2016/2017 vi vizsgakrdsek, 2.

vfolyam

1, Az idegrendszer fejldsnek ttekintse. Az idegrendszer felosztsa.

Az emberi agyvel fejldse:

hllagy: a halaknl, ktlteknl mr kifejldtt, a kzponti idegrendszer agytrzsi rsze; szt-
ns viselkedseink nagy rsze ehhez az agyterlethez kthet: dntshozatal, kardiovaszkulris kz-
pont, lgzkzpont, stb.
limbikus agy: az rzelmeket befolysolja
nagyagykreg/neocortex: irnytja a msik kt terletet is, de mgis a hllagy (az agy legprimit-
vebb rsze) fell tud kerekedni mkdsn (szmos viselkedsnk sztns s nem is vesszk szre,
nem is kontrollljuk)

Az idegrendszer felosztsa
1. szomatikus (animlis)
2. vegetatv
a) szimpatikus
b) paraszimpatikus
c) enterlis (blidegrendszer): a blcsatorna sajt idegrendszere, amely szablyozza a vzion-
transzportjt, enzimtermelst, perisztaltikjt, stb.
- 1. kzponti (agy (I. s II. agyideg (szagl s ltideg) is ide tartozik, mivel az agynak egy kln
rszt alkotja), gerincvel)
- 2. krnyki (III-XII. agyidegek, gerincveli idegek, rz dcok, vegetatv dcok)

Az agy fbb rszei:

Fejldstani feloszts: az utagybl fejldik a nyltvel, a hd, s a kisagy, a kzpagybl fejldik
egy fejlettebb kzpagy s az elagybl fejldik a kt flteke (hemispherium) s a kztiagy
(diencephalon)
-Agytrzs= hllagy: szoros kapcsolatban van a kisaggyal
nyltvel/medulla
hd/pons
kzpagy/mesenchepalon:
-Kisagy: mozgskoordincis kzpont, annyi idegsejt van benne is mrete ellenre, mint a flte-
kknek a krgben
-Kztiagy:
thalamus
hypothalamus
subthalamus: extrapyramidlis rendszer rsze (automatikus mozgsok)
epithalamus: tobozmirigy ide tartozik (napszaki ritmus, szexulis viselkeds befolysolsa)
metathalamus: hall s ltplyk kapcsoldllomsa
-Nagyagy:
lebenyek:
frontlis/homloklebeny
parietlis/fali lebeny
occipitlis/nyakszirti lebeny
temporlis/halntklebeny
insulris/szigetlebeny( ha a fali, a homlok s a halntklebenyt ha szthzzuk, akkor lthat,
akkora a felszne, mint a parietlis lebeny)
a nagyagykreg filogenetikai (trzsfejldstani) szempontbl felosztva:
- szaglagy kreg/rhinencephalon(paleocortex): a legsibb rsz
- limbikus kreg (archicortex)
- a fltekk 90%-nak krge (neocortex/isocortex)
Brodmann-mezk (Korbinian Brodmannrl elnevezve): szvettanilag osztotta fel elszr, utlag
derlt ki, hogy ez a primer motoros kreg, azaz innen indul ki a piramisplyk idegrostjainak na-
gyobb rsze, illetve a funkcijuk is kzs, nem csak szvettanilag alkotnak csoportokat
52 darab a csimpnzagyban, 47-48 az emberi agyban
ezekhez a mezkhz klnbz funkcik tartoznak
szrkellomny: 3-4 mm vastag, az idegsejtek sejtteste s szmos gliasejt tallhat itt
fehrllomny: az idegsejtek nylvnyai (ltalban myelinhvellyel krlvve); hrom fle rostt-
pust hoznak ltre (specilis festsi eljrssal lthatv s megklnbztethetv vlnak)
asszocicis: azok a rostok a fltekben, amelyek nem hagyjk el az agyat, nem lpnek t a kzp-
vonalon, hanem egy flteke kt klnbz pontja kztt teremtenek kapcsolatot
vannak a primer rz terletek mellett secunder s tercier rz terletek az agyban, ezeket asszo-
cicis rz terleteknek nevezzk. A primer terletek egy bizonyos rzmodalits feldolgozsrt
felelsek, ezt az informcit egy asszocicis, unimodlis terletre kldik, amely feldolgozza ezt az
informcit, innen multimodlis asszocicis terletekhez halad tovbb asszocicis rostokon
keresztl, ami mr nem csak egy modalitsrl kap informcit, hanem kpes azokat sszevetni.
Innen az informci a frontlis lebeny ells rszn lev prefrontlis kregbe tovbbtdik, ami a
kognci kzpontja, innen trtnik a vgrehajts, itt tereznk, itt szletnek dntsek, itt van a szoci-
lis viselkeds kzpontja is.
19. szzadi mtt: pszichzisban szenved betegek frontlis lebenynek fehrllomnyt tvgtk
(leukotmia) s megszntettk az illet problmjt, viszont ez azt eredmnyezte, hogy egy vegetatv,
apatikus lnyt kaptak (erre utlag jttek r), mert pont azokat a rostokat vgtk t, amelyek a
prefrontlis kregbe viszik az informcit. A mttet a szemreg fels faln keresztl vgeztk. (Egas
Moniz fedezte fel)
commissuralis: a kt flteke tkrszimmetrikus vagy identikus plusai kztt teremt kapcsolatot
legnagyobb ilyen rost a krgestest (corpus callorum), de tallhatak kisebbek is
Kaliforniban slyos epilepszis betegeken vgeztek olyan mttet, hogy ezeket a rostokat
tvgtk, gy az epilepszis gc nem terjedt t a msik flteke tkrszimmetrikus pontjaira. Ekkor
derlt ki, hogy a kt flteke a morfolgiai hasonlsg ellenre funkcionlisan teljesen klnbzik,
kt tudat. Ha van kztk sszekttets, erstik ugyan egymst.
projekcis: elhagyjk az agyat, ide tartoznak a leszllplyk(piramisplya), felszll plyk

kzponti ir kialakulsa

Embernl a 3. hten kezddik, a neurlis lemez megjelensvel, ami az ektoderma (kls csralemez)
megvastagodsa.

A neurlis lemez fokozatosan bezrul, s kialakul a neurlis cs (velcs). A zrds a ksbbi

cervikalis rszen kezddik, feji (cranialis) s farki (caudalis) irnyban halad, de ell s htul a
neurlis cs mg nyitott neuroprusok s kapcsolatban van az amnion-reggel. A neurlis lemez feji
irnyban szlesebb, az ltala krbezrt csrszlet tgabb lesz, ebbl fejldik az agyvel. A farki
irnyban fejld velcs szakaszbl a gerincvel fejldik ki. A velcs kezdetben sszefgg a felette
lv ektodermval, majd attl elvlik, gy, hogy az ektodermt a velcsvel sszekt sejtek oldalra
vndorolnak, s kialaktjk a dclcet. A velcs s a dclc egyttesen alaktjk ki a kzponti s a
perifris idegrendszer telept. A velcs ells tgulata hamarosan a hrom elsdleges agyhlyag-
ot alaktja ki, melyek cranio-caudlis (fej-farok) irnyban:
Koponya-agy (agy), (encephalon)
-a koponyban foglal helyet
rszei: elagy, kzpagy s, utagy
-az el s utagy tovbbi kt rszre oszlik, teht vgl 5 f rsz klnl el:
vgagy (telencephalon)
kztiagy (diencephalon), egytt alkotjk az alagyat (prosencephalon)
kzpagy (mesencephalon)
htsagy (metencephalon)ezalatt rtjk ahd+kisagyat
nyltagy (myelencephalon)vagy nyltvel
-a htsagy s a nyltagy egytt alkotjk az utagyat (rhombencephalon)
-msik (gyakorlati) feloszts
nagyagy (ez a pros agyfltekket jelenti az agykreggel s a kreg alatti dcokkal)
agytrzs(nem egysges) ltalban a kzti, a kzp s az utagy egytt, de a kisagy nlkl)

2, Az idegrendszer szveti felptse.

1. Az idegszvet
Az idegrendszer szveti szerkezete
kb. 100 millird neuronbl ll
10x annyi gliasejt, mint neuron, minden neuron kb 10000 szinaptikus kapcsolatot hoz ltre
hny szzalkt hasznljuk az agynak?
Nem tudjuk az sszkapacitst, nem tudjuk szzalkosan meghatrozni. Csak pr klinikai eset igazol-
ja, hogy valsznleg nem hasznljuk ki a teljes kapacitst pl. Savant szindrmsok, az egyik k-
pessgk felersdik jelentsen, tlagfltti, a tbbi jval gyengbb (gyors olvass, brilins memria
pldul, viszont nem tud felltzni egyedl)
Az idegrendszer felptse
idegsejtek: olyan sejtek, amelyek kpesek ingerletet kialaktani s tadni azt egy msik idegsejt-
nek
ez lehet elektromos tads (nem gyakori)
kmiai (ltalban ez jellemz)
funkcijuk szerinti specializci:
multipolris: egy hossz axon, sok kis rvid nylvny
gerincvelben a nagy motoros neuronok ilyenek: test vzizmait idegezik be
piramissejtek az agykregben
kisagy f sejtjei (Purkinje-sejtek)
 bipolris: kt nylvny, egy perifris( ez a perifrirl hozza a kp-i idegrendszerbe az infor-
mcit), a sejttest a kp-i idegrendszeren kvl helyezkedik el, emiatt alakult ki a msik nylvny, ami
egy centrlis nylvny s belp a kp-i idegrendszerbe, ahol egy kzponti neuronnak tadja az infor-
mcit
8. agyideg dcaiban (hall-egyenslyrz ideg =nervus vestibulocochlearis; nervus statoacusticus)
pszeudounipolris: egy nylvny hagyja el a neuront, ami kettgazik, perifrilis s centrlis
nylvnyt adva
rzdcok idegei, kivve a nyolcadikat
a neuronok sejtteste
itt trtnik a fehrjeszintzis, a neurotranszmitterek (ingerlettviv anyagok) itt szintetizldnak,
ez majd eljut az axonterminlisig (axonvg), ahol felszabadulhat
egy piramissejt axonja pl. az agykregtl a gerincvelig tart (egy mter is lehet akr), ezen vgig
kell szlltani a fehrjket
emiatt a neurotranszmitterek a sejttestben mr becsomagoldnak a szinaptikus vesiculkba
specilis festsekkel meg lehet festeni
Nissl-fests: Nissl-rgket (ezek a DER felsznn helyezkednek el, fehrjket szintetizlnak) fest
meg (ibolyasznre) a sejttestben, ezek csak az idegsejtekben fordulnak el, emiatt segt megkln-
bztetni ket ms sejtektl
az idegsejteknek mindig vilgos a sejtmagja, ezrt a magvacska mindig ltszik, mert az idegsejtek
nem kpesek osztdni a szlets utn, emiatt a DNS llomny a magban mindig kitekeredett llapot-
ban van, nem kondenzldik, hogy szabadon trdhassanak a gnek a DNS-rl mRNS-re
minden idegsejtnk mkdik, fehrjeszintzist folytat, vannak, amik ugyan csak alapjraton, mert
nem hasznljuk ket, de mkdnek
szinapszisokkal kapcsoldnak egymshoz
a 19. szzad vgig mg azt hittk, hogy az idegsejtek egy folyamatos hlzatot alkotnak, utna
derlt csak ki szmunkra, hogy hatrmembrnon keresztl kapcsoldik sok idegsejt egymshoz, ez-
ltal alkotva hlzatot (kontinuits-kontiguits vita, a 20. szzad elejn zrult csak le, az electron-
mikroszkpok megjelensvel, 1930 krl)
a kzponti idegrendszerben a szinapszisok 95%-a kmiai szinapszis, csak 5% fizikai (elektromos)
az elektromos szinapszis csak akkor jhet ltre kt idegsejt kztt, ha az extrocellulris trnek az
elektromos ellenllsa lecskken, ezltal az inger t tud ugrani egyik sejtrl a msikra (ez rskap-
csolat, azaz gap junction, gerinctelen llatokra jellemz, de 5%-ban az emberben is vannak)
 a kmiai szinapszis esetn neurotranszmitter szlltja az informcit
hrom f rsz: informci lead (preszinaptikus sejt), szinaptikus rs, informcit felfog
(posztszinaptikus sejt)
az informcit a posztszinaptikus sejt csak akkor tudja felfogni, ha vannak specilis receptorai,
amelyek kpesek megktni a z ingerlettviv anyagot
ezek morfolgiailag is eltrnek egymstl (7. dia)
a szinapszisok tpusai
axodendritikus (az axonterminlisbl felszabadul neurotranszmitter a msik idegsejt dendritjn
hat)
axoszomatikus (a msik idegsejt sejttestn(szmjn hat)
axoaxonikus (a msik idegsejt axonjn hat, ltalban gtolja a msik idegsejt axonterminlisban
az ingerlettviv anyag felszabadulst)
a szinapszisok lehetnek serkent (Gray I.) s gtl(Gray II.) szinapszisok
egy rgi dogma szerint azt hittk, hogy van egy f neurotranszmitter az axonterminlisban s ez
hatrozza meg, hogy az tovbbtott informci serkent lesz, vagy gtl
ha a serkent dominl, akkor a posztszinaptikus elemet serkenteni fogja
mra tudjuk, hogy nem a neurotranszmitter szabja ezt meg elssorban, hanem a receptor
egy neurotranszmitternek szmos receptora van: van, ami serkentst vlt ki, teht depolarizlja a
posztszinaptikus sejtet, ha egy neurotranszmitter ide ktdik be, de van olyan receptor, amihez ha
bektdik akr ugyanaz a neurotranszmitter, s hiperpolarizlja a posztszinaptikus sejtet, ezltal gt-
lst vlt ki
azt is tudjuk, hogy nem csak egy anyag szabadulhat fel egyszerre az axonterminlison, hanem
akr tbb is, szmos neuropeptidet ismernk, ami modullni kpes a neurotranszmitter mkdst
ha az axonterminlisban ovoid vesiculk vannak, gtl transzmitterek szabadulnak fel, ezekben
egy bizonyos aminosav, a gamma-amino-vajsav(GABA) van, ha kerek vesiculk vannak benne, ak-
kor serkent transzmitterek szabadulnak fel (a legfontosabb serkent aminosav glutaminsav vagy
glutamt), de igazbl a receptor fontosabb ebbl a szempontbl
minden sejtben szmos receptor van mindkettbl
a gliasejtek
nevk jelentse ragaszt
rgen gy gondoltk, hogy csak a tmaszts a szerepk az idegsejtek kztt
kiderlt, hogy ennl sokkal tbb feladatuk van
 tplljk az idegsejtet
specilis ionkrnyezetet hoznak ltre az idegsejtnek
tvtartk: kt neuron sejtteste sosincs egyms mellett, mindig gliasejtek vlasztjk el ket
egymstl
valsznleg a kreativitsban is fontos szerepet jtszanak
a glutamt felszabadulhat gliasejtbl is s befolysolhatja a posztszinaptikus idegelem mkdst
az idegsejtekkel ellenttben ezek kpesek osztdsra, sejtmagjuk stt az elektronmikroszkpos
felvtelen
egyb funkcik sejttpus szerint: metodika/didaktikai szempontbl kt f csoport
kzponti idegrendszerben elfordulk
asztrocitk/asztroglik (makroglia): megakadlyozzk, hogy nagy molekulk tjussanak az agyban
tallhat ereken s kzvetlenl rintkezhessenek a neuronokkal(vr-agy gt kialaktsa).
(A vr-agy gt gy alakul ki, hogy az anyagnak t kell jutni a kapillrisok endotl (hm) rtegn,
utna a kapillris alapi hrtyjn, majd az asztrocitk ltal kpzett vgtalpakon(15.dia A s B bra),
ezltal barrierknt mkdnek s megakadlyozzk, hogy nagyobb molekulk kzvetlen sszekttets-
be kerljenek az idegsejtekkel. Vannak az agyban olyan rszek is, ahol hinyzik a vr-agy gt, ugya-
nis van, ahol fontos, hogy az idegsejtek kzvetlenl kapjanak tjkoztatst, pldul a hormonok
szintjrl a vrben.)
ahhoz, hogy egy anyag tjusson a vr-agy gton s hasson az idegjsejtre, inhalcival kell az anya-
got bejuttatni, azaz orron keresztl, ugyanis az orr fels nylkahtyjn keresztl a rostacsontnl
nincs vr-agy gt s kzvetlenl kerl az idegsejthez
Hortega-fle sejtek (mikroglia): mikrofgknt mkdik, elpusztult gliasejteket s idegsejteket taka-
rt el, neuroptotektv szerep (az ltaluk termelt anyag vdi az idegsejteket a pusztulstl) s szerepet
jtszik az induklt sejthallban(apoptzis), ami a szinapszisok szmt befolysolja, biztostva a hat-
konyabb mkdst.
a sejthall kt fle lehet: apoptzis ngyilkossg(induklt sejthall) s nekrzis gyilkossg
(sejt elhals) oligodendrocytk/oligodendroglik: elektromosan szigetel anyaggal bortja be az
idegsejtek axonjt, ltrehozva ezzel a kzponti idegrendszerben a myelinhvelyt(egy glia akr tbb
axon krl is)
ependyma sejtek: az agykamrkat(liquortr) blelik, amelyben liquor tallhat bennk (az agykam-
rkban lv rfonat/plexus chorioideus termeli a liquort), megakadlyozzk, hogy az agy idegsejt-
jeinek kzvetlen kzelbe kerljn a liquor, ependymarteget kialaktva.
ez nem egy szigor gt, hiszen az idegsejtek s gliasejtek kzti extracellulris trben tjutnak anya-
gok a liquor fel(ennek az a szerepe, hogy mivel az agynak nincs nyirokrendszere az anyagcsere vg-
termkeit a liquor szlltja el), csak a mechanizmus szablyozott.
krnyki idegrendszerben elfordulk
Schwann-sejtek: a perifris idegrendszerben myelinhvelyt hoznak ltre (pl. a gerincvel krl,
az agyidegek krl), de ellenben az oligodendroglikkal, egy sejt egy axon krl kpez csak rteget.
A hvely kialaktsban tbb sejt is rszt vesz egy axonon, kzttk tallhat a Ranvier-fle befz-
ds, ahol nincs elektromosan szigetel anyag (ez a gerinchrosoknl alakul ki), itt a membrnba be
vannak ptve specilis csatornk (Na, K), gy az ingerlet ugrlva, szaltatorikusan terjed.
erre azrt van szksg, hogy az ingerletvezet kpessg gyorsabb legyen (a gerincteleneknl(pl.
tintahal) egyetlen, nagyobb tmrj axon volt csak, myelinhvely nlkl(csupasz axon), csak ennek
az ingerletvezetsi sebessge jval lassabb, az ingerlet intenzitsa pedig a tvolsggal cskken)
satellita sejtek: a perifrilis idegsejteket veszik krbe, tplljk, megfelel ionkrnyezetet bizto-
stanak szmukra

3, A gerincvel makroszkpos lersa, burkai s keringse.

a kzponti idegrendszer legalacsonyabb szint informcifeldolgozsnak helyszne

izmok mozgatshoz a kzvetlen kimen jeleket)

hozzk a testtartst (ez nem tudatos), belltva a megfelel izomtnust

emberben a gerincvel szerepe ms fajokhoz kpest alrendeltebb, a legtbb funkci erteljes agy-
krgi kontroll alatt ll (ezrt klnsen fontos a fehrllomny szerepe: a fel- s leszll plyk a
felsbb kzpontokba kldenek, illetve onnan fogadnak informcit)

tneteket okoz, melyek csak az adott szelvnyt rintik

-, illetve felszll plyk srlse ellenben az sszes, a srls alatti terleten zavarokhoz pl.
bnulsokhoz (paresisek) vezethet
meg kell emlteni a vegetatv reflexet is, a zsigerekbl s a testfelszn fell rkez informcik (pl.
fjdalom) aktivljk a gerincvel oldals szavban lv vegetatv (praesynapticus) motoneuronokat.
 (zsi
gerek, erek, verejtkmirigyek stb.), egy vegetatv ganglionban tkapcsol az n. posztszinaptikus neu-
ronra. Itt teht a reflex efferens (motoros) rsze kt neuronbl pl fel.
kor-
ltozdik, a thoraco-lumbalis szakaszon szimpatikus, a sacralis szakaszon paraszimpatikus rostok
lpnek ki.

Lehet felttlen reflex s feltteles reflex is

velnk szletett, nem tudatos reflexek

pl. evsnl a gerincvel fel men vegetatv rostok informcit kldenek a bl feszlsnek llapot-
rl, ezltal a bl perisztaltika aktvabb lesz, anlkl, hogy ez tudatoss vlna
:
tanult reflexek
van egy felttelk, egy tanulsi folyamat elzi meg
Pavlov

A reflexek rszei(ltalnosan, minden reflex esetben):

feldolgozsra)

-izom kapcsolat vagy motoros vglemez, ahol az axonterminlis kapcsoldik

pl. egy izomhoz)
a gerincvel kzponti rszn vkony csatorna (canalis centralis) fut, benne liquor tallhat, ezt
veszi krl a neuronok sejttesteit tartalmaz szrkellomny (nagyjbl pillang alak a formja
attl fgg, hogy a csigolya a gerinc mely szakaszn tallhat), a fehrllomny pedig a legkls,
periferis terleteket foglalja el, ezt myelinhvelyes rostok alkotjk.

valamivel szlesebb, a gerincvel motoros rsze itt helyezkednek

el a harntcskolt izmokat beidegz nagy alfa-motoneuronok, axonjaik az els gykren keresztl
hagyjk el a gerincvelt, elssorban szomatomotoros neuronok, teht olyan neuronok, amelyek vz-
izmokat idegeznek be (ha a thoracolumbalis szakaszon tallhat, akkor a zsigereket is beidegezi, a
zsigerekben lev izmokat s mirigyeket is mkdteti)
A hts szarv (cornu posterius) elssorban kis interneuronokat tartalmaz, itt vgzdik a hts gykn
belp rzrostok tbbsge (szomatoszenzoros/testrz informcit fogadnak: nyoms, tapints, h-
rzs, fjdalomrzs, vibrcirzs)
L2) szelvny magassgban ksztnk metsze-
tet, megfigyelhet egy jval kisebb oldals szarv is (comu laterale), amely vegetatv funkcival br
(ezek a vegetatv szimpatikus motoros s rz neuronok), ezek egyben a szimpatikus idegrendszer
kzpontjt is alkotjk (a zsigerekbl, mirigyekbl rkez informcit fogadjk), az innen kilp ide-
gek tkapcsoldnak szimpatikus dcokba, csak azt kveten kapcsoldik a zsigerhez
paraszimpatikus
rendszert lthatnnk, itt nincs oldals szarv, csak a hts s az ells szarv kztt vannak paraszim-
patikus motoros neuronok, amelyek szintn kilpnek a gerincvelbl a mells szarvon keresztl,
majd egy paraszimpatikus dcon kapcsoldnak t, gy kapcsoldva egy zsigerhez.
. ktegekre
osztjk

Az axonok kztt vannak olyanok is, amelyek nem bortottak myelinhvellyel

orok adekvt ingerre (rzstimulusra) a legrzkenyebbek (ms, nem adekvt ingert is
rzkelnek, amennyiben az elri az ingerkszbt, pl. ha valakit szembevgnak valakit, rezni
fogja, annak ellenre, hogy a szemben lv receptorok elssorban a fnyt rzkelik), a klnbz
tpus rostokon klnbz frekvencin haladnak az informcik, ez egyfajta mintzatot ad, amely
kdolja egyben az rzinformci tpust (ms modalits ms frekvenciakddal szlltdik)
formcit
szllt-
dik a kzponti idegrendszerbe

cit

myelinhvellyel
bortott, akkor a centrlis szr is ilyen
kapillrisok
(hajszlerek) helyezkednek el, ezek ltjk el tpllkkal ket s biztostanak oxignt szmukra
 pszeudounipolris idegsejtek s gliasejtek (satellita sejtek) helyezkednek el benne, a
vegetatv dcban multipolris idegsejtek vannak, szintn satellita tpus gliasejtekkel (a gerincvel
keresztmetszett)
~A perifris idegrendszerben az axonok ktegeit idegeknek nevezzk, a kzponti idegrendszerben
ezek plykat alkotnak, a perifris idegrendszerben lv dcokat a kzponti idegrendszerben ma-
goknak nevezzk~

4, A gerincveli reflexv rszei. Gerincveli reflexek.

Legsibb reflexkzpont a gerincvel.

azokra adekvt vlasszal reagl.

x:

zpontbl kiindul vlasz az effektorszervhez (mozgat vgkszlk) jut (efferentatio) s az

aktivldik (reactio)
-
pontja a gerincvelben van. Valamennyi gerincvel reflex megegyezik abban, hogy afferens szra, a
pszeudounipolris rz neuron, melynek perikarionja a gerincvel hts gyki ganglionjban tallha-
t, efferens szra pedig az alfa motoneuron.
a reflexeket tbb szempont szerint csoportosthatjuk
napszisok szma alapjn(leggyakrabban gy csoportostjuk ket):
monoszinaptikus reflexek: egy szinapszis van a rendszerben
poliszinaptikus reflexek: egynl tbb szinapszis esetn

a receptorok tpusa alapjn:

proprioceptv reflexek
br reflexek
exv elhelyezkedse szerint
sajt, ha a receptor s az effektor ugyanabban a szervben helyezkedik el (pl. patella reflex)
idegen, ha receptor msik izomban, brben, vagy zsigerben tallhat (pl. vgtagrvidt reflex)
Sajt vagy proprioceptv reflexek(monoszinaptikus):
patellareflex
-sacralis ideggykket, idegeket
akarunk vizsglni, akkor alkalmazzuk, ha cervicalis, thoracalis idegeket, akkor a fels vgtag reflext
nzzk meg
atnl keresztbe kell tenni a lbat, a fell lv lbon vgzik a vizsglatot: a comb extensor
(ngyfej comb-izom, quadriceps femoris) fesztettsgi llapota ilyenkor megn, ennek az ina veszi
krbe a trdkalcsot, a sp-csonton tapad le. A ngyfej combizom inra (ligamentum patellae) csap-
nak r, ezltal megnylik az egsz ngyfej izom, vele az izomorsk is, ezt rzkelik az anulospirlis
receptorok, ezzel kapcsolatban az informci to-vbbtdik a spinlis dc fel pszeudounipolris
sejtjein keresztl, egszen a kzponti idegrendszerbe (tkap-csolds nlkl). Itt kollaterlis gakat
ad (kisebb oldalgak), amelyek kzl a legnagyobb g egy motoneu-ronhoz kapcsoldik kzvetlenl
az els szarvban, ezzel kialaktva a motoros vlaszt, amely a comb extensor sszehzst jelenti ez-
ltal kiegyenesedik a lbszr, kirg a lb. Lesznek azonban olyan oldalgak, amelyek fl-szllnak
az agy fel, ezltal tudatosul, hogy mi trtnt.
et

-
nyk zlet flexioban marad

ntn monoszinaptikus reflex, de a szinapszis nem a gerincvelben lesz, hanem az agyban

-
orsk anulospirlis receptorai, amelyek az informcit az 5. agyideg kzpagyi magjban lv psze-
udounipolris ideg-sejthez (tulajdonkpp olyan, mintha egy rzdc be lenne ptve a kzponti ideg-
rendszerbe, az 5. agyideg az egyetlen kivtel, ahol pszeudounipolris idegsejtek kpeznek magot),
amelynek perifris nylvnya a rgizomhoz, centrlis nylvnya az 5. agyideg hdi motoros mag-
jhoz kapcsoldik, gy jn ltre a reflex -potban kell
lenni, alvs kzben ezrt esik le az ll
Idegen/kls exteroceptv reflexek (poliszinaptikus)

(33-34. din mskpp)

vegszilnkra), ez az informci a spinlis dcokban lev pszeudounipolris idegsejtek vgein (ez

kpezi a receptort, a fjdalom ideg-vgzds szabad idegvgzds) keresztl. Az agyba is feljut az
informci, hiszen tudatosul, hogy fj, de gerincveli szinten egy reflex megy vgbe (ez mr a
bkknl is megfigyelhet). Az inger hatsra flexio kvetkezik be a srlt vgtagban, az ellenttes
vgtagban pedig extensio, hogy megtartsa a test az egyenslyt. Ez tbb gerincveli szelv-nyen
keresztl valsul meg:
fjdalomrz) informcit a gerincvelbe juttatja, itt a szrke-
llomnyba tkap-csoldik egy interneuronra. (Ennek jellegzetessge, hogy nem hagyja el a gerinc-
velt, ezek kztt is megklbzte-tnk olyanokat, amik azonos oldalon haladnak, amik tlpik a
kzpvonalat s ellenkez oldalra is ttrnek (commissuralis), s vannak olyanok is, amelyek szom-
szdos gerincveli szelvnyek kztt teremtenek kapcsolatot, ebben az esetben mindhrom fajta in-
gerldni fog.) A (motoneuronokat serkent) interneuronok az azonos (ipszilate-rlis) oldal mells
szarvban lv mozgatneuronhoz kapcsoldnak, ez a motoneuron a hajlt(flexor) izmokat idegezi
be, hogy be tudjuk hajltani a lbunkat, ehhez viszont gtolni kell az azonos oldali extensor (feszt)
izmokat is (anta-gonista izmai a flexornak), amihez a msik gerincveli szelvnybe tlp (motone-
uronokat gtl) interneuronok kel-lenek. Az ellenkez(kontralaterlis) oldalon pedig az extensorokat
kell aktivlni, a flexorokat pedig gtolni, ehhez pe-dig a kzpvonalon tlp interneuronok vgzik
az informci szlltst gtls s serkents esetben is.

A testtarts
a-
vitcis izmainak fokozott tnusa, tarts kontrakcija (fiziolgis tetanusza) teszi lehetv, a nyakiz-
mok tnusa tartja a fejet a trzs vo-nalban.

testtartshoz szk-sges informcik az izmok proprioceptoraibl, a brreceptorokbl a vestibularis

rendszer receptoraibl rkeznek, va-lamint fontos szerepe van a ltsnak is.
Az izomtnus szablyozsa: -hurok szablyozs
szembeni ellenllst, fesztettsgt izomtnusnak nevezzk.
Az izomtnus az izmot alkot motoros egysgek bizonyos hnyadnak kontrakcija. A normlis
izomtnus voltakppen a myotatikus reflex modulcijval alakul ki (gamma-hurok plya).
-hurok plya: A gerincvel mells szarvban nemcsak alfa (vzizmokat kzvetlenl
ellt motoneuronok, az izmok vastag rostjait ltjk el), hanem gamma motoneuronok is tallhatk,
az izomors vkonyabb izomrostjaihoz kapcsoldnak. A gamma-motoneuronokat felsbb agyi kz-
pontok (agytrzs, motoros kreg) irnytjk az extrapyra-midlis (leszll) plykon keresztl, kz-
vetlenl kapcsoldva a gamma-motoneuronon. A gamma-efferensek az izomorskon vgzdnek, s
a felsbb utastsoknak megfelelen - belltjk az intrafusalis (teht a vkonyabb) ros-tok hosszt.

vgkszlkben re-ceptorpotencil, majd akcis potencil keletkezik, s ennek kvetkeztben a myo-

tatikus reflex plyjn keresztl a klnbsg kiegyenltdik (miotatikus tnus-reflex). A gamma-
hurok plyn keresztl teht az izomtnust a felsbb kzpontok (a tr. vestibulospinalison s a tr.
reticulospinalis-on keresztl) a testtarts illetve mozgs aktulis szksg-leteinek megfelelen llt-
hatjk be az alfa motoneuronok ltal

agytrzs) befolysolja. Ezek srlse vagy tlslya jellegzetes izomtnus vltozsokat okoz. Ha az
izomtnus cskken, az izom petyhdt, hipotnis, ha fokozdik, akkor hipertnirl beszlnk, mely
spasztikus vagy rigid lehet.

6, Az agyvel felosztsa. A telencephalon.

A telencephalon (vgagy)
a nagyagy legfejlettebb s legnagyobb tmeg rsze (80 %)
kt agyflteke (hemispherium) alkotja, melyeket a krgestest (corpus callosum) kt ssze (ez a
nknl nagyobb kiterjeds, s tbb rostot tartalmaz, emiatt jobbak a prhuzamos feladatok vgzs-
ben, a figyelem megosztsban)
fltekk bortjk a basalis ganglionokat (tbb magcsoportbl ll szrkellomny)
a nagyagykrget (cortex) barzdk (sulcusok) tagoljk tekervnyekre (gyrusok), fontosabbak:
 Kzponti barzda (sulcus centralis), az ells homloklebenyt vlasztja el a fali lebenytl
Sylvius-fle hasadk (sulcus cerebri lateralis), a fali s a halntklebeny kztt, ennek mentn ket-
thzva az agyat, a szigetnek nevezett rsz nylik meg
tark-fali lebeny rok (sulcus parietooccipitalis) medialisan a tarklebeny s a fali lebeny kztt
gyrus precentralis (primer motoros kreg Brodman 4-es ), sulcus centralis eltt
Pyramis sejtjeinek axonjai alkotjk a tractus corticospinalis-t (rgebbi elnevezs: piramisplya)
A pontos, begyakorolt voluntris mozgsokrt felels
Motoros homunculus az egyes testrszekkel kapcsolatos motoros funkcik megjelense az agy-
kregben (a kreg relatv kiterjedse klnbz)
gyrus postcentralis (primer rz kreg, Brodman 1,2,3), sulcus centralis mgtt
Bemen informci a brbl, vzizmokbl spatial discrimination
Szomatosenzoros homunculus az egyes testrszekkel kapcsolatos rz funkcik megjelense az
agykregben (a kreg relatv kiterjedse klnbz)
homloklebenyben: motoros beszdcentrum (Brodman 44,45)
kt elsdleges krgi terlet, melyek felelsek els kzeltsben a nyelvi funkcikrt
- Brocas area megfelel a motoros beszd-kregnek
- Wernickes area megfelel a szenzoros (rz) beszd-kregnek
fali lebenyben: olvass-centrum (Brodman 40)
halntklebenyben: a Heschl-fle harnt tekervnyben az elsdleges hall kzpont (Brodman
41,42-es areak, a felszn fell nem lthatk)
a halntklebeny fels tekervnynek a hts rszn a szenzoros beszdkzpont (a beszd megr-
tsrt felels, Brodman 22-es area)
a tarklebeny sarkantybarzdjnak (sulcus calcarinus) kt oldaln van az elsdleges lt kzpont
(Brodman 17, 18)

A neocortex
1-5 mm vastag szrkellomny
fejldstanilag megklnbztetjk a paleocortex-et (ez a legsibb, sagykreg, pl. szagllebeny),
az archicortex-et (agykreg, pl. a hippocampus, limbikus kreg), a neocortex-et (ez a legfiatalabb,
jagykreg)
sibb az allocortex, melynek 3 rtege van
molekulris rteg (stratum moleculare)
pyramis rteg (stratum lucidum)
 multiformis rteg (stratum oriens)
archicortex az un. limbikus kreg a corpus callosum krl, a gyrus dentatus a halntklebenyben,
valamint a hippocampus (a limbikus kreg fontos a reakcik, viselkeds hangulati elemeinek sza-
blyozsban, a motivciban, tanulsban s ms emberi tevkenysgekben)
isocortex (megfelel az jagykregnek, 6 rtege van)
molekulris rteg (kevs sejt, szinapszisok)
kls szemcss rteg (asszociatv sejtek, rostok)
kls pyramis rteg (kreg-kreg kapcsolatok)
bels szemcss rteg (ezek a sejtek fogadjk az rz rostokat)
bels pyramis rteg (innen indulnak az efferens plyk, pl. mozgat)
reticularis rteg (lamina multiformis)

7, Az agykreg felptse; primr- s unimodlis asszocicis kzpontjai

Az agykregnek cortex cerebri- kt fajtjt klnbztetjk meg:

-primitvebb szerkezet, sibb kregrszek: allocortex,
-fejldsileg- filogenetikailag- fiatalabb kregrszek: neocortex
A neocortexben a sejtek hat rteget hoznak ltre: 1. Stratum moleculare vagy plexiforme a legkls
rteg, ami fleg rostokbl pl fel. 2. Stratum granulosum externum- apr szemcsesejtekbl s apr
pyramissejtekbl ll. 3. latin nv- apr pirammissejtek rtege 4. (latin a knyvben, Tarsoly 306.o.)
szemcsesejt rteg, 5. nagy piramissejtek vannak benne, 6. klnbz alak idegsejtek.

Korbbi drive:

A neocortex

-1-5 mm vastag szrkellomny

-fejldstanilag megklnbztetjk

a paleocortex-et (ez a legsibb, sagykreg, pl. szagllebeny)

azarchicortex-et (agykreg, pl. a hippocampus)

aneocortex-et (ez a legfiatalabb, jagykreg)

-sibb azallocortex, melynek3 rtege van

molekulris rteg(stratum moleculare)

pyramis rteg(stratum lucidum)

multiformis rteg(stratum oriens)

-archicortexaz un. limbikus kreg a corpus callosum krl, a gyrus dentatusa

halntklebenyben,valamint a hippocampus

(a limbikus kreg fontos a reakcik, viselkeds hangulati elemeinek szablyozsban, a

motvciban, tanu-lsban s ms emberi tevkenysgekben)

-az isocortex(megfelel az jagykregnek, 6 rtege van)

molekulris rteg(kevs sejt, szinapszisok)

kls szemcss rteg(asszociatv sejtek, rostok)

kls pyramis rteg(kreg-kreg kapcsolatok)

bels szemcss rteg(ezek a sejtek fogadjk az rz rostokat)

bels pyramis rteg(innen indulnak az efferens plyk, pl. mozgat)

reticularis rteg(lamina multiformis)

Broca-fle motoros beszd kzpont

s kiterjesztse

A primer motoros kregtl kzvetlenl ventralisan, a baloldali gyrus frontalis

inferiorhtsrszben tall-hat (Brodmann area 44 s 45). jabban ide soroljk mg a frontlis
krgi arek(Brodmann area 8,9,10 s 46) s az insulris kregszomszdos rszeit is. Felels a
hangok korrekt kpzsrt (fonci) s kiejtsrt (artikulci) .Direkt informcit kap a primer
hallkregbl, neuronjai az arc, a garat-s ggeizmok mozgst irnytjk.

Wernike-fle szenzoros beszd-kzpont s kiterjesztse

Megfelel a Brodman 22-esareanak, a tem-poralis lebenyben (girus temporalis supe-rior, annak is

inkbb a hts rsze) valamint
rszlegesen a gyrus supramarginalisban (Brodmann area 40)

Parietalis asszocicis area

A szenzoros beszdkzponthoz soroljk jabban a gyrus angularis-t, ami a pa-rietlis multimodalis

asszo-cics kreg-terlet egy rsze rsze.

Bal oldalon (lobulus parietalis inferior, Brodmann area 39) kzvetlen kapcso-latban van a primer
hallkz-ponttal

Szerepe a beszd, a lts s a halls integrcija, valamint az angulris gyrusban trolt sz s

jel sztr felhasznlsa.

A beszdben rintett tovbbi agyterletek I.

Baloldali inferior temporo-occipitalis kreg

Szerepe:

-az rott sz-alak felismerse

-aktivlja a beszdreval odafigyelst

-kevsb reagl lszavakra

-kdol ortografikus(betzsi) szablyokat

-srlse a sz-olvasst slyosan krostja

Megfeleltethet a B. 37-esrenak

beszdben rintett tovbbi agyterletek II.

Bal oldali insula anterior rsze

A Sylvius-fle rok mlyn tallhat, frontalis, parietalis s occipitalis terleteket is magba foglal.
A Brodmann 13-16(multimodalis szenzoros) areknak felel meg

Szerepe:

-fontos az artikulciban

-strukturlis lateralizcija eljelez funkcionlis nyelvi aszimmetrit

-srlse beszdzavartokoz
A beszdben rintett tovbbi agyterletek III.

Bal oldali kzps temporalis lebeny

A B. 21-ess 37-es rea tfedsiterlete

Szerepe:

-verbalis szemantikusfeladatok folyamatosan aktivljk

-lzija a beszdrts slyos krosodsvaljr

-gazdag kapcsolatrendszer szinte az sszes, beszdben rintett terlettel

A beszdben rintett tovbbi agyterletek IV.

Bal oldali anterior temporalis lebeny (limbikus asszocicis area)

A B. 38-asrenak feleltethet meg

Szerepe:

-a szavak megrtsneks klasszifikcijnakmsik fontos kzpontja

-szemantikus demenciban a krosods fkusza

-szemantikus feldolgozs sorn a kapcsolat agyterleteken keresztl aktivldik

8, Az agykreg multimodlis asszocicis kzpontjai

korbbi drive

Broca-fle motoros beszd kzpont s kiterjesztse

A primer motoros kregtl kzvetlenl ventralisan, a baloldali gyrus frontalis

inferiorhtsrszben tall-hat (Brodmann area 44 s 45).
jabban ide soroljk mg a frontlis krgi arek (Brodmann area 8,9,10 s 46) s az insulris
kregszom-szdos rszeit is.
Felels a hangok korrekt kpzsrt (fonci) s kiejtsrt (artikulci)
Direkt informcit kap a primer hallkregbl, neuronjai az arc, a garat-s ggeizmokmozgst
irnytjk.
Wernike-fle szenzoros beszd-kzpont s kiterjesztse
Megfelel a Brodman 22-esareanak, a tem-poralis lebenyben (girus temporalis supe-rior, annak is
inkbb a hts rsze) valamint rszlegesen a gyrus supramarginalisban (Brodmann area 40)
Parietalis asszocicis area
A szenzoros beszdkzponthoz soroljk jabban a gyrus angularis-t, ami a pa-rietlis multimodalis
sszocics kreg-terlet egy rsze rsze.
Bal oldalon (lobulus parietalis inferior, Brodmann area 39) kzvetlen kapcso-latban van a primer
hallkzponttal
Szerepe a beszd, a lts s a halls integrcija, valamint az angulris gyrusban trolt sz s
jel sztrfelhasznlsa.

A beszdben rintett tovbbi agyterletek I.

Baloldali inferior temporo-occipitalis kreg
Szerepe:
-az rott sz-alak felismerse
-aktivlja a beszdreval odafigyelst
-kevsb reagl lszavakra
-kdol ortografikus(betzsi) szablyokat
-srlse a sz-olvasst slyosan krostja
Megfeleltethet a B. 37-esrenak
beszdben rintett tovbbi agyterletek II.
Bal oldali insula anterior rsze
A Sylvius-fle rok mlyn tallhat, frontalis, parietalis s occipitalis terleteket is magba foglal.
A Brodmann 13-16(multimodalis szenzoros) areknak felel meg
Szerepe:
-fontos az artikulciban
-strukturlis lateralizcija eljelez funkcionlis nyelvi aszimmetrit
-srlse beszdzavartokoz
A beszdben rintett tovbbi agyterletek III.
Bal oldali kzps temporalis lebeny
A B. 21-ess 37-es rea tfedsiterlete
Szerepe:
-verbalis szemantikusfeladatok folyamatosan aktivljk
-lzija a beszdrts slyos krosodsvaljr
-gazdag kapcsolatrendszer szinte az sszes, beszdben rintett terlettel

A beszdben rintett tovbbi agyterletek IV.

Bal oldali anterior temporalis lebeny (limbikus asszocicis area)
A B. 38-asrenak feleltethet meg
Szerepe:
-a szavak megrtsneks klasszifikcijnakmsik fontos kzpontja
-szemantikus demenciban a krosods fkusza
-szemantikus feldolgozs sorn a kapcsolat agyterleteken keresztl aktivldik

9, A prefontlis kreg

10, Az agytrzs makroszkpos lersa. Nyltvel, hd, fossa rhomboidea, IV. Kamra.
A NYULTVEL als rsze makroszkposan nagyon hasonl a gerincvelhz
els felsznn a fissura mediana anterior egszen a hdig kvethet
ettl oldalt hosszks, pros kiemelkeds figyelhet meg, neve pyramis, a leszll corticospinalis
plya itt thalad, s nagyrszt keresztezd rostjai alkotjk. Innen szrmazik e plya ismertebb neve
a pyramisplya elnevezs
mellette nagyobb ovlis kplet, az olajmag (oliva) lthat az als olajmag (oliva inferior) a kisagy-
ba kld rostokat, a kt als kisagykaron(pedunculus cerebellaris inferior) keresztl (tractus olivoce-
rebellaris)
a nyltvel oldals rszben tallhatk a cochlearis magok melyek a bels flbl ered primer a-
custicus rostok tkapcsol helyei a nyltvelbl ngy pr agyideg lp ki, hrom pr agyideg pedig
a nyltvel s a hd hatrn hagyja el az agytrzset, a nyltvelben kt csoportban, (C1 s C2 sejt-
csoport) adrenalint termel s az agy szmos terletre projciI neuronok tallhatk, rostjaik a fel-
szll noradrenerg plykhoz csatlakoznak
a szerotonin-tartalm sejtcsoportok egyike is a nyltvelben tallhat
kt fontos htsktegi rz plya (Goll s Burdach) vgzdik nyltvelben, a nucleus gracilisben
s a nucleus cuneatusban
 a nyels, hnys, khgs, nylelvlaszts valamint a lgzs - s kerings szablyozsnak reflex
kzpontjai is a nyltvelben vannak,
az utagy fontos plyja a kzps hosszanti kteg (fasciculus longitudinalis medialis) amely a
kzpvonal mellett a tegmentumban tallhat, sszekti az agyidegek motoros magvait s a nyaki
gerincvelt

nagyagy (ez a pros agyfltekket jelenti az agykreggel s a kreg alatti dcokkal)

agytrzs (nem egysges) ltalban a kzti, a kzp s az utagy egytt, de a kisagy nlkl)

Hd
sszekti a kisagyat az agytrzzsel (kisagykarok (3 db): als, fels, kzps)
oltjuk) a rombuszrok (fossa
rhomboidea)
-s egyenslyoz kzpontok vannak
-szin mag (locus coeruleus, noradrenerg felszll rostok kiindulsi helye)
tn (III-IV-VI ideg mkdteti amgy)

rostok, melyek a horizontlis szemmozgst szablyozzk.

az itt lev neuronok a kzvetlen kzelkben lev abducens magba (N VI.) projcilnak, melynek
neuronjai az egyik oldali musculus bulbi lateralist, msik csoportjuk a fasciculus longitudinalis
medialison t az ellenoldali nucleus oculomotoriusnak (N III) a musculus rectus medialist beidegz
neuronjait aktivljk: ennek eredmnye, hogy a szem horizontlisan mozog
A IV. agykamra alapja a fossa rhomboidea, a velum medullare superior s inferior zrja az agy-
kamrt (anteriorknt s posteriorknt is emlegetik)
ez egy lemezszersg, amely a kisagy el lebenynek meghosszabbodsa, amelyben nem tall-
hatak idegsejtek. Nem zr teljesen, tallhatk rajta kisebb lyukak, amelyeken keresztl liquor ke-
ringshez szksges mennyisg kzlekedik.

Tarsoly:
Fossa rhomboidea:
A nyltvel s a hd dorsalis oldaln elhelyezked rombusz alak terlet., amely a fejlds folyamn
azltal jtt ltre, hogy a velcs rege itt kitgult s a tetejt csak egyrteg hm alkotja. A fossa
rhomboidea kzepn vgighzdik a sulcus medianus.
A fossa rhomboidea hatrai:
-alul a nyultvelt a kisaggyal sszekt kt pedunculus cerebellis inferior (corpus restiforme)
-fell a kzpagyat a kisaggyal sszekt kt pedunculus cerebellaris superior.

Hrom rsze van:

-pars superior
-pars inferior
-pars intermedia
Ezek a terltek bven ki vannak fejtve a Tarsoly knyvben, de n nem akarok senkit sem frasztani
vele.

A fossa rhomboidera rborul storszeren a kisagy s egy reget, a IV. agykamrt fogjk kzre. A
f.r. terlete az agyvelnek az let szempontjbl igen fontos terlete, itt tallhatk a formatio
reticularisban a lgzmozgsok, nyels, vrkerings stb. reflexkzpontjai, valamint az agyidegek
magjai.
IV. agykamra- Ventriculus quartus
A rhombencephalon regbl alakul ki. Storszer reg, melynek a fenekt a nyltvel s a hd
dorsalis oldaln lv fossa rhomboidea, tetejt vkonyan maradt agyrszek, ill. kisagy alkotjk. A
IV. agy-kamra rege caudalisan a gerincvel canalis centralisba, cranialisan pedig a
mesenchephalonban lv aqueductus cerebri Sylviibe folytatdik. Agyvizet termel plexust
tartalmaz. A kamra hts rszn nylsok vannak, melyeken a kamrarendszert kitlt agyvz (liquor)
kijut a kamrkbl az agyvel felsznre, a subarachnoidelis rsbe. Egy kzps nylsa van, az
apertura mediana ventriculi quarti, vagy Magendi- nyls, s kt oldals az apertura lateralis
ventriculi quarti vagy Luschka- fle nyls.

11, A kzpagy.

A kzpagy (mesencephalon)
-s utagy kztt, szmos fel-s leszll plyval
i a III. s a IV. agykamrt kti ssze

tectum (mesencephali) (kzpagytet)

tegmentum (mesencephali) (kzpagy fdm)
 agykocsnyok (crus cerebri) (a kzpagy alapjai)
4.) magva tallhat

fels ikrestestek (colliculus superior) kt kiemelkeds, sszekttetsben, a thalamikus ltmagok-

kal (corpus geniculatum laterale-val)
als ikrestestek (collicuus inferior) kt kiemelkeds, sszekttetsben a thalamikus hallmagokkal
(corpus geniculatum mediale-val) a tectum mesencephali-ban tallhatk tovbb:
hlzatos llomny (formatio reticularis) kzpagyi rsze (fleg a thalamus intralaminaris magjai-
val van sszekttetsben)
vrs mag (nucleus ruber) sejtjeiben magas a vastartalom
az extrapyramidlis plya egy fontos kiindulmagja
mozgsszablyozs
fekete mag (substantia nigra) (melanintl), dopamin termel idegsejtek
Parkinson-kr
a substantia nigra sejtjei tnkremennek, lellnak a kevs dopamin termels hatsra
remegs
ksbb a jrs is nehz
lehet ptolni a hinyz dopamint, de csak akkor, ha a betegsg mg nem hatalmasodott el, mert
vannak a tl nagy mennyisgnek is mellkhatsai
PcsIdegtudomnyi Kzpont
a szubtalamikus magba olyan elektrdkat ptenek be, amely kpes ingerelni a sejteket, ha a
gygyszeres kezels nem mkdne
Schtz-nyalb:a hipotalamuszt kti ssze a kzpaggyal, az autonm viselkeds szablyozsban
vesz rszt

12, A kztiagy; a talamusz s a hipotalamusz, III. Kamra.

Szmos magcsoportot tartalmaz, a III. agykamra krl helyezkedik el

(alatta)

a thalamus nagy, tojs alak magcsoport, melyen minden rz informci thalad (relay), mieltt
az agykregbe rkezik (kivtel a szagls s az egyenslyozs)
 a specifikus magok (nuclei mediales, letrales s nuclei anteriores) kis, krlrt krgi terletre vet
tenek (elsdleges rzkregi terletekre)
a pulvinar (a lateralis magok vgt alkotja) optikus s akusztikus jeleket tovbbt a msodlagos
lt-s hallkregbe
a nem-specifikus magok (kiterjed sszekttetsek, a felszll aktivl rendszer rszei
metathalamus (lnyegben a thalamikus lt-s hallmag alkotja)
nucleus subthalamicus (a hypothalamus s a thalamus hatrn, az automatikus mozgsok vegetatv
ksrjelensgeit vltja ki)

itt tallhat a III. agykamra tetejhez kapcsolt plexus choroideus (ennek feladata az agy-gerincveli
folyadk (liquor cerebrospinalis) termelse
fontosabb magcsoportja a gyeplmag (nucleus habenularis), mely kapcsoldik a tobozmirigyhez
(corpus pineale), melatonint termel, (rszletesen a bels elvlaszts mirigyeknl)

Hipotalamusz:
a thalamus alatt tallhat, terletn van a ltideg keresztezdse (chiasma opticum), kzvetett kap-
csolatban van az sszes szenzriummal
ny terlet)
ebbl a kpletbl nylik le az agyalapi mirigy nyele, amin az agyalapi mirigy (hypophysis) fgg
(afferent-
cijukat a fornixbl kapjk, rostjaik az ells thalamus magokhoz futnak)
mamillothalamikus plya, ebbl a limbikus kregbe megy kimenet
rendsze-
rnek az irnytst vgzi, tovbb a vegetatv idegrendszer felsbb kzpontja
rszt vesz a vzhztarts, (szomjsg) a tpllkozs (hsg) s a hhztarts regulcijban, a rep-
rodukci s szexualis magatarts szablyozsban, lgzsi s cardiovascularis regulciban, a stressz
-vlaszreakcikban, immun-szablyozsban (szimpatikus s paraszimpatikus hatsok egyarnt rv-
nyeslnek)
A hypothalamus funkciirl vzlatosan
szomatikus motoros aktivits tudat alatti kontrollja
az autonm mkdsek szablyozsa
a hormonrendszer s az idegrendszer aktivitsnak koordinlsa
 hormonok kivlasztsa
viselkedsi drive-ok s rzelmek alaktsa
motoros s autonm mkdsek koordinlsa
a testhmrsklet szablyozsa
a circadian ciklus s a napi aktivits koordinlsa
az hsgrzet/tpllkfelvtel szablyozsa
a kzdelem / menekls szablyozsa
a reproduktv viselkeds szablyozsa

Tarsoly:
III. agykamra- Ventriculus tertius
A diencephalonban elhelyezked saggitalis lls keskeny reg. Oldalfalt a kt thalamus, fenekt a
hypothalamus alkotja. Ells falnak alkotsban rszt vesz a kt columna fornicis, a harntul
hzd commissura anterior, ami fltt a lamina rostralis, alatta pedig a lamina terminalis hatrolja.
Tetejt a liquort termel rfonat, a plexus choroideus s e felett- makroszkposan- a fornix alkotja.
A thalamusok ells felszne s a kt columna fornicis egy-egy lyukat fognak kzre, a foramen
interventriculare Monroi, amik a III. agykamrt az oldalkamrkkal ktik ssze. A III. agykamra
htrafel sszeszklve a Sylvius-csatornba megy t.

13, Az agy vrelltsa. (Tarsoly 303-305)

-arteria carotis interna (bels fejverrjobb s bal)

-arteria vertebralis (jobb s bal)
-az agybl kilp vnk(feljebb rszletesen) hdvnkon t vns szinuszokba ntik a vrt
a test teljes oxignignynek 25%-t az agy hasznlja el, annak ellenre, hogy a teljes testtme-
gnk 2%-t teszi csak ki
aneurizma: az erek abnormlis tgulata

a nagy erek az agy bzisn egy artris gyrt/vitzgyrt hoznak ltre, innen lpnek ki a klnb-
z gak, amelyek ms-ms agyterletet ltnak el

stb)
Stroke/szlts
t (magas koleszterinszint kvetkeztben) egy alterosztero-
tikus plakk alakul ki benne, vagy egy vrrg zrja el
-
keztben egy kisebb vrrg leszakad s az ereken t az agyba jut, itt pedig eltmt egy kisebb eret

elhalni benne a sejtek

20%): vrzs alakul ki, a vr a subarachnoidelis trbe folyik, emiatt

nem jut el a megfelel vrmennyisg az egyes sejtekhez
Migrn

nem rezzk. Mikor elmlik a stresszhats, az erek elkezdenek lassan tgulni, s mivel tele vannak
szabad idegvgzdssel, elviselhetetlen fjdalmat hoznak ltre.

Artrik
-fle sszekt gyr (cirulus arteriosus Willisi) :
r) ered:
(a. cerebri anterior)
a. cerebri media)

(a. communicans posterior)

(a. communicans anterior)
gi artria (arteria ophthalmica)

a. labyrinthi (bels fl artrija)*

-als kisagyi artria)

kisagyi artria)


-als kisagyi verr)
Vnk
-Confluens sinuum: az agyi sinusok sszemlssnek tgulati helye)

sek a csontokon keresztl(vena emissaria)

-Sinus transversus (harnt vns bl)

-Vena jugularis inerna (bels nyaki visszr)

-reg)

-visszr)

(?))

2013-as drive:
Az agy vrelltsa
Az agy igen rzkeny a megfelel oxign-elltsra, 15 msodperces agyi vrellts kiess
eszmletvesztssel jrhat. 4-5 percet meghalad agyi oxignhiny irreverzibilis krosodsokat
okozhat. A vrtrfogat kb. 18%-a kering az agyban (a testsly kb. 2 %-a, 1350 g), a tdben felvett
oxign mintegy 20 %-t hasznlja el az agy. Az agyi vrellts leggyakoribb zavart az agyvrzs
(stroke) okozza. Ez a leggyakoribb neurolgiai krkp, s a hallokok kztt a 3. helyen ll a fejlett
llamokban.
Artris rendszer
Az artris vrt az agyba kt pr nagy r szlltja:
- bels fejverr (arteria carotis interna) (bal s jobboldali)
-gerinci vererek (arteria vertebralis) (bal s jobboldali)
A bels fejvererek (a. carotis interna) biztostjk az agy els felnek vrelltst
-egymssal az ells agyi vererek (a. cerebri anterior) s az ells sszekt vererek (a.
communicans anterior)rvn kapcsoldnak
A gerinci vererek (a. vertebralis) ltjk el a kisagyat, a nyakszirti (occipitalis) lebenyt, rszben a
thalamus-t is
- a bels fejvererekkel (a. carotis interna) a hts agy verr (a. cerebri posterior) s a hts
sszekt verr (a. communicans posterior) rvn vannak kapcsolatban (gy jn ltre az agyalapi
artris rgyr (circulus arteriosus Willisi), Sir Thomas Willis angol orvos utn)
A Willis fle artris krbl ered az sszes nagyobb agyi artria (egynenknt elg nagy anatmiai
eltrsek lehetnek, ezrt nehz elre megjsolni az erek esetleges elzrdsval
vagy rupturjval kapcsolatos klinikai kvetkezmnyeket).
Vns rendszer
Az agy (s krnyez terletek) vns elfolyst biztostjk:
- az agyi vnk
- a dura vns sinusai
- a dura meningealis vni
- a koponyacsont rtegei kztti un. diploica vnk
A szisztms vnktl eltren a agyi vnkban nincsenek billentyk, s ritkn ksrik a megfelel
agyi artrit.
Nagyagykrgi vnk:
- Az agy felsznrl a vr a legkzelebbi nagyobb vnba vagy sinusokba mlik, ezek sszefolysuk
utn a bels nyaki visszrbe (v. jugularis interna) gyjtik a vrt
- a fels agyi visszr (v. cerebri superior) felfel fut a hemispherium felsznn s a fels sagittalis
vns blbe(sinus sagittalis superior) mlik
- az als agyi visszr (v. cerebri inferior) a felletes kzps agyi vnba, illetve a kemnyagyhrtya
harnt vns blbe (sinus transversus) folyik el

Bels elfolys:
- Az agy bels rszeibl a vr a nagy kzpvonali vnba (v. cerebri magna/Galeni) folyik, amely a
krgestest (corpus callusom) mgtt/alatt tallhat. Ide futnak a septalis, thalamo- striatalis, a
chorioidea s az als agytrzsi (basalis) vnk, melyek az az elagy bzisrl gyjtik ssze a vns
vrt
- a kisagyi vnk egy rsze, valamint a fels agytrzsi vnk a sinus sagittalis inferior-ba , majd a
sinus rectus- ba mlenek
- az agyalap vns elfolyst a mly kzpvonali agyi vnk illetve a sinus cavernosus biztostjk

14, Az agy burkai, dura kpzdmnyek, vns sinusok

-Lgy agyhrtya (pia mater)

az agy felsznre fekszik
bemegy a legmlyebb barzdk (sulcusok) aljra is
-Pkhlhrtya (arachnoidea)
csak thidalja a mlyedseket
teljesen rmentes, tltsz
az arachnoidea s a pia mater kztt tallhat a subarachnoidelis tr, amelyben liquor kering
subarachnoidelis haematoma
az agy alapjn helyezkednek el a f artrik, a subarachnoidelis trben
vrzses(haematoms) stroke esetn ha elhasad az r fala, a subarachnoidelis rsbe folyik a vr
van olyan tr az agyban, ahol jobban eltvolodik egymstl az arachnoidea s a pia mater, mivel nm
egyenletes az agy felszne, ezeket a tereket cisternknak nevezzk, bennk liquor van
- Kemnyagyhrtya (dura mater)
az agy legkls rszn
sszefogja az agyat s a tbbi hrtyt
kt rsze van:
kls lemez (periosteum)
az agykoponya szmra nincsen nll csonthrtya, hanem a kls lemez kpezi
szorosan a koponyacsonthoz kapcsoldik
az epidurlis tr ltszlagos/virtulis, de balesetnl elfordulhat, hogy a dura kls lemezben
megsrlnek az erek s a vr egy valdi epidurlis teret tgt magnak, elvlasztva ezzel a durt a
koponytl, haematoma (vrmleny) ke-letkezik, ami lencse alak, mert a dura a varratoknl letapad,
gy csak befel nyomja az agyat a vr. Ebben az esetben kivesznek a koponybl egy kisebb darabot,
gy a felgylemlett vr tvozik az epidurlis trbl
bels lemez (meningilis lemez)
el a dura nagy rszt

bb vni ide ntik a

vrt, innen a vena jugularis internba ( az agy f elvezetvnja) kerl

(falx cerebelli), ami lejjebb helyezkedik el, a kt kisagyflteke kz nyomul, illetve a kisagystrat
(tentorium cerebelli), amely a nagy-agy s a kisagy kztt tallhat. Ezek rgztik az agyat akkor is,
ha a fej nem fgglegesen helyezkedik el, hanem pldul feksznk, ezltal nem nyomjk egymst a
fltekk sem pl., de azltal is, hogy nem engedi, hogy a nagyagy sszenyomja a kisagyat fggleges
fejtartsban.
a diaphragma sellae is ebbl kpzdik, ez fedi le a trknyerget, ezzel megakadlyozva, hogy ki-
mozduljon a hipofzis a trknyeregbl, csak a nyele jn ki a kialakult nylson, gy kapcsoldik a
hipotalamuszhoz
subdurlis tr: a dura s az arachnoidea kztt, de nem igazi tr egszsges ember esetben
akkor tvolodik csak el a dura az arachnoidetl, ha az agybl kilp kisebb vnk, amelyek a
vns szinuszok fele szlltjk a vrt, srlnek (hdvnk)

ilyen haematoma jn ltre, a koponya tere zrdik felntt korra a varratok

mentn, ezrt nem k-pes tgulni. Ezltal megn az intracranilis nyoms, vltozik az agy, az erek-
ben lv vr s a liquor arnya. Az agy gy elmozdulhat az reglyuk fel, a kisagy egy rsze ssze-
nyomhatja a nyltvelt, ami a lgzsrt, a vrkeringsrt is felels. (= az illet elbb megfullad, mi-
eltt a keringse sszeroppanna)

15, A liquorkerings s a ciszternk.

Amit talltam a jegyzetben: oldalkamrk: a haemispherium regei

az agykamrkban van egy artris fonat a plexus choroideus

jelent pl.
a kamrkba kikerl liquor a subarachnoidelis trbe kerl, az agy ezltal kvzi lebeg a folyadk-
ban, gy mecha-nikai vdelmet jelent az agy szmra, egy ts esetn tompn sztterjed az er
a cisternkban is liquor tallhat

intracranilis nyoms nagy, emiatt lumbalpunctiot vgezni veszlyesebb.

-el szrnak be, figyelve arra, hogy ne szrjanak bele a nyltve-
lbe
ha tl nagy mennyisg a liquor az agyban, vzfejsg (hydrocephalus) alakul ki (csecsemknl)
ponyacsontok, mr nem alakulhat ki

ltre

mny s a dcok is sszenyomdnak

Amit a Tarsoly knyv r:

Az oldalkamrk plexusai ltal termelt liquor a foramen interventriculara Monroik tjn bejut a III.
agykamrba, innen az aquaedectus cerebri Sylviin keresztl a IV. agykamrba, ahonnan a Magendi
s Luschka-nylsokon t kijut az agyvel, majd a gerincvel kls felsznre a subarachnoidealis
rsbe. A gerincvel s az agyvel felsznt a liquor krlveszi, majd felfel ramlik s a sinus
saggitalis superior mentn a pkhlhrtya bolyhai a villi arachnoideales visszaszvjk a vns
rendszerbe (sinus saggitalis superior). A liquor sszemennyisge lland, kb. 150-200 ml, mert
normal krlmnyek kztt a termels s a visszaszvs egyenslyban van.

2013 drive anyaga:

A liquorkerings s a ciszternk
Agyburkok kzti terek
epidurlis tr
subdurlis tr
+liquor:
Funkcii: - vdi az agyat mechanikailag, mivel az agy (s gerincvel) krl mintegy
vdburkot alkot - kontrolllja az idegsejtek ingerlkenysgt, az ionsszettel
szablyozsval - tpllja az agyat s anyagcseretermkeket szllt el - bizonyos fokig vd
a nyomsvltozs ellen
sszettele
- Normlisan vztiszta, szintelen, kevs fehrjt, cukrot s nhny limfocitt tartalmaz
(mikroliterenknt
- Nyomsa 70 -180 (vzoszlop mm), vltozhat a szvmkdssel s a lgzssel -
Mennyisge felnttekben kb. 150 ml - Ennek fele a bels, fele a kls kamrarendszerben
van. - Naponta kb. 400-500 ml termeldik
A liquor dnten kt, egymssal kommunikl trben helyezkedik el
A rendszer bels rsze:
- Az odalkamrk, a foramen interventricularek, a III. agykamra, az aqueductus cerebri s a
IV. agykamra
A rendszer kls rsze:
- A subarachnoidealis tr s a cysternk
A liquor keringse:
- A liquor legnagyobb rszt az oldalkamrk plexus choroideusa termeli
- Az interventricularis forame-eken (foramen Monro) keresztl a III. kamrba folyik (ennek
plexus choroideus-a is termel liquort)
- A liquor a III. kamrbl az aqueductus-on keresztl ramlik a IV. agykamrba
- A bels s a kls rsz/tr kztt a liquor a IV. agykamra kt oldals nylsn (foramen
Luschka) s a IV. kamra medialis nylsn (foramen Magendie) keresztl folyik t
-Az agy (illetve gerincvel) feletti subarachnoidealis terekbe ramlik
- Egy rsze a piban illetve s a kamrk faln tallhat kis ereken keresztl szvdik fel
(diffzi rvn)
- Ms rsze az arachnoidealis bolyhokon keresztl a convexitas fels rsze feletti terletek
vns vrbe (sinusok) folyik
- A felszvdshoz minimlis CSF nyoms szksges, ha ez fennll, lland s
kiegyenslyozott a liquor termeldse, keringse illetve felszvdsa
 A subarachnoidealis tr az agy bzisnl kiszlesedik, ezeket a tereket nevezzk
subarachnoidealis cysternknak, ezek kztt szabad a liquor tfolys.

Cysterna magna:
A nyltvel s a cerebellaris hemispheriumok kztti subarachnoidelis tr kitgulsa

Pontin ciysterna:
A pons ventralis rsznl lv subarachnoidealis-tr tgulat, az a. basilaris s szmos vna
tallhat e terleten

Cysterna chiasmatica:
A kt temporalis lebeny alatt, a chiasma opticum-feletti tr

Cysterna suprasellaris:
A kt temporalis lebeny alatt, a diaphragma sellae feletti tr

Cysterna interpeduncularis:
A kt temporalis lebeny alatt, a a pedunculus cerebri-k kztti tr

Sylvius cysterna:
A frontalis, parietalis s temporalis lebenyek kztti tr (cysterna lateralis)

Liquor termel rfonat a plexus choroideus az agykamrkban

Az oldalkamra plexus choroideusa a lgy agyburok(pia mater) kapillrisokat gazdagon tartalmaz

nylvnya, beterjed a kamra regbe, ependymalis hm bortja

-A krnyez agyi struktrkkal a tela choroidea kapcsolja ssze

-A III. agykamra plexus choroideus az interventricularis foramen-bl (Monro) nylik az

oldalkamrkba, ahol annak plexusval egyeslve az als szarvban vgzdik

- Az ells s a hts szarvakban nincs plexus choroideus

- Artrii: ells rfonati arteria (arteria choroidea anterior) a bels fejverr (a. carotis interna) ga
htuls rfonati artria (arteria choroidea posterior) a hts agyi verr (az a. cerebri inferior
posterior) ga

16, A vegetatv idegrendszer I. (szimpatikus idegrendszer)/ 17, A vegetatv idegrendszer II.

(paraszimpatikus idegrendszer) Tarsoly Funkc. anat (Pszi) 334- 341) Lehet csemegzni-
2013as drive anyaga:

Vegetatv idegrendszer
Hvjk autonm(ANS) vagy visceralisidegrendszernek is
-a bels krnyezet irnytstvgzi, kontrolllja a clszerveket/szveteket (zsigerek simaizmt,
mirigyeket, szvizmot stb.)
-szerepet jtszik a homeosztazis(lland bels krnyezet) fenntartsban
-afferens, efferens plykbl, agyis gerincvelineuron-csoportokbl ll
-kt, ltalban ellenttes mkds rszt klnbztetjk meg, ezek anatmiailag is elklnlnek:

A sympathicus idegrendszer:
-katabolikus, a trolt energikat mobilizlja, a tlls elsegtse rdekben
-12 thoracalis(T1-T12) s s kt fels lumbalis(L1-L2) gerincveli szegmentum oldalszarvban-
elhelyezked preganglionaris sejtekbl ered

A parasympathicus idegrendszer:
-anabolikus, energit trol, a szervezet mkdst az emszts, a felpts irnyba tolja el
-cranialis rsze az agytrzsi magokpreganglionaris sejtjeibl, sacralisrsze sacralis gerincvel
kzps hrom(S2-S3- S4) szegmentumnak preganglionaris sejtjeibl ered

Sympathicus idegrendszer
-rostjai dnten a mellkasi gerincvelbllpnek ki, innen futnak a test minden rszbe
-a praesynapticus neuronoka szrkellomny oldals szarvban tallhatk
-kilpsknl lthat a paravertebralis sympathicus dclnc(truncus sympathicus)
-a spinalis idegekkel a rami communicanteskapcsoljk ssze
-a dclncban azok a rostok kapcsolnak t, amelyek a trzsfal elltst biztostjk (verejtkmirigyek,
piloarrector izmok, artrik simaizmai).
-a zsigerekhez futaxonok csak thaladnak a lncon s a szervek falhoz kzeli, n. praevertebralis
ganglionokbanszinaptizlnak
-kln rdekes a fejet s a nyakat ellt rostok elhelyezkedse, a nyak nagy artriival futva, a hrom
nyaki dc egyikben tkapcsolvajutnak el a clszerveikhez
-tisztn sympathicus elltst kap a szem nhny simaizma (m. dilatator pupillae, m. tarsalis superior,
m. retractor bulbi).
-a sympathicus rostok ltalban az erek mentn rik el a clszerveket

Parasympathicus idegrendszer

Rostjai kt ponton, az agyidegekkels a keresztcsonti gerincveli idegekkellpnek ki a kzponti

idegrendszerbl.
Az agyidegek kzlvegetatv rsze van a
-n. oculomotorius-nak (N.III. -szem: m. sphincter pupillae, m. ciliaris), a
-n. facialisnak (N. VII. knny-s nylmirigyek a fltmirigy kivtelvel), a
-n. glossopharyngeusnak (N. IX. -fltmirigy) s a
-n. vagusnak (N. X. -nyaki, mellkasi s hasi zsigerek, a harnt vastagblig, rszben a kismedencei
zsigereket s a genitlikat ltja el)
A sacralis rendszer
-hlyag trigonum-t, a rectumot s rszben a kismedencei zsigereket (prosztata, hgycs, mhnyak,
hvely fels rsze) ltja el
-dcai a beidegzett szervek falnl helyezkednek el

A fej autonom idegei

A fejnek ngy pr autonm ganglionjavan
-ciliare,
-pterygopalatinum, (sphenopalatinum)
-oticums
-submandibulare (rgebbi szvegekben submaxillare)

Mindegyik ganglionkap szimpatikus, paraszimpatikus s szenzoros gat

A ganglion ciliare
-paraszimpatikus gykere a nervus oculomotorius Edinger-Westphal magjban ered
-szimpatikus gykere a ganglion cervicale superior rostjaibl tevdik ssze
-szenzoros gykere a nervus ophthalmicus gbl jn
-eIltja a lencse musculus ciliarist s az iris musculus constrictort
-az iris dilattor izmt szimpatikus idegek innervljk

Aganglion sphenopalatnum (pterygopalatinum)

-paraszimpatikus gykere a nucleus salivatorius superior sejtjeibl ered
-szimpatikus gykere a plexus caroticus internusbl jn
-a legtbb szenzoros rostja a nervus maxillarisbl ered, s csak nhny jn a Vll. s IX.
-a pharynx fels rsznek nyalkahrtyjt, az orrreg, az uvula, a tonzillak, a kemny s a lgy
szjpad nylkahrtyjt, s a knnymirigyeketltjk el

A ganglion oticum
-paraszimpatikus gykrrostjai a nyltveli nucleus salivatorus inferiorbl erednek
-szimpatikus gykere a fels nyaki szimpatikus gangIionbl jn.
-szenzoros gykere felteheten a X. VII. agyidegbl kap rostokat
-a parotist Itja eI szekretoros s szenzoros rostokkal
-a nervus trigeminus nhny szomatikus motoros rostja thalad a ganglion oticumon s elltja a
musculus tensor tympanit s tensor veli palatinit.

A ganglion submaxillare
-paraszimpatikus gykernek rostjai a N.VII. nucleus salivatorius superiorjbl jnnek
-szimpatikus gykere az arteria maxillaris extema plexusbl,
-szenzoros gykere a ganglion geniculatumbol szrmazik
-a submaxillaris s a sublingualis mirigyeket ltjk el

Zsigeri afferens plyk

Gerincvelhz halad plyk

-a zsigeri afferens rostok sejtteste az agyidegek s a gerincveli idegek szenzoros ganglionjalban

helyezkedik el
-br nhny rost velshvely, legnagyobb rszk veltlen s vezetsi sebessgk lass
-axonjaik a szvbI, az emsztrendszer fels rszbl, a vesbI s az epehIyagl tovbbtjk a
zsigeri fjdalomimpulzusait a thoracalis s fels lumbalis idegek rvn
-a sacralis idegek a kismedencei szervektlvisznek a szenzoros stimulusokat valamint klnbz
szexulis vIaszokat, a vizelst s szkelst kontrollljk
-a viszcerlis afferens plyk hsg, hnyingers nehezen lokalizlhat, tompa zsigeri fjdalom-
rzsekkel kapcsolatosak
-a zsigeri fjdalomimpulzus sszetallkozika br meghatrozott terletbI ered fajdalom
impulzussals kisugrz fjdalmatokoz
-e jelensg tipikus pIdja az epekrohammal kapcsolatos vllfjdalom s a bal kar vagy mellkas
fjdalma myocardialis ischaemia kapcsn

Agytrzshz halad plyk

-a nervus glossopharyngealiss (klnsen) a nervus vagus viszcerlis afferens axonjai klnbz

rzkelseket szlltanak a szvbI, a nagyerekbI, algzs gyomor-blrendszerblaz agytrzsbe

-afferers rostjai a vrnyomst, a lgzs szmots mlysget, a szvfrekvencit szabIyoz ref-

lexekben is rintettekspecilis receptoraik rvn
-ezek a barorecptorok, amelyeket a nyoms stimull, s az aortavben, valamint a sinus caroticus-
banhelyezkednek el
-hypoxira rzkeny kemoreceptorokvannak az aortbans a glomus caroticum-ban
-kemoreceptor neuronokat tartalmaz kemoszenziv terlettallhat a nyltvelben amelyek megvl-
toztatjk kislsi mintikat a liquor cerebrospinaiis pH s pCO2 vItozsra

Az autonm idegrendszer hierarchikus szervezettsge

Gerincvel
-az autonm reflexeket, mint a perisztaltikts vizelsta gerincvel kzvetti, de az agybl leszll
plyk mdostjk, gtoljk, vagy serkentikazokat
-a hgyhlyag reflexhurknlv ellenrz centrumhoz tartoznak az S2, S3 s S4 gerincveli szinten
elhelyezked paraszimpatikuspreganglionris neuronok
-ha excitlt llapotbakerlnek, mert a szenzoros impulzusok jelzik a hlyag dilatcijt, a paraszim-
patikusneuronok detrusor izmokat ingerls vizelet sphynctereket gtl impulzusokat kldenek, teht
a hlyag reflexesen kirl
-ez a detrusor reflex felels gyermekeknl a vizelsrt
-a kisgyermekkort kvetenleszll hatsok modulljk a reflexet, belertve az akaratlagos sphyncter
ellaztst (vizelet megindtsa) s a szuppresszit (vizelet visszatartsa)
-vizelet-kontroll zavar gerincvelsrlt betegeknl fordul el spinlis shock alakul ki, a vizelst s
szkelst irnyt reflexek kiessvel
-br a reflexek nhny nap vagy ht utn visszatrhetnek, elfordulhat, hogy inkomplettek vagy
krosak(pldul, gyakran a hlyag nem rl ki teljesen, ami cisztitiszt okozhat s hinyozhat a
vizels akaratlagos megindtsa)

Nyltvel
-a gerincvelhz halad s az onnan kifut nyltveIi sszekttetst a gerincveli szrkellomnya
krli tractus proprius kevss velsdtt rostjai hozzk ltre
-a nervus glossopharyngeuss a vagusviszcerlis afferensrostjai a tractus solitarius magban vgzd-
nek s a respiratoros, kardiovaszkularises alimentaris (tpllkozssal kapcsolatos)funkcik
kontrolllsban jtszanak szerepet
-fbb reflextevkenysge kapcsolatban van a nyltvel viszcerlis efferensmagjaival s a formatio
reticularisszal
-e terletek a vrcukorszints egyb reflex mkds, mint anylelvIaszts, vizels, hnys, tsszen-
ts, khgss nyelsszablyozsban vesznek rszt.
-a nyltvel teht fontos hierarchikus lncszem az autonm mkds szablyozsban

Pons

-a nucleus parabrachialis a pedunculus cerebelli superior kzelben elhelyezked neuroncsopor-

tokbol ll, s a ritmusos lgzsrtfelels nyltveli neuronokat modullja

-a pneumotaxias kzpont tovbb folytatja a periodikus lgzs kontrolllst, ha az agytrzsben a

pons s a medulla oblongata kztt megszakad a kapcsolat

Mesencephalon

-az akkomodc, a pupilla fnyreakcijas egyb reflexek a kzpagyban, kzel a N. III. magkom-
plexushozintegrldnak.
A hypothalamus

-az autonm koordinci nagyon fontos terlete, integrlja a bels s a kls krnyezet vItozsa-
iraadott vlaszokat (pl. termoregultorosmechanizmusok)
-a hypothalamus hts rsze a szimpatikusmkdsben s ells rsze a paraszimpatikusmkdsben
vesz rszt
-legfontosabb leszIl pIyja a fasciculus longitudinalis dorsalis, s hypophysissel val kapcsolata
rvn befolysolja a hypothalamus viszcerlis mkdst

Limbikus rendszer
-a limbikus rendszert viszcerlis agynakneveztk s szoros az anatmiai s funkcionlis kapcsolata a
hypothalamusszal
-a limbikus rendszer klnbz rsze kontrolllja az emciks ksztetsek, mint szexuljs viselke-
ds, flelem, dh, agresszis evsi magatarts, viszcerlis manifesztcijt
-a limbilkus rendszer elektromos ingerlseautonm reakcikat vlt ki, mint pl. kardiovaszkulris s
gasztrointesztinlis vlasz, vizels, szkels, piloerekci spupillavltozsok

Neocortex
-a neocortex autonm reakcikatindthat el, mint pl. vratlan informcira, j vagy rossz hrre az arc
kipirulsa, vagy elspadsa
-tovbbi pldja a hipotenzs a cskkent szvfrekvencia miatti juls, amelyet rzelmi ingerre a
fokozott vagus aktivitsokoz.

A bl idegrendszere

-hagyomnyosan azt tteleztk fel, hogy a gasztrointesztinIs rendszert az autonom idegrendszer

idegzi be
-a blben lv neuron-csoportokat esetenknt a gasztrointesztinlis rendszer bels idegrendszernek
tekintettk, melyek a kzponti idegrendszertl arnylag fggetlenl mkdnek, de modulcljnak
alrendeltek
-a gasztrointesztinlis motilitst, a szekretorosmkdst, a vaszkulris aktivitst s a gyulladst
szablyozrendszert tartottk a bl idegrendszernek

-megllaptottk, hogy kzel 100 milli neuronbl ll, amelyek kis ganglionokban helyezkednek el
-a ganglionok egymssal az idegktegek rvn kapcsoldnak s kt, plexusoknak nevezett hlzatot
alkotnak
-az els a plexus mesentericus(mienterikus) (plexusAuerbachnakis nevezik), amely rosztrlisan az
oesophagustl a rectum caudalis vgiga gasztrointesztinlis rendszer izomrtegei kztt helyez-
kedik el
-tovbbi, a kisebb ganglionokhoz halad projekcii a hasnylmiriggyels az epehIyaggaI kapcso-
ldnak
-a plexus submucosus, amit Meissner-fle plexusnakis neveznek, a bl submukzjanak nagy rsz-
ben, s fleg a vkonybelekbentallhat, ahol a szekretoros mkdst szabIyozza s a vrereket
idegzi be
-a plexus submucosus idegzi be a hasnylmirigyet, az epehlyagot, a kzs epevezetket s az epe-
vezetket
-bl neuronok innervljk a simaizom sejteket, amelyek a blmotilitsrtfelelsek, valamint a bI
szekretoros, endokrin sejtjeits rrendszerket
-br a blneuronok arnylag fggetlenl mkdnek, aktivitsukat a paraszimpatikus idegrendszer s
a szimpatikusidegrendszer rvn az autonm kontroll modullja
-a paraszimpatikuskontroll plykfleg a nervus vagusban(a gasztrointesztinlis tractus fels rsz-
hez) s a szakrlis idegekben(amely a colon als rsznek s a rectumnak a kontraktibilitst
modulalja) futnak
-a preganglionlis paraszimpatikus neuronok legnagyobb rsze cholinergs a bl neuronokra a ser-
kent nikotin s muszkarinreceptorok tjn hat
-a preganglionris szimpatikus rostokviszont a gasztrointesztinlis tractusba projicilnak s adrenerg
mkdsek

A vegetatv idegrendszer kzpontjai:

-legfelsbb kzpontja a hypothalamus,alsbbrend kzpontok az agytrzsben s a gerincvelben
vannak
-mint a vegetatv reflexnl emltettk, e rendszer specialitsa, hogy a kzpontbanelhelyezked
efferens neuronokaxonjai nem rik el a beidegzett szerveket, egy vegetatv dcban tkapcsolnak, gy
a motoros rszk kt neuronbl ll.
-az els, n. praesynapticus sejt, neurotranszmittere az acetilkolin,
-a msodik, postsynapticus neurona sympathicus idegrendszerben ltalban katekolamin (elssorban
noradrenalin), a parasympathicus idegekben szintn acetilkolina neurotranszmitter
18, rzkszervi agyidegek (I. II.VIII., + III. IV. VI.)

A szaglideg, N. I. (nervus olfactorius)

sugrz rvid s
els olfactoros maghoz (itt szinapszisokat kpeznek).

futnak, ahol gtol mdon avatkoznak be az ingerlettadsba, msrszt a nucleus tractus olfactori
lateralisban tkapcsolva majd a trigonum olfactoriumon keresztl futva magasabbrend kzpontok-
ban vgzdnek.
n (regio olfactoria), a
temporalis lebeny magjban, az amygdalban, s rszben ennek kzvettsvel a hippocampusban s
rajta keresztl a limbicus rendszerben vgzdnek

Szaglplya:
kregbe (gyrus olfact.
lateralis) prepiriform kregbe, piriform kregbe innen a limbi-kus rendszerbe (hippocampus,
amigdala, septum) kerl.

idegi szablyozjval. Ez a rendszer felels a szagok viselkedsnkre gyakorolt tudat

alattibefolysol hatsrt.

ingerletet. Onnan az orbitofrontlis kregrszbe jut. A legfiatalabb rendszer.

emlkkpek trolsa, Itt asszocildhatnak a szagok ms tpus (pl. vizulis) ingerekkel.

umkba: j ingerletek befogadsra ksztik fel

a szaglszervet, a vrt szagmintra "rhangolst" vgzik
 area prae-piriformis, area piriformis

Ltideg (N.II.) (Nervus opticus)

A retina ganlionsejtjeinek axonjai kpezik, (velhvellyel rendelkeznek)

ltideg rostjai - rszben - keresztezdnek (chiasma opticum)

kapcsolnak t

-a fels ikrestestekhez (colliculus superior) (a fej-s szemmozgs sszehangolsa),

-a pretectumhoz (a pupilla s a szemlencse reflexek kontrollja)

- a hypothalamushoz (a circadian ritmus szablyozsa)

Kzs szemmozgat ideg (N. III.) (N. oculomotorius)

Tisztn motoros agyideg

rectus bulbi superior, inferior, medalis, m. obliquus, bulbi inferior) s a szemhjemel izmot (m.
levator palpebrae superioris) ltja el

akkomodcirt felels sugrizmot (m. ciliaris) idegzi be

a
kzpagyban tallhatk, a fossa interpeduncularisbl lp ki

Sodorideg (N. IV.) (N. trochlearis)

Vkony, szintn tisztn motoros ideg
us bulbi superior) ltja el a
szemregben
 Tvolt ideg N. VI. (N. abducens)
mindssze a szem egyetlen izmnak, az oldals egyenes szemizomnak (m. rectus lateralis)
beidegzst adja

gyengbben tr ki

Hall- s egyenslyoz ideg N. VIII. (N. vestibulo-cochlearis)

-hd hatrn, oldalt helyezkednek el (area vestibularis), a n. facialissal egytt

lp el

a bels fl receptorait ltja el

1 Nervus vestibuocochlearis (CN VIII)

19, Agyidegek (V., VII., IX.-XII,)

Hromosztat ideg N. V. (N. trigeminus)

kevert ideg, az arc brnek s zsigereinek rz s a rgizmok motoros beidegzst adja
 magjai a nyltvel s a hd als rszben helyezkednek el, a hdbl lp el
rz dca, a ganglion trigeminale / semilunare (Gasser) , ez rgtn a kilps utn tallhat, ezt mr

gaira a szem, a szemreg, az orrreg fels rsznek s a homlok brnek rz beidegzst adja

-palatinban oszlik gakra az orrreg, a szjpad, a

szjreg, a fogak s a felettk lv br elltsban vesz rszt, szintn csak rz rsze van

zjreg egy rsznek, a nyelv els rsznek s az ll

brnek rz idege.
Motoros rsze ltja el a rgizmokat s nhny egyb izmot is
A N. trigeminus gai:

- 2. N. ophtalmicus (CN V/1)

- 5. N. maxillaris (CN V/2)

-11. N. mandibularis (CN V/3)

Arcideg N. VII. (N. facialis)

motoros, rz, vegetatv - a nyltvel s a hd hatrn helyezkednek el, a kisagy-hd

szgletbl lp el

bels faln halad, a bels halljrattl a foramen stylomastoideum-ig tart

s is krosthatja

Elltja:

-motorosan a mimikai izomzatot,

-parasympathicusan az arc sszes nylmirigyt, a fltmirigy (parotis) kivtelvel s a

knnymirigyet

-a nyelv els ktharmadnak zrz rostjait adja

mimikai izomzat nem mkdik, az ellenoldali izmok

hzereje az arcot aszimmetrikuss teszi. A kozmetikai problmkon tl, krosodhat a szj s a szem
zrsa, ez utbbi a szaruhrtya kiszradshoz, s gy vaksghoz is vezethet.
Nyelv-garat ideg N. IX. (N. glossopharyngeus)

dja

-nak ltalnos rz funkcijt ltja el, s rszt vesz az zrzkelsben is (nyelv

htuls 1/3 rsze)

- s baroreceptorahoz is kld rostokat

l. oticum (parotishoz) (parasympathicus rostok)

Bolygideg N. X. (N. vagus)

-kevert ideg, kt rz dca jl lthat, tbb kisebb vegetatv ganglionja a beidegzett szervek falban
foglal helyet
-szal egytt fut, rszben magjaik is kzsek
mellkasban a nyelcs mellett tallhat

tagbl vgig) rz
s parasympathicus motoros beidegzst adja

et inferior nervus vagii

Jrulkos agyideg N. XI. (N. accessorius)

si rsze a n. vagushoz csatlakozik

Nyelv alatti ideg N. XII. (N. hypoglossus)

a nyelv tisztn motoros idege
a nyltvelbl, az olivtl medialisan lp ki
a nyelv kls s bels izmait idegzi be

20, A receptorok tpusai, jellemzi

A kls s a bels krnyezet ingerei receptorokat fognak ingerekre, innen az adekvt inger ingerlet
formjban a kzponti idegrendszerbe jut, ahol tudatoss vlik. Ez az rzkels, amire szomatikus,
viszcerlis (zsigeri) vagy pszichikai/viselkedsbeli vlasz szletik.
a testben (az agyban nincsenek, de az agyi erekben igen) mindenhol vannak receptorok, csak eltr
mennyisgben s arnyban, de sok, bellk jv informci nem is tudatosul, mert ltalban sima
gerincveli reflexszel megtrtnik a szablyozs, anlkl, hogy tudatosulna.
minden receptornak van receptv mezje, ez az ideg egy rostjhoz tartoz receptorok vagy szabad
idegvgzdsek sszessge, ezek tfedhetik egymst
rzkels tpusai:
felletes rzsek: enyhe nyoms, tapints, viszkets,
mlyrzs: nors, izomors rzsei (propriocepci)
viszcerlis rzs (zsigeri rzs)
specilis rzsek: az rzkszervekbl jv rzsek
Receptorok csoportostsa
adaptcis sebessgk alapjn: ha egy adekvt inger folyamatosan r egy receptort, a receptort be-
idegz primer neuron frekvencija cskkenni fog (pl. parfmk kivlasztsnl egy id utn nem
rezzk az illatokat)
gyors: tapints (ezrt nem rezzk magunkon a ruht, amg nem figyelnk oda), szagls
lass: nem szoknak hozz az ingerhez, vagy nagyon kis mrtkben/lassan: fjdalomreceptor
felpts alapjn
szabad idegvgzdsek: gazdag elgazdsai alkotjk az axonvgnekhreceptor,fjdalomreceptor
idegvgtestek: nmagban egy receptor, ahhoz kapcsoldik egy idegsejtnek a nylvnya, ami a
kzponti idegrendszerbe tovbbtja az ingerletet
elhelyezkeds alapjn
exteroreceptorok: a klvilgrl gyjtenek informcit
telereceptor: tvolrl hat ingert fog fel (pl. plcikk s csapok)
kontaktreceptorok: a kzvetlenl a receptorhoz kapcsold ligandok vltjk ki az akcis potencilt
interoceptorok: a sajt testtel kapcsolatos informcit szlltjk a kzponti idegrendszerbe
visceroceptorok: bels szervekkel kapcsolatos informcik
proprioceptorok: izomors, nors llapotval kapcsolatos informcik, az egyenslyozszervben
is tallhatk (Ezekben a szervekben tallhat a zskocska, a tmlcske s a hrom flkrs vjrat
mindkt bels flben. A zskocska s a tmlcske lineris gyorsulst rzkel (bennk tallhatk az
n. otolith szervek), a flkrs vjratokban tallhat crista ampullaris a fej mozgst s helyzett
rzkeli)
A folyami rkok kisebb kavicsokat tesznek az egyenslyoz szervkbe, hogy rzkeljk a gravit-
cis teret. Ha vasszemcsket rakunk kr, azt fogja a hallszervbe juttatni, akkor mgnessel mani-
pullhatv vlik, hiszen a termszetben a kavics mindig a fld kzppontjt jelzi.
az inger minsge alapjn
echanikai ingerek vltjk ki az akcis potencilt
-fle szerv szrsejteiben tallhatk a fln bell, a csigban, arra rzkenyek, hogy ho-
gyan mozog a folyadk benne

ptorok(az zlelszerv szekunder rzkhmsejtjei) a nyelv felsznn, de a garatban s

az egsz szjregben is vannak kemoreceptorok
receptorok(a szaglszerv primer rzkhmsejtjei) az orrreg nylkahrtyjban

vantumenergijt alaktjk elektromos jell

r, relatv receptorok, mindig a br hmrsklethez kpest rzkelik

a hmrskletvltozst, nem az abszolt hmrskletet
dalomreceptor, alakra olyan, mint egy thermoreceptor

A szomatoszenzoros rendszer

Testrzkels: nyoms, tapints, h, fjdalom, vibrci rzse, izom zlet helyrzse

(propriocepci)
el, emiatt a br a legnagyobb rzkszervnk (kb. 1.8 m2)
informci a fali lebeny primer szomatoszenzoros krgbe rkezik (ez
beterjed a medialis felsznre is, a kt flteke kz, illetve az insularis lebeny fel is, az egsz test is
ezen a krgi terleten reprezentldik, testtjakra bontva).
Itt tudatosul, innen megy unimodlis (rgebbi nevn secunder) rzterletek fel, onnan multimo-
dlis (rgebbi nevn tercier) rzkreg fel (pl. insularis lebeny egy rsze), onnan a prefrontlis
kregbe, ami a kognci kzpontja, itt alakulnak ki a befut informcikra a vlaszreakcik, ez az
emlkek, rzelmek kialakulsnak helye

ksbbiekben. Gyermekkorban lltdik be a receptorok ingerkszbe.

Szomesztzis informci: exterocepci(klvilgbl jv informci)interocepci (zsigerekbl
jv informci, propriocepci (izmokbl jv informci) kemoreceptorok a szaglszervben

kzponti idegrendszerbe tovbbtja az ingerletet

tapint-
sejtek (pl. idegrost)
(Pl.: Vater-Pacini-fle tapinttest: a tapintsejtekk mdosult schwann-sejtek lemezeket alkotnak
benne, ennek kzpontjban van egy csupasz axon.)
A zsigerek falban tallhat mechanoreceptorok:

-Mazzoni-fle tapinttest: feszls

-fle tapinttest: feszls
-Pacini-fle tapinttest: vibrci
A brben tallhat mechanoreceptorok

Wagner- Meissner tapinttest

-60 Hz-es vibrcit/rezgst rzkel

tojst, hogy nem nyomjuk azt ssze

keny a br mentn
Merkel-fle tapinttest
-15 Hz-es vibrcit rzkel

an talltk ki, hogy a katonk tudjanak este is olvasni, ksbb vlt

csak a vakok krben alkalmazott rss. Mra mr erre kifejlesztett rgp s billentyzet is van

Vater-Pacini-fle vgtest

-400 Hz)
-es vibrcira a legrzkenyebb, arra a legalacsonyabb az ingerkszb
rvatriumban, mert a testkben
jval tbb a Vater-Pacini-fle vgtest, gy a nyugtalansgukbl lehetet kvetkeztetni arra, hogy
kvetkezik-e fldrengs
Krause-fle tapinttest

st rzkel
-fle tapinttest
 -fle receptorbl nagyon sok van a krmgyban, a brben, nemiszervek br-
ben.
szrtsz receptor

Mechanoreceptorok az nban, izomban

21, A gerincvel felszll plyi I. (epicriticus sensibilitst kzvett plyk)

Hsktegi lemniscus medialis rendszer:

Tudatos, rz plyarendszer, ami hrom neuronbl ll :
-Goll s burdach plya
-Tractus bulbothalamicus vagy lemniscus medialis
-Tractus thalamocorticalis

majdnem minden esetben egy spinlis dcban tallhat pszeudounipolris idegsejt perifris nyl-
vnynak a vge. Ha a receptor idegvgtestet kpez, az ez az idegsejt hozz kapcsoldik. Ezutn az
informci a spinlis dcban tallhat idegsejt centrlis nylvnyn a kzponti idegrendszerben t-
kapcsoldik (vagy tkapcsolds nlkl halad tovbb) s az agy fel tovbbtdik, ahol a thalamus-
ban ismt tkapcsoldik, innen pedig eljut az adott agyterletig s tudatoss vlik, erre kialakul egy
vlasz.
A hts kteg plyi:
Goll (a kzpvonalhoz kzelebbi, Gracilis fasciculus) s Burdach(tvolabbi, Cuneatus fasciculus)
nts, vibrci
rzse), illetve tudatos propriocepcirl tovbbt informcit (ha nem figyelnk oda, nem rezzk)
t oldalon, mert a Goll az informcit az also vgtagok fell s a trzs als
rszbl, a Burdach pedig a trzs fels rszrl s a fels vgtagokbl gyjti ssze az epikritikus r-
zseket s a tudatos proprioceptv informcit.
agy ms nven epikritikus rzseket a perifrin a WagnerMeissner, a
Vater-Paccini s a Merkel-fle idegvgtestekbl, illetve a proprioceptv rzseket az izomorskbl s
norskbl, teht a csigolyakzti dcokban lv idegsejtekkel a kzponti idegrendszerbe szlltdik.
Itt mindenkpp tkapcsoldik egy motoneuronra (s rkezik egy reflexes vlasz) s biztosan fel is
fog szllni a hts ktegben s t fog kapcsoldni tbbszrsen: elszr a nyltvelben (itt van a
Goll s a Burdach plya els tkapcsoldsa) a spinalis dcban lv idegsejtrl az azonos oldali (ip-
szilaterlis) Goll(nucleus gracilis) s a Burdach (nucleus cuneatus) magban (mindkettbl van 1-1 a
nyltvel kt oldaln). Ezek a plyk teht gerincveli szinten nem keresztezdnek. A nucleus gra-
cilisbl s cuneatusbl kilp plyk keresztezik majd a kzpvonalat a nyltvelben s felszllnak
az ellenoldali (kontralaterlis) thalamusba, itt trtnik a msodik tkapcsolds. A plya, amely sz-
szekti a nucleus gracilist s a nucleus cuneatust a thalamus VPL(ventrlisposzterolaterlis) mag-
jval, a lemniscus medialis (medilis hurokplya, mert enyhn megcsavarodik a kt mag kztt). A
thalamusban tallhat harmadrend neuronok axonja a thalamust elhagyja s a primer szomatoszen-
zoros kreg megfelel terletn vgzdik, ott, ahol az adott testrsz reprezentcija van, innen pedig
az unimodlis rzterletek fele mennek. (innentl rszletesebben a 2. pontban)

az rzskiess ipszi-
laterlis lesz, ha fltte, a kontralaterlis testflen trtnik rzskiess

Lemniscus medialis: A plya idegsejtjei a Goll s a Burdach magvakban vannak. Az ezekbl

kiindul idegrostok a nyltvelben hurokszeren (lemniscus) keresztezdnek s felhaladnak a
thalamus nucleus ventralis posterolaterlisba (VPL). TEht a plyarendszer msodik neuronja
keresztezdik a nyltvelben.

Tractus thalamocorticalis: A thalamus VPL-jbl kiindul rostok a capsula interna hts szrban (a
piramisplya mgtt) haladnak fel a gyrus postcentralis krgben lv rz kzponthoz.

A fej terletrl a nervus trigeminus (5. agyideg) dca(ganglionja) gyjti ssze az rzinformcikat
(szintn epikritikus s tudatos propriocepci). Az elsdrend neuron a ganglion trigeminale vagy
ms nven ganglion semilunare (mert flhold alak), az 5. agyideg rzdcban tallhat, pszeudo-
unipolris idegsejt. Periferis nylvnya vgzdik az arc terletn receptort kpezve, vagy recep-
torhoz kapcsoldva, majd a centrlis nylvny a kzponti idegrendszerben vgzdik s ha epikritikus
rzst szllt, az 5. agyideg hdban tallhat rzmagjn trtnik az els tkapcsolds, majd a
thalamusba lemniscus trigeminalison keresztl tovbbtdik az informci (a VPM-be)

22, A gerincvel felszll plyi II. (protopathis sensibilitst kzvett plyk)

Spinothalamicus rendszer:
Protopathis szenzibilits (h, fjdalom, elemi tapints)
1. sejt: spinalis ganglion
2. sejt: gerincvel
3. sejt: thalamus, VPL
A gerincvel els s oldals ktegben halad, ellenkez oldalon
Keresztezds mg a gerincvelben
Az agyidegeknek is van hasonl funkcionlis egysge

Anterolaterlis felszllrendszer
Keresztezdik gerincveli szinten
Protoptis/vitlis rzseket szllt: durva nyoms, tapints, h-s fjdalomrzs.
Tbb plya is van, az emltett kt plya kzvetlenl a thalamusba megy, ms helyen szllnak fel s
ms rz-modalitst szlltanak:
-tractus spinothalamicus anterior(az ells ktegben szll fel)
durva nyoms, tapints a test minden rszrl a fej kivtelvel
-tractus spinothalamicus lateralis(az oldals ktegben szll fel)
h s fjdalominformcit gyjt ssze a test minden rszrl, kivve a fej terlett
-ezt az informcit szintn a csigolyakzti dcokban lv idegsejtek veszik fel a perifris nylv-
nyukkal, majd to-vbbtjk a centrlissal a kzponti idegrendszerbe. Itt rgtn tkapcsoldik a m-
sodrend neuronra a gerincvel szrkellomnynak hts szarvban. Ennek az axonja keresztezi a
kzpvonalat a gerincveli szinten s kontrala-terlisan (ellenoldalon) felszll a fehrllomnyon
keresztl egszen a thalamusig, itt a VPL-ben vgzdik.
-a spinothalamicus plyknak vannak olyan rostjai, amelyek oldalgakat kpeznek a formaito reti-
cularis (hlzatos llomny) felett s annak a neuronjain fognak vgzdni (bvebben majd a fjda-
lomnl)
ha azon gerincveli szelvnyek fltt trtnik a srls(akr a gerincvelben, akr a hdban, stb.),
ahol mr elrte a spinalis dcbl kilp neuront a msodrend, akkor ellenoldali lesz az rzs-kiess
(paresztzia), hiszen azon a szinten van a keresztezds is, ahol az tkapcsolds

A fej fell rkez protoptis rzsek sszegyjtst tbb agyideg is vgzi, az 5, a 7. a 9. s a 10.
agyideg. Az elsdrend neuron az agyidegek rzdcban tallhat pszeudounipolris idegsejt,amely
az informcit az 5. agyideg nyltveli rzmagjba tovbbtja(ms nven protoptis mag), itt he-
lyezkednek el a msodrend neuronok. Innen a lemniscus trigeminalis ventralis-on (ventrlis trige-
minlis hurokplya) keresztl, amely szintn keresztezi a kzpvonalat, a thalamusba trtnik az in-
formci szlltsa, az ellenoldali VPL-be, itt a harmadrend neuronra trtnik tkapcsolds.
lemniscus trigeminalis ventralis srlse ellenoldali rzskiesst
okoz az arcon.

23, A kisagyba felszll plyk

a gerincvel s a kisagy kztti plyk

dorsalis/posterior (Flechsig-fle plya)

nem tudatos propriocepcival kapcsolatos informcit

euron (a Clarke-Stilling-fle mag-
ban helyezkedik el) a gerincvelben tallhat, ennek az axonja azonos oldalon felszll az oldals
ktegben a nyltvelig s az als kisagykaron lp be a kisagyba, ott vgzdik a spinocerebellum
rszben (ez fogadja be a gerincvelbl rkez informcit, a vestibulocerebellum az egyenslyoz-
magokbl, a corticocerebellum /neocerebellum az agykregbl)
-fle plya)
e a proprioceptv informcit
-
ben szll fel s a kzpagyban a fels kisagykaron lp be a kisagyba (az als kisagykar a hd s a kis-
agy kztt alkot kapcsolatot, a kzps kisagykar a nyltvel s a kisagy, a fels pedig a kzpagy
s a kisagy kztt)

ellenttben, ezrt a rostok a kzpagyban is tkeresztezdnek, mieltt belpnnek a kisagyba

rzskiess, ha kzpagyi szinten trtnik a srls, akkor ipszilaterlis

zbl s a fels vgtagokbl gyjti ssze a nem tudatos proprioceptv informcit

a plykra jellemz, hogy a nem tudatos propriocepcirl szlltanak informcit (az nem vlik
tudatoss, mert a kisagyba megy)

24, Proprioceptv informcit szllt plyk

Kvl a fehrllomny helyezkedik el plykkal (myelinhvelyes rostokat tartalmaz), a szrkel-

lomnyban az idegsejtek testei (perikaryon) tallhatk
e festssel a myelinhvelyes rostok sttre festdnek, a Nissl vagy Cresyl
violet festk az idegsejtekben tallhat Nissl-szemcsket festi meg.

majdnem minden esetben egy spinlis dcban tallhat pszeudounipolris idegsejt perifris nyl-
vnynak a vge. Ha a receptor idegvgtestet kpez, az ez az idegsejt hozz kapcsoldik. Ezutn az
informci a spinlis dcban tallhat idegsejt centrlis nylvnyn a kzponti idegrendszerben
tkapcsoldik (vagy tkapcsolds nlkl halad tovbb) s az agy fel tovbbtdik, ahol a thala-
musban ismt tkapcsoldik, innen pedig eljut az adott agyterletig studatoss vlik, erre kialakul
egy vlasz.

A hts kteg plyi:

Goll (a kzpvonalhoz kzelebbi, Gracilis fasciculus) s Burdach(tvolabbi, Cuneatus fasciculus)

ktegben szll fel s epikritikus rzsekrl (enyhe nyoms, tapints, vibrci
rzse), illetve tudatos propriocepcirl tovbbt informcit (ha nem figyelnk oda, nem rezzk)
oldalon, mert a Goll az informcit az als vgtagok fell s a trzs als
rszbl, a Burdach pedig a trzs fels rszrl s a fels vgtagokbl gyjti ssze az epikritikus
rzseket s a tudatos proprioceptv informcit.
agy ms nven epikritikus rzseket a perifrin a WagnerMeissner, a
Vater-Paccini s a Merkel-fle idegvgtestekbl, illetve a proprioceptv rzseket az izomorskbl s
norskbl, teht a csigolyakzti dcokban lv idegsejtekkel a kzponti idegrendszerbe szlltdik.
Itt mindenkpp tkapcsoldik egy motoneuronra (s rkezik egy reflexes vlasz) s biztosan fel is
fog szllni a hts ktegben s t fog kapcsoldni tbbszrsen: elszr a nyltvelben (itt van a
Goll s a Burdach plya els tkapcsoldsa) a spinalis dcban lv idegsejtrl az azonos oldali (ip-
szilaterlis) Goll(nucleus gracilis) s a Burdach (nucleus cuneatus) magban (mindkettbl van 1-1 a
nyltvel kt oldaln). Ezek a plyk teht gerincveli szinten nem keresztezdnek. A nucleus gra-
cilisbl s cuneatusbl kilp plyk keresztezik majd a kzpvonalat a nyltvelben s felszllnak
az ellenoldali (kontralaterlis) thalamusba, itt trtnik a msodik tkapcsolds. A plya, amely sz-
szekti a nucleus gracilist s a nucleus cuneatust a thalamus VPL(ventrlisposzterolaterlis) mag-
jval, a lemniscus medialis (medilis hurokplya, mert enyhn megcsavarodik a kt mag kztt). A
thalamusban tallhat harmadrend neuronok axonja a thalamust elhagyja s a primer szomatoszen-
zoros kreg megfelel terletn vgzdik, ott, ahol az adott testrsz reprezentcija van, innen pedig
az unimodlis rzterletek fele mennek. (innentl rszletesebben a 2. pontban)

az rzskiess ipszi-
laterlis lesz, ha fltte, a kontralaterlis testflen trtnik rzskiess

Ide mg a V. kzpagyi maghoz kapcsold plya s a nem tudatos propriocepcinl a kisayi kell!!

25, A fjdalom neuroanatmija I. (a fjdalom fogalma, receptorai, rostjai, a fjdalom tpusai)

A fjdalom az let hzrz kutyja.~Hippokratsz

Tnyleges vagy lehetsges szvetkrosodssal jr, vagy ehhez hasonl panaszokat okoz kel-
lemetlen rzki s emocionlis lmny. A fjdalom mindig szubjektv s emiatt mindig rzelmi
tltse is van.

objektvknt ljk meg, utna hasonltjuk a korbbi fjdalommal kapcsolatos emlknyomokhoz)

nociceptorok rzkelik, ezek szabad idegvgzdsek

erek falban vannak)

-rostok (A delta rostok) vezetik

gerletvezetsi sebessgk 5-30 m/s

hvelyt)
-3 m/s

t okoz fjdalom)// neuroptis fjdalom (idegfjdalom,

idegsrls okozta fjdalom)//pszichogn fjdalom (idegrendszeri srlsbl add fjdalom)
Szvetsrls
lla-
dst medilnak a seb terletn, ezek ingerlik a szabad idegvgzdst, amg el nem ri az akcis
potencilt. Ezt kveten a fjdalom inger-let formjban a kzponti idegrendszerbe tovbbtdik,
belp a gerincvelbe.
tbb sejtre trtnik.

26, A fjdalom neuroanatmija II. (fjdalomkapuz mechanizmus, leszll analgetikus plya)

A fjdalom csillaptsa:
Melzack s Wall fjdalom kapuz mechanizmus
ezen alapul az akupunktra s az akupresszra fjdalomcsillapt hatsa
a srlt terleten mechanikai receptorokat ingerlnk (drzsljk a felletet), ezek ingere miatt a
fjdalmat nem fogjuk rezni
oka: a gerincvelbe A delta s c rostok lpnek be, a hts szarvban kapcsoldik a neuron
kollaterlis (mellk) ga gtl interneuronhoz (brn a fekete), a msik serkent (projekcis) neu-
ronhoz, ennek az axonja kpezi a spinothalamicus lateralis plyt.
S=fjdalomszllt plya L=mechanoreceptorokbl rkez vastagabb rost
1. bra: egyik plya sem mkdik
2. bra: a fjdalomszllt rost(S) legtolja a gtl interneuront s serkent informcit a projek-
cis neuronon (P) keresztl az agyba, emiatt rezzk a fjdalmat
3. bra: drzsls hatsra a vastag, myelinhvelyes rostok serkentik a gtl interneuront, ami
preszinaptikusan legtolja a fjdalomrz rostnak s a durva nyomst rzkel rostnak is az axon-
terminlist (itt axoaxonikus kapcsolat alakul ki), ezrt nem jut el jel a projekcis neuronig (P) s
nem szll fel a fjdalom az agy fel.
Leszll analgeticus (fjdalomcsillapt) plya

monoaminok:
katekolaminok (dopamin, noradrenalin, adrenalin)
indolaminok (szerotonin, melatonin)
a szerotonin s a noradrenalin szllt rostok jtszanak szerepet a leszll fjdalomcsillapt plya
mkdsben
a plya mkdse: a spinothalamicus lateralis felszll az agytrzsn keresztl a thalamusig, de
oldalgat ad a formatio reticulris fel. A formation reticularisban vannak opioid neuronok, amelyek
pit tartalm fehrjket szintetizlnak (enkephalin-t s dynorphin-t), ezek gtl vegyletek. Az
enkephalin tartalm rostok leszllnak az agytrzsben s GABAerg sejt transzmittern vgzdnek:
teht egy gtl transzmitterrel gtldik a gtl transzmittert tartalmaz sejt, aminek hatsra a GABA
sejt nem fog mkdni, mert tkpp a gtlst gtoljuk (diszinhibci). Ezek a sejtek nem tudjk gtolni
a szerotoninerg sejteket a raphe magokban, ezltal felszabadulnak a gtls all s a szerotoninplya
vgzdik a hts szarvban lv gtl interneuronon s aktivlja azt. A leszll anegeticus plyk
kapcsn fontos megjegyezni, hogy a formatio reticularis is kortiklis kontroll alatt van, teht az
agykreg folyamatosan kontrolllja a folyamatot, emiatt a fjdalomcsillaptsban szerepet jtsz
sejtek mkdst is, ezltal kialaktva egy placebo-nocebo hatst. Teht minden valdi hats nlkl
is kpes azt befolysolni, hogy egy adott dolgot mennyire tlnk meg pozitvnak vagy negatvnak,
illetve rznk-e vltozst akkor is, ha valjban nincs.
 A formatio reticulrisba minden rzinformci ad impulzust, itt sszegylnek az rzinformcik
s egy felszll aktivcis rendszeren keresztl tovbbtdnak az agykreg fel. Ezltal ez a terlet a
tudat kzpont-ja, tulajdonkpp brmit el lehet vele hitetni. Ha ez srl, az illet kmba esik.

27, A mozgat rendszerek szervezdse. I. Krgi motoros terletek. Piramis plya,

Extrapiramidalis plyk
https://drive.google.com/drive/folders/0B2FfZXG_0bW0SzJBN0JLcnh3czQ

A legfontosabb mozgat plyk

Kt motoneuronbl ll:
fels (corticalis) motoneuron
als (gerincveli) motoneuron (reflexek)
A fels motoneuron axonja alkotja a pyramisplyt. A rostok nagy rsze a nyltvelben tkeresz-
tezdik, kisebb rsze (a trzs izmait ellt rostok) nem keresztezdik. Az axonok ltalban inter-
neuronok kzvettsvel az als motoneuronon vgzdnek.
Az gerincveli motoneuron axonja a perifris idegek kzvettsvel jut el a beidegzett harnt-
cskolt izmokhoz. A gerincveli reflexek alkotsban is rszt vesz.
A distalis kisizmok, vgtagok izmai csak az ellenoldali mozgatkregbl kapnak rostokat
A trzs izmai s az agyidegek magjainak nagy rsze mindkt oldalrl kap beidegzst (extra bizto-
sts)

A basalis ganlionok a diencephalon fehrllomnynak kzepn, a cortex alatt elhelyezked szr-

kellomnyszigetek.
Legfontosabb funkcijuk a mozgatrendszerhez kttt: a mozgsok megtervezsben jtszanak
szerepet.
A basalis ganglionok (substancia nigra) egyik betegsge a Parkinson-kr: roml hypo-motilits,
a mozgsok indtsa zavart, remegs. Specifikusan a dopaminerg neuronok pusztulnak el.

A cortexnek s a gerincveli reflexveknek van kitntetett szerepk, ha kzlk brmelyik, illetve

sszekttetseik srlnek, az akaratlagos mozgs nem kivitelezhet (paresis)
A kreg nem direkt mdon irnytja a gerincveli reflexeket, hanem csak befolysolja azok
mkdst, ltalban fontos szerepe van
A kisagy illetve a basalis ganglionok rendszere a praemotoros krgen keresztl a corticospinalis
plya mkdst befolysolja. A kisagy a mozgskoordinciban, a trzsdcok a mozgs megter-
vezsben s elindtsban jtszanak szerepet.

28, Mozgat rendszerek. II. A basalis ganglionok (trzsdcok) s szerepk a mozgsszablyo-

zsban.

A basalis ganglionok mkdse izomtnus s a mozgsok szablyozsban

jtszanak alapvet szerepet. Fontos szerepe van az un. action selection-ban s a
reinforcement learning-ben. Ezen kvl szablyozzk az emocionlis mozgsokat (mimika,
gesztusok), st a legjabb kutatsok szerint a motivciban, az affektv (rzelmi) s kognitv
(gondolkodsi) funkcikban s a memriban is szerepk lehet.

agykregbl kiindul s ugyanoda visszatr hurokplya llomsai.

Pontosabban: a rendszer tbb prhuzamos hurokbl ll. A hurkok megegyeznek abban, hogy a
bemenet (az els neuron) agykregbl a striatumba fut (aktivl) neuron, kimenete (utols tagja)
pedig a thalamus kapu, a thalamusbl agykreg supplementer motoros arejba visszatr
(ugyancsak aktivl) neuron.

A prhuzamos hurkok mkdsnek lnyege, hogy nyitjk vagy csukjk a thalamus kaput.
Ez sorosan kapcsolt gtl s aktivl neuronok egymsra hatsnak kvetkeztben alakul ki. Ha kt
gtl neuron ll egyms utn, akkor az els felfggeszti a msodik hatst, vagyis a gtls gtlsa
(gtlsfelfggeszts, dezinhibci) kvetkezik be.

direkt (kzvetlen) plya nyitja, az indirekt (kzvetett), 6 neuronos plya pedig

zrja a thalamus kaput.
Direkt plya: 1. az agykregbl jv glutaminreg neuron aktivlja a stitumot. 2. a
stritum GABA-erg neuronja gtolja a pallidum pars interna spontn aktivitssal rendelket gtl
neuronjt, 3. ezltal a pallido-thalamikus gtls felfggesztdik (dezinhibci), s 4. a tahalamus
kapu kinylik, vagyis a thalamus serkent impulzust kld a motoros kregbe.
Indirekt plya: 1. az agykregbl jv glutaminreg neuron aktivlja a striatumot. 2. a
striatum GABA-erg neuronja gtolja a pallidum pars externa spontn aktivitssal rendelket
gtl neuronjt, 3. ezltal a pallidum nem gtolja a nucleus subthalamicust (gtlsfelfggeszts,
dezinhibci), 4. a n. subthalamicus gulutaminertg neuronja aktivlja a pallidum pars internat 5. a
 pallidum pars interna GABAerg gtl impulzust kld a thalamusba, 6. a thalamus kapu
bezrul, vagyis a thalamus nem kld serkent impulzust motoros kregbe.
glutaminsav, a gtl pedig a GABA. A
ganglionokban fontos szerepet jtszik az acetilkolin s a dopamin is. A striatum a substantia nigra
fell dopaminerg bemenetet is kap, ami (D1 receptorokon t) a kzvetlen plyt aktivlja, a
kzvetettet viszont (D2 receptorokon keresztl) gtolja, vagyis vgs soron nyitja a thalamus
kaput.
substantia nigra, illetve a nigrostratalis plyk degenercija, a dopaminhiny
kvetkeztben a kzvetett plya tlslyra jut: a thalamus nem aktivlja a motoros krget. Ennek
kvetkezmnye a hipokinezis s a rigidits (ld. Parkinson kr).
kolinerg s GABAerg neuronjainak pusztulsa viszont hipotnit s hiperkinezist
okoz (Huntington chorea). Ugyancsak hipotnis hiperkinezishez vezet a nucleus subthalamicus
srlse (ballismus), hiszen a direkt plya tlslyhoz vezet.

