ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan:

Pemasangan Infus
Nama Klien : Ny. K
Diagnosa Medis : Anemia NN & CKD
2. Diagnosa Keperwatan:
Resiko Ketidakseimbangan Elektrolit
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
No Prinsip Tindakan Rasional
1 Persiapkan alat yang diperlukan dalam Dengan menyiapkan alat dengan
pemasangan infus benar dapat mempermudah dan
mempercepat pemasangan infus
2 Melakukan verifikasi program Memastikan tindakan yang
pengobatan pasien diberikan sesuai dengan
program pengobatan pasien
3 Mencuci tangan Mencegah trasmisi
mikroorganisme
4 Mengidentifikasi pasien dan Mencegah terjadinya salah
menjelaskan maksud dan tujuan pasien dan mengurangi rasa
tindakan cemas
5 Mengatur posisi pasien senyaman Membuat keadaan pasien rileks
mungkin
6 Dekatkan alat didekat pasien Mempermudah melakukan
tindakan
7 Sambungkan cairan infuske infus set, Mempermudah dalam
gantung di tiang pemasangan infus
8 Pasang perlak dibawah daerah yang menjaga kebersihan daerah
akan ditusuk sekitar penusukan
9 Pasang tourniquet 5-10 cm diatas Untuk mempermudah
tempat penusukan dan kencangkan menemukan vena yang akan
ditusuk
10 Pasang sarung tangan Mencagah penyebaran
mikroorganisme
11 Tentukan vena yang akan ditusuk Vena yang sesuai akan
mengurangi nyeri pada vena
12 Desinfeksi daerah yang akan ditusuk Mencegah penyebaran
mikroorganisme
13 Lakukan penusukan pada daerah yang Cara ini dapat mengurangi
sudah di desinfeksi dengan sudut 30o trauma saat memasukkan jarum
14 Lepas tourniquet apabila berhasil Mengurangi tekanan pada vena
15 Hubungkan jarum intravena dengan Untuk memberikan pasien
infus set, buka klem dan alirkan cairan cairan sesuai kebutuhan
16 Fiksasi jarum intravena Agar jarumtidak lepas dan tetap
berada pada posisinya
17 Desinfeksi daerah tusukan dan tutup Mencegah perkembangan
dengan kasa steril dan plester mikroorganisme pada daerah
penusukan
18 Atur tetesan sesuai dengan kebutuhan Menjalankan terapi cairan sesuai
pasien anjuran
19 Melakukan evaluasi tindakan Mengetahui perasaan pasien
setelah dipasangan infus
20 Membereskan alat dan merapikan Menjaga kebersihan tempat
pasien tidur pasien
21 Berpamitan dengan pasien
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
a. Bahaya: adanya emboli udara di selang infus
Pencegahannya: saat pemasangan infuse pastikan tidak ada udara pada
selang infus
b. Bahaya: terjadi Hematom
Pencegahan: teliti dalam melakukan penusukan pada vena.
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
Untuk mengotrol status elektrolit, mempermudah pemberian injeksi obat, untuk
membantu proses transfusi
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Infus berhasil terpasang, maka dengan pemasangan infus diharapkan
keseimbangan elektrolit dapat tercapai.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Opsi lain untuk diagnosa klien untuk memberikan penyuluhan pada klien untuk
mengkonsumsi makanan atau minum yang dapat membantu keseimbangan
elektrolit.

Banjarmasin, 2017

(Syarif Hidayatullah, S. Kep)

Perseptor Klinik,

Nor Idah, S. Kep., Ns