TRIC KART

Görev Risk Belirleme Kartı

Görev Tanımlaması: Referans İş İzni No.:

Lokasyonu: Firma Adı: Tarih:

Mühendis / Formen Bölümü Çalışan Bölümü

1. Ekip İş Yapım Metodu ile ilgili bilgilendirildi. 1. Görev için sağlanan Kişisel Korunma Donanımlarımı aldım
2. Doğru el aleti ve ekipman kullanımı ile ilgili ve devamlı kullanacağım.
bilgilendirme yapıldı. 2. Sadece belirlenmiş alanlarda sigara içeceğim.
3. Çalışma alanı tertip ve düzeni uygundur. 3. Çalışma alanımı temiz ve düzenli tutacağım, iş bitiminde
4. Görevin riskleri ve alınacak önlemler konusunda control edeceğim.
ekip bilgilendirildi. 4. Güvensiz davranış/durumları, kaza/olayları amirime
5. Görev için gerekli Kişisel Korunma Donanımları bildireceğim.
sağlandı. 5. Acil durumlarda bana verilen talimatlar doğrultusunda
6. Acil durumlarda yapılması gerekenlerle ilgili hareket edeceğim.
bilgilendirme yapıldı.

ACİL DURUM TELEFON NUMARASI

XXX XXX XXX

Mühendis / Formen Adı: Mühendis / Formen imzası :

No Ad Soyad İmza No Ad Soyad İmza

1 15
2 16
3 17
4 18
5 19
6 20
7 21
8 22
9 23
10 24
11 25
12 26
13 27
14 28
29 30
 TRIC KART
Görev Risk Belirleme Kartı

KİŞİSEL KORUNMA DONANIMI E H N/A YÜKSEKTE ÇALIŞMA E H N/A

BARET KORKULUK/BARİYER VAR MI?
İŞ GÜVENLİĞİ GÖZLÜĞÜ UYGUN MERDİVEN VAR MI?
REFLEKTİF YELEK YAŞAM HALATLARI VAR MI?
ÇELİK BURUNLU BOT GÜVENLİK AĞI VAR MI?
KAYNAK MASKESİ BALANSÖR VAR MI?
TAŞLAMA SİPERLİĞİ ZEMİN BOŞLUKLARI KAPATILMIŞ MI?
ELDİVEN EL ALETLERİ DÜŞMEYE KARŞI BAĞLI MI?
KULAK KORUMASI İSKELELER E H N/A
SOLUNUM MASKESİ İSKELE VE İSKELE KARTLARI UYGUN MU?
EMNİYET KEMERİ CEPHE İSKELESİNDE TOPRAKLAMA YAPILMIŞ MI?
DİĞER (............................................) CEPHE İSKELESİ ANKRAJLARI UYGUN MU?
ELEKTRİK E H N/A ZEMİN DÜZGÜN MÜ?
UZATMA KABLOLARINDA HASAR VAR MI? MOBİL İSKELE DESTEK PABUÇLARI UYGUN MU?
RENK KODU VAR MI? MOBİL İSKELE TEKERLERİ KİLİTLİ Mİ?
EL ALETİ MUHAFAZASI VAR MI? ULAŞIM MERDİVENİ UYGUN MU?
ELEKTRİK PANO KONTROLÜ VAR MI? AĞIR EKİPMAN VE KALDIRMA İŞLERİ E H N/A
KABLO GÜZERGAHI UYGUN MU? AĞIR EKİPMAN İYİ DURUMDA MI?
SESLİ VEYA IŞIKLI UYARI İŞARETLERİ ÇALIŞIYOR
KAZI İŞLERİ E H N/A MU?
HAVA KOŞULLARI UYGUN MU? SAPANLAR/MAPALAR KONTROL EDİLDİ Mİ?
UYARI LEVHALARI MEVCUT MU? RENK KODU VAR MI?
ŞEV VEYA BASAMAKLANDIRMA VAR MI? SAPANCI/İŞARETÇİ VAR MI?
KAZI KENARINDA FİZİKSEL BARİYER VAR MI? KILVUZ HALAT KULLANILIYOR MU?
UYGUN GİRİŞ ÇIKIŞ VAR MI? VİNÇ KURULUMU UYGUN MU?
YERALTI HATLARI KONTROL EDİLDİ Mİ? ZEMİN KOŞULLARI UYGUN MU?
AĞIR KALDIRMALAR İÇİN KALDIRMA PLANI
SICAK İŞLER E H N/A VARMI?
TÜP TAŞIMA ARACI UYGUN MU? GÜNLÜK KONTROL LİSTESİ İŞLENMİŞ Mİ?
DEPOLAMA UYGUN MU? KAPALI/KISITLI ALAN
YANGIN TÜPÜ/BATTANİYESİ VAR MI? ÇALIŞANLAR EĞİTİMLİ Mİ?
YANGIN GÖZLEMCİSİ VAR MI? KAPALI ALAN GÖZCÜSÜ VAR MI?
KIVILCIM DÜŞEN BÖLGE BARİYERLİ Mİ? AYDINLATMA 24V VE YETERLİ Mİ?
KİMYASALLAR E H N/A GAZ ÖLÇÜMÜ YAPILDI MI?
MALZEME GÜVENLİK BİLGİ FORMU VAR MI? UYGUN GİRİŞ/ÇIKIŞ VAR MI?
DAMLAMA TAVASI VAR MI? HAVALANDIRMA VAR MI?
CİLT İÇİN KİMYASAL YANIK TEHLİKESİ VAR MI? TERTİP DÜZEN
SOLUNUM YOLLARINA ZARAR VEREBİLİR Mİ? YÜRÜYÜŞ YOLLARI AÇIK MI?
KULLANILAN KİMYASAL YANICI MI? İSTİFLEME UYGUN MU?
ACİL DURUM E H N/A YANICI ATIKLAR UZAKLAŞTIRILDI MI?
ACİL DURUM NUMARASI VAR MI? ÇİVİLİ TAHTALAR TEMİZLENDİ Mİ?
GİRİŞ ÇIKIŞLAR AÇIK MI?
TOPLANMA NOKTALARI BİLİNİYOR MU?
YANGIN SÖNDÜRÜCÜ VAR MI?

DİĞER TEHLİKELER ÖNLEMLER