29, Mozgat rendszerek. III. A kisagy, s szerepe a mozgs-szablyozsban.

https://drive.google.com/drive/folders/0B2FfZXG_0bW0SzJBN0JLcnh3czQ

A kisagy makroszkpos szerkezete

A kisagy kregbl (cortex cerebelli) s bels fehrllomnybl (corpus medullare) pl fel

Megklnbztetnk rajta egy pratlan kzps rszt, a vermis cerebelli-t, amely a

kisagyfltekket, (a kt hemispherium cerebellit) kti ssze

A kisagy felsznn nagyszm, prhuzamos lefuts redt, a folia cerebelli-t figyelhetjk meg,
valamint ezek nagyobb egysgeit, a kisagyi lobulusokat (lebenykket)

Makroszkposan a kisagy kt nagyobb rszre tagoldik, a lobulus flocculonodularis (htul, lent)

valamint a corpus cerebelli-re.
-t s a lobus posterior-t
A kisagy fehrllomnyban 4 pr kisagymag tallhat, ezek:
A mozgs-szablyozs krei 2. A kisagy-kr
A kisagy alapvet funkcii:

matos szablyozsa

A kisagy egy kompartor, ami a mozgsokat folyamatosan ellenrzi s kijavtja, gy hogy a tervet

premotor ctx. fell (cortico-pontocerebellaris rendszer) tjn monitorozza a gerincveli motoros

neuronokhoz rkez jeleket, (a propriospinalis idegsejtek kollaterlisain valamint az interneuronok
kollaterlisain keresztl melyek a leszll s periferikus informcit integrljk a gerincvelben)

-
oros plykon t
A kisagy szoros kapcsolatban van szenzoros s motoros rendszerekkel
:
-az agykregbl (tractus cortico-pontocerebellaris),
-a gerincvelbl ( 4 spinocerebellaris plya rtesl az izmok llapotrl
-br receptoroktl
-a vestibularis rendszerbl
-a vizulis-s hallrendszerbl
-az oliva inferiorbl (tractus olivocerebellaris),
-az agytrzs formatio reticularis sejtjeibl (tractus reticulocerebellaris) (Ngy plya rostjai moharos-
tokknt, mg az olivocerebellaris plya kszrostokknt vgzdik a kisagykregben)

Lzija:

a szem s vgtagok koordinlt mkdst akadlyozza

nagymrtkben rontja az egyenslyozst
 rontja (cskkenti) az izmok tnust (A motoros kreg lzija az egyes izmok
akaratlagos mkdtetst teszi lehetetlenn)

30, Hallrendszer I. Kls- s kzpfl

A hallrendszer ngy f rszre oszthat: a kls fl, kzpfl, bels fl, amely a hallszervet alkotja,
valamint a kzponti kszlk.
A halntkcsontnak(temporalis csont) a sziklacsont (vagy piramis) rszben tallhat.
Kls fl: kt rsz alkotja
Flkagyl: A flcimpa kivtelvel (ez a flkagyl legrzketlenebb rsze) porc tallhat benne.
gy van kialaktva, hogy a hangot beterelje a kls halljratba tlcsrszeren. A sajt hangunkkal
szemben hangrnykot biztost, gy azt nem lgvezetsen keresztl halljuk, mint a tbbi hangot,
hanem csont-vezetsen, emiatt halljuk msnak a hangunkat felvtelen, mint mikor beszlnk
(mlyebbnek, mint msok). Ennek ksznhet tovbb, hogy kpesek vagyunk rzkelni a hang
forrst, ugyanis a kt flbe fziseltrssel rkezik a hang. A nagyon magas hangok kivtelek,
ugyanis a rvid hullmhossz miatt a fziseltrs minimlis a kt fl kztt, emiatt a fej ltali
hangrnyk alapjn tudjuk megllaptani, hogy hozznk kpest merre tallhat a hangforrs, ez
azonban sokkal pontatlanabb, mint a mlyebb hangok forrsnak detektlsa esetn.
Birkzfl (othaematoma): Ha a flkagylt srls ri, a porcrl levlhat a porchrtya, amely tp-
llja a porcot. mivel a porc gy nem jut megfelel mennyisg tpanyaghoz, elkezd degenerldni,
emiatt ms alakot vesz fel, a flkagyl alakja megvltozik.
Kls halljrat: Nhny cm hossz, enyhe grblettel. A flet flfel-htrafel hzva ez a grb-
let kiegye-nesedik, gy lthatv vlik a dobhrtya.
Kt rszre oszthat, egy kls, porcos s egy bels, csontos rszre. A kt rsz kztt egy kisebb
szklet (isthmus) tallhat, ide gyermekkorban knnyen beszorulhatnak a flbe helyezett trgyak.
A kls, porcos rszt br fedi (tbbrteg, elszarusod laphm), amelyben tallhatk mdosult
verejtkmirigyek (nem faggymirigyek!), ezek termelik a flzsrt (cerumen). A flzsr kezdetben
vzszer, teljesen tltsz folyadk, ami a levegn besrsdik, besrgul/bebarnul, legfontosabb fela-
data az itteni brfelszn kiszradsnak megakadlyozsa, valamint a baktriumok s gombk okozta
fertzsek ellen vdi a flet, valamint egyb idegen anyagok flbejutst cskkenti (pl. rovarok, por,
stb.).
A flpiszkl htrnya, hogy a flzsrt betolhatja a dobhrtyig, ami ott sszegylve tompthatja a
hallst. Javasolt inkbb kimosni a flet, emiatt.
Folyamatos vagusizgalom: A bolygideg (a legfbb rzideg a kls halljratban) fokozott izgal-
ma. Fggetlenl attl, hogy a flbe kerl idegen trgy vltja ki, vagy spontn keletkezik, asthms
roham alakulhat ki, khgsi roham, rosszabb esetben szvlells.
Kzpfl: a temporlis csont sziklacsonti rszben tallhat
Dobhrtya:
Rendkvl vkony s rzkeny (egy hidrognatom mretnek megfelel kilengst mr hangknt r-
zkeli) a kls halljrat vgben helyezkedik el, a dobreg laterlis falban. Ellenllsa megegyezik
a levegjvel. Fnyes fellet, gyullads esetn veszti el csak fnyessgt, erre fekszik r a kalapcs-
nak a nyele, amely enyhn kidombortja a dob-hrtyt. Az als rsze vastagabb, mint fell, ennek a
mozgsa adja t a hallcsontocsknak a rezgst. A dobhrtyhoz r hangrezgsek enyhn benyom-
jk az als rszt, gy egy nyomskompenzci megy vgbe, amely sorn a dobhrtya fels rsze kife-
l domborodik, a kls halljrat fel. A rezgsek gy ttevdnek a hallcsontocskkra: a kalapcsra,
onnan az llre, majd a kengyelre, amelynek talpa a bels fl folyadkra tovbbtja a rezgst.
Dobreg: Laterlis faln a dobhrtya tallhat, medilis faln pedig a promontorium (kiemelke-
ds), amit a csiga alapja kpez. Hts falban egybknt kt kiemelkeds tallhat:
Canalis facialis (arcideg csatorna): Csontos csatorna, elfordulhatmivel nem folyamatos fallal
van elvlasztva a dobregtlkzpflgyullads esetn, hogy a gyullads rterjed a VII. agyidegre
(ez a mellkga tovbbi mellkgak leadsa nlkl halad t itt, a VII. agyideg zrzrostjait tartal-
mazza, valamint paraszimpatikus rostokat, ez idegezi be a nyelv ells kt harmadt tbbek kztt) a
csatornn keresztl, ezltal ideiglenes arcidegbnulst hozva ltre.
A msik kiemelkedst (promontorium) az oldals flkrs vjrat kpezi, ami az egyenslyoz
szerv rszt kpezi, ez helyezkedik el a kls halljrathoz kzelebb. A csiga a bels fln bell,
kzvetlenl a dobreg medilis fala mgtt helyezkedik el, enyhn bedombortva azt. A medilis
falon kt nyls tallhat, az egyik az ovlis ablak, amibe a kengyel talpa helyezkedik bele, a msik a
kerekablak nylsa, ennek szerepe, hogy mikor a kengyel talpa megnyom-ja a bels flben lv
folyadkot, ms nven perilimft, a kerekablakban tallhat szekunder dobhrtya a nyoms kiegyen-
ltds miatt kifel domborodik, ezltal a hullm tovbbtdik a folyadkon. Ha a folyadk nem
lenne kpes tgulni, a folyadk nem tudn kzvetteni a rezgseket.
Hallcsontok: Kzttk valdi zletek tallhatk, gy ezek a csontok kpesek egymshoz kpest
elmozdulni, gy szlltva a hanghullmokat. Ezeknek az zleteknek szerepk van a hangok fele-
rstsben. A dobhrtya mrethez kpest az ovlis ablak jval kisebb, ez is az erstst segti el,
ugyanis a hang nagyobb intenzitssal terjed t a bels fl folyadkra ezltal, mint ami rte a dob-
hrtyt. Ha nem lenne dobhrtya s hallcsontocska, akkor a folyadkban elnyeldnnek a hang-
hullmok, vagy visszaverdnnek rla s jval gyengbb lenne a halls.
Flkrt (Eustach-krt): sszekti a garat fels rsznek regt a dobreggel. A garati nylsa
ltalban zrva van a flkrtnek, akkor nylik csak meg, ha rgunk (ttogunk), stunk, nyelnk stb.
Ha kinylik, a leveg a dobregbe rkezik s kiegyenlti a nyomst a dobhrtya kt oldaln. Innen a
leveg egy id utn a nylkahrtyn keresztl felszvdik, ezrt ptolni kell folyamatosan, hogy a
dobhrtya ne feszljn a nyomsklnbsg miatt. Ez a klnbsg akkor jelents, mikor magasabb
vagy mlyebb helyre kerlnk (pl. repls sorn), ekkor egy alacsonyabb nyoms trbe rkeznk
viszonylag rvid id alatt. Ezrt a dobregben magasabb lesz a nyoms, ott mg az a nyoms a
jellemz, ami a fld felsznn volt. Ennek hatsra a kls halljrat fel domborodik a dobhrtya, a
flnk pedig bedugul, ezt ttogssal vagy stssal kiegyenltdik. Ha a gp ereszkedik, a dobreg
fel fog bedomborodni a dobhrtya. Ezt sokan fjdalomknt lik meg. Fokozott figyelmet ignyel, ha
egy olyan beteget szlltanak repln, aki nincs eszmletnl, ugyanis nem lesz kpes a nyomst
stssal vagy ms mdon kiegyenlteni, ezrt a dobhrtyja beszakadhat. Rgebben az ilyen betegek
dobhrtyjt kilyukasztottk az als kvadrnsn, hogy ne mshol srljn, itt ugyanis gyorsabb a
regenercija (ez hallssrlssel jr). Mra mr erre alkalmas flcseppet alkalmaznak.
A flkrt krli nylkahrtyban tallhat a flkrtmandula, a baktriumokkal szembeni
vdelemben jtszik fontos szerepet.
Tsszents kzben nem szabad befogni az orrot s a szjat is, mert a nyoms annyira megn gy
a szjregben s az orrregben, hogy sztfeszti a flkrt garati nylst, az orrvladk pedig a
dobregbe juthat, fertzst okozva. A garati gyulladsok is beterjedhetnek a flkrtbe, pont az itt
lv tjrhatsg miatt, gy kialakulhat kzpflgyullads.

31, Hallrendszer II. Belsfl, hallplya, hallkreg

Bels fl
Hrtys labirintus
Csigavezetk/ hrtys csiga
 Csontos labirintus
Csiga: Bzisa a dobreg medilis falt befel nyomja, promontoriumot alkotva. Megfigyelhet
rajta egy 2,5-os tekereds a tengely krl. A hanghullm a csontos labirintus egy msik rszt, a
vestibulumot (tornc) ingerli. Az itt tallhat folyadkon tjut hullmok haladnak a csiga csontos
rszbe. A csigt hrom jratra oszthatjuk, egy spirlis alak jrat hrom tovbbi jratra oszlik: kt
csontos jratra, amelyben perilimfa tallhat, illetve egy hrtys, amelyben endolimfa van: A fels a
scala vestibuli, az als a scala tympani, a kzps hrtys csiga pedig a scala media (vagy ductus
cochlearis). A hrtys csiga aljn tallhat a Corti-fle szerv, ami a hangok rzkelsben szerepet
jtsz szrsejteket tartalmazza.
A szrsejteknek kt tpust klntjk el: A bels szrsejtek egy sorban helyezkednek el s spir-
lisan haladnak a csiga cscsa fel, a kls szrsejtek 3-5 sort alkotnak.
A Corti-szerv egy alapi membrnon l. Mikor a folyadkhullm halad a scala tymphaniban,
megemeli az alapi membrnt, a bels szrsejteket gy egy kocsonys membrnhoz (tetlemez,
tectoria) nyomja (a kls mindig hozzr). Ez hozza ltre a feszltsgvltozst a szrsejtek mem-
brnjn, amibl az akcis potencil keletkezik.
A kls szrsejtek nyugalmi llapotban is rintkeznek a kocsonys rteggel, be vannak ptve az
alapi hrtya s a tetlemez kz. Az alapi hrtya rugalmassga ezektl a szrsejtektl fgg, a kls
szrsejtek teht behangoljk az alapi hrtyt. A csiga cscsa fel haladva a szrsejtek ltal ltre-
hozott hrok hossza folyamatosan n, gy a magas hangokat a csiga bzisn rzkeljk, ahol fesze-
sebb, de keskenyebb az alapi membrn, a mly hangokat a csiga cscsn, mert ott szlesebb s rugal-
masabb az alapi membrn, gy jobban ki tud trni.
A csignak teht adott frekvencia hatsra adott rsze tr ki a legnagyobb mrtkben, emiatt tudjuk
a hangmagassgot rzkelni az adott terleten lv szrsejtekkel.
A kor elrehaladtval a csiga alapjn lv szrsejtek kezdenek pusztulni a leghamarabb, ezrt a
hallhat hang tartomnya visszaeshet 20.000 Hz-rl 15.000 Hz-re is.
A scala vestibuliban vgigterjed folyadk eljut a csiga cscsig, majd a scala tymphanin keresz-
tl visszajut a csiga bzisra, a kt jratban lv folyadk teht kzlekedik a jratok kztt, a csiga
cscsn keresztl. A hrtys csiga oldals fala (stria vascularis) az egyetlen erezett hm az emberi
testben, ez hozza ltre az endolimft. Minden ms hmszvet avaszkulris, azaz erezetlen.

A hallinformci feldolgozsa
A receptorsejtek a flben egy elsrend neuronhoz kapcsoldnak, ami tveszi az ingerletet. A
bipolris sejtek perifris nylvnya idegzi be a kls-bels szrsejteket, amelyek a csiga
tengelyben tallhat spirlis dcban (ganglion cochleare/ganglion spirale) tallhatk. A bipolris
sejtek centrlis nylvnyai belpnek a kzponti idegrendszerbe, a VIII. agyideg (hall-egyenslyoz
ideg) vas cochlearisaknt. A cochleris magok-ban kapcsoldnak t. A cochleris magok (ventrlis
s dorslis) a nyltvel s a hd hatrn helyezkednek el, innen az oliva superiorba rkezik az
informci, ami a hdban tallhat. Ezeken a szinteken trtnik a frekvenciaanalzis, a hangok trbeli
analzise, stb. Az oliva superiorbl az informci a kzpagyban tallhat colliculus inferiorig terjed,
amely szerepet jtszik a hangreflexekben. Ennek ksznhet, hogy egy hirtelen hangra a hangforrs
irnyba nznk. (hasonlan a ltreflexhez) Az itt felszll rostok tbbszr keresztezik a test kzp-
vonalt, ezrt ha valahol srl a hallplya, nem jn ltre egyoldali (unilaterlis) sketsg a kereszte-
zett rostok miatt. Innen a trdestestbe (corpus geniculatum mediale, CGM, a thalamus hallmagja)
jut az informci, majd a primer hallkreg (Brodmann 41) fel, amire tonotopikusan vetl, azaz a
frekvenciaklnbsgeket megtart mintzatban. Ebbl kvetkezik, hogy a klnbz frekvencij
hangok ms-ms plyn haladva jutnak el a primer hallkregig. Az akusztikus informci a tempo-
rlis lebeny fels rszbe (az insulris lebeny als rsznek hatrn) rkezve atomizldik, azaz al-
kotelemeire bomlik. Beszd esetn sztesik grammatikai egysgekre, prepozcikra, posztpozcik-
ra, stb, de ez a zenre s ms hangokra is igaz. Ebbl az asszocicis (secunder) hallkregben lesz
komplex akusztikus lmny.
tivitsa eltr mintzatokat mutathat a hang jellegtl fgg-
en, ezt PET-tel vizsgljk, ugyanis azok a sejtek tbb analg cukrot vesznek fel, amelyek pp akt-
vak.
-mgtt helyezkedik el (Wernicke-fle
mez, WA), ez a beszdrt kzpont, de ms zajokat is rzkelnk itt, nem csak a beszdet. A jobb-
kezesek 95-97%-ban a bal fltekben tallhat, mert ez szmukra a dominns flteke, a jobb a szub-
dominns. A balkezesek 70%-ban szintn a bal fltekn helyezkedik el, ahogy a frontlis lebeny te-
rletn tallhat beszdkzpont is.
nicke-fle mez multimodlis, fogad akusztikus, szomatoszenzoros s vizulis infor-
mcit is. A nyelv grammatikai(nyelvtani), szemantikai(jelentsbeli), szintaktikai (mondattani tr-
vnyszersgek) aspektusait rzkeli a nyelvnek. Az akusztikus informci azonostsa is itt trtnik
(zajt, beszdet vagy dallamot hallunk-e pp). A Wernicke-mez tovbb rendelkezik beszd -s hang
engrammkkal, azaz emlknyomokkal, a korbbi beszd-s hangemlkekkel veti ssze a hallottakat,
ezltal segt megrteni a beszdet, a hibsan ejtett szavakat is rtelmezni s sztrszeren megta-
llni hozz a jelentst, korbbi emlkeink kzl. Ennek a terletnek elssorban a mssalhangzk fon-
tosak a beszd szempontjbl, ugyanis ezeknek ksznhet fknt az, hogy rtjk a beszdet. A
szubdminns fltekn tallhat a Wernicke-terlet ekvivalense, a Wernicke-mezvel megegyez te-
rlet, amely a zenei kzpontot alkotja. Ezt a terletet azonban akkor is hasznljuk, amikor a beszdet
hallgatjuk (intonci, a beszd emocionlis tltete, stb.) fknt az akkordokat, a dallamot rzkeli,
hangsznt, hangmagassgot, intenzitst, hangharmnit, azaz a prozdia egyes elemeit. Fontos meg-
jegyezni, hogy a szolfzzsal kapcsolatos hanginformcikat mr nem a Wernicke-ekvivalens terle-
ten dolgozzuk fel, hanem a Wernicke-terleten, ami ltalban a bal fltekben helyezkedik el, itt
tallhat egybknt a ritmusrt felels kzpont is. (Bvebben: Hmori Jzsef: Az agy aszimmetrii)
sbb tevdik csak
t a bal fltekre (az esetek tbbsgben), ahogy megtanul szavakat kiejteni ggygs helyett.
-60 fonmt hasznl nyelvtl fggen beszdalkotsra s beszdrtsre. Az
angoloknl 45 fonma, nlunk 39 van, (Ez a kiejtett hangalakok szmt jelenti, nem az ABC egyes
betit, mivel pl. a j s a ly hangegysge azonos, s a Q s egyb betket nem specilis hangokkal
ejtjk ki.) ezekbl alkotunk morfmkat (szegysgeket). Ha a nyelvben csak 12 hangalak lenne,
nagyjbl 5.000.000 morfmt tudnnk alkotni belle, 39 fonma esetn ez a szm hatvnyozott. A
csimpnz 25, a rka 38 hangegysget kpes kiadni, ezek az llatok azonban nem tudjk morfmkk
sszefzni a kiadott hangokat, csak nllan hasznljk. Sok ms szablyozshoz hasonlan ez is a
kombinatorika elveire pl.
A beszdrt kzpontba jut informci tovbbtdik a prefrontlis kregbe, ami sszekt-
tetsben van a limbikus rendszerrel, a hipotalamusszal, ennek ksznhet, hogy a hangok hatnak az
rzelmeinkre s a szvritmusunkra is. yan szintje a trzsdcoknak (nucleus accumbens)
az extrapyramidlis rendszeren kvl, ami gynyrkzpontknt szolgl. Ha valaki eufrit rez, itt
dopamin szabadul fel (a ventrlis-tegmentlis areban termeldik egybknt), ez vgbemehet minden
olyan tevkenysg sorn, amely lvezetet jelent szmunkra, gy egy zene hallgatsa kzben is.

alkotjk, mely az egyenslyoz ideggel egyeslve (n. vestibulocochlearis) lp a koponyarbe s a hd

llomnyban lv hallmagokban vgzdik. Kt cochlearis mag van mindkt oldalon, a nucleus
cochlearis ventralis (VCN) s a nucleus cochlearis dorsal (DCN). A VCN vett a mindkt oldali
superior olivary complex- be (SOC), mg a DCN a dorsalis acusticus strin keresztl az ellenkez
oldali lateralis lemeniscushoz s a colliculus inferior-hoz (IC) vett. A SOC teht mindkt oldali
flbl kap bementet, ami fontos a hang irnynak lokalizcija szempontjbl. A SOC medialis
rszben mindkt fl fell excitatoros, mg a SOC lateralis rszben az egyik fl fell serkent
(excitatorikus), a msik fl fell gtl inhibitoros) a bemenet. Az excitatoros inputok kzvettsvel
az alacsony frekvencij hangok (kisebb mint 1,4 kHz irnyt tudjuk rzkelni, azon idklnbsg
alapjn, ami a hang egyik, illetve msik flbe rkezse kztt telik el. A gtl (s serkent)
bemenetek rvn a magasabb frekvencij hangok intenzits klnbsgeit vagyunk kpesek
rzkelni, illetve segtsgvel a hang irnyt lokalizlni (ktfle dekdols). A SOC-bl, s a lateralis
lemniscus magjbl tonotopikus a projekci a IC-ba. Az IC kap visszacsatolst az elsdleges
hallkregbl (Br. 41.) valamint a ms szenzoros modalitsok fell is. A hallplya thalamikus
tkapcsolsa a corpus geniculatum mediale (CGM) magban trtnik az elsdleges hallkreg
(Brodman area 41) fel, a msodlagos hallkregnek rszben a Brodman 41, illetve 42-es area.

-Msodlagos hallkrgi terletek s a nyelv:

Komplex hangokra (mint pl. a beszd) fknt a msodlagos hallkreg rzkeny. Ezek az idegsejtek
az un. Wernicke-rgiban tallhatk, ami az emberek tbbsgben a bal fltekben tallhat
(szenzoros beszdkzpont), ez a terlet a fasciculus arcuatuson keresztl sszekttetsben van a
frontalis kregi un. Broca area-val (ez a motoros beszdkzpont). Ha krosodik a Wernicke area,
receptv disphasia, ha krosodik a Broca terlet expresszv disphasia, ha krosodik az fasciculus
arcuatus, kondukcis disphasia alakul ki.

32, Egyenslyoz rendszer (vestibularisplya, vestibulariskreg

A bels flben (a temporlis csont sziklacsont rszben) tallhat szervnk egyenslyozrendszerhez

tartoz rsze kt rszre oszthat: a csontos labirintusra, amelyhez a tornc (vestibulum) s a hrom
csontos, flkrs vjrat tartozik, ezeket a vestibulum kti ssze a csigval.

Ezen bell helyezkedik el a hrtys labirintus, a hrom hrtys flkrs vjrattal s a csontos vesti-
bulumon bell tallhat tmlcskvel (sacculus) s zskocskval (utriculus).
A csontos labirintus folyadkt perilimfa alkotja, a hrtys labirintus endolimfa. Teht a csontos
labirintus s a hrtys labirintus fala kztt tallhat a perilimfa, a hrtys labirintus falnak msik
enslyrzkeks szempontjbl az endolimfa
fontos szerepet jtszik. Az ovlis ablakon keresztl a bels flbe jut hanghullmok megmozgatjk a
perilimft, ami a hallszerv fel tovbbtja a rezgst (rszletesebben a hallsnl).
 A tmlcske s a zskocska a vestibulumon (tornc) bell helyezkedik el, a tmlcske a flkrs
vjratokhoz kzelebb. A tmlcskben receptorszerv tallhat, amit receptorok s tmasztsejtek
alkotnak. Ez a receptorszerv a harntskban helyezkedik el, ezt nevezzk otolith szervnek, ms nven
macula statica. A zskocskban is ilyen receptorszerv helyezkedik el szintn, csak fgglegesen. E-
zekben a receptorszervekben szrsejtek tallhatk (ezek egybknt secunder rzkhmsejtek centr-
lis nylvny nlkl, melyek kztt tmasztsejtek tallhatk), melyek felsznn kinoclium s sztere-
ocliumok vannak, amiket egy kocsonys anyag bort be, ennek felsznn mszkristlyok (otolith
kristlyok) tallhatak. Ha a kinoclium mozog a sztereocliumok irnyba, a sejt hiperpolarizldik,
ekzben az ellenttes flben lv receptorban depolarizci megy vgbe. A fej statikus mozgst
rzkeli, ez csak gravitcis er hatsra mkdik tlyok mindig a
fld kzppontja fel prblnak elmozdulni, de a kocsonys anyag nem engedi ket lesllyedni, ez-
ltal nekinyomjk azt a szrsejtek sztereocliumainak (nylvnyainak). A tmlcskben elhelyezke-
d macula statica vzszintes lineris gyosrulst rzkel, mivel harntskban helyezkedik el. Ha pl.
megynk autval, annak a gyorsulst ennek ksznheten rzkeljk. A zskocskban fgglege-
sen elhelyezked macula statica a vertiklis lineris mozgst fogja rzkelni, azaz azt, mikor pl. lift-
tel emelkednk.

A hrom flkrs vjratban hrom, klnbz receptorszerv helyezkedik el, a crista ampullarisok.
Nevt onnan kapta, hogy az vjratokban a hrtys s a csontos rszen bell is, kisebb kiemelkeds
formjban helyezkedik el a receptorszerv. Egy kocsonys anyag (cupula) tallhat krltte, ezen
nincsenek mszkristlyok, ebbe gyazdnak be alulrl a receptorsejtek (szintn secunder rzkhm-
sejtek) nylvnyai. Ezt a kocsonys anyagot az endolimfa mozgatja, a fej mozgsnak megfelelen.
Teht a crista ampullaris a szggyorsulsra rzkeny, a fej klnbz irny mozgsra.
A hrom flkrs vjrat a tr klnbz irnyban ll, egyik sem kerl az anatmiai skba ponto-
san. A laterlis flkrs vjrat a dobreghez esik legkzelebb, a fej vzszintes (transzverzlis) skj-
tl 30-al tr el. Ezrt az ebben tallhat endolimft lehet ingerelni a kls halljraton keresztl
(meleg-hideg folyadkkal). A msik kt flkrs vjrat is szintn eltr az anatmiai skoktl, az e-
gyik majdnem a szaggitlis, a msik majdnem a frontlis sk mentn helyezkedik el. A bennk lv
endolimfa a mozgsirny skjhoz legkzelebb es flkrs vjratban mozdul el legnagyobb mr-

tartoz crista ampullaris. Ha viszont forogni kezdnk krbe, a folyadk is egy id utn mozogni
kezd, majd ez a mozgs folytatdik akkor is, ha a test mr nem mozog. A ms rzkszervekrl jv
informcik kztt ellentt lesz: a folyadk rzkeli mg a forgst, a proprioceptv rendszer viszont
arrl kld informcit az agyba, hogy meglltunk, ahogy a szemnk a stabil kpet rzkeli, amit
akkor ltunk, mikor meglltunk. Emiatt az sszeegyeztethetetlensg miatt szdlnk el, vagy rznk
hnyingert (hat a formatio reticularisban tallhat vegetatv kzpontokra) s egyb tneteket, emiatt
alakul ki a tengeri betegsg is. (Ha jobbra forgunk, akkor balra esnk el.)

Az egyenslyoz szerv kapcsolatban van a bels halljratban tallhat vestibularis dccal is,
amely bipolris sejteket tartalmaz (VIII. agyideg dca, az egyetlen, amely bipolris sejteket tartal-
maz), amelyek perifris nylvnya kapcsoldik az egyenslyozszerv szrsejtjeihez, a centrlis
nylvny pedig a VIII. agyideg vestibulris rszt fogja alkotni, innen kapcsoldik t 4 vestibulris
maghoz. Ezeknek a magoknak kapcsolatuk van a szemmozgat agyidegi magokkal. Ha valaki forog,
lthat a szemn, hogy szemtekerezgsek jnnek ltre (nisztagmus), amelyekkel a krltte mozg
trgyak egy-egy rszlett megragadja, stabil pontot keresve, amire fkuszlhat a gyors komponens-
sel, amelyet a lassval addig kvet, amg el nem tnik a lttrbl, majd jat keres. Optokinetikus
nisztagmusrl beszlnk akkor is, mikor olvasunk (a gyors komponense vgzi a gyors ugrsokat az
egyik sor vge s a msik sor eleje kztt, a lass pedig a
rendszer vizsglata sorn szoktak folyadkot fecskendezni a flbe. Ha hideg folyadkot fecsken-
deznek (~30) vagy meleget (~40), az oldals flkrs vjratban megmozdul az endolimfa, melegre
s hidegre ms-ms irnyban. Ez az elmozduls mindig megegyez irny mrtk a nisztagmus
lass komponensvel, a gyors mindig ellenttes.

mozgs szervezst a test elmozdulshoz mrten.

egyttmozgst.
Az informci a thalamushoz is eljut, a VPM magba, ahogy a tbbi rzinformci is, innen az
agykregbe (Brodmann 5).
Az egyenslyozsban szerepet jtszik a ltrendszer, valamint a proprioceptv rendszer informcii a
vestibulris rendszer mellett.
Vesibulospinlis reflex: A leszll extrapyramidlis plyk jtszanak benne fontos szerepet. Ha
egy mozg jrmben utazunk, folyamatosan rkezik egyenslyrz informci agy agyba. Az
extrapyramidlis rostok lltjk be az extensor izmokat annak rdekben, hogy megrizzk az
egyenslyt.
Vestibulooculris reflex: A vesztibulris szervben trtn endolimfaelmozduls szemmozgsokat
(nisztagmus) hoz ltre.
 Vestibulovegetatv reflex: Mikor a vesztibulris informci vegetatv reakcit vlt ki.
Keszonbetegsg: Bvroknl, alagtmunksoknl alakul ki. A mlysgbl a felsznre rkezve a
vrben oldott nitrognbl buborkok keletkeznek, ezek elzrjk az egyenslyozszerv kapillrisait,
ezltal az illetben a test (s a fej) llapotnak rzkelsrt felels informci feldolgozsa s
tovbbtsa magasabb agyi terletek fel nem lesz megfelel, gy nem fogja rzkelni azt sem, hogy
emelkedik vagy sllyed. Emiatt kell lassan feljnni a felsznre.

33, Szaglrendszer I. Jacobson-fle szerv, feromonok

Olyan anyagot rzkelnk csak szagknt, amely kpes olddni az orr nylkahrtyjban, valamint
viszonylag kicsi molekula (200 dalton alatti sly), ezltal knnyedn tud a levegben szlltdni.
Gyakran lipidoldkonyak, savak, szterek, hossz sznlnc zsrsavak, szteroidmolekulk (pl.
pzsma), stb.
Ltezik morr is, amely kpes illatanyagokat rzkelni, de kzel sem ri el azt az rzkenysget,

beleszippantunk a levegbe, a leveg feljut az orr nylkahrtyaregbe a szaglreceptorokhoz.

Az llatoknl (a hllktl kezdve) kialakult a feromonrzkels, de az emberek orrban is
megtallhatk ennek rzkelsre alkalmas receptorok, csak cskevnyes formban, emiatt mi mr
nem tudjuk gy rzkelni, mint az llatok. Ezt a szervet nevezzk vomeronazlis szervnek (VNO,
Jacobson-szerv). A feromonok illkony anyagok, amelyek befolysoljk ms egyedek viselkedst a
fajbl.

-e, vagy a csordban milyen

helyet foglal el). Informcit ad a nemi ciklusrl, az egszsgi llapotrl, tovbb a szexulis
llapotrl, de arrl is, hogy fl-e pp valamitl.

cskevnye, amiben az orrmirigyek ltal termelt vladk tallhat. 2000 krl fedeztk fel, hogy az
orrregben tallhatak feromonrzkel receptorokhoz hasonl receptorokat, azaz felteheten mi is
Ksrlet: Egy vrteremben befjtk
androsztendionnal (frfi nemi hormon egyik szrmazka) azokat a szkeket, ahova a leggyakrabban
szoktak lni a frfiak. Onnantl kezdve nem ltek oda olyan gyakorisggal, mint ahogy az termsze-
tesen volt megfigyelhet. A folyamat tudattalan volt.

Az sztrogn, a progeszteron s a tesztoszteron illatt is rzkeljk, ez nem tudatos. Ha a nk tbb

ideig egy helyen tartzkodnak, a dominns szag n menstrucis ciklushoz idomul a tbbiek, mi-
vel tbb ni nemi hormont bocst ki.
A feromonok rzkelse esetben fontos megjegyezni, hogy az informci a vomeronazlis szerv-
bl a szaglgumba tovbbtdik, amely kzvetlen sszekttetsben van a limbikus rendszerrel.
ntos szerepet. Az az
llny, amely leadja az allomont, az elnyt lvez a fogadval szemben. (Pl. a borz ltal kivlasztott
merkaptn a lead szervezet szmra elnys, a fogad szmra kellemetlen, de gombk esetn lehet
mrgez is)
z faj egyedek kztti kommunikci anyaga, de az anyagot lead
szervezet szmra elnytelen, a fogad fajokkal szemben elnys. (Pl. Adott llnyt a szaga alapjn
tallnak meg egyes parazitk.)

34, Szaglrendszer II. Szaglideg, szaglplya, szaglagy.

