Artroza

temporomandibularnog
zgloba
ARTROZA
TEMPOROMANDIBULARNOG
ZGLOBA

Senka Kratović 17/13

 Temporomandibularni zglob (TMZ) jedan je od
najvažnijih zglobova u telu, povezuje donju
vilicu sa kostima lobanje.
 Sastoji se od zglobnih delova mandibule i
temporalne kosti.
 Funkcija TMZ: pomera donju vilicu u stranu,
spušta i gura napred.
 Artroza TMZ
 Predstavlja hronično oboljenje koje dovodi do
oštećenja zglobnih površina.
 Nastaje usled dugotrajnih funkcionalnih
smetnji pri kojima je došlo do pogrešnog
opterećenja u predelu zgloba i dugotrajnog
ponavaljanja mikrotraume koja nastaje zbog
poremećenog zagrižaja.
 Naziva se jos i arthrosis, osteoarthrosis,
osteoarthsitis
 Učestalost

 Svake godine sve više i više ljudi pati od ove bolesti. Prema
statistikama, 55% ljudi starijih od 51 godine i 92% stariji od 70
godina pati od temporomandibularne artroze. Glavni razlozi
zbog kojih je patologija postala tako česta:
• nedostatak vežbanja i gimnastike;
• neuravnotežene ili nepravilne obroke;
• nepažljiv stav prema zdravlju i nedostatak preventivnih
pregleda kod stomatologa;
• nepovoljni uslovi životne sredine;
• patološke promene u aparatu za žvakanje, koje su nastale zbog
pogrešnog ugriza, izostanka velikih kutnjaka na donjoj vilici;
• endokrine bolesti.
 Uzrok nastanka

 Uprkos intenzivnim istraživanjima, uzrok nastanka

degenerativnih bolesti zglobova još uvek je nedovoljno
poznat. Proces starenja tkiva, mnogi spoljašnji faktori,
poremećaji hormonske ravnoteže i nasledna
predispozicija, predstavljaju faktore odgovorne za
nastanak artroza. Zavisno od uzroka nastanka
degenerativnih bolesti zglobova, razlikujemo primarne i
sekundarne artroze. Kod primarnih artoza, uz normalno
opterećenje, postoji “slabost” hrskavice nepoznatog
porekla. Kod sekundarnih artroza, uz normalnu
hrskavicu postoji preopterećenje, a može biti posledica
povrede, urođene anomalije zglobova, metaboličkih i
endokrinih bolesti, upala itd.
 Klinička slika
 Artroza je hrnonično oboljenje, javlja se
neprimetno, pacijent može da propusti prve
znake oboljenja.
- klik ( obrok, razgovor, zevanje )
- bol (ujutru )
Kada se u zglobu pojave izraženi distrofični procesi,
može se dijagnostikovati:
- asimetrija lica
- ograničeno otvaranje usta
utrnulost usana i obraza,
glavobolja ili zubobolja,
zujanje u ušima
 Patološke-anatomske promene prema Baueru:
1. Diskus i vezivno tkivo gube svoju glatku površinu i postaju
iregularni. Povećava se broj fibroblasta, dolazi hijelinizacije
vezivnog tkiva u zonama kalcifikacije, mogu se pojaviti nekroze;
2. Na zglobnim površinama se pojavljuju rascepi i fisure. Proces
napreduje u dublje slojeve tako da može doći do perforacije i
frakture diskusa;
3. Nestanak vezivnog i hrskavičkog tkiva koje prekriva zglobnu
površinu. Dolazi do dezintegracije diskusa i do eksponiranja
koštanog dela kondila i tuberkulum articulare. Veći deo koštanog
tkiva iščezava, tako da je tuberkulum articulare zaravnjen a isto
tako i konveksna artikulaciona površina kondila;
4. Pojačana proliferativna aktivnost vezivnog tkiva u predelu
oštećenog zgloba dovodi do neravnina na zglobnim površinma.
 Dijagnoza
 Klinički pregled i simptomi
 Rendgengrafija (zglobna pukotina je sužena,
zglobne površine su nareckane, zglobna
glavica je zaravnjena, u okolini slobodna
koštana telašca)
 CT, NMR
 Lečenje

 Nažalost, promene na hrskavicama i kostima su ireverzibilne.

Lečenje se sastoji u smanjenju bola, poboljšanje funkcije i
uspostavljanja normalnih okuzalnih odnosa u cilju rasterećenja
zgloba.
 Lečenje može biti: 
• Medikamentozno – intra i periarikualno ubrizgavanje
hidrokortizona i hialuronidaze;
• fizikalna terapija – hidroterapija (omogućava pokrete u zglobu sa
smanjenim opterećenjem), kineziterapija (rasteretne vežbe i potom
jačanje mišića stabilizatora zgloba) i elektroterapija (uglavnom
analgetska)
• hirurško lečenje (ekscizija diskusa, modelirajuća artroplastika)
HVALA NA PAŽNJI!