肺結核防治

台北榮民總醫院 張人尹醫師
林彥岑醫師
101.09.21
認識肺結核
結核病是什麼?

 結核病是一種慢性傳染病,是由一種叫做結核桿菌的細
菌侵入人體而發生的壞死性疾病,人體任何部位或器官
都有可能發生,其中以肺部最容易受到侵襲,佔90%以
上。
 肺結核可分為開放性肺結核和非開放性肺結核。開放
性肺結核 病人痰中有結核菌,會傳染給別人,非開放性
肺結核病人的痰中 找不到結核菌,不會傳染給他人。
 不會遺傳。
症狀
 呼吸道症狀最常見的是咳嗽（持續超過三星期）、吐
痰、全身倦怠、缺乏食慾、體重減輕、午後發熱、夜
間盜汗，而且經常咳嗽、吐痰，嚴重出現咳血、發燒
和胸痛。
 早期的肺結核病人沒有什麼症狀,也不會不舒服,所以
很容易被人忽略而延誤就醫。
 為了確保自己的健康,定期的檢查非常重要,可以在沒
有症狀之前,及時發現,及時治療。
傳播

肺結核的傳染經由細小的飛沫，當病人講話、
咳嗽、唱歌或大笑時產生飛沫，這些飛沫落在
塵埃中，乾燥後飛揚在空中，傳染給親近的人。
肺結核不會經由無生命的東西傳染，必須要直
接或間接吸入飛沫才會得病。
Q： 吸入結核桿菌後一定會發病？

 大部分的人由於身體有足夠抵抗力，會自然痊
癒（鈣化）而終其一身都不發病。
 少部分受結核菌感染的人，因身體狀況欠佳，
抵抗力較差時(如營養不良、糖尿病、酗酒等)，
潛伏體內的結核菌會活動繁殖起來而發病。
用什麼方法發現肺結核?
 1. 胸部X光檢查：是最快最有效的方法,可以早期發現
肺結核,並可按照病灶的形狀、部位、性質、大小,知
道病情的輕重程度。
 2. 痰檢查：凡經胸部X光發現的肺結核病人,必須做痰
的檢查,如果痰中找到結核桿菌,這病人就是患了開放
性肺結核, 會傳染給別人。
 快速染色檢驗
 痰液培養
 3. 結核菌素測驗：測驗結果陽性者,表示己被感染過，
但未必表示已經發病，其本人或家屬如有呼吸道症狀
應即做胸部X光檢查。
Q： 什麼人最需要照X光？

 年齡40歲以上的人
 結核病人的家屬或接觸者(一般人患病機會的
十一倍)
 經常咳嗽、吐痰等有呼吸道症狀的人
 未接種卡介苗結核菌素測驗陽性學童的家長
肺結核如何治療? 能不能完全治好? 要
治療多久?
1.目前肺結核治療主要
是以藥物來治療。
2.可以完全治好的。
3.治療期間至少需要六
個月。
得了結核病應該儘早就醫治療

1. 到慢性病防治院或各公私立醫院找胸腔專科
醫師治療。
2. 遵照醫師指示服藥。
3. 依規定時間複查胸部X光、驗痰及抽血。
4. 注意咳嗽、噴嚏及痰的衛生處理,避免傳染給
他人。
 都治計畫（DOTS）

 DOTS計畫是世界衛生組
織所推薦最有效的結核
防治策略。
 針對開放性肺結核病人，
執行『到府送藥』，落實
執行『送藥到手、服藥入
口、吃完再走』的基本精
神，以期有效降低治療
失敗、個案復發的機率，
增加個案完成治療率，
並預防多重抗藥性的產
生。
Q： 肺結核病人都會傳染給別人嗎？

 肺結核病人分為
 「開放性肺結核病人」
 「非開放性肺結核病人」
 只有開放性肺結核病人具有傳染性,這種病人
比較少,約占所有肺結核病人的十分之ㄧ。
Q： 肺結核病人可以正常的生活與工
作嗎？
只要遵照醫師囑咐按規服藥,生活有規律,飲食
均衡,是可以正常生活與工作的。
Q： 肺結核病人需如何配合才不會傳
染給家人呢？
 在傳染性方面,住院治療傳染家人的機會當然
比較少。
 開放性病人只要按規服藥並注意衛生習慣，兩
週以後就慢慢不再具有傳染性,
 對於傳染家人的危險性應該很小。
Q： 肺結核病人居家治療應注意哪些
事項?
 噴涕咳嗽遮蓋口鼻。
 痰吐衛生紙,集中燒毀或經抽水馬桶沖掉。
 室內維持空氣流通、乾燥、陽光充足，減少結核菌滋
長的機會。
 曝曬被褥4~6小時。
 戒菸戒酒。
 按規服藥。
 分食、與家人隔離都沒有必要，並且會對病人造成心
理傷害。
 除了少數特別嚴重的病人外，都可以照常工作
Q： 如果我們的家人或朋友得了肺結核，
我們應該怎麼看這件事？
 如果我們周圍的人得了肺結核，我們應該以平
常心看待，也要勸導病人以平常心看待這件事。
 得了肺結核絕非可恥或見不得人的事，只要好
好治療，絕大部分人都會康復。
 生活上親密的接觸者應該接受檢查，萬一已被
感染得病時，才可早期發現早期治療。
 卡介苗接種：可預防結核性腦膜炎、粟粒性結核病。
越早接種越好。
 一般成年人，每年最好定期作一次胸部X光檢查。
 嬰幼兒、體力較弱及抵抗力不佳者應避免出入公共場
所，減少傳染的機會。
 家中如有肺結核病人，打噴嚏或者咳嗽時，應該用手
帕掩蓋口鼻，而其痰液應收集並特別處理。
 病人居住的地方宜空氣流通，陽光充足，儘量減少空
氣中結核菌密度，降低傳染的機會。被褥、衣物，須
經常換洗及陽光曝曬消毒。
 出現疑似結核病症狀時，應立即到衛生所或醫院做進
一步檢查。
謝謝聆聽