SETIAUSAHA

BAHAGIAN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
ARAS 2-5, BLOK E12, KOMPLEKS KERAJAAN, 62604 PUTRAJAYA.
TEL: 03-88846000/7992 FAKS: 03-88847824

BORANG PERMOHONAN PERTUKARAN PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN

KADER KE KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

JPN YANG DIPOHON TERENGGANU

1. MAKLUMAT DIRI

Nama Penuh
a)
(HURUF BESAR)

b) No.Kad Pengenalan
c) Tarikh Lahir
d) Tempat Lahir
e) Jantina
f) No. Telefon Bimbit
g) Alamat Rumah
h) No.Telefon Rumah

2. MAKLUMAT PERKHIDMATAN
a) Skim dan Gred Perkhidmatan
b) Tarikh Lantikan Pertama
c) Tarikh Disahkan Jawatan
d) Tarikh Lantikan Jawatan Sekarang
e) Gred Jawatan Sekarang
f) Gelaran Jawatan Sekarang

GELARAN TEMPAT
TEMPAT DAN ALAMAT
BIL JAWATAN DAN
PERNAH BERTUGAS DARI HINGGA
GRED
1.
3. MAKLUMAT TEMPAT BERTUGAS SEKARANG
a) Alamat Tempat Bertugas
b) No. Tel. Tempat Bertugas
c) No. Faks Tempat Bertugas
d) Alamat E-Mail

4. MAKLUMAT TAMBAHAN
a) Taraf Perkahwinan
b) Nama Suami/Isteri
c) Pekerjaan
d) Alamat Bertugas Suami/Isteri
e) No. Telefon Suami/Isteri
f) Bilangan Anak
g) Sebab-sebab Mohon Bertukar 

5. PENGAKUAN PEMOHON

Saya (Nama Penuh_______________________ No.Kad Pengenalan

_________________dengan ini mengaku bahawa maklumat yang diberikan di atas
adalah benar dan bersetuju untuk ditempatkan dimana-mana tempat yang di
arahkan.

_____________________ __________________________

Tarikh Tandatangan

6. ULASAN DAN SOKONGAN KETUA JABATAN

ULASAN DAN SOKONGAN :

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

__________________________ _________________________
Tandatangan Tarikh

Jawatan :

Cop Jabatan :