National License

(step I)

March, 8th 2014

by MEDSWU 27
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 1
1. Unnourished 2-year-old boy has leg and knee 5. การสรัาง short chain fatty acid จาก very long chain
edema, abdominal distention AA def.? fatty acid ใช้ organelle ใด
A. Arginine alanine serine A. ER
B. Glycine glutamine proline B. mitochondria
C. Phenylalanine methionine Leucine C. peroxisome
D. lysosome
2. ผูห้ ญิงอายุ 50 ปี มาพบแพทย์เพือ่ ขอคาแนะนาป้องกัน E. golgi complex
ภาวะHyperlipidemia แพทย์ควรแนะนาให้รบั ประทาน
ไขมันชนิดใด 6. Simian crease, Mongolian face, small ears, a wide
A. Polyunsaturated fatty acid space between the big and the second toes … (ให้
B. Monounsaturated fatty acid characteristicของ down syndromeมา) ถามkaryotype
C. Saturated fatty acid A. 45,XO
D. Long chain fatty acid B. 47,XXY
E. Short chain fatty acid C. 47,XX+8
D. 47,XX+13
3. ชายอายุ75ปี น้าหนักตัว60กก. เป็นอัมพาต นอนติดเตียง E. 47,XX+21
ให้อาหารทางNG tube วันละ 1500kcal ต่อมามีอาการ
บวม จึงเปลีย่ นมาให้ โปรตีน วันละ100g จะมีอะไรเพิม่ ขึน้ 7. หญิงตัง้ ครรภ์ซอ้ื ยาแก้แพ้ทอ้ งกินเอง เมื่อคลอดลูกออกมา
ในเลือดผูป้ ่วย แขนขากุด น่าจะเกิดความผิดปกติในช่วงสัปดาห์ท่ี
A. alanine aminotransferrase เท่าไหร่
B. Blood urea nitrogen A. 2
C. Creatinine kinase B. 4
D. Uric acid C. 8
E. Ammonia D. 12
E. 16
4. ในการสร้าง insulin และ insulin receptor เซลล์จะหลัง่
insulin ออกสู่นอกเซลล์ ในขณะที่ insulin receptor จะถูก 8. Anencephaly เกิดจากอะไร
ส่งไปเฉพาะที่ cell membrane โครงสร้างใดของเซลล์ท่ี A. Anterior neuropore ไม่ปิด
ทาหน้าที่กาหนดคุณลักษณะดังกล่าว B. Base of skull ปิดไม่สมบูรณ์
A. Peroxisome C. Cranium ไม่เจริญ
B. Mitochondria D. Neural tube ไม่ถูกสร้าง
C. Golgi apparatus E. Prochordal plate แตก
D. RER
E. SER
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 2
9. หญิง ท้องแรก อายุครรภ์ 20 week ตรวจลูกเป็น Down 13. ชายอายุ 55 พบก้อนทีข่ อ้ ศอกซ้าย ผลตรวจพบ ก้อน 2
syndrome หรือไม่ ควรใช้อะไรตรวจ cm fine non tender at Lf olecanon process มีอาการ
A. เจาะน้าคร่า ปวด 1st metatarsophalangeal joint, hyperuricemia
B. Chromosome planning histopathology ?
C. เจาะรก A. fibrinoid necrosis
B. foriegn body reaction
10. เป็นเนื้องอกที่ parietal lobe ฉายรังสี cellอะไรจะถูก C. dystrophic calcification
ทาลาย D. suppurative granulomatous
A. neuron E. numerous cholesterol clef
B. microglia
C. oligodendrocyte 14. A 60-year-old man with history of urination difficulty
D. protoplastic astrocyte presents with pathologic fracture and multiple bone
E. fibrous astrocyte lesions. Bone biopsy reveals dysplastic glands
infiltrating in the bone marrow. What is the most
11. ชาย 65 ปี เป็น NPC รักษาฉายรังสี ทาลายเซลล์มะเร็ง proper tumor-related marker in this patient?
ยังไง A. AFP
A. Necrosis B. CEA
B. Apoptosis C. PSA
C. Autophagy D. CA 125
D. Senscence E. CA 19-9
E. Ischmic injury
15. ชายถูกมีดบาดทีข่ าเป็นแผลยาว5ซม. ลึก1ซม. หลังจาก
12. หญิงอายุ 60 ปี วินิจฉัยว่าเป็น pneumococcal เย็บแผล7วัน แผลติดกัน กระบวนการหายของแผลเกิด
pneumonia หายดีเป็นปกติหลังจากได้รบั การรักษาด้วย จากความแข็งแรงของ extracellular matrix ทีส่ ร้างจาก
ยาปฏิชวี นะ ถามว่าสารใดเป็นสารสาคัญที่ major เซลล์ในข้อใด
inflammatory cell ใช้ในการจัดการกับ pathogen A. Fibroblast
A. kelikrein B. Adipocyte
B. leukotriene C. Lymphocyte
C. prostaglandin D. Muscle cell
D. hydrogen peroxide E. Endothelial cell
E. platlet activating factor
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 3
16. ชายอายุ60ปี เป็น nasopharyngeal carcinoma ได้รบั 20. (โจทย์ภาษาอังกฤษ) ชาย40 ปี เป็นโรคปอดอักเสบเรือ้ รัง
การฉายรังสี การฉายรังสีรกั ษาได้อย่างไร ต่อมามีอาการท้องเสียเนื่องจากการติดเชือ้ ในหอผูป้ ่วย
A. necrosis ข้อใดสัมพันธ์กบั การติดเชือ้ ในเหตุการณ์น้ที ส่ี ุด
B. apoptosis A. การล้างมือก่อนและหลังตรวจผูป้ ่วย
C. autophagy B. การป้องกันการติดเชือ้ จากผูป้ ่วย
D. senescence C. การทาหัตการปลอดเชือ้
E. ischemic injury D. การเผากาจัดทาลายขยะ

17. เป็นมะเร็งแล้วมี dementia จะรักษาต้องขอความยินยอม 21. ชายอายุ 25 ปี ทางานโรงอุตสาหกรรมซักแห้งมา 5 ปี

อย่างไร สารเคมีใดเป็นพิษต่อไต
A. เข้าทีป่ ระชุมแพทย์ A. Ammonia
B. เชิญญาติใกล้ชดิ มาร่วมตัดสินใจ B. Detergent
C. บอกทางเลือกให้ผปู้ ่วย C. Ethyl alcohol
D. ให้ผปู้ ่วยเซ็นยินยอมเอง D. Percholoethylene
E. ขออนุญาตผูอ้ านวยการโรงพยาบาล E. Sodium hypochlorite

18. แพทย์อายุรกรรมได้ทุนทาวิจยั วัคซีนแบบ live attenuate 22. หญิงอายุ 45 ซึมเศร้า อยากตายโดยไม่มสี าเหตุมา 3
vaccine ถ้าเกิด complication มครเป็นผูร้ บั ผิดชอบ เดือน ผิดปกติจากอะไร
A. บริษทั ผลิตวัคซีน A. serotonin
B. หน่วยงานทีใ่ ห้เงินสนับสนุนวิจยั B. Glutamate
C. แพทย์ผทู้ าวิจยั C. DA
D. คณะกรรมการจริยธรรมทีอ่ นุญาติทาวิจยั D. Ach
E. ผูอ้ านวยการโรงบาลทีใ่ ห้สถานทีว่ จิ ยั E. gamma aminobutyric acid

19. ผูป้ ่วยทางานเหมืองแร่ พบproteinuria พบ cadmium ใน ั ่ ายมา2 เดือน ผลตรวจรังสี

23. ชายอายุ 40 ปี ปวดหลังฝงซ้
เลือด ถาม ว่าโปรตีนbinding คืออะไร พบ นิ่วในไต และท่อไต ข้อใดต่อไปนี้ เป็นปจั จัยเสีย่ งทีท่ า
A. albumin ให้เกิดนิ่วในไต
B. transferin A. อาหารทีบ่ ริโภค
C. haptoglobin B. คุณภาพน้าดื่ม
D. celluloplasmin C. ขาดไอโอดีน
E. metalotrione D. ติดพยาธิใบไม้ในตับ
E. ได้รบั สารจากยาฆ่าแมลงทางการเกษตร
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 4
24. ชายอายุ 45 ปี พบก้อนย้ายทีไ่ ด้ทบ่ี ริเวณขาและแขน 28. ชายอายุ 25 ปี เป็นลมหมดสติเพราะเดินตากแดดนาน
เป็นมาประมาณ3เดือน อาการดังกล่าวเกิดจากข้อใด ระดับฮอร์โมนใดลดลง
A. เดินไม่ใส่รองเท้า A. Renin
B. นอนไม่กางมุง้ B. Aldosterone
C. ว่ายน้าในคลอง C. Epinephrine
D. กินปลาปรุงไม่สุก D. ADH
E. กินผักล้างไม่สะอาด E. ANP

25. ผูป้ ่วยชาย ป่วยจากการทางาน มีอาการหอบเหนื่อย ควร 29. ชาย 40 ปี มาด้วยอาการเข้ากันได้กบั congestive heart
ทาอย่างไรให้เกิดประโยชน์สงู สุดต่อคนไข้และญาติ failure ตรวจพบหัวใจโตแต่ไม่พบหัวใจขาดเลือด ประวัติ
A. เปลีย่ นแนวทางการรักษาเป็นการแพทย์ทางเลือก ดื่มสุราเป็นประจา เสพโคเคนเป็นครัง้ คราว มีโรคภูมแิ พ้
ใหม่ เป็นโรคประจาตัว กินยาลดน้ามูกและยาแก้แพ้เมื่อมี
B. ให้คาปรึกษาด้านสังคมสงเคราะห์ อาการ ถามว่าอาการทีพ่ บเกิดจากอะไรมากทีส่ ุด
C. แนะนาให้คนใกล้ชดิ เลิกสูบบุหรี่ A. alcohol
D. ย้ายคนไข้มาอยู่ทโ่ี รงพยาบาลตลอดชีวติ B. cocain
E. จัดหาอุปกรณ์การรักษาพยาบาลทีบ่ ้านแก่ผปู้ ่วย C. fexofenidine
D. phenylephrine
26. หญิงนังอยู
่ ่ในรถ มองรถทีว่ งิ่ ผ่านแล้วพูดว่า "เอ๊ะ ทาไมรถ E. CPM
ข้างหน้าไม่มลี อ้ " หญิงผูน้ ้มี คี วามผิดปกติทางจิตในเรื่องใด
A. Illusion 30. นักกีฬาซ้อมฟุตบอลอย่างหนัก ร่างกายมีการนาfatty acid
B. Delusion ไปใช้เป็นพลังงานให้กล้ามเนื้อ ฮอร์โมนใดเป็นตัวทาให้
C. Hallucination เกิดกระบวนการนี้
D. Disorder of mood A. Adrenaline
E. Dissociation of behavior B. Thyroxine
C. Aldosterone
27. ได้รบั พิษจาก แคดเมียม ถามว่าแคดเมียมจับกับโปรตีน D. Corticosteroid
ใดในร่างกาย E. Dehydroepiandrosterone
A. Tranferrin
B. Haptoglobin 31. ชายอายุ 25 ปี ติดอยู่ในตึกร้างนาน 30 ชม. Hormone
C. Albumin อะไรทีล่ ดลง
D. Ceruloplasmin A. ANP
E. Metallothionein B. Antidiuretic hormone
C. Aldosterone
D. Renin
E. Epinephrine
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 5
32. การตรวจหาระดับน้าตาลในซีรมจะได้
ั่ ค่าน้อยกว่าใน 36. 50 years old man, suspect acute myocardial
พลาสม่าทีใ่ ช้ NaF เป็นสารกันเลือดแข็งตัว กระบวนการ infarction 1 day ago which of cardiac makers is the
ใดในเม็ดเลือดทีท่ าให้เกิดความแตกต่าง most specific
A. Glycolysis A. CK
B. Beta oxidation B. CK-MB
C. Sorbitol pathway C. Troponin T
D. Gluconeogenesis D. myoglobin
E. Pentose phosphate pathway E. hs-crp

33. ชาย65ปี ไข้ น้าหนักลด ม้าม ต่อมน้าเหลืองโต เจาะ 37. ผูช้ ายเป็น dyslipidnemia และสูบบุหรีว่ นั ละหนึ่งซองมา
bone marrow ทีไ่ หนเหมาะสมสุด สิบปี อะไรใช้ในการตรวจว่าเป็น cadiac disease
A. crest of ilium A. C reactive protein
B. body of tibia B. Interleukin 1
C. body of sternum C. TNF
D. spine of scapular D. Creatine phosphokinase
E. head of humor
38. หญิง 25 ปี ปสั สาวะเเสบขัด sp.gr.1.020 pH 6.5 ,
34. ส่งซีรมั ตรวจหา Ab ต่อไวรัสแล้วตรวจไม่ได้ภายใน 1 วัน protein trace,RBC trace,WBC 10-20HPF ,RBC 5-10
ถามว่าจะเก็บโดยวิธไี หน HPF,bacteria 2+ ควรพบอะไร
A. ปนแยกซีั่ รมั แล้วใส่ช่องแช่แข็ง A. WBC cast
B. ปนแยกซีั่ รมั แล้วใส่ตู้เย็นช่องธรรมดา B. nitrite negative
C. ใส่หลอดทีม่ ี heparin แล้วเก็บไว้ทร่อุณหภูมหิ อ้ ง C. ketone+
D. ใส่หลอดทีไ่ ม่มสี ารกันเลือดแข็งแล้วใส่ใน D. bilirubin-
อุณหภูมหิ อ้ ง E. leukocyte erastase +
E. ใส่หลอดทีไ่ ม่มสี ารกันเลือดแข็งแล้วใส่ตู้เย็นช่อง
ธรรมดา 39. ชายอายุ 60 ปี ได้รบั ยาหลายชนิด มีอาการปสั สาวะไม่
ออก ตรวจร่างกายพบ full bladder อาการดังกล่าว เกิด
35. จะใช้อะไร fix pap smear จากผลข้างเคียงของยาใด
A. NSS A. amitryptyline
B. 70% Ethanol B. omeprazole
C. 95% Ethanol C. lorazepam
D. 10% Formalin D. amlodipine
E. 100% Methanol E. metropolol

