You are on page 1of 9

LOG BOOK TENAGA PERAWAT GIGI

RSU KMC LURAGUNG

NAMA :
Petunjuk pengerjaan
1. Lakukanlah praktek Tenaga Perawat Gigi sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur
operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan laksanakan evaluasi diri
sebelum meminta penilaian peer.
2. Lakukan evaluasi dengan peer rekan kerja
3. Lakukan evaluasi praktek perawat gigi dari Kepala Instalasi/ Kepala Ruangan untuk
mensupervisi.
4. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, isi keterangan/ket dengan Mandiri apabila dikerjakan
sendiri sesuai SPO, Supervisi apabila harus didampingi atasan, Peer apabila harus didampingi
teman sejawat. Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tindakan Tenaga Perawat
Gigi
5. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukannya Evaluasi
Kinerja Tanaga Kesehatan Lain.
6. Log Book ini berlaku jika di tandatangani oleh Ka.Instalasi/Ka.Ruangan
7. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh Kepala Intalasi

1. Mampu melakukan penyuluhan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

2. Mampu melakukan pelatihan kader kesehatan gigi


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
3. Mampu membuat dan menggunakan media komunikasi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

4. Mampu melakukan pemeriksaan gigi dan mulut


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

5. Mampu mengintruksikan teknik menyikat gigi yang baik


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

6. Mampu melakukan skalling


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
7. Mampu melakukan pembersihan plak ekstrinsik staining dan kalkulus
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

8. Mampu melakukan ropical aplikasi


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

9. Mampu melakukan fissure sealant


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

10. Mampu meemlihara kesehatan gigi dan mulut pasien umum/rawat inap
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
11. Mampu melakukan tindakan pengobatan darurat sesuai standar pelayanan
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

12. Mampu melakukan penambalan gigi susu dua bidang dengan bahan tumpatan
amalgam/sewarna gigi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

13. Mampu melakukan penambalan gigi tetap dua bidang dengan bahan tumpatan
amalgam/sewarna gigi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

14. Mampu melakukan pencabutan gigi susu dengan topical anastesi atau infiltrasi anastesi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
15. Mampu melakukan pencabutan gigi tetap akar tunggal dengan infiltrasi anastesi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

16. Mampu melakukan perawatan gigi pasca tindakan


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

17. Mampu mengidentifikasi tanda-tanda penyakit gigi dan mulut


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

18. Mampu mendiagnosa penyakit gigi dan mulut


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
19. Mampu melakukan komunikasi terapeutik
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

20. Mampu mengelola pasien pasien mulai dari tahap orientasi pelaksanaan sampai terminasi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

21. Mampu mengenal bisnis kesehatan gigi


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

22. Mampu mengelola dokumen di klinik gigi


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
23. Mampu menguasasi sistem inventarisasi, pengiriman dan penerimaan barang
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

24. Mampu mengetahui ruang lingkup asuransi kesehatan


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

25. Mampu mengetahui hukum dan etik dalam praktik kesehatan gigi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

26. Mampu melakukan hygiene petugas kesehatan gigi dan mulut


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
27. Sterilisasi alat-alat kesehatan gigi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

28. Mampu memelihara alat-alat kesehatan gigi


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

29. Mampu melakukan hygiene lingkungan kerja


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

30. Mampu menguasai sistem perjanjian dengan pasien


Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak
31. Mampu mencantat rekam medik
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

32. Mampu mempersiapkan kebutuhan dokter gigi pada prosedur pelayanan kesehatan gigi
Pelaksanaan
Bukti Tanda Tangan & Nama
No Tgl Sesuai SPO
Dokumentasi Supervisi Peer Mandiri Jelas Ka. Inst
Ya Tidak

You might also like