CP 2015 Key by Med40

PSU Comprehensive I By MED 40
B1.1 BIOCHEMISTRY AND MOLECULAR BIOLOGY
1. Acetyl + CoA + ATP --> Acetyl-coA + AMP+pi. ถ้า G ของปฎิกริ ยิ า hydolyze Acetyl-coA -
>Acetyl + CoA คือ -32.2 และ G ของ ATP ---> AMP+pi คือ -30.5 ปฏิกริ ยิ าข้างต้นมีคา่ พลังงาน
เท่าไหร่
A. 62.7
B. -62.7
C. 1.7
D. -1.7
E. 0
ปฏิกริ ยิ า Acetyl + CoA + ATP --> Acetyl-coA + AMP+pi
เกิดจากปฏิกริ ยิ า Acetyl + CoA -> Acetyl-coA รวมกับปฏิกริ ยิ า ATP ---> AMP+pi
Acetyl + CoA -> Acetyl-coA ------> -( -32.2)
ATP ---> AMP+pi ------> -30.5
สามารถคํานวณพลังงาน delta G = -(-32.2) + (-30.5) = 1.7
** ระวังค่าพลังงานทีใ่ ห้จะเป็ นปฏิกริ ยิ าสลายสารนัน้ ๆ ซึง่ ต้องกลับสมการและเปลีย่ นค่าเป็ น ติดลบ(-)

ก่อน
2. Which sequence DNA that form a hair-pin shape ...helicase is self complementary, ประมาณ
ข้อไหนคือ palindrome?
A 5'AAGCC-GGCCT3'
B 5'AAACC-GGCCT3’
C 5'AGGAC-GGCCT3’
D 5'AGGCA-GGCCT3’
E 5'AGGCC-GGCCT3’
self complementary คือ สาย DNA ทีม่ ี nucleotide ทีเ่ ข้าคูก่ นั อยูบ่ นสายเดียวกัน --> palindrome
3. Which nucleotide is unique in RNA?

A. Uracil
B. Adenine
C. Guanine
D. Thymine
E. Cytosine
DNA ประกอบด้วยเบส dATP dGTP dCTP

และ dTTP
RNA ประกอบด้วยเบส ATP GTP CTP และ

UTP
4. Nucleotide in genetic code มีกช่ี นิด?

A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6
Genetic code คือ ลําดับเบส ทีใ่ ช้ในการ

สร้าง translation มี 3 ตัว หรือ Anti-codon
5. What is the function of tRNA ? (ข้อนี้คอ่ นข้างเล่นคําภาษาอังกฤษในช้อย แปลช้อยดีๆ)

A. ช่วยขนย้าย mRNA
B. ช่วยนํา amino acid มาจับทีต่ ําแหน่ง codon
C.แต่ละ tRNA จะสามารถจับกับ amino acid ได้แตกต่างชนิดกัน
6.บริเวณ a ( บนๆ น่าจะ domain ตามในภาพ ) คืออะไร

A. loop
B. domain
C. sheet
D. motif
E. barrel
7.อะไรทีเ่ ป็ นตัว ensure ว่าแต่ละ organ มีการ express gene ทีถ่ กู ต้อง
A. histone
B. enhancer
C. DNA polymerase
D. transcription factor
E. RNA polymerase
8. อะไรมีใน mRNA แต่ไม่มใี น pre-mRNA

A. intron
B. exon
C. promoter
D. splicing site
E. poly A tail
9. NADPH accumulation จะเกิดอะไรขึน้

A. ไม่เกิดอะไร
B. Activation nucleotide synthesis
C. Ribulose 5 phosphate synthesis by transketolase
D. มี feedback ไปยับยัง้ enz อะไรซักอย่าง
E. susceptable to malaria
ตอบ –
10. Fastest energy source of 100 metre-dash

A. Glucose
B. Triglyceride
C. Chylomicron
D. Serum lactate
E. Muscle creatine phosphate
จากภาพ การวิง่ 100 เมตรจะเป็ นการวิง่ ระยะสัน้ แหล่งพลังงานแรกทีใ่ ช้หลังจาก stored ATP
หมดไปคือ muscle creatine phosphate
11. นักกีฬามาราธอนระหว่างการวิง่ เกิดอาการ “Hit the wall” (sudden fatigue and loss energy) เกิด
จาก Depletion ของอะไร?
A. ATP
B. Glucose
C. Glycogen
D. Insulin
E. Steroid hormone
ในการเล่นกีฬาทีม่ ี endurance สูง เช่นการปั น่ จักรยาน หรือวิง่ มาราธอน อาการ Hitting the
wall จะเกิดจากการขาด glycogen ทําให้เกิดความรูส้ กึ fatigue ขึน้ มาทันที ดังนัน้ คนทีม่ ี glycogen
storage สูงจะวิง่ ได้นานกว่าคนทีม่ ี storage ตํ่า
B1.2 BIOLOGY OF CELL

1. เซลลใดสร้าง myelin sheath ใน CNS
A. astrocyte
B. microglia
C. oligodendrocyte
D. Schwann cell
2. cell มนษย ใช้อะไรในการรักษา osmolarity

A. H PUMP TO CELL
B. Na K pump
C. Glucose transport
D. Water
E. electrolyte
Na-K ATPase เป็ น pump ทีส่ าํ คั ในการควบคมสมดล ของสารระหว่าง intracellular และ extracellular
รวมถึงความคมสมดลของ osmolarity ของ 2 compartment ด้วย ; Guyton หน้า 53 Chapter 4 Transport
of Substances Through the Cell Membrane
3.Taxol (Anti-mitotic drug) is the drug that treat cancer. ออกฤทธิทีไ่ หน

A. microtubule
B. actin
C. intermediate filament
4. รคทีม่ ี ganglioside accumulation in human's nerve cell, เกิดจากความ ดิ ปกติของ organelle ใด

A. Lysosome
B. Peroxisome
C. Golgi complex
D. Mitrochondria
E. SER
5. Which of the following organelle that contains enzyme that can digest microtubule and
polysaccharide.
A. lysosome
B. polysome
C. vacuole
D. mitrocrondia
E. nucleus
6.ข้อใดทําให้เกิดเซลลตายจนเกิด organ damage ใน young patient with mitochondria dysfunction

A. cell bleb and swelling
B. acidosis จากการ increase ATP
C. ...peroxidant
D. ...radiation
7. Organelle ใด มี circular DNA

A. Golgi body
B. rough endoplasmic reticulum
C. smooth endoplasmic reticulum
D. mitochondria
E. lysosome
8. What organelles degrade free radicals?

A. Lysosome
B. Peroxisome
C. phagosome
D. SER
E. RER
B1.3 HUMAN DEVELOPMENT AND GENETICS
1. 5 deletion 5p13.5 (cri du chat) เกิดจากกลไกใด

A. genetic imprinting
B. unequal crossing over
C. nondisjunction
ตอบ unequal crossing over ทําให้เกิด deletion ใน genetic disease
2. Oligohydramnios เกิดจากความ ดิ ปกติของ

A. lung
B. kidney
C. liver
D. stomach
E. heart
ตอบ ความ ดิ ปกติ oligohydramnios มีความสัมพันธกับ kidney agenesis
3. เด็กทารก แรกคลอด 2 สัปดาห หลังจากดื่มนมมารดามีอาการ ให้ pedigree คล้าย XR/AR

รค urea metabolism
A. autosomal recessive
B. autosomal dominant
C. X-link recessive
D. X-link dominant
E. multifactorial
4.ห งิ ไทยคู่ 35 ปี มาปรึกษาทาง genetic มีประวัตลิ กู ชาย 2 คนเป็ น becker ตรวจลูกคนปั จจบันที่
กําลังตัง้ ครรภเป็ น หู้ งิ อยากทราบว่า ลูกสาวมี อกาสเป็ น รคกีเ่ ปอรเซ็นต
A. 0
B. 25
C. 50
D. 75
E. 100
5. เด็กมี sacrococcygeal teratoma ประกอบด้วย neural..., teeth, intestinal epithelium

A. Endoderm
B. Mesoderm
C. Neuroectoderm
D. Surface ectoderm
E. Primitive streak
6. When do the limb bud first develop in embryonic period

A. 1st week
B. 4th week
C. 6th week
D. 8th week
E. 10th week
7. Premature closure of which of the following sutures is the most likely cause of this finding?
A. Sagittal
B. Coronal
C. Lambdoid
D. Sphenoparietal
E. Sphenosquamous
8. Implantation of embryo เริม่ เมือ่ ไหร่
A. Immediately after fertilization
B. Morula stage
C. 1 day after fertilization
D. 1 week after fertilization
ตัวอ่อนจะ implant ที่ นังมดลูกวันที่ 7 นับจากวันปฏิสนธิ ในรูปของระยะ Blastocyst
9. 10 years-old girl, growth spurt, breast enlarge, pubic hair developed. Which is the hormone
pattern in this girl?
FSH LH DHEA
A. เพิม่ เพิม่ เพิม่
B. เพิม่ เพิม่ ลด
C. ลด ลด เพิม่
D. ลด เพิม่ เพิม่
E. ลด เพิม่ ลด
Hormone FSH ทําให้เกิด breast ซึง่ จะขึน้ พร้อมๆกันกับ LH เกิดจากเมือ่ เข้าสู่ Puberty จะมี
GnRH เพิม่ สูงขึน้ , DHEA เพิม่ ขึน้ ทําให้เกิด Pubic hair
10. Brown fat in infant อยูท่ ่ี

A. Posterior neck
B. Interscapular
C. Leg
D. Subscapular
B1.4 NORMAL IMMUNE RESPONSE

1. เด็กชาย Hypocalcemia, congenital heart defect , facial abnormaly, X-ray ไม่พบ thymus shadow
เกิดจากขาดอะไร
A. B cell
B. T cell
C. Complement
D. Neutrophil
E. NK cell
ตอบ B. T cell จากอาการของคนไข้ เข้าได้กบั DiGeorge syndrome ซึง่ เกิดจาก failure of 3rd and 4th
pharyngeal pouches to develop ทําให้ไม่มี thymus และ parathyroid gland
2. เด็ก 2 ปี เป็ น recurrence bacterial pneumonia , sinusitis and otitis media ตัง้ แต่อาย 8 เดือน ไม่มี
ประวัตติ ดิ เชือ้ กล่ม opportunistic infection , HIV negative
A. Neutropenia
B. Lack of CD8+
C. Lack of CD19+
D. increase CD4+
E. hyperimmunoglobulinemia
ตอบ C. lack of CD19+
lack of CD19+ หมายถึง ขาด B cell ซึง่ อาการคนไข้เข้าได้กบั การขาด B-cell ทีส่ ร้าง antibody ได้
เนื่องจากมีการติดเชือ้ บ่อยภายหลังอาย 6mth(หลังจาก IgG จากแม่หมดไป ดยเชือ้ ทีต่ ดิ บ่อยเป็ นกล่ม
bacteria ที่ respiratory system ซึง่ ต้องใช้ IgA และ IgG ช่วยป้ องกันได้
3. เด็กชายเคย ีด venom เมือ่ 2 ปี ก่อนเพือ่ รักษาอาการแพ้ ง้ึ มาเรือ่ ยๆ ครัง้ นี้ ดน ง้ึ ต่อยแต่ไม่เป็ นอะไร
เลย เกิดจาก?
A ลด IL-5
B เพิม่ IL-10
C T cell CD8+ มาก
D IgE ตํ่าลง
E T regular มาก
ตอบ -
desensitization therapy ใช้หลักการการให้ allergen เพือ่ มีการสร้าง IgG ขึน้ มาแทน เพือ่ ลดการ binding
ของ allergen to mast cell
4. ดิ ปกติท่ี myeloperoxidase จะส่ง ลต่อ mechanism ใด

A. phagosome formation
B. free radical
C. superoxide dismutase
D. hypochlorite oxide
5. ชาย 60yr ไข้ หอบ ไอมีเสมหะ มา 3 วัน culture ได้เชือ้ Streptococcus pneumoniae อยากทราบว่า
sputum ควรมี cell อะไรมากทีส่ ด
A. basophil
B. Neutrophil
C. eosinophil
D. Monocyte
E. lymphocyte
ตอบ B. Neutrophil เนื่องจาก Steptococcus pneumoniae เป็ น bacteria ต้องใช้ neutrophil ในการกําจัด
6. เจออะไรใน mature b cell

A. IgE,IgM
B. IgD,IgM
C. IgG,IgM
D. IgM,IgA
7. ถ้า Th17 ดิ ปกติ สัมพันธกับ รคใด

A. Hay fever
B. TB
C. Pyelonephritis
D. Rheumatic fever
E. Rheumatoid arthritis
ตอบ E. Rheumatoid arthritis
Th17 คือ regulatory T cell ถ้าหากมี defect ใน Th17 มีความสัมพันธกับ รคกล่ม autoimmune disease
ซึง่ ในตัวเลือกมี rheumatoid arthritis
8. IL-8 เรียกอะไร
A. Basophil
B. Neutrophil
C. Eosinophil
D. Macrophage
E. Lymphocyte
ตอบ B. neutrophil
IL-8 มีหน้าที่
9. สารใดทําให้เกิด opsonization
A. c3b
B. c5a
C. IL-1
D. CD28
E. B-cell receptor
opsonin มี c3b c5b IgG
10. What is major disadvantage of passive immunity

A. ineffective
B. expensive
C. long-live immunity
D. cause serum sickness
E. interfere active immunity
11. ข้อใดเป็ น innate immunity ทีเ่ มือ่ ขาดแล้วคนไข้จะมีความเสีย่ งเป็ น malignant tumor มากกว่าคนปกติ
A. B cell
B. Macrophage
C. Helper T cell
D. Cytotoxic T cell
E. Natural killer cell
12. ทําไมการเปลีย่ น cornea ไม่ตอ้ งตรวจ HLA

A. ไม่ expose ต่อ immune
B. ไม่มี Ag
C. ไม่มี lymphatic drainage
13. Epitope สัมพันธกับส่วนใดของ Antibody

A. antibody binding site
B. constant light chain only
C. heavy chain only
D. variable region of light and heavy chain
14.ทําไม humeral immune response ถึงเรียกว่ามี immune แบบ polyclonal

A. สร้าง Ab หลายแบบ เพือ่ specific antigen
B. สร้าง Ab แบบเดียวต่อ specific antigen
C.จําเป็ นต้องใช้ lymphocyte, macrophage, plasma cell ในการทํางาน

D. มี Antibody หลากหลายแบบ จาก B-cell 1 ตัว
15. EBV antigen fragment will be presented by virus infected cell with which of the following.
A. Complement
B. Antibody
C. Dendritic cell
D. Class I MHC molecule
E. Class II MHC molecule
16. 18 year old female has recurrent urinary tract infection ,chronic eczema , epilepsy ,low T cell,
low immunoglobulin ถามว่าอะไร defect
A. Spleen
B. Thymus
C. Liver
D. Lymph node
E. Bone marrow
17. The leukemia patient was treated with chemotherapy. And then have Pseudomonas areuginosa
infection. Which of the following cell are the main leukocyte that kill this pathogen?
A. Basophil
B. Monocyte
C. Neutrophil
D. Lymphocyte
E. Macrophage
18. เด็ก 2 month urticaria vomit

immuneใดเกีย่ วข้อง
A. T cell
B. basophil
C. eosinophil
D. IgG
E. complement
19. ให้รปู neutrophil with toxic granulation มา ถามว่ามีอะไรใน granule

A. lysozyme
B. myeloperoxidase
C. p-glucuronidase
D. acid phosphatase
E. hydrogen peroxidase
20. คนไข้จาํ เป็ นต้องตัดม้าม แล้วมีการติดเชือ้ บ่อยขึน้ เนื่องจาก

A. ลด phagocytosis
B. ลด antibody
C. ลด CD8+
21. Have dizziness, hives and shortness of breath after stinging by bee. What mechanism?
A. hypersensitivity mediated by IgE
22. cell ใดทําหน้าทีเ่ ป็ น antigen presenting cell

a. merkel cell
b. langerhans cell
c. melanocyte
d. keratinocyte
3. เด็กชายเคย ีด venom เมือ่ 2 ปี ก่อนเพือ่ รักษาอาการแพ้ ง้ึ มาเรือ่ ยๆ ครัง้ นี้ ดน ง้ึ ต่อยแต่ไม่เป็ นอะไร
เลย เกิดจาก?
A. ลด IL-5
B. เพิม่ IL-10
C. T cell CD8+ มาก
D. IgE ตํ่าลง
E. T regular มาก
ตอบ E. T regular มาก

desensitization therapy ใช้หลักการการให้ allergen เพือ่ มีการสร้าง IgG ขึน้ มาแทน เพือ่ ลดการ binding
ของ allergen to mast cell เด็กคนนี้เมือ่ มีภมู คิ ม้ กันต่อ known antigen แล้ว เมือ่ expose อีกจะเกิดอะไร
ซึง่ น่าจะเป็ นการเพิม่ ระบบ immune ทีจ่ าํ เพาะต่อ antigen นี้ น่าจะตอบว่า increase T cell regulatory
B1.5 BASIC PATHOLOGY, MICROBIOLOGY AND LAB INVESTIGATION

MICROBIOLOGY
1. 22-sexually active man มาด้วย acute urethritis gram stain shows numerous WBC with
intracellular diplococci. Which culture media will be used to identify this microorganism?
A. Blood agar
B. Thayer-Martin agar
C. MacConkey agar
D. Mannitol-salt agar
จากข้อมูลข้างต้น sexually active,intracellular diplococci สงสัย N.gonorrhea ซึง่ เวลาจะเพาะเชือ้ จะใช้
Thayer- หน้า 121 )
2.การแยกระหว่าง กับ enterococcus

A. Catalase
C. Gram reaction
D. Maltose-ferment
orphology
3. Bacteria gram nagative มีอะไรกระต้นให้เกิด toxic ต่อร่างกาย

A. lipid A
B. core protein O
C. polysaccharide core
D. peptidoglycan
ตอบ A. Outer membrane ของ Gram negative สร้างขึน้ จาก ดยทัวไป่

จะถูกปลดปล่อยเมือ่ เซลลแตก) ทีป่ ระกอบขึน้ จากสองส่วนให ่ๆคือ เป็ น
ส่วนทีย่ น่ื ๆออกไป มักจะเป็ น target ของ host antibody และ กระต้น TNF และ -1 ทําให้เกิด
Toxic ทัง้ มวล ดังภาพข้างล่าง
4. Which of the following virus is inhibited by integrase inhibitor?

A. Rotavirus
B. Rubella
C. Hepatitis A virus
D. Influenza A
เ ลย เป็ น ssRNA ทีม่ ี 2 Copies ทีม่ ี reverse transcriptase แปลงเป็ น DNA แล้วแอบเอาไป
integrate ใน การรักษาแบบหนึ่ง คือป้ องกันไม่ให้มนั มา integrate
)
อะไรทําให้เกิด toxic shock syndrome จากติดเชือ้

A. Mast cell
B. B cell
C. T cell
เรียกอะไร
A. F+ cell
B. F- cell
C. F' cell
D. Hfr cell
. , which
-) bact. Not having this factor
ใด
A. Filoviridae
B. Flaviviridae
C. Picornaviridae
D. Coronaviridae
ion that causes cerebral malaria?

A. Plasmodium falciparum
B. Plasmodium vivax
C. Plasmodium ovale
D. Plasmodium malariae
ห งิ ปี อ่อนแรงแขนด้านซ้าย, pain sensationซ้ายเสีย มี palpable )

เกิดจากเชือ้ ใด
A. Klebsella pneumoniae
B. Pasteurella multocida
C. Burkholderia pseudomallei
D. Mycobacterium leprae
ตอบ D. Mycobacterium leprae infect skin และ superficial nerve ทําให้ loss of sensation
ococci ทีท่ าํ ให้เกิด meningitis จะพบ normal flora ในทีใ่ ด

A. Oral cavity
B. Maxillary sinus
C. Nasopharynx
11. tick อ่
A. scrub typhus
B. murine typhus
C. tularemia
D. leptospirosis
BASIC PATHOLOGY
caused of congestion
A. cirrhosis
B. heart failure
C. lymphatic obstruct
D. nephrotic syndrome
ลด capillary oncotic pressure

ลดการ Drain กลับ
ส่วนเกิน
Heart Failure sure กลับมา ั ง่
เลือดท้น
2. Formation of gall stone , thickening wall of gallbladder is due to …..

A. thrombus
B. Apoptosis
C. Chronic inflammation
D. dystrophic calcification
3. A man had severe chest pain 2 weak ago and died. ตรวจเจอมีการสร้าง small blood vessel ใน
นังหัวใจ เกิดจากสารใด
b. cytochrome c oxidase
c. FGF
d. TNF
เ ลย c. FGF กระต้นการสร้างเส้นเลือดใหม่ในการซ่อมแซมแ ล
4. non-pitting edema เกิดจาก

A.early lymphatic obstruction
B.heart failure
C.inflammation
D.loss of protein
lymphatic obstruction จะเป็ น non petting edema แต่ early stage จะเป็ น petting edema
ส่วนข้อ B C D เป็ น petting edema
ข้อใดเป็ น atrophy ใน young adult จาก acute conditioning

ion
B. urothelium from smoking
C. lymphadinitis at neck lymph node
D. Hydronephrosis
ในคน
hypertension
เ ลยข้อ D.
มีรปู histoให้มา พบ giant cell & granuloma ถามว่า

เกิดจากเชือ้ อะไร
A. Toxoplasma
B. Nocardia
C. Penicillium
D. Burkholderia pseudomallei
ตอบข้อ เนื่องจากเป็ นรูปของ granulomatous inflammation จึงตอบ TB
7. Pasteurization มีประ ยชนเพือ่ อะไร

A. sterilization
B. disinfection
C. ทําลาย toxin
D. kill pathogen
B1.6 GENDER-ETHNICS-BEHAVIOR-OCCUPATION
1. อะไรเป็ น criteria ในการวินิจ ยั substance dependent

A. ดิ กฏหมาย
B. หายามาเสพด้วยวิธกี ารที่ ดิ
C. withdrawal symptom
Criteria for Substance Dependence
Dependence or significant impairment or distress, as manifested by 3 or more of the following during a 12 month period:
1. Tolerance or markedly increased amounts of the substance to achieve intoxication or desired effect or markedly diminished effect with
continued use of the same amount of substance
2. Withdrawal symptoms or the use of certain substances to avoid withdrawal symptoms
3. Use of a substance in larger amounts or over a longer period than was intended
4. persistent desire or unsuccessful efforts to cut down or control substance use
5. Involvement in chronic behavior to obtain the substance, use the substance, or recover from its effects
6. Reduction or abandonment of social, occupational or recreational activities because of substance use
7. Use of substances even though there is a persistent or recurrent physical or psychological problem that is likely to have been caused
or exacerbated by the substance
2.ชายอาย 30 ปี ภรรยาเสียชีวติ เมือ่ 1 เดือนทีแ่ ล้ว มีอาการ depress, guity, ไม่อยากมีชวี ติ อยู่ ไม่ไป
ทํางาน วินิจ ยั เป็ นอะไร
A. Bipolar
B. Major depression
C. Mania
D. Adjustment disorder
3. By understanding the aspect of pop culture and psycho-social. Which choice is the campaign
of the tobacco industry to promote sales of tobacco in female?
A. Decrease price of tobacco
B. Increase smoking areas in public
C. Increase sales of tobacco by vending machine
D. Promote tobacco sponsor in sport organization
E. Provide the feminine product with lighted tobacco and product in pastel color
4. ถามว่าทําไม ปู้ ่ วย depression ส่วนให ่ถงึ เป็ น หู้ งิ มากกว่า ชู้ ายถึง 2 เท่า
A. หู้ งิ มักจะไปหาหมอมากกว่า ชู้ าย
B. หู้ งิ มีความรูม้ ากกว่า ชู้ าย
C. หมอมักจะใช้ epidemiological data ในการ diagnosis รคนี้
D. Providers ใช้เวลาคยกับคนไข้ห งิ มากกว่า
E. หู้ งิ ทีม่ ามักมีอาการทาง physiological มากกว่า emotional complain
5. เทคนิคทีม่ ปี ระสิทธิภาพในการเข้าถึง illness experience ของคนไข้ได้มากทีส่ ดคือข้อใด

A. Preassume
B. Listening
C. Reassurance
D. Sympathy
6. ห งิ เป็ น Hypertension well controlled by HCTZ ไม่เคยออกกําลังกายมาก่อน แต่อยากออกกําลัง

กายควรทําอย่างไร
A. Elastic exercise
B. จําไม่ได้ น่าจะไม่ควรออกกําลังกายมัง้
C. ทํา stress test ก่อนออกกําลังกาย
D. ออกกําลังกายแบบ high tensity สําหรับป้ องกัน Cardiovascular disease
E. Low intensity for health benefit แล้วจากนัน้ ค่อยเพิม่ ระดับ
7. Cessation smoking program for individual จะประสบความสําเร็จได้อย่างไร

A. ความปรารถนาทีจ่ ะเลิกบหรี่
B. จํานวนคนทีเ่ ข้าร่วม ครงการ
C. ยาทีไ่ ด้รบั จากคลีนิก
D. Combine life style modification with medication
8. Which cost is a fixed cost of health care unit?

A. Doctor Salary
B. Doctor fee
C. Electricity bill
D. Essential medication
E. Medical laboratory chemical solution
ต้นทนของ รงพยาบาล มี 3 แบบ
1. Labor cost เช่น ค่าแรงงาน Doctor Salary ต้องจ่ายเท่าเดิมทกเดือน
2. Material cost คือค่าวัสดอปกรณ
3. Operating cost คือค่าสาธารณูป ภค
9. เด็ก 8 ปี มปี ั หาเรือ่ งการทํางานและส่งงานตรงตามเวลา ได้คาํ ชมจากพ่อแม่และครูน้อยกว่าจาก

เพือ่ น จะเกิดจากอะไร
A. Inferiority
B. Guilty
C. Mistrust
D. Identity diffusion
E. Autonomy
เด็กในช่วงอาย 3-6 ปี อยูใ่ นช่วงของเด็กวัย School age ตรงกับ Industry VS Inferiority ตาม
หลักการพั นาการ Psychosocial ของ Erikson เหมาะกับการให้งานเพือ่ ึกความรับ ดิ ชอบ และ
ปรับตัวเข้าหาเพือ่ น หากทํางานสําเร็จจะเกิดความภูมใิ จในตัวเอง และหากไม่สาํ เร็จจะเกิด
Inferiority
10. ภรรยาถาม ลตรวจเลือดของสามี ซึง่ พบ HIV positive หมอจะใช้หลักการใดตัดสินใจ
A. Autonomy
B. Veracity
C. Beneficence
D. Non-maleficence
E. Justice
หน้า
11. ่ อย่
่
ู อ ท ท อย่ ท ่ ย
C. อ ท ย อ
B1.7 MULTISYSTEM PROCESS
1. Threshold ของอณหภูมทิ ท่ี าํ ให้หลังเหงื
่ อ่
A. 36.5
B. 37.0
C. 37.2
D. 37.5
E. 38.0
2. ในการเปลีย่ นจาก slow wave sleep ไปเป็ น REM เกิดอะไรขึน้ ที่ brain stem
A. Activation of NE neuron
B. Inhibition of NE neuron
C. Activation of 5-HT neuron
D. Inhibition of 5-HT neuron
E. Activation of Ach neuron
3. ปู้ ่ วยเป็ น CVA, bed-ridden, Na+ ion สูง, BP สูง เกิดจากอะไร

A. Congestive heart failure
B. Inappropriate ADH secretion
C. Increase salt diet intake
D. Free water loss
Hypernatremia จะเกิดจากการได้รบั เกลือเพิม่ หรือสู เสียนํ้าก็ได้ แต่การสู เสียนํ้าจะทําให้มี

BP ตํ่า ไม่ใช่ BP สูง ดังนัน้ จึงตอบ increase salt diet intake
28. เมือ่ ร่างกายได้ bacterial toxin มี cell ใด เป็ นตัวปล่อย cytokine ให้รา่ งกายอณหภูมสิ งู ขึน้
A. Kuffer cell
B. Microglia
C. Astrocyte
D. Anterior hypothalamus
Anterior hypothalamus เป็ นตัว set point อณหภูมขิ องร่างกายสูงขึน้ จึงเป็ น Heat loss center
B1.8 GENERAL PHAMACOLOGY
1. chloroquine กลไก ในการ า่ เชือ้ มาลาเรีย

A.ทําลาย cell membrane
B. interfere with mitochondrial function
C. inhibit parasite heme polymerase
D. reduce ATP
E. DNA gyrase
chloroquine inhibit parasite heme polymerase
2. chloramphenical mechanism?
A. inhibit folic pathway
B. ribosome
C. DNA gyrase
D. cell wall
E. mycolic acid
คําตอบ B. ribosome
chloramphenicol มี mechanism of action ที่ inhibit peptidyl transferase action of tRNA at 50s
ribosome
3.A boy 7 years old has acute otitis media.Which of the following drug should be used in this
patient ?
A. cloxacillin
B. penicillin G
C. amoxicilin
D. tetracycline
E. clarithromycin
ตอบ
เนื่องจาก เชือ้ ทีพ่ บบ่อยใน acute otitis media มี S.pneumoniae H.influenzea M.catarrhalis
4. ตอนแรก ได้ยา carbamazepine ระดับยาตอนแรกถึง therapeutic level ต่อมา ตํ่ากว่า therapeutic

level เกิดจาก
A. antoinduce
B. decrease GI
C. Increase renal excrease
D. increase protein binding
E. change volume of distribution
เนื่องจาก carbamazepine เป็ น inducer CYP450 และตัวยาเองต้องใช้ CYP450 ในการ metabolism
5.ได้รบั ยาต้านมาลาเรีย ปั สสาวะสีดาํ ตัวเหลือง

A. intravascular hemolysis
B. extravascular hemolysis
คิดว่าเป็ น G6PD deficiency
6. คนไข้กนิ ยา gout แล้วเกิดเกิด maculopapular rash ,eosinophilia ,fever, renal failure

A. ibuprofen
B. allopurinol
C. clochicine
D. probenecid
E. prednisolone
Allopurinol มี อกาสเกิด Stevens-Johnson syndrome ได้, probenecid ทําให้เกิดอาการแพ้ได้

sulfa-allergy
7. ให้ Ethambutol ในTB เพือ่

A. ลด resistance
B. ลดการขับยาอื่น
C. เพิม่ acetylation ของยา
8. ยาทีล่ ด intraocular pressure ทีเ่ ป็ น prostanoid เป็ น prostaglandin ชนิดใด

A. PGA
B. PGH
C. PGE
D. PGI
E. PGF2a
9. Intrinsic activity is drug ability's "bring out"?

A. Excretion
B. Distribution
C. Response
D. Low affinity receptor
E. High affinity receptor
Intrinsic activity อีกชื่อหนึ่งคือ efficacy ซึง่ ต่างจาก affinity ดย affinity คือการทีย่ าจับกับ
receptor ส่วน intrinsic activity คือการทีย่ าจับกับ receptor แล้ววัดว่าเกิด response ได้เท่าไหร่ เป็ น
คณสมบัตขิ อง agonist
10. ยาจับกับ receptor ใด แล้วไปกระต้น tyrosine kinase ให้ catalyze protein phospholylation ได้
protein product มา
A. Alpha adrenergic receptor
B. Beta adrenergic receptor
C. Nicotinic receptor
D. Insulin receptor
E. Estrogen receptor
Adrenergic receptor เป็ น G-protein mediated, Nicotinic receptor เป็ น ligand-gated Na/K
channels ส่วน Estrogen receptor ออกฤทธิ า่ น Heat-shock protein
11. กรา ของ partial agonist เป็ นอย่างไร เมือ่ เทียบกับ full agonist
A. Up
B. Down
C. Right
D. Left
E. Right and possibly down
12. ยาใด block bcr-abl ไม่ให้จบั ปรตีน and correct normal blood count เพือ่ ใช้รกั ษา รค CML
a. Imatinib
b ....tinib
c. tacrolimus
d. Alemtuzumab
e. Trastuzumab
13. fever 39◦ and running nose ให้ยาอย่างไรตามหลักการของ Rational drug use
A. paracetamol 500 mg 4hr 1tab tid, cetirizine
B. paracetamol 500 mg, chlorpheniramine
C. paracetamol 500 mg, amoxicillin
D. amoxicillin, chlorpheniramine
ต้องให้ Paracetamol 500 mg ครัง้ ละ 1 เม็ด ไม่เกิน 3000 mg/day และลดนํ้ามูกไหล ดยใช้
Chlorpheniramine
14. Which drug require surrogacy marker for bioequivalent evaluation?

A. Acetaminophen
B. Cholestyramine
C. Amoxicillin
D. Metronidazole
E. Warfarin
ไม่แน่ใจ ลองดู USMLE 2014 หน้า 60
15. Antithrombotic drug ชนิดหนึ่ง มีการทดลอง ลของยาใน inpatient และ outpatient ข้อใดเป็ น
significant outcome that never seen in drug development?
A. Clinical efficacy
B. Side effect
C. Dose
D. Toxic effect
E. Cause related adverse event
ในการทดลองยา Clinical trial) จะมี 4 phase
Phase I: PK, PD
Phase II: Efficacy, dose, therapeutic indication
Phase III: Pharmacoeconomic
Phase IV: Post-marketing จึงไม่พบในขัน้ ตอนการทดลองยา กึ ษา Rare ADRs, long-term ADRs

หากพบ ADRs ดังกล่าวสามารถถอดถอนยาได้ ซึง่ ตรงกับ จทยทีม่ กี ารถอนยาออกไปหลังจําหน่าย
แล้ว
16. Side effect ของ Scopolamine
A. Miosis
B. Dry mouth
C. Bradycardia
D. Abdominal cramp
E. Urinary incontinence
Scopolamine เป็ น Antiemetic agents ดยมีกลไกเป็ น anticholinergic drug ซึง่ จะไป block
transmission ของ impulse จาก vestibular nuclei ทําให้เป็ นยาทีใ่ ช้ป้องกัน motion-induced nausea
and vomiting ได้ Side effect ของยาจะเป็ น sympathetic activation เช่น Dry mouth, blurred vision
17. Patient is a slow acetylator ยาใดต่อไปนีแม้ให้ในระดับปกติ ก็ทาํ ให้ toxic ได้

A. Rifampin
B. Isoniazid
เนื่องจากการ Metabolism ยา isoniazid ทีต่ บั ต้องอา ยั กระบวนการ acetylation ดยใช้

enzyme NAT2 แบ่งเป็ น slow และ fast acetylation, ปู้ ่ วยทีเ่ ป็ น slow acetylation ทําให้มี free drug
ใน serum สูงถึงแม้จะให้ในขนาดปกติ
18. ให้ยา Carbamazepine แล้วเกิดอาการแพ้ ตรวจยีนใด
A. Caucasians: CYP2C9
B. Asian: HLA-B*1558
C. Asian: HLA-B*1502
D. American: HLA-B*5801
E. African Americans: VKORC1
Stephen-Johnson syndrome ควรตรวจ 3 อัน
HLA-B*1502: Carbamazepine
HLA-B*5701: Allopurinol
HLA-B*5701: Abacavir
19 ?
A. drowziness: diazepam
B. Dry mouth: antihistamine
C. Gynecomastia: ketoconazole
D. Hyperuricemia: thaizide
E. Steven-Johnson syndrome: allopurinol
ชนิดของอาการไม่พงึ ประสงคจากยา
1. ชนิด พบมากทีส่ ด สามารถทํานายได้ รนแรงน้อย เช่นอาการง่วงจาก

ยาแก้แพ้, hypokalemia จากยาขับ ่ี
2. ชนิด ไม่สามารถทํานายได้ มีอาการรนแรง เช่น แพ้ยารนแรง
3. ชนิด เกิดจากการใช้ยาระยะยาว
4. ชนิด เกิดขึน้ ช้า ไม่มคี วามสัมพันธกับฤทธิยา

B1.9 QUANTITATIVE METHOD
1. There were 200 subjects in a clinical trial, 150 subjects were met inclusion criteria and
included the study, 75 subjects were random into experimental group. There were 5 subjects in
experimental group that the outcome was occurred before the study begin. Meanwhile there
were 35 subjects were outcome occurrence
หา incident to outcome of this study by using intention to analysis
A. 35/200
B. 35/150
C. 35/75
D. 40/75
E. 35/70
2. Systemic review of RCT evaluating of effect calcium supplement on risk of MI and

cardiovascular event หา number need to harm
Number of participant MI
Calcium supplement 5000 100
Placebo 6250 80
A. 2
B. 8
C. 72
D. 128
E. 139
3. ค่าใดเป็ น central tendency

A. Mode
B. Standard deviation
C. variance
Central tendency หมายถึง ค่ากลางของข้อมูล

4. What is the degree of variation or scatter? Central value?
1. Median
2. Mean
3. Standard Error
4. Coefficiency of variant
จทยถามว่า ข้อใดเป็ นค่าทีบ่ อกการกระจายของข้อมูล
5. Which of the following is categorized in qualitative data?

A. Height
B. Age
C. Gender
D. Serum glucose
E. Number of case
จทยถามว่าข้อใดเป็ นข้อมูลเชิงคณภาพ ข้ออื่นเป็ นข้อมูลเชิงปริมาณ
6. Which of the following is categorized as an ordinal data?

A. Blood pressure
B. Area of resident
C. Total score of IQ test
D. Socio-economic status
E. Number of bed in hospital
ข้อ A B C E เป็ นข้อมูลแบบ continuous
7. กึ ษาการใช้ statin กับ diabetes แสดง ลแบบ RR which of the following showing harm of using
statin?
A. RR 0.4 95%IC 0.2-0.6
B. RR 1.2 95%IC 1.0-1.4
C. RR 1.18 95%IC 1.03-3.1
D. RR 0.29 95%IC 0.9-4.2
E. RR 0.67 ......
Relative risk ต้องมากกว่า 1 ยิง่ มากแสดงว่ายิง่ เกิดอันตรายเยอะ ส่วนค่า 95%CI จะต้องไม่

คร่อม 1
8. Test แบบไหน เหมาะสมสําหรับการ exclude รค

A. Sensitivity สูง
B. Sensitivity ตํ่า
C. High positive likelihood ratio
D. High negative likelihood ratio
E. Low negative likelihood ratio
B2 HEMATOPOIETIC AND LYMPHORETICULAR SYSTEM

1.Transfusion of type A blood group to person who has type O blood group will be result of which
of the following.
A. No reaction because type O blood group is universal donor
B. No reaction because recipient doesn't have antibody
C. Recipient's anti-A will clump donor's red blood cell
D. Donor's anti-B will take reaction with recipient's red blood cell
E. Donor's anti-A and anti-D will take reaction with donor's red blood cell if donor's red blood cell
are heterozygous(Ai) type
ตอบ C เพราะ ใน รู้ บั หมูเ่ ลือดกรป O จะมี Anti-A antibody ทีจ่ ะไปจับกับ Antigen A ที่ วิ ของ RBC ทีเ่ ม็ด
เลือดแดงทีไ่ ด้รบั มา
2. A-6-year-old-boy pallor ตับ ต 3 cm. ม้าม ต 3 cm. Hb 7.1 Hct 27 WBC ตํ่า Blast cell 50%,PMN
45% platelet 96000 .. ถามว่าเกิดอะไรขึน้ กับbone marrow
A. failure
B. aplasia
C. proliferation
D. infiltration
E. destruction
Proliferation non-stop ตามมาด้วย infiltrative ต่อ
3. กลไกการเกิด รค PNH
A. GPI defect lead to complement-induced RBC lysis
ตอบ A เพราะ กลไกการเกิด รค PNH : RBC ไม่มี GPI ทีป่ ้ องกันการถูก Comprement ทําลายในภาวะที่
เลือดเป็ นกรด
4. Man has fever 39°c confusion convulsion ,high BUN ,high Cr, low platelet low Hb, wbc 5600 ให้
รูป MAHA มา(ถ้าดูไม่ ดิ อ่ะนะ) diag?
A. ITP
B. TTP
C. HUS
D. DIC
E. AIHA
ตอบ C เพราะ มีอาการทางไต มีการ consumption platelet พบ MAHA blood picture
(อาการทาง neuro มาจาก BUN Cr ทีส่ งู / HUS Adult type ก็มนี ะ )
5. เด็ก 4 ปี มี ecchymoses ทัวตั

่ ว Hb 12 Eo20% plt 400,000
PTT PT TT normal , BT prolong เป็ นอะไร
A. Coagulative defect
B. Autoimmune process
C. Plt qualitative defect
ตอบ C เพราะ เด็กน่าจะเป็ น APDE จากที่ Eosinophil ซึง่ รคนี้ platelet จะมีจาํ นวนมากแต่ไม่มคี ณภาพ
6. ห งิ 27 ปี ไข้สงู 3วัน ตรวจพบ Hbตํ่า WBCสูง pHตํ่า PT PTT TT prolong

A. intrinsic pathway activation
B. inhibit fibrinolysis
ตอบ septicemia induce DIC => intrinsic pathway activation
7.อะไรสร้าง RBC เด่น 7 สัปดาห

A. yolk sac
B. Liver
C. Pancreas
D. bone marrow
ตอบ A ถ้าถามว่าเด่นตอบ yolk sac ถามว่าเริม่ สร้างตอบ liver
8.ใช้อะไรในการแยก รค CML กับ leukemoid reaction

A. Bcr-abl
B. JAK2
C. leukocyte alkaline phosphatase
D. translocation of chromosome
ตอบ C เพราะ leukocyte alkaline phosphatase จะสูงใน leukemoid reaction และตํ่าใน CML
(translocation of chromosome ไม่พบใน Atypical CML)
9.ชายอ้วน มี cyanosis มาพบหมอที่ COPD care ตรวจ CBC examination: increase red cell volume
and normal blood volume. จะพบอะไรได้อกี ในชายคนนี้
A. jak-2mutation
B. wbc&pletelet
C. Increase EPO
ตอบ C เพราะ ในคน COPD tissue จะได้รบั O 2 ไม่เพียงพอ ทําให้มกี ารสร้าง EPO เพือ่ เป็ นการ
Compensate จึงมีการสร้าง RBC ทีม่ ากขึน้
10. ชาย 50 ปี เป็ น pneumonia นอนรพ. 10 วัน มี multiple skin ecchymoces plt ลด PT PTT prolong
TT ปกติ เป็ นอะไร
A. cirrhosis
B. vit k def
C. Dysfibrinogenesis
D. F viii def
E. DIC
F II. VII. IX. X ตับเสีย VII ไปก่อน PTยาว ต่อมา รค progress PTT จะยาวตามมา TT เกีย่ วกับ
Fibrinogen effect น้อยสด TT จึงปกติ
11. Reticulocyte ใช้เวลากีว่ นั ในการ mature

A. 2 วัน
12. จากblood smear พบ round RBC and no central pallor (ให้ภาพ spherocyte มา) เกิดจากสาเหตใด
A. mutation of spectrin
B. Autoimmune
C. Hemoglobin synthesis defect
D. abnormal heme synthesis
ตอบ A เพราะ รูปทีใ่ ห้มาน่าจะเป็ น HS => spectrin defect
13. ชู้ าย อาย 18 ปี ให้อาการ ตับม้ามไม่ ต ตัวเหลือง มีรปู CBC มาให้

A. AIHA
B. HS
C. Thalas
D. PNH
E. G6PDdef
ตอบ 5 เพราะ blood smear พบ bite cell
14. เด็ก pale stool indirect 12 total 13.1 LFT สูงทกตัว ถามจะขาด factor ไหน
1. I
2. II
3. V
4. VIII
5. XI
ตอบ 2 เพราะ Obstructive of bile duct => malabsorption of fat soluble vitamin => vit K def =>
II,VII,IX,X
15. 3 year-old has 3 day fever, drowsy ,purpura Hb 10? PMN 22000 ,plt 90000, ptt 70 pt 24, INR
2, TT 18 which following is cause
A. fibrinolytic....
B. intrinsric pathway....
C. Ab to plt
น่าจะตอบ intrinsic pathway activation เป็ น DIC
16. เด็กชาย 7 ปี อา ยั ใกล้ รงงานแบตเตอรี่ CBC : anemia with basophilic stripping and
hypersegmental neutrophil ถาม pathogenesis
A. Heme synthesis
B. spectrin defect
C. NADPH defect
17. Cirrhosis,albumin ลด,อย่างอื่นปกติหมด,no lytic bone,gamma globulin เพิม่ hypersplenism

A. Multiple myeloma
B. Osteoporosis fraction
C. ankylosing spondylosis
D. waldenstrom
E. monoclonal gammaglobulinemia unknown significant
B3 CENTRAL AND PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM
1.คนไข้ prolong hypertension มักมี spontaneous cerebral bleeding ทีบ่ ริเวณ
A. cerebral cortex
B. corpus callosum
C. hippocampus
D. putamen
E. hypothalamus
ตอบ Putamen เพราะ prolong hypertension มักมี spontaneous cerebral bleeding ที่ Basal
ganglion
2. Triad of wernicke encephalopathy

A. Opthalmoplegia, ataxia, confusion
3. เด็กเป็ น congenital cyanotic heart disease มีไข้ ปวด รีษะมา 2 weeks ระหว่างรอ investigation
อยู่ ๆ ก็ faint, irregular breathing วัด BP ได้ 150/110 PR=60 มี dilate and fixed pupil ,
weakness&hyperreflex Rt. extremity ถามว่า unconscious จากอะไร?
A. uncal hernia
B. cerebral infarct
C. cerebral hemorrhage
D. hypertensive enchepalopathy
E. IICP
ตอบ A เนื่องจากเด็กเป็ น รคหัวใจเก่า อาจมีเชือ้ เป็ น thrombus ไปเกิด brain abscess ทําให้เกิด IICP
จากนัน้ เกิด hernia จึงมีอาการตามcaseข้างต้น
4.10 year woman subarachnoid hemorrhage for 4 wks, 2wks ปวดหัวหนัก แม่สงั เกตว่า attention
ไม่ดี
cranial n. & motor ปกติดี
A. migrane attack
B. intracerebral hemorrhage
C. incresed intracranial presure
D. Obstructive hydrocephalus
E. acute…..
5. Demeneralization in the inner table of skull is the result of?

A. cerebral anoxia
B. hydrocephalus ex vacuo
C. demyelination in the central nervous system
D. prolonged increased intracranial pressure
E. arteriosclerosis of the external carotid a.
6. เคยเป็ น severe stroke หายแล้ว แต่ไม่สามารถ learned complex movement ได้ เสียที?่
A. Prefrontal cortex
B. Premotor cortex
C. Precentral cortex
D. Postcentral cortex
E. Temporal cortex
ตอบ 2 เพราะ premotor cortex มีหน้าทีเ่ กีย่ วกับ learned complex movement
7. Abnormality that resulting in decrease CSF production

A. alar plate
B. roof plate
C. basal plate
D. floor plate
E. marginal zone
8. posterior column เสีย จะเสีย sensory ใด

A. Pain
B. Temp
C. Touch
D. Conscious proprioception
E. Unconscious proprioception
9. ดนรถชนมีอาการเสียmotorด้านขวา เสียsensoryด้านซ้ายตัง้ เเต่ T8 ลงไปเสียที่ pathway ใด

A. Rt corticospinal tract
B. Lt corticospial tract
C. Rt spinothalamic tract
D. Lt spinothalamic tract
ตอบ D เพราะ sensory จะcross ทีต่ ําแหน่งใต้ต่อ lesion
10. complication ของ acute otitis media ในเด็ก ?

A. deafness
B. cholesteatoma
C. facial nerve palsy
D. mastoid ....
ตอบ A ข้ออื่นต้อง turn chronic ก่อน
11. Male patient who had current car accident presented at the hospital with changing in
behaviour, disorganized behavior and dirty clothing. Where is the location of pathology in his
brain?
A. Prefrontal cortex
B. Occipital gyri
C. Hippocampal cortex
ตอบ A เพราะความเสียหายที่ Prefrontal cortex ทําให้เกิดอาการของพฤติกรรมเปลีย่ นแปลงไป ดย

อาการของคนไข้ในข้อนี้คล้ายคลึงกับ Schizophrenia ชนิด disorganized type
12. Heat loss center อยูส่ ว่ นไหนของสมอง?

A. thalamus
B. hippocampus
C. amygdala
E. Posterior hypothalamus
13. ี brain tumor ่ ยอ spiking fever อย

ท ่อ ่ อ อ
A. Hippocampus
B. Cerebral cortex
C. Thalamus
ในข้อนี้ spiking fever หมายถึงมีไข้เป็ นพักๆ ซึง่ น่าจะเกิดจากความ ดิ ปกติของ temperature
set point ของร่างกาย ซึง่ ถูกควบคมด้วย anterior hypothalamus
B4 SKIN AND RELATED CONNCETIVE TISSUE

1. Infant presented with numerous clear vesicle at back ย ยที่ ่ ี air
conditioner
A. block sweat duct
B. block sebaceous duct
C. ่ activity keratinocyte
D. histamine release from increase temperature
อ block sweat duct

อ ย
Miliaria is a skin disease marked by small and itchy rashes. Miliaria is a common ailment in hot
and humid conditions, such as in the tropics and during the summer season. Although it affects
people of all ages, it is especially common in children and infants due to their underdeveloped
sweat glands.
The trapped sweat leads to irritation (prickling), itching and to a rash of very small blisters, usually
in a localized area of the skin.
2. Female 25 years old, skin lesion at the ear for 3 months ( ู lesion: ี อ ่
อ
A. Lymph node examination
B. Nasopharyngeal examination
C. Vestibular examination
D. CBC
E. HIV
อ –
3. อ ี ที่ อ Hyperpigmented ...... , ู

which cell is target of pathogenesis?
A. Langerhans cell
B. keratinocytes
C. malanocytes
D. Fibroblast
อ -
4. which has prickle cell?

A. stratum granulosum
B. stratum basale
C. stratum spinosum
D. stratum corneum
E. stratum lucidum
5. Where is the pathologic area of necrotizing vasciitis?

A. Supreficial layer of the skin
B. Deep layer of the skin & Subcutaneous tissue
C. Fascia
D. Muscle & Tendon
E. Periosteum
6. ู ู ย ี อย ่ อ non pruritic skin lesion ) ย อ ?

A. acyclovir
B. clotrimazole
C. triamnicolone
D. amphotericin B
E. benzodiazepine
ู Tenia vesicolor
ย tropical clotrimazole
7. which is the most common work-related skin disease?

A. aloplegia
B. melanoma
C. tinea ungium
D. contact dermatitis
E. treponema
Contact dermatitis work-related skin disease
B5 MUSCULOSKELETON AND CONNECTIVE TISSUE

1. Which drug for treat Gouty artritis that can reduce phagocytosis and inhibit leukocyte to use
lactic acid.
A. allopurinol
B. ibuprofen
C. colchicine
D. probenecid
2. เป็ น osteoporosis แนะนําออกกําลังกายแบบไหน

A. ขีจ่ กั รยาน
B. ยกเวท
C. ว่ายนํ้า
D. วิง่
ตอบ B เพราะ ต้องเสริมสร้างการสร้างกระดูก ซึง่ เป็ น weight barring exercises
3. A 22-year-old male received a small-caliber bullet wound to the popliteal fossa. The patient was
admitted to the emergency department, where the surgeons recognized that the bullet has severed
the tibial nerve.
Such an injury would most likely result in which of the following?
A. Foot drop
B. inability to flex the leg
C. Inability to extend the leg
D. dorsiflexed and everted foot
E. plantar flexed and inverted foot
4. During physical examination it was found that 50-year-old woman could not initiate abduction of
her arm, but if her arm was elevated to 45 degrees from the vertical (at her side) position, she had
no trouble fully abducting it. Which muscle must have been injured? A. Deltoid
B. trapezius
C. teres major
D. Infraspinatus
E. Supraspinatus
5. Old man presented at the hospital with pain at metaphalangeal joint. Synovial fluid analysis
revealed several needle-shaped crystal with negative bifringen. Which of the following is the
pathophysiology of his condition?
A. Increase mineralization of subchondral sclerosis
B. Consumption of sticky rice
C. Calcium pyrophosphate crystal in synovial fluid
D. Releasing cytokine by leukocyte
B6 RESPIRATORY SYSTEM
1. pt. อาย3 ปี มีอาการ แม่ให้ยากินเองกับเด็ก มีอาการ stidor ... ถามว่าแม่ให้ยาอะไรกับเด็ก
Dx: GB, Anaphylax , ………….?
2. ชายอาย 68 ปี สูบบหรีว่ นั ละ 1 pack ต่อวัน มา 40 ปี แพทยวินิจ ยั COPD มีอาการหอบเหนื่อยเป็ น

บางครัง้ ใช้ยาอะไรเป็ น initial therapy
A. Salbutamol
B. Salmeterol
C. Tiotropium
D. Theophyline
E. Aminophyline
3. 30 yrs man [headache?] ,fever, severe myalgia,mild sorethroat ,nasal discharge __?___ 2 day
A. URI
B. Influenza
C. Common cold
D. Acute bronchitis
E. Acute pharyngitis
4. Woman 3_ yrs // bi. __ infill // ตาราง FEV/FVC > 80

A. Asthma
B. Pulmonary edema
C. Pulmonary hemorrhage
D. Pneumonia
E. COPD
5. เด็กชาย7 ปี มีไข้ต่าํ ๆ rhinorrhea, cough, มี wheezing sound, มีประวัตมิ ี เสียงwheez ตัง้ แต่ 3ขวบ,
พ่อมีประวัตเิ ป็ นasthma , ถามกลไกทีท่ าํ ให้เกิดเสียงwheez ในเด็ก
6. Pleural tab intercostal space ทีเ่ ท่าไหร่?