40. Propanolol is eliminated by hepatic metabolism and
renal excretion . Explain this change in Phamaco-
kinetic parameter when take drug with food ?
National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 6
43. ชายอายุ 20 ปี อุจจาระร่วงเรือ้ รัง อุจจาระแต่ละครัง้
ปริมาณมาก อุจจาระมีลกั ษณะผ่านการย่อยไม่สมบูรณ์
ตรวจพบไข่พยาธิดงั รูป ข้อใดเป็นพาหะ

A. ปู
B. หอย
C. กุง้ ไร
A. Cytochrome P450 induction D. ปลาทะเล
B. Cytochrome P450 inhibition E. ปลาน้าจืดมีเกล็ด
C. Decrease drug distribution
D. Increase Hepatic blood flow 44. ชายอายุ 40 ปี ปวดแสบปวดร้อนและมีตุ่มน้าใสมา 3 วัน
E. Increase GFR มีประวัตเิ คยเป็น chickenpox เมื่อ 20 ปีก่อน เชือ้ แฝงตัว
อยู่ทใ่ี ด
41. หญิง40ปี severe arrhythmia กินยา theophyline มา 3 A. skin
เดือน. plasma drug concentration 40 [Halflife 8 hr. B. muscle
therapeutic index 10-15] ต้อง monitorยากีช่ ม. C. nerve fiber
A. 8 D. ganglion cell
B. 16
C. 24 45. Gram positive dipplcocci ใช้ mediator ใดในการฆ่าเชือ้
D. 32 A. opsonin
E. 40 B. catalase
C. ferric ion
42. Clostridium botulinum ทนแสงแดด รังสี เคมี ความร้อน
เพราะ
A. spore
B. plasmid
C. flaggella
D. capsule
E. transposon
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 7
46. 6-year old boy admitted for lower abdominal 49. เป็น bilateral lymphadenopathy ตรวจ tzanck test
discomfort and tenasmus. He was found small, white negative ตรวจ VRDL negative เกิดจากเชือ้ อะไร
worm on prolapse rectum. Diag? A. HSV
B. Treponema pallidum
C. Haemophilus ducreyi
D. Chlamydia trachomatis

50. เด็กทารกหญิงอายุ 3 เดือน มีไข้ ซึม อาเจียนมา 3 วัน

body temp 39 C anterior fontanel โป่ง ตรวจ csf พบว่า
เป็น TB meningitis มีพช่ี ายตายตอนเป็นทารกด้วย
A. trichuriasis
dissemminated mycobacterial infection ถามว่า
B. capillariasis
immune machanism ใดเสีย
C. trichineliasis
A. Isotype switching
D. trichomoniasis
B. interleukin signaling
E. angiostrongyloasis
C. Leukocyte adhesion
D. Antibody production
47. A 30-year-old woman developed an intraabdominal
E. Complement production
abcess after surgical removal of ruptured appendix.
Which of the following is the most likely causative
51. เด็กทารกติดเชือ้ แบคทีเรียซ้า ซึง่ แบคทีเรียเป็นชนิดทีต่ ้อง
pathogen?
กาจัดด้วยopsonization และphagocytosis ถามว่าเด็ก
A. Escherichia coli
ขาด component ใดใน complement
B. Bacteroides fragilis
A. C1
C. Crostidium difficile
B. C3
D. Staphylococcus aureus
C. C5
E. Pseudomonas aeruginosa
D. C6
E. C9
48. เด็ก 2 ขวบ เป็นตุ่มหนองทีข่ าและแขนทัง้ สองข้าง ย้อม
52. ชายอายุ 30 ปี ไอเป็นเลือด วินิจฉัยว่าเป็นTB, ลูกชาย
หนองพบ Gram + cocci in cluster เชือ้ สร้างเอนไซม์
ของผูป้ ่วยไปทาPPD test 2วันต่อมาพบว่าทีผ่ วิ หนังมี
ทาลายโครงสร้างใดในการบุกรุกผิวหนัง
indurating+erythema ถามว่าskin reaction นี้เกิดจาก
A. Elastin
กระบวนการใด
B. Fibronectin
A. cytokine production
C. Laminin
B. activation of complement
D. Hyaluronic acid
C. induction of secondary antibody response
E. Collagen type IV
D. release of bacterial inflammatory substance
E. invasion and lysis of epithelial cell by bacteria

53. After bone marrow transplant to a patient with
Severe Combined Immunodeficiency , he develops
Graft Versus Host Disease (GVHD) Which of the
following is the mechanism of GVHD
A. Recipient's T-cells recognize Donor's MHC
B. Recipient's Antibodies recognize Donor's
Antigen
C. Recipient's T-cells recognize Donor's protein
D. Donor's T-cells recognize Recipient's Antigen
E. Donor's Antibodies recognize Recipient's
Antigen
54. ทารกแรกเกิด 7 วัน เยื่อหุม้ สมองอักเสบ ตรวจ csf พบ
gram positive cocci เรียงตัวเปนสาย ทีท่ า ปกร
agglutination กับ antiserum ต่อ gr B surface
carbohydrate ติดจากทางไหน
A. nosocomial infection
B. horizontal transmission
C. congenital immune def
D. perinatal transmission
E. vertical transmission
55. เด็กอายุ 1 ปีเป็น CGD ติด S aureus บ่อยๆ ผลตรวจ
แลปพบ Negative NADPH oxidase มีความผิดปกติท่ี
กระบวนการไหน
A. adhesion
B. diapedesis
C. chemotaxis
D. margination
E. phagocytosis
National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 8
56. ญ 25 ปี เป็นผื่นแดงนูนเคลื่อนทีท่ ผ่ี วิ หนัง หลังจากนังเล่
่ น
ทีส่ นามหญ้ามา4วัน วินิจฉัยว่าเป็นหนอนพยาธิชอนไช
ตรววจพบไร
A. mast cell
B. neutrophil
C. eosinophil
D. macrophage
E. t lymphocyte
57. 10 years old boy, suffering from chronic cough and
low-grade fever for 3 months. Chest X-rays found
radio-opaque nodular and peritracheal
lymphadenopathy. His mother has a history of
pulmonary tuberculosis. Which of following is the
finding from tracheal lymph node?
A. aggregration of neutrophils
B. aggregration of epitheloid histiocyte
C. proliferation of reactive fibroblast
D. proliferation of vascular component
E. variable of lymphatic nodule
58. หญิงอายุ 25 ปี มี malarash ,oral ulcer ,มีไข้ อาการ
เเบบ SLE ถามว่าควรตรวจอะไรอ่ะ
A. GFR
B. bilirubin
C. anti ds Antinucleas
D. ERS
59. เด็กแพ้ไรฝุน่ ได้รบั การฉีด antigen ต่อไรฝุน่ เป็นเวลา 3
เดือน อะไรคือการเปลีย่ นแปลงจากการได้รบั antigen
A. Decrease IL10
B. Decrease specific IgG
C. Increase IL5
D. Increase regulatory T cell
E. IgE overexpress
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 9
60. Absence NADPH oxidase สูญเสียกลไกใด 64. ในการวัดความดันผูป้ ่วย200คนใช้ค่ากลางทีีสุ่ ดคือ
A. chemotaxis A. Mean
B. diapedasis B. Mode
C. phagocytosis C. Median
D. margination D. Range
E. Quartile
61. ทาeye shadow แล้วมี itchy red vesicle เกิดจากอะไร
A. NK cell 65. การทดลองให้ยา x คู่กบั ยาปกติในผูป้ ่วย DM พบว่าใน
B. B cell ผูป้ ่วยทีใ่ ห้ยา x 100คน ทาให้เกิดneuropathy 5 คน ใน
C. T cell ผูป้ ่วยทีไ่ ม่ให้ยา x 100คน เกิดneuropathy 10 คน ถาม
D. Mast cell ว่าต้องให้ยา x ในผูป้ ่วยกีค่ น จึงจะลดการเป็ นneuropathy
E. Complement ได้ 1 คน
A. 1.5
62. ทดลองประสิทธิภาพยาเบาหวาน แบ่งกลุ่มทดลอง A 25 B. 2.10
คน B 25คน ให้กนิ ยาXและY 8 อาทิตย์ แล้ววัดHbA1c C. 3.15
ยาX mean8.2 95%CI 7.0-9.8 D. 4.20
ยาY mean7.8 95%CI 6.8-9.3 E. 5.40
P=0.08
ถ้าเพิม่ เป็นกลุ่มละ200คน จะเกิดอะไร 66. วันที่ 1 พค 52 พบคนเสีย่ งเป็นโรค 500 คน ซึง่ ตายไป
A. P ลด 10 คน ต่อมา 1 มิย 52 พบคนเสีย่ งเป็นโรคเพิม่ เป็น
B. mean ลด 17800 คน ตายรวมเป็น 115 คน ถามว่าอุบตั กิ ารณ์การ
C. Mean เพิม่ ตายของโรคนี้ใน1เดือนต่อคนเสีย่ ง10000คนเป็นเท่าใด
D. Power ลด A. 646
E. 95%CI เพิม่ B. 600

63. ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในประชากรหนึ่งด้วยเครื่อง 67. A 50-year-old woman with aplastic anemia for two
mammogram มีค่า PPV ร้อยละ 30 สาเหตุใดทีท่ าให้ค่า years. CBC: Hb 8 WBC 1,800 (N20 L80) platelet
PPV ต่าลง 80,000. Which blood component should be given to
A. precision ต่า this patient?
B. specificity สูง A. PRC
C. จานวนประชากรน้อยเกินไป B. FFP
D. ไม่มกี ารตรวจซ้าในคนทีไ่ ด้ผลลบ C. Leukocyte poor PRC
E. ตรวจในกลุ่มประชากรความเสีย่ งต่า D. Leukocyte depleted PRC
E. Cryoprecipitate
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 10
68. ชาย 60 ปี มีอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง และ 71. 20 year old woman fatigue and bruise for 2 month.
ซีโ่ ครง ตรวจร่างกายพบ ซีด และ กดเจ็บบริเวณกระดูก No organomegaly . Hb 7 WBC 2000 ( n25 l75) plt
ตรวจเลือด hct 30% wbc 10000 platelet 200000 40000 BM show decrease in all hematopoeitic cell.
differential count normal, blood smear : rouleaux Most Association with?
formation, Protein electrophoresis พบ Monoclonal A. Chronic myelofibrosis
spike in beta region เป็นโรคอะไร B. Iron def
A. Multiple myeloma C. Myelodysplastic syndrome
B. Non-hodgkin lymphoma D. AIHA
C. ALL E. PNH
D. CML
E. CLL 72. เด็กทารกอายุ 5 วัน มีอาการเหลือง ซีด ชัก หลังแอ่น
มารดามีหมู่เลือด O ทารกมีหมู่เลือด B อาการของเด็ก
69. ชายอายุ 25 ปี หมู่เลือด O ได้รบั เลือดผิดหมู่ เป็น A ทารกเกิดจากการสะสมของสารใด
ต่อมามีไข้ หนาวสั ่น หายใจลาบาก ความดันต่า ต้องเฝ้า A. unconjugated bilirubin
ระวังอาการในอวัยวะใดมากทีส่ ุด B. conjugated bilirubin
A. Liver C. Haptoglobin
B. Lung D. Ferritin
C. Brain E. Hemosiderin
D. Kidney
E. Spleen 73. คนไข้ hiv ได้รบั ยากลุ่ม NNRT+PI ต่อมามี Hct ต่า ถาม
ว่าคนไข้มภี าวะโลหิตจากจากอะไร
70. Pretibial aedema hb hct ต่า Cr8.8 BUN 58 A. Iron def
A. pancytopenia B. Folate def
B. neutropenia C. Decrease การสร้างเม็ดเลือดแดง
C. leukopenia
D. Thrombocytopenia 74. เป็นไข้แล้ว ซือ้ ยามากิน1วัน เกิดปสั สาวะเป็นสีน้าปลา
E. plt dysfunction ถามว่า RBC แตก เกิดจากอะไร
A. DNA repair
B. membrane repair
C. Hb synthesis
D. free radical scavenger
E. 2,3 DPG
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 11
75. basophillic stripling ผิดที่ metabolism อะไร 79. A 30-year-old woman with right drooping eyelid and
A. heme synthesis left arm weakness. PE: ipsilateral medial gaze
B. cell membrane paralysis and contralateral hemiplegia. Which
C. glycolysis stucture does the lesion involved?
A. Cerebrum
76. เด็กชาย คลอดตอน28สัปดาห์ มีอาการตัวเหลือง ซีด เข้า B. Pons
ตู้อบละไม่มอี าการตัวเหลือง แต่อาการซีดยังอยู่ ผิดปกติท่ี C. Midbrain
อวัยวะไหน D. Medulla oblongata
A. spleen
B. Bone marrow 80. ชาย 55 ปี มีอาการอ่อนแรงและชาทีข่ ามากกว่าแขน กลัน้
C. liver ปสั สาวะไม่อยู่ พยาธิสภาพอยู่ทห่ี ลอดเลือดใด
D. lymph node A. Anterior spinal
E. thymus B. Anterior cerebral
C. Lentriculostriate
77. เด็กชาย5ขวบ มีจ้าเลือดเป็นๆหายๆ พบมีsuperficial D. Thalamoperforating
ecchymosis ผลเลือด(ให้ค่ามา)พบrbc , wbc, platelet E. Basilar
ปกติ แต่พบ eosinophil 15% ถามว่าจะพบ blood smear
เป็นอย่างไร 81. 60 years old male , blurred vision while taking
A. pale giant platelet amitryptyline due to blockade of which following
receptor
78. ชาย 40 ปี มีไข้สงู Temp.=39 Hb=14 A. Adrenergic
WBC=8700(Neutrophil=70, band=10, Eosinophil=10, B. Muscarinic
Lymphocyte=3, Myeloblast=5, metamyeloblast=3, C. Histamine
monocyte=1) จากการตรวจCBC ข้างต้นบ่งบอกถึงอะไร D. Serotonin
A. JAK mutation 82. ชายอายุ 70 ปี มีประวัตเิ ป็น uncontrolled hypertension,
B. t(11:22) develop sudden headache accompanied by left
C. Philadelphia chromosome spastic hemiplegia and loss total pinprick,
D. Increase fibrosis in bone marrow temperature, touch, pressure and limb position
E. Elevate Leukocyte alkaline phosphatase senses at the left of face and body ถามว่าพยาธิสภาพ
ยู่ทไ่ี หน
A. internal capsule
B. midbrain
C. pons
D. medulla
E. spinal cord
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 12
83. เสีย pain temp หน้าซ้าย เสียmortor ด้านขวา pupil 87. A 60 years old man develops blurred vision while
2mm react to light, ptosis มีความผิดปกติทส่ี มองส่วน taking amitriptyline. The cause is likely due to
ใด? blockage of which receptor ?
A. dorsolateral medulla A. Muscarinic
B. anterior pond B. Histaminergic
C. left midbrain C. Serotoninergic
D. right midbrain D. Beta adrenergic
E. spinalcord c segment E. Alpha Adrenergic

