GYGYPEDAGGIAI SZEMLE

A Magyar Gygypedaggusok Egyesletnek folyirata

Alapt-fszerkeszt: Gordosn dr. Szab Anna
Fszerkeszt: Rosta Katalin
Tervezszerkeszt: FORENO Nonprofit Kft.
Szveggondozs: PRAE.HU Kft.
Szerkesztbizottsg: Benczr Miklsn
Csnyi Yvonne
Farkasn Gnczi Rita
Fehrn Kovcs Zsuzsa
Gereben Ferencn
Mohai Katalin
Stefanik Krisztina
Szekeres gota
Digitlis szerkeszts: Pl Dniel Levente (paldaniel@gmail.com)
Digitlis megjelens: www.gyogypedszemle.hu
Szerkesztsgi titkr: Szekeres Szabolcs (gyogypedszemle@gmail.com)

A szerkesztsg elrhetsge: gyogypedszemle@gmail.com

Megvsrolhat: Krasznr s Trsa Knyvkereskedelmi Bt.
1098 Budapest, Dsi Huber u. 7.

HU ISSN 0133-1108 2015. prilisjnius

Felels kiad:
GEREBEN FERENCN DR. elnk Magyar Gygypedaggusok Egyeslete
1071 Budapest, Damjanich u. 41-43. (gereben@barczi.elte.hu)
DR. ZSZKALICZKY PTER dkn ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar
1097 Budapest, Ecseri t 3. Tel: 358-5500
Elfizetsben terjeszti a Magyar Posta Zrt. Hrlap zletga
1089 Budapest, Orczy tr 1.
Elfizethet valamennyi postn, kzbestnl,
e-mailen: hirlapelofizetes@posta.hu, faxon: 303-3440
Tovbbi informci: 06 80/444-444
Egy szm ra: 750,-Ft Indexszm: 25 359 Megjelenik negyedvenknt.

Minden jog fenntartva. A folyiratban megjelent kpeket, brkat s szvegeket a kiad engedlye
nlkl tilos kzztenni, reproduklni, szmtstechnikai rendszerben trolni s tovbbadni. A szer-
kesztsg kpeket s kziratokat nem riz meg s nem kld vissza.

NYOMDA:
FORENO Nonprofit Kft. 9400 Sopron, Frakni u. 22.
Felels vezet: Fldes Tams gyvezet igazgat

A MEGJELENST A NEMZETI EGYTTMKDSI ALAP S

A NEMZETI KULTURLIS ALAP TMOGATTA.
Tartalom/Table of Contents
EREDETI KZLEMNYEK
Csnyi Yvonne: Csecsemk s kisgyermekek nyelvi fejldsnek felmrse A PLS-3 nyelvi skla 89
Danis Ildik: A csecsem- s kisgyermekkori lelki egszsg tmogatsnak helye a koragyermekkori
intervenciban 100
Sndor Anik Horvth Pter Lszl Radvnyi Katalin: A gygypedaggia s a trsadalmi
kirekeszts j formi 117
Ruzsics Ilona: A nmetorszgi lakotthonok kritikai megkzeltse 131
Berencsi Andrea Vmos Tibor: Kzmozgsok tanulst befolysol tnyezk 139
Remnyi Tams Rega Schaefgen Gereben Ferencn: Szenzoros integrcis terpik alkalmazsa
a gygypedaggiai fejleszt munka gyakorlatban (2. rsz) 146

GYAKORLAT MHELYE
Czap lszl Szirk Piroska Nagy Istvnn Vizi Ildik: Tapasztalatok hallssrltek
beszdfejlesztsnl a beszdasszisztens internetes programmal 156

KNYVISMERTETSEK
Beszd Kutats Alkalmazs sorozat (Damsdi Nra) 162
Fonitria s trstudomnyok A hangkpzs, a beszd s a nyelv, a halls s a nyels lettana,
krtana, diagnosztikja s terpija (Vg Julianna) 166

FIGYEL
Laudci Gereben Ferencn Vrbr Katalin munkssgnak mltatsa (Lnyin Engelmayer gnes) 167
IV. Nyitott kapuk a logopdin (Szabn Vkony Andrea) 169
Fszekhagy Projekt (Heiszer Katalin Boncz Beta Pognyn Bojtor Zsuzsanna) 172
Ngylb segtkkel j vilg nylik (Csorba Viktria) 174

ORIGINAL PUBLICATIONS
Csnyi, Yvonne: Assessment of the Language Development of Infants and Children under Schoolage
The Preschool Language Scale 3 (PLS-3) 89
Danis, Ildik: The Place of Infant and Early Childhood Mental Health in the Fields of Early Childhood
Intervention 100
Sndor, Anik Horvth, Pter Lszl Radvnyi, Katalin: Special Education and the New Forms
of Exlusion in Society 117
Ruzsics, Ilona: A Critical View on Residental Care Homes for Mentally Disabled Individuals in Germany 131
Berencsi, Andrea Vmos, Tibor: Factor Influencing Fine Motor Learning 139
Remnyi, Tams Schaefgen, Rega Mrs. Gereben, Ferencn: The Application of Sensory Integration
Therapies in the Practice of Special Education Developmental Work (2nd part) 146

FROM WORKSHOPS OF PRACTICE

Czap, Lszl Szirk, Piroska Mrs. Nagy, Istvnn Vizi, Ildik: Experiences of Speech
Development of Hearing-Impaired Persons The Speech Assistant Online Program 156

BOOKS AND NOVELTY

Speech Research Application Series (Damsdi, Nra) 162
Phoniatrics and Co-Scienses (Vg, Julianna) 166

OBSERVER
Laudation The Work of Mrs. Gereben Ferencn Vrbr Katalin (Mrs. Lnyin Engelmayer, gnes) 167
4th Open Gates of Logopedy (Mrs. Szabn Vkony, Andrea) 169
Nest-Stacking Project (Heiszer, Katalin Boncz, Beta Mrs. Pognyn Bojtor, Zsuzsanna) 172
There is an Open New World With Four-Legged Helpers (Csorba, Viktria) 174
EREDETI KZLEMNYEK
ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar

Csecsemk s kisgyermekek nyelvi

fejldsnek felmrse
A PLS-3 nyelvi skla

CSNYI YVONNE
csanyi.yvonne@barczi.elte.hu
____________________________________________________________________________________________________________
Absztrakt
A nyelvi fejlds alakulsnak a gyermekek legfiatalabb letkortl kezdve trtn figyelemmel ksrse szmos tudomnyg-
nak, gy a gygypedagginak is egyik fontos kutatsi terlete. Ennek rdekben nlklzhetetlen a tipikus nyelvi fejlds
gyermekek kommunikcijt alkot leglnyegesebb elemek (fonolgia, szemantika, szintaxis, morfolgia, pragmatika) feltrsa,
lehetleg a legkorbbi letszaktl. Ezt kvetheti az atipikus fejlds gyermekek nyelve alakulsnak sszehasonlt vizsglata.
A fenti clok elrshez segtsget nyjthat az Egyeslt llamokban kidolgozott PLS-skla 3. kiadsa, mely alkalmas a csecsemk
letnek 2. hettl a gyermekek iskolskorig feltrkpezni a nyelvi fejlds emltett sszetev elemeit; a fonolgit leszmtva,
ez a terlet csak kiegszt felmrsknt szerepel az anyagban. A magyar fordts els vltozata ta az alkalmazs sorn tbb
mdostsra kerlt sor. Jelen tanulmny 70 tipikus nyelvi fejlds gyermek adataira tmaszkodik, s utal arra, hogy az amerikai
sztenderdben rgztett letkori svok megfelel sszehasonltsi alapul szolglnak, br nagyobb ltszm vizsglatnl ez a hi-
vatkozsi alap mg mdosulhat. A fggelk szemlletes pldkat tartalmaz a sklnak az auditv megrtshez s az expresszv
kommunikcihoz tartoz feladattpusairl, valamint kt gyermek konkrt megoldsairl.

Kulcsszavak: nyelvi fejlds, auditv megrts, expresszv kommunikci, sztenderd, letkori sv

____________________________________________________________________________________________________________

Az iskolskornl fiatalabb gyermekeknl a nyelvi fejlettsg alakulsnak ismerete szmos

gygypedaggiai szakterlet egyik kulcskrdse. Minl rszletesebbek az adatok, annl
rtkesebb irnymutats biztosthat a korai fejleszts szmra. Tmpontknt mindenkp-
pen a tipikus nyelvi fejlds gyermekekrl nyert adatok szolglnak.
A kommunikcit a nyelvi s kognitv fejlds alapozza meg, s ez a tipikus nyelvi
fejlds gyermekeknl igen korai letszakaszban indul be. Ebben a halls nagy szerepet
jtszik. Mint ismeretes, a csecsemk mr szletsktl kezdve, st azeltt is reagl-
nak hangokra, majd 3 hnapos koruktl mr megklnbztetnek fonmkat, jllehet
a magasabb frekvencik differencilsa mg nem trtnik meg (SPETNEROLSHO 1990;
COLEFLEXER 2008). Az els szavak is korn, mr a 9. s a 12. hnap tjn megjelennek.
A nyelvi kommunikci komplexitst jelzik fontos sszetev elemei, mint a fonolgia,
a szemantika, a szintaxis, a morfolgia s a pragmatika. Hrom s fl ves korra lnyeg-
ben a gyermekben mr biztosan kialakultak ezek az elemek, rohamosan gyarapodott
a passzv s az erre pl aktv szkincs, kialakultak a biztos szintaktikai s morfolgiai
alapok, ersdtt a pragmatika.
A nyelvi fejlds figyelemmel ksrse szmos tudomnyos munka kzppontjban
ll, longitudinlis megfigyelsek, felmr eljrsok bsggel megtallhatk a klfldi
szakirodalomban, s termszetesen megjelentek az ilyen irny magyar eljrsok is.

89
(A hivatkozott irodalomban csak nhny kiragadott pldt adunk meg.) A munkk egy
rsze a tipikus nyelvfejlds regisztrlsra szolgl, ms rszk erre alapozva ppen
az atipikus fejlds aktulis szakaszait hivatott feltrni.
A hallssrlt gyermekek nyelvi fejldsre vonatkozlag a szerz tbb vtizede
igyekszik minl tfogbb informcikhoz jutni elssorban klfldn mr jl bevlt s sz-
les krben sztenderdizlt klnbz eljrsok itthoni alkalmazsa vonatkozsban. gy
kerlt sor a Reynell-skla (REYNELLHUNTLEY 1985) s a REEL-skla (BZOCHLEAGNE
BROWN 2003), valamint tbb, nmet nyelvterleten alkalmazott teszt tanulmnyozsra,
majd a LittlEARS krdv (halls-nyelv fejlds jszltt kortl 1 ves korig), a Peabody-
s a Gardner-tesztek (szkincs 2 ves kortl serdlkorig), a Myklebust-teszt (rsbeli ki-
fejezs iskolskoraknl), a WORD-teszt (szvegrt olvass iskolskoraknl) bevezet-
sre s tbb ms felmrs kidolgozsra (CSNYI 1973, 1974a, 1974b, 1976, 1980, 1982,
1983a, b,1984, 1986, 2007). A hivatkozott munkk egy kivtelvel megelztk a jelen r-
sunk kzppontjban ll PLS-3 teszt fordtst s alkalmazst.
Az eljrsok magyar nyelvre trtn tltetse nem volt egyszer feladat, hiszen nyelvi
tesztekrl lvn sz, szmos esetben nem elegend a szimpla fordts. Nem ritkn szksg
van j szavak, mondatok bevezetsre is. Ezt kveten lnyeges a minl szlesebb kr
kiprbls s ennek eredmnyeknt szksg esetn a tovbbi vltoztats is.
Jelen tanulmny clja a sokoldal felhasznlsra alkalmas, fent emltett skla rszletes
bemutatsa, illetve a vele kapcsolatos nhny vizsglat adatainak ismertetse. A PLS nyelvi
skla a Preschool Language Scale angol cm kezdbetibl sszelltott rvidts, mely-
nek jelentse sz szerinti fordtsban iskolskor eltti nyelvi skla, vagyis helyesen, magya-
rosan rtelmezve: az iskolskort megelz kor gyermekek vizsglatra alkalmas skla.
Mg jobban kifejtve: csecsemk s kisgyermekek nyelvi-kommunikcis szintjnek fel-
mrsre szolgl ez az anyag. A skla megjells jelentsge lnyeges, hiszen nem kifeje-
zett teszteljrsrl van sz, hanem egy olyan szles kr felmrsrl, mely a kommunik-
ci lnyeges sszetev elemeit foglalja magba. A skla nv arra is utal, s e sorok rja
mindenkppen ezt az oldalt szeretn kiemelni, hogy tlmutat a diagnosztikai felhasznl-
son, jl alkalmazhat tmutatknt is a korai gygypedaggiai terpihoz. Azaz rvilgt,
mely terletek emelkednek ki, melyek szorulnak erstsre, s ezt az adatgyjtst rdemes
kb. flvente megismtelni a fejlds nyomon kvetsre. Rviden sszefoglalva: inkbb
gygypedaggiai segteszkzknt ajnlanm a skla felhasznlst.
A PLS-3 skla a csecsemk 2. hettl kiindulva flvenknti rtkelssel, majd az 5.
vtl 12 havi intervallumokkal jut el a 6;11 ves kor gyermekek nyelvi szintjnek felde-
rtsig. Amennyiben egy gyermek az tlagosnl alacsonyabb szinten fejldik, az letkor-
tl fggetlenl 6;11 v felett is hasznlhat a felmrs. A skla els kiadsa 1969-ben jelent
meg az Egyeslt llamokban, azta mr tbb zben tdolgoztk. Az albbiakban ismerte-
tsre kerl skla 3-as szma a harmadik tdolgozst jelzi, mivel megjelense, 1969 ta
akkori kiadsig kt zben, 1976-ban s 1992-ben foglalkoztak a frisstsvel. A szerzk
az vek sorn tovbbhaladtak, eleget tve az jabb ignyeknek, s 2002-ben megjelent
munkjuk nyomn a negyedik tdolgozs, majd 2011-ben a legutbbi, tdik kiads is.
A kt utbbi vltozat mr kiterjed a szletstl (0;0) a kisiskols korig, s a vizsglat utols
rtkei a 7;11 ves kornl vgzdnek. gy ez tulajdonkppen elnevezstl eltren
mr nem is kifejezetten az iskolskort megelz szakaszra vonatkozik. Mindezek ellenre
elmondhat, hogy a harmadik kiads is jl alkalmazhat. Megllapthattuk a PLS-5 felada-
tainak tanulmnyozsa nyomn, hogy az letkori kiterjesztstl eltekintve olyan lnyegi
vltoztatsok a tovbbi kiadsoknl nem trtntek, melyek miatt a harmadik vltozat mr
avultnak minslne (a szerzk: Zimmermann, I. L., Steiner, V. G. s Pond, R. E.).
A skla nagy elnye, hogy alkalmas a szocilis kommunikci valamennyi lnyegesebb
elemnek, gy a szemantiknak, a szintaxisnak, a morfolginak s a pragmatiknak a felt-
rsra. A fonolgia egy kiegszt egysgben szerepel, egytt a csaldra vonatkoz inform-
cikkal s az eredmnyek sszegzsre szolgl lapokkal. Ezeket eddig nem hasznltuk fel.

90
 A szerzk a skla elnys tulajdonsgai kztt emltik a viszonylag rvid, azaz az egy
rnl rvidebb felvteli eljrst, a szemlletes, vltozatos, trgyakat s kpeket felhasz-
nl feladatokat mind a receptv, mind az expresszv nyelv szintjnek kimutatsra, to-
vbb a feladatok egyszer, gyermekek szmra rthet prezentlst.
A magyar fordts els vltozata 1999-ben kszlt el. A szszerinti fordtstl, kln-
sen a morfolgiai s szintaktikai elemeknl, termszetesen el kellett tekinteni. A skla kipr-
blsban fiskolai hallgatk mkdtek kzre, szletett egy doktori disszertci is, kora-
szltt csecsemk, ill. koraszltt msfl v alatti gyermekek vizsglatrl (SZANATI 2010).
Irnytsommal, a fordts jabb kontrolljt clozva meg, legutbb kt szakdolgozat (ILLS
2013; CSONTK 2014) kszlt. Adataikra hivatkozom e jelen tanulmnyban, klns tekin-
tettel arra, hogy a tipikus nyelvi fejlds gyermekeknl vgzett vizsglatok egyrszt iga-
zoltk, hogy a teszt magyar vltozata jl alkalmazhat haznkban, msrszt igen haszno-
sak voltak azok a tapasztalatok, amelyek nhny szksges tovbbi vltoztatsra hvtk
fel a figyelmet. Utlag jabb 11 vltoztatsra kerlt sor (3 kp s 8 nyelvi jelleg cserre).

A skla felptse
A felmr eljrs kt alsklbl ll: ezek az auditv megrtsre s az expresszv kommuni-
kcira vonatkoznak. A kt alskla adatai alapjn megllapthat, hogy az esetleges elma-
rads ltalnos-e, vagy csak a rszterletekre terjed ki. A magyar vltozat teht igen hasz-
nos adatokkal szolglhatna, azonban a szlesebb alkalmazs rdekben az els szksges
lps mindenkppen egy, a magyar gyermekekre vonatkoz megbzhat el-sztenderd
sszelltsa.

Auditv megrts Expresszv kommunikci

NYELVI ELFUTROK
Figyelem X
Hangfejlds X
Szocilis kommunikci X
SZEMANTIKA (tartalom)
Szkincs X X
Fogalmak
minsg
mennyisg X X
trbelisg X X
idbelisg/sorozatok X X
X X
STRUKTRA (forma)
Morfolgia X X
Szintaxis X X
INTEGRATV GONDOLKODS X X

1. tblzat. A PLS-3 skla feladattpusai

Tekintettel arra, hogy a skla alkalmas mr a csecsemk reakciinak rtkelsre is, mind
a receptv, mind az expresszv rsz jelzi az n. nyelvi elfutrok szintjn nyjtott teljest-
mnyt. Az auditv megrts vonaln ez a felfigyelsre s a kommunikcival kapcsolatos
figyelmi kszsgekre terjed ki (pl. a beszlre tekints, hangok lokalizcija, szndkok
anticiplsa). Az expresszv kszsgek elfutrait rtkelik a szocilis kommunikci s
a hangfejlds adatai. A csecsemkor vgtl mr szerepet kap mindkt alsklban a tar-
talmi, szemantikai, fogalmi oldal, valamint a formai elemek, mint a morfolgia s a szinta-

91
xis megrtse, illetve hasznlata. Ezenfell megjelenik az integratv gondolkods rtke-
lse is. Ez utbbi az auditv megrts szintjn jelenti pldul a trgyak funkciinak, egyes
sszefggseknek, kvetkeztetseknek a megrtst. Ugyanez expresszv oldalrl pl-
dul egy folyamat lerst, fels fogalmak megnevezst, indoklst, definilst tartalmaz.
A feladatok szemlletesebb bemutatsra szolglnak jelen rsunkban az albbiak-
ban kt klnbz kor gyermeknl alkalmazott sklarszletek (lsd a mellkletet).

A skla anyagai s a vizsglathoz szksges id

A vizsglatvezet szmra a legfontosabb az igen rszletes tmutat, melynek alapos ta-
nulmnyozsa termszetesen elengedhetetlen. A nagyszm kpanyagot egy sznes fzet
tartalmazza. Ezenkvl egyszer, ltalban meglv vagy knnyen beszerezhet eszkzk,
jtkok, mint celofnpapr, kis aut, jtk mack, kanl stb. is szksgesek a feladatok
kivitelezshez.
A vizsglathoz szksges idtartam a gyermek letkortl, kpessgeitl s egytt-
mkdsi kszsgtl fgg. Esetleges kifrads esetn meg is szakthat egy kis jtkkal,
meseknyv-nzegetssel, st folytathat egy kzeli msik napon is. Az tlagos vizsglati
id 15 s 40 perc kztt van. A szl jelen lehet a vizsglatnl, st rszt vehet az esetleges
megszaktsoknl a jtkban is. Termszetesen a vizsglat lefolysba nem szlhat bele.

rtkels
A vizsglatot a gyermek kronolgiai letkort 1 vvel megelz feladatnl kell kezdeni,
de ahogy ez ms vizsglatoknl is szoks innen, gyenge teljestmny esetn, a vizs-
glatvezet visszafel is haladhat. A msfl vesnl fiatalabbaknl az 1. feladat jelenti
a kiindulpontot. A reakcikra 0 vagy 1 pont adhat. A sklnak a pontozs szempontj-
bl kiindulpontnak tekintett alapjt a hrom egyms utni j feladatmegolds jelenti
(e szint alatt minden feladat elfogadottnak tekintend), a befejezst t egyms utni hibs
vlasz jelenti.
Miutn nem ll rendelkezsre magyar sztenderd, e normk hinyban a megadott s-
vokat vettk alapul. 0;2 s 4;11 ves kor kztt a szerzk flvenknti bontsban adjk
meg a jellemzen elvrt pontszmok svjt, 5 v s 6;11 v kztt pedig mr csak ven-
knti bontsban. Ahogy azt ltni fogjuk, jl megllapthat ennl az alkalmazsnl, hogy
egy gyermek az egyes feladatoknl elri-e a kronolgiai letkornak megfelel svot, vagy
nem, azaz hol helyezkednek el a pontszmai: a svon bell, mgpedig annak melyik r-
szben, a sv alatt s mennyivel elmaradva tle, illetve a sv felett s mennyivel megha-
ladva ezt a szintet. Nem egszen egyrtelmek a plafont elr, de tovbb mr nem vizs-
glhat gyermekek adatai a vizsglat 7 ves korhatra miatt, hiszen szmukra 7 v feletti
svok mr nem lteznek, vagyis nem llnak rendelkezsre tovbbi feladatok. gy csupn
felttelezhet, hogy akr mg magasabb szintre is eljuthatnnak ezek a gyermekek.
Meg kell jegyeznnk, hogy a vizsglatok kivitelezse az letkor cskkensvel arnyo-
san nehezedik. Szmolni kell a gyermekek szmra idegen vizsglatvezetvel trtn ko-
operci nehzsgeivel, a gtlsosabb gyermekek passzivitsval, a nyugtalanabbak, fi-
gyelmetlenebbek kifradsval vagy akr ellenkezsvel. A szlk gyakran nlklzhe-
tetlen jelenltt sem mindig egyszer kezelni, hiszen esetleg beleszlnak a vizsglatba,
biztatni szeretnk a gyermeket, vagy bizonygatjk is a feladat otthoni teljestst. Ebben
persze akr igazuk is lehet olykor, hiszen otthon sokkal tbb lehetsg nylik a megfigye-
lsre, s jval termszetesebbek a krlmnyek.

92
Vizsglati eredmnyek
Kt szakdolgozat s egy tovbbi, mg nem leadott munka kiegszt adatai alapjn lltot-
tam ssze az albbi sszestett tblzatokat, melyek 70, tipikus nyelvi fejlds gyermek
adatait tartalmazzk. Az letkori megoszls ahogyan ez az albbiakban lthat nem
egszen arnyos, s a ltszm sem kielgt, teht csupn tjkoztat adatokrl lehet sz.

Auditv megrts

Teljestmny
letkor Ltszm
a sv alatt a svban a sv felett

0;21;11 v 1 10 7 18 f

2;03;11 v 1 4 19 24 f

4;06;0 v 2 7 19 28 f

sszestett % 6% 30% 64% 100% (70 f)

2. tblzat

Expresszv kommunikci

Teljestmny
letkor Ltszm
a sv alatt a svban a sv felett

0;21;11 v 3 11 4 18 f

2;03;11 v - 9 15 24 f

4;06;0 v 2 11 15 28 f

sszestett % 5% 44% 51% 100% (70 f)

3. tblzat

Meglep az eredmnyek tbillense pozitv irnyba, vagyis elsdlegesen az elvrhat sv

fl, illetve ezt kveten a svnak trtn megfelels irnyba. Vagyis feltnen alacsony
az elvrt svok alatti teljestmny. Nincs nagyobb eltrs a receptv s expresszv feladat-
csoportoknl kapott eredmnyek kztt, br az auditv megrts tern nyjtott sv feletti
teljestmnyek valamivel gyengbbek a receptv vonalon kapott eredmnyeknl. A pozitv
irnyba trtn eltolds az letkori csoportokat alapul vve is jl lthat.
Felmerlhet a krds: tl knnyek volnnak-e a feladatok, t kellene-e ket csopor-
tostani az alacsonyabb letkorok fel? E krdsek felvetse azonban tlsgosan korai.
Sokkal nagyobb ltszm vizsglati csoportokra van szksg s kiegyenltettsgre a szo-
cilis helyzet, a szli rhats, a blcsde, az voda sznvonala, a csoportltszm szem-
pontjbl stb. Tovbb nlklzhetetlenek a matematikai statisztikai szmtsok is. Mind-
ez a jv feladata.

93
Kt kiemelt plda a jegyzknyvekbl
Annak rdekben, hogy az olvask szmra szemlletesebbek legyenek a skla rszletei,
az albbiakban sszestve, majd a fggelkben nmileg kibontva lthat nhny plda.
Ugyanis itt a magyarra fordtott feladatokbl szerepel egy szkebb vlogats, s feltnte-
tsre kerltek az adott gyermekek elrt eredmnyei is.
ILLS (2013) blcsds kor gyermekeket vizsglt. Kiragadott pldnkban egy 1;9 ves
kislny adatai szerepelnek, aki egy budapesti blcsdbe jr.

Auditv megrts Expresszv kommunikci sszestett teljestmny

14 16 30

4. tblzat. Tipikus fejlds blcsdskor lny elrt pontszmai

A gyermek mind az auditv megrts, mind az expresszv kommunikci esetben a kro-

nolgiai letkornak megfelel svban (13 s 16 pont kztt), rtelmezsnk szerint teht
tlagosan teljestett.
A msodik kiemelt plda CSONTK (2014) vizsglatai kztt szerepel. A vizsglati sze-
mly 4;3 ves kislny egy kaposvri tbbsgi vodbl. Elrt pontszmainak megoszlsa
a kvetkez:

Auditv megrts Expresszv kommunikci sszestett teljestmny

40 33 73

5. tblzat. Tipikus nyelvi fejlds vods lny elrt pontszmai

Mint lthat, a gyermek az auditv megrts esetben a kornak megfelel svnl (33 s
36 kztt) egy svval magasabban teljestett, az expresszv kommunikcinl viszont p-
pen hogy elrte a svjt.

Zrgondolatok
A beszd- s nyelvfejlesztsben rdekelt gygypedaggus szmra kiemelten fontos a ko-
rai, azaz az iskolskor eltti intervenci szempontjbl a minl szlesebb kr tjkoz-
ds a kommunikci alkotelemei tekintetben. Ezt az ignyt tudja messzemenen kiel-
gteni a komplex felmrst tartalmaz PLS-skla. A komplexitson kvl nagy elnye, hogy
mr a csecsemk 2 hetes kortl alkalmazhat, a fokozatosan nehezed feladatok vlto-
zatosak, jtkosak, s rugalmasan illeszkednek a gyermekek figyelmi llapothoz, vagyis
megszakthatk szksg esetn.
A magyar vltozat folyamatos korrekcikon esett t, s igen nagy pozitvumnak bizo-
nyult, hogy az eddigi igaz, nem nagy szm vizsglatok sorn nem mutattak nagyobb
eltrst a magyar gyermekek adatai az amerikai sztenderd alapjn feltntetett svok-
tl, br a pozitv irnyba trtn eltolds az eddigi vizsglatoknl ktsgtelenl fennllt.
A fentiekben eddig nem rintett fogyatkos gyermekek vizsglatai viszont eltrtek ezektl
a svoktl. ILLS (2013) hallssrlt kisgyermekeket is felmrt, CSONTK (2014) megksett
beszdfejlds vods gyermekeket is vizsglt. Mindkt esetben egyrtelmen elmarad-
tak az adatok a tipikus fejlds gyermekektl. A hallssrlt gyermekeknl nagyobb

94
fok volt az eltrs, mg a megksett beszdfejlds vodsoknl kisebb, amely klnb-
sg az letkor nvekedsvel arnyosan cskkent, illetve akr el is tnt, amiben feltehet-
leg a terpia is kzrejtszott.
Ktsgtelen ahogy ezt mr kiemeltk , hogy a jelenleg rendelkezsre ll adatok
mind a tipikus, mint az atipikus beszd- s nyelvfejlds gyermekek esetben igen kis
szmak. A kapott eredmnyek mg sokat vltozhatnak. Felttlenl szksg van a tovbbi
adatgyjtsre, amiben az ELTE Gygypedaggiai Karnak kzremkd hallgati reml-
hetleg a tovbbiakban is hathats segtsget fognak nyjtani.

Irodalom
BENCH, R. J. (2003): Communication Skills in Hearing-impaired Children. Whurr Publishers, London.
BOEHM, A. (2001): Boehm Test of Basic Concepts. Psychological Corporation, New York.
BZOCH, K. LEAGNE, R. BROWN, V. (2003): Receptive-Expressive Emergent Language Test (REEL).
PRO-ED, Austin, TX.
COLE, C. B. FLEXER, C. (2008): Children with Hearing Loss. Developing Liatening and Talking. Plural
Publishing, San Diego Oxford Brisbaine.
CSNYI Y. (19731974a): Siketek rsbeli kifejezkszsgnek vizsglata Myklebust PSL tesztjnek
felhasznlsval. Gygypedaggia, 45, 161166; Gygypedaggia, 1, 1017.
CSNYI Y. (1974b): Szvegmegrtsi vizsglatok hallsi fogyatkosoknl. In ILLSFALVI B. GLLESZ V.
(szerk.): Kommunikci hallssrls. SINOSZ, Budapest. 4164.
CSNYI Y. (1976): A Peabody-szkincsvizsglat hazai alkalmazsnak els tapasztalatai siket s hall
gyermekeknl. Magyar Pszicholgiai Szemle, 3, 242261.
CSNYI, Y. (1980): Verbal testing of deaf persons and its consequences for remedial education
methods. International Journal of Rehabilitation Research, 3(3), 396398.
CSNYI, Y. (1982): Sprachuntersuchungen bei Gehrlosen und ihre pdagogischen Folgerungen.
Justus Liebig Universitt, Giessen.
CSNYI Y. (1983a): Grammatikai teszt. VI. Pszicholgiai Kongresszus, Budapest. 121.
CSNYI Y. (1983b): Szvegrtsi teszt. VI Pszicholgiai Kongresszus, Budapest. 122.
CSNYI Y. CZINEGE K. VARGA K. (1986): Integrlt hallssrltek beszdfejldsnek adatai
a Wechsler teszt verblis prbinak tkrben. Gygypedaggiai Szemle, 4, 241251.
CSNYI Y. (2007): Nagyothallk szvegrtse. Gygypedaggiai Szemle, 2, 8190.
CSONTK A. (2014): vodskor megksett beszdfejlds gyermekek nyelvi fejldse. Szakdolgozat.
DUNN, L. M. (1965): Peabody Picture Vocabulary Test. American Guidance Service, Circle Pines MN.
ILLS V. (2013): Hall s hallssrlt csecsemk s kisgyermekek beszd-nyelvfejldse. Szakdolgozat.
GARDNER, M. F. (1985): Expressive one-word vocabulary test. Academic Therapy Publication. Novato, CA.
GSY M. (1996): GMP diagnosztika. Nikol Kkt., Budapest.
GRIMM, H. SCHLER, H. (2001): Heidelberger Sptachentwicklungstest. Hogrefe, Gttingen.
KAS B. LRIK J. BOGTH R. SZABN VKONY A. SZATMRIN MLYI N. (2012): SZL-E? Szreljrs
az vodskori logopdiai elltshoz. Logotech, Szkesfehrvr.
KIESE, G. HIMMEL, L. (2005): Aktiver Wortschatztest fr 3 bis 5 jhrige Kinder. Beltz Test Gmbh.,
Gttingen.
KUEHN-INACKER, H. WEICHBOLD, W. TSIAKPINI, L. CONINX, F. DHAESE, P. (2003): LittlEARS
Auditory Questionnaire. Med-El, Innsbruck.
PLH CS. PALOTS G. LRIK J. (2002): Nyelvfejldsi szrvizsglat. Akadmia Kiad, Budapest.
PREZBINDOWSKI, A. K. LEDERBERG, A. K. (2003): Vocabulary Assessment of Deaf and Hard of Hearing
Children from Infancy through the Preschool Years. Journal of Deaf Studies and Deaf
Education, 4, 365399.
REYNELL, J. HUNTLEY, M. (1985): Reynell developmental language scale. NFER-Nelson, Windsor.
RUST, J. GOLOMBOK, S. TRICKEY, G. (1993): The Wechsler Objective Reading Dimension (WORD).
Manual. The Psychological Corporation, Cambridge.
SHEPARD, L. KAGAN, S. WURTZ, E. (eds) (1998): Principals and recommendations for early
childhood assessments. National Educational Goals Panel, Washington D.C.
SPETNER, N. B. OLSHO, L. W. (1990): Auditory frequency resolution in human infancy. Child
Development, 3, 632652.

95
STEINERT, J. (2011): Allgemeiner Deutscher Sprachtest. Hogrefe, Gttingen.
SZANATI D. (2010): Koraszltt csecsemk s kisgyermekek receptv s expresszv kommunikcij-
nak elemzse egszsgpszicholgiai szemszgbl. Doktori disszertci, Debrecen.
WIIG, E. H. SECORD, W. SEMEL, E. M. (2004): Clinical Evaluation of Language Fundaments
Preschool (CELF). Psychological Corporation, New York.
YOSHINAGA-ITANO, C. (1998): Language of early- and later-identified children with hearing loss.
Pediatrics, 5, 11611171.
ZIMMERMANN, I. L. STEINER, V. G. POND R. E. (1992): Preschool Language Scale-3. Eximers Manual.
The Psychological Corporation, San Antonio.

____________________________

Fggelk

A) Vlogats egy 1;9 ves kor kislnynl alkalmazott feladatokbl

s ezek rtkelsbl:

AUDITV MEGRTS

1;61;11
15. Sajt magn testrszeket megmutat ah = 0 pont
Eszkz: nincs
Eljrs: Mondjuk ezt: Hol van a
a) hajad b) szemed c) orrod d) lbad
e) fled f) kezed g) szjad h) hasad
1 pont: Ha a felsorolt 8 testrszbl ngyet megmutat. Ha nem,
0 pont

16. Igket kontextusban megrt a+, b+, c = 1 pont

Eszkzk: mack, kanl, kend, cssze
Eljrs: Helyezzk a macit, a kanalat s a csszt az asztalra. s mondjuk azt:
a) hes a maci, adjl neki valamit enni!
b) Szomjas a maci, adjl neki valamit inni!
c) A maci aludni akar, fekdjn le a maci/menjen aludni a maci!
Ne segtsk mozdulattal a gyereket, pl. azzal, hogy odatoljuk azt a trgyat, amirl besz-
lnk.
1 pont: Ha legalbb kt utastst jl teljest. Ha nem,
0 pont

96
EXPRESSZV KOMMUNIKCI

1;61;11
14. Trgyakat megnevez a+, b+, c+, d = 1 pont
Eszkz: zokni, labda, kocka, cssze (lehet pohr is)
Eljrs: Megkrdezzk a gyerektl: mi ez? Rmutatva a trgyra, s meg kell neveznie.
1 pont: Ha megnevez legalbb kettt a 4 trgybl konzisztens hangkombincival (pl. a zok-
nira kvetkezetesen azt mondja: zo)
0 pont: Ha klnbz hangkombincikat hasznl egy trgy megnevezsre, pl. a lab-
dra elszr azt mondja: la, ksbb: da. Ugyancsak 0 pont, ha ugyanazt a hangkapcsolatot
hasznlja klnbz trgyakra (pl. la a labdra is, a zoknira is).
2;02;5
17. Krd hangslyt hasznl 1 pont
Eszkz: Nincs, de hasznlhatunk jtkokat vagy brmelyik olyan trgyat, ami egybknt
is elfordul a vizsglat sorn.
Eljrs: Alkalomszeren figyeljk meg a gyermeket a vizsglat kzben.
1 pont: Ha krdez, krdez hanglejtst hasznl, akr egyetlen hangot vagy szt hasznlva,
de emelked, krd hangsllyal. (Pl. maci?) Vagy hasznlja a mi? vagy hol? krdszt
egy ktszavas szerkezetben (Pl. Hol aut?)
Adjuk meg az 1 pontot akkor is, ha nem j a szrend, vagy tvirati a stlus.
0 pont: Ha nem ismerhet fel a krd hanglejts.

19. Kpeket megnevez a, b+, c, d+, e = 0 pont

Eszkz: Kpanyag 51. lap.
Eljrs: Mutassunk r az egyes kpekre, s krdezzk: Mi ez?
a) knyv b) aut c) veg
d) bann e) cica
1 pont: Ha legalbb ngy kpet lland hangkapcsolatot hasznlva megnevez. (Ez lehet
hibs, pl. bann = bati, de tartson ki mellette.)
0 pont: Ha a gyerek ngynl kevesebb kpet nevez meg, vagy kt v. tbb sznl ugyanazt
a hangkombincit hasznlja. Pl. bati a bann is, az veg is.

B) Vlogats egy 4;3 ves kor kislnynl alkalmazott feladatokbl

s ezek rtkelsbl:
AUDITV MEGRTS
3;03;5
25. Ler fogalmakat megrt a+, b+ = 1 pont
Eszkz: Kpanyag 1214. lap.
Eljrs: Mutasd meg azt, ami

97
a) nehz b) res c) amelyek egyformk
1 pont: ha a 3-bl legalbb kettt jl megmutat. Ha nem,
0 pont

27. rti a tagadst 2+ = 1 pont

Eszkz: Kpanyag 1617. lap.
Eljrs:
a) Melyik jtk nincs a dobozban? b) Ki nem eszik?
1 pont: Ha a megfelel trgyra, ill. szemlyre mutat mindkt esetben. Ha nem,
0 pont
3;63;11
29. Trgyakat sszehasonlt a+, b+, c+, d = 1 pont
Eszkz: Kpanyag 19. lap.
Eljrs: Melyik a nehezebb
a) a csizma vagy a cip
b) az gy vagy a szk
c) a lakat vagy a levl
d) az aut vagy a teheraut
1 pont: Ha 4-bl hrmat megmutat. Ha nem,
0 pont

30. Kpes kvetkeztetsekre a+, b+, c+, d+ = 1 pont

Eszkz: Kpanyag 2023. lap.
Eljrs: Mondjuk:
a) Karcsi kint jtszott, s nagyon vizes lett a cipje. Milyen id volt kint?
b) Panni felhorzsolta a trdt s a knykt. Mit gondolsz, hogyan srlt meg?
c) Andrea hazajtt az iskolbl. Nagyon hes volt. Mit gondolsz, mit csinlt elszr?
d) Zoli kutyja nagyon piszkos volt. Vajon mit csinlt Zoli?
1 pont: Ha a 4-bl legalbb hrom helyes vlaszt ad. Ha nem,
0 pont
4;64;11
38. Idi fogalmakat megrt a, b = 0 pont
Eszkz: Kpanyag 36. lap.
Eljrs: Krdezzk:
a) A kt kpen hol van jszaka? b) A kt kpen hol van nappal?
1 pont: Ha a gyerek jl mutat r a nappalt brzol mindkt kpre, s ugyangy jl meg-
mutatja az jszakt brzol mindkt kpet. Ha nem,
0 pont

98
EXPRESSZV KOMMUNIKCI
3;63;11
30. Mondatokat megismtel a, b, c = 0 pont
Eszkz: Nincs
Eljrs: Mondd utnam!
a) Lttuk Gabit, amikor biciklizett.
b) Akkor megynk stlni, ha mr nem esik az es.
c) Szeretek labdzni a gyerekekkel a jtsztren.
1 pont: Ha sz szerint megismtel legalbb kettt. Ha nem,
0 pont
4;04;5
33. Nvutkat hasznl a, b, c, d = 0 pont
Eszkz: Mack
Eljrs: Helyezzk a felsorolt helyekre a mackt. Hol van a mack?
a) a szk alatt
b) a szk mgtt
c) a szk mellett
d) a szk eltt
1 pont: Ha legalbb kt esetben a megfelel nvutt jl hasznlja. Ugyancsak adhatunk
1 pontot, ha brmikor a vizsglat sorn hallottunk tle spontn hasznlatban legalbb kt
klnbz nvutt.
0 pont: Ha legfeljebb egy esetben hasznlja megfelelen a nvutt. Elhagyja, felcserli,
ms szt hasznl a megjellsre.
5;05;11
41. Jelzket hasznl egy szemly vagy trgy jellemzshez a+, b+ = 1 pont
Eszkz: Kpanyag: 57. lap.
Eljrs: Tegyk a gyerek el a megfelel lapot.
Most te leszel az v nni (vagy nevezzk meg, pl. Zsuzsi nni)!
a) Mondd meg, melyik autra mutassak!
b) Mondd meg, melyik lnyra mutassak! (ne kislnyt mondjunk!)
1 pont: Ha megfelel jelzt hasznl, hogy differencilni tudjuk a kt rajzot. (Pl. Mutasd
a tiszta autt! Mutasd meg a kicsi lnyt!) A kt kp kzl legalbb az egyiket jellje meg
jl. Ha nem,
0 pont

____________________________

99
Semmelweis Egyetem Mentlhigin Intzet, BRIGHT FUTURE Humn Kutat
s Tancsad Kft.

A csecsem- s kisgyermekkori
lelki egszsg tmogatsnak helye
a koragyermekkori intervenciban

DANIS ILDIK
ildiko.danis@brightfuture.hu, ildiko.danis@gmail.com
____________________________________________________________________________________________________________
Absztrakt
A tanulmny a szles rtelemben vett koragyermekkori intervenci fogalmt, jelentsgt, cljait, clcsoportjait s tevkenysgi
kreit foglalja ssze. Bemutatsra kerl nhny tfog modell, amely a korai prevenci s intervenci terletein a szolgltats-
tervezs elmleti-mdszertani httert tmogatja. A tanulmny kiemeli annak jelentsgt, hogy a nemzetkzi gyakorlatban a
koragyermekkori intervencik kre univerzlisan kiterjed minden gyermekre s csaldra, illetve clzottan az atipikusan fejld
csoportokban a biolgiai s/vagy a trsadalmi htrnyokkal, illetve lelkiegszsg-problmkkal l gyerekekre s krnyeze-
tkre. A szli, valamint a csecsem- s kisgyermekkori lelki egszsg tmogatst Magyarorszgon j, fejlesztend terletknt
emeli ki az rs, indokolja ennek relevancijt, nemzetkzi pldk s hazai elzmnyek megfontolsval bemutatja lehetsges
helyt a haznkban megvalsul korai intervencik krben. Clokat s szksges lpseket javasol az j szolgltatsi rendszer
kiptse rdekben.