A. ICS 4-6
B. ICS 6-8
C. ICS 8-10
D. ICS 10-12
Pleural tap >>> ICS 8-10 posterior to midaxillary line
7. ปู้ ่ วยไอมา5วัน 2วันก่อนมา รพ มีไข้สงู ,purulent discharge from nose, normal ear,เยือ่ บ พรงจมูก
บวม และมีลกั ษณะเป็ น mucoid ปู้ ่ วยเป็ น รคอะไร
A. Acute bacterial sinusitis
B. Acute bacterial pharyngitis
C. Acute bacterial nasopharyngitis
D. Bronchitis
E. Allergic rhinitis with bacterial infection on top
8.เด็กเป็ นหวัด หมอให้ยาลด nasal decongestion ออกฤทธิที่ receptor ไหน

A. Alpha receptor
B. Beta receptor
C. Nicotinic receptor
D. Leukotriene receptor
E. Serotonin receptor
Alpha receptor >>> ออกฤทธิทีv่ ascular >> vasocontriction >> decongestant
9.เด็กอายครรภ 30สัปดาห คลอดก่อนกําหนดจากภาวะครรภเป็ นพิษ ตรวจ หายใจลําบาก substernal

retraction พบ restriction of lung ตรวจ radiogram เจอ infiltration and air at both lung. What
pathogenesis of distress lung disease.
A. inflammation
B. pulmonary edema
C. defect of surfactant
D. plural effusion
เด็กPreterm เสีย่ งต่อการขาดsurfactant เกิดNRDS >>เพิม่ surface tension > >alveoli collapse
10. สูดเขม่าควันถามเกีย่ วกับ physio respire ให้ Blood gas : O2 saturation 70%, carboxyhemoglobin
25, HCO3 22, pH เป็ นกรด แต่ PCO2 ปกติ
A. Reduce tissue oxygen consumption and utilize
B. Shift to the right of O2-hemoglobin curve
C. V/Q mismatch
D. Shunt
E. Dead space >>4 ช้อยหลังจําได้เพิม่
รูปข้างบนอธิบาย tissue oxygen utilizing ส่วน tissue oxygen consumption อธิบายได้วา่ CO

competes with oxygen binding to Cytochrome C oxidase ข้อนี้เป็ นคนไข้ทต่ี ดิ ในตึกถล่ม มีอาการหมด
สติ ตอนตรวจพบว่าเต็มไปด้วยเขม่าควัน soot) ส่วน ล blood gas, oxygen sat ได้ออกมาดังกล่าว น่าจะ
เกิดจากตึกทีไ่ ไหม้มกี ารเ าไหม้อย่างไม่สมบูรณและปล่อยกาซ CO ออกมา เมื่อคนไข้สดู กาซนี้เข้าไปกาซ
จะไปแย่งจับ hemoglobin ทําให้ tissue ใช้ออกซิเจนไม่ได้ เลือดจึงเป็ นกรดจาก metabolite ของ anaerobic
respiration แต่ไม่ใช่ hypoventilation เพราะมี PCO 2 ปกติ จึงน่าจะเกิดจากกาซอื่นนอกเหนือจาก CO 2
11. Delay in evacation of hemothorax risk for which following

A. atelectesis
B. pneumonia
C. brain abscess
D. hemoptysis
E. empyema
Two pathologic states are associated with the later stages of hemothorax: empyema and
fibrothorax. Empyema results from bacterial contamination of the retained hemothorax. If
undetected or improperly treated, this can lead to bacteremia and septic shock.
Fibrothorax results when fibrin deposition develops in an organized hemothorax and coats both the
parietal and visceral pleural surfaces. This adhesive process traps the lung in position and prevents
it from expanding fully. Persistent atelectasis of portions of the lung and reduced pulmonary
function result from this process.
Ref:medscape
12. Which is cause of respiratory distress syndrome in premature newborn

A.Polyhydramnios
B.Infection of lung
C.Amniotic fluid aspiration
D.Insufficient amount of surfactant
E.Insufficient amount of pulmonary capillary
Insufficient amount of surfactant ขาดสารsurfactant >>ลด Lung complaince
13. เด็ก 2 ปี right lung agenesis ดิ ปกติทใ่ี ดตอนอยูใ่ นท้อง

A. development of lungbud ...
14. condition cause of maximal inspiration rate >>> ถามflow ไม่ใช่volume

A. thoracic pressure เท่ากับ 0
B. Alveolar pressure เท่ากับ atmosphere pressure
C. transpulmonary pressure เป็ น maximal negative pressure
D. alveolar pressure เป็ น maximal negative pressure
E. transrespiratory pressure เป็ น positive pressure
15. 71ปี ชาย ประวัติ bedridden จาก cerebrovascular accidence มาด้วยไข้ ไอ หอบ 3 วัน กลิน่ sputum
เหม็นมาก สาเหตของ รคเกิดจาก defect ของ?
A. Phagocytosis function
B. mucociliary escalator
C. coughing reflex
D. Mucociliary association lymphoid tissue
E. Mucocilary Immunogloblin secretion
ปู้ ่ วย CVA >>> REDUCE cough reflex / swallowing muscle weakness+ นอนติดเตียง >>>
aspiration pneumonia
+ นอนติดเตียง >>> aspiration pneumonia
16. Lack of surfactant in new born will result in?

A. An increase in air way resistant
B. An increase in transpulmonary pressure
C. An increase in จําไม่ได้
D. A decrease in compliance
E. A decrease in surface tension
ในการหายใจปกติ ส่วนใดทีม่ ี airway resistance มากทีส่ ด

A. Oropharynx
B. Trachea
C. Carina
D. Intermediate bronchiole
E. Alveolar
Highest resistant อยูท่ ่ี upper airway ประมาณ 50% ของ respiratory resistance)
>>> หายใจแบบปกติ ทางจมูก
ส่วนทีม่ ี resistance สูงสดคือ oropharynx ถือเป็ น
segment”)
ดังนัน้ กลไกร่างกายเมือ่ ต้องการเพิม่ ventilationใน upper airway คือ หายใจทางปาก
18. Respiratory rate =10/min, minute ventilation=8 L/min, dead space 200 L แล้ว AVเป็ นกี่ L/min
A. 0.72
B. 6
C. 7.2
D. 7.8
Alvolar vent. = Minute vent. – deadspace )*RR
19. 5 years old girl Bt 39 c high grade fever. Exudated tonsil. Markly injected pharynx. Severe sore
throat what is caused pathogens?
A. Staphylococcus aureus
B. influenza
C. streptococcal b hemolytic group A
D. Mycobacterium tuberculosis
เป็ นอาการของ Strep. Sore throat
20. Hyperventilation syndrome มีอะไรบ้างเป็ นองคประกอบ

A. shallow breathing
B. convulsion
Hyperventilation ทําให้เกิด
คนทีเ่ ป็ น seizure >>> hypervent. ทําให้อาการกําเริบได้เช่นกัน
21. ทารก 9mth แม่พามาพบแพทยด้วยอาการ pneumonia มีประวัตเิ ป็ นpneumonia มา 3 ครัง้ แพทยควร

ซักประวัตอิ ะไรเพิม่ เติม
A. ประวัตกิ ารเป็ น asthma ในครอบครัว
B. มีคนสูบบหรีใ่ นครอบครัวหรือไม่
C. ประวัตพิ น่ี ้อง
D. การให้วคั ซีน
ตอบ –
B7 CARDIOVASCULAR SYSTEM
1. Most common cause ของ Acute myocardial infarction
A. obstruct thrombus
B. spasm of coronary
C. hypercholesterolemia
D. arteritis
E. coronary steal
The most common cause of myocardial ischemia is atherosclerotic disease
2. Where is the site of auscultation of mitral valve?
A. right to sternum 2nd ICS

B. left to sternum 2nd ICS
C. left to sternum 5nd ICS
D. left 5th ICS just below the nipple
3. Which vessel contains the greatest volume?

A. Large vein
B. Aorta
C. Capillary
D. Large artery
E. Pulmonary blood vessel
Vein เป็ น capacitance system เพราะขยายให ่ได้เยอะ นังบาง elasticity น้อย ส่วน artery
เป็ น pressure system และ capillary เป็ นส่วนทีม่ พี น้ื ที่ วิ มากทีส่ ด และ arteriole มี resistance สูงทีส่ ด
4. Which is the organ that its blood flow regulated mainly by CO 2 ?

A. Skin
B. Brain
C. Heart
D. Kidney
E. Muscle
จาก USMLE 2014 หน้า 281
5. Lymphatic system กับ venous system ต่างกันอย่างไร
A. No semilunar valve
B. Lipid
C. Glucose
D. Flow ของ lymphatic เร็วกว่า venous
E. Leukocyte
ตอบ -
6. When a medical student stands during bedside teaching for a long time.
How can his leg vein pressure be decreased?
A. By holding his breath
B. By having deep inhalation
C. By movement of leg muscles
D. By dilating systemic arterioles
E. By constricting systemic arterioles
การที่ vein จะส่งเลือดกลับเข้าสูห่ วั ใจ จะใช้กลไก 2 อย่าง คือใช้แรงจากกล้ามเนื้อบีบเลือด

ส่งกลับเข้าหัวใจ และมี valve กัน้ เป็ นระยะๆเพือ่ ป้ องกันเลือดไหลย้อนกลับ
7. หลังจาก atrial depolarization แล้วเกิด ventricular depolarization ส่วนใดของหัวใจทีจ่ ะเกิด
depolarization หลังสด?
A. Base of left ventricle
B. Base of right ventricle
C. Epicardium of apex
D. Endocardium of apex
E. Endocardium of right ventricle
8. เด็กอาย 3 ปี เมือ่ 3 เดือนก่อนมีอาการเจ็บคอ ให้ amoxicilin แล้วอาการดีขน้ึ มา 1 วัน ,มา

รงพยาบาลด้วย fever and fatique, high fever, dry mouth, bright pink macule wuth serpi… at
truncal and proximal extremities.
Normal S1S2, grade 2/6 pansystolic murmur at apex. มี lymphadenitis
A. septicemia
B. scarlet fever
C. rheumatic fever
D. Kawasaki disease
E. infective endocarditis
สงสัย scarlet fever เนื่องจากมีอาการตัวแดงทัง้ ตัว และเป็ นไข้ ส่วน rheumatic fever ไม่แน่ใจ
แต่ทต่ี อบเป็ นเพราะมี 2 major criteria และ 1 minor criteria คือมี น่ื และอาการคล้าย myocarditis เป็ น
major ส่วน minor criteria คือมีไข้สงู
9. ปู้ ่ วยเป็ น clonic-tonic seizure ไม่มี รคประจําตัวมาก่อน ไม่มี murmur, pulseless ถามว่ารักษา
ด้วยอะไร
A. Lidocain
B. Diazepam
C. Amiodarone
D. Defibrillation
เนื่องจากคนไข้ pulseless การ defibrillation จะทําให้ cardiac synchronize กัน
10. ห งิ แก่ สลบไปแล้ว ้ื นเอง BP 180/110 HR 43 ให้ EKG มา
A. First degree AV block

B. Third degree AV block
C. Sick sinus syndrome
D. Premature atrial contraction
E. Premature ventricular contraction
จาก EKG ต้องไปดูวา่ มันเป็ น first หรือ third degree เพราะอ่านมาไม่เหมือนกัน ดย first
degree จะมี PR ยาวขึน้ อย่างเดียว ส่วน third degree จะมีลกั ษณะที่ P wave และ QRS complex จะ
เต้นแยกกัน ไม่สมั พันธกัน
11. IV drug user, presents with fever, chills and malaise for 5 days.
PE: spleen just palpable, heart: murmurs was audible, nail: subungual point hemorrhage. What
is the causative pathogen?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus viridans
C. Streptococcus pyogenes
D. Streptococcus pneumoniae
E. Staphylococcus epidermidis
เนื่องจากคนไข้มี predisposing factor เป็ น IV drug abuse จึงมีความเสีย่ งจะติดเชือ้ จาก

S.aureus ซึง่ เป็ น normal flora ใน วิ หนัง
12. ชาย 25 ปี sudden death, autopsy พบ flappy heart histo: diffuse lymphocytic infiltrate with
focal myocardial necrosis. What is the causative pathogen?
A. Rickettsia
B. Coxsackie
C. Toxoplasmosis
D. Corybacterium diptheriae
E. Leptospira
ลักษณะ histology ของ heart ในคนไข้เป็ น myocarditis ซึง่ มี lymphocyte infiltration, most
common pathogen เกิดจาก coxsackie B virus
13. เด็กเขียวแต่กาํ เนิด aorta อยูห่ น้าและขวาต่อ pulmonary trunk ดิ ปกติของการ develop อะไร
A. Umbilical vein
B. Septum primum
C. Truncus arteriosus
จากการบรรยายลักษณะ gross pathology น่าจะเป็ น patent truncus arteriosus ซึง่ เด็กจะมา

ด้วยอาการเขียวแต่กาํ เนิดอย่างรนแรงได้
14. พบ aschoff body ต่อไปในอนาคต มี อกาสเป็ นอะไร?

A. Mitral stenosis
B. Aortic regurgitation
C. Infectious endocarditis
Most common late complication of rheumatic heart disease
15. ปู้ ่ วยประสบอบัตเิ หต ตรวจร่างกายพบ pulsus paradoxus มี hemodynamic change อย่างไร

A. Decrease stroke volume
B. V/Q mismatch
C. Increase intrathoracic pressure
D. Increase total peripheral resistance
การตรวจร่างกายเข้ากันได้กบั cardiac temponade ซึง่ น่าจะเกิดจากการเกิดอบัตเิ หตทําให้

หลอดเลือดแตกและเลือดขังใน pericardial cavity ลักษณะสําคั คือพบ pulsus paradoxus การทีม่ ี
volume เลือดในช่องเยือ่ ห้มหัวใจทําให้กดเบียด cardiac chamber ทําให้เกิดการลด stroke volume
16. What is the desirable effect of digoxin in patient with congestive heart failure?
A. Relief edema
B. Decrease preload
C. Decrease afterload
D. Increase contractility
E. Increase heart rate
กลไกของ digoxin คือ inhibit Na/K ATPase ทําให้ใน cardiac myocyte มี Ca concentration
สูงขึน้ จึงเพิม่ แรงบีบของหัวใจ Contractility)
17. 60 years old woman presented with hypertension, orthopnea, tachypnea LAB: engorged
neck vein, cardiomyopathy. She was diagnosed with congestive heart failure. What is the drug
of choice for this patient?
A. Digoxin
B. Enalapril
C. Verapamil
D. Furosemide
E. Nitroglycerine
ในคนไข้ทเ่ี ป็ น Congestive heart failure สามารถลดอาการบวมได้ ดยใช้ diuretic ชนิด loop

diuretic เช่น furosemide
18. คนไข้มพี อ่ เป็ น stroke มาหาหมอ ไม่อยากเป็ น รคเดียวกับพ่อ ตรวจปกติทกอย่าง ยกเว้น plasma
glucose 115 จะ management ต่ออย่างไรเพือ่ ป้ องกันความเสีย่ งของภาวะ cardiovascular disease
A. treat diabetes mellitus
B. treat organ
C. Reduce risk factors of artherosclelosis
D. Lifestyle modification and medication for reduce risk of diabetes mellitus
เนื่องจากข้อ D เป็ นการรักษา ดยใช้ life style modification ซึง่ ถือเป็ นการรักษาทีค่ วรทํามาก
ทีส่ ดใน รค metabolic disease เช่น atherosclerosis, diabetes mellitus, hypertension แต่เนื่องจาก
จทยต้องการทราบการลดความเสีย่ งของ รค CVD ดังนัน้ ข้อ C ทีม่ เี รือ่ งของการลดความเสีย่ ง รคนี้จงึ
ตรงเช่นเดียวกัน สรปคือไม่แน่ใจ ตอบ 1 ใน 2 ข้อนี้แหละ
19. Anorexia Pansystolic murmur at apex ย
A. Amprotillicin C
B. Penicillin G
C. Ceflox
20. อ ที่ ย antibiotic prophylaxis

A. ท
B. อ่ อท อ อ
C. Circumcision
B8 GASTROINTESTINAL SYSTEM
1. What is the most likely cause of obesity in children?

A. Elimination of exercise time
B. Contamination of estrogen in food
C. Early exposure of Monosodium glutamate
D. Hypothalamus affected by playing program computer
E. Contamination of endocrine in drinking water
2. Complete obstruction at ampulla of Vater can cause which of the following?

A. Proteinemia
B. Weight gain
C. Constipation
D. Hypoglycemia
E. Vitamin E deficiency
Obstruction of ampulla of Vater ทําให้เกิด obstructive jaundice ซึง่ จะทําให้การดูดซึมไขมัน

ดิ ปกติ การดูดซึมวิตามินทีล่ ะลายในไขมันจึง ดิ ปกติดว้ ย
3. Which of following is action of secretin?

A. Inhibit insulin secretion
B. Inhibit gall bladder contraction
C. Stimulation acid secretion
D. Stimulation gastric emptying
E. Stimulation pancreatic HCO 3 secretion
4. Which of the following enzyme that acts in stomach?

A. Trypsin
B. Elastase
C. Enterokinase
D. Ligual lipase
E. Carboxypeptidase
Ligual lipase ลิตทีป่ าก แต่ทาํ งานในกระเพาะ ส่วน enzyme ในข้ออื่นทํางานในลําไส้เล็ก
5. จากรูป เป็ น Parasite ของอะไร ระยะใด

A. Filariform larvae of Cappillaris philippinensis
B. Filariform larva of Ascaris lumbricoides
C. Filariform larva of Strongyloides stercoralis
D. Rhabditiform larva of Strongyloides stercoralis
E. Rhabditiform larva of Necator americanus
6. What is the complication of Hiatal hernia?

A. Esophagitis
B. Mallory-Weiss tear
C. Mitral valve regurgitation
D. Ulcerative colitis
E. Zenker diverticulum
Hiatal hernia เพิม่ อกาสทีก่ รดจะไหลย้อนขึน้ มาระคายเคืองหลอดอาหาร ทําให้เกิด

esophagitis ได้
7. Tracheo-esophageal fistula เกิดร่วมกับอะไร
A. Duodenal atresia
B. Esophageal atresia
C. Hirschprung’s disease
Most common type ของ abnormal development ในส่วนนี้คอื esophageal atresia with
tracheo-esophageal fistula (บนตันล่างต่อ)
8. Child is presented with projectile vomiting after breastfeeding. What is the diagnosis?
A. Duodenal atresia
B. Esophageal atresia
C. Hirschprung’s disease
D. Short bowel syndrome
E. Pyloric stenosis
ลักษณะสําคั ของ Pyloric stenosis คือจะมีอาเจียนพ่งหลังจากกินนม และอาเจียนไม่มนี ้ําดีปน
9. A patient presented with abdominal pain at right upper quadrant, jaundice. Liver function test
showed high serum total bilirubin and indirect bilirubin.
10. ปู้ ่ วยมาด้วยอาการปวดลิน้ ปี่ เป็ น peptic ulcer แพทยให้ omeprazole ควรแนะนํา ปู้ ่ วยอย่างไร
A. Take pill after meal immediately
B. Don’t take with iron
C. Don’t take with milk
D. Don’t take with coffee
ไม่รู้ รูแ้ ต่ควรกินก่อนอาหาร 30 นาที 20 mg วันละ 1 เม็ด แต่ขอ้ ทีไ่ ม่ควรตอบคือ A เพราะ
omeprazole ควรกินก่อนอาหาร เพือ่ ทีย่ าจะได้ไป block การหลังกรดก่
่ อนทีจ่ ะรับประทานอาหาร
11. Which of the following is caused by gastrinoma?
A. Duodenal ulcer
B. Increase pH
C. Inhibited somatostatin
D. Constipation
Gastrinoma ลิต hormone gastrin กระต้นการหลังกรด

่ ทําให้เกิด duodenal ulcer ได้
12. What is the cause of diarrhea in patient with lactose intolerance.
A. Too much undigested food

B. Absent brush border enzyme lactase
Lactose intolerance คือคนไข้ทข่ี าด lactase ซึง่ เป็ น Brush border enzyme อาหารทีไ่ ม่ถูก
ย่อยจึงถูกแบคทีเรียย่อย และ induce ให้เกิดท้องเสียแบบ osmotic diarrhea
13. Which of the following can contribute to gastro-esophageal reflux disease?

A. Motillin
B. Omiprazole
C. Progesterone
D. Metoclopramide
E. Alpha adrenergic receptor
ลของ progesterone ทําให้เกิด smooth muscle relaxation
16. Infection in which following cause fistula in ano?

A. Sebaceous gland
B. Anal gland
C. Apocrine gland
D. Batholin's gland
E. Sweat gland
A fistula-in-ano is an abnormal tract or cavity with an external opening in the perianal
area that is communicating with the rectum or anal canal by an identifiable internal opening. ซึง่
จริงๆแล้วจะเกิดจาก anal gland ซึง่ เป็ นชนิดหนึ่งของ sebaceous gland (Wikipedia)
17. 20 years-old male presented with abdominal pain at umbilical area gradually radiate to right
lower quadrant. Physical examination revealed hypoactive bowel sound. Lab test found WBC
12000 cells/HPF (N80%)
A. Acute appendicitis
B. Acute mesenteric adenitis
C. Meckel's diverticulum
D. Acute gastroenteritis
E. Colonic diverticulum
อาการปวดท้องของ acute appendicitis มีอาการปวดทีเ่ ป็ น typical คือปวดรอบสะดือก่อน

เป็ น referred pain) จากนัน้ จึงปวดที่ McBurney’s point (Right lower quadrant pain)
18. Patient is presented with fever for 7 days, 2 days ago she has salmon-colored
maculopapular rash at anterior chest wall. Which is the causative agents?
A. Influenza
B. Typhoid fever
C. Leptospirosis
เป็ น choice เดียวทีเ่ ป็ นไข้ และมี น่ื ด้วย และอยูใ่ น block GI
19. ตัด terminal ileum & ileocecal valve เมือ่ นํา distal ileum มาต่อกับ colon ทําไมจึงเกิด diarrhea
A. Rapid intestinal transit
B. Bile acid induced diarrhea
C. Loss of chloride absorption
D. Decreased intestinal absorptive surface area
การตัด terminal ileum ทําให้เป็ นการลด enterohepatic circulation ลดการดูดซึมกลับ bile
acid เมือ่ ดูดซึมกลับไม่ได้ bile acid ทีเ่ หลือจะออกไปกับอจจาระ และ induce ให้เกิด diarrhea แบบ
osmotic diarrhea
20. ชายอาชีพตัดยาง ให้อาการของคนเป็ น GERD มา ประมาณ มี heart burn หลังมือ้ อาหาร,

regurgitation มีอาการเหมือนกันตอนกลางคืน เป็ นมากขึน้ ตอนกินอาหารเ ด็ ๆ
แล้วถามว่าสิง่ ใดทีม่ งี านวิจยั evident base) รองรับแล้วว่า ช่วยได้จริง
A. Change career
B. Head of bed elevation
C. หลีกเลีย่ ง citrus fruit และ juice
D. หลีกเลีย่ ง peppermint spearmint
E. ลดอาหารจําพวก ปรตีน
21. ปู้ ่ วยทํางานแถว รงงานแบตเตอรี่ มีอาการซีด ปวดท้อง ท้อง กู ให้ Hb ตํ่า CBC: hypochromic,
microcytic with basophilic stippling. Patient has blue line along the gum, with bluish black
edging to the teeth. What is the appropriate investigation in this patient?
A. CT
B. Serum Cd level
C. Serum Lead level
D. Gastroscopic
E. Amphetamine level in urine
คนไข้มปี ระวัติ expose ต่อ lead ทําให้มอี าการของ lead poisoning เช่น ซีด ปวดท้อง CBC
พบ basophilic stippling
22. Hemoroidectomy ให้ยาอะไร

A. Bulk forming agent
B. Glycerine suppository
เนื่องจากก่อน า่ ตัด ต้องให้ bulk-forming เพือ่ เป็ นการระบายให้อจจาระออกจากลําไส้ออกให้

หมดก่อน
B9 RENAL AND URINARY SYSTEM
1. What condition is presented in the patient with uncontrolled diabetes mellitus?

A. Serum pH and urine pH are equal
B. Decrease titratable acid excrete
C. Increase renal ammonia excrete
D. Increase bicarbonate excrete
E. Decrease renal tubular concentration ability
ข้อนี้น่าจะตัดช้อยไปได้บา้ งบางข้อ uncontrolled DM น่าจะเป็ น DM type II ถ้า uncontrolled

น่าจะเกิด diabetic ketoacidosis ทําให้รา่ งกายเพิม่ การขับกรดออกทางไต ดยการขับกรดทางไตจะทํา
ได้ 2 วิธี คือขับในรูป Titratable acid และ ammonia
2. ข้อใดเป็ น undesirable side effect ของ furosemide when combine with digitalis?
A. Hypokalemia
B. Hyperkalemia
C. Hypocalcemia
D. Hypernatremia
Digitalis block Na+/K+ exchanger ทําให้มี K+อยูน่ อก cell มาก(Hyperkalemia) ส่วน

Furosemide block Na+/K+/Cl- symport ทําให้ K+อยูใ่ นcellมาก จะไปส่งเสริมกลไกของDigitalisที่
พยายามเอาK+ออกจากcellอยูแ่ ล้ว ดังนัน้ เมือ่ ให้ Digitalis ร่วมกับ Furosemide จะทําให้เกิด
hypokalemia
3. Patient is presented with proteinuria, glucosuria and amino aciduria. Where is the pathology
in this patient?
A. Proximal tubule
B. Distal tubule
C. Glomerus
D. Collecting duct
E. Minor calyx
Proximal tubule เป็ นบริเวณท่อไตทีม่ กี ารดูดกลับ glucose, amino acid
4. ข้อใดเป็ นกลไกเมือ่ เกิด micturition reflex
A. Inhibit cholinergic receptor at detrusor muscle
B. Inhibit alpha-adrenergic receptor at internal urethral sphincter
C. Inhibit beta-adrenergic receptor
D. inhibit pudendal nerve
E. inhibit pelvic splanchnic nerve from S2-4
5. Hormone ใดทีห่ ลังจากไต

่ ทํางานเมือ่ BP drop จากการเสียเลือด
A. Renin
B. Angiotensin II
C. Atrial natriuretic peptide
D. Aldosterone
E. ADH
Renin หลังจากไต
่ ดย JG cell ตอบสนองต่อ blood pressure ทีต่ ่าํ
Angiotensin II อยูใ่ นกระแสเลือดอยูแ่ ล้ว
ANP หลังจาก
่ ห้อง atrial
Aldosterone หลังจาก
่ adrenal gland
ADH หลังจาก
่ posterior pituitary gland
6. Generalized maculopapular rash after taking Co-trimoxazole, CBC show eosinophil 20%
urine reveal eosinophil, creatinine 3. What is the pathology?
A. Acute tubular necrosis
B. Acute glomerulonephritis
C. Acute interstitial nephritis
D. Rapid progressive glomerulonephritis
E. Membranoproliferative glomerulonephritis
เป็ นการแพ้ยา จึงพบ น่ื ทัวตั

่ ว และมี Eosinophil สูง, creatinine สูง แสดงว่ามีพยาธิสภาพทีไ่ ต
เป็ นลักษณะเด่นของ acute interstitial nephritis
7. Painful urination and cloudy urine, high fever with chill exam: T 39◦ Lt.CVA tenderness
urinalysis: Protein trace, WBC numerous, RBC 2-3 /HPF, sp.gr 1.020. What is the pathology?
A. Acute cystitis
B. Acute urethritis
C. Acute glomerulonephritis
D. Acute pyelonephritis
E. Acute interstitial nephritis
Acute pyelonephritis มีไข้หนาวสัน่ พบเชือ้ และ PMN ในปั สสาวะ ปวดที่ CVA
ส่วน Acute cystitis จะไม่มอี าการไข้หนาวสัน่
ส่วน acute glomerulonephritis จะพบ dysmorphic RBC, RBC cast, hypertension
ส่วน Acute interstitial nephritis จะพบ eosinophil ในเลือดและปั สสาวะ
8. 63 years-old patient presented with abnormal EKG: Loss P wave, peak t wave, wide QRS
complex. Serum creatinine 10 mg ถามว่า Abnormal EKG บอกอะไร
A. Hyperkalemia
B. Hypoglycemia
C. Hypernatremia
D. Metabolic alkalosis
Hyperkalemia ท่องว่า “Tall peak T, P wave หาย, Wide QRS complex”
9. 25 years-old woman presented at the hospital. Chief complaint: Rash, joint pain for 2
months. 1 month later she has edematous eyelid when woke up, malar rash, generalized
edema. Urinalysis shows protein urea 4+, WBC 5-10/HPF, RBC 10/HPF. ANA positive. What is
the diagnosis?
A. Anaphylaxis
B. Rapid progressive glomerulonephritis
C. Heart failure
D. Lupus nephritis
E. Acute tubular necrosis
ห งิ 14-40 ปี , malar rash, ANA positive = เป็ น SLE มีพยาธิสภาพทีไ่ ต = Lupus nephritis
10. 50 year-old female developed nausea and vomiting, oliguria, hypertension and pitting
edema at both legs. Urinalysis revealed WBC 10-20/HPF, RBC 100-200/HPF with dysmorphic
RBC and albuminuria 2+. What is the most likely diagnosis?
A. Lipoid nephrosis
B. Focal segmental glomerulonephritis
C. Rapidly progressive glomerulonephritis
D. Membranous nephropathy
E. Membranoproliferative glomerulonephritis
Hypertension, dysmorphic RBC, albuminuria 2+ เข้าได้กบั nephritic syndrome ซึง่ มี

rapidly progressive glomerulonephritis ข้อเดียว ส่วนช้อยอื่นเป็ น nephrotic syndrome
11. What is the glomerular pathology in lipoid nephrosis?
A. Regular thickening of the glomerular basement membrane
B. Mesangila proliferation with segmental sclerosis
C. Hyaline arteriolosclerosis in the afferent arterioles
D. Epithelial crescent formation
E. No glomerular pathology by light microscopic examination
Ltipoid nephrosis = minimal change = fusion of foot process พบในเด็ก ไม่สามารถเห็น

พยาธิสภาพจาก light microscopeได้ แต่เห็นจาก electron microscope
12. Sixty-year-old female with edema and oliguria. Blood test showed Hct 20% Urinalysis
showed albumin 2+, RBC 10-20/HPF, WBC 5-10/HPF and urine sediment showed board cast.
What is the likely diagnosis?
A. Acute pyelonephritis
B. Chronic pyelonephritis
C. Acute glomerulonephritis
D. Chronic glomerulonephritis
E. Renal vein thrombosis
พบ Broad cast ตอบเลย!! Chronic glomerulonephritis
13. Twenty-five years-old female developed severe arterial hypertension. Physical examination
showed no edema. Blood tests for BUN and creatinine were normal. She also had severe
hypokalemia, hyperaldosteronemia and high plasma renin activity. MRI showed renal mass.
What is the diagnosis?
A. Clear cell renal cell carcinoma
B. Rhabdoid tumor
C. Neuroblastoma
D. Angiomyolipoma
E. Juxtaglomerular cell tumor
พบ high plasma renin ซึง่ หลังจาก

่ JG cell ทําให้ hyperaldosteronemia
14. Medium-sized arteritis with thrombosis in the kidney is found in
A. Wegener granulomatosis
B. Polyarteritis nodosa
C. Hemolytic uremic syndrome
D. Henoch-Schonlein syndrome
E. Microscopic polyangiitis
Medium-sized arteritis มี polyarteritis nodosa และ Kawasaki disease
15. A 5 years old boy, หลัง า่ ตัดก้อน tumor ทีส่ มองแล้วมี polyuria 10L/hrs, Na 160, K 3.6. What
is the drug of choice in this patient?
A. Furosemide
B. Desmopressin
C. Acetazolamide
D. Amiloride
E. HCTZ
า่ ตัดสมอง เกิด DI คือมี ADH ลดลง ทําให้ไม่ดดู กลับนํ้าและ Na+ จึงควรให้ ADH analog
16. Side effect ของ furosemide

B. Hypokalemia
Effect ของ furosemide (loop diuretic) คือการ inhibit Na+/K+/Cl- transporter ทําให้เกิด
hypokalemia
17. อ ่ GFR
A. Hyperproteinemia
B. Renal sympathetic activity
C. Increase angiotensin II
D. Urethral obstruction
18. อ ่ ่ Tm limited
A. Protein
B. Penicillin
C. Glucose
D. Phosphate
E. Urea
B10 REPRODUCTIVE SYSTEM
1. 25yr ท ่ อ ย ่ อ อี hypoxia, hypotension,

convulsion, coagulogram defect ย
A. Asthmatic attack
B. Seizure
C. Ecclampsia
D. Amniotic fluid embolism
Common complication ของห งิ หลังคลอด คืออาจมีน้ําครํ่าหลดเข้าไปในกระแสเลือด เกิดเป็ น

amniotic fluid embolism ดยพบบ่อยทีส่ ดคนไข้จะมีอาการ respiratory distress เขียว ดย บั พลันหลัง
คลอดเกิดจากมี embolism จํานวนมากที่ pulmonary capillary ถ้าดูพยาธิสภาพจะมี embolism ที่
ประกอบด้วยเยือ่ บของ วิ ตัวเด็กและขน lanugo hair ส่วน complication อีกอย่างหนึ่งจากนํ้าครํ่ารัวนี
่ ้ยงั
ก่อให้เกิดการกระต้น DIC คนไข้จงึ อาจมีอาการของ DIC เช่น เลือดออกหยดยาก เมือ่ ตรวจเลือดจะพบ
thrombocytopenia, coagulation defect
2. A 23-year-old woman presented with amenorrhea for 12 weeks consults an obstetrician

because of the onset of vaginal bleeding in what she considers to be the 20 week of
pregnancy; however, examination reveals the uterus to be enlarged to the size of a 28 week
pregnancy. Intravaginal ultrasound fails to detect a fetal heartbeat and instead shows a
“snowstorm pattern”. hCG is markedly elevated. These findings are strongly suggestive of
A. Preeclampsia
B. Eclampsia
C. Placenta accreta
D. Ectopic pregnancy
E. Hydatidiform mole
Uterus มีขนาดให ่ไม่สมั พันธกับอายครรภ ไม่พบ fetal heartbeat แสดงว่าอาจไม่มตี วั เด็ก

และพบ snowstorm pattern ซึง่ เป็ นลักษณะสําคั ของ Hydatidiform mole ซึง่ ลิต hCG
ส่วน Preeclampsia จะมี hypertension, proteinuria, edema และ Eclampsia จะ
Preeclampsia+seizure
ส่วน Placenta accreta คือรกเกาะถึง myometrium จะ massive bleeding หลังคลอด
ส่วน Ectopic pregnancy มี hCG สูงเหมือนกัน แต่ตอ้ งมีอาการปวด lower abdomen จะมี
bleed หรือไม่กไ็ ด้
3. มี vaginal bleeding พบก้อน 1cm ที่ cervix
A. Cervical polyp
B. Endometrial polyp
ตอบ
4. ตรวจร่างกายเด็กชาย พบว่ามี urethral opening เปิ ดด้าน Dorsal of penis

A. Genital tubercle
B. urethral fold
C. urogenital sinus
เป็ น epispadia เกิดจาก Genital tubercle ถ้าเป็ น hypospadia จะเกิดจาก urethral fold
5. Pregnancy มาด้วย urgency, dysuria, mucopurulent discharge พบเชือ้ ใน intracellular ทํา urine
culture แล้ว no growth
A. Neisseria gonorrheae
B. Candida albicans
C. Streptococcus pyogenes
D. Chlamydia trachomatis
E. Protozoa
อาการของคนไข้เข้ากันได้กบั ภาวะ urethritis ซึง่ การทีเ่ ป็ นห งิ ตัง้ ครรภจะเพิม่ ความเสีย่ งต่อ

infection ได้อกี เพราะ อร มนจะมี ลให้ smooth muscle relaxation ทางเดินปั สสาวะจึงเปิ ดให้เชือ้ รค
า่ นเข้ามาได้งา่ ย ดย most common pathogen คือ C.trachomatis
6. Gonorrheal infection that has infiltrated the space between the inferior fascia of the urogenital
diaphragm and the superficial perineal fascia. Which of the following structure might be
inflamed?
A. Bulb of penis
B. Sphincter urethrae
C. Bulbourethral gland
D. Deep transverse perineal muscle
E. Membranous part of the male urethra
อะไรอยูใ่ น superficial perineal space ตัวเลือกอื่นๆอยู่ deep perineal space
7. ตัง้ ครรภเด็กแ ดชายห งิ พบ นังกัน้ ระหว่าง2คนหนา มีamion2อัน จะมีลกั ษณะของรกและถง

นํ้าครํ่าแบบใด
A. Dichorionic diamniotic
B. Monochorionic diamniotic
C. Monochorionic monoamniotic
D. Dichorionic monoamniotic
แ ดคนละใบ ชาย ห งิ มีแบบเดียวคือ
8. อร มนอะไรมีการ surge ซึง่ กระต้น ovulation

A. FSH
C. Progesterone
D. Estrogen
E GnRH
9. อร มนใดกระต้น sertoli cell

A. FSH
B. Gonadotropin releasing hormone

D. Progesterone
E. Estrogen
10. Which HPV related to high risk cervical cancer
A. 6
B. 11
C. 16
D. 20
E. 22
High risk = HPV 16, 18 ทําให้เกิด cervical cancer
ทําให้เกิด Condyloma accuminata
11. Breastfeeding female, tenderness at right breast, enlarged right axillary lymph node, high
fever. What is the causative agent?
A. E. coli
B. S. aureus
C. S. agalactiae
D. Peptostreptococcus spp.
ข้อนี้ออกบ่อย ห งิ ให้นมบตร มี อกาสทีล่ กู จะกัด nipple แตกได้ ทําให้เชือ้ จาก skin infect
12. What is the most important factor predisposing mother to child transmission HIV?
A. Preterm delivery
B. Cesarean section
C. Maternal high viral load
D. prenatal antiviral treatment
E. HIV infection with other STD
หาก maternal viral load <1000 จะให้คลอดปกติ ถ้า >1000 ควรทํา Cesarean section
เพือ่ ให้สมั สั เลือดแม่น้อยลง ทํา ลูกสัม สั เลือดแม่น้อยกว่าทางช่องคลอด แต่แม่เสียเลือดมากกว่า
13 สูง ,
direct bilirubin ปกติ, Hct 28%. Peripheral blood smear พบ schitozyte. What is the cause of her
jaundice?
A. Viral hepatitis
B. Intravascular hemolysis
C. Obstructive jaundice
ภาวะเหลืองของคนไข้รายนี้ดไู ด้จาก increase bilirubin ดยเ พาะ indirect bilirubin ร่วมกับ

blood smear พบ hemolysis blood picture ทําให้ตอบได้วา่ เกิดจาก intravascular hemolysis
14. หู้ งิ ตัง้ ครรภแล้ว อาเจียน ทําให้เกิดอะไร

A. Hypokalemia
B. Hypocalcemia
C. Hyponatemia
D. Hyperkalemia
อาเจียนเสียกรด ทําให้เกิด alkalosis hypokalemia
15. A 39-year-old man is unable to expel the last drops of urine from the urethra at the end of
micturition because of paralysis of the external urethral sphincter and bulbospongiosus
muscles. This condition may occur as a result of injury to which of the following nervous
structures?
A. Pelvic plexus
B. Prostatic plexus
C. Pudendal nerve
D. Pelvic splanchnic nerve
E. Sacral splanchnic nerve
External urethral sphincter อา ยั somatic nerve คือ Pudendal nerve
ถ้า sympathetic คือ hypogastric nerve และ parasympathetic คือ Pelvic splanchnic nerve
16. The female patient with peritoneal abscess. Where does the abscess can be?
A. Vesicouterine pouch
B. Rectouterine pouch
C. Greater bursa
Peritoneal abscess จะไปจดทีต่ ่าํ ทีส่ ดในร่างกาย คือ rectouterine pouch ใน หู้ งิ และ
rectovesicle pouch ใน ชู้ าย
17. The most effective contraceptive pill mechanism?