Az orrreget tbbmagsoros, csills hengerhm bortja, melynek tetejn egy nylkafilm van, ezt az
orrreg mirigyei ltal termelt vladk hozza ltre. Ez a rteg a garatreg fel mozog, gy a belekerlt
szennyezdseket a garatba tvoznak az orrregbl,
levegben jelenlv illatanyagok ebben a nylkafilmben csapdnak ki. Ebben szagkt molekulk
helyezkednek el, amelyek megktik s koncentrljk a szaganyagot, emiatt a levegben alacsonyabb
a szagmolekula koncentrcija, mint a nylkafilmben. Az orrregben ember esetben 5-6 milli re-
ceptor tallhat (a kutyban akr 50-60 milli is), ezekhez szlltjk a szagkt receptorok a szago-
kat. Emellett kpesek eliminlni a szaganyagokat, azaz segtik eltvoltani a nylkafilmbl idvel a
szaganyagokat, emiatt nem rezzk tartsan a szagokat. A msik ok az, hogy a szaglreceptorok ha-
mar elfradnak.
rimer rzkhmsejtek, evolcis
szempontbl a legsibbek. (A centrlis nylvnnyal nem rendelkez receptorsejtek ksbb alakultak
csak ki. Pl. zrzs) Ezek bipolris idegsejtek, a perifris nylvnyuk kzvetlenl a nylkafilmben
fekszik, membrnjban tallhatk a receptorok. Ezek a receptorok az informcit a szaglgumba
tovbbtjk, ami az agy alapjn helyezkedik el. Itt nincs vr-agy gt, gy a szaglreceptoron keresztl
knnyen kzvetlenl az agyba lehet juttatni anyagokat inhalcival.

-100 rzkhmsejt rostja alkot egy

csoportot), ez lp t a koponya rostacsontjnak lyukacsos lemezn. A receptorsejtek centrlis
nylvnya hozza ltre az I. agyideget.

Richard Axel 1991-ben Nobel-djas: Amerikban klnoztk a szaglreceptorokat, ekkor derlt ki,
hogy kt transzmembrn fehrjvel rendelkeznek, valamint ezer gn kdolja ket. Nagyjbl 25-30
ezer gnnel rendelkeznk, teht nagy mennyisgben van jelen a kromoszmban a szaglszervre
vonatkoz informcit kdol gn a tbbihez kpest. Az ezer gnbl csak 250 pszeudogn, azaz ennyi
fle receptorral rendelkeznk. Ez a klnozs a Humn Genom Projekt befejezte eltt trtnt. (1990-
2006)

Egy idegsejten csak nhny szaglreceptor tallhat, ez csak a megfelel szagmolekula rzkelse
esetn jn ingerletbe. Ms tpus szagokra teht ms-ms idegsejtek tovbbtanak informcit az
agyba. Az azonos szagmolekulra rzkeny idegsejtek azonos szinaptikus glomerulushoz kldik az
informcit a szaglgum-ban, gy az egy bizonyos szaginformcit fogad csak. Kt szaglgumval
rendelkeznk, bennk a klnbz glomerulusok szimmetrikusan helyezkednek el. A szaglgum-
ban tbbfle sejttpus tallhat, legfontosabbak a mitrlis sejtek s az ecsetsejtek (pamacssejtek),ezek
hozzk ltre a dendritjeikkel a glomerulusokat, ahol a receptorsejtek axonterminlisai vgzdnek.
Ennek kvetkeztben az informci jelents konvergencija jn ltre.

A szaglgum a szaglplynak egy kitremkedett rsze, szrkellomny bortja kvl,

fehrllomny alkotja a belsejt. A szaglplya fogja tovbbtani az informcit a primer
szaglkreg s klnbz agyi kzpontok terletre.

anosmis lesz, azaz teljesen elveszti a szaglst. Ennek oka ltalban srls. Gyakoribb a szelektv
anosmia, mikor csak bizonyos szagokat (pl. narancs, pzsma) nem rez az illet, ezt viszont
okozhatja valamelyik a receptorok, a szaglkreg betegsge, vagy a szaglply is.

a prefrontlis kreg terletn helyezkedik el, ms nven orbitofrontlis gyrus. A primer szaglkreg-
rl erre a terletre rkezik tbbek kztt az informci. rkezhet viszont a talamusz fel is, gy ez az
egyetlen olyan rzinformci, amely elszr rkezik meg az agykregbe, minthogy thaladna a tala-
muszon. Ahhoz viszont, hogy eljusson a prefrontlis kregbe, a talamusz CM s DM magjain keresz-
tl kell tkapcsoldnia. A szaglmny a tbbi modalitshoz hasonlan a prefrontlis kregben alakul
ki. A prefrontlis kregbl az informci mehet a hipotalamusz, vagy a limbikus rendszer fel is. U-
tbbinak ksznhet, hogy befolysolja a memrit s az emcit is, a hipotalamuszon keresztl pe-
dig az endokrin rendszer mkdst is, valamint az hsg-jllakottsg kzpontot is.
A nucleus olfactus anterior segti szinkronizlni a kt szaglgumbl (bulbus olfactorius) rkez
informcit.
A szaglplya vgn tkapcsold informci tmegy a kontralaterlis oldal szaglgumjba,majd
ott szablyozza a sejteket. Az informci vgl az area prepiriformisba (primer szaglkreg) jut.
Proust-effektus: Ha egy adott illatot reztnk, mikor trtnt velnk valami, az illat jbli megjelen-
se segt felidzni az adott emlket. Marcel Proust rtl ered (a din bvebben)

ltalnossgban elmondhat, hogy a nknek jobb a szaglsa, mint a frfiaknak. Ksrlet: A nkkel
ki tudtk szagoltatni a teremben l emberek szaga alapjn, hogy szomor vagy vidm filmet nztek.

A szagls nagyobb rsze ntudatlan. ntudatlanul befolysolja az emcikat, az immunrend-

szer mkdst, az endokrin rendszer mkdst, de hatst gyakorol a prvlaszts folyamatban
(emberek esetben is). Minden sejtnk tartalmaz, humn leukocita antignt (HLA), ez a f hiszto-
kompatibilitsi komplex, (MHC patknyokban), ezeket az immunsejtek rzkelik s ha nem autoim-
mun betegsgben szenved az illet, nem puszttjk el emiatt az adott sejtet. Ez adja meg minden em-
bernek az egyni alapszagt, amely illatszerek nlkl is rzdik. Ezt az illatot a verejtkmirigyek
s az apokrin mirigyek vladka juttatja a klvilgba. Egypetj ikreknek azonos az alapszaguk pont,
mint az ujjlenyomatuk. Prvlaszts sorn ez fontos szerepet jtszik: ntudatlanul olyan prt vlaszta-
nak a nk (taln emiatt is kifinomultabb a szaglsuk), akiknek eltr az immunsttusza, azaz ms a
HLA alllja, mint nekik. Ennek oka, hogy az eltr immunsttusz nveli a terhessg eslyt s az
egszsges utd szletsnek eslyt is. Az is elmondhat, hogy olyan HLA alll frfit vlasztanak,
akinek hasonl az alllja, m
Erre nem fordtanak
figyelmet a lombikbbi program sorn, holott lehetsges, hogy dnten befolysoln a szletend
gyermek egszsgt, stb.
 A szaglrendszer zavarai: Hyposmia: Cskkent szagrzkenysg. ,Anosmia: A szagrzkels teljes
elvesztse. ,Parosmia: Fonkszagrzs, szagtveszts, Cacosmia: Bzrzs. ,Hyperosmia: Tlzott
szagrzkenysg

35, zrzrendszer I. zrzs ltalnos jellemzi, receptorok.

Az zeket befolysoljk a ltrendszerbl, a szaglrendszerbl rz informcik, de a tapints s a

fjdalomrzs is szerepet jtszik az zrzs kialaktsban. Emiatt esznk tbbet a klnbz szn
cukorkkbl, mint sok, egysznbl, emiatt nem esszk meg azt, aminek termszetellenes a szne,
vagy nem olyan znek rezzk, mint a termszetes sznt.

Az zrz receptorok

rzkelnk egy adott zt, tves.

zrz receptorok, kisebb mennyisgben.

A nyelven tallhat terminlis barzda eltt (a nyelv ells htharmada) nylkahrtyaszemlcsk

helyezkednek el, ezeken bell tallhatk a receptorsejtek. Mshol a szjregben nylkahtya-
szemlcs nlkl helyezkednek el.

ellenben a fonl, a gomba s a levlalakakkal. A fonlalak papillk kivtelvel mindegyik tpus

tartalmaz kemoreceptorokat, a fonl alak csak mechanikai receptort tartalmaz. Ennek hatsra tnik
a nyelv brsonyosnak. A nyelv oldals-hts rszn vannak nagyobb szmban fonl s levlalak-
ak, a krlrkoltak a nyelv htuls rszn helyezkednek el, egy sorban a V alak barzda eltt, a
gomba alakak pedig elszrtabban. (A nyelv halvnyrzsaszn sznt a fonl alak papillk adjk, a
pirosabb pttyk pedig a gomba alak papillk, ezek lthatak szabad szemmel is.) A fonl alak
papillk felszne elszarusodik, ez a szarusods betegsgek esetn fokozdhat, gy a nyelven fehres
rteg jelenik meg. A gomba alak papillkon tallhatak zlelbimbk, ezeken bell szmos
receptorsejt tallhat, ezek szekunder rzkhmsejtek, centrlis nylvny nlkl, tmasztsejtekkel.
Trzssejtek s fiksejtek is vannak krltte, amelyek osztdssal hozzk ltre ezeket a sejteket.
 Az zeket csak akkor rezzk, ha felolddnak a nylban, gy jutnak el az zlelprusokon keresztl
az zrz receptorsejtekhez, ami szmos receptort tartalmaz.
A VII. agyideg (facilis) idegezi be a gomba s a levl alak papillkat fknt s preferlt zstimu-
lusra rzkeny, teht a ssat s az deset rzkeli. a IX. agyideg a krlrkolt papillkat s a hts le-
vl alak papillkat idegezi be s fknt averzv zstimulusra rzkeny, azaz a kesert s a savanyt
rzkeli. A X. agyideg (vagus) is rzkel zeket, azokrl a terletekrl gyjt informcit, ahol mr
nincsenek nylkahrtyaszemlcsk s az zlelbimbk elszrtan helyezkednek el (nyelvgyk fltti
terleten, a garat falban, a gge nylkahrtyjban).
Alapzek
Ide tartozik a savany, a keser, az des s a ss, de lertak egy tdik, kln zt, az umamit. Japn-
bl ered, a 20. elejn fedeztk fel, a japn terleteken ltezik egy olyan tel, amibe termszetesen sok
a ntrium-glutamt. Ez az z felersti a tbbit, ezltal egy finomabb zt hoz ltre, amit szoktak hs-
znek is nevezni. Tartalmazhat a szja
japn telek ltalban tele vannak vele. Tbb tteremben azonban mr jelzik az teleken, hogy nem
tartalmaz ntrium-glutamtot, ugyanis tl nagy mennyisgben, vagy tl gyakori fogyaszts esetn a
kor elrehaladtval kros hatst vlthat ki az idegrendszerben. ltalnosan el-mondhat, hogy az e-
rs z teleket preferljuk. Emgtt evolcis okok llhatnak, ugyanis az inten-zvebb z magasabb
tpanyagtartalmat jelezhet, ami a tlls szempontjbl kedvezbb.

Szuperzlels:
-a szuperzlel. Ezek az emberek ltalban nem esznek kposztaflket, vagy
szjatartalm teleket, illetve kvt sem, mert sokkal keserbbnek rzik azokat, mint msok.
ben jval tbb, ha 1 cm2-re tbb gomba alak papilla
esik, mint 35, nagy valsznsggel szuperzlelsrl van sz.
-
esetben, ha nem lenne szaglsunk. A szagok sokat adnak hozz az zlmnyhez.
-
ceptorok, valamint a fotoreceptorok ingere (nem csak az tel ltvnya, hanem a krnyezet is).
ramnak is ze van: Ha az elem katd felli oldalt helyezzk a nyelvre, az andot
a test ms rszn tartjuk, ss zt rznk, fordtott esetben savanyt.

Az zeket befolysoljk a mechanikai receptorok s a fjdalomrz receptorok ingerei. Ms llag

s ms formj teleket ms znek rznk. Fontos tovbb a hreceptorok ingere is, a melegebb z
teleknek intenzvebb az ze. (funfact: Ha a leves tetejn sszefgg a zsrrteg, nincs benne s. S
hozzadsra apr zsrcseppek kpzdnek a felsznn.)

36, zrzrendszer II. zrz plya, zrzkreg

Az zrz receptorokbl az informci a secunder rzkhmsejteken keresztl tovbbtdik az ideg-

dcokba, innen a VII, a IX s a X. agyideg zrz rostjai (azaz az rzkhmsejt centrlis nylvnyai)
szlltjk az informcit az agy zrz magjba (nucleus solitarius/nucleus tractus solitariiAzrt,
mert ebben az esetben a plya egytt megy a maggal, az informcit a tractus solitarii hozza, amely a
n. solitarius mellett van, de annyira szorosan sszetartoznak, hogy ltalban nucleus tractus solitarii-

hipotalamuszba is megy, valamint az amygdalba is, ami a limbikus rendszer rsze (emiatt befoly-
solja a viselkedst s a hangulatot), valamint a talamusz VPM magjn keresztl jut el az zrz kz-
pontig (Brodman 43). (Az insula hts-als rsze hallkzpont, a hts-fels az zrzsrt felel, vala-
mint a parietlis lebeny egy rsze is. A jobb fltekei insulban ltalban dominnsabb az zrzs, a
nyelv mindkt oldalrl fogad ingereket. A bal fltekei insulris lebeny csak az azonos oldali nyelv-
flrl.) Ha az informci innen nem jutna el a prefrontlis kreghez, nem lveznnk az zeket. Ide fut
ms rzkszervekbl is az informci, ezzel kialaktva a zamatot, de itt tallhat a secunder szagl-
kreg is.

A formalin s egyb szrs szag anyagok nem a szaglreceptorokat ingerlik, hanem az V. agyideg
(trigeminus) orrregben tallhat rostjait. Bizonyos telek esetben (pl. mustr, hagyma, vagy a
kapszaicin az erspaprikban) is gy van, nem zlel vagy szaglreceptorokkal kerl feldolgozsra az
informci.

utat. Mikor mr lenyeltk, akkor rezzk az utzt, mert akkor tvozik a tdbl kiraml levegvel
egytt az orrregen keresztl az illatanyag.

Ageusia: Nem rezzk az telek zt. Viszonylag ritka betegsg, mivel tbb ideg idegezi be a
nyelvet, gyakoribb, ha csak bizonyos zeket nem rzkel a beteg.
37, A ltrendszer I. A szemgoly burkai.

A szemet felpt burkok:

A legkls a rostos burok (tunica fibrosa), hts, nagy rszt az nhrtya alkotja (sclera), az ells,
kisebb rszt az ravegszeren elhelyezked szaruhrtya (cornea), melynek vastagsga akr 1 mm
is lehet. Funkcija a szem mechanikai vdelme. Az nhrtya tovbbi funkcija, hogy a szemmozgat
izmok rajta ke-resztl kapcsoldnak a szemhez.
A szaruhrtya annyiban tr el az nhrtytl, hogy tltsz, mert nincsenek benne vr- s
nyirokerek. Ebbl addan transzplantlhat, egyik emberbl a msikba tltethet, nem fogja
kidobni a szervezet. Nem tartalmaz pigmentsejteket sem, a kollagnrostok rtegesen helyezkednek el
benne, a prhuzamos rtegekben egymsra merlegesen, ez hozzjrul az tltszsghoz. Tbb
rtegbl ll (nem kell tudni, csak rdekes-sg):
Legkls rsze egy tbbrteg, el nem szarusod laphm, ennek klnlegessge, hogy a hmsejtek
fel-sznn mikroredk vannak, ez csak a szemnl fordul el, funkcija a knny megktse, ezltal
nedvesen tartva a szem felsznt hosszabb ideig. (emiatt nem kell llandan pislognunk)
A hmrteg alatt van egy vastagabb, szerkezet nlkli hrtya, ez vdi a szaruhrtya legbels
rtegt a knny betrsvel szemben. Ha megsrl ez a rteg, a knny bekerl a legbels rtegbe,
ezltal az oploss vlik, nem nyeli vissza az tltszsgt.
A legbels rteg egy ktszvetes, enyhn dehidrlt rteg.
A szaruhrtya msik oldaln is folyadk tallhat, a bels rteg fell, ezrt ott is szksges mg
egy, szer-kezet nlkli hrtya, ami a csarnokvz betrst akadlyozza meg a ktszvetes rteg fel,
a kzttk lev, vkony endotlrteggel egytt.
Idsebb korban, mikor mlencst ltetnek a szembe, fel szoktk vgni. Ezt a beavatkozst a
szaruhrtya s az nhrtya hatrn vgzik.
A kzps burok az rburok (tunica vasculosa), hrom nagy rszre oszthat:
Leghts rsze az rhrtya (choroidea): Egy kutya vagy macska szeme azrt vilgt, mert a
choroideban tallhatak fnyvisszaver olyan pigmentek, amelyek fnyvisszaver rteget alkotnak
(tapetum lucidum), ez arra szolgl, hogy ha minimlis fny esik be a szembe (sttben), akkor egy
rsze visszaverdjn, s jra rintse a plcikkat, ezltal jobban lsson a sttben. Emberben nincs
ilyen rteg, ezrt a fny elnyeldik, megakadlyozva a fny visszaverdst a receptorok fel.
Kzps rsze a sugrtest (corpus ciliare): Az rhrtya eltt helyezkedik el, enyhn bordzott, egy
darab simaizom, a sugrizom van benne (tbb izomknt szoktk jellni ennek ellenre, az egyes
izomrostok lefutsnak irnya miatt: megklnbztetjk a meridionlis (szem felsznvel
prhuzamos), krkrs s radier irny izomrostokat az izmon bell, de egy izomrl van sz). Ez az
izom krkrs elhelyezkeds, amely, ha sszehzdik, a sugrtest bedomborodik a szembe s a
lencsefggeszt rostok elernyednek s a lencse a sajt rugalmassgnl fogva domborv vlik,
ezltal a kzeli trgyakat lesnek ltjuk. Ez a szem akkomodcija, a paraszimpatikus idegrendszer
idegezi be.
Ezen kvl a sugrtest feladata a csarnokvz termelse is, ami a szaruhrtya s a szemlencse
tpllsrt felel, mivel maga a hrtya rmentes (avaszkulris).
Legells rsze az risz, vagy szivrvnyhrtya: Kzepn tallhat a pupilla. (funfact: Neve a
baba szbl ered, mert babamretnek ltjuk magunkat benne.) Megklnbztetnk benne
pupillaszkt s pupillatgt izmokat. Ha ers fny ri, vagy ltalnos paraszimpatikus hats, a
pupillaszkt (krkrs), sttben, vagy szimpatikus hatsra a pupillatgt (radier irnyban
helyezkedik el, azaz nem krkrs) izmok lpnek mkdsbe. Ezek az izmok a pupillaszktkkel
ellenttben lassan mkdnek, emiatt alkalmazkodik a szemnk viszonylag lassan a sttben, akr 10
perc is eltelhet, amg megszokja a szem a sttebb krnyezetet a pupilla tgulsnak hatsra.
A pupilla mrete tovbb a mlysglessg ltsban is szerepet jtszik, ha kzelre nznk, szkl,
hogy a mlysglessget fokozza.
Klnbz szn lehet a pigmentsejtek szmtl fggen. Eredetileg mindenkinek sttbarna
szeme lenne, hiszen barna szn melaninpigment van a szemnkben. Ha kevs a melaninpigment, a
vak retina szne ttnik rajta. Ktfle retint klnbztetnk meg:
A ltretina (pars optica retinae) a sugrtest mgtt helyezkedik el, bortja a choroidet (rhrtya),
tz rtege van, receptorsejteket tartalmaz.
A vakretina (pars caeca retinae) kt rteg, nem tartalmaz fotoreceptorokat, bortja a sugrtestet s
az risz hts rszt, kkesfekete szn. Ha az risz ktszvetes llomnya vastagabb s nem
tartalmaz melanin-pigmenteket, akkor vilgoskknek, vkonyabb ktszvetes llomnynl
sttkknek ltjuk. Ha tartalmaz adott mennyisg pigmentet, zld szem az illet, minl tbb van
ezekbl, annl inkbb a barna fel hajlik a szemszn. Ha a szemnk egyltaln nem tartalmazna
pigmentet, akkor piros lenne a szemnk, ez az albnk egy rsznl megfigyelhet, teljes albinizmus
esetn.
Ha belenznk a pupillba, a fundust (a szemgoly hts rsze) ltjuk feketnek.
A legbels burok az ideghrtya (tunica nervosa), hozzfekszik az rburoknak mind a hrom
rszhez. Rajta tallhat a srgafolt (macula lutea), nevt onnan kapta, hogy srga pigmenteket
(xantofil) tartalmaz. A srgafolt kzepn tallhat a fovea centralis, ez az leslts helye, itt
vkonyabb a retina s csak csapok he-lyezkednek el, amelyek a szneket rzkelik, ezen az egy
ponton ltunk csak teljesen lesen. A fovea centra-listl kifel haladva fokozatosan n a plcikk
arnya. A fnyadaptlt (fotoptikus) ltsrt felelnek, mg a plcikk a sttadaptlt (szkotoptikus)
ltsrt. Nappal a fnyviszonyoktl fgg aktivitsuk, szr-kletben mindkett mkdik(mezoptikus
lts), sttben csak a plcikk mkdnek.

38, A ltrendszer II. Ltideg, ltplya, ltkreg.

A retina feloszthat temporlis (halntk), illetve nazlis retinaflre. A perifris lttrflbl az

informci a nazlis retinaflre esik, a medilis lttrflbl pedig a temporlis retinaflre. A
szemgolyt elhagy ltidegek keresztezdnek az agyalapi mirigy fltteltt flig. A temporlis
retinaflbl jv rostok nem keresztezdnek, csak a nazlis retinaflbl jv rostok. Ha a ltplya
srl, akkor az azonos oldali szem laterlis retinafelben trtnik vltozs, gy a medilis lttr esik
ki, az ellenoldalon a nazlis retinafl fell nem jn informci, gy a perifris lttrflnek kiesse
trtnik.
Ilyen srls leggyakrabban gy fordulhat el, hogy az Arteria carotis interna (bels fejverr) a
lt-idegek keresztezdse mellett halad el. A nagy artrik az agy alapjn haladnak, ezrt itt
kvetkezhet be legnagyobb valsznsggel aneurizma (rtgulat). Ha az a. carotis internn ltrejn
egy aneurizma ebben a magassgban, az nyomhatja a ltideg perifris rostjait, ezltal kieshet a
medilis lttr. Ilyen tnet jelent-kezhet a hipofzis tumora esetn is, ez a ltideg kzps rostjait
nyomja gyakran, gy mindkt szem-nl trtnik lttrfl kiess, mindkettnl a laterlis lttrfl
esik ki.
A ltideget a keresztezds utn ltplynak nevezzk.
A rostok tkapcsoldsa:
A laterlis trdestestestben (corpus geniculatum laterale, CGL) kapcsoldik t a ltplya
rostjainak zme. Itt is trtnik mr informcifeldolgozs. A radiatio optica viszi a primer ltidegbe
(az occipitlis kregnek egy sulcusn helyezkedik el) ezt az informcit (Broca 17, 18), onnan
secunder, majd tercier ltkregbe jut tovbb az informci.
Az informci a primer ltkregbe komplex vizulis stimulusknt rkezik, itt sztbomlik
klnbz szgletekre, kontrasztokra, orientcis vonalakra. Srlse esetn kvetkezik be az
gynevezett kortiklis vaksg: minden informci eljut az agyig, de nem tudja feldolgozni azt.
 A secunder s tercier ltkreg terletn alakul ki a komplex lts, ott rzkeljk a mozgsokat: a
sebes-sget, hogy szimultn trtnik-e a mozgs. Ha ez a kt ltkreg srl, lelki vaksg alakul ki.
Az illet ltja a dolgokat, de nem rzkel bellk semmit, mert az ehhez szksges ltsi memria
megsznik, ami akkor alakult ki, mikor megtanultunk ltni gyerekkorunkban. Lelki vaksg.
Ksrlet: A macskknl csak nhny ht a kritikus peridus, mialatt meg kell tanulnia
ltni. Ha ekkor nem jutnak semmifle vizulis informcihoz (pl. teljesen sttben
tartjk ket szletsktl kezdve), nem lesznek kpesek ugyangy ltni, mint
egszsges krnyezetben nevelkedett trsaik. Hasonlan ehhez, ha olyan szobba
zrjk ket, ahol csak fggleges vonalakat ltnak, csak azt lesznek kpesek rzkelni.
Vannak azonban olyan terletek mg, ahol a ltplya lead rostokat:
Kzpagy fel:
Pretectalis magok
Ltreflexekben jtszik fontos szerepet. Ha pldul az egyik szemnket letakarjuk, a msikba
belevilg-tunk, a letakart szemnkben is sszehzdik a pupilla (konszenzulis pupillareakci). Ez
azrt jn ltre, mert a rostok egy rszbl az informci a pretectalis magokon keresztl az Edinger-
Westphal magba megy (a harmadik agyideg paraszimpatikus magja), amelyet ipszi-s kontrolaterlis
oldalon is rint (emiatt mk-dik mindkt szemre), itt a ganglion cirialen (a sugrizmot s a
pupillaizmot idegezi be) keresztl mkdteti a reflexet. (paraszimpatikus hats)
Colliculus superior (fels ikertest): Szintn a ltreflexben jtszik szerepet, a perifrilis
lttrben mozg objektumokra irnytja a szemet.
Thalamus fel:
A nucleus suprachiasmaticuson vgzdik, ami a legfbb biolgiai ra a szervezetben (vannak
msodlagosak is ezen kvl, amiket szintn ez szablyoz, pldul a tobozmirigyt). A tobozmirigyet
kzvetlen mdon csak vrs fny ri, ami tjut a koponyn. A melatonint termel sejtjei ezrt csak a
kk fnyre rzkenyek, errl viszont csak indirekt mdon kap informcit, a nucleus
suprachiasmaticuson keresztl. Ha indirekt mdon kapnak fnyt a melatonin termel sejtek, nem
termelnek melatonint. Ha sok melatonint termelnek, az agy szerotoninszintje lecskken (abbl
termelik ugyanis) s skandinv-tpus depresszi alakul ki, ezt fnyter-pival lehet gygytani. Az
olyan orszgokban gyakori, ahol viszonylag rvidek a nappalok.
funfact: Stephen Wiltshire: Savant, a vizulis memrija kiemelkeden j, egy vros fellnzeti
kpt kpes teljes rszletessgbl emlkezetbl lerajzolni, miutn a vros fltt utazott. Msok egy
zent kpesek els halls utn lejtszani.
Az sszes modalitshoz hasonlan a lts esetben is sok sszefggst az els nhny letvnkben
tanu-lunk. Ilyen a mlysg-lessg rzkelse is. Az jszltt kezdetben nem rzkeli a mlysget
alatta, ksbb, ha egy mlyebb terletet lefednk veglappal s rtesszk a szlre, meg fog llni ott
s nem megy r, mert rzi, hogy leeshet. Kezdetben csak a fnyt s annak irnyt tudja
megklnbztetni, lesen nem lt, ksbb a mozgst, majd legvgl a mlysg-lessg ltst is kpes
lesz rzkelni. Ez a hromdimenzis lts teljes mrtkben csak 10-12 ves korra fejldik ki

39, A ltrendszer III. A szem fnytr kzegei, lts korrekcik, csarnokvz termelse s
elvezetse.

Fnytr kzegek:
A szemnek nagyjbl 65-66 dioptria a fnytrkpessge, ebbl 43 a szaruhrty, a 20-22 a
lencs, elenyszen ugyan, de a csarnokvz s az vegtest is befolysolja a szem
fnytrkpessgt.
Szaruhrtya
A legfontosabb fnytr kzeg.
lland dioptrival rendelkezik, ezen nem vagyunk kpesek vltoztatni.
Egyes llatokban (pl. madarak) a szaruhrtya krl van egy szfinkter izom, amellyel kpesek
megvltoztatni a szaruhrtya grbleti sugart, gy a fnytrkpessgt is. Az ember csak a lencse
grblett tudja vltoztatni, ezltal akkomodlni.
Van olyan szemmtt, amit fiatalkorban nem vgeznek el, csak 30 v krl-fltt, amelynek sorn
a szaruhrty-ba csiszolnak dioptrit.
Csarnokvz
A sugrtestben tallhat kapillrisokon keresztl kiszrd folyadk alkotja, ez kerl be a hts,
majd a pupilln keresztl az ells szemcsarnokba s a csarnokzug fel vezetdik el, a Schlemm-
csatornn keresztl, ami az nhrtya s a szaruhrtya hatrn helyezkedik el, majd az nhrtya kisebb
erein keresztl episclerlis vnkba jut.
Az elvezets cskkenhet, ha a csarnokzug beszkl, ekkor alakul ki zldhlyog.
Lencse
Lencsefggeszt rostok kapcsoljk a sugrtesthez, krben, a lencse szle mentn. Ezek passzv
elemek, csak a rgztsben jtszanak szerepet, kollagnrostokbl llnak. A lencse grblett
befolysol izom a sugrtestben tall-hat. Ez egy krkrs izom.
Paraszimpatikus hatsra sszehzdik ez az izom, ezltal a sugrtest kzelteni fog a lencshez, s
elernyednek a lencsefggeszt rostok, gy a lencse domborv vlik. Ilyenkor a kzeli trgyakat
ltjuk lesnek.
Ha tvolra nznk, a lencse nem tud a sajt domborsgnl fogva domborv vlni, mert elernyed
a sugrizom, laposs vlik a sugrtest, n a tvolsg a sugrtest s a lencse kztt, a lencsefggeszt
rostok megfeszlnek, ezltal a lencse domborsga cskken.
A lencsben tallhat egy mag, ami a kor elrehaladtval folyamatosan n a lencsben. Ez egy
rugalmatlan struktra, a krltte lv kreg viszont rugalmas. A kor elrehaladtval ez a mag
cskkenti a lencse rugalmassgt, gy a szem nem lesz kpes kzeli s tvoli akkomodcira, csak
egy bizonyos tvolsgban lesznk kpesek ltni.
A sugrtesten tallhatak aprbb nylvnyok, amelyekbl erednek a lencsefggeszt rostok. A
halaknak s a ktlteknek merev a lencsjk, gy tudnak kzelebbre s tvolabbra ltni lesen,
hogy van a szemkben lencst htra s lencst elrehz izom. Ennek evolcis maradvnyai a
lencsefggeszt rostok.
A lencsemttet ambulnsan is megcsinljk, azaz nem szksges befekdnnk a krhzba, vagy
legfeljebb csak egy napot kell bent tlteni. A mtt kezdetn ultrahang segtsgvel elfolystjk a
beteg lencst. A szaruhrtyt ezu-tn felvgjk a szaruhrtya s az nhrtya hatrn egy minimlis
metszssel, majd kiszvjk az elfolystott lencst, helyette pedig behelyeznek egy mlencst. Ennek
a lencsnek apr lbai vannak, ennek segtsgvel rgzl. Knny behelyezni a rugalmassga miatt.
Ez a lencse ezstsen csillog a fnyben, mivel a fny egy rszt visszaveri.
vegtest
A szem regnek legnagyobb rszt tlti ki, kocsonys anyag. Ez csak magzati korban termeldik,
gy ptolha-tatlan szletsnk utn. A retina f rtegeit ez nyomja a szemfenknek. A retina 10
rtegbl 9 levlik, ha az vegtest nem nyomja a szemfenknek. Ezek a rtegek tltszak, az utols
rteg csak a pigmentrteg, kkesfekete szne van, ez rgzl csak a choroidehoz, azaz az
rhrtyhoz.
Az vegtestben tallhatak kis mennyisgben sejtek, kollagnrostok s rmaradvnyok.
Embrionlis korban itt egy r hzdott t, ez ltta el a szemlencst, amg a sugrtest nem kezdett el
csarnokvizet termelni. Ez az r jszltt-korra teljesen eltnik, vagy csak apr maradvnyai
tallhatak meg az vegtestben.
funfact: Ezeket az szkl struktrkat lthatjuk, ha csukott szemmel nagy fnyforrs fel fordtjuk a
fejnket (pl. kifeksznk a napra).
Ltskorrekcik
Ltsvizsglat sorn elssorban Schlenn-tblt szoktak alkalmazni. A pciensnek az egyik, majd a
msik szemt letakarva el kell olvasni a tbln tallhat szmokat s betket, amelyek lefel haladva
egyre kisebbek. Ez alapjn tudjk megllaptani, hogy hny dioptris szemvegre van szksge az
illetnek, ha egyltaln szksge van r.
A ltslessget szzalkban fejezzk ki. A szem felbontkpessge egy szgperc (korbban
bvebben), ez jelenti a 100%-ot. Ha a kt szgperc a szem felbontkpessge, akkor 50%-os a
ltslessg. Ha 0.8 szgperc, akkor 125%-os a ltslessg.
Norml lts esetn a retinn a kp fordtott lls, kicsinytett kp. Ezt az agy kpes lesz a
fejlds sorn ssze-fggsekre s tapasztalatokra ptve megfordtani.
Myopia esetn az illet csak kzelre lt, tvolra nem. Ekkor homor lencst kap az illet, aminek
dioptrijt negatv szmmal jellnek, mert a problmt a szem tengelynek megnylsa okozza, ami
miatt a gyjtpont nem az leslts helyn keletkezik, hanem valamivel eltte.
A homor lencse alakja szerint azonban nem homor, ebben az rtelemben a szt akkor
alkalmazzk, ha a lencse szle vastagabb, mint a kzepe. A kp ennek hatsra torzul, aminek
hatsra a szemben htrbb kerl a gyjtpont.
Hypermetropia, vagyis tvollts esetn a szem tengelye grbtett vlt valaminek hatsra, a
sugarak gyjtpontja gy az leslts helye mg esik. Ennek kikszblsre gyjtlencst
alkalmaznak, aminek kzps rsze vastagabb, mint a szls, ezltal jobban megtri a fnyt.
Astigmia: A szaruhrtya grbleti sugara nem egyenletes, emiatt a ltott kpet bizonyos irnyba
elnyjtottabbnak ltjuk. Ennek korrekcija hengeres (cylinderes) lencsvel trtnik, ezzel egyenltik
ki az egyenletlen felsznt.

