PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

KECAMATAN GEMPOL
Jalan Raya Gempol Nomor 01 Telp. ( 0343 ) 852002
GEMPOL 67155

KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM POKJANAL POSYANDU
DESA WONOSARI KECAMATAN GEMPOL

CAMAT KEPALA WILAYAH GEMPOL

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kwalitas sumberdaya manusia

yang berpotensi terhadap pembangunan bangsa yang bertanggung
jawab dan bekerjasama antara pemerintah dan masyarakat maka
bersama posyandu perlu ditingkatkan dengan tujuan dapat mencetak
sumberdaya manusia yang berkwalitas yang dimulai sejak dini.
b. Bahwa untuk menigkatkan pembinaannya sebagai Pos Palayanan
Terpadu khususnya program kesehatan yang dikelola untuk dan oleh
masyarakat dengan dukungan pelayanan tehnik dari petugas perlu di
tumbuh kembangkan peran serta masyarakat dalam wadah LPM dan
LMD.
c. Bahwa untuk meningkatkan kwalitas pengelola posyandu maka
perlu dipersiapkan kader kesehatan yang berkwalitas, berdedikasi,
kreatif serta memiliki tanggungjawab pengapdian yang tinggi.
Mengingat : 1. Undang – undang Nomer 5 Tahun 1974
2. Undang – undang Nomer 5 Tahun 1979
3. Kepres RI Nomer 28 Tahun 1980
4. Keputusan Mandagri Nomer 27 Tahun 1984
5. Keputusan Mandagri Nomer 28 Tahun 1984
6. Instruksi Mandagri Nomer 9 Tahun 9 Tahun 1990 tentang
peningkatkan pembinaan mutu posyandu.
7. Keputusan Gubenur Jawa Timur Nomer 348 Tahun 1989
8. Perpres No. 7 Tahun 2005
Memperhatikan : 1. Keputusan Gubenur Jawa Timur Nomer 348 Tahun 1989 tanggal 22
Juli 1989 perihal Tim Pembina Lembaga Pemberdayaan Masyarakat
( TP. LPM ) Propinsi Jawa Timur.
2. Keputusan Bupati Pasuruan Nomer 403 Tahun 1989 tanggal 21
November 1989 tentang Tim Pembina Lembaga Pemberdayaan
Masyarakat ( TP. LPM ) Kabupaten Pasuruan.

ME MUTUSKAN

Menetapkan : 1. Mengangkat mereka yang nama – namanya tersebut dalam lajur 3

( tiga ) dalam kedudukan Tim Kelompok kerja Operasional Pos
Pelayanan Terpadu ( Pokjanal Posyandu ) Desa Wonosunyo
Kecamatan Gempol masing – masing sebagaimana tersebut dalam
lajur 2 ( dua ) lampiran keputusan ini.
2. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diadakan pembetulan seperlunya.
Petikan Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang
bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : GEMPOL
PADA TANGGAL : 17 JANUARI 2011

CAMAT GEMPOL

Hj. HERI SRI HASTUTIK, S.Sos

Pembina
NIP. 19711216 199202 2 001

TEMBUSAN : Disampaikan Kepada

1. Yth. Bupati Kepala Daerah Pasuruan

2. Yth. Sdr. Kepala Dinas kesehatan Kab. Pasuruan
3. Yth. Sdr. Ketua LPM, LMD
4. Yth. Sdr. Kepala Puskesmas Kepulungan
5. Yth. Sdr. Camat Wilayah Kec. Gempol
6. Yth. Sdr. Kepala Desa se Wilayah Kecamatan Gempol.
7. Arsip.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL
NOMOR : 440 / / 424.212 / 2011
TANGGAL 17 JANUARI 2011

