrti Hivatala
Megolds:
B: OEP Orvosszakrti Intzet
Magyarzat:
A rokkantsg mrtknek megllaptsra az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr (OEP) Orvosszakrti Intzet
bizottsgai jogosultak. Els alkalommal az Intzet I. fok, fellebbezs folytn II. fok bizottsga kszt
szakvlemnyt. Ha a II. fok bizottsg vlemnyvel sem rt egyet a biztostott, akkor a hatrozattal szemben - 30
napon bell - brsgi eljrst kezdemnyezhet.
IGU-15: Az ejaculatum laboratriumi vizsglata mely esetben utalhat nemzkptelensgre csaldjogi

perekben?
A: aspermia
B: necrospermia
C: hypospermia
D: asthenospermia
Megolds:
A: aspermia
Magyarzat:
Aspermiban az ejakultum spermiumokat nem tartalmaz. Jelents klnbsg van a nemzkpessg (androlgiai) s
az igazsggyi orvostani vlemnyezs kztt. A klinikai nemzkptelensget mr oligo- vagy hypospermia is
magyarzhatja, ugyanakkor igazsggyi orvostani szempontbl megalapozott kizr vlemny aspermia s
necrospermia fennllsa esetn adhat.
IGU-16: Az gett testfellet nagysgnak meghatrozsra mely szably alkalmas?

A: Baux-szably
B: Bernstein-szably
C: Wallace 9-es szably
D: Widmark-fle megoszlsi hnyados
Megolds:
C: Wallace 9-es szably
Magyarzat:
Az gett testfellet nagysgnak meghatrozsra nagy ltalnossgban, felnttek esetben a Wallace-fle 9-es
szably alkalmas. A brsrlsek kiterjedst e szably alkalmazsval a testfellet szzalkban hatrozzuk meg.
IGU-17: Az elektromos ram mely szveten vagy szerven hoz ltre specifikus elvltozsokat?
A: agy-idegszveten
B: szvizmon
C: brn
D: egyiken sem
Megolds:
D: egyiken sem
Magyarzat:
Az elektromos ram okozta szervi s szveti elvltozsok nem tekinthetk specifikusnak. Az ramtst egyrtelmen
bizonyt makroszkpos, illetve mikroszkpos elvltozs jelen tudsunk szerint nem ismeretes.
IGU-18: Az ramjegy specifikus elvltozsnak tekinthet?
A: igen
B: nmagban nem
C: csak tovbbi kiegszt vizsglatokkal egytt rtkelve
D: az elektromos ram specifikus szveti- szervi hatsa nem ismert
Megolds:
D: az elektromos ram specifikus szveti- szervi hatsa nem ismert
Magyarzat:
Az elektromos ram behatsnak helyn ltrejhet az n. ramjegy. Annak kialakulsban valsznleg tbb
tnyeznek van szerepe, ismereteink szerint elektro-termikus hats kvetkezmnye. Az ramjegy makroszkpos s
mikroszkpos elvltozsa nem tekinthetk specifikusnak, mert ms mechanikus hatsra is - pl. h - ltrejhet.
IGU-19: A Wieschnewsky-fle fekly milyen rtalombl alakul ki?

A: gs
B: melegrtalom
C: lehls (hypothermia)
D: hypovolaemis sokk
Megolds:
C: lehls (hypothermia)
Magyarzat:
A hypothermia gyomorfal krosodssal is jrhat. A gyomornylkahrtyn klesnyi nagysg vrzsek, erosik, .n.
Wischnewsky-feklyek lthatk. Valsznleg ez az elvltozs a nylkahrtya mikrocirkulcijnak zavarra,
vasoactiv aminok, histamin s soretonin felszabadulsra vezethet vissza.
IGU-20: Ha a szerostatisztika eredmnye 98,9 %, milyen statisztikai vlemny adhat?

A: az apasg gyakorlatilag bizonytott
B: az apasg valszn
C: az apasg igen nagyfokban valszn
D: valsznsgi vlemny nem adhat
Megolds:
C: az apasg igen nagyfokban valszn
Magyarzat:
A nem kizrhat eredmnnyel jr szrmazs megllapitsi gyekben a vrcsoport vizsglati eredmnyek matematikai
- szerostatisztikai - rtkelsen alapulnak. A szerostatisztikai eredmnyek statisztikai vlemnyezse fokozatokat
kvet, gy 95,10 % - 99 % kztt az apasg valszn.
IGU-21: Jellje meg azt a vizsglati mdszert, amely az apasg pozitv bizonytsra, illetve kizrsra a
legalkalmasabb.
A: antropolgiai- rklsbiolgiai
B: DNS
C: vrcsoport-szerolgia
D: kromoszma
Megolds:
B: DNS
Magyarzat:
A molekulris genetika nagyarny fejldsnek eredmnyeknt a szrmazsmegllapts tisztzsban, az apasg
kizrsban, illetve pozitv bizonytsban a DNS vizsglatok tekinthetk a legalkalmasabbnak.
IGU-22: Kriminlis abortusz gyanja esetn mivel kell a boncolst megkezdeni?

A: a hasreg megnyitsval
B: a mh s hvely egyttes eltvoltsval s vizsglatval
C: lgemblia vizsglattal
D: kln szably nincs
Megolds:
C: lgemblia vizsglattal
Magyarzat:
Kriminlis abortus gyanja esetn a boncolst megfelel krltekintssel a szakmai szablyok szigor betartsa
mellett kell elvgezni: minden esetben gondolni kell a lgemblia lehetsgre - mint hallok - ezrt a boncolst a
lgemblia vizsglattal kell megkezdeni.
IGU-23: Melyik kbtszer hat a posztszinaptikus szerotonin receptorra?

A: kokain
B: heroin
C: LSD
D: egyik sem
Megolds:
C: LSD
Magyarzat:
A postsynaptikus szerotonin receptorokra az LSD hat, ezzel magyarzhat a pszicho-mimetikus hats.
IGU-24: Vlassza ki, melyik mrgezs okoz pszeudokolineszterz bntst, illetve kolineszterz gtlst?
A: klrozott sznhidrogn
B: insecticidek
C: nikotin
D: herbicidek
Megolds:
B: insecticidek
Magyarzat:
Az insecticidek szerves foszft csoportot tartalmaz nvnyvd szerek. Hatsuk a plasmban a pszeudokolineszterz,
illetve a szinapszisoknl a kolineszterz bnts.
IGU-25: Vlassza ki a centrlis, illetve periferis dopamin receptor bnt szrmazkot.

A: benzodiazepin
B: barbitursav
C: fenotiazin
D: egyik sem
Megolds:
C: fenotiazin
Magyarzat:
A fenotiazin szrmazkok toxikus hatsukat a cerebrlis s perifris dopaminerg receptorok gtlsa tjn fejtik ki.
IGU-26: Vlassza ki melyik gomba okoz muscarin tpus mrgezst?

A: papsapka-gomba
B: lgyl galca
C: gyilkosgalca
D: egyik sem
Megolds:
B: lgyl galca
Magyarzat:
A lgyl galca muscarin mrgezst okoz. A gomba gombaatropin, muszkarin, muszkaridin s gombaatropinszer
toxint tartalmaz. A mreg periferis kolinerg hats.
IGU-27: Vlassza ki azt a mrgezst, amelyben az agyi trzsdcmagokban szimmetrikus lgyuls alakulhat ki.
A: cin
B: szn-monoxid
C: barbitursav
D: benzodiazepin
Megolds:
B: szn-monoxid
Magyarzat:
Sznmonoxid mrgezsben a tllst kveten a capsula internban szimmetrikus, molyrgs-szer lgyulsok
alakulhatnak ki.
IGU-28: Mikor rheti az orvost mkdse sorn sugrterhels?

A: radiofarmakonok hasznlatakor
B: terpis sugrkezelskor
C: diagnosztikus rntgenvizsglatkor
D: mindhrom esetben
Megolds:
D: mindhrom esetben
Magyarzat:
Az orvos hibjbl bekvetkezett sugrkrosods akkor keletkezhet, ha az orvos nem tartja be a sugrkezels
szablyait, illetve nem jr el kell krltekintssel. Az orvosi mkdssel kapcsolatban sugrterhels kvetkezhet be
radiofarmakonok hasznlatakor, terpis sugrkezelskor s diagnosztikus rntgen vizsglatkor.
IGU-29: Vlassza ki azokat a tnyezket, amelyek meghatrozzk az gsi srls slyossgt.

A: a hvezet kpessg
B: a hhats tartama
C: az gett fellet milyensge
D: mindhrom
Megolds:
D: mindhrom
Magyarzat:
Az gsi srls slyossga fgg a h foktl, a hvezet kpessgtl, a hhats tartamtl s az gett fellet
milyensgtl. Magas hmrsklet a szvetekben akkor okoz krosodst, ha a szveteket a biolgiailag "kritikus
hfoknl" magasabb h ri.
IGU-30: Vlassza ki az n. kros (patolgis) ittassgra jellemzt.

A: szokvnyos rszegsg legslyosabb formja
B: alkoholhatsra fellp heveny pszichotikus llapot
C: szenvedly betegsg egyik formja
D: egyik sem
Megolds:
B: alkoholhatsra fellp heveny pszichotikus llapot
Magyarzat:
A kros (patolgis) ittassg nem rszegsg a szokvnyos rtelemben, hanem alkoholhatsra fellp heveny
pszichotikus llapot, amely slyos tudatzavarral jr.
IGU-31: Mikor alakul ki n. habgomba a szj s orrnylsban?

A: falatbekeldskor
B: akasztsnl
C: heveny tdvizenyben
D: vzbefulladskor
Megolds:
D: vzbefulladskor
Magyarzat:
Vzbe fulladskor a lgutakba jut folyadk a lgti nylkahrtya termkvel, a fehrje tartalm savs nykkal s a
lgcsbe szorult levegvel keveredik, majd mint vltoz nagysg habgomba az orr s szjnyls el lkdik.
IGU-32: Jellje meg melyik megllapts nem helyes:

A: a DNS meghatrozs kimutatja az egyni varicikat, kzvetlenl a nukleotid szekvencia szintjn
B: a DNS meghatrozs kimutatja az egyni varicikat, kzvetlenl a vrsvrsejt antign szintjn
C: a DNS meghatrozst az igazsggyi orvostanban alkalmazzk, az apasgi s kriminalisztikai vizsglatokban
D: egyik sem
Megolds:
B: a DNS meghatrozs kimutatja az egyni varicikat, kzvetlenl a vrsvrsejt antign szintjn
Magyarzat:
A DNS-polimorfizmus meghatrozs a gn nem kdol szakasznak ismtld bzisprjait tartalmaz rgiban
trtnik. A vizsglati anyag vrbl nyert leukocytkbl nyert DNS. A vrsvrtest antign ilyen vizsglatok trgyt
nem kpezi.
IGU-33: Vlassza ki a helyes megllaptst.

A: egy vrcsoport jelleg (gn) csak akkor jelenhet meg a gyermekben, ha az jelen van egyik (vagy mindkt) szlben
B: egy vrcsoport jelleg (gn) csak akkor jelenhet meg a gyermekben, ha az jelen van az anyban
C: egy vrcsoport jelleg (gn) csak akkor jelenhet meg a gyermekben, ha az jelen van mindkt szl kzvetlen
egyenes gi hozztartoziban is
D: egyik sem
Megolds:
A: egy vrcsoport jelleg (gn) csak akkor jelenhet meg a gyermekben, ha az jelen van egyik (vagy mindkt) szlben
Magyarzat:
Az utdokban csak olyan jellegek lehetnek jelen, amelyekkel a szlei rendelkeznek, ezrt a gyermek azon jellegt,
amellyel anyja nem rendelkezik, nemzapjtl kellett rklnie (Bernstein I. szably).
IGU-34: Vlassza ki a helyes megllaptst.

A: gyr-trs akkor jn ltre, ha a koponyatett kis, krlrt terleten ri a tompa erbehats
B: gyr-trs akkor jn ltre, ha a maxilla trsvonala az orrcsontra s az orbitra is rterjed
C: gyr-trs akkor jn ltre, ha a gerincoszlop mintegy benyomul a hts koponyagdrbe
D: gyr-trs akkor jn ltre, ha a behatol er a koponyacsont kls lemezre s a szivacsos llomnyba terjedve a
bels lemezt az agyllomny fel nyomva elmozdtja
Megolds:
C: gyr-trs akkor jn ltre, ha a gerincoszlop mintegy benyomul a hts koponyagdrbe
Magyarzat:
Magasbl trtn lezuhanskor a nyjtott merev lbbal trtn fldre esskor vagy lcsontra zuhanskor az er a
gerincoszlop tengelyre hatva a gerincoszlopot a koponya rtere fel benyomja, gy az regluk krnykn jellegzetes,
ltalban krkrs n. gyrtrst hoz ltre.
IGU-35: Jellje meg, hogy a felsorolt vrkimutatsi eljrsok kzl melyik a legalkalmasabb az emberi eredet
tisztzsra.
A: luminol-prba
B: benzidin--reakci
C: immunolgiai mdszer
D: vrsvrsejt agglutincis prba
Megolds:
C: immunolgiai mdszer
Magyarzat:
Az immunolgiai mdszerek - RIA s ELISA - lehetv teszik a vrfoltok fajspecifikus meghatrozst. A legjobban
hasznlhat s legspecifikusabb eljrsnak tekinthetk.
IGU-36: Vlassza ki a helyes vlaszt:

A: a knyszergygykezels s a knyszergygyts nem azonos fogalmak
B: a knyszergygyts s a knyszergygykezels egymsbl kvetkez fogalmak, ezrt helyettesthetk egymssal
C: a knyszergygykezels s knyszergygyts azonos fogalmak
D: a knyszergygykezels s knyszergygyts azonos fogalmak, azonban az orvosi gygykezels egymstl

alapelveiben eltr
Megolds:
A: a knyszergygykezels s a knyszergygyts nem azonos fogalmak
Magyarzat:
A knyszergygykezels s knyszergygyts nem azonos fogalmak, nem helyettesthetk egymssal.
Knyszergygykezels szksgessge azokban az esetekben merl fel, amelyekben a kros elmemkds kizrja a
beszmtsi kpessget. A knyszergygykezels nem bntets, hanem intzkeds. Knyszergygytsra pl. akkor
kerl sor, ha a Btk. 75. -a alapjn azt azrt rendeli el a brsg, mert a bncselekmny az elkvet alkoholista
letmdjval fgg ssze.
IGU-37: Vlassza ki azt a melegrtalmat, amely nem tartsan fennll e melkedett krnyezeti hmrsklet
hatsra alakul ki:
A: hsggrcs
B: hguta
C: malignus hyperthermia
D: napszrs
Megolds:
C: malignus hyperthermia
Magyarzat:
A melegrtalom sajtos formja. ltalban az altats ritka szvdmnye, melyre az letet is fenyeget, kritikus
hmrskletemelkeds alakulhat ki. A krkp htterben genetikai tnyezket feltteleznek.
IGU-38: Vlassza ki azokat, amelyek felhasznlhatk a frds, szs kzben bekvetkezett hirtelen hall
bizonytsban:
A: hinyoznak a fuldokls jelei
B: a vzbefulladst altmaszt laboratriumi leletek eredmnye negatv
C: a hrtelen hall oka a boncols alapjn megllapthat
D: mindegyik
Megolds:
D: mindegyik
Magyarzat:
Frds, szs kzben bekvetkezett hirtelen hall esetben a boncols sorn a hall oka megllapthat, hinyoznak a
fuldokls jelei s ltalban a vzbe fulladst altmaszt laboratriumi vizsglatok eredmnye negatv.
IGU-39: Vlassza ki azt az ezrelkes rtktartomnyt, ahol az alkoholos befolysoltsg slyos fok.
A: 0,51 - 0,80 0/00 (61-80 mg %)

B: 0,81 - 1,50 0/00 (81-150 mg %)
C: 1,51 - 2,50 0/00 (151-250 mg %)
D: 2,51 - 3,50 0/00 (251-350 mg %)
Megolds:
D: 2,51 - 3,50 0/00 (251-350 mg %)
Magyarzat:
Enyhe fok alkoholos befolysoltsg 0,81-1,50 ezrelk kztt, kzepes fok alkoholos befolysoltsg 1,51-2,50
ezrelk kztt, slyos fok alkoholos befolysoltsg 2,51-3-50 ezrelk kztt llapthat meg.
IGU-40: Az orvos a Btk. 14. megfogalmazsa szerint gondatlansgbl cselekszik:

1: aki elre ltja magatartsnak kros kvetkezmnyeit, de knnyelmen bzik azok elmaradsban
2: aki az Egszsggyi Trvnyben rgztett eljrsi szablyoknak nem tesz eleget
3: aki a kros kvetkezmnyek lehetsgt azrt nem ltja elre, mert a tle elvrhat figyelmet vagy krltekintst
elmulasztja
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A Bntet Trvnyknyv 17. megfogalmazsa szerint gondatlanul az cselekszik, aki elre ltja magatartsnak kros
kvetkezmnyeit, de knnyelmen bzik annak elmaradsban (luxuria) a kros kvetkezmnyek lehetsgt azrt
nem ltja elre, mert a tle elvrhat figyelmet vagy krltekintst elmulasztja (negligentia)
IGU-41: Felrhat orvosi hiba vagy tveds bekvetkezhet:

1: az orvos objektv okbl tvesen vagy hibsan cselekszik
2: az orvos valamely szksges tevkenysg elvgzst elmulasztja
3: az orvosi foglalkozs ltalnos veszlyessge okn
4: az orvos nem a tle elvrhat krltekintssel vagy gondossggal jrt el
Megolds:
Magyarzat:
Felrhat orvosi hiba aktv tevkenysg vagy valamely szksges tevkenysg elmulasztsa tjn llhat be. Felrhat
orvosi hiba vagy tveds ezrt bekvetkezhet akkor is, ha az orvos valamely szksges tevkenysg elvgzst
elmulasztja, de akkor is, ha nem a tle elvrhat krltekintssel vagy gondossggal jr el.
IGU-42: Az orvosi tevkenysggel kapcsolatos egszsgkrosods, illetve hall bekvetkezhet:

1: a betegsg jellegbl addan
2: az orvosi tevkenysggel kapcsolatban, kockzati tnyez kvetkeztben
3: az orvos felrhat tvedse vagy hibja kvetkeztben
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A krds nem csak a felrhat orvosi tevkenysgre vonatkozik, ezrt a beteg halla nemcsak a felrhat tveds vagy
hiba, hanem kockzati tnyez kvetkeztben, vagy a betegsg jellegbl addan is bekvetkezhet.
IGU-43: A hall gyanjelei:

1: a br elspadsa
2: korai hullajelensgek
3: okulris jelek
4: bevdsos hullafoltok
Megolds:
Magyarzat:
A hall gyan jelei kz tartoznak a br elspadsa, az ocularis jelek, az izomzat tnusnak elsdleges cskken se, a
vrkerings lellsa s a lgzs lellsa.
IGU-44: A hall biztos jelei:

1: az izomzat tnusnak cskkense
2: hullamerevsg
3: a br elspadsa
4: rothads
Megolds:
Magyarzat:
A hall biztos jelei a sllyedses s beivdsos hullafoltok, a holttest lehlse, a hullamerevsg, valamint a rothads.
IGU-45: A disszocilt agyhall ismrvei:

1: az agykrgi funkcik vgleges megsznse
2: a lgzs lellsa
3: az agytrzsi funkcik vgleges megsznse
4: a kerings lellsa
Megolds:
Magyarzat:
A disszocilt agyhall fennllta esetn az agykreg s az agytrzs funkciinak vgleges megsznse tallhat, amely
magba foglalja a comt, a lgzs lellst, valamint valamennyi, agyidegek ltal kzvettett reflexes tevkenysg
hinyt. A vrkerings ugyanakkor fennll, ennek meglte az tltetend szerv letkpessgnek egyik felttele.
IGU-46: A halottvizsglatnak tisztznia kell:

1: a hall valban bekvetkezett-e
2: mi volt a hall oka
3: a hall bncselekmnnyel ll-e kapcsolatban
4: a hall nincs-e fertz betegsggel sszefggsben
Megolds:

Magyarzat:
A holttest orvosi vizsglata alkalmval megvlaszoland, hogy a hall valban bekvetkezett-e, ha igen, mikor, mi
volt a hall oka, a hall bncselekmnnyel, fertz vagy foglalkozsi betegsggel ll-e sszefggsben?
IGU-47: A szvdmnyes gygyulsrt felelsek lehetnek:

1: a beteg szndkos magatartsa
2: a srlt szervezetnek egyedi sajtossgai
3: az orvosi kezels hinyossga
4: a srls anatmiai elhelyezkedse
Megolds:
Magyarzat:
A sebek illetve az egyes megbetegedsek szvdmnnyel trtn gygyulsrt a srlt szervezetnek egyedi
sajtossgai mellett a beteg szndkos magatartsa s az orvosi kezels hinyossga is felels lehet. A joggyakorlat
illetve az Orszgos Igazsggyi Orvostani Intzet 2.sz.Mdszertani Levele szerint a szvdmnyes gygyuls a
gygytartam megllaptsba beleszmt.
IGU-48: A rendkvli hall esetei:

1: a hall a szakma szablyainak megfelel orvosi gygykezels sorn kvetkezett be
2: az orvos foglalkozsi szablyszegsnek alapos gyanja merl fel
3: a hall ismert betegsg miatt kvetkezett be
4: a hallt zemi baleset okozta
Megolds:
Magyarzat:
Rendkvli az a hall, melynek termszetes mdon val bekvetkeztt a krlmnyek ktsgess teszik, gy
bekvetkezsnek krlmnyei bncselekmny elkvetsre utalnakkzlekedsi vagy foglalkozs krben
bekvetkezett baleset okozta, vagy annak gyanja merl felegyb baleset vagy mrgezs okozta s a hall
bekvetkezsvel sszefggsben szksges a felelssg vizsglatangyilkossg okozta vagy a krlmnyek arra
utalnakegszsggyi ellts sorn kvetkezett be s az egszsggyi dolgozk foglalkozsi szablyszegsnek
gyanja merl felbekvetkezsnek elzmnyei, krlmnyei ismeretlenekfogva tartott elhallozsa esetnha az
elhunyt szemly azonossga ismeretlen.
IGU-49: A vitlis jelensgek:

1: vrbelehels
2: a br elspadsa
3: zsremblia
4: az izomzat tnusnak cskkense
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl csak a vrbelehels s a zsremblia tartozik a vitlis jelensgek kz, a br elspadsa s az
izomzat tnusnak cskkense a hall gyan jeleinek rszt kpezik.
IGU-50: A metszett srls je llemzi:

1: a sebfalak egyenetlenek
2: a sebszl les
3: a seblapon thidal szvethidak vannak
4: a sebzugok hegyesek, bellk hmkifutsok indulnak
Megolds:
Magyarzat:
Metszett srls akkor keletkezik, ha llel br eszkz egyidej hzs illetve nyoms hatsra az l irnyban
rintlegesen elmozdulva hatol a szvetek kz. Ennek megfelelen a sebszl les, a sebalapon szvethidak
nincsenek, a sebzugok hegyesek s bellk hmkifutsok indulhatnak ki.
IGU-51: 2009.11.10 vizsga alapjn trlt krds


Megolds:
Magyarzat:
nkez-idegenkez srlsek differencil diagnosztikjban jelentsge van az anatmiai elhelyezkedsnek (mellkas,
csukl), a prblkozsi nyomoknak illetve a vdekezsi srlsek megltnek vagy hinynak. Ezen kvl a seb
jellegzetessgei azok, amelyek a krds eldntst segtik.
IGU-52: A szrt srls jellemzi:

1: a sebszleken mindig jellemz a hmhorzsols s zzds
2: a srls szurcsatornban folytatdik
3: a sebalap vonalszer
4: a sebfalak lesek, a behatols szgtl fggen meredekek
Megolds:
Magyarzat:
Szrt srls akkor jn ltre, ha hegyben vgzd eszkz hossztengelyvel prhuzamosan rvnyesl er hatsra
hatol a szvetekbe. Ennek megfelelen a sebfalak lesek, a behatols szgtl fggen meredekek s a srls
bementi nylsa szrcsatornban folytatdik.
IGU-53: A repesztett - zzott srls jellemzi:

1: a srls alakja szablytalan
2: a sebfalak lesek
3: a sebszeglyt kiterjedt szles hmzzdsos udvar ksri
4: a sebalap nem jellemz
Megolds:
Magyarzat:
Ha a tompaer behats nagyobb, mint a br s a bralatti szvetek szaktszilrdsga, repesztett srls keletkezik.
Ezekre jellemz, hogy a seb alakja szablytalan, a sebszl egyenetlen, azt az eszkztl fgg hmhorzsolsos szegly
ksri, a sebfalakat ktszvetes hidak ktik ssze, a sebalapon r- s ktszveti hidak ismerhetk fel.
IGU-54: A hmhorzsolsos srls igazsggyi orvostani jelentsgt adjk:

1: erbehatst igazol
2: jellheti a srls keletkezsi idejt
3: jellheti az erbehats irnyt
4: jellemz lehet az eszkz felszni sajtossgaira
Megolds:
Magyarzat:
Hmhorzsols az erbehatst kzvett tompa felszn s a testfelszn egymshoz viszonytott elmozdulsa sorn
keletkezik, gy erbehatst igazol, a hmzszlcskk jelenlte az erbehats irnyra utal, jellemz lehet az eszkz
felszni sajtossgaira, s a gygyulsi folyamatok alapjn a srls keletkezsnek ideje is vlemnyezhet.
IGU-55: Az epiduralis vrzs jellemzi:

1: ltalban vns eredet
2: a vrgylem a koponyacsont s a kemnyburok kztt alakul ki
3: lucidum intervallum (vilgos szakasz) nem ksrheti
4: a vrzsforrs zmmel artris eredet
Megolds:
Magyarzat:
Epidurlis vrzsnl a vrzs forrsa ltalban artris (a.meningea media), az esetek 90 % -ban koponyacsonttrs
mellett alakul ki, a vrgylem a koponyacsont s a kemnyagyburok kztt helyezkedik el. A lass kialakuls miatt
lucidum intervallum ksrheti.
IGU-56: A szubduralis vrzs jellemzi:

1: a kemnyburok s a lgyagyhrtya kztt helyezkedik el
2: mindig lucidum intervallum (vilgos szakasz) ksri
3: a vrzsforrs zmben vns

4: spontn alakul ki
Megolds:
Magyarzat:
A subdurlis haematoma koponya trauma utn alakul ki; lucidum intervallum gyakori, de nem szkszgszer. A
vrzsforrs rendszerint vns.
IGU-57: A subarachnoidealis vrzs jellemzi:

1: a lgyburok lemezei kztt elterl vrzs
2: a vrzs ltalban vns eredet
3: a vrzs szrmazhat agyi verrtgulat repedsbl
4: agyzzdshoz ritkn trsul szvdmny
Megolds:
Magyarzat:
Subarachnoidealis vrzsnl a szvetek kz kijutott vr a lgyburkok lemezei kztt helyezkedik el, s br ltrejhet
koponya-, agysrls kvetkeztben is, de kialakulhat termszetes ok betegsg, agyi verrtgulat repedsnek
alkalmval.
IGU-58: A trauma (bntalmazs) s az agyiverr rtgulat (aneurysma) megrepedse kztti oki sszefggs
vizsglatban segtsget nyjtanak:
1: a vrzs klinikai tnetei rviddel a trauma utn jelentkeztek
2: az erbehats nagysga alapjn az agy elmozdulsa felttelezhet
3: a krszvettani vizsglat olyan rbetegsgre utal elvltozst nem mutat ki, amely megmagyarzza az rfal spontn
repedst
4: egyik sem

Megolds:
Magyarzat:
Az agyi verrtgulat megrepedse ltalban spontn kvetkezik be. Kivtelesen a koponyt rt tompa erbehats
kzrejtszhat az aneurysma megrepedsben, de ilyenkor az erbehats nagysga alapjn az agy elmozdulsa
felttelezhet, a vrzs rvid idvel a trauma utn jelentkezik, s olyan r megbetegedst nem lehet kimutatni, amely
az rfal adott idben bekvetkez spontn repedst megmagyarzza.
IGU-59: Akasztsra jellemz elvltozsok:

1: rbelhrtya repedse (Amussat-fle repeds)
2: a nyelvcsont, illetve pajzsporc nagyszarvnak trse
3: bevrzs a fejbiccent izom eredsnl, illetve tapadsnl
4: krkrs, zrt s vzszintes elhelyezkeds barzda a nyakon
Megolds:
Magyarzat:
Akasztsnl a nyakra helyezett eszkz a test teljes vagy rszleges slya ltal megfeszl, s a nyaki kpletek rszleges
vagy teljes leszortst okozza. A ronglds kvetkeztben bevrzik a fejbiccent izom a kulcscsonti tapadsnl,
trhet a nyelvcsont, illetve a pajzsporc nagy szarva, illetve ugyanezen magassgban a kzs fejverr (a.carotis
communis) belhrtyjn harnt irny repedsek keletkezhetnek.
IGU-60: Az gs vitlis jelensgei:

1: gladitortarts
2: szv vr: CO-Hb pozitv
3: gsi haematoma
4: szarkalb-rajzolat a szem krl
Megolds:
Magyarzat:
gsnl a szem krnyket rt hhats kvetkeztben ltrejv izom sszehzds eredmnyezi vonalas, kevsb
srlt brfelletek kialakulst, amely a szarkalb rajzolatnak felel meg. Az gs soha nem teljes, a szndioxid mellett
mindig keletkezik sznmonoxid is, melynek bellegzse utn megn a vr CO-Hb tartalma. Ezek teht vitlis
jelensgek. A gladitor tarts s a koponyacsont alatt elhelyezked gsi haematoma ugyanakkor nem felttelezi az
letjelensgek megltt, halottnl is kialakulhat, gy vitlis jelensgnek nem tekinthet.
IGU-61: ramtsnl kialakulhatnak:

1: a jobb szvfl heveny tgulata
2: a bels szervek heveny bvrsge
3: a brfellet fmimpregnldsa (metallizci)
4: Wischnewsky-fekly a gyomornylkahrtyn
Megolds:
Magyarzat:
ramtsnl a vezetkrl levl fmanyagok az rintkez brfelletet impregnlhatjk, a szvre irnyul hats
kvetkeztben a jobb szvfl heveny tgulata s a bels szervek heveny vrbsge alakul ki.
IGU-62: A hirtelen hall ismrvei kz tartoznak:

1: a hall kimutathat kls ok nlkl kvetkezik be
2: a hall ismert betegsg kvetkeztben ll be
3: az egyn rvid idn bell hal meg
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
Hirtelen hallrl akkor beszlnk, ha ltszlag egszsges egyn kimutathat kls ok nlkl, rvid idn bell
meghal.
IGU-63: Vlassza ki azokat a kombincikat, amelyekkel a perbevont apa kizrs trtnhet:

1: ellenttes homozigotin alapul
2: recessiv tulajdonsg alllen alapul
3: jelleghinyon alapul
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A perbe vont apa kizrsa az n. Bernstein szablyok alapjn lehetsges, melyek kzl a Bernstein I. szably a
jelleghinyon alapul, a Bernstein II. szably az ellenttes homozygotin alapul kizrs.
IGU-64: Vlassza ki azokat az ismrveket, amelyektl minden rkld tulajdonsg esetn a maximlis kizrs
eslye fgg.
1: hny alll alkotja a rendszert
2: ezek hny fenotipusban manifesztldnak
3: dominns vagy recessziv rkldsek
4: az egyes fenotpusoknak s az allleknek milyen az elfordulsi gyakorisga a vizsglt npessgben
Megolds:
Magyarzat:
rkld tulajdonsgok esetn a maximlis kizrs eslye fgg attl, hogy a rendszert hny alll alkotja, ezek hny
fenotpusban manifesztldnak, illetve az rkls dominns, recesszv vagy kodominns formban zajlik-e le.
Ezenkvl meghatroz, hogy az egyes fenotpusok s alllek milyen elfordulsi gyakorisgak a vizsglt
npessgben.
IGU-65: Vlassza ki rtelemszeren a Bernstein I. s II. szablyt.

1: az utdban csak olyan jellegek lehetnek jelen, amelyekkel a kt szl rendelkezik
2: ha a gyermekben egy jelleg homozigta formban van jelen, gy a krdses tulajdonsg nem kell, hogy mindkt
szlben felismerhet legyen
3: ha a gyermek egy jellege homozigta formban van jelen, gy a krdses tulajdonsgnak mindkt szlben
felismerhetnek kell lennie
4: az utdokban olyan jellegek is lehetnek, amelyekkel a kt szl nem rendelkezik

Megolds:
Magyarzat:
Bernstein I. szablya szerint az utdokban csak olyan jellegek lehetnek jelen, amelyekkel a szlei rendelkeznek, ezrt
a gyermek azon jellegeit, amellyel anyja nem rendelkezik, nemzapjtl kellett rklnie. Bernstein II. szablya
szerint, ha a gyermekben egy jelleg homozygota formban van jelen, gy az ltala kontrolllt jelleg homozygota
formban sem az apban, sem az anyban nem lehet jelen.
IGU-66: A szrmazs megllaptsi vizsglatok szempontjbl leghatkonyabb kt mdsze r:

1: HLA-rendszer
2: vr-szrum-enzim rendszerek
3: DNS-vizsglat
4: antropolgiai - rklsbiolgiai vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
A leghatkonyabb mdszerek azok, amelyek segtsgvel maximlis kizrst lehet elrni (IG-64.). A jelenleg
vizsglt tulajdonsgok kzl ezek a HLA rendszer, illetve a DNS rkld tulajdonsga i.
IGU-67: Az ionizl sugrzs okozta krosodsok:

1: DNS-mutci
2: tdfibrzis
3: vrkpzrendszeri krosods
4: agysorvads
Megolds:
Magyarzat:
Ionizl sugrzs krosodsai kztt a vrkpzszervi krosods s a DNS mutci a leginkbb jellemz, az egyb
felsorolt llapotok nem szksgszeren alakulnak ki, illetve nagyobb gyakorisggal ms krost gensek hatsra is
ltrejnnek.
IGU-68: Biolgiai maradvnyok emberi eredetnek vizsglatra alkalmas mdszerek:

1: sszehasonlt anatmia
2: DNS
3: immunolgia
4: szerolgia
Megolds:
Magyarzat:
Biolgiai maradvnyok emberi eredett sszehasonlt anatmiai, mikroszkpos, szerolgiai, immunolgiai
mdszerekkel lehet bizonytani, melyek kzl leghatkonyabb a DNS tulajdonsgok vizsglata.
IGU-69: A paraquat (Gramoxon) mrgezsre jellemz elvltozsok:

1: a II. tpus pneumocytk s a fellet aktv anyagok (surfactant) krosodsa
2: gastrointestinalis vrzs
3: tdfibrzis
4: heveny mjsorvads
Megolds:
Magyarzat:
Paraquat mrgezsnl a szer a td II. tpus pneumocytit, illetve kzvetlenl a surfactantot is krostja, melynek
kvetkeztben napokon bell tdfibrzis alakulhat ki. A gastrointestinalis vrzs s a mjsorvads elfordulhat
ugyan, de nem jellemz a krllapotra.
IGU-70: A vralkohol kimutatsra alkalmas specifikus mdszerek:

1: gzkromatogrfia
2: Widmark
3: ADH (alkohol dehidrogenz)
4: konduktometris elven alapul levegalkohol meghatrozs

Megolds:
Magyarzat:
A specifikus vralkohol kimutatsi eljrsok olyanok, melyek segtsgvel az etilalkohol ms redukl anyagoktl,
oldszerektl elklnthet. Ilyen az enzimatikus (ADH) mdszer, a gzkromatogrfia, illetve kilgzett levegbl
trtn meghatrozs esetn az infravrs spektrogrfia.
IGU-71: Vlassza ki azokat a mrgezseket, amelyek muscarin tpus receptorokra hatnak.

1: insecticidek
2: klrozott sznhidrognek
3: lgyl galca
4: kokain
Megolds:
Magyarzat:
Az insecticidek szerves foszft csoportba tartoz nvnyvdszerek, amelyek pseudo-cholinesterase illetve
cholinesterase bntst idznek el, a mreg a kzponti idegrendszer, illetve a perifris idegek muscarin, valamint
nikotin receptoraihoz ktdik hozz. A lgyl galca (amanita muscaria) muscarin tpus mrgezst okoz, a mreg
perifris cholinerg hats. A klrozott sznhidrogneknek, illetve a kokainnak ilyen jelleg hatsa nincs.
IGU-72: Biolgiai anyagon a nem meghatrozsa trtnhet:

1: morfolgiai - antropolgiai mdszerek
2: immunhisztokmiai mdszerek
3: molekulris biolgiai mdszerek
4: szerolgiai mdszerek
Megolds:

Magyarzat:
Morfolgiai, antropolgiai mdszerekkel a nem meghatrozsa elssorban a csontos vzbl lehetsges, ezen bell is a
koponya, illetve a medence nemi jellegei azok, melyek alapjn a nemi hovatartozs leginkbb meghatrozhat.
Molekulris biolgiai mdszerekkel a nemre specifikus DNS szekvencik kimutatsval lehet a nemi hovatartozst
egyrtelmen meghatrozni.
IGU-73: A lvsi srls bemeneti nylsnak jellemzi:

1: szennyezdses gyr
2: CO-haemoglobin s CO-myoglobin
3: fmesedsi szegly
4: rsszer folytonossg megszakts
Megolds:
Magyarzat:
A lvsi srls bementi nylsa minden esetben anyaghiny, amelyet az thatol lvedkbl szrmaz
szennyezdses gyr vesz krl, illetve ezen bell fmesedsi szegly is tallhat. Kzvetlen kzeli s rszortott
csv lvs esetn az inkomplett gs kvetkeztben az gstermkek a szvetekbe jutnak, s itt a hemoglobinnal
illetve a myglobinnal kapcsoldva sznmonoxid-hemoglobint s sznmonoxid myglobint hoznak ltre. A rsszer
folytonossg megszakts a kimeneti nylsra jellemz.
IGU-74: A zsinegelsre jellemz elvltozsok:

1: a nyakon krkrs s vzszintes barzda
2: az arc s fejbr bvrsge
3: pontszer kthrtya vrzsek
4: a fejbiccent izom tapadsainl n. felfggesztses vrzsek
Megolds:
Magyarzat:
A zsinegelsnl az eszkznek a nyakon val megfeszlst nem a test slya, hanem az emberi kz ereje hozza ltre, ez
tbbnyire idegenkez, nkez vgrehajts kivtelesnek szmt. Boncols alkalmval rszben az asphyxira jellemz
ltalnos tnetek, rszben az eszkznek megfelel barzda lenyomata lthat. Ennek megfelelen az arc s a fejbr
bvrsge, pontszer kthrtya vrzsek mutathatk ki, az eszkz lenyomata ltalban vzszintes s a nyakon
krkrsen fut. Mivel a mechanizmusban a test slya szerepet nem jtszik, ilyen esetben a fejbiccent izom
tapadsnl a vongldsos vrzsek hinyoznak.
IGU-75: A szvizom oxign elltsi zavarrt felelsek lehetnek:

1: a szvizom megnvekedett oxign s anyagcsere ignye
2: a vr oxignszllt kapacitsnak cskkense
3: a koszorerek teldsi zavara
4: a koszorereken t trtn vrellts elgtelensge
Megolds:
Magyarzat:
A szvizom oxignelltsnak zavara kialakulhat a koszorserek mkdsi elgtelensge kvetkeztben, amelyet pl.
relkemnyeds, vagy az erek teldsi zavara egyarnt elidzhet. Lehetsges, hogy az erek ltal odaszlltott vr
oxignteltettsge nem elgsges a megnvekedett oxignigny fedezsre. Erre tekintettel mind a ngy felsorolt
vlasz egyarnt helyes.
IGU-76: Vlassza ki azokat az eseteket, amikor a szemlyazonossg megllaptsra kerl sor.

1: tmegszerencstlensgek
2: ismeretlen holttest-rszek
3: ismeretlen holttest
4: l szemly
Megolds:
Magyarzat:
Szemlyazonossg megllaptsra ltalban az albbi esetekben kerlhet sor:lszemly szemlyazonossgnak
megllaptsaismeretlen holttest azonostsahullarszek (csontmaradvnyok) azonostsatmegszerencstlensgek
ldozatainak azonostsa
IGU-77: Mely kmiai anyagok lebontsban jtszik szerepet az alkohol dehydrogenz?

1: etilnglikol
2: metil-alkohol
3: herbicidek
4: etil-alkohol
Megolds:
Magyarzat:
Az alkohol dehidrogenase valamennyi alkoholt - fggetlenl a sznlnc hossztl - bontja, legnagyobb affinitsa
azonban az etilalkoholhoz van. Ennek megfelelen ez az enzim jtszik szerepet mind a metilalkohol, mind az
etilalkohol bontsban. Az etiln glykol s a herbicidek anyagcserje nem ezen enzim tjn trtnik.
IGU-78: Vlassza ki azokat, amelyek a posztszinaptikus szerotonin, illetve a perifris s centrlis dopaminerg
receptorokat blokkoljk.
1: benzoldiazepin szrmazkok
2: fenotiazin szrmazkok
3: kokain
4: LSD
Megolds:
Magyarzat:
A lizergsavas dietylamid (LSD) a postsynapticus serotonin receptorokra hat. A phenotyazine szrmazkok a cerebrlis
s perifris dopamine receptorokat blokkoljk.
IGU-79: Vlassza ki a helyesen lert jogszablyokat.

1: "Aki msnak jogellenesen krt okoz, azt kteles megtrteni."
2: "Az orvos gygyt - megelz tevkenysgben a tudomnyosan elfogadott vizsglati eljrsokat, gygymdokat
s gygyt eszkzket - a fennll jogszablyoktl fggetlenl - maga vlasztja meg."
3: Az orvos "nem alkalmazhat olyan vizsglati vagy gygyt eljrst, amelynek kockzata nagyobb az eljrs
elmaradsval jr kockzatnl."
4: "Az orvos, ha a rendrsg, brsg vagy az gyszsg kirendeli, annak nem kteles eleget tenni."

Megolds:
Magyarzat:
A Polgri Trvnyknyv 339. rendelkezsei szerint aki msnak jogellenesen krt okoz, kteles azt megtrteni.
Mentesl a felelssg all, ha bizonytja, hogy gy jrt el, ahogyan az az adott esetben ltalban elvrhat volt. Az
Egszsggyi Trvny 129. (2) bek. b) pontja szerint a beavatkozs kockzata kisebb kell hogy legyen az alkalmazs
elmaradsval jr kockzatnl, illetve a kockzat vllalsra alapos ok kell, hogy legyen. A vizsglati s terpis
mdszerek megvlasztsa tekintetben az orvos csak a hatlyos jogszablyok keretei kztt jogosult megvlasztani a
vizsgl eljrsokat, gygymdokat s gygyt eszkzket, mg ha a rendrsg, a brsg, vagy az gyszsg
kirendeli az orvost, annak kteles eleget tenni, gy a 2. s 4.pont helytelen vlaszokat tartalmaz.
IGU-80: Vlassza ki azokat az eseteket, amikor az agyhall a vizsglat idpontjban egyrtelmen nem
llapthat meg.
1: lehls (hypothermia)
2: neuromuscularis blokd fennllta biztonsggal nem zrhat ki
3: gygyszerek (narkotikumok, hipnotikumok, tranquillnsok, drogok, stb.) tarts hatsa
4: roncsol agyvrzs
Megolds:
Magyarzat:
Az agyhall megllaptsa nem lehetsges olyan esetekben, amikor az alapbetegsg tnetei elfedhetik vagy
mdosthatjk az agyhall tneteit. gy lehls, neuromuscularis blocad fennllta, kzponti idegrendszerre hat
gygyszerek hatsa esetn az agyhall egyrtelmen nem llapthat meg.
IGU-81: Vlassza ki azokat a krlmnyeket, amelyek kvetkezmnye lehet a koponya s az agy srlse.
1: mozgsban lv koponyt a tovbbmozgsban valami megakadlyozza
2: gyorsul er hat az elmozdul vagy mozdulatlan koponyra
3: indirekt mechanikai er hat a mozdulatlan koponyra (pl. lcsontra zuhans)
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A koponya s az agy srlse ltrejhet olyan mdon, hogy a mozgsban val koponyt tovbbmozgsban valami
akadlyozza, gy arra lassul er hat; kialakulhat gyorsul er hatsra oly mdon, hogy elmozdul vagy a
mozdulatlan koponyra hat az er, de esetenknt ltrejhet indirekt mechanizmussal is, amikor mozdulatlan
koponyra hat a gerincen keresztl egy erbehats (pl. magasbl val lezuhans).
NET-1: Az albbi szvetek sugrrzkenysgk alapjn vannak sorrendbe lltva. Vlassza ki a korrekt
cskken irny sorrendet!
A: gondok>gyomor-bl traktus nylkahrtyja>embrionlis szvetek>br osztd rtegei>nyirokcsomk>csontvel
B: embrionlis szvetek>csontvel>gondok>gyomor-bltraktus nylkahrtya sejtjei>br osztd
sejtei>nyirokcsomk
C: csontvel>embrionlis szvetek>gondok>gzomor-bltraktus nylkahrtya sejtjei>br osztd
sejtrtegei>nyirokcsomk
D: csontvel>gondok>embrionlis szvetek>br osztd sejtrtegei> nyirokcsomk>gyomor-bltraktus
nylkahrtya sejtjei
E: embrionlis szvetek>gondok>csontvel>gyomor-bltraktus nylkahrtya sejtjei>nyirokcsomk>br osztd
sejtrtegei
Megolds:
B: embrionlis szvetek>csontvel>gondok>gyomor-bltraktus nylkahrtya sejtjei>br osztd
sejtei>nyirokcsomk
Magyarzat:
A sugrhats irnt a gyorsan osztd sejtekbl ll szvetek a legrzkenyebbek. Leggyorsabban az embrionlis
szvetek sejtjei osztdnak, felnttben pedig a csontvel, a vrkpz szervek s a gondok, majd a tbbi, felsorolt
szervek sejtjei.
NET-2: Az ionizl sugrzsnak kitett dolgozk megengedhet vi kumulatv dzis egyenrtke:

A: 5-10 mSv/v
B: 20 mSv/v
C: 50 mSv/v
D: 100 mSv/v
E: 500 mSv/v
Megolds:
B: 20 mSv/v
Magyarzat:
A sugrzs aktivitsnak az egysge a becquerel (Bq). A biolgiai hats azonban a sugrzs elnyelt dzistl fgg,
ezrt elg ennek a mrse. Az elnyelt dzis egysge a gray (Gy). A klnbz sugrzsok azonos dzisainak nem
azonos a biolgiai hatsa, a kivltott effektus meghatrozshoz sszehasonltsukra van szksg. Ez az egyes
sugrfajtknak a RTG sugrral val sszevetsvel, a relatv biologiai effektivits (RBE) megatrozsval trtnik. Az
adott sugrzs tnyleges biolgiai hatsnak a megllaptst az elnyelt dzis s a RBE figyelembevtelvel vgzik, ez
a biolgiai dzis, a sievert (Sv). Ez brmely ionizl sugrzsnak az a dzisa, amely ugyanakkora biolgiai hatst vlt
ki, mint 1 Gy RTG sugrzs. Kiszmtsa: Sv = Gy x RBE. Ionizl sugrzsnak kitett dolgozk egsztest
besugrzsnak megengedett maximlis dzisa 50 mSv/v. Loklis behats esetn az rtk fl-egy nagysgrenddel
magasabb lehet. Lsd mg a NET-19. krdst is.
NET-3: Melyik monomer hoz ltre a munksok ujjn scleroderma szer elvltozst:
A: vinilklorid
B: akrilamid
C: akrilnitril
D: vinilbenzol
E: feniletiln
Megolds:
A: vinilklorid
Magyarzat:
A vinilklorid (VC) manyag monomer, ebbl ksztik a polivinilklorid (PVC) polimert. Behatolsi t: inhalci,
brn t val felszvds. A krnikus VC expozci osteolysist, Raynaud-szindromt, scleroderma szer
brelvltozst okoz. Mj fibrzis, splenomeglia, portalis hypertonia is elfordul Lsd mg NET-4. krdst is.
NET-4: Melyik monomer felels a munksokban kialakult mj haemangiosarcomrt?

A: akrilamid
B: vinilbenzol
C: vinilklorid
D: feniletiln
E: akrilnitril
Megolds:
C: vinilklorid
Magyarzat:
Az els VC expozcitl szmtott 10-35 ves latencia idvel, a klnben rendkvl ritka mj-haemangiosarcoma is
kifejldhet. Kezdetben ezt nem tudtk s a munksok minden vdelem nlkl dolgoztak. Ezrt, eddig mintegy 100
ilyen esetet talltak. Az expozci befejezte utn a rizik mg kb. 6 vig fennll. Emiatt mg 200-350 sarcomra
szmthatunk. Lsd mg NET-3. krdst is.
NET-5: Melyik anyag gyrtsa sorn jelentkezhetnek szerves oldszer rtalomra jellemz tnetek?
A: vinilklorid
B: sztirol
C: akrilnitril
D: akrilamid
E: kaprolaktm
Megolds:
B: sztirol
Magyarzat:
A sztirol, ms nven vinilbenzol vagy fenil-etiln, aroms benzol szrmazk. Monomerknt alkalmazzk manyagok
s szintetikus gumi gyrtsban. Tartalmazzk csomagol s szigetel anyagok, csvek, tartlyok. Polimeriztuma a
polisztirol, amelynek bomlsa kzben benzol szabadul fel. A mjban mandulasavra s fenil-glioxilsavra bomlik. Az
rintettsg meghatrozsra a mandulasavszint a vizeletben mrhet. Sztirol expozci trtnhet: inhalcival s a
brn t. Akut hats: szem-, lgti irritci, primr dermatitis, szerves oldszer mrgezshez hasonl tnetek.
Krnikus expozc i esetn: EEG s neurolgai tnetek. Vdruha, keszty, csizma viselse ktelez. Rendszeres
orvosi vizsglat szksges. Kizrandk: ideg, lgzrendszeri, brmegbetegedsben szenvedk.
NET-7: Metrpt munks, aki mr vek ta szigetel munkkat vgez, most knz khgsre panaszkodik. A
rtg felvtelen ktoldali fokozottabb rajzolat s egy-kt gc lthat. A lgzsfunkcis prbk is cskkent
vitlkapacitst s compliance-t mutatnak. Mire gondol?
A: allergis folyamatra
B: azbesztzisra
C: cementzisra
D: sziderosisra
Megolds:
C: cementzisra
Magyarzat:
A cementosis oka az inert cementpor bellegzse. Mivel ez nem tartalmaz szabad sziliktot, gy nem progredil,
hanem idegentest tpus fibrosist okoz. Hosszabb ideig tart expozci esetn gcos fibroticus folyamat lphet fel,
amely azonban nem progredil, st nem is mindig hoz ltre tneteket, a hats megsznte utn lnyegesen javulhat,
estleg el is mlhat.
NET-8: A cspls idszakban tbb munks rossz kzrzetrl s khgsrl panaszkodik. E tnetek kt-hrom
nap mlva megsznnek, de egy hnap mlva visszatr a khgs gennyes kpetrtssel. Minek a gyanjt
vetik fel ezek az anamnesztikus adatok?
A: Bagassosis
B: Byssinosis
C: farmertd
D: pollen allergia
E: aerogn vrusfertzs
Megolds:
C: farmertd
Magyarzat:
A farmertd a mezgazdasgi dolgozk, aratk, sznakaszlk megbetegedse. Gombk s nvnyi allergnek
okozzk. Az els szakasz az expozci napjn kezddik s lzzal, khgssel, rossz kzrzettel 2-3 napig tart. A RTG
negatv. Nhny heti tnetmentessget kveten, gennyes, nylks kpet, fokozd dyspnoe, RTG-el kimutathatan,
az als s kzps lebenyekben fokozatosan interstitialis fibrosis jelenik meg. A ksbbiekben a fibrosis slyosbodik.
Restitutio csak az els szakasz utn, ismtld expozci nlkl kvetkezik be. Megelzs: a porexpozci
meggtlsa, egyni vdberendezs.
NET-9: A toxikus anyag metabolizmust melyik tnyez befolysolja legkevsb?

A: a kor
B: a nem
C: a rassz
D: a tpllkozs
E: a fldrajzi elhelyezkeds
Megolds:
E: a fldrajzi elhelyezkeds
Magyarzat:
A toxikus anyagok metabolizmust endogn tnyezk: az letkor, a nem, a geno- s fenotpus; exogn tnyezk: a
tpllkozs, rgebbi vagy jelen betegsg, korbbi vagy ksr expozci, szocilis krlmnyek befolysoljk. A
fldrajzi elhelyezkeds nem befolysolja, esetleg csak vgletes esetekben - mint extrm hideg, vagy meleg - rontja a
szervezet ellenll kpessgt.
NET-10: Az albbi toxikus anyagok kzl melyik kumulldik az emberi szervezetben?

A: lom
B: szerves foszforsav-szter
C: alkoholok
D: karbamt tpus peszticidek
E: amino-triazo herbicidek
Megolds:
A: lom
Magyarzat:
A behatols tja a gastrointestinalis s a lgzrendszer, folyadk, lomtetraetil, esetn a br is. A felszvdott lom
nagyobbik rsze a vizelettel s a szklettel kirl, kisebb hnyada a csontokban lerakdik s igy kumulldik. A
rgebben lerakdott lom kimutathat Ca-EDTA adsval, hatsra a csontokbl mobilizldik s mennyisge a
vizeletben megn.
NET-11: A mezgazdasgban alkalmazott nvnyvd szerek kell munka- s egszsgvdelmi intzkedsek

nlkl gyakran okoznak egszsggyi rtalmakat. Vlassza ki, hogy a felsorolt vegyi csoportok kzl melyik
okoz leggyakrabban mrgezst Magyarorszgon!
A: szerves foszforsav-szterek
B: karbamtok
C: piretroidok
D: klrozott sznhidrognek
E: amino-tirozin
Megolds:
A: szerves foszforsav-szterek
Magyarzat:
A szerves foszforsav-szterek (pl. paration, malation, diklorfosz bromofos z, dimetot hatanyagok; Wofatox,
Foszfotion, Unifosz, Nexion, Bi 58 ksztmnyek) idegmrgek. Irreversibilisen bntjk az acetilkolineszterz - az
egyes ideg-ideg s ideg-izom synapsisokban keletkez ingerlettviv anyag, az acetilkolin (ACh) elbontst vgz enzim (AChE) mkdst. Az ACh gy felszaporodik, elszr fokozott ingerlet, majd mivel a normlis
ingerlettvitel lehetetlenn vlik, bnuls lp fel. Muszkarinszer, nikotinszer s kzponti idegrendszeri hatsak.
Ltrehozhatnak szvmegllst, perifris neuropathit is, immuntoxikusak, mutagnak, teratognek s carcinognek
lehetnek. Bntjk a pseudo ChE enzimet is, ennek hatsa nem ismert. Foglalkozsi, vletlen s ngyilkossgi
mrgezseket okozhatnak. Lsd a NET- 14. krdst is.
NET-12: A peszticidek alkalmazsakor zrt vdruht, kalapot, maszkot, vagy lgzsvd eszkzt ktelez
viselni, kivve:
A: DNOC alkalmazsakor
B: szerves foszforsav-szterek alkalmazsakor
C: karbamtok alkalmazsakor
D: piretroidok alkalmazsakor
E: triorto-krezil-foszft alkalmazsakor
Megolds:
D: piretroidok alkalmazsakor
Magyarzat:
A piretroidok hatanyagai: az alfametrin, cipermetrin, deltametrin. Kifejezett inszekticid hatssal brnak, emls
toxicitsuk alacsony, mivel ezek szervezetben olyan lebont enzimek tallhatk, amelyekkel a rovarok nem
rendelkeznek. Idegmrgek, fokozzk a membrm Na permeabilitst. Kedvez rovarirt s toxikolgiai
tulajdonsgaik miatt, az egszsggyben is kiterjedten hasznljk irtszerknt.
NET-13: Karbamt okozta mrgezskor tilos adni:

A: atropint
B: diazepamot
C: toxogonint
D: egyb paraszimpatikumot
E: nagy mennyisg folyadkot
Megolds:
C: toxogonint
Magyarzat:
Hatanyagok: karbaril, dioxacarb; Reverzibilisen bntjk az AChE enzimet. Mrgezskor anticholinergicumknt
nagy adag atropint (akr 50-100 mg-ig) s a grcsk ellen diazepamot kell adni. Tilos az AChE enzim reaktivtor
toxogonin vagy PAM adsa, mert ez slyosbtan az llapotot, az enzim spontn reaktivldik. (Szervesfoszft
mrgezskor mindhrom anyagot adni kell, itt az enzim spontn nem reaktivldik).
NET-14: Szerves foszforsav-szterrel permetez munksok idszakos orvosi vizsglatakor mikor javasoljuk a
dolgoz kiemelst a munkbl?
A: ha a dolgoz vvt AChE-aktivitsa az expozcimentes sajt aktivitshoz kpest 10 %-kal cskkent.
B: a dolgoz plazmban mrt AChE-aktivitsa sajt aktivitshoz kpest 50 %-ot meghaladan cskken.
C: ha a dolgoz vvs AchE-aktivitsa a sajt alapaktivitshoz mrten 50 %-ot meghaladan cskkent.
D: ha a dolgoz vvs AchE-aktivitsa a sajt alapaktivitshoz mrten 20-50 %-kal cskkent.
E: a legkisebb AChE-aktivits cskkens esetben azonnal intzkedni kell.
Megolds:
C: ha a dolgoz vvs AchE-aktivitsa a sajt alapaktivitshoz mrten 50 %-ot meghaladan cskkent.
Magyarzat:
A legalbb 6 napot folyamatosan szervesfoszfttal dolgozk esetben ktelez a vrsvrsejtekben lev AChE
aktivits rendszeres meghatrozsa. Fokozott az expozci: ha az aktivits a sajt, munka eltti alap aktivitshoz
kpest 25-50 %-ot cskkent. 50 %-ot meghalad cskkensnl az rintettet ki kell a munkbl zrni. A plazmban
lev pseudo-ChE aktivits mrse mhiba, mert szervezeti krosodst okoz hatsa nem ismert. Srgs esetben az
enzim aktivits ujjbegybl vett teljes vrbl, tesztpapiron mrhet. Mivel a szervesfoszftok idegmrgek, EEG s
pszichofiziolgiai vizsglatok mr hamar jelzik az enyhe rintettsget is. Lsd a NET 13 is.
NET-15: Nukleris medicinai laborban dolgoz asszisztensn idszakos orvosi vizsglati eredmnyben
leukopenia, thrombocytopenia s mrskelt anaemia szerepel. Milyen foglalkozs-egszsggyi intzkeds
indokolt ebben az esetben?
A: megfelel terpia alkalmazsa mellett munkjt folytathatja.
B: vglegesen munkahelyet kell vltoztatnia.
C: a tnetek megsznsig nem dolgozhat az eredeti munkakrben.
D: egy ht betegllomnyba trtn kirs utn visszatrhet a munkahelyre.
E: fl vig msik munkakrbe kell helyezni.
Megolds:
C: a tnetek megsznsig nem dolgozhat az eredeti munkakrben.
Magyarzat:
Sugrterhelsnek kitett munkahelyen ktelez a felvtel eltti orvosi vizsglat. Nem dolgozhatnak itt:
NET-16: Milyen sugrhats okozza a kohk dolgozinak tzhlyogjt?

A: mikrohullm sugrhats
B: nagy fnyerssg lthat fnyhats
C: infravrs sugrhats
D: stroboszkpos hatsok
Megolds:
C: infravrs sugrhats
Magyarzat:
Az infravrs (IR) hullmtartomny 750 nm-tl 1 mm-ig terjed. Ezt bocsjtja ki minden trgy, amelynek a
hmrsklete >500 C. Ennek vannak kitve a fmkohszatban, meleghengermvekben s az veggyrtsban
dolgozk. A krnikus infravrs sugrhats - hyperaemia, br atrophia mellett - cataractt okozhat. A cataracta
"veghutk s kohk dolgozinak tzhlyogja" nven bejelentend s krtalantand.
NET-17: Hguta kialakulsakor a magtemperatra (rektlis hmrsklet):

A: nem vltozik
B: elrheti a 41C-ot is
C: 40 C-nl nem lesz magasabb
D: 38 C-ig is felmehet
E: a hnalji hmrskletet nem haladja meg
Megolds:
B: elrheti a 41C-ot is
Magyarzat:
Amennyiben a htermels s a hleads egyenslya felborul, kimerlnek az alkalmazkodsi mechanizmusok s
fellphetnek a hmunka rtalmak klnbz formi. Hguta alakul ki, ha a magas kls krnyezeti hmrsklet miatt
a munka kzben termeld hmennyisget a szervezet nem tudja leadni. A testhmrsklet igen magasra emelkedik.
A rectalis hmrsklet elrheti a 41 C-t.
NET-18: Mikor alakul ki kinetzis?

A: 0,5-300 Hz rezgsszm infra hang esetben
B: 0,5 Hz alatti rezgsszm esetben
C: 1-20 Hz kztt
D: 300 Hz felett
E: 1-10 Hz kztt
Megolds:
B: 0,5 Hz alatti rezgsszm esetben
Magyarzat:
A kinetzis, 0.5 Hz alatti egsztest vibrcis hats kvetkezmnye. A vibrcis behatsok irnyt, hrom, egymshoz
kpest derkszgben elhelyezked kpzeletbeli tengely szerint mrjk. Z tengely: lb-fej; X tengely: sagittalis, htmell; Y tengely: vll-vll. Kzlekedsi eszkzk (repl, haj, egyeseknl vast, aut is) sorozatos, szokatlan irny
s nagysg gyorsulsa, tbbfle, elre-htra, jobbra-balra trtn mozgsa okozza. Szilrd fldre lpve megsznik.
Tnetei: hnyinger, hnys, fejfjs, szdls. Oka: a vestibularis rendszer otholit apparatusnak, a flkrs
vjratoknak a tlingerlse. Siketnmk, nem mkd labyrint rendszerrel, nem kapjk meg. Lsd mg: NET-22, 23,
194.
NET-19: Az ionizl sugrzs biolgiai hatsa csak a sugrzs elnyelt dzistl fgg, ezrt a gyakorlatban
elegend ennek mrse. A relatv biolgiai effektivits meghatrozsnl:
A: a rntgensugrzssal hasonltjk ssze
B: a neutronsugrzshoz viszonytjk
C: az alfa sugrzst veszik alapul
D: a bta sugrzssal vetik ssze
E: a gamma sugrzssal val sszevetssel hatrozzk meg
Megolds:
A: a rntgensugrzssal hasonltjk ssze
Magyarzat:
Azaz hnyszor, vagy hnyad akkora biolgiai hatst fejt ki, mint a vele ekvivalens rtgensugrzs. A sievertben (Sv)
kifejezett biolgiai dzisegysg, brmelyik ionizl sugrzsnak az a dzisa, amelyik ugyanakkora biolgiai hatst
vlt ki, mint 1 gray rntgensugrzs. Sv=Gy x Rbe. A gray(Gy) az elnyelt dzis egysge, az a sugrdzis, amit lland
intenzits mellett 1 joule (J) energia kzls esetn 1 kg tmeg anyag nyel el: 1 Gy=1 kg-1 Lsd a NET-308.
krdsnl.
NET-20: Azonos hangintenzitsok esetn a hallszerv kifradst leginkbb:

A: a folyamatos zajok okozzk
B: a kellemetlen zajok okozzk
C: a nagy intenzits alacsony frekvencij zajok okozzk
D: az alacsony frekvencij zajok okozzk
E: az lland intenzits zajok
Megolds:
B: a kellemetlen zajok okozzk
Magyarzat:
A zaj, a klnbz rezgsszm s erssg hangok rendszertelen, nem kvnatos, s megterhel keverke, amely
krost hatsu is lehet. A szervezeti hatst a szubjektv hangrzettel jellemezzk, mrtkegysge a phon. Kis erssg
hangok szubjektv szlelse, a frekvencia cskkensvel egytt, cskken. Egyes kis intenzits zajok (pl csikorgs) is
vlthatnak ki azonban kellemetlen hatst, ezrt a phon skla sem mindig jellemz. Utbbi zajokra a kellemetlensgi
sklt alkalazzk, amely szerint gyenge, nagy frekvencij hang kellemetlensgi szintje akkora lehet, mint egy ers,
de alacsony frekvencij. A zajszrkkel ezeket a kellemetlen frekvencij zajokat kell kiszrni, mert a hallszerv
kifradst a kellemetlen zajok hozzk leghamarabb ltre.
NET-21: Fiatal lny szvnnek jelentkezik. Gyermekkorban s okszor volt kzpflgyulladsa, az elzetes
vizsglatnl enyhe hallscskkenst regisztrlnak. Mi a teend?
A: enyhe hallskrosods nem befolysolja a munkba llst
B: rvidtett munkaidt ajnlunk
C: fldug szigor hasznlatt rjuk el
D: ms, nem zajos munkakr betltst javasoljuk
E: flvd tok hasznlatt javasoljuk
Megolds:
D: ms, nem zajos munkakr betltst javasoljuk

Magyarzat:
Zajos munkahelyen ktelez a felvtel eltti s az idszakos orvosi vizsglat. Flszeti betegek, hallskrosultak nem
foglakoztathatak. Akinl idvel, a ktelez audiolgiai vizsglatok sorn, hallskszb emelkedst mrnek, ms
munkakrbe helyezend. A vdfelszerelsek hasznlata ktelez.
NET-22: Kit nem alkalmazunk vibrcis hats munkahelyen?

A: nyugdjasokat
B: brbetegsgben szenvedket
C: nket
D: emsztsi megbetegedsben szenvedket
E: rvidltkat
Megolds:
C: nket
Magyarzat:
Egsztest vibrcit 0.5-300 Hz-es rezgsek okoznak. Loklis vibrci akkor lp fel, ha egyes testrszek, ltalban a
vgtagok, rintkeznek a rezgsforrssal. A megelzs mszaki feladat. Nk, 20 v alattiak, csont, zleti, keringsi
megbetegedsben szenvedk kizrandk.
NET-23: Fiatal 19 ves segdmunks lgkalapccsal dolgozik. Raynaud-szindrma tneteivel jelentkezik,

milyen intzkedsek indokoltak ebben az esetben?
A: a vibrcis rtalm munkavgzst megtiltja, 20 v alattiak nem vgezhetnek ilyen munkt
B: vdkeszty hasznlatt biztosttatja
C: hideg-meleg frdt r el
D: rendszeres rtg vizsglatot r el
E: cskkentett munkaidt javasol
Megolds:
A: a vibrcis rtalm munkavgzst megtiltja, 20 v alattiak nem vgezhetnek ilyen munkt
Magyarzat:
Lsd NET-22.
NET-24: Az albbi, nem ionizl sugrzs ltal kivltott egszsgkrosods kzl be jelentend foglalkozsi
megbetegedsnek tekintend:
A: melanoma malignum
B: elektroophtalmia
C: neurovascularis distonia
D: acut dermatitis
E: stroboszkpos hats kvetkeztben ltrejtt baleset

Megolds:
B: elektroophtalmia
Magyarzat:
Az ultraibolya (UV) sugrzs szemre gyakorolt hatsa kvetkeztben alkul ki az electroophtalmia, ha vdszemveg
nlkl dolgoznak UV expozciban, pl hegesztenek. Tnetei: fnyrzkenysggel, fjdalommal, ers knnyezssel
jr keratoconjunctivitis. Az ismtelt expozci nem vltja ki a szem fokozd tolerancijt, ellenttben a brrel, ahol
kivltja. Krnikus, ismtld hatsra cataracta alakul ki.
NET-25: A prospektv vizsglat legfbb jellemzje:

A: egy adott idpontban trtnt a vizsglat
B: kontroll s eset csoport sszehasonltst vgzi
C: a megfigyels idben elrehaladva trtnik
D: a megfigyels mltbeli trtnsek alapjn, idben visszafel trtnik
Megolds:
C: a megfigyels idben elrehaladva trtnik
Magyarzat:
A prospektv vizsglat tipikus elrendezse kt csoport (egy exponlt /ill. kockzati tnyeznek kitett/ s egy nem
exponlt /kockzati tnyeznek nem kitett/) idbeni kvetse, s annak sszehasonltsa, hogy milyen mrtkben
alakul ki a vizsglt betegsg (ill. egszsgi llapot-vltozs) az exponlt s a kontroll csoportban. A prospektv
vizsglat, megfelel kivitelezs esetn a legmegbzhatbb analitikus epidemiolgiai vizsglatnak tekinthet,
elssorban azrt, mert figyelembe veszi az expozci s a betegsg kialakulsa kztt eltelt id t, s mind az
expozcit, mind a betegsg megltt tulajdonkppen jelen idben vizsglja, ezrt kpes ket pontosan lerni.
Emltsre mlt a prospektv vizsglattal kapcsolatosan a szemly-vek mdszere, amely arra alkalmas, hogy a
vizsglatbl a tervezett befejezs eltt kilp vagy kies szemlyeket is rtkelni lehessen.
NET-26: Mit neveznk ketts vak vizsglatnak?

A: amikor senki nem tudja, hogy milyen szempontok alapjn vlasztjk ki a kezelt s a kontroll csoportot
B: sem a vizsglatot vgz szakember, sem a vizsglatban rsztvevk nem tudjk, hogy ki kapja a hatanyag tartalm
szert, ki a placbt
C: a kontrollra vonatkoz elemz eljrsokat kt klnbz helyen vgzik
D: a vizsglatban rsztvevk nem tudjk, hogy ki tartozik a kontroll s ki a kezelt csoportba
Megolds:
B: sem a vizsglatot vgz szakember, sem a vizsglatban rsztvevk nem tudjk, hogy ki kapja a hatanyag tartalm
szert, ki a placbt
Magyarzat:
A ketts vak vizsglat lnyege, hogy kikszblje mind a vizsglatot vgz szemlyzet, mind a vizsglatban rszt
vevk 'elvrsait', reakciit a vizsglt szer hatsaira vonatkozan. Ez abbl az ismert tnybl addik, hogy pusztn a
hit, miszerint a vizsglt szemly valamilyen gygyszert kap, befolysolhatja szmos fiziolgiai paramtert, st legalbbis egy ideig s egy bizonyos szintig - betegsgnek alakulst is. Ha teht a ksrleti alany gy tudja, hogy
valamilyen gygyszert kap, javulsrl szmolhat be, akkor is, ha valjban placebt kapott. A placebt kap (s ezt
tud) egyneknl pedig nyilvnvalan nem vrhat, hogy panaszaik enyhlst emltsk. A ketts vak vizsglatban
ssze lehet hasonltani egy standard s egy j ksztmnyt is. Ugyanez az effektus a vizsglatot vgz szemlyzetre is
igaz lehet, pl. nkntelenl is nagyobb rdekldssel, figyelemmel fordulhatnak a gygyszert (s nem placebt) kap
csoport fel, hiszen k az j gygyszer hatsaira kvncsiak. Az esetleg gy szrevehet ms bnsmd mr
klnbsgeket okozhat, amit tvesen a gygyszer hatsnak tudhatnak be.
NET-27: A szrvizsglatok eredmnyei nem mindig fejezik ki az egynek valdi egszsgi llapott. Melyik
eredmny a legveszlyesebb a populci egszsge szempontjbl?
A: a fals pozitv eredmny
B: a fals negatv eredmny
C: valdi pozitv eredmny
D: valdi negatv eredmny
Megolds:
B: a fals negatv eredmny
Magyarzat:
A C s D vlaszok nyilvnvalan nem veszlyesek a populci szempontjbl, hiszen vals adatot kzlnek. Az
alternatva az A s B vlasz kztt lenne, de szemlletes pldt vve alapul, a HIV- szrvizsglatot tekintve rgtn
lthatjuk, hogy B a helyes vlasz. Ha ugyanis fals negatv eredmny szletik, akkor valaki egszsgessgnek
tudatban nyugodtan fertzi partnereit, aminek igen komoly kvetkezmnyei lesznek a partnerekre ill. a populcira
nzve (HIV terjedse). A fals pozitv eredmny korriglhat egy jabb vizsglattal, amellyel az elz eredmnyt
kontrollljuk, gy teht veszlyt nem hordoz magban. Az sszes negatv eredmnnyel vgzd vizsglat ismtlsre
viszont nyilvnvalan nincs lehetsg. Hasonl a helyzet a nem fertz betegsgekkel is: A fals pozitv eredmny az
els vizsglatoknl nyilvnvalv vlik, mg a fals negatv eredmny birtokban az egszsgi llapot elbb-utbb
olyan mrtkben rosszabbodik (orvosi kezels hinyban), amikor mr a tkletes gygyuls eslyei rosszabbak. Ha
tl sok a fals pozitv eredmny, az jelentsen nveli a kltsges egszsggyi kivizsglsok szmt.
NET-28: Az albbi lltsok kzl melyik hamis?

A: a szrvizsglat a betegsgek felkutatsnak aktv mdja
B: a szrvizsglatok prospektv kpet adnak
C: a rejtett morbidits megismerse szrvizsglatok s kvetses vizsglatok tjn lehetsges
D: a szrvizsglatok egyes esetekben alkalmasak a betegsg incidencijnak mrsre is
Megolds:
B: a szrvizsglatok prospektv kpet adnak
Magyarzat:
A szrvizsglatok nem prospektv kpet adnak, hanem a populci aktulis egszsgi llapott jelzik. A tbbi llts
a szrvizsglatok lnyegbl fakadan igaz: A szrvizsglat csakugyan aktv mdja a betegsg felkutatsnak,
hiszen nem a beteg fordul az orvoshoz panaszaival, hanem fordtva, az orvos (ill. az egszsggy) keresi meg az
embereket, s ajnlja fel (ill. javasolja) szmukra a szrvizsglatot, mint a panaszokat, tneteket mg nem okoz, de
esetleg korai stdiumban mr jelen lev betegsg kimutatsnak lehetsgt. C: A szrvizsglatok alkalmasak egy
betegsg prevalencijnak vizsglatra, a kvetss vizsglatokkal az incidencit llapthatjuk meg; ezeket az adatokat
sszevetve a nyilvntartott (ismert) morbiditssal megkaphatjuk az n. rejtett morbiditst. D: A szrvizsglatok
akkor alkalmasak az incidencia mrsre, ha ismtelten elvgezzk ugyanabban a populciban. Ekkor az els
szrvizsglat eredmnye a prevalencia, majd a megismtelt vizsglat a kt szrs kzti j eseteket mutatja.
NET-29: Melyik llts nem igaz a jghegy-jelensg fogalmra vonatkozan?

A: a rejtett morbiditsi jelensgek lersra is hasznlt fogalom
B: olyan megbetegedseket foglal magban, amelyekkel nem fordulnak orvoshoz
C: ismeretlen etiolgij megbetegedseket jell
D: orvosi ellts trtnik, de nem az aktulis diagnzissal
Megolds:
C: ismeretlen etiolgij megbetegedseket jell
Magyarzat:
A jghegy-jelensgnek valjban semmi kze sincs ahhoz, hogy egszen pontosan ismerjk-e egy betegsg
etiolgijt vagy sem. A jghegy-hasonlat azt jelenti, hogy sok betegsg esetben az ismert, helyesen diagnosztizlt s
nyilvntartott betegek csak a jghegy cscst jelentik, s sokkal tbben vannak (a jghegy nagyobb, vzbe merl
rsze) azok, akik nem kerlnek bejelentsre, nyilvntartsba. Ennek hrom f oka lehet: 1. A beteg nem fordul
orvoshoz. 2. Az orvos tvesen diagnosztizlja a betegsget. 3. A diagnzis helyes, de a betegek nem kerlnek
bejelentsre ill. nyilvntartsba.
NET-30: Mi jtszik leggyakrabban szerepet a nosocomilis fertzsek terjedsben?

A: polsi eszkzk
B: orvosi mszerek, eszkzk
C: kz
D: leveg
Megolds:
C: kz
Magyarzat:
A nozokomilis, vagy krhzi fertzsek terjedst objektv s szubjektv tnyezk segtik el. Objektv az a tnyez,
amelyrl sem az egszsggyi vezets, sem az egszsggyi dolgozk nem tehetnek s amelyeket csak hosszabb id
alatt lehet kikszblni. Szubjektvek azok a tnyezk, amelyek az egszsggyi vezetstl, szemlyzettl fggenek
s amelyek elssorban rajtuk mlnak, lehetleg s - remlhetleg - belthat idn bell kikszblhetk. Az egyik
legfontosabb ilyen szubjektv tnyez az egszsggyi szemlyzet nem kielgt figyelme s szemlyi hyginje.
(Elssrban a dolgozk kezt illeten)
NET-31: A kardiovaszkulris betegsgek okozta hallozs a 35-74 ves frfiak krben a legmagasabb a
felsoroltak kzl:
A: Csehorszgban
B: Bulgriban
C: Magyarorszgon
D: Lengyelorszgban
Megolds:
C: Magyarorszgon
Magyarzat:
A cardiovascularis betegsgek okozta hallozs a 35-74 ves frfiak krben ltalban magas, a fejlett, amerikai,
nyugat-eurpai orszgokban is. Vezeti a halloki listkat Magyarorszgon is. A hallozsok kzel 50 %-t adjk
Magyarorszgon a cardiovasculris s cerebrovasculris betegsgek. Ez az arny magasnak mondhat a kzpeurpai
rgi, ill. az n. volt szocialista orszgokban is, ezen bell Magyarorszgon a legmagasabb. Elretrsben szerepet
jtszik a hagyomnyos fertz betegsgek kikszbldse a halloki listk lrl, a helytelen tpllkozs, alkohol,
dohnyzs, a helytelen, mozgsszegny ltmd, stressz, civilizcis rtalmak s a trsadalmi kihvsokra adott rossz
vlaszok, magatartsformk. A trsadalmi rendszerek specifikumainak is szerepe lehet kialakulsukban.
NET-32: A magas detergens tartalom jellemz:

A: ipari szennyvzre
B: mezgazdasgi szennyvzre
C: hztartsi szennyvzre
D: egszsggyi intzmnyek szennyvizre
Megolds:
C: hztartsi szennyvzre
Magyarzat:
Az ipari szennyvizek a termels jellegtl fggen vltoznak; mennyisgk s sszettelk a technolgiai folyamatok
fggvnye. Lehetnek benne mrgez, szervezetlen s szerves anyagok, fradt olajok, esetleg sugrz izotpok,
policiklikus aroms sznhidrognek. A mezgazdasgi szennyvizek jellemzje a magas szervesanyag tartalom, az
llati blflra, a hg trgyatartalom s a mtrgyk, ill. peszticidek jelenlte. Az egszsggyi intzmnyek
szennyvizben leggyakrabban enterlis megbetegedsek s hepatitis krokozi, tovbb tbc, gennykeltk, blfrgek
lehetnek jelen, esetleg sugrz izotpok. Ezzel szemben a hztartsi szennyvizekre (amelyek a hztartsokbl s az
utckrl szrmaznak) jellemz a magas szervesanyag tartalom, az emberi blflra baktriumai, a korszer mosszerek
alapanyagai, a detergensek, amelyek habzst okoznak s toxikusak.
NET-33: A dohnyzs:
A: Alzheimer krt okoz
B: vd az Alzheimer kr ellen
C: rtgulatot okoz
D: ltslessget javt
Megolds:
B: vd az Alzheimer kr ellen
Magyarzat:
A dohnyzs egyrszt nikotin tartalmnl, msrszt az gs kvetkeztben keletkez fst mreganyagai kvetkeztben
szmos krkp patogenetikai faktornak tekinthet, gy a cardiovascularis, illetve rosszindulat daganatos
megbetegedsek esetn. Farmakolgiai hatsainl fogva bizonyos krkpek esetben vd hatst fejthet ki. gy vd
nemcsak az Alzheimer-kr ellen, hanem a Crohn-betegsg ellen is.
NET-34: A "dry eyes" szindrma oka:

A: CO2
B: UV sugrzs
C: ultrahang
D: mikrohullm sugrzs
Megolds:
D: mikrohullm sugrzs
Magyarzat:
A felsortoltak mindegyike az osteoporosisra jellemz, ismert riziktnyezje a relatv sztrogn s androgn hiny.
NET-35: Magyarorszg melyik rgijban okoz az ivvz arzn szennyezettsge egszsggyi pro blmt:
A: Budapesten
B: szak-Magyarorszgon
C: Pcsett
D: Dl-alfldn
Megolds:
D: Dl-alfldn
Magyarzat:
Az arzn okozhat n. blackfoot diseaset" palmaris, plantaris, hyperkeratozissal, anaemiaval s a lbszr brnek
barnasgval. Rtegvizeinkben az arzn problmt okoz az Alfld, Tiszntl, s Bcs-Kiskun megye dli rszn, ahol
emelkedett az ammnia s metn tartalom mellett (70-130 mg/liter). Ilyen magas arzntartalom Tajvanon fordul mg
el. Az arzn az enzimek SH csoportjaihoz kapcsoldva gtolja a sejt anyagcsere enzimrendszereinek mkdst.
Gtolja a zsranyagcsert, valamint a sejtlgzst. Tdrk s brrk kialakulst elsegtheti. Arzn szennyezettsgrl
ltalban 50 mg/liter szennyezds felett beszlhetnk. Oka az intenzv kitermels miatti egyre mlyebb frs. Az
jabb WHO hatrrtkek 10 mg/liter/ivvz s a napi sszes felvehet mennyisg 20 mg/testtmegkg. Lsd mg NET
36.
NET-36: Magyarorszg egyes terletein egszsggyi s vzszennyezsi szempontbl fontos problma az

ivvzben tallhat megengedettnl magasabb koncentrcij:
A: nitrt
B: arzn
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
Magyarorszgon egszsggyi s vzszennyezsi problmt okoz a nitrt s az arzn szennyezs izollt vagy egytte s
elfordulsa. Magyarorszgon a mr emltett arzn mellett legfontosabb szennyez a nitrt, amelynek a megengedett
koncentrcija 40 mg/liter, a trhet 60 mg/liter, kztt tg hatrok kztt vltozik. A magas nitrttartalom sok
mindennel magyarzhat: a hlzat korszertlensgvel, tkletlensgvel, a nem megfelel vztiszttsi

technolgival, ill. annak hinyval, az excesszv mtrgya felhasznlssal (ez az utbbi idben cskkent) s a szerves
anyag (feklia) szennyezdssel is. Csecsemkn methemoglobinaemia, felntt korban a gyomorrkok kialakulsban
lehet szerepe. Magyarorszgon a szennyvizek csatornzssal trtn elvezetse 57 % krl van. Az emiatti tiszttatlan
szennyvz elszivrgs is belejtszik a vzbzisok szennyezdsbe, a kzmoll nyitottsgba s a magasabb az NO3
tartalomba.Lsd mg NET 35.
NET-37: A prionok:
A: nukleinsavak
B: dezoxiribonukleinsavak
C: fehrjk
D: vrusok
Megolds:
C: fehrjk
Magyarzat:
Fertz betegsgek krokozi, melyek nukleinsavat nem tartalmaznak. Taxonmija a vrusos fertz betegsgekhez
sorolta korbban azokat a krkpeket, amelyek nem klasszikus vrusfertzsek voltak. (Lass vrusfertzsek). Ilyen
betegsgek a kuru, a scrapie, a Creutzfeld-Jakob szindrma, a Gerstmann-Strusser-Scheinker szindrma, az n.
kergemarha kr (mad cow), az Alzheimer kr. Szvettanilag spongioform encephalopathival jr egytt. Ma mr
tudjuk, hogy ezen betegsgek krokozi nukleinsavat nem tartalmaznak s a protein only rvidtsbl keletkezett a
prion nv, ami a krokozk rendszertanba minsgileg j tpust kpvisel. Kznsges fehrjk, amelyek egszsges
vltozatukban minden idegsejt felsznn megtallhatk, fiziolgis szerepk az ingerlettvitelben van. A kros
prionok az idegsejten bell keletkeznek, vagy genetikai, vagy kls hats (fertzs) kvetkeztben mig tisztzatlan
krlmnyek kztt. Az idegsejteken bell felhalmozdnak s kialaktjk a betegsg jellegzetes szvettani kpt,
tneteit.
NET-38: Az ivvz magas nitrt tartalma felelss tehet:

A: a gyomor karcinma incidencia nvekedsrt
B: a kolon karcinma incidencia nvekedsrt
C: a rektum karcinma incidencia nvekedsrt
D: a szjregi daganatok incidencijnak nvekedsrt
Megolds:
A: a gyomor karcinma incidencia nvekedsrt
Magyarzat:
A nitrtok, amelyek nem csak az ivvzbl, hanem tartstszerknt, vagy a dohnyzssal juthatnak be a szervezetbe,
a gyomorba, mr a nylban nitritt redukldnak, majd a gyomor ersen savas pH-ja mellett - amennyiben fehrjeds
tpllkozs trtnik - (mrpedig a fehrjk a civilizlt orszgokban viszonylag nagy mennyisgben jutnak be a
szervezetbe) - az itt derivld szekunder s tercier aminok jelenltben nitrozaminokk alakulnak. Ezek a
legeffektvebb, pluripotens daganatkelt vegyletek kz tartoznak s gy a gyomorcarcinoma kialakulsban is
szerepet jtszanak. A nitrtok az excesszv mtrgya felhasznls kvetkeztben a nvnyekben is
felhalmozdhatnak, ezeket baktriumok redukljk s a nitritionokbl, valamint a jelen lv szekunder s tercier
aminokbl (pl. dimetil, dietilamin) nitrozaminok kpzdnek, s ez a folyamat a gyomorban megy vgbe. Pl. dimetil,
vagy dietilaminok. A nitrozodimetilamin diazolhidroxidd demetilldik, majd ez ktdik kovalensen a DNS-hez, s
felels a karcinogn hatsrt.
NET-39: Aflatoxin B1 esetben a daganatkpzdshez vezet genetikai ok:

A: kromoszma transzlokci
B: kromoszma trendezds
C: pontmutci
D: expresszi vltozs
Megolds:
C: pontmutci
Magyarzat:
Az Aflatoxin-B1 olyan mikotoxin, amely az Aspergillus Flavus penszgomba termke. Ers vese- s mjmreg,
mjkarcinma kialakulst okozhatja. Elssorban a kzp-afrikai orszgokban figyeltk meg, ahol a helytelen trols
kvetkeztben megteleped penszgombk az lelmezsre sznt lisztbe kerltek bele (s kerlnek bele a mai napig),
okozva extrm magas mjkarcinma hallozst ezekben az orszgokban. Ma mr tudjuk, hogy pontmutcit okoz
egyes onko/szuppresszorgnekben (pl. p53, 249, G. T, 91 %-ban). Takarmnyokban s bzkban is megtalltk
ezeket a mutagn s karcinogn mikotoxinokat.
NET-40: A felszvdott nitrit okozhat:

A: methemoglobinmit
B: prolinmit
C: fekete-nyelv szindrmt
D: jvorfaszrp betegsget
Megolds:
A: methemoglobinmit
Magyarzat:
A felszvd nitrit csecsemkben methaemoglobinaemit okozhat (blue baby disease). A methaemoglobinaemia olyan
1-3 hnapos csecsemkn fordul el, akiket mestersgesen tpllnak s a tehntej higtshoz olyan ktvizet
hasznlnak, amelynek jelents a nitrttartalma, s apathogn nitrtredukl baktriumokat is tartalmazhat). A
ktvzzel bejutott nitrtionok a baktriumok hatsra a csecsemk gyomrban s a duodenumban nitritionokk
redukldnak s gy felszvdnak. Behatolnak a vrsvrtestekbe, gtoljk a katalz mkdst s a felsza badul
hidrogn peroxid molekulk a hemoglobin ferro-vast ferrivass oxidljk. Az gy kpzdtt methemoglobin
(hemiglobin) oxign szllt funkcijt nem tudja tbb elltni, ennek kvetkezmnye a methaemoglobinaemia. Tbb
magyarzat ltezik arra vonatkozan, hogy mirt pont csak csecsemkben s az let hrom els hnapjban vezet ez
betegsghez. A nitrition csak a fels blszakaszbl szvdik fel s a felnttben a fels blszakasz nem tartalmaz
redukl baktriumokat, mg a csecsemk gyomrban a redukl baktriumok knnyen megtelepednek, ez az els
lehetsges magyarzat. A msik lehetsg, hogy a csecsem vrsvrsejtjei nem haemoglobin A-t tartalmaznak
inkbb, hanem jelentsebb mennyisg ftlis haemoglobin F-et tartalmaznak. Errl pedig kzismert, hogy knnyen
alakul methhaemoglobinn. Vgl bizonytott, hogy a csecsem vesje nem kpes a nitritionok gyors kivlasztsra.
NET-41: Fluor hatsra nem alakul ki:
A: tddma
B: lgt-irritci
C: kthrtya irritci
D: csontrendellenessgek
E: vesetubulusok krostsa
Megolds:
E: vesetubulusok krostsa
Magyarzat:
A fluor a fogazaton jellegzetes elvltozst okoz: foltos fogzomncot. dlkelet zsia egyes terletein, ahol magas a
fluor tartalom, a csontok igen nagy trshajlammal birnak s csontosodsi zavart is okoz. Klnsen jellemz r nagy
dzisban a csontok rendkvli fragilitsa, annak ellenre, hogy a rntgenkpen tmr csontrnyk lthat. A fluor
hatsra kialakulhat tddma is, lgti s kthrtya irritci azonban a vesetubulusokat nem krostja.
Alumniumipari zemek krnykn lak populciban a krnikus fluormrgezs jele a kkes-barna n. Chizzola
macula.
NET-42: A szamrkhgs jrvnytanra nem jellemz, hogy:

A: a krokoz endo- s exotoxinnal rendelkezik
B: a beteg katarrlis stdiumban mg nem fertzkpes
C: kontagiozitsi index 60-80 %
D: kizrlag cseppfertzssel terjed
Megolds:
B: a beteg katarrlis stdiumban mg nem fertzkpes
Magyarzat:
Emberben a krokoz az als lgutak nylkahrtyjn telepszik meg s szaporodik. Endo- s exotoxinjainak hatsra
a bronchusban pusztulsa s fehrvrsejtes infiltrci kvetkezik be, majd a folyamat a bronchusok ktszveteire is
tterjed s vgl interstitialis pneumnit okozhat. Lappangsi ideje 5-21 nap, ltalban 7 nap. 10-14 napig tart a
hurutos szakasz a stadium catarrhale. 3-4 napig a grcss khgsi stdium (convulsivum) s 2-3 htig az olddsi
szakaz, a stadium decrementi. A fertzs forrsa az ember, aki mr az inkubcis szak vgn fertzkpes, s
leginkbb a catarrhalis stdiumban fertzkpes; majd egyre kevesebb krokozt rt a szervezet. A betegsg 5-6.
hetben gyakorlatilag krokoz mentes.
NET-43: A krnikus arznmrgezsnek nem tnete:

A: gerincvel lzi
B: keratzis
C: n. radialis bnuls
D: anmia
Megolds:
C: n. radialis bnuls
Magyarzat:
A krnikus arznmrgezs tnetei: anmia, gerincvel laesio, mjkrosods, conjunctivitis, torokszrazsg, gyomor s blhurut, feklyek az orrban, torokban, a szjban, polineurytis, lymphopaenia, melanosarcoma, td-,
mjcarcinoma, lymphoma, leukmia. Melanosis, arzn keratosis s hyperkeratosis. A nervus radialis a krnikus
lommrgezs tipikus tnete.
NET-44: A fluor krnyezetben val elfordulsa tapasztalhat elssorban:

A: alumnium kohk krnykn
B: cserzzemek krnykn
C: fogorvosi rendelk krnykn
D: fogtechnikai laboratriumok krnykn
Megolds:
A: alumnium kohk krnykn
Magyarzat:
A fluor az alumniumiparban felhasznlt anyagok miatt jelentkezik az alumniumkohk krnykn, mint krnyezeti
szennyezs. Emellett az veggyrtsban, porcelniparban s a mezgaz-dasgban fordul el. A gzalak
fluorvegyletek azok, amelyek foglalkozsi-toxikolgiai szempontbl jelentsek. A fluor, gy gz alakban, rszben
szilrd rszecskkknt adszorbelva szennyezi a levegt. Gzalak fluorvegyletek keletkeznek a szn getsekor is,
ugyanis a szenek minsgtl fggen tartalmaznak kisebb-nagyobb mennyisg fluorvegyletet. Nemzetkzi
emisszijt nem tudjuk, de Magyaroszgon kb. 900 tonna/v-re! tehet a viszonylag fejlett alumniumipari struktra
kvetkeztben.
NET-45: Nem fertzkpes rhabditiform lrvja van:

A: Ancylostoma duodenale
B: Necator americanus
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
D: egyik sem
Magyarzat:
Az Ankylostoma duodenale s a Necator Americanus esetben a mr rett petbl bjik ki a fertzkpes rhabditiform
lrva.
NET-46: Nem geohelminth:

A: Strongyloides stercoralis
B: Trichuris trichiura
C: Ascaris lumbricoides
D: Taenia solium
Megolds:
D: Taenia solium
Magyarzat:
Az elbb elmondottak rtelmben mind a Strongyloides stercoralis, mind a Trichuris Tichuria mind az Ascaris
lumbricoides geohelminth, a Taenia solium nem. A Taenia solium s Taenia saginata, (galandfrgek), a nem
kellkppen sttt, flig ftt hsokkal, vagy nyers hsokkal terjednek. A klnbsg az, hogy az elbbinek serts, az
utbbinak szarvasmarha a kzti gazdja. A petkkel fertztt emberi szklettel, vagy fertzdtt takarmnnyal fertz
orlisan. A keringssel brhova eljuthat, letelepedni ltalban az izmokban szokott s n. borskv" alakul
(cystycercus).
NET-47: Az koszisztmba tartozik:

A: biotp
B: biocnezis
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
Az atmoszfra (lgkr), a vzburok (hidroszfra) s a szilrd kreg (litoszfra), azon rteg, ahol az emberi let
lehetsges, az a bioszfra. A bioszfrnak az a rsze, ahol az emberi tevkenysg rvnyesl, a nooszfra. A bioszfra
tbb-kevsb elhatrolt egysgre oszlik, melyekben jellegzetes az egysgre jellemz fajok lnek. Az lettelen
egysgeket biotopoknak, a benne l nvny- s llatokat pedig biocnzisnak nevezzk. A biotp s biocnzis
egysge az koszisztma.
NET-48: A kzlekedsi eszkzk kzl a krnyezetet leginkbb szennyezik:

A: a vasutak
B: a tehergpkocsik
C: a hajk
D: a replk
Megolds:
B: a tehergpkocsik
Magyarzat:
A klnbz kzlekedsi tpusok sszehasonlt vizsglata azt mutatta, hogy a fajlagos energiafelhasznls
legmagasabb a tehergpkocsiknl. A toxicitsi tnyezkkel kros anyag kibocsts megoszlsa is a legmagasabb a
tehergpkocsinl, kisebb a szemlygpkocsinl, mgkisebb a hajzsnl s legkisebb a vastnl. A szn-monoxid s
szn-dioxid kibocsts a legmagasabb a kzti kzlekedsnl, elssorban a tehergpkocsik miatt a sznhidrogn
(policiklusos) kibocsts is elssorban a kztakon fut gpjrmvek, tehergpjrmvek okozzk. Klnsen
veszlyesek a dieselzemek s a kttemek, a policiklikus (sznhidrogn) emisszi, (dagantokozs) miatt.
NET-49: Az adduktok:
A: DNS-hez ktdhetnek
B: proteinhez ktdhetnek
C: mindketthz
D: egyikhez sem
Megolds:
C: mindketthz
Magyarzat:
Krnyezeti-kmiai anyagoknak (karcinogneknek) DNS-sel, proteinnel, vagy RNS-sel kpzett komplexei. Olyan
policiklikus sznhidrognek, mint a benzpirn, vagy dimetilbenzantracn kovalensen ktdik a DNS-hez s mr
nhny rval a krnyezeti expozci utn kimutathat pl. magas nyoms folyadk kromatogrfival. J indiktora a
krnyezeti eredet szennyezdseknek, klnsen a levegszennyezdsnek. A molekulris epidemiolgiai szemllet
rtelmben a szervezeten belli indiktora a kmiai karcinogn expozcinak. Az els maga a metabolizld
vegylet, mrhet koncentrcija, a msodik makromolekulkhoz kovalensen ktd vegylet, s az gy kialakul
molekulakomplex (adduct).
NET-50: Az albbi vegyletek kzl melyik daganatkelt prekurzor tulajdonsg:

A: kndioxid
B: sznmonoxid
C: szndioxid
D: kntrioxid
E: nitrognoxid
Megolds:
E: nitrognoxid
Magyarzat:
A nitrogn-oxidok, akut toxicitsi ksrletben, llatokban conjuctivitist, nylkahrtya irritcit, nagyobb
koncentrciban methaemoglobinaemit, tddmt s fulladsos hallt okoznak. Krnikus ksrletekben a td
kollagn rostjainak degenercijt idzik el. Cskkentik a ksrleti llatok influenza fertzssel szembeni
rezisztencijt. Ugyanakkor prekurzor vegyletknt szerepet jtszhatnak a nitrozaminok kialakulsban, elssorban a
diesel zem gpjrmvek kipufog gzban tallhatk meg nagyobb mennyisgben. A policiklikus sznhidrognek
kz tartoz nitropirnek kpzsben vehetnek rsz, amelyek lgti daganatkeltk s td (bronchus) karcinomt
okozhatnak. Az NO s az NO2, melyek a leggyakoribb kpviseli a nitrogn-oxidoknak, a gpjrmvek kipufoggza
mellett, a mtrgyagyrtsban, manyagiparban, robbananyag iparban, hermvekben, vagy gztzels
kvetkeztben jutnak a levegbe. Az NOx-ek a fotokmiai szmog s az zon keletkezs elanyagai. Szerves
peroxigykk, valamint az NO2 reakcijbl szrmaznak az n. PAH (peroxi-acetyl-nitritek) anyagok, melyek az als
lgkr legelterjedtebb s legreakcikpesebb vegyletei.
NET-51: Magyarorszgon az ivvz minsge mely okbl kifogsolhat elssorban:

A: bakteriolgiai
B: kmiai
C: fizikai
D: biolgiai
Megolds:
B: kmiai
Magyarzat:
Magyarorszgon az ivvz elssorban kmiai okokbl kifogsolhat. Magyarorszgon a vezetkes ivvz elltottsg
90-95 % krli, teht nagyjbl megfelel az Eurpai Unis elvrsoknak. A problmt az jelent i, hogy az ivvz
bzisok egy rsznl az intenzv kitermels, valamint az eutrofizlt felszini vizek ivvz bzisknt val felhasznlsa,
az elszivrg csatornzatlan szennyvizek s a peszticid szennyezds kapcsn kmiailag kifogsolhat kategriba
kerlnek (arzn, nitrtosods, trihalometnok, stb.) A csatornzott szennyvzelvezets arnya Magyarorszgon 55-57
%, teht az n. kzmoll" meglehetsen nyitott.
NET-52: Az itai-itai krnyezetszennyezsi krkp oka:

A: nikkel
B: kadmium
C: higany
D: lom
Megolds:
B: kadmium
Magyarzat:
Japnban rtk le Toyama vros idskor nlakossgn. Rendkvl heves lumblis fjdalmakkal jelentkez betegsg.
Alapja a lumblis csigolya felritkulsval, sszeroppansval protenuirival s glaukomval jr elvltozs. A
betegsg az elviselhetetlen fjdalmat ksr itai-itai jajgatsrl (japn sz) neveztk el. Kiderlt, egy kadmium
tvzetet gyrt zem szennyvizt rizs-ntzsre hasznltk fel, s a kadmium a rizs-szemekben felhalmozdott. A
feltevst megerstette, hogy a betegek csigolyjban szokatlanul nagy volt a kadmium tartalom.
NET-53: Riziktnyez az emlrk kialakulsban:

A: nagy zsrfogyaszts
B: tlzott energiabevitel
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
Az emlrknak nagyon sok rizikfaktora ismeretes. Epidemiolgiai vizsglatok alapjn tbb mint 30-at sikerlt eddig
azonostani. A legrgebben bizonytott a fokozott zsr-, s sznhidrt fogyaszts, az obesitas, a kvrsg, a fokozott
energiabevitel, illetve szmos sztrogn expozcihoz kapcsolhat tnyez (korai els menstruci, ksi els
terhessg, ksi menopausa, stb.)
NET-54: Emberben bizonytottan rkkelt vegyi anyag:
A: az aflatoxin
B: az uretn-szrmazkok
C: a xilol
D: a toluol
Megolds:
A: az aflatoxin
Magyarzat:
Az aflatoxin az Aspegillus flavus penszgomba egyik toxinja, mutagn, karcinogn, mjmreg s a p53
onko/szuppresszorgnben okoz pontmutcikat pontmutcikat. Az uretn vegyletek llatksrletekben
daganatkeltek, emberben nem. A Xilol s a Toluol a benzol homolgokhoz tartoznak, de daganatkelt hatsuk nem
bizonytott
NET-55: Az albbiak kzl nem daganatkelt fm:

A: nikkel
B: kadmium
C: krm
D: cink
Megolds:
D: cink
Magyarzat:
A nikkel bizonytottan daganatkelt hats. A cinknek ilyen jelleg hatsa nincs, st inkbb elnys lettani hatsai
vannak. A nikkel fleg lgti, illetve orrregi daganatokat okoz. A kadmium lgti, VI. Vegyrtk krm szintn
bizonytott daganatkelt hatssal br.
NET-56: A daganatkelt nitrozaminok prekurzorai a nitrognoxid vegyletcsoport (NOx). Melyik jrmtpust

tartan a legalkalmasabbnak a legkisebb emisszi szempontjbl:
A: kttemek
B: ngytemek
C: ngytem kataliztorosok
D: dzelzemek
E: gzzemek
Megolds:
C: ngytem kataliztorosok
Magyarzat:
A ngytem kataliztoros motorok azok, amelyek ebbl a szempontbl a legelnysebbek. Legveszlyesebbek a
diesel zemek s a kttemek, ahol magas a nitrogn-oxid s egyb (nitrogn) tartalm policiklikus sznhidrognek
emisszija is, mint a nitropirnek is. Ezek elssorban tddaganatokat kpesek okozni.
NET-57: A Minamata betegsgben igazoltk kroki szerept:

A: a nikkelnek
B: a krmnak
C: a higanynak
D: az lomnak
Megolds:
C: a higanynak
Magyarzat:
vtizedekkel ezeltt Japnban a Minamata-blben a halszokon s csaldtagjaikon olyan megbetegedst szleltek,
amelyet elszr kzponti idegrendszeri vrusbetegsgnek vltek. Fbb tnetek: az ujjak, az ajak, a nyelv rszleges
bnulsa. Ez utbbi a beszdet rthetetlenn tette. Nagyothalls, fejfjs, ataxia, tremor, beszklt lttr voltak mg a
jellemz tnetek. A csecsemk s kisgyermekek kztt sok volt a mentlisan retardlt. Kiderlt, hogy egy kzeli
acetaldehyd gyr higanyt hasznlt kataliztorknt, s a felesleget az bl vizbe engedtk. Az iszapban lelepedett
szervetlen higanyt az ott lev baktriumok mono- s dimetil higanny alaktottk, az feldsulva az emberi tpllkul
szolgl kagylk, halak hsban, a tplllklnccon keresztl jutott be a szervezetbe. Ez volt a seafood" jelleg
tpllkokkal kapcsolatos egyik els kedveztlen tanulsg; a krnyezeti szennyezs akkumulcija hsban, mjban s
gy a tpllklncon keresztl az emberi szervezetbe jutsnak lehetsgvel.
NET-58: A legfontosabb daganatos hallokok kztt frfiaknl az els:

A: gyomor daganatok
B: bldaganatok
C: tddaganatok
D: ivarszervek daganatai
Megolds:
C: tddaganatok
Magyarzat:
A daganatos hallokok kztt a tddaganatok vezetnek a frfiaknl s sajnos ebben Magyarorszg az len ll. A
tddaganatok incidencijnak emelkedse ad okot aggodalomra, ugyanis szemben a fejlett orszgokkal, ahol e
tendencia stagnl, vagy cskken. Magyarorszgon mind a frfiak, mind a nk krben ez nvekszik. A colorectalis
daganatok - ha nem is vezet helyen -, de msodikknt ott vannak. Magyarorszgon a gyomordaganatok mortalitsa
cskkent az elmlt vekben egyedl, a rosszindulat daganatok kztt.
NET-59: Magyarorszgon a rosszindulat daganatos hallozs az sszhallozsok kb.hny szzalkrt

felels?
A: 15-17 %
B: 20-25%
C: 30-35 %
D: 40-50%
Megolds:
B: 20-25%
Magyarzat:
Magyarorszgon a rosszindulat daganatos hallozs az sszhallozs kb. 20-25 %-rt felels. Sajnos ez a tendencia
nvekv irnyt mutat, de maga a tny megegyezik a fejlett orszgok mutatival abban, hogy a msodik helyen ll a
vezet hallokokat illeten a szv- s rrendszeri betegsgek utn.
NET-60: Rk riziks iparg vagy tevkenysg:

A: rongyszeds
B: paprika hasts
C: vas- s aclgyrts
D: villanyszerels
Megolds:
C: vas- s aclgyrts
Magyarzat:
A vas- s aclgyrts, amely a felhasznlt anyagok, a technolgia, a nem megfelel munkavdelem miatt rkriziks
ipargnak tekintend. A rongyszeds s a paprikahasts olyan tdbetegsgeket okoz, amelyek krnikus obstruktv
lgti megbetegedsekhez vezetnek (pneumoconiosisok). A vas- s aclgyrtssal foglalkoz munksok kztt
gyakoribb a tdrk.
NET-61: A dohnyzk hallozsi gyakorisga a nemdohnyzkhoz viszonytva tdrk esetben:

A: egyszeres
B: hromszoros
C: tszrs
D: tzszeres
Megolds:
D: tzszeres
Magyarzat:
A dohnyzk hallozsi gyakorisga a nemdohnyzkhoz kpest tdrk esetben is tbb mint tzszeres, de tszrs
az orlis, a bucca, a gge, a garat, a nyelcsdaganatok esetben is, st mg a vgbldaganatoknl is msflszeres a
rizik. A passzv dohnyosok tdtumor gyakorisga is duplja a nemdohnyzknak. A dohnyzs abbahagysa utn
is legalbb 10 vnek kell eltelnie, hogy a rizik a nemdohnyzk szintjre cskkenjen. Csak a dohnyzs miatt vente
Magyarorszgon kb. 30 ezer ember hal meg id eltt mindamellett, hogy a szv- s rrendszeri betegsgeknl is igen
fontos rizikfaktor a dohnyzs. A dohnyfstben lv policiklikus aroms sznhidrognek azok, amelyek
megindtjk azokat a molekulris szint vltozsokat (elssorban a ras onkogn csaldon bell), amelyek a tdrk
kialakulshoz vezetnek. Mindemellett a p53 gn a msik kulcsgn, ami a tdrk inicicijban, illetve
progresszijban szerepet jtszik.
NET-62: Krm s vegyletei hatsra kialakulhat:
A: mezotlioma
B: tddaganatok
C: mieloma
D: limfoma
Megolds:
B: tddaganatok
Magyarzat:
Krm s vegyletei hatsra td- s felslgti daganatok alakulnak ki. A 6 vegyrtk krm s vegyletei
gyanusthatk ezzel, a 3 vegyrtk nem. A krm f behatolsi kapuja a td, kisebb rszben a br. Brfeklyek, az
orrsvny porcos rszeinek tfrdsa, gyomorfekly, aszthma, alakulhat ki, vtizedekkel ksbb bronchus karcinma
keletkezhet. A krm okozta lgti daganat bejelentend, krtalantand foglalkozsi megbetegeds.
NET-63: Az aflatoxin B1 mutcit okoz:

A: Rb szuppresszor gnben
B: p53 szuppresszor gnben
C: IL-2 gnben
D: bcl-2 onkognben
Megolds:
B: p53 szuppresszor gnben
Magyarzat:
Az aflatoxin-B1 pontmutcit elssorban a p53 szuppresszor gnben okoz. Tbb mint 90 %-os gyakorisggal lehet
kimutatni specifikus pontmutcit a 249-es kodonban.
NET-64: A herpeszvrusnak etiolgiai szerepe van:

A: emlrkban
B: uterus daganatban
C: cervix karcinmban
D: a petefszek rkban
Megolds:
C: cervix karcinmban
Magyarzat:
A vilgszerte elfordul herpes genitalis fertzs fleg a fiatal felnttek krben gyakoribb, az alacsony gazdasgitrsadalmi sttusz csoportokban, fleg a promiszkuitsban lknl. Ezek 60 %-a pozitv, mg a teljes populci 20
%-a rendelkezik a herpes vrus II. tpus (HSV II) ellenanyagokkal. Elssorban a prostitultak magas, s az apck
alacsony cervixcarcinoma gyakorisga mutatott r, hogy a fertzs terjedsben szexulis tnyezk szerepet jtszanak,
ill. a perzisztl herpes vrus etiolgiai szerepre a cervixcarcinomban.
NET-65: A papilloma vrusnak oki szerepe van:

A: szinuszoidlis karcinmban
B: cervix karcinmban
C: limfmkban
D: epekarcinmkban
Megolds:
B: cervix karcinmban
Magyarzat:
A papillomavrusoknak szerepk van a cervixcarcinomban. Fiatal felnttek betegsge. Nemzetkzi adatok szerint a
genitlis papilloma fertzsek szma n. Kzel 60 HPV trzset izolltak, s a HPV 11 trzs mutathat ki a
mhnyakrk tumorok sejtjeiben. A humn papovavrusok kz tartozik s szerepet tulajdontanak mg neki egyes
humn szjregi, ill. nyelvdaganatokban.
NET-66: Az aeroszeszton:
A: 1-10 mikron kztti rszecskket jelent
B: 10-50 mikron kztti rszecskket jelent
C: 50-100 mikron kztti rszecskket jelent
D: 100 mikron feletti rszecskket jelent
Megolds:
D: 100 mikron feletti rszecskket jelent
Magyarzat:
A lgszennyez anyagok kztt szilrd rszecskk: korom, por, pernye, az iparbl, talajbl, hztartsokbl jutnak a
levegbe. Ha a szilrd rszecskk mellett folykony rszecskk is vannak, akkor fstrl beszlnk. A szilrd
rszecskket kt csoportra lehet osztani: a 0,1-10 mm mretek, lassan lepednek, a levegben jelen vannak s ott
kollodilis mikroheterogn rendszert alkotnak, ezek az aeroszolok. A 100 mm feletti - tbb-kevsb gyorsan leped
- rsz az aeroszeszton. Az elbbit lebeg, az utbbit leped pornak nevezzk. A lebeg pormennyisgt
milligramm/m3-ben, a szemcseszmot cm3-ben, mg az leped port gramm/m2/napban ill. tonna/km2/vben
fejezzk ki. Az leped porok mennyisge vi 2800 kztt van Magyarorszgon.
NET-67: A felszvdott nitrit a szervezetben:

A: vltozatlan marad
B: daganatkelt nitrozaminn alakul
C: szekunder aminok jelenltben daganatkelt nitrozaminn alakul in vivo nitrozci utn
D: szekunder aminokk alakul
Megolds:
C: szekunder aminok jelenltben daganatkelt nitrozaminn alakul in vivo nitrozci utn
Magyarzat:
A felszvdott nitrit a szervezetben szekunder aminok jelenltben alakul t daganatkelt nitrozaminn, amelyek a
legvltozatosabb tumorokat okozzk a szervezetben. A msodlagos, vagy harmadlagos aminok nitritionnal val
reakcijbl keletkeznek a nitrozaminok savas kzegben. Ltrejhetnek a krnyezetben s bekerlhetnek

lelmiszerbe, vzbe, levegbe, klnbz fogyasztsi termkekbe. A legnagyobb expozcit a cigarettzs, a nitrittel
tartstott hs s hal jelentik. Bizonyos peszticidek is tartalmaznak nitrozamin szennyezdst, a nitrogntartalm
mtrgyk pedig fontos prekurzorok. Elfordulnak lelmiszerekben, sajtokban, szalonnban, husokban s magas
hmrsklet klnsen kedvez a reakcinak. Gyakran fordulnak el cerelikban, halhsban, fstlthsban, getett
italokban. A nitrt nitritt redukldhat az emberi nylban is in vivo. Sok kozmetikumban (sampon, szappan) fordul
el nitozo-dietanolamin. A gyomor nitritterhelst gymlcslevek is fokozzk. Akut hatsa mjkrost, krnikusan
humn karcinogn. A nitrozo-dimetilamin demetilldik diazohidroxidd s valsznleg ez a karcinogn hats,
amely kovalensen ktdik a DNS-sel. Nitrozaminnal csak jl szellztetett helyisgben szabad dolgozni. (Lsd:
korbbi krdseket is!)
NET-68: Nem helyes az albbi megllaptsok kzl, hogy a limfocits koriomeningitisz:

A: az anthropozoonzisok kz tartozik
B: krokozja az LCM vrus
C: lappangsi ideje hrom ht
D: laboratriumi vizsglatra vrt kell bekldeni
Megolds:
C: lappangsi ideje hrom ht
Magyarzat:
A lymphocyts choriomeninigitis lappangsi ideje 8-13 nap. Az LCL-vrus az Arnaviridae csaldba tartozik. Ksrleti
llatban a meninxeken vrzseket s szerzus gyulladst okoz. A tnetekrt nem maga a vrus, hanem a cellulris
immunvlasz a felels. Enyhbb esetben influenzs tneteket okoz. A tpusos formk, s tnetek a kvetkezk: lz,
fejfjs, hnys, fokozott nyomssal rl liquor, milliliterenknt tbbezer lymphocytval. A betegsg ltalban
lassan gygyul, hallos komplikci ritka. A laboratriumi diagnzis liquorbl trtn vrusizolls s szerolgiai
vizsglat.
NET-69: Nem genotoxikus daganatkeltk:

A: nehzfmek
B: ionizl sugrzs
C: policiklikus sznhidrognek
D: immunszuppresszv szerek
Megolds:
D: immunszuppresszv szerek
Magyarzat:
Genotoxikus kmiai karcinogn anyagok azok, amelyek a genetikai llomny (DNS) krostsval indtjk el a kmiai
karcinogenezis folyamatt, ltalban az inicicit. Ezeket mutagn s karcinogn tesztekkel lehetsges vizsglni. A
DNS-ben trolt informcikat tartsan megvltoztatjk. (Pl. szomatikus mutci) Idetartoznak azok a vegyletek is,
amelyek a genetikai krosodst kijavt DNS repair enzimrendszer komponenseire hatnak. A csrasejtvonal krnyezeti
gnmutcit a sejtosztds sorn nem felttlen eliminldnak. Hatsuk genercik sorn t fennmarad a populciban.
Genotoxikus anyagok vizsglatra a higins toxikolgia s a krnyezetegszsggy hatrterletn elhelyezked
genetikai toxikolgia alkalmas, amely egyrszt a hagyomnyos genetikai toxikolgiai mdszertant hasznlja fel,
msrszt a molekulris genetika fel indult el. Ma mr felismertk az emberisg ltal ltrehozott mestersges
krnyezet szintetikus, kmiai anyagok s fizikai gensek kedveztlen hatsait, hogy mg a sugrzsokat is meghalad
mrtkben nvelik a npessg genetikai terheit. a klasszikus toxikolgiai vizsglatok alapjn ezek biztonsgosnak
tntek. Ma mr bizonytottk genotoxikus mutagn s gy karcinogn hatsuk is. Szrsk elssorban mutagn
tesztekkel trtnik meg. Mint ismert, a mutagenits s a karcinogenits kztt kzel 90 %-os ll fenn. (SCE, Amesteszt)
NET-70: A PCR alkalmazsi terletei kz nem tartozik:

A: mutagenits
B: karcinogenits
C: vrus azonosts
D: baktrium azonosts
E: protein azonosts
Megolds:
E: protein azonosts
Magyarzat:
A polimerz lncreakcival nagyon sok mindent vizsglhatunk: a pontmutcikat, gy a karcinogenitst, a vrus s
baktrium azonostst, azonban proteinek azonostsra nem alkalmas polimerz lncreakci, amelynek segtsgvel
az rintett gnszakaszoknak az amplifikcijt vgezhetjk el.
NET-71: Nem strumign anyag:

A: jd
B: fluor
C: azbeszt
D: arzn
Megolds:
C: azbeszt
Magyarzat:
Strumign anyagoknak nevezzk azokat az anyagokat, amelyeknek a hatsra a szervezetben a pajzsmirigy llomny
megnagyobbodik s hipo, hiper, vagy euthyreoid golyva jn ltre. Ezt egyedl az azbeszt nem produklja a felsorolt
vegyletek kzl.
NET-72: Melyik llts helytelen az albbiak kzl?

A: az azbeszt hrgdaganatot okoz
B: az azbeszt mezotliomt okoz
C: az azbeszt okozta mezotlioma lappangsi ideje alkalmasint 40 v is lehet
D: az azbeszt okozta hrgdaganatok lappangsi ideje rvidebb, mint a mezotlioma lappangsi ideje
E: az azbeszt bizonytottan genotoxikus karcinogn
Megolds:
E: az azbeszt bizonytottan genotoxikus karcinogn

Magyarzat:
Az azbeszt bizonytottan nem genotoxikus, hanem epigenetikus karcinogn. Az azbeszt levegvel, vagy a vzzel kerl
a szervezetbe. A levegvel bekerl azbeszt policiklikus sznhidrogneket is tartalmazhat Hatsaihoz hozzjrul a
savas s a lgy vz, szn-dioxid, az ivvzben jelenlv szerves anyagok; azbeszt, sejthrtyra gyakorolt hatsa juttatja
be a karcinogn anyagokat a sejtekbe. Azbeszttel szigeteltek sokig pleteket tzkrok ellen s a gpkocsik
fkbettjein is azbesztet alkalmaztak, amely a levegbe kerlve rvidebb lappangsi idvel bronchus karcinmt,
hosszabb lappangsi idvel mezotliomt okoz. Az elzben 15-20 v, az utbbiban 35-40 v a lappangsi id.
NET-73: Emberben nem rkkelt hats anyag az albbiak kzl:

A: kadmium vegyletek
B: mustrgz
C: nikkelsk
D: omega-3- zsrsavak
Megolds:
D: omega-3- zsrsavak
Magyarzat:
A teltett zsrok emberi daganatkelt (promoter) hatsa kzismert. A zsrokban megtallhat zsrsavakat hrom f
csoportba lehet elklnteni aszerint, hogy a zsrsavnak van-e ketts ktse, vagy sem? A teltett zsrsavakban
nincsenek ketts ktsek. Az egyszeresen teltetlen zsrsavak (egy ketts kts) nem nvelik a daganatok kialakulst,
st mg kedvez hatsak is lehetnek; az olivaolaj fogyasztsa okozza az un. mediterrn paradoxont", az igen kedvez
daganatos hallozsi arnyt, szmos egszsgtelen s letmdbeli alterci ellenre. A tbbszrsen teltetlen
zsrsavak tbb ketts ktst tartalmaznak s kt tovbbi alcsoportra lehet ket osztani: n-6 s n-3. Az elnevezs arra
utal, hogy az els ketts kts hnyadik poziciban tallhat. Az elklnts fontos, mert az n-6 sorozat nvnyi
olajokban, mg az n-3 zsrsavak elssorban tengeri halak olajaiban tallhatk nagy mennyisgben. Az n-6 zsrsavak
llatksrletben promternek bizonyulnak, mg a humn adatok ellentmondsosak. Az n-3 (w3) zsrsavak
daganatellenes hatsak mind llatksrletben, mind epidemiolgiai vizsglatokban.
NET-74: Nem daganat preventv hats vitamin az:

A: A vitamin
B: B1 vitamin
C: C-vitamin
D: E vitamin
Megolds:
B: B1 vitamin
Magyarzat:
Az A-vitamin, vagy retinol, nvnyi lelmiszerekben tallhat, miknt elanyagai is, a karotinok, illetve retinoidok. A
retinoidok kemopreventv szereppel birnak, hatsmechanizmusuk molekulris biolgiai, st onkogn s receptor
szinten is megfoghat. A C-vitamin, mint antioxidns, az E-vitamin szintn, daganatellenes hats. A B1 vitamin (a
tiamin), vzben oldd vegylet. Hinybetegsgei a beri-beri, szraz alakja a kakke s nedves alakja a shoshin, amely
aneroxival, hnyingerrel, gyengesggel, polioneuritissel jr. Nedves beri-beriben pericarditis, slyos dekompenzci, oedema s grcskszsg, valamint torpid tnetek szlelhetk. A daganatkpzdshez, daganatmegelzshez
nincs kze.
NET-75: Melyik betegsg megelzsben van jelents szerepe a posztexpozcis aktv immunizlsnak?
A: srgalz
B: veszettsg
C: salmonellosis
D: toxoplasmosis
E: influenza
Megolds:
B: veszettsg
Magyarzat:
A veszettsg, a tetanus mellett, olyan fertz betegsg, ahol aktv immunizlssal a betegsg a fertzdst kveten is
megelzhet. Ezt posztexpozcis aktv immunizlsnak nevezzk. Abban az esetben, ha a fertzst okoz llat
ismeretlen kbor hzillat, vadllat, vagy veszettsgre gyans hzillat, az immunizlst azonnal meg kell kezdeni,
klnsen akkor, ha a fejen, nyakon, felsvgtagon van a srls. Ha a nyllal val kontaktus p terleten trtnt,
akkor nem oltunk. Egszsges, vagy egy ven bell immunizlt s megfigyelhet hzillat okozta srls esetn nem
kell oltani, ha egszsges, nem oltott, de megfigyelhet hzillat van, akkor hrom oltst kell adni, ha a srls az als
vgtagon van, akkor nem kell oltani, hanem az llatot 14 napig kell megfigyelni. Ha idkzben elpusztul, vagy
elkborol, az oltsi sorozatot be kell fejezni.
NET-76: Milyen mdon adjk Magyarorszgon a BCG vakcint?

A: intramuscularisan
B: subcutan
C: intracutan
D: scarifiklssal
Megolds:
C: intracutan
Magyarzat:
A Magyarorszgon alkalmazott BCG vakcina liofilezett, attenult mycobaktrium trzset tartalmaz. Az oltst
intrakutn adjk, s ezt kveten az oltottak 90 %-a tuberkulin pozitvv vlik. Az olts 5-7 vig kb. 80 %-os
vdelmet nyjt. A tovbbi rezisztencia biztostsra flves korban hegvizsglat trtnik, majd 7-8, 13-14, 16-18, s
30 ves korban kontrolllni kell a tuberkulin allergit, s amennyiben az egynt prbja negatv, jra kell oltani. A
korhoz kttt ktelez BCG oltson kvl oltani kell a felsoktatsi intzmnyek hallgatit, a kollektvban lket, a
tuberkulzis veszlyes foglalkozsakat, s a tuberkulin szrs sorn negatvnak bizonyultakat. Az els BCG oltst a
0-6. hten adjk ltalban a szlszeti intzmnyben.
NET-77: Az albbi oltanyagok melyike nem tartalmaz l komponenst?

A: Di-Per-Te
B: MMR
C: OPV
D: BCG
Megolds:
A: Di-Per-Te
Magyarzat:
A Di-Per-Te komponensei diftria s tetanus toxoid, s inaktivlt (ellt) pertussis baktriumokat tartalmaz. Az
oltanyagot aluminiumfoszft glre aplikljk, a DT alumnium-hidroxid glre van abszorvelva. Az MMR
komponensnak mindegyike l attenult vrus. Az OPV az orlis poliovakcina attenult poliovrust tartalma z, mg a
BCG irreverzibilisen gyengtett mycobaktriumokat.
NET-78: Mit tartalmaz a Magyarorszgon forgalmazott Di-Per-Te vakcina?

A: ellt diphteriabakteriumokat - ellt pertussisbaktriumokat - ellt tetanusbaktriumokat.
B: ellt diphteriabakteriumokat - ellt pertussisbaktriumokat - tetanustoxoidot.
C: ellt diphteriabakteriumokat - pertussistoxoidot- tetanustoxoidot.
D: diphteriatoxoidot- pertussistoxoidot- tetanustoxoidot.
E: diphteriatoxoidot-ellt pertussisbaktriumokat- tetanustoxoidot.
Megolds:
E: diphteriatoxoidot-ellt pertussisbaktriumokat- tetanustoxoidot.
Magyarzat:
Helyes vlasz indokt lst elbb! A DPT oltst a DPT IA-t 3. hnapban, a DPT IB-t 4 hnapban, a DPT IC-t az 5.
hnapban, a DPT II-t a 3. vben, a A DPT III-at a 6. vben s a DT-t a 11. vben adunk. A 3. hnapban IPV-vel, a 45. hnapban a 3. vben s a 6. vben, OPV-vel egytt adjuk.
NET-79: Milyen ids korban adjuk az MMR vdoltst?

A: 6 hetes korig
B: 10 hnap
C: 15 hnap
D: 6 v
E: 12 v
Megolds:
C: 15 hnap
Magyarzat:
Az MMR-t (OPV-vel egytt) 15 hnapos korban adjuk, azonban 11 ves korban egy revakcinci ajnlhat 1999 ta
ktelez. Az MMR olts hatkonysga 98 % krli, az elmaradt olts brmikor ptolhat.
NET-80: Milyen vdoltsban kell rszeslnik a HbsAg pozitv anyk jszlttjeinek?
A: hepatitis B elleni passzv immunizls

B: hepatitis B elleni aktv immunizls
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
HbsAg pozitv anyk jszlttjeit, mind Hepatitis B elleni passzv, mind Hepatitis B elleni aktv immunizlsban kell
rszesteni. A HBV protektv antignje a HbsAg. A vdettsget az ellene termelt Hbs antitest biztostja. A HBV az
emberi szervezeten kvl nem szaporthat, a protektv antignt korbban egszsges hordozk plazmjbl
plazmaferezissel lltottk el. Manapsg standard gntechnolgiai ton lltjk el a vrus S-gnjt, ami a HbsAg
termelst kdolja ptettk be a Saccharomyces cerevisiae-be, s gy nagyzemi krlmnyek kztt tudjk termelni.
Az oltanyag emberi eredet komponenst nem tartalmaz. A passzv immunizlshoz a protektv ellenanyagot a magas
titer savkbl lltjk el. Az jszltteknek a hyperimmun-gammaglobulint 12 rn bell kell beadni s egyidejleg
meg kell kezdeni az aktv vdoltst, melyet 1 hnapos s 6 hnapos korban revakcinci kell, hogy kvessen.
NET-81: A felsorolt betegsgek kzl melyik ellen nem forgalmaznak Magyarorszgon aktv vdoltst?
A: hepatitis B
B: influenza
D: salmonellosis
E: srgalz
Megolds:
D: salmonellosis
Magyarzat:
A salmonellosis megelzse nem vdolts krdse, hanem hygins feladat. Ennek rszt kpezi a feldolgozand
llatok egszsgnek ellenrzse, ez llatorvosi feladat, az lelmiszerek gyrtsa, trolsa, szlltsa sorn az elrsok
betartsa, s betartatsa, ami lelmiszerhygins feladat. A megfelel minsg ivvz, szennyvzkezels, a lgy- s
rgcslrts viszont krnyezet- s teleplsegszsggyi feladat. Megelzsben jelentsge van a szemlyi hygine
megfelel szinvonalnak, a salmonellosis esetben kiemelked a hygins szablyok betartsa, az telekszts, a
trols, a szllts s a vendglts sorn.
NET-82: l vrust tartalmaz vakcina utn mennyi idvel szabad gamma-globulint adni?
A: kizrlag 12 ht vrakozsi id utn
B: brmikor
C: 4 ht vrakozsi id utn
D: 4 ht vrakozsi id utn, de ha megbetegedsi veszly szksgess teszi, brmikor adhat, csak az l vrusvakcincit 12 httel a passzv immunizci utn meg kell ismtelni
Megolds:
C: 4 ht vrakozsi id utn
Magyarzat:
A krdsben nincs vgleges llspont, de az Orszgos Epidemiolgiai Kzpont legjabb mdszertani levele alapjn
nem l vakcink, meghatroz idkz betartsa nlkl adhatk, nem l vakcink l vakcinkkal egyidejleg is
adhatk. Klnbz l vrus tartalm vakcink (pl. MMR s OPV) egyidejleg is beadhatk, vagy egyidejleg
adhatk, m ha ez nem egyidejleg trtnik meg, kzttk ngy ht intervallum tartand. Ugyancsak ngy ht
sznetet kell tartani a BCG s l vrus vakcink beadsa kztt, de az OPV BCG-vel egytt adhat. Immunglobulint
vr-, vagy plazma adsa utn az MMR beadsval 3 hnapot kell vrni, mert a beadott ellenanyagk gtolhatjk az
oltvrusok elszaporodst; ha az oltst kvet kt hten bell a gyermek immunglobulint, vagy azt tartalmaz
vrksztmnyt kapott, az MMR oltst 3 hnap mlva meg kell ismtelni.
NET-83: Szksg esetn melyik olts adhat gamma-globulinnal egytt?

A: BCG
B: MMR
C: OPV
D: influenza
Megolds:
C: OPV
Magyarzat:
Gamma-globulin a vdoltsok hatkonysgt nagy mrtkben cskkentheti, mivel lektheti a bejuttatott antigneket
(ill. azok egy rszt), s ezrt a szervezet immunvlasza nem lesz teljes rtk. Az OPV mgis adhat gamma globulinnal egytt, aminek a f oka, hogy az OPV l, attenult vrusokat tartalmaz, amelyek a termszetes fertzst
utnozva a nylkahrtykon telepszenek meg, s szaporodnak el, amit a gamma-globulin nem akadlyoz meg.
NET-84: A DPT-olts melyik komponense nem toxoid?

A: D
B: P
C: T
D: egyik sem
Megolds:
B: P
Magyarzat:
A pertussis komponens ellt pertussis baktriumokat tartalmaz.
NET-85: Melyik olts utn nem szabad tuberkulin-prbt vgezni?

A: IPV
B: morbilli
C: DPT
D: OPV
Megolds:
B: morbilli
Magyarzat:
MMR c. morbilli olts utn ngy htig tuberkulin prba nem rtkelhet, mert csakgy, mint a termszetes kanyar
utn, a korbban pozitv tuberkulin reakci tmenetileg negatvv vlhat.
NET-86: Az letkorhoz kttten ktelez oltsok kz nem tartozik:

A: mumpsz elleni vdolts
B: rubeola elleni vdolts
C: himl elleni vdolts
D: tetanus elleni vdolts
Megolds:
C: himl elleni vdolts
Magyarzat:
A mumpsz, a rubeola, a tetanusz letkorhoz ktelez vdoltsok keretben, kombinlt vakcink formjban kerlt az
oltsi naptrba keretben beadsra. A himlolts 1980-ig ktelez volt. 1977-ta, ami ta a WHO himlmentesnek
nyilvntotta a vilgot, csak fertztt terletre utazk esetben volt ktelez.
NET-87: Melyik oltanyagra igaz, hogy a vakcinlstl szmtott 10. naptl 10 vig tart vdelmet biztost?
A: diftria
B: BCG
C: srgalz
D: tetanusz
E: kolera
Megolds:
C: srgalz
Magyarzat:
A srgalz elleni vdoltshoz leginkbb a WHO ltal ajnlott s ellenrztt 17D l attenult vrust tartalmaz
ksztmnyt alkalmazunk. A vdhats 10 ves immunitst nyjt. Az oltsi igazolvny els olts esetn a 10.
posztvakcincis naptl, jraoltskor az olts napjtl 10 ven t rvnyes. Megjegyzend, hogy a kolera esetben
legfeljebb 50 %-os vdettsg nhny, 6 hnapon t tart immunitst eredmnyez.
NET-88: Melyik oltanyagra igaz, hogy a vakcinlstl szmtott 6. naptl 6 hnapig tart 50%-os vdelmet
biztost?
A: diftria
B: BCG
C: srgalz
D: tetanusz
E: kolera
Megolds:
E: kolera
Magyarzat:
Az oltanyagban a Vibrio cholerae, Inaba s Ogawa szubtpusai vannak, azonos arnyban ellt liofilezett formban. Itt
is elssorban a jrvnyos terletre utazkat vakcinljuk.
NET-89: Melyik telmrgezs (ill. fertzs) gyanja esetn kell a beteget felttlenl krhzba utalni?
A: gombamrgezs
B: staphylococcus
C: yersiniosis
D: salmonellosis
E: trichuriasis
Megolds:
A: gombamrgezs
Magyarzat:
A gombamrgezs gyanja esetn ltalban nem tudjuk eldnteni, hogy milyen gombval trtnt a fertzs, gy nem
lehet kizrni a legslyosabb kvetkezmnyeket sem, ezrt a beteget haladktalanul krhzba kell kldjk. A
Staphylococcus, Yersiniosis, Salmonellosis, Trichuriasis esetben ez ltalban a beteg llapottl fgg, de az elsknt
szlel orvosnak kell felttlen krhzba utalni a beteget. Mindemellett az elsknt szlel orvos feladata, hogy azt
tvbeszln, tviratilag, vagy faxon bejelentse az illetkes NTSZ-nek.
NET-90: Mennyi ideig szksges eltenni az telmintt a kzzemi vendglt-ipari ltestmnyekben?

A: 6 ra
B: 12 ra
C: 24 ra
D: 48 ra
E: 72 ra
Megolds:
D: 48 ra
Magyarzat:
Az telmintt 48 rig kell megrizni. A kztkeztetsben elfordul telmrgezsek eredetnek feltrst segti az
telmintk vizsglata. Minden ilyen konyhban a naponta ellltott valamennyi tel kln-kln fztt
mennyisgbl 50 grammnyi mintt elzleg forrsban lv 10 percig fztt, csiszolt, vegdugs vegbe tve 48
rra kell eltenni. Az telmintt tartalmaz vegre r kell rni az veg tartalmt, a mintavtel idpontjt s a mintt
vev szemly nevt. Amennyiben a betegek szkletben tallt s az telmintbl kimutatott baktriumok antign
szerkezete megegyezik, telmrgezs keletkezsnek ok-okozati sszefggse megllapthat.
NET-91: Az Aerugen spray hatanyaga melyik hatstani csoportba tartozik?

A: phenol
B: jd
C: tenzid
D: szerves klr
E: aldehid
Megolds:
B: jd
Magyarzat:
A BOI az az oxignmennyisg mg/l-ben, amelyet a vzmintban lv mikroorganizmusok a szerves anyagok
oxidlshoz 5 nap alatt elfogyasztanak. A TBOI a szerves anyagok teljes lebontshozszksges oxign mennyisge.
A KOI a vzhez adott KMnO4, forrals sorn bekvetkez, fogysval ekvivalens oxign mennyisge.
NET-92: Melyik eljrs a legltalnosabb hrzkeny oldatok sterilizlsra?

A: szrs
B: etiln-oxidos gzsterilizls
C: UV-fny
D: glutraldehid-sterilizls
Megolds:
A: szrs
Magyarzat:
Ha olyan oldatokat kvnunk sterilizlni, amelyben hrzkeny komponensek vannak, pl. cukorszrmazkok, vagy
fehrjk ill. aminosav derivtumok, amelyek h hatsra degradldnak, akkor megfelel prusnagysg szrvel kell
a sterilizlst elvgezni.
NET-93: Textlik sterilizlsra hasznlatos eljrs:

A: hlg-sterilizls
B: autoklvozs
C: etilnoxid gzsterilizls
D: formaldehid gzsterilizls
E: moss 95C-on NaOCl jelenltben
Megolds:
B: autoklvozs
Magyarzat:
A hvel val sterilizls alapja az un. hhallpont. Szraz-forr levegvel (hlg sterilezs) a teljes sterilitst 150-160
oC-on 1/2-2 ra alatt rhet el, mg a sprkat ez a behats nem li el. Ugyanakkor a baktriumok vegetatv formi
annyira rzkenyek, hogy 100 oC-on raml gzben pillanatok alatt elpusztulnak, mg a sprk nem szenvednek krt.
Ha a gzkpzdshez szksges vzmelegts zrt trben trtnik, a gz nyomsa nvekszik, ezzel egytt a vzgz
hmrsklete is 100 oC fl emelkedik. Megllaptottk, hogy a 100 oC feletti tlnyomsos gz a sprk ellsre is
alkalmas. A tlnyomsos gz lehet teltett, vagy teltetlen, a teltett gz hatsa pedig meghaladja a teltetlent. gy az
autoklvokban elssorban textlikat, gumi-, manyag termkeket, htr folyadkokat s mszerek meghatrozott
csoportjt sterilezik.
NET-94: Melyik ferttlentszer hatst cskkenti nagymrtkben a szappan?

A: jd
B: klr
C: aldehidek
D: kvaterner ammniumsk
Megolds:
D: kvaterner ammniumsk
Magyarzat:
A kvaterner ammniumvegyletek kationos detergensek, a szappanok pedig anionosak. gy teht a szappanok
jelenlte a kvaterner ammniumvegyletek hatst cskkenti, mivel a kt vegylet egymssal lp reakciba (s
kzmbstik egymst), ahelyett, hogy elpusztthatnk a krokozkat.
NET-95: Az albbiak kzl mely paramterek megfelelek autoklvozs sorn?

A: 121 C - 15 perc
B: 121 C - 60 perc
C: 160 C - 60 perc
D: 160 C - 120 perc
Megolds:
D: 160 C - 120 perc
Magyarzat:
Lsd korbban is! A hsterilizls vagy hlgsterilez szekrnyekben, vagy auto-klvokban trtnik. A szraz, forr
hvel val sterilizlssal 150-160 C 1,5-2 ra alatt rhet el a teljes sterilits. A forrleveg hatsa a vzelvonson s a
hkoagulcin alapszik. A szraz forr leveg rossz hvezet, ezrt sterilez hatsa magas hfokon s hossz idn
keresztl rvnyes. Autoklvozsnl 125 C-on 107,8 kilopascal, 20 perc alatt, vagy 130 C-on 205,9 kilopascal, 10
perc alatt ri el a teljes sterilez hatst.
NET-96: Az albbi eljrsok kzl melyik nem hasznlatos sterilizlsra?

A: UV-fny
B: gamma-sugrzs
C: etiln-oxid
D: autoklvozs
Megolds:
A: UV-fny
Magyarzat:
A gammasugrzs, az etiln-oxid s az autoklvozs egyarnt jl hasznlhat sterilizlsra, mg az UV fnyt
dezinficilsra hasznljuk olyan helyisgekben s olyan peridusokban, amikor a szemlyzet nem tartzkodik ott. Pl.
mtkben, kezelkben, orvosi vrkban, laboratriumokban. Az UV sugrzs hatsra a mikroorganizmusok DNS
lncaiban timin-dimrek jnnek ltre. thatol kpessgk kicsi, ezrt csak felletek s a leveg ferttlentsre
alkalmas.
NET-97: Kinek kell fertz betegsg vagy annak gyanja esetn az NTSZ-be a bejelentst megtennie?
A: a krhzi osztly forvosnak
B: a krhzi osztly erre kijellt orvosnak
C: a hziorvosnak
D: a diagnzist ill. annak gyanjt felllt orvosnak
E: a kezelorvosnak
Megolds:
D: a diagnzist ill. annak gyanjt felllt orvosnak
Magyarzat:
A definitv fertz betegek egybl bekerlhetnek a krhzak fertz osztlyaira, s ott az gyeletes, vagy osztlyos
orvos is bejelentheti, mint elsknt szlel orvos a fertz betegsget, vagy annak a gyanujt azon betegsgek
esetben, ahol ktelez a bejelents. Ugyanakkor lthatja mentorvos, vagy hziorvos, mint elsknt szlel orvos. A
jrvnygyi prevenci rdekben s a jrvny terjedsnek megakadlyozsra trtnik a bejelents.
NET-98: Az albbiak kzl melyik fertz betegsg esetn ktelez bejelentst tenni?
A: dysenteria
B: typhus abdominalis
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
Mind a dysenteria, mind a typhus abdominalis ktelezen be- s kijelentend betegsg, egyide jleg telefonon,
tviratilag s faxon kell rtesteni a terletileg illetkes NTSZ intzeteit. A beteget fertz osztlyon el kell
klnteni, folyamatos s zrferttlents szksges. A beteg szklett, vizelett, hnyadkt s az azokkal
szennyezett trgyakat, valamint a textlikat ferttlenteni kell.
NET-99: Az albbiak kzl melyik fertz betegsg esetn ktelez bejelentst tenni?
A: hepatitis A
B: hepatitis B
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
A Hepatitis A, hepatitis infectiosa megjellssel ktelezen be- s kijelentend, egyidejleg rtesteni kell az
Orszgos Vrellt Szolglatot is. A beteg elklntend, ha a betegsg a krhzi gyon manifesztldik, a szobt s a
hasznlati trgyakat ferttlenteni kell. A vgleges elklnts fertz osztlyon trtnik. A beteg vladkait, szklett,
s az ezekkel szennyezdtt trgyakat folyamatosan ferttlenteni kell, majd zrferttlents ktelez.
Gyermekintzmnyekben a megbetegeds utn 25 napos felvteli zrlat , a beteg krnyezetben lv szemlyeket 40
napra jrvnygyi megfigyels al kell helyezni. A kontaktok krben passzv immunizls ktelez
gammaglobulinnal. A Heaptitis B esetben a jrvnygyi intzkedsek hasonlak, mint a Hepatitis A-nl
alkalmazandk, passzv immunizlsra specifikus Anti-HBs immunglobulint hasznlunk. A betegsgek nosocomialis
jellege miatt kln, mint nosocomialis infekcit is be kell jelenteni.
NET-100: A felsoroltak kzl melyek bejelentendk?

A: vdoltsokkal kapcsolatos oltsi reakcik, ha a szoksosnl gyakrabban fordulnak el
B: slyos oltsi szvdmnyek
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
Az oltsi reakcik, ha a szoksosnl gyakrabban fordulnak el s az oltsi szvdmnyek, de termszetesen az oltsi
balesetek is srgsen bejelentendk. A vdoltsnak, mint minden orvosi beavatkozsnak, megvan a maga veszlye.
Az oltsi reakcinak (l vakcink esetben) oltsi betegsgnek, az olts utn keletkez olyan kros jelensgeket
nevezzk, amelyek valamennyi oltotton, vagy az oltottak jelents rszn tbb-kevsb kifejezetten jelentkezik s
vagy az oltanyag maradk toxicitsra, vagy az oltmikrba szervezetbeni szaporodsra vezethet vissza. Okozhat
helyi, vagy ltalnos tneteket s ltalban az oltanyag els bejuttatsakor jelentkezik. Az aktve immunizl
vdoltsok tbbsgnek szinte elkerlhetetlen velejrra s bizonyos vakcink immunogn hatsnak a felttele is.
Gyakran az oltsi reakci jelzi, hogy az olts megfogant". Az oltsi szvdmnyek nem szksgszer velejrja a
vdoltsoknak, hanem az oltott egyn eltr reakcikszsgnek az eredmnye. Az oltsi baleset az oltanyag nem
megfelel minsge, vagy helytelen oltsi technika kvetkeztben, vagy dzisbeli tveds, vagy az oltsi reakci s
szvdmny nem megfelel kezelse kvetkeztben jn ltre. (Nem megfelelen attenult, vagy ellt krokoz, nem
kell detoxikci). A jelentseket az Orszgos Epidemiolgiai Intzethez kell megtenni.
NET-101: A legtbb bejelentend betegsgnl mennyi idn bell kell a fertz betegsggel kapcsolatos rsos
bejelentst a bejelentlapon megtenni az NTSZ illetkes intzetnek?
A: azonnal
B: 24 rn bell
C: 48 rn bell
D: a diagnzis laboratriumi megerstse utn azonnal
E: a diagnzis laboratriumi megerstse utn 48 rn bell

Megolds:
B: 24 rn bell
Magyarzat:
Bejelentst kteles tenni minden orvos, aki hivatsa sorn olyan fertz betegsget, vagy annak gyanjt
diagnosztizlja, amely az rvnyes rendeletek alapjn bejelentend. A bejelentst az NTSZ terletileg illetkes
intzethez kell megkldeni a Bejelents fertz betegsgekrl" elnevezs nyomtatvnyon, 24 rn bell, de
telefonon, vagy faxon is meg lehet tenni.
NET-102: Melyik llts nem igaz a hastfuszra?

A: be/ki jelentend
B: telefonon a terletileg illetkes NTSZ-nek jelentend
C: laborvizsglat nem ktelez
D: bekldend a terletileg illetkes NTSZ-be: szklet, vizelet, sterilen vett vr
Megolds:
Magyarzat:
Ktelez laboratriumi vizsglat szksges az albbi fertz megbetegedsek ill. gyanjuk esetben: Anthrax,
ancylostomiasis, brucellosis, cholera, coli dyspepsia, dysenteria, diphteria, echinococcosis, febris reccurens, lepra,
leptospirosis, malria, mallus, oedema malignum, ornithosis, paratyphus, pestis, poliomyelitis anterior acuta,
salmonellosis, taeniasis, trichinellosis, tularaemia, typhus abdominalis, typhus exanthematicus. A minta bekldend a
terpia megkezds eltt (szklet, vizelet s 5 ml sterilen levett vr)
NET-103: Melyik llts nem igaz a paratyphusra?

A: csak bejelentend
B: telefonon a megyei NTSZ-nek
C: laborvizsglat ktelez, bekldend a terletileg illetkes NTSZ-be: szklet-, vizelet- s vrminta
Megolds:
A: csak bejelentend
Magyarzat:
A parathyphus be- s kijelentend betegsg. Telefonon tviratilag vagy faxon kell rtesteni a megyei NTSZ-t. A
laboratriumi vizsglat ktelez. Szklet, vizelet- s vrminta kldend be a laboratriumba.
NET-104: Melyik llts nem igaz a dysenterira?

A: be/ki jelentend
B: laborvizsglat nem ktelez
C: bekldend a szkletminta a kezels megkezdse eltt, a terletileg illetkes NTSZ-be

Megolds:
B: laborvizsglat nem ktelez
Magyarzat:
Dysenteria esetben is ktelez a laboratriumi vizsglat, typhusnl s dysenterianl a laboratriumi vizsglathoz a
mintk levtele a gygykezels megkezdse eltt kell hogy megtrtnjen, szkletminta kldend a laboratriumba. Az
eredmny leghamarabb 3 nap alatt kszl el a tradicionlis tenysztses vizsglatokkal. Tekintettel a
krokozhordozs veszlyre, a beteg elklntst mindaddig biztostani kell, amg a gygykezels befejezse utn 2
nap mlva elkezdett felszabadt szkletvizsglatok hrom egymst kvet napon negatv eredmnyt nem adnak. Ha a
felszabadt vizsglatok nyolc nap mlva sem lesznek negatvok, az elklnts megszntethet ugyan, de a
gygyultat ellenrzs alatt kell tartani. Ha ngy ht mlva is pozitv a szkletvizsglat, a beteget jrvnygyi
ellenrzs al kell helyezni mindaddig, amg az jabb laboratriumi vizsglatok hrom egymst kvet alkalommal
nem lesznek negatvak.
NET-105: Melyik llts nem igaz a dyspepsia colira?

A: bejelentend
B: laborvizsglat ktelez
C: az antibiotikus kezels megkezdse utn kell a szkletmintt vizsglni
Megolds:
C: az antibiotikus kezels megkezdse utn kell a szkletmintt vizsglni
Magyarzat:
A dyspepsia coli bejelentend betegsg. A laboratriumi vizsglat ktelez s a gygykezels megkezdse eltt vett
szkletmintt kell az illetkes NTSZ-be kldeni. A vgleges vlasz a tradcionlis tenyszts utn hrom nap utn
vrhat. Figyelembevve a krokoz hordozs veszlyt, a beteg elklntst mindaddig biztostani kell, amg a
klinikai gygyuls utn ktnapi idkzzel vett kt szkletminta vizsglata negatv eredmnyt nem ad. A krokoz
hordozkat mindaddig ki kell tiltani a csecsem kzssgbl, amig a ktnapi idkzzel vett szkletminta legalbb kt
alkalommal nem lesz negatv.
NET-106: Melyik llts nem igaz a cholerra?

A: be- s kijelentend
B: bejelentend telefonon a terleti fertz osztlynak
C: laborvizsglat ktelez
D: bekldend a szklet, kldnccel, gpkocsival az OKI-ba!
Megolds:
B: bejelentend telefonon a terleti fertz osztlynak
Magyarzat:
A kolera be- s kijelentend telefonon, tviratilag, illetve faxon az illetkes NTSZ-nek s az Orszgos
Epidemiolgiai Kzpontnak. A laboratriumi vizsglat ktelez. A szkletmintt kldnccel, illetve gpkocsin kell az
Orszgos Epidemiolgia i Intzet Bakteriolgiai Osztlyra kldeni. Szigortott folyamatos- s zrferttlents
vgzend, amelyet az NTSZ szakorvosa ellenriz. A beteg srgssggel a kijellt fertz osztlyra szlltand s az
NTSZ-t azonnal rtesteni kell.
NET-107: Melyik llts nem igaz a poliomyelitisre?

A: be/ki jelentendbetegsg
B: bejelentend telefonon NTSZ megyei intzetbe s az OKI-ba
D: szkletet s vrmintt kell kldeni az OKI-ba!
Megolds:
Magyarzat:
A poliomyelitis anterior acuta be- s kijelentend betegsg, ezenkvl tvbeszln, telefonon, faxon kell rtesteni az
illetkes NTSZ-t s az Orszgos Epidemiolgiai Kzpontot. A laboratriumi vizsglat ktelez. A beteget 4 htre a
Budapesti Lszl Krhzban kell elklnteni. Folyamatos s zrferttlents ktelez. Elssorban a torokvladkot
kell klnsen gondosan ferttlenteni az els hten. A laboratriumi vizsglathoz hrom egyms utni naprl
szrmaz szkletmintt s egy vrmintt, majd 3 httel ksbb jabb vrmintt kell bekldeni az Orszgos
Epidemiolgiai Kzpont Vrus Osztlyra kldeni. Fulminlis lefolys letalis esetekben vrusizolls cljaira
gerincvel darabok, illetve colon tartalom kldend be. Eradikcis program van a felszmolssra s ennek
keretben a flaccid paralziseket is be kell jelenteni.
NET-108: Melyik llts nem igaz a Salmonellosisokra?

A: be/kijelentend megbetegeds
B: "telmrgezs"-knt is bejelentend
C: telefonon terletileg illetkes NTSZ-nek is jelentend
D: laborvizsglat ktelez
E: vrmintt kell a kezels eltt az illetkes NTSZ-be, a krokoz kimutatsra kldeni
Megolds:
E: vrmintt kell a kezels eltt az illetkes NTSZ-be, a krokoz kimutatsra kldeni
Magyarzat:
A salmonellosis be- s kijelentend megbetegeds, de ha telmrgezs trtnt, akkor a szoksos egyni bejelentseken
kvl, mint telmrgezst is be kell jelenteni. Ezt az telmrgezsi bejelent lapon" kell megtenni az NTSZ fel. Az
NTSZ rtesti az Orszgos Epidemiolgiai Kzpontot, illetve az Orszgos lelmezstudomnyi Intzetet, valamint
az Egszsggyi Minisztriumot. A megbetegedetteket a krokoz rts megszntig el kell tiltani telek s italok
kezelstl s gyermekvdelmi intzmnyekben val foglalkozstl. Szkletet, hnyadkot, gyomormos folyadkot
az illetkes NTSZ-be kell kldeni Ty-, vagy F-tartlyban. A laboratriumi vizsglat hasonl, mint a salmonella typhi
esetben. A krokoz hordozs veszlye miatt a beteg elklntst mindaddig biztostani kell, amg a klinikai
gygyuls utn ktnapi idkzben vgzett szkletvizsglat kt egymst kvet esetben negatv nem lesz. Ha a
felszabadt vizsglatok eredmnye nyolc nap mlva sem negatv, az elklnts megszntethet, de a gygyultat a
krokoz hordozs megszntig jrvnygyi ellenrzs alatt kell tartani. A bejelent lap gygyszertrakban is
beszerezhet.
NET-109: Melyik llts nem igaz a bejelentend telmrgezsek kzl?
A: toxicoinfekcik esetn laborvizsglat ktelez

B: salmonellosisok esetn laborvizsglat ktelez
C: botulizmus esetn laborvizsglat ktelez
D: staphylococcus telmrgezs esetn laborvizsglat nem ktelez
Megolds:
D: staphylococcus telmrgezs esetn laborvizsglat nem ktelez
Magyarzat:
A toxikoinfekcik esetn, gy pldul a botulismus s Staphylococcus telmrgezs esetn is ktelez a laborvizsglat.
Szkletet, hnyadkot s gyomormos folyadkot, Ty, vagy F-tartlyban kell az NTSZ-be kldeni. A
laboratriumban az enterotoxin kimutatsra Dalman-prbt is hasznlhatnak, valamint tovbbi bizonytk az
enterotoxint termel staphylococcus kimutatsa az telbl. Ennek keretben - a naponta ellltott telflesgekbl 50 grammot kell eltenni, s 48 rn keresztl kell rizni.
NET-110: Melyik llts nem igaz a tuberkulzisra?

A: be/ki jelentend, kln nyomtatvnyon a tdgondoznak
B: gyan esetn is bejelentend a tdgondoznak
C: a diagnzis fellltshoz szksges vizsglatokat a terletileg illetkes NTSZ-ben vgzik el
Megolds:
C: a diagnzis fellltshoz szksges vizsglatokat a terletileg illetkes NTSZ-ben vgzik el
Magyarzat:
A TBC ktelezen be- s kijelentend betegsg, de ennek rendszere eltr a tbbi fertz betegsgtl, ugyanis minden
olyan beteget, illetve gyanut, bejelentst TBC-s, vagy arra gyanus betegrl nyomtatvnyon kell bejelenteni a
tdgondoznak. A beteget ennek alapjn berendelik, elvgzik a diagnzis fellltshoz szksges vizsglatokat. Ha
az eredmny pozitv, a tdgondoz az illett nyilvntartsba veszi s gygyintzetbe szlltjk. A fertz TBC-s
beteget el kell klnteni, vladkait s az azzal szennyezdtt anyagokat mycobaktriumokra hatsos ferttlent
szerekkel dezinficilni kell. A ktelez laborvizsglat keretben kpet- s ggevladkot, gyomormos folyadkot az
Orszgos Kornyi TBC- s Pulmonolgiai Intzet Diagnosztikus Centrumba, vagy annak terleti decentrumaiba kell
kldeni. A TBC diagnosztikjban a klasszikus Ziel-Nielsen s a Lwenstein-Jensen tptalajon trtn tenyszts utn
llatoltst is alkalmaznak, gy az eredny kiadsa gyakran tbb hetet, hnapot is ignybe vesz, a polimerz lncreakci
segtsgvel a diagnzis rk alatt megadhat. A nyilvntartsbl a TBC-s beteg akkor is trlhet, ha a folyamat
klinikai gygyulsa utn legalbb egy v telt el. Ezt a rntgen, a klinikai, s hrom negatv tenysztses bakteriolgiai
leletnek kell bizonytani.
NET-111: Melyik llts nem igaz az albbiak kzl?

A: syphilis gyan esetn szerolgiai szrvizsglatot vgeznek, a krokoz kimutatsa pedig sttltteres, vagy
fziskontrasztos mikroszkpos vizsglattal lehetsges
B: gonorrhea esetn nem szksges mikrobiolgiai tenyszts a diagnzishoz
C: herpes simplex genitalis formjban citolgiai vizsglat, neutralizcis prba, szerolgiai tesztek vgezhetk a
diagnzishoz
D: AIDS esetben Elisa + Western blot mdszerrel vgzett verifikcis vizsglatot vgeznek a diagnzishoz
Megolds:
B: gonorrhea esetn nem szksges mikrobiolgiai tenyszts a diagnzishoz

Magyarzat:
A gonorrhoes, vagy arra gyans beteget az orvosnak jelentenie kell a terletileg illetkes br- s nemibeteg
gondoznak. A diagnzist mindig bakteriolgiai vizsglatnak kell altmasztania, ami elssorban tenysztses
vizsglatot jelent, ugyanis az urethrlis vladk mikroszkpos vizsglata tjkoztat diagnzisra sem elg. A
tenysztst Amies-Garabedin s Thayer-Martin tptalajon - 37 C-on - CO2 inkubtorban vgzik. Gram szerint festik
s a biokmiai reakcik kzl az oxidz pozitivitst vizsgljk.
NET-112: A felsorolt lelmiszerek melyike tartalmaz viszonylag nagy mennyisgben egyszeresen teltetlen
zsrsavakat?
A: olvaolaj
B: napraforgolaj
C: repceolaj
D: sertszsr
E: tengeri halak olaja
Megolds:
A: olvaolaj
Magyarzat:
A felsoroltak kzl az olivaolaj tartalmazza a legtbb egyszeresen teltett zsrsavat. Ezek egy ketts ktst
tartalmaznak s bebizonyosodott, hogy egyltalban nem nvelik a daganatok elfordulsnak gyakorisgt, st egyes
daganatok elfordulst illeten kedvez hatsak lehetnek. F forrsuk az olivaolaj, ami a mediterrn orszgok
kedvez daganatos hallozsi adatait magyarzza. A tengerihalak olaja tbbszrsen teltetlen zsrsavakat tartalmaz,
elssorban az n-3 sorozatbl.
NET-113: A felsorolt lelmiszerek melyike tartalmaz viszonylag nagy mennyisgben n3 sorozat, tbbszrsen
teltetlen zsrsavakat?
A: olvaolaj
B: napraforgolaj
C: repceolaj
D: sertszsr
Megolds:
Magyarzat:
Az olivaolaj egyszeresen teltetlen, a napraforg, repceolaj tbbszrsen teltett n-6 sorozat zsrsavakat tartalmaz,
mg a tengerihalak olaja n-3-as sorozatakat tartalmaz nagyobb mennyisgben. Sajnos az n-6 sorozatak
llatksrletben promternek bizonyultak, mg a humn adatok ellentmondsosak. Az n-3 sorozat zsrsavak mind
llatksrletben, mind humn epidemiolgiai vizsglatokban daganatellenes hatsak. Az n-6 sorozat zsrsavak ms
nvnyi eredet olajokban is elfordulnak.
NET-114: A felsoroltak kzl melyik tartozik a molekulris epidemiolgia csoportostsa szerint a krnyezeti
gensek hatsra ltrejv korai biolgiai hatsok kz?
A: pontmutci
B: malignus sejtek megjelense pl. a kpetben
C: tumormarker megjelense a vrben
Megolds:
A: pontmutci
Magyarzat:
A molekulris epidemiolgia a hagyomnyos epidemiolgival nem magyarzott expozci betegsg kztti
szakaszt rtelmezi. A hats markerei kz tartozik a korai biolgiai hats, idetartoznak a DNS-RNS s fehrje
adduktok, kromoszma-, s gnelvltozsok, mutcik.
NET-115: A felsoroltak kzl melyik tartozik a molekulris epidemiolgia csoportostsa szerinti

"megvltozott struktra/funkci" csoportba?
A: pontmutci
B: DNS-addukt kpzdse
C: malignus sejtek megjelense pl. a kpetben
D: tumormarker megjelense a vrben
Megolds:
C: malignus sejtek megjelense pl. a kpetben
Magyarzat:
A megvltozott struktra, funkci a malignus sejtek megjelense tartozik. A tumormarker is ugyangy betegsget
jelz marker, de nem a megvltozott struktrt, illetve funkcit, hanem a manifeszt betegsget jelzi.
NET-116: Melyik daganatflesg kialakulsban van szerepe a BRCAI gnnek?

A: emltumor
B: colontumor
C: tdrk
D: prosztatark
Megolds:
A: emltumor
Magyarzat:
A BRCA1 gn az eml- s ovariumtumorok kialakulsban jtszik szerepet. A 17-es kromoszmn helyezkedik el, s
az sszes emldaganat 5-10 %-t kitev rkld emldaganatok kb. felrt felels. Mutcii elfordulhatnak
sporadikus emldaganatokban is.
NET-117: Mit rtnk effektv hmrsklet alatt?

A: a leveg-hmrsklet s pratartalom azonos hrzst kivlt kombincijt
B: a leveg-hmrsklet, pratartalom s lgmozgs azonos hrzst kivlt kombincijt
C: a leveg-hmrsklet s sugrzs azonos hrzst kivlt kombincijt
D: a leveg-hmrsklet s lgmozgs azonos hrzst kivlt kombincijt
E: egyik sem
Megolds:
B: a leveg-hmrsklet, pratartalom s lgmozgs azonos hrzst kivlt kombincijt
Magyarzat:
Az effektv hmrsklet egyike a klma-indexeknek, amely hmunkval kapcsolatos fogalom. A leveg
hmrsklett, a leveg relatv pratartalmt, a lgramlsi sebessget veszi figyelembe. A msik klma -index a
korriglt effektv hmrsklet, ezenkvl mg a hsugrzst is figyelembe veszi. A kivnt mrsek elvgzse utn a
klma-indexek kiszmtsa nomogrammok felhasznlsval trtnik.
NET-118: Az albbi menk kzl melyiket tartja tpllkozs -egszsgtani szempontbl inkomplettnek?
A: zellerleves, paradicsomos kposzta slt hallal
B: raguleves, mkos kalcs, alma
C: gombaleves, tlttt csirke, petrezselymes burgonya
D: zldsgleves, dis metlt, kompt
Megolds:
D: zldsgleves, dis metlt, kompt
Magyarzat:
A klnbz trendek sszelltsnl figyelni kell arra, hogy megfelel mennyisg s arny fehrje, sznhidrt,
zsr az lettani elvrsoknak s a korszer dietetikai elveknek legyen jelen a klnbz telsorokban. Ebben az
esetben a zldsgleves, a dismetlt s a kompt sznhidrt-cukor tltengst mutat, egyoldal, nlklzi az llati
fehrjket, teht helytelen sszelltsnak tekintend. Az ilyen trend fogyasztsa esszencilis aminsav hinyt fog
eredmnyezni.
NET-119: A savas esk kivlt okai:

A: a lgkr emelkedett SO2 s (NO)x tartalma
B: a lgkr emelkedett fluorozott sznhidrogn-tartalma
C: a lgkr fokozott CO2 s CH4 tartalma
D: az zonrteg elvkonyodsa
Megolds:
A: a lgkr emelkedett SO2 s (NO)x tartalma
Magyarzat:
A kn-dioxid s a kn-trioxid a leveg pratartalmval knessavat s knsavat, mg a nitrogn-oxidok egyes
komponensei saltromsavat, illetve saltromossavat alkotnak, amelyek savas esk f komponensei.
NET-120: A konyhas felvtel WHO ltal javasolt napi maximuma:

A: 2 g
B: 6 g
C: 20 g
D: 60 g
Megolds:
B: 6 g
Magyarzat:
Megjegyzend, hogy a magyarorszgi bevitel ettl jval nagyobb, kb.: 10 g/nap. A konyhas a ntrium s klorid
komponense miatt letfontossg: epidemiolgiai szempontbl a hypertonia s bizonyos tartstsi eljrsok sorn
emsztszervi tumorok rizikfaktora lehet, fokozott bevitelben.
NET-121: Mi az elnyelt dzis (D) egysge?

A: a Gy
B: a Gy/s
C: a S/v
D: a Sv/s
Megolds:
A: a Gy
Magyarzat:
Az elnyelt dzis egysge a gray (Gy), az a sugrdzis, amelyet 1 kg tmeg anyag nyel el, ha vele lland intenzits
sugrzs tjn 1 J energit kzlnk: 1 Gy = 1 Jkg-1 . A biolgiai dzis egysge a sievert (Sv), amely brmely ionizl
sugrzs azon dzisa, amely ugyanakkora biolgiai hatst hoz ltre, mint 1 gray rntgensugrzs.
NET-122: Az arzn:
A: td s brrkot okoz
B: nem karcinogn
C: csak gasztrointesztinlis daganatokat okoz
D: okozza a mj hemangioszarkmjt
Megolds:
A: td s brrkot okoz
Magyarzat:
Az arzn td- s brrkokat is kpes okozni. Az emsztrendszerbl jl felszvdik, 90-95 %-a a vvt-k-be kerl s a
haemoglobin globinjhoz kapcsoldik. Ers vrmreg, a kapillrisokat krostja, a kis- s nagyartrik
megvastagodst okozza, gtolja az SH-tartalm enzimeket, gtolja a mitokondriumokban az oxidatv foszforilcit, a
krnikus mrgezsnl a torokban, szjban feklyek kpzdnek, gyomor- s blhurut alakul ki, slyosabb esetekben
lommrgezshez hasonlan polyneuritis s cirhosis alakul ki. Az emltett daganatokon kvl mjdaganatokat,
leukmit, lymphomt, melanosist, a tenyr- s a talp brnek megvastagodst okozhatja. A kohszatban dolgozk
kztt szignifiknsan magasabb a tdrkosok arnya.
NET-123: A klrgz-mrgezs hatsa:

A: kiszortja az oxignt a bellegzett levegbl
B: allergizl
C: irritlja a fels lgutak nylkahrtyjt
Megolds:
C: irritlja a fels lgutak nylkahrtyjt
Magyarzat:
A klrgz elssorban a felslgutak nylkahrtyjt irritlja, de a klrmolekula ers oxidlszer s szmos enzim
prostheticus csoportjval lp reakciba. Izgat hatsa mr 0,01 %-os koncentrcinl jelentkezik. Behatolsi kapu a
lgzrendszer s a td. Az akut irritatv tnetek: khgs, fejfjs, torokkapars, mellkasi fjdalom, conjuctivitis
mellett ksbbiekben td-dma s fulladsos hall jelentkezhet. Krnikus mrgezsben tdkrosods alakul ki.
NET-124: Mit fejez ki a phon?

A: a hangnyomst
B: a hangnyoms szintet
C: a szubjektv hangrzetet
D: a kellemetlensg szintjt
Megolds:
C: a szubjektv hangrzetet
Magyarzat:
Az emberi fl a klnbz hangokra nem egyformn rzkeny, ezrt az egyforma hangnyoms, de klnbz
frekvencij hangokat klnbz erssgeknek (hangosaknak) rezzk. A hangossg (szubjektv hangrzet)
mrsre vezettk be a fonsklt. Ennek alapja az a megllapods, hogy a leghangosabbnak rzett 1000 Hz-es
frekvencij hang dB/lin-ben kifejezett hangnyoms szintje s fonban kifejezett hangossga azonos szmrtk.
NET-125: Melyik frekvencia-tartomnyban kezddik a zaj hatsra kialakul tarts hallskszb-emelkeds?

A: 1000 Hz-nl
B: 2000 Hz-nl
C: 4000 Hz-nl
D: 8000 Hz-nl
Megolds:
C: 4000 Hz-nl
Magyarzat:
Emberben a zajrtalom kifejldst meghatroz tnyezk a hatsfok, az erssg, az idtartam s az egyni
rzkenysg. 40-65 dB/A hangnyoms szint pszichs s magatartsbeli zavarokat okoznak, 65-75 dB/A hangnyoms
szint zajok elssorban vegetatv zavarokat, 75 dB/A fltt lass s tbb szakaszban zajl hallsromls kvetkezik be.
Elszr TTS (temporaly threshold shift), a kvetkez szakaszban a szubjektv panaszok cskkennek, de az
audiometria progresszv s maradand hallskrosodsrl tanuskodik. Elbb a TTS majd a hallskszb
normalizldshoz szksges id n, majd 4000 Hz-nl hallscskkens jelentkezik. A betegsg elrehaladtval a
4000 Hz feletti hangok irnyba is kiterjed. Az utols szakasz a PTS (permanent threshold shift).
NET-126: Mely nehzfm krnikus hatsa az allergia s a kontaktekcma?

A: mangn
B: ezst
C: nikkel
D: vas
Megolds:
C: nikkel
Magyarzat:
A nikkel akut hatsai kztt szerepel az allergia s kontakt ekzema. Legslyosabb kvetkezmnye az orr- s az orr
mellkregek daganata, valamint a tdkarcinma, mintegy 15-30 v lappangsi id utn. A mangnnal pneumonia s
parkinzonizmus mutathat ki. Az ezst s a vas esetben ilyen direkt hatsok nem tallhatk.
NET-127: Milyen foglalkozsi eredet megbetegeds elfordulst nem idzi el a vinilklorid monomer?
A: acroosteolysis
B: scleroderma
C: lgzszervi
D: mj haemangiosarcoma
Megolds:
C: lgzszervi
Magyarzat:
A polivinilklorid gyrtsa sorn a krnikus expozci osteolysist, Raynau szindrmt s schleroderma-szer
brkrosodst okoz. Az ujjak utols zn fellp jelensg elssorban a reaktorokat tisztt munksokon lp fel. A mj
hemangiosarcoma 10-35 v alatt alakul ki. A vinilklorid metabolitja a klr-etilnoxid, amely aktv epoxidintermedierr alakul, RNS-hez, DNS-hez ktdik, s felteheten ez felels a karcinogn hatsrt. Pneumoconiosisokra
gyakorlatilag nem kell szmtani. A mjfibrosis, splenomegalia s portalis hypertensio megelzi a mj
haemangiosarcomat.
NET-128: Mi az inapparens fertzs?
A: klinikai tnetek nlkl lezajl betegsg

B: olyan enyhe tnetekkel jr fertzs, amely csak jrvnyos idben ismerhet fel
C: minden olyan fertzs, amely krosods nlkl gygyul
D: minden olyan fertzs, amely nem jr laboratriumi elvltozsokkal
Megolds:
A: klinikai tnetek nlkl lezajl betegsg
Magyarzat:
Akkor jn ltre inapparens fertzs, ha a szervezetbe behatol krokoz kevs, vagy megbetegt kpessge gyenge, a
szervezet immunllapota j annyira, hogy a fertzst gyorsan le tudja kzdeni, gy az klinikai tnetek nlkl zajlik.
(Gyakorl orvosok gyakran szubklinikusoknak nevezik). Ms esetekben a fertzs olyan enyhe tnetekkel jr s olyan
gyors gygyulst vlt ki, hogy a betegsg tulajdonkppen fel sem ismerhet, csupn egy kialakul jrvny, vagy a
laboratriumi leletek pozitivitsa figyelmeztet arra, hogy tnetszegny fertz betegsggel llunk szemben. Ezeket a
betegsgeket abortv megbetegedseknek nevezzk. Az esetek harmadik rszben a klasszikus megszokott formban
zajlanak le a fertz betegsgek.
NET-129: Kik azok a krokoz-gazdk?

A: akik ngy hten tl, de egy vnl rvidebb ideig rtenek krokozt
B: akik egy vnl is tovbb rtenek krokozt
C: a kt elz csoport sszefoglal neve
D: akik krokozkat hordoznak s azt vizeletkkel, vagy szkletkkel rtik
Megolds:
B: akik egy vnl is tovbb rtenek krokozt
Magyarzat:
A fertztt ember mr az inkubci alatt (fleg annak vge fel) rthet krokozkat. Ez az inkubcis
krokozhordozs. A betegsg tneteinek lezajlsa utn a rekonvaleszcencia stdiumban is trtnhet krokozrts.
Ez a rekonvaleszcens krokozhordoz llapot. Ez nhny htig, vagy nhny hnapig tarthat, mskor elhzdik.
Tbb gasztrointesztinlis fertzbetegsg esetn a krokozrts akr ngy htig is eltart a klinikai tnetek
gygyulsa utn. Krokozrtknek nevezzk azokat, akik gygyulsuk utn ngy hten tl, de egy vnl rvidebb
ideig rtik a krokozkat, vagy akik az szlelhet megbetegeds nlkl rtik a krokozkat az els szlelstl
szmtott egy ven tl. Ugyanakkor krokoz gazdnak nyilvntjuk azt a szemlyt, aki gygyulsa utn egy vvel is
rti a krokozt, vagy aki elzetes betegsg tnetei nlkl az els szlelstl szmtott egy ven tl is rti.
NET-130: A HIV fertzs verifikcis vizsglata:

A: ELISA
B: Western blot
C: PCR
D: vrusizolls
Megolds:
B: Western blot
Magyarzat:
A HIV-fertzs diagnosztikja, illetve a HIV szrvizsglatok kt lpsbl llnak. Elszr ELISA-val vizsgljk az
ellenanyagok jelenltt a vrben, s ha ez pozitv eredmnyt adott, akkor Western-blottal trtn verifikci
kvetkezik. Az elsknt alkalmazott ELISA vizsglat ugyanis nagy rzkenysg mdszer, de specifitsa viszonylag
alacsony, ezrt elfordulhatnak lpozitv esetek. Ezeknek a pontos diagnzist adja a nagy specifits, verifikcis
vizsglat (Western-blot). A szrsek rendszere azrt ilyen, nehogy HIV-pozitv szemly lnegatv eredmnyt
produklhasson, s betegsgrl nem tudva esetleg msokat megfertzzn.
NET-131: A diftria elleni vdolts:

A: megakadlyozza a hordoz llapot kialakulst
B: letre szl vdettsget ad
C: kb. 10 vre szl antitoxikus vdettsget nyjt
D: vdettsget nyjt a lgti Corynebacterium diphtheriae fertzssel szemben
Megolds:
C: kb. 10 vre szl antitoxikus vdettsget nyjt
Magyarzat:
A diftria-olts hatkonysgt a vrsavban megjelen antitoxikus ellenanyagok megjelensvel s koncentrcijval
mrjk. A csecsemk 95-98 %-nak titere meghaladja a vdettsghez szksges antitoxin kszbt. Az immunits az
olts utn hrom vvel cskken, ennek megfelelen alaktottk ki a revakcinlsokat. Az oltsok nem biztostanak
letre szl immunitst. 20 ves kor utn a fogkonyak arnya 60-80 %-ra n, ezrt fertzsi veszly esetn a
felntteket jra kell oltani. A vdettsg cskkense miatt egyes orszgokban javasoljk a DT oltsok 10-venknti
ismtlst. Erre a clra n. Td oltanyagot javasolnak, amely cskkentett mennyisg diftria toxoid mellett ugyan
olyan mennyisg tetanus toxoidot tartalmaz, mint a monovalens tetanusz elleni oltanyag.
NET-132: A BCG vakcinci hatkonysga a tuberkulin allergia kialakulsra:

A: 95-100 %
B: 60-80 %
C: 40-50 %
D: a fertzst nem akadlyozza meg, de a megbetegeds slyossgt cskkenti
Megolds:
B: 60-80 %
Magyarzat:
A BCG vakcinci protektivitst sokan ellentmondsosnak ltjk. A klnbz terleti vizsglatokban az olts
vdhatst 0-80 % kzttinek talltk! A vdettsg kimutatsra igazbl nincs megfelel mdszer, hiszen
szerolgiai vizsglatok erre nem hasznlhatk, gy a vdettsg megtlsben a tuberkulin konvenzira
tmaszkodhatunk, ugyanakkor kimutattk, hogy a tuberkulin pozitivits s a vdettsg kztt nincs szoros
sszefggs! A vdettsg s a brprbval kimutathat ksi tpus tlrzkenysg ltalban prhuzamos, de nem
azonos. 1954-ben tettk ktelezv minden jszltt szmra s 1959-ta vgzik az allergia ellenrzst is.
NET-133: Melyik esszencilis mikroelem hinya a leggyakoribb Magyarorszgon?
A: rz
B: cink
C: vas
D: szeln
E: krm
Megolds:
C: vas
Magyarzat:
Az emberisg egynegyede, azaz 1,5 millird ember szenved enyhbb, vagy slyosabb vashinyban. Gyakori a
kisgyermekek krben s kamaszkorban a gyors nvekeds idejn. Klnsen veszlyeztetettek a menorhagiaban
levk s a terhesek, amikor igen nagy a vasszksglet. Magyarorszgon is a vashiny okozza a legnagyobb problmt.
NET-134: Melyik esszencilis mikroelembl nem szokott emberi hinyllapot elfordulni:

A: jd
B: szilcium
C: krm
D: szeln
E: rz
Megolds:
B: szilcium
Magyarzat:
Szilicium-hinybetegsg emberben nem szokott elfordulni, ugyanakkor a mrskelt jd hiny Magyarorszgon
reletve gyakori, krm s rz hiny ritkn fordulhat el.
NET-135: Melyik csoportnak a legnagyobb a vas -szksglete:

A: gyors nvekedsben lv fik
B: gyors nvekedsben lv lnyok
C: terhesek
D: szoptat anyk
E: menopauzs nk
Megolds:
C: terhesek
Magyarzat:
Mindegyik csoportnak nagy a vasszksglete, de a placenta s a magzat gyors nvekedse miatt leginkbb a
terheseknl kifejezett ez. A vashiny cskkenti az infekcikkal szembeni ellenll kpessget, vashinyos anaemia
alakulhat ki, cskkenti a fizikai munkavgz kpessget s a szellemi teljestmnyt, krostja a hszablyozst.
Vashinyos gyermekeknl fokozdik az lom felszvdsa a tpcsatornbl.
NET-136: Milyen szzalkban szvdik fel a hem-kts vas:

A: 5%
B: 9%
C: 15%
D: 20%
E: 25%
Megolds:
E: 25%
Magyarzat:
A vas felszvdst javtja a hs s a C-vitamin, gtolja a csersav (tea, kv). A szjafehrjk is cskkentik a nem
hem-kts vas felszvdst. A vrhat vas felszvds hemhez kttt vasbl 25 % krl lehet. A hemkts vas a
hsban fordul el. A hs vas-tartalmnak 40 %-a tallhat hemhez ktve.
NET-137: A javasolt fogyaszts s a toxikus kszbdzis melyik esszencilis mikroelemnl van legkzelebb
egymshoz:
A: vas
B: jd
C: rz
D: fluor
E: szilcium
Megolds:
D: fluor
Magyarzat:
A fluor nhny specilis betegsgben igen fontos szerepet jtszik; fluormentes ditn tartott s vzzel itatott ksrleti
llatokban a csont- s fogazat destrukcit talltak, ugyanakkor a fluor tladagols a fogazat elszinezdst, a
csontosods zavarait, pajzsmirigy diszfunkcit, nagyobb dzisokban anaemit s vesefunkci romlst okozott. A
fluornak nagy szerepe van a cariesben, ezrt a profilaxisban nagy szerepe van a fluorozott snak s fluorozott
ivvznek. A toxikus dzis s a javasolt fogyaszts kztti kicsi az intervallum gy ez vitkat okoz a prevenci
szempontjbl fontos fluorbevitel meghatrozsa.
NET-138: Fluorid szuplementci javasolt, ha az ivvz fluortartalma kevesebb, mint:

A: 0,10 mg/liter
B: 0,40 mg/liter
C: 0,75 mg/liter
D: 1,00 mg/liter
E: 7,00 mg/liter
Megolds:
C: 0,75 mg/liter
Magyarzat:
A fluor szupplementci 0,75 mg/l alatt mindenkppen javasolt, akr az ivvz, akr a konyhas fluorizlsval, akr
fluor tablettkkal, esetleg fogpasztk fluorizsval. Az USA-ban Costa Rica-ban, Jamaica-ban 1 mg/l koncentrcij
fluorides ivvz megszntette a tejfogak cariest, cskkentette a maradand fogak caries indext, cskkentette a
hypertoniban s az infraktusban megbetegedettek szmt. (Ma mr ismeretes a magas fluorid-tartalm kemny vizek
szerepe az infarktus prevenciban). Magyarorszgon a npessg tbbsge alacsony fluorid koncentrcij ivvizet
fogyaszt, pl. Budapesten 0,14-0,16 mg/l.
NET-139: Napi 1 mg fluor bevitele (fiatal felnttben):

A: optimlis
B: fluorzist okoz
C: kevs, a kariesz elleni vdelmet nem biztostja
D: csak akkor elegend, ha jl felszvd formban van jelen
Megolds:
C: kevs, a kariesz elleni vdelmet nem biztostja
Magyarzat:
Magyarorszgon az lelmiszerrel felvett fluorid mennyisg 0,1-0,55 mg/nap rtk. Az 1 mg/l fluor is kevs a caries
elleni vdelemhez. Ugyanakkor 2 mg/liter fluorid tartalm ivvz mr foltos fogzomncot okoz. 5 mg/l felett fokozott
fragilits figyelhet meg. Ezrt az ellenrzsnek arra kell irnyulnia, hogy a fluortartalom 1 mg/l felett legyen, de az
1,5 mg/l-t ne hadja meg. Klns figyelem szksges a fluoridemittl zemek, szennyvizek jelenltre.
Magyarorszgon a Dentocar-programot - mint fluor komplettlst - nem sikerlt megvalstani.
NET-140: "telmrgezs" esetn mi a legvalsznbb, ha a tnetek 18-36 rval a hzisonka s majonzes

franciasalta utn jelentkeznek s a tnetek: hasi fjdalom, hasmens, hnys, lz?
A: botulizmus
B: szalmonellzis
C: trichinzis
D: yersinizis
E: staphylococcus telmrgezs
Megolds:
B: szalmonellzis
Magyarzat:
Az eltrs a lappangsi idkben van. A staphylococcus okozta toxikoinfekciknl az inkubcis id ltalban 1-6 ra,
salmonellosisoknl 2-36 ra, a botulismus esetben 12-48 ra. Yersinosis lappangsi ideje 3-10 nap. A Trichinellosis
esetn a lappangsi id nhny nap. Leggyakrabban salmonellosis fordul el.
NET-141: A beteg krhzi felvtele felttlenl indokolt, ha az telmrgezs okozja:

A: staphylococcus
B: salmonella
C: b. cereus
D: streptococcus
E: mrges gomba
Megolds:
E: mrges gomba
Magyarzat:
A krhzi felvtel abszolt indokolt, ha gombamrgezs gyanja ll fenn. Lsd 242. krds. A tbbinl akkor, ha a
tnetek indokoljk.
NET-142: Ha egy n energiaszksglete 2200 Kal, mennyi sznhidrtot fogyasszon?

A: 150 g
B: 190 g
C: 230 g
D: 260 g
E: 320 g
Megolds:
E: 320 g
Magyarzat:
1 g sznhidrt elgetsekor 17,2 kJ energia keletkezik, teht 320 g fogyasztsa esetn a felszabadul energia kb. 5500
kJ. Mivel a napi ssz-energiabevitel (a feladatban ez 9200 kJ) 55-70%-t ajnlott sznhidrt formjban bevinni, ez a
helyes vlasz.
NET-143: Egyszeresen teltetlen zsrsavakban leggazdagabb lelmiszer:

A: napraforgolaj
B: kukoricaolaj
C: olvaolaj
D: sertszsr
E: margarin
Megolds:
C: olvaolaj
Magyarzat:
Egyszeresen teltett zsrsavakban leggazdagabb lelmiszer az olivaolaj. Lsd: korbbi krdsek!
NET-144: Melyik lelmiszerben vrhat a legmagasabb lomszennyezs?

A: retek
B: fejes salta
C: vrshagyma
D: alma
E: fldieper
Megolds:
B: fejes salta
Magyarzat:
A levegvel leped lomexpozci elssorban a nagy fellet, leveles zld nvnyeket sjtja. A levegszennyezds
kvetkeztben a kileped lomszennyezs a leveleken akkumulldik. Ez nem csak az lomra, de egyb
vegyletekre is igaz.
NET-145: A WHO ajnlsok szerint az energia-bevitel hny szzalkt fedezzk zsrfogyasztsbl?

A: 5% alatt
B: 5-14%
C: 15-30%
D: 31-45%
E: 46-50%
Megolds:
C: 15-30%
Magyarzat:
Az energia bevitel 15-30 %-t kell zsrfogyasztsbl fedezni. Sajnos ma Magyarorszgon ezt az rtket jval
meghaladjuk. Klnsen kedveztlen, hogy a zsrfogyasztson bell a teltett zsrok arnya is magasabb a kelletnl (a
helyes arny 1:1:1 lenne a teltett, egyszeresen teltetlen s tbbszrsen teltetlen zsrsavak kztt). Nemzetkzi
ajnlsok szerint, az energiabevitel 0-10%-a szrmazzk teltett zsrokbl, 4-7%-a esszencilis zsrsavakbl, a
fennmarad rsz, pedig egyszeresen teltetlen zsrsavakbl.
NET-146: Melyik lelmiszerben a legmagasabb a koleszterin koncentrci?

A: csirkehs
B: disznhs
C: marhahs
D: tejfl
E: tojs
Megolds:
E: tojs
Magyarzat:
A koleszterin-koncentrci a tojsban a legmagasabb. 100 g tojssrgja kb. 1200 mg koleszterint tartalmaz (egy
tojssrgja kb. 16 g). A tbbi felsorolt lelmiszer koleszterintartalma kb. 40-75 mg/100 g. Figyelembe vve, hogy a
napi ajnlott maximlis koleszterinbevitel 300 mg, a tojsfogyasztsra gyelni kell az egszsges tpllkozs sorn.
NET-147: Melyik lelmiszernek a legmagasabb az lelmi rost (ditsrost) tartalma?

A: rozskenyr
B: flbarna kenyr
C: burgonys kenyr
D: hztartsi keksz
E: kifli
Megolds:
A: rozskenyr
Magyarzat:
A legnagyobb lelmi rost tartalma a rozskenyrnek van. A kenyrflk lelmi rosttartalma meglehetsen vltoz,
szmos gyrt prblkozik rostban dsabb pkstemnyek ellltsval. A gyakoribb, mindentt kaphat termkek
lelmi rost tartalma kb. 3-10 g/100 g kztt van.
NET-148: Az albbiak kzl melyik menbl vrhat a legjobb hatsfok vasfelszvds?

A: babgulys, trgombc, kenyr
B: rntott sajt, majonzes burgonya, alma
C: zldsgleves, sertsprklt, ckla-salta, galuska
D: gulysleves, krumplis pogcsa, kenyr
E: grillcsirke, prolt rizs, zldpaprika-salta
Megolds:
E: grillcsirke, prolt rizs, zldpaprika-salta
Magyarzat:
A hem-ktsben lev vas felszvdsa a legjobb. Hsokban a vas kb. 40%-a van ilyen formban jelen. A nem hemktsben lev vas felszvdst C-vitamin s a hsfogyaszts (ez nem keverend a hsok hem-kts vasval!)
elnysen befolysolja. A fenti elemeket az E men tartalmazza legnagyobb mennyisgben.
NET-149: Melyik a leggyakoribb telmrgezs-telfertzs ma haznkban?

A: Staphylococcus aureus mrgezs
B: botulizmus
C: salmonellosis
D: Bacillus cereus okozta mrgezs
E: campylobacteriosis
Megolds:
C: salmonellosis
Magyarzat:
A magyar szhasznlat telmrgezsnek nevez minden olyan heveny krosodst, amelyet tel, vagy ita l elfogyasztsa
utn az abban lv vegyi anyag, vagy krokoz okoz. Az lelmiszerek fertzdsre s a mikrbknak az
lelmiszerekben trtn szaporodsra tbb lehetsg is van. Az lelmiszereken szaporod mikrbk egy rsze ms
kzegben is szaporodik (pl. vzben), amennyiben lelmiszerekben is szaporodik, de nem termel megfelel mennyisg
toxint, a szervezetbe kerlve, hosszabb lappangsi id utn okoz ltalnos, vagy csak a gasztrointesztinumra
lokalizld tneteket. Ebbe az telfertzsnek nevezett csoportba tartoznak pl. typhus abdominalis, a dysenteria,
brucellosis, vagy az ascariasis krokozi. Az lelmiszerekben szaporod mikrobk ms rsze viszont kizrlag ebben
a kzegben szaporodik, mr az lelmiszerekben megfelel mennyisg endo-, vagy exotoxint termel, s a szervezetbe
kerlve rk alatt tneteket okoz, hiszen a toxin mr jelen van. Ennek a toxikoinfekcinak nevezett enterlis fertz
betegsgcsoportnak a klnlegessge az, hogy a krokoz mr a szervezetbe kerlse eltt kifejtheti a megbete gt
kpessghez szksges hatst. A toxikoinfekcik teht az telmrgezsek olyan formi, ahol a mreg endo-, vagy
exotoxin. A felsoroltakon kvl Magyarorszgon a legnagyobb szmban a salmonellosis fordul el (ezres nagysgrend
vente).
NET-150: Melyik lelmiszer 1 grammja tartalmazza a legtbb esszencilis zsrsavat az albbiak kzl?
A: libazsr
B: borjmj
C: Rma margarin
D: csirkemell
E: napraforg olaj
Megolds:
E: napraforg olaj
Magyarzat:
Az llati eredetlelmiszerek elssorban teltett zsrsavakat tartalmaznak. Az esszencilis zsrsavak f forrsai a
nvnyi olajok. A napraforgolaj ugyanakkor klnsen gazdag n6 sorozat tbbszrsen teltetlen zsrsavakban.
NET-151: Mrskelten hiperkoleszterinmis, klinikailag tnetmentes frfinek melyik ment javasoln?

A: tlttt tojs, franciasalta
B: rostonslt hal, prolt rizs, uborka-salta
C: rntott sertsborda, krumplipr, kompt
D: trs csusza tepertvel, alma
E: papriks krumpli, ftt-kolbsz, kposzta-salta
Megolds:
B: rostonslt hal, prolt rizs, uborka-salta
Magyarzat:
A koleszterin tartalom a tojsban a franciasaltban magas, a rntotthsban a panrozs miatt szintn, a trscsusza
tszta s tejfl tartalom miatt nem ajnlott, a legkevesebbet a B-men tartalmaz.
NET-152: A vrhat tlagos lettartam azt fejezi ki, hogy:

A: Ha a halandsgi viszonyok az adott vivel megegyeznnek, akkor az egyes letkorokban mg hny v meglsre
van esly.
B: Ha a halandsgi viszonyok az adott vvel nem egyeznnek meg, akkor az egyes letkorokban mg hny v
meglsre van esly.
C: Az egyes orszgok kztt mekkora klnbsg van a hallozs vrhat viszonyai kztt.
D: Csak a csecsemkre vonatkozik.
E: Csak az jszlttekre vonatkozik.
Megolds:
A: Ha a halandsgi viszonyok az adott vivel megegyeznnek, akkor az egyes letkorokban mg hny v meglsre
van esly.
Magyarzat:
A korspecifikus hallozsi adatokbl ki lehet szmtani a hallozsi s a tllsi valsznsgeket s ezekbl
matematikai mdszerekkel meg lehet hatrozni az letkoronknt vrhat tlagos lettartamokat. Definciszeren a
vrhat tlagos lettartam azt fejezi ki amelyet az A.) vlasz jelent. Ha ezt a szmot a 0. vesekre vonatkoztatjuk,
kapjuk meg a szletskor vrhat tlagos lettartamot, ami azt jelenti, hogy az jszltteknek az adott vi halandsgi
viszonyok mellett hny vet lenne eslyk lni.
NET-153: Szomatometriai indexek, kivve:

A: Broca fle relatv testtmeg
B: tmeg/magassg
C: testtmeg index [BMI (Qetelet vagy Kaup szerint)]
D: kontagiozitsi index
Megolds:
D: kontagiozitsi index
Magyarzat:
A leggyakrabban hasznlt s legmegbzhatbb indexek a testtmeg index: a "body mass index", a
testtmeg/testmagassg mellett, amelyekbl szmos ms mutat kalkullhat; ezen kvl hosszsgi, szlessgi s
krfogati indexeket mrnek. A kontagiozitsi index az egyes fertz betegsgek kontagiozitst, az emberrl-emberre
terjed kpessget fejezi ki, veszlyessgkre utal, azaz 100 beteg emberrel rintkezett fogkony egynbl hny le sz
beteg. A fertz betegsgre jellemz.
NET-154: A VOC (Volatile Organic Compounds anyagok) kz tartoznak az albbiak, kivve:

A: nylt sznlnc sznhidrognek
B: aldehidek
C: ketonok
D: szerves savak
E: aroms vegyletek
F: nehzfmek
Megolds:
F: nehzfmek
Magyarzat:
A VOC illkony szerves vegyleteket jelent, azaz a nehzfmek nem ebbe a csoportba tartoznak.
NET-155: A Minnesota ksrlet rmutatott:

A: a tltplls
B: az hezs
C: az esszencilis aminosavak
D: a szelnium
E: a sznhidrtok tpllkozsegszsggyi jelentsgre
Megolds:
B: az hezs
Magyarzat:
A Minnesota ksrletben 32 egszsges egyetemi hallgat hrom hnapos elperidusban s ugyanolyan hossz
utperidusban napi 14,5 MJ-t tartalmaz tpllkot kapott, mg a kett kztti peridusban mindssze napi 6,5
MJ/nap energiatartalm tpllkot fogyasztottak. A ksrleti peridusban a slyvesztesg elrte a 25% -ot, valamint
kialakult az hezsi dma is. A 24. hten a fizikai teljestmny 1/4-re cskkent. A j tanulmnyi eredmny dikok
kitartsa, koncentrl-kpessge az hezs elrehaladtval cskkent, amikor a testslyvesztesg elrte a 20% -ot,
kptelenek voltak tanulni. A szellemi kpessgk romlst pszichs vltozsok ksrtk, a klnben barti szellem
csoportokban gyakoribbak voltak a veszekedsek s a lopsok.
NET-156: Az Aspergillus ochraceus toxinja az ochratoxin megtallhat, kivve:

A: bab
B: bza
C: rozs
D: kles
E: kukoric-ban
Megolds:
A: bab
Magyarzat:
Az Aspergillus Ochraceus a bzban, a rozsban, a klesben s a kukoricban is megtallhat, azonban a babban nem.
Keletkezsnek az oka a helytelen trols, kvetkezmnye a penszeds, majd ezek fogyasztsa okozza e
mikrotoxikzist.
NET-157: A szrvizsglati teszteknek nem kvetelmnye:

A: reproduktivits
B: validits
C: specificits
D: szenzitivits
E: prediktv rtk
F: komparabilits
Megolds:
F: komparabilits
Magyarzat:
A reproduktivits a megismtelhetds kritriuma, a validits maga a szrkpessg (az a kpessg, hogy egy klinikai,
teht diagnasztikus referenciateszthez viszonytva, a szrsi teszt milyen eredmnnyel differencilja a pozitv s
negatv szemlyeket). A validitsnak kt komponense van a szenzitivits s specificits. Egy szrsi teszt validitst
teht szenzitivitsa s specificitsa hatrozza meg. A prediktv rtk a szrsi eredmnyessget mutatja meg. Az F.
vlasz kivtel, mindegyik kvetelmnye.
NET-158: Az eset-kontrollvizsglat kiindul:

A: a teljes populcibl
B: egy beteg s egy kontroll csoportbl
C: egy exponlt s egy nem exponlt kontrollcsoportbl
D: egy rtegezetlen mintbl
Megolds:
Magyarzat:
Egy esetbl s egy vizsglt betegsgtl mentes, kontroll csoportbl indul ki s gy elemzi, hogy a felttelezett
kockzati tnyezk azonos sllyal terhelik a kt csoportot. Az eset-kontroll vizsglat msik neve a retrospektv
vizsglat pedig azt jelenti, hogy a vizsglat indtsakor a betegsg, az okozat mr fennllt s a felttelezett kockzati
tnyezk, a felttelezett okok feltrsa az idben retrospektve trtnik.
NET-159: A kohorsz vizsglat kiindul.

A: egy exponlt s nem exponlt csoportbl
C: egy rtegezetlen mintbl
D: egy geogrfiailag krlhatrolt populcibl
Megolds:
A: egy exponlt s nem exponlt csoportbl
Magyarzat:
A kohorszvizsglat kifejezetten etiolgiai tnyezk elemzsre kifejlesztett epidemiolgiai vizsglati tpus. Hrom
legfontosabb jellemzje, hogy a tanulmnyozni kvnt betegsgtl mentes populcibl indul ki, azonostja a
kivlasztott populcin bell a felttelezett etiolgiai tnyezket, a kockzati tnyezknek kitett exponlt, illetve attl
mentes, nem exponlt rszpopulcikat, s a tovbbiakban vizsglja az adott betegsg kimenetelt, fellpst az
exponlt s nem exponlt csoportban. Ez a vizsglat az idben elrehaladva trtnik, ezrt ezeket a tulajdonsgait
kiemelve, az ilyen vizsglatokat prospektv vizsglatoknak nevezzk.
NET-160: A keresztmetszeti vizsglat kiindul:
A: egy beteg s egy kontroll csoportbl

B: egy exponlt s egy nem exponlt csoportbl
D: egy korcsoportbl
Megolds:
Magyarzat:
A keresztmetszeti vizsglatok a betegsg (llapot) gyakorisgt s a felttelezett befolysol tnyezk (szemlyek,
krnyezeitk vagy msok, stb) kztti sszefggst egy jl meghatrozott populciban, egy idpontra, azaz a vizsglat
idpontjra tanulmnyozzk.
NET-161: A PEM-szindrma jelentse:

A: perinatlis encefalopatia maternalica
B: protein energy measuring
C: protein-energy malnutrition syndrome
D: positron emission measuring
Megolds:
C: protein-energy malnutrition syndrome
Magyarzat:
A csecsemkben s a gyermekekben jelentkez energia s fehrjehinyt a nemzetkzi irodalom e nven emlti. Maga
a szindrma t krkpet foglal magban, a legenyhbb az gynevezett cskkent sllyal jr vagy mrskelt PEM, a
kvetkez a tpllkozsi eredet trpesg, ami PEM-et tllt gyermekekben lehet, slyosabb a kwashiorkor-krkp, a
tpllkozsi marazmus s vgl a legslyosabb a kwhasiorkor s a marazmus kevert formja.
NET-162: Mit jelent az ADI?

A: acceptable dose internationally
B: acceptable daily intake
C: a-diafphorase orz intoleranty
D: acceptaple daily immunoprotein
Megolds:
B: acceptable daily intake
Magyarzat:
Az ADI az lelmiszer adalkanyagoknak azt a testtmegkilogramm/napban kifejezett mennyisgt jelenti, mely
huzamosabb idn t fogyasztva sem rtalmas az egszsgre. Az engedlyezett adalkanyagokat nyilvntartjk s
gynevezett E-katalgusszmmal (EK-szmmal) ltjk el. Ilyeneket lehet ltni Magyarorszgon forgalomba hozott
adalkanyagot tartalmaz ksztmnyeken is.
NET-163: Mi a Fantus prba?
A: hmunka laboratriumi diagnzisa vrbl

B: hmunka laboratriumi diagnzisa vizeletbl
C: hmunka laboratriumi diagnzisa verejtk koncentrtumbl
D: hmunka laboratriumi diagnzisa nylbl
Megolds:
B: hmunka laboratriumi diagnzisa vizeletbl
Magyarzat:
A prba lnyege, hogy a vizelet klrtartalmt kliumkromt indiktor jelenltben az elfogyott ezstnitrt oldott
mennyisgbl becsljk meg. Ugyanis ha a vizelet konyhas koncentrcija 3g/l vagy annl kevesebb, a dolgoz
konyhas elltottsga elgtelen s azonnali beavatkozs vlik szksgess. Ez ltalban hmunkban szokott
bekvetkezni.
NET-164: A hkimerls terpija:

A: vzitats
B: vz s elektrolitok egyidej ptlsa
C: vzmegvons
D: vz kirtsnek fokozsa
E: vzmegvons s vzkirts egyttes fokozsa
Megolds:
B: vz s elektrolitok egyidej ptlsa
Magyarzat:
A hkimerlsnl a vz s az elektrolitok egyidej ptlsa a fontos, mg a vzmrgezsnl, a vzmegvons s a vz
kirtsnek fokozsa jelenti az adequat terpit.
NET-165: A fehr zaj.