A. Mucus plug on cervix
B. Inhibit ovulation
B11 ENDOCRINE SYSTEM
1. ย 25yr อ อ ย
A. fasting blood sugar
B. urinalysis
C. random blood sugar
D. postprandial blood sugar 1hr
E. postprandial blood sugar 2hr
2. Hormone which is following surge ovalation?

A. FSH
B. LH
C. prolactin
D. Estrogen
E. Oxytocin
3. Mechanism อ ่ aerobic exercise

A. decrease GLUT-2
B. increase GLUT-4
C. decrease glycogen synthase in skeletal muscle
4. Which consequence result in hyponatremia

A. High renin
B. High angiotensin II
C. High aldosterone
D. High ANP
E. SIADH
อ ี ่ ี key อย่ อ่ อี ี ทย ่ ี อ 2 อ อ high ANP อ SIADH

ANP decrese Na+ reabsorption ่ SIADH อ ่ ADH ออ ท ่ water excretion อ
hyponatremia ที่ ่ ท อ อ ู
5. เด็ก 14 เดือนเพิง่ มาจาก Cambodia ไม่มปี ระวัติ ีดวัคซีน แม่เป็ นห่วงว่าไม่เดิน พั นาการช้า ั นไม่งอก Ant.
fontanelle ให ่ ควรส่งตรวจอะไร
A. Serum Calcium
B. Vitamin D
C. Thyroid function test
D. Ultrasound brain
E. Liver function test
สงสัยว่าเด็กเป็ น Congenital hypothyroidism เพราะเด็กมี ั นงอกช้า และอาจไม่ได้รบั การตรวจคัดกรอง

hypothyroid แต่แรกเกิด
6. ห งิ 45 ปี อาการ fatigue, depression, decrease intention, cold intolerance, insomnia ส่ง investigate อะไร
A. Liver function test
B. Renal function test
C. Urine morphine
D. Fasting blood sugar
E. Thyroid function test
มีอาการของ hypothyroid ควรส่ง Thyroid function test
7. 6 years-old boy นํ้าหนัก 60 kg fasting blood sugar 169 เกิดจากอะไร

A. Decrease insulin sensitivity
B. Decrease insulin release
C. Antibody to Beta-cell
8. Which type of insulin has the short duration of action

A. NPH insulin
B. Insulin lispro
C. Insulin glargine
D. Insulin detemir
E. Regular insulin
ข้อนี้จาํ จทยจริงๆไม่ได้วา่ ถาม short-acting หรือ shortest เอาความรูไ้ ปแทนละกัน

9. อะไรเป็ นสาเหตหลักให้เกิด cretinism ใน pygmies

A. Malnutrition
B. Calcium deficiency
C. Carbohydrate deficiency
D. Decrease growth hormone
E. Decrease insulin like growth factor I
Pygmies เกิดจากขาด insulin like growth factor I แต่ จทยถาม cretinism เลยไม่รู้
10. Effect of prolong cortisol secretion on metabolism

A. Enhance insulin
B. Decrease liver gluconeogenesis
C. Decrease liver protein synthesis
D. Decrease overall protein synthesis
E. Increase glucose utilize in muscle
11. 30 years-old man strong history of family __?__ // coronary artery disease //
A. IDL
B. LDL
C. VLDL
D. HDL
E. Chylomicron
LDL เป็ นสาเหตหลักของ CAD
12. ห งิ 40 ปี ให้อาการของ hyperthyroidism มี moist skin, ก้อน 3 cm, อยูด่ า้ นซ้าย เคลื่อนไหวตามการกลืน
A. Grave's disease
B. Hashimoto thyroiditis
C. Toxic multinodular
D. Redial thyroiditis
E. Toxic adenoma
Toxic adenoma เนื่องจากลักษณะเป็ นก้อนเดีย่ วข้างเดียว ถ้าเป็ น Grave’s disease น่าจะ diffuse hyperplasia
13. ระเบิดที่ ูกชู มิ า อะไรเพิม่ ปั จจัยเสีย่ ง thyroid cancer

A. Thyrotoxicosis
B. Low iodine intake
C. เป็ นวัยร่น
D. กิน กั กะหลํ่าปลี
E. กิน KI เข้าไป
Iodine intake จะป้ องกันไม่ให้ radiation iodine จับกับ receptor ของ thyroid gland
14. เด็กชาย 7 ปี เตีย้ กว่าเพือ่ นในห้อง ปั สสาวะบ่อย มี bilateral hemianopia ทํา CT พบ cyst ในสมอง ที่ sella turcica
ดิ ปกติจากการสร้างของอะไร
A. Glial cell
B. Rathke pouch
C. Sella turcica
เป็ น Craniopharyngioma ต้นกําเนิดมาจาก Rathke pouch
15.เด็กห งิ 12 ปี pubic hair tanner stage 1? Breast tanner stage 1 เกิดจากส่วนใด
A. Zona glomerulosa
B. Zona fasciculata
C. Zona reticularis
Zona glomerulosa สร้าง Aldosterone
Zona fasciculata สร้าง Cortisol

Zona reticularis สร้าง Androgen
16. เด็ก เป็ น DM เจอ ketone กับ glucose เกิดจากกระบวนการอะไรมากขึน้
A. Lipolysis
B. Gluconeogenesis
C. Glycolysis
D. Glycogenolysis
E. Cori cycle
DM type I ขาด insulin ร่างกายไม่มี glucose ไปใช้ จึง lipolysis มาก ทําให้ acetyl CoA มาก เปลีย่ นไปเป็ น
ketone
17. Which enzyme play special role in recycling iodine in thyroid gland?
A. Peroxidase
B. Protease
C. Deiodinase
D. Iodinase
E. Oxidase
18. Which type of cell in bone is stimulated by PTH in process that increase plasma calcium
A. Osteoblast
B. Preosteoclast
C. Monocyte lineage preosteoclast
D. Stroma cell
PTH and vitamin D กระต้น osteoblast ซึง่ มี RANK ligand ไปจับกับ preosteoclast ทีม่ ี RANK
→preosteoclast กลายเป็ น mature osteoclastทีม่ m
ี ultinucleus → สลาย bone→ increase plasma calcium
19. Consequence of mineralocorticosteroid deficiency

A. Acidosis
B. Hypokalemia
C. Increase ECF volume
D. Increase blood volume
E. Increase sodium reabsorption
20. อะไรทีท่ าํ ให้ FSH, LH ยังหลังตอน

่ menopause
A. Proliferation of gonadotroph
B. Proliferation of จําไม่ได้
C. Increase in estrogen secretion
D. Increase in progesterone secretion
E. Lack of ovarian secretion
เนื่องจากไม่มี hormone จาก ovary ไป negative feedback ทีส่ มอง
21. Leptin หลังแล้

่ วเกิดอะไร
A. ยับยัง้ การหลัง่ neuropeptide y
B. กระต้น lateral hypothalamus
C. กระต้น paraventricular nuclei
Leptin ทําให้อมิ่ ดยยับยัง้ การหลัง่ neuropeptide y และ lateral hypothalamus ( นู ยหิว) แต่กระต้น
ventromedial hypothalamus( นู ยอิม่ )
22. กระต้น phospholipase C ข้อใดถูก

A. Increase cAMP
B. Stimulate adenalyl cyclase
C. Stimulate protein kinase C
D. Calcium decrease
E. DAG decrease
23. ู ่ ย goiter 4 อ ่อ ี ี ี free T4 ู TSH ่ ู่ ย อ
a. Hashimoto
B. hypopituitary
C. congenital hypothyroiditis
D. Grave’s disease
อ ่ Grave’s disease ย ู thyroid function test

CP 2015 Key by Med40

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

CP 2015 Key by Med40

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PSU Comprehensive I By MED 40

B1.1 BIOCHEMISTRY AND MOLECULAR BIOLOGY

ปฏิกริ ยิ า Acetyl + CoA + ATP --> Acetyl-coA + AMP+pi

เกิดจากปฏิกริ ยิ า Acetyl + CoA -> Acetyl-coA รวมกับปฏิกริ ยิ า ATP ---> AMP+pi

Acetyl + CoA -> Acetyl-coA ------> -( -32.2)

ATP ---> AMP+pi ------> -30.5

สามารถคํานวณพลังงาน delta G = -(-32.2) + (-30.5) = 1.7

** ระวังค่าพลังงานทีใ่ ห้จะเป็ นปฏิกริ ยิ าสลายสารนัน้ ๆ ซึง่ ต้องกลับสมการและเปลีย่ นค่าเป็ น ติดลบ(-)

3. Which nucleotide is unique in RNA?

DNA ประกอบด้วยเบส dATP dGTP dCTP

RNA ประกอบด้วยเบส ATP GTP CTP และ

4. Nucleotide in genetic code มีกช่ี นิด?

Genetic code คือ ลําดับเบส ทีใ่ ช้ในการ

5. What is the function of tRNA ? (ข้อนี้คอ่ นข้างเล่นคําภาษาอังกฤษในช้อย แปลช้อยดีๆ)

6.บริเวณ a ( บนๆ น่าจะ domain ตามในภาพ ) คืออะไร

8. อะไรมีใน mRNA แต่ไม่มใี น pre-mRNA

9. NADPH accumulation จะเกิดอะไรขึน้

10. Fastest energy source of 100 metre-dash

B1.2 BIOLOGY OF CELL

2. cell มนษย ใช้อะไรในการรักษา osmolarity

3.Taxol (Anti-mitotic drug) is the drug that treat cancer. ออกฤทธิทีไ่ หน

4. รคทีม่ ี ganglioside accumulation in human's nerve cell, เกิดจากความ ดิ ปกติของ organelle ใด

6.ข้อใดทําให้เกิดเซลลตายจนเกิด organ damage ใน young patient with mitochondria dysfunction

7. Organelle ใด มี circular DNA

8. What organelles degrade free radicals?

1. 5 deletion 5p13.5 (cri du chat) เกิดจากกลไกใด

ตอบ unequal crossing over ทําให้เกิด deletion ใน genetic disease

2. Oligohydramnios เกิดจากความ ดิ ปกติของ

ตอบ ความ ดิ ปกติ oligohydramnios มีความสัมพันธกับ kidney agenesis

3. เด็กทารก แรกคลอด 2 สัปดาห หลังจากดื่มนมมารดามีอาการ ให้ pedigree คล้าย XR/AR

5. เด็กมี sacrococcygeal teratoma ประกอบด้วย neural..., teeth, intestinal epithelium

6. When do the limb bud first develop in embryonic period

8. Implantation of embryo เริม่ เมือ่ ไหร่

A. Immediately after fertilization

C. 1 day after fertilization

D. 1 week after fertilization

ตัวอ่อนจะ implant ที่ นังมดลูกวันที่ 7 นับจากวันปฏิสนธิ ในรูปของระยะ Blastocyst

10. Brown fat in infant อยูท่ ่ี

B1.4 NORMAL IMMUNE RESPONSE

4. ดิ ปกติท่ี myeloperoxidase จะส่ง ลต่อ mechanism ใด

6. เจออะไรใน mature b cell

7. ถ้า Th17 ดิ ปกติ สัมพันธกับ รคใด

10. What is major disadvantage of passive immunity

12. ทําไมการเปลีย่ น cornea ไม่ตอ้ งตรวจ HLA

13. Epitope สัมพันธกับส่วนใดของ Antibody

14.ทําไม humeral immune response ถึงเรียกว่ามี immune แบบ polyclonal

C.จําเป็ นต้องใช้ lymphocyte, macrophage, plasma cell ในการทํางาน

18. เด็ก 2 month urticaria vomit

19. ให้รปู neutrophil with toxic granulation มา ถามว่ามีอะไรใน granule

20. คนไข้จาํ เป็ นต้องตัดม้าม แล้วมีการติดเชือ้ บ่อยขึน้ เนื่องจาก

22. cell ใดทําหน้าทีเ่ ป็ น antigen presenting cell

ตอบ E. T regular มาก

B1.5 BASIC PATHOLOGY, MICROBIOLOGY AND LAB INVESTIGATION

2.การแยกระหว่าง กับ enterococcus

3. Bacteria gram nagative มีอะไรกระต้นให้เกิด toxic ต่อร่างกาย

ตอบ A. Outer membrane ของ Gram negative สร้างขึน้ จาก ดยทัวไป่

4. Which of the following virus is inhibited by integrase inhibitor?

อะไรทําให้เกิด toxic shock syndrome จากติดเชือ้

ion that causes cerebral malaria?

ห งิ ปี อ่อนแรงแขนด้านซ้าย, pain sensationซ้ายเสีย มี palpable )

ococci ทีท่ าํ ให้เกิด meningitis จะพบ normal flora ในทีใ่ ด

ลด capillary oncotic pressure

2. Formation of gall stone , thickening wall of gallbladder is due to …..