84. decerebrate ptosis pupilไม่ตอบสนอง light reflex มี 88. เด็กชาวเขา ขาอ่อนแรง 2 ข้าง deep tendon reflex
ความผิดปกติทส่ี มองส่วนใด ลดลง muscle tone ลดลง Sense ดี อะไรเสีย?
A. cerebellum A. Dorsal horn
B. pons B. Ant horn
C. thalamus C. Lat horn
D. basal ganglia D. Dorsal column
E. DRG
85. ชาย25ปี ปวดหัว ปากชา หลังกินแมงดา30นาที ควรระวัง
อะไร 89. ผ่าตัด parotid gland โดน Facial n ทาอะไรได้
A. ไข้สงู A. ปิดตา
B. Hrสูง B. เคีย้ ว
C. Bpสูง C. ยกมุมปาก
D. กระแสประสาทheartผิดปกติ D. ยักคิว้
E. กล้ามเนื้อrespiทางานผิดปกติ E. ดูดน้ า

86. หญิง55ปี เดินชนขอบประตูหรือคนข้างๆบ่อยๆ ตรวจ 90. 40 ปีชาย อุบตั เิ หตุ ข้อมือซ้ายตก นิ้วมือ หัวหัวแม่มอื ซ้าย
ร่างกายพบว่ามี visual fieldดังนี้ มีความผิดปกติทใ่ี ด ตก n อะไรinjury
A. radial
B. ulnar
C. median
D. musculocutaneous
A. Hysteria E. axillary
B. Pituitary tumor
C. Multiple sclerosis
D. Chronic alcoholism
E. Embolus of internal carotid artery
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 13
91. ชายอายุ 65 ปี ปวดข้อนิ้วหัวแม่เท้าอย่างรุนแรงเป็นเวลา 94. หญิง 50ปี ปวดกระดูก ได้รบั ยาทีย่ บั ยัง้ osteoclast ถาม
2ชัวโมง
่ 1 วันก่อนไปงานเลีย้ งดื่มเบียร์มาก ตรวจเลือด ว่าไปยับยัง้ ทีใ่ ด
พบ uric acid 9 mg/dl มีประวัตเิ ป็นโรคไตและ A. OPG
โรคเบาหวาน ปวดข้อนิ้วหัวแม่เท้าเป็นๆหายๆ แพทย์ B. RANK
ควรให้ยาอะไรเพื่อลดอาการปวดอย่างรุนแรงในคนไข้ราย C. RANK-L
นี้ D. Osteonectin
A. tramadol
B. ibuprofen 95. ชาทีด่ า้ น ulnar of hand and forearm จะมีการเสียหายที่
C. colchicine nerve ใด
D. allopurinol A. C5-C6
E. prednisolone B. C6-C7
C. C7-C8
92. ชายอายุ20ปีโดนกระแทกที่ดา้ นข้างของเข่า เท้าทา D. C8-T1
dorsiflexไม่ได้และอยุ่ในท่า inversion ต่อมาชาทีบ่ ริเวณ E. T1-T2
lateralของหน้าแข้งและด้านหลังเท้า เกิดความเสียหายที่
เส้นประสาทใด 96. เสียทีl่ esser tubercle humerusส่งผลต่อกล้ามเนื้อใด
A. sural n. A. Teres minor
B. femeral n. B. Supraspinatous
C. Sphenous n. C. Infraspinatous
D. commom peroneal n. D. Subscapularis
E. tibia n.
97. ผูห้ ญิง อายุ30ปี มาด้วยปวดข้อมือ2ข้าง เป็นมา2เดือน
93. หญิง 40ปี เจ็บเวลากระดกข้อมือ และเวลาจับปากกา พบlimitation of joint โดยเฉพาะ wristและ
เขียนหนังสือ ถามว่าเอ็นของกล้ามเนื้อใดเสีย metacarpophalangeal joint ถามว่าจะพบอะไรถ้าตรวจ
A. Extensor indicis พยาธิสภาพทีข่ อ้ เหล่านี้
B. Extensor digitorum A. Basophil
C. Extensor digiti minimi B. Eosinophil
D. Extensor carpi radialis C. Neutrophil
E. Extensor pollicis brevis D. Plasma cell
E. Fibroblast
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 14
98. ชายคนหนึ่งเป็นนักกีฬา ได้รบั บาดเจ็บทีบ่ ริเวณหัวเข่า 102. A asthmatic patient with recurrent asthma attack. He
พบ Posterior drawer sign +ve เกิดความผิดปกติทใ่ี ด is too young to use inhaled corticosteroid. His patient
A. Medial lemniscus prescribed Montelukast. What is the mechanism of
B. lateral lemniscus action of the drug?
C. medial collateral ligament A. Mast cell stabilizer
D. anterior cruciate ligament B. Inhibit TH2 cytokines
E. posterior cruciate ligament C. Decrease IgE production
D. Inhibit histamin receptor
99. waiter 30yrs tenderness at lateral epicondyle E. Inhibit cysteinyl leukotriens receptor
increase pain while shaking and open door โดน
กล้ามเนื้อไหน 103. เด็กหญิง 4 ขวบ ออกอาการแผลงฤทธิ ์ ร้องไห้งอแง
A. pronator teres อยากได้ของเล่นแต่แม่ไม่ซอ้ื ให้ หยุดหายใจ ตัวเขียว นาน
B. palmaris longus เกือบ 1 นาที แล้ว อะไรเป็นตัวกระตุ้นทีส่ าคัญทีส่ ุด ที่
C. extensor carpi radialis brevis กระตุ้นให้เกิดการหายใจ
D. extensor pollicis longus A. PaO2
E. abductor pollicis longus B. PaCO2
C. Acidemia
100. เด็กหญิงอายุ 10 ปี เป็นหวัด น้ามูกเหลืองข้น ปวด D. HypoCa
บริเวณโหนกแก้มทัง้ สองข้าง วินิฉยั เป็น maxillary E. Oxygen saturation
sinusitis มีประวัตแิ พ้ penicillin และเป็น G6PD
deficiency ยาใดเหมาะสมทีส่ ุดในการรักษา 104. Women, 25years old มาด้วยอาการ : ptosis,
A. polymixin generalize muscle weakness, breathing difficulty.
B. cefuropime Improve after receive Choline esterase inhibitor.
C. ciprofloxacin What is the respiratory physiology of this patient?
D. azithromycin A. V/Q mismatch
E. trimetoprim + sulfamethoxazole B. alveolar hyperventilation
C. intrapulmonary shunt