A: az emberi fl szmra hallhatatlan
B: az emberi fl szmra hallhat, de csak az alacsony frekvencikat tartalmazza
C: az emberi fl szmra hallhat, de csak a magas frekvencikat tartalmazza
D: az emberi fl szmra hallhat valamennyi frekvencit egyidejleg tartalmazza
Megolds:
D: az emberi fl szmra hallhat valamennyi frekvencit egyidejleg tartalmazza
Magyarzat:
A zajrtalmak esetben sokat vizsgltk a klnbz erssg zajok hatst, amit a standard viszonyok betartsa
cljbl gynevezett fehr zajokkal vgeztek. A fehr zaj az emberi fl szmra hallhat valamennyi frekvencit
egyidejleg tartalmazza. Ksrletekbl kitnt, hogy mg a gyenge zajok hatsra a magasabb rend idegmkds
zavart, addig a kzepes erssg hangok alkalmazst a prekapillrisok szklete, hipertnira val hajlam, a szv
slynak nvekedse, a gyomor szekrcijnak, valamint a vese vzkivlasztsnak cskkense vgl a hipofzismellkvesekreg rendszer aktivitsnak fokozdsa kveti.
NET-166: Ers zaj hatsakor:

A: a magasabb rend idegtevkenysg zavart
B: a prekapillrisok szklete alakul ki
C: a Corti szerv elvltozsai llnak eltrben
D: vegetatv izgalmi tnetek jelentkeznek
E: extrapyramidlis tnetek dominlnak
Megolds:
C: a Corti szerv elvltozsai llnak eltrben
Magyarzat:
Ers zajnl a Corti szerv elvltozsai llnak eltrben, a szrsejtek nukleinsav s fehrje szintetizl kpessge gtolt,
a mitokandriumok szma cskken, a kls szrsejtek megduzzadnak s az ket beidegz idegrostokkal egytt
sztesnek. Pusztulsukat a Nuel-fle regben, valamint a kls s bels oszlopsejtek ltal kpzett alagtban
felhalmozott sejttrmelkek jelzik. Ksbb a sejtpusztuls a Corti szerv rgztsejtjeiben, a membrna bazalisra s a
nervus acusticus neuronjaira is kiterjed. Mai felfogsunk szerint az elvltozsok kzvetlen oka a stria vascularis
vrelltsnak zavara, amelyet az endolimfa O2 nyomsnak cskkense, valamint a szrsejtek s a gangionsejtek
hipoxija kvet.
NET-167: A decibel:
A: a zaj, illetve a hang erssgt jelenti
B: frekvencit jelent
C: hangnyomst jelent
D: hangnyomsszintet jelent
Megolds:
D: hangnyomsszintet jelent
Magyarzat:
A hang, illetve zaj erssgt hangnyomsban (egysge a Pa), magassgt frekvenciban (egysge a Hz) hatrozzuk
meg. Mivel a hallhat hangerssgi s hangmagassgi tartomny igen szles, a gyakorlatban ez mrsi nehzsgeket
okoz, ezrt technikai egyszerstsek vltak szksgess. Ezt gy oldottk meg a hangerssg esetben, hogy a
krdses hang nyomst a hallskszbhz viszonytottk s a hnyados logaritmust tzzel
szoroztk.Hangnyomsszint(dB/lin)=10x logHangnyomsHallskszb
NET-168: A hangnyomsszint fjdalomkszbe:

A: 70 dB
B: 80 dB
C: 100 dB
D: 130 dB
Megolds:
D: 130 dB
Magyarzat:
A klnbz zajok s hangok hangnyoms szintjei viszonylag szk tartomnyra, 0-130 dB-ig terjednek. Pl. egy
krfrsz 100 dB krl, egy lgkalapcs 105 dB, egy kovcsmhelyben 120 dB, egy haj dieselmotorja 115 dB krli
rtknek felel meg. A lglkses replgp zaja (3m-rl) 110-130 dB, teht a fjdalomkszbt is elrheti, ami mr
jelents flfjdalommal, fejfjssal s ksbb vegetatv tnetekkel jr.
NET-169: Mekkora tlagos terhelst jelent egy mellkas tvilgts ernykpes szrssel a pciens szmra.
A: 0,5 mSievert
B: 5 mSievert
C: 50 mSievert
D: 500 mSievert
Megolds:
C: 50 mSievert
Magyarzat:
Ez a mennyisg kb. egy ionizl sugrzsnak kitett dolgoz egsztest besugrzsnak kb. 50 mSievert/vnek felel
meg. Loklis behats esetn az rtk 0,5-1 nagysgrenddel magasabb. Nagyon fontos a sugrhigns normk
kialaktsa, br a rntgensugrzs nem rendelkezik kszbdzissal a karcinogenits szempontjbl (sztohasztikus
hats). gy az exponlt, de kontrolllt szemlyeken nagy valsznsggel nem alakulnak ki szomatikus vagy genetikai
krosodsok. Ezzel szemben egy fogrntgen pl. 15-100 mSievert, egy hasregi tvilgts, amit manapsg mr nem
nagyon hasznlnak, akr 100-150 mSievert-et is jelenthet, egy daganatkezelsnl pedig 30-70.000 mSievert/v
effektv dzis egyenrtk, kaphat. gy rthet, hogy a msodlagos daganatok kialakulsnak a veszlyt hordozhatja
magban, ezrt a flsleges sugrterhels eliminlsa prevencis elv kell, hogy legyen.
NET-170: A Los Angeles-i tpus fotokmiai szmog legfbb komponense.

A: nitrognoxid
B: sznmonoxid
C: sznhidrognek
D: szndioxid
Megolds:
A: nitrognoxid
Magyarzat:
A Los Angeles-i fotokmiai tpus szmognl a kzlekedsi eredet miatt leginkbb nitrognoxidok fordultak el. Ehhez
hozzaddtak a troposzfrbl bejut 280-430 nanomter hullmhossz UV-sugrzs hatsra keletkez PAN
anyagok (peroxiacetilnitritek), a hidrognperoxid aldehidek, saltromsav, szulft, nitrittartalm aerosolok mellett.
Legveszlyesebb az zon, ezrt a szmog erssgt s slyossgt ltalban zon koncentrcival jelzik, illetve mrik.
A veszlytelen zonszint 200 mg /m3 krl van. Ez Los Angeles-ben 500 mg/m3 volt. Hozz kell tenni, hogy
kevesebb, mint 1mg/O3/m3 mr kros tneteket okoz. Cskkenti a td vdelmhez szksges makrofgok szmt,
azok fagocitl kpessgt, krostja az interferon termelst, gy cskken a fertzsekkel szembeni ellenlls. Az zon
hatsra cskken a granulocitk fagocitl kpessge is.
NET-171: Zajos munkahelyeken milyen hatrrtket szabhatunk meg a jelenleg megengedett egyenrtk A
szinten (Leq).
A: 30 dB
B: 40 dB
C: 85 dB
D: 100 dB
Megolds:
C: 85 dB
Magyarzat:
Ez a jelzszm a munkahelyen klnbz idpontokban mrhet hangnyomsszinteknek s az expozcis id ismerete
alapjn az egsz mszak idejre vonatkoz tlagos hangnyomsszintet jelenti. Magyarorszgon a dolgozkat r
zajszint a 85 dB-t, mg impulzusos zaj esetn a 125 dB-t nem haladhatja meg.
NET-172: Az elektrooftalmia oka:

A: ultrahang
B: ultraibolya sugrzs
C: mikrohullm
D: zon
Megolds:
B: ultraibolya sugrzs
Magyarzat:
Emberben a fokozott UV-sugrzs szem s brelvltozst, valamint daganatos betegsgeket okozhat. Az
elektooftalmia olyan kthrtya- s szaruhrtyagyulladssal jr szembetegsg, amelyet a vdszemveg nlkl
dolgoz, UV-expozcinak kitett emberek kapnak meg. A konjuktiva s a kornea hmsejtjei megduzzadnak, a szemhj
bre, a kthrtya hipermis, a kornea helyenknt fnyevesztett, rslmpval hmhinyok lthatk rajta. A beteg
fnykerl, nagy fjdalmakrl panaszkodik, de a krkp 2-3 nap alatt restitutio ad integrum gygyul.
NET-173: Melyik nem azbeszt:

A: krokidolit
B: anozit
C: antofillin
D: termolit
E: sztalagtit
Megolds:
E: sztalagtit
Magyarzat:
Az azbeszt rostos svnyi anyag, klnbz sszettel magnziumszilikt, amely szabad kovasavat nem tartalmaz.
Az iparban a leggyakrabban a krizotilt alkalmazzk. A krokidolit maga a kkazbeszt.
NET-174: Rkriziks ipari tevke nysgek, kivve:

A: alumniumgyrts
B: btorgyrts
C: cipgyrts
D: koksz gyrts
E: sziliktipar
Megolds:
E: sziliktipar
Magyarzat:
Az alumniumgyrtsnl a td s a hgyhlyag, a btorgyrtsnl az orrreg, a cipiparnl a vrkpzszervek, a
kokszgyrtsnl br s ms szervek daganatai jelentkeznek. A sziliktiparban nem jellemz a daganatkpzds.
NET-175: Bebizonytatlan rkkelt hats anyagok:

A: aflatoxinok
B: arzn
C: benzol
D: ciklofoszfamid
E: ciklosporin
Megolds:
E: ciklosporin
Magyarzat:
A ciklosporin gynevezett II/A kategris anyag, azaz az emberben valsznleg rkkelt hats vegyi anyag. Az
aflatoxin mjdaganatokat, az arzn brtumorokat, az azbeszt tddaganatot s mezotliomt, a benzol pedig csontvel
eredet daganatokat okoz.
NET-176: A cinhidrogn:
A: gz
B: gz
C: nehzfm
D: nehzfmkomplex
E: folykony sav
Megolds:
A: gz
Magyarzat:
A cinhidrogn kesermandulaszag gz, amely az iparban kiterjedten hasznlt cinskbl, a vas- gpipar,
galvanoplasztika, fnykpszet, kohszat, bnyszat stb. sorn vlik szabadd. Gzalakban rovarirtsban is
felhasznlsra kerlhet. Behatolsi kapu a td. A cianidok egy rsze tiociantt (SCN) alakul, ami ugyan
detoxifikldik, de a msik rsze a hrom vegyrtk vasat tartalmaz szveti enzimekhez, a citokromoxidzhoz
ktdik; kvetkezmnye a szveti oxidcis folyamatok bntsa, az anoxira legrzkenyebb szervek, a kzponti
idegrendszer s a szv krosodsa. A hyperpnoe kivltsban a carotis kemoreceptoroknak van szerepk.
NET-177: A fluorzis diagnzist megersthetjk:

A: a vizelet fluortartalmnak meghatrozsval
B: a vr fluortartalmnak meghatrozsval
C: a haj fluortartalmnak meghatrozsval
D: a nyl fluortartalmnak meghatrozsra
Megolds:
A: a vizelet fluortartalmnak meghatrozsval
Magyarzat:
Az emberben a F2 s a HF expozci konjuktvitiszt, a lgutak nylkahrtyjnak irritcijt okozza, nagyobb
koncentrci tddmt vagy msodlagos bronchopneumonit okoz. Az idlt mrgezs tnetei anmia, fogfluorzis,
csont- s zleti elvltozsok.
NET-178: A karbamt tpus peszticidek hatsmechanizmusa.

A: acetilkolinszterzt gtol..
B: glutation-peroxidzt gtol.
C: SH csoport tartalmu enzimeket gtol
D: ATP-zt gtol
Megolds:
A: acetilkolinszterzt gtol..
Magyarzat:
A karbamatok, a tdben, a gyomorban, a blcsatornn s a brn keresztl szvdnak fel, a mjban hidroxidldnak.
A metabolizlt termk glkonsavhoz ktdve a vizelettel tvozik, majd a termkek az acetilko linszterz enzim aktv
centrumnak anionos rszhez ktdnek, de mivel a ktds reverzibilis, gyorsan disszicilnak. A tnetek a
paraszimpatikus idegrendszeri izgalmi tnetei.
NET-179: A DDT:
A: fenolos jelleg fungicid
B: karbamt inszekticid
C: klrozott sznhidrogn
D: szerves foszftszter - jelleg vegylet
Megolds:
C: klrozott sznhidrogn
Magyarzat:
A DDT (diklr-difenil-triklretn) jellegzetes szag, fehr kristlyos por; a rovarok kitinpncljn keresztl szvdik
fel s az idegrendszerkre fejt ki hatst (inszekticid). Emberben f behatolsi kapu a td, de szerves oldszeres
ksztmnyek a brn keresztl is jl felszvdnak, thatolnak a gyomor s a bl nylkahrtyjn, elssorban a
zsrsejtekben, a mjban s a kzponti idegrends zerben halmozdnak fel. Metabolizci sorn a mjban jval
toxikusabb diklr-difenil-etn (DDE) keletkezik.
NET-180: A krnikus higanymrgezs els tnete:

A: a nervus radialis bnulsa
B: a nervus ulnaris bnulsa
C: finom termor
D: ltsromls
Megolds:
C: finom termor
Magyarzat:
Az idlt higanymrgezs els, jellemz klinikai tnete a kz igen finom termora, amely rsprbval ellenrizhet.
Tovbbi tnetek: stomatitis, fejfjs, lmossg, ingerlkenysg, koncentrci cskkens, elmezavarig fokozd
depresszi, eretizmus merkurlis.
NET-181: Vlassza ki az egy helytelen vlaszt. A hrgrk elidzsben szerepk van:

A: nitrozaminoknak
B: a policiklikus aroms sznhidrogneknek (PAH)
C: a radonnak
D: az lomnak
Megolds:
D: az lomnak
Magyarzat:
A tdrkok patogenezisben mindhrom anyagnak (A,B,C,) kiemelt szerepe van; a radon minegy 10% -rt, a
mikrokrnyezeti-makrokrnyezeti levegszennyezs (nitrozaminok-dohnyzs, PAH anyagok-kzlekeds, ipar stb.)
mintegy 80%-ban felels a tdrkok kialakulsrt, az lomnak azonban ebben nincs szerepe.
NET-182: A poliklrozott bifenilek:

A: indukljk a mj mikroszomlis enzimeit
B: a glutation peroxidzt
C: a szuperoxid dizmutzt
D: a katalzt
Megolds:
A: indukljk a mj mikroszomlis enzimeit
Magyarzat:
A felszvdott anyagok a mj mikroszomlis enzimjeit indukljk. Ezen enzimek indukcija megvltoztatja a
szteroidhormonok anyagcserjt, szmos mrget detoxiklnak, ugyanakkor ms kmiai anyagokat toxikuss
alaktanak. A kivlaszts az epeutakon keresztl a szklettel trtnik.
NET-183: Vlassza ki az egy helytelen vlaszt. A dohnyzs hatsra:

A: n a szrum koleszterinszintje
B: n a tromboxn A2 szintje
C: prosztaciklin szintzis kross vlik
D: megvltozik az LDL/HDL arny
Megolds:
D: megvltozik az LDL/HDL arny
Magyarzat:
A dohnyzsnak szmos patogenetikai faktora van. A szvizom megnvekedett oxignignye s cskkent
oxignelltsa egymagban megmagyarzza a szvizom megbetegedst. A szrum koleszterinszint emelkeds, a
tromboxn A2 s a prosztaciklin szintzis magyarzatot ad az erek kros elvltozsra. Az LDL/HDL arny azonban
nem elssorban a dohnyzs hatsra vltozik.
NET-184: Vlassza ki az egy helytelen vlaszt. A molekulris epidemiolgia jelenti:

A: molekulris, genetikai, biolgiai mdszerek alkalmazst az epidemiolgiban
B: epidemiolgiai mdszerek alkalmazst a molekulris biolgiban
C: molekulris markerek alkalmazst az epidemiolgiban
D: a klnbz sejtszint trtnsek molekulris patolgiai.lerst
Megolds:
D: a klnbz sejtszint trtnsek molekulris patolgiai.lerst
Magyarzat:
A molekulris epidemiolgia rtelmezstl fggen az 1,2,3-as vlaszt jelenti, Clja olyan, j, korszer biomarkerek
s egyben molekulris markerek bevezetse populcis szinten a veszlyeztettek azonostsra, amelyekkel minl
korbbi, premorbid stdiumban sikerl kimutatni a klnfle betegsgeket, gy a rosszindulat daganatokat is. Ennek
kvetkeztben, segtsgkkel hatkony szr, szekunder prevencis mdszerek kidolgozsa is lehetv vlik .
NET-185: Mire hasznljk a szrum kotinin (konitin) szintet.

A: az alkoholfogyaszts monitorozsra
B: a dohnyzs monitorozsra
C: a drog szenvedly/dependencia monitorozsra
D: az "A" vitamin elltottsg monitorozsra
Megolds:
B: a dohnyzs monitorozsra
Magyarzat:
A dohnylevl komponensei metabolizcijnak kvetkeztben hnapokkal ksbb is kimutathat a szrumban,
illetve a vizeletben az emelkedett kotinin (konitin) szint.
NET-186: Vlassza ki az egy helytelen vlaszt. Nemi ton is terjed vrusok:

A: humn papilloma vrus
B: herpeszvrus
C: hepatitis vrus
D: HIV vrus
E: adenovrus
Megolds:
E: adenovrus
Magyarzat:
Az adenovrus nem terjed nemi ton az sszes tbbi nemi ton is terjed.
NET-187: Vlassza ki az egy helytelen vlaszt. A magas vrnyoms elsdleges prevencijnak legfontosabb
mozzanatai.
A: konyhas fogyaszts nap 5 g al trtn cskkentse
B: a testtmeg megfelel cskkentse
C: a fizikai aktivits nvelse
D: az alkoholfogyaszts cskkentse
E: a dohnyzs cskkentse
F: a kalriabevitel cskkentse
G: a sznhidrttartalom cskkense
H: a fehrjebevitel cskkentse
Megolds:
H: a fehrjebevitel cskkentse
Magyarzat:
Tmeges mrsek igazoltk, hogy pusztn a kockzati tnyezk kiiktatsval a hipertnia incidencia 25-50%-al lehet
cskkenteni. Azonban ezek nem a terpis kombincikhoz s nem a msodlagos megelzshez tartoznak, hanem az
elsdleges megelzshez. Ezek mindegyiknek sszetett hormonlis s metabolitikus httere van, ami a vrnyoms
regulciban jtszott szerepre vezethet vissza.
NET-188: A HIV-vrus:
A: A retrovrus csald Lenti vrus genusba soroland
B: Alacsony a mutcis ferekvencija.
C: A klvilgban sokig lappanghat.
D: Prion jelleg zrvnyai vannak.
Megolds:
A: A retrovrus csald Lenti vrus genusba soroland
Magyarzat:
A HIV-vrust 1984-ben izolltk Franciaorszgban, illetve Amerikban .Egy nemzetkzi megllapods alapjn,
humn immundeficiencia vrusnak neveztk el (HIV), s a retrovrus csald lentivrus genusba soroltk. Ksbb azt
is lertk, hogy a HIV-nek legalbb kt altpusa van, a HIV-1 s a HIV-2, egy 100 nanomter tmrj, egyszl RNS
kt kpijt tartalmazza, amelyeket hidrognkts tart ssze.
NET-189: A HIV-fertzttsg kimutatsnak lehetsgei, kivve:

A: A pro-vrus kimutatsa vrbl izollt mononuklelis sejtek DNS-bl PCR-el.
B: P24 vrus antign kimutatsai indirekt Elisa mdszerrel.
C: Verifikcis prba Western blotting mdszerrel.
D: Indirekt kimutats a fertztt sejtek repairjnek vizsglatval.
Megolds:
D: Indirekt kimutats a fertztt sejtek repairjnek vizsglatval.
Magyarzat:
Ezek a mdszerek a molekulris biolgiai s immunolgiai mdszertanba tartoznak. Azt kell tudni, hogy a fertzst
kvet els 2 htben a vrus a bekerl a sejtekbe, szaporodik s bepl a sejtek gnllomnyba. Ebben a stdiumban
a vizsglat clja a pro-vrus kimutatsa. Ezt kveten 2-4 ht kztt elszaporodik a vrus, s a core antignje, a p24
fehrje kimutathat. A fertzst kvet 3-4. hten jelennek meg az els IgM tpus ellenanyagok, elszr a coreellenes p24, majd a burok elleni antignek, az anti gp41 s az anti gp120 antitestek, ilyenkor ezeket az antitesteket kell
kimutatni. Az ilyen tpus antitestek pr hnap alatt eltnnek, de a fertzst kvet 2. hnapban megjelennek az IgG
tpus antitestek elbb a p21 core ellenanyag, majd a gp40 s a gp120 ellenanyag. Az IgGh tpus ellenanyagok
hossz vekig perzisztlnak. A vgstdium fel az IgG ismt cskken, ugyanakkor megjelenik ismt a p24
magfehrje, jelezve, hogy bekvetkezett a terminlis viraemia. Gyakorlatban a HIV/AIDS diagnzisra az ellenanyag
kimutatst hasznljk. Azt az idtartamot, amely a fertzs megtrtnte s az ellenanyagok megjelense kztt eltelik,
ablak peridusnak nevezik. Ezrt is kell verifikcis prbkat vgezni. A pozitv teszt csak akkor adhat ki, ha a sav
legalbb kt verifikcis eljrsban pozitv eredmnyt ad.
NET-190: A Hepatitis C-vrus:

A: flavivrus
B: rota vrus
C: rhabdovirus
D: a Moraxella genusba tartozik
Megolds:
A: flavivrus
Magyarzat:
A vrusrl csak annyit tudunk, hogy a flavirusok csaldjba tartozik s hogy RNS genomot tartalmaz partikulum, 6
geno s 12 szerotpusa van. Rezisztencija nagyjbl megegyezik a HBV-vel.
NET-191: Vlassza ki az egyetlen nem krnyezeti patolgiai krkpet:

A: Minamata betegsg
B: Shinsu betegsg
C: itai-itai betegsg
D: Li-Fraumeni szindrma
Megolds:
D: Li-Fraumeni szindrma
Magyarzat:
A Minamata betegsget krnyezeti szennyezs kapcsn keletkez szerves higany, a Shinsu miakardizist
sznmonoxid mrgezs, az itai-itai betegsget krnyezeti eredet kadmiummrgezs okozza, mg a Li-Fraumeni
szindrma rkletes krkp.
NET-192: Az Alzheimer-krra igaz, kivve:

A: mutns gnek helyezkednek el a 21-es kromoszmn
B: mutns gnek helyezkednek el a mitokondrilis DNS-ben
C: mutns gnek helyezkednek el a 19-es kromoszmn
D: mutns gnek helyezkednek el a 17-es kromoszmn
Megolds:
D: mutns gnek helyezkednek el a 17-es kromoszmn
Magyarzat:
Az Alzheimer-krban a 14, 19 s 21-es kromoszmn s a mitokondrilis DNS-ben helyezkednek el olyan mutns
gnek, amelyek frekventltan fordulnak el. A 14-es kromoszma gnje egy membrnfehrje szintzist vezrli,
amelynek nagy szerepe lehet a fehrjk transzportjban, s csaldi halmozds. A 21-es kromoszmn lev gn a
bta-amiloid prekurzor fehrje szintzist irnytja, amely protezt gtol. A 19-es kromoszmban elhelyezked ApoE
gn funkcijt mg nem pontosan ismerjk.
NET-193: Jellje meg az egy helytelen vlaszt. lelmiszer eredet tlrzkenysgi reakcit vlt ki a tehntej:
A: b-laktoglobulinja
B: kazeinje
C: a-laktoglobulinja
D: a1-antitripszinje
Megolds:
D: a1-antitripszinje
Magyarzat:
Az lelmiszer eredet tlrzkenysgi reakcik kivltsban a a1-antitripszin nem jtszik szerepet, szemben a tehntej
a s b laktoglobulinjval, valamint kazeinjvel.
NET-194: A loklis vibrcis rtalom az albbi mechanizmusok rvn jhet ltre:

1: a Weber-Fechner fle pszichofizikai alaptrvny alapjn
2: knyszerrezgs kialakulsval
3: kinetosis rvn alakul ki
4: rezonancia kialakulsval
Megolds:
Magyarzat:
Loklis vibrcis rtalom akkor jelentkezik, ha az illet egyes testrszei, leggyakrabban a vgtagjai, kontakt
rintkeznek a rezgsforrssal s knyszerrezgsek formjban tveszik annak rezgsi energijt. Elfordul, hogy
knyszerrezgs helyett rezonancia lp fel, olyankor, amikor a rezgsforrs rezgsszma megegyezik egy adott szerv
nrezgsszmval. Ekkor mg erre specifikus panaszok is jelentkeznek. Lsd mg a NET-18,22 s 23. krdst is.
NET-195: A zaj hatsra a kvetkez eltrsek alakulhatnak ki :

1: tmeneti hallscskkens
2: vrnyoms emelkeds
3: alvszavar
4: anyagcsere folyamatok fokozdsa
Megolds:
Magyarzat:
A zaj hatsra kezdetben tmeneti, mg csak funkcionlis hallscskkens jelentkezik s tmenetileg megemelkedik a
hallskszb. Hosszabb expozici utn, a hallskszb maradandan, nagyobb mrtkben emelkedik. A
hallscskkens kezdetben a 4000 Hz krli hangokra vonatkozik, majd mlyebb s magasabb hangokra is sztterjed.
Egyb tnetek: a zaj krostja a vegetatv idegrendszert, ezltal a gyomor-bl traktus mkdst, anyagcsere
fokozdst, vrnyoms emelkedst okoz. Idegrendszeri zavarok, mint ingelkenysg, kimerls, lmatlansg,
munkateljestmny cskkens lphetnek fel, fokozdik a balesetveszly. Lsd mg a NET-20, 21, 196. krdst is.
NET-196: A zajrtalomnak kitett dolgozk egszsgvdelmt biztost intzkedsek:

1: a munkba lps eltti orvosi vizsglat
2: idszakos audiolgiai vizsglat
3: akinek a hallskszb rtke megemelkedik, ms munkakrbe kell helyezni
4: akiknek a vrnyoms rtke nvekszik, alacsony/abb zajszint munkakrbe kell helyezni
Megolds:
Magyarzat:
Zajos munkahelyen biztostani kell az egyni zajvd eszkzket: fldugt, flvd tokot, vagy fejvd sisakot.
Legtkletesebb az utols, mert a csontvezetst is cskkenti. A jelenlegi magyarorszgi szablyok nem rjk el nem
specifikus panaszokkal jelentkez szemlyek kiemelst a munkakrbl. Lsd mg a NET-20, 21, 195. krdst is.
NET-197: A dekompresszis aeropathia enyhe tneteiknt foghat fel:

1: cutis mormorata
2: viszkets
3: lbfjs
4: Meni?re-szindrma
Megolds:
Magyarzat:
Hiperbarikus, tlnyomsos krnyezetben a leveg klnbz gzai (nitrogn, oxign) parcilis nyomsa a kls
lgtrben s a tdben megemelkedik. A vrben tbb nyeldik el bellk, ezeket a szvetek megktik. A zsrszvet,
csontvel, kzponti idegrendszer felhalmozza a nitrognt. Tl gyors dekompresszinl akut dekompresszis
aeropathia lp fel. A nitrogn a szervezet elimincis kapacitsnl gyorsabban szabadul fel, buborkok kpzdnek,
ezek elzrjk a kis ereket. A legenyhbb tnetek: knnyebb, majd ersebb lbfjs, brtnetek, cutis marmorata,
viszkets. Ezek nyom nlkl gygyulhatnak. Elfordul, hogy akut elzmnyek nlkl mindjrt idlt dekompreszis
aeropathia lp fel. Tetei: aszeptikus csontelhals, encephalomyelopathia, bnulsok, Meniere-szindrma. Lsd mg a
NET-307 krdst is.
NET-198: A hrtalomnak kitett munkahelyen dolgozknak e munkahelyi rtalom idlt kros kvetkezmnyei
lehetnek:
1: a lgcsben gsek alakulnak ki
2: szv- s keringsi megbetegedsek jnnek ltre
3: Kussmaul-jelleg lgzs alakul ki
4: reums krformk jelentkeznek
Megolds:
Magyarzat:
A magas krnyezeti hmrskleten vgzett fizikai munknak az akut kvetkezmnyei: hguta, hkollapszus.
Hosszabb expozicis id utn a kvetkezmnye az idlt hrtalom, ekkor a szv s keringsi rendszer megbetegedsei
s rheums betegsgek jelentkeznek. Lsd mg a NET-17, 199, 309. krdst is.
NET-199: A hmunkhoz val alkalmazkods tnyezi:

1: fokozott verejtk elvlaszts
2: pulzusszm cskkens
3: maghmrsklet kezdeti nvekedse, majd cskkense
4: a maghmrsklet emelkedse
Megolds:
Magyarzat:
A magas hmrsklethez trtn alkalmazkods a pulzusszm emelkedsval, majd cskkensvel, a maghmrsklet
kezdeti emelkeds utni cskkensvel, fokozott verejtk elvlasztssal valsul meg. Az alkalmazkods mindig
specifikus, az adott krnyezetre vonatkozik, kveti a klma-paramtereket. A legjelentsebb a verejtkezs, folyadk
prologtats. Az alkalmazkods fokozza a verejtkmirigyek aktivitst s cskkenti a verejtk elektrolittartalmt. Lsd
mg a NET-17, 198, 309. krdst is.
NET-200: Valamely munkahely komfort klmjnak meghatrozsa:

1: a leveghmrsklet s a pratartalom isemeretben meghatrozhat
2: az effektv hmrskletet kell kiszmtani
3: a leveghmrsklet s a lgramls sebessge ismeretben meghatrozhat
4: ha a hsugrzs jelents, akkor a korriglt effektv hmrskletet kell meghatrozni

Megolds:
Magyarzat:
Egy munkahely komfortklmjnak a meghatrozshoz az effektv hmrskletet (EH) szmitjuk ki. Ha ers
hsugrzs szlelhet, akkor a korriglt effektv hmrskletet (KEH) kell meghatrozni. A hmrskleti
paramtereket szraz hmrvel, nedves (nedves vattba burkolt higanytartly) hmrvel, lgsebessgmr
anemomterrel, hsugrzs esetn gmbhmrvel, globusztermomterrel mrjk. Ha a mrt adatokat norml
nomogramra (Msz 21875-79) vettjk, leolvashatjuk a norml hszigetels ruhba ltztt ember szubjektv
hrzetnek a mutatit,EH C-ban illetve KEH C-ban. Nehz fizikai munknl a meleg vszakban biztostand
lghmrsklet 15-17 C, az EH ill. a KEH 13 C, a max. megengedhet EH ill. KEH 27 C.
NET-201: A mrmszer gyrtsban dolgoz panaszai alapjn higany mrgezsre gondol. Vlassza ki a gyant
felkelt tneteket!
1: ers fejfjs
2: stomatitis
3: proteinuria
4: lland lmossg
Megolds:
Magyarzat:
A higanymrgezs leggyakrabban a gzk belgzse ltal jn ltre. Mind az akut, mind a krnikus
higanymrgezsben dominnsak az idegrendszeri tnetek: lmossg, finom hullmtl a slyos reszketsig fokozd
remegs (korai kimutatsa rsprbval), erethismus mercurialis, fokozott ingerlkenysg majd depresszi, a szellemi
kpessgek cskkense. Nylfolys, a fogakon higany szegly jelentkezik. A higany lerakdik a csontokban, vesben,
albuminuria, uraemia, stomatitis szlelhet. Krosodik a belek nylkahrtyja. A higany kivlasztdik a nylban,
vizeletben, anyatejben.
NET-202: Az etilnoxidos sterilizlst vgz dolgozk idszakos orvosi ellenrzse ki kell, hogy terjedjen:
1: a lgz rendszer vizsglatra
2: a vrkpz rendszer vizsglatra
3: az idegrendszer vizsglatra
4: citogenetikai vizsglatra

Megolds:
Magyarzat:
Az etilnoxid (Eto) gz, sterilizls sorn a hatst 55 C-n, 90 % feletti pratartalom, 160-500 kPa nyoms s 7501000 mg/L gzkoncentrci estn, 4 ra alatt fejti ki. Hrzkeny anyagok, tovbb - mivel thatol a manyag flin elrecsomagolt eszkzk sterilizlsra alkalmas. A trgyak felletn Eto marad vissza, ezrt tbb rs szellztets
szksges. Az Eto gz emberre ersen toxikus, a lgzrendszeren s a brn t szvdik fel, ezrt ma mr ritkbban
alkalmazzk. Krnikus expozci sorn mutagn, karcinogn hats, kromoszma-aberrcikat, abortuszt okoz. A
steriliztort kezelkn magatartsi krosodsok is jelentkezhetnek. Elrs a sterilizl kamrk megfelel
ventillcijnak a biztostsa (elszv), izollt elhelyezse, a kezelknek llegeztet viselse. Idszakos orvosi
ellenrzs ktelez, amely kiterjed a lgz-, vrkpz-, ideg- s reprodukcis rendszerek vizsglatra, fvs. szm
ellenrzsre, citogenetikai rtklsre.
NET-203: A felsoroltak kzl melyik mechanizmussal fejtik ki az lelmi rostok daganatmegelz hatsukat?
1: a vastagblben cskkentik a bltartalom tranzitidejt
2: karcinogn metabolitok adszorpcija
3: a bl baktriumflrjnak alaktsa
4: a szklet mennyisgnek nvelse - hgtsa
Megolds:
Magyarzat:
A tranzitid cskkentsvel, azaz a passzzsnak a fokozsval sokkal rvidebb id alatt halad t a blen a
szklettmeg, amelyekben nagyon sok esetben tallhatk olyan inicitor, promter anyagok, amelyek loklisan, vagy
szisztmsan daganatkeletkezst induklhatnak. Msrszrl az lelmi rostok a bl baktriumflrjt alaktjk gy t,
hogy ezekben a bomlsi folyamatokban a detoxikcis mechanizmusokat elvgezzk s gy kevss aktv karcinogn
formk keletkezhessenek.
NET-204: Az albbiak kzl melyek a passzv immunizlsra szolgl immunanyagok?

1: g-globulin
2: tetanus antitoxin
3: botulizmus elleni antitoxin
4: tetanus anatoxin

Megolds:
Magyarzat:
Passzv immunizlsnak azt nevezzk, ha mr ksz ellenanyagokat visznk be a szervezetbe, ellenttben az aktv
immunizlssal, ami a szervezet ellenanyagtermelsn alapul. A passzv immunizls elnye, hogy gyakorlatilag
azonnal hatsos, nem kell vrni, amg a szervezetben az ellenanyagtermels megindul, f htrnya pedig az, hogy
idtartama meglehetsen korltozott, a bevitt immunglobulinok viszonylag hamar lebomlanak.
NET-205: l vrus vakcinci utn msik l vrust tartalmaz vakcinval oltani szabad:
1: 4 ht eltelte utn
2: 2 ht eltelte utn
3: a kt oltst adhatom egytt
4: brmikor
Megolds:
Magyarzat:
l vrus tartalm vakcink adhatk egytt (pl. a morbilli s rubeola). Az MMR vakcina pedig mr eleve olyan
vdolts, amely egyszerre tartalmaz klnbz l, attenult vrusokat. Ha nem ilyen kombinlt oltanyagot
hasznlunk, s egyszerre akarunk adni kt l vrust tartalmaz vdoltst, akkor azok nem szvhatk ssze kzs
fecskendbe, s ms helyre is kell beadnunk ket. Ha mgsem egyszerre trtnik a kt l vrust tartalmaz vakcina
beadsa, akkor viszont legalbb 4 hetes vrakozsi id szksges, amg a msodik vakcint beadhatjuk.
NET-206: DPT oltsban rszeslnek a gyermekek:

1: 3,4,5 hnapos korban
2: 3 ves korban
3: 6 ves korban
4: 11 ves korban
Megolds:
Magyarzat:
3, 4, 5 hnapos korban a DPT IA, IB s IC vdoltsok kerlnek beadsra, az IA IPV-vel kombinlva (Tetracoq), az
IB s IC pedig OPV-vel egytt. 3 ves korban A DPT II, mjad hatvesen a DPT III vdoltsok kvetkeznek (szintn
OPV-vel kombinlva). A DPT vdoltssal kapcsolatban fontos tudnival, hogy az oltsi reakcik viszonylag
slyosak lehetnek, nem ritka a magas lz kialakulsa. Ezrt a szlk figyelmt felttlenl fel kell hvni a lzcsillapts
mdszereire s fontossgra. 11 ves korban DT vdoltst kapnak a gyerekek.
NET-207: A vdoltsok ltalnos kontraindikcii kz tartoznak:

1: az adott oltssal kapcsolatos korbbi oltsi szvdmny korbbi elfordulsa
2: terhessg
3: lzas betegsg
4: HIV-pozitivits
Megolds:
Magyarzat:
A vdoltsok ltalnos kontraindikcii az albbiak: Lzas betegsg, immunolgiai krosods (csak l krokozt
tartalmaz vdoltsokra vonatkozan; kivtelt kpeznek a HIV pozitv szemlyek, akik BCG kivtelvel l vrus
tartalm vakcinval ltalban olthatk), slyos oltsi szvdmny korbbi elfordulsa, a gyermek neurolgiai
rendellenessgei, terhessg, tojsfehrje, ill. antibiotikum irnti tlrzkenysg (tojseredet vakcinknl, ill. ha az
adott antibiotikumot a vdolts ellltsa sorn felhasznltk)
NET-208: A vd oltsok mellkhatsaira igaz:

1: oltsi szvdmny az egyn tlagostl eltr rzkenysge miatt alakulhat ki
2: az oltsi szvdmnyeket s baleseteket a megyei NTSZ-nek jelenteni kell
3: a halmozottan elfordul tlagosnl slyosabb oltsi reakcikat ki kell vizsglni
4: oltsi reakci majdnem minden oltottnl elfordul
Megolds:
Magyarzat:
Oltsi reakcinak az oltottak tbbsgnl ltalban bekvetkez viszonylag enyhe panaszokat, mellkhatsokat
nevezzk (pl. brpr, fjdalom, lz). Oltsi szvdmny (pl. anaphylaxis reakci, lzas grcsroham, tlyog) az
oltottnak az tlagostl eltr reakcikszsge miatt alakul ki, teht az oltsnak nem szksgszer velejrja . Oltsi
baleset pedig pl. rossz oltanyag, hibs beadsi technika kvetkezmnye (emlkezetes az 1929-30-as lbecki
katasztrfa, amikor tvedsbl virulens mycobaktriumokkal vgeztek BCG-oltst, s 75 csecsem meghalt az olts
miatt). Az NTSZ-hez az oltsi szvdmnyeket s baleseteket be kell jelenteni, az oltsi reakcikat pedig nem
(kivtel, ha egy terleten az tlagosnl slyosabb formban, halmozottan jelentkeznek, mert ennek az okt felttlenl
ki kell derteni).
NET-209: Az OPV:
1: inaktivlt vrust tartalmaz
2: l, attenult vrust tartalmaz
3: 3 hnapos korban kapjk a gyerekek
4: az utolst 6 ves korban kapjk a gyerekek
Megolds:
Magyarzat:
Az OPV l, attenult vrust tartalmaz, s az utols ilyen vdoltst 6 ves korban, a DPT III-mal kombinlva kapjk
a gyermekek. (3 hnapos korban IPV, 4,5 hnapos, 3 s 6 ves korban OPV). Az OPV-vel trtn immunizls
elnysebb hats, mint az IPV, mert hatsa tartsabb, illetve, mert a termszetes fertzst utnozva szekretoros
immunitst is kivlt s ezzel mr a krokoz szaporodst, rtst is megakadlyozza.
NET-210: A BCG-olts:
1: inaktivlt Mycobacterium tuberculosis bovis-t tartalmaz
2: 6 hnapos korban tuberkulin prbt kell vgezni
3: a tuberkulin pozitvak oltsa rendszerint slyos szvdmnyt okoz
4: AIDS-betegek oltsa ellenjavallt
Megolds:
Magyarzat:
Az AIDS-es betegek oltsa valban ellenjavallt, mert legyenglt immunvdekezs szervezetben az attenult trzs is
kpes slyos kimenetel fertzst okozni. Nem igaz az 1.-es vlasz, mivel a BCG l, attenult krokozt tartalmaz,
nem igaz a 2. sem, mert 6 hnapos korban nem tuberkulinprbt vgznk, hanem az olts helyt vizsgljuk meg, s a
heg-negatvakat oltjuk jra, s nem igaz a 3. sem, mivel a tuberkulinpozitvak oltsa nem vezet slyos
szvdmnyhez, hiszen ez tulajdonkppen egy emlkeztet oltsnak foghat fel (csak teljesen felesleges).
NET-211: Az olts kontraindikcii kz nem tartoznak:

1: az oltand anyjnak terhessge
2: az oltand terhessge
3: alultplltsg
4: lzas betegsg
Megolds:
Magyarzat:
Az oltand anyjnak terhessge nem kontraindikci, br egyes specilis esetekben elfordulhat, hogy figyelembe kell
venni a csaldtagokat is a vdoltsok kontraindikciinl (l vakcinkkal val vdoltsok utn a fogkony
csaldtagok fertzdhetnek, s ha szmukra ez veszlyt jelenthet, akkor el kell ket klnteni). Az alultplltsg sem
kontraindikci, st, mivel fokozza a fertz betegsgek kialakulsnak valsznsgt, inkbb clszer az alultpllt
gyermekek oltsa. Terhessg - klnsen az l krokozt tartalmaz vakcinkkal val vdoltsoknl kontraindikci. Lzas betegsg szintn ellenjavallat, mivel egyrszt valsznleg nem alakul ki megfelel erssg
immunvlasz, msrszt a szervezet meglev alapbetegsgt slyosbthatjuk tovbbi megterhelssel, illetve az is
elkpzelhet, hogy a legyenglt szervezetben a vdolts okoz szvdmnyeket.
NET-212: l vrus tartalm oltanyagok:

1: MMR
2: TETRACOQ 0,5
3: morbilli elleni monovalens oltanyag
4: BCG
Megolds:
Magyarzat:
Az MMR morbilli-mumps-rubeola elleni, l. attenult vrusokat tartalmaz olts, a morbilli elleni monovalens
oltanyag pedig szintn l, attenult morbillivrusokat tartalmaz. A Tetracoq DPT s IPV kombincija, teht
toxoidokat (tetanus s diphteria), ellt baktriumot (pertussis) s ellt vrust (polio) tartalmaz, a BCG pedig l,
attenult baktriumokat.
NET-213: Aktv immunizlsra alkalmas oltanyaggal rendelkeznk az albbi megbetegedsek megelzsre:

1: parotitis epidemica
2: encephalitis epidemica
3: hepatitis B okozta megbetegedsek
4: scarlatina
Megolds:
Magyarzat:
1. az MMR vdolts rszeknt. 2. Magyarorszgon az encephalitis epidemica ellen az "FSME immun" vdoltst
alkalmazzuk, ami szintn aktv immunizls, s azoknak ajnlott, akik foglalkozsuknl fogva, vagy egyb okokbl
(gyakori termszetjrs, stk fertztt terleteken) fokozottan ki vannak tve a kullancscsps veszlynek. A
hepatitis B ellen szintn van aktv vdolts, amit ma gntechnolgiai ton lltanak el. Ajnlott pl. az egszsggyi
dolgozk immunizlsa ami a munkltat ktelessge. A scarlatina megelzsre ma nem rendelkeznk aktv
immunizlsra alkalmas vdoltssal. A Hepatitis B ellen ma mr korhoz kttt ktelez vdolts van
Magyarorszgon is.
NET-214: Inaktivlt vakcina:

1: influenza-vakcina
2: pneumococcus-vakcina
3: haemophilus influenzae elleni vakcina
4: kullancsenkefalitisz elleni vakcina
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak mindegyike inaktivlt krokozt tartalmaz vakcina. A Haemophilus influenzaae elleni vdolts
letkorhoz kttten ktelez, a tbbi vakcina megbetegedsi veszly esetn adhat. A kullancsencephalitis kapcsn
lsd az elz krdst. Az influenza-vakcinnl emltsre mlt, hogy csak akkor hatkony, ha az aktulis trzzsel
trtnik a vdolts, hiszen az influenzavrus antignszerkezete nagyfok variabilitst mutat.
NET-215: Gombamrgezs esetn a laboratriumba kldend:

1: gyomormos folyadk
2: hnyadk
3: telmaradk
4: gomba tiszttsi maradk

Megolds:
Magyarzat:
Minden olyan anyagot, ami segthet a mrgez gomba pontos azonostshoz, felttlenl be kell kldeni a
laboratriumba. Ez azrt is nagyon fontos lehet, mert elkpzelhet, hogy csak igen kis mennyisg mrgez gomba
volt az telben (nmelyik, pl. a gyilkos galca ilyen esetben is hallos kimenetel mrgezst okozhat). Ezrt lnyeges,
hogy nem csak mintt kldnk be a fent emltett anyagokbl, hanem a fellelhet sszes mennyisget a laboratriumba
kell juttatni.
NET-216: Botulizmus gyanja esetn a laboratriumba kell kldeni:

1: szklet
2: telmaradk
3: hnyadk
4: vr
Megolds:
Magyarzat:
Botulizmus gyanja esetn telmaradkot s vrt kell bekldeni a laboratriumba. Az telmaradkbl a baktriumok
s a toxin jelenltt, a vrbl pedig a felszvdott s a keringsbe jutott toxint lehet kimutatni. Szklet bekldsnek
azrt sem nagyon lenne rtelme, mert a tneteket a lenyelt s felszvdott toxin okozza.
NET-217: Gombamrgezs esetn a mintt a kvetkez laboratriumokba kell kldeni:

1: Kijellt NTSZ labor
2: OKI
3: OTI
4: OMI
Megolds:

Magyarzat:
Az Orszgos lelmezs- s Tpllkozstudomnyi Intzetben, illetve kijellt NTSZ-ekben mkdnek
gombatoxikolgiai laboratriumok, ahol megfelel felszereltsg s szakemberek vannak, akik kpesek a bekldtt
mintkbl a mrgez gombafaj meghatrozsra.
NET-218: Botulizmusra jellemz tnet:

1: hnys
2: diplopia
3: hasmens
4: beszdzavar
Megolds:
Magyarzat:
A botulizmus nem tipikusan gastrointestinalis tnetekkel jr betegsg (br a B s E tpus botulizmusban valban
elfordul hnys, hasi fjdalom, obstipci, ill. ritkn hasmens), hanem a botulinustoxin specifikus hatsnak a
kvetkezmnye. A botulizmusra jellegzetes tnetek teht a szemtnetek s az egyb bnulsok , illetve az acetilkolinfelszabaduls hinyra jellemz elvltozsok.
NET-219: A tpllkozs-egszsggyi felmr vizsglatok f sszetevje:

1: trendi megfigyels
2: laboratriumi vizsglat
3: klinikai megfigyels, vizsglat
4: antropometriai mrsek
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak mind rszei a tpllkozsegszsggyi felmrvizsglatoknak. Mindegyik vizsglati mdszer ms-ms
aspektusbl vizsglja a tpllkozsunkat, illetve ennek egszsgre gyakorolt hatsait. Kzvetlen mdszer az trendi
megfiogyels, mg a tpl lkozs egyes sszetevinek hatst a tovbbi hrom mdszerrel lehet elemezni (pl.
laborvizsglatok: szrum-vas szint, klinikai vizsglatok: vitaminhinyra utal tnetek, pl. farkasvaksg,
antropometriai mrsek: pl. csonttmeg kiszmtsa, brredmrsek a test zsrtartalmnak meghatrozsra). A
szrvizsglatok clzottabbak s trendi felmrst soha sem tartalmaznak.
NET-220: Jdhinyra visszavezethet megbetegeds:

1: kwashiorkor
2: kretnizmus
3: anmia
4: golyva
Megolds:
Magyarzat:
A jdhiny kwashirkort nem okoz (alultplltsg, fehrjehiny), illetve nincs kze az anaemihoz sem (pl. vashiny,
B12-hiny, fokozott vrvesztesg). A cretenismus tbbnyire veleszletett jdhinyra visszavezethet betegsg, amikor
is csecsemkortl kezdden jdhinyos tpllkozs hatsra tbbek kztt szellemi visszamaradottsg alakul ki. A
golyva szintn jdhinyos betegsg, a pajzsmirigy jd hinyban bekvetkez reaktv ill. kompenzcis
megnagyobbodsa.
NET-221: telmrgezs gyanja esetn bejelentst kteles tenni:

1: tkeztet
2: szlel orvos
3: lelmiszer-elllit
4: vendglt egysg vezetje
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl brmelyik bejelentsre ktelezett annak, aki elsknt rtesl az telmrgezs tnyrl, mgpedig
azrt, hogy a lehet legrvidebb idn bell megkezddhessk az telmrgezs kivizsglsa, s ezltal a fertzforrs
megtallsa, a tovbbi fertzsek megakadlyozsa.
NET-222: Az telmrgezsrl ksztett srgs jelentsben kzlni kell:

1: megtett intzkedseket
2: megbetegeds helyt, idejt

3: a gyansthat telek nevt
4: a betegek szmt, tneteiket
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak mindegyike nlklzhetetlen adat az telmrgezs hatkony kivizsglshoz. A tovbbi vizsglat ill.
intzkedsek megtervezse, megttele csak a fentiek ismeretben lehetsges.
NET-223: Gombamrgezs esetn bekldend mintk:

1: szklet
2: vizelet
3: gyomormos folyadk
4: tiszttsi hulladkok
Megolds:
Magyarzat:
Minden olyan mintt teljes mennyisgben be kell kldeni, ami hozzjrulhat a mrgezst okoz gombafaj pontos
azonostshoz.
NET-224: telmrgezs esetn:

1: telefonon, telefaxon vagy tviratilag jelentst kell tenni az NTSZ-nek
2: rsbeli jelentst kell tenni az NTSZ-nek
3: az szlel ill. ellt orvos kteles a betegtl az elrtak szerint vizsglati anyagot venni s a kijellt laboratriumba
eljuttatni
4: salmonellosis esetn minden betegrl kln bejelentlapot kell kitlteni s bekldeni
Megolds:
Magyarzat:
1. Azrt szksges, hogy minl hamarabb megkezddhessen a mrgezs kivizsglsa, illetve a szksges jrvnygyi
intzkedsek megttele. 2. Az rsbeli bejelents jogi s dokumentcis okokbl szksges, s itt fel lehet tntetni
mindazon kzlendket is, amelyre a telefonon vagy tviratilag trtnt bejelents sorn nem volt szksg vagy
lehetsg. 3. A vizsglati anyagok vtele s bekldse az szlel orvos feladata, azrt srgs s szksges, hogy a
laboratriumi vizsglatok eredmnyei mihamarabb rendelkezsre lljanak a krokoz pontos azonostshoz, valamint
a fertzttek krnek meghatrozshoz.4. Tovbbi jrvnygyi intzkedsekhez (felszabadt vizsglatok,
jrvnygyi ellenrzs, szksg esetn foglalkozstl val eltilts) szksges az ilyen betegek bejelentse s
nyilvntartsa.
NET-225: A Clostridium botulinum okozta mrgezsre igaz:

1: ltsi zavarokat okoz
2: a beteg krhzba szlltsa ktelez
3: gyakran letlis kimenetel
4: hzisonka s fstltkolbsz okozhatja a mrgezst
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt vlaszok mindegyike igaz. A botulismus gyakori tnete a ltszavar, s mivel a betegsg slyos, gyakran
letlis kimenetel, teht ktelez a beteget minden esetben krhzba szlltani, hiszen csak ott vannak meg a hatkony
kezels felttelei. Mivel a C. botulinum fldben elfordul, nem megfelelen tiszttott nvnyi rszek azt
tartalmazhatjk. Ennek tipikus esete lehet a zldsgkonzervekben elfordul krokoz.
NET-226: A salmonellosis:
1: be- s kijelentend
2: szennyezet ivvz is okozhat fertzst
3: egyes lelmiszerek eredenden tartalmaznak salmonellkat
4: a tneteket a baktrium ltal termelt exotoxin okozza
Megolds:
Magyarzat:
1. A be- s kijelentsi ktelezettsg fennll, a salmonellosis jrvnygyi veszlyei miatt. Felszabadt vizsglatok
ktelezk. 2. A salmonellosis elssorban szennyezett ill. fertztt lelmiszerekkel terjed, de termszetesen ivvz is
terjesztheti. 3. Pl. A csirkellomny gyakorlatilag mindig salmonellval fertztt, teht a csirkehsok a
legelvigyzatosabb trols, csomagols, stb. mellett is salmonellval fertztteknek tekintendk. 4. Nem igaz, a
salmonellosis patomechanismusban nem jtszik szerepet exotoxin. A tnetekrt a bakterilis invzi, illetve az
elpusztult baktriumokbl felszabadul endotoxinok felelsek.
NET-227: Exotoxin jtszik szerepet a megbetegedsben:

1: Botulismus
2: Bacillus cereus toxikoinfekci
3: Clostridium perfringens toxikoinfekci
4: Salmonellosis
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom esetben a krokozk exotoxint termelnek, s a betegsg kialakulsrt ez a felels. Emltsre mlt,
hogy a C. perfringens tbbfle exotoxint is termel. A salmonellk exotoxint nem termelnek, a betegsg kialakulsban
szerepe a pusztulsukkor felszabadul endotoxinoknak van.
NET-228: Gombamrgezs esetn:

1: a mrgezett krhzba szlltsa ktelez
2: mrgezsi gyan esetn nem ktelez a krhzba szllts, ha az illet jl van
3: telmrgezsi bejelentlapon az esetet jelenteni kell az NTSZ-nek
4: mrgezsi gyan esetn a beteget 48 rn keresztl ktelez megfigyels alatt tartani
Megolds:
Magyarzat:
1. A gombamrgezetteket minden esetben krhzba kell szlltani. Gyakran elfordul ugyanis kevert gombamrgezs,
s az els tnetek valamely rvidebb lappangsi idej, kevsb mrgez gombtl szrmaznak, de ugyanakkor a
mrgezett gyilkos galct is evett. Msrszt a gombamrgezs tpusa nem mindig azonosthat rgtn egszen
biztosan, gy mindig a lehet legrosszabbra kell felkszlni, s a ksbbi slyos mrgezsi tnetek enyhtsre csak
krhzban van lehetsg. 2. Termszetesen mrgezsi gyan esetn (pl. a csaldtagok valamelyike mr rosszul lett) is
ktelez a krhzba szllts, hiszen a lappangsi id miatt esetleg mg nem jelentkeztek a tnetek minden
mrgezettnl. 3. A gombamrgezs bejelentend betegsg. 4. Mrgezs gyanja esetn nem megfigyels, hanem
krhzba utals ktelez.
NET-229: A gyilkosgalcra igaz:

1: a mrgezs lappangsi ideje a 24 rt nem haladja meg
2: ha a szedett gombt ellenrizve gyilkos galct tallunk, azt kivve, a tbbi (j) gomba fogyaszthat
3: a gomba toxinjai hlabilisak
4: mrgezs esetn azonnal gyomormosst kell vgezni
Megolds:
Magyarzat:
A gyilkos galca mrgezse viszonylag hossz lappangsi idej lehet, azaz a lappangsi id meghaladhatja a 24 rt.
Termszetesen nem igaz a 2. llts sem, hiszen a gyilkos galca olyannyira mrgez, hogy akr a sprja, akr a
szabad szemmel nehezen szrevehet letrtt darabki, akr a msik gombra kerlt nedve rvn mrgezst okozhat.
Ilyenkor teht az sszes gombt el kell dobni, semmikppen sem szabad fogyasztani belle. Nem igaz a 3. llts sem,
mivel a gyilkos galcnak van hstabil toxinja. Gyilkos-galca mrgezs esetn mindig gyomormosst kell vgezni.
Gombamrgezseknl ez egybknt is ltalnos szably, tekintettel arra, hogy a gomba nehezen, lassan emsztdik,
ezrt mg viszonylag hossz idvel a fogyaszts utn is maradhatnak olyan rszek, ahonnan tovbbi lass
toxinfelszvds trtnik. A gyilkos galcnl a gyomormoss jelentsgt alhzza mg az is, hogy rendkvl hatsos
mreganyagai vannak, teht mindent meg kell tennnk, hogy a minimumra cskkentsk a szervezetbe jut
mennyisget.
NET-230: Kztkeztetst vgz konyhkon a tojsokkal kapcsolatban betartand szablyok:

1: kln trolban lehet csak raktrozni
2: ferttlenteni kell felhasznls eltt
3: srlt tojs nem hasznlhat fel
4: csak kt napnl frissebb tojs hasznlhat fel gyermeklelmezs esetn
Megolds:
Magyarzat:
Mivel a tojsok felletn nagy valsznsggel tallhatk salmonellk, vagy esetleg ms patogn krokozk, gy a
kztkeztetsben szigor szablyok vonatkoznak felhasznlsukra. Az els 3 vlasz ezek kz tartozik. A 4. azrt nem
igaz, mert a kztkeztetsben a tojsra vonatkozan mg ennl is szigorbbak vagyunk: csak friss tojs hasznlhat
fel. Ennek az oka, hogy idvel a tojsok hja permebilisebb vlik, s a kls felleten lev krokozk bejuthatnak a
tojs belsejbe is, ahol a ferttlents mr nem pusztthatja el ket.
NET-231: Botulismus gyan esetn bekldend mintk:

1: vr
2: szklet
3: telminta
4: vizelet
Megolds:
Magyarzat:
Lsd a 216. krdsnl.
NET-232: telmrgezst kpesek okozni az albbi krokozk:

1: Cl. botulinum
2: S. aureus
3: Cl. perfringens
4: B. cereus
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt krokozk mindegyike kpes telmrgezst okozni. Figyelemre mlt a staphylococcus-telmrgezs
rvid lappangsi ideje (1-6 ra), ami annak ksznhet, hogy a tneteket az telben szaporod mikroorganizmusok
ltal termelt toxin okozza. A botulismus sajtos vonsa az, hogy a botulinustoxin hatsaknt ltszavarokat kpes
elidzni, ezrt nem egy esetben elfordult mr, hogy a beteg elsknt szemszhez fordult panaszaival.
NET-233: A zrferttlents ktelez a kvetkez fertz betegsgek esetn:

1: kolera
2: hepatitis infectiosa
3: difteria
4: salmonellosis

Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt betegsgek terjedhetnek feko-orlis ton, illetve vladkokkal, gy a tovaterjeds megakadlyozsra a
beteg krnyezetben trtn folyamatos ferttlentsen tl zrferttlents szksges. A kolera estn szigoran
zrferttlents vgzs.
NET-234: Egyes fertz betegsgeknl zrferttlentst kell vgezni, ha:

1: a beteg meghalt
2: a beteget krhzba szllitottk
3: a beteg meggygyult
4: a beteget otthonban izolltk
Megolds:
Magyarzat:
Zrferttlentst akkor kell vgezni, ha az izolls ill. a beteg adott helyen trtn tartzkodsa valamilyen mdon
megsznik (1,2,3. lehetsgek). Az izolls kezdetekor (4., hamis vlasz) nyilvnvalan nem vgezhetnk
zrferttlentst, majd csak annak lezrsaknt.
NET-235: Sterilizlsra hasznlatos kmiai hatanyagok:

1: formaldehid
2: Na-hipoklorit
3: etilnoxid
4: ssav
Megolds:

Magyarzat:
A formaldehid alkalmas sterilizlsra, br hasznlata az utbbi idben jelentsen visszaszorult. Az etiln-oxid szintn
hasznlhat, s egszen az utbbi vekig szles krben alkalmazott sterilizl szer volt. Htrnya, hogy
alkalmazshoz megfelel nedvessgtartalom s hmrsklet szksges (70-90% pratartalom s 40-55 C
hmrsklet), illetve specilis gzsteriliztort kell hasznlni s kedveztlenek a toxikolgiai tulajdonsgai. Mivel
kiderlt rla, hogy valsznleg karcinogn (DNS-krost hatsa bizonytott), alkalmazst egyre inkbb kerljk, s
tbb orszgban pedig vgkpp megszntettk. Magyarorszgon az egri krhz gyermekosztlyn dolgozk kztt
halmozottan elfordult daganatos esetek kapcsn kerlt az rdeklds homlokterbe. A Na-hipoklorit - br szles
krben alkalmazhat ferttlentszer - s a ssav nem alkalmasak sterilizlsra.
NET-236: Kationaktv tenzidek hatkonysgt nveli(k):

1: hosszabb expozcis id
2: hmrsklet emelse 35C-rl 95C-ra
3: magasabb koncentrci
4: elzetes anionaktv tenzid kezels miatt visszamarad nyomok
Megolds:
Magyarzat:
A hosszabb behatsi id, a magasabb hmrsklet s a nagyobb koncentrci nyilvnvalan fokozzk a ferttlent
hatst. Kifejezetten gtoljk viszont azt az elzetes anionaktz tenzid-kezelsbl visszamarad nyomok, hiszen ezek
semlegestik a kationaktv tenzideket. Erre klnsen gyelni kell pl. szappanos kzmosskor: a szappan legkisebb
maradkt is alapos bltssel el kell tvoltanunk, hogy ne rontsuk az utna kvetkez ferttlents hatkonysgt.
NET-237: A fertz betegsgben szenvedt ki kell jelenteni, ha:

1: tves volt a bekld diagnzis
2: a fertz betegsg bejelentend
3: a bejelentett beteg meghalt
4: a beteg krhzba kerlt
Megolds:
Magyarzat:
1. A bejelentett fertz beteget ki kell jelenteni, ha utbb kiderl, hogy tves volt a diagnzis, hiszen vele szemben
akkor nem szksges az adott fertz betegsggel kapcsolatos jrvnygyi intzkedsek megttele. A fertz
betegsgek statisztikja szempontjbl is fontos, hogy az ilyen esetek ne maradjanak a bejelentettek kztt. 2. Nem
igaz a vlasz, mert nem minden bejelentend fertz betegsgnl szksges kijelents is, st a legtbbnl nem kell
kijelenteni. 3. Hallozs bekvetkezsekor viszont kijelentst kell tennnk, ennek elssorban adminisztrcis okai
vannak. 4. A krhzba kerls nem von maga utn kijelentsi ktelezettsget, hiszen ezltal a fertz betegsg nem
sznt ill. nem gygyult meg.
NET-238: A typhus abdominalis laboratriumi diagnzisra szolgl vizsglat:

1: Wassermann-reakci
2: Paul-Bunnel reakci
3: Weil-Felix prba
4: Widal-reakci
Megolds:
Magyarzat:
A Widal reakci hasznlatos a beteg vrben kering ellenanyagok kimutatsra typhus abdominalisban.
Wassermann-reakci a syphilisnl, a Paul-Bunnel reakci az Ebstein-Barr vrusfertzseknl, Weil-Felix-prba pedig
a typhus exanthematicus esetben alkalmazand.
NET-239: Heterofil reakci:

1: Paul-Bunnel
2: Widal
3: Weil-Felix
4: Elek-prba
Megolds:
Magyarzat:
A heterofil agglutincis reakcik azon alapulnak, hogy a vizsglt ellenanyagok keresztreakcit adnak valamilyen
ms, idegen antignnel. Az antignek hasonlsga pusztn a vletlenen alapul, s a vizsglatok empirikus mdon
kerltek bevezetsre.
NET-240: Az antign-ellenanyag kapcsolds kimutatsn alapul reakci:

1: precipitci
2: gl-diffzi
3: agglutinci
4: hemagglutinci gtls
Megolds:
Magyarzat:
1. A precipitci ellenanyag s szolubilis antign kapcsoldsn alapul. 2. A gldiffzi szintn precipitcis reakci,
csak glbe cseppentjk az ellenanyagot, illetve a vizsgland mintt. Ahogy ezek a glbe diffundlva egymshoz
rnek, precipitcit lthatunk. Ha a vndorlst mg elektromos ram alkalmazsval is segtjk, akkor immunelektroforzisrl beszlnk. 3. Az agglutinci ellenanyag s partikulris termszet antignek kztti re akci. 4. A
hemagglutinci gtlsa szintn antign-ellenanyag reakcin alapul: Egyes baktriumok vrsvrtesteket agglutinlni
kpesek (leggyakrabban birka vrsvrtestekkel vgzik) Az illet baktrium elleni antitesteket tartalmaz szrum ezt a
reakcit gtolja, hiszen az antitestek a baktriumokhoz ktdnek.
NET-241: Specilis elltsi feltteleket biztost fertz osztlyi elhelyezst ignyl megbetegeds:
1: hepatitis A
2: poliomyelitis anterior acuta
4: AIDS
Megolds:
Magyarzat:
A hepatitis A-ban s a typhus abdominalisban szenved betegeket fertz osztlyon kell elklntheni illetve kezelni.
A poliomyelitis anterior acuta nem a fertzsveszly, hanem a nagy letalits s slyos szvdmnyek miatt ignyel
specilis elltst, amelyhez a felszereltsg csak specilis intzetben adott (sajnos a poliomyelitis gygytsa ennek
ellenre sem megoldott). Ugyancsak specilis szaktudst ignyel a mr kifejldtt AIDS-es betegek kezelse.
NET-242: A beteg krhzi elklntse ktelez:

1: paratyphus
2: diphteria
3: malleus
4: meningitis epidemica
Megolds:
Magyarzat:
Rendeletben elrt fertz betegsgek esetn krhzi elklnts szksges, s a felsorolt betegsgek mindegyike ebbe
a krbe tartozik. Az krhzi elklnts ltalban olyan betegsgeknl szksges, amelyek slyos betegsgek, illetve
komoly veszlyt jelentenek a beteg krnyezetben tartzkodkra. Termszetesen vannak olyan fertz betegsgek is
(a felsoroltak nem tartoznak kzjk), ahol a megfelel felttelek fennllsa esetn otthoni elklnts is lehetsges.
NET-243: Bejelentsre ktelezett fertz megbetegeds:

1: dyspepsia coli
2: campylobacteriosis
3: yersiniosis
4: helicobacteriosis
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak bejelentsre ktelezett fertz betegsgek a helicobakter kivtelvel. Magyarorszgon a bejelentsre
ktelezett fertz betegsgek krt az Egszsggyi Minisztrium rendelete hatrozza meg.
NET-244: A jrvnyfolyamat elsdleges mozgateri:

1: fertz forrs
2: terjeds lehetsge
3: fogkony szervezet
4: termszeti s trsadalmi tnyezk
Megolds:
Magyarzat:
A jrvnyfolyamat elsdleges mozgat erinek nevezzk a fertz forrst, a terjeds lehetsgt s a fogkony
szervezeteket, mivel brmelyiknek a hinyban a jrvnyfolyamat nem alakul ki. Ezeket a tnyezket befolysolhatjk
ms tnyezk (l- s lettelen krnyezeti tnyezk, trsadalmi tnyezk, foglalkozsi tnyezk), amelyeket
sszefoglalan a jrvnyfolyamat msodlagos mozgat erinek neveznk.
NET-245: A fertz betegsgek bejelentsvel kapcsolatosan igaz:

1: annak az orvosnak kell megtennie a bejelentst, aki elszr szlelte a fertz betegsget, vagy annak gyanjt.
2: a bejelentst kizrlag telefonon kell megtenni.
3: az szlelstl szmtott 24 rn bell meg kell tenni a bejelentst.
4: a fertz betegsg gyanjt nem kell bejelenteni.
Megolds:
Magyarzat:
1. Igaz, s f clja, hogy a bejelents mihamarabb, ksedelem nlkl megtrtnjk. 2. A bejelentst nem minden
esetben kell telefonon megtenni, csak bizonyos - rendeletben meghatrozott - fertz betegsgeknl, de clszer a
minl korbbi rtests miatt. 3. A bejelentst legksbb az szlelstl szmtott 24 rn bell kell megtenni, hogy a
jrvnygyi hatsgok idben megtehessk a szksges intzkedseket. 4. A fertz betegsg gyanjt is be kell
jelenteni, hiszen ha biztos diagnzisra (amelyhez legtbbszr meg kell vrni a laboratriumi vizsglatok eredmnyt)
vrnnk, akkor esetleg napok is eltelhetnnek, s mr komoly jrvny is kitrhetne, mire a bejelents megtrtnik.
Ha a gyan tvesnek bizonyult, a beteget minden esetben ki kell jelenteni.
NET-246: A nosocomilis fertzsekre igaz:

1: a beteg a krhzi tartzkods, kezels sorn fertzdik
2: a krhzi dolgoz munkavgzse sorn fertzdik
3: leggyakoribbak a hgyti, lgti s sebfertzsek
4: a nosocomilis fertzsek teljes mrtkben megelzhetek
Megolds:
Magyarzat:
Az 1. s 2. vlasz helyessge a nozokomilis fertzs defincijbl kvetkezik. Magyarorszgon - s a fejlett
orszgokban ltalban - valban az itt felsoroltak a leggyakoribb nozokomilis fertzsek. Sajnos a nozokomilis
fertzsek teljes mrtkben nem elzhetk meg, br az idevonatkoz szablyok betartsval szmuk jelentsen
cskkenthet lenne.
NET-247: Felszabadt vizsglatok szksgesek a kvetkez krokozk okozta megbetegedsek esetn:

1: Salmonella enteritidis
2: Salmonella typhi
3: Vibrio cholerae
4: Campylobacter jejuni
Megolds:
Magyarzat:
Felszabadt vizsglatok az els hrom esetben ktelezk, az albbiak szerint: 1. Salmonellosis. Klinikai tnetek
megsznse utn 2 napos idkzkben bekldtt szklet 2 egymst kvet negatv eredmnyt ad. 2. Typhus
abdominalis. A klinikai tnetek megsznse utn 5 napos idkznknt vgzett szklet- s vizeletvizsglat 3-szor
egyms utn negatv eredmnyt ad. 3. Cholera. Klinkiai tnetek megsznse utn 3 nappal kezdve 3 napos
idkznknt vett szkletvizsglat 3 egymst kvet negatv eredmnyt ad. 4. Campylobakteriosisnl nem ktelez
felszabadt vizsglatokat vgezni.
NET-248: Karantn-betegsgek a kvetkezk:

1: pestis
2: febris recurrens
3: febris flava
4: tularmia
Megolds:
Magyarzat:
Karantn a legslyosabb fertz betegsgek esetn alkalmazand. Az n. karantn-betegsgek krt s a karantn
szablyait Magyarorszgon Egszsggyi Minisztriumi rendelet szablyozza. A felsoroltak kzl az els hrom
betegsg tartozik ide. Karantn a quaranta" (40) olasz szbl szrmazik, ugyanis rgebben a kiktkbe befut haj
legnysgt 40 napra klntettk el, amennyiben betegsg fordult el a hajn.
NET-249: Napjaink relis eugenetikai clkitzsei a kzegszsggyben:

1: j genetikai megbetegedsek ltrejttnek megakadlyozsa
2: a mr meglv kros gnek kikszblsnek elsegtse
3: genetikai krosodssal sjtott egynek rehabilitcija
4: a prenatlis genetikai szrs kiterjesztse a teljes populcira
Megolds:
Magyarzat:
1. Lehetsg szerint mindent meg kell tenni, hogy a populci tovbbi genetikai krosodst megelzzk, ami
elssorban a DNS-krost gensekkel trtn expozci alacsony szintre szortst, illetve az attl val hatkony
vdelmet jelenti. 2. A genetikai tnyezkkel is magyarzhat betegsgek patomechanizmusnak ismeretben trtn
helyes csaldtervezs segt a populciban lev kros gnek tovbbi terjedsnek megelzsben. 3. A genetikai
krosodssal sjtott egynek rehabilitcija minden felels trsadalom ktelessge. 4. A prenatlis szrsek
kiterjesztse egyelre nem lehetsges, mivel a legtbb genetikai betegsg viszonylag ritka, teht a kltsg-haszon
elvbl kiindulva nem rn meg ezeket a betegsgeket a teljes populciban szrni. St, ekkor mr nem lehet
figyelmen kvl hagyni magnak a szrvizsglatnak a kros hatsait, amelyek ritkk ugyan, de nagy populcit
szrve nem hagyhatk figyelmen kvl.
NET-250: A foltos fogzomnc a(z):

1: mangn
2: szulfid
3: arzn
4: fluorid tladagols eredmnye
Megolds:
Magyarzat:
A foltos fogzomnc fluoridtladagols kvetkezmnye s a fogak kitrse eltt jelentkezik. Gyermekeknl klnsen
vigyzni kell a fluoridadagols mrtkre, hiszen a fluor cariespreventv hats, de ugyanakkor tladagolsa is kros
lehet felnttekben nem jn ltre. A legfontosabb tnyezk, amelyeket figyelembe kell venni, a fluoradagols (tabletta
formjban) s a fluor tartalm fogkrmek. Emltsre mlt, hogy egyes svnyvizeknek is jelents fluortartalma van,
ezrt rendszeres fogyasztsukkor mrskelni kell a ms formban trtn fluorbevitel.
NET-251: A staphylococcus ltal okozott telmrgezsre jellemz:

1: hnys
2: az tel fertzdse, szennyezdse rendszerint emberi eredet
3: az enterotoxin hstabil, mg 30 perces fzs sem destrulja
4: az inkubcis id ltalban 48 ra
Megolds:
Magyarzat:
1. Igaz, a hnys a Staphylococcus-telmrgezs egyik tnete lehet. 2. A Staphylococcusok elfordulnak a norml
emberi brflra baktriumai kztt, s megtallhatk a torokban is. Az telmrgezs okozsnak veszlye
termszetesen sokkal nagyobb Staphylococcus-eredet pyogn folyamatok fennllsa esetn (pl. furunkulus). 3. Az
enterotoxin hstabil, ezrt a Staphylococcus-telmrgezs megelzse az tel fogyaszts eltt trtn alapos
felforralsval sem lehetsges. Ez persze mgis ajnlott, mert szmos ms telmrgezs ill. fertzs megelzsre
alkalmas (pl. salmonellosis) 4. Az inkubcis id rvid, 1-6 ra.
NET-252: Jellje meg a legfontosabb strumign tnyezket:

1: tengeri halak fogyasztsa
2: kelflk tlfogyasztsa
3: lgy ivvz fogyasztsa
4: tiociant s tiourea tartalm gygyszerek fogyasztsa
Megolds:
Magyarzat:
1. A tengeri halak fogyasztsnak semmi kze a strumhoz. Ezek a halak egybknt jelents mennyisgben
tartalmaznak n-3 sorozat tbbszrsen teltetlen zsrsavakat, s ezrt rendszeres fogyasztsuk a szv- rrendszeri
betegsgek kialakulst megelz hats, illetve egyes daganatok elfordulst is cskkenti. 2. A Brassica-flk
strumign anyagokat tartalmaznak (progoitrin, glukobrasszicin), amelyek a pajzsmirigy jdanyagcserjt ill.
hormonszintzist gtoljk. Ennek kvetkeztben reaktv TSH tltermels trtnik, aminek hatsra
pajzsmirigymegnagyobbods jn ltre. 3. A lgy ivvz fogyasztsa nem okoz strumt, ellenkezleg, tl magas
kalciumtartalom esetn jhet ltre struma. 4. Az emltett gygyszerek gtoljk a jodidionokbl jdd trtn
talakulst, s a 2. vlasznl emltetthez hasonl mechanizmussal strumt okoznak.
NET-253: Milyen veszlyeket hordozhat az lelmiszerek antibiotikum-tartalma?

1: teljesen kipuszttja a gazdaszervezet baktrium-flrjt s vrzkenysget
2: elsegti az antibiotikum-rezisztens trzsek felszaporodst

3: metabolitjai mrgezek
4: allergnek
Megolds:
Magyarzat:
1. Az lelmiszerekben lev antibiotikummaradvnyok nem elgsgesek a gazdaszervezet baktriumflrjnak
elpuszttshoz. 2. Bakterilis fertz betegsgekkel kapcsolatos aktulis problmink egyik legfontosabbika a
rezisztens trzsek megjelense. Ebben szerepe lehet az lelmiszerekben tallhat antibiotikumoknak. A rezisztens
trzsek kialakulsnak veszlye ugyanis akkor a legnagyobb, ha az antibiotikum alacsony koncentrciban van jelen.
3. Nem igaz, csak olyan antibiotikumokat szabad alkalmazni (az lelmiszerek ellltsa, illetve hzillatok
tenysztse sorn), amelyek nem toxikusak az emberre nzve, s metabolitjaik sem azok. 4. Igaz. Ez klnsen azrt
okoz problmkat, mert az lelmiszerkszts sorn alkalmazott antibiotikumokat nem tntetik fel az lelmiszerek
cmkjn, ezltal gyakorlatilag lehetetlenn tve egyes tpllkozsi eredet allergik oknak felkutatst.
NET-254: A silicosis komplicii:

1: bronchuscarcinoma
2: tuberculosis
3: pleura-mesothelioma
4: cor-pulmonale
Megolds:
Magyarzat:
A silicosis rgta ismert s bizonytott hajlamost tnyezje a tuberculosis kialakulsnak. A szv fokozott
megterhelsbl addan a cor pulmonale ltrejtte is tipikus velejrja fleg az elrehaladott vagy hosszabb ideje
fennll silicosisnak. Nem tekinthet viszont a silicosis (a tiszta silicosis!) tdrkhoz vezt tnyeznek. A
mesothelioma pedig semmikppen sem hozhat sszefggsbe a silicosissal, hanem azbeszt-expozci okozza.
NET-255: Az azbesztexpozci kvetkeztben kialakul daganatos betegsg(ek):

1: lymphoma
2: mesothelioma
3: pancreas carcinoma
4: tdcarcinoma

Megolds:
Magyarzat:
Az azbesztexpozci s a mesothelioma kztti kapcsolat azrt lnyeges, mert a mesothelioma ritka daganat, s
gyakorlatilag kizrlag azbesztexpozci kvetkezmnyeknt fordul el. Az azbeszt tdrkot is okozhat, nincs
kapcsolatban viszont a lymphomk s a pancreascarcinoma kialakulsval. Az azbeszt vekkel ezeltt szle s krben
alkalmazott szigetel anyag volt, illetve pl. fkbettekben hasznltk. Ma szerte a vilgon betiltottk alkalmazst, de
sajnos az utbbi vtizedekben felhasznlt hatalmas azbesztmennyisg tovbbra is folyamatosan szennyezi
krnyezetnket. (eternit gyrts)
NET-256: Az UV sugrzs:
1: ltal kivltott cataracta "tzhlyog" nven bejelentend megbetegeds
2: elektroophtalmit okozhat, amely bejelentend foglalkozsi betegsg
3: helyi felmelegedst, a kapillrisok fokozott kitgulst okozza
4: hosszabb-rvidebb lappangsi id utn erythemt hoz ltre
Megolds:
Magyarzat:
Az UV sugrzs a szemen electroophtalmit okoz, melynek vezet tnetei a conjunctiva s a szaruhrtya gyulladsa, a
brben pedig erythemt, dermatitist, fokozott pigmentcit, s krnikus expozci sorn brrkot, illetve melanomt
okozhat. Az 1. s 3. vlaszban megadottak az infravrs sugrzs hatsra jnnek ltre.
NET-257: A benzol:
1: krostja a csontvelt, aplasticus anaemit hozhat ltre
2: gzei elssorban a tdt krostjk
3: a mrgezs bejelentend, a krosods krtalantand
4: a brn gsi srlseket okoz

Megolds:
Magyarzat:
A benzol elssorban a vrkpzrendszert (csontvelt) krostja, granulocytopenia, thrombocytopenia s anaemia jhet
ltre, illetve leukmia is kifejldhet. Mrgezse bejelentend, s a foglalkozsi eredet egszsgkrosods
krtalantand. Annak ellenre, hogy a benzol f behatolsi kapuja a td, ott jelentsebb krosods nem trtnik. A
benzol a brn gsi srlseket nem okoz, viszont - kis mrtkben br, de - onnan felszvdhat.
NET-258: Elzetes orvosi vizsglat alapjn kiket nem enged loklis vibrcival jr munkakrbe?
1: az elhzottakat
2: a szv- s rbetegeket
3: a vrkpzsi zavarban szenved betegeket
4: a mozgsszervi betegeket
Megolds:
Magyarzat:
Mivel a vibrci rspasmusokat okozhat, ezrt szv-s rrendszeri betegsgben szenvedk (klnsen rszklet!)
nem dolgozhatnak ilyen munkakrkben. Nyilvnval a vibrcis rtalmak mozgsszerveket krost hatsa, teht
logikus, hogy az ilyen betegsgben szenvedk sem dolgozhatnak a fenti munkakrkben. Az elhzs s a vrkpzsi
zavar viszont nem kontraindikci, mivel sem a loklis, sem az egsztest-vibrci nem okoz olyan betegsgeket,
amelyek a fenti llapotokat slyosbtank, vagy amelyek a fenti llapotokkal egytt vezetnnek ms betegsgek
kialakulshoz.
NET-259: Zajrtalom esetn az rtalom annl kifejezettebb, minl

1: nagyobb a hangnyoms
2: kevesebb magas frekvencij hangot tartalmaz
3: hosszabb az expozcis ideje
4: minl jelentsebb a hallskszb cskkense
Megolds:
Magyarzat:
Az 1. s 3. nyilvnvalan igaz vlaszok, az expozic erssgnek s idtartamnak nvelsvel n a hats is. 2.
Pontosan ellenkezleg, a magas frekvencij hangok jobban krostjk a hallst, mint a mly hangok. 4. A
hallskszb cskkense a zajrtalom kvetkezmnye, s nem megfordtva. Elszr tmeneti hallskszb-cskkens
jn ltre (TTS), amely az expozci elmlta utn eltnik, majd ez egyre lassabban kvetkezik be, s vgl permanens
hallskrosods alakul ki (PTS). A hallskrosods elszr ltalban a 4000 HZ krli tartomnyban jelentkezik.
NET-260: Mely peszticid(ek) gtolja(k) az acetilkolineszterz aktivitst?

1: metil-karbamtok
2: klrozott sznhidrognek
3: szerves foszftszterek
4: fenolszrmazkok
Megolds:
Magyarzat:
A karbamt-tpus peszticidek reverzibilisen, a szerves foszforsavszterek pedig irreverzibilisen gtoljk az
acetilkolinszterzt. Ezrt a karbamt- tiokarbamt-tpus mrgezsek ltalban kevsb slyos lefolysak, mint a
szerves foszforsavszterek ltal okozott mrgezsek, de mindkett dzisfgg. Ilyen vegyszerekkel dolgozknl
vdruht kell hasznlni, illetve bizonyos esetekben idszakos orvosi alkalmassgi vizsglatok (szrum kolinszterzszint) szksgesek.A klrozott sznhidrognek s a fenolszrmazkok nem gtoljk a kolinszterzt.
NET-261: Jellje meg az(oka)t a krokoz(ka)t, amely(ek)rl bizonytott, hogy transzplacentris ton is
terjed(nek)!
1: neisseria gonorrhoae
2: treponema pallidum
3: hepatitis A vrus
4: toxoplasma gondii
Megolds:
Magyarzat:
A gonorrhoea s a hepatitis A nem terjed translacentarisan, mg a Treponem pallidum (abortus, ill. csecsemkori
szifilisz) s a Toxoplasmosis (abortus, kzponti idegrendszeri krosodsok, fejldsi rendellenessgek) igen.
NET-262: HIV fertzs bizonytottan terjedhet:

1: transzplacentrisan
2: cseppfertzssel
3: anyatejjel
4: sznyogcspssel
Megolds:
Magyarzat:
1. A vrus ill. a fertzs terjedhet transplacentrisan, br nem biztos, hogy a HIV pozitv anya csecsemje is fertztt
lesz. 2. Cseppfertzssel a HIV semmikppen sem terjed, egyrszt, mert a nylban alig tallhat meg a krokoz,
msrszt pedig a nyl enzimjei tovbbi vdelmet biztostanak, harmadrszt, mert beszradva nagyon hamar elpusztul,
negyedrszt pedig, mert cseppfertzssel nem jut olyan helyre, ahol gyorsan a gazdaszervezet vrbe kerlhet. 3. A
vrus az anyatejben jelen van, ezrt a fertztt nk tejket semmikppen se adjk le az Anyatejgyjt llomsokon, s
ne szoptassanak. 4. Ez a krds nagyon sok kutatt foglalkoztatott, pro s kontra, de a jelenlegi legjobb tudsunk
szerint a HIV fertzs nem terjed sznyogcspssel.
NET-263: A hepatitis A vrus fertzs:

1: jellegzetesen a gyermekkor megbetegedse
2: jellegzetesen az regkor megbetegedse
3: orlis ton jn ltre
4: szexulis ton is gyakran terjed
Megolds:
Magyarzat:
A hepatitis A jellegzetesen feko-orlisan terjed betegsg, amit gyakran az ivvz terjeszt. Jellegzetesen a gyermekek,
fiatal felnttek s az utazk betegsge. Szexulis ton termszetesen - a hepatitis B-vel ellenttben, amely vrrel s
vrksztmnyekkel illetve szexulis rintkezs rvn fertz - nem terjed.
NET-264: Egy tterem tulajdonosa jelentette, hogy egyik szakcsnl hepatitis A vrus (HAV) fertzst
diagnosztizltak. A szakcs csak az tel ksztshez felhasznlt, fzsre vr nyers alapanyagokkal kerlt
rintkezsbe. A fertzs tovbbterjedsnek megakadlyozsa rdekben mik a teendk?
1: a szakcs teljes felgygyulsig nem dolgozhat tteremben
2: passzv immunizlsban kell rszesteni az tterem dolgozit

3: passzv immunizlsban kell rszesteni a szakcs csaldtagjait
4: passzv immunizlsban kell rszesteni az sszes vendget, akik a megelz 8 nap sorn az tteremben telt
fogyasztottak
Megolds:
Magyarzat:
Az esetleges tovbbi fertzsek megelzse cljbl a szakcsot gygyulsig el kell tiltani a tovbbi munkavgzstl,
ami nyilvnval, hiszen gygyulsig t lehetleg krhzi fertz osztlyon (br a megfelel felttelek fennllsa
esetn otthon is engedlyezhet) el kell klnteni. Az idevonatkoz szablyok alapjn a hepatitis A-ban szenved
beteggel rintkezetteket passzv immunizlsban kell rszesteni (br ennek preventv hatsa csak akkor van, ha rvid
idvel a fertzds bekvetkezte utn kapta az illet a vdoltst). Az tteremben egybknt a felsoroltakon tl
tovbbi teendk is vannak, mivel a kontaktokat 40 napig jrvnygyi megfigyels al kell helyezni, s ez id alatt nem
foglalkozhatnak lelmiszerek, telek ksztsvel, vagyis ezen idtartamra foglalkozsukat sem gyakorolhatjk.
NET-265: Melyek az influenza komplikcikkal szembeni legfogkonyabb korcsoportok?

1: a fiatal felnttek
2: a csecsemk s kisgyermekek
3: a ni felntt lakossg
4: az idskorak
Megolds:
Magyarzat:
Mint szmos ms fertz betegsgnl, az influenznl is a csecsemk, gyermekek s az idskorak a
legfogkonyabbak a komplikcik irnt. Az immunrendszerk, szervezetk vdekez- s ellenllkpessge mg,
ill. mr nem olyan fejlett, mint a felnttek, ezrt rzkenyebbek egyes fertz betegsgekre. Ezt mindig szem eltt
kell tartani az influenza elleni vdoltsok kapcsn, amikor is lehetleg arra kell trekedni, hogy ezen fokozottan
veszlyeztetett csoportok rszesljenek immunizlsban.
NET-266: Az E. coli ETEC csoportja:

1: csecsemkben dysenterit okoz
2: felnttekben choleriform tneteket okoz
3: felnttekben dysenteriform tneteket okoz
4: tnetmentes rtst is okozhat

Megolds:
Magyarzat:
ETEC=enterotoxikus (vagy enterotoxikogn) E. coli. Toxinjai bntjk a vkonybl falnak hmsejtjeiben a Na-K
pumpa mkdst, ezltal a fertzs koleriform, profz hasmenst vlt ki. Mint a colifertzseknl ltalban, itt is
lehetsges tnetmentes rts. Magyarorszgon a colifertzsek mg jelentkezhetnek EPEC (enteropathogn E. coli, a
vastgabl nylkahrtynak degenercija) s EIEC (enteroinvazv E. coli, dysenteriform tnetek, f tmadspont
szintn a vastagbl). Ismertek mg a fentieken kvl enteroadhezv, enterohaemorrhagis s enteroaggregatv coli
csoportok, de haznkban ezek nem, vagy igen ritkn fordulnak el.
NET-267: Az Ebola megbetegeds:

1: 1995-ben bukkant fel elszr
2: mr 20 v ta ismert
3: mr 50 v ta ismert
4: nemcsak Afrikbl hurcolhat be, hanem zsibl is
Megolds:
Magyarzat:
A Marburg vrussal kzs csoportba tartoz Ebola-vrus ltal okozott fertzs letalitsa magas, a fogkonysg
ltalnos. Elssorban emberrl emberre terjed (a Marburg vrus fertztt majmokrl terjed az emberre), de a Restonvrusnl (a Flp-szigetekrl szrmaz majmokbl izollt tpus) majmokrl terjed az emberre. A betegsgek nagy
kontagiozitsa miatt mindkettnl karantnintzkedsek szksgesek, az pol szemlyzet fokozott vdelme mellett.
NET-268: Rkaharaps esetn az orvos teendje:

1: azonnal meg kell indtania a veszettsg ellenes immunizcit
2: 14 napig megfigyels alatt kell tartania az llatot
3: veszettnek kell tekintenie az llatot, ha lehetsges, az llat fejt be kell kldenie az illetkes llategszsggyi
intzetbe
4: a sebet azonnal be kell varrnia

Megolds:
Magyarzat:
Rkaharaps esetn a rkt mindig fertzttnek kell tekinteni, s a vdoltsi sorozat megkezdsvel soha nem szabad
vrni az esetleges laboratriumi diagnzis megrkezsig. A tapasztalat ugyanis azt mutatja, hogy szinte kizrlag
csak a veszett rkk merszkednek az emberhez kzel, s ezrt az olyan rka, ami embert harap meg, szinte biztosan
veszett. Ha az llatot elpuszttjk, akkor a fejt (lehetleg htve) be kell kldeni az llategszsggyi intzetbe, mert a
vrusok kimutatsa az llat agybl lehetsges. Megfigyelsrl sz sem lehet, a veszett llatot a tovbbi
fertzsveszly megelzse cljbl el kell puszttani.
NET-269: A Lyme-kr diagnzisul a kvetkez(k) szolglhat(nak):

1: klinikai tnetek
2: a vrus izollsa
3: szerolgiai vizsglatok
4: a kullancs fajtjnak meghatrozsa
Megolds:
Magyarzat:
A Lyme krt nem vrus okozza, teht a 2. vlasz eleve nem lehet igaz, a 4. vlasz pedig szintn nem igaz, a diagnzis
fellltshoz semmi kze nincs a kullancs fajtjnak, s radsul az esetek legnagyobb rszben a kullancs mr rgen
nincs a beteg testben, mire panaszaival orvoshoz fordul. A klinikai tnetek s az anamnzis alapjn gondolni kell a
Lyme-kr lehetsgre (nhny vvel ezeltt sajnos, amikor a Lyme-kr mg nem volt annyira kzismert, szmos
esetben vekig kezeltek betegeket klnfle tves diagnzisokkal), s azt szerolgiai vizsglattal lehet megersteni.
Klnsen fontos az idben elkezdett antibiotikum-terpia, mert ekkor mg hatkonyan, maradvny-tnetek nlkl
kezelhet a betegsg.
NET-270: Jellje meg az elhzs kockzati tnyezit!

1: tlz koleszterin-bevitel
2: tlz energiabevitel
3: tlz testedzs
4: csaldi halmozds
Megolds:
Magyarzat:
1. A tlzott koleszterinbevitel fokozhatja egyes szv- s rrendszeri betegsgek kialakulsnak kockzatt, de nem
vezet elhzshoz, mert az elhzs oka a fokozott energiabevitel, illetve az ehhez kpest alacsony szint
energiafelhasznls. 2. Nyilvnvalan igaz vlasz. 3. A tlz testedzs nme vezethet elhzshoz, pp ellenkezleg,
megfelel energiabevitel nlkl fogyst eredmnyez. 4. Vannak olyan rkld, illetve csaldi halmozdst mutat
llapotok, amelyek fokozott testtmeggel, elhzssal jrnak egytt. Ez jrhat egytt a zsranyagcsere zavaraival, de
lehet csak alkati tnyez is.
NET-271: Jellje meg a NIDDM ( 2-es tpus diabetes mellitus) kockzati tnyezit!
1: csaldi halmozds
2: mozgsszegnysg
3: tlz energiafelvtel
4: A-vrcsoport
Megolds:
Magyarzat:
A II-es tpus, vagy nem inzulin-dependens diabetes mellitus kialakulsban tpllkozsi tnyezk, elhzs,
mozgsszegny letmd jtszanak szerepet, az ilyen betegek gyakran tlslyosak, ami cskkent
inzulinrzkenysghez vezet. A betegsg terpijban is nagy jelentsge van az letmdi, tpllkozsi tnyezknek.
Mindazonltal csaldi halmozdst mutat esetek is gyakran elfordulnak. Az emltett szveti antignek nem
kapcsolhatk a II-es tpus diabetes mellitus elfordulshoz.
NET-272: Jellje meg az involcis osteoporosis kockzati tnyezit!

1: kalcium-szegny dita
2: rendszeres dohnyzs
3: fokozott alkohol-felvtel
4: cskkent energiafelvtel
Megolds:
Magyarzat:
Az involcis osteoporosis kls kockzati tnyezi az albbiak: fizikai aktivits hinya, dohnyzs, kalcium- s/vagy
D-vitamin-hinyos tpllkozs, tlzott fehrjebevitel, tlzott alkoholfogyaszts, egyes gygyszerek (pl. szteroidok)
rendszeres szedse. A postmenopauzlis osteoporosis tovbbi kockzati tnyezje a relatv sztrognhiny.
NET-273: Milyen daganatflesgek elsdleges megelzsre van jelents lehetsgnk?

1: hrgrk
2: emlrk
3: szjregi rk
4: prosztata-rk
Megolds:
Magyarzat:
A hrgrk s a szjregi daganatok esetben tbb-kevsb ismerjk azokat az okokat, amelyek a daganat
kialakulshoz vezetnek (dohnyzs, tmny alkohol fogyasztsa, forr telek-italok fogyasztsa, bag, ill. btel
rgsa), gy ezek kiiktatsval a daganatok kialakulsa jelents rszben megelzhet. Az emlrknl s a
prosztatarknl viszont szmos olyan tnyez van, amelyek befolysoljk a daganatok elfordulst, de egyik sem
olyan jelents mrtkben, hogy mellzsvel jelentsen cskkene a daganatkialakuls valsznsge. Radsul a
jelenleg ismert kockzati tnyezk nem magyarzzk ezen daganatok elfordulst, teht kialakulsukban ma mg
nem pontosan ismert tovbbi tnyezk is szerepet jtszanak.
NET-274: Melyik nem fertz betegsgnl van ktelez bejelents?

1: szvizom-infarctus
2: daganatos megbetegedsek
3: stroke
4: fejldsi rendellenessgek
Megolds:
Magyarzat:
A szv- s rrendszeri betegsgek nem, a daganatok s a fejldsi rendellenessgek bejelentendk. Nyilvntartsunk a
fejldsi rendellenessgek elfordulst illeten j, viszont a daganatokkal kapcsolatban gyakorlatilag
hasznlhatatlan. Magyarorszgon ma nem ltezik orszgos szint tfog daganatregiszter, amely az egyes daganatok
incidencijrl adhatna felvilgostst. Ezrt fordulhat el, hogy egyes daganatok (ismert s bejelentett) incidencija
alig haladja meg, vagy elmarad az adott daganat mortalitsa mgtt. Magyarorszgon a daganatos betegsgek
incidencijra a mortalitsi adatokbl, illetve pl. a Szabolcs-Szatmr-Bereg megyben mkd daganatregiszterbl
lehet kvetkeztetseket levonni.
NET-275: A jdszuplementci mellkhatsa(i):

1: msodlagos cinkhiny
2: msodlagos fluor hiny
3: elhzs
4: hipertirezis
Megolds:
Magyarzat:
A fokozott jdbevitel a hormonszintzis fokozdshoz, azaz reaktv pajzsmirigy-tlmkdshez vezethet. Ennek a
valsznsge a 40 vesnl idsebbek kztt nagyobb. Az 1. s 2. pontban felsorolt hinybetegsgek nem lehetnek
jdadagols kvetkezmnyei. 3 nem jr elhzssal, pp ellenkezleg, a szekunder hyperthyreosis kvetkeztben
lesovnyods jhet ltre.
NET-276: A jdhiny kvetkezmnye(i):

1: veleszletett rendellenessgek
2: kretenizmus
3: mentlis funkcik krosodsa
4: fokozott veszlyeztets nukleris baleset esetn
Megolds:
Magyarzat:
1. A terhessg sorn fennll jdhiny (klnsen az els trimeszterben) nveli az abortuszok, halvaszletsek s a
veleszletett rendellenessgek gyakorisgt. 2-3. A magzati ill. a csecsem- valamint gyermekkorban fennll
jdhiny mentlis zavarokat, szellemi visszamaradottsgot, cretenizmust okozhat. 4.Nukleris baleseteknl radioaktv
jdizotpok kerlnek a levegbe, s az ezzel szennyezett lelmiszerek elfogyasztsa utn a radioaktv jd a
pajzsmirigyben feldsul, s krostja annak llomnyt. Ezt cskkenthetjk azzal, hogy bsgesen, ill. feleslegben
biztostunk normlis, nem radioaktv jdot, ami cskkenti a radioaktv izotp beplsnek valsznsgt.
Jdhinyos llapot esetn a pajzsmirigy fokozott mrtkben akkumullja a radioaktv jdot, ami a tovbbi
krosodsok eslyt nveli.
NET-277: Szigor vegetrinus trend nveli az elgtelen bevitel kockzatt:

1: lelmirost
2: metionin
3: magnzium
4: B12 vitamin
Megolds:
Magyarzat:
1. lelmi rostokat a nvnyek bsgesen tartalmaznak. 2. A nvnyi fehrjk egy rsze nem komplett fehrje, azaz
nem tartalmazza az sszes esszencilis aminosavat, olyan arnyban ahogya az emberi szervezetnek arra szksge van.
A hiny megelzhet, vagy mrskelhet olyan lelmiszerek fogyasztsval, amelyekben ezek az aminosavak
megfelel mennyisgben jelen vannak (komplettls). Amikor az egyik fehrjbl hinyz aminsavak, egyik vagy a
msik fehrjben bsgesen megtallhat mind pl. a bab s a kukorica esetben. A metionin azok kz az aminosavak
kz tartozik, amelyek elssorban llati fehrjkben tallhatk meg, s gy a szigor vegetarinus trend metioninhnyt okozhat. 3. A magnziumelltottsg vegetarinusokban is megfelel, a legtbb nvnyi eredet tpllkban
elgsges mennyisgben jelen van, de klnsen magas koncentrcij lehet gabonaflkben. 4. A B12 vitam in
forrsai llati eredetek: hs, tej, tojs, mj.
NET-278: Melyik esetben elzhet meg az telmrgezs azzal, ha az telt fogyaszts eltt 30 percig forraljuk?
1: Clostridium botulinum
2: Staphylococcus aureus
3: Salmonella enteritidis
4: gyilkos galca
Megolds:
Magyarzat:
1. A Clostridium botulinum toxinjt, amelyet ez az anaerob baktrium az telekben termel (=toxikoinfekci), 30
perces forrals hatstalantja. 2. A Staphylococcus aureus toxinja hstabil (a toxintermels szintn mg az tel
elfogyasztsa eltt, magban az telben szaporodva trtnik), ezrt gy nem elzhet meg a Staphylococcustelmrgezs. 3. A salmonellk a szervezetben elszaporodva okoznak betegsget, teht letkpes baktriumoknak kell
a blcsatornba kerlnie. Ezt a 30 perces forrals meggtolja, mert elpuszttja a baktriumokat. 4. A gyilkos galca
toxinjai hstabilak.
NET-279: Ha az telt nem fogyasztjuk el kzvetlen a fzs utn, hanem nhny rval ksbb, mi a
mikrobiolgiai szempontbl kvnatos eljrs?
1: hagyjuk az telt kihlni fedl alatt szobahmrskleten s fogyaszts eltt jra forraljuk fel.
2: fogyasztsig tartsuk 67-70 C hmrskleten
3: szobahmrskleten, befedve hagyjuk kihlni, aztn tartsuk htszekrnyben s fogyaszts eltt melegtsk fel.
4: hideg vzbe lltva htsk ki, majd htszekrnyben troljuk s forraljuk fel fogyaszts eltt.
Megolds:
Magyarzat:
Az telt tarthatjuk melegen (2. vlasz), de gyelnnk kell arra, hogy ez folyamatosan trtnjk, s ne hljn a
megadott hmrsklet al. Ez a hmrsklet elegend ahhoz, hogy gtolja a krokozk elszaporodst. Nhny rnl
tovbb nem rdemes gy trolni az teleket, mert ekkor mr lvezeti- s tprtkkbl is jelentsen vesztenek. A
trols msik mdja a hts. Itt arra kell gyelnnk (fleg, ha nagyobb mennyisg telt akarunk eltenni), hogy a
lehls gyorsan menjen vgbe, mert kzben esetleg az telre kerlt mikroorganizmusok elszaporodhatnak. A
fogyaszts eltt clszer az telt felforralni (nem elg csak melegteni), mert forralssal szmos krokozt
elpusztthatunk.
NET-280: Ha az telmrgezs tnetei az tel elfogyasztsa utn 3 rn bell jelentkeznek, a valszn

diagnzis:
1: botulizmus
2: staphylococcus telmrgezs
3: salmonellzis
4: toxikus vegyi anyagok ltal okozott mrgezs
Megolds:
Magyarzat:
A botulismus s a salmonellosis lappangsi ideje is hosszabb. A Staphylococcus-telmrgezs a legrvidebb
lappangsi idej bakterilis telmrgezs, kb. 1-6 ra lappangsi idvel. Szmos toxikus vegyi anyag okozhat
telmrgezst, ezek lappangsi ideje ltalban az telfertzseknl rvidebb, hiszen mr kszen, hatsos formban
jutnak a szervezetbe, mg a krokozknl idre van szksg a szaporodsukhoz.
NET-281: A magas vrnyoms kockzati tnyezi:

1: obesitas
2: tlzott konyhas bevitel
3: tlzott alkoholfogyaszts
4: tlzott cukorfogyaszts
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak mindegyike kockzati tnyez. Emltsre mlt azonban, hogy a kis mrtk alkoholfogyaszts ebbl a
szempontbl nem kros. nmagban a megemelkedett cukorfogyaszts nem lenne az, de ltalban ez fokozott
energiabevitellel jr egytt.
NET-282: A szalmonellzis terjedsben gyakorta szerepet jtsz lelmiszerek:

1: madrtej
2: mglyaraks
3: disznsajt
4: gymlcsfagylalt
Megolds:
Magyarzat:
A salmonellosis gyakori terjeszti a nem megfelelen elksztett hsok, hsksztmnyek (elegsges hkezels
hinya!) illetve tej, tojs. Klnsen veszlyesek azok az telek, amelyek elksztsnl nem forralhatjuk fel az telt.
A magyarorszgi salmonella-jrvnyok gyakori s tipikus terjeszti voltak - s sajnos vrhatan a jvben is lesznek a madrtej (tejes, tojsos, nem elgg hkezelt tel), a mglyaraks (tojshab) s pl. a disznsajt (klnsen a nagyobb
darabok). Magyarorszgon nem ismernk olyan esetet, hogy gymlcsfagylalt okozott volna salmonellosist (a
hagyomnyos gymlcsfagylaltokat nem tejjel, hanem vzzel ksztik, s tojst nem tartalmaznak).
NET-283: Fogykrval kapcsolatosan igaz:

1: a fogykra els hrom napjn rendszerint elhanyagolhat a testslycskkens
2: eredmnyes fogykrhoz az energia-bevitelt legalbb napi 500 kalrival cskkenteni kell
3: a kiegyenslyozott fogykrhoz azonos arnyban kell cskkenteni a fehrjbl, zsrbl s sznhidrtbl szrmaz
energiabevitelt
4: a 0 kalris fogykra ketogn hats

Megolds:
Magyarzat:
1. Nem igaz, st ellenkezleg: Drasztikus fogykrk veszlye, hogy az els idben szmottev testslycskken st
eredmnyeznek, de (mivel az ilyen krk hossz tvon nem tarthatk) abbahagysuk utn nagy a visszahzs veszlye.
2. Igaz. Ha ennl kisebb mrtkben cskkentjk az energiabevitelt, azt a szervezet az anyagcsere vltoztatsval
tbb-kevsb kompenzlhatja, s gy a kra nem vezet szmottev slycskkenshez. 3. Nem igaz. Elssorban a
felesleges s nagy energit szolgltat lelmiszereket kell korltoznunk. Ez fknt a zsrfogyaszts cskkentst s az
egyszer cukrok bevitelnek tilalmt, ill. mrsklst jelenti. 4. Igaz, hiszen ekkor a szervezet fehrjinek bomlsa
kvetkeztben ketzis alakul ki.
NET-284: Fejld orszgokba ltogat turistk szmra melyik lelmiszerek fogyasztst tartja
biztonsgosnak?
1: hideg slt csirke
2: fmdobozos sznsavas dtital
3: frissen ksztett salta
4: frissen ftt rizs
Megolds:
Magyarzat:
A nyers zldsg- s gymlcsflk semmikppen nem ajnlhatk, a rajtuk esetlegesen jelen lev krokoz
mikroorganizmusok miatt. Ugyancsak nem ajnlhat a hideg slt csirke, hiszen sts ta fertzdhetett. A
fmdobozos dtk a zrt lnc gyrtsi technolgia miatt (ezek a fejld orszgokban egybknt is importtermkek)
biztonsgosak. A frissen ftt rizs biztonsgossgt ppen maga a fzs (azaz megfelel hkezels) szavatolja.
NET-285: A Cl. botulinum mrgezs jellemzje

1: krhzi kezelst ignyel
2: ketts ltst okoz
3: legtbbszr nem megfelelen hkezelt hsksztmnyek (kolbsz, disznsajt) fogyasztsnak a kvetkezmnye
4: letalitsa csekly

Megolds:
Magyarzat:
A Clostridium botulinum anaerob krokoz, tipikusan nem megfelelen hkezelt llati blben, s gyomorban
elksztett hsksztmnyekkel (pl. kolbsz, disznsajt), tltelkrukkal terjed. A C. botulinum ugyanis a fertztt
llatok blcsatornjban l, s a bl nem megfelel tiszttsa esetn kerlhet be a kolbszflesgekbe. Az llatok
rlkvel a talajba jut, s zldsgflkre kerl clostridiumok szintn fertzs forrsai lehetnek, anaerob
krlmnyek kztt (pl. zldsgkonzervek). A betegsg 30-50%-ban letlis kimenetel, f tnetei az akkomodcis
zavar, diplopia, szjszrazsg, ptosis.
NET-286: A teljes hezses fogykra ("0-kalris dita") jellemzi:

1: a knz hsgrzs miatt a betegek nehezen trik
2: izomfehrje kml fogykra
3: a testsly cskkens leggyorsabb a dita 4-7. napjn
4: gygyintzetben alkalmazhat
Megolds:
Magyarzat:
1. Nem igaz, a knz hsgrzs nhny nap utn elmlik, s ekkor a dita szubjektve jl tolerlhat. 2. Nem igaz,
mert ilyenkor a szervezetben katabolikus folyamatok indulnak meg, tbbek kztt a sajt fehrjk lebontsval. 3.
Nem igaz. A legnagyobb slycskkens az els napokban kvetkezik be. 4. Az ilyen ditk valban csak
gygyintzetben, orvosi felgyelet mellett alkalmazhatk (pl. ketoacidosis veszlye, megfelel folyadkbevitel,
svnyi sk bevitelnek biztostsa).
NET-287: Mely lltsok igazak a botulizmusra?

1: a betegsget gyakran szemorvos diagnosztizlja
2: viszonylag hossz, 12-48 rs a lappangsi ideje
3: a mrgezs f forrsai az llati blbe tlttt hentesruk
4: a krokoz toxinja 100 C-on 20' alatt inaktivldik
Megolds:

Magyarzat:
1. Mivel a botulizmus tnetei nem gastrointestinlis jelleg panaszok, hanem jelents rszt szemtnetek, gyakran
elfordul, hogy szemsz diagnosztizlja elsknt a botulismust (lsd 304.). 2. Lappangsi ideje valban 12-48 ra,
ami, klnsen ahhoz kpest, hogy toxikosisrl van sz, viszonylag hossznak tekinthet. 3. (lsd 304.). 4. Igaz.
Alapos (!) forralssal, stssel a botulismus teht megelzhet (a kolbszt, disznsajtot nyilvnvalan nem tudjuk
forralni, itt arra kell vigyzni, hogy a ksztskor ne kerlhessenek bele clostridiumok).
NET-288: A kztkeztetsben dolgozk ktelesek jelenteni:

1: hasmenst, gyomor-, blpanaszt
2: bizonytalan eredet lzas "llapotot"
3: kzs hztartsban l szemly hasmenses betegsgt
4: gygyszer-, vegyszer okozta allergit
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom esetben fennll a veszlye, hogy telmrgezst, telfertzst okozhatnak a kztkeztetsben dolgozk,
mg allergis panaszok nem veszlyeztetik az illet dolgoz ltal ksztett telek fogyaszt it. Fontos mg tudni, hogy a
gastrointestinalis fertzsre utal jeleken kvl a brn elfordul pyogn folyamatokat is jelenteni kell, a
Staphylococcus toxikoinfekci lehetsge miatt.
NET-289: A trichinella spiralis

1: freg
2: petkkel szaporodik
3: az ltala okozott emberi fertzs forrsa a serts s a vaddiszn
4: lappangsi ideje nhny ht
Megolds:
Magyarzat:
A Trichinella spiralis egy fonalfreg, amely serts, vaddiszn, z nem megfelelen hkezelt hsval az emberi
szervezetbe jutva okoz betegsget. Emberrl emberre nem terjed. A Trichinella spiralis nem petkkel szaporodik,
hanem eleven lrvkat szl, amelyek az izomzatba jutva ott betokoldnak. A lappangsi id ltalban 6-7 nap, de
masszv fertzs utn rvidebb - akr 24 ra is - lehet.
NET-290: Az E-katalgus szmokra vonatkozan igaz:

1: ismerete az allergis panaszok megelzshez szksges
2: az E-katalgus-szmok internacionlisak
3: a ksztmnyek csomagolsn az E-katalgus-szmmal rendelkez anyagok jelenltt katalgus-szmmal kell
feltntetni
4: az allergia-ellenes gygyszerek hatstani csoportostst teszi lehetv
Megolds:
Magyarzat:
Az E katalgusszmmal egyes lelmiszer-adalkanyagokat jelznk. Ez nemzetkzi megegyezsen alapul
szablyozs, teht minden orszgban egysges jellst alkalmaznak, s az ilyen anyagok jelenltt az lelmiszerek
csomagolsn fel kell tntetni. Mivel ezek kzl nhny allergit vlthat ki (a tpllkozsi eredet allergik egy rsze
ennek tudhat be), az allergn adalkanyag azonostsa utn lehetv teszi az allergiban szenvedk szmra, hogy
kerljk az ilyen adalkot tartalmaz lelmiszereket. Az E-katalgusszmnak semmi kze nincs az allergiaellenes
gygyszerek hatstani csoportostshoz.
NET-291: A hypertonia tpllkozsi kockzati tnyezi:

1: magas Na-bevitel
2: magas K-bevitel
3: alacsony Ca-bevitel
4: alacsony lelmirost-bevitel
Megolds:
Magyarzat:
A hipertonia tpllkozsi eredet f kockzati tnyezje a magas ntriumbevitel. jabban sikerlt igazolni, hogy a
bsges kalciumbevitel preventv hats (valsznleg az alacsony kalciumbevitel hatsra fokozott mrtkben
szintetizld parathormon hatsra emelkedik a vrnyoms). A klium- s az lelmi rostok fogyasztsa semmikppen
sem okoz magas vrnyomst.
NET-292: Az ismis szvbetegsg, a diabtesz s az ateroszklerzis kzs tpllkozsi kockzati tnyezi:

1: tlzott energia-bevitel
2: tlzott Na-bevitel
3: tlzott zsr-fogyaszts
4: tlzott alkohol-fogyaszts
Megolds:
Magyarzat:
A tlzott ntriumbevitel nem szerepel a diabetes kockzati tnyezi kztt, mg az alkoholfogyaszts pedig nem
sorolhat egyrtelmen az atherosclerosis kockzati tnyezihez (br a tlzott italozs emeli a szrum-lipidszinteket),
st, mrtkkel fogyasztva az alkohol inkbb protektv hats (pl. vrsbor).
NET-293: Az endmis golyva sszefgg:

1: az ivvz jdtartalmval
2: az ivvz kemnysgvel
3: az ivvz fluortartalmval
4: az ivvz arzntartalmval
Megolds:
Magyarzat:
Feltnen nagy az endmis golyvsok szma ott, ahol az ivvz jdtartalma alacsony. Azonban a golyva nem
vezethet vissza csak az ivvz jdszegnysgre, mert a napi jdfelvtel dnt tbbsge az lelmiszerekbl
szrmazik, a vz csak mint a talaj jdszegnysgnek indiktora szerepel. Az azonban valszn, hogy a jdfelvtel
elgtelensgt slyosbtja az ivvz kemnysge, magas fluor, arzn s urokrm tartalma; ezek a tnyezk ugyanis
llatksrletben strumignek. Epidemiolgiai vizsglatok szerint statisztikai sszefggs is van az iskols gyermekek
golyva prevalencija s az ivvz kemnysge kztt. Ms vizsglatok pedig fluor/jd hnyadosnak tulajdontana k
jelentsget.
NET-294: A Brassica flk:

1: mellkpajzsmirigy hiperplzit okoznak
2: strumign faktorok
3: hipofzis tumort okoznak

4: nagy a fitokemiklia tartalmuk
Megolds:
Magyarzat:
A Brassica flk kz tartoz nvnyek (pl. kelkposzta, kelbimb, retek, stb) ers strumign faktorok s bsges
jdbevitel ellenre egyoldal tpllkozsnl, egyttesen az ivvz magas klcium, fluor, arzntartalmval s urokrm
szennyezdsvel, valamint a flavonokkal, flavonoidokkal, fleg akkor, ha mg klnfle gygyszereket, pl.
szulfocianidokat, thiouret, thiouracilt szednek a pciensek, j jdbevitel mellett is strumt kpesek okozni.
Ugyanakkor a Brassica flk nhny fitokemiklit tartalmaznak, amelyek llatksrletekben s sejttenyszetben
gtoljk a sejtpolifercit s termszetes daganatellenes hats anyagok. Mig sem vilgos azonban, hogy van e
jelentsgk az emberi tpllkozsban s lesz e szerepk a daganatok megelzsrt folytatott kzdelemben. Ez a
tovbbi vizsglatok clja.
NET-295: A Helicobakter fertzttsgnek jelentsge van:

1: a gyomorfekly
2: a duodenum fekly
3: a gyomorrk
4: a vkonyblrkok kialakulsa
Megolds:
Magyarzat:
A Helicobacter fertzs esetben ltalban a krnikus gasztritisz tnetei dominlnak, amelyhez az enyhbb vagy
slyosabb fekly s tnetcsoportok trsulnak. A diagnzis megllaptsa nylkahrtybl vett minta szvettani, illetve
bakteriolgiai vizsglata, szerolgiai, immunolgiai mdszerekkel trtnik, az atrofis gasztritisz pedig tovbbi
betegsgek, gy gyomorrk kialakulst segthetik el. Antibiotikum kemoprevencival lekzdhet mind a
fertzttsg, mind a fekly s a gasztritisz, gy pedig a gyomorrk prevencijban lehet szerepe.
NET-296: A toxikus olaj tnetegyttes ismrvei:

1: 1988-ben Spanyolorszgban rtk le.
2: oka az olcs, hamistott olivaolaj volt, amit repceolajbl ksztettek
3: Ngyes tpus allergis reakci zajlott le.
4: Tetraciklinnel kezeltk

Megolds:
Magyarzat:
Tbb mint 20.000 ember betegedett meg s 300-nl tbben haltak meg.
NET-297: A londoni tpus szmog fbb komponensei voltak:

1: nitrognoxidok
2: kndioxidok
3: szndioxid
4: sznmonoxid
Megolds:
Magyarzat:
Fleg tlen jn ltre ftsi szezonban, ha magas a pratartalom, szlcsend van, a szennyezett leveg nem tud eltvozni
s magas a sznmonoxidtartalma is. Normlis krlmnyek kztt a magasabb lgrtegek hidegebbek, gy a
kmnyekbl kiraml meleg fst elszll s feloszlik. gynevezett hmrskleti inverzi esetn a magasban meleg
lgrteg borul a vrosra, amely lenyomja s helybentartja a hideg levegt, a fstt s megakadlyozza a szennyezk
sztoszlst. Az inverzit kd is ksrheti. A kdszemcsknek msodlagos is klinikai kvetkezmnyei vannak.
NET-298: Melyik enzimeket bntja az lom:

1: deltaaminolevulinsav hidratz
2: koproporfirin-3 dezaminz
3: koproporfirin-dekarboxilz
4: koproporfirin-dehidratz
Megolds:

Magyarzat:
Az lom a hem bioszintzise folyamn 3 helyen tmad a DALA dehidratz, a koproporfirin dekarboxilz s a
ferrokelatz tmadspontokon.
NET-299: A nitrognoxidok okoznak:

1: methemoglobinmit
2: tddmt
3: az alveolris epithel s a td kollagnrostjainak degenercijt
4: cskkentik az egerek Klebsiella fertzssel szembeni rezisztencijt
Megolds:
Magyarzat:
A fenti tneteket ksrleti llatokban s emberekben egyarnt okozhatjk. Egyrszt a nylkahrtyn adszorbeldva
vzzel saltromos, illetve saltromsavat kpeznek, msrszt a vrplyba jutva a hemoglobin ferrovast ferrivass
oxidljk.
NET-300: Az arzn hatsmechanizmusa.

1: kapillris mreg
2: a hidroxilz enzimeket gtolja
3: a szulfhidril. csoportokat tartalmaz enzimeket gtolja
4: a metilzokat gtolja
Megolds:
Magyarzat:
A hatsmechanizmus vizsglat sorn kiderlt, hogy a mjban, a lpben, a szrzetben felhalmozd arzn idnknt a
vrramba jut s a szervezetben ketts hatst fejt ki. Kapillris mreg s anyagcseregtl. Fleg a szulfhidril csoportot
tartalmaz enzimeket gtolja, mint pl. a piroszlsavoxidzt s a borostynksav-dehidrogenzt. Fbb behatolsi kapu
a br, (a folykony arznvegyletek a brn keresztl felszvdnak); deposzervek a mj, a lp, a br, a haj, a krm, a
kivlasztsa a vesk tjn trtnik.
NET-301: A daganatok elsdleges megelzse

1: elkerlni a tallkozst a klnfle karcinognekkel
2: korai stdiumban kiemelni a daganatos beteget
3: letmdtancsads
4: a metasztzis megelzs
Megolds:
Magyarzat:
Az elsdleges megelzs egyik feladata, hogy az emberi krnyezetbe jut vagy mr jutott klnfle kmiai anyagok
(ipari oldszerek, nvnyvd szerek, lelmiszer s adalkanyagok, kozmetikumok, hztartsi vegyszerek,
gygyszerek stb.) esetleges karcinogn hatst megvizsgljuk, s amennyiben a daganatokoz hats bebizonytott
vagy valszn, eltvoltsuk az emberi krnyezetbl gy, hogy azzal ne tallkozzon a pciens. Ehhez azonban ezek
tudsra is szksg van, ezrt az egszsgnevelst is ignybe kell venni az ismeretek kzvettshez.
NET-302: A szvizom infarktus rizikjban szerepe van:

1: a koleszterinszint emelkedsnek
2: az LDL koncentrci emelkedsnek
3: a HDL frakci cskkensnek
4: a HDL frakci nvekedsnek
Megolds:
Magyarzat:
A plazma koleszterinszintjnek 3/4-e LDL rszecskkhez van ktve, amelynek emelkedik a koncentrcija s 5
milimol/l felett n a rizik, mg a HDL-el, ami 1/4-et kt meg, fordtottan arnyos, ugyanis 1 milimol alatt nagy a
kockzat, mg 1,4 miliml fltt mr csekly a valsznsge az infarktusnak. jabban egy a-lipoprotein
koleszterinfrakcinak tulajdontanak jelentsget. Ez ugyanis a plazminognhez hasonl szerkezet lipoprotein, amely
a fibrinolitikus folyamatokban a plazminognnel kompetciba lp. gy tnik, hogy ez rkld tulajdonsg s nem
befolysoljk krnyezeti hatsok. Azok, akiknek a plazmjban az a-lipoprotein szint magas, veszlyeztetettek heveny
agyi s szvinfarktusra, rszkletre, by-pass mttek utn kvet jbli elzrdsra. A koleszterin frakcik teht
jelents kockzati tnyezknek tekinthetk akr pozitv, akr negatv irnyban.
NET-303: A szvizom infarktus kialakulsban jelents szerepe van:

1: a plakkokbl kimutathat citomegalovrusnak
2: a Mycoplasma pneumoniaenak
3: a Chlamydia pneumoniaenak
4: a Campylobakternek
Megolds:
Magyarzat:
Az .aterogn. plakkokbl mind a citomegalovrus, mind a Chlamydia pneumoniae antignjeit kimutattk s
bebizonytottk, hogy ezek a krokozk az rfal endotel sejtjeiben szaporodnak, mikzben fokozzk a fertztt sejtek
DNS szintzist s burjnzst.
NET-304: A nozokomilis fertzsek megelzsben nagy szerepe volt:

1: Pasteur
2: Semmelweis
3: Pettenkoffer
4: Lister felfedezseinek
Megolds:
Magyarzat:
Az antiszepszis, aszepszis felfedezse sorn k mutattk ki elsnek, hogy a nagy letalits krhzi jrvnyok ppen az
orvosok s az polk kzvettsvel terjednek. Rmutattak, hogy az antiszepszis s aszepszis szablyainak
kvetkezetes keresztlvitelvel e jrvnyok megelzhetk, terjedsk megakadlyozhat. Paradox jelensg, hogy
halluk utn kb. 150 vvel is ezek a krdsek mg az rdeklds homlokterben llnak.
NET-305: Az akril-nitril akut expozciban hallos lehet, mivel a metabolizmus sorn cingyk keletkezik.
Megolds:
Magyarzat:
Az akril-nitril a manyaggyrtsban hasznlatos egyik alapanyag, monomer, amibl ksztermket, polimert
szintetizlnak. Ersen reaktiv folyadk, gzei robbankonyak s gylkonyak, gs kzben cin-hidrogn szabadul
fel. Lebomls folytn megjelenhet a ksztermkben. Belgzs, lenyels s a br tjn szivdik fel. Az akut toxicits
okozja a cianid s a tiociant gyk. Az akut mrgezs tnetei hasonlatosak a cianid mrgezshez. Mivel a
szervezetben cingyk hasad le rla, az akut expozici hallos lehet. A vizelettel vlasztdik ki. A vizeletben cianid s
tiocoant metabolitok rlnek, amelyek ott s a vrben kimutathatk. Humn carcinognnek tekintend, mutagn
hatsa is van.
NET-306: A porrtalom kialakulsban a levegben lv respirbilis por mennyisge a legfontosabb, mivel

minl nagyobb az 50 nm-nl nagyobb szemcsemret porok arnya, annl veszlyesebb a por.
Megolds:
Magyarzat:
A levegben lev szilrd rszecskk kt csoportba oszthatk: a 0.1-10 mm mret rszecskk, amelyek lassan
lepednek s a levegben kolloidlis rendszert alkotnak, az aeroszolok, a 10 mm feletti, gyorsabban leped az
aeroszeszton. Az elbbi a lebeg, az utbbi az leped por. A lebeg por mennyisgt mg/m3-ben vagy
szemcseszm/cm3-ben, az leped port g/m2/nap-ban fejezzk ki. Az aeroszolok biolgiai hatsval csak akkor kell
szmolni, ha azok tmrje 5 mikrom-nl (5000 nm) kisebb (respirbilis porok), mert csak ezek jutnak le az
alveolusokba. A lehatol szemcsk pneumoconiosist is okozhatnak. Az aeroszesztonnak egszsgkrosit hatsa,- a
fels lgutak s a conjunctiva ingerlstl eltekintve - nincs.
NET-307: A slyos dekompresszis aeropathia esetn rekompresszis beavatkozst vgznk, mivel ilyenkor a
beteget kis nyomsnak tesszk ki s gy tvoltjuk el a korbbi kizsilipelskor keletkezett nitrogn
buborkokat.
Megolds:
Magyarzat:
A dekompresszis rtalmak elssorban a megfelel folyamatszervezssel elzhetk meg. Meg kell tartani a be - s
kizsilipelsek rendjt, fzisait, idtartamt. Fontos a rendszeres zemorvosi vizsglat. Csak egszsges, 20-40 v
kztti, norml testtmeg frfiak foglalkoztathatk. Akut betegsg tmeneti, krnikus betegsg (sziv-rrendszeri,
cson-izleti) vgleges kizr ok. Sulyosabb dekonpresszis aeropathia esetn rekompresszi szksges. A beteget
ismt tlnyomsnak teszik ki, a nyomst igen lassan, fokozatosan cskkentve, eltvolithatk a szervezetbl a korbbi
kizsilipels sorn keletkezett nitrognbuborkok.
NET-308: Az akut s krnikus ionizl sugrexpozci okozta krosods kezels mra mr megolddott, ezrt
a primer prevenci jelentsge cskkent.
Megolds:
Magyarzat:
Akut sugrrtalom keletkezik, ha az egsz testet vagy letfontos szerveket r egyszeri, nagy dzisu ionizl
sugrbehats. 0.1-0.2 Gy dzis utn lymphopenia, majd granulo- s thrompocytopenia lp fel. 0.5-1 Gy-t meghalad
besugrzs utn ltalnos tnetek, majd lzas lapotok lpnek fel. Az immunits cskkense miatt fertzsek
jelentkeznek. A prognzis nagy mennyisg antibiotikum ads, csontvel tltets mellett is rossz, a letalits 50-80%.
10, vagy tbb Gy esetn 24-48 rn bell 100 %-os a letalits. Krnikus betegsg azokban alakul ki, akiket hossz
idn t r alacsony sugrhats. Vrkpz rendszeri elvltozsok, fertzsek, cataracta, carcinogn, mutagn, teratogn
hats jelentkezik. A megelzs a krnyezeti s a munkahelyi sugrtehels cskentse, teht a primr prevenci. A
dolgozk rendszeres orvosi vizsglata ktelez. Korai jel a leuko-, lympho- thrombocytopenia, anaemia, az rintettek
ekkor, a tnetek rendezdsig, a munkbl kizrandk (msodlagos prevenci), idlt sugrbetegsgi tnetek
megjelensekor vgleg kizrandk (harmadlagos prevenci).
NET-309: Az izommunkval kapcsolatos energiaforgalom nvekeds esetben a vezetses hleads kerl

eltrbe, mivel magas kls krnyezeti hmrskletnl a sugrzsos, ramlsos hleads termodinamikailag
lehetetlen.
Megolds:
Magyarzat:
Nyugalomban a termeldtt h 66 %-a sugrzssal, 15 %-a ramlssal s vezetssel, 19 %-a prolgssal tvozik.
Nehz fizikai munknl az arny: sugrzs 12 %, ramls s vezets 13 %, prolgs 75 %. Izommunka sorn teht a
prolgs kerl eltrbe, klnsen, ha a krnyezet hmrsklete magasabb, mint a test. Ekkor termodinamikai okok
miatt ugyanis a sugrzsos, ramlsos s vezetses hleads lehetetlen, st a szervezet ht vesz fel a krnyezetbl.
Lsd mg a NET 17., 198. s 199. krdst is.
NET-310: A populci egszsgi llapott nem befolysolja az iskolai vgzettsg szintje, mert az alacsonyabb
vgzettsg embereket kevesebb stresszhats ri.
Megolds:
Magyarzat:
Egy populci egszsgi llapott jelents mrtkben befolysolja az emberek letmdja, szocilis helyzete, az
egszsggyi elltshoz val hozzfrse. A fentiek mindegyike ersen fgg az iskolai vgzettsg szintjtl. Az
alacsonyabb vgzettsg embereket nem ri kevesebb stresszhats, hanem msfajta stresszhatsok rvnyeslnek,
mint a magasabb iskolai vgzettsgeknl.
NET-311: Az oltsok a primer prevenci legfontosabb eszkzei kz tartoznak, mert a vdoltsok alkalmazsa
jelentsen befolysolja a fertz betegsgek incidencijt.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts nyilvnvalan igaz, mert a vdoltsok elsegtik a fertz betegsgek megelzst, azaz incidencijuk
cskkentst. Az indokls is igaz, de nem magyarzza az lltst, hanem ppen fordtva: Azrt tartoznak a primr
prevenci eszkztrba (a primr prevenci defincija alapjn), mert cskkentik a fertz betegsgek incidencijt.
NET-312: A betegsgeket kialakt kockzati tnyezk ismerete fontos, mert ezek alapjn tudunk kidolgozni
preventv stratgikat.
Megolds:
Magyarzat:
Nyilvnval a helyes vlasz, hiszen ahhoz, hogy egy betegsget megelzhessnk, tudnunk kell, hogy hogyan elzzk
meg, vagyis milyen tnyezk vezetnek a betegsg kialakulshoz.
NET-313: A nem fertz betegsgek kialakulsban szmos rizikfaktor jtszik szerepet, mert a klnbz
kockzati tnyezk hatsai gyengtik egymst.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts termsztesen igaz, szmos kockzati tnyezt ismernk, amlyek szerepet jtszanak a krnikus, nem fertz
betegsgek kialakulsban. Az indokls viszont hamis, mert ezek a kockzati tnyezk leggyakrabban egyms hatst
erstik (pl. dohnyzs s radonexpozci a tdrk kialakulsban, vagy fokozott energiabevitel s mozgsszegny
letmd a szv- s rrendszeri betegsgek kialakulsban).
NET-314: A csaldi llapot nem befolysolja az egszsgi sttuszt, mert az egyedl lk is lhetnek teljes rtk
letet.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts hamis, a csaldi llapot igenis befolysolja az egszsgi llapotot. Ez legnyilvnvalbban a pszichs
rendellenessgeknl ltszik, pl. az ngyilkossgok szma magasabb az egyedlllk kztt, mint csaldban lknl.
Ez mindazonltal nem zrja ki, hogy az egyedlllk is lhessenek teljes letet.
NET-315: Eset-kontroll tanulmnyok nem alkalmazhatk nagyon ritka betegsgek tanulmnyozshoz, mert a
kontroll csoport kivlasztsa sorn clszer figyelembe venni a lehetsges zavar tnyezket.

Megolds:
Magyarzat:
Nagyon ritka betegsgek tanulmnyozshoz gyakorlatilag csak az eset-kontroll vizsglatok alkalmazhatk, mert a
keresztmetszeti vagy a kvetses vizsglatoknl olyan nagy elemszm mintt kellen vlasztanunk, ami a vizsglat
kivitelezst lehetetlenn teszi. Az eset-kontroll vizsglat viszont mr meglev (mintegy sszegyjttt) esetcsoportbl indul ki, akik szzezres vagy millis sokasgbl kerlhettek ki. A kontrollok kivlasztsakor figyelembe
vehetjk a lehetsges zavar tnyezket (matched control), ez teszi sszehasonlthatv az eset s a kontroll csoportot,
mert gy csak az ltalunk vizsglt felttelezett kockzati tnyezkben mutatkoz klnbsgre kell koncentrlnunk az
elemzs sorn.
NET-316: Az emlrk-szrsnek leghatkonyabb mdszere az eml nvizsglata, mert a mammogrfia okozta

sugrterhels nmaga is fokozza a daganatok kialakulsnak kockzatt.
Megolds:
Magyarzat:
Az emlrk szrsnek leghatkonyabb mdszere a mammogrfia. Az eml nvizsglata is ajnlott, de egszen kicsi
tumorok elkerlhetik az nvizsglatot vgz nk figyelmt, s a tapasztalatok azt mutatjk, hogy a betegek gyakran
csak viszonylag nagy mret daganatokkal fordulnak orvoshoz. A mammogrfia, mint sugrterhels, valban nveli
az emlrk kialakulsnak kockzatt, de csak igen kis mrtkben, s ez elhanyagolhat az elnyeihez (az emlrkok
korai stdiumban trtn detektlsa) viszonytva.
NET-317: Kzzemi tkeztets sorn a tojsokat felhasznls eltt mindig ferttlenteni kell, mert a tojsok
felletn az esetek jelents rszben Salmonellk tallhatk.
Megolds:
Magyarzat:
A tojsok mindig salmonellval fertzttnek tekintendk, s a gyakorlatban is gyakran tallhatunk salmonellkat a
tojs kls felsznn. Hogy megelzzk az telek fertzst, kztkeztetsben ktelez a tojsokat felhasznls eltt
ferttlenteni (msklnben fennllna a veszlye, hogy a tojs feltrsekor a hjon lev salmonellk bekerlnek az
telbe). Fontos tudni, hogy hosszabb ideig llott tojsoknl az eredetileg csak kls felsznen lev baktriumok
penetrljk a hjat (ami teresztbb vlik), bejutnak a tojs belsejbe, s ezutn mr a ferttlents sem lehet hatsos.
NET-318: A talaj savasodsa a kritikus pH 4,5 alatt igen veszlyes, mert a toxikus elemek, nehzfmek gy
vlnak felvehetv.
Megolds:
Magyarzat:
A nehzfmek si gyakran vzben nem, vagy csak kevss olddnak, klnsen lgos kzegben. A savas kzeg
szmos nehzfm esetn megknnyti a felszvdst, jobban oldd sik (pl. nitrtok) formjban.
NET-319: A vz magas nitrt tartalma methaemoglobinaemit okoz, ezrt a csecsemk tpllsnl felhasznlt
vz legfeljebb 60 mg/l nitrtot tartalmazhat.
Megolds:
Magyarzat:
A methaemoglobinaemia az jelenti, hogy a haemoglobinban lev vas(II) vas (III)-m oxidldik (rgies
szhasznlattal a ferro-vas ferri-vass oxidldik). Ez azrt jn ltre, mert a nitrtionok nitritt alakulva gtoljk a
katalz enzim mkdst, s ez a hidrognperoxid-koncentrci emelkedshez vezet. A methaemoglobinaemia
kialakulsnak veszlye fleg csecsemkben nagy, aminek f oka a lassbb nitrtkivlaszts (vese retlensge) s a
fetlis haemoglobin nagyobb rzkenysge. Magyarorszgon csecsemket tilos 40 mg/L-nl magasabb nitrtkoncentrcij vzzel, vagy abbl kszlt csecsemtpszerrel etetni, itatni.
NET-320: A dzelzem autk kipufoggznak potencilis daganatokoz hatsa nagyobb, mert a dzelzem
autk kipufoggza lnyegesen tbb nitrognoxidot tartalmaz, mint a benzinzemek.

Megolds:
Magyarzat:
Meg kell mg emlteni, hogy a policiklusos aroms sznhidrognek (amelyek kztt szmos bizonytott humn
karcinogn vegylet van) is nagyobb koncentrciban vannak jelen a dzelmotorok fstjben, mint a
benzinmotorokban, ami szintn felels a dzel-fst fokozottabb karcinogn hatsrt (pl. nitropyrnek) (nitrogn
oxidok s policiklikus aroms sznhidrognek egyttesen mginkbb fokozzk a veszlyt)
NET-321: A krnyezeti zajhoz val hozzszoks tulajdonkppen lehetetlen, mert a krnyezeti zaj egy lland
kondicionl ingert jelent.
Megolds:
Magyarzat:
A nagyobb intenzits zajok elssorban a hallrendszert krostjk, mg az alacsonyabb intenzitsak pedig fknt
vegetatv idegrendszeri zavarokat okoznak. A krnyezeti eredet zajok inkbb az utbbi kategriba tartoznak, s
hosszabb expozci utn az albbi tneteket okozzk: vrnyoms-emelkeds (a kis artrik spasmusa miatt),
anyagcsere-gyorsuls, gyomor-blmkds zavarai, ingerlkenysg, fradtsg, alvszavarok. Ehhez teljes mrtkben
hozzszokni nem lehet, amg a zajexpozci nem sznik meg, a tnetek tbb-kevsb megmaradnak. Az lland
zajok kevsb ingerl hatsak, mint az impulzusszer, vtoz intenzits zaj.
NET-322: Zaj hatsra gyakran n a vrnyoms, mert a zaj elssorban paraszimpatikotnit okoz.
Megolds:
Magyarzat:
Hosszabb zajexpozci hatsra vrnyomsemelkeds tapasztalhat, a kis areriolk spasmusa miatt. A zajok az
anyagcsert is fokozzk, a gyomor-blmkdst lasstjk, teht szimpatikus hatst vltanak ki.
NET-323: A formaldehid a bels terek egyik ismert szennyezje, mert a formaldehid klnbz felletkezelsre
hasznlt kemiklikbl is felszabadulhat.
Megolds:
Magyarzat:
Formaldehidet fbl, farostlemezbl, furnrlemezbl kszlt trgyak kezelsre hasznlnak, s ezekbl a trgyakbl
felszabadulva (fleg frissen kezelt, teht j hasznlati trgyak esetn) jelents beltri levegszennyez lehet.
NET-324: A formaldehid nemcsak daganatokoz, hanem rgen ismert allergn is, mert aldehid csoportja
karboxil csoportt alakulva irritatv tnyezknt hat a szervezetre.
Megolds:
Magyarzat:
A formaldehid karcinogn s allergn hatst is visznylag rgta ismerjk mr. Allergit okoz hatsa nem a lert
mechanizmuson keresztl valsul meg, hanem haptnknt funkcionl.
NET-325: A krnyezeti anyagok ltal ltrehozott mutcik kzl populcis szempontbl veszlyesebbek a
recesszv mutcik, mert ezek tbbnyire gnmutcik s sejtosztds sorn nem eliminldnak.
Megolds:
Magyarzat:
A dominns, slyos krosodsokat okoz, vagy letlis mutcik a populci szempontjbl nem tlsgosan
veszlyesek, mivel valsznleg nem rkldnek, let- s nemzkpes utdok hinyban. A recesszv mutcikat
hordoz gnek azonban elterjedhetnek a populciban, megalapozva ezzel egy genetikai betegsg kialakulst. A
recesszv mutcik tbbnyire gnmutcik (ltalban pontmutcik), mivel a kromoszmamutcik hatsa (ezek tbb
gnt rintenek) rgtn megmutatkozik (teht dominns jelleg).
NET-326: Az arznmrgezs esetben az elszarusodott rtegbl laphmrk indulhat ki, mert az arznmrgezs
elssorban a tenyerek s a talpak elszarusodshoz, hiperkeratzishoz vezet.
Megolds:
Magyarzat:
A krnikus arznmrgezs gyakori tnete a kz s a lb brn ltrejv hiperkeratzis (egyb tnetek: dermatitis,
akzema, bronchitis, conjunctivitis, fny hatsra hyperpigmentci, lymphopaenia, anaemia, mjcyrrhosis,
polyneuritis) A krnikus arzn-expozci daganatkialakulshoz is vezethet, a hyperkeratotikus terletekrl epithelioma
indulhat ki, illetve elfordul mg td- valamint mjcarcinoma is.
NET-327: A nitrzamin kpzdshez szksges aminok prekurzorai elssorban az aminosavak, mert az

aminosavak a fehrjket alkot fehrjelncok komponensei.
Megolds:
Magyarzat:
A nitrzaminok, amelyek ers karcinogn hats anyagok, az emberi szervezetben (elssorban a gyomorban) nitritek
s aminosavak reakcijbl keletkeznek. Ez a folyamat antioxidnsokkal gtolhat (pl. C-vitamin). A fenti
mechanizmusnak a gyomorrk kialakulsa szempontjbl van jelentsge, aminek pl. a pcolt (nitrit- s
nitrttartalom!) telflesgek kockzati tnyezi. Az indokls nyilvnvalan igaz, a fehrjk aminosavakbl plnek
fel (de termszetesen ez nincs ok-okozati sszefggsben az lltssal).
NET-328: A poliklrozott bifenilek ltalnos krnyezetszennyezk, mert llatksrletekben daganatot okoznak.


Megolds:
Magyarzat:
A poliklrozott bifenileket (PCB) a vegyipar korbban rendkvl szles krben hasznlta fel. Alkalmazzk ill.
alkalmaztk pl. ragasztk alkotrszeknt, transzformtorokban, hidraulikus folyadkokban, festkekben,
feszltsgszablyozkban. Meglehetsen stabil vegyletek, csak igen lassan bomlanak le a krnyezetben. A
krnyezetszennyez anyagok egyik legnagyobb, legjelentsebb csoportjt alkotjk. Annak ellenre, hogy a legtbb
fejlett orszgban alkalmazsuk mr tilos, folyamatosan jelen vannak krnyezetnkben. Az emberbe elssorban
szennyezett llati eredet lelmiszerekkel kerl be. A zsrszvetben feldsul. llatksrletben karcinogn
(mjkarcinoma), s valsznleg emberben is. Tovbbi veszly, hogy nem tkletes elgetskkor ersen toxikus
hats poliklrozott dibenzofurnok kpzdnek.
NET-329: A konjuglt sztrognek hatsra az endometrium karcinoma rizikja tbbszrsre nvekedhet,

mert az sztrogn receptorhoz ktd vegyletek talakulnak andrognn.
Megolds:
Magyarzat:
Az sztrognek valban nvelik az endometrium-carcinoma kialakulsnak gyakorisgt, s ezen kvl mg pl. az
emlrk-incidencit is fokozzk. Az sztrognvegyletek nem a transzmembrn jeltviteli ton keresztl hatnak,
hanem a citoplazmban tallhat receptoraikhoz ktdve jutnak be a sejtmagba, s ktdnek a DNS-hez.
NET-330: Az emberi blbaktriumok jellemzek a hztartsi szennyvzre, mert a hztartsi szennyvizek

nagyobb rsze szippantott szennyvz.
Megolds:
Magyarzat:
A hztartsi szennyvizekre a magas szervesanyag-tartalom, az emberi blflra baktriumai s a mosszer-maradkok
(detergensek) jelents mennyisge jellemzi. (A mezgazdasgi szennyvizek szintn magas szervesanyag-tartalmak,
itt az llati blflra baktriumai jellemzek, valamint mtrgyk s peszticidmaradkok. Az ipari szennyvizekben
pedig toxikus anyagokat tartalmazhatnak, a felhasznlt alapanyagoktl s a gyrtsi technolgitl fggen. Veszlyes
az egszsggyi intzmnyek szennyvize is, amelyben nagy mennyisg pathogn mikroorganizmus lehet.) A
szippanott szennyvizek sszettele megfelelne a hztartsi szennyvizeknek, de nem ezek kpezik a hztartsi
szennyvizek jelents rszt, hiszen a csatornzottsg arnya ennl mr magasabb.
NET-331: A linolsav a teltetlen zsrsavak csoportjba tartozik, mert gtolja a daganatok kialakulst.
Megolds:
Magyarzat:
Epidemiolgiai vizsglatok igazoltk, hogy a kemny vizet fogyasztk kztt alacsonyabb az ischaemis
szvbetegsgek mortalitsa, mg a lgy vizet ivk kztt magasabb. A jelensgrt a magnzium a felels, mgpedig
elssorban azrt, mert a mitokondri lis oxidatv foszforilcihoz szksges, ami pedig klnesen fontos a relatze
nagy energiafelhsznls szvizom szmra.
NET-332: A energiaszegny tpllkozsnak tumorfrekvencia cskkent hatsa van, mert az energiaszegnysg

kvetkeztben a daganatsejt metabolikusan "kihezik".
Megolds:
Magyarzat:
Az energiaszegny tpllkozs csakugyan cskkenti a daganatok kialakulsnak (szinte mindegyik daganattpus)
valsznsgt. Ezt szmos llatksrletben (spontn s induklt tumorok) s humn epidemiolgiai vizsglatokban is
bebizonytottk. Radsul az energiaszegny ditn tartott ksrleti llatok lettartama is jval hosszabb volt az ad
libitum etetett kontrolloknl. Az indokls nem igaz. Ha daganat mr jelen van a szervezetben, akkor azt
"heztetssel" gygytani nem lehet, mert a normlis sejtekkel ellenttben (amelyeknek ilyenkor cskken az
anyagcserje) a daganatsejtek anyagcserje vltozatlanul magas szinten marad, s ezrt inkbb a szervezet ell
elvonva a tpanyagokat, tovbb nvekszik.
NET-333: Az ivvizekben lv nitrtszennyezs friss feklis szennyezdst jelent, mert a szklet ammonija
nitritt oxidldik.

Megolds:
Magyarzat:
A nitrttartalom rgebbi feklis szennyezdsre utal (vagy szrmazhat nitrttartalm mtrgytl is). Friss feklis
szennyezds indiktora az ammnia illetve a nitritionok jelenlte.A nitritionok oxidldnak fokozatosan nitrtt.
NET-334: A prokarcinogn elektrofil hats karcinogn, mert kzvetlen mdon ktdik a DNS-hez.
Megolds:
Magyarzat:
Az ersen elektrofil hats vegyletek reakcikpesek, s nagyobb az eslye, hogy karcinogn hatsak legyenek. A
prokarcinognek csak tovbbi talakuls utn vlnak karcinognn, ami rendszerint azal jr, hogy ersen elektrofil
vagyletek kpzdnek bellk.
NET-335: A prokarcinognek komplett karcinognnek tekinthetk, mert bellk elektrofil, mutagn hats
vgs karcinognek alakulnak ki.
Megolds:
Magyarzat:
Komplett karcinognnek azokat a karcinogneket nevezzk, amelyek inicitor s promoter hatssal is brnak. A
prokarcinognek nmagukban, ill. jelen formjukban mg nem karcinogn hatsak, hanem metabolikus talakulson
kell tmennik, hogy tnylegesen vgs karcinognn vljanak (ultimate karcinogn).
NET-336: A szekunder prevenci a daganatkelt genssel val expozci cskkentst jelenti, mert az expozci
cskkentse rvn a daganatok jelents rsze megelzhet.
Megolds:
Magyarzat:
Az indokls termszetesen igaz: Mivel a daganatok kialakulsnak legnagyobb rszrt kls tnyezk felelsek, ezen
karcinogn tnyezkkel trtn expozci cskkentse nyilvnvalan a daganatok kpzdsnek cskkenst vonja
maga utn. A daganatkelt genssel val tallkozs elkerlst, azaz a daganatkialkuls tnyleges megelzst primr
prevencinak nevezzk. A secunder prevenci a mr kialakult daganatok minl korbbi stdiumban trtn
diagnosztizlst, kiszrst clozza, azrt, mert ilyenkor a tumorok sokkal hatkonyabban kezelhetk, mint ha mr
nagyobbak, s klinikai tnetek is jelentkeznek.
NET-337: A tercier prevenci a daganatok esetben a metasztzis kialakulsnak megelzst jelenti, mert
mdszertannak alkalmazsval a metasztzisok korn felismerhetk s eredmnyesen kezelhetk.
Megolds:
Magyarzat:
A tercier prevenci ltalnossgban a szvdmnyek megelzst, a maradk nlkli teljes gygyuls elsegtst,
illetve minl teljesebb rehabilitcit jelent, ami daganatok esetben a elssorban a recidivk ill. a metastasisok
megelzst foglalja magban. Ma mr sok daganat esetben md van arra, hogy korn felismerjk a kialakul
metastasisokat, st egyes esetekben mr elre megllapthatjuk, hogy az adott betegnl a metastasis kialakulsnak
veszlye kicsi-e vagy nagy. A metastasisokra is rvnyes az elz krdsnl a daganatokra elmondott igazsg: a minl
korbban trtn felismers sokkal hatkonyabb gygytst tesz lehetv.
NET-338: A daganatok kemoprevencija a primer prevenci eszkztrba tartozik, mert pldul retinoid
szrmazkok adsval a hmeredet daganatok kialakulsa meggtolhat.
Megolds:
Magyarzat:
A kemoprevenci valban a primer prevenci eszkztrba tartozik, hiszen a daganatkialakuls megelzst clozza,
valamilyen kmiai anyag preventv alkalmazsval (pl. egy antikarcinogn anyagokat tartalmaz lelmiszer tudatos s
rendszeres fogyasztsa tulajdonkppen kemoprevencinak tekinthet). Retinoidszrmazkok preventv adagolsval
szmos hmeredet daganat kialakulsnak valsznsge cskkenthet (elssorban a nylkahrtykrl kiindul
daganatok). Pldul hatkonynak bizonyult oralis leukoplakik (ezek precancerosus llapotok) ecsetelse Avitaminszrmazkokkal, megelzve ezek malignus transzformcijt.
NET-339: Terhessg a legtbb vdolts adsnak abszolt ellenjavallatt kpezi, mert a bejuttatott oltanyag
a magzatra is hatssal lehet.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg abszolt ellenjavallata minden vdoltsnak, de mivel a bejuttatott oltanyag csakugyan hatssal lehet a
magzat szervezetre, csak olyankor vgezzk el terhes anyk vdoltst, ha biztosak vagyunk abban, hogy az adott
vdolts nem fog magzati komplikcikat okozni, illetve akkor, ha olyan slyos helyzet llt el, hogy az anya
vdelme rdekben felttlenl szksges a vdolts beadsa (pl. veszettsg). Terhessg esetn az l krokozt
tartalmaz vakcink a legveszlyesebbek, toxoid tpus, vagy gntechnolgiai ton ellltott vakcink ltalban
veszlytelenek. Inaktivlt vakcint lehetleg ne adjunk, mert ezek jval reaktognebbek, mint a toxoid tpusak (br
termszetesen klnbsg van az egyes vakcink reaktogenitsa kztt).
NET-340: A Di-Per-Te oltskombinciban a pertussis komponens adjuvlja a msik kett hats t, mert az
oltanyag diphteria- s tetanustoxoidot tartalmaz.
Megolds:
Magyarzat:
A DPT vdolts ellt pertussisbaktriumokat , valamint tetanus- s diphteriatoxoidot tartalmaz. A kombinci abbl
a szempontbl szerencssnek mondhat, hogy a pertussiskomponens valban a msik kt komponens adjuvnsnak
bizonyult. Adjuvnsnak egybknt azokat az anyagokat nevezzk, amelyek az inaktivlt vakcink immunizl hatst
nvelik, s ezltal lehetv teszik, hogy az immunvlasz kivltsa kevesebb antignnel trtnhessen. Gram negatv
baktriumoknak gyakran ilyen hatsa van (pl. pertussisbaktrium).
NET-341: Terhes nkben a rubeola elleni passzv immunizls a fertztt egynekkel val kontaktustl
szmtott 4 napon bell adva alkalmas a magzat intrauterin fertzdsnek megelzsre, mert humn
immunglobulint tartalmaz.
Megolds:
Magyarzat:
A megadott vlasz nem j, tlhaladott llspontot tkrz. A rubeola elleni passzv immunizls valsznleg nem
alkalmas a magzati fertzsek megelzsre (Budai-Nyerges: Vdoltsok. Medicina, 1997.) A helyes vlasz teht D.
NET-342: Ersen szennyezett, nagy fellet srls esetn az alapimmunizlsban rszeslteket is tetanus
elleni passzv immunizlsban kell rszesteni (az emlkeztet oltson kvl), mert ezekben az esetekben a
fertzs kialakulsnak veszlye fokozott.
Megolds:
Magyarzat:
Bizonyos esetben a szablyszer aktv vdoltsi sorozatot megkapott egyneket is tetanus elleni passzv
immunizlsban kell rszesteni: slyos vagy ersen szennyezett srls, fejen lev srls, olyan llapot, amely a
szervezet vdekezkpessgnek nagyfok cskkensvel jr, pl. sokk, nagy vrvesztesg, stb.).
NET-343: Terhes nknek tilos l vrust tartalmaz vdoltst adni, mert mg nem rendelkeznk elg
tapasztalattal az ilyen vakcink magzatra kifejtett hatsrl.

Megolds:
Magyarzat:
Lsd 362. ltalnos szably, hogy terhes nt csak komoly megbetegedsi veszly esetn rszestjk aktv
vdoltsban. Az ellenjavallatok ismertek s fleg az l vrus vakcinkra vonatkoznak.
NET-344: A malria-endmis terletre utazknl chemoprofilaxist kell alkalmazni, mert a malria a

legelterjedtebb trpusi megbetegeds.
Megolds:
Magyarzat:
Annak ellenre, hogy a malria igen elterjedt fertz betegsg (az emberisg kb. fele endmis terleten l), mindmig
nem sikerlt malria elleni vdoltst ellltani. A malria megelzsre ezrt kemoprofilaxist alkalmazhatnuk, ami
malriaellenes gygyszerek prevencis cl szedst jelenti. Ez megakadlyozza a fertzdst, mert elpuszttja a
sznyogcspssel a szervezetbe jutott plasmodiumokat. A malria elleni kemoprofilaxist megnehezti a rezisztens
trzsek megjelense ill. elterjdse.
NET-345: Hepatitis B vrus akvirls gyanja esetn egyltaln nincs rtelme passzv immunizlsnak, mert a
npessg alacsony tvszeltsgi szintje miatt a gammaglobulin ksztmnyek titere rendkvl alacsony.
Megolds:
Magyarzat:
Hepatitis-fertzds gyanja esetn az rintettet passzv immunizlsban kell rszesteni (teht az llts hamis),
mgpedig lehetleg 24 rn bell. Oltanyagknt specifikus immunglobulin-tartalm ksztmnyt (pl. HBIG) kell
hasznlni, gamma globulin ksztmny nem megfelel, mivel a npessg alacsony tfertzttsge miatt ez nem
tartalmaz elegend mennyisgben hepatitis B elleni antitesteket. ltalban rdemes megjegyezni, hogy a gamma globulin az tlagos npessg tlagos ellenanyagszintjt tkrzi, teht olyan betegsgek (pl. hepatitis A) ellen lehet
hatsos, amellyel a populci jelents rsze tfertzdtt (termsztesen ez tnetmentes formban is lehetsges).
NET-346: Trivalens "Sabin" oltanyaggal elidzett immunits esetn a polio vrus megtapadsa ellen is vdett
a szervezet, mert ebben az oltanyagban mind a 8 szerotpus megtallhat megfelelen magas koncentrciban.
Megolds:
Magyarzat:
Az OPV egyrszt azrt jobb az IPV oltsnl, mert az gy szerzett immunits tartsabb, msrszt pedig jrvnygyi
szempontbl is elnysebb, a leghatkonyabb a kett kombinlsa. A vdolts a termszetes fertzst utnozza, az
attenult vrus a gastrointestinalis traktusban ill. a garatban szaporodik, s szekretoros immunitst is kivlt. Ez a
ksbbiekben a vad tpus vrussal trtn fertzs ellen is vd, teht a vrus megtapadst is gtolja. Az IPV ezzel
ellenttben csak a betegsg kialakulst elzi meg, a vrus cirkulcijt s msok megfertzsnek a veszlyt nem
cskkenti. Az oltanyagban nem 8, hanem 3 szerotpus tallhat meg, mivel a poliovrusnak 3 szerotpusa ltezik.
NET-347: Az MMR vdoltst azrt is rdemes 15 hnapos korban adni, mert erre az letkorra nem valszn,
hogy a gyermek szervezetben sok anyai eredet immunglobulin maradjon.
Megolds:
Magyarzat:
Ha tl sok az anyai erdet immunglobulin a szervezetben, akkor a vdolts nem lesz elgg hatsos, mivel ezek az
immunglobulinok hatstalantjk a beadott vakcint, vagy legalbbis cskkentik a hatkonysgt. Ezrt nem szabad
vdoltsokat adni, ha valaki passzv immunizlsban rszeslt (gamma-globulint kapott), amg a beadott
ellenanyagok le nem bomlanak. Ugyanez a helyzet az anyai eredet immunglobulinokkal: kb. 15 hnapos korban a
vdolts mr beadhat, mert ekkor biztosan nincs jelen olyan mennyisg anyai eredet immunglobulin, ami
cskkenten a mumpsz-vdolts eredmnyessgt.
NET-348: Az attenult polio vakcina nem alkalmas a poliomyelitis eradiklsra, mert ha ritkn is, de az
attenult trzsek kpesek visszanyerni neurovirulencijukat.

Megolds:
Magyarzat:
Az attenult poliovrust tartalmaz vakcina elvben alkalmas a polio eradik lsra, hiszen a termszetes fertzst
utnozva szekretoros immunitst is kivlt, s gy gtolja a vrus szporodst, rtst. Az OPV ettl fggetlenl az
esetek kis rszben oltsi poliomyelitist okozhat, ami valban annak a kvetkezmnye, hogy az attenult vrustrzs
visszanyeri neurovirulencijt.
NET-349: Diftria jrvnyos terletre utazknak nincs szksgk utazs eltti revakcinlsra, mert a nlunk
alkalmazott gyermekkori immunizlsi sma teljes vdelmet nyjt egsz letre szlan.
Megolds:
Magyarzat:
A diphteria elleni vakcinls nem nyjt egsz letre szl tarts vdettsget. Ezt az illusztrlja legjobban, hogy
Magyarorszgon a fogkonyak arnya 20 ves kor utn kb. 60-80%-os. Szmos orszgban ajnljk a 10 venknt
trtn jraoltst. A diphteriajrvnyos terletre val utazs eltt teht hasznos az aktv vdolts.
NET-350: A felnttkori pertussis Magyarorszgon csak behurcolt esetknt fordulhat el, mert a gyermekkori
immunizlsi program rgta tartalmazza a pertussis elleni vakcinlst.
Megolds:
Magyarzat:
Pertussis ma is elfordul Magyarorszgon, br a morbidits meglehetsen alacsony, kevesebb, mint 0.02-0.05
szzezrelk (kb. vi 2-5 esetet jelentenek be). A DPT oltst Magyarorszgon 1954-ben tettk ktelezv. A
vdoltsok alkalmazsa ellenre azrt fordulhatnak mgis el pertussisos esetek, mert a vdoltsok hatkonysga
nem 100 szzalkos (60-80%-ban vd meg teljesen a betegsgtl).
NET-351: Motorbalesetet szenvedett, 1940. december 31.utni szlets srltnek elegend tetanus antitoxint
adni az elltskor, mert az ilyen srlt rszeslt mr aktv immunizlsban.
Megolds:
Magyarzat:
Mivel az 1940 december 31. utn szletett szemlyek rszesltek tetanus elleni aktv immunizlsban, ezrt nem
antitoxint kapnak srls esetn, hanem anatoxint, emlkeztet oltsknt. Az anatoxin mell antitoxint is kell adnunk,
ha a srls ersen szennyezett, nagyon slyos, fejen van, ill. a beteg immunolgiai sttusza rossz (pl. vrvesztesg,
sokk).
NET-352: DPT oltsok utni 39C-os lz oltsi szvdmny, mert a diftria toxoid gyakran okoz lzas reakcit
az oltst kvet pr rn bell.
Megolds:
Magyarzat:
A DPT utni 39 C-os lz oltsi reakci, mivel az oltottak tbbsgnl elfordul. A DPT olts reaktogenitsa
elssorban a pertussiskomponens kvetkezmnye, s a lz ennek a vdoltsnak gyakori velejrja. A szlk
figyelmt fel kell hvni a gondos lzmrsre s lzcsillaptsra, hogy a lzas grcsk kialakulst megelzzk.
NET-353: A polio megelzsre j oltsi rendet (kampnyolts) vezettek be, mert gy lehet megelzni a
vadvrus cirkulcit a tli idszakban.
Megolds:
Magyarzat:
A korbbi, l, attenult vakcint kampnyoltsban ad rendszer helyett a jelenlegi rendszer a DPT I/a vakcinval
egytt adott IPV utn folyamatos oltsknt adja az OPV vakcinkat (6 ves korig minden ms vdolts beadsa kor
OPV-t is kap a gyermek). Az IPV az oltsi poliomyelitises esetek megelzst szolglja.
NET-354: A Clostridium perfringens ltal okozott toxikoinfekci inkubcis ideje 8-16 ra, mert a
megbetegedst hasi grcsk, tbbszri, gyakran visszatarthatatlan hasmens, s gyors javuls jellemzi.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, de kztk ok-okozati sszefggs nyilvnvalan nincs. Figyelemre mlt, hogy a Clostridium
perfringens a tpcsatornban, s nem az lelmiszerekben termeli toxinjait.
NET-355: Ma mr jdtartalm ferttlentszereket nem hasznlunk, mert ezek leggyakoribb mellkhatsa

allergizl tulajdonsguk.
Megolds:
Magyarzat:
A jdtartalm ferttlentszerek ma is szles krben hasznlatosak, de ellenttben a korbbi vekkel, nem elssorban
jdtinktra, hanem fknt klnbz komplex vegyletek formjban. Ezek mr gyakorlatilag nem irritl hatsak,
mint a jdtinktra, de esetenknt allergizlak lehetnek.
NET-356: A jodofrok alkalmasak egyfzis kzferttlentsre, mert rendelkeznek ers sporocid

tulajdonsggal is.
Megolds:
Magyarzat:
Mivel a jodoforok detergens-tartalm komplex jdvegyletek, alkalmasak egyfzis kzferttlentsre (detergenstartalmuk biztostja a szksges tisztt-zsrold hatst). A jodoforok nem sporocid hats ksztmnyek, de
kzferttlent szereknl ez nem is kvetelmny.
NET-357: A higins kzferttlents sorn a ferttlents megelzi a kzmosst, mert clja a pathogn
mikroorganizmusok elpuszttsn tl a nem patogn flra reduklsa is.
Megolds:
Magyarzat:
Higins kzferttlentsnl (ellenttben a sebszi kzferttlentssel) a ferttlentst kveti a kzmoss. A higins
kzferttlentst el kell vgezni minden alkalommal, mieltt s miutn az orvos (ill. nvr, laboratriumi dolgoz,
stb.) a beteggel rintkezett. Clja az esetleges fertzsek tovaterjedsnek megakadlyozsa, ezrt clszeren a
betegvizsglat utn kzvetlenl kzferttlentsnek kell kvetkeznie, (ha itt kzmoss jnne, akkor pl. a csap, vagy a
szappan kzvettsvel lehetsg nylna az esetleges krokozk terjedsre). Ezutn a ferttlentszer maradkt
clszer kzmosssal eltvoltani, hiszen a gyakran vgzett kzferttlentsnek irritl, allergizl hatsa lehet.
NET-358: A sznvltozssal jelz indiktorok alkalmazsa tkletesen jelzi a sterilizls megbzhatsgt, mert
a sznvltozs csak a megfelel hmrsklet s az elrt sterilizlsi id betartsa utn kvetkezik be.
Megolds:
Magyarzat:
A sznvltozs az elrt hmrskletet jelzi, a sterilizls idtartamt nem. Pontosan ezrt idnknt
spraprepartumokkal kell ellenrizni a sterilizl kszlk mkdst, a sterilizls hatkonysgt.
NET-359: Bejelentend fertz betegsgek esetn csak a biztosan diagnosztizlt (igazolt) eseteket szabad az
NTSZ-nek bejelenteni, mert a gyans esetekben elbb meg kell vrni a laboratriumi vizsglat eredmnyt.
Megolds:
Magyarzat:
A gyans eseteket is jelenteni kell, soha nem szabad vrni a diagnzis megerstsig, a laboratriumi vizsglatok
eredmnynek megrkezsig. Lsd 260. krds.
NET-360: A fertz betegsgek bejelentst (a bejelentlap bekldstl fggetlenl) minden esetben telefonon
is meg kell tenni, mert csak gy elzhet meg hatkonyan a fertz betegsgek terjedse.
Megolds:
Magyarzat:
Csak a klnsen slyos ill. magas kontagiozits fertz betegsgek esetn szksges a telefonon trtn bejelents
(rendeletben felsorolt betegsgek). A legtbb bejelentend fertz betegsg esetn nem szksgesek olyan azonnali
teendk a jrvnygyi hatsgok rszrl, amelyek a telefonon trtn bejelentst indokoltt tennk.
NET-361: A fregpetk kimutatsra szolgl a flokkulcis eljrs, mert ezzel az eljrssal a vznl nehezebb
fregpetk knnyen kimutathatk.
Megolds:
Magyarzat:
A fregpetk kimutatsra szolgl vizsglatoknl valban alkalmaznak flokkulcis eljrst. Ez azonban nem a
vznl nehezebb, hanem a vznl knnyebb rszecskk detektlst teszi lehetv.
NET-362: A fertz betegsgek bejelentse csak a ksz diagnzis ismeretben tehet meg, mert csak a pontos
bejelentsi gyakorlat teszi lehetv a jrvnygyi helyzet folyamatos dokumentlst.
Megolds:
Magyarzat:
A fertz betegsgek gyanjt is be kell jelenteni, nem szabad vrni a diagnzis megerstsig. A bejelentsi
fegyelem valban meghatrozja a jrvnygyi helyzetrl ksztett statisztikk helyessgnek.
NET-363: Az influenza nem tartozik a ktelezen bejelentend betegsgek kz, mert a klinikai diagnzist
laboratriumi identifikls nlkl nehzz teszi a tbbi fels lgti megbetegedst okoz vrustl val
elklnts.
Megolds:
Magyarzat:
Az influenza valban nem bejelentend betegsg, de ezt nem indokolja az nmagban egybknt szintn helytll
indokls. Az influenzrl, a jrvny terjedsrl egybknt a jrvnygyi hatsgok gyjtenek adatokat, s gy md
van annak nyomon kvetsre, illetve elrejelzsek kialaktsra. Jrvnyos idszakban az NTSZ el szokta rendelni
az influenza s az influenza-szer betegsgek bejelentst.
NET-364: A szabad vas-ionok felszvdsa legjobb a C-vitamin jelenltben, mert a C-vitamin a vas-iont
alacsonyabb oxidcis llapotban, teht transzportkpes formban tartja.
Megolds:

Magyarzat:
A C-vitamin csakugyan segti a nem hem-ktsben lev vas felszvdst. Mindazonltal f vasforrsunk mgsem a
hem-vas, mivel ez mg bsges hsfogyaszts esetn is csak a tpllk hstartalmnak kb.10-15%-a. A C-vitamin
azrt segti a nem hem-ktsben lev vas felszvdst, mert vas(II) formban tartja.
NET-365: Felnttben a napi 2-3 mg fluor-bevitel hasznos, mert cskkenti a caries -frekvencit, s a foltos
fogzomnc kialakulsnak kockzatt nem nveli.
Megolds:
Magyarzat:
Felnttek szmra a fluorszksgleti norma 1.5-4 mg/nap. Ez a bevitel mg nem jr kros mellkhatsokkal (foltos
fogzomnc, csontdeformitsok), viszont cariespreventv hats. A foltos fogzomnc egybknt elssorban azokban a
gyermekekben szokott elfordulni, akik magas (2mg/l-nl magasabb) fluortartalm ivvizet isznak.
NET-366: A bsges lelmirost-fogyaszts cskkenti a vastagbl nylkahrtyaexpozcijt a bakterilis

mutagnekkel szemben, mert az lelmi rostok megrvidtik a bltartalom passzzs idejt a vastagblben.
Megolds:
Magyarzat:
Az lelmi rostok tbb mdon is cskkentik a blnylkahrtya karcinogn-expozcijt, pldul hgtjk a szkletet,
ezltal a karcinogn-koncentrci alacsonyabb lesz; nvelik a szklet mennyisgt, ezrt cskken a tranzit-id, vagyis
rvidebb lesz a karcinogn-expozci idtartama; adszorbelnak szmos, potencilisan karcinogn vegyletet.
NET-367: A csirkehs fogyasztsa nem ajnlhat a hiperkoleszterinmis szemlyek nek, mert a csirkebrben
magas a koleszterinkoncentrci.

Megolds:
Magyarzat:
A csirkehs fogyasztsa ajnlhat hypercholesterinaemis szemlyeknek, mivel cholesterintartalma, zsrtartalma
alapjn az egszsges, kedvezbb hsflk kz sorolhat. A csirkebr viszont mags zsr- s cholesterintartalma miatt
kerlend, ezrt az ilyen szemlyek (s ltalban az egszsges tpllkozsra trekvk) a csirkt br nlkl
fogyasszk.
NET-368: A gyomorrk gyakorisga nem mutat jelentsebb vltozst a nemzetkzi statisztikban az utbbi
vtizedekben, mert a tpllkozsi s telkonzervlsi szoksok sem vltoztak lnyegesen.
Megolds:
Magyarzat:
A gyomorrk elfordulsa a fejlett orszgokban az utbbi vekben egyrtelmen s viszonylag jelents mrtkben
cskken tendencit mutat (sajnos egyedliknt a gyakrabban elfordul daganatok kzl). A gyomorrk kockzati
tnyezi kz tartoznak pl. a szott, fstlt, pcolt telflesgek, a modern tarstsi s htsi eljrsok elterjedsvel
ezek a mdszerek egyre kevsb hasznlatosak. Az telkonzervlsi szoksok (s lehetsgek) gy teht hozzjrultak
a gyomorrk-incidencia cskkenshez.
NET-369: A ferttlent tojsmoss nem jelent teljes vdelmet a szalmonellzis ellen, mert a tyktojs belseje is
tartalmazhat szalmonellkat.
Megolds:
Magyarzat:
Elssorban a kacsatojs jelent veszlyt a salmonellosis szempontjbl, mert a kacsatojs igen gyakran tartalmazza a
krokozt a belsejben is (nagyobb a hj permeabilitsa). A tyktojsnl elssorban a tojs felletn vannak a
salmonellk, de ez nem kizrlagos: Fknt a hosszabb trols hatsra a tojsok hja teresztbb vlik, s a
salmonellk bejuthatnak a tyktojs belsejbe is. Ezrt fontos - a ferttlentsen tl -, hogy lehetleg mindig friss
tojst hasznljunk (kztkeztetsben ez ktelez is).
NET-370: Magyarorszgon golyvaendmia fleg a kposztatermel vidkeken fordul el, mert a kposzta
strumign anyagot tartalmaz.
Megolds:
Magyarzat:
A kposzta csakugyan tartalmaz strumign anyagokat, tiogikozidokat. A kposztatermel vidk azonban nem
felttlenl azt jelenti, hogy ott sokkal tbb kposztt fogyasztannak az tlagosnl, ezrt ezek a terletek nem lesznek
golyvaendmisak. A golyvaendmis terleteken inkbb a jdhiny a golyva kialakulsnak vezet oka.
NET-371: Az ivvz magas (>90 mg/l) nitrttartalma nem kifogsolhat, ha a vizet kizrlag felnttek isszk,
mert felnttekben a magas nitrt bevitel nem okoz methemoglobinmit.
Megolds:
Magyarzat:
Az ivvz magas nitrttartalma felnttekben is okozhat methaemoglobinaemit, de a gyermekek, ill. csecsemk sokkal
rzkenyebbek a nitrt hatsa irnt. Ezrt 40 mg/l nitrtkoncentrci fltti ivvzbl csecsemk nem ihatnak, s
tpszer elksztsre, hgtsra az ilyen vizet nem szabad felhasznlni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy felnttek
brmilyen magas nitrttartalm vizet ihatnnak. A nitrtionok jelenlte egybknt is szerves, feklis szennyezds
indiktora lehet, illetve szrmazhat mg pldul mtrgyzsbl. Az ivvz magas nitrttartalmnak az okt mindig ki
kell vizsglni, potencilis elanyaga a daganatkelt nitrzaminoknak.
NET-372: Az energia-norma tblzatban megadott rtkek bevitele nem jelent biztonsgos fogyasztst az egyes
emberek szmra, mert az energia-norma rtkeket populcis csoportokra dolgoztk ki s a csoporton bell
az egynek szksglete eltr.

Megolds:
Magyarzat:
A szksgleti normkat gy alaktjk ki, hogy az a populci lehetleg minden tagjnak fedezze a szksglett az
adott tpanyagbl (biztonsgi tartalkkal nvelik meg a csoportszksgletet). Az energianorma megadsa ezall
kivtel, hiszen a tlsgosan magas energiabevitel is kedveztlen hats. Az energianorma ezrt csoportra vonatkozik,
s nem ad - nem adhat - biztos tmpontot az egyn energiabevitelnek meghatrozshoz.
NET-373: A fehrje -szksgleti normnak megfelel fehrjefogyaszts nem jelent biztonsgos fogyasztst az
egyes emberek szmra, mert a fehrjenorma rtkeket populcis csoportokra dolgoztk ki s a csoporton
bell az egynek szksglete eltr.
Megolds:
Magyarzat:
Lsd a NET-372. krdsnl.
NET-374: Az oszteoporzis megelzsben indokolatlan a magas fehrjebevitel, mert az nveli a renlis

kalciumrtst.
Megolds:
Magyarzat:
Az osteoporosis tpusairl, tovbbi kockzati tnyezirl lsd a NET-372. krdsnl.
NET-375: Az tel felforralsval mr elkerlhet a Staphylococcus aureus okozta telmrgezs, mert a S.

aureus toxinja hre rzkeny.

Megolds:
Magyarzat:
A Staphylococcus aureus toxnija hrezisztens, ezrt az tel fogyaszts eltti felforralsval a betegsg nem elzhet
meg.
NET-376: A szarvasmarhk hsa csak trichinoscopos vizsglat utn hozhat forgalomba, mert a trichinellosist
a szarvasmarha izomzatban lerakdott lrva kzvetti.
Megolds:
Magyarzat:
A trichinellosis fertztt serts illetve vaddiszn nem megfelen hkezelt hsval terjed. Ezrt szarvasmarhk
vizsglata teljesen felesleges. A vghidakon trichinoscoppal vizsglni kell viszont a sertshsokat.
NET-377: A nyers lveszletsi arnyszm azonos az ltalnos termkenysgi arnyszmmal, mert mindkett
az lveszletsekre vonatkozik.
Megolds:
Magyarzat:
A nyers lveszletsi arnyszm vagy natalits az egy vre s 1000 lakosra vonatkoz lveszletettek szmt fejezi ki,
mg a fertilits (az ltalnos termkenysgi arnyszm), az leveszletettek szmt fejezi ki egy vre s 1000
propagatv kor 15-49 ves nre vonatkoztatva.
NET-378: A tbblethallozst az szlelt hallesetek szmnak s a standard hallozsi szint alapjn vrhat
hallesetek szmnak klnbsge adja, mert ezt nem standardizlt hallozsi adatokbl szmtjk.
Megolds:
Magyarzat:
Az indirekt standardizlsbl vezethet le a tbblethallozs s a tbblethallozsi hnyados is. Ebben az esetben egy
terlet, pl. egy orszg korspecifikus hallozst egy clknt vlasztott standardhoz viszonytjk. A vlasztott standard
lehet mestersges standard, pl. minimlis hallozs vagy termszetes standard, pl. korspecifikus hallozs. A
minimlis hallozs mestersges standard, mert a korspecifikus mutatk egy-egy elemt ms-ms orszgok
szolgltatjk, mgpedig azok, amelyekben az adott korcsoportban a legkisebb a mortalits.
NET-379: Id eltti hallozsrl beszlnk akkor, ha az egyn elveszti azokat az veket, amelyeket a vrhat
lettartam alapjn meglhetett volna, mert a korspecifikus hallozsbl levezethet demogrfiai mutatkbl az
id eltti hallozs is kalkullhat.
Megolds:
Magyarzat:
A korspecifikus hallozsbl levezethet demogrfiai mutatkbl valban kalkullhatk az elvesztett potencilis
letvek; id eltti hallozsrl pedig akkor beszlnk amirl a tesztkrds els fele szl, azonban nincs oksgi
sszefggs a kett kztt.
NET-380: Az elkerlhet hallozs defincija megegyezik a megelzhet hallozssal, mert a BNO szerinti
idetartoz betegsgek megelzhet az orvostudomny mai llsa szerint vagy legalbbis bizonyos
korcsoportokban biztosan meggygythatk.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkett ugyanazt jelenti (angolul: avoidable death) s ilyen rtelemben a preventv medicina (a megelz orvostan)
legfontosabb mkdsi terlett kpezik azok a betegsgcsoportok, melyeknl a hallozs elkerlhet, illetve
megelzhet lenne.
NET-381: Az rkld betegsgek harmadlagos megelzsnek a gnterpit tekinthetjk, mert a gnterpia

lnyege, hogy a hinyz vagy kros gn jelentsgnek felismerse utn p gnt juttatunk a sejtekbe.
Megolds:
Magyarzat:
nmagban a gnterpia, rkld betegsgek esetben valban tercier megelzs, de nem azrt, mert a krds
msodik rszben lert mdszer kivitelezsre kerl, hanem azrt, mert elvi feloszls szerint, pl. az elsdleges
megelzs krbe tartoznak a sugr s vegyi rtalmak elkerlst szolgl intzkedsek, amelyeknek egyik fontos
rsze a mutagenitsra gyans vegyletek vizsglata (primer prevenci). A msodlagos megelzs, a szrs, ebben az
esetben a prenatlis szrs, prenatlis genetikai diagnosztikai mdszertana amelynek clja a mr fennll genetikai
megbetegedsek korai felismerse s azok lehetsges kezelse, eliminlsa (primer prevenci). Felnttkorban a cl
megllaptani, hogy a hzasprok nem heterozigtk-e, s gy a szletend gyermek egszsge, lete nem forog e
veszlyben. rtelemszeren harmadlagos megelzs a kialakult, vagy a meglv elsdleges, msodlagos
mdszerekkel ki nem szrt betegsg terpija. Elvben a gnterpia az RNS molekulrl tmsolt komplementer,
intront nem tartalmaz cDNS molekulnak a szervezetbl eltvoltott vagy in vitro kezelt sejtekbe val bejuttatsa
(gynevezett ex vivo mdszer) attennlt vrusokkal, (pl. retrovrusokkal) vagy esetleg liposzomba csomagolva
visszajuttatni a sejtekbe.
NET-382: A levegszennyezettsg ltal okozott rtalmaknl, az gynevezett imisszis norma, egszsggyi

hatrrtk, mert ez alatt egy meghatrozott szennyez anyag koncentrcijt rtjk miligramm/kbmterben
(leped por esetben tonna/ngyzetkilomterben kifejezve), amely koncentrci alatt mg nem okoz
egszsgkrosodst.
Megolds:
Magyarzat:
Az imisszis norma a makrokrnyezeti levegre vonatkozik s a szennyez anyag koncentrcijt jelenti a
bioszfrban, gy meghatrozva, hogy ennl a koncentrcinl egszsgkrosods mg ne jjjn ltre. A veszlytelen
szintet llatksrletekben hatrozzk meg, amelyeket humn epidemiolgiai vizsglatokkal egsztenek ki. A ksrleti
llatokat a vizsgland szennyez anyag klnbz koncentrciit tartalmaz "gzkamrkba" helyezik s
meghatrozzk azt a koncentrcit, amely mg hossz hnapokon keresztl alkalmazva sem okoz elvltoz st sem az
llatok magatartsban, sem azok elhullsa utn azok szerveikben. Ezt a koncentrcit egy 0,01-es biztonsgi faktorral
szorozva kapjk meg az imisszis normt Az emberi krnyezetben alkalmazhat koncentrci rtalmatlansgt nknt
jelentkez embereken hallsvizsglattal, lgzsfunkcis prbkkal, EEG-vel, stb. mdon ellenrzik. Az tlagos
egszsggyi hatrrtk (tlagos imisszis norma) (In) napi 24 rs expozcira vonatkozik, mg a maximlis
egszsggyi hatrrtket (maximlis imisszis koncentrcit) (in-max) a szennyez gz, gz vagy szilrd rszecske
azon tlagos imisszis normt meghalad koncentrcijval jellemzik amely napi 30 percig hatva, az vek hossz
sorn keresztl sem okoz elvltozst.
NET-383: Az 1 mg/l fluorid koncentrcinl alacsonyabb fluortartalm vizek etiolgiai tnyezk a

kariogenezisben, de nmagukban nem okoznak karist, mert ms tnyezkkel pl. Streptococcus mutans
fertzssel vagy szaharz fogyasztssal egytt jrulnak hozz a fogszuvasods kifejldshez.
Megolds:
Magyarzat:
Rgebben azt gondoltk, hogy elssorban az alacsony fluortartalom ers kariogn tnyezt, azonban az
epidemiolgiai vizsglatok azt mutattk, hogy mg az 1mg/l-nl alacsonyabb fluorkoncentrcinl sem mindig alakul
ki kariesz, hacsak nincs olyan patogenetikai kofaktor, mint az emltettek. Ez arra utal, hogy a krnyezetegszsggyi
faktorokat nem szabad nmagukban szemllni, csak mindig komplexitsukban s figyelembe kell venni a pozitv vagy
negatv irnyba hat zavar tnyezk (confounderek) hatst is az epidemiolgiai rtkelsekben.
NET-384: A vzjrvnyok ltalban egy vzelltsi terletre terjednek ki, mert a vz, mint tptalaj s
tovbblst biztost kzeg megsznse utn, az letfelttelek hinyban a krokozk letkpessge is cskken.
Megolds:
Magyarzat:
A vzjrvny okozta megbetegedsek helye egybeesik a vzellts terletvel; a jrvnyok az esetek tbbgben
hirtelen s egyszerre kezddnek; nagyszm ember betegszik meg, az ivvz fertzds tbbnyire megllapthat,
mivel az ivvzben a krokozk az esetek nagy rszben kimutathatk; a vzforrs lezrsa utn tmeges
megbetegeds mr nem fordul el, de sporadikus esetek igen. A betegsget csak azok az emberek kapjk meg, akik az
adott vzelltsi terleten lv vzbl fogyasztottak; gy ez a vzelltsi rendszerhez kthet nem pedig a krokozk
letfeltteleihez.
NET-385: A szrvizsglatok sorn alkalmazott vizsglati eljrsoknak vagy szrvizsglati teszteknek

diagnosztikus eljrsokat kell tartalmazniuk, mert csak gy lehet specifikusan kimutatni korai stdiumban a
klnbz betegsgeket.
Megolds:
Magyarzat:
A szrs sorn alkalmazott vizsglati eljrsok, a szrvizsglati tesztek nem trekednek teljes specificitsra
nmagukban nem felttlenl diagnosztikus eljrsok, hiszen a pozitv vagy bizonytalan szrsi eredmny
szemlyeket azonnali tovbbi kivizsglsra kell utalni diagnosztizlsra s szksg esetn kezelsre is. A
szrvizsglatnl nagyon fontos a specificits s a validits, azonban szrvizsglatnl csak a veszlyeztetett
csoportokat, egyneket azonostjuk, illetve ezeket emeljk ki, mint a leginkbb veszlyeztetetteket. A korai
specificits, illetve validits nagyon fontos, de nem abszolt kritrium.
NET-386: Knai vendgl tnetegyttes alatt azt rtjk, amikor knai konyhhoz nem szokott egynek knai
mdon elksztett telek elfogyasztsa utn torpid tnetekkel jr krkpet kapnak, mert a knai konyha
gyakran hasznl az eurpai emberek szmra nehezen emszthet olajokat, amelyek diarrhoet vltanak ki.
Megolds:
Magyarzat:
A knai konyha elszeretettel alkalmaz aromaanyagnak ntrium-glutamtot, amely az arra rzkeny egynekben 20-30
perccel ksbb egy I-es tpus allergis reakcit vlt ki. A fbb tnetek a nyak, az arc kipirulsa, knnyezs, fejfjs,
mellkasi fjdalom.
NET-387: Vzmrgezs akkor kvetkezik be, amikor a hmunks profz izzads utn nagymennyisg
smentes folyadkot iszik, mert az extracellullis vztr volumennek egyoldal nvelse, de gy az elektrolit
tartalom egyidej relatv cskkense kveti.

Megolds:
Magyarzat:
Hmunka esetben, ha nem megfelel, (pl. sima vzzel trtnik) a volumenptls, akkor az extracellullis vztr
valban megnvekszik, az elektrolit tartalom pedig cskken, ppen ezrt a ptlsnl (a hmunks vzptlsnl)
mindig figyelni kell az elektrolit tartalom ptlsra is.
NET-388: A MAK rtk megegyezik a CK rtkkel, mert mind a kett a lgszennyez anyagok munkahelyi
hatrrtkt jelenti.
Megolds:
Magyarzat:
MAK rtknek vagy technikai MAK rtknek a maximlisan alkalmazhat koncentrcit nevezzk. A vegyi
anyagoknak a munkahely levegjben mrt, ppm-ben vagy miligramm/kbmterben kifejezett koncentrcijt, ami
napi 8 rs vagy heti 40 rs tartzkods s tbb vtizedes expozci utn sem okoz a teljes let alatt sem krosodst,
sem betegsget. A technikai MAK rtk tlagkoncentrci, mely a munkaid folyamn lefel, felfel ingadozik. A
lgszennyez anyagoknak egy mszakon belli legfeljebb 30 percig megengedett, a MAK rtkt meghalad
legnagyobb koncentrcja a cscskoncentrci (CK).
NET-389: A kelet-afrikai Transkei terletn magas nyelcsrk mortalitst szleltek, mert a molibdnszegny
tartalm terleten termesztett nvnyek magas nitrozamin tartalommal brtak.
Megolds:
Magyarzat:
Bizonytott, hogy a nitrozamin tartalm lelmiszerek, illetve italok bejutva a szervezetbe nyelcskarcinmt kpesek
okozni
NET-390: A dioxinok llatksrletben daganatkeltk, mert krnikus mrgezs sorn a mj citokrm

enzimjeinek indukcijval hatnak.
Megolds:
Magyarzat:
Dioxinok keletkezhetnek iparban, de manyagok elgetse kapcsn is. Tbb krnyezeti katasztrft idztek el.
Csirkkben, nyulakban, malacokban, de pl. rgcslkban mutagn, teratogn s karcinogn hatsuk van. Az emberi
adatok Vietnmra vonatkoznak, ahol a dzsungel lombtalantshoz az amerikaiak dioxinnal szennyezett
fenoxialknokat hasznltak. A vietnmi lakossg s az amerikai veternok krben is gyakoribb lett a klnbz
daganatok incidencija. A sevesoi katasztrfa (1977-ben Olaszorszgban kerltek nagyobb menyisgben a
krnyezetbe) ezt mg nem igazolta egyrtelmen.
NET-391: Magyarorszg vezeti az 1 fre es szeszfogyasztsban (alkohol/f/v) a Fld klnbz orszgaiban a

vilgranglistt, mert Magyarorszgon ntt meg leginkbb a szeszesital fogyaszts (abszolt alkohol
liter/f/vben kifejezve) 1950 s 1985 kztt.
Megolds:
Magyarzat:
Magyarorszg "csak a 6." a legutols adatok alapjn a liter/f/v fogyasztsban. Ez tz liter krl van, mg a vezet
Franciaorszg 14 l-rel. Ebben a peridusban jobban ntt Finnorszgban (majdnem duplja, mint Magyarorszgon) s
hasonlkppen Lengyelorszgban is.
NET-392: A vdoltsoknak fontos szerepe van az elsdleges daganatmegelzsben, mert pl. a Hepatitis B- s C
vrus jelents szereppel br az elsdleges mjrk megelzhet krfejldsben is.
Megolds:
Magyarzat:
A Hepatitis B- s C talajn fejldhetnek ki primer mjrkok, gy a vdoltsnak valban fontos szerepe lehet a
daganatkpzds meggtlsban.
NET-393: A cervixdaganatok szrse a korai lzik felismersvel egyike a legeredmnyesebb daganatszr

eljrsoknak, mert korai kiemelssel ennek lvn cskkenthet e daganatos mortalits.
Megolds:
Magyarzat:
A korai stdiumban kiemelt (0-I. stdium) cervixkarcinmk esetben 99%-os gygyuls rhet el, azaz a daganat
kifejldse valban meggtolhat.
NET-394: Az A-tpus ambicizus menedzser tpus zletembereknl gyakoribb a hipertnia s a koronria

infarktus kialakulsa, mint a fizikai munksoknl, mert a stresszituci s a stressztrs cskkense
kvetkeztben a hormonhztarts felborulsa kell szitucit jelent az infarktushoz s a hipertnihoz.
Megolds:
Magyarzat:
Amerikai kutatk mutattk ki, hogy a miokardilis infarktus incidencija nagyobb a fizikai munksok, mint a vezet
rtelmisgiek kztt, m a hipertnira vonatkozan az adatok nem egyrtelmek, elssorban az alkoholfogyaszts s
a dohnyzsi szoksok miatt.
NET-395: Az asztma kockzati tnyezi kztt igen fontos a krnyezetszennyezds, mint pl. a parlagf, az
ambrzia elatior, mert az az immunrendszer depresszijn keresztl hat.

Megolds:
Magyarzat:
Az asztma bronchiale kockzati tnyezi kztt igen jelentsek az rkld faktorok, amelyek sszefggenek ms
krkpekkel is. Az asztma kialalkulsa kapcsolatban van a plazma IgE tpus antitestjeinek koncentrcijval, de
krnyezetszennyez anyagokkal is, mint pl. a kndioxid s nitrognoxid, ill. tbb, mint 200, klnbz fajtj
pollenszemcsvel, hziporral, manyagrszecskkkel; ezek irriatv hatsai loklis tpus allergis reakcit vltanak ki,
de sohasem okoznak immundepresszit.
NET-396: A dohnyzs fontos szerepet jtszik az asztms sttusz kifejldsben s az asztms rohamok
provoklsban, mert a nikotin klnbz komponensei allergnknt hathatnak a bronchus simaizmokra.
Megolds:
Magyarzat:
gy tnik, hogy a dohnyzs alrendelt szerepet jtszik az asztms sttusz kifejldsben vagy az asztms roham
provoklsban, azonban rdekes adat, hogy a dohnyz szlk gyermekei kztt nagyobb az asztma incidencia.
NET-397: A kullancsenkephalitist, illetve a Lyme borellizist ugyanaz a krokoz okozza, mert a kullancs
gyomrban kpes csak lni ez a krokoz.
Megolds:
Magyarzat:
A Lyme borelliozis krokozja a kullancsban lskd Borellia burgdorferi baktrium, mg a kullancs encephalitisek
krokozi klnbz vrusok (enterovrusok, Coxsackie s arbovrusok), amelyek kzl az arbovrus fertzs az,
amelyik kullancscspsek kvetkeztben lphet fel.
NET-398: Az Ebola betegsg hossz lappangsi ideje (3-9 nap) miatt a migrcival s a turizmussal, a
felgyorsult replgp kzlekedssel knnyen eljuthat az izollt endmis gcokbl a civilizltabb terletekre is,
mert gy a lappangsi id alatt nem lehet felismerni, hiszen nem alakulnak ki a tnetei.
Megolds:
Magyarzat:
NET-399: A WHO defincija szerint az egszsg a testi-lelki szocilis jlt s nem csupn a betegsgek hinya,
mert csak a kett egyttes rtelmezse adja meg az egszsg tkletes definicijt.
Megolds:
Magyarzat:
Az egszsg az egyn s az llam egyttmkdsn alapul alapvet emberi jog, egyni s trsadalmi rtk. A
kormnyok felelsek a megfelel egszsggyi s szocilis ellts biztostsrt. (Ez egszti ki a defincit.)
NET-400: Magyarorszgon az egszsggyi elltst az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr piaci alapon

finanszrozza, mert az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr megvsrolja a szolgltatst az egs zsggyi
elltsban.
Megolds:

Magyarzat:
Jelenleg az OEP finanszrozs fellrl zrt bdzsben trtnik, de nem piaci alapon, mrpedig a fellrl zrt bdzsvel
nem kzgazdasgi alap finanszrozst hajtanak vgre, hanem hinygazdlkodsi elv alapjn trtnik a finanszrozs.
NEU-1.1: Epiduralis vrzs esetn a vrzs eredete:

A: arteria meningea media
B: arteria chorioidea anterior
C: arteria cerebri media
D: arteria temporalis superficialis
Megolds:
A: arteria meningea media
Magyarzat:
Az arteria meningea media a kemnyagyhrtya (dura mater) kls felsznre tapad, az gak nagyobb rsze a
csontvlykba (sulci arteriosi) gyazdik. Temporalis vagy parietalis koponyacsonttrst (repedst) kveten az
arteria meningea media megsrl s a vr az epiduralis trbe (a kemnyagyburok s a koponyacsont kz) kerl, ami
gyorsan kialakul letveszlyes intracranialis trfoglalst okoz.
NEU-1.2: Az arteria carotis externa jelentsge:

A: segt a hts scala vrelltsban
B: az arteria carotis interna occlusija esetn collateralis lehetsg
C: agytrzsi vrelltsi zavarban j collateralis keringst biztost
D: elzrdsa esetn amaurosis fugax alakul ki
E: elltja az agy frontobasalis rszt
Megolds:
B: az arteria carotis interna occlusija esetn collateralis lehetsg
Magyarzat:
Az arteria carotis externa gai (arteria facialis, arteria angularis, arteria ophthalmica) s az arteria carotis interna gai
kztti collateralisok a legjelentsebbek kz tartoznak. Funkcionlis rtkket befolysolja az relzrds
gyorsasga (a lassan kialakul relzrds a hatkony collateraliskerings kialakulsra kedvezbb), a collateralisok
tmrje, a nyomsviszonyok vltozsa. A carotis externa gai (arteria occipitalis, izomgak) s az arteria vertebralis
kztti collateralisok funkcionlisan a hts scala vrelltsban kevsb hatsosak.
NEU-1.3: A "moya-moya" betegsg jellemzje, kivve:

A: cigarettafstre emlkeztet kontrasztanyag dsuls
B: arteria carotis interna slyos szklete, vagy elzrdsa
C: differencilatlan arterilis s vens rjdonkpzds
D: felntteknl gyakori a vrzses szvdmny

E: a diagnosist a gyorsult vrsejtsllyeds tmasztja al
Megolds:
E: a diagnosist a gyorsult vrsejtsllyeds tmasztja al
Magyarzat:
A "moya-moya" betegsgre jellemz a cigarettafstre emlkeztet kontrasztanyag-dsuls, az arteria carotis interna
slyos szklete, vagy elzrdsa, a differencilatlan arterilis s vns rjdonkpzds. Felntteknl gyakori a
vrzses szvdmny. A diagnosist a cerebralis angiographia, s a koponya-CT biztostja.
NEU-1.4: Az intracerebralis "steal" jelensg egyik pldja:

A: arteriovenosus malformatik
B: arteria chorioidea occlusija
C: az autoregulatio zavara miatt a collateralis rendszer megnylik
D: az arteria subclavia occlusijakor az arteria axillaris a vertebralisbl kap vrt
Megolds:
A: arteriovenosus malformatik
Magyarzat:
Az intracerebralis "steal" jelensg egyik pldja az arteriovenosus rmalformati, mert a tg be- s kivezet erek s az
arteriovenosus rvidzrlatok miatt a krnyez agyterlet kevesebb vrelltst kap.
NEU-1.5: A sinus sagittalis superior szerepe:

A: rszt vesz a liquorfelszvdsban
B: sszegyjti a sinus sagittalis inferior vrt
C: a confluens sinuumban sszemltt vrt tovbb szlltja
D: a sinus transversus s a sinus cavernosus vrt gyjti ssze
Megolds:
A: rszt vesz a liquorfelszvdsban
Magyarzat:
A sinus sagittalis superior amellett, hogy a venae cerebri superiores rvn az agy convexitsrl sszegyjti a vns
vrt, a Pacchioni-granulatik segtsgvel rszt vesz a liquorfelszvdsban is.
NEU-1.6: Mennyi a stroke kockzata hypertensio esetn ltalban?

A: 2-8 x
B: 0,3-2 x
C: 3 x
D: 2-3 x
Megolds:
A: 2-8 x
Magyarzat:
Hypertensio esetn a stroke kockzata ltalban 2-8-szoros.
NEU-1.7: Mennyi a kockzata a stroke kialakulsnak kbtszer fogyaszts esetn?

A: 4-6 x
B: 2-4 x
C: 1-2 x
D: nem klnbzik szmotteven az tlagostl
Megolds:
D: nem klnbzik szmotteven az tlagostl
Magyarzat:
Kbtszer-fogyaszts esetn a stroke kialakulsnak kockzata meglepen magas, mintegy 6,5-49-szeres.
NEU-1.8: Mikor alakulnak ki a leggyakrabban cerebralis ischaemis laesik?

A: a reggeli rkban, a felkelst kvet msfl rban
B: lefekvs utn nhny ra mlva
C: nyron
D: dlutn
Megolds:
A: a reggeli rkban, a felkelst kvet msfl rban
Magyarzat:
Cerebralis ischaemis laesik leggyakrabban a reggeli rkban, s a felkelst kvet msfl rban alakulnak ki.
Ebben szerepe van az jszaka, alvs alatt bekvetkez vrnyomscskkensnek (hypoperfzis stroke, hatrterleti
infarctus jn ltre), a felkelst kvet aktivitsnak (agyembolia alakulhat ki). Az agythrombosis is tbbnyire alvs
alatt alakul ki, a beteg breds utn szleli.
NEU-1.9: Mennyi a cerebralis vrtramls a flrnykos rszben (penumbrban)?

A: 0-10 ml/perc/100 g agyszvet
B: 10-20 ml/perc/100 g agyszvet
C: 55-60 ml/perc/100 g agyszvet
D: 20-40 ml/perc/100 g agyszvet
Megolds:
B: 10-20 ml/perc/100 g agyszvet

Magyarzat:
A flrnykos rszben (a penumbrban) a cerebralis vrtramls10-20 ml/perc/100 g agyszvet. A sejtek a
struktrjukat mg megrzik, de klnbz funkcizavar mr jelentkezik, a szveti anyagcsere mrskldik.
NEU-1.10: A globlis cerebralis ischaemia mennyi id alatt okoz irreverzibilis krosodst?

A: 20-25 perc
B: 10-15 perc
C: 3-5 perc
D: 1-2 perc
Megolds:
C: 3-5 perc
Magyarzat:
A globlis cerebralis ischaemia 3-5 perc alatt okoz irreverzibilis krosodst.
NEU-1.11: Akut cerebralis ischaemiban az idegsejt pusztulsban legnagyobb szerepe van:

A: kalcium kaszkdnak
B: klium sejtbe ramlsnak
C: ntrium sejtbe ramlsnak
D: monoaminszint cskkensnek
Megolds:
A: kalcium kaszkdnak
Magyarzat:
Akut cerebralis ischaemiban az idegsejt pusztulsban a kalciumkaszkdnak van az egyik legnagyobb szerepe. A
pathophysiolgiai folyamat tbb lpcsjben kalcium ramlik s halmozdik fel a sejtekben, ami ms biokmia
vltozsokkal egytt sejtpusztulshoz vezet.
NEU-1.12: Nem tartozik a transitoricus ischaemis attack fogalomkrbe:

A: szvdmnyes migrn
B: crescendo TIA
C: halmozott TIA
D: amaurosis fugax
Megolds:
A: szvdmnyes migrn
Magyarzat:
A szvdmnyes migraine nem tartozik a transitoricus ischaemis attack fogalomkrbe, a tnetek kialakulsnak
oka, pathophysiolgija is klnbz. A migraine alatt jelentkez vasospasmus ritkn okoz olyan vrramlscskkenst, ami az agyi metabolizmust a kritikus szintre sllyeszti.
NEU-1.13: Nem tartozik a vertebrobasilaris rendszer keringszavarnak a tneteihez:

A: diplopia
B: szdls
C: dysarthria
D: alternl syndromk megjelense
E: apraxia
Megolds:
E: apraxia
Magyarzat:
Apraxia fltekei (arteria carotis interna ltal elltott terlet) gc esetn alakul ki. Az ideomotoros apraxit
jobbkezeseken a bal gyrus supramarginalis laesija okozza. A bal gyrus supramarginalis kontrolllja a jobb flteke
mkdst is, a rostok a corpus callosum kzps rszben haladnak a jobb oldalra. Jobbkezeseknl a bal frontalis
lebeny (praemotoros area) laesija is ideomotoros apraxit okozhat. Ideatoros apraxit kiterjedt parietalis gcok
okoznak. Termszetesen a gnosticus zavarok is a cselekvs zavarait idzik el, ezrt fontos eldnteni a vizsglat
alkalmval, hogy elsdlegesen agnosirl (az elsdleges, vagy msodlagos rzkszervi felismers zavarrl), vagy
apraxirl van sz.
NEU-1.14: Cardiogen stroke alakulhat ki, kivve:

A: pitvarfibrillatio
B: endocarditis
C: bicuspidalis s aorta billenty betegsgek
D: slyos mlyvna thrombosis utn zrt foramen ovale mellett
E: defibrillatit kveten
Megolds:
D: slyos mlyvna thrombosis utn zrt foramen ovale mellett
Magyarzat:
Mlyvna thrombosis utn zrt foramen ovale mellett a nagyvrkrbe nem kerlhet vrrg, a nagysguktl fggen a
td vererekben fennakadnak, tdemblit okozva.
NEU-1.15: A transiens globlis amnesira (TGA) jellemz tnetek, kivve:

A: a beteg a rvidtv memrijt veszti el
B: j dolgokat nem tud ez alatt megjegyezni
C: az arteria cerebri posterior elltsi terletben alakulhat ki gc
D: corticalis vaksg
Megolds:
D: corticalis vaksg
Magyarzat:
A corticalis vaksgot a ktoldali arteria cerebri posterior occlusija okozza, ami nem jellemz transiens globlis
amnesira (TGA).
NEU-1.16: Az amaurosis fugax oka:

A: rissejtes arteriitis
B: migrn okozta scotoma
C: azonos oldali arteria carotis interna ulcerlt plaque-jbl az arteria ophthalmica thromboembolisatija
D: az arteria cerebri posterior vggnak elzrdsa
Megolds:
C: azonos oldali arteria carotis interna ulcerlt plaque-jbl az arteria ophthalmica thromboembolisatija
Magyarzat:
Az arteria carotis interna ulcerlt plaque-jbl az arteria ophthalmica thromboembolisatija alakulhat ki, amely
tnetileg azonos oldali amaurosis fugax-ot (transiens monocularis vaksgot) okozhat. Ezzel szemben az arteria
calcarina occlusija esetn ellenoldali homonym hemianopsia, migraine esetn scotoma alakul ki. rissejtes
arteriitisben a lts romlst (vaksgot) a nervus opticus ells szakasznak laesija, esetleg az arteria centralis retinae
rintettsge okozza.
NEU-1.17: A carotis interna elltsi terletn kialakul stroke estn corticalis laesio valszn, ha:
A: a hemiparesis faciobrachialis tlsly
B: ha a fels s az als vgtag paresisnek slyossga egyforma
C: lttrkiess is van
D: tartsan szdls alakul ki
Megolds:
A: a hemiparesis faciobrachialis tlsly
Magyarzat:
A carotis interna elltsi terletn kialakul stroke esetn faciobrachialis tlsly hemiparesisben corticalis laesio, mg
az arc, kz, lb hasonl slyossg bnulsnl subcorticalis lokalizci (capsula interna) valszn.
NEU-1.18: Melyik nem tartozik a.cerebri anterior s gainak egyoldali elzrdsakor jelentkez tnetek kz?
A: incontinentia urinae et alvi
B: ellenoldali, alsvgtag tlsly hemiparesis
C: klnbz mrtk szemlyisgvltozs, magatartszavar
D: gnosticus zavarok
Megolds:
D: gnosticus zavarok
Magyarzat:
A gnosticus zavarok az elsdleges rzkzpontok szomszdsgban elhelyezked gcok esetn alakulnak ki.
NEU-1.19: Az arteria cerebri media ftrzsnek az elzrdsakor kialakul tnetek kz tartozik, kivve:
A: ellenoldali slyos hemiparesis
B: homonym hemianopsia
C: conjuglt deviatio
D: hemihypaesthesia
E: thalamus syndroma, thalamus kz
Megolds:
E: thalamus syndroma, thalamus kz
Magyarzat:
A thalamus-syndroma, a thalamus-kz az arteria thalamogeniculata gak (arteria cerebri posterior gai) elzrdsa
kvetkeztben kialakul nucleus ventralis posteromedialis, posterolateralis thalamus magcsoportok krosodsra
jellemz.
NEU-1.20: Melyik r vrelltsi terletnek keringsi zavarhoz trsulnak a kvetkez tnetek: apathia,
libercis reflexek, figyelemzavar, perseveratio, echolalia?
A: az arteria cerebri anterior s gai
B: az arteria cerebri media perforl gai
C: az arteria chorioidea anterior
D: az arteria cerebri media fels gai
Megolds:
A: az arteria cerebri anterior s gai
Magyarzat:
Az arteria cerebri anterior s gai keringsi zavara esetn a kvetkez tnetek jelentkezhetnek: apathia, liberatis
reflexek, figyelemzavar, perseveratio, echolalia.
NEU-1.21: Nem tartozik a Weber syndroma tnethez:

A: ipsilateralis nervus oculomotorius laesio
B: ellenoldali hemiparesis
C: ellenoldali fokozott sajtreflexek
D: ellenoldali hyperkinesisek
Megolds:
D: ellenoldali hyperkinesisek
Magyarzat:
A Weber-syndroma alternl mozgat agytrzsi tnetcsoport: azonos oldali oculomotoriuslaesio, ellenoldali
hemiparesissel. Az ellenoldali akaratlan mozgsok (hyperkinesisek) jelentkezsekor az oculomotorius magon kvl a
nucleus ruber is krosodott (Benedikt-fle tnetcsoport).
NEU-1.22: A felfel tekints zavara, verticalis nystagmussal jellemz:

A: Benedikt tnetcsoportra
B: Parinaud-fle tnetcsoport
C: Nothnagel-fle tnetcsoport
D: Raymond-fle (fels lateralis hd) tnetcsoport
Megolds:
B: Parinaud-fle tnetcsoport
Magyarzat:
A felfel tekints zavara verticalis nystagmussal a Parinaud-fle tnetcsoportra jellemz. Oka legtbbszr daganat,
elssorban pinealoma, nha vascularis folyamat, vagy gyullads.
NEU-1.23: A pseudobulbaris paresis oka:

A: a cortico-bulbaris rostok ktoldali krosodsa
B: a nyltveli agyidegek krosodsa
C: a nucleus dentatus laesija
D: a nyelsben, beszdben rszt vev perifris idegek krosodsa
Megolds:
A: a cortico-bulbaris rostok ktoldali krosodsa
Magyarzat:
A corticobulbaris rostok ktoldali krosodsa pseudobulbaris paresist okoz.
NEU-1.24: Az arteria cerebelli superior elzrdsakor szlelhet tnetek (fels lateralis hd syndroma), kivve:
A: azonos oldali vgtag s trzsataxia
B: szdls, nystagmus
C: az ellenoldalon cskkent felsznes rzs, a vibratio, a helyzetrzkels cskkense
D: diplopia, sketsg
Megolds:
D: diplopia, sketsg
Magyarzat:
Az arteria cerebelli superior elzrdsakor szlelhet tnetek (fels lateralis hd syndroma) kz tartozik az azonos
oldali vgtag- s trzsataxia, a szdls, a horizontalis nystagmus, az ellenoldalon cskkent felsznes rzs, a vibratio,
a helyzetrzkels cskkense. A krosods ugyanis rintheti a fels s kzps hdkarokat, a nucleus dentatust, a
cerebellum vestibularis magjait, a spinothalamicus plyt, a lemniscus medialis hts rszt, a leszll sympathicus
rostokat.
NEU-1.25: A sinus cavernosus thrombosisa esetn a kvetkez tneteket talljuk:

A: a III., IV., VI. V/1 agyidegek laesija
B: a IX-XII agyidegek krosodsa
C: III., V., VI., VII. agyidegek laesija
D: Gradenigo tnetegyttes alakul ki
Megolds:
A: a III., IV., VI. V/1 agyidegek laesija
Magyarzat:
A sinus cavernosusban tallhatk: a III., IV., VI. V/1 agyidegek s az arteria carotis interna. gy a sinus cavernosus
thrombosisa esetn ezeknek az agyidegeknek a laesijra jellemz tnetek alakulhatnak ki.
NEU-1.26: Mit jelent a Hunt-Hess scala szerinti IV. slyossgi fokozat?