40, A ltrendszer IV. A szem jrulkos kszlkei.

Szemizmok
Mindkt szemet 6 db harntcskolt izom mozgatja, ezek lehetnek akaratlagosak s nem
akaratlagosak is. Ritka, de van, aki pl kpes annyira ellaztani a szemmozgat izmait, hogy csak egy
pontra fkuszljon. Ebben az esetben a receptorok elfradnak (korbban bvebben), nem tudnak
regenerldni, mert nem mozog a szem, gy egy id utn nem rzkelik a ltott kpet egy folton,
amg jra nem mozog minimlisan a szemnk.
A szemregben ngy darab (medilis, laterlis, fels, als) egyenes s kt darab ferde (fels s
als) szemizom helyezkedik el. Csak a medilis s a laterlis szemizmokra jellemz, hogy egy
irnyba hzzk a szemet (a medilis befel, az orr fel mozgatja (adduklja), a laterlis kifel
(abduklja)).
A tbbi izomra inkbb az sszetett irny mozgsok jellemzek: pl. mikzben emelik a szemet,
rotljk is, abdukljk is, akr hromfle irny mozgst is vgezhet: vzszintes irny mozgst
(abdukls s addukls), fggleges irny mozgst, illetve rotcit. Utbbit azrt nem vesszk
szre, mert a pupillnk kerek. Macskknl
lthat viszont, hogy ha a fejt oldalra fordtjuk, a szeme hengerszeren elfordul.
A szemmozgat izmokat hrom ideg idegezi be, a III. (szemmozgat; occulomotorius), a IV.
(jrulkos; trochlearis) s a VI. (tvolt; abducens). Az abducens s a trochlearis egy szemizmot lt
csak el. A VI. csak a laterlis egyenes, a IV. csak a fels ferde szemmozgatizmot. A tbbi
szemizom beidegezsrt a III. agyideg felel.
Az ellenttes mkds szemizmok egyenslyban vannak egymssal. Ha valamelyik
szemmozgat izom sorvad, az antagonista izma dominnss vlik, ezltal elhzza a szemet abba az
irnyba, strabizmus (kancsalsg) alakul ki.
Az als s a fels szemhjban is tallhatk izmok, simaizmok s harntcskolt izomok egyarnt. A
szemfenken tallhat a musculus orbitalis (Mller-fle izom), amelyet nem tudunk mozgatni, mivel
simaizom, sszehzdsa a szem kidlledst eredmnyezi. Vannak azonban olyanok, akik kpesek
ennek az izomnak a tudatos mozgatsra, gy ki tudjk dlleszteni a szemket.
Szemvd berendezsek
Szemhjak: A szemgoly vdelmt teszi lehetv, meghatroz szerepet jtszik az arckifejezsek
alaktsban (a szem nmagban nem kifejez). Pillaporcok tallhatak mindkt szemhjban,
ezekhez rgzlnek a szempillk, tovbb mirigyek is tallhatk benne (nem knnymirigyek!), pl. a
Meibom-fle mirigy, amely faggyt termel, feladata a szemhj szlnek s a szempillknak a
vdelme, polsa, illetve lipidrteget ad a knny felsznnek. Ez cskkenti a knny prolgst, ami
ezltal hosszabb ideig nedvesen tartja a szemet, tovbb verejtkmirigyek is. A mongoloid rasszba
tartoz emberek medilis szemzugnl tallhat egy n. mongolred, ami a medilis szemzug egy
rszt lefedi.
Kthrtya: Erek tallhatk benne, fradtsg esetn ezek az erek ltszdnak az nhrtya felsznn,
amit bebort. A hrtya a szaruhrtya s az nhrtya hatrn kapcsoldik, valamint a szemhjhoz.
Megakadlyozza, hogy idegen anyagok bejussanak a szemgoly s a szemreg kz.
Knnykszlkek: A szemgolyn kvl helyezkedik el, a szemgoly fels-oldals rszn, a
szemhj mgtt, a szemregen bell. Ez termeli a knnyet. A knnyben a vz dominl elssorban, de
tallhat benne lipid (korbban emltve), valamint s s enzimek (lizozim nagy mennyisgben, ez
szmos baktrium sejtfalt oldja, gy megakad-lyozva az antibakterilis fertzst). A knny pr
nanomter vastagsg rteget alkot a szem felsznn, hrom rtegbl pl fel: a vzrteg, a
lipidrteg(a felsznn) s a fehrjerteg(legalul, a nagyobb fajslya miatt). A knnymirigyek f
kivezetcsvei a kthrtya fels thajlsi redjbe ntik a knnyet. A knny, ha csak vzbl llna,
tl nagy lenne a felleti feszltsge, egy cseppknt sszellva maradna a szemen, illetve hamarabb
elprologna a szemgoly felsz-nrl. Ennek megakadlyozsra szolgl a Meibommirigyek ltal
termelt faggy, gy a knny egy vkony filmrteget hoz ltre a szemgoly felsznn. A knny ezutn
a szemrsbe kerl, a knnytavacskba (ennek szln az als s a fels szemhjon is tallhat egy-egy
szempont, innen kerl a knnyelvezet rendszerbe), gy vezetdik el a knny-csatornkon keresztl a
knnytmlbe, onnan a knnyvezetk az als orrkagyl alatti orrjratba szlltja a knnyet. Ha tl
sok knny termeldik (pl. mikor srunk), egyrszt lefolyik az arcunkon, msrszt bekerl az
orrregbe nagyobb mennyisgben, ezrt ha srunk elbb- utbb orrot kell fjnunk. A knnymirigy
fejldst a szlets utn pr hnappal fejezi csak be, emiatt az jszlttek szemt fokozottan vdeni
kell, hiszen a knny ltali vdelem nem teljes mg.

41, A formci retikulris s az alvs.

Az bersg s a tudat
A formatio reticularis (vagy reticularis aktivl rendszer) feladatt elszr a magatartsi arousal
(bersg) s a tudat fenntartsban hatroztk meg
- a rendszer neuronjait igen sokfle szenzoros inger ri el, a szomatoszenzoros, a visceralis
szenzoros, a hall, a ltrendszerbl kollaterlisok tjn, ezrt sszessgben a rendszer vlaszai
nem specifikusak, hanem ltalnos szablyoz mkdst vgeznek ha j stimulus rkezik, a figyelem
arra sszpontosul, s az ltalnos figyelem/bersg cskken.
A formatio reticularis anatmiailag az agytrzs tegmentumban, a hypothalamustl lateralisan s
a thalamus aspecifikus (medialis, intralaminaris s reticularis) magvaiban tallhat idegsejtek
egymssal kapcsolatos rendszere.
A formatio reticularis elnevezst a terlet a morfolgiai megjelensrl kapta, axonok s dendritek
sr hlzatba begyazott klnbz nagysg s alak idegsejtek laza halmaza alkotja (hlzatos
kpzdmny).
A rendszer rszt alkot terletek (magok) igen vltozatos neurokmiai sajtsgak, klnbz
neurotranszmitterteket expresszlnak.
Arousal rendszer s transzmitterei:
-locus coeruleus (LC) norepinephrin (NE)
-dorsal raphe (DR) serotonin (5-HT)
-pedunculopontin s laterodorsal acetylcho
-tegmental terletetek (PPT/LDT) lin (ACh)
-substantia nigra s ventral dopamin (DA)
-tegmental terlet (SN/VTA)
-tuberomammilary n.(TMN) histamin (HA)
-basal forebrain (BF) acetylcholin (ACh)
-thalamus intralaminaris magok glutamate

Hypocretin (HCRT) neuronok a lateralis hypothalamikus terleten, innervljk a felszll Aurosal-

rendszer sszes elemt, valamint a nagyagykrget is.
Serkent neuropeptidjk az orexin-A s B, az alvs-brenlt szablyozsban is kitntetett szerepet
jtszanak, brenltkor aktivitsuk fokozott. Narkopelsziban mkdsk zavarait rtk le.

A nagyagykregben:
a thalamus aspecifikus magvaibl a neuronok a nagyagykreg igen kiterjedt terleteire vettenek, s a
kreg aktivits-szintjt szablyozzk. A thalamus nem specifikus magjaibl ered axonok az agyk-
reg nagy piramissejtjeinek disztlis dendritjein vgzdnek. Ismtld ingernl az bersgi vlasz
cskken (habituldik) (monoton, ismtld tevkenysg ellmost).

A gerincvelben:
a formatio reticularisbl a gerincvel fel is indulnak idegnylvnyok a tractus reticulospinalis-ban,
s modulljk a gerincveli reflex-aktivitst is.

Tudat:
Szmos kortiklis terlet ingerlse ltalnos bersget okoz. Feltehet, hogy a klnbzterletek
neuronlis aktivitshoz kthet tudatos felismersek illetve a kapcsold tudatos cselekvsek
kztt kapcsolat van.
A nagyagykreg s a formci reticularis rendszere nem csak az bersgi szint alaktsban, hanem a
tudat fenntartsban is klcsnsen rintettek (ti. ezeket a terleteket rt krosodsok a tudat kln-
bz fok zavaraihoz vezetnek).

Kmt vagy tudatvesztst okozhat:

- az agytrzs fels terleteinek
- a kzpagynak s a hypothalamusnak
- magnak a thalamus legtbb terletnek illetve
- a nagyagykreg mindkt fltekjt rint krosods, srls.

tmeneti tudatveszts (juls), elhzd tudatveszts (kma) kztt igen sokfle tmenet (kbultsg,
reaktivits zavarok, akut konfzus llapotok elklntse pl. a demencitl igen fontos.)

Glasgow Kma Skla: a tudati szint vltozsnak mrshez a szemnyts, verblis s motoros v-
laszok alapjn, skla 3-15 kztt).

Fontos az intrakranialis (koponyatrauma, cerebrovascularis krosodsok, CNS fertzsei, daganatok,

progresszv degenerativ CNS betegsgek, koponyari nyoms-fokozds) s extrakranialis (slyos
vrzs, hipotonia, infarktus okozta sokk, anyagcserezavarok, mrgezsek, alkohol, kbtszerek,
hiper/vagy hipotermia, ramts, slyos szisztms fertzsek stb.) okok elklntse.

A retikularis fomci s az alvs

Az bersg napszaki ciklusait, melyek alvsi s brenlti peridusokbl llnak az agytrzsben s a
hypothalamusban tallhat, s a formatio reticularis rendszerhez tartoz terletek szablyozzk. Ez
lnyegben a 24 rs cirkadian ciklus szablyozsa. A circadian ritmus f idegrendszeri ritmus-adja
a hypothalamus chisma opticum fltt elhelyezked, kis mret de annl fontosabb magja, a nucleus
suprachiasmaticus.)
Alvs:
Az alvs az sszes emlsre jellemz olyan llapot, ami a krnyezeti ingerekre trtn cskkent
vlaszadssal jr, s kzben az agyi elektromos aktivitsban (EEG, elektro enkefalogram) specifikus
vltozsok figyelhetk meg. Mindig ksrik az autonom idegrendszerben megfigyelhet vltozsok
is. Alvsra minden emlsnek, gy az embernek is szksge van.

EEG grbk:
Nyugalomban egszseges emberek EEG felvtelein a 13-30 Hz frekvencival jellemezhet bta
aktivits figyelhet meg, ami elgg deszinkronizlt
Elalvs eltt (amikor lmosak lesznk,realxlunk) egy alcsonyabb, 8-13 Hz frekvencival jelle-
mezhet alfa aktivits figyelhet meg, ami jval szinkronizltabb (mindez krgi idegsejtek szinkron
tzelse, illetve a httrben a talamo-kortiklis aktivits kvetkezmnyeknt)
Elalvs 1-es fzis sorn inkbb a nem alvs elektromos agyi aktivitsra emlkeztet az EEG, ala-
csony feszltsg, gyors aktivits
Elalvs 2,3,4 fzisai az alvs elmlylsekor vltakoznak. Ezekben a fzisokban az EEG grbk
amplitdja fokozatosan nvekszik, mikzben a tzelsi frekvencia cskken.
3-as s 4-es alvsi fzis egyttesen lass hullm fzisnak (slow-wawe sleep, SWS) nevezzk, vagy
mskppen ez az un. nem-gyors szemmozgs (non-rapid eye movement, non-REM) fzis illetve
alvs
Paradox alvs (REM fzis)
Bizonyos alvsi peridus utn az EEG pattern visszavltozik alacsony feszltsg, gyors aktivi-
tsv (mint amilyen az 1-es fzis), de ekzben gyors szemmozgsok figyelhetk meg. Ezt a fzist
nevezzk paradox alvsnak, vagy gyors szemmozgsos alvsnak (rapid eye movement sleep, REM)
Ilyenkor hasonl az EEG mint a fennlv, ber ember EEG-je, de nincs jelen izomtnus. REM fzis
alatt lmodik az ember.

Az alvs idegi mechanizmusa

Az alvs egy aktv idegrendszeri llapot, ellenttben azokkal a tvhitekkel, hogy alvs kzben az i-
degrendszer pihen, vagy teljes nyugalomban van. Hogy mirt lmodunk, arra vonatkozan csak
terik lteznek (felesleges emlknyomok kitrlse a rvid memribl, vagy az ismeretek meg-
felel, hosszabb tvra trtn rgztse).

- (el)alvs sorn a hypothalamus n. preoptikus terlete (POA) s a ventrolateralis preoptikus terlet

(VLPO) GABA s galanin transzmitterekkel az aurosal rendszerhez tartoz terleteket gtol (az
alvs alatt is)
Az alvs alatt idrl idre aktvak az agytrzsi cholinerg idegsejtek, melyek a felszll retikulris
aktivl rendszer rszt kpezik (klnsen az alvs REM fzisban) a raphe magok serotoninerg
idegsejtjei ezt a tevkenysget el tudjk nyomni, ami arra utal, hogy kt, farmakolgiailag klnbz
(klnbz ingerlettviv anyagokkal jellemezhet) rendszer egyttes mkdse felels a REM
alvs kivltsrt, illetve a REM szakasz terminlsrt
Noradrenerg idegsejtek a locus coeruleus-ban felelsek alvs kzben a gerincveli motoneuronok
aktivitsnak cskkentsrt, ami a REM alvs alatti atonis llapotban figyelhet meg.
A hypothalamusban a nucleus suprachiasmaticus s a pre-optikus terlet egyarnt szerepet jtszanak
az alvsi brenlti ciklus kontrolllsrt (cirkadian ritmus) teht hogy mikor alszunk, illetve mikor
vagyunk berek, mikor vagyunk fenn

42, Az emocionlis reakcik kzponti idegrendszeri szervezdse I. A limbikus rendszer, a

hippocampus s a memria.

A krnyezethez val alkalmazkodsban kitntetett szerepe van egyes kreg alatti struktrknak. Ez
elszr akkor vlt vilgoss, amikor kiderlt, hogy a hypothalamus egyes terleteinek, valamint az
amygdala egyes magcsoportjainak elektromos ingerlsvel integrlt szomatomotoros s autonm
vlaszok vlthatk ki.
Normlisan ezek mkdst a felsbb szintekhez befut ingerletek kapcsoljk be s ki (az elek-
tromos ingerls ezektl fggetlenti az alsbb szintek tevkenysgt)
A klnbz szintek srlsei az adaptcis, emocionlis s viselkedsi reakcik zavaraihoz vezet-
nek, pl. indokolatlan dhkitrsekhez, flelmi s szorongsos llapotokhoz

Mindennapi (stresszmentes) krlmnyek kztt az autonm idegrendszer a pillanatnyi szksglet-

nek megfelelen szelektv mdon szabIyozza az egyes szervek s szervrendszerek (cardiorespi-
ratoricus rendszer, tpcsatorna, kivlaszt szervek stb.) mkdst.
Bekvetkezett esemny (srls, vrveszts, fjdalom) vagy a krnyezet (emberben extrm hideg)
vltozsa a szimpatikus idegrendszer aktivldst vltja ki.
Emberben a fenyeget veszlyre val gondols, pszichs stresszhelyzet vagy szbeli konfliktus
mind ltrehozhat ltalnosult szimpatikus idegrendszeri aktivldst, annak minden lthat s mr-
het kvetkezmnyvel.

Limbikus rendszer

a limbikus rendszer fogalma, agyi komponensei s mkdse kzel msfl vszzada ismert, s egy-
ben vitatott is, hogy ltezik-e mint nll entits, s valban mely agyi terletek s mkdsek sorol-
hatk a limbikus rendszerhez. Kezdetben a szaglrendszeren s agyi kapcsolatain volt a hangsly, s
a limbikus rendszer valamint a rhinencephalon szinonimaknt szerepeltek. Papez s MacLean r-
vn igazolst nyert, hogy valban egy funkcionlis rendszerrl van sz, melynek corticalis s subcor-
ticalis komponensei vannak, valamint szles kr bels s kls (afferens s efferens) kapcsolatrend-
szerrel rendelkezik. ppen e kapcsolatrendszer s az ltala kzvettett funkcionlis szablyozsok
miatt ma is vita trgya, hogy nll rendszerknt foghat-e fel, s mely agyterletek sorolhatk a
limbikus rendszerhez
Tny, hogy a limbikus rendszer nagyon szoros kapcsolatban ll neocorticalis (cognitiv), kzponti
autonm idegrendszeri s neurohumorlis szablyoz mechanizmusokkal, (de mindez nem krd-
jelezi meg a limbikus rendszer egyes komponenseinek szuvern aktivitst) A limbikus rendszer
filogenezis sorn kialakult struktrja s funkcija igazolja, hogy a neocorticalis szablyoz mecha-
nizmusok kialakulsa eltt a limbikus rendszernek meghatroz szerepe volt:
- a tllsben,
- a krnyezethez val alkalmazkodsban,
-az autonm idegrendszeri mkdsekkel jr optimlis viselkedsi reakcik kialaktsban,
- az sztns" tanulsban s
- memriafolyamatok kidolgozsban.
- az emberi agyban mindezek magas szinten mkdnek az autonm szablyoz mechanizmusok for-
mjban, tovbb tudatos agyi tevkenysgekkel jr viselkedsi vlaszok, magatartsi reakcik,
gynevezett sztns'' (rszben rklt, rszben tanult) tevkenysgek kthetk a limbikus rendszer
aktivitshoz.
llatksrletekben:
ha elroncsolunk olyan krgi terleteket, amelyek a limbikus rendszer rszt kpezik, az llatok min-
den emocionlis sznezetet nlklz magatartst mutatnak (a kutya eszik, iszik, jrkl, de pl. nem
dvzli rmmel a gazdjt)
az agy sibb, elssorban az rzelmek szablyozsban rsztvev rszeit foglalja magba, szerepet
jtszik a ltfenntartsban (tpllkozsi magatarts, agresszi, ss vagy fuss magatarts stb.)
valamint a fajfenntartsban (a szexualis vlasz autonm, magatartsi s endokrin aspektusa) jtszik
szerepet
- bemen informcii elssorban a szaglrendszer (pl. feromonok) s a tractus spinothalamicus (fj-
dalom, elemi tapints) fell rkeznek
- szenzoros informcik magas szint processzlst vgzi, amit asszocicis krgi terletekrl
gyjt be
- a limbikus rendszer hatrozza meg az emocionlis hangoltsgunkat, j vagy kevsb j kedvnket,
hangulatainkat.
- a limbikus rendszer kimenete dnten a prefrontlis kreg, a hypothalamus, illetve azok a krgi
terletek, melyek a viselkeds tervezsben jtszanak dnt szerepet, belertve motoros vlaszokat is
- a limbikus rendszer hatrozza meg /lltja be egy adott stimulusra, kls ingerre a megfelel,
(adequat) vlaszt, klns tekintettel az egsz emocionlis kontrolljra (sznezetre)

A limbikus rendszer

az rzelmek feldolgozsrt, az azokra adott vlaszrt (behavior"), a tanulsrt s az emlkezsrt

felels agyterletek sszessgt jelenti; rszei:
- limbikus kreg,
- hippocampus,
- amygdala,
- septum,
- habenula, a hypothalamus egy rsze s kapcsolatrendszerket soroljuk a Limbikusrendszerbe.
Didaktikai szempontbl a limbikus rendszert corticalis s subcorticalis komponensekre oszthatjuk fel
Ngy f komponenst szoktk megnevezni:

1) olfactoros rendszer (rhinencephalon),

2) limbikus asszocicis kreg s f plyja, a cingulum,
3) hippocampus s f projekcis plyja, a fornix,
4) amygdala s f plyja, a stria terminalis

Anatmija:
- a limbikus lebenyt Broca rta le elszr 1874-ben (limbus/ hatr a diencephalon s a telencephalon
kztt)
a limbikus rendszer kiterjedt agyterleteket foglal magba, melyek elssorban a fltekk medilis
rszn, zmben a temporlis lebeny terletn (a temporalis lebeny medialisan tnylik, nem csak a
kls felsznen!) s kregalatti rgikban tallhatak. a nagyagykreg filogenetikailag sibb terlete-
ibl illetve az ezekkel kapcsolatban lv szubkortiklis struktrkbl, valamint a diencephalonnal s
az agytrzzsel az sszekttetst biztost plykbl ll.
A kvetkez terleteket tartalmazza:
cingulris gyrus
parahippokampalis struktrk
postsubiculum
parasubiculum
presubiculum
perirhinalis kreg
entorhinalis kreg
hippokampusz (pontosabban a hippokampalis komplex)
dentate gyrus
CA1, CA2, CA3, s CA4 rgik
subiculum valamint a septalis magok s az amygdala (mandulamag)

A limbikus rendszerhez szorosan kapcsold struktrk:

- a hypothalamusban a mamillary body
- a szaglkreg
- a nucleus accumbens
a limbicus rendszer s a szagls szoros kapcsolata nem vletlen eredetileg a teljes flteke a szagls
szolglatban llt, csak az evolci ksbbi llomsaiban vette t e dinamikusan fejld agyrsz ms
feladatokat is. A legtbb emls, pldul a kutyk trsadalmi kommunikcija'' ma is elssorban a
szagingerek tjn bonyoldik.
- miutn a rendszer az agy legtbb rszt behlzza, az rzelmek, ksztetsek szinte minden agyi
mkdst befolysolhatnak - a hypothalamuson keresztl - a hormonelvlasztsra is
- a hippocampus msik fontos szerepe az emlkek vlogatsa s trolsa (egyszeren fogalmazva:
megmondja az agynak, mely emlkek szksgesek, s melyek felejthetk)
- az ersebb rzelmi tltssel trsult emlkkpeket nehezebb elfelejteni

Szvettanilag hrom, eltr krgi rgi:

- legbels a hippokampusz, 3 rteg primitv cortex, vagy archicortex
- kzps a limbikus lebeny, 5 rteg, mesocortex
- legkls az asszocicis s primer szenzoros/motoros kreg, 6 rteg, neocortex (vagy isocortex)

Fontosabb elemei a Papez-gyr alkotsban vesznek rszt

- a Papez gyr a temporalis lebeny hippokampuszbl indul,
- kimen rostjai a fornixon keresztl a hypothalamusba (corpus mamillare) futnak,
- innen az informci a thalamus els magjn keresztl jut el az
- agykreg medialis felsznig, a gyrus cingulihoz, ahonnan a
- rostok futnak vissza a hippokampuszhoz

A limbikus rendszer funkcionlis anatmija:

A cingulris kreg
- a cingulris kregterlet krosodsa motoros neglect-et eredmnyezhet
- szerepe van a komplex motoros aktivits-kontrollban, (azaz a motoros kontroll hierarchijban)
Krosodsa eredmnyezhet mg:
- cskkent fjdalomrzetet
- cskkent agresszivitst
- emocionlis kiresedst
- ltalban megvltozott viselkedst
- (slyos esetben a beteg nem beszl, nem mozog stb.)

Kros, tlzott ingerlse (pl. epilepszis roham esetn):

- nyugtalansgot,
- motoros hiperaktivitst,
- hangoskodst,
- komplex, vratlan mozgsokat stb. eredmnyezhet

43, Az emocionlis reakcik kzponti idegrendszeri szervezdse II A hippocampalis rendszer

s az amygdala

A hippokampusz az oldalkamra ventralis nylvnya alatt tallhat, azt mintegy bedombortja

A hippokampalis komplex s parahippokampalis struktrk:
- eredetileg az 50-es vekben Scoville s Milner szmoltak be egy betegrl, (HM) akin kezelhetet-
lenl slyos epilepszija miatt ktoldali ells temporalis lobectomit vgeztek. HM a mtt utn
teljesen amnzis lett (teht ez a terlet fontos a memria, az emlkezs agyi folyamataiban)
- nem sokkal ezutn jttek r, hogy maga a hippokampusz s a parahippokampalis struktrk fele-
lsek az un. deklaratv memrirt (adatokra, tnyekre val tudatos emlkezs)
- az un. hossz tv memrirt inkbb a medialis temporlis kreg felels, ami elssorban kro-
sodik az Alzheimer tpus demenciban (idskori elbutulsban)
- ilyenkor viszonylag jobban megrztt a retrogrd memria (pl. gyerekkori emlkek felidzhetek)
de az anterogrd memria vagy slyosan krosodik, vagy akr teljesen kiesik (nem emlkszik a
beteg arra, hogy pl. 5 perce mint csinlt)

Hippocampalis-complex (Hippocampal formation")

Rszei:
- hippocampus CA1, CA2, CA3, CA4 arei,
- gyrus dentatus,
- subiculum,
- entorhinalis kreg (gyrus parahippocampalis),
Bels kapcsolatai:
- perforans plya (perforanth path'') enthorinalis kregbl a gyrus dentatusba,
- moharostok (mossy fibres"): gyrus dentatusbl a CA3 areba,
- Schaffer-kollaterlisok: CA3 neuronoktl a CA1 neuronokhoz.
A hippocampus kls kapcsolatai:
- ktirny kapcsolatok a krgi asszocicis arekkal, direkt kapcsolat a limbikus rendszer tbb
tagjval (septum, amygdala, corpus mamillare) afferens rostokat kap az enthorhinalis krgen keresz-
tl a krgi asszocicis arektl, valamint agytrzsi noradrenerg s szerotoninerg rostokat. Efferens
rostjai a corpus mamillarehoz (fornixon keresztl), a hypothalamushoz (a subiculumbl), a prefron-
talis kreghez (a gyrus cingulin s a mediodorsalis thalamus magon keresztl)

Funkcionlis szerepe:
a hippocampus szerepe a tanulsban, a memorizls kezdeti folyamataiban van, a hossz tv mem-
ria kezdeti szakban. innen az informci - fleg az explicit memriaterletrl fokozatosan
neocorticalis trolhelyekbe" kerl, melyek a klnbz asszocicis krgi arek az informcik-
nak a rvidtv emlkezetbl a hossz tv emlkezetbe val tvitelt konszolidcinak nevezzk.
Tbbfle memrit klntnk el:
- Deklaratv (explicit) memria: adatokra, tnyekre vonatkoz tudatos emlkezs
-Epizodikus memria: lethelyzetekre, krnyezetnkben megtrtnt esemnyekre vonatkoz emlke-
zs.
- lmplicit (procedulis) memria: cselekvsekre, eljrsokra vonatkoz emlkezs

A memria (tanuls) elemi, idegrendszeri alapja. Azokat az elemi idegrendszeri folyamatokat, ahogy
egy idegsejt tanul meglehetsen jl ismerjk.
- ez a jelensg a hossz idej potencrozs (long term potentiation, LTP)
- az LTP azt jelenti, hogy ismtelt intenzv (szinkron) mkds (nhny msodpercig, vagy percig)
sorn egy szinaptikus transzmisszi erssge (pontosabban annak a valsznsge, hogy egy
ksbbi inger hatsra ez az idegsejt (szinapszis) ismt mkdjn, megn. Ez eltarthat akr rkig is
s/vagy, kisebb inger-dzis hatsra is kivlthat
- kedvelt vizsglati modellje a tll hippokampusz szelet pl. a hippokampusz klnbz rgii +
krnyez struktrkat is tartalmazhat. a serkent ingerletet itt glutamt kzvetti, s a szinapszi(ok)-
ban minden esetben megtallhat az NMDA (N-methyl-D-aszpartt) glutamt receptor

Az amygdala:
- az amygdala (vagy alakja utn mandula-mag) tkp. egy magcsoport, ami tbb kisebb magbl ll, ami
rintett a tanulsban s a klnbz aktivitsok emocionlis aspektusainak trolsban is szerepe van
Ksrleti llatokban krostsa:
- eltompult reakcikat eredmnyez (klnben lnk rdekldst kelt stimulusokra, pl. a macsknak
hiba mutatnak egeret), s slyosabb esetben az adequat viselkeds is elmaradhat a stimulust
kveten
Emberben:
- az amygdala krosodsa azt eredmnyezi, hogy a beteg kptelen pl. flelmet kifejezni, illetve meg-
tlni egy msik ember arcrl tkrzd flelmet)
- ingerlse viszont viharos flelmi reakcikat vlt ki, a ksr autonom tnetekkel
- esetenknt epilepszis rohamhoz is trsulhat
Az amygdalnak szmos magjt s azok szubdivziit klntik el, funkcionlis anatmiai
szempontbl 2 f magcsoportot (medio-corticalis s baso-lateralis) klntnk el (kln csoportot
kpez a centrlis amygdalamag) basolateralis magja a flelemrzssel s szorongssal hozhat
kapcsolatba (szmos emocionlis informcit a thalamus kzvett az amygdalba)
Szerepe van az amygdalnak a hely megvlasztsban, amikor az llat a szmra legbizton-sgosabb
helyet igyekszik elfoglalni.
A centrlis amygdala-mag kapcsolatban van az ells cingularis s az orbitofrontalis kreggel.
Ezen kvl szoros, ktirny kapcsolata van az autonm idegrendszerrel, valamint a hypo-
thalamusszal.

