HEZUR AHULAK INSUFITZIENTZIA KARDIAKOA ETA BASKULARRA

MALNUTRIZIOA LARRUAZAL LEHORRA ETA AZKURA

ARAZOAK KONZENTRATZEKO ETA LO EGITEKO GAUEKO KALANBREAK

BEGIEN HANTURA TXISA EGITEN DU GAUERO ASKOTAN

HANTURA OINETAN ETA ORKATILETAN

Hemodialisia
Aipatu bezala, teknika honetan, odola atera eta giltzurrun artifizialetik pasatu ondoren berriro gorputzera
sartzen da. Gaixoaren benan bi orratz sartzen dira; bata odola ateratzeko eta bestea sartzeko. Horretarako
beharrezkoa da pazientearen besaurrean Fistula bat egitea. Fistula hau arteria eta bena baten konexio
zuzena besterik ez da; hiru edo lau astetan, benaren kalibrea asko handituko da eta ondorioz bertatik
igaroko den fluxua areagotuko denez, prozesua erraztu egingo du.

Odolak giltzurrun artifizialaren paretak arrotz ikusten ditu; horregatik odola gatzatu egiten da eta noski, ez
du zirkulatzen. Horri ekiditeko, Heparina izeneko antigatzatzailea gehitzen zaio odolari. Prozesu honek
bere arriskuak ere baditu. Gehiegi sartuz gero, odoljarioak eragingo lituzke gaixoarengan, eta alderantziz,
odola makina barruan gatzatuko balitz gaixoak 300 bat zentimetro kubiko galduko lituzke.

Teknika bera izanik ere, hemodialisia lau motakoa izan daiteke. Gaixoa deskonpentsaturik baldin badago
(hau da, bere odola oso zikina baldin badago) ospitalean egin beharko da. Konpentsatu ondoren, etxean,
klub batean edo autozerbitzuko hemodialisia egin ditzake. Etxean egiteak abantaila nagusitzat
ospitalarekiko askatasuna dakar. Hala ere lekua behar du eta familiako norbaitek lagundu behar dio
(aurretik prozesua ikasi behar du noski), baina psikologikoki pertsonarentzat abantaila handia da. Klub
batera joatea ere ospitalera joatea baino errazagoa da. Gainera zoldura-arriskua txikiagoa da. Hala ere,
Euskadin gutxi dira etxean dializatzen direnak eta ez dago dialisi-klubik.

Dialisi peritoneala
Diasilian zehar gaixoek jateko askatasun handia dute.
Lehen aipatu dugun teknika honetan odola eta dialisi-likidoa peritoneoaren bidez jartzen dira
harremanetan. Peritoneoa hesteak eta barrunbe abdominaleko beste erraiak biltzen dituen mintz bikoitza
da. Bertan odol-baso asko daudenez, odola eta dialisi-likidoaren artean harreman handia dago. Barrunbe
abdominalera likidoa sartu ahal izateko, azala eta barrunbe abdominala komunikatzen dituen kateter bat
ezarri behar da.

Gaixoak likidoa sartzen du, sei ordu inguru uzten da, eta hau atera ondoren likido berria sartzen du.
Aldaketa-prozesu bakoitzak orduerdia inguru irauten du eta egunean lau bat aldiz egiten da. Horrela
dialisia jarraia da eta odolean ez dira substantzia kaltegarriak metatzen. Prozesu hau, gaixoak inoren
laguntzarik gabe egin dezake. Abantailak handiak badira ere, baditu beste problema batzuk (2. taula).

Esan beharra dago Gipuzkoa teknika honetan aitzindari dela. Probintzia honetan dialisi-programan dauden
180 pertsonetatik, hamar inguru predialisian daude (fistula egina dute eta dialisia hasteko zai daude), 31
inguru dialisi anbulatorio peritoneal jarraian (DPAJ), lau bat etxeko hemodialisian eta gainerakoak
ospitaleko hemodialisian aurkitzen dira. Urtero Gipuzkoan 35 bat lagun berri sartzen dira dialisi-
programara.

Portzentaia hau antzekoa da beste herrialdeetan: 50 bat lagun milioi bat biztanleko. Momentu hauetan
dialisian denbora gehien daramanak 16 urte daramatza. Gaixoen adinaren batezbestekoa 40 urte
ingurukoa baldin bada ere, 18-25 urteko talde garrantzitsua dago.
Dialisia

Giltzurrunaren funtzioa %15-10en azpitik dagoenean, ordezkako tratamenturen bat egitea beharrezkoa
izaten da.

Dialisia, hondakin produktuak eta gehiegizko ur kopurua odoletik kentzearen prozesuari deitzen diogu.
GGK (GILTZURRUN GUTXIEGITASUN KRONIKOA) terminalean dauden giltzurrunak egin ezin
dituzten funtzioak.

Bi dialisi mota daude:

Hemodialisia:

Odoleko likidoak eta hondakinak baztertzeko prozesua da hemodialisia, gorputz kanpoko zirkuitu baten
bitartez eta hemodialisi edo giltzurrun artifizial makinaren bitartez.