Kulcsszavak: koragyermekkori intervenci, univerzlis s clzott beavatkozsok, atipikus fejlds, csecsem- s kisgyermek-
kori lelki egszsg
____________________________________________________________________________________________________________

A koragyermekkor befektets a jvbe1

evidencik a koragyermekkori
intervenci2 jelentsgrl
Az utbbi egy-kt vtized ideglettani kutatsai bizonytottk, hogy az idegrendszeri
fejlds legdinamikusabb s egyben legrzkenyebb peridusa a koragyermekkor id-
szaka (lsd bvebben EGYED 2011; MUSTARD 2007; THE SCIENCE OF EARLY CHILDHOOD
DEVELOPMENT 2007; JOHNSON 2005; SHONKOFFPHILLIPS 2000). A fejlds ekkor rohamlp-
tekben zajlik. A hierarchikus felpls rtelmben korai lmnyeink kihatnak teljes let-
plynk alakulsra, befolysoljk ksbbi viselkedsnket, fizikai s lelki egszsgnket,
valamint az lethosszig tart tanulsra val kpessgnk kibontakozst.
Mind az jabb ideglettani, mind pedig a mr tbb vtizedes mltra visszatekint
ktdskutatsok (lsd bvebben TTH 2011; CASSIDYSHAVER 2010; BOWLBY 1969;
AINSWORTH et al. 1974) koherens eredmnyei szerint az agy s ezzel prhuzamban a meg-
figyelhet viselkedses funkcik egszsges fejldshez nemcsak az optimlis mrtk
ingergazdag trgyi krnyezet, hanem a trd korai kapcsolatok s a pozitv rzelmi-

1 HECKMANMASTEROV 2007
2 Magyarorszgon a koragyermekkori intervenci fogalmt ma mg sokan a korai fejleszts szinonimjaknt
kezelik, holott a nemzetkzi gyakorlatban ez ennl jval szlesebb jelentstartalommal br. Jelen tanulmny-
ban a szerz a fogalmat a legszlesebb rtelemben hasznlja mindazokra a korai beavatkozsokra, amelyek
a kisgyermekek s csaldjaik fejldsnek s jlltnek elmozdtst clozzk meg.

100
szocilis gondozi httr meglte is elengedhetetlen. A megfelel mrtk s minsg
msok ltal nyjtott s nindtott szenzoros s mozgsos lmnyek, valamint a stabil,
rzkeny szocilis kapcsolatok egyttesen alapozzk meg az egszsges agyi fejldst,
a komplex kpessgek kialakulst, valamint a magabiztos, rmteli, kapcsolatra s tanu-
lsra ksz szemlyisg fejldst.
Tbb modellksrlet s intervencis program hatsvizsglata kapcsn az a hipotzis is
bizonytst nyert, hogy a koragyermekkori gondozsba, nevelsbe (vagyis az alapo-
zsba) fektetett energik s anyagi erforrsok ksbb sokszorosan megtrlnek
(GRUNEWALDROLNICK 2007; HECKMANMASTEROV 2007; SZILVSI 2011; SURNYI s mtsai
2010). Minden trsadalomban szksges teht a helyes, jl clzott koragyermekkori
prevencis s intervencis programok tervezse s a segt-tmogat szolgltatsok sz-
les kr hozzfrhetsgnek megteremtse (1. bra).

Az idegrendszeri
Az agy s a viselkedses fejlds
funkcik fejldshez legdinamikusabb s
szksges: legrzkenyebb
a korai idszakban
optimlis (ingergazdag)
trgyi krnyezet
+ A koragyermekkori
trd korai kapcsolatok gondozsba, nevelsbe
(ALAPOZSBA) fektetett
s pozitv rzelmi-szocilis
energik s anyagi
gondozi httr
erforrsok ksbb
sokszorosan megtrlnek

HELYES PREVENCIK S INTERVENCIK SZKSGESSGE

1. bra. A koragyermekkori prevencik s intervencik szksgessgt altmaszt tudo-

mnyos tapasztalatok (DANIS s mtsai 2011: 6 alapjn)

A tervezett beavatkozsok fkuszban nem lehet ms, mint maga a gyermek, az t nevel-
gondoz szlk s csald, valamint az az intzmnyi httr s szakmai team, amely a csa-
ldot a klnbz felmerl problmk esetn segti. A humnkolgiai modell rtel-
mben (BRONFENBRENNER 1979, 1986; BRONFENBRENNERCECI 1994) egy kisgyerek s sz-
lei lett szmos kzeli (proximlis) s tvoli (disztlis) hats befolysolja. A kzvetlen
csald, az ismers embertrsak, a kapcsold intzmnyi hlzat, a trsadalom s a kut-
ra sajtossgai mind-mind hatnak a szlk ismereteire, rtkeire, cljaira, dntseire, vagyis

101
a szli-neveli gyakorlatra, s gy a gyerekek fejldsre. A kzeli interakcik, vagyis a gyer-
meket krlvev mikrorendszer, a csald hatst semmi nem tudja fellmlni a gyer-
meki fejlds elmozdtsban, azonban a bronfenbrenneri modell mezoszisztma-rend-
szere a XXI. szzadban kiemelten fontoss vlik. Biolgiai vagy trsadalmi htrny ese-
tn gyerekek s csaldok sorsa fgg attl, hogy milyen szervezett segtsghez, tmogats-
hoz frnek hozz, s ezek a szolgltatsok (az egszsggy, az oktats, a szocilis gyek
s a csaldpolitika) milyen minsgek, s mennyire alkalmazkodnak a valdi ignyek-
hez s szksgletekhez (vagyis milyen mrtkben helyes beavatkozsok).
Szemben az iskolskori vekre irnyul oktatsi-nevelsi programokkal, melyek a ha-
tsvizsglatok szerint ltalban nem, vagy csak igen kis mrtkben hozzk meg a vrt
eredmnyeket, a koragyermekkori gondozsba, nevelsbe befektetett anyagi erforrsok
trsadalmi-gazdasgi szinten bizonytottan megtrlnek (BARNETT 2000, 2004; BELFIELD et
al. 2006; ROLNICKGRUNEWALD 2003). A megtrls elssorban a nk gyermek- s munka-
vllalsi hajlandsgnak nvekedsben, a csaldok stabilitsnak megrzsben, a gye-
rekek ksbbi tanulmnyi, munkaer-piaci s trsadalmi sikeressgben, valamint a spe-
cilis elltsok szksgessgnek s a trsadalmi deviancik cskkensben mrhet.
A sokak ltal ismert heckmani befektetsi grbt (CARNERIOHECKMAN 2003) az utbbi
vek fejlemnyei kapcsn kiegsztettk a szlets eltti intervencik jelentsgvel is
(DOYLE et al. 2009) (2. s 3. bra). Eszerint minl hamarabb mr a gyermektervezs
idejn,3 de legalbb a vrandssg korai szakaszban azonostjuk azokat a csaldokat,
ahol akr biolgiai, akr trsadalmi helyzet miatti veszlyeztetettsg ll fenn, s minl
korbban vagyunk kpesek a megfelel szolgltatsokba, programokba eljuttatni ket,
annl sikeresebb lehet a trsadalom a ksbbi kltsgek lefaragsban s az elnyk meg-
teremtsben.

3 A vrandssg alatti ngygyszati, vdni s gyermekorvosi nyomon kvets eltt a pozitv csaldterve-
zsnek (ERS s mtsai 2012) van preventv jelentsge, mivel ez a szolgltats a lehetsges organikus (fizikai
s mentlis) betegsgek kivdst clozza.

102
2. s 3. bra. Az emberi tkbe val beruhzs felttelezett megtrlse a szlets utn
s eltt indul intervencis programoknl (CARNERIOHECKMAN 2003; DOYLE et al. 2009:
1011; DANIS 2012a: 62 alapjn)

A koragyermekkori intervenciba s a mr szlets eltti egszsgvdelembe val trsa-

dalmi befektetsek hatkonysgnak indiktorait csak kzp- s hossz tvra lehet ki-
jellni, ezrt olyan nehz a korai vekre sszpontostani azokban az orszgokban, ahol
get trsadalmigazdasgipolitikai problmkat kell megoldani a jelenben. A tudom-
nyos eredmnyek alapjn azonban vrhat, hogy egy olyan kormnynak, amely legalbb
a fogantatstl kezdve tfog, minsgi elltst biztost a korai letvekben, kevesebbet
kell ksbb specilis elltsokra (pl. egszsggyi intzmnyekre, specilis oktatsra, csa-
ldtmogatsra) kltenie, hosszabb tvon pedig tbb embert juttat el a kereskpessgig
s az nll, nfenntart letvitelig. A cl teht az, hogy minden kisgyermek szmra
fggetlenl a testi, pszichs s krnyezeti adottsgaitl mr szletstl kezdve, st
mg elbb is megteremtsk azokat a tri, trgyi s szemlyi feltteleket, amelyek segtik t
kpessgei maximlis kibontakoztatsban.
A kormnyzati politika a korai vek fejldsnek tmogatst kt mdon kpes else-
gteni. A clzott intervencis programok4 indtsa mellett rdemes anyagi s szellemi tkt
fordtani az univerzlis s a specifikus problmaterletek kezelsre irnyul szolglta-
tsi rendszerek s hlzatok egyre hatkonyabb mkdsre, minden relevns szektor,
vagyis az oktats, az egszsggy, a szocilis gyek s a csaldpolitika egyttmkds-
vel.

4 Ezek a programok tbbnyire a szocilis htrny kezelsre terjedtek el, s ppen ezrt nem rnek el minden
tmogatsra szorul gyermeket.

103
Az univerzalitstl a specilis bnsmdot ignyl
gyerekek clcsoportjig
Stratgiai szempontbl elsdleges feladat, hogy meghatrozzuk azoknak a gyerekeknek s
csaldjaiknak a csoportjait, akik a trgyalt szolgltatsok fkuszban llnak. A koragyer-
mekkori intervenci fogalmnak soksznsgrl s vltozsairl KEREKI (2010, 2011) mr
beszmolt. Tbb nemzetkzi definci ttekintse utn szles rtelemben kezelve a kora-
gyermekkori intervenci fogalmt, ez olyan univerzlis s clzott szolgltatsok (intz-
mnyi hlzatok s konkrt programok) sszessge, amely a gyermektervezstl, a vran-
dssgtl a gyermek iskolba lpsig tart idszakban a gyermeknek s csaldjnak
komplex segtsget s tmogatst nyjt annak rdekben, hogy a gyermek fejldsi poten-
ciljait maximlisan kibontakoztathassa, a csald kompetenciit s kapacitsait pedig
megersthesse. A nemzetkzi gyakorlatban ebbe a krbe tartoznak a gyerekek napkz-
beni elltst biztost tevkenysgek (blcsde, voda), az egszsges fejldst nyomon
kvet egszsggyi (gyermekorvosi, vdni) programok, a csaldltogat, szlsget
tmogat s felzrkztat szocilis programok, valamint a srlt vagy fejldsi elmaradst
mutat gyermekek korai fejlesztst, illetve a pszichs nehzsgeket tl csaldok tmo-
gatst vgz hlzatok (POLEY et al. 2000). E b definci egyrtelmv teszi, hogy a ha-
tkony koragyermekkori intervenciban egytt jelennek meg univerzlis s clzott szol-
gltatsok, amelyek egyttesen kpesek biztostani, hogy minden gyermek a specilis
szksgleteinek megfelelen kapjon tmogatst.
Az ltalunk egy korbbi rsban hasznlt differencilt univerzalizmus 5 fogalom
(DANIS s mtsai 2011) arra az ignyre reagl, miszerint minden gyermeknek szksge van
tmogatsra az optimlis fejldshez, azonban specilisan a sajt adottsgainak s szk-
sgleteinek megfelelen. Mindez vonatkozik a csaldjaik tmogatsra is, hiszen a szlk
gy tudjk a legerteljesebb pozitv hatst kifejteni gyermekeik fejldse rdekben, ha
k maguk is megkapjk az egyenslyukat megteremt s optimlis mkdsket inspirl
tmogatst. Az angol kormnyprogramok ltal (DH, 2007) is hasznlt progresszv univer-
zalizmus kifejezs pedig arra utal, hogy a problmk slyossga hatrozza meg a szol-
gltatstervezs fkuszpontjait s idbeli prioritsait (kiemeli annak szksgessgt, hogy
a valamely okbl rszorul gyerekek s csaldok szmra tervezznk s szolgltassunk
elszr segtsget).
Azt, hogy mennyire sokszn a fejlds s ebbl fakadan a szksgletek kre, nagyon
nehz modellezni, azonban a fbb clcsoportokat knnyen kijellhetjk. Clunk, hogy
a csaldok olyan szolgltatsokat s vlaszokat kapjanak, amikre valban szksgk van,
s amiket kamatoztatni tudnak. Ha a fejldsi sikert fejldsi terletenknt prbljuk
krlrni, akkor minden egyes terleten krvonalazdik hrom nagyobb csoport (lsd
4. bra).
Egy-egy fejldsi terleten (pl. a mozgs, a kognitv kszsgek, a beszd s a kommu-
nikci, a trsas-rzelmi kszsgek, a lelki egyensly s a stabilits tern is) kb. a gyerekek
60-70%-a mondhat tlagosan, tipikusan fejldnek.6 A termszetes fejlds spekt-
ruma szles s sokszn, ezrt az n. tipikus fejlds is nagyon heterogn mintzatban
ltezik.7 Modellnk rtelmben ennl a csoportnl a cl az, hogy minl ersebb htszelet
biztostsunk a gyermek s a csald termszetes fejldshez. Ehhez nem csupn arra van

5 Klcsnzzk Lister 2003-as emberjogi fogalmt. Ez egy olyan perspektvt fogalmaz meg, amely egytt lt-
tatja a kzs s a differencilt pozcikat, tapasztalatokat s szksgleteket az adott szolgltatsokat ignybe
vev polgrok kztt.
6 A nagy szmok trvnybl s a termszetes variancia felttelezsbl kvetkezen a gyerekek kpessg
szerinti megoszlsa egy Gauss-grbvel jl lerhat, ezt hasznlja a 4. bra.
7 A modern fejldskutatk mr nem is alkalmazzk a korbban kzkedvelt normlis vagy normatv fo-
galmat.

104
szksg, hogy megerstsk a szli kompetencikat a gyerekek hatkony nevelse rde-
kben, hanem arra is, hogy a csaldot krlvev univerzlis szolgltatsokat moderni-
zljuk, a csaldok vltoz elvrsaihoz adaptljuk, s gy olyan szolgltatsokat tegynk
elrhetv minden csald szmra, amelyek hatkonyan s modern eszkzkkel kpesek
a velk val egyttmkdsre.

DIFFERENCILT UNIVERZALIZMUS
Fejldsi siker terletenknt

Kb. 1520% Kb. 6070% Kb. 1520%

atipikus, tipikus fejlds, atipikus,
problms fejlds de ez is nagyon tehetsges fejlds
heterogn!

Cl: esly a felzrkzsra, Cl: minl ersebb htszl Cl: esly a szrnyalsra
maximlis kibontakozsra a fejldshez + Szksges: tehetsg
+ Szksges: szrs s + Szksges: szli felismerse,
fejlesztsi utak kompetencik erstse, tehetsggondozsi utak
szolgltatsok
egyttmkdse

4. bra. Differencilt fejldsi clok s szksgletek (DANIS s mtsai 2011: 16 alapjn)

A clzott intervencis trekvsek (lsd korai fejleszts, prevencis s felzrkztat prog-

ramok stb.) a gyerekek kb. 15-20%-t s csaldjaikat clozzk meg, ahol a gyerekeknl
diagnosztikai alapunk van arra, hogy a fejldsket biolgiai vagy szocilis okokbl ne-
hzsgekkel telinek vagy atipikusnak tljk meg. E csoportoknl a clunk egyrtelmen
az kell legyen, hogy a gyerekek felzrkzhassanak, illetve eslyk legyen adottsgaik ma-
ximlis kibontakoztatsra. Ehhez a fent mr emltett lpseken (a szlk megerstsn
s az ltalnos szolgltatsok hatkonysgnak emelsn) kvl megfelel monitoroz /
nyomon kvet mdszerekre, szr s diagnosztikus eljrsokra s a fejleszts megalapo-
zott eszkztrra van szksgnk.
Br nem tanulmnyunk fkuszban ll tma, nem szabad elfeledkeznnk arrl a fej-
ldsi terletenknt szintn kb. 15-20%-nyi gyerekcsoportrl sem, amelyek tagjai egy-egy
vagy akr tbb terleten kiemelkeden teljestenek s tehetsgesnek mutatkoznak. Ezeknl

105
a gyerekeknl clunk az, hogy eslyt teremtsnk szmukra a szrnyalsra, s ehhez a
tehetsg felismersnek s gondozsi tjainak kidolgozst kell elrnnk.
Vannak gyerekek, akik szinte minden terleten tfog gondoskodsra s irnymuta-
tsra szorulnak, de sokkal gyakoribb az, hogy a gyerekek fejldse terletenknt rendk-
vli vltozatossgot mutat, ezrt a klnbz terleteken, rszkpessgekben klnbz
szint, md segtsget ignyelnek. Ha egy trsadalom a fenti modellhez hasonlan kpes
gondolkodni a megelz s segt beavatkozsokrl, akkor rheti el a legnagyobb hats-
fokot egy adott letkori kohorsz sikert s teljestmnyt illeten.

A specilis bnsmdot ignyl gyerekcsoportok

hatkony tmogatsa
A leginkbb rszorul, klnleges bnsmdot ignyl csoportokat a teljes kisgyermek-
populcihoz viszonytva krvonalazhatjuk (5. bra).

5. bra. Folyamatmodell a koragyermekkori intervencis szolgltatsok feladatairl

(DANIS 2012a: 8 alapjn, Kerekivek val egyttgondolkods nyomn)

Kiindulsunk a teljes, 07 ves kor gyermekpopulci, amely heterogn mind az adott-

sgok s kpessgek, mind a biolgiai s krnyezeti kockzati s vdfaktorok tekinte-
tben, s emiatt a fejldsi mintzatok mentn is. Ezltal a szksgletek is nagyfok vl-
tozatossgot mutatnak. Az atipikus fejldst mutat, problms s nehzsgekkel kzd
clcsoportban (max. egy kohorsz 15-20%-a), ahol a clunk a felzrkztats, valamint a bio-
lgiai s krnyezeti lehetsgekhez mrten a fejldsi funkcik maximalizlsa, hrom
nagyobb alcsoportot krvonalazhatunk (lsd 5. bra).

106
 Az egyik alcsoport olyan gyerekek csoportja, akik vagy mr a vrandssg, vagy
a szlets, vagy a gyermekgy idejn diagnosztizlhat, veleszletett fejldsi rendel-
lenessggel, illetve a ksbbi fejlds sorn szerzett vagy manifesztld, fejldst aka-
dlyoz biolgiai kondcikkal brnak; ezek veszlyeztetett (at risk child) teszik ket
a fejlds sorn, s emiatt fokozott figyelemre van szksgk (lsd bvebben KEREKI
LENNERT 2009; KEREKI 2010, 2011, 2013).
A msik fontos alcsoport azokat a gyerekeket foglalja magba, akik trsadalmi-gaz-
dasgi htrnnyal lnek, s emiatt nem frnek hozz a fejldsket biztost, segt
krnyezeti felttelekhez (lsd bvebben SZILVSI 2008, 2011).
Termszetesen e kt alcsoportnak van kzs metszete: nem kevs azoknak a gyerekeknek
a szma, akik szocilisan htrnyos helyzet krlmnyek kztt szletnek, s ppen
ezrt biolgiailag is veszlyeztetettek (lsd KALMR 2011). Fontos fejlesztend terlet e kt
csoport differencildiagnosztikja is, a gyakran nagyon hasonl problmakr (lsd lta-
lnos fejldsi elmarads) pontos okainak feltrkpezse, klnvlasztsa, s az ennek
megfelel szolgltatstervezs.
Egy harmadik alcsoport, ahol nincs felttlenl sem biolgiai srltsg, sem htrnyos
szocilis helyzet a httrben, mgis a gyermek pszicholgiai jllte nem kielgt. Ter-
mszetesen itt is gyakoriak a metszspontok a msik kt problmakrrel (PRNAY s
mtsai 2015). Magyarorszgon a koragyermekkori intervencis tevkenysgek kzl ez
a legfrissebb szolgltatsi terlet, ahol a koragyermekkori mentlhigin s pszichol-
giai egszsgvdelem fejlesztend kihvsaival llunk szemben (NMETH 2010, 2012).
ltalban a klfldi clcsoport-defincik mr inkbb a gyerekek szksgleteire reagl-
nak, mintsem a diagnosztikus jellemzikre. Az USA-ban pldul a specilis egszsg-
gyi szksgletekkel l gyerekek csoportjnak (lsd CSHCN Children with Special
Healthcare Needs) azokat a gyerekeket tekintik, akik krnikus fizikai, fejldsi, viselkedsi
vagy rzelmi nehzsgekkel lnek (vagy ennek ksbbi elfordulsban veszlyeztetettek),
s ezek miatt olyan tpus s mennyisg egszsggyi vagy ms szolgltatsokra van
szksgk, amelyekre ltalban vve a gyerekek tbbsgnek nincsen (MCPHERSON et al.
1998: 139, id. ROBERTS et al. 2004). Azok a gyerekek, akik e clcsoportba tartoznak, ltal-
ban egynl tbb szolgltatst kapnak az llamokban, tipikusan tbb forrsbl s kln-
bz helyszneken: pl. otthon, orvosi s mentlisegszsg-klinikkon, koragyermekkori
programokban, Head Start-programokban, napkzbeni elltsban, vodkban, ltalnos
iskolkban. Termszetesen hasonl a helyzet ms orszgokban, gy haznkban is. A spe-
cilis szksglet gyerekek egynl jval tbb szolgltatval, intzmnnyel tallkoznak
elltsuk sorn. Egsz szolgltatsi hl veszi ket krl, amelynek egyes intzmnyei
rszben vagy egszben tartoznak az oktatsi, az egszsggyi vagy a szocilis szektorhoz.
A fejldsi clok maximalizlsa rdekben az univerzlis, minden gyermek szmra
nyjtott szolgltatsok s a specifikus problmkat kezel szakelltsok egyttes tkpes-
sgrl kell beszlnnk.
A fenti modell szerint hrom f terlett jellhetjk ki a kvnt intervenciknak:
Biolgiai rintettsg dominancijval az univerzlisan minden gyermek szmra elr-
het (elrend) tfog egszsggyi, szocilis s oktatsi szolgltatsok mellett speci-
fikusan a korai fejleszts rendszere, majd az inkluzv nevelsi gyakorlat az, amellyel
rendszerszinten szmolnunk kell. (Fejlesztsi elzmnyek haznkban: korai fejleszts-
sel s vdni szolgltatsokkal foglalkoz TMOP 3.1.1. s TMOP 6.1.4. 8 progra-
mok.)
A tlnyoman szocilis htrny miatt elre jelezhet problmk elkerlse rdekben
a clzott koragyermekkori intervencis programok ltogatsa hoz ltvnyos eredm-
nyeket. Kiemelend feladat emellett az egszsggyi s szocilis alapelltsokhoz val

8 http://www.gyermekalapellatas.hu/

107
 hozzfrs, valamint az tfog s inkluzv oktats megteremtse, ahol az voda-iskola
kpes befogad lenni s adekvt mdszerekkel vlaszolni azoknak a gyermekeknek a
sajtossgaira is, akiknek nehzsgeik s lemaradsaik vannak bizonyos kompetencia-
terleteken, leginkbb kognitv s kommunikcis kompetenciikban. (Fejlesztsi
elzmnyek: Gyerekesly9 s Biztos Kezdet programok.10)
Olyan, koragyermekkorban jelentkez pszicholgiai s pszichoszomatikus problmk
esetn, amelyek a lelki egszsget s jlltet veszlyeztetik, klfldn vtizedek ta az
Infant Mental Health Service-ek szerepe kiemelt. Magyarorszgon folyamatosan trtn-
nek erfesztsek e terlet megfelel szakrti, intzmnyi s mkdsi feltteleinek
megteremtse rdekben, azonban tfog fejlesztsi program e terleten forrshiny
miatt mg nem indult el (bvebben lsd a ksbbi fejezetet).

Univerzlis igny: A kompetens szlsg s a korai napkzbeni

ellt intzmnyek minsgnek preventv tmogatsa
Nem lehet elg ersen hangslyozni, hogy tvel szolgltatsknt ma mind az univer-
zlis, mind a specilis szolgltatsok krben szksg van a szlsget tmogat progra-
mok biztostsra. A kisgyermekek fejldsnek kulcsa s motorja a szl, s bizonytot-
tan semmi nem fejthet ki erteljesebb hatst a fejldsre, mint az otthoni, csaldi krnyezet
(bvebben DANIS 2010), gy az intervenciban akkor rjk el a legnagyobb hatsfokot,
hogyha a szlk direkt tmogatsn keresztl is segtjk a gyermek fejldst (lsd 6.
bra). A kompetens szlsget sok csatornn keresztl, adekvtan tmogat programok
is hinyterletet jelentenek ma mg Magyarorszgon (foly fejlesztsek: TMOP 6.1.4.,
TMOP 5.2.6.11).

6. bra. Direkt s indirekt hatsok a koragyermekkori intervenci sorn (DANIS 2012: 11

alapjn)

9 http://www.gyerekesely.hu/
10 http://gyerekesely.eu/
11 http://tamop526.hu:81/TAMOP-5.2.6/Kezd%C5%91lap

108
A szli gondozs egyre fontosabb kiegsztseknt jelenik meg vilgszerte a napkzbeni
gyermekellts (SURNYI s mtsai 2010; SIMONYI s mtsai 2010; HUNGERFORD et al. 2005).
Modern felfogsban e szolgltatsok funkcija ma mr nemcsak a szlk munkavgz-
snek tmogatsa, hanem a gyermekek egszsges fejldsnek segtse, jlltnek biztos-
tsa, az iskolra val felkszts, eslykiegyenlts s szksg esetn a krnyezeti kockzati
tnyezk felismerse s kezelse is. A formlis gyermekgondozs letkorban lefel (03
ves korra) trtn kiterjesztst teht nemcsak a ni munkavllals serkentse, hanem
a gyermekek fejldsnek szempontjai is indokoljk. Az elrhetsg szempontjt kve-
ten a minsg szempontja a legfontosabb, amely nem merl ki a kzismert strukturlis
szempontok biztostsban. A gyermekek fejldsi kimeneteinek kzvetlen alaktja a gyer-
mekgondozsban, hasonlan a szlkhz, az, hogy a gondoz milyen kapcsolatot alakt
ki a gyermekkel, mennyire rzkeny s vlaszksz a szksgleteire (lsd pozitv gondo-
zs) (DANIS 2010), ppen ezrt szksges a koragyermekkori intzmnyekben dolgoz
nevelk napraksz tudsnak s kompetens gondozi munkjnak folyamatos tmoga-
tsa is.
sszefoglalsknt teht elmondhat, hogy egy orszg helyes koragyermekkori inter-
vencis stratgija egyszerre kpes a legtbbet nyjtani az egszsgesen fejld, tbbsgi
populciba s a nehzsgekkel kzd, kockzati csoportokba tartoz gyerekek s szleik
szmra gy, hogy kzben klns figyelmet fordt a brmilyen okbl htrnyos helyzet
csaldokra, s segti a (szles rtelemben vett) kisebbsgi gyerekek s csaldok integrci-
jt. Ez az elv ma az univerzalits s clzottsg egyttes elve, ami alapjn szmos szl-
sget s gyermeki fejldst tmogat program valsul meg klfldn (SHONKOFF et al. 2005).

j fkusz Magyarorszgon: a koragyermekkori

lelki egszsg tmogatsa
Mint lthattuk, a Magyarorszgon vtizedes hagyomnyokkal br korai fejleszts s az
utbbi vek erteljes fejlesztsi ksrletei nyomn megvalsul szocilis felzrkztat
programok mellett erteljes relevancival br a koragyermekkori lelki egszsg tmoga-
tsa, ami haznkban j, fejlesztend terlet.

Mire pthetnk? I. Klfldi pldk

A szli (parental mental health), valamint a csecsem- s kisgyermekkori lelki egszsg
(infant and early childhood mental health) tmogatsa mint interdiszciplinris, szektoro-
kon tvel feladat a nyugat-eurpai orszgokban s a tengerentlon vagy integrlt intz-
mnyekben rszfeladatknt (Anglia, Nmetorszg), vagy interdiszciplinris teameket fog-
lalkoztat nll hlzatknt (Infant Mental Helth Service: USA, Kanada, Ausztrlia) mr
vtizedek ta ltezik (lsd bvebben DANIS 2012b). Az integrlt (egszsggyi, szocilis
s edukatv) szolgltatsok kiemelt clja a kompetens szlsg (szlk mentlis egszsge
s a gondozi-neveli gyakorlat) s a pozitv szl-gyermek kapcsolat tmogatsa, mely-
nek talajn teremthet meg a csecsemk/kisgyermekek optimlis fejldsnek s lelki
egszsgnek biztostsa. A szakembereket (Infant Mental Health Specialist) tbb szinten
kpzik, vannak mr specilis alapkpzettsget is ad (MA) kpzsek,12 de az e terleten
mkdni kvn specilis szakemberek leginkbb alapszakmkra rpl posztgradulis
kpzseken sajttjk el a komplex elmleti, mdszertani, gyakorlati ismeretanyagot

12 A Selma Fraiberg-i hagyomnybl a Michigan Egyetemen indult elszr kpzs, azta szmtalan helyen
szemlyes s tvoktatsos formkban is el lehet sajttani a szakma alapjait.

109
(ZEANAH et al. 2005). Tbb irnyzat ltezik, de az angolszsz mdszerek valban inter-
diszciplinrisak: a konkrt szocilis segtsg mellett az rzelmi tmogats, a fejldsrl
szolgltatott szledukci, a korai kapcsolat felmrse s tmogatsa, rdekkpviselet,
valamint a szl-csecsem konzultci s pszichoterpia tartozik egy specialista reperto-
rjba (WEATHERSON 2002). Termszetesen a folyamatos tovbbkpzsre is md nylik,
rvidebb tanfolyamok rvn akr kzvetlen oktatsi, akr tvoktatsi rendszerben, vala-
mint rendszeres szakmai tallkozkon, konferencikon, frumokon val rszvtel s
szakfolyiratok, hrlevelek olvassa rvn.
A World Association of Infant Mental Health13 vilgszervezete 1980 ta mkdik, azta
szmos orszg vagy orszgcsoport is csatlakozott alszervezetknt. Ktvente szakmai vi-
lgkonferencikat szerveznek (st eurpai konferencik is szervezdnek nha), s a ter-
leten kivl interdiszciplinris, tudomnyos cikkeket s bizonytkokon alapul gyakor-
latokat is kzread Infant Mental Health Journal folyiratot s a szabadon letlthet
Perspectives in Infant Mental Health cm lapot adjk ki. Termszetesen emellett tbb,
a tmban rdekelt szervezet s szakmai frum, folyirat mkdik (pl. nagyon jelents
a szintn amerikai Zero To Three14 munkja).
Az amerikai s a terleten nagyon ersen fejld angolszsz (Anglia, Kanada, Auszt-
rlia, j-Zland) hagyomnyok mellett haznk szmra a nmet s francia nyelv
(Nmetorszg, Ausztria, Svjc, Franciaorszg) mhelyek adhatnak mg jelents tmpon-
tot, ahol szintn vtizedek ta kiemelt prevencis s intervencis cl a korai rzelem-
s viselkedsszablyozsi zavarok felismerse s kezelse. 15
Az angol (valamint nmet s francia) nyelv szakmai kiadvnyok, szakknyvek szma
temrdek (nhny alapm pl.: BRANDT et al. 2014; ZEANAH 2012; PAPOUSEK et al. 2008;
OSOFSKYFITZERALD 2000; LUBY 2006; GREENSPANWIEDER 2005), amelyek kzl szinte
semmilyen anyag nem rhet el magyar nyelven. Az egyetlen magyar forrs a nmet s
integrlt hagyomnyokat tkrz ktet HDERVRI-HELLER tollbl (2008). Rengeteg kuta-
tsi s gyakorlati tapasztalat lenne megoszthat s a kpzsekbe bevonhat e szakanya-
gok fordtsnak tmogatsa ltal.

Mire pthetnk? II. Magyarorszgi elzmnyek

Az elmlt vekben tbb EU-tmogats segtsgvel megvalsul gyerekszegnysg el-
leni s a szocilisan htrnyos helyzet gyerekek felzrkztatst clz kezdemnyezs
(pl. Gyerekesly projekt, Biztos Kezdet program, Kistrsgi Komplex Program), valamint
a biolgiai srltsg szrst s tmogatst, illetve az egszsges gyermekfejlds nyo-
mon kvetst s tmogatst clz TMOP-program (6.1.4 s 5.2.6) indult el. A tbb
vtizedes nemzetkzi gyakorlattal szemben a korai szlsg, valamint a kisgyermekkori
lelki egszsget tmogat programok jelentsge mg nem kerlt fkuszpontba Magyar-
orszgon, forrshiny miatt pedig csak kisebb lptk fejlesztsekre kerlhetett sor a te-
rleten.
Eddigi hazai trekvsek, amelyek a koragyermekkori lelki egszsg tmogatsnak
ramba tartoznak/tartoztak az 1990-es vektl:
Csaldbart program (NMETH s mtsai): egszsggyi fkusz, de a trsszakmkat fo-
lyamatosan invitl, interdiszciplinris konferencik a koragyermekkori fejlds tmo-
gatsrl;16

13 www.waimh.org
14 www.zerotothree.org
15 Nmetorszgban a papouseki hagyomnybl indul szl-csecsem konzultci Mnchenben, majd tbb
nmet kpzhelyen vlt elrhetv.
16 http://www.ogyei.hu/letoltheto/kiadvanyok/

110
 OGYEI csaldtmogat tevkenysgei (NMETH s mtsai): klnbz szlcsoportok
(szli hivatsra felkszts 17, csecsems s kisgyermekes klub), valamint a szl-
csecsem konzultcik mdszertannak, gyakorlatnak beindtsa (NMETH 2010, 2012);
az EGO Klinika mdszerspecifikus gyermekterapeuta-kpzsnek keretben csecsem-
megfigyels18 s anya-csecsem terpia mdszertannak oktatsa;
magnintzmnyekben mkd baba-mama pszichoterpik, a szl-kisgyermek kap-
csolat analitikus, analitikusan orientlt tmogatsa: EGO Klinika, Vadaskert Alapt-
vny: HAWA Munkacsoport, BHRG Alaptvny, egyb, magnkezdemnyezsekben
dolgoz szakemberek.
Az OGYEI munkatrsai (Nmeth Tnde) tbbves szakmai kapcsolatokat polnak nmet
kollgkkal (Hdervri-Heller va, Hans Peter Hartmann, Martin Dornes): ennek gyml-
cseknt mr elindult Magyarorszgon nhny sikeres kezdemnyezs:
megszletett az els diplomt ad posztgradulis szakirny tovbbkpzs (lsd Hder-
vri-Heller va s Nmeth Tnde kidolgozsban: Integrlt szl-csecsem konzulens
kpzs). 20102014 kztt a Pzmny Pter Katolikus Egyetemen zajlott a kpzs, 2014-
tl a Semmelweis Egyetem Mentlhigin Intzetben folytatdott, s 2015-tl indul
az ELTE Brczi Gygypedaggiai Karn is.
Hans Peter Hartmann heppenheimi klinikjnak pldja nyomn indult el a pszichit-
riai beteg anyk s csecsemik egytt polsa a Szt. Jnos Krhz Baba-Mama-Papa
programjban (Kurimay s Nmeth egyttmkdsvel).
Van esly a nemzetkzi kutatsi dialgusba is bekapcsoldni azltal, hogy a kpzsek
hallgati s egyben a Heim Pl Krhz munkatrsai (SCHEURING s mtsai) 20102011-ben
lefolytattk az els magyar nagymints kutatst a csecsem- s kisgyermekkori rzelmi
s viselkedsszablyozsi nehzsgekrl (regulcis zavarokrl). A feldolgozs folyama-
tosan halad, az eredmnyek alapjn a hazai mellett a nemzetkzi kznsg rdekldsre
is szmthatunk (SCHEURING s mtsai 2011, 2012, 2014, 2015, 2015b, 2015c; DANIS s mtsai
2012, 2012b, 2014, 2014b, 2014c, 2015). 19
A 15/2013. (II. 26.) EMMI rendelet a pedaggiai szakszolglati intzmnyek mkd-
srl a Pedaggiai Szakszolglatokban megalapozta a 03 ves korosztly elltsnak
jogszablyi feltteleit: a Szakszolglat munkatrsai (ma mg szinte kizrlag korai fej-
leszts cmn) a szletstl kezdve foglalkoz(hat)nak gyerekekkel s szleikkel.
Szakmai javaslatokat tartalmaz cikknkben (NMETH s mtsai 2015a s b) arra tesznk
ksrletet, hogy a fennll magyarorszgi rendszernek s jogszablyi krnyezetnek a lelki
egszsg tmogatsa fel mutat bvtsi lehetsgeit vzoljuk fel.

Magyarorszgi tennivalk: az j szolgltatsi hlzat

kiptshez szksges lpsek
Kpzs- s hlzatfejleszts
Annak rdekben, hogy a koragyermekkori lelki fejldsi zavarok felismerse s kezelse
j feladatknt mint a korai prevenci s intervenci tartpillre a klnbz szakmk-
ban szles krben meghonosodjon Magyarorszgon, tbbszint kpzsi programra s j
specialitsokkal bvl, szles kr ellt hlzatra van szksg.

17 A vrandssg idejn nemcsak a szlsre, hanem a korai gondozsra s a szlsgre val felkszts az,
amely a csaldd alakuls pszichoszocilis tmogatst alapozza meg.
18 http://www.egoklinika.hu/oktatas/anyacsecsemo.html
19 http://heimpalkorhaz.hu/kutatasi-programok/ (Egszsges Utdokrt Projekt)

111
 Hosszabb tvon cl a koragyermekkori lelki egszsg tudomnyos s gyakorlati isme-
retanyagnak beptse a hazai szakemberkpzsbe gradulis, posztgradulis, valamint
folyamatos tovbbkpzsi szinteken (minden olyan szakma esetn, amely kisgyermekek-
kel, szl-gyermek prokkal vagy kisgyermekes csaldokkal foglalkozik).20 Fontos, hogy
a specilisan kpzett szakemberek orszgos szinten megjelenjenek az elltsban.
Egy j, a nemzetkzi tudomnyos s klinikai tapasztalatokon alapul innovatv pre-
vencis s intervencis program csak kzs trsadalmi felelssgvllals mellett ltethet
t a hazai gyakorlatba. Ez szoros politikai, egszsggyi, szocilis, oktatsi s tudomnyos
sszefogst ignyel. Haznkban strukturlisan ennek az j feladatnak a megvalstst,
koordinlst akr a gyermekegszsggy, akr az oktatsi trca vllalhatja.
Prevencis szinten az egszsges populci tmogatsa clzott tevkenysgknt v-
randscsoportok, szli hivatsra felkszts, csecsems s kisgyermekes klubok, illetve
ltalnos ismeretterjeszt vagy tematikus szlcsoportok tartsa rvn valsulhat meg.
A problmafelismershez az egszsges fejlds s a szli gondoskods soksznsg-
nek ismerete mellett szksges az atipikus fejlds jellegzetessgeivel is tisztban lenni-
k a szakembereknek, hisz ennek alapjn plhet fel a tmogats intervencis szintje.
Az intervencis szinten az egszsggyi alapelltsban a hzi gyermekorvosok, szakorvo-
sok, valamint a vdni hlzat kaphat felismer s jelz funkcit (termszetesen szm-
tanunk kell a szocilis s pedaggiai szfra szakembereinek segtsgre is), mg a probl-
mk megoldsban specifikusan a korai lelki zavarok (rzelem- s viselkedsszablyozsi,
ms nven regulcis zavarok) elmleti s gyakorlati ismeretanyagban jrtas konzulens
s terapeuta szakemberek vehetnek rszt az alapellts, a civil s magnkezdemnyez-
sek keretein bell.

