Professional Documents
Culture Documents
Els cncers de fetge causen uns 0.6 M de morts lany (2002). I sn a alguns pasos
(sud-est asitic i frica central) el quart tipus de cncer ms mortfer, desprs del
dels de pulm , mama i colon.
El fetge s ms atacat per tumors secundaris que per tumors primaris. Els
secundaris provenen normalment de cncer gastrointestinal, mamari o pulmonar.
Els secundaris ms corrents sn ladenoma, el carcinoma hepatocellular, el
colangiocarcinoma, lhepatoblastoma i langiosarcoma. La neoplsia heptica
maligna ms comuna s el carcinoma hepatocellular, seguida del
colangiocarcinoma i de les metstasis heptiques. Una variant menys agressiva del
carcinoma hepatocellular s el carcinoma fibrolamellar. L'hepatoblastoma s un
tumor heptic maligne que es presenta gaireb exclusivament en infants. El
cistoadenocarcinoma biliar s un tumor cstic maligne originat en el fetge i, menys
freqentment, en les vies biliars extraheptiques. Altres neoplsies heptiques
malignes
sn
l'hemangioendotelioma
epitelioide,
l'angiosarcoma,
el
mesenquimoma maligne, els sarcomes primaris del fetge (fibrosarcoma,
liomiosarcoma, rabdomiosarcoma, histiocitoma fibrs maligne, osteosarcoma
extraesqueltic) i els limfomes.
CLASSIFICACI DELS PRINCIPALS TUMORS HEPTICS
MALIGNES
PRIMARIS
BENIGNES
Adenoma
Hemangioma
Carcinoma hepatocellular
Colangiocarcinoma
Hepatoblastoma
Angiosarcoma
SECUNDARIS
Metstasis
Infiltraci per contigitat (ex.:
vescula biliar)
(hepa
tocar
cino
ma
celular)
El tercer factor s lalcoholisme. La prognosi s fora dolenta de mitjana (11% de
supervivncia als 5 anys de la primera diagnosi). s freqent a zones dfrica o
sia (endmiques), on a lalimentaci indgena de per s ja s rica en aflatoxines,
shi afegeix haver patit hepatitis B i cirrosi hemocromtica o alcohlica. Els
smptomes sn poc clars: flacciditat i dolor continuat al marge inferior del fetge. La
massa s palpable (amb granulacions) i se senten sorolls a l auscultar-la. Es perd
pes rpidament, apareix febre i un collapse general. Apareix l ascites tpica dels
homes africans, dels qui es diu que tamb van a parir (a la tomba). La glucosa pot
baixar, i, en canvi solen pujar el nombre de glbuls rojos, el Calci i els triglicrids.
Lhaver patit la hepatitis B ja multiplica per 200 les probabilitats de tenir cncer al
fetge. El CARCINOMA HEPATOCELLULAR sol derivar duna cirrosis (75%). I la
cirrosis per hepatitis B s el factor de risc principal. Si una persona presenta
lantigen de superfcie de l hepatitis B t ms (x 200) probabilitats de patir
hepatocarcinoma. El segon factor de risc s la cirrosis alcohlica. A simple vista,
una vegada obert labdomen, es veuen masses nodulars toves, hemorrgiques, a
vegades verdoses, sobre tot al lbul dret. Nhi ha 4 variants: uninodular,
multinodular, massiva, difusa. Sol acabar fent-se trombosis a la vena porta i/o a les
venes heptiques. Al microscopi es veuen trabcules per aqu s que hi ha
diferenciaci cellular marcada (neoplsia). El citoplasma s abundant i
marcadament eosinoflic, i el nucli s vesiculs, amb 1 o 2 nuclols ben patents.
Alguns canalicles biliars contenen cilindres de pigment biliar. Les cllules
tumorals produeixen alfa-fetoprotena. Pot haver-hi metstasis als ganglis limftics
de la regi i metstasis per via sangunia al pulm, ossos, cor i suprarenals. A
vegades el transplantament ha reeixit. Quan, a ms, hi ha cirrosi, les expectatives
de vida sn, en general, de sis mesos a un any. Tamb l hepatitis C (ARN virus) sol
provocar cirrosi, i per mecanismes poc clars, pot donar lloc, a la llarga, a cncer de
fetge. I caldria suposar que la E tamb. I tamb hi predisposa la cirrosi
criptognica. Per, especialment en els joves, el cncer de fetge pot presentar-se
sense cap preludi.
cncer
Els smptomes del carcinoma hepatocellular poden ser febre, mal desquena, mal
de panxa, vmits, ictercia, prdua de pes. Clnicament, lHEPATOMA es detecta
mitjanant bipsia (que palesa la mida desmesurada dels nuclis, en comparaci
amb el citoplasma dels hepatcits), per l escner i per lanlisi de les
transaminases; en concret, per la leucin-amino-peptidasa. Els indicadors clnics
sn els nivells alts (>400 micrograms/L) de alfa-fetoprotena (que tamb seria tan
alta en cncer de testicle i, menys, en hepatitis). Tamb el nivell alt de la desgamma-carboxi-protombina srica s tpic del carcinoma hepatocellular. A lorina
pugen la porfirina i la bilirubina, a ms de la leucin-amino-peptidasa i l cid deltaamino-levulnic. El PET dna prou informaci per a delimitar les masses operables.