101. หญิงอายุ 15 ปี ถอนหายใจเป็นครัง้ คราว ไม่มอี าการหอบ D. increase A-a O2 gradient
สามารถนอนหลับได้ กลไกถอนหายใจดังกล่าว เกิดจาก E. diffusion defect
กลไกใด
A. ความเครียด
B. PaO2 ต่า
C. Reflex ป้องกัน atelectasia
D. PaCO2 สูง
E. การกระตุ้น corticospinal pathway
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 15
105. ชาย 60 ปี ไอ บางครังเสมหะมี
้ เลือดปน น้าหนักลดมา 6 109. 25 years old woman has Ptosis, generalized muscle
เดือน สูบบุหรี่ 40 ปี ตรวจ x ray พบก้อน 5 cm ที่ left weakness , breathing difficulty อาการดีขน้ึ เมื่อให้
upper lung พยาธิสภาพเป็นแบบไหนค่ะเด็กๆ AchEsterase inh. which following abnormal
A. atypical grandular respiratory condition in this case?โจทย์ประมานนี้ กุ
B. atypical epithelial กากอังกฤษ
C. malignant appearing squamous cell A. 1. V/Q mismatch
D. epitheliod cell with necrotic debris B. 2. Diffuse defect
E. intranuclear inclusion in large epithelial cell C. 3. Intrapulmonary shunt
D. 4. Alveloar hyperventilation
106. Midbrain tumor ph 7.3 pco2 55 po2 70 hco3 30 เกิด E. 5. Increase P A-a O2
จากอะไร
A. V/Q mismatch 110. นาย ก และนาย ข หายใจด้วยอัตราเท่ากัน มี Tidal
B. diffusion defect Volume เท่ากัน นาย ก มี PaCO2 = 45 mmHg นาย ข
C. intrapulmonary shunt มี PaCO2 = 50 mmHg ความแตกต่างในข้อใดทาให้ทงั ้
D. alveolar hypoventilation สองคนมีค่า PaCO2 ต่างกัน
A. Vital Capacity
107. ชาย 30 ปี ไอเรือ้ รังมีเสมหะมาก เป็นbronchiectasis 2 B. Cardiac Output
ข้างของlung เลย แต่งงานมีภรรยา แต่ไม่มลี กู เป็นหมัน C. Lung Compliance
ถามว่าเกิดจากอะไร D. Alveolar dead space
A. Ciliary dysfunction E. FRC
B. S... deficiency
C. Mucous hypersecretion 111. ชายอายุ 20 ปี เข้าร่วมโครงการ ได้การวัด ECG พบว่า
D. 5alpha reductase deficiency หายใจเข้าHRมากกว่าตอนหายใจออก เกิดจากกลไกใด
E. alpha1 antitrypsin deficiency A. ตื่นเต้น
B. ร่างกายขาดน้า
108. ชาย 60 ปี สูบบุหรีจ่ ดั ไอ มีwheezing ได้รบั ยาใดทีเ่ ป็ น C. ออกกาลังกาย
long acting และไม่ tolerance D. SA node ทางานผิดปกติ
A. Adrenergic receptor agonist E. การทางานปกติของ ANS
B. Adrenergic receptor antagonist
C. Mediator modulator
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 16
112. Women 55 years dyspnea resting heart rate 95 Bp 116. ชาย 65 ปี ตรวจ EKG พบ RR interval 0.8 s PR
85/65 left ventricular dilate , ejection fraction 30% interval 0.12 s QRS 0.1 s R wave at lead II 2.5 ถาม
What is major cardiovascular problem in this patient ว่าเป็นอะไร
A. increase afterload A. heart block
B. increase vasoconstrict B. left ventricle hypertrophy
C. decrease contractility C. right ventricle failure
D. decrease preload D. sinus trachycardia
E. pulmonary hupertension
113. ชายอายุ 45 ปี ได้รบั การให้สารนา KI เข้าทางหลอดเลือด 117. หญิงตัง้ ครรภ์38สัปดาห์ นอนหงายให้ตรวจนาน 10นาที
ดา ด้วยอัตราเร็ว 20-25 meq/hr การให้ k ทีเ่ ร็วเกินไป แล้วหน้ามืดเป็นลม เกิดจากอะไร
เป็นอันตรายต่อชีวติ โดยเกิดกลไกอะไรกับกล้ามเนื้อหัวใจ A. Decrease venous pressure
A. Na channel inactivation B. Increase stroke volume
B. Ca channel เปิดเพิม่ ขึน้ C. Decrease functional residual volume
C. กระตุ้น NaK ATPase D. Decrease tidal volume
D. amplitude ของ AP ลดลง
E. hyperpolarized of cell membrane 118. แพทย์สงสัยว่าเป็น appendicitis แต่เมื่อผ่าตัดแล้วพบว่า
ไส้ตงิ่ ปกติ แต่พบว่ามีการอีกเสบของติง่ ทีบ่ ริเวณลาไส้เล็ก
114. ชายมีอาการเจ็บหน้าอก ไปทางด้านหลัง ทาการผ่าตัดพบ ส่วนปลาย และมี fibrous stalk เชื่อมกับบริเวณสะดือ
aorta มีผนังชัน้ กลางเป็นร่องแยกลึกและมีป้ืนสีเหลือง ส่วนดังกล่าวเป็นส่วนทีเ่ หลือจากส่วนใด
แพทย์วนิ ิจฉัย arterosclerosis อยากทราบว่าพบร่วมกับ A. urachus
พยาธิสภาพใด B. umbilical a.
A. Aortitis C. umbilical v.
B. Aortic dilatation D. ductus venosus
C. Rupture of plague E. omphalomesenteric duct
D. Aortic thrombosis
E. Dissection of aorta 119. ชาย sharp epigastric pain relieve after eating ตรวจ
พบ 1cm round ulcer clean base flat bound @
115. Apical beat right 4th intercostal duodenal bulb ถามว่าอะไรเปน factor ทีส่ าคัญในการ
A. Dextrocardia develop ของโรค
B. right ventricle hypertrophy A. Group O blood
C. left diaphragmatic hernia B. Increase gastrin secretion
D. ectropic cardia C. Hypersecretion of gastric acid
E. VSD D. Decrease mucosal resistance