A: aluszkonysg, zavartsg, enyhe neurolgiai tnetek
B: mly coma, decerebratis rigidits
C: aluszkonysg, kzepes, vagy slyos hemiparesis, vegetatv tnetek
D: slyos fejfjs, tarkktttsg, agyidegtnetek
Megolds:
C: aluszkonysg, kzepes, vagy slyos hemiparesis, vegetatv tnetek
Magyarzat:
A Hunt-Hess skla szerinti IV. slyossgi fokozatra az aluszkonysg, a kzepes, vagy slyos hemiparesis, a vegetatv
tnetek jellemzek.
NEU-1.27: Mennyi a Glasgow scala pontrtke kiterjedt roncsol agyvrzst kveten, ha a beteg a szemt
semmilyen ingerre nem nyitja, nem vlaszol hangos felszltsra sem, mozgsreakci nincs?
A: 0
B: 3
C: 1
D: 2
Megolds:
B: 3
Magyarzat:
A Glasgow skla legkevesebb pontrtke funkcinknt 1 pont, gy sszesen 3.
NEU-1.28: Egyoldali teljes oculomotorius laesio htterben melyik r aneurysmja llhat?

A: arteria communicans posterior
B: arteria communicans anterior
C: arteria ophthalmica
D: arteria cerebri posterior
Megolds:
A: arteria communicans posterior
Magyarzat:
Egyoldali teljes oculomotoriuslaesio htterben az arteria communicans posterior aneurysmja llhat, mivel az
aneurysma a lokalizcija miatt comprimlhatja a n. oculomotoriust.
NEU-1.29: Milyen elektrolit zavar alakul ki subarachnoidalis vrzst kveten?

A: hypokalaemia
B: hyponatraemia
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
B: hyponatraemia
Magyarzat:
Subarachnoidalis vrzst kveten gyakran hyponatraemia alakul ki (az ADH-secretio zavara miatt).
NEU-1.30: Hol van az intracerebralis vrzsek gyakoribb lokalizcija?

A: a trzsdcok terlete
B: a thalamus
C: a hd
D: a cerebellum
Megolds:
A: a trzsdcok terlete
Magyarzat:
Az intracerebralis vrzsek leggyakoribb lokalizcija a trzsdcok terlete.
NEU-1.31: Melyik elhelyezkeds llomnyvrzs mortalits a a legmagasabb?

A: a thalamus vrzs
B: a trzsdcok terleti vrzs
C: agytrzsi vrzs
D: frontlis lebeny vrzs
Megolds:
C: agytrzsi vrzs
Magyarzat:
Az agytrzsi vrzsek mortalitsa a legmagasabb.
NEU-1.32: A congenitalis cerebralis aneurysmkhoz milyen fejldsi rendellenessg trsulhat?

A: endometriosis
B: ovarium cysta
C: diaschisis
D: polycysts vese
Megolds:
D: polycysts vese
Magyarzat:
A congenitalis cerebralis aneurysmkhoz polycysts vese trsulhat.
NEU-1.33: Milyen lokalizcij vrzs gyanja merl fel a kvetkez tnetek mellett? A bulbusok
kzpllsban, a pupillk pontszerek, fnyre alig lthatan reaglnak.
A: thalamus
B: pons
C: cerebellaris
D: putamen
Megolds:
B: pons
Magyarzat:
Agyvrzs esetn, ha a bulbusok kzpllsban vannak, a pupillk pontszerek, fnyre alig lthatan reaglnak, pons
vrzsre kell gondolnunk.
NEU-1.34: Agyvrzs kialakulsakor melyik kpalkot eljrssal lthat a vrzs azonnal?

A: MRI
B: SPECT
C: CT
D: PET
Megolds:
C: CT
Magyarzat:
Agyvrzs kialakulsakor a vrzs koponya-CT vizsglattal azonnal lthat. A natv felvteleken homogn
hyperdensits jelenik meg, nagysgtl fggen trfoglal, friss stdiumban keskeny oedema hatrolja.
NEU-1.35: Ha a betegnek kifejezett agytrzsi laesira jellemz tnetei vannak, az ictus utn 6 rn bell
vgzett CT vizsglattal vrzs nem ltszott, milyen vizsglat segti a diagnosist?
A: 24-72 rn bell a koponya CT ismtlse hts scala programmal
B: 24 ra mlva koponya MRI vgzse
C: auditoros kivltott vlaszpotencilok (BAEP) vizsglata
D: transcranialis Doppler vizsglat (arteria vertebralisok, basilaris, posteriorok)
Megolds:
B: 24 ra mlva koponya MRI vgzse
Magyarzat:
A hts skla, az agytrzs vizsg latra koponya-MRI vgzse szksges. A CT kpeken ez a terlet a csont
mtermkek miatt rosszul brzoldik. Az MR kpalkots korbban s pontosabban jelzi az ischaemis
agykrosodst. Az j MR mdszerek nveltk a korai s pontos diagnosis lehetsgt.
NEU-1.36: Hirtelen kialakul cerebralis tnetek esetn melyik vizsglatot kell elsknt, azonnal elvgeztetni?
A: koponya CT
B: koponya MRI
C: echocardiographia
D: carotisok Doppler vizsglata
Megolds:
A: koponya CT
Magyarzat:
Hirtelen kialakul cerebralis tnetek esetn koponya-CT vizsglatot kell elsknt, azonnal elvgeztetni. Az els
eldntend krds mind prognosztikai, mind terpis clbl, hogy vrzs, vagy ischaemis laesio okozta -e a tneteket.
Ha nincs vrzs, kontrasztanyag adsval a cerebralis tumor is kizrhat.
NEU-1.37: A koponya CT-n az gynevezett hatrterleti znban hypodens terlet lthat, benne kisebb
hyperdens foltokkal. Mire jellemz az elvltozs?
A: vrzs
B: rgi lgyuls
C: friss lgyuls
D: haemorrhagis infarctus
E: cavernoma
Megolds:
D: haemorrhagis infarctus
Magyarzat:
Ha a koponya-CT-n az gynevezett hatrterleti znban hypodens terlet lthat, benne kisebb hyperdens foltokkal,
az elvltozs haemorrhagis infarctusra jellemz.
NEU-1.38: Melyik r elzrdsra jellemzek az albbi tnetek: htfjdalom utn nem ictus -szeren, de
viszonylag gyorsan kialakul petyhdt paraplegia, amelyhez disszocilt rzszavar trsul (mlyrzsek
megtartottak), incontinentia alvi et urinae?
A: arteria spinalis posterior
B: arteriae sulcocommissurales
C: arteria spinalis anterior
D: egyik sem
Megolds:
C: arteria spinalis anterior
Magyarzat:
Az arteria spinalis anterior elzrdsra jellemzek az albbi tnetek: htfjdalom utn nem ictusszeren, de
viszonylag gyorsan kialakul petyhdt paraplegia, amelyhez disszocilt rzszavar trsul (mlyrzsek megtartottak),
incontinentia alvi et urinae. Prodromalis tnetek (fjdalom, "vrzs" a ksbbi laesio helyn) megelzhetik a slyos
tnetek kialakulst. A pyramis jelek kezdetben hinyozhatnak. Elfordulhat, hogy a spinalis anteriort trfoglal
folyamat, pl. luxlt porckorongsrv, kzvetlenl comprimlja.
NEU-1.39: A carotisok felett hallgatzva mikor nem hallhatunk zrejt?

A: aorta stenosis
B: 50 %-os interna stenosis
C: carotis interna occlusio
D: a plaque bevrzett
Megolds:
C: carotis interna occlusio
Magyarzat:
A supraaorticus arterik, a carotisok feletti hallgatzs minden betegvizsglatkor ktelez szrvizsglat. Ha zrej
hallhat, s az nem a szv, vagy az aortaszjadk fell vezetdik, rszkletre hvja fel a figyelmet. Az enyhe szklet
ltalban nem okoz zrejt, megsznhet a zrej slyos stenosis, subtotalis arteria carotis occlusio esetn. Ha a zrej
jellege megvltozik, ez bevrzett plaque-ra, vagy rfal dissectira utalhat. Mindezek tovbbi, srgs vizsglatot
(cerebralis angiographia) tesznek szksgess.
NEU-1.40: A cerebralis ischaemik diagnosztikjban s a szrvizsglatokban a duplex ultrahang (duplex

scan) vizsglat nlklzhetetlen. Milyen funkcit takar az elnevezs?
A: ktdimenzis ("real time") lekpzs, B mode kpet ad, valamint lehetsg van a Doppler elven mkd
ramlsmrsre
B: sznes kpet ad
C: jelzi az ramls irnyt
D: megmutatja az emblia forrst
Megolds:
A: ktdimenzis ("real time") lekpzs, B mode kpet ad, valamint lehetsg van a Doppler elven mkd
ramlsmrsre
Magyarzat:
A cerebralis ischaemik diagnosztikjban s a szrvizsglatokban a duplex ultrahang (duplex scan) vizsglat
nlklzhetetlen. Az elnevezs kt funkcit takar: ktdimenzis ("real time") lekpzst, B mode kpet ad, valamint
lehetsg van a Doppler elven mkd ramlsmrsre is. Sznes Doppler kdols esetn az ramls irnya s
sebessge fggvnyben kt sznt, rendszerint a piros s a kk klnbz rnyalatait lthatjuk.
NEU-1.41: A duplex scan ultrahang alkalmas az albbi erek vizsglatra:

A: arteria cerebri media, cerebri posterior
B: arteria carotis communis, interna
C: arteria cerebri anterior
D: Willis-kr artrii
Megolds:
B: arteria carotis communis, interna
Magyarzat:
A duplex scan ultrahang alkalmas az arteria carotis communis, interna, externa vizsglatra.
NEU-1.42: A duplex scan vizsglatnl a stenosis mrtknek megtlsben fontos a vrramls systols s
diastols sebessgnek mrse. Mikor gondolhatunk 90 % feletti carotis interna stenosisra?
A: ha a systols cscssebessg 110-120 cm/s
B: ha a diastols sebessg 40 cm/s-nl kisebb
C: ha a diastols sebessg 100 cm/s felett van
D: ha a systols sebessg 110, a diastols 40 cm/s alatt van
Megolds:
C: ha a diastols sebessg 100 cm/s felett van
Magyarzat:
A duplex scan vizsglatnl a stenosis mrtknek megtlsben fontos a vrramls systols s diastols
sebessgnek a mrse. A systols cscssebessg mrsnl a 110-120 cm/s, a diastols sebessgnl a 40 cm/s
tekinthet hatrrtknek, e fltt stenosisrl beszlnk. Kb. 250 cm/s systols, s 100 cm/s feletti diastols sebessg
90 % feletti szkletet jelez.
NEU-1.43: Alternl rz s/vagy mozgat tnetcsoport kialakulsa jellemz:

A: az agytrzsi gcokra
B: ktoldali arteria carotis interna occlusira
C: az arteria cerebri posterior elzrdsra
D: az arteria chorioidea posterior occlusijra
Megolds:
A: az agytrzsi gcokra
Magyarzat:
Alternl rz s/vagy mozgat tnetcsoport kialakulsa az agytrzsi gcokra jellemz. A laesio helyt az
agyidegtnet hatrozza meg, az ellenoldali hosszplya tnetet az agytrzs bzisban fut, mg nem keresztezett
plyk krosodsa okozza.
NEU-1.44: A duplex scan vizsglat alapjn mikor beszlnk haemodynamikailag szignifikns carotis interna
stenosisrl?
A: 40 %-ot meghalad keresztmetszeti szklet
B: 20 %-ot meghalad tmr cskkens
C: 30 %-ot meghalad tmr cskkens
D: 70 %-ot meghalad keresztmetszeti szklet
Megolds:
D: 70 %-ot meghalad keresztmetszeti szklet
Magyarzat:
A duplex scan vizsglat alapjn hemodinamikailag szignifikns a. carotis interna stenosisrl 70 % -ot meghalad
keresztmetszeti szklet esetn beszlnk.
NEU-1.45: Milyen fontos mellkhatsa van a ticlopidinnek?

A: a vrzsi idt ktszeresre nveli
B: neutrophil leukopenit okozhat, klnsen az els 3 hnapban
C: thrombocyta-aggregatio gtlst okoz
D: szdls
Megolds:
B: neutrophil leukopenit okozhat, klnsen az els 3 hnapban
Magyarzat:
A ticlopidin fontos mellkhatsa, hogy neutrophil leukopenit okozhat, klnsen az els 3 hnapban. Ezrt a
fehrvrsejtszm, a qualitatv vrkp ellenrzse az els 3 hnapban 2 hetente, ksbb ritkbban, szksges.
NEU-1.46: Acut ischaemis stroke-ban nem cskkentjk a magasvrnyomst, kivve:

A: ha a diastols vrnyoms meghaladja a 120 Hgmm-t
B: ha a systols vrnyoms 180 Hgmm
C: ha a tnetek drmaian javulnak
D: az ultrahangos vizsglattal szignifikns carotis stenosis nem ltszik
Megolds:
A: ha a diastols vrnyoms meghaladja a 120 Hgmm-t
Magyarzat:
Akut ischaemis stroke-ban nem cskkentjk a magas vrnyomst, mert a cerebralis perfzis nyoms cskkense
kedveztlen lehet, csak abban az esetben, ha a systols vrnyoms meghaladja a 190-200, a diastols vrnyoms pedig
a 120 Hgmm-t. Termszetesen az akut szak lezajlsa utn a hypertensit kezelni kell. Gyakran a magas vrnyoms
nhny nap alatt spontn is cskken.
NEU-1.47: Az ischaemis stroke tneteinek fellpstl szmtva thrombolysis alkalmazhat:

A: 6 rn bell
B: 12 rn bell
C: 24 rn bell
D: 3 rn bell
Megolds:
D: 3 rn bell
Magyarzat:
Az ischaemis stroke tneteinek fellpstl szmtva thrombolysis 3 rn bell alkalmazhat, ha a beteg egyb, a
kezelst kizr kritriumokkal nem rendelkezik. Ha a beteg a tneteket a reggeli bredskor szleli, a stroke
kialakulsnak idpontja bizonytalan. Ilyenkor a legutols tnetmentes idpontot kell szmolni (lefekvs, jjeli
felkels).
NEU-1.48: A klnbz tanulmnyok alapjn acut ischaemis stroke-ban a legjobb hatssal, a legkevesebb
vrzses szvdmnnyel vgezhet systems thrombolysis a kvetkez szerrel:
A: urokinz
B: rt-PA
C: streptokinz
D: ancrod
Megolds:
B: rt-PA
Magyarzat:
A klnbz tanulmnyok alapjn akut ischaemis stroke-ban a legjobb hatssal, a legkevesebb vrzses
szvdmnnyel systems thrombolysis rt-PA-val (recombinans szveti plasminogan aktivtor) vgezhet.
NEU-1.49: Cerebralis ischaemiban kialakul agyoedema kezelsre alkalmas:

A: nagy dosisban steroid
B: furosemid
C: mannitol
D: dextran
Megolds:
C: mannitol
Magyarzat:
Cerebralis ischaemiban kialakul agyoedema kezelsre alkalmas szer a mannito l infzi (20 %-os, 200
mg/testslykg 10-15 perc alatt). Slyos esetben a dosis 4-6 rnknt ismtelhet. A dehydrls elhagysakor rebound
hatssal kell szmolni. Napi 100 g mannitolnl nagyobb dosis a vesekrost mellkhats miatt nem adhat.
NEU-1.50: Hogyan mrhet a cerebrovascularis beteg funkcionlis llapotnak a vltozsa?

A: Mathew Scalval
B: Barthel index felvtelvel
C: Kanadai Stroke Scala segtsgvel
D: Orgogozo Scala
E: Unified s Motor Score scalk egyttes alkalmazsval
Megolds:
B: Barthel index felvtelvel
Magyarzat:
A cerebrovascularis beteg funkcionlis llapotnak a vltozsa a Barthel-sklval mrhet.
NEU-1.51: Az agyi vrkerings szablyozsban rszt vev mechanizmusok:

1: neurogn szablyozs
2: a metabolikus regulci
3: az agyi autoregulci
4: no-reflow jelensg

Megolds:
Magyarzat:
Az agyi vrkerings szablyozsban rszt vev mechanizmusok a kvetkezk: neurogen szablyozs, metabolikus
regulci s az agyi autoregulci.
NEU-1.52: A stroke kialakulsban fontos szerepe van:

1: ha az arteria carotis externa elzrdik
2: a hemoreolgiai vltozsoknak
3: ha nem fejldik ki az arteria trigemina primitiva
4: a mikrocirkulci zavarnak
Megolds:
Magyarzat:
A stroke kialakulsban fontos szerepe van mikrocirkulci zavarnak, a kerings lassulsnak, amelyet a klnbz
hemoreolgiai paramterek befolysolnak. gy a teljes vr- s plazmaviszkozits, a hematocrit, a plazma fibrinogen
szintje, a vrsvrsejtek deformlhatsga, a polymorphonucleris leukocytaaggregatio mrtke, stb.
NEU-1.53: Mi kpezi az agyi collateralis rendszer gynevezett gyenge pontjt?

1: a Willis-kr
2: az intracerebralis steal mechanizmus
3: ha nem fejldik ki az arteria ophthalmica
4: a penetrl arterik
Megolds:
Magyarzat:
Az agyi collateralis rendszer gynevezett gyenge pontjt a penetrl arterik jelentik, ezek ugyanis funkcionlis
vgarterik, kimaradnak a collateralis kapcsolatokbl. Elzrdsuk mindig infarctushoz vezet (lacunaris stroke).
NEU-1.54: Mik tartoznak a nem befolysolhat stroke rizik faktorok kz?

1: stress
2: TIA
3: alkoholizmus
4: balkamra hypertrophia
Megolds:
Magyarzat:
A nem befolysolhat stroke-rizikfaktorok kz tartozik tbbek kztt a TIA, a balkamra hypertrophia, a megelz
myocardium infarctus, a peripheris rbetegsg, az letkor, a nem.
NEU-1.55: Mik a stroke befolysolhat rizikfaktorai?

1: elz stroke
2: myocardialis infarctus
3: perifris rbetegsg
4: kbtszer fogyaszts
Megolds:
Magyarzat:
A stroke befolysolhat rizikfaktorai tbbek kztt a kbtszer-fogyaszts, az alkoholfogyaszts, a dohnyzs, az
elhzs.
NEU-1.56: Az rfal srlse utn milyen mechanizmusok jtszanak szerepet az alvadsi folyamatokban?
1: adhaesio
2: aggregci
3: release reakci
4: thrombocyta aktivci
Megolds:
Magyarzat:
Az rfal srlse utn a thrombocytk megtapadnak a szabadd vlt kollagnrostok felsznn s aktivldnak. Az
aktivlt thrombocyta a felszni glycoprotein Ib receptoraihoz megkti a von Willenbrand-faktort (adhaesio). A
thrombocytk letapadst jabb thrombocytarteg rrakdsa kveti (aggregci), amelyhez fibrinogen s fibronectin
jelenlte is szksges, de szerepet jtszik egy msik thrombocytareceptor, a glycoprotein IIb/IIIa is. A granulumokban
trolt hatanyagok felszabadulsa (release-reakci) ersti a folyamatot. A thrombocytaaktivci sorn megindul a
prostaglandin szintzis is, az arachidonsavbl thromboxn A2 kpzdik, ez tovbbi thrombocyta aggregcit s
rspasmust okoz.
NEU-1.57: Mely biokmiai vltozsok jellemzek acut ischaemis laesira?

1: NAD/NADH cskkens
2: tejsav-szint emelkeds
3: kompenzciknt cskken az oxign szveti leadsa
4: pH cskkens
Megolds:
Magyarzat:
Az akut ischaemis laesira jellemz biokmiai vltozs, hogy msodperceken bell a NADH emelkedik, a
NAD/NADH cskken, a cskken oxign parcilis nyomst a nagyobb szveti oxign leads igyekszik kompenzlni.
A tejsav-szint az relzrdst kveten 1 percen bell emelkedik. Cskken az intracellulris s a szveti pH. Az
intracellulris acidosis az ischaemis neuronkrosods egyik fontos oka.
NEU-1.58: A diaschisis jelensge kialakulhat:

1: az ellenoldali fltekben
2: azonos oldali putamenben frontlis laesio esetn
3: az ellenoldali kisagy fltekben
4: az agytrzsben

Megolds:
Magyarzat:
A diaschisis jelensgek (a funkci kiesse a krosodott agyterlettel kapcsolatban ll tvoli rgikban is) fltekei
krosodsoknl az ellenoldali hemisphaeriumban s az ellenoldali kisagyfltekben alakulhatnak ki.
NEU-1.59: A subarachnoidalis vrzs kvetkezmnye:

1: vasospasmus, amely msodlagos ischaemis krosodshoz vezet
2: diaschisis hats
3: nonresorptiv hydrocephalus
4: chronicus subduralis vrzs
Megolds:
Magyarzat:
A subarachnoidalis vrzs kvetkezmnyeknt a betegek kb. 15-45 %-ban a vrzst kvet 4-12 napban a vrbl
felszabadul thromboxn, szabad gykk, serotonin stb. hatsra vasospasmus alakulhat ki, amely msodlagos
ischaemis krosodshoz vezet. A vrzs kvetkezmnye mg, hogy a liquor ramlsnak akadlyozsval
nonresorptiv hydrocephalus alakul ki.
NEU-1.60: A transiens ischaemis attack (TIA) jellemzje:

1: a cerbrovascularis megbetegedsek 10 %-a
2: az esetek felben a tnetek 30 percnl rvidebb ideig llnak fenn
3: ezen betegek krben magas a myocardialis infarctus arnya
4: CT vizsglattal a lacunaris infarctus gyakorisga 50 % feletti
Megolds:
Magyarzat:
A cerebrovascularis megbetegedsek kb. 10 %-a transiens ischaemis attack (TIA). A tnetek kialakulsa igen gyors,
de ritkn tart tovbb, mint 1 ra, az esetek felben a tnetek 30 percnl rvidebb ideig llnak fenn. A betegek krben
magas a myocardialis infarctus arnya. A TIA-t kvet venknti stroke elfordulsa 2-8 %.
NEU-1.61: A subarachnoidalis vrzs oka lehet:

1: a hdvnk srlse
2: cerebralis contusio
3: immunvasculitis
4: arteriovenosus malformatio
Megolds:
Magyarzat:
A subarachnoidalis vrzs leggyakoribb az intracranialis aneurysmaruptura, de vr kerl a subarachnoidalis trbe
cerebralis contusio, arteriovenosus malformatio megrepedse, valamint llomnyvrzs liquortrbe trse esetn is.
NEU-1.62: Az llomnyvrzs oka lehet:

1: kokain, amphetamin abusus
2: leukaemia s ms vrkpzszervi betegsgek
3: vralvadsi zavarok
4: primer agydaganat (glioblastoma multiforme)
Megolds:
Magyarzat:
A cerebralis llomnyvrzs kreredetben a hypertensio a legfontosabb. Emellett egyb okok hatsra is kialakulhat.
Ilyenek pldul a cocain-, amphetaminabusus, a leukaemia s ms vrkpzszervi betegsgek, a klnbz
vralvadsi zavarok, primer agydaganat (glioblastoma multiforme), a cerebralis metastasisok bevrzse (melanoma
malignum, stb.).
NEU-1.63: Lacunaris infarctust okozhat:

1: polycythemia vera
2: Heubner arteriitis
3: microatheroma
4: microembolisatio
Megolds:
Magyarzat:
Lacunaris infarctust a penetrl kiserek elzrdsa okozza. A leggyakoribb krokok lehetnek: a polycythemia vera
(mikrocirkulci zavara), Heubner- arteriitis, microatheroma, microembolisatio, az rfal lipohyalinosisa s fibrinoid
necrosisa.
NEU-1.64: A hypertensv encephalopathia tnetei kz tartozik:

1: epilepsis rohamok
2: hnys
3: tudatzavar
4: agyoedema
Megolds:
Magyarzat:
A hypertensv encephalopathira jellemz a vrnyoms emelkedse, az agyi autoregulci zavara miatt kialakul
agyoedema, az intracranialis nyomsemelkeds ltalnos s focalis tnetei, hnys, esetleg tudatzavar, epilepsis
rohamok.
NEU-1.65: Az arteria cerebri media als gainak elzrdsakor kialakul tnetek:

1: ellenoldali hemianopsia, ritkn quadrans anopsia
2: dominns oldali laesio esetn Wernicke (sensoros) aphasia
3: ellenoldali tmeneti, vagy enyhe faciobrachialis paresis
4: dominns oldali krosodskor motoros (Broca) aphasia

Megolds:
Magyarzat:
Az arteria cerebri media als gai a parietalis lebeny als rszt s a temporalis lebeny fels gyrust lt jk el. Az gak
elzrdsakor kialakul tnetek az egyes krgi funkcik s anatmiai struktrk krosodsra jellemzek: ellenoldali
hemianopsia, ritkn quadrans anopsia, dominns oldali laesio esetn Wernicke- (sensoros) aphasia, vezetses aphasia,
ideamotoros apraxia, ritkn Gerstmann-syndroma (az arteria angularis elltsi terlete is rintett). Az ellenoldali
motoros tnetek cseklyek (tmeneti, vagy enyhe faciobrachialis paresis). A nem dominns oldali krosodskor az
enyhe faciobrachialis paresis mellett anosognosia, prosopagnosia, ltzkdsi s konstruktv apraxia lehetnek a
tnetek.
NEU-1.66: A Jackson-fle (medialis nyltveli) tnetcsoportra jellemz:

1: azonos oldali perifris hypoglossus laesio
2: ellenoldali hemiparesis
3: az arteria spinalis anterior, paramedian arterik occlusija okozza
4: ellenoldali testfl tactilis s proprioceptiv hypaesthesia is kialakul
Megolds:
Magyarzat:
A Jackson-fle (medialis nyltveli) tnetcsoportot az arteria spinalis anterior, a paramedian arterik occlusija
okozza. Tnetei az elltsi terlet laesijbl kvetkeznek: azonos oldali perifris hypoglossus laesio, ellenoldali
hemiparesis (arcra nem terjed). Az ellenoldali testfl tactilis s proprioceptiv hypaesthesija is kialakulhat.
NEU-1.67: Az arteria basilaris elzrdsra jellemz tnetek:

1: locked-in syndroma
2: slyos gnosticus zavarok
3: hirtelen kialakulsakor coma, tetra pyramis tnetek
4: apraxia
Megolds:
Magyarzat:
Az a. basilaris elzrdsa, ha hirtelen alakul ki, gyakran sszeegyeztethetetlen az lettel. Coma, tetra pyramistnetek,
ktoldali motoros- s rzplya krosods mellett klnbz mrtk cerebellaris s agyidegtneteket ltunk. Az a.
basilaris oszls eltti elzrdsakor ktoldali occipitalis lebenykrosods alakul ki, krgi vaksggal, esetleg visualis
agnosival. A "locked-in" syndroma is az a. basilaris occlusijhoz kapcsoldik, leggyakrabban akkor alakul ki, ha a
pons bzisa krosodik. A beteg tetraplegis, ber tudat, ingereket feldolgoz, de mivel a beszd mozgat beidegzse is
krosodott, a krnyezetvel nem tud csak szembehunyssal, vagy a szemek verticalis mozgatsval kapcsolatot
teremteni. Vigyzat: a megadott kulcs nem j, a helyes vlasz a knyv szerinti 2. s 3. pontok, de ilyen varici nincs!
NEU-1.68: A Wallenberg (lateralis oblongata) syndroma tnetei kz tartozik:

1: dysphagia, dysarthria
2: forg jelleg szdls, nystagmus
3: azonos oldali arcflen s az ellenoldali testflen algeticus s thermohypaesthesia
4: azonos oldali Horner trias
Megolds:
Magyarzat:
A Wallenberg- (lateralis oblongata) syndroma az arteria cerebelli posterior inferior occlusija kvetkeztben alakul ki.
A tnetek kz tartozik tbbek kztt: a forg jelleg szdls, nystagmus, jrsi ataxia , diplopia, dysphagia,
dysarthria, az azonos oldali arcflen s az ellenoldali testflen algeticus s thermohypaesthesia, azonos oldali Hornertrias.
NEU-1.69: Thalamus laesira jellemz tnetek:

1: hemihypaesthesia hemihyperkinesissel
2: az alapzletek hajltott, az interphalangealis zletek nyjtott tartsban vannak
3: gygyszerekkel alig befolysolhat, rohamszeren jelentkez, g, hast, nehezen lokalizlhat hyperpathia
4: Millard-Gubler syndroma
Megolds:
Magyarzat:
Mivel a thalamus mind anatmiai, mind mkdsi tekintetben a nagyagykreggel reciprok kapcsolatban ll, s a
thalamusban az afferens rendszerek mindegyike tkapcsoldik, srlsnek szmos kvetkezmnye lehet. A
ventrolateralis mag a kisaggyal ll szoros kapcsolatban, bntalma hemihypaesthesit okoz hemihyperkinesissel
(choreo-athetosisos jelleg). Jellegzetes tnet a "thalamus kz": az alapzletek hajltott, az interphalangealis zletek
nyjtott tartsban vannak. Az rzmagok krosodsa nagyon gyakran idzi el az un. "centralis", vagy thalamus
fjdalmat, amelyre jellemz, hogy gygyszerekkel alig befolysolhat, rohamszeren jelentkez, g, hast, nehezen
lokalizlhat hyperpathia. A thalamusnak jelentsge van pldul a tudatmkds szablyozsban. A thalamus gcok
focalis epilepsis rohamot okozhatnak, ismert a thalamus-dementia.
NEU-1.70: Az albbi tnetek jelenlte mindig centralis laesira jellemz:

1: lnk hasbrreflexek
2: lnk sajtreflexek pyramis jelekkel
3: anarthria
4: spasticus izomtnusfokozds
Megolds:
Magyarzat:
Ha a neurolgiai vizsglat sorn lnk sajtreflexeket tallunk pyramis jelekkel, valamint spasticus
izomtnusfokozdst, mindig centralis laesira kell gondolnunk.
NEU-1.71: Melyik tnet nem jellemz a Gerstmann syndromra?

1: bal-jobb tveszts
2: ujj-agnosia
3: acalculia
4: alexia
Megolds:
Magyarzat:
A Gerstmann-syndromra jellemz a bal-jobb tveszts, az jjagnosia, az agraphia, az acalculia.
NEU-1.72: A cerebralis vnk, sinusok elzrdsa esetn a kvetkez tnetek alakulnak ki:
1: fejfjs
2: focalis vagy generalizlt epilepsis rohamok
3: pangsos papilla
4: tudatzavar

Megolds:
Magyarzat:
A cerebralis vnk, sinusok elzrdsnak tnetei fggnek az elzrdott vna nagysgtl, lokalizcijtl, a
thrombosis kiterjedstl s nvekedstl, az elidz folyamat jellegtl. Mgis nhny ltalnos tnet egyttes
fennllsa esetn cerebralis vna, vagy sinus elzrdsra kell gondolni. Ezek: fejfjs, focalis vagy generalizlt
epilepsis rohamok, pangsos papilla, tudatzavar, hirtelen jelentkez neurolgiai tnetek.
NEU-1.73: A cerebralis sinusok thrombosisnak oka lehet:

1: anticoncipiensek szedse
2: a fl s a mellkregek gennyes folyamata
3: szlst kvet septicus llapot
4: magasvrnyoms
Megolds:
Magyarzat:
A cerebralis sinusok thrombosisnak oka lehet tbbek kztt anticoncipiensek szedse, a fl s a mellkregek
gennyes folyamata, szlst kvet septicus llapot.
NEU-1.74: Az aneurysma ruptura legfontosabb tnetei kz tartozik:

1: hirtelen kialakul, hast-tsszer tark, vagy homloktji fejfjs
2: fokozatosan kialakul fejfjs, szdls
3: tarkktttsg
4: gctnetek mr kezdetben jelen vannak
Megolds:

Magyarzat:
Az intracranialis aneurysmaruptura legfontosabb tnete a hirtelen kialakul, hast-tsszer tark-, vagy homloktji
fejfjs s a tarkktttsg.
NEU-1.75: Mi okozhat septicus eredet arteria cerebri media aneurysmt?

1: dissectio
2: bakterialis tdgyullads
3: vrusinfectio
4: endocarditis
Megolds:
Magyarzat:
A bakterilis tdgyullads s endocarditis septicus eredet arteria cerebri media aneurysmt okozhat.
NEU-1.76: Az arteriovenosus malformatik gyanja merl fel az albbi tnetek s panaszok mellett :
1: epilepsis rohamok
2: a koponya felett supraorbitalisan vagy occipitalisan zrej hallhat
3: fejfjs
4: subarachnoidalis vrzs
Megolds:
Magyarzat:
Ha a koponya felett supraorbitalisan vagy occipitalisan zrej hallhat, a beteg idnknt ers fejfjsrl panaszkodik,
focalis, vagy msodlagosan generalizld epilepsis rohamai vannak, arteriovenosus malformatik gyanja merl
fel. Ilyenkor a subarachnoidalis vrzs forrsa az rmalformatio.
NEU-1.77: A cerebralis llomnyvrzs prognosisa rossz, ha:

1: az letkor 70 v felett van
2: cardiopulmonalis betegsg trsul

3: coma alakult ki
4: a vrzs oldaln tg, fnymerev pupilla alakult ki
Megolds:
Magyarzat:
A cerebralis llomnyvrzs prognosisa rossz, ha az letkor 70 v felett van, slyos tudatzavar (coma) alakul ki, a
vrzs nagy trfoglalst okoz, amire a vrzs oldaln a tg, fnymerev pupilla utalhat, s az agyvrzshez
cardiopulmonalis betegsg trsul.
NEU-1.78: A cerebralis llomnyvrzs prognosisa rendkvl rossz, ha a koponya CT-n a kvetkez lthat:
1: A vrzs betrt a kamrkba, a IV. kamra comprimlt
2: nagy kzpvonali tmegeltoldst okoz putaminalis vrzs
3: msodlagos hdvrzs alakult ki
4: a kis tmrj, kamrba nem tr thalamus vrzs mellett lacunaris infarctusok is vannak az ellenoldalon
Megolds:
Magyarzat:
A cerebralis llomnyvrzs prognosisa rendkvl rossz, ha a koponya CT-n nagy kzpvonali tmegeltoldst okoz
putaminalis vrzs van, ha a vrzs betrt a kamrkba, a IV. kamra comprimlt, a trfoglals miatt msodlagos
hdvrzs alakult ki.
NEU-1.79: Mi jellemz az agyvrzs kialakulsra az albbiak kzl?

1: nappal, fizikai munka sorn alakul ki
2: alvs alatt alakul ki, reggel breds utn szlelik a tneteket
3: hirtelen kezdet, gyors progressio, tudatzavar
4: az anamnesisben TIA

Megolds:
Magyarzat:
Az agyvrzsek tbbnyire nappal, fizikai munka alatt alakulnak ki. A tnetek kialakulsra jellemz a hirtelen kezdet,
a gyors progresszi. A tudatzavar korn jelentkezik.
NEU-1.80: Vrnyoms mrssel diagnosztizlhat:

1: az arteria carotis communis, interna szklete
3: TIA
4: a subclavian steal syndroma
Megolds:
Magyarzat:
Vrnyomsmrssel diagnosztizlhat a coarctatio aortae s a subclavian steal syndroma.
NEU-1.81: Koponya CT vizsglatkor a cerebralis ischaemira jellemz eltrsek, fogalmak:

1: "fogging effectus"
2: hypodensits
3: girland-szer kontrasztanyag halmozs
4: az ictust kvet els rkban tbbnyire nincs eltrs
Megolds:
Magyarzat:
Cerebralis ischaemia koponya CT vizsglatakor az ictust kvet els rkban tbbnyire nincs eltrs. 6-8 ra mlva j
minsg scaneken a korai ischaemis jelek esetleg mr lthatk. 1-2 nappal az ictus utn a krosodott terleten
hypodensits jelenik meg. A megjelen hypodensits kezdetben halvny, kontrja elmosdott, ksbb a srlt terlet a
krnyezettl jl elhatroldik. Az esetek tbbsgben a msodik s harmadik hten kifejezett kontrasztanyaghalmozs jelentkezik, ami barriersrlst jelent, br a vasodilatatio is szerepet jtszik benne. A halmozs megjelensi
formi klnbzek lehetnek: centralis, diffz, vagy marginlis (girlandszer). Az utbbi a vasodilatitin kvl az
anastomosisok megnylsa miatt is jelentkezhet "luxusperfzi". A msodik s harmadik hten a hypodensits
cskken, esetenknt teljesen eltnik, ez a "fogging effectus". Kifejezett esetben csak kontrasztanyag adsval tudunk
kros eltrst kimutatni. Ksbb (5-6. httl az ischaemia trszkt hatsa s a kontrasztanyaghalmozs megsznik,
s leshatr, liquordensitshoz kzelt definitv krosods marad vissza.
NEU-1.82: MRI vgzse javasolt a kvetkez cerebrovascularis krkpekben:

1: agytrzsi, cerebellaris tnetek esetn
2: cavernoma kimutatsra
3: terhessg korai idszakban agyvrzs gyanja esetn
4: subarachnoidalis vrzsben a vrzsforrs lokalizlsra
Megolds:
Magyarzat:
MRI vgzse javasolt a cavernoma kimutatsra, az agytrzsi s cerebellaris tnetek esetn. A terhessg korai
idszakban agyvrzs gyanja esetn, mert a koponya CT az esetleges magzatkrost hats miatt ellenjavallt.
NEU-1.83: Az agyi SPECT vizsglat indikcii kz tartozik stroke-ban:

1: a cerebralis reserv capacits kimutatsa diamox teszt segtsgvel
2: vrzs korai kimutatsa
3: a diaschisis hats vizsglata s a prognosis megtlse
4: aneurysma kimutatsa, ha az angiographia eredmnye negatv volt
Megolds:
Magyarzat:
Az agyi SPECT-vizsglat a stroke akut szakaszban jl alkalmazhat a CT- s MRI-vizsglattal mg nem lthat
krosodsok kimutatsra, korn jelzi a perfzis zavart, a funkcionlis eltrst. Krnikus szakban igazolja a definitv
laesit. Specilis vizsglatknt alkalmazhat a cerebralis rezervkapacits kimutatsra diamoxteszt segtsgvel,
valamint a diaschisis hats vizsglatra. Alkalmas a prognzis megtlsre, valamint a terpia hatkonysgnak
mrsre. Vigyzat: a megoldsi kulcs rossz, a helyes vlaszok a knyvben szerepl 2. s 3. pontok!
NEU-1.84: Az MRA (MR-angiographia) jl alkalmazhat a cerebrovascularis betegsgek diagnosztikjban az

albbiak vizsglatra:
1: az rszkletek mrtknek pontos megtlsre
2: a carotisok, a vertebralisok s a basilaris occlusijnak kimutatsra
3: aneurysmk kimutatsa
4: arteriovenosus malformatik kimutatsa
Megolds:
Magyarzat:
Az MRA (MR-angiographia) vizsglattal a carotisok, a vertebralisok s a basilaris occlusija minden esetben jl
lthat. Az rszkletek pontos megtlsre a vizsglat jelenleg mg nem alkalmas, mert minden jelintenzitscskkens szklet gyanjt keltheti. Jl megtlhet viszont az arteriovenosus malformatik pontos elhelyezkedse,
viszonya az agyi struktrkhoz, lthatak a tpll s elvezet erek. Csak nagyobb aneurysmk brzoldnak.
NEU-1.85: A cerebralis angiographia indikcija kz tartozik/nak:

1: a carotisok Doppler vizsglata alapjn felmerl endarteriectomia lehetsge, amelyet a beteg elfogad
2: srgssgi esetben, ha az angiographinak therapis kvetkezmnye van (subarachnoidalis vrzs, acut occlusio
miatt localis thrombolysis trtnik
3: katheteres-therapis beavatkozs eltt (intraluminalis angioplasztika pl. arteria subclavia stenosis esetn
4: a sub- s epiduralis vrzsek lokalizlsa
Megolds:
Magyarzat:
A cerebralis angiographia indikcii: a./ ha a carotisok Doppler- vizsglata alapjn felmerl endarteriectomia
lehetsge, amelyet a beteg elfogad; b./ srgssgi esetben, ha az angiographinak terpis kvetkezmnye van
(subarachnoidalis vrzs, akut occlusio miatt localis thrombolysis cljbl vgzik); c./ katheteres-terpis beavatkozs
eltt (intraluminalis angioplasztika pl. arteria subclavia stenosis esetn). A sub- s epiduralis vrzsek kimutatsa
koponya CT-vel trtnik.
NEU-1.87: Fiatal nnek bal oldali arteria cerebri media elltsi terletben a CT vizsglat sze rint lacunaris
infarctusok alakultak ki, MRI vizsglattal vascularis eredetre utal demyelinisatis gcok lthatk.
Szvbetegsgrl nem tud, rizik faktor nincs. Az etiolgia tisztzshoz milyen vizsglatok jhetnek szba?
1: transoesophagealis echocardiographia (TE
E: a szv s az aorta ascendens megtlsre
2: lactt meghatrozs (lactacidosis esetn terhelssel), kros rtkek esetn izombiopsia mitochondrialis
encephalopathia (MELAS) kizrsra
3: rszletes immunolgiai vizsglatok immunvasculitis irnyba
4: rszletes haemostasis vizsglat a vralvadsi rendszer fokozott mkdsnek igazolsra
Megolds:
Magyarzat:
Fiatal stroke betegeknl, ismert szvbetegsg, rizikfaktor nlkl az etiolgia tisztzshoz az albbi vizsglatok
elvgzse szksges:a./ transoesophagealis echocardiographia (TEE) a szv s az aorta ascendens megtlsre, b./
lakttmeghatrozs (lactacidosis esetn terhelssel), kros rtkek esetn izombiopsia mitochondrialis
encephalopathia (MELAS) kizrsra, c./ rszletes immunolgiai vizsglatok immunvasculitis irnyba, d./ rszletes
haemostasisvizsglat a vralvadsi rendszer fokozott mkdsnek igazolsra.
NEU-1.88: Melyek a legfontosabb psychs reakcik a cerebrovascularis betegsg akut fzisban, amelyek a
korai rehabilitcit is akadlyozzk?
1: emotionalis labilits (incontinentia)
2: szorongs, dhreakcik
3: elkerl, agresszv viselkeds
4: mnia
Megolds:
Magyarzat:
A cerebrovascularis betegsg akut fzisban a korai rehabilitcit akadlyoz legfontosabb pszichs reakcik kz
tartoznak az emocionalis labilits (incontinentia), a szorongs s dhreakcik, az elkerl, agresszv viselkeds.
Euphoris magatarts ritka.
NEU-1.89: A cerebrovascularis betegsget kveten viszonylag gyakran kialakulhat az eredmnyes

rehabilitcit is akadlyoz:
1: depressio
2: schizophreniformis reakci
3: dementia
4: egyik sem

Megolds:
Magyarzat:
A cerebrovascularis betegsget kveten viszonylag gyakran (az esetek 20-50 %-ban) alakul ki post-stroke depressio,
amely kezelse az eredmnyes rehabilitcit is elsegti. A praemorbid llapothoz viszonytva gyakran rzkelhet
szellemi hanyatls, a vascularis dementia, amely elssorban a memria, az absztrakt gondolkods zavarval
jellemezhet.
NEU-1.90: A szvmttekhez csatlakoz neurolgiai szvdmnyek lehetnek:

1: gerincveli krosods
2: epilepsis roham
3: extrapyramidalis tnetek
4: krgi vaksg
Megolds:
Magyarzat:
A szvmttekhez csatlakoz neurolgiai szvdmnyek gyakorisga a korral n. Az emblia veszlyn kvl az
intraoperatv hypotensio nveli a mtti kockzatot. A leggyakoribb neurolgiai szvdmnyek: amnesia, para-, hemi, tetraparesis, krgi vaksg, epilepsis rohamok, extrapyramidalis tnetek, visualis agnosia. Nem ritka a gerincvel
krosodsa, alsvgtagi hypotonis paraparesis, rzszavar, vizeletretentio. A spinalis tnetek prognosisa rosszabb,
mint a cerebralisok.
NEU-1.91: A betegnek kezdetben petyhdt, ksbb spasticus paraparesise alakult ki, a mlyrzsek kifejezett
zavarval. Melyik r elzrdsra kell gondolnunk?
1: mindkt oldali arteria cerebri anterior
2: arteria spinalis anterior
3: arteriae sulcocommissurales
4: arteria spinalis posterior
Megolds:
Magyarzat:
Az arteria spinalis posterior elzrdsnak a tneteire jellemz, hogy a betegnek kezdetben petyhdt, ksbb spasticus
paraparesise alakul ki, a mlyrzsek kifejezett zavarval.
NEU-1.92: Mikor krnk duplex scan ultrahang vizsglatot?

1: TIA utn
2: agyvrzsben a prognosis megtlsre
3: hallgatzssal a carotisok felett zrej hallhat
4: subarachnoidalis vrzst kvet 7. napon a vasospasmus megtlsre
Megolds:
Magyarzat:
Duplex scan ultrahangvizsglatot kell krni, ha hallgatzssal a carotisok felett zrej hallhat, TIA utn, ischaemis
stroke esetn, nem szignifikns carotis stenosis kvetsre.
NEU-1.93: A transcranialis Doppler vizsglat indikcii kz tartozik:

1: subarachnoidalis vrzst kveten a vasospasmus monitorozsra
2: emblia detectls, ha cardiogen emblia forrs valsznsthet
3: reserv kapacits meghatrozsa acetazolamid teszt segtsgvel carotis rekonstrukcis mtt eltt
4: az arteria cerebri media terleti keringszavarban
Megolds:
Magyarzat:
A transcranialis Doppler-vizsglat (TCD) indikcii kz tartozik: a./ subarachnoida lis vrzst kveten a
vasospasmus monitorozsa; b./ intracranialis arterik vizsglata (az a. cerebri media, anterior, posterior terleti
keringszavarban); c./ embliadetektls, ha cardiogen embliaforrs valsznsthet, vagy endarteriectomia alatt; d./
rezervkapacits meghatrozsa acetazolamidteszt segtsgvel carotis-rekonstrukcis mtt eltt.
NEU-1.94: A B-mode ultrahangos kp alapjn milyen plaque tekinthet embliaforrsnak?

1: exulcerlt
2: bevrzett
3: inhomogn
4: homogn
Megolds:
Magyarzat:
A B mode ultrahangos kp alapjn ltalban az exulcerlt, a bevrzett s az inhomogn plaque embliaforrs lehet.
NEU-1.95: Msodlagos stroke prevencira alkalmas kezels:

1: 100-325 mg acetylsalicylsav
2: 2x250 mg ticlopidin
3: 2x25 mg acetylsalicylsav + 2x200 mg dypiridamol
4: 3x400 mg pentoxifyllin
Megolds:
Magyarzat:
Msodlagos stroke prevencira alkalmas kezels: 100-325 mg acetylsalicylsav, 2x250 mg ticlopidin, 2x25 mg
acetylsalicylsav + 2x200 mg dipyridamol. A kzeljvben bevezetsre kerl a clopidogrel.
NEU-1.96: A cerebralis ischaemia therapijnak elvi lehetsgei kz tartozik:

1: a vrtramls javtsa
2: az ischaemis sejtek anyagcserjnek, az ischaemia trs javtsa
3: a msodlagos krosodsok megakadlyozsa
4: a vrnyoms cskkentse az ictust kveten

Megolds:
Magyarzat:
A cerebralis ischaemia terpijnak elvi lehetsgei: a./ a vrtramls javtsa; b./ az ischaemis sejtek
anyagcserjnek, az ischaemia trs javtsa; c./ a msodlagos krosodsok megakadlyozsa.
NEU-1.97: Cardiogen stroke esetn szksges vizsglatok:

1: rszletes haematolgiai
2: transthoracalis echocardiographia (TTE)
3: vrnyoms Holter monitorozsa
4: TEE, amennyiben TTE nem tallt embliaforrst, fiatalkori stroke eredete ismeretlen
Megolds:
Magyarzat:
Cardiogen stroke esetn rszletes cardiolgiai tvizsgls szksges, gy transthoracalis echocardiographia (TTE),
transoesophagealis echocardiographia (TEE), amennyiben TTE-val nem talltak embliaforrst s a fiatalkori stroke
eredete ismeretlen.
NEU-1.98: Mikor javasolt carotis endarteriectomia?

1: TIA utn, ha az angiographia szerint a carotis interna szklete 70 %-os, vagy kifejezettebb
2: ha az egyik oldali carotis interna elzrdott
3: halmozott TIA, crescendo TIA utn az exulcerlt plaque, lebeg thrombus oldaln
4: akut stroke esetn
Megolds:
Magyarzat:
Carotis-endarteriectomia javasolt: a./ tnetmentes carotisstenosis esetn, ha a stenosis mrtke 90 % -nl nagyobb; b./
TIA utn, ha az angiographia szerint a carotis interna szklete 70 %-os, vagy kifejezettebb; c./ halmozott TIA,
crescendo TIA utn az exulcerlt plaque, lebeg thrombus oldaln; d./ fltekei stroke-t kveten, ha a beteg tnetei
jelentsen javultak, llapota stabil s ipsilateralisan szignifikns carotisstenosis van. Valamennyi esetben fontos, hogy
a mttet gyakorlott sebszcsoport vgezze.
NEU-1.99: Nem javasolt rmtt a kvetkez esetekben:

1: egyoldali arteria vertebralis stenosis
2: szignifikns carotis interna stenosis s ellenoldali carotis interna occlusio tnetmentes betegen
3: a koponya CT vizsglattal kiterjedt friss lgyuls van
4: 90 %-os asymptomaticus carotis interna stenosis esetn
Megolds:
Magyarzat:
Az rmttek kontraindikltak tbbek kztt akut stroke esetben (koponya CT vizsglattal kiterjedt friss lgyuls
van), a carotisok rgen fennll elzrdsa esetn. Nem indokolt egyoldali arteria vertebralis stenosis mtti
megoldsa sem.
NEU-1.100: Az anticoagulns kezels nem javasolt a kvetkez estekben:

1: feklybetegsg
2: dementia, rossz compliance
3: bakterialis endocarditis
4: dilatatv cardiomyopathia
Megolds:
Magyarzat:
Az anticoagulns kezels ellenjavallatt kpezi tbbek kztt: a dementia, a beteg rszrl rossz compliance,
feklybetegsg, bakterilis endocarditis, befolysolhatatlan hypertensio, diabeteses retinopathia, vrzkenysg.
NEU-1.101: Az anticoagulns kezels indokolt:

1: myocardialis infarctus utn, klnsen aneurysma kpzds mellett
2: mbillenty beltets utn
3: pitvarfibrillatio s magas stroke rizik egyttes fennllsa
4: tachycardia

Megolds:
Magyarzat:
Az ischaemis stroke megelzsben az anticoagulns kezelsnek is fontos szerepe van. Anticoagulns kezels
indokolt tbbek kztt myocardialis infarctus utn (klnsen aneurysma kpzds mellett), mbillenty-beltets
utn, nem ischaemis eredet dilatatv cardiomyopathia, pitvarfibrillatio s nagy stroke-rizik egyttes fennllsa
esetn. Egyb, kis stroke-rizikval jr esetekben (mitralis prolapsus, a mitralis gyr meszesedse, stb.)
anticoagulls csak bizonytott embolisatio esetn mrlegelend.
NEU-1.102: Anticoagulns kezels mellett a vrzs veszlyt nveli:

1: antiepileptikumok kzl a carbamazepin, hydantoinok egyidej szedse
2: alkoholos hepatopathia
3: acetylsalicylsav, ticlopidin
4: lzas llapot, nhny orlis antibioticum
Megolds:
Magyarzat:
Anticoagulns kezels mellett a vrzs veszlyt nvelik egyes gygyszerklcsn-hatsok (antiepileptikumok kzl a
carbamazepin, hydantoinok egyidej szedse, az acetylsalicylsav, a ticlopidin, nhny orlis antibioticum, anabolikus
steroidok), a lzas llapot, az alkoholos hepatopathia.
NEU-1.103: A cerebrovascularis betegsg legfontosabb szvdmnyei:

1: als vgtagon mlyvena thrombosis, tdemblia
2: cardiopulmonalis betegsg kialakulsa
3: decubitus
4: urocystitis, pyelonephritis kialakulsa
Megolds:
Magyarzat:
A cerebrovascularis betegsgek legfontosabb szvdmnyei kz tartozik a pareticus als vgtagon a mlyvna
thrombosis kialakulsa, amely tdemblit okozhat, a cardiopulmonalis betegsg kialakulsa (myocardium infarctus,
a fekvs miatt bronchopneumonia, krnikus bronchitis aktivldsa). A nyomsnak kitett helyeken decubitusok
keletkezhetnek, klnsen hgyhlyag katheter esetn urocystitis, pyelonephritis alakulhat ki.
NEU-1.104: Prostsa ssze!

A: arteria subclavia
B: arteria communicans posterior
C: arteria basilaris
D: arteria temporalis superficialis
E: arteria cerebelli superior
NEU - 1.104: azonos oldali vgtag s jrsi ataxia
NEU - 1.105: aneurysmja azonos oldali teljes n. oculomotorius laesit okoz
NEU - 1.106: a bal oldali stenosisa subclavian steal syndromt okoz
NEU - 1.107: hirtelen elzrdsa comt, ktoldali pyramis tneteket okoz
NEU - 1.108: arteriitis temporalis esetn duzzadt, fjdalmas, nyomsrzkeny
Megolds:
NEU - 1.104: E, arteria cerebelli superior
NEU - 1.105: B, arteria communicans posterior
NEU - 1.106: A, arteria subclavia
NEU - 1.107: C, arteria basilaris
NEU - 1.108: D, arteria temporalis superficialis

A: sinus cavernosus thrombosis
B: sinus sagittalis superior thrombosis
C: sinus transversus elzrdsa
D: arteria meningea media srlse
E: hdvnk srlse
NEU - 1.109: subduralis haematomt okoz
NEU - 1.110: processus mastoideus feletti lgyrsz duzzadt, focalis epilepsia, IX-XI. agyidegek laesija, tudatzavar
alakul ki
NEU - 1.111: epiduralis vrzs alakul ki
NEU - 1.112: fejbr oedema, intracranialis nyomsfokozds tnetei, epilepsis rohamok, tudatzavar, coma alakul ki
NEU - 1.113: kls szemmozgat izmok paresise, chemosis, retrobulbaris fjdalom jellemzi
Megolds:
NEU - 1.109: E, hdvnk srlse
NEU - 1.110: C, sinus transversus elzrdsa
NEU - 1.111: D, arteria meningea media srlse
NEU - 1.112: B, sinus sagittalis superior thrombosis
NEU - 1.113: A, sinus cavernosus thrombosis

A: dohnyzs elhagysa, fogys, hypertensio kezelse
B: ticlopidin, acetylsalicylsav kezels
C: endarteriectomia
D: heparin, anticonvulsv szerek adsa
E: mtt: parcilis resectio, shunt beltets
NEU - 1.114: secunder stroke prevenci
NEU - 1.115: sinus sagittalis thrombosis
NEU - 1.116: trfoglalst okoz kisagyvrzs
NEU - 1.117: primer stroke prevenci
NEU - 1.118: szignifikns carotis interna stenosis kezelse
Megolds:
NEU - 1.114: B, ticlopidin, acetylsalicylsav kezels
NEU - 1.115: D, heparin, anticonvulsv szerek adsa
NEU - 1.116: E, mtt: parcilis resectio, shunt beltets
NEU - 1.117: A, dohnyzs elhagysa, fogys, hypertensio kezelse
NEU - 1.118: C, endarteriectomia

A: CT vizsglattal nem lthat kros densits
B: CT vizsglattal a trzsdcok terletn s az oldalkamrkban hyperdensits
C: CT vizsglattal corticalisan kiterjedt hypodens terlet, benne apr foltokban hyperdensits
D: les hatr hypodens terlet, amely irnyba a kamra, vagy a subarachnoidalis tr tgult
E: a periventricularis fehrllomnyban hypodensits, corticalis atrophia
NEU - 1.119: hypertensis eredet roncsol, kamrba tr llomnyvrzs
NEU - 1.120: a vizsglat az ictus utn 2 rn bell kszlt
NEU - 1.121: rgi kiterjedt cerebralis infarctus kpe
NEU - 1.122: ischaemis laesio haemorrhagis transzformcija (haemorrhagis infarctus kpe)
NEU - 1.123: subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia (Binswanger)
Megolds:
NEU - 1.119: B, CT vizsglattal a trzsdcok terletn s az oldalkamrkban hyperdensits
NEU - 1.120: A, CT vizsglattal nem lthat kros densits
NEU - 1.121: D, les hatr hypodens terlet, amely irnyba a kamra, vagy a subarachnoidalis tr tgult
NEU - 1.122: C, CT vizsglattal corticalisan kiterjedt hypodens terlet, benne apr foltokban hyperdensits
NEU - 1.123: E, a periventricularis fehrllomnyban hypodensits, corticalis atrophia

A: ideomotoros apraxia
B: amusia
C: dysarthria
D: Gerstmann syndroma
E: Horner tnetegyttes
NEU - 1.124: a fels temporalis tekervny plusnak srlse
NEU - 1.125: ktoldali corticobulbaris rostok krosodsa
NEU - 1.126: a nyltvel lateralis rsznek laesija, a Wallenberg syndroma rsze
NEU - 1.127: jobbkezeseken a bal gyrus supramarginalis gca okozza
NEU - 1.128: bal oldali gyrus angularis laesija okozza
Megolds:
NEU - 1.124: B, amusia
NEU - 1.125: C, dysarthria
NEU - 1.126: E, Horner tnetegyttes
NEU - 1.127: A, ideomotoros apraxia
NEU - 1.128: D, Gerstmann syndroma

A: 3 percen bell megszn beszdzavar s enyhe jobb oldali hemiparesis, a CT felvtelen jobb oldalon lacunaris
infarctus
B: agraphia alexival, acalculia, ujjagnosia, als quadrans anopsia lakult ki, a tnetek 2 nap alatt megszntek
C: az enyhe bal oldali hemiparesissel felvett betegnek nhny ra alatt kzepesen slyos paresis, msnapra hemiplagia
alakult ki, somnolens tudattal, incontinenssl vlt
D: a kezdetben szlelt jobb oldali homonym hemianopsia, kifejezett vgtagataxia, latens hemiparesis 4 ht mlva is
szlelhet
E: idnknt ers fejfjs,hnyinger, ami cskkent, majd jbl jelentkezett, a szemfenken spontn vena pulzus
hinyzik, jobb oldalon lnk sajtreflexek
NEU - 1.129: a krlefolys completed stroke-ra lehet jellemz
NEU - 1.130: transitoricus ischaemis attack (TIA)
NEU - 1.131: a krlefolys alapjn inkbb cerebralis tumor gyanja merlhet fel, mint stroke
NEU - 1.132: reversibilis ischaemis neurolgiai deficitre jellemz (RIND)
NEU - 1.133: progressing stroke-ra jellemz krlefolys s tnetegyttes
Megolds:
NEU - 1.129: D, a kezdetben szlelt jobb oldali homonym hemianopsia, kifejezett vgtagataxia, latens hemiparesis 4
ht mlva is szlelhet
NEU - 1.130: A, 3 percen bell megszn beszdzavar s enyhe jobb oldali hemiparesis, a CT felvtelen jobb oldalon
lacunaris infarctus
NEU - 1.131: E, idnknt ers fejfjs,hnyinger, ami cskkent, majd jbl jelentkezett, a szemfenken spontn vena
pulzus hinyzik, jobb oldalon lnk sajtreflexek
NEU - 1.132: B, agraphia alexival, acalculia, ujjagnosia, als quadrans anopsia lakult ki, a tnetek 2 nap alatt
megszntek
NEU - 1.133: C, az enyhe bal oldali hemiparesissel felvett betegnek nhny ra alatt kzepesen slyos paresis,
msnapra hemiplagia alakult ki, somnolens tudattal, incontinenssl vlt
NEU-1.134: Az akut stroke kialakulsakor a beteget azonnal stroke centrumba kell szllttatni, mert a magas
vrnyoms azonnali cskkentse szksges.
Megolds:
Magyarzat:
Az akut stroke kialakulsakor a beteget azonnal stroke- centrumba kell szllttatni, a magas vrnyoms azonnali
cskkentse azonban helytelen, mert a cerebralis perfzis nyomst cskkenten. Termszetesen indokolt esetben
szksges a vrnyoms cskkentse (lsd elbb).
NEU-1.135: Transitoricus ischaemis attack-ot (TIA) kveten a beteget t kell vizsglni, mert A TIA-szer
tnetek htterben agydaganat is llhat.
Megolds:
Magyarzat:
Tranzitorikus ischaemis attack-ot (TIA) kveten a beteget t kell vizsglni. A TIA-szer tnetek htterben
agydaganat is llhat. Mindkt llts igaz, de sszefggs nincs kzttk.
NEU-1.136: Agyvrzs gyanja esetn mindig koponya MRI jn elsknt szba, mert az MRI az ictust
kveten biztonsggal kimutatja a vrzst.
Megolds:
Magyarzat:
Agyvrzs gyanja esetn mindig a koponya CT jn elsknt szba, mert az ictust kveten a vrzst azonnal,
biztonsggal kimutatja, mg az MRI nem.
NEU-1.137: Secunder stroke prevencira acetylsalicylsavat adunk, mert ez a gygyszer minden betegben
thrombocyta aggregatio gtlst okoz.
Megolds:
Magyarzat:
Secunder stroke-prevencira acetylsalicylsavat adunk, azonban ez a gygyszer nem minden betegben hoz ltre
thrombocytaaggregci- gtlst, mert vannak "non-responder" betegek is. Ez ma mr mszerrel vizsglhat, s ezeket
a betegeket meg tudjuk kmlni az aspirin mellkhatsaitl, ha ticlopidint adunk.
NEU-1.138: Az occipitalis lebeny srlsekor homonym hemianopsit tallunk, mert ez a tnet csak ilyen
lokalizcij agykrosodsban fordul el.
Megolds:
Magyarzat:
Az occipitalis lebeny srlsekor homonym hemianopsit tallunk, de ez a tnet tractus opticus srlsekor s
temporo-parietalis lebenyek krosodsakor is elfordul.
NEU-1.139: A duplex scan ultrahang vizsglattal jl megtlhetjk a cerebri media vrramlst, mert a
temporalis csont soha nem akadlyozza a transcranialis Doppler vizsglatot.
Megolds:
Magyarzat:
A duplex scan ultrahangvizsglattal a cerebri media vrramlsa nem vizsglhat, erre a transcranialis Doppler (TCD)
hasznlhat. Sajnos, a temporalis csontablak hinya a betegek 10 %-ban akadlyozza a transcranialis Dopplervizsglatot.
NEU-1.140: Az a. carotis externa occlusija ltalban nem okoz neurolgiai gctnetet, mert nincs collateralis
kapcsolata az a. carotis internval.
Megolds:
Magyarzat:
A carotis externa occlusija ltalban nem okoz neurolgiai gctnetet. A carotis externa s interna kztt azonban
van collateralis kapcsolat (lsd elbb).
NEU-1.141: A hemiparesis oka mindig a capsula interna laesija, mert a corticospinalis rostok krosodsa
mindig centralis tpus bnulssal jr.
Megolds:
Magyarzat:
A corticospinalis rostok krosodsa mindig centralis tpus bnulssal jr. Azonban lefutsa sorn a pyramis plya
szmos helyen (nemcsak a capsula internban) krosodhat, s emiatt kialakulhat hemiparesis.
NEU-1.142: Erlkds kzben hirtelen kialakult hast tark- s homloktji fejfjs esetn intracerebralis
aneurysma ruptura gyanjt kell felvetni, mert a subarachnoidalis vrzs cardialis arrhythmit is okozhat.
Megolds:
Magyarzat:
Erlkds kzben hirtelen kialakult hast tark- s homloktji fejfjs esetn intracerebralis aneurysmaruptura
gyanjt kell felvetni. A subarachnoidalis vrzs szmos korai s ksi szvdmny mellett cardialis arrhythmit is
okozhat. A kt megllapts kztt azonban sszefggs nincs.
NEU-1.143: Post-stroke depressio esetn modern antidepressns kezelst kell alkalmaznunk, mert a depressio
htrltatja a rehabilitcit.
Megolds:
Magyarzat:
Post-stroke depressio esetn modern antidepresszns kezelst kell alkalmaznunk, mert a depressio htrltatja a
rehabilitcit.
NEU-1.144: Leukmis betegen alacsony thrombocytaszm mellett nem vgznk lumbalis punkcit, mert
subarachnoidalis vrzs alakulhat ki.
Megolds:
Magyarzat:
Leukaemis betegen kis thrombocytaszm mellett nem vgznk lumbalis punkcit (ltalban 100 G/l alatt
mrlegelend, az egyb ltalnos vrzsre utal tnetekkel egytt: brn suffzik, vr a vizeletben, retinavrzs, 50
G/l alatt tilos vgezni), mert subarachnoidalis vrzs alakulhat ki.
NEU-1.145: Endocarditis lenta esetn a beteg anticoagullsa szksges, mert cerebralis embolisatio alakulhat
ki.

Megolds:
Magyarzat:
Endocarditis lenta esetn cerebralis embolisatio alakulhat ki, de az anticoagulls tilos, mert megnveli a cerebralis
embolisatio veszlyt.
NEU-1.146: A cerebrovascularis betegek EKG monitorozsa az acut szakban szksges, mert a stroke
arrhythmit okozhat.
Megolds:
Magyarzat:
A cerebrovascularis betegek EKG monitorozsa az akut szakban szksges, mert a stroke nmagban is arrhythmit
okozhat.
NEU-1.147: Intracranialis relzrds esetn a tejsav szint emelkedik, a NADH/NAD cskken, mert a
mitokondrialis memrnkrosodsban a szuperoxid gyk fontos szerepet jtszik.
Megolds:
Magyarzat:
Intracranialis relzrds esetn a tejsavszint emelkedik, a NAD/NADH cskken. A mitochondrialis membrn
krosodsban a szuperoxidgyk fontos szerepet jtszik. A megllaptsok kztt nincs sszefggs.
NEU-1.148: Szvmttek eltt duplex scan ultrahang s transcranialis Doppler vizsglat (a lelettl fggen
rrekonstrukcis mtt) szksges, mert az extra- s intracranialis erek szignifikns stenosisa esetn a mtt
alatti hypoperfzi slyos neurolgiai tnetekhez vezethet.
Megolds:
Magyarzat:
Szvmttek (s perifris rmttek) eltt duplex scan ultrahang- s transcranialis Doppler vizsglat (a lelettl
fggen rreconstructis mtt) szksges, mert az extra- s intracranialis erek szignifikns stenosisa esetn a mtt
alatti hypoperfzi slyos neurolgiai tnetekhez vezethet.
NEU-1.149: A legvalsznbb krisme:

Esetlers: 74 ves frfi, felesge reggel 6-kor breds utn szlelte, hogy frje nem tud beszlni, a jobb oldali
vgtagjait nem mozgatja. jjel 2 rakor mg nem volt panasza, ltta, hogy kinn volt a WC-n. Csaldorvost hvta, aki
megmrte a beteg vrnyomst: 180/110 Hgmm, a pulzus 88/ min volt. Mentt hvtak, 8 rakor mr a krhzban
voltak. Status: emphysems tdk, a szemfenk erein hypertnis elvltozsok, jobb centralis facialis laesio, jobb
oldalon hypotnis slyos fels vgtag tlsly hemiparesis, fokozott sajtreflexekkel, teljes motoros, slyos sensoros
aphasia. EKG: pitvarfibrillatio. Ionok, vrcukor rtke normlis.
A: arterioscleroticus encephalopathia
B: a bal arteria cerebri media elltsi terletben ischaemis laesio
C: hypertensv encephalopathia
D: Binswanger betegsg
Megolds:
B: a bal arteria cerebri media elltsi terletben ischaemis laesio
Magyarzat:
A stroke kialakulsnak ideje, a tnetek, a pitvarfibrillatio alapjn a legvalsznbb krisme: ischaemis laesio a bal
arteria cerebri media elltsi terletben. Ennek igazolsra a kvetkez vizsglatok szksgesek: koponya CT,
duplex scan UH, cardiolgiai vizsglat echocardiographival. Az ictus kezdett az utols tnetmentes idponttl,
ebben az esetben hajnali 2-tl szmtjuk. A stroke tpusa, mivel a pitvarfibrillatio alapjn a szv embliaforrs lehet,
cardioembolis.
NEU-1.150: A kvetkez vizsglatok szksgesek:

1: koponya CT
2: duplex scan UH
3: cardiolgiai, echocardiographival
4: angiographia
Megolds:
Magyarzat:
cardioembolis.
NEU-1.151: A kezels szempontjbl fontos lehet az ictus idpontja (pl. akut stroke studyban rszvtel).
Mikortl szmthatjuk biztonsggal az ictus kezdett?
A: reggel 6 rtl
B: hajnali 2 ra s reggel 6 ra kzti id tlag: 4 rtl
C: hajnali 2-tl
D: a lefekvstl
Megolds:
C: hajnali 2-tl
Magyarzat:
cardioembolis.
NEU-1.152: Milyen eredet lehet a stroke?

A: haemodynamikai
B: cardioembolis
C: atherothromboticus
D: arterioarterialis embolisatio
Megolds:
B: cardioembolis
Magyarzat:
cardioembolis.
NEU-1.153: Milyen neurolgiai betegsg gyanja merl fel?

Esetlers: 24 ves els alkalommal szl nnek a szlst kvet 3. napon reggel lz, ers fejfjs jelentkezett.
Lzcsillaptt kapott, a lz mrskldtt. Ennek ellenre dlutnra aluszkonny vlt, majd bal oldalon focalis motoros
roham alakult ki, amely msodlagosan generalizldott. Nhny ra mlva a rohamok ismtldtek. Parenteralisan 1
mg clonazepamot adtak, a rohamok megszntek. Ideggygysz bal oldali hemiparesist, fokozott sajtreflexeket,
somnolens tudatot tallt. Feltn volt a fejbr oedema
A: subarachnoidalis vrzs aneurysma ruptura kvetkeztben
B: cerebralis embolisatio
C: cerebralis sinus (vena) thrombosis (sinus sagittalis superior?)
D: tdgyulladshoz trsul cerebralis hypoxia
E: gyermekgyi mlyvena thrombosis cerebralis emblival
Megolds:
C: cerebralis sinus (vena) thrombosis (sinus sagittalis superior?)
Magyarzat:
Az anamnesis, a tnetek, a krlefolys alapjn neurolgiai betegsgknt cerebralis sinus (vna) thrombosis gyanja
merl fel. A fejbr oedema s az egyb sinusok thrombosisra jellemz tnetek hinya alapjn sinus sagittalis superior
thrombosis a legvalsznbb. A felttelezs igazolsra koponya-CT (MRI) vizsglat szksges: kontrasztanyag adsa
utn "res hromszg jel" a sinus sagittalis thrombosisra utal. Pontos informcit adhat a cerebralis angiographia
(DSA). Termszetesen rszletes gckutatst kell vgezni (jelen esetben ngygyszati gc tnik valsznnek).
Kezelsknt javasolt: szles spektrum antibiotikumok, mannitol s 60-80 mg steroid, teljes heparinizls (mg
haemorrhagis transzformci esetn is).
NEU-1.154: Milyen vizsglatokat kell vgeztetni, hogy igazoljuk a felttelezett diagnosist?

1: koponya CT (MRI): kontrasztanyag adsa utn "res hromszg jel" a sinus sagittalis thrombosisra utal
2: nyaki erek duplex UH vizsglata
3: rszletes gckutats (jelen esetben ngygyszati gc tnhet valsznnek)
4: lumbalis liquorvtel, a liquor vres lehet
Megolds:
Magyarzat:
NEU-1.155: Milyen kezels javasolt az albbiak kzl?

1: szles spektrum antibiotikum adsa
2: mannitol
3: teljes heparinizls, mg haemorrhagis transzformci esetn is
4: carotis endarterectomia
Megolds:
Magyarzat:
NEU-1.156: Milyen diagnosis a legvalsznbb a fentiek alapjn?

Esetlers: : 42 ves frfi ptkezsnl egy betongerenda emelst kveten hirtelen tsszer tark- s homloktji
fejfjst rzett, ami elvise lhetetlen volt. Ismert volt mrskelt magasvrnyomsa, emiatt gygyszert is szedett.
Lefekdt, de nem javult, st hnyingere lett, hnyt is, a fny rendkvl zavarta. Neurolgiai osztlyra szllts kzben
kiss aluszkony lett. A fej mozdtsakor a fjdalma fokozdott. Az ideggygysz kttt tarkt tallt, a mlyreflexei
oldalklnbsg nlkl kzepesnl lnkebbek voltak. Paresis nem volt. RR: 180/100 Hgmm, P: 98/min.
A: llomnyvrzs
B: arteriovenosus malformatio
C: haemorrhagis infarctus
D: intracranialis aneurysma ruptura, subarachnoidalis vrzs
Megolds:
D: intracranialis aneurysma ruptura, subarachnoidalis vrzs
Magyarzat:
Az anamnesis s a neurolgiai tnetek alapjn a legvalsznbb diagnzis az intracranialis aneurysma ruptura,
subarachnoidalis vrzs. A felttelezett diagnzis megerstsre koponya CT scan s cerebralis 4 r- angiographia
szksgesek. A koponya CT vizsglattal lthat a subarachnoidalis vrzs, esetleg a vrzs forrsa is. Cerebralis
panangiographival pontosan lokalizlhat az aneurysma, lthat a nagysga, morfolgija. Kiderlhet, hogy a
betegnek tbb aneurysmja is van, ilyenkor a CT segthet annak eldntsben, melyik repedt meg. A subarachnoidalis
vrzs szvdmnye a vasospasmus kialakulsa, amely a betegek egy rsznl cerebralis ischaemit okoz.
NEU-1.157: Milyen vizsglatok szksgesek a felttelezett diagnosis megerstsre?

1: koponya CT scan
2: MRI
3: cerebralis 4 r angiographia
4: SPECT
fejfjst rzett, ami elviselhetetlen volt. Ismert volt mrskelt magasvrnyomsa, emiatt gygyszert is szedett.
Lefekdt, de nem javult, st hnyingere lett, hnyt is, a fny rendkvl zavarta. Neurolg iai osztlyra szllts kzben
oldalklnbsg nlkl kzepesnl lnkebbek voltak. Paresis nem volt. RR: 180/100 Hgmm, P: 98/min.

Megolds:
Magyarzat:
betegnek tbb aneurysmja is van, ilyenkor a CT segthet annak eldntsben, melyik repedt meg. A subarachnoida lis
NEU-1.158: Milyen slyos szvdmny fenyegeti a beteget a subarachnoidalis vrzs kvetkeztben?

fejfjst rzett, ami elviselhetetlen volt. Ismert volt mrskelt magasvrnyomsa, emiatt gygyszert is szedett.
Lefekdt, de nem javult, st hnyingere lett, hnyt is, a fny rendkvl zavarta. Neurolgiai osztlyra szllts kzben
oldalklnbsg nlkl kzepesnl lnkebbek voltak. Paresis nem volt. RR: 180/100 Hgmm, P : 98/min.
A: tdgyullads
B: mlyvena thrombosis
C: vasospasmus
D: urocystitis a katheterezs miatt
Megolds:
C: vasospasmus
Magyarzat:
betegnek tbb aneurysmja is van, ilyenkor a CT segthet annak eldntsben, melyik repedt meg. A subarachnoidalis
NEU-1.159: Mi a felttelezett diagnosis?

Esetlers: : 64 ves, alkoholt rendszeresen fogyaszt frfi az utcn hirtelen rosszul lett, sszeesett. Az eszmlett
elvesztette, az arca vrs volt. A bartja tudta, hogy vek ta magas volt a vrnyomsa, de gygyszert nem szedett. A
mentorvos 240/120 Hgmm-es vrnyomst mrt. A lgzse forszrozott volt, hnyt is, ezrt a beteget intubltk, s a
krhzba szlltottk. A tarkja feszes volt, fjdalomingerre a vgtagokban tetraextensis tnusbelvellsek
jelentkeztek. A bal pupillja kifejezetten tg volt, fnyre alig reaglt. Vrcukra 14 mmol/l volt, az EKG-n
bradycardin kvl lnyeges eltrs nem volt.
A: jobb fltekei roncsol llomnyvrzs

B: hdvrzs
C: kisagyvrzs
D: bal fltekei roncsol agyvrzs, amely nagy trfoglalst okoz
E: egyik sem
Megolds:
D: bal fltekei roncsol agyvrzs, amely nagy trfoglalst okoz
Magyarzat:
Az anamnesis kezeletlen hypertensio, a neurolgiai tnetek alapjn a valszn diagnzis: bal fltekei roncsol
agyvrzs, amely nagy trfoglalst okoz. Srgs koponya-CT vizsglat szksges. A tg, fnyre alig reagl bal
pupilla jelzi a vrzs kiindulsi helyt. A tetraextensis tnusbelvellsek rossz prognzisra utalnak.
NEU-1.160: Milyen srgs vizsglat szksges?

Esetlers: : 64 ves, alkoholt rendszeresen fogyaszt frfi az utcn hirtelen rosszul lett, sszeesett. Az eszmlett
elvesztette, az arca vrs volt. A bartja tudta, hogy vek ta magas volt a vrnyomsa, de gygyszert nem szedett. A
mentorvos 240/120 Hgmm-es vrnyomst mrt. A lgzse forszrozott volt, hnyt is, ezrt a beteget intubltk, s a
krhzba szlltottk. A tarkja feszes volt, fjdalomingerre a vgtagokban tetraextensis tnusbelvellsek
jelentkeztek. A bal pupillja kifejezetten tg volt, fnyre alig reaglt. Vrcukra 14 mmol/l volt, az EKG-n
bradycardin kvl lnyeges eltrs nem volt.
A: koponya MRI
B: koponya CT
C: koponya Rtg
D: egyik sem, tekintettel a slyos tnetekre
Megolds:
B: koponya CT
Magyarzat:
Az anamnesis kezeletlen hypertensio, a neurolgiai tnetek alapjn a valszn diagnzis: bal fltekei roncsol
agyvrzs, amely nagy trfoglalst okoz. Srgs koponya-CT vizsglat szksges. A tg, fnyre alig reagl bal
pupilla jelzi a vrzs kiindulsi helyt. A tetraextensis tnusbelvellsek rossz prognzisra utalnak.
NEU-2.1: Melyik a leggyakoribb nll fejfjsbetegsg?

A: tenzis fejfjs
B: migrn aura nlkl
C: cluster fejfjs
D: migrn aurval
Megolds:
A: tenzis fejfjs
Magyarzat:
Epidemiolgiai adatok szerint.
NEU-2.2: A migrn diagnosztikus felttelei, kivve:

A: lktet jelleg fjdalom
B: tbbnyire floldali lokalizcij fjdalom
C: fizikai aktivitsra a fejfjs fokozdik
D: szdls
E: 4-72 rs rohamtartam
Megolds:
D: szdls
Magyarzat:
A ma vilgszerte elfogadott Nemzetkzi Fejfjs Trsasg megalkotta kritrium rendszer szerint a migrn
diagnosztikus felttelei kztt nem szerepel a szdls.
NEU-2.3: A migrn roham szoksos idtartama:

A: kevesebb mint 4 ra
B: fl-egy nap
C: ngy nap
D: egy ht
Megolds:
B: fl-egy nap
Magyarzat:
A Nemzetkzi Fejfjs Trsasg a migrn idtartamt 4-72 rban hatrozza meg.
NEU-2.4: Milyen a migrn elfordulsi gyakorisga felntt korban?

A: 1 -2%
B: 5 -7 %
C: 8-12%
D: nagyobb, mint 20%
Megolds:
C: 8-12%
Magyarzat:
Epidemiolgia adatok szerint.
NEU-2.5: Mely albbi ksrjelensg nem diagnosztikus felttele a migrnnek?
A: hnyinger, hnys
B: hangtlrzkenysg
C: fnytlrzkenysg
D: szagtlrzkenysg
Megolds:
D: szagtlrzkenysg
Magyarzat:
A Nemzetkzi Fejfjs Trsasg szerint a szagtlrzkenysg nem diagnosztikus felttele a migrnnek, br gyakori
ksrtnet.
NEU-2.6: Melyik nll fejfjsbetegsg gyakoribb frfiakban?

A: migrn aurval
B: migrn aura nlkl
C: tenzis fejfjs
D: cluster fejfjs
Megolds:
D: cluster fejfjs
Magyarzat:
klinikai megfigyelsek bizonytjk, hogy a cluster fejfjs elssorban a frfiakat sjtja.
NEU-2.7: Az nll fejfjsbetegsgek kezddhetnek, kivve:

A: gyermekkorban
B: fiatal felntt korban (2. 3. letvtized)
C: 4. letvtizedben
D: 60. letv felett
Megolds:
D: 60. letv felett
Magyarzat:
Az tdik letvtizedben, vagy ksbb jelentkez fejfjs panasz tneti fejfjsra utal.
NEU-2.8: A cluster fejfjs ksrtnetei lehetnek, kivve:

A: myosis
B: ptosis
C: conjunctiva belvelltsg
D: a fjdalommal ellenoldalon paraesthesia

E: bradycardia
Megolds:
D: a fjdalommal ellenoldalon paraesthesia
Magyarzat:
Cluster tpus fejfjsban hemiparaesthesia nem fordul el.
NEU-2.9: Mi a menstrucis migrn?

A: a migrn olyan alcsoportja, melyet kizrlag a menstruci krli idben, vagy a menstruci alatt jelentkez
rohamok jellemeznek
B: olyan migrnrohamok jellemzik, melyek kztt van egy, amely havonta egyszer a menstruci alatt lp fel
C: a legslyosabb rohamok a menses idejn jelentkeznek
D: kizrlag a menarche s a klimax kztti idszakban jelentkezik
Megolds:
A: a migrn olyan alcsoportja, melyet kizrlag a menstruci krli idben, vagy a menstruci alatt jelentkez
rohamok jellemeznek
Magyarzat:
A definci a kizrlag csak a menstruci krli idben, vagy menstruci alatt jelentkez migrnt jelenti.
NEU-2.10: Milyen vezetsi sebessg jellemzi a fjdalomvezet idegrostokat ?

A: 70-120 m/secundum
B: 70-100 m/secundum
C: 15-40 m/secundum
D: 0,2- 2 m/secundum
Megolds:
D: 0,2- 2 m/secundum
Magyarzat:
Elektrofiziolgiai adatok szerint.
NEU-2.11: Mi a chordotomia lateralis?

A: laesio a thalamus nucleus ventralis posterio-lateralisban
B: a funiculus posterior tmetszse a gerincvelben
C: a spinothalamicus lateralis tmetszse a gerincvelben
D: a periaqueductalis szrkellomny elektromos ingerlse az agytrzsben fjdalomcsillapt cllal
Megolds:
C: a spinothalamicus lateralis tmetszse a gerincvelben

Magyarzat:
A spinothalamicus lateralis gerincveli tmetszse, fjdalomcsillapts cljbl.
NEU-2.12: Mire utal a hasi lancinl fjdalom?

A: gerincveli krfolyamat
B: tabes dorsalis
C: trigeminus neuralgia
D: mononeuritis multiplex
Megolds:
B: tabes dorsalis
Magyarzat:
A thoracalis hts gykerekben, ganglion coeliacumban zajl lueses granulcis folyamat kvetkezmnye az les
"df", rvid ideig tart, lancinl fjdalom.
NEU-2.13: Melyik nem lehet oka a trigeminus neuralginak?

A: idiopathias eredet
B: sclerosis multiplex
C: somatoform zavar
D: tumor
Megolds:
C: somatoform zavar
Magyarzat:
A trigeminus neuralgia mssal ssze nem tveszthet, msodpercekig tart, les hast, pontosan lokalizlt,
triggerelhet fjdalom, mely lehet idiopathias, vagy tneti.
NEU-2.14: Miben klnbzik a neuralgias fjdalom a gyki fjdalomtl?

A: ms a fjdalom jelleg
B: eltr a fjdalom intenzitsa
C: nem pontosan lokalizlhat a fjdalom
D: ms a fjdalom idtartama
Megolds:
D: ms a fjdalom idtartama
Magyarzat:
A gyki fjdalom tartsabb, a fjdalom a gyk vonglsval provoklhat (pl. Lasgue prba), vagy provokldik
(tsszents, hasprs).
NEU-2.15: Mindig ugyanazon oldali nyelvgykbe, torokba, garatba, flbe sugrz heves, ismtld
fjdalomrohamok, melyek nyelsre provokldnak, msodpercekig tartak, a krisme:
A: trigeminus neuralgia
B: glossopharingeus neuralgia
C: occipitalis neuralgia
D: tonsillitis
Megolds:
B: glossopharingeus neuralgia
Magyarzat:
A fjdalom lokalizcija a n.glossopharingeus beidegzsi terlett jelzi.
NEU-2.16: A migrn megelz kezelsben tilos alkalmazni:

A: antihistamin, antiserotonin szerek
B: anticonvulsivumok
C: Ca-csatorna blokkolk
D: ergotamin, dihydroergotamin prepartumok
Megolds:
D: ergotamin, dihydroergotamin prepartumok
Magyarzat:
Ergotamin, dihydroergotamin prepartumok csak rohamkezelsben hasznlhatk, korltozott mennyisgben s
frequenciban az ergotizmus s status migrenzus veszlye miatt.
NEU-2.17: Cluster tpus fejfjs rohamban hatkony, kivve:

A: O2 bellegzs
B: indometacinum
C: sumatriptan
D: lithium carbonat
Megolds:
D: lithium carbonat
Magyarzat:
A lithium carbonat csak profilacticusan hat, a cluster fejfjs rohamot nem befolysolja.
NEU-2.18: Cluster tpus fejfjs profilacticus (intervallum) kezelsre nem alkalmas, kivve:
A: beta blokkolk
B: minor analgeticumok
C: Ca-csatorna antagonistk
D: triciklikus antidepressansok
Megolds:
C: Ca-csatorna antagonistk
Magyarzat:
Ca-csatorna antagonistk kzl a verapamil hatkonysga bizonytott a cluster fejfjs profilaxisban, egyb szerek
hatstalanok.
NEU-2.19: Tenzis fejfjs kezelsben hatkony lehet:

A: antihistaminok
B: antihypertensivumok
C: triciklicus antidepressansok
D: MAO-inhibitorok
Megolds:
C: triciklicus antidepressansok
Magyarzat:
A tenzis fejfjs megelz kezelsben igazolt a kis dzisban, tartsan alkalmazott triciklicus antidepressansok
hatkonysga.
NEU-2.20: Egy 45 ves frfi nehz trgy emelst kveten hirtelen fellp derktji fjdalmat rzett. A
fjdalom a jobb tomporba, a comb hts felszinn a trdhajlatba, a lbszr kls rszn a kislbujjba
sugrzott. Statusban jobb oldalon Laseque tnet pozitv, jobb Achilles areflexia s a kis lbujj hypaesthesija
szlelhet. Melyik gyk krosodsrl van sz?
A: L2-gyk
B: L3- gyk
C: L4-gyk
D: L5-gyk
E: S1-gyk
Megolds:
E: S1-gyk
Magyarzat:
A lert fjdalom lokalizci, Laseque pozitivits, Achilles areflexia s hypaesthesia az S1 gyk krosodst jelzi.
NEU-2.21: Trigeminus neuralgia kezelsre elsknt hasznlt beavatkozs /szer:

A: clonazepam (Rivotril)
B: alkoholos infiltratio
C: carbamazepin
D: retroganglionaris neurotomia
E: egyik sem
Megolds:
C: carbamazepin
Magyarzat:
Tapasztalat szerint megfelel dzis carbamazepin ksztmnyek a leghatkonyabbak a neuralgis fjdalom
befolysolsban.
NEU-2.22: Az intracranialis aneurysmk megrepedsk eltt melyik tnetet okozhatjk:

A: a n. oculomotorius laesio tneteit
B: lttrdefectust
C: azonos oldali visszatr fejfjst
D: azonos oldali arcfjdalmat
E: brmelyiket
Megolds:
E: brmelyiket
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt tnet ill. panasz elfordul.
NEU-2.23: Egy 50 ves frfi esetben fizikai erkifejts kzben hirtelen kezdd fejfjs, nyakmerevsg,
grcsk, a III. agyideg bnulsa s rapidan kialakul coma szlelhet. A valszn diagnzis:
A: bakterialis meningitis
B: aneurysmbl szrmaz spontan subarachnoidealis vrzs
C: rupturlt agytlyog
D: gliomban vrzs
E: agyi metastasis
Megolds:
B: aneurysmbl szrmaz spontan subarachnoidealis vrzs
Magyarzat:
Kzpkor frfi fizikai erkifejts kzben akutan fellp panaszai, tudatzavara subarachnoidealis vrzst valsznst,
melynek forrsa legnagyobb valsznsggel rupturalt aneurysma.
NEU-2.24: Arteritis temporalisra a legkevsb jellemz:

A: szteroidkezels csak biopsis eredmny utn
B: 50 v felett
C: rissejtes arteritis egyik formja
D: fejfjs, fokozott vvs-sllyeds
Megolds:
A: szteroidkezels csak biopsis eredmny utn
Magyarzat:
A steroid kezelst mielbb el kell kezdeni, mr a klinikai gyan esetn, a vaksg veszlye miatt.
NEU-2.25: Alkoholos polyneuropathira jellemz:

A: mindig jelen lv lancinl fjdalom
B: alsvgtagi rzszavar, cskkent reflexek
C: vegetativ tnetek nincsenek
D: a n. peroneus vezetsi sebessge normlis
E: hyperthermia
Megolds:
B: alsvgtagi rzszavar, cskkent reflexek
Magyarzat:
Az alkoholos polyneuropathira jellegzetes panasz a lbak, lbfejek, talpak zsibbadsa, g fjdalma, vizsglat sorn
szlelhet distal fel fokozd, minden rzsqualitsra vonatkoz hypaesthesia, valamint a mlyreflexek cskkense,
vagy kiesse.
NEU-2.26: Wallenberg szindrmban jellemz:

A: fjdalom a laesioval ellenoldalon
B: fjdalomrzs cskkens a laesioval azonos oldalon
C: hemijelleg fjdalomrzs cskkens a krosodssal ellenoldalon
D: fjdalom rzs cskkenns a laesioval azonos oldalon az arcon s a C2-tl distalisan az ellenoldalon
Megolds:
D: fjdalom rzs cskkenns a laesioval azonos oldalon az arcon s a C2-tl distalisan az ellenoldalon
Magyarzat:
A nyltvelben a dorsolateralisan elhelyezked keresztezett spinothalamicus, s a nem keresztezett tractus descendens
nervi trigemini plyk krosodsa magyarzza a keresztezett (a C2-tl distalisan az ellenoldali testflen, a krosods
oldaln az arcon kimutathat algeticus-, tactilis-, thermicus hypaesthesiat) rzszavart.
NEU-2.27: Mit jelent a disszocilt rzszavar?

A: a fjdalomrzs cskkent, a hrzs megkmlt
B: a fjdalomrzs vltozatlan, a hrzs cskkent
C: a fjdalomrzs megtartott, az zleti-, helyzet-, mozgsrzs, vibrcirzs cskkent
D: a fjdalom s hrzs cskkent, az zleti-, helyzet-, mozgsrzs, vibrcirzs megtartott
Megolds:
D: a fjdalom s hrzs cskkent, az zleti-, helyzet-, mozgsrzs, vibrcirzs megtartott
Magyarzat:
A disszocilt rzszavar a neurolgiai gyakorlatban mindig a spinothalamicus plya krosodst jelenti megkmlt
hts ktl sensibilits mellett, teht az n. syryngomyelias rzszavarral azonos.
NEU-2.28: A fej elrehajltsakor fokozdik a fejfjs, ha ....okozza:

A: glaukoma
B: sinusitis maxillaris
C: tenzis fejfjs
D: cluster fejfjs
Megolds:
B: sinusitis maxillaris
Magyarzat:
Mellkreg gyullads okozta fejfjs fokozdsa a fej elrehajlskor jellegzetes klinikai szlels, a bekvetkez vns
pangs hatsval magyarzhat.
NEU-2.29: g, szr fjdalom szimmetrikusan a vgtagok (fleg az als) distalis rszn jellemz:
A: polyneuropathiban
B: radiculitisben
C: myositisben
D: Lambert-Eaton szindrmban
Megolds:
A: polyneuropathiban
Magyarzat:
A fjdalom lokalizcija, jellege polyneuropathira utal.
NEU-2.30: Az albbiak kzl migrnre nem jellemz:
A: az esetek tbb mint felben hemicranias fejfjs

B: gyakran vegetatv tnetek vannak
C: az EEG mindig normlis
D: az ophthalmoplegis migrn szemtnete napokig tarthat
E: az aspirin gyakran hatkony
Megolds:
C: az EEG mindig normlis
Magyarzat:
Migrnesekben az EEG mutathat nem specifikus eltrseket.
NEU-2.31: Egy 80 ves alkoholista frfi fejfjsra panaszkodik, taln fejsrlse is volt. Egy hnapja bal oldali
hemiparesise van. A jobb oldali carotis -angiographin az agyi erek eltvolodsa lthat a koponya bels
felszntl. A legvalsznbb diagnzis:
A: contusio cerebri
B: jobb oldali homloklebeny glioblastoma
C: jobb oldali subdurlis haematoma
D: a jobb oldali arteria cerebri media elzrdsa
Megolds:
C: jobb oldali subdurlis haematoma
Magyarzat:
A korbban elszenvedett koponya trauma, a klinikai tnetek (fejfjs, bal hemiparesis), az angiographias lelet
subduralis haematmra utal.
NEU-2.32: Villmszer fjdalmak, dysuria, ataxia, amelyekhez pupillaelvltozsok, areflexia s proprioceptv

rzszavarok trsulhatnak, az albbi diagnzist vetik fel:
A: kevert szisztms betegsg
B: tabes dorsalis
C: sclerosis multiplex
D: pseudotabes diabetica
E: lumbalis syringomyelia
Megolds:
B: tabes dorsalis
Magyarzat:
A lert tnetek tabes dorsalis jellemzi.
NEU-2.33: A trigeminus neuralgia legritkbb manifesztcija:
A: V/2
B: V/3
C: V/1
D: V/2+V/3
Megolds:
C: V/1
Magyarzat:
Az V/1-es lokalizci valdi (idiopathias) neuralgiban a legritkbb.
NEU-2.34: Egy 54 ves hypertonis frfiban hirtelen szdls, fejfjs s hnys jelentkezik. A vizsglat sorn a
beteg ber, egyoldali ataxija van gyengesg nlkl. Krosodtak a konjuglt szemmozgsok. Minek a gyanja
merl fel?
A: hdvrzs
B: capsulavrzs
C: kisagyi vrzs
D: subarachnoidealis vrzs
E: basilaris aneurysma
Megolds:
C: kisagyi vrzs
Magyarzat:
A tnetegyttes kisagyi lokalizcit jelez.
NEU-2.35: Herpes zoster tneteinek szokvnyos lefolysa:

A: fjdalom-hlyagok-pigmentatio
B: hlyagok-pigmentatio-fjdalom
C: fjdalom-pigmentatio-hlyagok
D: pigmentatio-hlyagok-fjdalom
E: hlyagok-fjdalom-pigmentatio
Megolds:
A: fjdalom-hlyagok-pigmentatio
Magyarzat:
A gyki jelleg fjdalom napokkal megelzheti a diagnosztikus rtk hlyagok megjelenst.
NEU-2.36: A herpes zoster a leggyakrabban az albbit rinti:
A: ganglion geniculi
B: a nervus trigeminus maxillaris gt
C: a nyaki regit
D: a mellkasi regit
E: a lumbalis regit
Megolds:
D: a mellkasi regit
Magyarzat:
Jellegzetes lokalizcija a trzs, innen szrmazik magyar elnevezse is: vsmr. A felsorolt lokalizcis lehetsgek
kzl a mellkasi a leggyakoribb.
NEU-2.37: Gyermekkori fejsrls esetn az albbi szlelhet gyakran:

A: vertigo
B: grcsk
C: fejfjs
D: valamennyi
E: egyik sem
Megolds:
D: valamennyi
Magyarzat:
klinikai megfigyels szerint.
NEU-2.38: Gyermekkorban az agydaganat els tnete:

A: grcsk s coma
B: magatartszavar
C: fejfjs s hnys
D: hemiparesis s hyperreflexia
E: egyik sem
Megolds:
C: fejfjs s hnys
Magyarzat:
klinikai szlels alapjn.
NEU-2.39: Egy 31 ves frfinl ngy hete lland bifrontalis fejfjs s homlyos lts ll fenn. Az elmlt 4
hnap sorn enyhe, intermittl frontalis fejfjsa volt. Most irritltt vlt s nehz volt egytt lni vele. Az
elmlt hnapokban aluszkony volt, alkalmanknt 20-30 rt is aludt egyfolytban. Rgebbi krelzmnyben
jelen tneteit 8-9 hnappal megelzen baleset szerepel, ennek sorn mozg jrmrl leesett, akkor
koponyatet bre lacerldott. A vizsglat sorn ktoldali papillaoedema, tg jobb pupilla s bal oldali
hemiparesis szlelhet. Felttelezett diagnzis:
A: dementia paralytica
B: krnikus subduralis haematoma
C: bromid-intoxicatio
D: trszkt agyi folyamat
Megolds:
B: krnikus subduralis haematoma
Magyarzat:
Az elszenvedett baleset, majd fokozatosan slyosbod magatartszavar s fejfjs, koponyari nyomsfokozdsra
utal jelek, krnikus subduralis haematoma alapos gyanjt vetik fel.
NEU-2.40: Az intracranialis aneurysma rupturja ritkn trsul a kvetkezvel:

A: slyos fejfjs
B: nausea s hnys
C: eszmletveszts
D: tarkktttsg
E: egyik sem
Megolds:
E: egyik sem
Magyarzat:
A felsorolt panasz s tnet brmelyike jelen lehet.
NEU-2.41: A kvetkez megnyilvnulsok a felsorolt krformk melyikre jellemzek: fejfjs, anaemia,

polymyalgia rheumatica, megnvekedett szedimentcis sebessg, lz s leukocytosis?
A: meningitis tuberculosa
B: lupus erythematosus
C: arteritis temporalis
Megolds:
C: arteritis temporalis
Magyarzat:
A lert tnetegyttes arteritis temporalisra utal.
NEU-2.42: Agyi vns thrombosis:
A: epilepsis roham ritkn jelentkezik

B: gyakran septicus vagy gcos eredetek
C: a fejfjs s delirium gyakoriak, a tudatzavar s grcs ritkk
D: fejfjs, hnys nincs
E: focalis neurolgiai tnetek ritkk
Megolds:
B: gyakran septicus vagy gcos eredetek
Magyarzat:
Az A, C., D, E lltsok hamisak.
NEU-2.43: Az aneurysmk megrepedsre legjellemzbb:

A: hirtelen kezdd fejfjs, hnys, esetleg tudatzavar
B: reggeli rkban jelentkezik, ez tpusos
C: a liquor nem diagnosztikus
D: nincsenek tpusos neurolgiai tnetek
E: a rgtn a repeds utn levett liquor xanthochrom
Megolds:
A: hirtelen kezdd fejfjs, hnys, esetleg tudatzavar
Magyarzat:
Csak ez az egy helyes llts, a tbbi hamis.
NEU-2.44: Az agydaganatokra jellemz

A: ltalban progredil tnetek, gyakran fejfjs, intracranialis nyomsfokozds
B: a liquor mindig kros sszettel
C: leggyakrabban metastasisok fordulnak el
D: a glioblastoma multiforme ugyan rosszindulat, de krlrt
E: az sszes daganatok kzel egyharmadt teszik ki
Megolds:
A: ltalban progredil tnetek, gyakran fejfjs, intracranialis nyomsfokozds
Magyarzat:
A tbbi llts hamis.
NEU-2.45: Krnikus progressiv fejfjst okoz, kivve:

A: sinus sagittalis superior thrombosis
B: migrn
C: hydrocephalus non communicans
D: intracranialis trfoglal folyamat

Megolds:
B: migrn
Magyarzat:
A migrn nem krnikus, hanem paroxysmalis fejfjst okoz.
NEU-2.46: Vegetatv tnetekkel jr fejfjs, kivve:

A: cluster tpus fejfjs
B: migrn
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl egyedl az occipitalis neuralgia nem jr vegetatv ksrtnetekkel.
NEU-2.47: Fjdalommal jr:

A: Myasthenia gravis
B: Myositis
C: Dystrophia musculorum progressiva
D: Brown -Sequardt szindrma
Megolds:
B: Myositis
Magyarzat:
Csak a myositis fjdalmas.
NEU-2.48: Milyen lokalizcij discus hernici okozhat hvelykujjba sugrz fjdalmat?

A: CII -CIII
B: CIV-CV
C: CV-CVI
D: CVI-CVII
Megolds:
C: CV-CVI
Magyarzat:
A hvelykujjba sugrz fjdalom a C6 gyk krosodst jelzi. A nyaki szakaszon a gyk az azonos szm csigolya
felett lp ki, teht pldnkban a krosodst a CV-VI discusherniatio okozhatja.
NEU-2.49: Melyik nll fejfjsbetegsgre jellemz a circadian s/vagy circannualis ritmus?

A: tenzis fejfjs
B: migrn aura nlkl
C: cluster fejfjs
D: migrn aurval
Megolds:
C: cluster fejfjs
Magyarzat:
A cluster fejfjs egyik jellegzetessge, hogy a fjdalom roham mindig ugyanabban a napszakban "szinte ram
pontossggal" circadian ritmusban, vagy a fjdalom peridus mindig ugyanabban az vszakban circannualis ritmusban
jelentkezik.
NEU-2.50: Depressioban elfordul fejfjs:

A: migrn aurval
B: migrn aura nlkl
C: cluster fejfjs
D: tenzis fejfjs
Megolds:
D: tenzis fejfjs
Magyarzat:
Depressiban a beteg eltrben ll panasza lehet a tenzis jelleg fejfjs, msrszt a krnikus tenzis fejfjs mellett
is gyakran szlelhetk depressira utal testi s lelki tnetek. A krisme helyes fellltsban rszletes psycholgiai
vizsglat segthet.
NEU-2.51: Hydrocephalus occlusivus okozta fejfjs jellemzje:

A: krnikus progressiv
B: intermittalo
C: orrgykbe lokalizlt
D: hemicranias
Megolds:
A: krnikus progressiv
Magyarzat:
A koponyari nyomsfokozdst jellemz fejfjs.
NEU-2.52: Floldali arcfjdalmat okozhat, kivve:

A: temporomandibularis dyskinesia
B: trigeminus neuralgia
C: tenzis fejfjs
D: pulpitis
Megolds:
C: tenzis fejfjs
Magyarzat:
A tenzis fejfjs rendszerint ktoldali, fleg homloktji fejfjst okoz.
NEU-2.53: Nocturnalis elforduls fejfjs lehet, kivve:

B: cluster fejfjs
C: migrn aura nlkl
D: hydrocehalus okozta fejfjs
Megolds:
Magyarzat:
A trigeminus neuralgia nem zavarja meg az alvst, a trigger faktorok (beszd, rgs, finom tapints) hatsa is kevsb
rvnyesl.
NEU-2.54: Egyik szembe sugrz fjdalmat okozhat, kivve:

A: migrn
B: cluster fejfjs
C: tentorium meningeoma
D: sinus cavernosus szindroma
E: koponyari nyomsfokozds
Megolds:
E: koponyari nyomsfokozds
Magyarzat:
A koponyari nyomsfokozds diffz lokalizcij fejfjst okoz.
NEU-2.55: A fejfjs vezet vagy ksr tnet elfordulsi gyakorisga agydaganatokban:

A: 5-10%
B: 20-30%
C: 90-95%
D: 60-70%
Megolds:
D: 60-70%
Magyarzat:
Statisztikai adatok igazoljk.
NEU-2.56: Melyik tnet nem fordul el aurval jr migrnben?

A: hallsromls
B: beszdzavar
C: testflzsibbads
D: kzgyengesg
Megolds:
A: hallsromls
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a hallsromls.
NEU-2.57: Az albbi aura jelensgek fordulnak el migrnben, kivve:

A: hemiparesis
B: hemiparaesthesia
C: mindkt kz zsibbadsa
D: aphasia
Megolds:
C: mindkt kz zsibbadsa
Magyarzat:
Mindkt kz zsibbadsa loklis agyi funkcizavarknt nem alakulhat ki.
NEU-2.58: Hnyssal jr fejfjst okoz, kivve:

A: migrn
B: cervicogen fejfjs
C: koponyari nyomsfokozds
D: hypertonias crisis
Megolds:
B: cervicogen fejfjs
Magyarzat:
A cervicogen fejfjst nem ksri hnys a klinikai szlelsek szerint.
NEU-2.59: Subarachnoidealis vrzs esetn....

A: grcs, fejfjs a kezdetkor fellphet
B: a leggyakoribb neurolgiai tnet a hypertnis hemiplegia vagy hemiparesis Babinski jellel
C: a leggyakoribb jel a papillaoedema
D: nincs meningealis izgalmi jel
E: a CT nem diagnosztikus rtk
Megolds:
A: grcs, fejfjs a kezdetkor fellphet
Magyarzat:
A tbbi lehetsget a lert "leggyakoribb", "nincs", "nem" minstsek miatt nem lehet elfogadni.
NEU-2.60: A pseudotumor cerebri:

A: ritka terhessg alatt
B: ritkn kapcsoldik endokrinopathihoz vagy gygyszeres kezelshez
C: a kamrk s a subarachnoidealis tr nagyobbak mint normlisan
D: a ltslessg slyosan krosodhat
E: a fejfjs ritka
Megolds:
D: a ltslessg slyosan krosodhat
Magyarzat:
A tbbi vlaszt a "ritka", "ritkn", "nagyobb", "ritka" minsts miatt nem lehet elfogadni.
NEU-2.61: A meralgia paraesthetica:

A: kezelse gyakran a fascia lata behastsa
B: a comb bels oldaln jelentkezik a fjdalom
C: gyakran a ligamentum inguinale compressija okozza
D: nket gyakrabban rint mint frfiakat
E: egyik sem
Megolds:
C: gyakran a ligamentum inguinale compressija okozza
Magyarzat:
A n. cutaneus femoris lateralis terletben fellp zsibbadst az ideg compressioja okozhatja.
NEU-2.62: Mi jellemz a spondyloticus fejfjsra?

A: ltalban egyoldali
B: tarktji s/vagy elre sugrz fjdalom
C: kros nyaki rntgen
D: kros fejtarts kivlthatja
E: valamennyi
F: egyik sem
Megolds:
E: valamennyi
Magyarzat:
Klinikai megfigyelsek alapjn.
NEU-2.63: A migrnes roham kezelsben hasznlatos:

A: Imigran
B: Aspirin
C: dihydroergotamin
D: valamennyi
Megolds:
D: valamennyi
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt gygyszer alkalmas a roham kezelsre.
NEU-2.64: Mit okoz az rzkreg izgalma?

A: paraesthesit
B: hyperaesthesit
C: hyperalgesit
Megolds:
A: paraesthesit
Magyarzat:
A zsibbads a somatotopinak megfelel, esetleg tovaterjed, mint sensoros Jackson-roham.
NEU-2.65: A fejfjs panasz srgssgre utal:

1: hirtelen kialakul, tarki, tsszer
2: tudatzavarral jr
3: neurolgiai gcjelek szlelhetk
4: ltalnos tnet (pl. lz, izleti fjdalom) van jelen
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy vlasz helyes, mert valamennyi tneti fejfjst jelez, srgs diagnosztikus s therapias beavatkozst
ignyel.
NEU-2.66: A polyneuropathias subjectiv rzszavar jellemzje:

1: paraesthesia
2: grcss fjdalom
3: g fjdalom
4: lktet fjdalom
Megolds:
Magyarzat:
A zsibbads s g fjdalom jellemz a polyneuropathiara.
NEU-2.67: A tenzis fejfjs diagnosztikai felttelei:

1: abroncsszer lokalizci
2: tompa nyom jelleg
3: enyhe, vagy kzepes erssg fjdalom

4: fizikai aktivits nem fokozza a fjdalmat
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt jellemz diagnosztikus felttele a tenzis fejfjsnak a Nemzetkzi Fejfjs Trsasg szerint.
NEU-2.68: A cluster tpus fejfjst jellemzi:

1: szigoran floldali fjdalom
2: les, hast jelleg fjdalom
3: a fjdalommal azonos oldalon parcilis Horner tnet
4: visualis aura tnetek
Megolds:
Magyarzat:
Csak az els hrom pontban felsoroltak jellemzik a cluster tpus fejfjst a Nemzetkzi Fejfjs Trsasg
diagnosztikus felttelei szerint.
NEU-2.69: A migrn hormonlis sszefggst jelzi:

1: nkben gyakoribb elforduls
2: terhessg alatt "szeldl" a migrn
3: klimax kort kveten elfordulsi gyakorisga jelentsen cskken
4: fogamzsgtl szedse sorn frequentija, intenzitsa fokozdik
Megolds:

Magyarzat:
Valamennyi felsorolt megfigyels a migrn hormonlis sszefggst jelzi.
NEU-2.70: A migrn rohamkezelsben alkalmazhat gygyszer-csoportok:

1: minor analgeticumok
2: ergotamin, dihydroergotamin prepartumok
3: sumatriptan
4: maior analgeticumok
Megolds:
Magyarzat:
Major analgeticumok kerlendk, az addictio veszlye miatt.
NEU-2.71: Mi jellemzi a krnikus progressiv fejfjst?

1: fejfjs intenzitsa fokozdik
2: szikraltssal jr
3: a fejfjshoz hnyinger s hnys trsul
4: a fejfjsokat szabad intervallumok vlasztjk el
Megolds:
Magyarzat:
Az 1 s 3-as vlasz igaz.
NEU-2.72: Az agydaganat okozta fejfjs oka lehet:

1: az intracranialis erek vonglsa
2: koponyari nyomsfokozds
3: a basalis dura rintettsge
4: a n. trigeminus compressioja

Megolds:
Magyarzat:
A fejfjs kialakulsrt valamennyi fjdalmas struktra vonglsa, fesztse, direkt compressioja felels, mg az
agyszvet maga fjdalmatlan.
NEU-2.73: Tentorium meningeoma okozta fejfjs jellemzje:

1: azonos oldalon a homlokba lokalizlt fjdalom
2: a fjdalom azonos oldalon a szembe sugrzik
3: krnikus progressiv jelleg
4: azonos oldalon a vllba, karba sugrz fjdalom
Megolds:
Magyarzat:
Vllba, karba sugrz fjdalom kialakulsa nem hozhat sszefggsbe tentorium meningeomval.
NEU-2.74: Acusticus neurinoma okozhat:

1: trismust
2: flfjdalmat
3: trigeminus neuralgit ellenoldalon
4: trigeminus neuralgit azonos oldalon
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl csak az azonos oldali trigeminus neuralgit okozhatja.
NEU-2.75: Aneurysma rupturt megelzen vele sszefggsben lehet:

1: migrn aurval
2: tenzis fejfjs
3: "elre jelz", rvid ideig tart, heves fejfjsok
4: cluster fejfjs
Megolds:
Magyarzat:
Mindig ugyanazon aurval jr migrn sszefggsben llhat aneurysma betegsggel (br az aneurysma gyakorisga
nem nagyobb migrnesekben, mint az tlag populciban), ill. "elre jelz", rvid ideig tart heves fejfjsok
jelezhetnek aneurysmt.
NEU-2.76: Provokl tnyez lehet migrnben:

1: tlalvs
2: alvs-deficit
3: feszltsg
4: relaxci
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt tnyez szerepelhet migrn provokl tnyezknt a rszletes fejfjs anamnesisek szerint.
NEU-2.77: A tenzis tpus fejfjsban provokl tnyez:

1: stressz
2: idjrsi frontok
3: menstruci
4: csokold

Megolds:
Magyarzat:
Alimentaris okok nem jellegzetes tenzis fejfjs provokl tnyezk; a csokold migrn roham provoklknt
gyakori.
NEU-2.78: Cluster tpus fejfjst provokl:

1: srga sajtok
2: elrehajls
3: citrusflk
4: sr
Megolds:
Magyarzat:
A rohamperidusban az alkohol,- gy az alacsony alakoholtartalm sr- akr kis mennyisgben is jl ismert cluster
roham elhv tnyez.
NEU-2.79: Fjdalommal jr polyneuropathiat okoz:

1: lommrgezs
3: krnikus alkoholizmus
Megolds:
Magyarzat:
Csak az els hrom vlasz igaz.
NEU-2.80: Prosopalgia lehetsges oka:

1: glaucoma
2: temporomandibularis dyskinesia
3: somatoform zavar
4: rhinitis allergica
Megolds:
Magyarzat:
A temporomandibularis dyskinesia trigeminus neuralgiara emlkeztet fjdalmat okoz, a rhinitis allergica nem fj.
NEU-2.81: Epilepsis rohamot s fejfjst okozhat:

1: sinus sagittalis superior thrombosis
2: convexitas meningeoma
3: meningoencephalitis
4: arterio-venosus malformci
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt krok.
NEU-2.82: Fejfjst okozhat:

1: liquornyoms fokozds
2: liquornyoms cskkens
3: kzponti idegrendszeri gyullads
4: nem idegrendszeri gyulladsos folyamat

Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt tnyez tneti fejfjst okozhat.
NEU-2.83: A gyki fjdalom jellemzje:

1: pontosan localizlt
2: provoklhat
3: les, hast
4: igen ers
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi jellemz egyttese esetn beszlhetnk gyki fjdalomrl.
NEU-2.84: A thalamus fjdalom:

1: a laesioval ellenttes oldalon lp fel
2: a laesioval azonos oldalon jelentkezik
3: heves, trhetetlen fjdalom
4: enyhe, tompa fjdalom
Megolds:
Magyarzat:
A thalamusfjdalom a laesioval ellenkez oldalon lp fel, heves, trhetetlen.
NEU-2.85: A causalgias fjdalmat jellemzi:

1: slyos vegetatv zavarokkal trsul
2: trophicus zavarokkal jr
3: kls ingerek kivltjk (tapints, hang, fny)
4: heves, g jelleg
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt jellemzi a causalgias fjdalmat.
NEU-2.86: A fantomfjdalom jellemzje:

1: amputcis neuroma kpezheti okt
2: vgtagcsonkols utn alakul ki
3: a fjdalom a nem ltez vgtagba vetl
4: kezelse non steroidokkal megoldott
Megolds:
Magyarzat:
A fantomfjdalom kezelse sszetett, alig megoldott.
NEU-2.87: Radicularis fjdalmat okozhat:

1: Extramedullaris tumor
2: Herpes zoster
3: Discus herniatio
4: Intramedullaris tumor

Megolds:
Magyarzat:
Az intramedullaris tumor nem okoz radicularis fjdalmat.
NEU-2.88: Vens agyi thrombosis kialakulst elsegti(k):

1: ovulatiogtl szerek
2: gyermekgy utni llapot
3: fertz septicus gc
4: thrombocytopenia
Megolds:
Magyarzat:
A thrombocytopenia ppen hogy nem hajlamost vns agyi thrombosis kialakulsra.
NEU-2.89: A leggyakoribb ksrtnetekhez prostsa a megfelel fejfjsokat!

A: migrn
B: cluster fejfjs
C: tenzis fejfjs
NEU - 2.89: hnyinger, hnys
NEU - 2.90: fny-hangkerls
NEU - 2.91: partialis Horner tnet
NEU - 2.92: diffz lokalizcij, nyom jelleg fjdalom
Megolds:
NEU - 2.89: A, migrn
NEU - 2.91: B, cluster fejfjs
NEU - 2.92: C, tenzis fejfjs
NEU-2.93: A fejfjsok lefolysi formihoz trstsa a megfelel fejfjst!

A: migrn
B: cluster fejfjs
C: tumoros fejfjs
D: krnikus tenzis fejfjs
NEU - 2.93: paroxysmalis
NEU - 2.94: progressiv
NEU - 2.95: mindennapos fejfjs (a fejfjs napok szma tbb mint 1/h, hat hnapon t)
NEU - 2.96: "csomagokban" (naponta 1-2 roham, heteken, hnapokon t)
Megolds:
NEU - 2.94: C, tumoros fejfjs
NEU - 2.95: D, krnikus tenzis fejfjs
NEU-2.97: Prostsa az albbiakat:

A: n. medianus
B: n. peroneus communis
C: n. facialis
D: n. ulnaris
NEU - 2.97: szteppel jrst okoz a lzija
NEU - 2.98: causalgia
NEU - 2.99: srlse az n. "Froment-tnetet" okozza
NEU - 2.100: Ramsay-Hunt-szindrmban rintett
Megolds:
NEU - 2.97: B, n. peroneus communis
NEU - 2.98: A, n. medianus
NEU - 2.99: D, n. ulnaris
NEU - 2.100: C, n. facialis
NEU-2.101: Prostsa az albbiakat:

A: n. radialis
B: n. medianus
C: n. ischiadicus
D: n. femoralis
E: n. axillaris
NEU - 2.101: ritkn srl fels vgtagi ideg
NEU - 2.102: ritkn srl als vgtagi ideg
NEU - 2.103: a "szombat jszakai" bnuls
NEU - 2.104: im. injekci adsakor srlt
NEU - 2.105: carpal tunnel szindrmban rintett
Megolds:
NEU - 2.101: E, n. axillaris
NEU - 2.102: D, n. femoralis
NEU - 2.103: A, n. radialis

NEU - 2.104: C, n. ischiadicus
NEU - 2.105: B, n. medianus
NEU-2.106: Prostsa a szoksos idtartamhoz a megfelel fjdalom szindrmkat!

A: migrn
B: cluster fejfjs
C: tenzis fejfjs
D: neuralgia
NEU - 2.106: fl-egy nap, havonta 1-2-szer
NEU - 2.107: fl-egy nap, heteken t, naponta
NEU - 2.108: msodpercekig tart, szmtalanszor ismtldve naponta
NEU - 2.109: fl-egy ra, 1-2 -szer ismtldve naponta, heteken t
Megolds:
NEU - 2.107: C, tenzis fejfjs
NEU - 2.108: D, neuralgia
NEU-2.110: Prostsa a lehetsges okokkal!

A: polyneuropathia
B: radicularis fjdalom
C: trigeminus neuralgia
D: thalamus fjdalom
NEU - 2.110: extramedullaris tumor

NEU - 2.111: agyi vascularis trtns
NEU - 2.112: alkohol
NEU - 2.113: sclerosis multiplex
Megolds:
NEU - 2.110: B, radicularis fjdalom
NEU - 2.111: D, thalamus fjdalom
NEU - 2.112: A, polyneuropathia
NEU - 2.113: C, trigeminus neuralgia
NEU-2.114: A cluster tpus fejfjsban szenvedk tlnyom tbbsge ers dohnyos, e fejfjsbetegsg oka a
dohnyzs.

Megolds:
Magyarzat:
A cluster fejfjs pontos oka ma mg tisztzatlan, teht nem igaz a msodik llts.
NEU-2.115: Migrnesek kztt gyakori az allergias rhinitis, a migrn megelz kezelsben (profilaxis)
hatkonyak az antihistaminok.
Megolds:
Magyarzat:
A kt llts kztt ok-okozati sszefggs nincs.
NEU-2.116: A tenzis fejfjs kezelsben helye van a relaxcis kezelseknek, autogn training
elsajttsnak, mivel e fejfjs kialakulsban a testi (izom) s lelki feszltsg szerepe felttelezett.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, kzttk ok-okozati sszefggs van.
NEU-2.117: Az n. klnleges fejfjsok (khgsi, fizikai erkifejtskor vagy szexulis aktus kzben fellp
fejfjsok) esetben elengedhetetlen a diagnzis fellltshoz kpalkot vizsglatok vgzse, mert htterkben
intracranialis krfolyamat lehet.

Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, teht csak a kpalkot vizsglatok negativitsa esetben lehet e fejfjsokat nll fejfjs
betegsgeknek diagnosztizlni.
NEU-2.118: A cluster fejfjs roham sorn a fjdalom lassan ri el a maximumt, gy a roham kezelsben
hatkonyak a per os ksztmnyek.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts helytelen, a cluster fejfjs gyorsan elri a maximumt, a per os ksztmnyek a roham kezelsben
hatstalanok.
NEU-2.119: A migrn heteken, hnapokon t naponta jelentkezik, a migrn gygyszeres kezelsnek egyik
formja a megelz kezels.
Megolds:
Magyarzat:
Ha a fejfjs naponta jelentkezik heteken, hnapokon t nem llthat fel a migrn diagnzis. A migrn gygyszeres
kezelsnek egyik formja a megelz kezels.
NEU-2.120: A cluster fejfjs rohamok "ram" pontossggal jelentkeznek, felttelezik rohamperidusban a

hypothalamus mkdsvltozst.
Megolds:
Magyarzat:
A hypothalamus "rafunkcija" bizonytott. Mind a kt llts igaz, kzttk ok-okozati sszefggs van.
NEU-3.1: Vrus meningitis akut szakban nem jellemz:

A: ltalban negatv koponya CT lelet
B: negatv EEG lelet
C: zavaros liquor, nagyfok fehrje- s sejtszaporulat
D: lymphocyts sejtszaporulat a liquorban
Megolds:
C: zavaros liquor, nagyfok fehrje- s sejtszaporulat
Magyarzat:
Akut virusmeningitisekben a gyulladsos folyamat a lgyagyhrtykra korltozdik, az agyllomny megkmlt.
Emiatt sem koponya CT vizsglat alkalmval, sem EEG vizsglat alkalmval nem tallunk az agyllomny
krosodsra utal jeleket. Nem jellemz azonban a zavaros liquor, mely a magas sejt- s fehrjeszaporulattal jr
gennyes meningitisek esetn fordul el. Virusmeningitisek esetn a liquor lehet vztiszta, vagy megtrt, a sejt- s
fehrjeszaporulat mrskelt fok.
NEU-3.2: Gennyes meningitisek akut szakban nem fordul el:

A: epilepszis rosszullt
B: tudatzavar
C: heves fejfjs.
D: a liquorban lympho-monocyts sejtszaporulat
Megolds:
D: a liquorban lympho-monocyts sejtszaporulat
Magyarzat:
Gennyes meningitisekben a lgyagyhrtykat rint gyulladsos folyamat vlt oz mrtkben, diffzan rterjed a
felletes corticlis agyllomnyra is. Ez foklis idegrendszeri tneteket, epilepsis rosszulltet idzhet el, tovbb
agyoedemhoz vezethet, melynek tudatzavar a kvetkezmnye. A heves, diffz fejfjs a masszv gennyes
gyulladsnak ltalnos ksrje.
NEU-3.3: Sclerosis multiplex csaldi halmozdsrt felelsek:

A: genetikai tnyezk
B: krnyezeti tnyezk
C: mindkett
D: mindkett, de a genetikai tnyezk szerepe elhanyagolhatan kicsi
Megolds:
C: mindkett
Magyarzat:
Epidemiolgiai vizsglatok arra utalnak, hogy a sclerosis multiplex rizikjban a krnyezeti tnyezk fontosabbak. A
genetikai adottsgok szerepe kisebb, mintegy 20-40 %. A krnyezeti tnyezk jelentsgt igazoljk a migrtis
kutatsok. Ha 15 ves kora eltt vndorol valaki olyan terletre, ahol az SM incidencija eltr, akkor a bevndorl
megbetegedsnek rizikja a befogad orszgban l nphez lesz hasonlatos. Genetikai determintltsgra utalnak a
fldrajzi megoszlsban tallthat jelents vltozatossg, bizonyos npcsoportok SM-el szembeni rezisztencija,
tovbb az iker vizsglatok. Az rkletes adottsgok valsznen tbb gnhez ktttek, mely genetikai hibk a
szervezet immunitst is bizonyosan befolysoljk.
NEU-3.4: Az acut Guillain-Barr szindrmt infectio elzi meg:

A: minden esetben
B: nem jellemz
C: az esetek 2/3-ban
D: az esetek 10-20 %-ban
Megolds:
C: az esetek 2/3-ban
Magyarzat:
Az akut Guillain-Barr syndroma a krnyki idegrendszer allergis, demyelinisatis megbetegedse. Az allergn
leggyakrabban vrus, de lehet brmely ms krokoz. Nagy statisztikk szerint azonban az eseteknek mintegy 2/3ban sikerl gyulladsos elzmnyt feltrni. Valsznen egyes gygyszerek, toxicus gensek, tumoros folyamat is
provoklhatjk a kros immunvlaszt.
NEU-3.5: A Guillain-Barr szindrmra jellemz:

A: a segmentalis demyelinisatiot axonkrosods ksrheti
B: nem fordul el axon laesio
C: csak sensoros axon laesio fordul el.
D: a myelinhvely krosodsa mindig axonkrosodssal jr egytt
Megolds:
A: a segmentalis demyelinisatiot axonkrosods ksrheti
Magyarzat:
Akut Guillain-Barr syndromban a krosods elssorban a valshvelyt rinti. A gyullads agresszivitstl, a
gygyuls elhuzdstl fggen azonban az axon is srlhet. A betegsgben mind a motoros, mind az rz rostok
krosodnak.
NEU-3.6: A prion betegsgek kezelsben hasznos:

A: Penicillin
B: AZT (azidothymidin)
C: Macrolidek
D: Egyik sem
Megolds:
D: Egyik sem
Magyarzat:
A prion (protein only) nven ismert fetz gens nuclein savat nem tartalmaz, csupn fehrjt, mely normlisan is
meglev cellulris fehrje(cellularis prion precursor protein) mdosulsa. A mdosult fehrje (scrapie prion protein)
normlis sejtbe jutva a sejt normlis fehrjje tovbbi talakulst induklja. A prion ellenll formalinnal, hvel,
desinficiensekkel, UV sugrzssal, ionizl sugrzssal szemben egyarnt. Ellenszere eddig ismeretlen.
NEU-3.7: Subacut sclerotizl panencephalitist okoz:

A: ECHO-virus
B: kanyarvrus
C: HS-virus
D: Coxsackie-virus
E: egyik sem
Megolds:
B: kanyarvrus
Magyarzat:
A szubakut sclerotizl panencephalitis (SSPE) kanyarvirus fertzst kveten jelentkez progresszv betegsg. A
kanyarfetzs ltalban 2 ves kor eltt trtnik. 6-7 v inkubci utn jelentkeznek az idegrendszeri tnetek.
Magatartsvltozs, intellectus hanyatlsa, epilepsis rohamok, ataxia, ltsromls, vegetatv tnetek, tudatzavar. A
liquorban s a szrumban kanyarvrus elleni antitestek jelennek meg. A betegsg 1-2 v alatt hallhoz vezet.
NEU-3.8: Retrobulbaris neuritis kezdeti stdiumra jellemz a centralis scotoma s:

A: papillahyperaemia
B: papillaoedema
C: vegtest finom homlya
D: valamennyi
E: egyik sem
Megolds:
E: egyik sem
Magyarzat:
A neuritis retrobulbaris a ltidegben zajl, szegmentlis demyelinisatival jr gyullads, mely a korai stdiumban
nem okoz a papilln lthat elvltozst. Kialakulhat a papilla temporlis decoloratija, mely ksbb megjelen, a
ltideg krosodst jelz elvltozs.
NEU-3.9: Agytlyog esetn nem jellemz:

A: foclis idegrendszeri tnetek
B: vltoz slyossg tudatzavar
C: a liquorban fehrje- s sejtszaporulat
D: a liquorban a Link index krosan emelkedett
E: subfebrilits, lz
Megolds:
D: a liquorban a Link index krosan emelkedett
Magyarzat:
Az agytlyog az agyban krlrtan, gyakran trfoglal folyamat formjban jelentkez gyulladsos megbetegeds.
Emiatt foklis idegrendszeri tneteket, tovbb nyomsfokozds kvetkeztben tudatzavart okozhat. Az agytlyog
extracerebralis gyulladsos folyamat kvetkeztben msodlagosan alakul ki, ezrt a beteg mr az idegrendszeri
panaszok s tnetek megjelense eltt lzas lehet. A Link-index az intracerebralis IgG szintzis megllaptsra
szolgl hnyados, mely primer idegrendszeri gyulladsos folyamatok (SM) esetn krjelz rtk.
NEU-3.10: Meningitisben szlelhet tnet:

A: hnys
B: fnykerls
C: meningealis izgalmi jelek
D: mindegyik
E: egyik sem
Megolds:
D: mindegyik
Magyarzat:
. A meningitisek ltalnos tnetei a lz, fradkonysg, irritabilits, fnykerls. Jellemz idegrendszeri tnetei
rszben az agyhrtya izgalmbl addnak, mint a fejfjs, hnys, meningelis izgalmi jelek. A gennyes
agyhrtyagyulladst a diffz krgi rintettsg s agyoedema miatt klnbz tpus tudatzavar, epilepsis rohamok,
focalis idegrendszeri tnetek is ksrhetik.
NEU-3.11: Vlassza ki a rossz vlaszt! Az encephalitis tpusos tnetei:
A: fejfjs
B: cskkent fehrjetartalom a liquorban
C: agyidegtnetek
D: az alvs ritmusnak megvltozsa
E: tudatzavar, lz, fejfjs, epilepsis rosszulltek
Megolds:
B: cskkent fehrjetartalom a liquorban
Magyarzat:
Az encephalitis az agyllomny gyulladsos betegsge, mely rintheti vagy a krget, vagy a fehrllomnyt, vagy
mindkettt. Az agyvzben a fehrjetartalom megemelkedhet, melynek oka a vr-liquor gt krosodsa,
szvetkrosods, immunoglobulin termels. Elfordulhat, hogy a liquorban az sszfehrje tartalom a normlis
tartomnyban van, az immuglobulinok intracerebralis termeldse azonban jelzi a gyulladst.
NEU-3.12: A kvetkez tnetek kzl egy nem jellemz a gerincveli harntlzira:

A: az als vgtagok paraparesise s spaszticitsa
B: vizelsi zavar
C: az rzszavar szintje, mely alatt valamennyi sensoros functio krosodott
D: megjelenhet ktoldali Babinski reflex, ill. lnk als vgtagi sajtreflexek
E: tarts felsznes hyperaesthesia
Megolds:
E: tarts felsznes hyperaesthesia
Magyarzat:
A gerincvel harntlaesioja a krosods szintjben segmentalis tpus paresist s rzszavart okoz a mellsszarvi
motorneuronok s hts gykerek krosodsa miatt. A gerincveli hossz plyk krosodsa miatt kialakulnak a
pyramis plya laesiojra s a felszll rz plyk krosodsra jellemz tnetek. A pyramis plya krosodsa miatt
spasticus paraparesis s incontinentia alakul ki. A laesio szintje alatt valamennyi rzfunkci krosodhat. Fjdalom,
hyperaesthesia, paraesthesia ha elfordul, akkor ltalban radicularis je lleg s tmeneti szokott lenni.
NEU-3.13: Melyik vizsglat legkevsb informativ polyneuropathiban?

A: neurographia
B: reflexvizsglat
C: izombiopsia
D: idegbiopsia
Megolds:
C: izombiopsia
Magyarzat:
A polyneuropathik a periphris idegek megbetegedsei. Az idegek motoros, rz, vegetatv rostjai egyttesen, de
klnbz mrtkben rintettek. Szmos etiolgia ismert. A krlefolys, a fiziklis vizsglat s a neurographia
alapvet kellkei a krisme megllaptsnak. Az idegbiopsia elssorban a genetikusan determinlt betegsgek
elklntsben hasznos. Krltekint belgygyszati, genetikai vizsglatok gyakran szksgesek. Az izombiopsia
elvgezhet, a szvettani lelet jelzi a polyneuropathiat, tovbbi informcis rtke azonban csekly. E clbl
elvgezni az izombiopsit rendszerint nem szksges.
NEU-3.14: Az albbi diagnosztikus eljrsok kzl melyik a leggyakrabban kros sclerosis multiplexben?
A: szemmozgs vizsglat
B: koponya CT
C: EEG
D: myelographia
Megolds:
A: szemmozgs vizsglat
Magyarzat:
Sclerosis multiplexben a szemmozgszavar gyakori, jellegzetes tnet. A hd-mesencephalon laesioja esetn
internuclearis ophtalmoplegia alakul ki, melyet ritkn okoz ms megbetegeds. A bulbusok konvergencira kpesek,
oldalra tekints esetn azonban az adductio elmarad, mg az abducl szemen monocularis nystagmus jelenik meg. A
vestibulocerebellaris plyk krosodsa, vagy kisagyi laesiok nystagmust okozhatnak. A kontrasztanyaggal vgzett
koponya CT kpes a demyelinisatios gcok brzolsra, rzkenysge azonban az MRI vizsglathoz kpest
alulmarad. Az EEG, br lehet szablytalan, krlrt organicus krosods vagy epilepsis mkdszavar azonban csak
nagyon ritkn detektlhat. A myelographia a gerinccsatorna trfoglal folyamatainak vizsglatra alkalmas mdszer,
gy a sclerosis multiplex gerincveli SM-es gcainak kimutatsra alkalmatlan.
NEU-3.15: A sclerosis multiplex terpijban nem hatkony:

1: Interferon bta-1b
2: corticosteroid
3: nagydzisu vitamin kezels
4: L-DOPA
Megolds:
Magyarzat:
A nagydzis parenteralis B-vitamin kezels sclerosis multiplexben szleskrben alkalmazott, a kezels
hatkonysgt bizonyt adatok azonban nem llnak rendelkezsre. A corticosteroid kezels az akut relapsusok
kezelsben hatkony gygymd. Az interferon-bta kezels a schubokban zajl krformknl szignifiknsan
cskkenti a shubok gyakorisgt. s a szveti krosods mrtkt. L-dopa kezels nem hasznlatos sclerosis
multiplexben.
NEU-3.16: Az acut Guillain-Barr syndroma vezet klinikai tnetei:

1: agyideglaesio elfordulhat
2: ascendal paresis
3: renyhe, vagy hinyz mlyreflexek
4: izomatrophia
Megolds:
Magyarzat:
Az akut Guillain-Barr syndroma peripheris tpus motoros s rz tnetekben nyilvnul meg. Ennek megfelelen a
mlyreflexek renyhk, vagy hinyoznak. Tpusos forma az als vgtagon kezdd, majd ascendl paresis s
rzszavar. A folyamat az agyidegek magassgig is terjedhet. A betegsg ritkn, de kezddhet az agyidegek
laesiojval is, ez a cranialis forma. Az akut Guillan-Barr syndromban ltalban nem ltunk izomatrophit.
NEU-3.17: A Reye syndroma jellemzi:

1: postinfectis idegrendszeri krkp
2: gyakran lethalis
3: hepatomegalia
4: az aspirinszeds rizik faktora
Megolds:
Magyarzat:
A Reye syndroma akut, nem gyulladsos encephalopathia s mjkrosods (hepatomegalia). Reovirus, influenza virus,
varicella virus fertzseket kveten szokott jelentkezni, mint postinfectios megbetegeds. Az aspirin szeds nveli a
megbetegeds rizikjt. A betegsg kialakulsnak, az aspirin hajlamost szerepnek mechanizmusa nem kellen
feldertett. A liquorban enyhe sejtszaporulat tallhat. Agyoedema kialakulhat, mely hallos szvdmnyt jelenthet.
NEU-3.18: A herpes simple x encephalitis jellemzi:

1: a klinikai tnetek influenzaszeren alakulhatnak ki
2: az EEG-n tipikus periodicus hullmok lthatk foklis meglassbbodssal
3: a liquorban a lymphocytk szma megnvekedhet
4: kezels nlkl igen gyorsan hallos

Megolds:
Magyarzat:
A herpes simplex encephalitis Eurpban a leggyakoribb sporadikus encephalitis, fleg fiatal felnttekben jelentkezik.
Kezddhet szemlyisgvltozssal, hallucinatikkal, szorongsos llapotokkal, vagy influenzaszeren, hirtelen magas
lzzal s fejfjssal. Egy, vagy ktoldali temporalis laesira utal foclis tnetek alakulnak ki. Az EEG periodikus
lasshullm szablytalansgot brzol, epilepsis jelek gyakran elfordulnak. A liquorban lehet lymphocyts
sejtszaporulat, vagy vegyes pleocytosis. Gyakori a vegyes sejtkp mellett a vrsvrtestek megjelense
(haemorrhagis encephalitis). A haemorrhagis transformatio, agyoedemhoz, hallhoz vezethet.
NEU-3.19: Sclerosis multiplexben a liquor jellemz eltrse:

1: megnvekedett glucose tartalom
2: megnvekedett glucose, igA, igG szint
3: cskkent glucose tartalom
4: az esetek kb. 1/3-ban megnvekedett fehrje tartalom
Megolds:
Magyarzat:
A liuqor cukor tartalma sclerosis multiplexben nem vltozik. A liquor fehrje tartalmban trtnik vltozs. Az
sszfehrje ltalban a normlis tartomnyban van, az esetek kb. 1/3-ban azonban mrskeltfok emelkeds
szlelhet. Megemelkedik a liquor IgG tartalma, mely intracerebralisan szintetizlt, s electrophoresissel oligoclonalis
cskok (OGP) formjban jelenik meg. Az OGP az esetek 80-90 %-ban megtallhat, gy fontos diagnosztikus jel.
NEU-3.20: A Guillain-Barr syndroma jellemz tnetei:

1: petyhdt paresis, hinyz mlyreflexek
2: sensoros eltrs nem fordul el
3: a liquorban gyakran megfigyelhet sejt-fehrje disszocici
4: a tlls ltalban csak nhny hnap, legfeljebb kt v
Megolds:
Magyarzat:
A Guillain-Barr syndroma gyulladsos polyneuropathia, mely rinti a krnyki idegek motoros, rz, valamint a
vegetatv rostjait egyarnt. A motoros rostok krosodsa miatt hypotonia, paresis, renyhe, vagy hinyz mlyreflexek
szlelhetk. Az rzszavar polyneuropathias jelleg. rzszavar hinya esetn a krisme fellbrlsa indokolt. Akut
Guillain-Barr syndromban a liquor fehrjetartalma megemelkedik, mg ezt a sejtszm nvekedse nem kveti. Ezt
sejt-fehrje dissocicinak nevezzk. Ez elfordul mg gerincveli trfoglal folyamatok esetn is (kompresszis
liquor). A betegsg gygyulsa hnapokat vehet ignybe. Hallozs a betegsg progresszv szakban fordulhat el a
lgzst s keringst szolgl izomzat beidegzsnek zavara kvetkeztben, Ebben a fzisban a betegnek tlagosan 50
%-a intenzv monitorozsra, tmeneti gpi llegeztetsre szorul.
NEU-3.21: A sclerosis multiplexre jellemz:

1: fehrekben gyakoribb
2: leggyakrabban relapsusos-remittl krformban zajlik
3: multifocalis neurologiai tnetek
4: az els tnetek ltalban 50 v felett jelentkeznek
Megolds:
Magyarzat:
Epidemiolgiai tanulmnyok bizonytjk, hogy a fehrbrek kztt nagyobb a sclerosis multiplex prevalencija. A
betegsg krismjnek megllaptshoz tbb idegrendszeri gc felkutatsa alapvet. Leggyakoribb a relpasusosremittl forma.. A betegsg az esetek kb. 50 %-ban 20-40 v kztt kezddik. az 50 v feletti jelentkezs nagyon
ritka.
NEU-3.22: A sclerosis multiplex gyakori klinkai tnetei:

1: paraesthesik
2: neuritis retrobulbaris
3: paresis
4: ataxia
Megolds:
Magyarzat:
Sclerosis multiplexben elveltlenedses gc az idegrendszer brmely terletn jelentkezhet. Emiatt a klinikai tnetek
sokflk. Gyakran kezddik a betegsg a ltideg gyulladsval (neuritis retrobulbaris), valamint szokatlan
lokalizcij paraesthesikkal. Paresis, ataxia a legtbb esetben szintn megjelenik.
NEU-3.23: A sclerosis multiplex gyakori krnikus tnetei:

1: kros fradkonysg
2: ltplya- s szemmozgs zavarok
3: lnk reflexek
4: epilepsia
Megolds:
Magyarzat:
A motoros rendszer rintettsge, coordinatis zavarok miatt a krnikus betegek ltalban fradkonyak. A pyramis
plya krosodsa miatt lnk vagy fokozott mlyreflexek szlelhetk. A szemmozgszavar gyakori fiziklis tnet
(internuclearis ophthalmoplegia). Sclerosis multiplexben epilepsis rosszullt ritkn, de elfordulhat.
NEU-3.24: A sclerosis multiplex chronicus tnetei kztt gyakran elfordul:

1: szdls
2: confabulatio
3: vgtaggyengesg, spaszticits
4: agyoedema
Megolds:
Magyarzat:
Sclerosis multiplexben a frontalis lebeny bntalma miatt felhangoltsg, kritiktlansg, moria fordulhat el. A memria
ltalban nem krosodik, a confabulatio nem tnete a betegsgnek. A betegsg nem okoz agyoedemt, tudatzavart.
Jellemzk azonban a centralis motorneuron s az agytrzs- kisagy bntalmnak a tnetei.
NEU-3.25: A sclerosis multiplex diagnosztikjban fontos:

1: a beteg krtrtnete s rszletes neurologiai vizsglata
2: koponya MRI vizsglat
3: kivltott vlasz vizsglatok

4: liquorvizsglat
Megolds:
Magyarzat:
A sclerosis multiplex diagnzisnak megllaptsra ma a Poser-fle kritriumokat hasznljuk. Ezek kztt szerepel a
tnetek idbeni s lokalizcibani disseminlt megjelensnek dokumentlsa. A pontos krtrtnet a krlefolys
megllaptsban nlklzhetetlen (primer progresszv forma, relapsusos-remittl forma, stb.). A fiziklis vizsglat,
valamint a MRI s a kivltott vlasz vizsglatok a multiplex idegrendszeri laesiok feltrst szolgljk. Az esetek tbb
mint 80 %-ban a liquorban oligoclonalis gammopathia (OGP) jelenik meg.
NEU-3.26: Az albbi betegeknek fokozott a rizikjuk sclerosis multiplexre:

1: fiatal felnttek
2: nk
3: szak-eurpai fehrek
4: MS-es kzeli rokon
Megolds:
Magyarzat:
A betegsg az esetek felben 20-40 ves kor kztt jelentkezik, a nk 1,4-2- szer gyakrabban betegszenek meg, mint a
frfiak. A legmagasabb a betegsg prevalencija a mrskelt gvi fehrbrk kztt (tlagosan 30-80 beteg esik 100
000 lakosra). Vrrokoni kapcsolat mintegy 15-szrsre nveli a rizikt.
NEU-3.27: A sclerosis multiplex diagnzisban fontos:

1: a liquor igG index vizsglat
2: a kivltott vlaszok nem specifikusak MS-re, gy a klinikai kppel egytt kell rtkelni ket
3: ha nem ll rendelkezsre MRI, a legrzkenyebb a MEP, a VEP s a SSEP
4: a koponya CT is nagyon specifikus

Megolds:
Magyarzat:
Az intracerebralis immunoglobulin szintzis megllaptsa az IgG-index kiszmtsval trtnik. Az intracerebralis
IgG szintzis a betegsg fontos tnete. A kivltott vlasz vizsglatok szubklinikus laesiok feldertsre szolglnak. E
vizsglatok nem specifikusak, azonban a multiplex krosods megllaptshoz fontosak lehetnek. Hasonl clt
szolgl az MRI vizsglat is, melynek segtsgvel a gcok demyelinisatios jellege is valsznsthet.
NEU-3.28: A schub kezelse sclerosis multiplexben:

1: 3-5 napig naponta 500-1000 mg methylprednisolon i.v.
2: psychosisban steroidot nem adunk
3: slyos diabetesben, acut fertzsben steroidot nem adunk
4: azonnal beta interferont adunk
Megolds:
Magyarzat:
A sclerosis multiplexes schub kezelsre a nagydzis, rvid ideig alkalmazott steroid kezels javasolt. A ste roid
kezels ismert mellkhatsai miatt ellejavallt pszichozisban, diabetesben, fertzses betegsgekben. A bta -interferon
preventv clzat kezels.
NEU-3.29: A spaszticits cskkenthet sclerosis multiplexben a kvetkez gygyszerekkel

1: Dantrolen
2: Sirdalud
3: Botulinum toxin
4: Baclofen
Megolds:
Magyarzat:
Sclerosis multiplexben a spasticus tnusfokozds kellemetlen kvetkezmnye a pyramis plya krosodsnak.
Fjdalmas lehet, a mozgsteljestmnyeket rontja. Spasmolyticumokra a betegek klnbzkppen reaglnak, gy a
dantrolen, sirdalud, botulinumtoxin, baclofen egyarnt javasolhatk.
NEU-3.30: Sclerosis multiplexben a fjdalom kezelsre alkalmazzuk:

1: Baclofen
2: Tricyclicus antidepressznsok
3: Carbamazepine szrmazkok
4: Ditropan
Megolds:
Magyarzat:
Sclerosis multiplexben a fjdalom keletkezsnek a mechanizmusa sokfle lehet. A spasmusbl szrmaz,
izomeredet fjdalom csillaptsra izomrelaxansok javasoltak. rz gykerek krnyki laesiok neurogen fjdalmakat
provoklhatnak, melyekben hatsos a carbamazepine. A fjdalom meglsnek cskkentst jl szolgljk a
carbamazepine s a tricyclicus antidepresszansok.
NEU-3.31: Sclerosis multiplexben a schubok szma cskkenthet:

1: Azathiopyrin
2: Beta interferon
3: INH
4: Copolymer
Megolds:
Magyarzat:
Sclerosis multiplex preventv therapijban a kzelmltban alkalmazsra kerlt hatkony vegyletek a bta -interferon
s a copolymer. Azathioprine kezelssel voltak prblkozsok, egyes statisztikk szerint a relapsusok gyakorisgt
cskkentette, hatsossgra meggyz adatok azonban nincsenek. INH kezels hatstalan sclerosis multiplexben
NEU-3.32: Sclerosis multiplexben a beta interferon kezels alkalmazhat:

1: remissioval-relapsussal jr krformban, az aktv szakban
2: primer, progresszv krformban
3: korai stdiumban, mg a beteg nllan mozgskpes

4: Lhermitte tnet esetn
Megolds:
Magyarzat:
Bizonytott, hogy a beta-interferon kezels a remissival-relapsusokkal jr formban a relapsusok gyakorisgt
szignifiknsan cskkenti (2 ves peridusban mrve: 8-32 %-ban), valamint mrskli a szveti krosods mrtkt is.
A betegsg ms formiban hatsa mg nem kellen feldertett. Az Amerikai Ideggygyszati Trsasg ajnlsai kztt
az 55 ves kor alatti kezels szerepel.
NEU-3.33: A sclerosis multiplex kezelsre igaz:

1: terhessgben a Copaxon s az Interferon kezels nem ajnlott
2: az Interferon s a Copaxon kezels a relapsus rtt cskkenti
3: Baclofen, Mydeton s Sirdalud az izomspazmust javtja
4: a Copaxon s az Interferon a mozgskpessget hatrozottan javtja
Megolds:
Magyarzat:
A beta-interferon s a copolimer kezelsek terhessgben ellenjavalltak. Mindkt vegylet szignifiknsan cskkenti a
relapsus rtt. A baclofen, Mydeton s a Sirdalud a spasmus cskkentsre hatsos tneti gygyszerek.
NEU-3.34: Az Interferon kezels mellkhatsai:

1: a kezels kezdetekor lz s influenzaszer tnetek
2: a depresszis tneteket fokozhatja
3: localis reactio az injectio helyn
4: a vrnyomst emeli
Megolds:
Magyarzat:
A bta-interferon szmos biolgiai hatssal rendelkez cytokin. Az injectio beads utn 2-6 rn bell gyakran
jelentkeznek megfzsszer, influenzaszer tnetek, izom-, izleti fjdalmak, st a betegsg tneteinek tmeneti
romlsa is elfordulhat. Ezek a tnetek rendszerint 24 rn bell megsznnek. Fradtsgrzs, depresszi megjelenhet
a kezels folyamn, emiatt a betegek egy rsze abbahagyja kezeltetst. Ajnlott antidepresszv kezelssel kombinlni.
Az inerferonnak nincs szignifikans hatsa a vrnyomsra.
NEU-3.35: Keresse meg az albbi krkpekhez ill laboratriumi eltrseket.

A: akut Guillain-Barr szindrma
B: multifocalis motoros neuropathia
D: adrenoleukodystrophia
NEU - 3.35: a szrumban, liquorban GM1 antitestek jelennek meg
NEU - 3.36: a liquorban oligoclonalis gammopathia van jelen
NEU - 3.37: jellemz a liquorban a sejt-fehrje disszocici
NEU - 3.38: a szrumban hosszulnc teltett zsrsavak halmozdnak fel
Megolds:
NEU - 3.35: B, multifocalis motoros neuropathia
NEU - 3.36: C, sclerosis multiplex
NEU - 3.37: A, akut Guillain-Barr szindrma
NEU - 3.38: D, adrenoleukodystrophia
NEU-3.39: Prostsa ssze:

A: progresszv multifoklis encephalopathia
B: tuberculosis
C: aspergillosis
D: toxoplasmosis
NEU - 3.39: a megbetegedsben rendszerint gyermekkorban szerzett JC vrus infectio szerepel
NEU - 3.40: gombs megbetegeds
NEU - 3.41: terjesztsben a hzimacsknak szerepe van
NEU - 3.42: septicus embolisatiot okozhat az agyban
Megolds:
NEU - 3.39: A, progresszv multifoklis encephalopathia
NEU - 3.40: C, aspergillosis
NEU - 3.41: D, toxoplasmosis
NEU - 3.42: C, aspergillosis
NEU-3.43: Prostsa ssze:

A: Ramsay-Hunt syndroma
B: Bell-fle bnuls
C: Guillain-Barrr syndroma
D: Melkersson-Rosenthal syndroma
NEU - 3.43: hirtelen kezdd idiopathias facialis paresis
NEU - 3.44: a halljrat herpese okozta arcidegbnuls
NEU - 3.45: arcidegbnuls ajakduzzanattal
NEU - 3.46: bilateralis arcidegbnuls elfordulhat
Megolds:
NEU - 3.43: B, Bell-fle bnuls
NEU - 3.44: A, Ramsay-Hunt syndroma
NEU - 3.45: D, Melkersson-Rosenthal syndroma
NEU - 3.46: C, Guillain-Barrr syndroma
NEU-3.47: Adrenoleukodystrophia gyanja esetn a genetikai vizsglat nagyon fontos, mert a tnetek
megjelense eltt megkezdett dits kezels cskkentheti a vrhat tnetek slyossgt, progreszijt.
Megolds:
Magyarzat:
Az adrenoleukodstrophia X kromoszmhoz kttt, recesszv megbetegeds. Jellemzje a teltett hosszlnc
zsrsavak magas plasma koncentrcija. Megfigyeltk, hogy a hosszlnc teltett zsrsavak bevitelnek megszortsa
Lorenzo olaj (euric sav s olajsav) egyidej bevitelvel szignifiknsan cskkenti a magas plasma koncentrcit s
tnetek kifejldst, progressijt. Az idegrendszeri tnetek megjelense utn a dits kezels mr hatstalannak
bizonyul.
NEU-3.48: Nagy tlagban az SM-es schubot 20-30 %-ban elzi meg vrusinfectio, ezrt ma az az llspont, hogy
a sclerosis multiplex egyrtelmen vrusetiolgij betegsg.
Megolds:
Magyarzat:
Nagy statisztikk szerint az SM-es schubok kialakulsban provokl tnyezk szerepet jtszanak. Ezek kztt
jelents arnyban virusinfectik is vannak (20-30 %-ban). A betegsg virusetiolgijt nmagban ez nem bizonytja.
NEU-3.49: Az antibioticus terpinak helye van a Guillain-Barr szindrma keze lsben, mert bizonyos
esetekben a Campylobacter jejuni fertzsnek pathogeneticai szerepe van.
Megolds:
Magyarzat:
Az akut Guillain-Barr syndroma jelenkezse eltt 2-3 httel valamilyen infectio zajlik le az esetek mintegy 2/3-ban.
Ezek kztt virusinfectik, bacterialis infectik egyarnt elfordulnak. Egyes statisztikk a Campylobacter jejuni
fertzst 20 %-os gyakorisgnak tlik az infectik kztt. Ezen enterlis fertzs antibioticumokra reagl, a kezels
kedvez az idegrendszeri tnetek alakulsa szempontjbl is.
NEU-3.50: A Lyme betegsg 1. stdiumban felttlen javasolt Rocephin iv. adsa, mert ekkor idegrendszeri
tnetek mg rendszerint nincsenek jelen.
Megolds:
Magyarzat:
A Lyme betegsg 1. stdiumban influenzaszer tnetek, erythma migrans, lymphadenopathia szlelhetk. Rocephin
kezels lehetsges, de nem felttlen ajnlott. Az idegrendszeri tnetek a betegsg 2. s 3. stdiumban jellemzek.
NEU-3.51: A HIV fertzs a klinikai tnetek megjelense utn tlagosan 2 ven bell hallhoz vezet, mert a
betegsg pathogenesisben a CD4+ T-sejtek krosodsa alapvet jelensg.
Megolds:
Magyarzat:
A HIV elssorban a CD4+ T-lymphocytkat krostja (a T-lymphocytk felsznn lev CD4 glycoprotein a HIV nagy
affinits receptora). A fertzs utn vekig tart (15 v is lehet) latentia lehet. A klinikai tnetek ltalban a kkor
jelentkeznek, ha a CD4+ T lymphocytk szma 200/mikroliter al cskken. Ezt kveten a betegsg ltalban 2 v
alatt hallhoz vezet. A T lymphocytk krosodsa azonban nmagban nem magyarzza a rvid s lethalis
krlefolyst.
NEU-3.52: A panaszok s tnetek alapjn lehet:

Esetlers: 48 ves, rendszeresen alkoholt fogyaszt frfi felvtele napjn reggelre nyugtalann vlt, majd GM tpus
epilepszis rosszullte zajlott. Fl ve colon cc. miatt mtten esett t. A felvtelt megelz 3 napban 38 C-ig
emelked lzat mrtek. Vizsglatakor enyhe fok tarkktttsget, mindkt oldalra tekintskor tekintsirny
horizontlis nystagmust, kzepes fok vgtag- s trzsataxit talltunk. Enyhn somnolens volt.
A: gennyes meningitis
B: agytlyog
C: metastaticus eredet agytumor
D: mindegyik
Megolds:
D: mindegyik
Magyarzat:
Rendszeresen alkoholt fogyaszt emberek fertzsekkel szemben fogkonyabbak, nagyobb esllyel alakulnak ki
kzponti idegrendszeri szvdmnyek is. A magas lz, a tarkktttsg, az epilepsis rosszullt, tovbb a tudatzavar
gennyes meningitis alapos gyanjt veti fel. Br a fiziklis vizsglat krlirt organicus krosodst nem dokumentlt, a
tudatzavar miatt azonban lzas betegsghez trsul trfoglal jelleg agytlyog lehetsgt fenn kell tartani.
Intracranialis trfoglal folyamat a tudatzavaron tl okozhat enyhe tarkktttsget, epilepszis rosszullteket is. A
metastaticus agydaganatok egyik gyakori forrsa a colon carcinoma. Indokolt ezrt ennek a lehetsgvel is szmolni.
Tekintettel arra, hogy intracranialis nyomsfokozdsra utal jelek vannak, akutan kpalkot (CT) vizsglatot javasolt
vgeztetni. Gennyes meningitis esetn jelentsen emelkedett a liquorban a sejtszm (10 000/3, vagy ennek akr
tbbszrse). Ugyancsak jelents liquor sszfehrje emelkedst is tallunk, mely a normlisnak lehet a duplja vagy
annl is magasabb. Mind a meningitis, mind az agytlyog s mind a tumor metastatis esetn a liquor vizsglata
diagnosztikus rtkkel brhat. Szemfenki pangs esetn a liquor vizsglata kerlend. A koponya CT vizsglat az
agytlyog s a metastaticus agydaganat megllaptsban egyarnt fontos szerepet jtszik.
NEU-3.53: Az albbiak kzl a legels elvgzend vizsglat:

A: mellkas RTG
B: EKG
C: EEG
D: koponya CT
E: lumbalpunctio
Megolds:
D: koponya CT
Magyarzat:
NEU-3.54: Amennyiben liquorvizsglatra kerl sor, gennyes meningitis mellett szl:

1: vztiszta liquor
2: emelkedett fehrvrsejtszm
3: oligoclonalis gammopathia
4: 1 g/l mennyisg sszfehrje
Megolds:
Magyarzat:
NEU-3.55: Amennyiben szemfenki pangs nem szlelhet, javasolt a liquor vizsglata, mert a kpalkot
vizsglatok sem a meningitisek, sem az agytlyog kimutatsra nem alkalmasak.
Megolds:
Magyarzat:
NEU-3.56: Az agyi metastaticus tumor lehetsge kizrhat, mert a colon carcinoma soha nem ad metastasist
az agyba.
Megolds:
Magyarzat:
NEU-3.57: Az agycontusio gyakorlatilag mindig eszmletvesztssel jr, a CT-n kros eltrs nem lthat s a
liquor igen gyakran vres.
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
Contusio cerebri (agyzzds) esetn a beteg eszmlett veszti. Ritkn, krlirt erbehats esetn azonban az
eszmletveszts nem felttlen kvetkezik be. Az agyllomny krosodik, melyet koponya CT vizsglat a korai
stdiumban kpes kimutatni. A liquor agyzzds esetn - ugyancsak a korai szakban - mindig vres, vagy
xantochrom.
NEU-3.58: Glioblastoma multiforme esetn a postoperativ tlls ltalban nhny hnap, legfeljebb egy-kt
v.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.59: Encephalitisben a liquorban a sejtszm megn s a fehrje cskken.

A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
NEU-3.60: Az agytlyog igen gyakran extracerebralis okbl alakul ki.

A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.61: Cauda syndromban nincsenek pyramisjelek.

A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.62: A sclerosis multiplexes betegek legnagyobb rszben a vizulis kivltott vlasz (VEP) p.
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
NEU-3.63: Perifris eredet szdls esetn ltalban verticalis nystagmus figyelhet meg.
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
NEU-3.64: Subacut sclerotisalo panencephalitisben a serumban s a liquorban emelkedik a kanyarellenes

antitestek szintje.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.65: A sclerosis multiplex ismeretlen etiolgij betegsg, kialakulsban krnyezeti, genetikai s

immunolgiai tnyezknek egyarnt szerepe lehet
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.66: A sclerosis multiplex autoimmun megbetegeds, melyben a T-sejt kzvettette immunvlasznak

fontos szerepe van s egy triggerel vrusinfekci szerepe kizrt.
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
NEU-3.67: Sclerosis mutiplexben a myelinhvely segmentalisan krosodik, esetenknt az axon is krosodhat.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
Sclerosis multiplexben elsdlegesen a myelin krosodik. A msodlagos axonkrosods bizonytott, elssorban hossz
krlefolys esetn jellemz.
NEU-3.68: relapsusokkal, remissikkal jr Sclerosis multiplexben megklnbztetnk:

A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.69: msodlagosan progredil formt Sclerosis multiplexben megklnbztetnk:

A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.70: elsdlegesen progredil krformt Sclerosis multiplexben megklnbztetnk:

A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.71: a klnbz krformk tmehetnek egymsba Sclerosis multiplexben megklnbztetnk:
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
NEU-3.72: ltalban igaz, hogy a primer progredil krforma prognosisa rosszabb, mint a relapsusosremittl form vagy a msodlagosan progredil sclerosis multiplex.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
A primer progredil sclerosis multiplexre jellemz a ksbbi kezdet, a gerincvel tnetek hangslyozottsga, a
folyamatos progressio, amely azonban nagyon klnbz mrtk. Tbb statisztika arra utal, hogy gyorsabb
progressij ms formknl, benignus krlefolys azonban itt is mintegy 20 %-ban megfigyelhet.
NEU-3.73: Megfelel kezels s gondozs mellett a sclerosis multiplexes betegek vrhat lettartama csak
nhny vvel rvidebb, mint a hasonl kor egszsges populci.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
Rendszeres szakorvosi ellenrzs, megfelel gygyszeres kezels, lelki gondozs, szocilis gondoskods mellett a
betegsg az lettartamot csupn nhny vvel rvidti meg.
NEU-3.74: A sclerosis multiplex diagnosisa a betegsg intermittl lefolysa, a tnetek vltozkonysga s a

specifikus diagnosztikus teszt hinya miatt gyakran nehz.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
A sclerosis multiplex brmilyen ms idegrendszeri megbetegedst utnozhat, emiatt nagyon fontos a krltekint
tvizsgls, a krlefolys pontos kvetse. Specifikus diagnosztikus lehetsg hinyban a krismt a tne tek,
krlefolys, mszeres (MRI, kivltott vlasz vizsglatok) s laboratoriumi (liquor) vizsglatok adatinak
felhasznlsval valsznstjk, sok esetben fenntartva ms megbetegeds lehetsgt.
NEU-3.75: A sclerosis multiplex diagnzisa nem a klinikai tneteken s a liquorvizsglaton alapszik, hanem
MRI-vel diagnosztizljuk.
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
L. 3.74. krdsnl.
NEU-3.76: A koponya MRI fontos, de nem mindig specifikus a sclerosis multiplex diagnosztikjban.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
Az MRI kpeken a fehrllomnyban megjelen jelintenzits vltozsok jellemzek lehetnek sclerosis multiplexre, de
nem specificusak. Az agyban 4 db, 3 mm, vagy annl nagyobb tmrj fehrllomnyi gcok megjelenst a
betegsgre jellegzetesnek tartjk.
NEU-3.77: A liquor IgG vizsglata nem diagnosztikus rtk a sclerosis multiplex diagnzisban.
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
L. 3.36. krdsnl.
NEU-3.78: A sclerosis multiplex differencildiagnzisban ki kell zrni a tumoros folyamatok, subacut s

chronicus gyulladsos megbetegedsek, vascularis folyamatok, fejldsi rendellenessgek lehetsgt.
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
L. 3.74. krdsnl
NEU-3.79: Polyneuropathiban renyhe reflexeket s minden rzsflesgre kiterjed hypaesthesit tallunk.

A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
Polyneuropathiban a peripheris ideg motoros, rz s vegetatv rostjai klnbz mrtkben, de egyarnt
krosodnak. Emiatt a peripheras motoneuron krosodsra jellemz renyhe mlyreflexeket, valamint polyneuropathias
jelleg, minden rzsflesgre kiterjed rzszavart tallunk.
NEU-3.80: Epilepsis rosszullt htterben soha nem tallunk gyulladsos idegrendszeri megbetegedst.
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
Epilepsis rosszulltek elfordulhatnak gennyes meningitisek, agytlyog, encephalitisek esetn egyarnt.
NEU-4.1: A korszer farmakoterpia hatkonysga az epilepsis populciban:

A: 30%
B: 50%
C: 70%
D: 90%
E: 15%
Megolds:
C: 70%
Magyarzat:
A betegek kzel rsznl elrhet a teljes, vagy olyan mrtk rohammentessg, amely mellett az egszsges
populcival azonos letminsg biztosthat. A farmakoterpis hatkonysg sszetevi: 1..rohamfrekvencia
cskkens2.a roham slyossgnak s tartamnak javulsa3.a roham utni tnetek (pl. postiktlis tenebrozits)
enyhlse4.gygyszer mellkhats hinya
NEU-4.2: A felnttkor leggyakoribb epilepsia rohamformja:

A: absence
B: generalizlt tnusos-clonusos roham
C: komplex parcilis roham
D: egyszer parcilis roham
E: Jackson roham
Megolds:
Magyarzat:
Felnttkorban a temporlis lebenyepilepszia a leggyakoribb (ez a legsrlkenyebb" lebeny), melynek tpusos
rohamformja a komplex parcilis roham.
NEU-4.3: Motoros automatizmusokkal jrhat:

A: absence
B: komplex parcilis roham
C: generalizlt tnusos-klnusos roham
D: sensomotoros Jackson roham
E: tetnis grcs
Megolds:
B: komplex parcilis roham
Magyarzat:
A motoros automatizmusok jellegzetes mozgskoreogrfit mutat komplex mozgsjelensgek, pl. klnfle
grimaszok, nyeldekl, klendez, matat, tpeget, dobol stb. mozgsok. Ezek a temporlis (ritkbban a frontlis)
lebeny epilepszis (medilis, mediobazlis temporlis, illetve frontlis motoros mezk) izgalma kvetkeztben
kialakult komplex parcilis roham tnetei.
NEU-4.4: Az epilepsis aura:
A: leggyakrabban antiepilepticum mellkhats tnete

B: status epilepticus veszlyvel jr
C: mindig tudatzavarral jr
D: parcilis roham els jele
E: absence roham bevezet tnete
Megolds:
D: parcilis roham els jele
Magyarzat:
A foklis (induls) epilepszis rohamok egy rszben klinika ilag jl elklnthet az epilepszis izgalmi llapot
indulsa (az aura). Ilyenkor kizrlag a gcban (s esetleg kzvetlen krnyezetben) alakul ki kros aktivits.
Tnetileg az adott lokalizcinak megfelel szenzcik (limbikus rendszerbeli fkusz esetn sokszor lerhatatlan
lmnytnetek lpnek fel), mivel a roham tovbbi - szoksos - klinikai jelensgei mr az epilepszis izgalom
tovaterjedsvel hozhatk kapcsolatba. Ha a gc nem felszn-kzeli, az aura idejn az EEG-on nem felttlenl
szlelhet vltozs. Ha az aura hosszan tart (prolonglt aura), vagy kizrlag pszichs zavarral jr, pszichitriai
krllapotokkal is sszetveszthet. (Nem minden aura utn alakul ki roham, s nem minden parcilis roham esetn
jelentkezik aura).
NEU-4.5: Antiepilepticus hatssal rendelkezik, specilis indikcival:

A: TSH
B: L-DOPA
C: acetil-kolin
D: ACTH
E: digitalis
Megolds:
D: ACTH
Magyarzat:
Az egyik legslyosabb csecsemkori epilepszis encephalopathia, az n. West szindrma, jellegzetes rohamzajlssal
(BNS rohamok, infantilis spazmus) s EEG kppel (hypsarhytmia) jr, a rohamok mellett somato-mentalis krosods
is gyakran kialakul. Kezelsben az antiepileptikumok kevss hatkonyak (jabban a vigabatrin hatkonysga
igazoldott), viszont az ACTH, esetleg steroid kezels rendkvli tneti hatst mutat, sokszor tmeneti teljes
rohammentessget idz el. A hatsmechanizmus nem tisztzott.
NEU-4.6: Parcilis epilepsiban nem hatsos:

A: carbamazepine
B: difenilhidantoin
C: vigabatrin
D: etosuximid
E: sultiam
Megolds:
D: etosuximid
Magyarzat:
Az antiepileptikumok fejlesztse sorn kiderlt, hogy egyes molekulk egyrtelmen inkbb a krlrt, msok pedig a
generalizlt epilepszis mkdszavar kezelsre alkalmasak (a foklis epilepsziban igen hatkony karbamazepin pl.
a generalizlt epilepszit ronthatja). A valprot sk alkalmazsa eltt az n. idioptis generalizlt epilepszik f
rohamtpusa, az absence rohamok egyetlen igazn hatkony gygyszere az etosuximid volt
NEU-4.7: Elsknt vlasztand szer idiopathias generalizlt epilepsiban:

A: valproinsav
B: difenilhidantoin
C: diazepam
D: B6 vitamin
E: carbamazepine
Megolds:
A: valproinsav
Magyarzat:
Az idioptis generalizlt epilepszik esetn elsknt mindig valprot ksztmnyt kell alkalmazni (valproin sav si),
mert ez nemcsak az absence-ok, hanem a generalizlt tnusos-klnusos rohamok esetn is hatkony. (jabban a
lamotrigin hasonl hatst is kimutattk.)
NEU-4.8: Nem hivatsos gpjrmvezetsre alkalmas az a szemly, aki:

A: gygyszeres kezels mellett egy ve rohammentes
B: akinek EEG felvteln nincs epileptiform minta
C: akinl ictalis EEG felvtel soha nem kszlt
D: akinek csak parcilis rohamai vannak
E: egyik sem
Megolds:
E: egyik sem
Magyarzat:
A gpjrmvezeti alkalmassg felttele a tarts (3 ves) rohammentessg, amennyiben a gygyszer leptse is
megtrtnik, a 2 ves gygyszermentes tnetmentessg. Alkalmi epilepszis tnet esetn a megfigyelsi idszak 1 v.
Az EEG kp nem dnt az alkalmassg vlemnyezsben (genetikusan determinlt, n. mintahordozk esetn az
EEG nem gygyul meg", illetve negatv interiktlis EEG nem zrja ki az epilepszia klinikai manifesztcijt.
NEU-4.9: Antiepilepticumot szed n terhessge esetn

A: a terhessg megszaktsa javasolt
B: a terhessg teljes idszakra 1000 mg/nap C vitamin szedse javasolt
C: a terhessg teljes idszakra 4-6 mg/nap flsav szedse javasolt
D: a terhessg teljes idszakra K vitamin szedse javasolt
E: a terhessg harmadik harmadban gynyugalom javasolt

Megolds:
C: a terhessg teljes idszakra 4-6 mg/nap flsav szedse javasolt
Magyarzat:
Epilepszis n graviditsa idejn a krnikus antiepileptikum szeds miatt vitamin ptlsra szorul. A terhessg teljes
idtartama alatt flsav, a szls eltti 2-3 hten (a natalis vrzses szvdmny elkerlse rdekben) K vitamin
profilaxist alkalmaznak.
NEU-4.10: Antiepilepticum okozta fejldsi rendellenessg kimutatsra alkalmas mdszer:

A: CPK meghatrozs
B: AFP vizsglat
C: antinuclearis factor meghatrozs
D: sztrogn szint mrs
E: progesteron szint mrs
Megolds:
B: AFP vizsglat
Magyarzat:
A durvbb fejldsi rendellenessgek esetn az anyai immunfolyamatok felersdnek. Az antifoetoprotein ellenanyag
titer emelkedse ezrt a teratogn folyamatok markere lehet. (A magzati monitorozs az AFP vizsglat mellett UH
vizsglatokat is magban foglal.)
NEU-4.11: A terhessg alatt fellp generalizlt nagyroham esetn clszer:

A: csszrmetszst indiklni
B: az antiepilepticum adagjt kiss emelni
C: kis dzisban jabb antiepilepticumot bepteni
D: szrumszintmrst vgezni, majd szksg esetn az antiepilepticum dzist emelni
E: a terhessg tovbbi idszakban tarts gynyugalmat elrni
Megolds:
D: szrumszintmrst vgezni, majd szksg esetn az antiepilepticum dzist emelni
Magyarzat:
A terhessggel jr slygyarapods, ltalnos anyagcsere- s endokrin vltozsok mdosthatjk az antiepileptikumok
metabolizcijt, ennek kvetkeztben a vdhats gyenglhet. A szrumszint mrs a vltozst objektivlja, s
segtsgvel a dzis mdosts eredmnye is mrhet. (Bonyolult esetben az ssz-koncentrci mellett a szabadon
kering - nem fehrjhez kttt - frakci meghatrozsa is szksges lehet.)
NEU-4.12: A leggyakoribb epilepsia-sebszeti megolds:
A: parietalis lobectomia
B: temporalis lobectomia
C: callosotomia
D: hemispherectomia
E: multiplex subpialis transsectio
Megolds:
B: temporalis lobectomia
Magyarzat:
A farmakorezisztens felntt epilepszis betegek dnt tbbsgnek temporalis lebeny epilepszija van. Az opercik
dnt tbbsge ezrt temporalis lobectomia (tbbnyire amygdala-hyppocampectomival kiegsztve.)
NEU-4.13: Myoclonus absence tnetei:

A: a fej rvid ideig tart adversioja
B: fels vgtagi szimmetrikus tnusfokozds
C: deja vu
D: dreamy state
E: egyik sem
Megolds:
E: egyik sem
Magyarzat:
A myoclonusos absence sorn (az EEG-on lthat folyamatos tske, tbbes tske s hullm mintval egyidejleg)
rvid kontaktuszavar s a fej s vgtagokban szimmetrikus rndulsok szlelhetk.
NEU-4.14: Nem antiepilepticum:

A: moclobemid
B: clobazam
C: lamotrigin
D: gabapentin
E: sultiam
Megolds:
A: moclobemid
Magyarzat:
A moclobemid (Aurorix) reverzibilis MAO-A inhibitor (RIMA), antidepresszvum. A clobazam (Frisium)
benzodiazepin szerkezet, a lamotigin (Lamictal) s a gabapentin (Neurontin) j GABAerg antiepileptikumok.. A
sultiam (Ospolot) antiepileptikum, hatst jabban vitatjk.
NEU-4.15: Nem antiepilepticum:
A: carbamazepine
B: fenobarbital
C: valproinsav
D: oxcarbamazepine
E: alprazolam
Megolds:
E: alprazolam
Magyarzat:
A fenobarbital klasszikus, a valprot s s a karbamazepin jabb antiepileptikus hats molekula. Az oxkarbazepin az
utbbi aktv metabolitja, melyet mr nll gygyszerknt is trzsknyveztek (Trileptal). Az alprazolam (Xanax)
benzodiazepin kzkedvelt anxiolyticum., antiepileptikus hatsa elenysz.
NEU-4.16: Interictalis elektromos epilepsis mkdszavar lehet:

A: vertex tske potencil alvsban
B: tske s hullm komplex
C: 6-14 Hz pozitv tskekislsek
D: egyik sem
E: valamennyi
Megolds:
B: tske s hullm komplex
Magyarzat:
A vertex tske potemcil a fiziolgis alvs sorn a felletes stdium jellegzetes, gyakorlatilag trvnyszeren
kialakul elektromos jelensge. A 6-14 Hz pozitv tske jelensg fiziolgis varici, diagnosztikus jelentsge nem
tisztzott. Vegetatv panaszok sympathicotonia mellett gyakrabban elfordulnak. A tske s hullm komplex a
genetikusan determinlt, n. idioptis generalizlt epilepszik s absence rohamok jellegzetes EEG ksrjelensge,
sszetveszthetetlen elektromos epilepszis mkdszavar, mely azonban nem felttlenl jr klinikai tnettel.
NEU-4.17: Valprot kezels mellkhatsa lehet:

A: hajhulls
B: testslynvekeds
C: gamma-GT emelkeds
D: valamennyi
E: egyik sem
Megolds:
D: valamennyi
Magyarzat:
A hajhulls, tremor s testslyvltozs a valprot kezels leggyakoribb (nem slyos) mellkhatsa. Mivel a molekula
mj enzim induktor, tarts szedse illetve kombinlt kezels esetn a mj enzimek emelkedsvel lehet szmolni.
NEU-4.18: A postictlis tenebrositas sorn jelentkez? esetleges agresszv elhrt magatarts lehet:
A: postictalis agyi confusio rszjelensge
B: jabb roham fellpst valsznsti
C: gygyszerkumulci kvetkezmnye
D: alkoholos befolysoltsgra utal
Megolds:
A: postictalis agyi confusio rszjelensge
Magyarzat:
Az epilepszis roham utni homlyllapot a limbicus rendszerben kialakult tmeneti kimerls" kvetkezmnye,
klinikailag a gondolkods s az orientci zavara (confusioja) jellemzi. (Ha a kimerls" slyosabb, a tudat bersgi
szint cskkense is kialakul: n. terminlis alvs formjban.)
NEU-4.19: Fejsrls utn melyik grcstpus nem fordulhat el~o?

A: klasszikus generalizlt tnusos-klnusos
B: absence
D: foklis, motoros roham
E: Jackson roham
Megolds:
B: absence
Magyarzat:
Fejsrls utn gcos (foklis) epilepszia alakulhat ki. A kompliklt absence a (idioptis) generalizlt epilepszik
rohamformja.
NEU-4.20: Mi nem helyes az epilepszira?

A: az epilepszia diagnzisa nemcsak az EEG-tl fgg
B: focalis EEG-eltrseknl CT vagy MRI vgzse szksges
C: ha a rohamok megsznnek, a gygyszer rgtn elhagyhat
D: a szimptms epilepszinl a kivlt okot kell megszntetni
E: a hatkonynak tn gygyszer adagjt fokozatosan kell emelni
Megolds:
C: ha a rohamok megsznnek, a gygyszer rgtn elhagyhat
Magyarzat:
Az epilepszia akkor tekinthet gygyultnak, ha gygyszer mellett legalbb 2 ves, ezutn gygyszermentesen legalbb
1 ves tnetmentessg bizonythat.
NEU-4.21: Egy 45 ves frfit epilepszis rosszullt miatt vizsglnak. Enyhe centrlis bal facialis s baloldali
hemiparesis derl ki, jobb oldalon krlrt csontelvkonyods, radialisan elhelyezked? csontspiculk lthatk a
csont-rntgenkpeken. Mi a valszn diagnzis?
A: jobb oldali carotis occlusio
B: medulloblastoma
C: cerebellaris astrocytoma
D: megvonsos rosszullt
E: meningeoma
Megolds:
E: meningeoma
Magyarzat:
A meningeoma gyakran ksznt be" epilepszis rosszullttel, br leggyakoribb korai tnete a fejfjs. A megvon sos
roham ellen szlnak a neurolgiai gcjelek, az rbetegsg, az adott letkorban mg nem jellemz, a rntgen eltrs
valsznsti a trfoglals termszett.
NEU-4.22: Epilepszisnak tekinthetnk valakit, ha :

A: egy bizonytottan epilepszis rosszullte volt
B: ha fejsrls utn egy epilepszis rosszullte volt
C: ha egy rosszullte volt s a csaldban van epilepszis
D: ha rendszeresen ismtld biztosan epilepszis rosszulltei vannak
E: valamennyi
F: az A s a B pontban felsoroltak
G: a C s a D pontban felsoroltak
Megolds:
D: ha rendszeresen ismtld biztosan epilepszis rosszulltei vannak
Magyarzat:
Az epilepszia betegsg felttele az ismtld epilepszis roham, mely htterben provokl tnyez nem llapthat
meg. Az n. alkalmi epilepszis, illetve az egyetlen epilepszis rohamot elszenvedett egyn (a slyos szocilis
korltozsok htrnya miatt) nem tekinthet epilepszis betegnek.
NEU-4.23: Az epilepszia gyakorisga a fejlett vagy kzepesen fejlett ipari orszgokban:

A: 4-5 tzezrelk
B: 2 ezrelk
C: 0,5-1 %
D: 5-6 %
E: 10-12 %
F: 8-10 %
Megolds:
C: 0,5-1 %
Magyarzat:
A betegsg incidencija -1 ezrelk, prevalencija -1 %. A teljes populci 5-8 %-a letben legalbb 1 alkalommal
epilepszia gyanja miatt orvosi szlelsre kerl.
NEU-4.24: Az epilepszia kezelsben nem igaz az albbiak valamelyike:

A: a karbamazepin jelentsge megntt
B: monoterpira kell trekedni
C: a gygyszerrezisztens epilepsziban szba jn a mtt
D: a vrszintmeghatrozs egyre fontosabb
E: a kezelsben az EEG vltozsa a legfontosabb
F: egyes antiepileptikumok cskkenthetik egyms hatst s nvelhetik a toxicitst
Megolds:
E: a kezelsben az EEG vltozsa a legfontosabb
Magyarzat:
Az EEG ma is nlklzhetetlen az epilepszia krismzsben, segtsgvel hatrozhat meg az epilepszin belli
diagnzis, mely a clzott terpia belltshoz szksges. A kezels vezetsben, illetve a gygyszerels alaktsban
azonban a rohamfrekvencia s zajls, az esetleges pszichs tnetek alakulsa s a mellkhatsok erssge az irnyad.
NEU-4.25: Epilepszis beteg autt vezethet, ha:

A: gygyszerszintje jl van belltva
B: nem hivatsszeren vezet s a rosszullteket nem ksrik grcss jelensgek
C: gygyszermentesen mr 6 hete nincs rosszullte s epilepszijnak nem progresszv betegsg az oka
D: gygyszerszeds mellett nincs rosszullte
E: egyik sem igaz
Megolds:
E: egyik sem igaz
Magyarzat:
A gpjrmvezeti alkalmassg felttele az epilepszia gygyulsa. Kivteles esetben 3 v tnetmentessg utn
gygyszeres kezels mellett is megadhat az egszsggyi alkalmassg, valamint abban az esetben, ha az epilepszis
jelensgek a vezetsi kpessget nem befolysoljk lnyegesen (pl. kizrlag alvs alatti rohamok , vagy kizrlag
szenzoros jelensgek tudatzavar nlkl stb.). Ezeket a krlmnyeket specilis epilepszia szakrendelseken kell
elbrlni.
NEU-4.26: Klnsen gyakran alakul ki posttraums epilepszia:

A: parietalis lebeny srlsekor
B: occipitalis lebeny srlsekor
C: commotio cerebri utn

D: frontalis lebeny srlsekor
E: temporalis lebeny contusiojakor
Megolds:
E: temporalis lebeny contusiojakor
Magyarzat:
Az agy epilepszia szempontjbl legrzkenyebb rsze a temporlis lebeny. A felnttkori epilepszik mintegy 60-80
%-a temporlis lebeny epilepszia. Az amygdala-hippocampalis terleteket rint traums folyamatok klnsen
epileptognek.
NEU-4.27: A jamais vu jelensg melyik lebeny epilepszis mkdszavarra utal?

A: frontlisra
B: temporlisra
C: parietlisra
D: occipitlisra
Megolds:
B: temporlisra
Magyarzat:
A jamais vu jelensg, azaz ismert tr-id lmnyek hirtelen ismeretlenn, jszerv vlsa a temporo-limbicus
rendszer tpusos diszfunkcija. Leggyakrabban epilepszis roham bevezet tnete (aura), vagy a roham jelensge
(egyszer parcilis roham lmnyzavarral).
NEU-4.28: Az agy posztiktlis exhaustv llapotnak lehetsges klinikai megnyilvnulsai:

1: tenebrositas
2: n. Todd paresis
3: n. terminlis alvs
4: kataplexia
Megolds:
Magyarzat:
Az agy roham utni kimerlsnek tnetei a rohamtrtnsek agyi lokalizcijnak fggvnyei. Az ltalnos
exhaustit (generalizlt nagyroham utn) az n. terminlis alvs (valjban rvid soporozus llapot) kveti. A
temporlis s frontlis lebeny rohamait tmeneti homlyllapot (tenebrozits) ksri, mg az epilepszis grcsk utn
az adott vgtag(ok) tmeneti (n. Todd-fle) paresise alakulhat ki.
NEU-4.29: Potencilis antiepileptikus hatssal rendelkezik:

1: vagus stimulci
2: ketogn dita
3: benzodiazepin csoport
4: egyes magatartsterpis mdszerek
Megolds:
Magyarzat:
Az epilepszia nem gygyszeres kezelsben a 90-es vek elejtl ismert az n. vagus ingerls, amely slyos,
farmakorezisztens betegek palliatv terpis mdszere. Hatsmdja ma sem teljesen tisztzott, azonban a
rohamfrekvencit jelents fokban cskkentheti. A ketogn dita teltetlen zsrsavak bevitelt jelenti (
NEU-4.30: Mj enziminduktor antiepileptikumok:

1: karbamazepin
2: valproinsav
3: difenilhidantoin
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A klasszikus antiepileptikumok egyik kzs htrnya, hogy a mj enzimjeit indukljk. Ezrt krnikus alkalmazsuk
mellett idszakosan a mjfunkcit ellenrizni kell (gGT). Ez a tulajdonsguk az antiepileptikumok kombincijakor
ill. egyb gygyszerek alkalmazsnl az interakcik veszlyt fokozza.
NEU-4.31: Az epilepszihoz trsul pszichopatolgiai tnetek oka lehet:

1: az idlt epilepszis mkdszavar
2: az epilepszit fenntart agykrosods
3: a rohamok sorn elszenvedett srlsek
4: tarts antiepileptikus kezels

Megolds:
Magyarzat:
Az epilepszia betegsget kivlt agyi krosods, a betegsg szvdmnyei, valamint a krnikus gygyszeres kezels
hatsai mind elidzi lehetnek pszichopatholgiai tneteknek. Leggyakrabban temporlis s frontlis lebeny
epilepszikban szleljk.
NEU-4.32: Epilepszia letveszlyes szvdmnyei:

1: Adams-Stokes szindrma
2: ictalis srls
3: hypoglycaemias coma
4: status epilepticus
Megolds:
Magyarzat:
Az iktlis srls mellett a status epilepticus jelenti az epilepszia letveszlyes szvdmnyt. A roham (egybknt
egszsges szervezetben) nem okoz slyosabb zavart sem a szvmkdsben, sem a cukor hztartsban.
NEU-4.33: Status epilepticusban hatkony:

1: diazepam i.v.
2: klonazepam i.v.
3: diazepamoldat rectalisan
4: difenilhidantoin i.v.
Megolds:
Magyarzat:
A status epilepticus leghatkonyabb kezelse az i.v. benzodiazepinek alkalmazsa. Ha erre nincs md, a rectalis
benzodiazepin ksztmnyeket hasznlhatjuk. Nem kell eredmny esetn difenilhidantoin i.v. adsa javasolt (ers
antiepileptikus hats; a felnttkori status epilepticus tbbnyire foklis eredet; a tudatllapotot nem befolysolja).
NEU-4.34: Epilepszin belli differencildiagnzis eszkzei:

1: video-EEG monitorozs
2: interictalis PET
3: alvsmegvonst kvet EEG
4: akusztikus agyi kivltott vlasz
Megolds:
Magyarzat:
Az epilepszin belli differencil diagnzis legfontosabb krdse, hogy krlrt (foklis) vagy generalizlt
epilepszirl van-e sz. (Ettl fgg a vlasztott gygyszerels). Az interiktlis (s iktlis) EEG jelensgek igazthatnak
tba. A legnagyobb informcis tartalommal a prhuzamos video-EEG mdszerrel rgztett rohamfelvtel
rendelkezik, azonban sok esetben az alvsmegvonst kvet EEG alvsvizsglat sorn szlelt interiktlis EEG
eltrsek is vlaszt nyjthatnak.
NEU-4.35: Status epilepticusban adhat:

1: fenitoin i.v.
2: diazepam i.v.
3: klonazepam i.v.
4: disulfiram i.v.
Megolds:
Magyarzat:
A status epilepticus elsknt vlasztand gygyszerei a benzodiazepinek (i.v.). Amennyiben a status nem sznik, i.v.
difenilhidantoint adjuvlunk (ers antiepileptikus hats; a felnttkori status epilepticus tbbnyire foklis eredet; a
tudatllapotot nem befolysolja). (A disulfiram averzv antialkohol ksztmny, i.v. nem alkalmazhat.)
NEU-4.36: A temporalis lebeny epilepszira jellemz tnetek:

1: viszonylag gyakran vannak pszichopatolgiai ksrtnetek
2: jobban reagl gygyszeres kezelsre, mint minden egyb ms epilepszia forma

3: epilepszis aura jelentkezse
4: 3 c/s tskk az EEG-n
Megolds:
Magyarzat:
A pszichopatolgiai ksr tnetek temporalis lebeny epilepszik mellett a leggyakoribbak. A rohamjelensgeket
esetenknt n. aura vezeti be. A temporlis epilepszik gygyszeres vlaszkszsge nem tl kedvez, ezrt
farmakorezisztens esetekben a mtti megolds is felmerl. (A 3Hz tske s hullm minta az n. idioptis
generalizlt epilepszikat ksr jellegzetes EEG kp.)
NEU-4.37: Alkalmi epilepszis rohamot provoklhat:

1: egyes pszichotrp gygyszerek
2: alvshiny
3: tlzott mrtk kaka fogyaszts
4: alkohol megvons
5: lzas infectio
A: mindegyik vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A kakafogyaszts termszetesen nem epileptogn, az alvshinyos llapot, alkohol- s gygyszerfogyaszts, lzas
llapot viszont - epilepszis hajlam esetn - alkalmi epilepszis tnetekhez vezethet.
NEU-4.38: Antiepileptikum hatsmechanizmusa lehet:

1: GABA receptor antagonizmus
2: GABA receptor agonizmus
3: NMDA receptor antagonizmus
4: NMDA receptor agonizmus
5: klorid ioncsatorna blokkols
6: serotonin reuptake fokozs

Megolds:
Magyarzat:
A korszer antiepileptikumok hatsmechanizmusa az epilepszis izgalom cskkensnek klnbz formin alapul. A
gtls erstse a GABA receptor komplex mentn a klorid ioncsatornk blokkolsn, illetve egyb GABA agonista
hatsok tjn trtnhet (pl. karbamazepin, valprot, vigabatrin stb.). A msik lehetsges t az izgalmi rendszerek
gtlsa, a glutamt-aspart (NMDA) receptorok csillaptsa, antagonizlsa (pl. lamotrigin). (A serotonin uptake
gtlst a szorongsos s kedlyzavarokban alkalmazzk).
NEU-4.39: Generalizlt tnusos-klnusos rohamok lehetsges minstse:

1: tetnia
2: alkalmi epilepszis roham
3: kataplexia
4: terhessgi eclampsia
Megolds:
Magyarzat:
A terhessgi eclampsia valjban biolgiai krzisllapotban ltrejtt alkalmi epilepszis roham. A tetnia a kalcium
hztarts zavara miatti nem epilepszis grcss llapot, a kataplexia pedig a narcolepsia keretn bell jelentkez
affektv tnusveszts.
NEU-4.40: Antiepileptikum szrumszint meghatrozs indikcii:

1: compliance megllaptsa
2: gygyszerinterakci kimutatsa
3: individulis gygyszermetabolizmus rtkelse
4: terpis vlaszkszsg becslse
Megolds:
Magyarzat:
A szrumszint mrs alkalmas annak megllaptsra, hogy a beteg tnylegesen szedi-e a gygyszert. Fontos
informcit nyjt arrl, hogy az adott dzis(ok) mellett a metabolizmus a vrtnak megfelelen alakul-e, illetve
kombinlt kezels esetn lehet-e szmolni gygyszer interakcival. Az antiepileptikus szrumszint mrs a terpis
vlaszkszsg becslsre lnyegnl fogva nem lehet alkalmas.
NEU-4.41: Trstsa az sszell elemeket!

A: epilepsia partialis continua
B: Jackson-roham
C: absence
D: myoclonusos astaticus roham
E: alvsi attack
NEU - 4.41: Lennox-Gastaut syndroma

NEU - 4.42: 3 Hz tske s hullm komplex
NEU - 4.43: status epilepticus
NEU - 4.44: foklis epilepszia
NEU - 4.45: narcolepsia
Megolds:
NEU - 4.41: D, myoclonusos astaticus roham
NEU - 4.42: C, absence
NEU - 4.43: A, epilepsia partialis continua
NEU - 4.44: B, Jackson-roham
NEU - 4.45: E, alvsi attack
NEU-4.46: Trstsa a gygyszert a krkphez!

A: ethosuximid
B: ergotamin
C: valproinsav
D: carbamazepin
NEU - 4.46: trigeminus-neuralgia
NEU - 4.47: migrn aurval
NEU - 4.48: generalizlt tnusos-klnusos epilepsia
NEU - 4.49: absence
Megolds:
NEU - 4.46: D, carbamazepin
NEU - 4.47: B, ergotamin
NEU - 4.48: C, valproinsav
NEU - 4.49: A, ethosuximid
NEU-4.50: Minden epilepszis betegnek van/volt letben min. 1 epilepszis rosszullte, teht minden
epilepszis rohamon tesett beteg epilepszisnak tekinthet.

