________________________________________

(prezime,očevo ime i ime ili naziv pravnog lica)

________________________________________
(JMBG/MB)

________________________________________
(Adresa)

________________________________________
SLUŽBA ZA PROSTORNO UREĐENJE
(Kontakt telefon) OPĆINE ZENICA

PREDMET: Zahtjev za izdavanje urbanističke saglasnosti za privremeno

zauzimanje javne površine

Podnosim zahtjev za izdavanje urbanističke saglasnosti za postavljanje reklamnih panoa,

ljetne bašte, tende, tezge, rashladnih uređaja, stolova za prodaju štampe, cvijeća,

________________________________________________________________________

________________ u Zenici u ulici ______________________________________ .

Navedenu javnu površinu bih koristio-la u periodu od __________ do __________.

/ podvući na što se odnosi konkretan zahtjev /

Uz zahtjev prilažem :

z Idejno rješenje za ______________________________________________

z Rješenje kojim se odobrava korišćenje objekta - upotrebna dozvola

z Rješenje Službe za ekonomske odnose i poduzetništvo - odobrenje za rad

z ______________________________________________

z ______________________________________________

z Dokaz o uplati administrativne takse

Zenica , _______________ godine ____________________________

(potpis podnosioca zahtjeva)

Obrazac 06004003