E. Prolong adrenocorticosteroid
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 17
120. ชาย 40 ปี กลืนลาบาก ตรวจ esophagus metronomy 123. ผูป้ ่วยชายอายุ 50 ปี ปวดท้องร้าวไปข้างหลัง เป็นๆ
UES และ LES tone ปกติ peristalsis esophagus ปกติ หายๆอยู่ 3 เดือน มีอุจจาระร่วงเป็นไขมัน serum
แต่ peristalsis ของ LES ผิดปกติ และ ไม่ยอมคลายตอน amylase สูง อาการทางคลินิกเกิดจากอะไรผิดปกติ
กลืน A. HCl secretion
A. Swollen center B. Bile synthesis
B. Smooth muscle of esophagus C. Bile reabsorption
C. Striated muscle of esophagus D. Cholesterol synthesis
D. Internal nerve of esophagus E. Pancreatic lipase synthesis
E. External nerve innervating esophagus
124. หญิงไทยอายุ 35 ปีลดความอ้วนโดยการ งดอาหาร
121. Total bilirubin 15 (เพิม่ ) direct bilirubin 8 (เพิม่ ) Total ประเภทคาร์โบไฮเครต และทานอาหารประเภทโปรตีน
protein 70 (ปกติ) Albumin 50 g/L (ปกติ) AST 110 แทน ฮอร์โมนใดจะหลังเพิ
่ ม่ ขึน้ มากทีส่ ุด
(เพิม่ ) ALT 100 (เพิม่ ) ALP เพิม่ GGT 50 (เพิม่ )คนไข้ A. secretin
เป็นอะไร B. cck
A. Alcohol cirrhosis C. glucagon
B. Bile Cirrhosis D. NE
C. Acute viral hepatitis E. Cortisol
D. ... Hepatitis
E. Post-hepatic cholestasis 125. 72 years-old man has a history of dyspepsia and
significant weight loss. Gastroscopy is performed and
122. Carput medusae from portal HT is an abnormality shows fungating ulcerative mass with necrosis at
of... gastric antrum. Which of following is most likely
A. Left gastric microscopic finding of this mass?
B. Superior mesenteric A. Intestinal metaplasia
C. Paraumbilical B. Dysplasia of gastric epithelium cells
D. Internal thoracic C. Malignant cells with glandular formation
E. Superior rectum D. Hyperplasia and dilation of oxyntic gland
E. Chronic and acute inflammation with abscess.
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 18
126. ชาย40ปี ตรวจผลแลปได้ serum billirubin 15, direct 130. กิน normal saline 200 mlจะมีการเปลีย่ นแปลง fluid
billirubin 8 ; total protein 70, serum albumin 40 g/L ; ยังไง
AST 110, ALT 100, ALP 420, GGT 50 U/L ให้การ A. Extracellular เพิม่ 60
วินิจฉัยเป็นโรคอะไร B. Intracellular เพิม่ 60
A. Alcoholic cirrhosis C. Intracellular เพิม่ 130
B. Biliary cirrhosis D. Intravascular เพิม่ 150
C. Acute viral hepatitis E. Interstitial fluid เพิม่ 150
D. Drug-induced hepatitis
E. Hepatic Cholestasis 131. ชายอายุ 50 ปีได้รบั ยาชนิดหนึ่งซึง่ มีการกาจัดทางไต
60% ต่อมาไตมีการทางานลดลง โดย GFR ลดลง 50%
127. ผูช้ ายถูกdiagว่าเป็น acute pancreatitis สันนิษฐานว่า ต้องลดปริมาณยาลงเหลือร้อยละเท่าไร
สาเหตุเกิดจาก bile reflux to pancreatic tissue ถามว่ามี A. 30%
การอุดตันทีใ่ ด B. 50%
A. Cystic duct C. 70%
B. Common hepatic duct D. 90%
C. Common bile duct
D. Main pancreatic duct 132. การตรวจศพทารกตายคลอดรายหนึ่ง พบภาวะKidney
E. Ampular of Vater agenesis ทารกรายนี้มคี วามผิดปรกติของการพัฒนาการ
ของ Germ layer ชนิดใด
128. ชาย 30 ปี ไข้สงู หนาวสั ่น ปสั สาวะหนองขุ่น tender A. Extoderm
costovertebral angle มีพยาธิสภาพทีต่ ่าแหน่งใด ? B. Endoderm
A. ureter C. Intermediete mesoderm
B. glomerulus D. Splanchanic mesoderm
C. renal pelvis E. Somatic mesoderm
D. renal papilla
E. minor calyx 133. กินaspirin เกินขนาด > pH7.3, HCO3- 16 ร่างกายจะ
ตอบสนองยังไง???
129. ชายอายุ 70 ปี เป็นเบาหวาน 20 ปี เป็นโรคไตเรือ้ รังระยะ A. เพิม่ generate urea ทีต่ บั
สุดท้าย เมื่อกินอาหารเค็มจะตัวบวมน้า เพื่อนบ้านแนะนา B. increase respiratory rate เพื่อขับCO2
ให้กนิ KCl แทนเกลือแกง ถามว่าทาไมไม่ควรกิน KCl C. เพิม่ NaCl reabsorb
A. เพิม่ ICF ทาให้เซลล์บวม D. decrease citrate reabsorb
B. เพิม่ ECF ทาให้ตวั บวม E. ลด HCO3- regenerate ที่ proximal tubule
C. มีผลอันตรายต่อการทางานของหัวใจ
D. K จะกระตุ้น Renin
E. เลือดจะไปเลีย้ งไตน้อยลงเพราะขาด โซเดียม
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 19
134. หญิง ... ปี ต้องนังรถประจ
่ าทางเป็นเวลานานๆ มีอาการ 138. เด็ก4ขวบ พบก้อนทีข่ าหนีบข้างขวา แต่ไม่มี testis ใน
ปสั สาวะแสบขัด คาดว่าน่าจะติดเชือ้ ใดมากทีส่ ุด scotum sac ผิดปกติอะไร
A. E.coli A. Mesonephric duct
B. S.aureus B. Paramesonephric duct
C. S.saprophyticus C. Hypo-pitu axis
D. Pseudomonas aeruginosa D. Processus vaginalis
E. Klebsiella sp. E. Gubernaculum

