INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS PULAU PINANG

BORANG TUNTUTAN
ELAUN BIMBINGAN PRAKTIKUM
PROGRAM:
(Tandakan)

PISMP

PRAKTIKUM/FASA:

KPLI SM

KPLI SR

DPLI

AMBILAN: BULAN:

KDPM

TAHUN:

TAHUN:

Lain-lain:

A. BUTIRAN GURU PEMBIMBING

Nama :

No. Kad Pengenalan:

No. Gaji:

Gred Jawatan:

No. Akaun Bank:

Gaji Bulanan:
Nama Bank:

Sekolah:

No. H/P:

E-mail:

Kelayakan:

Siswazah / Bukan Siswazah

B. NAMA PELAJAR GURU YANG DIBIMBING

1.
2.

Opsyen
Opsyen

3.

Opsyen

C. BUTIRAN TUNTUTAN
BIL
1.
2.
3.
4.

BULAN

BILANGAN HARI

PENGIRAAN

JUMLAH

5.

JUMLAH BESAR
D. PENGAKUAN GURU PEMBIMBING DAN PENGESAHAN PENGETUA /GURU BESAR
Disahkan bahawa saya telah menjalankan bimbingan praktikum ke atas pelajar-pelajar guru berkenaan.

....
( Guru Pembimbing:
)

.........
(Pengetua/Guru Besar/
)
Penolong Kanan:
Cap Sekolah:

Tarikh:

Tarikh:

E. UNTUK KEGUNAAN PIHAK IPG SAHAJA

Disahkan bahawa penyeliaan praktikum telah dijalankan ke atas pelajar-pelajar guru berkenaan dan guru pembimbing ini
layak menerima elaun bimbingan praktikum bagi tempoh-tempoh seperti tersebut di atas.

...
(Pensyarah Penyelia:
)

..........
Pengarah / Timbalan Pengarah
Cap Institut:

Tarikh:

Tarikh: