心電圖判讀順序

♦ 節律(SA-node＝70/min，Atrium 及 Junction＝50/min，Ventricle＝30/min)
♦ 傳導間距
♦ 心軸
♦ P 波(有出現嗎？速率正常嗎？形狀有異常嗎？)
♦ QRS 波(有隨 P 波出現嗎？寬度是否異常？)
♦ ST 段(上升？下降？)
♦ T 波(高尖？平坦？倒置？)
正常的心電圖
♦ PR 間距：< 1 大格 (3~5 小格,120~200ms)
♦ QT 間距：< 2 大格(400ms)
♦ RR 間距：3~5 大格(600~1000ms)
♦ P 波：寬 < 3 小格(120ms)、高(深)< 2.5 小格(2.5mm)
♦ Q 波：寬 < 1 小格(40ms)、深< 2 小格(2mm)
♦ QRS 波：< 3 小格(120ms)

♦ 心臟左方：I、aVL 右心房

♦ 心臟下方：II、III、aVF
♦ 右 心 房：aVR

♦ LV 側壁＋LV 前壁：V5、V6 心臟
左方
♦ LV 前壁＋心中隔 ：V3、V4
心臟
♦ 右 心 室：V1、V2 下方

心軸 (-30~+90)；過渡點 ( V3→V4)
♦ 心軸右偏(RAD)：I (+)、aVF(-)(肺栓塞、高瘦者)
♦ 心軸左偏(LAD)：I (-)、aVF(+)(傳導障礙)
♦ Clockwise-Rotation：V4→V5、V5→V6
♦ Contra-Clockwise-Rotation：V1→V2、V2→V3
P 波異常
♦ P 波變高、變尖：右心房肥大(三尖瓣狹窄、肺動脈高壓)
♦ P 波變寬、分岔：左心房肥大(二尖瓣狹窄)
Q 波異常
♦ 寬>1 小格，深> 2 小格：出現在心肌梗塞處
QRS 波異常
♦ 窄的 QRS 波( < 3 小格)：心室上節律(supraventricular rhythms)
♦ 寬的 QRS 波( > 3 小格)：心室節律(ventricular rhythms)
心室上節律+束分枝傳導阻斷
ST 段上升異常
♦ 急性心肌損傷、最近的 MI、心包膜炎
T 波倒置異常
♦ 心肌缺血、心室肥大、束分枝傳導障礙、毛地黃治療、WPW 症候群
竇性頻脈(Sinus Tachycardia)
♦ R-R 間距<3 大格(HR>100/min)
竇性緩脈(Sinus Bradycardia)
V1 V6
♦ R-R 間距>5 大格(HR< 60/min)
右心室肥厚(RVH,right ventricular
hypertrophy )
♦ 心軸右偏，順時針旋軸
♦ V1：QRS(+)，T 波倒置
♦ V6：QRS( -)
左心室肥厚(LVH，left ventricular hypertrophy)
♦ ( V5 or V6 的高 R 波+V1 or V2 的深 S 波 )＞35mm
♦ I、II、V5、V6 出現 T 波倒置 V1 V6
♦ 可能出現心軸左偏
右心房擴大(RAE，right atrial enlargement )
♦ II：P 波前半部高度增加( >3mm)
♦ II：P 波持續時間不變(< 3 小格，120ms)
左心房擴大(LAE，left atrial enlargement )
♦ II ：P 波持續時間增長(> 3 小格，120ms)
♦ V1：P 波後半部時間增長(> 1 小格，40ms)，向下偏折增大(>1mm)
第 1 級房室阻斷：
♦ 每個 QRS 波之前都有 P 波
♦ PR 間距延長(＞1 大格(200mm))
♦ 冠狀動脈疾病、急性風濕熱性心肌炎、
毛地黃中毒、電解質不平衡
第 2 級房室阻斷 (Mobiz - type 1)
♦ Wenckebach type
♦ PR 間距越來越長
♦ QRS 波有些遺漏不見
第 2 級房室阻斷( Mobiz - type 2)
♦ PR 間距固定
♦ QRS 波有些遺漏不見
♦
第 3 級房室阻斷：
♦ P 波(快)、QRS 波(慢)都固定出現
，但房室解離，各跳各的

RBBB( Right Bundle Branch

Block)
♦ QRS＞3 小格(120ms)
♦ V1：RSR’，T 波倒置
♦ V6：S 波變寬、變深

LBBB( Left Bundle Branch Block)

♦ QRS＞3 小格(120ms)，Q 波消失
♦ V6：M 形波，T 波倒置
♦ V1：W 形波(但少見)
APC、JPC(心室上期外收縮)
♦ P 波消失 or 形狀異常
♦ QRS 波提早出現
VPC(心室期外收縮)
♦ P 波消失，但下一個 P 波會依預期位置出現
♦ QRS 波變寬、且形狀異常
♦ T 波形狀異常
心房撲動(Atrial flutter):
♦ 心房=250~350/min
♦ P 波呈鋸齒狀
♦ P 波：QRS 波＝2：1 或 3：1 或 4：1
心房顫動(Atrial fibrillation) : Lead II
♦ P 波消失，基準線不規則
♦ QRS 波形狀正常，但速率不規則
心室頻脈(Ventricular tachycardias)
♦ HR=120~250/min
♦ P 波消失
♦ QRS 波形變寬，形狀異常
心室顫動(Ventricular fibrillation)
♦ QRS 波形無法辨認
♦ EKG 非常混亂
陣發性心室上頻脈 (PSVT)
♦ HR=150~250/min,規則
♦ 可能出現反相 P 波
♦ 頸動脈按摩可能使其終
止
Torsades de Pointes
♦ ORS 不斷改變電軸及高度,
看起來向是繞著基準線轉
WPW 症候群(Wolff-Parkinson-White
Syndrome)
♦ PR 間距變小
♦ QRS 波變寬
♦ V3、V4 出現 δ 波
Pacemaker EKG：刺激右 心室
♦ QRS 波變寬
♦ QRS 波前有一短的刺狀 波
高血鉀(Hyperkalemia)
♦ T 波高尖
♦ ST 段消失
低血鉀(Hypokalemia)
♦ T 波平坦
♦ U 波出現(T 波後的隆起)
高血鈣：QT 間距縮短
低血鈣：QT 間距延長