ASKEP Distres Spiritual

ASUHAN KEPERAWATAN PADA DISTRES SPIRITUAL

Pengertian :

 Distres spiritual adalah kerusakan kemampuan dalam mengalami dan

mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dengan diri, orang lain, seni, musik,
literature, alam dan kekuatan yang lebih besr dari dirinya (Nanda, 2005).

 Definisi lain mengatakan bahwa distres spiritual adalah gangguan dalam prinsip hidup
yang meliputi seluruh kehidupan seseorang dan diintegrasikan biologis dan
psikososial (Varcarolis, 2000).

 Dengan kata lain kita dapat katakan bahwa distres spiritual adalah kegagalan individu
dalam menemukan arti kehidupannya.

Patofisiologi :

 Patofisiologi distress spiritual tidak bisa dilepaskan dari stress dan struktur serta
fungsi otak.

 Stress adalah realitas kehidupan manusia sehari-hari. Setiap orang tidak dapat dapat
menghindari stres, namun setiap orang diharpakan melakukan penyesuaian terhadap
perubahan akibat stres. Ketika kita mengalami stres, otak kita akan berespon untuk
terjadi. Konsep ini sesuai dengan yang disampikan oleh Cannon, W.B. dalam Davis
M, dan kawan-kawan (1988) yang menguraikan respon “melawan atau melarikan
diri” sebagai suatu rangkaian perubahan biokimia didalam otak yang menyiapkan
seseorang menghadapi ancaman yaitu stres.

 Stres akan menyebabkan korteks serebri mengirimkan tanda bahaya ke hipotalamus.

Hipotalamus kemudian akan menstimuli saraf simpatis untuk melakukan perubahan.
Sinyal dari hipotalamus ini kemudian ditangkap oleh sistem limbik dimana salah satu
bagian pentingnya adalah amigdala yang bertangung jawab terhadap status emosional
 seseorang. Gangguan pada sistem limbik menyebabkan perubahan emosional,
perilaku dan kepribadian. Gejalanya adalah perubahan status mental, masalah ingatan,
kecemasan dan perubahan kepribadian termasuk halusinasi (Kaplan et all, 1996),
depresi, nyeri dan lama gagguan (Blesch et al, 1991).

 Kegagalan otak untuk melakukan fungsi kompensasi terhadap stresor akan

menyebabkan seseorang mengalami perilaku maladaptif dan sering dihubungkan
dengan munculnya gangguan jiwa. Kegagalan fungsi kompensasi dapat ditandai
dengan munculnya gangguan pada perilaku sehari-hari baik secara fisik, psikologis,
sosial termasuk spiritual.

 Gangguan pada dimensi spritual atau distres spritual dapat dihubungkan dengan
timbulnya depresi.

 Tidak diketahui secara pasti bagaimana mekanisme patofisiologi terjadinya depresi.

Namun ada beberapa faktor yang berperan terhadap terjadinya depresi antara lain
faktor genetik, lingkungan dan neurobiologi.

 Perilaku ini yang diperkirakan dapat mempengaruhi kemampuan seseorang dalam

memenuhi kebutuhan spiritualnya sehingga terjadi distres spritiual karena pada kasus
depresi seseorang telah kehilangan motivasi dalam memenuhi kebutuhannya termasuk
kebutuhan spritual.

Karakteristik Distres Spritual menurut Nanda (2005) meliputi empat hubungan dasar yaitu :

A. Hubungan dengan diri

1. Ungkapan kekurangan

a. Harapan

b. Arti dan tujuan hidup

c. Perdamaian/ketenangan

d. Penerimaan
e. Cinta

f. Memaafkan diri sendiri

g. Keberanian

2. Marah

3. Kesalahan

4. Koping yang buruk

B. Hubungan dengan orang lain

1. Menolak berhubungan dengan tokoh agama

2. Menolak interaksi dengan tujuan dan keluarga

3. Mengungkapkan terpisah dari sistem pendukung

4. Mengungkapkan pengasingan diri

C. Hubungan dengan seni, musik, literatur, dan alam

1. Ketidakmampuan untuk mengungkapkan kreativitas (bernyanyi, mendengarkan

musik, menulis)

2. Tidak tertarik dengan alam

3. Tidak tertarik dengan bacaan keagamaan

D. Hubungan dengan kekuatan yang lebih besar dari dirinya

1. Ketidakmampuan untuk berdo’a

2. Ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam kegiatan keagamaan

3. Mengungkapkan terbuang oleh atau karena kemarahan Tuhan

4. Meminta untuk bertemu dengan tokoh agama

 5. Tiba-tiba berubah praktik agama

6. Ketidakmampuan untuk introspeksi

7. Mengungkapkan hidup tanpa harpaan, menderita

Penyebab :
Menurut Vacarolis (2000) penyebab distres spiritual adalah sebagai berikut :

 Pengkajian Fisik  Abuse

 Pengkajian Psikologis  Status mental, mungkin adanya depresi, marah, kecemasan,

ketakutan, makna nyeri, kehilangan kontrol, harga diri rendah, dan pemikiran yang
bertentangan (Otis-Green, 2002).

 Pengkajian Sosial Budaya  dukungan sosial dalam memahami keyakinan klien

(Spencer, 1998).
Pengkajian Spiritual
Salah satu instrumen yang dapat digunakan adalah Puchalski’s FICA Spritiual History Tool
(Pulschalski, 1999) :

 F : Faith atau keyakinan (apa keyakinan saudara?) Apakah saudara memikirkan diri
saudara menjadi sesorang yang spritual ata religius? Apa yang saudara pikirkan
tentang keyakinan saudara dalam pemberian makna hidup?

 I : Impotance dan influence. (apakah hal ini penting dalam kehidupan saudara). Apa
pengaruhnya terhadap bagaimana saudara melakukan perawatan terhadap diri sendiri?
Dapatkah keyakinan saudara mempengaruhi perilaku selama sakit?

 C : Community (Apakah saudara bagian dari sebuah komunitas spiritual atau

religius?) Apakah komunitas tersebut mendukung saudara dan bagaimana? Apakah
ada seseorang didalam kelompok tersebut yang benar-benar saudara cintai atua begini
penting bagi saudara?

 A : Adress bagaimana saudara akan mencintai saya sebagai seorang perawat, untuk
membantu dalam asuhan keperawatan saudara?

 Pengkajian aktifitas sehari-hari pasian yang mengkarakteristikan distres spiritual,

mendengarkan berbagai pernyataan penting seperti :

 Perasaan ketika seseorang gagal

 Perasaan tidak stabil

 Perasaan ketidakmmapuan mengontrol diri

 Pertanyaan tentang makna hidup dan hal-hal penting dalam kehidupan

 Perasaan hampa

Faktor Predisposisi :
  Gangguan pada dimensi biologis akan mempengaruhi fungsi kognitif seseorang
sehingga akan mengganggu proses interaksi dimana dalam proses interaksi ini akan
terjadi transfer pengalaman yang pentingbagi perkembangan spiritual seseorang.

 Faktor frediposisi sosiokultural meliputi usia, gender, pendidikan, pendapattan,

okupasi, posisi sosial, latar belakang budaya, keyakinan, politik, pengalaman sosial,
tingkatan sosial.

Faktor Presipitasi :

 Kejadian Stresful

Mempengaruhi perkembangan spiritual seseorang dapat terjadi karena perbedaan tujuan

hidup, kehilangan hubungan dengan orang yang terdekat karena kematian, kegagalan dalam
menjalin hubungan baik dengan diri sendiri, orang lain, lingkungan dan zat yang maha tinggi.

 Ketegangan Hidup

Beberapa ketegangan hidup yang berkonstribusi terhadap terjadinya distres spiritual adalah
ketegangan dalam menjalankan ritual keagamaan, perbedaan keyakinan dan ketidakmampuan
menjalankan peran spiritual baik dalam keluarga, kelompok maupun komunitas.

Penilaian Terhadap Stressor :

 Respon Kognitif

 Respon Afektif

 Respon Fisiologis

 Respon Sosial

 Respon Perilaku

Sumber Koping :
Menurut Safarino (2002) terdapat lima tipe dasar dukungan sosial bagi distres spiritual :

1. Dukungan emosi yang terdiri atas rasa empati, caring, memfokuskan pada
kepentingan orang lain.

2. Tipe yang kedua adalah dukungan esteem yang terdiri atas ekspresi positif thingking,
mendorong atau setuju dengan pendapat orang lain.

3. Dukungan yang ketiga adalah dukungan instrumental yaitu menyediakan pelayanan

langsung yang berkaitan dengan dimensi spiritual.

4. Tipe keempat adalah dukungan informasi yaitu memberikan nasehat, petunjuk dan
umpan balik bagaimana seseorang harus berperilaku berdasarkan keyakinan
spiritualnya.

5. Tipe terakhir atau kelima adalah dukungan network menyediakan dukungan

kelompok untuk berbagai tentang aktifitas spiritual. Taylor, dkk (2003) menambahkan
dukungan apprasial yang membantu seseorang untuk meningkatkan pemahaman
terhadap stresor spiritual dalam mencapai keterampilan koping yang efektif.

PSIKOFARMAKA :

 Psikofarmaka pada distres spiritual tidak dijelaskan secara tersendiri. Berdasarkan

dengan Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ) di Indonesia
III aspek spiritual tidak digolongkan secara jelas apakah masuk kedalam aksis satu,
dua, tiga, empat atau lima

Diagnosa :

 Distters Spritual

Intervensi :
 Sp. 1-P : Bina hubungan saling percaya dengan pasien, kaji faktor penyebab distress
spiritual pada pasien, bantu pasien mengungkapkan perasaan dan pikiran terhadap
agama yang diyakininya, bantu klien mengembangkan kemampuan untuk mengatasi
perubahan spritual dalam kehidupan.

 Sp. 2-P : Fasilitas klien dengan alat-alat ibadah sesuai keyakinan klien, fasilitas klien
untuk menjalankan ibadah sendiri atau dengan orang lain, bantu pasien untuk ikut
serta dalam kegiatan keagamaan.
1 2 3 4 5

Distres TUM :
spritual Klien mampu
menyatakan 1, Ekspresi
mencapai wajah
kenyamanan dari bersahabat,
pelaksanaan menunjukkan 1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan
praktik spiritual rasa senang prinsip dan teknik komunikasi terapeutik :
sebelumnnya dan ada kontak
merasa mata, mau a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
kehidupannya berjabat
berarti/bermakna tangan, mau b. Perkenalkan diri dengan sopan
TUK I : menyebutkan
Setelah dua kali nama, mau c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang
pertemuan Klien menjawab disukai klien
dapat membina salam, mau
hubungan saling duduk d. Jelaskan tujuan pertemuan
percaya. berdampingan
dengan e. Jujur dan menepati janji
perawat, mau
mengutarakan f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
masalah yang
dihadapi. g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar
klien

TUK 2 : 2.1 Klien 2.1.1 Gunakan komunikasi terapeutik untuk membina hubungan saling
Setelah satu kali mampu percaya dan menunjukkan empati.
pertemuan klien 2.1.2 Menggunakan alat untukmemonitor dan mengevaluasi spiritual
dapat a. Mengu well-being sebagai pendekatan
mengatakan 2.1.3 Mendorong individu untuk melihat kembali masa lalu dan
ngkapk
kepada perawat an memfokuskan pada kejadian dan hubungan yang memberikan
atau pemimpin harapa kekuatan dan dukungan spiritual
spiritual tentang 2.1.4 Rawat klien dengan bermartabat dan hormat dengan cara
n masa
kondlik spiritual depan menghargai pendapat dan keyakinan klien.
dan yang2.1.5 Dorong partisipasi dalam hubungan dengan anggota keluarga,
kegelisahannya. positif. teman dan orang lain.
2.1.6 Jaga privacy dan ketenangan untuk kegiatan spiritual
b. Mengu2.1.7 Dorong partisipasi dalam kelompok spiritual sesuai dengan
ngkapk keyakinan yang dianut.
an arti
hidup

c. Mengu
ngkapk
an
optimis

d. Mengu
ngkapk
an
keyaki
nan
dalam
diri

e. Mengu
ngkapk
an
 RENCANA KEPERAWATAN DISTRES SPIRITUAL
Nama Klien :
Ruang :

Perencanaan
Diagnosis
No. Intervensi
Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi
 STRESS MANAGEMENT

Stress :

 Setiap hari dampak dari kehidupan.

 Stress bisa baik.

 Stress yang berlebihan dapat membahayakan

Positive Stess Results :

 Lebih konsentrasi lagi

 Increases performance

 Memberikan energi untuk termotivasi lagi

Negative Stress Results :

 Loss of motivation

 Kurang efektif

 Physical, mental and behavioral problems

What Stresses You Out ?

 Money

 Traffic

 Health/Medical issues

 Lack of Free time

  Relationship : family & friends

 Job related stress :

 Work load

Stress Signs
Physical Stress Signs :

 Increased heart rate/ Increased blood preassere

 Muchles tightening

 Cold clammy hands

 Fatigue

 Sleepleeness

 Longer recovery from injury

 Stomach or bowel upset

 Headaches

 Backaces

 Change in eating habiths : lost of appetite/overeating

 Restlessbes/irrutabillity

 Increased illness

Mental Stress Signs

  Anxiety

 Forgetfulness

 Depression

 Apathy/lack of interest

 Confucion

 Lowered sel esteem

 Increased anger

 Exessive fear

 Worry

 Decreased self-confidence

Behavioral Signs fo Stress

 Hostility

 Iriitability

 Under/over eating

 Decreased ability to concentrate

 Memory problems/forgetfulness

 Frequent use of cigarettes or alcohol

 Clumsiness

 Withdrawal form usual activities

  Poor performance

 Absenteeism

 High accident raes

 Making moro mistakes

Impact of Stress
Impact on health of an individual

 Back pain

 Headaches

 Stomachahes

 Ulcers

 High Blood Preassure

 Heart Attack or Stroke

Impact on the health of an organization

 Increased health insurance costs

 Lost work days

 Stress related workfes compensation claims

 Lower Productivity

Over 75 % of industrial accidents are rooted in stress.

