Follow Up

Tanggal

Keluhan

Tata Laksana

Diagnosa

Kesadaran :
- N. V : Hemifasial hipestesi
E4M6V5
dekstra
TD : 120/70 mmHg - N VII : Parese N. VII dekstra
perifer dengan HouseHR : 90 x/i
brackmann 2 disertai lakrimasi
RR : 20 x/i
OD menurun
Temp : 36,4 0C
Sensorik 2/3 anterior lidah sisi
VAS : 2-3
kanan menurun
- N VIII : pendengaran AD
berkurang, vertigo menurun
- N IX, X : disfagia (+), disfonia
(+)

Ranitidin 2 x 1 tab
Prednison 4 x 15 mg PO
Asiklovir 5 x 800 mg PO
Asam Mefenamat 3 x 500
mg PO bila perlu
Betahistinmesilate 3 x 6 mg
PO
Vitamin B1B6B12

DK : Hemifasial hipestesi dekstra (Parese

N V dekstra) + Parese N VII dekstra tipe
perifer + Parese N VIII dekstra + Parese N
IX dan N X Dekstra + Otalgia dekstra
DT : Ganglion geniculatum dekstra
DE: Sindroma Ramsay Hunt

13
- Nyeri telinga kanan (-)
Agustus - Menelan sudah mulai
membaik,suara parau (+)
2015
- Mulut mengot perbaikan
minimal
- Kelopak mata kanan sudah
bisa menutup meski
belum kuat
- Kebas pada wajah kanan
berkurang
- Vertigo (-)
- Pendengaran telinga kanan
belum ada perubahan

Kesadaran :
- N. V : Hemifasial hipestesi
E4M6V5
dekstra
TD : 120/80 mmHg - N VII : Parese N. VII dekstra
perifer dengan HouseHR : 86 x/i
brackmann 4, lakrimasi OD
RR : 22 x/i
0
perbaikan
Temp : 36,7 C
- N VIII : pendengaran AD
VAS : 1
berkurang, vertigo (-)
- N IX, X : disfagia (+), disfonia
(+)

DK : Hemifasial hipestesi dekstra (Parese

N V dekstra) + Parese N VII dekstra tipe
perifer + Parese N VIII dekstra + Parese N
IX dan N X Dekstra
DT : Ganglion geniculatum dekstra
DE: Sindroma Ramsay Hunt
Rencana Audiometri di RSMH Palembang.

Ranitidin 2 x 1 tab
Prednison 4 x 15 mg PO
Asiklovir 5 x 800 mg PO
(stop)
Asam Mefenamat 3 x 500
mg PO bila perlu
Betahistinmesilate 3 x 6 mg
PO
Vitamin B1B6B12

20
- Menelan sudah bisa
Agustus - Suara parau (-)
- Mulut mengot perbaikan
2015

Kesadaran :
- N. V : Hemifasial hipestesi
E4M6V5
dekstra (perbaikan)
N
VII : Parese N. VII dekstra
TD : 110/80 mmHg

Ranitidin 2 x 1 tab
Prednison 4 x 15 mg PO
Asam Mefenamat 3 x 500

DK : Hemifasial hipestesi dekstra (Parese

N V dekstra) + Parese N VII dekstra tipe
perifer + Parese N VIII dekstra + Parese N

3
- Nyeri telinga kanan
Agustus - Demam (-)
- Lain lain belum ada
2015
perubahan gejala

Tanda vital

Status neurologis

Jawaban konsul THT : otitis eksterna

dengan MT intak AD dengan susp. tuli
sensorineural AD
Saran : antibiotika, dan antiviral teruskan
Irigasi telinga kanan di poli THT
Rencana: Audiometri

- Kelopak mata kanan sudah

bisa menutup sempurna
- Kebas pada wajah kanan
(-)
Pendengaran telinga kanan
perbaikan

HR : 82 x/i
RR : 20 x/i
Temp : 36,9 0C

perifer dengan Housebrackmann 5-6, lakrimasi OD

perbaikan
Sensorik 2/3 anterior lidah sisi
kanan menurun
- N VIII : pendengaran AD
berkurang
- N IX, X : disfagia (+), disfonia
(+)

mg PO bila perlu
Betahistin mesilate 3 x 6 mg
PO
Vitamin B1B6B12
Latihan menelan
Konsul Fisioterapi

IX dan N X Dekstra
DT : Ganglion geniculatum dekstra
DE: Sindroma Ramsay Hunt

Pada tanggal 29 Agustus 2014 penderita kontrol ke poli saraf dengan perbaikan pada Nn. Cranialis selain N VII dimana nilai House brackmann
N VII kanan 6. Penderita dikonsulkan kebagian THT dengan jawaban asessment tidak didapakan kelainan pada bagian THT.
Pemeriksaan ENMG dan Audiometri tidak jadi dilakukan pada pasien ini dikarenakan penderita menolak dirujuk ke RSMH Palembang.