Megolds:
Magyarzat:
Az epilepszia alapvet tnete az (ismtld) epilepszis roham. Epilepszis roham azonban (kritikus biolgiai
krlmnyek kztt) egszsges szemlyeken is kialakulhat (n. alkalmi epilepszis roham), teht a roham fellpse
nem bizonytka az epilepszia betegsgnek.
NEU-4.51: Tbb fajta roham esetn mindig tbb fajta antiepileptikumot kell alkalmazni, ezrt ilyenkor az
egyes szerek dzisa cskkenthet.
Megolds:
Magyarzat:
Az antiepileptikus kezelsben mindig monoterpira kell trekedni. Eredmnytelensg esetn n. racionlis
politerpia" alkalmazsa a cl, amelyben klnbz hatsmd molekulk kedvez (additv vagy supraadditv)
egytthatst igyeksznk kialaktani. Kombinlt kezels esetn az egyes sszetevk adagolsa nem vltozik, azaz
ugyanabban az adagolsban kell adni, mintha a szert monoterpiban alkalmaznnk.
NEU-4.52: Alkoholmegvons provoklhat convulsiv rohamot, ezrt az els ilyen rosszullt kezdettl a beteget
epilepsisnak tekintjk.
Megolds:
Magyarzat:
Az alkohol megvons legslyosabb akut szvdmnyei: 1. Alkalmi epilepszis roham(generalizlt tnusos-klnusos
roham). 2.Delrium. Az alkalmi epilepszis rohamban szenved egynek nem tekinthetk epilepszia betegnek, mert a
tnetek htterben krfolyamat nem mutathat ki, antiepileptikum alkalmazsra ltalban nincs szksg, a provokl
tnyezk elkerlsvel teljes s tarts tnetmentessg rhet el.
NEU-4.53: Absence epilepsiban szenved beteg kezelsben az els vlasztand szer ethosuximid tartalm
ksztmny, mert az EEG-n 3 c/s tske -hullm aktivits lthat.
Megolds:
Magyarzat:
A tpusos absence epilepsziban (petit mal") elsknt az albbi gygyszereket vlaszthatjuk: ethosuximid, va lproin
sav szrmazkok, esetleg lamotrigin. (Amennyiben a betegnek az absence-okon kvl egyb tpus rosszulltei is
vannak, az ethosuximid kevsb kedvez.) Absence-ok alatt az EEG generalizlt 3 Hz krli tske s hullm aktivitst
muatat.
NEU-4.54: A grand mal rohamot mindig enuresis ksri, mert GM roham sorn a beteg elveszti eszmlett.
Megolds:
Magyarzat:
A generalizlt tnusos-klnusos (grand mal) rohamok jellegzetessgei kz tartozik a roham kezdetn fellp sikoly
(clamor), a nyelv illetve bucca harapsos srlse, valamint az enuresis. Ezek egyike sem trvnyszer. Minden grand
mal roham eszmletvesztssel jr, mert az epilepszis izgalom a tudati vigilitsrt felels agytrzsi szerke zeteket is
rinti.
NEU-4.55: A kros EEG az epilepsia egyrtelm bizonytka, mert minden epilepsis beteg EEG-je kros.
Megolds:
Magyarzat:
Az epilepszia klinikai diagnzis, felttele az ismtelt epilepszis roham kivlt krlmny nlkl. Az EEG csupn az
epilepszin belli diagnzis (generalizlt vagy foklis mechanizmus) eszkze, illetve a roham alatti EEG az adott
tnet epilepszis termszett igazolhatja. Az epilepszis betegek iktlis (roham alatti) EEG felvtele az esetek
legnagyobb rszben kros (mlyen elhelyezked gcbl kialakul epilepszis izgalom esetleg nem jut a kreg
felsznre), azonban iktlis EEG regisztrci nagyon ritka. A tnetmentes llapotban ksztett (interiktlis) EEG
felvtel nagyobbrszt nem tartalmaz epilepszis elektromos jelensgeket. Ezrt szmos n. provokcis eljrst (pl.
hiperventillci, intermittl fnyingerls, alvsvizsglatok) alkalmaznak.
NEU-4.56: Az antiepilepticumok teratogen hatsak lehetnek, ezrt epilepsis n terhessgt meg kell
szaktani.
Megolds:
Magyarzat:
Az antiepileptikumok teratogenicitsa mrskelt fok: a rgebbi ksztmnyek (fenitoin, barbiturtok)
kedveztlenebbek. A teratogn hats miatt fokozott magzati monitorozs ajnlott: a kritikus 12-16 ht kztt ultrahang
vizsglatok illetve AFP. A leggyakoribb major fejldsi rendellenessgek: velcs zrdsi rendellenessg,
lgyszjpad-ajak hasadk, szvhiba. A teratogn hats cskkenthet, ha az antiepileptikumok adagolst a terhessg
alatt optimalizljk (legalacsonyabb hatkony dzis - szrumszint mrs). A teratogn hats oka lehet mg az
antiepileptikumok B12, illetve flsav szint cskkent hatsa. Ezrt a terhessg teljes hosszn flsav vdelem (napi 48mg) ajnlott. A fenti gondozsi felttelek mellett az epilepszis nk biztonsggal szlhetnek.
NEU-4.57: Az antiepilepticumok teratogen hatsak lehetnek, ezrt a terhessg ideje alatt megelzsknt flsav
szedse javasolt.
Megolds:
Magyarzat:
Az antiepileptikumok teratogenicitsa mrskelt fok: a rgebbi ksztmnyek (fenitoin, barbiturtok)
kedveztlenebbek. A teratogn hats miatt fokozott magzati monitorozs ajnlott: a kritikus 12-16 ht kztt ultrahang
vizsglatok illetve AFP. A leggyakoribb major fejldsi rendellenessgek: velcs zrdsi rendellenessg,
lgyszjpad-ajak hasadk, szvhiba. A teratogn hats cskkenthet, ha az antiepileptikumok adagolst a terhess g
alatt optimalizljk (legalacsonyabb hatkony dzis - szrumszint mrs). A teratogn hats oka lehet mg az
antiepileptikumok B12, illetve flsav szint cskkent hatsa. Ezrt a terhessg teljes hosszn flsav vdelem (napi 4 8mg) ajnlott.
NEU-4.58: Diagnzis: 23 ves korban indul komplex parcilis rohamok provokl tnyezk nlkl. Viscosus
magatarts, a gondolkods meglassult, krlmnyes, logorrhoea, paralogis kisiklsokkal. Relatv
terpiarezisztencia.
A: parietlis lebeny epilepszia
B: temporlis lebeny epilepszia
C: occipitlis lebeny epilepszia
D: psychogn epilepszia
Megolds:
B: temporlis lebeny epilepszia
Magyarzat:
Az epilepszia pszichopatolgiai ksr tnetei leggyakrabban temporlis, ritkbban frontlis epilepszis gc esetn
jelentkeznek. A krnikus pszichs zavarok kzl a leg jellegzetesebb az n. epilepszis karakteroptia (viszkozits,
meglassult, krlmnyes, sokszor elvont gondolkods, hiperpedantria, logorrhoea s paralgis kisiklsok, esetleg
paranoid belltds.
NEU-4.59: Elsknt vlaszthat gygyszer: 23 ves korban indul komplex parcilis rohamok provokl
tnyezk nlkl. Viscosus magatarts, a gondolkods meglassult, krlmnyes, logorrhoea, paralogis
kisiklsokkal. Relatv terpiarezisztencia.
A: fenobarbiturt
B: karbamazepin
C: clobazam
D: etosuximid
E: egyik sem
Megolds:
B: karbamazepin
Magyarzat:
A temporlis lebeny epilepszia elsknt vlasztand gygyszere a karbamazepin. (A legjabb ksztmnyek kzl
ugyancsak alkalmas a oxkarbazepin, vigabatrin illetve gabapentin, lamotrigin.
NEU-4.60: Kimenetel: 23 ves korban indul komplex parcilis rohamok provokl tnyezk nlkl. Viscosus
magatarts, a gondolkods meglassult, krlmnyes, logorrhoea, paralogis kisiklsokkal. Relatv
terpiarezisztencia.
A: sebszi kezels szbajhet
B: ksbb kompliklt absence-ok jelenhetnek meg
C: a psychosis veszlye miatt clszer neuroleptikumot is belltani

D: valamennyi
E: egyik sem
Megolds:
A: sebszi kezels szbajhet
Magyarzat:
Amennyiben a halntklebenyi epilepszis gcnak megfelelen strukturlis krosods mutathat ki (pl. hegek,
hippocampalis sclerosis stb.), s a gygyszeres kezels nem elgg hatkony, mtti kezels is szbajn (temporlis
lebeny rezekci + amygdala-hippocampectomia). Az n. epilepszis karakteroptia tnetei gygyszeresen nem
befolysolhatak, a neuroleptikumok csak pszichzis esetn javasoltak, egyes molekulk a grcskszsget
fokozhatjk.
NEU-5.1: A Parkinson-krnak nem tnete:

A: a nyugalmi tremor
B: a rigor
C: a hyperreflexia
D: a tartsi instabilits
Megolds:
C: a hyperreflexia
Magyarzat:
A hyperreflexia nem tartozik a Parkinson - kr alaptneteihez
NEU-5.2: A motoros hurok rsze:

A: a prefrontalis cortex
B: a motoros cortex
C: a nucleus caudatus
D: a kisagy
Megolds:
B: a motoros cortex
Magyarzat:
A motoros krben a prefrontalis kreg s a nucl. caudatus (ez az asszocicis vagy komplex kr rsze) nem vesz rszt.
Ezek a struktrk msik frontalis cortico- subcortico- corticalis kr rszt kpezik. A kisagy csak az indirekt motoros
krbe kapcsoldik be.
NEU-5.3: Parkinson-krban a sejtpusztuls f helye:

A: a frontalis kreg
B: a striatrum
C: a pallidum
D: a substantia nigra
Megolds:
D: a substantia nigra
Magyarzat:
A Parkinson - kr szvettani elvltozsnak a lnyege a s. nigra dopamin termel sejtjeinek a degeneratv pusztulsa.
NEU-5.4: A Huntington-chorea tnete:

A: blepharospasmus
B: areflexia
C: pyramis jelek
D: dementia
Megolds:
D: dementia
Magyarzat:
Huntington choreban a chores mozgszavaron kvl a dementia (subcorticalis tpus) a legmeghatrozbb tnet.
NEU-5.5: A Wilson-kr rklsmenete:

A: autoszomlis - recesszv
B: autoszomlis - dominns
C: X kromoszmhoz kttt
D: nem rkldik
Megolds:
A: autoszomlis - recesszv
Magyarzat:
A Wilson - kr autoszomlis recesszv rklsmenetet kvet.
NEU-5.6: A Parkinsonos tremor:

A: nyugalmi jelleg
B: clmozgsban fokozdik
C: hinya kizrja a Parkinson-krt
D: alvsban sem sznik meg
Megolds:
A: nyugalmi jelleg
Magyarzat:
A Parkinson - kr egyik alaptnete a nyugalmi tremor, ami kezdetben nem fokozdik akcira, intencira, s alvsban
sznetel.
NEU-5.7: A tartsi instabilits Parkinson-krban:

A: mr a betegsg legelejn szlelhet
B: a Hoehn-Yahr III. stdiumban jelenik meg
C: nem fordul el
D: szlelse egyrtelmen kizrja a Parkinson-krt
Megolds:
B: a Hoehn-Yahr III. stdiumban jelenik meg
Magyarzat:
Parkinson-krban a tartsi instabilits a korai stdiumokban soha nem szlelhet; a korai tartsi instabilits, korai
essekkel Parkinson-szindrmra (pl. MSA vagy PSP) utal. (Marsden s Quinn kritriumai)
NEU-5.8: Milyen gygyszerre javulhat az essentialis tremor?

A: anticholinerg szerek
B: vasodilatatorok
C: amantadin
D: propranolol
Megolds:
D: propranolol
Magyarzat:
Essentialis tremor adequat kezelse betablokkol ill. primidon,aminek a lebomlsa sorn hasonl hats vegylet
kpzdik.
NEU-5.9: Melyik anyag okoz toxikus Parkinson-syndromt?

A: anilin
B: cink
C: MPTP (heroinszrmazk)
D: benzol
Megolds:
C: MPTP (heroinszrmazk)
Magyarzat:
Amerikai fiatalok drog lvezett kveten Parkinson - szindrma alakult ki, amirt a kbtszerben tallhat MPTP
volt felels. Azta az MPTP okozta parkinsonimus ksrletes modell vlt.
NEU-5.10: Parkinson-krban a striatrumban az acetilkolin relatv mennyisge:

A: vltozatlan
B: n (fokozdik)
C: cskken
D: a striatumban nincs acetilkolin
Megolds:
B: n (fokozdik)
Magyarzat:
Az acetilkolin relatv mennyisgnek a nvekedse az ellenttes, gtl hats dopamin hinynak ksznhet. A
neurotranszmitter egyensly megbomlsa a libikkra emlkeztet.
NEU-5.11: A Wilson-kr jellegzetes tnete:

A: a torzis dystonia
B: a babafej tnet
C: a meningealis jelek
D: a hasbrreflex hinya
Megolds:
A: a torzis dystonia
Magyarzat:
Wilson - krban brmilyen dyskinesis elfordulhat, az egyik leggyakoribb a torsis dystonia.
NEU-5.12: A striato-nigralis degeneratio:

A: a multiszisztms atrophia egyik vltozata
B: a fenti terlet emollitija (lgyulsa)
C: patholgis mszlerakds jellemzi
D: ktelezen trsul hozz kisagyi degeneratio
Megolds:
A: a multiszisztms atrophia egyik vltozata
Magyarzat:
A striatonigralis degenerci, az olivopontocerebellris atrfia s a Shy - Drager - szindrma jelenti az MSA- hrom
tpust. A korbban hrom kln krkpnek tartott tnetegyttes egy entits, aminek patholgiai alapjt az
oligodendroglia sejtekben tallt inklzik bizonytjk.
NEU-5.13: Az intentis tremor:

A: a Parkinson-kr alaptnete
B: a dentato-rubro-thalamikus plya srlse okozza
C: a mozgs sorn cskken vagy vltozatlan
D: antiparkinsonos gygyszerekkel megszntethet
Megolds:
B: a dentato-rubro-thalamikus plya srlse okozza
Magyarzat:
Az intencis tremor kisagyi lzi, pontosabban a dentato - rubro- thalamicus plya krosodsnak a kvetkezmnye.
NEU-5.14: A Parkinson-kr prevalencija krlbell:

A: 1-2 beteg 100.000 lakosra
B: 5-10 beteg 100.000 lakosra
C: 10-20 beteg 100.000 lakosra
D: 100-200 beteg 100.000 lakosra
Megolds:
D: 100-200 beteg 100.000 lakosra
Magyarzat:
A Parkinson - kr prevalencija vilgszerte azonos, 65 v alatt 100 000 lakos kzl 100 - 200 egynt rint.
NEU-5.15: A focalis dystonik (pl.: blepharospasmus):

A: felnttkorra jellemzek
B: gyermekkorra jellemzek
C: mindkt korcsoportban magas szmban fordul el
D: rkldsk X-kromoszmhoz kttt
Megolds:
A: felnttkorra jellemzek
Magyarzat:
Foklis dystonik gyakorlatilag csak a felnttkorban fordulnak el.
NEU-5.16: A Parkinson-kr tnete:

1: a rigor
2: az ataxis jrs
3: a nylfolys
4: a skandal beszd
Megolds:
Magyarzat:
A nemzetkzi diagnosztikus kritriumok alapjn Parkinson - krra a krdsben felsorolt lehetsgek kzl a rigor s a
nylfolys jellemz.
NEU-5.17: Antiparkinsonos gygyszerknt hasznlatos: Antiparkinsonos gygyszerknt hasznlatos:

1: a piracetam
2: a selegilin
3: a valium
4: a bromocriptin
Megolds:
Magyarzat:
A MAO-B gtl hats selegilin s a dopaminagonista bromocriptin tartozik az antiparkinson ksztmneyk kz.
NEU-5.18: A fehrjeterhels a levodopa felszvdst:

1: elsegti
2: nem befolysolja
3: nem a felszvdsra hat, a perisztaltikt rontja (lasstja)
4: kompetitiv antagonizmus miatt rontja
Megolds:
Magyarzat:
A nagy neutrlis fehrjk kompetitv antagonizmus tjn szortjk ki a levodopt a felszvds helyrl.
NEU-5.19: A Huntington-chorea tnete lehet:

1: a chorea
2: a dementalds
3: az agresszivits
4: a hypotonis izomzat
Megolds:
Magyarzat:
Huntington choreban mind motoros, mind psychs tnetek jellemzek, gy mind a ngy felsorolt tnet elfordulhat.
NEU-5.20: Az essentialis tremor:

1: gyakori a csaldi halmozs
2: ltalban ids korban jelentkezik
3: jellemzje az akcis tremor
4: antiparkinsonos gygyszerekre javul
Megolds:
Magyarzat:
Az essentialis tremor gyakran rkletes, ekkor familiaris tremornak nevezik.
NEU-5.21: Szimptoms orthostaticus hypotonia jellemz:

1: Parkinson-krra
2: Gilles de le Tourette syndromra
3: Shy-Drager syndromra
4: Generalizlt dystonira
Megolds:
Magyarzat:
Orthostaticus hypotonia elfordul a Parkinson - kr ksi stdiumaiban, s jellemz a MSA- korai idszakban.
NEU-5.22: A kvetkez neuroleptikumok kzl nem okoz Parkinsonos tneteket:

1: a haloperidol
2: a chlorpromazin
3: a levomepromazin
4: a clozapin
Megolds:
Magyarzat:
A clozapin szelektiven a dopamin 4-s receptorokon hat a mesolimbikus rendszerben, ezrt nem okoz Parkinson szindrmt.
NEU-5.23: A ballizmusra jellemz:

1: Parkinson-kr tnete lehet
2: hypertonis hyperkinezis
3: a fronto-ponto-cerebellris plya krosodsa is rsztvesz a kialakulsban
4: a nucleus subthalamicus laesija okozza
Megolds:

Magyarzat:
A nucl. subthalamicus lzija ellenoldali ballismust okoz.
NEU-5.24: Wilson-krra jelemz:

1: a hepatosplenomegalia
2: a Kaiser-Fleischer gyr
3: a coeruloplasmin aktivitsnak cskkense
4: a myoclonusok
Megolds:
Magyarzat:
Wilson - krra nem jellemz a myoclonusok fellpse.
NEU-5.25: Rigoros tnusfokozds elfordulhat:

1: Parkinson-krban
2: vascularis (pseudo)parkinsonizmusban
3: Wilson-krban
4: Huntington-chorea utols fzisban
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt krkpek mindegyke jrhat rigorral, mindegyik esetben srl a striatum ill. a motoros kr klnbz
rsze.

A: Parkinson-kr
B: Wilson-kr
C: torticollis
D: chorea minor
E: subacut sclerotizl panencephalitis (SSP
E:
NEU - 5.27: rheums lz
NEU - 5.28: nyugalmi tremor
NEU - 5.29: myoclonusok
NEU - 5.30: coerulopsmin aktvits cskkens
NEU - 5.26: botulinus toxin
Megolds:
NEU - 5.27: D, chorea minor
NEU - 5.28: A, Parkinson-kr
NEU - 5.29: E,
NEU - 5.30: B, Wilson-kr
NEU - 5.26: C, torticollis
NEU-5.31: Parkinson-krban dopamin hiny van, ezt korriglja a levodopa kezels.

Megolds:
Magyarzat:
A s. nigra dopamintermel sejtjeinek a pusztulsa a striatumban dopamin hinyt idz el. A dopamin elanyagt, a
levodopt a szervezetbe juttatva ptoljuk ezt a hinyt.
NEU-5.32: Parkinson-krban clmozgs sorn nincs remegs, mert azt kisagyi eredet gtl plyk
megszntetik.
Megolds:
Magyarzat:
Intencis tremor nincs Parkinson - krban, de nem a kisagyi gtl plyk aktivitsa miatt. Intencis tremorban ms
struktra (dentato-rubrothalamikus plya) srl.
NEU-5.33: A Parkinson-kr tbbnyire rkletes betegsg, ezt a monozygota ikrek konkordancia vizsglata is
igazolja.
Megolds:
Magyarzat:
Br genetikai tnyezknek szerepe van a Parkinson - kr kialakulsban, a betegsg a mendeli szablyok szerint nem
rkldik, ezt nem tmasztottk al az ikerkutatsok sem.
NEU-5.34: Az essentialis tremor alkoholra nem cskken, ezrt alkohol tartalm ksztmnyeket nem
rendelnk.
Megolds:
Magyarzat:
Az essentialis tremort cskkenti az alkohol, de alkoholt gygyszerknt soha nem rendelnk.
NEU-5.35: Az essentialis tremor az rs zavarval jr, egyik alcsoportja az rsgrcs.

Megolds:
Magyarzat:
Az rsgrcs nem tremor, a foklis dystonik egyik formja.
NEU-5.36: Ennek alapjn a legvalsznbb diagnzis: 60 ves frfi, jobb keze nhny hnapja nyugalmi
helyzetben remeg, csuklban s knykben rigoros tnusfokozds szlelhet.
A: essential tremor
B: multisystems atrophia
C: Parkinson kr
D: sclerosis multiplex
E: kisagyi tumor
Megolds:
C: Parkinson kr
Magyarzat:
NEU-5.37: A CT, MR, SPECT s EEG vizsglat eredmnye negatv, ennek alapjn: 60 ves frfi, jobb keze
nhny hnapja nyugalmi helyzetben remeg, csuklban s knykben rigoros tnusfokozds szlelhet.
A: a Parkinson-kr kizrhat
B: a Parkinson-kr nem zrhat ki
C: essentialis tremor valsznsthet
D: multiszisztms atrophia igazolhat
E: sclerosis multiplex valszn
Megolds:
B: a Parkinson-kr nem zrhat ki
Magyarzat:
Sem kpalkot vizsglatok, sem elektrofiziolgiai vizsglatok nem bizonytjk a Parkinson - krt.
NEU-5.38: Ennek alapjn betegsge legnagyobb valsznsggel: 80 ves nbeteg keze mozgskor vek ta
remeg, rni, segtsg nlkl tkezni nem tud.
A: Parkinson-kr
B: arteriosclerosisos atrophia
C: multiszisztms atrophia
D: esszencilis tremor
E: a tnetek alapjn semmifle diagnzis nem llthat fel
Megolds:
Magyarzat:
A clmozgskor (pl. tkezs stb.) megjelen tremor az essentialis tremorra jellemz.
NEU-5.39: A beteg kis dzis propranolol (Inderal) kezelsre javul. Ez megersti a kvetkez betegsg
gyanjt: 80 ves nbeteg keze mozgskor vek ta remeg, rni, segtsg nlkl tkezni nem tud.
A: Parkinson-kr
B: arteriosclerosisos atrophia
C: multiszisztms atrophia
E: a tnetek alapjn semmifle kvetkeztets nem vonhat le
Megolds:
Magyarzat:
A betablokkol adsra javul remegs essentialis tpus tremorra jellemz,
NEU-5.40: A fenti betegsg: 80 ves nbeteg keze mozgskor vek ta remeg, rni, segtsg nlkl tkezni nem
tud.
A: igen gyakran familiaris halmozds
B: kizrlag 60 v felett jelenik meg
C: anticholinerg gygyszerek is javtjk
D: fizioterpia szksges
E: a CT eredmnye minden esetben negatv
Megolds:
A: igen gyakran familiaris halmozds
Magyarzat:
amelyik krkp gyakran rkletes.
NEU-6.1: Myasthenia gravis klinikai tnetei kztt nem szerepel:

A: diplopia
B: ptosis
C: dysarthria
D: aphasia
E: terhelsre fokozd izomgyengesg
Megolds:
D: aphasia
Magyarzat:
Aphasia - a magasabb agyi integrl tevkenysg zavara, bizonyos krgi terletek ill. az ket sszekt plyarendszer
krosodsa miatt. MG-nak nem tnete.
NEU-6.2: Myasthenia gravisban els vlasztand szer:

A: atropin
B: acetil-kolin szterz gtl
C: steroid
D: plasmapheresis
E: vitaminok
Megolds:
B: acetil-kolin szterz gtl
Magyarzat:
Ache-gtl- a MG-ban a neuromuscularis junctioban az ingerlet tterjedsnek zavara szlelhet. Az Ach receptor
ellenes ellenanyag krost hatsa miatt postsynapticus neuromuscularis ingerletttevdsi zavar alakul ki.
NEU-6.3: Motoneuron betegsg:

A: Eaton-Lambert syndroma
B: Amyotrophis lateral sclerosis
C: Duchenne syndroma
D: Guillain-Barr syndroma
Megolds:
B: Amyotrophis lateral sclerosis
Magyarzat:
Eaton-Lambert-syndr.- ltalban paraneoplasias eredet neuromuscularis presynapticus ingerletttevdsi zavar (Ca
csat. ellenes antitest).Amyotrophias lateralsclerosis- als s fels motoneuron betegsgDuchenne-syndr. - X -recessziv
izomdystrophiaGuillain-Barr-syndr.- gyulladsos, segmentalis demyelinistival jr radiculoneuritis
NEU-6.4: Amyotrophis lateral sclerosisban (ALS) szenved beteg neurolgiai statusban szerepelhet, kivve:
A: Babinski reflex
B: kiskzizom atrophia
C: fasciculatio
D: dysphagia
E: paraesthesia
Megolds:
E: paraesthesia
Magyarzat:
Paraesthesia- nincs ALS-ben. Nem krosodik az rzrendszer. Az ALS az als s fels motoneuron betegsge, tr.
corrticospinalis degeneratioval.
NEU-6.5: Guillain-Barr syndromra jellemz, kivve:

A: sejt-fehrje disszocici a liquorban
B: aszcendl paresis
C: agyidegrintettsg soha nem fordul el
D: segmentalis demyelinisatio
E: mortalitsa 3 % alatti
Megolds:
C: agyidegrintettsg soha nem fordul el
Magyarzat:
Agyideg rintettsg- az esetek csaknem 50%-ban elfordul. Als agyideg rintettsg: nyelszavar, dysarthria.
NEU-6.6: Polymyositisre gondolunk, ha:

A: zsibbads is ksri a gyengesget
B: a gyengesg a vllvi vagy medencevi izmokban kezddik
C: a vrsllyeds normlis
D: a trzskzeli izmok elgyenglnek, lz s fjdalom ksretben
Megolds:
D: a trzskzeli izmok elgyenglnek, lz s fjdalom ksretben
Magyarzat:
Polymyositis- az izomzat generalizlt, tbbnyire szimmetrikus, gyorsan progredil megbetegedse, gyulladsos
szvettani jelekkel. Elssorban a trzskzeli izmok gyenglnek meg, fjdalom s lz kisri. (Htterben kros
immunolgiai folyamatok llnak).
NEU-6.7: Mi nem jellemz polymyositisben?

A: proximlis izmok gyengesge
B: szemizmok gyengesge
C: nyakizmok gyengesge
D: izomfjdalom
Megolds:
B: szemizmok gyengesge
Magyarzat:
szvettani jelekkel. Elssorban a trzskzeli izmok gyenglnek meg, fjdalom s lz ksri. (Htterben kros
immunolgiai folyamatok). A szemizmok gyengesge nem jellemz. A szemizom myositis csak rszjelensge az
orbita tartalmt rint steril gyulladsnak.
NEU-6.8: Milyen letkorban jelentkeznek a facio-scapulo-humeralis tpus izomdystrophia tnetei?

A: az els letvekben
B: a 2.-3. letvtizedben
C: a 4.-5. letvtizedben
D: a 6. letvtizedben
Megolds:
B: a 2.-3. letvtizedben
Magyarzat:
FSH leggyakrabban a 2.-3. letvtizedben jelentkezik.
NEU-6.9: Az albbiak jellemzk myasthenia gravisban, kivve:

A: synapticus redk krosodsa
B: ACh receptorok krosodsa
C: ACh vesiculk krosodsa
D: az ingerlet tvezets zavara
Megolds:
C: ACh vesiculk krosodsa
Magyarzat:
MG-ban a neuromuscularis junctioban az ingerlettterjedsnek zavara szlelhet. Az Ach receptor ellenes
ellenanyag krost hatsa miatt postsynapticus neuromuscularis ingerletttevdsi zavar szlelhet. Az Ach
vesiculk krosodsa nem szerepel a pathogenezisben.
NEU-6.10: Melyik tnet nem jellemz myasthenia gravisban?

A: az izmok kros fradkonysga
B: a szemizmok gyakori rintettsge
C: a bulbris izmok gyakori rintettsge
D: kros reflexek
Megolds:
D: kros reflexek
Magyarzat:
Kros reflexek-pyramis laesio (centralis paresis) jelei, MG -ban nincsenek.
NEU-6.11: Az albbiak jellemzk a muscarin tpus tnetekre, kivve:
A: nausea
B: salivatio
C: fasciculatio
D: bronchialis secretio
E: vertigo
Megolds:
C: fasciculatio
Magyarzat:
Fasciculatio-nikotinerg tnet
NEU-6.12: A Duchenne izomdystrophiban jellemz, kivve:

A: X-hez kttt recesszv mdon rkldik
B: a betegek 25-30 ves korban vlnak jrskptelenn
C: az izomkrosods szelektv
D: a serum CK rtke mr korn ersen emelkedett
E: az izomban hinyzik a dystrophin
Megolds:
B: a betegek 25-30 ves korban vlnak jrskptelenn
Magyarzat:
Duchenne-syndr. -X-recessziv izomdystrophia (DMP egyik malignus formja.) Bizonyos izomcsoportok (a
trzskzeli izmok-vllv, felkar, glutealis izmok, csp hajltk, trd feszti) alattomosan kezdd, gyors
progresszival jr meggyenglse jellemzi klinikailag. Kisgyermekkorban kezddik, a betegek ltalban a 20.
letvet nem lik meg.
NEU-6.13: ALS -ban gyakran elfordul klinikai tnet:

A: dementia
B: agnosia
C: vizeletrtsi zavar
D: valamennyi
E: egyik sem
Megolds:
E: egyik sem
Magyarzat:
Egyik sem - a fenti tnetek nem rszei a klinikai megjelensnek. Az ALS az als s fels motoneuron betegsge, tr.
corrticospinalis degeneratioval.
NEU-6.14: A polymyositis mely krkppel trsul a vrtnl gyakrabban?

A: adrenoleukodystrophia
B: Lyme kr
C: SLE
D: virushepatitis
Megolds:
C: SLE
Magyarzat:
Polymyositis - az izomzat generalizlt, tbbnyire szimmetrikus, gyorsan progredilmegbetegedse, gyulladsos
immunolgiai folyamatok).Tbb alfaja van:nincs kimutathat alapbetegsgbr rszvtelvel is jr forma
(dermatomyositis)rosszindulat betegsgeket ksrkollagn betegsgeket ksr - gy SLE-vel gyakrabban
trsulgyermekkori forma
NEU-6.15: Als motoneuron betegsgre a kvetkez megllaptsok helyesek, kivve:

A: individulis izomatrophia
B: a mlyreflexek cskkense vagy hinya
C: fasciculatio
D: vizeletrtsi zavar
Megolds:
D: vizeletrtsi zavar
Magyarzat:
Vizeletrtsi zavar- a fenti tnet nem rsze a klinikai megjelensnek. Az ALS az als s fels motoneuron betegsge,
tr. corrticospinalis degeneratioval. A zrizmok mkdse megmarad, rzkr teljesen p.
NEU-6.16: Egy 25 ves betegnl 2 hnapja fokozd jrsnehzsg jelentkezett, fleg a lpcsn jrs neheztett.
Laboratriumi vizsglatkor magas We, CK s gamma-globulin rtket talltak. Melyik diagnzis a valszn?
A: polyomyelitis
B: polymyositis
C: Coxackie infectio
D: autosomalis recessiv izomdystrophia
E: myasthenia gravis
Megolds:
B: polymyositis
Magyarzat:
immunolgiai folyamatok). WE rtk fokozott, Se-ban globulinok, CK aktivits kifejezetten emelkedett.
NEU-6.17: Melyik autoimmun betegsghez trsulhat polyneuropathia?

1: SLE
4: Sjgren syndroma
Megolds:
Magyarzat:
Polyneuropathia- mindegyik jelzett autoimmun betegsghez trsulhat
NEU-6.18: A Becker izomdystrophira jellemz:

1: X-chromosomalis recessiv rklds
2: a tnetek az 5.-15. vekben jelentkeznek
3: magas serum CK tartalom
4: az izomban a dystrophin kros
Megolds:
Magyarzat:
Becker-syndr.-X-recessziv izomdystrophia (DMP egyik benignusabb formja.) Bizonyos izomcsoportok (trzskzeli
izmok-vllv, felkar, glutealis izmok, csp hajltk, trd feszti) alattomosan kezdd, lass progresszival jr
meggyenglse jellemzi klinikailag. Az els-msodik letvtizedben kezddik, a jrkpessg a harmadik vtizedig
megmarad, a betegek ltalban a 40.-50. letvet is meglhetik . A CK magasabb, de jval elmarad a Duchenne syndr.-ban szlelttl.
NEU-6.19: Myasthenia gravisban:

1: a neuromuscularis junctio postsynapticus acetil-kolin receptorai krosodnak
2: autoimmun mechanizmusok aktivldnak
3: a thymectomia eredmnyes terpia lehet
4: gyakran malignus daganat hzdik meg a httrben

Megolds:
Magyarzat:
MG-ban a neuromuscularis junctioban az ingerlettterjedsnek zavara szlelhet. Az Ach receptor ellenes
ellenanyag krost hatsa miatt postsynapticus neuromuscularis ingerletttevdsi zavar alakul ki. Thymoma
szerepelhet az etiolgiban, de egyb malignus daganat nem gyakran fordul el a httrben. (Inkbb az Eaton-Lambert
-syndr. etiolgijban szerepel malignus folyamat.)
NEU-6.20: Acetil-kolin szterz gtlt tartalmaz:

1: Mestinon
2: Mytelase
3: Ubretid
4: Stigmosan
Megolds:
Magyarzat:
Mindegyik
NEU-6.21: ALS s akut Guillain-Barr syndroma kzs tnetei:

1: rzszavar
2: kros reflexek
3: rkld megbetegeds
4: izomgyengesg
Megolds:
Magyarzat:
Kzs tnet az izomgyengesg. (rzszavar csak a GBS-ban, kros reflex csak az ALS-ben (pyramis laesio), az ALS
kis hnyada rkletes.)
NEU-6.22: Akut Guillain-Barr syndroma jellemz liquorlelete:

1: emelkedett fehrjertk
2: cskkent fehrjertk
3: normlis sejtszm
4: emelkedett sejtszm
Megolds:
Magyarzat:
Jellemz liquorlelet -sejt-fehrje disszocici (fehrje emelkedett, sejtszm normlis vagy csak min. emelkedett).
NEU-6.23: Akut Guillain-Barr syndromban alkalmazhat terpia:

1: steroid
2: vitaminok
3: azathioprin
4: plasmapheresis
Megolds:
Magyarzat:
Akut Guillain-Barr-syndr.-ban- jelen terpis sma szerint plasmapheresis ill. vitamin terpia jn szba, a klinikai
kp slyossgtl fggen. Steroidok s cytostaticumok inkbb a chronicus, valamint a recidivl krkp kezelsben
indikltak.
NEU-6.24: A Guillain-Barr syndroma neurolgiai statusban szerepelhet:

1: paraparesis
2: hypo-, vagy areflexia
3: hypaesthesia
4: diplegia facialis

Megolds:
Magyarzat:
Akut Guillain-Barr-syndr.-ban- az sszes emltett tnet szerepelhet. Distalis hangslyozottsg paraesthesival ,
petyhdt bnulssal jelentkezik. Als agyidegtnetek az esetek majdnem felben jelen vannak (nyelszavar, diplegia
facialis).
NEU-6.25: Myoglobinurit okozhat:

1: ischaemis izomelhals
2: status epilepticus
3: tlzott izommunka
4: gsbetegsg
Megolds:
Magyarzat:
Myoglobinuria- Mindegyik jelzett krkp okozhatja (kiterjedtebb izomszvet pusztuls okozhatja).
NEU-6.26: A sclerosis lateralis amyotrophica aetiolgijban szerepl faktorok:

1: glutamt excitotoxicitas
2: agyi rrendszer anomlii
3: szabadgyk toxicitas
4: immunolgiai faktorok
5: fehrje hztarts zavara
Megolds:

Magyarzat:
ALS etiolgijban - glutamt excitotoxicits szabadgyk toxicits immunolgiai folyamatok egyarnt
szerepelhetnek. (Az etiolgia jelenleg nem tisztzott, tbb teria ltezik.)
NEU-6.27: A sclerosis lateralis amyotrophica differencildiagnosztikjban szba jn:

2: multifocalis motoros neuropathia
3: cervicalis gerincveli compressis folyamatok
4: cervicalis spondylosisok
5: funicularis myelosis
Megolds:
Magyarzat:
Az ALS az als s fels motoneuron betegsge, tr. corrticospinalis degeneratival. Azok a krkpek jnnek szba diff.
dg. szempontbl melyek tisztn motoros bnulssal, fasciculatioval, izomatrophival jrnak, izomtnus
zavarokkal.SM - sensoros s vegetatv tnetek miatt elklnlMultifikkis motoros neuropathia- a tisztn motoros
tnetek miatt szba jnCervicalis gerincvel kompresszio- pyramis laesio, spasticitas, fasciculatio miatt szintn
Cervicalis spondylosis- (gyki bntalom)- fascicularis rngs, paresis, atrophia miatt szba jnFunicularis myelosis mlyrzs zavara miatt elklnl
NEU-6.28: Plasmapheresis j hatssal alkalmazhat:

1: inclusis testes myositisben
2: myasthenia gravisban
3: spinalis izomatrophiban
4: Guillain-Barr syndromban
5: sclerosis lateralis amyotrophicban
Megolds:
Magyarzat:
Plazmapheresis- j hatssal alkalmazhat az immunmedilt krkpekebn, autoimmun mechanizmus krkpekben
(Myasthenia gravis, Guillain-Barr syndr.).
NEU-6.29: A myasthenia gravis diagnzisban segtsget nyjthat:

1: klinikai tnetek
2: somatosensoros kivltott vlasz
3: repetitiv ingerls
4: mellkas CT
5: izombiopsia
Megolds:
Magyarzat:
MG-ban a neuromuscularis junctiban az ingerlettterjedsnek zavara szlelhet. Jellemz a klinikai kp (napszaki
ingadozst mutat izomgyengesg, pihens a panaszokat javtja, terhels fokozza, kros fradkonysg, nyakizmok,
szemizmok gyengesge, gyakori a kettslts, szemhj csngs, beszd artikulcis zavar, nyelszavar). A repetitv
ingerls sorn amplitd s grbe alatti terlet cskkens a jellemz. A mellkas CT a csecsemmirigy patholgis
folyamatt mutathatja ki. A SSEP nem informatv- sensoros deficit nincs. Izombiopsia nem szksge a pontos
diagnosishoz (motoros vglemez vizsglata vgezhet, de a klinikai kp, klinikai tesztek, elektrofiziolgia,
kolinszterz bntval vgzett tesztek, Ach-receptor ellenes antitestek s izomellenes ellenanyagok meghatrozsa a
serumbl, mellkas CT, MRI elg a diagnosishoz).
NEU-6.30: Eaton-Lambert syndromban a plasmapheresis hatkony lehet, mert a betegsg lnyege az acetilkolin receptorral szembeni ellenanyag kpzds.
Megolds:
Magyarzat:
Eaton-Lambert-syndr.-lt. paraneoplasias etiolgij neuromuscularis presynapticus ingerletttevdsi zavar (A
betegsg lnyege Ca csat. ellenes antitest, teht nem acetilkolin-receptorral szembeni ellenanyag termelds). Az
autoimmun mechanizmus miatt plazmapheresis hatkony lehet (ill. immunsuppressio).
NEU-6.31: A Tensilon (edrophonium) teszt a myasthenis s cholinergis crisis elklntsre szolgl, mert
myasthenis crisisben Tensilon hatsra a tnetek prompt sznnek.
Megolds:
Magyarzat:
Tensilon (Edrophonium)-gyors-, s rvid hats kolinszterz bnt, mely a myasthenias tneteket (mind klinikailag,
mind elektrofiziolgiailag) javtja prompt, mg a kolinerg krzis lnyegben vltozatlan. gy a kolinerg ill. myasthenias
krzis egymstl differencilhat.
NEU-6.32: Guillain-Barr syndromban mindig bizonythat megelz vrusfertzs, mert pathogenesisben

immunologiai folyamatok jtszanak szerepet.
Megolds:
Magyarzat:
A Guillain-Barr-syndr.etiolgijban gyakran szerepel vrusfertzs (de messze nem mindig bizonythat),
pathogenezise immunmedilt.
NEU-6.33: A Guillain-Barr syndroma diagnzisban elsdleges a n. suralis biopsia, mert a betegsg

pathologiai alapja a perifris idegek segmentalis demyelinisatioja.
Megolds:
Magyarzat:
A Guillain-Barr-syndr.diagnosisban a klinikai kp, liquorlelet, elektrofiziolgia jval lnyegesebb, mint a n. suralis
biopsia. Gyulladsos, segmentalis demyelinistival jr polyradiculoneuritis.
NEU-6.34: Az acut Guillain-Barr syndroma az esetek 50 %-ban hallos kimenetel, mert lgzsi bnuls,
rekeszizombnuls szvdmnyknt elfordulhat.
Megolds:
Magyarzat:
A Guillain-Barr-syndr. hallozsa jval 50 % alatt van (kb. 3 %). Lgzsi bnuls, rekeszizom bnuls elfordulhat,
ha a gyullads a nyaki gykket is rinti (C4-rekeszizom).
NEU-6.35: Az els diagnosztikus lps:

Esetlers: Egy 28 ves frfi hziorvosnl jelentkezett egy hete kezddtt s egyre fokozd als vgtagi gyengesg
s felfel halad zsibbads panaszval. Elmondja, hogy hrom httel ezeltt ers hasmense volt.
A: koponya CT
B: repetitiv ingerls
C: thoracolumbalis gerinc MRI
D: rszletes neurologiai fizikalis vizsglat
Megolds:
D: rszletes neurologiai fizikalis vizsglat
Magyarzat:
Rszletes neurolgiai fiziklis vizsglat- kell, hogy mindenkori els diagnosztikus lps legyen.
NEU-6.36: Mely betegsg lehetsge a legvalsznbb?

A: Guillain-Barr syndroma
B: diabeteses polyneuropathia
C: amyotrophis lateral sclerosis
D: myasthenia gravis
Megolds:
A: Guillain-Barr syndroma
Magyarzat:
A Guillain-Barr-syndr.diagnosisa. A klinikai kp alapjn (ascendl zsibbads, gyengesg, melyek gastrointestinalis

panaszok utn kezddtek).
NEU-6.37: A legvalsznbb liquorlelet:

A: cskkent fehrje tartalom
B: normlis fehrje koncentrci
C: sejt-fehrje disszocici
D: emelkedett sejtszm
Megolds:
C: sejt-fehrje disszocici
Magyarzat:
A Guillain-Barr-syndr.-jellemz liquorlelete a sejt-fehrje disszocici.
NEU-6.38: A lehetsges szvdmnyek:

1: lgzizom bnuls
2: agyideglaesio
3: mlyvns thrombosis
4: vegetatv zavarok
Megolds:
Magyarzat:
Mindegyik felsorolt lehetsg elfordulhat.Lgzizom bnuls - nyaki gykket rint gyulladsAgyideglaesio 50%-ban als agyideg tnet szlelhetMlyvns thrombosis - immobilisatio miattVegetatv zavar - orthostaticus
hypotensio, verejtkezs, nagyon ritkn hlyag ill. vgbl incontinentia
NEU-6.39: Nervus suralis biopsiban a kvetkezket tallnnk:

1: neutrophil granulocyta infiltratio
2: segmentalis demyelinisatio
3: p ideg
4: axonopathia elfordulhat
Megolds:
Magyarzat:
A suralis biopsia sorn segmentalis demyelinisatio, ritkn axonlis krosods ltszik.
NEU-6.40: A mortalitas igen magas, mert agyidegrintettsg esetn renyhe garatreflexek, dysphagia s
aspiratio is elfordulhat.
Megolds:
Magyarzat:
A Guillain-Barr-syndr. hallozsa kb. 3 %. Als agyideg rintettsg estn renyhe garat reflex, dysphagia, aspiratio
elfordulhat.
NSZ-1.1: Milyen hatsra kvetkezik be az ivarmirigyek differencildsa?

A: tesztoszteron
B: sztrogn
C: nemi kromoszmk
D: hipofzis hormonok
Megolds:
C: nemi kromoszmk
Magyarzat:
Az ivarmirigyek differencildsa a 7. ht utn jn ltre az addig indifferens" gondbl sex-kromoszma komplex
ltal determinlva. A here irnyba trtn differencildst egy, az Y-kromoszma rvid karja ltal kdolt anyag
indtja el (TDF: testis determing factor). Mkdkpes Y kromoszma hinyban a gonad ovarium irnyba fejldik.
NSZ-1.2: Mely embrionlis szerv maradvnya a Gartner jrat?

A: Wolff-cs
B: plica genitalis
C: Mller cs
D: sinus urogenitalis
Megolds:
A: Wolff-cs
Magyarzat:
A Wolff-cs maradvnyai nkben az epoophoron, a paraoophoron s a Grtner jrat, mely a vagina s az uterus
oldalfaltl lateralisan tallhat. A visszamaradt sejtktegekbl jindulat tmlk, elvtve malignus tumorok
indulhatnak ki.
NSZ-1.3: Milyen gondja van az adrenogenitlis szindrmban szenved betegnek?

A: ovarium
B: testis
C: ovotestis
D: cskgond
Megolds:
A: ovarium
Magyarzat:
Az adrenogenitlis szindrma mellkvese eredet hyperandrogn krkp. A kromoszmakp 46, XX, a bels nemi
szervek fejldse szablyos, a gonad ennek megfelelen ovarium. A krkp lnyege az enzimdefektus miatti
mellkvesekreg hyperplasia s fokozott androgntermels.
NSZ-1.4: A testicularis feminisatiora jellemz kromoszmakp:

A: 45, XO
B: 46, XX
C: 46, XY
D: 47, XXY
Megolds:
C: 46, XY
Magyarzat:
Testicularis feminisatioban (Morris-szindrma) frfi genotpushoz szablyos ni fenotpus trsul. A kromoszmakp
46, XY. A veleszletett androgen hormon rezisztencia miatt elmarad a nemi szrzet kialakulsa.
NSZ-1.5: Nem egyrtelm kls nemi szervekkel szletett jszltt esetn els tennival:
A: alaphormon meghatrozs
B: kromoszmaanalzis
C: gonad szvettani vizsglata
D: uterus megltnek vagy hinynak igazolsa
Megolds:
B: kromoszmaanalzis
Magyarzat:
Nem egyrtelm kls nemi szervekkel szletett jszltt esetn els tennival a kromoszmaanalzis, a genetikai
nem meghatrozsa. Hormonvizsglatok kzl elssorban az adrenogenitalis szindrma kizrsra irnyulaknak van
jelentsgk.
NSZ-1.6: Hny ves korban jelenik meg a hvelykujj szezmcsontjban a csontosodsi mag?
A: 5-7
B: 8-10
C: 11-12
D: 14-16
Megolds:
C: 11-12
Magyarzat:
A csontkor meghatrozsnak elssorban a puberts zavarainak pontos diagnosztikj-ban van szerepe. Az egyes
csontosodsi magok megjelense sokkal inkbb kthet idponthoz, mint a puberts egyes esemnyei. A hvelykujj
szezmcsontjban a csontosodsi mag 11-12 ves kor kztt jelenik meg.
NSZ-1.7: Primaer amenorrhoea kivizsglsban az ltalnos ngygyszati vizsglat utn els lpsknt
javasolhat.
A: clomiphen teszt
B: citogenetikai vizsglat
C: sztrogn-progreszteron teszt
D: gonadotrop stimulcis teszt
Megolds:
C: sztrogn-progreszteron teszt
Magyarzat:
Szablyos menstruci ltrejtthez a hypothalamus-hypophysis-ovarium-endometrium tengely sszehangolt
mkdse szksges. A rendszerben kialakult zavarok tisztzst a perifris clszerv mkdsnek ellenrzsvel
indokolt kezdeni. Primaer amenorrhoea kivizsglsban az ltalnos ngygyszati vizsglat utn els lpsknt
megvonsos vrzs" kivltsa javasolhat sztrogn-progreszteron teszt vgzsvel. Reakcikpes endometrium
esetn az exogn hormonhats megsznse utn a mhnylkahrtya vrzs ksretben lelkdik.
NSZ-1.8: Melyik nem progreszteron hats?

A: endometrium proliferci
B: bazlis hmrsklet emelse
C: eml acinusok kifejlesztse
D: endometrium szekrci
Megolds:
A: endometrium proliferci
Magyarzat:
A ciklikus nemi mkds nkben alapveten sztrogn s progreszteron befolys alatt ll. Jellegzetes
progreszteronhatsok a bazlis hmrsklet emelse, az endometrium szekrci, mg az endometrium proliferci a
ciklus els felben sztrogn hatsra kvetkezik be.
NSZ-1.9: Hny hnapos vrzskimarads esetn beszlnk szekunder amenorrhoerl serdlkorban?

A: 2
B: 4
C: 6
D: 12
Megolds:
C: 6
Magyarzat:
Serdlkorban a hypothalamus-hypophysis-ovarium-endometrium tengely fokozatos rsvel alakulnak ki a szablyos
menstrucis ciklusok. Ebben az letkorban a rendszer mkdsben finom zavarok mg elfordulhatnak, ezek
fokozatosan spontn eltnnek az esetek tbbsgben. Ennek az idszaknak a sajtossga tkrzdik a definciban is,
miszerint a felnttkorban megszokott 3 hnappal szemben serdlkorban csak 6 hnapos vrzskimarads esetn
beszlnk szekunder amenorrhoerl.
NSZ-1.10: Mennyire tehet az tlagos menstrucis vrveszts?

A: 10-15 ml
B: 25-50 ml
C: 75-100 ml
D: 100-120 ml
Megolds:
B: 25-50 ml
Magyarzat:
A menstrucis vrveszts mennyisge a vrzses napok szma, nagyobb vralvadkok jelenlte, az elhasznlt
bettek/tamponok szma alapjn becslhet. tlagos mennyisge kb. 25-50 ml-re tehet. Orlis fogamzsgtlt
hasznl nk menstrucis vrzse ltalban valamivel kevesebb, mg az intrauterin eszkzt visel nk tbb.
NSZ-1.11: A lutein sejtek eredete:

A: theca externa
B: theca interna
C: granulzasejt
D: corona radiata
Megolds:
C: granulzasejt
Magyarzat:
A bazlis laminn kivl elhelyezked stromasejtek hozzk ltre a theca externt s internt. A bazlis membrnon
bell helyezked granulozasejtekbl alakulnak ki a lutein sejtek.
NSZ-1.12: Serdlkorban leggyakrabban elfordul malignus tumor:

A: cervixcarcinoma
B: hvely vilgossejtes adenocarcinoma
C: ovariumcarcinoma
D: rabdomyosarcoma
Megolds:
C: ovariumcarcinoma
Magyarzat:
Serdlkorban a ni nemi szervek malignus daganatai szerencsre viszonylag ritkn fordulnak el. Endometrium
carcinoma egyltaln, cervixcarcinoma gyakorlatilag nem fordul el, br ez utbbi vonatkozsban a korn kezdett
nemi kapcsolat a korai HPV expositit lehetv teszi. Az ovarium malignus tumora relative a leggyakoribb, azonban
nem a felnttre jellemz, hanem letkorspecifikus daganatok (granulozasejtes tumor, dysgerminoma, stb.) fordulnak
inkbb el. A hvely vilgossejtes adenocarcinomja ott fordul el, ahol korbban fenyeget vetls esetn
rutinszeren alkalmaztk a diethylstilboestrol kezelst. Magyarorszgon ez szerencsre nem terjedt el.
NSZ-1.13: Egy 17 ves nbetegnl recidv cystopyelitis miatt elvgzett kismedencei ultrahangvizsglat
alkalmval a bal oldali petefszekben 4.5 x 3.5-cm nagysg cystt szlelelnk. Elltsban kvetez lpsknt
a legmegfelelbb:
A: orlis fogamzsgtl elkezdse
B: egy hnap vrakozs utn ismtelt ultrahangvizsglat
C: ultrahang vezrelt transvaginlis punkci
D: laparoszkpia
Megolds:
B: egy hnap vrakozs utn ismtelt ultrahangvizsglat
Magyarzat:
A fiatalkorban szlelt petefszek tmlk legnagyobb rsze simplex funkcionlis retencis ciszta. Tbbsgk 1-2
hnapon bell felszvdik, s 5cm-es mret alatt beavatkozsra semmikppen nem gondolunk. A nagyobb tmlk is
klnsebb kockzat nlkl obszervlhatk a spontn megoldds remnyben. Minimlisan egy hnap vrakozs
utn a megismtelt ultrahangvizsglat eredmnye alapjn dntnk a tovbbi teendkrl. Orlis fogamzsgtl szedse
mellett petefszek cisztk ritkbban fordulnak el, de mr meglv ciszta esetn a tabletta szedsnek elkezdse nem
bizonytottan hatsos. Az ultrahang vezrelt transvaginlis punkci knnyen kivitelezhet, kevss invazv
beavatkozs a perzisztl, vagy nvekedst mutat tmlk kezelsre, azonban a recidva igen gyakori, gy vgleges
megoldsknt inkbb laparoszkpit javasolhatunk, a ciszta teljes kigyazsval.
NSZ-1.14: Melyik nem jellemz Turner szindrmra?

A: pigmentlt naevusok
B: hypoplzis krmk
C: gyakorisga az jszlttek kztt az anyai letkorral n
D: velt szjpad
Megolds:
C: gyakorisga az jszlttek kztt az anyai letkorral n
Magyarzat:
A Turner ltal 1938-ban lert jellegzetes tneteken kvl a szindrmban szmos egyb minor jellegzetessg fedezhet
fel, mint pigmentlt naevusok, hypoplasis krmk, velt szjpad, azonban az X-monosomia dnt tbbsgben a
spermatogenesis sorn ltrejtt rendellenessg kvetkezmnye, gy gyakorisga az anyai letkorral nem n
szignifiknsan.
NSZ-1.15: Melyik nem jellemz policiszts ovrium szindrmra?

A: emelkedett GnRH pulzcis frekvencia
B: emelkedett LH/FSH arny
C: emelkedett sztradiol/sztron arny
D: emelkedett DHEAS szint (dehydroepiandrosteron-sulfat)
Megolds:
C: emelkedett sztradiol/sztron arny
Magyarzat:
Policiszts ovrium szindrmban a LH-hypersecretio diagnosztikus kritrium, mg a hirsutismusrt a
hyperandrogenismus felels. Az jabb vizsglati adatok bizonytottk az emelkedett GnRH pulzcis frekvencit. Az
sztradiol szint policiszts ovrium szindrmban cskkent.
NSZ-1.16: Nhny rja fennll akut alhasi panaszok miatt 16 ves virgo leny kerl felvtelre. A panaszok s
a felvteli status alapjn elvgzett diagnosztikus laparoszkpia sorn a jobb oldali adnexum torzijt szleljk,
kkesen elsznezdtt petefszekkel. Mtt sorn a legjobb megolds:
A: laparoszkpos adnexectomia
B: laparoszkpos ton a kocsnycsavarods megszntetse
C: laparotmia, a kocsnycsavarods megszntetse az ovrium rezekcija
D: laparotmia, adnexectmia
Megolds:
B: laparoszkpos ton a kocsnycsavarods megszntetse
Magyarzat:
A petefszek cisztk lehetsges szvdmnyei: ruptura, vrzs, kocsnycsavarods. Az adnexum torquatioja
elfordulhat p petefszek esetn is, de leggyakrabban kisebb-nagyobb tmlt tartalmaz petefszek (s petevezet)
torquldik. Az anatmiai viszonyok miatt a fiatalkor kln hajlamost tnyez. Kocsnycsavarods gyanja esetn
is indokolt a mtti beavatkozs, mivel tarts fennllsa az adnexum irreversibilis krosodst okozhatja. Elbb a
vns ramls cskken, az adnexum oedemsan megduzzad, majd az arteris vrellts is krosodik. Az idejekorn
elvgzett mtt s a torquatio megszntetse a petefszek megmentsnek egyetlen lehetsges mdja. A minimlisan
invazv sebszet elvei szerint az optimlis megolds a laparoszkpos mtt. A rendelkezsre ll adatok alapjn nem
felttlenl indokolt a kisebb cisztk rezekcija, recidiv torquatio gyakorlatilag nem fordul el. Termszetesen nagyobb
tmlk kigyazhatk, illetve ha a technikai felttelek nem adottak, laparotomia a vlasztand megolds.
Mindenkppen trekednnk kell azonban a petefszek konzervlsra.
NSZ-1.17: A kismedencei gyullads (PI

D: diagnzisnak fellltsban legfontosabb:
A: fehrvrsejtszm meghatrozs
B: kismedencei ultrahang vizsglat
C: bimanulis vizsglat
D: culdocentesis
Megolds:
C: bimanulis vizsglat
Magyarzat:
A kismedencei gyullads (PID) ksi szvdmnyei (infertilits, mhen kvli terhessg, chronikus kismedencei
fjdalom) csak akkor elzhetk meg, ha a krkpet idejben felismerjk s megfelelen kezeljk. A diagnzis
fellltsban legfontosabb a bimanulis vizsglat. Ennek sorn ha az uterus mozgatsra rzkeny s a beteg alhasi s
adnextji nyomsrzkenysget jelez, kismedencei gyullads lehetsge komolyan felmerl. Egyb sebszeti,
urolgiai s ngygyszati krkpek kizrsa (mhen kvli terhessg, appendicitis, cystitis, stb.) utn a diagnzis
felllthat, s a kezelst clszer elkezdeni. Lz s emelkedett fehrvrsejtszm lehetnek tnetei a kismedencei
gyulladsnak, de nem indokolt jelentkezskig vrni. A kismedence ultrahang vizsglata a tlyogkpzdssel jr
esetekben segti munknkat, kezdd PID esetn lnyegben negatv eredmnyt ad. Culdocentesist ilyen indikcival
nem vgznk, ha a differencildiagnosztika problmt jelent, laparoscopia jn inkbb szba.
NSZ-1.18: Milyen egyb ngygyszati krkp trsul gyakran haematometrhoz?

A: policiszts ovarium
B: hirsutismus
C: endometriosis
D: adnextorzio
Megolds:
C: endometriosis
Magyarzat:
Haematometra kialakulshoz fiatalkorban azok a fejldsi rendellenessgek vezetnek, ahol a mhreg fell a
menstrucis vladk kirlse akadlyozott. Idsebb korban a cervixmttek utni mhszjelzrds okozhat
hasonl gondot. A vladk ezekben az esetekben atpusos mdon, a tubn t a hasregbe tvozik. Az gy itt megjelen
mhnylkahrtya rszletek implantldva endometriosis kialakulshoz vezethetnek.
NSZ-1.19: Mely szervek alakulnak ki a Mller csbl?

1: a kt tuba
2: a hvely als harmada
3: a mh
4: a petefszkek
Megolds:
Magyarzat:
A Mller cs a hatodik embrionlis hten alakul ki. Ellrl megkerli a Wolff-csvet, annak medilis oldalra kerl,
s als rsze az ellenoldalival egyesl. Az gy ltrejtt canalis uterovaginalisbl alakul ki a mh, a hvely fels
ktharmada, fels rszbl a kt petevezet.
NSZ-1.20: Az orlis fogamzsgtlk kedvezen befolysoljk az enyhe hirzutizmust, mert:

1: cskken az LH-szablyozott androgn termels
2: n a SHBG szint
3: cskken a szabad tesztoszteron szint
4: cskken a mellkvese androgn termelse

Megolds:
Magyarzat:
Az orlis fogamzsgtlk f hatsa az ovulcigtls, ami mellett szmos kedvez s tbb kedveztlen mellkhatssal
is rendelkeznek. Elnys mellkhats az enyhe hirsutismusra gyakorolt kedvez hats, melyet tbb ton alaktanak ki:
cskken az LH-szablyozott androgn termels, n a SHBG szint, cskken a szabad tesztoszteron szint, cskken a
mellkvese androgn termelse.
NSZ-1.21: Bakterilis vaginzis kritriumai:

1: szrksfehr, tapad hvelyvladk
2: pozitv KOH teszt (amin teszt)
3: "clue sejtek" jelenlte
4: hvelyi pH 4.5 alatt
Megolds:
Magyarzat:
Bakterilis vaginzis a vulvovaginits egyik gyakran elfordul formja. Lnyege az anaerob baktriumok szmnak
jelents felszaporodsa a hvely endogn flrjnak megvltozsa kvetkeztben. A diagnzis fellltshoz a
klasszikus ngy kritrium : szrksfehr, tapad hvelyvladk, pozitv KOH teszt (amin teszt), "clue sejtek" jelenlte
s 4.5 feletti hvelyi pH. Ezek kzl a vladk jellege s a vizsglat kzben azonnal elvgezhet pH meghatrozs
segtenek a gyorsdiagnosztikban.
NSZ-1.22: Izoszexulis puberts praecox lehetsges okai?

1: granulosa sejtes ovarium tumor
2: hypothyreosis
3: McCune Albright szindrma
4: 3B-hydroxysteroid dehydrogenz defektus
Megolds:
Magyarzat:
Izoszexulis puberts praecoxrl akkor beszlnk, ha az egyn kromoszmlis s gonadlis nemnek megfelel
fejlds az llettaninl hamarabb jelentkezik. A hypothalamus-hypophysis-ovarium tengely tl korai aktivldsn

kvl a httrben llhat exogn hormonbevitel, hormontermel tumor (granulozasejtes daganat). A hypo- s
hyperthyreosis egyarnt okozhat korai nemi rst a Julesz-fle parallelizmus teria alapjn.
NSZ-1.23: Chlamydia trachomatis infekcira jellemz

1: mucopurulens cervicitis
2: a fertzs gyakran tnetmentes
3: egyidejleg a partnert is kezelnnk kell
4: HIV fertzs kockzata nagyobb
Megolds:
Magyarzat:
Napjainkban a fejlett orszgokban a Chlamydia trachomatis infekci a leggyakrabban elfordul szexulis ton
tvihet fertzs. Jelentsgt gyakorisgn kvl az ascensio rvn kialakul kismedencei gyullads s annak ksi
kvetkezmnyei adjk. Felismerst lnyegesen nehezti a fertzs gyakran tnetmentes volta. Amennyiben klinikai
tnet jelen van, az leggyakrabban mucopurulens cervicitis. Mint minden szexulis ton tvihet fertzsnl, clszer a
partnert is kezelnnk, s szmolnunk kell egyb fertzs egyidej jelenltvel.
NSZ-1.24: Cervicitis leggyakoribb krokozi:

1: Neisseria gonorrhoeae
2: Trichomonas vaginalis
3: Chlamydia trachomatis
4: Candida albicans
Megolds:
Magyarzat:
A cervicitis leggyakoribb krokozi a Chlamydia trachomatis s a Neisseria gonorrhoeae, jval ritkbban Herpes
simplex vrus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum s B csoportba tartoz Streptococcusok. Jelentsge az
ascensio rvn kialakul kismedencei gyullads s annak ksi kvetkezmnyei. Vulvovaginitis esetn csak loklis
elvltozsok alakulnak ki, elssorban ahvely endogn flrjnak megvltozsa kvetkeztben, aminek kt pldja a
Trichomonas vaginalis s a Candida albicans infekci.
NSZ-1.25: Szvdmnyme ntes Chlamydia trachomatis infekci kezelsre alkalmas ksztmnyek:

1: doxycyclin
2: erythromycin
3: azithromycin
4: clindamycin
Megolds:
Magyarzat:
Szvdmnymentes Chlamydia trachomatis infekci kezelsre ltalban doxycyclin az els vlasztand szer, mg
terheseknek erythromycin adand. Tbb egyb antibiotikum mellett az azithromycin s a clindamycin is alkalmas a
kezelsre.
NSZ-1.26: Kisgyermekkorban jelentkez vaginlis vrzs esetn gondolnunk kell az albbi krkpekre:
1: hvelyi idegentest
2: sarcoma botryoides
3: isosexualis pubertas praecox
4: endometrium carcinoma
Megolds:
Magyarzat:
Gyermekkori hvelyi vrzs htterben leggyakrabban az albbi okok llhatnak: hvelyi idegentest, srls vagy
recidiv vulvovaginitis. Malignus tumor szerencsre ritkbban fordul el, de ebben az letkorban gondulnunk kell a
hvelybl vagy a cervixbl kiindul botryoid sarcomra. Korai nemi rs esetn akr szablyos menstruci is
jelentkezhet, de exogn hormonbevitel is okozhat hvelyi vrzst. Endometrium carcinoma gyermekkorban nem
fordul el.
NSZ-1.27: A csrasejt eredet malignus petefszek daganatok kz tartoznak:

1: dysgerminoma
2: choriocarcinoma
3: endodermlis sinus tumor
4: granulosasejtes tumor

Megolds:
Magyarzat:
Fiatalkorban hm eredet malignus ovariumtumor ritkn fordul el, a daganatok tbbsge csrasejt eredet. Ide
tartoznak: a dysgerminoma, a choriocarcinoma, az endodermlis sinus tumor, a malignus teratomk, a
gonadoblastoma. A granulozasejtes tumor a stroma eredet tumorok kz sorolhat s gyakran isosexulis pubertas
praecox tneteivel jelentkezik.
NSZ-1.28: Melyik fzisra jellemz az albbi hormoncytolgiai kenet?

A: korai follikulris fzis
B: ksi follikulris fzis
C: korai lutelis fzis
D: ksi lutelis fzis
NSZ - 1.28: fleg felszni sejteket ltunk, az intermedier rteg sejtjeinek szma kevs
NSZ - 1.29: az intermedier rteg sejtjeinek egy rsze kisebb csoportokban helyezkedik el, a sejtek szlei felgyrdnek,
a szuperficilis rteg sejtjeinek szma cskken
NSZ - 1.30: elssorban az intermedier rteg izollt sejtjeit ltjuk, a szuperficilis s parabazlis sejtek kisebb % -ban
fordulnak el
NSZ - 1.31: az intermedier rteg sejtjeiben kifejezett csoportokpzds, a szuperficilis rteg sejtjeinek szma kevs.
Megolds:
NSZ - 1.28: B, ksi follikulris fzis
NSZ - 1.29: C, korai lutelis fzis
NSZ - 1.30: A, korai follikulris fzis
NSZ - 1.31: D, ksi lutelis fzis
NSZ-1.32: Prostsa az in utero gygysze rexpozcit a lehetsges mellkhatsokkal!

A: hvely adenocarcinoma
B: csontrendszer kialakulsnak zavara
C: szjpadhasadk
D: leny magzat maszkulinizcija
E: sketsg
NSZ - 1.32: progreszteron

NSZ - 1.33: diethylstilbestrol
NSZ - 1.34: tetracycline
NSZ - 1.35: streptomycin
NSZ - 1.36: mellkvese cortocisteroidok
Megolds:
NSZ - 1.32: D, leny magzat maszkulinizcija
NSZ - 1.33: A, hvely adenocarcinoma
NSZ - 1.34: B, csontrendszer kialakulsnak zavara
NSZ - 1.35: E, sketsg
NSZ - 1.36: C, szjpadhasadk
NSZ-1.37: A nemi rs mely szakaszra jellemzek az albbi megllaptsok?

A: pubarche
B: thelarche
C: menarche
NSZ - 1.37: kis mennyisg sztrognre bekvetkezik
NSZ - 1.38: Magyarorszgon tlagosan 12.4 ves korban jelentkezik
NSZ - 1.39: testicularis feminisatioban is lthat
NSZ - 1.40: a mellkvese pubertsa
NSZ - 1.41: ltalban a legels szomatikus vltozs a puberts sorn
Megolds:
NSZ - 1.37: B, thelarche
NSZ - 1.38: C, menarche
NSZ - 1.40: A, pubarche
NSZ-1.42: Prostsa az egymshoz illket:

A: pseudohermaphroditismus feminius
B: pseudohermaphroditismus masculinus
C: testicularis feminisatio
D: ovotesticularis intersexualits
NSZ - 1.42: megszletskor a kls nemi szervek alapjn a genitlis nem egyrtelm
NSZ - 1.43: jellemzen a terhessg alatti endogn vagy exogn hormonhats kvetkezmnye
NSZ - 1.44: a legritkbban elfordul intersexulis krkp
NSZ - 1.45: elgtelen testicularis szekrci vagy clszerv reakci kvetkezmnye
NSZ - 1.46: ide tartozik az adrenogenitlis szindrma is
NSZ - 1.47: szablyos szerkezet ni bels nemi szervek jellemzik
Megolds:
NSZ - 1.42: C, testicularis feminisatio
NSZ - 1.43: A, pseudohermaphroditismus feminius
NSZ - 1.44: D, ovotesticularis intersexualits
NSZ - 1.45: B, pseudohermaphroditismus masculinus
NSZ-1.48: Prostsa a frfi s ni homolg szerveket!

A: gubernaculum testis
B: dlmirigy
C: scrotum
D: vas deferens
E: penis
NSZ - 1.48: paraurethralis mirigyek

NSZ - 1.49: nagyajkak
NSZ - 1.50: ligamentum rotundum
NSZ - 1.51: Gartner jrat
NSZ - 1.52: clitoris
Megolds:
NSZ - 1.48: B, dlmirigy
NSZ - 1.49: C, scrotum
NSZ - 1.50: A, gubernaculum testis
NSZ - 1.51: D, vas deferens
NSZ - 1.52: E, penis
NSZ-1.53: Hypo- s hyperthyreosis egyarnt okozhat korai nemi rst, mert a fokozott TSH-termels fokozott
GnRH-termelst is indukl.
Megolds:
Magyarzat:
Hypothyreosis korai nemi rst okozhat, mert a Julesz-fle parallelizmus teria alapjn a fokozott TSH-termels
egyttjrhat fokozott GnRH-termelssel. Klinikai tapasztalatok sszerint kezeletlen primer hypothyreosisban
elfordulhat valdi pubertas praecox.
NSZ-1.54: Megszletskor a lenyjszlttek sztrogn clszerveinek prolifercija figyelhet meg, mert a

magzati petefszek tmenetileg kifejezett endokrin aktivitssal rendelkezik.
Megolds:
Magyarzat:
Megszletskor a lenyjszltteknl valban az sztrogn clszervek prolifercija figyelhet meg (emlduzzanat,
boszorknytej, hvelyi vladkozs), azonban ez nem a magzati petefszek tmeneti endokrin aktivitsval, hanem a
ksbb fokozatosan kirl anyai hormonokkal magyarzhat.
NSZ-1.55: Testicularis feminisatioban az emlk jl fejlettek, mert a perifris sztrogntalakuls fokozott.

Megolds:
Magyarzat:
Testicularis feminisatio lnyege az androgn inszenzitivits, gy mivel az andrognek hatsukat nem tudjk kifejteni,
frfi gonadlis s genitlis nemhez ni fenotipus trsul. Az emlk jl fejlettek, a nemi szrzet fejldse azonban a
fenti okok miatt elmarad.
NSZ-1.56: A Turner szindrmra jellemz alacsony termet mr kisgyermekkorban feltn, mert szablyos
ovariumszvet nem mutathat ki.
Megolds:
Magyarzat:
Turner szindrmban szablyos ovariumszvet nem mutathat ki, a pontos szvettani szerkezet a kromoszmakptl
fgg. Megszletskor a klasszikus tnetek mg nem jellemzek, inkbb aspecifikus jelek (pl. lbhti oedema) jelenlte
utalhat a krkpre.
NSZ-1.57: Valdi puberts praecoxban terhessg is ltrejhet, mert a hypothalamus -hypophysis-ovarium

tengely teljes funkcionlis rse bekvetkezik.

Megolds:
Magyarzat:
Valdi puberts praecox lnyege a hypothalamus-hypophysis-ovarium tengely korai funkcionlis rse. A
petefszekben a fertilis korra jellemz hormontermels s peters egyarnt kimutathat, gy terhessg is ltrejhet.
NSZ-1.58: Gyermekeknl a petefszek 3.5 MHz-es hasi vizsglfejjel jl brzolhat, mert a petefszek tpusos
helye az arteria iliaca communis oszlsa s a tubasarok kztti terlet.
Megolds:
Magyarzat:
A gyermekek ltalban vkonyak, a perivisceralis zsrrteg vkony, 3.5 MHz-es hasi vizsglfej jl alkalmazhat. Az
arteria iliaca communis oszlsa s a tubasarok kztt elhelyezked petefszek az esetek dnt tbbsgben
gyermekekben is brzolhat.
NSZ-1.59: Ismtld gyermekkori hvelyi vrzs esetn minden esetben vaginoszkpit kell vgezni, mert a
vrzs oka ilyenkor leggyakrabban cervixcarcinoma.
Megolds:
Magyarzat:
Ismtld gyermekkori hvelyi vrzs htterben leggyakrabban az albbi okok llhatnak:a, hvelyi idegentestb,
srlsc, recidiv vulvovaginitisd, malignus tumor, mely ebben az letkorban leginkbb botryoid sarcoma lehet. Fenti
krkpek diagnosztikjban s elltsban (idegentest eltvolts, srls elltsa, prbaexcisio) a vaginoszkpia van
segtsgnkre. Cervixcarcinoma gyermekkorban praktikusan nem fordul el. Indokolt azonban a szrvizsglatot
elkezdeni minden szexulisan aktv tizenvesnl, akr 18 ves kor eltt is.
NSZ-1.60: Els terhessg vllalsa eltt intrauterin eszkz alkalmazst nem javasoljuk, mert a kis mhtest
miatt nagy a perforci veszlye.
Megolds:
Magyarzat:
Els terhessg vllalsa eltt intrauterin eszkz alkalmazst elssorban azrt nem javasoljuk, mert az eszkz mellett
gyakrabban alakul ki kismedencei gyullads. A petevezet krosodsa infertilits, mhen kvli terhessg s chronikus
kismedencei fjdalom kialakulst eredmnyezheti. Ezek a szvdmnyek mg komolyabban rtkelendk mg nem
szlt nknl. A nulliparits azonban nem tekinthet abszolt kontraindikcinak, specilis esetekben, kell mrlegels
utn (pl. pszichitriai javallat) esetleg mg nem szlt nknek is helyezhetnk fel intrauterin eszkzt. A fertilis kor
kezdetn mr kialakul az rett cervix-corpus arny, gondos technikval kis mhtest mellett sem jelents a perforci
veszlye.
NSZ-2.1: Mi a magyarzata a dysmenorrhoenak hyperanteflexio uteri esetn?

A: a fejletlen mh izomzata a menses eltt ersen megfeszl
B: szkebb a bels mhszj
C: rosszabb az endometrium vrelltsa
D: valamennyi felsorolt ok egyttes hatsa
E: csak az A s B pontban felsoroltaknak van szerepe
Megolds:
E: csak az A s B pontban felsoroltaknak van szerepe
Magyarzat:
Hyperanteflexio esetn a fjdalmas vrzs jellemzje, hogy a menarchtl fennllnak a panaszok. A fjdalom
megsznik, amint a vrzs megkezddik. A fejletlen, tlzottan elrehajlott mh tmtt izomzata a menses eltti
fzisban megfeszl, msrszt az isthmus uteri is fejletlen, ezrt a levlt endometrium kirlse csak ers contractiok
rvn lehetsges.
NSZ-2.2: Az albbiak kzl melynek a klasszikus tnetegyttest alkotja az amenorrhoea atpusos hvelyi
vrzssel vagy anlkl, a pelviabdominalis fjdalom s az adnexum tji resistentia?
A: tuboovarialis tlyog
B: intermenstrualis fjdalom (Mittelschmerz)
C: ectopis terhessg
D: megcsavarodott ovarialis cysta
E: diverticulitis
Megolds:
C: ectopis terhessg
Magyarzat:
Az adnexum terletn szlelt rezisztencia s rzkenysg valamennyi felsorolt betegsg tnete lehet, ezzel szemben az
atpusos hvelyi vrzs s/vagy amenorrhoea a mhen kvli terhessg jellemzje.
NSZ-2.3: Milyen eredet szekunder amenorrhoea fordul el leggyakrabban?

A: hypothalamo-hypophysaer
B: ovarialis
C: uterinalis
D: vaginalis
E: mellkvesekreg
Megolds:
A: hypothalamo-hypophysaer
Magyarzat:
A secunder amenorrhoek 61 %-a hypothalamo-hypophysealis eredet, nem szmtva a hyperprolactinaemit, mely
tovbbi 18 %-kal rszesedik a secunder amenorrhoekbl, szemben az uterusszal, mely csupn 9 %-rt felels.
NSZ-2.4: Argonz-del Castillo-szindrmrl beszlnk, ha a galactorrhoea-amenorrhoea szindrma:

A: a szlst kveten alakul ki
B: tumor kvetkezmnye
C: a terhessgtl fggetlenl alakul ki
D: extragenitalis okok kvetkezmnye
E: hyperthyreosis kvetkezmnye
Megolds:
Magyarzat:
Amenorrhoea s galactorrhoea egyttes elfordulsa terhessgtl fggetlenl.
NSZ-2.5: Forbes-Albright-szindrmrl beszlnk, ha az amenorrhoea-galactorrhoea szindrma:

A: a szlst kveten alakul ki
D: extragenitalis okok kvetkezmnye

E: hyperthyreosis kvetkezmny
Megolds:
Magyarzat:
Amenorrhoea s galactorrhoea egyttes elfordulsnak htterben hypophysis tumor ll.
NSZ-2.6: A teratogn anyagokkal val rintkezs az utols menstruatio utn mennyi idvel okoz veleszletett
szvfejldsi rendellenessgeket?
A: 1-2 httel
B: 2-3 httel
C: 6-8 httel
D: 9-12 httel
E: Egyik sem
Megolds:
C: 6-8 httel
Magyarzat:
A szvcs a 20. napon, azaz mr az 5. hten ultrahanggal kimutathat. A szv- fejlds legrzkenyebb szakasza a 6-8.
ht.
NSZ-2.7: Az utols rendes menstruatio els napjtl szmtott terhessgi idtartam napokban:
A: 266
B: 280
C: 300
D: 310
E: 320
Megolds:
B: 280
Magyarzat:
28 napos menstrucis ciklust vve alapul 10 holdhnap, azaz 280 nap.
NSZ-2.8: A serdlkori dysmenorrhoea oka:

A: ersek az uterus izmainak, ereinek sszehzdsai
B: az uterus hypoplasija, a nyakcsatorna szk volta
C: emocionlis faktorok, alacsony fjdalomkszb
D: valamennyi felsorolt oknak szerepe lehet
E: csak az A s B pontban felsorolt okoknak van szerepe

Megolds:
D: valamennyi felsorolt oknak szerepe lehet
Magyarzat:
A dysmenorrhoes esetek jelents rszben pszichogn okok szerepelnek (flelem a menstrucitl, a terhessgtl, a
teljestmnycskkenstl), de lehet organikus oka is pl. hypoplasia, a canalis cervialis szk volta, az uterus ereinek s
izmainak sszehzdsa. Ez utbbiak a prosztaglandin anyagcserjvel fggnek ssze.
NSZ-2.9: Elsdleges dysmenorrhoea fogalma:

A: Vezet tnet a grcs s csak ritkn ksri hnyinger, hnys stb.
B: A grcs nem elsdleges tnet, a betegnek elssorban a hnyinger, hnys stb. jelent panaszt.
C: A tnetek az els szls utn alakultak ki.
D: A tnetek a menarchtl fennllnak.
E: Kezdetben a mensesek nem voltak grcssek, csak ksbb vltak azz.
Megolds:
D: A tnetek a menarchtl fennllnak.
Magyarzat:
Elsdleges a dysmenorrhoea, ha a tnetek a puberts ta fennllnak, etiolgijuk ltalban bizonytalan.
NSZ-2.10: Msodlagos dysmenorrhoea fogalma:

A: Vezet tnet a grcss fjdalom s csak ritkn ksri hnyinger, hnys stb.
B: Az alhasi grcs nem vezet tnet, a beteg szmra a hnyinger, a rossz kzrzet stb. jelenti a problmt.
C: A grcsk s egyb tnetek szls utn jelentkeztek.
D: A grcsk s egyb tnetek a menarchtl fennllnak.
E: A grcsk s egyb tnetek kezdetben nem voltak, csak ksbb jelentkeztek.
Megolds:
E: A grcsk s egyb tnetek kezdetben nem voltak, csak ksbb jelentkeztek.
Magyarzat:
Msodlagos a dysmenorrhoea, ha korbban a vrzs csak kevs fjdalommal jrt. Ez a krkp gyakran vezethet
vissza organikus okra.
NSZ-2.11: Milyen jellemz tnetei lehetnek az endometriosis internnak?

A: dysmenorrhoea
B: hypermenorrhoea
C: sterilits
D: egyenletesen megnagyobbodott, tmtt uterus
E: valamennyi felsorolt tnet jellemz lehet

F: csak az A s C pontban felsorolt tnetek jellemzk
Megolds:
E: valamennyi felsorolt tnet jellemz lehet
Magyarzat:
Az endometrium szigetek az izomelemeket mlyen infiltrljk, ez fjdalmas s b vrzst okoz. Az uterus ltalban
egyenletesen megnagyobbodott.
NSZ-2.12: Uterus bicornis esetn a mtti beavatkozs legfontosabb indikcija a kvetkez:

A: habitualis vetls
B: dysmenorrhoea
C: menometrorrhagia
D: dyspareunia
E: koraszls
Megolds:
A: habitualis vetls
Magyarzat:
A mtti beavatkozs kockzatt akkor vllaljuk, ha gyermeket kvn szlni az asszony, de a fejldsi rendellenessg
miatt a terhessg rendszerint spontn vetlssel vgzdik. Koraszlsig ritkn jut el a terhes, ha mgis, akkor a
koraszltt mr legtbbszr letben tarthat, a gyermeklds teljesl.
NSZ-2.13: Az sztrogn s az sztrogn-progeszteron teszt negatv, a gonadotrophormon-szint normlis,

terhessg kizrhat. Milyen eredet vrzszavarra gondolunk?
A: hypothalamicus
B: hypophysaer
C: ovarialis
D: uterinalis
E: dysregulatoricus
Megolds:
D: uterinalis
Magyarzat:
Az endometrium felptshez s lelkdshez sztrogen s progeszteron kell, reagl nylkahrtya hinyban
vrzs nem jn ltre. A normlis gonadotrophormonszint a hypophysis s a hypothalamus psgt igazolja.
NSZ-2.14: Milyen f tnetek jellemzk a praemenopausa idszakra?

A: vrzszavarok
B: anovulatis ciklusok
C: a fertilits cskkense, majd megsznse
D: valamennyi a felsoroltak kzl
E: a nemi szervek atrophija
Megolds:
D: valamennyi a felsoroltak kzl
Magyarzat:
Praemenopausban a nemiszervek mg nem atrophisak, a tbbi tnet viszont jellemz. Az sztrognszint menopausa
utn fokozatosan cskken, ez vezet a nemiszervek atrophijhoz.
NSZ-2.15: A 45 ves n metrorrhagis tpus vrzszavar miatt keresi fel orvost. Mi a helyes eljrs ilyenkor?
A: Ebben az letszakaszban a petefszek-mkds cskkense miatt a vrzszavar termszetes jelensg, ezrt
tennival nincs.
B: Mhsszehzkat adunk a betegnek a vrzs megszntetsre.
C: Hormonksztmnyekkel kmiai abrasit vgznk, majd ezt kveten sztrogn progeszteron kezelssel rendezzk
a ciklust.
D: Frakcionlt abrasit vgznk az esetleges malignus folyamat kizrsra.
E: Mivel ebben a korban igen gyakori a malignus elvltozs, mheltvoltst vgznk.
Megolds:
D: Frakcionlt abrasit vgznk az esetleges malignus folyamat kizrsra.
Magyarzat:
A vrzszavar ebben az letkorban gyakori, de nem termszetes jelensg. Az okok kztt mhnyak elvltozs is
szerepelhet, ezt frakcionlt abrzi s szvettani vizsglat tisztzhatja. A metrorrhagia gygyszeres, hormonlis
kezelse pontos diagnzis hinyban hiba. A mh eltvolts viszont csak malignus folyamat vagy ismtld s
konzervatv kezelsre nem reagl esetekben indokolt. Perimenopauzban a kiegyenslyozatlan sztrgen tlsly az
endometrium rosszindulat elvltozsnak kialakulsban jtszik szerepet.
NSZ-2.16: A praemenopausban vrzszavar miatt eltvoltott endometrium leggyakoribb szvettani kpe:

A: secretio
B: proliferatio
C: hyperplasia glandularis cystica endometrii
D: atrophia endometrii
E: inaktv endometrium
Megolds:
B: proliferatio
Magyarzat:
Praemnopausban a sexualis hormontermels egyenslya felborul s relatv sztrogn tlsly alakulhat ki, ami a mh
nylkahrtya prolifelcijt okozza.
NSZ-2.17: A postmenopausban vrzszavar miatt eltvoltott endometrium leggyakoribb szvettani kpe:

A: proliferatio
B: hyperplasia glandularis cystica endometrii
C: inaktv vagy atrophis endometrium
D: endometriumcarcinoma
E: secretio
Megolds:
C: inaktv vagy atrophis endometrium
Magyarzat:
Postmenopausban a petefszek hormontermelse jelentsen cskken, majd inaktvv vlnak az ovriumok, ezltal az
endometrium sorvadsa alakul ki.
NSZ-2.18: Milyen petefszektumorra kell gondolni, ha a postmenopausban a betegnek vrzszavara van, amit
hyperplasia glandularis cystica endometrii okoz?
A: folliculustml
B: dermoid-tumor
C: granulosasejt-tumor
D: ovarialis choriocarcinoma
E: androblastoma
Megolds:
C: granulosasejt-tumor
Magyarzat:
Az sszes ovarium tumor 1-2 %-ban granulosa sejt tumor fordul el, mely androgent termel. Ez fknt
postmenopausban jelentkezik s rendszerint sztrogen tltermelssel is jr, mely az endometrium glandular cystikus
talakulst eredmnyezi.
NSZ-2.19: A felsoroltak kzl melyik nem lehet a szekunder dysmenorrhoea oka?

A: endometriosis
B: adenomyosis
C: leiomyoma
D: cervicalis stenosis
E: tarts hormonlis fogamzsgtls
Megolds:
E: tarts hormonlis fogamzsgtls
Magyarzat:
A dysmenorrhoea kialakulsban szerepet jtsz prosztaglandinok mennyisge anovulcis cyclusban jelentsen
cskken. Teht a tarts fogamzsgtls a vrzsek fjdalmassgt mrskli vagy megsznteti.
NSZ-2.20: F.M.-n, 28 ves. Anamnesisben gyakori adnexitis szerepel. Utols rendes vrzse 37 nappal
klinikai felvtele eltt zajlott le. Panaszai: 10 nappal korbban a vrhat menses idejben kevs barns folysa
volt. 2 nap ta alhasi fjdalmakat rez. Felvtele napjn reggel rosszul lett, nhny percre eszmlett is
elvesztette. 3 nappal korbban elvgzett terhessgi prba pozitv eredmnyt adott. Felvtelkor arc a spadt,
verejtkezik, vgtagok hidegek, szdl, gyenge, baloldalon az alhasban ers fjdalmat jelez s enyhe szkelsi
ingert rez. Pulzus: 120/min. vrnyoms: 90/60 Hgmm, hmrsklete 36,8oC fvs: 7300, hgb: 5,9 mmol/1, htk:
28%. Ngygyszati lelet: meteorisztikus has, a kldk magassgig mrskelten rzkeny, a hvelybl kevs
barns fluor, portio livid, mozgatsra rzkeny, a mh a rendesnl valamivel nagyobb, kiss puhbb,
anteflexioversioban. A jobb adnexum nem tapinthat, b.o. elmosdott hatr, szilvnyi, mrskelten rzkeny
resistentia helyezkedik el. A Douglas ledombortott. Douglas-punctionl b alvadkos vrt kapunk.Mi a
legvalsznbb diagnzis?
A: epehlyag-perforatio
B: appendicitis acuta
C: nephrolithiasis
D: mhenkvli terhessg
E: adnexitis acuta
Megolds:
D: mhenkvli terhessg
Magyarzat:
A pozitv terhessgi prba s a 10 napos vrzskimarads terhessget valsznst. A tapintsi lelet s fknt a
Douglas punkci mhen kvli terhessg mellett szl.
NSZ-2.21: Megfelel sztrogn kezelsre nem reagl amenorrhoes asszonynl a megvonsos vrzs
elmaradsnak oka lehet?
A: uterus/endometrium hibja
B: petefszekmkds zavar
C: petefszektumor
D: hypophysis funkcizavar
E: hypothalamus funkcizavar
Megolds:
A: uterus/endometrium hibja
Magyarzat:
sztrogn hatsra az endometrium prolifercis szakba kerl, a megvonsos vrzs elmaradsa reagl endometrium
hinyra utal.
NSZ-2.22: Menarchet kveten imperforlt szzhrtya esetn a kvetkez elvltozsokat lthatjuk.

A: hematocolpos
B: mucocolpos
C: vizeletretenci
D: egyik sem
E: A s C vlasz a helyes
Megolds:
E: A s C vlasz a helyes
Magyarzat:
Menarchea utn az imperforlt hymen elbb haematocolpos kialakulst eredmnyezi, majd az urethrra s a hlyagra
gyakorolt nyoms s fjdalom kvetkeztben vizelsi zavar s retentio alakul ki.
NSZ-2.23: Mit rtnk primer amenorrhon?

A: a betlttt 14. letvig nem jelentkez spontn menzesz
B: a betlttt 16. letvig nem jelentkez spontn menzesz
C: a betlttt 18. letvig nem jelentkez spontn menzesz
D: a betlttt 18. letvig csak egyszer volt vrzs
E: vrzs 20. letvig nem jelentkezett
Megolds:
B: a betlttt 16. letvig nem jelentkez spontn menzesz
Magyarzat:
Betlttt 16. letvig nem jelentkezik vrzs normlisan kifejldtt msodlagos nemi jelleg ellenre.
NSZ-2.24: Mi a szekunder amenorrhoea?

A: 6 hnapnl hosszabb ideig kimarad a vrzs
B: normlis havivrzsek utn 3 hnapnl hosszabb ideje nincs menzesz
C: a betegnek 16 ves koron tl sem jelentkezik vrzse
D: 1 vnl hosszabb vrzskimarads
E: 36 napnl hosszabb s 120 napnl rvidebb idkznknt jelentkezik havivrzs
Megolds:
A: 6 hnapnl hosszabb ideig kimarad a vrzs
Magyarzat:
A menstruci hinya, mely legalbb 6 hnapja fennll vagy tbb mint 3 cyclus kimaradt.
NSZ-2.25: Mi a hypomenorrhoea?
A: a havi vrzs mennyisge bvebb, s legtbbszr hosszabb ideig tart, mint a normlis menzesz
B: a havi vrzs mennyisge kevesebb, az idtartama rvidebb a normlisnl
C: 36 napnl hosszabb s 90 napnl rvidebb idszakonknt jelentkez vrzs
D: 120 napnl hosszabb idkznknt jelentkez menzesz
E: 25 napnl rvidebb idkznknt jelentkezik a menzesz

Megolds:
B: a havi vrzs mennyisge kevesebb, az idtartama rvidebb a normlisnl
Magyarzat:
Szablyos idkznknt jelentkez rvid, az tlagosnl kevesebb mennyisg vrzs.
NSZ-2.26: Mi a hypermenorrhoea?
A: 36 napnl hosszabb, de 90 napnl rvidebb idszakonknt jelentkez menzesz
B: a vrzs mennyisge s gyakran az idtartama is kevesebb a normlisnl
C: a vrzs mennyisge bvebb s idtartam is hosszabb, mint a normlis
D: 120 napnl hosszabb idszakonknt jelentkez menzesz
E: 25 napnl rvidebb idszakonknt jelentkez menzesz
Megolds:
C: a vrzs mennyisge bvebb s idtartam is hosszabb, mint a normlis
Magyarzat:
A vrzs b s a normlisnl hosszabb ideig tarthat.
NSZ-2.27: Mi az oligomenorrhoea?
A: a vrzs 36 napnl hosszabb, de 180 napnl rvidebb idkznknt jelentkezik menzesz
B: a vrzs mennyisge kevesebb s sokszor az idtartama is rvidebb a normlisnl
C: a vrzs mennyisge b s rendszerint hosszabb ideig tart, mint a normlis vrzs
D: 120 napnl rvidebb idkznknt jelentkez menzesz
E: 25 napnl rvidebb idkznknt jelentkez menzesz
Megolds:
A: a vrzs 36 napnl hosszabb, de 180 napnl rvidebb idkznknt jelentkezik menzesz
Magyarzat:
Oligomenorrhoea vagy raromenorrhoea a 38 napnl ritkbb, de 90 napnl gyakoribb menstruci.
NSZ-2.28: Mi a polymenorrhoea?
A: 36 napnl hosszabb s 90 napnl rvidebb idkznknti havivrzs
B: a vrzs mennyisge s sokszor az idtartama is kevesebb a normlisnl
C: a vrzs mennyisge b s az idtartam hosszabb, mint a normlis
D: 120 napnl hosszabb idszakonknt jelentkez menzesz
Megolds:

Magyarzat:
A polymenorrhoen a 21 napnl srbben jelentkez vrzst rtjk .
NSZ-2.29: Mi a metrorrhagia?
A: ciklusos mhvrzs, mely igen b
B: a havivrzs b s elhzd
C: ciklust nem tart rendellenes mhvrzs
D: grcss, de normlis mennyisg s idtartam vrzs
E: megvonsos vrzs sztrogn s/vagy progeszteron adsnak abbahagysa utn
Megolds:
C: ciklust nem tart rendellenes mhvrzs
Magyarzat:
Metrorrhagia a ciklust nem tart visszatr vrzs, mely lehet tarts, elhzd. A tbbi vlaszthat alternatva nem jn
szba, hiszen nmagban a b vagy az elhzd vrzs nem metrorrhagia.
NSZ-2.30: Mi a menorrhagia?
A: megvonsos vrzs sztrogn s/vagy progeszteron adsnak abbahagysa utn
B: ciklusosan jelentkez kis mennyisg vrzs
C: ciklust nem tart rendellenes menzesz
D: grcss, de normlis mennyisg menzesz
E: a havivrzs b s elhzd
Megolds:
E: a havivrzs b s elhzd
Magyarzat:
Menorrhagia a normlis ciklusban szleltet jelentsen meghalad vrzs, ms nven hypermenorrhoea.
NSZ-2.31: Vltozik-e a GnRH pulzus frekvencia a norml ciklus klnbz szakaszaiban?

A: folliculris fzisban srbb
B: lutelis fzisban srbb
C: nincs klnbsg
Megolds:
A: folliculris fzisban srbb
Magyarzat:
A GnRH pulzusfrekvencia a follicularis fzisban gyakoribb s nagyobb amplitudj, szemben a lutealis fzissal,
amikor az amplitud kisebb s ritkbb.
NSZ-2.32: Mivel magyarzhat, hogy a bifzisos ciklus msodik felben emelkedik az alaphmrsklet?
A: a progeszteron fokozza az anyagcsert
B: sztrognek fokozzk az anyagcsert
C: sztrogn s progeszteron egyttes hatsra fokozdik az anyagcsere
D: a progeszteron serkenti a hkzpont mkdst
E: az prolaktin serkenti a hkzpont mkdst
Megolds:
D: a progeszteron serkenti a hkzpont mkdst
Magyarzat:
A progesteron termogenikus hatsa felels a lutelis fzisban szlelt kb. 10 napig tart magasabb alaphmrskletrt,
a jellegzetes "bifzisos" cikluskprt.
NSZ-2.33: Vlassza ki azt az egy tnetet, amely nem illik a PCO szindrma kpbe.
A: elhzs
B: polycyszts ovrium ultrahangkpe
C: fokozott szrnvekeds
D: oligomenorrhea
E: seborrhoea
F: hyperbilirubinaemia
Megolds:
F: hyperbilirubinaemia
Magyarzat:
A policysts ovarium szindroma (PCO) az a tnetegyttes, mely jellegzetes ultrahangkppel, tesztoszteron termels
miatt fokozott szrnvekedssel s seborrhoes brrel, oligo-vagy amenorrhoeval, valamint obezitssal jr. A
bilirubin anyagcsere rintetlen.
NSZ-2.35: Nem javasolt hysterescopia elvgzse ha:

A: az uterus retroflexiban helyezkedik el
B: az uterusban septum van
C: ers vrzs a mhbl
D: akut kismedencei gyullads
E: valamennyi vlasz j
F: csak a C s D vlasz j
Megolds:
F: csak a C s D vlasz j
Magyarzat:
Sem a htrahajlott mh, sem az uterus septuma nem akadlya a hysteroscopinak. Heveny kismedencei gyullads vagy
ers vrzs ellenjavallatot kpez.
NSZ-2.36: A dysmenorrhoea kezelsre javasolt gygyszerek

A: hormonlis fogamzsgtlk
B: prostaglandin szintzis gtlk
C: terbutalin v. Fenoterol tabletta
D: Diazepam tabletta
E: csak A s B vlasz a helyes
Megolds:
E: csak A s B vlasz a helyes
Magyarzat:
Dysmenorrhoea kialakulsban a prosztaglandinok szerepet jtszanak. Ezrt a prosztaglandin szintzisgtlk s a
hormonlis fogamzsgtlk (az ovulci megakadlyozsval cskkentik a prostaglandin felszabadulst), oki terpit
jelentenek, szemben a Fenoterollal vagy Diazepammal.
NSZ-2.37: Elkerlhet a curettage diszfunkcionlis mhvrzs kezelse eltt, ha a beteg:

A: fiatalkor
B: posztmenopauzban van
C: perimenopauzban van
D: pajzsmirigy betegsg is fennll
E: egyik elbb emltett esetben sem
Megolds:
A: fiatalkor
Magyarzat:
Fiatal korban a dysfunctionlis mhvrzs htterben leggyakrabban hormonlis egyenslyzavar ll, tumor nem
valszn. Ezrt nem a szvettani diagnzis fellltsa az els lps; (termszetesen gondolni kell vetlsre s igen
ritkn tumorra is). Ms a helyzet peri- vagy postmenopausban. A pajzsmirigy betegsg fennllsa nem akadlya a
mintavtel elvgzsnek, megfelel elkszts utn.
NSZ-2.38: Melyik hormonnak hosszabb a felezsi ideje?

A: LH
B: FSH
C: nincs klnbsg
Megolds:
A: LH
Magyarzat:
Az LH felezsi ideje tlagosan 5-6 ra, szemben az FSH-val, mely tlagosan > 8 ra.
NSZ-2.39: . Prostsa ssze az albbiakban felsorolt szitucikat a legmegfelelbb reakcival!

A: Abba kell hagyni a tablettk szedst, majd 7 nap mlva folytatni szedsket.
B: Tovbb kell szedni a tablettkat, gy mint mskor.
C: Tovbb kell szedni a tablettkat s a fogamzsgtls egy msik mdszert is kell alkalmazni mellettk.
D: Egy plussz tablettt kell bevenni.
E: Abba kell hagyni a tablettk szedst s orvosi kivizsglsra van szksg.
NSZ - 2.39: melygs jelentkezik a tablettaszeds els ciklusa alatt.
NSZ - 2.40: Egsz testre kiterjed viszkets jelentkezik.
NSZ - 2.41: Egyik nap elfelejtette bevenni a tablettt.
NSZ - 2.42: A msodik ciklus kzepn kevs vrzs jelentkezik.
Megolds:
NSZ - 2.39: B, Tovbb kell szedni a tablettkat, gy mint mskor.
NSZ - 2.40: E, Abba kell hagyni a tablettk szedst s orvosi kivizsglsra van szksg.
NSZ - 2.41: C, Tovbb kell szedni a tablettkat s a fogamzsgtls egy msik mdszert is kell alkalmazni mellettk.
NSZ - 2.42: B, Tovbb kell szedni a tablettkat, gy mint mskor.
NSZ-2.43: . Milyen vltozsok jellemzk az egyes hormonoknl PCO szindrmban:

A: emelkedik
B: cskken
C: nem vltozik
NSZ - 2.43: testosteron
NSZ - 2.44: androstendion
NSZ - 2.45: DHEAES
NSZ - 2.46: SHBG
NSZ - 2.47: inzulin
NSZ - 2.48: LH/FSH arny
Megolds:
NSZ - 2.43: A, emelkedik
NSZ - 2.46: B, cskken
NSZ-2.49: Primer amenorrhoea esetn genetikai kivizsgls is vgzend, mert ez a krkp tisztzshoz
nagymrtkben hozzsegthet.
Megolds:
Magyarzat:
A primaer amenorrhoea >30 %-ban az ok genetikai. Kzlk leggyakoribb a Turner syndroma (45X), ezrt a
kivizsgls sorn a genetikai vizsglat mindig elvgzend.
NSZ-3.1: Mikor a legalacsonyabb a Lactobacillus kolonizci a hvelyben?

A: jszlttkorban
B: terhessgben
C: nem terhes llapotban a menarche s a menopausa kztti idben
D: postmenopausban
E: kzvetlenl a menses eltt
Megolds:
D: postmenopausban
Magyarzat:
jszltt korban az anyatejjel tjut anyai sztrogn kvetkeztben tallhat Lactobacillus kolonizci a hvelyben.
A reproduktv vekben s a terhessg alatt a Lactobacillusok csiraszma jelentsen megn. A postmenopausban - a
hinyz sztrogn miatt - szinte eltnnek a hvelybl.
NSZ-3.2: Mi a vulvaris vestibulitis leggyakoribb krokozja?

A: Trichomonas vaginalis
B: Candida albicans
C: Neisseria gonorrhoeae
D: Chlamydia trachomatis
E: egyik sem a felsoroltak kzl
Megolds:
Magyarzat:
A vulvaris vestibulitis nem fertz betegsg.
NSZ-3.3: Recidivl herpes genitalisban szenved terhes:

A: akkor szlhet hvelyi ton, ha nem lthatk anya i fertzs tnetei (vesiculk)
B: az utols 4 htben hetente vrustenysztsre szorul
C: minden esetben kizrlag csszrmetszssel szlhet
D: az egsz terhessg alatt acyclovir kezelsre szorul
E: partnert is kezelni kell az egsz terhessg alatt
Megolds:
A: akkor szlhet hvelyi ton, ha nem lthatk anyai fertzs tnetei (vesiculk)
Magyarzat:
A recidivl herpes genitalis kvetkeztben az anyai szervezetben specifikus immunglobulinok kpzdnek, melyek
vdik az jszlttet. Ha a szlst megelz idben a genitalis traktusban recidvra utal tnetek, vesiculk nem
mutathatk ki, a per vias naturales szlsnek nincs akadlya.
NSZ-3.4: Serdlkor, mg szexulis kapcsolatot nem folytat lnyok hvelyfertzsnek okai, kivve:
A: idegentest
B: a torok- s garatflra baktriumai
D: egyik sem
E: valamennyi a felsoroltak kzl
Megolds:
Magyarzat:
A Chlamydia trachomatis gyakorlatilag csak szexulis kapcsolat rvn okoz genitalis fertzst, ez rt kroki szerepvel
csak a szexulis kapcsolat megkezdse utn kell szmolni.
NSZ-3.5: Az acut salpingitis minden esetben polymikrobilis eredet. Melyik krokoz nem vesz rszt a
fertzs kialakulsban?
A: anaerob baktriumok
B: Gram negatv blbaktriumok
C: Human papillomavirusok
D: Neisseria gonorrhoeae
E: Gram pozitv gennykeltk
Megolds:
C: Human papillomavirusok
Magyarzat:
A HPV csak az als genitlis traktus laphmmal fedett terleteit (vulva, hvelyhm s ectocervix) fertzi. A genitalis
csatornn keresztl nem aszcendl a felsbb rgikba. Biolgiai tulajdonsgai alapjn nem okoz gyulladst a
nylkahrtyn (endocervix, endometrium, endosalpinx).
NSZ-3.6: Mi a felntt, szexulis kapcsolatot folytat nkben kialakul mucopurulens cervicitis leggyakoribb
krokozja?
A: minden esetben tbb baktrium s vrus jtszik szerepet
B: Herpes simplex vrus
C: Neisseria gonorrhoeae
D: Human papillomavirus
E: Chlamydia trachomatis
Megolds:
E: Chlamydia trachomatis
Magyarzat:
Mucopurulens cervicitis esetn az endocervixbl b, srgs-gennyes vladkozs szlelhet. Aetiolgijban a
fertzsnek, tbbszr szlt nkben a szls sorn kialakult laceratinak lehet szerepe. A fertzses aetiolgij
mucopurulens cervicitis leggyakoribb krokozja a Chlamydia trachomatis. A Neisseria gonorrhoeae szintn kpes b
vladkozssal jr cervicitis ltrehozsra, de ennek gyakorisga lnyegesen alacsonyabb, mint az emltett
baktrium.
NSZ-3.7: Mi a Trichomonas vaginitis kezelsnek leghatkonyabb formja?

A: egyszeri 2 g metronidazol per os
B: napi 2 x 500 mg metronidazol 7 napig
C: egyszeri 1 g azithromycin
D: egyszeri 500 mg metronidazol infusioban
E: napi 3 x 500 mg metronidazol 5 napig
Megolds:
A: egyszeri 2 g metronidazol per os
Magyarzat:
A Trichomonas vaginalis fertzs kezelsre kizrlag a nitroimidazol szrmazkok alkalmasak, az itt felsorolt
valamennyi adagolsban. Kzlk az egyszeri 2 g-os adagols a leghatkonyabb. Az azithromycin nem hatkony a
Trichomonas fertzsre.
NSZ-3.8: A cervixbl ascendl Chlamydia trachomatis fertzs ksi szvdmnye lehet, kivve:
A: mhen kvli terhessg
B: petevezet-eredet meddsg
C: perihepatitis
D: osteomyelitis
E: krnikus kismedencei fjdalom
Megolds:
D: osteomyelitis
Magyarzat:
A cervicalis Chlamydia fertzs jl ismert szvdmnyei az A, B s E pontokban felsorolt krkpek. Az ascensio
kvetkeztben kialakul salpingitishez ksbb perihepatitis (Fitz-Hughes-Curtis szindrma) trsulhat.
NSZ-3.9: A vulva szemlcs-fertzsre nem alkalmas eljrs:

A: podophyllin ecsetels
B: cryoterpia
C: CO2 laser
D: triklrecetsav
E: Vagothyl ecsetels
Megolds:
E: Vagothyl ecsetels
Magyarzat:
A genitlis szemlcs-fertzs kezelsre minden esetben klsleg alkalmazhat, mar hats vegyletet (A,D) vagy
sebszi ablatit (B,C) alkalmazunk. A Vagothyl nem alkalmas a szemlcs eltvoltsra.
NSZ-3.10: Melyik fertzsre jellemz a mlna-szer cervix" (n. strawberry cervix)

A: gombs vulvovaginitis
B: Mycoplasma hominis fertzs
C: Ureaplasma urealyticum fertzs
D: Trichomonas vaginitis
E: gonorrhoes cervicitis
Megolds:
D: Trichomonas vaginitis
Magyarzat:
A strawberry cervixre a kls mhszj (ectocervix) piros pontozottsga jellemz. A jelensg kialakulsrt a hm alatt
kpzd suffusik felelsek. Trichomonas fertzsre jellemz elvltozs.
NSZ-3.11: Melyek az acut salpingitis minimlis kritriumai:

1: az uterus mozgatsra fjdalmas
2: alhasi nyomsrzkenysg
3: egy- vagy ktoldali fggelktji nyomsrzkenysg
4: rendellenes mhvrzs

Megolds:
Magyarzat:
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ajnlsai alapjn az akut kismedencei gyulladsnak minimlis s
kiegszt kritriumai vannak. Az 1-3. pontok alatt felsorolt tnetek tartoznak a minimlis kritriumok kz. A
fertzs diagnzist akkor lltjuk fel, ha a minimum kritriumok maradktalanul szlelhetk, s ehhez mg legalbb
egy kiegszt tnet is szlelhet.
NSZ-3.12: Milyen klinikai tnetek s laboratriumi leletek alapjn llthatjuk fel a bacterialis vaginosis
diagnzist?
1: homogn, a hvelyfa lakhoz tapad szrks-fehr folys
2: a hvelyvladk pH-ja 4,5 feletti
3: pozitv kliumhidroxid prba
4: clue sejtek a mikroszkpos kenetben
Megolds:
Magyarzat:
A bacterialis vaginosis diagnzist akkor lltjuk fel, ha az itt felsorolt jellemzk kzl legalbb hrom egyszerre
szlelhet.
NSZ-3.13: Milyen krkptl kell elklnteni az acut kismedencei gyulladst?

1: petefszek cysta kocsnycsavarodsa
2: colitis ulcerosa
3: akut hgyti infekci
4: pneumothorax
Megolds:
Magyarzat:
A pneumothorax kivtelvel valamennyi itt felsorolt krkp utnozhatja kismedencei gyullads kpt, ezrt
elklntsk fontos.
NSZ-3.14: Milyen antibiotikumok hasznlhatk a chronicus kismedencei gyulladsnak abban a stdiumban,

amikor a petevezetkek mr elzrdtak?
1: doxycyclin s cefoxitin
2: clindamycin s gentamycin
3: azithromycin
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
Br az itt felsorolt antibiotikumok ltalban alkalmasak az akut kismedencei gyullads kezelsre, a ksi
szvdmnyek kialakulsa idejn trtn alkalmazsuk felesleges.
NSZ-3.15: Akut kismedencei gyulladsban szenved n frfi partnervel kapcsolatban milyen teendi vannak?
1: kivizsgls Chlamydia trachomatis irnyban
2: kivizsgls Neisseria gonorrhoeae irnyban
3: antibiotikum kezels mrlegelse negatv bakteriolgiai lelet esetn is
4: a szexulis let tmeneti eltiltsa
Megolds:
Magyarzat:
Az akut kismedencei gyulladsban szenved, szexulisan aktv n fertzsnek forrsa a frfi partner, ezrt
kivizsglsa s kezelse, valamint a kezels eredmnyessgnek ellenrzse fontos npegszsggyi feladat.
NSZ-3.16: Milyen lokalizcija lehet az als genitlis traktusban a Chlamydia trachomatis fertzsnek?
1: endocervix
2: endometrium
3: urethra
4: vagina

Megolds:
Magyarzat:
A Chlamydia trachomatis - biolgiai sajtossgai miatt - az endometriumban, az endocervixben s az urethrban kpes
fertzst okozni. Az endometrium nem rsze az als genitlis traktusnak.
NSZ-3.17: Mi az akut cystitis leggyakoribb krokozja?

1: Streptococcus agalactiae
2: Mycoplasma hominis
3: Stpahylococcus aureus
4: Esherichia coli
Megolds:
Magyarzat:
Az akut cystitisek kb. 70-80%-t E.coli vagy ms, Gram negatv blbaktriumok okozzk.
NSZ-3.18: Egy 18 ves, bevallottan kbtszert hasznl lenyban akut kismedencei gyulladst llapt meg.
Milyen laboratriumi vizsglatot vgeztet els lpsknt?
1: Neisseria gonorrhoeae kimutatsa
2: HIV szerolgia
3: Chlamydia trachomatis kimutats
4: exfoliativ cytolgia
Megolds:
Magyarzat:
Fiatal, szexulisan aktv lenyokban kialakul akut kismedencei gyullads STD-nek szmit, ezrt az emltett
fertzsek irnyban vgzend vizsglatokat rendeletek rjk el. Tovbbi kockzati tnyezt jelent a kbtszerek
hasznlata.
NSZ-3.19: Milyen diagnosztikus eljrsok alkalmasak az akut salpingitis felismersre?

1: hasi rntgen felvtel
2: transvaginalis ultrahangvizsglat
3: kolposzkpos vizsglat
4: laparoszkpia
Megolds:
Magyarzat:
Laparoszkpia segtsgvel a kismedencei gyullads minden formjnak, mg transvaginalis ultrahangvizsglattal a
folyadkkpzdssel jr formk felismerse lehetsges.
NSZ-3.20: Milyen diagnosztikus eljrsok alkalmasak a tlyogkpzdssel jr kismedencei gyullads

(tuboovarialis abscessus) felismersre?
1: hasi rntgenvizsglat
2: transvaginalis ultrahangvizsglat
3: Douglas punctio
4: kolposzkpos vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
Hasi rntgen vizsglattal a tlyogkpzshez csatlakoz ileust, vagy a tlyog perforcijra utal levegkpzdst
vizsglhatjuk. Ultrahangvizsglat sorn a mg intakt tlyogkpzdst vizualizljuk. A Douglas punctio sorn nyert
gennyes vladk szrmazhat a kismedencben fixlt intakt fal tlyogbl, a rupturlt tlyogbl, valamint a
(pelveo)peritonitisbl.
NSZ-3.21: Milyen vizsglatok alkalmasak a hvelyfertzsek elklnt diagnosztikjra?

1: a hvelyvladk pH-jnak mrse
2: a hvelyvladk kliumhidroxid prbja
3: a hvelyvladkbl ksztett festett kenet mikroszkpos vizsglata
4: a hvelyvladk aerob s anaerob tenysztse
Megolds:
Magyarzat:
A hvelyfertzsek megllaptsra s az egyes fertzsek elklntsre az 1-3. pontokban felsorolt eljrsokat
hasznljuk. Az anaerob tenyszts a rutin diagnosztikban httrbe kerlt.
NSZ-3.22: Milyen lokalizcij daganat kialakulsban jtszanak szerepet a magas onkogn potencillal
rendelkez Human papillomavirusok?
1: endometrium
2: szemremtest
3: petevezet
4: cervix
Megolds:
Magyarzat:
A HPV csak a laphmmal fedett terleteket (vulva s ectocervix) kpes fertzni.
NSZ-3.23: llaptsa meg, hogy a felsorolt krokozk hol okoznak fertzst !

A: Trichomonas vaginalis
B: Chlamydia trachomatis
C: Candida albicans
D: Human papillomavirus
NSZ - 3.23: Hvely
NSZ - 3.24: Endocervix
NSZ - 3.25: Ectocervix
NSZ - 3.26: Szemremtest
Megolds:
NSZ - 3.23: A, Trichomonas vaginalis
NSZ - 3.24: B, Chlamydia trachomatis
NSZ - 3.25: C, Candida albicans
NSZ - 3.26: C, Candida albicans
NSZ-3.27: Minden hvelyfertzs legslyosabb szvdmnye az ascensio, ezrt azonnali antibiotikum kezelst
ignyelnek.
Megolds:
Magyarzat:
Nem minden hvelyfertzs ascendl a fels genitlis traktusba. A gombs fertzst antifunglis ksztmnnyel
kezeljk.
NSZ-3.28: A leggyakoribb szexulis ton terjed fertzs a bacterialis vaginosis, ezrt minden ngygyszati
vizsglat sorn ilyen irny szrvizsglatot is kell vgezni.
Megolds:
Magyarzat:
A bacterialis vaginosis nem szexulis ton terjed fertzs. Vlogats nlkl, minden ngygyszati vizsglat sorn
vgzett szrs kltsges s nem kellen hatkony eljrs lenne.
NSZ-3.29: A Chlamydia fertzs gyakran trsul gonorrhoeval, ezrt a kezels sorn olyan antibiotikumot
rszestnk elnyben, ami mindkt krokozra hatkony.

Megolds:
Magyarzat:
A cervicalis Chlamydia-fertzs kb. egyharmada jr egytt gonorrhoeval, ezrt ajnlott a kt krokozra egyarnt
hatkony antibiotikum alkalmazsa.
NSZ-3.30: Klinikailag igazolt akut kismedencei gyullads esetn hibnak szmt diagnosztikus laparoszkpit
vgezni, ezrt a hastkrzst csak azokra az esetekre tartjuk fenn, amikor a gyullads lehetsge kizrhat.
Megolds:
Magyarzat:
Igazolt kismedencei gyullads esetn vgzett laparoszkpia esetn feleslegesen tesszk ki a beteget mtti s altatsi
kockzatnak. Laparoszkpit nemcsak gyullads gyanja esetn vgznk, hanem brmilyen ismeretlen eredet
kismedencei fjdalom esetn.
NSZ-3.31: A Trichomonas vaginitis kialakulsnak mg ma is jelents forrsa az uszoda, ezrt e fertzs

megelzsnek egyik hatkony mdszere lehet, ha a frds eltt hvelytampont helyeznk fel.
Megolds:
Magyarzat:
A Trichomonas-fertzs legvalsznbben fertztt partnerrel folytatott szexulis kapcsolat sorn alakul ki. Szexulis
ton terjed fertzs ellen nem hatkony a hvelytampon alkalmazsa.
NSZ-3.32: Serdlkor, aktv szexulis letet folytat lenyoknak fogamzsgtl eljrsknt helyes, ha
condomot javasolunk, mert ez nemcsak a nem kvnt terhessggel, de a szexulis ton terjed fertzsek
jelents rszvel szemben is biztonsgos vdelmet nyjt.

Megolds:
Magyarzat:
A condom egyszerre jelent vdelmet a terhessg s a fertzsek bizonyos fajti ellen.
NSZ-3.33: A salpingitisek jelents rsze atpusosan, klinikailag alig felismerhet formban zajlik, ezrt a
petevezet-eredet meddsgben szenved nk gyakran nem is szmolnak be korbbi kismedencei gyullads
miatt folytatott antibiotikum kezelsrl.
Megolds:
Magyarzat:
Az akut kismedencei gyulladsok (salpingitisek) kb. 10-20%-a zajlik heves klinikai tnetekkel. Az atpusos,
klinikailag subacut-chronicus salpingitisek klinikailag alig felismerhet tnetek formjban zajlanak, ezrt
felismersk nehz, a fertzs akut fzisban csak kevesen rszeslnek gygykezelsben. Tpusos helyzetnek szmt,
hogy a korbbi fertzsre mr csak a hnapokkal-vekkel ksbb jelentkez ksi szvdmnyek hvjk fel a
figyelmet. Felmrsek bizonytjk, hogy a petevezet eredet meddsgben szenved vagy mhen kvli terhessg
miatt operlt betegek jelents rsze nem tud arrl, hogy korbban kismedencei gyulladsa volt, holott ezt a specifikus
Chlamydia szerolgiai vizsglatok s a szvettani kp igazolja.
NSZ-3.34: Milyen vizsglatot vgeztetne elsknt a diagnzis tisztzsa rdekben?

Esetlers: Egy 20 ves, nullipara, szexulisan aktv n hirtelen kialakult jobb oldali alhasi fjdalom miatt kerl
felvtelre. Utols havi vrzse 2 httel ezeltt jelentkezett, a szoksos mdon zajlott le. Partnernek 2-3 httel ezeltt
fjdalmas vizelse volt, ezrt urolgiai kivizsglson jrt, ahol antibiotikum kezelsben rszestettk. Az elesett, lzas
(38.5 C) betegnek hnyingere van, de nem hnyt. A srgs vrkpvizsglat sorn a hemoglobin rtke 13 g/dl, a
haematokrit 38 %, a fehrvrsejtszm 19.000, a sllyeds 24 mm / l ra. Fiziklis vizsglat sorn a has diffuze
rzkeny, bels vizsglattal nem mozgatsra rendkvl rzkeny uterust tallnuk, krnyezett azonban a kifejezett
rzkenysg miatt nem tudjuk megtlni.
A: 6 rnknt hmrzs s fvs-szm meghatrozs
B: hasi computer tomographia
C: transvaginalis ultrahangvizsglat
D: mgneses rezonanciavizsglat (MRI)
E: Douglas punctio
Megolds:
C: transvaginalis ultrahangvizsglat
Magyarzat:
A fiziklis vizsglattal az igen fjdalmas mh krli kpleteket (adnexumok) nem tudjuk vizsgln i, ezrt els
lpsknt ezt kell tisztzni.
NSZ-3.35: Mi a legvalsznbb diagnzis?

A: acut appendicitis
B: acut kismedencei gyullads
C: subacut-chronicus formban zajl, atypusos kismedencei gyullads
D: petefszek cysta kocsnycsavarodsa
E: colitis ulcerosa acut exacerbatija
Megolds:
B: acut kismedencei gyullads
Magyarzat:
Az anamnzis (a partner genitlis fertzse), a klinikai kp (lzas llapot alhasi fjdalommal), a laboratriumi leletek
(gyorsult sllyeds s magas leukocita-szm), valamint a fiziklis vizsglat (az akut kismedencei gyullads minimum
kritriumai megtallhatk) alapjn a heveny kismedencei gyullads a legvalsznbb krkp.
NSZ-3.36: Milyen klinikai tnetek esetn tartan indokoltnak laparotomia vgzst?

A: ha csillapthatatlan hnys jelentkezne
B: ha a diffz alhasi fjdalom mellett jobb oldali grcsk is kialakulnak
C: ha peritonitis kpe fejldik ki
D: ha emopirikus antibiotikum kezels ellenre a beteg nem lztalanodik le
E: ha mhvrzs lp fel
Megolds:
C: ha peritonitis kpe fejldik ki

Magyarzat:
Peritonitis kifejldse arra utal, hogy a kismedencei gyullads tlyogkpzdssel jrt, s a fertzs - valsznleg
ruptura kvetkeztben - tovbbi szvdmnnyel jrt. Ilyen esetben elengedhetetlen laparotomia vgzse.

Esetlers: Egy 40 ves betegnl ismtld rendellenes vrzsek miatt vaginalis mheltvoltst vgeztnk, a
fggelkek visszahagysval. A mtt utni 3. napon magas lz ksretben alhasi fjdalom jelentkezik. Bimanualis
vizsglattal a hvely fels harmadban kb. tojsnyi rzkeny kplet tapinthat. Feltrssal a hvely fels harmada
haragosvrs, duzzadt. Transvaginalis ultrahangvizsglattal kb. 8 cm tmrj, vegyes echoszerkezet terime
brzoldik.
A: mtt utni hgyti infekci
B: mtt utni hasseb-fertzs
C: a visszamaradt fggelkek gyulladsa
D: sepsis
E: hvelycsonk-gyullads
Megolds:
E: hvelycsonk-gyullads
Magyarzat:
Hvelyi mheltvolts utn legnagyobb valsznsggel hvelycsonk-fertzs alakulhat ki. A hgyti infekci - a
tarts hlyagkatterezs miatt - szintn gyakori szvdmny lehet. Hasseb-fertzssel - hasmetszs hinyban - nem
kell szmolni, s a fggelkek eltvoltsnak elmaradsa sem nveli a fertzs kockzatt.
NSZ-3.38: Elssorban milyen baktrium kroki szerepe felttelezhet?

brzoldik.
A: Ureaplasma urelayticum
B: Streptococcus agalactiae
C: Chlamydia trachoamtis
D: anaerob baktriumok
E: aerob blbaktriumok
Megolds:
D: anaerob baktriumok
Magyarzat:
A vaginalis hysterectomia utn kialakul csonk-fertzs polimikrobilis eredet, kialakulsban a hvely norml
baktrium flrjhoz tartoz aerob s anaerob baktriumok vesznek rszt. Nagyobb koncentrcijuknak ksznheten,
elssorban az anaerobok szerepe meghatroz.
NSZ-3.39: Az albbi gygyeljrsok kzl melyiket tartja indokolatlannak?

brzoldik.
A: duodenum szonda levezetse
B: a hvelyben szlelhet terime tartamnak lebocstsa
C: kombinlt szles spektrum antibiotikum kezels
D: folyadkptls intravns infusikkal
E: lzcsillaptk adsa
Megolds:
A: duodenum szonda levezetse
Magyarzat:
Miutn a betegnek nincs ileusa, a duodenum szonda levezetse indokolatlan.
NSZ-3.40: Hogyan lehet ilyen mtti szvdmnyt eredmnyesen megelzni?

brzoldik.
A: a hlyagkatterezs mellzsvel
B: a hasfal leborotvlsnak elhagysval
C: a hysterectomia kiegsztse ktoldali adnexectomival
D: a mtt utni 1. s 2. napon alkalmanknt legalbb kt haemocultura vgzsvel
E: perioperatv antibiotikum profilaxissal
Megolds:
E: perioperatv antibiotikum profilaxissal
Magyarzat:
A megelzend szvdmny a hvelycsonk postoperativ fertzse. Ez olyan antibiotikum preoperativ adsval
vgezhet legeredmnyesebben, ami hatkony az anaerob baktriumokkal szemben is.
NSZ-4.1: A legfontosabb prognosztikai faktor a mhtestrk esetben:

A: tumornagysg
B: sztrognreceptorok szma
C: progeszteronreceptorok szma
D: nyirokcsom sttusz
Megolds:
D: nyirokcsom sttusz
Magyarzat:
A mhtestrk prognosztikai faktorai: nyirokcsom sttusz, hisztolgiai forma, grading, myometrialis infiltratio
mlysge, cerviklis infiltratio, pozitv peritonealis cytologia, sztrogen receptorok szma. A fentiek kzl a
legfontosabb faktor a (kismedencei) nyirokcsom-status.
NSZ-4.2: A petefszekrk leggyakoribb kiindulsi helye:

A: coeloms epithelium
B: mesenchyma
C: primitv ivarsejtek
D: specifikus gonadlis stroma
Megolds:
A: coeloms epithelium
Magyarzat:
A petefszek llomnyt felpt mindhrom szvetflesgbl (coelomahm, csrasejtek, stroma) kiindulhat tumor, de
a petefszekrk leggyakoribb formja az epithelilis petefszekrk (kb.80-85%), amely a coeloms epitheliumbl
indul ki.
NSZ-4.3: A petefszekrk leggyakoribb tnete:

A: pecstel vrzs
B: testslycskkens
C: hasi puffads s fjdalom
D: szkrekeds s gyakori vizelsi inger
Megolds:
C: hasi puffads s fjdalom
Magyarzat:
A petefszekrk leggyakrabban elrehaladott stdiumban kerl felismersre specifikus tnetek nlkl. A leggyakoribb
jellegtelen tnetcsoport a bizonytalan hasi fjdalom, haspuffads, amelyek mr a kialakult ascitessel vannak
sszefggsben.
NSZ-4.4: Vulvark esetn az elsdleges nyirokcsom ttt helye:

A: kls iliacalis nyirokcsomk
B: felletes inguinlis nyirokcsomk
C: mly femorlis nyirokcsomk

D: paraaortikus nyirokcsomk
Megolds:
B: felletes inguinlis nyirokcsomk
Magyarzat:
A vulva nyirokelvezetsben a nyirok elszr a felletes inguinalis nyirokcsomkba jut, majd innen a felletes
femoralis nyirokcsomkba s ezekbl jut a mly inguinalis illetve femoralis nyirokcsomkba. A fenti terletekbl a
nyirok tja a mly pelvicus nyirokcsomkba vezet.
NSZ-4.5: A mhtestrk etiolgijban a legfontosabb faktor:

A: hypertonia
B: sztrogntlsly
C: HPV ( human papillomavrus )
D: obesitas
Megolds:
B: sztrogntlsly
Magyarzat:
A mhtestrk aetiologijban a jelenleg ismert legfontosabb factor a gestogennel ki nem egyenslyozott
estrogntlsly, amelyet szmos tny tmaszt al: a rkmegelz llapot mhtestrk esetben a tarts estrognhats
kvetkeztben kialakult atpusos endometrium-hyperplasia, a 70-es vekben az USA-ban szles krben alkalmaztak
sztrogn monoterpit postmenopausban lv nknek hormonptls cljbl s ennek kvetkezmnye volt a 80-as
vekben a mhtestrk incidencijnak jelents emelkedse.
NSZ-4.6: A mhnyakra lokalizld collum carcinoma stdiumbesorolsa, ha a mtt eltti kivizsglsa sorn
az iv. pyelogrphia hydronephrosist mutat:
A: st.II/A
B: st.II./B
C: st.III.
D: st.IV.
Megolds:
C: st.III.
Magyarzat:
A mhnyakrk FIGO-stdium beosztsa szerint I. stdiumban a tumor a mhnyakra localislodik, II. stdium esetn
infiltrlja a hvely fels harmadt (II/A) vagy a parametriumokat (II/B), III. stdium esetn a tumor rterjed a hvely
als harmadra (III/A) vagy a parametriumokat a medencefalig infiltrlja, illetve egyik vagy mindkt uretert elzrja
(III/B), aminek hydronephrosis a kvetkezmnye.
NSZ-4.7: A fejlett orszgokban a leggyakoribb kismedencei ngygyszati daganat:
A: mhtestrk
B: mhnyakrk
C: petefszekrk
D: hvelyrk
Megolds:
A: mhtestrk
Magyarzat:
A fejld orszgokban a leggyakoribb kismedencei ngygyszati tumor a mhnyakrk, ezzel szemben a fejlett
orszgokban a szrvizsglatok szles kr elterjedsnek ksznheten a leggyakoribb kismedencei genitalis
daganat a mhtestrk lett.
NSZ-4.8: Cytolgiai atypia esetn a kvetkez lps:

A: prbaexcisi
B: conisati
C: collumamputaci
D: szoros observati
Megolds:
B: conisati
Magyarzat:
Mind a cytologia, mind a colposcopos vizsglat szrvizsglat s ennek megfelelen pozitvitsuk esetn diagnosticus
vizsglatra van szksg, amelyet a conisatio biztost.
NSZ-4.9: Emelked incidencit mutat ngygyszati daganat:

A: mhnyakrk
B: mhtestrk
C: vulvark
D: petefszekrk
Megolds:
B: mhtestrk
Magyarzat:
A fejlett orszgokban a mhnyakrk s a vulvark incidencija gyakorlatilag vltozatlan, ugyanakkor a mhtestr k s
a petefszekrk incidencija emelkedik. Az elbbi nagyobb mrtkben.
NSZ-4.10: Hatkonyan szrhet ngygyszati daganat:
A: mhtestrk
B: mhnyakrk
C: petefszekrk
D: hvelyrk
Megolds:
B: mhnyakrk
Magyarzat:
Az egyetlen ngygyszati tumor, amellyel szemben hatkony szrvizsglattal rendelkeznk, a mhnyakrk. Sajnos
sem a petefszekrk esetben (ultrahang vizsglat illetveCA-125) sem a mhtestrk esetben (hvelyi
ultrahangvizsglat a mhnylkahrtya vastagsg megtlsre) nem alkalmasak a jelenleg ismert szrmdszerek
nagyobb populci hatkony szrsre.
NSZ-4.11: Radiklis mheltvolts sorn eltvoltjk:

1: sacrouterin szalagokat
2: kismedencei nyirokcsomkat
3: parametriumokat
4: petefszkeket
Megolds:
Magyarzat:
Radiklis mheltvolts (Wertheim-mtt) sorn - az egyszer mheltvoltssal szemben - eltvoltsra kerl a
parametrium, a kismedencei nyirokcsomk valamint a hvely fels harmada. A petefszkek fiatal betegek esetben
nem kerlnek eltvoltsra, hiszen a mhnyakrk extrm ritka esetben ad tttet a petefszekbe.
NSZ-4.12: A petefszek csrasejt-tumorai kz soroljuk:

1: dysgerminoma
2: choriocarcinoma
3: teratoma
4: granulosasejtes tumor
Megolds:
Magyarzat:
A petefszek germinalis (csrasejt) eredet tumorai: teratoma, dysgerminoma, endodermalis sinus tumor (ESS),
embyionalis carcinoma, choriocarcinoma valamint a polyembryoma. A leggyakoribb csraasejtes tumor a teratoma, a

leggyakoribb rosszindulat csrasejtes tumor a dysgerminoma.
NSZ-4.13: A gesztcis trofoblaszt megbetegeds jellemzi:

1: jl reagl kemoterpis kezelsre
2: hCG termels
3: mola hydatidosa kizrlag apai kromoszmkbl pl fel
4: choriocarcinoma kizrlag mola hydatidosa utn alakulhat ki
Megolds:
Magyarzat:
A gesztcis trofoblaszt tumorok kezelse az utbbi nhny vtized egyik legnagyobb sikere az onkolgiban. A
tumorok human chorialis gonadotropint termelnek, kemoterpira rzkenyek, a mola hydatidosa pedig apai
kromoszmkbl pl fel. Choriocarcinoma leggyakrabban - de nem kizrlag - mola terhessg utn alakul ki.
NSZ-4.14: Igaz lltsok a terhessg alatt kialakult ngygyszati tumorok esetn:

1: leggyakoribb a mhnyakrk
2: az els trimeszterben a terhessg megszaktsa javasolt
3: a 24. ht utn felismert esetekben nhny hetes vrakozs a kezels megkezdsig megengedett
4: cytolgiai s/vagy kolposzkpos atypia esetn conisati vgzend
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg alatti leggyakoribb ngygyszati tumor a mhnyakrk. Az els, illetve msodik trimeszterben felismert
daganat esetben a terhessg megszaktsa javasolt. A 24-ik ht utn a magzat rdekeit is figyelembe kell venni.
NSZ-4.15: Az albbiak kzl praeblastoma:

1: lichen sclerosus
2: CIN (Cervicalis Intraepithelilis Neoplasia)
3: polypus cervicis uteri

4: Paget-kr
Megolds:
Magyarzat:
Rkmegelz llapotok a klnbz laphm eredet intraepithelialis neoplasik: cervicalis (CIN), illetve vulvaris
(VIN) valamint a vaginalis (VAIN). A mhtestrk (hengerhm) rkmegelz llapota az endometrium atpusos
hyperplasija. A petefszekrk rkmegelz llapota jelenleg nem ismert.
NSZ-4.16: Serosus petefszekrk jellemzi:

1: a leggyakoribb szvettani tpus
2: psammoma testeket tartalmaz
3: az esetek harmadban kt oldali
4: endometriosissal trsul
Megolds:
Magyarzat:
Az epithelialis petefszekrk leggyakoribb szvettani tpusa a serosus forma, amelyre jellemz, hogy psammoma
testeket tartalmaz, az esetek kzel felben ktoldali s ltalban kedveztlenebb prognzis, mint pl. az endometrioid
forma.
NSZ-4.17: Meigs-syndroma jellemzi :

1: hydrothorax
2: ascites
3: Brenner tumorral trsulhat
4: myomval trsulhat
Megolds:
Magyarzat:
Meigs-syndromnak nevezzk az ascitesnek, hydrothoraxnak s jindulat petefszek daganatnak (leggyakrabban
fibroma) a kombincijt. Jelentsge, hogy elrehaladott folyamat gyanja miatt esetleg nem javasoljk a mttet,
jllehet a mtt utn teljes gygyuls valsznsthet (benignus!).
NSZ-4.18: Mhtestrk esetben rizikfaktorok :

1: hypertonia
3: obesitas
4: pozitv csaldi anamnzis
Megolds:
Magyarzat:
Az endometrium-carcinoms betegek dnt tbbsge elhzott, hypertonis, cukorbeteg. Lynch-II syndroma esetn az
endometrim a colon, valamint az ovarium carcinoma halmozottan fordul el.
NSZ-4.19: Az epithelilis petefszekrk kezelsben hatsos kemoterapeutikumok:

1: methotrexat
2: cisplatin
3: taxol
4: bleomycin
Megolds:
Magyarzat:
Az epithelialis petefszekrk kezelsben jelents volt a 80-as vekben a cisplatin tartalm ksztmnyek elterjedse
(CAP-kombinci), majd a 90-es vekben a taxol bevezetse. A bleomycin a csrasejtes petefszek tumorok
kezelsben alapvet, a methotrexat pedig a gesztcis trofoblaszt tumorok kezelsben meghatroz.
NSZ-4.20: Rizikfaktorok mhnyakrk esetn:

1: sexualis promiszkuits
2: HPV fertzs
3: multiparits
4: dohnyzs
Megolds:
Magyarzat:
A mhnyakrk etiolgijban jelenleg ismert legfontosabb faktor a HPV. Mellette fontos szerep jut a sexualis
promiscuitasnak, a mhnyak srlseinek s a dohnyzsnak is.
NSZ-4.21: Prostsa ssze az albbi mellkhatsokat a megfelel kemoterpeutikumokkal:

A: haemorrhagis cystitis
B: veseelgtelensg
C: csontvel krosods
D: tdfibrozis
E: cardilis toxicits
F: perifris neuropathia
NSZ - 4.21: Taxol
NSZ - 4.22: Cisplatin
NSZ - 4.23: Cyclophosphamid
NSZ - 4.24: Bleomycin
NSZ - 4.25: Doxorubicin
NSZ - 4.26: Vincristin
Megolds:
NSZ - 4.21: C, csontvel krosods
NSZ - 4.22: B, veseelgtelensg
NSZ - 4.23: A, haemorrhagis cystitis
NSZ - 4.24: D, tdfibrozis
NSZ - 4.25: E, cardilis toxicits
NSZ - 4.26: F, perifris neuropathia
NSZ-4.27: Prostsa ssze az albbi ngygyszati tumorokat a megfelel kezelsi eljrsokkal:

A: egyszer mheltvolts
B: radiklis mheltvolts
C: definitv sugrkezels
D: kemoterpia
NSZ - 4.27: loklisan elrehaladott ( st.III.) mhnyakrk

NSZ - 4.28: mikroinvasv ( st.I/A1) mhnyakrk
NSZ - 4.29: korai invasv ( st.I/B) mhnyakrk
NSZ - 4.30: recidv mhtestrk
Megolds:
NSZ - 4.27: C, definitv sugrkezels
NSZ - 4.28: A, egyszer mheltvolts
NSZ - 4.29: B, radiklis mheltvolts
NSZ - 4.30: D, kemoterpia
NSZ-4.31: Prostsa ssze az albbiakat!

A: HPV ( Human Papillomavirus )
B: sztrogntlsly
C: mindkett
D: egyik sem
NSZ - 4.31: CIN ( Cervicalis Intraepithelialis Neoplasia )

NSZ - 4.32: VIN ( Vulvaris Intraepithelialis Neoplasia )
NSZ - 4.33: Hyperplasia endometrii
Megolds:
NSZ - 4.31: A, HPV ( Human Papillomavirus )
NSZ - 4.32: A, HPV ( Human Papillomavirus )
NSZ - 4.33: B, sztrogntlsly
NSZ-4.34: A mhnyakrk etiolgijban a HPV alapvet szerepet jtszik, mert a HPV-t hordoz nkben
minden esetben kialakul a mhnyakrk.
Megolds:
Magyarzat:
A mhnyakrk etiolgijban a HPV alapvet fontossg, az onkogn trzsek tarts perzisztlsa klnsen 35 v
felett, hossz vek alatt, a hordozk egy rszben invazv rk kialakulshoz vezethetnek.
NSZ-4.35: A CA-125 jobb szrvizsglat az epithelilis petefszekrk esetn, mint a hvelyi ultrahangvizsglat,
mert petefszerkos betegeknl minden esetben emelkedik a szintje.
Megolds:
Magyarzat:
Mind a hvelyi ultrahang-vizsglat, mind a CA-125 meghatrozsa jl hasznosthat a petefszekrk felismersben,
jllehet egyik sem teljesti az idelis szrteszttel szembeni elvrsokat. A CA-125 szintje nagyszm jindulat
folyamatban is emelkedett (terhessg, endometriosis, jindulat cystk), gy specificitsa alacsony, a hvelyi
ultrahang-vizsglatnak pedig pozitv prediktv rtke alacsony.
NSZ-4.36: A HPV szerepet jtszik a vulvark etiolgijban, mert a vulvark elssorban az idsebb kor
betegsge.
Megolds:
Magyarzat:
A vulvark etiolgija nem egysges. gy tnik, hogy van egy idsebb letkorban (60 v felett) jelentkez formja,
amelynek etiolgijban a HPV nem jtszik szerepet s van egy fiatalabb korban kialakul formja (50 v alatt),
amely HPV infekcit kveten alakul ki. Az utbbi forma incidencija emelkedben van.
NSZ-4.37: A radiklis mheltvolts ( Wertheim-mtt) alapvet rsze a kismedencei lymphadenectomia, mert

a nyirokcsom sttusz rsze a mhnyakrk stdiumbeosztsnak.
Megolds:
Magyarzat:
Dacra annak, hogy a radiklis mheltvolts szerves rsze a kismedencei lymfadenektmia, a nyirokcsomstatus
nem kpezi rszt a FIGO-stdium beosztsnak.
NSZ-4.38: A mikroinvazv vulvark ( st.I/A ) kezelse konzervatv mtt, mert az elsdleges nyirokcsomk
rintettsgnek igen kicsi a valsznsge.
Megolds:
Magyarzat:
Microinvasv folyamat fennllsa esetn konzervatv mtt vgzend, hiszen a limfogn infiltrci eslye
elhanyagolhat (kevesebb, mint 1%).
NSZ-4.39: Jelenleg a legeredmnyesebben szrhet ngygyszati daganat a mhnyakrk, mert a CA-125 nem
elg specifikus petefszekrk esetn.
Megolds:
Magyarzat:
A jelenleg egyetlen szrhet ngygyszati daganat a mhnyakrk, amely esetn megfelel szenzitivitssal s
specificitssal rendelkez szreljrssal rendelkeznk (cytologia s colposcopia). A petefszekrk szrsben nagy
remnyeket fztek az 1983-ban felismert CA-125-nek, de sajnos specificitsa alacsony.
NSZ-4.40: A familiris petefszekrk arnya 25-30 %, mert BRCA1 s BRCA2 gnt hordoz nkben a
petefszekrk kialakulsnak valsznsge jelentsen emelkedett.
Megolds:

Magyarzat:
A familiris petefszekrk arnya kb. 5-10 %-ra tehet s ennek htterben jelenleg 3 autosomlisan dominns mdon
rkld syndromt ismernk: az oldal-specifikus petefszekrk syndromt, az eml-petefszekrk-syndromt s a
Lynch-II-syndromt, ahol a colon, endometrium illetve az ovarium tumorai halmozottan fordulnak el.
NSZ-5.1: A felsoroltak kzl valamennyi az ovulatio bizonytka lehet, kivve:

A: az alaphmrsklet (basal body temperature, BBT) emelkedse
B: terhessg
C: a serum progeszteron szint 3 ng/l szint fl emelkedse
D: az endometrium szekretoros talakulsa
E: menstruci jelenlte
Megolds:
E: menstruci jelenlte
Magyarzat:
Az alaphmrsklet emelkedse, a terhessg, a serum progesteron szint emelkedse, a srgatest jelenlte, az
endometrium szekrcis talakulsa az ovulatit bizonytja. A menstruci jelenlte nem bizonytja az ovulatit, ez
lehet gynevezett anovulatis vrzs is.
NSZ-5.2: A kmiai s mechanikus barrier fogamzsgtlsi mdszer mellkhatsa lehet, kivve:

A: toxicus shock szindrma
B: hgy-ivar szervrendszeri infekci
C: 5-15% kztti terhessgi rta
D: congenitlis fejldsi rendellenessgek
E: salpingitis
Megolds:
E: salpingitis
Magyarzat:
Amennyiben a kmiai s barrier anyagokra rzkeny a szervezet, kialakulhat toxicus shock szindrma; kongenitlis
fejldsi rendellenessg a kmiai anyag teratogn hatsa miatt jhet ltre. Ezek a fogamzsgtl eszkzk sem 100%os hatsfokak, az urethra kzelsge miatt jelentkezhet hgyivarszervi infekci. Salpingitis nem ksri az emltett
fogamzsgtl mdszereket.
NSZ-5.3: A spermicidek fogamzsgtl hatsa a kvetkez elveken alapul kivve:

A: spermiumok ellse
B: spermium motilitsnak cskkense
C: acrosomlis enzimek inaktivlsa
D: a kls lipoprotein rteg oldsa

E: a hvelyi savas pH semlegestse
Megolds:
E: a hvelyi savas pH semlegestse
Magyarzat:
A spermicidek ellhetik a spermiumokat, cskkenthetik a motilitsukat, inaktivlhatjk az acrosomlis enzimeket,
valamint oldhatjk a kls lipoprotein rteget, ezzel idzve el fogamzsgtl hatsukat. A hvelyi savas pH
semlegestse nem okoz fogamzsgtl hatst.
NSZ-5.4: A kombinlt orlis anticoncipiensek hatsa, kivve:

A: gtolja az ovulatit
B: cskkenti a spermiumok motilitst
C: gtolja az FSH kivlasztdst
D: gtolja az LH termeldst
E: gtolja a folliculus kialakulst
Megolds:
B: cskkenti a spermiumok motilitst
Magyarzat:
A kombinlt hormonlis fogamzsgtl tabletta megakadlyozza az ovulatit, a folliculus kialakulst a
hypothalamus-hypophysis-ovrium tengelyre gyakorolt hats, elsdlegesen a gonadotropin (FSH, LH) szekrci
gtlsa rvn. E ksztmnyek nem befolysoljk az ondsejtek mozgkonysgt.
NSZ-5.5: Az orlis anticoncipiensek szvdmnye lehet, kivve:

A: mlyvns thrombosis
B: ovrium carcinoma
C: tdemblia
D: myocardilis infarctus
E: jindulat mjtumor
Megolds:
B: ovrium carcinoma
Magyarzat:
Az orlis anticoncipiensek esetenknt szvdmnyeket is okozhatnak, mint mlyvns thrombosis (dohnyosokon
gyakoribb), tdemblia (dohnyosokon gyakoribb), szvinfarktus (dohnyosokon gyakoribb), agyrthrombosis,
agyvrzs, post-pill amenorrhoea, cholelithiasis, jindulat mjtumor. A hormonlis fogamzsgtls 35-40%-kal
cskkenti az ovarium carcinoma kialakulst, a gygyszerszeds abbahagysa utn mg mintegy 15 vig.
NSZ-5.6: A kombinlt orlis anticoncipiensek hatsa a sznhidrt-anyagcserre, kivve:
A: cskkentik az inzulin receptor koncentrcit

B: cskkentik az inzulinnal szemben a perifris ellenllst
C: a tablettt szedk 20-30%-ban a glkztolerancia megvltozik
D: emelkedik a serum inzulinszint
E: emelkedik a vrcukorszint
Megolds:
B: cskkentik az inzulinnal szemben a perifris ellenllst
Magyarzat:
A kombinlt hormonlis fogamzsgtlk cskkentik az inzulinreceptor-koncentrcit. A tablettaszedk tbbsge
inzulinszint-emelkedssel vlaszol, s nem alakul ki vrcukorszint emelkeds. Az orlis fogamzsgtlt hasznl nk
20-30%-ban azonban a glkztolerancia megvltozik, mind az inzulin-, mind a cukorszint emelkedik a vrben, nem
jelents mrtkben, ezrt egszsges nkben ez a hats elhanyagolhat.
NSZ-5.7: A ktfzis orlis antikoncipiensekre jellemz, kivve:

A: a ciklus els felben nem tartalmaznak gestagnt ("tiszta forma")
B: a gestagn dzisa a ciklus msodik felben magasabb
C: az sztrogn adagja mindvgig vltozatlan
D: az sztrogn adagja a ciklus els felben magasabb
E: a ciklus els felben csekly mennyisg gestagnt tartalmaznak (ktlpcss forma)
Megolds:
D: az sztrogn adagja a ciklus els felben magasabb
Magyarzat:
A ktfzis ksztmnyeknl a ciklus els felben csekly mennyisg gesztagnt adagolnak. A gesztagn dzist
csak a ciklus msodik felben emelik meg hasonlan a fiziolgis ni ciklushoz. Az sztrogn adagja mindvgig
vltozatlan.
NSZ-5.8: Mi a Yuzpe-mdszer lnyege?

A: modern srgssgi fogamzsgtlsi eljrs, melynek sorn a vdekezs nlkli kzslst kveten 72 rn bell
etinil sztradiolt s levonorgesztrelt tartalmaz tablettt kell bevenni
B: az ovulatio idejn tartzkodni kell a vdekezs nlkli kzslstl
C: az IUD fogamzsgtl hatsnak nvelse gestagnnel
D: a cervixnyk minsgnek vizsglata
E: klnfle spermicidek hasznlata fogamzsgtls cljbl
Megolds:
A: modern srgssgi fogamzsgtlsi eljrs, melynek sorn a vdekezs nlkli kzslst kveten 72 rn bell
etinil sztradiolt s levonorgesztrelt tartalmaz tablettt kell bevenni
Magyarzat:
A korszer hormonlis postcoitlis fogamzsgtls "emergency contraception" Albert Yuzpe nevhez fzdik, aki 100
g sztrogn- s 1 mg dl-norgesztrel-tartalm fogamzsgtl alkalmazsval a mhnylkahrtyt alkalmatlann tette
az implantcira (Yuzpe s Lancee, 1977).
NSZ-5.9: Mely fogamzsgtlsi mdszert alkalmazn szoptats alatt?

A: hromfzis ksztmnyeket
B: IUD
C: ktfzis ksztmnyeket
D: csak progeszteront tartalmaz ksztmnyeket
E: B s D helyes
Megolds:
E: B s D helyes
Magyarzat:
A szoptats alatti fogamzsgtlsrl megoszlanak a vlemnyek, hiszen nmagban a szoptats is vd a teherbeess
ellen. A tablettaszeds viszont veszlyforrst jelent, mert a szexulszteroidok tjutnak az anyatejjel a csecsembe s az
sztrogn cskkenti a tej mennyisgt. Ezen megfontolsok alapjn egyedl a csak progesztognt tartalmaz
ksztmnyek szedse javasolt szoptats alatt, s termszetesen alkalmazhatk a mhenbelli fogamzsgtl eszkzk,
ha nincs egyb ellenjavallatuk.
NSZ-5.10: Melyek az n. "minipill" ksztmnyek?

A: alacsony hormontartalm kombinlt ksztmnyek
B: alacsony hormontartalm un. "ktlpcss" ktfzis ksztmnyek
C: alacsony hormontartalm hromfzis ksztmnyek
D: csak progeszteront tartalmaz ksztmnyek
E: alacsony hormontartalm un. "tiszta " ktfzis ksztmnyek
Megolds:
D: csak progeszteront tartalmaz ksztmnyek
Magyarzat:
A csak progeszteront tartalmaz ksztmnyek hatkonysga kisebb, mint a kombinlt fogamzsgtlk, s az
ttrses vrzs gyakori mellkhats. Ezeket a ksztmnyeket elssorban szoptats alatt javasoljk, mert az anyatej
mennyisgt nem cskkentik s minsgt nem befolysoljk.
NSZ-5.11: Az intrauterin fogamzsgtl eszkz viselsnek nemkvnatos szvdmnye lehet, kivve:

A: kismedencei gyullads
B: actinomycosis
C: terhessg
D: mhenkivli terhessg
E: endometriosis
Megolds:
E: endometriosis
Magyarzat:
Az intrauterin fogamzsgtl eszkz nemkvnatos szvdmnye lehet a kismedencei gyullads, tlyog,
actinomycosis, terhessg, ebbl a mhenkivli terhessg az tlagosnl magasabb elfordulsi arnyban. Az
endometriosis pathomechanizmusban az IUD-nak nincsen szerepe.
NSZ-5.12: A levonorgesztrellel tlttt IUD-ra jellemz, kivve:

A: naponta 20 ug levonorgesztrel szabadul fel belle
B: tbb hormonra van szksg a biztos vdekezshez, mint az OC-k esetn
C: nem szlt nknek nem helyezhet fel haznkban
D: fiatalkoraknak nem helyezhet fel haznkban
E: naponta 100 ug levonorgesztrel szabadul fel belle
Megolds:
E: naponta 100 ug levonorgesztrel szabadul fel belle
Magyarzat:
A hormonnal (levonorgesztrel) tlttt intrauterin fogamzsgtl rendszerbl naponta 20 g levonorgesztrel szabadul
fel. Intrauterin eszkzt fiatalkoraknak s nem szlt nknek nem javasolt felhelyezni.
NSZ-5.13: Mit fejez ki a Pearl-index?

A: a fogamzsgtl szzalkban kifejezett hatsossga
B: hny n esik teherbe 1 v alatt fogamzsgtlt alkalmaz 100 n kzl
C: milyen idkznknt kvetkezik be terhessg, ha a n folyamatosan szed fogamzsgtlt
D: egy adott fogamzsgtlt alkalmaz s nem alkalmaz nk fertilitsi rtja kzti klnbsg
E: egy adott egyn vetlseinek s szlseinek arnyszma
Megolds:
B: hny n esik teherbe 1 v alatt fogamzsgtlt alkalmaz 100 n kzl
Magyarzat:
A fogamzsgtl mdszerek hatkonysgi arnya jellemezhet a Pearl-index-szel. A 100 nvre vonatkoz terhessgi
arnyt fejezi ki s a kvetkez kplettel szmthat ki:R = a fogamzsok szma X 1200/szlelsi id hnapokban
kifejezve. Egyszeren fogalmazva azt adja meg, hogy hny n esik teherbe 1 v alatt az adott fogamzsgtlt
alkalmaz 100 n kzl.
NSZ-5.14: Hormontartalm IUD-t visel beteg ellenrzse sorn vente el kell vgezni:
A: mammographiat
B: hvelyvladk mikrobiolgiai tenysztst
C: rkszrst
D: mjfunkcis prbkat
Megolds:
C: rkszrst
Magyarzat:
Minden IUD-t visel betegnl vente kell onkolgiai szrst vgezni. A mammogrfia s hvelyvladk vizsglat
rendszeresen nem indokolt, a mjfunkcis prbk vgzse azrt nem szksges, mert a kis dzisban kiraml
gesztagen csak loklis hatst vlt ki.
NSZ-5.15: Az els genercis IUD hatsa fokozhat:

A: az IUD alakjnak megvltoztatsval
B: gyakori IUD cservel
C: fmbevonat alkalmazsval
D: az IUD felletnek cskkentsvel
Megolds:
C: fmbevonat alkalmazsval
Magyarzat:
Sem az IUD alakjnak megvltoztatsa, sem a gyakori csere nem nveli az IUD hatkonysgt, ionizl fmbevonat
alkalmazsa azonban nveli a fogamzsgtl hatst.
NSZ-5.16: A petesejt lettartama:

A: 6-12 ra
B: 12-24 ra
C: 24-48 ra
D: 24-72 ra
Megolds:
B: 12-24 ra
Magyarzat:
A petesejt lettartama az ovulatit kveten maximum 24 rig tart, tlagosan 12-24 ra.
NSZ-5.17: A spermiumok termkenytkpessge:

A: 6-12 ra
B: 12-24 ra
C: 24-48 ra
D: 24-72 ra
Megolds:
C: 24-48 ra
Magyarzat:
A spermiumok megtermkenytkpessge tlagosan maximum 48 ra. Ritkn hrom nappal a coitus utn is lthatunk
l spermiumokat, de ezek termkenytkpessge csekly.
NSZ-5.18: A progesztci:
A: a megtermkenyts s a begyazds kztti trtnsek idszaka
B: a tervezett terhessg eltti idszak
C: a fogamzsgtls abbahagysa s a teherbeess kztti idszak
D: a terhessg els fele
Megolds:
A: a megtermkenyts s a begyazds kztti trtnsek idszaka
Magyarzat:
A progesztci a megtermkenyts s a begyazds kztti idszak. A msik hrom definci helytelen .
NSZ-5.19: A Tietze-fle rtkels a Pearl-indexnl informatvabb

A: mert figyelembe veszi a mellkhatsokat s az abbahagys okait is
B: mert hosszabb idtartamot vesz figyelembe a tesztels sorn
C: mert minden embertpusra vonatkoznak az adatai
D: mert kiszri a protokollt be nem tart alanyokat
Megolds:
A: mert figyelembe veszi a mellkhatsokat s az abbahagys okait is
Magyarzat:
A Tietze-fle "life-table" mdszer figyelembe veszi a folyamatos alkalmazs tlagos idtartamt, a mellkhatsokat s
az abbahagys okait is, gy a Pearl indexnl informatvabb.
NSZ-5.20: Kombinlt ksztmny szedse esetn a thrombosisra val hajlamrt melyik komponens a felels?
A: gestognkomponens
B: sztrognkomponens
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
B: sztrognkomponens
Magyarzat:
A gyakoribb vns thrombosis elfordulsrt az sztrogn komponens a felels. Ennek felismerse utn
cskkentettk a kombinlt fogamzsgtl tablettk sztrogntartalmt 50 g al. A mai korszer ksztmnyekben 35

g az sztrogn tartalom. Az artris rendszer thrombosisban a gesztagn komponensnek is van szerepe.
NSZ-5.21: Az oralis fogamzsgtl szedsnek relativ kontraindikcii, kivve:

A: epilepsia
B: lupus erythematosus
C: colitis ulcerosa
D: myoma uteri
Megolds:
C: colitis ulcerosa
Magyarzat:
A szexulsteroid-fgg tumorok esetben (pl. myoma) rtelemszeren kontraindiklt a fogamzsgtl adsa. Azokban
a betegsgekben, amelyek a terhessg idejn rosszabbodni szoktak, (lupus erythematosus, epilepsia) a fogamzsgtl
is hasonl hatst vlt ki. A colitis ulcerosa a terhessg alatt jelents javulst szokott mutatni, ezrt ennl a
fogamzsgtl nem ellenjavallt, kivve ha a betegnek nincs olyan mrtk chronicus hasmense, mely a
gygyszerfelszvdst zavarhatja meg, ezltal cskkenti a gygyszer hatkonysgt.
NSZ-5.22: A fogamzsgtl mdszerek hatkonysga cskken sorrendben:

A: kombinlt fogamzsgtl tabletta, IUD, kondom
B: kondom, IUD, kombinlt fogamzsgtl tabletta
C: IUD, kombinlt fogamzsgtl tabletta, kondom
D: egyformk, csak kell odafigyelssel kell alkalmazni
Megolds:
A: kombinlt fogamzsgtl tabletta, IUD, kondom
Magyarzat:
A kombinlt fogamzsgtl tabletta Pearl indexe: 0.2-1.5, az IUD-: 0.8-8.0, a kondom: 6.0-28.
NSZ-5.23: Dysmenorrhoes nnek milyen fogamzsgtlst javasolna?

A: IUD-t
B: kombinlt fogamzsgtl tablettt
C: barrier mdszert
D: esemny utni tablettt
Megolds:
B: kombinlt fogamzsgtl tablettt
Magyarzat:
A kombinlt fogamzsgtl tabletta azrt elnys vlaszts, mert a tabletta okozta megvonsos vrzs nem jr a
menstrucira jellemz grccsel egytt, gy a beteg fogamzsgtlsa spanasza is megolddik.
NSZ-5.24: Rzbevonattal rendelkez IUD javasolt hasznlati ideje:

A: 1 v
B: 3 v
C: 5 v
D: 7 v
Megolds:
C: 5 v
Magyarzat:
A rzbevonattal rendelkez IUD-k javasolt hordsi ideje maximum 5 v. Ez a gyrtk ltal javasolt idtartam a
fmbevonat aktv idszakt jelenti, ezt kveten megn az IUD Pearl indexe, az els genercis eszkzk
fogamzsgtl hatsval lesz azonos.
NSZ-5.25: IUD-t visel nk ellenrzse:

A: vente szksges
B: csak panasz esetn szksges
C: felhelyezs utn egy hnappal, majd venknt szksges
D: havonta ktelez
Megolds:
C: felhelyezs utn egy hnappal, majd venknt szksges
Magyarzat:
Felhelyezs utn egy hnappal (gyakorlatilag a felhelyezst kvet menstruci utn) azt ellenrizzk, hogy az IUD
nem mozdult-e el a corpusbl. Ezt kveten vente szksges ellenrizni a beteget, ekkor onkolgiai szrst is kell
vgezni.
NSZ-5.26: Az Ogino-Knaus-fle mdszer esetn mely ciklusnapokon kell vdekezni?

A: 12-16. napon
B: 10-17. napon
C: a ciklus msodik felben
D: a ciklus els felben
Megolds:
B: 10-17. napon
Magyarzat:
Szablyos ciklus nknek, akiknek 28 napos ciklusuk van, elg a 10-17. napon abstinencival vdekezni. A javaslat
felttelezi, hogy az ovulatio a ciklus 13-14. napjn kvetkezik be, ami termszetesen nem mindig ekkor trtnik, ezrt
a mdszer hatsfoka javthat az ovulatio idpontjnak meghatrozsval.
NSZ-5.27: A hormonlis fogamzsgtls ellenjavallatai, kivve:

A: cardiovascularis betegsgek
B: nagyfok varicositas
C: nagyfok rvidlts
D: myoma corporis uteri
Megolds:
C: nagyfok rvidlts
Magyarzat:
A cardiovascularis betegsgek, a thrombosisra hajlamost tnyezk (pl: varicositas),a steroid-hatsra nvekv
tumorok (myoma) egyrtelmen a hormonlis fogamzsgtls ellenjavallatai. A rvidltst nem befolysolja a
hormonlis fogamzsgtls.
NSZ-5.28: Hormonlis fogamzsgtl szedsre javasolt letkor:

A: nemi let kezdettl a vltoz korig
B: 18-40 ves korban
C: az els gyermek szletse eltt
D: nincs letkorhoz ktve
Megolds:
B: 18-40 ves korban
Magyarzat:
Tanknyvek szerint a kombinlt fogamzsgtl tablettt egszsges 18 s 40 v kztti nem terhes s nem szoptat
nk szedhetik. Ezrt a B vlasz a helyes, azonban megjegyzend, hogy az utbbi idben forgalomba kerl a lacsony
hormontartalm ksztmnyek javallatai kztt tgabb letkori hatrokat tallunk, tovbb a rendszeres nemi letet
l, esetleg mr terhessgen is tesett 18 vnl fiatalabb nknek is indokolt lehet orlis fogamzsgtlt felrni.
NSZ-5.29: A barrier mdszerek alkalmazsa a fogamzsgtlsban a kvetkez elnykkel jr:

1: vdenek a sexulisan tvihet betegsgekkel szemben
2: letkortl fggetlenl alkalmazhat
3: relatve kevs mellkhatssal rendelkeznek
4: vdelmet nyjtanak az endometrium carcinomval szemben
A: az 1., 2., 3.vlasz helyes
B: az 1. s 3. vlasz a helyes
E: mind a 4. vlasz helyes

F: egyik vlasz sem igaz
Megolds:
Magyarzat:
A klnfle barrier mdszerek vdenek a szexulisan tvihet betegsgekkel szemben, letkortl s
ksrbetegsgektl fggetlenl alkalmazhatk, mellkhatsaik elenyszk, de nem nyjtanak vdelmet az
endometrium carcinomval szemben. Az 1., 2., 3. igaz.
NSZ-5.30: Az IUD-t visel n alhasi panaszokkal, hemelkedssel, rzkeny uterussal jelentkezik a

ngygysznl. A teendk a kvetkezk:
1: RTG vizsglat vgzend a IUD lokalizcijra vonatkozan
2: az IUD eltvoltsa vgzend
3: UH vizsglat vgzend az intrauterin eszkz lokalizcijnak megtlsre
4: antibiotikus kezels kezdend
Megolds:
Magyarzat:
AZ IUD viselsnek egyik lehetsges szvdmnye a gyullads, mely lehet endometritis, de kismedencei gyullads is.
Ilyen esetben elsdleges teend a mhenbelli fogamzsgtl eszkz eltvoltsa, antibiotikus terpia. Az ellts
szempontjbl lnyegtelen az eszkz akr UH vizsglattal, akr RTG vizsglattal trtn lokalizcijnak megtlse.
A 2. s 4. igaz.
NSZ-5.31: A Clomiphene citrt a kvetkez elvltozsok kezelsre hasznlhat:

1: rendszertelen ovulatio
2: cskkent prolaktinelvlaszts
3: corpus luteum defektus
4: rossz minsg cervixnyk
Megolds:
Magyarzat:
A clomiphen citrt szjon keresztl alkalmazhat nonsteroid vegylet, melynek szerkezete a diethylstilbestrolhoz
hasonlt. Ez a tulajdonsga a hatsmechanizmusnak alapja. A vegylet antisztrognknt mkdik, ezltal emelve a
szrum FSH s LH szintet, kvetkezmnyes ovulatio indukcival s javtott corpus luteum mkdssel. A vegylet
nincsen hatssal a prolaktin-elvlasztsra, valamint a cervixnyk minsgre. Az 1., 3. igaz.
NSZ-5.32: IVF kezels indokolt a kvetkez esetekben:

1: rossz coitus technika (impotencia)
2: oligospermia maximlis
3: endometriosis
4: ktoldali tuba occlusio
Megolds:
Magyarzat:
Az asszisztlt reprodukcis mdszerekkel sikeresen kezelhet a ktoldali tuba occlusio s a slyos fok
spermiumkpzsi zavar okozta meddsg. A megfelel idben nyert petesejt akr egyetlen spermiummal is
megtermkenythet, majd az embri az uterusba ltethet. IVF kezelssel nem befolysolhat az endometriosis
valamint a rossz coitus technika sem. A 2., 4. igaz.
NSZ-5.33: A kombinlt orlis anticoncipiensek sztrogn komponensnek mellkhatsai lehetnek:

1: nveli a vrben a HDL szintet
2: cskkenti a HDL szintet
3: cskkenti az LDL szintet
4: nveli az LDL szintet
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi sztrogn nveli a plazma HDL szintjt, klnsen a HDL2 frakcit. Az LDL-re ugyanakkor cskkent
hatst gyakorol. Az sztrognek lnyegben protektivek az atherosclerosis szempontjbl. A gesztognek cskkentik
a HDL-t s nvelik az LDL-t. Jl kiegyenslyozott kombinlt ksztmnyekben a kt hats kiegyenlti egymst. Az 1.
s 3. igaz.
NSZ-5.34: Az orlis hormonlis fogamzsgtlk szvdmnyei lehetnek?

1: post-pill amenorrhoea
2: tdemblia
3: szivinfarctus
4: jindulat mjtumor
Megolds:
Magyarzat:
Az orlis hormonlis fogamzsgtlk szvdmnyei lehetnek a mlyvns thrombosis, tdemblia, szvinfarctus,
agyrthrombosis s agyvrzs, post-pill amenorrhoea, cholelithiasis, jindulat mjtumor. A jelenlegi kisdzis
ksztmnyek hasznlata sorn a felsorolt szvdmnyek elvtve fordulnak el. Valamennyi vlasz helyes.
NSZ-5.35: Az orlis hormonlis fogamzsgtlk hasznos mellkhatsai:

1: cskkentik a dysmenorrhoes tneteket
2: cskkentik a cervix carcinoma elfordulsnak gyakorisgt
3: cskkentik a funkcionlis petefszek cystk elfordulsnak gyakorisgt
4: cskkentik az emlcarcinoma elfordulsnak gyakorisgt
Megolds:
Magyarzat:
Az orlis fogamzsgtlk krben ritkbban fordul el az ovariumcarcinoma, a funkcionlis ovariumcysta, jindulat
emldaganat, a myoma, kismedencei daganat, a menstrucis vrzssel jr grcsk (dysmenorrhoea). A
menstrucis ciklus szablyozsa rvn cskkentik a menstrucis vrzs mennyisgt, gtolva a vashinyos anaemia
kialakulst. A fogamzsgtl tablettk szedinek csonttmege nagyobb, mint azok, akik nem hormonlis ton
vdekeznek. Az 1. s 3. igaz.
NSZ-5.36: A hormonlis fogamzsgtls abszolt kontraindikcijt kpezi:

1: epilepsia
2: diabetes minden formja

3: myoma
4: slyos diabetes
Megolds:
Magyarzat:
Az orlis antikoncipiensek hasznlatnak abszolt kontraindikcijt kpezi a slyos fok cukorbetegsg, a hepatitis
utni llapot, akut mjbetegsgek (hepatitis), mjtumorok, slyos mjkrosods, mj enzimopthik, elzetes
thromboemblia, alvadsi zavarok, akut epehlyagmegbetegedsek, sztrogndependens tumorok, koraterhessg, akut
pancreasbetegsgek. Ezen betegek szmra ms contraceptiv mdszert, pldul mvi meddvttelt javaslunk. Csak a
4. igaz.
NSZ-5.37: A hormonlis fogamzsgtls RELATV kontraindikcijt kpezi:

1: mrskelt hypertonia
2: myoma
3: epehlyag megbetegeds
4: hepatitis utni llapot
Megolds:
Magyarzat:
Az 1., 2., 3. igaz. Relatv kontraindikcit kpez a hypertonia mrskelt formja, myoma, epilepsia, nagyfok
adipositas, epilepsia, varicositas, felletes thrombophlebitis utni llapot, valamint hepatitis utn, amg a mj
enzimrtkei nem kerlnek norml tartomnyba.
NSZ-5.38: Gestagn komponensknt 0,5 mg gestodnt tartalmaz:

1: Femoden
2: Novynette
3: Minulet
4: Regulon
Megolds:
Magyarzat:
A Femoden s a Minulet 0.075 mg gestodnt, a Novynette s a Regulon 0.150 mg desogestrelt tartalmaz gesztagn
komponensknt. Egyik vlasz sem igaz.
NSZ-5.39: Az oralis fogamzsgtls kedvez mellkhatsai:

1: megsznteti a dysmenorrhoeat
2: roborl hats
3: cskkenti a bsges menstruatiot
4: nveli a munkabr kpessget
Megolds:
Magyarzat:
A kedvez mellkhats azon alapul, hogy a kombinlt hormonlis fogamzsgtl okozta megvonsos vrzs nem
azonos a menstrucival. gy a menstruci zavar hatsai (dysmenorrhoea, bsges vrzs, cikluszavarok) a
tablettaszedskor megsznnek.
NSZ-5.40: Az ttrses vrzs leggyakoribb okai:

1: tablettaszedsi hiba
2: gygyszer interakci
3: felszvds zavara
4: psychs megterhels
Megolds:
Magyarzat:
Az ttrses vrzs igen gyakori, fknt az alacsony hormontartalm tablettknl. A legtbbszr elfordul oka a
tablettaszedsi hiba, de az sszes felsorolt tnyez okozhatja.
NSZ-5.41: A kombinlt fogamzsgtl ksztmnyek elnye az elhzd hats ksztmnyekkel szemben:

1: megbzhatbb
2: hatsa gyorsan felfggeszthet
3: megfelel ciklikus vrzst biztost
4: nveli a libidt
Megolds:
Magyarzat:
Az elhzd hats ksztmnyek (depo-injectik, implanttumok stb.) gestagnt tartalmaznak, monokomponensek,
a folyamatos adagols miatt nem modellezik a menstruatis ciklust, s mellkhatsok esetn az adagol s
felfggesztse bonyolult, nehzkes folyamat.
NSZ-5.42: A hormonlis fogamzsgtls hatsmechanizmusa azon alapul, hogy:

1: ovulcit gtol
2: a mhnylkahrtyt alkalmatlann teszi a pete befogadsra
3: a cervixnyk viszkozitst nveli
4: megvltoztatja a krtk motilitst
Megolds:
Magyarzat:
Az orlis fogamzsgtl tablettk hatsmechanizmusa dominlan az ovulcigtls, de a msik hrom tulajdonsg is
hozzjrul fogamzsgtl hatsukhoz.
NSZ-5.43: Az IUD felhelyezsre alkalmas idpont:

1: brmikor
2: menstruatio alatt, illetve az azt kvet kt napon
3: ovulatiokor
4: szls utn hat httel
Megolds:
Magyarzat:
A felhelyezsre az a legalkalmasobb idpont, amikor a cervix felpuhult, vagy kiss nyitott. Ez akkor kvetkezik be, ha
valaki menstrul (pontosabban a vrzs msodik felben, vagy az azt kvet 1.,2. napon van), vagy a szlst kveten
mg nem zrdott teljesen a cervixe. A szls utn hat httel azrt is javasolhat a felhelyezs, mert azt kveten
kezdhet meg szls utn a nemi let, korbban ellenjavallt.
NSZ-5.44: Az intrauterin eszkz szvdmnyei:

1: rendellenes vrzs
2: extrauterin gravidits
3: kismedencei gyullads
4: als vgtag varicositasa
Megolds:
Magyarzat:
Az als vgtag keringst a felhelyezett mhen belli eszkz nem befolysolja, azonban helyi gyulladskelt hatsa,
valamint a begyazdst gtl hatsa miatt rendellenes vrzst, extrauterin graviditst s kismedencei gyulladst
okozhat.
NSZ-5.45: Mely fogamzsgtl mdszer ajnlott szoptat anynak?

1: kt komponens fogamzsgtl
2: mhen belli eszkz
3: Billings mdszer
4: barrier mdszerek

Megolds:
Magyarzat:
A kombinlt hormonlis fogamzsgtls tejapaszt hats, a Billings mdszer lactl nknl nem alkalmazhat, ezrt
a vlaszthat mdszerek kzl az IUD s a barrier mdszerek a javasoltak.
NSZ-5.46: Ovulatit kimutat mdszerek

1: a cervixnyk vltozsnak rtkelse
2: kzpids fjdalom szlelse
3: folliculometria
4: bredsi hmrsklet mrse
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy felsorolt mdszer alkalmas az ovulatio kimutatsra, ezek kzl a legbiztosabb a folliculometria s a
legkevsb megbzhat a kzpids fjdalom megtlse.
NSZ-5.47: Az intrauterin eszkz felhelyezsnek ellenjavallatai

1: kismedencei gyullads
2: vrzsi rendellenessgek
3: myoma
4: multiparitas
Megolds:
Magyarzat:
Termszetesen azokban az esetekben, ahol az eszkz viselse eltt is fennll olyan betegsg, melyet az IUD csak
rontani fog, szba sem jn felhelyezs (kismedencei gyullads, vrzsi rendellenessgek). A myoma esetn a torzult
mhr miatt nem tancsos IUD-t felhelyezni.
NSZ-5.48: A kombinlt orlis fogamzsgtlk sztrognmennyisgt bizonyos hatr al nem lehet cskkenteni,
mert a megfelel sztrognaktivits felttlenl szksges, hogy az endometriumban progeszteronreceptorok
termeldjenek, ez pedig alapfelttele a szekrcis transzformcinak, majd az endometrium lelkdsnek.
Megolds:
Magyarzat:
A kombinlt fogamzsgtl tablettk sztrogn komponense elssorban a ciklus szablyozsrt felels. A ciklus
fiziolgis mkdshez megfelel sztrogn mennyisg szksges. A mhnylkahrtyra gyakorolt hatsa
megakadlyozza a szablytalan, ttrses vrzs kialakulst. Az llts s az indokls is igaz, kztk ok-okozati
sszefggs nincs.
NSZ-5.49: A termszetes sztrognek szjon t szedve hatstalanok, mert a 17. sznatom etinilcsoporttal
trtn szubsztitcija rvn jn ltre az etinil-sztradiol.
Megolds:
Magyarzat:
A termszetes sztrognek szjon t szedve hatstalanok, kivtelt kpeznek a hormonptlsban rsztvev
gygyszerek. A 17. sznatom etinilcsoporttal trtn szubsztitcija rvn ltrejtt etinil-sztradiol (EE), valamint a
msik aktv sztrogn, a 3-metilter szubsztitcival kialaktott mesztranol (M) jl felszvdik a gyomor-bl
rendszerbl. Az etinil-sztradiol az orlis anticoncipiensek hatanyaga. Az llts s indokls is nmagban igaz, de
nincs kztk sszefggs.
NSZ-5.50: A mlyvns thrombosis kockzata ngyszer nagyobb az OC szedkn, mert a thrombosis

kialakulsrt a gestagn komponens felels.

Megolds:
Magyarzat:
A mlyvns thrombosis kockzata ngyszer, a felletes thrombosis gyakorisga ktszer nagyobb OC-szedkn, mint
ms nem hormonlis mdszerrel vdekezkn. A mellkhatsok, szvdmnyek minimalizlsra val trekvs
rszben az sztrogntartalom fokozatos cskkentshez, rszben az andrognhatsoktl mentes
progeszteronszrmazkok kifejlesztshez vezetett. Valsznleg az sztrogn/progeszteron arny is felels a
szvdmnyek kialakulsrt. Az llts igaz, az indokls hamis.
NSZ-5.51: A nagyobb sztrogntartalommal fokozdnak az orlis fogamzsgtlk mellkhatsai, mert a kisebb

sztrogntartalm ksztmnyek esetn gyakoribb az ttrses vrzs s terhessg.
Megolds:
Magyarzat:
Az OC-k mellkhatsai (mlyvns thrombosis, felletes thrombosis) az sztrogn adag emelsvel fokozdnak. Az
sztrognmenyisg cskkentsvel gyakoribb az ttrses vrzs, valamint a terhessg elfordulsa gyakoribb. Az
llts s indokls is igaz, de nincs okozati sszefggs.
NSZ-5.52: A gyakorlatban hasznlatos parenterlis, hossz hats hormonlis fogamzsgtl mdszerek, csak
sztrognt tartalmaznak, mert olyan esetekben is alkalmazhatk, amikor a gestagn kezelsnek valamilyen
kontraindikcija ll fenn.
Megolds:
Magyarzat:
A gyakorlatban hasznlatos hossz hats hormonlis fogamzsgtl mdszerek (br al helyezhet implanttum,
intramuscularis injekci, hormonnal tlttt hvelygyr, hormonnal tlttt mhen belli eszkz) kzs tulajdonsga,
hogy tbbnyire csak gesztagn tpus hatanyagot tartalmaznak, ezrt a gesztagn kezels kontraindikcija esetn
nem alkalmazhatk. Az llts s indokls is hamis.
NSZ-5.53: A hormonnal tlttt intrauterin fogamzsgtl eszkzk hatkonysga alacsonyabb a hagyomnyos

IUD hatkonysgnl, mert a hormonnal tlttt IUD-k sztrognkibocsjtsa naponta 20 ug.
Megolds:
Magyarzat:
A hormonnal (levonorgesztrel) tlttt intrauterin fogamzsgtl eszkzk fogamzsgtl hatkonysga a petevezetk
lektsvel elrhet fogamzsgtl hatssal megegyez. Az eszkz naponta 20 g levonorgesztrelt bocst ki. Az
llts s indokls egyarnt hamis.
NSZ-5.54: A levonorgesztrellel tlttt IUD-k hasznlata sorn gyakori az amenorrhoea, mert a "mini pill"
sztrognt s gestagnt egyarnt tartalmaz.
Megolds:
Magyarzat:
A levonorgesztrellel tlttt intrauterin rendszerek loklis, endometriumra kifejtett hatsa miatt gyakran fordul e l
amenorrhoea. A csak progesztognt tartalmaz fogamzsgtl tablettkat "minipill"-nek nevezzk. Az llts igaz, az
indokls hamis.
NSZ-5.55: A fogamzsgtl szedse sorn vente kt hnapig sznetet kell tartani, hogy a szintetikus
hatanyagok de rivtjai a szervezetbl kirljenek.
Megolds:
Magyarzat:
A kombinlt fogamzsgtlk szedse sorn nem kell vente sznetet tartani, sem a hatanyagok, sem a
bomlstermkeik nem veszlyesek a szervezetre s kirlsk is sokkal gyorsabb kt hnapnl.
NSZ-5.56: A kombinlt fogamzsgtl ksztmnyek gtoljk az ovulatiot, mert az sztrogn cskkenti az FSH
termelst, a progeszteron pedig elnyomja az LH cscsot.
Megolds:
Magyarzat:
A krdsre adott vlasz s annak indoklsa igaz. Az ovulatio elmaradsa nem mindig kvetkezik be, gy egyb
hatsok is biztostjk a fogamzsgtl hatst. Megvltozik a krtk motilitsa, a mhnylkahrtya szerkezete s a
cervixnyk teresztkpessge is, mindez azonban az els mondat igazsgt nem befolysolja.
NSZ-5.57: 18. v alatti nem szlt nnek nem javasolt IUD-t hasznlni, mert a mhe mg nhet, gy az eszkz
spontn lecsszhat.
Megolds:
Magyarzat:
Valban nem tancsos nem szlt nknek IUD-t felhelyezni, azrt, mert a mhen belli eszkz szvdmnyeknt
fellp gyulladsnak meddsg lehet a kvetkezmnye.
NSZ-5.58: A naptr mdszer csekly biztonsgot nyjt, mert ovulatio a kzsls hatsra is bekvetkezhet,
illetve a ciklus kls tnyezk hatsra is szablytalann vlhat.

Megolds:
Magyarzat:
Kevs nnek van teljesen szablyos, megbzhat ciklusa, valamint az ovulatio kls krlmnyek hatsra is
bekvetkezhet nem vrt idpontban, pl.: kzslskor, psychs hatsokra stb.
NSZ-5.59: A szoptat anyk csak progesztagnt tartalmaz ksztmnyt szedhetnek, mert a tejjel kivlasztd
progeszteron nem vlt ki az jszlttben virilizcit.
Megolds:
Magyarzat:
Az llts igaz, de azrt, mert a kombinlt fogamzsgtlk jelents tejapaszt hatssal rendelkeznek.
NSZ-5.60: Az IUD tnyleges fogamzsgtl hatst fejt ki, mivel tbbek kzt a mh rbe helyezett eszkz
gtolja a spermiumok feljutst a tubba.
Megolds:
Magyarzat:
Az IUD valjban begyazdst gtl hatst fejt ki, a spermiumok feljutst azonban nem gtolja, ezt a korai
terhessgi tesztek pozitivitsa is igazolja, valamint az a tny is, hogy a mhen belli eszkzt viselknl gyakoribb a
mhen kvli terhessg elfordulsa.
NSZ-6.1: Sterilitsrl beszlnk, ha rendszeres, vdekezs mentes hzaslet mellett nem t rtnik fogamzs
A: 1 v alatt
B: 6 hnap alatt
C: 2 v alatt
D: 10 szablyos cyclus alatt
Megolds:
A: 1 v alatt
Magyarzat:
Fiziolgis esetben 2 v alatt van relis esly a fogamzsra, a fiziolgis terhessgi rta 1 v alatt 80% krl van, a
msodik vben pedig 50%, ezt kveten lnyegesen lecskken a spontn fogamzs eslye. Nyilvnvalan sterilitst
okoz tnyez (pl. vrzshiny) esetben felesleges megvrni a fenti idtartamot a kivizsglssal, hasonlan 35 v
felett, ahol a fogamzkszsg a fentinl lnyegesen kisebb.
NSZ-6.2: Melyik az albb felsoroltak kzl az in vitro fertilizci (IVF) utn szlelhet leggyakoribb
szvdmny?
A: kismedencei gyullads
B: chronicus anovulatio
C: ovarium hyperstimulcis syndroma
D: Asherman syndroma
Megolds:
C: ovarium hyperstimulcis syndroma
Magyarzat:
In vitro fertilisatio esetn tbb, 6-10 tsz megrsre treksznk, hogy tbb petesejt lljon rendelkezsre a
lombikban" trtn megtermkenytshez. Az ehhez szksges stimulatis kezels gyakrabban eredmnyezhet kros
hyperstimulatit, mint az egyb esetben ovulatio kivltsra alkalmazott kezelsek.
NSZ-6.3: A meddsg hypothalamikus oka lehet:

A: granuloms encephalitis
B: Sheehan syndroma
C: Chiari -Frommel (post partum galactorrhoea-amenorrhoea) syndroma
D: Schmidt syndroma
Megolds:
C: Chiari -Frommel (post partum galactorrhoea-amenorrhoea) syndroma
Magyarzat:
A Chiari-Frommel syndroma htterben elssorban a hypothalamus mkdszavara ll, amely fokozott prolactin
termelst eredmnyez. A fokozott prolactin termels az oka a syndroma f tneteinek: galactorrhoea, raro-,
amenorrhoea, sterilitas.
NSZ-6.4: A meddsg kezelsben alkalmazott klomifn-citrt az albbiak kzl mely gygyszercsoportba

tartozik?
A: progeszteron
B: antiprogeszteron
C: sztrogn
D: antisztrogn
E: GnRh-agonista
Megolds:
D: antisztrogn
Magyarzat:
A klomifn-citrt az oestrognek kompetitv antagonistja az oestrogen-receptorokon.
NSZ-6.5: Az albbiak kzl melyik nem igaz a Stein-Leventhal syndromban?

A: obesits
B: hirsutismus
C: primer amenorrhea
D: X kromoszmhoz kttt rklds
Megolds:
D: X kromoszmhoz kttt rklds
Magyarzat:
Stein-Leventhal syndromban X chromosomhoz kttt rendellenessg jellemzen nem fordul el , az obesitas,
hirsutismus s anovulatio - gyakran amenorrhoeval - viszont a krkp vezet tnetei.
NSZ-6.6: Hyperprolactinaemia szlelsekor az els elvgzend vizsglat:

A: koponyarntgen
B: szrum FSH szint mrs
C: sella-CT vagy -MRI
D: kismedencei UH
E: szrum sztradiol szint mrs
Megolds:
C: sella-CT vagy -MRI
Magyarzat:
Hyperprolactinaemiban a tovbbi teendk szempontjbl a legfbb krds a functionlis, vagy tumoros eredet
elklntse, amely els lpsben a sella turcica kpalkot vizsglatval trtnik.
NSZ-6.7: Az ovulci indukci sorn leggyakrabban hasznlt gygyszer:

A: Clostilbegyt
B: Norcolut
C: Choriogonin
D: Triregol
Megolds:
A: Clostilbegyt
Magyarzat:
A felsoroltak kzl egyedl a klomifn-citrt tartalm Closilbegyttel lehetsges a folliculogenesis stimullsa.
NSZ-6.8: Hyperprolactinaemit okozhat, kivve:

A: prolactin-termel hypophysis tumor
B: neuroleptikumok
C: veseelgtelesg
D: hyperthyreosis
E: terhessg
Megolds:
D: hyperthyreosis
Magyarzat:
A felsoroltak kzl egyedl hyperthyreosisban nem szlelhet hyperprolactinaemia.
NSZ-6.9: A sterilits modern kivizsglsban fontos szerepe jut a:

1: hysterosaplyngographinak
2: UH folliculometrinak
3: laparascopinak, chromopertubatival
4: hysteroscpinak
Megolds:
Magyarzat:
Valamennyi felsorolt vizsglati mdszernek fontos szerepe van, vagy lehet a sterilitas modern kivizsglsban.
NSZ-6.10: A felsorolt krkpek kzl mely, vagy melyek okozhatnak meddsget?

1: endometriosis
2: corpus lutheum insuffitientia
3: PCO syndroma
4: hyperprolactinaemia
Megolds:
Magyarzat:
Klnbz hatsmechanizmus tjn, de valamennyi felsorolt krkp oka lehet meddsgnek.
NSZ-6.11: Az albbi ksztmnyek kzl melyek alkalmasak ovulci inductira?

1: HMG
2: tiszta FSH
3: clomiphen-citrt
4: tiszta LH
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom ksztmny a folliculogenesis rendezse rvn alkalmas ovulatio kivltsra, az LH-nak azonban csak a
dominns folliculus rupturjban van elszr nll szerepe, nmagban nem alkalmas a folliculogenesis
serkentsre.
NSZ-6.12: A normlis ejakultumra az albbiak kzl jellemz(k):

1: trfogat: 2-5 ml
2: motilitas: a spermiumok legalbb 2/3-a mozog
3: morfolgia: legalbb 60% normlis alak spermium
4: koncentrci: 8-10 milli spermium / ml

Megolds:
Magyarzat:
Az els 3 paramter az lettani ejakulatum f jellemzje, a minimlis fiziolgis spermiumszm azonban 20 milli/ml.
NSZ-6.13: A meddsgi vizsglatok sorn a cervicalis faktor igazolsra a kvetkez diagnosztikus mdszerek
szolglnak:
1: postcoitalis cervixnyk vizsglat
2: Spinnbarkeit" teszt
3: Sims-Huhner teszt
4: ultrahang vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl egyedl az ultrahang-vizsglat nem nyjt segtsget a cervicalis factor megtlsben.
NSZ-6.14: Az ovulci igazolsra szrum progeszteronszint meghatrozsa az albbi ciklusszakban javasolt:

1: 1.-3. nap
2: 4.-6.nap
3: 11.-13. nap
4: 19.-23. nap
Megolds:
Magyarzat:
A szrum progesteron vizsglata csak a srgatest-szakban alakalmas az ovulatio tnynek igazolsra, ms
ciklusszakban nem.
NSZ-6.15: A tubk tjrhatsgnak vizsglatra az albbi eljrsok alkalmasak, kivve:

1: hysterosalpyngogrphia
2: laparoscopia + chromohydrotubatio
3: chromohydrotubatio + Douglas punctio
4: hysteroscopia
Megolds:
Magyarzat:
Hysteroscopival a mh belfelsznt vizsgljuk, a tubk tjrhatsgnak igazolsra nem alkalmas.
NSZ-6.16: Meddsg oka lehet az albbiak kzl

1: Ashermann syndrma
2: anovulcis ciklus
3: ktoldali petevezet elzrds
4: olygozoospermia
Megolds:
Magyarzat:
Klnbz hatsmechanizmus tjn, de valamennyi felsorolt tnyez okozhat meddsget.
NSZ-6.17: A petevezetelzrds kvetkeztben ltrejv meddsg oka lehet:

1: mhri beavatkozs
2: hypoplasia uteri
3: intrauterin fogamzsgtl eszkz alkalmazsa
4: gyakori kismedencei gyullads
5: vaginismus
A: az 1., 2., 4. s 5. vlasz helyes
D: az 1., 3. s 4. vlasz helyes
E: a 2., 4. s 5. vlasz helyes

Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a mh hypoplasijnak s a vaginismusnak nincs szerepe a tubk elzrdshoz vezet
gyulladsok ltrejttben.
NSZ-6.18: Melyek a klasszikus Stein-Leventhal sy. jellemz hormonlis vltozsai?

1: LH/FSH - n
2: prolactin - cskken
3: testosteron - n
4: SHBG - cskken
5: androstendion - cskken
Megolds:
Magyarzat:
Az LH/FSH arny s a testosteron szint nvekedse, valamint az SHBG szint cskkense csaknem mindg
kimutathat Stein-Levethal syndromban, nem cskkent azonban, inkbb klnbz mrtkben emelkedett a
prolacatin s az androstendion szrumszintje is.
NSZ-6.19: A ciklus 2. felnek kzepn, msnaponta vett mintk progesteron rtkei: 6,3 - 9,5 - 7,9 ng/ml.
Valszn diagnzis?
1: PCO syndroma
2: srgatestelgtelensg
3: anovulatio
4: habitulis abortus corpus luteum insufficientia talajn
5: idiopathis sztrognhiny syndroma
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt progesteron rtkek ovulatit igazolnak s egyttal a srgest-mkds elgtelensgt is, ami egyarnt lehet
meddsg, vagy habitualis abortus oka. A msik hrom krkpre az ovulatio hinya a jellemz.
NSZ-6.20: Az lettani androlgiai lelethez a kvetkezk tartoznak:

1: az ejakulatum mennyisge 2-5 ml
2: a motilits kevesebb, mint 50 %
3: a normlis morfolgit mutat spermiumok arnya 60 %-nl magasabb
4: a fehrvrsejtek szma ltterenknt 10-nl kevesebb
5: a teljes elfolysods tbb mint 80 perc mlva kvetkezik be
Megolds:
Magyarzat:
Mg az 1., 3. s 4. paramter a normlis spermatogram jellemzi, az alacsony motilitas s a lass elfolysods kros
leletre jellemz.
NSZ-6.21: Prostsa ssze!

A: clomifencitrt
B: kortikoszteroid
C: bromocriptin
D: HMG (human menopausalis gonadotropin)
NSZ - 6.21: az androgntermels s immunszupresszi utjn hat
NSZ - 6.22: adagolsval cskkenthet az emelkedett prolaktin szint
NSZ - 6.23: antisztrign hats
NSZ - 6.24: kzvetlenl emeli a gonadotropinok szrumszintjt
Megolds:
NSZ - 6.21: B, kortikoszteroid
NSZ - 6.22: C, bromocriptin
NSZ - 6.23: A, clomifencitrt
NSZ - 6.24: D, HMG (human menopausalis gonadotropin)
NSZ-6.25: Prostsa ssze a therapis lehetsget s a krkpet

A: GnRH
B: Clostilbegyt
C: Oradexon
D: Parlodel
NSZ - 6.25: anovulatio

NSZ - 6.26: hyperprolactinaemia
NSZ - 6.27: emelkedett testosteron s/vagy DHEAS (dehydroepiandrosteron-sulfat) meletti infertilits
NSZ - 6.28: hypothalamicus insuffitientia
Megolds:
NSZ - 6.25: B, Clostilbegyt
NSZ - 6.26: D, Parlodel
NSZ - 6.27: C, Oradexon
NSZ - 6.28: A, GnRH
NSZ-6.29: A krtelzrdst megsznteni legtbbszr csak mtttel lehet, mert az endometrium bazlis
rtegnek durva megsrtse utn a nylkahrtya kisebb-nagyobb terle teken sszenhet, gy Asherman
syndroma alakul ki.7920
Megolds:
Magyarzat:
A krtelzrds mtti megoldsnak nincs kapcsolata az endomerium laesija kvetkeztben kialakul Ashermann
syndromval.
NSZ-6.30: A GnRH adsa pulsatoricus formban javasolt, mert folyamatos infusio esetn a receptorok "down
regulatio" - ja kvetkezik be s gy a remlttel ellenttes hatst rnk el.7920
Megolds:
Magyarzat:
A hypophysis mkdsnek serkentsre a GnRH-t pulzatrikusan kell adni (ltalban 80-90 percenknt) az lettni
termeldshez hasonlan; folyamatos adagols esetn ellenttes hatst rnk el.
NSZ-6.31: Az Asherman - syindroma egyik ve zet tnete a sterilts lehet, mert kialakulsban szerepet
jtszhat az endometrium bazlis rtegnek megsrtse egy nem kell kmletessggel vgrehajtott abrasio, vagy
terhessgmegszakts sorn. 7920
Megolds:
Magyarzat:
Az Ashermann syndroma a cavum uteri szemben lv falainak rszleges, vagy teljes sszenvst jelenti az
endometrium basalis rtegnek laesija kvetkeztben, ezrt az endometrium nem kpes befogadni az embryt.
NSZ-6.32: A mindktoldali petevezetkelzrdssal br n nemzkptelennek tekintend, mert az esetben a

heterolg inseminatio sem nyjthat segtsget.7920
Megolds:
Magyarzat:
A ktoldali petevezetkelzrds megakadlyozza a spermiumok s a petesejt tallkozst, megoldst a petevezet
mtttel val megnyitsa, vagy in vitro fertilisatio jelenthet.
NSZ-6.33: A tuba elzrdsnak leggyakoribb oka endometriosis, ezrt az tjrhatsg tisztzsa a meddsg
kivizsglsnak egyik alapja.7920
Megolds:
Magyarzat:
A tuba elzrdsnak leggykoribb oka gyullads s nem endometriosis, de a petevezetk tjrhatsgnak vizsglata a
meddsg kivizsglsnak nlklzhetetlen eleme.
NSZ-6.34: Az ovulciindukcis kezels alatt a kismedence ultrahang vizsglata javasolt, mert a kezels sorn
az ovriumok hyperstimulcija lphet fel.7920
Megolds:
Magyarzat:
Ovulatio-indikcis kezelsek sorn a beteg egyni reakcija nem lthat pontosan elre, ezrt a kezels kontrolllsa
rendkvl fontos.
NSZ-6.35: A hysterosalpyngographia elvgzsvel tjkozdhatunk a petevezetk tjrhatsgrl, mert a

kontrasztanyag egszsges nben a petevezetkn t a szabad hasregbe jut.7920
Megolds:
Magyarzat:
Hysterosalpingographinl a kontrasztanyag hasregbe trtn jutsa, vagy annak elmaradsa ad vlaszt a fe ltett
krdsre.
NSZ-6.36: A homolg intrauterin inseminatio ( IUI ) az egyik gyakran alkalmazott asszisztlt reprodukcis
eljrs a sterilits bizonyos forminak kezelsben, mert ma mr egyrtelmen igazolt, hogy a vals
hatssosga eredmnyesebb, mint az egyb inszemincis eljrsok ( praecervicalis, intracervicalis ) nyjtotta
lehetsgek.
Megolds:
Magyarzat:
A homolg intrauterin inseminatio eredmnyesebb volta a cervicalis, vagy praecervicalishoz kpest valsznleg a
cervicalis factor kikszblsnek is ksznhet.
NSZ-6.37: Asherman-syndroma secunder amenorrhoet okozhat, mert sszenvsek kpzdnek a

petevezetkben.
Megolds:
Magyarzat:
Az Ashermann syndroma a mhreg szemben lv falainak sszenvst jelenti a basalis rteg laesija kvetkeztben,
azrt okoz amenorrhoet.
NSZ-6.38: Milyen vizsglatokat javasol?

1: frj kivizsglsa
2: ovarium biopsia
3: HSG (hysterosalpingographia)
4: lupus anticoagulans s anticardiolipid antitest meghatrozs
5: hysteroscopia
Esetlers: 30 ves n anamnaesisben 5 spontn abortus szerepel. A vetlsek a terhessgek 8.-14. hete kztt
kvetkeztek be. Serum progesteron rtkei norml rtket mutattak. Az androgn hormonok szintjben eltrst nem
talltunk. FSH/LH arny normlis, vrzsi rendellenessg nincs. Els mensese 13 ves korban volt. Mj-vese functio
eltrst nem mutatott.
B: az 1., 3., 4. s 5. vlasz helyes
C: a 2., 3. s 5. vlasz helyes
D: a 2., 3. s 4. vlasz helyes
E: minden vlasz helyes
Megolds:
B: az 1., 3., 4. s 5. vlasz helyes
Magyarzat:
A kivizsgls menete frjvizsglat, HSG, UH vizsglat s hysteroscopia. Legvalsznbb oka a szokvnyos vetlsnek
uterus fejldsi rendellenessg, esetleg myoma uteri. Terpis lehetsg a septum eltvoltsa a lehetsges
legegyszerbb beavatkozssal; ha myomagb lenne kimutathat a fenti vizsglatokkal, akkor annak eltvoltsa.
NSZ-6.39: A felsorolt krkpek kzl melyik a legvalsznbb?

A: corpus luteum insuffitientia
B: PCO syndroma
C: uterus fejldsi rendellenessg
D: Turner syndroma
Megolds:
C: uterus fejldsi rendellenessg
Magyarzat:
NSZ-6.40: Mi a therapis javaslata?

A: Endoscopos septumresectio, reconstructio ill. durva elvltozs esetn metroplastica
B: Clostilbegyt th. menses alatt kezdve 5 napig UH kontrol mellett az esetleges hyperstimulatio miatt
C: Nincs therapias lehetsg
D: Ovarium k-resectio, vagy laparoscopos ovarium coagulatio
Megolds:
A: Endoscopos septumresectio, reconstructio ill. durva elvltozs esetn metroplastica
Magyarzat:
NSZ-6.41: Fenti esetben llhatna-e a krkp htterben az uterus fibromyomaja?

A: Nem. Ebben a korban ez a tpus daganat nem fordul el.
B: Igen. A therapia a mh eltvolitsa lenne, a fiatalkori myomk gyakori malignizldsa miatt.
C: Igen. Elhelyezkedstl fggen myoma enucleatio, vagy endoscopos resectio jn szba.
D: Nem. A myoma vrzsi rendellenessgen s hasi fjdalmon kvl ms panaszt nem okoz.
Megolds:
C: Igen. Elhelyezkedstl fggen myoma enucleatio, vagy endoscopos resectio jn szba.
Magyarzat:
NSZ-7.1: Az albbi haemodynamicai vltozsok jellemzk terhessgben, kivve:

A: a perctrfogat nvekedse
B: a terhessg els felben a vrnyoms cskkense
C: a pulzusszm emelkedse
D: az als vgtagokban a vns nyoms nvekedse
E: a centrlis vns nyoms nvekedse
Megolds:
E: a centrlis vns nyoms nvekedse
Magyarzat:
Terhessgben megfigyelhet haemodinamikai vltozsok a perctrfogat nvekedse, a terhessg els felben a
vrnyoms cskkense, a pulzusszm emelkedse s az als vgtagokban a vens nyoms nvekedse. A terhessget
nem jellemzi a centralis vens nyoms nvekedse.
NSZ-7.2: A vena cava inferior syndromban fellp CTG elvltozs:

A: tarts tachycardia
B: acceleratio
C: a magzati szvfrekvencia vltozatlan
D: a magzati szvfrekvencia lassul
E: beszklt oscillatio
Megolds:
D: a magzati szvfrekvencia lassul
Magyarzat:
Vena cava inferior syndroma esetn a lepnyi kerings romlik, ezrt a magzati szvfrekvencia lassulsa, bradycardija
figyelhet meg.
NSZ-7.3: Terhessgben az interstitialis trben lev folyadktbblet kialakulsban az albbi tnyezk

jtszanak szerepet, kivve:
A: a vns nyoms emelkedse
B: a capilllrisok teresztkpessgnek fokozdsa
C: a plazmafehrjk koncentrcijnak cskkense
D: az interstitialis folyadk fehrjetartalmnak nvekedse
E: a teljes perifris resistentia fokozdsa
Megolds:
E: a teljes perifris resistentia fokozdsa
Magyarzat:
Terhessgben az interstitialis trben lv folyadktbblet kialakulsban szerepet jtszik a vens nyoms emelkedse
(als vgtagokban), a capillarisok teresztkpessgnek fokozdsa, a plasmafehrjk koncentrcijnak cskkense,
valamint az interstitialis folyadk fehrjetartalmnak nvekedse. A teljes peripheris rezisztencia fokozdsa viszont
nem jtszik szerepet az interstitialis folyadkszaporulat kialakulsban.
NSZ-7.4: A vena cava inferior syndromt jellemzi:

A: tarktji fejfjs
B: a vrnyoms cskkense
C: szikralts
D: a vena cava inferior thrombosisa s a vrnyoms emelkedse
Megolds:
B: a vrnyoms cskkense
Magyarzat:
A vena cava inferior syndroma lnyege, hogy hton fekv helyzetben az uterus rfekszik a vena cava inferiorra s azt
komprimlva gtolja a medencevenk kirlst. A vens visszaramls cskkense kvetkeztben gyors anyai
vrnyoms-cskkens lp fel. Szdls, rosszullt jellemzi az llapotot, ami collapsusig fokozdhat, a terhes
verejtkezik, tachycardis. A lepnyi kerings romlsa miatt magzati bradycardia jelentkezik. A vena cava inferior
syndromt nem jellemzi a tarktji fejfjs, a szikralts, a vena cava inferior thrombosisa s a vrnyoms
emelkedse.
NSZ-7.5: Az albbi elvltozsok jellemzk terhessgben, kivve:

A: acromegaloid jelek kialakulsa
B: pigmentci
C: fokozott gyki lordosis
D: testszerte fellp rtgulat
E: a perctrfogat cskkense
Megolds:
E: a perctrfogat cskkense
Magyarzat:
A terhessgben fellp hormonlis vltozsok kvetkezmnyeknt az acromegaloid jelek kialakulsa , a pigmentci

fokozdsa, a kifejezett gyki lordosis, s az erek dilatatija jellemz. Egszsges terhessgben a perctrfogat
emelkedik.
NSZ-7.6: A terhes n sznhidrt-anyagcserjt jellemzi:

A: magasabb hgyomri vrcukorszint
B: fokozott insulinresistentia
C: alacsonyabb hgyomri vrcukorszint
D: cskkent insulinresistentia
E: fokozott glucose-felszvds
Megolds:
B: fokozott insulinresistentia
Magyarzat:
A terhes n sznhidrt-anyagcserjt a fokozott inzulinrezistencia jellemzi.
NSZ-7.7: Az idelis testsly-gyarapods terhessgben:

A: 10 kg-nl kevesebb
B: hetente 1-2 kg
C: 15-20 kg kztti
D: nem haladja meg a terhessg eltti testsly 15-20 %-t
E: trimeszterenknt 5 kg
Megolds:
D: nem haladja meg a terhessg eltti testsly 15-20 %-t
Magyarzat:
Az idelis testslygyarapods nem haladja meg a terhessg eltti testsly 15-20%-t.
NSZ-7.8: Napi kalcium-szksglet terhessgben:

A: 800 mg
B: 500-1000 mg
C: 1200 mg
D: 2000 mg
E: 3 g
Megolds:
C: 1200 mg
Magyarzat:
A napi kalciumszksglet terhessgben 1200 mg.
NSZ-7.9: Az albbi laboratriumi rtkek a terhessgben norml tartomnyban tallhatk, kivve:

A: haemoglobin 7,5 mmol/l
B: fehrvrsejtszm 12x109/l
C: vrsvrtest-sllyeds 46 mm/
D: hgyomri vrcukor 5,4 mmol/l
E: a 16. terhessgi hten a serum AFP 5,0 MOM (multiples of median)
Megolds:
E: a 16. terhessgi hten a serum AFP 5,0 MOM (multiples of median)
Magyarzat:
Amennyiben a serum AFP 2,5 MOM feletti, gy gyakrabban fordul el magzati velcszrdsi rendellenessg.
Terhessgben a 11,5 g/100 ml (7,1 mmol/l) alatti haemoglobinszint utal anaemira. A fehrvrsejtszm elrheti a
15x109/l rtket. A vrsvresejt-sllyeds gyorsul, 50 mm/ krli. Az hgyomri vrcukor-szint fels hatrtrtke
5,6 mmol/l.
NSZ-7.10: A napi vasszksglet terhessgben (az RDA javaslata alapjn):

A: 30 mg
B: 100 mg
C: 5-10 mg
D: 300 mg
E: 500 mg
Megolds:
A: 30 mg
Magyarzat:
A napi vasszksglet terhessgben 30 mg.
NSZ-7.11: Mely brelvltozs jellemz terhessgben?

A: depigmentatio
B: erythema nodosum
C: lichenificatio
D: fokozott pigmentatio
Megolds:
D: fokozott pigmentatio
Magyarzat:
A terhessgben jellemz brelvltozs a fokozott pigmentatio. Elssorban azokon a terleteken kifejezettebb, amelyek
eleve pigmentltak: a vulva, a kldk alatti linea fusca, az emlbimb s a bimbudvar. Jellegzetes a szem s a
jromcsont krl kialakul pigmentfolt, a chloasma gravidarum. A pigmentatio oka a melanoforhormon fokozott
termeldse. A pigmentatio a szls utn visszafejldik.
NSZ-7.12: Norml terhessgben a 24 rs gyjttt vizelet fehrjetartalma:

A: csak akkor kros, ha meghaladja az 500 mg/l mennyisget
B: csak akkor elfogadhat, ha 300 mg/l-nl kevesebb
C: 1000 mg/l mennyisgig nem kros
D: csak akkor elfogadhat, ha 150 mg/l-nl kevesebb
Megolds:
B: csak akkor elfogadhat, ha 300 mg/l-nl kevesebb
Magyarzat:
Normlis terhessgben a 24 rs gyjttt vizelet fehrjetartalma 300 mg alatti.
NSZ-7.13: Terhessgben a fiziolgis glucosuria okai:

1: a sznhidrt-raktrak fokozott mobilizcija
2: a GFR fokozdsa
3: a cskkent insulin resistentia
4: a filtrlt glucose nem kpes reabsorbeldni a tubulusokban
5: a tubulusokban fokozdik a glucose kivlasztsa
F: a 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
H: a 2, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Terhessgben a fiziolgis glucosuria oka, hogy a glomerulus-filtratio fokozdsa miatt kivlasztott glucose nem tud
reabszorbeldni a tubulusokban.
NSZ-7.14: Terhessg alatt a veskben s a hgyutakban az albbi jellegzetes lettani elvltozsok fordulnak
el:
1: az ureter tnusa cskken
2: az ureter perisztaltikja fokozdik
3: jelzett pyelectasia alakul ki
4: a GFR n
5: a vese vizelethigtkpessge jelentsen cskken
Megolds:
Magyarzat:
Terhessgben az ureter tnusa cskken, jelzett pyelectasia alakul ki s a GFR n.
NSZ-7.15: A terhes n cardiovascularis rendszert jellemzi:

1: a nyugalmi pulzusszm emelkedse
2: a systoles trfogat nvekedse
3: a terhessg msodik felben a vrnyoms emelkedse
4: a perctrfogat nvekedse
5: az als vgtagokban a vns nyoms fokozdsa
A: 1, 2, 4 s 5-s vlasz a helyes
C: 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Terhessgben a nyugalmi pulzusszm emelkedik, a systols trfogat n, a terhessg msodik felben a vrnyoms
emelkedik, a perctrfogat n s az als vgtagokban a vens nyoms fokozdik.
NSZ-7.16: Mely laboratriumi rtkek tallhatk az lettani tartomnyban a terhessgben:

1: vrsvrtest sllyedsi sebessge 50 mm/
2: sszkoleszterin 6,8 mmol/l
3: thrombocytaszm 180.000 x 109/l
4: fehrvrsejtszm 12 x 109/l
A: 1 s 2-es vlasz a helyes
D: 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
E: 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:

Magyarzat:
Terhessgben a vrsvrsejt-sllyedsi sebessge 50 mm/ krli, a serum sszkoleszterin-szint kiss emelkedett,
fels hatrrtke 7,2 mmol/l, a thrombocytaszm norml rtke 150-300x109/l, a fehrvrsejtszm elrheti a 15x109/l
rtket.
NSZ-7.17: A terhes n lgzst jellemzi:

1: a percenknti lgzsszm cskkense
2: a costo-diaphragmalis lgzs helyett a costalis lgzs eltrbe kerlse
3: a vitlkapacits cskkense
4: a lgzsi volumen nvekedse
5: a residulis volumen nvekedse
Megolds:
Magyarzat:
A terhes mh nvekedse, a magas rekeszlls miatt a costo- diaphragmalis lgzst mindinkbb a costalis lgzs vltja
fel. A lgzsi volumen 30-40 %-kal emelkedik. Ennek alapja, hogy a bronchialis sszkeresztmetszet n, s cskken a
tracheo-bronchialis ellenlls. A percenknti lgzsszm s a vitlkapacits vltozatlan, a residualis volumen cskken
terhessgben.
NSZ-7.18: A vena cava inferior syndromt jellemzi:

1: az anyai vrnyoms cskkense
2: a magzati szvmkds gyorsulsa
3: a terhes n julsszer rosszullte
4: htonfekv helyzetben lp fel
5: az anyai vrnyoms emelkedse
Megolds:
Magyarzat:
l. az NSZ-7.4. krds magyarzatt.
NSZ-7.19: Vlassza ki, hogy az egyes lettani paramterek milyen irnyba vltoznak a terhessg alatt:
A: fokozdik, illetve n
B: cskken
C: vltozatlan
D: a terhessg els felben fokozdik, illetve n
E: a terhessg els felben cskken, a msodik felben fokozdik, illetve n
NSZ - 7.19: pulzusszm
NSZ - 7.20: systols vrnyoms
NSZ - 7.21: insulinresistentia
NSZ - 7.22: diastols vrnyoms
NSZ - 7.23: GFR
NSZ - 7.24: thrombosiskszsg
Megolds:
NSZ - 7.19: A, fokozdik, illetve n
NSZ - 7.20: E, a terhessg els felben cskken, a msodik felben fokozdik, illetve n
NSZ - 7.22: E, a terhessg els felben cskken, a msodik felben fokozdik, illetve n
NSZ-7.25: Vlassza ki, hogy az egyes laboratriumi paramterek milyen irnyba vltoznak norml
terhessgben:
A: fokozdik illetve n
B: cskken
C: vltozatlan
NSZ - 7.25: haemoglobin

NSZ - 7.26: fehrvrsejtszm
NSZ - 7.27: vrsvrtest sllyedsi sebessge
NSZ - 7.28: serum vasszint
NSZ - 7.29: alvadsi id
Megolds:
NSZ - 7.26: A, fokozdik illetve n
NSZ - 7.27: A, fokozdik illetve n
NSZ - 7.29: C, vltozatlan
NSZ-7.30: Az egszsges terhessgben gyakran figyelhet meg emelkedett fehrvrsejtszm, mert a

terhessgben a fehrvrsejtek lettartama megn.

Megolds:
Magyarzat:
A terhessgben a fehrvrsejtszm emelkedhet, de e fehrvrsejtek lettartama nem n.
NSZ-7.31: Terhessgben az ureterek tgassga cskken, mert a terhessgben magas progeszteronszint

figyelhet meg.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessgben az ureterek dilatatija figyelhet meg, aminek oka a magas progeszteronszint.
NSZ-7.32: A glucosuria elfordulsa terhessgben mindig kros, mert a terhessgben a megnvekedett GFR
kvetkeztben kivlasztott nagyobb mennyisg glucose nem tud reabsorbeldni a tubulusokban.
Megolds:
Magyarzat:
A terhesgben fiziolgis glycosuria is elfordulhat, ennek oka, hogy a megnvekedett GFR kvetkeztben
kivlasztott glucose nem tud reabszorbeldni a tubulusokban.
NSZ-7.33: A terhessg els felben a vrnyoms jelentsen emelkedik, mert mr az els trimeszter vgn a
perctrfogat kzel 20%-kal nagyobb a terhessg eltti rtkhez viszonytva.

Megolds:
Magyarzat:
A terhessg els felben a vrnyoms cskken, a perctrfogat viszont az els trimester vgn kzel 20% -kal haladja
meg a terhessg eltti rtket.
NSZ-7.34: Terhessgben a vrnyoms circadian ritmusa gyakran megvltozik, mert htonfekv helyzetben a
mh rfekdhet a vena cava inferiorra s azt komprimlva gtolja a medencevnk kirlst.
Megolds:
Magyarzat:
Terhessgben nem vltozik gyakran a vrnyoms cirkadin ritmusa (kivtel a praeeclampsis llapot). Htonfekv
helyzetben a mh komprimlhatja a vena cava inferiort s gy gtolhatja a medencevnk kirlst (vena cava
inferior syndroma).
NSZ-7.35: A terhessgben a belek renyhe perisztaltikja gyakran tapasztalhat, mert a lassbb passage
kvetkeztben fokozott a vzfelszvds.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessgben szlelhet renyhe blmozgs oka a magas progeszteronszint. A lassbb passage sorn fokozdik a
vzfelszvds, de nem ez okozza a belek renyhe perisztaltikjt.
NSZ-7.36: Terhessgben a thrombosiskszsg fokozdik, mert az alvadsi id normlis terhessgben

megnylik.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessgben fokozdik a thrombosiskszsg, mert fokozott az alvadsi kszsg s az als vgtagokban lelassul a
vens kerings. Az alvadsi id nem vltozik a terhessg alatt.
NSZ-7.37: A terhessgben gyakrabban figyelhet meg a jobb oldali vese pyelectasija, mert a mh jobbra dl s
gyakran comprimlja az uretert.
Megolds:
Magyarzat:
Jobb oldalon gyakoribb a pyelectasia, mert az uterus kiss jobbra dl s rotldik.
NSZ-7.38: Terhessgben az alapanyagcsere fokozdik, mert a terhessget cskkent insulinresistentia jellemzi.

Megolds:
Magyarzat:
Terhessgben fokozdik az alapanyagcsere, aminek oka az anya s a magzat fokozott oxignignye s a pajzsmirigy
megvltozott mkdse. A terhessg alatt az inzulinrezisztencia fokozdik.
NSZ-7.39: Sok terhes n panaszkodik gyomorgsrl, mert terhessgben a cardia tnuscskkense miatt a
gyomorsav regurgitl a nyelcs als szakaszba, s ott kmiai oesophagitist okoz.
Megolds:
Magyarzat:
A terhes nk gyakori panasza a gyomorgs, aminek htterben a cardia tnuscskkense kvetkeztben felp
gyomorsav regurgitatio ll, gy az oesophagus als szakaszban kmiai oesophagitis alakul ki.
NSZ-7.40: Terhessgben az alapanyagcsere fokozdik, mert a pajzsmirigy mkdse fokozott s ugyancsak

fokozdik az anya s a magzat szveteinek oxignszksglete.
Megolds:
Magyarzat:
l. az NSZ-7.38. krds magyarzatt.
NSZ-8.1: Terhessg sorn szlelt friss Toxoplasma infectio kezelsben az albbiak k zl melyik a vlasztand
antibiotikum?
A: metronidazol
B: spiramycin
C: ampicillin
D: doxycyclin
Megolds:
B: spiramycin
Magyarzat:
Errl a macrolid antibioticumrl (spiramycin, (Rovamycin)) mutattk ki, hogy hatsos a Toxoplasma gondii
fertzsben. (Wong SY, Remington JS: Toxoplasmosis in pregnancy. Clin. Infect. Dis., 18:853, 1994). Vitatott, hogy
a magzati fertzs gyakorisga mellett a megbetegeds slyossgt is cskkenti-e.
NSZ-8.2: Praeeclampsia esetn az albbi paramterek kzl melyik jelzi legrzkenyebben a haemolysist?
A: se. ferritin emelkeds
B: se. GOT emelkeds
C: se. ALP emelkeds
D: se. LDH emelkeds
E: se. gamma-GT emelkeds
Megolds:
D: se. LDH emelkeds
Magyarzat:
A se-LDH, mivel emelkedst a mjfunkci zavara mellett a vrsvrtestek sztesse kzvetlenl is okozza. (Rath-W
et al: Die Bedeutung der frhzeitigen Labordiagnostik fr das geburtshilfliche Vorgehen bei schweren Gestosen und
HELLP-Syndrom. Geburtshilfe-Frauenheilkd. 48: 127, 1988 ).
NSZ-8.3: Praeeclampsis hypertonis krzishelyzetben a vlasztand therapia:

A: iv. Nepresol + iv. Ca
B: per os Mg + per os Betaloc
C: iv. Mg + iv. Nepresol
D: iv. Ca + per os Betaloc
Megolds:
C: iv. Mg + iv. Nepresol
Magyarzat:
Preeclampsis eredet hypertonis krzis esedtn a Nepresol kpes azonnali s hatsos vrnyoms cskkenst elrni. A
Mg a Nepresol vrnyoms cskkent hatst potencrozza, s a tapasztalatok szerint eredmnyesen alkalmazhat az
eclampsia preventija szempontjbl.
NSZ-8.4: A terhessgi hypertonia kezelsben az albbiak kzl kontraindiklt:

A: ACE gtl
B: calcium antagonista
C: bta blokkol
D: alfa-methyldopa
E: dihidralazin
Megolds:
A: ACE gtl
Magyarzat:
Az angiotenzin konvertl enzim (ACE) gtlsval hat antihypertensiv szerek alkalmazsa mellett kora terhessgben
fejldsi rendellenessgeket, a terhessg ksbbi szakaszaiban pedig mhen belli magzatelhalst szleltek. A
felsorolt tbbi vrnyomscskkent szernek ilyen kros mellkhatst nem szleltk.
NSZ-8.5: Slyos praeeclampsia jellemzje, kivve:

A: oliguria, < 400 ml vizelet/nap
B: proteinuria 1-2 g/nap
C: haemoconcentratio, Ht>38%
D: hypertonaia, RR>160/100 Hgmm
E: ltsi zavarok, "szikralts"
Megolds:
B: proteinuria 1-2 g/nap
Magyarzat:
A slyos praeeclampsia kritriumai kz az 5g/nap vagy annl nagyobb fehrjerts tartozik.
NSZ-8.6: Magzati velcszrdsi rendellenessg esetn az anyai szrumban emelkedik a szintje:

A: fetlis fibronectin
B: alfa-fetoprotein
C: cruloplasmin
D: transcortin
Megolds:
B: alfa-fetoprotein
Magyarzat:
A velcs zrdsi rendellenessgek nagy hnyadban - de nem csak ezen esetekben - az alpha-fetoproptein anyai
serumban val megemelkedse tapasztalhat, ezrt egyik mdszerknt ezt a paramtert hasznljuk a fenti
rendellenessgek szrsre is.
NSZ-8.7: Mi a magzatvz index ?

A: a mrhet legnagyobb magzatvz-tasak s az uterus sagittlis tmrjnek hnyadosa
B: a magzatvz trfogat s a magzati test tmegnek hnyadosa
C: az uterus ngy negyedben mrt megzatvz-tasakok mretnek sszege cm-ben
D: az ultrahangos hosszmetszeti kpen a magzatvz s a magzati test ltal elfoglalt terlet hnyadosa
Megolds:
C: az uterus ngy negyedben mrt megzatvz-tasakok mretnek sszege cm-ben
Magyarzat:
A magzatvz mennyisgvel kapcsolatos rendellenessgek (elssorban a polyhydramnionnak) szmszer jellemzsre
ezt a mdszert dolgoztk ki. (Phelan JP et al: Amniotic fluid volume assessment with the four-quadrant technic at 3642 weeks' gestation. J reprod Med, 32:540, 1987).
NSZ-8.8: Melyik magzatvz index rtktl beszlnk polihydramnionrl ?

A: > 6
B: > 24
C: > 12
D: > 30
Megolds:
B: > 24
Magyarzat:
A legtbb vizsglat szerint ezen rtk felett halmozdnak jelentsen a fejldsi rendellenessgek, chromosoma hibk
s a perinatlis hallozs. (Carlson DE et al: Quantifiable polyhydramnios: Diagnosis and management. Obstet
Gynecol, 75:989, 1990).
NSZ-8.9: Abruptio placentae-re hajlamostanak, kivve:

A: hypertonia
B: dohnyzs
C: kls trauma
D: anaemia
E: tbbedszer szls
Megolds:
D: anaemia
Magyarzat:
A terhessgi anaemia kivtelvel a tbbi felsorolt tnyezk esetben az abruptio gyakoribb elfordulst szleltk. A
jelensg htterben valsznleg a felsorolt esetekben kialakult rkrosodsok llnak.
NSZ-8.10: Mola hydatidosra jellemz, kivve:

A: throphoblast sejtek proliferatija
B: triploidia
C: 20 %-ban choriocarcinoma kialakulshoz vezet
D: magas serum hCG szint
Megolds:
C: 20 %-ban choriocarcinoma kialakulshoz vezet
Magyarzat:
A mola hydatidosa kapcsn kilalakul throphoblast tumorok incidentijt egyes szerzk valban 20 % -ra teszik,
azonban ezeknek csak kisebb rsze choricarcinoma. Nagy japn anyagon a complet molk kapcsn kialakul
choriocarcinoma gyakorisgot 2 %-nak talltk.
NSZ-8.11: Az asymptoms bacteriuria szrse ktelez a terhesgondozs sorn:

A: I. trimesterben
B: II. trimesterben
C: III. trimesterben
D: mindhrom trimesterben
E: nem kell ktelez jelleggel vizsglni
Megolds:
D: mindhrom trimesterben
Magyarzat:
A terhesgondozsrl szl npjlti miniszteri rendelet az asymptoms bacteriuria szrst (vizelet ledk vizsglata)
mind a hrom trimesterben ktelezen elrja Magyarorszgon.
NSZ-8.12: A pozitv fetlis fibronectin (FFN) teszt oka lehet, kivve:

A: fenyeget koraszls
B: intrauterin infectio
C: id eltti burokrepeds
D: id eltti rszleges lepnylevls
E: Rh incompatibilits
Megolds:
E: Rh incompatibilits
Magyarzat:
Az A-D esetek az amnion illetleg a decidua krosodsval, gy fetlis fibronectin felszabadulssal jrnak. Az Rh
incompatibilitas eseteiben ilyen elvltozs nem kvetkezik be.
NSZ-8.13: Partilis mola hydatidosra jellemz, kivve:

A: ltalban megtallhat az embryo vagy petezsk
B: gyakori a malignus elfajulsa (choriocarcinoma)
C: klinikailag gyakran jelentkezik "missed abortion" kpben
D: polyploid kromoszmallomny
E: az apai eredet kromoszmk tlslya
Megolds:
B: gyakori a malignus elfajulsa (choriocarcinoma)
Magyarzat:
A mola partialis voltt a magzat vagy petezsk jelenlte alapjn llaptjk meg. Az esetek 80 % -ban poliploid a
chromosoma llomny, s ebben az apai chromosomk tlslyban vannak. A choricarcinoma gyakorisgt ezen
krkppel kapcsolatban 0,2 %-nak talltk.
NSZ-8.14: A koraszls okai lehetnek:

1: anaemia
2: genitlis infectio
3: tbbes terhessg
4: anencephalia
Megolds:
Magyarzat:
Az anaemia, genitlis infectio s tbbes terhessgek kapcsn a koraszls az tlagnl jval gyakrabban fordul el. Az
anencephalia nmagban nem teszi gyakoribb a koraszlst, st a tapasztalatok szerint a terhes mh ilyen esetekben
refrakter az oxytocinra.
NSZ-8.15: Asymptoms bacteriuria szrsre alkalmas vizsgl eljrsok:

1: kzp sugr vizelet Uricult teszt vizsglata
2: kzp sugr vizelet bacteriolgiai vizsglata
3: katteres vizelet bacteriolgiai vizsglata
4: kzp sugr vizelet ledk vizsglata
Megolds:
Magyarzat:
A vizelet bacteriologiai tenysztses vizsglata kltsgei miatt szrsre alkalmatlan. Katterezst vgezni szrsi
cllal nem szabad.
NSZ-8.16: Terhessg sorn szlelt hypertonia kezelsben az albbiak kzl mely, vagy me lyek
alkalmazhatk?
1: alfa-methyldopa
2: calcium antagonistk
3: bta-blokkolk
4: tiazid diureticumok
Megolds:
Magyarzat:
Terhessg alatt ltalban, praeeclampsia esetn klnsen, diureticumot nem tancsos adni az egybknt is fennll
haemoconcentratio miatt.
NSZ-8.17: Az albbiak kzl mely vagy melyek okozhatnak polihydramniont ?

1: magzati haemolytikus anaemia
2: Potter syndroma
3: praeeclampsia
Megolds:
Magyarzat:
A praeeclampsia nmagban a lepnyi elgtelensg folytn inkbb oligohydramniont okoz. A Potter syndroma mindig
oligohydramnionnal jr egytt.
NSZ-8.18: nmagban magzati kariotipizls javallatt kpez kros ultrahang lelet:

1: I. trimesterben 3 mmnl vastagabb nyaki red
2: pyelectasia
3: oligohydramnion
4: duodenum atresia
Megolds:

Magyarzat:
A pyelectasia ritkn trsul chromosoma rendellenessggel. A duodenum atresia eseteinek kb. 30 % -ban 21 trisomia
fordul el.
NSZ-8.19: Az albbi tnetek kzl melyek jellemzek praeeclampsira ?

1: emelkedett mjenzim rtkek
2: lymphocytosis
3: thrombocytopenia
4: proteinuria
5: haemolysis
B: az 1, 3, 4, s 5-s vlasz a helyes
D: mind az t vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl csak a lymphocytosis nem szokott elfordulni praeeclampsiban.
NSZ-8.20: A terhessg msodik felben vrzst okozhat:

1: placenta praevia
2: placenta acreta
3: abruptio placentae
4: insertio velamentosa
5: cervix erosio
D: mind az t vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A placenta accreta a terhessg alatt ltalban vrzst nem okoz. A szvdmny a lepnyi szakban jelentkezik.
NSZ-8.33: Prostsa ssze a felsorolt krokozkat s krkpeket:

A: chorioretinitis
B: ophtalmoblenorrhoea neonatorum
C: afebrilis pneumonitis
D: fulminans necrotisal hepatitis
NSZ - 8.33: Hepatitis B
NSZ - 8.34: Toxoplasma
NSZ - 8.35: Gonococcus
NSZ - 8.36: Chlamydia
Megolds:
NSZ - 8.33: D, fulminans necrotisal hepatitis
NSZ - 8.34: A, chorioretinitis
NSZ - 8.35: B, ophtalmoblenorrhoea neonatorum
NSZ - 8.36: C, afebrilis pneumonitis
NSZ-8.45: A terhessg els trimeszterben szlelt friss rubella infectio a terhessg megszaktst indokolja,
mert a rubella fertzs gyakran okoz vgtagfejldsi rendellenessget.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg els harmadban lezajl tnetes rubeola fertzs esetn 80 %-ban kell szmtani a magzat komplex
fejldsi rendellenessgre, amiben els sorban a szem, a szv s a kzponti idegrendszer krosodsa vrhat. (Miller
F et al: Cosequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet, 2: 781, 1982).
NSZ-8.46: A terhessg alatti vrzsek mindig a placenta tapadsi rendellenessge miatt jnnek ltre, mert a
mhlepny rszt vesz az intrauterin steroid szintzisben.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg alatti vrzsek nemcsak a lepny tapadsi rendellenessge miatt jnnek ltre, viszont a placenta valban
jelents szerepet jtszik az in utero steroid szintzisben.
NSZ-8.47: Chromosoma rendellenessg gyanja esetn akkor indokolt amniocentesis, ha a kockzat

meghaladja az 1 %-ot, mert kzpids terhessgben vgzett amniocentesis esetn a szbdmny kialakulsnak
valsznsge kb. 1 %.
Megolds:
Magyarzat:
Nagy statisztikk szerint mindkt llts igaz, s kztk sszefggs van.
NSZ-8.48: Diabeteses anyk macrosom jszltteinl gyakran fordul el hypoglycaemia, ezrt alapvet
fontossg perorlis antidiabeticumokkal normoglycaemis szintet biztostani a terheseknl, klnsen az
organogenesis idszakban.
Megolds:
Magyarzat:
Itt a helyes vlasz a C, mivel az els llts igaz, az indokls azonban nem, tekintve, hogy a legtbb szakrt az orlis
antidiabeticumokat nem tartja alkalmasnak a diabetes terhessg alatti kezelsre, klnsen nem az organogenesis
idszakban.
NSZ-8.49: HELLP syndrmra gyans, normotonis terhest nem indokolt progresszv betegellt intzetbe
szlltani, mivel a praeeclampsia alapvet tnete a hypertonia nem ll fenn, s gy a terhessg tovbbviselsnek
a magzat ellenrzse mellett nincs akadlya.
Megolds:
Magyarzat:
Egyik llts sem igaz, mivel az letveszlyt jelent HELLP syndroma normotonia mellett is kialakulhat, s a
terhessg befejezst az anyai paramterek hatrozzk meg.
NSZ-8.50: A terhessg alatti cystopyelitis empirikus kezelsre elssorban ampicillint vagy cephalosporin
szrmazkot hasznlunk, mert a terhessg alatti hgyti infectik kialakulsrt az esetek tbb mint 80 %ban az E. coli felels.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz s kztk az ok-okozati kapcsolat is fennll. A kezels megkezdse eltt vizeletmintt kell venni,
s azt bacteriologiai tenysztsre s antibioticum rzkenysgi vizsglatra kell kldeni.
NSZ-8.51: A terhessg alatti tnetmentes bacteriurit bacteriolgiai tenysztses vizsglat eredmnye alapjn
clzottan kezeljk, mert az asymptoms bacteriurihoz gyakran trsul koraszls s intrauterin retardci.
Megolds:
Magyarzat:
Mindklt llts igaz, azonban kzttk ok-okozati sszefggs nem ll fenn.
NSZ-8.52: Esetben mi a legvalsznbb diagnzis?

Esetlers: A 31 ves elszr terhes nbeteg terhessgnek 8. hetben fokozd hnysrl panaszkodik, mely
tpllkozsi kptelensg miatt intzeti elhelyezst tesz szksgess.
A: emesis gravidarum
B: abortus imminens
C: mola hydatidosa
D: choriocarcinoma
E: hyperemesis gravidarum
Megolds:
E: hyperemesis gravidarum
Magyarzat:
Mind a mola, mind a choriocarcinoma jrhat hnyingerrel, hnyssal, azonban ezek gyakorisga szerencsre
jelentsen elmarad a hyperemesis gyakorisga mgtt.
NSZ-8.53: Felvtelt kveten mi az elsknt vlasztand vizsglat?

A: mellkas Rtg
B: kismedencei UH
C: toalettes vizelet
D: EKG
E: CT
Megolds:
Magyarzat:
Elsnek a legegyszerbbet kell vlasztani, mely a ketzis, az acetonuria fennllst vizsglja, s csak ezt kvethetik a
tovbbi vizsglatok, kztk elssorban az ultrahang.
NSZ-8.54: Mi az adott esetben a fentiek kzl msodikknt vlasztand vizsglat?

A: mellkas Rtg
B: kismedencei UH
D: EKG
E: CT
Megolds:
B: kismedencei UH
Magyarzat:
Az embryo, petezsk s chorion rendellenessgeinek vizsglata cljbl az ultrahang.
NSZ-8.55: Fentiek alapjn mi a legvalsznbb diagnzis?

Esetlers: Terhessgnek 37. hetben negyedszer szl 32 ves asszonyt szllt a ment a szlszeti intzmnybe
hvelyi vrzs s ers alhasi fjdalom miatt. RR: 80/60 Hgmm, P: 100/min. Nem ll burok, vres magzatvz
szivrog. Az uterus fokozott tnus, fundus tjon nyomsrzkeny. Bv: 2 ujjnyi mhszj. Bradycardis ma gzati
szvhangok. A 28. hten vgzett UH vizsglat a fundusban tapad lepnyt rt le.
A: placenta praevia
B: placenta acreta
C: abruptio placentae
D: insertio velamentosa
Megolds:
C: abruptio placentae
Magyarzat:
A fjdalom, az uterus fokozott tnusa s nyomsrzkenysge, a hypotensio s tachycardia az abruptio mellett szl,
amit tmogat az elzetesen elvgzett ultrahang vizsglat eredmnye is.
NSZ-8.56: Mi a teend az ismertetett helyzetben?

Esetlers: Terhessgnek 37. hetben negyedszer szl 32 ves asszonyt szllt a ment a szlszeti intzmnybe
hvelyi vrzs s ers alhasi fjdalom miatt. RR: 80/60 Hgmm, P: 100/min. Nem ll burok, vres magzatvz
szivrog. Az uterus fokozott tnus, fundus tjon nyomsrzkeny. Bv: 2 ujjnyi mhszj. Bradycardis magzati
szvhangok. A 28. hten vgzett UH vizsglat a fundusban tapad lepnyt rt le.
A: csszrmetszs shocktalants utn
B: oxytocinos fjsaszisztls, szoros obszervci
C: akut tokolzis, szoros obszervci
D: azonnali csszrmetszs plasmaexpander s transfusio alkalmazsval
Megolds:
D: azonnali csszrmetszs plasmaexpander s transfusio alkalmazsval
Magyarzat:
Ebben az esetben a mttet s a shocktalantst egyszerre kell kezdeni, hogy az apoplexia s DIC kialakulst,
valamint a magzat elhalst minl nagyobb valsznsggel megelzzk.
NSZ-8.57: Lehetsges diagnzisok, kivve:

Esetlers: 18 ves elszr terhes, elszr szl asszony terhessgnek 34. hetben hepatogastrikus rgira
lokalizld fjdalom miatt vizsglatra jelentkezik a terhesgondozban. A fjdalom mellett elesettsgrl,
gyengesgrl s hnyingerrl szmol be. Az uterus tnusa nem fokozott. Magzati szvhangok jk. Mhszj zrt.
A: HELLP syndroma
B: cholestasis
C: hepatitis
D: gastroenteritis
E: enterovirus infectio
Megolds:
B: cholestasis
Magyarzat:
A cholestasis kivtelvel a fjdalom a tbbi felsorolt krkp esetben lehetsges tnet.
NSZ-8.58: Mi a leghelyesebb eljrs az adott szituciban ?

A: dita elrendelse s kontrol
B: szkletvizsglat elrendelse
C: hospitalizci cljbl szlszeti intzetbe utals
D: vrvtel hepatitis fertzs kizrsa cljbl
Megolds:
C: hospitalizci cljbl szlszeti intzetbe utals
Magyarzat:
Mivel a lehetsgek kztt a HELLP syndroma is szerepel, ezrt azonnali intzeti - lehetsg szerint perinatlis
centrumban trtn - elhelyezs a helyes dnts.
NSZ-8.59: Az albbi laboratriumi leletek kzl, melyek szlnak HELLP syndroma mellett ?
1: LDH emelkedett
2: serum GOT emelkedett
3: serum kreatinin emelkedett
4: thrombocyta szm cskkent
5: alkalikus phosphatase emelkedett
Megolds:
Magyarzat:
A kreatinin szint emelkedse nem a HELLP syndroma rszjelensge, mert a kezdeti szakaszban nem mutathat ki,
hacsak elzetes vesekrosods nem ll a httrben. Az alkalikus phosphatase szintjnek emelkedse a korai
szakaszban szintn nem tekinthet HELLP specifikusnak, mivel ezen enzim aktivitsa norml terhessgben is
dupljra nvekszik.
NSZ-8.60: Az ultrahang vizsglat sorn 32. hetesnek megfelel biometriai adatokat, tlagos mennyisg
magzatvizet tallunk. A CTG-n kiss beszklt oscillatio, j acceleratik. Flowmetris vizsglattal az arteria
umbilicalison vgdiasztols blokkot szlelnk. Az albbiak kzl mi a leghelyesebb dnts a tovbbiakat
illeten?
lokalizld fjdalom miatt vizsglatra je lentkezik a terhesgondozban. A fjdalom mellett elesettsgrl,
A: Az anyai s magzati paramterek monitorizlsa mellett a terhessg tovbbviselse javasolt a vrhatan alacsony
magzati testsly s retlensg miatt.
B: A terhessg azonnali befejezse javasolt.
C: Szoros monitorizls a mtti felttelek megteremtsig, majd ekkor a terhessg befejezse javasolt.
D: Tekintettel arra, hogy a vrnyoms nem emelkedett, a teendket a magzat llapota hatrozza meg.
Megolds:
C: Szoros monitorizls a mtti felttelek megteremtsig, majd ekkor a terhessg befejezse javasolt.
Magyarzat:
Az llapot nem azonnali, de a kzeljvben trtn befejezst indokol, mivel az arteria umbilicalison szlelt
vgdiasztols block mellett jelentsen n a mhen belli elhals valsznsge. Ms oldalrl mttet csak az alvadsi
faktorok rendezsvel egyidejleg javasolt elkezdeni.
NSZ-8.61: Mi a helyes eljrs az adott esetben ?

Esetlers: Vidki csaldorvosnl jelentkezik egy 37 hetes terhes, harmadszor szl asszony. Elmondja, hogy kt napja
rossz a kzrzete, s a mai napon gyomorgrcse" s jobb bordav alatti fjdalma alakult ki. Tensio 145/90 Hgmm,
pulsus: 82/min. Vizeletben a fehrje h.op.
A: antacidummal elltni s ditt rendelni
B: Bilagitot s NoSpa tbl-t rendelni s ditt javasolni
C: beutalni a terletileg illetkes belgygyszati osztlyra
D: beutalni a megyei krhz vagy egyetemi klinika szlszetre
E: beutalni fertz krhzba
Megolds:
D: beutalni a megyei krhz vagy egyetemi klinika szlszetre
Magyarzat:
A HELLP syndroma veszlye miatt a terhest haladktalanul centrlis szlszeti intzetbe javasolt kldeni.
NSZ-8.62: Az albbiak kzl milyen laboratriumi vizsglatokat javasolt srgssggel elvgeztetni?

1: serum hugysav
2: LDH
3: HDL cholesterin
4: thrombocyta szm
5: AST
Esetlers: Vidki csaldorvosnl jelentkezik egy 37 hetes terhes, harmadszor szl asszony. Elmondja, hogy kt napja
rossz a kzrzete, s a mai napon gyomorgrcse" s jobb bordav alatti fjdalma alakult ki. Tensio 145/90 Hgmm,
pulsus: 82/min. Vizeletben a fehrje h.op.
Megolds:
Magyarzat:
A HELLP syndroma diagnzisnak fellltshoz s a krkp slyossgnak megtlshez az LDH s thrombocyta
szm srgs ismerete szksges. Mivel az adott esetben praeeclampsia fennllsa valsznsthet, ennek prognzisa
viszont sszefggst mutat a serum hgysav szinttel, ennek meghatrozsa is javasolt a felknlt lehetsgek kzl.
NSZ-9.1: Gestatis diabetes utn orlis anticoncipiens ajnlhat:

A: minden esetben
B: alacsony hormontartalm ksztmnyekkel
C: csak kivteles esetekben
D: egyltaln nem
Megolds:
B: alacsony hormontartalm ksztmnyekkel
Magyarzat:
A terhessg diabetogn hatsrt elssorban a gonadotrop hormonok s a nvekedsi hormon felels, azonban az
sztrogn szint megemelkedsnek is tulajdontanak szerepet, ezrt trekedni kell minl alacsonyabb sztrogn adagot
tartalmaz anticoncipiens tabletta alkalmazsra.
NSZ-9.2: A gestatis diabetes kritriuma:

A: az hgyomri vrcukor < 105 mg % (5,8 mmol/l)
B: nem szorul insulin kezelsre
C: terhessg alatt diagnosztizljk
D: a fentiek mind
Megolds:
C: terhessg alatt diagnosztizljk
Magyarzat:
A gestatis diabetes kritriuma, hogy terhessg alatt ismerik fel. Ezen bell lehet latens, vagy manifeszt, s lehet
insulin kezelst ignyl vagy arra nem szorul.
NSZ-9.3: Hepatitis B fertzs esetn a szrumban kimutathat:

A: HBsAg
B: HBcAg
C: HBeAg
D: mindegyik
Megolds:
D: mindegyik
Magyarzat:
Hepatitis B fertzds esetn mind a core (c), mind a surface (s), mind az "e" antign kimutathat, persze klnbz
technikkkal.
NSZ-9.4: A koraszls gyakorisga fokozdik:

A: "A" vrus okozta hepatitis esetn
B: "B" vrus okozta hepatitis esetn
C: mindkettnl
D: egyiknl sem
Megolds:
C: mindkettnl
Magyarzat:
Terhessg alatt fellp "A" s "B" tpus hepatitis esetn is fokozdik a koraszls gyakorisga.
NSZ-9.5: Az jszlttek hepatitis B vrussal trtnt megfertzdse esetn chronikus hepatitis fejldik ki:
A: 10 %-ban
B: 30 %-ban
C: 50 %-ban
D: 70 %-ban
Megolds:
D: 70 %-ban
Magyarzat:
Az Egyeslt llamokban vgzett felmrsek alapjn a fertzdtt jszlttek 70-90 %-nl alakul ki krnikus
infekci. HBsAg pozitv anyk jszlttei kzl a szlst kvet immunglobulin kezels nlkl minden negyedik
fertzdik.
NSZ-9.6: Mi klnbzteti meg a terhessg alatti glomerulonephritist a praeeclampsitl ?

A: hypertonia
B: haematuria
C: proteinuria
D: oedema
Megolds:
B: haematuria
Magyarzat:
Hypertonia, proteinuria s oedema mindkt krkpnl elfordul, haematuria azonban csak a glomerulonephritisnl.
Tudni kell azonban, hogy glomerulonephritis talajn gyakran alakul ki rrakdsos praeeclampsia.
NSZ-9.7: Terhessg hatsa a colitis ulcerosra:

A: az esetek 50 %-ban romlik
B: az esetek 50 %-ban javul
C: az esetek 20 %-ban romlik
D: a terhessg hatsra a tnetek nem vltoznak
Megolds:
A: az esetek 50 %-ban romlik
Magyarzat:
Colitis ulcerosa esetn a tnetek az esetek 50 %-ban romlanak terhessg alatt.
NSZ-9.8: Milyen hatssal van a terhessg a Crohn betegsgre:

A: javtja a tneteket
B: rontja a tneteket
C: nem vltoznak a tnetek
D: a fenti hatsok egyenl arnyban fordulnak el
Megolds:
D: a fenti hatsok egyenl arnyban fordulnak el
Magyarzat:
Crohn betegsg esetn a tnetek a terhessg alatt kb. egyenl arnyban romlanak, javulnak, illetleg vltozatlanok
maradnak.
NSZ-9.9: Melyik a leggyakoribb szv fejldsi rendellenessg?

A: pitvari septum defektus
B: aorta stenosis
C: coarctatio aortae
D: kamrai septum defektus
E: nagyr transpositio
Megolds:
D: kamrai septum defektus
Magyarzat:
A szv fejldsi rendellenessgei kzl leggyakrabban a kamrai septum defectus fordul el.
NSZ-9.10: Terhessg alatt a thromboembolis megbetegeds gyakorisga hnyszorosa a nem terhes llapotban
szlelhet gyakorisgnak?
A: ugyanakkora
B: ktszerese
C: hromszorosa
D: tszrse
Megolds:
D: tszrse
Magyarzat:
Terhessg alatt a thromboembolis megbetegeds tszr gyakrabban fordul el, mint nem terhes llapotban.
NSZ-9.11: Az antepartum vns tromboembolizci gyakorisga 1000 terhessgre szmtva:

A: 0,5-1
B: 2-3
C: 4-5
D: 9-10
Megolds:
A: 0,5-1
Magyarzat:
Az antepartum vns thromboembolisatio gyakorisga 1/1000.
NSZ-9.12: A leggyakoribb szvbetegsg, mely Magyarorszgon terhessggel szvdik napjainkban:

A: rheums lz okozta vitiumok
B: congenitlis vitiumok
C: cardiomyopathia
D: a fentiek egyenl arnyban
Megolds:
B: congenitlis vitiumok
Magyarzat:
A rheums lz haznkban szerencsre csaknem teljesen megsznt, a cardiomyopathia a fertilis korban igen ritka.
NSZ-9.13: Asthma s terhessg szvdsnek gyakorisga:

A: 0,2-0,5 %
B: 0,6-0,9 %
C: 1-4 %
D: 5-7 %
Megolds:
C: 1-4 %
Magyarzat:
Br a fldrajzi krnyezet ersen befolysolhatja az asthma bronchiale gyakorisgt, haznkban s napjainkban tlag 2
%-os gyakorisggal lehet szmolni.
NSZ-9.14: A terhessg hatsa az asthmra:

A: javtja az llapotot
B: rontja az llapotot
C: nem befolysolja a tneteket
D: a fenti vltozsok kb. egyenl arnyban fordulnak el
Megolds:
D: a fenti vltozsok kb. egyenl arnyban fordulnak el
Magyarzat:
A terhessg hatsa az asthmra nehezen kiszmthat. Az esetek felben javulnak, msik felben romlanak a tnetek.
NSZ-9.15: Acut asthma esetn a siker remnyvel alkalmazhatjuk a kvetkez gygyszereket, kivve:
A: Bricanyl 250 microgram s.c.
B: methylprednisolon 10 mg i.v.
C: methylprednisolon 80 mg i.v.
D: Hydrocortison 2mg/tskg i.v.
Megolds:
B: methylprednisolon 10 mg i.v.
Magyarzat:
A merthylprednisolonbl feltntetett 10 mg aluldozrozott, ezrt eredmny nem vrhat tle.
NSZ-9.16: Melyik betegsg gyakorisga n terhessg sorn ?

B: ulcus ventriculi
C: vashinyos anaemia
D: akut leukaemia
Megolds:
C: vashinyos anaemia
Magyarzat:
Az asthma, az ulcus s a leukaemia gyakorisgt a terhessg nem befolysolja. A szervezet vaskszletnek fokozott
felhasznlsa kvetkeztben viszont a vashinyos anaemia gyakoribb, mint nem terhes llapotban.
NSZ-9.17: Melyik llts igaz az appendicitis s terhessg szvdse esetben?

A: Peritonitisben az izomvdekezs terhessg alatt fokozottabb, mint nem terheseknl.
B: Az emelkedettebb fvs szm, sllyeds kizrlag appendicitis acuta tneteknt lehet jelen.
C: Ha az appendicitis lehetsgt nem tudjuk kizrni, akkor mttet kell vgezni.
D: Trekedni kell a betegsg antibiotikus kezelssel trtn megoldsra.
Megolds:
C: Ha az appendicitis lehetsgt nem tudjuk kizrni, akkor mttet kell vgezni.
Magyarzat:
Az izomvdekezsben nincs klnbsg, magasabb fehrvrsejt szm s sllyeds egyb okok miatt is lehet
terhessgben. Az akut appendic itist mtttel kell megoldani, mert a periappendiculris tlyog vagy peritonitis
kialakulsa terhessgben mind a magzat, mind az anya lett veszlyezteti.
NSZ-9.18: A terhessghez kapcsold vns thromboembolis megbetegedsek hny %-ban mutathat ki

Leiden mutci?
A: 20 %-ban
B: 40 %-ban
C: 60 %-ban
D: 80 %-ban
Megolds:
C: 60 %-ban
Magyarzat:
A terhessghez kapcsold vns thromboembolis megbetegedsek ktharmadban igazolhat a Leiden mutci.
NSZ-9.19: Mit eredmnyez a Leiden mutci?

A: protein-S hinyt
B: aktivlt protein-C rezisztencit
C: antithrombin III hinyt
D: plasminogn hinyt
Megolds:
B: aktivlt protein-C rezisztencit
Magyarzat:
A Leiden mutciknt elnevezett genetikai rendellenessg esetn aktivlt protein-C rezisztencia mutathat ki.
NSZ-9.20: A terhessghez kapcsold vns thromboembolis megbetegedsek a gazdasgilag fejlett

orszgokban az anyai mortalits hny szzalkrt felelsek?
A: 4-5 %
B: 10-20 %
C: 30 %
D: 50 %
Megolds:
B: 10-20 %
Magyarzat:
A fejlett orszgok szakirodalma a thromboembolis megbetegedsekkel sszefgg anyai hallozs mrtkt 10-25
%-ban adja meg.
NSZ-9.21: Terhessg s TBC szvdse esetn a kezelsben javasolt alkalmazni, kivve:

A: izoniazid
B: pyridoxin
C: streptomycin
D: rifampin
E: ethambutol
Megolds:
C: streptomycin
Magyarzat:
A TBC kezelsre terhessgben a Streptomycin ellenjavallt magzati hallszerveket krost hatsa miatt.
NSZ-9.22: Diabetes mellitussal szvdtt terhessg gyakorisga az Egyeslt llamokban:

A: 0,5 %
B: 1 %
C: 2,5 %
D: 5 %
Megolds:
C: 2,5 %
Magyarzat:
A 90-es vek elejn kiadott statisztikk szerint az Egyeslt llamokban a diabetes terhessggel val szvdse 2,5 % os gyakorisggal fordult el. Sajnos hazai adat nem ll rendelkezsre, de a gyakorisg nlunk is ennek megfelel,
vagy valamivel magasabb lehet.
NSZ-9.23: A kezeletlen asymptoms bacteriuris terhesek hny szzalknl alakul ki cystopyelitis?

A: 5 %
B: 10 %
C: 15 %
D: 20 %
E: 25 %
Megolds:
E: 25 %
Magyarzat:
Amennyiben az asymptoms bacteriurit nem diagnosztizljk s nem kezelik, minden negyedik esetben szmtani
lehet cystopyelitis kialakulsra.
NSZ-9.24: Polycystis vesvel gyakran trsul:

A: mitralis prolapsus
B: asymptoms mj cysta
C: intracranilis aneurysma
D: a fentiek mind
Megolds:
D: a fentiek mind
Magyarzat:
A tapasztalat szerint mind a hrom felsorolt krkp az tlagnl gyakrabban fordul el polycysts vese fennllsa
esetn.
NSZ-9.25: Melyik llts(ok) igaz(ak) a septikus shock syndromra ?

1: a kzponti idegrendszer rintettsgre utal a tudatzavar
2: a totlis perifris resistentia cskken
3: gyakran alakul ki MOF (multi organ failure)
4: gyakran gram negatv bacteriumok endotoxinja okozza
5: az illeglis abortusok visszaszorulsval gyakorisga lnyegesen cskkent
B: a 2 s 4-es vlasz helyes
D: minden vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt lltsok mind igazak.
NSZ-9.26: Melyik llts(ok) igaz(ak) a endotoxinra vonatkozan ?

1: glycoprotein molekula
2: lypopolysaccharid molekula
3: elssorban a szivet tmadja meg
4: gram negatv bacteriumok sejtfal bl szrmazik
5: az ltala okozott krosodsban cytokinek nem szerepelnek
Megolds:
Magyarzat:
Az .endotoxin lipopolysaccharid molekula, mely a Gram negatv bacteriumok sejtfalbl szrmazik.
NSZ-9.27: Mely gygyszerek alkalmazst kell kerlni asthma esetn?

1: Oxytocin
2: Ergometrin
3: cephalosporinok
4: prostaglandin F2
5: heparin
Megolds:
Magyarzat:
A bronchiolus grcst okoz szereket kell kerlni, ilyenek a felsoroltak kztt az Ergometrin s a prostaglandin F2.
NSZ-9.28: Normotenzv chronikus vesebetegek terhessge esetn gyakoribb:

1: praeeclampsia
2: anaemia
3: abruptio placentae
4: koraszls
5: intrauterin retardatio
Megolds:
Magyarzat:
Minden felsorolt krkp gyakoribb a chronikus vesebetegek terhessge kapcsn.
NSZ-9.29: Az ARDS (felntt tpus respiratorikus distress syndroma) diagnzisa felllthat, ha

1: a pO2 < 50 Hgmm
2: az intrapulmonalis shunt > 30 %
3: a holttr > 60 %
4: pulmonalis capillaris vrnyoms < 13 Hgmm
5: functionalis residulis capacits cskkent
Megolds:

Magyarzat:
A felsorolt tnyezk az ARDS esetn mind fennllnak.
NSZ-9.30: Terhessg alatti pyelonephritis szvdmnye lehet:

1: bacteriaemia
2: szokatlanul nagy testhmrsklet ingadozs
3: lgzsi elgtelensg
4: felntt tpus respiratorikus distress syndroma (ARDS)
5: haemolysis
Megolds:
Magyarzat:
Az sszes felsorolt szvdmny illetleg tnet kialakulhat nem kezelt pyelonephritis esetn terhessg alatt.
NSZ-9.31: TBC szempontjbl rizikesetnek tekintendk a kvetkezk

1: HIV pozitv egynek
2: olyan klfldi szrmazs egyn, akinek orszgban magas a TBC gyakorisg
3: TBC-s egynnel szoros kontaktusban lv szemly
4: HIV negatv alkoholista vagy iv. drog hasznl
5: hajlktalan s/vagy rossz szocilis krlmnyek kztt lk
Megolds:
Magyarzat:
Az sszes felsorolt esetben a TBC rizikja fokozott.
NSZ-9.32: A tdembolia diagnosztikjban hasznlt eljrsok:

1: mellkas Rtg
2: scintigrfia
3: angiografia
4: CT
5: qualitatv vrkp
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a CT s a qualitatv vrkp nem informatv a tddma vonatkozsban.
NSZ-9.33: Lehetsges terpis rezsimek terhessgben kialakult mlyvns thrombosis esetben:

1: 5.000 E Na-heparin blus, majd 24-32 ezer E iv. infusio naponta
2: 5.000 E Na-heparin iv. 4 rnknt
3: 7.500 E Na-heparin iv. 6 rnknt
4: 10.000 E Na-heparin 8 rnknt
Megolds:
Magyarzat:
Az sszes felsorolt terpis rezsim alkalmazhat a pulmonalis embolia kezelsben.
NSZ-9.34: Cholestasis gravidarumra jellemz:

1: A mj s lp megnagyobbodsa igen kifejezett.
2: A srgasg a 20. ht utn kezddik s hetek alatt alakul ki.
3: A szrumban s a vizeletben a bilirubin kifejezetten emelkedett.
4: A laboratoriumi leletekben az alkalikus foszfatz ersen fokozott.
Megolds:

Magyarzat:
A mj megnagyobbodsa mrskelt, a lp nem nagyobb. A serum bilirubin csekly mrtkben emelkedett.
NSZ-9.35: A terhessg s appendicitis szvdse esetn a kvetkez llts(ok) igaz(ak)

1: Terhessgben slyosabb az appendicitis lefolysa, a gyullads gyorsan terjed.
2: Periappendiculris tlyog kialakulsa esetn gyakori a vetls s a koraszls.
3: A terhes mh nvekedsvel az appendix magasabbra s oldalra kerl.
4: A terhessg hajlamost appendicitis keletkezsre.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg nem hajlamost appendicitis keletkezsre. A terhessg szerencsre igen ritkn szvdik appendicitissel,
de ekkor lefolysa slyosabb, valsznleg a fokozott rellts kvetkeztben.
NSZ-9.36: Gestatis diabetesre vonatkozan rizik faktornak kell tekinteni:

1: 30 v feletti letkor
2: csaldban diabetes fordult el
3: szlszeti anamnesisben macrosomia, fejldsi rendellenessg, intrauterin elhals
4: obesits
5: hypertonia
6: glycosuria
D: az sszes vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt tnyezk mind a gestatis diabetes rizik tnyezi, gy fennllsuk esetn az hgyomri vrcukor
meghatrozst terhelssel is ki kell egszteni.
NSZ-9.37: Prostsa a kvetkezket:

A: asymptoms bacteriuria
B: gestatis diabetes
C: IDDM szvdmnye
D: haemolysis
E: TBC
F: cholestasis
NSZ - 9.37: emelkedett LDH

NSZ - 9.38: emelkedett alkalikus phosphatas
NSZ - 9.39: cskkent kreatinin clearance
NSZ - 9.40: > 10 5 csiraszm
NSZ - 9.41: etambutol
NSZ - 9.42: macrosomia
Megolds:
NSZ - 9.37: D, haemolysis
NSZ - 9.38: F, cholestasis
NSZ - 9.39: C, IDDM szvdmnye
NSZ - 9.40: A, asymptoms bacteriuria
NSZ - 9.41: E, TBC
NSZ - 9.42: B, gestatis diabetes
NSZ-9.43: HBsAg pozitv anyk jszltteit a szlst kveten hepatitis B immunglobulinnal kezelni kell, mert
egybknt 30 %-bam chronikus hepatitis alakul ki.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, s kztk oki sszefggs ll fent.
NSZ-9.44: A pepticus fekly kezelsben terheseknl els sorban antacidokat kell alkalmazni, mert a tnetek
terhessg alatt az esetek 90 %-ban javulnak.
Megolds:
Magyarzat:
Tapasztalati tny, hogy a pepticus feklyek okozta tnetek terhessg alatt jelentsen cskkennek vagy megsznnek,
ezrt els lpsben elegend antacidumok adsa.
NSZ-9.45: Choloestasis cholestiramin kezelse kapcsn K vitamin ptls szksges, mert a felszvdsi zavar
miatt vrzkenysg alakulhat ki.
Megolds:
Magyarzat:
A cholestyramin tbbek kztt a K vitamin felszvdst is gtolja, ezrt tartsabb alkalmazsa esetn K vitamin ads
javasolt parenterlisan.
NSZ-9.46: Cholestasisos esetek dexamethasone kezelse esetn a pruritus cskkenst tapasztaltk, mert a
steroid kezels cskkentette az sztrogn szintzist.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, s kztk sszefggs is van.
NSZ-9.47: Amennyiben gestatis diabetesnl a normoglycaemia ditval nem tarthat fenn, akkor insulin
kezelst kell kezdeni, mert ezzel elzhet meg a macrosomia s az ebbl add szlszeti szvdmnyek.
Megolds:

Magyarzat:
A macrosomik kzel 80 %-rt a hyperglycaemia a felels ("fuel" teria), ezrt a jl belltott insulin kezelssel elrt
normoglycaemia a macrosomik szmt cskkenti.
NSZ-9.48: Az Egyeslt llamokban az utbbi 10 vben ntt a terhessg s tuberculosis szvdsnek

gyakorisga, mert a HIV pozitv nk kztt gyakoribb a TBC.
Megolds:
Magyarzat:
A HIV pozitv egynek gyenglt immun sttusza kedvez feltteleket teremt a TBC-s fertzs szmra is.
NSZ-9.49: Az utols vtizedben a gyermekgyban jelentkez thromboembolis megbetegedsek gyakorisga

cskkent, mert a szls utni korai mobilizls s az anticoagulns prophylaxis gyakorlatt vlt.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, s kztk okozati sszefggs van.
NSZ-9.50: A stenosis osti venosi sinistri kvetkeztben slyos esetben tddma alakulhat ki, mely
terhessgben nehezen kezelhet, ezrt szksg lehet a terhessg megszaktsra annak brmely idszakban.
Megolds:
Magyarzat:
A stenosis osti venosi sinistri slyos eseteiben a kering volumen terhessg alatti jelents nvekedse
szvelgtelensghez s tddmhoz vezethet. Ez terhessgben klnsen letveszlyes llapot, ezrt a terhessg
megszaktsa indokolt.
NSZ-9.51: Az appendicitis okozta fjdalom tisztn zsigeri eredet, s gy mindig a megfelel Head znba is
vetl, ezrt terhessgben a McBurney pont fjdalma rtkelhet jel, annak ellenre, hogy a fregnylvny a
szoksosnl magasabbra kerl
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, s kztk sszefggs is van.
NSZ-9.52: A herpes simplex vrus 2-es (HSV-2 ) tpus fertrzsek gyakorisga a terhessgben vilgszerte
emelkedik, mert a megelz herpes simplex 1-es (HSV-1 ) tpus fertzs mdosthatja a klinikai kpet friss
HSV-2 fertzs esetn.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts igaz, de kztk oki sszefggs nincs.
NSZ-9.53: Terhessg alatt a venographia adja az alsvgtagi thromboembolis megbetegeds legbiztosabb

diagnzist, ezrt terhessgben a klinikai gyan megerstsre az ultrahang vizsglatot alkalmazzuk.

Megolds:
Magyarzat:
A venographia, ami az alsvgtagi thromboembolis megbetegeds legbiztosabb diagnzist adja, terhessgben
ellenjavallt.
NSZ-9.54: A kezeletlen pulmonris embolisatio mortalitsa 30 %, ezrt heparin kezelst kell kezdeni therpis
adagban, ha a pulmonlis embolit nem lehet kizrni.
Megolds:
Magyarzat:
A pulmonalis embolisatio biztos igazolsa vagy kizrsa az esetek 20-30 %ban nem sikerl, ezrt alapos gyan
esetn a terpis adag heparin kezels elindtsa javasolt.
NSZ-9.55: Kismolekulasly heparin kezels esetn nem kell ellenrz vizsglatot vgezni, mert ilyen
kezelsnl terhessg alatt kevesebb a vrzses szvdmny
Megolds:
Magyarzat:
Kismolekulasly heparin kezels esetn az anticoagulans hatsrl a szoksos vizsglatok nem tjkoztatnak, ezrt
mindkt llts igaz, de kztk oki sszefggs nincs.
Esetlers: 24 ves, elszr szl asszony terhessgnek 27. hetben jobb oldali derkfjdalom, alhasi grcsk miatt
jelentkezik a szlszeti osztlyon. Temp.: 38,4 C. P:92/min, RR:110/70 Hgmm. Status: contractilis uterus.
Megrvidlt portio, zrt mhszj. J magzati szvmkds. Jobb oldali costolumblis szglet tgetsre rzkeny.
A: id eltti lepnylevls
B: vesek
C: pyelitis
D: herpes zoster
Megolds:
C: pyelitis
Magyarzat:
A costolumbalis tj rzkenysge a vese rintettsgre utal. A lz a gyulladsos folyamat mellett szl, ezrt a pyelitis a
legvalsznbb diagnzis.
NSZ-9.57: Mi a leggyakoribb krokoz a fenti krkpben?

A: Sterptococcus haemolyticus
B: Bacterioides fragilis
C: E. coli
D: Pseudomonas
Megolds:
C: E. coli
Magyarzat:
A terhessg alatti cystopyelitisek, pyelitisek tbb mint 90%-ban E. coli mutathat ki krokozknt.
NSZ-9.58: Milyen vizsglatok vinnnek kzelebb a diagnzishoz?

1: ultrahang
2: vizelet
3: CTG
4: Serum sszfehrje
A: 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
B: 1 s 3-as vlasz a helyes
C: 1 s 2-es vlasz a helyes
D: 2 s 4-es vlasz a helyes

Megolds:
Magyarzat:
A vizsglt vizeletben gennyet, az ledkben sok fehrvrsejtet s bacteriumot tallunk. Az ultrahang az rintett
oldalon pyelon tgulatot s gy pangst igazolhat.
NSZ-9.59: Mi a vlasztand kezelsi eljrs?

1: parenterlisan szles spectrum antibioticum adsa
2: bal oldalra fektets
3: b folyadk felvtel elrendelse
4: sedls
Megolds:
Magyarzat:
Lzas pyelitis esetn a bacteriologiai tenyszts elindtsval egyidben szles spectrum antibiotikum belltsa
javasolt. A vizelet elfolyst az ellenkez oldalra val fektets megknnyti (a pyelitisek kb. 70 % -a jobb oldalon alakul
ki). A b folyadk felvtel fokozza a diuresist, ezltal cskkenti a vesemedencben a pangst.
NSZ-9.60: Mely esetekben jn szba a betegnl ureter katter felhelyezse?

1: antibiotikus kezels ellenre fennll lzas llapot
2: recidiv pyelitis
3: ultrahanggal igazolt jelents pyelon tgulat
4: vizeletbl E. coli tenyszthet ki

Megolds:
Magyarzat:
Az ureter katter felhelyezsnek clja a pyelonban lv pangs megszntetse. A pyelonban lv nyoms
cskkentse a filtrcit, gy a vese "tmosst" elsegti. Ez utbbi az addig eredmnytelennek mutatkoz antibiotikus
kezels hatst is javthatja. Termszetesen szba jn ilyenkor az antibiotikum vlts is. A recidv pyelitis nmagban
ureter katter felhelyezst nem, hanem tarts s clzott antibiotikum adst indokolja.
NSZ-10.1: A szubklinikai vetls fogalma:

A: a terhessg a fogamzst kveten 2-3 hten bell megszakad
B: a terhessg az utols vrzst kveten a 16. htig megszakad
C: a terhessg az utols vrzst kveten a 24. htig megszakad
D: a terhessg az utols vrzst kveten a 28. htig megszakad
E: a terhessg b vrzs ksretben szakad meg
Megolds:
Magyarzat:
A vetls a fogamzst kvet 2-3 hten bell zajlik, nem okoz klinikai tneteket, a ksve jelentkez menstruci kiss
bvebb, csak a terhessgi teszt jelzi, hogy a terhessg fennllt.
NSZ-10.2: A korai vetls fogalma:

Megolds:
Magyarzat:
Az utols vrzs els napjtl szmtott 16 htig megszakadt terhessgeket korai vetlsnek hvjuk. A vetls ekkor
mg egyszakaszos, vagyis az embryo, vagy a magzat a burokkal s a lepnnyel egytt tvozik.
NSZ-10.3: A ksi vetls fogalma:


Megolds:
Magyarzat:
Az utols vrzs els napjtl szmtott 17-24. ht kztt megszakadt terhessgeket ksi vetlsnek hvjuk. Ilyenkor
elbb a magzat, utna a lepny tvozik.
NSZ-10.4: Abortus spontaneusrl beszlnk, ha:

A: a mvi vetls spontn lezajlik
B: a vetls beavatkozs nlkl spontn kvetkezik be
C: egyms utn kt terhessg vetlssel vgzdik
D: a terhessg elhalsa utn nem indul meg a vetls
E: az elhalt terhessg spontn felszvdik
Megolds:
B: a vetls beavatkozs nlkl spontn kvetkezik be
Magyarzat:
A terhessg spontn megszakadst a betlttt 24. terhessgi ht eltt spontn vetlsnek nevezzk. Ha a terhessgi
kor nem llapthat meg, akkor az 500 g alatti vagy 30 cm-nl kisebb, letjelensget nem mutat magzat esetn
beszlnk vetlsrl.
NSZ-10.5: Abortus habitualisrl beszlnk, ha:

A: kt egymst kvet terhessg fejezdik be vetlssel
B: a terhessg elhalsa utn nem indul meg a vetls
C: a terhessg beavatkozs nlkl szakad meg
D: kettnl tbb vetls kveti egymst
E: a vetls beavatkozs nlkl spontn kvetkezik be
Megolds:
D: kettnl tbb vetls kveti egymst
Magyarzat:
Kt vagy tbb egymst kvet spontn vetls esetn szokvnyos vetlsrl, abortus habitualisrl beszlnk.
NSZ-10.6: Abortus arteficialisrl beszlnk, ha:

A: a vetls lezajlsa utn a mhet kirtjk
B: a mhen vgzett korbbi mtt miatt szakad meg a terhessg
C: a mestersges megtermkenytst kveten szakad meg a terhessg

D: a megindult vetlst mszeresen befejezzk
E: a panaszmentes terhessg mvi beavatkozs hatsra sznik meg
Megolds:
E: a panaszmentes terhessg mvi beavatkozs hatsra sznik meg
Magyarzat:
NSZ-10.7: Abortus criminalisrl beszlnk, ha:

A: a panaszmentes terhessget leglis ton megszaktjk
B: a terhessg megszaktsa kzben slyos szvdmnyek lpnek fel
C: a panaszmentes terhessget illeglisan szaktjk meg
D: a lezajlott vetls befejezse criminlis krlmnyek kztt trtnik
E: a bncselekmny sorn fogant terhessget fejeznek be
Megolds:
C: a panaszmentes terhessget illeglisan szaktjk meg
Magyarzat:
A nem kvnt terhessg befejezst illeglis krlmnyek kztt vgzik el, szakrtelem, sterilits s a tisztasg elemi
szablyai nlkl.
NSZ-10.8: Missed abortion fogalma:

A: a terhessg elhalsa utn nem indul meg a vetls
B: az elhalt embryo spontn kilkdik a mhrbl
C: egyms utn kt vagy tbb terhessg is vetlssel vgzdik
D: a terhessg mvi befejezse utn peterszek maradnak a mhrben
E: a vetls befejezse kzben szvdmnyek lpnek fel
Megolds:
A: a terhessg elhalsa utn nem indul meg a vetls
Magyarzat:
Abbamaradt vetls: missed abortion" esetn a pete elhalsa utn a vetls nhny napon bell nem indul me g.
NSZ-10.9: Abortus completusrl beszlnk, ha:

A: a terhessg mvi megszaktsa sorn a mhrt teljesen kirtettk
B: a vetls sorn a magzat egszben tvozott a mh regbl
C: az korai vetls sorn a pete s mellkrszei egszben tvoztak a mhrbl
D: az elhalt embryo felszvdott, a mhrben lev petezskban embryo mr nem mutathat ki
E: a spontn vetls utn a mhrt teljesen kirtettk

Megolds:
C: az korai vetls sorn a pete s mellkrszei egszben tvoztak a mhrbl
Magyarzat:
Koraterhessgben a pete in toto" tvozik. A msodik trimeszterben is elfordulhat, hogy elszr a foetus, majd a
lepny kt szakaszban, spontn tvozik. A vetls lezajlsa utn a cervix zrdik, a vrzs megsznik,
ultrahangvizsglattal a mh res.
NSZ-10.10: Abortus tubarius esetn:

A: a mhrben megtapadt terhessg a krtn keresztl tvozik
B: a krtben megtapadt terhessg a mhrn keresztl tvozik
C: a krtben megtapadt terhessg spontn felszvdik
D: a vetls sorn a terhessg a mhszjon, mg a vrzs egy rsze a krtkn keresztl tvozik
E: a krtben megtapadt mhen kvli terhessg a hasreg fel tvozik
Megolds:
E: a krtben megtapadt mhen kvli terhessg a hasreg fel tvozik
Magyarzat:
A krtben megtapadt mhen kvli terhessg vrzs, fjdalom ksretben a hasreg fel tvozik.
NSZ-10.11: Spontn vetlst okozhatnak:

A: anyai okok
B: apai okok
C: fetoplacentaris okok
D: teratogen okok
E: valamennyi
Megolds:
E: valamennyi
Magyarzat:
A vetlsek etiolgija rendkvl sokrt, s a legtbb esetben nem is tudjuk az okot pontosan megjellni. Didaktikai
clbl anyai, apai, foetalis s placentaris, valamint teratogn okokat klnbztetnk meg.
NSZ-10.12: A kvnt terhessgek hny %- ban vgzdnek spontn vetlssel?

A: 5-9 %
B: 10-13 %
C: 14-18 %
D: 19-25 %
E: 25-30 %
Megolds:
C: 14-18 %
Magyarzat:
A felismert s kiviselni kvnt terhessgek 15-20 %-a fejezdik be klinikailag szlelhet spontn vetlssel.
NSZ-10.13: Haznkban mvi terhessg megszakts vgezhet leglisan:

A: az anya vlsghelyzete alapjn
B: orvosi javallat alapjn
C: genetikai, magzati javallat alapjn
D: erszakos kzsls kvetkeztben ltrejtt terhessg esetn
E: valamennyi javallat alapjn a megfelel trvnyes rendelkezsek szerint
Megolds:
E: valamennyi javallat alapjn a megfelel trvnyes rendelkezsek szerint
Magyarzat:
Az rvnyes trvnyes rendelkezsek szerint haznkban legalis mvi terhessg megszakts az anya vlsghelyzete,
orvosi javallat, genetikai, magzati javallat alapjn, valamint erszakos kzsls kvetkeztben fogant terhessgek
esetn vgezhet.
NSZ-10.14: A terhes krsre vlsghelyzet miatt hnyadik htig vgezhet el a terhessg mvi megszaktsa?
A: a 8. terhessgi htig
B: a 12. terhessgi htig
C: a 18. terhessgi htig
D: a 20. terhessgi htig
E: indokolt esetben brmikor
Megolds:
Magyarzat:
A terhes n csaldi llapottl fggetlenl, a frj vagy az lettrs beleegyezse nlkl a terhessg 12. hetig maga
dnthet a terhessg megszaktsrl vlsghelyzet" miatt.
NSZ-10.15: A 18 ven aluli fiatalkoraknl hnyadik htig vgezhet el a terhessg mvi megszaktsa:
E: indokolt esetben brmikor

Megolds:
Magyarzat:
A fiatalkor (18. letvt mg be nem tlttt) n terhessge csak a trvny ltal engedlyezett 18. htig fejezhet be.
NSZ-10.16: Az abortus immine ns s az abortus incipiens kztti lnyeges klnbsg:

A: a vrzs jellege
B: a grcss alhasi fjdalom mrtke
C: a mhszj zrt, vagy nyitott llapota
D: a nyitott mhszjon t rl peterszek milyensge
Megolds:
Magyarzat:
A fenyeget vetlst (abortus imminens) kevs vrzs, alhasi grcss fjdalom jellemzi, de a mhszj mg zrt.
Kezdd vetls (abortus incipiens) esetn a fenyeget vetls tnetei kifejezettebbek, a mhszj, a nyakcsatorna ujj
szmra tjrhat, nyitott.
NSZ-10.17: Az abortus incompletus s az abortus completus kztti lnyeges klnbsg:

A: a vrzs jellege
B: a grcss alhasi fjdalom mrtke
D: a mhr res volta
E: a tvozott peterszek jellege
Megolds:
D: a mhr res volta
Magyarzat:
Abortus incompletus esetn a pete s mellkrszei csak rszben tvoznak a mh regbl, mg abortus completus
esetn a pete s mellkrszei teljesen kirlnek, a mhrben ultrahangvizsglattal retentio nem mutathat ki.
NSZ-10.18: Koraterhes n alhasi grcskrl, vrzsrl panaszkodik s bels vizsglattal a mhszj zrt. Milyen
vetlsre gondol?
A: abortus imminens
B: abortus incipiens
C: abortus incompletus
D: abortus completus
E: abortus criminalis
Megolds:
A: abortus imminens
Magyarzat:
Abortus imminens esetn az alhasi grcsk s a vrezgets ellenre a mhszj zrt.
NSZ-10.19: Koraterhes n alhasi grcskrl, vrzsrl panaszkodik s bels vizsglattal a mhszj nyitott.
Milyen vetlsre gondol?
A: abortus imminens
Megolds:
Magyarzat:
Abortus incipiens esetn az ersebb alhasi grcsk s fokozd vrzs mellett a nyakcsatorna mr ujjnyira nyitott.
NSZ-10.20: Koraterhes n alhasi grcskrl, vrzsrl panaszkodik, bels vizsglattal a mhszj nyitott s
peterszek tvoznak. Milyen vetlsre gondol?
A: abortus imminens
Megolds:
Magyarzat:
Abortus incompletus esetn alhasi gcsk, vrezgets ksretben a megnylt mhszjon t peterszek tvoznak.
NSZ-10.21: A missed abortion diagnzisa biztos an kimondhat:

A: a tapintsi lelet alapjn
B: a hormonvizsglatok alapjn
C: az ultrahangvizsglat lelete alapjn
D: a klinikai tnetek alapjn
E: csak a felsorolt leletek egyttese alapjn

Megolds:
C: az ultrahangvizsglat lelete alapjn
Magyarzat:
A pete elhalsa utn a kilkds nem kvetkezik be, de ultrahangvizsglattal az embryo szvmkdsnek hinyban
a missed abortion diagnosisa biztosan kimondhat.
NSZ-10.22: A menstruci szablyozs (menstrual regulation) lnyege:

A: az elmaradt menstrucit kveten az uterinlis vrzst gygyszerek segtsgvel megindtjk
B: az utols rendes vrzs els napjt kvet hat hten bell a mhszj tgtsa nlkl a terhessget a mhrbl
kiszvjk
C: a mhszj gygyszeres tgtsa utn a terhessget a mhrbl kiszvjk
D: a mhszj gygyszeres tgtsa utn a terhessget a mhrbl curettageval eltvoltjk
E: a mhszj mechanikus tgtsa utn a terhessget a mhrbl eltvoltjk
Megolds:
kiszvjk
Magyarzat:
Menstruci szablyozs sorn az utols vrzs els napjt kvet hat hten bell a mhszj tgtsa nlkl 4-5 mm-es
manyag csvel a mhrbe hatolunk, s onnan a terhessget kiszvjuk. A beavatkozs csak terhessgmegszaktsi
jegyzknyv birtokban vgezhet el.
NSZ-10.23: A mentsruci indukci (menstrual induction) lnyege:

A: az elmaradt menstrucit kveten (az amenorrhoea nem tbb mint 48 nap) az uterinlis vrzst gygyszerek
segtsgvel megindtjk
kiszvjk
C: a mhszj gygyszeres tgtsa utn a terhessget a mhrbl kiszvjk
D: a mhszj gygyszeres tgtsa utn a terhessget a mhrbl curettageval eltvoltjk
E: a mhszj mechanikus tgtsa utn a terhessget a mhrbl eltvoltjk
Megolds:
A: az elmaradt menstrucit kveten (az amenorrhoea nem tbb mint 48 nap) az uterinlis vrzst gygyszerek
segtsgvel megindtjk
Magyarzat:
Menstruci indukci sorn a felttelezett terhessg a menses kimaradst kvet napokban a hvelyboltozatba vagy
cervixbe helyezett prosztaglandin ksztmnyek hatsra jelentkez mensesszer vrzssel r l ki. A beavatkozs csak
terhessgmegszaktsi jegyzknyv birtokban vgezhet el.
NSZ-10.24: A genetikai s/vagy teratolgiai rtalmak 10%-nl magasabb kockzata esetn (genetikai
teratolgiai javallat) a terhessg hnyadik hetig engedlyezhet a terhessg megszaktsa?
E: a terhessg sorn brmikor
Megolds:
Magyarzat:
Genetikai s/vagy teratolgiai rtalmak 10 %-nl magasabb kockzata esetn a terhessg 12. hetig engedlyezhet a
terhessg megszaktsa.
NSZ-10.25: A magzat slyos, s csak minimlis esllyel kezelhet betegsgnek / rendellenessgnek 50 -100%os valsznsge esetn (magzati javallat) a terhessg hnyadik hetig engedlyezhet a terhessg
megszaktsa?
D: a 20., kivtelesen a 24. terhessgi htig
E: a terhessg sorn brmikor
Megolds:
D: a 20., kivtelesen a 24. terhessgi htig
Magyarzat:
NSZ-10.26: Egy 36 ves n nyolc hetes vrzskimarads utn a terhessge megszaktsa miatt kereste fel
orvost, de a ngygyszati vizsglat terhessget nem, csak myomas mhet valsznstett. Az t httel ksbb
elvgzett ultrahangvizsglat 13 hetes terhessget mutatott ki. Engedlyezhet-e a terhessg megszaktsa?
A: a terhessg megszaktsa nem engedlyezhet, mert a terhessg nagysga a 12. hetet mr meghaladta
B: a terhessg megszaktsa engedlyezhet, mert a n elmlt 35 ves
C: a terhessg megszaktsa engedlyezhet, mert a mh myoms
D: a terhessg megszaktsa engedlyezhet, mert a n korbban mr jrt orvosi vizsglaton, de akkor nem ismertk
fel terhessgt s gy nhibjn kvl haladta meg a terhessg nagysga a 13. hetet
E: a terhessg meghaladta a 12. hetet, ilyenkor mr semmi nem indokolja a megszaktst
Megolds:
D: a terhessg megszaktsa engedlyezhet, mert a n korbban mr jrt orvosi vizsglaton, de akkor nem ismertk
fel terhessgt s gy nhibjn kvl haladta meg a terhessg nagysga a 13. hetet
Magyarzat:
A terhessg 13-18. hete kztt csak a trvny ltal szablyozott esetekben van lehetsg a terhessg megszaktsra.
Pl.: A terhes n terhessgt neki fel nem rhat okbl nem ismer i fel korbban (elhzd gyintzs egszsggyi
intzmnyben vagy valamilyen hatsgnl, orvosi diagnosztikus tveds).
NSZ-10.27: Blighted ovum (cystikus pete) fogalma:

A: a trophoblastok cystikusan degenerldnak
B: a petefszkekben luthein cystk alakulnak ki
C: subchorialisan echomentes cystikus terletek alakulnak ki
D: a mhrt echomentes cystk tltik ki
E: az embryo korn elhal, nagyrszt felszvdik, a petezsk egy ideig szinte resen fejldik tovbb
Megolds:
E: az embryo korn elhal, nagyrszt felszvdik, a petezsk egy ideig szinte resen fejldik tovbb
Magyarzat:
Blighted ovum (cystikus pete) esetn az embryo korn elhal, nagyrszt felszvdik, de a petezsk egy ideig mg
tovbb nvekedik.
NSZ-10.28: Kzpids terhessgmegszakts sorn a mhszj rlelsre, tgtsra hasznlhat gygyszerek,

mdszerek:
1: extraamnialis Rivanol- feltlts
2: intracervicalis prostaglandin felhelyezs
3: intraamnialis prostaglandin
4: intraamnialis sfeltlts
5: laminaria
Megolds:
Magyarzat:
Kzpids terhessgmegszakts sorn a mhszj rlelsre, tgtsra a Rivanol extraamnialis feltltst,
prostaglandin intracervicalis felhelyezst, intraamnialis prostaglandint s laminrit alkalmazzuk. Az intraamnialis
sfeltltst a sok szvdmny miatt ma mr nem hasznljk.
NSZ-10.29: Kzpids terhessgmegszakts sorn a mhkontrakcik induklsra hasznlhat gygyszerek:

1: Norcolut
2: Metrodin
3: Oxytocin
4: prostaglandin
5: Hormofort

Megolds:
Magyarzat:
Kzpids terhessgmegszakts sorn a mhkontrakcik induklsra az oxytocint s a prostaglandint hasznljuk
intravns adagols formjban.
NSZ-10.30: Kzpids terhessgmegszakts utn ablaktlsra hasznlhat gygyszerek:

1: Choriogonin
2: Metrodin
3: gestagen ksztmnyek
4: Parlodel
5: Oxytocin
Megolds:
Magyarzat:
Kzpids terhessgmegszakts utn a tejelvlaszts megakadlyozsra gestagen ksztmnyeket s a Parlodelt
hasznljuk.
NSZ-10.31: Abortus imminensre jellemz tnetek:

1: alhasi grcsk
2: hvelyi vrzs
3: zrt mhszj
4: nyitott mhszj
5: peterszek tvozsa
Megolds:

Magyarzat:
Abortus imminensre az alhasi grcsk, a vrezgets s a zrt mhszj jellemzek.
NSZ-10.32: Abortus incipiensre jellemz tnetek:

1: alhasi grcsk
2: hvelyi vrzs
3: zrt mhszj
4: nyitott mhszj
5: peterszek tvozsa
Megolds:
Magyarzat:
Abortus imminensre intenzvebb alhasi grcsk, bvebb hvelyi vrzs s az ujjnyira nyitott mhszj s nyakcsatorna
a jellemzek.
NSZ-10.33: Abortus incompletusra jellemz tnetek:

1: alhasi grcsk
2: hvelyi vrzs
3: zrt mhszj
4: nyitott mhszj
5: peterszek tvozsa
Megolds:
Magyarzat:
Abortus incompletusra a heves alhasi grcsk, a b hvelyi vrzs, a nyitott mhszj s nyakcsatorna, valamint a
tvoz peterszek a jellemzek. Ultrahangvizsglattal a mhrben retineldott peterszek lthatk.
NSZ-10.34: Abortus febrilisrl beszlnk, ha

1: a terhesnl korbban lezajlott lzas llapot ksbb vetlshez vezet
2: a vetls kzben lzas szvdmny jelentkezik
3: a vetls lezajlsa, befejezse utn hetekkel lzas llapot alakul ki
4: a vetls kzben lzas llapot, kismedencei gyullads alakul ki
5: a vetls kzben a fertzs az ereken keresztl az egsz szervezetet rinti
Megolds:
Magyarzat:
A vetls kzben fellp lzas szvdmny htterben fennll gyullads kezdetben csak a mhre lokalizldik, majd
kiterjedhet a kismedencre, vgl az egsz szervezetet slyosan rinti. Nem megfelel kezels esetn kialakulhat az
endotoxin shock.
NSZ-10.35: Tizenkt hetesnl fiatalabb terhessgek megszaktsnak mdszerei:

1: menstruci szablyozs (menstrual regulation)
2: menstruci indukci (menstrual induction)
3: mhnyaktgts s mjkapars (dilatatio s curettage, D+C)
4: mhnyaktgts s vacuum-aspiratio (D+VA)
5: mhnyaktgts s fjskelts
Megolds:
Magyarzat:
NSZ-10.36: Tizenkt hetesnl idsebb terhessgek megszaktsnak mdszerei:

1: menstruci szablyozs (menstrual regulation)
2: menstruci indukci (menstrual induction)
3: mhnyaktgts s mjkapars (dilatatio s curettage, D+C)
4: mhnyaktgts s vacuum-aspiratio (D+VA)
5: mhnyaktgts s fjskelts
6: hysterotomia (sectio parva) s hysterotomia vaginalis

Megolds:
Magyarzat:
A tizenkt hetesnl idsebb terhessgek megszaktsakor a mhnyaktgts s fjskelts a vlasztand mdszer.
Sikertelensg esetn hysterectomia (sectio parva) elvgzsre knyszerlhetnk. A hysterectomia vaginalis
vgzsnek mr nincs ltjogosultsga.
NSZ-10.37: A terhessg mszeres megszaktsnak esetleges korai szvdmnyei:

1: gyullads
2: mhfal perforcija, krnyez szervek srlse
3: endometrium basalis rtegnek krosodsa
4: peterszek visszamaradsa, vrzs
5: anaesthesiolgiai szvdmnyek
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg mszeres megszaktsa kzben bekvetkezhet a mh perforcija a krnyez szervek srlsvel,
kialakulhat gyullads, krosodhat az endometrium basalis rtege, visszamaradhatnak peterszek, melyek vrzst
tarthatnak fenn, s fellphetnek anaesthesiolgiai szvdmnyek is.
NSZ-10.38: A terhessg mszeres megszaktsnak esetleges ksi szvdmnyei:

Megolds:
Magyarzat:
A terhessg mszeres megszaktst kveten ksi szvdmnyek alakulhatnak ki. Az endometrium krosodsa
miatt a mhr sszetapadhat, Asherman szindrma alakulhat ki. Gyullads miatti sszenvsek sterilitshoz
vezethetnek. A szablyos menstrucis ciklusok megvltozhatnak. A mechanikus mhnyaktgts utn kiala kulhat
mhszjelgtelensg. A mvi terhessgmegszakts lelki traumja psychs eltrsekkel is jrhat.
NSZ-10.39: A vetls mechanizmusa a terhessg 16. hetig ltalban egyszakaszos, gy abortus completus esetn
a mszeres befejezs nem felttlenl indokolt.
Megolds:
Magyarzat:
A vetlsek lezajlsa a terhessg 16. hetig ltalban egyszakaszos, de az esetleges petersz retenci miatt a mhri
betapints elvgzse indokolt. Abortus completus esetn, ha a mhr ultrahanggal igazoltan res, a mhr mszeres
ttapintstl eltekinthetnk. Mindkt llts igaz, de a 16. ht eltti vetlsek esetn a mszeres betapints csak
igazoltan res mhr esetn hagyhat el.
NSZ-10.40: A vetls mechanizmusa a 16. terhessgi ht utn ktszakaszos, ezrt ilyenkor a vetlsek mszeres
befejezse indokolt.
Megolds:
Magyarzat:
A vetls a 16. terhessgi ht utn ktszakaszos. A magzat tvozsa utn peterszek maradnak vissza, ezrt ilyenkor a
bentmaradt peterszeket mszeres befejezssel el kell tvoltani.
NSZ-11.1: A felsoroltak kzl melyik szlszeti esemny idz el, legkisebb valsznsggel comsunptis
koaguloptit?
A: abruptio placentae
B: uterus rutura
C: placenta praevia
D: magzatvz embolizci
E: missed abortion
Megolds:
C: placenta praevia
Magyarzat:
Placenta praevia esetn alvadsaktiv anyagok - melyek a DIC-et elinditjk - nem, vagy csak minimlis mennyisgben
kerlnek az anyai keringsbe.
NSZ-11.2: Egy multipara azzal keresi fel nt, hogy az els trimesterben hirtelen jelentkez hasi fjdalmai s
julsos rosszulltei jelentkeztek, melyek ksbb elmaradtak. A msodik s a harmadik trimeszterben
gastrointestinalis tnetei s a magzatmozgskor hasi fjdalmai voltak. A szls eltt vrkpe vratlanul rossz
lett annak ellenre, hogy vrzst nem szlelt. Mi a legvalsznbb diagnzis?
A: hasri terhessg
B: abruptio placentae
C: placenta praevia
D: uterus ruptura parametrium haematomval trsulva
E: tbbes terhessg
Megolds:
A: hasri terhessg
Magyarzat:
A hasri terhessg ritkn a terminusig is eljuthat. Jellemzje a gastrointestinalis tnetek, a fjdalmas magzatmozgs s
a gyors, vrzs nlkli anaemizlds. A terhessg brmelyik idszakban laparotomit kell vgezni.
NSZ-11.3: Szlsben lev asszonynl a burokrepesztst kveten vrzst szlel, mely fjdalommal nem jr,
ugyanakkor magzati distress tnetei jelentkeznek. Az uterus tnusa nem vltozik meg, vrnyomscskkenst,
tachycardit illetve egyb kros tnetet a szlnnl nem szlel. Mire gondol?
A: cervix srlsre
B: vasa praevia srlsre
C: uterus rupturra
D: placenta abrupcira
E: mlyen tapad lepnyre
Megolds:
B: vasa praevia srlsre
Magyarzat:
Az ellfekv r burokrepesztskor srl s nagyfok magzati vrvesztesggel jr.
NSZ-11.4: Milyen fokozatba soroln a gt srlst, ha a gt s izomzata srlt, de a m. sphinter ani externus
p marad?
A: I. fok
B: II. fok
C: III. fok
D: IV. fok
Megolds:
B: II. fok
Magyarzat:
A II. fok gtrepeds esetn a gt s izomzata srl, de a m. sphinter ani externus p marad.
NSZ-11.5: A magzat megszletst kveten a kldkzsinr hzsakor az uterus kifordul, a fundus a

szemremrs eltt lthat. A hasfalon keresztl inversis tlcsr tapinthat. A beteg narkotizlst kveten
mit tenne, az uterus melyik rszn kezden meg a visszahelyezst?
A: A kifordult fundus kzepre gyakorolt nyomssal az uterust reponlnm.
B: A hvelybe tapintva a mhnyakhoz kzeles rszen kezdve az uterust reponlnm.
C: Nem reponlnm az uterust, hanem hasi ton mtttel eltvoltanm.
D: Nem reponlnm az uterust, hanem hvelyi ton mtttel eltvoltanm.
E: Egyik sem a felsoroltak kzl.
Megolds:
B: A hvelybe tapintva a mhnyakhoz kzeles rszen kezdve az uterust reponlnm.
Magyarzat:
Inversio uteri esetn - amennyiben nincs egyb slyos szvdmny - az uterust reponljuk, melyet a minl kisebb
vastagsg dupliklds miatt a mhnyakhoz kzel es rszen kezdnk el.
NSZ-11.6: A szlst kveten a postplacentalis szakban vrzs miatt betapints sorn azt szlelem, hogy a
cervix repeds a hvelyboltozat fl terjed. Mi a korrekt diagnzis?
A: ruptura cervicis uteri
B: ruptura cervicis uteri et fornicis vaginae
C: ruptura cervicis uteri completa
D: uterus ruptura
Megolds:
D: uterus ruptura
Magyarzat:
Uterus rupturrl akkor beszlnk, ha az uterus fala a hvelyboltozat feletti rszen megreped.
NSZ-11.7: Vralvadsi zavar a szlsek sorn kb. milyen gyakorisggal jelentkezik?

A: 0,1-0,5%
B: 1-5%
C: 5-10%
D: <0,1%
Megolds:
B: 1-5%
Magyarzat:
Vralvadsi zavar a szlsek 1-5%-ban jelentkezik.
NSZ-11.8: Korai lepnylevls miatt vgzett csszrmetszs sorn DIC alakul ki. A felsorolt lehetsgek kzl
mit vlasztana?
A: A folyamat meglltsra 5000-10000 E. heparint adatok.
B: A fibrinogn szint cskkense s fokozott felhasznlsa miatt fibrinognt adatok, hogy a vr meg tudjon alvadni.
C: A fibrinolysis gtlsra epszilonaminokapronsavat adatok.
D: Friss fagyasztott plasma s vvs concentratum adst rendelem el.
E: Vvs koncentrtomot adatok, mert nem ismerem az aktulis alvadsi sttuszt.
Megolds:
D: Friss fagyasztott plasma s vvs concentratum adst rendelem el.
Magyarzat:
A hinyz vralkotrszek s alvadsi faktorok ptlsra a legmegfelelbb eljrs, a DIC minden fzisban adhat. A
DIC 3 fzisa olyan gyosan kveti egymst, hogy elklnitsre nincs lehetsg.
NSZ-11.9: Egy multipara szlse sorn a kardiotokogrf regisztrtuma kros eltrst nem mutatott, a szls
megfelel temben haladt. 4 rja a burokrepesztskor a magzatvz tiszta volt. A vizsglat sorn azt tallom,
hogy a mhszj eltnt, a magzati koponya a medence bemenetre kimozdthatan illeszkedett, a kiskutacs az
anya szemremcsontja fele tekint s enyhn meconiummal festenyzett magzatvz folyik el. A vizsglatot
kveten a magzati szvhangok frenvencija 1 percre 100 bets/min-ra cskken, majd korai jelleg 90-100
bets/min bradicardia jelentkezik 120 bets/min alapfrekvencia mellett. Mit tenne n?
A: A szlnt csszrmetszsre elksztenm a magzati koponya elhelyezkedse s a meconiumos magzatvz miatt.
B: Nyomatnk, hogy a magzat minl elbb megszlethessk, mivel a hvelyi szlsnek j eslyei vannak.
C: Tekintettel az eltnt mhszjra a nem ll burokra, a meconiumoss vlt magzatvzre s a magzati szvhangok
eltrsre valamint arra, hogy azonnali beavatkozsra nincs szksg a szlst vkum szv segtsgvel fejeznm be.
D: Oxign bellegeztets mellett vrakoz llspontra helyezkednk s a dntst ksbbre halasztanm.
E: Magzati fejbr-vr vizsglatot vgeznk s annak eredmnytl fggen dntenk a vrakoz llspontrl, vagy a
csszrmetszs indikcijrl.
Megolds:
E: Magzati fejbr-vr vizsglatot vgeznk s annak eredmnytl fggen dntenk a vrakoz llspontrl, vagy a
csszrmetszs indikcijrl.
Magyarzat:
A szls azonnali befejezse nem indokolt, amennyiben a magzati fejbr vr pH-ja 7,2 felett van. 7,2 alatti pH rtk
esetn a koponya helyzete miatt csak csszrmetszs elvgzse jhet szba, hvelyi mszeres szlsbefejezs
kontraindiklt.
NSZ-11.10: A lepny spontn tvozsa utn megindul vrzs esetn a felsorolt lehetsgek kzl mi a
legvalsznbb?
A: uterus ruptura
B: a szlutak srlse
C: placenta increta
D: cotyledo retentio
E: placenta accreta
Megolds:
D: cotyledo retentio
Magyarzat:
A lepny tvozst kvet vrzs cotyledo retentiora utal.
NSZ-11.11: Korai lepnylevlsra utal:

A: tiszta magzatvz
B: vralvadsi zavar jelenlte
C: a magzati szvhangok rszrl eltrs nincs
D: toxaemira utal tnet nincs
E: fjdalom nincs
Megolds:
B: vralvadsi zavar jelenlte
Magyarzat:
A korai lepnylevls tnetei: a magzatviz gyakran vres, a magzati szvhangok bradycardisok, toxmira utal
tnetek, fokozott a mhtnusa, a levls helyn loklis fjdalom, gyakran trsul hozz vralvadsi zavar.
NSZ-11.12: Az extrauterin gravidits leggyakoribb lokalizcija:

A: hasregben
B: petefszken
C: intersticialis tuba szakaszon
D: ampullris tubaszakaszon
Megolds:
D: ampullris tubaszakaszon
Magyarzat:
Az extrauterin gravidits leggyakoribb lokalizcija az ampullris tubaszakasz, legritkbban a szabad hasregben
fordul el.
NSZ-11.13: Az extrauterin graviditsra utal legjellemzbb tnet a felsoroltak kzl:

A: hasi fjdalom, grcsk
B: koraterhessgi valsznsgi jelek
C: vrzskimaradst kvet kvalj szer vrzs
D: vrnyoms cskkens
Megolds:
C: vrzskimaradst kvet kvalj szer vrzs
Magyarzat:
Az extrauterin graviditsra utal legjellemzbb tnet a vrzskimaradst kvet kvaljszer vrzs.
NSZ-11.14: Kezdd vetlsre jellemz:

A: 29. terhessgi hten a magzatburok a hvelybe boltosul.
B: A pete elhalt, de a vetls mg nem indult meg.
C: A 16. terhessgi hten a magzatburok a hvelybe boltosul.
D: A pete s mellkrszei csak rszben tvoztak.
Megolds:
C: A 16. terhessgi hten a magzatburok a hvelybe boltosul.
Magyarzat:
Kezdd vetlsrl a 24. terhessgi ht eltt akkor beszlnk, ha a tnetek a fenyeget vetls tneteinl slyosabbak
s a nyakcsatorna ujj szmra tjrhat.
NSZ-11.15: A tgulsi szak kezdete:

A: elfolyik a magzatvz
B: rendszeres fjstevkenysg
C: rendszertelen (jsl) fjsok
D: a mhszj eltnt
Megolds:
B: rendszeres fjstevkenysg
Magyarzat:
A tgulsi szak kezdett a rendszeres fjstevkenysg kezdettl szmoljuk.
NSZ-11.16: A kitolsi szak kezdete:
A: a mhszj eltnt
B: az ell fekv rsz a legnagyobb kerletvel a bemeneten thaladt
C: megreped a burok
D: tolfjsok jelentkeznek
Megolds:
A: a mhszj eltnt
Magyarzat:
A kitolsi szak kezdett a mhszj eltnstl szmoljuk.
NSZ-11.17: Arctarts esetn a beilleszkedsi s a medencn thalad fejtmr:

A: mento-occipitalis
B: submento-bregmaticus
C: fronto-suboccipitalis
D: fronto-occipitalis
Megolds:
B: submento-bregmaticus
Magyarzat:
Arctarts esetn a beilleszkedsi s a medencn thalad fejtmr a submento-bregmatikus (magassgi vagy
hyobregmaticus), mely 10 cm.
NSZ-11.18: A forgsi rendellenessgek kz sorolhat:

A: occipitoanterior pozici.
B: occipitoposterior pozici.
C: mly harntlls.
D: hts falcsonttarts (Litzman obliquitas).
Megolds:
C: mly harntlls.
Magyarzat:
Forgsi rendellenessgrl akkor beszlnk, ha a vezrpont rossz irnyba forog, vagy nem vgzi el a szlsi
mechanismusnak megfelel forgst, mint pl. mly harntlls esetn.
NSZ-11.19: Ha a magzat fejvg fekvsben helyezkedik el, s a magzati ht az anya jobb oldala fel nz, akkor
az albbi szakkifejezs a helyes:
A: II mvf
B: I kpf
C: II kpf
D: I mvf
Megolds:
C: II kpf
Magyarzat:
I llskor a magzati ht az anya bal oldala fel, II llskor a jobb oldala fel tekint. Fejvg fekvs esetn az ellfekv
magzati rsz a fej.
NSZ-11.20: Melyik oldali vesben gyakoribb a gyullads te rhessg alatt:

A: a bal oldaliban
B: nincs oldal differencia
C: amelyik uretere rvidebb s kzelebb van a hlyaghoz
D: a jobb oldaliban
Megolds:
D: a jobb oldaliban
Magyarzat:
Jobb oldalt, mert a terhes uterus jobbra s htrafel dl.
NSZ-11.21: A 24. gestatis hten a terhes mh fundusa:

A: a proc. xyphoideus s a kldk kztt
B: a kldk alatt 2 harntujjal
C: 4 ujjal a processus xyphoideus alatt
D: a kldk magassgban
Megolds:
D: a kldk magassgban
Magyarzat:
A 24. hten az uterus fundusa a kldk magassgban van.
NSZ-11.22: Ha a magzat II mvf-ben helyezkedik el, a magzati szvhangok optimlis hallgatzsi helye:
A: kldk alatt b.o.
B: kldk felett b.o.
C: kldk alatt j.o.
D: kldk felett j.o.
Megolds:
D: kldk felett j.o.
Magyarzat:
Mvf-ben a magzati szivhangok punctum maximuma a kldk felett van. I llskor a magzati ht az anya bal oldala
fel, teht b.o., II llskor a jobb oldal fel tekint, teht j.o. hallhat a legjobban.
NSZ-11.23: A HELLP szindrma egyik nvad tnete:

A: fehrjevizels
B: mjenzim rtkek emelkedse
C: oedema
D: magas vrnyoms
E: a haematocrit rtk cskkense
Megolds:
B: mjenzim rtkek emelkedse
Magyarzat:
A HELLP szindrma tnetei: haemolysis (H), emelkedett mjenzimek (eleveted liver enzymes, EL), alacsony
trombocyta szm (low platelet count).
NSZ-11.24: A szls alatt a vrvesztst krosnak tekintjk, ha az albbi volument meghaladja:

A: 200 ml
B: 300 ml
C: 400 ml
D: 500 ml
E: 800 ml
Megolds:
D: 500 ml
Magyarzat:
Szls alatt a vrvesztst krosnak tekintjk, ha az 500 ml-t meghaladja.
NSZ-11.25: Retentio placentaerl beszlnk:

A: Ha a placenta a magzat megszletst kveten 5 percen bell nem tvozik.
B: Ha a placenta a magzat megszletst kveten 10 percen bell nem tvozik.
C: Ha a placenta a magzat megszletst kveten 20 percen bell nem tvozik.
D: Ha a placenta a magzat megszletst kveten 30 percen bell nem tvozik.
Megolds:
D: Ha a placenta a magzat megszletst kveten 30 percen bell nem tvozik.
Magyarzat:
Retentio placentaerl akkor beszlnk, ha a lepny a magzat megszletst kveten 30 percen bell nem tvozik.
NSZ-11.26: Mi a Zweifel-fle mfogs?

A: A hvelybe vezetett keznkkel a cervixet krbefogjuk, kzben az uterust a kls keznkkel a szemremcsonthoz
nyomjuk.
B: Ahvelybe vezetett keznkkel a cervixet krbefogjuk, kzben az uterust a kls keznkkel a sacrumhoz nyomjuk.
C: Steril kendvel a vulvt komprimljuk, mikzben a msik keznkkel az uterust a sacrumhoz nyomjuk.
D: Steril kendvel a vulvt komprimljuk, mikzben a msik keznkkel az uterust a szemremcsonthoz nyomjuk.
Megolds:
nyomjuk.
Magyarzat:
Zweifel-fle mfogs sorn a hvelybe vezetett keznkkel a cervixet krbefogjuk, kzben az uterust a kls
keznkkel a szemremcsonthoz nyomjuk.
NSZ-11.27: Mi a Fritsch-fle mfogs?

nyomjuk.
B: Ahvelybe vezetett keznkkel a cervixet krbefogjuk, kzben az uterust a kls keznkkel a sacrumhoz nyomjuk.
C: Steril kendvel a vulvt komprimljuk, mikzben a msik keznkkel az uterust a sacrumhoz nyomjuk.
Megolds:
Magyarzat:
Fritsch-fle mfogs sorn steril kendvel a vulvt komprimljuk, mikzben a msik keznkkel az uterust a
szemremcsonthoz nyomjuk.
NSZ-11.28: Mentoposterior arctarts szlelse esetn mit tenne?

A: Vrakoz llspontra helyezkednk.
B: A szlst csszrmetszssel fejeznm be.
C: A szlst fogmtttel fejeznm be.
D: A szlst vkumextractuval fejeznm be.
Megolds:
B: A szlst csszrmetszssel fejeznm be.
Magyarzat:
Mentoposterior arctarts szlelse esetn a magzat csak slyos srlsek rn szlethetne meg, ezrt csszrmetszs
vgzend.
NSZ-11.29: A fejtettartsban szletett magzat fejnek jellegzetes formja

A: turricephalia
B: hromszg alak, a frontooccipitalis tmrben megnylt
C: arcdaganat miatt az arc a frontooccipitalis tmrben megnylt
D: nincs jellegzetes fejforma, mert a magzat fejtettartsbl nem szlethet meg
Megolds:
A: turricephalia
Magyarzat:
Fejtettartsban szletett magzat fejnek jellegzetes formjt turricephalinak nevezzk. A fej jellegzetes megnylst
az okozza, hogy a vezrpont a nagykutacs, s a fej az thaladsi tmrre merleges skban nylik meg.
NSZ-11.30: Mly harntlls (harntforgs), secunder fjsgyengesg s 40 perces k itolsi szak szlelse esetn
mit vlasztana az albbi lehetsgek kzl?
A: Azonnal csszrmetszst vgeznk.
B: Azonnal fogmttet vgeznk.
C: Azonnal vkumos szlsbefejezst vgeznk.
D: Fjsfokozst vgeznk s ha a kitolsi szak 1 rnl tovbb tartana fogmtttel fejeznm be a szlst.
Megolds:
D: Fjsfokozst vgeznk s ha a kitolsi szak 1 rnl tovbb tartana fogmtttel fejeznm be a szlst.
Magyarzat:
Mly harntlls (harntforgs), secunder fjsgyengesg esetn, ha a fjsfokozs eredmnytelen s a kitolsi szak 1
rnl tovbb tart, a szls fogmtettel fejezend be, mivel a nyilvarratot a mtt sorn az egyenes tmrbe kell
rotlni.
NSZ-11.31: A farfekvs sorn melyik a leggyakoribb tartsi vltozat?

A: egyszer fartarts
B: lbtarts
C: far-lbtarts
D: trdtarts
Megolds:
A: egyszer fartarts
Magyarzat:
A farfekvs esetn a leggyakoribb tartsi forma az egyszer fartarts (kb. 60%).
NSZ-11.32: A farfekvs gyakorisga terminusban:

A: 1-2%
B: 2-3%
C: 4-5%
D: 6-7%
Megolds:
B: 2-3%
Magyarzat:
A farfekvs gyakorisga terminusban 2-3%, koraszls s ikerterhessg esetn lnyegesen gyakrabban fordul el.
NSZ-11.33: A Runge-jel egyik paramtere?

A: magzatvz volumennek a nvekedse
B: haskrfogat nvekedse
C: az anya testslynak a nvekedse
D: cskkent symphysis-fundus tvolsg
E: a magzatmozgsok fjdalmass vlnak
Megolds:
D: cskkent symphysis-fundus tvolsg
Magyarzat:
Runge-jel a magzatviz mennyisgnek cskkense: cskkent symphysis-fundus tvolsg s haskrfogat, esetleg a
testsly is cskken.
NSZ-11.34: Az 5. Leopold mfogs, az n. Zangemister-fle mfogs clja:

A: trarnytalansg megllaptsa
B: az ell fekv rsz s annak nagysgnak megllaptsa
C: a magzat llsnak vizsglata
D: a magzat tartsnak vizsglata
Megolds:
A: trarnytalansg megllaptsa
Magyarzat:
NSZ-11.35: A primigravida vrhatan hnyadik hten rez elszr magzatmozgst?
A: 20.
B: 18.
C: 22.
D: 16.
Megolds:
A: 20.
Magyarzat:
Az elszr terhesek a 20. gestatis ht krl reznek elszr magzatmozgst.
NSZ-11.36: A magzat llsa alatt rtjk:

A: a magzat s az anya hossztengelynek egymshoz val viszonyt
B: hosszfekvsben a magzat htnak, harntfekvsben a magzat koponyjnak az anya oldalhoz val viszonyt
C: a magzati koponya a magzati trzshz val viszonyt
D: az ell fekv rsz viszonyt a medence bemenethez
Megolds:
B: hosszfekvsben a magzat htnak, harntfekvsben a magzat koponyjnak az anya oldalhoz val viszonyt
Magyarzat:
A magzat llsa alatt rtjk hosszfekvsben a magzat htnak, harntfekvsben a magzat koponyjnak az anya
oldalhoz val viszonyt.
NSZ-11.37: A 3. szm Leopold mfogs segtsgvel hatrozzuk meg:

A: a fundus magassgt, azaz a terhessgi kort
B: azt, hogy a magzati koponya deflexis tartsban helyezkedik-e el
C: a magzat llst
D: mi az ell fekv rsz
Megolds:
D: mi az ell fekv rsz
Magyarzat:
A 3. szm Leopold mfogs segtsgvel az ellfekv rsz minsgt hatrozzuk meg.
NSZ-11.38: A felsorolt medence tmrk kzl a legkisebb:

A: a medence szklet harnttmrje
B: a medence szklet egyenestmrje
C: a medence bemenet harnttmrje
D: a medence bemenet egyenestmrje

Megolds:
Magyarzat:
A medence szklet harnttmrje a legrvidebb, 10,5 cm.
NSZ-11.39: A felsorolt medence tmrk kzl a legnagyobb:

B: a medence szklet egyenestmrje
D: a medence bemenet egyenestmrje
Megolds:
Magyarzat:
A medence bemenet harnttmrje 13,5 cm.
NSZ-11.40: Homloktarts esetn melyik tmrvel halad t a fej a medencn?

A: suboccipito-bregmaticus
B: occipito-frontlis
C: mento-occipitalis
D: submento-bregmaticus
Megolds:
C: mento-occipitalis
Magyarzat:
Homloktarts esetn a mento-occipitalis tmrvel halad t a fej a medencn (13,5 cm)
NSZ-11.41: Mi a vezet- vagy vezrpont hts koponyatarts esetn?

A: kiskutacs
B: nagykutacs
C: homlokvarrat kzepe
D: llcscs
Megolds:
A: kiskutacs
Magyarzat:
Hts koponya tarts esetn a vezet- vagy vezrpont a kiskutacs, mely rossz irnyba, htrafel forog.
NSZ-11.42: Fejtet tarts esetn a szemremcsont alatt megtmaszkodik:

A: homlok s a hajas fejbr hatra
B: glabella
C: fels ll (maxilla)
D: ll alatti tjk
Megolds:
B: glabella
Magyarzat:
Fejtet tarts esetn a szemremcsont alatt a glabella tmaszkodik meg.
NSZ-11.43: Az asynklitismusok kz sorolhat:

A: occipitoanterior pozici
B: occipitoposterior pozici.
C: mly harntlls
D: hts falcsonttarts (Litzman obliquitas)
Megolds:
D: hts falcsonttarts (Litzman obliquitas)
Magyarzat:
Asynklitismusrl akkor beszlnk, ha a nyilvarrat nem egyenl tvolsgra van a symphysistl s a promontriumtl
pl. hts falcsonttarts esetn.
NSZ-11.44: Rrakdsos terhessgi toxaemirl van sz:

A: Ha a terhessgi toxaemia legalbb 2 tnete van jelen.
B: Ha az objektv klinikai tnetek mellett szubjektv tnetek is jelentkeznek.
C: Ha a terhessg bekvetkezte eltt is meglev alapbetegsg (pl. magas vrnyoms) esetn alakul ki a terhessgi
toxaemia.
D: Ha a terhessg kezdetn kialakult 1-2 tnet utn hnapok mlva jabb tnet jelentkezik.
Megolds:
C: Ha a terhessg bekvetkezte eltt is meglev alapbetegsg (pl. magas vrnyoms) esetn alakul ki a terhessgi
toxaemia.
Magyarzat:
A rrakdsos terhessgi toxaemia a terhessg bekvetkezte eltt is meglev alapbetegsg esetn alakul ki, mely sorn
a tnetek slyosbodnak.
NSZ-11.45: Ha az utols menstruci 1997. 09 .03-n volt, s a terhes ciklusai 28 naposak voltak, mi lesz a
szls vrhat ideje:
A: 1998. 05. 10.
B: 1998. 06. 17.
C: 1998. 06. 10.
D: 1998. 06. 03.
Megolds:
C: 1998. 06. 10.
Magyarzat:
A Naegele-fle terminus szmits szerint az utols menzesz els napjhoz hozzadunk 7 napot s visszaszmolunk 3
naptri hnapot, vagy hozzadunk 9 hnapot. A terminus 1998.06.10.
NSZ-11.46: A Naegele fogmttre vonatkoz igaz llts:

A: A fog cscsnak a vezetpont fel kell tekinteni.
B: A fog cscsnak mindig az anya szemremcsontja fel kell nzni.
C: A fogt a medence harnt tmrjben is lehet alkalmazni.
D: A fogt hts koponyatarts esetn a keresztcsont fel tekint csccsal kell alkalmazni.
Megolds:
A: A fog cscsnak a vezetpont fel kell tekinteni.
Magyarzat:
Naegele fogmtt esetn a fog cscsnak mindig a vezetpont fel kell tekinteni, nem tekinthet htra s laterlisan.
Ha a fog tilalmi helyzetbe kerlne, akkor a legkzelebbi ferde tmrben alkalmazhat.
NSZ-11.47: Ha az utols menstruci 1997. 05. 10. volt s a terhes ciklusai 32 naposak voltak mi lesz a szls
vrhat ideje:
A: 1998. 02. 17.
B: 1998. 02. 19.
C: 1998. 02. 21.
D: 1998. 02. 13.
Megolds:
C: 1998. 02. 21.
Magyarzat:
Ha a ciklusok nem 28 naposak, akkor annyi napot adunk a terminushoz, amennyivel hosszabb a ciklus m int 28 nap.
NSZ-11.48: Milyen diagnzist vlasztana a kvetkez krtrtnet lersra: Az elhalt 29. hetes terhessg
szlsindukcija sorn a magzati kar elesett, majd a vll mellett a trzs, majd a far, vgl a fej is megszletett.
A: versio spontanea
B: evolutio spontanea
C: partus conduplicatio corpore
D: elhanyagolt hartfekvs
Megolds:
B: evolutio spontanea
Magyarzat:
Evolutio spontanea.
NSZ-11.49: Az elhalt magzatra nem jellemz:

A: Buddha tarts
B: Spalding-jel
C: Kehrer-jel
D: Kstner-Csukalov-jel
Megolds:
D: Kstner-Csukalov-jel
Magyarzat:
A Kstner-Csukalov-jel a lepnylevls jele. Ha a symphysis felett a hasfalat ujjal benyomjuk s a lepny levlt, akkor
a kldkzsinr nem hzdik vissza.
NSZ-11.50: A deflexis tartsi rendellenessgek kzl melyik rendellenessg szlelse esetn a legvalsznbb,
hogy a szlst csszrmetszssel kell befejezni?
A: fejtet tarts
B: homlok tarts
C: arc tarts
D: egyik sem
Megolds:
B: homlok tarts
Magyarzat:
A homloktarts a legrosszabb prognzis, a fej a mento-occipitalis tmrvel halad t a medencn (13,5 cm), ha tud.
NSZ-11.51: A felsorolt kros szlsek kzl melyik esetn vezetpont a nagykutacs?
A: hts koponya forgs (tarts)

B: fejtet tarts
C: homlok tarts
D: arc tarts
Megolds:
B: fejtet tarts
Magyarzat:
Fejtet tarts esetn a vezet pont a nagykutacs.
NSZ-11.52: A felsorolt kros szlsek kzl melyik rendellenessg esetn a legnagyobb a magzati koponya
medencn thalad tmrje?
B: fejtet tarts
C: homlok tarts
D: arc tarts
Megolds:
C: homlok tarts
Magyarzat:
A homloktarts esetn a fej a mento-occipitalis tmrvel, 13,5 cm halad t a medencn, ha tud.
NSZ-11.53: A felsorolt kros szlsek kzl melyik rendellenessg esetn tmaszkodik meg a kimenetben a
szemremcsont alatt a homlok s a hajas fejbr hatra?
B: fejtet tarts
C: homlok tarts
D: arc tarts
Megolds:
Magyarzat:
Homlok tarts esetn a szemremcsont alatt a homlok s a hajas fejbr hatra tmaszkodik meg.
NSZ-11.54: A felsorolt kros szlsek kzl melyik rendellenessg esetn tmaszkodik meg a kimenetben a
szemremcsont alatt a fels ll?
B: fejtet tarts
C: homlok tarts
D: arc tarts
Megolds:
C: homlok tarts
Magyarzat:
Homlok tarts esetn a kimenetben, a szemremcsont alatt a fels ll tmaszkodik meg.
NSZ-11.55: Placenta praevira nem jellemz:

A: Terhessg alatt vratlanul megindul friss vrzs, melyet anyai hypotonia, illetve shock is kvethet.
B: Az uterus tnusa fokozott.
C: A magzatvz tiszta.
D: Toxaemira utal tnetek nincsenek.
E: A magzati szvmkds normlis.
Megolds:
B: Az uterus tnusa fokozott.
Magyarzat:
Az uterus tnusa abruptio placentae esetn fokozott, nyomsrzkeny. Placenta praevia esetn nem.
NSZ-11.56: Nem utal korai lepnylevlsra:

A: Burokrepeszts utn a vrzs nem cskken, hanem inkbb fokozdik.
B: A vrzs kevs, ltalban nem friss.
C: Az uterus normlis tnus, nem nyomsrzkeny.
D: Toxaemira utal tnetek vannak.
E: A magzatvz vres.
Megolds:
C: Az uterus normlis tnus, nem nyomsrzkeny.
Magyarzat:
Az uterus tnusa abruptio placentae esetn fokozott, nyomsrzkeny. Placenta praevia esetn nem.
NSZ-11.57: A nyomats felttelei, kivve:

A: eltnt mhszj
B: a burok ne lljon
C: az ell fekv rsz legnagyobb kerletvel thaladt a bemeneten
D: j szvhangok legyenek
Megolds:
D: j szvhangok legyenek
Magyarzat:
A nyomatsnak nem felttele, hogy j szivhangok legyenek. ppen ellenkezleg, ha a nyomatsnak egyb felttelei
adottak s a szivhangok bradycardisak, nyomatni kell annak rdekben, hogy a szlst minl hamarabb befejezzk,
ha kell vkuum szvval, vagy fog mtttel.
NSZ-11.58: A postplacentris szakban a szlszn feladata, kivve:

A: a vrnyoms ellenrzse
B: a gt ellenrzse
C: a gyermekgyas itatsa
D: a vrzs ellenrzse
Megolds:
C: a gyermekgyas itatsa
Magyarzat:
A postplacentris szakban a gyermekgyast itatni nem szabad, mivel az esetleges szvdmnyek elhritsra szksg
lehet a beteg altatsra.
NSZ-11.59: A fenyeget vetlsre nem jellemz:

A: vrzs
B: grcs
C: magzatvz tvozsa
D: a mhszj ujj szmra nem tjrhat
Megolds:
C: magzatvz tvozsa
Magyarzat:
Fenyeget vetls estn a magzatviz nem tvozik, mert ha ez bekvetkezik, akkor mr befejezetlen vetlsrl
beszlnk.
NSZ-11.60: A HELLP szindrmra korai szakaszban nem jellemz:

A: haematocrit rtk cskkense
B: haemolysis
C: alacsony thrombocyta szm
D: emelkedett mjenzimek
Megolds:
A: haematocrit rtk cskkense

Magyarzat:
A HELLP szindrma tnetei: haemolysis (H), emelkedett mjenzimek (eleveted liver enzymes, EL), alacsony
trombocyta szm (low platelet count). A haematokrit cskkens nem jellemzi a HELLP szindrmt.
NSZ-11.61: A felsorolt asynklitismusok kzl melyek a kedvezbb prognzisak?

1: mells falcsonttarts
2: hts falcsonttarts
3: Naegele obliquitas
4: Litzman obliquitas
A: az 1, 2, s 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Mells falcsonttarts, vagyis a Naegele obliquitas esetn a spontn szlsnek nagyobb a valszinsge, mert a fej
knnyebben le tud csszni a promontriumun, mint a symphysisen.
NSZ-11.62: A felsorolt szlst befejez mttek kzl melyik vgezhet vitlis indikci alapjn?
1: csszrmetszs
2: vkum extractio
3: fogmtt
4: mindegyik
Megolds:
Magyarzat:
A csszrmetszs s a fogmtt vitlis indikci esetn is alkalmas szlsbefejezsre, mig a vkuum extractio csak
profilaktikus indikci esetn alkalmazhat.
NSZ-11.63: A felsorolt szlst befejez mttek kzl melyik vgezhet profilaktikus indikci alapjn?
1: csszrmetszs
2: fogmtt
3: vkum extractio
4: egyik sem
Megolds:
Magyarzat:
A csszrmetszs, a fogmtt s a vkuum extractio egyarnt alkalmazhat profilaktikus indikci alapjn szlst
befejez mttknt.
NSZ-11.64: Fogmtt nem vgezhet el:

1: ll burok esetn
2: halott magzat esetn
3: magas egyenes lls esetn
4: eltnt mhszj esetn
Megolds:
Magyarzat:
A fogmtt felttelei kz tartozik, hogy a burok ne lljon, a mhszj legyen eltnt, l magzat, a fej legyen fogra
alkalmas konzisztencij s fogra alkalmas helyzetben, legnagyobb kerletvel a medencebemeneten thaladjon.
NSZ-11.65: Abrupti placentae lehetsgre a kvetkez krkp(ek) esetn kell gondolni

1: essentialis hypertonia
2: diabetes mellitus D.
3: chronicus nephritis
4: praeeclampsia-eclampsia
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolt krkpek mindegyikre az rkrosods jellemz. rkrosods miatt nagyobb a valsznsge az abruptio
placentaenak, mint a norml terhessg esetn.
NSZ-12.1: Az AFP (alpha-foetoprotein) jellemzi, kivve:

A: fehrje
B: vdi a magzatot az anya immunrendszervel szemben
C: vdi a magzatot az anya sztrognjvel szemben
D: az anyai mj termeli
Megolds:
D: az anyai mj termeli
Magyarzat:
Az AFP-t a magzat mja s a szikhlyag termeli.
NSZ-12.2: Magas magzatvz AFP oka lehet, kivve:

A: velcszrdsi rendellenessg
B: intrauterin elhals
C: anyai mjtumor
D: gyomor-bl obstructio
Megolds:
C: anyai mjtumor
Magyarzat:
Az anyai mjtumor magas szrum AFP rtket okozhat, azonban ilyenkor a magzatvzben nem tallunk emelkedett
rtket.
NSZ-12.3: Az anyai szrum AFP:

A: a terhessg sorn fokozatosan emelkedik
B: a terhessg 10. hettl 32. hetig fokozatosan n
C: a terhessg sorn a 20. htig emelkedik, utna cskken
D: a terhessg sorn vltozatlan az anya szrumban
Megolds:
B: a terhessg 10. hettl 32. hetig fokozatosan n
Magyarzat:
A terhessg 10. hettl a 32. hetig az anya szrumban az AFP szint emelkedik, utna cskken.
NSZ-12.4: Hnyadik hten trtnik az anyai szrum-AFP szrs?

A: 16 - 18.
B: 20. utn
C: 11.
D: 13 - 15.
Megolds:
A: 16 - 18.
Magyarzat:
A terhessg 16. s 20. hete kztt lehet legjobban elklnteni a fiziolgis s kros rtkeket.
NSZ-12.5: Milyen rtket tekintnk beavatkozsi szintnek az anyai szrum-AFP szrs sorn:
A: 2,5 MOM (multiples of median)
B: 55 mg/ml
C: 3,5 MOM
D: 5 mg/ml
Megolds:
A: 2,5 MOM (multiples of median)
Magyarzat:
A 2,5 MOM megllapods krdse Magyarorszgon. Ezen rtkig a detekcis rta megfelel s a fals pozitv esetek
arnya alacsony.
NSZ-12.6: Magas anyai se-AFP rtk esetn milyen vizsglatot vgznk els lpsben?
A: clzott ultrahangvizsglat
B: amniocentzis
C: chorionbiopsia
D: foetoscopia
Megolds:
A: clzott ultrahangvizsglat
Magyarzat:
J flbontkpessg UH kszlkkel s gyakorlott vizsglt felttelezve a magas szrum AFP -t okoz
rendellenessgek 95-96%-a felismerhet.
NSZ-12.7: Hny ves kor felett kell a terheseknek felajnlani az intrauterin kromoszmavizsglat lehetsgt:
A: 35
B: 40
C: 38
D: brmelyik letkorban el kell vgezni a terhes krsre
Megolds:
A: 35
Magyarzat:
A 35 v feletti letkorban a kromoszma-rendellenessgek gyakorisga meghaladja a diagnosztizlsukhoz szksges
invazv beavatkozs vetlsi kockzatt.
NSZ-12.8: Melyek a hrmas (triple) teszt alkotrszei:

A: se-AFP
B: se-HCG
C: se-sztriol
D: mindhrom
E: egyik sem
Megolds:
D: mindhrom
Magyarzat:
A hrom felsorolt biokmiai paramter terjedt el legltalnosabban a Down syndroma szrsre.
NSZ-12.9: A kromoszma-rendellenessgek szrsre alkalmas 35 v alatti nknl a msodik trimeszterben,

kivve:
A: ultrahangvizsglat
B: se-AFP
C: triple teszt
D: chorionbiopszia
Megolds:
D: chorionbiopszia
Magyarzat:
A szrum AFP nmagban nem alkalmas a szrsre, ennek alapjn invazv beavatkozs nem vgezhet.
NSZ-12.10: Neagele fle idszmts szerint a szls vrhat idpontjt az albbiak szerint szmtjuk ki:
A: utols rendes vrzs els napja + 9 hnap
B: utols rendes vrzs els napja + 7 nap + 9 hnap

C: utols rendes vrzs els napja + 5 nap + 9 hnap
D: magzatmozgs els napja + ngy s fl hnap
E: fogamzs idpontja + kilenc hnap
F: az utols rendes vrzs els napja + 9 holdhnap
Megolds:
B: utols rendes vrzs els napja + 7 nap + 9 hnap
Magyarzat:
A Naegele fle terhessgi kor kiszmtsnl az utols rendes vrzs kezd napjt vesszk figyelembe, melyhez 7
napot s kilenc hnapot hozzadva kapjuk meg a szls vrhat idejt.
NSZ-12.11: Mit vesznk figyelembe a Neagele fle idszmtsnl?

A: az utols havi vrzs els napjt
B: az utols havi vrzs utols napjt
C: az ovulci idpontjt
D: conceptio idpontjt
E: a magzatmozgs els napjt
Megolds:
A: az utols havi vrzs els napjt
Magyarzat:
A Naegele fle idszmtsnl az utols rendes havi vrzs els napjt vesszk figyelembe, mivel mind az ovulci,
mind a koncepci, mind a magzatmozgs szlelse bizonytalan.
NSZ-12.12: A fogamzs napjtl szmtva hny nap a terhessg tlagos idtartama:

A: 280
B: 250
C: 266
D: 310
E: 200
Megolds:
C: 266
Magyarzat:
A terhessg tlagos idtartama 40 ht, ez 280 napnak felel meg.
NSZ-12.13: A felsorolt vizsglatok kzl melyik vizsglatot nem vgezzk rutinszeren minden terhesnl
terhestancsads sorn:
A: Hbs antign
B: vrkp
C: vrcukor
D: anti D titrls
E: alfa-foetoprotein
Megolds:
D: anti D titrls
Magyarzat:
Anti D titrlst csak RH negatv anyknl vgznk.
NSZ-12.14: Az albbiak kzl mikor szksges az apa vrcsoportjt is meghatroztatni:

A: ha az anya Rh pozitv
B: ha az anya 0 vrcsoport
C: ha az anya Rh negatv
D: A-B-C esetn
E: B-C esetn
Megolds:
E: B-C esetn
Magyarzat:
Az apa vrcsoportjt meghatrozni az A-B-0 inkompatibilits s RH izoimmunizci kizrsa miatt 0 vagy/s RH
negatv anya esetn szksges.
NSZ-12.15: Hny kilogramm az idelis havonknti slygyarapods terhessg alatt:

A: 0,5
B: 1,0
C: 1,5
D: 2,0
E: 2,5
Megolds:
B: 1,0
Magyarzat:
A terhessg kezdettl a terminusig az optimlis slygyarapods 10-12 kg.
NSZ-12.16: Terhessg alatt vgezhet-e tetanusz elleni aktv s passzv immunizci?

A: csak aktv immunizci vgezhet
B: csak passzv immunizci vgezhet
C: mindkett vgezhet, de a passzv immunizci csak felttelesen megengedhet hyperimmunoglobin egyttes

adsval
D: egyik sem vgezhet
Megolds:
C: mindkett vgezhet, de a passzv immunizci csak felttelesen megengedhet hyperimmunoglobin egyttes
adsval
Magyarzat:
Ha terhessg alatt tetanusz lehetsgt hordoz srls jn ltre, akkor a toxoiddal egytt 250 egysg tetanusz
immunglobulint kell adni.
NSZ-12.17: A terhessgi kor pontostsa cljbl mikor javasolt UH vizsglatot vgezni?

A: 5-7. ht
B: 8-12. ht
C: 13-16. ht
D: 17-20. ht
Megolds:
C: 13-16. ht
Magyarzat:
A terhessg 12. hetben trtn els szrvizsglat sorn egyrszt a nyaki red vastagsgnak mrse rvn
kromoszma rendellenessgek gyanjnak, msrszt durva magzati fejldsi rendellenessgek (m. VZR,
hasfalzrdsi zavar, vgtagredukci stb.) szrse trtnhet, lehetsg szerint transvaginlisan.
NSZ-12.18: A szmtottan 12 hetes terhes barns vrezgetsrl szmol be. Mirt indokolt az UH vizsglat?
A: fenyeget vetls kizrsa
B: missed abortion kizrsa
C: placenta praevia
D: oligohydramnion
Megolds:
B: missed abortion kizrsa
Magyarzat:
A terhessg els trimesterben jelentkez barns jelleg vrzs tpusos esetben koraterhessgi mhen belli elhals
klinikai jele. Az l terhessg verifiklsa vagy kizrsa UH vizsglattal, mint a terhessg biztos jele, indokolt ezen
klinikai tnetek mellett.
NSZ-12.19: Intrauterin magzati retardci UH szrst hnyadik terhessgi hten vgezzk?

A: 40. ht
B: 20. ht
C: 32. ht
D: 16. ht
Megolds:
C: 32. ht
Magyarzat:
A terhessg sorn a 3. szrvizsglat optimlis ideje a 30.-32. ht kztt trtnjen, melynek sorn fekvsi,
lepnytapadsi rendellenessgek, a magzat(ok) nvekedsbeli elmaradsa mellett az uteroplacentris kerings
flowmetris vizsglata javasolt a chronikus hypoxaemia szrse cljbl.
NSZ-12.20: Milyen UH vez relt vizsglatot javasol a terhesnek Rh isoimmunizcira utal laboreredmny
esetn?
A: chorionbiopsia
B: magzati hlyagpunctio
C: flowmetria
D: amniocentesis
Megolds:
D: amniocentesis
Magyarzat:
NSZ-12.21: Derktji fjdalom s lz esetn mirt indokolt az UH vizsglat a 24. terhessgi hten?
A: anyai vesepangs megtlse
B: magzati vesepangs megtlse
C: fenyeget koraszls
D: ikerterhessg kizrsa
Megolds:
A: anyai vesepangs megtlse
Magyarzat:
A terhessg sorn jelentkez n. pyelonephritis gravidarum klinikai tnetei tpusos esetben a 22.-25. gestcis hten
jelentkeznek. Ezek kzl a derktji fjdalom, ill. magas lz a leggyakoribbak. A mater vesepangsnak megtlse
cljbl hasi UH vizsglat elvgzse indokolt.
NSZ-12.22: A 12. gestatis hten terhestancsadson vgzett vizsglat sorn klnsen figyelemmel kell lenni
az albbiakra:
1: az uterus mretre
2: a magzat fekvsre
3: a terhes vrnyomsra
4: a medencemretek megfelel voltra

Megolds:
Magyarzat:
A terhes-tancsadson minden alkalommal a terhes vizeletnek, vrnyomsnak s testslynak ellenrzse mellett,
mely a terhessgi toxaemia idben trtn felismerst biztostja, meg kell gyzdni arrl is, hogy a terhes mh
nagysga megfelel-e a szmtott terhessgi kornak.
NSZ-12.23: A multiparra igaz:

1: a msodik vagy ennl tbbedik terhessgt viseli
2: hajlamos a krnikus anaemira
3: hajlamos a postpartum ersebb vrzsre
4: ritkbb az uterus ruptura, mint elszr szlnl
Megolds:
Magyarzat:
Azon terheseket, akik msodik vagy tbbedik terhessgket viselik, multiparknak nevezzk. A terhessg ltalban
hajlamost krnikus anaemira. Multiparknl szls utn gyakrabban tallkozunk atnis uterus vrzssel, mint
elszr szlnl.
NSZ-12.24: A terhessgi vszes hnys :

1: a III. trimeszterben a leggyakoribb
2: a mjfunkci zavarhoz vezethet
3: praeeclampsihoz trsul
4: trophoblast tumorok esetn is fellphet
Megolds:

Magyarzat:
Vszes terhessgi hnys jelents testslycskkenssel, kiszradssal jrhat. A folyadk, elektrolit s tpanyaghiny
kvetkeztben a mj s vesemkds zavara lphet fel. Hyperemesis gravidrummal nemcsak terhessg, hanem
trophoblast tumorok esetn is tallkozhatunk.
NSZ-12.25: Oligohydramnion trsul:

1: oesophagus atresihoz
2: diabeteshez
3: ikerterhessghez
4: terminus tllpshez
Megolds:
Magyarzat:
A magzatvz maximlis mennyisgt normlis krlmnyek kztt a 34.-35. gestcis ht kztt ri el (1500ml), majd
ezt kveten a 42. gestcis htre fokozatosan cskken.
NSZ-12.26: AFP mennyisge emelkedik:

1: az anyai szrumban tbbes terhessgben
2: az anyai szrumban a II. trimeszterben
3: a magzatvzben gastroschisis esetn
4: a magzatvzben a II. trimeszterben
Megolds:
Magyarzat:
Az AFP-t a magzati mj termeli, ezrt tbbes terhessgben mennyisge az anyai szrumban emelkedik, mely
emelkeds a 10. gestcis httl a 32. gesztcis htig mind egyes mind tbbes terhessgben folyamatos.
Gastroschisisben mind az anyai szrumban mind a magzatvzben a magzati lzi miatt magasabb az AFP, mint az
egszsges terhessgben.
NSZ-12.27: Polyhidramnion a III. trimeszterben elfordulhat:

1: magzati velcszrdsi rendellenessg esetn
2: diabetes mellitus esetn
3: Rh incompatibilitsban
4: intrauterin retardci esetn
Megolds:
Magyarzat:
Polyhydramnionrl beszlnk, ha a magzatvz mennyisge az adott terhessgi hten ismert tlagrtkeket annak 100150%-val meghaladja. A terhessg msodik felben polyhydramniont okozhat infekcis foetopathia, diabates
mellitus, RH szenzibilizci, vesegyullads, lues, foetalis okok kzl ikerterhessg s velcszrdsi rendellenessg.
NSZ-12.28: Terhestancsadson az albbi vizsglatokat kell elvgezni:

1: vrkp
2: vrcsoport meghatrozs
3: AFP meghatrozs
4: HBs antign meghatrozs
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg krnikus anaemira hajlamost. AB0 inkompatibilits, RH izoimmunizci a magzat i.u. lett illetve
postnatlis adaptcijt veszlyeztetheti. AFP meghatrozssal a velcszrdsi rendellenessgek kiszrhetk. A
hepatitis B vrus elssorban parenterlisan terjed. Mivel a vr, a nyl, a szklet, az anyatej is tartalmazhat vrust, a
csaldi kontaktus termszetes terjedsi mdnak tekinthet.
NSZ-12.29: Terhessg alatt a terhesnek mellznie kell:

1: nemi letet a 28. gest. ht utn
2: a dohnyzst
3: az szst a 20. gest. ht utn
4: az alkoholfogyasztst

Megolds:
Magyarzat:
A nikotin vasoconstrictit okoz hatsa miatt cskken az uteroplacentris kerings. Terhessg alatti dohnyzsnl
nagy a valsznsge az i.u. retardci elfordulsnak. A terhessg alatti jelents alkoholfogyaszts embryo- s
foetopathit okozhat.
NSZ-12.30: A 14. terhessgi hten nagyobbnak tapintjuk az uterust:

1: tbbes terhessgben
2: myoma esetn
3: a terhessg elszmolsa esetn
4: polyhydramnion esetn
Megolds:
Magyarzat:
A 14. gest. hten az uterus normlis esetben kisebb csecsemfejnyi, ha ennl nagyobbnak tapintjuk az uterust,
felmerlhet az ikerterhessg, kros terhessg (mola), az uterus izomdaganatnak de esetleg a terhessg
elszmolsnak gyanja is.
NSZ-12.31: Terhestancsadson minden alkalommal ellenrzni kell:

1: az uterus mrett
2: az anyai vrnyomst
3: az anyai slyt
4: az anyai vrkpet
Megolds:
Magyarzat:
A terhestancsadson minden alkalommal a terhes vizeletnek, vrnyomsnak s testslynak ellenrzse mellett,
mely a terhessgi toxaemia idben trtn felismerst biztostja, meg kell gyzdni arrl is, hogy a terhes mh
nagysga megfelel-e a szmtott terhessgi kornak.
NSZ-12.32: Praeeclampsis terhesre jellemz:

1: emelkedett plazmatrfogat
2: emelkedett hgysavkoncentrci
3: emelkedett creatinin clearence
4: cskkent mhlepnyfunkcis paramterek
Megolds:
Magyarzat:
Praeeclampsiban az egyik legfontosabb trtns az uteroplacentris kerings beszklse, kvetkezmnyes nutritv
s oxidatv lepnyi elgtelensggel, melyet proteinuria s egyb szervmkdsi rendellenessgek (mjfunkcis zavar,
hgysavszint emelkeds, thrombocyta szm cskkens) ksr.
NSZ-12.33: Terhessg alatt lepnyelgtelensgre hajlamost:

1: magas vrnyoms
2: dohnyzs
3: terminus tllps
4: dita
Megolds:
Magyarzat:
Az uteroplacentris kerings beszklshez s kvetkezmnyes nutritv s oxidatv lepnyi elgtelensghez vezethet
a terhessg alatti magas vrnyoms, dohnyzs vazokonstriktv hatsa, ill. a lepnyi erek elregedse.
NSZ-12.34: Intrauterin retardci gyanja merl fel:

1: polyhydramnion esetn
2: az uterus nagysga a szmtott gest. kornl kisebb
3: magzatmozgsok szma cskken

4: anyai testsly cskkens lp fel
Megolds:
Magyarzat:
Az i.u. retardatio szrsre szolgl egyszer mdszer a symphyisis-fundus tvolsgnak mrse, ez a
fundusmagassg kzzel trtn meghatrozst igyekszik pontostani, de e clra szolglhat a haskrfogat s a terhes
testslynak rendszeres mrse is. Ha az gy mrt uterus nagysg a szmtott kornl kisebb, az anya testslya cskken,
felmerl az i.u. retardatio gyanja.
NSZ-12.35: Terhessg alatti diabetes mellitus gyakran trsul:

1: fejldsi rendellenessgekkel
2: mhen belli magzati elhalssal
3: praeeclampsival
4: polyhydramnionnal
Megolds:
Magyarzat:
A sznhidrt anyagcsere zavara gyakran okoz anyai s magzati szvdmnyeket, melyek kzl a leggyakrabban a
praeeclampsia, a folyadk-elektrolit hztarts zavara, retinopathia, hgyti infekcik, ill. magzati congenitalis
anomlik, i.u. magzati elhals, koraszls, polyhydramnion fordul el.
NSZ-12.36: A terhessg alatti vashinyos anaemia:

1: gyakoribb tbbes terhessg esetn
2: rendszerint per os vaskezelssel meglzhet
3: tbbedszer szlben gyakrabban alakul ki
4: nem fgg a terhes szocilis helyzettl

Megolds:
Magyarzat:
Terhessg alatti vashinyos anaemia gyakoribb primiparkban, ids multiparkban, tizenves terhesekben, tbbes
terhessgben, IVF tjn fogant terhessgben, fokozott lomexpozici esetn.
NSZ-12.37: Vns trombzis:

1: veszlyesebb szls eltt, mint gyermekgyban
2: gyakran tnetmentes
3: kevsb gyakori szls eltt, mint utn
4: terhessg alatt, ha kialakul a terhessg brmely idszakban Syncumar kezelst ignyel
Megolds:
Magyarzat:
A vns thrombus kpzds valsznsge az lettani terhessg s gyermekgy sorn a nem terhes llapothoz kpest
tszr nagyobb. Leggyakrabban a gyermekgyban illetleg a terhessg vgn alakul ki. A mlyvns trombzis
terhessg alatti kezelse terpis dzis Heparin adsa.
NSZ-12.38: Hogyan ismerhet fel a rejtett terhessgi oedma?

1: a tbia felett ujjal benyomjuk a brt
2: a bevitt s rtett folyadk mrsvel
3: a folyadkterek izotpos meghatrozsval
4: testsly mrsvel
Megolds:
Magyarzat:
A rejtett terhessgi oedema a bevitt s rtett folyadk illetve a testsly rendszeres ellenrzsvel ismerhet fel.
NSZ-12.39: Slyos praeeclamsia tnetei:

1: epigastrilis fjdalom
2: hyporeflexia
3: cskkent vizeletmennyisg
4: anyai slycskkens
5: proteinuria
A: az 1, 4 s 5-s vlasz helyes
B: az 1, 3 s 5-s vlasz helyes
C: a 2, 3.s 4-es vlasz helyes
D: a 2, 3 s 5-s vlasz helyes
E: a 2. 4 s 5-s vlasz helyes
F: a 3, 4 s 5-s vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Praeeclamsia kialakulsra utal tnetek a vrnyoms emelkedse, hirtelen jelents slygyarapods, proteinuria, a
vizelet mennyisgnek cskkense, rossz kzrzet, fejfjs, gyomortji s jobb bordav alatti fjdalom.
NSZ-12.40: Terhetancsads sorn egy 31 hetes terhes vizeletben fehrjt talltak, az albbiak gyanja merl
fel:
1: hgyti infectio
2: acut nephritis
3: hvelyi folyssal val kevereds
4: polycysts vese
5: praeeclampsia
Megolds:
Magyarzat:
A praeeclamsia mellett fehrjevizelssel jrhat a hgyti infectio is. Nem csapolt vizeletben tallt fehrje szrmazhat a
vizelethez hozzkeveredett hvelyvladkbl is.
NSZ-12.41: Terhessg alatti hgyti infectio:

1: rendszerint magas vrnyomssal trsul
2: primigravida esetn gyakoribb mint multigravidban
3: gyakran haematurival trsul
4: az esetek 90%-ban E-coli infectio okozza

5: gyakran visszatr az egymst kvet terhessgek esetn
Megolds:
Magyarzat:
Pyelonephritis gravidarum ltalban gyakrabban alakul ki primigravidknl, krokozknt az esetek 90% -ban Gram
neg. trzsek, E coli szerepel. A fertzs a ksbbi terhessgek sorn gyakran visszatr.
NSZ-12.42: Terhessg alatti generalizlt viszkets oka lehet:

2: syphilis
3: trichomoniasis
4: scabies
5: terhessgi cholestasis
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg alatt fellp generalizlt viszkets okaknt gyakran szerepel a diabetes mellitus, mjfunkcis zavar
kvetkezmnyeknt az epesavak felszaporodsa, de viszketst okozhat a terhessg alatt a scabies is.
NSZ-12.43: A 12. gest. ht eltti friss rubeola fertzs az albbi fejldsi rendellenessgeket okozza:
1: persistal ductus arteriosus
2: hydrocephalus
3: sketsg
4: cataracta
5: phocomelia

Megolds:
Magyarzat:
A terhessg els 12. hetig rubeolainfectin tesett terhesek magzatai 85%-ban fertzdnek. Congenitalis rubeola
syndroma alakulhat ki, melynek tnetei: sketsg, szemdefektusok, szvhibk, kzponti idegrendszeri elvltozs,
hepatitis, stb.
NSZ-12.44: Az albbiak kzl mely gygyszerek adst nem javasoljuk ltalban a terhessg alatt:
1: penicillin
2: chloramfenicol
3: citosztatikumok
4: ampicillin
5: per os antidiabetikumok
Megolds:
Magyarzat:
Terhessg alatt magzati krost hatsa miatt kerlni kell a cytostaticumok, az oralis antidiabeticumok s a
chloramphenicol adst. A penicillinnek ill. szrmazkainak magzatkrost hatsa nem ismeretes.
NSZ-12.45: A terhessg alatt klnsen nem javasoltak:

1: medence rtg tvilgtsa
2: terpis cl rtg kezels
3: mellkas rtg felvtel ksztse
4: citosztatikus kezels
5: a has telekobalt besugrzsa
Megolds:
Magyarzat:
Medence s mellkas rtg. felvtel kszthet terhessg alatt indokolt esetben, de terapis dzis rtg., telekobalt
besugrzs s cytostaticus kezels vgzse terhessg alatt kontraindiklt (magzati krosods - elhals veszlye miatt).
NSZ-12.46: Melyek a ksi terhessgi toxmia kezelsnek alapelvei:

1: valamennyi felsorolt egyttes alkalmazsa
2: folyadkbevitel drasztikus cskkentse, erteljes vizelethajts
3: nyugalom biztostsa
4: fszerszegny, fehrjben, vitaminokban gazdag dita
5: vrnyomscskkentk, nyugtatk adsa
Megolds:
Magyarzat:
A ksi terhessgi toxaemia kezelsben a gygyszeres terpia mellett fontos a megfelel fszerszegny, fehrjeds,
vitaminokban gazdag dita s nyugalom biztostsa.
NSZ-12.47: Vlassza ki a betvel jelzett lltshoz a leginkbb hozzill fogalmat:

A: 16. ht
B: Rh negatv anya
C: 35. v feletti terhes
D: praeeclampsia
E: hyperemesis grav.
NSZ - 12.47: pozitv vizeletaceton
NSZ - 12.48: Down syndroma
NSZ - 12.49: Se AFP meghatrozs
NSZ - 12.50: Anti D titrls
NSZ - 12.51: hypertonia, oedema, proteinuria
Megolds:
NSZ - 12.47: E, hyperemesis grav.
NSZ - 12.48: C, 35. v feletti terhes
NSZ - 12.49: A, 16. ht
NSZ - 12.50: B, Rh negatv anya
NSZ - 12.51: D, praeeclampsia
NSZ-12.52: Vlassza ki a betvel jelzett lltshoz a leginkbb hozzill fogalmat:

A: 24-28. gestatis ht
B: toxaemia gravidarum
C: 38-40. gestatis ht
D: fenyeget koraszls
NSZ - 12.52: gynyugalom, tocolisis
NSZ - 12.53: dita, antihypertensiv kezels
NSZ - 12.54: latens diabetes szrse
NSZ - 12.55: NST (kontrakci -sznet alatti magzati monitorozs) - OPT (oxitocin provokcis teszt)
Megolds:
NSZ - 12.52: D, fenyeget koraszls
NSZ - 12.53: B, toxaemia gravidarum
NSZ - 12.54: A, 24-28. gestatis ht
NSZ - 12.55: C, 38-40. gestatis ht
NSZ-12.56: Az anya terhessge sorn elszenvedett friss rubeola fertzse s a magzat fejldsi rendellenessge
kztt pozitv korrelci llapthat meg, mert friss rubeola fertzsre utal, ha az anynl az els
meghatrozskor mrt alacsony antitest titer az ismtelt meghatrozskor kt higtsi rtkkel magasabb.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg 12. hetig rubeola infekcin tesett nk magzatai 85%-ban fertzdnek s 15-20%-ban okoz a fertzs
fejldsi rendellenessget a magzatoknl, a msodik trimeszter vgig 25%-ra cskken a magzati fertzttsg
gyakorisga. Az antitestek jelenlte a rubeola elleni immunvlaszt jelzi fggetlenl attl, hogy az immunitst a terhes
pr hete vagy akr pr ve szerezte. A rubeoln tesett beteg antitest titer cscsai a kits megjelense utn egy kt
httel jelentkeznek.
NSZ-12.58: A terhes szvbetegek kzl azok, akiknl a decompensatio tnetei nyugalomban is jelentkeznek
functionlis osztlyozs szerint a IV. csoportba tartoznak, mert szvelgtelensg s terhessg szvdse esetn
decompensatio leggyakrabban a gyermekgyban fordul el.
Megolds:

Magyarzat:
Funkcionlis osztlyozs szerint a IV. csoportba tartoznak azok a szvbeteg terhesek, akiknl a dekompenzc tnetei
nyugalomban is jelentkeznek. Szvelgtelensggel szvdtt terhessgben a dekompenzci leggyakrabban a szls
sorn s a gyermekgyban fordul el.
NSZ-12.59: A terhessg alatt fellp appendicitis diagnzisnak fellltsa nehz, mert a fjdalom punctum
maximuma terhessg alatt a has jobb oldaln fenn csaknem a jobb hypochondriumban van.
Megolds:
Magyarzat:
Az appendicitis krkpnek lnyegt a terhessg nem vltoztatja meg, annak diagnzisa mgis sokkal nehezebb,
klnsen a gesztcis peridus vge fel. A terhessg elrehaladtval a fjdalom punctum maximuma egyre feljebb
s oldalra kerl, mivel az uterus a coecum diszlokcijt okozza.
NSZ-12.60: A terhessg alatt fellp thromboembolit kisdzis Heparinnal kell kezelni, mert a Syncumarnak
magzatkrost hatsa van.
Megolds:
Magyarzat:
A terhessg alatt fellp thromboembolit terpis dzis Heparinnal kell kezelni. Terhessg alatt a Syncumar
kezelst annak teratogn hatsa miatt kerlni kell.
NSZ-12.61: Hogyan lltja fel a diagnzist?

Esetlers: 20 ves elszr terhes n a 22. gest. hten azzal keresi fel tancsad orvost, hogy magzatvzcsorgst
szlel.
A: hvelyi vizsglat s feltrs

B: UH vizsglat
C: hvelycytolgiai vizsglat
D: csak az A s B vlasz helyes
E: A - B - C vlasz helyes
Megolds:
D: csak az A s B vlasz helyes
Magyarzat:
Burokrepeds legegyszerbb bizonytka, ha a hvely steril feltrsa sorn a cervixen keresztl magzatvzcsorgst
szlelnk. Amennyiben a magzatvz mennyisge az UH vizsglat szerint megkevesbedett, burokrepeds
valsznsthet. A diagnzis fellltsa utn azonnali intzeti ellts indokolt.
NSZ-12.62: Mi a teend?
Esetlers: 20 ves elszr terhes n a 22. gest. hten azzal keresi fel tancsad orvost, hogy magzatvzcsorgst
szlel.
A: otthoni megfigyels, hmrsklet s fvs ellenrzs
B: a diagnzis fellltsa utn azonnal intzeti beutals
C: csak infectiora utal tnetek esetn intzeti beutals
D: pr nap mlva ismtelt ellenrzs
Megolds:
B: a diagnzis fellltsa utn azonnal intzeti beutals
Magyarzat:
Burokrepeds legegyszerbb bizonytka, ha a hvely steril feltrsa sorn a cervixen keresztl magzatvzcsorgst
szlelnk. Amennyiben a magzatvz mennyisge az UH vizsglat szerint megkevesbedett, burokrepeds
valsznsthet. A diagnzis fellltsa utn azonnali intzeti ellts indokolt.
ORL-1: A bels fl rzsejtjeit mi tpllja?

A: endolympha
B: liquor cerebrospinalis
C: perilympha
D: capillaris vr
Megolds:
C: perilympha
Magyarzat:
A perilympha kzvetlenl rintkezik a belsfl rz, s ezek tpllsa a perilymphn keresztl trtnik.
ORL-2: Mit jelent az acusticus impedancia?
A: a kzpfl nyomsa
B: a kls halljrat rezonancija
C: magas hang-halls veszts
D: acusticus ellenlls
E: irnyhalls
Megolds:
D: acusticus ellenlls
Magyarzat:
A kzpfl rendszernek (dobhrtya, hallcsontok) a hang nyomshullmval szembeni ellenllst jelenti. Ebbl
tudunk kvetarra, hogy a dobregben folyadk van, vagy esetleg a dobhrtya s hallcsontok mozgsa gtolt.
ORL-3: A Gell-fle hangvilla vizsglat mely betegsgben patolgis?

A: otosclerosis
B: kzpfl cholesteatoma
C: tubafunkcis zavar
D: labyrinth-fistula
Megolds:
A: otosclerosis
Magyarzat:
Az otosclerosis, amikoris a kengyel fixatija a stapes talp rgzlst idzi el. Ezltal a halljratba ltrehozott
nyomsvltozs nem tevdik t a stapes talpon keresztl a belsflre. A csontvezetses vizsglatkor a halljratban
ltestett nyomsvltozs nem okoz hallsvltozst.
ORL-4: Mikor nincs flfjsa a betegnek?

A: flkagyl perichondritis
B: herpes zoster oticus
C: angina
D: otosclerosis
E: lymphadenitis colli
Megolds:
D: otosclerosis
Magyarzat:
Az otosclerosis esetben nincs fjdalom, csak hallskkens.
ORL-5: A Rinn-fle hangvilla vizsglat mire ad felvilgostst?
A: vezetses hallscskkens
B: perceptis hallscskkens
C: dobhrtya perforatio
D: tubahurut
E: hirtelen hallscskkens
Megolds:
A: vezetses hallscskkens
Magyarzat:
Rinn-fle hangvillavizsglat esetn a beteg csonton keresztl jobban hallja a hangot, mint lgvezetssel. Ez vezetses
hallscskkenst jelent.
ORL-6: Mikor nem ajnlott flmosst vgezni?

A: akut kzpflgyullads
B: halljrati idegentest
C: krnikus kzpflgyullads
D: laterobasalis fractura
E: cerumen
Megolds:
D: laterobasalis fractura
Magyarzat:
Koponyaalapi trsnl nem szabad flet mosni, mert fertzst vihetnk be a koponyaregbe.
ORL-7: A tragus nyomsi fjdalma s a flkagyl hzsra rzkenysge jellemz

A: othaematomra
B: halljrati furunculusra, ill. gyulladsra
C: mastoiditisre
D: otosclerosisra
Megolds:
B: halljrati furunculusra, ill. gyulladsra
Magyarzat:
A tragus, vagy a halljrat nyomsa, hzsa furunkulus, illetve halljrati gyullads esetn fjdalmat okoz. Ez
halljrat gyulladsra jellemz.
ORL-8: Nem gygyul akut otitis media esetn mennyi id elteltvel kell gondolni mastoiditisre?
A: 2 nap utn
B: 6 nap utn
C: 10 nap utn
D: 2 ht utn
Megolds:
D: 2 ht utn
Magyarzat:
Kb. 2 ht utn kell arra gondolni, hogy a nem gygyul otitis csontelvltozst, mastoiditist okoz.
ORL-9: A beteg 1 rja tart forg jelleg szdlsrl, nagyothallsrl s flzgsrl panaszkodik. Mi a
valszn diagnzis?
A: acusticus neurinoma
B: neuronitis vestibularis
C: vertebrobasillaris insuffitientia
D: Menire betegsg
Megolds:
D: Menire betegsg
Magyarzat:
Menire betegsg 1-2 rn keresztl forg jelleg szdlst, flzgst s nagyothallst okoz. Az ismtelten jelentkez
roham elteltvel a flzgs s a hallscskkens megmarad.
ORL-10: A beteg jobboldali nagyothallst panaszol s a hangvilla Weber vizsglatt jobbra lateralizlja. Mire
kell gondolni, hogy mi a nagyothalls oka?
A: baloldali otosclerosis
B: jobboldali cerumen
C: jobboldali Menire betegsg
D: baloldali idegi jelleg hallscskkens
Megolds:
B: jobboldali cerumen
Magyarzat:
A nagyothalls oldalra lateralizlt hangvilla hang Weber vizsglatkor vezetses nagyothalls jele. A vezetses
nagyothalls leggyakoribb oka a flzsr. Klnsen frds vagy zuhanyozs utn trtn hirtelen fldugulst a flzsr
okozza.
ORL-11: A Valsalva ksrlet minek a kimutatsra szolgl?

A: otosclerosis diagnzisra
B: a kzpfl tfjsra
C: nystagmus felfedezsre
D: vezetses hallscskkens kizrsra
E: az orr tjrhatsgnak a megllaptsra
Megolds:
B: a kzpfl tfjsra
Magyarzat:
Valsalva ksrlettel az orrlyukak befogsval a kzpflet a beteg sajt magnak t tudja fjni.
ORL-12: A paracentesist a dobhrtya melyik rszn ajnlatos vgezni?

A: ell-alul
B: ell-htul
C: fell-htul
D: fell-ell
Megolds:
A: ell-alul
Magyarzat:
Azrt kell ell-alul paracentlni, hogy a hallcsontokat ne srtsk meg s a tuba nyls fell knnyen kirljn a
vladk.
ORL-13: Pozitv fistula tnetnl mire kell gondolni?

A: Menire-betegsg
B: otosclerosis
C: commotio labyrinthi
D: kzpfl cholesteatoma
E: krnikus nylkahrtya gennyeds
Megolds:
D: kzpfl cholesteatoma
Magyarzat:
Pozitv fistula tnet, vagyis amikor a halljratban nyomst ltestnk, s nystagmus lp fel, leggyakrabban kzpfl
cholesteatomnl jelentkezik.
ORL-14: Rvid ideig tart flkrtelzrds a felsoroltak kzl a kzpflben mit okoz?
A: exsudatumot
B: haematomt
C: dobhrtya letapadst
D: akut gyulladst
E: transsudatumot
Megolds:
A: exsudatumot
Magyarzat:
A flkrt elzrdsa gyakran okoz exsudatit a dobregben.
ORL-15: Egyoldali recidivl kzpfl hurut esetn ki kell zrni (felntt korban)
A: peritonsillaris abscessus
B: adenoid vegetatio
C: orrgarati rosszindulat daganat
D: septumdeviatio
Megolds:
C: orrgarati rosszindulat daganat
Magyarzat:
Felntt korban floldali recidivl kzpfl hurut esetn orrgarati rosszindulat tumorra kell gondolni, mely a flkrt
elzrdsa miatt okoz tneteket.
ORL-16: A mastoiditis komplikciihoz nem tartozik

A: meningitis
B: subperiostealis abscessus
C: sinus cavernosus thrombosis
D: Bezold-tlyog
E: otogen hydrocephalus
Megolds:
E: otogen hydrocephalus
Magyarzat:
A mastoiditis klnbz komplikcit okozhat, de a fl eredet hydrocephalus nem tartozik a mastoiditis
szvdmnyei kz.
ORL-17: Klinikailag manifest otosclerosis esetn a terpia vlaszts a kvetkez:

A: mastoidectomia
B: dobhrtya massage
C: tuba tfvs
D: stapedectomia
E: paracentesis
Megolds:
D: stapedectomia
Magyarzat:
Otosclerosis esetn vlasztand terpia a becsontosodott stapes eltvoltsa s protzissel trtn ptlsa: stape.
Bizonyos esetekben stapedotomia, vagyis a talpon ablak frsa s protzis behelyezse szksges. A mtt
eredmnyei nagyon jk.
ORL-18: Peripheris facialis bnuls nem lp fel

A: polyomelitis
B: herpes zoster oticus
C: mastoiditis
D: cholesteatoms otitis
E: otosclerosis esetn
Megolds:
E: otosclerosis esetn
Magyarzat:
Periferis arcidegbnuls mtt nlkl otosclerosis esetn nem lp fel. A tbbi felsorolt betegsg rterjedhet az
arcidegre s bnulst okozhat.
ORL-19: A kzps orrjratba szjadzik:

A: a ductus nasofrontalis, a ductus nasolacrimalis
B: a sinus sphenoidalis s a tuba auditiva
C: a sinus maxillaris, sinus frontalis s az ethmoidalis sejtek
D: a hts rostasejtek
E: csak a sinus maxillaris
Megolds:
C: a sinus maxillaris, sinus frontalis s az ethmoidalis sejtek
Magyarzat:
A kzps orrjratba szjadzik a sinus maxillaris, sinus frontalis s az ells, valamint a kzps rostasejtek kivezet
nylsa.
ORL-20: Az orrfurunculus kezelsben helytelen

A: hospitalizci s gynyugalom
B: incisio s exprimatio
C: parenteralis antibiotikum
D: prakts
Megolds:
B: incisio s exprimatio
Magyarzat:
Az orrfurunculust nem szabad megnyitni s kinyomni, mert tl aktv kezelsnl thrombophlebitist s tovaterjed
fertzst okoz. Meg kell vrni amg az antibiotikum s prakts hatsra a furunculus beolvad s akkor a tetejt
vatosan le lehet cspni.
ORL-21: Az egyszer rhinitis kezelse?

A: orrcseppek, 5-7 napig
B: antibiotikumok
C: non-steroid gyulladscskkentk
D: corticosteroidok
Megolds:
A: orrcseppek, 5-7 napig
Magyarzat:
Az egyszer rhinitis kezelse 5-7 napig orrcsepp haszlatval megoldhat. Tekintettel a vrusfertzsre, antibios
corticoid adsa felesleges.
ORL-22: Mi a legfontosabb az allergis rhinitis kezelsre?

A: vasoconstrictor szerek
B: antibiotikumok
C: non-steroid gyulladscskkentk
D: az antign eliminlsa
Megolds:
D: az antign eliminlsa
Magyarzat:
Allergis rhinitisnl legfontosabb az elidz antign eltvoltsa.
ORL-23: Mi jellemz az ozaenra?

A: atrophis rhinitis egyik formja
B: bzs nylkahrtya elvltozssal jr
C: eredete ismeretlen
D: az letkorral javul
E: a felsoroltak mindegyike
Megolds:
Magyarzat:
Az ozaena atrophis rhinitissel, bzs vladkozssal jr. Okt pontosan nem tudjuk, s az letkorral fokozatosan
javul.
ORL-24: Egyoldali vres, gennyes, bzs orrvladkozsnl idsebb embereknl mire kell gondolni?
A: sinusitis frontalis
B: rosszindulat orr-orrmellkreg daganat
C: ozaena
D: fertztt fogcysta
E: tonsilla carcinoma
Megolds:
B: rosszindulat orr-orrmellkreg daganat
Magyarzat:
Floldali vres, gennyes, bzs orrvladk leggyakrabban rosszindulat daganat esetn jelentkezik.
ORL-25: Az orrvrzs leggyakrabban elfordul tpusos helye:

A: orrgarat
B: kzps kagyl
C: fels orrjrat
D: septum els rsze
E: septum hts rsze
Megolds:
D: septum els rsze
Magyarzat:
Az orrvrzs leggyakoribb helye az orrsvny ells rsze, az n. locus Kisselbachi, ahol tgult erek s vkony
nylrtya tallhatk.
ORL-26: Kisgyermeken akut fertzs, felslgti gyullads kapcsn floldali als s fels szemhjduzzanat lp
fel. Mire kell gondolni?
A: akut rhinitis
B: sinusitis maxillaris acuta
C: ethmoiditis acuta
D: allergis reakci
Megolds:
C: ethmoiditis acuta
Magyarzat:
Kisgyermeken akut felslgti fertzs kapcsn a floldali szemhjduzzanatot leggyakrabban akut ethmoiditis okozza.
A tbbi mellkreg mg nem fejldtt ki, vagy nem okoz szemhj duzzanatot. Az allergia szimmetrikus duzzanatot
okoz.
ORL-27: Az adenotomia indikcii:

A: krnikus sinusitis
B: otitis media
C: sleep apnoe
D: hypertrophis orrgarat mandula
Megolds:
Magyarzat:
Adenotomia indiklt krnikus sinusitis, gyakori otitis, sleep apnoe, hypertrophis adenoid esetn. Ilyenkor a flkrt
szellzse s az orrlgzs a mtt utn megjavul.
ORL-28: A Bellocqe nv esetben mire kell gondolni?

A: egyoldali exophthalmus
B: anosmia
C: orrvrzs
D: klnleges angina forma
E: pyramis-cscs gennyeds
Megolds:
C: orrvrzs
Magyarzat:
Bellocque tampon segtsgvel tudjuk a hts orrvrzst csillaptani. Ilyenkor az orrgarat tamponlsa megsznteti a
vrzst.
ORL-29: Mit rtnk blow-out trsen?

A: fronto-basalis trst
B: zygomaticus trst
C: arccsonttrtst
D: orbita-alap trst
E: homlok-csont trst
Megolds:
D: orbita-alap trst
Magyarzat:
Az orbita alap trse akkor szokott ltrejnni, amikor a szemregre hirtelen nyoms nehezedik, s ilyenkor az orbita
alap elreped s a szemgoly az arcreg fel elmozdul.
ORL-30: Mellkreg osteoma:

A: metastasist ad a csontrendszerben
B: veleszletett betegsg
C: leggyakrabban szkon lp fel
D: mttileg el kell tvoltani
E: sugrterpival lehet kezelni
Megolds:
D: mttileg el kell tvoltani
Magyarzat:
A mellkreg osteomt mtti ton eltvoltjuk. Mtt utn a panaszok, a fjdalom, a mellkreg nyls elzrdsa,
eszttikai deformci megsznik.
ORL-31: Egy kzpkor frfinek 5 ve egyoldali fjdalmatlan zlddinyi, jl elmozdthat parotis duzzanata
van. A nervus facialis jl mkdik. A nyaki nyirokcsom nem tapinthat. Mi a valszn diagnzis?
A: halljrati osteoma
B: glomus caroticum tumora
C: pleomorph adenoma
D: parotis nylk
E: parotis malignus tumora
Megolds:
C: pleomorph adenoma
Magyarzat:
A parotis duzzanat leggyakoribb oka pleiomorph adenoma, ami jindulat nylmirigy tumor, nem ad tttelt s
knnyen eltvolthat. Az elzetes diagnzis aspiratis citolgival biztosthat.
ORL-32: Lepedkkel jr necrosis a tonsillkon:

A: skarlt tonsillitis
B: mononucleosis
C: angina agranulocytotica
D: angina specifica
E: herpangina
Megolds:
C: angina agranulocytotica
Magyarzat:
A mandulkon lepedkkel jr necrosist leggyakrabban az agranulocyta angina okoz. Ilyenkor azonnal belgygyszati
kezels szksges.
ORL-33: Mi a terpija a krnikus tonsillitisnek?

A: a tonsilla szvsa
B: a tonsillbl a detritus kinyomsa
C: magasan dozrozott antibiotikum
D: tonsillectomia
Megolds:
D: tonsillectomia
Magyarzat:
A krnikus tonsillitis terpija a mandula eltvoltsa (tonsillectomia).
ORL-34: Tonsillectomia utn az albbi tnetek kzl mikor kell a beteget azonnal krhzba kldeni?
A: lgyszjpad s uvula oedema
B: nyaki nyirokcsom rzkenysg
C: vrkps
D: flbe sugrz heves fjdalom
E: nyelsi nehzsg
Megolds:
C: vrkps
Magyarzat:
Tonsillectomia utn vrkps jelentkezse esetn azonnal krhzba kell vinni a beteget s a vrzst el kell lltani.
ORL-35: A beteg halevsrl szmol be s nyelskor szr fjdalmat rez. Hol keressk elszr a halszlkt?
A: a tonsillkon s a nyelvgykn
B: a sinus piriformisban
C: az orrgaratban
D: a ggebemenetben
Megolds:
A: a tonsillkon s a nyelvgykn
Magyarzat:
A halszlka leggyakrabban a tonsillkban s a nyelvgykn akad meg, ezrt itt kell keresni.
ORL-36: A tonsillogn sepsis kezelse:

A: azonnali tonsillectomia, antibiotikus vdelemben
B: szlesspektrum antibiotikus kezels
C: fagyasztsos kezels a tonsilln, antibiotikus vdelem
D: terpis punctio a liquor cerebrospinalisra
E: lpkiirts
Megolds:
A: azonnali tonsillectomia, antibiotikus vdelemben
Magyarzat:
Tonsillogen sepsis esetn azonnali tonsillectomia s szles spektrum antibiotikus kezels szksges. A sepsis
letveszlyes szvdmny, srgs kezelst ignyel.
ORL-37: Rekedtsg jelentkezsekor mennyi id mlva kell a betegen laryngoscopit, esetleg szvettani
vizsglatot vgezni?
A: 8 nap mlva
B: 3 ht mlva
C: 8 ht mlva
D: 3 hnap mlva
E: 1 v mlva
Megolds:
B: 3 ht mlva
Magyarzat:
Rekedtsg esetn, ha nem mlik el, 3 ht mlva jelentkezni kell szakorvosnl, mert ilyenkor mg idben meg tudjuk
gygytani a kezdd elvltozst.
ORL-38: Hol van a Reinke -oedema?

A: az epiglottison
B: az uvuln
C: a sinus piriformisban
D: a valleculban
E: a hangszalagokon
Megolds:
E: a hangszalagokon
Magyarzat:
A Reinke oedema a hangszalagon jelentkezik, leggyakersen dohnyz betegeken.
ORL-39: A laryngitis tnetei kz nem tartozik

A: a vrkps
B: rekedtsg
C: ggefjdalom
D: khgs
E: vrs hangszalagok
Megolds:
A: a vrkps
Magyarzat:
Akut laryngitis nem jr vrkpssel, csak ha megpattan valamelyik r.
ORL-40: A leggyakoribb rosszindulat ggetumor:

A: adenocarcinoma
B: chondrosarcoma
C: adenocysticus carcinoma
D: laphmrk
Megolds:
D: laphmrk
Magyarzat:
A leggyakoribb rosszindulat ggetumor a laphmrk.
ORL-41: A hangszalag carcinoma mtti megoldsa:

A: laryngectomia
B: horizontlis ggeresectio
C: verticalis resectio
D: chordectomia
E: arytenoidectomia
Megolds:
D: chordectomia
Magyarzat:
A hangszalag carcinoma mtti megoldsa az egyik hangszalag mtttel trtn eltvoltsa (chordectomia).
ORL-42: Az intratrachealis intubatit mennyi id utn kell tracheostomival helyettesteni?

A: 6 ra mlva
B: 48 ra mlva
C: 8 nap mlva
D: 4 ht mlva
E: egyltaln nem
Megolds:
B: 48 ra mlva
Magyarzat:
Az intratrachealis intubatiot 48 ra utn tracheostomival kell helyettesteni. Ennl hosszabb intubatio maradand
ggekrosodst okozhat.
ORL-43: Inspiratorikus dyspnoe jellemz:

A: cardialis insuffitientinl
B: asthma bronchialnl
C: felslgti nehzlgzsnl
D: psychogn nehzlgzsnl
Megolds:
C: felslgti nehzlgzsnl
Magyarzat:
Inspiratorikus nehzlgzs fels lguti szklet esetn lp fel. Ilyenkor gyakran kell gondolni intubatiora, vagy
tracheotomira.
ORL-44: Kanlvisel beteg hirtelen fulladni kezd, mi az els teend?

A: kanln keresztl leszvs
B: beutalni a beteget szakorvoshoz
C: azonnal kivesszk a kanlt s a stmanylst orrspekulummal tgtjuk
D: kivesszk a kanlt s a beteget khgtetjk
Megolds:
C: azonnal kivesszk a kanlt s a stmanylst orrspekulummal tgtjuk
Magyarzat:
Ha a kanlvisel beteg fullad, leggyakrabban kanlelrds az oka. Kivesszk a kanlt, kitiszttjuk, de idzben
orrspekulummal a stmt nyitva tartjuk. A kanl srgs eltvoltsa megsznteti a panaszokat.
ORL-45: A lenyelt idegentest hol akad meg leggyakrabban?

A: a hypopharynxban
B: az els oesophagus szkletben
C: a msodik oesophagus szkletben
D: az oesophagus s gyomor tallkozsnl
E: a pylorusnl
Megolds:
B: az els oesophagus szkletben
Magyarzat:
A lenyelt idegentest az els nyelcs szkletben szokott leggyakrabban megakadni. Eltvoltsa innen viszonylag
egyszer.
ORL-46: Az oesophagus varix melyik betegsg ksrje?

A: cardialis decompensatinak
B: cardia-szkletnek
C: oesophagus tumornak
D: mjchirrhosisnak
E: malignus strmnak
Megolds:
D: mjchirrhosisnak
Magyarzat:
Az oesophagus varix leggyakrabban a mjcirrhosis ksrjelensge. A tgult visszerek elszr itt jelentkeznek.
ORL-47: A dysphagia oka rntgen kpen melyik betegsgnl nem lthat?

A: oesophagus diverticulum
B: spondyarthrosis cervicalis
C: oesosphagus carcinoma
D: globus hystericus
E: spasticus oesophagus
Megolds:
D: globus hystericus
Magyarzat:
A dysphagia oka nem lthat rntgenen. A betegnek legtbbszr globus hystericusa van, vagyis idegi alapon ll fenn a
nyelsi zavar.
ORL-48: Az oesophagus idegentest rntgen diagnzisra a legjobb:

A: mellkas felvtel
B: nyelsvizsglat briummal
C: nyelsvizsglat kontrasztanyag nlkl
D: nyelsvizsglat felszvd kontrasztanyaggal
Megolds:
D: nyelsvizsglat felszvd kontrasztanyaggal
Magyarzat:
Az oesophagus idegentest legknnyebben felszvd kontrasztanyaggal vgzett nyelsi vizsglattal mutathat ki.
ORL-49: Kzps nyaki cysta vagy fistula oka:

A: ductus thoracicus maradvny
B: ductus thyreoglossus maradvny
C: laryngokele
D: strma
Megolds:
B: ductus thyreoglossus maradvny
Magyarzat:
A kzps nyaki cysta vagy fistula a ductus thyreoglossus maradvnya, ezrt mttnl a nyelvcsont kzps rszt el
kell tvoltani, hogy ne lpjen fel recidva.
ORL-50: Kzps nyaki cysta vagy fistula esetn:

A: kiirtjuk a fistult a nyelvcsonttal egytt
B: kiirtjuk a fistult s a cystt a nyelvcsont kzepvel egytt
C: kiirtjuk a fistult egszen a nyelvgykig
Megolds:
B: kiirtjuk a fistult s a cystt a nyelvcsont kzepvel egytt
Magyarzat:
Mttnl kirtjuk a fistult vagy a cystt, a nyelvcsont kzepvel egytt, gy nem fog elfordulni recidva.
ORL-51: Pajzsmirigy mtt esetn melyik ideg srl leggyakrabban?
A: nervus hypoglossus
B: nervus abscessorius
C: nervus laryngeus superior
D: nervus recurrens
E: plexus brachialis
Megolds:
D: nervus recurrens
Magyarzat:
Pajzsmirigy mtt esetn a nervus recurrens gyakran megsrl, mert kzvetlenl a pajzsmirigy tokja alatt helyezel.
ORL-52: Mit rtnk egyoldali radiklis nyaki blockdissectio alatt?

A: a metastatizlsra gyans nyirokcsomk eltvoltst az egyik oldalon
B: egyik oldalon minden cervicalis nyirokcsom eltvoltst a sternocleidomastoideusssal s a vena jugularissal
egytt
C: a jugularis nyirokcsomk eltvoltst a ggvel egytt
D: a nyaki zsrszvet s a nyaki nyirokcsomk eltvoltst
Megolds:
B: egyik oldalon minden cervicalis nyirokcsom eltvoltst a sternocleidomastoideusssal s a vena jugularissal
egytt
Magyarzat:
Radiklis nyaki dissectinl egyik oldalon az sszes nyaki nyirokcsomt eltvoltjuk, a musculus sternocleidos a
vena jugularis internval egytt.
ORL-53: Pulzl daganat a nyak oldaln tapinthat:

A: pajzsmirigy gyullads
B: glomus jugulare tumor
C: glomus caroticus tumor
D: mediastinum gyullads
E: hypopharynx idegentest
Megolds:
C: glomus caroticus tumor
Magyarzat:
A glomus caroticus tumor pulsl elvltozs a nyakon. A nyaki f trrel sszefgg s ennek pulsatiojt tveszi.
ORL-54: Nylk:
A: leggyakrabban a parotisban fordul el
B: leggyakrabban a glandula submandibularis betegsge

C: legtbbszr a nyelv alatti mirigybl indul ki
D: ditval jl kezelhet
Megolds:
B: leggyakrabban a glandula submandibularis betegsge
Magyarzat:
Nylk leggyakrabban a submandibularis mirigybl indul ki s legtbbszr a mirigy teljes eltvoltsval gygythat
csak meg.
ORL-55: Nyelv-gs nem fordul el:

A: anaemia perniciosban
B: vitaminhinyban
C: glossitisben
D: Plummer-Vinson syndromban
E: linqua nigra pilosban
Megolds:
E: linqua nigra pilosban
Magyarzat:
A lingua nigra pilosa nem okoz szubjektv tneteket.
ORL-56: Tonsillitis follicularis kezelse

A: 1 htig nagy adag penicillin
B: 1 htig doxycyclin kezels
C: a mandula azonnali eltvoltsa
D: a mandula ecsetelse s fjdalomcsillaptk adsa
Megolds:
A: 1 htig nagy adag penicillin
Magyarzat:
Az akut follicularis tonsillitis nagy adag penicillin alkalsra egy ht alatt gygyul. A penicillint egy htig kell adni,
hogy szvdmny, vagy msodik betegsg ne forduljon el.
ORL-57: Krnikus hrg idegentest okozhat:

A: pneumonit
B: bronchiectasit
C: tdtlyogot
D: mindegyik felsorolt esetet

Megolds:
D: mindegyik felsorolt esetet
Magyarzat:
Krnikus hrg idegentest pneumonit, bronchiectasit, tdtlyogot okozhat, ezrt eltvoltsa indokolt.
ORL-58: Mire jellemz a Holchnecht-Jacobson rntgen tvilgtsi tnet?

A: a kt tdfl egyformn mkdik
B: td idegentest esetn a mediastinum belgzskor elmozdul
C: jellemz td tgulatra
D: rntgen rnykot ad td daganat
E: a mediastinum rnyka kiszlesedett
Megolds:
B: td idegentest esetn a mediastinum belgzskor elmozdul
Magyarzat:
Bronchus idegentest esetn belgzskor a mediastinum, (rntgenen a kzprnyk) elmozdul a beteg oldal fel. Az p
oldal ugyanis levegvel feltltdik s elnyomja a lezrt oldal fel a tdt.
ORL-59: Nyelcs idegentest esetn a helyes eljrs:

A: rntgen vizsglat felszvd kontrasztanyaggal, oesophagoscopia vgzse
B: a nyelcs szondzsa
C: a cardia tgtsa
D: fjdalomcsillapt, grcsold adsa
Megolds:
A: rntgen vizsglat felszvd kontrasztanyaggal, oesophagoscopia vgzse
Magyarzat:
Nyelcs idegentest esetn felszvd rntgen kontrasztdiagnosztizljuk az idegentest helyt, majd utna
oesophagoscoppal eltvoltjuk.
ORL-60: A hangkpzs zavarai:

A: dysphonia
B: pszesg
C: hadars
D: dadogs
E: aphasia
Megolds:
A: dysphonia
Magyarzat:
A hangkpzs zavarait disphoninak nevezzk. A pszesg, dadogs, hadars, aphasia nem a hangkpzsi zavarok
kz tartozik.
ORL-61: A stroboscopit mire hasznljuk a fl-orr-ggszetben?

A: a hangszalag rezgsnek vizsglatra
B: a mellkregek vizsglatra
C: a nyelcs mozgs megtlsre
D: orrlgzs vizsglatra
Megolds:
A: a hangszalag rezgsnek vizsglatra
Magyarzat:
A stroboscopit a hangszalag rezgsek vizsglatra haszljuk. A stroboscop felbontja a hangszalag rezgseket s jl
lthatv teszi.
ORL-62: A kzpfl cholesteatoma komplikcii

1: labyrinthitis
2: sinus thrombosis
3: facialis bnuls
4: recurrens bnuls
5: subperiostealis abscessus
D: csak az 1 s 3-as vlasz a helyes
E: csak a 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A kzpfl cholesteatoma leggyakoribb komplikcija a labyrinthitis, sinus thrombosis, facialis bnuls s a
subtlyog. A recurrens bnuls nem tartozik a cholesteatoma komplikcii kz.
ORL-63: Melyik antibiotikumok ototoxikusak?

1: chloramphenicol
2: streptomycin
3: tetracyclin
4: gentamycin
5: kanamycin
A: csak 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az aminoglykozidok (Streptomycin, Gentamycin s Kanamycin) ototoxikus hatssal rendelkeznek, ezrt alkalsuk
csak nagy vatossggal ajnlatos.
ORL-64: Perceptis hallscskkens a kvetkez vrusos betegsgek utn lphet fel:

1: mumps
2: brnyhiml
3: rubeola
4: kanyar
5: meningitis serosa
Megolds:
Magyarzat:
A vrusos betegsgek kzl a mumps, kanyar s a meninserosa okoz idegi jelleg nagyothallst.
ORL-65: A mellkreg gyullads konzervatv kezelse ll:

1: a nylsok szabadon tartsa
2: a kzps orrjrat tamponlsa
3: a mellkreg punctioja s tbltse
4: rntgenbesugrzs
5: antibiotikumok adsa
Megolds:

Magyarzat:
A mellkreg konzervatv kezelse a mellkreg nylsok szabadontartsbl, az reg punkcijbl s tbltsbl,
valamint antibiotikumok adsbl ll.
ORL-66: Gtolt orrlgzs oka:

1: orrpolyposis
2: septumdeviatio
3: septumperforatio
4: choanal atresia
5: recurrens paresis
Megolds:
Magyarzat:
A gtolt orrlgzs leggyakoribb oka az orrpolyposis, orrsvnyferdls s a choanalis atresia.
ORL-67: Az orrvrzs oka lehet:

1: influenza
2: morbus Osler
3: vasomotoros rhinitis
4: varicositas az orrgaratban
5: magas vrnyoms
Megolds:
Magyarzat:
Az orrvrzs leggyakoribb oka: influenza, Osler kr s a magas vrnyoms.
ORL-68: Akut tonsillitis komplikcii:

1: peritonsillaris abscessus
2: lz
3: glomerulonephritis
4: meningitis
5: carditis
C: az 1, 2, 3-as vlasz a helyes
D: a 3, 4, 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az akut tonsillitis gyakori komplikcii: peritonsillaris tlyog, lz, glomeronephritis s carditis.
ORL-69: Tonsillectomia indiklt:

1: chronicus tonsillitis esetben
2: ers tonsilla hypertrophia esetben
3: peritonsillaris abscessus esetn
4: tonsillogn sepsis fellpsekor
5: tonsilla eredet focus gyanja esetn
Megolds:
Magyarzat:
Tonsillectomia indiklt krnikus tonsillitis, tonsilla hypertrophia, peritonsillaris abscessus, tonsillogen sepsis s
tonsilla eredet gc esetn.
ORL-70: Orrgarati angiofibroma:

1: minden letkorban elfordulhat
2: kizrlag frfiakon fordul el
3: a krnyket infiltrlja s metastatisl
4: nagyon hamar operlni kell
5: Epstein-Barr vrus okozza

Megolds:
Magyarzat:
Az orrgarati angiofibroma frfiakon, leggyakrabfiatal korban fordul el.
ORL-71: A beteg nyelcs idegentestrl szmol be. A gge vizsglata mellett mi a teend?
1: azonnal kenyeret etetnk vele
2: antibiotikumot s spasmoliticumot
3: felszvd kontrasztanyaggal vizsgljuk az oesophagust
4: oesophagoscopia
5: scintigraphia
A: az 1, 4, 5-s vlasz a helyes
B: a 2 s 5-s vlasz a helyes adunk
Megolds:
Magyarzat:
Nyelcs idegentest esetn felszvd kontrasztanyaggal megvizsgljuk az oesophagust s oesophagoscopit vgnk.
ORL-72: A mandula-rk elfordul:

1: nagyon gyakran nkn, gyakrabban mint frfiakon
2: az anamnzisben nagyon gyakran alkohol, dohnyzs szerepel
3: 60 %-ban lymphogen metastasist ad
4: 25 %-ban klinikai metastasissal jelentkezik
5: 5 ves tlls mutatkozik az operci utn a betegek 35 %-nl
Megolds:
Magyarzat:
A mandulark leggyakrabban alkoholista s dohnyz betegeken fordul el. 60 %-ban ad nyirokcsom tttelt. 5 ves
tlls 35 %-os.
ORL-73: Ktoldali recurrens paresisra jellemz:

1: dysphagia
2: ers khgs
3: inspiratorikus fullads
4: a hang elvesztse
Megolds:
Magyarzat:
Ktoldali recurrens paresisre jellemz az ers khgs, inspiratoricus fullads s a hang megvltozsa.
ORL-74: A gge praecancerosisai kz tartozik

1: Sjrgen-syndroma
2: felnttkori papilloma
3: juvenilis papilloma
4: leukoplakia
5: pachydermia
E: mind praecancerosis
Megolds:
Magyarzat:
A gge precancerosisai a felnttkori papilloma, leukoplakia s a pachydermia.
ORL-75: A hypopharynx tumor tnetei

1: nyelsi nehzsg
2: megnagyobbodott nyirokcsom
3: fogys
4: bzs lehelet
A: az 1, 2-es vlasz a helyes
D: mindegyik tnet elfordulhat
Megolds:
Magyarzat:
Hypopharynx tumor gyakran megnagyobbodott nyirokval, fogyssal s bzs lehelettel jelentkezik.
ORL-76: Tarts intubatio esetn milye n gyakori komplikcik lpnek fel?

1: intubatis granuloma
2: hegeseds miatti stenosis
3: recurrens paresis
4: ers vrzs
Megolds:
Magyarzat:
Tarts intubatio granulomt okozhat a ggben s hegeseds miatti szkletet, ezrt 48 ra utn ha lehet, meg kell
szntetni.
ORL-77: A nyakon lassan nveked duzzanat esetben mire gondolunk?

1: nyaki nyirokcsom tttelre
2: non-Hodgkin lymphomra
3: strmra
4: pulzis diverticulumra
5: nyaki cystra
Megolds:
Magyarzat:
Nyakon lassan nvekv duzzanat esetn nyaki nyirokcsom tttelre, non-Hodgkin lymphomra s strmra
gondolunk elssorban.
ORL-78: Tvedsbl valaki savat ivott. Mi a teend?

1: tejet itatunk vele
2: corticosteroidot adunk
3: antibiotikus kezels
4: azonnal szondzs
B: az 1 s 4es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Ha valaki savat ivott, elszr tejet itatunk vele, hogy kzmbstsk, steroidot adunk, hogy megelzzk a szkletet,
s antibiotikus vdelemben rszestjk.
ORL-79: A beteg tvedsbl lgot ivott. Mi a teend?

1: azonnali szondzs
2: citromos tea itatsa
3: parenteralis cortison
4: azonnali endoscopia
5: azonnali tgts
6: antibiotikus kezels
Megolds:
Magyarzat:
Citromos teval itatjuk a beteget, parenteralis cortison ksztmnyt adunk s antibiotikus kezelsben rszestjk.
ORT-1: 14 ves fi gyermek, comb-, trdfjdalommal, sntt, cspflexio kzben az alsvgtag kirotldik.
Mely betegsgre kell gondolni?
A: osteoid osteoma femoris
B: Perthes-kr
C: epiphyseolysis capitis femoris
D: coxarthrosis
Megolds:
C: epiphyseolysis capitis femoris
Magyarzat:
A lert klinikai kp epiphyseolysis capitis femoris juvenilis-re utal. A betegsg fikon 2:1 arnyban gyakoribb, mint
lnyokon. Az rintettek leginkbb trd- s combfjdalomrl panaszkodnak. A diagnzis sszehasonlt cspzleti
rtg. felvtellel igazolhat.
ORT-2: A lelapult, megnagyobbodott pogcshoz hasonlt combfej leginkbb mely betegsg kvetkezmnye
lehet?
A: Perthes-kr
B: epiphyseolysis capitis femoris
C: luxatio coxae congenita
D: transitoricus cspzleti gyullads
Megolds:
A: Perthes-kr
Magyarzat:
A lelapult, megnagyobbodott femur-fej Perthes-kr (osteochondrosis capitis femoris juvenilis) elrehaladott (IV.)
stdiumnak felel meg.
ORT-3: Az alkar extensor izomcsoportjnak tlerltetse esetn alakul ki az:

A: epicondylitis medialis humeris
B: Dupuytren contractura
C: Volkmann fle ischaemis contractura
D: epicondylitis lateralis humeri
Megolds:
D: epicondylitis lateralis humeri
Magyarzat:
Az alkar extensor izomcsoportjnak a tlerltetse kvetkeztben epicondylitis lateralis humeri, teniszknyk" jhet
ltre.
ORT-4: Kezt megerltet gpr alkari, az ujjak mozgatsakor fokozd fjdalomrl s ilyenkor az alkaron
jelentkez hropogsszer drzszrejrl panaszkodik. Milyen betegsgre gondol?
A: tendovaginitis crepitans
B: tendovaginitis stenotisans
C: digitus saltans
D: Madelung deformits
Megolds:
A: tendovaginitis crepitans
Magyarzat:
A lers tendovaginitis crepitans-nak felel meg, ami az ujjak extensorainak, ritkbban flexorainak fibrines nhvelygyulladsa. Gprkon kvl zongoristkon is jellegzetes az elfordulsa.
ORT-5: Csontzleti gmkrra nem jellemz tnet:

A: subfebrilits
B: hajnali izzads
C: zlet kzeli fjdalom
D: rapid kifejlds
Megolds:
D: rapid kifejlds
Magyarzat:
A csontzleti tbc lassan kifejld betegsg, amelyre a hemelkeds, jjeli (hajnali) izzads s zlet kzeli fjdalom
jellemz.
ORT-6: Brodie tlyogra vonatkozan melyik llts tves:

A: gyermekkorban fordul el leggyakrabban
B: a csont diaphysisben helyezkedik el
C: kis fok duzzanattal, nyomsrzkenysggel jr
D: rtg. kpen 1-2 cm tmrj kerek, vagy ovlis, scleroticus hatr felritkuls
Megolds:
B: a csont diaphysisben helyezkedik el
Magyarzat:
A Brodioe-tlyog a csontok metaphysisben gyermekkorban elfordul gyulladsos gc, amelyre a C) s D) pont alatt
lerottak jellemzk.
ORT-7: A Ewing-sarcoma vlasztand kezelsi mdja?

A: csak sebszi megolds
B: kemoterpia+irradici
C: az rintett vgtag amputcija
D: kemoterpia, irradici s sebszi megolds
E: az rintett csontszegment irradicija
Megolds:
D: kemoterpia, irradici s sebszi megolds
Magyarzat:
A Ewing-sarcoma korszer elltsa komplex onkolgiai terpit jelent.
ORT-8: Benignus csontdaganatok, kivve:

A: osteoblastoma
B: osteoid osteoma
C: enchondroma
D: adamantinoma
E: osteochondroma
Megolds:
D: adamantinoma
Magyarzat:
A felsoroltak kzl a hossz csves csontokban, leginkbb a tibiban elfordul adamantinoma - viszonylag alacsony
malignits - hmeredet rosszindulat daganat, amely histologiailag nem klnbzik a - fogcsrkbl kiindul szjregi adamantinomtl.
ORT-9: Mit neveznk kalapcsujj deformitsnak? A lbujjak azon helyzett, amikor

A: a PIP zlet flexis, a DIP s az MP extensis contracturban van
B: a PIP s a DIP flexis, az MP extensis contracturban van
C: a PIP s az MP flexis, a DIP extensis contracturban van
D: a PIP zlet extensis, a DIP s az MP flexis contracturban van
Megolds:
A: a PIP zlet flexis, a DIP s az MP extensis contracturban van
Magyarzat:
Kalapcsujj esetn a lbujjakon a PIP (proximalis interphalangealis zlet) flexis, a DIP ((distalis interphalangealis
zlet) s az MP (metatarsophalangealis zlet) extensis kontrakturban van.
ORT-10: Mit neveznk Morton-fle neuromnak?

A: a n. digitalis szakadsa utni regenertumot
B: a metatarsus fejek jrskor a talpi zsrszvetet nyomjk s az ers neuralgis fjdalmat okoz
C: a n. digitalis ors alak megvastagodst, kzvetlenl az oszlstl proximlisan
D: a nervus peroneus sclerosisa
Megolds:
C: a n. digitalis ors alak megvastagodst, kzvetlenl az oszlstl proximlisan
Magyarzat:
A Morton-neuromt a n. digitalis fibrotizl folyamata idzi el; leggyakrabban a III. s IV. metatarsus fej kztt
fordul el a talpon. A fjdalom nyomssal provoklhat. Sebszi eltvolts indokolt.
ORT-11: Mi a Khler II. betegsg?

A: a II. metatarsus fej juvenilis osteochondrosisa
B: a II. metatarsus fej regkori osteochondrosisa
C: a II. metatarsus bzisnak regkori osteochondrosisa
D: a II. metatarsus bzisnak juvenilis osteochondrosisa
Megolds:
A: a II. metatarsus fej juvenilis osteochondrosisa
Magyarzat:
A Khler II. betegsg a II. metatarsus-fej juvenilis osteochondrosisa. Leggyakoribb 12-18 ves lnyokon.
ORT-12: Pes plano-valgus esetn a beteget ll helyzetben htulrl megtekintve a kvetkezt ltjuk:
A: a sarok tengelye a lbszr tengelyhez kpest varusban van
B: a sarok tengelye a lbszr tengelyhez kpest egy egyenesben van
C: a sarok tengelye a lbszr tengelyhez kpest valgusban van
D: a hosszboltozat megemelkedett
Megolds:
C: a sarok tengelye a lbszr tengelyhez kpest valgusban van
Magyarzat:
Pes plenovalgus esetn ll betegen (htulrl nzve) a sarok tengelye a lbszr tengelyhez kpest valgus llsban
van.
ORT-13: Mit vizsglunk a Lachmann teszttel?

A: keresztszalag szakads
B: Baker cysta
C: oldalszalag szakads
D: patella trs
Megolds:
A: keresztszalag szakads
Magyarzat:
A Lachmann-teszt a trdzlet keresztszalag szakadsnak a kimutatsra szolgl; 10-20 fokos flexio mellett kivltott
asztalfik tnet".
ORT-14: A Baker cysta diagnosztikjban a legjobban hasznlhat:
A: UH
B: rtg.
C: rtg. rteg felvtelek
D: izotp vizsglat
Megolds:
A: UH
Magyarzat:
A Baker-cysta a trdhajlatban elhelyezked tml, amely synovialis folyadkot tartalmaz s rendszerint kzlekedik az
zleti reggel. Diagnosztikjban az UH 95 % feletti tallati biztonsgot jelent.
ORT-15: Hyperpressis patella syndroma gyanja esetn milyen vizsglat segti a diagnzist?
A: trdzleti UH vizsglat
B: trdzleti a-p rtg. llva
C: axilis patello-femoralis felvtel 30, 60 s 90 fokos helyzetben
D: trd oldalirny rtg. felvtel
Megolds:
C: axilis patello-femoralis felvtel 30, 60 s 90 fokos helyzetben
Magyarzat:
Hyperpressis patella-syndroma igazolsban a 30, 60 s 90 -os helyzetben trtn axialis patellofemoralis rtg.
felvtel jelent segtsget.
ORT-16: A szerzett extensis trdcontractura leggyakoribb oka:

A: trauma
B: a rossz helyre adott intramuscularis injekci csecsem-kisgyermekkorban
C: trdzleti tbc
D: JCA
Megolds:
B: a rossz helyre adott intramuscularis injekci csecsem-kisgyermekkorban
Magyarzat:
A trd szerzett extensis kontraktrjnak a leggyakoribb oka csecsem- s kisgyermekkorban a combba adott i.m.
injekcik utni hegeseds. A veleszletett forma oka ismeretlen.
ORT-17: Frontlis skon trdzleti tengelyeltrs esetn a korrekcis osteotomit:

A: mindig a tbin vgezzk
B: mindig a femuron vgezzk

C: attl fggen, hogy melyik csonton van a tengelyeltrs
D: a femuron s a tbin egyttesen vgezzk
Megolds:
C: attl fggen, hogy melyik csonton van a tengelyeltrs
Magyarzat:
A krdsben szerepl esetben a korrekcis osteotomia attl fgg, hogy melyik csonton van a tengelyeltrs.
ORT-18: Melyik izom erejt vizsgljuk a Trendelenburg tnettel?

A: m. sartorius
B: m. biceps femoris
C: m. gluteus medius et minimus
D: m. gluteus maximus
Megolds:
C: m. gluteus medius et minimus
Magyarzat:
A Trendelenburg-tnettel a m. gluteus medius et minimus erejt vizsgljuk.
ORT-19: A Trendelenburg tnet pozitv, ha a vizsglatkor:

A: a tmaszkod vgtag felett a medence emelkedik
B: a tmaszkod vgtag felett a medence sllyed
C: a medence az ellenoldalon emelkedik
D: a medence az ellenoldalon lesllyed
Megolds:
D: a medence az ellenoldalon lesllyed
Magyarzat:
A Trendelenburg-tnet pozitv, ha a vizsglatkor a medence az ellenoldalon lesllyed.
ORT-20: Az alsvgtag abszolt vgtag-hossz mrse:

A: kldk-belboka tvolsg kztt
B: spina iliaca anterior superior-belboka tvolsg
C: symphysis-klboka tvolsg
D: kldk-klboka tvolsg
Megolds:
B: spina iliaca anterior superior-belboka tvolsg

Magyarzat:
Az abszolt alsvgtag hossz a spina iliaca anterior superior s medialis boka kztti tvolsg.
ORT-21: Lorenz abductio vizsglata:

A: hanyatt fekvs, trd extensiban csp abducalva
B: hasonfekvs, trd 90 fokos flexiban csp extensiban, gy abducalva
C: hanyatt fekvs, trd s csp 90 fokos flexiban a csp gy abducalva
D: oldalfekvs, trd, csp extensiban, gy abducalva
Megolds:
C: hanyatt fekvs, trd s csp 90 fokos flexiban a csp gy abducalva
Magyarzat:
A Lorenz-abductio vizsglatnak lerst a C) pont tartalmazza helyesen.
ORT-22: A leggyakoribb oldalirny gerinc deformits:

A: balra konvex hti scoliosis
B: jobbra konvex hti scoliosis
C: balra konvex gyki scoliosis
D: ketts grblet
Megolds:
B: jobbra konvex hti scoliosis
Magyarzat:
A leggyakoribb gerinc deformitas a jobbra konvex hti scoliosis.
ORT-23: Az antalgis tarts jellemzi:

A: Scheuermann krnl
B: discus herninl
C: stenosis canalis spinlisnl
D: hanyag tartsnl
Megolds:
B: discus herninl
Magyarzat:
Antalgis tarts discusherninl jellemz. A beteg egyik als vgtagjt ll helyzetben azltal kmli, hogy azt
cspben s trdben enyhn behajltva tartja, trzst a msik (megterhelt) als vgtag oldalra dnti; a lumbalis
gerincen oldalirny grblet ltszik.
ORT-24: Spondylolysis:
A: a gerinc degeneratv elvltozsa
B: a csigolya v pars interarticularisnak a megszakadsa
C: a csigolya csontos vnek felszvdsa
D: a gerinc elrecsszsa
Megolds:
B: a csigolya v pars interarticularisnak a megszakadsa
Magyarzat:
A spondylolysis a csigolyav pars interarticulrisnak a megszakadst jelenti.
ORT-25: A spondylolysis leggyakoribb:

A: a nyaki gerinc fels szakaszn
B: az LV. csigolyn
C: az LI. csigolyn
D: a thoracolumbalis tmenetben
Megolds:
B: az LV. csigolyn
Magyarzat:
Spondylolysis leggyakrabban a lumbalis V. csigolyn fordul el.
ORT-26: Melyik a leggyakoribb strukturlis scoliosis tpus?

A: primer jobbra convex dorsalis scoliosis
B: primer balra convex dorsalis scoliosis
C: jobbra convex hti s balra convex lumbalis scoliosis
D: primer balra convex lumbalis scoliosis
Megolds:
A: primer jobbra convex dorsalis scoliosis
Magyarzat:
A leggyakoribb strukturlis scoliosis-tpus a primer jobbra konvex dorsalis scoliosis.
ORT-27: A dongalb gipszels megkezdsnek optimlis ideje?

A: szlets utn azonnal
B: egy hetes korban
C: egy hnapos korban
D: hrom hnapos korban
Megolds:
B: egy hetes korban
Magyarzat:
A dongalbgipszels megkezdsnek optimlis idpontja az jszltt egyhetes kora.
ORT-28: A cspzleti dysplasia jellemz patholgiai elvltozsai:

1: a combnyak fokozott antetorsioja
2: meredek vpa
3: fokozott CD szg
4: megnvekedett Wiberg-szg
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak - a megnvekedett Wiberg-szg kivtelvel - cspzleti dysplasia jellemz patolgiai elvltozsai. A
Wiberg-szg nem nvekszik, hanem cskken.
ORT-29: Hrom hetes kor utn Pavlik-kengyeles kezelst ignyl csp:

1: laza csp
2: instabil csp
3: abductis cspcontractura
4: luxlt csp
Megolds:
Magyarzat:
Hromhetes kor utn instabil s/vagy luxlt csp esetn van szksg Pavlik-kengyeles kezelsre.
ORT-30: Transitoricus coxitis kezels eszkzei lehetnek:

1: tehermentests, gynyugalom
2: non-steroid gyulladscskkent
3: als vgtagi lgyrsz extensio
4: cspzleti decompressis punctio
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak mindegyike lehet tranzitorikus coxitis kezels eszkze.
ORT-31: Perthes-kr konzervatv kezelsi mdszerei:

1: steroid ksztmnyek adagolsa
2: contractura oldsa tornval, lgyrsz extensio
3: rntgen besugrzs
4: tehermentest jrgp
Megolds:
Magyarzat:
Perthes-kr kezelsre steroidksztmnyeket s rntgenbesugrzst nem alkalmazunk; a 2. s 4. pont alatti vlaszok
helyesek.
ORT-32: Epiphyseolysis capitis femoris lenta formjra jellemz tnet:

1: csptji, combba, trdbe sugrz fjdalom
2: Drehmann-tnet
3: vgtagrvidls
4: abductis-berotatis cspcontractura

Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak - a 4. pont alatti abductis-berotatis cspcontractura kivtelvel - jellemz tnetek epiphyseolysis
capitis femoris lenta formjra.
ORT-33: Melyik konzervatv kezels lehet hatsos coxarthrosis esetn?

1: extensio
2: nonsteroid gyulladscskkent
3: subaqualis mobilizlsi gyakorlat
4: intraarticularis steroid injekci
Megolds:
Magyarzat:
Coxarthrosis estn valamennyi felsorolt terpia kedvez hats lehet.
ORT-34: Coxarthrosis klinikai tnetei lehetnek:

1: fjdalom
2: mozgskorltozottsg
3: sntts
4: flexis csp contractura
Megolds:
Magyarzat:
Coxarthrosisban valamennyi felsorolt klinikai tnet elfordulhat.
ORT-36: Secunder coxarthrosis etiolgijban szerepet jtszhat:

1: Perthes-kr
2: zletbe hatol trs
3: epiphyseolysis capitis femoris
4: idiopathis combfej necrosis
Megolds:
Magyarzat:
A felsoroltak mindegyike vezethet szekunder coxarthrosishoz.
ORT-37: A Dupuytren contracturra jellemz:

1: frfiakon gyakoribb
2: cukorbetegeken gyakoribb
3: gyakran mindkt kzen is kialakul
4: RA betegeken gyakori
Megolds:
Magyarzat:
A Dupuytren-contractura frfiakon, cukorbetegeken gyakoribb, soks zor ktoldali. Rheumatoid arthritisben
elfordulsa nem jellemz.
ORT-38: Carpal tunnel syndromra jellemz:

1: nkn gyakoribb
2: a n. medianus kerl nyoms al
3: motoros s sensoros tnetek alakulhatnak ki
4: csak motoros tnetek alakulnak ki

Megolds:
Magyarzat:
A carpal tunnel syndroma nkn gyakoribb, a n. medianus nyoms al kerl, motoros s sensoros tnetek is
kialakulhatnak.
ORT-39: A lb Sudeck syndromjra jellemz:

1: fjdalom
2: csontatrophia
3: a lb mozgskorltozotsga
4: lz
Megolds:
Magyarzat:
Lz kivtelvel a felsoroltak jellemzek a lb Sudeck-syndromjra.
ORT-40: Veleszletett cspficam kezelsre alkalmazhat eszkz:

1: Pavlik kengyel
2: Scarpa kszlk
3: abductis sn
4: csprgzt tok
Megolds:
Magyarzat:
Luxatio coxae congenita kezelsre alkalmazhat Pavlik-kengyel s abductis sn, csprgzt tok s Scarpa-kszlk
azonban ilyen clbl nem hasznlatos.
ORT-41: Cspzleti cementes TEP beltetst kvete n milyen segdeszkzzel ltn el betegt:
1: kerekesszk
2: jrkeret
3: 2 db. hnaljmank
4: jrbot
Megolds:
Magyarzat:
Cspzleti cementes TEP (total endoprothesis) beltets utn segdeszkzknt jrkeret s jrbot jn szba
ORT-42: 6 ves gyermek panaszt okoz pes planovalgusa esetn szksges:

1: grdltalpas ortopd cip
2: a lb tornztatsa
3: ldtalpbett
4: supinal sarokk
Megolds:
Magyarzat:
Panaszt okoz pes planovalgus esetn a 6 ves gyermeknek a lb tornztatsa s ldtalpbett szksges.
ORT-43: A Sudeck-syndroma I-es stdiumnak jellemzi:

1: vgtag hyperaemia
2: fjdalom
3: csontathrophia
4: zleti kontraktra

Megolds:
Magyarzat:
A Sudeck-syndroma I-es stdiumba vgtag-hyperaemia, fjdalom s csontatrophia jellemz; zleti contractura nem
alakul ki.
ORT-44: A gyermekkori acut osteomyelitis kezelsnek fontos mozzanatai:

1: punctio tenysztses vizsglat rdekben
2: clzott anitbiotikum kezels s resistencia vizsglat alapjn
3: vgtag nyugalomba helyezse
4: tarts lz esetn feltrs s csont trepanci
Megolds:
Magyarzat:
Gyermekkori akut osteomyelitis kezelsben a krdsben felsoroltak mindegyike fontos.
ORT-45: A kemoterpit alkalmazzuk az albbi tumoroknl:

1: chondrosarcoma
2: Ewing-sarcma
3: osteoclastoma
4: osteosarcoma
Megolds:
Magyarzat:
Kemoterpit Ewing-sarcoma s osteosarcoma esetn alkalmazunk a krdsben szerepl daganatok elltsban. A
chondrosarcoma sugr- s kemoterpia rezisztens.
ORT-46: Gyakran csontmetastasist ad tumorok:

1: prostata cc.
2: eml cc.
3: pajzsmirigy cc.
4: gyomor cc.
Megolds:
Magyarzat:
Gyakran kpes csont-tttel a prostata-, az eml- s a pajzsmirigy-rk.
ORT-47: Osteoid osteomra jellemz:

1: tbbnyire a hossz csves csontok metaphysisben helyezkedik el
2: heves, jszakai, szaliciltra szn fjdalmat okoz
3: az let els kt vtizedben fordul el leggyakrabban
4: semimalignus daganat
Megolds:
Magyarzat:
Osteoid osteomra az 1., 2. s 3. pont alatt felsoroltak jellemzek. Az osteoid osteoma jindulat osteoblastos laesio.
ORT-48: Osteochondromra (exostosis) jellemz:

1: az esetek 80%-ban multiplex megjelens
2: ltalban a hossz csves csontos metaphysisn fordul el
3: soha nem malignizldik
4: a nvekeds befejeztig nvekedik
Megolds:

Magyarzat:
Az osteochondroma (exostosis) a csont kls fels znrl kiindul, porc-sapkval fedett csontkinvs; inkbb
hamartoma, mint tumor. A 2. s 4. pontban rottak jellemzk r
ORT-49: Juvenilis csontcystra jellemz:

1: patholgis trst okozhat
2: hajlamos a malignizldsra
3: a kezelsben hatsos lehet methylprednisolon befecskendezse a cysta regbe
4: rvid csves csontokban fordul el
Megolds:
Magyarzat:
A juvenilis csont-cysta patolgis trshez vezethet; methylprednisolon befecskendezse a cysta regbe hatsos
kezelsnek bizonyulhat. A hossz csves csontok metaphysisben fordul el, malignizldsra nem hajlamos.
ORT-50: A Ewing-sarcomra jellemz:

1: lzzal, leukocytozissal jr
2: fiatal korban jelentkezik
3: rtg. felvtelen jellemz a hagymahjszer periostealis reakci
4: az epiphysisbl indul ki.
Megolds:
Magyarzat:
A Ewing-sarcoma csontveli eredet tumor, egyebekben az 1., 2. s 3. pont alatt felsoroltak jellemzk r.
ORT-51: Strukturlis scoliosis fz kezelse indokolt:

1: skeletlis rettsg eltt
2: 15-40 fok kztti grblet esetn
3: 40 fokot meghalad grblet esetn, ha a csontosods mg nem rte el a Risser III. stdiumot.
4: brmilyen grblet esetn
Megolds:
Magyarzat:
A strukturlis scoliosis fz-kezelse a krds 1., 2. s 3. pontjban felsoroltak esetn indokolt, teht nem minden
gerinc-grbletet szksges ily mdon kezelni.
ORT-52: Periarthritis humero-scapularis oka lehet:

1: az m. supraspinatus szakadsa
2: bursitis subdeltoidea
3: m. biceps brachii hossz fejnek tendinitise
4: vlltji trauma
Megolds:
Magyarzat:
A krdsben felsoroltak mindegyike vezethet periarthritis humeroscapularis kialakul-shoz.
ORT-53: Habitulis vllficam mtti kezelse lehet:

1: a leszakadt tokrsz visszargztse
2: Putti-Platt mtt
3: csontos tkz kpzs
4: protzis beltetse
Megolds:

Magyarzat:
Habitualis vllficam miatt protzis-beltetsre nincs szksg; az 1., 2. s 3. pont alattiak helytllk.
ORT-54: Dysplasis cspzlet esetn milyen mtt javthat az anatmiai viszonyokon?

1: Chiari fle medence osteotomia
2: Pemberton fle medence osteotomia
3: varizl femur osteotomia
4: arthrodesis
Megolds:
Magyarzat:
Dysplasis cspzlet esetn arthrodesis nem javtana az anatmiai viszonyokon; az 1., 2. s 3. pontban felsoroltak
helytllk.
ORT-55: A Perthes kr rtg. tnete lehet:

1: a femur fej lelapulsa
2: a medilis zleti rs tgabb
3: cystosus felritkulsok a metaphysisben
4: krnyez diffz csontatrfia
Megolds:
Magyarzat:
A krdsben felsoroltak mindegyike lehet Perthes-kr rtg.-tnete.
ORT-56: A Perthes kr kezelsben alkalmazhat mdszerek:

1: terhermentest jrgp
2: medence osteotomia
3: femur osteotomia
4: szigor fektets, extensio
Megolds:
Magyarzat:
A Perthes-kr kezelsre az sszes felsorolt mdszer alkalmas lehet az zleti viszonyok s szocilis viszonyok
figyelembe vtelvel.
ORT-57: A trd arthrosis kezelsben alkalmazhat mdszerek:

1: extensis kezels
2: magas tibia osteotomia
3: protzis beltets
4: zleti tokplasztika
Megolds:
Magyarzat:
A trd-arthrosis kezelsben az extensio, a magas tibia-osteotomia s a protzis-beltets is alkalmazhat, mg zleti
tok plasztiknak ez a betegsg nem kpezi indikcijt.
PSY-1: Az albbi lltsok kzl igaz:

A: a delrium a hipnoid tudatzavar slyos formja
B: szomnolencia esetn a beteg nem breszthet
C: depressziban tveszme nem fordul el
D: knyszerkpzettl az egyn nem kpes szabadulni, br annak kros voltrl meg van gyzdve
Megolds:
D: knyszerkpzettl az egyn nem kpes szabadulni, br annak kros voltrl meg van gyzdve
Magyarzat:
A knyszerkpzet akarattl fggetlen, ismtelten a tudatba tolakod gondolat, me lyet a beteg krosnak tl, de attl
szabadulni kptelen.
PSY-2: A larvlt depressiban (melyik helyes)?

A: a somaticus tnetek llnak eltrben
B: a f panasz az rzelemnlklisg
C: a doxasmk dominlnak
D: a szuicidium veszly klnsen fokozott
Megolds:
D: a szuicidium veszly klnsen fokozott
Magyarzat:
A larvlt depresszi az egyik legnehezebben felismerhet alakja a depresszinak, mert hossz idn t csak somaticus
betegknt jrjk a krhzi osztlyokat az rintett betegek az affektivits zavarnak jelei nlkl, gy a szuicdium
veszly klnsen fokozott.
PSY-3: Melyik nem jellemz delrium tremensben?

A: gyakori szuicidium
B: hullmz fok tudatzavar
C: vegetatv tnetek
D: hapticus szrevevszavar
Megolds:
A: gyakori szuicidium
Magyarzat:
Delirium tremensben (alkoholmegvonsi tnetcsoport vegetatv izgalmi tnetekkel, tudatzavarral, desorientltsggal,
szrevevszavarokkal) nem jellemz a "gyakori szuicdium". (A felsorolt pszichs tnetek az ngyilkossg
megtervezst nem teszik lehetv.)
PSY-4: breds utn, a hajnali-reggeli rkban a legnagyobb a szorongs (melyik igaz)?

A: post-stroke depressziban
B: major depressziban
C: pharmacogen depressziban
D: abstinentialis depressziban
Megolds:
B: major depressziban
Magyarzat:
Major depressziban a diurnlis ritmus felborulsa, slyos alvszavar jellemz, mely kora hajnali bredsek
formjban jelentkezik, a beteg jra elaludni kptelen, megli llapotnak "rdgi krt", s az ezzel jr szorongst.
PSY-5: Depressiban az albbiak kzl a leggyakoribb patolgis gondolatok (melyik igaz)?

A: meglopatsos tvhit
B: hypochondris tveszmk
C: ldztetses rgeszmk
D: befolysoltatsos doxasmk
Megolds:
B: hypochondris tveszmk
Magyarzat:
Depressziban is jelentkezhetnek tveseszmk, melyek a depresszi tematikjba illeszkednek. Leggyakrabban
micromanis, holothym doxasmk (pl. nvdlsos, hypochondris stb. tveseszmk).
PSY-6: Mely gygyszercsoport hasznlatos a schizophrenik kezelsben?

A: dopamin antagonistk
B: dopamin agonistk
C: sympathomimeticumok
D: antihistaminok
Megolds:
A: dopamin antagonistk
Magyarzat:
A schizophrenik kezelsben a dopamin-antagonistk hasznlatosak; a klasszikus "dopamin-elmlet" szerint a
schizophrenikban a kzponti idegrendszer dopamin-tlslya jellemz; mra ezt az elmletet tbb szempontbl is
finomtottk (mesolimbicus DA-hyperactivits, praefrontlis DA-hypactivits).
PSY-7: Egy dohnyos orvos, aki azt vallja, hogy a cigarettzs j hats , mert az elhzst megakadlyozza,
valsznleg a kvetkez psychs elhrt mechanizmust hasznlja:
A: disszocici
B: intellektualizci
C: racionalizci
D: reakcikpzs
E: projekci
Megolds:
C: racionalizci
Magyarzat:
Az emltett elhrt mechanismus a racionalizci: mely "neurotikus" tpus nvd mechanizmus, s jellemzje,
hogy sszerst (racionalizl) magyarzatot teremt a viselkedsek, belltdsok altmasztsra, sszernek ltsz
magyarzatba menekl a tnyleges indtkok ell.
PSY-8: A szkizofrnia biolgiai alapjainak magyarzatban jelenleg leginkbb megalapozottnak tartott

hipotzis:
A: transzmetilcis hipotzis
B: ketts kts- (double bind-) hipotzis
C: szerotonin-hipotzis
D: dopamin-hipotzis
E: endogn piumszer anyagok elmlete
Megolds:
D: dopamin-hipotzis
Magyarzat:
A schizophrenia biolgiai alapjainak magyarzatban a dopamin-hipotzis a leginkbb vizsglt s megalapozott
elmlet (lsd. 6. vlaszban rszletezve).
PSY-9: Idbeni dezorientci jellemzi a:

A: Korsakoff-psychosist
B: akut schizophrenis epizdot
C: hypomanit
D: depresszv psychosist
E: agoraphobit
Megolds:
A: Korsakoff-psychosist
Magyarzat:
Idbeni dezorientci a "Korsakow-psychosisra" jellemz. A krkp: organicus agybntalmakhoz trsul amnesticus
syndroma. Tr- s idbeni dezorientci, a megjegyz emlkezs slyos zavara, confabulatio, a betegsgbelts
hinya s eufria jellemzi.
PSY-10: Ha a gyermeket egy j feladat vgrehajtsra akarjuk megtantani, helyes, ha:

A: rgtn a tevkenysg vgrehajtsa utn megerst visszajelzst adunk
B: a cselekedet utn kis kslekedssel adunk megerst visszajelzst
C: a feladat vgrehajtsa utn jelents ksssel adunk megerst visszajelzst
Megolds:
A: rgtn a tevkenysg vgrehajtsa utn megerst visszajelzst adunk
Magyarzat:
A megersts a tanuls trvnyszersgei miatt akkor a leghatkonyabb, ha a cselekvst azonnal kveti,
nyomatkostva a pozitv konzekvencit.
PSY-11: A "hisztizst" egy tves finl ltalban bntetik, de a gyermeknek ezzel nha sikerl elrnie, amit
akar. A hisztizs vrhatan:
A: egyre ritkbb lesz
B: fennmarad, de fokozatosan eltnik
C: szinte llandsul
Megolds:
C: szinte llandsul
Magyarzat:
A fenti pldkban emltett viselkeds - miutn intermittl megerstst kap - meg fog ersdni, llandsul.
PSY-12: Az als tagozatos iskols gyermeknl, ha a dicsret figyelem s szeretet nem mkdik megfelel
megerst mdszerknt, az albbit kell tenni:
A: testi fenytst alkalmazni
B: figyelmeztetni a gyermeket
C: alapvetbb, nem tanult megerst mdszerre trnk vissza, mint pldul csokival jutalmazs vagy jtk
Megolds:
C: alapvetbb, nem tanult megerst mdszerre trnk vissza, mint pldul csokival jutalmazs vagy jtk
Magyarzat:
Erlyes, de bartsgos, rzelmileg meleg, jutalmaz, konzekvens neveli hozzlls esetn a tnetek ltalban rapid
cskkenst mutatnak.
PSY-13: A nevels sorn, hogy kvnatos magatartst alaktsunk ki, blcs dolog:
A: a gyermeket bntetni
B: a gyermeket jutalmazni
C: egyik sem
Megolds:
B: a gyermeket jutalmazni
Magyarzat:
cskkenst mutatnak.
PSY-14: Ha egy magatartst meg kvn ersteni egy gyermekben, blcs dolog:
A: bntetst alkalmazni a kvnt magatarts megerstsre

B: jutalmazni s dicsrni a kvnt magatarts megerstsre
C: mindkett
D: egyik sem
Megolds:
B: jutalmazni s dicsrni a kvnt magatarts megerstsre
Magyarzat:
cskkenst mutatnak.
PSY-15: Hatsos a bntets, ha:

A: nem vlt ki a gyermekbl gylletet a bntet irnyba
B: nem eredmnyez elfordulst s meneklst a bntet szemlytl
C: cskkenti a ksbbi bntetsek szksgessgt
D: nem ad pldt agresszv magatartsra
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Hatsos a bntets, ha nem vlt ki gylletet a bntet irnyba, ha nem eredmnyez elfordulst, meneklst, nem ad
pldt agresszv magatartsra, valamint ha cskkenti a ksbbi bntetsek szksgessgt.
PSY-16: Hatkony a bntets, ha az albbi id mlva alkalmazzk:

A: azonnal
B: kis ksssel
C: jelents ksssel
D: egyik sem
Megolds:
A: azonnal
Magyarzat:
A bntets akkor hatsos, ha a cselekvst azonnal kveti, mint negatv konzekvencia.
PSY-17: A kezelst keres homoszexulis frfiak prognzisa:

A: a heteroszexulis tevkenysget tartalmaz lmok kedvezbb prognzisra utalnak
B: fggetlen az letkortl, amikor a pszichoterpia kezddtt

C: fggetlen a nkkel szerzett gyermekkori lmnyektl
D: mindegyik
E: egyik sem
Megolds:
A: a heteroszexulis tevkenysget tartalmaz lmok kedvezbb prognzisra utalnak
Magyarzat:
Mivel az egyn orvoshoz fordult a homoszexualitssal, felteheten ego-dyston tnetrl van sz. Az lmokban
megjelen heteroszexualits megfelelhet vgyfantzinak, mely a kezels cljaival egybecseng.
PSY-18: Az n fejldsben fontos mentlis mechanizmus:

A: kondenzci
B: racionalizci
C: hrts
D: identifikci
Megolds:
D: identifikci
Magyarzat:
Az identifikci vagy azonosuls a trsas szerepek gyermekkori elsajttsnak normlis folyamata, melyben a
gyermek a szmra jelents felnttek viselkedst rszben tudattalanul msolja.
PSY-19: Az ujjszops:
A: ltalban 1 ves korban elmarad
B: alvs kzben 3 ves korig ltalban normlis dolog
C: az let els hnapjaiban fiziolgis
D: 6 vnl idsebb gyermekek 20%-ban jelen van
E: mindegyik
Megolds:
E: mindegyik
Magyarzat:
Az ujjszops ltalban 1 ves korban elmarad, de alvs kzben 3 ves korig ltalban normlis jelensg. Az let els
hnapjaiban fiziolgisnak tekintjk, 6 vnl idsebb gyermekek 20 %-ban is jelen lehet, fleg stresszhelyzetben
regresszv tnetknt vagy knyszeres tnetek rszeknt.
PSY-20: Gyermekek tanulsi nehzsgeinek a leggyakoribb fajtja:

A: helyesrsi gondok
B: szmtan
C: rs
D: olvass
E: egyik sem
Megolds:
D: olvass
Magyarzat:
A specifikus fejldsi zavarok kzl a dyslexia (dg.: az olvassi quotiens elmarad az intelligencia quotienstl) a
leggyakoribb, prevalencija 4 % a populciban.
PSY-21: A ltium kontraindikcija:

A: klrpromazinnal val kombinci
B: vesebetegsg
C: ha egyidejleg schizophren tnetek llnak fenn
D: depresszi
E: klomipraminnal val kombinci
Megolds:
B: vesebetegsg
Magyarzat:
A ltium (karbonts formjban) a pszichitriban a mania kezelsben, ill. a bipolaris affectiv zavarok
fzisprofilaxisban alkalmazott szer. Mg terpis dzisban trtn alkalmazsa is hosszabb tvon, biopsival igazolt
intersticilis elvltozshoz vezet a veskben.
PSY-22: A pszichoterpiban a szuggeszti hasznos az albbiban:

A: conversis hysteria
B: gyermekek
C: alacsony intelligencij szemlyek
D: mindegyik
E: egyik sem
Megolds:
D: mindegyik
Magyarzat:
Tapasztalatok szerint a "conversis hysteris" egynek, a gyermekek, valamint a kevsb differencilt szemlyek
fogkonyak. Az rzelmi belltds ll eltrben, httrbe szortva a racionlis mrlegelst.
PSY-23: Kls inger nlkl jelentkez tves percepci:
A: hallucinci
B: illzi
C: tveseszme
D: derealizci
E: deperszonalizci
Megolds:
A: hallucinci
Magyarzat:
A hallucinci az az szrevevszavar, mely klvilgi inger nlkl jn ltre, s az rzet minden sajtossgval
rendelkezik.
PSY-24: Melyik tnet jelenlte klnti el a delriumot a dementitl?

A: kritiktlansg
B: emlkezetzavar
C: tudatzavar
D: gondolkodszavar
E: tjkozatlansg
Megolds:
C: tudatzavar
Magyarzat:
Mg a delriumban a tudat integrci- s/vagy vigilitszavara IS jelen lehet, a dementiban nem tartozik a
diagnosztikus kritriumok kz.
PSY-25: Melyik pszichitriai kp tipikus tnete a megjegyz emlkezs zavara?

A: delrium tremens
B: depresszi
C: szkizofrnia
D: Korsakow-tnetcsoport
E: hysteria
Megolds:
Magyarzat:
A Korsakow-tnetcsoport jellemzje a megjegyz emlkezs zavara (emiatt "percembereknek" is nevezik a fenti
krkpben szenvedket).
PSY-26: Tves eszmk nem fordulnak el az albbi zavarokban:
A: affektv betegsgek
B: organikus agyi betegsgek
C: paranoid krkpek
D: szemlyisgzavarok
E: schizophreniform betegsgek
Megolds:
D: szemlyisgzavarok
Magyarzat:
A szemlyisgzavaroknak nem jellemzje tveseszme jelenlte (ha mgis megjelenik, a szemlyisgzavarra
szuperponld pszichzisrl lehet sz).
PSY-27: A pszichitriai interj kezdetn az orvos szmra fontos, hogy:

A: informlja a beteget a honorriumrl
B: tudakolja a rgebbi pszichitriai betegsget
C: hagyja a beteget arrl beszlni, ami gytrelmes szmra
D: rdekldjk a beteg rzelmei irnt
E: krdezze ki csaldi krlmnyeit
Megolds:
C: hagyja a beteget arrl beszlni, ami gytrelmes szmra
Magyarzat:
A pszichitriai interj kezdetn nagyon fontos, hogy hagyjuk a beteget szabadon beszlni a panaszairl.
PSY-28: A tipikus exhibicionista:

A: elhrtja az elfojtott homoszexulis impulzusait
B: impotens
C: magny, szgyen s bizonytalansg jellemzi
D: 50 v feletti letkor
E: schizophrenis
Megolds:
C: magny, szgyen s bizonytalansg jellemzi
Magyarzat:
A tipikus exhibicionista ksztetst nehezen tudja kontrolllni, s nidegennek tartja; emiatt magny, szgyen,
bizonytalansg jellemzi.
PSY-29: Melyik a felntt nemi identitst befolysol faktor az albbiak kzl?

A: a nemnek megfelel nevels gyermekkorban
B: a szexulis partner elrhetsge

C: endokrin mkds
D: a kls nemi megjelens
E: a nemi kromoszmk
Megolds:
A: a nemnek megfelel nevels gyermekkorban
Magyarzat:
A felntt nemi identits kialakulsa szempontjbl alapvet fontossg a megfelel nemi nevels a gyermekkorban,
ennek hinyossgai identitszavarhoz vezethetnek.
PSY-30: Az albbiak kzl melyik a legkevsb jellemz a schizophrenira?

A: autisztikus gondolkods
B: bizarr tveseszmk
C: hipnogg hallucincik
D: neologizmk
E: gondolatbefolysols
Megolds:
C: hipnogg hallucincik
Magyarzat:
A hypnagog hallucincik egszsgeseknl is elfordul, az alvs-brenlt mezsgyjn jelentkez "mintha" jelleg
hallucincik nem a schizophrenia jellemzi.
PSY-31: A felettes-n fejldsben minden pszichs folyamat rszt vesz, kivve:

A: azonosuls
B: internalizci
C: introjekci
D: izolci
E: idealizci
Megolds:
D: izolci
Magyarzat:
Az izolci nem tartozik a felettes-n-fejlds pszichs folyamathoz. A felettes n fejldse sszetett folyamat.
Kohut, Kernberg szerint a "csecsem a kezdetektl kpes destruktv indulat tlsre, ez a kezdeti homlyos "bels
rossz" ksbb differencildik az introjicilt, idealizlt szlkpek mentn. A korai felettes-n-elfutrok
agressziknt vagy tlz kvetelmnyknt internalizldnak a csecsemben. Ksbb a kevsb szlssges szli
idelkpek is csatlakoznak, vgl az rett n azonosul erklcsi dntseivel.
PSY-32: A projekcis mechanizmus a felsoroltak kzl leginkbb melyik szemlyisgre jellemz?
A: knyszeres (anankasztikus)
B: schizoid
C: hipomn
D: paranoid
E: antiszocilis
Megolds:
D: paranoid
Magyarzat:
A projekcis mechanizmus (az el nem fogadhat ksztetsek, tulajdonsgok "kivettse", msoknak tulajdontsa)
tpusos elhrtsa a paranoid szemlyisgzavarnak, melynek jellemzje az ltalnos bizalmatlansg s gyanakvs.
PSY-33: Rendszeres elkss, bohckods, megbeszlt tallkozk elmulasztsa minek a pldi?

A: hasts
B: projekci
C: regresszi
D: acting out
E: passzv agresszi
Megolds:
E: passzv agresszi
Magyarzat:
A passzv-agresszv szemlyisg pp attl "passzvan-agresszv", hogy rendszeres elksssel, bohckodssal,
mulasztssal kellemetlenkedik.
PSY-34: Az albbi betegsgek kzs tnete a szorongs, kivve:

A: hypoglycaemia
B: cskkent pajzsmirigymkds
C: pheochromocytoma
D: porphyria
E: hypocalcaemia
Megolds:
B: cskkent pajzsmirigymkds
Magyarzat:
A cskkent pajzsmirigymkdsre a meglassultsg s az apathia jellemz, nem szorongs.
PSY-35: Milyen mortalitsi rtval jrhat az anorexia nervosa?
A: kevesebb, mint 1%
B: 5-15%
C: 20-30%
D: 35%
E: 50%
Megolds:
B: 5-15%
Magyarzat:
Az anorexia nervosa mortalitsi rtja 5-15 % kztt van.
PSY-36: A borderline szemlyisg zavarra az albbi vonsok jellemzek, kivve:

A: veszlyes impulzivits s kiszmthatatlansg
B: identits zavara
C: rzelmi instabilits
D: visszahzds a trsas kapcsolatokbl
E: visszatr ngyilkos magatarts s rvid psychoticus epizdok
Megolds:
D: visszahzds a trsas kapcsolatokbl
Magyarzat:
A borderline szemlyisgzavarra nem jellemz a visszahzds; instabil s intenzv szemlyes kapcsolatok jellemzik,
melyeket idealizls s lebecsls szlssges vltakozsa ksr.
PSY-37: 56 ves frfi ingerlkeny, rdekldse lecskkent. Idnknt zavart, feledkeny. Jrsa bizonytalan,
mlyreflexei cskkentek, gyakran bizsergst rez als vgtagjaiban. Milyen diagnzisra gondol?
A: hypothyreoidismus
B: cerebellaris neoplasma
D: B12- vitamin-hiny
E: praesenilis dementia
Megolds:
D: B12- vitamin-hiny
Magyarzat:
A B12-vitamin hinya kvetkeztben jelentkez "funicularis myelosis" neurolgiai tneteirt a velshvely,
ksbbiekben az axon krosodsa miatti eltrsek a felelsek, rintve a gerincvel hts ktegt, majd ksbb a
piramisplyt is (slyos mlyrzs zavar, fjdalmas paraesthesia az als vgtagokban, tactilis hypaesthesia, cskkent
mlyreflexek, jrsi ataxia). A pszichs tnetekrt felteheten a nagyagy apr perivascularis demyelinisatis gcai a
felelsek az esetek 4%-ban. Pseudoneurasthenia, zavartsg, feledkenysg s depresszi a jellemz klinikai tnetek
s panaszok.
PSY-38: Bleuler-fle schizophrenis tnetek (a ngy "A") az albbiak, kivve:

A: ambivalancia
B: affektv elsivrosods
C: apathia
D: autismus
E: asszocicizavar
Megolds:
C: apathia
Magyarzat:
A Bleuler-fle schizophrenis tnetek kztt az apathia nem szerepel.
PSY-39: A beteg tiszta tudat. Hangokat hall, melyek rla beszlnek, fenyegetik, ezeket valsgnak tartja s
slyosan szorong miattuk. Milyen diagnzisra gondol?
A: szkizofrnia
B: alkoholos hallucinzis
C: dementia
D: hysteria
E: debilits
Megolds:
B: alkoholos hallucinzis
Magyarzat:
Az alkoholos hallucinzis jellemzi a fenyeget, szidalmaz, sokszor prbeszdes formj hanghallsok, melyek ers
szorongst vltanak ki.
PSY-40: 23 ves n panaszkodik, hogy idnknt nyugtalann vlik, szve szaporn ver, verejtkezik, ez a
rosszullt fleg reggel fordul el. Milyen laboratriumi vizsglatot vgeztet el srgsen?
A: thyreoidea mkds tesztjei
B: toxikolgiai szrs
C: szrum ntriumszint
D: vrcukorszint
E: szrum ammnia-szint
Megolds:
D: vrcukorszint
Magyarzat:
Mivel a fent emltett rosszullt reggel fordul el, clszer a hypoglycaemia kizrsra a vrcukorszintet ellnrizni.
PSY-41: Az albbi betegsgek kzl melyikben a legjellemzbb a tlzott foglalkozs a betegsgtl val
flelemmel?
A: hypochondria
B: phobia
C: konverzis neurzis
D: szomatizcis (Briquet-) szindrma
E: aggravci
Megolds:
A: hypochondria
Magyarzat:
A hypochondris egyn arrl van meggyzdve, hogy valamely slyos betegsgben szenved, melyet az orvosok nem
ismertek fel.
PSY-42: Egy pincr foglalkozs beteget ittasan vettek fel az osztlyra. Az tvizsgls negyedik napjn
szreveszik, hogy trben s idben tjkozatlan; jrkl az osztlyon, de gy ltszik, nincs vele tisztban, hogy
krhzban van. Idnknt gy viselkedik, mintha felszolglna vagy rendelst venne fel. Ha krdeznek tle
valamit, percek mlva mr nem is emlkszik r, hogy mit vlaszolt. A bekerls krlmnyeit mindig msknt
adja el. rzkcsaldsra, tveseszmre utal magatarts nem figyelhet meg. Korbbi pszichitriai
betegsgrl hozztartozi nem tudnak, otthon nem volt feltn viselkedse. Melyik diagnzis valszn?
A: alkoholos megvonsos tnetcsoport (delrium tremens)
B: akut paranoid schizphrenia
C: alkoholos hallucinzis
D: alkoholos amnesztikus szindrma (Korsakow)
E: manis fzis (PMD/bipolris megbetegeds)
Megolds:
D: alkoholos amnesztikus szindrma (Korsakow)
Magyarzat:
A tjkozatlansg, az alkoholos elzmny, a megjegyz emlkezs hinya, a confabulatis tendentia alkoholos
amnesticus syndromra (Korsakow-sy.) utalnak.
PSY-43: Az affektv pszichzisok krlefolyst jellemzi:

A: cirkulrisan visszatr epizdok
B: lass progresszi
C: akut rosszabods vltakozva lass progresszival
D: schubokban zajlik
E: dementia
Megolds:
A: cirkulrisan visszatr epizdok

Magyarzat:
Az affectiv psychosisok lefolyst cirkulrisan visszatr epizdok jellemzik, az jra fellp tnetek vagy azonosak a
korbbi fzis tneteivel, vagy ellenkez eljelek.
PSY-44: A schizophren betegek pszichoterpijba melyik nem illik az albbiak kzl?

A: meleg, nyitott kapcsolat, a beteg nrtkelsnek tmogatsa s a betegsgrl val tjkoztats
B: tmogati pszichoterpia, a beteg napi problmi megoldsban val segtse
C: a beteg magatartsra vonatkoz hatrok megvonsa, belertve az agresszv magatarts kvetkezmnyeit
D: a szocializci tmogatsa a kapcsolatok kiptsre
E: a beteg btortsa, hogy fejezze ki dht, ellensges indulatait amennyire lehet a terpis kapcsolatban, hogy az
cskkenjen a terpin kvli helyzetekben
Megolds:
E: a beteg btortsa, hogy fejezze ki dht, ellensges indulatait amennyire lehet a terpis kapcsolatban, hogy az
cskkenjen a terpin kvli helyzetekben
Magyarzat:
A schizophren beteg ellensges indulatai a neurolepticum adsa mellet a patolgis tartalmak httrbe szorulsval
cskkennek. A dhindulatok kifejezsre val biztats hiba lenne.
PSY-45: A felsorolt schizophrenis tnetek kzl melyik reagl leghamarabb a gygyszeres s egyb krhzi
kezelsre?
A: akusztikus hallucinci
B: apathia
C: a gondolkods tartalmi elszegnyedse
D: anhedonia
E: visszahzds a trsas kapcsolatokbl
Megolds:
A: akusztikus hallucinci
Magyarzat:
A schizophrenia gygyszeres kezelse sorn elszr az acusticus hallucincik sznnek meg.
PSY-46: Egy 25 ves nt hoz a ment. Zavart, magas lza van, bizarr s torzult tartst figyelnek meg. A
liquorlelet lettani. A beteg szkizofrnia miatt klrpromazin- kezelsben rszesl. Milyen krismre gondol az
orvos?
A: akut dystonis reakci
B: acathisia
C: tardv dyskinesia
D: neuroleptikus malignus szindrma

E: chorpromazin-allergis reakci
Megolds:
D: neuroleptikus malignus szindrma
Magyarzat:
A klrpromazin terpia mellett jelentkez rigor, tudatzavar s a magas lz fiziolgis liquor sszettel mellett
malignus neurolepticus syndromra utal.
PSY-47: A felsorolt sajtossgok minden pszichoterpis mdszerre rvnyesek, kivve:

A: cskkenti az rzelmi feszltsget s javtja az alkalmazkodst
B: a pszichopatolgira specifikus elmlete van
C: a gyermekkor esemnyeire s lmnyeire sszpontosul
D: a terapeuta-pciens kztt indulattvitel, viszontindulat s ellenlls van
E: van terpis clja s a betegben valamilyen tanulsi folyamatot indt el
Megolds:
C: a gyermekkor esemnyeire s lmnyeire sszpontosul
Magyarzat:
Nem minden pszichoterpis mdszer foglalkozik a gyermekkor esemnyeivel (pl. a kognitv viselkeds-terpia sem).
PSY-48: Az organikus s pszichogn impotentia hasznos elklnt diagnosztikai jele:

A: a szrum gonadotropin-szint 24 rs monitorozsa
B: nasopharingealis EEG szexulis ingerls alatt
C: jszakai mereveds
D: projektv tesztek
E: tesztoszteronvltozs tesztelse
Megolds:
C: jszakai mereveds
Magyarzat:
Organikus htter s psychs impotencia elklntsnl fontos az jszakai erectio detectlsa, mert annak meglte a
psychs htteret tmasztja al.
PSY-49: Negatv schizophrenis tnetek az albbiak, kivve:

A: rzelmi lapossg, sivrsg
B: hanghallsos rzkcsaldsok
C: rdeklds- s kezdemnyezkpessg cskkense
D: anhedonia
E: gondolkods elszegnyedse
Megolds:
B: hanghallsos rzkcsaldsok
Magyarzat:
A hanghallsok a pozitv schizophrenis tnetek kz tartoznak.
PSY-50: A beteg minden lthat ok nlkl az egyik percben sr, a msikban nevet; a tnet:
A: rzelmi sivrsg
B: euphoria
C: labilis hangulat
D: rzelmi labilits (incontinentia)
E: parathymia
Megolds:
D: rzelmi labilits (incontinentia)
Magyarzat:
rzelmi incontinentia esetn az egyn nem kpes rzelmi megnyilvnulsain uralkodni, a legkisebb behatsra
elrzkenylhet, rvid id mlva azonban a hangulata ders is lehet.
PSY-51: Melyik krllektani gyjtfogalomba illeszthet a hallucinci?

A: hangulatzavar
B: tudatzavar
C: gondolkodszavar
D: rzkcsalds
E: figyelemzavar
Megolds:
D: rzkcsalds
Magyarzat:
A hallucinci - mint pszichopatholgiai tnet - az "rzkcsaldsok" gyjtfogalmba tartozik.
PSY-52: Az albbi lltsok rvnyesek a tveseszmkre, kivve:

A: tves hiedelem, ami nem felel meg az egyn tapasztalatainak
B: gyakori a schizophrenis megbetegedsben
C: affektv betegsgekben is jelen lehet
D: organikus pszichoszindrma rsze lehet
E: emptis s logikus rvelssel megszntethet
Megolds:
E: emptis s logikus rvelssel megszntethet
Magyarzat:
A tveseszme mindig az "n"-re vonatkoz, a valsgban megalapozatlan tves tlet, mely korriglhatatlan.
PSY-53: Melyik a leggyakoribb oka a hzassgban a szexulis aktivits felfggesztsnek?

A: regeds
B: hzassgi viszly
C: testi betegsg
D: depresszi
Megolds:
B: hzassgi viszly
Magyarzat:
Hzassgban a szexulis aktivits felfggesztsnek leggyakoribb oka a viszly, ill. az ezzel kapcsolatos nem
megfelel rzelmi egymsra hangoltsg, azaz kommunikcis zavar.
PSY-54: Valaki, aki krosan fltkeny, rejtett rtelmezsekkel foglalkozik, vrja, hogy becsapjk, milyen
szemlyisg lehet?
A: schizoid
B: paranoid
C: antiszocilis
D: narcisztikus
Megolds:
B: paranoid
Magyarzat:
A paranoid szemlyisgzavar jellemzi a fltkenysg, a msokkal szembeni bizalmatlansg s a kros
jelentsgtulajdontsok.
PSY-55: Egy eladn a boltbl rukat visz el, mert szerinte nem fizetik meg a munkjt kellen. Milyen
elhrt mechanizmussal dolgozik?
A: intellektualizci
B: tlkompenzci
C: racionalizci
D: helyettests
E: destrukci
Megolds:
C: racionalizci
Magyarzat:
A racionalizci az az nvd (elhrt) mechanizmus, mely "sszerst" magyarzatot teremt a viselkedsek,
belltdsok altmasztsra, sszernek ltsz magyarzatokba menekl a tnyleges indtkok ell.
PSY-56: Egy fiatal frfinek lekzdhetetlen ksztetse, hogy naponta tbbszr mossa meg a fejt. Azzal
indokolja, hogy a msoktl val fertzst akarja elkerlni. Megersti, hogy j egszsgben van, de ha egy nap
nem tudja megmosni a fejt, nagyon szorongani kezd. Mi ez a fejmoss?
A: automatizmus
B: knyszercselekvs
C: hypochondria
D: knyszergondolat
E: phobia
Megolds:
B: knyszercselekvs
Magyarzat:
A knyszercselekvsek olyan repetitv magatartsformk vagy gondolati folyamatok, melyeket knyszergondolatokra
vlaszul, vagy mereven alkalmazott szablyok szerint vgez az adott szemly. Cljuk a rettegett esemny
bekvetkeztnek elhrtsa, a szenveds cskkentse, mikzben a szemly felismeri, hogy a knyszerek tlzottak vagy
sszertlenek.
PSY-57: A pszichoterpia sorn a terapeutban keletkez tudattalan rzelmekre melyik albbi kifejezs illik?
A: projekci
B: viszontindulat-tvitel
C: acting out
D: identifikci
E: introjekci
Megolds:
B: viszontindulat-tvitel
Magyarzat:
A pszichoterpia sorn a pciens rzelmi megnyilvnulsai a terapeutban rzelmi viszontreakcit vltanak ki, ezt
nevezzk viszont-indulattttelnek.
PSY-58: Egy 25 ves n, akinek hzassgon kvli kapcsolata van, gy rzi, hogy kezelorvosa emiatt nagyon
eltli. Ez felteheten milyen elhrt mechanizmus?
A: tagads
B: elfojts
C: reakcikpzs
D: izolci
E: projekci
Megolds:
E: projekci
Magyarzat:
A projekci az az elhrt mechanizmus, melynek sorn a beteg a sajt magban keletkezett felismerst tudattalanul,
nmagbl kivettve a klvilgba helyezi.
PSY-59: A felsorolt zavarok kzl melyik trsul leggyakrabban erszakos magatartssal?

A: XYY-kromoszma-anomalia
B: alacsony intelligencia
C: XO-kromoszma-anomalia
D: Epilepsia
E: Egyik sem a fentiek kzl
Megolds:
B: alacsony intelligencia
Magyarzat:
Az alacsony intelligencia pp a cselekvs kvetkezmnyeinek felmrsi kptelensge miatt jrhat egytt erszakos
magatartssal, valamint az rzelmi-indulati let retlensge is ezt tmasztja al.
PSY-60: Egy 15 ves lny kerl srgs felvtelre nagyfok testtmegvesztssel, kachektizltan, bradycardival,
hypotonival. Mi az els beavatkozs?
A: a csaldi dinamika rtkelse
B: mestersges tplls proteinnel s sznhidrttal
C: vrvtel a szerumelektrolitek meghatrozsra s ezutn az intravns tplls megkezdse
D: pszichitriai felvtelnek megszervezse
E: electroshock-terpira felkszts
Megolds:
C: vrvtel a szerumelektrolitek meghatrozsra s ezutn az intravns tplls megkezdse
Magyarzat:
Az letveszly elhrtsa a legels teend, gyors labordiagnosztika s azonnali ptlsok megindtsa.
PSY-61: A pszichitriai epidemiolgiai vizsglatok szerint melyik a leggyakoribb megbetegeds a lakossg

krben?
A: a depresszi
B: szkizofrnia
C: alkoholizmus
D: phobik
E: dementik
Megolds:
C: alkoholizmus
Magyarzat:
A lakossg krben a leggyakoribb pszichs megbetegeds az alkoholizmus (ma Magyarorszgon kb. 1 milli
alkoholbeteg van). A lakossg kb. 20 %-a n. veszlyezteten problms iv vagy nagyfogyaszt.
PSY-62: Mit gondol, milyen arnyban szerepe lnek pszicholgiai problmk a testi betegsgekkel orvoshoz
fordulk kztt?
A: 10%
B: 25%
C: 33%
D: 50%
E: 90%
Megolds:
C: 33%
Magyarzat:
Az orvost testi betegsg miatt felkeresk kztt a pszichitriai problmk 33 %-ban fordulnak el.
PSY-63: Egy 40 ves nnek az elmlt egy vben az a tveseszmje, hogy frjnek viszonya van a testvrvel.
Nincs adat rzkcsaldsokra, rzelmei s magatartsa megfelelnek a tveseszme tartalmnak. Mi lehet a
valszn krisme?
A: heveny paranoid zavar
B: Folie a deux (induklt elmezavar)
C: paranoia
D: szkizofrnia paranoides
E: schizophorm psychosis paranoid jelleggel
Megolds:
C: paranoia
Magyarzat:
A paranoia (BNO-X. F22.00) olyan mentlis zavar, mely sajtos praemorbid szemlyisg talajn lappangva fejldik,
ltalban egy adott tmra vonatkoz tveseszmerendszer jellemzi; emellett j a szocilis adaptcis kszsg, egyb
pszichopatolgiai tnetek jellegzetesen hinyoznak, vagy csak tmeneti jelleggel lpnek fel. A tveseszme tartalma az
egyn letkrlmnyeivel kapcsolatos.
PSY-64: Az albbi lltsok rvnyesek a kedlybetegsgek epidemiolgijra, kivve:

A: a bipolris zavarok lethosszig vrhat kockzata 1%
B: a depresszi brmely letkorban elfordulhat
C: a dysthymia (neuroticus depresszi) gyakran trsul testi s lelki betegsgekkel
D: a frfiakban gyakrabban diagnosztizljk a depressit, mint nkben
E: a major kedlybetegsgek kockzata a beteg csaldjban nagyobb, mint a populciban
Megolds:
D: a frfiakban gyakrabban diagnosztiz ljk a depressit, mint nkben
Magyarzat:
A depresszi 2-3-szor gyakoribb nkben, mint frfiakban.
PSY-65: Mi a ltiumszint ellenrzsnek legfontosabb oka?

A: a beteg egyttmkdsnek (compliance) ellenrzse
B: a toxikus s terpis szint kztt szk a hatr
C: a ltium gyorsan kirl a szervezetbl
D: a ltium inkbb s, mint gygyszer
Megolds:
B: a toxikus s terpis szint kztt szk a hatr
Magyarzat:
A szrum ltium-szint szigor ellenrzse azrt fontos, mert a szrum terpis s a toxikus tartomnya igen kzel esik
egymshoz; a folyadk-hztartst befolysol legkisebb zavar is a toxikus tartomnyba emelheti a ltium
szrumszintjt.
PSY-66: Affektv betegsgben legkevsb valszn az albbi tveseszme:

A: nagyzsos
B: nihilisztikus
C: elszegnyedsi
D: hypochondris
E: gondolatbefolysols vagy -elvons
Megolds:
E: gondolatbefolysols vagy -elvons
Magyarzat:
A gondolatbefolysolsi, gondolatelvonsi tveseszme nem az affectiv betegsgek, hanem a schizophrenia sajtja.
PSY-67: Az albbi lltsok rvnyesek a schizophren betegek pszichoszocilis rehabilitcijra, kivve:

A: kommunikcis gyessgfejleszts, kros kommunikci cskkentse
B: hztartsi tevkenysg, telkszts, szemlyes pnzgyek intzsnek fejlesztse
C: a munka jrakezdshez foglalkozsi tkpzs
D: a sajt betegsg kezelsben val kzremkds (gygyszerbevtel, mellkhatsok, exacerbcik felismerse)
fejlesztse
E: feldlsi tevkenysg a sajt jlt s egszsg elmozdtsra
Megolds:
C: a munka jrakezdshez foglalkozsi tkpzs
Magyarzat:
Az alapvet adaptcis kszsgek, a viselkeds s a kommunikci fejlesztse az els lpsek a foglalkozsi tkpzs
eredmnyessghez.
PSY-68: A dementia fogalom illik az albbi klinikai llapotokra, kivve:

A: a kognitv funkcik fokozatos hanyatlsa (emlkezs, tjkozds, absztrakt gondolkods)
B: beszdzavar (aphasia) vagy alexia, agraphia
C: magatartsvltozs (egocentrizmus, apathia)
D: cerebrovascularis trtns utn hirtelen intellektulis hanyatls
E: a szellemi funkcik hanyatlsa, ami neurolgiai gctnetekkel jr egytt
Megolds:
B: beszdzavar (aphasia) vagy alexia, agraphia
Magyarzat:
A felsorolt alexia s az agoraphobia nem tartoznak a dementia diagnosztikus kritriumai kz.
PSY-69: Az albbi gygyszerek ellenjavalltak a heveny alkoholmrgezsben, kivve:

A: diazepam (Seduxen)
B: phenobarbital (Sevenal)
C: disulfiram (Anticol, Antaethyl)
D: gluthetimid (Noxyron)
E: butyrofenon (Haloperidol)
Megolds:
E: butyrofenon (Haloperidol)
Magyarzat:
Heveny alkoholmrgezsben a pszichomotoros nyugtalansg, az agitltsg s az agresszv magatarts cskkentsre a
Haloperidol viszonylag biztonsggal adhat.
PSY-70: Az alkoholizmus szoksos szvdmnyei:

A: agykrosods
B: gastritis
C: szuicidium
D: polyneuropathia
E: valamennyi
Megolds:
E: valamennyi
Magyarzat:
Alkoholizmus szoksos szvdmnye lehet az agykrosods, a gastritis, a szuicdium s a polyneuropathia.
PSY-71: Az Alzheimer-betegsg biztosan krismzhet az albbi mdon:

A: CT
B: EEG
C: laboratriumi vizsglatok
D: neurolgiai vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
Az Alzheimer betegsg diagnosztizlsban a klinikai tnetek mellett a cerebralis CT/MRI s a SPECT/PET
vizsglatoknak lehet jelentsge, de 100 %-ban egyik sem pathognonicus jelleg.
PSY-72: Az albbiak kpezik az organikus agyi pszichoszindrmkat, kivve:

A: delrium
B: dementia
C: amnesztikus szindrma
D: paranoia
E: organikus hallucinzis
Megolds:
D: paranoia
Magyarzat:
A paranoia nem tartozik az organikus agyi pszichoszindrmk kz.
PSY-73: Egy kivtelvel az albbi betegsgek mentalis retardatihoz vezethetnek s genetik ai tancsadst
ignyelnek:
A: Tay-Sachs-betegsg
B: galactosaemia
C: phenylketonuria
D: Down-szindrma
E: cerebralis bnuls (Little-kr)
Megolds:
E: cerebralis bnuls (Little-kr)
Magyarzat:
A Little krban (congenitalis cerebralis bnuls) szenvedk a bnulsok, az articulatis nehzsgek miatt nehezebben,
ksve tanulhatnak meg beszlni, szellemi fejldsk krosodhat.
PSY-74: A methadon-program clja melyik a felsoroltak kzl?

A: fokozatos detoxikls, ill. opitelvons
B: az oki pszicholgiai tnyezk kezelse
C: a "drog-hsg" kielgtse, hogy az addikt szemly lete ms aspektusval is tudjon foglakozni
D: opit antagonistaknt val hasznlata
E: az addikt megtantsa a narkotikumok veszlyeire
Megolds:
C: a "drog-hsg" kielgtse, hogy az addikt szemly lete ms aspektusval is tudjon foglakozni
Magyarzat:
A methadon-program clja a korbbi drognak egy kisebb addictis potencillal rendelkez szerrel val helyettestse,
ezltal az egyn az lete egyb terleteivel is kpes foglalkozni.
PSY-75: A beteg az interj sorn elmondja, hogy kt galambot ltott az ablakprknyon. Ez azt jelenti, hogy
kt ht mlva sorsban slyos fordulat kvetkezik be. Milyen krlettani tnet ez?
A: illzi
B: hallucinci
C: tveseszme
D: neologisma
E: inkoherencia
Megolds:
C: tveseszme
Magyarzat:
A pldban szerepl pszichopatolgiai tnet jelentsgtulajdontsi tveseszme.
PSY-76: A normlis nfejlds szempontjbl legfontosabb lelki mechanizmus:

A: identifikci
B: projekci
C: reakcikpzs
D: regresszi
E: elfojts
Megolds:
A: identifikci
Magyarzat:
Az identifikci a trsas szerepek gyermekkori elsajttsnak normlis folyamata, melyben a gyermek a szmra
jelents felnttek viselkedst rszben tudattalanul msolja.
PSY-77: A terapeutval szemben megnyilvnul rzelmi reakcik s egyb magatartsok, melyek aktulisan a
beteg lmnyei s a terpis kapcsolaton kvli viszonyaibl vezethetk le, hogyan nevezhetk?
A: acting out
B: fixci
C: szabad asszocici
D: indulattttel
E: szorongs
Megolds:
D: indulattttel
Magyarzat:
A terapeutval szemben megnyilvnul rzelmi reakcikat s egyb magatartsokat, melyek aktulisan a beteg
lmnyeibl s a terpis kapcsolaton kvli kapcsolataibl vezethetk le, indulattttelnek nevezzk.
PSY-78: Egy kzpkor asszonyt mellkasi fjdalmakkal szlltanak az intenzv osztlyra. A megfelel krisme
s terpia ellenre rvid idn bell meghal. A frj a hallhrre dhkitrssel s fenyegetssel reagl,
feljelentssel fenyegetzik. Ez az ellensges magatarts valsznleg elhrt mechanizmusbl ered. Melyik ez
az albbiak kzl?
A: ttols
B: disszocici
C: tlkompenzci
D: reakcikpzs
E: regresszi
Megolds:
A: ttols
Magyarzat:
Az ttols az az elhrt mechanizmus, melynek sorn a tudattalan forrshoz kapcsold feszltsg, szorongs egy a
tudatban elrhet helyettes trgyra helyezdik t. Jelen esetben: az elhunyttal kapcsolatos ambivalens, rendezetlen
bels konfliktusok, bntudat az e.-i szemlyzetre tevdik t.
PSY-79: Az albbiak kzl melyik jellemzi leginkbb a psychosist?

A: formlis gondolkodszavar
B: szkizofrnia
C: psychosis maniaco-depressiva
D: az elgtelen vagy hinyz realits tesztels
E: impulzivits s logiktlansg
Megolds:
D: az elgtelen vagy hinyz realits tesztels
Magyarzat:
A pszichzis lnyegi ismrve az elgtelen vagy hibs realitskontroll.
PSY-80: A paranoid tnetkpzs htterben szerepl jellegzetes nvd (elhrt) mechanizmus:

A: realits tagads
B: konverzi
C: projekci
D: acting out
Megolds:
C: projekci
Magyarzat:
A paranoid tnetkpzs jellegzetes nvd mechanizmusa a projekci, melynek sorn a beteg a sajt magban
keletkezett felismerst tudattalanul, nmagbl kivettve a klvilgba helyezi.
PSY-81: Egy ids, enyhn zavart frfit hoz fia az orvoshoz. Amikor az orvos megkrdezi, hogy rzi magt, a
beteg "mkdsi zavarokrl" beszl. A kvetkez krdsre ugyanezt vlaszolja. Minek a pldja ez?
A: coprolalia
B: coprophobia
C: fixci
D: persevaratio
E: echolalia
Megolds:
D: persevaratio
Magyarzat:
A perseveratio egy gondolat lland ismtelgetst jelenti.
PSY-82: Egy 39 ves keresked ms vrosbl jelentkezik a srgssgi ambulancin. Slyos, csak Dolorral
csillapthat floldali fejfjsrl panaszkodik. Az gyeletes orvosnak az albbiakrl kell rdekldnie, kivve:
A: hallucinci s tveseszme
B: hatsgi gyek
C: tudatveszts korbban
D: fjdalomcsillapt felrsa irnti igny
E: alkoholabusus
Megolds:
A: hallucinci s tveseszme
Magyarzat:
Hallucincival, tveseszmvel jellemzett pszichotikus llapotra fenti plda nem utal.
PSY-83: Az anorexia nervosa differencildiagnzisban az albbi betegsgek jnnek szba, kivve:

A: neoplasma
B: depresszi
C: Addison-kr
D: Cushing-kr
E: colitis ulcerosa
Megolds:
D: Cushing-kr
Magyarzat:
A Cushing kr jellegzetes elhzssal jr endokrinolgiai krkp, gy az anorexia nervosa differencildiagnzisa sorn
nem jn szba.
PSY-84: MAO-bntkkal kezelt pciensek rszre ktelezen elrt dita az albbiak kzl melyik
tpllksszetev kerlst tartalmazza?
A: cholestrol
B: cholin
C: laktz
D: tryptophan
E: tyramin
Megolds:
E: tyramin
Magyarzat:
Nem-szelektv, irreverzibilis MAO-bntval kezelt pciensnl a tyramin-, triptophan-tartalm telek s italok (sajt,
bann, vrsbor) kerlse fontos, mivel a gygyszer annak lebontsban szerepet jtsz enzim blokkolsa rvn
tyramin-felszaporodst, kvetkezmnyes tensio-kiugrst idzhet el. A szelektv, reverzibilis MAO-A-enzimgtl
(Aurorix) alkalmazsa sorn dits megszorts nem szksges.
PSY-85: A pszichoanalzisben alkalmazott alapvet technika:

A: koncentrci
B: gtlsolds
C: emptia
D: szabad asszocici
E: hipnzis
Megolds:
D: szabad asszocici
Magyarzat:
A klasszikus pszichoanalzisben az alapvet kezelsi technika a szabad asszocici mdszere, melynek sorn a beteg
dvnyon fekszik, az orvos a feje mgtt l. A pciens azt az instrukcit kapja, hogy szabadon beszljen m indenrl,
ami az eszbe jut. A mdszer a szokvnyos szrk flrettele, lehetsg szerint az rzsek, gondolatok, fantzik,
emlkek kimondsra val trekvs szolglatban ll.
PSY-86: A szkizofrnia kifejldsnek statisztikailag altmasztott kockzati tnyezi az albbiak, kivve:

A: az n-funkci elgtelen fejldse (hinyos self-trgy differencilds s a narcisztikus srlsekkel szemben a
megnvekedett srlkenysg)
B: kulturlis, gazdasgi s pszichoszocilis stresszorokkal terhelt krnyezet
C: kora tavaszi szletsi id
D: schizophrenis biolgiai rokon
E: herpes simplex vagy vrus-encephalitis a krelzmnyben
Megolds:
A: az n-funkci elgtelen fejldse (hinyos self-trgy differencilds s a narcisztikus srlsekkel szemben a
megnvekedett srlkenysg)
Magyarzat:
A hinyos self-trgy differencilds s a narcisztikus srlsekkel szembeni megnvekedett rzkenysg a
nrcisztikus s borderline szemlyisgszervezdsek sajtja, nem a schizophrenia lnyegi jellemzi.
PSY-87: Egy ksbb schizophreninak krismzett psychoticus epizd kivlt esemnyei kzl melyiket nem
tartja valsznnek?
A: alkoholabusus
B: slyos pszichoszocilis stresszor
C: slyos depressis epizd
D: traumatizl letesemny
E: pszichostimulns szer
Megolds:
C: slyos depressis epizd
Magyarzat:
Amennyiben a hosszmetszeti kpben affectiv betegsgepizd (depressio) felmerl, a ksbbiekben pedig psychoticus
epizd bontakozik ki, nem schizophrenia, hanem schizoaffectiv psychosis diagnzist kap a beteg.
PSY-88: A bipolris kedlybetegsgekre rvnyesek az albbi megllaptsok, kivve:

A: bizonyos betegeknek rkltt membrn-rendellenessge van a vrsvrsejtek ltiumtranszportjban
B: minden egyes manis epizd utn depresszi kvetkezik
C: a bipolris kedlybetegsg egyenlen oszlik meg a nemek kztt
D: a bipolris megbetegeds rendszerint 30 v eltt klinikailag megjelenik
E: a norepinephrin s metabolitjainak szintje gyakran emelkedett mniban
Megolds:
B: minden egyes manis epizd utn depresszi kvetkezik
Magyarzat:
A bipolris affectiv zavaroknak nem kritriuma, hogy az egyes epizdokat minden esetben ellenkez eljel epizd
kvesse.
PSY-89: Az affektv psychosisok vezet tnete:

A: a figyelem s a felfogs zavara
B: a hangulati let s a kzrzet zavara
C: a kpzettrsts s gondolkods zavara
D: az szrevevs zavara
Megolds:
B: a hangulati let s a kzrzet zavara
Magyarzat:
Az affectiv psychosisok leggyakoribb vezet tnete a hangulati let s a kzrzet zavara.
PSY-90: Az alvs kezdete s az els REM-peridus kztti idszak (REM-latencia) cskken:

A: dementiban
B: delriumban
C: schizophreniban
D: depressiban
E: alkoholizmusban
Megolds:
D: depressiban
Magyarzat:
Depressiban kimutattk a REM-latencia, vagyis az alvskezdet s az els REM-fzis kezdete kztti id
cskkenst.
PSY-91: Nagyfok indtkcskkens jellemzi a loklis agyi pszichoszindrmk kzl a:

A: temporalis lebeny szindrmt
B: frontalis konvexits srlst
C: frontalis basalis (opercularis) srlst
D: Korsakow-szindrmt
E: kztiagy-szindrmt
Megolds:
B: frontalis konvexits srlst
Magyarzat:
A localis agyi psychosyndromk kzl a frontalis lebeny konvexitsnak srlst a nagyfok indtkcskkens
jellemzi.
PSY-92: A hozztartoz rdekldik, hogy a schizophren fi hgnak mekkora a kockzata a hasonl

megbetegedsre:
A: 70%
B: 40%
C: 25%
D: 12%
E: 1%
Megolds:
D: 12%
Magyarzat:
Schizophrenis beteg testvre esetben 12 % a valsznsge a hasonl megbetegedsnek.
PSY-93: Egy 26 ves frfi hrom alkalommal szlelt indokolatlan hangulati emelkedst, hiperaktivitst, ezalatt
tbbszr eltvedt. A jobb ltterben tmeneti ltskiesst, rvid ideig kettsltst vett szre. Mi a valszn
diagnzis?
A: sclerosis multiplex
B: B12-vitamin-hiny
C: herpex-encephalitis
D: systems lupus erythematosus
E: paralysis progressiva
Megolds:
A: sclerosis multiplex
Magyarzat:
Az indokolatlanul emelkedett hangulat, a feledkenysg s a trsul tmeneti ltskiess s kettslts sclerosis
multiplexet valsznst.
PSY-94: Az albbi tnetek kzl melyik szl barbiturt-intoxikci mellett s nem megvonsos tnet?
A: zavartsg
B: nystagmus
C: posturalis hypotensio
D: tjkozatlansg
E: agitltsg
Megolds:
B: nystagmus
Magyarzat:
A nystagmus nem megvonsi, hanem intoxicatis tnet.
PSY-95: A kvetkez gygyszerek kzl tarts szeds esetn melyiknl nem vrhat depressis mellkhats?
A: alfa-metildopa
B: fogamzsgtl
C: ltium-karbont
D: propranolol
E: reserpin
Megolds:
C: ltium-karbont
Magyarzat:
A ltium-karbont a pszichitriban a mania kezelsben, valamint a bipolris affectiv zavarok profilaxisban
alkalmazott bzisszer; depressiv mellkhatst tarts alkalmazs sorn sem idz el.
PSY-96: Egy 60 ves frfit rokonai ksrnek az orvoshoz. Ltogatba jtt, gy vettk szre, hogy hangokat hall,
embereket lt, akik nincsenek ott. Nem tudja nmagt elltni. Korbbi anamnzisben csak annyit tudnak,
hogy 10 vvel ezeltt, felesge halla utn visszahzd lett. Az albbi diagnzisok kzl melyik a legkevsb
valszn?
A: delrium
B: szkizofrnia
C: dementia
D: depressis psychosis
E: kevert tpus organikus pszichoszindrma
Megolds:
B: szkizofrnia
Magyarzat:
A ksi letkor schizophrenia indulsa ellen szl.
PSY-97: Egy 43 ves nt eszmletlenl talltk a garzsban. A motor jrt, az ajt csukva volt. A vizsglat
alkalmval a beteg zavart. A zavartsg valszn oka:
A: lommrgezs
B: hypoxia
C: hypoglykaemia
D: benzinmrgezs
Megolds:
B: hypoxia
Magyarzat:
Hypoxia a zavartsg oka, mgpedig CO-mrgezs kvetkeztben.
PSY-98: A Korsakow-szindrma etiolgijban az albbi vitaminok kzl melyik hinya alapvet:

A: B6-vitamin
B: folsav
C: nikotinsavamid
D: B1-vitamin
E: B12-vitamin
Megolds:
D: B1-vitamin
Magyarzat:
Az alkoholos Korsakow-syndroma etiolgijban a B1-vitamin hinya szerepet jtszik.
PSY-99: Egy 8 ves gyermek lzas llapotban a hlszoba fggnyt mozogni ltja. Anyjnak rmlten
mondja, hogy llat jn be az ablakon. A helyzet valsznen jellemz:
A: tveseszmre
B: fantzira
C: hallucincira
D: illzira
E: phobira
Megolds:
D: illzira
Magyarzat:
Gyermekek magas lzzal jr betegsgeiben illzik elfordulnak.
PSY-100: Idsek otthonban az orvos megkrdezi a beteget, hogy mit vacsorzott tegnap este. A beteg
jovilisan elmesli, hogy felesgvel s gyermekeivel karcsonyi vacsorjuk volt. Az id jnius, a beteg felesge
hrom vvel ezeltt meghalt s a beteget senki sem ltogatta elz nap. Mire jellemz a beteg vlasza?
A: krlmnyessg
B: confabulatio
C: dja vu
D: eszmetolongs
E: illzi
Megolds:
B: confabulatio
Magyarzat:
Az emlkezsi funkci hinyossgait a beteg kros meseszvssel tlti ki, ezt confabulatinak nevezzk.
PSY-101: 30 ves frfi impotentirl panaszkodik. Szorong, mert szerinte az idegenek az utcn kinevetik.
Biztos abban, hogy ezek az emberek tudjk rla ezt s esetleg felelsek is ezrt a szexulis zavarrt. A
valszn diagnzis:
A: konkretizl gondolkods
B: vonatkoztatsos tveseszme
C: kpzelet
D: rtelmi hanyatls
E: szomatikus tveseszme
Megolds:
B: vonatkoztatsos tveseszme
Magyarzat:
Az emltett psychopathologiai tnet vonatkoztatsos tveseszme, mert a beteg egymstl fggetlen jelensgeket
kapcsol ssze sajt szemlynek viszonylatban. Utalsokat vl a mozdulatokban, az rtatlan megjegyzsekben, s
mindez a bizonyossg rzetvel tr a tudatba.
PSY-102: Melyik az a lelki szerkezet, amelyik a tudattalan ksztetsek s a kls realits kztti konfliktusokat
szablyozza?
A: ego
B: ego-ideal
C: id
D: tudatelttes
E: szuperego
Megolds:
A: ego
Magyarzat:
A szemlyisg Freud-i strukturlis modellje szerint az ego az a lelki szerkezet, mely a tudattalan ksztetsek s a kls
realits kztti konfliktusokat szablyozza.
PSY-103: Erszakos mdon megksrelt szucidium alanyainak biolgiai vizsglata bizonytja:

A: alacsony adrenalinszint a liquorban
B: alacsony 5-hidroxi-indolecetsav-szint a liquorban
C: a noradrenalin magas szintje a liquorban
D: a dopamin alacsony szintje az agyban
E: a legtbb biogn amin magas szintje az agyban
Megolds:
B: alacsony 5-hidroxi-indolecetsav-szint a liquorban
Magyarzat:
Az 5-hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) a serotonin legfontosabb metabolitja. Szuicdium ksrletet kveten a liquorban
alacsony 5HIAA-t mrtek.
PSY-104: Melyik nvd mechanizmusra rvnyes a felsoroltak kzl a meghatrozs: "az egyn az
elviselhetetlen gondolatait, rzseit msnak tulajdontja":
A: fantzia
B: hasts
C: degresszi
D: projekci
E: identifikci
Megolds:
D: projekci
Magyarzat:
A projekci az az elhrt mechanizmus, melynek sorn a beteg a sajt magban keletkezett felismerst tudattalanul,
nmagbl kivettve a klvilgba helyezi.
PSY-105: Melyik az az rett elhrt mechanizmus, amelyiket egy egszsges felntt ltalban hasznl s a
szocilis alkalmazkodst is elsegti?
A: ttols
B: projekci
C: kitrs
D: szublimci
E: erszakossg
Megolds:
D: szublimci
Magyarzat:
A szublimci az rett elhrtsok kz tartozik; az elfogadhatatlan vgyak, trekvsek szocilisan elfogadott
alternatv formban trtn levezetse.
PSY-106: A borderline szemlyisgre nem jellemz:

A: veszlyes impulzivits s kiszmthatatlansg
B: identits bizonytalansg
C: az rzelmek instabilitsa
D: remetesg, szocilis visszahzds
E: visszatr ngyilkos magatarts s rvid psychoticus epizdok
Megolds:
D: remetesg, szocilis visszahzds
Magyarzat:
A borderline szemlyisgzavarra jellemzek az instabil s intenzv szemlyes kapcsolatok, melyeket idealizls s
lebecsls szlssges vltakozsa ksr visszatr ngyilkos magatartsmdokkal s identitsbizonytalansggal.
PSY-107: A felsorolt pszichitriai betegsgek kzl melyikben a legvalsznbb az erszakos magatarts?

A: bipolaris kedlybetegsg, manis tpus
B: szorongsos neurzis
C: melanklia
D: szomatoform zavar
E: knyszerneurzis
Megolds:
A: bipolaris kedlybetegsg, manis tpus
Magyarzat:
Manis llapotban fellphet erszakos magatarts: pl. amikor az expansiv, kritiktlan viselkeds korltokba tkzik,
vagy pedig a sajtos "dysphoria-mania" llapotban, amikor nem a felhtlen emelkedett hangulat uralja a kpet.
PSY-108: Egy 27 ves nt hoznak az ambulancira lgszomjjal, szdlssel s vgtagzsibbadssal, de szervi

okot nem tallnak. Mire gondol elssorban?
A: szituatv reakci
B: endogn szorongs
C: koffeinizmus
D: hyperventilatis szindrma
E: posttraums stressbetegsg
Megolds:
D: hyperventilatis szindrma
Magyarzat:
A lgszomjjal egytt jr szdls s vgtagzsibbads a hyperventillatis syndromra utal.
PSY-109: Az agoraphobira az albbi lltsok kzl melyik nem valszn?

A: az rintett egyn intenzv s irracionlis flelmet rez, amikor el kell hagynia otthont
B: az egyn tisztban van azzal, hogy flelme rtelmetlen
C: antidepresszvum adsa eredmnyesen cskkentheti
D: a magatartsterpia a phobira irnyul s nem foglalkozik az alapul szolgl pszichodinamikval
E: az egyszer mr kezelt phobis szorongs nem szokott visszatrni
Megolds:
E: az egyszer mr kezelt phobis szorongs nem szokott visszatrni
Magyarzat:
Emotionalisan megterhel lethelyzetben visszatrhet a szorongs kezelt agoraphobia esetben is.
PSY-110: Egy kzpkor frfi Parkinson-krban betegszik meg. A gygyszeres kezels mozgszavart nem
enyhti. Hangulata nyomott. Elmondja, hogy elvesztette letkedvt, szeretne mindentl megszabadulni, a
legszvesebben csak aludna. Mit tenne elszr, ha nnl jelentkezik a beteg?
A: az ngyilkossg veszlye miatt azonnal pszichitriai osztlyra kell beutalni
B: megnyugtatni a beteget, hogy a Parkinson-krnak ma mr megfelel gygyszeres belltsa lehetsges
C: egyttrzen megbeszli a beteggel az aggodalmait s rdekldik ngyilkossgi gondolatai, szndka fell
D: a beteget ideggygyszhoz vagy pszichiterhez kldi, hogy mondja el nekik a bnatt
E: a beteget gyakrabban kvnja ltni s a hozztartozk figyelmt felhvja az ngyilkossg veszlyre
Megolds:
C: egyttrzen megbeszli a beteggel az aggodalmait s rdekldik ngyilkossgi gondolatai, szndka fell
Magyarzat:
A Parkinson krral depressiv tnetek is trsulhatnak, gy a vizsgl orvosnak igen komolyan kell vennie az esetleges
hangulati nyomottsgot, s gondolnia kell suicidum intentik lehetsgre is.
PSY-111: Egy 41 ves frfi arrl panaszkodik, hogy az elmlt 8 vben neki semmi sem sikerlt, amire vgyik az
letben. Elgedetlensget, boldogtalansgot rez. 12 vvel ezeltt elhagyta a bartnje, ekkor rvid ideig
deprimlt volt. Mi a legvalsznbb diagnzis?
A: psychoticus depresszi
B: szkizofrnia
C: psychosis maniaco-depressiva, depressis fzis
D: dysthymia (neuroticus depresszi)
E: cyclothymia
Megolds:
D: dysthymia (neuroticus depresszi)
Magyarzat:
Dysthymit (neuroticus depressio) valsznst az veken t fennll elgedetlensg, boldogtalansgrzs, alacsony
nrtkels (melyre lehet, hogy 12 vvel korbban valdi major depressis epizd is szuperponldott!).
PSY-112: Melyik szemlyisgzavarral jr egytt nagyobb valsznsggel hangulatzavar az albbiak kzl?

A: schizoid szemlyisg
B: paranoid szemlyisg
C: borderline szemlyisg
D: elkerl szemlyisg
E: antiszocilis szemlyisg
Megolds:
C: borderline szemlyisg
Magyarzat:
Borderline szemlyisgzavarral trsulhat hangulati labilits, nhny rig vagy nhny napig tart dysphoria.
PSY-113: Egy 39 ves frfi diffz szorongsrl panaszkodik. Figyelmt, gondolatait szrdottnak rzi. Olyan
idegen lett krltte minden, idnknt furcsa gondolatai vannak, melyek ellen kzdenie kell. Mintha
megvltozott volna az utbbi idben. Mi lenne az n els lpse, amikor ezt hallja a betegtl?
A: haladktalanul beutalja pszichitriai gondozba vagy osztlyra
B: megnyugtatja, hogy nincs elmebetegsge
C: explorlja a jelen lethelyzett a tovbbi teendk meghatrozsa rdekben
D: rdekldik a gyermekkori krlmnyei irnt
E: szorongst cskkent gygyszereket r el s tppnzre veszi
Megolds:
C: explorlja a jelen lethelyzett a tovbbi teendk meghatrozsa rdekben
Magyarzat:
A felsorolt panaszok s tnetek (szorongs, koncentrlkpessg-cskkens, depersonalisatis, derealisatis
lmnyek, pathologis gondolati tartalmak) psychosis indulst valsznstik, ezrt nagyon fontos a rszletes
explorci.
PSY-114: Ha az egyik egypetj iker schizophreniban betegszik meg, az ikerpr megbetegedsi valsznsge:
A: 95%
B: nem nagyobb, mint a populcis tlag
C: azonos, mint a nem iker testvre
D: 35 s 70% kztt
E: biztosan megbetegszik
Megolds:
D: 35 s 70% kztt
Magyarzat:
Schizophreniban az egypetj ikrek esetben a konkordancia 35 s 70 % kztt van.
PSY-115: A triciklikus antidepresszvumok ltal okozott toxikus llapot az albbi mrgezsekre hasonlt
leginkbb:
A: amphetaminmrgezs
B: atropinmrgezs
C: barbiturtmrgezs
D: barbiturtmegvonsos tnetcsoport
E: ltiummrgezs
Megolds:
B: atropinmrgezs
Magyarzat:
A triciklikus antidepressivumok ltal okozott mrgezs az anticholinerg mellkhatsok miatt atropinmrgezsre
emlkeztet.
PSY-116: Amita az antipsychoticus gygyszerek rendelkezsre llnak, a schizophrenis betegek tlagos

krhzi kezelse megvltozott, az itt felsorolt mdokon, kivve:
A: megnvekedett a szemlyes szabadsg a krhzi kezels sorn
B: a nem gygyszeres kezels fokozottan hozzfrhet a krhzi kezels sorn
C: cskkent az tlagos polsi id
D: cskkent a krhzi kezelsi id a beteg lethosszban
E: cskkent az jrafelvtelek szma
Megolds:
E: cskkent az jrafelvtelek szma

Magyarzat:
A schizophrenis betegek kezelsben alkalmazott antipsychoticumok mellett a krhzban tlttt id cskken,
hosszabb tvon ltalban cskken az jrafelvtelek szma, fleg a modern gygyszeres kezels sorn.
PSY-117: Melyik nem jellemz az albbiak kzl a schizophrenis tnetekre?

A: inkoherencia
B: bizarr tveseszmk
C: akusztikus rzkcsaldsok
E: parathymia
Megolds:
Magyarzat:
A Korsakow syndroma (organicus amnesticus syndroma) nem a schizophrenia jellemzje.
PSY-118: Melyik neurotranszmitter elgtelensge felttelezett az Alzheimer-krban?

A: noradrenalin
B: gamma-aminosav
C: serotonin
D: acethylcholin
E: dopamin
Megolds:
D: acethylcholin
Magyarzat:
Az Alzheimer krban acetylcholin s/vagy dopamin anyagcserezavart feltteleznek.
PSY-119: A felsoroltak kzl melyik "drog" trsul leginkbb erszakos magatartssal?

A: heroin
B: kokain
C: amphetamin
D: szteroid
E: alkohol
Megolds:
E: alkohol
Magyarzat:
Az alkoholizmus gyakran jr agresszv magatartssal.
PSY-120: Mi a legjellemzbb az alkoholbeteg emberkzi kapcsolataira az albbiak kzl?

A: sok s meghitt bartja van
B: knnyen bartkozik
C: egyes emberekhez mlyen ragaszkodik
D: emberi kapcsolatai knnyen kialakulnak, de nem tartsak
E: melegszv, segtksz, lehet r szmtani
Megolds:
D: emberi kapcsolatai knnyen kialakulnak, de nem tartsak
Magyarzat:
Az alkoholbetegre ltalban jellemz, hogy knnyen kt felsznes bartsgokat, de - mint az let egyb terletein sem
- ebben sem kitart.
PSY-121: A delrium tremens jellemzi lehetnek, kivve:

A: bevezet epilepsis nagyroham
B: tiszta tudat s megtartott tjkozds mellett hanghallsos rzkcsaldsok
C: nagyfok reszkets, verejtkezs
D: tudatboruls
E: tjkozatlansg
Megolds:
B: tiszta tudat s megtartott tjkozds mellett hanghallsos rzkcsaldsok
Magyarzat:
A delirium tremensre a tudat integrcis s/vagy vigilits zavara s a desorientatio jellemz. A teljesen tiszta s ber
tudatllapot nem jellemz delirium tremensben.
PSY-122: Herointladagolsra melyik tnet nem jellemz az albbiak kzl?

A: tg pupillk
B: hypotensio
C: cskkent reflexek
D: coma
E: lgzsdepresszi
Megolds:
A: tg pupillk
Magyarzat:
Heroin-tladagolsra a szk, slyos esetben a "thegy"-pupillk jellemzek.
PSY-123: Melyek a hitelestett intelligenciatesztek sajtossgai?

1: az egynt a csoportja teljestmnyhez mrik
2: a kultra befolysolja a teljestmnyt
3: nem mrik az egyn teljes intellektulis kapacitst
4: az tlagos IQ-t 100-nak veszik
Megolds:
Magyarzat:
A hitelestett intelligenciatesztekben az egynt a csoportja teljestmnyhez hasonltjk, nem mrik az egyn teljes
intellektulis kapacitst. Az tlagos IQ = 100. Az egyn teljestmnyt a kultra befolysolja.
PSY-124: Szexulis diszfunkci esetn mire terjed ki az orvos rdekldse?

1: a csald belltdsa a nemisggel szemben
2: valamilyen szexulis abusus elfordulsa
3: az els szexulis lmny
4: a jelen szexulis tevkenysg
Megolds:
Magyarzat:
A szexulis diszfunkci vizsglata sorn az orvos rdekldsnek ki kell terjednie a jelen szexulis eltrseken
tlmenen a nemisggel kapcsolatos csaldi belltdsra, az elz szexulis lmnyekre s az esetleg elfordul
szexulis abzusra is.
PSY-125: Melyek azok a tnetek az albbiak kzl, amelyek a szomatizcis betegsgben szoksosan jelen
vannak:
1: fjdalmas menstruatio
2: palpitatio
3: szorongs
4: hnyinger
Megolds:
Magyarzat:
A szomatizcis betegsgben jelen lehet fjdalmas menstruci, palpitci, szorongs s hnyinger egyarnt.
PSY-126: Az alvs-laboratriumi vizsglat (polysomnographia) hasznos lehet az albbiak tanulmnyozsban:

1: roham-betegsg
2: impotentia
3: depresszi
4: szkizofrnia
Megolds:
Magyarzat:
A polysomnographia (alvsvizsglat) hasznos az epilepszikban, mivel az alvs sorn epilepszis mkdszavarra
(EMZ) utal magas hullmok jelentkezhetnek. Depressziban a REM-latentia cskkenst is regisztrlhatjuk. Az
erectis zavarok organicus s functionalis tpusnak elklntsben az jjeli erectio kimutatsa vagy hinya alapvet
jelentsg.
PSY-127: A szocilis deprivatio melyik albbi lltsokkal rhat le?

1: trsulhat slyos mentalis retardatival
2: trsulhat slyos szemlyisgzavarral
3: experimentalisan llatokban ltrehozhat
4: gyakran fordul el rosszul mkd intzetekben

Megolds:
Magyarzat:
A szocilis deprivci trsulhat slyos mentlis retardcival, slyos szemlyisgzavarral. Ksrleti krlmnyek
kztt llatokban is elidzhet. Elfordulst lertk rosszul mkd intzetekben is.
PSY-128: A paranoid szemlyisg ltalban:

1: idnknt psychoticuss vlik
2: rzelmileg visszafogott
3: kerli a szemlykzi konfliktusokat
4: tlrzkeny msok trekvseivel s magatartsval szemben
Megolds:
Magyarzat:
A paranoid szemlyisg jellegzetessge az rzelmi visszafogottsg s a msok trekvseivel, magatartsval szembeni
tlrzkenysg.
PSY-129: A dysthymia (neuroticus depresszi) jellemzi:

1: rvid, visszatr hipomn epizdok
2: tarts, enyhe intenzits, alacsony fekvs hangulat
3: pszichoterpira kevss javul
4: psychoticus tnetek nincsenek
Megolds:
Magyarzat:
A dysthymira (neuroticus depressio) a legalbb 2 ve fennll, a DSM-IV szerinti major depressis syndromnl
enyhbb depressis syndroma jellemz.
PSY-130: Az albbiak kzl melyik llts rvnyes a paranoid schizophrenira?

1: a megbetegedett gyorsan elveszti szocilis kpessgt
2: korbban kezddik, mint a tbbi alcsoportban
3: sokkal hamarabb romlik a kognitv funkci, mint a tbbi csoportban
4: a hallucincik s tveseszmk gyakran nagyzsos jellegek
Megolds:
Magyarzat:
Paranoid schizophreniban gyakran jelentkeznek nagyzsos tveseszmk s hallucincik (pl. a beteg uralkodnak
vagy hres feltallnak vli magt).
PSY-131: A szkizofrnia pozitv tnetei melyek az albbiak kzl?

1: a gondolkods elszegnyedse
2: gondolatelvons tveseszmje
3: kifejezett rzelmi ressg
4: hanghallsos hallucincik
Megolds:
Magyarzat:
A schizophrenia pozitv tnetei kz a hallucincikat, a gondolkods klnbz tartalmi zavarait (paranoid
tveseszmk megfigyeltetssel, ldztetssel stb.), a depersonalisatit, derealisatit, a gondolatok elidegenedst s
befolysoltsgnak rzst stb. soroljuk.
PSY-132: Egy 67 ves n krnikus obstruktv tdfolyamatban szenved. Frje szerint az elmlt hnapban ngy
alkalommal hlruhban kszlt a kertben. Melyik kroktani tnyez jhet szmtsba az albbiak kzl?
1: hypoxia
2: aminophyllin mrgezs
3: senilis dementia
4: cerebrovascularis betegsg

Megolds:
Magyarzat:
A fenti tnetek alapjn az letkort figyelembe vve a senilis dementia s a cerebrovascularis betegsg is szba jhet.
Az alapbetegsg valsznsthet hypoxit, de a kezelsben alkalmazott aminophyllin tladagolst is.
PSY-133: Az albbiak kzl mely tnetek jellemzik a manis llapotot?

1: nagyfok sztszrtsg s fokozott nrtkels
2: holothym rzkcsaldsok s nagyzsos tveseszmk
3: megnvekedett aktivits s cskkent alvsigny
4: a tnetek megjelense eltt specifikus kivlt okok
Megolds:
Magyarzat:
A manis llapotra jellemz a nagyfok sztszrtsg, a fokozott nrtkels, a megnvekedett aktivits, a cskkent
alvsigny, a nagyzsos tveseszmk s a holothym rzkcsaldsok.
PSY-134: A ltium-karbont-terpia eredmnyes:

1: az akut manis llapot kezelsben
2: a visszatr depresszi megelzsre
3: a visszatri mania megelzsre
4: az akut depresszi kezelsre
Megolds:
Magyarzat:
A ltium a biolgiai membrnokon keresztl zajl iontransport mechanizmusokat, gy a neurotranszmisszit is
befolysolja, specifikusan cskkenti az emelkedett hangulatot. A pszichitriban hasznlatos karbonts formjban
akut mania kezelsben, valamint fzisprofilaktikumknt a visszatr mania s a visszatr depresszi kivdsben.
PSY-135: A kezdd delrium tremens milyen gygyszerekkel vdhet ki?

1: klrdiazepoxid (Elenium)
2: benzodiazepin
3: chlormethiazol (Heminevrin)
4: barbiturt
Megolds:
Magyarzat:
A delirium tremens kibontakozsa kivdhet chlordiazepoxiddal, egyb benzodiazepinekkel, valamint chlormethiazol
(Heminevrin) alkalmazsval. Fentiek a psychomotoros nyugtalansg kivdsben, s az alkalmi convulsik
megelzsben jtszanak szerepet.
PSY-136: Az alkoholdependencia ismrvei az albbiak:

1: naponta kell innia, hogy teljesteni tudjon
2: a hats elrshez nvelni kell az alkohol mennyisgt
3: kt nap absztinencia utn reszkets, verejtkezs s tjkozatlansg lp fel
4: kt vagy tbb filmszakads a heveny rszegsg llapotban
Megolds:
Magyarzat:
Alkoholfggsgben jellemz a tolerancia, vagyis a hats elrshez az adagok nvelse szksges. A megvons
fogalma pr napos abstinentit kveten jelentkez vegetatv izgalmi tnetek megltt foglalja magban. Az
alkoholfggsgben a betegnek a mindennapi teendk elltshoz naponta kell alkoholt fogyasztania. Intoxiklt
llapotaira az rintett szemly gyakorta nem emlkszik.
PSY-137: Az albbi llapotok kzl melyik nveli a subduralis haematoma kockzatt?

1: hypertonia
2: idskor
3: atherosclerosis
4: alkoholizmus
Megolds:
Magyarzat:
Subduralis haematoma kockzatt azok az llapotok nvelik, melyek egyenslyzavarral, elessveszllyel jrnak: pl. az
atherosclerosis. Jellemz az alvadsi paramterek romlsa, valamint az erek fragilitsnak megvltozsa, az
oxignellts romlsa.
PSY-138: A transzszexualizmusra az albbi lltsok kzl melyik a jellemz?

1: a homoszexualits egyik megnyilvnulsa
2: a msik nem ruhjnak viselse szksges a szexulis izgalomhoz
3: biolgiai faktorok jelentsek a kroktanban
4: a kora gyermekkori fejlds zavarval ll sszefggsben
Megolds:
Magyarzat:
A transszexualizmust a BNO-X. F64.00 kategrija trgyalja, a nemi identits zavarai kztt. Mint identitszavar, a
kialakulsa a kora gyermekkori fejlds zavarval hozhat sszefggsbe. Jellemzje a vgyakozs az ellenkez
nem egynek letre, kezelsi vgy nemnek megvltoztatsra.
PSY-139: A triciklikus antidepresszvumok mellkhatsai:

1: hypertonia
2: szjszrazsg
3: diarrhoea
4: homlyos lts
Megolds:
Magyarzat:
A triciklikus antidepresszvumok hatsmechanizmusa a serotonin s noradrenalin reuptake (visszavtel)
mechanizmusnak gtlsa, de emellett anti-a1-adreneg, anticholinerg, antihistaminerg mellkhatsok is jellemzek
alkalmazsuk sorn. Az anticholinerg mh. a felels a szjszrazsgrt s a homlyos ltsknt jelentkez
accomodatis zavarrt.
PSY-140: A depresszi kognitv pszichoterpija az albbiakra helyezi a hangslyt:

1: drog- s alkoholaddikci
2: feszltsggel telt interperszonlis kapcsolatok
3: a trsas egyttls norminak zavara
4: a percepci s a gondolkods "torzulsai"
Megolds:
Magyarzat:
A depressio kognitv elmlete (Beck) szerint a betegsg lnyegt a valsg lekpezsnek inadequat volta, negatv
kognitv smk kpezik, melyek jrszt az "n s a msik" dimenzijban jelentkeznek. A kezels teht ezen
gondolkodsi torzulsok korriglsbl, ezltal az interperszonlis kapcsolatok minsgnek rendezsbl ll.
PSY-141: Melyek az illzi jellemzi?

1: krnyezeti okokbl ered izgalom, ami megnehezti a szenzoros diszkrimincit
2: relis kls inger flrertelmezse
3: gyakoribb organikus agyi szindrmkban, mint funkcionlis pszichitriai betegsgekben
4: nem szksgszer jele a psychosisnak
Megolds:
Magyarzat:
Az illzi az az szrevevsi zavar, mely valdi kls inger krosan meghamistott rzkelse rvn ll el. ltala a
sensoros ingerdiszkriminci megneheztett. Nem a funkcionlis (pl. psychosisok), hanem az organikus agyi
megbetegedsekre jellemz.
PSY-142: A pszichoanalitikus elmlet szerint az nvd (elhrt) mechanizmusok

1: vdekezs a konfliktusok tudatosulsa ellen
2: gyakran egszsges eszkz az alkalmazkodsban
3: lnyegi mechanizmus a neuroticus tnetkpzsben
4: ellenlls a pszichoterpis folyamatban
Megolds:
Magyarzat:
Az "N" az elhrt mechanizmusok segtsgvel azon impulzusokat s vgyakat, melyek a tudat szmra
elfogadhatatlanok, elhrtja, kiszortja a tudatbl. Az elhrt mechanizmusok teht vdenek a konfliktusok
tudatosulsa ellen. Szerepk lnyeges a neuroticus tnetkpzdsben (pl. reakcikpzs, elfojts, racionalizci), de
az alkalmazkods egszsges eszkzeiknt is jelen vannak (humor, szublimls stb.).
PSY-143: Az albbiak kzl melyek a szemlyisgzavar jellemzi?

1: fokozatos szellemi lepls
2: megtartott realitsrzkels
3: hosszan tart tveseszmk
4: psychoticus epizdok elfordulhatnak
Megolds:
Magyarzat:
Szemlyisgzavarra ltalban megtartott realitsrzkels jellemz, br tmenetileg, ritkn elfordulhatnak
psychoticus epizdok (pl. slyos borderline szemlyisgfejlds szintjn, emotionalis stresszhatsra az amgy is
meglv identitszavar talajn felfokozott paranoid tlrtkelsek, depersonalisatis, derealisatis lmnyek, slyos
disszociatv tnetek lphetnek fel).
PSY-144: A bnzk s antiszocilis szemlyek gyermekkori lmnyei kztt gyakran elfordul:

1: a szlk szavai s tettei kztti ellentmonds
2: kvetkezetlen jutalmazs s bntets
3: a gyermek antiszocilis cselekmnyeinek jutalmazsa
4: az egyik szl tarts tvollte

Megolds:
Magyarzat:
Antiszocilis szemlyisgzavar keletkezsben szerepet jtszanak gyermekkori lmnyek: az egyik szl tarts
tvollte az identifikcis folyamatban jelent zavart, a szlk szavai s tettei kzti ellentmonds a hatrszabst gtolja,
ugyangy a kvetkezetlen jutalmazs s bntets is. A korai antiszocilis cselekmnyek jutalmazsa - akr mosollyal
is - megersti azokat.
PSY-145: Az antidepresszv terpia az albbiak kzl melyik betegsgben lehet eredmnyes:

1: bulimia
2: affektv betegsgek
3: knyszerneurzis
4: szorongsos neurzis
Megolds:
Magyarzat:
Az antidepresszvumok az affectiv krkpeken tl eredmnyesnek bizonyultak a bulimia, a knyszerbetegsg s a
szorongsos krkpek kezelsben: mindezen krkpekben a kzponti idegrendszeri serotonin rendszer zavart
bizonytottk. A korszer antidepresszvumok ezekben a betegsgekben is mrskelhetik a serotonin-dysregulatit.
PSY-146: Az albb felsoroltak kzl melyek az elsdleges (pszicholgiai s szocilpszicholgiai) neuroticus

betegsg elnyk?
1: a megbetegeds a krnyezetbl trdst, gondoskodst vlt ki
2: az rzelmi konfliktus kiszorul a tudatos lelki letbl
3: a betegsg tudattalan dependenciaszksgletet elgt ki
4: a beteg minden felmentst megkap, amit a trsadalom a beteg szmra biztost
Megolds:
Magyarzat:
Freud a lelki betegsgekhez ktd "nyeresgeket" kt csoportra osztja, elsdleges s msodlagos betegsgelnykre.
Az elsdleges betegsgelny azltal valsul meg, hogy a betegsg kvetkeztben megsznik a kivlt konfliktus, a
megbetegeds trdst vlt ki a krnyezetbl, s tudatlan dependentia-szksgletet elgt ki.
PSY-147: Az antiszocilis, borderline, hisztrionikus (hysteris) szemlyisgzavarokban az albbiak kzl

melyik elhrt mechanizmusok fordulnak el?
1: disszocici
2: tagads
3: hasts
4: acting out
Megolds:
Magyarzat:
A disszocici a hisztrinikus szemlyisgzavar; a tagads az antiszocilis s a borderline szemlyisgzavar; a hrts
a borderline-szemlyisg tpusos elhrt mechanizmusa; az acting-out az antiszocilis s borderline-szemlyisg
jellemzje.
PSY-148: A tveseszmk a definici szerint rgzlt hamis tletek, amelyek:

1: tartsan megmaradnak nyilvnval tvessgk bizonytsa ellenre
2: a relis kls ingerek flrertelmezsbl szrmaznak
3: az egyn szmra realitsknt rvnyeslnek
4: krjelzk schizophrenira
Megolds:
Magyarzat:
A tveseszme kros forrsbl ered, mindig az nre vonatkoztatott tves tlet, melynek valdisgrl az egyn
megingathatatlanul meg van gyzdve.
PSY-149: A kataton-szindrma (rigiditas, mutismus, catalepsia, flexibilitas cerea) trsulhat:

1: affektv betegsggel
2: virus-encephalitissel
3: hipnzissal
4: schizophrenival
Megolds:
Magyarzat:
A kataton szindrma (rigidits, mutizmus, catalepsia, flexibilitas cerea) a kataton schizophrenia sajtos tnetegyttese,
de egyes elemeit vrus-encephalitisben, valamint slyos psychoticus szint vitalis depressiban is szlelhetjk.
Hipnzissal is elidzhet.
PSY-150: Az albbi mellkhatsok kzl melyik nem valszn a triciklikus antidepresszvumok alkalmazsa
esetn?
1: szjszrazsg
2: tremor
3: obstipatio
4: extrapyramidalis mozgszavar
Megolds:
Magyarzat:
A triciklikus antidepressznsok dnten nem a dopaminerg rendszeren keresztl fejtik ki hatsukat, gy
extrapyramidalis mellkhatst ritkn okoznak.
PSY-151: Az albbi gygyszerek kzl melyek okozhatnak mnis tnetcsoportot?

1: amphetamin
2: tricilikus antidepresszvumok
3: kortikoszteroidok
4: reserpin

Megolds:
Magyarzat:
A tricyclicus antidepressivumok bipolaris betegekben manit provoklnak. Az amphetamin paranoid syndromt, a
resperin s a steroid depresszit okozhatnak.
PSY-152: A processzulis schizophrenikra jellemz:

1: j szocilis funkcionls a betegsg kezdete eltt
2: a psychosis csaldi elfordulsa
3: a tnetek hirtelen kitrse
4: alacsony trsadalmi-gazdasgi helyzet
Megolds:
Magyarzat:
"Processzulis" schizophreninak rgebbi tanknyvek a fokozatosan elrehalad, szinte szrevtlenl kezdd sch.formkat tekintettk, mely rosszabb prognzis, s defectuldsi tendentival br. Jellemzje a csaldi elforduls, s
gyakran az alacsony trsadalmi-gazdasgi helyzet csaldok rintettek.
PSY-153: Az arterioscleroticus (multi-infarct) dementikat jellemzi:

1: belgygyszati s idegrendszeri ksrtnetek
2: az agyban nagyszm lgyulsos gc
3: focalis emlkezskiess
4: dominns rklds
Megolds:
Magyarzat:
Az arterioscleroticus (multi-infarctus) dementira jellemz a focalis emlkezskiess. Kpalkot eljrsokkal az
agyban nagyszm s vltoz kiterjeds hypodens terlet lthat. Belgygyszati (hypertensio, diabetes, ISZB) s
idegrendszeri (paresis, gnosticus zavarok stb.) eltrsek csaknem mindig elfordulnak.
PSY-154: A Wernicke-fle encephalopathit jellemzi:

1: hirtelen kezdet
2: nystagmus s ophthalmoplegia
3: borult tudatllapot somnolentival
4: a corpus mamillari-k patolgis elvltozsa
Megolds:
Magyarzat:
A Wernicke syndroma krnikus alkoholfogyaszts talajn alakul ki. A Wernicke encephalopathia a lamina
quadrigemina szintjben periaqueductalisan elhelyezked encephalitis haemorrhagia (superior). Pathogenesisben
thiaminhinyt tteleznek fel. ltalban acutan kezddik, vezet tnetei a verticalis nystagmus, az ophthalmoplegia s
a tudatzavar.
PSY-155: Az atypusos (patolgis) rszegsg jellemz tnetei?

1: n-idegen cselekvsek
2: vizulis rzkcsaldsok
3: amnesia
4: epilepsis grcsk kisrik
Megolds:
Magyarzat:
Az atpusos rszegsget nidegen cselekvsek, vizulis rzkcsaldsok s terminalis alvst kvet amnesia jellemzik.
Egszen ms igazsggyi elmekrtani megtls al esik, mint a szokvnyos (tpusos) rszegsg.
PSY-156: A szorongs s a depresszi kztti kapcsolatra melyik albbi lltsok rvnyesek?

1: sok depressis beteg szorong is
2: sok pnikbeteg depressis lesz
3: azonos terpia hatsos a depressiban s a pnikos szorongsban

4: csaldi tvitel van pnikban s depressiban
Megolds:
Magyarzat:
A szorongs s a depresszi, mint pszichopatolgiai tnetek s mint pszichitriai krkpek is, szoros kapcsolatban
vannak egymssal: sok depresszis beteg szorong; sok pnikbeteg depresszis lesz. Terpijuk is hasonl
(pszichoterpia, antidepresszvumok, tmenetileg korszer szorongsoldk). Pnikbetegsgben s depressziban is
familiris halmozds figyelhet meg.
PSY-157: A percepci zavarai kz melyek tartoznak az albbi tnetek kzl?

1: hallucinci
2: deperszonalizci
3: illzi
4: perszeverci
Megolds:
Magyarzat:
Percepcizavarok kz tartozik a halluc inci (inger nlkli kros kpzet), az illzi (valdi inger patolgis kpzete)
s a deperszonalizci (a sajt n s a test szlelsnek patolgis megvltozsa).
PSY-158: A pszicholgiai elhrt mechanizmusok az ego funkcii, melyek:

1: az egynt vdik a szorongstl
2: rendszerint tudattalanul mobilizldnak
3: lehetnek maladaptvak
4: ltalban indikcit jelentenek a pszichoterpira
Megolds:
Magyarzat:
Az elhrt (nvd) mechanizmusok az ego funkcii, melyek vdik az egynt a szorongstl, rendszerint tudattalanul
mobilizldnak, nagyrszt maladaptvak.
PSY-159: A slyos (major) depresszira jellemz vltozs az alvsi mintban:

1: gyakori szorongsos lmok, felriadssal
2: a szoksosnl jval koraibb breds
3: az alvs s 4. fzisnak (delta-fzis) jelents megnvekedse
4: az alvson bell a REM-fzis arnynak kifejezett cskkense
Megolds:
Magyarzat:
Major depressziban az alvsminta jellegzetes: a szoksosnl jval koraibb az elalvs s az breds. A REM fzis
arnya s latencija kifejezetten cskken.
PSY-160: A gyszra jellemz:

1: a meghals gondolata
2: testtmegveszts
3: alvszavar
4: 2-6 hnap tartam
Megolds:
Magyarzat:
Szeretett kzeli hozztartoz elvesztse minden embernl jelents pszichs megterhelst jelent: a gyszol rszrl is
jelentkezhet a meghals gondolata, fogys, alvszavarok. "Norml" gysz esetn mindez 2-6 hnap alatt lezajlik.
PSY-161: Az ego funkcik magukban foglaljk:

1: az intrapsychs konfliktusok szablyozst
2: az sztnksztetsek regulcijt
3: a realits tesztelst
4: a trgykapcsolatok kialaktst
Megolds:
Magyarzat:
A szemlyisg freudi strukturlis modellje szerint az ego (n) szablyozza az intrapszichs konfliktusokat, regullja az
sztnksztetseket, realitstesztelst vgez, s szerepet kap a trgykapcsolatok kialaktsban is.
PSY-162: A teljes pszichitriai vizsglatnak tartalmaznia kell az albbiak tisztzst is:

1: ngyilkos magatarts
2: homicid gondolatok
3: tveseszms gondolkods
4: rzkcsaldsok
Megolds:
Magyarzat:
A teljes pszichitriai vizsglatnak fnyt kell dertenie a szuicdiummal s homocdiummal kapcsola tos gondolatok
esetleges megltre, valamint tveseszmk, rzkcsaldsok lehetsgre.
PSY-163: Az albbiak kzl melyiknek lehet kroktani szerepe az anorexia nervosban?

1: kultrlis hatsok
2: hypothalamo-pituiter abnormalits
3: tlszablyoz szlk
4: szkizofrnia

Megolds:
Magyarzat:
Az anorexia nervosa kroktanban szerepet tulajdontanak a kulturlis hatsok, a tlszablyoz szli magatarts
mellett a hypothalamo-pituiter abnormalitsoknak is.
PSY-164: A konverzis (hysteris) neurzis jellemzi:

1: testi betegsg gyanjt kelti
2: pszicholgiai konfliktust fejez ki
3: felhvja a figyelmet s msok tmogatst vltja ki
4: akaratlagos ellenrzs alatt ll
Megolds:
Magyarzat:
Konverzis zavarban a tnetek testi betegsget utnozhatnak, egyrtelm kapcsolatba hozhatk valamely kls
esemnnyel (pszichotraumval), segtsgkkel a beteg valamely konfliktushelyzetbl szabadu lhat (freudi elsdleges
betegsgelny) ill. a tnettel a krnyezet fokozott odafordulst nyeri el (freudi msodlagos betegsgelny).
PSY-165: Egy 24 ves frfi hossz fehr kaftnt visel s hirdeti, hogy a prfta az utckon vndorol s a vilg
vgrl prdikl. Beszde krlmnyes, a frfi nagyon szorong. Valszn diagnzisok?
1: antiszocilis szemlyisgzavar
2: szkizofrnia
3: paranoid szemlyisgzavar
4: schizoform psychosis
Megolds:
Magyarzat:
A megalomnis tveseszme, az ennek megfelel bizarr viselkeds s megjelens, a krlmnyes eladsmd s a
trsul szorongs schizoform psychosisra utalnak.
PSY-166: Mi jellemz a paranoid szemlyisgre?

1: nincs humorrzke
2: az er s a rang tudatossga
3: bszke az objektivitsra
4: extrm hi s a megjelensvel nagyon sokat trdik
Megolds:
Magyarzat:
A paranoid szemlyisgre jellemz az objektivits tlhangslyozsa, ehhez tartozik az er s rang fontossga szmra.
Jellemzi mg a humortalansg is.
PSY-167: Melyik jelent kedvezbb kimenetelt a schizophrenis s schizoform psychosisok esetn:

1: alacsony szint gytrds (distress) a tnetek fennllsa idejn
2: hinyzik a kivlt stress a kezdete eltt
3: schizoid premorbid szemlyisg
4: az els psychoticus epizd 35 v utn jelentkezik
Megolds:
Magyarzat:
Schizophrenia esetn kedveztlen kimenetelt prognosztizl a schizoid praemorbid szemlyisg s a kivlt stressz
hinya.
PSY-168: Az ngyilkossgra az albbiak kzl melyik llts rvnyes?

1: a hallos ngyilkossgok az idskorban cskkennek
2: a nk gyakrabban halnak meg az ngyilkossg kvetkeztben, mint a frfiak
3: a klinikai ismrvek alapjn megbzhatan elre jelezhet az ngyilkossg
4: a potencilis ldozattal az ngyilkossgi szndkrl val egyttrz beszlgets visszatart hats lehet

Megolds:
Magyarzat:
Az ngyilkossgi szndkrl val egyttrz beszlgets a cselekmny szempontjbl visszatart hats lehet. (Ezrt
fontos az eljelek komolyan vtele!)
PSY-169: Soroljon fel olyan pszichotrop gygyszereket, amelyek addikcihoz vezethetnek!

1: benzodiazepin
2: amphetamin
3: meprobamat
4: butyrophenon
Megolds:
Magyarzat:
Addikcihoz (testi s pszichs fggsghez vezet droghasznlat) vezet pszichotrp szerek a benzodiazepinek, az
amphetamin s a meprobamat (Andaxin).
PSY-170: A rendrk egy 36 ves frfit hoznak vizsglatra. jjel reflektor nlkl szguldozott az autplyn.
Izgga, ktzkd. Magas prtfogkra hivatkozik, akikkel most is kapcsolatban van s az intzked rendrket
meg fogjk bntetni. Milyen diagnzisra gondolhatunk?
1: pajzsmirigytlmkds
2: arznmrgezs
3: amphetaminmrgezs
4: Addison-betegsg
Megolds:
Magyarzat:
A pszichomotorium gyorsulsa, az agitlt, kritiktlan, fenyeget, querulns magatarts a felsoroltak kzl vagy
pajzsmirigy-tlmkdsre vagy amphetamin-mrgezsre utalhat.
PSY-171: A kokainizmus megjelenhet, mint:

1: szexulis diszfunkci frfiakban
2: fokozott alvsigny
3: slyos szorongs s paranoid vonatkoztatsok
4: hallucincik
Megolds:
Magyarzat:
A kokainizmus egytt jrhat hallucincikkal, slyos szorongssal, vonatkoztatsokkal, fokozott alvsignnyel s
frfiaknl szexulis diszfunkcival.
PSY-172: Egy 67 ves frfit a rendrk hoznak be az osztlyra, mert iskols gyermekeknek mutog atta nemi
szervt. Korbban ilyen nem fordult el. Ennek a magatartsvltozsnak a valszn oka lehet:
1: petit mal roham
2: Alzheimer-betegsg
3: digitlisz-intoxikci
4: intracranialis trfoglal folyamat
Megolds:
Magyarzat:
A hirtelen szemlyisgvltozst, korbban nem mutatkoz nidegen cselekvseket magyarzhatja Alzheimer-kr vagy
intracranialis trfoglal folyamat.
PSY-173: Az alkoholos delrium kezelsben jelents szerepe van:

1: benzodiazepinek
2: B-vitamin-komplex
3: Heminevrin
4: K- s Mg-ionok

Megolds:
Magyarzat:
Az alkoholos delrium kezelsben fontos a benzodiazepinek s/vagy a Heminevrin hasznlata a pszichomotoros
nyugtalansg mrsklsben s az alkalmi convulsik kivdsben. A jellemz ioneltrsek korriglsa K+ s Mg++ ionok ptlsval, s a rendszerint jelenlv B-vitamin hiny ptlsa is alapvet.
PSY-174: Szemlyisgzavarban szenvedk:

1: idnknt elveszthetik a realitssal val kapcsolatukat
2: gyakran ingerlkenyek s knnyen felbszlnek
3: nehezen viselik el a stresszhelyzeteket
4: ers negatv rzst vltanak ki az orvosokbl
Megolds:
Magyarzat:
Klnsen a slyosabb szemlyisgzavarokra jellemz a realitssal val kapcsolat idszakos elvesztse (pl.
borderline, paranoid szem.), az ingerlkenysg (pl. borderline, antiszocilis szem.), a nehz stressztr kpessg,
valamint az, hogy az orvosokbl, az indulat- s viszontindulatttteli jelensgek meglte miatt, ers negatv rzst
vltanak ki.
PSY-175: Az albbi megllaptsok kzl melyek illenek a borderline szemlyisgzavarra?

1: meghitt emberi kapcsolatokat pt
2: sugrzik belle a megklnbztetett bnsmdra val svr elvrs anlkl, hogy viszonozn
3: fejlett nvd mechanizmusokkal rendelkezik
4: a kapcsolataiban hinyzik az emptia, partnert idealizlja s/vagy lertkeli
Megolds:

Magyarzat:
A borderline szemlyisgzavarra jellemz a megklnbztetett bnsmdra val svrgs viszonzs nlkl; a
kapcsolatait az emptia hinya jellemzi; dominl elhrtmechanizmusa a hasts, amely miatt a partnert vagy
idealizlja, vagy lertkeli.
PSY-176: Az albbi felsorolt alkohol okozta pszichitriai zavarok kzl hol tpusos a vizulis, haptikus
rzkcsalds?
1: heveny alkohol-intoxikci
2: Korsakow-psychosis
3: alkoholos haullcinzis
4: delrium tremens
Megolds:
Magyarzat:
Delirium tremensre a vizulis s a hapticus rzkcsaldsok jellemzek.
PSY-177: A tveseszms gondolkodsra az albbiak kzl melyik jellemz:

1: az a hiedelem, hogy bels szervei betegsg miatt rothadnak
2: olyan embereket lt, akik halottak vagy bbuk
3: az a hiedelem, hogy munkatrsai sszeeskdtek ellene
4: ers ksztets, hogy a templomban obszcenitsokat mondjon ki
Megolds:
Magyarzat:
A tveseszms gondolkodsra jellemz a bels szervek bizarr megbetegedsnek tudata; a "halott"-nak hitt emberek
ltsa; s az a hiedelem, hogy a krnyezete sszeeskdtt a beteg ellen.
PSY-178: Melyik felntt karaktervonsok tekinthetk a fejlds analis szakas zbl szrmazknak?
1: makacssg
2: tisztasgi ksztets
3: fukarsg
4: alacsony kudarctr kpessg
Megolds:
Magyarzat:
Analis karaktervons a makacssg, a fukarsg s a tisztasgi ksztets.
PSY-179: Ha valakire azt mondjuk, hogy tjkozatlan (dezorientlt), valsznleg nem tudja:
1: a dtumot
2: hogy hol van most
3: mennyi az id
4: ki a kztrsasgi elnk
Megolds:
Magyarzat:
A pszichs sttus felvtelekor az orientcit vizsgljuk trben, idben, auto- s allopszichsen.
PSY-180: Mi a dyspareunia?
1: a lubricatio hinya
2: a vaginalis izmok sszehzdsa
3: egyformn gyakori nben s frfiben
4: fjdalom kzslskor
Megolds:

Magyarzat:
Dyspareunia alatt a kzsls sorn fellp fjdalmat rtjk.
PSY-181: Az albbiak kzl mely lltsok rvnyesek a fatlis ngyilkossgi kockzatra?

1: a nk kockzata nagyobb, mint a frfiak
2: a 65 v felettiek kockzata nagyobb, mint a 25-35 v kztti korcsoport
3: a hbors idkben tbb az ngyilkossg, mint bkben
4: az alkoholistk ngyilkossgi kockzata magasabb
Megolds:
Magyarzat:
Magasabb az ngyilkossg kockzata ids korban (elmagnyosods, betegsg, rgi szerepek httrbe szorulsa) s
alkoholistk kztt (a fggsggel egytt jr htrnyos tnyezk, mint a csald, az emberi kapcsolatok s a munka
elvesztse stb.).
PSY-182: Organikus szorongsos tneteket okozhat az albbiak kzl:

1: altat-nyugtat szer megvonsa
2: pheochromocytoma
3: mrtktelen koffeinfogyaszts
4: cskkent mellkpajzsmirigy-mkds
Megolds:
Magyarzat:
Organikus szorongsos tneteket okozhat az altat-nyugtatszer megvons, a mrtktelen koffeinfogyaszts
(ksrletileg pnikroham is produklhat koffeinnel) s az adrenalint termel pheochromocytoma.
PSY-183: A legtbb antiszocilis szemlyisg jellemzje:

1: nincs lelkiismeret furdalsa, tartsabb bntudata
2: gyakran vltoztatja munkahelyt

3: nincs rzelmi kapcsolata szexulis partnervel
4: kedveztlen csaldi krlmnyek kztt nevelkedett
Megolds:
Magyarzat:
A legtbb antiszocilis szemlyisgre jellemz az, hogy kedveztlen csaldi krlmnyek kztt nevelkedett; nincs
tartsan bntudata; gyakran vltogatja munkahelyeit s szexulis partnereit.
PSY-184: Az A-tpus szemlyisg melyik jellemzkkel trsul?

1: trelmetlensg
2: ellensgessg
3: vezetsi stlus
4: nvekv coronariabetegsg-incidencia
Megolds:
Magyarzat:
Az "A-tpus" szemlyisg trelmetlen, gyakran ellensges, ltalban vezet pozcit tlt be munkahelyn; nagy a
kockzata coronariabetegsgekre.
PSY-185: Az albbi tnetek kzl jellje meg azokat, amelyek a hysteris konverzira jellemzek!
1: az elsdleges s msodlagos betegsgelny jelen van
2: a tnetek hirtelen, drmai mdon kezddnek
3: a beteg a tneteit akaratlagosan befolysolni nem tudja
4: a vgtagbnulsok s rzszavarok nem kvetik az anatmiai beidegzdst
Megolds:

Magyarzat:
"Hisztris konverziban" a tnetek hirtelen kezddnek, a beteg konfliktustl szabadul ltaluk (freudi elsdleges
betegsgelny), odafordulst vlt ki a krnyezetbl (msodlagos betegsgelny), tneteit akaratlagosan befolysolni
nem tudja. Szervi eredet ellen szl, hogy a bnulsok, rzszavarok nem kvetik az anatmiai hatrokat.
PSY-186: A szomatizcis betegsg (krnikus neurzis) kedveztlen velejri:

1: excesszv gygyszerfogyaszts
2: az invazv diagnosztikai beavatkozsok msodlagos iatrogen kvetkezmnyei
3: az egszsggyi szolglat tlzott ignybevtele
4: az orvosok gyakori vltoztatsa
Megolds:
Magyarzat:
A szomatizcis betegsg (krnikus neurzis) kedveztlen velejrja az e.-i szolglat tlzott ignybevtele, az
orvosok gyakori vltogatsa, excesszv gygyszerfogyaszts s az invazv diagnosztikai beavatkozsok iatrogn
kvetkezmnyei.
PSY-187: Mik a preszuicidlis szindrma tnetei?

1: rzelmi beszkls
2: az agresszi nmaga ellen fordulsa
3: ngyilkossgi fantzik
4: a krnyezet ijesztgetse
Megolds:
Magyarzat:
A preszuicidlis szindrma rzelmi beszklssel, szuicidilis fantzikkal, az agresszi nmaga ellen fordtsval
jr tnetegyttes.
PSY-188: A teoretikusok felttelezik, hogy az anorexia nervosa tneti kifejezse az albbiaknak:

1: pszichoszexulis konfliktus
2: pszicholgiai konfliktus az anyval
3: zavart nszablyozs
4: pszicholgiai konfliktus az apval
Megolds:
Magyarzat:
Az anorexia nervosa tnetei pszichoszexulis konfliktust (nv rs elleni tiltakozs); az anyval val pszicholgiai
konfliktust (identifikcis problma, ni minta elutastsa); zavart nszablyozst (hypotalamo-pituiter eltrs); s az
apval val pszichs konfliktust (tlkontrolll szli attitd elleni tiltakozst) fejeznek ki.
PSY-189: A szomatizcis betegsg eredmnyes terpija magban foglalja:

1: szksgtelen gygyszerek folyamatos cskkentse
2: rendszeres jelentkezs az orvosnl
3: egy kezelorvosnl val megmarads
4: szorongscskkent gygyszerek
Megolds:
Magyarzat:
A szomatizcis zavar terpija magban foglalja a szksgtelen gygyszerek cskkentst, a rendszeres, szablyozott
orvosi kontrollokhoz val alkalmazkodst s az egyazon kezelorvosnl val megmaradst.
PSY-190: Melyik lltsok rvnyesek az anorexia nervosra?

1: a kezdete 13-14 v
2: a fiknl ksbb kezddik, mint a lenyoknl
3: a kezdetet gyakran megelzi a ditzs
4: ngyilkossgi ksrlet gyakori kezdet

Megolds:
Magyarzat:
Az anorexia nervosa ltalban 13-14 ves korban kezddik. A kezdett megelzheti a testslykontroll szolglatban
ll ditzs.
PSY-191: A szkizofrnia empirikus kockzatnak adatai kzl melyik lltsokat fogadja el?
1: ha az egyik szl schizophrenis, a gyermekek kztt 10-15%
2: a schizophrenis testvrei kztt 10-15%
3: ha mindkt szl schizophrenis, 40%-nl magasabb
4: a monozigta ikerprok konkordancija 90%-nl magasabb
Megolds:
Magyarzat:
Ha az egyik szl schizophreniban szenved, a gyermekek megbetegedsi valsznsge 12 %. Ha mindkt szl
schizophrenis, az utd megbetegedsi valsznsge 40 %.
PSY-192: A schizophrenis s a schizoform psychosisok minden formjban jelen lv kzs tnetek:

1: ambivalencia s autizmus
2: rzelmi zavar
3: gondolkodszavar
4: amnesia s confabulatio
Megolds:
Magyarzat:
A schizoform krkpek minden formjban jelen lv tnetek: a gondolkodszavar, az rzelmi let zavara, az
ambivalencia s az autizmus.
PSY-193: A jelen kutatsok alapjn melyik neurotranszmitter-rendszernek lehet szerepe a schizophreniban

az albbiak kzl?
1: dopamin
2: neuropeptidek
3: gamma-aminovajsav (GABA)
4: dopamin optikai izomerek
Megolds:
Magyarzat:
Schizophreniban dnt szerepe a dopamin-dysregulatinak van, de szerepet tulajdontanak a neuropeptid s a GABA
rendszer zavarnak is.
PSY-194: A triciklikus antidepresszvumok anticholinerg mellkhatsai gyakran elfordulnak ids betegek

kezelsben:
1: tachycardia
2: obstipatio
3: vizeletretentio
4: homlyos lts
Megolds:
Magyarzat:
A triciklicus antidepresszvumok anticholinerg mellkhatsai gyakran eltrbe kerlnek ids betegek kezelsekor:
tachycardit, obstipatit, vizeletretentit, accomodatis zavart okozva.
PSY-195: Egy 53 ves n combnyaktrst sebszileg lltottk helyre. A mtt utni msodik napon agitlt,
nem mkdtt egytt. A harmadik napon gy ltszott, mintha hallucinlna. A nvreket sajt gyermekei nevn
hvta. Lzas lett s tachycardis. Mi lehet ennek a zavarnak az oka?
1: alkoholmegvonsos szindrma
2: intravns penicillin hatsa
3: sepsis
4: ltalnos anaesthesia

Megolds:
Magyarzat:
A desorientaltsgra, rzkcsaldsokra utal agitlt magatarts mtt utni pr nappal lzzal, tachycardival utalhat
alkoholmegvonsi syndromra, intravns penicillin kivltotta slyos anafilaxira s sepsisre is.
PSY-196: A slyos depressis beteg valsznleg:

1: meggondolatlan, nemtrdm
2: agitlt s szorong
3: sivr, elutast
4: szomor s boldogtalan
Megolds:
Magyarzat:
A slyos depressis beteg agitlt, szorong, szomor s boldogtalan.
PSY-197: Antidepresszvumokat (triciklikusok s MAO-bntk) melyik albbi betegsgek kezelsben lehet

eredmnyesen alkalmazni?
1: bulmia
2: knyszerbetegsg
3: szorongsos neurzis
4: atpusos depresszi
Megolds:
Magyarzat:
Antidepresszvumokat eredmnyesen alkalmazunk bulimiban, knyszerbetegsgben, szorongsos zavarokban s

atpusos depressziban.
PSY-198: Melyek a delrium tremens legjellemzbb tnetei?

1: tremor
2: verejtkezs
3: tudatboruls
4: rzkcsalds
Megolds:
Magyarzat:
A delirium tremens alkoholfgg szemlyekben alkoholmegvons hatsra ltrejv tnetegyttes (tremor,
verejtkezs, tudatboruls, rzkcsalds).
PSY-199: A dysthymira jellemz:

1: krnikus fradtsg
2: szocilis visszahzds
3: insomnia
4: hypersomnia
Megolds:
Magyarzat:
A dysthymia (neuroticus depressio) jellemzje a krnikus fradtsg, a szocilis visszahzds, az insomnia s/vagy a
hypersomnia.
PSY-201: Az apa ngyilkossgt kvet napokban egy 22 ves egyetemi hallgat felhangoltt vlik, ltzkdse
feltn, kritiktlan. llandan tevkenykedik, kltekezik, fradhatatlan. Betegsgbeltsa nincs, tlrad
boldogsgrl szmol be. Milyen krismre gondol?
1: szemlyisgzavar
2: narcomania
3: primitv reakci
4: manis vagy hypomanis tnetcsoport
Megolds:
Magyarzat:
A felgyorsult psychomotorium, a kritiktlansg, a kltekezs, a hangulati emelkedettsg maniform llapotra utalnak.
PSY-202: Az alkoholizmus szoksos szvdmnyei:

1: agykrosods
2: gastritis
3: hypertonia
4: ngyilkossg
Megolds:
Magyarzat:
Az alkoholizmus szvdmnye lehet agykrosods, gastritis, hypertonia s ngyilkossg.
PSY-203: Az albbi gygyszerek kzl melyek okoznak dependencit?

1: benzodiazepinek
2: antihisztaminok
3: barbiturtok
4: tri- s tetraciklikus antidepresszvumok
Megolds:
Magyarzat:
Dependentit okoznak a benzodiazepinek s a barbiturtok: tarts alkalmazsukkor, abbahagyst kveten elvonsi

tnetek jelentkezst figyelhetjk meg.
PSY-204: A felsorolt szexulis zavarok kzl melyekre rvnyes az albbi llts: Pszicholgiailag retlen fiatal
frfiak gyakran ellensges rzelmekkel viszonyulnak "ldozataikkal" szemben, s e mdon jutnak szexulis
gratifikcihoz.
1: transzszexualizmus
2: homoszexualits
3: erectis zavar
4: exhibicionizmus
Megolds:
Magyarzat:
Az exhibicionizmus a parafilik kz sorolt szexulis zavar, s mint ilyen, jellemzje, hogy a normlistl (tlagostl)
jelentsen eltr szexulis viselkeds rvn jutnak az rintettek kielglshez. A exhibicionista nemi szervt vratlan
helyzetben, fleg kztren mutogatja, s kielglshez szksges a n megijesztse.
PSY-205: Kpalkot eljrs az albbiak kzl

1: CT
2: MR
3: fMR
4: Rorschach-teszt
Megolds:
Magyarzat:
A modern kpalkot eljrsok segtsgvel az agyi kpleteket kt vagy tbb dimenziban megjelentve lthatjuk. Ma
mr a psychiatriban is szles krben hasznlatosak.A CT (computer tomography, szmtgpes rtegfelvtel)
rntgensugrral kszlt felvtelek adatait dolgozza fel computerrel, gy tve lthatv az agyi kpleteket.Az MRI
(mgneses magrezonancia) a vizsglt testrszt mgneses trbe helyezve, rdifrekvencis hullmmal gerjesztve
mrhet jeleket kapunk. Felbontkpessge a CT-t meghaladja, skok s szgek szma tetszleges! Pl. hippocampus
s hts scala vizsglatra alkalmasabb, mint a CT.Az fMRI arra alkalmas, hogy az agyi funkcit tkrz gyors,
msodpercen belli vrramls-vltozsokat igen nagy trbeli felosztkpessggel mrje. Elnye, hogy a SPECT s
PET-hez kpest jobb a jel-zaj viszony, kontrasztanyaga nem toxikus, nincs ionizl sugrzs, gy ismtelten tbbszr
alkalmazhat ugyanazon szemlyen.
PSY-206: Projektv teszt az albbiak kzl:

1: MAWI (magyarostott Wechsler-fle intelligencia teszt)
2: MMPI (Minnesota multiphasic personality inventory)
3: Raven-teszt
4: Rorschach-teszt
Megolds:
Magyarzat:
A Rorschach-teszt projektv teszt, mert felvtele sorn nincs sz direkt, kzvetlen formban rzelmekrl. Kpekre
(foltokra) reagl a vizsglt szemly, s ezekre adott reakcii mintegy rzelmeit "helyettestik". rtkelse standardizlt
indexek alapjn trtnik.
PSY-207: Az akatizit ssze lehet tveszteni

1: agitltsggal
2: szorongssal
3: a pszichzis fokozdsval
4: tardv diszkinzival
Megolds:
Magyarzat:
Az akatzia az antipszichotikus kezels sorn fellp, subjective kellemetlen mozgsksztets; a beteg szorongnak,
agitltnak tnik, s nem kpes pihenni. sszetveszthet az agitci vagy a szorongsos tnetek fokozdsval, vagy
a pszichotikus tnetek felersdsvel.
PSY-208: Atpusos ill. jtipus antipszichotikum az albbiak kzl:

1: klrpromazin
2: risperidon
3: klomipramin
4: klozapin
Megolds:
Magyarzat:
Az atpusos antipszichotikumok (mint a risperidon vagy klozapin) neurolepticus potencikkal rendelkeznek, de nincs
vagy kevs extrapyramidalis mellkhatsuk van, gy ltaluk kivdhet illetve cskkenthet a betegek letminsgnek
a kezels sorn esetlegesen bekvetkez rosszabbodsa, amely hagyomnyos szerek mellett figyelhet meg.
PSY-209: A neuroleptikus malignus szindrma prognzist slyosbtja:

1: benzodiazepin egyidej adsa
2: depot-neuroleptikum
3: bromocriptin adsa
4: magas CK aktivits
Megolds:
Magyarzat:
A neuroleptikus malignus syndroma (NMS) a hagyomnyos neuroleptikus kezels letveszlyes szvdmnye.
Gyakorisga 1 %. Hyperpyrexival, progredil tudatzavarral, rigoros tnusfokozdssal, a vegetatv szablyozs
slyos zavarval, izomsztessre (rhabdomyolysis) utal eltrsekkel (CK emelkeds) jr tnetegyttes. Prognzist
slyosbtja a depot neurolepticum (amelynek hatst "lelltani" nem tudjuk) s a magas CK aktivits.
PSY-210: A multi infarktus dementia s az Alzheimer tpus dementia elklntsben segtsget nyjt:
1: MMSE ("Mini Mental Teszt")
2: MAWI
3: Demencia index (MAWI)
4: Hachinski ischaemis becsl skla

Megolds:
Magyarzat:
A multi-infarctus dementia s az Alzheimer tpus dementia elklntsben a Hachinski-fle ischaemis becslskla
nyjt segtsget.
PSY-211: A generalizlt szorongsban tartsan adhat:

1: antipszichotikum
2: buspiron
3: barbiturt
4: antidepresszivum
Megolds:
Magyarzat:
A generalizlt szorongsban tartsan adhat a buspiron (nem benzodiazepin tpus anxiolitikum, s hozzszoks nem
alakulhat ki) s az antidepresszvumok.
PSY-212: Az egszsgessg kritriumai kz tartoznak:

1: nll letvezets
2: kpessgeknek megfelel munkavgzs
3: rmszerzsre val kpessg
4: kpessg a kzssgi alkalmazkodsra
Megolds:
Magyarzat:
Az egszsgessg kritriumai kz tartozik az nll letvezets, a kpessgeknek megfelel munkavgzs,
rmszerzsre val kpessg s kpessg a kzssgi alkalmazkodsra.
PSY-213: Az szrevevs zavarai kz tartozik:

1: szrakozottsg
2: hallucinci
3: paramnzia
4: illzi
Megolds:
Magyarzat:
Az szrevevs zavarok kz tartozik az illzi (valdi inger kros, meghamistott szlelse) s a hallucinci (inger
nlkli kros szrevevs).
PSY-214: A schizophrenira jellemz:

1: schubokban zajlik
2: fzisokban zajlik
3: prodromlis szakasz elzi meg
4: a remisszikban teljes visszatrs jn ltre a megbetegeds eltti szocilis, funkcionlis szintre
Megolds:
Magyarzat:
Schizophrenira jellemz, hogy schubokban zajlik, s hogy prodromlis szakasz elzi meg.
PSY-215: A pnik szindrma alcsoportja a:

1: szemlyisgzavaroknak
2: affektv krkpeknek
3: vegetatv zavaroknak
4: szorongsos betegsgeknek

Megolds:
Magyarzat:
A pnik szindrma a szorongsos betegsgek csoportjba tartozik (lnyege a rohamokban jelentkez szorongs).
PSY-216: A gyermek helyes viselkedst gy ersti meg, hogy az albbit mondja neki:
1: menj az gyba, olvasok neked egy mest
2: elfenekellek, ha nem mgy az gyba
3: bszke vagyok rd, hogy felvetted a pizsamd
4: ha nem mgy az gyba, holnap nem kapsz reggelit
Megolds:
Magyarzat:
A gyermek helyes viselkedst jutalmazssal ersthetjk meg leginkbb: mest grve, vagy dicsrve helyes
cselekedett. (A viselkeds trvnyszersgei, az operns kondicionls rtelmben egy viselkeds pozitv
konzekvencii rvn ersdnek meg - s egy gyermeknl igen fontos ilyen pozitv konzekvencia a szl dicsr,
jutalmaz odafordulsa.)
PSY-217: A mutismus jellegzetes tnete(i):

1: alkoholelvonsnak
2: conversis hysterinak
3: katatonis schizophreninak
4: depressinak
5: Ganser-statusnak
Megolds:
Magyarzat:
Mutismus kifejezs alatt kommunikcis kptelensget rtnk. Tnete lehet alkoholmegvonsos tnetegyttesnek,
converiss hysterinak, kataton schizophreninak.
PSY-218: A szkizofrnia jellemzi:

1: knyszergondolatok
2: progresszv dementia
3: depersonalisatio
4: kora reggeli breds
5: gondolatelvons
Megolds:
Magyarzat:
A knyszeresen betr gondolatok, az n-lmny vltozsa igen jellemz a schizophrenira mint vezet tnet.
PSY-219: Akut schizophrenis psychosisban rossz prognzisra utal

1: az tlag feletti intelligencia
2: az rzelmi reakcik elsivrosodsa
3: hirtelen kezdet
4: kifejezett gondolati zavar
5: a normlis premorbid szemlyisg
Megolds:
Magyarzat:
Schizophreniban rossz prognzisra utal az rzelmi reakcik elsivrodsa s a kifejezett gondolkodsi zavar.
PSY-220: Grandizus tveszmk elfordulnak a kvetkez llapotokban:

1: szkizofrnia
2: frontalis lebeny tumor
3: knyszeres neurzis
4: manis llapot
5: amfetamin-intoxikci

Megolds:
Magyarzat:
Nagyzsos gondolattartalmak, megalomanis doxasmk schizophrenikban, agyi tumorokban, mnis llapotokban s
mrgezsben is elfordulhatnak.
PSY-221: A depresszi tpusos tnetei:

1: a koncentrlkpessg cskkense
2: hypochondriasis
3: testtmeg-cskkens
4: rzkcsaldsok
5: testi befolysoltatsos tveszmk
Megolds:
Magyarzat:
A depresszi tpusos tnetei kz tartoznak a cskkent koncentrlkpessg, a hypochondris tnetek, valamint a
testslycskkens.
PSY-222: Az agy mkdsrl in vivo az albbi eljrsok adnak informcit

1: SPECT
2: CT
3: fMR
4: PET
5: EEG-brain mapping
D: az 1, 3, 4 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:

Magyarzat:
PSY-223: A szelektv szerotonin visszavtelt gtlk mellkhatsa cseklyebb, mint egyes klasszikus
antidepresszivumok, a kvetkez tneteket tekintve
1: delrium
2: ltszavar
3: szjszrazsg
4: hypotensio
5: dysuria
Megolds:
Magyarzat:
Az SSRI-szerek kevesebb mellkhatssal brnak, mint a hagyomnyos triciclicus antidepresszvumok: csekly
anticholinerg mellkhatsbl add delrium, accommodatis zavar (ltszavar), szjszrazsg s dysuria, valamint
kicsi az anti-a1-adrenerg hatsbl szrmaz hypotensis tendentia is.
PSY-224: Knyszerbetegsgben milyen terpia bizonyult idig a leghatkonyabbnak:

1: pszichoanalzis
2: benzodiazepin
3: klomipramin
4: haloperidol
5: hipnzis
A: az 1-es vlasz a helyes
B: a 2-es vlasz a helyes
C: a 3-as vlasz a helyes
Megolds:
C: a 3-as vlasz a helyes
Magyarzat:
Knyszerbetegsg kezelse sorn kedvezek a tapasztalatok a clomipramin (Anafranil) hatkonysgt illeten.
PSY-225: A pnikbetegsg biokmiai magyarzatai kz tartoznak

1: szerotonin hypotzis
2: dopamin hypotzis
3: noradrenalin hypotzis
4: acetilkolin hypotzis
5: GABA hypotzis
Megolds:
Magyarzat:
Pnikbetegsgben az in vivo kpalkot eljrsok a serotonerg, noradrenerg s GABA-erg rendszer rintettsgt
mutatjk.
PSY-226: A pnikbetegsg kezelsben fontos:

1: antidepresszvum
2: antipszichotikum
3: anxiolitikum
4: neuroleptikum
5: kognitv pszichoterpia
6: MAO gtlk
C: az 1, 3 s 5-s vlasz helyes
Megolds:
C: az 1, 3 s 5-s vlasz helyes
Magyarzat:
Pnikbetegsg kezelsben fontos szerepet tltenek be az antidepresszvumok, anxiolitikumok s a kognitv
pszichoterpia.
PSY-227: A pnik betegsg tnetei kz tartoznak:

1: szdls
2: tveszme
3: tachycardia
4: hallucinci
5: verejtkezs
6: hallflelem
C: a 2, 4 s 6-os vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A pnikbetegsg tnetei kz tartoznak a szdls, tachycardia, a verejtkezs, valamint a rohamokkal egyttjr
hallflelem.
PSY-228: Milyen diagnzist tart valsznnek?

Esetlers: Meggytrt, ktsgbeesett 29 ves asszonyt hoz a frje taxival az gyeletre. A n les fjdalomrl
panaszkodik a bal mellkasfelben, nem kap elg levegt, hevesen dobog a szve. Attl retteg, hogy szvinfarctust
kapott. A fiziklis s laboratriumi leletek negatvak. Nhny rs megfigyels utn rosszullte elmlik, otthonba
tvozik. Az ilyen beszllts tbbszr megismtldik, de szervi betegsget nem llaptanak meg.
A: hysteris konverzis reakci
B: sznlels
C: pnikbetegsg
D: hypochondria
E: knyszerneurzis
Megolds:
C: pnikbetegsg
Magyarzat:
Az ismtld, ml jelleg mellkasfjdalom, a lgszomj, a heves szvdobogs trsulva infarctustl val flelemmel, s
a fiziklis + a laborleletek pozitivitsnak hinya pnikbetegsget valsznst.
PSY-229: Ebben az llapotban a beteg gy rzi s beszl magrl, mintha kls megfigyel lenne:
Esetlers: Meggytrt, ktsgbeesett 29 ves asszonyt hoz a frje taxival az gyeletre. A n les fjdalomrl
panaszkodik a bal mellkasfelben, nem kap elg levegt, hevesen dobog a szve. Attl retteg, hogy szvinfarctust
kapott. A fiziklis s laboratriumi leletek negatvak. Nhny rs megfigyels utn rosszullte elmlik, otthonba
tvozik. Az ilyen beszllts tbbszr megismtldik, de szervi betegsget nem llaptanak meg.
A: derealizci
B: deperszonalizci
C: illzi
D: hallucinci
E: elidegeneds
Megolds:
B: deperszonalizci
Magyarzat:
Az a tnet, hogy a beteg sajt magt gy szleli, mint kls megfigyel, a depersonalisatio fogalmba sorolhat.
PSY-230: A legvalsznbb diagnzis?

Esetlers: Egy 39 ves n 10 ve szenved kismedencei fjdalmaktl, ami idnknt csak kbt fjdalomcsillapttl
enyhl. Szmtalanszor tvizsgltk, exploratv laparotomit vgeztek, de organikus okot nem talltak. A beteg
tagadja, hogy deprimlt lenne vagy egyb pszichitriai problmja gytrn, de dht rez az orvosokkal szemben,
mert kptelenek meggygytani t.
A: depresszi
B: szomatizcis neurzis
C: sznlels
D: pszichogn fjdalom-szindrma
E: konverzis neurzis
Megolds:
D: pszichogn fjdalom-szindrma
Magyarzat:
A heves kismedencei fjdalom, mely csak kbt fjdalomcsillaptkra sznik, az ismtelt kivizsglsok negatv
eredmnye, a deprimltsg hinya pszichogn fjdalom szindrmra utalnak.
PSY-231: A fenti beteg esetben differencildiagnosztikailag figyelembe veendk az albbiak, kivve:

Esetlers: Egy 39 ves n 10 ve szenved kismedencei fjdalmaktl, ami idnknt csak kbt fjdalomcsillapttl
enyhl. Szmtalanszor tvizsgltk, exploratv laparotomit vgeztek, de organikus okot nem talltak. A beteg
tagadja, hogy deprim lt lenne vagy egyb pszichitriai problmja gytrn, de dht rez az orvosokkal szemben,
mert kptelenek meggygytani t.
A: sznlels
B: szkizofrnia
C: kedlybetegsg (bipolaris)
D: organikus pszichitriai betegsg
E: konverzis neurzis
Megolds:
B: szkizofrnia
Magyarzat:
Mivel a felsorolt tnetek kzt nem szerepel gondolkodszavar, szrevevs zavar, bizarrria stb., a differencil
diagnosztikban nem jn szba a schizophrenia.
SEB-1.1: Diagnosztikus cllal vgznk mttet:

A: ha a krisme egyb mdszerrel nem tisztzhat
B: ha tovbbi kltsges vizsglatokat nem akarunk vgeztetni
C: ha a beteg semmilyen egyb terpis beavatkozsba nem egyezik bele
D: a sebszeti beavatkozsok nagy rsznl
Megolds:
A: ha a krisme egyb mdszerrel nem tisztzhat

Magyarzat:
Diagnosztikus cllal akkor vgznk mttet, ha a megelz kivizsgls sorn sem a non-invasv, sem az invasv
diagnosztikus mdszerekkel nem tudtuk megllaptani a krismt, s a betegsg tovbbi tisztzsa csak operatv ton
lehetsges.
SEB-1.2: Kuratv a mtt,

A: minden esetben
B: ha a mtttel a betegsg okt biztosan sikerl megszntetni
C: ha nem preventv
D: carcinosis peritonei esetn
Megolds:
B: ha a mtttel a betegsg okt biztosan sikerl megszntetni
Magyarzat:
Kuratv a mtt, ha mind a preoperatv vizsglatok, mind a mtti feltrs alapjn azt talljuk, hogy a kros elvltozs,
pldul valamely szervben lv daganat (ha metasztatizlt, akkor az ttteivel egytt) teljes egszben eltvoltsra
kerlhet. Megjegyezzk, hogy a kuratvitsra a vgleges vlaszt csak a beteg krlefolysa adhatja meg.
SEB-1.3: A mtti thrombembolis szvdmnyek megelzsre a perioperatv idszakban hasznlatos

eljrsok, kivve:
A: Na heparin
B: Colfarit (acidum acetylsalicylicum)
C: Ca heparin
D: rugalmas plya
Megolds:
B: Colfarit (acidum acetylsalicylicum)
Magyarzat:
A sebszeti beavatkozsok utn kialakul szvdmnyek egyik leggyakoribb tpusa a thrombembolia. (Gyakorisga
hasi mtteknl 20-30%, cspizleti s baleseti sebszeti mttnl akr az 50-60%-ot is elrheti.) Ezrt a
veszlyeztetett betegek (anamnzisben thrombosis, myocardialis infarctus, idsebb kor, adipositas, vrhatan
hosszabb ideig tart mtt, stb.) profilaxisa indokolt. Mdszerei egyrszt gygyszeres eljrsok: hagyomnyos s
kismolekulasuly heparinok subcutan alkalmazsa (a mtt eltt kezdve!), msrszt fiziklis eljrsok: korai
mobilizci, kompresszis harisnya, vagy rugalmas plya, az als vgtagok felpolcolsa.Az acetilszalicilsav (pl. a
Colfarit) a thrombocyta aggregatio gtlsa rvn cskkenti az alvadst. Hatsa a beads utn 15 perccel kezddik s 37 napig tart. A szvdmnyknt ltrejhet slyos vrzsnl hatsa nem fggeszthet fel, thrombocyta transfusijra
lehet szksg, ezrt mtt eltti profilaxisban nem alkalmazzuk.
SEB-1.4: Mindazon tnykedsek, eljrsok, intzkedsek sszessgt, amelyek sorn a krokozk

contaminatijt igyeksznk megelzni ........ nevezzk.
A: ferttlentsnek
B: asepsisnek
C: antisepsisnek
D: sterilizlsnak
Megolds:
B: asepsisnek
Magyarzat:
Asepsis alatt rtend minden olyan tnykeds, eljrs, amelynl a krokozkkal val contaminatit igyeksznk
megelzni. Ahhoz, hogy ezt elrjk, az eszkzket, ktszereket, amelyeket a kezels sorn hasznlunk,
csramentesteni (sterilizlni) kell. Antisepsisnek a mr meglv contaminatio lekzdsre foganatostott
intzkedseket nevezzk, amelynek a legfontosabb mdja a ferttlents. (ld. mg SEB-1.65.)
SEB-1.5: A haemocultura cljbl mintavtelt vgznk:

A: a lzas llapot utn egy nappal
B: a lz kezdetekor s 20 perc mlva
C: a lzas llapot utn egy rval
D: a lzas llapot utn egy rval s kt rval
Megolds:
B: a lz kezdetekor s 20 perc mlva
Magyarzat:
A haemocultura sikere az idztsen mlik. Akkor kell venni a vrt, amikor a bacteriaemia valsznsge a
legnagyobb, ez pedig a lz kialakulst megelz 40 percben van. A lz kezdett borzongs, hidegrzs mutatja, ezt a
beteg jelezheti, de ha ez mgsem kivitelezhet, akkor a tbb napon t ismtld lz esetn segtsget jelenthet, hogy a
lz gyakran azonos idpontban lp fel. Ha vgkpp nincs tmpont, akkor tetszleges idpontban, de nem a lzcscs
idejn clszer ismtelten mintt venni.
SEB-1.6: A korszer antibiotikus kezels ismrvei :

A: kell dzisban adunk szles spektrum antibiotikumot
B: mindig clzottan adunk antibiotikumot
C: kell ideig, kell dzisban, jl megvlasztva adunk antibiotikumot
D: mindig kell dzisban s clzottan a lehet leghosszabb ideig adunk antibiotikumot
Megolds:
C: kell ideig, kell dzisban, jl megvlasztva adunk antibiotikumot
Magyarzat:
Idelis az lenne, ha mindig clzott antibiotikum kezelst alkalmaznnk, de ez rszben a kezels megkezdsnek
srget volta, esetenknt a relevns minta elrhetetlensge miatt nem kivitelezhet. Ezrt azokban az esetekben
vgznk clzott kezelst, amikor ez lehetsges, a tbbi esetben a prevalens krokoz ellen alkalmazunk hatkony
antibiotikumot a megfelel idtartamban.
SEB-1.7: Mely idegrendszeri funkcik esnek ki spinalis rzstelents esetn?

A: hrzs s fjdalomrzs
B: fjdalomrzs s mozgat mkds
C: hrzs s mozgat mkds
D: hrzs, fjdalomrzs s mozgat mkds
Megolds:
D: hrzs, fjdalomrzs s mozgat mkds
Magyarzat:
A spinlis rzstelentskor hasznlt lokl anesztetikum az rintett gerincveli szegmentumokban blokkolja az
autonom B rostokat, a hrz rostokat, a fjdalmat kzvett rostokat s a szomatikus motoros rostokat. A blokk
kiterjedse s mlysge fgg az alkalmazott szer koncentrcijtl s mennyisgtl.
SEB-1.8: Az albbiak kzl melyik nem inhalcis anesztetikum?

A: halothan
B: isofluran
C: propofol (Diprivan)
D: nitrognoxidul
Megolds:
C: propofol (Diprivan)
Magyarzat:
A halotn s isoflurn prolg anesztetikum. A nitrognoxidul gz halmazllapot. Ezeknek a szereknek oxignnel
kevert elegyt bellegeztetve (inhalcival) hozzuk ltre a narkzist. A Diprivn intravnsan adva ri el ezt a hatst.
SEB-1.9: A serum ozmolarits f meghatrozi, kivve:

A: ntrium
B: glukz
C: urea
D: klium
Megolds:
D: klium
Magyarzat:
SEB-1.10: jralesztsnl a leggyakrabban alkalmazzuk:
A: dopamin
B: dobutamin
C: adrenalin
D: noradrenalin
Megolds:
C: adrenalin
Magyarzat:
Az adrenalin segt a szvmkds beindulsban fggetlenl a szvmeglls oktl. Alfa-szimpatomimetikus hatsa
emeli a perfzis nyomst, gy a szvizom s az agy vrtramlst kls szvmasszzs sorn. Bta -mimetikus hatsa
segt fenntartani a perctrfogatot a spontn szvmkds visszatrse utn. Az adrenalin facilitlja az elektromos
defibrillcit s hatsos asystole s elektromechanikus disszocici esetn is.
SEB-1.11: Az albbi idponttl kezdve minden jszltt rszeslt tetanusz elleni vdoltsban:
A: 1939. szeptember 1.
B: 1941. janur 1.
C: 1944. jnius 6.
D: 1945. janur 1.
Megolds:
B: 1941. janur 1.
Magyarzat:
Haznkban az 1941. janur 1. utn szletett emberek tetanusz ellen aktv immunizlsban rszesltek.
SEB-1.12: Az albbi oldatok kzl a seb krl a br dezinficilsra nem alkalmas:

A: jd
B: benzin
C: alkohol
D: szublimt
Megolds:
B: benzin
Magyarzat:
A jd, az alkohol s a szublimt baktericid hats (ld. mg SEB-1.4.), mg a benzinnek ilyen hatsa nincs. A benzin
viszont jl oldja zsrokat, gy a szennyezdsek eltvoltsra alkalmas.
SEB-1.13: Az invazv beavatkozsoknl hasznlt eszkzket a hasznlat eltt
A: ferttlenteni kell H2O2 oldattal

B: ferttlenteni kell tenzid vagy invert szappant s alkoholt tartalmaz oldattal
C: sterilezni kell, pl. autoklvban vagy hlg steriliztorban
D: sterilezni kell ultraibolya vagy infravrs fnnyel
Megolds:
C: sterilezni kell, pl. autoklvban vagy hlg steriliztorban
Magyarzat:
A betegelltsban invazvnak nevezzk a szervezet termszetes hatrain thatolva vgzett beavatkozsokat. E hatrok:
br, nylkahrtya, reges szervek kivezet nylsai (garat, hgycs, vgbl, hvelybemenet, Eustach krt szjadka,
stb.). Az invazv beavatkozsoknl hasznlt minden eszkzt sterilezni kell annak rdekben, hogy ne juttassunk
semmifle krokozt a vdekezsre kptelen terletre. Az ultraibolya illetve infravrs fnynek nincs sterilez hatsa.
A nem-invazv beavatkozsokhoz ferttlentett vagy sterilezett eszkzket hasznlunk. (ld. mg SEB-1.4.)
SEB-1.14: Az invazv beavatkozsoknl hasznlt eszkzket a hasznlat utn

A: el kell mosni folyvzben szappannal s kefvel
B: elferttlentst s vrmentestst kell vgezni ztatssal
C: sterilezni kell hlgsteriliztorban
D: szt kell szedni s sterilizlni kell
Megolds:
B: elferttlentst s vrmentestst kell vgezni ztatssal
Magyarzat:
Az invazv beavatkozshoz (ld. mg SEB-1.13.) hasznlt eszkzk a szervezetben lv, illetve a helyisgben lv
krokozkkal fertzdhetnek, kls s bels felsznkre testnedvek (vr, nyirok, blnedv, stb.) kerlnek, amelyek
beszradnak, a bennk lv fehrje megalvad, illetve a ferttlentsre hasznlt vegyszerek hatsra kicsapdik. A
fehrjeburokban lv krokozk a sterilezs hatsainak a sterilezs mdszertl fggen ellenllhatnak. Ezrt olyan
ztatst kell vgezni, ami a vrt s a kicsapdott fehrjt - ltalban enzimatikusan - oldja. Az ztats hfoka s ideje
az alkalmazott oldattl fgg. Ezt mosgppel, ultrahangos mosval vagy kzzel vgzett tisztts, majd a
mkdkpessg ellenrzse kveti, ami emberi munkt is ignyel. Az ezt vgz szemlyek vdelme rdekben az
ztatssal egy munkamenetben vagy az ztatst kveten elferttlentst kell vgezni. Az "A" vlasz az elvrt
munkamenetnek egyltaln nem felel meg, a "C" vlasz ugyan igaz, de rszigazsg, mert kihagyja a sterilezst
megelz munkamenetet, s a lehetsges sterilezsi mdszerek kzl csak egyet emlt. A "D" vlasz csak a kvetkez
munkafolyamatokra utal, s kihagyja a sterilezst megelz munkamenetet. A krdsben feltett hasznlat utn"-i
legmegfelelbb vlasz a B".
SEB-1.15: Vrzsre utal klinikai jel lehet, kivve

A: tachycardia
B: vrnyomsess
C: szjszrazsg
D: izgatottsg
Megolds:
D: izgatottsg
Magyarzat:
A vrzs okozta kering vrvolumen cskkens hypotnihoz, s a szervezet kompenzcis mechanizmusainak
indukcija rvn tachycardihoz, valamint kvetkezmnyesen szjszrazsg kialakulshoz is veze t. A vrz beteg
szdl, gyenge, kollabl, az izgatott llapot a felsoroltak kzl ppen a legkevsb jellemz tnyezk kz tartozik
vrzs esetn.
SEB-1.16: ltalban haematemesis formjban megjelen gastrointestinalis vrzst okoz

A: sigma rectum hatr tumora
B: duodenum tumora
C: erosiv gastritis
D: haemorrhagis enteritis
Megolds:
C: erosiv gastritis
Magyarzat:
A gastrointestinalis tractusban elfordul vrzsforrsok kztt a flexura illetve ligamentum duodenojejunalis (Treitz)
hatrvonalat jelent. Az ennl orlisabb vrzsforrsok haematemesis s/vagy melaena, az ennl distlisabb
vrzsforrsok csak melaena formjban jelentkeznek. Ezrt haematemesis esetn elssorban oesophagealis s
gastroduodenalis vrzsforrsokra kell gondoljunk, amelyek kztt az erosv gastritis gyakori, a duodenalis tumor
pedig ritkn elfordul krkp. A gyomor nylkahrtya felmardsai (erosii) gyorsan kialakulhatnak s gyorsan be is
gygyulhatnak. Kivlt oka nem pontosan ismert, de egyik fontos tnyez lehet a gyomorsav elvlaszts hirtelen
fokozdsa, amelyet kivlthat stressz mechanizmus illetleg egyb, a kzponti idegrendszerben lezajl vltozs is.
SEB-1.17: Mi a primer hyperparathyreosis jellemz oka?

A: mellkpajzsmirigy hyperplasia
B: mellkpajzsmirigy adenoma
C: mellkpajzsmirigy carcinoma
D: chr. veseelgtelensg
Megolds:
B: mellkpajzsmirigy adenoma
Magyarzat:
A primer vagy autonm hyperparathyreosis a mellkpajzsmirigy hormontermelsnek szablyozatlan
megemelkedsn alapszik, s 85-90%-ban szoliter mellkpajzsmirigy-adenoma kvetkeztben alakul ki. 10-15%-ban
fordul el tbbszrs adenoma vagy valamennyi mirigy hyperplasija. A szoliter daganatok 1-3%-a carcinoma. A
krnikus veseelgtelensg miatt hemodializlt betegeken secunder hyperparathyreosis jhet ltre, a calcium-veszt
vese okozta hypocalcaemia indtja be feed back rvn a hormonregulcit.
SEB-1.18: Az albbiak kzl mi nem jellemz a primer hyperparathyreosisra?

A: hypercalcaemia
B: olyguria
C: rvid QT szakasz
Megolds:
B: olyguria
Magyarzat:
Primer hyperparathyreosis (PHPT) klinikai tnete lehet ltalnos izomgyengesg, csontfjdalom, szdls, hnys,
szkrekeds, hasi fjdalom, polydipsia, polyuria, magas vrnyoms. A laboratriumi leletek kzl hypercalcaemia
(jellemz a magas ionizlt Ca), magas serum-intakt-PTH (parathormon) -szint, hypophosphataemia, hypercalciuria,
emelkedett alkalikus foszfatz, EKG-n rvid QT-szakasz. PHPT esetn osteodenzitometria sorn cskkent
svnyianyag-tartalom, rntgenkpen az ujjpercek, a koponya s a csigolyk szubperiosztelis demineralizcija
ltszik, a spongiosa denzitsa akr fokozott is lehet. Gyakran mutathat ki vesek, recidvl s ktoldali
vesekvessg htterben 5-10%-ban (Ca-kvek esetn 15%-ban) PHPT tallhat.
SEB-1.19: A rosszindulat daganatok metastasis kpzdse:

A: a daganatok mretvel mutat sszefggst
B: a daganatok fennllsi idejvel arnyosan nvekszik
C: a daganat biolgiai viselkedstl fgg s nincs sszefggsben a tumor tmegvel
D: a tumor szervezetbeni elhelyezkedstl fgg
Megolds:
C: a daganat biolgiai viselkedstl fgg s nincs sszefggsben a tumor tmegvel
Magyarzat:
Egyes malignomk - biolgiai viselkedsk szerint - gyakran kpeznek ttteleket. A metasztzisokat ltalban a
folyamat elrehaladott voltra utal jelnek tekintjk, ugyanakkor gyakran elfordul, hogy hatalmasra nvekedett
daganatok mellett nem tallunk tttet; mskor viszont elszr - az akr tbbszrs - metasztzist szleljk, s nha
csak nehzsgek rn talljuk meg a kis primer daganatot. Mg az is elfordulhat, hogy kimutatott metaszzis ellenre
nem sikerl lokalizlni primer daganatot.
SEB-1.20: A nyirokcsom block dissectik clja:

A: a daganatok tovbbi szrdsi tjnak megszntetse
B: a regionalis tttek lehetsg szerinti eltvoltsa
C: a tumoros krnyezet nyirokelvezetsnek javtsa
D: a primer elvltozs pben val eltvoltsa
Megolds:
B: a regionalis tttek lehetsg szerinti eltvoltsa
Magyarzat:
A malignomk sebszetnek alapelve a szervezet minl teljesebb megtiszttsa a daganatszvettl. Ennek rdekben a
primer tumor lehetleg messze az pben val kirtsn kvl clszer - klnsen az ismerten lymphatikus terjedsi
hajlam daganatok esetn - a nyirokelvezetsi utak mentn elrhet nyirokcsomk blockban trtn eltvoltsa, a
regionlis tttek kirtsa.
SEB-1.21: Jellje meg a helyes (legmegfelelbb) vlaszt.

A: Az eml fibroadenoma a menopausa eltt leggyakrabban elfordul jindulat emldaganat.
B: Az eml fibroadenoma malignusan nem fajul el.
C: A fibroadenomt sohasem kell sebszi ton eltvoltani, elg a citolgiai vizsglata.
D: A mastopathia szoptatson kvli peridusban igen gyakran fordul el.
Megolds:
A: Az eml fibroadenoma a menopausa eltt leggyakrabban elfordul jindulat emldaganat.
Magyarzat:
Az eml jindulat daganatai kz tartozik a fibroadenoma, amely a menopausa eltti peridusban elfordul
leggyakoribb daganat, epithel eredet, jl tapinthat, krnyezethez nem kttt, elmozdthat.

A: Az emlrk stdium beosztsban csak csekly jelentsge van a TNM rendszernek, egyb kategrik ma mr
fontosabbak.
B: Az invazv emlcarcinomk nagyrszt ductalis jellegek. (kb. 80%)
C: Az invazv emlcarcinomk nagyrszt lobularis carcinomk. (kb.70-80%)
D: Az emlcarcinomk kztt egyenl arnyban fordul el a ductalis s lobularis tpus. (45-45%)
Megolds:
B: Az invazv emlcarcinomk nagyrszt ductalis jellegek. (kb. 80%)
Magyarzat:
Az emlrk szvettani tpusai gyakorisg szerint:(cc.=carcinoma)non-invasv cc:intraductalis cc.2%lobularis cc in
situ8,5%invasv cc:ductalis80% lobularis10-20%mucinosus1-2%papillaris1-2%medullaris4-7%tubularis1%morbus
Paget1-3%egyb ritka cc.1% alatt
SEB-1.23: A kizrds veszlyt leggyakrabban magban hordoz srvtpus:

A: tg kapuj femoralis hernia
B: tbbrekeszes posztoperatv srv
C: szk kapuj inguinalis hernia
D: accret umbilicalis hernia
Megolds:
C: szk kapuj inguinalis hernia
Magyarzat:
A srvkizrds leggyakrabban a szk srvkapuval rendelkez srveknl fordul el. A hasregi nyoms
fokozdsval jr llapotokban brmely srv esetn elfordulhat kizrds. A krds a szk kapu" fogalmra
irnyult, azt szembelltva a tbbrekeszes", tg kapuj" fogalmakkal.
SEB-1.24: Az inguinalis srvek mtti kezelsben egyik tpusmtt:

A: Fabricius mtt
B: Kocher mtt
C: Nissen-Rosetti mtt
D: Bassini-Kirschner mtt
Megolds:
D: Bassini-Kirschner mtt
Magyarzat:
Az inguinalis srvek kezelsnek alap mtti tpusa a Bassini mtt. A tovbbi szerzi nevek ms srvek mtti
tpusra vonatkoznak (A Fabricius mtt a femoralis srv, a Nissen-Rosetti mtt a hiatus hernia elltsnak mdja. A
Kocher mtt alatt pedig a pajzsmirigyen vgzett mttet rtjk!).
SEB-1.25: Laparoscopos mtti beavatkozs sorn:

A: a hasreget levegvel tltjk fel
B: a hasregi nyoms fokozds tnyt a mtti tehervisels mrlegelsnl szmtsba kell venni
C: esetleges vrzsek keletkezsekor mindig konvertlni kell a mttet
D: ktelez az antibiotikus profilaxis
Megolds:
B: a hasregi nyoms fokozds tnyt a mtti tehervisels mrlegelsnl szmtsba kell venni
Magyarzat:
ad A: A hasreg feltltshez olyan gzt kell alkalmazni, amely a mttnl hasznlt electrocoagulatio sorn az gsi
folyamatot nem segti el, nem robbankony. Teht nem tartalmazhat oxignt. ltalban CO2-t hasznlunk, de
jabban, elssorban a tumor sebszetben a xenon gzt ajnljk. Ad C: Vrzs sok esetben laparoscopos technikval is
csillapthat, pl. vrz artria klippelsvel, electrocoagultival. Termszetesen felttele ennek, hogy tiszta mtti
terletet tudjunk teremteni. Amennyiben a vrzs nem uralhat, haladktalanul konvertlni kell. Ad D: a laparoscopos
mttekre is az ltalnos sebszeti mtteknl alkalmazott elvek szerint alkalmazzuk az antibiotikus profilaxist. Teht
nem ktelez, hanem a vrhatan szeptikus folyamatoknl (pl.: akut cholecystitis, appendicitis), illetve hosszantart
mtteknl (pl.: pancreas rezekci, splenectomia) vlasztottan alkalmazzuk.
SEB-1.26: Laparoscopos hernioplasztika sorn:

A: a srvkaput hl beltetsvel erstjk meg
B: a srvkapu zrst kapcsokkal vgezzk el
C: a srvtartalmat kvlrl toljuk vissza a hasregbe
D: a srvkaput nem zrjuk
Megolds:
A: a srvkaput hl beltetsvel erstjk meg
Magyarzat:
A laparoscopos hernioplastica kt legelterjedtebb mdszere a transabdominalis preperitonealis (TAPP) vagy totlisan
extraperitonealis (TEP) eljrs. Mindkettnl a peritoneum lemeze s a hasfal kz egy hlt fektetnk, amely a
srvkapukat befedi. A srvkaput kapoccsal nem lehet zrni. A srvtartalmat bellrl hzzuk vissza a hasregbe a kapu
fedse eltt.
SEB-1.27: Az albbi lltsok kzl egy nem jellemz hasri tlyogokra:

A: reges hasri szerv perforcijnak kvetkeztben is ltrejhetnek
B: kezelsk alapja a sebszi feltrs + drenzs
C: a tlyogfeltrs trtnhet ultrahang, CT vagy MR vezrlssel
D: interintestinalis tlyog csak Crohn betegsg kvetkeztben alakul ki
Megolds:
D: interintestinalis tlyog csak Crohn betegsg kvetkeztben alakul ki
Magyarzat:
A hasri tlyogok eredetket s lokalizcijukat tekintve sokflk. A blkacsok ltal hatrolt gennygylem, az
interintestinalis tlyog csupn e krkpek egyik fajtja. Valamennyi forma alapvet kezelsi elve a fertztt vladkot
tartalmaz reg felkeresse, a vladk kirtse s az reg nyitva tartsa a teljes feltisztulsig. Erre a clra a sebs zi
feltrs, vagy a kpalkot vizsglatok sorn trtn beclzs" s percutan drenzs egyarnt megfelel mdszer.
SEB-1.28: Az albbi lltsok melyike igaz?

A: A srvmtt az n. tiszta-kontaminlt mttek csoportjba tartozik.
B: A tiszta-kontaminlt mttek utn vrhat gennyedsi arny <2%.
C: A tiszta-kontaminlt mttek utn vrhat gennyedsi arny 2-5%.
D: A tiszta-kontaminlt mttek utn vrhat gennyedsi arny >5%.
Megolds:
D: A tiszta-kontaminlt mttek utn vrhat gennyedsi arny >5%.
Magyarzat:
Tiszta-kontaminlt mttnek azokat a beavatkozsokat nevezzk, amelynek rszeknt bltartalmat vagy gennyet nem
tartalmaz szerv tervezett megnyitsa is szksges (cholecystectomia, hysterectomia). Ilyen beavatkozsok utn a
leggondosabb mtti izolls ellenre is 5% feletti fertzsi arnnyal kell szmolni.
SEB-1.29: Az albbi tnetek kzl melyik jellemz legkevsb a hasnylmirigy tumorra:

A: tvgytalansg
B: fjdalommentesen kialakult srgasg
C: jonnan felfedezett diabetes mellitus
D: lz
Megolds:
D: lz
Magyarzat:
A hasnylmirigy exocrin llomnynak malignus tumorai a mirigy llomny elfajulsa rvn az endocrin (szigetsejtes)
llomnyt is rintik. Ezrt a fokozatosan nvekv tumorra, az ltalnos tnetek (tvgytalansg, gyengesg,
fradkonysg, stb.) mellett manifesztld diabetes mellitus hvhatja fel a figyelmet. A pancreasfeji rkok igen hamar
infiltrlhatjk a choledochus intrapancreatikus szakaszt, ezltal fokozatosan kialakul, sokszor a betegnek fel sem
tn srgasg szlelhet. A kves eredet, komoly szubjektv panaszokkal jr, heveny epegrcs kapcsn kialakult
srgasgtl ppen a fjdalommentessg klnbzteti meg a tumoros elzrdsbl szrmaz icterust. Tumoros
betegeknl a lz kevsb jellemz tnet, br szvdmnyes esetekben elfordulhat (pancreasfeji rk okozta
epeelfolysi akadly, kvetkezmnyes cholangitis, mjtlyog, stb.).
SEB-1.30: A 63 ves alkoholista frfi beteg srgasgt hozztartozi veszik szre. Milyen diagnzissal utalhatja
csaldorvosa krhzba, kivve:
B: tumor pancreatis
C: pancreatitis chronica
D: Crigler - Najjar syndroma
Megolds:
D: Crigler - Najjar syndroma
Magyarzat:
A klinikai adatok alapjn (alkoholizmus) a betegnek mjzsugorodsa, krnikus agresszv hepatitise ppgy lehet, mint
krnikus pancreatitise. A fjdalommentesen kialakult icterus pancreasfeji tumorra utalhat. (ld. mg SEB-1.29.) Az
akut fertz mjgyullads akvirlsa brmikor elfordulhat, esetleg mg kves eredetre is gondolhat a csaldorvos. A
Crigler-Najjar szindrma azonban csecsemkori anyagcserezavar, foetlis hyperbilirubinaemia. (ld. mg SEB-1.169.1.180.)
SEB-1.31: A vastagblrk tttelezdsnek leggyakoribb tja:

A: a vena mesenterica inferior rendszere
B: a vena portae rendszere
C: lymphogen szrds
D: intraluminaris szrds
Megolds:
C: lymphogen szrds
Magyarzat:
A vastagblrkok nvekedsk sorn a blfalban trtnt rinvz tjn kezdenek haematogn ton metasztatizlni. A
colon vrelltsa mind a v. mesenterica superior, mind a v. mesenterica inferior trzsbl a v. portaen keresztl jut a
mjba. A colorectalis tumorok leggyakrabban azonban lymphogn szrdssal adnak metastasist. A colon serosjt
ttr tumorok 90%-ban mr lymphogn metastasist adnak.
SEB-1.32: Mit neveznk neoadjuvans chemotherpinak?
A: Mtt alatt alkalmazott sugrkezelst

B: Mtt utn alkalmazott cytostaticus kezelst
C: Mtt eltt alkalmazott cytostaticus kezelst
D: Mtt alatt alkalmazott cytostaticus kezelst
Megolds:
C: Mtt eltt alkalmazott cytostaticus kezelst
Magyarzat:
A mtt eltt alkalmazott cytostaticus kezelst nevezzk neoadjuvans chemotherapinak. Bizonyos daganattpusoknl
(pl. primer mjdaganatok, vagy vastagbldaganatok esetben) a neoadjuvns chemotherpia cskkentheti a daganat
mrett, illetve gtolhatja a daganat szrdst, nha a mretknl fogva az elz explorcinl el nem tvolthat
daganatokat resecabiliss teheti. A chemotherapit vgezhetjk szisztmsan, illetve loklisan, pldul a daganatot
ellt artria chemoperfusijval.
SEB-1.33: Arcon elhelyezked furunculus kezelse:

A: incisio, excochleatio
B: expressio
C: prakts, antibiotikum
D: excisio
Megolds:
C: prakts, antibiotikum
Magyarzat:
Az arc vns rendszere kzvetlen sszekttetsben ll az agyalapi vns hlzattal. Ezrt klns vatossgot ignyel
minden, az arcon kialakult fertzs kezelse. Az incisio s excisio eszttikai szempontbl sem ajnlott. A hzilagosan
gyakorta vgzett nyomkods" pedig kifejezetten tilos.
SEB-1.34: Milyen szvettani tpus pajzsmirigy carcinoma a "legjobb indulat" ?

A: medullaris carcinoma
B: papillaris carcinoma
C: follicularis carcinoma
D: anaplasticus carcinoma
Megolds:
B: papillaris carcinoma
Magyarzat:
A pajzsmirigy carcinomk kzl - ellenttben a tbbivel - a papillris tpus igen lassan nvekszik, s gyakorlatilag
nem ad tttet. Ezrt tekintjk ezt a fajta carcinomt klinikailag a legjobb indulatnak".
SEB-1.35: A primer varicositas:

A: mindig mlyvns thrombosis utn alakul ki
B: a felletes vnk gyulladsnak kvetkezmnye
C: therpija mindig sebszi
D: a felletes vnk rkltt, degeneratv folyamata
Megolds:
D: a felletes vnk rkltt, degeneratv folyamata
Magyarzat:
A primer varicositas rkltt, degeneratv folyamat, amely idben elhzdan jelentkezik. A mesenchymlis szvet
gyengesgn alapszik, kialakulst az letkor, a helytelen letmd s ms predisponl tnyezk (graviditas,
slyflsleg, stb.) is elsegtik. Slyossgtl fggen terpija konzervatv vagy sebszi.
SEB-1.36: A Perthes-prba:
A: a vena saphena magna terletn lv billentyk llapott vizsglja
B: a mlyvnk fel trtn elfolyst jelzi
C: a lb dorsalflexijakor a lbikra fjdalmval mlyvns thrombosist jelez
D: negatvitsa esetn phlebographit kell vgezni
Megolds:
B: a mlyvnk fel trtn elfolyst jelzi
Magyarzat:
A Perthes-prba az alsvgtagi mlyvns elfolyst vizsglja. ll helyzetben gumiszalagos leszortst helyeznk a
trd al - esetenknt a combra is - majd ezt kveten a beteget jrkltatjuk. A felszines telt vnk megpuhulsa a
mlyvnk fel trtn szabad elfolyst jelzi. A prba ilyenkor negatv. A prba pozitvitsa esetn visszrmtt
tervezshez tovbbi vizsglatok (vns doppler, phlebographia) vgzse is szksges. (A krdsben lv egyb
utalsok:: A" Trendelenburg prba, C" Homans-jel.)
SEB-1.37: Vlassza ki, hogy melyik betegsgben tapinthat leggyakrabban az epehlyag?

A: Klatskin tumor
B: Vater papilla tumor
C: pancreas test tumor
D: hepaticolithiasis
Megolds:
B: Vater papilla tumor
Magyarzat:
A mjkapuban illetve intrahepaticusan elhelyezked Klatskin tumor s hepaticolithiasis esetn az elzrds az
epehlyagtl proximalisan van, ezrt az epehlyag zavartalanul rl. Pancreastest tumor ltalban nem komprimlja a
distlis epeutat, ezrt az epehlyag nem tapinthat. A pancreasfej s klnsen a Vater papilla tumorai esetn
jellegzetes a tapinthat Courvoisier epehlyag".
SEB-1.38: Vlassza ki, hogy az albbiak kzl melyik a laparoscopos cholecystectomia utn, a korai
postoperatv szakban jelentkez mechanikus icterus leggyakoribb oka:
A: Halothan induklta hepatitis
B: praeoperatv nem szlelt Vater papilla tumor
C: postoperatv pancreatitis
D: choledochusra helyezett clip
Megolds:
D: choledochusra helyezett clip
Magyarzat:
A mtt utni korai szakban elssorban mtti szvdmnyre kell gondolni. A mtti preparls sorn rosszul
megtlt kpletre, a ductus cysticus helyett tvesen a ductus choledochusra felhelyezett klip okozhat mechanikus
icterust.
SEB-1.39: Ultrahang vezrlssel drainlhat elvltozsok, kivve:

A: pancreas pseudocystk
B: hepar retentis cysti
C: echinococcus cystk
D: retroperitonealis cystk
Megolds:
C: echinococcus cystk
Magyarzat:
A hasregben, retroperitoneumban vagy egyes szervekben elhelyezked klnbz minsg folyadkgylemek
ultrahang vezrlssel trtn punkcija illetve drenzsa rutinszeren alkalmazott eljrs. Az echinococcus hepatis
okozta cystkban az aktv krokoz is jelen lehet, ezrt ilyen esetekben nem vgznk drenzst.
SEB-1.40: Mit neveznk in situ carcinomnak?

A: ha a tumor a szerv bels rtere fel n
B: ha a tumor nem ri el a szerv serosa rtegt
C: ha a tumor a szerv egy szveti rtegre korltozdik
D: ha a tumor nem ad regionalis metastasist
Megolds:
C: ha a tumor a szerv egy szveti rtegre korltozdik
Magyarzat:
A daganatkpzds folyamatban a daganatos gc a szervek, szvetek valamely rtegben keletkezik. Ez az els lps
az gynevezett in situ carcinoma. A tovbbi daganatos terjeds a szervek falban lehet befel terjed (endophyticus)
vagy kifel terjed (exophyta). A daganat nagysga s a metastasis kpzs kztt nincs prhuzam. (ld. mg SEB-1.19.
s SEB-1.149.)
SEB-1.41: Absolut (felttlen) mtti javallatot jelent:

1: a srls olyan slyos fok, hogy a beteg lete csak mtttel menthet meg
2: slyosbod icterus
3: intestinalis obstrukci
4: epehlyag-kvessg bizonyos esetei
Megolds:
Magyarzat:
Ad 1. s 3. Vitlis (letment) mtti javallatot ltalban az reges szervek perforcija okozta peritonitis, a hevenyen
jelentkez vrzs, a heveny blelzrds, a sztenotizl daganat jelent, vagy pl. ha a srls olyan slyos fok, hogy
csak mtttel menthet meg a beteg lete. Ilyen esetben a mtti beavatkozs elmaradsa esetn irreverzibilis szervi
krosodsok lphetnek fel, toxiko-septikus llapot alakulhat ki egyb szvdmnyekkel, amely a beteg hallhoz
vezethet.Ad 2. s 4. Abszolt (felttlen) a mtti javallat, amikor a mtt elmaradsa miatt vgleges
szervkrosodsok, s hosszabb tvon akr a beteg halla is bekvetkezhet. A slyosbod icterus mjkrosodst,
hepatorenalis szindrmt, kvetkezmnyes mjkmt s veseelgtelensget okozhat. Br az epekvessg nmagban
nem abszolt mtt indikci, de a panaszt okoz epehlyagkvessg is magban rejti a cholecysto-pancreatitis,
cholecystitis gangraenosa, cholecysto-enteralis fistula kpzds, epek-ileus veszlyeit, azaz a szvdmnyes
epehlyag kvessgnl vlik a javallat felttlenn. (ld. mg SEB-1.42. s SEB-1.81.-1.84.)
SEB-1.42: Vitalis javallat alapjn indiklt a mtt:

1: kizrdott srv esetn, ha intestinalis obstrukci is fenn ll
2: reges hasri szerv perforcija esetn
3: aorta aneurysma ruptura esetn
4: als vgtagi felletes vns vrzs esetn
Megolds:
Magyarzat:
Az azonnali, vit lis javallatot az idfaktor alapjn lljuk fel, ahol a beavatkozs srgssgn van a hangsly. Itt a
beteg lett csak az azonnali mtti beavatkozs mentheti meg, pl.: gyomor-bl perforci, masszv vrzs esetn.
Ilyen esetben mr egyb, nem mtti lehetsgnk nincs a beteg kezelsre, s az indokolt mtt nlkl a beteget
elvesztennk. Termszetesen, amennyire erre md van, a beteg vitlis paramtereit mttre alkalmass kell tenni. (ld.
mg SEB-1.41.)
SEB-1.43: Mtt utn kialakul teljes hasfali disruptio oka lehet:

1: fehrje hiny
2: nem megfelel sebszi technika
3: postoperatv hasi distensio
4: korai mobilizls
Megolds:
Magyarzat:
A sebsztvls tbb ok egyidej fennllsakor alakul ki, ltalban az 5-8. postoperatv napon. Leggyakrabban
leromlott, daganatos betegeknl szleljk; elsegt tnyez az adipositas, a fehrjehiny, az ascites, a postoperatv
szakban hirtelen fellp hasregi nyomsfokozds, a nem megfelel mtti technika. Gyakran sebfertzs is
kimutathat. A korai mobilizci nem jtszik szerepet benne, hiszen az 5.-ik nap utn alakul ki. ltalban serosanguinolens vladkozs elzi meg. Teljes disruptionl a hasregi szervek eleshetnek. Kezelse az azonnali
reoperci, amelynl a hasfal zrsakor rdemes tehermentest, un. tlt varratokat is behelyezni, s ezeket hossz
ideig benntartani.
SEB-1.44: A varratelgtelensg a gastoenterologiai sebszet egyik legslyosabb szvdmnye. Megelzshez a

kvetkezkre kell figyelni:
1: antibiotikum adsa terpis dzisban
2: az anastomosis ne feszljn
3: minimum kt rteg varratsor
4: j vrellts szveteket (blvgeket, stb.) egyestsnk
Megolds:
Magyarzat:
A tpcsatorna sebszet ltalnos szablya, hogy a varrat megbzhatsgt kifogstalan vrellts szvetek,
feszlsmentes, hibtlan technikval (amely lehet kzi s gpi, egy- s ktsoros) trtn egyestse biztostja. A
terpis dzisban adott antibiotikum nem elzi meg varratelgtelensg kialakulst. (ld. mg SEB-1.123.)
SEB-1.45: Mely kritriumok alapjn sorolhat a daganat a T4 stdiumba?

1: arrosis vrzst okozott
2: tvoli metastasist adott
3: ttrte az adott szerv valamennyi rtegt
4: szomszdos szervbe penetrlt
Megolds:
Magyarzat:
A T4 stdium egyetlen felttele a daganat szomszdos szervbe trtn propagcija (pl. a colorectalis tumoroknl).
SEB-1.46: Fotodynamis laserkezels felttelei:

1: pulsatis festklaser
2: tumor-selectv festk parenteralis bevitele
3: intracavitalis laser
4: nagyenergiju NdYag laser
Megolds:
Magyarzat:
Fotdinmis lzerkezels esetn a tumorszelektv festk szntartomnynak megfelel hullmhosszsgon, ltalban
a vrs tartomnyban dolgoz pulzcis festklzert hasznlunk. A lzerkezelssel tbbnyire kismret elvltozsok
roncsolsa lehetsges, akr a brfelsznen (pl.: verruca), akr valamely testregben (pl.: analis polyp, aranyr,
nyelcs tumor okozta obstrukci tjrhatv ttele, stb.) A nagyenergij NdYag lzer folyamatosan, ms
hullmhosszon adja le energijt, kzvetlen vaporizcit idzve el.
SEB-1.47: Az ltalnos anesztzia formi:

1: intravns anesztzia
2: inhalcis anesztzia
3: kombinlt intratrachelis narkzis
4: regionlis anesztzia

Megolds:
Magyarzat:
Az ltalnos anaesztziban nemcsak a beteg fjdalomrzst kapcsoljuk ki, hanem a beteg tudatt is. Ez trtnhet
intravns, inhalcis narkotikumokkal vagy azok kombincijval is. (ld. mg SEB-1.8.) A regionlis anesztziban
csak a mtti terleten hozunk ltre rzstelensget s motoros blokkot, mikzben a beteg tudata tiszta marad. (ld.
mg SEB-1.7.)
SEB-1.48: A mtti premedikci clja:

1: a beteg megnyugtatsa
2: a fjdalomkszb cskkentse
3: a hnyskzpont ingerlkenysgnek cskkentse
4: a paraszimpatikus reflex fokozsa
Megolds:
Magyarzat:
A mtt eltt adott nyugtat hats szer cskkenti a beteg szorongst, emeli a beteg fjdalomkszbt, (ezltal
cskkenti a beteg fjdalomrzett) s cskkentheti a hnyskzpont ingerlkenysgt. A parasymphaticus reflexet a
premedikci cskkenti vagy nem vltoztatja, de semmikppen nem emeli.
SEB-1.49: Tarts gyomornedvveszts kvetkezmnye:

1: cskkent plasma hydrogen ion koncentrci
2: hypokalaemia
3: hypochloraemia
4: emelkedett plasma bicarbont
Megolds:
Magyarzat:
A gyomornedv ssavban gazdag, ezrt gyomornedv vesztse esetn a vzvesztesgen kvl dominl a hidrogn-ion s
a chlorid-ion cskkense. A ntrium-ion koncentrci lnyegesen nem vltozik, ellenben kifejezett hypokalaemia
alakul ki. Ez szekunder jelleg, a metabolikus alkalzis kvetkezmnye. Jellemz lehet a kompenzatorikus
hypoventilci, a lgzs lassv s felletess vlsa.
SEB-1.50: Hypovolaemira utalhat:

1: vizelet osmolarits nvekedse
2: vizelet osmolarits cskkense
3: vizelet natrium rits cskkense
4: vizelet ntrium rts nvekedse
Megolds:
Magyarzat:
Az extracellulris tr volumennek cskkense a vesben serkenti a renin termeldst s a kvetkezmnyes
angiotenzin aktvitst, amely nveli az aldoszteron kivlasztst. Az aldoszteron hatsra fokozdik a
vesetubulusokban a ntrium visszaszvds. A ntrium koncentrcijnak emelkedse ozmoregulcit indt meg, az
antidiuretikus hormon hatsra ltrejv vz-retenci helyrellitja az extracellulris tr volument. A hypovolaemia
teht antidiuresist s antinatriuraesist vlt ki.
SEB-1.51: A srvkizrds klinikai jelei:

1: a srvtml megkemnyedse
2: a srv fjdalmass vlsa
3: Passage akadlyra utal jelek kialakulsa
4: a srvtartalom heveny visszahelyezhetetlenn vlsa
Megolds:
Magyarzat:
A srvkizrds esetn a beteg a korbban visszahelyezhet srvnek megkemnyedst, vissza nem helyezhetsgt,
fjdalmassgt panaszolja. Ha a kizrt srv tartalma bl, akkor a passage-zavar jeleit is szleljk, illetve elhanyagolt
esetekben a kizrt blszakasz elhalsa miatt peritonitis kpe alakul ki.
SEB-1.52: A lateralis vagy indirekt lgyksrv jellemzi :

1: incarceratira kevsb hajlamos
2: hz-nyom jelleg fjdalmas panaszokat okozhat
3: a herkig sohasem terjed le
4: gyakran veleszletett
Megolds:
Magyarzat:
A lateralis inguinalis hernik kifejezetten hajlamosak az incarceratira, mivel a canalis inguinalis gyakran szk
srvkapui kztti srvcsatorna hossz lefutsa utn jutnak csak a felszinre, szemben a direkt lgyksrvekkel,
amelyeknek ltalban nincs, vagy rvid a srvcsatornjuk s rendszerint tg a srvkapujuk. Az inguinalis srvek
okozta f panasz a hz-nyom jelleg fjdalom a srvtartalom mesenteriumnak vongldsa miatt. A lateralis
srvek gyakran a fennmarad tunica vaginalis jratban alakulnak ki (ezek a veleszletett srvek), s ezen
sajtossgbl kvetkezen gyakran a srvtml a scrotumot is elri (heresrv). (ld. mg SEB-1.23.)
SEB-1.53: A laparoszkpos mtti technika elnyei:

1: kisebb mtt utni fjdalom
2: rvidebb krhzi polsi id
3: gyors rekonvaleszcencia
4: hasreg biztosabb explorcija
Megolds:
Magyarzat:
A laparoscopos mttek sorn az eszkzk bevezetshez kis, 5-10 mm-s sebeket ejtnk a hasfalon, a hasfal
integrcijt nem bontjuk meg. Ezrt kisebb a mtt utni sebfjdalom. Mivel a hasreg megnyitsra nem kerl a
peritoneum sem rintkezik levegvel, s a sebszi manipulci sem ingerli a peritoneumot, ezrt nem alakul ki a
nyitott mtteknl ismert bl paralyticus llapot. A norml blmkds szinte azonnal helyrell. Mindezek
kvetkeztben a beavatkozs sokkal kisebb megterhelst jelent a beteg szmra, gyorsan mobilizlhat s
elbocsthat. A laparoscopos technika egyetlen htrnya a hasregi exploratio korltozott volta, mivel a sebsz nem
tudja kezvel ttapintani a hasri szerveket, csak azok az elvltozsok kerlnek felismersre, amelyek a felsznt elrik.
Az exploratio pontossgt a laparoscopos ultrahang kszlk alkalmazsval tudjuk fokozni. (ld. mg SEB-1.125. s
SEB-1.134.)
SEB-1.54: A laparoszkpos mtti technika legelnysebb alkalmazsi terletei:

1: epekvessg
2: lgyksrv
3: gastrooesophagealis reflux betegsg (GERD)
4: mellkvese tumor
Megolds:
Magyarzat:
A laparoscopos technika elssorban azon mtteknl alkalmazhat elnysen, amelyek viszonylag kis beavatkozsok,
technikailag nem nehezek, de az elvgzskhz szksges feltrs miatt arnytalanul nagy mtti sebzst kell vgezni.
A felsorolsban szerepl eljrsok mindegyike ebbe a krbe sorolhat. Laparoscoposan minimalizlhatjuk a behatolsi
traumt, s mind a ngy eljrs laparoscopos technikval biztonsgosan, a nylt mttekkel azonos eredmnyekkel
vgezhet.

1: Az n. kontaminlt mttek utn a vrhat sebgennyedsi arny nem haladja meg a 20%-ot.
2: A vrz fekly miatt srgssggel vgzett gyomorcsonkols az n. kontaminlt mttek csoportjba tartozik.
3: Az epemttek csak bakteriolgiailag pozitv epetenysztsi eredmny birtokban sorolandk az n. kontaminlt
mttek kz.
4: Az n. kontaminlt mttek eltt antibiotikum prophylaxis nem indokolt, csak a bakteriolgiai lelet eredmnye
birtokban clzott antibiotikum kezels.
Megolds:
Magyarzat:
A gennyes tartalm reges szerv vagy a vastagbl tervezett megnyitsval, illetve gastrointestinalis vrzs miatt
srgssggel vgzett vrzscsillapt mtteket egyarnt az n. kontaminlt mttek kz soroljuk. A postoperatv
septicus szvdmny vrhat kockzata e betegcsoportban 10-20%, mg hatkony antibiotikus profilaxis esetn is.
Ezrt az ilyen beavatkozsok eltt az antibiotikus prophylaxis abszolt javallat.

1: Staphylococcus baktrium gyakran mutathat ki brfggelkek gennyes folyamataibl s hasri tlyogokbl vett
mintkbl.
2: Anaerob baktriumok is okozhatnak szeptikus brfolyamatokat.

3: A furunculus leggyakrabban Staphylococcus fertzsbl alakul ki.
4: A folliculitis a szrtsz gennyes gyulladsa.
Megolds:
Magyarzat:
Az 1-2-3. vlaszok nmagukban is helyes megllaptsok, s egyformn ltalnos rvnyek. A 4. vlasz helytll
definci.
SEB-1.57: A diabetes mellitus miatt az albbi vizsglatokat szksges elvgezni:

1: gyjttt vizeletbl cukorrts quantitatv meghatrozsa
2: vrcukor profil vizsglat
3: vizeletfrakcikbl cukor-aceton rts vizsglata tesztcskkal
4: cukorterhels vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
A latens diabetes mellitus, cskkent glukz tolerancia kimutatsnak mdszere a glikolizlt hemoglobin mrse s a
vrcukor terhelses vizsglat. Manifeszt cukorbetegsgben indokolatlan a vgzse. A cukorbetegek antidiabetikum
ignynek megtlshez s korrekt belltshoz a klnbz napszakokban s tkezsek utn vett serum
vrcukorszintek (vrcukor profil), az egyes vizeletfrakcikban rl cukor s aceton tesztelse, valamint. a napi
cukorrts meghatrozsa ad segtsget. (ld. mg SEB-1.169.-1.180.)
SEB-1.58: Ha betegnl srgasgot szlel, els tjkozd vizsglatknt milyen kpalkot eljrst vgeztet:
1: intravns cholecystographia
2: peroralis cholecystographia
3: HIDA

Megolds:
Magyarzat:
A sugrterhelssel nem jr, olcs, gyorsan elvgezhet, brmikor kontrolllhat, a beteg szmra nem terhes
ultrahang vizsglatok felvltottk a radiolgiai diagnosztika egyes hagyomnyos" mdszereit (orlis s intravns
cholecystographia), amelyek a kontrasztanyag vesn trtn kivlasztdsa miatt jelentsebb icterus esetn mr nem
is voltak informatvak. Az izotp diagnosztikban a HIDA vizsglat az epe excretio s transport detektlsra
alkalmas, de mechanikus icterusban csak az elzrds szintjt jelzi, s okrl nem ad felvilgostst, mint az
ultrahang, amely epekvessg, intra- vagy extrahepatikus tumor, pancreasfeji trfoglals (tumor, krnikus pancreatitis,
pseudocysta, stb.) jellegrl is informl. (ld. mg SEB-1.169.-1.180.)
SEB-1.59: Akut hasi katasztrfhoz hasonl klinikai kpet okozhat:

2: a porfirin anyagcsere zavara
3: lommrgezs
4: steroid kezels
Megolds:
Magyarzat:
A diabeteses ketoacidosis folyadk- s elektrolitvesztssel jr. A slyos anyagcserezavar miatt gyakran gyomor atnia,
hnys alakul ki, amely az exsiccosis miatt kialakul grcskkel egytt, akut hasi katasztrfa kpt utnozhatja.
Diagnosztikai szempontbl nagy a jelentsge a rutin laboratriumi vizsglatoknak, illetve a megfelel terpinak.
Ugyanakkor diabeteses betegeken klnsen a gyulladssal jr akut hasi krkpek viszonylag tnetszegny, atpusos
formban alakulhatnak ki. A porfirin anyagcsere rkltt, vagy szerzett zavara, valamint az lommrgezs egyarnt
ers hasi fjdalmat, grcst okozhat. Az auto- s heteroanamnesis megfelel felvtele ilyen esetekben rendkvl
fontos.
SEB-1.60: Milyen mttet kveten szksges a ksbbiekben felttlenl, minden esetben valamilyen
substitutios kezels
1: pajzsmirigy resectio
2: total pancreatectomia
3: gyomorresectio
4: gastrectomia

Megolds:
Magyarzat:
Total pancreatectomit kveten a beteg a mtt utn a Langerhans szigetek eltvoltsa miatt trvnyszeren
diabetesess vlik. Total gastrectomia utn a B12 vitamin felszvdshoz szksges intrinsic faktor hinya miatt, a
tovbbiakban B12 vitamin parenteralis adagolsa szksges. Rszleges pajzsmirigy, illetve rszleges gyomorresectit
kveten nem minden esetben kell substitutis kezels.
SEB-1.61: A postoperatv thyreotoxicus crisis

1: kialakulhat hyperthyreoticus beteg mtte utn
2: kialakulhat hypothyreoticus beteg mtte utn
3: letveszlyes llapot
4: spontn gygyul llapot
5: megfelel preoperatv elksztst kveten igen ritkn fordul el
Megolds:
Magyarzat:
A pajzsmirigytlmkds legslyososabb formja a thyreotoxikus krzis, mely elhanyagolt esetben kialakulhat
spontn is, de inkbb nem megfelel kezels mellett stressz-llapotok, gy pldul - megfelel elkszts hinyban mtt kapcsn. Slyos, letveszlyes llapot, mely azonnali specifikus kezelst ignyel.
SEB-1.62: A tracheostoma ksztsnek abszolt indikcii:

1: hosszantart gpi llegeztets
2: ktoldali n. recurrens paresis
3: hangszalag polypus
4: a gge roncsolsos srlse
5: slyos ggeoedema
D: az 1, 3 s 4-es vlasz helyes
E: a 2, 4 s 5-s vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A gge elzrdsval jr llapotok esetn a lgutak kielgt tjrhatsga ltalban csak lgcsmetszs tjn
valsthat meg. A ggn tvezetett orotrachelis tubus tarts benntartsa a hangszalagok maradand krosodst
eredmnyezi, ezrt tarts gpi llegeztets szksgessge esetn is tracheostomt kell kszteni.
SEB-1.63: A zavartalan sebgygyulshoz alapveten szksges:

1: feszl sebvarrat
2: j vrellts
3: steril fedkts
4: intakt beidegzs
5: sebszlek letkpessge
C: a 2, 3 s 4 vlasz a helyes
D: a 2, 3 s 5 vlasz a helyes
Megolds:
D: a 2, 3 s 5 vlasz a helyes
Magyarzat:
Az elsdleges sebgygyulshoz szksgesek a funkcionlisan p sebszlek s a sebszlek j vrelltsa. A feszl
sebvarrat ischaemizl. Steril fedktsnek a seben legalbb 24 rig kell lennie, ezalatt kialakul a sebszlek kztt egy
savs vdrteg, mely megvdi a szervezetet a kiszradstl s nem utolssorban a baktriumok invzijtl. Az
intakt beidegzs a sebgygyulsban kzvetlenl nem vesz rszt.
SEB-1.64: A sebgygyuls zavarra, a seb suppuratiojra utal:

1: a sebet prk fedi
2: a sebszlek hyperaemija
3: a sebszlek oedemja
4: a seb krnykn suffusio
5: septikus lzmenet
Megolds:
Magyarzat:
A sebszlek vrzsbl vralvadk keletkezik, beszradva alakul ki a prk, ez nmagban nem kros. A seb
suppuratiojnak els jele a helyi gyullads, amely a sebszlek hyperaemijban s oedemjban nyilvnul meg.
Ksbb, mikor mr tlyog alakul ki, s a genny spontn rlsre kptelen, septikus lzmenete is kialakulhat a
betegnek. A suffusio a subcutisban lapszerint kiterjedt vrzs, nem gennyes jelleg vralfuts.
SEB-1.65: Az autoklv sterilizls

1: 1 atm. feletti nyomson s 105 C feletti hmrskleten trtnik
2: elvkuumozs utn tltik fel gzzel a kamrt
3: a csomagokra sterilizlst jelz indiktort kell ersteni
4: az eszkzket alufliba kell csomagolni
5: a kamrt hasznlat utn hypval kell kimosni
Megolds:
Magyarzat:
Az autoklv mkdse a tlnyomsos tlteltett vzgz hatsn alapul. A tlnyoms legkisebb hatsos mrtke az 1,1
atmoszfra, a szoksos legnagyobb tlnyoms 2,5 atmoszfra. A tlteltett jelleg megrzse s a lehls elkerlse
rdekben a sterilizl kamrbl a gz bebocstsa eltt a levegt ki kell szvni. A sterilizlst sznvltozssal jelz
indiktor mutatja a felhasznlnak, hogy nemcsak a csomagols, de a sterilizls is megtrtnt. (ld. mg SEB-1.4.)
SEB-1.66: A farpofa izomig hatol zzott sebe esetn:

1: a sebszleket ki kell metszeni
2: antibiotikus prophylaxist vgznk Sulfaguanidinnel
3: a sebreget kibltjk H2O2 oldattal
4: a sebet csak drain (cs) felett zrhatjuk
5: a sebet intracutan tovafut ltssel kell zrni
D: az 1, 3 s a 4-es vlasz a helyes
Megolds:
D: az 1, 3 s a 4-es vlasz a helyes
Magyarzat:
A sebszlek kimetszse s a sebreg kitiszttsa (debridement) ktelez. A H2O2 3 szzalkos vagy hgabb oldata a
tiszttshoz s enyhe ferttlentshez jl hasznlhat szer. A sebreg mg gy is fertzttnek tekintend, a drnezs a
tlyog kialakulsnak megelzst szolglja. A Sulfaguanidin nem csak hatsspektruma miatt nem alkalmas, de fel
nem szvd ksztmny. A brben vezetett tovafut varrat szorosan zrja a sebet, ezzel szemben a krdses sebet
csak lazn, a sebszleket kzeltve, de a vzmentes zrst kerlve kell sszevarrni, vagy teljesen nyitva kell kezelni.
SEB-1.67: Tetanus profilaxis ktelez:

1: erysipelas
2: congelatio
3: vulnus sclopetarium
4: vulnus morsum
5: hydradenitis

Megolds:
Magyarzat:
A tetanusz profilaxis ktelez valamennyi zzott, harapott, ltt esetben, teht amikor a kltakar srl s a lgyrszek
srlse szennyezett lehet. (ld. mg SEB-1.11.) A fagys okozta kiterjedt lgyrszkrosods miatt is adunk tetanusz
vdoltst. A gyulladsos brelvltozsok kezelsben az antibiot ikumoknak van jelentsge.
SEB-1.68: A zavartalan sebgygyuls felttelei:

1: debridement
2: j vrellts
3: intakt beidegzs
4: Donthy fle brvarrat
5: kielgt macrophag funkci
A: az 1, 2., 4 s 5-s vlasz a helyes
D: az 1, 2 s 5-s vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A zavartalan sebgygyuls alapfelttelei: a sebszlek les szlek legyenek, a sebszlek ne feszljenek, a seb idegen,
vagy szennyezett anyagot "detritust" ne tartalmazzon.A sebek maradktalan s elsdleges gygyulshoz szksges,
hogy a krnyezet s elssorban a kzvetlen srlt terlet vrelltsa megfelel legyen. (ld. mg SEB-1.63. s SEB1.66.)
SEB-1.69: A sebellts lpseinek sorrendje:

1: rzstelents
2: tetanusz profilaxis
3: sebkimetszs
4: sebtoilette
5: sebzrs, fedkts
A: 2-1-4-3-5
B: 3-1-4-5-2
C: 4-1-3-5-2
D: 2-4-3-1-5
Megolds:
C: 4-1-3-5-2
Magyarzat:
A nylt srlsek elltsa sorn elszr a durva szennyezdseket eltvoltjuk, helyi rzstelents alkalmazsa esetn
a beszrs helyt dezinficiljuk, majd elvgezzk az rzstelentst. Roncsolt szl sebek szlt lehetsg szerint az
pben kimetsszk, a sebet - ennek felttelei meglte esetn - zrjuk (esetleg drn feletti varrat, vagy varrat, kapocs,
ragaszts). A fedkts felhelyezse utn vgzend a tetanusz profilaxis. (ld. mg SEB-1.66-1.68.)
SEB-1.70: A sebfertzs helyi tnetei:

1: tumor
2: beidegzsi zavar
3: hyperaemia
4: mkdsi zavar
5: loklis tetnis grcs
Megolds:
Magyarzat:
A klasszikus galenusi lers szerint a gyullads jelei: tumor, rubor, calor, dolor, functio laesa, azaz a sebfertzs ksr
jelensgei ltalban a brpr, duzzanat, fjdalom s ezzel jr mkdsi zavar, gyakran hemelkeds vagy lz.A
megadott vlaszlehetsgek kztt 1., 3., 4. nincs, ezrt a lehetsges legjobb vlasz a C.
SEB-1.71: Lbszr phlegmons beteg jellemz laboratoriumi leletei:

1: eosinophylia
2: leukocytosis
3: emelkedett se-creatinin
4: gyorsult sllyeds
5: jelents fok anaemia
Megolds:
Magyarzat:
A lbszr phlegmone kzepesen slyos pyogen fertzs. Jellemz r a minden gyulladsnl jelentkez leukocytosis s
gyorsult sllyeds. (Az eosinophilia csak specilis (nem pyogen) fertzseknl szlelhet, mg az anaemia s az
emelkedett se-kreatinin szint a slyos szeptikus llapot velejrja).
SEB-1.72: A nyelcs varicositsbl szrmaz vrzs kezelsnek legfontosabb elemei:

1: vrtransfusio
2: i.m. beadand neomycin
3: endoscopia
4: i.v beadand pitressin
5: Sangstaken-Blakemoore szonda levezetse
C: a 2 s 4-es. vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A nyelcs varix ruptura esetn a legfontosabb teend a vrzs ellltsa (szondatampond), az akut anaemia
korriglsa, a kerings rendezse (vrtransfusi), s rszben diagnosztikus, rszben terpis cllal (sclerotisl
kezels) endoscopia vgzse.

1: Az emlcarcinomk tbbsge lassan n.
2: Az emlcarcinomk tbbsge gyorsan n.
3: Az eml nyirokrendszere hrom szint (I.-II.-III.)
4: Az emlcarcinoma tllse legkedvezbb papillris rk esetn.
5: Az emlrk nem ad haematogen metastasist.
Megolds:
Magyarzat:
Az emltumorok nvekedse szorosan sszefgg a szveti szerkezettel, ltalban a nvekeds lass, a hormonreceptor
pozitv daganatok nnek lassabban.Az eml nyirokrendszere 3 szint:- a m. pectoralis minortl lateralisan
elhelyezked,- a m. pectoralis minor medialis s lateralis szle kztti illetve interpectoralis nyirokcsomk (Rotter),- a
m. pectoralis minortl medialisan fekv sszes nyirokcsom. (UICC)A tlls illetve a prognzis a szveti
szerkezettl fggen legkedvezbb a papillaris rk esetn.
SEB-1.74: Jellje meg a helyes (legmegfelelbb) vlaszokat.

1: Frfiaknl nem fordul el emlrk.
2: Az emlrk megjelensi formi kzl a mastitis carcinomatosa tllse a legrosszabb.
3: Hormon receptor pozitv emldaganatok gyorsabban progredilnak.

4: Hormon receptor pozitv emldaganatok lassabban progredilnak.
5: A daganat progressijban nincs jelentsge a hormon receptornak, ezrt emltumor esetn nem is kell vizsglni
hormon receptort.
Megolds:
Magyarzat:
Az emlrkok kztt a legrosszabb a tlls az n. gyulladsos carcinomk esetn: mastitis carcinomatosa.A
prognzist meghatroz tnyezk: tumor nagysga, grading, tttkpzds ideje, receptorstatus (a receptor pozitv
daganatok lassabban nnek), stb.
SEB-1.75: Az akut mlyvns thrombosis

1: az esetek 80-85 %-ban a lbszrvnkban jelentkezik
2: sebszi kezelse kontraindiklt
3: gyanja esetn is krhzi kezels szksges
4: profilaxisa hasi mttek eltt sohasem szksges
5: diagnosist ktes esetben phlebographival megersthetjk
Megolds:
Magyarzat:
Akut mlyvns thrombosis az esetek 80-85%-ban a lbszrvnkban keletkezik. Sebszi kezelse a kifejezetten
slyos, nagyvnkat rint esetekben, az els 3-4 napban jn szba. Ilyenkor Fogarty szerinti vns thrombectomia
vgzend. A mtt indikcii: 1. phlegmasia coerulea dolens, 2. a femoro-iliacalis regio thrombosisa, 3. fibrinolyticus
kezels kontraindikcija, 4. fibrinolysis eredmnytelensge. Akut mlyvns thrombosis gyanuja esetn is krhzi
kezels indokolt. Ugyanis adequat kezels esetn a progressio megllthat, a szvdmnyek (pulmonalis embolia,
postthromboticus szindrma) szma s slyossga cskkenthet. Hasi mtteknl thrombosis profilaxist alkalmazunk
a mlyvns thrombosisra hajlamost tnyezk (varicositas, korbbi mlyvns thrombosis vagy tdemblia,
elhzs, ids kor, malignus betegsg, elhzd mtt, gpi llegeztets, tarts immobilizls, fogamzsgtl szedse,
alvadsi rendszer defectusa) fennllsa esetn. Ktes esetben a diagnzist vns doppler vizsglattal, phlebographival
erstjk meg. (ld. mg SEB-1.3.)
SEB-1.76: A postthromboticus syndroma

1: az alsvgtag chronicus vns keringsi elgtelensge
2: akut mlyvns thrombosis utn vekkel alakul ki
3: s az ulcus cruris kialakulsa kztt nincs sszefggs
4: az esetek tbbsgben secunder varicositas kialakulsval jr
5: konzervatv kezelsnek rsze a compressis terpia

Megolds:
Magyarzat:
A postthromboticus szindrma az alsvgtag krnikus vns keringsi elgtelensge, amely akut mlyvns
thrombosis utn vekkel alakul ki. A heveny szakban a vr a mlyvnk fell a perforansokon keresztl a felszines
vns rendszer fel ramlik, tnkretve a perforans vnk billentyit. A folyamat secunder varicositas kialakulshoz
vezethet. Az akut szak utn a mlyvnkban spontn rekanalizci jn ltre. Fibrzis kvetkeztben tnkremennek a
mlyvns billentyk, gy vns pangs, a vns nyoms fokozdsa alakul ki. A megnvekedett vns nyoms
trophicus krosodst, majd ulcus crurist okoz. Konzervatv kezelse kompresszis terpibl (a vns nyoms
cskkentse cljbl), letmdbeli vltoztatsokbl s gygyszeres terpibl ll.
SEB-1.77: Az obstructis icterusra jellemz klinikai tnetek:

1: hypocholis szklet
2: srbarna vizelet
3: srga sclera
4: flatulencia
5: fradkonysg
Megolds:
Magyarzat:
Mechanikus icterusban az eperls zavara miatt a szklet vilgos sznv, mg a vizelet stt sznv vltozik. A
mechanikus icterus els jele lehet a srga sclera. Br az epesavak rlsi zavara miatt felszvdsi zavara is lesz a
betegnek, mgis az els hrom tnet jellemz egyrtelmen a mechanikus icterusra.
SEB-1.78: Az obstructis icterusban emelkedett

1: serum ssz bilirubin
2: serum direkt bilirubin
3: CRP
4: alkalikus phosphatase
5: gamma GT

Megolds:
Magyarzat:
Obstructis icterusban az gynevezett obstructis mjenzim rtkek (dir. bilirubin, alkalikus foszfatz, gamma GT) s
az ssz-bilirubinszint emelkednek. A CRP szint nvekeds elssorban gyulladsos megbetegedseknl szlelhet.
Amennyiben a mechanikus icterus cholangitissel jr, ez az rtk is emelkedett lehet, de az obstructis icterusnak nem
felttlen velejrja a CRP szint nvekeds.
SEB-1.79: Mjcirrhosisban az igazolt nyelcs varixok utn melyek a tovbbi fontosabb vrzsforrsok?
1: gastritis
2: duodenlis ulcus
3: gastricus ulcus
4: Mallory-Weiss syndroma
5: Barret oesophagus
Megolds:
Magyarzat:
A masszv gastrointestinlis vrzshez vezet vrzsforrsok kztt az els helyen a gastro-duodenlis feklyek
llnak. Ezrt mg az ismerten cirrhoticus betegnl is mindig ki kell zrni a feklyvrzs lehetsgt. Tovbbi fontos
vrzsforrs lehet az alkoholos gastritis vagy az erosv gastritis. A Mallory-Weiss szindrma s a Barret oesophagus
ritka fels gastrointestinlis vrzsforrsok, melyek cirrhosis hepatis mellett csak igen ritkn fordulnak el.
SEB-1.80: A basalioma klinikai jellemzi:

1: szvettani szerkezete nem malignus jelleg
2: recidivra hajlamos
3: nem ad metastasist
4: idskorban gyakori
5: kezelse kizrlag sebszi
A: az 1, 3 s 4-es-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A br basalis sejtjeibl kiindul malignus brdaganat az idskorak tpusos betegsge. Klinikai lefolysban
jellegzetessge, hogy nem ad metastasist, s lassan nvekszik, kimetszs utn csak ritkn recidvl.
SEB-1.82: Prostsa ssze!