How To Manage Stress

Mental Tehcniques
  Time management

 Organize

 Problem solving attitude

 Think Positive

Pengalihan

 Music

 Hobbies

 Play

 Learning

 Vacation

Phyrical Techniques

 Body scan – relax – let go

 Deep breathing

 Exercise

 Meditation

 Nutrition

 Rest

 Laughter
Workplace Skills

 Delegate

 Anticipate problems

 Be assertive

 Organize

 Balance work and personal time

Organizational Stress Management Initiatives

Organisational Inititives

 Improvements in the physical work environment

 Changes in Job design

 Changes in workloads an deadlines

 Changes in work schedules

 More flexible hours

 Increased employee participation

 Team building

 Time management workshops

 Job burnout workshops

 Training in relaxtion techniques

 Career counseling
 MEKANISME KOPING INDIVIDU TIDAK EFEKTIF

Standar Asuhan Keperawatan Mekanisme Koping Individu Tidak Efektif

A. Pengertian Mekanisme Koping Individu Tidak Efektif

1. Ketidakmampuan untuk membentuk penilaian yang benar dari stresor, pemilihan

respon yang tidak adekuat dan atau ketidakmampuan dalam menggunakan sumber-
sumber yang tersedia (Nanda, 2005).

2. Kerusakan perilaku adaptif dan kemampuan menyelesaikan masalah seseorang dalam

menghadapi tuntutan peran dalam kehidupan (Townsend, 1998)

3. Koping individu, tidak efektif terjadi bila seorang individu mengalami atua beresiko
mengalami ketidakmampuan menangai ansietas karena tidak mempunyai kemampuan
secara fisik, perilaku maupun kogntifi (Keliat, et, all, 2006).

B. Proses Keperawatan Koping Individu Tidak Efektif

Pengkajian :

1. Pengkajian Fisik

Berupa kenaikan tekanan darah, peningkatan ketegangan otot dileher, bahu dan punggung,
peningkatan denyut nadi dan pernapasan, telapak tangan berkeringat, tangan dan kaki dingin,
postur tubuh yang tidak tegap, keletihan, sakit kepala, gangguan pada daerah lambung, suara
yang bernada tinggi, mual, muntah, diare, perubahan nafsu makan, perubahan berat badan,
perubahan frekwensi berkemih, gelisah, sulit untuk tertitur atau sering terbangun saat tidur
dan dilatasi pupil.

2. Pengkajian Psikologis

Yang perlu dikaji meliputi adanya ansietas, depresi, marah, kecemasan, ketakutan, kehilangan
kontrol, harga diri rendah, perasaan tidak adekuat, kehilangan motivasi, ketidakmampuan
memenuhi peran yang diharpakan (mengalami ketegangan peran, konplik peran),
mengungkapkan kesulitan kehidupan, perilaku destruktif (merusak diri, penyalahgunaan zat),
rasa khawatir kronis, suka berbohong dan manipulasi (Potter & Perry, 2005).

3. Pengkajian Sosial Budaya

Difokuskan pada dukungan sosial dalam memahami pengalaman klien, persepsi budaya
terhadap nyeri, penderitaan dan sakit deskriminasi atau perlakuan yang berbeda, atau adanya
rasisme dimana terdapat perbedaan pencapaian individu dalam ras atau kelompok tertentu
yang merasa lebih tinggi (Stuart, 2007).

4. Pengkajian Spritual

Berhubungan dengan keyakinan dan pencarian makna hidup individu itu sendiri. Apakah
keyakinan individu itu berpengaruh terhadap perilaku seseorang. Pengkajian spiritual ini
berdampak sekali kepada koping seseorang. Ini bisa dirasakan ketika seseorang mengalami
kegagalan, perasaan tidak stabil, ketidakmampuan mengontrol diri, dan merasakan perasaan
hampa.

C. Diagnosa Keperawata

D. Intervensi Keperawatan

Adapun rencana tindakan keperawatan ini dikembangkan sebagai intervensi generalis dan
spesialis dalam asuhan keperawatan jiwa.

1. Generalisasi :

Rencana asuhan keperawatan jiwa pada tahap generalis ditujukan kepada pasien dan
keluarganya sebagai berikut :
Rencana tindakan keperawatan untuk pasien
Tujuan Umum :
Pasien mampu menggunakan koping yang konstruktif untuk mengatasinya stressnya.
Tujuan Khusus :

a. Pasien mampu mengenal koping individu tidak efektif

b. Pasien mempu mengatasi koping individu tidak efektif

c. Pasien mampu memperagakan dan menggunakan koping yang konstruktif untuk

mengatasi masalahnya
Tindakan Keperawatan :

a. Bina hubungan saling percaya

1. Mengucapkan salam terapeutik

2. Berjabat tangan

3. Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu pasien

b. Kaji status koping yang digunakan klien

1. Tentukan kapan mulai terjadi perasaan tidak nyaman, gejala, hubungannya dengan
peristiwa dan perubahannya

2. Kaji kemampuan untuk menghubungkan fakta-fakta dengan pengalaman perilaku

yang tidak menyenangkan

3. Dengarkan dengan cermat dan amati ekpsresi wajah, gerakan tubuh, kontrak mata,
posisi tubuh, intonasi, dan intensitas suara pasien.

4. Tentukan resiko adanya tindakan membahayakan diri sendiri dan berikan tindakan
yang dibutuhkan.

c. Berikan dukungan jika klien mengungkapkan perasaannya

1. Jelaskan bahwa perasaan-perasaan yang dimilikinya memang sulit untuk dihadapi.

2. Jika individu menjadi pesimis, upayakan untuk lebih memberikan harapan dan
pandangan realistis.

d. Motivasi untuk melakukan evaluasi perilakunya sendiri

1. Apa yang positif pada dirinya

2. Apa yang perlu ditingkatkan

3. Apa yang dipelajari tentang dirinya dan self reinforcement

 e. Bantu klien untuk memecahkan masalah dengan cara yang konstruktif

1. Identifikasi masalah yang dirasakan

2. Identifikasi penyebab masalah

3. Gali cara klien menyelesaikan masalah masa lalu

4. Diskusikan beberapa cara menyelesaikan masalah

5. Diskusikan keuntungan dan kerugian dari setiap pilihan

6. Bantu klien memilih cara penyelesaian masalah yang berhasil

f. Ajarkan alternatif koping yang konstruktif seperti :

1. Bicara terbuka dengan orang lain untuk kekuatan sosial

2. Kegiatan fisik untuk pemulihan kekuatan fisik

3. Melakukan cara berfikir yang konstruktif untuk kemampuan kognitif

4. Melakukan aktivitas konstruktif untuk kekuatan psikomotor

Tindakan keperawatan untuk keluarga

a. Tujuan Umum

Keluarga mampu menggunakan koping yang konstruktif untuk mengatasinya stres pada
anggota keluarganya.

b. Tujuan Khusus

1. Keluarga mampu mengenal koping individu tidak efektif pada anggota keluarganya.

2. Keluarga mampu memahami proses terjadinya masalah koping tidak efektif pada
anggota keluarganya.
 3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang masalah mengalami koping tidak
etektif

4. Keluarga mampu mempraktekan cara merawat anggota keluarga dengan masalah

koping individu tidak efektif

5. Keluarga mampu merujuk anggota keluarga yang mengalami koping tidak efektif

Tindakan Keperawatan

a. Diskusikan tentang pengertian koping tidak efektif

b. Diskusikan tentang tanda dan gejala koping tidak efektif

c. Diskusikan tentang penyebab koping tidak efektif

d. Diskusikan tentang cara merawat pasien dengan koping tidak efektif dengan cara :

1. Membantu pasien mengenal koping yang tidak efektif

2. Mengajarkan pasien mengembangkan koping yang sehat

a. Bicara dengan orang lain

b. Melakukan aktivitas yang konstruktif

c. Olah raga dan aktivitas fisik lainnya.

e. Dampingi keluarga menerapakan cara merawat pasien langsung

f. Diskusikan bagaiaman cara merujuk anggota keluarga jika sudah tidak dapat
ditangani dirumah.

Terapi Spesialis

1. Terapi Individu
a. Cognitif Behavior Therapy : sebagai mekanisme proteksi agar kecemasan dan stres
yang dihadapi individu tidak mengancam.

b. Gestals therapy : memfokuskan pada peningkatan kesadaran emosi dan perilaku klien
serta meningkatkan kesadaran diri klien untuk mencoba berinteraksi dengan orang
lain.

c. Anxiety reduction : upaya memperkecil pemahaman, rasa takut, firasat atau

kegelisahan yang berhubungan dengan sumber-sumber bahaya yang tidak
terindentifikasi.

