Szexulis medicina IV.

A frfi hgyivarrendszer problmival foglalkoz tudomnygak

Urolgia
Androlgia (196o-as vektl
- frfi meddsg, nemzkpessgi zavarok
- organikus eredet szexulis zavarok
- frfi fogamzsgtls
- frfi climax
Szexolgia
Androlgia
Adj nekem gyermeket klnben meghalok-Teremts 3o I.bek, Rchel mondja Jkobnak
Herk a frfiak diszit fggelkei
Galenus spermt here termeli, hmrsklete meghatrozza az utd minsgt
Hippokratesz, spermt az egsz test termelius, gyakori
Talmud: nemi szervek, nemzkptelensg, kasztrltak
Avicenna: frfi meddsg okai (gyengeelmjsg, alkoholizm nemi let)
1677 Hamm (Leewenhock mikroszkp feltatallja) spermatozoa azonostsa
193o spermatolgia kros spermiumok s frfi meddsk kzti sszefggs
Trsadalmi jelentsg
Csaldtervezs
Jogi vonatkozs
Szex s tabu
Szexologia: frfiak szexulis letvel, ezzel kapcsolatos problmkkal s betegsgekkel
foglalkozik
Potencia megtartsa
Szexualits megkzelitse, tlse klnbzik
India , Kina, Japn, kori Rma, arab muzulmn :ars erotica (mvszetkor: Dionsszosz
finak Priaposznak s Pn isteneknek hatalmas, mindig merev himvesszje
Scientia sexualis (1215 laterni zsinat, bnbnat szentsge)
XVI sz-szifilisz: meztelensg tiszteletlensg, szzessgi v (egynt beskatulyzzk, ell,
idomitjk)
XVII. sz. nem vezte lszemrem a szexust
XIX. hitvesi gy? nem szerelem gynyr ...utdnemzs..tilts (hzassgon kivli bordlyhzag,
elmegygyintzetek)..puritanizmus
Foucault: szexualits elfojtsa a modern hatalom manipulcija..munkaer
meggyengljn...1989 eltti Romnia
Szez s erosz, szex s bn (917. o)
Korunk: felszabadult szexualits__
Szexualits (nemisg

Szaporods szolglatban ll s a nmi rintkezssel, ivarsejtek tallkozsval kapcsolatos

biolgiai s llektani jelensgek sszesge
Emberben a szexualitst lelki jelensgek szvik t: nemi vgy, szexulis motivci, szerelempszichoszexualits
Szexulis aktus biolgiai feladata (szaporods, utdok nemzse), szexulis rmszerzs
(szocilis, etikai, morlis vonatkozs)
LTALNOS SZEMPONTOK:
1. a szexul medicina trtnete
2. a frfi genitlik anatmija s fiziolgija
3. a ni genitlik anatmija s fiziolgija
4. a szexulis vlasz
5. a szexulis vlasz fiziolgija
6. szexulis orientci
7. gyerekkor s a szexualits
8. szexualits ids korban
ltalnossgok

A szexulis viselkeds meghatrozi:

- - szletsi nem
- - trsadalom mit vrt el a frfitl illetve ntl (nyilvnval testi klnbsgeket klnbz
szocilis szerepekkel kapcsoltk ssze)
A patriarchlis trsadalmakban a nktl elvrtk, hogy passzvak, engedkenyek s szolglatkszek
legyenek; a frfiaktl pedig az ert, az rtelmet s uralkodst vrtk el. A gyermekeket s fiatalokat is
ennek megfelelen neveltk * nies frfiak s a frfias nk sikertelenek maradtak, mert nem tartottk
ket normlisnak s egszsgesnek, pl. orleni szz, akit frfiassga miatt eretnekknt meggettek;
ezek a normk a nk szmra sokkal szigorbbak, klnsen a szexualits tern
A nemek eslyegyenlsgnek ellenfelei mindig a termszetes nemi klnbsgekre szoktak
hivatkozni, a frfiak eljogait igyekszik vdeni
hagyomnyos nemi szerepek az ipari trsadalmakban reformok sorozata rvn kiegyenltdnek
A nk szabadsgjogainak fokozatos nvekedst sokan ma is a frfiak szabadsgcskkenseknt
rtkelik (pl. a fogamzsgtls vagy a terhessg-megszakts tern)

A szexizmus, vagy frfi sovinizmus olyan belltottsg, amely a frfiakat alapveten magasabb
rendnek, a nket pedig alacsonyabb rendnek tartja.
Egyiptom
szex = szent
szles krben elterjedt a prostitci
nem ismerik el a hzassgtrst
a frak alaplvezete
kori Athn
i. e. 6-4. szzad a pederasztia hskora volt ebben az idszakban a felntt frfiak fknt fiatal fikat
szerettek, br a trtnszek a mai napig vitatjk, hogy a testi rintkezs szksges velejrja volt-e a
"grg szerelemnek prostituci: szent
nk tbbnyire a frfiak tulajdonai voltak, s csak elvtve lvezhettk a fiatal fiszeretknek jr
kivltsgokat
a legrgebbi szakma is fnykort lte: a legelismertebb kurtiznok elkpeszt vagyonra tehettek szert,
s a jl men bordlyhzak hatalmas profitot hoztak az llamnak a befizetett ad rvn
elhanyagolt felesgek sem keseregtek otthon: Leszbosz szigetn, ahol a hres Szapph alkotott,
knnyen prjukra leltek ( brbl kszlt vibrtorok, melyet hasznlat eltt olva olajjal kentek be)
Aristotel hetero- s homoszexulis
Ni homoszexualits
Poligm kirlyok : Darius pl.
Venus = a testi szerelem istennje
Aphrodit, a szpsg, a szerelem s a szexulis gynyr istennje (Kronosz kardjval kasztrlta
apjt, Uranoszt, herit a tengerbe dobta, a vz habot vert, s egy kagylhjbl a partra lpett
Aphrodit, akinek szpsge mg az Olmposzt is elvaktotta)

Zeusz legkedvesebb gyermeke, Hraklsz akinek a karjai kztt egyetlen jszaka alatt 50 n
fordult meg, s volt az a mitolgiai alak, akinek frfiszereti kztt volt sajt unokatestvre,
Iolaos, valamint "a gndr frt des Hylas is
A Rma-i Birodalom

a csaldf tulajdona volt a felesge s gyermekei

a hzassgtrsen kapott nt frje azonnal meglhette, iszkos felesg tjt minden
gondolkods nlkl kiadhatta
a Bacchus tiszteletre rendezett fktelen tivornykon semmi sem volt tilos ( hedonista ,
trvnyen kvli szertartsokat i. e. 186-ban tiltottk be

prostitci npszer, igen nagy figyelmet fordtottak a fogamzsgtlsra (idsebb Plinius, kori
polihisztor tancsa szerint erre a clra tkletesen megfelel az egr rlkbl kszlt kencs,
br a galambok vgtermknek olajjal s borral sszekevert vltozata sem rossz)
epheszoszi Soranos, a kor hres ngygysza, aki egy klnfle anyagokkal titatott pamutdarab
felhelyezst javallotta
Czr biszexulis "n vagyok minden n legjobb csdre, s minden frfi legjobb nje.:
Ms biszexulis: Nro, Augustus, Hadrianusz, Traianusz
pragmatizmus (hasznljuk ki az letet)
legyzhetetlen" Mesallina (20-30 szeret/jszaka)
Caligula vrfertzst kvetett el lnytestvrievel, majd szmzte ket egy szigetre
Kzp kor

erny s erklcsi tisztasg = tanttel

A felesg buzgn szeretse = hzassgtrs
a frfi ne rintse felesgt" (Aurelius Augustinus , "Az Isten Vrosa ")
vadhzassg, prostituci, hetero- homoszexualits titokban szvetsg: a bujasg s a szexulis
gynyr dm s va eredend bne ( s az igazn istenfl emberek a clibtus szablyait
betartva ltk letket ( Jzus szepltlen fogantatsa
egyhz a vrfertzst, az nkielgtst, az orlis s az anlis szexet, valamint a homoszexualitst
szgyenletesnek s bntetendnek tartotta

hzastrsak kizrlag gyermeknemzs cljbl rhettek egymshoz, s a fogamzsgtls

minden formjt tiltottk, hiszen a szexulis egyttlt semmifle rm forrsa nem lehetett
szifiliszjrvny!!, prostitci elkpeszt mretek Rmban 1490-ben 7000 kurtizn dolgozott -, mg
az egyik londoni bordlyhzat szinte egsz Eurpban ismertk
Ambivalens: hivatalos keresztny erklcs aszktikus s antiszexulis volt, s nemcsak a
parznasgot tlte el, hanem a szerelmet is, mivelhogy az szerinte akadlyozza a vallsi ktelessgek
teljestst
A nemi let egyetlen igazolsa a fajfenntarts maradt (tiltottk a nemi rintkezst a bjt s szmos
keresztny nnep alkalmval; a meztelensg tabu lett... stb.). hivatalos aszketizmus mellett teljesen
leglisan ltezett mg a... karnevli kultra ( az si, orgiasztikus nnepek hagyomnyait
folytatva megengedte a meztelen test bemutatst... s a szertartsos inverzit (frfiak ni ruhba
ltzst s fordtva), valamint a szexulis rzelmek nyilt kifejezst.
A szerelem a kzpkorban a trubadrok, vagyis az eszmnytett rnjknek hdol lovagok dalainak
formjban jelenik meg
amikor a keresztny aszkzist az nkorltoz, polgri morl vltja fel, ismt ldzni kezdik az let testi
s rzelmi oldalt, belertve a szexualitst is... Az emberek szgyellni kezdik a testket.
maszturbcit, mint a pnisz megnvelsnek mdjt ajnlotta
Orleans-i trvnyek a homoszexualits elitlsre:
1. Kasztrls az els hiba elkvetsnl

2. Valamely vgtag amputcija a msodik hiba elkvetsekor

3. Mgjn val meggets a harmadik esetben
Az itliai renesznsz alkoti meztelen nk s frfiak brzolsa
Nhny helyen mr a homoszexualitst is elfogadtk, kt vilghr mvsz, Leonardo s Michelangelo,
vagy I. Jakab angol kirly, aki mg a kirlyi udvarban is nyilvnosan krkedett fiatal szeretjvel,
Buckingham hercegvel
Felvilgosods kora
az emberi boldogsg elrse,
az emberisg erklcsi s szellemi felemelse,
rszorulk tmogatsa,
egyenlsg, testvrisg, szabadsg szabadkmvesek (titkos trsasgok).
16.18. szzadban elbb csak nyilvnos helyeken tiltjk a meztelensget, majd az egyedl lev ember
szmra is illetlennek tekintik. ( 18. szzadban megjelennek a klnbz hlruhk, jszakai
ltzetek.)
17.18. szzadi pedaggia ragaszkodik az elfojtshoz, fokozdik a maszturbci vallsos eltlse,
amiben a pedaggusok mr nem bocsnatos gyermeki vtket ltnak, hanem a legszrnybb bnt , lorvostudomnyi rveket is felsorakoztatnak.... egyre inkbb meggykeresedik az a vlemny, hogy az
onnia veszlyes betegsg, amely rlethez s erklcsi zllshez vezet... Az nmegtartztats ... a 19.
szzad elejre orvosi-biolgiai imperativussz vlik.
kora:de Sade mrki regnyeiben mr a szexulis perverzi, a ftisek veszlyeirl s izgalmrl
olvashatunk.
XVIII - XIX szzad
A viktorinus kpmutats s a tudatlansg elegye a 19. szzadot a legromlottabb korszakok egyikv
tette (tlag kzposztlybeli nk frjkkel havonta egyszer lehettek egytt.
1839-ben, a ktmillis lakossggal rendelkez Londonban krlbell 80 000 prostitult dolgozott Ady
E, Churchill desapja,
XX-XXI sz.
1948> amerikai frfiak 69 szzalka jrt utcalnyokhoz,
a frjek 50 szzalka volt htlen felesghez, mg a frfiak 37 szzalknak s a nk 17 szzalknak
volt homoszexulis lmnye
A 60-as vekben a szexulis forradalom idszakt ltk, fogamzsgtl tablettk
1980-as vekben AIDS
Prostituci
Az korban a rabszolgank szexulis kizskmnyolsa mellett mr egyre tbben rjttek, hogy a
hzassgktsi ajndkozs, ajndkcsere (hozomny stb.) mintjra -- a szexulis szksgletek
sszehzasods nlkli kielgtse is ajndkot rdemel: prostitci
Norman Hair a prostitci a test kihasznlsa, vlogatst nem (vagy alig) ismeren, pnzkereset
cljra. , klnbz vallsi nnepsgek, vagy npi mulatsgok sohasem mltak el orgik, vagyis
vlogats nlkli, gtlstalan szexulis viselkeds nlkl: promiszkuits , nehz klnbsget tenni
kztk
Herodotosz, a babiloni vallsi prostitcit gy rja le:
... minden babiloni n tartozik legalbb egyszer letben Aphrodite szentlyhez jrulni, hogy ott
nemileg rintkezzen egy idegennel. Sokan, akik mltsgukon alulinak tartjk a np kz vegylst,
egsz sor rabszolgtl ksrt diadalkocsiban rkeznek a templomhoz. .. Sok asszony gylik ssze
Aphrodite szentlynl, szalaggal a hajban. Nmelyek jnnek, msok mennek. A folyoskon, amelyek
a nkhz vezetnek, idegenek stlnak, hogy vlasszanak kzlk. Ha egy n lelt az Aphrodite
szentlyben, addig nem trhet haza, amg egy idegen pnzt nem dobott neki s nem ksrte ki, hogy
kzsljn vele. Mikor az idegen a pnzt odaveti a nnek, e szavakkal teszi: Vedd Mylitta istenn
nevben.
A kzpkorban fknt a keresztes hadjratok korban virgzott a prostitci: a hadsereget csoportosan
nyomon kvettk
Bksebb idkben pl. a farsang idejn, nnepsgeken, vsrokon, st, az egyhzi zsinatok alatt s a
vendgfogadk krnykn, mindentt mkdtek a prostitultak, chrendszer-fle kialakulsa, a
hatsg, az llam, st, a vallsi szervezetek oltalma alatt (nagy bevteli forrsok, a lebujok gazdi
ktelesek voltak az uralkodk s azok meghvott vendgei rszre ingyen tengedni a kivlasztott nket.
.. A ppai kincstr IV. Sixtus idejben 20,000 aranyat szedett be vi ad gyannt, s a mainzi rsek
legnagyobb bevtele a nyilvnoshz utn beszedett ad volt.
Nhny tanulsg
A szexulis viselkeds alakulst nyilvn nem csak az hatrozta meg, hogy valaki frfinak, vagy nnek
szletett; hanem elssorban az, hogy az adott trsadalomban mit vrtak tle, mint frfitl illetve ntl
A nyilvnval testi klnbsgeket klnbz szocilis szerepekkel kapcsoltk ssze, az adott
trsadalom jellegnek s ignyeinek megfelelen
nktl elvrtk, hogy passzvak, engedkenyek s szolglatkszek legyenek; a frfiaktl pedig az ert,
az rtelmet s uralkodst vrtk el. A gyermekeket s fiatalokat is ennek megfelelen neveltk. gy
csak az rvnyeslhetett, aki eleget tett az elvrt nemi szerep kvnalmainak. A nies frfiak s a frfias
nk teht sikertelenek maradtak, mert nem tartottk ket normlisnak s egszsgesnek
A hagyomnyos nemi szerepek az ipari trsadalmakban reformok sorozata rvn kiegyenltdnek.
ketts erklcs s a szexizmus patriarchlis trsadalmakban a frfiak s nk viselkedst eltr
erklcsi normk alapjn tlik meg: ezek a normk a nk szmra sokkal szigorbbak, klnsen a
szexualits tern
A nk szabadsgjogainak fokozatos nvekedst sokan ma is a frfiak szabadsgcskkenseknt
rtkelik (pl. a fogamzsgtls vagy a terhessg-megszakts tern)

A szexizmus, vagy frfi sovinizmus olyan belltottsg, amely a frfiakat alapveten magasabb
rendnek, a nket pedig alacsonyabb rendnek tartja.
A PNISZ ANATMIJA
2 barlangos test
A penisz merevedst biztostja
Vrraktrak
Szivacsos test
Frfi nemi szervek funkcii
Himvessz: ejakultum mhszj krnykre juttatsa
Herezacsk: herk vdelme, hszablyozsa
Here: tesztoszteron, hmivarsejtek termelse
Mellkhere: hmivarsejtek trolsa, rlelse (karnitin)
Ondvezetk: ejakultum trolsa, tovbbitsa

ondhlyag: lgos vladk fruktz , prosztaglandint tartalmaz

Prosztata: savas vladk sperma 2o% -a, Zn, fruktz, savany foszfatz
Cowper. Ond nedvesit
Little mirigy: hgycs sikositsa
Frfi nemi szervek szerepe szaporodsban
Spermatogenesis (hmivarsejtek, spermiumok kpzdse, rse, szlltsa) herk kanyarulatos
csatorninak csirahmjban rettlen himivarsejtekbl, Sertoli sejtek, mellkhere fjben rsi
folyamat, kilalakul a himivarsejt vgleges formja (teljesen rett az ejakultumban lev
spermium)
Spermium az ondvezetkbe kerl, ondhlyag vladka sszekeveredik spermiummal, a
prosztata vladkval egytt hgycsbe , majd ejakulci
Ni nemi szervek

Kls: szemremdomb (Venus domb, mons pubis)

szemremtest (vulva: nagyajkak, csikl-clitoris, kisajkak)
hvelybemenet
Bels: hvely, mh, petevezetk, petefszek
N letszakaszai
jszlttkor (els 3o nap, anyai sztrogn)
Gyermekkor (7-8 vig, alacsony hormontermels)
Serdlkor (sztrogntermels beindulsa)
- prepuberts (8-12 v)
- perimenarche
- adolescentia: 15-18 v
Nemi teljessg kora (18-45 v)
Klimaktrium
- premenopausa 45.5o v
- menopausa
- postmenopausa 5o-6o
regkor
A n szexulis lete
Libid (nemi vgy)
Nemi izgalom: paraszimpatikus :rtgulat, csikl megduzzad, nagyobb elsz, hvely nedves lesz,
P,TA n, emlbimbk merevedse, brpr)
Orgazmus (szexulis kjrzs tetfoka, szimpatikus idegrendszer, kismedencei izomzat tnusos
sszehzdsa)
Nemi rintkezs (kzsls, koitusz, szexulis aktus, kohabitci)
3 szakasz: eljtk vagy preludium
Tulajdonkppeni kzsls
Utjtk (posztludium)
Szexulis reakciciklus:
1. Izgalom s erekci szaka
2. Platfzis : immiszival kezddik
3. Ejakulci s orgazmus szaka
4. Oldds, rezoluci
Kzsls (coitus)
Spermiumok tja a ni szervezetben: 2-5 ml ond (4o-25o milli spermium) a hvely hts
falra, mhszj kzelbe kerl
Ejakultum a kirls utn megdermed, 25-3o perc mlva elfolyosdik, kiszabadulnak a
himivarsejtek eljutnak a petevezetkbe(min...pr ra)
Nem kialakulsa

Kromoszomlis (genetikai) 23 pr kr., 22 autoszma, 1 pr nemi kr.

Gonadlis( nemi mirigyek:here, petefszek)
Hormonlis (genitlis nem) szexulhormonok termszettl s arnytl fgg
Szomatikus (nemi megjelens, fenotipus) kls nemi szervek s msodlagos nemi jelleg...nemi
hovatartozs

Pszichoszexulis nem-nemi tudat, szemly nnek v frfinek rzi magt (krnyezeti hats,
nevels,
ltztets, kialakulsa
felnttkorban is tart
Trvnyes (jogi) a hivatalos
iratban szerepl
A nem differencilds zavarai
Ovotesztikulris interszexualits (petefszek, hereszvet is- valdi hermafroditizmus, normlis
ovulci v spermiogenezis nem lehetsges, de menstruci elfordulhat)
Tesztikulris interszexualits (gonadlis nem frfi, fenotpusa ni) Klinefelter sz (herk
fejletlenek XXY, XXXY, XXXXY, XXYY, herk nem fejldnek ki) tesztikulris feminizci
(frfi kromoszomlis nem s frfi gonddal, ni msodlagos nemi jelleg)
Ovarilis interszexualits (petefszek s frfi fenotipus) csikl hipertrofizl, frfias testalkat,
menstruci hinya, sterilits)
Gonddiszgenzis : Turner szindrma ni fenotipus, de sztrognek nem termeldnek, a nemi
szervek s a msodlagos nemi jelleg fejletlen: szexulis infantilizmus
Homoszexualits (pszichoszexulis nem kialakulsnak rendllenessge)h. Frfi
kromoszomlis, gonadlis, hormonlis, szomatikus nem de a szexulis motivci, magatarts
irnyulsa rendellenes
AZ EREKCI FIZIOLGIJA

EXCITCIS FZIS A HGYCS MEGNYLIK S ELVKONYODIK

A CREMASTEREK SSZEHZDSA A HERK MEGEMELKEDSE
TACHIKARDIA S VRNYOMS EMELKEDS A STIMULCI FOKVAL
ARNYOSAN
PLATO FZIS NKNTELEN VRBSG FOKOZDS
A HERK MRETEINEK MEGNVEKEDSE S FELEMELKEDSE
ELFOLYADK MEGJELENSE
SZEXULIS VRBSG - FLUSH
TACHIKARDIA S VRNYOMS EMELKEDS
ORGAZMUS EJAKULCI
A PERIURETHRALIS IZOMZAT S A VGBL ZRIZOM SSZEHUZDSA
HIPERVENTILATIO
TACHIKARDIA
VRNYOMS EMELKEDS
REZOLUCIO ELERNYEDS
HEREZACSK INVOLUCIJA,
CSKKEN A: VRNYOMS,A SZV S LGZS FREKVENCIA
IZOMTNU, FLUSH MEGSZNSE
Kzslsi testhelyzetek
Liberalizlds
Minden megengedhet ami 2 fl beleegyezsvel trtnik s rmet okoz
Alaphelyzet
Lovagl pz
Ells l helyzet
Hts l helyzet
Oldalhelyzet
Kzsls htulrl
Ms
Megszaktott kzsls
Visszatartott kzsls
vszeres kzsls
Alaphelyzet (vir incubus) misszionrus
Ellenjavallatok:
terhessg, genitlis infantilizmus,
Adnexitiszek, colum lzi
Idsek, szivbetegek
Oldalfekvs (cohabitatio lateralis)
Javallatok: Mret, testsly kl., terhessg,obezits, fradtsg, lbadozs, testi fogyatkossg
Lovagl pz (vir subcubus)
Legsibb
Csekly esly a megtermkenyitsre
Elhizott frfi, rvid penisz
Hts lhelyzet coitus inversus
Elnyk: mly penetrci, klnleges kjrzet
Javallat: obezits, rvid pnisz, hossz hvely, frigidits
CI: genitalis infantilizmus, rvid hvely, colum lzi mh rendellenessgek, terhessg
Ells lhelyzet
- N a vezet szerep
- Szabad a kz, erogn
znk ingerlse
- Benssges lelki

Kapcsolat
- Elnyk: mly behatols
Javallatok: rvid p., hossz
hvely, obezits
Kzsls htulrl (a tergo)
Javallatok: nk testi fogyatkossga
Ellenjavallatok: hvely fjdalom
Megszaktott kzsls (coitus interruptus):
-az ejakulaci eltt a frfi visszahzza a p.
-a terhessg megelzsnek egyik si formja
-a teherbeess valsznsge 17-23 % (az orgazmus eltt is rlhet kis mennyisg ond, bizonyos
esetekben-EP- a hatkony p. visszahzs nehezen idzthet)
Ellenjavallt:- fiatal tapasztalatlan proknl, EP, alkalomszer kzslsek kapcsn.
Negatvan befolysolhatja mindkt nemet, pszichogen impotencit, frigiditst, neurzist okozhat
Visszatartott kzsls (coitus reservatus):
-a frfi a kzsls sorn gy irnytja a mozgsait, h. ne kvetkezzk be az orgazmus s ejakulci.
vszeres kzsls (coitus condomatus):
-az vszer a merev p. felhzhat gumihvely.
-kzsls sorn gy nem jut be az ond a hvelybe.
-hibaszzalk 9-11%
-htrltathatja az ejakulcit (EP), azonban kibrndt is lehet (testrzs cskkentse).
Tudnivalk:
- Az els aktus :hatalmas pszichs nyoms,
korai magmls (ejakulci precox)
- Partnerek egyenlsge (szexulisan is)ma
- Anatmiai, pszichs vonatkozsok ismerete
- rmszerzs a sajt illetve partner rszre
- ismerni kell a kvetkezmnyeket : terhessg, betegsgek,
-Tisztelni a partnert, partnernek lenni minden viszonylatban (kedvessg, eljtk stb,)
Az els aktus szvdmnyei
Nknl: heveny cisztitisz
Nemi betegsgek!!!!(condom..)
Hymen ruptura, hvely varix ruptura
penis captivus vaginzmus
Penis ruptura
Vagino-rectalis perforci
Leki strauma: felkszletlensg, rossz idzits stb
Szexulis funkci zavarai
I. A szexulis ksztets zavarai
II. Az izgalmi fzis zavarai
III. Az orgazmus zavarai
IV. Az olddsi fzis zavarai
Ejakulcis mechanizmus:
Hrom rszfolyamat:
Emissi/ Magmls:- hlyag s prosztata sszehzdsa, sperma s ondfolyadk
kilkse a hgycsbe+ szimpatikus idegek
Ejekci/ Kilvels: mm. bulbocavernosus ritmikus sszehzdsa, zrizmok
Orgazmus: az ond hullmokban kiramlik a hgyvezetkbl (10- 15 sszehzds)
Ejakulcis reflex:
KIR s PIR kzrejtss
rinti: szenzoros receptorok s terletek, afferns plya, cerebrlis szenzoros terletek, cerebrlis
motoros kzpontok, efferns plyk
Komplex klcsnhats a neurotransmitter rendszerek kztt: szerotoninerg, dopaminerg,
kolinerg, adrenerg, oxitocinerg, GABAerg.
Ejakulcis diszfunkci
Az orgazmus szakaszban lpik fel
Az egyik leggyakoribb szexulis problma a frfiak krben
Formi: korai, ksi, retrogrd, teljes hiny
Egsz leten t tart- szerzett
Ejaculatio Praecox/ Korai magmls
Pszichitria- a behatols eltt, alatt vagy rgtn utna, minimlis szexulis ingerls hatsra, a
szemly akarata ellenre bekvetkez magmls (APA, 2001)
Urolgia- az ejakulci a kvntnl korbban jelentkezik, vagy a vaginlis penetrci eltt,
vagy rviddel utna s ez az egynnl vagy a kapcsolatban zavart okoz (AUA, EAU, 2004)
Ejakulcis Lappangsi Id(Intravaginal Ejaculatory Latency Time)
Ejakulci objektv mrje
A vaginlis behatolstl az intravaginlis ejakulciig terjed
IELT=0, ha az ejakulci az intromisszi eltt trtnt
IELT skla 1- 7 percig terjed
Genito- urinris srlsek
Penis: fraktura, constrikci (Tourniquet sy.)
Here

 A genito- urinris traumk az ssz traumk kb. 10%

Hossz lefolys morbidits elvltozsok:- inkontinencia, ED, pszicholgiai elvltozsok
ltalban nem letet veszlyeztet elvltozsok
Penisz megtretse (fractura)- A penisz tunica albuginea szakadst jelenti egyedl vagy a
barlangos testekkel trslva
Kroktan: az esetek nagy rszbe szexulis aktushoz kttt/ kzvetlen ts kvetkeztben
Kivizsgls: ltalban az anamnzis s helyi kivizsgls elg. Komplikcik esetben MMR
Ellts: konzervatv kezels prblkozni, sebszi
Penisz amputci
Rekostruktv mttek (reimplantci????)
Pnisz lgyrsz srls: (sebszi)
Penetrlt seb
Haraps
Konstrikci
Here trauma:
ltalban tompa ts kvetkezmnye
Jellemz az aktv frfikorban 15- 40 v, sportolk
Tnettan: nagyfok fjdalom herezacsk mret vltozs
Kivizsgls: uh+ Doppler, klinikum
Kezels:- konzervatv, ha 5 cm nagyobb haematma/ hereszakads- sebszi
Priapizmus
a hmvessz kros, szexulis ingerektl fggetlenl fellp vagy fennmarad merevedsi
llapota, amely fjdalmas, s amely huzamosabb fennlls utn szervi szvdmnyekhez vezet.
kori grg termkenysgi isten, Priapos
Els kzlt eset- 1824- Callawa
Priapizmus termszetes krlefolysa- 1914- Hinman Frank
Nem isch. eset- 1960- Burt
Feloszts (hemodinamikai elvltozs):
Ischaemis (veno- occluziv, LOW- FLOW):
Kerings /
Barlangos testeken belli vrgz (hiperkapnia, hipoxia, acidzis)
Esetek 80- 90%
Nem ischaemis (arterilis, HIGH- FLOW):
Barlangos test vrramls zavar (lland art. beramls)- art-lakunris fistula
Msodlagos- art. cavernosa srlse
Reccurens (visszatr):- isch. priapizmus vltozata
Kroktan:
Kialakulsnak pontos mechanizmusa mg tisztzatlan, kzvetlen kivltja a kismedencei vns
erek elzrdsa.
Az elernyedst ellenrz s fenntart mech. zavara
Hosszantart barlangos test simaizom relaxci
Venula obstrukci
Elforduls:
EU- 0,3-0,5/100000 lakos/v
Intracavernosus befecskendezs (1%- Prostagl. E1, 17%- Papaverin)
Sarlsejtes anmia- 35- 42%
Okok: Gygyszerek (80%)- ED, anti HTA, pszichotrop, drog
Hematolgiai- policitaemia vera, thalasszaemia, ssa.
Metabolikus- amiloidzis (ritka)
Neuro- lfarok sy., gerinc cs. kompr., stroke, agy TU
Malignmk- h, PR, rectum (kismed. vna obstr.)
Krisme:
Anamnzis (gygyszeres kezels, trauma, elsegt tnyezk, fjdalom , )
Helyi klinikai vizsglat- barlangos test kemny+ makk puha
Barlangos test szr- csapols s vrgz analzis
Duplex uh
HLG, vizelet (kokain metabolitok)
Komplikcik:
A nem kezelt isch. Priap. barlagos test fibrzis s ED
Korai komplikcik: HTA krzis, fejfjs, palpitci, vrzs, haematma, fertzs, uretra
srls.
Ksi komplikcik: fibrzis, ED (art. 20%)
Kezels:
A priapizmus srgs orvosi beavatkozst ignyel!
Clja a fjdalom mrsklse s a kros mereveds mielbbi megszntetse.
Gygyszeres kezels:
Mtti kezels:
sszekttets (anasztomzis) ksztse a barlangos test (corpus cavernosum) s a
szivacsos test (corpus spongiosum) kztt
2. anasztomzis ksztse a corpus cavernosum s a felletes combvna (vena saphena) kztt
3.high-flow priapizmus esetn a pniszt ellt verr (artria profunda penis) mtti elzrsa
(embolizcija)
Peyronie , Induratio penis plastica

Szerzett jindulat ktszvet betegsg

Tunica albuginea- barlangos test kztt fibrtikus pakkok/ gyr megjelense.
Francois Gigot de la Peyronie (1743- rta le)
XV Lajos szemlyi orvosa
Ok- nemi fertz betegsg
Kezels: svnyvz kra
1828- Hecker- els kzlt mtt
1906- Neumark- els kzlt plakk kimetszs
Epidemiolgia:
Elforduls 0,4- 3,2% (18- 81 v)
Fleg 40- 60 v
Pnisz elgrblse: 72%- dorzlis
17%- ventrlis
11%- laterlis
40% ED is trsul
Kialakulsa 2 fziban trtnik: (12- 18 h)
Heveny (aktv) fzis:
Fjdalmas erectio
Grblet megjelense
Plakk lagnak vltozsa
Krnikus (nyugodt) fzis:
Fjdalom megsznse
A grblet llandsulsa
Kalcifikci (nem mindig)
Kroktan:
Tbb elmlet- legelfogadottabb traums (25%)
5. vtizedtl ktszvet elaszticits cskken - tunica albuginea alatti mikro haemorrhgiafibrzis- patolgis heggszvet.
Genetikai hajlam
Autoimmun kszsg
Sejten belli antioxidnsok mennyisg cskken (Vit E, szuperoxid- diszmutz)
Ms: cigaretta, Propranolol, HTA, DZ, atheroszklerzis
Krszvettan:
Kezdeti fzis: perivaszkulris gyulladsos beszrds a T.A. ktszvetes lemeze s a
barlangos test(ek) kztt+ foklis fibrtikus szveti elvltozsok
A folyamat megllhat ebben a stdiumban/elmeszesedhet
Rterjedhet a B.T. + T.A.- plakkok szintjn kollagn rost kondenzci- nem tgul szveti
struktra kpzdik
Krisme:
Anamnzis- mita
- fdalom
- erecti minsge
- penisz deformits
Krdvek hasznlata (IIEF)
Kezelsi lehetsgek
Megfigyels
Pnisz modellls (vontats)
Gygyszeres kezels
Helyi befecskendezs
Sebszeti kezels
T.A. plikci
Plakk excizi/incizi
Penisz protzis
A heveny szakban nem vgznk invazv beavatkozst!!!!!!
Kvets: fotk ksztse (1- 2/h)
Penisz mechanikus remodellci: (2- 8 ra/ nap, 6 h, hatkonysg 13- 30%)
Gygyszeres kezels: Q10 coenzim- antioxidns; Pentoxifilin- cskkenti a
gyulladst/antifibrotikus hats; Vit. E- antioxidns (-); POTABA- antifibrotikus; Colchicinkollagn kpzst gtl (-); stb.
Cskkent hatsfok az estek nagy rszben
Helyi befecskendezs: direkt a plakkba val befecskendezs (3- 4 alkalom+ remodellci)
Helyi kollagenz befecskendezs: (2013 FDA- tapinthat plakk, legalbb 300 penisz grblet)
IMPRESS tanulmny- Clostridium Histolyticum Kollagenz- 17% javuls- 80
Mellkhatsok: peniszruptura- 0,5%, hematma- 3,4%
Ellenjavallt ventrlis plakk esetben.
Mtti kezels: Javallatok:

Hatkonysg:

nagyfok grblet +/- ED, mely meggtolja a kzslst

Betegsg fennllsa min. 1 v
Plakk bizonytott stabilitsa (6- 12 h)
Fjdalom mentessg
plikci- 67-100%
Plakk incizi/excizi+ graft- 90% (kb. 50% az ED kialakulsa)

 Pnisz protzis- 85%

MEREVEDSI ZAVAROK

KROKTAN: 1992 ta a frfiak szexulis zavarainak defincija szerint erektilis

diszfunkcinak (ED) nevezzk azt az llapotot, amikor a hmvessz szexulis aktushoz
szksges merevedse nem jn ltre, nem kell fok, vagy nem tart kell ideig, s ez az llapot
legalbb hrom hnapja fennll, illetve visszatren jelentkezik. Az erektilis diszfunkci
fogalmnak magyar megfelelje a merevedsi zavar

letkor 20 - 80 v
Azon betegek kik szv- rrendszeri betegsgben szenvedtek ki lettek zrva

A. pudenda int. (Alcock) perineumra jut s 4 gra oszlik:

Aa. dorsalis penis (penisz bre, makk, kevs szerep a merevedsben)
Aa. cavernosa (a barlangos testekben helikoidlis aa.)
A. bulbaris
A. scrotalis
Vens elvezets ketts: a barlangos testeken belli s kivli

Barlangos testen belli: a hellikoidlis aa. r lakunkba vezetik a vrt, a barlangos testeken
bell subtunicalis vns rendszerbe nylnak vv. emissaria v. dorsalis profunda

Extracavernosus elvezets 3 ton trtnik:

V. dorsalis profundus, a penisz disztlis vrt szlltja a Santorini vns plexus fele

V. cavernosa, a penisz proximlis rszt drnezi a santorini s v. pudenda int. fele

V. dorsalis superficialis, a penisz bre, makk vrt szlltja, sszekttets a v. dorsalis

profundussal.

Az erekci ltrejtte rendkvl bonyolult agykrgi- hypotalamikus neurohormonlis mkds

eredmnye. Az impulzusok (audiovizulis, olfaktrius, taktilis, cognitv, bels fantzia), a hypotalamus
paraventriculris- preoptikus magvaiba futnak, mely az erekcit szablyozza. Dopamin szabadul fel, s
a gerincveli idegplyk fel futnak informcik. Az erekci paraszimpatikus kzpontja a szakrlis
gerinc 2. s 4. szegmentuma kztt, mg a szimpatikus a thoraklis 11. s a lumblis 2. kztt
helyezkedik el. A gerincveloi idegrostok a cavernosus s a pudendlis idegeken keresztl jutnak a
penishez.
A mereveds ltrejtthez tbb rendszer sszehangolt egyttmkdse szksges
Pszichikum
Endokrin
Neuro- vegetatv
r
Az erectio tpusai:
1. Kontakt-reflexogn (genitlis stimulci)
2. Pszichogn
3. Centrlis (nokturnlis)- REM fzis
Pszichogn MZ
kudarctl val flelem (performance anxiety)
szorongs (partner csere, nemi betegsg, hzassgi problmk)
maszturbci
partner
traumatizl lmnyek gyermekkorban, serdlkorban
els szexulis lmnyek
Neurogn MZ
Centrlis
Gerinc
Perifris
Arterilis MZ
atherosclerozis (Leriche sdr.) 50-80%
malformcik
traumk
Medence srls
Gt vagy pnisz srls
Pnisz megtrets aktus kzben
Vegyes rrendszeri MZ

pnisz Raynaud sdr.

Hidegben erekci kptelensg
pnisz Prinzmetal sdr.

 spontn vasospasmus merevedsi zavarral

magasvrnyoms
Szimpatikotnia fokozds
Fokozott rsszehzds
Atherosclerosis
Antihipertenzv kezels
Alacsony vrnyoms
Szvelgtelensg
Szvritmuszavarok
Iatrogn MZ

Sebszeti beavatkozsok
Radiklis proszatektmia
Radiklis cisztektmia
Vgbl amputci/reszectio
rsebszeti mttek (Ao- Iliacalis)
Vesetltets az arteria hipogastrica- ra
Priapismus sebszeti kezelse
Peyronie betegsg sebszeti kezelse
Hgycsszklet sebszi kezelse
Kasztratio
Gygyszerek:
- fenotiazidok, opioidok KIR gtlsa
- IMAO, Li, prozac az ingerlet tvitel gtlsa a KIR
- Beta blokkolk, Ca csatorna blokkolk a pnisz artrikban cskkentik a perfzis
nyomst
MZ krismjnek lpsei
anamnzis
lt. objektv vizsglat
helyi vizsglat
IIEF
PDE5 gtl teszt
labor
Penisz Doppler uh
kismedencei arteriogrfia
kavernosogrfia
Kezels: komplex, multimodlis
Gygyszeres kezels: elsvonal, 5PDI

sildenafil - Viagra (25, 50, 100 mg.)- 1999-tl !!!!! (legszerencssebb gygyszerksrleti
kudarc) Biztonsgos, Szexulis ingerls esetn fejt ki hatst, a tabletta bevtelt kvet 60
percen bell. Felezsi ideje 2,5 ra. Mellkhatsai ltalban enyhk s gyorsan mlnak,
kipiruls, arcpr, orrduguls fordul ritkn el. Nem adhat olyan betegnek, aki nitrt
ksztmnyeket szed, vagy ismerten krosan alacsony a vrnyomsa. Adsa riziks szv
koszorr betegsgek s kombinlt vrnyomscskkent kezels esetn. Kezd adag: 50 mg- 65
ves kor fltt, vagy mj/vesekrosods esetn clszer 25 mg-mal indtani a kezelst. A 100
mg-os tabletta adsval a mereveds kemnysge fokozhat.

tadalafil - Cialis (10, 20 mg.)Egy msik hasonl hatsmechanizmus szer. hatsmechanizmusa

megegyezik a sildenafilval. felezsi ideje 17,5 ra, hatsa gy elnyjtottabb, akr 24 ill. 36 rn
t kezdemnyezhet szexulis aktivits a tabletta bevtele utn. Felszvdst az tkezs nem
befolysolja. Az eddig ismert vizsglatok szerint mellkhatsai nem elhzdak, tmenetiek s
enyhe fokak, tompa fejfjs, htfjs fordulhat el. Nem adhat olyan betegnek, aki
nitrtksztmnyeket szed, vagy ismerten krosan alacsony a vrnyomsa. Adsa riziks szv
koszorr betegsgek s kombinlt vrnyomscskkent kezels esetn.

vardenafil - Levitra (10, 20 mg) hasonl hatsmechanizmus gygyszer.

Felszvdst az tkezs nem befolysolja. Az eddig ismert vizsglatok szerint mellkhatsai nem
elhzdak, tmenetiek s enyhe fokak, tompa fejfjs, htfjs fordulhat el. 20-60 percen bell
kifejti hatst. Felezsi ideje 4-5 ra. Nem adhat olyan betegnek, aki nitrtksztmnyeket szed,
vagy ismerten krosan alacsony a vrnyomsa. Adsa riziks szv koszorr betegsgek s
kombinlt vrnyomscskkent kezels esetn.
avanafil - Spedra (50,100, 200 mg) A legutbb megjelent 5PDI. javasolt adag 100 mg, a
szexulis tevkenysg eltt hozzvetleg 15 - 30 perccel kell bevenni Felszvdst az tkezs nem
befolysolja. Az eddig ismert vizsglatok szerint mellkhatsai nem elhzdak, tmenetiek s
enyhe fokak, tompa fejfjs, htfjs fordulhat el. Tmax 30-45 perc. Felezsi ideje 6-17 ra.
Nem adhat olyan betegnek, aki nitrtksztmnyeket szed, vagy ismerten krosan alacsony a
vrnyomsa. Adsa riziks szv koszorr betegsgek s kombinlt vrnyomscskkent kezels
esetn. Szexulis stimulci nlkl nem fejti ki hatst!!!

Androgn szubsztituci (Nebido, Testogel)

Fitoterpia (Afrodor 2000, Tentex Royal)

Ms: (msod- harmad rend)

Vkumkezels: A vkuum eszkz a hmvesszre negatv nyomst gyakorolva eredmnyez kb.
20-30 perces erectit. A mereveds ltrejtte utn az eszkzrl a penis tvre egy gumigyrt
hzunk, mely ez idtartam alatt fenntartja a merevedst.
Barlangos test injekcis kezels: a 5 PDI eltt elsvonal volt, Azokban az esetekben
alkalmazzuk, amikor a beteg egyb szervi- vagy szervrendszeri eltrsek miatt szjon adhat
kezelsben nem rszeslhet, illetve amikor slyos, kombinlt kezelst ignyl magas
vrnyoms s cukorbetegsg esetn a per os kezels nem elgg hatkony. Prosztaglandin E1
(Alprosztadil), Papaverin, stb.
Mtti kezels: revaszkularizcik, protzis beltets (llandan merev, elhajlthat,
felpumplhat).
Szexulpszicholgia

NI SZEXULIS ZAVAROK:
1. ni nemi szervek
2. N letszakaszai
3. A n szexulis lete
4. Szexulis let nemi teljessg kora eltt s utn
5. A n szexulis teljestkpessge
6. Menstruci, terhessg s nemi let
7. Nemi let ids korban
8. A n szexulis letnek zavarai
VEGYES TMK
1. Maszturbci
2. Szexulis aberrcik
3. Szerelem csald trsadalom
4. Szexualits s trsadalom
5. A Csald egysge elleni bncselekmnyek
6. A nemi erklcs elleni bncselekmnyek
Ni nemi szervek
Kls: szemremdomb (Venus domb, mons pubis)
szemremtest (vulva: nagyajkak, csikl- clitoris, kisajkak)
hvelybemenet
Bels: hvely, mh, petevezetk, petefszek
N letszakaszai
jszlttkor (els 3o nap, anyai sztrogn)
Gyermekkor (7-8 vig, alacsony hormontermels)
Serdlkor (sztrogntermels beindulsa)
- perpuberts (8-12 v)
- perimenarche
- adolescentia: 15-18 v
Nemi teljessg kora (18-45 v)
Klimaktrium
- premenopausa 45.5o v
- menopausa
- postmenopausa 5o-6o
regkor
Nemi rintkezs (kzsls, koitusz, szexulis aktus, kohabitci)
3 szakasz: eljtk vagy preldium
Tulajdonkppeni kzsls
Utjtk (posztludium)
Szexulis reakciciklus:
1. Izgalom s erekci szaka
2. Platfzis: immiszival kezddik
3. Ejakulci s orgazmus szaka
4. Oldds, rezolci
A n szexulis reakcija I.
Izgalom s plat szaka : clitoris erekcija, gyorsan bekvetkezik, de nem jr akkora mret,
konzisztencia, mret vltozssal, mint a pnisz esetben
- nagyajkak, kisajkak duzzadsa 2-3x
- Bartolini mirigyek vladkot termelnek , hvely nedvesedse
- nemi izgalom hatsra a mh felfel, htra mozdul
- izgalom kulminl: hvely kls harmadnak szklete: orgasztikus mandzsetta, amely szoros
rintkezst biztosit a hvelyfal s himvessz kztt, megakadlyozza a sperma kifolyst
A n szexulis reakcija II. Erogn znk
A n legfontosabb erogn znja a frfi szeretetteljes kzeledse s szexulis kvnalma. A clratr
s direkt erogn znk ingerlse inkbb tasztan hat a nre
Az, hogy a szexulis kapcsolat ltestse kzben ki hogyan viselkedik, tbbek kzt a gyermekkorra,
tovbb a gyermek-anya kapcsolatra vezethet vissza
Eljtk: frfiak szvesen kihagyjk az eljtkot s igyekeznek mihamarabb clba rni
- a frfi vgya meglehetsen nyilvnval, rezhet, tapinthat, nk esetben a libid s a
felfokozott llapotrl rulkod nemi szerv rejtve van
- a n nbizalmt s szexulis rmlmnyt a partnere aktivitsa fokozza
Eljtk, erogn znk, idegvgzdsek eloszlsa

Nemi szervek

tapints

nyoms

fjdalom

egyb

Szemrem domb

++++

+++

+++

+++

csikl

++++

+++

+++

kisajkak

+++

nagyajkak

++++

+++

+++

+++

szzhrtya

+++

+++

hvely

Ni orgazmus genitlis reakcii

- orgazmus hatsra a hvely als harmada a m circumvaginalis.. ritmusos sszehzdsok (o,8 sec)
orgazmus
- kontrakcik kezdetben ersebbek, majd gyenglnek...szmuk 8-12
Mh ingerlkenysge fokozatosan n, majd a plat szakaszban kontrakcikat vgez, elsegitve a
spermiumok behatolst
Orgazmus utn a mhnyak s test visszatr nyugalmi helyzetbe, nyakcsatorna kitgul elsegitve a
spermiumok felhatolst
Extragenitalis lettani vltozsok
vzizomzat tnusnak fokozdsa
- emlk (megnaggyobbodsa, mellbimb kiemelkedsa, rncoss vlsa)
- br ereinek kitgulsa, izzads
- Szimpatikotnia: adrenalin, noradrenalin szint emelkedik (biztostjk a glkikokortikoidokkal egytt az
energia szksgletet, pupilla tgul, P, TA emelkedik, lgvtelek szma is n,
- tesztoszteron termelse fokozdik, oxitocin is
Orgazmus mint szubjektv lmny
- fiziolgiai reakcik mellett pszichs vltozsok: szexulis gynyrrzs
- frfi orgazmusa ejakulcival egyidben , intenzitsa arnyos az ejakulcis izom-sszehzds
erssgvel, kilvelt ond mennyissgvel, ismtelt aktusok esetn az els nyjtja a legnagyobb
lvezetet)
- nknl (arnyos az izomkontrakcik erejvel) tbbszri orgazmus esetn a legutols a
legintenzvebb...klitorlis ill. Vaginlis orgazmus
A n szexulis teljestkpessge
- nk orgazmusnak szma, gyakorisga, idtartama flnyben ll a frfiakkal szemben
- lverseny lenne. A legtbb ni panasz ppen errl szl. Ha a frfiaknak hrom keze lenne,
kettvel azonnal a n mellhez, a harmadikkal a nemi szervhez nylna, de miutn csak kett
van nekik, azt vltogatjk ezen a hrom helyen.
- n passzv mdon is rszt vehet a kzslsben
- a n szexulis reagl kpessge fokozatosan bontakozik ki, nemi ignye s teljestkpessge a kor
elrehaladtval fokozdik
- libid fgg letkortl, menstrucis ciklustl
- Kiegyenslyozott, rendszertelen nemi let nmegtartztats
Menstruci, terhessg, szls utni nemi let
- Menstruci sorn vrbsg...fokozott libid, vrbsg
- Az aktus mechanikai hatsa s a vrbsg fokozhatja a vrzst, gyulladst is
- Terhessgben fleg a II. Trimesztertl kmletes, nt kml egyttltek
- Utols 7-8 htben fel kell fggeszteni, tilos a szlst kvet 6 htben
Nemi let ids korban
Mi a klimax? Vltozs kora Egyszer elkezddnek a bajok...
i.e.1600-ban is 50 krl kvetkezett be a menopauza s ez a ksbbi trtnelem sorn sem vltozott
az letsznvonal s krlmnyek javulsa, az orvostudomny fejldse s a hosszabb vrhat
letkor ellenre a menopauza mindig is az 50. letkor krl kvetkezett be s ez a jvben sem
lesz mskpp.
grg eredet klimax sz a vltoz korra mint kritikus idszakra utal
Feloszts: permenopauza (1-5 v), menopauza , posztmenopauza
mvi menopauza, ami alatt a petefszkek mtti eltvoltsbl vagy valamilyen ok miatt szksgess
vl sugr-, illetve gygyszeres kezelsbl add funkcikiesst rtjk
a petefszkek mkdse bizonyos bakterilis, vrusos, esetleg immunbetegsg kvetkeztben is zavart
szenvedhet, ezrt ilyen okokbl is bekvetkezhet menopauza jval az lettani idpont eltt.
- az utols vrzst legalbb hat hnapon (1 v) keresztl nem kveti msik menstruci
- tlagosan 45-50 ves kor kztt jelentkezik

40 ves kor eltt jelentkez klimaxot korai menopauznak nevezzk a petefszkek mkdse
bizonyos bakterilis, vrusos, esetleg immunbetegsg kvetkeztben is zavart szenvedhet, ezrt
ilyen okokbl is bekvetkezhet menopauza jval az lettani idpont eltt.
ANDROPAUZA a frfiak sem kivtelek
cskken a nemi vgy, a fizikai teljestkpessg, s szmos vegetatv idegrendszeri tnet szlelhet
libid cskkense csak az egyik "fjdalmas" oldala a nemi let vltozsnak, mg kellemetlenebb az
n. androgn impotencia. Ez nem az erekci teljes hinyt jelenti, hanem az idszakosan bekvetkez
"kudarcokat", melyek igencsak frusztrlk, befolysoljk az egyn nbecslst, ltalnos hangulatt
(sok hzassg fut ilyenkor ztonyra)
fizikai s szellemi teljestkpessg cskkense
szmos "megmagyarzhatatlan" vegetatv tnet jelentkezhet:
levertsg, fejfjs, szvdobogsrzs, klnbz emsztsi problmk
letkormnis" gondolkods...
A havi vrzs elmaradsa ktsgbeejten figyelmeztet a ml idre ( kivrsdssel, izzadssal jr
hhullmok nemcsak kellemetlenek, hanem klvilg szmra is lthatv teszik a vltozs kort, azt,
amit mg nmagunk eltt is titkolni szeretnnk)
"letkormnis" gondolkods szerint a menopauza nem termszetes folyamat, hanem hinybetegsg
A kzgondolkods szinte belesulykolja a nkbe: megregedtek, a termkenysg elvesztsvel,
gyermekeik felnevelsvel egytt niessgk, ni szerepk is elmlt, eljrt felettk az id, cskkent
rtkv, hasznavehetetlenn vltak ( a nk szinte elvrjk a klimaxos panaszok s tnetek
jelentkezst)
A vltoz kor jellegzetessgei
havi vrzs elmaradst megelz idszakban az addig szablyos ciklus rendszertelenn vlhat,
idtartama megvltozhat,
hosszabb vagy rvidebb is lehet
Petefszek a 4o-es vektl kezdve fokozatosan kisebbedik, csrasejtek szma cskken, menstrucis
ciklusok hossza folyamatosan
cskken, progeszteron s sztrogn szintje is
2 tnyez: ovarialis tszk kimerlse, folliculusok FSH receptorainak hinya
Rendetlen mhvrzs (de lehet rk jele is)
Megsznnek az sztrogn kedvez hatsai (vaszkulris, metabolikus, hemosztzisra gyakorolt hats,
antiatherogn
A terhessgben s a vltozs korban egyarnt akadnak olyan problmk, amelyek csaknem
valamennyi nt rintik s foglalkoztatjk
A vltoz kor jellegzetessgei Hormonfgg tnetek
Hhullmok, jszakai izzads (premenopauzban 1o-4o%, posztmenopauzban 5o-85%), 1-2 vig, de
2o-25% akr 5 vig id eltartanak
Urogenitalis diszkomfort, visszatr vizeletfertzsek, akaratlan vizeletveszts stressz, ksztetses
A kis mennyisgben, a nkben is termeld frfi nemi hormon a ni hormonok kiesse miatt relatve
nagyobb szerephez jut: fokozott szrnvekeds, s hajhullsra val hajlam
Tszhormon hinya miatt a haj tredezettebb, a br szrazabb vlik, rncoldik, vizet veszt, tnusa
cskken, kollagn tartalom cskkense miatt vastagabb lesz
Elhzssal (tlsly hasi tbblete), magas vrnyomssal s cukorbetegsggel is nagyobb valsznsggel
szmolhatunk (MO a hipertnis nk 78% tlslyos)
Libid cskkens, csontritkuls
Vrzsrok mennyisge s sszettele kedveztlen irnyba vltozik.
A klimax idszaka alatt szlelhet mlyrehat hormonlis vltozsokhoz rzelmi trtnsek
kapcsoldnak, amelyek a csald sszettelben, a n csaldban betlttt szerepben vltozsokat
hoznak ltre
Szexulis let
HELYES LETVITEL MEGTALLNI A SZPET, A KIHIVSOKAT ...
A bels szpsg, a kisugrzs? Jl rzem magam a brmben
Premenopauza ...libid fokozdott
Kapuzrsi pnik
Hvely szrazsg... megodhat
Ni szexulis let zavarai
Frigidits (hinyzik a szexulis rkedlds, nemi let ignye, nincs orgazmus)
- pszichogn ill. msodlagos szimptomatikus (idegrendszeri bntalmak , depresszi,neurasztnie,
kros obezits stb.
Anorgazmia (van nemi vgy, szexulis izgalom de nincs orgazmus)
Okok: nevels, lszemrem, tehessgtl val flelem, titkos viszony, tl korn megkezdett viszony,
fiatalkori nkielgits stb.
Nincs frigid n csak gyetlen frfi...
- idegrendszeri bntalmak, depresszi, neurasztnie, kros obezits stb
- nem az egyn, hanem a pr problmja
- szexolgus, psziholgus segtsge
Kezels: kivlt tnyezk kikszblse, pihens, szrakozs, slyos esetekben szexul-pszichoterpia
Vaginlis orgazmusra val tnevels
Vaginizmus
- hvely s gt izmainak grcss sszehzdsa, meggtolja a pnisz behatolst
- organikus v. (gyullads, fekly, herpes, fejletelen nemi szervek)
- pszichogn v. (u.a organikus)
Kezels: alapbetegsg kezelse, pszichoterpia, hvelytgts, helyi rzstelent
Maszturbci:
-

- nkielgts-onnia (16-2o ves frfiak 9o%, lnyok 49%)

- 2-6 ves gyerek (figyelem elterelse)
- Kros kvetkezmnyek...
- alkalomszer m. normlis, hozztartozik a normlis pszichoszexulis fejldshez
- Idegen trgyak hasznlata kros, slyos kvetkezmnyekhez vezethet
Szexulis aberrcik
- homoszexualits
- transzszexualits, transzvesztitizmus
- szadizmus, mazochizmus
-Exhibicionizmus, voajrizmus
- nrcizmus, fetisizmus
- pedoflia, gerontofilia, nekrofilia, zoofilia, frttorizmus
Homoszexualits
hetero, auto, homoszexualits
- maszturbci...szerepe, rkltt hajlam, genetika (ikrek)
Pszichoszexulis fejlds rendellenessge, nincs sszhangban kromoszomlis, gonadlis, hormonlis s
szomatikus nemmel (elbirls megoszlik....mssg elfogadsa)
Szexulis motivci s viselkeds azonos nem szemly fele irnyul (anya tlzott gondoskodsa,
nemisgellenes nevels, pszicholgiai, trsadalmi tnyezk)
nemi tevkenysg: u.a. Mint hetero..fellci, coitus per anum, pedersztia,
- aktv, passzv partnerek
Feloszts: valdi h., biszexulis egynek, szubsztitucis h. (alkalmi), szimptomatikus (elmebetgek,
idegrendszeri krosodssal trsulhat ms deviancikkal, szexulis bntnyek elkvetse)
Leszboszi szerelem
Szapph kori grg kltn Leszbosz szigetn
Kevesebb adat, nk rejtettebben zik, ritkbban hozzk nyilvnossgra
-cunnilingus, mestersges pnisz alkalmazsa
-clpont olyan nk akik frigidek, csaldtak a frfiakkal val kapcsolatban
Transzszexualits
frfiaknl elfordul pszichszexulis rendell.(els s msodlagos nemi jelleg de nnek rzi magt, gy
ltzkdik, viselkedik) tves nemi azonosuls
Okok: perinatlisan adagolt androgn hormonok hatsa, krnyezeti hatsok, nevelsi hibk
Transzvesztitizmus:
- nemi perverzi, ellenttes nem ruhit viselik, de tisztban vannak nemi hovatartozsukkal
Szadizmus, mazochizmus
szexulis szadizmus: nemi izgalom, kielgls csak a partner lelki vagz testi knzsval rhet
el...kjgyikossgok
- mazochizmus szadizmus ellentte
Prt alkothatnak, szerepcsere is lehetsges
Mindkett tkletlen pszichoszexulis fejlds eredmnye (gyermekkori negatv lmnyek: agresszi,
szlk szexulis aktust ltja a gyerek)
- ezek elemei normlis szexulis kapcsolatban is elfordulhatnak
Exhibicionizmus, voajrizmus
- magamutogats , maszturbls s ejakulci egszjtheti ki (fleg frfiak)
- leskelds, msik nem nzse (nemi szervek, szexulis aktivits stb)
Narcizmus autoerotizmus
- fleg frfiak rendellenessge, teljes kielglst maszturbcival ri el
- tmeneti llapot serdlkorban
Fetisizmus
- szeretett n testrszeinek, ruhadarabjainak, kozmetikai cikkeinek rintse nemi kielglst okoz
Egyb nemi aberrcik
pedofila
- gerontofilia (7o-9o ves nk ellen elkvetettt nemi erszak)
- nekrofila
- zoofilia (szodomia, bestialits)
- frottrizmus(nemi szerv ms szemlyhez val drzslse)
Szex nemcsak magngy
- kzssget rint vetletek
- llami tmogats
- viselkeds, rott- ratlan trvnyek
- Egyhz szerepe
- gyerekvlals csaldban vagy azon kvl