JABATAN DALAM PENGURUS

No. NAMA JABATAN DI DESA
POKJANAL – POSYANDU

1. Wahari Penanggungjawab Umum Kepala Desa Sumbersuko

2. Kasiati Kepala Operasional Ketua PKK
3. Hj. Jumrotin Ketua Pelaksana Wakil PKK
4. Ira Susanti Sekretaris Pokja 4 PKK
5. Pujiatin Bendahara Ketua Kader Kaliputih
6. M. Niam Pembantu Pelaksana LMD
7. Juwariyah Pembantu Pelaksana PPKB
8. Musodikin Pembantu Pelaksana Kasun Sumberingin
9. Kasim Pembantu Pelaksana Kasun Kaliputih
10. Hadi susianto Pembantu Pelaksana Kasun Jati Kunci
11. Suyono Pembantu Pelaksana Kasun Klurak
12. Sutrisno Pembantu Pelaksana Kasun Ngipik
13. Imam Safi’i Pembantu Pelaksana Kasun Kemuning
14. Hj. Nurjannah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Sumberingin
15. Uswatun Pembantu Pelaksana Ketua Kader Jati Kunci
16. Nur Kholis Pembantu Pelaksana Ketua Kader Bumbungan
17. Nur Aini Pembantu Pelaksana Ketua Kader Klurak
18. Sri Harini Pembantu Pelaksana Ketua Kader Ngipik
19. Tiani Pembantu Pelaksana Ketua Kader Kemuning

GEMPOL 17 JANUARI 2010

CAMAT GEMPOL

Hj. HERI SRI HASTUTIK, S.Sos

Pembina
NIP. 19711216 199202 2 001
 LAMPIRAN KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL
NOMOR : 440 / / 424.212 / 2011
TANGGAL 17 JANUARI 2011

JABATAN DALAM PENGURUS

No. NAMA JABATAN DI DESA
POKJANAL – POSYANDU

1. Mofi Hermanto Penanggungjawab Umum Kepala Desa Randupitu

2. Khotimah Kepala Operasional Ketua PKK
3. Misnah Ketua Pelaksana Wakil PKK
4. Siami Sekretaris Pokja 4 PKK
5. Titik B. N Bendahara Ketua Kader Randupitu I
6. Mundir Pembantu Pelaksana LMD
7. Misnah Pembantu Pelaksana PPKB
8. Nur Salim Pembantu Pelaksana Kasun Randupitu
9. Kholiq Idris Pembantu Pelaksana Kasun Gesing
10. So’im Pembantu Pelaksana Kasun Babat
11. Susiati Pembantu Pelaksana Ketua Kader Gesing
12. Misnah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Randupitu II
13. Khusnul M. Pembantu Pelaksana Ketua Kader Babat

GEMPOL, 17 JANUARI 2011

CAMAT GEMPOL

Hj. HERI SRI HASTUTIK, S.Sos

Pembina
NIP. 19711216 199202 2 001

LAMPIRAN KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL

 NOMOR : 440 / / 424.212 / 2011
TANGGAL 17 JANUARI 2011

JABATAN DALAM PENGURUS

No. NAMA JABATAN DI DESA
POKJANAL – POSYANDU

1. H. Slamet Penanggungjawab Umum Kepala Desa Jeruk Purut

2. Tunaya Kepala Operasional Ketua PKK
3. Lailatul Ketua Pelaksana Wakil PKK
4. Ilmayah Sekretaris Pokja 4 PKK
5. Khaminah Bendahara Ketua Kader Karangnongko
6. Rohani Pembantu Pelaksana LMD
7. Nurkhasanah Pembantu Pelaksana PPKB
8. Jahuri Pembantu Pelaksana Kasun Karang Nongko
9. Seniman Pembantu Pelaksana Kasun Pojok
10. Mulyono Pembantu Pelaksana Kasun Jeruk Purut
11. Sutaji Pembantu Pelaksana Kasun Gedang
12. Iswanto Pembantu Pelaksana Kasun Genengan
13. Abd. Rokhim Pembantu Pelaksana Kasun Dieng
14. Muslimah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Pojok
15. Isnaini Pembantu Pelaksana Ketua Kader Jeruk Purut
16. Marfuatin Pembantu Pelaksana Ketua Kader Gedang
17. Ratnawati Pembantu Pelaksana Ketua Kader Genengan
18. Siti Aminah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Dieng