Diagnosztikai rendszer s finanszrozs

A Magyarorszgon hasznlatos DSM-V s BNO-10 kdrendszer a koragyermekkori lelki
egszsg problminak diagnosztikjval nem foglalkozik mlyrehatan. Ahhoz, hogy az
egszsggyben is lehetsg legyen a szakszer finanszrozott elltsra, szksg van
a koragyermekkori lelki zavarok teljes spektrumra kiterjed diagnosztikus rendszer(ek)
adaptlsra (DC: 0-3R: ZERO TO THREE 2005; EMDE s mtsai 2005; HMORI 2010; DSM-PC:
DROTAR 1999; nmetorszgi pszichoszomatikus diagnosztikus rendszer alakulban:
HOFACKER et al. 200721), valamint az elltshoz szksges tevkenysgi krk (lsd diag-
nosztika, kezels) bekerlsre az OEP finanszrozsi rendszerbe.
Termszetesen szksg van az llami gyermek-egszsggyi ellts (pl. gyermekkr-
hzak, gyermek szakrendelk), valamint az oktatsi (pl. pedaggiai szakszolglatok) s
a szocilis (pl. csaldsegt kzpontok, blcsdk) terleteken a diagnosztikus tevkeny-
sg, valamint a konzultci vagy a terpiaszint kezels strukturlis s szemlyi felttele-
inek megteremtsre, optimlis esetben interdiszciplinris teamek kialaktsra.

20 Jelenleg a Semmelweis Egyetemen folyik Hdervri-Heller s Nmeth fle Integrlt szl-csecsem kon-
zulens posztgradulis kpzs (szeptembertl az ELTE Brczi Gygypedaggiai Karn is indul), valamint
a Semmelweis Egyetem vdnkpzsben lehet specilis kurzusokat felvenni a koragyermekkori regul-
cis zavarok tmjban. A Pzmny Pter Katolikus Egyetem is meghirdetett posztgradulis kpzst, a Cse-
csem-szl kapcsolatdiagnosztika s konzultci szakirny tovbbkpzsi szakot. Az EGO Klinika oktat
klasszikus csecsemmegfigyelst s baba-mama konzultcit, valamint a Vadaskert indt rendszeresen n-
hny napos tanfolyamokat a csecsemkori funkcionlis zavarok kezelsrl.
21 Dt.Ges.f. Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie u.a. (Hrsg.): Leitlinien zur Diagnostik und
Therapie von psychischen Strungen im Suglings-, Kindesund Jugendalter. Deutscher rzte Verlag, 3.
berarbeitete Auflage 2007 - ISBN: 978-3-7691-0492-9, S. 357378.
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/028-028_S1_Regulationsstoerungen_im_Saeuglingsalter__u.a.
_F98.2__11-2006_11-2011_01.pdf

112
Mdszertani bziskzpont
Az j szakmaspecialits magyarorszgi kialaktshoz szksges olyan mdszertani bzis
ltrehozsa is, amely a hazai s nemzetkzi interdiszciplinris kutatsokrt, a j gyakor-
latok sszegyjtsrt, tovbbkpzsek szervezsrt, mdszertani ajnlsokrt, a meg-
valsul gyakorlat ellenrzsrt, elmleti-mdszertani kziknyvek, kiadvnyok szer-
kesztsrt, kiadsrt, szakpolitikai dntshozsokhoz vlemnyezsekrt, elkszt
munkkrt, valamint a szakmai s laikus krkben vgzett ismeretterjesztsrt (honlap,
szakmai tallkozk: frumok s konferencik szervezse, szakmai folyirat, hrlevlki-
ads) felels. Fontos egy olyan interdiszciplinris gyakorlati munkacsoport mkdtetse
is, melynek tapasztalatai modellrtkek lehetnek a szakmai hlzat kialaktshoz.

A kzgondolkods formlsa
Mindezek mellett a mdinak s minden formlis informcis csatornnak fontos szere-
pet kell vllalnia abban, hogy a koragyermekkori fejldsrl s tmogatsnak adekvt
mdjairl tudomnyosan megalapozott zenetek rkezzenek a gyermeket tervez, a v-
rands s kisgyermekes szlk, valamint a napkzbeni gyermekellt helyek gondozi
fel, ezzel is segtve a gondozi-neveli gyakorlat pszichoszocilis egszsget megalapoz
funkcijt.
A 7. brn feltntettk azokat a fontos szereplket, amelyek a koragyermekkori in-
tervencik, s ezen bell a szli s koragyermekkori lelki egszsget tmogat beavat-
kozsok hatkony megvalsulsban szerepet jtszanak. Fkuszban a gyermek, a szlk
s a csaldot tmogat szakmai team ll (lsd als sor), de nem feledkezhetnk el a trsa-
dalom tbbi tagjrl s a vezet politikai-gazdasgi erkrl sem (lsd fels sor). A rend-
szerszemllet alapjn bizakodhatunk abban, hogy ha a rendszer brmely pontjn pozitv
hatst rnk el, az tovagyrzik a rendszer tbbi rszbe is.

7. bra. A koragyermekkori lelki egszsg tmogatsnak rendszerszemlleti modellje

(DANIS s mtsai 2011: 18 alapjn)

113
Irodalom
AINSWORTH, M. D. S. BLEHAR, M. C. WATERS, E. WALL, S. (1978): Patterns of Attachment: A Psychological
Study of the Strange Situation. Erlbaum, Hillsdale, NJ.
BARNETT, W. S. (2000): Economics of Early Childhood Interventions. In SCHONKOFF, J. P. MEISELS, S. J. (eds):
Handbook of Early Childhood Intervention. Cambridge University Press. 589613.
BARNETT, W. S. (2004): Benefits of Preschool Education. www.nieer.org, BarnettBenefits.ppt
BELFIELD, C. R. NORES, M. BARNETT, W. S. SCHWEINHART, L. (2006): The High/Scope Perry Preschool program:
Cost-benefit analysis using data from the age-40 follow up. Journal of Human Resources, 41(1), 162190.
BOWLBY, J. (1969): Attachment and Loss: Vol. 1. Attachment (1982, 2nd edition). Hogarth Press, London.
BRANDT, K. PERRY, B. D. SELIGMAN, S. TRONICK, E. (eds) (2014): Infant and Early Childhood Mental Health.
Core Concepts and Clinical Practice. American Psychiatric Publishing, WashingtonLondon.
BRONFENBRENNER, U. (1979): The Ecology of Human Development. Harvard University Press, Cambridge, MA.
BRONFENBRENNER, U. (1986): Ecology of the family as a context for human development: research perspective.
Developmental Psychology, 22, 723742.
BRONFENBRENNER, U. CECI, S. J. (1994): Nature-nurture reconceptualized in developmental perspective:
a bioecological model. Psychological Review, 101, 568586.
CARNEIRO, P. HECKMAN, J. (2003): Human Capital Policy. Working Paper 9495, NBER Febr.
CASSIDY, J. SHAVER, P. R. (eds) (2010): Handbook of Attachment 2nd Ed.: Theory, Research, and Clinical
Applications. The Guilford Press.
DANIS, I. (2010): A fejldsllektani perspektva: Gyermeki szksgletek. In SURNYI . DANIS I. HERCZOG M.
(szerk.): Csaldpolitika ms-ms szemmel. Eltr nzpontok, megkzeltsek, vltoz gyakorlatok
a hazai s nemzetkzi csaldpolitikban. Gazdasgi s Szocilis Tancs, Budapest. 102137.
DANIS I. SZILVSI L. SURNYI . (2011): Iskola, iskola, ki a csoda jr oda? I. Bevezet elmleti sszefoglal
a gyermeki fejldsrl, a szlsgrl, s e kettt tmogat programok jelentsgrl az iskolba lps
eltti letkorokban. Kzirat. Bright Future, Gd.
DANIS I. SCHEURING N. GERVAI J. OATES, J. M. CZINNER A. (2012a): A rvidtett Szl-csecsem Kapcsolat
Skla magyar vltozatnak (H-MORS-SF) pszichometriai mutati nagy mintn. Psychiatria Hungarica,
27(6), 392405.
DANIS I. (2012a): Clok, kimenetek s indiktorok a koragyermekkori intervenciban. Nemzetkzi kitekints.
Kzirat. Educatio, Budapest.
DANIS I. (2012b): Gyerek-utak, protokollok s szolgltatsok a koragyermekkori intervenciban. Nemzetkzi ki-
tekints. Kzirat. Educatio, Budapest.
DANIS I. SCHEURING N. PAPP E. CZINNER A. (2012b): Kiegszt pszichometriai adatok a DS1K hangulati kr-
dvhez. Egy kisgyermekes szlket bevon nagymints kutats tapasztalatai. Neuropsychopharma-
cologia Hungarica, 14(2), 7985.
DANIS, I. NMETH, T. SCHEURING, N. PAPP, E. SZAB, L. (2014): Feeding difficulties during breast feeding and
weaning in infancy and toddlerhood. Poster presented at 14th WAIMH World Congress. 14th18th June
2014, Edinburgh UK. Infant Mental Health Journal Supplement to Volume 35, Issue 3 (MayJune).
Program Abstracts: P4-3. 356.
DANIS, I. SCHEURING, N. GERVAI, J. OATES, J. M. SZAB, L. (2014): Mothers Object Relations Scales (MORS):
A method of screening early parent-infant relationships recommended for practitioners in the field of
infant mental health. Poster presented at 14th WAIMH World Congress. 14th18th June 2014, Edinburgh
UK. Infant Mental Health Journal Supplement to Volume 35, Issue 3 (MayJune). Program Abstracts:
P4-1. 356.
DANIS, I. SCHEURING, N. PAPP, E. NMETH, T. SZAB, L. (2014): Falling asleep and nightwaking problems in
infancy and toddlerhood: results of a large Hungarian community research. Poster presented at 14th
WAIMH World Congress. 14th18th June 2014, Edinburgh UK. Infant Mental Health Journal Supplement
to Volume 35, Issue 3 (MayJune). Program Abstracts: P4-2. 356.
DANIS I. SCHEURING N. PAPP E. NMETH T. SZAB L. (2015): Excesszv srs csecsem- s kisgyermekkorban.
Benyjtsra vr kzirat.
DH (2007): Facing the future: a review of the role of health visitors. DH, London.
DOYLE, O. HARMON, C. P. HECKMAN, J. J. TREMBLAYD, T. R. (2009): Investing in Early Human Development:
Timing and Economic Efficiency. Economics and Human Biology, 7(1), 16.
DROTAR D. (1999): The diagnostic and statistical manual for primary care (DSM-PC), child and adolescent version:
what pediatric psychologists need to know. Journal of Pediatric Psychology, 24(5), 369380.
EGYED K. (2011): Az evolci ajndka: az agyi plaszticits s a rugalmas fejlds. In DANIS I. FARKAS M.
HERCZOG M. SZILVSI L. (szerk.) (2011): Biztos Kezdet Ktetek I.: Gnektl a trsadalomig: a kora-
gyermekkori fejlds sznterei. Nemzeti Csald- s Szocilpolitikai Intzet, Budapest. 166205.
EMDE, R. N. EGGER, H. FENICHEL, E. GUEDENEY, A. WISE, B. K. WRIGHT, H. H. (2005): Introducing DC:03R.
Zero to Three, Washington D.C.
ERS E. HAJS A. KOVCS R. SUPK D. (2012): A pozitv csaldtervezs gyakorlata az Orszgos
Gyermekegszsggyi Intzetben az elmlt hat v tkrben. Orvosi Hetilap, 153(42), 16671673.

114
GREENSPAN, S. I. WIEDER, S. (2005): Infant and Early Childhood Mental Health: A Comprehensive,
Developmental Approach to Assessment and Intervention. American Psychiatric Association.
GRUNEWALD, R. ROLNICK, A. (2007): A Productive Investment: Early Child Development. In YOUNG, M., E.
RICHARDSON, L. M. (eds): Early Child Development. From Measurement to Action. A Priority for Growth
and Equity. The World Bank, Washington D. C.
HMORI E. (2010): Regulcis zavarok korai diagnosztikja. In Pszichoszomatikus betegsgek csecsem- s kis-
gyermekkorban. Regulcis zavarok, XII. Csaldbart konferencia kiadvnya. OGYEI, Budapest. 1322.
HECKMAN, J. J. MASTEROV, D. V. (2007): The Productivity Argument for Investing in Young Children. NBER
Working Papers 13016, National Bureau of Economic Research, Inc.
HDERVRI-HELLER . (2008) A szl-csecsem konzultci s terpia. Animula, Budapest.
VON HOFACKER, N. LEHMKUHL, U. RESCH, F. PAPOUEK, M. BARTH, R. JACUBEIT, T. (2007): Regulations-
strungen im Suglings- und Kleinkindalter. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fr Kinder- und
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie. AWMF online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/
028-028_S1_Regulationsstoerungen_im_Saeuglingsalter__u.a._F98.2__11-2006_11-2011_01.pdf
HUNGERFORD, A. BROWNELL, C. A. CAMPBELL, S. B. (2005): Child Care in Infancy: A Transactional Perspective.
In Zeanah Jr., C. H. (ed.) (2005): Handbook of Infant Mental Health, 2nd Ed. Guilford Press, New York
London. 519532.
JOHNSON, M. H. (2005): Sensitive periods in functional brain development: Problems and prospects.
Developmental Psychobiology, 46, 287292.
KALMR M. (2011): Az agy fejldst veszlyeztet tnyezk s a veszlyek elhrtsnak lehetsgei.
In DANIS I. FARKAS M. HERCZOG M. SZILVSI L. (szerk.) (2011): Biztos Kezdet Ktetek I.: Gnektl
a trsadalomig: a koragyermekkori fejlds sznterei. Nemzeti Csald- s Szocilpolitikai Intzet, Buda-
pest. 206229.
KEREKI J. LANNERT, J. (2009): A korai intervencis intzmnyrendszer hazai mkdse. TRKI-TUDOK, Budapest.
KEREKI J. (2010): A koragyermekkori intervenci rendszernek anomlii s j gyakorlata. Gygypedaggiai
Szemle, 1, 3245.
KEREKI J. (2011): Regionlis helyzetrtkels a koragyermekkori intervencis intzmnyrendszer hlzatos fej-
lesztsnek megalapozshoz. Educatio, Budapest.
KEREKI J. (2013): A koragyermekkori intervencis rendszer mkdsnek legfontosabb problmaterletei s fej-
lesztsi lehetsgei. Gygypedaggiai Szemle, 1, 2338.
LISTER, R. (2003): Citizenship: Feminist Perspectives. Palgrave Macmillan, Basingstoke.
LUBY, J. L. (ed.) (2006): Handbook of Preschool Mental Health. Development, Disorders and Treatment. The
Guilford Press, New York London.
MCPHERSON, M. ARANGO, P. FOX, H. LAUVER, C. MCMANUS, M. NEWACHECK, P. W. et al. (1998): A new
definition of children with special health care needs. Pediatrics, 102, 137140.
MUSTARD, J. F. (2007): Experience-based brain development: Scientific underpinnings of the importance of early
child development in a global world. In YOUNG, M. E. RICHARDSON, L. M. (eds): Early Child
Development. From Measurement to Action. A Priority for Growth and Equity. The World Bank,
Washington D. C.
NMETH T. (2010): Itt s most A koragyermekkori regulcis zavarok helyzete Magyarorszgon. Pszichoszoma-
tikus betegsgek csecsem- s kisgyermekkorban. Regulcis zavarok. XII. Csaldbart konferencia ki-
advnya. OGYEI, Budapest. 712.
NMETH T. (2012): A koragyermekkori regulcis zavarok. Gyermekgygyszat, 6, 320325.
NMETH T. DANIS I. NAGY I. SCHNEIDER K. V. (2015a): A csecsem- s kisgyermekkori lelki egszsg tmoga-
tsnak feladatai s lehetsgei a magyar gyermekegszsggyben. Vdn. (Elfogadott, megjelens
alatt ll kzirat.)
NMETH T. DANIS I. DARITSN R. . JNOSIN K. S. PRNAY B. (2015b): A korai lelki egszsgvdelem feladatai
s lehetsgei a pedaggiai szakszolglatokban Ajnlsok a koragyermekkori intervenci hazai rtel-
mezsi keretnek s szolgltatsainak bvtshez. (Benyjts eltt ll kzirat.)
OSOFSKY, J. D. FITZGERALD, H. E. (eds) (2000): WAIMH Handbook of Infant Mental Health. Vol. 14. WAIMH,
Wiley, New York.
PAPOUSEK, M. SCHIECHE, M. WURMSER, H. (eds) (2008): Disorders of Behavioral and Emotional Regulation in
the First Years of Life: Early Risk and Intervention in the Developing Parent-infant Relationship.
(K. Kronenberg. Trans) Zero To Three, Washington D. C.
POLEY, D. GOLDFELD, S. MCLOUGHLIN, J. NAGORCKA, J. OBERKLAID, F. WAKE, M. (2000): A review of the early
childhood literature. Prepared for the Department of Family and community Service sas a background
paper for the National Families Strategy. The Centre for Community Child Health, Australia.
PRNAY B. GCZN-SZAB I. DARITSN RAJZ . JNOSIN KAKUK S. NMETH T. (2015): Korai regulci, ati-
pikus fejlds s integrlt szlcsecsem/kisgyermek konzultci. Gygypedaggiai Szemle, 1, 112.
ROBERTS, R. N. BEHL, D. D. AKERS, A. L. (2004) Building a System of Care for Children With Special Healthcare
Needs. Infants and Young Children, 17(3), 213222.
ROLNICK, A. GRUNEWALD, R., (2003): Early Childhood Development: Economic Development with a High Public
Return. Tech. rep., Federal Reserve Bank of Minneapolis, Minneapolis, MN.
SCHEURING N. PAPP E. DANIS I. - NMETH T. CZINNER A. (2011): A csecsem- s kisgyermekkori regulcis
zavarok httere s diagnosztikai krdsei. Gyermekorvos Tovbbkpzs, 10(5), 1319.

115
SCHEURING N. DANIS I. NMETH T. PAPP E. CZINNER A. (2012): Az Egszsges utdokrt projekt 20102011.
A koragyermekkori regulcis zavarok vizsglata cljbl indtott els hazai szrprogram kutats-md-
szertani httere. Gyermekgygyszat, 63(6), 320325.; a teljes cikk online vltozata (115) elrhet
a folyirat honlapjn.
SCHEURING, N. DANIS, I. NMETH, T. CZINNER, A. SZAB, L. (2014): Research of early childhood regulation
difficulties in the Hungarian For Healthy Offspring project. Poster presented at 14th WAIMH World
Congress. 14th18th June 2014, Edinburgh UK. Infant Mental Health Journal Supplement to Volume 35,
Issue 3 (MayJune) Program Abstracts. P4-111. 396.
SCHEURING N. DANIS I. PAPP E. NMETH T. SZAB L. (2015a): Alvsi szoksok csecsem- s kisgyermekkor-
ban. Gyermekgygyszat, 60(2), 108113.
SCHEURING N. DANIS I. PAPP E. NMETH T. SZAB L. (2015b): Alvsi problmk csecsem- s kisgyermek-
korban I.: jszakai bredsek. Gyermekgygyszat, elfogadott kzirat, megjelens alatt.
SCHEURING N. DANIS I. PAPP E. NMETH T. SZAB L. (2015c): Alvsi problmk csecsem- s kisgyermek-
korban II.: Altatsi s elalvsi nehzsgek. Gyermekgygyszat, elfogadott kzirat, megjelens alatt.
SHONKOFF, J. PHILLIPS, D. (2000): From Neurons to Neighborhoods: The Science of Early Childhood Development.
National Academy Press, Washington D. C.
SHONKOFF, J. LIPPITT, J. A. CAVANAUGH, D. A. (2005): Early Childhood Policy: Implications for Infant Mental
Health. In ZEANAH Jr., C. H. (ed.) (2005): Handbook of Infant Mental Health, 2nd ed. Guilford Press,
New York London. 503518.
SIMONYI . (szerk.) (2010): Csaldpolitikk vltozban. Szocilpolitikai s Munkagyi Intzet, Budapest.
SURNYI . DANIS I. HERCZOG M. (szerk.) (2010): Csaldpolitika ms-ms szemmel. Eltr nzpontok, meg-
kzeltsek, vltoz gyakorlatok a hazai s nemzetkzi csaldpolitikban. Gazdasgi s Szocilis
Tancs, Budapest.
SZILVSI L. (2008): Egyenltlensgek s gyermeki fejlds beavatkozsi lehetsgek. In SALLAI . (szerk.): Tr-
sadalmi egyenltlensgek, a nem hagyomnyos csaldmodell, a szli viselkeds s a gyermekek fejl-
dsnek sszefggsei. Educatio, Budapest. 1338.
SZILVSI L. (2011): Nzpontok, elmletek, gyakorlatok a Magyar Biztos Kezdet program elzmnyei s meg-
valsulsa. In DANIS I. FARKAS M. HERCZOG M. SZILVSI L. (szerk.): Biztos Kezdet Ktetek I.: Gnektl
a trsadalomig: a koragyermekkori fejlds sznterei. Nemzeti Csald- s Szocilpolitikai Intzet,
Budapest. 2875.
The Science of Early Childhood Development (2007): National Scientific Council on the Developing Child.
http://www.developingchild.net
TTH I. (2011): Az rzelmi-trsas kapcsolatok fejldse: korai gondozs s ktds. In DANIS I. FARKAS M.
HERCZOG M. SZILVSI L. (szerk.) (2011): Biztos Kezdet Ktetek I.: Gnektl a trsadalomig: a kora-
gyermekkori fejlds sznterei. Nemzeti Csald- s Szocilpolitikai Intzet, Budapest. 320373.
WEATHERSTON, D. J. (2002): Introduction to the Infant Mental Health Program. In SHIRILLA, J. J. WEATHERSTON,
D. J. (eds): Case studies in infant mental health: Risk, resiliency and relationship. Zero to Three, Wa-
shington D.C. 114.
ZEANAH, P. D. LARRIEU, J. A. ZEANAH, JR. CH. (2005): Training in Infant Mental Health. In ZEANAH Jr., C. H. (ed.)
(2005): Handbook of Infant Mental Health, 2nd Ed. Guilford Press, New York London. 548558.
ZEANAH Jr., C. H. (ed.) (2012): Handbook of Infant Mental Health, 3rd Ed. Guilford Press, New York London.
ZERO TO THREE (2005): Diagnostic classification of mental health and developmental disorders of infancy and
early childhood: Revised edition (DC:0-3R). Zero to Three Press, Washington D.C.

Ksznjk, hogy szemlyi jvedelemadja

1%-nak felajnlsval tmogatta
a Gygypedaggiai Szemle megjelenst.

116
ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar Fogyatkossg s Trsadalmi Rszvtel
Intzet s Atipikus Viselkeds s Kognci Gygypedaggiai Intzet

A gygypedaggia s a trsadalmi
kirekeszts j formi

SNDOR ANIK HORVTH PTER LSZL RADVNYI KATALIN

sandor.aniko@barczi.elte.hu horvath.peter@barczi.elte.hu
radvanyi@barczi.elte.hu
____________________________________________________________________________________________________________
Absztrakt
A gygypedaggia tudomnynak kpviseli szmos krdsben, pldul a fogyatkossg definilsban, a kirekeszts okaiban,
ennek lekzdsben hallatjk vlemnyket. A Gygypedaggusok Etikai Kdexe fontos alapelveket fogalmaz meg, harmoni-
zlva a halad klfldi kezdemnyezsekkel. A tanulmny fknt jelents vlemnyalkotktl szrmaz klfldi szakirodalmak
alapjn a fogyatkosnak tlt magzat letrl trtn dnts olyan szempontjaira kvnja felhvni a figyelmet, amelyekkel
a gygypedaggia interdiszciplinris kitekintsek sorn sem foglalkozik rdemben. Ez a krdskr radsul nem nmagban
rtelmezhet, hanem jelentsen kapcsoldik a fogyatkos emberekkel kapcsolatos eltletek alakulshoz. A szerzk figye-
lemfelhv clzattal krdseket vetnek fel a kzs gondolkods, a tovbbgondols remnyben.

Kulcsszavak: Disability Studies, gygypedaggia, orvostudomny, jog, bioetika, fogyatkos emberek kzssgei, lethez val
jog, nrendelkezs, preimplantcis genetikai diagnosztika, prenatlis magzati diagnosztika
____________________________________________________________________________________________________________

Szval megszabadultak tlk. Ez nagyon is jellemz a maguk trsadalmra. A kelle-

metlen dolgoktl megszabadulnak, az viszont eszkbe sem jut, hogy megtanulhatnnak
egytt lni velk. Akkor nemesb-e a llek, ha tri balsorsa minden nygt s nyilait; vagy
ha kiszll tenger fjdalma ellen, s fegyvert ragadva vget vet neki?* Maguk egyiket sem
vlasztjk. Sem a szenvedst, sem az ellenszeglst. Egyszeren kiiktatjk a rendszerbl
balsorsuk minden nygt s nyilait. Ez a legknyelmesebb megolds.
(HUXLEY 2008: 279)
* Hamlet, III.1. (Arany Jnos fordtsa)

Problmafelvets
A tapasztalatok szerint manapsg knnyebbnek tnik, mint valaha, ugyanakkor nehe-
zebbnek, mint korbban, hogy beteg vagy fogyatkos emberknt a humanisztikus rtke-
ket s alapvet jogokat kikveteljk (WALDSCHMIDT 2012). Knnyebbnek, mert sikerlt
az nrendelkezs lehetsgeit bvteni: pl. People First mozgalom, Independent Living
mozgalom, Tmogatott Foglalkoztats, Tmogatott Dntshozatal. Ugyanakkor az utbbi
vtizedekben, alapveten az orvostudomny fejldsnek eredmnyeknt jabb terlete-
ken szksges jragondolni a humanisztikus rtkek s az alapvet jogok jelentstarto-
mnyt. Ilyen kt j terlet pl. a preimplantcis (beltets eltti) genetikai diagnosztika
s a prenatlis (szlets eltti) szrsek. Vajon rtelmezhetk-e ezek a lehetsgek a tr-
sadalmi kirekeszts j formiknt? Ha a fogyatkos emberekre olyan lnyknt tekintnk,
akik az letben szmukra lekzdhetetlen akadlyokkal tallkoznak, s csak terhet jelen-
tenek a trsadalomnak, gy az embribeltets eltti s a terhessg alatti szrsk s

117
szelekcijuk logikus reakci lehet. Ha azonban olyan trsadalmi csoportknt rtelmezzk
a fogyatkos emberek csoportjt, amelynek tagjai elnyomst s stigmatizcit lnek meg,
akkor a fenti beavatkozsok lehetnek a diszkriminci jabb formi (SAXTON 2000).
Ezekre a krdsekre szmos tudomnynak vannak vlaszai: pl. az orvostudomnynak,
a bioetiknak, a jogtudomnynak, a teolginak. Anne Waldschmidt szerint a hatrtudo-
mnyok sokszor a fogyatkos ember kirekesztst eredmnyez gyakorlataira a gygype-
daggia csak vlaszolni szokott. A gygypedagginak a kanti Mi az ember? helyett
ppen a fentiekben bemutatott bioetikai dilemma miatt is, ha nemcsak vdekezni akar,
hanem valdi vlaszokat is szolgltatni kvn az albbi krdst kell trtneti kontextusba
gyazva a fkuszba helyeznie: Mit jelent napjainkban fogyatkossggal l embernek
lenni? (WALDSCHMIDT 2003)
A trtneti kontextust az biztostja, hogy a trtnelmi esemnyek hatsra kibontakoz
fogyatkossggyi mozgalmak kpviselinek vlemnye kiemelt hangslyt kap. Emellett,
br nem rszletezzk a II. vilghbor eugenikai trekvseinek hatsra bekvetkezett
esemnyeket, egyetrtnk Shakespeare-rel, aki szerint minden, genetikval foglalkoz vi-
tt e trtneti korbl szrmaz tapasztalataink talajn kell folytatni (SHAKESPEARE 2006).
A fogyatkos emberek kzssge1 nem hasonlthat monolithoz, hiszen individuumok
alkotjk, akiknek maguknak is lehet tbbfle szerepk, gy lehetnek rdekvdk s/vagy
kutatk, tudsok, ennlfogva klnbz tmkban eltr vlemnyeket fogalmazhatnak
meg (OUELLETTE 2011). Etikai krdsekben sincs mindig konszenzus kzttk, s az is
megfigyelhet, hogy a szerzk vlemnye munkssguk sorn vltozik, rnyaltabb vlik,
pl. sajt lettapasztalataik hatsra (ld. SHAKESPEARE). Teljessgre nem trekedve jelen-
tnk meg nhny megkzeltst, amelyek altmasztjk, hogy az zenetek az eltr lls-
pontok ellenre lehetnek koherensek, hasonl trtneti gykereik, tapasztalataik s alap-
elveik miatt (OUELLETTE 2011). A bioetika emberkpnek s autonmiafogalmnak elem-
zse, valamint a prenatlis szrs s a szelektv abortusz ellen s mellett felsorakoztatott
rvek bemutatsa sorn felsznre kerl az a kizr mechanizmus, amit a trsadalom bizo-
nyos embercsoportok esetn mkdtet.
A Magyar Gygypedaggusok Egyesletnek 2011. jnius 23-n kelt etikai kdexe az
alapelvek kztt a 6. pontban rgzti: A gygypedaggus tiszteletben tartja minden em-
ber mltsgt s nrendelkezsi jogt. Az 50. pont alapjn: A gygypedaggus trsa-
dalmi szerepvllalsa sorn, dntshozatali helyzetben a szakma s a kliensek rdekeit
kpviseli, a velk szembeni megrtst, befogadst, tolerancit segti.
Felmerlhet a krds, hogy az etikai kdex szerinti minden ember fogalma kiterjed-e
a fogyatkos szemly (!) megszletse eltti idszakra, s rtelmezhet-e ebben a gygy-
pedaggia trsadalmi szerepvllalsa. Akarja-e, tudja-e a gygypedaggia a kliens, ebben
az idszakban a fogyatkos magzat rdekeit kpviselni, hiszen ms szakmk kpviselik
az anya, a szlk, az orvosok s a trsadalom rdekeit.

A fogyatkos ember rtke a jogszablyok tkrben

A fogyatkossggal l szemlyek jogairl szl ENSZ Egyezmny 10. cikkben az alb-
biak szerint rendelkezik az lethez val jogrl: A rszes llamok jlag megerstik, hogy
minden embernek elidegenthetetlen joga van az lethez, s meghoznak minden szksges
intzkedst annak rdekben, hogy biztostsk a fogyatkossggal l szemlyek szmra
e jog msokkal azonos alapon trtn hatkony lvezett (a Fogyatkossggal l szem-
lyek jogairl szl egyezmny s az ahhoz kapcsold Fakultatv Jegyzknyv kihirdets-
rl szl 2007. vi XCII. trvny). Lnyeges eleme a szablyozsnak, hogy az lethez val

1 Az angol eredeti: disability community.

118
jogot nem kti a veleszletshez, azaz az lethez val jog nem a megszletskor kezd-
dik. Az Egyezmny ember defincija teht magban foglalja a magzatot is. Ezzel tulaj-
donkppen azonos alapelvre pl Magyarorszg Alaptrvnye, amelynek II. cikke rtel-
mben Az emberi mltsg srthetetlen. Minden embernek joga van az lethez s az em-
beri mltsghoz, a magzat lett a fogantatstl kezdve vdelem illeti meg (Magyaror-
szg Alaptrvnye, 2012).
A magzati let vdelmrl szl 1992. vi LXXIX. trvny az 512.-ban szablyoz-
za a terhessg megszaktsnak lehetsgeit (a magzati let vdelmrl szl 1992. vi
LXXIX. trvny). Ezek a rendelkezsek nem a magzati let vdelmrl szlnak, sokkal
inkbb a magzati let kioltsnak lehetsgeit szablyozzk. Nyilvnval, hogy az any-
nak s az apnak is vannak emberi jogai. A szlknek joguk van pl. a szocilis biztonsg-
hoz. A magzat s az anya jogainak tkzst a jogalkot gy oldja fel, hogy az anynak
biztost jogi elnyt a magzattal szemben. A trvny 5. (1) s (2) bekezdse relmben
a terhessg megszakthat olyan slyos vlsghelyzet esetn, amely testi vagy lelki meg-
rendlst, illetve trsadalmi ellehetetlenlst okoz. A trvny a magzati let kiolts-
nak lehetsgt a magzat letkorhoz kti. Az letkor meghatrozsa, kijellse mgtt
az emberrl (magzatrl) alkotott emberkp, az emberi fjdalomrzkelsrl szerzett tuds
hzdik.2 A 6. (1) bekezdse alapjn a magzati let a terhessg 12. hetig, a (2) bekezds
szerint a 18. htig, a (3) bekezds alapjn a 20., illetve a 24. htig, a (4) bekezds szerint
pedig a terhessg idtartamtl fggetlenl szntethet meg. Vajon mi az oka annak, hogy
a jogalkot a magzat s a magzat lethez val joga kztt klnbsget tesz? Az egyik leg-
meghatrozbb klnbsg a magzat fogyatkossga. A magzat szempontjbl az alap-
helyzethez (12. ht) kpest nyolc, illetve tizenkt httel tovbb lehet veszlyben a magzat
lete, ha a magzat genetikai, teratolgiai rtalmnak valsznsge az 50%-ot elri. Fi-
gyeljk meg, hogy itt nem a genetikai, teratolgiai rtalom biztos megllaptsrl, hanem
csak annak kockzatrl van sz. A terhessg annak idtartamtl fggetlenl pl. akkor
szakthat meg, ha a magzatnl a szls utni lettel sszeegyeztethetetlen rendellenes-
sg ll fenn. A szablyozs fogyatkossg alapjn tesz klnbsget magzat s magzat
letben maradsnak eslyei kztt, s ez ellenttes a fogyatkossggal l szemlyek
jogairl szl ENSZ Egyezmnyben foglaltakkal.
A fogyatkossggal l szemlyek jogairl szl ENSZ Egyezmny hazai vgrehajts-
rl ksztett civil n. rnykjelentsben a szerzk az albbiak szerint fogalmaznak: Slyo-
san diszkriminatvnak minsthet a szablyozs a fogyatkossggal rendelkez magzatok
esetben. Lthat ugyanis, hogy rendre szlesebb krben engedlyezi a jogszably az abor-
tuszt az egszsges magzatokhoz kpest, amennyiben a magzaton kevsb slyos vagy
slyosabb fogyatkossg mutathat ki. Ez a rendszer nknyesen klnbsget tesz az egsz-
sges s a fogyatkos magzat kztt, ezzel pedig a szletend szemlyek lethez val joga
kztt az lethez val jog diszkrimincimentes biztostsa megkveteli, hogy a mag-
zatok kztt se tehessnk nknyesen klnbsget fogyatkossguk okn(AMIR et al.
2010: 60).
A magzati let vdelmrl szl szablyozs filozfija a fogyatkos emberi lt s
a nem fogyatkos emberi lt kztti rtkklnbsgre pl. Felmerl a krds, hogy
ez a szablyozs a fogyatkossgrl val trsadalmi kzgondolkodst tkrzi, vagy ppen
alaktja azt. Az rnykjelents szerzi szerint mindenkppen hangslyt kell annak a meg-
fontolsnak adni, miszerint a fogyatkossggal rendelkez magzat ugyanolyan rtkes,

2 Barcsi az emberi let kezdetrl szl rtekezsben kt llspontot klnbztet meg (BARCSI 2013).
Az egyik a konzervatv llspont, amely szerint az emberi szemly lete a fogantatstl kezddik, s ezt
az azonnali tlelkeslssel, a szimultn animcival magyarzza. A szimultn animci elmlete szerint
a megtermkenytett petesejt mr gy tekinthet, mint a sajtos emberi let hordozja, belertve az emberi
lelket is (BARANYIN 2014). A msik llspont a kzvett llspont, ami az rzkelkpessg-koncepcira
pl, alapja a morlis sttusz, ami szerint a magzatnak akkor van s lehet rdeke, ha pl. gynyrt s/vagy
fjdalmat rez, ez pedig a terhessg kb. 14. hetben kvetkezik be, amikor a zigta emberr fejldik.

119
mint az egszsges. Ennek az elvnek a jogszablyi kifejezse a mr megszletett
fogyatkossggal l szemlyeket rint trsadalmi rtktlet anomliinak kikszbl-
sben is segtene (AMIR et al. 2010: 60).

A preimplantcis genetikai diagnosztikrl

A Humn Genom Projekt 1990-tl 2003-ig tartott, s kzvetlen clja az ember genetikai
trkpnek megrajzolsa volt. Az igen nagy kltsgvets kutats kzvetett mdon az em-
beri faj genetikai alapon trtn tkletestst clozta. Ennl a pontnl rdemes eml-
keznnk Francis Galton nevre, aki megteremtette az eugenikt, az ember rkld testi
s szellemi tulajdonsgainak javtsa rdekben vgzett beavatkozsok lehetsgt. A po-
zitv eugenika hatsra szlettek az emberi nem tkletestst clz elkpzelsek arrl,
hogyan lehetne megoldani a trsadalom legkivlbb adottsg tagjainak kivlogatst,
majd azt, hogy nekik legyen az tlagosnl tbb gyermekk. A negatv eugenika pedig
elvezetett a sterilizcis trvnyekig, a II. vilghborban a T-4-es akciig.3 A Humn
Genom Projekt eredmnyei lehetv teszik, hogy az ember a mestersges megtermke-
nyts sorn a megtermkenylt petesejt ( mr ember?!) beltetse eltt genetikai vizsg-
latot vgezhessen, s a vizsglat eredmnyeknt vlaszthasson: milyen tulajdonsgokkal
rendelkez gyermek megszletst vllalja. Nmetorszgban 2011-ben trvnyesen le-
galizltk a preimplantcis genetikai diagnosztikt. Ezzel sszefggsben Quante gy r:
vajon a krdses genetikai rendellenessggel, fogyatkossggal, illetve betegsggel
egytt jr let rdemes-e arra, hogy azt leljk Amennyiben igazolni tudjuk, hogy
adott felttelek fennllsa esetn a kett elvben egymssal sszeegyeztethet, tovbbi kr-
dsknt merl majd fel, hogy a potencilis szlk vagy maga a trsadalom el tud-e llni
etikailag vdhet ignyekkel, melyeket szintn figyelembe kell vennnk. Egy olyan trsa-
dalomban, amelyben a szolidarits mkd princpium, ami formlja a trsadalmi intz-
mnyeinket s azt is, ahogyan a mindennapok sorn egymssal bnunk, ez a minden
szempontot mrlegel tlet az emberi let mellett fog felszlalni, klnsen akkor, ha
mind a fogyatkossggal l gyermekek szlei, mind pedig a fogyatkos gyermekek sz-
mra segtsget nyjtanak a trsadalmi intzmnyek, hogy sikerrel integrldhassanak
a trsadalmi letnkbe. Az olyan trsadalmakban, amelyek nem kpesek, vagy esetleg
nem is akarnak ilyen trsadalmi atmoszfrt teremteni, a PGD-t nem szabad legalizlni.
A PGD legalizlsa melletti rvels elktelezdst jelent azon llts igazolsa mellett,
hogy a fogyatkos emberek tiszteletet s szolidaritst rdemelnek, ahogyan azok a szem-
lyek is, akik ket gondozzk (QUANTE 2012: 63).
A preimplantcis genetikai diagnosztika igen komoly erklcsi, etikai krdseket vet
fel. Ismert pl. egy amerikai siket hzaspr esete, akik kifejezetten siket embri beltetst
krtk. Ha a mestersges megtermkenytst s a beltets eltti magzati diagnosztikt
nem krdjelezzk meg, akkor vajon elfogadhat-e kifejezetten siket embri beltetse?
A konkrt esetben a szlk siket kislnya 2005-ben megszletett. Ezzel a tmval tbben
foglalkoztak (LEVY 2002; SPRIGGS 2002; HYRY 2004; MCKIEHINSLIFF 2008). Azta lnk
vita folyik arrl a krdsrl, hogy lehetsges-e a tbbsgi trsadalom ltal fogyatkosnak
minstett utdokat vlasztani, s ebben a fogyatkossggal l emberek kzssge sem
kpvisel egysges llspontot. Vannak, akik elfogadjk a szelekcit annak rdekben,
hogy siket gyermek szlethessen, akr a nem siket embri abortlst is belertve, ezzel
a szelektv abortusz msik irnyt megvalstva. Msok ezt elutastjk, konzekvensen al-
kalmazva azt a felttelezst, hogy nem megengedhet egyetlen tulajdonsg, a fogyatkos-

3 A tma irnt rdekld olvasnak j szvvel ajnljuk az Elfelejtett bnk A holokauszt s a fogyatkossggal
l emberek c. knyvet (EVANS 2010).

120
sg mentn vlogatni, fggetlenl attl, hogy ez a fogyatkos vagy nem fogyatkos gyer-
mek javra trtnik (ASCH 2000). Mozgalmaik fontos eredmnyeknt rtelmezik, hogy
a fogyatkossgot az identitsuk egyik alkotelemnek tekintik, amelyre bszkk is, 4
de nem kizrlagosan. Az ok, ami miatt kzponti tulajdonsgg vlhat, az, hogy ez a sze-
mlyes s intzmnyes kirekeszts legfbb alapja (ASCH 2000). A harmadik llspontot
kpviselk szerint el kell fogadni, hogy ezen a terleten a pro s contra rvels azonos
rtk, ezrt csakis egy olyan non-direktv kompromisszum adhatja a megoldst, amely
minden rvet figyelembe vesz, s a tancsads sorn mindkt tborhoz kthet esetet
azonos sllyal, semlegesen mutat be (HYRY 2008).
A fenti megkzeltssel ll szemben Alberto Giubilini s Francesca Minerva,5 akik sze-
rint az jszltt erklcsi kategrija azonos a magzattal, azaz nem szemly, csak potenci-
lis ember. llspontjuk szerint az rkbefogads sem szolglja mindig az ember rde-
kt, ezrt elfogadhat a csecsemgyilkossg, ha az rkbeads nem szolglja az anya r-
dekt, illetve elfogadhat a csecsemgyilkossg, ha a csald jlte kerlne veszlybe
(GIUBILINIMINERVA 2012: 2 s 3). A tudomnyos folyiratban kzlt tanulmny rthe-
ten igen nagy vitt vltott ki. A fogyatkos emberek kzssge klnsen aggasztnak
tartja, hogy a szerzk olyan ritka llapotra alapoznak paradigmt, mint a cikkben emltett
Tay-Sachs szindrma (SAXTON 2000).