2. Terapi Keluarga

a. Family psychoeducation theraphy

b. Family system therapy

3. Terapi leompok : Group psycotherapy

4. Terapi komunitas : case management

 MEKANISME KOPING

 Fokus pada masalah

 Negosiasi

 Konfrontasi

 Minat nasehat

 Fokus pada kognitif

 Banding dengan secara positif

 Abaikan yang negatif

 Subtitusi

 Fokus pada emosi

 Ego defence

1. Faktor Predisposisi

a. Biologik

o L.B. Genetik

o Kesehatan

o Terpapar Racun

b. Psikologik

o IQ
 o Moral

o Koping

o Konsep Diri

o Kepribadian

o Pengalaman lalu

o Keterampilan verbal

c. SOS. BUD

o Umur

o Pendidikan

o Pekerjaan

o Pendapatan

o L.B. Bud-Sos

o Agama

o Politik

o HAM, Status sosial

2. Faktor Prespitasi (Stressor)

a. Stresor : stimulus yang dipersepsi sebagia tantangan ancaman, tuntutan, perlu energi
 tensi dan stres.

b. Yang penting tentang stresor :

 o Sifat : bio, psiko, sos-bud

o Sumber : internal (individu), eksternal (luar individu)

o Waktu : kapan, berapa lama, frekuensi

o Jumlah : berapa kali pada kurun waktu tertentu

3. Penilaian Primer terhadap Stresor

Evaluasi terhadap kemaknaan dari kejadian terhadap individu.

a. Kognitif

o Pemilihan koping

o Reaksi emosi, fisiologik, dan perilaku

o Penilaian kognitif = mediator individu dan lingkungan

o Individu dapat menilai : bahaya/potensial sesuai dengan :

 Pandangan/pengertian : sikap, terbuka berubah, peran serta dan kontrol

diri dan lingkungan.

 Sumber untuk toleransi

4. Penialian Sekunder

a. Kognitif

o Kemampuan koping

o Efektifitas koping
 o Koping yang tersedia

b. Afektif

o Eskpresi emosi : sedih, gembira, takut, marah, menerima, tidak percaya,

antisipasi, surprise.

o Klasifikasi tergantung pada tipe, lama dan intensitas

o Mood : emosi yang berlangsung lama (suasana hati)

o Sikap (attitude) : jika lama

c. Fisiologik : berkaitan dengan homron

d. Perilaku :

Menurut capian 4 fase :

o Perilaku yang merubah situasi/lari dari streful

o Perilaku yang memerlukan kemamuan baru

o Perilaku intrapsikik untuk atasi suasana tidak menyenangkan

o Perilaku intrapsikik dengan penyesuaian internal

e. Sosial : significant others

o Evaluasi dukungan sosial

o Isolasi sosial : meningkatnya gangguan jiwa

Sistem Dukungan Sosial

Berkembang sejak lahir : ibu, ortu + kel inti, teman (sekolah, pekerjaan, masyarakat), perawat
dan tim kesehatan.
5 fungsi sistem dukungan emosional

a. Dukungan emosi (emotional support)

b. Membantu menyelesaikan masalah

c. Memberi umpan balik dan evaluasi

d. Hubungan sosial dan integrasi

e. Sumber informasi

4 penilaian sekunder terhadap sumber koping

Sumber Koping

a. Mechanic :

1. Model ekonomi

2. Tekanan koping

3. Kemampuan dan keterampilan

4. Dukungan sosial

5. Motivasi

b. Lazarus & Folkam

1. Kesehatan dan tenaga

2. Keyakinan positif

3. Sumber sosial dan materi

4. Keterampilan sosial

5. Keterampilan penyelesaian masalah :

a. Cari info

b. Indentifikasi maslah

c. Nilai alternatif

d. Laksanakan rencana

c. Antonousky

1. Kekuatan ego

2. Konsisten

3. Stabil

a. Budaya

b. Agama

c. Sistem Nilai

d. Keyakinan
 ASKEP GANGGUAN KONSEP DIRI : BODY IMAGE

Pengertian Body Image adalah asumsi dari perilaku secara sadar dan tidak sara tentang
keutuhan dari tubuhnya, yang dipengaruhi persepsi sekarang dan yang lalu tentang perasaan
bentuk tubuh, ukuran, fungsi, penilaian (Stuart & Sundeen, 1991).