Funkcionlis anatmija
Az amygdala mkdse elssorban a flelem s annak emocionlis vlaszaival kapcsolatos ennek
kevsb kontrolllt formi a klnbz fbik s szorongsos llapotok megjelensben
mutatkoznak.
rdekes megjegyezni, hogy az amygdala gyorsabban fejldik, mint a hippocampus, s fejldse
folyamn szmos, fleg a flelemmel kapcsolatos emlkkpek az amygdalhoz ktdnek (klausz-
trofbia, magassgtl, llatoktl val flelem stb.). az amygdalhoz kttt flelemrzsek emoc-
ionlis kifejezdse az orbitofrontlis kregben trtnik
A klnbz rz krgi arek (idertve a hall- s ltkrget is) a basalis lateralis amygdala magok-
hoz projcilnak
- az amygdala klnbz tkapcsoldsok rvn van kapcsolatban ms agyi arekkal
a stria terminalison t az amygdalt elhagy rostok a nucleus interstitialis stria terminalison (NlST)
tkapcsoldva a hypothalamusban s az als agytrzsben vgzdnek
A thalamus medio-dorsalis magjn t a prefrontals kregbe kld informcit, mely a flelem s a
szorongs okozta viselkedsi vlaszokat vltja ki, belertve a prefrontalis kregbl a motoros krgen
t kivltott mozgsi vlaszokat az amygdala rostokat kld a hippocampushoz az entorhinlis krgen
t, tovbb a septum magjaihoz, a ventralis striatumhoz (ezen bell kiemelkeden a nucleus accum-
benshez s a nucleus basalis cholinerg sejtjeihez.
elbbiekbl jl lthat, az amygdala az agy emocionlis, motivcis s autonm vlaszait nagymr-
tkben kpes befolysolni. A fjdalom okozta flelem neuroanatmiai alapjt a szomatoszenzoros
kreg ventrlis (az insula parietalis operculumjra kiterjed) rsze neuronjainak a basolateralis
amygdalban vgzd rostjai kpezik.
A flelemmel jr vagy a flelemmel kapcsolatos emlkkpekbl kivltott szorongsban szerepet
tulajdontanak az amygdalnak a nucleus basalis cholinerg neuronjaira, illetve az azok ltal bei-
degzett agykrgi terletek aktivitsra kifejtett hatsok rvn.

44, Az agy jutalmazsi rendszere

Az agy jutalmazsi reward rendszere

A lt-s fajfenntartssal kapcsolatos egyes tnykedsek, mint az evs, szexulis kontaktus n. ju-
talmazott mkdsek melyek rmt, gynyrt (euforit) okoznak. Az llatok s az emberek is ke-
resik az rmt elidz ingereket.
Elszr beltetett agyi elektrdokkal rendelkez,szabadon mozg llatokban (laboratriumi patkny)
ningerlses mdszerrel vgzett ksrletekben (az llatok maguk kapcsolhattk az elektromos ram-
impulzusokkal mkd ingerl berendezst) mutattk ki, hogy meghatrozott elektrd-lokalizcik
esetben a ksrleti llatok szinte folyamatosan ingereltk magukat, ingerlsfgg llapotba kerl-
tek. Az ingerls irnti ksztets olyan ers volt, hogy az Ilatok mg a tpllkozst is elmulasztottk.
Azokat az agyi struktrkat, amelyek fell ismtelt ningerls vlthat ki, sszefoglalan az agy
''jutalmazsi rendszernek (reward system) neveztk el. Ezek mkdse emberben is kimutathat,
funkcionlis kpalkot eljrsokkal (fMRI, PET).
A lt-s fajfenntartson kvl szocilis interakcik, mint az nzetlen segtkszsg, sikerorientlt te-
vkenysgek, (pl. kznsgsiker, jl vgzett munka rme) vagy akr absztraktabb clok, mint pnz-
szerzs, gyjtszenvedly kilse stb. is ers pozitv emcikkal ksrt, ami az agy jutalmazsi rend-
szernek segtsgvel manifesztldik.
A jutalmazsi rendszer gerinct a ventralis tegmentalis arebl (VTA) kiindul dopaminerg neuro-
nok kpezik, amelyek a nucleus accumbens dopamin-rzkeny (azaz dopaminreccptorral rendelkez)
neuronjaihoz futnak.

A jutalmazsi rendszer fbb idegrendszeri strukturi

A VTA neuronjaihoz futnak be a jutalommal jr (tpllkozs, szex) ingerek. A dopamin felsza-
baduls aktivlja a n. accumbens idegsejtjeit. A VTA neuronjainak mkdst ms neuronok el-
lenrzik (GABA-erg interneuronok gtlsn keresztl melyek tnusosan gtoljk a dopaminleadst.
Az ellenrz idegsejtek gtlsoldsa mestersgesen is megvalsthat, ami a VTA dopaminlead-
st fokozza (kokain, opitok, amphetaminszrmazkok, nikotin, alkohol, kannabionidok stb.)

A jutalmazsi rendszer szinaptikus mkdse, s annak befolysolsa

A kokain gtolja a dopamintranszportert (ami a dopamin visszavtelt vgzi a VTA idegsejtek axon-
vgzdseibe), meghosszabbtva a dopamin hatsnak idtartamt. A nikotin a VTA neuronok niko-
tinos ACh receptoraira hatva depolarizlja a sejteket, ezzel dopaminfelszabadulst induklva.Az
opitok (morfin, pium, heroin) csillaptjk azokat az interneuronokat, melyek a VTA idegsejt-
jeinek dopaminfelszabadulst gtoljk.
Ezen anyagok legtbbjnek hatsra a nucl.accumbens idegsejtjeiben olyan gntrsi folyamatok
fokozdnak, melyek kvetkeztben cskken a sejtek rzkenysge, s az eufria kivltshoz egyre
nagyobb mennyisg hatanyagra van szksg (hozzszoks).
A drogok tarts hasznlata fggsghez vezet, a megvons (vagy a tladagols) slyos, esetenknt
az letet is veszlyeztet pszichs s szomatikus tneteket okoz

A jutalmazsi rendszer s a tpllkfelvtel kapcsolata

Az hsghormon (ghrelin) s a jllakottsghormon (leptin) receptorai expresszldnak a VTA
(ventral tegmental area) s AN (arcuate nucleus) idegsejtjein. A ghrelin szint emelkedse nem csak a
tpllkfelvtelt stimullja, hanem fokozza az evshez kapcsold kellemes rzst a VTA NA
(nucleus accumbens) reward rendszeren keresztl
Cukorban s lipidekben gazdag magas feldolgozottsg (knynyen emszthet) vizulisan attrak-
tv) tpllk szles krben knnyen hozzfrhet. gy tl gyakran stimulljuk a jutalmazsi rend-
szert az agyban az tvgy cskkent befolysok krra.
A vgeredmny hasonl a drogok, hatshoz, Illetve a mesolimbikus jutalmazsi rendszer kzvett-
svel kialakul addikcihoz.

45, A stressz neuroanatmija

A stressz eredetileg a szervezetnek a klnfle ingerekre adott nem specifikus vlaszt jell orvosi
szakkifejezs volt. Mai rtelmben azonban jelentse nagyjbl folyamatos feszltsg vagy tarts
idegessg, mely rendszerint egy vagy tbb lland negatv ingerre adott tarts vlaszreakci a szer-
vezet rszrl.
Kivlthatja vratlan ers inger, mint az llatvilgban jl ismert fight or flight. Nagyszm embert
rint stressz pl. a hbork, a nukleris balesetek s a fldrengsek, termszeti katasztrfk, vagy a-
kr a felgyorsult letvitellel kapcsolatos mindennapi esemnyek (pldul tmeg-kzlekeds, munka-
vgzs). Ms tpusak az egyn letnek nagyobb fordulatai: kltzs, lls-vltoztats, hzassg,
komoly betegsg, prbattelek (pl. iskolban).
A stresszt bels folyamatok, bels konfliktusok is kivlthatjk. A legthatbb s legnehezebben meg-
oldhat konfliktus a kvetkez motvumok kztt fordul el:
Fggetlensg vagy fggsg szeretnnk, ha valaki gondoskodna rlunk s megoldan problmin-
kat, viszont a sajt lbunkon val meglls az rettsg jele.
Intim kapcsolat vagy magny prkapcsolati problmk, vagy pp a prkapcsolat hinya miatt ki-
alakul bels feszltsg.
Egyttmkds vagy versengs a kzssgbl val kitns vagy a kzssgbe val beilleszkeds
vgynak be nem teljeslse
Az impulzusok kifejezse vagy az etikai normk betartsa az elfojtott rzelmek, gondolatok,vgyak
okozta bels feszltsg
A tartsan fennll stressz akr komoly egszsgkrosodst eredmnyezhet, mivel gyengti a szerve-
zet ellenllkpessgt, az idegrendszerre gyakorolt negatv hatsa is kzismert. (szorongs,
agresszi, depresszi stb.)
Fiziolgiai stresszreakci

A stresszortl fggetlenl testnk automatikusan felkszl a veszedelemre. A kls inger (pldul

veszlyes llat ltvnya) hatsra adott vlaszreakcihoz a szervezetnek energira van szksge, gy
az izmok glkzfelhasznlsa, a mjnak pedig a glikognbontsa nvekszik, mg a glikogenezis
mrtke cskken. Nvekszik a test anyagcserje, n a szvfrekvencia, a vrnyoms.
A nyltermels s az orrnylkahrtya vladkozsa, illetve a blperisztaltika cskken. A szj ki-
szrad, endorfinok vlasztdnak ki.
E fiziolgiai vltozsok tbbsge kt, a hipotalamusz ellenrzse alatt ll idegi-hormonlis
rendszer, a szimpatikus idegrendszer s az adrenokortiklis rendszer (HPA-tengely) aktivcijbl
fakad.
A stresszreakcik az idegrendszer ms terleteit is rintik, mint pldul a prefrontlis kreg, a
hippokampusz, az amygdala, a hipotalamusz (s ltalban tovbbi, a tanulssal, emlkezettel, emo-
cionlis reakcival kapcsolt terletek).
A stresszre kiterjedt idegrendszeri hlzatok plaszticitssal vlaszolnak, a vlasz lehet adaptlds,
vagy rvidebb-hosszabb tvon bekvetkez vltozsok, ezek egyfajta felkszlst jelentenek a
kvetkez stresszhatsra.
A hipotalamusz periventrikulris magjnak sejtjei (PVN) a stresszre fokozott CRH (kortikotrop
releasing hormon) termelssel vlaszolnak. (A szomszdos parvocellularis neuroendokrin sejtek
PNCs szintn aktivizldnak, tovbbi releasing hormonok szekrcijnak fokozsval). Ezek a hor-
monok a hipofizealis portalis keringsen keresztl jutnak a hipofzisbe.
A CRH fokozza a hipofzis ACTH (adrenocorticotrop hormon) termelst, ami a vrrammal eljut a
mellkvese kregllomnyba, ahol klbz corticosteroid hormonok elvlasztst serkenti (pl
cortisol) melyek igen sokfle anyagcsere folyamatot szablyoznak a szervezetben. A cortisol a CNS
klnbz terleteinek mkdst hatkonyan modullja. Az egsz rendszer szablyozsa kiterjedt
feed-back mechanizmusokkal trtnik. A hippokampuszbl, amigdalbl, prefrontlis kregbl ere-
d axonok kzvettsvel complex szinaptikus hatsok integrldnak a hipotalamusz parvocellularis
neuroendokrin sejtjein (PNCs), ezek segtsgvel valsul meg a HPA tengely igen hatkony szab-
lyozsa s modullsa.
A gtl (GABA) s serkent (glutamt) bemenetek ersdse (vagy gyenglse) jelenti a kln-
bz stresszorokra adott neuroplasztikus idegrendszeri vlaszt.
A stressz-vlaszokat sok tnyez befolysolhatja, mint pl. vltoz egyni rzkenysg, a stresszhats
idtartama, intenzitsa, a stressz kivlti, (pl. fizikai, emocionalis, szocilis stb.)
Esetenknt viszonylag rvid stresszhats hossz tv idegrendszeri kvetkezmnyekkel jr mint
pldul a gyermekkorban elszenvedett abzusok akr lethosszig tart hatsai, fiatal nk srelmre
elkvetett erszakos szexualis cselekedetek, hirtelen halleset a csaldban stb. (Hosszabb tvon a
DNS-t, a hisztonokat stb, rint epigenetikus hatsok mutathatk ki.)
fjdalomcsillapt hatsa is van
ett endogn opioidok (olyanok, mint az
enkephalin vagy a dynorphin), de ilyen az endorfin is (a hipotalamusz s a hipofzis termeli). Ez
kpes stressz sorn cskkenteni a fjdalmat.
leasing hormon), ha
megn a CRH termels, az ACTH termelst serkenti ami mellkvesekreg kortizolszintzist
serkenti, ez nveli a vrnyomst, a szvfrekvencit, illetve segt lelltani a stresszreakcit is: ha elr
egy szintet a vrben a kortizol, negatv feedbackkel hat a CRH, rajta keresztl az ACTH termelsre,
ezzel cskkenti a sajt termelst.

mrtkben a kortizol
sulssal fognak reaglni

-ra, agyvrzsre
a szervezet adaptldik hozz valamennyire
melyik patknyokat kiskorukban elveszik az anyjuktl s tbbet simogatjk vagy fogjk
kzben, majd visszateszik az anyjuk mell, az ezzel jr stresszhez hozzszoknak, kevsb viselked-
nek stresszesen az ilyen szitucikban, szeldebb vlnak
zint gyorsabban lecskken s nem is emelkedik meg olyan mrtkben, mint azoknl,
amiket nem vettek ki az anyjuk melll, gy stresszllbbak egsz letkre

46, A szorongs s a depresszi neuroanatmija

Neurokmiai betegsgek. I. A szorongs

A flelem, vagy szorongs normlis rzelmi reakci, mely vals veszly, vagy potencilis
vszhelyzet esetn alakul ki, s szimpatikus ingerleti tlsly ksri. Kros esetekben ezek a
szorongsos megbetegedsek a kt dolog nincs arnyban egymssal, veszlyhelyzetben a reakcik
arnytalanul nagyok, illetve szorongs/flelem knozza a beteget minden nyilvnval veszly
hinyban is.
A szorongsos megbetegedseknek nincs organikus alapjuk abban az rtelemben, hogy azok az
idegrendszeri struktrk rintettek, melyek a normlis reakcirt is felelsek, s mint ilyenek a
neurzisok csoportjba tartoznak (az agyban nem mutathat ki patholgis elvltozs).
- a szorongsos megbetegedsek ngy f csoportja/tpusa:
- generalizlt szorongsos megbetegeds
- pnik betegsg
- fbik
- stressz-reakcik

A generalizlt szorongsos megbetegedsek jellemzi:

A generalizlt szorongsos megbetegedseknek egyarnt vannak pszicholgiai (rossz elrzet,
koncentrcis kpessg leromlsa, ingerlkenysg, ismtlden visszatr nyomaszt gondolatok)
fiziolgiai (izzads, szapora szvvers, nehz lgzs stb) s kisrjelensgei, amelyek a szimpatikus
tlslyhoz gyakran trsulnak.

A pnikbetegsgben szenvedkre:
rohamszeren tr r a flelem, amelyet mindig ksrnek olyan fiziolgiai jelensgek, mint a fullads
rzs, reszkets, remegs, mellkasi fjdalom, izzads, stb.

A fbikat
ltalban azok a jelensgek ksrik, mint a generalizlt szorongsos megbetegedst, de csak megha-
trozott szitucikban fordulnak el (pl. liftben, vagy kis mret, zrt helyen ----> claustrofobia,
vagy pl. egy pk ltvnytl ----> arachnofobia).

A stressz reakcik :
Egy bizonyos hatron bell egyltaln nem tekinthetk krosnak, vagy betegsgnek, ezek alarmi-
roznak olyan fizikai s pszichikai tartalkokat, amelyek nagyobb teljestmny elrst teszik lehet-
v (+ termszetes vdekezs).
A szorongsos reakcikban szerepet jtsz fbb neurotranszmitterek (rendszerek):
- a flelem/szorongs idegi mechanizmusaiban tbb neurotranszmitter illetve transzmitter rendszer
rintettsge bizonytott
legfontosabbak:
a GABA (Gamma Amino Butyric Acid) s a szerotonin (5-hydroxi-triptamin, 5-HT), kisebb
mrtkben a
- noradrenalin (NA), s ide sorolhatjuk mg a
- CCK4-et (cholecistokinin), mert ennek iv. alkalmazsa emberben pnikreakcit vlt ki.

A GABA medilt gtls befolysolsa

Az alkohol a GABA receptorokat serkenti, a glutamt receptort gtolja, ezzel ketts gtl hatst r
el, hiszen a gtlt serkenti, a serkentt gtolja.
- a benzodiazepinek oly mdon fejtik ki hatsukat, hogy a GABA medilt gtlst fokozzk a kzpon-
ti idegrendszerben azokon a terleteken, amelyek a szorongsos reakcikban rintettek (mint pl. a
raphe magokban).

- micro-injecti technikval a agy klnbz terletre beadva (patknyban megllaptottk, hogy

elssorban a limbikus rendszerhez valamint agytrzsi struktrkhoz kapcsold terletek felelsek a
szorongsold hats kialaktsrt (humn PET-es kisrletek e tekintetben ellentmondak).
- a benzodiazepinek ltalban mint a kzponti idegrendszerre (Central Nervous System, CNS-re)
hat antidepressznsok ismertek, nagyobb dzisban altatszerek, kisebb dzisban oldjk a szorongst
(anxiolitikum).
- folyamatos szeds esetn fennll a hozzszoks veszlye, fggsg alakulhat ki, illetve a szeds
abbahagysakor megvonsos tnetek jelentkeznek.

Szerotonin:
- szerotonint elllt, un. szerotonerg idegsejtek az agytrzsi raphe magvakban s a nyltvelben
vannak, meglehetsen diffzan, helyezkednek el.
- nagyon sok magasabb krgi strukturba vettenek, belertve termszetesen azokat is,melyek a f-
lelemben/szorongsban rintettek mint a hippokampusz, amygdala, cingulris kreg, frontalis kreg
- ha patknyokban kiirtjuk a raphe magokat, cskkennek a flelmi reakcik, ha 5-HT agonistkkal
kezeljk az llatokat, akkor fokozdnak.
- a benzodiazepineknek van olyan hatsa is, hogy cskkentik az 5-HT turnovert az agyban, pl.
diazepam micro-injectija a raphe magok terletre cskkenti az itt lv idegsejtek tzelsi
frekvencijt, s kifejezetten oldja a szorongst (anxiolitkus hats).
- szerotonin tlsly fokozza, kevesebb szerotonin cskkenti a flelemmel/ szorongssal kapcsolatos
reakcikat (Ugyanakkor specifikus 5-HT receptor (5-HT2, 5-HT3) antagonistk szorongs old
hatsa mrskelt, vagy csak hosszabb idej kezels utn (5-HT1A) jelentkezik.
Szerotonint tartalmaz neuronok:
a pons (hd) raphe magjaiban s a nyltvelben helyezkednek el
A sejtek a formatio reticularis (hlzatos llomny)-hoz tartoznak, s nagy tvolsgra, vettenek,
nevezetesen:
az agykregbe,
a hippokampuszba,
a bazlis ganglionokba,
a thalamusba,
a kisagyba s a gerincvelbe

Noradrenalin (norepinephrin):
- sokkal kisebb hatsa van a flelem/szorongsos reakcikban, mint a szerotoninnak
- a tneteket (remegs, szjszrazsg, szvdobogs, hasmens stb.) lehet cskkenteni beta-adrenore-
ceptor blokkolkkal (antagonistkkal)
- lehet, hogy ezek a hatsok a betegekben csak a mellktnetek mrsklst jelentik a perifrin,
mert olyan bta-blokkolk is hatsosak, melyek a vr-agy gton nem jutnak t, s gy a kzponti
idegrendszerben nem lehetnek hatsosak

CCK (cholecistokinin):
- a CCK egy a gyomor-blrendszerben jl ismert peptid, ami elfordul a CNS-ben is kt fontos
receptora a CCKA s a CCKB receptorok, a CCKA receptorhoz a CCK-4 affinitsa nagyobb mint a
szulfatlt oktapeptid (CCK-8s)
- CCK-4 kis dzisban a pnikbetegsgben szenvedkben kivtel nlkl, egszsges emberek mintegy
70 %-ban okoz pnik-reakcit
- CCK-8s nem vlt ki szorongst vagy pnik reakcit, de slyos gyomor-blrendszeri tneteket (pl.
hasmenst) okoz (pontos hatsmechanizmusa mg nem tisztzott.

Triciklikus antidepressznsok s MAO (Mono Amino Oxidz) inhibtorok

- a monoamin-oxidz nev enzim gtlsa rvn fejtik ki hatsukat. Ez az enzim az idegsejtekben
tallhat s f feladata a szerotonin, dopamin s a noradrenalin lebontsa. Ha meggtoljuk mk-
dst, akkor tbb ingerlet-tviv molekula marad az idegsejtek kzti trben, teht jobban ki tudjk
fejteni a hatsukat. Ez az alapja annak, hogy jl hasznlhatk depressziban s bizonyos szorongsos
krkpekben.
A kzponti idegrendszerben noradrenalint tartalmaz sejtek kt terleten fordulnak el, a locus
ceruleusban (LC) (piros sznnel) s a lateralis tegmentalis (LTA) magvakban (kk sznnel, A1-A7
sejtcsoportok))

A depresszi:
A depresszi a leggyakoribb pszichitria megbetegeds, melyre jellemz a krnikussg, a betegsg
visszatr jellege, viszonylag magas mortalitsa (ngyilkossg).
Jelenleg az sszes betegsget - mint a munkbl val kiess okt vizsglva - a depresszi a 4. helyen
van, de progresszija miatt 2030-ra a 2. helyre jhet fel
A kros hangulatingadozs gyakran bipolris, amikor mnis fzissal vltakozva jelenik meg.
Jellemzi a szomorsg-rzs, aptia, levertsg, alacsony nrtkels, flrehzd viselkeds, a
libid cskkense, anorexia (tpllk utni fizikai vgy hinya), alvszavarok (hajnali felbreds )
stb.
A mnis fzist jellemzi az eufria, nrtktudat tltengse, (tves n-nagyrartkels) mentlis
tlftttsg, izgatottsg stb. Az endogn depresszi okt nem ismerjk, mindenesetre van genetikus
komponense is.
Szmos vizsglat bizonytja, hogy a megbetegeds htterben mindenek eltt egy neurotranszmitter,
nevezetesen a szerotonin (5 -hydroxy-triptamin, 5-HT), illetve az agyban ennek a termelsrt felels
szerotonerg idegsejtek mkds-zavara ll
- a legjelentsebb szerotonerg plyk az agytrzsbl a raphe magokbl indulnak ki.
- egy diffz plyarendszert alkotnak, amelyen keresztl elrik az albbi terleteket:
frontlis, parietlis, temporalis, occipitalis kreg
a limbikus rendszer, a kisagy, valamint a gerincvel is, kapnak bemenetet, igen jelents a szeroto-
nerg innervci a basalis ganglion/striatum rgiiban is.
Normlis krlmnyek kztt a szerotonin modullja az egyenslyt a limbikus rendszer s frontlis
kreg kztt, ami biztostja a normlis rzelmi funkcikat
A szerotonin miutn a preszinaptikus idegsejtbl a szinaptikus rsbe kerl, s receptoraihoz ktd-
ve kifejtette hatst molekulris mkdst elssorban az terminlja, hogy a szerotonin reuptake
transzporter (SERT) eltvoltja a szinaptikus rsbl. ngyilkosok agyban (illetve a vrlemezkiben)
a szerotonin mennyisge illetve mkdse szignifiknsan lecskkent. A szerotoninnak szmos recep-
tora van az agyban, melyek eltr szerkezetek, eltr farmakolgiai tulajdonsgak, vltoz elosz-
lsak s msknt kapcsoldnak szekunder-messenger-ekhez (tbbsgk az un. G-fehrje kapcsolt
receptor-csaldba tartozik)
- az 5-HT1A receptor kiemelkeden fontos szerepet jtszik a depresszi kialakulsban, mind pedig
terpijban
- egyarnt van pre-s posztszinaptikus lokalizciban is
- a preszinaptikus receptorok elssorban a sejttesten s a dendriteken tallhatk (un. szomatodend-
ritikus elhelyezkeds) a dorsal raphe idegsejtjein, s mint gtl autoreceptorok negatv feed-back
hatst kzvettenek az 5-HT sejtekre.

47, A skizofrnia neuroanatmija.

Slyos psychitriai krkp, mely hallucincikkal, tveseszmkkel trsul, s slyos magatartsi,

viselkedsi zavarokat is okoz (negatv szimptmk, mint pl. rzelmi kireseds, rdeklds s
kezdemnyezkszsg teljes hinya, a beszd kiresedse stb.).
Egyrtelmen bizonytott a betegsg genetkus httere: ha az egyik szl beteg, az utdokban a
betegsg manifesztcijnak valsznsge kb. 10 %, ha mindkt szl, akkor 40 %.
- tbb teria szletett a betegsg kroktanval kapcsolatban:
- egyik elkpzels szerint egy un. endogn psychogn anyag okozhatja, ilyennek gondoltk a
dopamin transmetillt szrmazkt
- a centralis dopaminerg plyk tlzott mkdse, overexcitatioja okozza, elssorban a mesolim-
bikus g, kisebb mrtkben a nigrostriatalis g. Ez az elkpzels is mdosult, mgpedig gy, hogy
egyidejleg van egy mesocorticalis hypodopaminerg hats, (valsznleg a negatv szimptmk
htterben) s egy mesolimbikus hyperdopaminerg aktivits (felteheten a pszichotikus szimptmk
htterben )
Az amygdala, a frontlis s a temporalis lebenyek is rintettek
- megfigyelhet a kamrk kros tgulata, glia-felszaporods nlkl, ami felveti a lehetsgt, hogy a
betegsg egy idegrendszeri fejldsi rendellenessg (is)
A legfontosabb dopaminerg plyk:
- a kzpagyi dopaminerg magokbl nevezetesen a substantia nigra pars compacta (SNc) s a
ventralis tegmentalis area-bl (VTA) indulnak ki
- a SNc-bl indul a nigrostriatalis plya a neostritumba
- a VTA-bl indul a mesolimbikus plya a nuleus accumbens-hez, az amygdala-hoz, valamint a
- a VTA-bl indul a mesocorticalis plya a frontlis kreghez
A dopamintermel neurorok

a substantia nigrbl a nucleus caudatusba s a putmenbe (nigrostriatalis plyarendszer) tjn (piros)

a ventralis tegmentum terletrl a limbikus rendszerbe s a cortexbe (mesolimbikus s
mesocirticalis plyk) tjn projicilnak (vettenek) (piros) a kztiagy hts rszbl (A11)
nyltvelbe s gerincvelbe n. arcuatus (A12) s n.periventricularis (A14) sejtcsoportok
hypophysisbe. A13-as sejtcsoport hypothalamusba, A15-s sejtcsoport preoptikus areba
A schizofrnira hat gygyszerek

Adopamin receptorokat (D1-D5) blokkoljk, ezek az un. neurolepticumok vagy antipsychotikum-ok

melyek elssorban a dopamin D2 receptorra hatnak. A szerek hatsnak kifejldshez tbb ht kell,
s a kezelst hossz idn t (vek) szksges folytatni. Mivel a neuroleptikumok blokkoljk a
dopamin receptorokat a basalis ganglionban is, mellkhatsok is gyakoriak:
Parkinsonizmushoz hasonl tnetek , valamint endokrin mellkhatsok, (A hypofzis D2 receptora-
inak blokkolsa fokozott prolactin felszabadulssal jr, okozhat pl. kros eml-nvekedst frfiakban
(gynecomastia), vagy impotencit, nkben menstrucis zavarokat, kros slygyarapodst stb.)
A neuroleptikumok hatssal vannak az acetilcholin (muscarin) receptorokra is, ami szjszrazsgot,
homlyos ltst, szkrekedst, vizelsi problmkat stb. okozhat

48, A fltekk munkamegosztsa, a beszd s a jobbkezessg kialakulsa.

Takcs utols diin. De mivel csak kpek vannak, ezrt ajnlom azok tzetes megvizsglst.

49, Az idegrendszer plaszticitsa, j idegsejtek az rett/felntt idegrendszerben.

Az idegrendszer plaszticitsa rviden vltozsra val kpessgt jelenti. Tbb megjelensi formja
van, pl. szerkezeti/morfolgiai plaszticits, funkcionlis plaszticits. Specilis formja a tanuls
(sejtszint mechanizmusa az LTP, LTD)

https://drive.google.com/drive/folders/0B2FfZXG_0bW0SzJBN0JLcnh3czQ