讀書心得報告

肺炎合併呼吸衰竭

曾譩萱
前言：

通常造成肺炎的原因有很多種如細菌、病毒，疾病如 COPD 、DM、Heart

failure、中風導致的自咳能力衰弱及是否有抽煙史等。依台灣衛生福利

部統計死亡率排序，106 年十大死因依序為(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾

病(3)肺炎，十大死因死亡人數合計 13 萬 1,993 人，占總死亡人數 76.8%，

與上年相較，以慢性下呼吸道疾病減 527 人或 7.8%、事故傷害減 241

人或 3.3%、癌症增 277 人或 0.6%、肺炎增 268 人或 2.2%較明顯。肺

炎輕微就如一般上呼吸道感染，嚴重導致呼吸衰竭引起（acute

respiratory distress syndrome ;ARDS）

。隨年齡增長肺不順應性下降

老人得到肺炎引起呼吸衰竭比例也較一般人高。肺炎導致痰液無法有效

咳出因次造成一直反覆的感染，最終導致無法有效的控制肺炎長期及反

覆的感染導致呼吸衰竭，進入加護病房插氣管內管若無及時將感染控制

下來對呼吸器就產生長期依賴，住進加護病房時間延長，導致在老人因

呼吸道清除功能障礙引其無力感，老人肺炎導致無力感及健康問題。

文獻查證

肺炎乃肺實質發炎。 依病因可分類為病毒性、非典型性、細菌性、微生物或 吸

入異物。病毒性肺炎通常預後良好，細菌性肺炎常見的細菌包含綠膿桿菌、克雷

白氏肺炎 桿菌、大腸菌等合併症包括肋膜積液、膿胸、肺膿 瘍、敗血症或併有

其他器官感染。

什麼是肺炎

 肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺部（肺氣胞）發炎。

 徵狀

o 發高熱，呼吸十分急促

o 持久乾咳

o 可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛

o 有小量痰或大量痰，可能含有血絲

 幼兒患上肺炎，徵狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完

全沒有咳嗽。有可疑便須立即帶他去看醫生。

 肺炎有多種：

o 細菌性肺炎採用適當的抗生素治療後，七至十天之內，多可治愈。

 肺炎雙球菌、等細菌引起。

 葡萄球菌
  鏈球菌

o 病毒性肺炎的病情稍輕，藥物治療無功效，但病情持續很少超過七天。

 Q熱

 鸚鵡熱

 上呼吸道的細菌感染蔓延至肺部。

 併發病：

o 病菌到了肺氣泡時，身體已沒有什麼辦法阻止它入血管四處跑了。隨時有可能

突然惡化成血中毒以至休克(Septicaemia)。必須立刻入院了 。

o 自從抗生素面世後，併發病已較少出現。

o 肺炎可能復發，也可能引致支氣管擴張症。

o 肺積水。

為什麼會肺炎？

 肺炎的原因可能是：

o 接觸到一些勵害的病菌或病毒

o 身體抵抗力弱，

o 上呼吸道感染時，沒有正確處理。例如是沒有正確地看醫生、沒有正確地看服
 藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈績愈多(Sputum retention)。

 如果一年內有多過一次真正的肺炎 (一些醫生誤看 X 光片或濫用了肺炎的診斷除

外)，原因可能是：

o 身體抵抗力弱 (先天性或後天性)

o 氣管有異物 , 尤其是幼童。

o 心肺有其他病變：如癌病、氣管擴張、肺塵埃沈著病、....

o 沒有正確地看醫生、沒有正確地服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈

積愈多(Sputum retention)

o 工作環境有問題。注意改善空氣流通、冷氣系統。

o 當然，亦有可能純綷巧合。

如何處理肺炎？

 臥床休息，大量飲水。

 必須看醫生，可能要住院。亦可能在診所打針食藥，一定要依時服藥，並且要完成抗

生素療程。

 醫生會檢查患者，確定診斷。

 接受胸部 X 射線造影檢查，以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程後，再次接

受 X 射線檢查胸部，看看是否已完全痊愈。
  如果痰積聚太多，物理治療也有幫助。

(以上的只是一般性大原則，個別例子變化多端，以主診醫生看病人後的意見為準。肺炎一定

要看醫生。)