Faktor predisposisi menurut Stuart Laraia dibagi menjadi biologis, psikologis dan
sosiokutural.

1. Faktor Biologis

Adanya kerusakan pada salah satu anggota tubuh.

2. Faktor Fsikologis

Teori Psikologis/Psikoanalitik
Sigmund Freud (1936) mengatakan struktur kepribadian ID (dorongan imazing dan impuls
primitif), Super Ego (hati nurani, norma budaya), Ego (mediator antara id dan super ego 
konflik emosional id dan super ego. Warning ego tentang bahaya  timbul gangguan BODY
IMAFGE.

3. Faktor Sosiokultural

Teori Perilaku
Kegagalan berperilaku  Frustasi  Konflik salah satu konfliknya adalah BODY IMAGE.

Faktor Presipitasi
Terdapat 2 faktor presifitasi pada gangguan penampilan peran, yaitu :

1. Trauma

Ada riwayat kekesaran atau trauma seperti fisik, sexual, dan psikologikal abuse
dimasa………. (Chu et al, 1999; Kluft, 1999).

2. Role Strain
Perasaan frustasi ketika seseorang tidak dapat memenuhi peranannya, yang bisa disebabkan
oleh keadaan sakit yang lama atau transisi perkembangan.
Dari 2 faktor diatas kemudian dikaji lagi tentang sifat, asal, waktu dan jumlah dari faktor
presipitasi yang muncul.
Apprasial Of Stressor

Dikaji penilaian klien terhadap masalah dari kognitif, afektif, fisiologi, perilakua dan sosial,
dan yang terpenting perawat …… selalu mengkaji dan melakukan valid….dengan melakukan
hubungan teurapeutik dengan klien.

Sumber Koping

 Penting dikaji oleh perawat tentang sumber koping ini merupakan kekuatan untuk
klien. Jika ditemukan ada sumber koping positif yang dimiliki klien sebaiknya
perawat dengan klien berusaha bersama-sama untuk meningkatkan self awareness
(Bjorklund, 2000).

 Dikaji sumber koping dari kemampuan personal, dukungan sosial, aset materi dan
keyakinan positif terhadap stressor.

Diagnosa Keperawatan

 Gangguan body image

 Koping tidak efektif

 Berduka

Intervensi dan Implementasi

 Dengarkan
1. Identifikasi dan ekpresi 
Empat

 Alternatif …
2. Pecahan masalah 
 Tidak berbahaya

 Identifikasi kembali
3. Perilaku & hati 
Penilai Klien terhadap body image

 Percaya diri
4. Evaluasi diri 
Kemampuan diri
PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
MASALAH PSIKOSOSIAL
(REVISI)

I. INFORMASI UMUM

Inisial Klien :
Usia : (Tahun)
Jenis Kelamin : [ ] Perempuan [ ] Laki-laki
Suku :
Bahasa Dominan :
Status Perkawinan : [ ] Belum Menikah [ ] Menikah [ ] Janda/Duda
Alamat : Cimalaka

II. KELUHAN UTAMA

___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

III. PENAMPILAN UMUM

a. Fisik

Oksigenasi
Tanda-tanda Vital : TD : P : Vd : T :
Ritme :
Kedalaman :
Nutrisi
Berat badan :
Tinggi badan :
Pola makan : [ ] Satu kali sehari [ ] Dua kali sehari
[ ] Tiga kali sehari [ ] > 3 kali sehari
Alergi : [ ] Tidak ada [ ] Ada, __________
Eliminasi
Pola BAB/BAK : [ ] Baik [ ] Terganggu
Nyeri : [ ] Ada [ ] Tidak ada
Aktivitas dan Istirahat
Pelaksanaan ADL : [ ] Total [ ] Parsial [ ] Suportif
Pola Tidur : [ ] Baik [ ] Terganggu, __________
Kebiasaan sebelum tidur : [ ] Baca [ ] Mematikan lampu
[ ] Lain-lain ______________________
Proteksi
Status Imunisasi : [ ] Lengkap [ ] Tidak lengkap

Riwayat pengobatan fisik

________________________________________________________
________________________________________________________

Hasil Pemeriksaan Laboratorium/Visum/dll

________________________________________________________
________________________________________________________

Diagnosa Keperawatan
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

b. Penampilan
 1. Cacat Fisik

[ ] Ada, jelaskan ______________________________________

[ ] Tidak ada, jelaskan _________________________________

2. Kontak Mata

[ ] Ada, jelaskan ______________________________________

[ ] Tidak ada, jelaskan _________________________________

3. Pakaian

[ ] Tidak rapi, jelaskan _________________________________

[ ] Penggunaan tidak sesuai _____________________________

4. Perawatan Diri

Jelaskan _____________________________________________
Diagnosa Keperawatan
_________________________________________________________
_________________________________________________________
________________________________________________________

