1.

9 Follow Up Harian

Tanggal Subjective Objective Assessment Planning

23/03/17 Demam (+), KU : tampak sakit ringan Kejang Demam IVFD RL 10 tpm makro
kejang (-), batuk Kesadaran : Compos Mentis Komplek Inj. Ceftriaxone 250
(-), badan TTV : HR : 120 x/menit, Susp. dengue mg/ 12 jam
lemah, minum RR: 28 x/menit reguler fever dd other Inj. Fenobarbital 20
(+), makan (+) T : 38,0oC viral infection mg/ 12 jam
Dada: Retraksi (-), simetris saat
Inj. Paracetamol
statis dan dinamis
100 mg/ 8 jam
Pulmo: SNP vesikuler (+/+),
wheezing (-/-), rhonki (-/-),
Inj. Diazepam 3,5
krepitasi (-/-)
mg i.v jika kejang
Cor: S1-S2 tunggal reg, PO : Diazepam 1,5
Abdomen: dstensi (-), bising mg/ 8jam
usus (+), supel, Turgor kulit
baik
Ekstremitas: Akral hangat, SRT
< 2detik
24/03/17 Demam (+) naik KU : tampak sakit ringan Kejang Demam IVFD RL 10 tpm makro
turun, kejang (- Kesadaran : Compos Mentis Komplek Inj. Ceftriaxone 250
), batuk (-), TTV : HR : 100 x/menit, Susp. dengue mg/ 12 jam
badan lemah, RR: 26 x/menit reguler fever dd other Inj. Diazepam 3,5
minum (+), T : 37oC viral infection mg i.v jika kejang
makan (+) Dada: Retraksi (-), simetris saat
PO :
statis dan dinamis
Diazepam 1,5 mg/
Pulmo: SNP vesikuler (+/+),
8jam
wheezing (-/-), rhonki (-/-),
krepitasi (-/-)
Paracetamol syr 4 x
Cor: S1-S2 tunggal reg,
cth
Abdomen: dstensi (-), bising
usus (+), supel, Turgor kulit
baik
Ekstremitas: Akral hangat, SRT
< 2detik
25/03/17 Demam (+) naik KU : tampak sakit ringan Kejang Demam IVFD RL 10 tpm makro
turun, batuk (-), Kesadaran : Compos Mentis Komplek Inj. Ceftriaxone 250
badan lemah, TTV : HR : 110 x/menit, Susp. dengue mg/ 12 jam
minum (+), RR: 24 x/menit reguler fever dd other Inj. Diazepam 3,5
makan (+) T : 37oC viral infection mg i.v jika kejang
Dada: Retraksi (-), simetris saat
PO :
statis dan dinamis
Diazepam 1,5 mg/
Pulmo: SNP vesikuler (+/+),
8jam
wheezing (-/-), rhonki (-/-),
krepitasi (-/-)
Paracetamol syr 4 x
Cor: S1-S2 tunggal reg, cth
Abdomen: dstensi (-), bising
usus (+), supel, Turgor kulit
baik
Ekstremitas: Akral hangat, SRT
< 2detik
26/03/17 Demam (-), KU : tampak sakit ringan Kejang Demam Boleh pulang dengan
kejang (-), batuk Kesadaran : Compos Mentis Komplek obat oral
(-), badan TTV : HR : 100 x/menit, Susp. dengue
lemah, minum RR: 26 x/menit reguler fever dd other
(+), makan (+) T : 36,7oC viral infection
Dada: Retraksi (-), simetris saat
statis dan dinamis
Pulmo: SNP vesikuler (+/+),
wheezing (-/-), rhonki (-/-),
krepitasi (-/-)
Cor: S1-S2 tunggal reg,
Abdomen: distensi (-), bising
usus (+), supel, Turgor kulit
baik
Ekstremitas: Akral hangat, SRT
< 2detik