135. ชายอายุ20ปี ประสบอุบตั เิ หตุศรี ษะกระแทกพืน้ มีอาการ 139. bloody discharge from nipple, mass branching,
หมดสติแล้วเข้ารับการผ่าตัด ต่อมามีอาการปสั สาวะมาก fibrovascular core Dx?
วันละ5000ml. ค่าurine sp.1.002 ถามว่าเกิดจากสาเหตุ
ใด 140. ขายบริการ เลือดออกกระปริบกระปรอย 5เดือน Dx CA
A. decrease medullary conc. cervix เกิดจากเชือ้ ใด
B. decrease water reabsorb at proximal tubule A. Hpv
C. decrease water permeability at collecting duct B. hiv
D. increase aquaporin @proximal tubule C. n.gorrnhorhea.
E. increase aquaporin @ distal tubule D. C.trachomatis.
E. Trepolima palidum
136. (โจทย์ภาษาอังกฤษนะ) เด็กชายเป็น watery diarrhea
ได้รบั ORS ทีม่ สี ่วนประกอบหลักคือ NaCl และ glucose 141. หญิงตัง้ ครรภ์มกี ารเปลีย่ นแปลงของผนังมดลูกเหมือนกับ
ถามว่าจุดประสงค์หลักทีใ่ ห้ glucose คืออะไร การเปลีย่ นแปลงของเนื้อเยื่อใด
A. decrease Cl secretion A. เนื้อเยือ่ ไขมันในคนอ้วน
B. decrease intestinal motivation B. ภาวะไขมันเกาะตับ
C. Increase probiotic activity C. กล้ามเนื้อในคนยกนา้้หนัก
D. Increase body source of energy D. ต่อมนา้้นมของแม่ให้นมบุตร
E. Increase intestinal Na absorption E. กล้ามเนื้อหัวใจในคนความดันโลหิตสูง
137. A 25-years-old woman has failed to become
pregnancy after 2 years of un protected intercorse. 142. ญ 30ปี ให้ยากระตุ้นการหดตัวของมดลูก เพือ่ สิน้ สุดการ
Suspect anovulatory circle. Which of the following is ตัง้ ครรภ์ ต่อมาอุณหภูมสิ งู ขึน้ จาก37 เปน38 น่าจะเปนยา
most effective for treating of infertility in this woman? ใด
A. Estrogen A. oxitoxin
B. Tamoxiphen B. ergonovine
C. Raloxiphen C. ergotamine
D. Chomiphene D. leukotriene
E. Compined estrogen and progestin E. prostaglandinE2
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 20
143. ตรวจ pap smear หญิง อายุ 25 พบ high N/C ratio 147. ชายหญิงคู่หนึ่ง แต่งงานมา5ปีแต่ยงั ไม่มบี ุตร ผลการ
chromatin condensation irregular nuclear chromatin ตรวจทางห้องปฏิบตั กิ ารเป็นปกติทุกอย่าง แพทย์แนะนา
perineclear halo ติดเชือ้ อะไร ให้วดั อุณหภูมกิ ายทุกวันตอนเช้าหลังตื่นนอนเป็นเวลา1
A. candida รอบเดือน เหตุการณ์ทเ่ี กิดขึน้ ขณะทีอ่ ุณหภูมกิ ารสูงสุดคือ
B. trichomonas ข้อใด
C. chlamydia A. 1.Ovulation
D. neiserria B. 2.Fertilization
E. hpv C. 3.Menstruation
D. 4.Estrogen surge
144. เด็กหญิงยังไม่มปี ระจาเดือน pubic hair tanner stage 2 E. 5.Progesterone surg
.....web neck ถามว่ามี hormone ใด ลดลง
A. FSH 148. หญิง ได้รบั การตรวจ pap smear พบ N/C ratio เพิม่ ,
B. LH dense Chromatin,nucleus condense ถามว่าเกิดจาก
C. Estrogen เชือ้ ใด
D. Progesterone A. HPV
E. Dihydroandrosterone B. Trichomonas vaginalis
C. Neisseria gonorrhea
145. chromosome xxy บอกอาการมา ถามว่า which
Hormone below normal level 149. women 20yrs has amenorrhea normal second
A. E characteristic absence uterus uterine tube and
B. T vagina blind pouch เกิดจากความผิดปกติของอะไร
C. P A. ureteric bud
D. LH B. paroophoron
E. FSH C. urogenital sinus
D. mesonephric duct
146. หญิงอายุ50ปี เคยทาอาชีพขายบริการ มีเลือดไหลออก E. paramesonephric duct
จากช่องคลอดกระปริดกระปรอย5เดือน แพทย์วนิ ิจฉัยว่า
เป็นมะเร็งปากมดลูก การติดเชือ้ ในข้อใดเป็ นสาเหตุการ 150. หญิง เมนผิดปกติ คริเตอลิสไม่โต uterus anecza ปกติ
เกิดโรคดังกล่าว FSH ปกติ LH ,DHEASสูง ผิดปกติท?่ี
A. 1.Human papilloma virus A. Ovary
B. 2.Human immunodeficiency virus B. Pituitary
C. 3.Treponema pallidum C. Hypothalamus
D. 4.Neisseria gonorrhoea
E. 5.Chlamydia trachomatis
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 21
151. Fail to pragnant และ anovary cycle ให้ 154. 50-year-old man with repeated episode of headache
A. estrogen for 3 months and occasional flushing. BP 185/110
B. tamoxifen normal glucose and electrolytes. CT scan : left
C. raloxifene adrenal mass 7 cm. After remove left adernal gland,
D. clomepene glucose markedly elevated. Which lab investigation
E. combine estrogen &progesterone best explain for the elevated glucose level?
A. Increase ACTH
152. หญิงอายุ 54 ปี ซือ้ ยาทานเองเป็นประจาเพื่อรักษาอาการ B. Decrease cortisol
หอบหืด มาพบแพทย์ดว้ ยน้าหนักเพิม่ มากขึน้ ใน 3 ปี , C. Increase aldosterone
PE: BP = 120/80 mmHg, P = 72/min, central obesity, D. Decrease urinary homovanillic acid
moon face, hyperpigment, striae, buffalo humpผลการ E. Increase free catecholamines
ตรวจอย่างอื่นเป็นปกติ ผลการตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร
ในข้อใดต่อไปนี้ถูกต้อง (serum Cortisol // plasma 155. 35-year-old woman with increased body weight,
ACTH) coarsening hair, cold intolerance. Lab investigation?
A. สูง ต่า A. Increase free T4
B. สูง สูง B. Increase T3
C. สูง ปกติ C. Decrease TSH
D. ต่า ต่า D. Decrease cholesterol
E. ต่า สูง E. Decrease saturation of thyroid hormone binding
site on TBG
153. กลุ่มใดหากขาดไอโอดีนจะเกิดอันตรายทีส่ ุด
A. ทารกในครรภ์ 156. หญิงอ้วน 30 ปี น้าหนักขึน้ มานาน3เดือน ตรวจพบ
B. เด็กเล็ก moon face, truncal obesity, buffalo hump, skin striae
C. เด็กโต ทีต่ ้นขาและหน้าท้อง ผูป้ ่วยรายนี้น่าจะมีความผิดปกติท่ี
D. สตรีวยั เจริญพันธุ์ ใดมากทีส่ ุด
E. วัยชรา A. pars intermedia
B. zona fasciculata
C. adrenal medulla
D. supraoptic nucleus
E. posterior pituitary
 National License Step I : 2014
BY MEDSWU 27 22
157. ผูป้ ่วยชายอายุ 58 ปี BMI 29 Cr1.1 FBS 160 ควรกินยา 160. ผูป้ ่วยมี BMI 29 FBS 160 CR 1.1 ถูกวินิจฉัยว่าเป็น DM
ใด ควรใช้ยาใดรักษา
A. glipiside A. Metformin
B. metformin B. Pioglitazone
C. pioglitazone C. Glipizide
D. leppasidin
E. aspast insulin 161. ผูป้ ่วยหญิงอายุ 30 ปีมอี าการเหนื่อยง่าย ใจสัน่ เหงือ่ ออก
มาก น้าหนักลดลงมา2เดือน ตรวจพบว่ามีไข้ 39 องศา
158. ผูป้ ่วยหญิง อายุ 65 ปี เป็น DM type 2 ได้รบั ยาลดระดับ ชีพจร=130 ครัง้ /min with atrial fibrillation ,enlarge
น้าตาลในเลือด มีอาการใจสัน่ เหงื่อออก น้าหนักลด เป็น thyroid gland ได้รบั ยา propilthiouracil
ผลข้างเคียงจากยาใด ,dexamethazone, lugol solution. Lugol solution มีผล
A. 1.glipiside ต่อกระบวนการใดใน thyroid gland
B. 2.acarbose A. coupling
C. 3.metformin B. iodine uptake
D. 4.zitagliptine C. deiodination
E. 5.pioglitazone D. organification
E. colloid reuptake
159. หญิงไทยอายุ 35 ปีลดความอ้วนโดยการ งดอาหาร
ประเภทคาร์โบไฮเครต และทานอาหารประเภทโปรตีน 162. ผูห้ ญิงอายุ30ปี พบ buffalo hump ,(อาการcushing)
แทน ฮอร์โมนใดจะหลังเพิ
่ ม่ ขึน้ มากทีส่ ุด เนื่องจากความผิดปกติของ
A. 1.secretin A. par intermedia
B. 2.cck B. zona fasciculata
C. 3.glacagon C. adrenal medulla
D. 4.NE D. supraoptic nu
E. 5.cortisol E. posteror pituitary