RESUME PRE HEMODIALISA

1. Biodata pasien (termasuk dx medis ) :

2. Tgl & jam pengkajian :
3. Data focus :
4. KU pasien :
5. TTV :TD : , Suhu: Nadi : RR :
6. BB sekarang : kg
7. BB yang lalu : kg
8. BB kering : kg
9. Hasil pemeriksaan laboratorium :
a. HB :
b. Ureum :
c. Creatinine :
d. HbSag :
e. HCV :
f. HIV :
g. Kalium :
h. SGOT :
i. SGPT :
j. Hasil pemeriksaan lain :
10. Masalah keperawatan :
a. …………………………………………………………..
b. …………………………………………………………..
c. …………………………………………………………..
11. Tindakan keperawatan :
a. ……………………………………………………………
b. ……………………………………………………………
c. ……………………………………………………………
d. ……………………………………………………………
e. ……………………………………………………………
12. Evaluasi :
a. ……………………………………………………………
b. ……………………………………………………………
c. ……………………………………………………………
 RESUME INTRA HEMODIALISA

Tgl & jam pengkajian :

1. PERSIAPAN HD
a. Type Dializer : New/reuse F6/F7/F8
b. Reuse ke : R1/R2/R3/R4/R5/R6/R7
c. Lama Dialisis : 2 jam, 3 jam, 3 1/2 jam, 4 jam, 5 jam
d. Conductivity :
e. Antikoagulan :
1) Inisiasi : 500 U, 1000 U, 2000 U, 3000 U, 4000 U...
2) Kontinyu : 500 U, 1000 U, 1500 U
f. Jenis Acces : CDL/Femoral/ AVF/AVG
1) Trill :
2) Redness :
3) Excema :
4) Hematoma :
5) Edema :
g. Total Blood Volume :
h. Waktu SU :
i. UF : ml

2. DATA FOKUS
a. Data Subyektif :
b. Data Obyektif :
c. Kesadaran : GCS :
d. Vital Sign :TD: Nadi: Suhu: RR:

3. MASALAH KEPERAWATAN :
4. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :
a. Observasi
Jam Qb Vena TMP UF TD Suhu Nadi UF keluhan catatan
Vol

b. Pengobatan selama HD
1) Transfusi darah : goldar :
2) Eritropoetin : Hemapo/ Recormon / Epprex :2000 iu /3000 iu / 5000 iu
3) Obat yang diberikan : dosis :
4) Pengawasan cairan selama HD
a) Volume Priming : cc
b) Cairan masuk : cc
c) Sisa Priming : cc
d) Cairan Drip : cc
e) Darah : cc
f) Wash out : cc
Jumlah : cc
c. Penyulit selama HD
1) Shunt problem :
2) Perdarahan :
3) Mual muntah :
4) Kejang :
5) Kram :
6) Panas/Menggigil :
7) Koma :
8) Sakit dada :
9) Gatal-gatal :
10) Hypotensi :
11) Hypertensi :
12) Alergi Dializer :

EVALUASI
 RESUME POST HEMODIALISA

Tgl & jam pengkajian :

1. DATA FOKUS
a. Data Subyektif :
b. Data Obyektif :
1) Kesadaran :
2) GCS :
3) Vital Sign : TD: Nadi: Suhu: RR:
d. Lama Dialisis : jam
1) Mulai jam : WIB
2) Selesai : WIB
e. Ultra Filtrasi : liter
f. Qb : ml/mnt
g. Pemberian Heparine :
1) Kontinyu : iu
a) Bolus : iu
b) Dosis maintenance iu/jam
2) Intermitten
a) Bolus iu
b) Dosis maintenance iu/jam
3) Mini Heparine
a) Bolus iu
b) Dosis maintenance iu/jam
4) Free Heparine :
h. Jenis Dializer : F6/F7/F8 N/R
i. Jenis Dialisat :
j. Jenis akses vaskuler : CDL/femoral/AVF/AVG
k. Pemeriksaan laboratorium (Tgl & jam)
l. Tindakan /pengobatan selama HD :
1) Transfusi darah :
2) Pengobatan saat HD :

m. DIAGNOSA KEPERAWATAN

n. TINDAKAN KEPERAWATAN

o. Planing :
1) HD selanjutnya tgl :
2) Lama HD : jam

p. EVALUASI