KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA

(RESUSCITACIJA)

Prof.dr.sc. Jure Mirat, dr.med. F.E.S.C.

 KARDIOPULMONALNA
REANIMACIJA ili RESUSCITACIJA

iz latinskog Iz latinskog
re + anima re + suscito

vraanje u ivot, iz sna dizati,

oivljavanje pridizati
Kljune spoznaje
Skup hitnih postupaka
kojima se odrava
cirkulacija, a time i
funkcija mozga
Anoksija dulja od 3-5
minuta ireverzibilno
oteuje mozak
Klinika smrt
Cerebralna (modana)
smrt
Povijest reanimacije

1950. zapoinje se s
postupcima umjetnog
disanja

1960. zapoinje se s
vanjskom masaom
srca
Abeceda reanimacije
Osnovno odravanje ivota
(engl. basic life support)
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !
2 : 30 Primjeni umjetno disanje !
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Primi za ramena i lagano Masiraj srce !

protresi !
Uputi nekoliko pitanja ! Primjeni umjetno disanje !
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Oslobodi dini put !
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Oslobodi dini put !
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Oslobodi dini put !

Heimlichov zahvat
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Oslobodi dini put !
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?
Oslukujte disanje !
Pokuajte osjetiti Zovi 112 ili 194 !
strujanje zraka !
Promatrajte dine Masiraj srce !
pokrete na prsima i
trbuhu kroz 10 sekundi ! Primjeni umjetno disanje !
 Abnormalno disanje

Pojavljuje se kratko nakon sranog

zastoja

Opisuje se kao teko, glasno ili

dahtajue

Znak je sranog aresta

 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?
Ako ste sami a
unesreena Zovi 112 ili 194 !
osoba je dijete,
Masiraj srce !
najprije zaponite
reanimacju ! Primjeni umjetno disanje !
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !
30 kompresija
na prsni ko Primjeni umjetno disanje !
Masaa srca

Staviti korijen dlana na sredinu

prsne kosti
Drugi dlan poloite preko prvog
Prsti ravni ili isprepleteni, ne smiju
dodirivati prsni ko
Kompresija prsne kosti
Ritam 100 120 min-1
Dubina 5 6 cm
Zamjena svake 2 min ako je
mogue
Masaa srca
Masaa srca
 ABECEDA REANIMACIJE
8 koraka osnovnog odravanja ivota
Provjeri je li pristup siguran?

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Zovi pomo !

Oslobodi dini put !

Provjeri die li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !
2 udaha Primjeni umjetno disanje !
Umjetno disanje
Umjetno disanje - alternativa
Reanimacija djece

Pravila reanimacije
odarslih se
primjenjuje i kod
djece

Komprimirajte do
1/3 dubine prsnog
koa
 Reanimirate li dobro ?

ako se masaom srca zjenice suze,

postigli ste zadovaljavajuu perfuziju mozga
Napredno odravanje ivota
(engl. advanced life support)
 Defibrilacija
Prekordijalni udarac
tijekom prve minute
smanjena uloga

Primjena istosmjerne struje kroz srce bolesnika

2 tipa defibrilatora
runi vanjski defibrilator
AED ili automatski vanjski defibrilator
 Defibrilacija

Svaka minuta odlaganja defibrilacije

smanjuje stopu preivljenja 10-12%-
Neophodno osigurati izvanbolniku defibrilaciju unutar 5 min.
a bolniku unutar 3 +/-1 minute
Napredno odravanje ivota

Zalijepite elektrode na prsa !

Napredno odravanje ivota

Defibrilacija
ili
elektrostimulacija ?
Provjerite ritam !
Napredno odravanje ivota
 Napredno odravanje ivota

Nastavite reanimirati izmeu defibrilacija !

Kad prodie, okrenite ga na bok !

1 2
Kad prodie, okrenite ga na bok !

3 4
Poloaj glave mora omoguit
prohodnost dinih putova
Mehanika sredstva za umjetno disanje

AMBU maska

Oralni tubus za disanje

Dvostruki orofaringealni
tubus

Endotrahealna intubacija
Mehanika sredstva za umjetno disanje

Ambu maska
Mehanika sredstva za umjetno disanje
Oralni tubus za
disanje

Dvostruki
orofaringealni
tubus
Mehanika sredstva za umjetno disanje

Endotrahealna
intubacija
Traheotomija
Reverzibilni uzroci sranog zastoja

Hipoksija
Hipoventilacija
Hipo/hiperkalijemija i drugi metaboliki poremeaji
Hipotermija
Tenzijski pneumotoraks
Tamponada perikarda
Toksini poremeaji/nepoeljni uinci lijekova
Tromboembolike i mehanike opstrukcije krvotoka
Uvoenje venskog puta
 Lijekovi
Po mogunosti 100% kisik

Primjena lijekova putem endotrahealnog

tubusa vie se ne preporuuje

ukoliko se intravenski pristup ne uspije

uspostaviti, lijekovi se moraju primijeniti
intraosealnim pristupom.
 ADRENALIN
Intravenska primjena

U lijeenju kardijalnog aresta uzrokovanog VF/VT,

1 mg adrenalina primjenjuje se nakon tree
defibrilacije

potom svakih 3-5 minuta

Intrakardijalna primjena
 ATROPIN
Parasimpatikolitik

Ubrzava rad SA vora i provoenje kroz atrioventrikularni

vor (AV)

Kod bradikardija s hemodinamskim poremeajima i AV

blokova na razini AV vora

Ne preporuuje se vie rutinski tijekom asistolije ili

elektrine aktivnosti bez pulsa

3mg iv.
 AMIODARON

U dozi od 300 mg daje se nakon tree

defibrilacije.

U lijeenju ventrikularne fibrilacije ili tahikardije

bez pulsa
NATRIJEV-HIDROGENKARBONAT

Ako je uzrok zastoja:

Metabolika acidoza

Hiperkalijemija

Otrovanje triciklikim antidpresivima

 MAGNEZIJ

U sluaju torsade de pointes

 KALCIJ

Kod sumnje na:

Hiperkalijemiju

Hipokalcijemiju

Otrovanje Kalcijum- antagonistima

 Ostali lijekovi
Dopamin
Dobutamin
Digitalis
Betablokatori
Verapamil
Furosemid
Fentolamin
Morfin
 Pravila reanimacije
Osnovni postupci oivljavanja mogu se i moraju
provoditi na svakom mjestu
Treba se provoditi u svih bolesnika bez obzira na
dob, osim ako postoje sigurni znakovi smrti ili
drugi razlozi (elja bolesnika, terminalna faza
bolesti...)
Mogue su komplikacije (frakture, ozljede plua,
jetre...)
Prijenos infekcije
 Kada prekinuti reanimaciju ?
Ako se ne uspije postii spontana cirkulacija
do 30 minuta.
Ako dobijemo podatke o neizlijeivoj bolesti.
Ako je period od aresta do poetka reanimacije
dui od 10 minuta.
Ako se bolesnik tijekom ivota pismeno izjasnio
da ne eli da ga se reanimira.
Ako postoje i najmanji znakovi poboljanja
postupak se ne prekida