A ms de la cirurgia parcial (bistur convencional, fred, ones), quan el tumor est
prou definit, es pot recrrer a la immunoterpia, a la quimio (sorafenib, ms que el
trio clssic de vincristina, ciclofosfamida i adriamicina), a la radioterpia (general
o quirrgica), a la terpia fotodinmica, a la hipertrmia, al transplantament de
fetge, i al shunt vena porta /vena heptica. Hi ha tumors mixtes entre
hepatocarcinoma cellular i colangiocarcinoma que afecten al parnquima heptic i
a les vies biliars.
***********************************************************************
*************************************************************************
Hi ha molts altres tipus de tumors heptics malignes: mixtes o de collisi entre els
dos
anteriors
/
mesodrmics:
ANGIOSARCOMA,
LEIOMIOSARCOMA,
RABDOMIOSARCOMA, FIBROMIOSARCOMA, MESENQUIMOMA/ TERATOMES
MALIGNES.
Quan el cncer afecta als vasos sanguinis sanomena HEMANGIOENDOTELIOMA.
El CNCER DE FETGE FIBRO-LAMELLAR sol donar-se a joves sense precedents
heptics. La cirurgia hi s adient.
*********************************************************************
L HEPATOBLASTOMA s tpic de nens amb pubertat prematura. L
HEPATOBLASTOMA sol presentar-se a nens (70%) i a nenes (30%) de fins a 2 anys.
***************************************************************************
El COLANGIOCARCINOMA s menys freqent que lhepatocarcinoma. A vegades
costa molt de distingir-lo daquest (quan sorigina als conductes biliars petits).
Dna lloc a ictercia, picors i davallada del pes corporal. Al microscopi es veuen
estructures de glandulars dins un estroma dens. Larquitectura sol ser tubular per
a vegades s papillar. Sol donar metstasis intraheptiques i es dissemina per la
via limftica. La prognosi no s gaire bona. Un factor de risc afegit s patir de
colitis idioptica ulcerativa.
************************************************************************
El LIMFOMA HEPTIC sol tenir
una infiltraci difusa o, rarament, pot formar
una massa. Pot ser primari o secundari (per
metstasi). Pot presentar-se a moltes edats
(30-90). Pot ser concomitants amb sida. Pot afectar tamb el moll de los.
Lesperana de vida per a 1 any i s del 55%.
(limfoma de HODGKIN al fetge)
Nivells alterats de lAST (aspartat-transaminasa) sn mala senyal. Lobstrucci de
les venes heptiques pot provocar hemorrgies greus (sndrome de BUDD-CHIARI).
Shi poden trobar limfomes de HODGKIN i limfomes de no_HODGKIN. Entre els de noHODGKIN nhi ha de cllula T (la majoria) i de cllula B (centroctics). Entre els de
cllula T, nhi ha de pleomrfics de cllula petita, de cllula T tpica, de zona T, i
de limfoblstics. Els ms agressius, dentres els difusos no_hodgkin, sn es de
cllula gran, els histictics, i els immunoblstics. I els menys agressisu sn els de
cllula petita, els limfoctics, i els centroctics. Normalment sn difusos, per
tamb nhi ha de multinodulars o dun sol ndul. Els smptomes solen ser
hepatomeglia, ictercia, suros nocturnes, febre, prdua de pes. Factors de risc , a
ms de la sida, poden ser infeccions respiratries greus (pulmonia), i lalcoholisme.
Hi ha reacci positiva al LCA (antigen com leucocitari) i negativa a les
citoqueratines, CEA (antigen carcino-embrionari) i a la protena S-100.
nic
de 31
***************************************************************************
Els tumors secundaris al fetge solen derivar de cncer del tracte gastrointestinal,
per tamb poden derivar de cncer de mama, ovaris, pulm, rony, prstata, etc.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/
patologia597%7F%7F-605.html
*****************************************************************************
EMPITJORAMENT DEL
pirrolicidnics (Petasites,
2,3,7,8-tetraclor-dibenz-p-dioxina
Aflatoxines
Amines aromtiques
Bifenils poli- halogenats
Fenobarbital
Nitrosamines (dietil-nitrosamina)
Alfbrega
Ammi majus
Anet (Anethum graveolens) /(flavona 0,5 ppm)
Angelica archangelica /(angelicin 0,3 ppm )
Ans (Pimpinella anisum)
Antrodia camphorata
Benju /(cid benzoic, benzoat sdic 1 ppm)
Boldo
Caf /(cafena 4 ppm)
Cafena +benju +carbonat sdic
Camamilla
Canyella /(oxi-metiloxi-cinamaldehid 6 ppm)/ (OE 1 per mil)
Ceba /(quercetina 7 ppm)
Chenopodium ambrosioides
Citronella (Cymbopogon citratus)/(citronellal 0.2 ppm)
Civada
Clau /(rhamnetina 0.4 ppm)/ (OE al 1 per mil, per no actua sobre
Aspergillus parasiticus)
Col /(kaempferol 3 ppm)
Coliflor
Comins Castellans /(OE a 1 per mil)
Coriandre
Crcuma /(curcumina 3 ppm)
Curcumina
Desmodium adscendens
Farigola /(OE a 1 per mil)
Fonoll (Foeniculum vulgare ssp. azoricum)
Gikgo biloba
Ginesta (Spartium junceum)/(crisina 2 ppm)
Gingebre /(geranial) /(Beta-mirc)
Guindilla (Capsicum anuum)
Huacatay (Tagetes minuta)(beta-mirc)
Julivert (Petroselinum sativum)(apigenina 3 ppm)
Kalanchoe daigremontiana
Lactobacillus rhamnous
Maduixes (Fragaria vesca)/(cid ellgic)
Mentha aquatica /(acacetina 2 ppm)
Mentha piperita
Montmorillonita (argila)
Orenga Blanc (Origanum nitens)/(OE a 1 per mil)
Pebre negre (Piper nigrum)
Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii
Prpolis
Prunes Umeboshi
Qufir
Quercetina
Regalssia (extracte)
Taronja (pell) /(naringenina 3 ppm)
Te Verd (EGCG), /Te Oolong (TF)
Xirivia /(imperatorina 0.7 ppm)/(xanthotoxina 0.5 ppm)
Yogurt
Antrodia camphorata
Card Mari
coca-cola
Coure (oligoelement)
Epazote (Chenopodium ambrosioides)
Lisina
Melilot (en compreses sobre el fetge)
MSM (metil-sulfonil-met)
Nabiu Gran Vermell (Vaccinium macrocarpum)
Petiveria alliacea (Mapurito)
Cinchona officinalis
Achillea millefolium
Achyrocline saturejoides
Croton lechleri
Acmella oppositifolia
Curcuma longa
Adiantus capillus-veneris
Desmodium adscendens
Ajuga iva,
Elettaria cardamomum,
Alpinia zedoaria
Angelica polymorpha
Equisetum
bogotense (Equisetaceae)
Annona glabra
Annona muricata
Cavall),
Antrodia
camphorata
Eschizandra chinensis
(*methylantcinate B; *antcin B)
Euphorbia
Aristoloquia longa,
virgultosa
(Euphorbiaceae)
Artemisia
Ganoderma
lucidum (blavosa)
absinthium (Asteraceae)
Geum urbanum
Ginkgo biloba
Artemisia annua.
Griffola frondosa,
Astragalus membranaceus,
Gynostemma
pentaphyllum
Baccharis
(Jiaogulan)
notosergila (Asteraceae)
Hebanthe eriantha
Hepatica nobilis
Capsicum anuum
Humulus lupulus
Cassia fistula
Hydratsis canadensis
Ilex aquifolium (Aquifoliaceae)
Impatiens balsamita
Kalanchoe gastonis-bonnieri
Larrea tridentata
Lepidium meyenii
Matricaria
chamomilla (Asteraceae)
Melissa oficinalis
Myrciaria dubia
Ocimum basilicum,
Ocimum sanctum,
Panax ginseng,
Petiveria alliacea
Peumus boldus
Pfaffia paniculata,
Phellinus linteus
Phyllanthus
niruri
(Chanca
Piedra)
Picrorrhiza kurroa,
Pistacia
terebinthus (Anacardiaceae)
Plantago major
Rabdosia rubescens,
Rosmarinus
officinalis (Lamiaceae)
Salvia miltiorrhiza,
Schinus molle
Schinus terebinthifolius
Scutellaria baikalensis,
Tabebuia avellandae
Taraxacum officinale
Terminalia arjuna,
Uncaria tomentosa
All
Aloe vera
Ametlles
Ar Groc (Hippophae rhamnoides, fruits)
Arrs integral
Berberis vulgaris (fruits)
Bifidobacterium longum
Blat de Moro
Cacau (sense pesticides, ecolgic)
Cacauets
cartlag de taur
Carxofes
Ceba (biolgica)
Cireres
Codonys
Col
Col de Brusselles
Espinacs
Gerds (Rubus iadeus)
Ginebrons (Juniperus communis)
llavors dApi
llavors de Comins Catellans (Cuminum cyminum)
llavors de Ram
Llimona (pell)
Maduixes
Pebre
Physalis angulata (fruits)
Pltans (Bananes)
Pollen
Poma
Porros
prpolis
Prunes Umeboshi
Ram
Regalssia (extracte)
Remolatxa Roja
Sndria
Taronja (imperial o poc cida)
Tomquets madurs
Tremella fuciformis
Xicoira
cid alfa-linolnic
cid clorognic (Caf)
cid D-glutric
cid ferlic (Asaftida, Pinya Americana, Slvia)
cid flic
cid gamma-linoleic
cid maleic & copolmer estir (contra metstasis)
cids grassos poliinsaturats de la srie omega-3 (oli de Borratja)
alcohol de Perilla frutescens (perillil alcohol)
alfa carot (Pastanaga)
alfa-1,3-glucans
alfa-chaconina (Patata) 1 microgram/mL
alfa-tomatina (Patata, Tomquet) 1 microgram/mL
aminocids ramificats
antineoplaston A10
antineoplaston AS2-1
arginina
astaxantina
berberina (Coptis chinensis, Chelidonium majus)
capsacina
carnitina
clorofilla (Damiana)
clorofillina
colina
curcumina
DHA (cid docosahexaenoic)
DHEA (dehidroepiandrosterona)
diallil sulfur (All)
epicatequina (Te Verd)
epicatequina-galat (Te Verd)
epigalocatequina (Te Verd)
epigalocatequin-galat (T Verd)
fenetil-isotiocianat
genistena (Soja)
Germani
glicina
glutati
gomisans A (lignans de l Eschisandra)
hexafosfoinositol (cido ftico)
indol-3-carbinol
inositol
lentinans (Shii-Take)
licop
liriodenine (Annona glabra)
luteolina (Carabassa)
Magnesi
melatonina
metionina
N-acetil-cistena
nobiletina (Pomelo)
resveratrol
SAMe
Seleni
Silibinina (Card Mari)
Tangerina (Pomelo)
taurina
toxines de Coley (vacuna)
trigonellina (Fenigrec)
vitamina A
vitamina B6
vitamina C
vitamina D3
vitamina E
vitamina K
El Seleni, tot i la seva toxicitat a altes dosis (mareig, cirrosis, ungles i cabell que
cauen, ceguesa parcial, atxia) com ara de 1000-2000 micrograms diaris, les dosis
teraputiques o de manteniment de 100-200 micrograms pot ajudar a combatre
virus i a mantenir la immunitat en bona forma. Combinat amb adriamicina (o taxol)
fa que aquest quimioterpics actun amb ms potncia contra les cllules
canceroses. Normalment es troba combinat amb metionina, cistena i el grup metil.
Lenzim que ms el necessita s la Glutati-peroxidasa (GPx). Tamb es troba a la
tio-redoxi-reductasa (TRr) i a la Iodotironin-deiodinasa (ITD) i a la Silenofosfatsintetasa (SFS). En general hom creu que una alimentaci amb la dosis que cal de
Seleni afavoreix una llarga vida o labsncia de cncer. I una carncia de Seleni a
la dieta sassocia a nombrosos tipus de cncer (gaireb tots els tipus, per en
especial el de prstata), a ms de a malalties vriques (HIV etc.). Concretant, quan
hi ha un nivell prou elevat de Seleni a les ungles, la probabilitat de patir cncer de
fetge hepatocellular s baixa. I una suplementaci amb 40 micrograms de Seleni a
una porci de la poblaci (Xina) dna com a resultat una reducci a la meitat de la
incidncia del cncer primari de fetge, segons un estudi. Als estudis de laboratori
amb ratolins, els focus pre-cancerosos contenen ms Ferro i ms glicogen del
normal, i contenen els enzims GGT (gamma-glutamil-transpeptidasa) i PGST (de la
placenta la glutati-S-transferasa), que no es troben normalment als hepatcits del
fetge dels adults. En canvi, als focus pre-cancerosos, hi manca lATP-asa i la
gluocsa-6-fosfatasa que s que es trobaria al fetge normal adult. El Se administrat
(5 ppm) abans de lexposici a fenobarbital (carcinogen) no pot revertir totes
aquestes anomalies qualitativament per s que redueix el nombre i el volum dels
focus fins a 14% i /38% respectivament. El Seleni (3 ppm de selenit sdic) pot
reduir durant la fase de promoci (per no en la de iniciaci) els focus ocasionats
per aflatoxina B1. Els tumors provocats per la N-nitroso-bis(2-oxopropil)amina sn
inhibits en nombre i volum per 1 ppm de selenit/3 dies. Per, en general, el Seleni
no acaba de protegir del tot el fetge de la degeneraci cancerosa, noms ho fa
parcialment.