Seminarski rad iz sudske medicine

RAZDERINA

Jovani Andrijana

12316

Razderina

Razderne rane (lat. vulnus lacerum) Nastaju pod dejstvom tupine mehanickog predmeta koja izaziva prekid kontinuiteta koze, ili vidljivih sluzokoza, sa ili bez zahvatanja dubokih tkiva. Ove rane nastaju po principu gnjecenja i kidanja, delovanjem brojnih predmeta iz covekovog okruzenja , zbog cega mogu imati raznovrsne oblike i velicinu. To su najbrojnije i najcesce mehanicke povrede nastale Udarom Padom Sudarom

Oblik razderne rane

Moze biti potpuno nepravilan, prugast, zvezdast, cunast itd. Oblik rane zavisi od kontaktne povrsine, sile i smera dejstva mehanickog predmeta i njene lokalizacije : Ako predmet deluje upravno svojom uzom tupom povrsinom rana je linearnog, odnosno pukotinastog oblika Ako predmet deluje sirom povrsinom upravno na kozu, stvara se zvezdasta rana koju okruzuje oguljotina sa krvnim podlivom , i ova rana se naziva razderno-nagnjecena rana (vulnus lacerocontusum). Ako mehanicki predmet svojom tupinom deluje koso na povrsinu koze , oblik je nepravilan moguce manje ili vece odvajanje koze od podloge u vidu reznja, a u rani je deo tkiva nagnjecen a deo i odvojen.

Ivice razderine
Ivice su razmaknute, otvor zjapi, uglovi su nepravilni, strane blize uglovima su spojene trakama neraskinutog tkiva. Ivice su manje ili vise neravne, nagnjecene i krvlju podlivene, mogu da budu i ravne i nenagnjecene ( kosim dejstvom mehanickog predmeta) Oko ivica rane najcesce je prisutna nagnjecina tj. skinuta natkozica sa krvnim podlivom, a na ivicama i kozi mogu biti prisutni tragovi dejstvujuceg predmeta, zamazanost stranim sadrzajem i sadrzajem rane

Strane (zidovi) rane

Strane razderine su neravne, raskidane, cesto nagnjecene i krvlju podlivene. U prostoru rane nalazi se tecna i zgrusana krv ili ostatak zgnjecenog tkiva , a moguce i ostaci mehanickog predmeta (staklo, drvo, tkanina ,zemlja td.) Dno rane cini njen siri visedzepni prostor Dubina rane nije jednaka celim prostorom, prisutni su dublji ili plici prostori koji pogoduju razvoju infekcije

Podvrste razderine :

Prskotina koze (ruptura cutis)

Nastaje na mestu gde je koza priljubljena uz kost ( lobanja) pa se koza pri dejstvu tupine predmeta nadje izmedju dve tupine. Pri upravnom dejstvu predmeta dolazi do linearnog pucanja koze ( rascepa) cije su ivice ravne i strane razmaknute susticuci se skoro pod pravilnim ostrim uglom. Krvna podlivenost ivica i strana moze biti diskretna i mestimicno izrazena, na nekim mestima se vizuelno ne moze primetiti. Dno prskotine cini kost vidi se tek po razmicanju strana rane Detaljnim pregledom se zapaza: Intaktnost, nepresecenost dlaka oko ivica rane, sitne neravne ivice rane i elementi krvne podlivenosti, mestimicno prisustvo neprekinutih delova tkiva, misicnih ovojnica, krvni sudovi, nervi, na ivicama i stranama koje spajaju zidove rane i mogu se primetiti pri razmicanju strana rane.

Ujedina ( vulnus morsum)

Nastaje dejstvom ljudskih ili zivotinjskih zuba. U zavisnosti od prirode povrednih zuba, rana moze da ima elemente klasicne ubodine ( ostro-siljati ocnjaci mesozdera) ili sa elementima razderno-nagnjecne rane (tupi zubi zivotinja, narocito biljojeda, kao i coveka) Sudskomedicinski znacaj imaju postmortalne ujedine. Postmortalne ujedine mogu biti brojne, raznovrsne i obimne i krecu se od sitnih multiperforativnih na kozi, preko kidanja vecih delova mekih tkiva ili delova tela do ogoljavanja kostiju. Odsustvo bilo kakvih vitalnih reakcija, trakasti ostaci teze kidljivih tkiva ( mis. fascija, tetive, krvnih sudova i nervi) i tragovi zuba na ostacima koze, pokosnici ili hrskavicama osnovni su znaci postmortalnih ujedina

Okrzotina ( zastrel)

Pri tangencijalnom delovanju projektila na povrsini koze nastaje povreda olucastog izgleda koja u zavisnosti od dubine zahvacenih slojeva koze moze spadati u razderne rane RAZDERINE SU RANE KOJE TEZE ZARASTAJU, LAKO SE INFICIRAJU I OSTAVLJAJU NEPRAVILNE OZILJKE Na osnovu utvrdjenih karakteristika ovih povreda, pored uzroka smrti i kvalifikacije zadatak vestaka: Utvrdjivanje zazivotnog ili postmortalnog nastanka Vreme nanosenja Poreklo povreda Nacin povredjivanja Srestvo nanosenja povreda Uzrok utvrdjenih komplikacija itd.