A: absolut (felttlen) mtti javallat
B: relatv (feltteles) mtti javallat
C: absolut (felttlen) ellenjavallat
D: preventv (profilaktikus) mtti javallat
SEB - 1.82: tnetmentes, de szignifikns stenosist okoz arteria carotis interna kezdeti szklete
SEB - 1.83: kzponti idegrendszer slyos krosodsa esetn
SEB - 1.84: appendicitis acuta perforatva
SEB - 1.81: sok panaszt okoz hasfali srv
Megolds:
SEB - 1.82: D, preventv (profilaktikus) mtti javallat
SEB - 1.83: C, absolut (felttlen) ellenjavallat
SEB - 1.84: A, absolut (felttlen) mtti javallat
SEB - 1.81: B, relatv (feltteles) mtti javallat
SEB-1.85: Prostsa ssze! Vlassza ki a kezelsi mdot a tallt postoperatv szvdmnyhez.

A: reoperatio
B: seb feltrsa
C: punctio
D: anticoagulans kezels
SEB - 1.85: seroma a sebben

SEB - 1.86: suppuratio vulneris
SEB - 1.87: tdembolia
SEB - 1.88: total hasfali disruptio
Megolds:
SEB - 1.85: C, punctio
SEB - 1.86: B, seb feltrsa
SEB - 1.87: D, anticoagulans kezels
SEB - 1.88: A, reoperatio

A: haemocultura
B: sebvladk
C: vizeletminta
D: kpetminta
SEB - 1.89: katterezst kveten kialakult lzas llapot esetn clszer

SEB - 1.90: tuberculoticus infectio gyanja esetn vesszk
SEB - 1.91: visszatr lzas llapot krokozjnak kimutatsra vesszk
SEB - 1.92: postoperatv sebszvdmny esetn clszer mintavtel
Megolds:
SEB - 1.89: C, vizeletminta
SEB - 1.90: D, kpetminta
SEB - 1.91: A, haemocultura
SEB - 1.92: B, sebvladk

A: halothan
B: Norcuron (vecuronium bromid)
C: Diprivn (propofol)
D: succinylcholin
SEB - 1.93: hatsa Stigmosnnal (neostigminium methylsulfuricum) felfggeszthet
SEB - 1.94: depolarizl izomrelaxns
SEB - 1.95: inhalcis narcotikum
SEB - 1.96: vns anesztetikum
Megolds:
SEB - 1.93: B, Norcuron (vecuronium bromid)
SEB - 1.94: D, succinylcholin
SEB - 1.95: A, halothan
SEB - 1.96: C, Diprivn (propofol)

A: respiratrikus alkalzis
B: respiratrikus acidzis
C: metabolikus alkalzis
D: matabolikus acidzis
SEB - 1.97: a vr pH emelkedett, a plasma bicarbont rtke magas
SEB - 1.98: a vr pH magas, a pCO2 alacsony
SEB - 1.99: a vr pH alacsony, a pCO2 magas
SEB - 1.100: a vr pH alacsony, a plasma bicarbont rtke alacsony
Megolds:
SEB - 1.97: C, metabolikus alkalzis
SEB - 1.98: A, respiratrikus alkalzis
SEB - 1.99: B, respiratrikus acidzis
SEB - 1.100: D, matabolikus acidzis

A: gyakran sebgennyeds kvetkeztben alakul ki.
B: azonnali mtti megoldst ignyel.
C: a srvtartalom provokcira eltremkedik.
D: a diagnzisa gyakran intraoperatv.
SEB - 1.101: bels srv
SEB - 1.102: incarceralt hernia
SEB - 1.103: postoperatv hasfali srv
SEB - 1.104: nyitott srvkapu
Megolds:
SEB - 1.101: D, a diagnzisa gyakran intraoperatv.
SEB - 1.102: B, azonnali mtti megoldst ignyel.
SEB - 1.103: A, gyakran sebgennyeds kvetkeztben alakul ki.
SEB - 1.104: C, a srvtartalom provokcira eltremkedik.
SEB-1.105: Prostsa ssze!A laparoszkpos mttnl

A: ktdimenzis ltsmd
B: rszletgazdag mtti terlet
C: gyors felpls
D: cskkent posztoperatv fjdalom
SEB - 1.105: minimlis behatols
SEB - 1.106: finomabb mtti technika lehetsges
SEB - 1.107: specilis sebszi gyakorlat ignye
SEB - 1.108: hasfali integrci megrzse
Megolds:
SEB - 1.105: D, cskkent posztoperatv fjdalom
SEB - 1.106: B, rszletgazdag mtti terlet
SEB - 1.107: A, ktdimenzis ltsmd
SEB - 1.108: C, gyors felpls

A: tetanuszfertzs ellenes aktv immunizls
B: antibiotikum prophylaxis vastagblmtt eltt
C: gzdma
D: slyos harmadfok gs
SEB - 1.109: jellegzetes klinikai tnete a fjdalom, melynek oka a jelentsen fokozott szvetkzti nyoms
SEB - 1.110: a vrt hats 30 napon bell alakul ki
SEB - 1.111: az elhalt szvetek p rtegig trtn sebszi kimetszse a fertzs elleni kezels rsze
SEB - 1.112: a vrt hatst mechanikus bltiszttssal egytt biztostja

Megolds:
SEB - 1.109: C, gzdma
SEB - 1.110: A, tetanuszfertzs ellenes aktv immunizls
SEB - 1.111: D, slyos harmadfok gs
SEB - 1.112: B, antibiotikum prophylaxis vastagblmtt eltt

A: GEA
B: EST
C: nasobiliaris drainage
D: bilio-digestv anastomosis
SEB - 1.113: papillitis stenotisans
SEB - 1.114: chronicus pancreatitis hossz distalis choledochus szklettel
SEB - 1.115: duodenum stenosist okoz inoperabilis pancreasfeji tumor
SEB - 1.116: mjtlyoggal szvdtt epepangs
Megolds:
SEB - 1.113: B, EST
SEB - 1.114: D, bilio-digestv anastomosis
SEB - 1.115: A, GEA
SEB - 1.116: C, nasobiliaris drainage

A: veseelgtelensg
B: hyperlipidaemia
C: hypothyreosis
D: hypercalcaemia
SEB - 1.117: akut pancreatitis alatt kialakulhat
SEB - 1.118: gyakoribb az akut pancreatitis
SEB - 1.119: struma mtt utn kialakulhat
SEB - 1.120: gyakoribb feklybetegsg
Megolds:
SEB - 1.117: A, veseelgtelensg
SEB - 1.118: B, hyperlipidaemia
SEB - 1.119: C, hypothyreosis
SEB - 1.120: D, hypercalcaemia
SEB-1.121: A daganatok egy rsze irrezekbilis, teht pontosan ennek megfelel esetszm inoperbilis.

Megolds:
Magyarzat:
Rezekbilis az a daganat, melynek eltvoltsa a beteg letben maradsval sszeegyeztethet. Ez teht elssorban
technikai fogalom, irrezekbilis az a daganat, melyet technikailag nem tud a sebsz eltvoltani. Ha a daganat
rezekbilis, a vgzett mtt lehet kurativ, vagy palliativ.Teht a rezekbilits fogalmt a daganattal kapcsolatban
hasznljuk, mg az operbilits s az inoperbilits kifejezs a betegre vonatkozik.Az operbilits fogalma betegrl
betegre, individulisan vltozhat, a beteg teherbr kpessgtl, a betegsg elre halodottsgtl fgghet. Az
anesztzia s az intenzv terpia fejldsvel, j technikk bevezetsvel egyre tbb beteg ill. betegsg vlt
operbiliss. (ld. mg SEB-1.2.)
SEB-1.122: Ha egy mtt kuratv, akkor a daganat rezekbilis, de ha palliatv akkor nem radiklis.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-1.123: Coecum daganat miatt jobb oldali hemicolectomit vgznk ileo-transversostomival. Hogy a
varratsor biztos legyen s ne alakuljon ki varratelgtelensg, a lehet legtbb rtegben ksztjk el az
anastomosist.
Megolds:
Magyarzat:
Az onkolgiai alapelveknek megfelelen vastagbldaganat mttnl a bllel egytt a hozz tartoz mesocolont is el
kell tvoltani, hogy az ellt erek mentn lv nyirokerek s nyirokcsomk is eltvoltsra kerljenek. Emiatt az
sszes jobb oldalon elhelyezked tumor, pl. coecum, ascendens, flexura hepatica daganat esetn a teljes jobb
colonfelet rezekljuk. A blfolytonossg helyrelltsra ileo-transversostomit ksztnk. A tbbrteg anastomosis
rontja a blvgek vrelltst. A biztonsgos anastomosis nem a varratsorok szmtl fgg, hanem a j vrellts
blvgek feszlsmentes, hibtlan technikval trtn egyeststl, mely trtnhet kzzel, gppel, egy- vagy tbb
rtegben. (ld. mg SEB-1.44.)
SEB-1.124: A harapott sebeket nem szabad sszevarrni, mert ezek mindig fertzttnek tekintendk.
Megolds:
Magyarzat:
A harapott seb llat vagy ember ltal okozott seb, jellegzetes harapsi nyommal. A sebzs jellege miatt a sebszlek
roncsoltak, valamint a nylban lv baktriumok miatt a fertzs veszlye igen nagy, gy a harapott sebet mindig
ersen szennyezettnek kell tekinteni. Elltskor gondos sebrevzit kell vgezni s a sebet nyitva kell hagyni.
Gondolni kell a tetanusz profilaxisra, ill. alkalom adtn veszettsg elleni vdolts szksgessgre.
SEB-1.125: A laparoscopos mtti beavatkozsok sorn a hasreg rszletes explorcijra nem kerlhet sor,
ezrt a preoperatv kivizsgls jelentsge kiemelten fokozott.
Megolds:
Magyarzat:
A laparascopos beavatkozsoknl is sor kerl a hasreg explorcijra, de ennek rtke esetenknt korltozott, ezrt
kiemelten fontos ilyen mttek eltt a preoperatv kivizsgls. (ld. mg SEB-1.53. s SEB-1.134.)
SEB-1.126: Az antibiotIkum profilaxis kezdsi idpontja a mtt eltti idpont, mert a mtt kzbeni
kontaminci kivdsre szolgl.
Megolds:
Magyarzat:
A mtti antibiotikum profilaxis clja, hogy a mtt alatt bekvetkez kontaminci okozta fertzseket kivdje, azaz
a mtt ideje alatt hatkony antibiotikum terpis koncentrciban kell jelen legyen a mtti terleten. Ezrt kell az
antibiotikumot a mtt eltt adni.
SEB-1.127: A succinylcholin az acetylcholin kompetitv antagonistja, ezrt a succinylcholin hatsa

acetylcholinesterase enzimbntkkal felfggeszthet.
Megolds:
Magyarzat:
A succinylcholin a motoros vglemezen acetylcholin agonista hatst fejt ki, a motoros vglemezt depolarizlja. Az
acetylcholinesterase enzim-bnitk a nem depolarizcis tpus (az acetylcholin kompetitiv antagonizlsn alapul)
blokkot kpesek felfggeszteni azltal, hogy gtoljk az acetylcholin lebomlst a motoros vglemezen. (ld. mg
SEB-1.93.-1.96.)
SEB-1.128: A flig zrt rendszer narkzis sorn a beteg ltal kilgzett leveg csak rszben jut vissza a
rendszerbe, ezrt flig zrt rendszer alkalmazsa esetn nincs szksg a szndioxid elnyel szda
alkalmazsra.
Megolds:
Magyarzat:
A flig zrt rendszer narkzis sorn a beteg ltal killegzett (elhasznlt) leveg egy rsze visszajut a rendszerbe,
majd friss gzzal keveredik s jra bellegeztetjk a beteggel. Ezrt a flig zrt rendszerbe ktelez a szndioxid
elnyel szda beiktatsa, hogy meggtoljuk a belgzett levegben a szndioxid feldsulst.
SEB-1.129: Gpi llegeztets esetn a pozitv kilgzsi vgnyoms (PEEP) alkalmazsa fokozza a vns
visszaramlst a szvbe, ezrt a perctrfogat nvekszik.
Megolds:
Magyarzat:
A PEEP (pozitv kilgzsi vgnyoms) alkalmazsval sszefgg perctrfogat cskkens okai:- cskkent vns
visszaramls a megnvekedett intrathoracalis kzpnyoms kvetkeztben,- megvltozott bal kamra geometria,negatv inotrop hats kering meditorok.Ezek a krost hatsok a perctrfogatra kevsb kifejezettek alacsony td
compliance esetn (pl.: ARDS).
SEB-1.130: Hepato-renalis syndromra jellemz a vesk morfolgiai eltrse, ezrt vesedzisu Dopamin
alkalmazsa hatsos lehet.
Megolds:
Magyarzat:
A vesekrosods hepatorenalis szindrma esetn fleg funkcionlis. A slyos vesemkdsi zavar ellenre a
morfolgiai eltrs minimlis. A patogenzis nem teljesen tisztzott. Jellemz a renlis hemodinamikai zavar, fleg a
kortiklis perfzi cskkense s az intrarenlis shuntk kialakulsa. Jellemz mg az ascites, a fokozott ntrium- s
vzretenci, a fokozott renin- s aldoszteron aktivits.A hepatorenalis szindrma kezelse adekvt volumenbevitel
(albumin, friss fagyasztott plazma, cskkent ntrium tartalm vagy ntriummentes krisztalloid oldatok), diuretikumok
alkalmazsa. Kis dzis dopamin (2 microg/ttkg/perc) hatsos lehet, mivel egyrszt javtja a vese keringst, msrszt
antialdoszteron hatsa is van.
SEB-1.131: Az acret hernia mtte letment jelleg indicatit jelent, mert keringsi zavar kvetkeztben a
kizrdott hasi szerv elhalsa alakul ki.
Megolds:

Magyarzat:
Az accret hernia mtte nem vitlisan indiklt, mivel ekkor csak kitapadt, de nem kizrt a srvtartalom. A kitapadt
szervrszlet hosszan letkpes marad, a kizrt szerv (bl) vrelltsa s letkpessge azonban srl. (ld mg SEB1.51.)
SEB-1.132: Az idskoru betegek ismtld srvkizrdsainl gondolni kell a vastagbltumor lehetsgre,

mert a hasregi nyomsfokozds htterben passage akadlyt okoz tumoros folyamat llhat.
Megolds:
Magyarzat:
Ids korban a tumoros folyamatok gyakorisga megnvekszik. A vastagbl passage akadly els jele lehet a hasri
nyoms fokozdsa, amely hernik kpzdse s ezek kizrdsa kpben kpes megjelenni. Idskor betegnl kell
gondossggal kell a felmerl httrbetegsgek lehetsgt felderteni vagy kizrni.
SEB-1.133: A laparoszkpos technika bevezetsvel a cholecystectomia javallata kibvlt, mert a mtti

megterhels cskkent.
Megolds:
Magyarzat:
A laparoscopos technika a mtti megterhelst cskkenti, a hasfali integrci megtartsa, peritonealis expozici
hinya kvetkeztben. A mtti javallat azonban nem bvlt, csak a sebszi technika mdosult. Megfelel javallat
esetn azonban a beteg s kezelorvosa knnyebben vllalja a mttet, ha az kisebb megterhelssel jr, mint a
hagyomnyos eljrs. (ld. mg SEB-1.53.)
SEB-1.134: A laparoszkpos mttek eltt a beteg gondosabb kivizsglsa indokolt, mert a mtti explorci
lehetsge cskkent.

Megolds:
Magyarzat:
A laparoscopos technika htrnya, hogy a sebsz elveszti a hasri szervek tapintsnak lehetsgt. Enne k
kvetkeztben a nylt mtteknl alkalmazott hasri explorci lehetsge cskkent. Annak rdekben, hogy
minimalizljuk ms szervek kros eltrseinek fel nem ismerst a betegek gondosabb kivizsglsa, panaszaik
gondosabb rtkelse indokolt. Klnsen jelents ez az epekvessg s ms szervek (pancreas, gyomor, vastagbl)
daganatos megbetegedsnek egyidej fennllsa esetn, ha a beteg panaszait az epekvessggel magyarzzuk. (ld.
mg SEB-1.53. s SEB-1.125.)
SEB-1.135: A sebszi fertzsek kztt elsdleges s msodlagos szeptikus folyamatok is vannak, mert a sebszi
kezelst ignyl vagy a sebszi beavatkozsok szvdmnyekpp kialakult szeptikus folyamatokat sebszi
fertzseknek nevezzk.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-1.136: A furunculus brfggelk gennyes gyulladsa, mert leggyakoribb krokozja Streptococcus.

Megolds:
Magyarzat:
Az els llts helyes definci, mg az indokls hamis, mert furunculus esetn a leggyakoribb krokoz a
Staphylococcus csoport.
SEB-1.137: A pancreasfejben elhelyezked trfoglal folyamat szvettanilag lehet gyulladsos vagy daganatos
eredet is, ezrt a pancreasfeji solidum ECHO kpt CT-vel is ellenrizni kell.
Megolds:
Magyarzat:
A kpalkot vizsglatokkal (ECHO, CT) alapveten az egyes szervek mretvltozsait, struktrjuk
kiegyenslyozottsgt, krnyezetkhz val viszonyt detektljuk. A morfolgiai kp alapjn nem mindig lehet biztos
a differencil diagnzis a tumoros s egyb eltrsek kztt. A klnbz vizsgl mdszerek egymst kiegsztve
adhatnak tbblet informcit, de a szvettani differencilst egytt sem ptoljk.
SEB-1.138: Az elzrdsos srgasg elklnt krismzsben nem az ultrahang vizsglat az els vlasztand
tjkozd kpalkot vizsglat, mert az ERCP sorn therpis interventi is vgezhet.
Megolds:
Magyarzat:
Az ultrahang vizsglat differencil diagnosztikus szerepe alapvet mechanikus icterusban, s mint non-invazv
mdszer felttlen megelzi a tbbit. (ld. mg SEB-1.58.) A tovbbi diagnosztikai lpsknt vgzett ERCP
(endoscopos retrograd cholangio-pancreaticographia) valban alkalmas intervenci vgzsre is (pl. EST, vagy epeti
kvessg esetn kextracti Dormia kosrral, stb.). (ld. mg SEB-1.113-1.116.)
SEB-1.139: A diabeteses beteg lbn kialakult fertzsek nehezen gygyulnak, s nha csonkols is szksgess
vlhat, mert ezek a vgtagok minden esetben arterioscleroticusak is.
Megolds:

Magyarzat:
A sznhidrt anyagcsere zavara, valamint a kialakult neuropathia, diabeteses microangiopathia, az immunrendszer
cskkent mkdse miatt a fertzsek a diabeteses lbon nehezen gygyulnak. A diabeteses microangiopathia
azonban nem jr trvnyszeren a nagyereket rint arteriosclerosissal.
SEB-1.140: A mjelgtelesg kvetkeztben kialakult ascitest sebszileg nem lehet kezelni, mivel ascites
lebocsjtst utn az ascites jra termeldik.
Megolds:
Magyarzat:
A diureticus terpira rezisztens ascites kezelse lehet sebszi (peritoneo-venosus shunt). Az ascites egyszer
lebocstsa nagy fehrjevesztssel jr, s az ascites jratermeldik. Ugyanakkor az ismtelten szksges punkcik
miatt a fertzs kockzata nagy. Ezrt a konzervatv kezelsre nem reagl nagy mennyisg ascitest clszer
peritoneo-venosus shunttel kezelni.
SEB-1.141: A hasreg megnylsval jr sebzst mindig zrni kell, mert a sebzs helyn a ksbbiekben srv
alakulhat ki.
Megolds:
Magyarzat:
A testregek (peritoneum, pleura, pericardium, dura) megnylsval jr sebzst azrt kell zrni, mert ezek
befertzdse esetn nincs ami gtat szabjon a gyulladsnak s a gyullads az egsz testregre kiterjedhet. A
hasregben ahol a peritoneum megsrl, ott felette a hasfal is srl, s a hasfalon ezeken a gyengbb helyeken
gyakrabban alakul ki srv. Termszetesen a kett kztt sszefggs nincs.
SEB-1.142: Vrzses shockban plazmaexpanderek adsa eltt vrcsoport meghatrozshoz a betegtl

vrmintt kell venni, mert a dextran ksztmnyek zavarjk a vrcsoport meghatrozs rtkelst.

Megolds:
Magyarzat:
A plazmaexpanderek (gelatin, dextran, hydroxyaethyl-kemnyt) kzl a dextran a vrcsoport meghatrozsnl
hamis eredmnyt okozhat, ezrt klnsen vrzses shockban, ahol megfelel csoportazonos vagy vlasztott vr adsa
szksges, vrcsoport meghatrozshoz a plazmaexpanderek adsa eltt a betegtl vrt kell venni.
SEB-1.143: Az les mszereket csak etilnoxid gzban sterilezhetjk, mert a tbbi sterilezsi mdszer
rozsdsodst eredmnyez.
Megolds:
Magyarzat:
A mai les mszerek minden ismert s elfogadott mdszerrel sterilezhetek. Rgebben az l vdelme rdekben hlg
sterilizlt vagy hideg mdszert alkalmaztunk. A rozsdsods mrtkt s temt a mszer alapanyagn kvl a
hmrsklet s a mszert krlvev anyag (gz, folyadk) kmiai tulajdonsgai befolysoljk. Minden sterilez
eljrs valamely mrtkben gyorstja a rozsdsodst, ezrt ez ellen elssorban az alapanyag megvltoztatsval lehet
vdekezni. Azaz nem csak a tbbi mdszer, de az etilnoxid is, s az ennek sorn alkalmazott melegts (ltalban 56
oC) is gyorstja a rozsdsodst.
SEB-1.144: A friss - 2 rn belli - arcsrls esetn a brt nem mindig kell kimetszeni, mert a baktriumok
szaporodsi kszsge e rvid id alatt nem rvnyesl.
Megolds:
Magyarzat:
A kiemelkeden j vrellts terleteken - fknt ahol ennek mkdsi vagy kozmetikai szempontbl jelentsge
van - el lehet tekinteni a szoksos kimetszstl, ha a sebzs viszonylag tiszta krlmnyei, s seb kisfok
szennyezettsge ezt alacsonynak tn kockzat mellett megengedik. A szemhj s krnyke, az arc s a nemi szervek
tartoznak e terletekhez. A baktriumok szaporodsi kszsge az idtnyeztl fggetlen. A j vrellts terleten
azonban - kis szvetroncsols esetn - az anaerob krokozk szaporodsa gtolt. A j vrellts a szervezet
vdekezshez is j feltteleket biztost.
SEB-1.145: A gyomorlymphoma a mucosa melleti nyirokszvetbl indul ki, ezrt gygyszeres kezelsre jobban
reagl mint a nodalis lymphomk.
Megolds:
Magyarzat:
ltalban az idben felfedezett s hisztolgiailag igazolt gyomor lymphoma nem sebszi betegsg, mivel ez az a
daganat tpus, amelynl chemotherpia bevezetsvel j gygyuls rhet el.A gygyszeres kezelsre val
rzkenysg s a kiindulsi terlet kztt nem llapthat meg direkt sszefggs.
SEB-1.146: A gasztrointesztinlis vrzs kezdeti pillanatban a beteg tenzija mg magasabb is lehet, mert a
keringsi redistribuci kezdetben kompenzlja a volumenhinyt.
Megolds:
Magyarzat:
A gastrointestinalis vrzs megindulsakor a szervezet kompenzl mechanizmusai azonnal indukldnak: a fokozd
tachycardia, a perifris vasoconstrictio s az extracellulris trbl a vrplyba raml folyadk rvn a volumen
veszts ellenre kezdetben mg j llapot szlelhet. A volumenveszts fokozdsa azonban ezen gynevezett
kompenzl mechanizmusok sszeomlshoz vezethet, ha a volumenveszts ptlsa nem trtnik meg.
SEB-1.147: A vrz betegnl mrt magas haematocrit rtk nem pontos jelzje a vrhinynak, mert az rplya
extracellularis folyadk felvtelvel is kompenzl.

Megolds:
Magyarzat:
A vrvesztesg kontrolllsa ltalban a haematokrit (Ht) rtk vizsglatval trtnik. Elfordulhat, hogy kzvetlen a
vrveszts utn kzel norml Ht rtkek szlelhetek. Ennek oka az, hogy a volumen veszts kompenzlsra a
keringsben redistributio, valamint perifris vasoconstrictio kvetkezik be. A ksbbiekben a kering volumen
vesztst az extracellulris trbl val folyadk felvtellel kompenzlja a szervezet, ekkor mr cskken a Ht is.
SEB-1.148: A pajzsmirigy anaplasztikus carcinomja esetn a beteg mtti kezelse nem jn szba, mert a
pajzsmirigy anaplasztikus carcinomja jdizotppal kezelend.
Megolds:
Magyarzat:
A pajzsmirigyrkok kzl a legrosszabb prognzisa a differencilatlan anaplasztikus carcinomnak van: a gygyuls
eslye minimlis, csak a korai stdiumban vgzett radiklis mtt nyjt nmi eslyt. Ez a daganattpus nem javul a
kemoterpira, sem a sugrkezelsre. Jdot nem vesz fel, gy izotp-terpia vgzse sem jn szba.
SEB-1.149: Az in situ carcinomk kizrlag loklis kimetszssel kezelendk, mert sohasem adnak tvoli
ttteket.
Megolds:
Magyarzat:
Az in situ carcinoma kezelse sok vitra ad okot. Egyes esetekben elegend lehet a loklis kimetszs (pl.: nyeles
vastagbl polypban (tubulo-villosus adenomban, slyos dysplasival) kialakult in situ carcinoma esetn, ha a nyl
daganatmentes volt, vagy poor risque betegeken, akiknl az ltalnos mtti teherbrkpessg az letkor,
ksrbetegsgek, stb. miatt csekly, s a narkzis kockzata extrm mrtkben fokozott). A hagyomnyos sebszi
iskolk szerint az onkolgiai radikalits rdekben lehetleg kiterjesztett rezekcit vgznk azon a szerven, amelyben
felfedeztk ezt a kezdeti stdium daganatot! A kimetszsek mindig az gynevezett biztonsgi znk figyelembe
vtelvel trtnnek, vagyis a kimutatott daganattl legalbb 5-5 cm-re, messze az pben metsznk. jabban azonban
vannak irodalmi kzlsek, melyek a korai rkok kezelsben mr nem ilyen radiklisak (pl.endoscopos mucosectomia
in situ carcinoma esetn rendszeres utkontrollal, stb.) A metasztzisok kialakulsa illetve a daganat nagysga s
helye kztt direkt sszefggs nem llthat, az in situ carcinoma is adhat metasztzist.
SEB-1.150: A primaer mjcarcinoma mindig centrlis elhelyezkeds, ezrt gyakran ad tdmetasztzist.

Megolds:
Magyarzat:
A primaer mj carcinoma a mj brmely segmentumban kialakulhat. A metasztzisok kialakulsa nem fgg ssze a
primer tumor elhelyezkedsvel, a daganat biolgiai viselkedstl fgg. A mj carcinoma akr haematogn akr
lymphogn ton gyorsan elterjedhet s tvoli metasztzisokat adhat. gy a tdben is gyakran kialakulhat metasztzis,
de a legtbb esetben elssorban a hasregben s a mjban szlelhetek az tttelek.
SEB-1.151: Az eml carcinoma onkolgiai kezelsben fontos szerepe van a hormon receptor
meghatrozsnak, mert ennek alapjn kell kialaktani a mtti tervet.
Megolds:
Magyarzat:
Az emlrk mtti kezelst kemo-, hormon- s sugrterpival egszthetjk ki a postoperatv szakban. A terpit
meghatroz tnyezk fontossgi sorrendben: nyirokcsomk, menopausa, hormonreceptorok. A hormonreceptor
status nem a mtti terv, hanem a postoperatv terpia szempontjbl jelents.
SEB-1.152: Az emlrk gygytsban fontos a sebsz, onkolgus s patholgus egyttmkdse, ezrt csak
olyan osztlyon javasolt a mtti ellts, ahol a fenti egyttmkdsre lehetsg van.

Megolds:
Magyarzat:
A korszer emlsebszet felttelei: a kivizsgls, a sebszeti ellts s az utkezels egyttesen, ezrt szksges a
sebsz, a patolgus s az onkolgus sszehangolt munkja.
SEB-1.153: Basedow krban resectis pajzsmirigymtt soha nem jn szba, mert kombinlt gygyszeres radiojd kezelssel mindig euthyreoid llapotba hozhatak a betegek.
Megolds:
Magyarzat:
Basedow krban a kezels els lpse belgygyszati. Mtt akkor indokolt, ha a gygyszeres vagy izotp kezels
kontraindiklt, vagy ha a pajzsmirigy tmege nagy, illetve a pajzsmirigy tlmkds megszntetse rvid idn bell
szksges. Termszetesen ilyenkor is elengedhetetlen az adekvt elkszts a krzis elkerlsre.
SEB-1.154: Ktoldali pajzsmirigy resectio utn a serum Ca szint cskkenhet, mert a thyroxin befolysolja a Ca
anyagcsert.
Megolds:
Magyarzat:
Ktoldali pajzsmirigy rezekci esetn elfordulhat a mellkpajzsmirigyek kirtsa, s ennek a kvetkezmnye a serum
Ca szint cskkense. A thyroxin nem befolysolja a calcium anyagcsert.
SEB-1.155: A secunder varicositas mindig primer varicositas kvetkezmnye, ezrt sohasem operlhat.

Megolds:
Magyarzat:
A secunder varicositas akut mlyvns trombzis kvetkezmnye. Amennyiben nincs ramlsi vizsglatokkal igazolt
jelents collateralis funkcija, akkor sebszileg eltvolthat.
SEB-1.156: A felletes thrombophlebitis kialakulsa fennll varicositas talajn gyakoribb, ezrt ilyen esetben
fontos a mlyvns thrombosis kizrsa is.
Megolds:
Magyarzat:
Varicosus vnban gyakrabban alakul ki thrombophlebitis, mint intact vnban. Ezt a krosodott vnafallal, a
varicosus blkben meglassult keringssel, a brszintbl kiemelked erek gyakoribb srlsvel magyarzzuk. A
felsznes s mlyvns trombzis elklntse rendkvl fontos, ugyanis a krlefolys, a szvdmnyek s a terpia
alapveten ms.
SEB-1.157: Epeti kvessg esetn az endoscopos kextractio kontraindiklt, mert a K vitamin felszvds
zavara miatt az EST-t kvet vrzs veszlye nagyobb.
Megolds:
Magyarzat:
Epeti kvessg esetn az endoscopos kextractio a legkisebb kockzat vlaszthat megolds, mg icterus esetn is.
A K-vitamin ptlsval a vrzsveszly cskkenthet. A choledocholithiasis miatt vgzett hasi mttek kockzata az
interventis megoldsnl nagyobb, ez fleg az idskorban br jelentsggel.
SEB-1.158: Haemolyticus icterusban a beteg sclerja srga, mert a vrben felszaporod direkt bilirubin a
sclerban lerakdik.
Megolds:
Magyarzat:
Haemolyticus icterusban is srga a sclera, de ilyen esetben nem a direkt bilirubin lerakdsa okozza.
SEB-1.159: Az intraoperatv ultrahang vizsglatnak a pancreas insulomk kezelsben kiemelt szerepe van,
mert az elvltozs mtt kzbeni megtallsa gyakran csak ezen mdszerrel lehetsges.
Megolds:
Magyarzat:
A pancreas inzulomi krlirt, kismret hormonaktv daganatok, melyek tlagos nagysga (kb. 1 cm), ppen a
kpalkot eljrsok (preoperatv ECHO, CT) feloldkpessgnek hatrn van. A pancreas exploratio sorn nem
tapinthat tumort a pancreas felsznre fektetett intraoperatv ultrahang detektor segtsgvel brzolhatjuk.
SEB-1.160: A tumormarker vizsglatok csak a tumoros elvltozs eltvoltsa eltt hasznlhatak, mert a
tumoros folyamat recidivjnak kontrolljra rzkenyebb mdszerekre van szksg.
Megolds:
Magyarzat:
A tumormarker vizsglatok nmagukban csak ritkn elegendek a tumoros folyamat diagnosztizlsra. Az egyes
tumormarker szintek vltozsai (daganat eltvolts utni cskkens, majd a daganat kijulsakor szlelt emelkeds)
rzkeny mdszer a tumor recidivk kontrolljra, azaz nemcsak a mtt eltti peridusban hasznlhatak.
SEB-1.161: A csaldorvos fiziklis vizsglattal jobb oldalon basalisan szrtyzrejeket szlel, a beteget
haladktalanul az albbi vizsglatokra kell kldenie:
1: mellkas rntgen vizsglat
3: nyels rntgen vizsglat
4: laboratriumi vizsglat
Esetlers: A csaldorvos rendelsre ers dohnyos, ismert alkoholista beteg rkezik, jelentsen lesovnyodott,
legyenglt llapotban, elmondsa szerint ers khgsi rohamai vannak, klnsen folyadk fogyasztsa utn. A
szilrd teleket az utbbi idben gyakran kihnyja.
Megolds:
Magyarzat:
A betegnek folyadk fogyasztst kveten jelentkeznek khgsi rohamai, ami felveti oesophago-bronchialis sipoly
vagy flrenyels lehetsgt, az ers dohnyzs, ismert alkoholizmus az anamnesisben, illetve a jelentsen
lesovnyodott llapot tumoros oesophago-bronchialis sipolyra utal. Ennek igazolsa felszvd kontrasztanyaggal
vgzett nyels rntgen vizsglattal lehetsges. Az oesophago-bronchialis fistula esetn gyakran fordul el aspircis
pneumonia, a mellkas rntgen vizsglatot ezrt kell haladktalanul elvgezni.(Fontos a laboratriumi s hasi ultra hang
vizsglat is, mivel a spontn oesophago-bronchialis fistula, az idszakos nyelsi panasz, hnysok s a lesovnyods
nyelcs tumor mellett szlnak, de ezek a vizsglatok a beteg haladktalan elltst nem befolysoljk.)A beteg
flrenyel, ezrt tpllhatatlan, pneumonija van, lgzsi panaszai miatt felttlenl krhzi kezelsre szorul.
(Antibiotikum, mukolitikum s egyb adjuvns terpia valamint a szonda- vagy parenterlis tplls alapveten
krhzi krlmnyek kztt kpzelhet el.)A nyels rntgen szkletet igazolt, s ez leggyakrabban nyelcs tumor
esetn alakul ki, a kvetkez lpsben ennek igazolsra kell trekedni. Biopsit legegyszerbben endoscopia sorn
lehet venni.(A mellkasi, mediastinlis CT vizsglat, ha tumoros elvltozsrl van sz, annak kiterjedsre ad
felvilgostst, a bronchoscopia a trachea rintettsgt, esetleg a fistulanyls magassgt mutathatja meg, a hasi
ultrahang vizsglattal a tvoli metasztzisok, elssorban a mj metasztzisok igazolhatak. Bakteriolgiai vizsglatnak
akkor van jelentsge, ha carentia mellett az alkalmazott antibiotikumra pneumonija nem gygyul, s clzott
antibiotikus terpit akarunkbevezetni. Az utbbi vizsglatok az endoscopia mellett csak msodrendek.)A betegnek a
nyelcsvn tumoros szklete van, ez propaglt a trachea irnyba, s ezrt alakulhatott ki az oesophago-bronchialis
fistulja. Ez az elvltozs inoperbilis, a nyelcs tumort csak a tracheval egytt lehetne eltvoltani. Palliativ
megoldsok kzl az endoscopos tubusbeltets a legjobb, mivel a tubus lezrja a sipolynyilst, ezzel megsznteti az
aspirci lehetsgt, biztostja a nyelcs lumen tjrhatsgt, s a beteget tpllhatv teszi.(A tpszonda nem
sznteti meg az aspirci lehetsgt, az antibiotikus, mukolitikus s fjdalomcsillapit gygyszerek az oesophagobronchialis fistula kialakuls esetn csak adjuvns terpit jelentenek.)
SEB-1.162: A betegnl a mellkas rntgen vizsglat jobb oldali pneumonit igazolt, a nyels vizsglatot a beteg
flrenyelse miatt nem tudtk elvgezni, ezrt a legfontosabb tovbbi teend:
1: antibiotikus s mukolitikus kezelst kell belltani a pneumonira val tekintettel

2: betegnek minor tranquillns kezelst kell belltani az alkoholizmus kvetkezmnyeinek kezelse cljbl
3: a beteg hospitalizland lgzsi s nyelsi panaszai miatt
4: a betegnek tpszondt kell levezetni tpllhatsga rdekben
C: az 1-es vlasz a helyes
D: a 3-as vlasz a helyes
Megolds:
D: a 3-as vlasz a helyes
Magyarzat:
pneumonia, a mellkas rntgen vizsglatot ezrt kell haladktalanul elvgezni.(Fontos a laboratriumi s hasi ultrahang
SEB-1.163: A betegnl a fekvbeteg intzetben megismtelt nyels rntgen vizsglat a nyelcs fels
harmadban szkletet igazolt. A legszksgesebb kvetkez vizsglat:
1: mellkasi, mediastinlis CT vizsglat
2: bronchoscopia
4: endoscopos vizsglat
5: biopsia vtel az elvltozsbl
6: bacteriolgiai mintavtel kpetbl
Megolds:
Magyarzat:
SEB-1.164: A nyels vizsglat oesophago-bronchialis sipoly fennllst igazolta, emiatt a szbajv teend :
1: nyelcs rezekci a daganatos szakasz eltvoltsval
2: endoscopos tubusbeltets a sipoly lezrsa s a tpllhatsg biztostsa rdekben
3: tpszonda levezets
4: antibiotikus, mucolitikus s fjdalomcsillapt kezels
B: a 2. s 3-as vlasz a helyes
C: a 2-es vlasz a helyes
D: az 1-es vlasz a helyes
E: a 4-es vlasz a helyes
Megolds:
C: a 2-es vlasz a helyes
Magyarzat:
SEB-1.165: Egy helyes vlasz lehetsges a kulcs alapjn.

1: "A" nosocomialis kategria esetn - azaz steril, vagy tiszta mtt utn - a mtti terleten krokozra nem kell
szmtani.
2: "A" nosocomialis kategria esetn a sebgennyeds gyakorisgnak elfogadott mrtke 4-8 %.
3: "A" nosocomialis kategria esetn - sebszeti szempontbl - antibiotikus prophylaxis nem szksges.
4: Eltmeszeldtt baktriumszr esetn a mtben megsznik a szksges tlnyoms.
5: A lgkondicionl lgcsatorninak kondenzvizben baktriumok szaporodhatnak el.
Esetlers: A j hr sebszeti egysg 2 ve tadott kzponti mtjben zavartalan kt ves zemeltets utn sorra
gennyednek el az A s B nosocomialis kategrij mttek. Az ok feldertst a sebsz s a higinikus elkezdte, majd
jelentst ksztett. A jelents nyomn a lgkondicionl egysg lgcsatornit ferttlentettk, s a baktriumszrket
kicserltk. Zrferttlentst kveten ismt mtteket vgeztek, s a sebfertzsek arnya az elfogadott szintre
cskkent.
A: az 1, 2 s 4-es vlasz helyes
B: az 1, 3, 4 s 5-s vlasz helyes
C: a 2, 3 s 5-s vlasz helyes
D: a 2, 3 s 4-es vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
"A" nosocomialis kategria esetn - azaz steril, vagy tiszta mtt sorn - a mtti terleten krokozra nem kell
szmtani. Ebbe a csoportba tartoznak az reges szerv megnyitst nem ignyl mttek, melyeket nem gyullads
miatt vgznk. (Az utbbi kittel nlkl ide tartozhatna egy tlyog feltrsa is!) Az "A" csoportba sorols tovbbi
felttele, hogy a mtti terleten korbbi mtt fonala, granulomja, vagy ms idegen anyag ne legyen. Ide tartoznak a
srv- s rmttek, az endokrin szervek mttei, a krisme cljbl vgzett hastkrzs vagy hasmetszs
(diagnosztikus laparoscopia s laparotomia)."A" nosocomialis kategria esetn a sebgennyeds gyakorisgnak
elfogadott mrtke
SEB-1.166: Egy helyes vlasz lehetsges

cskkent.
A: A zrferttlentst minden nap az utols mtt utn kell elvgezni.
B: A zrferttlents 12,5 %-os hypochlorit oldattal vgezhet.
C: A zrferttlentst csak az osztlyvezet forvos felgyelheti.
D: A zrferttlentst minden nosocomialis jrvny lezajlst kveten el kell vgezni, s eredmnyt bakteriolgiai
vizsglattal kell ellenrizni.
E: A zrferttlentst csak az NTSZ rendelheti el.
Megolds:
D: A zrferttlentst minden nosocomialis jrvny lezajlst kveten el kell vgezni, s eredmnyt bakteriolgiai
vizsglattal kell ellenrizni.
Magyarzat:
elfogadott mrtke

cskkent.
A: Sebfertzsnek tekintend a bakteriolgiailag pozitv sebvladk, ha a vladkozs 4 napnl tovbb ll fenn.
B: Sebfertzs esetn a hegvonalon t minden nap ktszer fecskendvel szvjuk le a gennyet.
C: Sebfertzs esetn a mr rl genny bakteriolgiai vizsglata felesleges.
D: A sebfertzsrt minden esetben a mttet vgz sebsz a felels.
E: A sebfertzs a mtti kockzat rsze.
Megolds:
E: A sebfertzs a mtti kockzat rsze.

Magyarzat:
elfogadott mrtke

gennyednek el az A s B nosocomialis kategrij mttek. Az ok feldertst a sebsz s a higinikus elkezdte , majd
cskkent.
A: A sebfertzs elkerlsben a mtti izoll flinak nincs szerepe.
B: A sebfertzs gyakorisga minsgmutat.
C: A sebfertzs nem befolysolja a mtti hallozst s a betegellts tlagos kltsgt.
D: A sebfertzs kezelse csak szakkpzett nvrt ignyel.
E: A sebfertzs nem lehet tudomnyos kzlemny tmja.
Megolds:
B: A sebfertzs gyakorisga minsgmutat.
Magyarzat:
elfogadott mrtke
SEB-1.169: A differencildiagnzisban szbajv krkpek, kivve:

Esetlers: A 63 ves frfi beteg anamnesisben lnyeges betegsg nem szerepel. Hozztartozi vettk szre sclrinak
srga sznt, ezrt jelentkezett csaldorvosnl, aki laboratriumi vizsglatot vgeztetett.A csaldorvos a kvetkez
laboratriumi eredmnyeket kapta:gyorsult sllyeds, mrskelt anaemia, kifejezett serum-bilirubin emelkeds mely
dnten direkt, emelkedett GOT s GPT, kifejezetten emelkedett ALP, enyhn emelkedett serum-creatinin,
emelkedett vrcukor, norml amylase s lipase, vizeletben bilirubinuria, cukorrts
B: tumor pancreatis
C: pancreatitis chronica
D: Crigler - Najjar szindrma
Megolds:
D: Crigler - Najjar szindrma
Magyarzat:
63 ves betegnl a Crigler-Najjar szindrma nem jn szba, mivel ez a csecsemkn elfordul, a glukuroniltranszferz hinya okozta, foetlis srgasg. (ld. mg SEB-1.30.)A dnten ALP emelkedssel kisrt direkt bilirubin
szint emelkeds elzrdsos srgasg mellett szl. A korbban panaszmentes betegnl a gyorsult sllyeds, mrskelt
anaemia, rosszabb vesefunkci s emelkedett vrcukorszint tumoros megbetegeds mellett szl.(Septicus
cholangitisben lz, fjdalom s a laboratriumi leletekben emelkedett fehrvrsejtszm figyelhet meg. Hepatitisben
GOT s GPT igen kifejezett emelkedse lthat. Krnikus pancreatitis s epeti kvessg okozta mechanikus
icterusban hinyoznak a ksr eltrsek, mint pl. a vesefunkci romls, vrcukorszint emelkeds, a betegnl hti,
illetve jobb bordav alatti fjdalom kisri a srgasgt.)A laboratriumi vizsglatok kzl a tumorgyan miatt a
tumormarker vizsglatok segthetnek hozz a diagnzis megllaptshoz.Diabetes melleitisban a mr kialakult
szrum glukz szint emelkedskor a terhelses prbra mr nincs szksg. Ellenben a sznhidrt hztarts jelen
llapotnak meghatrozshoz, illetve a kezels, vagy dzis meghatrozshoz (orlis antidiabetikum, inzulin)
szksges a vrcukor profil meghatrozsa, a vizelet frakcik cukor-aceton meghatrozsa s gyjttt vizeletbl az
rtett cukor mennyisgnek meghatrozsa. (ld. mg SEB-1.57.)Els, tjkozd vizsglatknt egy knnyen elrhet,
olcs, nem invazv vizsglat jn csak szba, az ultrahang vizsglattl rdemi informci vrhat az esetleges pancreas
tumor esetn. (ld. mg SEB-1.58.)A hasnylmirigy tumor meghatrozsban tovbbi kpalkot vizsglatokknt
elssorban a CT vizsglat s az ERCP vizsglat jn szba. A CT vizsglattal a jobb felbonts miatt a terime jellege,
kiterjedse s krnyez szervekhez val viszonya pontosabban meghatrozhat. ERCP vizsglat sorn a direkt
Wirsung s choledochus tlts az elfolysi akadly (Wirsung stop) jellege alapjn nagyban nveli a diagnzis
biztonsgt, fleg a CT vizsglattal egytt. Az ERCP tovbbi elnye, hogy epeti endoprothesis behelyezsre
alkalmas, mellyel a tumoros szklet okozta srgasg megszntethet.(A scintigraphia elmosdott kpe nem segti
rdemben a diagnzist, mg az i.v. cholecystographia az epehlyag teldsre adhat informcit, de ez nem visz
kzelebb a jelen megbetegeds tisztzsban.)Amennyiben az epeti megbetegedsek icterus-szal jrnak, illetve kves
elzrds alakul ki, az olyan rvid id alatt trtnik, hogy nincs id az epeutak egyenletes kitgulsra, a distalis
choledochus tumor, illetve a krnikus hasnylmirigy gyullads esetben a kirajzold epet fali kontrja nem
egyenletes, a szklet hossz szakaszt rint.Krnikus kalcifikl pancreatitisben a hasnylmirigy egyenletesen
echodenz, jl ltszik a meszet tartalmaz pancreas llomny, s/vagy a pancreasvezetk kvei. Akut exacerbatio
esetn a pancreas egsze kiszlesedett, fellazult szerkezet, gyakran vkony folyadkfilm jelenik meg krltte. A
Vater papilla tumora, ha ezen vizsglatokon ltszik, akkor elssorban a duodenum lumenn bell brzoldik.A Vater
papilla megbetegedsei kzvetlenl a Wirsung, vagy choledochus telds elejn mutathatnak eltrst, teht nem
vrhat rvidebb, vagy hosszabb Wirsung, vagy choledochus telds utn a stop.Preoperatv biztos diagnzist csak
szvettani/citolgiai lelet adhat. Finomt biopszik esetn biztos eredmnyknt csak a pozitv lelet fogadhat el a
nagyarny tves negatv eredmny miatt.Amennyiben a biopszia eredmnye negatv, de a kpalkot vizsglatok
tumor mellett szlnak, mtti kezels, illetve mintavtel jn szba. Antibiotikus kezels nem szksges, attl a
krnikus pancreatitis morpholgiai eltrseinek gygyulsa nem vrhat. Brmilyen ismtelt biopsia negatv
eredmnye ppgy nem fogadhat el biztos diagnzisnak, mint a percutan finomt biopszi.A hasnylmirigy
tumorok csak magas sugrdzisra rzkenyek. Extracorporalis irradici sorn a clszerv eltt elhelyezked bele k
sugrrzkenysge lnyegesen alacsonyabb. A hasnylmirigyrk sejtjei cytostaticumokra csak mrskelten
rzkenyek. Sebszi eltvolts nlkl a cytostaticus kezelstl gygyuls/javuls nem vrhat. Amennyiben a beteg
palliatv beavatkozsra szorul, a jobb letminsget ad endoscopos, vagy operatv bels epe by-pass ksztse
(endoprothesis, choledocho-duodenostomia, choledocho-jejunostomia) a vlasztand, mint a percutan drainage,
mellyel a beteg az epjt is veszti.
SEB-1.170: A laboratriumi ere dmnyt is ismerve a csaldorvos a beteget krhzba utalta:

A: dg.: cholangitis ac. septicabelgygyszat

B: dg.: hepatitis infectiosafertz osztly
C: dg.: icterus mechanicus, pancreatitis chronicabelgygyszat
D: dg.: icterus mechanicus, tumor pancreatis?sebszet
E: dg.: icterus mechanicus, choledocholithiasissebszet
Megolds:
D: dg.: icterus mechanicus, tumor pancreatis?sebszet
Magyarzat:
szrum glukz szint emelkedskor a terhelses prbra mr nincs szksg. Ellenben a sznhidrt hztarts je len
echodenz, jl ltszik a meszet tartalmaz pancreas llomny, s/vagy a pancreasvezetk kvei. Akut exace rbatio
tumorok csak magas sugrdzisra rzkenyek. Extracorporalis irradici sorn a clszerv eltt elhelyezked belek
SEB-1.171: A beteget felvev osztlyon az anamnesis s hozott laboratoriumi eredmnyek ismeretben a

kvetkez kiegszt laboratoriumi vizsglatokat indokolt elvgezni differencil-diagnosztikai okokbl:
1: pancreas funkcis vizsglatok (Lundh teszt, secretin teszt, kemnyt terhels, stb.)
2: virus serolgiai vizsglatok (anti-HAV IgM, HbsAG, anti HBs, anti HBc, stb.)
3: serum vas, vaskt kapacits, szklet benzidin vizsglatok
4: tumor marker vizsglatok (CEA, CA19-9, stb.)
A: az 1, 2 s a 3-as vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
egyenletes, a szklet hossz szakaszt rint.Krnikus kalcifikl pancreatitisben a hasnylmirigy egyenletese n
SEB-1.172: A diabetes mellitus miatt az albbi vizsglatokat szksges elvgezni:

1: gyjttt vizeletbl cukorrts kvantitatv meghatrozsa
2: vrcukor profil vizsglat
3: vizelet frakcikbl cukor-aceton meghatrozs tesztcskkal
4: cukorterhels
Megolds:
Magyarzat:
tumor mellett szlnak, mtti kezels, illetve mintavtel jn szba. Antibiotikus kezels nem szks ges, attl a
SEB-1.173: A beteget felvev osztlyon els tjkozd vizsglatknt az albbi kpalkot eljrsokat vgzik:
2: HIDA
3: oralis cholecystographia
Megolds:
Magyarzat:
SEB-1.174: A diagnzis rdekben indokolt tovbbi kpalkot vizsglatok:

1: pancreas scintigraphia
2: CT
3: ERCP
Megolds:
Magyarzat:
nagyarny tves negatv eredmny miatt.Amennyiben a biopszia eredmnye negatv, de a kpalkot vizsg latok
SEB-1.175: Ha a betegnl a HIDA egyenletesen tg epet rendszert brzol a Vater papilla szintjig, j
kivlasztssal, lassult eperlssel, akkor a helyes diagnzis:
A: distalis choledochus tumor

B: choledocholithiasis
C: Vater papillba kelt k
D: pancreas tumor
E: chronicus calcificl pancreatitis
Megolds:
D: pancreas tumor
Magyarzat:
SEB-1.176: Ha a betegnl az ultrahang s/vagy a CT vizsglat inhomogen pancreas feji so lid masszt mutat,
akkor a beteg helyes diagnzisa:
A: calcificl chronicus pancreatitis
B: chronicus pancreatitis akut exacerbatioja

C: tumor pancreatis
D: tumor papillae Vateri
E: egyik sem
Megolds:
C: tumor pancreatis
Magyarzat:
SEB-1.177: Ha a betegnl az ERCP-nl egyenletesen tg, kmentes epeutak mellett csak rvid Wirsung-telds
mutatkozik, mely hirtelen megszakad ("stop a Wirsungon"), akkor a helyes diagnzis:
A: tumor pancreatis
B: tumor papillae Vateri
C: papillitis stenotisans
D: mindegyik
E: egyik sem
Megolds:
A: tumor pancreatis
Magyarzat:
szksges a vrcukor profil meghatrozsa, a vize let frakcik cukor-aceton meghatrozsa s gyjttt vizeletbl az
sugrrzkenysge lnyegesen alacsonyabb. A hasnylmirigyrk sejt jei cytostaticumokra csak mrskelten
SEB-1.178: A preoperatv diagnzist nagy biztonsggal a kvetkez esetben dnthetjk el:( FNAB: finomts
aspircis biopszia)
A: FNAB tumor-pozitv eredmnnyel
B: FNAB tumor-negatv eredmnnyel
C: FNAB chronicus pancreatitis eredmnnyel
D: FNAB nem rtkelhet eredmnnyel
E: mindegyik
Megolds:
A: FNAB tumor-pozitv eredmnnyel
Magyarzat:
cholangitisben lz, fjdalom s a laboratriumi le letekben emelkedett fehrvrsejtszm figyelhet meg. Hepatitisben
sugrrzkenysge lnyegesen alacsonyabb. A hasnylmir igyrk sejtjei cytostaticumokra csak mrskelten

SEB-1.179: Ha a betegnl a citolgiai vizsglat tumor irnyban negatv, a tovbbi teend:

A: mtti explorci mrlegelse a klinikai (kpalkot) tumorgyan miatt
B: a beteg observlsa a chronikus pancreatitis gygyulsig
C: a mintavtel megkisrlse endoscopos ton
D: antibiotikus kezels ex juvantibus
Megolds:
A: mtti explorci mrlegelse a klinikai (kpalkot) tumorgyan miatt
Magyarzat:
SEB-1.180: Ha a citolgiai vizsglat eredmnye tumor irnyban pozitv a teend:

A: sugr s citostatikus kezels, majd ezek eredmnyessgtl fggen mtt
B: cytostatikus kezels belltsa
C: mtti explorci a daganat eltvolthatsgnak megtlse cljbl
D: percutan transhepatikus drainage palliatv cllal
Megolds:
C: mtti explorci a daganat eltvolthatsgnak megtlse cljbl
Magyarzat:
szrum glukz szint emelkedskor a terhelses prbra mr nincs szksg. Ellenben a sznhidrt hztarts je len
echodenz, jl ltszik a meszet tartalmaz pancreas llomny, s/vagy a pancreasvezetk kvei. Akut exace rbatio
SEB-1.181: Tbbszrs feleletvlaszts a megadott kulcs alapjn

1: Az emldaganatokat ltalban helyi rzstelentsben kell operlni, s a szvettani eredmny birtokban ksbb
lehet elvgezni a mtt kiterjesztst.
2: Az emltumort ltalban narcosisban kell operlni, s a mtt alatt tisztzni az eltvoltott tumor hisztolgiai
jellegt s mreteit.
3: A tumor mrete s hisztolgiai jellege alapjn kell meghatrozni, hogy mennyire kell kiterjeszteni a mttet.
4: A hormonreceptor meghatrozsnak fontos szerepe van az utkezels megvlasztsban.
5: Az emldaganat kezelse csak sebszi feladat.
Esetlers: 50 ves nbeteg a bal mellnek kls-fels negyedben csomt vett szre. Felkereste a sebszeti
szakrendelt, kivizsgltk, majd sebszeti osztlyon helyi rzstelentsben eltvoltottk a csomt, s elvgeztk a
szvettani vizsglatot. Mivel a szvettan malignitst igazolt, kt ht mlva altatsban ismt megoperltk, s mellt
amputltk. A hnalji nyirokcsomk nem kerltek eltvoltsra. A beteg onkolgiai elltsba nem egyezett bele, csak
3 v mlva, amikor a mtti hegben, illetve a bal hnaljrokban egy fjdalmas terimt tapintott.
Megolds:
Magyarzat:
Az emltumor diagnosztikja s kezelse komplex feladat. A mtteket altatsban kell vgezni, a mtt alatt
tisztzand - egyes kivtelektl eltekintve - a szveti szerkezet. A tumor mrete s szveti szerkezete hatrozza meg a
mtt kiterjesztsnek nagysgt. Az utkezelst a szveti szerkezettl, a nyirokcsomk rintettsgtl s a
hormonreceptor statustl fggen kell belltani. A szervkml mtt vgzsnek felttelei: a mtt alatti szveti
szerkezet s mret meghatrozsa, az onkolgiai httr meglte. Az emltumorok ttteleket adhatnak a nyirokcsomk
irnyban (I-III. szint) (ld. mg SEB-1.73.) illetve haematogen ton a tdbe, mjba s csontokba. Az emltumor
miatt operlt beteg rendszeres sebszeti illetve onkolgiai ellenrzst ignyel, az emlmegtartsos mtt esetn ennek
a jelentsge mg fokozottabb. Ellenrzend a lok lis status (recidiva, axilla, ellenoldali eml!) illetve a tvoli ttt
lehetsge (ECHO, CT, csontizotp, tumormarker).
SEB-1.182: Egyszer feleletvlaszts
A: Az emltumoros beteg kezelsben az onkolgiai httr jelentsge kicsi.
B: Az emltumoros beteg kezelsben sem a receptor meghatrozs, sem a nyirokcsomk eltvoltsa nem br
jelentsggel, csak a tumor eltvoltsa a fontos.
C: Napjainkban - megfelel felttelek mellett - a tumor mret, elhelyezkeds, szvettani tpus szerint szervkiml
emlmtt is vgezhet, gondos s szakszer onkolgiai gondozs mellett.
D: A szervkiml emlmtt a tumor mrettl fggetlenl vgezhet, a fontos a hormon receptor status.
E: Napjainkban az intraoperatv szvettani vizsglatot teljes mrtkben helyettesti a cytolgiai vizsglat.
Megolds:
C: Napjainkban - megfelel felttelek mellett - a tumor mret, elhelyezkeds, szvettani tpus szerint szervkiml
emlmtt is vgezhet, gondos s szakszer onkolgiai gondozs mellett.
Magyarzat:
hormonreceptor statustl fggen kell belltani.szervkml mtt vgzsnek felttelei: a mtt alatti szveti
szerkezet s mret meghatrozsa, az onkolgiai httr meglte.emltumorok ttteleket adhatnak a nyirokcsomk
irnyban (I-III. szint) (ld. mg SEB-1.73.) illetve haematogen ton a tdbe, mjba s csontokba.emltumor miatt
operlt beteg rendszeres sebszeti illetve onkolgiai ellenrzst ignyel, az emlmegtartsos mtt esetn ennek a
jelentsge mg fokozottabb.rzend a loklis status (recidiva, axilla, ellenoldali eml!) illetve a tvoli ttt

A: Az emltumorok lymphogen s haematogen ton adnak ttteket.
B: Az emltumorok csak radiotherpit ignyelnek.
C: Mastitis carcinomatosa esetn elsdleges a mtti kezels.
D: Az emltumor diagnosztikjban napjainkban az ultrahang vizsglat kivltotta a mammographit.
E: A mammographia szvettani vizsglat nlkl is elegend az emltumor malignus voltnak megtlshez.
Megolds:
A: Az emltumorok lymphogen s haematogen ton adnak ttteket.
Magyarzat:

A: A radiklis emlmtt utn vgzett onkolgiai kezels a recidvk megjelensnek idejt s gyakorisgt nem
befolysolja.
B: Az intraoperatv fagyasztsos szvettani vizsglat minden esetben tisztzza, hogy az emltumor malign us-e, ezrt
nem szksges begyazott metszeteket is kszteni.
C: Az axillris nyirokcsomk csak a kls-fels quadrns terletrl kapnak nyirokelltst, ezrt axillaris curettage
csak ilyen elhelyezkeds tumoroknl indokolt.
D: A loklis recidvk sebszi eltvoltsa mr nem lehetsges.
E: Az emltumor miatt operlt beteg rendszeres ellenrzse sorn vente mammographis szrs kell a kontralateralis
emltumorok kiszrsre.
Megolds:
E: Az emltumor miatt operlt beteg rendszeres ellenrzse sorn vente mammographis szrs kell a kontralateralis
emltumorok kiszrsre.
Magyarzat:
SEB-1.185: Milyen vizsglatokat vgeztetne?

1: nyaki UH
2: alapanyagcsere vizsglat
3: pajzsmirigy scintigraphia
4: pajzsmirigyhormonszint meghatrozs
5: nyels rtg, natv trachea rtg
Esetlers: 48 ves nbeteg fokozatosan kialakult golyvval jelentkezik a szakrendelsen. J tvgy mellett fogy,
feszlt, ideges. Idnknt szvdobogsrzse van, fullad, nehezen nyel.
B: az 1, 3, 4. s 5-s vlasz helyes

Megolds:
B: az 1, 3, 4. s 5-s vlasz helyes
Magyarzat:
Az esetlers alapjn valsznleg tlmkd, nyomsi tneteket okoz strumrl van sz. A vizsglatok a
tlmkds mrtkre (hormonszintvizsglat), okra (scintigraphia, UH vizsglat), valamint a nyomsi tnetek
(nyelcs-, trachea kompresszi, diszlokci) tisztzsra irnyulnak.Forr gbs struma autonm adenomra utal. A
beteget euthyreoid llapotba kell hozni, s az adenomt el kell tvoltani. A thyreostaticus kezels utn mttet
vgznk.Jindulat daganatrl lvn sz, nincs szksg kiterjesztett rezekcira, elegend az enukleci. (Alternatv
lehetsg a radiojd kezels.)A n. laryngeus reccurens a pajzsmirigy mgtt hzdik s lp be a gg be, beidegezve a
hangszalagokat. Pajzsmirigy rezekci esetn, mtti szvdmnyknt, elfordulhat az ideg srlse, amely azonos
oldali hangszalagbnulst, tnetileg rekedtsget okoz.
SEB-1.186: A scintigraphia egy forr gbt mutat. Milyen kezelst alkalmazna?

A: thyreostatikum
B: radiojd kezels
C: mtt
D: thyreostatikum s mtt
E: hormon substitutio
Megolds:
D: thyreostatikum s mtt
Magyarzat:
lehetsg a radiojd kezels.)A n. laryngeus reccurens a pajzsmirigy mgtt hzdik s lp be a ggbe, beidegezve a
SEB-1.187: Mtti kezels esetn milyen megolds jn szba?

A: ktoldali teljes pajzsmirigy kiirts
B: az rintett oldali teljes pajzsmirigy kiirts
C: a gb eltvoltsa
D: ktoldali subtotalis pajzsmirigy resectio

E: total thyreoidectomia, nyaki nyirokcsom blockdissectio
Megolds:
C: a gb eltvoltsa
Magyarzat:
SEB-1.188: A mtt utn a beteg hangja rekedtt vlt. Mire gondol elssorban?
A: Az intubci sorn megsrltek a hangszalagok.
B: Nervus recurrens laesio.
C: A mtt miatt tmeneti laryngitis alakult ki.
D: A mtt sorn srlt a trachea.
E: A mtt sorn mellkpajzsmirigy srls trtnt.
Megolds:
B: Nervus recurrens laesio.
Magyarzat:
SEB-1.189: Az 5 vvel korbbi mtt utn fellp vgtagelvltozs kezelsre milyen konzervatv gygymdot
alkalmaztak?
1: gynyugalom 5-7 napig
2: a vgtag felpolcolsa
3: rugalmas plya vagy compressis harisnya viselse
4: anticoagulls 5-7 napig heparinnal, majd tarts utkezels Syncumarral
5: megfelel indicatio esetn fibrinolysis
Esetlers: 45 ves n kerl felvtelre, akinek 5 vvel korbban colon tumor miatt vastagblresectioja trtnt. A
postop. 4. napon a bal alsvgtag megduzzadt, bre feszess, fnylv, melegg, enyhn cyanoticuss vlt, fjdalom
jelentkezett. Az alkalmazott konzervatv kezelsre a vgtagi tnetek megszntek. Ismtelt bal als vgtagi panaszai 3
ve kezddtek. Jelenleg a vgtag ismt duzzadt, varicositas s ulcus cruris szlelhet.
Megolds:
Magyarzat:
A tnetek alapjn a betegnek postoperatv alsvgtagi mlyvns trombzisa volt. Az 5-7 napig tart gynyugalom
cskkenti a pulmonalis szrs lehetsgt. A vgtag felpolcolsa cskkenti a vns nyomst. Rugalmas plya vagy
kompresszis harisnya viselse cskkenti a vns nyomst, valamint elsegti lebeg thrombus biztonsgosabb
fixlst, letapadst. Anticoagulls a kezdeti napokban heparinnal, majd pr napos parallel heparin s Syncumar
kezels megakadlyozza a trombzis progressiojt. A terpis Syncumar dzis belltsa utn a heparint elhagyjuk.
(ld. mg SEB-1.3.) A krnikus anticoagullst hnapokig folytatjuk, felfggesztst egynileg mrlegeljk. Megfelel
indikci esetn fibrinolysis is alkalmazhat (jelen esetben - a megelz mtt miatt - csak a 10. postoperativ nap
utn).A betegnek 5 vvel korbban akut mlyvns trombzisa volt, melynek tnetei a kvetkezek: a vgtag
duzzanata, fjdalma, mozgsra s khgsre fokozd fjdalom, feszes, fnyl, spadt, az ellenoldalinl melegebb
br, subfebrilitas, tachycardia, szorongsrzs.A postthromboticus szindrma tnetei: fokozatosan szervl oedemk,
indurcik, a subcutan szvet megvastagodsa, secunder varicositas, loklis szvet i tpllkozsi zavarok miatt ulcus
cruris, haemosiderin lerakds okozta barns pigmentatio, ekzema, dermatosis.A secunder varicositas eltvoltsra
crossectomit, strippinget s a tgult oldalgak kirtst vgezzk. Az insufficiens perforansok lektst vagy
hagyomnyos mtttel (Linton szerint) a fascia hosszanti behastsa utn vagy jabban endoscoppal subfascialisan
vgezzk. (ld mg SEB-1.75.-1.76. s SEB-1.155.-1.156.)
SEB-1.190: 5 vvel korbban a betegnek milyen postoperatv szvdmnye volt?

A: akut artris thrombosis
B: als vgtagi artris embolisatio
C: akut mlyvns thrombosis
D: erysipelas
E: postoperatv hypoproteinaemia
Megolds:
Magyarzat:
indurcik, a subcutan szvet megvastagodsa, secunder varicositas, loklis szveti tpllkozsi zavarok miatt ulcus
SEB-1.191: Jelen felvtelt milyen krkp indokolta?

A: akut artris thrombosis
B: alsvgtagi embolisatio
D: postthromboticus syndroma
E: krnikus obliteratv verrbetegsg
Megolds:
D: postthromboticus syndroma
Magyarzat:
utn).A betegnek 5 vvel korbban akut mlyvns trombzisa volt, me lynek tnetei a kvetkezek: a vgtag
SEB-1.192: Milyen sebszi kezelst vlaszt?

A: artris thrombectomia
B: artris embolectomia
C: vns thrombectomia
D: crossectomia, stripping, a perforans vnk subfascialis ligaturja
E: reconstructv arteriamtt
Megolds:
D: crossectomia, stripping, a perforans vnk subfascialis ligaturja
Magyarzat:
SEB-1.193: Melyek lennnek azok az elsnek vlasztand vizsglatok, melyekkel nagy valsznsggel
diagnosishoz jutna?
1: laboratriumi vizsglatok
2: hasi UH
3: hasi CT
4: ERCP
5: hasi MR A 78 ves diabeteses nbeteg jobb bordav alatti grcss fjdalom, hnyinger, hnys miatt szlltjk
krhzba. Felvtelt kveten kt nappal besrgul.
Megolds:
Magyarzat:
A mechanikus icterus kivizsglsban olcssga, knnyen elrhet volta alapjn a laboratriumi vizsglat s az
ultrahang vizsglat, specifitsa rvn az ERCP vizsglat vezethet gyorsan diagnzishoz. Sorrendben a hrom vizsglat
kzl els az ultrahang, majd a laboratriumi vizsglat s vgl az ERCP.Ha a klinikai kpben az icterust grcs elzi
meg, akkor a choledocholithiasis a legvalszinbb diagnzis. (ld. mg SEB-1.169.-1.180.)ERCP tjn val
kextractival s laparoscopos cholecystectomival a cholecystolithiasis s choledocholithiasis is megoldhat, s a
betegnek ez jelenti a legkisebb beavatkozst.A choledocholithiasisos eredet mechanikus icterus talajn cholangitis,
sepsis, kvetkezmnyes sznhidrt anyagcsere zavar s secunder mj- s veseelgtelensg egyarnt
kialakulhat.(Mechanikus ileust a choledocholithiasis - az epekileustl eltekintve - nem okoz, ha mgis ileusos tnetek
alakulnnak ki a betegnl, akkor inkbb paralyticus eredet ileusa lehet a tbbi felsorolt szvdmnyhez trsulva.)
SEB-1.194: Mi a legvalsznbb diagnosis? A 78 ves diabeteses nbeteg jobb bordav alatti grcss fjdalom,
hnyinger, hnys miatt szlltjk krhzba. Felvtelt kveten kt nappal besrgul.
A: hepatitis
B: Crigler-Najjar syndroma
C: cholecystitis
D: cholelithiasis s choledocholithiasis
E: pancreas fej carcinoma
Megolds:
D: cholelithiasis s choledocholithiasis
Magyarzat:
SEB-1.195: A fenti diagnosis esetn milyen kezelsi tervet vlasztana? A 78 ves diabeteses nbeteg jobb
bordav alatti grcss fjdalom, hnyinger, hnys miatt szlltjk krhzba. Felvtelt kveten kt nappal
besrgul.
A: nyitott mtt a gyullads lezajlst kveten
B: laparoscopos mtt a gyullads lezajlst kveten
C: pancreas fej resectio
D: a beteg thelyezse fertz osztlyra
E: ERCP-s kextractio s msnap laparoscopos cholecystectomia
Megolds:
E: ERCP-s kextractio s msnap laparoscopos cholecystectomia
Magyarzat:
SEB-1.196: A kezels elmaradsa esetn milyen szvdmny nem vrhat? A 78 ves diabeteses nbeteg jobb
bordav alatti grcss fjdalom, hnyinger, hnys miatt szlltjk krhzba. Felvtelt kveten kt nappal
besrgul.
A: sepsis
B: mechanicus ileus
C: hepato-renalis syndroma
D: a diabetes mellitus felborulsa
E: cholangitis
Megolds:
B: mechanicus ileus
Magyarzat:
SEB-1.197: Mi a legsrgsebb vizsglat? Esetlerss Ids nbeteget utalnak be fekvbeteg intzetbe tbb
alkalommal szlelt melaena miatt. A beteg laboratriumi vizsglata anaemit mutatott (Ht:25). A betegnek
korbban igazolt mjcirrhosisa s fels gastrointestinlis vrzse is volt, amely miatt mr konzervatv
kezelsben, endoscopos sclerotizciban is rszeslt.
A: a fels gastrointestinlis tractus radiolgiai vizsglata
B: a vrzs forrs keresse az als gastrointestinalis tractusban
C: angiographia
D: urgens gastroscopia
E: akut coloscopia
Megolds:
D: urgens gastroscopia
Magyarzat:
Az anaemit okoz melaena forrsa, mivel emsztett vr rlsrl van sz, elssorban a fels gastrointestinlis
tractusban lehet. Ezt tmasztja al a beteg anamnesise is. Ezrt az els vlasztand vizsglat a srgs gastroscopia, s
csak annak negativitsa esetn jhetnek szba, elkszts utn a tovbbi vizsglatok. A kvetkez lps a vastagbl
eredet vrzsforrs kimutatsa vagy kizrsa. Angiographival a ritka, vkonybl eredet, vagy endoscoposan nem
elrhet vrzsforrsok kereshetek. A vrz akut feklyek endoscopos diagnzisakor trekedni kell az akut
vrzscsillaptsra is, ennek mdszere a scleroterpia, s/vagy klipp felhelyezse. Ha az endoscopos interventi
ellenre a beteg jra vrzik, akkor az azonnali sebszi ellts vlik szksgess, ezrt az ilyen betegrl a sebsznek is
tudnia kell, illetve clszer a beteget sebszeti osztlyon, vagy sebszeti jelleg intenzv osztlyon kezelni. (ld. mg
SEB-1.16.)
SEB-1.198: Ha nincs vrzsforrs s lthat vrzs, vrnyom gastroscopinl, akkor a kvetkez teend?
Esetlerss Ids nbeteget utalnak be fekvbeteg intzetbe tbb alkalommal szlelt melaena miatt. A beteg
laboratriumi vizsglata anaemit mutatott (Ht:25). A betegnek korbban igazolt mjcirrhosisa s fels
gastrointestinlis vrzse is volt, amely miatt mr konzervatv kezelsben, endoscopos sclerotizciban is
rszeslt.
A: rectoscopia vagy colonoscopia
B: angiographia
C: ultrahang vizsglat
D: CT
E: egyik sem
Megolds:
A: rectoscopia vagy colonoscopia
Magyarzat:
SEB-1.16.)
SEB-1.199: A gastroscopia vrz akut feklyt igazolt. Az endoscopos teendje:

1: rtesti a sebszt
2: transfusit rendel
3: endoscopos sclerotherpit vgez
4: endoscopos electrocoagulcival vrzst csillapt
5: szteroid kezelst indikl Esetlerss Ids nbeteget utalnak be fekvbeteg intzetbe tbb alkalommal szlelt
melaena miatt. A beteg laboratriumi vizsglata anaemit mutatott (Ht:2
5: . A betegnek korbban igazolt mjcirrhosisa s fels gastrointestinlis vrzse is volt, amely miatt mr konzervatv
kezelsben, endoscopos sclerotizciban is rszeslt.
C: a 1 s 3-as vlasz helyes
Megolds:
C: a 1 s 3-as vlasz helyes
Magyarzat:
SEB-1.16.)
SEB-1.200: Eredmnyes ulcus sclerotherapia utn 36 rval a beteg jjel ismt vrt hny. A teend: Esetlerss
Ids nbeteget utalnak be fekvbeteg intzetbe tbb alkalommal szlelt melaena miatt. A beteg laboratriumi
vizsglata anaemit mutatott (Ht:25). A betegnek korbban igazolt mjcirrhosisa s fels gastrointestinlis
vrzse is volt, amely miatt mr konzervatv kezelsben, endoscopos sclerotizciban is rszeslt.
A: urgens gastroscopia
B: urgens gastroscopia s ismtelt sclerotherapia
C: akut coloscopia
D: azonnali mtt
E: transfusikkal reggelig tartani a beteg keringst
Megolds:
D: azonnali mtt
Magyarzat:
SEB-1.16.)
SEB-2.1: Mikor kell operlni a gyermekkori kulcscsonttrst?

A: ha nem sikerl vrtelenl a repozci
B: egyidej r- s/vagy idegsrlsnl
C: rediszlokci esetn
D: ha a trt csontvg jl tapinthat a br alatt
E: ha a gygyuls sorn tmeges csontheg vlik tapinthatv
Megolds:
B: egyidej r- s/vagy idegsrlsnl
Magyarzat:
A mtti indikcit az r -s /vagy idegsrls jelenti, melynek elltsa gyakran csak a trs jelents elmozdtsa utn
lehetsges. A trs msodlagos mtti stabilizlsa (lemezes osteosynthesis) stabil krnyezetet teremt az r, illetve
idegsrls gygyulshoz. A gyermekkori kulcscsonttrst egybknt konzervatvan kezeljk.
SEB-2.2: A trs mely tpus diszlokcijt nem tudja a nvekeds sorn korriglni a gyermek szervezete?
A: hosszirny eltolds
B: tengelycsavarods
C: szglettrs
D: oldalirny eltolds
E: rvidls
Megolds:
B: tengelycsavarods
Magyarzat:
A tengelycsavarodst nem, vagy csak minimlisan (kb. 5 fokot) tudja korriglni a szervezet. Ha fedett repozicival
nem tudjuk a durva eltrst korriglni, vagy konzervatv kezelssel megtartani, az 5 fok feletti eltrsnl mttet
vgznk.
SEB-2.3: Melyik tnyez nem oka a sebgygyuls elhzdsnak?

A: sebfertzs
B: rossz helyi artris kerings
C: fehrjehiny a szervezetben
D: diabetes
E: laza sebvarrat
Megolds:
E: laza sebvarrat
Magyarzat:
A laza sebvarrat nem okoz keringszavart, gy a sebgygyulst nem akadlyozza.
SEB-2.4: Hol van szaktsos trs a Weber-B tpus bokatrsnl?

A: klbokn
B: belbokn
C: taluson
D: kl s belbokn
E: mindegyiken
Megolds:
B: belbokn
Magyarzat:
A Weber B-tpus bokatrsnl a talus valgus-irnyba mozdul, s a deltaszalag leszakthatja a belbokt.
SEB-2.5: A bokatrs szakszer kezelse esetn mi befolysolja elssorban a ksi funkcionlis eredmnyt?
A: a szalagsrlsek szma
B: a gipszkts idtartama
C: a porc egyidej krosodsa
D: a beteg kora
E: a helyes utkezels
Megolds:
C: a porc egyidej krosodsa
Magyarzat:
Bokatrsnl - klnsen ficamos trseknl - a tibia distalis zfelsznn, a talus trochleajn keletkez porcfelszn
srlsek posttraums arthrosist okozhatnak, mely a ksi funkcionlis eredmnyt kedveztlenl befolysolja. A trt
csontok anatmiai illeszkedse esetn is ltrejhet.
SEB-2.6: Mi a bokadistorsio jellegzetes mechanizmusa?

A: pronci
B: szupinci
C: rotci
D: kompresszi
E: direkt trauma
Megolds:
B: szupinci
Magyarzat:
Ha a test a lb kls szln grdl t, s a rossz lps kvetkeztben a beteg al fordulva a fels ugrzlet supinatis
distorsijt okozza a klbokaszalagok a lb (supinatis vonal") megnylsval, vagy szakadsval szvdve.
SEB-2.7: Mit rtnk Sudeck-szindrma alatt?

A: posttraums izomfibrzist
B: posttraums csont- s lgyrszkrosodst (reflexdytrophia)
C: a trsgygyuls sorn keletkezett thrombotikus tnetcsoport
D: csontsrls utn kialakult izomkontrakturt
E: reaktv steril osteitist
Megolds:
B: posttraums csont- s lgyrszkrosodst (reflexdytrophia)
Magyarzat:
A Sudeck-fle posttraums reflex-dystrophia polyaethiolgis krkp, kivltja a srlseket kvet fjdalom, vagy
neurohormonlis egyenslyzavar. A diagnosztikban differencilni szksges a trsbetegsgtl", a posttrombtikus
syndromtl, posttraums izomfibrzistl. Ksi fzisban a dystrophya minden szvetflesgre kiterjed az adott
segmentumon.
SEB-2.8: Ha sarokcsonttrs utn lland panaszokat okoz arthrosis alakul ki, mi lehet a helyes kezels?
A: korrekcis osteotomia
B: arthroplasztika
C: az als ugrzlet merevtse
D: gipszkts jabb 6 htre
E: spongiosa plasztika a trs helyn
Megolds:
C: az als ugrzlet merevtse
Magyarzat:
Az als ugrzlet inkongruencijbl add posttraums arthrosisra jellemz fjdalmak s a beszklt zleti mozgs
megszntetse az als ugrzleti merevtssel (arthrodesis) lehetsges.
SEB-2.9: A radius tpusoso helyn ltrejv trs leggyakoribb elmozdulsa:

A: dorsalis-radialis
B: volaris-radialis
C: ulnaris-dorsalis
D: volaris-ulnaris
E: csak dorsalis irny tengelyeltrs
Megolds:
A: dorsalis-radialis
Magyarzat:
A baleset mechanizmusbl addan (elesskor letmasztott kz: hyperextensis-zmtses trs a radius tpusos
helyn) az elmozduls irnya dorso-radialis.
SEB-2.10: Mi az gynevezett rekesz szindrma?

A: csukls rekeszsrls utn
B: traums rekeszsrvet kvet hnys
C: nyomsemelkeds zrt osteofascialis rekeszben
D: bal vllba sugrz fjdalom lpsrls utn
E: rekeszizom bnuls a C III trses ficama utn
Megolds:
C: nyomsemelkeds zrt osteofascialis rekeszben
Magyarzat:
A vgtagokon (leggyakrabban a lbszron) a csont s fascik ltal hatrolt izomrekeszekben a srlst kvet vrzs,
oedema kvetkezmnyeknt ltrejv nyomsemelkeds, mely hypoxit, acidosist (reversibilis), majd maradand
szvetkrosodst, necrosist (irreversibilis) okoz. Kezelse kezdetben konzervatv (felpolcols, vzhajtk), ha javuls
nincs (24 rn bell) operatv (rekesz-felhasts).
SEB-2.11: Felkar diaphysistrs leggyakoribb szvdmnye:

A: biceps n szakads
B: arteria brachialis srls
C: n. medianus srls
D: n. radialis srls
E: n. ulnaris srls
Megolds:
D: n. radialis srls
Magyarzat:
A nervus radialis a humerus kzps s als harmadnak hatrn kvlrl kerli meg a diaphysist a sulcus nervi
radialisban. Diaphysis-trskor srlhet reversibilisen (neuroapraxia, axonotmesis) vagy irreversibilisen
(neurotmesis). Ezrt elssorban az utbbi esetben mtti kezels indokolt.
SEB-2.12: Panaritium esetn vrs cskokat szlelnk az alkar hajlt oldaln. Ez mire utal?
A: szepszis
B: lymphangitis
C: phlegmone
D: thrombophlebitis
E: kezdd bacteriaemia
Megolds:
B: lymphangitis
Magyarzat:
A fertzs behatolsi kapujtl (panaritium) centrlis irnyba terjed lymphangitis vrs cskok formjban
jelentkezik az alkar hajlt oldaln. A gc sanlsa a jelensget megsznteti.
SEB-2.13: Mi a shockindex?
A: a vizelet mennyisge rnknt
B: a CVNY s az radiuresis arnya
C: az elvesztett s ptolt folyadk klnbsge
D: pulzusszm s systols vrnyoms hnyadosa
E: axillaris s rectalis hmrsklet klnbsge
Megolds:
D: pulzusszm s systols vrnyoms hnyadosa
Magyarzat:
A shockindex a pulzusszm (szmll) s systols vrnyoms (nevez) hnyadosa, ami fiziolgisan 1-nl kevesebb.
Az rtk nvekedsvel prhuzamosan slyosbodik a shock, mely kezeletlen esetben hallhoz vezethet.
SEB-2.14: Mi a teend a feszl lgmell szlelsekor?

A: novocain blokd
B: intubls s llegeztets
C: azonnali punkci s szvs vagy szeleppel val dekompresszi
D: thoracotomia
E: fjdalomcsillapts s mellkas-sebszeti konzlium
Megolds:
C: azonnali punkci s szvs vagy szeleppel val dekompresszi
Magyarzat:
A feszl lgmell komprimlja az azonos oldal tdt, a mediastidumot az ellenoldal fel dislocalva rontja az
ellenoldali tdfunkcit s nagyr-megtretst is okozhat. Kezelse az azonnali mellkas-punctio (szelepes t),
mellkascsvezs, majd szvs. Ha a td nem expandl, a tdsrlst sebszileg elltjuk.
SEB-2.15: Az agyhall llapotra jellemz:

1: az EEG-ben nincs elektromos tevkenysg
2: lgzsbnuls
3: keringsbnuls
4: eszmletlensg
5: szemmozgsok hinya
Megolds:
Magyarzat:
Areflexia, lgzsbnuls, az agykrgi tevkenysg teljes hinya jelenti az agyhallt, a megtartott kerings beteget
gpi llegeztetssel tartjuk letben. Szervdonorknt szbajv betegnl a szervkivtel utn a gpi llegeztets
lelltsa a hall idpontja.
SEB-2.16: Chronicus subdurlis haematomra jellemz:

1: fejfjs
2: psyches tnetek
3: hemiparesis, aphasia
4: lz, tudatzavar, tarkktttsg
5: 24 rn bell megszn localis neurolgiai jelek

C: a 2, 3, s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A nem ltvnyos tneteket fokozatosan vagy szakaszosan produkl krkp felismerse gyakran elhzdik, mert a
fejfjst, a psychs tneteket a rendszerint ids betegeken egyb krokra vezetik vissza. A gctnetek (hemiparesis,
aphasia) megjelense segti a vals krkp felismerst.
SEB-2.17: Nem ignyel srgs mttet:

1: ktoldali subduralis haematoma
2: neurolgiai tnetekkel nem jr instabil lumbalis csigolyatrs
3: traums eredet nasalis liquorcsorgs
4: rszleges bnulssal jr nyaki luxatios csigolyatrs
5: koponyacsont defectus ptlsa
Megolds:
Magyarzat:
Az instabil lumbalis csigolyatrs a negatv neurolgiai tnetek miatt halaszthat, korai tervezett mttknt
optimlisan elvgezhet. A traums nasalis liquorcsorgs rendszerint konzervatv mdon, szvdmny nlkl
kezelhet. A koponyacsont-hiny ksi halasztott mtttel, reakcimentes szvetviszonyok kztt, gondos elkszts
utn (CAD-CAM - mdszer) vgezhet eredmnyesen.
SEB-2.18: Commotio cerebri gyanja esetn a teend:

1: 2 ir. koponya rtg. vizsglat
2: neurolgiai vizsglat s koponya rtg. utn otthonba bocstjuk
3: 48 rra intzeti megfigyelsre flvesszk
4: CT vizsglat utn otthonba engedjk
5: osztlyon tneti kezels

Megolds:
Magyarzat:
Commotio cerebri gyanja esetn ktirny koponyarntgen s neurolgiai vizsglat ktelez. Ha a srltnek
eszmletvesztse volt, osztlyos megfigyels, szksg esetn tneti kezels szksges. Ezzel elkerlhetk a fel nem
ismert intracranialis vrzsek szvdmnyei.
SEB-2.19: Teendk a hti csigolyk compressios trsei esetn, ha nincs neurolgiai tnet:
1: gipszfz viselse hrom hnapig
2: stabilizl mtt vgzse hts feltrsbl
3: stabilizl mtt ells feltrsbl
4: szksg esetn fjdalomcsillapts, gygytorna, szs
5: Chrutchfield-extensi hrom htig, majd gipszfz
Megolds:
Magyarzat:
A hti csigolyk kompresszis trseit - neurolgiai tnet nlkl - a bordk snez hatsa kielgten rgzti.
Kezdetben fjdalomcsillapts, majd torna, a ksbbiekben szs a javasolt rehabilitcis kezels.
SEB-2.20: Melyek a nylt koponyatrsek?

1: lvs okozta koponyatrs
2: liquortr megnylsval jr koponyaalapi trsek
3: tbbszrs koponyacsont trs
4: subgalealis haematomval jr koponyacsont trs
5: vonalas trs a koponya boltozatn
E: az 1 s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Nylt koponyatrs a liquortr megnylsval jr koponyatrs. A lvsi srlst is ide soroljuk.
SEB-2.21: Mit neveznk coma dpass -nak?

1: eszmletlensg
2: megtartott kerings
3: mindkt oldalt tg, fnymerev pupilla
4: inadaequat szemmozgsok
5: lgzsbnuls
B: a 2, s 4-es vlasz a helyes
C: az 1, 2, s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az agykrgi hall (coma depasse) tnetei: a megtartott kerings melletti eszmletlensg, mindkt oldalt tg,
fnymerev pupillk, lgzsbnuls. A bekelds fokozdsa az agyhallt, majd a biolgiai hallt eredmnyezi.
SEB-2.22: Az arc lgyrszsebeinek elltsa sorn fontos:

1: nem kell sebkimetszs
2: a kimetszs utn kmletes sebkapcsokkal egyestjk a brsebet
3: takarkos sebkimetszs
4: intradermalis varrat s/vagy steril sebegyest tapasz
5: nyitva kezeljk a sebet
Megolds:
Magyarzat:
A j vrellts arcsebeknl kozmetikai okokbl takarkos kimetszst vgznk, majd intradermalis varrat, vagy
sebtapaszos rgzts kvetkezik.
SEB-2.23: Mi a tennival, ha sebfertzsre utal jeleket szlelnk?

1: antibiotikum adsa
2: prakts alkalmazsa
3: a lzmenet alapjn dntnk
4: nhny varrat eltvoltsa
5: korai sebfeltrs s nyitott sebkezels, bakteriolgiai vizsglat

B: csak a 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Infectio gyanja esetn azonnali feltrs, debridement, nyitott sebkezels s bakteriolgiai vizsgla tra anyagklds
javasolt (tenyszts+rzkenysg).
SEB-2.24: Milyen sebeket tilos sebkimetszs s revzi utn primeren sszevarrni?

1: A metszett sebeket
2: harapott sebeket
3: szrt sebeket
4: zzott sebeket
5: ltt sebeket, de csak vgtagon
A: az 1, s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A retentio s az anaerob fertzs lehetsge miatt szrt, harapott, ltt vgtagsrlseket tilos bezrni; ha nhny napig
nem lthat gyulladsos jel, secunder zrs lehetsges.
SEB-2.25: A felsorolt srlsek kzl melyikre jellemz szvdmny az avasculris csontnecrosis?

1: femurcondylus trs
2: zletbe hatol distalis humerustrs
3: addukcis combnyaktrs
4: az os scaphoideum trse
5: a talus test ficamos trse
Megolds:

Magyarzat:
A retrograd vrelltsbl addan a vgartrik terletn keletkezhet a csontelhals, a combnyaktrs, sajkacsonttrs
s talustrs szvdmnyeknt.
SEB-2.26: A trs mtti kezelse indokolt, ha:

1: fedetten nem reponlhat
2: a reponlt helyzet nem tarthat meg
3: az zfelsznen lpcskpzds van
4: az n vagy szalag csontos tapadsval kiszakadt s a csontdarab nem illeszkedik az alapjhoz
5: elhzd kallusz kpzds esetn
Megolds:
Magyarzat:
Bizonyos trsek esetn minden felsorolt esetben.
SEB-2.27: Patholgis trsekre jellemz:

1: inadequat traumra is ltrejhetnek
2: csak primer csonttumoroknl fordulnak el
3: kros csontszerkezet
4: mtti stabilisals javasolt
5: kombinlt (cytostatikus+radiolgia) kezels ellenjavalt
A: a 2, 3 s 4-es vlasz a helyes
E: csak a 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Patolgis trsek kros csontszerkezetet eredmnyez, veleszletett vagy szerzett betegsgekben (osteoporosis,
fibrosus dysplasia, osteosclerosis, tumor, stb.) inadequat erbehatsra (spontn trs") fordulnak el. A
mozgskpessg helyrelltsra rendszerint mtti stabilizls szksges, malignus daganatos betegsgeknl a
sebszi therapia mellett dnt szerepe van a kombinlt kezelsnek.
SEB-2.28: Fedett Achilles-n rupturt milyen tnetek alapjn lehet felismerni?

1: a szakads helyn bemlyeds tapinthat feszl n helyett
2: vrmleny van a lbszron
3: a beteg nem kpes srlt vgtagjn llva sarkt felemelni
4: a beteg jrskptelenn vlik
E: az 1 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Fedett szakads utn lthat bevrzs a br a alatt nem jelentkezik (az nhvely p marad), a jrkpessg kiss
korltozva megmarad, ezrt gyakran csak ksbb krismzik. A srlt oldalon lbujjhegyre lls nem kivihet, s
extensis bokahelyzetben a szakads barzdja" jl tapinthat.
SEB-2.29: A felsorolt srlsek kzl melyeket nem kezelnk gyakran lemezes osteosynthesissel?
1: felnttkori alkartrs
2: zldgally-trs
3: tpusos radiustrs
4: lbszr diaphysis trs
5: klbokatrs
Megolds:
Magyarzat:
A lbszr dyaphysis-trseit (tibia) csaknem kizrlag intramedullarisan rgztjk, a zldgally-trst s a tpusos
radiustrst konzervatvan, utbbit esetenknt miniml synthesissel kiegsztve kezeljk.
SEB-2.30: A patella traums luxatioja:

1: gyakran a srls utn spontn reponldik
2: valgus trd hajlamost r
3: varus trd hajlamost r
4: szvdmnye: osteochondralis trs ltrejtte
5: fiatal korban sosem alakul ki recidv luxatio

D: az 1, 2 s 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A patella traums luxatijra a valgus-trd hajlamost, a trd extensijakor a patella spontn helyre csszhat. A
nyrer hatsra az zfelszn perembl osteochondralis darab kitrhet, melyet mtttel fixlunk, ha tl kicsi
eltvoltjuk.
SEB-2.31: Az ells keresztszalag hinya okozta instabilits:

1: korai arthrosishoz vezethet
2: meniscus srlshez vezethet
3: mendenkppen gipszrgztssel kezelend konzervatv mdon
4: ells keresztszalag plasztikai indikcijt kpezi
5: trdmerevts szksges
E: a 4-es s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az ells keresztszalag hinya instabilitst okoz, mely a meniscusok msodlagos srlshez s arthrosishoz vezet.
Hypertrophis izomzat az instabilitst idlegesen kompenzlja, azonban szubjektv elgtelensg esetn a
szalagplasztika indokolt.
SEB-2.32: Az arthroscopos trdmtt indikcii:

1: fiatal srlt hemarthrosa rtg. eltrs nlkl
2: distrakcis patella trs
3: ismtld trdzleti folyadkgylem traums elzmnnyel
4: femur condylus trs
5: trdficam
Megolds:

Magyarzat:
Mindkt esetben a traums elvltozs eredetnek pontos krismzse, szksg esetn arthroscopos ton vagy nylt
mtttel a szksges beavatkozs egy lsben elvgezhet.
SEB-2.33: Mi a distrakcival jr elmozdult patellatrs helyes kezelse?

1: osteosynthesis hz-csavarokkal, drt-cerlageval
2: lemezels
3: feszthurok, drtcerclage
4: gipszkts 6 htre, nyjtott trd mellett
5: korai funkcionlis kezels
E: az 1, 3 s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A distractis patellatrst az zfelszn pontos rekonstrukcija utn tzdrttal, drt-sercerclage-zsal s feszthurokkal
rgztjk, ezutn a funkcionlis kezels korn elkezdhet, kls rgzts nem szksges.
SEB-2.34: Melyik szervsrls esetn adhat hasznos informcit a lavage (hasi blts)
1: lpsrlsnl
2: pancreas srlsnl
3: blsrlsnl
4: mjsrlsnl
5: vesesrlsnl
Megolds:
Magyarzat:
A szabad hasri szervek srlsei kvetkeztben vr, secretum, bltartalom jelenik meg a mosfolyadkban. A
retroperitonealis pancreas srlse rendszerint trssrlsknt kerl krismzsre. A vese fedett srlsnl a vr a
hgyutak fel rl.
SEB-2.35: Melyek az elmozdulssal jr csptji trsek jellemz klinikai tnetei?

1: a vgtag kifel fordult (cadaver llsban van)
2: a vgtag megrvidlt
3: a beteg srlt vgtagjt fekve, nyjtott trd mellett emelni nem tudja
4: a trt csontvg a br alatt tapinthat
5: a vgtagon rzszavar van
Megolds:
Magyarzat:
A klasszikus tnetek mellett (1,2,3,) a lgyrszekbe gyazott trvgek nem tapinthatk, a trs neurolgiai eltrst
nem okoz.
SEB-2.36: Mi lehet a zrt kzps-harmadi harnt lbszrtrs optimlis kezelse felnttn?

1: tarts hzs 3 htig, majd gipsz
2: repozici s gipsz 10-12 htig
3: velrszegezs
4: lemezes osteosynthesis
5: drtvarrat a csonton
Megolds:
Magyarzat:
E stabil trstpust mind konzervatv (repositio + gipsz) mind operatv kezelssel (velrszeg, lemezes osteosynthesis)
optimlisan kezelhetjk.
SEB-2.37: A kz rgztse funkcis helyzetben:

1: csukl 30-os extensioban
2: a pollex abdukcis-oppozcis llsban
3: MP zletekben az index 60-os, medius 70-os, annulus 80-os, minimus 90-os flexiban
4: a PIP ill. DIP zletekben 10-50 flexi
5: nyjtott MP zleti sor PIP s DIP zletekben 20 flexi

Megolds:
Magyarzat:
A functionalis helyzet (1,2,3,4) elnye, hogy minimlis mozgs esetn is a cscsfogs mr kivihet.
SEB-2.38: Replantatio indikcija:

1: tbb hossz ujj amputcija
2: hvelyk amputci
3: kz teljes amputcija
4: amputci gyermekeknl
5: az amputtum roncsolsa
A: az 1, 2, 3, s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
A: az 1, 2, 3, s 4-es vlasz a helyes
Magyarzat:
Az amputatum roncsoldsa a replantatit lehetetlenn teszi.
SEB-2.39: Hipovolaemis shockra utalnak:

1: zavarok a mikrocirkulriban
2: hirtelen testhmrsklet emelkeds
3: oliguria (vizelet cskkens)
4: vrkerings kzpontosts
5: DIC
A: az 1, s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Hypovolaemis shockban a tensioess oligurit okoz, a kerings centralizcija a mikrovascularisatit cskkenti.
SEB-2.40: Melyek lehetnek bordatrs szvdmnyei?

1: pneumothorax
2: haemothorax
3: mellkasfali emphysema
4: rekeszruptura
5: tdsrls
Megolds:
Magyarzat:
A trvgek srthetik a mellkasfali izomzatot, rekeszt, tdszvetet, az intercostalis ereket; a felsorolt krkpek
mindegyike (1,2,3,4,5) kialakulhat.
SEB-3.1: A gyomor s a duodenum fekly-perforcija ltal okozott peritonitis:

A: kizrlag kmiai jelleg, mert a gyomor- s duodenum-tartalom steril
B: kezdetben kmiai jelleg, de a fellfertzds miatt rkon bell bakterilis peritonitis alakul ki
C: kezdettl bakterilis eredet
D: anaerob krokozk hozzk ltre
Megolds:
B: kezdetben kmiai jelleg, de a fellfertzds miatt rkon bell bakterilis peritonitis alakul ki
Magyarzat:
Az egszsges s a feklyes gyomor nylkahrtyja ltal termelt secretum ersen savas vegyhats s ezrt
gyakorlatilag steril. A gastroduodenalis pepticus feklyek perforcijakor a szabad hasregbe ml nedv a hashrtyt
nagy felleten rint heves kmiai ingert okoz, ami ksszrsszer epigastrialis fjdalmat s a hasizomzat diffz
reactiojt vltja ki. Utbbi a hasfal deszkakemnysg merevedsben nyilvnul meg, amit diffz hasi
izomvdekezsnek ("defense musculaire") neveznk. A hasba rl nedv gyorsan fellfertzdik, egyrszt azrt, mert
az ept s pancreasnedvet is tartalmaz nyombl secretuma mr nem steril, msrszt a szabadon, folyamatosan a
hasregbe rl emsztcsatornai tartalomban rvidesen megjelenik a szjreg s a nyelcs sav ltal mr nem
"vegykezelt" flrja, ami rendkvl pathogen baktriumtrzseket tartalmaz. Az gy kialakul peritonitises sepsist csak
az azonnali mtttel elzhetjk meg. A mtt a feklyes perforcis nyls varrattal val zrsa, a hasregi vladk
eltvoltsa ("leszvsa") s a hasreg gondos tbbszri tmossa.
SEB-3.2: A gastroduodenalis fekly-perforcik leggyakoribb helye:

A: a gyomor fundusa
B: a gyomor kisgrbleti hajlata a kzps harmadban

C: az antrum hts fala
D: a duodenum ells fala kzvetlenl a pylorus alatt
Megolds:
D: a duodenum ells fala kzvetlenl a pylorus alatt
Magyarzat:
A gastroduodenalis pepticus feklyek tfrdsa leggyakrabban a duodenum ells faln kialakult feklyek
szvdmnye. Ennek a jelensgnek egyik oka az, hogy a pepticus feklyek a duodenum bulbusnak pylorust kvet 12 cm-es szakaszn lpnek fel leggyakrabban. A msik ok pedig az, hogy a duodenum ells fala a szabad hasregre
nz. Ugyanakkor a hts fali feklyek keltette gyulladsos reactio miatt a duodenum hts fala rtapad a vele
rintkez mgttes szervre, a pancreasfejre, gy itt a fekly okozta destructio nem a szabad hasregbe tr t, hanem a
pancreasfejbe vjja bele magt s igen gyakran erodlja az itt lefut arteria pancreatico-duodenalis falt. rthet teht,
hogy a duodenum ells fali feklyeinek leggyakoribb szvdmnye a szabad hasregi perforci, mg a hts fali
feklyek tpusos szvdmnye a vrzs.
SEB-3.3: A gastroduodenalis fekly-perforci mttnek optimlis idpontja:

A: a panaszok fellptt kveten 48 rn bell
B: a panaszok fellptt kveten 24 rn bell
C: a panaszok fellptt kveten 6 rn bell
D: kivizsglst kveten vlasztott idpontban
Megolds:
C: a panaszok fellptt kveten 6 rn bell
Magyarzat:
A SEB-3.1. pont magyarzatban lertak miatt a gastroduodenalis pepticus feklyperforci mtti elltsa a
legsrgsebb acut hasi beavatkozsok kz tartozik. A krkp tnetei kimertik az akut hasi katasztrfa kritriumait,
s ha a panaszok fellptt kveten 6 rn bell nem trtnik meg a korrekt sebszi ellts (l. SEB-3.1.), akkor a
rohamosan progredil peritonitis sepsist, septikus shockot okoz s a beteg hallhoz vezet. Ha a mtti ellts nem
trtnik meg, a tllsi eslyek a perforcit kvet 24 ra utn ugrsszeren rosszabbodnak. A gastroduodenalis
feklyperforcinak hatsos konzervativ kezelse nincs.
SEB-3.4: A Mallory-Weiss syndroma:

A: emetogen gyomorfali ruptura a funduson s peritonitis
B: slyos gyullads a fundus mucosjn
C: a fal repedse a gyomor kisgrbletnek kp. harmadban s peritonitis
D: emetogen nylkahrtya repeds a funduson s vrzs
Megolds:
D: emetogen nylkahrtya repeds a funduson s vrzs
Magyarzat:
A hnys a gyomor tjrst szablyoz sphincterek koordincijnak zavarval jr, aminek sorn heves gyomorfal
kontrakcik jelentkeznek, egyidejleg zrt pylorus s cardia mellett. Ilyenkor a gyomor rterben hirtelen nagyfok
nyomsfokozds jelenhet meg. A belri nyoms nem egyenletesen feszti a gyomorfalat. A vaskos izomzat antrum
s corpus ellenll, a vkonyfalu gyengbb izomzat fundus pedig extrm mdon dilatl, fala, nylkahrtyablse
elvkonyodva megfeszl. Ezek a tnyezk vezetnek a cardia krli fundusrsz nylkahrtyjnak megrepedshez s
az ebbl fakad akut vrzshez. A gyomor-fundus nylkahrtyjnak emetogen rupturjt s vrzst nevezzk
Mallory-Weiss syndromnak. Megjegyezzk, hogy mg a nyelcsben ugyanez az "emetogen" mechanizmus a fal
minden rtegnek rupturjt okozza (Boerhaave syndroma), addig a gyomorban a fal minden rtegnek tszakadst
soha nem szleljk ilyen hatsra.
SEB-3.5: A gyomor megbetegedsei kzl a leggyakrabban okoz peritonitist:

A: peptikus fekly tfrdsa
B: bakterilis eredet fali phlegmone
C: M. Crohn ltal okozott tfrds
D: carcinoma talajn tumor sztess okozta tfrds
Megolds:
A: peptikus fekly tfrdsa
Magyarzat:
A pepticus fekly a gyomornylkahrtyt megtmad leggyakoribb betegsg. A bakterilis fali phlegmone s a
gyomorra lokalizlt M. Crohn rendkvl ritka krkpek, gy perforcis szvdmnyeikkel alig kell szmolnunk. A
gyomor carcinomjnak igen ritka szvdmnye a perforci, azonban az elz kt betegsgnl gyakrabban
tallkozunk vele a gyakorlatban.
SEB-3.6: A szvdmnyes peritonitis leggyakoribb forrsa Billroth II mtt utn:

A: a mtt kzbeni bakterilis contaminatio a gyomor megnyitsa miatt
B: az antibiotikum prophylaxis hatanyagnak helytelen megvlasztsa
C: varratelgtelensg a gastroentero-anastomosis vonalban
D: a duodenumcsonk zrsnak varratelgtelensge
Megolds:
D: a duodenumcsonk zrsnak varratelgtelensge
Magyarzat:
A Billroth II. mtt a gyomor disztlis ktharmadnak eltvoltst jelenti. Az eljrs sorn a duodenumot a pylorus
alatt tvgjuk s a csonkot varrattal zrjuk. A gyomor csonkolst kveten az emsztcsatorna folytonossgt gastroentero anastomosissal (GEA) - a gyomorcsonk s az oralis jejunum kacs kztti mvi sszekttets - lltjuk helyre. A
savas vegyhats gyomornedv gyakorlatilag steril, gy a mtti kontaminci, mint peritonitis forrs nem jn szba.
Az antibiotikum prophylaxis a banlis septicus szvdmnyek (sebgennyeds) ellen vdelmet ad. A GEA vonalban
ritkn alakul ki varratelgtelensg, mert izmos fal, p serosa-borits reges szervek feszlsmentes varrata esetn
ennek a veszlye kicsi. A feklybetegsg miatt vgzett mtteknl azonban a duodenumot a betegsg gyakran hegesti,
deformlja, szvetei a pancreashoz hegesen rgzltek s a csonk zrsa nem mindig biztonsgos. A felsorolt
lehetsgek kzl, posztoperativ peritonitis forrsaknt, teht a duodenumcsonk varratelgtelensgnek az eslye a
legnagyobb.
SEB-3.7: Mely llts helyes?
A: a feklybetegek gyomra hatalmas mennyisg pathogen baktriumot tartalmaz

B: a nonszteroid gyulladscskkentk (NSAI
D: szedse gyomor-carcinomra hajlamost
C: a duodenum ells fali feklyei perforcira, a hts faliak vrzsre hajlamosak
D: a duodenalis feklyek veszlyes s gyakori szvdmnye a malignisatio
Megolds:
C: a duodenum ells fali feklyei perforcira, a hts faliak vrzsre hajlamosak
Magyarzat:
A helyes vlasz magyarzatt a SEB-3.2. pontnl mr megadtuk. A feklybetegek gyomortartalma pathogen
baktriumokat alig tartalmaz, a NSAID carcinomra nem hajlamost s a duodenalis fekly rkos elfajulsa irodalmi
ritkasg.
SEB-3.8: A gyomor-lymphoma leggyakoribb acut szvdmnye:

A: perforci
B: cachexia
C: sepsis
D: vrzs
Megolds:
D: vrzs
Magyarzat:
A Non-Hodgkin lymphoma (NHL) gyomor lokalizcija - rszjelensgknt, vagy primer soliter gyomorlymphomaknt - gyakori (15-20 %). A primer malignus gyomortumorok 4-6 %-a NHL. A megbetegeds az esetek 8090 %-ban okoz a nylkahrtyn kifeklyesedst. A betegek 18 %-a kerl akut szvdmny miatt (vrzs, perforci,
sztenozis) mttre, amely szvdmnyek kzl leggyakoribb a vrzs.
SEB-3.9: Inficildott pancreatitishez trsul peritonitis oka, kivve:

A: haematogen szrs
B: abscessus ruptura
C: penetratio
D: terjeds anatmiailag preformlt jraton keresztl
Megolds:
A: haematogen szrs
Magyarzat:
A bakterilisan fertzdtt hasnylmirigy-gyullads szvdmnyeknt fellp peritonitis az anatmiai viszonyok
miatt mindig gy keletkezik, hogy a folyamat direkt ton terjed r a hashrtyra. A haematogen terjeds irnya s
clszerve nem a peritoneum, ilyen ton tlyogkpzds pl. a mjban jhet ltre.
SEB-3.10: A nekrotizl pancreatitishez trsul peritonitisre jellemz lehet, kivve:

A: krlirt hashrtyagyullads
B: secundaer peritonitis
C: fibrino-purulens peritonitis
D: primaer peritonitis
Megolds:
D: primaer peritonitis
Magyarzat:
A SEB-3.9. pontban megfogalmazott oknl fogva a necrotizl pancreatitishez trsul hashrtyagyullads mindig
kvetkezmnyes folyamat, gy a primaer peritonitis megjells erre nem alkalmazhat. Primaer peritonitisen rtjk a
hashrtyafelleteken keletkez gyulladsos folyamatot, hasi szerv elzetes, vagy egyidej megbetegedse nlkl. Ezt
a krkpet szoks "spontn" hashrtyagyulladsnak is nevezni. A pathomechanizmus a hashrtya haematoge n, vagy a
blfalon keresztli permigrcis fertzse, de fellphet a hgyutakbl, ni nemi szervekbl stb. trtn ascendl
fertzds utjn is. Specilis formi a Pneumococcus peritonitis, Streptococcus peritonitis, Gonococcus peritonitis s a
Peritonitis tuberculosa.
SEB-3.11: Klnleges peritonitis oka lehet, kivve:

A: meconium
B: barium
C: kemnyt
D: endotoxin
E: idegentest
Megolds:
D: endotoxin
Magyarzat:
Az endotoxinok a Gram-negatv baktriumok testanyagbl kpzd fehrje-lipopolysaccharid felpts endogn
mreganyagok. Nem okoznak peritonitist, mert br rendkvl toxikus hatanyagok, nem tartalmaznak fertzkpes
baktriumokat. Ugyanakkor a felsorolt valamennyi egyb gens hatsra lphet fel peritonitis.
SEB-3.12: A vkonybl-elzrdsok leggyakoribb oka:

A: srvkizrds
B: trichobezor
C: alimentaris
D: rosszindulat daganat
Megolds:
A: srvkizrds
Magyarzat:
A srvek elfordulsi gyakorisga adja a magyarzatt annak, hogy a vkonyblileus leggyakoribb oka a
srvkizrds, ami ennek a rendkvl gyakran elfordul banlis hasfali rendellenessgnek a leggyakoribb
szvdmnye. A B, C, D, alatt felsorolt okok is szerepelhetnek vkonybl elzrds etiolgiai tnyezjeknt, de

sszehasonlthatatlanul ritkbban.
SEB-3.13: Kizrdott srv mtte sorn elhalt vkonybelet tallunk. Mi a teend?

A: a mttet elhalasztjuk s ksbb elektv mttet vgznk
B: elvgezzk a hernioplasztikt
C: az elhalt szakaszt eltvoltjuk s az p blvgek kztt anasztomzist ksztnk
D: az elhalt vkonybelet a hasfal el kihelyezzk
Megolds:
C: az elhalt szakaszt eltvoltjuk s az p blvgek kztt anasztomzist ksztnk
Magyarzat:
A kizrt srv mtti elltsa letment, srgs beavatkozs. A kizrdott blszakasz rendszerint elhal, ami peritonitis
forrsa, s az elltatlan folyamat lethalitsa igen magas. A mttet elhalasztani mhiba. A srvkapu zrsa
(hernioplasztika) nem iktatja ki a peritonitis forrst jelent elhalt blszakaszt s nem lltja helyre az emsztcsatorna
folytonossgt. Az elhalt vkonybl hasfal el helyezse a peritonitis keletkezst kiiktatja s a szkletrtst is
biztostja. Ez azonban korszertlen, s a beteget igen rossz helyzetbe taszt eljrs, amit ha lehet elkerlnk. A helyes
eljrs az elhalt vkonybelek reszekcija s az p blvgek mvi egyestse (anasztomozis kpzs), majd a
helyrelltott vkonyblnek a hasregbe val visszahelyezse. Ezt kveti a srvkapu zrsa, illetve a hasfal
rokonstrukcija (hernioplasztika).
SEB-3.14: Az appendix perforci lehetsges oka:

A: bakterilis gyullads
B: jindulat daganatos betegsg
C: carcinoid
D: blfreg
E: typhus
Megolds:
A: bakterilis gyullads
Magyarzat:
A fregnylvny megbetegedsei kztt nagysgrendekkel leggyakoribb a bakterilis fertzs kvetkeztben fellp
gyullads, az appendicitis. Ez a folyamat a fregnylvny tfrdsnak szinte kizrlagos oka. A blfrgessg lehet
appendicitist elsegt tnyez, de nmagban perforcit nem okoz. Carcinoid s benignus tumor elfordulhat a
fregnylvnyban s az ltaluk keltett panaszok appendicitis gyanjt kelthetik, de perforcit nem okoznak. A typhus
abdominalis a vkonybl megbetegedse, ennek perforcijt okozhatja, ma igen ritka krkp. Nha appendicitis
gyanjt keltheti, de appendicitist s annak perforcijt nem okozza.
SEB-3.15: A diagnosztizlt acut appendicitis korrekt kezelsi mdja:
A: ha az appendicitis fennllsa nem zrhat ki, azonnali mtt

B: observatio, jeges hts a jobb alhasra
C: kombinlt antibiotikum kezels, amely az aerob s anaerob krokozkra hat
D: a hasi szervek rszletes kivizsglsa
E: res has tvilgts, majd colonoscopia, ettl fgg mtt
F: irrigoscopia s ettl fgg tovbbi teend
Megolds:
A: ha az appendicitis fennllsa nem zrhat ki, azonnali mtt
Magyarzat:
Az appendicitis diagnzisa mindig srgs mtti indikcit jelent. Ha a tnetek, vizsglati adatok s a leletek
egyrtelmen appendicitisre utalnak, mindennem tovbbi diagnosztikai lps (reshas tvilgts, irrigosc opia,
colonoscopia stb.), vagy halogats felesleges s a beteg veszlyeztetst jelenti. Az appendix rendkvl pathogen
baktriumflrja miatt az gynevezett destructiv stdiumba lp gyullads (fregnylvny gangraena, perforci) az
appendix szveteinek sztesse kvetkeztben a hasreg fertzdshez vezet. Ha a mtttel ezt nem elzzk meg,
akkor magas mortalitssal jr szeptikus krkp - diffz peritonitis, periappendicularis tlyog, vagy ritkbban
periappendicularis infiltratum - alakul ki. Ezt a folyamatot sem a loklis hts ("jegels"), sem az antibiotikum terpia
nem kpes visszafordtani.
SEB-3.16: A periappendicularis infiltratum kezelsi elve:

A: azonnali jobb oldali hemicolectomia
B: azonnali appendectomia s drainage
C: azonnali appendectomia s coecostomia
D: azonnali Brooks ileostomia s drainage
E: localisan hts, kombinlt antibiotikum therpia, s " froid" stdiumban ksi mtt 6-12 httel a tnetek
megsznte utn
Megolds:
E: localisan hts, kombinlt antibiotikum therpia, s " froid" stdiumban ksi mtt 6-12 httel a tnetek
megsznte utn
Magyarzat:
Az appendicitis szvdmnyei kzl az egyetlen a periappendicularis infiltratum, ami nem jelent srgs mtti
indikcit. A krkp pathomechanizmusa az, hogy a gyulladt fregnylvnyra a szomszdos szervek (coecumfal,
cseplesz, fali peritoneum, vkonyblkacs) rtapadnak s gyulladsos conglomeratum alakul ki. A folyamat gy krlirt
gyullads marad s nem alakul t diffz peritonitissz. Ha a peritonitis s a tlyogos beolvads kizrhat (klinikai
tnetek, hasi UH s CT), akkor konzervativ kezelst kezdnk, mert a gyulladsos conglomeratum mtti sztbontsa
azzal a veszllyel jr, hogy a krlirt folyamatbl a fertzst kivisszk a hasregre s peritonitist idznk el. A 6-8
napig folytatott antibiotikum kezels (III. gen. cephalosporin + metronidazol, vagy klindamycin) s loklis hts
nyomn a gyulladsos tnetek megsznnek, a tapinthat fjdalmas resistencia eltnik s a beteg elektv
appendektomin eshet t. Az appendixet gyulladsmentes llapotban (" froid"), minimlis kockzat mellett tvoltjuk
el. Amennyiben az obszervci s a konzervatv kezels peridusa alatt peritonitis tnetei jelentkeznek, vagy az UH
vizsglat tlyogkpzdst mutat (az addig solid gyulladsos conglomeratum terletn folyadk jelenik meg), azonnali
mttet kell vgezni. A krkpnek sem a hemikolektomia, sem az ileostomia nem megfelel kezelsi eljrsa.
SEB-3.17: Mikor valszn a periappendicularis infiltratum diagnzisa? Ha a beteg:

A: panaszai hrom rja kezddtek
B: panaszai 6 hete kezddtek, lztalan volt s kezelst nem kapott

C: panaszai 2 nap ta kezddtek, hnyt, lzas, leucocytosisa van
D: ha jobb alhasi resistentit talltak, szklete Weber pozitv, lztalan
E: ha 5 napos jobb alhasi fjdalom, hnys, lzas llapot ll fenn s fjdalmas, tmtt tapintat, jobb alhasi resistentit
szlelnk
Megolds:
E: ha 5 napos jobb alhasi fjdalom, hnys, lzas llapot ll fenn s fjdalmas, tmtt tapintat, jobb alhasi resistentit
szlelnk
Magyarzat:
A periappendicularis infiltratum az elrehaladott appendicitis szvdmnyes formja, aminek a kialakulshoz 5-7
nap szksges. A hat hete fennll jobb alhasi rezisztencia, a gyullads ltalnos tnetei (fjdalom, hnys, lz,
leucocytosis) nlkl, esetleg Weber pozitivitssal, tumorra utal, ezrt colonoscopia vgzend. Az 1-4 napos
appendicitisre utal tnetek esetn azonnali mtt vgzend. Az 5-7-napos "appendicitises" anamnzis utn kialakult
fjdalmas, krlirt rezisztencia, lzzal s a hasi UH-val (esetleg CT-vel) kimutatott szolid szerkezet gyulladsos
conglomeratum kpezi a periappendicularis infiltratum krkpt.
SEB-3.18: A vastagblileus leggyakoribb oka:

A: a sigma gyrtumora
B: a coecum tumora
C: diverticulitises conglomeratum
D: villosus adenoma
E: sszenvsek
Megolds:
A: a sigma gyrtumora
Magyarzat:
A vastagbl tmrje a sigma terletn a legkisebb (4-5 cm) s ezen a szakaszon alakulnak ki leggyakrabban a
szveteket zsugort krkrs "gyr"-tumorok. Ez magyarzza azt a tapasztalati tnyt, hogy a vastagblileusok
leggyakoribb oka a sigma adenocarcinomja. A nagy tmrj (10-13 cm) coecum tumorai tlnyoman a lumen fel
nvekv polyposus elvltozsok, amelyek sokszor igen nagy mretv nvekednek anlkl, hogy passage zavart
okoznnak. A diverticulitisek esetben a gyulladsos tnetek dominlnak, a passage akadlyozottsga ritkbb. A
villosus adenomk jellemz tnete a nagy volumen nykrts, esetleg vrzs, ezrt legtbbszr szlelsre kerlnek
mieltt ileust okoznnak. Az adhesis ileus sokkal inkbb a mobilis, knnyen megtrhet, leszorthat, tengelyk
krl megcsavarod vkonybelekre jellemz krkp, vastagblileust sszenvsek ritkn okoznak.
SEB-3.19: Melyik llts igaz?

A: A faecalperitonitis a vastagblmttek banlis szvdmnye.
B: A faecalperitonitis a vastagblmttek rendkvl veszlyes szvdmnye.
C: A diverticulitises perforci okozta peritonitis enyhbb, mint az appendicitis ltal okozott.
D: A bsges tkezst kveten kialakult idegentest okozta vastagbl-perforci kezelse a nyls elvarrsa.
Megolds:
B: A faecalperitonitis a vastagblmttek rendkvl veszlyes szvdmnye.
Magyarzat:
A pathogen baktriumok miatt a vastagblen biztonsgos varrat csak a vastagbl mechanikus kitiszttsa s
antibiotikum elkezels (prophylaxis) utn vgezhet. tkezst kveten, brmilyen okbl keletkezett vastagbl
perforci esetn, a nylst primer varrattal zrni hibs eljrs, ami a beteg veszlyeztetst jelenti. A vastagbl
tartalmazza az emberi szervezet legveszlyesebb, pathogen aerob s anaerob baktriumokbl sszetevd flrjt
(feklflra). Minden olyan esetben, amikor a vastagbltartalom a hasreget kontaminlja, slyos szeptikus peritonitis
(feklperitonitisz), majd szeptikus shock lp fel. A fregnylvny baktriumflrja a vastagblvel azonos, ezrt az
appendicitis s a diverticulitis szvdmnyeknt fellp peritonitis egyarnt rendkvl veszlyes.
SEB-3.20: Melyik a helyes llts?

A: A Hartmann eljrs a leggyakrabban vgzett elektiv colon mtt.
B: A Hartmann eljrs elnye, hogy nem kell anus praeternaturalisszal biztostani a szklet rtst.
C: A Hartmann eljrs lnyege a daganatos colonszakasz resectioja, az aboralis csonk vak zrsa s az oralis csonkk al
egynyls anus praeternaturalis ksztse.
D: A Hartmann mtt palliativ mtt s a vastagbldaganatot a vgleges elltsig a helyn hagyja.
E: A Hartmann mtt sorn a vastagbltraktus folytonossgt anasztomzissal lltjuk helyre.
Megolds:
C: A Hartmann eljrs lnyege a daganatos colonszakasz resectioja, az aboralis csonk vak zrsa s az oralis csonkkal
egynyls anus praeternaturalis ksztse.
Magyarzat:
Hartmann francia sebsz mtti eljrst dolgozott ki a sigmatumorok okozta ileus elltsra, amit 1928-ban irt le. A
beavatkozs a daganatos colon-szakasz eltvoltst, az aboralis csonk zrst s az oralis csonkkal ksztett
egynyls anus praeternaturalis (colostoma) ksztst jelenti. A Hartmann eljrs a leggyakrabban vgzett akut
vastagbl mtt, ami elhrtja az letveszlyt, helyrelltja a passaget s lehetv teszi a tumor onkolgiailag elgsges
eltvoltst is. A hasregben nem marad vissza vastagbl-anastomosis, mert ez ileusos llapotban nem lenne
biztonsgos. Az ileus megsznte utn, megfelel blelkszts - mechanikus bltisztts s antibiotikum prophylaxis
utn - a blvgek egyestse s a colostoma zrsa egy msodik elektiv mttben biztonsgosan elvgezhet.
Mindezek alapjn az A, B, D s E megllapts hibs.
SEB-3.21: A colovesicalis sipolyok jellegzetes oka:

A: M. Crohn
B: fistula gastro-jejuno-colica
C: colitis ulcerosa
D: pseudomembranosus colitis
E: ischaemis colitis
Megolds:
A: M. Crohn
Magyarzat:
Az intestino-vesicalis sipolyok gyakori oka a Crohn betegsg. A krkp jellegzetessge az emsztcsatorna
valamennyi rtegnek mlysgi, thatol destructioja. A gyulladsos, viszonylag lassan progredil folyamat a
szomszdos szervek egymshoz tapadshoz vezet, gy a destrul gyullads kvetkeztben a legtbbszr nem szabad
hasregi perforci jn ltre, hanem sipoly keletkezik az egymshoz tapadt szervek lumenei kztt. Az intestinovesicalis sipolyok klasszikus tnete: szklet s gz a vizeletben, vizelet a szkletben. Knz vizelsi panaszok, lland,
minden kezelssel dacol cystitis, chronikus szeptikus jelek jellemzik a tnetegyttest. A fistula gastro-jejuno-colica
az elhanyagolt gyomorfeklyek szvdmnye, amelyeket nem resectis mtttel, hanem gastro-jejunostomival
(GEA) kezeltek. A GEA krnyezetben recidivl fekly keltette gyulladsos conglomeratumba tapad a colon
transversum, amelybe fokozatosan penetrl a fekly, ltrehozva a slyos panaszokat okoz sipolyt. Jellemz s igen
knos tnet a fekulens felbfgs. A colitis ulcerosa a nylkahrtya lap szerint terjed, felsznes feklyesedst
okozza, ritkn vezet perforcihoz. A pseudomembranosus s az ischaemis colitisek az intestino-vesicalis sipolyok
kroktanban nem szerepelnek.
SEB-3.22: Vastagblileus jellegzetes tnete. Melyik a helyes vlasz?

A: fokozatosan kialakul hasi puffads
B: hatalmas fjdalommal jr grcsrohamok
C: rohamokban jelentkez blsrhnys
D: a blhangok azonnali teljes lellsa
E: diffze deszkakemny hasi izomvdekezs
Megolds:
A: fokozatosan kialakul hasi puffads
Magyarzat:
SEB-3.23: Slyos pelveoperitonitist s letveszlyes sepsist okozhat:

A: rupturlt tubaris terhessg
B: ovrium csokoldcysta megrepedse
C: gonorrhoea
D: tbb vig ellenrizetlenl hagyott IUD
Megolds:
D: tbb vig ellenrizetlenl hagyott IUD
Magyarzat:
A tbb ven keresztl kontrolllatlanul visszahagyott intrauterinalis fogamzsgtl eszkz (IUD vagy "spirl"),
klnsen promiszkuitsban l nkn, a chronikus endometritis lland fellfertzdse s az idegen te st keltette
szepszis kvetkeztben pyometrost okoz. Ksbb fertzdik a hasreg, slyosabb esetben a pyometros rupturlhat s
heves lefolys pelveoperitonitis, szeptikus shock lphet fel. A megrepedt extrauterin terhessg, hasri vrzst s
vrzses shockot okozhat, peritonitist nem. A gonococcus peritonitis ma mr igen ritkn szlelt enyhe, a kismedencre
lokalizlt krlrt folyamat, ami ascendl gonorrhoes adnexitis szvdmnye. A "csokold"-cysta repedse heveny
hasi tneteket okozhat gyulladsos jelek nlkl, peritonitishez nem vezet.
SEB-3.24: Mi a vlasztand hasi behatols tisztzatlan eredet diffz peritonitis mtti elltsra?
A: laparoscopos kmlels 3-4 munkacsatorna ltestsvel
B: velt, harnt laparotomia a kldk felett ("kupola-metszs")
C: harnt laparotomia a kldk alatt
D: jobboldali pararectalis metszs
E: teljes median laparotomia

Megolds:
E: teljes median laparotomia
Magyarzat:
A teljes median laparotomia javasolt minden olyan esetben, ha a teljes hasreget kell ttekintennk, ha a hasi
katasztrfa oka ismeretlen s ha diffz hasi folyamat esetn az egsz has tmossra van szksg. Diffz peritonitis
esetn ezen tnyezk mindegyike fennll. Sem laparoszkpos megkzelts, sem a felsorolt behatolsi formk nem
jhetnek szba, mert nem alkalmasak a hasreg maradktalan feltrsra, a szervek ttapintsra, a subphrenicus
terek, Douglas reg, intermesenterialis, retroperitonealis terek s szervek megkzeltsre, a bursa omentalis
feltrsra, a kiterjedt, esetleg tbb szervet rint beavatkozs elvgzsre, a hasreg minden zugnak tmossra s a
drainek korrekt elhelyezsre.
SEB-3.25: A peritonealis dialysis a kvetkez mechanizmusok tjn okozhat peritonitist, kivve:

A: a katheter zsigeri szervet perforl
B: a peritonealis katheter elzrdik
C: az sszenvsek miatt ileus lp fel
D: direkt contaminatio utjn jn ltre fertzs
E: a dialysal oldat kmiai peritonitist okoz
Megolds:
B: a peritonealis katheter elzrdik
Magyarzat:
Sajnos a peritonitis a peritonealis dialysis kockzatai kz tartozik. Megjelense az eljrs kapcsn nem ritka.
Ltrejttben valamennyi felsorolt tnyez szerepet jtszhat, kivve azt az esetet, amikor a kanl elzrdik.
SEB-3.26: A gastroduodenalis fekly-perforci diagnzisnak mdja:

1: kontrasztanyagos (barium) gyomor rtg. vizsglat
2: res has tvilgts
3: gastro-duodenoscopia
4: a kilps radiolgiai bizonytsa vzoldkony kontrasztanyag itatsval
Megolds:
Magyarzat:
Gastroduodenalis feklyperforci gyanja esetn a briumnak, mint kontrasztanyagnak a hasznlata hiba, mert ez a
hasregbe kerlve peritonitist okoz, vagy a meglev peritonitist slyosbtja. Ez a szably az emsztcsatorna minden
perforcira gyans folyamatnak rntgen vizsglatakor rvnyes. Nem helyes gastroduodenoscopit sem vgezni,
mert a vizsglatkor a szerv rterbe a lttr kialaktsra befujt leveg a fal feszlst s a perforcis nyls, vagy
ruptura tovbb repedst okozhatja. Nlklzhetetlen informcis forrs a natv hasi rtg. felvtel, ami a szabad
hasregi leveggylemet, mint a perforci bizonytkt kimutatja. A kilps helynek radiolgiai vizualizlsra
kockzat nlkl hasznlhatunk vzoldkony (hydrosolubilis) kontrasztanyagokat.
SEB-3.27: Duodenalis ulcus kvetkezmnye lehet:

1: pylorus stenosis
2: perforci
3: vrzs
4: carcinoma
Megolds:
Magyarzat:
A duodenalis fekly hegesedse sztenozist okozhat, s gyakori szvdmnye a vrzs s a perforci (lsd mg SEB3.1. s SEB-3.2.), malignizldsa azonban nem fordul el.
SEB-3.28: Mely laboratriumi vizsglat tmasztja al a peritonitis pancreatitises eredett?

1: serum lipase
2: szklet elastase
3: serum amylase
4: vrcukor meghatrozs
Megolds:
Magyarzat:
A serum lipz s amilz rtkek emelkedse (leucocytozissal), az anamnesztikus adatokkal s a klinikai tnetekkel
sszevetve, alkalmasak az akut pancreatitis diagnzisnak a fellltsra. rtkk nem mindig arnyos a folyamat
slyossgval. A serum elasztze rtknek pancreatitisben nincs jelentsge, a vrcukor rtkek pedig nem specifikus
jellemzi a pancreatitisnek, br a pancreatitis kvetkezmnye lehet cukorbetegsg.
SEB-3.29: Nekrotizl pancreatitis retroperitonealis propagatijt igazolhatjk a kvetkez vizsglatok:

1: CT
2: gyomor rtg.
3: sonographia
4: ERCP
Megolds:
Magyarzat:
A necrotizl pancreatitis propagcijnak igazolsra a hasi szonogrfia s a CT alkalmas eljrsok. Ezeket
hasznljuk gy a betegsg diagnosztikjban, mint a folyamat progresszijnak ellenrzsben. Az ERCP csak a szerv
vezetkrendszernek feltltsre s brzolsra alkalmas, de a szveti destructio mrtknek felmrsre nem
hasznlhat. A szerv gyulladsa, necrosisa egybknt is az ERCP ellenjavallatt kpezi. A gyomor rtg. vizsglat
irrelevns a necrotizl pancreatitis diagnosztikjban.
SEB-3.30: Az inficildott nekrotizl pancreatitisre jellemz:

1: septicus llapotot tart fenn
2: akut pancreatitishez trsulhat
3: kzvetlen letveszlyt jelent
4: csak legyenglt betegben alakul ki
Megolds:
Magyarzat:
Az inficildott pancreatitis slyos szeptikus llapotot tart fenn, ksbb szeptikus shockot is okozhat, akut
pancreatitishez trsulhat. Slyosabb formja kzvetlen letveszlyt jelent, hallozsa magas. Megjelenshez
epekbetegsg, alkoholos, vagy dits abuzus jrulhat hozz, leromlott szervezet egyneken is fellphet, de
gyakoribb a jltpllt, st tltpllt egyneken.
SEB-3.31: Pancreatitis okozta tlyog, ill. tlyogok lokalizcija:

1: intraperitonealis
2: visceralis
3: retroperitonealis
4: pulmonalis

Megolds:
Magyarzat:
A pancreatitis kvetkeztben tlyog alakulhat ki a hasreg s a retroperitonealis tr szinte minden pontjn, de
pulmonalis tlyogkpzds nem fordul el.
SEB-3.32: A vkonyblileus diagnosztikjban relevns vizsglat:

1: anamnesztikus adatok
2: fiziklis vizsglat
3: natv hasi tvilgts
4: laboratriumi vizsglatok
Megolds:
Magyarzat:
A vkonyblileusban alapvet informcit nyjt a beteg anamnzise (hnys, grcss fjdalom, szkletlells), a
fiziklis vizsglat (puffadt has, erlkd, cseng blhangok, hyperperistaltica, loccsan folyadk a belekben, diffz
nyomsrzkenysg) s a natv hasi radiolgiai vizsglat (tbbszrs folyadknv a belekben). A laboratriumi
vizsglatoknak azonban a vkonyblileusok esetn nincs spcifikus diagnosztikus rtkk.
SEB-3.33: A mechanikus ileus korrekt kezelsi mdja:

1: gygyszeres blmozgats
2: hashajts, bentsek
3: sympathicolysis, deconnexio
4: ha lehet, mtttel megszntetni az elzrds okt
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom pontban felsorolt terpis eljrsok egyike sem jelenti a mechanikus blelzrds oki kezelst. A
mechanikus ileus megoldsa csak mtttel lehetsges.
SEB-3.34: A vkonybltartalom:
1: hg
2: baktriumokat tartalmaz
3: tbb baktriumot tartalmaz, mint a gyomor
4: tbb baktriumot tartalmaz, mint a vastagbl
Megolds:
Magyarzat:
A vkonybltartalom hg, baktriumokat tartalmaz anyag. Benne a pathogen baktriumok mr kezdeti szakaszn a
duodenumban megjelennek (szemben a gyakorlatilag steril gyomorral), s a bltartalom baktrium mennyisge annl
gazdagabb, minl tovbb haladunk aboralis irnyba. A vkonybl pathogen baktriumainak mennyisge s a trzsek
fajtinak spektruma azonban messze elmarad a vastagbltartalom baktriumflrjtl.
SEB-3.35: A Meckel gurdly leggyakoribb kt szvdmnye:

1: ismtld vrzs
2: invaginatio
3: gyullads
4: perforci
Megolds:
Magyarzat:
A Meckel gurdlyok esetben mind a ngy szvdmny elfordulhat, azonban kzlk a vrzs s a gyullads
gyakoribb, mint az invaginatio s a perforci.
SEB-3.36: Peritonealis dialysis szvdmnye lehet:

1: haemascos
2: ileus
3: peritonitis
4: ascites
Megolds:
Magyarzat:
A peritonealis dialysis okozhat hasi vrgylemet, blelzrdst s peritonitist, de ascitest nem idzhet el.
SEB-3.37: A vkonybl eredet peritonitis gyakori oka:

1: colitis ulcerosa
2: M. Crohn
3: amoebiasis
4: ileus
Megolds:
Magyarzat:
A colitis ulcerosa s az amoebiasis egyarnt a vastagbl betegsge, gy vkonybl eredet peritonitist egyik sem okoz.
A vkonyblileus azonban gyakran vezet peritonitishez (pl. strangulci okozta blelhals), s peritonitis forrsa lehet
a vkonybl perforcijt okoz M. Crohn is.
SEB-3.38: A vkonybl elzrds jellemz tnete, kivve:

1: hnys
2: hypovolaemia
3: grcsk
4: rohamokban jelentkez hg szkletrts
Megolds:

Magyarzat:
A hnys s a hasi grcsk a vkonyblileus jellegzetes tnetei (lsd mg SEB-3.22. s SEB-3.32.). A hnys s a
nem rl belekben sequestrld folyadk miatt gyorsan kialakul a nagymrtk hypovolaemia. A rohamokban
jelentkez hg szkrts azonban nem jellemz a vkonyblileusokra, annl inkbb a szkletrts lellsa.
SEB-3.39: Az appendicitis leggyakoribb szvdmnyei, kivve:

1: passage zavar
2: perforci
3: vrzs
4: abscessus periappendicularis
Megolds:
Magyarzat:
Az appendicitis vrzst s passage zavart nem okoz. A perforci s a periappendicularis tlyog - ritkbban a
periappendiculris infiltratum - viszont az elrehaladott gyullads szinte trvnyszer kvetkezmnyei. (Lsd mg
SEB-3.15, SEB-3.16 s SEB-3.17.)
SEB-3.40: Az appendicitis jellemz tnete, kivve:

1: derktji fjdalom
2: jobb alhasi fjdalom
3: bzs felbfgs
4: hnyinger, hnys
Megolds:
Magyarzat:
Az appendicitis jellemz tnete, hogy a kezdeti epigastrialis fjdalom utn a fjdalom tartsan a jobb alhasra
lokalizldik s a betegsg elrehaladsval egyre hevesebb vlik. Jellegzetes tnet mg a hnys is. A derktji
fjdalom s a bzs felbfgs nem jellemz az appendicitisre (lsd mg SEB-3.15, 16, 17).
SEB-3.41: Mely beavatkozssal nem lehet kezelni a mjtlyogot?

1: UH vezrelt drainage
2: CT vezrelt drainage
3: sebszi drainage
4: marsupialisatio
Megolds:
Magyarzat:
A mjtlyogok kezelsre eredmnyesen alkalmazzuk az UH s/vagy CT vezrelt drainaget s a sebszi feltrst is.
Sem a tlyogreg brre szjaztatsa, sem msik reges szervbe trtn bels marzupializcija nem hasznlt eljrs.
SEB-3.42: Az appendicitis fennllst valsznsti:

1: menstruatio rendetlenn vlsa,
2: vizelskor jelentkez, combba sugrz fjdalom
3: extrm magas leucocytosis
4: bzs hvelyfolys
5: magas lz, mint bevezet tnet
6: szkletrts lellsa
7: szabad folyadk a hasban
8: rectalis digitlis vizsglattal res ampulla recti
A: a felsoroltak kzl egyik sem
B: a felsoroltak kzl valamennyi
Megolds:
A: a felsoroltak kzl egyik sem
Magyarzat:
A felsorolt jelensgek kzl egyik sem tartozik az appendicitis tnetei kz. Ezek kzl: 1./ ngygyszati
betegsgekre, 2./ vese, vagy ureterk jelenltre, 3./ pancreatitisre, 4./ ni genitlik gyulladsos folyamatra, 5./
influenzra, 6./ ileusra, 7./ tumoros ascitesre, 8./ vastagbl ileusra - jellemz tnet.
SEB-3.43: Az appendicitis diagnzisa klnlegesen problematikus:

1: menstrul nknl
2: aggastynoknl
3: terhessgben
4: csecsemkorban
5: cukorbetegeknl
6: cardialis decompensatioban
7: meteoropathknl
8: vesebetegeknl
E: a 6, 7 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az appendicitis diagnzist rendkvl megneheztheti s problematikuss teheti az egyidejleg fennll terhessg
(hasi szervek diszlokcija miatt), az aggastynkor (legyenglt reakcikpessg miatt) s a csecsemkor (a tnetek
rtkelhetetlensge miatt). A felsorolt tbbi tnyez nem relevns az appendicitis diagnosztikjban.
SEB-3.44: A vastagbl betegsgei kzl peritonitist okozhat, kivve:

1: irritabilis colon syndroma
2: colitis ulcerosa
3: m. Crohn
4: diverticulitis
5: polyposis
6: daganatos obstructio
7: carcinoid
8: villosus adenoma
C: az 1, 5, 7 s 8-as vlasz a helyes
E: az 5, 6, 7 s 8-as vlasz a helyes
Megolds:
C: az 1, 5, 7 s 8-as vlasz a helyes
Magyarzat:
A colitis ulcerosa, a M. Crohn, a diverticulitis s az obstructis ileus egyarnt lehet vastagbl eredet peritonitis oka.
Az 1, 5, 7, s 8 tnyezk peritonitist nem okoznak.
SEB-3.45: A vastagbltartalom baktriumflorja:

1: pathogen baktriumokban szegny
2: rendkvl gazdag veszlyes pathogen baktriumtrzsekben
3: csaknem kizrlag anaerob baktriumtrzseket tartalmaz
4: aerob s anaerob pathogen trzseket egyarnt bsgesen tartalmaz
5: a vastagbl bentsekkel teljesen megtisztthat a pathogen baktriumtrzsektl
6: az antibiotikum prophylaxis mellett szksgtelen a vastagbelek mtt eltti mechanikus kitiszttsa (bltmoss,
hashajts, bents stb.)

Megolds:
Magyarzat:
A vastagbl baktriumflrja igen gazdag pathogen aerob s anaerob baktriumokban. A mtti elkszts nem teszi
baktriummentess a vastagbelet, de a mechanikus bltisztts (bltmoss) s az antibiotikum prophylaxis egyttes
hatsra a blflra pathogenitsa olyan mrtkben visszaszorthat, hogy a szeptikus szvdmnyek arnya 5 % al
esik.
SEB-3.46: Vlassza ki a nem ideill adatokat! A vastagbl-perforcit valsznst tnyezk:

1: diffze hasi izomvdekezs
2: lland hasmens
3: lz
4: leucocytosis
5: roml ltalnos llapot
6: magas serum amylase rtkek
Megolds:
Magyarzat:
Az lland hasmens (enteritis, colitis) s az emelkedett serum amilz rtk (pancreatitis) nem jellemzek vastagbl
perforci fennllsra, mg az 1, 3, 4, s 5 tnetek igen.
SEB-3.47: Postoperativ septicus llapotban rejtett hasi tlyog keressre milyen vizsglatokat ajnl a
felsoroltak kzl?
1: hasi UH
2: hasi CT
3: kontrasztanyagos gyomor rtg.
4: irrigoscopia
5: natv hasi rtg. felvtel
6: gastroscopia
7: colonoscopia

Megolds:
Magyarzat:
A hasi tlyog keressre illetve igazolsra a hasi UH s CT alkalmas diagnosztikus eljrsok, mg a 3, 4, 5, 6, 7
vizsglatok erre a clra nem alkalmasak.
SEB-3.48: Mi a teend nbetegnl alhasi fjdalom s nyomsrzkenysg szlelsekor?

1: alhasi loklis hts
2: antibiotikum terpia
3: ngygyszati konzlium
4: appendicitis gyanjnak kizrsa vagy megerstse
5: intrauterin fogamzsgtl eszkz azonnali eltvoltsa
6: azonnali mtt
7: gyulladsgtl kezels
8: terpis dnts csak a 3, 4 s 5 pontok teljestse utn
E: a 4, 5, 6 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Nbeteg alhasi fjdalmai s nyomsrzkenysge esetn a ngygyszati consilium ktelez. Az appendicitis kizrsa
alapvet brmilyen terpia megkezdse eltt, s a kismedencei gyulladsok leggyakoribb forrst, az IUD-t el kell
tvolitanunk, mieltt ms kezelst alkalmaznnk. Mindezek utn a sebsz s ngygysz kzs dntse alapjn
kezdhetjk el a beteg tovbbi vizsglatt s kezelst.
SEB-3.49: Mi a teend diffz peritonitis kezelsekor?

1: bakteriolgiai mintavtel, hogy clzott antibakterialis kezelst vgezhessnk
2: azonnali mtt a peritonitis oknak tisztzsra s kiiktatsra
3: a peritonitis forrsnak megszntetse utn a hasreg megtiszttsa a fertztt hasregi vladktl (hasregi lavage)
4: teljes carentia, folyadkbevitel, antiphlogisticus kezels
5: loklis hts, gyomorszonda, blmozgats, szlcs, bentsek
6: szigoran konzervatv kezels
7: az ltalnos llapot, folyadk-elektrolit egyensly rendezse, majd observatio, s halasztott mtt, ha a beteg
llapota javul
E: az 5 s 7-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Diffz peritonitis esetn a beteg letnek a megmentse csak az azonnali mtttl, a peritonitis forrsnak
megszntetstl s a hasreg megtiszttstl remlhet. Minden ms ettl eltr tnykeds rtelmetlen, ineffektiv.
SEB-3.50: Crohn betegsgnl a sebszi kezels alapelve a radicalis kimetszs, mert a betegsg kijulsnak
veszlyre gondolni kell.
Megolds:
Magyarzat:
A Crohn betegsg kijulsa az egsz emsztcsatorna terletn vrhat, ezrt radiklis sebszeti megoldsa nem
lehetsges. A sebszet clja az letet veszlyeztet szvdmnyek megoldsa, de a betegsg kezelse alapveten
belgygyszati.
SEB-3.51: A pepticus fekly perforcijt azonnal meg kell operlni, mert az anaerob hasregi fertzsek
mortalitsa magas.
Megolds:
Magyarzat:
A pepticus feklyperforcit azonnal meg kell operlni, mert a kvetkezmnyes elbb kmiai, majd bakterilis (nem
kizrlag anaerob htter) peritonitisben a beteget elveszthetjk. Mindettl fggetlenl igaz az anaerob hasregi
infectik veszlyessge.
SEB-3.52: Az appendicitis perforativa slyos peritonitist okoz, mert a vastagbl s a vkonybl

baktriumflorja egyarnt fertz.

Megolds:
Magyarzat:
Az appendicitis perforcija slyos peritonitist okoz, mert baktriumflrja a vastagblhez hasonlan rendkvl
pathogen.
SEB-3.53: Az IUD slyos kismedencei sepsist s pelveoperitonitist okozhat, ezrt minden hasi mtt eltt el kell
tvoltani.
Megolds:
Magyarzat:
Az IUD valban slyos pelveoperitonitis forrsa lehet, azonban rendszeresen ellenrztt gyulladsos tneteket nem
okoz IUD-t minden hasi mtt eltt nem kell okvetlenl eltvoltani.
SEB-3.54: A vastagblmtteket antibiotikum prophylaxis nlkl tilos elvgezni, mert egybknt csak palliativ
beavatkozs vgezhet.
Megolds:
Magyarzat:
Minden vastagblmtt eltt ktelez az antibiotikum prophylaxis, elmulasztsa hiba. A palliativ beavatkozsokra
azonban nem az elkszts hinya, hanem az onkolgiai inoperabilits knyszertheti a sebszt.
SEB-3.55: Antibiotikum prophylaxist csak srgs vastagblmttek eltt adunk, hogy az antibiotikum
resistentia kialakulst megelzzk.

Megolds:
Magyarzat:
Antibiotikum prophylaxist minden vastagblmtt eltt adunk betegeinknek, tudva azt, hogy a mr bekvetkezett
fertzst okoz folyamatban (pl. perforci) az antibiotikum nem prophylaxis tbb, hanem terpia. A rezisztencia
kialakulsnak nincs kze a mtt srgs, vagy elektiv termszethez.
SEB-3.56: A peritonealis dialysis a vesetranszplantcit kontraindiklja, mert a kezels szvdmnye

peritonitis lehet.
Megolds:
Magyarzat:
A peritonealis dialysis (s a haemodialysis) a veseelgtelensg intermittl palliativ kezelsi formja, ami a tarts
gygyulst eredmnyez transzplantci indikcijt nem befolysolja, azt nem helyettestheti, de arra alkalmas, hogy
a beteg lett fenntartsa, amg a transzplantcira lehetsg nylik. A peritonealis dialysis egyik lehetsges
szvdmnye a peritonitis.
SEB-4.1: Nyeles colonpolypus nagysga miatt inconplet endoscopos excisija beningnus szvettani kpet mutat.
Mi a helyes teend:
A: hemicolectomia
B: colotomia s polypectomia
C: colosegment-resectio 2 cm-es p szli znval
D: ismtelt colonographia a maradk polyp nvekedsnek megitlsre
E: NSAID-kezels
Megolds:
B: colotomia s polypectomia
Magyarzat:
SEB-4.2: Fjdalmas, thrombitlt nodus akut kezelse.

A: szkletlazt s lfrd hasznlata
B: haemorrhoidectomia
C: csak a thrombotizlt nodus incisija s a thrombus eltvoltsa
D: az aranyr gimugyrzse
E: sclerotizl injekc i loklis adsa
Megolds:
C: csak a thrombotizlt nodus incisija s a thrombus eltvoltsa
Magyarzat:
SEB-4.3: Az eltvoltott appendix cscsn a szvettan carcinoid tumort tall, a mtt sorn mesenterialis
nyirokcsomt nem szleltek. A helyes kezels:
A: reexploratio
B: jobb oldali hemicolectomia
C: chemotherapia
D: a jobb alhas besugrzsa
E: a beteg gondozsba vtele s rendszeres kontrollja
Megolds:
E: a beteg gondozsba vtele s rendszeres kontrollja
Magyarzat:
SEB-4.4: Az anus epidermoid carcinomjnak helyes kezelse, ha nincs inguinalis metastasis:

A: abdominoperinealis resectio, majd a beteg szoros kvetse
B: supervoltos besugrzs
C: cytostaticus kezels
D: loklis kimetszs inguinalis nyirokcsom-dissectival
E: abdominoperinealis resectio ktoldali ingunalis dissectival
Megolds:
A: abdominoperinealis resectio, majd a beteg szoros kvetse
Magyarzat:
SEB-4.5: Appendicitis gyanjval operlt betegnl p appendix s coecum mellett enteritis regionalist szle lnek.
A helyes teend:
A: ileumbiopsia az enteritis igazolsra

B: ileohemicolectomia
C: appendectomia
D: tovbbi beavatkozs mellzse
E: megkerl ileotransversostomia
Megolds:
C: appendectomia
Magyarzat:
SEB-4.6: Colitis ulceross beteg slyos llapotban, magas lzzal, vres szklettel, hasi rzkenysggel rkezik, a
natv hasi rtg. extrm tg colont mutat szabad hasi leveg nlkl. A helyes teend:
A: nasogastricus szonda behelyezse, folyadkptls, antibiotikum- s steroidterpia
B: totalis proctocolectomia
C: coecostoma
D: colonographia
E: colonoscopia
Megolds:
B: totalis proctocolectomia
Magyarzat:
SEB-4.7: A 2. fok aranyeres csomk kezelsi javaslata:

A: kpok, kencsk
B: radiklis kimetszs
C: cyro-kezels
D: gumigyrzs
E: lfrdk
Megolds:
D: gumigyrzs
Magyarzat:
SEB-4.8: A villosus adenomra jellemzk, kivve:

A: lobulusai jellegzetes makroszkpos kpet adnak
B: jelents kliumvesztesget okoz
C: a tbbi adenomhoz kpest kisebb a malignizlds valszinsge
D: nagysgval arnyosan n a malignits veszlye

E: jelents nyktermels kisri
Megolds:
C: a tbbi adenomhoz kpest kisebb a malignizlds valszinsge
Magyarzat:
SEB-4.9: Obstrukcit nem okoz vgblrk s solitaer mjmetastsis esetn a teend:

A: a vgblrk sugrkezelse
B: a vgbldaganat resectija
C: loklis electroagulci
D: a rectum resectija s a mjmetastasis eltvoltsa
E: anus praeternaturalis felhelyezse
Megolds:
D: a rectum resectija s a mjmetastasis eltvoltsa
Magyarzat:
SEB-4.10: Mi az UICC?
A: az ENSZ nemzetkzi rkkutat szervezete
B: a vgbl megrzst segt blvarr kszlk
C: nemzetkzi rkellenes szervezet
D: colorectaris rkok shemotherapis smja
E: a granulomatosus colitis ritka megjelensi formja
Megolds:
C: nemzetkzi rkellenes szervezet
Magyarzat:
SEB-4.11: A colitis ulcerosra jellemz, kivve:

A: slyos vrzs
B: makroszkposan sszefgg elvltozs
C: nagy, mly feklyek
D: gygyszeres kezelsre jl reagl
E: perforcira igen hajlamos
Megolds:
C: nagy, mly feklyek
Magyarzat:
SEB-4.12: Slyos akut biliaris pancreatitisben az EST utn a cholecystectomia elvgzend:

A: azonnal
B: 48 rn bell
C: ugyanazon bentfekvs sorn
D: 3 hnap mlva
Megolds:
D: 3 hnap mlva
Magyarzat:
SEB-4.13: Mi a Courvoisier-tnet?
A: fjdalmas, hydropsos epehlyag
B: fjdalmatlan, tapinthat epehlyag
C: tapinthat pseudocysta
D: tapinthat pancreasfejtumor
Megolds:
B: fjdalmatlan, tapinthat epehlyag
Magyarzat:
SEB-4.14: Korai gyomorrk definicija:

A: a daganat a mucost rinti
B: a daganat 1 cm-nl kisebb
C: a daganat csak a submucosig terjed
D: a daganat 1 cm-nl kisebb s nincs ttt
Megolds:
C: a daganat csak a submucosig terjed
Magyarzat:
SEB-4.15: Gyomorrk fiziklis vizsglattal inoperabilis, kivve:
A: pozitiv Blumer-jel (polctnet)

B: ascites jelenlte
C: tapinthat tumor az epigastriumban
D: Virchow-csom jelenlte
Megolds:
C: tapinthat tumor az epigastriumban
Magyarzat:
SEB-4.16: Melyik sorrendben az els diagnosztikus vizsglat nyelcs-perforci esetn:

A: endoscopia
B: nyelsvizsglat vzoldkony kontrasztanyaggal
C: CT
D: EKG
Megolds:
B: nyelsvizsglat vzoldkony kontrasztanyaggal
Magyarzat:
SEB-4.17: A Tripanosoma cruzii fertzs okozta nyelcs-elvltozs- radiolgiai megjelenst tekintve megfelel:
A: nyelcs-diverticulumnak
B: achalasinak
C: Schatzki-gyrnek
D: nyelcsfeklynek
Megolds:
B: achalasinak
Magyarzat:
SEB-4.18: Zenker-diverticulum kialakulsban oki szerepe van, kivve:

A: fels nyelcssphincter korai zrsa
B: fels nyelcssphincter fokozott tnusa
C: krnikus pharyngolaryngitis
D: fels nyelcssphincter ellazulsi kptelensg
Megolds:
C: krnikus pharyngolaryngitis
Magyarzat:
SEB-4.19: Masszv, shockot okoz gastrointesinalis vrzs esetn a legsrgsebb teend:

A: a vrzs lokalizcija
B: volumenptls
C: angiographya vgzse
D: az alvadsi status vizsglata
Megolds:
B: volumenptls
Magyarzat:
SEB-4.20: Portalis hypertensio esetn a mjmkds decompenzlt, kivve ha:

A: icterus van jelen
B: megtartott tudat betegnl melaena jelentkezik
C: hepaticus coma esetn
D: ascites esetn
Megolds:
B: megtartott tudat betegnl melaena jelentkezik
Magyarzat:
SEB-4.21: Portalis hypertensiban az ascites kialakulst az albbi tnyezk befolysoljk, kivve:

A: a portlis rendszerben kialakul intravascularis nyomsfokozds
B: hypoproteinaemia
C: csillagnaevusok
D: vz-elektrolit hztartsi zavarok
Megolds:
C: csillagnaevusok
Magyarzat:
SEB-4.22: Portalis hypertensio miatt vgzett, a direkt vrzst cskkent mtti eljrsok az albbiak, kivve:
A: oesophagusvarix-lekts
B: splenorenalis shunt
C: oesophagustranssectio
D: ventricularis trabssectio
Megolds:
B: splenorenalis shunt
Magyarzat:
SEB-4.23: Portalis hypertensio esetn az albbi collateralis rendszerek jtszanak fontos szerepet. kivve:
A: gastrooesophagealis collateralishlzat
B: v. epigastrica-thoracica interna rendszer
C: haemorrhoidalis collateralisok
D: umbilicalis vnk
E: retroperitonealis hlzat
Megolds:
B: v. epigastrica-thoracica interna rendszer
Magyarzat:
SEB-4.24: Portalis hypertensio mtti javallata szba kerl:

A: cirrhosisos betegnl nyelcsvarix esetn vrzs az anamnzisben
B: nyelcsvarix esetn profilaktikus cllal
C: belgygyszati kezelssel nem befolysolhat ascites esetn
D: tarts icterus s rossz mjfunkcis eredmnyek
E: rossz ltalnos llapot
Megolds:
A: cirrhosisos betegnl nyelcsvarix esetn vrzs az anamnzisben
Magyarzat:
SEB-4.25: Akut oesophagusvrzsben szenved beteg kezelsnek prognzisa j, kivve ha:

A: tudata megtartott
B: nem dezorientlt
C: nem cachexis
D: icterusos
E: nincs ascitese
Megolds:
D: icterusos
Magyarzat:
SEB-4.26: Paralyticus ileust okoznak a kvetkez krkpek, kivve:

A: mesenterialis elzrds
B: hypokalaema
C: pancreatitis
D: gastrointestinalis vrzs
E: perforci
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.27: Portalis hypertensio leggyakoribb oka:

A: extrahepaticus v. portae elzrds
B: cirrhosis
C: megnvekedett zsigeri artris kerings
D: posthepaticus vns elzrds
E: jobb szvfl elgtelensg
Megolds:
B: cirrhosis
Magyarzat:
SEB-4.28: A kvetkez objektv adatokkal jellemezzk az als nyelcssphinctert, kivve:

A: a His-szg nagysga
B: a sphincter teljes hossza
C: a sphincter intraabdominlis szakaszainak hossza
D: a sphincter nyomsa
Megolds:
A: a His-szg nagysga
Magyarzat:
SEB-4.29: Nyelcsrk prognzist befolysol tnyezk, kivve:

A: a daganat stdiuma
B: az RO-resectio kivitelezhetsge
C: a vlasztott terpia
D: a beteg kora
Megolds:
D: a beteg kora
Magyarzat:
SEB-4.30: Az albbi lltsok igazak a hepaticus eredet encephalopathira, kivve:

A: gyakran fordul el extrahepaticus vns elzrds esetn
B: gyakori cirrhoticus betegnl mtti kezels eltt
C: elfordulsa fgg az alkalmazott portosystems shunt tipustl
D: a klinikai lefolys fgg a vrammniaszinttl
Megolds:
A: gyakran fordul el extrahepaticus vns elzrds esetn
Magyarzat:
SEB-4.31: A nyelcsrk kialakulsban felttelezetten szerepet jtsz llapotok, kivve:

A: achalasia
B: corrov strictura
C: diffz oesophagus-spasmus
D: Barrettt-oesophagus
Megolds:
C: diffz oesophagus-spasmus
Magyarzat:
SEB-4.32: Oesophagusvarix-vrzs diagnosztikjban a legpontosabb mdszer:

A: nyelsi prba
B: oesophagoscopia
C: szelektv angiographia
D: oesophagus-ballontamponade (Blakemore-szonda)
E: splenoportographia
Megolds:
B: oesophagoscopia
Magyarzat:
SEB-4.33: A msodlagos choledochuskvekre vonatkozan melyik llts nem igaz?

A: elsknt az epehlyagban kpzdnek, onnan kerlnek t a kzs epevezetkbe
B: kpzdskben a cholesterinhypersaturatio elhanyagolhat
C: haemolytikus icterusban gyakorisguk megn
D: felptsket tekintve tbbnyire n."vegyes" kvek
Megolds:
B: kpzdskben a cholesterinhypersaturatio elhanyagolhat
Magyarzat:
SEB-4.34: Mi az a Charcot-trisz?
A: lz, srgasg s hasi fjdalom egyttese
B: srgasg s fjdalmatlan hydrops egyttese
C: hydrops, epecolica s hidegrzs egyttese
Megolds:
A: lz, srgasg s hasi fjdalom egyttese
Magyarzat:
SEB-4.35: Az LC-vel (laparoscopos cholecystectomia) kapcsdolatban melyik llts nem igaz?

A: Elfordulhat olyan mrv vrzs, hogy emiatt konvertlni kell a beavatkozst nyitott mttt.
B: Az n. cost/benefit ratio lnyegesen kedvezbb, mint nyitott cholecystectomia esetn.
C: LC sorn nincs md a hydropsos epehlyag eltvoltsra, mert a feszes epehlyag nem ragadhat meg jl az
eszkzkkel.
D: Slyos ritmuzavarban szenvedknl kedveztlen lehet az LC-nl ksztett "pneumoperitoneum".
Megolds:
C: LC sorn nincs md a hydropsos epehlyag eltvoltsra, mert a feszes epehlyag nem ragadhat meg jl az
eszkzkkel.
Magyarzat:
SEB-4.36: Mit ajnlana betegnek kombinlt epekvessg esetn, mint legkisebb megterhelssel s kockzattal
jr beavatkozst.
A: Els lpsben epehlyag-eltvoltst, majd esetleges srgasg esetn choledochusexploratit.
B: Sikeres EST utn LC-t.
C: Nyitott cholecystectomit s choledochusexploratit, Kehr-draigane-zsal.
D: Nyitott cholcystectomit s drainage-mttet ( pl. choledochoduodenostomia v. choledochojejunostomia).
Megolds:
B: Sikeres EST utn LC-t.
Magyarzat:
SEB-4.37: A carcinoembryonalis antign meghatrozsa mely clra szolgl:

1: colorectalis rk szrsre
2: sorozatvizsglatokkal recidiv colorectalis rk szlelsre
3: colorectalis daganat chemotherapia hatsossgnak mrsre
4: colorectalis rk sebszeti resectija sikeressgnek megitlsre
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.38: Melyek a PTC ellenjavallatai?

1: ha a betegnek coagulopathija van s az nem korriglt
2: ha intrahepaticus kkpzds is van
3: ha az intrahepaticus epeutak a normlisnl szkebbek
4: ha csak biliaris drainage-t terveznk
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.39: Gastroduodentalis fekly vrzs prognzisa fgg:

1: a vrzs intenztstl
2: a vrzs aktvitstl
3: a beteg kortl
4: a vrzs lokalizcijtl
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.40: Gastrooesophagealis reflux betegsg szvdmnyei:

1: reflux-laryngitis
2: aspiratis pneumonia
3: nyelcs-adenocarcinoma
4: Schatzki-gyr
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.41: Az I. stdium achalasia kezelsben szba jv terpis lehetsgek:

1: Ca-csatorna-blockol gygyszerek
2: ballonos tgts
3: Heller- myotomia
4: botulintoxin-injectls

Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.42: Mirt indokolt a mtt egyharmad gyomornl nagyobb rszt tartalmaz paraoesophagealis
hiatushernia esetn?
1: kizrds veszlye miatt
2: occult vrzs miatt
3: tkezs utn jelentkez helyi nyomsi tnetek miatt
4: igazolt reflux-betegsg miatt
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.43: A terminlis ileum resectijnak kvetkezmnye:

1: anaemia
2: epesavak vesztse
3: B12- vitamin-hiny
4: alacsony serum-FE
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.44: A colorectalis rk kockzata fokozott a kvetkez llapotokban:

1: familiaris polyposis
2: pseudomembranosus colitis
3: Gardner-syndroma
4: juvenilis polysis
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.45: Akut pancreatitisben kedveztlen prognzisra utalhat:

1: a kiterjedt necrosis
2: a magyas serumamilzszint
3: infectio jelenlte
4: meteorismus
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.46: Akut pancreatitist okozhat:

1: epekvessg
2: hasi trauma
3: ERCP
4: mumpsvrus
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.47: Akut pancreatitis mtti megoldsa:

1: necrectomia
2: blit drainage
3: biliaris eredetnl cholecystectomia, sz.e. choledochotomia, Kehr-drainage
4: resectio
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.48: Krnikus pancreatitisben mtti indikcit jelent:

1: cholestasis
2: a ductus Wirsungianus tgulata
3: duodenumstenosis
4: endocrin insuffcientia
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.49: Inoperabilis pancreasfejtumornl a desicterizls lehetsgei:

1: PTD
2: stent
3: biliodigestiv anastomosis ksztse
4: Kehr-drainage
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.50: Akut appendictitis kpt utnozhatja:

1: mesenterilis lymphadenitis
2: cholecystitis acuta
3: duodenalis ulcus perforcija
4: jobb oldali ureterolithiasis
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.51: Diffuz peritinotis esetn szlelt tnetek:

1: tachycardia
2: oliguria
3: izomvdekezs
4: hyperperistalticval jr hasmens
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.52: Az akut pancreatitis korai szvdmnyei kz tartozik:

1: pseudocystakpzds
2: arrosios vrzsek
4: - veseelgtelensg

Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.53: Duodenalis ulcus perforcijakor szlelhet tnetek:

1: hirtelen kezdd epigastrialis fjdalom
2: szabad hasi folyadk az ultrahangvizsglat sorn
3: szabad hasi leveg jelenlte natv hasi rtg.-felvtelen
4: hyperperistaltikus blhangok
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.54: Epekileus esetn szlelt jelek, tnetek:

1: intermitll grcss hasi fjdalom
2: leveg az epeutakban
3: nivkpzds a belekben rntgenvizsglat sorn
4: tenesmus
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.55: Melyik llts igaz a primer choledochuskvek sajtsgaira vonatkoztatva:

1: ezek tbbnyire barna pigmentkvek
2: ltrejttkben nagy szerepe van a bactibilinak s az epesavak bakterilis dekonjugcijnak
3: baktriumok mind felszinkrl, mind magvukbl kitenyszthetk
4: keletkezskben nincs szerepe az epe pH-jnak
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.56: Szurokszklet esetn igaz:

1: mr 50 ml vr is okozhatja
2: rendszerint inkbb fels GI vrzsre utal
3: a fekete szint a gyomorsav-hemoglobinreakci okozhatja
4: a vrzs megsznte utn is szlelhet nhny napig
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.57: Familiaris polyposis jellemzje:

1: malignizlds veszlye fennll
2: a polypusok szma 10-20 kztti
3: a helyes kezels totlis proctocolectomia
4: colonoscopos excisival jl kezelhet
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.58: Az analis fistula jellemzje:

1: az anus krl a ventralisan elhelyezked fistulk ell, a kzpvonalban szjaznak a rectumban
2: a fistulkat gyakran periproctalis tlyog elzi meg
3: a fistula teljes kimetszse a helyes gygymd
4: helytelen kezelsk incontinentia alvit eredmnyez
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.59: Colondiverticulus komplikcii:

1: vastagblileus
2: malignus talakuls
3: letet veszlyeztet vrzs
4: kismedencei tlyog
5: vastagbl-perforci
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.60: Melyek a choledochusk jelenltt valsznst faktorok?

1: a se-bilirubin-szint megemelkedse
2: a serum alkalicus foszfatz szint emelkedse (39 IU felett)
3: a cholduchus tmrje nagyobb mint 12 mm
4: familiaris hyperlipidaemia
5: ha epeszondzssal Giardia lamblit mutattak ki
6: icterus elfordulsa az anamzisben

C: az 1, 4, s 5-s vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.61: Irresecabilis a gyomorrk:

1: ha carcinosis peritonei van jelen
2: mjmetastasisok esetn
3: a daganat beszri a bal mellkvest s a lphilust
4: a daganat beszri a pancresatestet s-farkat
B: az 1, 2, s 4-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.62: A coloncarcinoma kialakulst elsegti:

1: nagy llati zsrtartalm tel
2: rostds trend
3: megelz cholecystectomia
4: colitis ulcerosa
5: 3 cm-nl nagyobb polypusok jelenlte
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.63: Pseudomembranosus colitisre nem igaz:

1: Clostridium difficile ll a httrben
2: csak elhzod antibiotikumads utn lp fel
3: a beteg fertzrszlegen elklntend
4: kezelsben vancomycin j hats
5: gyakori betegsg
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.64: Nemzetkzi megegyezs alapjn pH-metrival refluxnak tekinthet a nyelcsben:

1: pH 8 felett
2: pH 3 alatt
3: pH 4 alatt
4: pH 5 alatt
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.65: lltsa prba a mtti tpust a r jellemz szvdmnnyel

A: eps reflux-oesophagitis
B: kisgrbleti necrosis
C: rendszertelen diarrhoea
D: afferenskacs-syndroma
E: anaemia
SEB - 4.65: truncalis vagotomia
SEB - 4.66: superselectiv vagotomia
SEB - 4.67: Billroth II. resectio
SEB - 4.68: totalis gastrectomia

SEB - 4.69: cardiaresectio s oesophagogastrostomia
Megolds:
SEB - 4.65: C, rendszertelen diarrhoea
SEB - 4.66: B, kisgrbleti necrosis
SEB - 4.67: D, afferenskacs-syndroma
SEB - 4.68: E, anaemia
SEB - 4.69: A, eps reflux-oesophagitis
SEB-4.70: Az albbi diagnzisokhoz melyik mtti tpus rendelhet hozz

A: transsectio oesophagi
B: Heller-mtt
C: Belsey-mtt
D: Torek- mtt
E: cricopharyngeomyotomia
SEB - 4.70: achalasia cardiae

SEB - 4.71: reflux-oesophagitis
SEB - 4.72: nyelcs-perforci
SEB - 4.73: cervicalis dysphagia
SEB - 4.74: nyelcs-varicositas
Megolds:
SEB - 4.70: B, Heller-mtt
SEB - 4.71: C, Belsey-mtt
SEB - 4.72: D, Torek- mtt
SEB - 4.73: E, cricopharyngeomyotomia
SEB - 4.74: A, transsectio oesophagi
SEB-4.75: Prostsa a diagnzisokat a szmmal jellt elemekhez!

A: heveny cholangitis
B: gangraens cholecystitis
C: enterobiliaris sipoly
D: hepatoma sponts rupturja
E: carcinoma capitis pancreatis
SEB - 4.75: Courvoisier-hlyag
SEB - 4.76: Charcot-trisz
SEB - 4.77: haemobilis GI vrzs elfordulsa
SEB - 4.78: lgbuborkok az epeutakban
SEB - 4.79: lgbuborkok az epehlyag falban s a hlyaggyban
Megolds:
SEB - 4.75: E, carcinoma capitis pancreatis
SEB - 4.76: A, heveny cholangitis
SEB - 4.77: D, hepatoma sponts rupturja
SEB - 4.78: C, enterobiliaris sipoly

SEB - 4.79: B, gangraens cholecystitis
SEB-4.80: Akut necroticus pancreatitisben nincs specifikus gygyszeres terpia, ezrt nem adunk
antibiotikumot.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.81: A gyomorlymphomk etiolgijban a Helicobacter pylori fontos szerepet jtszik, ezrt a

gyomorlymphomk meggygythatk Helicobacter pylori eradicatival.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.82: A Zollinger-Ellison-syndroma s a hypergastrinaemia differencildiagnosztikjban a secretinteszt

fontos segtsget ad, ezrt Z-E-syndromban a secretin hatsra a gastrinszint ltalban emelkedik.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.83: A krnikus pancreatitis progresszv parenchymakrosodshoz vezet, ezrt egy id utn a fjdalom
megsznik.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.84: A Whipple- mtt mortalitsa szakavatott kzben 5 % krli, ezrt ma mr 70 vnl idsebb
pancreatumoros betegeken is elvgezhet.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.85: A natv hasi felvtelen szlelt distensio s nvkpzds nem mindig jelez blelzrdst, mert a
nvkpzds gyakran elfordul enteritisnl, illetve gygyszerhats is okozhat distensit.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.86: Kbit fjdalomcsillaptk a hasi tneteket elfedik, ezrt akut hasi krkpben analgeticumot nem
adunk.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-4.87: Blelzrds sorn nagyfok folyadk- s elektrolitvesztesg lp fel, ezrt a blben potencilisan
endotoxint termel mikrbk halmozdnak fel.
Megolds:
Magyarzat:
SEB-5.1: A praetrachealis s papartrachealis nyirokcsomk feltrshoz s diagnosztikus anyagfelvtelhez

melyik mdszer hasznlatos:
A: Stemmer biopszia
B: Klassen biopszia
C: Carlens biopszia
D: scalenus biopszia
Megolds:
C: Carlens biopszia
Magyarzat:
A paratrachealis s praetrachealis s bifurcatis nyirokcsomk feltrsa Carlens -mediastinoscopia tjn, a
jugulumban vgzett br-incisin t, mestersges tunelen keresztl trtnik. Az anyagvtel szvettani diagnzis cljt
s a tddaganatok stadium beosztst - operbilits eldntst szolglja.
SEB-5.2: A spontn lgmell megoldsban melyik kezelsi md a leggyakoribb?

A: gynyugalom
B: srgssgi thoracotomia s mtti ellts
C: tleszvs
D: mellri drainage, szvkezels
Megolds:
D: mellri drainage, szvkezels
Magyarzat:
A spontn lgmell megoldsban konzervatv s radiklis gygymdok egyarnt lteznek. Ma a leggyakoribb, legtbb
betegnl eredmnyre vezet s egyszeren kivitelezhet megoldsi md a mellri drainage s szvkezels.
SEB-5.3: A mellri gennyedsnek (empyema thoracis) -az esetek tbbsgben- eredmnyes kezelsi mdja:
A: gynyugalom, antibiotikumok s lzcsillaptk adsa
B: korai thoracotomia, decorticatio
C: mellri drainage, szv, blt kezels
D: fenesztrci
E: video-endoscopos leszvsok
Megolds:
C: mellri drainage, szv, blt kezels
Magyarzat:
A mellri gennyedsek (empyema thoracis) kezelsben a fokozatossg" elve rvnyesl. A legegyszerbb s
ltalban gygyulshoz vezet mdszer a mellri drainage, szv, blt kezels. Ha ez eredmnyt nem hoz, akkor
fordulunk egyb, nagyobb kockzattal jr mtti megoldsokhoz.
SEB-5.4: Az venknt jonnan felfedezett (incidencia) primr hrgrkos betegek hny szzalknl trtnik
rezekcis mtt Magyarorszgon?
A: az esetek 80 %-ban
B: az esetek 50 %-ban
C: az esetek 20-25 %-ban
D: az esetek 5 %-ban
Megolds:
C: az esetek 20-25 %-ban
Magyarzat:
Az venknt jonnan felfedezett (incidencia) hrgrkos betegeknek sajnos csak mintegy 20-25%-t sikerl mtttel
gygytani, mert kevs a szrvizsglatokkal felfedezett, onkolgiai szempontbl operlhat beteg, ezen kvl
termszetesen a beteg kora, ksr betegsgei, lgzsfunkcis rtkei is meghatroz tnyezk az operlhatsgot
illeten.
SEB-5.5: Rezekcis mtt elvgezhetsge szempontjbl melyik tddaganat tpus a legalkalmasabb.

A: planocell. cc.
B: adenocc.
C: microcell. cc.
D: macrocell. cc.
E: alveolocell. cc.
Megolds:
A: planocell. cc.
Magyarzat:
A mtti operbilitsi rta s a tllsi id statisztikai rtkelse szerint a planocellalularis carcinoma mutatja a
legjobb eredmnyeket s a mikrocell. cc. a legrosszabb tllsi eredmnyeket.
SEB-5.6: A korai disszeminci szempontjbl melyik tdrk szveti tpus a "legrosszabb indulat", ami
miatt sokan mttre alkalmatlannak tartjk.
A: planocell. cc.
B: adenocc.
C: microcell. cc.
D: macrocell. cc.
E: alveolocell. cc.
Megolds:
C: microcell. cc.
Magyarzat:
A microcell. cc. szmos onkolgus szerint a prior i" disszeminatv carcinoma. Teht mttre alkalmatlan. Egyb
kezelsi mdok jhetnek szba. Msok a cytostatikus s irradicis kezels mellett, az incipiens krlrt eseteknl
elvgzik a resectis mttet is.
SEB-5.7: Jelen ismereteink szerint a mellhrtya mesothelioma kialakulsban melyik tnyez jtszik fontos
szerepet?
A: fiatalkori spec. pleuritis
B: dohnyzs
C: azbeszt-por belgzs
D: ismtelt mellkasfali traumk
E: tetraklr-etiln belgzs
Megolds:
C: azbeszt-por belgzs
Magyarzat:
A rendelkezsre ll statisztikai adatok tkrben a betegsg htterben az azbeszt-por belgzs aetiolgiai szerepet
jtszik.
SEB-5.8: A hrgrkos beteg radiolgiai kivizsglsa (rtg., CT, MR) egy tdlebenyre lokalizld 3 -4 cm
tmrj daganatot s a lebenyhlusra lokalizlhat 1-2 cm kztti nagysg nyirokcsomkat jelez, milyen
TNM beosztsba soroln a beteget?
A: T3-N2-M0
B: T1-N1-M0
C: T2-N1-M0
D: T4-N2-M1
Megolds:
C: T2-N1-M0
Magyarzat:
A jelenleg az rvnyben lv TNM besorols szerint a lert eset, a T2-N1-M0-s csoportba soroland.
SEB-5.9: A TNM - besorolsban mit jelent a Tx jelzs?

A: A beteg inoperbilis stdiumban van.
B: A betegnl kiterjesztett mttet lehet vgezni.
C: A beteg csak rntgen besugrzsra alkalmas.
D: A tdtumor sem radiolgiai, sem broncholgiai vizsglattal nem mutathat ki, de ennek ellenre a kpetben vagy
a hrgmos folyadkban daganatsejtek mutathatk ki.
Megolds:
D: A tdtumor sem radiolgiai, sem broncholgiai vizsglattal nem mutathat ki, de ennek ellenre a kpetben vagy
a hrgmos folyadkban daganatsejtek mutathatk ki.
Magyarzat:
Egy ilyen incipiens Tx csoportba tatroz beteg kpetcytolgiai vizsglattal kerl felfedezsre. Sem radiolgiai, sem
broncholgiai vizsglattal elvltozs nem mutathat ki.
SEB-5.10: A mellkasi nyirokcsomk lokalizcijt illeten mit jelent, melyik rgit jelzi az 5 -s szmmal jelzett
nyirokcsom?
A: supraclavicularis
B: als paratrachealis
C: para oesophagealis
D: aorta ablaki
Megolds:
D: aorta ablaki
Magyarzat:
A mellkasi nyirokcsom regik szmmal val megjellse egyszer, gyors, praktikus mdszer. A flrertseket
elkerli: az 5-s rgi az aorta ablakban, az aortaiv alatti nyirokcsomkat jelenti.
SEB-5.11: Mikor keresztezte egymst a tbc s hrgrk epidemiolgiai cskken, illetve emelked grbje
Magyarorszgon?
A: 1930-1940-es vek
B: 1950-1960-as vek
C: 1960-1970-es vek
D: 1970-1980-as vek
Megolds:
C: 1960-1970-es vek
Magyarzat:
Az 1940-50-es vekben a tbc morbiditsi s mortalitsi adatok Magyarorszgon katasztrflis mreteket ltttek. Az
epidemiolgiai helyzet csak az 1960-as vekben kezdett javulni. Ezzel prhuzamosan a primer hrgrkos esetek
szma egyre szaporodott. A kt statisztikai grbe 1965-ben tallkozott s kereszteztk egymst.
SEB-5.12: A mellkasi deformitsok tlnyom tbbsgt (pectus excavatum, pectus carinatum) mikor fedezik fel
az orvosok?
A: szletskor
B: csecsemkorban
C: serdl korban
D: felntt korban
Megolds:
C: serdl korban
Magyarzat:
Magyarorszgon az a sajnlatos helyzet alakult ki, hogy a kiskor gyermekek mellkasfali deformitsait vagy sehogy,
vagy konzervatvan kezelik, (majd kinvi a gyermek"). gy a legtbb mttre kerl eset serdlkorban trtnik.
SEB-5.13: A fiatalkor populcikon vgzett szr vizsglatokkal hny %-ban tallhat kifejezett korrekcira
szorul mellkasi deformits?
A: 1 % alatt
B: 5 % felett
C: 2-3 % kztt
D: 10 % krl
Megolds:
C: 2-3 % kztt
Magyarzat:
Tbb gyjt statisztika rtelmben ez 2-3% kztt mozog.
SEB-5.14: A lnyegesen javult epidemiolgiai viszonyaik ellenre a tbc-s tdbetegek ma is vgzett tdmtte:
A: thoracoplastica
B: extrapleuralis pneumolysis (cscsfejts)
C: szlag olds (Jacobeus mtt)
D: tdresectio
E: decorticatio
Megolds:
D: tdresectio
Magyarzat:
Az utbbi vekben td tbc-miatt orszgos viszonylatban venknt 120-140 td mtt trtnik. A vezet mtti tpus
a tdresectio.
SEB-5.15: Vlassza ki a felsoroltak kzl azt a vizsglatot, mely jelenleg nem szerepel a tddaganatok mtt
eltti kivizsglsi gyakorlatban.
A: hagyomnyos mellkasi rtg. felvtel
B: mellkasi CT s MR vizsglat
C: bronchoscopia
D: td angiographia
E: kpetcitolgia
F: spirometria, vrgz analzis
Megolds:
D: td angiographia
Magyarzat:
A jelenlegi rutin vizsglatok kztt a td angiographia nem szerepel. Perfuzis tdscintigraphit vgeznek.
SEB-5.16: A tdrk hagyomnyosan inoperbilitsi jelei kztt szerepel egy, ami nem jelent nmagban
inoperbilitst - ezt jellje meg.
A: rekesz bnuls
B: pleuritis carcinomatosa
C: pericarditis carcinomatosa
D: 10 cm-nl nagyobb tmrj tumor
E: recurrens paresis
F: ellenoldali nyirok ttt

Megolds:
D: 10 cm-nl nagyobb tmrj tumor
Magyarzat:
A tdparenchymban elhelyezked tumor tmr nagysga ugyan jelzi a daganat incipiens vagy elrehaladott voltt,
de a 10 cm. tmrj tumor nmagban nem jelent inoperabilitst.
SEB-5.17: Mely paramter utal metabolikus sav-bzis egyensly zavarra?

A: PCO2
B: BE
C: PO2
D: pH
E: standard bikarbont
Megolds:
B: BE
Magyarzat:
A BE a bicarbont ionok cskkenst, vagy emelkedst jelenti, ami a vesefunkcira utal. A metablikus komponens
mutatja, meghatrozja.
SEB-5.18: Mely parameter alapjn mondhat ki, hogy a resp. insuff. decompensalt?
A: pH
B: PCO2
C: PO2
D: BE
E: standard bikarbont
Megolds:
A: pH
Magyarzat:
A PH alapjn mondhat ki a respiratoricus insuff. dekompenzlt volta. Alacsony PH esetn a metabolikus
kompenzci mg nem indult meg, ami a magas CO2 parcilis nyomst kveti.
SEB-5.19: Mely parameter alapjn llapthat meg a resp. insuff. ?

A: pH
B: BE
C: PO2
D: PCO2
E: E.R.V.
Megolds:
C: PO2
Magyarzat:
A pO2 alapjn llapthat meg a respiratis insufficientia. Alacsony lgzsi trfogat kvetkeztben az O2 parcilis
nyomsa cskken s a pCO2 emelkedik.
SEB-5.20: A statikus tdtrfogatok kzl mely paramter utal egyrtelmen restrictira?

A: E.R.V.
B: FEV1
C: TC
D: IC
Megolds:
C: TC
Magyarzat:
A totl kapacits utal a statikus tdtrfogatok kzl a restrikcira, mely td parenchima beszklst jelent.
SEB-5.21: A dynamikus lgzsi vizsglat mely paramtere mutatja a legjobban az obstructiv ventillcis
zavart?
A: FEV1
B: Tiff.%
C: MEF50
D: ramls-trfogat-hurok
Megolds:
D: ramls-trfogat-hurok
Magyarzat:
Az obstruktv ventilcis zavart legjobban az ramls trfogat hurok mutatja. Ennek analzise kimutatja az obstrukci
helyt, mely lehet a nagy vagy a kishrgkben.
SEB-5.22: A tdtlyog leggyakoribb oka:

A: septicus anyag aspircija a szjbl vagy a garatbl
B: korbban lezajlott tdbetegsg miatti hegeseds
C: mellkasi thatol srls
D: bronchiectasia
E: haematogen terjeds, ms fertz forrsbl
Megolds:
A: septicus anyag aspircija a szjbl vagy a garatbl
Magyarzat:
A tdtlyogos betegek anamnezisnek, a betegsg patomehanizmusnak elemzse leggyakrabban a szjbl, garatbl
szrmaz septicus anyag aspircijt jelzi kroki tnyezknt.
SEB-5.23: A tdtlyog leggyakoribb helye:

A: a jobb felslebeny
B: a bal alslebeny
C: a lingula segmentumai
D: a jobb alslebeny bas. sost. segmentuma
E: a jobb kzps lebeny
Megolds:
E: a jobb kzps lebeny
Magyarzat:
A jobb oldali kzps lebeny hrg anatmiai s a lebeny ventilcis viszonyai hajlamost tnyezknt szerepelnek
vladk pangsra, vladk retencira. E miatt gyakoribb a kzps lebenyben elhelyezked tdtlyog.
SEB-5.24: A szvdmnymentes bordatrsek legclszerbb kezelse:

A: nyugalom biztostsa
B: azonnali mtt, a trt vgek rgztse
C: ragtapaszos rgzts
D: marcain blokd az rintett intercostalis ideg terletn
E: gygytorna a szvdmnyek elkerlse cljbl
Megolds:
D: marcain blokd az rintett intercostalis ideg terletn
Magyarzat:
A szvdmnymentes egyszer, dislocatit sem mutat bordatrs localis s ltalnos fjdalomcsillaptk adsa
mellett jl gygyul, klnsebb beavatkozst nem ignyel.
SEB-5.25: A bordatrst szenvedett beteg mellkasi rntgenfelvtele a bordatrs mellett pneumothorax

kialakulst mutatta. A vlasztand kezels:
A: gynyugalom, ragtapaszos rgzts
B: az rintett intercost. ideg blokdja
C: folyamatos lgzsi gyakorlatok, khgtets
D: fjdalom csillaptk s antibioticum adsa
E: mellri drainage s szvkezels

Megolds:
E: mellri drainage s szvkezels
Magyarzat:
Amennyiben a bordatrs mellett ptx. is kialakul, ez azt jelenti, hogy a trt bordavgek a tdfelsznt megsrtettk,
mellri drainage s szvkezels szksges.
SEB-5.26: A tdt rugalmatlan pleuracallus bortja s a pleura rben fibropurulens vladk van, a
legclszerbb kezelsi md:
A: streptokinz bejuttatsa a pleura rbe s csapols
B: decorticatio
C: pneumonectomia
D: beszkt thoracoplastica
E: antibiotikumok localis adsa
Megolds:
B: decorticatio
Magyarzat:
Amennyiben mr rugalmatlan pleura callus fedi a tdt, s a pleura-rben fibro-purulens vladk van, az egyetlen
lehetsg a mtti megolds: decorticatio.
SEB-5.27: Mellkasi tompa trauma kvetkeztben kialakult haemothorax esetn 5-600 milliliternl tbb vrt
nem tartalmaz a pleurar. A beteg lgzse, keringse stabil, folyamatos vrzsnek jele nincs - mi a teend?
A: thoracotomia, evacuatio
B: leszvs tn keresztl
C: vrakozs, megfigyels
D: friss vr transfsija
E: mellri drainage, szvkezels
Megolds:
B: leszvs tn keresztl
Magyarzat:
A mellregben lv 500-600 milliliter vrt - amennyiben folykony llapotban van - zrt tleszvssal el lehet
tvoltani.
SEB-5.28: Tdrk esetben az albbiak mindegyike igaz, kivve:

A: soha nem tnetmentes
B: krlrt kerek rnykknt jelentkezhet a tdparenchimban
C: a haemoptoe elg gyakran elfordul

D: szraz, improduktv khgs lehet az egyedli tnet
E: a daganat endobronchilis burjnzsa rszleges, vagy teljes hrg elzrdshoz vezethet s ez prediszponlhat
secundaer gyulladsra
Megolds:
A: soha nem tnetmentes
Magyarzat:
Az incipiens tdrk tnet s panaszmentes. Ebbl addnak a korai felfedezs s mtti mego lds nehzsgei. Ez a
szrvizsglatok fontossgt igazolja.
SEB-5.29: A csontos mellkasfal leggyakoribb rosszindulat daganata:

A: solitaer csont metastasis
B: osteogen sarcoma
C: myeloma multiplex
D: Ewing sarcoma
E: chondrosarcoma
Megolds:
B: osteogen sarcoma
Magyarzat:
A hazai s klfldi statisztikai adatszolgltats rtelmben az osteogen sarcoma a leggyakoribb. Malignus
csontdaganat.
SEB-5.30: Haemoptoe az albbiak mindegyike miatt kialakulhat, kivve:

A: bronchus carcinoma
B: asthma bronchiale
C: bronchiectasia
D: td infarctus
E: td gmkor
Megolds:
B: asthma bronchiale
Magyarzat:
Az asthma bronchiale nem jr haemoptoeval. Ritka kivtelknt msodik betegsg trsulhat az alapbetegsghez, ami
tovbbi kivizsglst ignyel.
SEB-5.31: A vena cava superior szindrma leggyakoribb oka:

A: jobb felslebenybl kiindul elrehaladott hrgrk
B: thymus daganat
C: pajzsmirigyrk
D: mediastinalis fibrosis
E: multinodularis golyva
Megolds:
A: jobb felslebenybl kiindul elrehaladott hrgrk
Magyarzat:
A vna cava superior syndroma leggyakoribb oka a jobb oldali felslebenybl kiindul elrehaladott hrgrk, de
okozhatja ms mediastinlis trszkt folyamat is. (pl. morbus Hodgkin, malignus lymphoma)
SEB-5.32: Lgzsi nehzsggel trsult feszl pneumothoraxos betegek gygymdja a kvetkez:

A: vzhajtk adsa
B: O2-bellegeztats
C: a feszl leveg nagyobb kaliber punctis tvel val leszvsa vagy ha md van r, szv-drain behelyezs,
lland szvs
D: lgzsserkentk adsa
E: intubls
Megolds:
C: a feszl leveg nagyobb kaliber punctis tvel val leszvsa vagy ha md van r, szv-drain behelyezs,
lland szvs
Magyarzat:
A feszl pneumothoraxos betegek gygymdja a szv-drain behelyezs s lland szvs. Amennyiben erre
lehetsg nincs, a feszl leveg srgssgi eltvoltsa nagyobb kaliber punctis tvel s ehhez adaptlt folyadk
al helyezett gumics segtsgvel lehetsges.
SEB-5.33: A mellkaskimeneti (thoracic outlet) szindrma ltrejhet az albbiak mindegyike kvetkeztben,

kivve:
A: nyaki borda
B: scalenus anterior szindrma
C: costoclavicularis compressio
D: Raynaud-kr
E: hyperabductis szindrma
Megolds:
D: Raynaud-kr
Magyarzat:
A thoracic outlet syndroma mellkaskimeneti szklet, krlrt helyen kialakul kompresszi, mg a Raynaud-kr
perifris rszklet.
SEB-5.34: A mellkaskimeneti (thoracic outlet) szindroma klinikai jelei kz tartozik az albbiak mindegyike,
kivve:
A: paresthesia a kar ulnaris szln
B: a thenar-prna sorvadsa, atrophija
C: nyaki s vlltji fjdalom
D: cskkent radilis pulzus a kar emelsekor
E: az ujjak ischemis gangrenja
Megolds:
B: a thenar-prna sorvadsa, atrophija
Magyarzat:
A thenarprna sorvadsa, atrophija nem alakul ki thoracic-outlet syndroma kapcsn.
SEB-5.35: A mellkasi empyema viszonylag gyakori betegsg. Jellje meg a helyes vlaszt!
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
A mellri empyema viszonylag ritka megbetegeds. nll folyamatknt, vagy tdbetegsgekhez csatlakozhat.
Rgebben specifikus (tbc-s) eredet empyemk is elfordultak.
SEB-5.36: A td Echinococcus cseppfertzs tjn terjed emberrl-emberre. Jellje meg a helyes vlaszt!
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
Az echinococcus nem emberrl emberre terjed, hanem kecskk, birkk s endmis terleten kutyk is lehetnek az
intermedier tvivk.
SEB-5.37: Idegentestet llegzett be a beteg a jobb oldali fhrgbe. Milyen jellegzetes radiolgiai tneteket
okoz, kivve:
A: atelectasia
B: Holzknecht tnet
C: sugrfog anyag kp megjelense (az idegen test)

D: a rekesz lls vltozsa
E: krlrt nagy emphysems bulla kialakulsa
Megolds:
E: krlrt nagy emphysems bulla kialakulsa
Magyarzat:
A fhrgkbe jutott idegen test nem okoz krlrt nagy emphysems bullt, de a lert sszes tbbi radiolgiai tnetet
nagysgtl, minsgtl s elhelyezkedstl fggen okozhatja.
SEB-5.38: A Pancoast tumor jellegzetessge:

A: nervus radialis sorvadst okoz
B: a tdcscsbl kiindul malignus tumor
C: rendszerint ktoldali
D: Horner-szindrmt okoz
Megolds:
B: a tdcscsbl kiindul malignus tumor
Magyarzat:
A Pancoast-tumor a tdcscsbl kiindul rendszerint adena, vagy planocellularis tumor, mely a plexusra terjed, s
jellegzetes tneteket, panaszokat okoz.
SEB-5.39: A tdrezekcis mtteknl melyik behatolsi mdo(ka)t hasznljk leggyakrabban?

1: median sternotomia
2: harnt sternotomia
3: posterolat. thoracotomia
4: anterolat. thoracotomia
5: axillaris thoracotomia
6: paravertebralis thoracotomia
7: parasternalis thoracotomia
E: csak az 1-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A tdresectis mttekhez olyan feltrst kell alkalmazni, amely a tdhlus dissectihoz s a td levlasztshoz
(pleuralis adhesik) megfelel. Erre leginkbb alkalmas a poszterolaterlis s axillris behatols.
SEB-5.40: A spontn lgmell kialakulsnak milyen tnetegyttes felel meg leginkbb?

1: lz
2: kpetrts
3: dyspnoe
4: magas vvs. sllyeds
5: szr mellkasi fjdalom
6: tompa kopogtatsi hang
7: dobozos kopogtatsi hang
E: a 2, 5 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A spontn lgmell jellegzetes tnetei a dyspnoe, szr mellkasi fjdalom s fiziklis vizsglat esetn a dobozos
kopogtatsi hang.
SEB-5.41: A mellkasi deformitsban (pectus excavatum, pectus carinatum) mik a lnyeges tnetek, panaszok a
beteg rszrl?
1: idjrs vltozsra fjdalmak
2: rohamokban jelentkez khgs
3: terhelses dyspnoe
4: palpitci, extrasystolk
5: nyelsi zavarok
Megolds:
Magyarzat:
A leggyakoribb tnetek a terhelses dyspnoe, palpitci s extrasystolk, de meg kell jegyezni, hogy nem ezek miatt
fordulnak orvoshoz, hanem lnyegesebb problma a beteg eszttikai gondja.
SEB-5.42: Egy helyes vlasz lehetsges Az azonnali kezels:

Esetlers: Egy 22 ves frfit vettek fel a krhzba autbalesetet kveten. A mellkasi rtg. vizsglata bal oldali
haemothoraxot mutat. A beteg ltalnos llapota, keringse, lgzse j.
A: bal oldali mellkasi drainage, szvkezels

B: intercostalis blokd s ragtapaszos rgzts
C: azonnali thoractomia
D: pericardiocentesis
E: endotrachealis intubls, mellri drainage s gpi llegeztets
Megolds:
A: bal oldali mellkasi drainage, szvkezels
Magyarzat:
42. (A) A megolds a bal oldali drainage s szvkezels. Mtti feltrs akkor indokolt, ha tovbbi folyamatos vrzs
van a drain csvn t, a kontroll rtg. felvtel nagyobb haemothoraxot jelez. A beteg lgzsi, keringsi llapota
(mediastinum dislocatio) is indokolja a srgs mtti feltrst.43. (B) A srlst kvet tbb nap utn, ha nincs
radiolgiai javuls, a thoracotomia s evacuatio indokolt, akkor is ha a beteg lgzse, keringse kifogstalan, mert a
ksbbiek folyamn pleura callus, fibrothorax, secundaer infectio alakulhat ki.
SEB-5.43: Egyszer feleletvlaszts Hrom httel a srls utn a rtg. vizsglat nem mutat javulst. A
kvetkez lps a kezelsben:
Esetlers: Egy 22 ves frfit vettek fel a krhzba autbalesetet kveten. A mellkasi rtg. vizsglata bal oldali
haemothoraxot mutat. A beteg ltalnos llapota, keringse, lgzse j.
A: streptokinz befecskendezse a pleurarbe
B: thoracotomia, evacuatio, az alvadk kirtse
C: intrapleuralis tetracyclin
D: a mediastinum feltrsa
E: a gpi llegeztets folytatsa
Megolds:
B: thoracotomia, evacuatio, az alvadk kirtse
Magyarzat:
42. (A) A megolds a bal oldali drainage s szvkezels. Mtti feltrs akkor indokolt, ha tovbbi folyamatos vrzs
van a drain csvn t, a kontroll rtg. felvtel nagyobb haemothoraxot jelez. A beteg lgzsi, keringsi llapota
(mediastinum dislocatio) is indokolja a srgs mtti feltrst.43. (B) A srlst kvet tbb nap utn, ha nincs
radiolgiai javuls, a thoracotomia s evacuatio indokolt, akkor is ha a beteg lgzse, keringse kifogstalan, mert a
ksbbiek folyamn pleura callus, fibrothorax, secundaer infectio alakulhat ki.
SEB-6.1: Igazolt vgtag artris emblia esetn milyen cardialis tnet jelenltt vizsgljuk?
A: cardialis decompensatio
B: angina pectoris
C: arrythmia absoluta
D: rheums lz
E: cardiomyopathia
Megolds:
C: arrythmia absoluta
Magyarzat:
Az emblia forrsa leggyakrabban arrythmia absoluts betegeknl a bal pitvari thrombus. Billenty vegetatio, bal
kamrai heg is lehet emblia kiindulsi helye, azonban a vizsglhat tnetek kzl elsdleges az arrythmia absoluta.
SEB-6.2: Klinikailag biztos nagy vgtag emblia esetn melyik tnet tallhat meg leggyakrabban?
A: claudicatio intermittens
B: testhelyzettl fgg kisugrz fjdalom
C: vns pangs, oedema
D: hirtelen kezdd nagy fjdalom
E: schock
Megolds:
D: hirtelen kezdd nagy fjdalom
Magyarzat:
Vgtag emblinl a hirtelen kezdd ischaemis eredet nagy fjdalom a vezet tnet. A felsorolt egyb tnetek nem
jellemzek, vagy kizrhatak az rtkelsbl. Az A,B,C pont rossz vlasz, nem igaz. Shock elfordulhat, de csak a
vezet tnet utn ksbb.
SEB-6.3: Klinikailag biztos nagy vgtag emblia esetn az arteriographia szerepe?

A: nem szksges
B: felttlenl szksges
C: ms vizsglattal helyettesthet
D: esetenknt mrlegelend
E: intraoperative elvgzend
Megolds:
A: nem szksges
Magyarzat:
Ha a vgtag emblia klinikailag jl rtkelhet tneteket okoz (arrythmis beteg, hirtelen kezdet, spadt vgtag,
korbbi dysbasia kizrhat, rkolt vnk, funkcikiess, lokalizlhat ischaemis zona stb.), felesleges az
angiographia, mert Fogarty technikval vgzett mttnl a feltrs tpusos helyen trtnik (knykhajlat, subinguinlis
rgi, medialis infracondyler feltrs), az esemny eltti rrendszer pedig pnek tekinthet.
SEB-6.4: Klinikailag biztos nagy vgtag emblia esetn az alapellts (els szlel) feladata:
A: fjdalomcsillapts s vrakozs
B: heparin adsa
C: heparin adsa s azonnal sebszetre utals
D: vgtag melegtse
E: angiographia elvgzsnek megszervezse
Megolds:
C: heparin adsa s azonnal sebszetre utals
Magyarzat:
Diagnosztizlt emblia esetn a vrakozs vgzetes lehet (irreversibilis krosods). Heparin az embolust nem oldja
fel, de meggtolja az appozicionld thrombus kialakulst. A melegts a vgtag oxign ignyt feleslegesen nveli.
SEB-6.5: A vgtag emblia oka lehet:

A: bal pitvarbl leszakadt thrombus
B: arteriosclerosis obliterans
C: endarteritis obliterans
D: Takayasu betegsg
E: aorta stenosis
Megolds:
A: bal pitvarbl leszakadt thrombus
Magyarzat:
Az emblia meghatrozsa: centrlisan kialakult s perifria fel sodrd, megakad, eret elzr kpzdmny
(thrombus, tumor, zsr, leveg, idegentest). A meghatrozs kizrja az sszes, tbbnyire degeneratv rbetegsg
besorolhatsgt. Arteriosclerosisban fali thrombus elmletileg levlhat ugyan, de ez ritka, nem jellemz krok.
SEB-6.6: Az artris thrombosis oka leggyakrabban:

A: coarctatio aortae
B: aneurysma aortae abdominalis
C: tuberculosis
D: hypertonia
E: arteriosclerosis obliterans
Megolds:
E: arteriosclerosis obliterans
Magyarzat:
Az artris thrombosis rendszerint kt szkletet okoz rbedomborods (plaque) kztt alakul ki, ha az ramls
kritikusan alacsonyra esik. Ez az llapot arteriosclerosis obliteransban alakul ki leggyakrabban. Az endarteritis,
leszorts, tompa srls, gyullads is okozhat artris thrombosist, ezek azonban nem szerepelnek a vlaszthat
diagnzisok kztt.
SEB-6.7: Az artis thrombosis kialakulsnak krtani oka lehet:

A: a vr felhgulsa
B: kt szklet kztti ramlscskkens
C: ll munkakr
D: hormonhats
E: diabetes mellitus
Megolds:
B: kt szklet kztti ramlscskkens
Magyarzat:
Lsd a SEB- 6.6. krdsnl.
SEB-6.8: Artris thrombois diagnzisnl az angiographia elvgzse:

A: nem szksges
B: elengedhetetlen
C: ms vizsglattal helyettesthet
D: esetenknt mrlegelend
E: intraoperative vgzend el
Megolds:
B: elengedhetetlen
Magyarzat:
A kialakuls ismertetett mechanizmusa miatt (l. 6.6. krdsnl) a teljes be- s kiramls llapotnak ismerete
szksges mr az esetleges mtt megtervezshez is. Biztosan nem elg a kialakult thrombus eltvoltsa. A
prognzis szempontjbl fontos a collateralis hlzat llapotnak ismerete.
SEB-6.9: Arteriosclerosis obliterans maifest diagnzisnl a hameatokrit rtk belltsa akkor effektv, ha:
A: 20-25 % kztt van
B: 25-30 % kztt van
C: 30-38 % kztt van
D: 39-48 % kztt van
E: 49-60 % kztt van
Megolds:
C: 30-38 % kztt van
Magyarzat:
Ismeretes, hogy a "hgabb" (alacsony haematokrit) vr knnyebben ramlik s a perifrin jobb elltst biztost.
Msrszrl azonban a nagyon kis mennyisg vvt-t tartalmaz vr oxign transportja kisebb. A kt szlssg kztt a
klinikailag igazolt kzpt a helyes.
SEB-6.10: Transitoricus ischaemis cerebralis trtns (TIA) oka lehet:

A: hypotonia
B: diabetes mellitus, hypoglycaemia
C: anuria
D: mrgezs
E: carotis interna szklet
Megolds:
E: carotis interna szklet
Magyarzat:
A TIA (transitoricus ischaemis attack) tmeneti cerebralis tneteket okoz llapot, amely igen rvid id alatt magtl
megsznik. A hypotonia (juls) nem okoz cerebralis gctnetet, a hypoglikaemia kezelsre (cukor) sznik meg,
anuria s mrgezs tnetei nem sznnek meg maguktl. A felsorolsbl csak a "carotis interna szklet" a helyes
vlasz.
SEB-6.11: Az arteriosclerosis kialakulsnak oka lehet, kivve:

A: dohnyzs
B: genetikai terheltsg
D: mjcirrhosis
E: hyperlipidaemia
Megolds:
D: mjcirrhosis
Magyarzat:
Mjcirrhosisban nem bizonytottan, de statisztikailag igazolhatan az arteriosclerosis elfordulsa ritkbb, mint a
hasonl kor populciban. A felsorolt tbbi tnyez mind rizikfaktorknt rtkelhet.
SEB-6.12: Tnettel rendelkez 6 cm-es tmrj hasi aorta aneurysma mtti javallata:
A: a mtt csak slyos kontraindikci mellett nem javallt
B: a mtt veszlyes, ezrt nem szksges
C: konzervatv kezels eredmnyesebb
D: csak kivl ejectis fractio mellett, p coronarik esetn
E: csak 70 v alatt
Megolds:
A: a mtt csak slyos kontraindikci mellett nem javallt
Magyarzat:
A 6 cm-es hasi aneurysma ruptura veszlye 1 ven bell 70%-ban valsznsthet. Az elektv mtt mtti hallozsa
4-7%, a sebszetre kerl rupturalt tgulat operatv mortalitsa 35-55%. Alig van dntsi alternatva.
SEB-6.13: Fels vgtagi panasz esetn, megtartott perifris pulzus mellett is lehet keringszavar, kivve:
A: nagy volumen "subclavian steal syndroma"

B: TOS (thoracic outlet syndroma)
C: Raynaud-syndroma
D: brachio-cubitalis emblia
E: rvid szakasz a. brachialis elzrds
Megolds:
D: brachio-cubitalis emblia
Magyarzat:
A brachio-cubitalis emblia egyik f tnete, hogy nem tapinthat a perifris pulzus. Ez kpez teht kivtelt a
felsoroltak kzl.
SEB-6.14: Direkt verr rekonstrukcis lehetsgek, kivve:

A: thrombendarteriectomia
B: sympathectomia
C: folt plastica
D: percutan transluminalis angioplastica
E: thidals
Megolds:
B: sympathectomia
Magyarzat:
A lumbalis sympathectomia vereret nem rint. A ganglion eltvoltsval megbontjuk a vegetatv egyenslyt s a
collateralis plyk kitgulnak. A tbbi felsorolt tevkenysg a verren vgzett mvelet.
SEB-6.15: Phlegmasia coerulea dolens esetn vns thrombectomia indokolt:

A: medencei tumor compressio esetn
B: megtartott artris kerings mellett sepsisben
C: kialakuls utn max. 2-8 nappal A, B, D kizrsval
D: ismtelt, korbbi magas thrombosis esetn
E: kialakuls utn 20 nappal
Megolds:
C: kialakuls utn max. 2-8 nappal A, B, D kizrsval
Magyarzat:
A C pont kivtelvel a felsorols a vns thrombectomia ellenjavallatait rgzti.
SEB-6.16: Phlebographia indokolt lehet, kivve:

A: mlyvns thrombosis
B: postthromboticus syndroma
C: arteriovenosus fistula
D: Perthes prba bizonytalansga
E: lbszr varicophlebitis
Megolds:
E: lbszr varicophlebitis
Magyarzat:
Az A-D pontig a phlebographia indikcii kerlnek megjelentsre. A lthat, tapinthat, fjdalmas varicophlebitis
esetn nincs szksg rntgen brzolsra. Adott esetben ez a manver veszlyes is lehet.
SEB-6.17: Als vgtagi mlyvns thrombosis (femoro-poplitealis szakasz) kezelsben, ha nincs

kontraindikci, elengedhetetlen:
A: thrombectomia
B: heparin kezels
C: antibiotikum
D: venodynamikum
E: mobilizls
Megolds:
B: heparin kezels
Magyarzat:
Az emltett szakaszon a kezels lnyeges tnyezje (elengedhetetlen) a heparin adsa s az gynyugalom.
Antibioticum felesleges, mobilizls kros, venodynamikum alkalmanknt mellzhet (nem lnyeges).
Thrombectomit elssorban a medencei szakaszon vgznk.
SEB-6.18: Varicectomia az anamnzisben korbban szerepl, azonos oldali mlyvns thrombosis esetn eleve
kizrt:
A: nem (az llts hamis)
B: igen (az llts igaz)
C: a visszrtgulat nagysgtl fgg (az llts rszben igaz)
D: fekly esetn nem javallt (az llts rszben igaz)
E: oedema esetn nem javallt (az llts rszben igaz)
Megolds:
A: nem (az llts hamis)
Magyarzat:
Elvben a lezajlott mlyvns thrombosis utn az rintett vnaszakasz rekanalizldhat. Ekkor a kompenzcira
kialakult (kiesett mlyvna megkerlse) varicositas feleslegess vlik. A mlyvnk llapotrl meggyzdve a
varicectomia indokolt s szksges. Az llts teht ebben a formban (ltalnossgban) hamis.
SEB-6.19: Pethes-prbval igazolni lehet az als vgtag varicositsnl:

A: a tgulat nagysgt
B: az eltvoltand vna helyt
C: a visszr anatmiai hovatartozst
D: a mlyvnk llapott
E: a felletes vna tjrhatsgt
Megolds:
D: a mlyvnk llapott
Magyarzat:
A Perthes-prba bizonytja, hogy a mlyvns kerings megtartott. A tgult felletes vnkbl jratsra a leszorts
alatt a tbblet vr a mlyvnk fel rl, rlni kpes. A prba bizonytja, hogy a felletes vnatgulatok
eltvolthatak.
SEB-6.20: Az ulcus cruris jelenlte kizrlag mlyvna elzrdsra utal.

A: az llts igaz
B: az llts hamis
C: rszben igaz, mert fertzs is kzrejtszik a kialakulsban
D: rszben igaz, mert brtuberculosis is okozhatja
E: rszben igaz, mert Kaposi sarcoma is okozhatja
Megolds:
B: az llts hamis
Magyarzat:
Az llts hamis, mert a primer varicositas elhanyagolt esetben (nincs mlyvna rintettsg) okozhat varicectomival
jl gygythat feklyt.
SEB-6.21: A tpusos dysbasia, claudicatio intermittens azrt alakul ki, mert:

A: csp-, trdzleti arthrosis van jelen
B: pes planus igazolhat
C: a nervus ischiadicus compressit szenved (ischialgia)
D: verr elzrds miatt kicsi az oxignellts a perifrin
E: mlyvns thrombosis van jelen
Megolds:
D: verr elzrds miatt kicsi az oxignellts a perifrin
Magyarzat:
A dysbasia megjells nagyon jellemz, effort jelleg tnete a verr elzrdsnak. Lovakon rtk le elszr. Egyb
betegsgek tnetei lehetnek hasonlak, de sohasem a terhelssel egytt, azzal paralell mdon fokozdnak. Ezeket nem
szabad dysbasinak, claudicationak nevezni, a nv a verr megbetegeds sajtja. Tartalma az oxignhiny okozta
fjdalom.
SEB-6.22: Kizrlag direkt mdon a szvizom oxignelltst biztost eljrsok, kivve:

A: coronaria bypass
B: coronaria thrombendarteriectomia
C: PTCA (percutan transluminalis coronaria angioplastica)
D: ballon pumpa (counter pulsation)
E: pacemaker implantatio
Megolds:
E: pacemaker implantatio
Magyarzat:
Adott coronaria szkletet, vagy elzrdst a bypass thidalja, a thrombendarteriectomia kitakart ja, a PTCA kitgtja,
a ballon pumpa ramlst fokozza. A pacemaker implantatio a szv ritmuszavart kezeli, ez teht az indirect forma, a
kivtel.
SEB-6.23: A szv sebszi megkzeltsnek lehetsgei, kivve:

A: median sternotomia
B: bal oldali standard, anterolateralis thoracotomia
C: parasternal mediastinotomia
D: subcostalis medialis (Donaldson) paraxyphoidlis
E: jobb oldali posterolateralis subscapularis thoracotomia
Megolds:
E: jobb oldali posterolateralis subscapularis thoracotomia
Magyarzat:
A felsorolt behatolsok A-D pontig cskken gyakorisggal alkalmazst nyernek a szv megkzeltsre. Median
sternotomibl vgezzk az extracorporealis mttek zmt, a bal oldali anterolateralis thoracotomia alkalmas a
pericardium betegsgek, az atrio-femoralis bypass, a zrt mitralis commissurotomia vgzsre, parasternal
mediastinotomit hasznl a miniinvasiv szvsebszet, subcostalis metszsbl kezeljk a pericardialis tampondot. A
jobb oldali posterolateralis thoracotomia alkalmatlan a szv feltrsra (tdsebszet).
SEB-6.24: Az aorta dissectio A" tpus nhny jellemzje, kivve:

A: mtti megolds tpusosan elektive trtnik
B: aorta ascendensen alakul ki
C: Marfan-syndroma okozhatja
D: olykor coronaria thidals s billenty ptls is szksges megoldsnl
E: mtti megolds jobb eredmnyt ad, mint a konzervatv terpia
Megolds:
A: mtti megolds tpusosan elektive trtnik
Magyarzat:
Az aorta ascendensen kialakult dissectio kevs kivteltl eltekintve heveny, slyos, letet veszlyeztet krkp. Ezt a
tpust clszer a kialakuls utn a lehet leghamarabb, teht akutan megoperlni. Elektv mtt elfordul, de nem
jellemz. A B-E pontok felsorolsnak mindegyike jellemz tny e betegsgben.
SEB-6.25: Aorto-coronaria bypass mtt javallata csak haemodynamikai katteres vizsglattal

(coronarographia, ventriculographia) llthat fel.
A: az llts hamis
B: az llts rszben igaz, mert echocardiographia alapjn is lehet operlni
C: az llts igaz
D: az llts rszben igaz, mert izotpos szvizomperfuzi vizsglattal az elltott terletrl kpet kapunk
E: az llts rszben igaz, mert a CT is informcit nyjt
Megolds:
C: az llts igaz
Magyarzat:
A coronarik lokalizlt morpholgiai elvltozst csak a coronarographia mutatja ki. A sebszi megkzelts csak
ennek birtokban lehetsges (hova kerljn s hny thidals, van-e megfelel kiramls, a kamrk melyik terlete
funkcionl).
SEB-6.26: Melyik meghatrozs felel meg a progresszv stroke fogalmnak?

A: Hullmz neurolgiai tnetek, melyek minden rosszullt utn slyosbodnak, de vgleges stroke mg nem jtt ltre.
B: Kis kiterjeds stroke-bl nagyobb kiterjeds lesz.
C: Hemiparesisbl hemiplegia lesz.
D: Hemiplegia, vagy hemiparesis mellett beszdzavar is kifejldik.
E: A meglv stroke llapot slyosbodik.
Megolds:
A: Hullmz neurolgiai tnetek, melyek minden rosszullt utn slyosbodnak, de vgleges stroke mg nem jtt
ltre.
Magyarzat:
rsebszeti srget beavatkozs indokolt. Az p tudat betegnl carotis stenosis esetn bizonytott, hogy az agy
vrelltsa a decompensatio hatrn van. A remissik a helyrellthatsg bizonytkai. Az agy megfelel vrellts
mellett normlis funkcijhoz visszatrni kpes. A koponya CT friss lgyulst mg nem mutat. Definitv strokeban
(remissik nlkl) a mtt mr elksett (agyszvet elhals).
SEB-6.27: Jobb carotis szklet, vagy elzrds tnete lehet, jobbkezes betegnl:
A: jobb oldali hemiparesis
B: jobb oldali hemiplegia
C: bal oldali hemiparesis
D: beszdzavar, aphasia
E: bal szemen ltszavar

Megolds:
C: bal oldali hemiparesis
Magyarzat:
A jobb carotis elltsi terlete a jobb nagyagyfl. Az innen kiindul s ide befut idegplyk keresztezdnek, teht
minden hypoxis zavar bal oldalon jelentkezik. Jobb oldali (nincs keresztezds) szemtnet elkpzelhet (nincs
felsorolva). Jobbkezes betegnl a beszd (aphasia) reprezentcija a bal fltekben van.
SEB-6.28: Mi a tennival TIA szlelse utn?

A: Azonnali idegsebszeti elhelyezs, mert a TIA-k oka 90 %-ban agyvrzs.
B: Carotis Doppler duplex scan vizsglat, CT, neurolgiai konzlium, ezek eredmnytl fgg elhelyezs.
C: Azonnali belosztlyos elhelyezs a vrnyoms rendezse cljbl, mivel oka a magas vrnyoms.
D: A beteget thrombocytaaggregatio gtl kezelsben rszestjk, mivel gy egy kvetkez TIA kivdhet.
E: Elltst nem ignyel, mert a tnetcsoport megsznt.
Megolds:
B: Carotis Doppler duplex scan vizsglat, CT, neurolgiai konzlium, ezek eredmnytl fgg elhelyezs.
Magyarzat:
A TIA (transitoricus ischaemis attack) veszlye abban van, hogy a ml jelensg figyelmeztets a kvetkezkben
kialakul teljes bnuls eltt. A carotis stenosis igazolsra (jl operlhat elvltozs) s a differencil diagnosztika
biztostsra jl hasznlhat etalon a B pontban rgztett, amit haladktalanul vgre kell hajtani. TIA utn a mtt
idelis ideje 1 hnap.
SEB-6.29: Mi a kvetend terpis taktika 50 %-ot meg nem halad, egyoldali, tnetmentes carotis szklet
esetn?
A: Srgs mtt szksges egy esetleges bnuls megelzse rdekben.
B: Nem szksges terpis beavatkozs, mert a nem szignifikns szkletek nem okoznak neurolgiai tnetet.
C: A betegnl rfestst kell vgezni, hogy a szklet pontos morpholgija megllapthat legyen.
D: CT vizsglat negativitsa esetn thrombocytaaggregatio gtl kezels s flvente kontroll nyaki UH vizsglat.
E: Elektiv mtt vgzend UH alapjn.
Megolds:
D: CT vizsglat negativitsa esetn thrombocytaaggregatio gtl kezels s flvente kontroll nyaki UH vizsglat.
Magyarzat:
Nagy felmr statisztikk igazoljk, hogy a tnetmentes llapotban felfedezett carotis stenosis 70% -ot meghalad
szklet felett operland. Angiographit pedig csak a mtti konzekvencia miatt lehet s szabad vgezni. A betegsg
progresszivitsa miatt kontrolllni kell a fokozatos beszkls mrtkt. Tnet, vagy 70%-ot mr elr redukci
esetn a gondozott betegnl operlunk.
SEB-6.30: Mi a kvetend terpis taktika TIA lezajlsa utn kimutatott 70 %-ot meghalad, relevns carotis
stenosis esetn?
A: UH lelet alapjn srgs mtt egy esetleges bnuls megelzse cljbl.
B: Angiographia vgzse, CT vizsglat, ezt kveten carotis mtt.
C: Thrombocytaaggragatio gtl szerek alkalmazsa, agyi keringsjavt szerek adsa.
D: A beteg tensiojnak magasan tartsa, hogy az agy a carotis szklet ellenre is elgsges mennyisg vrt kapjon.
E: Nincs elltsi igny.
Megolds:
B: Angiographia vgzse, CT vizsglat, ezt kveten carotis mtt.
Magyarzat:
70%-ot meghalad szkletnl - lsd 6.29. - operlunk. A lezajlott TIA utn 1 hnappal clszer a beavatkozst
elvgezni. UH (ultrahang) leletre nem operlunk, a teljes ngy r angiographia szksges.
SEB-6.31: Az a. anonyma (a. brachio-cephalica) elzrdsnak tnetei lehetnek:

A: bal oldali fels vgtag gyengesg, szdls
B: jobb oldali hemiplegia, vagy paresis, jobb fels vgtag gyengesg
C: bal oldali hemitnetek beszdzavarral, kettsltssal
D: jobb centralis facialis paresis
E: jobb fels vgtag gyengesg, szdls, kettslts, de tnetmentes is lehet
Megolds:
E: jobb fels vgtag gyengesg, szdls, kettslts, de tnetmentes is lehet
Magyarzat:
Nehz differencil diagnosztikai vlaszts. Az anonyma elzrds kevert tneteket okoz. Egyrszt jobb flteke
hypoxia (bal hosszplya tnet), msrszt jobb oldali vertebralis lopsi tnet (steal phenomen) jellemzi. Az
a.subclavia nyomscskkense jobb kz gyengesget, de nem paresist okoz. A j collateralis funkci miatt a tnetek
nem marknsak. A C pontban jellt llapot elvileg elfordulhatna, de nem beszdzavarral.
SEB-6.32: Subclavian steal syndromra jellemzk az albbiak:

A: Az a. subclavia I. szakasza van elzrdva, ezrt az a .vertebralisban megfordul a kerings s ez az oka a szdlses
rosszullteknek.
B: Munkavgzs kzben ellenoldali hemitneteket okozhat, mivel a fels vgtagba raml fokozott mennyisg vr az
rintett haemispheriumban tmeneti ischaemit okozhat.
C: ltalban a kt oldali fels vgtag vrnyoms-klnbsgvel jr, mivel az a. subclavia III. szakasza van elzrdva,
s gy az alatta mrt vnyoms csak alacsonyabb lehet.
D: Ha nagy a vrnyoms klnbsg a kt oldal kztt, jelentsebb a szdls, a fels vgtagi panaszok
mrskeltebbek.
E: Azonos oldali hosszplya tnetet produkl.
Megolds:
A: Az a. subclavia I. szakasza van elzrdva, ezrt az a .vertebralisban megfordul a kerings s ez az oka a szdlses
rosszullteknek.
Magyarzat:
A lert A pont mechanizmusa igaz. Ebbl kvetkezik (az a. vertebralis az agytrzsi elltsrt felels), hogy
hosszplya tnet nem alakulhat ki. Minl jobb az rintett oldali kerings, annl nagyobb az agytrzsi elszvs, teht
kis vrnyoms klnbsg a kt kar kztt olykor nagy neurolgiai tnetet okoz.
SEB-6.33: Mi a tennival subclavian steal syndroma szlelsekor?

A: Srgs krhzi kivizsgls, mert az agyi keringszavar slyos agyi krosodshoz vezethet.
B: Panaszok esetn sebszi megolds szksges lehet, egybknt csak idnknti ellenrzst ignyel.
C: Sebszi megoldsra kell trekedni, amely a bal mellkas megnyitst teszi szksgess az elzrdott subclavia I.
szakasz helyrelltsra.
D: A betegsget a vrnyoms rendben tartsval kezelni lehet.
E: Elltst, megfigyelst nem ignyel.
Megolds:
B: Panaszok esetn sebszi megolds szksges lehet, egybknt csak idnknti ellenrzst ignyel.
Magyarzat:
A subclavian steal syndroma nem nagyon veszlyes betegsg. Teendnket a panaszok mrtke hatrozza meg. Az
a.subclavia I. szakasza katterrel is megnyithat (PTA - percutan transluminalis angioplastica), tpusmtte a nyakon
carotico-subclavia transpositio, vagy carotico-subclavia bypass.
SEB-6.34: Milyen eredet szkletek kezelsre nem javasolt a percutan transluminalis angioplastica (PTA)?
A: atherosclerosis
B: fibromuscularis dysplasia
C: Takayasu arteriitis
D: kls kompresszi (pl. TOS)
E: rsrls
Megolds:
D: kls kompresszi (pl. TOS)
Magyarzat:
A PTA rvid szakasz rfal betegsg, szklet minden formjra alkalmas. A kls compressio az intraluminalis
tgts ellenre megmarad. Ez esetben a kompriml tnyez (pl. nyaki borda, trdhajlati in) eltvoltsa a cl.
SEB-6.35: ltalban milyen jelleg elvltozs a legalkalmasabb percutan transluminalis angioplastica (PTA)
elvgzsre?
A: rvid szakasz elzrds
B: hossz szakasz szklet
C: rvid szakasz szklet
D: egyik sem
E: mindegyik
Megolds:
C: rvid szakasz szklet
Magyarzat:
Az eljrs megksrelhet sok esetben. Felttele az oda- s elramls biztostsa. A legalkalmasabb (mr a ballon
hossznl fogva is) a rvidszakasz szklet (pl. a. renalis, a. subclavia, a.femoralis superficialis stb.).
SEB-6.36: Embolisatio nem alkalmazhat a kvetkez krkp kezelsre:

A: aorta aneurysma
B: traums eredet oldalg vrzs
C: r-malformatio
E: vesetumor
Megolds:
A: aorta aneurysma
Magyarzat:
A B-E pontokban a katteres embolisatio f indikcis terlete kerlt felsorolsra. Aorta aneurysma nem
embolisalhat slyos vgtag ischaemia biztos kialakulsa miatt.
SEB-6.37: Vlassza ki, mely llapot nem kontraindiklja thrombolysis alkalmazst!

A: magas letkor s hypertonia
B: Syncumar kezels
C: friss mtt
D: korbbi gastrointestinalis vrzs
E: slyos mjbetegsg vrzkenysggel
Megolds:
B: Syncumar kezels
Magyarzat:
A thrombo-, vagy pontosabban fibrinolysis slyos vrzssel jrhat. Mindazon betegsgben, ahol vrzkenysgre
kilts van, esetleges szvdmnyknt szmbaveend, fibrinolysis nem alkalmazhat. A Syncumar terpia nem
akadly, K vitamin adsval hatsa blokkolhat.
SEB-6.38: Melyik beavatkozs szvdmnyei s mortalitsi rtja a legmagasabb az albbiak kzl?

A: PTA
B: stent beltets
C: thrombolysis
D: thrombus aspirci
E: embolisatio
Megolds:
C: thrombolysis
Magyarzat:
A felsorolt interventionalis radiolgiai eljrsok mindegyikvel lehetsges szvdmny. A sokszor kontrolllhatatlan
vrzs miatt mgis a legveszlyesebb a thrombo(fibrino)lysis.
SEB-6.39: Milyen mdszerrel lehet knnyen s pontosan az ramlsi volument non-invasiv mdon
meghatrozni?
A: duplex scan vizsglattal
B: CT segtsgvel
C: MR angiographia segtsgvel
D: egyikkel sem
E: haemodilutis izotp mdszerrel
Megolds:
D: egyikkel sem
Magyarzat:
Kizrsos krdscsoport, nehz dnts. A duplex scan vizsglat ramlst mr, elvileg az ramlsi grbe alatti
terletbl (planimetria) matematikailag meghatrozhat az ramlsi volumen. A kszlkek erre alkalmatlanok. A CT
vagy MR angiographia statikus morpholgiai kpet ad, vrmennyisg meghatrozsra teljesen alkalmatlan. A
haemodilutis izotp mdszer (Fick-elv) alkalmas a volumen rtkelsre, de nem non-invasv eljrs.
SEB-6.40: Melyik non-invasiv mdszer alkalmas aorta dissectio kimutatsra?

A: MR
B: CT
C: transoesophagealis echographia
D: mindhrom mdszer (A, B, C)
E: egyik sem
Megolds:
D: mindhrom mdszer (A, B,
Magyarzat:
Az els hrom eljrs az alkalmazhat mdszerek felsorolsa s gyakorlata.
SEB-6.41: Mi a DSA angiographia elnye a hagyomnyo angiographival szemben?

A: kevesebb kontrasztanyagra van szksg a vizsglatnl
B: kisebb a beteg s a szemlyzet sugrterhelse

C: mindkett (A, B)
D: egyik sem
E: tbb informcit ad a krnyezetrl
Megolds:
C: mindkett (A,
Magyarzat:
A kt leglnyegesebb elnyt az A s B pont tartalmazza. Biztosan rossz, mert nem igaz az E pont alatti megjells. A
DSA (digitalis subtractios angiographia) lnyege, hogy az brzolt r mellett a krnyezet megjelentst subtrahlja,
kivonja, elnyomja a kpbl.
SEB-6.42: A coronarographia indikcii, kivve?

A: mitralis stenosis 40 v alatt
B: angina pectoris
C: lezajlott infarctus utn tnetek maradnak
D: 60 v felett meszes aorta billenty stenosis
E: aorta ascendens aneurysma
Megolds:
A: mitralis stenosis 40 v alatt
Magyarzat:
Coronarographit akkor vgznk, ha a szvizom ischaemijval szmolni kell (60 v felett, angina pectorisban,
lezajlott infarctus utn). Aorta ascendens aneurysma mttjnl pedig brmely letkorban technikailag szksg lehet a
coronaria szjadk resectijra s coronaria reimplantatira (Bentall mtt). 40 v alatt mitral betegsgben nem
valsznsthet coronaria betegsg, ha csak nincs cardiolgiai indok.
SEB-6.43: Percutan transluminalis coronaria angioplastica (PTCA) indokolt, kivve?

A: coronarographin izollt bal leszll g stenosis ltszik
B: teljes jobb coronaria elzrds
C: aroto-coronaris korbban beltetett vena graft stenosis
D: PTCA utn kialakult, panaszokat okoz restenosis
E: kt gon kialakult stenosis
Megolds:
B: teljes jobb coronaria elzrds
Magyarzat:
A ballon katteres eljrsoknl hossz szakasz elzrds nem kpez javallatot a beavatkozsra. A teljes jobb
coronaria occlusio pedig biztosan nem a PTCA (percutan transluminalis coronaria angioplastica) mkdsi terlete.
Kiramls hinyban pedig nincs beavatkozsi lehetsg.
SEB-6.44: Pacemaker beltets indokolt, kivve:

A: Adam-Stokes syndroma
B: III. fok A-V block
C: pericarditis constrictiva
D: "sick sinus" syndroma
E: decompenslt, bradycardis hypotonis betegnl digitalizcira gondolunk
Megolds:
C: pericarditis constrictiva
Magyarzat:
Pericarditis constrictiva mtttel megoldhat (pericardiectomia) krkp. A szv elektromos tevkenysge ez esetben
nmagban p, a stimulls pedig eredmnytelen, mert nem az okot sznteti meg.
SEB-6.45: Mechanikus szvbillenty beltets utn a beteg tartsan lzas. Teend, kivve:
B: haemocultura
C: antibiotikus terpia
D: pericardium punctio (diagnosztikus)
E: vegetatio esetn szvbillenty csere
Megolds:
D: pericardium punctio (diagnosztikus)
Magyarzat:
Lzas mbillentyvel rendelkez betegnl diagnosztikai s terpis eljrsok jnnek szba. Ezek krt mg
bvthetnnk is pl.: mellkas tvilgts, CT, labor kontroll stb. Elsdleges beavatkozsknt a pericardium
diagnosztikus punctija szba sem jn.
SEB-6.46: Transoesophagealis echosonographia alkalmas diagnosztikus mdszer, kivve:

A: B tpus aorta dissectionl
B: mitralis billenyty betegsgben
C: intraoperative mitrlis plastica utn
D: pericardium idegentest esetn
E: sinus Valsalva aneurysma kimutatsakor
Megolds:
E: sinus Valsalva aneurysma kimutatsakor
Magyarzat:
A A-D pontok az echocardiographia f alkalmazsi javallatt foglaljk ssze. Sinus valsalva anueurysma esetn ezzel
a metdussal csak gyan merlhet fel, azt bizonytani cardioangiographival lehet. Az aortagyk UH brzolsa
transthoracalisan knnyebb.
SEB-6.47: A cardiovascularis eredet hallozs Magyarorszgon:

A: nem jelents
B: jelents, de eurpai viszonylatban megfelel
C: statisztikai adat nem ismert
D: msodik helyen ll a rosszindulat daganatok mgtt
E: vezet helyen ll
Megolds:
E: vezet helyen ll
Magyarzat:
A magyar hallozs 50-55%-t cardiovarscularis megbetegeds okozza. A pontos statisztika szerint Eurpban az
utols eltti helyen llunk.
SEB-6.48: Az als vgtag artris Doppler-nyomsrtk a boka felett egszsges embernl:

A: megegyezik a karon mrt rtkkel
B: a karon mrt rtket meghaladja
C: a karon mrt rtknl alacsonyabb
D: vns kerings llapottl fgg
E: nem mrhet
Megolds:
B: a karon mrt rtket meghaladja
Magyarzat:
A karon mrt Doppler vrnyoms rtkvel osztott als vgtag Doppler vrnyoms rtk egszsges emberen 1,1 : 1,2
arnyszmot ad. Az als vgtagon mrt rtk teht magasabb.
SEB-6.49: Arteria poplitea elzrds esetn percutan transfemoralis intraarterialis injectio adsa a megfelel
rtgt kezelsi mdszer.
A: az eljrs kiegsztsknt j
B: ha ms lehetsg nincs, alkalmazand
C: elavult mdszer, alkalmazsa tilos
D: egyetlen vasodilatatis lehetsg
E: belgygyszaton is alkalmazhat
Megolds:
C: elavult mdszer, alkalmazsa tilos
Magyarzat:
Idnknt mg alkalmazott eljrs, ma mr tilos mdszernek minsl, mert szvdmny (infectio, plaque levls,
thrombosis) okozja lehet, hatsa pedig tmeneti.
SEB-6.50: Az als vgtagi artris emblia forrsa lehet:

1: bal flcse
2: bal kamra
3: aorta fal
4: vena iliaca (kivtelesen)
Megolds:
Magyarzat:
A bal flcse, bal kamra, aortafal betegsge, e terleti turbulencia thrombuskpzds oka lehet. Ez gyakori
embliaforrs. A vena iliaca terletn kialakult thrombus leszakadva - nagyon ritkn - artris emblit okozhat.
Ehhez nyitott foramen ovale, vagy pitvari septum defectus jelenlte szksges. A leszakadt vnathrombus tja: v.cava
inferior, jobb pitvar, bal pitvar, bal kamra, aorta, brmely als vgtag artria, ahol a lumen tmrje kisebb, mint a
thrombus kiterjedse.
SEB-6.51: Az endarteritis obliterans (Buerger-Winiwarter kr) jellemzi a kvetkezk:

1: dnten fiatal frfiak megbetegedse
2: kis artrikon kezddik
3: thrombophelbitis migrans diagnosztizlhat
4: 95%-ban dohnyosokon jelentkezik
Megolds:
Magyarzat:
A ngy megllapts mindegyike helytll. Hozztenni val alig van. Pl.: halluk oka rendszerint myocardialis
infarctus, nem csak als vgtagon fordul el, hanem a felskn is, nehezen operlhat, rugalmas, hrszer kplet a
beteg artria, autoimmun htteret feltteleznk stb.
SEB-6.52: Tompa verr srls esetn gondolni kell:

1: artria loklis thrombosisra
2: traums a-v. fistula kialakulsra
3: az artria izollt intima srlsre
4: a verr krnyezetnek reaktiv gyulladsra

Megolds:
Magyarzat:
A traums arterio-venosus fistula mindig thatol, les, keskeny csatornj srls kvetkezmnye, ha az artria s a
vna egytt srl. Reaktv gyullads a srls helyn jelen lehet, ez azonban nem befolysolja a verr llapott. A
tompa rsrls lnyege (pl. botts) az intima szakadsa, mint elsdleges, s loklis thrombosis, mint msodlagos
kvetkezmny.
SEB-6.53: B tpus dissectio esetn a mtt eltti kezels alapelve:

1: vrnyoms emelse
2: vrnyoms cskkentse
3: fibrinolysis bevezetse
4: angiographia s CT elvgzse
Megolds:
Magyarzat:
B tpus dissectionl a vrnyoms emelse a repeds tovaterjedst eredmnyezn. A terpia ppen a hypotensio
elrsre irnyul. Fibrinolysisnek nincs javallata, mert nincs mit feloldani, msrszrl a szksgess vl mtt
felttelt rontja. A diagnzist biztostani kell. Angiographia, CT, UH indokolt, st szksgszer.
SEB-6.54: A msodik leggyakoribb aneurysma elfordulsi hely az aorta abdominalis utn:

1: a. mesenterica superior
2: a. ranalis
3: a. carotis communis
4: a. poplitea
Megolds:

Magyarzat:
Az artria poplitea aneurysmja a msodik leggyakoribb verr tgulati forma. Az 1-3. pontban felsorolt elvltozsok
a legritkbbak kz tartoznak.
SEB-6.55: A hasi aorta aneurysma lehetsges szvdmnyei a kvetkezk:

1: aneurysma ruptura
2: aneurysma thrombosis
3: vgtag emblia
4: csigolya usuratio
Megolds:
Magyarzat:
A klnbz aneurysma tpusoknl a szvdmnyek gyakorisgi sorrendje klnbz (pl. aorta abdominalisnl
ruptura, usuratio, poplitea tgulat, thrombosis stb.). Mind a ngy forma elfordul azonban a hasi szakaszon.
SEB-6.56: Az a. carotis interna elzrdik. szlel orvosa azonnal diagnosztizlja. A mtt idpontja:
1: azonnal
2: 1-2 rn bell
3: 1-2 hten bell
4: a mtt elksett, tilos
Megolds:
Magyarzat:
Az agy ischaemis tolerancia ideje normothermis embernl 5 perc krl van. Az elzrds szlelse s a mtt
kivitelezhetsge ennyi id alatt elkpzelhetetlen. Fenti hatrid utn vgzett beavatkozs a carotis kerings
helyrelltsval veszlyes is lehet, agyoedema fokozds, ischaemis terlet bevrzse stb. A carotis stenosis
megszntetse, ha gy tetszik preventv mtt a definitv agyszvet elhals megakadlyozsra. Ezen elrsok
fggetlenek attl, hogy az elzrds milyen tnetet okozott (enyhe fejfjstl a teljes ellenoldali haemiplegiig).
Elzrdott carotis internt nem operlunk.
SEB-6.57: Lbgangraena esetn, nagy fjdalom miatt az eljrs a kvetkez:

1: srgs angiographia
2: ha lehetsges, reconstructiv rmtt
3: antibiotikum vdelem s fjdalomcsillapts
4: srgs amputatio, angiographia nlkl
Megolds:
Magyarzat:
Az rsebszet alap koncepcija a vgtag mentse. Slyos, IV. stdium betegnl diagnzis - mtt (ha lehet) gygyszeres vdelem a helyes kvetend eljrs. Fontos megllapts a gangraena jelenlte vagy nyugalmi fjdalom
nem jelent biztos inoperabilitst.
SEB-6.58: Diabetes mellitusos betegnl lbkzp csontokig terjed nedves, bzs, fjdalmatlan gangraena
alakul ki. A perifris pulzus tapinthat. Teend:
1: kiterjedt necrectomia, sebkezels naponta
2: arteriographia
3: vrcukor rendezs, antibiotikum adsa
4: megelzend a sepsist, magas combamputatio
Megolds:
Magyarzat:
A diabeteses nedves gangraena (angiopathia diabetica talajn) kezelse trelmet, gondossgot ignyel. A kimetszett s
nyitva kezelt seb detoxicls utn feltisztul. A necrectomia mrtkt mindig az rintett csontok esetleges
osteomyelitise hatrozza meg. Angiographia nem szksges, a bemutatott tpusos esetben a peripheris pulzus
tapinthat.
SEB-6.59: Ltvnyosan nagy s fjdalmas varicophlebitis esetn az eljrs a kvetkez:

1: azonnal phlebographia
2: rugalmas plya, thrombus exprimatio
3: tarts fektets
4: klnleges esetekben varicectomia

Megolds:
Magyarzat:
A leirt krkpben a phlebographia felesleges s veszlyes. Az elvltozs lthat, tapinthat. Csakgy kros a fektets,
mert az izompumpa kiessvel a thrombosis hajlam nvekedik. Felesleges tovbb antibiotikum adsa.
SEB-6.60: Mitralis stenosis mtti kezelsnl elmletileg szbajv eljrsok:

1: commissurotomia
2: valvulo plastica
3: mbillenty beltets
4: katteres dilatatio
Megolds:
Magyarzat:
A felsorolshoz alig lehet hozztenni. Klnbz javallattal ms-ms eseteknl e ngy eljrs jn szba.
SEB-6.61: Az a. iliaca communis rvid szakasz elzrdsa miatt az albbi eljrsok jnnek szba:
1: PTA, esetleg stent beltets
2: thrombendarteriectomia
3: aorto-femoralis bypass
4: sympathectomia lumbalis
Megolds:
Magyarzat:
Magas (a.iliaca communis) elzrdsnl tilos lumbalis sympathectomia vgzse, mert a peripheris igny nvelst a
megoldatlan beramls nem tudja kvetni. A tbbi megolds a felsorols gyakorisgval indokolt.
SEB-6.62: A. poplitea aneurysma esetn a lehetsges szvdmnyek kre:

1: ruptura
2: perifris embolisatio
3: aneurysma thrombosis
Megolds:
Magyarzat:
A ngy felsorolt szvdmny mindegyike elfordul poplitea aneurysma esetn. Leggyakoribb az aneurysma
thrombosisa. A mlyvns thrombosis a nveked artris aneurysma compressijnak els jele lehet.
Indokolatlannak tn, atypusos lbszr terleti mlyvns thrombosis esetn a fiziklis vizsglat elengedhetetlen rsze
a trdhajlat megtapintsa, az aneurysma szlelse vagy kizrsa.
SEB-6.63: Igazolt fiatalkori vasorenalis hypertonia esetn alkalmazhat eljrsok:

1: a. renalis PTA
2: konzervatv kezels (antihypertesiv gygyszerek)
3: a. renalis thrombendarteriectomia
4: vizelethajts
Megolds:
Magyarzat:
Fiatalkori vasorenalis eredet hypertoninl a kezels aktv. A szklet megoldsra az 1. s 3. pont alatt jelzett
eljrsok alkalmasak. Antihypertensv gygyszert, esetenknt vizelethajtst is ignybe vesznk, de az llapot
megszntetse s nem hosszantart tneti kezels a cl.
SEB-6.64: TOS oka lehet:

1: Raynaud kr
2: nyaki borda
3: a. subclavia I. szakasz elzrdsa

4: scalenus leszorts
Megolds:
Magyarzat:
A rvidts angol szavak kezdbetjbl ered: thoracic outlet syndrome. Mellkas kimeneti tnetegyttes mechanikus
leszortst jelenti. Sok minden okozhatja. A nyaki borda jelenlte, illetve a m.scalenus anterior heges, megvastagodott
llapota a leggyakoribb.
SEB-6.65: Aorto-bifemoralis bypass mtten tesett beteg jobb inguinlis hajlatban jelentsen nedvez sipoly
alakul ki. A beteg lztalan. Teend:
1: vrakoz llspont, spontn gygyuls rendszerint bekvetkezik
2: rendszeres kts, amulanter megfigyels
3: fonal granulma keresse a sebbl
4: rsebszeti osztlyon hospitalizci, fistulographia, esetleg CT s mtt
Megolds:
Magyarzat:
A lert krkp a beltetett graft krli gennyeds valsznsthet jele. Vrzs, tovaterjeds, sepsis lehetsge miatt
igen veszlyes llapot. A vrakozs idvesztesg s helytelen. A sebben kutatva hirtelen nagy vrzst okozhatunk.
Legalbb a diagnzisig el kell jutni. Mindaddig pedig a graftot is rint gyullads llapott valsznstjk.
SEB-6.66: Hasi aorta aneurysma esetn az albbi lltsok igazak:

1: a tbbsg tnetmentes, fiziklisan szlelhet
2: nativ hasi felvtelen gyakran ltszik msz
3: UH s CT a kiterjedst igazolhatja
4: hirtelen kialakult ers hasi, htba sugrz fjdalom a ruptura jele

Megolds:
Magyarzat:
Az aneurysma kezdetben tnetmentes, nvekedse trvnyszer. A fjdalom mr a fenyeget ruptura jele vagy tnye.
Mind a ngy llts igaz.
SEB-6.67: Traums a-v. fistula kezelsben a mtti eljrs:

1: katteres embolisatio
2: nincs mtti konzekvencia
3: artria lekts
4: a fistula lektse vagy kimetszse az artria s a vna rekonstrukcijval
Megolds:
Magyarzat:
Embolisatio nem jn szba, mert a rendszerint nagy hozam sszekttetsen, tg artrikon, vnkon elszakadna a
tmtanyag. Vrakozni nem clszer, mert a loklis zavarokon tl cardialis problmk is jelentkezni fognak, az
artria lekts pedig elhalst eredmnyezhet.
SEB-6.68: Aorta billenty stenosisban mtti kezels javallt:

1: ha a billenty nyomsgrdiens az 50 Hgmm-t meghaladja
2: ha angina trsul hozz
3: ha vannak trsul szvhibk
4: minden aorta stenosis esetn
Megolds:
Magyarzat:
Az els hrom felsorols indikcis krt fogalmaz meg. Nem igaz azonban, hogy minden (pl. enyhe) stenosis mtti
indikcit jelent. J kamrafunkci, kis stenosis jelentktelen gradiens mellett vrakozhatunk, de kontroll, gondozs
szksges.
SEB-6.69: Pulmonalis billenty stenosisban a mtti kezels indokolt:

1: a billenty grdiens 50 Hgmm-nl nagyobb
2: felntteknl mr enyhe stenosis esetn is
3: a szv megnagyobbodott, configurlt
4: minden igazolt stenosisban
Megolds:
Magyarzat:
Hasonlan a 6.68. krds megkzeltshez, mindig a panaszokbl kell kiindulni. Nem minden felfedezett hiba jelent
mtti javallatot. A pulmonalis billenty stenosisa ritka betegsg, klnsen felntt korban. A jobb szvfl
alacsonyabb nyomsa mellett enyhe stenosisban a kamra kompenzcis lehetsge nagyobb.
SEB-6.70: Vrkps cardiopulmonalis vezethet vissza az albbi esetekben:

1: mitralis insufficientia
2: mitralis stenosis
3: aorta stenosis
4: pulmonalis emblia
Megolds:
Magyarzat:
A pulmonalis emblia klasszikus tnete a vrkps. Mitralis stenosisban a pulmonalis pangs konstans, szemben az
insufficientia frekvencia idszakossgval. Az elmleti magyarzat mellett klinikai tapasztalat, hogy a 2. s 4.
krkpekben szlelnk vrkpst. Az aorta megbetegedse sohasem okozza a krdses tnetet.
SEB-6.71: A Fallot tetralogira jellemz:

1: dobver ujjak
2: precardialis surrans
3: harsny systols zrej
4: cyanoticus ajkak

Megolds:
Magyarzat:
A jobb-bal shunttel jr cardialis krkpek jellemz tnetei a felsoroltak. A congenitalis elvltozsban szenved
gyermekek a fejldsben visszamaradnak, jellemz mdon guggolva pihennek, idnknt cyanoticus rohamokat
produklnak.
SEB-6.72: A Fallot tetralogis betegnl mttre gondolunk:

1: csak a felntt kort megrknl
2: csak a cyanoticus betegnl
3: csak dominlan pulmonalis stenotikus betegeknl
4: minden betegnl
Megolds:
Magyarzat:
A Fallot tetralogis beteg beavatkozs nlkl meghal. Konzervatv kezels nem jn szba. A mtt jelents mortalits
mellett teljes megoldst jelenthet. A mtt tipust a krds nem kri rszletezni. Palliatv s teljes rekonstrukcis
eljrsok ismertek. Az elbbinl a tdk vrelltst trekednk javtani, az utbbinl a kamrai defectus zrsa, a
transpositio megszntetse s a pulmonalis kiramls tgtsa a cl.
SEB-6.73: Ductus Botalli persistens esetn teend:

1: mtt a ductus lektsre
2: observatio, mert a panaszmentes betegnl spontn zrds vrhat
3: katteres ductus zrs
4: ha ms vitium is van, ez is korriglhat
Megolds:
Magyarzat:
Ma a ductus Botalli zrsra kt lehetsg addik, vagy mttileg, vagy katter segtsgvel tesszk meg. A 4. pont
megfogalmazsa csalka. Azt sugallja, hogy csak ms vitium jelenltben operland ez a congenitalis hiba. Az aortopulmonalis nyitva maradt congenitalis vezetk elzrsa nmagban is absolut mtti javallatot jelent.
SEB-6.74: Vena cava superior elzrds tnetei:

1: dyspnoe
2: fej-nyak oedema
3: cardialis decompensatio
4: mellkasfali vna tgulatok
Megolds:
Magyarzat:
A vena cava superior 80%-ban malignus tumor, 20%-ban egyb compriml tnyez (substernalis struma, thymoma,
tbc, gyulladsos heg, iatrogn rtalom) miatt kvetkezik be. A fels vgtagok s a fej pangsa, cyanosisa, oedema
heveny tnetei a krkpek, a mellkasfali vnatgulatok inkbb krnikus llapotban (lass elzrds) figyelhetek meg.
Dyspnoe, cardialis decompensatio nem a betegsg jellemzje.
SEB-6.75: A szvtampond tnetei:

1: megnvekedett vns nyoms
2: cskkent perctrfogat
3: cskkent vrnyoms
4: megnvekedett diastols telds
Megolds:
Magyarzat:
A szvtampond oka a pericardiumban megszaporod vr, exudatum, transsudatum. A krost hats lnyege, hogy a
szv nem tudja diastols kapacitst teljesteni. A vr beramlsa egyre neheztettebb. Teljesen hibs megjells a 4.
pontban leirt llapot.
SEB-6.76: Az a. mesenterica superior heveny elzrdsnak a tnetei:

1: defense musculorum nincs, de nagy fjdalom szlelhet
2: szkelsi inger, hyperperistaltica, majd nma has
3: vres szklet
4: bradycardia
Megolds:
Magyarzat:
Az a.mesenterica superior elzrdsa slyos hasi katasztrfa kpben jelenik meg. Az 1-3. pontokban leirt tnetek
idrendben kvetik egymst. Mint minden hasi katasztrfban (epe peritonitis kivtelvel), a tachycardia jellemz.
SEB-6.77: A Raynaud krra jellemz:

1: pulzus tapinthatatlan
2: a. brachialis elzrds
3: nyaki borda
4: bilateralis, fels vgtagi acrlis rohamokban jelentkez fjdalmas elvltozs
Megolds:
Magyarzat:
A Raynaud krban (s nem syndromban) nincs verr elzrds. A pulzus tapinthat, teht az artrik tjrhatk. A
nyaki borda okozhat acrlis fjdalmat, ennek tnetei azonban nem sorolhatak a 4. pont definciszer
meghatrozsba.
SEB-6.78: 65 ves frfinl 6 vvel korbban aorto-bifemoralis thidalst ksztettek. Krhzi felvtelig
panasza nem volt. Melaena s hasmens, gyengesg miatt fordult orvoshoz:
1: aorto-duodenalis fistula
2: stress ulcus
3: aorto-jejunalis fistula
4: colitis ulcerosa

Megolds:
Magyarzat:
Aorto-bifemoralis manyag thidals esetn mindig gondolni kell melaena esetn aorto-entericus fistulra. A colitis
ulcerosa krnikus betegsg egyb ms tnetekkel (a beteg 6 vig nem lett volna panaszmentes). A stress ulcusnak
elzmnyei vannak, a beteg szintn nem panaszmentes akut krhzi felvtelig.
SEB-6.79: Mlyvns thrombosis diagnzist biztost lehetsgek:

1: phlebographia
2: radiofibrinogen vizsglat
3: ultrahang diagnosztika
4: plethysmographia
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy diagnosztikai mdszer eredmnyt ad. Az ultrahanggal vgzett kivizsgls azonban messze nagyobb
rtk, mint a hrom msik.
SEB-6.80: 18 rval az a. femoralis srlse utn sikeres rekonstrukcit vgeznek. A postoperatv szakban a
lbszr duzzad, tmtt, fjdalmas. Az ok:
1: fertzs
2: nem diagnosztizlt vns srls
4: revascularisatis syndroma
Megolds:
Magyarzat:
18 rs ischaemia utn a vgtag mindig duzzad, klnsen, ha az elksett rekonstrukci sikeres volt. A leszortsi
syndroma jelentkezsekor haladktalanul figyelni, kezelni kell a roml vesefunkcikat. Heparin adsa, fasciotomia, b
folyadk bevitel, vzhajts a vlasztott kezelsi mdszer.
SEB-6.81: Minden emblus leszakadt thrombus, ezrt minden emblus fibrinolyticus kezelssel feloldhat.
Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts helytelen, mert ltezik zsremblia, lgemblia, idegentes emblia is. Tvolrl sem igaz, hogy minden
embolus (mg a leggyakoribb thrombusbl szrmaz is) fibrinolysissel feloldhat.
SEB-6.82: Az a.carotis interna elzrds ellenoldali hosszplya kiesst okozhat, ezrt a mtti megolds
abszolt indokolt.
Megolds:
Magyarzat:
A carotis interna elzrds okozhat ellenoldali hosszplya kiesst, de az elzrdott carotis interna mtti megnyitsa
lehetetlen, veszlyes, kontraindiklt.
SEB-6.83: A 75 % feletti, tnetmentes szklet is carotis mtt javallatt kpezi, mert ekkor mr a teljes
elzrds fenyeget.
Megolds:
Magyarzat:
Nagy, tbb intzetet bevon statisztikk bizonytjk mindkt llts igazt. Statisztikai, tapasztalati tny alapjn a
preventv jelleg carotis sebszet f indikcis terlete I. stdiumban.
SEB-6.84: J ltalnos llapot betegnl 6 cm tmrj hasi aorta aneurysma vizsglatot ignyel, mert a
tovbbi nvekeds, ruptura nem biztos.
Megolds:
Magyarzat:
6 cm-es tmrj aneurysma biztosan nvekedik s rupturja 1 ven bell 70%-os valsznsggel bekvetkezik. A
mtti indikci majdnem abszolt.
SEB-6.85: Mlyvns thrombosisnl az anticouagulans terpia obligt, teht a beteget thrombosis miatt
krhzban fektetni kell.
Megolds:
Magyarzat:
Nincs okozati sszefggs a kt helyes llts kztt, mert nem az anticoagulans terpia belltsa miatt
hospitalizland a beteg, hanem a krkp lehetsges szvdmnyeinek slyossga miatt.
SEB-6.86: Minden verr elzrdst meg kell operlni, ezrt gangraena esetn arteriographit kell kszteni.
Megolds:

Magyarzat:
A verr elzrdsok mintegy 20%-ban vgznk mttet. 200 m alatti dysbasia, nyugalmi fjdalom, gangraena
kpezik vgtag artrik esetben az indikcit. A carotis elzrdst nem szabad megoperlni. Vese artria elzrds
mttjnl az occlusio ideje, a vese mrete ad tbaigaztst. Gangraena jelenlte msrszrl nem jelent inoperabilitst,
teht a tovbbi terpis terv meghatrozshoz angiographia indokolt lehet.
SEB-6.87: Az aorto-coronaris bypass megterhel, nehz mtt, ezrt fenyeget infarctus llapotban lehetleg
nem vgznk mttet.
C: az els nmagban helyes, a msodik azonban helyte len
Megolds:
Magyarzat:
Az aorto-coronaris thidals egyik javallati kre az instabil angina, a "depend infarct state", amikor a fenyeget
infarctust elkerlhetjk. A szv enzimek ischaemira utalnak, az EKG vltozik, de infarctus jel mg nincs, a
konzervatv szerek egyre inkbb effektusukat vesztik.
SEB-6.88: Lbszr felletes phlebitisnl a pulmonalis emblia valsznsge plyavisels mellett kicsi, ezrt a
beteget nem fektetjk be.
Megolds:
Magyarzat:
A kt mondat tanknyvi megllapts, a kett kztt okozati sszefggs van. A fektets mg kros is lehet a z
izompumpa funkci kiesse miatt, aminek eredmnye tarts lbdagads lehet.
SEB-6.89: A varicositas billenty elgtelensg, AV- fistula, mlyvna elzrds, ktszveti gyengesg miatt
alakulhat ki, ezrt a primer vaicositas talajn ulcus cruris fejldhet ki.

Megolds:
Magyarzat:
Mindkt llts helyes. Primer varicositasban a pangs, fertzs, trauma okozhat feklyt. Oki sszefggs nincs a kt
helyes llts kztt. Az emltett kroktani fekly kialakulsa mr-mr kezelsi hibnak mondhat.
SEB-6.90: Az A (De Bakey I., II.) s B (De Bakey III.) tpus dissectio sebszi megtlsben nincs klnbsg,
ezrt mindkt formt azonnal operlni kell.
Megolds:
Magyarzat:
Az A tpus dissectit akutan operljuk, a B tpusnl adott esetben a hypotensv kezels s halasztott elektv mtt jn
szba. A diagnosztika differencilsa mtti javallatot befolysol. Egyik llts sem igaz.
SEB-6.91: A hypertonia kezelsben a sebszi megkzeltsnek nincs helye, mert az a. renalis szklett ballon
katterrel tgtani lehet.
Megolds:
Magyarzat:
A hypertonis betegek 2%-nl a.renalis rekonstrukci jn szba, ezrt az els llts helytelen. A ballon katteres
tgts j eljrs vlasztott esetekben, de mindig rsebszeti httr mellett (szvdmnyek, eredmnytelensg).
SEB-6.92: Az els fiziklis vizsglat felttlenl magba foglalja a kvetkezket, kivve:
Esetlers: Egy 52 ves adiposus nbeteg elmondja, hogy kb. 6 rja hirtelen trhetetlen fjdalom jelentkezett a bal
als vgtagjban, vgtagja megduzzadt, majd kkesfehren elsznezdtt, hidegg vlt s kezdeti zsibbadst kveten
gyakorlatilag mozgskptelenn vlt. Els vizsglatkor az ersen duzzadt als vgtagon a pulzusok, gy az a. poplitea,
az a. tibialis posterior s az a. dorsalis pedis pulzusa is alig tapinthat. Anamnzisben szvbetegsg nem szerepel,
viszont 4 hete autbaleset kapcsn lbszrtrst szenvedett az ellenoldali vgtagon, amelyen jelenleg is gipsztokot
visel. Ez utbbi gynyugalmat kveten mobilizcijt rendkvl megneheztette. Anamnzisben mindkt oldali
lbszr varicositas szerepel. (Mindegyik alkrds egyszer feleletvlaszts)
A: inspectio
B: vrnyomsmrs
C: pulzusok vizsglata
D: lbkrtrfogat mrs
E: rectoscopia
F: lbhmrsklet-mrs
G: has megtapintsa
H: szv meghallgatsa
Megolds:
E: rectoscopia
Magyarzat:
A lert eset nagyon tpusos. Rectoscopia vgzse indokolat lan, a betegnek ilyen irny panasza nincs. Kiterjedt,
magas, akutan kialakult mlyvns thrombosisra gondolunk. A ktelez vizsglatok kre nem krdjelezhet meg:
ezek rszei a fiziklis vizsglatnak.
SEB-6.93: Felttelezett irnydiagnzis az elz krdsben foglaltak elvgzst kveten:

A: femoralis embolisatio
B: phlebitis superficialis
C: phlegmasia coerulea dolens
D: aorta dissectio
E: verr-thrombosis
Megolds:
C: phlegmasia coerulea dolens
Magyarzat:
Miutn gyengn, de tapinthat a perifris pulzusok kre, artris betegsg kizrhat (A,D,E). A felletes
vnagyullads nem jr vgtag duzzanattal, elsznezdssel. A riziktnyezket - varicositas, fekvs, trauma, kvrsg
- is figyelembe vve a diagnzis csak phlegmasia coerulea dolens (a vgtag fj s livid) lehet.
SEB-6.94: Mi a legfontosabb tnyez a diagnzis fellltsban?
A: arteriographia
B: phlebographia
C: izotpvizsglat
D: plethysmo-dynamometria
E: inspectio+fiziklis vizsglat
Megolds:
E: inspectio+fiziklis vizsglat
Magyarzat:
Mint az t megjells alkalmas mlyvns thrombosis diagnosztikjra. Sokat segthet a nem felsorolt UH
diagnosztika is. A fentiekben leirt evidencia miatt felesleges vizsglatot nem vgznk. Az arteriographia rtelmetlen, a
phlebographia veszlyes (nagyon indokolt esetben megengedhet egyni mrlegels alapjn).
SEB-6.95: Mi az els teend a diagnzis fellltst kveten a beteg otthonban?

gyakorlatilag mozgskptelenn vlt. Els vizsglatkor az ersen duzzadt als vgtagon a pulzusok, gy az a . poplitea,
A: UH vizsglat megszervezse
B: heparin iv. adsa
C: phlebographira irnyts
D: arteriographira irnyts
E: srgs beutal fekvbeteg intzetbe
Megolds:
E: srgs beutal fekvbeteg intzetbe
Magyarzat:
A felesleges s veszlyes vizsglatok krt mr kizrtuk. Heparin adsa ugyan szksges, ezt azonban a fekvbeteg
intzetben is megkaphatja. Az els teend teht a fekve krhzba szllttats.
SEB-6.96: Konzervatv kezels legfontosabb irnyelvei, kivve:

A: gynyugalom
B: folyadkhztarts rendezse
C: korai mobilizls rugalmas plyval
D: heparin vagy fibrinolyticus kezels
Megolds:
C: korai mobilizls rugalmas plyval
Magyarzat:
A korai mobilizls a leirt krlmnyek kztt letveszlyes lehet pulmonalis emblia kialakulsa miatt.
SEB-6.97: Phlegmasia coerulea v. alba dolens helytelen kezelse esetn milyen korai szvdmnytl kell
tartani?
A: szvelgtelensg
B: vgtag elhalsa
C: v. renalis thrombosis
D: pulmonalis emblisatio
E: postthromboticus syndroma kialakulsa
Megolds:
D: pulmonalis emblisatio
Magyarzat:
A krdsben a korai sz a lnyeges. A phlegmasia, brmely formjban, az elsdleges kzdelem az olykor hallos
pulmonalis emblia elkerlsre irnyul (gynyugalom, heparin, mtt stb.).
SEB-6.98: Vgezhet-e mtt iliofemoralis vns thrombosis esetn?

A: amennyiben nincs ellenjavallat, minl hamarabb

B: nem, csak konzervatvan kezelhet
C: minden esetben operland
D: csak krnikus szakban operlhat
Megolds:
A: amennyiben nincs ellenjavallat, minl hamarabb
Magyarzat:
A vena iliaca terletn nincs billenty. A thrombectomia elvgezhet. A kialakuls utn 2-5 nappal j, 6-12 nappal
elfogadhat, 12-20 nappal ktsges eredmnnyel kecsegtet a beavatkozs. Mtti kontraindikci (teht nem minden
esetben javallt): malignus tumor, sepsis, idn tli llapot (20 nap utn), ltalnos operlhatatlansg. Krnikus szakban
thrombectomia nem vgezhet, csak rptls.
SEB-6.99: A sebszi kezels alapelve:

A: v. cava filter felhelyezse
B: v. cava ligatura
C: v. saphena magna lektse
D: vns thrombectomia Fogarty szerint
E: fasciotomia a duzzanat miatt
Megolds:
D: vns thrombectomia Fogarty szerint
Magyarzat:
A cava lektse, filter behelyezse ugyan segt elkerlni a pulmonalis emblia veszlyt, de a vgtag kritikus llapott
nem oldja meg. A saphena lekts rtelmetlen, helyzetet ront tevkenysg. A fasciotomia secunder beavatkozs,
amely az alapbetegsget nem oldja meg. Az ischaemia utni msodlagos duzzads kros hatst kszbli ki. A
megolds teht Fogarty katteres vns thrombectomia lehet.
SEB-6.100: Sikeres gygykezelst kvet utkezels alapelve:

az a. tibialis posterior s az a. dorsalis pedis pulzusa is alig tapinthat. Anamnzisben szvbetegs g nem szerepel,
A: fizikoterpia, torna
C: krnikus anticoagulans kezels s venodynamikum, plya
D: gynyugalom s kmlet
Megolds:
C: krnikus anticoagulans kezels s venodynamikum, plya
Magyarzat:
A mlyvns thrombosis tbbsgben nem bakterilis fertzs kvetkezmnye. Antibiotikum adsa felesleges.
Fizikoterpia szksges, de nem a kezels alapelve. Az gynyugalom nagyon veszlyes, mert a lelassult kerings, az
izompumpa hinya mellett a thrombosis jra kialakulst segtjk el. A krds nem kizrlag mttet, hanem
"gygykezelst" emlt. Mind fibrinolysis, mind konzervatv heparin kezels, mind vns thrombectomia utn a
legalbb fl vig tart Syncumar kezels, prothrombin ellenrzs mellett terpis protokoll, elrs, alapelv.
SEB-7.1: Melyik az a krkp, amelyre az albbi tnetek jellemzek? Hirtelen kialakul tarktji fejfjs,
photophobia, lz, tarkktttsg:
A: acut subduralis haematoma
B: intracerebralis vrzs
C: hts scalai tumor
E: migrain
Megolds:
Magyarzat:
Az akut subduralis haematoma (A) rendszerint slyos, nagy erej (sebessg) koponya-agysrls kvetkezmnye,
teht a tnetegyttes nem spontn jn ltre s azonnali eszmletvesztssel jr. Az intracerebralis vrzs (B) hirtelen
ers fejfjssal indul, amely nem tarktji, hanem diffz, feszt jelleg s az esetek tlnyom tbbsgben gyorsan
kveti mly eszmletlen llapot. Hts koponyagdri daganatnak (C) - elvben - lehet tarktji fejfjs a velejrja, de
ez nem hirtelen szokott kialakulni s nem trsul hozz lz vagy photophobia. A migrain (E) hasonlthat leginkbb a
subarachnoidealis vrzsre, lzzal azonban nem jr. gy a lgyagyhrtya alatti vrzs (D) a helyes vlasz.
SEB-7.2: Mit kell tenni a subarachnoidealis vrzett beteggel?

A: obszervlni
B: fekvbetegellt intzetbe kldeni
C: idegsebszetre kldeni
D: MR vizsglatot vgeztetni
E: angiographit vgeztetni
Megolds:
C: idegsebszetre kldeni
Magyarzat:
A lgyagyhrtya alatti vrzs idegsebszi betegsgforma, htterben ugyanis idegsebszi elltst ignyl vrzsforrs
ll. gy, kivlt az enyhbb lefolys esetekben az akut sebszi megolds (akut aneurysma-sebszet) szmra az
egyetlen lehetsg a helyes vlasz szerint cselekedni, teht a beteget idegsebszetre kldeni. Minden ms vltozat
felesleges kockzatot jelent a beteg szmra.
SEB-7.3: Daganatos eredet fjdalom esetn melyik a leghatsosabb mtti beavatkozs?

A: gerincveli stimulci
B: sympathectomia
C: stereotaxis thalamotomia
D: chordotomia
E: hypophysectomia
Megolds:
C: stereotaxis thalamotomia
Magyarzat:
Minthogy a krdsben ltalnos jelleggel esett sz daganatos eredet fjdalomrl, mindazok a lehetsgek, amelyek
nem az sszes daganatos fjdalmakat csillaptank, csupn a gerincvel fell befolysolhatkat (A s D), kiesnek a
mrlegelendk kzl. A sympathectomia (B) a vascularis eredet, vagy komponens fjdalmakat befolysolhatja
kedvezen, a daganatosakat nem. A hypophysectomia (E) nhny hormon-fgg daganat okozta fjdalom
mrsklsre volt korbban hasznlatos, ma mr nem alkalmazzuk. gy a fennmarad stereotaxis thalamotomia (C) a
vlasztand lehetsg.
SEB-7.4: A gerincoszlop s az extraduralis tr daganatait minden esetben mtti ton kell eltvoltani s csak
ezt kveten lehet sugrterpit alkalmazni:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Az lltsban a hangsly a minden esetben" kifejezsen van. Nyilvnvalan, ha a daganat jl ismert vrkpz szervi
eredet, vagy nem okoz komoly, fenyeget tnetekkel jr trarnytalansgot, gy a sugrkezels lehet az els
megolds, nem pedig a sebszi kezels.
SEB-7.5: A nyaki gerincszakaszon elhelyezked spondyloticus elvltozsok eseteinek csak harmada rendelkezik
arra utal tnetekkel:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Valban, a nyaki spondylosissal rendelkez betegek kt-harmada esetn az elvltozs nem okoz tneteket. Nem
feledkezhetnk meg arrl, hogy 50 v felett 60%, 60 v felett 80% a spondylosis jelenlte a nyaki csigolykon. A
radiolgiai elvltozsok s a tnetek s/vagy panaszok kztti sszefggs csak az esetek harmadban llapthat
meg.
SEB-7.6: Szk gyki gerinccsatorna fennlltra kell gondolunk akkor, ha a lumbalis lordosis fokozott
neurogn claudicatija van derktji s az alsvgtagokra is kisugrz fjdalmak mellett:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Klinikai megfigyels, hogy szk gerinccsatorna esetben - vdekez mechanizmusknt - a lordosis fokozott, vagy
megtartott, mg korongsrveseds vagy spondylosis okozta lumboischialgis tnetegyttes fennlltakor az gyki
lordosis elsimult, vagy kiegyenesedett.
SEB-7.7: Fels lgti infekci mellett vagy azt kveten jelentkez kisagyi rintettsgre utal tnetek esetn a
gyermekek CT-vizsglatra irnytandk hts koponyagdri daganat gyanja miatt:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Gyermekkorban a hts koponyagdri daganatok gyakran hossz ideig szrevtlenek maradhatnak. A felslgti
infekcikhoz trsul oedema vagy nmagban az a tny, hogy a gyermeket ekkor gondosabban figyelik,
szrevehetkk vlnak olyan tnetek (gyetlensg, jrszavar), amelyeket akr j keleteknek gondolnak, vagy
amelyeknek korbban jelentsget nem tulajdontottak. Sok krelzmnyben esik emlts utlag a gyakoribb
elessekre, egyenslyzavarra, stb. S br hasonl tneteket az infekcihoz trsul idegrendszeri gyulladsos rintettsg
is okozhat, tancsos a nagyobb kockzatot jelent lehetsget (daganatot) igazolni, vagy ppen kizrni a mielbbi
clirnyos kezels megkezdshez. Teht a CT-vizsglat indokolt.
SEB-7.8: Helynval, hogy minden koponyasrltnl elkszljn a CT-felvtel (csontablakos technikval is)
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Nem szksges minden, adott esetben banlis, koponyasrls esetn a CT-vizsglat elvgzse. Az egybknt is drga
vizsglatnak jl ismert az indikcis kre, s ezek kztt nem szerepel, hogy minden koponyasrltnl" el kellene
vgeztetni a kltsgignyes mdszert. Erre egybknt sem lenne kapacits.
SEB-7.9: Egy hypertonis beteg tvizsglsa sorn 80 %-os a.carotis interna szkletet talltunk. Neurolgiai
tnete a betegnek nem volt. Javasolt-e endarterectomia?
A: igen
B: nem
Megolds:
A: igen
Magyarzat:
A tnetmentes, szignifikns (75%-nl nagyobb) szklet esetn javasolt a carotis-endarterektomia elvgzse. Az
utbbi vek nagy nemzetkzi tanulmnyai ugyanis igazoltk, hogy gyakorlott kzben a mtt kockzata kisebb (1%
alatti), mint a betegsg termszetes lefolysbl kvetkez 5%-nl nagyobb stroke-esly. Az indikci termszetesen
egyb szempontok mrlegelst is ignyli.
SEB-7.10: Amenorrhea, az emlk duzzadsa, idszakos tejelvlaszts s enyhe acromegalia 22 ves n esetn is
egyrtelm jele a hypophysis tumornak (prolactinoma)?
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Ktsgtelen, hogy a lertak megfelelhetnek prolactin-termel hypophysis-tumornak, de nem ez az egyetlen lehetsges
ok. Figyelmesen vgigolvasva az lltst megrthet, hogy egy 22 ves nnl a termszetes s zavarmentes
terhessgnek is pontosan ilyen tnetei lehetnek. Teht a lertak nem egyrtelm" jellemzi a daganatos folyamatnak.
SEB-7.11: A halntkvidket rt trauma utn gyorsan kialakul tudatzavar, azonos oldali papillatgulat
minden tovbbi vizsglat nlkl srgs trepancit ignyel
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A lertak egyrtelmen akut epiduralis vrzsre s kvetkezmnyeire utalnak, amelynek esetben a gyors tudatzavar s
a temporalis bekeldst jelz pupilla-tgulat kritikus veszlyhelyzetet jelez. Ilyenkor mr rendszerint nincs id
vrakozni sem diagnosztikus segdeljrsokra, hanem azonnal tancsos elvgezni a trepancit.
SEB-7.12: Az agyrzkdssal rendelkez betegnl alkalmazand terpia a kvetkez

A: gynyugalom 1-2 napra
B: gynyugalom s tneti kezels legalbb 2 hten t
C: szigor gynyugalom, enyhe oedema-cskkents, vasoaktv szerek adsa
D: nem ignyel klnsebb terpis utastst
Megolds:
B: gynyugalom s tneti kezels legalbb 2 hten t
Magyarzat:
A lehetsgek ismt ltalnos szempontokat jelentenek meg. A ksi post-traums (post-commotios) syndroma
kialakulsnak megelzse cljbl tancsos a B pont alatti javaslatot (gynyugalom s tneti kezels) elfogadni.
nmagban ugyanis az gynyugalom (A) nem minden esetben hoz kell eredmnyt. Oedema-cskkentsre nincs
szksg, kivlt nem vasoaktiv kezelsre (C). Az agyrzkdst azonban nem szabad bagatellizlni sem (D).
SEB-7.13: Minden koponyasrltet, akinl tmeneti tudatzavar jtt ltre trauma utn, idegsebsznek kell
megvizsglnia
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Ktsgtelenl idelis lehetne, ha minden koponyasrltet idegsebsz vizsglna meg s ltna el terpis utastssal.
Erre azonban sem md, sem igny nincs. Nincs ugyanis szksg arra, hogy valakit csak ezrt esetleg hosszas mentszlltsnak tegynk ki (idegsebsz ugyanis legfeljebb minden megyeszkhelyen van, koponyasrls viszont brhol
elfordulhat). Egybknt az idegsebszi konzliumnak megvannak s jl ismertek az indikcii.
SEB-7.14: A spinalis dysrhaphismus gyakorta egytt jr hydrocephalussal:

A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az llts igaz, hiszen a gerinccsatornai zrdsi zavar komplex fejldsi anomlia rsze, ily mdon zavart lehet a
liquor-kerings s/vagy felszvds is. Kvetkezmnyesen hydrocephalus kialakulhat, leggyakrabban meningo-,
meningo-myelokele vagy Chiari-malformci kapcsn.
SEB-7.15: A krnikus subduralis haematoma az albbi klinikai tnetek alapjn krismzhet: banlis
koponyasrls, hatrozott fejfjs hinya, rnknt hullmzan vltoz memria- s tudatzavar
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A lertak a krnikus subdurlis haematoma ltrejttt jelz tpusos tnetegyttest foglaljk egybe. A lehetsggel
akkor is szmolni kell, ha egybknt az agyi (vagy ltalnos) rrendszeri llapot alapjn a tnet-egyttest vascularis
eredetnek tarthatnnk. Nem szabad figyelmen kvl hagyni, hogy pp az ilyen betegek gyakorta szenvedhetnek el
kisebb fejsrlseket a nlkl, hogy arra emlkeznnek, kivlt ha a kvetkezmnyek csak ksbb jelentkeznek.
SEB-7.16: Ha a koponya CT-felvteln nem ltszik vr vagy contusios gc, minden esetben enyhe srlst
minsthetnk
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A CT-vizsglat koponyarn bell vrt csak akkor tud megjelenteni, ha az megfelel mennyisgben van jelen. Tl
ezen, a csont-zaj", kivlt a hts koponyagdrben knnyen elfedhet felszni contusit, ha nem trsul hozz krnyez
hypodensitas. A minsts krdsessge esetn, ha alapos gyan van agyzzdsra, ajnlott az e tekintetben negatv"
CT lelet ellenre lumbalis punkci vgzse (agyi contusio esetn ugyanis a srls 8 napon tl gygyul"-nak
minstend).
SEB-7.17: A spinalis dysrhaphismusok mindig neurolgiai tnetekkel jrnak egytt?

A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A gerinccsatornai zrdsi zavarok nem minden esetben jrnak egytt idegrendszeri tnetekkel. Elgsges csak a
szmos esetben mellkleletknt felfedezett spina bifidra gondolni.
SEB-7.18: A karba, annak bels oldaln kisugrz fjdalom esetn, ha a kar emelse vagy abductioja a radilis
pulzus eltnsvel jr az albbi betegsgre gondolhatunk:
A: syringomyelia
B: coarctatio aortae
C: nyaki porckorongsrveseds
D: scalenus (thoracic outlet) syndroma
E: poliomyelitis
Megolds:
D: scalenus (thoracic outlet) syndroma
Magyarzat:
A lersban szerepl cervico-brachialgis tnetegyttes kialakulsa esetn differencilis diagnosztikai szempontbl
mindegyik lehetsget figyelembe kell venni. Az azonban, hogy a kar emelsekor vagy abdukcijakor a radilis
pulzus eltnik, kzlk csak egyik krformban, a scalenus-syndromban (D) fordul el.
SEB-7.19: Az akut epiduralis vrzs mortalits szempontjbl fele olyan veszlyes, mint az akut subduralis
haematoma
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az llts valban igaz, mert nagy nemzetkzi statisztikk szerint az akut subduralis haematoma hallozsa 36-74%
kztti, mg epiduralis vrzsnl - ma mr - 9-36% kzttinek mondott. A klnbsg rszint abbl addik, hogy az
epiduralis vrzs esetn a mai kpalkotk birtokban a korai krisme s gyors sebszi beavatkozs kedvez kimenetelt
biztosthat, rszint, hogy nem mindenkor trsul hozz slyos s kiterjedt agykrosods. Az akut subduralis haematoma
kialakulsa nagy erej (sebessg) erhats kvetkezmnye s minden esetben slyos agyi contusival jr egytt (sok
esetben a vgkifejletet ez utbbi hatrozza meg). Az llts egy korbbi hiedelmet hivatott korriglni.
SEB-7.20: Lumboischialgis tnetegyttes esetn, ha a fjdalom a derktjrl az alsvgtag ells-kls

felsznn sugrzik le az regujj irnyba, az albbi gerincveli gykr compressiojra gondolnk:
A: S 1
B: L 5
C: L 4
D: L 4 s L 5
E: L 4 - S 1
Megolds:
B: L 5
Magyarzat:
A lert lumboischialgis tnetegyttes, a fjdalom lefutsa az L 5 gykr rintettsgnek felel meg (B) s L IV-es
laterlis korongsrvesedst felttelez az esetek tbbsgben. Az S 1 gyki rintettsg esetn a fjdalom a sarok, a
klboka s kls talpszl irnyba sugrozna, mg L 4 esetn a trd s az alszr bels felszne (belboka) irnyba futna
le.
SEB-7.21: Trses ficammal szvdtt nyaki gerincsrls azonnali beavatkozst indokol, amelynek clja a
gerinccsatorna normlis viszonyainak mielbbi helyrelltsa:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A nyaki gerinc trses ficamai esetn ktelez a gerinccsatorna normlis viszonyainak mielbbi helyrelltsa a
msodlagos kvetkezmnyek s az instabilits megelzse cljbl. Ma hal-fixci s/vagy akut, stabilizcival
kiegsztett mtt jn szba e clbl.
SEB-7.22: Az albbi helyek egyike tarthat a leggyakoribb magassgnak porckorong srvesedsre:

A: L III-IV
B: L IV-V
C: C IV-V
D: C VI-VII
E: Th XI-XII
Megolds:
B: L IV-V
Magyarzat:
A porckorong-srveseds a leggyakoribb az gyki gerincszakaszon, hiszen a terhels s a mozgshoz trsul
erhatsok itt a legnagyobbak, s a legkedvezbbek" a porckorongok krosodsa szmra. A felsorolt lehetsgek
kzl a leggyakoribb az L IV-V kztti porckorong srvesedse (B), mg a legritkbb az als hti szakaszon.
SEB-7.23: A hirtelen kialakul oculomotorius -bnulst ltrehozhatja
A: sinus cavernosus thrombophlebitis

C: mesencephalon-tumor
D: a.communicans posterior aneurysma
E: neuritis nervi oculomotorii
Megolds:
D: a.communicans posterior aneurysma
Magyarzat:
A n.oculomotorius bnulsa a felsoroltak kzl 4 esetben jhet szba, hiszen a mononeuritis n.oculomotorii krforma
nem ismert. A mesencephalon-tumor (C) s sinus cavernosus thrombophlebitis (A) inkbb lassan kialakul
n.oculomotorius-bnulst hoz ltre. A hirtelen kialakul n.oculomotorius-bnulst az ismertetettek kzl az a.carotisinterna-a.communicans posterior szgletbl elboltosul aneurysma rupturja (ritkn az aneurysmazsk ruptura
nlkli hirtelen nvekedse) hozza ltre.
SEB-7.24: A Parinoud-tnet az albbi elvltozst jelezheti:

A: szemregi daganat
B: incomplet fissura orbitalis superior syndroma
C: a ltplya srlse
D: a lamina quadrigemina-tj compressioja
Megolds:
D: a lamina quadrigemina-tj compressioja
Magyarzat:
A Parinoud-tnet a felfel tekints gyengesgt vagy bnulst jelenti, amelyhez sokszor retractoros nystagmus is
trsul (a felfel tekints intencijakor a kt bulbus szinkron s ritmikusan retrahldik s konvergl). A tnet a lamina
quadrigemina-tj kompresszija folytn jn ltre, gy ms lehetsg, mint a D vlasz, nem is hozhat szba. A
szemreg daganata (A) egyb jelek mellett floldali mozgszavart okozhat, s hasonlan floldali s nem felfel
tekintsi gyengesget okoz a fissura orbitalis superior syndroma (B). A ltplya srlse (C) lttr-kiesst s nem
szemmozgs zavart okoz.
SEB-7.25: A korongsrveseds okozta kisugrz fjdalmakat az akupunktrs kezels vagy a fizioterpia

kezdetben kifejezetten fokozza:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Az llts tapasztalati megfigyels. A porckorongsrveseds gy okoz fjdalmat, hogy helyi trarnytalansgot
ltrehozva a gykt megfeszti, vagy a krnyez struktrkhoz nyomja. Az lltsban szerepl gygymdok a kezdeti
idszakban helyi vrbsget hoznak ltre, amelynek kvetkeztben a trarnytalansg fokozdik, gy korongsrveseds fennlltakor - a kezels megkezdse utn a fjdalom rendszerint fokozdik. A gyakorlati tapasztalat
arra is felhasznlhat, hogy ha egy elvltozs vals trarnytalansgot okoz voltban bizonytalanok vagyunk, s a
bevezetett terpia a fjdalmakat a kezdeti idszakban fokozza, gy inkbb mrlegelend a trarnytalansg esetleges
sebszi megoldsa.
SEB-7.26: Az n. nma carotis-szkletek esetn semmifle sebszi megolds nem jn szba, hiszen a
gygyszeres kezels eredmnyei jobbak, mint a sebszi megolds:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Ma mr nemzetkzi tanulmnyokkal igazolt tny, hogy bizonyos carotis-szkletek (a szignifikns, 75%-ot
meghaladk) esetn az endarterektomia kedvezbb eredmnyt hoz s kisebb stroke-kockzattal jr, mint ha csak
gygyszeres kezelst alkalmazunk. Kln mrlegelend, ha a nma, de szklt carotis az ellenoldali flteke
vrelltsban komoly kollateralis szerepet visz (pl.ellenoldali carotis-elzrds). Ilyen, un. tandem-laesik esetben is
ajnlott az endarterektomia elvgzse. Megvltoztatand teht az a 15 v eltti szakmai vlemny, miszerint nma
carotis-szklet esetn semmifle sebszi megolds nem jn szba".
SEB-7.27: A postconvulsiv hemiparesis legvalsznbb okai:

A: nagyagyi astrocytoma
C: genuin epilepsia
D: agyi emblia
E: arteriovns malformci
Megolds:
A: nagyagyi astrocytoma
Magyarzat:
A nagyagyfltekei astrocytomk az intracranialis trfoglal folyamatok 10-15%-t ad infiltrativ daganatok, amelyek
esetben az els tnet az epilepsis roham lehet. Ha a tumor a centrlis vidk kzelben helyezkedik el, gy a
grcsroham ksr rreakcija lehet a post-convulsiv paresis. Sokig gy tartottk, hogy sclerosis multiplex s
epilepsia egytt nem fordul el. A genuin epilepsik egy rszben vascularis kvetkezmnyknt jelentkezhet postconvulsiv paresis. Agyi embolia, epilepsis mkdszavar s paresis megjelense nem tekinthet ritkasgnak. Itt
azonban mind a paresisnek, mind az epilepsis rohamnak az alapul szolgl ischaemia az oka, s nem az epilepsis
rohamhoz trsul az tmeneti bnuls. Arteriovns angiomk egyik tnete lehet az epilepsis roham s paresis,
amelynek htterben a helyi - tmeneti - keringszavar (vrlops) ll. Miutn a krdsben a leggyakoribb ok" szerepel,
a sorrend a kvetkez: nagyagyi astrocytoma (A), arteriovns malformatio (E), genuin epilepsia (C) s agyi embolia
(D).
SEB-7.28: Ha a beteg mly comban van, pupilli kitgultak s fnyre nem reaglnak, nincs spontn lgzse s
fjdalmas ingerekre semmifle reakcival nem vlaszol, kimondhat az agyhall:
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A felsorolt tnetek s vizsglati leletek valban megfelelnek az agyhall kritriumainak a fiziklis vizsglat szerint.
Hogy ebben a formban az llts hamisnak tarthat, az egy fontos szempont figyelmen kvl hagysa miatt trtnt.
Minden agyhallnak megfelel tnetegyttes esetn szerepelnie kell annak a kulcsmondatnak is, hogy a leletek nem
llhatnak sszefggsben gygyszerhatssal". Mrpedig a felsoroltak megfelelnek a mly barbiturt-coma klinikai
llapotnak, amelyre terpis megoldsknt nha vllalkoznunk kell.
SEB-7.29: Mi a gygykezelsi javaslata abban az esetben, ha betegnl hirtelen jelentkezik derktji fjdalom,
amely az alsvgtagba sugrzik annak kls felsznn az regujj irnyba?
A: fjdalomcsillapts s gynyugalom
B: fjdalomcsillapts s akupunktrs kezels
C: fjdalomcsillapts s idegsebszeti konzultci
D: gygyszeres kezels mellett ortopd szakvizsglat
E: fjdalomcsillapts s fiziotherpis kezels
Megolds:
A: fjdalomcsillapts s gynyugalom
Magyarzat:
Az lltsban fontos szempont, amelynek alapjn a dnts meg kell hozni, hogy hirtelen kialakul tnetegyttesrl,
kisugrz fjdalomrl van sz paresis nlkl. Utbbi miatt teht nem kell felttlenl olyan elvltozst feltennnk,
amely esetleg srgs sebszi megolds mrlegelst indokoln. Az els, s legfontosabb teend a fjdalomcsillapts
s gynyugalom (A), hogy az akut, knz panaszokat mrskeljk. Csak ha ez a kezels nem hoz eredmnyt (pr
napon bell), akkor tancsos egyb mdszerekhez, vizsglatokhoz fordulnunk.
SEB-7.30: A koponyasrltek 2/3-a enyhe mrtk rtalmat szenved el, gy ezekkel a betegvizsglaton, a
koponya-rtg felvtel ksztsn s tneti kezelsen kvl ms teend nincs
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A koponyasrlsek 66%-a enyhe-, 24%-a kzepes- s csupn 10%-a sorolhat a slyos (5%) vagy extrm slyos
(5%) csoportba. Ily mdon valban helyes az llts, miszerint a koponya-agysrltek 2/3-a enyhe rtalmat szenved el.
Ez esetben elgsgesnek tnik a koponya rtg-felvtel elksztse s tneti kezels (belertve az gynyugalmat is).
SEB-7.31: Koponyasrlt betegnl a helysznen azonnal meg kell kezdeni a dehydrl kezelst, hogy elkerljk
a fenyeget agyoedemt
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
A koponyasrlteknek legfeljebb 10%-a tartozik abba a kategriba, amelyben a koponyari nyomsfokozds
mielbbi cskkentse - elvben - szba jhetne (a feltteles md azrt szksges, mert a legjabb ksrletes vizsglatok
s klinikai tapasztalatok arra utalnak, hogy az oedema-kpzdst dehydrl kezels nem kpes meggtolni). Minthogy
az llts ltalnos megfogalmazst takar s koponyasrltekrl a slyossg, az letkor, egyb trsul srlsek
emltse nlkl beszl, hamisnak kell tlni az llsfoglalst. Ma egybknt a sok tekintetben rtalmas dehydrl
kezels helyett, ha a koponyari nyoms-emelkedst kvnjuk befolysolni, azt a beteg elhelyezsvel, a llegeztets
megfelel technikjval kell elrni.
SEB-7.32: Polytraumatizlt betegnl kimutatott epiduralis vrzs s lpruptura mtte az albbi sorrendben
kell trtnjen:
A: elszr az epiduralis vrzs operland, mert bekeldst okoz
B: elszr a lpruptura operland, mert addig az epiduralis vrzs nem nvekszik, amg shock-llapot ll fenn
C: egytt operland mindkt vrzs
D: elsknt a lparteria zrand le, majd az epiduralis vrzs ltand el, s befejezsknt a lpeltvolts kvetkezik
Megolds:
C: egytt operland mindkt vrzs
Magyarzat:
Minthogy mindkt vrzstpus - a lpruptura s az epidularis vrzs - akut letveszlyt hordoz s megoldsuk az un.
urgens sebszi beavatozsok" krbe sorolt, az egyetlen helyes vlasz a C, teht egyszerre (egy lsben) kell mindkt
vrzst elltni. Minden tovbbi felsorolt lehetsg az adott vrzstpus ksedelmes megoldst s gy a szakmai
szablyok megszegst jelenten.
SEB-7.33: Az akut subduralis haematoma mortalitsa legalbb ktszer nagyobb, mint a diffz agyi krosods
A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
A nagy nemzetkzi statisztikk adatai szerint a diffz traums agykrosods hallozsa 13-51% kztti, mg az akut
subduralis haematom (amely mindenkor slyos agyzzdssal trsul) 26-74% kzttinek mondott. gy llthat,
hogy a diffz agykrosods mortalitsa alacsonyabb, mint az akut subduralis haematom. A krds elssorban azt a
tvhitet igyekszik korriglni, miszerint a traums diffz agykrosods a legnagyobb hallozsi arnyhoz vezet
rtalom.
SEB-7.34: Hol van annak a betegnek a laesioja, akinek psychomotoros rosszulltei vannak s idnknt sensoros
aphasiaja jelentkezik?
A: bal fronto-parietalis regio
B: jobb hromlebeny vidk
C: bal temporalis lebeny
D: jobb centrlis vidk
E: bal thalamus
Megolds:
C: bal temporalis lebeny
Magyarzat:
A psychomotoros rosszulltek rendszerint a temporalis vidkrl kiindul rohamok jellemzi. gy a frontalis, centralis,
fronto-parietalis vidkek e tekintetben kiesnek. Az idszakosan jelentkez sensoros aphasia a dominans fltekei gyrus
angularis, supramarginalis terlet rintettsgre utal, ennek megfelelen az rtalom helye a bal temporalis lebeny (C)
lehet.
SEB-7.35: Az aneurysma ruptura sorn mennyi ideig ramlik a vr az aneurysmbl a subarachnoidealis

trbe?
A: kb. 1-2 perc
B: kb. fl ra
C: kb. egy ht
D: amg az intracranialis nyoms el nem ri az artris systoles nyoms
E: amg a perfzis nyoms nagyobb 40 Hgmm-nl
Megolds:
D: amg az intracranialis nyoms el nem ri az artris systoles nyoms
Magyarzat:
A subarachnoidealis vrzs aneurysma-rupturbl szrmazik (az esetek messze tlnyom tbbsgben) s pillanatos.
Akr nhny perces (A) vagy hosszabb ideig tart vrzs (B s C) azonnali hallhoz vezet. A vrzs kialakulsakor
hirtelen jelentkez - s az eszmletvesztsrt is felels - pillanatos koponyari nyomsemelkeds az, amely meglltja
a vrzst (D). Az egyb, a vrzs meglltsban szerepl tovbbi mechanizmusok nem szerepeltek a krdsek kztt.
SEB-7.36: Az intracranialis arteria-venosus malformatiok leggyakoribb tnetei:

A: fejfjs, epilepsia
B: dementia, idegrendszeri gctnet
C: subarachnoidealis vrzs, intracerebralis vrzs zrej (bruit), szvelgtelensg
Megolds:
A: fejfjs, epilepsia
Magyarzat:
Az intracranialis arteriovns malformcik esetn a felsorolt lehetsg-kombincik mindegyike elfordulhat a
fejfjs a betegek felben fordul el, mg epilepsis roham a betegek harmadban. Utbbiak alapjul az
rtorzkpzdmny krnyezetben kialakult ischaemia szolglhat. A dementia nem tarthat egyrtelmen az AVM
tnetnek, br bizonyos lokalizciban (frontalis lebeny, tahalmus) elfordulhat, miknt idegrendszeri gctnetek
megjelense is (elssorban vrlops, vagy kisebb llomnyi vrzs kvetkeztben). A subarachnoidealis vrzs az
esetek felben hvhatja fel a figyelmet arteriovns rtorzkpzdmnyre, intracerebrlis vrzs sokkal ritkbban. Zrej
(bruit) kiterjedt, nagy vrtfolys malformcik esetn lehet hallhat, mg szvelgtelensg akkor, ha a
torzkpzdmny nagy vrtfolys s csecsem- vagy gyermekkorban mr olyan jelents vns visszafolyssal trsul,
amely a szvet megterhelheti (ilyenkor a zrej a szv- s a nyaki nagyerek felett is hallhat).
SEB-7.37: Nem minden esetben mtti indikcit jelent a spinalis dysrhaphismus:

A: igaz
B: hamis
Megolds:
A: igaz
Magyarzat:
Valban nem jelent minden esetben mtti indikcit a spinalis dysraphismus, hiszen szmos olyan zrdsi zavar
ismert (pl. a spina bifida), amely bizonyosan nem ignyel sebszi mrlegelst.
SEB-7.38: Egy rendszeresen TIA-tal rendelkez beteg tvizsglsa sorn 50 %-os szkletet okoz feklyes,
sclerotikus plakkot mutat ki az rfests. Javasolt-e endarterectomia?
A: igen
B: nem
Megolds:
B: nem
Magyarzat:
Ma a nagy nemzetkzi tanulmnyok alapjn az tarthat elfogadottnak, hogy a tnetokoz carotis-szkletek akkor
operlandk, ha a szklet mrtke haemodinamikai szempontbl szignifikns (75% feletti).Az 50% -os vagy az alatti
szklet esetn bizonyosan elnysebb a gygyszeres kezels, s ezt is megerstettk a fent emltett tanulmnyok. A
krdsben feltett, haemodinamikai zavart nem okoz, ulcerlt plaque esetben addig nem tancsos a mtti megoldst
mrlegelni, amg antiaggregcis kezelst nem alkalmaztunk. S ha az embolizcit meggtolni hivatott anticoagulans
kezels mellett is perzisztlnak a tnetek, akkor lehet csak mrlegelni a sebszi megoldst (amelynek kedvezbb
hatst a nemzetkzi tanulmnyok mg nem igazoltk).
SEB-7.39: Ittas koponyasrltet vizsglat s sebellts utn otthonba lehet bocstani, ha nincs idegrendszeri
krjele, hiszen nem indokolt minden koponyasrltet gygyintzetben elhelyezni
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Az ittassg olyan llapotot felttelez, amelynek sorn a trauma kvetkezmnyei nehezen felismerhetk vagy
vizsglhatk. Ezrt is szletett az a szakmai ajnls, hogy ittas koponyasrltet tancsos szoros megfigyels cljbl
gygyintzetben tartani, mg ha rvid ideig is, addig, amg az llapot kell megtlsre nem nylik md. (Hasonlan
kell eljrnunk csecsemk s haladott korak esetben is).
SEB-7.40: Mivel normlis krlmnyek kztt a subduralis tr virtulis, brmely subduralis folyadk - (vagy
vr-) gylem a CT felvtelen sebszi beavatkozst indokol
A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Az okfejts megtveszt, elvben akr igaz is lehetne az llts. A subduralis liquorgylem - miknt a vrgylem is akkor operland, ha az megfelel nagysg, trfoglalst s ennek megfelel tneteket okoz. Csecsem- s ids
korban gyakorta tallkozni olyan subduralis krlirt vagy frontalisan sapkaszeren" elhelyezked liquorgylemmel a
CT-felvteleken, amelyek inkbb krlirt vagy diffz atrophit jeleznek, mintsem trfoglalst. Ezek teht nem
operlandk. Nmikpp msknt kell mrlegelni, ha a subduralis folyadk vr. Ekkor annak mennyisge, kiterjedtsge
s loklis trfoglal- vagy tnetokoz hatsa alapjn kell dntennk a beavatkozs fell. Mindebbl kvetkezen teht
nem jelenthet ki egyrtelmen, hogy minden subduralis vr- vagy folyadkgylem mtti ton kezelend.
SEB-7.41: A Glasgow Coma Skla alapjn a koponyasrlteket az albbiak szerint osztlyozzuk (melyik
csoportosts a helyes)
A: enyhe koponyasrls: 12-16, kzepes koponyasrls: 9-11, slyos koponyasrls: 5-8, extrm slyos
koponyasrls: 0-4
B: enyhe koponyasrls: 13-15, kzepes koponyasrls: 9-12, slyos koponyasrls: 6-8, extrm slyos
koponyasrls: 3-5
C: enyhe koponyasrls: 11-15, kzepes koponyasrls: 8-10, slyos koponyasrls: 6-7, extrm slyos
koponyasrls: 3-5
Megolds:
B: enyhe koponyasrls: 13-15, kzepes koponyasrls: 9-12, slyos koponyasrls: 6-8, extrm slyos
koponyasrls: 3-5
Magyarzat:
A Glasgow Coma Skla (GSC) minimlis szmrtke 3, mg maximlis pontszma 15. Ily mdon az A vlaszlehetsg eleve kiesik, hiszen 0 pont s 16 pont nincs a rendszerben. A nemzetkzileg elfogadott besorols szerint 3 -5
pont az extrm slyos, 6-8 pont a slyos, 9-12 pont a kzepes, mg 13-15 pont az enyhe koponya-agysrls GCS
jelzse. Teht a B-vltozat a helyes vlasz.
SEB-7.42: Koponyasrls esetn, ha tudatzavara van a betegnek s/vagy trsvonal lthat a rtg -kpen, akkor
a traums koponyari vrzs eslye:
A: Tiszta tudat/nincs koponyatrs: 1:10000, Tiszta tudat/van koponyatrs: 1:10, tudatzavar/van koponyatrs: 1:2
B: Tiszta tudat/nincs koponyatrs: 1:600, Tiszta tudat/van koponyatrs: 1:20, tudatzavar/van koponyatrs: 1:3
C: Tiszta tudat/nincs koponyatrs: 1:3000, Tiszta tudat/van koponyatrs: 1:30 ,tudatzavar/van koponyatrs: 1:4
Megolds:
C: Tiszta tudat/nincs koponyatrs: 1:3000, Tiszta tudat/van koponyatrs: 1:30 ,tudatzavar/van koponyatrs: 1:4
Magyarzat:
Az sszes koponya-agysrlsnek maximum 1%-a esetn lehet koponyari vrzs lehetsgvel szmolni, teht a Bvltozatknt megjellt szmok eleve kiesnek a mrlegelendk kzl. Az is ismert, hogy koponyacsonttrs esetben a
vrzs eslye tbb mint 100-szorosra nvekszik, gy az A-vltozat is ktsgess vlik, hiszen itt 1000-szeres, teht
egy nagysgrenddel nagyobb arnyrl van sz. Tl ezen, az sem felel meg a statisztikai adatoknak, hogy
koponyacsonttrs s tudatzavar egytt minden msodik esetben intracranialis vrzs jelenltre utalna. A valsgnak
teht a C-vltozat felel meg.
SEB-7.43: A fokozatosan kialakul hemiparesis legkzenfekvbb oka:

A: aneurysma-ruptura
B: nagyagyfltekei daganat
C: az a.carotis interna elzrdsa
D: liquor-keringsi zavar
E: hts koponyagdri daganat
Megolds:
B: nagyagyfltekei daganat
Magyarzat:
A fokozatosan kialakul hemiparesis okai kzl az aneurysma-ruptura (A) s az a.carotis interna elzrdsa (C)
kiesik, hiszen mindkett ictalisan kezdd krforma, teht ha floldali bnuls alakul ki, az hirtelen s nem
fokozatosan jn ltre. Liquorkeringsi zavar (D) sohasem ll hemiparesis htterben. Hts koponyagdri daganat (E)
legfeljebb abban az esetben hoz ltre - igen ritkn - floldali bnulst, ha az gytrzsi vagy craniocervicalis tmeneti
elhelyezkeds s hatrozottan floldali lokalizcij. Legkzenfekvbb ok teht a nagyagyfltekei daganat (B).
SEB-7.44: Egyoldali hallsveszts esetn a legels diagnosztikus eljrs a CT-vizsglat

A: igaz
B: hamis
Megolds:
B: hamis
Magyarzat:
Floldali hallsvesztsnek szmos oka lehet a fl-eredet folyamatoktl kezdden egszen az intracranilis
elvltozsokig. Az elklntsben teht nem a CT-vizsglat a legels diagnosztikus eljrs, hanem a flszeti (s
neurolgiai) vizsglat, majd pedig a koponya rtg-felvtel ksztse. Amennyiben - idegsebszeti krdsrl lvn sz acusticus tumort kvnnnk kizrni, akkor az e szempontbl csak 90%-os biztonsgot nyjt CT-vizsglatot meg kell
elznie a pontosabb, 96-98%-os valsznsget biztost agytrzsi (acusticus) kivltott vlasz-vizsglatoknak. Csak
ezt kveten jhet szba CT-, vagy mg helyesebb ha MRI-vizsglat, teht semmikpp sem legelsknt!
SEB-7.45: Intracranialis trfoglal folyamat esetn a kvetkez kompenzl lehetsgek llnak rendelkezsre:
1: intracranialis vr volumen cskkense
2: a subduralis folyadk mennyisgnek cskkense
3: a liquor mennyisgnek cskkense
4: az agy vztartalmnak cskkense
5: koponyacsontok elvkonyodsa
Megolds:
Magyarzat:
Intracranialis trfoglals esetn kompenzcis lehetsget biztosit - sorrendben - a liquor mennyisgnek cskkense
(3), az intracranilis vrvolumen cskkense (1), s az agy vztartalmnak cskkense (4). Subdurlisan nincs
folyadk a virtulis trben, ez teht a kompenzci szempontjbl szba sem jhet. A koponyacsontok elvkonyodsa
csak gyermekkorban jelentkezhet, rendszerint krnikus koponyari nyomsfokozds esetn. Ez kvetkezmny, nem
pedig kompenzcis jel, ugyanis ilyen esetekben a kompenzcit" a varrat-szttrs jelenti. A B-vltozat a helyes
vlasz.
SEB-7.46: Milyen tnetei vannak egy kzpvonalas cerebellaris daganatnak?

1: sugrhnys
2: epilepsis roham
3: fejfjs
4: trzs-ataxia
5: vgtagbnuls
Megolds:
Magyarzat:
Kzpvonali kisagyi daganat tnetei kzt a sugrhnys (1) gyermekkorban klnsen gyakori. Epilepsis roham nem
jellemz tnetei az ilyen daganatoknak (nem tvesztend ssze a cerebellar fit-nek nevezett rosszullttel!). Fejfjs (3)
mint a daganathoz - vagy kvetkezmnyeihez - trsul koponyari nyomsfokozds egyik jelzje, miknt a
trzsataxia (4). Vgtagbnuls kisagyi daganat esetn nem szokott kialakulni (amit annak gondolnnk az inkbb
vgtag-ataxia, teht mozgs-koordincis zavar, mintsem gyengesgbl ered gyetlensg. A helyes vlasz teht B.
SEB-7.47: A suprasellarisan nveked tumorok leggyakoribb tnetei:

1: tekintsbnuls
2: hormonzavar
3: facialis paresis
4: lttrkiess
5: dementia
Megolds:
Magyarzat:
A suprasellaris daganatok jellemzje a hormonzavar (2), hiszen a tumor a hypophysis-tjra fejt ki nyomst, vagy pedig
onnan indul ki, esetleg a hypophysis-hypothalamus rendszert - hasonl kvetkezmnyekkel - krostja. E daganatok
msik jellemzje, hogy lttrzavart alaktanak ki (4) annak rvn, hogy nyoms gyakorolnak (vagy megfesztik) a
nervus opticusra, a chiasmra vagy a tractus opticusra. Tekintsbnuls (illetve inkbb szemmozgszavar) akkor jn
ltre, ha a tumor infiltrlja a sinus cavernosust. Facilis paresis a daganatformban nem szokott elfordulni. Dementia
- igen ritkn - csak akkor jhet ltre, ha a tumor jelents nagysg s mindkt frontlis llomnyt komoly mrtkben
komprimlja. Miutn a krdsben a leggyakoribb tnetekrl" volt sz, a helyes vlasz C.
SEB-7.48: A koponyasrls korai koponyari kvetkezmnyei kztt az albbiak jhetnek szba:

1: koponyacsonttrs
2: traums intracranialis vrzs
3: agyi vrtramls-zavar
4: traums szemlyisgzavar
5: agyi contusio, oedema
6: emelkedett koponyari nyoms
7: hydrocephalus
D: a 2, 3, 5 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
D: a 2, 3, 5 s 6-os vlasz a helyes
Magyarzat:
A koponyasrlsnek azonnali (a srls pillanatban kialakul), korai (a srlst nhny percen, rn bell kvet)
s ksi (napok vagy hetek, esetleg hnapok mltn ltrejv) kvetkezmnyeit szoks elklnteni. A
koponyacsonttrs a srls pillanatban keletkezik, teht azonnali kvetkezmny. A koponyari vrzs (2) s rszint
a traumval, rszint az agyllomnyi torzulssal egytt jr agyi vrkeringsi zavar (3) a korai kvetkezmnyek kz
soroland, hiszen percekkel, rkkal azt kveten kialakulnak. A traums szemlyisgzavar rendszerint ksi
kvetkezmny annak ellenre, hogy az alapul szolgl morfolgiai elvltozs a srls kori szakban ltrejn (ezrt
inkbb posttraums szemlyisgzavarrl szoktunk beszlni). Az agyi contusio s oedema (5), miknt a koponyari
nyoms-emelkeds (6) a koponyasrls korai kvetkezmnynek tarthat. A hydrocephalus rendszerint ksi
szvdmnyknt rtkelend. gy a helyes vlasz-kombinci a D-vltozat.
SEB-7.49: A Glasgow Coma Scale mely paramtereket vizsglja?

1: tudatszint
2: verblis vlasz
3: pupillk tgassga
4: motoros vlasz
5: szemnyits
6: Babinski tnet
E: az 1, 3 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A Glasgow Coma Skla a verblis vlasz (2), a motoros vlasz (4) s a szemnyits (5) alapjn tli meg a
koponyasrlt llapott. A tudati szintet, a pupillk tgassgt (s annak vltozst) valamint a Babinski tnetet - br
ajnlott a koponyasrlt betegeknl gyakorta vizsglni s feljegyezni - a GCS skla nem tartalmazza. A helyes vlasz
teht a D.
SEB-7.50: Hydrocephalus az albbi okok kvetkeztben alakulhat ki:

1: meningitis
2: pinealis-tj daganata
3: lgyagyhrtya alatti vrzs
4: subduralis haematoma
5: Arnold-Chiari malformatio
Megolds:
Magyarzat:
A hydrocephalus kialakulsban a meningitis (1) s a lgyagyhrtya alatti vrzs (3) azonos mechanizmussal
szerepeltethet: egyrszt elzrjk az agyfelsznen a liquorkerings tjt, msrszt pedig eltmeszelve a Pacchioni
granulk szrrendszert" a felszvdst akadlyozzk. A pinealis tj daganata (2) a lamina quadrigemina-tjra
kifejtett nyomsa rvn gtolja meg a liquor-elfolyst a III.agykamrbl, mivel elzrja az aqueductus Sylviit. Az
Arnold-Chiari (ma Chiari-) malformci (5) a craniocervicalis tmenetben kpez zavart s gy lezrja a liquor tjt a
spinlis tr irnyba. Subdurlis haematoma nem okoz hydrocephalust. gy a B vlasz-kombinci a helyes vlasz.
SEB-7.51: A porckorongsrveseds pontos diagnzishoz az albbi radiolgiai mdszerek alkalmasak:

1: rtg-felvtel
2: myelographia
3: CT-vizsglat
4: mgneses rezonancis vizsglat
5: discographia
Megolds:
Magyarzat:
A krds a porckorong-srveseds pontos diagnzisra vonatkozik. gy az egyszer rtg-felvtel e szempontbl
alkalmatlannak tarthat. A myelographis vizsglat csak a gerinccsatornba boltosul (a subarachnoidealis teret
deforml vagy a teldst lezr) srvesedst jelentheti meg. Mind a CT- (3), mind pedig az MRI-vizsglat (4)
alkalmas arra, hogy egyarnt feltntesse a gerinccsatornai, a gykcsatornt beszkt s az un. tl laterlis
korongsrveket. A discogrphia csak a korong p vagy kros voltra, esetleg rupturjra ad tmpontot, esetleg a
befecskendezskor - amely a korong feszlst okozza - tmpontot nyerhetnk arra vonatkozan is, hogy melyik
degenerlt korong az aktulis panaszok okozja. Esetleg a rupturlt korongbl kifoly kontrasztanyag
epidurographinak megfelel" kpet is adhat, mindezek ellenre a mdszer nem alkalmas a pontos diagnosishoz. Ma
mr nem hasznlatos eljrs. A helyes vlasz a C.
SEB-7.52: Vlassza ki a helyen informcikat az albbi lehetsgek kzl

1: minden koponyasrltet baleseti sebszetre kell szllttatni
2: posttraums pupilla-differencia olyan jel, amely azonnali idegsebszetre trtn szlltst indokol
3: benyomatos trs gyanja esetn a beteg a legkzelebbi baleseti sebszetre kldend
4: polytraumatizlt koponyasrlt azonnal idegsebszetre szlltand
5: slyos koponyasrlt azonnal idegsebszetre irnytand
B: csak a 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Nem helyes az az llts, hogy minden koponyasrltet baleseti sebszetre kell szlltatni, hiszen vannak, akiket nem
is kell intzetbe kldeni (pl. banlis koponyasrlsek), mg msokat azonnal idegsebszetre kell irnytani. Az sem
tekinthet helyes utastsnak, hogy posttraums pupilla-differencia idegsebszeti szlltst indokol, ugyanis az
anisocoria lehet direkt bulbus- vagy orbita-srls kvetkezmnye is, amely elssorban szemszeti megtlst ignyel.
Benyomatos koponyacsonttrs esetn a beteget nem baleseti sebszetre, hanem idegsebszetre kell szlltatni. Helyes
az az utasts, miszerint poytraumatizlt koponyasrltet (4), valamint slyos koponyasrltet (5) azonnal
idegsebszetre kell kldeni. A helyes vlaszok a C-vltozatnl jelltek.
SEB-7.53: A "hangman's" trsre jellemz:

1: a C II. jellegzetes trse
2: legtbbszr azonnali harnt-laesioval jr
3: a motorkerkprosok jellegzetes srlse
4: a lnyege: traums spodylolysthesis
Megolds:
Magyarzat:
A hangman's trs valban a C II. csigolya jellegzetes trsi tpusa (1) s legtbbszr harnt-laesioval jr egytt (2). A
srls lnyege a traums spondylolysthesis (4). Nem igaz, hogy a motorkerkprosok jellegzetes trsi tpusa volna.
gy a B vlasz a helyes.
SEB-7.54: Mely vizsglatok javasoltak a gerincsrltek akut elltsnl?

1: egyszer rtg.
2: CT
3: MRI
4: kivltott vlasz vizsglat
Megolds:
Magyarzat:
A gerincsrltek akut elltsnak megtervezshez nem elgsges az egyszer rtg-felvtel elksztse s rendszerint
nem nyjt megfelel tjkoztatst a gerincveli rtalomrl a CT-vizsglat sem. gy - miknt egyb gerinccsatornai
folyamatok esetn - a legjobb ttekintst az MRI-vizsglat (3) nyjthat az aktulis morfolgiai elvltozsokrl (br
ktsgtelen, hogy a csontos struktrk megjelentsben a 3D-CT vizsglat szmos elnnyel br). A kivltott
vlaszvizsglat (4) funkcionlis informcikkal szolgl a dntshozatalhoz, de a beavatkozs sorn is fontos
tjkoztatssal szolgl az esetleges veszlyhelyzetre vonatkozan. gy a helyes vlasz C.
SEB-7.55: A koponyaalapi trs klinikai gyanjelei:

1: vr- vagy liquorcsorgs a flbl
2: orrvrzs
3: ktoldali ppaszem-vrmleny
4: szabad leveg a koponyban
5: traumval sszefgg anosmia
6: dobregi vrmleny
7: traumval sszefgg szdls
D: az 1, 3, 4 s 6-os vlasz a helyes
Megolds:
D: az 1, 3, 4 s 6-os vlasz a helyes
Magyarzat:
A koponyaalap trsei sem az egyszer rtg-felvteleken, sem a CT-vizsglatnl nem ismerhetk fel minden esetben,
gy klinikai jeleket kell segtsgl hvnunk a gyan megerstshez. Az egyrtelm, hogy vr- vagy liquorcsorgs a
flbl (1) basis-trsre, kzelebbrl pyramis-trsre utal. nmagban az orrvrzs azonban nem jele bzistrsnek,
minthogy a vrzs szrmazhat az orr- s arccsontok trsbl is. A ktoldali ppaszem-vrmleny (3) ugyangy jele a
koponyaalapi (ells koponyagdri) trsnek, mint a szabad leveg a koponyarben (4). Traumval sszefgg
anosmia nem tarthat bzistrs kvetkezmnynek, mivel a fila olfactorik e nlkl is knnyen elszakadhatnak az
agy elmozdulsa sorn. A dobregi vrmleny (6) rendszerint koponyaalapi trs jele. A helyes vlasz teht a D.
SEB-7.56: A torticollis spastica befolysolsra az albbi gygymdok alkalmazhatk:

1: fels cervicalis ventralis rhizotomia s accessorius spinalis tmetszs
2: stereotaxis thalamotomia
3: az accesorius spinalis microvascularis decompressija
4: izomtmetszs (m.sternocleidomastoideus)
Megolds:
Magyarzat:
SEB-7.57: Plexus chorioideus papilloma esetben kialakult hydrocephalus msodlagosan jn ltre, minthogy:
1: a daganat elzrja a liquorkerings tjt
2: a vrzs okozta arachnitis a liquorkerings s- felszvds gtja
3: a tumornvekeds nmagban is kialakthatja
4: kifejezett liqourtlprodukci

B: az 1 s a 3-as vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
SEB-7.58: Subarachnoidealis vrzs kvetkezmnyei lehetnek:

1: hydrocephalus
2: vasospasmus
3: memoriazavar
4: epiduralis vrzs
5: agytlyog
6: agy-oedema
B: csak az 1-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
A subarachnoidealis vrzs hydrocephalust (1) mind akutan (20-40%), mind pedig krnikusan (10%) ltrehozhat a
vrzs okozta liquorkeringsi- s felszvdsi zavar kvetkezmnyeknt. A vasospasmus (2) jellegzetes velejrja a
lgyagyhrtya alatti vrzsnek, amely a 2-3. napok utn alakul ki s 3-4 hten t is fennllhat, kvetkezmnyes
ischaemis rtalmat ltrehozva. Memoria-zavar (3) bizonyos lokalizcij vrzsekhez trsulhat Lgyagyhrtya alatti
vrzs sohasem jr egytt epiduralis vrzssel, s nem szokott kvetkezmnye lenni agytlyog sem. Agy-oedema (6)
azonban mind a lgyagyhrtya alatti vrzshez, mind a vasospasmushoz gyakran trsul, elssorban a slyos vrzses
formkhoz. A helyes vlasz teht a C.
SEB-7.59: A gerincsrlsek kezelsnl az albbiak a f elvek:

1: az elsdleges gerincvel-srls kezelend elssorban
2: a msodlagos gerincvel-srls kialakulsnak a megakadlyozsa a legfontosabb
3: gerincsrls gyanja esetn a srltet immobilizlni kell
4: a C 4 segmentum feletti srlsnl akut lgzsi elgtelensg vrhat, ezrt a beteget intublni kell
B: csak az 1-es vlasz a helyes
Megolds:
Magyarzat:
Gerincsrlsek kezelsekor az elsdleges gerincvel-srls befolysolsra nincs md, hiszen ez az rtalom a
srls pillanatban kialakul. Amire felttlenl trekednnk kell, az a msodlagos gerincveli-rtalom kialakulsnak
megakadlyozsa (2). Helyes utasts, hogy gerincsrls gyanja esetn is immobilizlni kell a srltet (3). Jl
ismert, hogy a C 4 segmentum feletti gerincvel-srlsnl akut lgzszavarral kell szmolni s ezrt a beteget
intublni kell (4), hiszen a rekeszmozgst irnyt n.phrenicus a C 4 szelvnybl kapja beidegzst. A helyes vlasz
teht a C.
SEB-7.60: Vlassza ki a helyes informcikat az albbi lehetsgek kzl

1: minden koponyasrltet sebszeti osztlyra kell beutalni
2: koponyasrltet llapotromls esetn idegsebszetre kell irnytani
3: trauma utn jelentkez zavartsg, tjkozatlansg idegsebszeti felvtelt indokol
4: nylt koponyasrls utn ktelez az idegsebszeti betegelhelyezs
5: benyomatos trs gyanja esetn a beteg baleseti sebszetre irnytand
Megolds:
Magyarzat:
Nem helyes utasts, hogy minden koponyasrltet sebszetre kell szlltatni, minthogy e helyt tudhatnak a
legkevesebbet tenni a specilis ignyeket tmaszt beteggel. Az viszont helyes megllapts, hogy minden
koponyasrltet - llapotromls esetn - idegsebszetre kell irnytani (2), hiszen az llapotromls adekvt feldertse
s elltsa itt megtrtnhet (arra viszont gyelni kell, hogy a transport ne kockztasson tl sokat, hiszen epiduralis
vrzs okozta llapotromls esetn a hossz idtartam szllts vgzetes lehet!). Trauma utn jelentkez zavartsg,
tjkozatlansg nem indokol felttlenl idegsebszeti felvtelt, hiszen akr egy commotio utn is bekvetkezhet ml jelleggel - ez a zavar. Az termszetes, hogy nylt koponyasrls elltsa idegsebszeti feladat (4). s minthogy
jl tudottan idegsebszetre irnytand a benyomatos koponyacsont trssel rendelkez beteg, nem helytll az az
llts, hogy a beteg baleseti sebszetre kldend. A helyes vlasz teht B.
SZEM-1: A jobb szem szemtkrrel trtn vizsglata a kvetkez sorrendben trtnik, kivve
A: a vizsgl orvos a beteg jobb oldaln ll, vagy l
B: a szemtkrt a jobb keznkben tartjuk s a jobb szemnkkel vizsglunk
C: lehetleg stt helyisgben vizsglunk
D: bal keznket a beteg homlokra helyezzk, hvelyujjunkkal megemeljk a fels szemhja
E: felszltjuk a beteget, hogy nzzen a fnybe
Megolds:
E: felszltjuk a beteget, hogy nzzen a fnybe
Magyarzat:
Szemtkrrel a jobb szemet jobb szemmel, a balt bal szemmel vizsgljuk a knnyebb megkzelthetsg miatt.
Sttben vizsglunk s a szemhjat is megemelhetjk. De a beteget nem nzetjk azonnal a fnybe, mert akkor a
pupilla beszkl s a fundus perifris rsze nem vizsglhat.
SZEM-2: Egy olyan betegnl, akinl pseudoxanthoma elasticum brjelensget figyelhetnk meg, retinjn
pedig "angioid streaks" cskokat ltunk, az albbiak kzl mely tnetekre szmthatunk mg?
A: arachnodactylia
B: gyenge, vagy hinyz perifris pulzus
C: multiplex csontelvltozsok
D: necrobiosis lipoidica diabeticorum
E: br teleangiectasik
Megolds:
C: multiplex csontelvltozsok
Magyarzat:
Az angioid streaks leggyakrabban pseudoxanthoma elasticummal trsul (80-87 %), ritkbban Paget krral (2-15 %).
Ez utbbira a szervezet csontjainak calcificatija jellemz.
SZEM-3: A kzeli trgyak nzst az albbi jelensgek, reflexek teszik lehetv, kivve:
A: convergentia
B: pupilla tgulat
C: a m.ciliaris kontrakcija
D: a lencse megvastagodsa
E: megnvekedett trer
Megolds:
B: pupilla tgulat
Magyarzat:
Kzeli trgyak nzshez accomodatio szksges, amikoris a pupilla nem tgul, hanem szkl.
SZEM-4: A hypertensv retinopathia legjellemzbb elvltozsa:

A: arteriovenosus keresztezds
B: arteriola constrictio
C: az arteriols fnyreflex kiszlesedse
D: rzdrt artrik
E: ezstdrt artrik
Megolds:
B: arteriola constrictio
Magyarzat:
A hypertensio a legkisebb erek szkletvel kezddik, ez a tnet specifikus. A tbbi tnet nem kizrlag csak a magas
vrnyomst jellemzi.
SZEM-5: Az egyoldali haemorrhagia subconjunctivalis, melyhez nem trsul sem fjdalom, sem ltszavar
A: acut glaucoms rohamra utal
B: thrombocytopenia van rendszerint a htterben
C: ltalban arteriola sclerosis okozza
D: srgs, slyos szemszeti elvltozsnak megfelel elltst ignyel
E: rendszerint rtalmatlan, idiopathis elvltozs
Megolds:
E: rendszerint rtalmatlan, idiopathis elvltozs
Magyarzat:
Egy (v. esetleg tbb) conjunctivlis r megpattansa, amelynek nincs a ltsra kvetkezmnye, fjdalmatlan.
SZEM-6: Egy tizenves finak a szemgolyt rt trauma kvetkeztben hirtelen megromlik a ltsa. Fiziklis
vizsglat sorn az ells csarnokban vrt ltunk. A jelensg neve:
A: hypopyon
B: conjunctiva haemorrhagia
C: cornea abrasio
D: hyphaema
E: vegtesti vrzs
Megolds:
D: hyphaema
Magyarzat:
Hyphaemnak nevezzk a vrt az ells csarnokban.
SZEM-7: Hypophysis tumor esetn melyik az albbiak kzl a legjellemzbb lttrkiess?

A: teljes homonym hemianopsia
B: als homonym hemianopsia
C: bitemporalis hemianopsia
D: fels homonym hemianopsia
E: monocularis vaksg
Megolds:
C: bitemporalis hemianopsia
Magyarzat:
A hypophysis tumor a chiasmt centrlisan nyomja. A keresztezd idegrostok ide a nasalis retinaflbl jnnek,
amelyek a temporalis trflbl jv ingerleteket vezetik. Ezen idegrostok elhalsa teht a ktoldali temporalis
lttrfl kiesst eredmnyezi.
SZEM-8: Srgs-zld vagy arany-barna pigmentlt cornealis gyr:

A: haemochromatosisra utal
B: Wilson-kr egyik szemszeti tnete lehet
C: ltalban nem korrell a Wilson-kr neurolgiai slyossgval
D: szabad szemmel is jl lthat
E: a Wilson-kr korai stdiumban mr megjelenik
Megolds:
B: Wilson-kr egyik szemszeti tnete lehet
Magyarzat:
A Wilson kr tnete, csak rslmpval lthat, a betegsg elrehaladott stdiumban alakul ki.
SZEM-9: Szemfenki vizsglattal lthat multiplex, kicsi, vilgos, diffzan elszrt retinalis elvltozsok esetn,
ha egyb szemfenki elvltozst nem szlelnk, a legvalsznbb diagnzis:
A: chorioretinitis inveterata
B: hypertensiv retinopathia
C: diabeteses retionpathia
D: drusen
E: retinalis arteriola sclerosis
Megolds:
D: drusen
Magyarzat:
Drusen, mert minden ms esetben egyb elvltozst is szlelnk a szemfenken.
SZEM-10: Ha szemtkrrel nagykiterjeds, fels szln vzszintes vonalban vgzd vrzst lt, mire gondol?
A: superficialis intraretinalis vrzs
B: preretinalis vrzs
C: mly intraretinalis vrzs
D: vegtesti vrzs
E: chorioidea vrzs
Megolds:
B: preretinalis vrzs
Magyarzat:
Praeretinalis vrzs, csak a retina s a levlt hts t-i hatrhrtya kztti virtualis rsben helyezkedik el olyan
alakzat vrzs, amelynek fell vzszintes niveau-ja van.
SZEM-11: A chorioidea melanomt az albbiak kzl melyik tnet alapjn klnti el legpontosabban a
benignus naevustl?
A: szn
B: alak
C: nagysg
D: localisatio
E: a retina skja fl emelkedik-e vagy nem
Megolds:
E: a retina skja fl emelkedik-e vagy nem
Magyarzat:
A tumor nagymrtkben a retina skja fl emelkedik. A naevus vagy a retina skjban van, vagy az elemelkedse
igen lapos.
SZEM-12: A retinalis vns pulsatio

A: normlis lelet
B: megnvekedett intracranialis nyomst jelez
C: retinalis vena occlusio utn lthat
D: ilyen jelensgnl glaucomra gondolunk
E: nem a papilla terletben lthat
Megolds:
A: normlis lelet
Magyarzat:
A retinlis vns pulsatio normlis lelet. A v. centralis retinae vrnyomsa kb. azonos az intraocularis nyomssal. A
systole alatt az intraocularis nyoms 1-2 Hgmm-rel emelkedik, amely a puha vnafalat sszenyomja. Ez a vltakozan
emelked min. szemnyomsfokozds elgsges a vna pulsatiohoz. Ha a vns elfolys akadlyozott, a spontn
vna-pulsus megsznik.
SZEM-13: Egy beteg az egyik szeme eltt hrtelen tbb szkl homlyt szlel. Nhny httel ksbb
progresszv, perifris lttrkiesst szlel ezen a szemn. A legvalsznbb diagnzis:
A: degeneratio pigmentosa retinae
B: luxatio lentis
C: iritis
D: macula degeneratio
E: ablatio retinae
Megolds:
E: ablatio retinae
Magyarzat:
Perifris lttrkiess hirtelen ltrejtte - klnsen szkl homlyok megjelense utn - ablatio retinae tnete.
Macula degeneratioban a centralis lttr kiesse kvetkezik be. Retinitis pigmentosa-ban a perifris lttr vek,
vtizedek alatt szkl be koncentrikusan.
SZEM-14: Halvny ltidegf (decoloratio papillae) s a perifris papilla erek hinya esetn mire gondol?
A: papilla oedema
B: a.ophthalmica occlusio
C: retinalis arteriola sclerosis
D: atrophia nervi optici
E: coloboma papillae
Megolds:
D: atrophia nervi optici
Magyarzat:
Atrophia nervi optici, amely jelzi a papillris kiserek elzrdst s a ltidegrostok degeneratijt.
SZEM-15: Egyoldali exophthalmus leggyakoribb oka:

A: orbitalis pseudotumor
B: lymphoma
C: pajzsmirigy eredet exophthalmus
D: dermoid
E: sinus cavernosus daganat
Megolds:
C: pajzsmirigy eredet exophthalmus
Magyarzat:
A ktoldali exophthalmus leggyakoribb oka a pajzsmirigy eredet anyagcserezavar, amelynek kvetkeztben a
retrobulbaris szvet, extraocularis izmok kezdetben megduzzadnak, oedemsak lesznek, ksbb hegesednek.
SZEM-16: Az arcus lipoides corneae jelensge:

A: 50 vnl idsebb frfiak esetn fontos coronaria rizikfaktort jelent
B: 50 vnl fiatalabb frfiak esetn fontos coronaria rizikfaktort jelent
C: frfiak esetn minden letkorban coronaria riziktnyezt jelent
D: kialakulsa legvalsznbb elhzs esetn
E: hypertriglyceridaemia esetn jelenik meg
Megolds:
B: 50 vnl fiatalabb frfiak esetn fontos coronaria rizikfaktort jelent
Magyarzat:
Az arcus lipoides 5o vnl fiatalabb frfiak esetben jelent rizikfaktort coronaria szkletre. Idsebbeken enlkl is
elfordul. Elhzs, hypertriglyceridaemia nem jellemz.
SZEM-17: A chemosis sz jelentse:

A: conjunctivitis
B: ells csarnokba trtn vrzs
C: conjunctva oedema
D: scleralis vrzs
E: periorbitalis oedema
Megolds:
C: conjunctva oedema
Magyarzat:
Conjunctiva oedema.
SZEM-18: A normal intraocularis nyomsrtk nem haladja meg a:

A: 7 Hgmm-t
B: 11 Hgmm-t
C: 14 Hgmm-t
D: 18 Hgmm-t
E: 22 Hgmmt-t
Megolds:
E: 22 Hgmmt-t
Magyarzat:
A normlis szemnyoms 22 Hgmm alatti.
SZEM-19: A retinalis un. "cotton-wool" elvltozsok oka:

A: arteriola occlusio az idegrostrteg infarctusval
B: a Bruch-membrn primer degeneratija
C: plasma kiramlssal trsult vasculopathia
D: proliferatv retinopathia
E: retinalis vrzsek felszvdsa utni jelensg
Megolds:
A: arteriola occlusio az idegrostrteg infarctusval
Magyarzat:
A retinlis cotton-wool elvltozsok a retina idegrostrtegben keletkeznek, az idegrostok elhalst jelentik vrellts
hinya miatt.
SZEM-20: Az ectropium gyakran egyttjr a kvetkez tnettel:

A: pterygium
B: entropium
C: pinguecula
D: epiphora
E: ptosis
Megolds:
D: epiphora
Magyarzat:
Az als szemhj kifordulsval (ectropium) egytt jr az als szemhj bels zugban elhelyezked knnypont
kifordulsa is. Emiatt knnyezs lp fel az elvezets akadlyozottsga miatt (epiphora), mert a knnypont nem merl a
knnytcsba.
SZEM-21: Hypermetropis beteg szemtkri vizsglata esetn az albbi lltsok helyesek, kivve:
A: kis ltidegf
B: "mnuszos" lencse szksges a fundus tkrzshez emmetrop vizsgl szem esetn
C: a ltidegf rzsasznes
D: kis retin lis erek
E: a fiziolgis excavatit ritkn szleljk
Megolds:
B: "mnuszos" lencse szksges a fundus tkrzshez emmetrop vizsgl szem esetn
Magyarzat:
A B vlasz nem igaz, mert a hypermetropis szem kisebb a normlisnl, egyenes kpben tkrzskor plusz (convex)
lencst alkalmazunk a Recoss korongok kzl.
SZEM-22: Egy 25 ves frfibeteg gyeleti panasza az, hogy az egyik szeme gyulladt, vrs. Fluorescein fests
utn fagszeren elgaz cornea feklyt ltunk. A legvalsznbb diagnzis:
A: abrasio corneae
B: idegentest a szaruhrtyban
C: h okozta cornea srls
D: bakterilis eredet szaruhrtyagyullads
E: herpes fertzs
Megolds:
E: herpes fertzs
Magyarzat:
Fiatal korban floldali cornea-gyullads, amelyben fagszeren elgazd feklyt ltunk, herpeses fertzst jelent.
SZEM-23: Proliferatv diabeteses retinopathia diagnzist az albbi tnet esetn llthatjuk fel:
A: vattatpsszer degenercis gcok
B: microaneurysmk
C: neovascularisatio
D: pontszer vrzsek
E: retina oedema
Megolds:
C: neovascularisatio
Magyarzat:
A diabeteses retinopathia proliferativ szakaszra a neovascularisatio jellemz, egyb tnetek a nemproliferativ
szakaszban is kialakulnak.
SZEM-24: Egy 67 ves frfi hirtelen elves zti ltst a bal szemre. Szemtkri vizsglattal a fundus halvlny
szn, a macula terletben cseresznyepiros elvltozs. A legvalsznbb diagnzis:
A: a vena centralis retinae occlusija
C: carotis aneurysma
D: diabeteses retinopathia
E: occlusio arteriae centr. retinae
Megolds:
E: occlusio arteriae centr. retinae
Magyarzat:
A hirtelen kialakul centralis ltsveszts a fovea centralis mkdsnek gyors megsznst jelenti, ami az a. centralis
retinae elzrdsnak a kvetkezmnye. A retina oedems, 24 ra alatt tejfehr lesz. Ez az elfehreds nem kvetkezik
be a fovea centralis terletben, ezrt lnk vrs marad a szne (cseresznyepiros folt) az relzrds utn is. Itt
ugyanis hinyzik a retina bels ngy rtege, amelyben az oedema keletkezik, teht itt a chorioidea tovbbra is
tvrslik a retinn.
SZEM-25: Az albbi tnetek kzl melyik fordul el mind keratitis, mind iritis, mind akut glaucoms roham
esetn?
A: cornealis precipitatumok
B: cornea homly
C: tg pupilla
D: circumcornealis, vagy ciliaris injectio

E: subconjunctivalis vrzs
Megolds:
D: circumcornealis, vagy ciliaris injectio
Magyarzat:
Circumcornealis vagy ciliaris injekci. Ez a tnet a gyulladsokat, az iris, corpus ciliare vrbsgt jelenti, amely
glaukomban is kialakul.
SZEM-26: Az un. "band keratopathia" (opacitas zonularis) melyik albbi betegsgben fordul el?
A: syphilis
B: hyperlipidaemia
C: ids kor
D: hypercalcaemia
E: Wilson-kr
Megolds:
D: hypercalcaemia
Magyarzat:
Hypercalcaemia kvetkeztben alakul ki a msz lerakdsa a corneban.
SZEM-27: "Szraz szem" syndroma esetn az albbi vizsgl eljrsok kzl melyiket vgzi el elszr?
A: conjunctiva biopsia
B: tonometria
C: Schirmer-teszt
D: a cornea megfestse fluoresceinnel
E: lizozim aktivits mrse
Megolds:
C: Schirmer-teszt
Magyarzat:
Az n. "szraz szemre" jellemz a cskkent knnytermels, amelyet a Schirmer prbval tudunk kimutatni
legegyszerbben.
SZEM-28: Kzepes erssg krnyezeti megvilgts esetn mennyi tlagosan a pupilla tmrje?
A: 1-5 mm
B: 2-6 mm
C: 3-7 mm
D: 4-8 mm
E: 5-9 mm
Megolds:
B: 2-6 mm
Magyarzat:
Kzepes megvilgts esetn a pupilla normlis reakcija esetn tmrje 2-6 mm kztt van.
SZEM-29: Tizenves fi vizsglatakor szemtkrrel a fundus kpe halvny, a vrerek krmsznek. Az

albbiak kzl melyik a legvalsznbb magyarzat?
A: albinismus
B: diabetes mellitus, melyet nem tartanak egyenslyban
C: ez norml fundus jelensg ilyen korban
D: hyperlipoproteinaemia
E: a.centralis retinae occlusio
Megolds:
B: diabetes mellitus, melyet nem tartanak egyenslyban
Magyarzat:
Diabetes mellitus, amelyet nem tartanak egyenslyban. Juvenilis diabeteszben a jellegzetes szemfenki tnetek ksbb
alakulnak ki, de a microangiopathia kvetkeztben kialakul kapillris kerings lelassulsa, az erythrocytk oxignmegkt kpessgnek cskkense miatt kialakul hypoxis llapotban enyhe oedema ltszik a retinban.
SZEM-30: A papillaoedema korai szemtkri jelei kz tartoznak, kivve:

A: a ltidegf szlnek elmosdottsga
B: a retinalis arteria pulsatio megsznik
C: a retina vni kitgulnak
D: a ltidegf hyperaemiss vlik
Megolds:
B: a retinalis arteria pulsatio megsznik
Magyarzat:
A retinlis artria pulsatio normlisan nem szlelhet, teht nem sznhet meg. A tbbi jellemz a papilla -oedemra.
SZEM-31: A ltidegf:
A: a lencse extractio utn kisebbnek ltszik
B: tmrje 15 mm
C: a nasalis szle ltalban lesebb hatr, mint a temporalis szl
D: a cornea s a lencse miatt nagysga 3x-ra felnagytdik
E: myopiban kisebbnek ltszik, mint emmetropis szem esetn

Megolds:
A: a lencse extractio utn kisebbnek ltszik
Magyarzat:
A ltidegf lencseextractio utn (mlencse beltets nlkl) kisebbnek ltszik, mert a szem hypermetropiss vlik,
hinyzik a szemlencse effektusa, ami +2o.o D-t kpvisel.
SZEM-32: A lngnyelv alak retina vrzsekre igaz, kivve:

A: a retina kzps rtegeit rintik
B: gyakran lthatk hypertensios beteg szemfenki vizsglatakor
C: az idegrosrteget rintik leginkbb
D: sszefolyva nagy haemorrhagis terletet kpeznek
Megolds:
A: a retina kzps rtegeit rintik
Magyarzat:
A retina lngnyelv alak vrzsei az idegrost rtegben helyezkednek el. A kzps rtegben elhelyezked vrzsek
gmb alakak.
SZEM-33: A macula:
A: szne ltalban vilgosabb a krnyez retinhoz viszonytva
B: a fovea gombostszer kiemelkedsrl ismerhet fel.
C: a tpanyagokat a chorioidea erekbl kapja
D: a ltidegftl nasalisan helyezkedik el.
E: krlbell ugyanakkora a nagysga, mint a papillnak
Megolds:
C: a tpanyagokat a chorioidea erekbl kapja
Magyarzat:
A maculban a retina rmentes. Tpllkt a chorioidea fell kapja.
SZEM-34: Retinalis microaneurysma esetn az albbi betegsgek kzl melyikre gondol differencil
diagnosztikai szempontbl?
B: retinalis trzs (vna) thrombosis
C: hypertensv retinopathia
D: herediter retina degeneratio
E: retinalis trzs (arteria) occlusio

Megolds:
Magyarzat:
A microaneurysmk a diabetes mellitusban ltrejv retinopathit jellemzik. A capillrisokban a pericytk
elpusztulsval az erek fala egyenetlenl kiboltosul. Ez a folyamat a diabetesben kialakult microangiopathia
jellemzje.
SZEM-35: A krnikus hypertensis beteg reverzibilis, a hypertonia miatt kialakult szemszeti elvltozsai,
kivve:
A: papillaoedema
B: arteriovenosus keresztezdsi tnetek
C: vrzsek
D: exsudtumok
Megolds:
B: arteriovenosus keresztezdsi tnetek
Magyarzat:
A hypertensis beteg szemfenki tnetei kzl az arteriovenosus keresztezdsi tnetek nem fejldnek vissza. A
keresztezdsekben az a. s v. kzs adventitia-hvelyben fut, a strangull artria benyomja a vnt, amelynek
falban endothelsejtek necrosisa jn ltre. Ez az elvltozs maradand.
SZEM-36: A senilis maculadegeneratio jellemzi, kivve:

A: lassan progredil
B: nem okoz teljes vaksgot
C: a periferis ltst rinti
D: systemas eltrssel knnyen sszetveszthet
Megolds:
C: a periferis ltst rinti
Magyarzat:
A senilis macula degeneratio sohasem rinti a perifris ltst, az elvltozs a maculban van.
SZEM-37: A ltidegf "cup/disk" arny megnagyobbodsakor az albbiak kzl melyikre gondol?

A: atrophia n.optici
B: papillaoedema
C: coloboma
D: papillitis
E: glaucoma
Megolds:
E: glaucoma
Magyarzat:
A cup/disc arny megnvekedse glaukomra jellemz. A glaukoms excavatio nvekedsvel n a cup/disc arny.
SZEM-38: A m.rectus superior mkdsnek vizsglatakor a beteget felszltjuk, hogy:

A: befel s lefel
B: kifel s lefel
C: befel s felfel
D: felfel
E: kifel s felfel nzzen
Megolds:
C: befel s felfel
Magyarzat:
A beteg befel s felfel nzsvel kontrolllhatjuk a m. rectus sup. mkdst, mert az izom a bulbust felfel hzza
s befel hengerti.
SZEM-39: Szk (zrt) zug glaucoma esetn az albbi szerek kzl melyik adsa kontraindiklt?
A: Betoptic
B: atropin
C: acetazolamid
D: neostigmin
E: pilocarpin
Megolds:
B: atropin
Magyarzat:
Zrt zug glaukoma esetn a pupillatgts atropinnal kontraindiklt.
SZEM-40: Az albbi krkpek kzl melyiknek tnete a "szraz s zem" syndroma?

A: spondylosis ankylopoietica
B: Sjgren syndroma
C: n.facialis agyidegbnuls
D: Horner syndroma
Megolds:
B: Sjgren syndroma
Magyarzat:
A szraz szem a Sjgren szindrma tnete.
SZEM-41: Az a. cerebri posteriornak a fissura calcarina terlethez fut mellkga nagyon fontos, mert ez
ltja el:
A: a primer ltkrget
B: a motoros terleteket
C: a premotoros terleteket
D: a hallsi projekcis terleteket
Megolds:
A: a primer ltkrget
Magyarzat:
Az a. cerebri posterior a primer ltkrget ltja el.
SZEM-42: A pseudoisochromatucus tblkkal vizsglhat:

A: az adaptatio
B: az accommodatio
C: a szntveszts
D: az anomalis quotiens
E: a fusis frekvencia
Megolds:
C: a szntveszts
Magyarzat:
A pseudoisochromatikus tblkkal a szntveszts vizsglhat.
SZEM-43: Vlassza ki a helytelen lltst!

A: A corneban s a clerban collagen rostok tallhatk
B: A Schlemm-csatorna fiziolgis funkcija az ells csarnokbl szrmaz csarnokvz drainlsa
C: Az irisnek mind az ells, mind a hts felsznt tbbrteg laphmrteg bortja
D: Az uvea rszei: iris, corpus ciliare, chorioidea
Megolds:
C: Az irisnek mind az ells, mind a hts felsznt tbbrteg laphmrteg bortja
Magyarzat:
Helytelen llts, hogy az irisnek ells s hts felsznt tbbrteg laphm bortja. Ells felsznt endothelsejtek,
hts felsznt pigmentepithelium bortja.
SZEM-44: Az albb felsorolt "struktura-funkci" prostsok kzl melyik az az egy, amelyik helytelen?
A: processus ciliaris - csarnokvz termels
B: sclera - az extraocularis izmok tapadsi helye
C: knnymirigy - serosus folyadk termelse
D: papilla (ltidegf) - az leslts helye
Megolds:
D: papilla (ltidegf) - az leslts helye
Magyarzat:
A papilla nem az leslts helye, a papilln hagyjk el az idegrostok a szemgolyt. Az leslts helye a macula
centrumban lv fovea centralis.
SZEM-45: Az albb felsorolt, a ltplyt rint srlsek kzl mely esetben nem felel meg a lttrkiess az
anatmiai lokalizcinak?
A: chiasma opticum keresztezd rostjai - bitemporalis heteronym hemianopia
B: bal oldali tractus opticus - jobb oldali homonym hemianopia
C: bal oldali lingula gyrus - jobb als kvadrnsra terjed anopia
D: bal temporalis lebeny - jobb fels kvadrnsra terjed anopia
Megolds:
C: bal oldali lingula gyrus - jobb als kvadrnsra terjed anopia
Magyarzat:
A bal oldali lingula gyrus kiesse jobb oldali temporalis lttr perifris rsznek kiesst okozza.
SZEM-46: Az albb felsorolt strukturk kzl melyik nem a neuralis ectoderma szrmazka?
A: retinalis pigmentepithelium
B: csapok s plcikk
C: lencse
D: az iris pigmentepitheliuma
Megolds:
C: lencse
Magyarzat:
A szemlencse nem a neuralis ectoderma szrmazka.
SZEM-47: A hts koponyagdrre (scala posterior) lokalizld tumor az albb felsorolt agyidegek kzl
melyiket krostja a legkevsb?
A: n.hypoglossus
B: n.facialis
C: n.opticus
D: n.vagus
Megolds:
C: n.opticus
Magyarzat:
A hts scala tumorai a nervus opticust krositjk a legkevsb.
SZEM-48: Az albb felsorolt reflexek kzl melyik helytelen, ha tvoli trgyra trtnt fkuszls utn hirtelen
egy kzeli trgyra nznk?
A: corpus geniculatum laterale magcsoportjnak excitatija
B: mindkt szemben a m.ciliaris s a m.sphincter pupillae sszehzdik
C: a Westphal-Edinger-fle magcsoport izgalma miatt a szemek konverglnak
D: az agykreg Brodmann 17,18-as areajnak izgalma
Megolds:
C: a Westphal-Edinger-fle magcsoport izgalma miatt a szemek konverglnak
Magyarzat:
A Westphal-Edinger magcsoport a III agyideg (n.oculomotorius) visceralis rsze, amelyik az azonos oldali pupillhoz
ad parasympathicus beidegzst , a szemek konvergencijban semmi effektusa nincs.
SZEM-49: A negyedik agyideget vizsglva, felszltja a beteget, hogy:

A: az abduklt szemt elevlja
B: adduklja a szemt
C: az adduklt szemmel lefel nzzen
D: abduklja a szemt
Megolds:
C: az adduklt szemmel lefel nzzen
Magyarzat:
A beteg az adduklt szemmel lefel nzzen, mert a IV. agyideg a m. obliqus sup.-t idegzi be, amelyik az adduklt
szemet lefel hzza.
SZEM-50: Az albbiak kzl melyik nem rl a kzps orrjratba:

A: kzps ethmoidealis sejtek
B: ductus nasolacrimalis
C: sinus maxillaris
D: sinus frontalis
Megolds:
B: ductus nasolacrimalis
Magyarzat:
A ductus nasolacrimalis az als orrjratba rl.
SZEM-51: Az albbi lltsok az orbitra vonatkoznak. Kzlk melyik helyes?

A: az a. s a v.ophthalmica a foramen ovalen halad keresztl
B: a knnymirigyet a ganglion ciliarebl ered postganglionaris rostok idegzik be
C: a m.levator palpebrae superiorist a nervus frontalis idegzi be
D: a megemelkedett cerebrospinalis folyadk nyomsa komprimlhatja a v.centralis retinaet
Megolds:
D: a megemelkedett cerebrospinalis folyadk nyomsa komprimlhatja a v.centralis retinaet
Magyarzat:
A megemelkedett cerebrospinalis nyoms komprimlhatja a v. centralis retinae-t. A liquor sszekttetsben van a n.
opticus hvelyvel, a megnvekedett liquornyoms kitgitja az opticus hvelyt, comprimlja a n. opticus rostjait s a
benne halad v. centr.retinae-t.
SZEM-52: Melyik a legkls sejtrteg a retinban?

A: plcikk, csapok
B: bipolaris neuronok, amacrin sejtek
C: pigmentepithel
D: ganglion sejtek
E: horizontlis sejtek
Megolds:
C: pigmentepithel
Magyarzat:
A pigmentepithelsejtek; a bulbus kzepe fel haladva: plcikk s csapok, bipolaris sejtek, ganglionsejtek.
SZEM-53: Az albbiak kzl melyik nem oka a glaucomnak?
A: zrt csarnokzg
B: pupillaris block
C: Schlemm-csatorna obstrukci
D: a corpus ciliare szekretorikus epitheliumnak krosodsa
E: a Fontana-rk krli trabecularis hlzat elzrdsa
Megolds:
D: a corpus ciliare szekretorikus epitheliumnak krosodsa
Magyarzat:
A corpus ciliare epitheliumnak krosodsa nem oka a glaukomnak.
SZEM-54: A szem szveteinek tpllsa az albbi strukturk kzl melyiktl fgg leginkbb?
A: processus ciliaris
B: Schlemm-csatorna
C: corpus vitreum
D: cornea
E: chorioidea
Megolds:
E: chorioidea
Magyarzat:
A chorioidea - az rhrtya, amely a szem szvetei vrelltsrt leginkbb felels.
SZEM-55: A retinalis "vattatpsszer" gcok oka:

1: lipoid depositio
2: drusen
3: chorioiditis
4: retinalis infarctus
Megolds:
Magyarzat:
A retinlis vattatps-szer gcok oka a retinlis idegrostrteg microinfarctusa.
SZEM-56: A norml ltidegf varinsok csoportjba tartozik:

1: kiss elmosdottabb nasalis szl
2: fehr un. "sclera gyr"

3: pigmentlt szl papilla
4: diffuz papilla pallor
Megolds:
Magyarzat:
A normlis ltidegf varinsok kz tartozik az 1.-3. pontig.: elmosott nasalis szl, fehr scleragyr, pigmentlt
szl.
SZEM-57: "Angioid streaks" mely krkp(ek)ben lthat?

1: hypertonia
2: pseudoxanthoma elasticum
4: Paget-kr
Megolds:
Magyarzat:
Az angioid streaks pseudoxantoma elasticum mellett s Paget-krban fordul el.
SZEM-58: Az albb felsorolt strukturk kzl melyek ectodermalis eredetek?

1: sclera
2: szemlencse
3: chorioidea
4: retina
Megolds:

Magyarzat:
Ectodermalis eredet a szemlencse s a retina (neuroectoderma).
SZEM-59: Az IDU (5-jodo-2' dezoxyuridine) szemcsepp jellemzi:

1: herpes simplex eredet keratitisben localisan alkalmazhat
2: a thymidin helyre pl be a nukleinsavakban
3: sokkal hatsosabb DNS vrusok ellen, mint RNS vrusok ellen
4: respiratorikus syncytialis vrus infectio esetn szintn hatsos kezelsi eljrs
Megolds:
Magyarzat:
Az IDU a respiratoricus syncytialis virus (RSV) infekci esetn nem hatsos.
SZEM-60: Az albb felsoroltak krosodsa esetn melyekben vr homonym jelleg lttrkiesst?

1: ltkreg
2: corpus geniculatum laterale
3: radiatio optica
4: n.opticus
Megolds:
Magyarzat:
A n.opticus krosodsban a lttrkiess heteronym jelleg.
SZEM-61: Az albb felsorolt erek thrombosisa esetn milyen lttrkiessi tnetekre szmt? A prostsok
kzl vlassza ki azt/azokat, amelyik/amelyek helyes(ek)
1: bal oldali a.cerebri posterior - jobb homonym jelleg hemianopia
2: bal oldali a.chorioidea ant. - jobb homonym hemianopsia
3: a nyaki gerincveli szakasz a. spinalis anterior ernek elzrdsa - flaccid paralysis

4: bal a.ophthalmica - jobb szem vaksg
Megolds:
Magyarzat:
A bal a. ophthalmica thrombosisa esetn a bal szem vaksga vrhat (azonos oldali vrellts).
SZEM-62: A m.ciliaris sszehzdsakor:

1: cskken a lencsefggeszt rostok hzhatsa
2: vastagszik a lencse
3: nvekszik a trer
4: a pupilla tgul
Megolds:
Magyarzat:
A m. ciliaris sszehzdsakor a pupilla reakcija nem vltozik, de nvekszik a trer, mert a lencse fggeszt
rostok ellazulnak s a lencse megvastagszik (domborbb vlik).
SZEM-63: Fny adaptatio esetn mely llts(ok) helytll(ak)?

1: a plcikkban cskken a rhodopsin mennyisge
2: a szem teljes mrtkben kpes adaptldni nhny msodperc alatt
3: a retinal s a scotopsin mennyisge nvekszik
4: a m.sphincter iridis nveli a pupilla tmrjt
Megolds:

Magyarzat:
Fnyadaptci estn cskken a plcikk rhodopszin mennyisge, s n a retinal s scotopsin-szint.
SZEM-64: A fny hatsra bekvetkez pupilla reakci megsznik, ha a krosods a

1: harmadik agyideget
2: pretectalis magokat
3: n.opticust
4: fovea centralist rinti
Megolds:
Magyarzat:
A fovea centralist rt krosods miatt nem sznik meg a fny hatsra ltrejtt pupilla reakci.
SZEM-65: A foveola centralis terletn legjobb a ltslessg, mert:

1: a foveaban csak csapok tallhatk
2: mindegyik fovealis csapnak sajt opticus idegrostja van
3: vrednyek s ganglion sejtek nem fedik a fovealis csapokat
4: a fovenak nagyobb a terlete, mint a krnyez retina rszeknek
Megolds:
Magyarzat:
A fovea centralis terletn nem azrt jobb a lts, mert nagyobb a terlete, mint a krnyez retinarszeknek (ez gy
nem is igaz), hanem azrt, mert mindegyik fovealis csapnak sajt idegrostja van, s a fny kzvetlenl ri a
fotoreceptor rteget, vrednyek s ganglionsejtek nem fedik a csapokat.
SZEM-66: A corpus vitreum funkcii:

1: a fny tbocstsa
2: tmasztkot ad a lencsnek s a retinnak
3: a retinhoz anyagcseretermkeket szllt

4: knnytermels
Megolds:
Magyarzat:
A corpus vitreum a szemgoly belsejt kitlt kocsonys anyag, amelynek nincs kze a knnytermelshez, de a fnyt
tbocsjtja, tmasztkot ad a lencsnek s a retinhoz anyagcseretermkeket szllt.
SZEM-67: A n.opticus rszei:

1: velhvelyes rostok
2: velhvely nlkli rostok
3: gliasejtek
4: capillarisok
Megolds:
Magyarzat:
Mind a ngy llts igaz, a papilla n. optici terletben az idegrostok velhvely nlkliek, a n. opticusban
velhvellyel brnak, benne gliasejtek s capillrisok tallhatk.
SZEM-68: Az albbi izmok kzl melyek szksgesek a szemgoly adductijhoz?

1: m.rectus superior
2: m.rectus medialis
3: m.rectus inferior
4: m.rectus lateralis
Megolds:

Magyarzat:
A szemgoly adductiojhoz ( a nasalis oldal fel kzelts) csak a m. rectus lateralis mkdse nem szksges.
SZEM-69: A Chlamydia trachomatis:

1: obligt intracellularis parazita
2: sexualis uton is terjed
3: gyakran szerepel szemszeti fertzsek htterben
4: fertztt llatoktl az ember is megkaphatja
Megolds:
Magyarzat:
clamydia trachomatis llatrl emberre nem terjed. Obligt intracellulris parazita, amely sexulis uton terjed,
jelentsge megntt az utbbi idben, gyakran szerepel a szemszeti ferzsek htterben.
SZEM-70: A kezeletlen glaucoma jellemzi:

1: lencse opacificatio
2: a retina s a ltidegf progressziv atrophija
3: az vegtesti folyadk ramlsa cskkent
4: megnvekedett intraocularis nyoms
Megolds:
Magyarzat:
Kezeletlen glaukomban a szemnyoms megnvekedett, fokozdik a retina s ltidegf progressziv atrophija.
SZEM-71: Az albb felsorolt betegsgek kzl melyekben tallkozunk a katarakta ktoldali formjval?
1: galactosaemia
2: Down-kr
3: atopis dermatitis
4: Klinefelter syndroma
Megolds:
Magyarzat:
Ktoldali szrkehlyog fordul el galactosaemiban, Down krban, atopis dermatitisben.
SZEM-72: A cornerl visszaverd fny zavarhatja a fundus vizsglatt. Az albb felsorolt lehetsgek kzl
melyekkel lehet cskkenteni ezt a zavar hatst?
1: a fnysugarat a pupilla szl kzeli terletre irnytjuk
2: vrsmentes fnyt alkalmazunk
3: a szemtkrn a legkisebb nylsnagysggal (apertura) vizsglunk
4: rsnylssal vizsglunk (melyet a szemtkrre szerelnk)
Megolds:
Magyarzat:
A cornerl visszaverd fnysugr zavar hatst a fundus vizsglatban cskkenthetjk, ha a fnysugarat a
pupillaszl kzeli terletre irnytjuk s a szemtkrn a legkisebb nylsnagysggal vizsglunk.
SZEM-73: Retinalis vena occlusio esetn az albbi tnetekre szmtunk:

1: paplillaoedema
2: retina vrzsek
3: "vattatpsszer" gcok
4: szklt retina vnk
Megolds:

Magyarzat:
Retinlis vna occlusinl a vnk tgabbak, papilla-oedema, retinavrzs s vattatpsszer gcok tallhatk.
SZEM-74: A szemtkri vizsglatra vonatkozan az albbi lltsok kzel mely(ek) helyes(ek)?

1: myopia esetn "mnuszos" lencsvel vizsglunk
2: a "pluszos" lencsknek piros a szne
3: a kis tmrj kerek fnyrekesz alkalmazsa szk pupilla esetn a leghasznosabb
4: a szemtkrre szerelhet rsfny a retinalis elvltozsok hrom dimenzis megtlsben hasznos
Megolds:
Magyarzat:
Szemtkri vizsglatban myopis szemfeneket mnuszos lencsvel vizsglunk, szk pupilla esetn leghasznosabb a kis,
kerek tmrj fny alkalmazsa.
SZEM-75: Az un. "kemny" retinalis exsudatumokat mi okozhatja az albbiak kzl, s mi jellemz rjuk?
1: az idegrostllomny infarctusa
2: lipoidok intraretinalis depositija
3: diszkrt szlk van
4: drusennel knnyen sszetveszthetk
5: nagyobbak, mint az un. "vattatpsszer" gcok
Megolds:
Magyarzat:
A kemny retinlis exudtumok lipidek intraretinlis depositija, lesszlek, Drusennel nem tveszthetk ssze.
SZEM-76: A fiziolgis nagysg vakfolt jellemzi:

1: egybeesik a macula terletvel
2: egybeesik a ltidegf terletvel, ahol hinyoznak a csapok s plcikk
3: papillaoedemban terlete megnagyobbodik
4: ltalban kerek
5: a fixatios ponttl nasalisan tallhat
Megolds:
Magyarzat:
A fiziolgis vakfolt egybeesik a ltidegf terletvel, s papillaoedemban terlete megnagyobbodik.
SZEM-77: Az extraocularis izom - tekintsi irny prosts az albbiak kzl mely esetekben helyes?
1: m.rectus superior - nasalis depressio
2: m.obliquus superior - temporalis depressio
3: m.rectus lateralis - abductio
4: m.rectus inferior - nasalis elevatio
5: m.rectus medialis - adductio
Megolds:
Magyarzat:
Mindegyik vlasz helyes.
SZEM-78: Atrophia nervi optici oka(i) lehet(nek):

1: syphilis
2: moto-neuron betegsg
3: Friedrich-fle ataxia
4: isoniazid (INH)
5: syringomyelia
D: a 3 s 5-s vlasz helyes
E: csak a 2-es vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
Az atrophia nervi optici okai kztt szerepel a syphilis, s a tbc-ben hosszasan adott isonicid utn is kialakulhat.
SZEM-79: A papillaoedema jellemz tnete(i):

1: a szem mg lokalizld fjdalom
2: korai ltsromls
3: pupillaris fnyreflex megsznse
4: a vakfolt megnagyobbodik
5: a retinalis vns pulsatio jelensge megsznik
E: csak az 1-es vlasz helyes
Megolds:
Magyarzat:
A papilla oedema esetben a vakfolt megnagyobbodik s a vns pulsatio megsznhet. Ltsromls a pangsos
papillt nem ksri.
SZEM-80: Az ells segmentre lokalizld uveitis a tnete az albbi betegsgek kzl a kvetkezknek:
2: sarcoidosis
3: thyreotoxicosis
4: Reiter-kr
5: hypoparathyreodismus
Megolds:
Magyarzat:
Ells uveitis az albbi betegsgekben fordul el: sarcoidosis, Reiter kr.
URO-1: A heretumor kialakulsban az albbi okok kzl csak egy igaz:

A: srls
B: heretorzi
C: retinelt here
D: genetikai prediszpozci
Megolds:
C: retinelt here
Magyarzat:
Heretumor kialakulsban az egyetlen bizonytott rizikfaktor a retinealt here (10x, 20x gyakoribb ez esetben a
heretumor).A srls, heretorzi, genetikai prediszpozci nem bizonytott.
URO-2: Jellje meg azt a krkpet, melyben tpusos esetben a serotum tartalmnak tapintsakor a beteg
fjdalmat jelez:
A: heredaganat
B: epididymitis
C: hydrokele
D: varicokele
Megolds:
B: epididymitis
Magyarzat:
Epididymitis esetben a beteg mellkherje s herje megnagyobbodott, tapintskor kifejezett fjdalmat jelez.
Heretumor esetben fjdalmatlan gb tapinthat a herben, vagy az egsz here megnagyobbodott, fjdalmatlan. A
varicokele hz jelleg heretji fjdalmat okozhat, tapinthatk a tyukblszeren tgult vnk, a here tapintskor nem
fjdalmas. A hydrokele tvilgthat, fjdalmatlan, tapintskor fluctul folyadk szlelhet.
URO-3: A prostata tapintsa sorn a prosztatarkra legjellemzbb:

A: megnagyobbodott, tsztatapintat
B: porckemny
C: fjdalmas, megnagyobbodott
D: fjdalmatlan, megnagyobbodott
Megolds:
B: porckemny
Magyarzat:
A tpusosan prostata-rkra jellemz tapintsi lelet: kemny rzketlen gb a prostatban, vagy porckmny tapintat,
egyenetlen felszn, nem rzkeny prostata. Akut prostatitis magas lzzal, kifejezetten rzkeny, megnagyobbodott
prostata tapintsi lelettel jr. BPH esetben mirigyes, vagy izomtapintat, fjdalmatlan megnagyobbodott prostatt
tapintunk.
URO-4: Mi az oka, hogy (klium-hydroxid prbval) genny pozitvnak bizonyult vizeletben mikroszkp alatt
mgsem lthat gennysejt?
A: a vizelet lgos
B: gennysejtek mellett baktriumok is vannak
C: a vizelet savas
D: a vizeletben kristlyok vannak
Megolds:
A: a vizelet lgos
Magyarzat:
Ersen lgos vizeletben a sejtes elemek sztesnek, gy mikroszkp alatt nem lthatk fehrvrsejtek.
URO-5: Mi jellemz a spontn ni vizeletre:

A: pH-ja magasabb
B: sok benne a hmsejt
C: mindig van benne nhny vrsvrsejt
D: mindig van benne nhny gennysejt
Megolds:
B: sok benne a hmsejt
Magyarzat:
A ni vizeletben gyakran mutathatk ki hmsejtek, melyek tbbnyire a vaginbl szrmaznak.
URO-6: A norml szrum kreatinin rtk:

A: 60-120 micromol/liter
B: 6-12 micromol/liter
C: 60-120 microgramm/liter
D: 60-120 milligramm/liter
Megolds:
A: 60-120 micromol/liter
Magyarzat:
A norml kereatinin rtk: 60-120 mikromol/ l.
URO-7: Az albbi diagnzisok szinnimk, egy kiv telvel:

A: hypernephroma
B: Grawitz-tumor
C: vesesejtes carcinoma
D: vese adenoma
Megolds:
D: vese adenoma
Magyarzat:
A vese adenoma jindulat hm eredet daganat, mg a hypernephroma, a Grawitz tumor s a vesesejtes carcinoma
egyarnt a rosszindulat vesedaganat szinonimi.
URO-9: MRI:
A: a legnagyobb elnye az MRI-nek, hogy nincs kontraindikcija
B: a retroperitoneum vizsglatra az MRI jobb, mint a CT
C: az MRI a vesedaganatok mellett esetleg keletkezett cava trombus meghatrozsban elnysebb, mint a CT
D: MRI-ben ppen gy sugrterhelst kap a beteg, mint CT sorn
Megolds:
C: az MRI a vesedaganatok mellett esetleg keletkezett cava trombus meghatrozsban elnysebb, mint a CT
Magyarzat:
MRI sorn nem alkalmazunk ionizl sugrzst, teht nincs sugrterhels. Szervezetben lv fmes anyagok (pl.:
pacemaker) esetn a vizsglat nem vgezhet el. nmagban a retroperitoneum vizsglatban az MRI nem ad tbb
informcit, mint a CT, de a v. cava tumorthrombusnak illetve tumoros infiltrcijnak kimutatsra jobb, mint a CT.
URO-10: A heretorzi:
A: mindig ktoldali
B: leggyakrabban alvsbl brednek fel a gyermekek a herefjdalomra
C: rgtn magas lzzal jr
D: gyakoribb a jobb oldalon
Megolds:
B: leggyakrabban alvsbl brednek fel a gyermekek a herefjdalomra
Magyarzat:
A heretorzi leggyakrabban fiatal fikon jelentkezik; alvs kzben hirtelen fellp, igen heves heretji fjdalom
jelentkezik, mely az azonos oldali lgyk irnyba sugrzik. Magas lzat csak akkor okoz, ha a here mr nekrotizlt.
Mindkt oldalon azonos gyakorisggal fordul el.
URO-11: A tpusos veseklikra jellemz, kivve:

A: vesetji rzkenysg
B: hnyinger, hnys
C: fjdalom a nagyajkakban vagy herben
D: rzkenysg a McBurney-pontnak megfelelen

Megolds:
D: rzkenysg a McBurney-pontnak megfelelen
Magyarzat:
A tpusos veseklika vesetji grcss fjdalommal jr, mely az azonos oldali herbe, vagy nagyajkakba sugrzik,
gyakran jr hnyingerrel, hnyssal. A McBurney pontnak megfelelen tapasztalt nyomsrzkenysg az akut
appendicitisre jellemz.
URO-12: A testosteron-dihydrotestosteron talakulst katalizlja:

A: 5-alfa-reduktz
B: 7-bta citoszterin
C: aromatz
D: savanyfoszfatz
Megolds:
A: 5-alfa-reduktz
Magyarzat:
A BPH kialakulsban a prostatban testosteronbl 5-alpha-reduktz hatsra keletkez dihydrotestosteron jtszik
szerepet.
URO-13: A prosztatark epidemiolgijban szerepet jtszik:

A: letkor
B: genetikai faktorok
C: hormonlis tnyezk
D: valsznleg mindegyik
Megolds:
D: valsznleg mindegyik
Magyarzat:
Br a prosztatark epidemiolgijban nem ismertek egyrtelm kivlt faktorok, valsznleg az letkor (idsebb
korosztly), a genetikai faktorok (ha a csaldban elfordult mr hasonl betegsg, gyakoribb) s a hormonlis
tnyezk (andrognfgg) egyarnt szerepet jtszanak a betegsg kialakulsban.
URO-14: Urothelialis rk etiolgijban biztosan szerepet jtszik:

A: dohnyzs
B: alkohol
C: benzidin
D: benzin
Megolds:
A: dohnyzs
Magyarzat:
A dohnyzs az urothelialis carcinomk kialakulsban biztosan szerepet jtszik. Ms tnyezk, mint pl. bizonyos
tbbgyrs kemiklik is nvelik a hlyagrk kockzatt, de az sszefggs nem olyan egyrtelmen bizonytott, mint
a dohnyzs esetn.
URO-15: Charri`ere =
A: 0.5 mm
B: 3 mm
C: 1 mm
D: 0.33 mm
Megolds:
D: 0.33 mm
Magyarzat:
A Charrire (Ch) a katterek kls tmrjt jelenti; 1 Ch = 0,33 mm.
URO-16: A stress inkontinencia f tnete:

A: gyakori vizelsi inger
B: jszakai vizeletcsepegs
C: alhasi fjdalom
D: hasi nyomsfokozds utni vizeletcsepegs
E: g rzs a hvelyben
Megolds:
D: hasi nyomsfokozds utni vizeletcsepegs
Magyarzat:
Stressz inkontinencira jellemz, hogy intraabdominlis nyomsfokozdskor az intravesicalis nyoms a detrusor
sszehzdsa nlkl meghaladja a hgycsnyomst, s a beteg vizelete elcsepeg.
URO-17: Urodinamikai vizsglat javasolt:

A: haematuria esetn
B: pyuria s lz jelentkezsekor
C: imperatv vizelsi ingerek s khgskor vizeletcspgs
D: gynaecologiai elvltozs miatt
Megolds:
C: imperatv vizelsi ingerek s khgskor vizeletcspgs
Magyarzat:
Az imperatv vizelsi ingerek s a terhels hatsra jelentkez vizeletveszts egyttes elfordulsa kevert
inkontinencira utal, ami mindenkppen urodinamikai vizsglatot indikl. Haematuria esetn UH, cystoscopia a
javasolt diagnosztikus mdszer. Rendellenes vrzs esetn ngygyszati vizsglat; pyuria esetn pedig vizeletledk
kontroll, szksg esetn vizeletbakteriolgiai vizsglat indiklt.
URO-18: A herben tapintott fjdalmatlan csom esetn a teend:

A: obszervci, visszarendels
B: urolgira irnyts
C: antibiotikumterpia, majd ellenrzs
D: vizsglatok krnikus prostatitis irnyban
Megolds:
B: urolgira irnyts
Magyarzat:
A herben tapintott fjdalmatlan gb mindenkppen tumorra gyans, ezrt felttlenl urolgiai szakvizsglat javasolt.
URO-19: Nehzvizelst okozhat:

1: BPH
2: prosztatark
3: akut prostatitis
4: phimosis
Megolds:
Magyarzat:
Dysurit okozhat a hts hgycsvet sszenyom BPH, a pars prostatict obstrul prostata-rk, a gyulladt,
megnagyobbodott prostata s a pontszeren beszklt phimosis, ez utbbi esetben a beteg elszr a fitymazsk al, a
glans kr vizel.
URO-20: Pollakisuria oka lehet:

1: Ormond-betegsg
2: vizeletretentio a hlyagban
3: stressz incontinentia
4: urethritis
Megolds:
Magyarzat:
A vizels utn visszamarad vizelet lland jabb vizelsi ingert kpez, urethritis esetn pedig a fertztt vizelet okoz
irritatv tneteket gy pollakisurit is.
URO-21: Teljes vizeletrekeds oka lehet:

1: hlyagdaganat
2: prostatitis acuta
3: hlyagk
4: hlyagbnuls
Megolds:
Magyarzat:
Az orificium internum krnykn elhelyezked hlyagdaganat szelepszeren lezrhatja a szjadkot, vagy
infiltrlhatja a hts hgycs terlett. A szjadkba vagy a hts hgycsbe bekeld hlyagk szintn okozhat
teljes retentit. Akut prostatitis sorn a gyulladt, megnagyobbodott prostata teljesen sszenyomhatja a prostaticus
hgycsvet. Hlyagbnuls esetn a detrusor izomzat nem mkdik, gy nem tudja a vizeletet kirteni.
URO-22: Lzzal jr gyulladsok:

1: heveny pyelonephritis
2: heveny prosztatagyullads
3: heveny mellkheregyullads
4: heveny hlyaghurut
Megolds:
Magyarzat:
Csak a parenchyms urolgiai szervek akut gyulladsai jrnak lzzal, gy teht az akut cystitis nem.
URO-23: Prosztatark kimutatsra alkalmas:

1: PSA
2: RDV (rectalis digitalis vizsglat)
3: biopszia
4: hasi CT
Megolds:
Magyarzat:
A PSA (prostata specifikus antign) prosztata s nem prostata-rk specifikus. Norml rtke 0-4 ng/ml, 4-10 ng/ml
kztt bizonytalan, 10 ng/ml felett egyre nagyobb valsznsggel tumort jelez. Rectalis vizsglat (RDV) sorn a
porckemny gb malignus prostata betegsg gyanjt veti fel, biztos diagnzist azonban csak szvettani vizsglat
alapjn lehet fellltani. Hasi CT csak az elrehaladott eset nagyobb nyirokcsom tttjt mutatja ki, a finomabb
szerkezet megtlsre TRUS (transrectalis ultrahang) szksges, de ez sincs olyan specifikus, mint a RDV s a PSA
egyttesen. Els lps teht a rectalis vizsglat, majd suspect tapintsi lelet esetn PSA (2 napot vrni kell a
vrvtellel a vizsglat utn, mert a tapints befolysolja a PSA szintet). Prosztata carcinoma gyanja esetn a prosztata
biopszia elvgzse mindig ktelez.
URO-24: Cystographia indiklt:

1: hlyagsipoly
2: hlyagsrls bizonytsa vagy kizrsa
3: hlyagdivertikulum vizsglatra
4: hlyaggyullads diagnosztikja
Megolds:
Magyarzat:
Hlyagsrls, illetve fistula esetben a cystographia sorn kontrasztanyag kilps lthat. Hlyagdiverticulum
teldsi tbblet formjban brzoldik a cystographis felvtelen. Hlyaghurut diagnosztikjban az anamnzis s a
vizeletledk vizsglat (pyuria) tbbnyire elegend, szksg estn (specilis tpusaiban) cystoscopia vgezhet mg.
URO-25: Az ultrahang:
1: a vesedaganat kimutatsra jobb, mint az intravns urographia
2: az urothelialis daganat kimutatsra jobb, mint az intravns urographia
3: jobb a CT-nl prostata betegsgek kimutatsra
4: az urolgiai diagnosztikban a 15-20.000 Mhz frekvencin mkdik
Megolds:
Magyarzat:
Intravns urographia az regrendszert brzolja, gy urothelialis tumor esetn informatvabb, mint az UH. A
parenchymban lv elvltozs kimutatsra (vese tumor) az UH sokkal jobb. A TRUS lnyegesen olcsbb, mint a
CT s nem ad kevesebb informcit a prostatrl. Az urolgiban hasznlatos transducerek 3-7 Mhz frekvencijak.
URO-26: Az androlgiai vizsglatok sorn a kvetkez hormonok koncentrcijt mrjk:

1: testosteron
2: FSH
3: LH
4: AFP
Megolds:
Magyarzat:
A testosteron a hm nemi hormon, az LH ennek trophormonja, az FSH pedig a spermatogenezist serkenti
(hypogonadismus kivizsglsa sorn mrjk szintjket). Parathormont hyperthyreosis gyanja esetn mrnk.
URO-27: A here ultrahang a kvetkezk megllaptsra alkalmas:

1: infertilitas
2: heretumor
3: azoospermia
4: orchidoepididymitis

Megolds:
Magyarzat:
Az infertilits, illetve azoospermia komplex androlgiai diagnzis, melynek fellltshoz a fiziklis vizsglat, illetve
az UH nmagban nem elegend. Mindenkppen szksges az ejaculatum microscopos vizsglata illetve a kivlt ok
feldertsre szolgl (mikrobiolgiai, diagnosztikus mtti, radiolgiai, biokmiai, genetikai, endokrinolgiai)
clvizsglatok elvgzse. Orchidoepididymitis esetn a here inhomogen echostructurt mutat, heretumor esetn a here
egy rszben vagy az egsz herre terjeden inhomogn echostruktura figyelhet meg.
URO-28: A klr-szintje lehet magas:

1: veseelgtelensgben
2: uretero-sigmoideostomia utn
3: tlzott ntrium-hydrocarbont beviteltl, sok sznsavas folyadk fogyasztsa utn
4: hyperchloraemis acidosisban
Megolds:
Magyarzat:
Ureterosigmoideostomia utn hyperchloraemis acidosis van (lsd URO-71. krds). Veseelgtelensgben szlelt
laboratriumi eltrsek: hyponatraemia, hypochloraemia, hypocalcaemia, hyperkalaemia, hypermagnesaemia,
acidosis.
URO-29: A felletes hlyagdaganatok megelzsre a kvetkez szerekkel vgezhetnk hlyag -instillcikat:

1: BCG
2: Bleomycin
3: Mytomycin C
4: Vincristin
Megolds:
Magyarzat:
A Bleomycin s a Vincristin szisztms kemoterpira alkalmas szerek, instillatis hlyagkezels csak Mitomycin Cvel , BCG-vel, Adriamycinnel, Epirubicinnel vgezhet.
URO-30: Kontinens vizeletdeviatik a kvetkezk:

1: ureterocutaneostomia
2: orthotopicus ileumhlyag
3: ureteroileocutaneostomia (Bricker hlyag)
4: ureterosigmoidostomia (Mainz pouch II.)
Megolds:
Magyarzat:
Ureterocutaneostomia sorn a hasfalra szjaztatjk ki az uretereket. Bricker hlyag esetn pedig egy rvid ileum
segmentumba ltetjk be az uretereket, a blszakasz msik vgt a hasfalra szjaztatjuk. Ez a kt mdszer nem
kontinens vizeletrezervorkpzs, mivel a vizelet folyamatosan tvozik, a betegeknek stomazskot kell viselnik. Az
orthotopicus hlyagkpzs egy izollt vkonyblszakaszbl trtn hlyagptlst jelent, mely esetben a hlyagot az
eredeti hgycscsonkkal varrjuk ssze. Mainz II. pouch tulajdonkppen egy alacsonynyoms kontinens
vizeletrezervor, ebben az esetben az uretereket a sigmn ltestett detubularizlt blszakaszba ltetik be.
URO-31: Az invazv hlyagtumorok kezelsre alkalmas:

1: interferon, interleukin terpia
2: radiklis cystectomia
3: loklis kemoterpia
4: hlyagfal resectio
Megolds:
Magyarzat:
Interferon (Intron A) s loklis kemoterpia csak felletes hlyagtumorok sebszi kezelse utni recidva
megelzsre alkalmas. Invasv hlyagtumorok kezelsben kuratv clzattal radicalis cystectomit, hlyagfal
resectit s TUR-t alkalmazhatunk nmagban, esetleg sugr vagy kemoterpival kiegsztve (adjuvns, neoadjuvns
terpia). Palliatv clbl leggyakrabban TUR-t, sugr vagy kemoterpit alkalmazunk, br bizonyos esetekben
cystectomia is vgezhet.
URO-32: A pyelonephritis gravidarum:

1: ltalban bal oldalon fordul el
2: terpija = a terhessg megszaktsa
3: az I. trimesterben gyakoribb
4: ultrahanggal pangs lthat
Megolds:
Magyarzat:
A terhessgi pyelonephritis ltalban a terhessg msodik felben fordul el, gyakrabban rinti a jobb oldalt s a
terhessg idejre felhelyezett dupla J katterrel a fennll pangs megszntethet, a beteg panasz s tnetmentess
tehet.
URO-33: Nem transurethralis beavatkozs:

1: urethrotomia interna
2: ESWL (extracorporalis lkshullm-kezels)
3: ureter katter felhelyezs cystoscoppal
4: epicystostomia
Megolds:
Magyarzat:
Az urethrotomia interna a hgycsszkletek opticus kontroll melletti bemetszst jelenti, ureter katter felhelyez se
egy specilis ureterocystoscop segtsgvel trtnik ugyancsak hgycsvn keresztl. ESWL: lsd az URO-61.
krdsnl, az epicystostomia pedig percutan hlyagpunkcit jelent.
URO-34: A potencit kedveztlenl befolysoljk:

1: cukorbetegsg
2: pajzsmirigytltengs
3: magas vrnyoms kezelsre hasznlt bta-receptor blokkolk

4: antidiabetikumok
Megolds:
Magyarzat:
A diabetes mellitus rszben vascularis, rszben neurogn krosods rvn vezet potencia zavarhoz. A -blokkolk az
arteris odaramls cskkentse kvetkeztben vezethetnek erektilis diszfunkcihoz.
URO-35: Az akut veseelgtelensgre a kvetkezk jellemzk:

1: hyperkalaemia
2: hypermagnesaemia
3: acidosis
4: hyponatraemia
Megolds:
Magyarzat:
lsd az URO-28. krdsnl.
URO-36: Akut anurit okozhat:

1: gombamrgezs
2: metilalkohol
3: etiln-glikol
4: ntronlg
Megolds:
Magyarzat:
Etilnglikol (fagyll folyadk), bizonyos gombamrgezsek s a metilalkohol is okozhat nephrotoxicitson a lapul

akut renalis anurit.
URO-37: Az albbiak kzl melyek a heretumor markerei:

1: PSA (prostata-specifikus antign)
2: b-hCG
3: testosteron
4: AFP (alfa-foetoprotein)
Megolds:
Magyarzat:
A bta-hCG szrumszintje elssorban choriocarcinomban emelkedik meg, az AFP pedig nonseminoma tpus
heretumorokban magasabb. A PSA prostata-rk esetn hasznlatos tumormarker. A testosteron szintet klnbz
tpus hypogonadismusok differencildiagnzisban hatrozzuk meg.
URO-38: I-es stdium non-seminomk kezelsre az albbiak kzl, mely terpia alkalmas?
1: megfigyels (wait and see)
2: mdostott egyoldali RLA (retroperitonealis lymphadenectomia)
3: idegkml RLA (retroperitonealis lymhadenectomia)
4: ktoldali, radiklis RLA
Megolds:
Magyarzat:
I-stdium nonseminomk kezelsre alkalmazhatjuk a szoros kontrollok melletti megfigyelst (kooperl beteg),
sebszi terpit, mely ha lehetsges megprblja megrizni a fertilitst (idegmegtart RLA, mdostott egyoldali
RLA).
URO-39: A felsorolt gygyszerek kzl melyek javthatjk a ksztetses alap ni vizeletcsepegst:

1: Doxycyclin
2: Ditropan (oxybutynin)
3: Minipress (prazosin)
4: Ephedrin
Megolds:
Magyarzat:
A Ditropan anticholinerg hats vegylet, simaizom relaxcit okoz, urge" jelleg incontinentiban hasznlatos. Az
Ephedrin alpha s bta adrenoreceptor izgat, fokozza a hlyag bels zrizmnak tnust, stressz incontinentiban
adhat gygyszer. A Doxycyclin antibiotikum. A Minipress alpha-1 adrenoreceptor blokkol, mely a hlyagnyakon
lv simaizomelemek relaxcijhoz vezet s gy nveli a vizeletramlst.
URO-40: Erectilis dysfunctit okozhat(nak):

1: antihipertensv gygyszerek
2: induratio penis plastica
3: prostato-vesiculitis
4: alkoholizmus
Megolds:
Magyarzat:
Az antihypertensv gygyszerek a megfelel arteris beramls cskkentse miatt okozhatnak erekcis zavart.
Induratio penis plastica esetn a penis grblet lehet olyan fok, mely merevedsi zavarhoz vezet. Prostatovesiculitis
ltalban ejaculatio praecoxot okoz. Az idlt alkoholizmus ugyancsak vezethet erektilis diszfunkcihoz.
URO-41: Vesecysta s tumor elklntsre alkalmas:

1: UH
2: kivlasztsos urographia
3: CT
4: retrograd pyelographia
5: angiographia

Megolds:
Magyarzat:
Az UH s a CT echogenits illetve denzitsklnbsg alapjn el tudja klnteni a solid terimt a folyadktartalm
cystosus kplettl. Angiographia tumor esetn kros rrajzolatot mutat, a cystban rstruktura nem brzoldik.
Retrogrd pyelographia s kivlasztsos urographia csak a trfoglalst jelzi, de ez alapjn differencildiagnzis nem
llthat fel.
URO-42: Vesegrcs esetn azonnal urolgiai osztlyra kldend a beteg, ha a grcs a kvetkez tnetekkel
trsul:
1: gyakori, csp vizels
2: magas lz, hidegrzs
3: mikroszkpos haematuria
4: csillapthatatlan hnys
5: anuria
Megolds:
Magyarzat:
A magas lz hidegrzssal lezrt vesre utal, mely azonnali vizeletdevilst indikl (PCN vagy ureterkatter). Anuria
soliter vese lezrdsra utal, vagy a renorenalis reflex miatt kialakul anurirl van sz. Mindenkppen azonnali
megoldsa szksges. Csillapthatatlan hnys esetn a beteg parenterlis folyadk s ion ptlsra szorul, ezrt intzeti
elltsa szksges.
URO-43: Heveny pyelonephritis jellemzi:

1: ktoldali vesetji fjdalom
2: vesetj tgetsre rzkeny
3: lz
4: pyuria
5: makroszkpos haematuria
Megolds:
Magyarzat:
Az akut pyelonephritis ltalban a hgyti tractus alsbb szakasznak betegsge miatt, felszll fertzs
kvetkeztben alakul ki. Jellemz a magas lz hidegrzssal, a megnagyobbodott vese feszti a vesetokot s ez
fjdalmat okoz, a pyuria (kivve a lezrt vest) a vizelet fertzttsgre utal. A makroszkpos haematuria nem
jellemz. A ktoldali vesetji fjdalom mozgsszervi betegsgre vagy belgygyszati eredet vesebetegsgre utal.
URO-44: Mozgssal, testhelyzettel sszefgg fjdalom oka lehet:

1: reumatolgiai betegsg
2: vesicoureteralis reflux (VUR)
3: vesek bekelds az ureterbe
4: ptosis renis
5: porckorongsrv
Megolds:
Magyarzat:
Testhelyzetvltozssal sszefgg fjdalmat elssorban a mozgsszervrendszer rszeit rint betegsgek, pl:
reumatolgiai betegsgek, porckorongsrv okozhatnak. lls sorn (a vesepangs miatt) jelentkez, fekve szn
fjdalmat okoz a vese ptosis. A bekeldtt vesek folyamatos klikt okoz, vesicoureteralis reflux sorn pedig
vizelskor jelentkez vesefjdalomrl panaszkodik a beteg.
URO-45: Makroszkpos vrvizelst okozhat:

1: adenocarcinoma renis
2: pyelonephritis acuta
3: vesicoureteralis reflux
4: heveny hlyaghurut
5: hlyagdaganat
Megolds:
Magyarzat:
A hlyagdaganat legjellemzbb tnete a makroszkpos, alvadkos, fjdalmatlan gynevezett "nma" haematuria. A
vesetumorok is okozhatnak makroszkpos vrvizelst, ha az regrendszerbe trnek. Az akut cystitis egyik formjban,
a haemorrhagis cystitisben a pyuria mellett makroszkpos haematuria is szlelhet.
URO-46: Trstsa a laboratriumi vizsglatokat a leginkbb megfelel, szmmal jellt klinikai llapotokhoz.
A: PSA
B: AFP
C: b-hCG
D: savany foszfatz
E: mindegyik
F: egyik sem
URO - 46: csontmetastasis gyanjt veti fel emelkedse prosztatark esetn
URO - 47: hlyagdaganat TUR-ja utn szksges rendszeres ellenrz vizsglat
URO - 48: norml rtke 80 ves kor felett 6.5 ng/ml is lehet
URO - 49: szintje korai stdium prosztatarkban is emelkedett
URO - 50: a tunica albuginet ttr tiszta seminoma esetn szintje emelkedett
Megolds:
URO - 46: D, savany foszfatz
URO - 47: F, egyik sem
URO - 48: A, PSA
URO - 49: A, PSA
URO - 50: F, egyik sem
URO-51: Trstsa az androlgiai anomlikat a betvel jellt klinikai vonatkozshoz.

A: erectilis dysfunctio
B: infertilits
C: frfi klimax
D: retrograd ejaculatio
URO - 51: varicokele is okozhatja
URO - 52: TUR (transurethralis resectio) szvdmnyeknt gyakran ltjuk
URO - 53: antihypertensiv gygyszerek szedse is okozhatja
URO - 54: kezelsnek egyik mdja vacuum-terpia is lehet
Megolds:
URO - 51: B, infertilits
URO - 52: D, retrograd ejaculatio
URO - 53: A, erectilis dysfunctio
URO - 54: A, erectilis dysfunctio
URO-55: Trstsa a vesekvet a megfelel jellegzetessg(ek)hez

A: hgysavk
B: cystink
C: Ca-oxalt k
D: struvit k
URO - 55: kialakulsa esetn a vizelet pH-ja ersen savas
URO - 56: kialakulsa esetn a vizelet pH-ja ersen lgos
URO - 57: gynevezett negatv k
URO - 58: gygyszeresen jl oldhat

URO - 59: recidvjnak megelzsben D-Penicillamin s Thiola alkalmazhat
URO - 60: elfordulsa esetn a betegnek hsszegny ditt javasolunk
Megolds:
URO - 55: A, hgysavk
URO - 56: D, struvit k
URO - 59: B, cystink
URO-61: Trstsa a diagnosztikus eljrst a megfelel jellegzetessg(ek)hez

A: URS (ureterorenoscopia)
B: PCNL (percutan nephrolithotomia)
C: ESWL (extracorporalis lkshullm-kezels)
D: mindegyik
E: egyik sem
URO - 61: nem endoscopos beavatkozs
URO - 62: kvek kezelsre alkalmas
URO - 63: BPH kezelsben hasznljuk
URO - 64: a beavatkozs brn t trtnik
URO - 65: diagnosztikus beavatkozs is lehet
URO - 66: csak narcosisban vgezhet
Megolds:
URO - 61: C, ESWL (extracorporalis lkshullm-kezels)
URO - 62: D, mindegyik
URO - 63: E, egyik sem
URO - 64: B, PCNL (percutan nephrolithotomia)
URO - 65: A, URS (ureterorenoscopia)
URO - 66: E, egyik sem
URO-67: A spermatokele a plexus pampiniformis tgulatt jelenti, gy infertilitst okoz.

Megolds:
Magyarzat:
A plexus pampiniformis tgulatt varicokelenek hvjuk, ez valban okozhat infertilitst. A spermatokele azonban a
mellkherben elhelyezked kis cysta, mely infertilitst nem okoz, panaszok (ltalban nem okoz), fjdalom esetn
javasolt eltvoltsa.
URO-68: A heveny vesegrcs esetn elsknt alkalmazhat gygyszer a kbt fjdalomcsillapt, ezrt a
grcsl beteg azonnal urolgiai osztlyra kldend.
Megolds:
Magyarzat:
Lz, hidegrzs, hnys nlkl jelentkez vesegrcs esetn akr otthonban ellthatjuk a beteget im., vagy iv.
fjdalomcsillaptval s grcsoldval (pl. Algopyrin, No-Spa). Halmozott, gygyszerekre nem reagl klika esetn
azonban intzeti beutals szksges. Itt mr a biztos diagnzis birtokban ersebb fjdalomcsillaptkat is adhatunk.
Azonban a helysznen, az esetleges ms akut hasi krkp tneteinek elfedse miatt, kbt fjdalomcsillapt adsa
tilos.
URO-69: Hlyagdaganat maradktalan TUR-ja utn 3 hnappal cystoscopia vgzend, mert az esetleges
recidva legbiztosabban gy mutathat ki.
Megolds:
Magyarzat:
Lsd az URO-47. krdsnl.
URO-70: Felletes hlyagdaganat TUR-ja utn loklis BCG instillci vgzend, mert ilyen kezelsre ms szer
nem alkalmazhat.
Megolds:
Magyarzat:
Felletes hlyagtumorok esetben a recidvk igen gyakoriak, ennek megelzsre mint immunmodulns szerek
localis BCG, Interferon, vagy Interleukin instillatio alkalmazhat.
URO-71: Ha vkonybelet iktatunk a vizelet tjba, lland bakteriurit figyelhetnk meg, ezrt az ilyen
betegeknl gyakran hyperchloraemis acidosis lp fel.
Megolds:
Magyarzat:
Vkonyblbl trtn hlyagptls esetn - ha msodlagos fellfertzs nem trtnt - a vizelet nem bakteriuris.
Blszakasszal trtnt hgyhlyag ptls utn mindig hyperchloraemis acidzis jelentkezik. Ennek oka, hogy a
chlorid s az ammonium ion felszvdik a blbl s az ammonium ionbl a mjban lehasad protonok miatt a vr pH ja savi irnyba toldik.
URO-72: Azoospermia az ejakultumban a spermiumok hinyt jelenti, ilyen esetben a herben lehet p
spermatogenesis.
Megolds:
Magyarzat:
Aspermia az ond hinyt, azoospermia a spermiumok hinyt jelenti az ejaculatumban. Utbbi esetben lehet p a
herben a spermetogenesis, de valamilyen ondti elzrds kvetkeztben az ejaculatumban nem szlelnk
spermiumot.
URO-73: Radiklis prosatectomia vgzst a regionlis nyirokcsomk szvettani feldolgozsa elzi meg, mert
ennek tumoros pozitivitsa esetn ez a mtt nem vgezhet el.

Megolds:
Magyarzat:
Radiklis prostatectomia a prostata, az ondmirigyek enblock" trtn eltvoltst jelenti. Ez a mtt csak korai
stdiumban (prostatra korltozd daganat esetn) indiklt, gy nyirokcsom pozitivits esetn nem vgezhet el.
Mtt eltt vagy laparoscoposan tvoltjuk el a nyirokcsomkat, vagy ez a mtt els rszben trtnik, s
amennyiben a fagyasztott metszet pozitv eredmnyt ad, a prostata eltvoltsa nem vgezhet el.
URO-74: Az IVP relatv kontraindikcija a veseklika, mert klika alatt az rintett vesben nincs kivlaszts.
Megolds:
Magyarzat:
Veseklika alatt az rintett vesben pangs van, gy cskkent mrtkben vlasztja ki a kontrasztanyagot. Az ekkor
elvgzett IVP vizsglat teht nem lesz rtkelhet.
URO-75: Invazv pyelontumor esetn - ellenoldali p vese mellett - ureteronephrectomia vgzend, mert az
ilyen daganatok adenocarcinomk.
Megolds:
Magyarzat:
A pyelontumorok urothelialis eredetek, ezen daganatok esetben gyakran figyelhet meg tbbgcsg. gy
pyelontumor esetben ureteronephrectomit (mely magba foglalja a vese, az ureter s az ureterszjadk krli
hlyagfal eltvoltst is) vgznk.
URO-76: RLA esetn a femoralis nyirokcsomkat is el kell tvoltani, mert a here regionalis nyirokcsomi ezek.
Megolds:
Magyarzat:
A here regionalis nyirokcsomi paraaortalisan, paracavalisan s interaortocavalisan helyezkednek el, RLA esetn
ezeket tvoltjuk el.
URO-77: Elsknt vgzend vizsglat:

Esetlers: 65 ves frfi gyakori vizels miatt jelentkezik, lba, dereka fj. Vizelete nem csp, vres nem volt, gyenge
sugrban rl.
A: RDV (rectalis digitalis vizsglat)
B: PSA (prostatspecifikus antign)
C: UH, transrectalis ultrahang (TRUS)
D: prostatabiopsia
Megolds:
A: RDV (rectalis digitalis vizsglat)
Magyarzat:
Vizelsi panaszokkal jelentkez frfi betegnl a legelszr elvgzend vizsglat a rectalis digitalis vizsglat, ami a
legegyszerbb s legolcsbb, mindig ktelez.
URO-78: TRUS sorn inhomogn szerkezet, megnagyobbodott prostatt talltunk, melynek tokja
megszakadt, vgig nem kvethet. PSA rtke 20 ng/ml. Rectalisan nagyobb, egyenetlen felszn, kemny
tapints, nem rzkeny a prostata. Dg.:
sugrban rl.
A: PCA (prostata carcinoma)

B: BPH (benignus prostata hyperplasia)
C: prostatitis chronica
D: prostatitis acuta
Megolds:
A: PCA (prostata carcinoma)
Magyarzat:
A kemny, egyenetlen tapintat prostata, a kifejezetten emelkedett PSA s a TRUS sorn szlelt inhomogn prostata
szerkezet s megszakadt tok prostata-rkra utal. BPH: mirigyes, vagy izom tapintat prostata, UH vizsglat sorn a tok
p, br a PSA lehet emelkedett, de tbbnyire 10 ng/ml alatt van. Prostatitis chr.: rzkeny, tmtt tap. prostata, az UH
mutathat inhomogenitst, esetleg echodenz kpleteket a prostatban, a PSA mrskelten emelkedett lehet. Prostatitis
ac.: magas lzzal jr, kifejezetten rzkeny, tszta tapintat, megnagyobbodott prostata tapinthat.
URO-79: A kvetkezkben vgzend vizsglatok:

1: biopszia
2: mellkas rtg
3: csont-scintigraphia
4: immunolgiai vizsglatok
sugrban rl.
Megolds:
Magyarzat:
A betegsg egyrtelm diagnzisa minden esetben csak szvettani vizsglattal llthat fel. A mintavtel mdja a
perinealis vagy transrectalis prostata biopsia. El kell vgeznnk a staging vizsglatokat is, a leggyakrabban jelentkez
metastasisok (csont, td) kizrsa cljbl.
URO-80: Ha a vizsglatok vgeztvel a dg. prostata carcinoma s stdiuma T3cN1M1, kezelsknt szba jhet:
1: radiklis prostatectomia
2: ktoldali castratio
3: LHRH-analg adsa
4: antiandrogn terpia
5: oestrogen kezels
sugrban rl.
Megolds:
Magyarzat:
T3c, N1, M1 stdium prostata-rk mr ksi, metastasisokat ad carcinoma, ezrt csak palliatv kezelse lehetsges.
Ennek mdja: az androgn hats felfggesztse, mely sebszi, vagy gygyszeres castratioval (androgn hormo nszint
cskkentse), antiandrognek (receptorgtls) adsval rhet el. Radiklis prostatectomia csak korai stdium
prostata-rk esetn vgezhet, ebben az esetben elksett.

ÁOK Államvizsga Tesztek

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ÁOK Államvizsga Tesztek

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

OK llamvizsga tesztek

BGY-1.1: Mitral stenosis hallgatzsi lelete, kivve:

BGY-1.2: Krnikus cardialis decompensatio terpija, kivve:

BGY-1.3: Akut bal kamra elgtelensg oka lehet, kivve:

BGY-1.4: Hypertrophis obstruktiv cardiomyopathira jellemz, kivve:

BGY-1.5: A pitvari myxoma jellemzi, kivve:

BGY-1.6: Az albbiak kzl melyik jellemz a digitalis hatsmechanizmusra?

BGY-1.7: Az albbiak mindegyike hasznos a digitalis tladagols terpijban, kivve:

BGY-1.8: Az albbiak kzl mindegyik igaz a nitroglycerinre, kivve:

D: szignifikns mrtkben cskkenti az AV - tvezetst

BGY-1.9: Az albbiak kzl melyik mellkhats jellemz a nitrtokra:

BGY-1.10: Prinzmetal angina jellemzje

BGY-1.11: Krnikus cor pulmonaleban alkalmazhat terpia, kivve:

BGY-1.12: Instabil angina pectoris synonimi, kivve:

BGY-1.13: A szvinfarktus leggyakoribb pathomechanismusa:

BGY-1.16: Az ischaemis szvbetegsg megjelensi formja lehet, kivve:

BGY-1.17: Atherosclerosis jelents rizik tnyezje

C: alacsony triglycerid szint

BGY-1.18: Coronaria betegsg rizikfaktorai, kivve:

BGY-1.19: Az sszcholesterin szint kvnatos rtke:

BGY-1.20: LDL cholesterin szint idelis rtke:

B: > 2,6 mmol/l

BGY-1.24: Aorta billenty stenosisval kapcsolatosan igaz, kivve:

BGY-1.25: Az aorta insuffitientival kapcsolatosan igaz, kivve:

BGY-1.26: WPW syndroma kezelsben hasznlhat, kivve:

BGY-1.28: Az albbi aritmik kzl regulris s irregulris pulzust egyarnt okozhat:

BGY-1.30: Mi a leggyakoribb tarts ritmuszavar:

BGY-1.32: Jellemzen els EKG-eltrs myocardialis infarctus akut szakban:

BGY-1.35: Myocardialis infarctusban kialakul bradycardia kezelsre elsknt vlasztand szer:

BGY-1.37: Szvelgtelensgben hasznlata nem javasolt:

BGY-1.38: Az ACE-gtlk leggyakoribb mellkhatsa:

BGY-1.39: Melyik llapot jr systols hypertensival?

BGY-1.40: Aorta aneurysma jhet ltre:

BGY-1.41: Pericarditis lehetsges okai:

A: az 1, 2 s 3-as vlasz helyes

BGY-1.42: Jellje meg a rheums lz helyes tneti kombincijt (Jones kritriumok)

BGY-1.43: Szekunder cardiomyopathit okozhat:

BGY-1.44: ACE-gtlk alkalmazsa kvetkeztben:

BGY-1.45: Az albbiak kzl helyes/ek:

BGY-1.46: Az albbiak kzl melyik megllapts igaz a thrombolitikus hats szerekre:

BGY-1.47: Az albbiak kzl melyik diuretikum-mellkhats prosts/ok a helyes/ek?

BGY-1.48: ISZB rizikfaktorai:

BGY-1.49: Mellkasi fjdalmat okozhat:

BGY-1.50: Tvesen pozitv terhelses EKG eredmnyt ad:

D: csak a 4-es vlasz helyes

BGY-1.51: Myocardialis infarctus korai diagnosztizlsra szolgl noninvazv mdszerek:

BGY-1.52: Myocardialis infarctus utn a morbiditst s mortalitst cskkent gygyszer(ek) (secunder

E: mind a 4 vlasz helyes

BGY-1.53: A szvizom letkpessgt bizonyt mdszerek:

BGY-1.54: Mely elvezetseket tartalmazza a 12-elvezetses (konvencionlis) EKG:

E: mind a 4 vlasz helyes

BGY-1.55: Mi/k jelzi/k az EKG-n a kamrai repolarizcit?

BGY-1.56: A digitalis intoxikci EKG-jele lehet:

BGY-1.57: A terhelses EKG vizsglat kontraindikcija:

BGY-1.59: Az akut myocardialis infarctus korai s ksi szvdmnyei:

B: az 1 s 3-as vlasz helyes

BGY-1.60: Az ischaemis szvbetegsg klnbz slyossgi foknak kezelsi lehetsgei:7080

BGY-1.61: Az atherosclerosis riziktnyezi:

BGY-1.62: Se-cholesterin szintet cskkent gygyszer/ek:

BGY-1.63: A serum triglycerid szintet cskkenti/k:

BGY-1.64: Raynaud syndroma:

A: az 1, 2 s 3-as vlasz helyes

BGY-1.65: A Prinzmetal angina jellemzi: