Koprivnica, sijeanj 2014

issn: 13312286

broj 173

Poinje novi investicijski ciklus vrijedan 390 milijuna kuna

tvornice za
budunost

Poinje novi investicijski ciklus vrijedan 390 milijuna kuna

Belupo gradi dvi

Sav prihod, svu tehnologiju te sva znanja i vjetine koje Belupo posjeduje stavljaju u slubu investicija
u proizvodne pogone u Republici Hrvatskoj te na taj nain izravno doprinosi ostvarenju stratekih ciljeva
ove zemlje zapoljavanju, gospodarskom rastu, rastu bruto nacionalnog proizvoda te poveanju
izvoza, kazao je predsjednik Uprave Podravke, Zvonimir Mri
n

prava i Nadzorni odbor Podravke

d.d. donijeli su 20. prosinca prole godine odluku o gradnji dviju
novih Belupovih tvornica - krutih
te polukrutih i tekuih oblika lijekova.
4

Vrijednost investicije Belupa je oko 390

milijuna kuna u naredne tri godine, a
oekuje se da e nove tvornice zapoeti
s radom u prvom kvartalu 2017. godine. Zapoljavat e stotinjak radnika.

Ulazak u investiciju izgradnje novog

mjesta proizvodnje predstavlja velik
izazov i strateku vanost za Belupo i
Grupu Podravka. Belupo je dokazao da
kvalitetom svojih proizvoda moe i zna

ije nove tvornice

Belupo e novim proizvodima i novim tehnologijama ojaati svoju konkurentsku trinu poziciju s
jedne strane, a s druge strane novim proizvodnim kapacitetima i novim tehnologijama postat emo
proizvodno fleksibilniji, naglasio je Hrvoje Kolari, predsjednik Uprave Belupa
n

biti konkurentan na zahtjevnim izvoznim tritima. Upravo iz tih razloga,

projiciranog rasta prodaje u buduim
godinama, a posebno na izvoznim tritima te trenutne iskoritenosti kapaciteta, na sjednici je Nadzornog Od-

bora Podravke dana suglasnost za ovu

investiciju.
Nova tvornica krutih farmaceutskih
oblika i tvornica polukrutih i tekuih
farmaceutskih oblika te novo skladite
sirovina i ambalae gradit e se na par-

celi veliine 80.000 metara kvadratnih,

juno od postojeih Belupovih tvornica.
Izgradnjom novih proizvodnih pogona,
iz kojih bi prvi proizvodi trebali izai
u sijenju 2017. godine, Belupo e novim proizvodima i novim tehnologija5

ma ojaati svoju konkurentsku trinu

poziciju s jedne strane, a s druge strane novim proizvodnim kapacitetima
postati emo proizvodno fleksibilniji,
naglasio je Hrvoje Kolari, predsjednik
Uprave Belupa nakon dobivene sugla-

Nova tvornica krutih farmaceutskih oblika i tvornica polukrutih i

tekuih farmaceutskih oblika te novo skladite sirovina i ambalae
gradit e se na parceliveliine 80.000 metara kvadratnih, juno od
postojeih tvornica
n

Izgradnjom novih proizvodnih pogona, iz kojih bi prvi proizvodi

trebali izai u sijenju 2017. godine, zaposlit e stotinjak novih
zaposlenika
n

snosti od strane Nadzornog odbora.

Zvonimir Mri, predsjednik Uprave
Podravke je naglasio kako sav prihod,
svu tehnologiju te sva znanja i vjetine koje Belupo posjeduje stavljaju u
slubu investicija u proizvodne pogone u Republici Hrvatskoj te na taj nain
izravno doprinose ostvarenju stratekih ciljeva ove zemlje zapoljavanju,
gospodarskom rastu, rastu bruto nacionalnog proizvoda te poveanju izvoza.
Belupo trenutno ima dvije tvornice u
6

Koprivnici, tvornicu krutih farmaceutskih oblika te tvornicu polukrutih

farmaceutskih oblika - krema, masti i
gelova, izgraenih 1999. te 2004. godine, koje zajedno s novim laboratorijima
kontrole kvalitete (2005.) i skladinim
prostorom (2013.) predstavljaju najsuvremenije proizvodne pogone farmaceutske industrije u ovom dijelu Europe.
Najnovije e tvornice biti izgraene tik
uz postojee proizvodne pogone u industrijskoj zoni Koprivnice.

Zbog rasta prodaje, kao i uvoenja novih tehnologija u procesu proizvodnje i

opremanja lijekova, potrebno je usklaenje kapaciteta proizvodnje i skladitenja s rastuim potrebama trita,
kako bi se osigurala konkurentnost i
unaprijedila pozicija Belupa.
Kroz irenje ponude, ali i mogunosti
proizvodnje, pojednostavljenje i automatizaciju proizvodnih procesa te poveanje efikasnosti, Belupo e u potpunosti moi udovoljiti zahtjevima i potrebama trita te uvjetima domaih,
ali i svjetskih regulatornih agencija.
Pritom e, naravno, i nadalje potivati
kvalitetu kao imperativ svih poslovno/
proizvodnih procesa.

kronika

Poslovna oekivanja u 2014.

Teko da je danas itko spreman predvidjeti to e se dogaati u budunosti. Donosi li ova godina
toliko prieljkivani blagi rast industrijske i gospodarske aktivnosti zemlje? Nazire li se krizi kraj? to od
poslovne 2014. oekuju lanovi kolegija izvrnih direktora Belupa proitajte u nastavku
Hrvoje Kolari
U poslovnim
ciljevima koji nas
oekuju u godinama
ispred nas svakako

smo bili uspjeni, moramo biti ispred

njih i doekati ih spremni.

Stanislav
Biondi
Belupo je ponajbolje

bih naglasio onaj najvaniji izazov novog

pokazao i dokazao

investicijskog ciklusa Belupa kojim emo

kako je mogue biti

jo snanije moi doprijeti do potentnih

uspjean i perspektivan u vrlo nesklonim

izvoznih trita srednje i istone Europe

poslovnim vremenima

U Hrvatskoj se, naalost, ve godinama suoavamo s padom gospodarskih

aktivnosti. Ni farmaceutska industrija,
kojoj pripadamo, nije iznimka ove stvarnosti - sniavanje cijena lijekova i produljenje rokova plaanja ostavilo posljedice na bilancama farmaceutskih tvrtki.
U posljednjih nekoliko godina Belupo je
na domaem tritu izgubio priblino
300 milijuna kuna. Borimo se pomou novih proizvoda i trita, tako da e
prihodi od izvoza sljedee godine predstavljati ve vie od polovine prihoda od
prodaje. Jo 2005. godine u inozemstvo
smo prodali samo petinu proizvodnje ....
U poslovnim ciljevima koji nas oekuju
u godinama ispred nas svakako bih naglasio onaj najvaniji izazov novog investicijskog ciklusa Belupa kojim emo
jo snanije moi doprijeti do potentnih izvoznih trita srednje i istone
Europe. Dvije nove tvornice koje emo
izgraditi, uz postojee proizvodne komplekse do poetka 2017., omoguit e
nam da i u budunosti budemo korak
ispred promjena, da jo uspjenije kormilarimo kroz vode uzburkane farmaceutske industrije u kojoj, barem kada
je o hrvatskom tritu rije, nikada nije
bilo tee i izazovnije raditi. Postojee
emo proizvodne kapacitete, u novoj
tvornici krutih oblika poveati za dva,
a u polukrutim i tekuim oblicima za
ak tri puta. Investiciju, vrijednu 390
milijuna kuna kroz tri godine, financirat emo dijelom vlastitim sredstvima,
dijelom kreditom, a po dovretku zaposlit emo novih stotinjak zaposlenika.
To je na ulog u budunost, to je na
nain upravljanja promjenama. Da bi-

Od konkretnih mjera u 2014. godini

oekujem odlunu i energinu provedbu Vladinih gospodarskih mjera, kao i
volju da se uhvati u kotac s poraznim
ekonomskim pokazateljima. Smatram
da je Belupo ponajbolje pokazao i dokazao kako je mogue biti uspjean i
perspektivan u vrlo nesklonim poslovnim vremenima. Na oslonac i potencijal su ljudi, znanje i kreativnost, koju
pokazujemo vie od etiri desetljea.
Shodno tomu Belupo je sukladno svojim mogunostima i potencijalima sudjelovao u kreiranju novih trendova, a
to i danas nastavlja te slui kao primjer
iroj poslovnoj zajednici. Ovo se posebice odnosi na pokretanje novog investicijskog ciklusa. Gradnja novih pogona,
uvoenje novih tehnologija pokazuje
jedinstvenu kvalitetu Belupovih farmaceutskih proizvoda, kao i svih mogunosti koje su nam dane unutar globalnih kretanja. Svim naim zaposlenicima, suradnicima te prijateljima elim
uspjeno ispunjenje poslovnih ciljeva.

Damir Bija
Nove motivacije, nove
inspiracije trebamo
traiti unutar sebe
Osobno nastojim
na sve u ivotu gledati pozitivno, odnosno iz svake ivotne situacije u kojoj se naem pronai
i drati se onog od ega mogu izvui
neku dobrobit da bih mogao nastaviti

dalje. Za 2014. godinu svi predviaju,

to svakodnevno ujemo u medijima, da
e biti teka, tea od prethodne godine.
Malo, gotovo nita ne ujemo to bi moglo djelovati motivirajue ili inspirativno. Prema tome nove motivacije, nove
inspiracije trebamo traiti unutar sebe.
Sektor Razvoj poslovanja i registracije
e sigurno, bez ostatka, maksimalno, u
okvirima svojih mogunosti, doprinijeti
napretku Belupa u 2014. godini kroz
osiguravanje novih proizvoda, novih
registracija,...
I dalje emo nastojati graditi korektan,
dobronamjeran i profesionalan odnos
sa svima suradnicima. Iako su prologodinje mjere HZZO-a sve nas neugodno
iznenadile, smatram da i usklaivanjem
s tim nekorektnim i nametnutim pristupom Belupo moe na domaem tritu
zadrati svoju dobru poziciju.
Vanjska trita e sigurno odigrati vanu ulogu jer to vidimo po oekivanom
rezultatu za 2014. koji, kao i svake godine, pokazuje rast, a dodatno i oekivane aplikacije za registracije na novim
tritima pokazuju da Belupo svoju prisutnost ozbiljno jaa.
Oduvijek sam optimist, pa zato to ne
bih bio i ove godine.

Anelko ikovi
Oekujem i dalje
dobru suradnju
sa svim sektorima
Belupa koju smo
uspjeno gradili svih ovih godina
Iznimno sam zadovoljan poslovnim rezultatom Belupa, rezultatom (utedom)
Nabave u proloj godini, s obzirom da
smo ulaskom u EU u sektoru Nabave
bili izloeni znaajnim promjenama
(carina, zakonodavstvo) za koje smo
se kontinuirano pripremali i potvrdili
da profesionalizmom i upornim radom
moemo i znamo kako Belupu osigurati
najviu razinu usluge.
Oekujem i dalje dobru suradnju sa
svim sektorima Belupa koju smo us
pjeno gradili svih ovih godina, dobru
7

kronika
i uspjenu suradnju s proizvoaima/
dobavljaima kako bi i dalje mogli kvalitetno podrati strategiju kompanije
uz nastojanje minimalizacije ukupnih
trokova Nabave i dobar rezultat u poslovanju Belupa kao i cijele Grupe Podravka.

Igor Kali
Borimo se na raznim
frontama, ali ne
sumnjamo da emo
pobijediti i ostvariti
eljeno.

Ivan Kragi
Poznati optimist
pie i potpisuje
pesimistini tekst!
Takva su vremena...
Dao sam si truda i pronaao tekst pisan za Glasilo Belupa prole godine na
temu oekivanja u 2013. i bez ikakvog
ustruavanja mogu ponoviti taj tekst
uz dodatak tamno sive boje!
Znai, u Hrvatskoj smo izgubili jo jednu godinu za korjenite reforme, pa posljedino nema ni rasta gospodarstva,
nema ni investicija, a nezaposlenost
buja (moja prognoza bila je 400.000
nezaposlenih, sreom ih je samo
malo vie od 370.000 i stvarno se trudimo da se ispune moje prognoze). Ne
postoji strategija razvoja, a jo vanije
mi nemamo nacionalnog cilja!! Ne vidim uope elju za razgovorom o stratekim, ali ni banalnim pitanjima od
strane politikih elita. Nema ni pokuaja dogovora oko pitanja vezanih za
boljitak i stvaranje osnove za rast gospodarstva i za boljim ivotom graana.
Umjesto da trae suglasje svih kakvo
je bilo prilikom borbe za nezavisnost i
ulaska u EU, te da jasno kau, Treba
nam 5 tekih godina, nakon kojih emo
dobro ivjeti i to je na nacionalni cilj,
svjedoimo da zemlja skree u desno
i sve se bolje uju glasovi ksenofobine,
ultrakonzervativne manjine(??), a sve
i zbog razoaranja to ulazak u EU jo
nije donio nita te je nevidljiv graanima i gospodarstvu. Osim to svojom
impotencijom, autizmom i neznanjem
devastiraju gospodarstvo, politike elite
meu narod unose silne podjele i teko
depresivnu atmosferu. isti larpurlar8

tizam - evidentna elja za vlau zbog

same vlasti! U tekuoj godini ne oekujem nita bolje, samo da ne bude gore!!
Gledajui regionalno jugoistok, situacija nije nimalo bolja nego lani, a nisu
ni oekivanja. U BiH je nezaposlenost
premaila 42%. Umjesto posla i kruha,
ljudima se nudi jeftino politiktanstvo.
Bijeda i desne ideje jaaju, a novca je
sve manje. ak i Kosovo (s kojim je BiH
jedino u robnom suficitu) priprema se
uvesti vize za graane BiH. Na Kosovu,
pak, nezaposlenost je iznad 50%, nema
ni pozitivnih parametara ni pozitivnih
trendova, ivi se od drave i dijaspore, i
kao u BiH, podjele su sve vee, a novca
je sve manje. Crna Gora je stabilna u
svojoj prosjenosti, bez veih pomaka i
oekivanja. Makedonija pokuava privui novac dijaspore i time pokrenuti
investicijski ciklus, u protivnom eka
je jo jedna teka godina. Jedino je,
gledajui regionalno, situacija u Srbiji
optimistina. Srbija postaje Ukrajina na
jugoistoku Europe. EU je eli, a Rusija
ne puta, pa se Srbiji smijei novac i
investicije s obje strane. Ne oekujem
da e tijekom ove godine Srbija postati rajski vrt, ali ako iskoriste trenutne
okolnosti, Srbija e vrlo brzo prerasti u
regionalnog lidera.
to se tie farmaceutike, oekivanja su
mi uvijek ista svaka sljedea godina
sve je tea! Cijene lijekova na teret zavoda bit e sve nie i u Hrvatskoj i u
regiji! Konkurencija e jaati, posebno
s istoka sad kad smo lanica EU! Volumen prodaje OTC lijekova na svim tritima moe rasti samo uz golema ulaganja, koja, zbog materijalnog stanja
veine graana, postaju vrlo rizina i
upitno opravdana. Ve svjedoimo znaajnom padu cijena lijekova, gdje smo
posebno ugroeni mi, Belupo, a najavili
smo novu investiciju teku 400 milijuna kuna i 100 novih radnih mjesta!
Osobno bih odgodio poetak investicije zbog nerazumnog pogodovanja malim, privatnim farmaceutskim kuama
i time bih autistinim predstavnicima
vlasti jasno dao do znanja da se takve
odluke ne mogu donijeti bez konzultacije i pregovora s najveom domaom
farmaceutskom kuom.
Poznati optimist pie i potpisuje pesimistini tekst! Takva su vremena...

Tatjana eok
Za Belupo oekujem nastavak

Oekujem da hrvatska ekonomija u 2014. konano dobije pozitivni

predznak i ostvari
barem mali rast.
Tome bi poticaj
svakako trebale
dati investicije u
gospodarstvo, izmeu ostalih i Belupova investicija u tvornicu polukrutih i
tekuih te krutih oblika lijekova. Za Belupo oekujem nastavak kontinuiranog
rasta na stranim tritima, elim da se
takvom trendu pridrui i domae trite, uz mnogo dobrih novih proizvoda.

Davorin Gjurin
Vjerujem da emo
u svom rock&roll
ritmu (rast&razvoj) i
ove godine odsvirati
pravu esticu, a moda i pojaati bend s
kojim novim tritem
Svake godine jedino oekivanje koje
imam kao direktor Sektora MT je ostvarenje zacrtanog plana realizacije.
Budui da smo svi svjesni teine i sloenosti trenutka vremena u kojem ivimo i radimo, a ono je na svim tritima
jednako sloeno, ako ne i tee onda je
i jasan moj cilj.
U 2014. godinu uli smo ambiciozno
s planom rasta od 16%, a na stratekim tritima (Poljska, Ruska Federacija, Ukrajina i Kazahstan) i znatno vie.
Dobili smo i vrlo pozitivnu projekciju
trita Turske, a promijenili smo i nastup u Poljskoj - otvaranjem vlastitog
Predstavnitva u Varavi.
Vjerujem da emo u svom rock&roll ritmu (rast&razvoj) i ove godine odsvirati pravu esticu, a moda i pojaati
bend s kojim novim tritem. Siguran
sam i u dobru i profesionalno-kolegijalnu suradnju sa svim ostalim sektorima
Belupa, kao i drugim institucijama s
kojima tradicionalno suraujemo.
The show must go on!

Davorka Vezjak
Izgradnja nove

kontinuiranog rasta na stranim tritima

tvornice zahtijeva

i elim da se takvom trendu pridrui i

velik angaman svih

domae trite

Belupovih djelatnika

i suradnika koji e znati odgovoritina sve

izazove i promjene
Ova godina predstavlja znaajan iskorak unutar najavljenog investicijskog
ciklusa izgradnja nove tvornice. Taj
ambiciozan i nadasve znaajan projekt, i za kompaniju i za grad, zahtijeva velik angaman svih Belupovih
djelatnika i suradnika te sam uvjerena da emo znati odgovoriti na sve
predstojee izazove i promjene. Osobno drim kako je angaman na takvom
projektu izvrsna prilika za zavretak
moje poslovne karijere unutar grupacije Podravke.

Marija Maleti
Vjerujem da e
nam novo vrijeme
ipak otvoriti nove
mogunosti i dati
priliku da budemo jo uspjeniji, ustrajniji
i snaniji

Mnogobrojna istraivanja ve predviaju da e 2014. biti jo jedna u nizu

tekih godina. U 2013. suoavali smo
se s brojnim preprekama u poslovanju kao to su visoki porezi i doprinosi, nejasnom strategijom razvoja zemlje, krutim zakonodavstvom i nelikvidnou, to e se sigurno nastaviti
i u 2014. Takva neizvjesnost iziskuje
snane promjene i zaokret u ekonomskoj politici. Vjerujem da e nam novo
vrijeme ipak otvoriti nove mogunosti
i dati priliku da budemo jo uspjeniji,
ustrajniji i snaniji.
Stoga, slaem se s jednim autorom koji
je rekao da je bitno: Gledati gore, a ne
dolje, gledati naprijed, a ne iza sebe,
gledati u svijet, a ne okretati mu lea,
ve pruiti mu ruku.

Vida Kuruc
Nada se da se po
jutru dan ne poznaje
i da e nastavak
poslovne godine biti
manje stresan
Dio smo zdravstvenog sustava koji je
izrazito turbulentan u zadnje vrijeme
pa je tako bilo tijekom cijele prole godine. I ova je godina poela s nizom

promjena, ali nada se da se po jutru

dan ne poznaje i da e nastavak poslovne godine biti manje stresan. Bez
obzira na probleme i tekoe kroz koje
prolazimo, nastojimo biti na usluzi naim pacijentima odraujui nau misiju
brige o zdravlju.

Zdravko Vui
Oekujem da se
ostvare planovi
prodaje na tritima
SE
Ne oekujem nita laku godinu od ove
koja je prola, jer se poslovna situacija
na tritima koje pratim nee bitno izmijeniti. Ono to oekujem je da se planovi
prodaje koje smo na tritima SE donijeli
i ostvare te da se osiguraju temelji za
dalji rast prodaje u buduim godinama.

Denisa Bambir
Ljudi koji imaju

Izdava:

ciljeve postiu

Lijekovi i kozmetika

uspjeh, jer znaju

Ulica Danica 5

kuda idu

48000 Koprivnica

I opet smo na nekom novom poetku,

novim izazovima, novim mogunostima koje sa sobom donosi svaka, pa tako
i ova nova godina. Sve su zahtjevniji
uvjeti poslovanja, otegotnih okolnosti
je takoer puno, no ljudi koji imaju ciljeve postiu uspjeh, jer znaju kuda idu.
Rezultati koje smo postigli u proteklim
godinama daju nam snage i elje da
radimo na ostvarenju novih ciljeva u
novoj poslovnoj godini.

Ivo Muura

d.d.

www.belupo.hr
www.zdravobudi.hr
www.belupo.com
E-mail: public.relations@belupo.hr
Glavna i odgovorna urednica:
Snjeana Foschio-Bartol
Urednik: dr. Ivo Belan
Lektura: Sanja Sabljar

Oekujem dobru

Grafika priprema i dizajn:

suradnju, brzu

Nenad Migi,

razmjenu informacija,

Tisak: Printera grupa, Sveta Nedelja

usmjerenost na

Redakcija:

rjeavanje problema

I Savica 36, 10000 Zagreb

Oekujem da emo uz puno napora

uspjeti prilagoditi novu organizaciju
i poslovanje novonastaloj situaciji na
tritu RH. Oekujem dobru suradnju,
brzu razmjenu informacija, usmjerenost na rjeavanje problema (koje
moemo rijeiti) otvoreno izraavanje

94 d.o.o.

Telefon: 01 2481 201;

Fax: 01 2371 411
Naklada 1500 primjeraka

kronika
miljenja kako bi zajedniki ostvarili
dobre rezultate - plan, to se od nas i
oekuje. Osim dobrih rezultata povrh
svega elim svima dobro raspoloenje
i uspjenu 2014. godinu!

Anica Job
Lijepo je imati
cilj pred sobom,
znati to dobiva
dolaskom na nj i
vidjeti put kojim se treba kretati prema
njemu
Poslovnom odlukom donesenom krajem
2013. godine za izgradnju dviju novih
tvornica otvorila su se vrata stvaranju
novih uvjeta poslovanja vanih za dugoronu budunost nae kompanije. S
radou mogu rei da je 2014. godina
startna godina za postizanje zadanih ciljeva kako ne bi stagnirali u rastu i razvoju u odnosu na druge farmaceutske
kompanije u naem okruenju. Lijepo
je imati cilj pred sobom, znati to dobiva dolaskom na nj i vidjeti put kojim
se treba kretati prema njemu. Belupo
to zna i ostvarivanje svojih ciljeva je
zapoeo 2014. godinom.

Irena Barii

Silvija Auer
Svake godine pred
nama su sve vei
izazovi, ali kao
i uvijek, s puno
optimizma kreemo u realizaciju naih
poslovnih planova.

Sanja Gjai

radom osigurajmo

Belupoje uvijek

rast i razvoj naeg

odgovarao na

Belupa

izazove svojom

Ana Derdi
Oekujem da
emo i u ovoj
poslovnoj godini
imati dovoljno
znanja, sree i mudrosti za rjeavanje
problema i zadataka

portfelja i kompetentnim djelatnicima

te vjerujem, da emo i ove godine, kao
i do sada, uspjeno svladati ciljeve koje
smo si zacrtali.

Melita Mati
Pozitivni impulsi
koji dolaze iz
okoline neophodan
su kao vjetar u lea
Belupovim razvojnim planovima
U 2014. prieljkujem zaustavljanje negativnih gospodarskih trendova te vee
prilike i mogunosti za rast i razvoj
novih poslovnih aktivnosti. Okolina u
velikoj mjeri utjee na nas i pozitivni
impulsi koji dolaze iz nje neophodni su
kao vjetar u lea Belupovim razvojnim
planovima.Osobno svim zaposlenicima elim da nau zadovoljstva i snage
u svim izazovima te da, bez obzira na
sve, ne skreu pogled s cilja ako ga ele
dosei.

Ksenija Punikar
Trebaju
nam stabilni,
transparentni i

Zajednikim

Oekujem, a i sigurna sam da e u

2014. zaposlenici cijele Grupe Belupo
dati sve od sebe, kao to su to inili
i do sada, da zajednikim napornim i
kontinuiranim radom osiguramo rast i
razvoj naeg Belupakoliko god je to u
okolnostima u kojima radimo mogue.

10

Ako je suditi po poetku nove poslovne godine kakva e biti, bit e teka i
zahtjevna. Od samog poetka godine
nastupilo je puno zakonskih promjena, promjena pravilnika, propisa, tumaenja, uvoenja novih mjera. Pred
nama je godina neprestanog prilagoavanja, promiljanja i dovoenja u
dilemu, kako postupiti, kako izbalansirati prihode i trokove, potronju i
tednju i zato e trebati uloiti izniman napor kako bismo ostvarili postavljene poslovne ciljeve. Ali nova
godina je novo vrijeme koje otvara
nove mogunosti, nove prilike, ali donosi i nove rizike.
Oekujem da emo i u ovoj poslovnoj
godini imati dovoljno znanja, sree i
mudrosti da u rjeavanju problema i
zadataka izaberemo najmanje rizino
rjeenje kako bismo ostvarili daljnji
rast i razvoj kompanije.

strategijom,
izborom portfelja i kompetentnim
djelatnicima
Prije svega osvrnula bih se na prolu
godinu koja je zavrila s rezultatima na
koje moemo biti ponosni, podcrtavajui posebice rast u broju pakiranja i
u Rx kao i u OTC programu, koji smo
ostvarili, unato velikim promjenama
na tritu lijekova. Svakako taj rezultat, ne bi bio ostvaren bez predanosti,
strunosti i maksimalnog angamana
svakog djelatnika.
Godina koja je pred nama, svjesni smo,
nee biti nita manje zahtjevna od dosadanjih, no Belupo je uvijek na adekvatan nain prihvaao i odgovarao na
izazove, svojom strategijom, izborom

nepromjenjivi uvjeti
poslovanja za sve investitore
Godina 2013. bila je iznimno teka, a
posebno su je obiljeili eksplozija javnog duga, deficita i kamata te rast nezaposlenosti. U 2014. ulazimo s puno
neizvjesnosti s regulatornog aspekta
i loih makroekonomskih pokazatelja.
Veina gospodarstvenika i ekonomskih strunjaka oekuje stagnaciju
BDP-a uz mogui minimalni rast krajem godine, nastavak rasta nezaposlenosti i pad realnih dohodaka. Osnovni
preduvjeti za izlazak iz viegodinje
krize su nastavak i bre provoenje
zapoetih reformi na svim podrujima, a posebno u segmentu stvaranja
stabilnih, transparentnih i nepromjenjivih uvjeta poslovanja za sve investitore.
U takvom okruenju poslovanje je
mnogo sigurnije i jednostavnije, a kompanijama koje zapoinju investicijski
ciklus, u koji se ubraja i Belupo, osigurava pravni i ekonomski okvir za daljnji
rast i razvoj.

 PRESS

PRESS

PRESS

PRESS

S hokejaima Medveaka
slavili zdravlje
Hokejai Medveaka gostovali su
sredinom prosinca na sredinjem koprivnikom trgu, gdje su na novootvorenom klizalitu posjetiteljima pokazali da klizanje moe biti sjajan i
atraktivan sport. Osim to su demonstrirali svoje umijee na ledu, popularni Medvjedi su podijelili autograme
i fotografirali se sa svojim oboavateljima.
Osim to je klizalite dostupno ve
desetu godinu zaredom koprivniancima, ove godine u suradnji s Turistikom zajednicom Koprivnica, glavnim
sponzorima Belupom i Podravkom,
pripremljeno je puno zanimljivih sadraja za posjetitelje. Tako i ove sezone, mnogobrojni ljubitelji tog sporta
svoje slobodno vrijeme mogu provesti na ledu. Podravka je nudila svoje
prehrambene specijalitete pod atorom kraj klizalita, Lino je kao i obino uveseljavao najmlae posjetitelje,
a Belupo je objavio tko je najuspjenije
klizao web portalom na adresi www.
zdravobudi.hr i dao najoriginalniji od-

govor na pitanje to je za vas zdravlje?

Rije je o odgovoru koprivnianke
Mirjane Posavec, koja je na portalu zapisala: Zdravlje je kad ne zna

gdje ti stoji zdravstvena i ne moe

se sjetiti kako ti se zove doktor. Sretnoj dobitnici je igra Medveaka, J.
Cheechoo, uruio poklon bon za kupnju klizaljki.

Budimo korak ispred promjena

Belupo nastavlja dobru praksu uvoenja novih preparata u porfelj svojih Rx i OTC proizvoda te su
predstavljeni novi proizvodi za koje se planira izlazak na trite u 2014.
n

Pie: Irena Mati-Trputec, dr.med.

Tradicionalni godinji sastanak Marketinga i Prodaje na Sljemenu odran
je 13. i 14. prosinca na Sljemenu. Direktor Prodaje mr. pharm. Ivo Muura
i direktorica Marketinga dr. med. Sanja
Gjai pripremili su prezentacije o prodajnim rezultatima za prvih 11 mjeseci
2013. u odnosu na isto razdoblje 2012.
i pritom se osvrnuli na okolnosti tri-

ta tijekom protekle godine koje su bile

vrlo zahtjevne i izazovne. Na sastanku
je takoer prezentiran plan za 2014.
godinu te su istaknuti segmenti u poslovanju u kojima se objektivno mogu
oekivati tekoe, ali i oni u kojima moemo pronai svojevrsne prednosti.
Belupo nastavlja dobru praksu uvoenja novih preparata u porfelj svojih Rx
i OTC proizvoda te su ovom prilikom

Nova organizacija - jedinstveni sektor - Trite RH

S prvim danom sijenja, odlukom Uprave nae kompanije, integrirani su

sektori Marketinga i Prodaje. Jedinstveni sektor,Trite RH, vodi Ivo Muura,
mr. pharm. Unutar Trita RH, Marketing vodi Sanja Gjai, dr.med; Prodaju Mario Grgi, dr.med; Prodaju kljunim kupcima - Nataa Mouratidis; Ljekarne
Deltis Pharm - Vida, Kuruc, mr.pharm.; Logistiku - eljka Kranjev te Ope i
prodajne poslove - Kata Evai.
OTC Marketing vodi Ivana Radi-avlina, dr.med, dok u sastavu Prodaje djeluju
3 tima koje vode: eljko Paljug, dr.med., Ivana Filakovi, dr.vet.med. te Draen
Maljak, dipl.oecc.

product manageri predstavili nove proizvode za koje se planira izlazak na trite u 2014. godini.
Naem godinjem sastanku pridruio
se i predsjednik Uprave Hrvoje Kolari, mr. pharm, MBA. U svom govoru
osvrnuo se na prolu poslovnu godinu
nazvavi je upavom, godinu koja je
bila obiljeena dogaajima i promjenama koje su znaajno utjecale na na
posao. iskazao je i vjeru da emo zajednikim snagama znati odgovoriti
na izazove i nai naina da ispunimo
planove i oekivanja koja se pred nas
postavljaju u 2014. godini.
Sastanak je bio prilika kada moemo
jedni druge bolje upoznati bez obzira
na nae svakodnevne radne zadatke i
regiju Hrvatske iz koje dolazimo. Ono
to nas sve povezuje je ponos da zajedniki doprinosimo uspjehu nae kompanije.
11

meunarodne aktivnosti

Dodijeljene nagrade za poslovnu izvrsnost u 2013.

U stalnoj potrazi
za pravom,
rast&razvoj,
frekvencijom
Najvea prodaja, svakako, pripada Moskvi s 21 %
od prometa, dok najvei rast biljei Centralna regija
31% financijski i 40% u pakiranjima
n

ok su neki kronino nesretni, drugi su pak u kroninoj potrazi za

sreom. Moe li se ona nai i to
je to uope srea? Potraga za vie
sree u ivotu zapravo moe poeti
tek kada poinjemo pronalaziti sebe.
U sveanoj kongresnoj dvorani splitskog hotela Radisson Blu, 13. i 14. sijenja mogli ste je ne samo prepoznati
i pronai ve i omirisati, opisati, osjetiti. Zahvaljujui Olgi Grobovoj, direktorici Trita CIS zemalja i njenu timu
od 150 sjajnih mladih ljudi. Svjedoili
su tome i gosti predsjednik i lan
Uprave nae kompanije, Hrvoje Kolari
12

13

meunarodne aktivnosti

Dodijeljene nagrade za poslovnu izvrsnost u

i Stanislav Biondi te direktor sektora
Meunarodnih trita, Davorin Gjurin i
direktor trita JIE, Ivan Kragi.

Kategorije i kriteriji dodjele

U osnovi razliitih nominacija su razliiti parametri, ovisno o
zadacima i ciljevima koje je imalo predstavnitvo i svaka regija
ove godine. Evo jednog od nabrojenih parametara:

Za regionalne strune suradnike i KAM

1. maksimalan rast prodaje u pakiranjima svih lijekova u usporedbi s prethodnom godinom,

2. maksimalan promet prodaje u pakiranjima po odreenom proizvodu
3. maksimalan promet prodaje u pakiranjima po skupini lijekova.

Za regionalne ekipe
Oi auditorija bile su satima uperene
u sredite zbivanja, pozornici na kojoj
su se izmjenjivale, u jutarnjem dijelu,
prezentacije Dmitrya, Olega, Olge, Tatjane, Alekseja, Vitalija, Dijane, Inne,
Julie, Igora, Altinaj i svih drugih vrijednih kolega, a u veernjem proglasili ponajbolji od najboljih kako bi primili kipi koji simbolizira izvrsnost u svakom
smislu Oskar za poslovna postignua
u 2013. Jer, oito je, vodstvo nikada
nije titula, vodstvo je stil ivota. Uz
Oskar, gromoglasan pljesak i tek poneku suzu radosnicu u oima pobjednika.
Sjajan splitski Bravo bend, pojaan
enskim vokalom zasvirao je neponovljivu Adele: We could have had it all,
a mi bismo dodali: Mi ve sada imamo

Prezentacije su jo jednom
pokazale pobjedniki stav
direktora i suradnika
n

14

Spoj uspjeha u prodaji i ostvarivanju razliitih marketinkih

programa tijekom godine. Rezultati marketinkih programa
su ocjenjivani tijekom godine, o pobjednicima se najavljivalo
redovno. Na kraju godine, kada stiu i rezultati prodaje, postaje jasno koja je regionalna ekipa skupila vei dio pobjeda.

Za menadere

Odreene zasluge ovisno o nominaciji.

sve! Pametne, mlade, uspjene, motivirane i strastvene belupovce kojima
nita nije teko. Pokazuju to najbolje
njihovi poslovni rezultati. Najvei izvor
njihove sree, posve sigurno, je i pomaganje drugima da budu izvrsni, da
budu uspjeni, da pomognu sebi. Jer,
srea je, kau, pitanje prave frekvencije. Oni su je pronali ve prvog trenutka, stupivi na tlo splitske Zrane
luke kinog sijeanjskog dana s puno
previe juga...

Rast, rast i opet rast

Kine su oblake pomalo otpuhali tek

sjajni poslovni
rezultati trita
Ruske Federacije, koje je podijeljeno u 10 regija, sa 61 gradom te dva Belupova ureda. Na
tritu radi 145 ljudi. Mudriji od nas
kau da ponekada za ostvarenje cilja
uope nije potreban niti poticaj ve
samo sloboda da ga moe ostvariti.
Oni ga iz dana u dan ostvaruju. Belupo
je u 2013., izvijestio je u strunom dijelu Konferencije Dmity Yuriev, ostvario
rast od sjajnih 19% u RBL isporukama
a 22% u sekundarnim prodajama posto
u odnosu na poslovnu 2012., a uzlazni
trend planira nastaviti i u 2014. i to
lansiranjem na trite 6 novih proizvoda, od kojih je 5 u postupku registracije. To su: Rozistark, Aflokrem, Floceta Baby, Efilipt baby krema te Vertran.
Na rang-listi top 10 distributera Belupo posluje s njih 6, dok smo u top 10
ljekarnikih lanaca ostvarili udio od 16
posto. U strukturi prodaje dermatoloki
portfelj preparata zastupljen je sa 66
posto udjela, kardio s 14 posto, CNS s
3 te OTC sa 17 posto udjela.
Strateki, Belupo na ruskom tritu u
2014. sve snage planira usmjeriti u ljude njihovu strunu edukaciju te razvoj menaderskih i prodajnih vjetina

20

013.
Nominacije za 2013.
1) Nacionalni uspjeh maksimalan
rast prodaje svih proizvoda u gradu u 2013.
Pobjednik ekipa Moskovske
regije
2) Iruzid-profi maksimalan rast prodaje lijeka Iruzid u 2013.
Pobjednik Nikita
Truenikov
3) Tri stupa maksimalan rast prodaje 3 lijeka: Afloderm, Beloderm,
Belogent u 2013.
Pobjednica Jelena Nikitjuk
4) Srani/srdani strunjak maksimalan rast prodaje 3 kardio-lijeka:
Iruzid, Binelol, Irumed u 2013.
Pobjednik Nikita Truenikov
5) Rii prugasti maksimalan rast
prodaje lijeka Katena u 2013.
Pobjednica Anna Bahtejeva
6) Pobjednik psorijaze maksimalan
rast prodaje lijeka Belosalic u 2013.
Pobjednica Galina Gazarjan
7) Kucanje srca maksimalan rast
prodaje lijeka Binelola u 2013.
Pobjednica Jekaterina
Retujeva
8) Tko e sljedei? maksimalna prodaja lijeka Generolona u 2013. (1.
godina na tritu).
Pobjednik OTC ekipa SanktPeterburga
9) Ribari mreari za broj angairanih mrenih klijenata u 2013.
Pobjednica Olga eulina
10) Nemogue je mogue za osvajanje postavljenih ciljeva neovisno o
okolnostima u 2013.
Pobjednik Igor Vukovi
11) Dermato logika maksimalan rast
prodaje dermatolokih lijekova u
2013.
Pobjednici Ljubov
Prokopenko i Irina Antouk
12) Kraljevska stolica maksimalna
prodaja lijeka Portalak u 2013.
Pobjednik Sergej Saveljev
13) Ritam maksimalan rast prodaje
lijeka Atenolol Belupo u 2013.
Pobjednik Olga Demenko
14) Diite slobodno maksimalan prirast
prodaje proizvoda Efilipt u 2013.
Pobjednica Jelena Krjukova

15) Osmijeh maksimalan prirast

prodaje lijeka Aciklovir Belupo
krema u 2013.
Pobjednici Natalija
Maljceva i Vladimir
Volobujev
16) Kruna maksimalan prirast
prodaje svih tekuih oblika lijeka
Belosalic u 2013.

Pobjednici Natalija
Maljceva i Vladimir
Volobujev
17) Visoka brzina regionalni struni
koji je osigurao maksimalnu brzinu rasta prodaje u 2013.
Pobjednica Alla Araksina
18) Drajveri 2013 najbolja regija
2013. (za uinkovitu timsku organizaciju i maksimalne rezultate
prodaje).
Pobjednik ekipa regije
Centar
19) Za viestranost menader koji se
najboljim pokazao u razliitim aktivnostima u 2013.
Pobjednik Nailj Abaev
20) Najbolji regionalni struni suradnik 2013. za stabilan uspjeh u
prodaji i marketingu u 2013.
Pobjednica Afrodita
Kokozova
21) Strateg godine Stanislav
Biondi
22) Lider godine Hrvoje Kolari
Viestruka dodjela timovima
Tijekom 9 godina u razliitim nominacijama:
l Regionalni struni suradnici 13
l Ekipa Moskva 5
l Ekipa Sankt-Peterburg 4
l Ekipa Centar -2
l Ekipa ernozemje -2
l Ekipa Jug 2
Viestruka dodjela pojedincima u vie
kategorija
l ove godine (2 regionalne ekipe, 8
SS) ( 2013?)
Najznaajnije kategorije
Nacionalni uspjeh, Tri stupa, Srani/srdani strunjak, Dermato logika, Driveri, Najbolji regionalni struni suradnik, Nemogue je mogue, Lider godine

Bez obzira to svake godine

zadaci postaju sve vei, sigurni
smo da e ekipa pobjednika to
svladati
n

i kompetencija kako bi postigli to bolje

rezultate, kae kolega Oleg Trub, FFM.
Da to ve sada vrlo uspjeno ine, pokazuju, u konanici, i njihovi rezultati.
Sjajno se s tritem nose i kolege na
ukrajinskom tritu. Iako jedno od najmlaih Belupovih predstavnitava,
njegov nas je direktor Vitaliy Shykhnenko, izvijestio da e 9 zaposlenika
ove godine imati posla napretek, jer
su planovi, ali i potencijal trita veliki. U Ukrajini je od veljae 2013. na
snazi odredba o obaveznom potvrivanju GMP certifikata za proizvodnju lijekova. Posljedice te regulative oituju
se u injenici da se neke farmaceutske
kompanije moraju povui s trita, kao
i njihovi proizvodi. Ukrajina je, izvijestio je Vitalij ihnenko zapoela s dugo
najavljivanom reformom zdravstvenog
sustava. U pogledu plasmana Belupovih
proizvoda, planirano je uvoenje lijekova u vodee ljekarnike lance. Od vanijih projekata unutar 2014. godine valja
izdvojiti izlazak na trite novih unikalnih SKU Belosalica i Beloderma, kao i
novih OTC lijekova Aciklovir i Portalak.
Farmaceutsko trite Kazahstana godinje raste od 10 do 17 posto i nalazi
se u procesu privatizacije ljekarnikih
lanaca (97% privatnog sektora). Belupo je pokrenuo proces akreditacije
predstavnitva u Republici Kazahstan
(opremanje i otvaranje ureda u gradu Almati, formiranje timova u 3 regije Kazahstana, investicije), s ciljem
launchiranja (Belupovih lijekova, ija
je kvaliteta neupitna, tovie kau opinion leaderi vrhunska. Ostvarili smo
znaajne kontakte unutar akademske
zajednice, a to se oituje u suradnji
s glavnim strunjacima regija te profesorima s tamonjih sveuilinih ka15

Rekli su..........
tedara i sl. U suradnji s Ministarstvom
zdravstva i glavnim dermatologom
Kazahstana, planirano je i odravanje
znanstveno-praktine konferencije.
Belupo izvoz na trite Ruske Federacije u 2013. iskazan u rubljima vei je
19 posto u odnosu na 2012., kazao je
Igor Vukovi, menader komercijalnog
odjela. Promatrajui izvoz u komadima
pakiranja, Belupo je ostvario rast od 13
posto u 2013. u odnosu na godinu dana
ranije. Pritom je u 2013. na dermatoloki portfelj otpalo 69 posto udjela, na
Rx 24 posto te na OTC 7 posto udjela. Najvei rast biljei OTC, sjajnih 46

Nominacija za nacionalni uspjeh

regija Moskva

posto. Govorei o 2014. Igor Vukovi

je predstavio ambiciozan plan prodaje
na tritu Ruske Federacije, koji nalae
14 postotni rast financijski, odnosno 7
posto u pakiranjima. Ukrajina pak mora
rasti 79 posto da bi dosegla plan prodaje, dok kazahstansko trite mora porasti impozantnih 110 posto.
Govorei o lijekovima u Rx statusu,
Olga Lavrova, menaderica za skupinu
Rx lijekova potvrdila je da su Belupu
rast ponajvie osigurali Iruzid, Binelol
te Klopidex, to drugim rijeima znai
da su Rx lijekovi u 2013. ostvarili 15
posto rasta u odnosu na 2012. Za ovu
nas godinu oekuju ambiciozni planovi
i brojne marketinke aktivnosti usmjerene na jaanje trine pozicije.
Predstavljanje regionalnih rezultata
prodaje u 2013. Pokazalo je jo jednom
svu snagu i potencijal trita te mudrost upravljanja procesima i ljudima.
Bila je to jedinstvena prilika za uvjeriti
se, jo jednom, da nae kolege u zemljama CIS-a doista ive i rade s ljudima i za ljude.

Svake godine sveanost nagraivanja donosi golemu koliinu pozitivnih

emocija za sve: poetnici se drui
prvi put penju na pozornicu, dok iskusni suradnici s ponosom popunjavaju
kolekciju regije s iduom figuricom. A
netko se nae u novoj ulozi uz bubnjanje otvara kuvertu i uruuje nagradu pobjedniku.
Svakomu je bitna ocjena njegova truda.
A nagrada uvijek inspirira i nadahnjuje
za nove pobjede. Visoka ocjena naega
rada, priznanje zasluga na tako visokoj
razini golema je motivacija! Razumijevanje da idemo pravim putem, osvajajui sve vie vrhove, velik je poticaj
za daljnje profesionalno usavravanje i
razvoj.

16

Julija Sidorova, regionalna menaderica Moskva

Visoka ocjena naega rada, priznanje
zasluga na tako visokoj razini golema
je motivacija
Odlino raspoloenje i radni entuzijazam nisu nas ostavljali niti minutu.
Konferencija nam je omoguila da pokaemo rezultate svoga rada, ocijenimo ih i usporedimo s dostignuima
drugih regija. Postavimo ciljeve, pravce i naine razvoja za 2014. godinu.
Svakako, vrhunac je bila ceremonija
dodjeljivanja Oskara. Svi su zadravali
dah ekajui najavu rezultata iz tajanstvenih kuverta.
Ah! Ponosno se izlazilo na pozornicu
uz pljesak kolega kako bi se od rukovodstva Belupa primilo asnu i zasluenu nagradu!

Driveri regija Centar

Osjeaj ponosa na svoje pobjede i pobjede kolega ispunjava svakoga u dvorani
Ceremonija dodjele Farmaceutskog
Oskara odrava se u ruskom Belupu

ve 9 godina. I svaki put je to najznaajniji dogaaj u godini intriga, uzbuenje, oduevljenje! U takvim trenucima
shvaa koliko talentiranih, uspjenih
ljudi radi s tobom u istoj tvrtki. I osjeaj
ponosa na svoje pobjede i pobjede kolega ispunjava svakoga u dvorani!
Radnik koji izlazi na pozornicu po nagradu osjea izvanredne emocije sreu, ponos, radost! Jaa elja truditi se
jo vie. Tog trenutka osjea koliko je
cijenjen tvoj trud, ulaganje u zajedniki
posao i da nita nemogue za tebe ne
postoji! Pobijedili smo u nominaciji Driveri 2013 te postali najbolja ekipa godine od etiri kandidata. Ta je pobjeda
rezultat velikog truda i svakodnevnog
upornog rada. Bilo je jo puno nominacija. I za naim stolom nazdravljali smo
svim pobjednicima.
Svatko se u toj dvorani osjeao kao lan
jedne velike, slone obitelji. I ti bi za
uzvrat htio rei Zasluujem to, pokazat u to svojim trudom!. Suradnici
koji su nam se pridruili nedavno dobili
su velik poticaj i elju za postizanjem
jo boljih rezultata.

Najbolja regionalna struna

suradnica
Afrodita Kokozova (Moskva)

Sunce Splita nam se nasmijeilo,

Te smo opet otvorili srca,
Kad smo se etali u udu
Po svakom dvorca sokaku!
Ostvarila se mata i srce treperi
Od mora blizine, zajednitva kolega!
I svakog dana sve jae shvaanje,
Da bolje od Belupa kompanije nema!

va ve devet godina. ovjeku je vano

izdvajati se iz mnotva. Radosna sam.
Te osjeaje nemogue je opisati. Nisam
samo ja dobila taj Oskar. Dobila ga je
moja ekipa, moji tata i mama, moji prijatelji i poznanici, ak i moj maak, koji
ponekad ostaje gladan, kada sam due
vrijeme na slubenim putovanjima.

Nekoliko rijei ima naa ekipa

Nemamo snage suzdrat se danas
Otvorimo istinu vama
Zagrliti vas bismo htjeli!
Za to to smo svi na tom mjestu
Za cijelu slavlja ljepotu
Iskreno, puno bi htjeli,
ostvarena mata mnogih.
Naravno, bilo je truda,
I svaki je bio bitan tren,
Na vrijeme izvjea dati,
Nagrada po akciji bezbroj.
Ispuniti plan bio je cilj
S kojim ne usporeuj
Uspjeh ni u em drugom,
Ponekad ni obiteljski mir.
Vjerujemo, i dalje e biti
Moramo drati rije
Hoemo opet kao prije
Na tritu pobjedu ste!

Kucanje srca maksimalan prirast

prodaje lijeka Binelola u 2013.
Jekaterina Retujeva
ovjeku je vano izdvajati se iz mnotva
Potpuno se slaem da je novcem nemogue toliko motivirati radnika, koliko
moe pijedestalom. Svakako, dan poveanja plae dugo je oekivan i veoma
radostan, meutim pijedestal je neto
sasvim drugo.
Farmaceutski Oskar Belupa jedna je
odlina ideja i dogaaj koji se odra-

Dermato logika maksimalan

prirast prodaje dermatolokih
lijekova u 2013.
Ljubov Prokopenko i Irina
Antouk
Moja figurica podsjeat e me na pobjedu i upuivati na nove uspjehe u
poslu

Kako su najavljivane nominacije, svi

su zaarano pratili nominirane te se
iskreno radovali zajedno s pobjednicima njihovoj zasluenoj nagradi. Nai se
meu nominiranima bilo je uzbudljivo,
ali kad je bilo izreeno moje ime to je
bio trenutak veselja, radosti i ponosa
za ekipu nae Regije. I siguran sam da
je svatko od kolega prisutnih u dvorani
slino osjeao. Moja figurica podsjeat
e me na pobjedu i upuivati na nove
uspjehe u poslu.
Ceremonija dodjele Oskara i sveana
veera omoguili su nam iznimno druenje s kolegama iz drugih regija u neformalnom okruenju. Razgovarali smo
o poslovima u regijama, o novostima
Belupa i razliitim zanimljivim dogaajima u poslu. To nam je omoguilo upoznati se s osobinama poslovanja, nainom ivota u raznim dijelovima nae
beskrajne zemlje i izvan njezinih granica. Mnogo ljudi vidjelo se prvi put, ali
bez obzira na to svi smo osjeali neko
zajednitvo. Zahvaljujui tom putovanju svi su stekli nove prijatelje koji su
isto tako odani svome poslu. I nadam
se da u za godinu dana, na iduoj zavrnoj konferenciji vidjeti ista lica te da

emo se svi zajedno radovati uspjesima

nae tvrtke.

Nemogue je mogue za
osvajanje postavljenih ciljeva
neovisno o okolnostima u 2013.
Igor Vukovi
Tradicije spajaju ekipu, Belupov Oskar
dokazuje to iz godine u godinu
Stigli smo u Split. Skinuli kapute na
+15 i raspoloenje se poboljalo. Posvuda sunce i palme. Smjestili smo se
u odlinom hotelu i prije radnog dana i
konferencije odluili za etnju s naom
Belupovm ekipom, partnerima iz tvrtke
Protek i jednostavno prijateljima!
Po povratku u hotel nakon bogatog
programa upoznavanja grada svi su
krenuli spremati se za konferenciju
Uobiajeno se skupljamo na konferenciji kako bismo zabiljeili rezultate rada
ekipa, odjela i odreenih ljudi. U 3 minute treba smjestiti cijelu godinu, sav
napor, komplikacije, uspjehe, razmijeniti iskustvo i postaviti planove za idue godinu.
Ekipa Belupa proirila se 2013. godine. U ljekarnama Ukrajine i Kazahstana pojavili su se nai proizvodi. Altinaj
Dairbekova i Vitalij ihnenko, direktori
predstavnitava u tim zemljama, upoznali su nas sa svojim projektima i prikazali uspjehe u svom izvjeu. Poelimo uspjeh i ideje novim ekipama!

Htio bih istaknuti trud organizatora nagrade, Belupa, u organizaciji i pripremi

veeri. Oskar nije samo veera uz sveane govore, taj dogaaj puno znai za nas
u svim pogledima. Tu se skupljaju kolege i prijatelji, ale se, razmjenjuju iskustvo i emocije, estitaju jedan drugome.
Tradicije spajaju ekipu, Belupov Oskar
dokazuje to iz godine u godinu. Veer
je otvorena sveanom dobrodolicom i
estitkama stalnog voditelja Oskara direktora za marketing i prodaju u Rusiji
Dmitrija Jurjeva i armantne Olge uljge regionalne menaderice za Centralnu Regiju. To je jo jedan dokaz da u
Belupu rade oduevljeni i nadareni ljudi.
17

Rekli su..........
To je moj prvi Oskar nakon 13 godina rada u Belupu! Godina 2013. bila
je komplicirana, uz puno iznenaenja,
ali je opet pokazala da radei u ekipi
i samo u ekipi, ostvarujemo rezultate! Svi smo pokazali puno marljivosti,
odanosti kompaniji te inili sve mogue, kako bismo pomogli i podrali svoje
kolege.
Za iznimno ulaganje u pripremu i odravanje konferencije, izvan okvira natjeaja, svakako svi glasamo za Darju
Veselinovi. Jezine barijere s hrvatskim kolegama ne postoje kada je tu.
Takoer bih htio zabiljeiti zajednitvo
unutar ekipa Moskve i Sankt-Peterburga. Od njih bi trebalo nauiti meusobne odnose unutar ekipe! Sigurno su se
zbog toga vie puta pojavljivali na pozornici kako bi dobili nagrade!
Prvo mjesto u govornikoj vjetini, liderskim osobinama i dubokoj ideji u
govoru za kolege ostaje kod Olge Grobove. Nevjerojatno, ali je u njezinom
govoru svatko vidio sebe i uzvraao
isto. Reeno je puno i to sve predmetno. Netko se jo jednom uvjerio da je na
ispravnom putu, netko je iz toga izveo
odreene zakljuke te je poeo pojaano raditi na sebi i za tvrtku. Najee
rijei rukovoditelja i naih uitelja imaju veliku ulogu u naoj karijeri! Za sredinjim stolom sjede ljudi koji sudjeluju
u donoenju bitnih za odluka za Belupo.
Sve ostale suradnike pozvao bih isto za
na stol, ali jednostavno nee biti mjesta za sve nas rekao je Davor Gjurin.
Nakon sveanog dijela svi su se posebno veselili, jer je nastupao virtuozni
glazbeni bend koji nije dao nikome ansu da ostane sjediti za sveanim stolom. Nije bilo mogue napustiti Oskar
tuan! Vrhunac gostoljubivosti bili su
darovi za sjeanje koje je pripremio direktor za Jugoistonu Europu Ivan Kragi. Hvala puno!
Odlazili smo s tugom zbog rastanka i
s neopisivom radou zbog dana koje
smo proveli zajedno. Hvala to ste nam
poklonili ta etiri nezaboravna dana!

Predstavnici Proteka
Jekaterina Konjajeva
U Belupu su se stvarno okupili najoptimistiniji, najenerginiji i na uspjeh
usmjereni ljudi!
Dani provedeni u Hrvatskoj ostavili su
puno nezaboravnih utisaka i emocija:
jedinstven kolektiv, kao zaliha energije
i vitalnosti za due vrijeme, prelijepi
grad, biciklistiki izlet po obali i more
lijepih iznenaenja!
U Belupu su se stvarno okupili najop18

timistiniji, najenerginiji i usmjereni

na uspjeh ljudi! To je prava istina. Godina je zapoela od praznika))))) Hvala,
dragi nai!
Suren Pogosjan
Nali smo nove pravce za daljnji rast
i razvoj
Dopustite da vam izrazim rijei zahvalnosti za organizaciju putovanja i
boravka Protekovih suradnika u Hrvatskoj! Za vrijeme putovanja uspjeli
smo uspostaviti konstruktivan dijalog,
usmjereni na postizanje zajednikih rezultata, i to je najbitnije, nai pravce
za daljnji rast i razvoj!
Ivan Kragi
Ruski Oskar tako je dobro zamiljena i
ispriana pria da je uistinu stvar prestia meu zaposlenicima i najvee je
mogue priznanje za rad
S iznimnim interesom pratio sam ovogodinju konferenciju zemalja CIS-a
i dodjelu Oskara zaposlenicima Belu-

pa, koja je ove godine odrana u Splitu. Osvrnuo bih se na dodjelu Oskara
koju ruski tim organizira ve 9. godinu.
Mogu rei da sam s odreenim predrasudama doao na ovaj dogaaj. Miljenje sam formirao na temelju proitanog
u Glasilu Belupa prethodnih godina.
Znao sam poneto o dodjelama prethodnih Oskara, ali da je to tako u stvarnosti, zbilja nisam mogao ni zamisliti.
Atmosfera koja je pratila dodjelu Oskara bila je nestvarna. Obiljeila ju je profesionalnost, virtuoznost i toplina voditelja dodjele (posebno Olge i Dimitrija).
Reakcije nominiranih, nadasve dobitnika, bile su toliko posebne, iskrene i
emotivne, da su se emocije mogle osjetiti u zraku, a sve je bilo tako glamurozno kako bi poelio reiser pravog,
filmskog Oskara.
Reakcije nominiranih, te njihovih timova, a ponaosob dobitnika neto je
to se mora vidjeti ima tu iekivanja, treme, smijeha i suza, reakcije su
toliko spontane i dirljive, da se to ne
moe opisati. Oskar kao priznanje za
rad u protekloj godini toliko je znaajan
dobitnicima da nikakav novac ni neka
druga nagrada to ne moe zamijeniti.
Sjetio sam se Alije Sirotanovia, udarnika i junaka socijalistikog rada, koji
je 24. 7. 1949. godine oborio svjetski
rekord u kopanju ugljena. On je tada sa
svojih osam komorata (komorat je inae
ime za rudara koji meu prvima silazi u
jamu, radi najtei fiziki posao i ne dobija nikakve posebne zasluge za to), za
osam sati rada iskopao 152 tone ( 253
kolica) i tako oborio dotadanji rekord
Rusa Alekseja Stahanova za 50 tona.
Anegdota kae da je jedino to je Alija
traio od druga Tita bila vea lopata.
Napravljena je specijalno za njega i nazvana sirotanovika. Tako je Alija Sirotanovi postao iva legenda i simbol
rada, truda i pregalatva, a srednjim i
starijim generacijama poznat je s novanice od tadanjih 10 dinara.
I koliko danas ta pria zvui nevjerojatno, nevjerojatnim mi se inila i dodjela ruskog Oskara. Ne pripisujem to
sociokulturnim razlikama, nego je ruski Oskar tako dobro zamiljena i ispriana pria da je uistinu stvar prestia
meu zaposlenicima, i najvee je mogue priznanje za rad, ali i obveza za
iduu godinu.
Naposljetku, posebno istiem cijeli tim
na elu s gom Olgom Grobovom, koji
su, a vidjelo se to u svakom trenutku,
jako posveeni poslu i odani Belupu.
estitam im to su osmislili i do perfekcije doveli ovaj dogaaj, a ujedno im
zahvaljujem to sam u svom gradu bio
njihov gost.

Edukacija JIE trita treninzi naprednih prodajnih vjetina Impact prodajnih

vjetina i Strategije razmiljanja klijenata metajezik i metaprogrami

Usvajanje novih znanja

i vjetina imperativ su
suvremenog poslovanja

Dvodnevni treninzi naprednih prodajnih vjetina odrani su s djelatnicima iz trita Jugoistone Europe s
ciljem razvoja komunikacijskih vjetina kao i stratekih modela koje izotravaju svakodnevni prodajni pristup
n

Pie: Elma Nenadi, dipl. novinar

z Koku svi uimo i rastemo, napredujemo da bi bili bolji profesionalci i bolji ljudi tim rijeima je dr. Ivan Kragi, direktor
Trita jugoistone Europe, otvorio edukaciju odranu u Zagrebu od 9. do 12.
sijenja, s ponosom to je tim brojniji i
to su sva trita opet ujedinjena.
Sada ve tradicionalna edukacija JIE trita, okupila je do sada najvei broj sudionika. Pedeset i jedan ponosni belupovac
jo jedanput imao je priliku sudjelovati u
edukaciji o temama Impakt trening prodajnih vjetina i Strategija razmiljanje klijenata metaprogrami te sluati
neponovljivu Renatu Kokotovi, dr. med.
Skup je pozdravio Davorin Gjurin di-

rektor Meunarodnih trita te kazao

kako su 2013. godinu obiljeile brojne
promjene, ali zajedno smo doli do cilja
i ostvarenja poslovnih planova za koje
je uputio iskrene estitke tritima.
Stalno usvajanje novih znanja i vjetina
imperativ su suvremenog poslovanja,
dodao je direktor Gjurin.

I kako moe biti bolje od toga?

Dvodnevni treninzi naprednih prodajnih vjetina pod nazivima Impact prodajnih vjetina i Strategije razmiljanja klijenata metajezik i metaprogrami odrani su s djelatnicima iz trita
Jugoistone Europe s ciljem razvoja komunikacijskih vjetina kao i stratekih
modela koje izotravaju svakodnevni
prodajni pristup.

Prije svega naglasila bih da mi je ast

i veliko zadovoljstvo uiti i raditi s kolegicama i kolegama s trita Jugoistone
Europe jer me iznova osvoje svojim entuzijazmom i eljom da budu profesionalniji, istaknula je Renata Kokotovi
dr. med., voditeljica edukacija. Velika
je snaga kompanije u toj energiji motivacije i znanju djelatnika koji razvijaju
svijest da se uvijek pitaju: I kako moe
biti bolje od toga?
ivot nas ui da je znanje i vjetina mo
te da je edukacija pretpostavka napretka. I da je uspjeh stvar strategije, a ne
sree. Trite je izazovno, promjenjivo
i to smo stabilniji i sigurniji u svoje
kompetencije (znanje i vjetine) moemo se bre prilagoavati i efikasni19

meunarodne aktivnosti
je dolaziti do rezultata. Kada uimo i
usvajamo nove spoznaje kao da s lakoom trimo na pokretnoj traci. Jasno
je to se dogodi kada to ne inimo. Jedan lijepa pria ilustrira koliko je vano
otrenje znanja.
Jednoga dana jedan ovjek ee umom i ugleda drvosjeu kako pili drva
i pili i pili. ovjek ga gleda sa strane
i shvati da sa sve veom teinom pili
drva jer mu je pila postala tupa i sve
manje drva moe ispiliti. I pita ga: Moe li malo zastati da ti neto kaem?.
Odgovara drvosjea: Oh, ne mogu,
ne mogu, moram piliti, koliko toga jo
puno imam. ovjek mu kae: Stani,
pa pila ti je tupa. Naotri pilu i sve e
biti lake, zar ne?
Postoje razne definicije prodaje od toga
da je prodaja razmjena dobara za novac do toga da je prodaja financijsko
emotivni odnos. Tradicionalan marketing kae: Obavijesti me, a moderan
marketing kae Razumij me, nai mi
rjeenje za moje probleme, zavedi me
i osvoji me. Stoga, svatko onaj tko
prodaje proizvod, uslugu ili ideju treba razmiljati to je klijentu potrebno i
kakvu percepciju stvara klijent o njemu
samom kao prodavau i proizvodu koji
prodaje. Ne postoje najbolji proizvodi. U svijetu marketinga najvanija je
percepcija o proizvodima/prodavaima
u glavama kupaca i potroaa. Percepcija je realnost, sve drugo je iluzija.
Marketing nije borba proizvoda, ve
nadasve - borba percepcija. (Al Ries
& Jack Trou)t
Ako to prihvatimo za istinu, a i ako znamo da je farmaceutski segment u podruju ekspertne prodaje (ekspert prodaje ekspertu) tada je neophodno biti
snaan u strunim znanjima i stvaranju
argumenta za proizvode kao i vjet u
komunikacijskom pristupu jer to nai
klijenti oekuju.

20

Jubilarnih 15 godina rada u

Predstavnitvu Makedonija
Belupo kao radna sredina koja zna cijeniti angaman svih zaposlenika
dovoljan je razlog da i dalje nesebino ispunjavam zadane obveze u
timu, posebice jer uspjeh pojedinca donosi i uspjeh tima
n

Pie: Aleksandra
Nikolovski, office
manager
Kao lanica Belupova tima u Skopju
radim od prosinca
1999. godine na
radnom mjestu
office managera i
ovo je moja jubilarna 15. godina. Gledajui s ove vremenske distance te su
godine doista proletjele. Radno mjesto na kojem radim vrlo je zahtjevno,
odgovorno no istodobno i zanimljivo
i kreativno. Tijekom tih 15 godina u
svojem radu imala sam puno dragocjenih trenutaka, mogunosti puno toga
nauiti i razvijati se, usavravati se,
stei sigurnost i koristiti svoje iskustvo
da na najbolji nain doprinesem razvoju Belupa na makedonskom tritu.
Poslovi koje obavljam u uredu vezani
su za administriranje uredskih obaveza, koordinaciju financijskih i knjigovodstvenih izvjea, kontakt s krajnjim
suradnicima, organizaciju promocijskih dogaaja kako i koordinaciju izmeu zaposlenika u Predstavnitvu.
Sve te aktivnosti trae puno energije,
ekspeditivnosti, strpljivosti, snalaljivosti i vjetinu komunikacije.

Tijekom rada u Belupu imala sam priliku kroz najrazliitije edukacije i strune simpozije, koje Belupo organizira
za svoje zaposlenike, upoznati i nauiti osnove poslovne komunikacije i pravilno prepoznavanje klijenata, to je u
farmaceutskom marketingu od presudnog znaenja. Ta saznanja i iskustva,
trudim se, nesebino i konstruktivno,
prenijeti mlaim kolegama ime u im
pomoi u mnogo lakem i brem uklapanju u radnu sredinu, a i njihovom
izvravanju svakodnevnih obveza na
terenu i u uredu. U svakodnevnom intenzivnom radnom tempu, moja pozitivna energija i bogato iskustvo u kontaktima s naim klijentima doprinose
pravodobnom i kompletnom izvrenju
planiranih aktivnosti, to je znaajna
karika u dananjem dinaminom i stresnom nainu poslovnog funkcioniranja.
Sama injenica to sam toliko dugo
u Belupu govori o mom zadovoljstvu
to sam dio vrhunske europske farmaceutske kompanije. Belupo kao
radna sredina koja zna cijeniti angaman svih zaposlenika i kontinuirano
investirati u njih dovoljan je razlog da
i dalje nesebino ispunjavam zadane
obveze u timu, posebice jer uspjeh pojedinca donosi i uspjeh timu.

Osvrnut u se, kratko, na neke od

tema koje smo prolazili kroz trening.
Na treningu je bio naglasak na samospoznaji utjecaja u prodajnom razgovo-

ru i osvjetavanju elemenata percepcije kroz Aristotelov retoriki trokut i

Diltsovu piramidu te tipologije pristupa
u prodajnim razgovorima. Meu osta-

lim svakako je vaan na sam stav prema samom sebi, drugima i svijetu koji
se odraava u stavovima Ja sam ok,
Ti si ok, To si ok, ja nisam ok. Ti
nisi ok, ja sam ok , Ja nisam ok i Ti
nisi ok. i kako nam ti stavovi kreiraju
ivot, uspjeh ili neuspjeh kao polazina
toka. Ponekad u prodaji (i naravno, u
ivotu) u dijalogu se izgube informacije (izbriu se, generaliziraju, iskrive) te
su izvor pretpostavki (Ja mislim da ti
misli ono to ja mislim) , interpretacija i vrlo esto konflikata kao i neadekvatno odraenih projekata i zbog toga
smo radili na transformacijskoj gramatici metajezika koja konkretizira, a ne
govori u apstraktnom. Jer za rezultat
koji je fantastian treba biti specifian.
Kada je rije o motivaciji, moemo biti
motivirani time kako nam netko prezentira prema naim metaprogramima
koje smo kreirali iskustvom pa postoje osobe koje vole npr. slinosti /razlike, koje idu prema cilju/od cilja (da bi
izbjegle problem), globalno/ specifino.
Prikazano je i nekoliko modela, koji
mogu, po mojoj procjeni, olakavaju rad i prezentaciju proizvoda, product managerima, sales managerima i
strunim suradnicima kao to je: priprema preparata kroz jedinstvenu prodajnu toku, priprema strategije za ciklus, impact s pitanjima i odgovorima koji izotravaju i osnauju prodajni
nastup.
Veliku temu koji smo otvorili, a nadam
se da emo u sljedeim susretima i nastaviti, sam je prodajni nastup koji nije
vie klasian, tj. usmjeren na samu
prezentaciju preparata koji prua mogunost klijentu da uzme informacije
koje mu trebaju, a da mi ne znamo koje
su ve pretpostavljamo i na temelju
toga targetiramo, nego je usmjeren na
suptilni, kompleksniji dijalog te, uvaavajui klijentov komunikacijski stil,

(vjetina prepoznavanja stilova*) kroz

koji kreiramo potrebu i nudimo rjeenje. I onaj koji je vjetiji u tome e
bre i trajnije biti u percepciji klijenta
kao vrhunski strunjak i partner. to se
u konanici vidi u rezultatu. Jer imati
samo jedan alat u svom koferu znanja i
vjetina kao to je eki, govori nam o
tome da emo onda svaki problem gledati kao avao. A tko ne zna razlikovati,
ne zna vladati ni sobom ni drugima ni
poslom. A mogunost imati puno alata,
strunih pristupa i vjetina komunikacijskih stilova ini nas kompetentnim,
zadovoljnim jer na kraju, ono to je jedino sigurno da nita nije sigurno te da
stalna mijena jest i da moemo promijeniti samo sebe da budemo najbolji mi
sami sebi i svima drugima i time doprinositi jo boljim rezultatom. I uvijek se
pitati: I kako moe biti bolje od toga?.
Mnogobrojne rijei hvale za edukatoricu dr. Kokotovi i pohvale za organizaciju, osim naih seniora, dole su i
od impresioniranih novih lanova tima:

Belupo BiH

Marina Vukovi, mr. ph., struna

suradnica za registracije,
Predstavnitvo Belupo za BiH
Zanimljiva, inspirativna i nadasve korisna predavanja
Ovo je bila moja
prva
edukacija i ono to elim
istaknuti jest da
me ga Kokotovi
uistinu oduevila. Njena vedrina,
veselje, pozitivna energija i ar
s kojim nam predaje uveliko su doprinijeli pozitivnoj
i dinaminoj atmosferi na edukaciji.
Predavanja su bila veoma zanimljiva,
inspirativna i nadasve korisna. Naui-

la sam i ula dosta novih stvari koje

e mi mnogo pomoi ne samo u poslu
koji obavljam nego i u svakodnevnom
ivotu. Takoer, drago mi je da sam tijekom edukacije imala priliku upoznati
kolege s drugih trita, to je za mene,
kao novog lana tima Belupo Predstavnitva za BiH dragocjeno iskustvo. Menadmentu Belupa sve pohvale i velika
zahvala za odlinu organizaciju. I radujem se svim buduim slinim druenjima.

Sanja Dragojevi, dr. med.,

struna suradnica, Predstavnitvo
Belupo za BiH
Edukacija e mi pomoi da bolje komuniciram, usvojim nova znanja i vjetine
Ovo je meni ve druga edukacija kod
dr. Renate Kokotovi. Mnogo sam nauila, otvorila mi je nove vidike i stvorila drugaiji pogled na svijet oko sebe.
Tom svojom pozitivnom energijom naprosto zrcali na nas i ulijeva nam snagu
i samopouzdanje. Dosta mi je pomogla
prola edukacija: poela sam itati
govor tijela, prepoznavati boje svojih
sugovornika i lagano se prebacivati na
njihov val te voditi konverzaciju. Koristei njene savjete i vjetine kojima nas
je uila, lake sam svladala svakodnevne potekoe u radu. Osjeam da sam
se i ja promijenila, da sam pozitivnija
i da sve vie razmiljam: Ja sam OK.
Ti si OK.
I ova edukacija je bila sjajna. Dr. Renata Kokotovi nas je nauila da su
najbitniji: znanje, vjetine i stav o poslu. Otvorila nam je vidike da budemo
svjesni da emocije imaju 2/3 udjela u
naem poslu. Objasnila nam je da su
ethos, pathos i logos trokut koji je u
osnovi svega. Savjetovala nas je kako
da se ne ulovimo u igru: spasitelj, napada, rtva. U biti, sve je u dobroj ko-

21

meunarodne aktivnosti
munikaciji. Ne trebamo ivjeti i raditi
po pretpostavkama, nego trebamo ii
s konkretnim pitanjima: Zato? Kako?
to? to jo? I sve e nam se lijepo servirati kao na tanjuru.
Ohrabrila nas je da iz zone ugode prijeemo granicu i uemo u zonu uenja.
Nauila nas je kako da vodimo rapor,
govor tijela i kako da preuzmemo vodeu ulogu u razgovoru. Nauila nas je
da je veoma bitno postavljati pitanja i
paljivo sluati sugovornika.
Dr. Renata Kokotovi nam je dala i
smjernice za dobar prodajni proces. I
najbitnije od svega, nauila nas je da
prvo trebamo prodati sebe, a tek onda
proizvod, tj. da budemo ponosni, da volimo svoj posao, da stalno uimo i da
govorimo jezikom kupca, tj. da uemo
u njegove cipele. Nadam se, a i vrsto
vjerujem da e mi i ova edukacija pomoi da ostvarim bolju komunikaciju,
nadogradim nova znanja i nove vjetine, a i da imam bolji i pozitivniji stav i
uvjerenje o sebi.
Ovo je lijep poetak nove godine. Ove
edukacije mi pomau da napunim baterije i spremno krenem u nove radne
podvige i nova osvajanja, a mislim da je
dr. Kokotovi vrlo dobar izvor pozitivne
energije i entuzijazma kojom zrcali na
sve nas. A da bismo ostvarili bolje rezultate potrebno je mnogo znoja i truda
i mnogo dobrih treninga koje dobivamo
od nae drage Koke.

Sabina Korjeni, mr. ph., struna

suradnica, Farmavita
Usvojila sam brojne savjete, pravila,
rjeenja koja mi omoguuju da budem
uspjenija
Pametan ovjek prepoznaje se po odgovorima, a mudar po pitanjima, ja
sam vlasnik svojih strahova, ja sam ja
i ja sam ok samo su jedan mali dio
kolaa koji je dr. med. Renata Kokotovi nesebino podijelila s mladim, ambicioznim i strunim ljudima, koji svi
zajedno pripadaju jednom timu.
Danas svi teimo k tome da ostavimo
iza sebe neki otisak, da budemo drugaiji, prepoznatljivi, uspjeni, a samo
rijetki u tome i uspiju. Ja sam se pitala,
u emu je tajna, i nisam znala odgovor.
Sada, nakon samo nekoliko sati iznimno kvalitetnih interaktivnih predavanja odgovor se nametnuo sam i zapravo
lei u svima nama. Kao poetnik u ulozi
strunog suradnika, i novi lan u timu,
otila sam na edukaciju, zainteresirana
i s mnogo pitanja, nestrpljivo iekujui
sam poetak. Nakon to nam je predstavljen predava ovogodinje edukacije, sva moja panja od tog momenta
pa do posljednjeg trena, bila je u pot22

punosti usmjerena na plan aktivnosti,

zbog jako velikog broja titula koje sam
okirano gledala nekoliko minuta. I zaista, svaka od tih titula naizmjenino
se proimala kroz cijelu edukaciju, gdje
sam ula i usvojila mnogo neophodnih
savjeta, pravila, rjeenja, koja mi sada
koriste u poslu da budem uspjenija, ali
i u privatnom ivotu, gdje se izgraujem i ostvarujem kao samozadovoljna
linost.
U Zagreb sam otila s jednim kovegom, a moji ukuani tvrde da sam se
takoer vratila s istim tim kovegom,
ali ja sam uvjerena da sam dola s rukama punih kovega u kojima se nalazi
sav moj alat koji mi sada pomae da
svaki problem i prepreku rijeim i prijeem, da na svako pitanje naem, ne
jedan, nego vie odgovora, da sluam,
pitam, traim i uim!
Nestrpljivo ekam da sva iskustva s
edukacije ponem primjenjivati u svome poslu i uvjerena sam da sam na pravom putu, jer kako kae jedna pisana
izreka Vjerojatno ste na dobrom putu
ako idete uzbrdo.

Maja Peji, dipl. oec., struna

suradnica za prodaju, Farmavita
Kroz timski rad i komunikaciju uimo
jedni od drugih
Edukacija je zanimljiva, oputena,
jasna i jako primjenjiva. Svako
podruje prodaje i
marketinga je pomno odabrano te
obuhvaeno teorijski i praktino.
Svi sudionici su
aktivno ukljueni
i dobivaju povratne informacije na pitanja i miljenja i
lake je razumijevanje edukacije kroz
interakciju s predavaem. Iako sam odnedavno u sektoru prodaje, ga Kokotovi je detaljno prola teme i bilo ju je
iznimno lako pratiti. Naglasak je bio na
komunikacijskim vjetinama i razumijevanju sugovornika. Timski rad i komunikacija svih Belupo internacionala
rezultirala je da uimo jedni od drugih. Razmijenjeni su razliiti pogledi
na stvarne situacije u ordinaciji, pristup, iskustvo i vjetine njihova rjeavanja te se uz meusobnu interakciju i
strune komentare predavaa zajedniki dolazilo do zakljuaka, to e sigurno
rezultirati razvoju prodajnih vjetina.
Takoer, sve pohvale za organizaciju
team-buildinga, lijepo je upoznati kolege iz drugih predstavnitva i druiti
se s njima.

Melika Ambekovi, dr., product

manager, Farmavita
Dobili smo nove komunikacijske alate kojima se moemo sluiti i u privatnom i u poslovnom ivotu
Moja oekivanja su bila velika zato to
sam i prije prisustvovala izvanrednim
edukacijama koje je vodila dr. Renata
Kokotovi. Mislila sam da sam ve sve
ula i da znam komunicirati, ali na
moje veliko zadovoljstvo dr. Kokotovi
opet nas je nauila novim stvarima,
upozorila nas na pogreke koje svakodnevno radimo u komunikaciji, dala nam
nove komunikacijske alate kojima se
moemo sluiti kako u privatnom tako
i u poslovnom ivotu. Ono to mene
svaki put posebno dojmi jest pozitivna
energija koju dr. Kokotovi nosi u sebi i
koju, na neki sebi svojstven nain, prenese na sve nas. I kada edukacija proe, njene rijei jo dugo zvone u naim
uima!

Belupo Srbija

Danijela Grujovi, dr., struna

suradnica, Predstavnitvo Belupo,
Srbija
Nove vjetine i alate upotrijebit emo
pri svakom posjetu naim doktorima
Iako ovo nije prva
edukacija u kojoj
sam bila aktivna
sudionica, ponijela
sam nova znanja i
dodatnu motivaciju za rad u godini koja nam slijedi. Kako je znanje
najisplativija investicija, duboko
sam uvjerena da emo svi mi koji smo
ove godine nauili puno novih vjetina,
upravo njih iskoristiti u daljem radu, na
pravi nain.
Osobno osjeam duboku zahvalnost
prema dr. Renati Kokotovi koja nam
je, s toliko predanosti i elana, eljela
prenijeti dio svog golemog znanja i uliti nam pozitivnu motivaciju za jo vei
napredak i postizanje boljih rezultata.
Vjetine i alate, koje smo dobili na ovoj
edukaciji, upotrijebit emo pri svakom
posjetu naim doktorima, a ne treba
zanemariti ni injenicu, da su isto toliko bitni i u svakodnevnim situacijama.
Istaknula bih, da se duh oduevljenja i
zadovoljstva, a prije svega zajednitva
svih sudionika, mogao osjetiti tijekom
svih predavanja i da najvee znaenje
edukacije lei upravo u praktinoj primjeni svega pri buduem radu.
Jo jednom, velika hvala Belupu, a posebno hvala Vama dr. Kokotovi na inspirativnoj edukaciji.

Renata Beleuca, mr. pharm.,

struna suradnica, Predstavnitvo
Belupo, Srbija
Tijekom edukacije radom na sebi pomiemo vlastite granice
Od 8. do 12. sijenja prisustvovala sam
sada ve tradicionalnoj edukaciji belupovaca trita Jugoistone Europe, koju
je u istom razdoblju prole godine odrala dr. med. Renata Kokotovi Koka.
Tijekom obje edukacije, naa nam je
Koka s velikom eljom i strpljenjem
nastojala prenijeti
sva svoja znanja
i pozitivnu energiju, koji su nam
jako znaajni. Ideja je bila da svaki
sudionik edukacije radi na sebi i na
profesionalnom i na privatnom planu,
to bi doprinijelo individualnom napretku i pomicanju vlastitih granica. Po
mom miljenju, osnova tog napretka je
oslobaanje od emocionalnih blokada
i osobnih uvjerenja koja bez izuzetka
postoje u svima nama, a koja nas mogu
sputavati. Dotakli smo razliite teme,
kaem dotakli jer su predavanja bila interaktivnog karaktera. Spomenula bih
nekoliko tema koje su po mom miljenju vrlo znaajne: marketing kao borba
percepcija, prodaja koju ine nai ethos, pathos i logos, model kljune poruke, metajezik, komunikacijski alati,
neverbalna komunikacija, prodajni proces, prezentacija.
Navela bih dvije reenice koje su na
mene ostavile snaan utisak: Prodaja
je emotivno-financijski odnos i Svatko od nas je menader svojih emocija,
a spomenula bih i pjesmu Pamenje
Enesa Kievia.
elim naglasiti da sam znanja steena
tijekom prethodne edukacije uspjeno
primijenila u svom radu, to konstantno doprinosi postizanju boljih rezultata, tako da u tu praksu nastaviti i u
budunosti.
Prezentacija ini dio svakodnevice svih
nas koji se bavimo ovim poslom, to je
vjetina koja se ui i samim tim se najbolji rezultati postiu vjebom. Uili
smo isto tako i kako da prevladamo probleme s kojima se susreemo u radu,
budui da je od samog tog problema
bitnije na koji nain mu pristupamo i
kako ga rjeavamo. Nakon predavanja
i radionica imali smo priliku za meusobno druenje, razgovor i razmjenu
iskustva. Nestrpljivo iekujem iduu
edukaciju i svakodnevne izazove koji
ine ne samo na posao ve ivot openito.

Zahvaljujem Belupu i posebno naoj

dragoj Koki koji su dali sve od sebe da
nam omogue prisustvovanje tako sadrajnoj i korisnoj edukaciji.

Dragana Seratli-Cviki, mr.

pharm., Predstavnitvo Belupo,
Srbija
Naueno nam olakava svakodnevni
rad na terenu, rjeavanje problema i
prevladavanje potekoa
Nakon pet godina pauze, zbog neorganiziranja edukacija i moga opravdanog
izostanka s posla, prisustvovala sam
eljno oekivanoj internoj edukaciji trita Jugoistone Europe, koja je kao
i svih prethodnih godina u potpunosti opravdala moja
oekivanja.
Jo jednom, velika
hvala dragoj Koki
na pozitivnoj energiji i znanju koje
nam je prenijela i
poslije ijih iskrenih i toplih rijei i
strunih savjeta i
komentara sigurnije koraamo u novoj godini. Naueno na Kokinim predavanjima olakava nam svakodnevni rad na terenu,
omoguava nam rjeavanje problema
i prevladavanje potekoa s kojima se
susreemo ne samo na poslu ve i u
privatnom ivotu.
Hvala Koki to od nas stvara bolje i kvalitetnije ljude.

Belupo Makedonija

Isabela Stojcevsk, struna

suradnica, Belupo Makedonija
(molim provjeriti prezime)
Obogaeni mudrosti i znanjem doprinijet emo uspjenijoj budunosti Belupa
Biti paljiv sluatelj i istovremeno sudjelovati u interaktivnoj nastavi gospoe Renate Kokotovi je neprocjenjivo
iskustvo i ivotna inspiracija. Poevi
od Maslove teorije hijerarhijske potrebe, preko Aristotelova oblika uvjeravanja (etos, patos i
logos), znanje Carla Gustava Junga,
kroz etiri ivotna
stava A. Thomasa Harrisa (Ja sam
OK, ti si OK), metaprograma, metajezika i metapitanja, kao i impakt-treninga, saznala sam da je komunikacija
vjetina koja se moe uiti upoznavajui sama sebe i koja se mora posjedovati
za uspjeh u profesionalnom i privatnom

planu. Zahvaljujem od srca gospoi Kokotovi za prenesena znanja. Nadam se

da e ovi treninzi postati redovita praksa i da emo iz godine u godinu, obogaeni mudrosti i znanjem, doprinijeti
uspjenijoj budunosti Belupa.

Marina Novakovska, struna

suradnica, Belupo Makedonija
Edukacija su smjernice kako da postanemo uspjeniji na poslu i privatno
Prvi put sam dio ovakve edukacije, i
moram rei da sam oduevljena gospoom Renatom Kokotovi kao osobom
i predavaicom. Od nje se zaista puno
toga moe nauiti. Kao lanica tima Belupa mislim da je ona jedna od kljunih osoba za uspjean razvoj kompanije. Ona je nama dala smjernice kako da
se nadogradimo i postanemo uspjeniji
na poslu i u privatnom ivotu. Drama
trokut i impact-trening su situacije s
kojima se mi susreemo svaki dan, a
gospoa Kokotovi nam je pokazala
kako pronai modul koji bi za nas bi bio
najpovoljniji. Shvatila sam da edukacija
o prepoznavanju vlastitog etosa, patosa
i logosa kao i njihovo razvijanje su znaajne formule za uspjeh. Pomou ove
edukacije mislim da smo uspjeli vidjeti
gdje smo trenutno i to moemo postii kontinuiranim ulaganjem u sebe.
Osobno mislim da je ovaj nain edukacije i team-building vrlo koristan za sve
nas i veselimo se sljedeem treningu.

Adem Jusufi, struni suradnik,

Belupo Makedonija
Dobar tim moe postii dobre rezultate, a za odline rezultate potreban je
odlian tim
Meni osobno ova edukacija puno znai
i pomae u svakodnevnim posjetama
ljekarnama i ordinacijama. Praktine
vjebe sa simuliranim situacijama s kojim se susreemo na terenu dobra su
osnova za usavravanje prodajnih
vjetina i pravilno
koritenje svih alata s kojima raspolaemo. Ve sam 5
godina u Belupu na
poziciji strunog
suradnika i ovo
je bila moja trea
edukacija, preko
koje sam saznao da dobar tim moe
postii dobre rezultate, dok je za odline rezultate potreban odlian tim. To
se moe postii samo kontinuiranom
investicijom u tim, takoe uz ovakve
vrhunske edukacije i edukatore.
Zato, jedna velika zahvalnost od organizatora do svih koji su omoguili da
ova edukacija proe u najboljem redu.
23

Ukupni budet za primarnu

zdravstvenu zatitu bez lijekova
na recept (14 djelatnosti) za
2012. je iznosio 2,9 milijardi
kuna, 2013. godine 3,045
milijardi kuna dok za ovu godinu
iznosi 3,197 milijardi
n

zdravstvenom sustavu Hrvatske

ve se godinama provode reforme kako bi se poveala njegova
uinkovitost. Mnoge od njih, primjerice, donoenje Vodia kroz novi
model upuivanja, izazvale su dosta
polemika u medijskom prostoru. Ipak,
kako upravljati sustavom koji iz godine
u godinu troi sve vie, a prihoduje sve
manje, razgovarali smo s prim.dr.med.
dent. Siniom Vargom, ravnateljem Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.
B Kako ocjenjujete poslovanje HZZO-a
u 2013. godini? Kakvi su rezultati, odnosno kako ste zavrili godinu?
injenica je da su 2013. godinu obiljeile dvije specifine stvari u financijskom smislu. Prvo, to je sanacija bolnikih zdravstvenih ustanova u dravnom vlasnitvu s 1,3 milijarde kuna te
sanacija HZZO-a s 1,5 milijardi kuna,
koju smo imali u lipnju prole godine.
Drugo je skraivanje slubenih rokova
plaanja na 60 dana, prema Zakonu o
financijskom poslovanju i predsteajnoj
nagodbi. Financijsko izvjee za 2013.
godinu jo uvijek nije zavreno, rok za
predaju je 28. 2. ove godine, no prema
podacima financijskog izvjea za prvih
devet mjeseci 2013. godine, ve moemo rei da e godina zavriti s manjkom, no ono to je sigurno je da smo
smanjili ukupne obveze, koje trenutno
iznose neto vie od 4 milijarde kuna,
ali jo nismo uspjeli svesti sva plaanja u novi zakonski rok, posebno prema
ljekarnama. Za to je potrebno dovriti
predvienu sanaciju, to se nadamo da
e biti uskoro.
B Godina je bila dosta burna, uveli ste
neka nova pravila koja su izazvala dosta komeanja kako meu Vaim ugovornim partnerima tako i meu pacijentima. Zato ste reducirali broj ugovora s privatnicima i hoete li ih sada
ponovno ukljuiti s obzirom na poveane liste ekanja zbog trajka lijenika?
Ugovore s privatnicima reducirali smo
kako bismo uskladili potrebe Mree
javnozdravstvene slube. Ugovori s
nekim privatnicima su istekli, a prema Mrei nije bilo potrebno potpisivati
nove ugovore s tim istim privatnici24

Prim.dr.med.dent. Sinia Varga, ravnatelj Hrva

Izabrani do
vie vremen

RAZGOVOR S POVODOM

atskog zavoda za zdravstveno osiguranje

oktori imat e
na za pacijenta

25

ma. Kada se pokae potreba za nekim

postupkom i to se vidi iz listi ekanja,
tada HZZO prema nalogu Ministarstva
zdravlja raspisuje natjeaje za sklapanje ugovora za odreene dijagnostike
postupke radi smanjenja listi ekanja.
Tako smo, primjerice, u lipnju prole
godine proveli natjeaj za provoenje
postupka CT koronarografije, IVF i hiperbarine oksigenoterapije. Prijanjih
godina ugovori s privatnicima bili su
teki oko 500 milijuna kuna, a u 2013.
je to iznosilo 250 milijuna kuna.
B Uveli ste i novi model ugovaranja s
lijenicima primarne zatite. Koliki je
bio odaziv lijenika? I jeste li razrijeili situaciju s Domom zdravlja Splitsko-dalmatinske upanije? to e biti
s onima koji i dalje ne ele potpisati
novi ugovor?
Odaziv lijenika u potpisivanju novog
modela ugovaranja u svim djelatnostima primarne zdravstvene zaite iznosi
oko 90 posto to smatramo iznimno velikim postotkom. injenica je da Dom
zdravlja Splitsko-dalmatinske upanije
ne eli potpisati novi ugovor. HZZO se
obratio Splitsko-dalmatinskoj upaniji
koja je vlasnik Doma zdravlja i nadlena je za organiziranje zdravstvene zatite, s nizom prijedloga kako bi HZZO
uope dobio pravnu osnovu za ugovaranje zdravstvene zatite na podruju
upanije, no za sada nema rezultata.
Oni koji nisu potpisali nove ugovore
nastavljaju raditi na temelju vaeeg
ugovora dokle god ispunjavaju vaeim
ugovorom preuzete obveze, omoguuje
im se biljeenje, ali ne i ispostavljanje
rauna za novo utvrenje dijagnostiko-terapijske postupke to e im pomoi oko odluke ele li potpisati novi ugovor. Ukupni budet za primarnu zdravstvenu zatitu bez lijekova na recept
(14 djelatnosti) za 2012. je iznosio 2,9
milijardi kuna, 2013. godine je povean
za pet posto odnosno na 3,045 milijardi
kuna dok je u ovoj godini za primarnu
zdravstvenu zatitu predvieno 3,197
milijardi odnosno daljnjih pet posto
vie. Ono to je bitno naglasiti jest da
su timovi koji su potpisali nove ugovore
u 2013. godini imali vee prihode nego
po starom modelu plaanja.
B Koliko je novaca predvieno za bolnice u ovoj godini u odnosu na 2013.?
I hoe li biti promjena u nainu financiranja s obzirom na masterplan?
Sigurno e biti promjena u nainu financiranja s obzirom na masterplan.
Limiti za bolnice utvreni su samo za
prvi kvartal u 2014. godini, dok e se
u nastavku godine po potrebi prilagoavati najavljivanim promjenama u
bolnikom zdravstvenom sustavu koje
26

Nove liste lijekova trebale bi

biti u primjeni od 3. veljae, a
procjenjuje se kako e se na
godinjoj razini smanjiti izdaci za
lijekove za osam posto, odnosno
za priblino 300 milijuna kuna
n

se prvenstveno tiu pokretanja procesa spajanja bolnica. Novi limiti predvieni za sijeanj 2014. godine vei su
za oko sedam posto u odnosu na prosinac 2013. godine. U ovoj je godini za
bolniku zdravstvenu zatitu odnosno
za hemodijalizu, specijalistiko-konzilijarnu zatitu, stacionarno lijeenje i
dnevne bolnice osigurano 7,2 milijarde
kuna. Uz to, bolnicama e se dodatno
plaati posebno skupi lijekovi, intervencijska kardiologija i intervencijska
neurologija te postupci transplantacije
i eksplantacije.
Bolnike proraune planiramo utvrditi u skladu s gravitacijama osiguranih
osoba pojedinim bolnicama, te oekivanoj medicinskoj problematici, a u
skladu s kategorijom bolnice. Ujedno
emo podatke o pokazateljima uinkovitosti i kvalitete javno objavljivati te
ih koristiti za stimulativno financiranje.
No moramo prvo priekati masterplan
bolnica.
B Koliko se na poslovanje bolnica odrazio trajk lijenika? Vi kao njihov ugovorni partner odnosno onaj tko im daje
limite imate uvid u izvrenje rada i plaanje pa me zanima kako biste ocijenili
period trajka u financijskom kontekstu?
Sva pitanja koja se tiu poslovanja bolnica, pa i za vrijeme trajka, u nadlenosti su Ministarstva zdravlja kojima je
HZZO duan isporuivati podatke dobivene od bolnica.
B HZZO je uveo i novi model upuivanja pacijenata te preporuku o propisivanju najjeftinijih generikih lijekova.
Koji su razlozi bili za ove odluke i to
ste na kraju postigli?
Novi model upuivanja naslanja na se
reformu primarne zdravstvene zatite
uspjeno provedenu suradnjom HZZO-a, MZ-a, komora i udruga primarnih lijenika. Njime su propisana i ureena pravila, procedure i jednoznano
definirani poslovni proces upuivanja
osiguranih osoba iz primarne u sekundarnu i tercijarnu zdravstvenu zatitu
koje vodi u standardizaciju, podizanje
kvalitete pruanja zdravstvene zatite
pacijentima i smanjivanje lista ekanja.
Koristi su viestruke, kako za pacijente,
tako i za primarnog lijenika. Rastere-

enjem izabranog doktora od administracije doktor e imati vie vremena

da se posveti pacijentu te se doktorima daje vei suverenitet da odluuje o
terapijama i daljnjim obradama svojih
pacijenata.
to se tie pak lijekova, u veini zemalja Europske unije obveza je propisati
najjeftiniji lijek, a HZZO je ugovornim
doktorima primarne zdravstvene zatite samo preporuio propisivanje najjeftinijeg lijeka. Ako osigurana osoba
iz objektivnih razloga, zbog alergije,
nuspojave, djelotvornost i slino, treba
skuplji lijek ne postoji prepreke da mu
izabrani doktor taj lijek i ne propie.
Dakle, elimo pametno iskoristiti raspoloivi novac za zdravstvo. Smatram
da e svi osiguranici time profitirati, jer
e u konanici postignute utede biti
usmjerene prema najnovijim lijekovima.
B Ali to ako lijenici ne uvae primjedbe svojih pacijenata i u strahu od
kontrole HZZO-a odbiju propisati skuplji lijek? Ili ako pacijentu napiu privatni recept pa osiguranik sam mora
kupiti lijek s A liste koji bi trebao biti
dostupan i besplatan?
Lijenici su obvezni propisati lijek s
Osnovne liste koji je medicinski indiciran pacijentu, a kod propisivanja lijeka s Dopunske liste pacijent mora biti
upoznat da e morati platiti razliku u
cijenu lijeka. Ako se dogodi da lijenik izda bijeli recept za lijek s jedne ili
druge liste lijekova, a za koji pacijent
ima medicinsku indikaciju, pacijent se
moe obratiti HZZO-u, koji e u postupku utvrditi okolnosti i injenice, te ako
je do pogrenog postupanja lijenika,
pacijent e dobiti povrat novca, a prema izabranom doktoru e se provesti
odgovarajui postupak.
B Zbog preporuke je Ministarstvo zdra
vlja poslalo nadzor u HZZO. U kojoj je
to fazi?
Ministarstvo nije poslalo nadzor u
HZZO zbog toga to smo preporuili
ugovornim doktorima da propisuju najjeftinije lijekove. Osim iz medija nemamo detaljnija saznanja niti pisane slubene obavijesti iz Ministarstva zdravlja
o takvom nadzoru. Za nadzor nema potrebe budui da se radi o preporuci, a
ne, ponovno naglaavam, o obvezi.

B Kada se moe oekivati nova lista

lijekova na temelju natjeaja koji je raspisan u 2013. godini? I kolike utede
oekujete?
Proveden je postupak Javnog nadmetanja za utvrivanje cijena lijekova za
Osnovnu i Dopunsku listu lijekova HZZO-a, a prema Pravilniku o mjerilima
i nainu za odreivanje cijena lijekova
na veliko i o nainu izvjeivanja o cijenama na veliko. Postupkom su izmijenjene cijena lijekova ve uvrtenih u
liste lijekova, te su oni koji su se nalazili
na tim listama i dalje dostupni osiguranim osobama. Provedenim postupkom
javnog nadmetanja procjenjuje se kako
e na godinjoj razini doi do smanjenja
izdataka za lijekove za oko osam posto, odnosno za oko 300 milijuna kuna.
Nove liste lijekova bi trebale biti u primjeni prvi ponedjeljak u veljai, odnosno od 3. veljae.
B S obzirom na preporuku o prepisivanju najjeftinijih lijekova je li dolo do
promjena na listama lijekova odnosno
jesu li proizvoai koji nisu htjeli sniziti
cijene prebacili svoje lijekove na listu
B?
Oko 100 lijekova prelo je s Osnovne
liste na Dopunsku listu lijekova, meutim, osiguranici nee biti zakinuti
jer svi oni imaju generiku inaicu na
Osnovnoj listi. Tako se na Osnovnoj listi nalazi i dalje 3299 oblika lijekova, a
na Dopunskoj listi se nalazi 650 oblika
lijekova.
B Jeste li industriji dali dovoljno vremena da se nakon odbijenih albi prilagode novim cijenama ili su njihovi proizvodi kojima cijene nisu sniene automatski prebaeni na dopunsku listu?
Postupak je proveden na temelju zakona i pravilnika i trajao je gotovo pet
mjeseci. Mislim da je to bilo dovoljno
vremena da se proizvoai prilagode
novim cijenama. No ako netko od njih
eli lijek vratiti na Osnovnu listu mogu
u bilo kojem trenutku podnijeti takav
zahtjev Povjerenstvu za lijekove.
B Farmaceutska industrija je preko
HUP-a reagirala i na projekt Naranasta kartica tvrtke GSK. Ima li Zavod
kakve primjedbe na taj projekt? Oekujete li i da drugi proizvoai krenu u
tom smijeru?
HZZO ne sudjeluje u projektu Naranasta kartica tvrtke GSK te ga stoga ne
moemo komentirati. Nemamo nikakve
primjedbe na projekt niti ingerenciju
da projekt odobrimo ili ne odobrimo.
Na proizvoaima lijekova je da sami
donesu poslovnu odluku o tome hoe
li pokrenuti nekakav slian projekt kao
GSK, a na HZZO-u je da radi to vie na
utedama na svim podrujima.

Nove Liste lijekova HZZO

Je li domaa
farmaceutska industrija
doista strateka?
Nerazmjerno svom trinom udjelu
domaa e farmaceutska industrija
iznova podnijeti teret sniavanja
cijena lijekova
n
8 domaih proizvodaa ima 31 posto udjela na tritu, a u ukupnoj
utedi taj ce udio biti u cak dvostrukom omjeru
n
Cijene pojedinih farmaceutskih
oblika pakiranja lijekova, koga proizvodi domaa farmaceutska industrija, sputene su na svega etiri
kune po pakiranju
n
Drastine se utede provode samo
u dijelu portfelja domaih proizvodaa, ime se nipoto ne potkrepljuje tvrdnja da je domaa industrija u kategoriji stratekih
n

Prvog radnog dana veljae poela je primjena Osnovne i dopunske liste lijekova
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, koja e ove godine ponovno smanjiti cijene lijekova za oko 300 milijuna
kuna. Na Osnovnoj listi i dalje ostaje
3299 oblika lijekova, a 650 na Dopunskoj listi, izvijestio je ravnatelj HZZO-a
Sinia Varga na konferenciji za novinare.
Domai su proizvoai lijekova, okupljeni u HUP-u primjenom nove Liste
lijekova HZZO, dovedeni u gotovo bezizlaznu situaciju. Naime, domaa farmaceutska industrija je industrija od
stratekog znaenja za gospodarstvo

Republike Hrvatske, zapoljava 4.500

ljudi i ponovo e, po tko zna koji puta,
nerazmjerno svom trinom udjelu,
podnijeti teret sniavanja cijena lijekova. Primjerice 8 domaih proizvoaa ima 31 posto udjela na tritu, a u
ukupnoj utedi taj e udio biti u ak
dvostrukom omjeru.
injenica da su danas cijene pojedinih
farmaceutskih oblika pakiranja lijekova, koje proizvodi domaa farmaceutska industrija, sputene na svega etiri
kune po pakiranju, te da se drastine
utede provode samo u dijelu portfelja
domaih proizvoaa, ime se nipoto
ne potkrepljuje tvrdnja da je domaa
industrija u kategoriji stratekih.
Isto tako injenica je da e ruenje
cijena na domaem tritu proizvesti
domino efekt ruenja cijena na svim
izvoznim tritima (Hrvatska je referentna zemlja zemljama u okruenju)
ime e znaajno utjecati na smanjenje
izvozne bilance zemlje.
Domaim je proizvoaima odrivost
zdravstvenog sustava poslovni imperativ, no moramo imati u vidu da u
ukupnom zdravstvenom proraunu na
lijekove otpada tek 17 posto udjela, a
sadanje utede odnose se samo na segment receptnih lijekova, dok su skupi bolniki lijekovi, meu kojima nema
domaih, ostali u istoj cjenovnoj kategoriji, zakljuuju domai proizvoai
lijekova HUP-a.

Edukacija o BW-IP sustavu za izvjetavanje i

planiranje
Pie: mr.sc.Melita Mati, rukovoditelj Kontrolinga
Edukacija o BW-IP sustavu za izvjetavanje i planiranje kojoj su prisustvovala
predstavnitava i poduzea Jugoistone Europe odrana je 9. sijenja u hotelu
Antunovi. Cilj edukacije je bio unaprijediti sustav izvjetavanja, poboljati komunikaciju te bolje povezati procese planiranja sa predstavnitvima i poduzeima. Edukacija o BW-IP sustavu za izvjetavanje i planiranje Znanje i informacije
koje su tom prilikom dobili olakat e im svakodnevno poslovanje i analiziranje
ostvarenih postignua.

27

MI GOVORIMO JASNO -

Recesija ograniava novac kojim raspolae zdravstveni sustav

Masterplan tedi 400

milijuna godinje

Za Belupo pie:
Diana Glavina,
Ministarstvo zdravlja

bolnica europski trend. Navodi primjer

da je radi poboljanja kvalitete zdravstvenih usluga i racionalnijeg financijskog poslovanja u posljednjih desetak
godina u Francuskoj spojeno 99, a u
Njemakoj ak 129 bolnica.
Masterplanom hrvatskih bolnica utedjet e se oko 400 milijuna kuna godinje.
Kao predradnja masterplanu, Vlada se
odluila na spajanje sedam u tri bolnice. Dakle, Opa upanijska bolnica Pakrac pripojena je bolnici Poega,
Opa bolnica Nova Gradika bolnici
Dr. Josip Benevi Slavonski Brod,
dok su Specijalna bolnica za kronine

Pripajanje bolnica europski

je trend pa je radi poboljanja
kvalitete zdravstvenih usluga
i racionalnijeg financijskog
poslovanja u posljednjih desetak
godina u Francuskoj spojeno 99,
a u Njemakoj ak 129 bolnica
n

Ministarstvo zdravlja e krajem veljae izii u javnost s prijedlogom masterplana bolnikog sustava. Hrvatska
e, nakon to dokument prihvati Vlada, prvi put dobiti masterplan to nije
isto to i mrea bolnikih ustanova, to
nije analiza postojeih kapaciteta ili
tek statistika, to, napokon, nije samo
uteda. Masterplan mora biti i dodana vrijednost. To je kvalitetnija zdravstvena zatita uz optimalno koritenje
zdravstvenih i nezdravstvenih radnika te medicinske opreme, mora rijeiti
uska grla, formirati centre izvrsnosti,
utjecati na smanjivanje listi ekanja.
Reorganizacija prema masterplanu
znai da e se pojedini bolniki odjeli koji ne zadovoljavaju norme ukinuti
ili pripojiti nekoj drugoj bolnici kako
bi se postigla to bolja iskoristivost
ljudskih potencijala i opreme. Uinkovitija bolnika zdravstvena zatite
podrazumijeva, meu ostalim, racionalizaciju akutnih kapaciteta i snaan
razvoj dnevnih bolnica te poveanje
kapaciteta za produljeno lijeenje kao
i formiranje regionalnih i nacionalnih
mrea bolnike skrbi. U planu je i to
da se bolnice teritorijalno povezuju s
klinikim bolnicama u obrazovnu mreu pa e se definirati nacionalna i regionalna sredita izvrsnosti, objanjava ministar zdravlja prof. dr. sc. Rajko
Ostoji. Istie takoer da je pripajanje
28

bolesti Novi Marof i Bolnica za plune

bolesti Klenovnik pripojene varadinskoj bolnici. Vrlo je vano i to da su
u bolnicama koje su spojene otvoreni
objedinjeni hitni bolniki prijemi odnosno odjeli za hitnu medicinu. Jedan od
uvjeta za pripajanje jedne zdravstvene
ustanove drugoj su i objedinjeni hitni
bolniki prijemi, jer, prema svjetskim
iskustvima, ovi odjeli za ak 20 posto
smanjuju postotak mortaliteta i morbiditeta.
Ve su neko vrijeme na snazi nova
pravila o unutarnjem ustroju opih i
klinikih bolnica. Bolnice vie nemaju odsjeka, a minimalni broj kreveta
za formiranje odjela kao ustrojstvene
jedinice u upanijskim i klinikim bolnicama povean je s 10 na 15. Takav
ustroj otvara veu mogunost konzilijarnog rada i koordinaciju lijenika razliitih specijalnosti prema pacijentu za
razliku od modela u kojem pacijent obi-

lazi razliite lijenike u razliitim bolnicama. A upravo dolazak specijalista

pacijentu koji treba zdravstvenu uslugu meu glavnim je ciljevima masterplana. Zbog reorganizacije bolnikog
sustava nee biti otputanja lijenika
i medicinskih sestara, ali, prema ministrovim najavama, meu nezdravstvenim djelatnicima bit e poticajnog
umirovljenja pa i otkaza.
Jesu li, pak, dravne zdravstvene ustanove nakon prologodinje sanacije,
kada je u sustav ulo oko tri milijarde
kuna, od ega 1,36 milijarda kuna za
sanaciju devet klinikih bolnica, zaustavile stvaranje novih dugova?
Za odgovor na ovo pitanje vano je
znati da su bolniki limiti tijekom
2013. smanjivani vie puta, pa su prihodi bolnica prole godine u odnosu na
2012. bili manji za 1,34 milijarde kuna
odnosno za 14 posto. Ipak, od srpnja
2013., kada su sve sanacijske uprave
poele s radom, zdravstvene ustanove
biljee pad rashoda. U pet mjeseci rada
sanacijskih vijea, od srpnja do prosinca 2013., ukupno smanjenje rashoda
svih zdravstvenih ustanova u sanaciji bilo je vie od 222 milijuna kuna. I
da su ukupni prihodi u proloj godini
ostali na razini iz 2012. godine, bolniki zdravstveni sustav bio bi danas
financijski uravnoteen. Ovako, potvrdio je to ministar Ostoji, zdravstveni
je sustav 2013. godinu zavrio s novih
milijardu kuna duga. Nune su stoga
dodatne utede pa su pred sanacijskim
vijeima, sanacijskim upraviteljima i
ministrom i dalje teki zadaci i velika
odgovornost. U racionalizaciji poslovanja pomoi e i masterplan, a tek e se
vidjeti hoe li se ii i na poskupljenje
participacije u primarnoj i u bolnikoj
zdravstvenoj zatiti. Recesija ini svoje i novac kojim raspolae zdravstveni
sustav je ogranien. A to nije ni lako,
niti jednostavno pomiriti s potranjom
zdravstvenih usluga koja nije ograniena ve raste zbog starenja stanovnitva. K tome, nova tehnologija i novi
lijekovi svake godine poskupljuju cijenu zdravstvenih usluga za desetak
posto.

interview
Razgovor s mr.
sc. Mladenom
Klemeniem,
specijalistom
dentalne i oralne
patologije s
parodontologijom
i voditeljem
Odjela dentalne i
oralne patologije s
parodontologijom,
Stomatoloke
poliklinike u Zagrebu

Odravanje pravilne
oralne higijene sloena
je vjetina koja vjebom
treba postati rutina
B Svakodnevno kod mnogih pacijenata obavljate pregled usne upljine.
Usna upljina su u biti ulazna vrata za
mnoge uzronike bolesti. Pa i na narod
kae usta su zrcalo zdravlja. Koliko je
stanje usne upljine pokazatelj opeg

29

zdravstvenog stanja pojedinca?

Prema definiciji svjetske zdravstvene
organizacije (WHO), zdravlje nije samo
odsutnost bolesti nego podrazumijeva
tjelesno, duevno i socijalno blagostanje pojedinca. Iako je takva definicija
zdravlja pomalo utopistika i teko je
ostvariva, iz nje proizlazi da bi u fokusu
lijenikog djelovanja trebao biti bolestan ovjek, a ne samo lijeenje bolesti. Nije dakle dovoljno znati prepoznati
bolest i moi ju lijeiti, nego posebnu
panju treba posvetiti osobnosti bolesnika. Stomatolozi su u jedinstvenoj
ulozi da mogu dijagnosticirati i analizirati aroliku patologiju u svojih pacijenta te uoiti raznovrsne rizine imbenike, jer uestalo lijee pacijente koji
sebe smatraju zdravima. Naime, razne
ope bolesti, od kojih su neke i smrtonosne, imaju svoje prve simptome
u usnoj upljini, ak mjesecima prije
nego li ih sam pacijent primijeti ili dok
se njihovi simptomi ne manifestiraju u
drugim organima. Zdrava usna upljina omoguava ovjeku dobru i urednu
prehranu, unos svih tvari koje su potrebne za nesmetano odvijanje ivotnih funkcija, i na taj nain kao poetni
dio probavnog sustava osigurava dobro
zdravlje i ugodan ivot. Istodobno, ne
manje vana funkcija govora omoguava komunikaciju s okolinom i obavljanje svih drutvenih i socijalnih funkcija koje ovjek kao drutveno bie mora
ispunjavati. Moemo dakle konstatirati
da je zdrava usna upljina stvarno jedan od bitnih imbenika opeg zdravlja
pojedinca.
B Koje su najee bolesti tih ulaznih
vrata u na organizam?
Usko lokalizirano gledano to su zubni
karijes i bolesti parodonta, odnosno
potpornog aparata zuba.
Zubni karijes, vrlo rairena bolest tvrdih zubnih tkiva, najea je kronina
bolest ovjeka uope, od koje u nekom od njenih oblika, pati vie od 90%
svjetske populacije. Posebno zahvaa
djecu i socijalno zaputenu populaciju,
a za posljedicu ima vrlo negativan utjecaj na kvalitetu ivota, ritam dnevnih
aktivnosti pojedinca, a posljedino i na
vjerojatno smanjenje kvalitete ivota.
Za nastanak karijesa potrebno je djelovanje vie imbenika koji e u konanici
dovesti do oteenja tvrdih zubnih tkiva. Meu njima su najvanije bakterije
(streptococcus mutans), prehrana i vrijeme. U normalnim uvjetima, na povrini svakog zuba se izmjenjuju procesi
demineralizacije i remineralizacije. Ako
su oni u ravnotei, ne nestaje oteenje zuba. Ako bakterije plaka proizvode
previe kiseline, tako da se ravnotea
30

poremeti u korist demineralizacije, dolazi do postupnog slabljenja cakline i

nastanka karijesa. On postupno napreduje, sve dublje prodire do zubne pulpe (ivca) izaziva upalu, raspadanje i
na koncu gubitak zuba. Gubitak zuba
uzrokuje vane, govorne, estetske,
psiho-socijalne te druge potekoe.
Vano je istaknuti kako se zubne bolesti vrlo lako preveniraju, pa time otklanja nepotrebna patnja, bol i izostanci iz
kole ili s radnoga mjesta.
Parodontitis je vrlo esta bolest, koja se

Razne ope bolesti, od kojih su

neke i smrtonosne, imaju svoje
prve simptome u usnoj upljini
n

javlja u od prilike 35% osoba starijih od

30 godina, a moe se javiti i u djece. Od
ukupnog broja oboljelih odraslih, 63%
ima blagi oblik bolesti, dok 37% imaju
umjereni ili uznapredovali parodontitis. Parodontitis je vodei uzrok gubitka zuba u osoba starijih od 40 godina.
Skoro svaka odrasla osoba je u nekom
periodu svog ivota pogoena s nekim
stupnjem bolesti zubnog mesa. Navedeni brojevi su statistiki podaci koji
predstavljaju svjetski prosjek, pa su u
tom kontekstu vjerodostojni i za nau
zemlju.
Osnovni uzrok nastanka parodontopatija je tetni uinak brojnih otrova
koje proizvode razne bakterije biofilma
prilijepljenog na povrini zuba iznad i
ispod zubnog mesa, ali naravno i sve
naslijeene i trenutne predispozicije
domaina. Oslobaaju se antigene tvari koje automatski izazivaju aktiviranje
obrambenog mehanizma organizma,
koji, iako je stvoren da bude zatita,
lokalno uzrokuje oteenje tkiva (to
je specifinost ove bolesti). Lijeenje

se stoga kao i kod svih drugih bolesti

temelji na uklanjanju osnovnog uzroka, dakle plaka (miroorganizama), ali i
svih drugih opih (jaanje imunog sustava organizma, stres, puenje, droga,
ishrana, eerna bolest i dr.) i lokalnih
(poloaj i oblik zuba, karijes, kamenac,
odstojei rubovi plombi, odstojei rubovi krunica, stari protetski nadomjesci i sl.) faktora, koji mogu pospjeiti
nastanak bolesti. Kako postupiti kod
estih krvarenja desni?
Zdravo zubno meso je vrsto i ima
izgled tokaste naranine kore. Rubovi zubnog mesa se ne mogu odvojiti
od zuba. Zubno meso ne smije krvariti
tijekom etkanja. Gingivitis je upala
zubnog mesa koje je tada crveno, oteeno i krvari prilikom etkanja, vakanja, a ponekad i spontano. Plak je esto
uoljiv na povrinama zuba, u blizini
podruja koja krvare. Taj stadij bolesti ako se na vrijeme lijei ne ostavlja nikakve tetne posljedice na tkivu,
i vrlo brzo nakon lijenike intervencije
stanje postaje zdravo i normalno. Ako
upala potraje due vremena, proirit e
se u dublje dijelove parodontnog tkiva, nastaje parodontitis, i nepopravljiva oteenja prepoznatljiva po karakteristinim znakovima. Zubno meso je
odvojeno od zuba, postoji parodontni
dep, esto se moe primijetiti pojava
gnojenja, vidljivo je povlaenje zubnog mesa, zubi postaju dui, klimavi,
razmiu se, pomiu se, a sjekutii se
esto izdue u vertikalnom smjeru i u
konanici dolazi do gubitka zuba. Jednom kad zaponu ovakve promjene,
potrebna je stomatoloka intervencija
kako bi se proces zaustavio.
B Mnogi od nas ponu voditi brigu o
svojim zubima tek kad osjete prvu bol.
Kao da ti zubi nisu dio naeg tijela.
Kako sustavno0 provoditi prevenciju i
lijeenje?
Puno ljudi izbjegava posjet doktoru
dentalne medicine jer i sama pomisao
odmah asocira na bol. To je tako zbog
pria iz davnina koje se izmjenjuju ili
neugodnih iskustava u situacijama
kada se bolest zuba razvije i nastane
spontana bol koja je stvarno izuzetno
jaka. Treba svakako napomenuti da je
odlaganje posjete na vrijeme tetno jer
zahvati koji su u poetnoj fazi bolesti
bezbolni i jednostavni u akutnom stadiju postaju komplicirani i mogu biti
praeni bolovima. Najbolja prevencija je dobra suradnja doktora dentalne
medicine i pacijenta, to podrazumijeva redovite preglede, ali i odravanje
svakodnevne oralne higijene kod kue.
Prevencija treba poeti kod djeteta nicanjem prvih (mlijenih) zubi koje tre-

interview
baju prati roditelji i roditelji moraju
nastaviti prati zube svojoj djeci skoro
do puberteta odnosno do trenutka kada
ona postanu sposobna to samostalno
raditi a to je dob od 10-12 godina, a
tada se ve stekne navika koja se teko
gubi no i dalje treba povremeno kontrolirati da li je oralna higijena redovna
i kvalitetna i treba nastaviti s redovnim
kontrolama kod doktora.
B Kako izabrati dobru etkicu i pastu
za zube? to je s koncem?
Odravanje oralne higijene mora zapoeti u najranijoj ivotnoj dobi dakle
pojavom prve denticije, odnosno nicanjem prvih zubi, zatim ju treba visokom
motivacijom odravati cijeloga ivota.
Oralna higijena je dio svakodnevnog
odravanja zdravlja kojem treba pristupiti s najveom panjom. To nikada
ne smije biti rutnska radnja koja se napravi tek toliko da se zadovolji forma i
ispuni neka zamiljena obaveza. Oralna
higijena je sloeni proces tijekom ko-

jeg se polako, precizno, pedantno i bez

uporabe sile mora oistiti svaki dio povrine zuba. Potrebno je odabrati zubne
etkice male radne povrine koje mogu
dosegnuti svaki kutak zubnog niza,
jako mekane i prekrivajui polovinom
dlaica etkice zubno meso a drugom
polovinom dlaica etkice zub dobro
ietkati sve plohe zuba polako prelazei sa zuba na zub tek onda kada povrina zuba od kojeg smo krenuli bude
glatka poput povrine stakla. Kad smo
tako polako oistili sve zube uzet emo
malu meuzubnu etkicu postaviti je u
prostor izmeu zuba u smjeru od obraza prema jeziku i proi s jednim do dva
pokreta naprijed natrag sve meuzubne prostore. Konac nije toliko efikasan
kao to su meuzubne etkice, pogodan je za primjenu u podruju prednjih
zuba gdje je pristup a i vidljivost dobra, za ienje njime ovjek mora biti
dobro uvjeban, jer u protivnom moe
napraviti odreenu tetu.

Zdrava usna upljina omoguava ovjeku dobru i urednu prehranu,

unos svih tvari koje su potrebne za nesmetano odvijanje ivotnih funkcija
n

Usna upljina kod puaa i uzroci halitoze

Usna upljina puaa stvarno pati
jer pri udisaju svakog dima razvijaju se
jako visoke temperature koje u dugim
razdobljima taj termiki podraaj ine
izuzetno tetnim po sluznicu usne upljine, isto tako nikotin iznimno tetno djeluje na fizioloke procese koji se
odvijaju u stanicama sluznice usne upljine te dolazi do degenerativnih promjena koje mogu rezultirati stanjima
s vrlo loom prognozom. Uivanje duhana, alkohola i nekih prehrambenih
artikala mogu dovesti do privremenog
zadaha iz usta, no to su veinom prolazne pojave.
Halitoza ili neugodan dah iz usta daleko je vei problem jer moe ozbiljno
promijeniti i ugroziti osobnost pacijenta i snano naruiti sve njegove drutvene kontakte poevi od obiteljskih
preko prijateljskih do poslovnih i lju-

bavnih. Zdravlje usne upljine i njena funkcionalnost ovise o ravnotei

i skladu mikrobne flore koja se normalno nalazi u njoj i koja prua zatitu
od razmnoavanja patogenih odnosno
zloestih mikroorganizama. U usnoj
upljini obitava nekoliko stotina razliitih vrsta bakterija o ijoj ravnotei
ovisi kvaliteta daha.
Za nastanak halitoze veinom su odgovorne gram negativne bakterije, to
znai da je za njihov razvoj potrebno
okruenje bez kisika, pa se one nalaze
uglavnom duboko u fisurama i meu
papilama kao u podruju korijena jezika i na tonzilama. One proizvode
sumporne spojeve (vodikov sulfid, metil merkaptan, dimetil sulfid) koji su
odgovorni za nastanak zadaha. Borba
protiv njih temelji se na uporabi oksidativnih sredstava.

B Stanovnitvo stari, medicina napreduje, ivotni vijek se produuje no ipak

sve je vie ljudi koji boluju od vie bolesti istovremeno, i uzimaju svakodnevno puno razliitih lijekova, kako njih
lijeiti?
Moderni onkoloki i transplantacijski
protokoli podrazumijevaju ukljuivanje
stomatologa u multidisciplinarni lijeniki tim, zbog specifinih nuspojava
lijeenja koje se javljaju u ustima, kao
i zbog specifinih visokih rizika koje
bi u takvih bolesnika mogli uzrokovati nesanirani zubi. K tome, sve vei
broj medicinski kompleksnih bolesnika (kardiovaskularnih, cerebralnih
respiratornih bubrenih, imunosuprimiranih, itd.) dananjem stomatologu
predstavljaju profesionalni izazov i interesno ga dodatno povezuju s opom
medicinom. Parodontitis predstavlja
veliku infektivnu opasnost za cijeli
organizam jer otputajui mikroorganizme, njihove produkte te medijatore upale u krvotok moe djelovati na
udaljene organe i tkiva. Nuan je stoga
pravilan stomatoloki pristup takvom
bolesniku i izbjegavanje zdravstvenog
rizika koji bi u takvog bolesnika mogao nastati zbog stomatolokog zahvata. Izuzetno je vaan partnerski odnos
i dobra komunikacija i suradnja s kolegama lijenicima u dijagnostici i lijeenju bolesti koje se javljaju i izvan
granica usne upljine.
B I na kraju, imate li koji praktian,
svakodnevan savjet za kvalitetno odravanje zdravlja ustiju i zubi?
Odravanje pravilne oralne higijene
sloena je vjetina, koju treba dobro
uvjebati, savladati tako da postane
rutinska radnja, a zatim taj naoko jednostavan, ali u biti kompleksan i zahtjevan proces treba obaviti neizostavno svakog dana ujutro i naveer, nedjeljom i praznikom, tijekom godinjeg odmora, svih 365 dana u godini. Uz takav
pristup apsolutno sigurno smanjuje se
mogunost razvitka bolesti. Iz prakse
znamo da ovjek u tijeku svog rasta i
razvitka doivljava mnoge promjene,
isto tako pod naletima ivotnih uvjeta i
problema mijenja mnoge svoje ivotne
navike pa mu i motiviranost za odravanje oralne higijene u skladu s time
nije uvijek jednako snana. Zadatak i
obaveza svakog zdravstvenog djelatnika dentalne medicine bilo kojeg profila je da kontrolira i motivira pacijenta
na odravanje visokokvalitetne oralne
higijene te tako sprijei nastanak bolesti i zatiti pacijentovo ope i oralno
zdravlje kao jedinstvenu cjelinu, a istu
tu obavezu imaju i roditelji prema svojoj djeci.
31

zdravlje

Svrab, uga ili scabies

Stalno prisutan

Svrab je zarazno, parazitarno kono oboljenje uzrokovano grinjom

Sarcoptes scabiei var. hominis, malenim i oku nevidljivim parazitom
koji ivi na koi ovjeka
n

Pie: Mirjana agar-Petrovi, dr. med.

roz povijest odreene su bolesti
harale svijetom (kuga, lepra) i
odnosile velik broj ljudskih ivota. Danas su neke od njih praktino nestale s kugle zemaljske, poput
velikih boginja i spominju se samo u
knjigama povijesti medicine. Pojedine
bolesti su stalno prisutne u ljudskom
rodu, ali s napretkom civilizacije i porastom ivotnog standarda kao da pomalo zaboravljamo na njih. Jedna od
tih bolesti je i svrab, uga ili scabies,
bolest rasprostranjena po cijelom svijetu. U prolosti epidemije svraba javljale su se u uvjetima prenapuenosti,
loe higijene i siromatva za vrijeme
velikih svjetskih ratova i svjetskih ekonomskih kriza.
Posljednjih desetljea biljei se pad
uestalosti svraba, no nedavna epidemija u naim krajevima ponukala
nas je da se ponovno sjetimo te bolesti. Unato tomu to je bolest najee
vezana uz loe socijalne prilike i lou
osobnu higijenu, do infestacije ovim
parazitom moe doi kod svih ljudi bez
obzira na socijalni status i osobnu higijenu. Mjere osobne higijene (redovito
kupanje i pranje ruku) jesu vane, ali
one ne sprjeavaju pojave bolesti ako
doemo u dui, bliski kontakt s infestiranom osobom.

Svrab kroz povijest

Prvi opisi svraba potjeu jo iz Mojsijevih propisa kada se oboljelima sa

svrabom odreivala izolacija, kupka
u sumpornoj vodi i pranje odjee. U
srednjem vijeku talijanski lijenik Bonomo opisao je mjesta gdje se mogu
nai grinje, kanale u koi oboljelog u
kojima grinje ive i lijeenje premazivanjem koe crvenom ivinom mau.
U 19. stoljeu student medicine opisao
je i pokazao tehniku vaenja grinja.

to je svrab?

Svrab je zarazno, parazitarno kono

oboljenje uzrokovano grinjom Sarcoptes scabiei var. hominis, malenim i
32

oku nevidljivim parazitom koji ivi na

koi ovjeka. Sam naziv bolesti dolazi od latinske rijei scabere to znai
svrbjeti, to je i dominantni simptom
ove bolesti.

Kako se bolest prenosi?

Bolest se prenosi s ovjeka na ovjeka, izravnim tjelesnim dodirom, iznimno rijetko dobiva se od ivotinja.
Mogue je prenoenje i preko rublja,
odjee, posteljine ili runika te spavanjem u zajednikom krevetu. injenica jest da je uestalost bolesti vea u
prenapuenim sredinama u gradovima, kolama, vrtiima, starakim domovima i drugim kolektivima gdje je
uestaliji bliski kontakt izmeu osoba.
Izvor zaraze je bolesnikova koa. Parazit u povrinskom dijelu koe oboljele
osobe kopa kanalie i u njima odlae

jajaca. Najvaniji izvor zaraze su infestirane osobe koje jo nemaju izraene

znakove bolesti, poglavito u kasnijem
dijelu inkubacije. Bolesnik je zarazan
cijelo vrijeme bolesti. U poetku bolesti
u njegovoj koi nalazi se mali broj parazita, kako bolest napreduje broj parazita se poveava. Osobito su za irenje
bolesti opasni zaputeni, sreom rijetki
sluajevi bolesti.

Simptomi i znakovi svraba

Primarni simptom je nesnosan svrab

koji se pojaava nou i na toplom te
pojava crvenog osipa po koi. Pojava
ovih simptoma znak je alergijske reakcija na grinje koje u koi bue kanalie i odlau jaja. Alergijska reakci-

ja javlja se na proteine sline, jajaca i

stolicu grinje. Ti kanalii vidljivu su na
koi u obliku crvenih, vijugavih i blago
ljuskavih linija veliine do jedan centimetar. Na jednom od krajeva kanalia nalazi se malena, crna tokica to je
u biti sama grinja. Uz veinu kanalia

n parazit

Lijeenje

Za uspjeh lijeenja vana je dosljednost i pravilna primjena lijeka. U ovom

sluaju to su losioni tzv. antiskabicidi.
Najee se za lijeenje svraba koriste
kreme i emulzije na bazi benzil- benzoata, krotamiona i 5% permetrina.
Nije toliko vana vrsta losiona koliko
njegova pravilna primjena, gotovo svi
neuspjesi lijeenja rezultat su njihove
nepravilne primjene. Svrbe se moe
lijeiti kortikosteroidnim kremama i/
ili antihistaminicima u tabletama.
Sekundarne bakterijske infekcije potrebno je lijeiti antibiotskim mastima i/ili antibioticima. Oprez i obvezna
konzultacija s lijenikom potreban kod
primjene krema i losiona u dojenadi,
male djece do dvije godine starosti,
trudnica i dojilja.

Pravilna primjena kreme ili losiona

Za uspjeh lijeenja vana je dosljednost i pravilna primjena lijeka,

a najee se za lijeenje svraba koriste kreme i emulzije na bazi
benzil- benzoata, krotamiona i 5% permetrina
n

nastaju ekskorijacije manja oteenja

koe zbog eanja, krvave kraste i crvenkasti vorii veliine glavice pribadae. eanje uz nedovoljnu higijenu
pogoduje razvoju sekundarnih bakterijskih infekcija. Koa postaje crvena,
topla i upaljena s gnojnim voriima
(pustule). Kod klasinog oblika osip se
najee javlja na koi prstiju, izmeu
prstiju, stranjim stranama ruku, laktovima, u pazunim jamama, oko pupka, u donjem dijelu trbuha, unutranjoj
strani nogu, kod ena na dojci, a kod
mukaraca na penisu. To su mjesta gdje
je koa tanka i mekana i sadri manje
lijezda lojnica (loj nepovoljno utjee

na grinje) to vjerojatno pogoduje razvoju grinja.

Osobito teak oblik svraba je tzv. Norveki ili krustozni svrab koji je sreom
rijedak, a susree se kod oboljelih s
oslabljenim imunolokim sustavom,
poput oboljelih od AIDS-a ili bolesnika
na imunosupresivnoj terapiji.

Dijagnoza svraba

Kod tipinih sluajeva i grupiranja oboljelih unutar zajednice obitelji, kole,

domova, dijagnoza je dovoljna ve na temelju klinikog pregleda. Ponekad je potrebno sastrugati komadi oboljele koe
i utvrditi postojanje parazita, njegovih
jajaaca ili stolice pod mikroskopom.

Prije primjene lijeka potrebno se okupati u toploj vodi, namazati kremom

ili losionom cijelo tijelo osim glave i
lica, odjenuti isto rublje i odjeu i promijeniti posteljinu. Koritenu odjeu,
posteljinu i runike oprati na temperaturi iznad 55C i ispeglati i s unutranje strane. Postupak treba ponoviti
tijekom 3-5 dana svaka 24 sata. Vano
je istaknuti da se istovremeno moraju
lijeiti svi ukuani bez obzira da li imaju simptome ili ne. Za vrijeme lijeenja
mala i kolska djeca ne smiju pohaati
vrti, odnosno kolu.

Mjere prevencije

Potrebno je usisati predmete koji se ne

mogu prati (tepihe, tepisone, kaue,
madrace), a vreicu usisavaa odmah
baciti. Odjeu koja se ne moe prati
potrebno je kemijski oistiti (deke, kaputi), provjetriti ili staviti u plastinu
vreu tijekom najmanje tri dana (za to
vrijeme paraziti e uginuti).
33

zdravlje

Vrtoglavica
Specifina farmakoterapija uklanja prave uzroke vrtoglavice, poboljava
cirkulaciju unutarnjeg uha i sredinjeg ivanog sustava, tako da se koristi i
kod perifernih i centralnih vrtoglavica, a lijei se najee betahistinom
n

Pie: Helena Hlava, dr. med., specijalistica

otorinolaringologije, Opa bolnica Ogulin
rtoglavica je poremeaj orijentacije u prostoru ili snaan osjeaj
rotacijskog kretanja u prostoru.
Bolesnik ima osjeaj okretanja
predmeta oko sebe ili kretanja samog
sebe u prostoru. Obino je popraen
muninom, povraanjem i osjeajem
nelagode. Javlja se kod populacije starije od 25 godina, zahvaa po nekim
procjenama i 50% stanovnitva, ali se
mali broj ljudi lijei.
Bitno je razlikovati pravu vrtoglavicu
od slinih stanja koje nisu prava vrtoglavica, a to su: sinkope i presinkope
su osjeaji nesvjestice, esto popraene
muninom, neugodom, strahom. Osjeaj nestabilnosti (ljuljanja) u vidu osjeaja nesigurnosti, neravnotee.

Periferni i centralni uzroci vrtoglavice

Periferni uzroci su sve bolesti zbog kojih

se bolesnici javljaju otorinolaringologu i
vezani su uz promjene koje se dogaaju
na razini uha. Najee se radi o posljedicama starenja, traume, upala uha ili
vestibularnog ivca, slabe cirkulacije u
unutarnjem uhu, tumora i slino.
Centralni uzroci su sve bolesti zbog kojih se bolesnici javljaju neurologu i vezani su uz promjene na razini centralnog ivanog sustava, kao to su poremeaji cirkulacije krvnih ila vrata i
glave zbog aterosklerotski promijenjenih krvnih ila, nadalje degenerativne
promjene vratne kraljenice (kod starijih osoba), tumori, virusne infekcije,
tromboembolijski incidenti te kod mlaih ljudi poremeaji protoka krvi kroz
krvne ile glave i vrata kao posljedica trzajne ozljede vratne kraljenice u
prometnim nesreama.
Simptomi koji se najee javljaju uz
vrtoglavicu su gubitak ravnotee, nistagmus (trzajni pokreti onih jabuica), munina, povraanje, nestabilnost,
nelagoda, oteana koncentracija, strah.
Ako su vrtoglavice iznenadne, jake ili
ponavljajue, potrebno se javiti lijeniku. Isto tako ako se uz vrtoglavicu pojavi jaka glavobolja, gubitak sluha, um u
34

uima, tekoe u govoru, slabost ruku ili

nogu, gubitak svijesti, padanje ili oteano hodanje, bol u prsima i prebrz ili prespor rad srca potrebno je obvezno se javiti
lijeniku, jer ti simptomi mogu upuivati
na ozbiljan zdravstveni problem.
Vestibularni neuronitis manifestira se
kao nagla vrtoglavica popraena muninom i povraanjem, esto i poremeajem
ravnotee. esto traje nekoliko dana, s
postupnim poboljanjem do potpunog
oporavka. Najee se javlja nakon virusnog respiratornog infekta i zahvaa
uglavnom srednju ivotnu dob. Lijei se
antihistaminicima i benzodiazepinima.
Benigni paroksizmalni pozicijski vertigo takoer nastaje naglo obino prilikom okretanja bolesnika u leeem
poloaju ili pri naglom okretanju glave
prema gore, kratkotrajan je i esto neprepoznatog uzroka.
Menierova bolest karakterizira trijas
simptoma: vrtoglavicu, um u uima i
gubitak sluha. Bolest nastaje zbog poveanog stvaranja endolimfe u unutarnjem uhu. Napadaj nastupa iz punog
zdravlja, traje nekoliko sati, a zatim
se stanje bolesnika normalizira, no poveanjem broja napada uslijedi i trajno
oteenje sluha.
Tumori vestibularnog ivca (neurinomi) mogu dovesti do vrtoglavice uz
prethodno slabljenje sluha.
Vertebrobazilarni sindrom (cervikogena
vrtoglavica) jedan je od najeih uzroka
vrtoglavice. Javlja se zbog oslabljene cirkulacije kroz vertebralne arterije te zbog
degenerativni promjena vratne kraljenice zbog kojih dolazi do smanjene opskrbe
mozga i unutarnjeg uha kisikom i posljedino tome vrtoglavice popraene bolovima u vratu i napetou vratnih miia.
Pogorava se kod naglih pokreta glave.
Vrtoglavica je esto uzrokovana i aterosklerotskim promjenama na krvnim
ilama uha i malog mozga, a javlja se
i kod bolesnika koji boluju od migrene,
multiple skleroze, labirintitisa, ozljeda
unutarnjeg uha, encefalitisa, ak i pogoranjem i irenjem upale srednjeg
uha (otitis media).

Dijagnostika

Za dijagnozu vrtoglavice bitna je dobra anamneza, kliniki pregled uha,

akumetrija. Vano je ustanoviti postoji li nistagmus, njegov smjer, jainu,
imbenike koji ga pojaavaju. Stoga se
radi elektronistagmografija (ENG). Detaljnija obrada podrazumijeva niz vestibulolokih pretraga, osnovne laboratorijske krvne pretrage, stabilometriju,
tonalni audiogram, evocirane potencijale modanog debla (BERA), color doppler krvnih ila vrata, EKG, RTG vratne kraljenice, CT i MR mozga. Stoga
pacijente s vrtoglavicom obrauju po
otorinolaringologu, neurologu, internisti, fizijatru i okulisti.

Lijeenje

S obzirom na razliite uzroke vrtoglavice

postoje i razliiti terapijski pristupi smetnjama ravnotee. Specifina farmakoterapija uklanja prave uzroke vrtoglavice,
poboljava cirkulaciju unutarnjeg uha i
sredinjeg ivanog sustava, tako da se
koristi i kod perifernih i centralnih vrtoglavica. Vrtoglavica se najee lijei
betahistinom, u dozi od dva puta dnevno po 24 mg. Treba ga uzimati dovoljno
dugo, najmanje 3 mjeseca. Potrebna i
nespecifina (simptomatska) farmakoterapiija koja podrazumijeva nadoknadu
elektrolita u infuzijama, primjenu lijekova protiv munine te lijekova za smirenje. Ako se radi o perifernom uzroku
vrtoglavice, provodi se lijeenje istog.
Bolniko lijeenje je potrebno kod teih
poremeaja ravnotee ili kod sumnje na
modani udar. Ako je vrtoglavica uzrokovana tumorom, lijeenje je operativno. Kod cirkulacijskih smetnji provodi
se terapija vazoaktivnim lijekom, kod
degenerativnih bolesti vratne kraljenice fizikalna terapija. Provodi se i vestibularna rehabilitacija (vjebe) koje e
nakon nekog vremena potaknuti mozak
bolesnika da se prilagodi novoj situaciji. Menierovu bolest lijeimo lijekovima
koji smanjuju koliinu endolimfe u labirintu diureticima, vazodilatatorima,
polivitaminski pripravcima uz ogranienje unosa soli, crne kave i jakog aja.

Pie: Bojan Gardijan, dr. med.,

Specijalist neurolog, Opa bolnica ibenik
pilepsija je bolest centralnog ivanog sustava. Manifestira se epileptikim napadima koji su uglavnom
karakterizirani gubitkom svijesti
iako ima i napada pri kojima je svijest
u potpunosti ouvana ili je poremeaj
svijesti samo djelomian. Dijagnoza
epilepsije se postavlja ako se epileptiki
napadi ponavljaju, odnosno jedan epileptiki napad ne znai da pacijent ima
epilepsiju kao bolest. Epileptiki napadi se stereotipno ponavljaju, razliiti su
u pojedinim dobnim skupinama. Mogu
biti od jedva zamjetnih do generaliziranih konvulzivnih napadaja. Epileptiki
napadi nastaju paroksizmalnim, stereotipnim i sinhroniziranim izbijanjem neurona (modanih stanica). Uzroci zbog
kojih dolazi do patolokog izbijanja neurona mogu biti genetski poremeaji,
prenatalna oteenja ploda, prinatalna i
postnatalna oteenja.(infekcija traume,
hipoksija), tumori mozga, modani udari, razni toksini ili metaboliki uzroci,
te traumatske ozljeda glave i mozga).
Za dijagnozu epilepsije vano je imati dobre heteroanamnestike podatke
o napadaju (nagli gubitak svijesti ili
nagla promjene ponaanja pacijenta
te potom postiktalna smuenost nakon
napada. Napadu moe prethoditi predosjeaj koji nazivano aurom.

Podjele epileptikih napada

Za jednostavnije razumijevanje moemo ih podijeliti na 1. parcijalne i 2. generalizirane epileptike napadaje.

Parcijalni napadi mogu biti jednostavni (elementary partial attacs) u kojima
je svijest ouvana i kompleksni napadi
u kojima je svijest poremeena i postoji
amnezija za napad. Generalizirani napadi su oni u kojima je svijest poremeena,
a mogu se manifestirati konvulzivnom
(grand mal) i nekonvulzivnom (simptomatologijom (apsans, miokloniznmi).
Grand mal napad ili veliki napadaj je sinonim za epilepsiju u opoj populaciji.
Nastaje naglo, bez predznaka, pacijent
isputa krik potom uslijedi toniki gr
muskulature trupa i udova, a zatim toniko-koniko grenje udova uz esto ugriz
jezika, defekaciju i umokravanje. Traje do
nekoliko minuta, a ako se produi vie od
5 minuta onda to nazivamo epiletikim
statusom to je ozbiljno i po ivot opasno stanje. Nakon napada uslijedi krai
ili dui period smuenosti i dezorijentiranosti. Apsans je generalizirani epileptiki
napad koji je karakteriziran gubitkom svijesti uz ouvanje tonusa miia, tj. ne dolazi do pada, pacijent na desetak sekundi
zastane, a potom nastavi sa zapoetom
radnjom kao da se nita nije dogodilo.
Elementarni parcijalni napadi (EPA)
nisu praeni poremeajem svijesti.

Bolest centralnog ivanog sustava

Epilepsija
Epileptiki napadi nastaju
paroksizmalnim, stereotipnim
i sinhroniziranim izbijanjem
neurona (modanih stanica)
n

Mogu se manifestirati motornim, senzornim, senzomotornim, autonomnim

ili psihikim simptomima. irenje motorinog parcijalnog napada s neurona
koji zahvaaju lice preko ruke i noge
iste strane naziva se Jacksonov napad.
Kompleksni parcijalni napadi su oni u
kojima dolazi do poremeaja stanja svijesti. Najei su napadi temporalnog ishodita koji se karakteriziraju sa tri faze:
1. Aura-najee gastike senzacije, 2.
pseudoapsans-razdoblje tijekom kojeg
pacijent ne kontaktira i 3. automatizmi
nesvrsishodne radnje rukama, nogama ili ustima koje pacijent ponavlja te
na kraju postiktalna smuenost.
Generalizirani konvulzivni epileptiki
status je napad koji traje vie od 5 minuta. On se ubraja u hitno stanje zbog
ivotne ugroenosti bolesnika. Lijei se
osiguravanjem dinog i venskog puta
te intravenskom primjenom antiepileptike terapije i diazepama. Primjenjuje
se i antiedemska terapija, a u refraktornim sluajevima pacijenta se uvodi
u opu anesteziju.

Dijagnostika

Dijagnostika epilepsija postavlja se na

temelju dobrih anamnestikih i heteroanamnestikih podataka te neurofiziolokom i neuroradiolokom obradom.
EEG (elektroencefalogrfaija) je prikaz
modane elektrine aktivnost iji nalaz
u epilepsija pokazuje na arina usporenja ili epileptogena izbijanja. Neuroradioloka obrada ukljuuje CT mozga,
MR mozga i funkcionalna MR mozga.
Potrebna je za dokazivanje uzroka epilepsije u razvojni ili steenim malformacijama modanog parenhima.

Terapija epilepsija

Terapija epilepsija je medikamentozna,

a u novije vrijeme sve vie i kirurka.
Lijeenja epilepsija je simptomatsko. Cilj
lijeenja je smanjit broj napada ili u potpunosti zaustaviti napade. Medikamentozno lijeenje se provodi antiepilepticima. Danas postoje 4 generacije entiepileptika koji se primjenjuju u lijeenju napada. Najee propisivani antiepiletici
prve generacije su (fenobarbiton Phemiton), druge generacije (karbamazepin

Nae drutvo
jo je slabo
senzibilizirano
i osvijeteno o
odnosu prema
pacijentima s
epilepsijom
35

zdravlje
Tegretol), tree generacije (valproati-Depakine chrono) etvrte generacije
(okskarbamazepin-Trileptal, lamotrigin
Lamictal, pregabalin Lyrica). Pri primjeni antiepileptika cilj je dobra kontrola
napada uz najniu uinkovitu dozu lijeka. Oko 70% bolesnika pokazuje dobru
kontrolu napad s primjenom samo jednog lijeka, dok 30% bolesnika zahtijeva
terapiju s dva ili vie lijekova odnosno
politerapiju. Oko 15% bolesnika ostaje
nedovoljno kontrolirano od toga u 10%
zaostaje refraktorna epilepsija u 5% sluajeva potrebno je kirurko lijeenje.
Kirurko lijeenje indicirano je u farmakorezistentnih epilesija, a to su one
kod koje se nije uspostavila kontrola
napada u periodu od dvije godine usprkos svoj terapiji uz uvjet da nije rije o
neurodegeneratuivnoj bolesti.
Prije donoenja odluke o kirurkom lijeenju epilepsije moraju se detaljno uraditi sve predradnje koje ukljuuju: detaljan
neuroloki pregled, osobitosti klinikog
fenotipa epileptikih napadaja, utvrivanje mogueg pokretaa, utvrivanje
ishodita epileptikog napadaja, utvrivanjem prethodne antiepileptike terapije, neinvazivnog EEG-a, invazivnog EEGa, ako je potrebno postavljanje dubokih
elektroda smjetenih u modano tkivo ili
na povrinu u subduralni prostor.
Kroz hitnu neuroloku ambulantu prou
i pacijenti koji su imali gubitak svijesti,
a da nije rije o epileptikom napadu.
Poremeaji svijesti koji nastaju naglo uz
predosjeaj i uz gubitak tonusa i pad te
uz brz i potpun oporavak bez konvulzivne simptomatologije nazivaju se sinkopa. Porijeklo takvog poremeaja stanja
svijesti je neurokardiogeno (vazovagalna, postprandijalna, mikcijska sinkopa).

ene i epilepsija

U ena u generativnoj dobi koje boluju

od epilepsije trudnou je potrebno planirati. Prije same trudnoe potrebno je
maksimalno reducirati incidenciju napadaja te zapoeti prevenciju folatima.
Bolest se tijekom trudnoe mora i dalje
naravno lijeiti, jer je vea opasnost za
trudnicu i njeno edo od ozljede prilikom napada nego od eventualnog teratogenog i toksinog djelovanja samih
antiepileptika. Za vrijeme trudnoe potrebno je pratiti koncentraciju lijeka u
krvi, biokemijske parametre. Uraditi
kariogram, douple i triple test u 16
tjednu trudnoe. Folati se primjenjuju u
dozi od 5 mg dnevno tijekom cijele trudnoe te terapija vitaminom K prije, a i
nakon poroda zbog mogueg deficita vitamina K u novoroenadi te poveane
uestalosti krvarenja u novoroeneta.
Pseudonapadaji ili neepileptiki napadaji su psihogeni napadaji koji se pojavljuju u psihikim poremeajima kao
konverzivna manifestacija.
36

Periferna vaskularna bolest

eernom bolesti neovisnoj

Pie: mr. sc. Divna Peria eldum, dr.med.,

dijabetolog i endokrinolog, OB Pula
eriferna vaskularna bolest (PVB)
manifestira se smanjenom arterijskom perfuzijom donjih ekstremiteta. Smanjena perfuzija rezultira
smanjenjem ili odsutnou perifernih
pulseva, intermitentnom klaudikacijom, sklonou infekciji i ulceraciji,
slabijim zacjeljivanjem rana, gangrenom i konano amputacijom.
Novije procjene incidencije i prevalencije eerne bolesti u svijetu te
projekcije u budunosti upozoravaju
na poveanje broja osoba sa eernom bolesti u slijedeih 25 godina.
Bez bitnih pomaka u lijeenju eerne bolesti i spreavanju komplikacija moe se oekivati i vei broj osoba
s kroninim komplikacijama eerne
bolesti.
eerna bolest ubrzava razvoj svih
aterosklerotskih promjena, ukljuujui
i PVB. Meu osobama koje imaju PVB
dominiraju osobe sa eernom bolesti,
60 80% osoba sa PVB ima eernu
bolest. Prevalencija PVB u osoba sa eernom bolesti je nekoliko puta vea
nego u nedijabetikoj populaciji iste
dobi. Amputacija donjeg ekstremiteta je komplikacija PVB i oko petnaest
puta je ea u osoba sa eernom bolesti, u odnosu na osobe koje nemaju eeru bolest. Dijabetiki bolesnici
su kod amputacije znaajno mlai od
nedijabetikih bolesnika, i imaju znatno veu smrtnost i krae kratkorono
preivljavanje nakon amputacije, vjerojatno zbog vee uestalosti ishemine bolesti srca i modanog udara.

Vie od 30% bolesnika od eerne bolesti nakon prve amputacije mora ii na

amputaciju drugog ekstremiteta. Petogodinje preivljavanje nakon amputacije je manje od 50%.
Kvalitativno, aterosklerotski plakovi u
krvnim ilama donjih ekstremiteta se
u dijabetikoj populaciji ne razlikuju
od plakova u nedijabetikoj populaciji.
Meutim, razlikuju se po distribuciji. U
bolesnika od eerne bolesti uglavnom
su zahvaene arterije potkoljenica, a.
tibialis i a. peronealis. Zahvaenost
proksimalnih ila (femoralne i ilijane
arterije) je sline uestalost kao u osoba koje nemaju eernu bolest. Osim
toga, u nedijabetikoj populacii je tipina jednostrana zahvaenost jednog
segmenta, dok se u dijabetikih bolesnika uglavnom nalaze multisegmentalni plakovi i zahvaenost je najee
obostrana.
Aterosklerotske promjene na donjim
ekstremitetima u osoba koje boluju od
eerne bolesti povezane su sa nekoliko imbenika rizika, neke od njih, kao
to su genetske determinante i trajanje eerne bolesti, za sada ne moemo
mijenjati, na ostale kao to su hipertenzija, puenje, pretilost i dislipidemija se
moe utjecati. Od tih imbenika najeu povezanost s PVB imaju puenje i
hipertenzija. Ta povezanost je naena
u razliitim populacija. Puenje je jedan od najbolje dokumentiranih imbenika rizika za PVB. Bolesnici s PVB-om
koji pue imaju lou prognozu i veu
vjerojatnost amputacije ekstremiteta.
Pretpostavlja se da ima nekoliko mehanizama kojima puenje utjee na

u bolesnika sa Kada boli trtina kost

o inzulinu
Meu osobama koje imaju PVB
dominiraju osobe sa eernom
bolesti, 60 80% osoba sa PVB
ima eernu bolest
PVB, ukljuujui oteenje endotela,
aterogene promjene u metabolizmu
lipoproteina i poremeaji koagulacije.
Hipertenzija je znaajno povezana s
natkoljeninim i bilateralnim amputacijama, iako neki radovi pokazuju da
sistolika hipertenzija ima vei uinak
na proksimalnu nego na distalnu PVB.

Simptomi PVB-a

Simptomi PVB se javljaju postupno. U

ranim stadijima bolesti najea tegoba je intermitentna klaudikcija, koja se
opisuje kao bol, grevi, teina ili slabost u miiima potkoljenice ili bedra
pri hodanju. U bolesnika od eerne
bolesti najea je bol u listovima, ali
se javlja i bol u bedrima, esto povezana s impotencijom, kada je zaepljena aorta. Tipino je da bol poputa nakon 1 2 minute kada bolesnik
prestane hodati. Ovo brzo prestajanje
bola pomae pri razlikovanju PVB-a
od drugih stanja sa pseudoklaudikacijom (artritis, tromboflebitis, miksedem, kompresija kimene modine),
kod kojih bol traje jo 15 20 minuta
nakon prestanka hodanja. Kada bolesnik bre hoda, stopalo postaje blijedo i bez pulsa jer krv mimoilazi kou
stopala i tee u miie listova. Kako
proces napreduje, bolesnici se ale na
bol u mirovanju, esto u stopalu. Bolesnici se takoer esto ale na hladna stopala, ali to moe biti posljedica
i neuropatije i PVB-a. Drugi znaci ishemije ukljuuju bljedou stopala pri
podizanju do kuta od 45 stupnjeva i
zakanjelo kapilarno punjenje. Kako se
ishemija razvija, tako atrofira subkutano tkivo i ulceracija se moe dogoditi
nakon blagih trauma tkiva. Ishemine
ulceracije su obino tamne i suhe i javljaju se uglavnom na prstima ili iznad
kosti. Ulceracije neurogenog podrijetla
su najee vlane i nastaju na mjestima poveanog pritiska. Ulceracije se
vrlo lako inficiraju, esto s anaerobnim mikroorganizmima i sporo zacjeljuju. Zadnji stadij PVB-a je gangrena
i neizbjena amputacija zahvaenog
podruja.

Pie: Tomislav Sliepevi, dr. med.,

Specijalist fizijatrijske medicine i medicinske
rehabilitacije, Specijalna bolnica za
medicinsku rehabilitaciju Varadinske Toplice
Terapija kokcigodinije moe biti konzervativna i kirurka (kokcigektomija).
Konzervativna terapija ukljuuje medikamentnu terapiju (nesteroidni antireumatici), mirovanje (fraktura, luksacija), jastuk za bolnu trticu, izbjegavanje
duljeg sjedenja, akupunkturu, fizikalnu
terapiju (tople kupelji, TENS, dijatermija), manualnu terapiju. Ako (nesteroidni antireumatici, tople kupelji, TENS,
jastuk za bolnu trticu, akupunktura) ne
postignu zadovoljavajue rezultate, indicirana je primjena manualne terapije
i lokalnih injekcija.
Manualna se terapija
primjenjuju se tri oblika
manualne terapije:
1. masaa m. levatora ani,
2. istezanje m. levatora ani i
3. mobilizacija kokcigisa
Sve tri manualne tehnike izvode se rektalnim putem. Primjenom manualne
terapije Maigne i Chatellier postie se
znaajno smanjenje boli. Na manualnu terapiju najbolje reagiraju bolesnici s normalnom pokretljivou kokcigisa. Rezultati su slabiji u bolesnika s
abnormalnom pokretljivou kokcigisa
(subluksacija, hipermobilnost) te u bolesnika s nepokretnim kokcigisom. Primjenjuju se obino 3 do 4 tretmana u
intervalima od 2 do 3 dana. Uinkovitost manualne terapije moe se objasniti relaksacijom spastinog mara.
Mobilizacijom kokcigisa prema Maigneu mobilizira se kokcigis i istodobno
istee m. levator ani. U jednom tretmanu kokcigis se mobilizira 3 do 5 puta.
Obino se primjenjuju 3 do 4 tretmana
u razmacima od nekoliko dana.

Terapijske intervencije

Terapijske intervencije izvode se u bolesnika koji dobro reagiraju na dijagnostiku blokadu. One ukljuuju injekcije
lokalnog anestetika i kortikosteroida u
bolne strukture (hvatita miia i ligamenata oko vrka kokcigisa), te radiofrekventnu ablaciju kokcigealnih diskova i Waltherova ganglija. Terapijske
intervencije izvode se ambulantno pod
kontrolom fluoroskopa ili CT-a. Transsakrokokcigealna blokada Waltherova
ganglija (gangliju se pristupa odostraga
kroz SK segment) tehniki je sigurna i
uinkovita metoda lijeenja kokcigodinije. U sluaju recidiva boli, ponovne

blokade daju dobre rezultate. Komplikacije lokalnih injekcija su rijetke (bol

i krvarenje na mjestu uboda igle, infekcija).
Rezultati radiofrekventne termokoagulacije Waltherova ganglija, indicirane
u bolesnika koji dobro reagiraju na terapijske blokade, vrlo su dobri i dugotrajni.

Kokcigektomija

U refrakternim sluajevima indicirana

je parcijalna ili totalna kokcigektomija
(kirurko odstranjenje mobilnog dijela
ili cijeloga kokcigisa), ponajprije u bolesnika s abnormalnom pokretljivou
kokcigisa. Dobri rezultati postiu se u
6091% bolesnika. Rezultati kokcigektomije u bolesnika s idiopatskom kokcigodinijom manje su predvidivi.
Kokcigektomija je indicirana i u bolesnika s tumorima kokcigisa. Najee
postoperativne komplikacije jesu infekcija i dehiscencija rane. Neki autori
ne preporuuju kokcigektomiju zbog
nesigurnih rezultata i moguih tekih
komplikacija (fekalna inkontinencija
uzrokovana ozljedom rektuma, analnog
sfinktera i podizaa mara).
37

predstavljamo

Vrijeme je za pogled u
budunost, i pripremu
Razgovor s Ivom Muurom, mr.
pharm., direktorom Trita RH

Belupa za
zaokret i
novi iskorak
Integracija dvaju sektora
podrazumijeva promjenu modela
upravljanja tako da se sredstva s
nedovoljno efikasnih segmenata
alociraju u programe koji su
efikasniji
n

oetkom ove godine stupila je na

snagu odluka o integraciji dvaju
sektora, Marketinga i Prodaje, u
jedinstveni sektor - Trite RH, a
Vi ste imenovani njegovim direktorom.
Molim Vas ukratko nam objasnite koji
je cilj te integracije i zato je bilo potrebno pristupiti takvoj organizacijskoj
promjeni?
Zbog novonastale situacije na tritu
lijekova u RH bili smo naprosto primorani na reorganizaciju, tj. spajanje bivih sektora Prodaje i logistike i Marketinga. Zbog uvoenja tzv. vodia koji
preporuuje lijenicima ope medicine
prepisivanje najjeftinijih lijekova i kako
se odluivanje o prepisivanju pomie sa
specijalista na lijenike ope medicine
i dalje na ljekarne morali smo usmjeriti nae aktivnosti veinom na lijenike
ope medicine i ljekarne.
to oekujete promijeniti u ovoj poslovnoj godini? Koji su Vai poslovni
ciljevi koje elite ostvariti ?

38

Integracija dvaju sektora podrazumijeva promjenu modela upravljanja, na

nain da se sredstva na nedovoljno efikasnim segmentima alociraju u programe koji su efikasniji i koji donose vei
doprinos kompaniji. Imamo ljude koji
su sposobni nositi teret odgovornosti i
imaju dovoljno znanja i vjetina za rjeavanje kompleksnih zadataka koji se
pred njih postavljaju. To smo dokazali
nebrojeno puta te na tome gradim svoj
optimizam. Svako novo vrijeme nosi
nove mogunosti, a na nama je prilagoditi se novim izazovima i krenuti u
nove pobjede.
Imate li razraenu strategiju u provoenju poslovnih procesa u svojem sektoru?
Svakako, oslobaanje unutarnjeg potencijala i poveanje uinkovitosti nunost je i odgovornost svih nas koji Belupu elimo osigurati dugoroan i odriv
rast i razvoj poslovanja. Imam nekoliko ideja i vjerujem da emo ih zajedno
uspjet provesti u djelo. Vano mi je da
znam da imam podrku svih lanova
tima. Bez toga bilo bi puno tee. Vrijeme je za pogled u budunost, pripremu
Belupa za zaokret i novi iskorak prema
postizanju razlike efikasnosti najboljih.

Razgovor s Vanjom ulevskim,

redstavnitvo u Makedoniji osnovano je prije 16 godina, tonije u sada

ve dalekoj 1998. godini, s dvoje
strunih suradnika. U tom razdoblju, kada smo na makedonskom tritu
bili prepoznatljivi samo po dermatolokim preparatima, uvjeti rada bili su dosta nedefinirani, imajui u vidu da su
zakonski okviri poslovanja s medicinskim preparatima bili u fazi pripreme.
U takvim nedefiniranim uvjetima za
rad, moja malenkost i moja dva suradnika, uspjeli smo promovirati Belupo
za prepoznatljivog partnera u tretmanu
dermatovenerolokih oboljenja, to se
pokazalo dobra osnova predstavljanja
preparata drugih skupina lijekova.
Uvjeti na tritu, u godinama koje su
dolazile, znatno su se promijenili. Tijekom posljednje dvije godine sve je vei
pritisak Agencije za lijekove RM (ALRM)
na cijene lijekova u slobodnoj prodaji,
koje se reguliraju posebnom Metodo-

Preparati D sk
kvalitetom os

Trenutano je na makedonskom tritu

posljednje tri godine znaajno je promij
brenda, a dobar odaziv na tritu biljee
n

logijom o maksimiziranim cijenama

lijekova, prema kojoj se cijene revidiraju dva puta na godinu u odnosu na
12 europskih drava koje su uzete kao
referentne drave. U etiri prethodna
smanjenja maksimiziranih cijena makedonsko je trite lijekova palo tridesetak postotaka, odnosno sa 145 milijuna
eura u 2011., na 105 milijuna eura u
2014. Dopunski cjenovni pritisak postoji i od FZOM-a koji nekoliko puta na godinu revidira referentne cijene, prema
4 referentne drave iz naega okruenja. Pritisak na cijene lijekova zajedno
s konstantnim zakonskim izmjenama i
smanjenom likvidnou malih ljekarni,
stvaraju specifine visoko regulirane
uvjete rada pri emu je potrebna velika
energija i kontinuirano prilagoavanje.
Trenutano na naem tritu brojimo
36 lijekova, dostupnih u 54 oblika i jo
13 OTC preparata. Kod Rx-a posljednjih
par godina dosta panje posveujemo
lijekovima koji su namijenjeni tretmanu internistikih bolesti (Iruzid, Adiaben), antibiotika (Azitromicin) i lijekovima u psihijatriji (Citram i Calixta), s

, direktorom Predstavnitva Belupa u Makedoniji

kojim uspijevamo nadoknaditi gubljene Seroxata i dalje ostati prepoznatljiv
partner psihijatara u Makedoniji. Belupov se portfelj tijekom zadnje 3 godine
znaajno promijenio, posebno u OTC
skupini, gdje smo uveli 5 preparata iz
Neofen brenda, a dobar odaziv na tritu biljee i Belmiran Dan, Fersan forte
i Floceta. Uzimajui u obzir podatke s
kojima raspolaemo i bez sustava praenja potronje lijekova, prema naim
saznanjima, Belupo je market lider u
prodaju lijekova iz D skupine, gdje drimo 15% trita svih proizvoda namijenih tretmanima konih bolesti. Od
ostalih proizvoda moemo napomenuti
Silymarin, kao market lider u skupini
OTC preparata namijenjenih tretmanu poremeaja funkcije jetre sa 65%
udjela na tritu te skupine preparata.
Za manje od dvije godine od uvoenja
Citrama uspjeli smo putem regionalnih
sekcija i kontinuirane suradnje sa psi-

kako bi Fond utedio sredstva; zakonske

promjene, u smjeru podravanja paralelnog uvoza, itekako utjeu na uvjete
poslovanja u poveanju konkurencije
na tritu i veliki pad vrijednosti trita
ime se pogorala likvidnost pojedinih
subjekata u distributivnom lancu.
U Makedoniji Belupo posluje putem
Predstavnitva u kojem je devet zaposlenika, od kojih su est strunih suradnika i product manager odgovorni za
marketiranje proizvoda i tvrtke putem
koje se uvozi, i lokalna prodaja putem
distributera u kojoj je dvoje zaposlenika od kojih jedan je voditelj skladita i
zaduen za izravnu prodaju kupcima, a
drugi je skladitar.

Rezultati poslovanja u 2013. godini

Nakon 2012. godine, kada je poeo pritisak na cijene, te gubljene Seroxata,

jednog od noseih proizvoda u Belupovu portfelju u Makedoniji, rezultat koji
smo ostvarili u 2013. bio je na planira-

kupine mogu svojom

svojiti makedonsko trite

u 36 lijekova, dostupnih u 54 oblika i jo 13 OTC preparata. Tijekom

jenjen portfelj u OTC skupini jer je uvedeno pet preparata iz Neofen
e i Belmiran Dan, Fersan forte i Floceta
hijatrima stvoriti prepoznatljivost u tretmanu depresivnih stanja i lijek odabira
u svakodnevnoj specijalistikoj praksi.
Suradnja koju imamo s Republikim fondom zdravstvenog osiguranja Makedonije (RFZOM), na visokoj je razini i kad
je u pitanju uvrtavanje lijekova na pozitivnu listu, u svim predvienim rokovima. to se tie stavljanja novih generika
na referalnu listu, generalni je stav Ministarstva zdravlja da nove generike ne
uvrtava na pozitivnu listu zbog nedostatka novca. Novi generici koje uvodimo na trite, posebno u posljednje 2-3
godine, ostaju u slobodnoj prodaji.
Situacije s kojima se na makedonskom
tritu suoavamo nisu ni po emu razliite u odnosu na okruenje. Pritisak
na cijene, prisutan u zemljama regije,
u Makedoniji je 2012. regulirao ALRM
Metodologijom o maksimiziranim cijenama, prema kojem se dva puta godinje revidiraju maksimalne cijene. Ostale situacije koje utjeu na poslovanje u
Makedoniji su takoer i poslovna politika RFZOM-a, koji kao i ALRM 2-3 puta
na godinu revidira referentne cijene

noj razini, uz 12% poveanja financijske prodaje u odnosu na 2012. godinu

ime moemo biti zadovoljni. Planirani
financijski rezultat ostvarili smo s 23%
poveanom komadnom prodajom vie
u odnosu na prethodnu godinu. Od
ostvarenog rezultata 90% otpada na
komercijalnu (slobodnu) prodaju dok
svega 10% je na osnovi rada s RFZOM.
U pogledu strukture proizvoda, 74%
realizacije otpada na Rx preparate dok
je prodaja OTC proizvoda u ukupnoj realizacija dostigla razinu od 26%, uz pozicioniranje odmah iza D skupine prema financijskom uinku. Upravo zbog
toga velik je dio naih marketinkih
aktivnost usmjeren prema toj skupini
preparata za koje vjerujemo da kvalitetom mogu osvojiti makedonsko trite.
Jo jednom estitke za ulazak Hrvatske
u EU. Poslovanje Belupa u Makedoniji nije se promijenilo uzimajui u obzir
regulativno usklaenje koje Makedonija ima s EU-om s jedne strane i povoljne trgovinske odnose s druge strane,
to nam osigurava stabilne poslovne
odnose s Hrvatskom.

Nae poslovanje na tritu izravno ovisno o naim odnosima sa svim strukturama distribucijskog lanca, veledrogerijama i ljekarnama, s kojima se trudimo odrati kvalitetnu i kontinuiranu
suradnju na zavidnoj razini. U posljednje vrijeme, preko stimulativnih akcija, na rad pribliavamo sve vie samostalnim ljekarnama i ovog trenutka
takvu intenzivnu suradnju imamo s
otprilike 200 ljekarni, to je etvrtina
ukupnoga broja ljekarni u Makedoniji.
Osim toga, posebnim aktivnostima, na
primjer, strunim predavanjima i komercijalnim prezentacijama, podravamo i poslovanje s lancem ljekarni.
Glede rada na naem tritu, vrijedi
istaknuti i nae zajednike aktivnosti
s Klubom lijenika ope prakse, to se
tijekom prethodnih nekoliko godina pokazalo kao vana karika naega djelovanja na tritu koje nam generira 30%
ukupnog prometa.
U okviru naih buduih aktivnosti planiramo se zadrati uz samostalne ljekarne i Klub lijenika ope medicine,
jer su se takvi odnosi pokazali uspjenima. Takoer, smatram da nai odnosi sa psihijatrima mogu koristiti u promociji novih molekula? ime dodatno
pridonosimo jaanju pozicije Belupa na
makedonskom tritu.
Hrvatsku, kao jednu od vodeih zemalja
u regiji, Agencija za lijekove RM uzela
je kao referentnu zemlju pri formiranju
cijena, to je uinio i FZOM prilikom revizije referentnih cijena. Stoga, svaka
promjena koja se dogaa u Hrvatskoj
bitno utjee i na na sustav, odnosno
izravno utjee na dogaanja na tritu
kao the butterfly effect.
39

predstavljamo

Predstavljamo

Najvei izazovi - strategija klinikog

razvoja i registracija novih lijekova
U timu imamo raznih profila: lijenika, veterinara, magistara medicinske
biokemije i farmaceuta, a najvanije je da smo spremni uiti, primjenjivati
nova iskustva i najvie europske profesionalne standarde nae struke i davati
sve od sebe u Belupu, za Belupo
n

Pie: mr. sc. Tatjana Ajhler uretek, dr. med.,

rukovoditeljica Medicinskih poslova i
farmakovigilancije
Belupo sam dola 2005. godine s
ve znaajnim radnim iskustvom
klinikog eksperta. Voditeljica klinike dokumentacije u Regulatornim poslovima bilo je moje prvo radno
mjesto u naoj kompaniji, a ve 2006.
godine postala sam rukovoditeljica slube Medicinskih poslova, koja od 2011.
nosi naziv Medicinski poslovi i farmakovigilancija s obzirom na sve vee znaenje i opseg poslova iz tog podruja. Zavrivi studij medicine u Zagrebu nisam
ni slutila da e se moja karijera usmjeriti
na farmaceutsku industriju, a sada mi se
ini da drugaije nije ni moglo biti. Moj
interes za lijekove usmjerio je i moj znanstveni rad u to podruje te sam stupanj
magistra znanosti obranila iz podruja
pretklinike eksperimentalne farmakologije na Medicinskom fakultetu u Zagrebu. Kasnije su uslijedile brojne edukacije iz podruja klinike dokumentacije,
klinikih studija, pisanja medicinskih izvjea, procedura odobravanja lijekova,
a zadnjih godina i edukacije iz podruja
farmakovigilancije. I tako sam postala lijenica sa specijalizacijom iz farmaceutske medicine. Ta specijalizacija, naime,
postoji u nekim europskim zemljama,
ali u Hrvatskoj, naalost, jo uvijek ne.
Ipak, lanovima obitelji, prijateljima, kolegama pomaem ponekad kao lijenik,
savjetom, dijagnozom, sluajui njihove
probleme, itajui nalaze, pa su mi neki
u ali dali i nadimak - dr. House.

Naa kolegica Marija Siladi, medicinska sestra, preminula je 30. prosinca

2013. Roena 14. sijenja 1960. godine u Ribnjakoj kod Bjelovara, zavrila je srednju kolu za zdravstvene
radnike u Bjelovaru i stekla obrazovanje medicinske sestre.
U Belupu je radila 19 godina kao
medicinska sestra od 1994., prvo u
40

Svakodnevno u svom poslu rjeavam cijeli niz raznih zadataka. I koliina i vrsta
tih zadataka posljednjih se godina znaajno poveala jer imamo sve vei broj
lijekova u portfelju, a zahtjevi su sve sloeniji. Osim izrade klinike i pretklinike
dokumentacije u kojima su neki dokumenti jednostavniji neki pak kompleksniji, najvei izazovi su sudjelovanje u
razvojnim projektima kada odluujemo o
strategiji klinikog razvoja i registracije
novih Belupovih lijekova. Istovremeno
pratimo sve novo to se dogaa kod velikih inovativnih igraa i traimo koji bi
od tih blockbustera nakon isteka zatite mogao zavriti u naem portfelju, koje
su mu klinike prednosti, kakve su mu
nuspojave, koji su mu potencijali.
S druge strane farmakovigilancija je
jedna vrlo zahtjevna pria. Nova nas
EU legislativa na tom podruju tjera
na velike i vane korake, izgradnju farmakovigilancijskog sustava, uvoenje
elektronike baze nuspojava, elektroniko prijavljivanje nuspojava u Eudravigilance (europska baza nuspojava), na HALMED i druge regulatorne
agencije. Zatim je tu uvoenje sustava
upravljanja rizikom, detekcija signala,
edukacija djelatnika cijele kompanije,
jer svi moraju znati kome treba prijaviti nuspojavu. Kao odgovorna osoba za
farmakovigilanciju moram to sve pratiti i odravati. I koliko god je ta uloga odgovorna i zahtjevna, drago mi je
sudjelovati u izgradnji sustava kojem
je glavni cilj sigurna primjena naih lijekova i dobrobit bolesnika.
IN MEMORIAM

Marija Siladi
tvornici antibiotika Ludbreg da bi od
sijenja 2008. godine bila rasporeena
na lokaciju Koprivnica. Od tada je obavljala poslove za cijeli Belupo, za strune suradnike i komercijalne suradnike

Tim s kojim svakodnevno radim visoko je motiviran da struno i odgovorno

obavlja sve brojnije i vrlo odgovorne
zadae koje se pred nas stavljaju. Tu
nam je zasigurno dragocjena odlina
suradnja sa svim kolegama u kompaniji. Podruje naih poslova je iroko i
svatko nae neki svoj ui interes u kojem postaje bolji i samostalniji. U timu
imamo raznih profila: lijenika, veterinara, magistra medicinske biokemije i farmaceuta, a najvanije je da smo
spremni uiti, primjenjivati nova iskustva i najvie europske profesionalne
standarde nae struke i davati sve od
sebe u Belupu, za Belupo.
I na kraju dana kad doem kui, nekad zadovoljna i optimistina, a ponekad umorna i zabrinuta, ono to je
neprocjenjivo je podrka moje obitelji.
Osmjeh na licu moje velike i moje male
curice je ono to me vodi kroz ivot.
na terenu i za sve radnike ije mjesto
rada nije bilo u Koprivnici. Radila je
savjesno, samozatajno, nikada nije
imala problema u poslu i ljudi su je
voljeli te joj se obraali za sve zdravstvene probleme. Otila je tiho i mirno onako kako je ivjela.
U tuzi za naom Marijom ostali su
majka, suprug, dvojica sinova i unuka.

u fokusu

Farmaceutska industrija i medicina

Planovi za poboljanje akcija u

sluaju epidemija i pandemija gripe

Nedavno su lanovi Europskog parlamenta informirani da je gotova nova legislativa o zajednikoj,

udruenoj nabavi cjepiva, energinijem pristupu sluenom odobravanju vakcina u sluaju epidemija i
pandemija i o uspostavi bolje komunikacije s javnim i zdravstvenim slubama
n

Pie: dr. Ivo Belan

Kritizirani zbog naina kako su postupali u prolosti, u sluajevima epidemija i pandemija gripe, institucije Europske unije i regulatorne ustanove
pripremaju niz inicijativa, s ciljem da
budu bolje pripremljene i da bolje reagiraju u budunosti, u sluajevima takvih izvanrednih situacija.
Na nedavnoj radionici u Europskom
parlamentu slubeno su informirali
lanove Parlamenta da je gotova nova
legislativa o zajednikoj, udruenoj
nabavi cjepiva, energinijem pristupu slubenom odobravanju vakcina u
sluaju epidemija i pandemija i o uspostavi bolje komunikacije s javnim i
zdravstvenim slubama.
Dunosnici Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) izjavili su da su posjetili drave lanice
kako bi dobili uvid u njihove pripremne
planove i da su ti posjeti pomogli da
budemo najbolje pripremljena regija u

svijetu. Ipak, priznali su da te komunikacije meu zemljama i institucijama i s javnim i zdravstvenim slubama
mogu biti bolje.
Zdravstvene su vlasti bile kritizirane
zbog precjenjivanja ozbiljnosti pandemije, nedovoljnog uzimanja u obzir
odnosa rizika i koristi kod odobravanja
cjepiva i zbog naruivanja prevelikog
broja doza cjepiva i antiviralnih lijekova.
Meutim, nekoliko diskutanata i zastupnika u parlamentu istaknulo je da se u
kriznoj situaciji neke odluke, naalost,
moraju donositi brzo i pod pritiskom i da
je esto prisutna odreena nesigurnost.
Zanimljivo, nekoliko dunosnika iz
predsjednitva Europske unije je kazalo da je bolje biti kritiziran zbog poduzimanja previe akcija, nego premalo. to
se tie prigovora da se cjepivo, koje je
bilo koriteno u epidemijama, prebrzo
odobravalo, bez dovoljno znanstvenih
podataka i zbog toga izazivalo zabrinutost o sigurnosti, direktor Europske me-

dicinske agencije (EMA), naglasio je da

je 4,5 milijuna ljudi primilo vakcinu i da
nisu bile utvrene ozbiljne nuspojave.
Neki lanovi Parlamenta iznijeli su da
je EMA u sukobu interesa, zato jer vei
dio njihovih financijskih sredstava dolazi od farmaceutske industrije. Meutim, direktor Agencije je to u potpunosti odbio, istaknuvi da lanove njihova
znanstvenog vijea biraju zemlje lanice i da su ti lanovi u potpunosti neovisni od farmaceutske industrije.
Dogovoreno je da e se, ve u bliskoj
budunosti, poraditi na poboljanju koordinacije meu zemljama lanicama,
kada se radi o akcijama masovnog cijepljenja i da e se bolje uskladiti politika nabave cjepiva, kao i njihove cijene.
Smatra se da e bolja komunikacija biti
od vitalne vanosti u sluaju buduih
epidemija i pandemija gripe. Istaknuto
je da je potrebno implementirati sofisticiraniji nain procjene odnosa izmeu rizika i koristi od cijepljenja.

Trgovina krivotvorenim lijekovima

dosegla 10,5 milijardi eura godinje
Jedan od pet stanovnika Europe priznaje da lijekove, koji se
inae izdaju samo na recept, kupuje iz nelegalnih izvora
n

Nedavno provedeno istraivanje pokazalo je da jedan od pet stanovnika Europe priznaje da lijekove koji se inae
izdaju samo na recept, kupuje, nabavlja
iz nelegalnih izvora i da se ta trgovina
obavlja svake godine, u vrijednosti i do
10,5 milijardi eura. To je istraivanje
ukljuilo 17.000 ljudi, iz 14 europskih
zemalja. Ako se to ekstrapolira na totalnu populaciju, brojka iznosi 77 milijuna
osoba koje kupuju farmaceutske proizvode iz neovlatenih izvora.
Tvornica lijekova Pfizer ve godina-

ma provodi kampanje za borbu protiv

nelegalne trgovine. Kompanija je posebno pogoena u vezi s Viagrom (za
lijeenje erektilne disfunkcije) i koja
je popularni izbor za nedoputenu trgovinu. Kompanija je svojevremeno u
jednoj kampanji objavila kontroverzno
slikovno upozorenje: na slici je bio prikazan mukarac koji iskaljava mrtvog
takora kako bi naglasili potencijalne
opasnosti od online kupovanja lijekova.
Rezultati drugog ispitivanja provedenog
u Engleskoj na 935 mukaraca pokazali
4141

psihologija poslovanja
su da jedan od desetorice kupuje lijekove
bez recepta, a koji se inae izdaju samo
na recept, to znai da ilegalna prodaja
lijekova u Engleskoj dosie vrijednost od
oko 10 milijuna funti. Sve to otkriva ekonomiju masovnog crnog trita, generiranu nedoputenim lijekovima.
Istraivanje je pokazalo da od lijekova
koji se inae izdaju samo na recept, njih
29 posto je kupljeno bez recepta, preko interneta. 79 posto takvih ispitanika
smatra da im je internet pogodan nain
nabave lijekova, 58 posto misli da online mogu utedjeti novac, u odnosu na
uobiajene ljekarne.
Zabrinjavajue je da milijuni preko interneta kupuju lijekove, koje bi inae
trebali propisivati lijenici premda se
procjenjuje da je 50 do 90 posto tako
kupljenih lijekova lano. Ipak, 71 posto
ljudi kae da su znali da takvi online lijekovi mogu biti lani, da bi to vjerojatno utjecalo na njihovu odluku o kupnji
na takav nain. To upozorava na jasnu
potrebu podizanja svijesti i edukacije u
opoj populaciji o tom problemu.
Prole godine carine zemalja lanica
Europske unije zaplijenile su 34 milijuna kutija ilegalnih, lanih lijekova, to
je znatan porast u odnosu na nekoliko
posljednjih godina. Taj uspjeh pokazuje
kako vlasti mogu sprijeiti ulazak krivotvorenih lijekova u pojedine zemlje,
meutim, javnost treba i nadalje upozoravati na rizike povezane s takvim
neodgovornim ponaanjem.

Smrtna kazna za krivotvorenje lijekova

Ugandski krivotvoritelji lijekova mogu

se suoiti sa smrtnom presudom u budunosti, slijedom poziva predsjednika
drave da se postroe kazne za trgovinu lanim lijekovima i da se uvede
itav niz drugih strogih mjera (zatvori,
novane kazne), s ciljem spreavanja
tih kriminalnih radnji, koje ugroavaju
zdravlje nacije. Smatra se da krivotvoreni lijekovi, kozmetika i ostala luksuzna roba oteuju ekonomiju, zdravlje
i ugled zemlje.
Na nedavnoj konferenciji u Kampali,
predsjednik Yoweri Musevenisaid je
izjavio da Kina ima neka dobra rjeenja u takvim sluajevima, mislei
na stroge kazne u toj zemlji, koje su
nedavno rezultirale smaknuem efa
njihove dravne agencije za lijekove,
Zheng Xiaoyua, zbog zanemarivanja
dunosti i primanja mita kako bi odobrio putanje na trite lane, neodgovarajue lijekove.
Lijekovi za lijeenje malarije i AIDS-a
su najei proizvodi koji se ilegalno
uvoze i prodaju u Ugandi. Poznato je
da je vie od polovice antimalarijskih
lijekova u Africi krivotvoreno.
42

Struni se savjetnici slau da je period tugovanja od kritin

Oni kau da u tome nema srama, da suze nisu znak da se jed
osjeate alosnim, nego su i izraz emocija koje moraju nai
n

Kako si pomoi

Pripremio: dr. Ivo Belan

natrag nekoliko godina imao sam
ostvaren, to bi veina nazvala,
ameriki san: uspjean graevinski biznis, komfornu, ugodnu
kuu, dva nova automobila i jedrilicu.
Osim toga, bio sam sretno oenjen.
Sve sam to imao.
I tada se burza dionica odjednom sruila. Vie nitko nije gledao kue koje
sam gradio. Krvolono naplaivanje
kamata od banaka progutalo je moju
uteevinu. Vie nisam mogao spojiti kraj s krajem i probdio sam mnoge
noi u hladnom znoju. I upravo kad
sam mislio da stvari ne mogu biti gore,
moja je ena objavila da eli rastavu.
Jednostavno ne znajui to sljedee
uiniti, odluio sam doslovce otploviti po zalasku sunca, uz obalu od
Connecticata do Floride. Meutim,
negdje oko New Yerseya, usmjerio
sam brodicu istono, pravac na otvoreno more. Nekoliko sati kasnije, moja
se brodica poela propinjati na uzburkanom crnom Atlantiku i odjednom
ugledam ogroman val ispod kobilice.
Pomislio sam: Kako bi sad bilo lako
pustiti da me mora uzme.
Odjednom je jedrilica upala izmeu
dva vala, tako da sam izgubio ravnoteu i pao u more. Uhvatio sam se za
ogradu, stopala su mi se vukla po ledenoj vodi i jedva sam se uspio povui natrag na amac. Tresui se, pomislio sam: to se to dogaa sa mnom?
Ne elim umrijeti. Od toga momenta
znao sam da moram progledati, najozbiljnije razmotriti situaciju. Moj dotadanji ivot je nestao. Bilo kako, morao
sam organizirati novi.
Svatko e, u nekom odreenom trenutku trpjeti neki gubitak bilo da je
to gubitak voljene osobe, dobro zdravlje, posao ili neto drugo. Psiholozi
kau: Ta je situacija vae pustinjsko
iskustvo vrijeme kada se osjeate
prazni, bez opcija, ak i bez nade. Meutim, vana je stvar ne dopustiti sebi
ostati nasukan u pustinji.
Dakle, moemo li stvarno neto uiniti
kako bi pomogli sebi u tekim vremenima? Temeljitim radom otkrio sam da
moete preuzeti kontrolu nad svojim

vlastitim izljeenjem. Ovdje su te mogunosti:

Dopustite sebi alost i tugu

Struni se savjetnici slau da je period tugovanja od kritine vanosti. Oni

kau da u tome nema srama, da suze
nisu znak da se jednostavno osjeate
alosnim, nego su i izraz emocija koje
moraju nai oduak. I nije vano ako
tugovanje koji put uzme neko vrijeme
da izbije na povrinu, ako se na kraju ipak pokae. Evo istinitog sluaja:
Donna Kebb imala je 17-godinjeg sina,
Cliffa i 15-godinjeg Jimmya. Jednog
dana njih dvojica istila su svoj amac
i pripremali ga za sezonu. Odjednom
Donna je ula vrisak. Izjurivi van, nala je svoju dvojicu sinova leei na zemlji blizu amca. to se dogodilo?
Jimmy je zagazio u more i kada se vratio s njega je kapala voda. Dotaknuvi
kabel, ubila ga je struja. Cliff, kojeg je
takoer udar struje sruio na zemlju u
trenutku kada je pokuao zgrabiti alat,
oporavio se.
Donna je bila toliko omamljena tom tragedijom da jednostavno nije mogla ni
plakati tjednima ak ni na pogrebu.
Tada jednog dana, kad se vratila na posao, poela je osjeati vrtoglavicu. Napokon sam otila kui, zatvorila se u sobu
i poela gorko plakati kazala je. Kao
da mi se veliki teret skinuo s ramena.
Doivljaj te ene psihijatri zovu prva
crta obrane koja titi svijest od nekih
ekstremno neugodnih stvarnosti. Ta
ena nije mogla zapoeti zacjeljujui
proces dok joj priroda nije omoguila
vrijeme da malo smiri svoju tragediju.

Shvatite svoj gnjev

Gnjev, srdba, prirodna je ljudska reakcija koja ipak moe biti ublaena na
zdrav nain. Ako se ispravno shvati,
ona moe pomoi vaem oporavku.
Budunost Candace Bracken bila je
veoma obeavajua. Dvadesetpetogodinja koordinatorica zrane kompanije imala je bebu i nov posao. Jednoga
dana poela je nekontrolirano krvariti.
Dijagnosticirali su joj akutnu leukemiju
i doktori su joj davali jo samo nekoliko
tjedana ivota. Nakon poetnog oka,
osjetila je ljutnju. Uvijek sam dobro
brinula o sebi, zdravo i uredno sam i-

ne vanosti.
dnostavno
oduak

Moemo preuzeti kontrolu nad vlastitim izljeenjem i to tako da si

dopustimo alost i tugu, prihvatimo svoj gnjev, suoimo se s izazovom,
a potom se vratimo svojoj rutini i drutvu te budemo strpljivi sa sobom
n

u tekim vremenima

Izaite i uinite

vjela govorila je Candace. Nije bilo

za pretpostaviti da se takve stvari dogaaju ljudima poput mene.
Zavrtilo joj se pri pomisli na neizbjenu
smrt i povukla se u sebe. Jednostavno,
odustala sam. Tada joj je doktor kazao
da bi trebala srediti svoje neoekivane probleme i organizirati tko e voditi
brigu o njezinoj maloj kerki. Kako se
usuujete kazati mi da naem nekog da
podie moje dijete! odbrusila je doktoru. U tom trenutku shvatila je da ima
jake razloge da se bori za ivot. Njezina ljutnja, prije u ivotu obina slaba,
sada ju je pokrenula. Pomogla joj je da
prepozna sebe kroz teku, ali na kraju
uspjenu transplantaciju kotane sri.

Suoite se s izazovom

Jedna od sljedeih zapreka na putu

prema oporavku nakon znaajnog gubitka moe biti nijekanje, odbijanje, poricanje. Umjesto da se suoe s onim to
im se dogodilo, mnogi ljudi pokuavaju
ispuniti taj osjeaj praznine bijegom. Mukarac koji je rijetko taknuo
alkohol, poinje se hvatati za bocu.
ena koja se brinula o svojoj tjelesnoj

teini poinje prekomjerno jesti. Drugi

pobjegnu od loeg osjeaja doslovce
tranjem.
Nakon rada za efove itavog svog ivota, Bessel Aronoff je poelio imati
svoj vlastiti biznis brokersku agenciju. Konano je skupio novac za poetak i poelo mu je dobro. Nakon nekog
vremena uslijedio je pad poslovanja i
ubrzo se Aronoff naao u ozbiljnoj financijskoj nezgodi.
Bilo je kao da sam se zaletio i udario
u velik zid i itav mi se ivot unitio
kae on. S iscrpljenim novanim izvorima i s pritiscima obitelji, koja je oekivala pomo od njega, Aronoff je poeo
razmiljati o bijegu.
Jedno jutro, dok je bio na tranju, jednostavno je produio svoj trening. Nakon dva sata tranja, teturajui, vraao se kui. Konano, shvatio sam da
ne mogu pobjei od svojih problema.
Jedino to je ispalo da ima smisla bilo
je naprosto suoiti se sa situacijom,
Priznati neuspjeh bilo je najtee ali
morao sam ako sam elio nastaviti sa
svojim ivotom.

Poznati ameriki psiholog kae: Ljude

koji su doivjeli obiteljski gubitak potiem da nakon nekoliko tjedana oporavljanja od traginog dogaaja, izau
u drutvo i da se vrate svojoj rutini.
Vano je prisiliti sebe i koncentrirati se
na stvari koje su izvan vaeg bola.
Preporuljivo je uzeti u obzir sljedee
aktivnosti:
Ukljuiti se u neku grupu za podrku.
Jednom kad ste se odluili nastavit sa
ivotom, trebat ete nekog s kim ete
razgovarati, a najefikasnija vrsta razgovora moe se obaviti s nekim koji je i
sam proao isto takav boji sud.
itati. Kada se nakon inicijalnog oka
moete fokusirati, itanje posebno
knjiga o samopomoi moe donijeti
inspiraciju, kao i relaksaciju.
Vodite dnevnik. Mnogi nau zadovoljstvo u voenju dnevnika svoji iskustava. U mnogim sluajevima to dnevnici
mogu koristiti i kao vrsta samolijeenja.
Planirajte nova dogaanja. Ima stvari
koje se s veseljem oekuju u budunosti. Planirajte i ostvarite to putovanje
koje ve due vrijeme odgaate.
Nauite nove vjetine. Upiite se na
neki teaj, zaponite s nekim hobijem
ili se ukljuite u neku sportsku aktivnost. Pred vama je novi ivot; bilo koja
nova vjetina e ga nadopuniti.
Nagradite sebe. Za vrijeme jako stresnih vremena, ak i najjednostavniji
kuni posao i svakodnevne obaveze
ustati, istuirati se, pripremiti si neto
za doruak moe izgledati jako teko. Meutim, smatrajte svaki obavljeni
posao, bez obzira koliko bio mali, kao
pobjedu koju treba nagraditi.
Vjebajte. Fizika aktivnost moe biti
posebno terapeutska. Therese Gump,
iz Chicaga, osjeala se jako konfuzno,
besciljno, nakon to je njezin sin izvrio samoubojstvo. Jedan joj je prijatelj
predloio da se ukljui na satove ritmike i plesa. Bilo je to obino istezanje
i poskakivanje uz glazbu, bez ikakvog
ukljuivanja misli, meutim fiziki sam
se osjeala bolje, a kada se osjeate fiziki bolje, onda se i psihiki osjeate bolje izjavila je. Tjelovjeba vas
udaljava od vaih misli i problema. Ona
43

struni prilog
vam omoguuje da osjetite svoje tijelo,
s oba stopala na tlu.

Izaite iz sebe i krenite prema drugima

Mnogi ljudi koji preive traumatske

situacije s vremenom osjete potrebu
da poduzmu neku znaajnu akciju. Oni
mogu, primjerice, zapoeti s osnivanjem tvrtke, pisati knjigu, ukljuiti se
u neku humanitarnu udrugu itd. Uz
takve akcije esto otkrivaju da upravo
pomaui drugima, pomau sebi.
Ne morate odjednom postati vrsni
komunikator da doete do drugih.
Irena Kolk, 67-godinja tajnica u jednoj bolnici, bila je podvrgnuta tekoj
kemoterapiji zbog raka jajnika i dojke.
Kroz itavo to iskustvo, ljubav njezine
obitelji, kao i molitve, pomogle su joj
da zadri i svoj smisao za humor i pozitivan stav.
Lijenici i osoblje bolnice bili su dirnuti Ireninim optimizmom i pozitivnim
stavom. Nisam nikad doputala da mi
oni pomau vie nego to im ja pomaem. Istina je da je upravo to razmiljanje o drugima bilo bolje nego provoditi vrijeme uglavnom razmiljajui
o sebi i to je odigralo veliku ulogu u
mojem potpunom oporavku.

Budite strpljivi sa sobom

Ljudi esto pitaju: Kada e prestati ta

strana bol?. Eksperti ne ele proricati neke vremenske okvire, rokove. Otprilike, treba minimalno est mjeseci
prije nego se ak poinjete osjeati bolje, a moe potrajati i jednu ili dvije godine. Umnogome ovisi o raspoloenju,
podrci i pomoi vae okoline i koliko
tu pomo prihvaate i cijenite. Prema
tome, budite strpljivi sa sobom. Shvatite da ete trebati vremena i da vaa
vlastita brzina oporavka moda nee
odgovarati brzini drugih. estitajte
sebi za svaki svoj korak kroz tugu: kaite sebi pored svega jo sam uvijek
tu; uspio sam prijei toliko daleko.
l
Jedrenje je spori posao. Do Floride
trebalo mi je pet tjedana. U pokuaju da pobjegnem, upustio sam se na
to putovanje koje mi je dalo osjeaj
cjelovitosti, osjeaj dnevne rutine na
otvorenom, koja je zahtijevala fiziku
aktivnost i puno vremena. Jo uvijek
je boljelo, ali do trenutka kad sam se
usidrio u Miamiju, bio sam spreman
ponovno zapoeti sa svojim ivotom.
U emu, s ime nisam bio siguran.
Zato se ne vrati pisanju, onome za
to si educiran i treniran? javio mi
se otac na telefon. Bio je u pravu. I
evo me opet piem za vas. Lijepi je
osjeaj vratiti se.
Roy McDowel
44

Bez suvremene dijagnostike opreme ne moemo na

Dijagnostika k
strategije odr

Pie:
mr.spec.Tomislav Turk,
dipl.ing.
Sektor Proizvodnje,
Sluba odravanja,
Pomonik direktora

ijagnostika u odravanju u funkciji je provjere stanja opreme i

njenih dijelova obzirom na istroenost uzrokovanu upotrebom
opreme ili starenjem. Ako dijagnostiku
upotrebljavamo prije nastanka kvara,
koristimo je u svrhu prevencije, ako
kvar nastane, prikladnom dijagnostikom skratit emo vrijeme pronalaska
uzroka kvara, a time i skratiti ukupno
trajanja kvara.
Korist dijagnostike u odravanju vidi
se stoga:
l kod korektivnog odravanja kroz
skraivanje vremena pronalaska uzroka kvara
l kod suvremenih pristupa odravanju
(prema stanju, prediktivno i proaktivno, RCM i dr.) - kroz potporu odlukama
i planiranim aktivnostima
l kod smanjenja trokova odravanja
kroz financijske utede, jer se ne mijenja ispravni dio.
U razmatranju prednosti dijagnostike u razvijanju strategije odravanja
opreme, naglasak je na tome da stanje opreme pri koritenju ureaja dijagnostike proizlazi iz mjerenja nekog
od parametra. Stanje u kojoj se oprema nalazi oitamo iz rezultata mjerenja. Na taj smo nain iskljuili osobnu
procjenu, odnosno pogreku na koju
utjee ljudski faktor. Naravno da prilikom mjerenja treba obratiti panju na
pogreku mjerenja, toleranciju i strunost osobe koja mjerenje provodi.
Odravanje prema stanju koristi niz
tehnologija s ciljem postizanja i odravanja optimalnog pogonskog stanja
strojeva i pojedinanih komponenata

tako da se mjerenjem i odreivanjem

tendencija fizikalnih parametara u usporedbi s poznatim graninim vrijednostima ili specifikacijama ve unaprijed otkriju, analiziraju i otklone potencijalni problemi strojeva, prije nego
nastane kvar.
(Hartman, 1994)
Proces analize stanja zahtijeva odgovore na sljedea pitanja:
l Da li sadanje stanje opreme odstupa
od referentnog stanja?
l Koliko je ozbiljno sadanje stanje, koliko odstupa od referentnog stanja?
l to ne valja s opremom?
l Da li je i kada potrebno poduzeti neke
mjere?
l Koliko smo udaljeni od graninog stanja definiranog kao neispravno, kvar?
Neke metode imaju propisane i/ili standardizirane granice ispravnog stanja
koje trebamo uzeti u obzir pri odreivanju stanja opreme, dok smo kod drugih vezani na preporuke proizvoaa ili
iskustvene podatke.
Dijagnostike metode mogu se obzirom
na objektivnost rezultata podijeliti na
subjektivne metode vezane na osjetila
kao to su vid, sluh i opip, te na objektivne metode, vezane na koritenje
mjernih ureaja. U objektivne metode
spadaju: vizualne, termografija, endoskopija, spektrografska analiza ulja,
ferografska analiza ulja, penetrantske
metode, magnetske metode, ultrazvuni test, analiza vibracija, metoda udarnih impulsa i druge. Neke, najpopularnije, opisane su u daljnjem tekstu.

1.1 Subjektivne metode

Poprilino poznata i uhodana, najjednostavnija, najjeftinija, a uvijek dobrodola

metoda analize stanja opreme je gledaj,
sluaj i opipaj. Metoda dakako ovisi o
iskustvu djelatnika koji je provodi pa je
primijenjena od iskusnih majstora (koji
prislanjaju uho na odvija koji je oslonjen
na kuite leaja) korisna za utvrivanje
da li leaj ispravno radi ili je oteen.
Subjektivne metode nezaobilazne su u
preventivnim pregledima stanja opre-

a suvremenu opremu u cijelosti primijeniti strategiju odravanja prema stanju

kao potpora izradi

avanja

Dijagnostiku prije nastanka kvara koristimo za prevenciju,

a po nastanku kvara skraujemo vrijeme pronalaska uzroka
kvara, a time i trajanje kvara
n

U strategiji Proaktivnog odravanja, informacije dobivene nadziranjem stanja opreme koriste se za

potpuno otklanjanje uzroka kvara metodom iskorijeniti. Aktivnosti proaktivnog odravanja poduzimaju
se za potpuno otklanjanje izvornih uzroka kvara
n

me u kojima utvrujemo npr. stanje

brtve s obzirom na proputanje, stanje
remena remenskog prijenosa, istou
opreme, fiziku oteenost dijelova kuita, ispravnost sigurnosnih ureaja,
dotrajalost ili istroenost dijelova od
gume i dr. U principu, svaki preventivni
pregled stanja opreme treba zapoeti
takvim pregledom. Aktivnosti pregleda
vizualnim metodama trebaju biti obraene u dokumentaciji koja prati preventivni pregled (radni nalog) i njihovo
provoenje treba biti dokumentirano.
U praksi se pokazalo da preglede vizualnog tipa moe, a u nekim sluajevima
mora obaviti sam korisnik. Prije koritenja automobila duni smo provjeriti
ispravnost svijetla i signalizacije. Korisno je takve aktivnosti prenijeti na
korisnika stroja i time smanjiti optereenje odravatelja uz potivanje procedure obavjetavanja odravatelja u
sluaju pronalaenja nepravilnosti.
Subjektivna metoda je pouzdana onoliko koliko je pouzdan, educiran i struan
provoditelj. Jasno da ne moemo govoriti o mjerenju i rezultatima mjerenja. Time njena vanost ne opada, jer u
provjeri sigurnosnih ureaja metoda je
vrlo bitna i aktivnostima se mora najozbiljnije pristupiti.

Endoskopija je dijagnostika metoda

koja predstavlja vrlo znaajan izvor informacija i esto se, osim u svrhu dijagnosticiranja stanja opreme koristi radi
utvrivanja uzroka i karakteristika kvara kao i analize istog. Endoskopi su ureaji koji se koriste za vizualni pregled
nepristupanih mjesta bez demontae
ili razaranja. Vana odlika endoskopa
je da imaju vlastiti izvor jakog svijetla
tako da se mogu koristiti za preglede
dijelova koji se nalaze u neosvijetljenim
prostorima kao to su turbine, parni kotlovi, generatori, cjevovodi, zupanici,
cilindri i ventili motora i klipnih kompresora, posude pod pritiskom, transformatori, aksijalni kompresori, re-

aktivni motori itd. Industrijska endoskopija je poela kao metoda kontrole i

pregleda, s odreenom dozom subjektivizma. Razvojem hardvera, a naroito razvojem softvera koji se koristi kod
suvremenih endoskopa, prerasla je u
egzaktnu metodu mjerenja na koju se
mogu primijeniti svi objektivni kriteriji
i standardizirani zahtjevi.
Osnovni dijelovi endoskopa su staklena
sonda (prenosi sliku), izvor svjetlosti,
i otvor za gledanje slike koji se danas
povezuje na digitalne kamere. Povezivanjem na kameru pregled se snima, a
budui da je slika u digitalnom formatu mogua je njena kvalitetna obrada
softverom.

1.2 Vizualne metode

Vizualne metode dijele se na direktne

ili metode koje su vidljive izvana, odnosno indirektne kojim se pregledavaju
mjesta nedostupna oku (endoskopija).

Ureaji za endoskopiju

Pogled kroz
endoskop

45

struni prilog
Endoskopske ureaje moemo podijeliti obzirom na savitljivost staklene
sonda na krute endoskope - boroskop
i fleksibilne: fiberskop i videoskop. Razvoj endoskopa u smjeru fleksibilne
sonde posljedica je otkria savitljivih
prijenosnika svijetla i slike tzv. optikih
kablova.

Dodaci endoskopa

1.3 Analiza vibracija

Analiza vibracija primjenjiva je na

opremu koja se sastoji od dijelova predvienih da se u radnom stanju gibaju.
Svako gibanje dijelova stroja uzrokuje
vibracije. Vibracije uzrokuje i nepravilno gibanje fluida kroz cjevovod. Karakteristike koje opisuju vibracije su:
l frekvencija (Hz)
l amplituda vibracijski pomak (m)
l vibracijska brzina (mm/s) najbolje
pokazuje stanje opreme
l vibracijsko ubrzanje (mm/s2)
46

Frekvencija vibracija (ako je poznata)

pomae nam da identificiramo koji je
dio sistema neispravan i ukazuje na vrstu problema. Dobivene vibracije imati
e frekvenciju koja ovisi o brzini rotiranja dijela sistema.
Karakteristike pomaka, brzine i ubrzanja mjere radi se utvrivanja veliine
vibracija. Sa stajalita rada dijela opreme i/ili sistema, amplituda vibracija
predstavlja indikator koji se koristi za
utvrivanje koliko je dobar ili lo njihov rad.
Nivo vibracija je funkcija pomaka i frekvencije. Meutim poto je brzina vibracije takoer funkcija pomaka i frekvencije, oigledno se moe zakljuiti
da je veliina brzine vibracija direktno i
mjera razine vibracija. Brzina vibracija
predstavlja najbolji globalni indikator
stanja opreme i/ili sistema.
Prema tome, karakteristike vibracija su
mjerljive, a rezultati istovrsnih mjerenja
odraenih nakon odreenih vremenskih
perioda su usporedivi. Na tome se temelji analiza stanja opreme odnosno usporedbe prijanjeg i kasnijeg stanja. Bitno je napomenuti da e snimanje nultog
stanja, odraeno na poetku ivotnog
vijeka opreme, postati referenca dobrog stanja. Pretpostavka je naravno
da je oprema ispravna i ispravno instalirana. Postoje naime i primjeri gdje
su vibracije nultog mjerenja prevelike.
U praksi sam se susreo s rjeavanjem
problema vibriranja klipnih kompresora
kod kojih je, zbog loe konstrukcije i loe
montiranih ukruta, sustavno dolazilo do
mehanikih oteenja. Nakon snimanja
stanja analizom vibracija i rekonstrukcije problemi su eliminirani.
Analiza vibracija koristan je alat i kod
definiranja uzroka kvara na opremi, na
nain da se iz dobivenih rezultata mjerenja iitaju odnosno izoliraju vibracije koje su po svojim karakteristikama
neprimjerene toj vrsti opreme odnosno
njenoj funkciji.
Uzroci vibracija koji mogu biti posljedica:
l hidraulike neuravnoteenosti zrak
u tekuem mediju, kavitacija, nepravilan rad regulacijskih ventila, neispravan kondenzni lonac, neispravno izgaranje
l mehanikog troenja troenje leajeva, zupanika, porast zazora
l mehanike neuravnoteenosti - istroenost rotora, otpadanje utega za centriranje, naslage na rotoru, otpadanje
dijelova rotora, olabavljenost spojeva,
ulazak u podruje rezonancije
l vanjskih uzbuda susjedni strojevi

ili ostali dijelovi postrojenja, promjene

na temeljima
l deformacija uslijed prekomjernog toplinskog zagrijavanja savijanja rotora
ili leita.
Praenjem promjena u spektru vibracija pratimo promjene stanja opreme.
Kvalitetnom analizom moemo naslutiti koji se dio opreme pribliava stanju
u kojem moe prouzroiti kvar.
U dananje vrijeme postoje razliiti
ureaji za mjerenje vibracija s obzirom
na broj mjernih sondi, pohranjivanje
podataka mjerenja te njihovu obradu.
Najjednostavniji, indikatori (kontaktni)
slue za jednostavna mjerenja kod nadzora, imaju jednu sondu i eventualno
memoriju za pohranu podataka. Postoji
i mogunost usporedbe mjerenog rezultata s ranije unesenom graninom
vrijednosti parametra, te alarmiranje
mjeritelja u sluaju dostizanja granice.
Kombiniraju se s mjerenjem temperature.

Jednostavni mjera vibracija

Sofisticirani mjerni ureaji opremljeni su veim brojem ulaznih kanala na
koji se spajaju mjerne sonde. Na taj se
nain prikupljaju podaci o vibracijama u razliitim smjerovima kako bi se
dobila trodimenzionalna slika vibriranja u prostoru. Ureaji su opremljeni
hardverom i softverom koji omoguuju
pohranu i obradu podataka. Izmjereni podaci i rezultati softverske obrade
prikazuju se tablino ili grafiki i ti su
naini prikazivanja vrlo pogodni za usporeivanje ranije i kasnije izmjerenih
rezultata. Podaci se mogu s ureaja
spremiti u elektronskom obliku nakon
ega se softverski obrauju.

Vie kanalni sofisticirani mjera vibracija

Softver za prikaz i analizu rezultata

Laserski Doppler mjerai vibracija kao
to samo ime kae rade na principu mjerenja vibracija laserom (bez kontakta).
Laserska se zraka odreene frekvencije dijeli na dvije zrake referentnu i
testnu. Na testnu zraku dodatno ima
utjecaj vibriranje mjerne toke. Moduliranjem signala i usporedbom frekvencija testne i referentne zrake dobiju se
karakteristike vibracija mjerene toke.
Jednostavnije varijante ureaja mjere
vibracije u jednoj toki dok sofisticirani
skeniraju povrinu ili tijelo i stvaraju,
shodno mogunostima, slikovni prikaz
vibracija u vie dimenzija.

Slikovni prikaz rezultata mjerenja vibracija

Da bi to kvalitetnije pratili stanje

opreme, u svrhu ponovljivosti mjerenja treba tono definirati mjerne toke
i opisati mjerenje. Mjerne toke najbolje je ucrtati na shematski prikaz opreme ili sliku. Ako gubimo ponovljivost u
mjerenju gubimo na kvaliteti usporedbe podataka, a time i usporedbu stanja
opreme.
Osim ve ranije spomenutog snimanja
nultog stanja kao reference dobrog stanja opreme, trebamo definirati i granine vrijednosti izmjerenih parametara vibracija koje smatramo prihvatljivima. Granice mogu biti definirane:
l prema ISO sustavu
l od strane proizvoaa
l iskustveni podaci

1.4 Termografija
Termografija je metoda dijagnosticira-

nja stanja opreme koja se bazira na promjenama radne temperature opreme ili
njenih dijelova. Osnovni ureaji koji su
prvi koriteni su kontaktni termometri,
da bi razvoj mjerne tehnologije ukljuio termometre na bazi mjerenja infracrvenom zrakom temperatura toke,
linije ili cijele povrine (kamera).
Upotreba kontaktnih termometra dobro je poznata i rairena bez obzira da
li se radi o ivinim, alkoholnim ili onima s termo elementom analognim
ili digitalnim. Za primjenu u industriji
svakako su interesantniji beskontaktni
infra crveni (IC) ureaji.
Princip rada IC ureaja temelji se na
spoznaji da se kod toplijeg tijela spektralni pojas energije pomie ka kraim
valnim duljinama. Valna duljina se
mjeri, pretvara u digitalni oblik i oitava na zaslonu mjernog ureaja.

Jednostavni laserski mjera vibracija

Beskontaktni IC termometri

Trodimenzionalno mjerenje vibracija

IC kamera - prikaz temperatura

47

struni prilog
1.5 Tribologija

Tribologija je znanost i tehnika o povrinama u dodiru i relativnom gibanju i o prateim aktivnostima, odnosno
znanstveno-struna disciplina koja se
sveobuhvatno bavi problemima trenja
i troenja. Glavna su podruja primjene
tribologije:
l mehanike konstrukcije (zupanici,
leajevi, klizni elementi),
l materijali (novi materijali, keramika,
polimeri, metali, inenjerstvo povrina)
l obradba materijala (sredstva za hlaenje i podmazivanje, alatni materijali,
lakoobradljivi materijali)
l podmazivanje (ulja, masti, aditivi).
U ovom odjeljku obraen je dio podruja podmazivanja koji se bavi analizom
ulja, odnosno postupcima koji pruaju
informacije o troenju. Praenje procesa troenja sveobuhvatno se provodi
kroz mjerenja i analize sile trenja, buke
i vibracija, temperature, maziva, stanja povrina, geometrijskih promjena,
spektrografsku analizu ulja, magnetnu
detekciju estica, radioaktivne metode,
ferografiju. Poveznica s odravanjem i
razvojem strategije odravanja je sama
po sebi jasna. Potroeni dio opreme
uzrokovat e kvar i gubitak funkcije.
Kvalitetnim praenjem troenja kvar
moemo predvidjeti odnosno njegov
nastanak sprijeiti.
Danas poznata metoda praenja stanja
opreme s obzirom na troenje je analiza ulja. Provodi se kroz ferografsku odnosno spektografsku analizu, metode
kojima odreujemo koliinu i spektar
veliine estica koje se nalaze u ulju, a
nastale su troenjem aktivnih elemenata opreme. Isto tako rezultati analize ulja pokazuju kada je optimalno ulje
zamijeniti novim pa time utjeemo na
optimiranje trokova odravanja.
Poeci analize ulja datiraju u rane 40.
godine dvadesetog stoljea koju su
primjenjivale eljeznike kompanije u
SAD-u. Koritena je jednostavna spektografska oprema i fizikalni testovi za
provjeru stanja ulja lokomotiva.

analiza, budui da koristi magnetsku

silu, ograniena u svojoj primjeni na
estice metala i legure koje mogu biti
privuene magnetom.

Ferografija - princip rada

Moderni ureaji za ferografiju povezani
su na fotoaparate i raunala koja analiziraju sliku.

Spektrometrija stolni i runi spektrometar

1.5.3 Ultrazvuk

Ferografija ureaj i slika estica

1.5.1 Ferografija

Ferografija je metoda kojom se izdvajaju estice troenja iz uzorka ulja za

podmazivanje, te se slau prema veliini na prozirni supstrat za prouavanje
ili u vrlo glatku cijev radi procjene.
Razvila ju je Amerika mornarica (US
Navy) 1970. godine, prvi je put opisana
1972. godine kao metoda za izdvajanje
i prouavanje estica materijala otkinutih s radnih povrina dijelova tribosustava kao rezultat djelovanja procesa
troenja.
Treba napomenuti da je ferografska
48

1.5.2 Spektrometrija

Spektrometarska analiza temelji se na

usporedbi boja i frekvencije uzoraka
koritenog i novog ulja koja su podvrgnuta elektrinom polju, UV zraenju ili rendgenskom zraenju, ovisno
o tipu spektrometra. Nakon dovoenja
koritenog ulja u stanje kada emitira
svjetlost, spektrometar prevodi intenzitet i boju u raunalno itljive podatke.
Raunalo podatke pohranjuje i usporeuje s podacima dobivenim spektrometarskom analizom novog ulja. Ako
imamo i podatke o ranijim mjerenjima istoga ulja, moemo pratiti trend
njegove kontaminacije. Ograniavajua okolnost pri analizi je to se moe
koristiti samo na esticama manjim
od 5m. Analiza openito identificira
prisutnost predefiniranih elemenata u
ulju i pokazuje informaciju u PPM-ima
(parts per milion). Kroz ostale rutinske
testove moe demonstrirati ostale fizikalne osobine ulja za podmazivanje.
Pratei troenje i kemijski sastav estica nastalih troenjem moemo zakljuiti koji se to dijelovi sklopa i kojim
intenzitetom troe. Na nie prikazanoj
slici vidi se praenje koncentracije eljeza i bakra izmjerenim u ulju koje
podmazuje kuglini leaj. Iz koncentracije bakra direktno se moe pratiti
troenje kouljice, jer se bakar nalazi
samo u tom dijelu leaja.

Spektrometrija prikaz rezultata troenja leaja

Metoda ispitivanja bez razaranja kod

koje se zrake zvuka visoke frekvenci-

je emitiraju u materijal. Zvuni valovi prodiru u materijal i odbijaju se od

prelaznih povrina odnosno pukotina.
Ispitivanje ultrazvukom moemo podijeliti na:
l transmisija - kod koje se mjeri samo
slabljenje signala
l puls-eho metoda - mjeri se i vrijeme
prolaza i slabljenje signala (mjerimo
poziciju i veliinu pukotine)

NDT ispitivanje ultrazvukom

S obzirom na potrebe ispitivanja, odabire se prikladna sonda koja usmjeri
valove prema pukotini odnosno prima
povratne, odbijene valove. Razlikujemo
ravnu sondu, dvostruku sondu i kutnu
sondu.

bracija ve mjerenje udarnih valova

(impulsa) koji nastaju zbog prolaza kotrljajueg elementa leaja preko oteenja. Razvijena je 60. godina 20. stoljea u vedskoj.

SPM princip mjerenja

Koja je razlika izmeu mjerenja udarnog impulsa i vibracija?
Uzmimo u obzir metalnu kuglicu koja
udara metalnu ipku. U momentu udara, udarni val pritiska iri se kroz materijal obaju tijela (1). Val je privremen
i brzo se prigui Kad fronta vala udari
sondu mjernog pretvaraa, uzrokuje
oscilaciju referentne mase pretvaraa.
Amplituda (A) je funkcija brzine kojom
kuglica udara u ipku. Jaina se mjeri
u dB.
Tijekom sljedee faze sudara, oba tijela stanu vibrirati (2). Frekvencija tih
vibracija je funkcija mase i oblika sudarenih tijela.
Izmjerene vrijednosti prikazane u vremenskom dijagramu u jednom se dijelu
sastoje od povrine, tepiha malih vrijednosti udarnih impulsa tzv. carpet of
impulses (dBc) koje pruaju bitne informacije o podmazivanju i preciznosti
montae. Vrijednosti koje tvore tepih

Razlika udarni impuls i vibracija

Druge vrijednosti koje odskau iz tepiha su pojedinane vrijednosti koje
prikazuju oteenje i nazivaju se maksimalna vrijednost udarnog impulsa
(dBm). To su vrijednosti koje opisuju
radno stanje leaja i postojea oteenja. Uzastopnim mjerenjima s vremenskim odmakom, prikazom i analizom
trenda rezultata pratimo stanje leaja i
predviamo preostalo vrijeme koritenja prije pojave kvara.

Ureaj za SPM i prikaz rezultata mjerenja

Zakljuak

Ispitivanje ultrazvukom tipovi sondi

U novije vrijeme razvijena je metoda

koja ultrazvune signale pretvara u
slune te se mogu bez kontaktno dijagnosticirati razliite vrste umova
koji nastaju uslijed poveanog trenja,
elektrinih izboja (luk), korone i slinih
pojava.

1.6 Metoda udarnih impulsa (SPM)

SPM metoda nije metoda mjerenja vi-

jednoznano su povezane s koliinom

maziva u leaju, odnosno debljinom filma koji odvaja povrine sastavnih dijelova leaja. Niska vrijednost uma
ukazuje na bolje stanje. I to je u principu ono, spomenuto u odjeljku 2.1. o
subjektivnim metodama, to ujemo
kad naslonimo odvija na leaj i prislonimo uho.

Dijagnostika stanja je nezaobilazna

ako strategiju odravanja elimo bazirati na preventivnim aktivnostima usko
povezanim s odravanjem prema stanju, prediktivnim odravanjem, proaktivnim, pa na kraju i s nepopularnom
korektivnim odravanjem, gdje dijagnostiku koristimo u otkrivanju kvara
i njegovih uzroka. Metoda ima razliitih obzirom na jednostavnost, cijenu,
pouzdanost, potrebnu strunost rukovatelja i brzinu postavljanja dijagnoze
stanja opreme. Najjednostavniji ureaji
i metode mogu biti vrlo korisni za otkrivanje greke koju nakon toga anali49

ziramo sofisticiranijim, skupljim ureajima koje obino ne posjedujemo.

I tu se postavlja pitanje u kojoj mjeri
koristiti ugovorno dijagnosticiranje ili
outsourcing.
Zakljuak koji se sam po sebi pojavljuje je da bez suvremene dijagnostike
opreme ne moemo u cijelosti primijeniti strategiju odravanja prema stanju na suvremenu opremu. Moe se
konstatirati da je razvoj suvremenih
dijagnostikih metoda koja se koriste
u odravanju, vezan za neka druga podruja u kojima se iste metode koriste,
npr. medicina ili vojna industrija. Rendgen, ultrazvuk i endoskop ranije su se
koristili u medicini nego u odravanju,
IR kamere preuzete su iz vojne industrije. Spektrometri u ostalim podrujima slue za analizu sastava mjeavina ili skupina tvari. Analiza udarnih
impulsa primjer je metode razvijene
upravo za potrebe odravanja leaja.
Za vjerovati je da e i u budunosti
nova tehnoloka rjeenja biti primijenjena u svrhu analize stanja opreme i/
ili stanja njenih komponenti.
U strategiji Proaktivnog odravanja
informacije dobivene nadziranjem
stanja opreme koriste se u svrhu potpunog otklanjanja uzroka kvara koristei metodu iskorijeniti. Aktivnosti
proaktivnog odravanja poduzimaju se
za potpuno otklanjanje izvornih uzroka kvara. Miljenje strunjaka odravanja, koje se temelji na podacima iz
mjerenja ukljueno je u dizajn ili redizajn opreme. Kakva je budunost dijagnostike u odravanju?
Svaka nova metoda koja se pojavila
u prolosti, na samom poetku svoje primjene bila je skupa i radi svoje
cijene nepristupana odravateljima.
Ureaji za dijagnosticiranje stanja bili
su osim zbog skupoe za odravatelje
neprikladni ili veliinom ili konstrukcijom. Prvo spomenuti problem rijeen
je masovnijom proizvodnjom ureaja,
a drugi modificiranjem izvedbi i primjenom novih tehnologija. Nia cijena
ureaja koritenih u nekim metodama
omoguila je prelazak na on-line mjerenje parametara i on-line analize. Dobar su primjer ureaji koji se koriste za
mjerenje vibracija i u SPM metodi, koji
su danas cijenom pristupani, postoje
opravdane investicije za trajnu montau sondi koje se beino spajaju na
centralni ureaj. Za oekivati je da e
strojevi sve vie biti isporueni s ve
ugraenim mjeraima vibracija, endoskopima, analizatorima ulja i sl. kako
bi cijelo vrijeme eksploatacije bili pod
nadzorom. Jasno, uvjet uvijek mora
biti financijska isplativost.
50

Lijeniki kutak

Dr. Ivo Belan

ak 25 posto ljudi osjetljivo je na vremenske prilike,

doivljavaju razne simptome ili pogoranja postojeeg
zdravstvenog stanja kada se vrijeme mijenja
n

Moe li vrijeme utjecati

da se osjeate loe?

ma ljudi koji, na osnovi toga kako

se osjeaju, mogu prognozirati promjenu vremena. Kod nekih ta promjena moe izazvati tolike potekoe
da ih onesposobi ak i za odlazak na
posao. Tegobe osjeaju naroito oni s
upalama zglobova (artritis), miinim
bolovima, migrenama itd. Takvi i slini zdravstveni problemi predmet su
istraivanja danas priznate znanosti
biometeorologije. Cilj tih ispitivanja je
doznati kako vrijeme utjee na ljudski
organizam. ak 25 posto ljudi osjetljivo je na vremenske prilike, doivljavaju razne simptome ili pogoranja
postojeeg zdravstvenog stanja kada
se vrijeme mijenja.
igrena se obino povezuje s hladnim, suhim vremenom, premda
gotovo svaka promjena vremena moe
predstavljati problem. Glavobolje povezane sa sinusnim problemima povezuju se s vlanom hladnoom. to se
tie upale zglobova (artritis), premda
se neki kunu da postoji povezanost,
nekoliko je zdravstvenih studija posljednjih 20 godina pokazalo da nema
meusobnog odnosa.
Neke nestrune prognoze (poput nekih
horoskopa objavljivanih u medijima ili
na raznim web-stranicama) o tome
kako e trenutno vrijeme utjecati na
osjeanje ljudi (npr. bolove itd.), zabrinjavaju biometeorologe, jer neke osobe mogu okrivljavati vrijeme za svoje

simptome i na tome stati, umjesto da

posjete lijenika. Meutim, vremenske
prognoze temeljene na rezultatima
znanstvenih istraivanja, u mogunosti
su, u sluaju predvianja loeg vremena, upozoriti stanovnitvo na moguu
eu pojavu migrena, modanog i sranog udara i neke nesretne sluajeve
(pod pretpostavkom da promjene vremena mogu uzrokovati nespretnosti).
Ispitivanja obavljena u amerikom
Centru za klimatska predvianja pokazala su, primjerice, da ve kod prvih jaih zahlaenja zraka u listopadu, dolazi
do izrazitog poveanja broja prijema u
bolnice pacijenata koji doive astmatine napadaje. Zagaenje zraka (pelud
i druge estice noene zrakom) takoer mogu biti znaajan uzroni faktor
u proljee i jesen, ali i u drugim godinjim dobima.
lina ispitivanja izvrena su i u Engleskoj. Ta zemlja im razraen program za prognoziranje stanja nacionalnog zdravlja. Takav program koristi
prole podatke o vezi vremenskih prilika i broja prijema ljudi u bolnice, kako
bi se moglo predvidjeti koja se vrst pacijenata moe oekivati da e se pojaviti u bolnicama. Na primjer, pad temperature zraka prouzroi povean broj
sluajeva sranog infarkta (nakon dva
dana) i oboljenja dinog sustava (nakon
deset dana). Prema tome se ravna i raspored rada osoblja u bolnicama.

51

www.belupo.hr
www.zdravobudi.hr
52