A jog s az orvostudomny hatrn

Az lethez val jog utn, de ehhez szorosan kapcsoldva foglalkozunk DSA (2010) nyo-
mn az orvosi krtrtsi felelssggel. A szlk (kiemelten az anya) tmnk szempont-
jbl kt esetben indthatnak krtrtsi pert a gyermekk megszletst kveten.
Az egyik esetben akkor, ha jllehet, sterilizltattk magukat, mgis leters s egszsges
gyermeknek adtak letet. A per alapja: nem akartak gyermeket, a sterilizlst kveten
erre elvileg nem is kerlhetett volna sor. A msik esetben a fogyatkos gyermek szlet-
se esetn. Ezt a jelensget a szakirodalom wrongful life-nak nevezi. A per lnyege:
az anynak a magzati let vdelmrl szl trvny alapjn joga van a magzat letrl
dntst hozni, mskppen fogalmazva dntst hozhat arrl, hogy megtartja-e a gyermekt
vagy sem. Ezt a dntst akkor tudja meghozni, ha a terhessg alatti magzati diagnosztika
sorn felismertk pl. a genetikai rendellenessget, s errl megfelel mdon tjkoztattk
az anyt. Ha a genetikai rendellenessg, vgtagfejldsi rendellenessg felismerhet volt,
de a vizsglatot vgz orvos azt nem ismerte fel, vagy felismerte, de arrl nem adott meg-
felel tjkoztatst, vagy tves tjkoztatst adott, az anya pert indthat, mert nem tudta
gyakorolni a dntsi jogt. A fogyatkos gyermek mint kr az orvosi mulaszts kvet-
kezmnye; az anyt, a csaldot rt erklcsi s anyagi kr pedig brsgi tlet alapjn meg-
trtend. A hazai gyakorlatban ez tbb milli forintos krtrts folystst eredmnyez-
heti.
Rendkvl rdekes az a krds, hogy vajon indthat-e pert pl. az emberi mltsghoz,
a megfelel letsznvonalhoz val jogra hivatkozva az a genetikai rendellenessggel sz-
letett gyermek, aki adott esetben nem szletett volna meg. Ebben az esetben ha az orvos
nem kvetett volna el mulasztst, akkor a terhessg megszaktsra, a magzat letnek
kioltsra kerlt volna sor a gyermek kvetelse azonban agglyos: a brsgnak
az egynnek a sajt lete kioltsra val ignyt kellene elismernie (DSA 2010).

4 Az angol eredeti: disability pride.

5 A szerzk tudomnyos kutathelye: Gubilini, Alberto Department of Philosophy, University of Milan, Mi-
lan, Italy s Centre for Human Bioethics, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia. Minerva,
Francesca Centre for Applied Philosophy and Public Ethics, University of Melbourne, Melbourne, Victoria,
Australia.

121
 Dsa fenti elemzse mgtt elssorban klfldi esetek llnak, de akad hazai plda is.
A Pcsi tltbla Polgri Kollgiumnak lsre dr. Lbady Tams alrsval 39 oldalas
elterjeszts kszlt a fogyatkossggal szletett gyermek sajt jog krtrtsi ignye
trgyban (LBADY 2006). Az elemzs az albbi vlemnnyel zrul:
I. A termszetnl fogva fogyatkossggal szletett gyermek sajt jogon nem ignyelhet
krtrtst, ha a terhesgondozs sorn elmaradt, vagy hibs orvosi tjkoztats miatt anyja
nem lhetett a terhessg-megszaktssal kapcsolatban a jogszably ltal biztostott jogval.
II. Ha a felelssg s a krtrts felttelei egybknt fennllnak, az anya szemlyisgi
jogainak srelme folytn nem vagyoni, a szlk pedig vagyoni krtrtsre jogosultak.
III. A vagyoni krtrts mrtkt a fogyatkos s az egszsges gyermek eltartsa, gon-
dozsa s nevelse kztti klnbsgek tbbletterheiben kell megllaptani.
Az elemzsbl kiemelsre rdemes, hogy a fogyatkos gyermek krtrtshez val jo-
gnak megtlsben sokig nem volt egysges llspont a hazai bri gyakorlatban.
Az egyik megyei brsg vlemnye szerint: A vgtaghinnyal szletett felperes nem hi-
vatkozhat az t rt htrnyknt arra, hogy amennyiben szlelik a terhessget, szlei a ter-
hessg megszaktsa mellett dntttek volna. Ellenkez esetben ez azt eredmnyezn,
hogy a felperes azrt rszeslne krtrtsben, mert megszletett s l, azaz az elmaradt
hallrt kapna krtrtst. ... A felperesnek a nem vagyoni krtrts szempontjbl sincs
kra, hiszen az let krnak nem tekinthet.6 Egy Down-krral szletett gyermek gy-
ben mind a gyermek, mind a szlei nem vagyoni krtrts irnti ignyt az els fok
brsg elutastotta, azzal az indokolssal, hogy a fejldsi rendellenessget nem a krhz,
illetve az orvosok okoztk, hanem az ms biolgiai okokbl kvetkezett be.7

A fogyatkos emberek kzssgeinek megkzeltsei

A fogyatkos emberek kzssgei is foglalkoznak a fentiekben bemutatott krdsekkel.
A kzssg rvei kt nagy kategriba sorolhatk. Egyfell a diszkriminci egyik megje-
lensi formjaknt rtelmezik azokat, amik tovbbi kirekeszt gyakorlatokat idzhetnek
el, msrszt hangslyozzk az eugenikai narratvt (SHAKESPEARE 2006).
A prenatlis szrs biztostja, hogy az anya nrendelkez mdon dnthessen arrl,
gyermekt meg kvnja-e tartani. A kzssg tbb tagja tmogatja az anya dntshez val
jogt, azonban elutastjk, hogy ez a fogyatkossg tnynek alapjn, vlemnyk szerint
diszkriminatv mdon trtnjen (pl. Asch, Saxton). Az n. brmely meghatrozott klnb-
sgttel8 alapja az, hogy mg az anya dnthet klnbz okokbl gy, hogy gyermekt
elveteti, s ezt szemlyes gyeknt tiszteletben kell tartani, addig a meghatrozott tulaj-
donsg, azaz fogyatkossg miatti szelektv abortusz trsadalmi gy, amit kritizlni kell,
mert diszkriminatv (SOLBERG 2008). Ms szerzk szerint nem logikus tmogatni az anya
abortuszhoz val jogt, majd kizrlag a fogyatkossg kiszrse esetn ellenezni
(SHAKESPEARE 2006).
A folyamat htterben felttelezett trsadalmi nyoms s kirekeszts miatt, valamint
a gyakran tves informcira alapozott kzlsek s az orvosi kommunikci mdja miatt
megkrdjelezhet, hogy a szlk rszrl valban nrendelkez mdon meghozott dn-
tsrl van-e sz (WENDELL 2010; ASCHPARENS 1999; SHAKESPEARE 2006). A j minsg s
kiegyenslyozott informciads ritka, a szlk nem rszeslnek adekvt tjkoztatsban
a kiszrend llapottal kapcsolatban. A tjkoztats nem szlhat kizrlag a tesztels
mdjrl s megbzhatsgrl, mert ez azt a ltszatot kelti, mintha csupn a szrs elvg-
zsnek rszletei lennnek krdsesek, de maga az eljrs vagy annak mirtje nem.

6 Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Brsg Pf. 20.800/1992. szm.

7 Az esetet ismerteti (KLES 1999: 203208).
8 Az angol eredeti: any-particular distinction.

122
A szlk radsul olyan kulturlis s trsadalmi kontextusban hozzk meg dntsket,
amely gyakran a fogyatkossggal kapcsolatos elutast, hinyos s tves ismeretekre
pl. A tjkoztats gyakran nlklzi a fogyatkosnak minstett gyermekek relis let-
tjnak bemutatst, mert ms szakmk kpviseli (pl. gygypedaggusok) s ms szak-
mk informcii (pl. gygypedaggia) nem lehetnek jelen a szli dnts meghozatal-
nak idszakban. Mindekzben a negatv sztereotpikat ersti a genetikai vizsglatokkal
kapcsolatos megannyi pozitvnak sznt zenet, pl. reklmok formjban (SHAKESPEARE
2006).
Az Egszsggyi Minisztrium szakmai protokollja a Down-kr prenatlis szrsrl
s diagnosztikjrl, melyet a Klinikai Genetikai Szakmai Kollgium fogalmazott meg
egyeztetve a Szlszeti-Ngygyszati Szakmai Kollgiummal az albbi, alapveten
a normtl, az tlagtl val negatv irny eltrst hangslyoz jellemzkkel rja le az ilyen
kromoszmakombincival szletett emberek jellemzit, mikzben nem ad informcit
a gygypedaggiai tmogats lehetsgeirl, a Down-szindrms gyermekek fejleszthe-
tsgrl. Nhny mondat a felsorolsbl:
A Down-kr slyos kvetkezmnye a tanulsi nehzsg, amely az esetek 20%-ban
enyhe, 70%-ban slyos s 10%-ban pedig igen slyos fok. A Down-krosok emiatt nll
letre nem kpesek, egsz letkben ms emberek segtsgre vannak utalva. Az IQ ritkn
ri el az 55-60%-ot. A tanulsi nehzsg slyossgi foknak megllaptsra nincs
prenatlis teszt. A Down-krosoknl az Alzheimer-kr kifejldsnek eslye is foko-
zott. A kialakuls kockzata az letkorral n: 50 ves Down-krosok mintegy 11%-a,
70 vesek 77%-a lesz Alzheimer-kros. A Down-krosok 1%-nl leukmia fejldhet ki.
Ezek utn jegyzi meg: A 21-triszmia prenatlis kromoszmavizsglattal diagnosztizl-
hat, gy a Down-kros jszltt vilgrahozatala megelzhet. A protokollban lert elj-
rsrend arra szolgl, hogy a munka- s kltsgignyes invazv magzati kromoszmavizs-
glat minl hatkonyabban, a fokozott kockzat terhessgekben kerljn alkalma-
zsra(Szakmai protokoll 2010).
Egy msik szaklapban kzztett szakmai llsfoglalsban az albbi szvegrszlet olvas-
hat (SZAB 2000): A Down-krt s ms kromoszma-rendellenessgeket a terhessg vi-
szonylag korai szakaszban ki lehet mutatni. A korai diagnzis ebben az esetben sajnos
nem jelent jobb gygyulsi eslyeket, ezek a rendellenessgek ugyanis nem gygythatk.
Kimutatsukat azrt javasoljk, hogy aki nem tudja vllalni az lethosszig tart gondosko-
ds terheit, megszakttathassa a terhessgt. Az anyai letkor s a tarkred-vastagsg
egyttes figyelembevtelvel a Down-kros magzatok kb. 80%-t lehet kiszrni ezt
az arnyt nevezik tallati pontossgnak vagy detekcis rtnak. Tves (fals) pozitv ered-
mny, vagyis rossz eredmnyek ellenre nem Down-kros magzat a vizsglatok kb. 5%-
ban fordul el. A dnts meghozatalakor mrlegelni kell, hogy a Down-kr gygyt-
hatatlan rendellenessg, amely szellemi fogyatkossggal, szervi problmkkal s az n-
ll letre val kptelensggel jr, s rendkvli terhet r az egsz csaldra. Itt pozitvnak
szmt feloldssal is tallkozunk: Ugyanakkor a Down-krosok leteslyei s letmin-
sge az elmlt vtizedekben nagyon sokat javultak, jrulkos betegsgeik jobban kezel-
hetk, tanulsi nehzsgeik enyhthetk, s Magyarorszgon kiterjedt hlzat segti
a Down-krosokat s csaldjukat.
A fogyatkos emberek kzssge olyan szemlyekbl ll, akik rszben maguk is akr
az elz bekezdsekben bemutatott szrhet llapottal lnek, 9 s legfbb aggodal-
muk, hogy ezek az eljrsok azt az zenetet kzvettik, miszerint ltezik egy normlis
egszsgi llapot, amit el kell rni ahhoz, hogy a trsadalom befogadjon. Aki erre nem
kpes, abbl a trsadalom nem kr (WENDELL 2010). Radsul ezen egszsgi szint el-
rse az ember bellrl fakad ignye, ami elfelttele a kielgt, boldog letnek (ASCH

9 Az angol eredeti: people with screenable condition.

123
1999). Ahogyan mr korbban a nk s a meleg emberek rdekvdelme esetben is fel-
vetdtt a krds, a fogyatkos szemlyek is attl tartanak, hogy ezek a jelensgek kz-
vetett s kzvetlen zeneteik rvn azoknak az lett neheztik meg, akik mr az adott
kondcival lnek (ASCH 1999).
A szrs tmogati az eljrst gyakran azzal indokoljk, hogy megkmlik a szletend
gyermeket s a csaldjt attl az lettl, ami vrja, hiszen nem kpes olyan letminsget
elrni, amilyet msok. Taln azt is magban foglalja, hogy fogyatkos emberknt nem r-
demes lni (WENDELL 2010; SAXTON 2000), jobb halottnak lenni, mint fogyatkosnak
(SHAKESPEARE 2006: 92). A kutatsok azt bizonytjk, hogy a fogyatkos emberek is lhet-
nek elgedett letet, azonban tny, hogy boldogulsukat nagyban megnehezti az inadek-
vt s hinyz tmogatsi rendszer (ASCH 1999; SHAKESPEARE 2006; OUELLETTE 2011). Sok
szempontbl a fogyatkossggal l gyermek felnevelsvel jr extra terhek azrt a csa-
ldra esnek, mert a trsadalom tovbbra sem fogadja el, hogy a fogyatkos gyermekek az
emberi faj rszei, akikre tekintettel kell lennnk a kzs kzlekeds, iskolk, lakhats,
munkahelyek vagy csaldok tervezsnl(ASCH 2000: 249). Ezrt annak rdekben,
hogy a fogyatkossg szocilis problmja cskkenthet vagy kikszblhet legyen,
nem inkbb a trsadalom ktelessge lenne, hogy dvzlje s befogadja a fogyatkos
gyermekeket s felntteket, mint az egyes szlk ktelessge, hogy megelzzk a fogya-
tkos gyermek szletst? (SHAKESPEARE 2006: 99)
Szmos pldt tallhatunk arra, hogy az alapveten szocilis berendezkedsbl fakad
akadlyok megvltoztathatk, pl. a nk vagy az afrikai-amerikai emberek polgri jogi
mozgalmainak trtnetben (ASCH 1999). Tbbek kztt ezrt is ersen megkrdjelez-
het az a gyakorlat, amely a kutatsok eredmnyeivel kapcsolatban nem a trsadalmi hely-
zet javtsra fkuszl, hanem a fogyatkos emberek megszletse elleni eljrsokat np-
szersti (ASCH 2000).
Ilyen megfontolsok alapjn jl rtelmezhetk az ENSZ Egyezmnyben az lethez val
joghoz fztt, az rnykjelentsben megfogalmazott albbi ajnlsok:
A magzatvdelmi trvny mdostsa, amelyben a fogyatkossggal szletend mag-
zatrl csak az letre nem kpes esetben dnthessen az desanya. Fogyatkossg ese-
tn ktelezen meghallgatand szakmai testlet segtse a lehetsgek optimlis szm-
bavtelt, dntst. Adott esetben a bizottsg vllalhassa t a szletend magzatrl
val llami gondoskodst.
Mindenkpp hangslyt kell annak a megfontolsnak adni, miszerint a fogyatkossg-
gal rendelkez magzat ugyanolyan rtkes, mint az egszsges. Ennek az elvnek a
jogszablyi kifejezse a mr megszletett fogyatkossggal l szemlyeket rint
trsadalmi rtktlet anomliinak kikszblsben is segtene. A fogyatkossggal
l magzatok szleinek nehzsgeit ms mdon kell kompenzlni (pl. csaldsegt,
anyagi, felvilgost, intzmnyi stb. szolgltatsok tjn), de semmikppen sem az
lethez val jog diszkriminatv korltozsa tjn.
Az eltletek megvltoztatsra hossz tv programok, trsadalmi be- s elfogadst
segt lpsek dolgozandk ki, elmozdtand annak a kzvlekedsnek az talakt-
st, miszerint a fogyatkos let nem ugyanolyan rtkes, mint a fogyatkossg nlkli.
(AMIR et al. 2010: 63)
A fogyatkossg kockzatval diagnosztizlt magzat elvetetst clz szempontok, az
n. expresszivista ellenvets szerint azt az zenetet hordozzk, hogy jobb lett volna, ha
ezek a gyermekek s felnttek nem szlettek volna meg (SHAKESPEARE 2006). Nehz fo-
gyatkos emberknt elfogadni, hogy amennyiben sajt magunk megszletse megelz-
het lett volna, lehet, hogy nem lteznnk. Ez azonban nemcsak prenatlis szrs esetn
igaz, hanem minden olyan intervenci esetn is, amely a megtermkenytst megakad-
lyozza. Az rv kpviseli szerint hangslyozni kell teht, hogy nem a megelzs tnye
a problma, hanem az, hogy az emberek egy specilis csoportjra irnyul (SHAKESPEARE

124
2006). Minl tbb emberi s gazdasgi erforrst fordt egy trsadalom arra, hogy egy spe-
cilis embercsoport megszletst megakadlyozza, annl nehezebb vlik szmukra,
hogy elismertessk identitsuk pozitv elemeit a trsadalommal (SOLBERG 2008). Egyes eti-
kusok llspontja szerint is relevns, hogy a fogyatkos emberek szemlyk elleni tma-
dsknt lik meg a jelensget, de ez nem teszi a szelektv abortuszt nmagban diszkrimi-
natvv azokkal szemben, akik tmadva rzik magukat ltala (GILLAM 1999: 170).
Egyre tbb kutatsi eredmny mutat r arra, hogy a fogyatkossggal szletett gyermek
csaldjnak az lett nem teszi felttlenl rkre tnkre a gyermek fogyatkos llapota,
illetve a rosszabb szocilis helyzet nem elkerlhetetlen kvetkezmnye a biolgiai lla-
potnak (ASCH 1999; SOLBERG 2008). Ezzel fgg ssze a fogyatkos emberek kzssgnek
msik f rve is, mely szerint a szrs egyetlen tulajdonsgot vesz figyelembe, a fogyat-
kossgot, anlkl, hogy tekintettel lenne a potencilis szemlyt meghatroz tbbi emberi
tulajdonsgra, melyekkel nemcsak elvesz, hanem jelentsen gazdagtja is szkebb s t-
gabb krnyezett (ASCH 1999; 2000). Ugyanakkor a fogyatkossgot levlasztja s nma-
gban ll aspektusknt kezeli, s nem veszi figyelembe, hogy az, klnsen veleszletett
llapotok esetn, a szemly identitsv vlik (SHAKESPEARE 2006). A trsadalom hozzl-
lst tekintve klnbsget lehet tenni a szrhet llapotok identitskpz jellege kztt.
gy tnik, hogy a Down-szindrma ersebb identitst meghatroz jellemz, mint pl.
a spina bifida, mert kls jegyekkel s intellektulis fogyatkossggal is jr (SOLBERG
2008), ami inkompatibilis a mr bemutatott modern emberkppel. A Down-szindrma ki-
emelt jelentsgt Solberg abban is ltja, hogy mg ms llapotokat sokkal inkbb beteg-
sgknt rtkel a trsadalom (fragilis X-szindrma), a Down-szindrma az emberi lt el-
tr megvalsulsnak szimblumv vlt, mind pozitv, mind negatv rtelemben.
A szrs azt a kpzetet is kelti, hogy a fogyatkossg ma mr elkerlhet (mediklis
modell), egyben ersti a morlis modellt, mely a szemlyt magt okolja a fogyatkoss-
grt s annak kvetkezmnyeirt (ASCH 2000; SAXTON 2000; ASCHPARENS 1999). Kzen-
fekv konklzi, hogy a mr biztostott hozzfrseket s a szksges tovbbi erfeszt-
seket gyengti, mert azt a remnyt kelti, hogy a problma el fog tnni. Az orvosi forrsokat
kevsb kvnjk gygythatatlan llapotokra klteni, mert a szemly, s nem a trsadalom
felelssge az egyn helyzete (WENDELL 2010). A gyakorlatban ez a flelem nem minden
szerz szerint ltszik beigazoldni, hiszen az eredmnyek azt mutatjk, hogy az eljrsok
fejldse nem jr egytt a fogyatkos emberek szmra nyjtott szolgltatsok minsg-
nek s az rintettek letminsgnek romlsval. St, a szrsek elrhetsgnek terjed-
svel prhuzamosan n a trsadalmi elfogadottsg s az elltsok sznvonala (SHAKESPEARE
2006).
A prenatlis szrs s a szelektv abortusz a csaldok mkdst s a szl-gyermek
viszonyt is meghatrozzk, mert a gyermek s a csald szenvedst megelz prevenci
egyre inkbb a j szlk attribtumv s a gyermekrl val gondoskods fontos tnye-
zjv vlik (ASCHPARENS 1999). Fl, hogy a csald egyre inkbb egyfajta klubhoz ha-
sonlt, amelyikben a tagok felvteli kritriumok alapjn kivlaszthatk (ASCH 2000), a sz-
lk egszsges gyermekhez val jogt szem eltt tartva. Elgondolkodtat, nem ahhoz j-
rulunk-e hozz a szelekci tmogatsval, hogy a gyermekek termkk vljanak, tetszs
szerint vlaszthat jellemzkkel.
Vgl, a II. vilghbors nci trekvsekkel val prhuzam kzenfekv s mindent
elspr rvnek tnhet, Shakespeare (SHAKESPEARE 2006) mgis elvigyzatossgra inti
a kzssg tagjait a tlzott hangslyozstl. Ez az rv ugyanis rendkvl hatsos lehet,
ugyanakkor lehetsget adhat az etikusok, orvosok s politikusok szmra, hogy nevet-
sgesnek blyegezzk a relis s rvnyes kritikai szempontokat is, s arra hivatkozzanak,
hogy az rintett szemlyek csak ersen szubjektv s rzelmi alapon vitznak. A szerz
szerint szem eltt kell tartani, hogy a tudomny, minden fejldse ellenre, korltozott
s kiforratlan. Alkalmatlan arra, hogy a fogyatkos embereket eltntesse, mert csak kis sz-
zalkt kpes szrni a teljes fogyatkossggal l populcinak, s ezt sem kormnyzati

125
terv alapjn teszi. Meg kell azonban jegyezni, hogy a politika ennek ellenre kpes kz-
vetetten rszt venni a szrs fejlesztsben, pl. a kutatsokra biztostott pnzgyi tmo-
gatsok ltal. Nmetorszgban 20082010 kztt 4 milli eurval tmogatta a kormny
a Mentlis Retardci Nmet Hlzat-t (Deutsches Netzwerk fr Mentale Retardie-
rung, MRNET), amely humngenetikai intzetekbl jtt ltre, azzal a cllal, hogy intel-
lektulis fogyatkossggal l gyermekeken vgezzen kutatsokat, s feldertse az eddig
ismeretlen krokokat. A gyermekektl vrt vettek, fnykpeket ksztettek rluk, s el-
mentettk a csaldi anamnzis adatait. Vlheten az rdekvd szervezetek tiltakozsa is
szerepet jtszhatott abban, hogy a pnzgyi tmogatsukat megszntettk (KLINKHAMMER
2011).
Prevencit tbbfle mdon lehet megvalstani. A trsadalom s a fogyatkos emberek
kzssge szmra is fontos cl lehet a fogyatkossgok megelzse (pl. oltsokkal, az
trend kiegsztse svnyi anyagokkal stb.), amg ez egy befogad attitddel prosul a
mr megszletett gyermekek esetn. A mr l fogyatkos emberek jogainak biztostsa
s a fogyatkossgok megelzsre vonatkoz intzkedsek nem szksgszeren inkon-
zisztensek egymssal (SHAKESPEARE 2006). Az rintett szemlyek a szrsben azonban sok-
kal inkbb azt az zenetet ltjk, hogy a fogyatkos emberek participcija s jelenlte a
trsadalomban egyltaln nem kvnatos (ASCH 2000), mert nem az llapot kialakulst
akadlyozzk meg, hanem az azt hordoz lny megszletst (ASCH 1999; SHAKESPEARE
2006). Ahogy Susan Wendell rja, maga is sajnln, ha megtudn, hogy egy ismerse a
sajtjhoz hasonl fogyatkossggal l magzatot vr, azonban nem tancsoln soha az
abortlst. Ismeri s rti ugyan a terhet, amit ez az llapot s kvetkezmnyei jelentenek,
azonban minden let nehz, s vannak a fogyatkossgnl sokkal slyosabb terhek is
(WENDELL 2010: 128). A polgri jogi mozgalom azrt kzdtt, hogy elfogadtassa, a fogya-
tkossg nagyon fontos rszk ugyan, de nem a ltezs egsze, most pedig legfontosabb
zenetk, hogy az emberi mivolt nem reduklhat hibs gnekre (SAXTON 2000). A sz-
rs s a szelektv abortusz sok esetben elfogadhat, ha a csald rdekei indokoljk, azon-
ban megkrdjelezhet, ha az az egyn szenvedsre hivatkozva trtnik. Nagyon kevs
formja van a srlseknek, amely olyan nagy szenvedssel jr, hogy a nem-lt kvnato-
sabb legyen (SHAKESPEARE 2006: 97). A dntst minden esetben annak kell meghoznia,
aki a kvetkezmnyekkel l, legyen az az abortusz okozta distressz vagy a fogyatkos
gyermek felnevelsvel jr potencilis stressz, a trsadalomnak pedig tmogatnia kell
ebben (SHAKESPEARE 2006).
Taln egy nagyon ms vilgban, egy szexizmus vagy fogyatkossgok elnyomsa nl-
kli mitikus vilgban a prenatlis prediktv technolgik hasznos, letet javt eszkzk
lehetnnek. Ez nem az a vilg. A technolgikat csak ebben a vilgban lehet kiprblni,
alkalmazni, rtkelni, s ezen az alapon mindig olyan mdokon alkalmaztk s fogjk
a jvben alkalmazni, melyek lertkelik a fogyatkos embereket (SAXTON 2000: 151).
Nem szabad a (prenatlis) teszt vagy a megszakts melletti dntst a fogyatkos embe-
rekkel szembeni tiszteletlensgknt rtkelni vagy diszkriminciknt felfogni. A vran-
dssg sorn hozott dntsek fjdalmasak s terhesek lehetnek, azonban nem inkompa-
tibilisek a fogyatkos emberek jogaival (SHAKESPEARE 2006: 102).

126
Nhny lnyeges bioetikai rv kritikja, valamint
a bioetika s az nrendelkezs viszonyrl
A bioetikai rvels htterben nyilvnvalan utilitarista szempontok is hzdnak, hiszen
gyakran az egszsggyi ellts magas anyagi kltsgei jelentik a f kritriumot. Ez azon-
ban olyan szemly esetn is relevnss vlhat, akit nem szrtek ki, s minden ember
letnek sorn fontos tnyezv vlhat, pl. idskorban. Ez a megfontols klasszikus eu-
genikai elveket idz, ellenkezik az emberi jogokkal s a szlk reprodukcis jogaival.
Az egyn emberi jogainak kzssgi rdekek al rendelst kizrlag nagyon slyos vsz-
helyzetek indokolhatjk, ami a prenatlis szrs esetben nem ll fenn. A fogyatkos em-
berekre fordtott szocilis s gazdasgi kiadsok a nyugati trsadalmak esetn elenyszek
ms llami rfordtsokhoz kpest (SHAKESPEARE 2006).
A bioetika s a fogyatkos emberek jogait kpvisel csoportok viszonyt rgta megha-
trozza ersen ellenttes llspontjuk. A negatv tapasztalatok flelmet, haragot, szkepti-
cizmust vltanak ki, s a kt terlet elbeszl egyms mellett, ami megnehezti az egyttm-
kdst. Ouelette ezrt hangslyozza, hogy mindkt oldal rszvtele fontos, s a bioetika
rdeke, hogy megnyerje a fogyatkos szakemberek belertve az j aktivistk bizalmt,
s ltalnossgban is ptse a fogyatkos emberek kzssge s a mediklis kzssg kz-
ti bizalmat (OUELLETTE 2011).
A modern, neoliberlis emberkp egyik magjt alkotja az nrendelkez, racionlisan
gondolkod szemly idelja (WALDSCHMIDT 2012; CORKERSHAKESPEARE 2002). Az nren-
delkezshez val jog emberi mivoltunk rsze, minden felntt szemly lhet nrendelkez
letet, azonban vannak olyan csoportok, amelyek esetn a trsadalom, s sok esetben
a szakemberek is helyeslik a harmadik rsztvev ltali helyettes dntshozatalt. Minden-
kinek jogban ll tjkozdni, beleegyezsen alapul dntseket hozni, kivve azokat
az embereket, akikrl azt felttelezik, hogy a dntseikrt nem tudjk vllalni a felelss-
get. A bioetika kivl terep e konstrukci vizsglatra, mert olyan krdseket vet fel, me-
lyekre a fogyatkossggynek ki kell dolgoznia a vlaszait. A bioetika ersen tmaszkodik
a fent vzolt emberkpre, az nrendelkezs lehetsgt azon szemlyek esetn tartja pri-
oritsnak, akik kpesek sszer, szabad akaratbl meghozott dntsekre. Ez az sszer-
sgi kritrium a jogok fundamentlis elhatrolshoz vezet, mert bizonyos csoportok tag-
jait kirekeszti.
A bioetika ezzel szemben a dntshozatalt nem tartja univerzlis jognak, megvonst
szksges s felels dntsnek vli olyan szemlyek esetn, akik fgg helyzetben van-
nak, msok gondoskodsra szorulnak (WALDSCHMIDT 2003). Ezzel figyelmen kvl hagyja
azt, hogy az ember alapveten interdependens lny, akinek fggsge kontinuum mentn
mozog, s az ezen val elhelyezkedse idben, trben, egyes szemlyekhez fzd vi-
szonynak fggvnyben vltozhat (DHANDA 2009; GOMBOSKNCZEI 2009). Ezen ember-
kp alapjn a gygypedaggia altmaszthatja s megerstheti korbbi pozcijt is, fg-
getlenl attl, hogy egyes szerzk szerint fogyatkossg esetn ers, esetleg extrm fg-
gsg (HATOS 1996: 80; WEINGTNER 2013: 50) jellemz, vagy a fogyatkossg nmagban
szocilis fggsknt rtelmezhet (HAHN 1981).
A gygypedaggia antropolgiai modellje, abbl kiindulva, hogy az ember legslyo-
sabb fogyatkossg esetn is ember, az ezzel jr nrendelkezst is univerzlis, min-
denkit megillet jognak tekinti (WALDSCHMIDT 2003; WALDSCHMIDT 2012). Egyes szerzk
aximnak tartjk, melyet a humanits megrzse rdekben nem szksges tovbb
magyarznunk (id. WALDSCHMIDT 2003). Jl tmogatja ezt az elkpzelst a dntsi au-
tonmia (Entscheidungsautonomie/Bewusstseinsautonomie) s a cselekvsi autonmia
(Handlungsautonomie) elvlasztsa. Utbbi lehet akadlyozott, de az elbbi rinthetetlen
(WALDSCHMIDT 2003).

127
A gygypedaggia lehetsges szerepvllalsa
A gygypedaggus szakma rtkeitl az etikai kdexre is figyelemmel nem lehet ide-
gen a fogyatkos ember rtkessgnek kpviselete. A gygypedaggiai tmogats
a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny hatlyba lpse ta 10 trvnyesen is
a fogyatkos gyermek megszletsvel kezddik. A gygypedaggiai gyakorlat a kora
gyermekkori tmogats, a korai fejleszts keretei kztt ma is kiveszi a rszt a csaldok
tmogatsbl, a csaldok letminsgnek jobbtsbl. Ugyanakkor a szlk mr ha-
marabb tallkoznak a fogyatkossg krdsvel. A magzati diagnosztika rohamos fejl-
dse dntsi helyzetbe hozza az anykat s az apkat: meg akarjk-e tartani azt a gyerme-
kket, amelyik a fogyatkossg, a fejldsi rendellenessg kockzatval szlethet. Ezen
a helyen nem volt md arra, hogy a kritikai fogyatkossgtudomny vizsglati eszkzeivel
grcs al vegyk a hasznlt fogalmak trsadalmi kzgondolkodsra gyakorolt hatst,
mint pldul, mirt hvjuk kockzatnak a fogyatkos gyermek megszletsnek eslyt,
vagy mirt hvjuk genetikai rendellenessgnek a genetikai soksznsget. Megksreltk
azonban azoknak a mechanizmusoknak a klnbz szempont elemzst, amelyek egy
tervezett gyermek kpt nem kvnt magzatt alaktjk.
Az etikai kdexben foglalt trsadalmi szerepvllals 21. szzadi krlmnyek kztti
rtelmezse alapjn felvetdik a krds, hogy van-e helye s szerepe a magyar gygype-
dagginak a fogyatkos magzat letnek vdelme tekintetben. Jelen van-e, s jelen
akar-e lenni a gygypedaggia mint szakma a jelenleg alapveten jogi, orvosi, bioetikai
keretek kztt, illetve a fogyatkos emberek kzssgeiben11 a fogyatkos magzat,
a preembri letrl foly vitkban? Jelen van-e, s jelen akar-e lenni a gygypedaggia
mint szakma azokon a szntereken, pl. csaldtervezsnl, genetikai tancsadsnl, ter-
hesgondozkban, szlszeteken, ahol a fogyatkos magzat letrl szletik dnts? Hoz-
z tud-e jrulni a gygypedaggia mint szakma a fogyatkos gyermekekrl, a fogyatkos
gyermeket vllal s nevel csaldokrl szerzett gygypedaggiai, gygypedaggiai eti-
kai, gygypedaggiai pszicholgiai, gygypedaggiai szociolgiai tudsval a fenti kr-
dsek jabb szempontokbl trtn megvlaszolshoz?

Konklzi
A fent bemutatottak jl tkrzik, hogy a fogyatkossg krdse mr a megszletst meg-
elzen foglalkoztatja a szlket. A szemlyes szntren meghozott dntsek kihatssal
vannak a trsadalmi mechanizmusokra, s ugyangy a trsadalom is hatssal van a szem-
lyes dntsekre. A dntsek meghozatalban valsznleg szmos ok jtszik szerepet.
Lthattuk, hogy az let rtkrl van llspontja a jognak, az orvostudomnynak. Nem
kerlt most bemutatsra a teolgia llspontja. gy tnik, hogy fogyatkossggyben
az elmlt vtizedben, az elmlt vekben j, a gygypedaggia szmra haznkban mg
fel nem trt terleteken szembeslhetnk komoly vitkkal. Remnyeink szerint ez a tanul-
mny hozzjrulhat ahhoz, hogy a gygypedaggia trsadalmi szerepvllalsrl az j kor
j kihvsait is figyelembe vve gondolkodhassunk tovbb.

10 Azta hatlyon kvl helyezett.

11 Az angol eredeti: disability community.

128
Irodalom
ASCH, A. (1999): Prenatal diagnosis and selective abortion: a challenge to practice and policy. American Journal
of Public Health, 89(11), 16491657.
ASCH, A. (2000): Why I Havent Changed My Mind about Prenatal Diagnosis: Reflection and Refinements. In
Prenatal Testing and Disability Rights. Georgetown University Press, Washington DC.
ASCH, A. PARENS, E. (1999): Special Supplement: The Disability Rights Critique of Prenatal Genetic Testing
Reflections and Recommendations. The Hastings Center Report, 29, 5, S1.
AMIR M. BOTKA B. CSAT ZS. FLDES D. GOMBOS G. HEGEDS L. VITRAI B. (2010): Fogyatkos szemlyek
jogai vagy fogyatkos jogok? A Magyar civil Caucus prhuzamos jelentse az ENSZ egyezmnyrl.
SINOSZ MDAC FESZT, Budapest.
BARANYIN S. J. (2014): Az abortusz-krds Magyarorszgon. http://hexa.hcbc.hu/meh/bsj.htm
BARCSI T. (2013): Az emberi mltsg filozfija. Typotex, Budapest.
CORKER, M. SHAKESPEARE, T. (2002): Disability/Postmodernity: Embodying Disability Theory. Bloomsbury Academic.
DHANDA, A. (2009): A tmogatott egyetemes cselekvkpessg j paradigmjnak konstrukcija. Fogyatkossg
s trsadalom, 1(34), 257268.
DSA . (2010): Az orvos krtrtsi felelssge. Msodik, tdolgozott, bvtett kiads. HVG-ORAC Lap- s Knyv-
kiad, Budapest.
Egszsggyi Minisztrium szakmai protokollja a Down-kr prenatlis szrsrl s diagnosztikjrl (2010.
februr 26.). Egszsggyi Minisztrium.
EVANS, S. E. (2010): Elfelejtett bnk. A holokauszt s a fogyatkossggal l emberek. ELTE BGGYK s ELTE
Etvs Kiad, Budapest.
A Fogyatkossggal l szemlyek jogairl szl egyezmny s az ahhoz kapcsold Fakultatv Jegyzknyv ki-
hirdetsrl szl 2007. vi XCII. trvny.
GILLAM, L. (1999): Prenatal diagnosis and discrimination against the disabled. Journal of Medical Ethics, 25(2),
163171.
GIUBILINI, A. MINERVA, F. (2012): After-birth abortion: why should the baby live? Journal of Medical Ethics,
published online first 23 February 2012 doi.101136/medetichs-2011-100411
GOMBOS G. KNCZEI GY. (2009): A tmogatott dntshozatal nhny elvi krdse. Elmleti alapvets. In A t-
mogatott dntshozatal elmlete s gyakorlata. ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar, Budapest.
518.
HAHN, M. (1981): Behinderung als soziale Abhngigkeit. Zur Situation schwerbehinderter Menschen. Reinhardt,
Mnchen.
HATOS GY. (1996): Az rtelmi akadlyozottsggal l emberek: nevelsk, letk. Brczi Gusztv Gygypedag-
giai Tanrkpz Fiskola, Budapest.
HYRY, M. (2004): There is a difference between selecting a deaf embryo and deafening a hearing child. Journal
of Medical Ethics, 30(5), 510512.
HYRY, M. (2008): The moral contestedness of selecting deaf embryos. In: Arguing about Disability:
Philosophical Perspectives. Routledge. 154168.
HUXLEY, A. (2008): Szp j vilg. Cartaphilus, Budapest.
KLINKHAMMER, G. (2011): Forschung an Nichteinwilligungsfhigen: Umstrittene Frderung. Handelt es sich beim
Deutschen Netzwerk fr mentale Retardierung um fremdntzige Forschung ohne gesetzliche
Grundlage, oder liefert das Projekt wichtige Erkenntnisse, die auch den Betroffenen zugutekommen?
Eine Bestandsaufnahme. Deustches rzteblatt, 108, 4.
KLES T. (1999): Orvosi mhibaperek. HVG-ORAC Lap- s Knyvkiad, Budapest.
A kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny.
LBADY T. (2006): Elterjeszts a Pcsi tltbla Polgri Kollgiumnak lsre a fogyatkossggal szletett gyer-
mek sajt jog krtrtsi ignye trgyban. http://www.pecsiitelotabla.hu/docs/szakmai/polgari/
2006_4.pdf.
LEVY, N. (2002): Deafness, culture, and choice. Journal of Medical Ethics, 28(5), 284285.
A magzati let vdelmrl szl 1992. vi LXXIX. trvny.
Magyar Gygypedaggusok Egyeslete (2011): Etikai Kdex. http://www.magye-1972.hu/iratszekreny/83-do-
kumentumok/116-etikai-kodex.
Magyarorszg Alaptrvnye (2012).
MCKIE, R. HINSLIFF, G. (2008): This couple want a deaf child. Should we try to stop them? Science The Observer.
http://www.theguardian.com/science/2008/mar/09/genetics.medicalresearch.
OUELLETTE, A. (2011): Bioethics and disability: toward a disability-conscious bioethics. Cambridge University
Press, Cambridge New York.
QUANTE, M. (2012): Az emberi mltsg s az letminsg vizsglatok. Meditor, 2(12), 5263.
SAXTON, M. (2000): Why members of the disability community oppose prenatal diagnosis and selective abortion.
In Prenatal Testing and Disability Rights. Georgetown University Press. 147164.
SEIFERT, M. FORNEFELD, B. KOENIG, P. DYCKER, O. (2001): Zielperspektive Lebensqualitat: eine Studie zur
Lebenssituation von Menschen mit schwerer Behinderung im Heim. Bethel-Verlag, Bielefeld.
SHAKESPEARE, T. (2006): Disability rights and wrongs. Routledge, New York.

129
SOLBERG, B. (2008): Prenatal screening for Down syndrome. Why we shouldnt? In Arguing about Disability:
Philosophical Perspectives. Routledge, London. 185202.
SPRIGGS, M. (2002): Lesbian couple create a child who is deaf like them. Journal of Medical Ethics, 28(5), 283283.
SZAB J. (2000): A prenatlis genetikai diagnosztika lehetsgei. Magyar Norvosok Lapja, 63(1), 313.
WALDSCHMIDT, A. (2003): Diskursives Ereignis Selbstbestimmung. Behindertenpdagogische und bioethische
Konstruktionen im Vergleich. In Julius Klinkhardt: Bioethik und Behinderung. 138166.
WALDSCHMIDT, A. (2012): Selbstbestimmung als Konstruktion Alltagstheorien behinderter Frauen und Mnner.
2., korrigierte Aufl. Springer VS Verlag.
WEINGAR TNER, C. (2013): Schwer geistig behindert und selbstbestimmt: eine Orientierung fur die Praxis. 3. Auflage.
Lambertus, Freiburg.
WENDELL, S. (2010): Az elutastott test. Feminista filozfiai elmlkeds a fogyatkossgrl. ELTE BGGYK ELTE
Etvs Kiad, Budapest.

ETVS LORND TUDOMNYEGYETEM

BRCZI GUSZTV GYGYPEDAGGIAI KAR
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Integrlt szl-csecsem konzultci (Hdervri -HellerNmeth)
szakirny tovbbkpzsi szak 2015
A kpzst indt felsoktatsi intzmny Szakmk szerinti megjellsben:
neve, cme: gygypedaggus, pszicholgus, pedaggus,
ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar orvos, gygytornsz, blcsdei gondoz,
Gygypedaggiai Tovbbkpz Kzpont vdn, szocilis munks, gyermek- s
Tel: +36 1/351-55-01 csaldjogi szakrt
www.barczi.elte.hu
A kpzs ltrehozi:
Az oklevlben szerepl szakkpzettsg Prof. Dr. Hdervri-Heller va, gyermek s
megnevezse: ifjsgi analitikus, Potsdam Fachhochschule
Szl-csecsem/kisgyermek konzulens Dr. Nmeth Tnde, gyermekgygysz,
Kpzsi id s az oklevl megszerzshez pszichoterapeuta, Orszgos Gyermekegszsg-
szksges kreditek szma: 4 flv (120 kredit) gyi Intzet
Kpzsi forma: Levelez kpzs Tovbbi oktatk:
A szakirny tovbbkpzs kpzsi Danis Ildik PhD, fejldspszicholgus,
terlete: Trsadalomtudomnyok integrlt szl-csecsem konzulens
Gczn-Szab Ildik, gygypedaggus-
A felvtel felttelei: Legalbb BA szint pszicholgus, integrlt szl-csecsem konzulens
diploma (fiskolai vagy egyetemi vgzettsg) Koller va, klinikai szakpszicholgus,
a kvetkez kpzsi terleteken: pszichoterapeuta
gygypedaggia, blcsszettudomnyok, Prnay Beta, gygypedaggus-pszicholgus,
trsadalomtudomnyok, orvostudomnyok integrlt szl-csecsem konzulens

A kpzs clja:
1. A koragyermekkori egszsges fejldssel, illetve a klasszikus regulcis problmkkal kapcsolatos ismeretek tadsa,
megszilrdtsa, s kezelsi lehetsgek szupervzival trtn gyakorlsa a kisgyermekekkel s csaldjaikkal foglal-
koz szakemberek szmra.
2. A kpzsben rszt vev hallgatk ismereteinek s kompetenciinak megfelelen j szakma kialaktsa s elterjedse
Magyarorszgon: a szl-csecsem konzultcis / terpis tevkenysget folytat prevencis s intervencis munkakrk
trsadalmi elismertetse s tmogatsa (egszsggyi finanszrozs krdsnek megoldsa), a lakossg szmra megbz-
hat s preferlt segt hlzat kialaktsa.

Kompetencik:
A program elvgzsvel a hallgatk a kvetkez kompetencikkal rendelkeznek:
Rendelkeznek a csecsem s kisgyermekkora vonatkoz komplex egszsggyi, pszicholgiai, pedaggiai, valamint
aktulis csaldszociolgiai krdsek ismeretvel.
Az interdiszciplinris kpzs orvos, pszicholgus, pedaggus, gygypedaggus, gygytornsz, szocilis munks,
gyermekjogi szakemberek az elmleti kpzs mellett j minsget hoz ltre a gyakorlati tapasztalatok megosztsa
ltal, gy a hallgatk kpess vlnak interdiszciplinris megoldsok gyakorlati alkalmazsra.
Korszer ismeretek birtokba kerlnek a csecsem- s kisgyermekkor testi s lelki fejldsnek sajtossgairl, a ktdsi
kapcsolatok minsgrl kisgyermek s felntt korban, a szlv vls folyamatrl, a prkapcsolat problematikjrl.
Kpesek lesznek a koragyermekkori regulcis zavarok viselkedsi zavarok - idbeni felismersre, erre a terletre
kidolgozott, specilis interj ksztsre, diagnzis s differencil diagnzis fellltsra, krzisintervencira, interven-
cik specilis alkalmazsra, dokumentci ksztsre.
Tovbbi informci a honlapon

130
SZTE JGYPK Gygypedaggus-kpz Intzet

A nmetorszgi lakotthonok
kritikai megkzeltse

RUZSICS ILONA
ruzsicsilona@yahoo.de
____________________________________________________________________________________________________________
Absztrakt
A kitagolsi folyamatban elbbre tart Nmetorszgban mr jelentkeznek az elmlt vek folyamatainak hibi. A tanulmny
az aktulis kritikai hangokra koncentrl, elhelyezve ezt egy trtneti kontextusban. Az egsz Nmetorszgra rvnyes kritikai
hangokat Berlin pldjn mutatja be s tmasztja al, ismertetve tanulmnyokat, statisztikai adatokat. Teszi ezt azzal a cllal,
hogy felhvja a figyelmet a kezdd magyarorszgi kitagolsi folyamatok szksges vizsglataira.

Kulcsszavak: rtelmileg akadlyozott felnttek lakotthonai, kitagols, Nmetorszg, Berlin, komplex fogyatkossg
____________________________________________________________________________________________________________

Lakotthonok a nemzetkzi sszehasonlt

gygypedaggia tkrben
Az eurpai integrcival, a globalizci elrehaladtval leoml falak s hatrok mentn
a nemzetkzi kapcsolatok szmnak nvekedse rezteti a hatst a gygypedaggia te-
rletn is, tmogatva ezzel a nemzetkzi tapasztalatcsere lehetsgeit. A nemzetkzi sz-
szehasonlt gygypedaggia tevkenysge soha nem lehet cltalan (BRLI 2006). A m-
soktl val tanuls, nmagunk reflexija, a vltoztatsokhoz szksges argumentcik,
pldk keresse: sok oka s clja lehet egy nemzetkzi sszehasonlt tanulmnynak.
A szakmai lapokban megjelen lmnybeszmolk szintn e mfajba sorolhatk, br kt-
sgtelen, hogy nagyon szubjektv kpet adhatnak egy orszgrl, adott esetben naivitst
klcsnzve egy-egy beszmolnak. A preferlt tmk s clok az id sodrban jelents
vltozsokon mentek t. A gygypedaggia trtnetnek korai szakaszban a nemzet-
kzi kapcsolatokra az impulzusok keresse jellemz, elssorban a sajt praxis szm-
ra, ksbb, mint ahogy Nmetorszgban is, a pozitv, irnyad pldk keresse lett az
egyik dominns tmja az sszehasonlt tanulmnyoknak (ERDLYI 2006). Akkor, amikor
Magyarorszgon a kitagols ismt eltrbe kerlt, nem csak a pozitv pldk lehetnek
irnyadak. Az e folyamatban elbbre tart orszgok rendszernek kritikai megkzeltse
sok tanulsggal szolglhat a hazai szakemberek szmra, lehetsgeket nyjtva a mg
meg sem szletett problmk megelzsre s velk egytt az rintettek integrcis es-
lyeinek nvelsre.

Nmetorszg mint gyakori plda

Hazai gygypedaggus krkben, ha a felntt, gynevezett rtelmileg akadlyozott-
sggal l emberek lakotthonai kerlnek szba, gyakorta emltsre kerlnek csodla-
tos nmetorszgi pldk. Nemcsak szakmai beszlgetsek alkalmval, hanem szakmai

131
munkk is gyakran megemlkeznek haznkban ezen orszgrl mint pozitv pldrl. A kri-
tikai megkzelts ritka. Ha a hazai lehetsgeket vesszk szmba, s viszonytjuk ket
a mai nmet lehetsgekhez, vitathatatlanul kvetend pldk lehetnek a mi perspekt-
vnkbl az eredmnyeik, nemcsak a lakotthonainkra vonatkoztatottan, hanem ltal-
ban a felnttek pedaggiai ksrst tekintve (VARGA 2005).
A lakhatst tekintve haznkban a totlis intzmnyek mg mindig ersen uraljk a le-
hetsgek trkpt (VERDESSCHARLEVRADI 2012), tovbbra is konzervlva s intzm-
nyestve a jogfosztst (VERDES 2009; VERDESTTH 2010), sok ezer embert ezzel jogaitl,
sok esetben emberi mivolttl is megfosztva. Az 1998-as trvny, mely elrta, hogy leg-
ksbb 2010 janur 1-ig a kitagolst vghez kell vinni, csdt mondott, amit bizonyt, hogy
a trvny ezen pontjt, 2010 mrcius 31-n hatlyon kvl helyeztk. Az azta szletett
trvnyi mdosts (T/7678. szm trvnyjavaslat, 2012) tovbbra is tmogatja, konzer-
vlja a nagyobb, maximum 50 fs intzmnyek kialaktst, melyek messze nem felelnek
meg az inklzi elveinek, de tbb pontban srtik a normalizcis elveket is.
Trekvsek termszetesen haznkban is vannak e helyzet javtsra, ezek azonban sok
esetben komoly falakba tkznek, elssorban helyi lobbik munkahelymegtart rdekei
kvetkeztben (VERDESTAKCS 2011). A megvalsul innovatv projektek szakmai tuds,
vagy a helyi lehetsgek kvetkeztben kevsb sikeresek (falakon bell lakotthon)
(KEREKI 2013), illetve nem felelnek meg az irnyad nemzetkzi, haznk ltal is elfogadott
irnyelveknek sem.
A jelentsebb erfesztsek kztt emlthetjk a Soros Alaptvny tmogatsval 1996-
ban indtott kitagolsi programot, mely tapasztalatcserre is sztnzte az rintetteket s
a szakembereket egyarnt (LNYIN 1999; ZSZKALICZKY 1998). Haznkban is vannak em-
ltsre mlt, pldartk intzmnyek, szemlletkben, szakmai tudsukban mintasze-
ren jl mkd projektek, azonban ezek nem oldjk meg a jogos hazai ignyeket. sz-
szessgben teht a hazai perspektvbl a nmetorszgi minta valban kvetend lehet.
A kritikai hangok azonban Nmetorszgban az utbbi vekben egyre ersdnek. Szak-
mai krkben korntsem oly euforikus az ellts megtlse, mint azt esetleg nlunk
szakmai frumokon, szemlyes beszlgetsek keretein bell egy-egy tanulmnyi kirn-
duls utn propagljk, sokkal kontroverzebb az ellts megtlse. A jelen helyzetnek
s problminak megrtshez rvid trtneti ttekintssel jutunk el, hogy aztn Berlin
konkrt pldjn bemutassa e tanulmny a kritikk indokoltsgt.

Nmetorszgi humanizl trekvsek

Nmetorszg szvetsgi kztrsasg, a fderalista berendezkeds ellenre a legfbb szo-
cilis intzkedseket szvetsgi szinten hozzk. A 16 tartomnynak a trvnyek kivitelez-
sben komoly egyni szerep jut (MASCHKE 2010). Ennek kvetkeztben az egyes tartom-
nyokban a normalizcis, kitagolsi, integrcis s inklzis folyamatok nem azonos tem-
ben fejldtek, fejldnek. Ez a klnbsg a mai napig erteljesen megmutatkozik, gy lehet
az, hogy a trekvsek ellenre 2001-ben szak-Rajna-Vesztflia tartomnyban a nagyobb
intzmnyek a dominnsak azok rgin tvel ajnlataival (SCHFERSWACKERWANSING
2009). A 90-es vekre azonban egsz Nmetorszgban megindulnak a humanizlsi trek-
vsek, s kialakul az llami s egyhzi szektor mellett egy ers harmadik, a civil szektor,
melynek ernyszervezetei komoly politikai ert kpviselnek (MASCHKE 2008).
Az egyre ersd rdekvdelemnek ksznheten a 90-es vektl komoly elrelp-
sek trtntek nemcsak a fogyatkossggal l emberek megtlsben, hanem trvny
adta lehetsgeikben is. Ennek egyik kiteljesedse a 2001-ben hatlyba lpett szocilis
trvny (SGB IX), megteremtve a szemlyes bdzs lehetsgt, mely a fogyatkossggal
l embert a szolgltatst ignybe vevv lpteti el, aki autonm dntst hozva maga

132
dnt sorsrl, ezzel nagyban eltrve a korbbi vek szocilisan seglyezett emberkptl.
Amennyiben csak a mai Nmetorszg egszben megjelen knlatot tekintjk, fggetle-
nl attl, hogy egy-egy szolgltats mindenhol elrhet-e, sszessgben megllapthat-
juk, hogy a lakotthoni formk szles tra alakult ki napjainkra, akr specilis ignyeknek
is igyekezve megfelelni.

1. bra. Lakotthoni formk fogyatkos felnttek szmra (BUNDSCHUHDWORSCHAK

2003: 10)

Embertrsainknak, akik valamely fogyatkossggal lnek, mg soha nem volt ennyi jo-
guk a trtnelem sorn, ily mrtk lehetsgk az nrvnyestsre Nmetorszgban,
mint napjainkban (FORNEFELD 2007), a kritikai hangok mgis egyre ersdnek. A trtneti
ttekintst nzve meg kell klnbztetnnk Nyugat- s Kelet-Nmetorszgot, azonfell
a 90-es vek eltti, illetve a nmet egyests utni idszakot. A tovbbiakban egy konkrt
pldn, a Kelet s a Nyugat tallkozsnak hatrn a 90-es vek trtnseire koncentrlva
trnk t az aktulis problmkra.

Berlin, Kelet s Nyugat tallkozsa

Berlin sajtos helyzete kvetkeztben idelis clpont egy deskriptv munka trgynak.
Magyar szemmel azrt is mert a keleti blokk mintja is adott, gy trtnetileg a magyar
s a kelet-berlini ellts kztt rszben prhuzamok is felfedezhetk. Emellett a nyugati

133
mintk is megjelennek egy vroson bell, Nyugat-Berlinben viszonylag korn, melyek
ma is modern lakformknak tekinthetek. Mindemellett az 1980-as vek vgtl, az 1990-
es vek elejtl kialaktott mai elltrendszer a lakhats tekintetben minsgileg Nmet-
orszgon bell is fejlettnek mondhat. A berlini kitagolsi programok viszonylag ksei
indulsa is a magyarorszgi viszonytst teszi knnyebb.
Nyugat-Berlinben a normalizci ugyan viszonylag korn rezteti hatst (1978-as po-
litikai dnts), de a 80-as vekben mr kialakulnak a nagyobb intzmnyek mellett am-
bulns laksok, prlaksok, szl-gyermek szmra kialaktott lehetsgek. Az enthospi-
talizcis trekvsek ellenre Seifert 90-es vek elejn vgzett vizsglata megllaptotta,
hogy mintegy 10%-a az rtelmi akadlyozott szemlyeknek (365 f) lt klinikkon, polsi
otthonokban (SEIFERT 1993). Nyugat-Berlin lehetsgeit a szeparcija s a terleti korltai
hatroztk meg. Azoknak, akik szmra nem volt lakhatsi lehetsg, el kellett hagyniuk
Berlint, s ms, tvolabbi tartomnyokba kellett kltznik. A kivndorls teht nem mond-
hat nkntesnek, s ez Berlin lakotthon-teremt erfesztsei ellenre mig gy van
(SEIFERT 2010).
Kelet-Berlinben egy 1986/87-es dnts nyomn vrosrszenknt centrumok jnnek
ltre, amelyek a srlteket hivatottak elltni. Ajnlataik kztt megtallhatak voltak
az akkori viszonyokhoz mrten alternatv lakhatsi lehetsgek. Seifert a vizsglatban
azonban megllaptja, hogy 1991-ben a fejleszthetetlenek tbbsge klinikkon lt, sz-
muk (962 f) 25%-t teszi ki az akkori elltottaknak.
A 90-es vek dinamikus fejldse s szocilpolitikai trekvsei jl dokumentltak.
A 90-es vek elejn Seifert (1993) 199092 kztt vgzett kutatsa nemcsak helyzetkpet
kszt az akkori lakformkrl, hanem a jvre nzve mennyisgi ignyelemzst is nyjt.
1993-ban jelenik meg annak a sorozatnak az els ktete, mely 2007-ig 13 ktetben neves
nmet szakemberek bevonsval vizsglja a berlini helyzetet. A feldolgozott tmk na-
gyon szertegazak: az letminsg tbb szempont vizsglata, a pedaggiai munkatr-
sak nehzsgei, az agresszi megjelense a fogyatkossggal l szemlyek letben,
a vrosban ls elnyei s htrnyai fogyatkossggal l szemlyek szmra s a vros-
beli integrci mind helyet kap a sorozat kteteiben, ezzel az elrt eredmnyeket is doku-
mentlva, egyttal felhvva a figyelmet a problmkra (Berliner Beitrge 19932007).
A kutatsok s az intenzv munka ellenre azonban mg ma sem mondhat minden te-
kintetben kivlnak a kialakult helyzet. Az egyre ersebb kritikai hangok nemcsak Berlint
rintik, hanem a szocilis rendszert Nmetorszg egszben.

Kritikai hangok
A mintakpnek szmt Nmetorszgban a szocilis jlti llam a trsadalmi s gazdasgi
vltozsok folyamban mra a neoliberalizmus, a gazdasgi vlsg hatsai nyomn meg-
rendlt. Az individualizci, mely nagyban pt az egyni felelssgvllalsra, mintegy
ktelez velejrjaknt az elvrt embereszmnynek, a szocilis biztonsgot alapjaiban
rengette meg. Az egyni felelssgvllals azonban ressource-okhoz kttt, gy mint vg-
zettsg, mobilits, szocilis hl. Ezek hinya embertrsaink egy rszt a trsadalom pe-
remre sodorja, rszorulva a trsadalmi szolidarits intzmnyrendszerre, melyek a gaz-
dasgi s szocilis vltozsok kvetkeztben nyoms al kerltek (DEDERICH 2008).
A szocilis szektor konomizlsa magval vonja az let rtknek konomizlst
(DEDERICH 2005). gy mg korbban a kirekeszts folyamata a szeparlsra korltozva t-
megintzmnyek kialakulst jelentette, tvol a trsadalomtl, ma a segtsgnyjts elma-
radsa jelenti ugyanezt (BREMER 2006). Kialakul egy ktosztlyos ellts, melynek vezet
motvuma a fogyatkos szemly integrlhatsga (FORNEFELD 2008), azaz hogy kpesek-e
a trsadalom rszv vlni.

134
 A 90-es vektl nagy szmban foglalkoznak publikcik a fogyatkossggal lk ht-
rnyos megklnbztetsvel, tmikat tekintve klns hangsllyal a halmozottan fo-
gyatkos szemlyek elltrendszerbl val kiszorulsra (BECK 2001; SEIFERT 1993;
THEUNISSENSCHWALBT 2009; WACKERWANSINGSCHFERS 2005).
A problma jelentsgnek s mrtknek megragadsra Fornefeld egy j megneve-
zs bevezetsre tett ksrletet a nmet nmenklatrba. A komplex fogyatkossg mint
megnevezs (FORNEFELD 2008) egy ersen heterogn csoportot takar, melynek kzs ten-
gelye a magas tmogatsi igny, s az ebbl addan ket rint exklzis folyamatok
azonossga. Fornefeld idesorolja azokat az gy nevezett rtelmileg akadlyozottsggal l
embereket, akik
halmozottan fogyatkos szemlyek;
fokozott tmogatsra, polsra szorulnak;
magatartszavarokat mutatnak;
krnikus betegek;
beszlt nyelv nlkl lnek;
autizmussal lnek;
pszichs zavarokkal lnek;
traumkat ltek t;
migrnsok;
szenvedlybetegek;
bnelkvetk.
A halmozottan fogyatkos emberek polsi otthonban val elhelyezse a 90-es vek
jelents fejldse ellenre l praxis (SEIFERT et al. 2001), megfosztva ezzel ket egy telje-
sebb let lehetsgtl a trsadalomban. k azok, akik fokozott tmogatsra szorul sze-
mlyekknt klnsen nagy terhet rnak egy lakotthon mindennapjaira, ezzel mintegy
gazdasgtalanabb tve azt. Nem k azonban az egyetlenek, akik a szocilis rendszert
erteljesebben veszik ignybe.
A rendszert rombol viselkeds (TLLMANN 1993) megnevezshez kapcsold kr-
dskr nem j a szakirodalomban. Egy 1997-ben vgzett vizsglat szerint a magatartsi
zavarok azok, melyek a lakotthoni munkatrsakat a leginkbb megviselik (SEIFERT 1997),
s amelyek gyakorta vezetnek a lakotthoni felvtel elutastshoz ppgy, mint a foko-
zott pedaggiai ksrs ignye (WACKER et al. 1998). A viselkedsi zavarok problematik-
jval legutbb 2010-ben a Heildeberger Apell foglalkozik, melyben a vltozsok egyre
srgetbb mivoltra hvjk fel a figyelmet a szakemberek (DHG 2010). A viselkedsi za-
varokkal lk lakotthoni elhelyezsnek problmja a 90-es vektl kezdden intenz-
ven folyik Nmetorszgban, az eredmnyek azonban mg mindig nem ttek.
A pszichs zavarokkal l gynevezett rtelmileg akadlyozott emberek, arnyt meg-
kzeltleg 30%-ra teszik, azonban ez a krdskr csak az utbbi vtizedekben kapott
nagyobb teret a szakemberek krben. Ennek oka abban keresend, hogy korbban
a pszichs zavarokra utal tneteket az rtelmileg akadlyozottsg szimptmjnak rsze-
knt rtelmeztk (IRBLICH 2003), ezzel a kezels s az llapot javulsnak lehetsgt is
teljes egszben kizrva.
A szakirodalom kevesebb figyelmet szentel a migrnsokra, a verblisan kommuniklni
nem kpes szemlyekre, vagy a bncselekmnyek elkvetjv vlt rtelmileg akadlyo-
zottakra, s a figyelem kzppontjn kvl esik az rtelmileg akadlyozott szemlyek
multimortalitsa is, felttelezheten azonban ket is erteljesebben rintik az exklzis
folyamatok.

135
Kritikai hangok Berlin pldjn
A nmetorszgi szinten fellelhet kritikk megjelennek helyi statisztikkban is. Adott cso-
portok nehzsgeire, mint pldul a magatartszavarokkal l rtelmileg akadlyozottak
specilis ignyeit kielgt lakotthonok hinyra tbb berlini szervezet is felhvta mr
a figyelmet. A Lotse (fogyatkossggal l szemlyeknek szl berlini lakhatsi ajnlatok
koordincis irodja) ves jelentseiben rendszeresen felhvja a berlini elltsi rsekre
a figyelmet, ahol a viselkedsi zavarral lk rendszeresen helyet kapnak, de helyet kapnak
a 2011-es jelentsben a pszichitriai diagnzissal l vagy fokozott tmogatst ignyl hal-
mozottan fogyatkos rtelmileg akadlyozott szemlyek is (LOTSE 2011). A nhny vig
mkd Clearingstelle (20072011) hasonlan a Lotshoz szintn tbb terleten trt fel
hinyossgokat, gy a viselkedsi zavarokkal s a pszichs zavarokkal l rtelmileg aka-
dlyozott szemlyeknl is (CLEARINGSTELLE 2009).
A trekvsek ellenre a fogyatkossggal l berlini polgroknak 22%-a lt 2004-ben
ms tartomnyok terletn, 82%-ban gynevezett rtelmileg akadlyozottsggal (CON_SENS
2005). A szomszd Brandenburg terletn 31%, de tvolabbi tartomnyokban is, mint
Niedersachsen (16%), Bayern (14%), Schleswig-Holstein (11%) nagy szmban ltek berlini
lakosok. A gyakorta a mobilits tekintetben is nehzsgbe tkz rtelmileg akadlyo-
zott felntt szmra a szlotthontl tvoli elhelyezs szinte mindig a szocilis hljnak,
szemlyes kapcsolatainak teljes elvesztst is jelenti. A lakotthoni forma nagyban hozz-
jrulhat egy sikeres trsadalmi integrcihoz. A Berlinben lk megkzeltleg 50%-ban
lnek ambulns lakformkban (arnyukat tekintve az rtelmileg akadlyozottsggal lk
kisebb szmban), melyek vrosrszekbe integrldva segtik az ott lk trsadalmi elfo-
gadst, mg a vroson kvl 99%-ban laktak az rtelmileg akadlyozott emberek egsz
napos elltsban (RUZSICS 2014).
A Berlinen kvl lak szemlyek szmban stagnl fzisok ugyan felismerhetek
az ves statisztikkat elemezve, de szmuk a 90-es vek ta n. 20072009 kztt ez
a nvekeds 2,9%-ot jelent, azaz vente 25 fvel laktak tbben Berlin hatrain kvl. Ez
azonban nem jelenti azt, hogy valban ennyien is hagytk el az adott vben szlvro-
sukat, hiszen a mr kint lk hallozsi szmt nem ismerjk (SEIFERT 2010), valamint
a vroson kvli kikzvettsek menete, oka, szma sehol nincs nyilvntartva, a folyamat
egyltaln nem transzparens. A finanszrozs miatt az egyes kerleteknl a kls elhelye-
zs kltsgcskkentsknt jelentkezik, ha a vros falain kvl keresnek lakst (SEIFERT
2010).

A jv feladatai
A kitagolsi folyamatokat idelis esetben megelz kutatsok, tudomnyos tanulmnyok,
hazai s klfldi pldk segtsgvel, az ignyeket feltrva ksztenek tervet a kitagols
temezsre, mdjra, a szksges elltsi formk mennyisgre s sajtossgaira nzve,
feltrva ezzel a lehetsges kltsgeket is. Mindezt a fogyatkossggal l szemlyek joga-
irl szl ENSZ-egyezmnnyel sszhangban kell tennik, amihez haznk is csatlakozott
2007-ben, s melynek klnsen a 19. pontjban foglaltak irnyadak a kitagols folyama-
tra nzve. A kitagolst ezzel sszhangban kell megszervezni, s ha ez gy trtnik, taln
hamarosan megljk, hogy budapesti rtelmileg akadlyozottsggal l lakosok akr
a szomszdsgunkban is lnek majd, rvnyestve ezzel jogaikat, s teljestve ezzel a mi
ktelezettsgnket is velk szemben az emberibb letre.
A kutatsoknak azonban nemcsak meg kell elznik a kitagolst, hanem azt folyama-
tban s a folyamat lezrsa utn hatsban is vizsglniuk kell, lehetsget nyjtva az eset-
leges hibk, problmk javtsra. A kutatsok tbb tzezer ember lett befolysol fo-

136
lyamatoknl nem jelenthetnek kidobott pnzt, mr csak azrt sem, mert a kitagolsi klt-
sgek folyamatban elenysz kltsgrszt kpviselnek, valamint hossz tvon kltsg-
optimalizl hatsak is, az ignyek figyelembevtele miatt.

Irodalom
BECK, I. (2001): Wohnen. In ANTOR, G. BLEIDICK, U. (Hrsg.): Handlexikon der Behindertenpdagogik: Schls-
selbegriffe aus Theorie und Praxis. Verlag W. Kohlhammer, Stuttgart. 347350.
Berliner Beitrge zur Pdagogik und Andragogik von Menschen mit geistiger Behinderung (19932007). Dia-
konie-Verlag, Reutlingen. Band 113.
BREMER, F. (2006): Du bist Deutschland und die Radikalisierung von Ausgerenzung. Brckenschlag, Zeitschrift
fr Sozialpsychiatrie. Literatur und Kunst, 1120.
BUNDSCHUH, K. DWORSCHAK, W. (2003): Leben in stationren Wohnformen fr Erwachsene mit geistiger
Behinderung. Eine Studie zu Lebenszufriedenheit, individuellen Entscheidungsmglichkeiten, sozialem
Netzwerk und Untersttzungsressourcen. Abschlussbericht.
http://www.edu.lmu.de/geistigbehindertenpaedagogik/downloads/forschung/forschung_lequa.pdf
(Letltve: 2015. janur 26.)
BRLI, A. (2006): Internationale und vergleichende Heil-und Sonderpdagogik zwischen Naivitt, Objektivismus
und Skeptizismus. In ABLBRECHT, F. BRLI, A. ERDLYI, A. (Hrsg.): Internationale und vergleichende
Heil-und Sonderpdagogik, Aktuelle Diskussionen, Ergebnisse und Herausforderungen. Klinkhardt Ver-
lag, Bad Heilbrunn. 2546.
CON_SENS GmbH (2005): Bestands- und Bedarfserhebung Wohnen fr Menschen mit einer Behinderung in
Berlin. Hamburg.
http://www.lotse-berlin.de/pdf/db/lotse_service_4.pdf (Letltve: 2012. oktber 1.)
DEDERICH, M. (2005): Zur konominierung sozialer Qualitt. Sozialpsychiatrische Informationen. 26.
DEDERICH, M. (2008): Der Mensch als Ausgeschlossener. In FORNFELD, B. (Hrsg.): Menschen mit Komplexer
Behinderung, Selbstverstndniss und Aufgaben der Behindertenpdagogik. Ernst Reinhardt Verlag,
Mnchen. 3149.
DEUTSCHE HELPDAGOGISCHE GESELLSCHAFT (DHG) (Hrsg.) (2010): Ausgrenzen Begrenzen Entgrenzen? Teil-
habechancen von behinderten Menschen mit schwerwiegend herausforderndemVerhalten (Tagungs-
bericht DHG/Netzwerk Intensivbetreuung). HeidelbergJlich.
ERDLYI, A. (2006): International Vergleichende Heil- und Sonderpdagogik auf der Suche nach methodischer
Weiterentwicklung und Systematisierung. In ABLBRECHT, F. BRLI, A. ERDLYI, A. (Hrsg.): Internatio-
nale und vergleichende Heil-und Sonderpdagogik, Aktuelle Diskussionen, Ergebnisse und Herausfor-
derungen. Klinkhardt Verlag, Bad Heilbrunn. 4760.
FORNEFELD, B. (2008): Menschen mit Komplexer Behinderung-Klrung der Begriffs. In FORNFELD, B. (Hrsg.):
Menschen mit Komplexer Behinderung, Selbstverstndniss und Aufgaben der Behindertenpdagogik.
Ernst Reinhardt Verlag, Mnchen. 5081.
IRBLICH, D. (2003): Problematische Erlebens- und Verhaltensweisen. In IRBLICH, D. STAHL, B.: Menschen mit
geistiger Behinderung. Hogrefe Verlag, Gttingen. 312388.
KEREKI J. (2013): Intzmnyi jellemzk az rtelmi fogyatkos emberek elltrendszerben. In ZSZKALICZKY P.
(szerk.) (2013): A trsadalmi s az iskolai integrci felttelrendszere s korltai. ELTE Etvs Kiad,
Budapest. 59114.
LNYIN ENGELMAYER . (szerk.) (1999): Kiscsoportos lakotthonok. A szervezs s a tartalmi munka aktulis
krdsei. Kt munkakonferencia tapasztalatai. Soros Alaptvny, Budapest.
LNYIN ENGELMAYER . (szerk.) (2002): Kiscsoportos lakotthonok. Hol is tartunk ma? Kt munkakonferencia
tapasztalatai. Soros Alaptvny, Budapest.
LOTSE BERLIN (2011): Sachbericht. http://www.lotse-berlin.de/pdf/LotseBerlin_Sachbericht_2011.pdf (Letltve:
2013. mrcius 19.)
MASCHKE, M. (2008): Lebenssituation behinderter Menschen und nationale Behindertenpolitik in 15 Mitglied-
staaten. VS Verlag fr Sozialwissenschaften, GWV Fachverlage, Wiesbaden.
MASCHKE, M. (2010): Fogyatkossgpolitika az Eurpai Uniban. ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar,
Budapest.
RUZSICS, I. (2014): Auswrtsunterbringung eine unbeachtete Form der Exklusion. In Behindertenpdagogik,
Vierteljahresschrift fr Behindertenpdagogik in Praxis. Forschung und Lehre und Integration Behin-
derter, 3, 273283.
SCHFERS, M. WACKER, E. WANSING, G. (2009): Persnliches Budget im Wohnheim. VS Verlag, Wiesbaden.
SEIFERT, M. (1993): Zur Wohnsituation von Menschen mit geistiger Behinderung in Berlin unter besonderer
Bercksichtigung der Personen mit hohem Betreuungsbedarf-Bestandsaufnahme und Perspektiven.
Berlin Forschung, Berlin.

137
SEIFERT, M. (1997): Wohnalltag von Erwachsenen mit schwerer geistiger Behinderung, Eine Studie zur Lebens-
qualitt. Diakonie-Verlag, Reutlingen.
SEIFERT, M. FORNEFELD, B. KNIG, P. (2001): Zielperspektive Lebensqualitt. Eine Studie zur Lebenssituation
von Menschen mit schwerer Behinderung im Heim. Bethel-Verlag, Bielefeld.
SEIFERT, M. (2010): Kundenstudie Bedarf an Dienstleistungen zur Untersttzung des Wohnens von Menschen
mit Behinderung Abschlussbericht. Rhombos-Verlag, Berlin.
THEUNISSEN, G. SCHWALB, H. (2009): Von der Integration zur Inklusion im Sinne von Empowerment. In THEU-
NISSEN, G. (Hrsg.): Inklusion, Partizipation und Empowerment in der Behindertenarbeit. Kohlhammer,
Stuttgart. 1136.
TLLMANN, M. (1993): Die Verhaltensaufflligen sprengen das Systhem. In DRNER, K. (Hrsg.): Aus leeren Kas-
sen Kapital schlagen. Verlag Jakob van Hoddis, Gsterloh. 115136.
VARGA I. (2005): Az rtelmileg akadlyozott fiatalok munkra felksztse. In VARGA I. (szerk.): Specilis didak-
tika. APC Stdi, Szeged. 154177.
VERDES T. (2009): A hz az intzet tulajdona. A totlis intzmnyek lebontsrl, humanizlsrl s moderni-
zlsrl. Esly, 4, 92114.
VERDES T. TTH M. (2010): A per trgya. Gondnoksg al helyezett szemlyek trsadalmi kirekesztdsnek
mozgsformi a rendszervlts utni Magyarorszgon. ELTE Etvs Kiad, Budapest.
VERDES T. TAKCS I. (2011): Lthatatlanok. TASZ.
http://tasz.hu/fogyatekosugy/azert-vannak-hogy-masok-jol-elhessenek-bemutatjuk-tasz-lathatatlanok-
cimu-filmjet (Letltve: 2015. janur 26.)
VERDES T. SCHARLE . VRADI B. (2012): Intzetek helyett. A fogyatkos szemlyeket tmogat szocilpolitika
megjtsnak lehetsges irnyairl. Budapest Intzet Trsasg a Szabadsgjogokrt, Budapest.
VO, T. MILLHAUER, E. HERBERGER, K. WOSKOBOJNIK, S. (2009): Abschlussbericht des Modellprojekts der Berliner
Clearingstelle fr Menschen mit geistiger Behinderung. Bethel-Verlag. http://www.bethel.de/fileadmin/
Bethel/downloads/ebook/Abschlussbericht_Berliner_Clearingstelle.pdf (Letltve: 2013. mrcius 19.)
WACKER, E. WETZLER, R. METZLER, H. HORNUNG, C. (1998): Leben im Heim, Angebotsstrukturen und Chancen
selbstndiger Lebensfhrung in Wohneinrichtungen der Behindertenhilfe, Berich zu bundesweiten Un-
tersuchung im Forschungsprojekt Mglickeiten und Grenzen selbstndiger Lebensfhrung in Einrich-
tungen. Bundesministerium fr Gesundheit (Hrsg.), Baden-Baden.
WACKER, E. WANSING, G. SCHFERS, M. (2005): Personbezogene Untersttzung und Lebensqualitt, Teilhabe
mit einem Persnlichen Budget. Deutscher Universitts-Verlag, Wiesbaden.
ZSZKALICZKY P. (szerk.) (1998): A fggsgtl az autonmiig Helyzetrtkels s jvkp a kiscsoportos lak-
otthonokrl. Kzenfogva Alaptvny, Budapest.

Trvnyek
ENSZ Egyezmny, Fogyatkossggal l szemlyek jogairl szl Egyezmny, 2007
http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=A0700092.TV (Letltve: 2015. janur 27.)
Magyarorszg Kormnya T/7678. szm trvnyjavaslat egyes szocilis trgy s egyb kapcsold trvnyek
mdostsrl, megszavazva: 2012. jlius 2.
http://www.parlament.hu/irom39/07678/07678.pdf (Letltve: 2015. janur 26.)
Sozialgesetzbuch (SGB IX) Neuntes Buch Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen
http://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbix/1.html (Letltve: 2015. janur 27.)

____________________________

138
(1) ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar Gygypedaggiai Mdszertani s Rehabi-
litcis Intzet Szomatopedaggia Szakcsoport; (2) Orszgos Orvosi Rehabilitcis Intzet

Kzmozgsok tanulst befolysol

tnyezk

BERENCSI ANDREA (1) VMOS TIBOR (1,2)

berencsi.andrea@barczi.elte.hu, vamos.tibor@barczi.elte.hu
____________________________________________________________________________________________________________
Absztrakt
A mozgsszervi rehabilitci terletn kiemelt feladatot jelent a srlt kzfunkcik helyrelltsa, melynek felttele a finommo-
toros funkcik tanulsa. E funkcik fejlesztse a szomatopedagginak is fontos clja. A cikk els rsze rviden ttekinti a moz-
gs elsajttsnak vizsglatt, a tanuls fzisait, megemltve annak korbbi s jabb modelljeit, majd a kzmozgsokban, ezen
bell az ujjakkal vgzett mozgssorokban s az erkifejts-tanulsban rszt vev idegrendszeri struktrkat. A msodik rszben
a teljestmnyt s a tanulst befolysol tnyezkrl lesz sz, mint pl. az letkor, a gyakorls elosztsa s a gyakorolt feladatok
variabilitsa.

Kulcsszavak: mozgstanuls, tanuls fzisai, specifikus gyakorls, varibilis gyakorls

____________________________________________________________________________________________________________

Kzmozgsok tanulst befolysol tnyezk

A mozgsszervi rehabilitci terletn kiemelt feladatot jelent a srlt kzfunkcik hely-
relltsa. Az egsz napos mozgsnevels sorn a szomatopedaggus feladata kiterjed
az nellts, az oktats, a kommunikci s a szabadids tevkenysgek sorn szksges
finommotoros mkdsek kialaktsra, ami folyamatos mozgstanulst felttelez. A moz-
gstanuls gyakorlshoz vagy tapasztalathoz kapcsold folyamatok sszessge, ami vl-
tozst okoz a mozgsos kpessgben, s magba foglalja j izommozgssorok kialakt-
st, valamint a meglvk jraptst. A kvetkezkben a mozgs elsajttsnak fzisai-
rl, a tanulsban rszt vev idegrendszeri struktrkrl, a teljestmnyt s a tanulst befo-
lysol tnyezkrl, valamint arrl lesz sz, hogyan tudjuk ezeket a jelensgeket vizsglni.

A mozgstanuls viselkedses vizsglata

A mozgstanuls s a motoros memria kialakulsnak folyamatra leggyakrabban a moz-
gsos viselkedsbl kvetkeztetnk. A tanuls vizsglatakor a kzppontban a gyakorls
sorn bekvetkez teljestmny vltozsa ll. A tanuls jele, ha a mozgs kivitelezse pon-
tosabb/konzisztensebb, illetve gyorsabb vlik anlkl, hogy az egyik funkci javulsa
a msik romlsval jrna egytt. A gyakorls sorn bekvetkez teljestmnyvltozst
a tanulsi grbk rjk le, melyek lefutsa logaritmikus sszefggst mutat. Ez azt jelenti,
hogy a tanuls soha nem fejezdik be, de a gyakorls elrehaladtval adott mennyisg
gyakorls hatsra mind kisebb s kisebb a javuls a teljestmnyben. Retenci alatt az
elsajtts (a gyakorls folyamata) sorn elrt teljestmny megtartst rtjk. Transzfer
alatt pedig az elsajtts sorn gyakorolt feladatnak egy j, nem gyakorolt feladat vgre-

139
hajtst/tanulst befolysol hatst. Ez a hats lehet pozitv, negatv vagy semleges. l-
talban elmondhatjuk, hogy a transzfer fgg a kt feladat hasonlsgtl, a feladatok
hasonlsga pozitv transzfert eredmnyez. Arra vonatkozan azonban kevs az adat, hogy
a mozgs mely tulajdonsgainak hasonlsga vezet pozitv transzferhez (SCHMIDTLEE
1999). A gyakorlatban szmos esetben kvnatos a pozitv transzferhats, pl. a rehabilitci
sorn, kontrolllt krlmnyek kztt megtanult kszsgek tltetse a gyakorlatba (amit
a pciens a krhzban kpes megtenni, azt legyen kpes az otthonban is kivitelezni).
A msik oldalrl viszont egy adott mozgs vagy egy kszsg magas fok elsajttsa kisebb
fok transzferhez vezet, vagy nem jelentkezik transzferhats (KORMAN et al. 2003). A ksz-
sgtanulsnak szmos pldja mutatja, hogy a tanuls a trning alapvet paramtereire
specifikus hatst gyakorol, pl. a vgtag helyzetre, a mozgsplyra, vagy a trajektrik
gyakorls sorn megtapasztalt sorozatra. A gyakorls specifikussga a gyakorls param-
tereire vonatkozan felveti, hogy a feldolgozsnak egy adott rsze, az adott paramtereket
reprezentl idegsejtek adott csoportjai mennek t a tanulshoz kapcsold vltozson.
A gyakorlati munka sorn a magas fok kszsgelsajttsnak nemcsak az elnyeit tapasz-
taljuk, hanem gyakran tallkozhatunk a helytelenl megtanult, korrekcira szorul moz-
gsokon val utlagos vltoztats nagy nehzsgeivel is.

A mozgstanuls llomsai
A mozgstanuls folyamatnak legismertebb modellje a FITTS (1964), FITTS s POSNER
(1967), majd ANDERSON (1982, in ANDERSON 2000) ltal javasolt hromlpcss modell. Az
els, kognitv fzisban rtjk meg azt, hogy mi a feladat, s hogy kell vgrehajtani, vala-
mint hogy hogyan rtkelik a feladat vgrehajtst. ltalban jelents kognitv ignybev-
tel szksges ahhoz, hogy a tanul megtallja/meghatrozza a megfelel vgrehajtsi stra-
tgit. A j stratgikat megtartja, a nem megfelelket elveti. Ennek kvetkeztben
a teljestmny elgg inkonzisztens. A teljestmnybeli javuls ebben a fzisban a legna-
gyobb. Az instrukcik, a modell, a feedback s ms trningtechnikk szerepe ebben
a fzisban a leghatkonyabb. A kognitv fzisban elrt eredmnyek nagy rsze verblis-
kognitv termszet. A legnagyobb javuls abban jelentkezik, hogy megtalljuk, mit kell
csinlni, s nem elssorban a mozgsos minta finomodsban. (Mi is a feladat, mit is kell
vgrehajtanom?) A msodik, asszociatv fzis akkor kezddik, amikor az egyn megta-
llta a feladat vgrehajtsnak leghatkonyabb mdjt, s a mozgson elssorban mr
csak finom vltozsokat vgez. A feladat vgrehajtsa sokkal konzisztensebb, s a javuls
is fokozatos. Ez a szakasz napoktl hetekig tarthat. Ebben a szakaszban a feladat verblis
aspektusa kezd eltnni: a mi a feladat helyett a hogyan hajtsam vgre a feladatot
krdsen van a hangsly. A mozgstanulssal foglalkoz kutatsokban ezt a fzist vizs-
gljuk a leggyakrabban. Az automatikus fzis hetek, hnapok vagy vek gyakorlsnak
a kvetkezmnye. Ekkor a feladat vgrehajtsa mr alacsonyabb kognitv terhelst (pl.
figyelmet) ignyel, s kevsb interferl ms, egy idben vgrehajtott tevkenysgekkel.
Ebben a fzisban mr lehetsg van arra, hogy az egyn a feladat vgrehajtsnak ms
szempontjaira fordtsa figyelmt (a zensz pldul az elads mdjra egy koncert sorn).
A kzmozgsok tanulsakor a viselkeds s az agyban trtn vltozsok sszefgg-
seinek vizsglata sorn Karni s munkatrsai (KARNI et al. 1995; 1998) a mozgstanuls
gyors s lass fzist rtk le. A tanuls sorn az els szakasz ltalban gyors teljestmny-
javulssal jr, s gyakorlsfgg (pl. a teljestmny javulsa az els gyakorls alatt), amit
egy lassabb, fokozatos javuls kvet, ami tbb szakaszbl ll. A gyors fzis hossza tbb
tnyeztl, pldul a feladat sszetettsgtl is fgg. A gyakorls alatti teljestmnyt sz-
mos tnyez: a gyakorls mennyisge, elosztsa, a feladatok sszettele s sszetettsge,
valamint a feedback is befolysolja. A mozgstanulsra jellemz, hogy nemcsak gyakorls

140
kzben (online), hanem az azt kvet, gyakorls nlkl tlttt peridusban (offline) is
bekvetkeznek vltozsok. Az offline fzis felels a mozgsos memria stabilizcijrt,
s a gyakorlst kvet, tovbbi gyakorls nlkl bekvetkez teljestmnynvekedsrt
(DAYANCOHEN 2011; WALKER et al. 2003). A stabilizci sorn (consolidation based
stabilization) a teljestmny nem javul a gyakorls sorn elrthez kpest, m a ms felada-
tokkal val interferencia cskken. Plda erre, hogy egy ujj-mozgssor gyakorlst kvet
15 percen bell hasonl j feladat gyakorlsa kedveztlenl hat a feladatokban elrt tel-
jestmny megtartsra, m ez a hats a kt feladat kztti id 46 rra nvelse esetn
eltnik. A stabilizcit kveten tovbbi gyakorls nlkl is bekvetkezik a teljestmny-
javuls a gyakorls vgn elrt teljestmnyhez kpest (consolidation based enhancement).
Mg a stabilizcit alvs/brenlt-fggetlennek talltk, a tovbbi gyakorls nlkli telje-
stmny javulst az brenlthez kpest az alvs elsegtette, illetve ennek felttele volt.
A gyakorlst kvet alvs utn a gyakorolt finommozgsok gyakorlsfgg s alvsfgg
teljestmnyjavulsnak mrtke kztt viszont nem talltak kzvetlen sszefggst, s
a gyakorls mennyisgnek nvelse nem okozott tovbbi offline teljestmnynvekedst
(WALKER et al. 2003).

A finommozgsok tanulsban rszt vev

kzponti idegrendszeri struktrkrl
Szmos vltozs zajlik az idegrendszerben, mikzben j kpessgeket sajttunk el. A gya-
korlssal s a tanulssal egytt jr vltozsokat az idegrendszerben nyomon kvethetjk
pldul kpalkot eljrsok (PET, fMRI) s elektrofiziolgiai mdszerek [EEG, egysejt-
regisztrci, transzkranilis mgneses stimulci (TMS) s mikrostimulci] segtsgvel.
A kzmozgsok tanulsa sorn a fent lert stdiumokra jellemz vltozsokat talltak
az agyi aktivits feltrkpezse sorn. A mozgstanuls esetn kiemelt szerepe van a krgi
mozgatterleteknek, gy az elsdleges mozgatkregnek (M1), a szupplementer moto-
ros, a pre-szupplementer motoros s a premotoros kregnek, valamit a velk a thalamu-
szon keresztl reciprok kapcsolatban ll bazlis ganglionoknak s a kisagynak. A na-
gyobb kognitv ignybevtelt jelent els fzisban a krgi aktivits kiterjedt mind a krgi
mozgatmezkn bell, mind ms krgi terleteken, mint pl. a prefrontlis, a parietlis,
az ells cingulris kregben; hasonlkppen fokozott aktivitst talltak a kreg alatti te-
rleteken (thalamusz, nucleus caudatus, globus pallidus), valamint a kisagyban (JEUPTNER
et al. 1997). Teht az ells krgi terletek akkor aktvak, amikor a feladat ltal tmasztott
kvetelmnyek nagyobbak, pl. figyelem szksges, el kell kszlni a kvetkez mozg-
sos vlaszra, s j dntseket kell hoznunk. Ilyen krlmnyek kztt olyan terletek is
bekapcsoldnak, amelyek kevsb kapcsoldnak kzvetlenl az elsdleges mozgatk-
reghez. Ilyenkor a mozgsos vlasz hosszabb idt vesz ignybe, s nagyobb a variabilits.
Az automatikus fzis fel haladva, a tanuls lass fzisban az aktivits egyre inkbb
a krgi mozgatmezkre, a parietlis lebenyre, a kreg alatt a putamen hts rszre te-
vdik, s kisebb lesz az aktivits a kisagy egyes terletein is. Teht amikor egy feladat mr
automatikus, a motoros rendszer htuls svjai aktvak, az ells svok felszabadul-
nak, s ms aktivitsban is rszt vehetnek. Mg az adaptcit ignyl feladatokban (pl.
megfelel er megvlasztsa) a nagyagykregkisagykreg s a kisagyi magvak, addig
az j mozgssorok tanulsakor (pl. gpels, hangszeres jtk) elssorban a nagyagykreg
s a bazlis ganglionok kztti idegi hlzatok elsdleges szerept felttelezik a tanu-
ls lass fzisban (DOYONBENALI 2005). A gyakorlsfgg plaszticits termszetesen
az idegrendszer alacsonyabb szintjeire, gy a kortikospinlis plyarendszerre, a gerincve-
lre is jellemz.

141
 A finommozgsok pl. ujjmozgssorozat tanulsa sorn az alvs szerept szmos
tanulmny kiemelte mind tipikus, mind atipikus fejlds esetn (ADI-JAPHA et al. 2011).
A gyakorlst kvet alvs sorn lert egyes alvsmutatk (pl. a lass hullm alvs alatti
alvsi orsk szma, amplitdja) s az offline teljestmnynvekeds kztt szmos eset-
ben talltak sszefggst (BARAKAT et al. 2013; TAMAKI et al. 2013). Az alvsfgg telje-
stmnyjavuls mrtke fgg a gyakorolt feladat sszetettsgtl: sszetettebb feladat
(pl. hosszabb, bonyolultabb ujjmozgssor) esetn kifejezettebb az alvs utni teljestmny-
javuls (KURIYAMA et al. 2004). A gyakorlst vgz szemly letkora szintn befolyssal br
az alvsfgg teljestmnyjavulsra. Ujjmozgssorozat tanulsa sorn a gyakorls alatt
gyengbben teljest gyermekek teljestmnynvekedse a pontossgot tekintve nagyobb
volt alvst kveten (ASTILL et al. 2014), mg idskorban a lass hullm alvs jellemzi-
nek megvltozsval az offline teljestmnynvekeds kisebb mrtk (FOGEL et al. 2014).

letkori hatsok
A kz s az ujjak mozgsai a tbbi mozgshoz kpest viszonylag ksn rnek (rik el
a felnttkorra jellemz szintet), ezek kztt is a szekvencilis s az alternl mozgsok
a legksbb. Az ujjakkal vgzett mozgssorozatok vgrehajtsa esetn a kiindulsi telje-
stmny mind a pontossg, mind a sebessg tekintetben n az letkor elrehaladtval
legalbb 20 ves korig, ami nemcsak a krgi s a kreg alatti struktrk, hanem jelents
mrtkben a kortikospinlis plyarendszer elhzd rsnek is betudhat. A finommoz-
gsok tanulshoz kapcsold plaszticits felnttkorban is fennmarad (DORFBERGER et al.
2009; GERVANBERENCSIKOVCS 2011). A gyakorlst kvet offline teljestmnynvekeds
a serdlkortl kezdve a frfiak esetn kifejezettebbnek tnik, mint a nknl (DORFBERGER
et al. 2009). Az letkori hatsok kztt az idegrendszer rsn tl fontos szerepe van
a muszkuloszkeletlis fejldsnek is, ami meghatrozza a biomechanikai sajtossgokat,
gy behatrolhatja a kiindulsi teljestmnyt, s kihathat a tanulsi folyamatra is.

A gyakorls mennyisge, elosztsa s tagolsa

A gyakorls mennyisge alapveten befolysolja a tanuls minsgt, eredmnyessgt.
Nagyobb mennyisg, hosszan (hetekig, hnapokig) tart gyakorls specifikus, plasztikus
vltozsokat hoz ltre az idegrendszerben, pl. az M1-ben (KARNI et al. 1995, 1998). Egy
msik fontos szempont azonban, hogy az adott mennyisg gyakorlst hogyan osztjuk el
az egyes gyakorlsi napokon bell, illetve hosszabb idszakokban.
A mozgstanuls eredmnyessgre hatssal van az aktv gyakorlssal tlttt id s
a pihenidk temezse. Tmbstett, vagy ms szval tmrtett gyakorlsrl akkor be-
szlnk, ha az aktv gyakorls nincs megszaktva sznetekkel, vagy csak nagyon rvid
szneteket szrnak be a gyakorls folyamatba, melyek rvidebbek, mint az aktv gyakor-
lssal tlttt peridusok. A tagolt gyakorls sorn az aktv gyakorlssal tlttt peridusok
jobban elklnlnek egymstl, hosszabb sznetekkel, a sznetek hosszsga pedig
megegyezik az aktv gyakorlsi peridusok hosszval, vagy hosszabb azoknl. Tbb ta-
nulmny (LEEGENOVESE 1988; DONOVANRADOSEVICH 1999; SHEA et al. 2000) a tagolt gya-
korls elnyt hangslyozta a tmrtett gyakorlssal szemben. [A tagolt elsajtts pozitv
hatsa egybknt nem csak mozgsok tanulsakor mutatkozik meg. SMITH s ROTHKOPF
(1984) egyetemi statisztika eladsok tananyag-elsajttsnak hatkonysgt vizsglta
rszben a tmbstett s tagolt gyakorls kontextusban. Arra a kvetkeztetsre jutottak,
hogy az egyetemi statisztika tananyag megtanulsa is hatkonyabb, ha azt tbb napra szt-
osztva oktatjk.]

142
A gyakorls variabilitsa
Az elsajtts (ms szval: gyakorls) sorn a mozgsfeladatok variabilitsnak mrtke
szintn hatssal van a tanuls eredmnyessgre. A variabilits (egy mozgs tbbfle va-
ricijnak gyakorolsa) rontja ugyan a teljestmnyt az elsajtts sorn, de jobban segti
a tanultak megmaradst (a retencit), mint a specifikus gyakorls (egy mozgs egyfle-
kppen trtn gyakorlsa az elsajtts sorn). A variabilits pozitv hatsa a mozgs-
tanulsra Schmidt sma-terijbl (SCHMIDT 1975) ered. Schmidt szerint, amikor egy sze-
mly valamilyen mozgst gyakorol, a gyakorls rvn egy mozgsos vlaszsmt alakt
ki magban, ami nem ms, mint ismeretek sszessge az ppen gyakorolt mozgsrl.
Tbbfle kiindulsi helyzet megtapasztalsa, a mozgs klnbz paramtereinek meg-
tapasztalsa (pl. klnbz nagysg erkifejtsnek vagy sebessg alkalmazsnak mi-
lyen kvetkezmnyei lesznek), a mozgs szenzoros kvetkezmnyeinek megtapasztalsa,
a mozgs eredmnynek megtapasztalsa kialakt egy smt a mozgst gyakorl szemly-
ben. Schmidt elmlete szerint egy-egy mozgs vgrehajtsa utn a mozgsra vonatkoz in-
formcik elraktrozdnak a kzponti idegrendszerben, s a gyakorls sorn ezek az infor-
mcik egy smv alakulnak. A sma teht az adott mozgshoz tartoz tapasztalatok
sszessge. Minl tbb tapasztalatot szerznk egy mozgsrl (minl tbbszr tapasztaljuk
meg a mozgs valamely varicijt, paramtert), annl ersebb lesz az adott mozgsra
vonatkoz motoros sma. Ha egy adott mozgsra vonatkozan kellen erss vlt a sma,
az azt jelenti, hogy nagy valsznsggel a mozgsnak olyan j varicijt is kpes hat-
konyan vgrehajtani a mozgst elsajtt szemly, mely varicit az elsajtts sorn nem
is gyakorolt (gondoljunk pldul arra a gyakorlott kosrlabdzra, aki a plya tbb pont-
jrl is magabiztosan tud 3 pontos kosarat dobni).
A varibilis gyakorls hatst tbbfle mozgs esetben vizsgltk. Sporttal sszefgg
mozgsfeladatokat alkalmaz (MEMMERT 2006; DOUVIS 2005), clz mozgsokat alkal-
maz (HEITMANN et al. 2005) s idztses feladatokat alkalmaz (GIUFFRIDA et al. 2002)
tanulmnyok is kimutattk a varibilis gyakorls pozitv hatst a tanuls eredmnyess-
gre. Gyerekek esetben hatkonyabbnak tnik a variabilits alkalmazsa gyakorlsi hely-
zetekben fels vgtagi mozgsok esetn (KERRBOOTH 1978; GREEN et al. 1995). gy tnik,
az sem mindegy, hogy a varibilis gyakorls sorn hogyan kvetik egymst az elsajt-
tand mozgsfeladatok. Ha pldul 4 varicijt kell gyakorolni egy mozgsnak (A, B, C,
D varici) sszesen 20-szor, akkor a 4 varici tbbflekppen is csoportosthat. A 4
varici gyakorolhat blokkokba rendezve (pl. AAAAA, BBBBB, CCCCC, DDDDD sor-
rendben), szerilisan (pl. ABCD, ABCD, ABCD, ABCD, ABCD sorrendben) s randomi-
zlva (pl. ACBD, BDAC, DCBA stb.). A gyakorolt A, B, C s D feladatok szma mindhrom
esetben megegyezik, teht az elsajttst vgz szemlyek mindhrom esetben ugyanany-
nyiszor gyakoroljk a 4 feladatvaricit, csak ms-ms sorrendben. LEE s MAGILL (1983)
azt talltk, hogy hatkonyabb a tanuls, ha a feladatok szerilis vagy randomizlt mdon
kvetik egymst, mintha blokkokba rendezett mdon kell elsajttani azokat.
A varibilis gyakorls tipikus fejlds populcikban trtnt vizsglatai alapjn jobb
transzfer felttelezhet a tanulst kveten, ezrt hatsait a neurorehabilitciban is vizs-
gltk. Stroke-tllkkel vgzett vizsglatunk elzetes eredmnyei azt mutattk (VMOS et
al. 2011), hogy hemiparetikus stroke-betegek esetben a precz izometris kzi szorter-
kifejts tanulsa, valamint a mozgs j felttelek kztt val alkalmazsa (a transzfer) szem-
pontjbl a varibilis gyakorls felteheten hatkonyabb, mint a specifikus gyakorls.
sszegezve a fentieket: mind a gyakorls alatti teljestmnyt, mind a tanultak hossz
tv megtartst s az j krlmnyek kztt val alkalmazst szmos faktor befoly-
solja. Annak ellenre, hogy ezek egy rsze pl. a mozgsos memria konszolidcis
fzisainak feltrkpezse a kpalkot eljrsok fejldsvel az utbbi kt vtized-
ben valamivel nagyobb hangslyt kapott, mint korbban, szmos terlet mg feltratlan.

143
Ilyen pl. a gyakorls sszettelnek, elosztsnak vagy a feedback hatsainak vizsglata
az egyes mozgskorltozott vagy tanulsban/rtelmileg akadlyozott populcikban.
Ezek tovbbi vizsglata s a gyakorlati munkba trtn integrcija a szomatopedaggiai
szakterletnek is egyik fontos feladata lehet a jvben.

Irodalom
ADI-JAPHA, E. FOX, O. KARNI, A. (2011): Atypical acquisition and atypical expression of memory consolidation
gains in a motor skill in young female adults with ADHD. Research In Developmental Disabilities, 32(3),
10111020. doi: 10.1016/j.ridd.2011.01.048
ANDERSON, J. R. (2000): Learning and Memory: An Integrated Approach. 2nd edition. Wiley, New York.
ASTILL, R. G. PIANTONI, G. RAYMANN, R. J. VIS, J. C. COPPENS, J. E. WALKER, M. P. STICKGOLD, R. VAN
DER WERF, Y. VAN SOMEREN, E. J. (2014): Sleep spindle and slow wave frequency reflect motor skill
performance in primary school-age children. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 910. doi:
10.3389/fnhum.2014.00910
BARAKAT, M. CARRIER, J. DEBAS, K. LUNGU, O. FOGEL, S. VANDEWALLE, G. HOGE, R. D. BELLEC, P. KARNI, A.
UNGERLEIDER, L. G. BENALI, H. DOYON, J. (2013): Sleep spindles predict neural and behavioral changes
in motor sequence consolidation. Human Brain Mapping, 34(11), 29182928. doi: 10.1002/hbm.22116
DAYAN, E. COHEN, L. G. (2011): Neuroplasticity subserving motor skill learning. Neuron, 72(3), 443454. doi:
10.1016/j.neuron.2011.10.008
DONOVAN, J. J. RADOSEVICH, D. J. (1999): A meta-analytic review of the distribution of practice effect: Now you
see it, now you don't. Journal of Applied Psychology, 84(5), 795.
DORFBERGER, S. ADI-JAPHA, E. KARNI, A. (2009): Sex differences in motor performance and motor learning in
children and adolescents: an increasing male advantage in motor learning and consolidation phase
gains. Behavioural Brain Research, 198(1), 165171. doi: 10.1016/j.bbr.2008.10.033
DOUVIS, S. J. (2005): Variable practice in learning the forehand drive in tennis. Perceptual and Motor Skills,
101(2), 53145.
DOYON, J. BENALI, H. (2005): Reorganization and plasticity in the adult brain during learning of motor skills.
Curr Opin Neurobiol, 15(2), 161167. doi: 10.1016/j.conb.2005.03.004
FOGEL, S. M. ALBOUY, G. VIEN, C. POPOVICCI, R. KING, B. R. HOGE, R. SAAD J. BABDI, S. BENALI, H.
KARNI, A. MAQUET, P. CARRIER, J. DOYON, J. (2014): fMRI and sleep correlates of the age-related
impairment in motor memory consolidation. Human Brain Mapping, 35(8), 36253645. doi:
10.1002/hbm.22426
GERVAN, P. BERENCSI, A. KOVCS, I. (2011): Vision first? The development of primary visual cortical networks
is more rapid than the development of primary motor networks in humans. PLoS One, 6(9), e25572. doi:
10.1371/journal.pone.0025572
GIUFFRIDA, C. G. SHEA, J. B. FAIRBROTHER, J. T. (2002): Differential transfer benefits of increased practice for
constant, blocked, and serial practice schedules. Journal of Motor Behavior, 34(4), 353365.
GREEN, D. P. WHITEHEAD, J. SUGDEN, D. A. (1995): Practice variability and transfer of a racket skill. Perceptual
and motor skills, 81(3f). 12751281.
HEITMANN, R. J. PUGH, S. F. KOVALESKI, J. E. NORELL, P. M. VICORY, J. R. (2005): Effects of specific versus
variable practice on the retention and transfer of a continuous motor skill. Perceptual and Motor Skills,
100, 11071113.
JUEPTNER, M. STEPHAN, K. M. FRITH, C. D. BROOKS, D. J. FRACKOWIAK, R. S. PASSINGHAM, R. E. (1997):
Anatomy of motor learning. I. Frontal Cortex and Attention to Action. Journal of Neurophysiology, 77(3),
13131324.
JUEPTNER, M. FRITH, C. D. BROOKS, D. J. FRACKOWIAK, R. S. PASSINGHAM, R. E. (1997):Anatomy of motor
learning. II. Subcortical structures and learning by trial and error. Journal of Neurophysiology, 77(3),
13251337.
KARNI, A. MEYER, G. JEZZARD, P. ADAMS, M. M. TURNER, R. UNGERLEIDER, L. G. (1995): Functional MRI
evidence for adult motor cortex plasticity during motor skill learning. Nature, 377(6545), 155158. doi:
10.1038/377155a0
KARNI, A. MEYER, G. REY-HIPOLITO, C. JEZZARD, P. ADAMS, M. M. TURNER, R. UNGERLEIDER, L. G. (1998):
The acquisition of skilled motor performance: fast and slow experience-driven changes in primary motor
cortex. PNAS, 95(3), 861868.
KERR, R. BOOTH, B. (1978): Specific and varied practice of motor skill. Perceptual and Motor Skills, 46(2),
395401.
KORMAN, M. RAZ, N. FLASH, T. KARNI, A. (2003): Multiple shifts in the representation of a motor sequence during
the acquisition of skilled performance. PNAS, 100(21), 1249212497. doi: 10.1073/pnas.2035019100
KURIYAMA, K. STICKGOLD, R. WALKER, M. P. (2004): Sleep-dependent learning and motor-skill complexity.
Learning & Memory, 11(6), 705713. doi: 10.1101/lm.76304

144
LEE, T. MAGILL, R. (1983): The locus of contextual interference in motor-skill acquisition. Journal of
Experimental Psychology. Learning, Memory, and Cognition, 9(4), 730746.
LEE, T. D. GENOVESE, E. D. (1988): Distribution of practice in motor skill acquisition: Learning and performance
effects reconsidered. Research Quarterly for Exercise and Sport, 59(4), 277287.
MEMMERT, D. (2006): Long-term effects of practice on learning and transfer of a complex motor skill. Perceptual
and Motor Skills, 103(3), 912916.
SCHMIDT, R. A. (1975): A schema theory of discrete motor skill learning. Psychological Review, 82(4), 225260.
SCHMIDT, R. A. LEE, T. D. (1999): Motor control and learning: a behavioral emphasis (3rd ed.). Human Kinetics,
Champaign, IL.
SHEA, C. H. LAI, Q. BLACK, C. PARK, J. H. (2000): Spacing practice sessions across days benefits the learning
of motor skills. Human Movement Science, 19(5), 737760.
SMITH, S. M. ROTHKOPF, E. Z. (1984): Contextual Enrichment and Distribution of Practice in the Classroom.
Cognition and Instruction, 1(3), 341358.
TAMAKI, M. HUANG, T. R. YOTSUMOTO, Y. HAMALAINEN, M. LIN, F. H. NANEZ, J. E. SR. WATANABE, T. SASAKI,
Y. (2013): Enhanced spontaneous oscillations in the supplementary motor area are associated with
sleep-dependent offline learning of finger-tapping motor-sequence task. The Journal of Neuroscience,
33(34), 1389413902. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1198-13.2013
VMOS, T. BERENCSI, A. FAZEKAS, G. IMANAKA, K. HORVTH, M. TRCSNYI, M. (2011): Precise isometric
hand grip learning of patients with hemiparetic stroke. European Journal of Physical and Rehabilitation
Medicine, 47(S1), 17.
WALKER, M. P. BRAKEFIELD, T. HOBSON, J. A. STICKGOLD, R. (2003): Dissociable stages of human memory
consolidation and reconsolidation. Nature, 425(6958), 616620. doi: 10.1038/nature01930
WALKER, M. P. BRAKEFIELD, T. SEIDMAN, J. MORGAN, A. HOBSON, J. A. STICKGOLD, R. (2003): Sleep and the
time course of motor skill learning. Learning & Memory, 10(4), 275284. doi: 10.1101/lm.58503

A szlovkiai Carissimi Nonprofit Alap kuratriuma 2010-ben

Carissimi Esly a fogyatkos s egszsgkrosodott embereknek cmmel
olyan magyar nyelv ismeretterjeszt folyirat
megjelensnek tmogatst hatrozta el, amely frumot teremt
fogyatkos s egszsgkrosodott embereknek, s segtsget nyjt
az ket rint gyekben val eligazodshoz,
trsadalmi beilleszkedskhz.

Az ismeretterjeszt folyirat valamennyi eddig megjelent szma

ingyenesen elrhet a www.carissimi.sk oldalon.

145
ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar Gygypedaggiai Pszichol-
giai Intzet (1,3)
Zentrum fr interdisziplinaire Sensorische Integration (Bergen) (2)

Szenzoros integrcis terpik

alkalmazsa a gygypedaggiai fejleszt
munka gyakorlatban
2. rsz

REMNYI TAMS (1) REGA SCHAEFGEN1 (2)

GEREBEN FERENCN (3)
remenyi.tamas@barczi.elte.hu, regaschaefgen@web.de,
gereben@barczi.elte.hu
____________________________________________________________________________________________________________
Absztrakt
A szenzoros integrcis terpival kapcsolatban a legtbb szakember a terpia specilis eszkzeire asszocil, pedig maga
a koncepci kidolgozja, A. J. Ayres nem csupn a specilis eszkzk hasznlatra ptette a terpia hatkonysgt. Tanulm-
nyunk a terpia legfontosabb jellegzetessgeit mutatja be.

Kulcsszavak: idegrendszer, informcifeldolgozs, szenzoros integrci, plaszticits, holisztikus szemllet, krnyezet, erss-
gek, gyengesgek, rszkpessgek, egyni motivci, aktivitsi szint, tevkenysgtervezs, kivitelezs, terpis eszkzk, tera-
peuta hozzllsa, szaktuds, emptia, rhangolds, fejlettsgi szint, adekvt helyzet, elegend kihvs, adekvt megolds
____________________________________________________________________________________________________________

A szenzoros integrcis terpia legfbb

ismertetjegyei
Az Anna Jean Ayres ltal megalkotott s az t kvet szakemberek rszrl tovbbfejlesz-
tett koncepci sajtos ismertetjegyekkel rendelkezik, amelyek egyrtelmen megkln-
bztetik a szenzoros integrcis terpit ms terpis mdszerektl. A terpia azonban
rendelkezik olyan sajtossgokkal is, amelyek ms terpis mdszerekben is fellelhetk,
s egyben fontos jellemzi az Ayres ltal kidolgozott eljrsnak is. Tanulmnyunkban
a Gygypedaggiai Szemle 2014/4. szmban megjelent tanulmny folytatsaknt t-
tekintjk a szenzoros integrcis terpia 13 legfbb ismertetjegyt, ami Magyarorszgon
ebben a formban els zben kerl bemutatsra.

1 Rega Schaefgen (ergoterapeuta, tanulsterapeuta, szenzorosintegrcis terapeuta, Szenzoros Integrcis

Kzpont, Bergen, Berlin) 2014. szeptember 2627. kztt az ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Karon,
az Erasmus program keretben tartott eldssnak felhasznlsval kszlt kzlemny.

146
1. Holisztikus szemllet
A terpia megtervezse s kivitelezse sorn a gyermeket s krnyezett egysges egszknt
szemlljk. Figyelembe vesszk a gyermek szemlyisgnek sajtossgait, rdekldsi
krt, adottsgait, megkzdsi mechanizmusait, a krnyezetvel egytt, belertve azokat
a szemlyeket, akikhez ktdik, akikkel l, akikkel tallkozik, egyttmkdik. A gyerme-
ket teht nemcsak a nehzsgei, zavarai, fejldsbeli elmaradsai s nem adekvt reakcii,
viselkedse alapjn, hanem a szemlye teljes egszt vizsglva, egy rendszer kzponti
elemeknt fogadjuk el, a sajtossgaival egytt. Hatkony megoldst azt fog jelenteni, ha
a gyermek, a krnyezete s a hozztartozi egytt prblnak megoldst tallni a nehzs-
gekre. Ezek alapjn a diagnzis fellltsakor a gyermek erssgeire is nagy hangslyt for-
dtunk a gyengesgek mellett, a szenzoros, rzelmi, szocilis s kognitv funkcik vizsg-
lata sorn (SCHAEFGEN 2007).

2. Megoldskzpont problmamegkzelts
A szenzoros integrcis terpia sorn elssorban nem funkcik s teljestmnyek tnet-
kzpont kezelsrl van sz, sokkal inkbb a gyermek alapvet, helyzetfelismer, prob-
lmamegold kpessgeinek elsajttsn van a hangsly. A gyermek egyni rzkelsi,
szlelsi zavarai, rzelmi, kommunikcis s rtelmi kpessgei a httrben rejl okok-
knt jelennek meg, amelyek meghatrozzk a gyermek, a krnyezete s a kortrsak
egyttmkdst. A gyermek szenzoros diszfunkcii otthon a szlk, az oktatsi intzm-
nyekben pedig a pedaggusok szmra okoznak nehzsget a htkznapi tennivalk ki-
vitelezsben. Ezeknek a tennivalknak a megbeszlse, az informcigyjts a gyermek
tipikus reakciirl mr a szlkkel val els tallkozskor fontos feladat. A diagnzis fel-
lltsban, a terpis clok megllaptsban s a fejlds hatkonysgnak vizsglat-
ban a gyermek egyni megkzdsi mechanizmusai jelennek meg. A mindennapi tev-
kenysgek sorn a jl mkd szenzoros integrci alapjn meghatrozzuk a gyermektl
elvrhat megfelel reakcikat. A terpia eredmnyessgt akkor llapthatjuk meg, ha
a kitztt clt elrtk, s ez a gyermek, a szlk s a pedaggus szmra is egyrtelm
(SCHAEFGEN 2006).
Ha egy gyermeknek nehzsge addik a tantsi helyzetek sorn abban, hogy csend-
ben ljn, koncentrljon a krnyezetre s magra, akkor a terpia tervezse sorn erre
a problms helyzetre koncentrlunk. A terpia hatkonysgt ennek a htkznapi, prob-
lms helyzetnek a megoldsn mrjk le. Azaz a terpia sikeressge attl fgg, hogy
a gyermek a terpit kveten kpes-e csendben meglni s a krnyezetre s sajt ma-
gra egyarnt figyelni. A terpia minden fontos lpse, jelen esetben a testtarts jobb kont-
rolljnak fejlesztse, az aktivitsi szint szablyozsa, a propriocepci fejlesztse, a figyelmi
funkcik fejlesztse ppgy, mint a szlk s a pedaggus problmhoz val hozzll-
snak megvltoztatsa, egytt vezetnek a kvnt eredmny elrshez.
A terpis clok fellltsnak sora a terpinak szintn fontos jellegzetessge. Terpis
cljainkat ltalban hrmas felosztsi rendszerben hatrozzuk meg: rvid-, kzp- s hosz-
sz tv clok. Mindhrom szinten a cloknak egyrtelmeknek, vilgosaknak, a terpia
s a mindennapi tevkenysgek nzpontjbl is knnyen rtelmezheteknek s elrhe-
teknek, teljestheteknek kell lennik.

147
3. Rszkpessgek mkdse
Mr maga Ayres is megfogalmazta, hogy bizonyos kszsgek megfelel mkdsnek fel-
ttelei a szksges alapkpessgek, rszkpessgek megfelel mkdse. A kszsgek,
akkor is ki tudnak alakulni, ha a rszkpessgek nem optimlisan fejlettek. Ilyen esetek-
ben azonban a fejlds folyamata sokkal frasztbb, hosszabb, s sokszor elkedvetlen-
tbb, kudarclmnyekkel terheltebb a gyermek szmra. Minl nagyobb a rszkpess-
gek mkdsi zavara, annl nagyobb kihvst jelent a fejlds folyamata (SCHAEFGEN
2005).
A rszkpessgek nem optimlis fejlettsge sorn bizonyos fejldsi fokokat a gyer-
mekek nem tudnak megugrani, s ha ezen rszkpessgeket nem tudjuk megfelelen
felmrni, akkor egyes helyzetekben a gyerekek tlterheldhetnek, vagyis az adott helyzet
megoldsra nem lesznek kpesek. Pldul egy gyermeknek, aki nem tud mg kerkp-
rozni, mindenekeltt az szksges, hogy megfelel testtartsi kontrollal rendelkezzen,
megfelelek legyenek a vdekez s egyenslyi reakcii, a vizuomotoros koordincija,
aminek segtsgvel nemcsak egyenesen tud gurulni, hanem ha szksges, fkezni tud,
s megll, anlkl hogy leesne a biciklirl.

4. A gyerek motivcijnak figyelembevtele

A terpia tervezse, az eszkzk s a mdszerek megvlasztsa sorn az egyik legfonto-
sabb stratgia a gyermek bels hajterejnek, motivcijnak figyelembevtele. A helyze-
tek meglse sorn a motivltsg biztostja a megfelel ingerfelvtel lehetsgt. Ez nha
igazn egyszernek ltszik, s ilyenkor gy is tnhet, mintha a terpis foglalkozs csak
a gyerek rmrt lenne. Azonban sokszor nagyon nehz rtallni az pp megfelel ter-
pis helyzetre, ami kellkppen motivl a gyermek szmra. A szakember felkszlts-
gt sokszor pont ez a sajtossg mutatja meg. Kpes-e kellen rhangoldni a gyermekre,
s meg tudja-e llaptani a gyermek fejlettsgi szintjt az adott rszkpessg-terletre vo-
natkozlag.
A gyermek nem felttlenl tud megfelel eszkzt vlasztani, klnsen, ha sajt k-
pessgeit nem relisan mri fel, s ez a megismer funkcik zavaraival kzd gyermekek
esetben gyakori. Az egyni rdeklds gyakran csak egy kezdeti lelkesedst jelent, s ez
sokszor a terpis clokhoz sem illeszkedik, ezrt a terapeutnak e terleten nagyon fon-
tos szerepe van abban, hogy a gyermek egyni rdekldst s az aktulis fejlettsgi szint-
jt kellen sszehangolva vlassza meg a terpis helyzetet s az eszkzket. E terleten
a terapeutnak a terpia kezd szakaszban jval nagyobb szerep jut, mg a terpia elre-
haladtval, a gyermek megismer funkciinak javulsval prhuzamosan egyre inkbb
a httrbe kell hzdnia, teret adva a gyermek nszablyoz s nmagt motivl folya-
matainak, gy elsegtve a kompetencia s autonmia kialakulst (SCHAEFGEN 2004).

5. A kliens egyni aktivitsnak bevonsa

Ennek a pontnak az alapvet jelentsge az idegrendszer megfelel aktivitsban ll,
a perifris s a kzponti idegrendszer plyinak s az idegsejtek hlzatnak aktv hasz-
nlat alatt kell llniuk. Ahogy Ratey fogalmaz: Amit nem hasznlunk, az elvsz! Minl
intenzvebben hasznlunk valamit, az annl jobban megersdik (RATEY 2001: 76).
Ezen megllapts szerint a terpia sorn igazbl nem is mi kezeljk a gyermeket,
hanem csak btortjuk, motivljuk, hogy sajt magt lltsa kihvsok el, amelyek sorn
sikerlmnyeket gyjthet. Ezen helyzetek sorn a gyermek a jtkban sajt elkpzelseit,

148
cljait tudja megvalstani, s ezekkel az apr lpsekkel biztostja sajt maga szmra
a fejlds tjt. A terapeuta a foglalkozs sorn a krnyezet, a terpis lgkr s a terpis
eszkzk segtsgve biztostja, hogy a szenzoros ingerek felvtele s a figyelem fku-
szltsga optimlis legyen.
Ilyenkor a tevkenysg az eredmny, a siker elrsvel nmagt ersti s jutalmazza
meg, gy nincs is szksg kls megerstsre. A terapeuta empatikus, odafigyel jelen-
lte, ksrse a tevkenysg vgzse sorn elegend. A terapeuta a helyzet biztostsval,
a gyermek motivltsgnak szemmel tartsval, a megfelel kihvs biztostsval, az eset-
legesen hinyz lpsek megttelben nyjtott segtsgadssal, rzelmi tmogatssal biz-
tostja a gyermek sikert. A gyermek egy specilisan kialaktott szenzoros krnyezetben
prblkozsok s hibzsok sorn megtanulja, hogyan tud eredmnyt elrni, sikeres len-
ni, s ekzben megtanulja sajt kpessgeit felmrni, beazonostani (SCHAEFGEN 2007).
A gyermek ltal keresett szenzoros informci, helyzet, kihvs rendelkezik a legjobb
lehetsggel arra, hogy azt a gyermek idegrendszere optimlis mdon feldolgozza. Egy
felnttek (szl, szakember) ltal felknlt szenzoros informcifelvteli lehetsg kiv-
lasztsa, a gyermek fejlettsgi szinthez illeszkedse, felvtele s feldolgozsa nagy krl-
tekintst, alapossgot ignyel. Egy olyan gyermeknek, akinek lehetsge van r, s fejlett-
sgi szintjnek, kpessgeinek megfelel kihvsokat keres, s ezen helyzetek adekvt
megoldst sajt maga meg is kpes szervezni, nincs szksge terpira. Ha egy gyermek
a sajt szksgleteit nem kpes meghatrozni, nem ismeri a hatrait, nem kpes megbzni
sajt magban, a teste jelzseiben, trben s idben nehezen tjkozdik, s nem a fejlett-
sgi szintjnek megfelel kihvsokat keresi, annak a gyermeknek nagy szksge van
a kpessgeit figyelembe vev, neki sikerlmnyt biztost szenzoros integrcis terpira
(FISHERMURRAYBUNDY 1999).

6. A tevkenysg kivitelezsnek megfelel idztse

A gyermekek a sajt tapasztalataik segtsgvel kpesek az adott tevkenysgek kivitelez-
st megtanulni, megfelelen megtervezni. A tevkenysgek kivitelezse sorn a tapaszta-
lataikbl a gyerekek szles repertort lltanak ssze a helyzetekre adott adekvt, lehets-
ges reakcikbl, s ezeket a mintkat hasznljk fel ksbbi helyzetek megoldsa sorn.
Ilyen mintaknt rtelmezhetek a vdekez s egyenslyi reakcik, a megfelel testtarts-
s mozgskoordincis lehetsgek, amelyeket az adott helyzetekben adekvt megoldsi
mdknt el tudnak hvni. Ezek nem egyni kpessgek, inkbb alapvet, ms, hasonl
szitucikra tvihet alkalmazsok, amelyek pozitvan befolysoljk a problmamegold
kpessget, s ezltal elsegtik a helyzetek magabiztosabb kezelst, megoldst. Ezen
folyamatok sorn alakt ki a gyermek sajt kpessgeirl egy bels kpet, ami nmaga
meghatrozshoz szksges. S gy jabb, relis, elrhet clokat lesz kpes magnak ki-
jellni, amelyek jabb eredmnyekkel, sikerlmnyekkel segtik az nmagt serkent fej-
ldsi folyamatot (SCHAEFGEN 2002).
gy pldul, ha egy gyermek a fra szeretne felmszni, megnzi a ft, s mentlisan
elindul egy sszetett folyamat. Meg kell keresnie a szemvel a helyeket a fn, ahol a ke-
zvel meg tud kapaszkodni, a lbval meg tud tmaszkodni, s mindezt ssze kell hangol-
nia azzal, hogy nmagt hogyan tudja felhzni, azaz a proprioceptv informciival is
tisztban kell lennie. Az ebben a pillanatban megalkotott terv s sorrend a mozgs terve-
zse, amit ekkor a meglv mozgsmintval kell sszekapcsolni. Kezdetben ez egy prba-
szerencse tanuls, ksbb tudatosan tervezhetv s ms tevkenysgekre tltethetv
vlik.

149
7. A szenzoros rendszerek integrcijnak megfelel mkdse
A szenzoros rendszerek serkent, gtl s tnusad hatsa a hetedik komponense a szen-
zoros integrcis terpinak. Ezalatt azt rtjk, hogy klnbz ingerek klnbz hatst
vltanak ki. gy pldul az egyenes irny, gyors hintzs serkent hatst vlt ki a vizulis
s a propriocentv terleteken, s ezltal fokozza e kt terlet informcifeldolgozsi folya-
matait, tbbek kztt az izomtnus-szablyzsi folyamatokat is. A lass, egyenletes tem-
pj hintz mozgs ezzel ellenttben izomellazt hatst vlt ki, mert ilyenkor a veszti-
bulris rendszer gtl hatst gyakorol a proprioceptv rendszerre. Az ilyen interszenzoros
hatsokat a terpia sorn gyakran hasznljuk (SCHAEFGEN 2007).

8. Arousal, az idegrendszer aktivitsi szintje

Az idegrendszer aktivitsi szintje alapjn minden ember klnbz rzkenysggel reagl
a sajt testbl vagy a klvilgbl szrmaz, az idegrendszerbe jut ingerekre. Az ideg-
rendszer aktivitsi szintje a szenzoros feldolgozsi folyamatot erteljesen befolysolja,
meghatrozza. Az aktivitsi szint idegrendszeri szablyozsnak fontos szerepe van
a szenzoros tlrzkenysgek s alulrzkenysgek kialakulsban, s ezen folyamatok
figyelembevtele klnsen fontos az a ADHD ltal rintett gyerekek esetben.
A Williams s Shellenberger ltal felnttek szmra kidolgozott ALERT-program gyer-
mekek szmra adaptlhat. A program segtsget nyjt a gyerekeknek abban, hogy sajt
idegrendszerk aktivitsi szintjt beazonostsk, megtanuljk azt tudatosan megvltoztatni,
s az adott helyzetnek megfelel aktivitsi szintet biztostani (WILLIAMSSHELLENBERGER
2004).
Ebben a folyamatban a terapeutnak fontos szerepe, hogy a gyermek szmra az
kommunikcis szintjn visszajelezze az aktulis idegrendszeri aktivitsi szintet, s hat-
kony terpis mdszerekkel tmogassa az aktivitsi szint cskkentst vagy nvelst.
Pldul ha egy gyermek aktivitsi szintje nem az adott helyzethez mrt, nem adekvt m-
don szablyozott, az megneheztheti, s akr lehetetlenn is teheti a terpia mkdst,
eredmnyessgt.

9. Az szlelsi folyamat rzelmi befolysolsa

Jean Ayres a munkssga sorn folyamatosan hangoztatta, hogy az idegrendszer inform-
cifeldolgozsi, szlelsi folyamatait befolysoljk az rzelmek. Egyrtelmen hangs-
lyozta, hogy a limbikus rendszer hatst gyakorol az informcifeldolgozs folyamataira.
Ezek alapjn a szenzoros integrcis terpia sorn a szenzomotoros kpessgek nem v-
laszhatk el az rzelmi interpretcik folyamataitl. S mindezt a diagnzis fellltsban
ppgy figyelembe kell venni, mint a terpia tervezse sorn (SCHAEFGEN 2007).
Klnsen a szenzoros tlrzkenysgek terpija esetben kell nagy hangslyt fek-
tetnnk az eszkzk adekvt megvlasztsa mellett a terpis tevkenysg egynhez il-
leszked voltra, hogy az alkalmazott eszkzk, anyagok a gyermek szmra megfelel
kihvsokat jelentsenek, figyelembe vve a gyermek egyni szksgleteit. Ha a minden-
napi helyzetek sorn a gyermek tlrzkenysge miatt elkerlt helyzeteket, eszkzket,
anyagokat megfelel ingermennyisgben biztostjuk szmra (a gyermek rzkenysg-
hez igazodva), akkor azok segtik a szenzoros tlrzkenysg cskkentst, s javtjk a
feldolgozs idegrendszeri folyamatnak hatkonysgt.

150
10. Megfelel kivitelezsre trekvs
A szenzoros integrci sorn az informci felvtele s feldolgozsa nem ncl, hanem
a mindennapi helyzetek sorn a tevkenysgek megfelel kivitelezshez nlklzhetet-
len folyamat. Ezrt a tevkenysgek megfelel kivitelezse egyben a jl mkd szenzo-
ros integrcis folyamat eredmnynek is tekinthet. A sikerlmny, az eredmnyessg r-
zse a legfbb visszajelzs minden egyes terpis foglalkozs sorn, ami az adott helyzetnek
megfelel tevkenysgek kivitelezsben mutatkozik meg. Ezek szerint a terpia hatkony-
sga nemcsak az szlelsi funkcik javtst jelenti, hanem a mindennapos helyzetek, ht-
kznapi tevkenysgek sorn a gyermek s a krnyezete kztti sikeres, eredmnyes inter-
akcit, amely ksbbi helyzetekre tltethet, alkalmazhat (SCHAEFGEN 2006).
Amikor egy gyermek a rollert gyetlenl tudja csak hasznlni, a terapeuta a kezels sorn
hangslyt helyez a testtarts kontrolljra, a megfelel izomtnus-szablyozsra, az egyen-
slyoz rendszerre s a vizuomotoros koordincira. A terpis clok kztt mindvgig
a roller megfelel hasznlata a f cl. Az gy kialaktott, megsegtett rszkpessgek k-
sbb, hasonl helyzetekben jra elhvhatk, alkalmazhatk, mint pldul a biciklizs
megtanulsakor, vagy egyb, akr sszetettebb feladatokat is tartalmaz htkznapi hely-
zetek megoldsakor.

11. A magabiztossg, a tudatossg nvekedse

A szenzoros integrcis terpia sorn a gyermek egyre magabiztosabbnak rzi magt, hi-
szen a javul szenzoros informcifeldolgozs biztonsgrzetet ad, kzben a sajt kpes-
sgeit egyre pontosabban kpes felmri, s azokat egyre magabiztosabban alkalmazza a
htkznapi helyzetek sorn. Ekzben a mindennapi helyzetek kivitelezsben egyre jr-
tasabb vlik.
Ebben a folyamatban, ahogy a sajt kpessgeit pontosabban tudja beazonostani s
alkalmazni, mind pontosabban vlasztja meg a fejlettsgi szintjnek leginkbb megfelel
kihvsokat is. Egyre tbb helyzetet kpes sikeresen megoldani, btrabb, kezdemnye-
zbb vlik, s az rzelmi biztonsgrzete is nvekszik.
Az, hogy egyre inkbb kpes megbzni sajt magban, s keresi az j kihvsokat, ami-
ket kpes sikeresen megoldani, nyilvnval visszajelzs a terpia sikeressgrl.

12. Specilis terpis eszkzk

A terpia legfbb ismertetjegyei kztt szerepelnek a specilis eszkzk, amelyek a szen-
zoros integrci folyamatt szablyozzk. A szakemberek tudjk, hogy a terpia hatkony-
sga szempontjbl nem elsdlegesen fontosak a specilis terpis eszkzk a terpia be-
azonostsa sorn, gyakran mgis a legfontosabb jellegzetessgknt tartjk szmon ezeket.
Ayres specilis trgyakat, anyagokat, eszkzket fejlesztett ki s ajnl a terpia kivite-
lezshez, azonban a szenzoros integrcis terpia ezek nlkl az eszkzk nlkl is meg-
felelen megvalsthat. Minl fiatalabb letkorban kerl egy gyermek terpira, annak
inkbb nlklzhetek ezek a specilis eszkzk. A terapeuta sajt teste, tletei s a gyer-
mekkel folytatott jtkok s teljesen tlagos htkznapi trgyak is elegendek a sikeres
terpihoz (SCHAEFGEN 2004).
Szinte az sszes, terpiban alkalmazott eszkz megtallhat a termszetben, a gyer-
mek krnyezetben a htkznapi tevkenysgei sorn. A lovacska-hinta egy l l moz-
gst prblja utnozni, a ngy ponton rgztett hinta a vzen himbldz tutaj vagy haj
mozgst utnozza. A grdeszka a sels, a cseresznyemagfrd a flddel, homokkal val

151
jtk rzett utnozza. A fgggyhinta a jtsztren megtallhat hintk mozgst ut-
nozza, kiegsztve a forgs lehetsgvel, s sokkal nagyobb lehetsget biztost a jtk-
varicik kitallsra.
Ezek az eszkzk a gyermek szmra biztostjk a megfelel kihvsok megtallsnak
lehetsgt, amit egy termszetes krlmnyek kztt felntt gyermek korbban a sajt
krnyezetben is megtallhatott. Ma ezek a specilis eszkzk clzottan tudjk segteni
azon kpessgek kialakulst, fejldst, amiket egy korbbi letkorban nem sikerlt el-
sajttani. Ezen eszkzk hasznlata sorn termszetesen minden esetben felttlenl szk-
sges az eszkzk megfelel rgztsrl s biztonsgos hasznlatrl gondoskodni. A te-
rpia alkalmazsa sorn szerzett t vtizedes gyakorlat sorn kiforrott, s lertk, mely esz-
kzk alkalmasak leginkbb a kvnt eredmny elrshez.
Az eszkzk alapjn a terpia beazonostsa knny, de hangslyozni kell, hogy
a terpia sorn alkalmazott eszkzk hasznlata norml vodai, iskolai krlmnyek k-
ztt hasznos lehet a gyerekek szmra. Egyrtelmen kell jeleznnk azonban, hogy ez
ettl mg nem terpia. A terpia sorn a szakember pontosan ismeri egy-egy eszkz hasz-
nlatnak hatsmechanizmust, a rszkpessgekre gyakorolt hatst, a rszkpessgek
fejlesztse sorn az eszkzk nehzsgi fokt, amit pontosan sszeilleszt a gyermek fej-
lettsgi szintjvel. E folyamat megvalstshoz alapos szakmai felkszltsgre, diagnosz-
tikus, terpis gyakorlatra van szksg. A terpis clok fellltst kveten egy komplex,
az erssgeket s gyengesgeket figyelembe vev tervezmunka szksges a terpis esz-
kzk, mdszerek kivlasztshoz. Ez a tudatos, clok elrshez rendezett, tervezett
munka biztostja a terpia eredmnyessgt (SCHAEFGEN 2007).

13. A terapeuta helyes hozzllsa (direktivits-nondirektivits)

A szenzoros integrcis terpia legfbb clja az idegrendszeri rzkelsi folyamatok opti-
malizlsa, ezltal a tevkenysgek megvalstsnak, kivitelezsnek javtsa, ami ered-
mnyes, sikerlmnyt ad, hatkony rszvtelt jelent a htkznapi tevkenysgek vgzse
sorn, a kommunikci s a szocilis kapcsolatok tern. Ezt a folyamatot a gyermek aktv
rszvtele mellett a terapeuta vezeti, aki azonostja a szenzoros zavarokat, biztostja a meg-
felel krnyezetet s eszkzket, s ezzel a gyermek fejlettsgi szintjhez igaztja a kih-
vsokat, helyzeteket, amelyeket a gyermek tl s eredmnyesen megold. Ezen terpis fo-
lyamat rvn a terapeuta lehetsget ad arra, hogy a gyermek kompetencia- s autonmia-
rzse fejldjn (SCHAEFGEN 2007).
A gyermekek a szenzoros informcikat felveszik, s megszervezik az informcik ideg-
rendszeri feldolgozst, ezt a folyamatot a gyermek irnytja. Ennek eredmnyes kivitele-
zshez a terapeuta s a szlk annyit tudnak hozzadni, hogy biztostjk a gyermek sz-
mra a megfelel ingereket, amit az idegrendszer egyre gyakorlottabb, jobban szerve-
zd feldolgozsi folyamatai segtsgvel rzkel. Az idelis terpis helyzetben a gyer-
mek a sajt bels motivcija, tletei alapjn belekezd egy tevkenysgbe, ami pontosan
a megfelel kihvst biztostja sajt idegrendszeri rsi folyamatainak elrshez. Ez egy-
szernek tnik, m az atipikus fejldst mutat gyermekek esetben korntsem zajlik zk-
kenmenetesen.
Ahhoz, hogy a gyermek a folyamatot adekvt mdon tudja megoldani, a terpia sorn
a terapeutnak megfelel segtsget kell nyjtania. Ehhez hrom fontos tulajdonsggal kell
rendelkeznie a szakembernek: szakmai felkszltsg, emptia, s kpessg az intuitv r-
hangoldsra.

152
 - anatmiai s pszicholgiai ismeretek az idegrendszer fel-
Szakmai
ptsrl s mkdsrl;
felkszltsg
- a neurolgiai folyamatok sszefggseinek ismerete a szen-
zoros integrci vonatkozsban;
- a szenzoros rendszerek kztti kapcsolatok s kompenz-
cis lehetsgek ismerete;
- az idegrendszeri aktivitsi szint idegrendszeri szablyozsi
folyamatnak ismerete s annak hatkony terpis befo-
lysolsi lehetsgeinek ismerete;
- az idegrendszer plaszticitsnak ismerete, s az inform-
cik egyszer mdon trtn tadsnak tudsa (szl,
gyermek tjkoztatsa);
- a terpia sorn alkalmazott eszkzk s anyagok pontos
ismerete, alapos tapasztalat a gyakorlati alkalmazhatsuk-
kal kapcsolatosan (belertve a sajtlmny-megtapaszta-
lst is)

Emptia - szksges, hogy a terapeuta a gyermek helyzetbe kpes

legyen belehelyezkedni, s a gyermek szemvel lsson,
az fejvel gondolkodjon;
- a gyermeket kpes legyen clzottan megfigyelni, a gyer-
mek ltal adott jelzseket szrevenni, megrteni s meg-
vlaszolni;
- a szl s a pedaggus helyzetbe is kpes kell, hogy le-
gyen belehelyezkedni, mindenfle tlkezs nlkl;
- minden rintettel megfelel mdon kell kommuniklnia;
- tisztban kell lenni a kompetenciahatraival, s a szlk
dntsi szabadsgt, felelssgvllalst mindvgig tiszte-
letben kell tartania
- a terpis helyzetek sorn a megrzseire hallgatva, a meg-
Intuci,
felel idpontban, a megfelel mdot megvlasztva tr-
rhangolds
tn beavatkozs;
- a gyermek fejlettsgi szintjnek megfelel eszkz s tev-
kenysg megvlasztsa;
- megvlasztani a helyzetek megbeszlsnek idpontjt;
- rezze mikor, mekkora kzelsget, tvolsgot kell pp tar-
tani a gyermekkel;
- ez nemcsak egy kpessg, hanem rengeteg tapasztalatot is
ignyel: hnapok, vek tapasztalatai szksgesek ahhoz,
hogy a terapeuta rvid idn bell, adekvt mdon tudjon
a gyermek kedvre, motivciira, fejlettsgi szintjre han-
goldni

1. tblzat. A szenzoros integrcis terpia sorn a terapeuta szerepe, feladatai

153
A szenzoros integrcis terpia sikeressgnek, eredmnyessgnek felttele a fent meg-
fogalmazottak alapjn komoly, sok tnyezt figyelembe vev, integrl folyamat eredm-
nye. Ebben a gyermek, a terapeuta, a szlk, a gyermek krnyezete s az eszkzk dina-
mikus egysget alkotnak, melynek koordinlsa a terapeuta sok szempont, sszetett, ko-
ordinl, integrl, tudatosan tervezett szakmai munkja ltal valsulhat meg. Az albbi
tblzatban megtallhatk mindazon jellegzetessgek, melyek e terpis koncepci ered-
mnyessgt, hatkonysgt biztostjk.

A szenzoros integrcis terpia jellegzetessgei, ismertetjegyei a kvetkezk

- humanisztikus emberkp;
- holisztikus szemllet;
- a kzponti idegrendszer plaszticitsnak ismerete s ennek alkalmazsa;
- a szenzoros rendszerek mkdsnek ismerete;
- a sajt test-krnyezet s bels motivltsg egyttmkdsnek megvalstsa;
- az rzkelsi s szlelsi folyamatok ismerete;
- az szlelsi folyamatok integrl funkciinak ismerete;
- propriocepci;
- megoldskzpont problmamegkzelts;
- rszkpessgek;
- a gyerek motivcijnak figyelembevtele;
- a kliens egyni aktivitsnak bevonsa;
- a tevkenysg kivitelezsnek megfelel idztse;
- a szenzoros rendszerek integrcijnak megfelel mkdse;
- arousal, az idegrendszer aktivitsi szintje;
- az szlelsi folyamat rzelmi befolysolsa;
- a megfelel kivitelezsre trekvs;
- a magabiztossg nvelse;
- specilis terpis eszkzk;
- a terapeuta helyes hozzllsa elsegti az idegrendszer automatikus strukturld-
snak folyamatt

2. tblzat. A szenzoros integrcis terpia jellegzetessgei

A szenzoros integrcis terpia a 90-es vektl kezdve a hazai terpis gyakorlatban is

mind jobban ismert s alkalmazott eljrs, amely jl megalapozott elmleti bzison nyug-
szik. Ahogy minden terpis eljrsnl, ez esetben is felmerl a terpis hatkonysg tu-
domnyos igazolsnak krdse, amely a nemzetkzi szakirodalomban kzlt sszeha-
sonlt vizsglatok alapjn tovbbra is szmos krdst vet fel (GDOR 2008). Az egyni
szksgletek figyelembevtelvel a terpiban rszestett gyermekek egyrtelmen pozi-
tv irny viselkedsvltozsa, valamint a hazai s nemzetkzi gyakorlatban rendelkezsre
ll klinikai tapasztalatok alapjn a terpia eredmnye a bizonytkon alapul gyakorlat
szempontjbl magyarzhat, s a fejldsi zavarok befolysolsra irnyul igen gazdag
terpis knlatban az n. alternatv terpik rendszerben helyezhet el (SUCHODOLETZ
2010).

154
Irodalom
AFFOLTER, F. (1975): Wahrnehmungsprozesse, deren Strung und Auswirkung auf die Schulleistung, insbeson-
dere Lesen und Schreiben. Z. Kinder-Jugendpsychiatr, Band 3.
AYRES, A. J. (1979a): Sensorischen integration und das Kind. Springer, Berlin.
AYRES, A. J. (1979b): Lernstrung. Springer, Berlin.
AYRES, A. J. (1984): Bausteine der kindlichen Entwicklung. Springer Verlag, Berlin.
AYRES, A. J. (1989): Sensorische integration und Praxis Test. Springer, Berlin.
BORCHARDT, K. BORCHARDT, D. KOHLER, J. KRADOLFER, F. (2005): Sensorische Verarbeitungsstrung. Schulz-
Kirchner Verlag, Idstein.
BRGGEBORS, G. (1992): Einfhrung in die Holistische Sensorische Integration. Borgmann, Dortmund.
CSNYI Y. (2012): Tanulsi zavarok az Affolter-modell s -terpia. Gygypedaggiai Szemle, 4, 289294.
FISHER, A. G. MURRAY, E. A. BUNDY, A. C. (1999): Sensorische Integrationstherapie, Theorie und Praxis.
Springer, Berlin.
FROSTIG, M. MASLOW, Ph. (1978): Lernprobleme in der Schule. Hippokrates Verlag, Stuttgart.
GDOR Zs. (2008) Hatselemzsek s szenzoros integrcis terpik. In LRINCZ I. (szerk.): A renesznsz rtkei,
rtkek renesznsza. Tanulmnyktet. Nyugat-Magyarorszgi Egyetem, Gyr. 153161.
GEREBEN F.-n (1990): A Frostig koncepci. Fejleszt Pedaggia, 1, 510.
GEREBEN F.-n MARTON I. MLINK R. MSZROS A. (2009): A gygypedaggiai pszichodiagnosztika tgul
horizontja kpessgzavarok neuropszicholgiai megkzeltse. In MARTON K. (szerk): Neurokognitv
fejldsi zavarok vizsglata s terpija. ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar ELTE
Etvs Kiad, Budapest. 203231.
JSZBERNYI M. (2007): Tjkoztat fzet az vodskor 3-6 ves gyermekek szenzoros integrcijnak vizsgla-
thoz. Szakszolglati fzetek. FSZK-OKM, Budapest.
RATEY, J. J. (2001): Das menschliche Gehirn. Patmos Walter, Dsseldorf.
ROLEY, S. SMITH, B. ERNA I. SCHAAF, R. C. (2004): Sensorische Integration, Grundlagen und Therapie bei
Entwicklungsstrungen. Springer, Berlin.
SCHAEFGEN, R . (2000): Sensorische Integration, eine Elterninformation zur sensorischen Integrationstherapie.
Phnomen-Verlag, Lchow.
SCHAEFGEN, R. (2002): Gesellschaft fr praxisbezogene Fortbildung. Bels kpzsi anyag, Grundkurs 1, Berlin.
SCHAEFGEN, R. (2003): Kompaktkurs XV., Grundlagen fr Test-Dokumentation und Behandlungsplanung.
Gesellschaft fr praxisbezogene Fortbildung. Bels kpzsi anyag, Berlin.
SCHAEFGEN, R. (2004): Kompaktkurs XV., Das ungeschickte Kind. Gesellschaft fr praxisbezogene Fortbildung.
Bels kpzsi anyag, Berlin.
SCHAEFGEN, R. (2005): Kompaktkurs XV., Der grosse SI Test und seriale Strungen. Gesellschaft fr praxisbezo-
gene Fortbildung. Bels kpzsi anyag, Berlin.
SCHAEFGEN, R. (2006): Kompaktkurs XV., Sensorische Integration in Kombination mit anderen Verfahren.
Gesellschaft fr praxisbezogene Fortbildung. Bels kpzsi anyag, Berlin.
SCHAEFGEN, R. (2007): Praxis der Sensorischen Integrationstherapie. Thieme Verlag.
SUCHODOLETZ, V. W. (2010): Therapie von Entwicklungsstrungen. Was wirkt wirklich? Hogrefe Verlag, Gttingen.
WILLIAMS, M. S. SHELLENBERGER, S. (2004): Wie lauft dein Motor? Borgman, Dortmund.

MAGYE informcik
Krjk a tagdjak befizetst az albbiak szerint:
Aktv dolgoz: 3 000 Ft/v | Nyugdjas/hallgat: 2 000 Ft/v
MAGYE bankszmlaszm: 11707024-20094959
MAGYE levelezsi cm: 1071 Budapest, Damjanich u. 4143.
MAGYE honlap: www.magye-1972.hu
A tagdjat befizetk a Gygypedaggiai Szemle szmait ingyenesen kapjk.
A Gygypedaggiai Szemlt elfizetsben terjeszti
a Magyar Posta Zrt. Hrlap zletga
1089 Budapest, Orczy tr 1.
Elfizethet valamennyi postn, kzbestnl,
e-mailen: hirlapelofizetes@posta.hu, faxon: 06-1/303-3440

155
A GYAKORLAT MHELYBL

(1) Miskolci Egyetem, Gpszmrnki s Informatikai Kar

(2) Egri Mlink Istvn Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmny
(3) Hallssrltek Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmnye,
Debrecen

Tapasztalatok hallssrltek beszdfejleszt-

snl a beszdasszisztens internetes prog-
rammal

CZAP LSZL (1)1 SZIRK PIROSKA (2)2 NAGY ISTVNN (3)

VIZI ILDIK (3)
czap@uni-miskolc.hu, iskola@mlinko.sulinet-eger.hu,
titkarsag@szechalt-deb.sulinet.hu
____________________________________________________________________________________________________________
Absztrakt
A Miskolci Egyetem Gpszmrnki s Informatikai Karn kidolgozott szoftver alkalmazsra egy ktves TMOP-projekt ke-
retben kerlt sor a hallssrltek debreceni s egri intzmnyeiben. Az internetes beszdfejleszt program kpp alaktja
a bemondott szt, vizulisan megjelentve a hangkpzs folyamatt, valamint lehetv tve a prozdiai jellemzk szemlltetst
is. Jl megvalsul a referenciaknt szolgl helyesen kiejtett sz s a gyakorl szemly ejtsnek sszehasonltsa, s ebbl
kiindulva a folyamatos gyakorls az elmentett munkaterletek elhvsa rvn. A gygypedaggusok 3000 szavas adatbzist
lltottak ssze, melybl igny szerint vlogathatnak. Feladat volt a mdszertani lpsek kidolgozsa is. A projektben sszesen
42 f, mr olvasni tud tanult vontak be, akiknek felnl kerlt sor az eszkz kiprblsra, a msik csoportnl csak a korbbi
mdszerek alkalmazsval dolgoztak, ugyancsak emelt raszmban. A legfontosabb eredmnyek szerint az j IKT-eszkz hasz-
nlata jl beilleszthet a korbban alkalmazott eljrsok kz, motivl, kitartsra sztnzi a tanulkat, tudatostja a kpzs
mozzanatait, biztostja a folyamatos nellenrzst. Fontos az egyidej akusztikus prezentci is. A program logopdusoknak is
ajnlhat.

Kulcsszavak: TMOP-projekt, beszdasszisztens, hallssrlt tanul, kiejtsjavts, vizulis megjelents

____________________________________________________________________________________________________________

Bevezets
2013 janurjtl vesznk rszt a Debreceni s a Miskolci Egyetem kzs plyzatban,
a TMOP-4.2.2.C-11/1/KONV-2012-0002 azonostszm, Alap- s alkalmazott kutat-
sok hallssrltek internetes beszdfejlesztsre s az elrehalads objektv mrsre
cm, az Eurpai Szocilis Alap trsfinanszrozsval megvalsul projektben, melynek
mszaki kidolgozsa a Miskolci Egyetem Automatizlsi s Infokommunikcis Intzeti
Tanszkn zajlott. A kutatmunka 2013 janurjban indult el, a gygypedaggiai egytt-
mkdsre ugyanezen v sztl kerlt sor. A projekt 2015 nyarn r vget.

1 Jvorszkin Farkas Judit, Tari Edina

2 Nagy Mria, Psku Tibor, Szathmrin Albert gnes

156
 A fejleszts egyik clja a hallssrltek kiejtstanulst, beszdrthetsgt elsegt
rendszer kialaktsa volt. Az eszkz a beszdfolyamat kpi megjelentst, vagyis a beszd
prozdijnak s artikulcis elemeinek az elhangzst ksr vizulis bemutatst szol-
glja. A projekt keretben a beszdasszisztens gyakorlati alkalmazsra a hallssrlt
gyermekekkel foglalkoz kt intzmnyben: Debrecenben s Egerben kerlt sor.
A beszdhangok vizulis megjelentsre irnyul trekvsek kzl nhny magyar
pldt kiemelve elsnek az akkori kifejezssel megjellt siketnmknl alkalmazott, Fran-
ciaorszgban kidolgozott oszcilloszkpos megoldst emltjk. Ezt haznkban elsknt
az 1950-es vekben a siketek soproni intzetben Tth Bla vezette be (TTH 1958).
A szmtgpek megjelensvel a lehetsgek kiszlesedtek. A kzelmlt eredmnyei
kzl kt produktumrl kell mindenkpp emltst tennnk. Az egyik a Budapesti Mszaki
Egyetem TTT Beszdakusztikai Laboratriumban Vicsi Klra nyelvsz vezetsvel ltre-
hozott Varzsdoboz csomag, amely spektrogram kpek segtsgvel nyjt lehetsget
a szkiejts korrekcijra (VICSI 2002). A msik a Szegedi Tudomnyegyetem s Hgely
Gbor gygypedaggus fejlesztse, a hallssrltek kaposvri intzmnye munkatrsai-
nak egyttmkdsvel ltrehozott Beszdmester szoftver, amely biztostja a beszd-
hangok elhangzssal azonos idben trtn vizulis megjelentst (PACZOLAYKOCSOR
SEJTESHGELY 2004).

A beszdasszisztens bemutatsa
A beszdasszisztens sszetett, internetes beszdfejleszt program. A bemutat s a gya-
korl szemly ltal bemondott szt kpp alaktja, gy elemezni lehet a referenciakiejts
s a gyakorls sorn felvett hibs ejts kztti klnbsget. Az tltsz arc, hromdimen-
zis fejmodell animcijval a termszetes beszlnl szemlletesebben tudja megmutatni
az artikulci rszleteit, klnsen a nyelv mozgst. A prozdia megjelentsvel a szup-
raszegmentlis jellemzk is fejleszthetk.

1. kp. A beszdasszisztens gyakorlfellete

157
A programba trtn bejelentkezs utn a pedaggus kivlaszthatja, melyik dikkal sze-
retne foglalkozni, s milyen szavakat gyakoroltat. Az elmentett munkaterletek a ksbbi
gyakorls sorn jbl elhvhatk. A kezelfelleten teht elszr ki kell vlasztani a ta-
nult (ellenkez esetben a rendszer nem hagy tovbblpni), majd a gyakoroltatni kvnt
szavak kzl az aktulis szt, s ezutn elkezdhet a gyakorls.
A gyakorlfelleten az aktulisan kivlasztott sz referenciabemondsa tbb formban
is megjelenik, balrl jobbra haladva lthat a referenciabemonds oszlopos megjelentse
s a fellet jobb szln a beszl fej modellje.
Az aktulis s a referenciabemonds norml s flsebessggel is lejtszhat a kny-
nyebb nyomon kvets rdekben. Csszkk segtsgvel lelassthatk, illetve tetszleges
pozciba llthatk a megjelentsek, gy jobban megfigyelhet az egyes hangoknl a
nyelvlls, valamint oszlopos transzformcijuk.
A beszl fej kt eltr szgben (szembl s oldalnzetbl) is megjelenti a referen-
ciabemondst.

2. kp. A prozdia megjelentse

A debreceni s az egri intzmnyek gygypedaggu-

sainak kzremkdse a projektben
3000 szavas adatbzis sszelltsa, arra trekedve, hogy a magyar nyelv valamennyi
hangja vltozatos hangkapcsolatokban (sz elejn, kzepn, vgn) szerepeljen.
Hangfelvtelek ksztse p halls, szpen beszl ltalnos iskols tanulkkal a re-
ferenciaminta elksztshez.
Gyakorlmintk vlogatsa az adatbzisbl.
Hangmintk felvtelnek megtervezse a hasonlsgi mrtk elemzshez.

158
 Mdszertan kidolgozsa a beszdasszisztens-sel vgzett fejlesztshez a szakmai ta-
pasztalatok alapjn.
Flvenknt hangfelvtelek ksztse s rtkelse a minstshez.
A beszdasszisztens program folyamatos korrekcija, tapasztalatok, szrevtelek to-
vbbtsa az informatikus mrnkk, fejlesztk szmra (a rendszer mkdsnek hi-
nyossgai, az artikulci vizulis megjelentsnek hibi).

A projektben, a kt intzmnyben sszesen 42 f 26. osztlyos, megfelel olvasstechni-

kval rendelkez tanul vett rszt. A csoport felnl alkalmaztk az j eszkzt, a msik
csoport a beszdasszisztens nlkl dolgozott. A foglalkozsokat heti kt alkalommal, 30
percben tartottk.

A beszdasszisztens gyakorlati alkalmazsa

a hallssrlt tanulk kiejtstantsban
A tanulk beszdllapotnak felmrse tbb szempont alapjn trtnt: artikulci, proz-
dia trsalgsnl, olvassnl. Ezutn kijelltk az albbi fejlesztend terleteket:
a beszdhangok javtsa, rgztse, automatizlsa;
hossz-rvid hangok, zngs-zngtlen prok, mssalhangz-torldsokban a han-
gok pontos ejtse;
a prozdiai elemek tudatostsa;.
a beszdhalls fejlesztse, halls utni differencils;
a pontos olvass, sztagols segtse.

A mdszertani lpsek:
1. A fejlesztsi terv alapjn kijelljk a gyakorland hangot tartalmaz szavakat attl fg-
gen, hogy sz elejn, kzben vagy a vgn akarjuk gyakoroltatni.
2. Elolvassuk, meghallgatjuk s rtelmezzk a kivlasztott szt.
3. A beszl fejen megfigyeltetjk s elemezzk az artikulcis mintt mindkt lls-
ban, lasstva.
4. A tanul kiejti a szt.
5. A gyakorland hang hibs ejtse esetn lpsenknt figyeltetjk meg a pontos kpzst,
a nyelv s az ajkak jellegzetes mozgst.
6. Visszahallgatjuk s sszehasonltjuk az oszlopdiagramokat, kzsen elemezzk a hi-
bkat, megnzzk a prozdit is. Amennyiben szksges, ismt bemondatjuk a szt,
s elemezzk a vltozsokat.
7. A fejleszts vgn rtkeljk a tanul teljestmnyt.

A rendszer hasznlatnak eddigi tapasztalatai

Az albbi megllaptsoknl felhasznltuk a kontrollcsoportoknl tapasztaltakat is:
A program hasznlata egyszer, mivel alapszint szmtgpes ismeretek elgsgesek
hozz.

159
 A hagyomnyos szurdopedaggiai mdszerek mellett, mint a hallssrltek kiejtsja-
vtsban korszer IKT-eszkz, jl beilleszkedik a fejlesztmunkba.
Fontosnak tartjuk, hogy a szmtgppel val tevkenysget lbeszd is ksrje.
Motivl erej, a tanulk rdekesnek, jszernek tartjk, kitartsra sztnz, figyelmi
szintjket fenntartja.
A folyamatos nellenrzs s nrtkels pontossgra s aktivitsra ksztet.
A vizulis s az akusztikus visszajelzseket egyre biztosabban rtelmezik a program
hasznlata sorn.
A szavakkal trtn gyakorls sorn, az ismtlsek kvetkeztben a hangok tisztulnak,
ejtsk szebb, termszetesebb vlik. Segti a helyes hangkpzs elsajttst.
Elny, hogy a vizulis megjelents lehetsget nyjt a zngs, zngtlen hangok meg-
figyeltetsre.
A megfelel hanger s beszdritmus hasznlata, a hanghosszsgok s a prozdia
megfigyeltetse is fontos szerepet jtszik a kiejts fejldsben.
A nehezen leolvashat s meghallhat hangok (pl. K, H) esetben a beszl fej ltal
nyjtott vizulis minta gyorsabb eredmnyt hoz a hang kialaktsnl, mint a hagyo-
mnyos t.
A program a kialaktott hangok rgztse folyamn segti a kpzsi mozzanatok tuda-
tostst, rdekesebb, vltozatosabb teszi az automatizls szakaszt is.
Nagyobb gyerekeknl a diagramok lehetv teszik a kzs elemzst, sszehasonltst,
ami segti a hibk felismerst s tudatos javtst. Az oszlopdiagramot elemezve igye-
keznek olyan mintt produklni k is, mint a referenciamintn a bemond. Ezt kitar-
tan, rmmel vgezik. Ugyangy a prozdia megjelentsnl is trekednek arra,
hogy az ltaluk bemondott sz s a referenciasz brja minl jobban kzeltsen egy-
mshoz.
A beszdasszisztens hasznlata intelligenciafgg, a jobb mentlis kpessg tanu-
lkat kifejezetten segti a kiejts javtsban, mg a gyengbb kpessg gyermekek
tovbbra is inkbb a tanri mintra tmaszkodnak. Egy tanulsban akadlyozott tanu-
lnl pldul sajnos nem voltak pozitv tapasztalataink. A gyerek a tanri minthoz
ragaszkodott, mindig a szjrl olvassi kpet figyelte a tkrben, a beszdasszisztens
nem motivlta, nem segtette az kiejtsnek javulst. Nehezen, sok hibval utnozta
a tanri mintt is, 2-3 sztag szavakat sem volt kpes hibtlanul visszaadni.
Sajt, flvente ismtld felmrseink azt mutatjk, hogy a beszdasszisztens segti
nemcsak a pontosabb artikulci, hanem a termszetesebb prozdia s ritmus kialak-
tst, klnsen a slyos fokban hallssrlt tanulk esetben.

sszegzs
A TMOP-4.2.2.C-11/1/KONV-2012-0002 jel plyzat keretben kifejlesztett beszdasz-
szisztens elnevezs program alkalmazsa innovatv lehetsget knl a hallssrlt ta-
nulk beszdfejlesztshez. Amint a fentiekbl is lthat, eddigi tapasztalataink szerint
eredmnyesen egszti ki a szurdopedaggia hagyomnyos eszkzeit. Az egyni anya-
nyelvi foglalkozsokon a jelenleg alkalmazott mdszerek mellett motivlbb, hiszen szem-
lletesebb, jszerbb teszi a gyakorlst. Hasznlatt javasoljuk a logopdia terletn is.

160
Kvnatos eredmny, hogy a kifejlesztett rendszer egyszeren hasznlhat, internetkap-
csolaton keresztl brki szmra, szabadon, trtsmentesen elrhet, hatkony beszd-
fejleszt eszkzt ad a hallssrltek s az ket fejleszt gygypedaggusok kezbe. A j-
vben lehetsg lesz arra, hogy a hallssrltek az interneten keresztl, online, nllan
gyakoroljanak ezzel a rendszerrel.

Irodalom
CZAP L. PINTR J. M. (2013): A beszdasszisztens koncepci. Multidiszciplinris tudomnyok, 3. ktet, 12.
PACZOLAY D. KOCSOR A. SEJTES GY. HGELY G. (2004): A Beszdmester csomag bemutatsa: informatikai s
nyelvi aspektusok. Alkalmazott Nyelvtudomny, 1, 5780.
TTH B. (1958): Beszmol a hangfrekvenciai oszcillogrfnak a sketnmk kiejtstantsban val alkalmaz-
sra vonatkoz ksrletekrl. Gygypedaggia, 1.
VICSI K. (2002): Varzsdoboz. Audiovizulis szmtgpes beszdfejleszt program beszdhibs gyerekek r-
szre. Dmoszthensz Hrmond, 13.

Ismt akkreditlt
lovasterapeuta-kpzst indt
a Magyar Lovasterpia Szvetsg
Alaptvny
_____________________________________________________________________________

A korbbi vekhez hasonlan idn is akkreditlt lovasterapeuta-kpzst indt

a Magyar Lovasterpia Szvetsg Alaptvny. Az orszgban egyedlll program-
ra olyan gygypedaggusok s gygytornszok jelentkezst vrjuk, akik hippo-
terpia vagy gygypedaggiai lovagls s lovastorna szakgakon szeretnnek to-
vbbtanulni.
A jelentkezsi krelemhez rvid szakmai nletrajzot, valamint az alapkpzettsget
igazol dokumentum fnymsolatt kell csatolni.
A ktves, sszessgben mintegy 185 rs tanfolyam vrhatan 2015 oktberben
indul, a lovas felvteli vizsgkra szeptember folyamn kerl sor.
Rszletes informcik a www.lovasterapia.hu weboldalon, a Kpzsek men-
pont alatt tallhatk.

161
KNYVISMERTETS, JDONSGOK

Beszd Kutats Alkalmazs sorozat

SOROZATSZERKESZT: MARK ALEXANDRA
ELTE Etvs Kiad, 2014.

Az ELTE Etvs Kiad gondozsban ngy hasznos s a gygypedaggia szempontjbl is

fontos knyv jelent meg a Beszd Kutats Alkalmazs sorozat keretn bell, melyek
a beszd mg pontosabb megismershez jrulnak hozz. Mind a ngy knyv els fejeze-
teiben a ksbbiekben hasznlt fogalmak tisztzsa trtnik, valamint elmleti alapvet-
sekrl, illetve a tmhoz kapcsold hazai s nemzetkzi kutatsok eredmnyeirl olvas-
hatunk. Ezltal a tma irnt rdekld laikusok alapoz ismeretekhez juthatnak, valamint
a szakemberek sszegezve ttekinthetik a relevns elmleti megkzeltseket s szakiro-
dalmakat. Ezek utn a szerzk sajt, ltalban tbbves kutatsi sorozatnak eredmnyei
s az azok alapjn levonhat kvetkeztetsek llnak. Ezekben tbbnyire objektv (pl. akusz-
tikai elemzsek) s szubjektv (pl. krdv) mdszerek tvzdnek, illetve egsztik ki egy-
mst.
Az itt bemutatott knyvek mindegyike elrhet digitlis formban az ELTE Reader fe-
lletn, amely a kiad elmlt vekben indtott, brki szmra elrhet online gyjthelye
digitlis folyiratok, knyvek, jsgok s jegyzetek ingyenes letltshez.

Mark Alexandra: Az irregulris znge funkcii

a magyar beszdben
A sorozat els rszben Mark Alexandra az irregulris
zngnek (glottalizci) a magyar beszdben betlttt
szereprl r. A tma gygypedaggiai vonatkozsa dif-
ferencildiagnosztikai szempontok mentn is megval-
sul, hiszen a hangszalagok kvziperiodikus rezgsnek
megvltozsa, irregulris znge figyelhet meg hang-
kpzsi zavarok esetben is. A knyv azonban hangs-
lyozza, hogy a glottalizci a tipikus, norml hangkp-
zs beszlknl is megfigyelhet jelensg, melytl
a hangkpzsk mgsem vlik problematikuss. A k-
tetben igyekszik a szerz a kt elforduls a tipikus
s az atipikus hangkpzsben trtn megjelens k-
ztti klnbsg megragadsra, amit a vizsglatok a vl-
toztathatsg s a glottalizci egybefgg kiterjedst
illeten igazolnak leginkbb.
Az irregulris znge, elhelyezkedstl fggen,
klnbz funkcikat tlthet be a beszdben, a knyv
pedig ezeket a szerepeket igyekszik rszletesen vizsglni. Ahogyan a korbbi kutatsok is
bizonytottk, beszlhetnk pl. fonolgiai szereprl, de lehet az rzelem- s attitdkifeje-
zs eszkze vagy akr a szegmentumok elvlasztsnak jelzje is. Az eredmnyekbl jl

162
ltszik, hogy nagy egyni klnbsgek figyelhetk meg a beszlk kztt, s ezek a leg-
inkbb meghatrozk a glottalizci gyakorisgt illeten. Azonban a szerz trekszik
tendencik felvzolsra, gy vizsglja az irregulris zngt a nem, az lekor s beszd
mdjnak (spontn beszd, felolvass) fggvnyben.
A knyv megersti azt a nzetet, miszerint a hangkpzsi zavart nem lehet csupn
a rekedt sznezet alapjn diagnosztizlni, hiszen rvidebb megjelensi formi lehetnek a
norml hangkpzs rszei is.

Bna Judit: A spontn beszd sajtossgai

az idskorban
Ezen ktet idskori beszdre irnyul tmavlaszt-
sa a 21. szzadban egyre aktulisabb vlik, hiszen
a fejlett trsadalmak regedsi tendencii miatt n
az idskorban jelentkez problmk elltsnak fon-
tossga. Mr korbban bizonyossgot nyertek olyan fi-
ziolgiai vltozsok (pl. a halls, az izommkds, az
idegrendszer morfolgiai struktrjnak megvlto-
zsa), amelyek a beszdjellemzk megvltozsnak
htterben hzdhatnak meg.
A knyv elszr kt krdves felmrst ismertet
a fiatalok s az idsek beszdnek megtlse kapcsn.
Az eredmnyek szerint mindkt letkori csoport ha-
sonl vlemnnyel van a sajt s a msik csoport be-
szdt illeten, ugyanazokat a jellemzket tartottk
gyakorinak az idsebb (pl. sztallsi nehzsgek) s
a fiatalabb szemlyek (pl. trgr s szleng kifejezsek
gyakoribb hasznlata) beszde kapcsn.
A tovbbi fejezetekben Bna Judit ismerteti vizsg-
latt, amelyben spontn narratva s tartalomsszegzs sorn igyekezett tisztbb kpet
kapni az idsek beszdnek sajtossgairl. A kutats szerint az idsek klnbznek
a felntt beszlktl a beszdk tempjban, beszdszakaszaik hosszban s a sznetek
elfordulsi gyakorisgban. A megakadsjelensgek sszessgt tekintve csak a percen-
knti elforduls alapjn volt szignifikns klnbsg bizonythat, de a megakadsjelen-
sgek tpusait illeten (pl. bizonytalansgi megakadsok, tltelkszavak, hiba tpus meg-
akadsok) rszletesebb elemzst is olvashatunk, amely tovbb rnyalja a kpet.
Olvashatunk az idskori beszd szegmentlis fonetikai sajtossgairl, ahov a be-
szdhangok, hangkapcsolatok, hangsorok elemzse tartozik. Nagy egyni klnbzs-
gek mellett is igazolta a kutats, hogy az letkor elrehaladtval trtn renyhl izom-
mkds kvetkeztben a hangok spektrlis jellemziben vltozsok mutatkoznak meg.

Horvth Viktria: Hezitcis jelensgek

a magyar beszdben
A hezitcis jelensgek vizsglatnak jelentsge egyrszt abban rejlik, hogy ezekbl
a beszdtervezsi folyamatok nehzsgeire lehet kvetkeztetni. Msrszt pedig egy igen el-
terjedt jelensg, mindannyian tallkozunk vele, s alkalmazzuk is a htkznapokban, hiszen
2-3 ves kortl kezdve az emberi beszd megfigyelhet eleme. Tulajdonkppen azokat

163
 a kitlttt szneteket rtjk a fogalom alatt, amelyek nagy
rsze az adott nyelvre jellemz semleges magnhangz ar-
tikulcis kivitelezsre utal jegyeket mutatja. gy ma-
gyar nyelven a leggyakoribb az -hz hasonl semleges
magnhangz ejtse, de ide soroldik a mm, m s hm
hangoztatsa is.
Mr a korbbi kutatsokbl kiderlt, hogy a kitlttt
sznet arnya a beszdben szmos tnyez fggvnye
(pl. beszdtma, letkor, nem, nyelven belli tnyezk),
Horvth Viktria pedig ezen tnyezket kvnta vizs-
glni. Ezenkvl kln fejezetekben taglalja a knyvben
a hezitcis jelensgek akusztikai megvalsulst s funk-
ciit a felnttek, az vodskor s a kisiskols gyerme-
kek beszdben.
A knyv befejez rszben a hezitcis jelensgek
hallgatk oldalrl trtn megtlsrl olvashatunk,
melyben azt vizsgltk, hogy milyen pontosan szleljk
spontn beszdben a kitlttt szneteket. Ugyanis n-
mely felttelezsek szerint olyannyira termszetes rszei a beszdnknek, hogy igazn
nem is azonostjuk ket, s inkbb segtik a beszdrtsnket, mintsem zavaran hatnnak
r. Br a vizsglatban az volt a feladat, hogy a hezitcis jelensgeket azonostsk a hallga-
tk, mg gy sem volt olyan szemly, aki minden megjelenst szlelt volna. Mg annak
ellenre sem, hogy szintn a knyvben bemutatott krdves vizsglat szerint az adatkz-
lk tbbsgt kzepes mrtkben zavarja a hezitls.

Neuberger Tilda: A spontn beszd sajtossgai

gyermekkorban
A ktet elejn rszletes ismertett olvashatunk a gyermekkori nyelvelsajtts klnbz
elmleti megkzeltseirl, ami jl szintetizlja a korbbi nemzetkzi s a hazai kutatsok
eredmnyeit. gy a csecsemkortl kezdve tekinthetjk vgig a fejldst a nyelvelsajt-
tsi modellek, a beszdprodukci gyermekkori jellemzinek bemutatsa nyomn. Ezeket
kiegsztve Neuberger Tilda knyvben az eddig ml-
tatlanul elhanyagolt, 6 ves kor feletti fejldsi irnyo-
kat vizsglja. Br az iskolskor eltti nyelvi fejlds a
legltvnyosabb, az anyanyelvi nevels alaktsa miatt
az sem mindegy, hogy milyen irnyokat mutat a ksbbi
vltozs.
A vizsglathoz hasznlt hanganyagok a 613 v k-
ztti gyermekek spontn beszdbl szrmaznak, me-
lyek elemzse temporlis jellemziknek, a beszdszaka-
szok s a sznetek elfordulsnak, idtartamnak s
a beszdtemp vizsglatnak rvn valsul meg. Ezen
korosztlyon bell is megfigyelhet a nyelvi fejlds
a beszdszakaszok hosszabb vlsban s ezzel ssze-
fggsben a nma sznetek cskkensben. Majd vizs-
glatokat olvashatunk a megakadsjelensgek, az nkor-
rekcis folyamatok megvalsulsa, a lexikai jellemzk
s a grammatikai szerkesztettsg mentn. Jelen kutats
is igazolta, hogy a gyermekek beszdben valamivel

164
tbb megakadsjelensg figyelhet meg, mint a felnttekben. Ennek minsgi elemzse
pedig informcit szolgltathat arrl, hogy a gyermekeknek a beszd ltrehozsban mely
feladatok jelentik a legnagyobb kihvst.
A ktet fontossga a gygypedaggia szempontjbl abban rejlik, hogy a tipikus nyelvi
fejldsrl nyjt informcikat, ami viszonytsi alapot ad az eltr fejlds gyermekek
esetben. Mivel a nyelvelsajtts nem zrul le 67 ves korban, amikor a gyermek isko-
lba kerl, ezrt fontos az ezen letkorban bekvetkez vltozsok megismerse is.
A 21. szzadban a vizsglati technikk fejldsvel szmos j eszkz ll a kutatk szol-
glatban, melyekkel nyelvhasznlatunk mg pontosabb megismerse vlik lehetv. Ezen
vizsgldsok egyre tbb nzpontot tvznek, gy szksg van a klnbz szakembe-
rek egyttes munkjra, a szakmai kitekintsre s a gygypedaggival, logopdival kap-
csolatos nyelvszeti rtekezsek ismeretre is. Hiszen csak az p beszd jellemzinek is-
merete utn teremtdik meg a lehetsg az atipikus nyelvhasznlat fel- s megismersre,
illetve a clzott megsegtsre. Mivel a ktetek a beszddel kapcsolatos legfrissebb kutat-
sokat kvnjk bemutatni, ezrt mindenki szmra hordozhatnak j ismereteket.
Damsdi Nra

165
HIRSCHBERG JEN HACKI TAMS MSZROS KRISZTINA (SZERK.)
Fonitria s trstudomnyok
A hangkpzs, a beszd s a nyelv,
a halls s a nyels lettana, krtana,
diagnosztikja s terpija
ELTE Etvs Kiad, Budapest, 2013.

Br a kommunikci valamilyen
formjra az lvilg minden tagja
st, szmos gp is kpes, a be-
szd kpessge egyedl az emberi
faj jellemzje. Szmos szervrendszer
koevolcija tette lehetv: a lgz-
rendszer, az emszttraktus kezdeti
szakasza, a hallrendszer s az ezek
mkdst szablyoz, valamint a nyel-
vi funkcikra specializldott agyterle-
tek egyedi tulajdonsgai mind szksge-
sek a beszd s a beszdre pl rott
nyelv hasznlathoz. rtelemszeren br-
melyik felsorolt struktra mkdszavara
a beszd, a hangkpzs vagy a tgabb rte-
lemben vett nyelvhasznlat zavarhoz vezet. Ebbl kvetkezik, hogy a fonitria, az emberi
kommunikci krfolyamataival foglalkoz tudomnyterlet rendkvl szertegaz:
neurobiolgiai s orvostudomnyi ismereteken kvl akusztikai, nyelvszeti, pszicholgiai
s gygypedaggiai ismereteket is integrl. Szertegaz az alkalmazsi terleteit tekintve
is: logopdusok s fl-orr-ggszek szmra legalbb olyan fontos tudomnyg, mint a
hangkpz tanrok, a beszdet hivatsosan hasznlk vagy a diszlexival foglalkoz szak-
emberek szmra.
A Fonitria s trstudomnyok c. ktktetes m szerkeszti, amint a ktet cmbl is
kiderl, nagy hangslyt fektettek a terlet interdiszciplinris mivoltnak hangslyozsra.
A 27 szerz kzremkdsvel kszlt kiadvny tfog ismereteket nyjt a beszd s
a nyelv ltrehozsval s feldolgozsval kapcsolatban, bemutatja ezen funkcik zavarait,
valamint a kros mkdsek diagnosztikjt s terpijt, s kitekintst nyjt tbb trs-
szakma, pldul a nyelvszet, a bioinformatika, a genetika s az onkolgia fel. A kzi-
knyv kifejezetten magyar vonatkozs, a nemzetkzi szakirodalomban nem fellelhet
ismereteket is tartalmaz, klns tekintettel a magyar nyelv hangtani s grammatikai saj-
tossgait trgyal Nyelv s beszd fejezetre.
A kt ktetet szmos bra s j minsg sznes fot illusztrlja, az anatmiai s sz-
vettani brktl kezdve a vizsglberendezsek fotin t a ggeendoszkpival, strobosz-
kpos eljrssal kszlt felvtelekig. A kziknyv kzrthet s egysges nyelvezetnek,
jl ttekinthet szerkezetnek s korszer ismeretanyagnak ksznheten fonitrival
foglalkoz kutatk, klinikusok, oktatk s hallgatk szmra egyarnt hasznos olvasmny
lehet.

Vg Julianna

166
FIGYEL

Laudci
Gereben Ferencn Vrbr Katalin
munkssgnak mltatsa1
Tisztelt Elnk Asszony, kedves Kollgk s Kati!

Szvesen, st rmmel vllaltam el a laudcit Gereben Ferencn Vrbr Katalin 70. sz-
letsnapja alkalmbl. Mirt is? Elszr azrt, mert Katit hallgatkora ta ismertem, aztn
kollgk lettnk, fnke is voltam, majd lett az utdom a Gygypedaggiai Pszichol-
giai Intzet vezetjeknt. De ez mg nem elg: sok terleten rintkeztek a szakmai trek-
vseink, az igny arra, hogy a gygypedaggia s a gygypedaggiai pszicholgia meg-
juljon.
A laudcira kszlve azon is elgondolkodtam, hogy milyen mfajt vlasszak, ami egy-
rszt mltan szl Gereben Katalin jelents szakmai munkssgrl, msrszt Katinak is
rmet okoz. Csak a tudomnyos, oktati s kzleti tevkenysgre koncentrljak, vagy
bevonjam a magnleti, csaldi esemnyeket is? Elszr elkezdtem szmba venni a tudo-
mnyos publikciit, megszmolni a knyveket, knyvfejezeteket, a fiskolai jegyzeteket,
a tovbbkpzsi kiadvnyokat, a kutatsi zrjelentseket, klfldi s hazai cikkeit, a md-
szertani kiadvnyokat. Aztn rjttem, hogy ezt mindenki megnzheti a Magyar Tudom-
nyos Mvek Trban, s nagyon unalmas is lenne, ha csak szraz szmokat mondank.
Ms ton folytattam ht a felkszlst. De annyit azrt fontos leszgezni, hogy imponlan
gazdag ez a tudomnyos publikcis terms, mlt egy egyetemi oktathoz, a Szchenyi
professzori sztndj, majd a Szchenyi Istvn sztndj volt birtokoshoz.
Vgl magamban arra az elhatrozsra jutottam, hogy a magnleti szlat sem hagyom
ki, mert az a meggyzdsem, hogy egy embert az is jellemez, hogy milyen letkrlm-
nyek kztt, milyen ms letfeladatok mellett, milyen odaadssal s felelssggel vgzett
egyni kzdelmek mellett tudott szakmai tren sikeres lenni. Klnsen fontosnak tartom
ezt a tuds nknl! Sok nyugat-eurpai orszgban jrva, sok egyetemi oktat, kutat
nvel beszlgetve tapasztaltam, milyen sokszor kellett nekik a szakmai rvnyesls r-
dekben lemondani a hzassgrl, gyermekekrl, unokkrl. Gereben Katalin lettjt
figyelve fontos rtknek tartom, hogy ezt a vonalat is szzszzalkos helytllssal tudta
teljesteni. Olvassszociolgival foglakoz egyetemi oktat frjnek a tudomnyos kr-
dsek tern is trsa volt, de jutott ideje arra is, hogy pl. a barti trsasgnak szarvaspr-
kltet fzzn s finom stemnyeket sssn. Fia s lenya PhD-fokozatnak megszerz-
sben s sikeres szakmai tjukon nemcsak a ktsgtelenl meglv tehetsgk vitte elre
ket, hanem az a meghitt, bks, intellektulis lgkr csaldi httr, ahol jutott id be-
szlgetsre, kulturlis lmnyekre. Ha vele brhol tallkoztunk, retikljbl mindig el-
kerlt az unokk fnykpe, s tudtuk, hogy mennyit segt az nevelskben is. Otthona
mindig nyitott volt a Gygypedaggiai Pszicholgiai Intzet munkatrsainak barti ssze-

1 Elhangzott az ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Karon, a Magyar Tudomny nnepe alkalmbl ren-
dezett tudomnyos lsen, 2014. nov. 27-n.

167
jvetelre is. Nyilvnval, hogy ha ennyi idt sznt a csaldra, akkor cikket, knyvet, szak-
mai koncepcit rni gyakran jszaka kellett, felldozva a pihensre szksges idt. Ezt is
rtkeljk, becsljk a szemlyisgben!
De trjnk vissza Gereben Ferencn dr. Vrbr Katalin szakmai lettjhoz. 1966-ban
szerezte meg gygypedaggiai tanri oklevelt, majd 1973-ban lett pszicholgus, 1982-
ben pedig klinikai gyermek-szakpszicholgus. 2001-ben megszerezte a neuropszichol-
giai kpestst is, pldzva az lethosszig szksges tanulst. A pszicholgiai tudomnyok
kandidtusa fokozatot 1995-ben szerezte meg.
Logopdusknt vgzett iskolai s beszdjavt intzeti munka utn 1978-ban kerlt
a Gygypedaggiai Pszicholgiai Intzetbe, ahol 1996-tl 2010-ig intzetvezet fiskolai
tanr volt. Kzben 1996 s 2001 kztt a fiskola, illetve a kar figazgat-helyettesi poszt-
jt is betlttte.
1015 percben egy hossz, tartalmas szakmai lett minden mozzanatra lehetetlen hi-
nytalanul kitrni, ezrt elnzst krek, ha valami fontos mozzanat kimaradna a laudci-
bl. Megprblom az nletrajzi szl mellett tudomnyos gondolkodsnak a fejdst,
vltozst bemutatni, azt, hogyan prblta jabb kpestseinek tudsanyagt gyakorlati
tapasztalataival tvzni. Hogyan figyelte a nemzetkzi szakmapolitikai tendencikat, gaz-
dag szakirodalmi mveltsge s klfldi tanulmnytjai, kapcsolatai alapjn hogyan tudott
mind a gygypedaggus-kpzsre, mind a sajtos nevelsi igny gyermekek szmra
biztostand diagnosztikai, terpis s fejleszt szolgltatsokra nzve javaslatokat, alap-
elveket megfogalmazni.
Els tudomnyos publikcija velem trsszerzsgben jelent meg 1968-ban, a Magyar
Pszicholgiai Szemlben, Az ijedsglmny szerepe a dadogs etiolgijnak kialakul-
sban cmmel. rdekldse logopdusknt a dadog, a hasadkos, a motoros afzis,
a psze s az orrhangzs gyermekek diagnosztizlsnak s terpis elltsnak tmi
utn egyre inkbb az sszetettebb nyelvi s beszdfejldsi zavarok fel fordult. A logo-
pdus feladatai kztt nem elssorban az artikulcis hibk javtst tartotta fontosnak,
hanem az akadlyozott beszdfejlds sszetevinek szles kr vizsglatt s a megse-
gts komplex jellegt. Kidolgozta s vekig vezette a logopdiai diagnosztikval sokol-
dalan foglakoz tovbbkpzsi programot. Feldolgozta a vltozsokat az afzia fogalm-
nak alakulsban, s pontos terminolgiai elemzst ksztett a tanulsi zavar nem mindig
egyrtelmen hasznlt fogalmnak hazai s nemzetkzi rtelmezsrl. Bevezette s
a hazai viszonyokra alkalmazta a Frostig diagnosztikai s fejleszt programot. Neuropszi-
cholgiai kpzettsgvel sszhangban a kognitv kpessgek, ezen bell az auditv eml-
kezet vizsglatval, a fejldsi diszfzia jelensgnek lersval, a kommunikcis zava-
rokhoz trsul eltrsekkel s a slyos llapot problmkkal is foglalkozott. A kognitv
funkcizavarok feltrsa tmban K+F kutatst vezetett. A hazai rendeletekben beszd-
fogyatkossgnak nevestett fogalom helyett korszer j elnevezs meghonostsra tett
javaslatot gazdag nemzetkzi sszehasonlts alapjn, a 2013-ban megjelent Diagnoszti-
kai Kziknyv egyik fejezetnek trsszerzjeknt.
Felttlenl emltst rdemelnek munkssgban a kvetkezk: jrtassga a pszicho-
metriai eljrsok tern, diagnosztikus tapasztalatainak feldolgozsa esetismertetsekben,
valamint a gygypedaggiai pszichodiagnosztika megjtsra tett javaslatai. Jelentsnek
tartom azt a tbb mint msfl vtizedes munkssgt, amit a gyakorl beszdjavt vo-
dba felvtelre jelentkezk sokoldal kivizsglsa s a gyermekek nyomon kvetse,
a fejleszts eredmnyessgnek elemzse tern vgzett.
Elismerst s rtkelst rdemel az a tny, hogy nemcsak egy szk logopdiai terletre
specializldott szakbarbr lett, hanem a gygypedaggiai megsegtst ignyl teljes n-
pessgre kitekintett, s a gygypedaggiai pszicholgia fejldsi tendenciival, valamint
szakmatrtneti krdsekkel is foglalkozott. Jelents az a tevkenysge, amelyet az egye-
temi szint gygypedaggus-kpzs ra- s vizsgatervnek kidolgozsval a bevezets r-
dekben tett. Az MA-szint terpis moduljnak ma is vezetje. Kzleti tevkenysgrl

168
a Magyar Gygypedaggusok Egyesletben vgzett ftitkri, elnki mkdsrl, szakma-
kzi kapcsolatairl, kitntetseirl is szlni kellene, lezrsknt mgis inkbb azt a szem-
lyes hangot tnm meg, hogy igaz szvvel gratulljak mindannyiunk nevben Neked, drga
Kati ahhoz, ahogy ezt a 70 vet s velnk a sok vtizedet vgiglted s kzdtted, j koll-
gaknt s bartknt, optimistn, nagy testi s szellemi ervel. Tovbbra is szolgld j egsz-
sgben professzor emeritaknt a gygypedaggus-kpzs s a tgan rtelmezett gygype-
daggia gyt. Isten ltessen!

Lnyin Engelmayer gnes

____________________________

SZABN VKONY ANDREA

IV. Nyitott kapuk a logopdin
2015. mrcius 6.
Fvrosi Pedaggiai Szakszolglat XXII. Kerleti Tagintzmnye
1221 Budapest, Szent Istvn tr 1.

A Fvrosi Pedaggiai Szakszolglat XXII. Kerleti Tagintzmnye immr negyedik alka-

lommal csatlakozott 2015. mrcius 6-n az Eurpai Uni Logopdusainak lland Bizott-
sga, valamint a Magyar Logopdusok Szakmai Szvetsge felhvshoz, kinyitva kapu-
inkat az rdekld rintettek, hozztartozik, illetve a team-munkban velnk egytt dol-
goz szakemberek, kollgk eltt. Az Eurpai logopdusok napja kivl alkalom arra,
hogy tjkoztatst nyjtsunk a klnfle kommunikcis s nyelvi zavarok tmjban,
felhvva a figyelmet az idben trtn diagnosztizls s a komplex fejleszts fontoss-
gra.
2015-ben A logopdia eurpai napjnak tmja: Az idegi eredet szerzett kommu-
nikcis zavarok (acquired neurological communication disorders).
A Klauzl Gbor Budafok-Ttnyi Mveldsi Kzpontban megrendezett konferenci-
ra 120 f regisztrlt elzetesen; szlk, vdnk, vodapedaggusok, blcsdei gondo-
zk, tantk, tanrok, egyetemi hallgatk, logopdusok egyarnt.
Az a tny, miszerint minden vben nagy rdeklds vezi a rendezvnyt, mutatja, nagy
szksg van arra, hogy a logopdus szakma s a trstudomnyok kpviseli megosszk
tudsukat, ismereteiket, tapasztalataikat az rdekldkkel. A konferencia azonban a tu-
dsmegoszts mellett egyben lehetsg arra, hogy az rintettek, hozztartozik s a velk
foglalkoz szakemberek nemcsak informcit, hanem sajt lmny tapasztalatokat is sze-
rezhessenek.
Ebben az vben az Eurpai Uni Logopdusainak lland Bizottsga javaslatra a fi-
gyelem kzppontjba kerltek az idegi eredet szerzett kommunikcis zavarok, emel-
lett eladsokat hallhattunk az albbi tmkban is: a korai nyelvi fejlds szrse, a nyelvi
fejleszts lehetsgei, llatasszisztlt terpia, valamint a mozgs szerepe a logopdiai te-
rpia sorn.
A rendezvnyt Bir Rita Zsfia, a Fvrosi Pedaggiai Szakszolglat XXII. Kerleti Tag-
intzmnynek igazgatja nyitotta meg, majd sor kerlt az Ajtony Pter-dj tadsra, me-
lyet vndordjknt minden vben A logopdia napjn az a Szakszolglatunknl dolgoz

169
logopdus kollgnk kap meg, aki az adott
tanvben kiemelked teljestmnyt nyj-
tott. A 2014/2015-s tanvben a djat Kovcs
Csilla logopdus kollgnk kapta; gratul-
lunk!
A djtadst kveten rley Zita mu-
tatta be Zakaris Lillval egytt ksztett
Beszdtma cm munkafzetket, mely
specilis beszdgyakorlatokat tartalmaz, a
leggyakrabban stroke kvetkeztben ki-
alakul nyelvi zavar, az afzia kezelsre.
Valamennyi gyakorlatsor egy-egy tma
kr szervezdik, gy a gyakorolni kvnt
anyag az afzis szemly rdekldsnek
megfelelen vlaszthat. A mellkletben
tallhat gazdag kpanyag megfelelen segti a gyakorlst. A Beszdtma alkalmas arra is,
hogy egyes rszeit az afzis szemlyek nll-an vagy hozztartozik segtsgvel hasz-
nljk. A gyakorlatsorok ingeranyaga s fel-ptse bevlt terpis mdszerek s a legjabb
nyelvszeti kutatsok eredmnyeit integrlja.
Ezutn Dr. Kas Bence (MTA Nyelvtudomnyi Intzet, ELTE Brczi Gusztv Gygy-
pedaggiai Kar) tartotta meg kitn eladst A nyelvfejldsi elmaradsok szrse vo-
dba lp gyerekeknl: j mdszerek s a tovbblps lehetsgei cmmel. A prezentci-
ban a hromves korban vodba lp gyerekek nyelvi szrsnek fejlesztsben elrt j
eredmnyeket mutatta be, indokolva a hromves kori nyelvfejldsi szrs szksgess-
gt. Emellett ismertette az orszg szmos pedaggiai tagintzmnyvel egyttmkds-
ben lezajlott nagymints adatgyjts elzetes eredmnyeit s magt a szreljrst, mely-
lyel az vodba lp gyermekek nyelvi fejlettsge gyorsan s megbzhatan felmrhet.
Ez alapjn a nyelvi elmarads hromves korban, mr az vodba lpskor felismerhet
lehet, megteremtve az eslyt a clzott vizsglatokon t a hatkony fejleszt munka idben
val megkezdsre.
A kvetkez, llatasszisztlt terpit bemutat, informatv eladst dr. Csorbn Szigetvri
Melinda (Fejr Megyei Pedaggiai Szakszolglat, szkesfehrvri tagintzmny, logop-
dus, Pata s Mancs Terpis s Oktatsi Egyeslet, elnk, terpis kutyafelvezet) tartotta.
Prezentcijban ismertette a kutys terpia hazai jogi httert, valamint a terpis kutyk
alkalmazhatsgi feltteleit s lehetsgeit. Videofelvtelekkel illusztrlva mutatta be sajt
terpis tapasztalatait megksett beszdfejlds, dadogsterpia, valamint nyelvi s rsz-
kpessg-fejleszts sorn. Az Egyesletrl az albbi oldalon szerezhetnk tovbbi infor-
mcikat: http://patamancs.hu.
A sznetet kveten Kaszner va (gygypedaggus-logopdus Dr. Nagy Lszl
EGYMI, Kszeg, Kiss J. u. 31.) rdekes eladst hallhattuk Ktlugrs szerepe a mozgs
s beszdfejlesztsben cmmel. A ktlugrs mozgsanyaga a rgi npi jtkok eszk-
zre, a ktlre s az azzal val szkdelsekre pl. A kondicionlis kpessgeken kvl
a ktllel trtn ugrsokkal a koordincis kpessgek kzl elssorban az gyessget,
az egyenslyrzket, a ritmusrzket, a trrzkelst, s a kinesztetikus rzkelst fejleszt-
hetjk. A beiktatott kar- s lbkeresztez mozgsok szkdelsekkel vgezve stimulljk
a kt agyfltekt, megfelelen javtva a koordincit. A mozgsfeladatok oldjk a szoron-
gst. A prosan, majd csoportosan vgzett gyakorlatok segtik a trsas kapcsolatok kip-
lst. Az eladst a kszegi gyermekek fergeteges ktlugrs-bemutatja zrta.
A kvetkez, korszer szemllet eladst A korai beszd- s nyelvi fejleszts sznte-
rei, formi, tapasztalatai, helyzete, dilemmi tmban Schuchn Rumpli Henriette (logo-
pdus-gygypedaggus ELTE Gyakorl voda EGYMI igazgathelyettes) tartotta.
Budapesten elszr a jelenlegi ELTE Gyakorl voda EGYMI-ben kezddtt el a korai

170
fejleszts. Kezdetben rtelmileg akadlyozott, majd megksett beszdfejlds gyerme-
kek szmra indultak csoportos foglalkozsok. Az elad bemutatta az intzmny sajt
j gyakorlatait, ismertetve, hogy napjainkban mely fogyatkossgi terleteken folyik ko-
rai s vodai fejleszt tevkenysg, milyen egyedi terpis formk segtik a beszdindtst,
a beszd- s nyelvi fejlesztst. A prezentci mellett videofelvtelt lthattunk az ELTE Gya-
korl voda EGYMI Mesefa Komplex fejleszt program kommunikcis zavarral kzd
gyermekek szmra cm j gyakorlatrl.
A szakmai nap utols eladsnak cme: MOzgKAlandOK, avagy hogyan csempsz-
szk be a mozgst a logopdiai foglalkozsokba. Dvid Katalin, Molnrn Bogth Rka,
Ndudvarin Tricsk Judit, illetve Szobonya Zsuzsanna logopdus kollgink (Fvrosi
Pedaggiai Szakszolglat XXII. Kerleti Tagintzmnye) lendletes prezentcijt hallhat-
tuk. Bemutattk, miknt hasznlhatjuk ki a mindennapi logopdiai fejleszts sorn a korai
szenzitv idszakot arra, hogy a gyermekek mozgsignyre ptve, pozitv motivci mel-
lett szinte szrevtlenl hassunk a beszdre, a kommunikcira, ezltal megknnytve
a tanulsi folyamatot.

Az eddigi visszajelzsek s az elgedettsgi krdvek feldolgozst kveten elmond-

hatjuk, hogy ebben az vben is igen sikeres konferencit zrtunk. me, nhny vlemny
az elgedettsgi krdvekrl:
Pontos, szervezett, sznvonalas konferencia volt.
Rendkvl sznvonalas, rdekfeszt volt. Ksznet illeti a szervezket s az elad-
kat, ksznjk!
Remek, hogy rendszeresen, j sznvonal, ingyenes szakmai program a Nyitott kapuk.
A fogadtats mindig kedves, a szervezs alapos. Ksznm!
Pozitv volt a szervezk segtkszsge, kedvessge! Isten minden kis tcsknek van
hely a krusban.

171
 Nagyon rlnk, hogy Szakszolglatunk immr negyedik alkalommal szervezhette
meg a rendezvnyt, s tretlen lelkesedssel kszlnk a kvetkez Eurpai logopdu-
sok napjra. 2016-ban is minden rdekldt szeretettel vr logopdiai munkacsoportunk
a soron kvetkez, V. Nyitott kapuk a logopdin rendezvnynkre!
A sz kszer,
kkes-fnyes,
anyanyelvem
des, kes.
des, kes,
bkessges,
anym szava
csillagfnyes.
tadta, mint
kszer-ket.
keskedjen,
ha beszlek!
(Kiss Dnes: kes anyanyelv rszlet)

____________________________

Fszekhagy Projekt
A Fszekhagy Program a Magyar Williams Szindrma Trsasg projektjeknt, a Norvg
Civil Tmogatsi Alap tmogatsval valsul meg, 2014 oktbertl 2016 mrciusig. Te-
vkenysgvel rszben az rtelmi srlt fiatalok nll letvitelt kvnja elkszteni s
tmogatni, rszben pedig rendezvnyszervezsre tantani a rsztvevket, konkrt ren-
dezvnyek kzs szervezse alapjn. 20 rtelmi srlt fiatal vesz rszt kzvetlenl a prog-
ramban, 4 nkntes s 2 gygypedaggus szakember kzvetlenl tmogatja a program
megvalsulst. A projektnek rsze mg egy 20 rs zrt csoportos szltrning annak
rdekben, hogy a szlk knnyebben el tudjk engedni gyermekeiket, s hogy k is
tmogatni tudjk nllsodsukat. A program sorn, trningek alkalmval kommunik-
cit, rendezvnyszervezst, a mindennapi lettel kapcsolatos feladatokat, valamint a jo-
gaikkal s ktelezettsgeikkel kapcsolatos tudnivalkat sajttanak el a rszt vev fiata-
lok. A trning anyagbl szakmai kziknyv is kszl, ami ms intzmnyeknek, szer-
vezeteknek, kezdemnyezseknek is lehetv teszi a program anyagnak alkalmazst
s adaptlst.
A program rsze mg egy Facebook-oldal, ahol a projekttel kapcsolatos aktulis bejegy-
zsek mellett otthon megoldand feladatokat kapnak a rsztvevk, hogy egyrszt ne csak
a program kontextusban foglalkozzanak az nllsggal, msrszt pedig hogy a Trsasg
vidki tagjai is, illetve brki rszben bekapcsoldhasson a projektbe. Ezen az oldalon maguk
a rsztvevk is osztanak meg kpeket arrl, hogyan valstjk meg a kitztt feladatokat.
Fontos, hogy az rtelmi srlt fiatalok a nekik szl rendezvnyek szervezsben ma-
guk is rszt tudjanak venni, hiszen sajt ignyeiket, rdekldsket k maguk ismerik
leginkbb, illetve a vilg sznesebb ttele szempontjbl is elnys lehet, ha a nem min-
dennapi gondolkods rtelmi srlt fiatalok nem mindennapi programokat szervezhet-
nek, kilpve ezzel a konvencik gyakran unalmas, egyhang vilgbl.
2014 oktbere ta tbb konferencin is rszt vett a csapat, tbb-kevesebb szervezi
tevkenysggel. A projekt els sajt rendezvnye 2015. janur 3-n, egy jvi buli keret-
ben trtnt meg. Ennek szervezsben, elksztsben, lebonyoltsban nagymrtk

172
ben rszt vllaltak a Fszekhagy program fiataljai. A tervezs sorn a fiatalok vlasztottk
a helysznt, ksztettk el a meghvt, dntttk el, hogy milyen teleket ksztsen a cso-
port, mi legyen a buli programja, mettl meddig tartson, kiket hvjanak meg, milyen zene
szljon, milyen legyen a helyszn dekorcija (amit a tli sznetben k maguk ksztettek
el otthon).
Az esemny sikeresen lezajlott, a rendezvnyszervez fiatalok elksztettk a hidegt-
lakat, feldsztettk a helysznt, fogadtk a vendgeket, volt kztk ceremniamester, s
az esemny vgn segtettek az elpakolsban, a helyszn rendbettelben. Ennek, s ms,
tovbbi, gyakorlati pldknak az alapjn sajttjk majd el a trning sorn a Fszekhagy
Programban rszt vev fiatalok a rendezvnyszervezs elmleti alapjait. Minden elmleti
elemhez gyakorlati pldt tudnak majd kapcsolni.
Ez az esemny egy folyamat rsze volt, mely folyamat sok tanulsggal, lelkesedssel
folytatdik tovbbi, jabb tapasztalatokat gyjtve az rtelmi srlt emberek ignyeirl,
valamint mdszereikrl, hogyan tehetik a vilgot sznesebb, meglepetsekkel teliv, az
egyhangsg megelzsre.

A Magyar Williams Szindrma Trsasg neve, tevkenysge, cljai

A trsasgot 1999 elejn rintett szlk alaptottk, az FOSZ s tmogat szakembe-
rek segtsgvel. Clunk az orszgban nagyrszt elltatlan Williams-szindrms gyerme-
kek, fiatalok s csaldjaik teljes kr megsegtse, rdekeik kpviselete, vdelme s szol-
glata, trsadalomba trtn integrcijnak elsegtse. Szeretnnk, hogy a szmukra
potencilisan legmagasabb elrhet szinten lhessenek, hogy trsadalmilag elfogadott s
nll letvitelre kpess vljanak, s gy beilleszkedhessenek a trsadalomba.
Hasonlkppen clunk a Trsasg tagjainak egymst ismer s segt kzssgekk
val szervezse, folyamatos tjkoztatsuk, sszejvetelek s tapasztalatcserk szervez-
se, a kell informcik kzreadsa. A szksges komplex orvosi, gygypedaggiai, moz-
gsfejlesztsi httr ltrehozsa, a Williams-szindrmval kapcsolatos kutatsok tmoga-
tsa, egyttmkdve a klfldn vagy Magyarorszgon e tren mkd szervezetekkel.
E cljainkat szolglja pldul a szles kr segtsgnyjts a halmozottan srlt gyermekek
fejlesztsvel, a szlk s szakemberek informlsval, a gygypedaggia, a mozgsfejlesz-
ts, a specilis nyelvoktats, valamint a zeneterpia s zeneoktats terletn, elsegt-
ve a ksbbi nllbb letvitelt, a gyermekek integrcijt s a csaldok lelki egszsgt.
Tevkenysgnk az egsz orszg, st a krnyez orszgok magyarlakta terleteire is ki-
terjed. Trsasgunk a RIROSZ s az Eurpai WS Szvetsg alapt tagja.
Bvebb tjkoztatst igny szerint kldnk, de szmos informci megtallhat a k-
vetkez helyeken:
honlapunkon: www.williams.org.hu
Facebook-oldalunkon: https://www.facebook.com/mwszt
s a projekt Facebook-oldaln: https://www.facebook.com/feszekhagyok

Heiszer Katalin, a program szakmai vezetje

Boncz Beta, a program szakmai vezetje
Pognyn Bojtor Zsuzsanna, a Magyar Williams Szindrma Trsasg elnke,
a program megvalstsrt felels szemly
Tordasi Kzhaszn llatasszisztlt Terpis s Oktatsi Egyeslet

173
Ngylb segtkkel j vilg nylik
2014 novemberben indult a Tordasi Suttog Program Ngy-
lb segtkkel j vilg nylik fantzianven fut program, ami
klns jelentsggel br, nemcsak a gygypedaggiai szakma,
hanem a rszt vev intzmnyek gyermekcsoportjai letben is.
A Suttog Program kulcsszerepli a Tordasi Kzhaszn llat-
asszisztlt Terpis s Oktatsi Egyeslet terpis kutyi, melyek
a flves program ideje alatt heti tbb alkalommal rvendeztet-
tk meg a rsztvev gygypedaggiai intzmnyek fogyatkkal
l gyermekeit kutyval asszisztlt foglalkozsok keretben.
A Norvg Civil Tmogatsi Alapbl finanszrozott program
sorn a Tordasi Kzhaszn llatasszisztlt Terpis s Oktatsi Egyeslet hat terpis fel-
vezet prosa kikpzett terpis kutyival tartott kszsgfejleszt foglalkozsokat a prog-
ramban rszt vev albbi intzmnyekben:
- Tordasi rtelmi Fogyatkosok s Pszichitriai Betegek Otthona;
- Gennaro Verolino ltalnos Iskola, Kszsgfejleszt Specilis Szakiskola s Kollgium;
- Brczi Gusztv voda, ltalnos Iskola s Kszsgfejleszt Specilis Szakiskola;
- Montgh Imre ltalnos Iskola, voda s Kszsgfejleszt Specilis Szakiskola;
- Fejr Megyei Gyermekvdelmi Kzpont VI. Sz. Gyermekotthona;
- Robog voda.
A kutyagazdi prosok fl ven keresztl az intzmnyek gygypedaggusaival egytt-
mkdve tartottak specilis, j mdszertan alapjn kidolgozott, kutyval asszisztlt komp-
lex kszsgfejleszt foglalkozsokat a gyerekeknek. A programban sszesen 125 gyermek
vett rszt, akiket az intzmnyek jelltek ki neknk.

174
Mitl is klnleges a Tordasi Suttog Program?
A kutyaterpis foglalkozsok tekintetben mindenkppen jdonsgrtkkel br a komp-
lex fejlesztsi cl, a komplexitsnak megfelel jtkeszkzk alkalmazsa s a szlk be-
vonsa.
A program sorn kerltek elszr bevezetsre az Egyeslet ltal kidolgozott komplex
terpis, kszsgfejleszt jtkok. A foglalkozsok lnyege, hogy eddigi tapasztalatokra
alapozva tvztk a kutya kszsgeit, specilis jtkeszkzkkel kombinlva, a gyerekek
egyni ignyeinek megfelelen. Az Egyeslet mindehhez specilis jtktrat lltott ssze.

175
 A komplex mdszer legfbb clja az volt, hogy az alkalmazott jtkok megszltsk
a gyermekek valamennyi kszsgterlett, az egyni szksgletknek megfelel szinteken.
A kommunikci, a finom- s nagymozgsok, a kognitv s szocilis kpessgek, az rz-
kels-szlels, a szemlyisg s a viselkeds fejlesztse nem hatroldnak el egymstl.
A felsorolt clok a terpia sorn nem elszigeteltek, hanem egyttesen jelennek meg a fel-
adatokban, s a rsztvevk komplex foglalkoztatst jelentik.
A terpis foglalkozsok a gygypedaggusok s a felvezetk ltal kzsen ksztett
egyni fejlesztsi tervek alapjn kerltek kidolgozsra.

Programzr rendezvny: lmnynap

A program zrsaknt 2015. mjus 30-n Egyesletnk a TordasZoo llatfarmon szervezte
meg a projekt zr rendezvnyt, az lmnynapot a projektben rszt vev gyermekek,
szlk s gygypedaggusok rszre.
Az lmnynap clja volt, hogy szakmai platformot teremtsnk s lben is bemutassuk
a program fejlemnyeit, eredmnyeit. Tovbbi fontos cl volt a szlk bevonsa, hiszen
vlemnyk a program eredmnyessgnek egyik mrcje.
A rendezvnyen a gyerekek szabad terepen is jtszhattak terpis kutyinkkal, s nagy
rmnkre szolglt, hogy idegen krnyezetben is remekl alkalmaztk az v sorn be-
gyakorolt jtkokat. A kutyk mellett a gyerekeknek s szleiknek lehetsgk volt
lovaskocsizsra, pnilovaglsra s sok-sok kzs jtkra. A szlk pedig megoszthattk
egymssal s velnk is a vlemnyket, tapasztalataikat a gyerekek fejldsrl. Szintn
az lmnynapon tettk kzz a programban alkalmazott komplex jtkok gyjtemnyt,
a Tordasi Suttog Program Jtktrt.
Elmondhatjuk, hogy a projekt nagyon j szakmai tapasztalatokkal zrult. Kutys ter-
pis foglalkozsaink tbb gyermek esetben is ugrsszer fejldst eredmnyeztek, mely
eredmnyek fknt a gyerekek magabiztosabb viselkedsben, nllbb fellpsben s
szocilis kszsgeik javulsban mutatkoztak meg ltvnyosan.

A Tordasi Suttog Program nyomon kvethet:

- a Facebookon, a Tordasi Kzhaszn llatasszisztlt Terpis Egyeslet nev oldalon
(https://www.facebook.com/allatterapia?pnref=lhc), valamint
- az Egyeslet honlapjn, a www.allatterapia.hu web oldalon.

Csorba Viktria

176