IV. KELUARGA

a. Genogram

b. Tipe keluarga
[ ] Nuclear family [ ] Diad family
[ ] Extended family [ ] Single parent family

c. Pengembailan Keputusan

[ ] Kepala orang tua [ ] Istri

[ ] Orang tua [ ] Bersama-sama

d. Hubungan Klien dengan Kepala Keluarga

[ ] Kepala keluarga [ ] Istri

[ ] Orang tua [ ] Anak
[ ] Lain-lain, sebutkan :

e. Kebiasaan yang dilakukan berasma keluarga

Jelaskan :
________________________________________________________
________________________________________________________

f. Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat

Jelaskan :
________________________________________________________
________________________________________________________

Diagnosa Keperawatan
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

V. RIWAYAT SOSIAL

a. Pola Sosial
 1. Teman/orang terdekat

_____________________________________________________

2. Peran serta dalam kelompok

_____________________________________________________
_____________________________________________________

3. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

_____________________________________________________
_____________________________________________________

b. Obat-obatan yang dikonsumsi

1. Adakah obat herbal/obat lain yang dikonsumsi diluar resep

_____________________________________________________

2. Obat-obatan yang dikonsumsi klien saat ini

_____________________________________________________

3. Apakah klien menggunakan obat-obatan dan alkohol untuk mengatasi masalahnya

_____________________________________________________
Diagnosa Keperawatan
________________________________________________________
________________________________________________________

VI. KULTURAL DAN SPIRITUAL

a. Agama yang dianut

1. Bagaimana kebutuhan klien terhadap spiritual dan pelaksanaanya?

___________________________________________________________________________
________________________________

2. Apakah klien mengalmi gangguan dalam menjalankan kegiatan spiritualnya setelah

mengalami kekerasan atau penganiayaan?

___________________________________________________________________________
________________________________

3. Adakah pengaruh spritual terhadap koping individu

___________________________________________________________________________
________________________________

b. Budaya yang diikuti

Komunikasi
Non Verbal

Perilaku [] Perilaku [] Perilaku []

Kontak mata Mencegah Penuh kasih

kontak mata sayang

Merangkul Sentuhan Ekspresif

Hangat Orientasi pada Pemalu

orang lain

Sopan Pendiam Senyum dan

anggunkan

Nada

Perilaku [] Perilaku [] Perilaku []

Keras Animated Tenang

Muluk-muluk Keras pada Ekpresif

pesan penting

Berubah sesuai Lembut Hormat

 emosi
Jarak Fisik
[ ] 2-3 jengkal tangan [ ] lebih dari 2-3 jengkal tangan
Jelaskan
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________

Diagnosa keperawatan
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________
 PENGKAJIAN ANSIETAS

1. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

___________________________________________________________________________
________________________________________________

2. Keluhan fisik

___________________________________________________________________________
________________________________________________

3. Alam perasaan

[ ] ketakutan [ ] kuatir
[ ] putus asa [ ] gembira berlebihan

4. Mekanisme koping

Adaptif [] Adaptif []

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/cepat

Teknik relaksasi Bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olahraga Mencederai diri

Lain-lain : Lain-lain :

Diagnosa Keperawatan :
___________________________________________________________________________
________________________________________________

PENGKAJIAN DENGAN KEHILANGAN DAN BERDUKA

1. Kehilangan yang pernah dialami

___________________________________________________________________________
________________________________________________

2. Respon terhadap kehilangan

[ ] mengingkari [ ] depresi
[ ] marah [ ] penerimaan
Tawar menawar

3. Mekanisme koping

Adaptif [] Adaptif []

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/cepat

Teknik relaksasi Bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olahraga Mencederai diri

Lain-lain : Lain-lain :

Diagnosa Keperawatan :
___________________________________________________________________________
________________________________________________
 PENGKAJIAN GANGGUAN CITRA TUBUH

1. Keluhan Fisik

___________________________________________________________________________
________________________________________________

2. Alam Perasaan

[ ] ketakutan [ ] kuatir
[ ] putus asa [ ] gembira berlebihan

3. Konsep Diri

a. Citra tubuh :

___________________________________________________________________________
__________________________________________

b. Identitas

___________________________________________________________________________
__________________________________________

c. Peran

___________________________________________________________________________
__________________________________________

d. Ideal diri

___________________________________________________________________________
__________________________________________
Diposkan oleh Mantri Gaoll time Sunday, February 12, 2012