HD tratamentuan dauden giltzurrun gaixoak, salbuespenak salbu, hasteko hiru HD saio behar izaten dituzte,
txandakako egunetan, 4 orduetakoak gutxi gora behera bakoitza, Osasun zentru batean.

Gipuzkoan, HD saioak egiten dituzten Osasun zentruak, Donostia Unibertsitate Ospitalea, Policlinica de
Gipuzkoa eta Zumarragako Zonaldeko Ospitalea dira.

Dialisi Peritoneala:

Dialisi mota honetan, odola gorputzaren barruan garbitzen da bertako zuntz bat erabiliz iragazki moduan,
peritoneoa.
Barrunte peritonealean dialisirako espreski prestatutako likidoa jartzen denean, zuntzak iragazki papera
betetzen du. Hondakinak eta odoleko gehiegizko likidoa irekiera txikietatik pasatzen da likido dializantera.
Horrela, hondakinak eta gehiegizko likidoa gorputzetik atera eta deuseztatu egiten dira.

CAPD- Jarraikako Etxeko Dialisi Peritonealean, likido dializatzailea barrunte peritonealean uzten da ordu
batzutan hurrengo hartu-ematerarte, odoleko gehiegizko likido eta hondakinak hartu ditzan. Aldatzea esaten
zaio erabilitako likidoa ateratzeari eta garbia sartzeari.

Likido hau pazienteak aldatu behar du, bere etxean, orokorrean hiru aldiz egunean, goizean, eguerdian eta
gauean.

DPAk Dialisi Peritoneal Automatizatua esan nahi du , etxean egiten den dialisi mota da makina zikladora
baten bitartez. DPA gauez egiten da, pazienteak lo egiten duen bitartean, makina baten laguntzarekin zeinak
likidoen hartu-ematea egiten duen gutxi gora behera 9 orduko prozesuan, konektatzetik deskonektatu arte.

Gipuzkoan bi Dialisi Unitate daude, bata Donostia Unibertsitate Ospitalean eta bestea Zumarragako
Zonaldeko Ospitalean, dailisi peritoneal tratamentuan dauden pazienteak gainbegiratzen dituztenak.
Cmo funciona la dilisis?
La dilisis elimina los productos de desecho y lquidos de la sangre que
los riones no pueden eliminar. La dilisis tambin ayuda a mantener el
equilibrio en el organismo corrigiendo los niveles de diversas sustancias
txicas en la sangre. Sin dilisis, todos los pacientes con insuficiencia
renal terminal moriran como consecuencia de la acumulacin de toxinas
en la sangre.

Principios de la dilisis
Hay dos modalidades de dilisis: hemodilisis y dilisis peritoneal. Independientemente del tratamiento que se
elija, la misin de la dilisis es muy similar: la dilisis est diseada para sustituir algunas de las funciones del
rin. El tratamiento debe eliminar los productos de desecho y el exceso de lquido, y equilibrar la cantidad de
electrolitos y otras sustancias en el organismo. Una dilisis eficaz requiere una membrana semipermeable,
sangre, lquido de dilisis y un mtodo para eliminar el exceso de lquido.

Dilisis peritoneal
La dilisis peritoneal (DP) se realiza en el hogar. El tratamiento se puede hacer durante la noche a lo largo de 8
o 10 horas o durante el da con 4 o 5 procedimientos cortos. Este mtodo precisa de una o dos horas al da
para completarlo. Sea cual sea la modalidad elegida, la dilisis peritoneal es ms flexible y se puede adaptar a
los compromisos laborales, familiares y sociales. Por regla general, los pacientes acuden a la consulta externa
del hospital con una frecuencia de tres a seis meses para hacer un seguimiento. Muchas personas en dilisis
peritoneal pueden disfrutar de una dieta normal sin demasiadas restricciones, pero pueden necesitar moderar
determinados tipos de alimentos.

Hemodilisis
La hemodilisis (HD) normalmente se realiza en el hospital o en clnicas de dilisis de tres a cuatro veces por
semana en lo posible. El procedimiento suele durar un mnimo de cuatro horas, pero puede llegar hasta las seis
horas. Adems de la duracin del tratamiento, el da de dilisis tambin supone el traslado al hospital o a la
clnica, la espera para el tratamiento y la espera para el transporte de vuelta a casa. En total, la hemodilisis en
el hospital puede ocupar muchas horas del da, lo que repercute en los compromisos laborales, familiares y de
otro tipo. La mayora de las personas en hemodilisis tambin tiene restricciones en la dieta y la ingesta de
lquidos.
 Hay otras alternativas u opciones para el tratamiento de hemodilisis.
Estas incluyen dilisis domiciliaria o autoasistida y tambin dilisis diurna o nocturna. Estas opciones tienen
como objetivo aumentar la flexibilidad, permitir una dieta normal sin demasiadas restricciones y aumentar la
calidad de vida de los pacientes en dilisis.

Cada tipo de dilisis tiene sus ventajas y desventajas, y no todos estarn disponibles en su clnica de dilisis.
Es fundamental que conozca o que reciba la mxima informacin sobre las diferentes modalidades de dilisis
que existen, para poder tomar la decisin que me