GEMPOL 17 JANUARI 2011

CAMAT GEMPOL

Hj. HERI SRI HASTUTIK, S.Sos

Pembina
NIP. 19711216 199202 2 001

LAMPIRAN KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL

 NOMOR : 440 / / 424.212 / 2011
TANGGAL 17 JANUARI 2011

JABATAN DALAM PENGURUS

No. NAMA JABATAN DI DESA
POKJANAL – POSYANDU

1. Sutrino Penanggungjawab Umum Kepala Desa Wonosari

2. Ny. Sutrisno Kepala Operasional Ketua PKK
3. Muslikha Ketua Pelaksana Wakil PKK
4. Isniwati Sekretaris Pokja 4 PKK
5. Ummu Khayatun Bendahara Bagas
6. Imam Hanafi Pembantu Pelaksana LMD
7. Isniwati Pembantu Pelaksana PPKB
8. Masduki Pembantu Pelaksana Kasun Talang
9. Dulani Pembantu Pelaksana Kasun Jlumbang
10. Dulani Pembantu Pelaksana Kasun Karangan
11. Khalil Pembantu Pelaksana Kasun Wonolilo
12. Suparto Pembantu Pelaksana Kasun Wonosari
13. Jumiati Pembantu Pelaksana Ketua Kader Talang
14. Asmulik Pembantu Pelaksana Ketua Kader Jlumbang
15. Isniwati Pembantu Pelaksana Ketua Kader Karangan
16. Cholisamah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Wonolilo

GEMPOL 17 JANUARI 2011

CAMAT GEMPOL

Hj. HERI SRI HASTUTIK, S.Sos

Pembina
NIP. 19711216 199202 2 001

LAMPIRAN KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL

 NOMOR : 440 / / 424.212 / 2011
TANGGAL 17 JANUARI 2011

JABATAN DALAM PENGURUS

No. NAMA JABATAN DI DESA
POKJANAL – POSYANDU

1. Ubaidillah, SPd. Penanggungjawab Umum Kepala Desa Kepulungan

2. Siti Aisah Kepala Operasional Ketua PKK
3. Ketua Pelaksana Wakil PKK
4. Sekretaris Pokja 4 PKK
5. Bendahara Bagas
6. Pembantu Pelaksana LMD
7. Pembantu Pelaksana PPKBD
8. Joko Pembantu Pelaksana Kasun Tamanan
9. Suwardi Pembantu Pelaksana Kasun Cepodo
10. Suparman Pembantu Pelaksana Kasun Betas
11. Wahyudi Pembantu Pelaksana Kasun Tugu Sari
12. Sulton Pembantu Pelaksana Kasun Kabunan
13. Solihin Pembantu Pelaksana Kasun Kajang Lor
14. Sodikin Pembantu Pelaksana Kasun Kajang Kidul
15. Bajuri Pembantu Pelaksana Kasun Gondang
16. Salamah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Kambeng
17. Nanik Pembantu Pelaksana Ketua Kader Genuk Watu
18. Li’anah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Damean
19. Yasmiasih Pembantu Pelaksana Ketua Kader Tamanan
20. Anik Pembantu Pelaksana Ketua Kader Cepodo
21. Suntiasih Pembantu Pelaksana Ketua Kader Betas
22. Fatikhah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Tugu Sari
23. Sonik Pembantu Pelaksana Ketua Kader Kabunan

GEMPOL 17 JANUARI 2011

CAMAT GEMPOL

Hj. HERI SRI HASTUTIK, S.Sos

Pembina
NIP. 19711216 199202 2 001

LAMPIRAN KEPUTUSAN CAMAT GEMPOL

 NOMOR : 440 / / 424.212 / 2011
TANGGAL 17 JANUARI 2011

JABATAN DALAM
No. NAMA PENGURUS JABATAN DI DESA
POKJANAL – POSYANDU

1. Dasum Karyo Legowo Penanggungjawab Umum Kepala Desa Wonosunyo

2. Yeni Kepala Operasional Ketua PKK
3. Karminten Ketua Pelaksana Wakil PKK
4. Kasniti Sekretaris Pokja 4 PKK
5. Dasiyah Bendahara Bagas
6. Boenawi Pembantu Pelaksana LMD
7. Purnanik Pembantu Pelaksana PPKB
8. Sutikno Pembantu Pelaksana Kasun Betro
9. Gimun Pembantu Pelaksana Kasun Wonosunyo
10. Sadi Pembantu Pelaksana Kasun Badut
11. Budi Pembantu Pelaksana Kasun Belahan Nongko
12. Rupi’i Pembantu Pelaksana Kasun Belahan Jowo
13. Dasiyah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Wonosunyo
14. Satini Pembantu Pelaksana Ketua Kader Badut
15. Ti’ani Pembantu Pelaksana Ketua Kader Betro
16. Suwarni Pembantu Pelaksana Ketua Kader Belahan Jowo
17. Riamah Pembantu Pelaksana Ketua Kader Belahan
Nongko

GEMPOL 17 JANUARI 2011

CAMAT GEMPOL

Hj. HERI SRI HASTUTIK, S.Sos

Pembina
NIP. 19711216 199202 2 001