Follow Up

9/07/2015 S/ Pasien mengeluhkan muncul benjolan P/

di payudara kiri sudah ½ bulan atau 15
Pre operasi
hari, dirasakan benjolan itu kadang nyeri.
Ma/mi (-/-) (puasa), mual (-), muntah (-),
BAB (-), BAK lancar

O/

T= 130/80

N= 80 x/menit

S =36,5

Rr= 20x/menit

KU = Tampak cukup

KS = CM (E4V5M6)

K/L = PKGB (-/-), CS (-/-). SI (-/-)

Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-)

C= BJ1/II reg murni

Abd = NT (-), peristaltik (+)

Eks = Akral hangat, edem (-)

Status lokalis :

A/Pre Op – Tumor Mammae Sinistra

10/05/2015 S/ Pasien mengeluhkan muncul benjolan P/
di payudara kiri sudah ½ bulan atau 15
Pre operasi
hari, dirasakan benjolan itu kadang nyeri.
Ma/mi (-/-) (puasa), mual (-), muntah (-), Puasakan
BAB (-), BAK lancar
Inf Rl 30 tpm
O/
Ceftriaxon 2x1g
T= 110/80
Kaltofen supp 3x1
N= 72 x/menit

S =36,4

Rr= 18x/menit

KU = Tampak cukuo

KS = CM (E4V5M6)

K/L = PKGB (-/-), CS (-/-). SI (-/-)

Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-)

C= BJ1/II reg murni

Abd = NT (-), peristaltik (+)

Eks = Akral hangat, edem (-)

Status lokalis :

A/Pre Op – Tumor Mammae Sinistra

12/07/2015 S/ Pasien masih mengeluhkan nyeri di area P/
operasi, dipakai duduk masih sakit,
InfRL 20 tpm
drainage masih berwarna merah.
Inj Cefoperazon 2x1g
O/
Kaltofen supp 3x1
T= 140/90

N= 80 x/menit

S =36,5

Rr= 20x/menit

KU = Tampak cukup

KS = CM (E4V5M6)

K/L = PKGB (-/-), CS (-/-). SI (-/-)

Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-)

C= BJ1/II reg murni

Abd = NT (-), peristaltik (+)

Eks = Akral hangat, edem (-)

Status lokalis :

A/Post Op – Tumor Mammae Sinistra

13/05/2015 S/ Pasien tidak mengeluhkan sakit di area P/

post operasi, kadang agak nyeri, duduk
Cefoperazon 2x1 tab
tidak sakit lagi, ma/mi (+/+), BAB (+), BLPL
BAK (+)

O/

T= 110/80

N= 72 x/menit

S =36,4

Rr= 18x/menit

KU = Tampak cukup

KS = CM (E4V5M6)

K/L = PKGB (-/-), CS (-/-). SI (-/-)

Tho = P = SDV (+/+), wh (-/-), rh (-/-)

C= BJ1/II reg murni

Abd = NT (-), peristaltik (+)

Eks = Akral hangat, edem (-)

Status lokalis :

A/Post Op – Tumor Mammae Sinistra